Οξεία ασφυξία σε νεογνά. Ασφυξία νεογνών. Σημάδια ασφυξίας στα νεογνά

Μια τέτοια διάγνωση όπως η ασφυξία εμφανίζεται με τρομακτική συχνότητα. Τα παιδιά γεννιούνται με σημάδια υποξίας, δεν αναπνέουν μόνα τους ή η αναπνοή τους εξασθενεί. Από τους γιατρούς αυτή τη στιγμή απαιτείται αποφασιστικότητα και επαγγελματισμός και από τη μητέρα πίστη στο καλύτερο. Τι συμβαίνει σε αυτά τα λεπτά; Πώς να φροντίσετε το μωρό στο μέλλον; Πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές;

Ασφυξία - παθολογική κατάστασηνεογέννητο που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση

Τι είναι η νεογνική ασφυξία;

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια παθολογία κατά την οποία διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στο σώμα ενός παιδιού. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα. Με έλλειψη αέρα, το παιδί μπορεί να κάνει μόνο σπάνιες και αδύναμες προσπάθειες να αναπνεύσει ή δεν αναπνέει καθόλου. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί υποβάλλεται αμέσως σε ανάνηψη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η ασφυξία χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή, ο κλινικός θάνατος διακρίνεται ξεχωριστά. Σκεφτείτε από ποια συμπτώματα χαρακτηρίζονται.

Σοβαρότητα της ασφυξίας	Ο Άπγκαρ σκοράρει	Αναπνευστικά χαρακτηριστικά		Χρώμα του δέρματος	ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ	Μυϊκός τόνος	Η εκδήλωση των αντανακλαστικών	Πρόσθετα συμπτώματα
Φως	6 - 7	Εξασθενημένο, αλλά το μωρό μπορεί να αναπνεύσει μόνο του		Μπλε χείλη και μύτη	Κανονικά πάνω από 100	Υποβαθμίστηκε	Καμία απόκλιση	Μετά από 5 λεπτά, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται από μόνη της
Μέτρια (μέτρια)	4 - 5	Αδύναμος με βλάβες		Μπλε	Κάτω από 100	Δυστονία με υπερτονικότητα	μειωμένη ή ενισχυμένη	Τρόμος των χεριών, των ποδιών και του πηγουνιού
βαρύς	1 - 3	Σπάνιες αναπνοές ή καθόλου		Χλωμός	Κάτω από 100, στις περισσότερες περιπτώσεις κάτω από 80	υποβαθμίστηκε σοβαρά	Δεν παρατηρείται	Το παιδί δεν ουρλιάζει, δεν υπάρχει παλμός στον ομφάλιο λώρο. Πιθανό εγκεφαλικό οίδημα.
κλινικός θάνατος	0	Καμία ανάσα		Χλωμός	Λείπει	Απών	Μη ορατό	Λείπει

Ενδομήτρια και επιλόχεια ασφυξία και τα αίτια της

Όπως κάθε ασθένεια, η ασφυξία ενός νεογνού έχει αιτίες. Γιατί υπάρχει έλλειψη οξυγόνου; Αρχικά, ας δούμε τους τύπους αυτής της κατάστασης. Η ασφυξία είναι πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.

Η πρωτοπαθής (ενδομήτρια) είναι μια παθολογική κατάσταση που διαγιγνώσκεται τη στιγμή του τοκετού. Προκαλείται από οξεία ή χρόνια ενδομήτρια έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Επίσης, οι αιτίες της ενδομήτριας ασφυξίας περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο κρανίο ενός νεογέννητου?
• παθολογίες στην ανάπτυξη κατά την περίοδο της κύησης.
• Σύγκρουση Rhesus;
• απόφραξη των αεραγωγών με βλέννα ή αμνιακό υγρό.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση ενδομήτριων παθολογιών είναι η παρουσία μιας μελλοντικής μητέρας σοβαρές ασθένειες. Η κατάσταση του νεογνού μπορεί να επηρεαστεί από την παρουσία στο ιστορικό της εγκύου προβλημάτων με την καρδιά, τα νεφρά, τον σακχαρώδη διαβήτη ή την έλλειψη σιδήρου. Η εμφάνιση ανεπάρκειας οξυγόνου είναι δυνατή στο πλαίσιο της όψιμης τοξίκωσης, κατά την οποία τα πόδια μιας γυναίκας πρήζονται και η πίεση αυξάνεται.

Συχνά, η ασφυξία κατά τον τοκετό συμβαίνει λόγω της λανθασμένης δομής του πλακούντα και των αμνιακών μεμβρανών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί εάν το ιστορικό της εγκύου υποδεικνύει πρώιμη αποκόλληση πλακούντα και πρόωρη εκροή νερού.

Η δευτερογενής ασφυξία εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά τον τοκετό λόγω:

• καρδιακά προβλήματα σε ένα παιδί?
• Διαταραχές του ΚΝΣ;
• ακατάλληλη εγκεφαλική κυκλοφορία σε ένα νεογέννητο.
• παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τον τοκετό που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.

Συνέπειες ασφυξίας εμβρύου και νεογνού

Οι συνέπειες της ασφυξίας των νεογνών εμφανίζονται σχεδόν πάντα. Η έλλειψη οξυγόνου στο μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά από αυτούς επηρεάζει με τον ένα ή τον άλλο τρόπο τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού. Το μεγαλύτερο ίχνος αφήνει η σοβαρή ασφυξία, η οποία σχετίζεται με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Το πόσο η ασφυξία θα επηρεάσει τη μελλοντική ζωή του παιδιού εξαρτάται από τη βαθμολογία Apgar. Αν στο 5ο λεπτό της ζωής η γενική κατάσταση του νεογνού έχει βελτιωθεί, τότε οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης αυξάνονται.

Η σοβαρότητα των συνεπειών και η πρόγνωση εξαρτώνται από το πόσο καλά και έγκαιρα οι γιατροί παρείχαν ιατρική φροντίδα σε μια σοβαρή κατάσταση. Όσο πιο γρήγορα συνταγογραφήθηκε η θεραπεία και όσο καλύτερα πραγματοποιήθηκαν τα μέτρα ανάνηψης, τόσο λιγότερο σοβαρές επιπλοκές θα πρέπει να αναμένονται. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να χορηγείται σε νεογνά με σοβαρή ασφυξία ή που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο.

Οι συνέπειες της ασφυξίας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, επομένως οι γιατροί πραγματοποιούν επείγουσα αναζωογόνηση

• με υποξία ή ασφυξία, στην οποία εκχωρείται 1 βαθμός, η κατάσταση του παιδιού δεν διαφέρει απολύτως από υγιές μωρό, αυξημένη υπνηλία είναι δυνατή.
• στον δεύτερο βαθμό - διαγιγνώσκεται το ένα τρίτο των παιδιών νευρολογικές διαταραχές;
• στον τρίτο βαθμό - τα μισά από τα νεογέννητα δεν ζουν έως και 7 ημέρες και τα υπόλοιπα μισά έχουν μεγάλη πιθανότητα σοβαρής νευρολογικές παθήσεις(ψυχικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις κ.λπ.).

Μην απελπίζεστε όταν κάνετε μια τέτοια διάγνωση όπως η ασφυξία. ΣΕ Πρόσφαταεμφανίζεται αρκετά συχνά. Κύριο ακίνητο σώμα του παιδιούείναι ότι ξέρει πώς να συνέλθει μόνος του. Μην αμελείτε τις συμβουλές των γιατρών και κρατήστε μια θετική στάση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ασφυξίας;

Η πρωτοπαθής ασφυξία ανιχνεύεται κατά την οπτική εξέταση των γιατρών που είναι παρόντες κατά τον τοκετό. Εκτός από τις βαθμολογίες Apgar, εργαστηριακή έρευνααίμα. Η παθολογική κατάσταση επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Διεξαγωγή της διαδικασίας υπέρηχοςεγκέφαλος

Το νεογέννητο πρέπει να σταλεί για εξέταση από νευρολόγο και να γίνει υπερηχογράφημα εγκεφάλου - αυτό θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το μωρό έχει βλάβη στο νευρικό σύστημα (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο :). Με τη βοήθεια τέτοιων μεθόδων, αποσαφηνίζεται η φύση της ασφυξίας, η οποία χωρίζεται σε υποξική και τραυματική. Εάν η βλάβη σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα, τότε το νεογέννητο έχει νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα.

Εάν η ασφυξία προέκυψε λόγω τραύματος, τότε ανιχνεύεται αγγειακό σοκ και αγγειόσπασμος. Η διάγνωση εξαρτάται από την παρουσία σπασμών, το χρώμα του δέρματος, τη διεγερσιμότητα και άλλους παράγοντες.

Χαρακτηριστικά πρώτων βοηθειών και θεραπείας

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε ασφυξία σε ένα παιδί, η θεραπεία πραγματοποιείται για απολύτως όλα τα παιδιά από τη στιγμή της γέννησης. Εάν σημειωθούν σημάδια έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια συσπάσεων ή προσπαθειών, τότε γίνεται αμέσως επείγουσα τοκετός με καισαρική τομή. Περαιτέρω ενέργειες ανάνηψης περιλαμβάνουν:

• καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από αίμα, βλέννα, νερό και άλλα συστατικά που εμποδίζουν την παροχή οξυγόνου.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής με τη χορήγηση φαρμάκων.
• διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος.
• θέρμανση του νεογέννητου?
• έλεγχος της ενδοκρανιακής πίεσης.

Κατά την υλοποίηση αναζωογόνησηΓίνεται συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού και άλλων ζωτικών σημείων του νεογνού.

Εάν η καρδιά συστέλλεται λιγότερο από 80 φορές το λεπτό και η αυθόρμητη αναπνοή δεν βελτιώνεται, τότε στο μωρό χορηγείται αμέσως φαρμακευτική αγωγή. Η αύξηση των ζωτικών σημείων εμφανίζεται σταδιακά. Πρώτον, χρησιμοποιείται αδρεναλίνη. Με άφθονη απώλεια αίματος, απαιτείται διάλυμα νατρίου. Εάν μετά από αυτή την αναπνοή δεν έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε γίνεται δεύτερη ένεση αδρεναλίνης.

Αποκατάσταση και φροντίδα παιδιών

Μετά την αφαίρεση οξεία κατάστασημην αποδυναμώνετε τον έλεγχο της αναπνοής του νεογέννητου. Η περαιτέρω φροντίδα και αντιμετώπιση της ασφυξίας του νεογνού γίνεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Το μωρό χρειάζεται απόλυτη ξεκούραση. Το κεφάλι πρέπει να είναι πάντα σε ανυψωμένη θέση.

Μεγάλη σημασία έχει οξυγονοθεραπεία. Μετά από ήπια ασφυξία, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υποτροπή πείνα οξυγόνουπαιδί. Το μωρό χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο. Για αυτό, κάποιοι μητρότηταεξοπλισμένο με ειδικά κουτιά, μέσα στα οποία διατηρείται αυξημένη συγκέντρωση οξυγόνου. Σύμφωνα με το ραντεβού ενός νεογνολόγου και ενός νευρολόγου, το μωρό πρέπει να περάσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες σε αυτό.

Εάν το παιδί υπέφερε από ασφυξία για περισσότερο από σοβαρές μορφές, στη συνέχεια μετά την ανάνηψη τοποθετείται σε ειδικές θερμοκοιτίδες. Αυτός ο εξοπλισμός είναι σε θέση να παρέχει οξυγόνο στην απαιτούμενη συγκέντρωση. Η συγκέντρωση συνταγογραφείται από γιατρούς (συνήθως όχι λιγότερο από 40%). Εάν δεν υπάρχει τέτοια συσκευή στο μαιευτήριο, τότε χρησιμοποιούνται μάσκες οξυγόνου ή ειδικές επενδύσεις για το στόμιο.

Μετά από ασφυξία, το παιδί πρέπει να εγγραφεί σε παιδίατρο και νευρολόγο

Κατά τη φροντίδα ενός μωρού μετά από ασφυξία, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της κατάστασής του. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία του σώματος, τη λειτουργία του εντέρου και ουρογεννητικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καθαριστούν ξανά οι αεραγωγοί.

Εάν το νεογέννητο υπέστη έλλειψη οξυγόνου, τότε τρέφεται για πρώτη φορά όχι νωρίτερα από 15-17 ώρες μετά τη γέννηση. Τα παιδιά με σοβαρή ασφυξία τροφοδοτούνται μέσω σωλήνα. Ο χρόνος που μπορείτε να ξεκινήσετε το θηλασμό καθορίζεται από τον γιατρό, αφού η κατάσταση του κάθε παιδιού είναι ατομική και ο χρόνος έναρξης του θηλασμού εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του μωρού.

Μετά την αποκατάσταση και το εξιτήριο στο σπίτι, το νεογνό θα πρέπει να εγγραφεί σε παιδίατρο και νευρολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών.

Το μωρό συνταγογραφείται γυμναστική, μασάζ και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και μειώνουν την ενδοκρανιακή πίεση.

Κατά τα πρώτα 5 χρόνια της ζωής του, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις και υπερδιέγερση (βλ. επίσης:). Μην παραμελείτε τις ιατρικές συστάσεις και αγνοείτε τη συμπεριφορά ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Το γενικό μασάζ ενίσχυσης και άλλες διαδικασίες πρέπει να γίνονται μόνο από ειδικό. Στο μέλλον, οι γονείς μπορούν να κατακτήσουν τις βασικές τεχνικές μόνοι τους. Η έλλειψη γενικών μέτρων ενίσχυσης μπορεί να επηρεάσει νοητική ανάπτυξηκαι τη συμπεριφορά του παιδιού.

Τα παιδιά που είχαν ασφυξία δεν πρέπει να εισάγουν συμπληρωματικές τροφές πολύ νωρίς. Μέχρι την ηλικία των 8-10 μηνών, το παιδί πρέπει να τρώει προσαρμοσμένο βρεφικό γάλα ή μητρικό γάλα. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το παιδί και να το μετριάζουν. Η ανάγκη για βιταμινοθεραπεία θα πρέπει να συζητηθεί με τον παιδίατρο.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο Θηλασμός

Πρόληψη της ασφυξίας

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί και να φοβάστε τις επιπλοκές. Τα μέτρα πρόληψης της ασφυξίας είναι πολύ απλά. Φυσικά, η πρόληψη δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι δεν θα υπάρξουν προβλήματα αναπνοής στο μέλλον, αλλά σε περίπου 40% των περιπτώσεων παρατηρείται θετική επίδραση.

Το πιο σημαντικό είναι η ιατρική επίβλεψη της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί και να υποβληθεί εγκαίρως σε εξετάσεις. Όλοι οι παράγοντες κινδύνου πρέπει να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μόλυνση κατά τη διάρκεια της κύησης?
• δυσλειτουργίες θυρεοειδής αδένας;
• ορμονική ανισορροπία?
• έντονο στρες?
• ηλικία άνω των 35 ετών·
• κακές συνήθειες (εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα, αλκοολισμός).

Δεν μπορείτε να αγνοήσετε το χρονοδιάγραμμα της διέλευσης των μελετών εμβρυϊκού προσυμπτωματικού ελέγχου. Οι μετρήσεις υπερήχων μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα. Σύμφωνα με την κατάσταση του πλακούντα και του αμνιακού εμβρύου, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την ανάπτυξη υποξίας και να την αποτρέψει έγκαιρα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σήματα κινδύνου, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα και να γίνει η απαραίτητη θεραπεία.

Δεν μπορείτε να παραλείψετε τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον γυναικολόγο και να αγνοήσετε τις ιατρικές συστάσεις. Με την παραμέλησή της η μέλλουσα μητέρα θέτει σε κίνδυνο όχι μόνο την υγεία της, αλλά και την κατάσταση του εμβρύου και τη ζωή του.

Στην πρόληψη της πείνας με οξυγόνο, ο τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας έχει σημαντικό αντίκτυπο. Οι γιατροί συνιστούν να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• Βόλτες. Για μια κανονική παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερικούς χώρους. Ιδανικά, αν γίνονται βόλτες στο πάρκο ή στην πλατεία. Σε λίγες ώρες στο δρόμο, το σώμα της μητέρας είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το οποίο εισέρχεται στο έμβρυο. Το οξυγόνο αποδίδει θετική επιρροήεπί σωστός σχηματισμόςόργανα του μελλοντικού ανθρώπου.
• Πρόγραμμα. Για μια γυναίκα που κουβαλάει ένα παιδί σωστή λειτουργίαΗ μέρα πρέπει να γίνει νόμος. Το να ξυπνάει νωρίς, να βλέπει ταινίες το βράδυ και ο «ξέφρενος» ρυθμός της ημέρας δεν είναι για εκείνη. Όλη η αναταραχή πρέπει να αφεθεί στο παρελθόν και να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε περισσότερο. Νυχτερινός ύπνοςθα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-9 ώρες και τουλάχιστον 1-2 ώρες θα πρέπει να αφιερώνονται σε αυτό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Λήψη βιταμινών και μετάλλων. Ακόμα κι αν η διατροφή μιας γυναίκας αποτελείται από την υψηλότερη ποιότητα και χρήσιμα προϊόντα, τότε η λήψη βιταμινών είναι ακόμα απαραίτητη. Δυστυχώς, σε σύγχρονα προϊόνταδεν υπάρχουν τόσες πολλές χρήσιμες ουσίες που είναι απαραίτητες για μια γυναίκα και ένα παιδί. Γι' αυτό κάθε έγκυος πρέπει να παίρνει σύμπλοκα βιταμινών που μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες της και του παιδιού. Η επιλογή ενός συμπλέγματος βιταμινών-μετάλλων πραγματοποιείται ανεξάρτητα ή μαζί με έναν γυναικολόγο. Τα πιο δημοφιλή είναι το Femibion ​​και το Elevit Pronatal (συνιστούμε να διαβάσετε:).
• Δεν μπορείς να σηκώσεις βάρη.
• Είναι σημαντικό να διατηρήσετε την εσωτερική γαλήνη και μια θετική στάση.

Ασφυξία νεογνών - τι είναι; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πούμε ότι αυτή η έννοια δεν είναι σαφώς καθορισμένη. Με τη γενικότερη έννοια, δηλώνουν τον ένα ή τον άλλο βαθμό αναπνευστικής καταστολής ενώ διατηρούν άλλα σημάδια ζωής (καρδιακό παλμό, κίνηση χεριών και ποδιών, σύσπαση άλλων μυών κ.λπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεογνική ασφυξία είναι συνέπεια της πείνας με οξυγόνο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, σε σχέση με τα νεογέννητα, οι όροι και η υποξία χρησιμοποιούνται εναλλακτικά.

Σε επαφή με

Ασφυξία σε νεογέννητο παιδί (έμβρυο)

Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, περίπου το 20% όσων γεννιούνται με ασφυξία πεθαίνουν μετά τον τοκετό. Ένα άλλο 20% υποφέρει στη συνέχεια από ορισμένες λειτουργικές διαταραχές που σχετίζονται με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Πλήρης απουσία αναπνοής στα νεογέννητα παιδιά διαγιγνώσκεται στο 1% των παιδιών. Αναπνοή με ανεπαρκώς αποτελεσματική ανταλλαγή αερίων παρατηρείται στο 15% των νεογνών. Έτσι, περίπου το 16% των παιδιών γεννιούνται με διάφορους βαθμούς υποξίας. Πιο συχνά τα πρόωρα μωρά γεννιούνται με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της ασφυξίας νεογνών

Η κατάσταση ασφυξίας στα νεογνά ταξινομείται ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια της έλλειψης οξυγόνου. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, διακρίνονται 2 τύποι ασφυξίας:

• Προκύπτουν από παρατεταμένη υποξία στη μήτρα.
• που προκύπτει από την πορεία του τοκετού.

Αυτή η διαίρεση είναι σημαντική για την κατανόηση του τι είναι η ασφυξία στα νεογνά.

Ασφυξία λόγω χρόνιας προγεννητικής εμβρυϊκής υποξίας

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο έμβρυο οδηγεί σε σταθερή υποξία και αυξάνει την πιθανότητα να γεννηθεί ένα παιδί με ασφυξία.
Αιτίες προγεννητικής εμβρυϊκής ασφυξίας:

• Η παρουσία χρόνιων, μολυσματικών, ενδοκρινικές παθήσειςσε μια γυναίκα?
• χαμηλή αιμοσφαιρίνη?
• μη ισορροπημένη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• έλλειψη βιταμινών και μετάλλων (ιδίως σιδήρου).
• έκθεση σε τοξίνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου.

Οξεία ασφυξία στο φόντο της ενδογεννητικής υποξίας

Η διαδικασία του τοκετού είναι μεγάλο άγχος τόσο για τη γυναίκα όσο και για το παιδί. Σε αυτό το στάδιο, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογική θέση του εμβρύου.
• αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού - πρόωρες, γρήγορες, καθυστερημένες.
• μητρική υποξία κατά τον τοκετό.
• εμβρυϊκή αναρρόφηση αμνιακού υγρού.
• τραύμα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
• η χρήση παυσίπονων κατά τον τοκετό.
• καισαρική τομή.

Θα ήταν λάθος να υποθέσουμε ότι οποιαδήποτε υποξία θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε μεταγεννητική ασφυξία. Για παράδειγμα, η καισαρική τομή χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις γεννιούνται υγιή παιδιά.

Βαθμοί ασφυξίας σε νεογνά

Για μια πιο λεπτομερή κατανόηση του τι είναι η ασφυξία σε ένα παιδί, χρησιμοποιείται μια ειδική κλίμακα που αναπτύχθηκε από μια αναισθησιολόγο από τις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Virginia Apgar.

Σύμφωνα με το ICD, διακρίνονται δύο μορφές ασφυξίας:

• μέτριος;
• βαρύς.

Τραπέζι. Χαρακτηριστικά της ήπιας (μέτριας) και σοβαρής ασφυξίας στα νεογνά.

Αιτίες ασφυξίας στα νεογνά

Υπάρχουν δύο ομάδες λόγων:

• ενδομήτρια υποξία?
• αδυναμία του νεογνού να προσαρμοστεί στη μεταγεννητική κυκλοφορία και στην αναπνοή.

Η ενδομήτρια υποξία μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων οι κυριότεροι περιλαμβάνουν:

• Παραβίαση της παροχής αίματος στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου (παρουσία κόμβων, μηχανική συμπίεση).
• διαταραχές του πλακούντα (ανεπαρκής ανταλλαγή αερίων, μειωμένη ή υψηλή πίεση του αίματος, οίδημα, καρδιακές προσβολές, φλεγμονή, πρόωρη αποκόλληση).
• παθολογίες σε μια έγκυο γυναίκα (καρδιακές, αιμοποιητικές, πνευμονικές, ενδοκρινικές παθήσεις).
• κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ ή συστηματική έκθεση σε άλλες τοξικές ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αδυναμία του παιδιού να πάει στη μεταγεννητική αναπνοή βασίζεται στους ακόλουθους λόγους:

• Συστηματικές αναπτυξιακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του αποτελέσματος της ενδομήτριας υποξίας.
• συγγενής στένωση (στένωση) των αεραγωγών.
• τραύμα γέννησης του εγκεφάλου?
• διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα?
• πρόωρο.

Θεραπεία της ασφυξίας σε νεογνά

νεογέννητα

Οι πρώτες βοήθειες για ασφυξία σε νεογέννητο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

• Το παιδί τοποθετείται κάτω από μια πηγή θερμότητας.
• στεγνώστε το δέρμα?
• διεξαγωγή απτικής διέγερσης στην πλάτη, στο πέλμα του ποδιού.
• βάλτε το παιδί στην πλάτη του, ρίξτε το κεφάλι του λίγο πίσω.
• καθαρίστε το στόμα και τον ρινοφάρυγγα από το περιεχόμενο.
• Το αμνιακό υγρό αναρροφάται από την αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας έναν ενδοτραχειακό σωλήνα.
• σε περίπτωση ανεπαρκούς αναπνοής ή πλήρους απουσίας της, ξεκινά ο μηχανικός αερισμός των πνευμόνων.
• με παρατεταμένο αερισμό των πνευμόνων, εισάγεται ένας καθετήρας στο στομάχι, μέσω του οποίου το αέριο που συσσωρεύεται σε αυτό αναρροφάται.

Όλα τα παραπάνω βήματα εκτελούνται γρήγορα για 2-3 λεπτά, καθορίζοντας περιοδικά ζωτικά σημεία. Εάν μετά τους χειρισμούς ο καρδιακός ρυθμός έφτανε τους 100 bpm, εμφανιζόταν αυθόρμητη αναπνοή και το δέρμα έγινε ροζ, ο τεχνητός αερισμός σταματούσε. Εάν η κατάσταση του παιδιού δεν έχει βελτιωθεί, συνεχίστε την περαιτέρω ανάνηψη.

Αναζωογόνηση νεογνών με ασφυξία

Η ανάνηψη συνεχίζεται με έμμεσο καρδιακό μασάζ, το οποίο πραγματοποιείται για 30 δευτερόλεπτα. Εάν οι καρδιακές συσπάσεις παραμείνουν στο επίπεδο των 60-80 παλμών / λεπτό. ή απουσιάζει εντελώς καταφύγετε σε φαρμακευτική αγωγή.

1. Αδρεναλίνη

Ένα διάλυμα αδρεναλίνης χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση έως 0,3 ml / kg. Ενισχύει τις συσπάσεις της καρδιάς, αυξάνει την παροχή αίματος, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και έχει βρογχοδιασταλτική δράση.

Εάν, εντός 30 δευτερολέπτων από τη χορήγηση αδρεναλίνης, ο καρδιακός παλμός δεν επιταχυνθεί πάνω από 80 παλμούς / λεπτό, επαναλάβετε ξανά.

1. θεραπεία έγχυσης.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τα ληφθέντα μέτρα, χρησιμοποιούνται μέσα αναπλήρωσης όγκου αίματος - διαλύματα αλβουμίνης, χλωριούχου νατρίου - με ρυθμό 10 ml / kg ενδοφλεβίως για 5 λεπτά.

Σε συνδυασμό με άλλα μέτρα ανάνηψης, η εισαγωγή φαρμάκων αναπλήρωσης του αίματος βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

Με την αναποτελεσματικότητα των μέτρων που ελήφθησαν φαίνεται ενδοφλέβια χορήγησηΔιάλυμα διττανθρακικού νατρίου 4% σε δόση 4 ml/kg.

Εάν είναι απαραίτητο, πνευμονικός αερισμός και θεραπεία έγχυσηςσυνεχίσει ως μέρος της μετά την ανάνηψη εντατικής θεραπείας.

Πρόληψη της ασφυξίας στα νεογνά

Η πρόληψη περιλαμβάνει:

• Σωστός τρόπος ζωής.
• έγκαιρη προετοιμασία για εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας χρόνιων σωματικών και ενδοκρινικών ασθενειών.
• έντονο και αποτελεσματική θεραπείαμολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
• παρατήρηση από γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αναμεταξύ δραστικά μέτραθα πρέπει να ονομαστεί:

• Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα·
• καθημερινές βόλτες πολλές φορές την ημέρα.
• μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε λαχανικά, πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• πρόσθετη υποστήριξη βιταμινών.
• θετικά συναισθήματα και μια ήρεμη ισορροπημένη κατάσταση.

Φροντίδα παιδιού μετά από ασφυξία

Ένα παιδί που έχει υποστεί ασφυξία έχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει διαταραχές του νευρικού συστήματος. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ένα τέτοιο παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Δεν απαιτείται ειδική φροντίδα στο σπίτι.

Οι συνέπειες της ασφυξίας σε ένα νεογνό κατά τον τοκετό

Ο πιο ευάλωτος στην έλλειψη οξυγόνου είναι ο νευρικός ιστός. Μεγάλες περιόδουςη υποξία κατά το σχηματισμό του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος, καθώς και ως αποτέλεσμα οξείας έλλειψης οξυγόνου κατά τον τοκετό, αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων διαταραχών.

Οι συνέπειες της σοβαρής νεογνικής ασφυξίας εκδηλώνονται κυρίως σε μια κακή ανταπόκριση στην ανάνηψη. Ελλείψει θετικής δυναμικής στην κατάσταση του νεογνού στο 20ο λεπτό μετά τη γέννηση, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται και ανέρχεται σε:

• έως και 60% - σε όσους γεννήθηκαν σε κανονική περίοδο.
• έως και 100% - σε πρόωρα γεννημένα.

Οι συνέπειες της σοβαρής ασφυξίας από τραύμα κατά τη γέννηση αντανακλώνται στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, η κακή ανταπόκριση ενός παιδιού στην ανάνηψη εντός 15 λεπτών μετά τη γέννηση έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης στο 10% των περιπτώσεων και εντός 20 λεπτών - στο 60%. Αλλά αυτές είναι πολύ δύσκολες περιπτώσεις.

Πιο συχνές είναι οι περιπτώσεις μέτριας ασφυξίας κατά τον τοκετό. Οι συνέπειες της ασφυξίας των νεογνών σε μεγαλύτερη ηλικία εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά όλοι θα συνδέονται με τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Τέτοια παιδιά, για παράδειγμα, είναι πολύ δραστήρια ή, αντίθετα, πολύ φλεγματικά. Μερικές φορές μπορεί να μην τα πάνε καλά στο σχολείο, αλλά, αντίθετα, δείχνουν καλά σε δημιουργικές δραστηριότητες, κύκλους. Σημειώθηκε μια πιθανή μεταγενέστερη εμφάνιση του λόγου.

Παρόμοιες διακυμάνσεις στην ανάπτυξη του παιδιού μπορεί επίσης να συμβούν για άλλους λόγους που δεν σχετίζονται με την ασφυξία κατά τη γέννηση. Όλα αυτά συνήθως ονομάζονται με μία λέξη - ατομικότητα και δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία στους γονείς.

συμπέρασμα

Αν και πλήρης απουσίαΗ αναπνοή κατά τη γέννηση λαμβάνει χώρα μόνο στο 6% των περιπτώσεων όλων των υποξικών καταστάσεων, στον έναν ή τον άλλο βαθμό, η ασφυξία κατά τη γέννηση είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό,τι πιστεύουν πολλοί άνθρωποι. Οι συνέπειες της ασφυξίας σε ένα νεογέννητο μπορεί να καθυστερήσουν στη μετέπειτα ζωή του παιδιού. Οποιος μέλλουσα μητέραθα πρέπει να προσέχετε την υγεία σας, να είστε ήρεμοι και θετική διάθεσηκατα την εγκυμοσύνη.

Στο βίντεο, ο γιατρός δίνει συμβουλές για τη συμπεριφορά κατά τον τοκετό, η οποία θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ασφυξίας στα νεογνά

Η ασφυξία των νεογνών ακούγεται σαν πρόταση: τρομερή, τρομακτική. Κοιτάς ένα παιδί που μόλις γεννήθηκε και σκέφτεσαι πόσο μικροσκοπικό και ανυπεράσπιστο είναι αυτό το ανθρωπάκι. Και βλέπετε πώς αυτό το μικρό σώμα παλεύει για τη ζωή του, για το δικαίωμα ύπαρξης σε αυτόν τον πλανήτη.

Ναι, η νεογνική ασφυξία έχει συχνά τραγικές συνέπειες. Ωστόσο, με το σωστό και γρήγορο ιατρική φροντίδα, εξειδικευμένη θεραπεία, φροντίδα για το νεογέννητο και μεγάλη προσοχή στην υγεία του στο μέλλον, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη του σώματος.

Τι είναι η ασφυξία και τα αίτια της

Η ασφυξία είναι μια διαταραχή αναπνευστικό σύστημα, εξαιτίας της οποίας το παιδί αναπτύσσει πείνα με οξυγόνο. Αυτή η παθολογία είναι δύο τύπων: πρωτοπαθής, που εμφανίζεται κατά τη γέννηση και δευτερογενής, που εκδηλώνεται στα πρώτα λεπτά ή ώρες της ζωής του μωρού.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση παθολογίας. Η υποξία εμφανίζεται στα νεογνά (αυτό είναι ένα άλλο όνομα για την ασφυξία) λόγω μόλυνσης στο σώμα της μητέρας. Η δυσκολία στην αναπνοή ενός νεογέννητου εμφανίζεται λόγω απόφραξης της αναπνευστικής οδού με βλέννα και πρώιμης εκκένωσης αμνιακού υγρού, ως αποτέλεσμα της οποίας παρατηρείται πείνα με οξυγόνο. Επίσης, η ασφυξία του εμβρύου και του νεογνού μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές ασθένειες της μητέρας (διαβήτης, καρδιακά προβλήματα, ηπατικά προβλήματα, αναπνευστικές παθήσεις). Μεταξύ των λόγων, η όψιμη τοξίκωση της μητέρας (προεκλαμψία, προεκλαμψία), δύσκολος και παρατεταμένος τοκετός, αποκόλληση ή παραβίαση της ακεραιότητας του πλακούντα, εμπλοκή του λώρου, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη ή το αντίστροφο, πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού και πρόωρη εγκυμοσύνη, εισαγωγή προς την τελευταιες μερεςκάποιες εγκυμοσύνες φάρμακασε υψηλές δόσεις.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί λόγοι. Μια τέτοια παθολογία όπως η ασφυξία του εμβρύου και των νεογνών (η οποία είναι ιδιαίτερα τρομακτική) δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια γυναίκα, που βρίσκεται σε κατάσταση εγκυμοσύνης, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της και, σε περίπτωση της παραμικρής πάθησης, να επικοινωνήσει με τους γιατρούς. Η αυτοθεραπεία ή μια ασθένεια που εμφανίζεται χωρίς την παρέμβαση ειδικευμένου γιατρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό αποτέλεσμα και όχι πάντα σε ευχάριστη επίλυση του προβλήματος.

Εάν η διάγνωση είναι ασφυξία

Ανεξάρτητα από το ποια είναι η αιτία της ασφυξίας, το σώμα του νεογέννητου αντιδρά αμέσως σε αυτή την παθολογία και αμέσως αναδομείται. Το κεντρικό νευρικό σύστημα, υπάρχει δυσλειτουργία στον εγκέφαλο, μεταβολικές διεργασίεςαναστέλλονται. Η καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά και ο εγκέφαλος υποφέρουν επίσης. Η πάχυνση του αίματος οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός. Παρόμοιες αστοχίες εσωτερικά όργαναμπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο, αιμορραγίες στους ιστούς.

Ο βαθμός της ασφυξίας εκτιμάται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar. Ανάλογα με το πώς λαμβάνεται η πρώτη αναπνοή του παιδιού, τι είδους αναπνοή στο πρώτο λεπτό της ζωής του, το χρώμα του δέρματος και τι είδους κλάμα έχει (αδύναμο ή δυνατό ήχο), οι γιατροί δίνουν βαθμούς. Κάθε βαθμολογία αντιστοιχεί σε μια ορισμένη εκτίμηση της σοβαρότητας της ασφυξίας.

Η ευνοϊκή έκβαση της ασφυξίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά πραγματοποιήθηκε η θεραπεία και η αποκατάσταση. Η διάρκεια της πείνας με οξυγόνο επηρεάζει επίσης. Τέτοια μωρά χρειάζονται ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση. Εργασίες ανάνηψηςξεκινά ακριβώς στην αίθουσα τοκετού. Με τη βοήθεια ειδικών αναρροφήσεων, οι αεραγωγοί του μωρού απελευθερώνονται από τη βλέννα, ο ομφάλιος λώρος κόβεται και το μωρό ζεσταίνεται. Εάν η αναπνοή δεν αποκατασταθεί, το νεογέννητο συνδέεται με τη συσκευή τεχνητή αναπνοή. Ο αερισμός των πνευμόνων γίνεται μέχρι το δέρμα να αποκτήσει φυσικό ροζ χρώμα, και η αναπνοή δεν θα γίνει ομοιόμορφη (καρδιακός ρυθμός τουλάχιστον 100 ανά λεπτό). Εάν η αυθόρμητη αναπνοή δεν αποκατασταθεί μέσα σε 20 λεπτά, το μωρό δεν έχει πάρει ούτε μία ανάσα, η ανάνηψη είναι άσκοπη. Στο υγιές παιδίη αυθόρμητη αναπνοή εμφανίζεται το αργότερο 1 λεπτό από τη στιγμή της γέννησης.

Πολλά παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία έχουν σπασμωδικό σύνδρομο, αυξημένη διεγερσιμότητα, κινητικές διαταραχές, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Φροντίδα παιδιού με ασφυξία

Δεδομένου του γεγονότος ότι σε ένα βρέφος με ασφυξία, η εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος διαταράσσεται, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται με σαφήνεια όλες οι συνταγές του γιατρού. Η φροντίδα των παιδιών είναι σημαντική. Πλήρης ειρήνη και μεγάλη προσοχή. Συνήθως τα παιδιά με ασφυξία τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα ή σκηνή, η οποία τροφοδοτείται με οξυγόνο.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να επιδεικνύεται τακτικά σε νευρολόγο και παιδίατρο. Περαιτέρω θεραπεία, η αποκατάσταση εξαρτάται μόνο από τις διαγνώσεις (εάν υπάρχουν) και τα συμπτώματα. Με ήπιο βαθμό ασφυξίας, μπορεί να μην υπάρχουν παραβιάσεις στο σώμα του παιδιού. Και σε αυτή την περίπτωση, η οικογένεια χρειάζεται απλώς να ζει με ειρήνη. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά δεν έχουν καν αντενδείξεις για τον τακτικό εμβολιασμό.

Θυμηθείτε ότι εάν η ασφυξία είχε επιζήμια επίδραση στο παιδί, αυτό θα είναι ορατό ήδη τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

30.10.2019 17:53:00 Είναι πραγματικά επικίνδυνο για την υγεία το γρήγορο φαγητό; Το γρήγορο φαγητό θεωρείται επιβλαβές, λιπαρό και φτωχό σε βιταμίνες. Ανακαλύψαμε αν το γρήγορο φαγητό είναι πραγματικά τόσο κακό όσο η φήμη του και γιατί θεωρείται επικίνδυνο για την υγεία.

29.10.2019 17:53:00 Πώς να επαναφέρετε τις γυναικείες ορμόνες σε ισορροπία χωρίς φάρμακα; Τα οιστρογόνα επηρεάζουν όχι μόνο το σώμα μας, αλλά και την ψυχή μας. Μόνο όταν τα επίπεδα ορμονών είναι βέλτιστα ισορροπημένα, νιώθουμε υγιείς και χαρούμενοι. Φυσικός ορμονοθεραπείαμπορεί να βοηθήσει στην επαναφορά των ορμονών σε ισορροπία.

29.10.2019 17:12:00 Πώς να χάσετε βάρος κατά την εμμηνόπαυση: συμβουλές ειδικών Αυτό που ήταν δύσκολο φαίνεται σχεδόν αδύνατο για πολλές γυναίκες άνω των 45: η απώλεια βάρους κατά την εμμηνόπαυση. Η ορμονική ισορροπία αλλάζει, ο συναισθηματικός κόσμος ανατρέπεται και το βάρος είναι πολύ αναστατωμένο. Ο ειδικός σε θέματα διατροφής Δρ. Anthony Danz ειδικεύεται σε αυτό το θέμα και μοιράζεται πρόθυμα πληροφορίες σχετικά με το τι είναι σημαντικό για τις γυναίκες στη μέση ηλικία.

Ενημέρωση: Νοέμβριος 2018

Η γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού χαρούμενο γεγονός, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, ο τοκετός τελειώνει με επιτυχία, όχι μόνο για τη μητέρα, αλλά και για το παιδί. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η εμβρυϊκή ασφυξία, η οποία εμφανίστηκε κατά τον τοκετό. Αυτή η επιπλοκήδιαγιγνώσκεται στο 4-6% των νεογέννητων παιδιών και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η συχνότητα της ασφυξίας στα νεογνά είναι 6-15%.

Ορισμός της νεογνικής ασφυξίας

Μετάφραση από τα λατινικά, asphyxia σημαίνει ασφυξία, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου. Η ασφυξία των νεογνών είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων στο σώμα ενός νεογνού, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του παιδιού και στο αίμα του και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα.

Ως αποτέλεσμα, ένα νεογέννητο που γεννήθηκε με σημάδια ζωντανής γέννησης είτε δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του το πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση είτε έχει ξεχωριστές, επιφανειακές, σπασμωδικές και ακανόνιστες αναπνευστικές κινήσεις με φόντο έναν υπάρχοντα καρδιακό παλμό. Τέτοια παιδιά υποβάλλονται αμέσως σε ανάνηψη και η πρόγνωση ( πιθανές συνέπειες) σε αυτή την παθολογία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασφυξίας, την επικαιρότητα και την ποιότητα της ανάνηψης.

Ταξινόμηση της ασφυξίας νεογνών

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, διακρίνονται 2 μορφές ασφυξίας:

• πρωτογενές - αναπτύσσεται αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.
• δευτερογενής - διαγνώστηκε κατά την πρώτη ημέρα μετά τον τοκετό (δηλαδή, στην αρχή το παιδί ανέπνεε ανεξάρτητα και ενεργά και στη συνέχεια εμφανίστηκε ασφυξία).

ανάλογα με τη σοβαρότητα ( κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ) διακρίνετε:

• ήπια ασφυξία?
• μέτρια ασφυξία?
• σοβαρή ασφυξία.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ασφυξίας

Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν είναι ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι μόνο εκδήλωση επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, παθήσεων της γυναίκας και του εμβρύου. Τα αίτια της ασφυξίας περιλαμβάνουν:

παράγοντες φρούτων

• ) Το παιδί έχει?
• Εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh;
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των βρόγχων οργάνων πνευμονικό σύστημα;
• ενδομήτριες λοιμώξεις?
• πρόωρο;
• ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• απόφραξη των αεραγωγών (βλέννα, αμνιακό υγρό, μηκώνιο) ή ασφυξία με εισρόφηση.
• δυσπλασίες της καρδιάς και του εγκεφάλου του εμβρύου.

μητρικοί παράγοντες

• σοβαρή, που εμφανίζεται σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης και σοβαρού οιδήματος.
• μη αντιρροπούμενη εξωγεννητική παθολογία ( καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες του πνευμονικού συστήματος).
• εγκυος γυναικα;
• ενδοκρινική παθολογία (, δυσλειτουργία των ωοθηκών).
• σοκ μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• διαταραγμένη οικολογία.
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, χρήση ναρκωτικών)?
• ανεπαρκής και υποσιτισμός·
• λήψη φαρμάκων που αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της κύησης.
• μεταδοτικές ασθένειες.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη διαταραχών στον μητροπλακουντιακό κύκλο:

• καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
• πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• παθολογία του ομφάλιου λώρου (μπλέξιμο του ομφάλιου λώρου, αληθινοί και ψευδείς κόμβοι).
• μόνιμη απειλή διακοπής·
• και αιμορραγία που σχετίζεται με αυτό?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• περίσσεια ή έλλειψη αμνιακού υγρού.
• ανωμαλίες φυλετικές δυνάμεις(και αποσυντονισμός, γρήγορος και γρήγορος τοκετός).
• χορήγηση φαρμάκων λιγότερο από 4 ώρες πριν από την ολοκλήρωση του τοκετού.
• γενική αναισθησία μιας γυναίκας.
• ρήξη μήτρας?

Η δευτερογενής ασφυξία προκαλείται από τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογίες σε ένα νεογέννητο

• διαταραγμένος εγκεφαλική κυκλοφορίασε παιδί λόγω υπολειμματικές επιδράσειςβλάβη στον εγκέφαλο και τους πνεύμονες κατά τον τοκετό.
• καρδιακές ανωμαλίες που δεν ανιχνεύονται και δεν εκδηλώνονται αμέσως κατά τη γέννηση.
• αναρρόφηση γάλακτος ή μείγματος μετά τη διαδικασία σίτισης ή κακής ποιότητας υγιεινή του στομάχου αμέσως μετά τη γέννηση.
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας που προκαλείται από πνευμονοπάθεια:
  • η παρουσία υαλικών μεμβρανών.
  • οιδηματώδες-αιμορραγικό σύνδρομο;
  • πνευμονικές αιμορραγίες?
  • ατελεκτασία στους πνεύμονες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασφυξίας

Δεν έχει σημασία τι προκάλεσε την έλλειψη οξυγόνου στο σώμα ενός νεογέννητου παιδιού, σε κάθε περίπτωση, οι μεταβολικές διεργασίες, η αιμοδυναμική και η μικροκυκλοφορία ξαναχτίζονται.

Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από το πόσο μεγάλη και έντονη ήταν η υποξία. Λόγω μεταβολικών και αιμοδυναμικών αλλαγών, αναπτύσσεται οξέωση, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη γλυκόζης, αζωθαιμία και υπερκαλιαιμία (αργότερα υποκαλιαιμία).

Στο οξεία υποξίαο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται και στη χρόνια και στη συνέχεια αναπτυγμένη ασφυξία, ο όγκος του αίματος μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, το αίμα πυκνώνει, το ιξώδες του αυξάνεται και η συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται.

Όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στο ζωτικό σημαντικά όργανα(εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά και επινεφρίδια, ήπαρ). Οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας προκαλούν οίδημα, αιμορραγίες και ισχαιμικές εστίες, που οδηγούν σε αιμοδυναμικές διαταραχές, δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, και ως αποτέλεσμα, όλα τα άλλα συστήματα και όργανα.

Κλινική εικόνα

Το κύριο σημάδι της ασφυξίας στα νεογνά είναι η παραβίαση της αναπνοής, η οποία συνεπάγεται δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος και της αιμοδυναμικής, και επίσης διαταράσσει τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα και τη σοβαρότητα των αντανακλαστικών.

Για να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της παθολογίας, οι νεογνολόγοι χρησιμοποιούν τη βαθμολογία Apgar του νεογνού, η οποία πραγματοποιείται στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό της ζωής του παιδιού. Κάθε ζώδιο υπολογίζεται σε 0 - 1 - 2 βαθμούς. Ένα υγιές νεογέννητο στο πρώτο λεπτό κερδίζει 8 - 10 βαθμούς Apgar.

Βαθμοί ασφυξίας νεογνών

Ελαφρά ασφυξία

Με ήπια ασφυξία, ο αριθμός των βαθμολογιών Apgar για ένα νεογέννητο είναι 6-7. Το παιδί παίρνει την πρώτη αναπνοή κατά το πρώτο λεπτό, αλλά υπάρχει μείωση της αναπνοής, ελαφρά ακροκυάνωση (κυάνωση στην περιοχή της μύτης και των χειλιών ) και μείωση του μυϊκού τόνου.

Μέτρια ασφυξία

Η βαθμολογία Apgar είναι 4-5 βαθμοί. Υπάρχει σημαντική εξασθένηση της αναπνοής, είναι πιθανές οι παραβιάσεις και η ανωμαλία της. Οι καρδιακές συσπάσεις είναι σπάνιες, λιγότερο από 100 το λεπτό, παρατηρείται κυάνωση προσώπου, χεριών και ποδιών. Αυξάνεται η κινητική δραστηριότητα, αναπτύσσεται μυϊκή δυστονία με επικράτηση υπερτονικότητας. Τρόμος στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια είναι πιθανός. Τα αντανακλαστικά μπορούν είτε να μειωθούν είτε να ενισχυθούν.

Σοβαρή ασφυξία

Η κατάσταση του νεογνού είναι σοβαρή, ο αριθμός των βαθμολογιών Apgar στο πρώτο λεπτό δεν ξεπερνά το 1 - 3. Το παιδί δεν κάνει αναπνευστικές κινήσεις ούτε παίρνει ξεχωριστές αναπνοές. Οι καρδιακές συσπάσεις είναι λιγότερο από 100 το λεπτό, έντονες, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι και αρρυθμικοί. Δεν υπάρχει κλάμα στο νεογέννητο, ο μυϊκός τόνος μειώνεται σημαντικά ή παρατηρείται μυϊκή ατονία. Το δέρμα είναι πολύ χλωμό, ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται, τα αντανακλαστικά δεν καθορίζονται. Εμφανίζομαι οφθαλμικά συμπτώματα: νυσταγμός και αιωρούμενος βολβοί των ματιών, η ανάπτυξη σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος, DIC (μειωμένο ιξώδες αίματος και αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων) είναι πιθανή. Αιμορραγικό σύνδρομο(πολλές αιμορραγίες στο δέρμα) εντείνεται.

κλινικός θάνατος

Μια παρόμοια διάγνωση γίνεται κατά την αξιολόγηση όλων των βαθμολογιών Apgar σε μηδενικά σημεία. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή και χρήζει άμεσης ανάνηψης.

Διαγνωστικά

Όταν κάνετε μια διάγνωση: "Ασφυξία του νεογνού" λάβετε υπόψη τα δεδομένα της μαιευτικής αναμνησίας, τον τρόπο με τον οποίο προχώρησε ο τοκετός, τη βαθμολογία Apgar του παιδιού στο πρώτο και το πέμπτο λεπτό και τις κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Προσδιορισμός εργαστηριακών παραμέτρων:

• Επίπεδο pH, pO2, pCO2 (εξέταση αίματος που λαμβάνεται από την ομφαλική φλέβα).
• Προσδιορισμός της ανεπάρκειας βάσης.
• το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης, διούρηση ανά λεπτό και ανά ημέρα (εργασία του ουροποιητικού συστήματος).
• το επίπεδο των ηλεκτρολυτών, η οξεοβασική κατάσταση, η γλυκόζη του αίματος.
• το επίπεδο ALT, AST, χολερυθρίνης και παραγόντων πήξης του αίματος (ηπατική λειτουργία).

Πρόσθετες μέθοδοι:

• αξιολόγηση του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος (ΗΚΓ, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, παλμός, ακτινογραφία θώρακα).
• Βαθμός νευρολογική κατάστασηκαι εγκεφάλου (νευροηχογραφία, εγκεφαλογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία).

Θεραπεία

Όλα τα νεογνά που γεννιούνται σε κατάσταση ασφυξίας υποβάλλονται σε άμεση ανάνηψη. Η περαιτέρω πρόγνωση εξαρτάται από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας της ασφυξίας. Η αναζωογόνηση των νεογνών πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα ABC (που αναπτύχθηκε στην Αμερική).

Πρωτοβάθμια φροντίδα για το νεογέννητο

Αρχή Α

• εξασφαλίζω σωστή θέσηπαιδί (κάτω από το κεφάλι, τοποθέτηση κάτω ωμική ζώνηρολό και γείρετε ελαφρά).
• πιπιλίζουν τη βλέννα και αμνιακό υγρόαπό το στόμα και τη μύτη, μερικές φορές από την τραχεία (με αναρρόφηση αμνιακού υγρού).
• διασωληνώστε την τραχεία και απολυμάνετε τους κατώτερους αεραγωγούς.

Αρχή Β

• διεξαγωγή απτικής διέγερσης - ένα χαστούκι στις φτέρνες του παιδιού (εάν δεν υπάρχει κλάμα για 10 - 15 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, το νεογέννητο τοποθετείται στο τραπέζι ανάνηψης).
• παροχή οξυγόνου πίδακα?
• εφαρμογή βοηθητικού ή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (σάκος Ambu, μάσκα οξυγόνου ή ενδοτραχειακός σωλήνας).

Αρχή Γ

• διεξαγωγή έμμεσου μασάζ καρδιάς.
• χορήγηση φαρμάκου.

Η απόφαση διακοπής της ανάνηψης λαμβάνεται μετά από 15-20 λεπτά, εάν το νεογνό δεν ανταποκριθεί στην ανάνηψη (δεν αναπνέει και επιμένει η επίμονη βραδυκαρδία). Ο τερματισμός της ανάνηψης οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης.

Χορήγηση φαρμάκου

Η κοκαρβοξυλάση, αραιωμένη με 10 ml γλυκόζης 15%, εγχέεται στην ομφαλική φλέβα στο πλαίσιο του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (μάσκα ή ενδοτραχειακός σωλήνας). Επίσης, 5% διττανθρακικό νάτριο χορηγείται ενδοφλεβίως για τη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης, 10% γλυκονικό ασβέστιο και υδροκορτιζόνη για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου. Εάν εμφανιστεί βραδυκαρδία, 0,1% - θειική ατροπίνη εγχέεται στην ομφαλική φλέβα.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 80 το λεπτό, γίνεται έμμεσο καρδιακό μασάζ με υποχρεωτική συνέχιση του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων. 0,01% αδρεναλίνη εγχέεται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα (πιθανώς στην ομφαλική φλέβα). Μόλις ο καρδιακός ρυθμός φτάσει τους 80 παλμούς, το καρδιακό μασάζ σταματά, ο αερισμός συνεχίζεται έως ότου ο καρδιακός ρυθμός φτάσει τους 100 παλμούς και εμφανίζεται η αυθόρμητη αναπνοή.

Περαιτέρω θεραπεία και παρατήρηση

Μετά την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδα αναζωογόνησηςκαι αποκατάσταση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας, το νεογνό μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Στη ΜΕΘ, πραγματοποιείται περαιτέρω θεραπεία για ασφυξία της οξείας περιόδου:

Ιδιαίτερη φροντίδα και σίτιση

Το παιδί τοποθετείται σε couveuse, όπου γίνεται συνεχής θέρμανση. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται κρανιοεγκεφαλική υποθερμία - το κεφάλι του νεογέννητου ψύχεται, γεγονός που εμποδίζει. Η σίτιση των παιδιών με ήπια και μέτρια ασφυξία ξεκινά όχι νωρίτερα από 16 ώρες αργότερα, και μετά από σοβαρή ασφυξία, η σίτιση επιτρέπεται σε μια ημέρα. Ταΐστε το μωρό μέσω ενός σωλήνα ή μπιμπερό. Η προσκόλληση στο στήθος εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού.

Προειδοποίηση εγκεφαλικού οιδήματος

Ενδοφλεβίως, η λευκωματίνη, το πλάσμα και το κρυόπλασμα, η μαννιτόλη εγχέονται μέσω του ομφαλικού καθετήρα. Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) και αντιυποξαντικά (βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ, κυτόχρωμα C, aevit). Συνταγογραφούνται επίσης αιμοστατικά φάρμακα (δικινόνη, ρουτίνη, βικασόλη).

Διεξαγωγή οξυγονοθεραπείας

Η παροχή υγροποιημένου και θερμαινόμενου οξυγόνου συνεχίζεται.

Συμπτωματική θεραπεία

Γίνεται θεραπεία που αποσκοπεί στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και του υδροκεφαλικού συνδρόμου. Καθορισμένος αντισπασμωδικά(GHB, φαινοβαρβιτάλη, ρελάνιο).

Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών

Συνεχιζόμενη ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου. Γίνεται θεραπεία έγχυσης αλατούχα διαλύματα(φυσικό διάλυμα και 10% γλυκόζη).

Παρακολούθηση νεογνών

Δύο φορές την ημέρα ζυγίζεται το παιδί, αξιολογείται η νευρολογική και σωματική κατάσταση και η παρουσία θετικής δυναμικής και παρακολουθείται το εισερχόμενο και εξερχόμενο υγρό (διούρηση). Οι συσκευές καταγράφουν τον καρδιακό ρυθμό, πίεση αίματος, αναπνευστικός ρυθμός, κεντρική φλεβική πίεση. Από εργαστηριακές εξετάσειςκαθορίζεται καθημερινά γενική ανάλυσηαίμα με και αιμοπετάλια, οξεοβασική κατάσταση και ηλεκτρολύτες, βιοχημεία αίματος (γλυκόζη, χολερυθρίνη, AST, ALT, ουρία και κρεατινίνη). Αξιολογούνται επίσης οι παράμετροι πήξης του αίματος και η δεξαμενή. καλλιέργειες από το στοματοφάρυγγα και το ορθό. Εμφανίζονται ακτινογραφίες θώρακα και κοιλίας, υπερηχογράφημα εγκεφάλου, υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων.

Συνέπειες

Η νεογνική ασφυξία σπάνια υποχωρεί χωρίς επακόλουθα. Σε κάποιο βαθμό, η έλλειψη οξυγόνου σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό επηρεάζει όλα τα ζωτικά όργανα και συστήματα. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η σοβαρή ασφυξία, η οποία εμφανίζεται πάντα με ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Η πρόγνωση για τη ζωή ενός μωρού εξαρτάται από τη βαθμολογία Apgar. Σε περίπτωση αύξησης του σκορ στο πέμπτο λεπτό της ζωής, η πρόγνωση για το παιδί είναι ευνοϊκή. Επιπλέον, η σοβαρότητα και η συχνότητα ανάπτυξης των συνεπειών εξαρτώνται από την επάρκεια και την επικαιρότητα της παροχής ανάνηψης και περαιτέρω θεραπείας, καθώς και από τη σοβαρότητα της ασφυξίας.

Η συχνότητα των επιπλοκών μετά από υποξία:

• με Ι βαθμό εγκεφαλοπάθειας μετά από υποξία / ασφυξία νεογνών - η ανάπτυξη του παιδιού δεν διαφέρει από την ανάπτυξη ενός υγιούς νεογνού.
• με υποξική εγκεφαλοπάθεια II βαθμού - 25 - 30% των παιδιών αργότερα έχουν νευρολογικές διαταραχές.
• με υποξική εγκεφαλοπάθεια ΙΙΙ, τα μισά παιδιά πεθαίνουν κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής και τα υπόλοιπα στο 75-100% αναπτύσσουν σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές με σπασμούς και αυξημένο μυϊκό τόνο ( καθυστερημένη καθυστέρησηνοητική ανάπτυξη).

Μετά από ασφυξία κατά τον τοκετό, οι συνέπειες μπορεί να είναι πρώιμες και καθυστερημένες.

Πρώιμες Επιπλοκές

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ πρώιμες επιπλοκέςλένε όταν εμφανίστηκαν τις πρώτες 24 ώρες της ζωής ενός μωρού και, στην πραγματικότητα, είναι εκδηλώσεις μιας δύσκολης πορείας τοκετού:

• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• σπασμοί?
• και τρόμος χεριών (πρώτα μικρό, μετά μεγάλο).
• άπνοια (διακοπή αναπνοής)?
• σύνδρομο αναρρόφησης μηκωνίου και, ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός ατελεκτασίας.
• παροδική πνευμονική υπέρταση;
• λόγω της ανάπτυξης υποογκαιμικού σοκ και πήξης του αίματος, ο σχηματισμός πολυκυτταραιμικού συνδρόμου ( ένας μεγάλος αριθμός απόερυθροκύτταρα);
• θρόμβωση (διαταραχή της πήξης του αίματος, μειωμένος αγγειακός τόνος).
• διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ανάπτυξη μεταυποξικής καρδιοπάθειας.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος (ολιγουρία, θρόμβωση των νεφρικών αγγείων, οίδημα του διάμεσου νεφρού).
• γαστρεντερικές διαταραχές (και εντερική πάρεση, δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος).

όψιμες επιπλοκές

όψιμες επιπλοκέςδιαγνωστεί μετά από τρεις ημέρες ζωής ενός παιδιού και αργότερα. Οι όψιμες επιπλοκές μπορεί να είναι μολυσματικής και νευρολογικής προέλευσης. Οι νευρολογικές συνέπειες που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής υποξίας και της μεταϋποξικής εγκεφαλοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο υπερδιέγερσης

Το παιδί έχει συμπτώματα υπερδιέγερση, έντονα αντανακλαστικά (υπερανακλαστικότητα), διεσταλμένες κόρες, . Δεν υπάρχουν σπασμοί.

• Σύνδρομο μειωμένης διεγερσιμότητας

Τα αντανακλαστικά εκφράζονται ελάχιστα, το παιδί είναι λήθαργο και αδυναμικό, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, μια τάση για λήθαργο, υπάρχει ένα σύμπτωμα των ματιών "κούκλα", η αναπνοή περιοδικά επιβραδύνεται και σταματά (βραδύπνοια, εναλλασσόμενη με άπνοια), σπάνιος παλμός, ένα αδύναμο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.

• σπασμωδικό σύνδρομο

Χαρακτηρίζεται από τονικούς (ένταση και ακαμψία των μυών του σώματος και των άκρων) και κλονικές (ρυθμικές συσπάσεις με τη μορφή συσπάσεων μεμονωμένων μυών των χεριών και των ποδιών, του προσώπου και των ματιών) σπασμοί. Οι οφθαλμικοί παροξυσμοί εμφανίζονται επίσης με τη μορφή γκριμάτσων, σπασμών βλέμματος, κρίσεων μη κινητοποιημένου πιπιλίσματος, μάσησης και προεξοχής της γλώσσας, αιωρούμενων βολβών. Μπορεί να υπάρχουν κρίσεις κυάνωσης με άπνοια, σπάνιο σφυγμό, αυξημένη σιελόρροια και ξαφνική ωχρότητα.

• Υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο

Το παιδί ρίχνει πίσω το κεφάλι του, οι γραμματοσειρές διογκώνονται, κρανιακά ράμματααποκλίνουν, η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται, συνεχής ετοιμότητα για σπασμούς, απώλεια λειτουργιών του κρανιακού νεύρου (σημειώνεται στραβισμός και νυσταγμός, ομαλότητα των ρινοχειλικών πτυχών κ.λπ.).

• Σύνδρομο βλαστικών-σπλαχνικών διαταραχών

Χαρακτηρίζεται από έμετο και συνεχή παλινδρόμηση, διαταραχές κινητική λειτουργίαέντερα (δυσκοιλιότητα και διάρροια), μαρμάρωμα του δέρματος (σπασμός αιμοφόρα αγγεία), βραδυκαρδία και δύσπνοια.

• σύνδρομο κινητικής διαταραχής

Χαρακτηρίζεται από υπολειπόμενες νευρολογικές διαταραχές (πάρεση και παράλυση, μυϊκή δυστονία).

• υποαραχνοειδής αιμοραγία
• Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες και αιμορραγίες γύρω από τις κοιλίες.

Δυνατόν μολυσματικές επιπλοκές(λόγω εξασθενημένης ανοσίας μετά από πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων):

• ανάπτυξη ;
• βλάβη στη σκληρή μήνιγγα ();
• ανάπτυξη σήψης?
• εντερική λοίμωξη (νεκρωτική κολίτιδα).

Ερώτηση απάντηση

Ερώτηση:
Ένα παιδί που έχει υποστεί ασφυξία κατά τη γέννηση χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα μετά το εξιτήριο;

Απάντηση: Ναι σίγουρα. Τέτοια παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερα προσεκτική επίβλεψη και φροντίδα. Οι παιδίατροι, κατά κανόνα, συνταγογραφούν ειδική γυμναστική και μασάζ, τα οποία ομαλοποιούν τη διέγερση, τα αντανακλαστικά στο μωρό και εμποδίζουν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Πρέπει να παρέχεται στο παιδί μέγιστη ανάπαυση, να προτιμάται ο θηλασμός.

Ερώτηση:
Πότε βγαίνει ένα νεογέννητο από το νοσοκομείο μετά από ασφυξία;

Απάντηση: Αξίζει να ξεχάσετε την πρόωρη απόρριψη (για 2-3 ημέρες). Το παιδί θα είναι μέσα μαιευτική Πτέρυγατουλάχιστον μια εβδομάδα (απαιτείται θερμοκοιτίδα). Εάν χρειαστεί, το μωρό και η μητέρα μεταφέρονται στο παιδικό τμήμα, όπου η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα.

Ερώτηση:
Τα νεογνά που έχουν υποστεί ασφυξία υπόκεινται σε ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση;

Απάντηση: Ναι, όλα τα παιδιά που έχουν υποστεί ασφυξία κατά τον τοκετό είναι υποχρεωτικά εγγεγραμμένα σε παιδίατρο (νεογνολόγο) και νευρολόγο.

Ερώτηση:
Ποιες συνέπειες μπορεί να έχει η ασφυξία σε ένα παιδί σε μεγαλύτερη ηλικία;

Απάντηση: Τέτοια παιδιά είναι επιρρεπή σε κρυολογήματαλόγω της εξασθενημένης ανοσίας, έχουν μειωμένη σχολική επίδοση, οι αντιδράσεις σε ορισμένες καταστάσεις είναι απρόβλεπτες και συχνά ανεπαρκείς, η ψυχοκινητική ανάπτυξη μπορεί να καθυστερήσει και η καθυστέρηση της ομιλίας. Μετά από σοβαρή ασφυξία, συχνά αναπτύσσεται επιληψία, σπασμωδικό σύνδρομο, ολιγοφρένεια και πάρεση και παράλυση δεν αποκλείεται.

Η ασφυξία των νεογνών είναι μια κρίσιμη κατάσταση που εμφανίζεται λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων (έλλειψη οξυγόνου και συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμό) και εκδηλώνεται με την απουσία αναπνοής ή την εξασθένησή της ενώ διατηρείται το έργο της καρδιάς.

Η νεογνική ασφυξία διαγιγνώσκεται σε περίπου 4-6% όλων των γεννήσεων.

Είδη

Υπάρχουν δύο τύποι ασφυξίας στα νεογνά:

• πρωτογενής (εμφανίζεται τη στιγμή της γέννησης)
• δευτερογενής (το παιδί σταματά να αναπνέει ή ασφυκτιά λίγες ώρες / ημέρες μετά τη γέννηση).

Αιτίες

Η ασφυξία των νεογνών είναι συνέπεια οξείας ή χρόνιας ενδομήτριας ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου. Υπάρχουν 5 κύριες στιγμές στην ανάπτυξη της ασφυξίας:

• ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο (πραγματικός ομφάλιος κόμπος, στένωση, σφιχτό και, κατά κανόνα, επαναλαμβανόμενη εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό του εμβρύου).
• διαταραχές της ανταλλαγής αερίων στον πλακούντα (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, προδρομικός πλακούντας κ.λπ.).
• κυκλοφορικές διαταραχές στον πλακούντα (αυξημένη πίεση αίματοςστη μητέρα, δυσλειτουργία της εργασιακής δραστηριότητας).
• ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο αίμα της γυναίκας (αναιμία, καρδιαγγειακή παθολογίαασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, Διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς, κ.λπ.)
• αποτυχία των αναπνευστικών κινήσεων του νεογνού (το αποτέλεσμα φαρμακευτική θεραπείαμητέρα, ενδομήτρια εγκεφαλική βλάβη διάφορες λοιμώξεις, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των πνευμόνων κ.λπ.).

Επίσης, η αιτία της ασφυξίας σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

• ενδοκρανιακό τραύμα νεογνού,
• εγκυμοσύνη σύγκρουσης ρέζους,
• απόφραξη πλήρους ή μερικής αναπνευστικής οδού με βλέννα, μηκώνιο, αμνιακό υγρό.

Η δευτερογενής ασφυξία των νεογνών προκαλείται από:

• κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο,
• αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, έμετος),
• συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, της καρδιάς, του εγκεφάλου,
• πνευμονοπάθεια,
• ανωριμότητα των πνευμόνων (σε πρόωρα βρέφη).

Σημάδια ασφυξίας στα νεογνά

Το κύριο σημάδι της ασφυξίας στα νεογνά είναι η αναπνευστική δυσχέρεια, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, διαταραχές του κυκλοφορικού στο σώμα, ως αποτέλεσμα, υποφέρουν νευρομυϊκή αγωγιμότητακαι αντανακλαστικά (αδυνατίζουν).

Η βαθμολογία Apgar χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νεογνικής ασφυξίας. Η κλίμακα Apgar λαμβάνει υπόψη 5 κριτήρια: καρδιακό ρυθμό, αναπνευστικές κινήσεις, χρώμα δέρματος, μυϊκό τόνο και αντανακλαστική διεγερσιμότητα.

Αξιολογήστε το νεογέννητο στο πρώτο λεπτό της ζωής και μετά από 5 λεπτά. Ανάλογα με τον αριθμό των πόντων που συγκέντρωσε το παιδί διακρίνονται 4 βαθμοί ασφυξίας. Εάν η βαθμολογία Apgar είναι πάνω από 7 βαθμούς, η κατάσταση του παιδιού θεωρείται ικανοποιητική.

Βαθμοί ασφυξίας

ήπια ασφυξία

Η κατάσταση του παιδιού σύμφωνα με το Apgar υπολογίζεται σε 6-7 βαθμούς.

Ένα νεογέννητο που γεννήθηκε με ήπια ασφυξία παίρνει την πρώτη ανεξάρτητη αναπνοή μέσα στο πρώτο λεπτό. Αλλά η αναπνοή του παιδιού είναι αδύναμη, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, παρατηρείται κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου. Η αντανακλαστική διεγερσιμότητα επιμένει: το παιδί φτερνίζεται ή βήχει.

Ασφυξία μεσαίου βαθμού(μέτριος)

Η βαθμολογία Apgar του παιδιού είναι εντός 4-5 πόντων. Νεογέννητο, ίδιο με ήπια ασφυξία, παίρνει την πρώτη του αναπνοή στο πρώτο λεπτό, αλλά η αναπνοή είναι πολύ εξασθενημένη, ακανόνιστη, το κλάμα είναι αδύναμο (το παιδί τρίζει ή γκρινιάζει), ο καρδιακός παλμός είναι αργός. Υπάρχει επίσης αδύναμος μυϊκός τόνος, μορφασμός στο πρόσωπο, κυάνωση (κυάνωση) χεριών, ποδιών, προσώπου, πάλλεται ο ομφάλιος λώρος.

Σοβαρή ασφυξία

Η κατάσταση του παιδιού στην κλίμακα Apgar αντιστοιχεί σε 1-3 βαθμούς. Η αναπνοή είτε δεν είναι καθόλου (άπνοια), είτε είναι σπάνια και ακανόνιστη.

Το παιδί δεν κλαίει, οι καρδιακοί παλμοί είναι σπάνιοι, τα αντανακλαστικά απουσιάζουν, ο μυϊκός τόνος είναι είτε ασθενής είτε απουσιάζει (ατονία), δέρμαχλωμός (λόγω σπασμού των αιμοφόρων αγγείων), ο ομφάλιος λώρος δεν πάλλεται.

Με σοβαρή ασφυξία, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Αυτή η μορφή ασφυξίας ονομάζεται «λευκή» ασφυξία.

κλινικός θάνατος

Η βαθμολογία Apgar του νεογέννητου είναι 0. Όλα τα σημάδια ζωής απουσιάζουν εντελώς. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η άμεση ανάνηψη.

Θεραπεία της ασφυξίας νεογνών

Η θεραπεία ενός νεογνού που γεννιέται σε κατάσταση ασφυξίας ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση, δηλαδή στην αίθουσα τοκετού. Η ανάνηψη και η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται από νεογνολόγο, ανανεωτή.

Πρώτες βοήθειες στην αίθουσα τοκετού:

Αμέσως μετά τη γέννηση, το νεογέννητο τοποθετείται σε αλλαξιέρα κάτω από πηγή θερμότητας, σκουπίζεται με πάνα και αναρροφάται βλέννα από το στόμα και την ανώτερη αναπνευστική οδό.

Εάν, μετά την αφαίρεση της βλέννας, το παιδί δεν αναπνέει, τότε χτυπήστε το ελαφρά στις φτέρνες 1-2 φορές. Ελλείψει αναπνοής ή ανωμαλίας της, ξεκινούν μηχανικό αερισμό - τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (στο πρόσωπο του μωρού τοποθετείται μάσκα από την οποία εισέρχεται οξυγόνο).

Εάν ο μηχανικός αερισμός διαρκεί 2 ή περισσότερα λεπτά, εισάγεται ένας καθετήρας στο στομάχι και αφαιρείται το γαστρικό περιεχόμενο.

Αξιολογήστε την καρδιακή δραστηριότητα. Εάν ο καρδιακός ρυθμός (HR) είναι 80 ή λιγότερος ανά λεπτό, προχωρήστε σε έμμεσο μασάζκαρδιές.

Η εισαγωγή των φαρμάκων ξεκινά μετά από 30 δευτερόλεπτα με καρδιακό ρυθμό 80 ή λιγότερο στο φόντο διεξαγωγή IVL, ή αμέσως, απουσία σύσπασης της καρδιάς.

Τα φάρμακα εγχέονται στην ομφαλική φλέβα (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου, διάλυμα αδρεναλίνης, αλβουμίνη με γαλακτικό δακτύλιο και φυσιολογικό ορό).

Εάν ένα παιδί γεννηθεί στο κράτος κλινικός θάνατοςαμέσως διασωληνώνεται και γίνεται φαρμακευτική θεραπείαπάνω από. Η ανάνηψη διακόπτεται εάν, εντός 20 λεπτών από την έναρξη όλων των δραστηριοτήτων, η καρδιακή δραστηριότητα δεν αποκατασταθεί.

Μετά το τέλος της ανάνηψης το νεογνό μεταφέρεται στην εντατική.

Παιδιά με ήπιου βαθμούη ασφυξία τοποθετείται σε θάλαμο οξυγόνου, τα παιδιά με μέτρια και σοβαρή ασφυξία τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα. Στο νεογνό παρέχεται ανάπαυση, θέρμανση, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Η θεραπεία συνεχίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εμφάνιση βιταμινών (βιταμίνες Β, βιταμίνη Ε, γλουταμινικό οξύ, παντοθενικό κάλιο, ρουτίνη, ένα νικοτινικό οξύ), vikasol, δικινόνη και γλυκονικό ασβέστιο (πρόληψη εγκεφαλικών αιμορραγιών), ATP, κοκαρβοξυλάση, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση.

Ταΐστε το νεογέννητο με ήπιας μορφήςη ασφυξία ξεκινά μετά από 16 ώρες, τα παιδιά με σοβαρή ασφυξία μετά από 24 ώρες μέσω ανιχνευτή.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του νεογνού και μπορεί να είναι 10-15 ημέρες ή και περισσότερο.

Συνέπειες

Η ασφυξία των νεογνών είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών (πρώιμη και όψιμη).

Πρώιμες επιπλοκές:

• εγκεφαλικό οίδημα;
• αιμορραγίες στον εγκέφαλο?
• νέκρωση του εγκεφάλου κ.λπ.

όψιμες επιπλοκές:

• μολυσματικές επιπλοκές (πνευμονία, μηνιγγίτιδα, σήψη).
• νευρολογικές επιπλοκές (υδροκεφαλία, εγκεφαλοπάθεια).

Οι συνέπειες μετά από ασφυξία διαγιγνώσκονται κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού:

• υπερδιέγερση?
• καθυστερημένες αντιδράσεις?
• σπασμωδικό σύνδρομο?
• εγκεφαλοπάθεια του τύπου υπερτασικού-υδροκεφαλικού.
• ο θάνατος ενός παιδιού.