Παθολογίες οπτικό νεύροσυχνά συνοδεύεται από δηλητηρίαση, δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες - οικιακά χημικά, δηλητήρια, ζιζανιοκτόνα, αιθανόλη, νικοτίνη, βαρέα μέταλλα, βενζίνη, βοτουλινική τοξίνη κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία άλλων ασθενειών όπως παρενέργειεςμπορεί να προκαλέσει βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Συγκεκριμένα, τέτοια φαινόμενα καταγράφηκαν κατά τη λήψη αντισυλληπτικά, προϊόντα με βάση την κινίνη κ.λπ.
Δεδομένου ότι σε περίπτωση δηλητηρίασης το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της παθολογίας είναι παρόμοιο με αυτό στην οπισθοβολβική νευρίτιδα, ορισμένοι γιατροί δεν χρησιμοποιούν τη διαφοροποίηση μεταξύ αυτών των ασθενειών. Ωστόσο, η τοξική βλάβη στο οπτικό νεύρο είναι μια ξεχωριστή ασθένεια και οι αλλαγές στους ιστούς δεν σχετίζονται με φλεγμονή, αλλά με τον εκφυλισμό τους.
Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα ασθένειας όταν ένα νεύρο καταστρέφεται από τοξίνες είναι η δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη. Η ουσία αυτή είναι ιδιαίτερα τοξική και δρα επιλεκτικά, ενώ τα παθολογικά φαινόμενα καλύπτουν με ακρίβεια νευρικού ιστού. Ακόμη και η κατανάλωση μικρής ποσότητας της ουσίας (λιγότερη από 25 ml.) Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.
Όμως, ταυτόχρονα, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις λήψης πολύ μεγαλύτερης ποσότητας μεθυλικής αλκοόλης χωρίς καμία βλάβη στο οπτικό νεύρο. Το συμπέρασμα είναι το εξής: σε μερικούς ανθρώπους υπάρχει ανοσία του νευρικού ιστού στην ουσία.
Συμπτώματα τοξικής νευρικής βλάβης
Το πρώτο σύμπτωμα είναι ένας σπασμός (διαταραχή) της διαμονής, που συνοδεύεται από μυδρίαση, αλλαγή στην αντίδραση της κόρης στο φωτισμό. Μετά τη δηλητηρίαση, ο ασθενής σημειώνει μια "ομίχλη" μπροστά στα μάτια του, την εμφάνιση κεραυνών, αναβοσβήνει στο οπτικό πεδίο, μετά από λίγο, η όραση πέφτει (μερικές φορές εξαφανίζεται εντελώς). Μετά από άλλες δύο ημέρες (έως 5), η οπτική οξύτητα μπορεί να βελτιωθεί, αλλά συνήθως μέσα σε ένα μήνα πέφτει ξανά μέχρι την τύφλωση.
Συχνά, μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ταυτόχρονη επίδραση ουσιών που περιέχονται στο κρασί και τα οινοπνευματώδη ποτά, καθώς και από το κάπνισμα. Σε τέτοιους ασθενείς, κατά κανόνα, υπάρχει σταδιακή απώλεια της όρασης. Στο οπτικό πεδίο εμφανίζονται τυφλές ζώνες (σκοτώματα), οι οποίες μπορούν να καταλάβουν τόσο περιφερειακές όσο και κεντρικές περιοχές. Εάν ο ασθενής σταματήσει να πίνει και να καπνίζει, η οπτική οξύτητα μπορεί να επανέλθει στην αρχική του τιμή.
Εάν συνεχιστεί η λήψη δηλητηρίων, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης ατροφία του νεύρου.
Θεραπεία
Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο. Μια ομάδα γιατρών θα κάνει πλύση στομάχου. Αυτό το συμβάν θα πρέπει να ξεκινήσει ακόμη και πριν από την άφιξη των γιατρών, προκαλώντας εμετό. Πρέπει να χορηγηθούν επειγόντως στον ασθενή απορροφητικά φάρμακα (για παράδειγμα, πολυσορβ ή ενεργός άνθρακας) σε μεγάλες ποσότητες.
Η θεραπεία αποτελείται από κλύσματα, διουρητικά, ταυτόχρονη λήψησημαντικός όγκος υγρών, θεραπεία αποτοξίνωσης (πλασμαφαίρεση, gemodez).
Από φαρμακευτική θεραπείαχρησιμοποιήστε επίσης ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, διττανθρακικού νατρίου, βιταμινών.
Αφού συλλεχθεί ένα ιστορικό και διαπιστωθεί η ακριβής φύση της δηλητηρίασης, προστίθεται το θεραπευτικό πρόγραμμα ειδικές μεθόδους. Για παράδειγμα, σε περίπτωση τοξικής βλάβης με μεθυλική αλκοόλη, παρακεντήσεις σπονδυλικής στήλης, φάρμακα για αγγειοδιαστολή, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Εάν η δηλητηρίαση του σώματος είναι χρόνια, θα πρέπει να αποκλειστεί η περαιτέρω λήψη αλκοόλ και να πραγματοποιηθεί μια πορεία αποτοξίνωσης.
ατροφία οπτικού νεύρου- πλήρης ή μερική καταστροφή των ινών του οπτικού νεύρου με την αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό. Υπάρχει επίσης εξάλειψη των τριχοειδών αγγείων που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο. Η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των σοβαρών οφθαλμικές παθήσειςσυνοδεύεται από μείωση της οπτικής λειτουργίας του ασθενούς.
Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι τύποι ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:
- Για λόγους εμφάνισης: κληρονομική και επίκτητη ατροφία. κληρονομική ατροφίαΥποδιαιρείται σε αυτοσωμικές επικρατούσες, αυτοσωμικές υπολειπόμενες (εμφανίζεται στο σύνδρομο Jensen, Vera, Bourneville κ.λπ.) και σε μιτοχονδριακές (στη νόσο του Leber). Η επίκτητη ατροφία διακρίνεται σε πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και γλαυκωματώδη ατροφία.
- Σύμφωνα με τον βαθμό αλλαγής του χρώματος της κεφαλής του οπτικού νεύρου: αρχική (ελαφριά λεύκανση της κεφαλής του οπτικού νεύρου), μερική (λεύκανση του δίσκου σε ένα από τα τμήματα) και πλήρης (ομοιόμορφη λεύκανση ολόκληρης της κεφαλής του οπτικού νεύρου, καθώς και αγγειοσυστολή του βυθού).
- Από τη φύση της βλάβης: ατροφία ανιούσας (κατεστραμμένα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς) και φθίνουσα (κατεστραμμένες ίνες οπτικού νεύρου).
- Κατά εντοπισμό: μονόπλευρη και αμφίπλευρη.
- Ανάλογα με το βαθμό προόδου: στατικό και προοδευτικό.
Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι αιτίες της οπτικής ατροφίας περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα και τη συγγενή παθολογία. μπορεί να είναι συνέπεια διάφορες ασθένειεςμάτια, παθολογικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο (φλεγμονή, δυστροφία, τραύμα, τοξική βλάβη, οίδημα, στασιμότητα, διάφορες κυκλοφορικές διαταραχές, συμπίεση του οπτικού νεύρου κ.λπ.), παθολογίες του νευρικού συστήματος ή με γενικές ασθένειες.
Συχνότερα, η ατροφία του οπτικού νεύρου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος (όγκοι, συφιλιδικές βλάβες, εγκεφαλικά αποστήματα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, πολλαπλή σκλήρυνση, τραυματισμοί κρανίου), μέθη, δηλητηρίαση από αλκοόλ με μεθυλική αλκοόλη κ.λπ.
Επίσης, τα αίτια της ανάπτυξης της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι υπέρταση, αθηροσκλήρωση, δηλητηρίαση από κινίνη, beriberi, ασιτία, άφθονη αιμορραγία.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των κεντρικών και περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο και είναι επίσης το κύριο σύμπτωμα του γλαυκώματος.
Συμπτώματα ατροφίας οπτικού νεύρου
Ανεξάρτητα από το επίπεδο της βλάβης (πάνω ή κάτω από την αφαίρεση) αξιόπιστα σημάδιαΥπάρχουν δύο τύποι ατροφίας του οπτικού νεύρου - απώλεια οπτικών πεδίων («ανοψία») και μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία). Το πώς θα εκφραστούν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της διαδικασίας και τη δραστηριότητα της αιτίας που προκάλεσε τη νόσο.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα συμπτώματα.
Απώλεια οπτικών πεδίων (ανοψία). Στην πραγματικότητα, αυτή είναι απλώς μια ζώνη που βλέπει ένα άτομο. Για να το φανταστείτε, μπορείτε να κλείσετε το μισό μάτι και από τις δύο πλευρές. Σε αυτήν την περίπτωση, βλέπετε μόνο τη μισή εικόνα, καθώς ο αναλυτής δεν μπορεί να αντιληφθεί το δεύτερο μέρος. Μπορούμε να πούμε ότι έχετε «αποβάλει» μία (δεξιά ή αριστερή) ζώνη. Αυτό είναι η ανοψία - η εξαφάνιση του οπτικού πεδίου.
Οι νευρολόγοι το χωρίζουν σε: κροταφικό (το ήμισυ της εικόνας, που βρίσκεται πιο κοντά στον κρόταφο) και ρινικό (το άλλο μισό από την πλευρά της μύτης). δεξιά και αριστερά, ανάλογα με την πλευρά σε ποια πλευρά πέφτει η ζώνη. Με μερική ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορεί να μην υπάρχει σύμπτωμα, καθώς οι υπόλοιποι νευρώνες μεταδίδουν πληροφορίες από το μάτι στον εγκέφαλο. Ωστόσο, εάν μια βλάβη εμφανιστεί σε όλο το πάχος του κορμού, αυτό το σημάδι θα εμφανιστεί σίγουρα στον ασθενή.
Αυτό νευρολογικό σύμπτωμαφαίνεται δύσκολο να γίνει αντιληπτό, αλλά χάρη σε αυτόν, ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να εντοπίσει το σημείο της βλάβης χωρίς καμία πρόσθετες μέθοδοι. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μιλήσει ανοιχτά στον γιατρό του για τυχόν σημάδια απώλειας οπτικού πεδίου.
Μειωμένη οπτική οξύτητα (αμβλυωπία)Αυτό είναι το δεύτερο σημάδι που παρατηρείται σε όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς. Μόνο ο βαθμός της σοβαρότητάς του ποικίλλει:
- Φως - χαρακτηριστικό των αρχικών εκδηλώσεων της διαδικασίας. Ο ασθενής δεν αισθάνεται μείωση της όρασης, το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο όταν εξετάζει προσεκτικά μακρινά αντικείμενα.
- Μεσαίο - εμφανίζεται όταν ένα σημαντικό μέρος των νευρώνων έχει υποστεί βλάβη. Τα μακρινά αντικείμενα είναι πρακτικά αόρατα, σε μικρή απόσταση ο ασθενής δεν αντιμετωπίζει δυσκολίες.
- Σοβαρή - υποδηλώνει τη δραστηριότητα της παθολογίας. Η ευκρίνεια μειώνεται τόσο πολύ που ακόμη και τα κοντινά αντικείμενα γίνονται δύσκολο να διακριθούν.
- Η τύφλωση (συνώνυμη με το amaurosis) είναι σημάδι πλήρους ατροφίας του οπτικού νεύρου.
Κατά κανόνα, η αμβλυωπία εμφανίζεται ξαφνικά και σταδιακά αυξάνεται, χωρίς επαρκή θεραπεία. Εάν η παθολογική διαδικασία προχωρήσει επιθετικά ή ο ασθενής δεν ζήτησε έγκαιρα βοήθεια, υπάρχει πιθανότητα να εμφανίσει μη αναστρέψιμη τύφλωση.
Έχοντας βρει σημάδια ατροφίας του οπτικού νεύρου, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό για να αποτρέψετε τις μη αναστρέψιμες συνέπειες της νόσου.
Διάγνωση ατροφίας οπτικού νεύρου
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Εάν η ωχρότητα του οπτικού δίσκου είναι ελαφρά (ιδιαίτερα κροταφική, καθώς το κροταφικό μισό του δίσκου είναι κανονικά κάπως πιο χλωμό από το ρινικό), τότε μια μακροχρόνια μελέτη βοηθά στη διαπίστωση της διάγνωσης. οπτικές λειτουργίεςστη δυναμική. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πληρώσετε Ιδιαίτερη προσοχήεξέταση του οπτικού πεδίου άσπρο χρώμακαι χρωματιστά αντικείμενα. Διευκόλυνση διάγνωσης Ηλεκτροφυσιολογικές, ακτινογραφικές και φθορίζουσες αγγειογραφικές μελέτες. Χαρακτηριστικές αλλαγέςτα οπτικά πεδία και η αύξηση του ορίου ηλεκτρικής ευαισθησίας (έως 400 μΑ με ρυθμό 40 μΑ) υποδηλώνουν ατροφία του οπτικού νεύρου. Η παρουσία οριακής εκσκαφής του οπτικού δίσκου και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης υποδηλώνουν γλαυκωματώδη ατροφία.
Μερικές φορές είναι δύσκολο μόνο λόγω της παρουσίας ατροφίας του δίσκου στον βυθό να διαπιστωθεί ο τύπος της βλάβης του οπτικού νεύρου ή η φύση της υποκείμενης νόσου. Το πλύσιμο από τα όρια του δίσκου κατά τη διάρκεια της ατροφίας υποδηλώνει ότι ήταν αποτέλεσμα οιδήματος ή φλεγμονής του δίσκου. Είναι απαραίτητο να μελετήσουμε λεπτομερέστερα το ιστορικό: η παρουσία συμπτωμάτων ενδοκρανιακής υπέρτασης υποδηλώνει τη μετα-συμφορητική φύση της ατροφίας. Η παρουσία απλής ατροφίας με σαφή όρια δεν αποκλείει τη φλεγμονώδη προέλευση της. Ετσι, φθίνουσα ατροφίαμε βάση την οπισθοβολβική νευρίτιδα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του προκαλεί αλλαγές δίσκου στο βυθό του ματιού ανάλογα με τον τύπο της απλής ατροφίας.
Η φύση της ατροφίας (απλή ή δευτερογενής) έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση, αφού ορισμένες ασθένειες οδηγούν σε ορισμένους, «αγαπητούς» τύπους βλάβης των οπτικών νεύρων. Για παράδειγμα, η συμπίεση του οπτικού νεύρου ή του χιάσματος από έναν όγκο οδηγεί στην ανάπτυξη απλής ατροφίας των οπτικών νεύρων, όγκων των κοιλιών του εγκεφάλου - στην ανάπτυξη συμφορητικών θηλών και στη συνέχεια σε δευτερογενή ατροφία. Ωστόσο, η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι ορισμένες παθήσεις, όπως η μηνιγγίτιδα, η αραχνοειδίτιδα, η νευροσύφιλη, μπορεί να συνοδεύονται τόσο από απλή όσο και από δευτεροπαθή ατροφία των οπτικών δίσκων. ΣΕ αυτή η υπόθεσησχετίζεται με οφθαλμικά συμπτώματα: αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή, στο χοριοειδές, καθώς και συνδυασμός ατροφίας των οπτικών νεύρων με διαταραχή των αντιδράσεων της κόρης.
Κατά την αξιολόγηση του βαθμού απώλειας χρώματος και λεύκανσης της κεφαλής του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γενικό υπόβαθρο του βυθού. Στο παρκέ φόντο του βυθού στις μελαχρινές, ακόμη και ένας κανονικός ή ελαφρώς ατροφημένος δίσκος φαίνεται πιο χλωμός και λευκός. Σε ένα ανοιχτόχρωμο φόντο του βυθού, η ατροφική θηλή μπορεί να μην φαίνεται τόσο χλωμή και λευκή. Σε σοβαρή αναιμία, οι οπτικοί δίσκοι είναι εντελώς λευκοί, αλλά πιο συχνά διατηρείται μια αμυδρή ροζ απόχρωση. Στα υπερμετρωπικά, οι οπτικοί δίσκοι στην κανονική κατάσταση είναι πιο υπεραιμικοί και σε υψηλός βαθμόςΗ υπερμετρωπία μπορεί να είναι εικόνα ψευδούς νευρίτιδας (σοβαρή υπεραιμία των θηλών). Στη μυωπία, οι οπτικοί δίσκοι είναι πιο ωχροί από τους εμμετρωπικούς. Το κροταφικό μισό του οπτικού δίσκου είναι συνήθως ελαφρώς πιο χλωμό από το ρινικό.
Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Δεδομένου ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών, η θεραπεία της πρέπει να ξεκινήσει με την εξάλειψη της αιτίας. Ασθενείς με ενδοκρανιακούς όγκους ενδοκρανιακή υπέρταση, ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων κ.λπ., ενδείκνυται νευροχειρουργική επέμβαση.
μη συγκεκριμένος συντηρητική θεραπείαη ατροφία του οπτικού νεύρου κατευθύνεται στο μέγιστο πιθανή διατήρησηοπτική λειτουργία. Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονώδης διήθηση και το οίδημα του οπτικού νεύρου, πραγματοποιούνται παρα-, οπισθοβολβικές ενέσεις διαλύματος δεξαμεθαζόνης, ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων γλυκόζης και χλωριούχου ασβεστίου, ενδομυϊκή ένεσηδιουρητικά (φουροσεμίδη).
Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού του οπτικού νεύρου, ενδείκνυνται ενέσεις πεντοξιφυλλίνης, νικοτινικής ξανθινόλης, ατροπίνης (parabulbarno και retrobulbarno). ενδοφλέβια χορήγηση νικοτινικό οξύ, ευφιλίνα; βιταμινοθεραπεία (Β2, Β6, Β12), ενέσεις εκχυλίσματος αλόης ή υαλοειδές σώμα; λήψη κινναριζίνης, πιρακετάμης, ριβοξίνης, ATP κ.λπ. Προκειμένου να διατηρηθεί ένα χαμηλό επίπεδο ενδοφθάλμιας πίεσης, πραγματοποιούνται ενσταλάξεις πιλοκαρπίνης, συνταγογραφούνται διουρητικά.
Ελλείψει αντενδείξεων για ατροφία του οπτικού νεύρου, συνταγογραφείται βελονισμός, φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, υπερηχογράφημα, λέιζερ ή ηλεκτρική διέγερση του οπτικού νεύρου, μαγνητοθεραπεία, ενδορινική ηλεκτροφόρηση κ.λπ.). Με μείωση της οπτικής οξύτητας κάτω από 0,01, οποιαδήποτε συνεχιζόμενη θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.
Η διατροφή για την ατροφία του οπτικού νεύρου πρέπει να είναι πλήρης, ποικίλη και πλούσια σε βιταμίνες. Είναι απαραίτητο να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κρέας, συκώτι, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά κ.λπ.
Με σημαντική μείωση της όρασης αποφασίζεται το θέμα της ανάθεσης ομάδας αναπηρίας.
Σε άτομα με προβλήματα όρασης και τυφλούς συνταγογραφείται μια πορεία αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη ή την αντιστάθμιση των περιορισμών της δραστηριότητας της ζωής που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της απώλειας της όρασης.
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει από την αρχή, έχασε την όρασημπορώ να επιστρέψω. Ωστόσο, όσο πιο αργά ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο δύσκολο είναι να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες.
Θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες
Για τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής πάθησης, χρησιμοποιήστε φαρμακευτικά βόταναπου προσφέρει η παραδοσιακή ιατρική, αλλά μπορούν να βοηθήσουν μόνο σε κάποιο βαθμό και μετά αρχικό στάδιοασθένεια.
Δεν είναι επιθυμητό να κάνετε αυτοθεραπεία και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα που αντιστοιχούν στις λαϊκές συνταγές ως πρόσθετα φάρμακα μόνο μετά από διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.
Βάμμα μολόχας ξύλου για την αντιμετώπιση της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Πλέον αποτελεσματική συνταγήγια τη θεραπεία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας είναι ένα βάμμα δασικής μολόχας ή δασικής μολόχας. Οι ξηρές θρυμματισμένες ρίζες αυτών των φυτών σε ποσότητα 3 κουταλιών της σούπας πρέπει να αναμειχθούν με την ίδια ποσότητα κολλιτσίδας και στη συνέχεια να βράσουν για περίπου μισή ώρα σε 1,5 λίτρο νερό.
Ήδη στον έτοιμο ζωμό, πρέπει να προσθέσετε primrose (2 μέρη), βάλσαμο λεμονιού (3 μέρη) και ντόλνικ γρασίδι (4 μέρη). Αφήνουμε τον ζωμό να κρυώσει και στραγγίζουμε. Το τελικό προϊόν πρέπει να λαμβάνεται μέσα σε ένα μήνα, 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
Θεραπεία νυχτερινής τύφλωσης με μπλε αραβοσίτου
Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι το μπλε κενταύριο βοηθά στη θεραπεία της νυχτερινής τύφλωσης. Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο έγχυμα, χρειάζεστε 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένα ή φρέσκα άνθη, ρίξτε βραστό νερό (250 ml) και αφήστε το να σταθεί για 1 ώρα.
Πάρτε ένα έτοιμο έγχυμα τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 0,50 ml. Σε περίπτωση βλεφαρίτιδας, συνιστάται να πλένετε τα μάτια με αυτό το έγχυμα δύο φορές την ημέρα.
Ένα αφέψημα από λεμόνι, κουκουνάρια και γρασίδι
Πλήρης πορεία θεραπείας λαϊκή συνταγήείναι κάπου 25-30 μέρες. Αυτό το αφέψημα παρασκευάζεται από χόρτο rue (25 g), κομμένο κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας του, άγουρα κουκουνάρια (σε ποσότητα 100 τεμαχίων), καθώς και ένα μικρό λεμόνι, χωρισμένο σε 4 κομμάτια.
Αυτό το μείγμα πρέπει να χυθεί με νερό (2,5 λίτρα) και στη συνέχεια προσθέστε 0,5 φλιτζάνια ζάχαρη και βράστε για μισή ώρα. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
Πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια σοβαρή ασθένεια. Στην παραμικρή μείωση της όρασης, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό για να μην χάσει τον χρόνο που χρειάζεται για τη θεραπεία της νόσου. Ελλείψει θεραπείας και προοδευτικής ατροφίας, η όραση μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και θα είναι αδύνατο να αποκατασταθεί. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη ατροφίας του οπτικού νεύρου και να εξαλειφθεί έγκαιρα. Η έλλειψη θεραπείας δεν είναι μόνο επικίνδυνη απώλεια όρασης. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Για να αποφύγετε την ατροφία, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
- υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ογκολόγο και οφθαλμίατρο.
- έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
- μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
- ακολουθω πίεση αίματος;
- πρόληψη των οφθαλμικών και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών.
- επαναλαμβανόμενη μετάγγιση αίματος για άφθονη αιμορραγία.
Μια ξαφνική μείωση της όρασης μπορεί να είναι ενδεικτική διαφόρων οφθαλμικές παθήσεις. Αλλά σπάνια πιστεύει κανείς ότι μπορεί να προκληθεί από μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η ατροφία του οπτικού νεύρου. Το οπτικό νεύρο είναι ένα σημαντικό συστατικό στην αντίληψη των πληροφοριών φωτός. Ως εκ τούτου, αξίζει να εξεταστεί αυτή η ασθένεια με περισσότερες λεπτομέρειες, ώστε να είναι δυνατός ο προσδιορισμός των συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια.
Τι είναι?
Το οπτικό νεύρο είναι μια νευρική ίνα υπεύθυνη για την επεξεργασία και τη μετάδοση πληροφοριών φωτός. Η κύρια λειτουργία του οπτικού νεύρου είναι η παροχή νευρικών ερεθισμάτων στην περιοχή του εγκεφάλου.
Το οπτικό νεύρο συνδέεται με τα γαγγλιακά νευροκύτταρα του αμφιβληστροειδούς, τα οποία αποτελούν την κεφαλή του οπτικού νεύρου. Οι ακτίνες φωτός μετατρέπονται σε νευρική ώθηση, μεταδίδονται κατά μήκος του οπτικού νεύρου από τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς στο χίασμα (το τμήμα όπου τέμνονται τα οπτικά νεύρα και των δύο ματιών).
Πού είναι το οπτικό νεύρο
Η ακεραιότητά του παρέχει υψηλή. Ωστόσο, ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός στο οπτικό νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η πιο κοινή ασθένεια του οπτικού νεύρου είναι η ατροφία του.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μια οφθαλμική νόσος κατά την οποία εμφανίζεται υποβάθμιση του οπτικού νεύρου, ακολουθούμενη από μείωση της όρασης. Με αυτή την ασθένεια, οι ίνες του οπτικού νεύρου πεθαίνουν εντελώς ή εν μέρει και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Σαν άποτέλεσμα ακτίνες φωτός, πέφτοντας στον αμφιβληστροειδή του ματιού, μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα με παραμόρφωση, λόγω της οποίας το οπτικό πεδίο στενεύει και μειώνεται η ποιότητά του.
Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι μερική ή πλήρης. Η μερική ατροφία του οπτικού νεύρου διαφέρει από την πλήρη ατροφία από μια λιγότερο έντονη εκδήλωση της νόσου και τη διατήρηση της όρασης σε ένα ορισμένο επίπεδο.
διόρθωση όρασης παραδοσιακές μεθόδους(, φακοί επαφής) με αυτή την ασθένεια είναι απολύτως αναποτελεσματικοί, αφού στοχεύουν στη διόρθωση της διάθλασης του ματιού και δεν έχουν καμία σχέση με το οπτικό νεύρο.
Αιτίες
Η ατροφία του οπτικού νεύρου δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι συνέπεια οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς.
ατροφία οπτικού νεύρου
Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:
- Οφθαλμικές παθήσεις (ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, του βολβού, των οφθαλμικών δομών).
- Παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική βλάβη λόγω σύφιλης, εγκεφαλικό απόστημα, τραύμα κρανίου, όγκοι εγκεφάλου, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα).
- Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος(αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, αρτηριακή υπέρτασηαγγειόσπασμος).
- Μακροχρόνιες τοξικές επιδράσεις αλκοόλ, νικοτίνης και ναρκωτικών. Αλκοολική δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη.
- κληρονομικός παράγοντας.
Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη.
Η συγγενής ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γενετικών ασθενειών (στις περισσότερες περιπτώσεις, νόσος του Leber). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει χαμηλή ποιότηταόραμα από τη γέννηση.
Η επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου εμφανίζεται λόγω ορισμένων παθήσεων σε μεγαλύτερη ηλικία.
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα της μερικής ατροφίας της όρασης μπορεί να είναι:
- Επιδείνωση της ποιότητας της όρασης και αδυναμία διόρθωσής της με παραδοσιακές μεθόδους διόρθωσης.
- Πόνος κατά την κίνηση των βολβών των ματιών.
- Αλλαγή της αντίληψης των χρωμάτων.
- Στένωση των οπτικών πεδίων (μέχρι την εκδήλωση συνδρόμου σήραγγας, στο οποίο χάνεται τελείως η ικανότητα της περιφερειακής όρασης).
- Η εμφάνιση τυφλών περιοχών στο οπτικό πεδίο (σκοτώματα).
Μέθοδοι διόρθωση με λέιζερη προβολή μπορεί να φανεί στο .
Στάδια ατροφίας οπτικού νεύρου
Διαγνωστικά
Συνήθως, η διάγνωση αυτής της ασθένειας δεν προκαλεί μεγάλη δυσκολία. Κατά κανόνα, ο ασθενής παρατηρεί σημαντική μείωση της όρασης και απευθύνεται σε έναν οφθαλμίατρο που καθορίζει τη σωστή διάγνωση. Μεγάλης σημασίαςέχει ταυτοποίηση της αιτίας της νόσου.
Για την ανίχνευση της ατροφίας του οπτικού νεύρου σε έναν ασθενή, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα διαγνωστικών μεθόδων:
- (μελέτη οπτικής οξύτητας).
- Σφαροπεριμετρία (προσδιορισμός οπτικών πεδίων).
- Οφθαλμοσκόπηση (ανίχνευση λεύκανσης του οπτικού δίσκου και στένωση των αγγείων του βυθού).
- Τονομετρία (μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης).
- Βιντεοφθαλμογραφία (εξέταση της ανακούφισης του οπτικού νεύρου).
- (εξέταση περιοχών του προσβεβλημένου νεύρου).
- Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός (μελέτη του εγκεφάλου για ανίχνευση πιθανές αιτίεςπροκαλώντας ατροφία του οπτικού νεύρου).
Διαβάστε τι καθορίζει η περιμετρία του υπολογιστή στην οφθαλμολογία.
Εκτός από μια οφθαλμολογική εξέταση, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση από νευροπαθολόγο ή νευροχειρουργό. Αυτό είναι απαραίτητο για το λόγο ότι τα συμπτώματα της ατροφίας του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι συμπτώματα μιας αρχόμενης ενδοκρανιακής παθολογικής διαδικασίας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι αρκετά περίπλοκη. Οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες δεν μπορούν να αποκατασταθούν, επομένως, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει η διαδικασία αλλαγών στους ιστούς του οπτικού νεύρου. Δεδομένου ότι ο νευρικός ιστός του οπτικού νεύρου δεν μπορεί να αποκατασταθεί, η οπτική οξύτητα δεν μπορεί να αυξηθεί στο προηγούμενο επίπεδο. Ωστόσο, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται για να αποφευχθεί η εξέλιξή της και η εμφάνιση τύφλωσης. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την έναρξη της θεραπείας, επομένως καλό είναι να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οφθαλμίατρο όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.
Η διαφορά μεταξύ της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου και της πλήρους ατροφίας είναι ότι αυτή η μορφή της νόσου είναι θεραπεύσιμη και είναι ακόμα δυνατή η αποκατάσταση της όρασης. Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι να σταματήσει η καταστροφή των ιστών του οπτικού νεύρου.
Οι κύριες προσπάθειες πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα σταματήσει την καταστροφή των ιστών του οπτικού νεύρου και θα αποκαταστήσει την οπτική λειτουργία.
Στο πλαίσιο της θεραπείας της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε ατροφία του οπτικού νεύρου, σύνθετη θεραπεία. Επιπλέον, στη θεραπεία, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της παροχής αίματος και της διατροφής του οπτικού νεύρου, τη βελτίωση του μεταβολισμού, την εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής. Δεν θα είναι περιττό να χρησιμοποιείτε πολυβιταμίνες και βιοδιεγερτικά.
Ως κύρια χρήση ναρκωτικών:
- Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό στους ιστούς του οπτικού νεύρου. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας διακρίνονται η Complamin, η παπαβερίνη, η διβαζόλη, η no-shpu, η halidor, η eufillin, η trental, η sermion.
- Φάρμακα που διεγείρουν την αποκατάσταση των αλλοιωμένων ιστών του οπτικού νεύρου και βελτιώνουν μεταβολικές διεργασίεςσε αυτόν. Αυτά περιλαμβάνουν βιογονικά διεγερτικά (τύρφη, εκχύλισμα αλόης), αμινοξέα (γλουταμινικό οξύ), βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά (ελευθορόκοκκος, τζίνσενγκ).
- Φάρμακα που επιλύουν παθολογικές διεργασίες και διεγερτικά του μεταβολισμού (φωσφαδενικό, πυρογενές, προαγωγικό).
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι φαρμακευτική θεραπείαδεν θεραπεύει την ατροφία του οπτικού νεύρου, αλλά μόνο βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης νευρικές ίνες. Για τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί πρώτα η υποκείμενη νόσος.
Σημαντικές είναι και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας. Επίσης, μέθοδοι μαγνητικής, λέιζερ και ηλεκτρικής διέγερσης του οπτικού νεύρου είναι αποτελεσματικές. Βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης του οπτικού νεύρου και των οπτικών λειτουργιών.
Οπως και πρόσθετη θεραπείαισχύουν οι ακόλουθες διαδικασίες:
- Μαγνητοδιέγερση. Σε αυτή τη διαδικασία, το οπτικό νεύρο επηρεάζεται από μια ειδική συσκευή που δημιουργεί ένα εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο. Η μαγνητική διέγερση βοηθά στη βελτίωση της παροχής αίματος, στον κορεσμό των ιστών του οπτικού νεύρου με οξυγόνο και στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
- Ηλεκτρική διέγερση. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται πίσω βολβός του ματιούστο οπτικό νεύρο και εφαρμόστε ηλεκτρικές ώσεις σε αυτό.
- Διέγερση με λέιζερ. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μη επεμβατική διέγερση του οπτικού νεύρου μέσω του κερατοειδούς ή της κόρης με τη χρήση ειδικού εκπομπού.
- θεραπεία με υπερήχους. Αυτή η μέθοδος διεγείρει αποτελεσματικά την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του οπτικού νεύρου, βελτιώνει τη διαπερατότητα του αιματο-οφθαλμικού φραγμού και τις ιδιότητες προσρόφησης των ιστών των ματιών. Εάν η αιτία της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η εγκεφαλίτιδα ή η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, τότε η ασθένεια θα είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστεί με υπερήχους.
- Ηλεκτροφόρηση. Αυτή η διαδικασίαχαρακτηρίζεται από την επίδραση στους ιστούς του ματιού συνεχούς ρεύματος χαμηλής ισχύος και φάρμακα. Η ηλεκτροφόρηση προάγει την επέκταση αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνουν τον μεταβολισμό των κυττάρων και ομαλοποιούν το μεταβολισμό.
- Οξυγονοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στον κορεσμό των ιστών του οπτικού νεύρου με οξυγόνο, το οποίο βοηθά στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών τους.
Κατά τη θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι επιτακτική ανάγκη να τηρείται η πλήρης ποιότητα της διατροφής, κορεσμένη με διάφορες βιταμίνες και μέταλλα. Χρειάζεται συχνότερη χρήση φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, δημητριακά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα.
Ποια προϊόντα βελτιώνουν την όραση, δείτε.
Δεν συνιστάται η θεραπεία της νόσου λαϊκές θεραπείες, αφού σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικά. Εάν βασίζεστε μόνο σε λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να χάσετε πολύτιμο χρόνο, ενώ θα μπορούσατε ακόμα να εξοικονομήσετε την ποιότητα της όρασης.
Επιπλοκές
Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου είναι σοβαρή ασθένειακαι δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται από μόνη της. Λανθασμένος αυτοθεραπείαμπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες - επιπλοκές της νόσου.
Η πιο σοβαρή επιπλοκή μπορεί να είναι η πλήρης απώλεια της όρασης. Η αγνόηση της θεραπείας οδηγεί σε περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες και μια σταθερή μείωση της οπτικής οξύτητας, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να ακολουθεί έναν πρώην τρόπο ζωής. Πολύ συχνά, με ατροφία του οπτικού νεύρου, ο ασθενής λαμβάνει αναπηρία.
Διαβάστε επίσης για την ετεροχρωμία.
Πρόληψη
Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ασθένειες, να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν οφθαλμίατρο με μείωση της οπτικής οξύτητας και να μην εκθέσετε το σώμα σε δηλητηρίαση από αλκοόλ και ναρκωτικά. Μόνο εάν αντιμετωπίζετε την υγεία σας με τη δέουσα προσοχή, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ασθένειας.
βίντεο
Η ατροφία του οπτικού νεύρου συνίσταται στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας στην οποία το οπτικό νεύρο υπόκειται εν μέρει ή πλήρως σε καταστροφή εντός των δικών του ινών, μετά την οποία αυτές οι ίνες πρέπει να αντικατασταθούν από συνδετικό ιστό. Η ατροφία του οπτικού νεύρου, τα συμπτώματα της οποίας είναι η μείωση των οπτικών λειτουργιών σε συνδυασμό με μια γενική λεύκανση του νευρικού δίσκου, μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη από τη φύση του περιστατικού.
γενική περιγραφή
Στην οφθαλμολογία, οι παθήσεις του οπτικού νεύρου του ενός ή του άλλου τύπου διαγιγνώσκονται κατά μέσο όρο στο 1-1,5% των περιπτώσεων, ενώ σε περίπου 26% από αυτές το οπτικό νεύρο υπόκειται σε πλήρη ατροφία, η οποία με τη σειρά της αναπτύσσει τύφλωση. δεν υπόκειται σε θεραπεία. Γενικά, με την ατροφία, όπως προκύπτει από την περιγραφή των συνεπειών στις οποίες οδηγεί, υπάρχει σταδιακός θάνατος των ινών της στο οπτικό νεύρο, ακολουθούμενος από σταδιακή αντικατάστασή τους, που προβλέπεται από συνδετικού ιστού. Αυτό συνοδεύεται και από τον μετασχηματισμό του προκύπτοντος αμφιβληστροειδής οφθαλμόςένα φωτεινό σήμα σε ηλεκτρικό σήμα με την περαιτέρω μετάδοσή του στους οπίσθιους λοβούς του εγκεφάλου. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται διάφοροι τύποι διαταραχών, με στένωση των οπτικών πεδίων που προηγούνται της τύφλωσης και μείωση της οπτικής οξύτητας.
Ατροφία οπτικού νεύρου: αιτίες
Συγγενείς ή κληρονομικές παθολογίες που σχετίζονται με τον ασθενή και σχετίζονται άμεσα με την όραση μπορούν να θεωρηθούν ως τα αίτια που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου που εξετάζουμε. Η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μεταφοράς οποιωνδήποτε οφθαλμικών ασθενειών ή ορισμένου τύπουπαθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή και άμεσα το οπτικό νεύρο. Ως παραδείγματα των τελευταίων παραγόντων, διακρίνονται ο τραυματισμός των ματιών, η φλεγμονή, η δυστροφία, η στασιμότητα, το οίδημα, η βλάβη λόγω τοξικών επιδράσεων, η συμπίεση του οπτικού νεύρου και οι κυκλοφορικές διαταραχές της μιας ή της άλλης κλίμακας. Επιπλέον, οι πραγματικές παθολογίες με βλάβη στο νευρικό σύστημα, καθώς και ο γενικός τύπος ασθένειας, παίζουν σημαντικό ρόλο μεταξύ των αιτιών.
ΣΕ συχνές περιπτώσειςη ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου προκαλείται από την επίδραση που ασκείται από την πραγματική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος για τον ασθενή. Ως τέτοιες παθολογίες μπορούν να θεωρηθούν συφιλιδικές βλάβες στον εγκέφαλο, αποστήματα και όγκοι του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, τραύμα στο κρανίο, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.. Δηλητηρίαση από αλκοόλ λόγω χρήσης μεθυλικής αλκοόλης και γενική δηλητηρίαση του σώματος είναι επίσης μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και, τελικά, μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν ατροφία του οπτικού νεύρου.
Η ανάπτυξη της παθολογίας που εξετάζουμε μπορεί επίσης να διευκολυνθεί από ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση και η υπέρταση, καθώς και καταστάσεις των οποίων η ανάπτυξη προκαλείται από μπέρι-μπέρι, δηλητηρίαση από κινίνη, άφθονη αιμορραγία και ασιτία.
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της απόφραξης των περιφερικών αρτηριών του αμφιβληστροειδούς και της απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας σε αυτόν. Λόγω αυτών των αρτηριών, το οπτικό νεύρο τροφοδοτείται με τροφή, αντίστοιχα, εάν αποφράσσονται, οι λειτουργίες του και γενική κατάσταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η απόφραξη αυτών των αρτηριών θεωρείται και ως το κύριο σύμπτωμα που υποδηλώνει την εκδήλωση γλαυκώματος.
Ατροφία οπτικού νεύρου: ταξινόμηση
Η ατροφία του οπτικού νεύρου, όπως αρχικά σημειώσαμε, μπορεί να εκδηλωθεί τόσο ως κληρονομική παθολογία όσο και ως μη κληρονομική παθολογία, δηλαδή επίκτητη. κληρονομική μορφή αυτή η ασθένειαμπορεί να εκδηλωθεί με βασικές μορφές όπως μια αυτοσωματική επικρατούσα μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου, μια αυτοσωματική υπολειπόμενη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου, καθώς και μια μιτοχονδριακή μορφή.
Η συγγενής μορφή της ατροφίας θεωρείται ως ατροφία που προκύπτει από γενετικές ασθένειες, λόγω των οποίων εμφανίζεται βλάβη της όρασης στον ασθενή από τη γέννησή του. Η νόσος του Leber αναγνωρίστηκε ως η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας.
Όσον αφορά την επίκτητη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου, αυτή καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες της πρόσκρουσης αιτιολογικούς παράγοντες, ως εκ τούτου, υπάρχει μια βλάβη της ινώδους δομής του οπτικού νεύρου (η οποία καθορίζει μια τέτοια παθολογία όπως η φθίνουσα ατροφία) ή μια βλάβη των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς (αυτό, κατά συνέπεια, καθορίζει μια τέτοια παθολογία όπως η ανιούσα ατροφία). Και πάλι, φλεγμονή, γλαύκωμα, μυωπία, μεταβολικές διαταραχές στο σώμα και άλλοι παράγοντες που έχουμε ήδη συζητήσει παραπάνω μπορούν να προκαλέσουν επίκτητη μορφή ατροφίας του οπτικού νεύρου. Η επίκτητη ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής ή γλαυκωματώδης.
Στην καρδιά του μηχανισμού πρωτογενής μορφή ατροφίαςτου οπτικού νεύρου, θεωρείται η κρούση, στην οποία συμβαίνει συμπίεση περιφερειακούς νευρώνεςμέσα στην οπτική διαδρομή. Η πρωτογενής μορφή (η οποία ορίζεται επίσης ως η απλή μορφή) της ατροφίας συνοδεύεται από αιχμηρά όρια του δίσκου και ωχρότητα, αγγειοσυστολή στον αμφιβληστροειδή και πιθανή ανάπτυξηανασκαφή.
Δευτερογενής ατροφία, που αναπτύσσεται στο φόντο της στασιμότητας του οπτικού νεύρου ή στο φόντο της φλεγμονής του, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σημείων εγγενών στο προηγούμενο, πρωταρχική μορφήατροφία, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η μόνη διαφορά είναι η ασάφεια των ορίων, η οποία σχετίζεται με τα όρια της κεφαλής του οπτικού νεύρου.
Στην καρδιά του μηχανισμού ανάπτυξης γλαυκωματώδης μορφή ατροφίαςτου οπτικού νεύρου, με τη σειρά του, εξετάζεται η κατάρρευση που έχει προκύψει στον σκληρό χιτώνα από την πλευρά της αδρανούς πλάκας του, η οποία συμβαίνει λόγω μιας κατάστασης αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.
Επιπλέον, η ταξινόμηση των μορφών ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνει επίσης τέτοιες παραλλαγές αυτής της παθολογίας, όπως έχει ήδη σημειωθεί στη γενική ανασκόπηση. μερική ατροφίαοπτικό νεύρο και πλήρης ατροφίαοπτικό νεύρο. Εδώ, όπως χονδρικά μπορεί να υποθέσει ο αναγνώστης, μιλάμε για συγκεκριμένο βαθμό κλίμακας βλάβης του νευρικού ιστού.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα της μερικής μορφής ατροφίας του οπτικού νεύρου (ή αρχικής ατροφίας, όπως ορίζεται επίσης) είναι η ατελής διατήρηση της οπτικής λειτουργίας (η ίδια η όραση), η οποία είναι σημαντική με μειωμένη οπτική οξύτητα (εξαιτίας της χρήσης φακών ή τα γυαλιά δεν βελτιώνουν την ποιότητα της όρασης). Υπολειμματική όραση, αν και υπόκειται σε διατήρηση σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, υπάρχουν παραβιάσεις όσον αφορά την αντίληψη του χρώματος. Οι αποθηκευμένες περιοχές στο οπτικό πεδίο παραμένουν προσβάσιμες.
Επιπλέον, η ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να εκδηλωθεί σε σταθερή μορφή (δηλαδή μέσα ολοκληρώθηκε το μορφήή μη προοδευτική μορφή)που δείχνει μια σταθερή κατάσταση των πραγματικών οπτικών λειτουργιών, καθώς και στο αντίθετο, προοδευτική μορφή,που οδηγεί αναπόφευκτα σε μείωση της ποιότητας της οπτικής οξύτητας. Σύμφωνα με την κλίμακα της βλάβης, η ατροφία του οπτικού νεύρου εκδηλώνεται τόσο σε μονόπλευρη όσο και σε αμφοτερόπλευρη μορφή (δηλαδή με βλάβη στο ένα μάτι ή και στα δύο μάτια ταυτόχρονα).
Ατροφία οπτικού νεύρου: συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι, όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η μείωση της οπτικής οξύτητας και αυτή η παθολογίαδεν υπόκειται σε καμία διόρθωση. Οι εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος μπορεί να είναι διαφορετικές ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο ατροφίας. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή μείωση της όρασης μέχρι να επιτευχθεί πλήρης ατροφία, κατά την οποία η όραση θα χαθεί εντελώς. Τρέχουσα διάρκεια αυτή η διαδικασίαμπορεί να ποικίλλει από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες.
Η μερική ατροφία συνοδεύεται από διακοπή της διαδικασίας σε ένα ορισμένο στάδιο, μετά την επίτευξη του οποίου η όραση παύει να πέφτει. Σύμφωνα με αυτά τα χαρακτηριστικά, διακρίνεται μια προοδευτική ή ολοκληρωμένη μορφή της νόσου.
Με την ατροφία, η όραση μπορεί να επηρεαστεί με διάφορους τρόπους. Έτσι, τα οπτικά πεδία μπορούν να αλλάξουν (κυρίως στενεύουν, γεγονός που συνοδεύεται από την εξαφάνιση της λεγόμενης πλάγιας όρασης), γεγονός που μπορεί να φτάσει στην ανάπτυξη ενός τύπου όρασης «τούνελ», στον οποίο φαίνεται ότι φαίνονται τα πάντα. σαν μέσω σωλήνα, με άλλα λόγια, μόνο ορατότητα αντικειμένων ακριβώς μπροστά από ένα άτομο. Συχνά τα σκοτώματα γίνονται σύντροφος αυτού του τύπου όρασης, συγκεκριμένα, σημαίνουν την εμφάνιση σε οποιοδήποτε μέρος του οπτικού πεδίου σκοτεινά σημεία. Υπάρχει επίσης πρόβλημα με την έγχρωμη όραση.
Τα οπτικά πεδία μπορούν να αλλάξουν όχι μόνο ανάλογα με τον τύπο της όρασης «τούνελ», αλλά και με βάση τη συγκεκριμένη θέση της βλάβης. Εάν τα σκοτώματα, δηλαδή τα σκοτεινά σημεία που σημειώθηκαν παραπάνω, εμφανίζονται μπροστά στα μάτια του ασθενούς, τότε αυτό δείχνει ότι επηρεάστηκαν εκείνες οι νευρικές ίνες που είναι συγκεντρωμένες όσο το δυνατόν πιο κοντά στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς ή βρίσκονται απευθείας σε αυτό. Τα οπτικά πεδία στενεύουν λόγω βλάβης στις νευρικές ίνες, εάν το οπτικό νεύρο επηρεαστεί σε βαθύτερο επίπεδο, τότε μπορεί να χαθεί και το μισό οπτικό πεδίο (ρινικό ή κροταφικό). Όπως έχει ήδη σημειωθεί, η βλάβη μπορεί να είναι τόσο μονόπλευρη όσο και αμφοτερόπλευρη.
Έτσι, είναι δυνατό να συνοψίσουμε τα συμπτώματα κάτω από τα ακόλουθα κύρια σημεία που καθορίζουν την εικόνα της πορείας:
- η εμφάνιση τομέων και κεντρικών σκοτωμάτων (σκοτεινά σημεία).
- μειωμένη ποιότητα της κεντρικής όρασης.
- ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου.
- λεύκανση του οπτικού δίσκου.
Η δευτερογενής ατροφία του οπτικού νεύρου καθορίζει τις ακόλουθες εκδηλώσεις κατά την οφθαλμοσκόπηση:
- κιρσοί;
- αγγειοσυστολή?
- εξομάλυνση της περιοχής συνόρων του οπτικού νεύρου.
- λεύκανση δίσκου.
Διάγνωση
Η αυτοδιάγνωση, καθώς και η αυτοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες) με την εν λόγω ασθένεια θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς. Τελικά, λόγω της ομοιότητας των χαρακτηριστικών εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, με εκδηλώσεις, για παράδειγμα, μιας περιφερικής μορφής καταρράκτη (συνοδευόμενος αρχικά από παραβίαση της πλάγιας όρασης με επακόλουθη συμμετοχή των κεντρικών τμημάτων) ή με αμβλυωπία (α σημαντική μείωση της όρασης χωρίς τη δυνατότητα διόρθωσης), είναι απλά αδύνατο να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση μόνοι σας. .
Είναι αξιοσημείωτο ότι, ακόμη και από τις αναφερόμενες παραλλαγές ασθενειών, η αμβλυωπία δεν είναι μια ασθένεια τόσο επικίνδυνη όσο μπορεί να είναι η ατροφία του οπτικού νεύρου για έναν ασθενή. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η ατροφία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί όχι μόνο με τη μορφή ανεξάρτητη ασθένειαή ως αποτέλεσμα έκθεσης σε άλλο τύπο παθολογίας, αλλά μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως σύμπτωμα ορισμένες ασθένειεςσυμπεριλαμβανομένων ασθενειών που καταλήγουν σε θάνατο. Δεδομένης της σοβαρότητας της ήττας και όλων πιθανές επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσει η έγκαιρη διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου, να ανακαλύψει τους λόγους που την προκάλεσαν, καθώς και να λάβει επαρκή θεραπεία για αυτήν.
Οι κύριες μέθοδοι βάσει των οποίων βασίζεται η διάγνωση της ατροφίας του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν:
- οφθαλμοσκόπηση?
- βισομετρία;
- περιμετρία?
- μέθοδος για τη μελέτη της χρωματικής όρασης.
- Η αξονική τομογραφία;
- ακτινογραφία κρανίου και Τουρκική σέλα;
- NMR σάρωση εγκεφάλου και τροχιάς.
- αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης.
Επίσης, επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο πληροφοριακό περιεχόμενο για τη σύνταξη συνολική εικόναασθένεια μέσω εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα, όπως εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική), έλεγχος για μπορελίωση ή σύφιλη.
Θεραπεία
Πριν προχωρήσουμε στα χαρακτηριστικά της θεραπείας, σημειώνουμε ότι από μόνη της είναι αποκλειστικά δύσκολη εργασία, άλλωστε, η αποκατάσταση των νευρικών ινών που έχουν υποστεί καταστροφή είναι από μόνη της αδύνατη. Ένα ορισμένο αποτέλεσμα, φυσικά, μπορεί να επιτευχθεί μέσω θεραπείας, αλλά μόνο εάν οι ίνες που βρίσκονται στην ενεργό φάση καταστροφής αποκατασταθούν, δηλαδή με έναν ορισμένο βαθμό της ζωτικής τους δραστηριότητας στο φόντο μιας τέτοιας πρόσκρουσης. Η απώλεια αυτής της στιγμής μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.
Μεταξύ των κύριων τομέων θεραπείας για την ατροφία του οπτικού νεύρου, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες επιλογές:
- συντηρητική θεραπεία?
- θεραπευτική θεραπεία?
- χειρουργική θεραπεία.
Αρχές συντηρητική θεραπείακατεβείτε στην υλοποίηση τα ακόλουθα φάρμακασε αυτόν:
- Αγγειοδιασταλτικά;
- αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ticlid);
- φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στη βελτίωση της γενικής παροχής αίματος στο προσβεβλημένο οπτικό νεύρο (παπαβερίνη, no-shpa, κ.λπ.).
- φάρμακα που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες και τις διεγείρουν στην περιοχή των νευρικών ιστών.
- φάρμακα που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και δρουν με αποφασιστικό τρόπο στις παθολογικές διεργασίες. φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία (ορμονικά φάρμακα). φάρμακα που βελτιώνουν τις λειτουργίες του νευρικού συστήματος (nootropil, cavinton κ.λπ.).
Οι διαδικασίες για φυσικοθεραπεία περιλαμβάνουν μαγνητική διέγερση, ηλεκτρική διέγερση, βελονισμό και διέγερση με λέιζερ του προσβεβλημένου νεύρου.
Η επανάληψη της πορείας θεραπείας, με βάση την εφαρμογή μέτρων στις αναφερόμενες περιοχές επιρροής, συμβαίνει μέσω συγκεκριμένη ώρα(συνήθως μέσα σε λίγους μήνες).
Σχετικά με χειρουργική θεραπεία, τότε συνεπάγεται μια παρέμβαση εστιασμένη στην εξάλειψη εκείνων των σχηματισμών που συμπιέζουν το οπτικό νεύρο, καθώς και στην επίδεση της περιοχής κροταφική αρτηρίακαι για την εμφύτευση βιογενών υλικών που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο ατροφημένο νεύρο και την αγγείωση του.
Περιπτώσεις σημαντικής πτώσης της όρασης στο πλαίσιο της μεταφοράς της εν λόγω ασθένειας απαιτούν την ανάθεση στον ασθενή του κατάλληλου βαθμού βλάβης στην ομάδα αναπηρίας. Οι ασθενείς με προβλήματα όρασης, καθώς και οι ασθενείς που έχουν χάσει εντελώς την όρασή τους, αποστέλλονται σε κύκλο μαθημάτων αποκατάστασης με στόχο την εξάλειψη των περιορισμών που έχουν προκύψει στη ζωή, καθώς και την αποζημίωση τους.
Επαναλαμβάνουμε ότι η ατροφία του οπτικού νεύρου, η οποία αντιμετωπίζεται με τη χρήση φαρμάκων παραδοσιακό φάρμακο, έχει ένα πολύ σημαντικό μειονέκτημα: κατά τη χρήση του χάνεται χρόνος, ο οποίος, στο πλαίσιο της εξέλιξης της νόσου, είναι πρακτικά πολύτιμος. Είναι κατά την περίοδο ενεργητικής ανεξάρτητης εφαρμογής τέτοιων μέτρων από τον ασθενή που είναι δυνατό να επιτευχθούν θετικά και σημαντικά αποτελέσματα σε δική τους κλίμακα λόγω πιο κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων (και προηγούμενων διαγνωστικών, παρεμπιπτόντως, επίσης), σε αυτήν την περίπτωση , η θεραπεία της ατροφίας θεωρείται ως αποτελεσματικό μέτρο, στο οποίο η επιστροφή της όρασης είναι αποδεκτή. Θυμηθείτε ότι η θεραπεία της ατροφίας του οπτικού νεύρου με λαϊκές θεραπείες καθορίζει την ελάχιστη αποτελεσματικότητα της επίδρασης που ασκείται με αυτόν τον τρόπο!
21-07-2012, 10:15
Περιγραφή
Τοξικές βλάβες των οπτικών νεύρωνπροκύπτουν ως αποτέλεσμα οξέων ή χρόνιων επιδράσεων στα οπτικά νεύρα εξωγενών ή ενδογενών τοξινών.Οι πιο κοινές εξωγενείς τοξίνεςπου οδηγεί σε βλάβη στα οπτικά νεύρα - μεθυλική ή αιθυλική αλκοόλη, νικοτίνη, κινίνη, βιομηχανικά δηλητήρια, φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γεωργική παραγωγή και στο σπίτι, καθώς και ορισμένα φάρμακα σε περίπτωση υπερδοσολογίας τους. υπάρχουν αναφορές για τοξικές επιδράσειςμε εισπνοή ατμών υπεροξειδίου του υδρογόνου.
Οι ενδογενείς τοξίνες μπορούν επίσης να έχουν δυσμενή επίδραση στα οπτικά νεύρα κατά την παθολογική εγκυμοσύνη, την ελμινθική εισβολή.
Οι τοξικές βλάβες των οπτικών νεύρων εμφανίζονται με τη μορφή αμφοτερόπλευρης οξείας ή χρόνιας οπισθοβολβικής νευρίτιδας. Τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρα λόγω της ανάπτυξης τοξικών ουσιών εργοστασιακή παραγωγή, η γεωργία και η φαρμακολογία δεν τείνει να μειώνεται και συχνά καταλήγει με ατροφία του ενός ή του άλλου βαθμού.
ICD-10 ΚΩΔ
H46.Οπτική νευρίτιδα.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Η νόσος διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερο βαθμό στην ηλικία των 30-50 ετών. Μεταξύ των αιτιών της τύφλωσης - η ατροφία των οπτικών νεύρων, που συχνά καταλήγει σε τοξική βλάβη στο οπτικό νεύρο, είναι περίπου το 19%.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Οι τοξικές βλάβες των οπτικών νεύρων χωρίζονται σε τοξικές νευροπάθειες και τοξική ατροφίαοπτικά νεύρα.
Έχει υιοθετηθεί μια ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία οι παράγοντες που προκαλούν μέθη, υποδιαιρείται σε 2 ομάδες.
- Πρώτη ομάδα:μεθυλική και αιθυλική αλκοόλη, ισχυρός καπνός, ιωδοφόρμιο, δισουλφίδιο του άνθρακα, χλωροφόρμιο, μόλυβδος, αρσενικό και μια σειρά από φάρμακα σε περίπτωση υπερδοσολογίας τους: μορφίνη, όπιο, βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια. Ουσίες αυτής της ομάδας επηρεάζουν κυρίως τη θηλωματική δέσμη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα κεντρικά και παρακεντρικά σκοτώματα.
- Δεύτερη ομάδα:παράγωγα κινίνης, εργοταμίνη, οργανικά παράγωγα αρσενικού, σαλικυλικό οξύφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης.
Λαμβάνοντας υπόψη την πορεία των τοξικών βλαβών του οπτικού νεύρου, διακρίνονται τέσσερα στάδια.
- σκηνοθετώ- κυριαρχούν τα φαινόμενα μέτριας υπεραιμίας του οπτικού δίσκου, αγγειοδιαστολής.
- ΙΙ στάδιο- στάδιο οιδήματος των οπτικών νεύρων.
- III στάδιο- ισχαιμία, αγγειακές διαταραχές.
- IV στάδιο- στάδιο ατροφίας, εκφυλισμός των οπτικών νεύρων.
ΚΥΡΙΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ
Διάκριση οξείας μορφής τοξικής βλάβης στα οπτικά νεύρα και χρόνια.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Τοξική βλάβη στα οπτικά νεύραεμφανίζεται όταν λαμβάνονται υγρά που περιέχουν μεθυλική αλκοόλη ή αλκοολούχα υγρά ως αλκοολούχα ποτά, τα οποία, στην πραγματικότητα, είναι προϊόν κακής ποιότητας προϊόντων αποστακτηρίων ή τυχαίων βιοτεχνιών. Ξεχωριστή θέση κατέχει η λεγόμενη αλκοολική-καπνική δηλητηρίαση, αιτία της οποίας είναι η μακροχρόνια άμετρη χρήση αλκοολούχων ποτών σε συνδυασμό με το κάπνισμα ισχυρών ποικιλιών καπνού.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ιδιαίτερα σημαντικοί τύποι τοξικών βλαβών.
Οξεία τοξική βλάβη στα οπτικά νεύραεμφανίζεται κατά την κατάποση μεθανόλης, η οποία, από τη μυρωδιά και εμφάνισηθυμίζει αιθυλική αλκοόλη.
Η οξεία δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από κοινές εκδηλώσεις:πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, έμετος, πνιγμός, σπασμοί, ερεθισμός Κύστη, κυκλοφορικές διαταραχές, σοκ.
Από την πλευρά των ματιών, υπάρχει μια αργή αντίδραση των κόρης του ματιού στο φως, μια απότομη μείωση της όρασης (ομίχλη).
Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει οίδημα οπτικού δίσκου. Λίγες ώρες ή τη δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης από τα μάτια, προσδιορίζεται απότομη μείωση της όρασης, οι κόρες αντιδρούν αργά στο φως, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται πρώιμη τύφλωση. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, στο τέλος της 4ης ή 5ης εβδομάδας, εμφανίζεται βελτίωση της όρασης, μπορεί να επιμένει, αλλά η βελτίωση της όρασης μπορεί να αντικατασταθεί από πλήρη τύφλωση. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η ακινησία των κόρες, το «περιπλανώμενο βλέμμα» (έλλειψη στερέωσης), οφθαλμοσκοπικά προσδιορίζεται η ατροφία των οπτικών νεύρων: ο οπτικός δίσκος είναι λευκός, τα αγγεία στενεύουν: παράλυση των εξωτερικών μυών του ματιού. μπορεί να παρατηρηθεί.
Σε οξεία τοξική βλάβη των οπτικών νεύρωνμε βάση το μεθυσμένο αλκοολούχο ποτό, η κατάσταση των ματιών εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται και τη φύση δηλητηριώδης ουσίαπου περιέχεται σε αυτό.
Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κλινική εικόνακαι η κατάσταση των ματιών μοιάζει σε κάποιο βαθμό με δηλητηρίαση από μεθανόλη: αυτό ισχύει και για κοινές εκδηλώσειςδηλητηρίαση. Ωστόσο, η πλήρης τύφλωση εμφανίζεται μόνο με μεγάλη δόση μεθυσμένου και υψηλής τοξικότητας της δηλητηριώδους ουσίας που περιέχεται στο υγρό. Η υπολειπόμενη όραση μπορεί να επιμένει, με το κεντρικό σκότωμα και την ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου να παραμένει.
Βλάβη αλκοόλ-καπνού στα οπτικά νεύρασε σοβαρή μορφή και οξεία εμφανίζεται σπάνια. Παράλληλα, εκτός από τα γενικά φαινόμενα «hangover», οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της όρασης. Προσδιορίστε αντικειμενικά τη μείωση της οπτικής οξύτητας και την ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου (ειδικά για τα χρώματα). Στο βυθό εντοπίζονται λεύκανση (κηρώση) του οπτικού δίσκου, στένωση αρτηριακών αγγείων.
Παρόμοια φαινόμενα από την πλευρά των ματιών προσδιορίζονται και με «ήπια» οφθαλμική βλάβη, με παρατεταμένη χρήση ισχυρών αλκοολούχων ποτών σε συνδυασμό με το κάπνισμα ορισμένων ποικιλιών καπνού. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μπορεί να θεωρηθεί η μέτρια μείωση της οπτικής οξύτητας (0,2-0,3), μια πιο ευνοϊκή κατάσταση περιφερειακή όραση: αυτές οι βλάβες εξαφανίζονται γρήγορα κατά τη διακοπή του καπνίσματος και τη λήψη αλκοολούχα ποτά.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ
Αναμνησία
Σημαντικό και σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης πρωταγωνιστικό ρόλο στη δυναμική και τη θεραπεία που αναλαμβάνεται παίζει η αναμνησία σε τοξικές-αλλεργικές βλάβες των οπτικών νεύρων. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα αναμνηστικά δεδομένα σε περιπτώσεις λήψης από το στόμα τοξικού υγρού για τον προσδιορισμό της φύσης του και της ποσότητας του υγρού που πίνεται.
Σωματική εξέταση
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, του οπτικού πεδίου, της αντίληψης των χρωμάτων, της άμεσης και αντίστροφης οφθαλμοσκόπησης και της βιομικροσκόπησης.
Ενόργανη Έρευνα
Στο χρόνιες δηλητηριάσειςδιεξαγωγή: ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, μελέτες της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του οφθαλμού, ρεοοφθαλμογραφία, αξονική τομογραφία.
Εργαστηριακή έρευνα
Η ανάγκη για εργαστηριακή έρευνα προκύπτει για τον προσδιορισμό της φύσης των υπολειμμάτων του μεθυσμένου υγρού.
Ένας ορισμένος ρόλος αποδίδεται στη μελέτη της παρουσίας μεθυλικής και αιθυλικής αλκοόλης στο αίμα.
Διαφορική Διάγνωση
Στο οξείες μορφέςτοξική βλάβη στα οπτικά νεύραΗ διαφορική διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα αναμνησίας (η φύση και η ποσότητα του υγρού που καταναλώθηκε), εργαστηριακή έρευναυγρά υπολείμματα (εάν υπάρχουν), προσδιορισμός μεθυλίου και εθυλική αλκοόληστο αίμα.
Στο χρόνια τοξίκωση διαφορική διάγνωσηβασίζονται στα δεδομένα της ιστορίας (διάρκεια κατάχρησης αλκοόλ και καπνού), συλλέγουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τα χρησιμοποιημένα φαρμακολογικά παρασκευάσματα, η υπερβολική δόση του οποίου μπορεί να προκαλέσει τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρα. Ανίχνευση επαφής με φυτοφάρμακα. Η αξονική τομογραφία του κρανίου αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των τροχιακών τμημάτων των οπτικών νεύρων, μικροεστιακές ατροφικές εστίες στις δομές του εγκεφάλου.
Παράδειγμα διάγνωσης
Δυστροφική βλάβη των οπτικών νεύρων (μερική ατροφία) λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ και καπνό.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία βασίζεται στο στάδιο της νόσου.
Στόχοι θεραπείας
Στο πρώτο στάδιο- θεραπεία αποτοξίνωσης.
Στο δεύτερο στάδιο- εντατική αφυδάτωση (φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη, θειικό μαγνήσιο), αντιφλεγμονώδη θεραπεία (γλυκοκορτικοειδή).
Στο τρίτο στάδιοπροτιμώνται τα αγγειοδιασταλτικά (δροταβερίνη, πεντοξιφυλλίνη, βινποσετίνη).
Στο τέταρτο στάδιο- αγγειοδιασταλτικά, διεγερτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία.
Σε οξεία δηλητηρίαση (υποκατάστατο αιθανόλης, μεθανόλη)- επείγουσες πρώτες βοήθειες. Το στομάχι του ασθενούς πλένεται πολλές φορές, χορηγείται καθαρτικό με αλατούχο διάλυμα, γίνονται επαναλαμβανόμενες εγκεφαλονωτιαίες παρακεντήσεις, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5%, διάλυμα νικοτινικού οξέος 1% με διάλυμα γλυκόζης 40% χορηγούνται ενδοφλεβίως, ποβιδόνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Συνταγογραφείται άφθονο ποτό - 5% διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, πρεδνιζολόνη μέσα.
Τοπικά - παράγετε οπισθοβολβικές ενέσεις διαλύματος 0,1% θειικής ατροπίνης 0,5 ml και διαλύματος δεξαμεθαζόνης - 0,5 ml.
Για τη μείωση του οιδήματος του εγκεφάλου και των οπτικών νεύρωνχρησιμοποιήστε διουρητικά. Στο μέλλον, υποδόριες ενέσεις βιταμινών Β1, Β6, πολυβιταμινούχα σκευάσματαμέσα.
Στο χρόνια τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρααπαιτεί ένα συγκεκριμένο εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας για τους ασθενείς.
- Με την ανάλυση αναμνηστικών, σωματικών, ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις για τον προσδιορισμό της φύσης του τοξικού παράγοντα, για τον προσδιορισμό του χρόνου της επίδρασής του, που προκαλείται από τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρα.
- Ανεπιφύλακτη εξάλειψη από περαιτέρω έκθεση σε τοξικό παράγοντα, ανάλογα με τους λόγους που οδήγησαν την επαφή με αυτόν: με προσεκτική αντικατάσταση με φαρμακολογικά ανάλογα ενός τοξικού φαρμάκου, εάν απαιτείται θεραπεία για άλλη υποκείμενη νόσο.
- Αποτοξίνωση με σχετικά σύντομες περιόδους τοξικής βλάβης στα οπτικά νεύρα.
- Νοοτροπική θεραπεία, βιταμινοθεραπεία (ομάδα Β), αγγειοπροστατευτική θεραπεία.
- Στα πρώτα σημάδια μερικής ατροφίας των οπτικών νεύρων - μαγνητοθεραπεία, φυσιοηλεκτροθεραπεία, συνδυασμένη θεραπεία με ηλεκτρολέιζερ.
- Για να πραγματοποιηθούν αυτές οι μέθοδοι θεραπείας, έχει αναπτυχθεί μαζική παραγωγή του απαραίτητου εξοπλισμού.
Ενδείξεις για νοσηλεία
Οι ασθενείς με οξεία τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρα (δηλητηρίαση) υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία. καθυστέρηση στην παροχή επείγουσα βοήθειαγεμάτη με σοβαρές συνέπειεςμέχρι ολικής τύφλωσης ή θανάτου.
Σε χρόνιες τοξικές βλάβες των οπτικών νεύρων για τον πρώτο κύκλο επείγουσας θεραπείας, η νοσηλεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη του πιο αποτελεσματικού σύνθετου ατομικού κύκλου θεραπείας. Στη συνέχεια, μαθήματα θεραπείας με μεθόδους που έχουν αποδειχθεί οι πιο αποτελεσματικές μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικά ιατρεία.
Χειρουργική επέμβαση
Με μερική ατροφία των οπτικών νεύρων τοξικής προέλευσης, μερικά χειρουργικές μεθόδους: ηλεκτρική διέγερση, με την εισαγωγή ενεργού ηλεκτροδίου στο οπτικό νεύρο, καθετηριασμός της επιφανειακής κροταφικής αρτηρίας [με έγχυση ηπαρίνης νατρίου (500 IU), δεξαμεθαζόνη 0,1%, 2 ml, ακτοβεγίνη 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες ].
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Σε όλες τις περιπτώσεις, τόσο σε οξείες τοξικές βλάβες των οπτικών νεύρων όσο και σε χρόνιες, απαιτούνται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς. σε οξείες περιπτώσεις - θεραπευτής, τοξικολόγος, νευρολόγος.
Με χρόνιες βλάβες - νευροπαθολόγος, θεραπευτής, καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος.
Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας προς εργασία
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, 30-45 ημέρες.
Στη συνέχεια, η εκτίμηση της αναπηρίας εξαρτάται από την οπτική οξύτητα, τις αλλαγές στο οπτικό πεδίο (κεντρικά σκοτώματα - απόλυτα ή σχετικά) και τη μείωση της αστάθειας του οπτικού νεύρου.
Η μέση περίοδος αναπηρίας για ασθενείς με τοξική βλάβη των οπτικών νεύρων που προκαλείται από τη χρήση υποκατάστατων αλκοόλ είναι από 1,5 έως 2 μήνες.
Περαιτέρω διαχείριση
Όσοι ασθενείς με τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρα, στους οποίους δεν έχει διαγνωστεί ομάδα αναπηρίας λόγω επαρκώς υψηλής οπτικής οξύτητας, χρειάζονται επιπλέον 2-3 κύκλους θεραπείας δύο εβδομάδων σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενώνμε μεσοδιάστημα 6-8 μηνών. Τα μαθήματα θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνουν φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αγγειοπροστατευτικά, βιοδιεγερτικά, καθώς και φυσιοθεραπεία και ηλεκτρική διέγερση των οπτικών νεύρων.
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ
Με τοξική βλάβη στα οπτικά νεύρα λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ-καπνό, συνιστάται η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ και του καπνίσματος.
Άρθρο από το βιβλίο: .