Οι ασθενείς θα οδηγούνται σε ιατρικές εγκαταστάσεις, όπου θα τους παρέχεται ολοκληρωμένη βοήθεια και όχι στους πλησιέστερους ιατρικούς οργανισμούς. Αυτή η παράδοση ασθενών εφαρμόζεται ήδη στην πρωτεύουσα και σε ορισμένες περιοχές. Ωστόσο, οι ίδιοι οι γιατροί των ασθενοφόρων είναι διφορούμενοι σχετικά με τους νέους κανόνες.
Τέθηκαν σε ισχύ οι αλλαγές στους κανόνες για την παροχή επείγουσας φροντίδας σε ασθενείς την 1η Οκτωβρίου. Τώρα το ασθενοφόρο πρέπει να παραδώσει τον ασθενή εκεί όπου μπορεί να του παρασχεθεί ολοκληρωμένη εξειδικευμένη βοήθεια και όχι στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα.
Ο David Melik-Guseinov, επικεφαλής του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος του Ερευνητικού Ινστιτούτου Υγείας της Μόσχας, σχολιάζει τις αλλαγές:
Διευθυντής του Ιδρύματος Κρατικού Προϋπολογισμού Ερευνητικό Ινστιτούτο Οργάνωσης Υγείας και Ιατρικής Διοίκησης«Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η επείγουσα ιατρική περίθαλψη λειτουργούσε με βάση την αρχή της παράδοσης του ασθενούς στον πλησιέστερο ιατρικό οργανισμό και πολύ συχνά υπήρχε μια τέτοια κατάσταση που το ασθενοφόρο παραδίδει τον ασθενή και το άτομο αναγκαζόταν να μεταφερθεί σε άλλο ιατρικό οργανισμό , χάθηκε πολύτιμος χρόνος. Στη Μόσχα και σε ορισμένες άλλες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχει αρχίσει να δοκιμάζεται ένα μοντέλο, όταν ένα ασθενοφόρο μεταφέρει έναν ασθενή όχι εκεί που είναι πιο κοντά, αλλά εκεί όπου υπάρχει τεχνολογία, όπου υπάρχουν γιατροί και κενές θέσεις. Προκαταρκτικά εκτιμάται η κατάσταση, σύμφωνα με ποιο προφίλ χρειάζεται να νοσηλευτεί το άτομο, ζητούνται πληροφορίες από τον κεντρικό αποστολέα, όπου πλέον υπάρχουν ελεύθερες θέσεις, όπου υπάρχει δωρεάν χειρουργείο ακτινογραφίας, αν μιλάμε για έμφραγμα του μυοκαρδίου. , και το ασθενοφόρο μεταφέρει το άτομο στον συγκεκριμένο ιατρικό οργανισμό, όπου θα παρασχεθεί βοήθεια το συντομότερο δυνατό, όσο το δυνατόν πιο ποιοτικά και ολοκληρωμένα».
Ωστόσο, δεν θα υπάρξουν πραγματικές αλλαγές στο έργο του ασθενοφόρου: σήμερα, το ασθενοφόρο παραδίδει ασθενείς παντού σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις. Αλλά αν για τη Μόσχα αυτή η πρακτική είναι μάλλον ένα πλεονέκτημα, τότε στις περιοχές είναι κακό: για να φτάσετε σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο, συχνά χρειάζεται να ταξιδέψετε περισσότερα από εκατό χιλιόμετρα, λέει ασθενοφόρος Dmitry Belyakov:
- Δεν είναι ξεκάθαρο τι ήθελαν να πουν με αυτό. Αν πάρουμε, για παράδειγμα, τη Μόσχα, τότε εδώ η ταξιαρχία μεταφέρει τον ασθενή αυστηρά σύμφωνα με το προφίλ, και στην περιφέρεια, κάντε τουλάχιστον δέκα παραγγελίες, αλλά, ας πούμε, το πλησιέστερο αγγειακό κέντρο στο Pereslavl-Zalessky στο Yaroslavl είναι 150 χιλιόμετρα μακριά τους πάνε εκεί. Αυτό που εισήγαγε αυτή η νέα τάξη είναι εντελώς ακατανόητο. Όπως καταλαβαίνω, αυτό είναι περισσότερο παραγγελία για τις περιφέρειες. Υπάρχει κράτηση, κατά τη γνώμη μου, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Δηλαδή, ο ασθενής απλά μεταφέρεται στο νοσοκομείο, και εντός της ημέρας πρέπει να μεταφερθεί σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Αλλά και πάλι, όλα αυτά θα πέσουν στο ασθενοφόρο: πρώτα φέρτε το σε ένα νοσοκομείο και μετά μεταφέρετέ το από εκεί σε άλλο νοσοκομείο μέσα σε μια μέρα. Κάποια όψη δουλειάς.
Τι θα έπρεπε να ήταν πιο σημαντικό;
- Επιστροφή σε αυτό που ήταν υπό το σοβιετικό καθεστώς: ένα πολυεπιστημονικό νοσοκομείο σε επαρχιακά γραφεία, μισθοί γιατρών για να μην σκορπιστούν, γιατί μπορεί να έχουμε τμήμα, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν ειδικευμένοι γιατροί. Ακόμα κι αν πάρουμε τα προάστια της Μόσχας, ο Sergiev Posad είναι μια αρκετά μεγάλη πόλη, αλλά δεν υπάρχει αγγειακό κέντρο εκεί και πάλι, οι ταξιαρχίες πηγαίνουν στο Krasnogorsk, σε εντελώς διαφορετική κατεύθυνση.
Οι λειτουργίες των γιατρών ασθενοφόρων των κέντρων ιατρικής καταστροφών έχουν επίσης αλλάξει. Τώρα ο ειδικός μπορεί να κανονίσει μια εξ αποστάσεως διαβούλευση με γιατρούς από άλλους ιατρικούς οργανισμούς σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία και θα αλληλεπιδράσει επίσης με τις επιχειρησιακές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένων των πυροσβεστών, της αστυνομίας και της αντιτρομοκρατικής υπηρεσίας.
Ο καθορισμός του τόπου θεραπείας μιας ασθένειας είναι το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση. Θα ήθελα αυτά τα βήματα να είναι προς τη σωστή κατεύθυνση.
21.03.2019Τα αστικά νοσοκομεία στη Μόσχα, στην περιοχή της Μόσχας, στη Ρωσία - δέχονται ασθενείς με μεγάλο αριθμό διαφόρων παθολογιών.
Ιατρεία που δέχονται ασθενείς μέσω του δημοτικού καναλιού (ασθενοφόρο πόλης):
- αστικό (δημοτικό)
Κλινικές που δέχονται ασθενείς μέσω του καναλιού του εμπορικού ιατρικού ασθενοφόρου:
- αστικό (δημοτικό)
- Τμηματικές κλινικές (Γραφείο Προεδρικών Υποθέσεων, Ομοσπονδιακή Ιατρική και Βιολογική Υπηρεσία κ.λπ.)
- εμπορικά νοσοκομεία (με υψηλό επίπεδο ιατρικών και διαγνωστικών δυνατοτήτων και συνθηκών παραμονής)
Πού μεταφέρει τον ασθενή το ασθενοφόρο της πόλης:
Πού μεταφέρει τον ασθενή το εμπορικό ασθενοφόρο της εταιρείας μας:
- νοσοκομεία της πόλης στην τοποθεσία του ασθενούς
- νοσοκομεία της πόλης στον τόπο κατοικίας ή εγγραφής
- οποιαδήποτε νοσοκομεία σε οποιαδήποτε τοποθεσία, με την επιφύλαξη προηγούμενης συμφωνίας μεταξύ του ασθενούς και της κλινικής
- οποιαδήποτε νοσοκομεία σε οποιαδήποτε τοποθεσία, συμφωνία νοσηλείας στην οποία πραγματοποιείται μέσω της εταιρείας μας
Στην ποικιλομορφία της, ωστόσο, δεν υπάρχουν πρακτικά καθολικές κλινικές που να θεραπεύουν ασθένειες όλων των προφίλ. Ορισμένες κλινικές έχουν ισχυρή νευροχειρουργική, αλλά δεν έχουν πυώδη τμήμα, ορισμένες κλινικές έχουν κέντρο εγκαυμάτων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη θεραπεία επιπλεγμένων τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν περιφερειακές κλινικές με αγγειακό κέντρο για την επιτυχή θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά δεν διαθέτουν «ισχυρό εργαστήριο» για την πιο αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας και των λοιμωδών νοσημάτων.
Ένα νοσοκομείο είναι μια συγκέντρωση ειδικών από διάφορους τομείς της ιατρικής, ένα σύνολο υλικών και τεχνικής βάσης για τη βελτίωση της θεραπείας και της διαγνωστικής διαδικασίας.
Για τη διενέργεια νοσηλείας σε μια κλινική που είναι η πλέον κατάλληλη από πλευράς εξοπλισμού και ιατρικού προσωπικού, οι πολίτες καλούν ένα εμπορικό ασθενοφόρο.
Η διαφορά μεταξύ της εργασίας ενός εμπορικού ασθενοφόρου και ενός αστικού (δημοτικού) ασθενοφόρου στην περίπτωση νοσηλείας σε νοσοκομείο είναι η απουσία εδαφικών περιορισμών.
Ένα εμπορικό ασθενοφόρο μπορεί να ταξιδέψει εκτός της περιοχής εξυπηρέτησης, της πόλης, ακόμη και της περιοχής. Για τη διενέργεια νοσηλείας στο νοσοκομείο-στόχο, η υπηρεσία εμπορικών ασθενοφόρων της εταιρείας μας είναι σε θέση να καλύψει μεγάλες αποστάσεις χωρίς να χάσει την ποιότητα της ιατρικής υπηρεσίας καθ' οδόν.
Οι μεγαλύτερες ιατρικές μεταφορές για νοσηλεία με ασθενοφόρο ήταν διαδρομές 1500-1800 km από το σημείο εισαγωγής του ασθενούς στον προορισμό (Κρασνοντάρ, Maykop, Chelyabinsk). Οι μεγαλύτερες πτήσεις με ασθενοφόρο ήταν 8 και 10 ωρών από το Μαγκαντάν της Ταϊλάνδης. Τα πιο συχνά δρομολόγια ασθενοφόρου είναι πτήσεις από και προς: Schönefeld (Βερολίνο), Τελ Αβίβ, Συμφερούπολη, Ανάπα.
Πρέπει να καλέσω ένα ασθενοφόρο ή έναν τοπικό γιατρό; Είναι πάντα δυνατό να αρνηθεί κανείς τη συνιστώμενη επείγουσα νοσηλεία; Θα γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο εάν ζητήσετε βοήθεια μόνοι σας;
Ο Ιεροδιάκονος Feodorit (Senchukov), γιατρός ασθενοφόρου, εξηγεί.
Πότε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο;
Το ασθενοφόρο (03) καλείται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η κατάσταση απαιτεί ή μπορεί να απαιτεί άμεση επέμβαση.
Ασυνήθιστος κοιλιακός πόνος. Η ανάγκη νοσηλείας καθορίζεται ανάλογα με τη φύση του πόνου.
Τραυματισμός, εάν ο ασθενής είναι σωματικά ανίκανος να φτάσει μόνος του στα επείγοντα. Το αν είναι απαραίτητη η νοσηλεία αποφασίζει η πολιτεία.
Σύμφωνα με την εντολή περί νοσηλείας, το ασθενοφόρο δεν νοσηλεύεται με επιφανειακές εκδορές και μώλωπες ελλείψει άλλων τραυματισμών.
Πιεστικοί πόνοι στο στήθος, ειδικά που ακτινοβολούν στο χέρι, την πλάτη κ.λπ.
Επί του παρόντος, το ασθενοφόρο πολύ σπάνια νοσηλεύει ασθενείς με επίθεση κολπικής μαρμαρυγής, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η χειρότερη από τις οποίες είναι το αρρυθμογόνο σοκ - η επίθεση διακόπτεται επί τόπου.
Εάν η επίθεση δεν σταματήσει, σύμφωνα με τα πρότυπα της Μόσχας, η ομάδα εγκαταλείπει το περιουσιακό στοιχείο μετά από δύο ώρες - δηλαδή, μετά από δύο ώρες, μια ομάδα ασθενοφόρου θα έρθει ξανά σε αυτόν τον ασθενή για να μάθει για την κατάστασή του και να καθορίσει εάν χρειάζεται εσωτερική φροντίδα .
Κρίσεις χρόνιων παθήσεων (επιληψία, βρογχικό άσθμα κ.λπ.). Κατά κανόνα, ελλιμενίζονται και επί τόπου.
Ξαφνικός πονοκέφαλος, που συνοδεύεται από απότομη αλλαγή στις εκφράσεις του προσώπου, παράλυση κλπ. Επίσης παράλυση χωρίς σύνδρομα πόνου.
Αίσθημα ασφυξίας.
Δηλητηρίαση.
Απότομη πτώση της πίεσης.
Και παρόμοιες περιπτώσεις.
Όταν δεν χρειάζεται να καλέσετε ασθενοφόρο
Πόνοι ραφής και κοπής στην περιοχή της καρδιάς, εάν ο ασθενής έχει ήδη εξεταστεί, αυτοί οι πόνοι είναι γνωστοί σε αυτόν και δεν συνοδεύονται από καρδιακή παθολογία, δεν απαιτούν επείγουσα κλήση για ασθενοφόρο - θα πρέπει να προσπαθήσετε να τους αφαιρέσετε με σπίτι και τα συνήθη μέσα. Για να συνταγογραφήσετε θεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο στην κλινική. Δεν πρέπει να κληθεί καθόλου ασθενοφόρο για να συνταγογραφήσει θεραπεία για μια χρόνια ασθένεια.
Συνιστάται να καλέσετε ένα ασθενοφόρο για αύξηση της πίεσης ή για τους πόνους της καρδιάς που περιγράφονται παραπάνω (σε πολλές περιπτώσεις, οι κλήσεις μεταφέρονται σε αυτήν την υπηρεσία ακόμη και σε περιπτώσεις κλήσεων στο 03) - δεν φτάνει τόσο γρήγορα, αλλά πάντα ένας γιατρός, όχι παραϊατρός. Αυτή η υπηρεσία δεν είναι ακόμη διαθέσιμη σε όλες τις περιοχές της Μόσχας, αλλά σταδιακά αναπτύσσεται.
ARI και SARS, πυρετός έως 39,5 και βήχας δεν είναι λόγος να καλέσετε ασθενοφόρο, έστω και μόνο επειδή ο γιατρός του ασθενοφόρου έχει διαφορετικό υπόβαθρο. Ο θεραπευτής από την κλινική θα συνταγογραφήσει την καλύτερη θεραπεία.
Δεν καλείται ασθενοφόρο για έκδοση αναρρωτικών αδειών, βεβαιώσεων ή συνταγών. Αυτό το κάνει και ο γιατρός της κλινικής.
Χρειάζονται τα παιδιά επείγουσα φροντίδα;
Καλέστε ένα ασθενοφόρο για παιδιά:
Αν η θερμοκρασία πλησιάζει τους 40?
Εάν το παιδί ασφυκτιά (δεν πνίγεται από το κρύο, αλλά, για παράδειγμα, αρχίζει να σκάει).
Σε περίπτωση πόνου στην κοιλιά. Μια εξαίρεση είναι εάν ένα παιδί υποφέρει τακτικά από κοιλιακό άλγος: τότε είναι απαραίτητο να το εξετάσετε, να διαγνώσετε και να αντιμετωπίσετε την ασθένεια όχι επειγόντως, αλλά σύμφωνα με το σχέδιο.
Αλλά τις περισσότερες φορές, τα παιδιά δεν χρειάζεται να καλέσουν καθόλου ασθενοφόρο - ειδικά στη Μόσχα. Στη Μόσχα, υπάρχει μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης για παιδιά, όπου ένας παιδίατρος είναι εγγυημένος ότι θα εργαστεί, ενώ ένας παιδίατρος του ασθενοφόρου έρχεται πολύ σπάνια. Υπάρχουν μόνο περίπου 50 παιδιατρικές ομάδες σε όλη τη Μόσχα, και κατά κανόνα εργάζονται 30-35. Δεν μπορεί να έρθει σε ένα παιδί ούτε ένας γιατρός γενικής επείγουσας ανάγκης, αλλά ένας τοξικολόγος, ένας τραυματολόγος, ένας ανανεωτής κ.λπ. Εάν ένας γιατρός ασθενοφόρου στη διαδικασία της εκπαίδευσής του λάβει κάποιες δεξιότητες στην παιδιατρική, τότε ένας στενός ειδικός στην παιδιατρική έχει μια σύντομη πορεία στο ινστιτούτο.
Πώς να πάτε στο νοσοκομείο;
Όταν καλείται ασθενοφόρο στο σπίτι ή σε μια κλινική (τότε καλεί γενικός ιατρός ή ειδικός), η ανάγκη νοσηλείας προσδιορίζεται κατά την εξέταση του ασθενούς. Ασθενείς με εγκεφαλικό και καρδιολογικές διαγνώσεις όπως έμφραγμα και ασταθής στηθάγχη, με ασθένειες που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση, σοβαρούς τραυματισμούς, πολλές λοιμώξεις κ.λπ., υπόκεινται οπωσδήποτε σε νοσηλεία. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την προτεινόμενη νοσηλεία προσωπικά ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του (για παιδιά κάτω των 15 ετών - γονείς, για άτομα άνω των 15 ετών - μόνο κηδεμόνας που ορίζεται από το δικαστήριο). Εάν ο ασθενής νοσηλεύεται για λόγους υγείας, ούτε η σύζυγος, ούτε οι πλησιέστεροι συγγενείς, ούτε τα άτομα που τον συγκατοικούν, έχουν δικαίωμα να αρνηθούν γι' αυτόν, ακόμη και αν ο ίδιος ο ασθενής είναι αναίσθητος. Εάν το περιβάλλον του ασθενούς παρεμποδίζει την υλοποίηση της νοσηλείας, ο γιατρός του ασθενοφόρου είναι υποχρεωμένος να καλέσει την αστυνομική ομάδα και να τη χρησιμοποιήσει για να πάρει τον ασθενή από το σημείο της κλήσης.