Οι άνθρωποι αποκαλούν την ογκολογία βασίλισσα των ασθενειών. Κάθε χρόνο διεκδικεί εκατομμύρια ζωές ακόμα ικανούς πολίτες, και είναι ένας από τους τρεις παγκόσμιους «ηγέτες» όσον αφορά τη θνησιμότητα του πληθυσμού του πλανήτη.
Αυτό ακριβώς μπορεί να εξηγήσει τον παθολογικό φόβο ενός ατόμου για διάγνωση καρκίνου και τον όρο μεταστάσεις.
Οι μεταστάσεις είναι δευτερογενείς εστίες κακοήθους χαρακτήρα και θεωρούνται η πιο σοβαρή εκδήλωση υποτροπής του καρκίνου. Μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα του ασθενούς από τη θέση του όγκου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, λεμφικό σύστημα, καθώς και αυξάνονται σε μέγεθος, αναπτύσσονται σε γειτονικά όργανα και λειτουργικά συστήματα.
Μπορείτε να μάθετε πώς συμβαίνει η μετάσταση από αυτό το βίντεο:
Είδη
Η διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα επιλογών που διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους, τη φύση προέλευσης και τη μέθοδο διανομής σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, οι διάφορες εκδηλώσεις του διεισδύουν σε ορισμένα σημεία του σώματος με ποικίλες συχνότητες και συχνά η ανάπτυξή τους δεν συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα.
Virchowsky
Η παθολογία του Virchow διαμορφώνεται σε άνω περιοχήκλείδα στον λαιμό, ο προκλητικός παράγοντας θεωρείται κακοήθης όγκος του στομάχου.
Εντόπιση της βλάβης εξηγείται από τη ροή του λεμφικού υγρού από το περιτόναιο.
Θραύσματα δομών που επηρεάζονται από τον καρκίνο κινούνται μέσω των λεμφαγγείων, ρέοντας στον αυχενικό κόμβο. Λόγω του γεγονότος ότι η περαιτέρω πορεία τους είναι μπλοκαρισμένη, τα άρρωστα κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζουν έναν νέο σχηματισμό σε αυτό το μέρος με την ίδια φύση.
Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία αυτού του τύπου μετάστασης είναι ένας όγκος του κοιλιακού συστήματος, το πάγκρεας ή η κίρρωση του ήπατος.
Μοιάζει με μεγάλη συμπύκνωση, κανονικό, στρογγυλό σχήμα, καθορισμένα περιγράμματα, ψηλάφηση της εστίας της φλεγμονής πόνοςδεν καλεί.
Krukenbergsky
Χαρακτηρίζεται από τη λεμφογενή φύση του σχηματισμού και εντοπίζεται στις ωοθήκες. Αποτελεί περίπου το 40% των παθολογικών νεοπλασμάτων δευτερεύοντος τύπουαπό τη συνολική ποσότητα μετάστασης σε ένα δεδομένο όργανο.
Εμφανίζεται με διαγνώσεις καρκίνου:
- στομάχι;
- στήθη?
- εντερικά τμήματα?
- χοληφόρους πόρους?
- Κύστηκαι ανωμαλία του τραχήλου της μήτρας.
Συχνά απομονωμένο, και αυτό δεν αποτελεί ένδειξη της παραμέλησης της σταδιοποίησής του. Βασικά, επηρεάζονται και τα δύο μέρη του οργάνου. Είναι διαφορετικά μικρό σε μέγεθος, απαλή επιφάνειακαι πλήρης απουσία ταλαιπωρίας κατά το πάτημα του σχηματισμού.
Εάν εντοπιστεί υποτροπή, ενδείκνυται επείγουσα ακρωτηριασμός των ωοθηκών.
Schnitzler
Οι διεργασίες του Schnitzler είναι η ανάπτυξη εστιακών όγκων σε κυτταρικούς ιστούς στην περιοχή του ορθού και στους παραορθικούς λεμφαδένες.
Ψηλαφητή όταν πιέζεται με τα δάχτυλα, ορατή σύνδρομο πόνουαπών. Αυτός ο τύπος μετάστασης προκαλείται από καρκίνο του στομάχου.Από επιστημονική άποψη, είναι ενδιαφέρον γιατί εντοπίζεται σε απομακρυσμένα τμήματα του σώματος.
Είναι μια συμπύκνωση που μοιάζει με το σχήμα ενός αυγού και χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφα, λεία περιγράμματα. Η κίνηση των άτυπων κυττάρων γίνεται μέσω του λεμφικού συστήματος μέσω των ακόλουθων γαστρικών οδών:
- από τη δεξιά πλευρά του οργάνου.
- από μια εκροή που εκτείνεται πέρα από την κοιλότητα.
- από μονοπάτια που καταλήγουν στην περιτοναϊκή λέμφο.
Οστεοβλαστική
Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται στον οστικό ιστό και ενεργοποιεί τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών, η υπερβολική δραστηριότητα των οποίων προκαλεί αυξημένες εναποθέσεις ασβεστίου στα οστά. σκληρούς ιστούς, προκαλώντας έτσι την ταχεία ανάπτυξή τους.
Αυτή η διαδικασία είναι παθολογικό χαρακτήρακαι προκαλεί μη αναστρέψιμες κυτταρικές μεταλλάξεις στα οστά.
Αιτίες αλλοιώσεων όγκου:
- καρκίνος του μαστού;
- ογκολογία προστάτη?
- ήττες θυρεοειδής αδένας;
- σάρκωμα.
Η οστεοβλαστική μετάσταση διαφέρει από άλλους τύπους σχηματισμών δευτερογενούς όγκου ως προς την εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωσή της για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.
Μονήρης
Μοναχικός τύπος - απλοί σχηματισμοί κακοήθους φύσης που βρίσκονται στους πνεύμονες ή στον εγκεφαλικό ιστό. Εξαιρετικά σπάνια - σε άλλα όργανα. Το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από 3 cm, διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία. Εάν εντοπίζεται στον πνεύμονα, περιβάλλεται στο παρέγχυμα του οργάνου και αποτελεί ενεργό εκδήλωση μιας μη μικροκυτταρικής μορφής καρκίνου.
Η εμφάνισή του έχει ισχυρή σχέση με το κάπνισμα - το 90% των ασθενών με μονήρη μετάσταση έχουν μακροχρόνιες εθισμός στη νικοτίνη. Η ικανότητα διείσδυσης των βλαβών στα όργανα είναι ταχεία και πρακτικά αδύνατο να διορθωθεί.
Οστεολυτική
Η δευτερογενής παθολογία, ακριβώς όπως αυτή που περιγράφηκε παραπάνω, συγκεντρώνεται στον οστικό ιστό, ωστόσο, η ειδικότητά της αρνητική επιρροήστο ύφασμα έχει τη δική του ιδιαιτερότητα. Καταστρέφοντας συστηματικά το δομικό συστατικό των οστών και προκαλώντας αυξημένη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, προκαλεί μετάλλαξη και ποιοτική αλλαγή στη σύνθεση των ιστών σε μοριακό επίπεδο.
Τα πλευρά, τα οστά της λεκάνης και κάτω άκρα . Μερικές φορές η ανωμαλία επηρεάζει επίσης τον εγκέφαλο, περιορίζοντας εν μέρει τη δραστηριότητά του. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό από τις αναλογικές παθολογίες δεν είναι ο πολλαπλασιασμός των ιστών λόγω της εμφάνισης οστικών όγκων, αλλά, αντίθετα, η επίμονη καταστροφή τους.
Περιγραφή
Οι διαδικασίες μετάστασης ξεκινούν ενεργά σε περισσότερο από το 80% εκείνων που πάσχουν από καρκίνο του ενός ή του άλλου τμήματος, που διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια της νόσου.
Ένας τέτοιος απλός ή πολλαπλός έλεγχος κυτταρικών θραυσμάτων ενός κακοήθους όγκου είναι ένα απειλητικό για τη ζωή φαινόμενο. Ας δούμε πώς μοιάζουν αυτές οι κακοήθεις βλάβες διάφορα όργανακαι συστήματα λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος.
Στους πνεύμονες
Η ογκολογία του πνεύμονα είναι ο ηγέτης μεταξύ των διαγνώσεων με πρώιμη και επιθετική μετάσταση.
Οι σχηματισμοί είναι πολλαπλοί, κανονικοί, στρογγυλού σχήματος.Έχουν μια πιο πυκνή δομή από το ίδιο το όργανο και μια πιο λεπτή, ροζ απόχρωση.
Παρόμοια με τις σφαιρικές κινούμενες σκιές, είναι σε θέση να συλλάβουν σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του οργάνου σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Δικα τους διακριτικό χαρακτηριστικό- ένα σαφές πνευμονικό μοτίβο που διατηρεί το φυσικό του σχήμα ακόμη και σε εκείνα τα μέρη όπου περικυκλώνει σχηματισμούς.
Οι μεγαλύτερες κακοήθεις βλάβες έχουν μέγεθος περίπου 6 cm, οι μικρότερες είναι εντός 1 cm.
Στο συκώτι
Οι μεταστάσεις αυτού του οργάνου διαφέρουν από άλλες στο ότι μπορούν να έχουν τόσο απλές όσο και πολύπλοκη δομή, έτσι εξωτερικά μπορούν να φαίνονται εντελώς διαφορετικά.
Στην πρώτη περίπτωση, αυτό είναι ομοιογενές σε δομικό περιεχόμενο, εστίες, που χαρακτηρίζεται από λεία, κανονικά περιγράμματα και διαφορετική ηχογένεια. Μερικές φορές περιβάλλονται από ένα σκούρο χείλος και μοιάζουν με το μάτι ενός ψαριού.
Με τη σύνθετη δομή τους, η σύνθεση των ιστών είναι διαφορετική - ο σχηματισμός στο εσωτερικό είναι πιο πυκνός και η υφή είναι ετερογενής, κάτι που φαίνεται καθαρά στη φωτογραφία.
Βασικά, χαρακτηρίζονται από πολλαπλότητα διεργασιών και διαγιγνώσκονται εύκολα με υπερηχογράφημα.
Στα κόκαλα
Οι προσβεβλημένες, μη αναστρέψιμες περιοχές του σκληρού ιστού στη φωτογραφία έχουν πιο σκούρο χρώμα. Το περίγραμμα του οργάνου στη ζώνη ανάπτυξης της ανωμαλίας παραμορφώνεται και η ίδια η βλάβη έχει μια κόκκινη απόχρωση και ένα κάπως ογκώδες σχήμα, που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του οστού κατά 1 - 2 mm. Η συνοχή είναι πιο απαλή και χαλαρή από το μέρος όπου βρίσκονται. Εμφανίζονται πολλές φορές, το μέγεθος ποικίλλει από 0,5 mm έως 4 – 5 cm.
Στο δέρμα
Βρίσκεται στην επιφάνεια δέρμαΚαι μοιάζουν με μικρές κηλίδες ή κανονικά στρογγυλεμένα οζίδια.Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητή η πυκνότερη δομή τους σε σύγκριση με το επιθήλιο του δέρματος σε φυσιολογική κατάσταση.
Η φύση της εξάπλωσης είναι πολλαπλή, επιθετική, οι ανωμαλίες μπορούν γρήγορα να αυξηθούν σε μέγεθος.
Το χρώμα είναι κυρίως μπεζ, παρόμοιο με τη φυσική απόχρωση του δέρματος, η οποία, καθώς μεγαλώνει ο καρκίνος, αλλάζει σε πιο σκούρο χρώμα - κόκκινο, με μπλε απόχρωση, μωβ ή ακόμα και μαύρο.
Συχνά το φωτοστέφανο που τα τυλίγει δείχνει φλεγμονώδες, ενώ οι πληγές μπορεί να διογκωθούν και να εκκρίνουν ένα δυσάρεστο άρωμα, αιμορραγικό υγρό.
Χαρακτηρίζεται από μάλλον σκληρές, ινώδεις ουλές διαφόρων μεγεθών.
Στους λεμφαδένες
Οι διεργασίες μετάστασης είναι εκτεταμένες και εκδηλώνονται με τη μορφή αρκετά μεγάλων οζωδών συμπυκνώσεων, οι οποίες όχι μόνο είναι ψηλαφητές, αλλά και σαφώς ορατές με γυμνό μάτι.
Πολλαπλές κονδυλώδεις συμπιέσεις προεξέχουν ψηλά πάνω από την επιφάνεια του λαιμού και είναι κινητές κατά την ψηλάφηση. Διακρίνονται από ένα μοβ φωτοστέφανο δέρματος που περιβάλλει τα σημεία όπου εμφανίζονται οζώδεις συνδέσεις.
Στη σπονδυλική στήλη
Έχουν σύσταση μέτριας πυκνότητας, λεπτή απόχρωση, με σχετική εξωτερική ευθραυστότητα, καταστρέφουν γρήγορα τον οστικό ιστό και φτάνουν στην επιφάνεια των μεσοσπονδύλιων τμημάτων του οργάνου. Η φωτογραφία δείχνει ότι οι πληγείσες περιοχές των οστών αλλάζουν κάπως το σχήμα και το μέγεθός τους. Συνήθως βρίσκονται στο κεντρικό διαμέρισμα της σπονδυλικής στήλης.
Στο κεφάλι μου
Μάλιστα, οι μεταστάσεις που εντοπίζονται στην περιοχή της κεφαλής χαρακτηρίζονται από περισσότερα ανοιχτό χρώμα, αλλά για τη διάγνωσή τους γίνεται ένεση στον ασθενή με μια χρωστική ουσία, με αποτέλεσμα οι ανωμαλίες στη φωτογραφία, αντίθετα, να είναι πιο σκούρες.
Αυτό διευκολύνει την οπτικοποίηση τους. Μπορούν να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά, με διαφορετικό μέγεθος. Οι μικρότερες είναι βλάβες με διάμετρο μικρότερη από 0,5 εκ., οι μεγάλες είναι μεγαλύτερες από 7–8 εκ. Η δομή του όγκου είναι ετερογενής, ογκώδης, πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα ο σχηματισμός είναι πιο πυκνός και πιο σκούρος.
Στα έντερα
Στα τμήματα του εντέρου, οι μεταστάσεις είναι μεγαλύτερες και έχουν πλούσιο σκούρο, μερικές φορές μαύρο, χρώμα. Με εξωτερική δομήΜοιάζουν με παξιμάδι, αλλά έχουν μια απαλή και κάπως ελαστική σύσταση. Σχηματισμός στο εσωτερικό μέρος του εντέρου, μετά για λίγοδιαπερνούν το όργανο και βγαίνουν στην επιφάνεια, συμπιέζοντας τους ιστούς και παρεμβαίνοντας στις πεπτικές διαδικασίες.
Στην κοιλιακή κοιλότητα
Απλώνεται εστιακά, προσκολλάται σε μέσαένα όργανο με δομή μεμβράνης. Αφού σταθεροποιηθούν, στη συνέχεια γίνονται ακίνητα.Αρκετά μεγάλες βλάβες, έχουν αρκετές επίμηκες σχήμακαι συγκεντρώνονται κυρίως στο κάτω μέρος του περιτοναίου, όπου η ποσότητα του υγρού που λιπαίνει τη μεμβράνη είναι περιορισμένη.
Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.
Αναζήτηση κατά σταθμό του μετρό της Μόσχας: Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Alexander Garden Alekseevskaya Altufyevo Bo Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Lenin Library Bitsevsky Park Borisovo Borovitskayaevskayal Boultanical Buninskaya Alley Βαρσοβία VDNH Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Εκθεσιακό Κέντρο Volokolamskaya Sparrow Hills Vykhino Business Center Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovskaya Dostoevskaya Dubrovka Zyablikovo Izmailovskaya Kaluga Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-gorod Kozhukhovskaya Krasnoogskaya snoselskaya Red Gate Peasant Outpost Kropotkinskaya K Rylatskoye Kuznetsky Bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lubyanka Lyublino Μαρξίστρια Maryina Maryino Grove Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Novogireevo Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novye Cheryomushki Oktyabrskaya Oktyabrskoe Pole
13.01.2013
Μεταστάσεις- Πρόκειται για δευτερογενείς εστίες ανάπτυξης σχεδόν κάθε κακοήθους όγκου. Οι περισσότεροι καρκίνοι οδηγούν στην εμφάνιση δευτερογενών βλαβών σε τοπικούς και περιφερειακούς λεμφαδένες, στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στη σπονδυλική στήλη.
Οι σύγχρονες αντιλήψεις για την ανάπτυξη μεταστάσεων βασίζονται στο γεγονός ότι οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σχεδόν αμέσως μόλις εμφανιστεί ο ίδιος ο κακοήθης όγκος. Μεμονωμένα κύτταρα που αποσπώνται από αυτό διεισδύουν πρώτα στον αυλό του αιμοφόρου αγγείου (αιματογενής διαδρομή διάδοσης) ή στο λεμφικό αγγείο (λεμφογενής διαδρομή διάδοσης). Στη συνέχεια μεταφέρονται με τη ροή του αίματος ή της λέμφου, σταματούν σε ένα νέο μέρος, μετά από το οποίο εγκαταλείπουν το αγγείο και αναπτύσσονται, σχηματίζοντας μεταστάσεις. Αρχικά, αυτή η διαδικασία είναι αργή και ανεπαίσθητη, καθώς τα καρκινικά κύτταρα από τη μητρική βλάβη καταστέλλουν τη δραστηριότητα των δευτερογενών βλαβών.
Τι προκαλεί μεταστάσεις;
Θα αποκολληθούν μεμονωμένα κύτταρα από τον μητρικό όγκο και θα σχηματίσουν μεταστάσεις; Τα καρκινικά κύτταρα αποκολλώνται και θα ξεκολλάνε πάντα. Τοπικοί παράγοντες του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού είναι πολύ για πολύ καιρόπροστατεύουν το σώμα από την ταχεία ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Τα καρκινικά κύτταρα, έχοντας εξαπλωθεί, μπορούν να παραμείνουν ανενεργά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (ή να αναπτυχθούν πολύ αργά) για αρκετά χρόνια. Οι ακριβείς μηχανισμοί για την ενεργοποίηση ενός γρήγορου αριθμού μεταστάσεων στο σώμα δεν έχουν μελετηθεί.
Ένα άλλο γεγονός είναι σημαντικό: καθώς αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων στη μετάσταση, αρχίζουν να εκκρίνουν αυξητικούς παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό ενός αγγειακού και τριχοειδούς δικτύου γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, το οποίο παρέχει στα καρκινικά κύτταρα όλα τα θρεπτικά συστατικά εις βάρος άλλων ιστούς του σώματος.
Τι καθορίζει τον ρυθμό εξάπλωσης των μεταστάσεων σε όλο το σώμα;
Χρόνος που απαιτείται για κλινική εκδήλωσηοι πρώτες μεταστάσεις, καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου και τον βαθμό διαφοροποίησης των ιστών του. Οι όγκοι υψηλής διαφοροποίησης, κατά κανόνα, δίνουν μεταστάσεις πολύ λιγότερο συχνά και αργότερα από τους κακώς διαφοροποιημένους όγκους. Μερικές φορές οι μεταστάσεις εμφανίζονται πολύ γρήγορα, μετά την εμφάνιση του πρωτοπαθούς όγκου. Σε πολλούς ασθενείς, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται μετά από 1-2 χρόνια. Μερικές φορές λανθάνουσες ή «αδρανείς μεταστάσεις» ανακαλύπτονται πολλά χρόνια μετά την επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Διάφοροι τύποι θεραπείας ( ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, ο αρτηριακός εμβολισμός, συμπεριλαμβανομένου του χημειοεμβολισμού, βοηθούν στη μείωση της συχνότητας μετάστασης ή της μεταγενέστερης εμφάνισης μεταστάσεων.
Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται λόγω των επεμβάσεων που πραγματοποιούνται. Ωστόσο, η αφαίρεση μέρους του όγκου ή η βιοψία (λήψη ιστού όγκου για εξέταση) δεν αυξάνει τη συχνότητα των μεταστάσεων.
Πώς δίνουν μεταστάσεις διαφορετικοί τύποι καρκίνου
Τις περισσότερες φορές, μεταστάσεις εντοπίζονται στους λεμφαδένες, μεταστάσεις στο ήπαρ, στους πνεύμονες και πολύ λιγότερο συχνά στον καρδιακό μυ, τους σκελετικούς μύες, το δέρμα, τη σπλήνα και το πάγκρεας. Ενδιάμεση θέση στη συχνότητα ανίχνευσης μεταστάσεων σε διάφοροι τύποιο καρκίνος καταλαμβάνει το κεντρικό νευρικό σύστημα, σκελετικό σύστημα, νεφρά, επινεφρίδια.
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου και οι πιο τυπικές θέσεις για την ανίχνευση μεταστάσεων
Ένα συγκεκριμένο πρότυπο μετάστασης του καρκίνου, για παράδειγμα, καρκίνος του στομάχου σε ορισμένες Οι λεμφαδένεςοδήγησε στην εμφάνιση ειδικών όρων. Έτσι, οι μεταστάσεις στις ωοθήκες ονομάζονται «Kruckenberg», οι μεταστάσεις στο σάκο του Douglas ονομάζονται «Schnitzler», οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες της αριστερής υπερκλείδας περιοχής ονομάζονται «Virchow».
Γιατί είναι επικίνδυνες οι μεταστάσεις;
Η μετάσταση των περισσότερων όγκων συμβαίνει σε περιπτώσεις που εξαντλούνται τα αποθέματα του οργανισμού για την καταπολέμηση του όγκου. Οι μεταστάσεις διαταράσσουν σημαντικά τη λειτουργία όλων των ζωτικών σημαντικά όργανακαι συστήματα. Η συντριπτική πλειονότητα των θανάτων των καρκινοπαθών προκαλείται από μεταστάσεις του κύριου καρκίνου.
Επιπλέον, οι μεταστάσεις επιδεινώνουν σημαντικά τη γενική κατάσταση, συχνά συνοδεύονται από αφόρητο πόνο που απαιτεί συνεχή ανακούφιση από τον πόνο.
Πώς εκδηλώνονται οι μεταστάσεις;
Η κλινική εικόνα του μεταστατικού καρκίνου προσδιορίζεται από τη θέση των μεταστάσεων.
Ετσι, περιτοναϊκή βλάβη
(περιτοναϊκή καρκινωμάτωση) οδηγεί σε ασκίτη, ο οποίος απαιτεί λαπαροκέντηση.
Βλάβη του υπεζωκότα
(υπεζωκοτική καρκινωμάτωση) προκαλεί την ανάπτυξη εξιδρωματική πλευρίτιδαπου απαιτεί θωρακοκέντηση.
Μεταστάσεις στα σωληνοειδή οστά του σκελετού και της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει έντονος πόνοςστο σώμα, να οδηγήσει σε εύκολη εκπαίδευσηκατάγματα. Η συνταγογράφηση διφωσφονικών εκτός από την κύρια θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.
Βασικός συμπτώματα εγκεφαλικών μεταστάσεων - αλλαγές χαρακτήρα, έντονοι πονοκέφαλοι, σπασμοί, αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης κ.λπ. Επιπλέον, οι τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τον συνεχή θάνατο των καρκινικών κυττάρων προκαλούν καρκινική δηλητηρίαση του σώματος.
Λόγω της αναζωογόνησης του καρκίνου, ένας αριθμός ασθενών διαγιγνώσκεται Καρκίνοςκαθιερώνεται μόνο όταν έχει συμπτώματα που προκαλούνται από μεταστάσεις.
Πώς διαγιγνώσκονται οι μεταστάσεις;
Ερευνητική ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, έρευνα ραδιοϊσοτόπων, Η αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - όλες αυτές οι τεχνικές είναι απαραίτητες για την αναγνώριση των μεταστάσεων. Αυτές οι τεχνικές καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση του μεγέθους, του επιπολασμού και του προτύπου ανάπτυξης των μεταστάσεων, της αποσάθρωσης, της εξόγκωσης και της βλάστησής τους σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Επιπλέον, αυτές οι ίδιες διαγνωστικές τεχνικές καθιστούν δυνατή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με βάση τον βαθμό υποχώρησης των μεταστάσεων.
Είναι δυνατόν να θεραπεύονται οι μεταστάσεις και τι δίνει;
Ο κύριος στόχος της ενεργητικής χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας είναι να αποτρέψει όσο το δυνατόν περισσότερο την εμφάνιση καρκινικών μεταστάσεων. πρώιμο στάδιο.
Η θεραπεία βασίζεται σε γενικές αρχέςθεραπεία όγκου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, της ακτινοθεραπείας, χειρουργική θεραπεία(για μεμονωμένες μεταστάσεις).
Θεραπεία καρκινικών μεταστάσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, καθώς οι περισσότερες μεταστάσεις, σε αντίθεση με τα μητρικά καρκινικά κύτταρα, είναι ελάχιστα ευαίσθητες στη χημειοθεραπεία. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία των μεταστάσεων πραγματοποιείται με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την παράταση της ζωής. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται συστηματική θεραπεία (χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία), τοπική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία).
Στο εξωτερικό, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές είναι η διαδερμική διαηπατική κατάλυση με ραδιοσυχνότητες μεταστατικών εστιών στο ήπαρ. Αυτή η τεχνικήέγινε διαθέσιμο στη Ρωσία.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένα μέσο ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς. Η πιθανότητα επίτευξης ύφεσης είναι πολύ μικρή.
Η ευρωπαϊκή κλινική χρησιμοποιεί επίσης μια τεχνική όπως ο εμβολισμός των αρτηριών που τροφοδοτούν μεγάλες μεταστάσεις σε διάφορα όργανα, προκειμένου να μειωθεί η αρνητική επίδραση των μεταστάσεων του καρκίνου στο σώμα του ασθενούς.
Επιπλέον, οι ασθενείς της κλινικής υποβάλλονται σε θεραπεία σε άλλες ιατρικά ιδρύματαστη Ρωσία και στο εξωτερικό, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με δέσμη πρωτονίων, του cyber-knife και ορισμένων άλλων στο Ισραήλ, τη Γερμανία, την Αυστρία, τη Ρωσία.
Συνεχίζοντας το θέμα του άρθρου:
ετικέτες θεμάτων:καρκίνος, θεραπεία καρκίνου, μεταστάσεις
Μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται μέσω της κάψουλας της εστίας του πρωτοπαθούς όγκου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα ή σε διαχωρισμό περιοχών μέσω του αίματος και της λέμφου - μετάσταση. Είναι αυτός ο παράγοντας, η διάγνωση των δευτερογενών κακοήθων νεοπλασμάτων, που έχει άμεσο αντίκτυπο στην ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με καρκίνο.
Η πρόγνωση γίνεται από έναν ειδικό πολύ υπό όρους, με βάση γενικευμένα στατιστικά δεδομένα για κάθε τύπο καρκίνου. Φυσικά, οι ασθενείς πανικοβάλλονται όταν μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους και θέλουν να μάθουν πόσο ζουν με μεταστάσεις. Δυστυχώς, κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει ακριβή απάντηση.
Γιατί μπορεί να εξαρτάται το προσδόκιμο ζωής
Όταν εξετάζουν το ερώτημα τι επηρεάζει το χρόνο που διατίθεται σε έναν ασθενή με καρκίνο σταδίου 4, οι ογκολόγοι επισημαίνουν τους ακόλουθους παράγοντες:
- η ιστολογική δομή του ίδιου του όγκου - ορισμένοι τύποι είναι επιρρεπείς σε γρήγορο εντοπισμό, ενώ άλλοι συμπεριφέρονται ήρεμα για πολλά χρόνια, τα άτυπα κύτταρα πρακτικά δεν εμφανίζονται.
- συνολικός αριθμός δευτερογενών βλαβών.
- ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς κατά τη στιγμή της ανίχνευσης των μεταστάσεων - υψηλότερες πιθανότητες πενταετούς επιβίωσης σε άτομα ηλικίας κάτω των 55-65 ετών.
- ευαισθησία της διαδικασίας του καρκίνου σε συνεχή θεραπευτικά μέτρα – ξεχωριστές φόρμεςη ογκολογική διαδικασία μπορεί να κατασταλεί πλήρως με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων θεραπείας, ενώ άλλες είναι πρακτικά πέρα από τον έλεγχο των γιατρών.
- περιοχή που επηρεάζεται από μεταστάσεις - είναι πολύ πιο εύκολο να σταματήσετε τη διαδικασία στους πλησιέστερους λεμφαδένες παρά να σταματήσετε την ανάπτυξη της ατυπίας στα διαχωρισμένα όργανα.
Μόνο αφού αξιολογήσει όλους τους παραπάνω παράγοντες μπορεί ο ογκολόγος να κάνει μια πρόγνωση, η οποία θα είναι επίσης αρκετά προσεγγιστική.
Όταν νεφρικές μεταστάσεις
Η πιθανότητα να εγκατασταθούν άτυπα στοιχεία στην περιοχή των δομών των νεφρών είναι αρκετά υψηλή. Εξάλλου, τα νεφρά είναι αυτά που φέρουν σημαντικό βάρος φιλτραρίσματος του αίματος από αρνητικές ακαθαρσίες - απόβλητα, τοξίνες, νεκρά και μεταλλαγμένα κύτταρα.
Αυτή η επιπλοκή είναι πιο χαρακτηριστική για μια κακοήθη εστία που σχηματίζεται στον μαστικό αδένα, στον λάρυγγα ή στους εντερικούς βρόχους, τη λεκάνη. Το πόσο μπορεί να ζήσει ένας καρκινοπαθής με νεφρικές μεταστάσεις εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του όγκου.
Έτσι, ακόμη και μια ήδη σχηματισμένη δευτερεύουσα εστία όγκου στην περιοχή των νεφρικών σπειραμάτων ή της λεκάνης έχει ελαφρά επίδραση στη δραστηριότητα του οργάνου. Επομένως, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια καρκινική βλάβη μόνο με πλήρης εξέτασηάρρωστος.
Η έγκαιρη παρακολούθηση μπορεί να βελτιώσει κάπως την πρόγνωση. θεραπευτικά μέτρα– χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Καταφεύγουν και σε χειρουργική επέμβαση.
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν πειστικά ότι τέτοια θεραπευτικές τακτικές– Η νεφρεκτομή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία αυξάνει κατά 35–40% τις πιθανότητες προσδόκιμου ζωής άνω των 5 ετών.
Όταν γίνονται μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη
Η μετανάστευση μεταλλαγμένων στοιχείων και η καθίζηση τους στις δομές της σπονδυλικής στήλης αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή ενός καρκινοπαθούς. Στο 80-90% των περιπτώσεων, η μετάσταση είναι πολλαπλή και η διάγνωση είναι αρκετά καθυστερημένη.
Το κύριο σήμα ότι τα άτυπα κύτταρα έχουν σχηματίσει δευτερεύουσες εστίες είναι η εμφάνιση παρορμήσεων πόνου. Κατά κανόνα, η έντασή τους παρατηρείται τη νύχτα, με αύξηση σε σωματική δραστηριότητα. Μετά από αυτό, θα παρατηρηθούν νευρολογικές ανωμαλίες.
Ελλείψει επαρκούς αντικαρκινικής θεραπείας, ο ασθενής αναπτύσσει:
- παραισθησία και παράλυση.
- μούδιασμα στα άκρα?
- εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας.
- δυσκολία στην κατάποση, ομιλία?
- άλλες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
Η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των δευτερογενών διαταραχών καθορίζεται άμεσα από το επίπεδο στο οποίο η μετάσταση διείσδυσε στη σπονδυλική στήλη.
Να πω πόσο σύντομα να περιμένουμε θάνατο σε περίπτωση μετάστασης να σπονδυλικές δομές, ο ειδικός αναλύει προσεκτικά όλο το εύρος των πληροφοριών που λαμβάνει από το εργαστήριο και οργανικές μελέτες. Με έγκαιρες διαδικασίες θεραπείας, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης φτάνει το 65–70%.
Όταν ηπατικές μεταστάσεις
Με τη ροή του αίματος, καθώς και μέσω του λεμφικού συστήματος, τα καρκινικά στοιχεία περνούν απαραίτητα από τα ηπατοκύτταρα, με το σχηματισμό δευτερογενών εστιών στο όργανο. Ο αριθμός τους μπορεί να ποικίλλει - από μία έως αρκετές δεκάδες.
Η μετάσταση παρατηρείται συχνότερα όταν ένας κακοήθης όγκος επηρεάζει το στομάχι, τους εντερικούς βρόχους ή τον οισοφάγο ή τους πνεύμονες. Προειδοποιητικά σημάδια θα είναι η αυξανόμενη αδυναμία και δυσφορία στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Η απόδοση μειώνεται, ένα άτομο χάνει συνεχώς βάρος. Ο ίκτερος αυξάνεται. Εμφανίζεται αιμορραγία διάφορες τοπικοποιήσεις, εντερικές διαταραχές.
Το πόσο θα ζήσει ένας καρκινοπαθής με μεταστάσεις στην περιοχή του ήπατος θα καθοριστεί από την επικαιρότητα της αφαίρεσης των καρκινικών κόμβων, καθώς και από την ευαισθησία του όγκου στη χημειοθεραπεία και τις τακτικές θεραπείας με ακτινοβολία. Κατά μέσο όρο, στο σύνθετη θεραπείαδιαρκεί 6–12 μήνες και μόνο μετά την ολοκλήρωσή του θα βγάλει συμπεράσματα ένας ειδικός.
Δίνει πιθανότητες για θετικό αποτέλεσμα χειρουργική επέμβασησχετικά με ένα μόνο ξέσπασμα. Εάν έχουν σχηματιστεί πολλές δευτερεύουσες βλάβες, η πρόγνωση για μια τέτοια κατάσταση είναι δυσμενής.
Όταν γίνονται μεταστάσεις σε εγκεφαλικές δομές
Η κίνηση των μεταστάσεων στην περιοχή του εγκεφάλου ανιχνεύεται πολλές φορές πιο συχνά από τον πρωτοπαθή καρκίνο τους. Και αυτό δεν προκαλεί έκπληξη. Εξάλλου, το όργανο απαιτεί πολύ περισσότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος. Και χορηγούνται απευθείας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, μέσω της οποίας κυκλοφορούν καρκινικά στοιχεία.
Μεταστάσεις από το μαστό, τον ορθικό ιστό ή τα νεφρά εισέρχονται και εγκαθίστανται στον εγκεφαλικό ιστό σε οποιοδήποτε στάδιο της καρκινικής βλάβης. Αυτό είναι, φυσικά, ένας σοβαρός τύπος επιπλοκής που επιδεινώνει πολύ την πρόγνωση για έναν καρκινοπαθή.
Βοηθά στη διάγνωσή τους σύγχρονες τεχνικέςεξετάσεις - CT, MRI. Μετά από αυτό συνταγογραφούνται πολύπλοκες διαδικασίες θεραπείας. Ωστόσο, στο υπόβαθρό τους, είναι δυνατό να παραταθεί ελαφρώς η ζωή ενός ατόμου. Η θεραπεία εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.
Στους περισσότερους ασθενείς με μεταστάσεις στο παρέγχυμα του εγκεφάλου, υπάρχουν και σε άλλα όργανα, γεγονός που επιδεινώνει επίσης την κλινική εικόνα.
Οι μεταστάσεις είναι άμεση απόδειξη της μετάβασης της ογκολογικής διαδικασίας στο τέταρτο στάδιο. Οι ειδικοί συνιστούν συμπτωματική θεραπεία που μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις στους κανόνες. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών ζει με καρκίνο σταδίου 4 για περισσότερα από 5-7 χρόνια. Επομένως, δεν πρέπει να τα παρατήσετε εάν ένας ειδικός εντοπίσει μεταστάσεις. Είναι πάντα καλύτερο να ελπίζεις για το καλύτερο.
Ο μεταστατικός καρκίνος είναι ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα στην ογκολογία, καθώς συχνά σε αυτό το στάδιο εντοπίζεται η νόσος, γεγονός που περιπλέκει σοβαρά τη θεραπεία της και επιδεινώνει την πρόγνωση. Εν τω μεταξύ, έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος προς αυτή την κατεύθυνση και αποδεικνύεται όλο και περισσότερο αποτελεσματική.
Τι είναι οι μεταστάσεις;
Τα καρκινικά κύτταρα είναι διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα υγιή κύτταραοργανισμού, από την ανωριμότητά τους, αφού πολλαπλασιάζονται πιο γρήγορα από όσο έχουν χρόνο να ωριμάσουν (διαφοροποιούνται, δηλαδή αποκτούν λειτουργίες χαρακτηριστικές του συγκεκριμένου ιστού). Όσο λιγότερο ώριμα είναι τα κύτταρα, τόσο λιγότερο ικανά είναι να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους και τόσο πιο επιρρεπής είναι ο όγκος σε μετάσταση. Έτσι, γίνεται διάκριση μεταξύ όγκων υψηλής διαφοροποίησης, που είναι λιγότερο επιρρεπείς σε μετάσταση, και κακώς διαφοροποιημένων όγκων, που δίνουν μεταστάσεις γρήγορα και ενεργά. Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι οι διηθητικοί όγκοι, δηλαδή οι όγκοι που αναπτύσσονται στο πάχος ενός οργάνου, δίνουν μεταστάσεις γρηγορότερα από τους εξωφυτικούς, δηλαδή έχουν την εμφάνιση ενός πολύποδα (μεγαλώνει σε ελεύθερο αυλό).
Οι μεταστάσεις είναι δευτερογενείς όγκοι που σχηματίζονται από κύτταρα που έχουν αποσπαστεί από τον πρωτογενή (αρχικό) όγκο. Μόλις εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία, τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και εγκαθίστανται διαφορετικά όργανα, όπου αργότερα δημιουργούν νέους καρκινικούς όγκους.
Στάδια μεταστατικού καρκίνου
Επί του παρόντος, έχει υιοθετηθεί ένα διεθνές σύστημα σταδιοποίησης του καρκίνου, που ονομάζεται TNM, με βάση τα πρώτα γράμματα των όρων που καθορίζουν το στάδιο του όγκου:
Σε αυτή την ταξινόμηση, δύο παράμετροι αφιερώνονται στα στάδια των μεταστάσεων - Ν - λεμφαδένες και Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις, οι οποίες είναι κρίσιμες για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου. Το γεγονός είναι ότι στο πρώιμο στάδιο της μετάστασης, οι μεταστάσεις εντοπίζονται πρώτα στους λεμφαδένες. Ο λεμφαδένας λειτουργεί ως φίλτρο, καθαρίζοντας το όργανο κοντά στο οποίο βρίσκεται από βλαβερούς παράγοντες, που περιλαμβάνουν κακοήθη κύτταρα. Επομένως, πρώτα απ 'όλα, εισέρχονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα στον όγκο, τους λεγόμενους φρουρούς λεμφαδένες. Κανονικά, τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να καταστραφούν στον λεμφαδένα, αλλά επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο στον καρκίνο, αυτό δεν συμβαίνει και το κακοήθη κύτταρο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, προκαλώντας όγκο. Εάν εντοπιστεί μετάσταση σε έναν ή δύο φρουρούς κόμβους (που ορίζονται ως N1-2), αυτό υποδηλώνει πρώιμο στάδιο μετάστασης (αλλά όχι πρώιμο στάδιο καρκίνου!). Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, η χρήση συνδυαστικής θεραπείας είναι επιτυχής, αν και θα απαιτήσει σημαντική προσπάθεια.
Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο λεμφαδένας παύει εντελώς να αντιμετωπίζει τη λειτουργία του φιλτραρίσματος και δεν διατηρεί πλέον κακοήθη κύτταρα, τα οποία εξαπλώνονται ανεμπόδιστα σε όλο το σώμα, εγκαθιστώντας σε όργανα μακριά από τον πρωτογενή όγκο. Τέτοιοι μακρινοί δευτερογενείς όγκοι υποδεικνύουν μεταστάσεις όψιμου σταδίου και καρκίνο όψιμου σταδίου· η ανίχνευσή τους είναι κακό προγνωστικό σημάδι. Ο χαρακτηρισμός σε αυτή την περίπτωση είναι M1 ή περισσότερο (αν δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, γράψτε M0).
Στη διαδικασία της μετάστασης προσδιορίζονται τα ακόλουθα στάδια:
- Ενδοαγγείωση – είσοδος κακοήθους κυττάρου σε λεμφικό ή αιμοφόρο αγγείο.
- Διάδοση – εξάπλωση κακοήθων κυττάρων μέσω λέμφου ή αίματος.
- Εμβολισμός – την εισαγωγή κακοήθους κυττάρου, ασφαλίζοντας το στο σημείο όπου «επιπλέει» με ροή λέμφου ή αίματος.
- Εξαγγείωση – η έξοδος ενός κακοήθους κυττάρου πέρα από τα όρια του αγγείου μέσω του οποίου κινήθηκε, η ανάπτυξή του σε νέο μέρος.
- Ανάπτυξη θυγατρικού όγκου (μετάσταση).
Τρόποι εξάπλωσης των μεταστάσεων
Τα κακοήθη κύτταρα που αποσπώνται από τον πρωτοπαθή όγκο μπορούν να εξαπλωθούν με τους ακόλουθους τρόπους:
- Λεμφογενής – μέσω των λεμφικών αγγείων.
- Αιματογενής - μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
- Μικτός ;
- Εμφύτευση – σε άμεση επαφή ενός κακοήθους όγκου με μια γειτονική περιοχή που αποδεικνύεται ότι είναι ευαίσθητη (για παράδειγμα, μεταστατική σπερματέγχυση του περιτοναίου σε καρκίνο της μήτρας).
- Ενδοκαναλική – εξαπλώνεται μέσω ορισμένων ανατομικών καναλιών, για παράδειγμα, κατά μήκος του νευρικού σωλήνα (περινευρική οδός μετάστασης).
Οι κύριοι τρόποι εξάπλωσης του καρκίνου είναι οι λεμφογενείς και οι αιματογενείς. Το λεμφογενές είναι χαρακτηριστικό των περισσότερων όγκων και το αιματογενές είναι χαρακτηριστικό των πιο επιθετικών από αυτούς (για παράδειγμα, τα σαρκώματα). Μόνο ο καρκίνος ορισμένου εντοπισμού εξαπλώνεται μέσω της εμφύτευσης και των ενδοκαναλικών οδών.
Μετάσταση διαφορετικών τύπων καρκίνου
Η μετάσταση είναι μια από τις παραμέτρους που διακρίνουν έναν κακοήθη όγκο από έναν καλοήθη. Ολα κακοήθεις όγκουςκάνουν μεταστάσεις, αλλά με διαφορετικούς τρόπους - λίγο πολύ γρήγορα, και με διαφορετικούς τρόπους. Γνωρίζοντας πώς ένας όγκος κάνει μεταστάσεις, σας επιτρέπει να επιλέξετε το βέλτιστο σχέδιο θεραπείας για αυτόν, καθώς και να προβλέψετε την ανάπτυξή του.
Ένας από τους πιο κακοήθεις τύπους καρκίνου είναι μικροκυτταρικό καρκίνωμαστους πνεύμονες ακριβώς λόγω της μετάστασής του, εξαπλώνεται γρήγορα και είναι ικανό να δώσει μετάσταση με τρεις τρόπους - λεμφογενή, αιματογενή και εμφυτευτικό. Επομένως, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας, αν και γενικά αυτός ο τύπος καρκίνου είναι διαφορετικός δυσμενής πορεία.
Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας εξαπλώνεται κυρίως λεμφογενής οδός, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα οι μεταστάσεις να καθυστερήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα από τους φρουρούς λεμφαδένες. Αυτό παρέχει καλύτερη πρόγνωση, καθώς ο ρυθμός εξάπλωσης του όγκου είναι χαμηλότερος και οι μεταστάσεις είναι πιο προβλέψιμες και πιο εύκολο να ανιχνευθούν.
Όλοι οι τύποι καρκίνου του αίματος (λεμφώματα, λευχαιμίες), σαρκώματα, χορινοεπιθηλιώματα εξαπλώνονται με αιματογενή οδό. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, οι μεταστάσεις τους φτάνουν συχνότερα στους πνεύμονες, το συκώτι και τα οστά. Επίσης μεταστάσεις από λεμφικά αγγεία, ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να είναι ο καρκίνος του προστάτη, ο καρκίνος της μήτρας ή ο καρκίνος του μαστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι των οστών είναι δευτερογενείς, δηλαδή έχουν μεταστατικό χαρακτήρα, γι' αυτό και ξεκινά με την αναζήτηση του πρωτοπαθούς όγκου, εάν δεν έχει δηλώσει νωρίτερα.
Ορισμένοι καρκίνοι της κοιλιακής κοιλότητας (όπως ο καρκίνος του στομάχου) ή ο καρκίνος της πυέλου (όπως ο καρκίνος των ωοθηκών) εξαπλώνονται με την εμφύτευση, κυριολεκτικά σπέρνοντας το περιτόναιο (τη μεμβράνη που καλύπτει το κοιλιακή κοιλότητα) πολλές μικρές μεταστάσεις. Είναι σαφές ότι τέτοιοι όγκοι χαρακτηρίζονται από δυσμενή πορεία και έχουν προσεκτική πρόγνωση.
Μερικές φορές μπορεί να έχει ο ίδιος όγκος διαφορετική πρόβλεψηανάλογα με το συγκεκριμένο τμήμα σε ποιο τμήμα εντοπίζεται - αφού η μετάσταση θα διαφέρει. Έτσι, ο καρκίνος του ορθού του κατώτερου τμήματος εξαπλώνεται στους βουβωνικούς λεμφαδένες και του μεσαίου και άνω εντοπισμού - στη λεκάνη και στους γλουτιαίους. Ο καρκίνος του μαστού που εντοπίζεται εσωτερικά δίνει μεταστάσεις πιο γρήγορα από τον ίδιο τύπο όγκου που βρίσκεται πιο κοντά στην επιφάνεια.
Προσέγγιση στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου στο εξωτερικό
Τα καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου επιτυγχάνονται όταν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση των καρκινικών κυττάρων από το σώμα - αυτός είναι ακριβώς ο στόχος χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Η ίδια τακτική ισχύει και για τις μεταστάσεις.
Για την αφαίρεσή τους, χρησιμοποιούνται και οι τρεις από τις αναφερόμενες κλασικές μεθόδους. Επί του παρόντος, έχουν προστεθεί καινοτόμες τεχνικές - ακτινοχειρουργική (Nano-Knife, Gamma-Knife, CyberKnife, TruBim) και βιοθεραπεία (ανοσοθεραπεία). Το πλεονέκτημα της ακτινοχειρουργικής είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπει σε κάποιον να αποφύγει τον τραυματισμό χειρουργική επέμβαση, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό σε ορισμένες ανατομικές περιοχές. Για παράδειγμα, με τη βοήθεια της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής παράγουν όχι μόνο δευτερογενείς (μεταστάσεις), αλλά και πρωτογενείς.
Η μέθοδος της βιοθεραπείας είναι η πιο ελπιδοφόρα στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου, υποσχόμενη ήδη μια σημαντική ανακάλυψη σε αυτόν τον πολύπλοκο τομέα. Η βιοθεραπεία σάς επιτρέπει να ενεργοποιήσετε το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του ασθενούς, ενισχύοντας και στοχεύοντάς το στα καρκινικά κύτταρα, ενώ ταυτόχρονα αυξάνετε την ευπάθειά τους. Αυτή η μέθοδος έχει το πλεονέκτημα της επιλεκτικότητας δράσης - προσβάλλεται μόνο ο ιστός του όγκου, αλλά ταυτόχρονα όλες, δηλαδή όλες οι μεταστάσεις, ταυτοποιημένες και κρυφές, υπάρχουν στο σώμα και πολλαπλές. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του στα πιο προχωρημένα στάδια του καρκίνου. Επί του παρόντος, η βιοθεραπεία βρίσκεται σε ενεργό επιστημονική ανάπτυξη, αν και ορισμένα από τα φάρμακά της χρησιμοποιούνται ήδη με επιτυχία στην κλινική.
Κάθε μέρα το σώμα κάθε ανθρώπου δέχεται επίθεση από πολλούς αρνητικών παραγόντων. Ξεκινώντας από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και καταλήγοντας σε ατομικό κακές συνήθειες. Σε αυτό το φόντο, εμφανίζονται χιλιάδες μη φυσιολογικά κυτταρικά στοιχεία που μπορεί στη συνέχεια να γίνουν κακοήθη. Ευτυχώς, η Μητέρα Φύση έχει εξασφαλίσει την παρουσία προστατευτικών κυττάρων που καταπολεμούν άμεσα μια τέτοια απειλή.
Εάν, για διάφορους λόγους, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του, ακόμη και από ένα άτυπο κύτταρο μπορεί να σχηματιστεί ένα κακοήθη νεόπλασμα. Επίσης, εξαπλώνει περαιτέρω τα καρκινικά του κύτταρα – καρκινικές μεταστάσεις.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας μετάστασης
Εάν μια εστία όγκου σε ένα συγκεκριμένο όργανο σχηματίζεται απευθείας από τον ιστό του, τότε μιλάμε γιαγια πρωτοπαθές κακοήθη νεόπλασμα. Όταν μετακινείτε ένα καρκινικό κύτταρο με διαφορετική δομή και ιστολογική δομήαπό μια μακρινή περιοχή μπορούμε να μιλάμε για καρκίνο με μεταστάσεις.
Από την κύρια περιοχή του όγκου, τέτοια στοιχεία κινούνται με τη ροή του αίματος ή της λέμφου, λιγότερο συχνά - με άμεση σύνδεση, για παράδειγμα, κατά τη διάσπαση της κάψουλας του καρκίνου. Οι μεταστάσεις είναι απλώς κύτταρα από τα οποία μπορεί στη συνέχεια να σχηματιστεί μια δευτερεύουσα εστία εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει.
Σε μια κατάσταση όπου ο καρκίνος μετακινείται σε κοντινούς ιστούς και δομές, η διαδικασία ονομάζεται περιφερειακή μετάσταση. Εάν το μεταλλαγμένο στοιχείο εισήχθη μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου, τότε σχηματίζεται μακρινή μετάσταση.
Κύριοι λόγοι
Τι είναι οι μεταστάσεις στον καρκίνο ανακαλύφθηκε από ειδικούς όχι πολύ καιρό πριν. Μόνο η ενεργός ανάπτυξη της ιατρικής τον 20ο αιώνα κατέστησε δυνατή την αξιόπιστη διαπίστωση ότι η κύρια εστία του όγκου είναι ικανή να στείλει τους «προσκόπους» της για να αναπτύξουν άλλες περιοχές.
Αυτή η διαδικασία επηρεάζεται άμεσα από διάφορους παράγοντες:
- η παρουσία ενός πλούσιου δικτύου τριχοειδών αγγείων και αγγείων - η άφθονη ροή αίματος θα μετακινήσει γρήγορα τα άτυπα κύτταρα.
- αποδυνάμωση των ανοσοποιητικών φραγμών στον άνθρωπο - μεταφέρεται φλεγμονώδης νόσος, αναιμία, χημειοθεραπεία που ήδη γίνονται για άλλο λόγο.
- επιθετική μορφή καρκίνου - ορισμένοι όγκοι είναι ήδη αρχικό στάδιοικανό να απελευθερώνει μεταστάσεις.
- έλλειψη κατάλληλων ιατρική φροντίδα– είτε το ίδιο το άτομο δεν ζήτησε διαβούλευση, είτε δεν ήθελε να υποβληθεί στη θεραπεία που του είχε συνταγογραφηθεί·
- ηλικιακή κατηγορία καρκινοπαθούς - στους νέους ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ μεγαλύτερος, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού.
Το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία ευνοϊκού υποβάθρου για μεταστάσεις, ως δευτερογενείς εστίες κακοήθων νεοπλασμάτων.
Υπάρχει κάτι σαν «αδρανείς» μεταστάσεις. Μπορούν να υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα για αρκετά χρόνια χωρίς να εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Οι εντελώς αυθαίρετες συνθήκες μπορεί να τους ωθήσουν προς την ενεργό ανάπτυξη, για παράδειγμα, αλλαγή τόπου κατοικίας, έντονο στρες ή ορμονική ανισορροπία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό όχι μόνο να μάθετε την απάντηση στην ερώτηση "μεταστάσεις - τι είναι;", αλλά και να λάβετε συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ειδικό για αυτό το θέμα.
Σε ποιο στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου θα πρέπει κανείς να προσέχει τη μετάσταση;
Εάν η εστία του όγκου που σχηματίζεται δεν έχει το κατάλληλο σύνθετο αποτέλεσμα, τότε σίγουρα θα εμφανιστεί καρκίνος με μεταστάσεις. Μόνο ο χρόνος της αρνητικής κατάστασης θα διαφέρει.
Σε ορισμένα νεοπλάσματα, η απελευθέρωση άτυπων στοιχείων στο αίμα ή στο λεμφικό στρώμα θα συμβεί εντός 2-3 μηνών από την εμφάνισή τους. Ενώ σε άλλες μορφές καρκίνου, απομακρυσμένες δευτερογενείς βλάβες εντοπίζονται μετά από αρκετά χρόνια.
Οι ογκολόγοι μπορούν να κρίνουν τον χρόνο των μεταστάσεων με βάση τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πορεία ενός συγκεκριμένου όγκου, καθώς και σύμφωνα με τις διαθέσιμες στατιστικές πληροφορίες και τη δική τους εργασιακή εμπειρία.
Για παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη τη μετάσταση στο λεμφικό σύστημα, η εμφάνιση άτυπων κυττάρων στους πλησιέστερους λεμφαδένες θα υποδηλώνει τη μετάβαση της ογκολογικής διαδικασίας στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο. Όμως η αιματογενής μεταφορά κακοήθων κυττάρων υποδηλώνει το 4ο στάδιο του καρκίνου. Ο μέσος χρόνος μετάστασης είναι το στάδιο 3Α ή 3Β οποιουδήποτε όγκου.
Εντόπιση δευτερογενών εστιών σε διάφορα νεοπλάσματα
Σημάδια εξάπλωσης του καρκίνου εντοπίζονται συχνότερα στις δομές των πνευμόνων, στα ηπατοκύτταρα και στους λεμφαδένες. Πολύ λιγότερο συχνά, τα άτυπα κύτταρα εγκαθίστανται στο μυοκάρδιο, τους σκελετικούς μύες και τη σπλήνα.
Με βάση την εργασιακή τους εμπειρία, οι ογκολόγοι έχουν εντοπίσει ένα συγκεκριμένο πρότυπο στη διαδικασία της μετάστασης κατά τη διάρκεια διάφορες μορφέςκακοήθη νεοπλάσματα:
- η κίνηση των μεταλλαγμένων κυττάρων στα μελανώματα συμβαίνει στις δομές των πνευμόνων ή του ήπατος, καθώς και στους ιστούς του δέρματος και στις μυϊκές ομάδες.
- με τον καρκίνο του πνευμονικού παρεγχύματος, ο όγκος πιθανότατα θα εξαπλωθεί στον δεύτερο πνεύμονα ή στις δομές του ήπατος και των επινεφριδίων.
- όταν έχει σχηματιστεί εστία καρκίνου στις ωοθήκες και τη μήτρα, στους εντερικούς βρόχους ή στο πάγκρεας, θα παρατηρηθεί μετάσταση στην περιοχή των πνευμόνων, των ηπατοκυττάρων και άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
- Τα άτυπα κύτταρα μεταφέρονται στις οστικές δομές με την κυκλοφορία του αίματος από την κύρια εστίαση στον μαστικό αδένα, στο πάγκρεας ή στον προστάτη, στους νεφρούς.
Φυσικά, αυτό απέχει πολύ από το πλήρης λίστα πιθανές τοπικοποιήσειςεστίες δευτερογενούς όγκου. Σε κάθε περίπτωση, η παθολογική διαδικασία προχωρά με τον δικό της τρόπο και μόνο η διάγνωση πολλαπλών φορέων επιτρέπει τον έγκαιρο εντοπισμό τους.
Ποιος είναι ο κύριος κίνδυνος των μεταστάσεων;
Ο πλήρης χαρακτηρισμός της διαδικασίας του όγκου είναι αδύνατος χωρίς να εκτιμηθεί ο κίνδυνος διαφόρων σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Πώς να αντιμετωπίσετε την εστίαση του καρκίνου, ποια μέτρα θα φέρουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα - όλα αυτά τα ζητήματα θα εξεταστούν επίσης από τον θεράποντα ιατρό από την άποψη της παρουσίας μεταστάσεων.
Ο κύριος κίνδυνος τους είναι ο εξής:
- οι μεταστάσεις παρεμβαίνουν στη ζωτική δραστηριότητα σημαντικά συστήματακαι όργανα σε περίπτωση βλάβης·
- τα ανοσοποιητικά εμπόδια του σώματος εξασθενούν σημαντικά.
- Η μετάσταση έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της κύριας ογκολογικής διαδικασίας και στην ευημερία του καρκινοπαθούς συνολικά.
Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν όλες οι δευτερογενείς εστίες καρκίνου, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης του ασθενούς. Με την ενεργό κίνηση των άτυπων κυττάρων, η πιθανότητα πρόωρου θανάτου είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη.
Τύποι μεταστάσεων
Διεξήχθη ιατρική έρευναεπέτρεψε στους ειδικούς να δημιουργήσουν την ακόλουθη ταξινόμηση των τύπων μετάστασης:
- εντοπισμός της δευτερεύουσας εστίας στην περιοχή των υπερκλείδιων δομών - οι μεταστάσεις του Virchowsky, οι οποίες, κατά κανόνα, σχηματίζονται στο φόντο της κύριας εστίασης στο στομάχι ή το ήπαρ.
- η λεμφογενής οδός μετάδοσης είναι χαρακτηριστική των νεοπλασμάτων στις ωοθήκες - οι μεταστάσεις Krukenberg, οι οποίες θα παρατηρηθούν όταν ο καρκίνος επηρεάζει τους εντερικούς βρόχους, την ουροδόχο κύστη, τον μαστό, τους χοληφόρους πόρους.
- Η εξάπλωση των άτυπων κυττάρων στον ιστό του περι-εντερικού εντοπισμού ή της παραορθικής περιοχής ονομάζεται μετάσταση Schnitzler, η οποία είναι πιο συχνά χαρακτηριστική των γαστρικών όγκων.
- Οι μεταστατικές δευτερογενείς βλάβες που σχηματίζονται στις οστικές δομές ονομάζονται οστεοβλαστικές. Εμφανίζονται στο βάθος αυξημένη δραστηριότηταοστεοβλάστες. Η μεταφορά των μεταλλαγμένων κυττάρων γίνεται από τον πρωτοπαθή όγκο στους ιστούς του μαστικού ή του θυρεοειδούς αδένα, του προστάτη ή στα σαρκώματα, στα λεμφώματα.
Με βάση την παραπάνω ταξινόμηση, ένας ειδικός μπορεί να διαμορφώσει πιο σκόπιμα τακτικές για τη διαφορική διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία ενός κακοήθους νεοπλάσματος με τις μεταστάσεις του. Μια άλλη διαφοροποίηση της διαδικασίας μετάστασης είναι επίσης δυνατή.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα όταν εμφανίζονται δευτερογενείς εστίες καρκίνου στο σώμα ενός καρκινοπαθούς εξαρτάται από τη θέση τους και τη δομή των όγκων. Κατά κανόνα, η μετάσταση οδηγεί σε σοβαρές λειτουργικές αποτυχίες σε όργανα και συστήματα.
Τα κύρια συμπτώματα των μεταστάσεων:
- Εάν οι δομές του ήπατος είναι κατεστραμμένες, θα παρατηρηθεί έντονος κνησμός του δέρματος, αλλαγές στο χρωματισμό του χορίου των βλεννογόνων και το κιτρινίδι τους.
- Όταν η βλάβη εντοπίζεται στον εγκέφαλο, εμφανίζονται νευρολογικά παθολογικά συμπτώματα μέχρι εγκεφαλοπάθεια και κώμα.
- Για πνευμονικές εστίες - βρογχοπνευμονικές φλεγμονώδης διαδικασία, που συνοδεύεται από εξουθενωτικό βήχα, αιμόπτυση και αυξανόμενη δύσπνοια.
- Οι δερματικές μεταστάσεις γίνονται αισθητές όταν φτάνουν μεγάλα μεγέθη– τοπική συμπύκνωση του ιστού, αλλαγή της απόχρωσής του, πόνος, πιθανή εξέλκωση, αιμορραγία της βλάβης.
- Οι κύριες εκδηλώσεις των μεταστάσεων των πλευρών θα είναι οι έντονες παρορμήσεις πόνου, που οδηγούν σε περιορισμένη κινητικότητα του καρκινοπαθούς· σε μεταγενέστερο στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος παθολογικών καταγμάτων και συμπιέσεων.
- Με μεσοθηλίωμα ή καρκίνωμα του υπεζωκότα, τα άτυπα κύτταρα μπορούν να εγκατασταθούν στο μυοκάρδιο με το σχηματισμό δευτερεύουσας εστίας σε αυτό - σημαντική καταστολή της καρδιακής δραστηριότητας, διάφορες αρρυθμίες, απόφραξη των στεφανιαίων δομών.
- Όταν τα καρκινικά στοιχεία εγκαθίστανται στο περιτόναιο, μετά τη συσσώρευση σχηματίζουν μια δευτερεύουσα εστία, η οποία θα συνοδεύεται από ασκίτη και σύνδρομο έντονου πόνου, με σοβαρή δηλητηρίαση από καρκίνο - γρήγορη απώλεια βάρους, ναυτία, έλλειψη όρεξης, σοβαρή αδυναμία.
- Στην εντερική περιοχή, οι μεταστάσεις προκαλούν διαταραχή της δραστηριότητάς του - εναλλαγή δυσκοιλιότητας με διάρροια, σημαντική αύξηση του μετεωρισμού, αίμα στα κόπρανα, δυσπεπτικές διαταραχές, απώλεια βάρους.
Το εάν οι μεταστάσεις μπορούν να θεραπευτούν αποφασίζεται από έναν ειδικό ξεχωριστά. Όλα εξαρτώνται άμεσα από το τι σύνολοδευτερογενείς εστίες, τον εντοπισμό τους και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που προκύπτουν.
Διαγνωστικά
Η διαγνωστική εργασία βασίζεται σε μια πολυδιανυσματική μελέτη χρησιμοποιώντας διάφορα σύγχρονα εργαστήρια και οργανικές τεχνικές. Τα πιο κατατοπιστικά είναι τα ακόλουθα:
- Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των κύριων δευτερογενών βλαβών.
- CT ή MRI - δώστε μια ιδέα για τη δομή και το μέγεθος των μεταστάσεων.
- απλή ακτινογραφία – βοηθά στον εντοπισμό εστιών οπισθοστερνικού ή οπισθοπεριτοναϊκού όγκου.
- Διαγνωστικά PET - η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης βοηθά στην ακριβέστερη αξιολόγηση της εικόνας της μετάστασης.
- διαγνωστικά ραδιοϊσοτόπων - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εκείνες τις βλάβες που δεν ήταν προσβάσιμες κατά τη χρήση άλλων μεθόδων έρευνας.
Η πληρότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται από τις παραπάνω διαδικασίες συμβάλλει στην επαρκή διαφορική διάγνωση. Σε αυτή τη βάση, ο ειδικός αποφασίζει εάν οι μεταστάσεις σε έναν συγκεκριμένο καρκινοπαθή αντιμετωπίζονται.
Θεραπευτικές τακτικές
Μετά την επιβεβαίωση των μεταστάσεων που έχουν προκύψει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, πρέπει να αντιμετωπιστούν. Επιλογή βέλτιστη θεραπείαθα πρέπει να χειρίζεται μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός - ογκολόγος. Η αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη.
Αρχικά, η εστία του όγκου πρέπει να αφαιρεθεί, εάν είναι δυνατόν. Η εκτομή είναι ριζική ώστε να μην εμφανιστεί υποτροπή στο μέλλον. Κατά την αφαίρεση δευτερογενών βλαβών, ο ογκολόγος χειρουργός αποκόπτει επίσης οπτικά αμετάβλητους ιστούς που μπορεί να περιέχουν μικρομεταστάσεις.
Η θεραπεία των μεταστάσεων με φαρμακοθεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, καθώς και στοχευμένη και ορμονική θεραπεία. Ο συνδυασμός τους επιλέγεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.
Σε περιπτώσεις σοβαρού καρκίνου και πολλαπλών δευτερογενών εστιών καρκίνου χρησιμοποιούνται μέθοδοι παρηγορητικής θεραπείας. Στόχος τους είναι να ανακουφίσουν όσο το δυνατόν περισσότερο την κατάσταση ενός καρκινοπαθούς και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση ισχυρών αναλγητικών, αντικαταθλιπτικών και συμπλεγμάτων βιταμινών.
Οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να συμπληρώσουν βασικά θεραπευτικά μέτρα. Κάθε μία από αυτές τις συνταγές πρέπει να έχει προηγουμένως συμφωνηθεί με τον ειδικό που παρακολουθεί τον ασθενή.