Ποιος μεταφέρει τον ασθενή στην εντατική; Οδηγίες: Τι να κάνετε εάν ένα αγαπημένο σας πρόσωπο βρίσκεται στην εντατική; Ιδιαιτερότητες εργασίας με «βαριά» ασθενείς

Φωτογραφία από τον ιστότοπο pmd74.ru

Θα στο πω σαν γιατρός

Η ιστορία της Tatyana Listova, που δημοσιεύτηκε στη Novye Izvestia με τον πιασάρικο τίτλο, είναι πραγματικά εντυπωσιακή. Αντιλαμβάνεται όλους τους φόβους που στοιχειώνουν όλους όσοι σκέφτονται την πιθανότητα να παραμείνουν στην εντατική: υπάρχουν απλώς κακοί νοσοκόμες και γιατροί που μισούν τη δουλειά τους. και οι δολοφόνοι νοσοκόμες που κάνουν ένεση με λάθος φάρμακο. και ξαπλωμένοι γυμνοί ασθενείς. και ουρλιάζοντας ασθενείς με διάφορες ασθένειες... Λοιπόν, εκτός από το ότι δεν ξεκοιλίωσαν κανέναν για τα όργανά τους, αλλά αυτό είναι Φρίκη! Φρίκη! Φρίκη!, όπως λέει και το γνωστό ανέκδοτο.

Φυσικά, μπορούμε να θυμηθούμε ότι στο νοσοκομείο Botkin οι ασθενείς με εγκεφαλικά διατηρούνται χωριστά από τους άλλους. Δηλαδή, για παράδειγμα, ένας σχιζοφρενής μπορεί, καταρχήν, να μπει σε αυτό το τμήμα - έχουν επίσης εγκεφαλικά και ένας ασθενής με αγγειακή άνοιαστο πλαίσιο της δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας (η ίδια «ηλικιωμένη κυρία» που ουρλιάζει), αλλά για έναν άντρα μετά από ατύχημα - είναι απίθανο. Και το γεγονός ότι ο τύπος έχει τις αισθήσεις του, αλλά είναι σιωπηλός - είναι πιθανό ότι δεν έχει καθαρά κινητική, αλλά αισθητηριοκινητική αφασία και εξακολουθεί να μην καταλαβαίνει τα λόγια του γιατρού για την έλλειψη προοπτικών.

Ναι και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, που είχε η Τατιάνα, δεν είναι μια αβλαβής κατάσταση, αλλά αυτό που προηγουμένως ονομαζόταν «μικροεγκεφαλικό επεισόδιο». Εκείνοι. μια τέτοια παράβαση εγκεφαλική κυκλοφορία, που ανέκαμψε γρήγορα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (παρεμπιπτόντως, με αυτούς τους δολοφόνους γιατρούς), αλλά πολύ συχνά αλλάζει την ψυχή - για παράδειγμα, ο ασθενής παρατηρεί μόνο το κακό και είναι συνεχώς εκνευρισμένος...

Ωστόσο, μια συζήτηση του κειμένου έδειξε ότι οι άνθρωποι το είδαν αυτό σε πολλές μονάδες εντατικής θεραπείας.

Ακόμα κι αν όχι παντού σε τέτοια ποσότητα, αλλά πολύ - ναι, συμβαίνει, και καθόλου "σε ορισμένα μέρη εδώ και εκεί μερικές φορές", αλλά πολύ συχνά. Επομένως, θα ήταν ωραίο να καταλάβουμε τι πραγματικά συμβαίνει πίσω από τις κλειστές πόρτες των μονάδων εντατικής θεραπείας.

Γιατί είναι όλοι γυμνοί;

Έτσι, το πρώτο πράγμα που υπάρχει στην πραγματικότητα είναι ότι στην εντατική υπάρχουν άνθρωποι που βρίσκονται γυμνοί και, στις περισσότερες περιπτώσεις, χωρίς διαχωρισμό σε άνδρες και γυναίκες. Και αυτό δεν συμβαίνει μόνο στη Ρωσία - είναι έτσι παντού. Γιατί γυμνός - σκέφτηκα στην αρχή, και δεν χρειάζεται να εξηγήσω. Αποδείχθηκε ότι δεν καταλαβαίνουν όλοι, επιτρέψτε μου να εξηγήσω: αρκετοί ασθενείς έχουν διάφορες ραφές, στομές, πληγές, καθετήρες και παροχετεύσεις κ.λπ., και τα ρούχα θα παρεμβαίνουν στους χειρισμούς με αυτά και σε ορισμένες περιπτώσεις θα αποτελέσουν πρόσφορο έδαφος για μόλυνση (θα συσσωρευτεί εκκρίσεις σε αυτό). Επιπλέον, εάν επείγει μέτρα ανάνηψης– τα ρούχα θα εμποδίσουν και δεν θα υπάρχει χρόνος να τα βγάλετε. Επομένως - σεντόνια, τα οποία, φυσικά, δεν πρέπει να βρίσκονται στο πάτωμα.

Όμως η παρουσία ανθρώπων και των δύο φύλων στους θαλάμους μαζί συνδέεται με κάτι άλλο. Αναζωογόνηση - το τμήμα δεν έχει προγραμματιστεί, αλλά έκτακτη ανάγκη. οι εισαγωγές εκεί είναι αρκετά αυθόρμητες και ο αριθμός των κρεβατιών είναι περιορισμένος.

Και αν χωρίσουμε τους θαλάμους στη μέση σε ένα τυπικό τμήμα 12 κλινών, τότε μπορεί κάλλιστα να μπουν 11 άνδρες και 1 γυναίκα. Οπότε τι θα έπρεπε να κάνουμε?

Και στα κοινά (όχι τμηματικά και μη εμπορικές εγκαταστάσεις- ναι, στην ίδια Botkinskaya, για παράδειγμα) μπορεί να είναι έτσι: 12 άνδρες και 8 γυναίκες - τα τμήματα μας λειτουργούν σχεδόν επίσημα με υπερφόρτωση 80%. Και συμβαίνει ότι με 120%...

Φυσικά, σε τμήματα όπως η εντατική καρδιά, όπου η πλειονότητα των ασθενών χρειάζεται παρακολούθηση και όχι εντατική, εάν το τμήμα είναι σχετικά νέο και έχει πολλές αίθουσες, τότε προσπαθούν να τοποθετήσουν άντρες και γυναίκες χωριστά. Αλλά - αλίμονο! Αυτή η ευκαιρία δεν είναι διαθέσιμη παντού και όχι πάντα.

Προηγουμένως, οι οθόνες χρησιμοποιούνταν ευρέως, αλλά λόγω του γεγονότος ότι ο αριθμός του εξοπλισμού ανά ασθενή έχει αυξηθεί και ο αριθμός των ασθενών που εισάγονται στην εντατική θεραπεία έχει επίσης αυξηθεί (για παράδειγμα, στη νεολαία μου, οι ασθενείς με εγκεφαλικό συνήθως δεν τοποθετούνταν σε εντατική φροντίδα, αλλά τώρα τοποθετούνται σε 6 ώρες σχεδόν για όλους), τότε απλά δεν υπάρχει πού να τοποθετηθούν οθόνες - θα παρεμβαίνουν στην κίνηση του προσωπικού και την παρατήρηση των ασθενών.

Γιατί γαβγίζουν οι γιατροί;

Το δεύτερο είναι ο ανθρώπινος παράγοντας. Ναι, το προσωπικό στις μονάδες εντατικής θεραπείας δεν είναι χνουδωτά κουνελάκια. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που εργάζονται στον πιο δύσκολο τομέα της ιατρικής– και με τους πιο σοβαρούς (όχι μόνο από τη φύση της νόσου, αλλά και σωματικά) ασθενείς, και βλέπουν συνεχώς θάνατο (και αυτό δεν περνά χωρίς ίχνος - ένα άτομο χρειάζεται ψυχολογική προστασία), και δουλεύουν με μικρό μισθό.

Φυσικά, δεν υπάρχει νοσοκομείο για νοσοκομείο, αλλά ένας βοηθός οδοντιάτρου σε ένα εμπορικό γραφείο (του οποίου οι αρμοδιότητες περιλαμβάνουν το δώρο-και-φέρω-πλύση) λαμβάνει περισσότερα από μια νοσοκόμα εντατικής θεραπείας.

Ταυτόχρονα, δεν πιστεύω στην Τατιάνα Λίστόβα ότι το προσωπικό της είπε (την ασθενή με εγκεφαλικό) πόσο μισούν τη δουλειά τους. Δουλεύω ως αναζωογονητής για περισσότερα από 30 χρόνια, αλλά έχω γνωρίσει πολύ λίγους ανθρώπους σαν αυτόν. Κουράζονται πολύ - ναι.

Το ζήτημα των κινητών τηλεφώνων και άλλων gadgets τίθεται πάντα, αλλά στα περισσότερα τμήματα δεν επιτρέπονται.

Και όχι μόνο επειδή μπορείτε να κάνετε ένα βίντεο, αν και αυτό επίσης - δεν θα χαρούν όλοι όταν ένας γείτονας δημοσιεύει στο YouTube πώς του έκαναν κλύσμα.

Και επίσης επειδή κατά τη διαδικασία μετακίνησης του ασθενούς, τα πάντα μπορούν να χαθούν (συμπεριλαμβανομένων των τιμαλφών, επομένως είναι καλύτερα να μην προσπαθήσετε να τον μεταφέρετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας). Και εκτός αυτού, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να έχει μια προσωρινή ψυχική διαταραχή και, για παράδειγμα, να φάει το τηλέφωνό του. Άρα, πρώτα και κύρια, πρόκειται για τη φροντίδα των ασθενών.

Φυσικά, μεταξύ των γιατρών υπάρχουν βαρετοί, αδίστακτοι εργάτες και απλά ανόητοι - αλλά υπάρχουν σε οποιαδήποτε ειδικότητα.

Ωστόσο, βέβαια, το βασικό πρόβλημα των μονάδων εντατικής θεραπείας είναι το προσωπικό και οι μισθοί.

Στη Δύση (σε διαφορετικές χώρεςμε διαφορετικούς τρόπους, αλλά αυτή είναι η τάση) για κάθε ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπάρχουν στην πραγματικότητα ένας ή δύο νοσηλευτές θαλάμου, συν την ανώτερη νοσοκόμα βάρδιας, συν διάφορους εξειδικευμένους ειδικούς με δευτεροβάθμια εκπαίδευση (τεχνικός αναπνοής, θεραπευτής μασάζ παροχέτευσης στάσης, κ.λπ.) συν έναν ειδικό φροντίδας (κατά τη γνώμη μας, μια νοσοκόμα), συν αχθοφόρους, συν μια καθαρίστρια δωματίου..

Και ακόμη και σύμφωνα με την τρέχουσα σειρά, έχουμε 1 αδελφή για 3 ασθενείς (Διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15ης Νοεμβρίου 2012 Αρ. 919n «Σχετικά με την έγκριση της διαδικασίας παροχής ιατρική φροντίδαγια τον ενήλικο πληθυσμό στο προφίλ «αναισθησιολογία και αναζωογόνηση», η μείωση του φόρτου εργασίας του νοσηλευτή σε δύο ασθενείς δεν τέθηκε ποτέ σε ισχύ), αλλά στην πραγματικότητα ο φόρτος εργασίας είναι πολύ μεγαλύτερος. Ο μισθός, που είναι ήδη χαμηλός, πρακτικά δεν εξαρτάται από τον φόρτο εργασίας. Έτσι οι νοσοκόμες και οι γιατροί φρικάρουν. Αυτό είναι κακό. Αλλά, δυστυχώς, αυτό προκαλείται από το σύστημα υγείας μας.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής και οι συγγενείς του;

Τώρα υπάρχει εντολή του υπουργείου Υγείας για εισαγωγή συγγενών στην εντατική. Στη Μόσχα, υπό την ηγεσία του Επικεφαλής Αναισθησιολόγου-Ανανιατολόγου της πόλης D.N. Protsenko, οι μονάδες εντατικής θεραπείας γίνονται όλο και πιο «προσανατολισμένες στον ασθενή», αν και, φυσικά, αυτή η διαδικασία πηγαίνει διαφορετικά σε διαφορετικά νοσοκομεία.

Και, φυσικά, οι συγγενείς θα πρέπει να προσπαθήσουν να έρθουν σε επαφή με νοσηλευτές, γιατρούς και τον επικεφαλής του τμήματος.

Το κυριότερο είναι να καταλάβει το προσωπικό ότι τον ασθενή τον χρειάζονται τα αγαπημένα του πρόσωπα – ακόμα κι αν είναι 100 ετών.

Είναι, φυσικά, απαραίτητο να τεθούν ερωτήματα στις αρχές σχετικά με την αύξηση των κονδυλίων για την υγειονομική περίθαλψη, τη μείωση της επιβάρυνσης του προσωπικού και την αύξηση των μισθών των γιατρών - τότε η ζήτηση θα είναι μεγαλύτερη.

Θα προσθέσω ως ιερέας

Ιερομόναχος Θεόδωρος Σεντσούκοφ, ανανεωτής. Φωτογραφία από τον ιστότοπο pmd74.ru

Λοιπόν, το κύριο πράγμα που δεν πρέπει να ξεχνάμε είναι η βοήθεια του Θεού. Τόσο οι ίδιοι οι ασθενείς όσο και οι συγγενείς τους θα πρέπει να στραφούν στον Κύριο με προσευχή και να μην ξεχνούν τα σωτήρια Μυστήρια - τότε οι αναπόφευκτες δυσκολίες της παραμονής στην εντατική θα είναι πολύ πιο εύκολο να υποστούν.

Σήμερα θα απομακρυνθώ από τις αρχές μου και θα αναδημοσιεύσω το άρθρο sovenok101 . Εξηγεί ξεκάθαρα και πρακτικά γιατί δεν πρέπει να μιλάτε σε ανανήπτες, γιατί δεν πρέπει να βιάζεστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας για να επισκεφτείτε συγγενείς και γιατί δεν θα ακούσετε την αλήθεια από τους γιατρούς.

Συμβαίνει οι γνωστοί να ρωτούν: πώς να μιλήσουν σε έναν αναζωογονητή ώστε να πει όλη την αλήθεια, να τον αφήσει να μπει στη μονάδα, να καταλάβει ότι αυτός ο συγκεκριμένος ασθενής πρέπει να σωθεί με όλη του τη δύναμη, δεν κρύβει πληροφορίες για έλλειψη φαρμάκων και λέει τι πρέπει να αγοραστεί. Ορίστε λοιπόν. Είναι αδύνατο να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι.Γιατί - ας το καταλάβουμε.

Ας ξεκινήσουμε με το πρώτο σημείο - όταν ο ανανεωτής λέει την αλήθεια.

Από τη σκοπιά ενός αναζωογονητή, Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες.Το πρώτο είναι με ασθένειες όχι πιο σοβαρές από την καταρροή, σύμφωνα με τα πρότυπα εντατικής θεραπείας, φυσικά. Λοιπόν, για παράδειγμα, πνευμονία, που επηρεάζει 1-2 λοβούς από τους 5 διαθέσιμους. Ή ένα αλλεργικό άτομο που αναπνέει ελεύθερα, δεν χρειάζεται υποστήριξη πίεσης και του οποίου το δέρμα δεν ξεφλουδίζει, καλά, τουλάχιστον όχι όλο. Υπάρχει επίσης αιμορραγία που σταμάτησε από χειρουργό, ενδοσκόπο ή σταμάτησε μόνη της μετά από μερικές δόσεις πλάσματος, όταν ο ασθενής αποζημιωθεί πλήρως για αλατούχα διαλύματακαι δεν απαιτεί ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλη μεταγγιστική σοφία.

Δεύτερη κατηγορία- αυτοί είναι πραγματικά ασθενείς εντατικής θεραπείας των οποίων οι πιθανότητες επιβίωσης είναι, για παράδειγμα, 1:2 ή και μικρότερες. Για παράδειγμα, πνευμονία 3-5 λοβών, ARDS, απώλεια αίματος με διάχυτη ενδαγγειακή πήξη. Σήψη με πολλαπλά όργανα. Νέκρωση του παγκρέατος με μολυσματικό-τοξικό σοκ. Παλεύουν με τέτοιους ασθενείς, τους κάνουν σαμανισμό, τους σέρνουν μέσα και έξω, στέκονται δίπλα τους για μέρες ατελείωτες, αφήνοντας όλη την πρώτη κατηγορία σε νοσηλευτές και άλλους χειρουργούς.

Λοιπόν, η τρίτη κατηγορία- ασθενείς που δεν έχουν καμία πιθανότητα επιβίωσης. Συχνά πρόκειται για τερματική ογκολογία. Μεσεντερική θρόμβωση με νέκρωση ολόκληρου του εντέρου. Ποτέ δεν ξέρεις τι άλλο. Σε αυτούς τους ασθενείς δίνεται ανακούφιση και μετά θάνατον λένε: θεραπεύονται, που σημαίνει «υπόφερα». Δεν υπάρχει ειρωνεία, οι ίδιοι οι ανανήπτες επιθυμούν έναν γρήγορο και εύκολο θάνατο, κατά προτίμηση σε όνειρο, ενδεχομένως με φαρμακευτική αγωγή.

Ετσι. Ας εξετάσουμε την απλούστερη κατάσταση, πότε είσαι ο ίδιος ο ασθενής.Και για κάποιο λόγο μπορείτε να μιλήσετε. Σε κάθε περίπτωση θα σου πουν ότι όλα είναι καλά. Τώρα ας πάρουμε κάποια θεραπεία και όλα θα πάνε καλά. Όλη η ρητορική για το δικαίωμα του ασθενούς στην ενημέρωση λειτουργεί κάπου εκεί, μέσα έξω κόσμος. Οι αναζωογονητές γνωρίζουν πολύ καλά πώς η διάθεση του ασθενούς επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Η πιο καταθλιπτική κατάσταση είναι όταν παλεύεις εδώ σαν ψάρι ενάντια στον πάγο, και απλά δεν θέλει να ζήσει. Θέλω να το σκοτώσω αυτό! Άρα όλα είναι εντάξει, αλλά υπάρχει πολύς μπελάς μπροστά. Και μόνο σε έναν ασθενή που έχει πραγματικά σωθεί, στην πόρτα, μπορούν να εξηγήσουν με διακριτικότητα ότι, στην πραγματικότητα, έχει ήδη σχεδόν πάει καλύτερος κόσμος. Και θα ευχηθούν ειλικρινά να μην επιστρέψουν ξανά εδώ.

Η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη όταν είσαι ταραγμένος συγγενής.
Λοιπόν, ο αδερφός σου, για παράδειγμα, ανήκει στην πρώτη κατηγορία. Μπορεί να υποθέσετε ότι όλα δεν είναι τόσο άσχημα, αν σας βγει ο αναπνευστήρας, ξεφυλλίζοντας πυρετωδώς το ιατρικό σας ιστορικό. Αυτό σημαίνει ότι δεν θυμάται τον ασθενή. Δηλαδή τον δέχτηκε, έδωσε οδηγίες και μετά οι νοσοκόμες πρόσεχαν τον ασθενή. Λοιπόν, το έλκος αναπτύχθηκε. Λοιπόν, πήξαμε. Όλα καλά, θα παρακολουθούμε μέχρι το πρωί, αύριο θα πάμε στο τμήμα. Πιστεύετε ότι αυτό ακριβώς θα σας πει ο ανανεωτής; Ναι! Τι γίνεται αν υπάρχουν περισσότερα κρεβάτια κατά τη διάρκεια της νύχτας; Αλλά ο καθετήρας θα κινηθεί και κανείς δεν θα παρατηρήσει τίποτα εγκαίρως. Όμως στο εργαστήριο η συσκευή δυσλειτουργεί και δεν εμφανίζει μείωση της αιμοσφαιρίνης. Και όταν όλα ξεκαθαρίσουν, θα έχει ήδη δύο λίτρα αίμα, θα τον πάνε στο τραπέζι, αλλά το πλάσμα και η ερμάσα που χρειάζονται δεν θα υπάρχουν και μέχρι να τα φέρουν, θα υπάρχει ήδη εσωτερική καύση κινητήρα, και τίποτα δεν θα επουλωθεί, τα ράμματα θα ξεκολλήσουν, και μετά θα έχουμε πολύ και επίπονο χρόνο να θεραπεύσουμε την περιτονίτιδα ...Και ποιος θα φταίει; Ο ίδιος ανανεωτής που διαβεβαίωσε τους συγγενείς ότι όλα θα πάνε καλά. Ενώ λοιπόν ο ασθενής βρίσκεται στην εντατική, πεθαίνει. Και περίοδος. Και θα μιλήσουμε για όλα καλά στο δρόμο προς το τμήμα. Και ευχόμαστε ειλικρινά σε αυτόν τον ασθενή να μην επιστρέψει πίσω. Διαφορετικά, όλα μπορούν να συμβούν.

Ή ακόμα χειρότερα, ασθενής από τη δεύτερη κατηγορία.Ο αναζωογονητής πιθανότατα θα πάει στους συγγενείς ενός τέτοιου ασθενούς χωρίς ιατρικό ιστορικό στα χέρια του, γιατί θυμάται ήδη όλο το περιεχόμενό του από έξω. Και θα πει ότι όλα είναι άσχημα και δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα. Θεραπεύουμε, πολεμάμε, αλλά δεν είμαστε παντοδύναμοι. Καλό σημάδι, αν πει «καμία επιδείνωση», «ελαφρά θετική δυναμική», «τάση προς σταθεροποίηση». Δεν θα πάρεις περισσότερα από αυτόν, ακόμα κι αν του βάλεις ένα μαχαίρι στο λαιμό.

Και μόνο για τον ασθενή τρίτης κατηγορίαςθα σου πουν την ειλικρινή αλήθεια: «Ο ασθενής είναι ανίατος, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία«Τι σημαίνει: ο ασθενής πεθαίνει και εμείς απαλύνουμε τον πόνο του.

Ίσως σας επιτραπεί να δείτε έναν ασθενή κατηγορίας 3 για να πείτε αντίο. Αυτό εξαρτάται από την κατάσταση στη μονάδα και τον φόρτο εργασίας του γιατρού και συνήθως έρχεται σε αντίθεση εσωτερικές παραγγελίεςνοσοκομείο. Αλλά και οι γιατροί είναι άνθρωποι και αντιμετωπίζουν τον θάνατο με σεβασμό. Μπορείτε να μεταφερθείτε σε ασθενή της δεύτερης κατηγορίας μόνο εάν, από τη σκοπιά του αναζωογονητή, αυτό μπορεί να ωθήσει «αυτούς που αιωρούνται μεταξύ ουρανού και γης» στο προς τη σωστή κατεύθυνση. Δεν θα σας επιτραπεί ποτέ να δείτε έναν ασθενή πρώτης κατηγορίας. Θα σας μιλήσουμε αύριο ή μεθαύριο στο τμήμα.

Είναι αδύνατο να διεγείρετε τον αναπνευστήρα για να «σώσει καλύτερα» τον ασθενή σας. Δηλαδή, μπορεί να πάρει τα χρήματα, αλλά θα του φερθεί όπως συνηθίζεται να αντιμετωπίζουν τέτοιους ασθενείς σε αυτό το νοσοκομείο. Το ίδιο ισχύει και για τα φάρμακα. Όχι πολύ καιρό πριν, κατά τη διάρκεια μιας άλλης πείνας με φάρμακα, ένας χειρουργός ζήτησε από έναν συγγενή ενός πρόσφατα χειρουργημένου ασθενούς να αγοράσει φτηνό analgin από το φαρμακείο. Ο συγγενής το ανέφερε στη διοίκηση και ο χειρουργός απολύθηκε αμέσως. Όλοι οι άλλοι έβγαλαν τα συμπεράσματά τους. Αντιμετωπίζουμε με ό,τι έχουμε, αν δεν υπάρχει τίποτα, συμπεριφερόμαστε με στοργή. Αλλά οι συγγενείς δεν θα το μάθουν ποτέ. Θα τους ζητηθεί να φέρουν προϊόντα υγιεινής, νερό σε ένα βολικό μπουκάλι και ίσως μια σπιτική λιχουδιά, όπως ζωμό σε θερμός, εάν η υγεία του ασθενούς τους επιτρέπει να το φάνε. Εξαιρέσεις είναι για όσους είναι πολύ ιδιαίτεροι. Ναι, γράψτε ένα σημείωμα, σίγουρα θα το μεταδώσουν, αν μη τι άλλο, θα το διαβάσουν ακόμη και δυνατά στον ασθενή. Και ο ασθενής σε κώμα επίσης. Εάν ο ασθενής είναι αρκετά υγιής, θα του δοθεί η ευκαιρία να γράψει μια απάντηση. Αλλά αυτή την απάντηση σίγουρα θα τη διαβάσει ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα. Μια σημείωση όπως "Με υποβάλλονται σε επεξεργασία για όργανα εδώ" δεν θα μεταβιβαστεί. Κινητό τηλέφωνοδεν θα μεταφερθεί σε καμία περίπτωση. Και καθόλου γιατί παρεμβαίνει στη λειτουργία των συσκευών. Δεν παρεμβαίνει. Απλώς, όσο πιο αβοήθητος είναι ο ασθενής, τόσο πιο ήρεμο θα είναι το προσωπικό. Ποτέ δεν ξέρεις πού μπορεί να καλέσει και ποιον μπορεί να τηλεφωνήσει...

Έτσι, σε κάθε περίπτωση, θα σου πουν ότι όλα είναι άσχημα, δεν κάνουν προβλέψεις εδώ, σε σώζουν με όλη τους τη δύναμη, όλα τα φάρμακα είναι εκεί. Θα καταγράψουν τον αριθμό τηλεφώνου σας, αλλά θα τον χρησιμοποιήσουν μόνο σε περίπτωση θλιβερού αποτελέσματος. Δεν θα σου δώσουν το δικό σου, και ακόμα κι αν με κάποιο τρόπο το πάρεις, θα πουν μόνο τηλεφωνικά ότι ο ασθενής είναι ζωντανός και στο τμήμα.

Ποτέ μην μιλάτε λοιπόν σε ανανεωτή. Και το καλύτερο, μην τον γνωρίσεις ποτέ. Ούτε ως ασθενής, ούτε ως συγγενής του!

Η εισαγωγή στην εντατική συνήθως απαγορεύεται. Αλλά τώρα όλα μπορούν να αλλάξουν - υπάρχει νέο νόμογια την εισαγωγή επισκεπτών στην εντατική. Τι πρέπει να ξέρετε; Τι να κάνετε εάν εξακολουθείτε να μην σας επιτρέπουν να εισέλθετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και σε ποιον επιτρέπεται η είσοδος άνευ όρων;

Ας το συζητήσουμε.

Διάταξη του Υπουργείου Υγείας του 2018 περί εισαγωγής στην εντατική συγγενών και αγαπημένων προσώπων του ασθενούς - όλα τα νέα

Τον Μάρτιο, τα μέσα ενημέρωσης ανέφεραν ότι η απαγόρευση επισκέψεων παιδιών ήταν παραβίαση Ομοσπονδιακός νόμοςΝο. 323, και η απαγόρευση επίσκεψης ενηλίκων αποτελεί παραβίαση του Συντάγματος όσον αφορά την ελεύθερη κυκλοφορία.

Αυτή η πρακτική παραβιάζει το νόμο. Και αυτό το θέμα έχει συζητηθεί εδώ και πολύ καιρό, και σε διαφορετικά επίπεδα.

Ως αποτέλεσμα, το Υπουργείο Υγείας αναγνώρισε το δικαίωμα επίσκεψης συγγενών στην εντατική. Όσοι ωστόσο αντιμετωπίζουν απαγόρευση έχουν το δικαίωμα αμφισβητήσει την άρνηση στο δικαστήριο.

Ποιος θεωρείται συγγενής του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να μπει στην εντατική και θα επιτρέπεται η είσοδος στενών φίλων και άλλων ατόμων;

Σύμφωνα με τους κανόνες δικαίου, το βλέπουμε παντού μιλάμε γιαγια συγγενείς και μέλη της οικογένειας. Και άλλοι άνθρωποι - ας πούμε, φίλοι, συνάδελφοι - δεν επιτρέπεται να επισκέπτονται έναν ασθενή στην εντατική;

Και ποιοι είναι αυτοί – συγγενείς ή μέλη της οικογένειας;

Συγγενείς του ασθενούς που ενδέχεται να εισαχθούν στην εντατική

Η έννοια των συγγενών και των μελών της οικογένειας μπορεί να βρεθεί στη νομοθεσία, και αυτή είναι η Οικογενειακή, Αστική, Ποινική, Φορολογική, Εργατική (κ.λπ.) νομοθεσία.

Είναι αλήθεια ότι δεν υπάρχει πουθενά σαφής ορισμός και λίστες και πολλά μπορούν να συζητηθούν για αυτό το θέμα.

Υπάρχει όμως μια λίστα από την οποία μπορεί κανείς να κρίνει τι θεωρούν οικογένεια:

• σύζυγοι.
• Παιδιά και γονείς.
• Αδελφοί και αδελφές.
• Παππούς και γιαγιά.
• Θετοί γονείς και υιοθετημένα παιδιά.

Τι γίνεται αν ο ασθενής έχει στενούς φίλους;

Σύμφωνα με τους κανόνες, τέτοιοι επισκέπτες μπορούν να επισκεφθούν έναν ασθενή στην εντατική εάν συνοδεύονται από στενούς συγγενείς (πατέρας, μητέρα, σύζυγος, σύζυγος, ενήλικα παιδιά).

ΑΞΙΖΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Ανεξάρτητα από το ποιος είναι ο ασθενής, πρέπει να προσπαθήσετε να υπερασπιστείτε τα δικαιώματά σας. Είναι αλήθεια ότι πολλά σημεία βρίσκονται ακόμη στα πρόθυρα της συζήτησης. Ας περιμένουμε.

Κανόνες για την εισαγωγή συγγενών ενός ασθενούς στην εντατική – πώς ρυθμίζονται, ποιος λαμβάνει την απόφαση;

Είναι πολύ ανθρώπινο να επιτρέπονται επισκέψεις σε συγγενείς που βρίσκονται στην εντατική.

Όμως οι γιατροί -ακόμα και με υπάρχουσα εντολή του υπουργείου Υγείας που ορίζει τους κανόνες εισαγωγής στις μονάδες εντατικής θεραπείας- βρίσκονται σε σύγχυση. Άλλωστε, τα προβλήματα προστίθενται.

Τι και ποιος ρυθμίζει τους κανόνες για την εισαγωγή συγγενών ασθενούς στην εντατική;

Καθορίζονται σε τοπικό επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος - δηλαδή, μιλάμε για Εσωτερικούς Κανονισμούς.

Με άλλα λόγια, ξεκάθαρη απόφαση - να επιτραπεί σε συγγενείς να δουν τον ασθενή ή όχι - λαμβάνεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος ή το αρμόδιο ιατρικό προσωπικό.

Τι πρέπει να κάνει το ιατρικό προσωπικό;

1. Μάθετε εάν ο επισκέπτης έχει αντενδείξεις όπως κρυολογήματα κ.λπ.
2. Συμπεριφορά ψυχολογική προετοιμασία, γιατί ένα άτομο μπορεί να φοβηθεί όταν δει το κομμένο σώμα ενός αγαπημένου του προσώπου ή ένα σωρό σωλήνες να βγαίνουν έξω από το λαιμό του κ.λπ.
3. Παρουσιάστε στους επισκέπτες τους όρους και τις προϋποθέσεις επίσκεψης.

Κανόνες επίσκεψης, δικαιώματα και υποχρεώσεις επισκεπτών σε ασθενή στην εντατική θεραπεία

Εκτός από την παροχή βοήθειας στο ιατρικό προσωπικό στη φροντίδα του ασθενούς και στη διατήρηση της καθαριότητας, οι επισκέπτες στις μονάδες εντατικής θεραπείας πρέπει να συμμορφώνονται με μια σειρά από προϋποθέσεις.

• Πρέπει να είναι εκατό τοις εκατό σίγουροι ότι είναι υγιείς για οξεία μεταδοτικές ασθένειες(δηλαδή πυρετός, διάρροια κ.λπ.). Αυτό είναι προς το συμφέρον των οικογενειών τους!
• Πριν μπείτε στο τμήμα, πρέπει να αφήσετε οτιδήποτε περιττό, συμπεριλαμβανομένων των κινητών και άλλων συσκευών, να αλλάξετε τα εξωτερικά ρούχα σας σε ρόμπα, να φορέσετε καλύμματα παπουτσιών, μάσκα, καπέλο και να πλύνετε καλά τα χέρια σας.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πάτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε κατάσταση μέθης.
• Φτάνοντας στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο επισκέπτης δεν πρέπει να κάνει θόρυβο, να παρεμβαίνει στο ιατρικό προσωπικό που παρέχει βοήθεια στους ασθενείς, να μην υπακούει στις οδηγίες τους ή να αγγίζει οτιδήποτε, ιδιαίτερα ιατρικές συσκευές.
• Δεν επιτρέπεται η είσοδος στο τμήμα σε παιδιά κάτω των 14 ετών.
• Δεν μπορούν να υπάρχουν περισσότεροι από δύο επισκέπτες στο δωμάτιο.
• Απαγορεύεται η επίσκεψη εάν πραγματοποιούνται επεμβατικές επεμβάσεις και καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΩ: Μην χάσετε μια συζήτηση με το ιατρικό προσωπικό πριν πάτε στην εντατική και ακολουθήστε κάθε προϋπόθεση και κανόνα - είναι προς το συμφέρον σας και προς το συμφέρον του ασθενούς.

Οι πραγματικοί λόγοι για την άρνηση να επιτραπεί η είσοδος συγγενών στην εντατική - τι να κάνετε εάν αρνήθηκαν την εισαγωγή χωρίς λόγο;

Έτσι, η επίσκεψη στην εντατική από συγγενείς επιτρέπεται από το νόμο. Υπάρχουν κανόνες επίσκεψης.

Εν τω μεταξύ, ενδέχεται να μην τους επιτρέπεται να δουν τον ασθενή.

Γιατί δεν επιτρέπονται στην εντατική, ποιοι είναι οι λόγοι, είναι φυσικοί;

Ας ακούσουμε τη μία πλευρά, που βλέπει φυσικές δυσκολίες από την επίσκεψη σε ασθενείς εντατικής θεραπείας:

1. Αυτό μπορεί να είναι ένα πολύ σημαντικό επιχείρημα υπέρ του ασθενούς όταν πρόκειται για τη ζωή και το θάνατο. . Αυτές τις στιγμές είναι πιο σημαντικό για τους γιατρούς να προσπαθήσουν να σώσουν το άτομο.Υπάρχει ένα συγκεκριμένο άρθρο του νόμου που ορίζει ότι οι γιατροί πρέπει να σέβονται την προτεραιότητα των συμφερόντων του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής στην εντατική), λαμβάνοντας υπόψη την κατάστασή του, τη συμμόρφωση με τους κανόνες κατά της επιδημίας και τα συμφέροντα άλλων ατόμων.
2. Η μονάδα εντατικής θεραπείας δεν είναι απλώς ένας χώρος όπου, στο όνομα της σωτηρίας των ασθενών, γίνονται οι πιο σημαντικοί και πολύπλοκοι χειρισμοί, αποκαθιστώντας τη ζωή όλων σημαντικές λειτουργίεςσώμα. Η δυσκολία είναι ότι βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Και μια αμήχανη κίνηση ενός επισκέπτη που στενοχωριέται από αυτό που είδε μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες. Μετά από όλα, μπορείτε να σπρώξετε την αντλία έγχυσης, να αγγίξετε τον σωλήνα της αναπνευστικής συσκευής, να λιποθυμήσετε, τελικά κ.λπ.
3. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας -και αυτό δεν είναι απλώς θάλαμος, αλλά ευρύχωρες αίθουσες- συνήθως υπάρχουν πολλά άτομα. Ποιος ξέρει ποια θα είναι η αντίδρασή τους στους καλεσμένους;- ουσιαστικά ξένοι. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.
4. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και για τα δύο.Εξάλλου, δεν κάνουμε εξετάσεις όταν πηγαίνουμε να δούμε έναν συγγενή μας στην εντατική. Και εμείς, χωρίς να το γνωρίζουμε, μπορεί να είμαστε φορείς μιας λοίμωξης που μπορεί να σκοτώσει έναν εξασθενημένο άνθρωπο, και περισσότερους από έναν.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ: Μάλιστα, λένε οι γιατροί, αμφιλεγόμενα ζητήματαπερισσότερο.

Αλλά είναι σημαντικό να τα αντιμετωπίζουμε όχι μόνο από την άποψη κανονιστικός κανονισμός, αλλά και από τη θέση των ζωτικών και ηθικών αρχών, συνειδητοποιώντας όλο το βάρος της ευθύνης για την επίσκεψη στην εντατική.

Τι να κάνετε εάν σας αρνηθούν την είσοδο χωρίς λόγο;

Μην βιάζεστε σε υστερίες. Ακούστε τους λόγους άρνησης.

Εάν βλέπετε ότι είναι παράλογο, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• Απαιτήστε να γίνονται σεβαστά τα δικαιώματά σας και τα δικαιώματα του μέλους της οικογένειάς σας, εξηγώντας την ανάγκη της παρουσίας σας δίπλα στο παιδί, για παράδειγμα, τις πιθανότητες ανάρρωσης κ.λπ.
• Εάν σας αρνηθούν, ζητήστε να γράψετε την άρνηση γραπτώςμε λόγους παράβασης του νόμου.
• Επισκεφθείτε τον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος με δήλωση που απευθύνεται σε αυτόν και αναφέροντας τα άρθρα που παραβιάζει ο γιατρός.
• Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, επισκεφθείτε τις αρμόδιες κρατικές υπηρεσίες, κοινωνικούς ακτιβιστές, το γραφείο του εισαγγελέα κ.λπ.

Η λέξη «αναζωογόνηση», που τρομάζει και ανησυχεί τον μέσο άνθρωπο, μεταφράζεται ως «αναβίωση». Εδώ γίνεται ο πραγματικός αγώνας για την ανθρώπινη ζωή. Σε αυτό το τμήμα, η ημέρα δεν χωρίζεται σε μέρα και νύχτα: ιατροίΦροντίζουν τους ασθενείς κάθε λεπτό. Η μονάδα εντατικής θεραπείας είναι ένας κλειστός χώρος του νοσοκομείου. Πρόκειται για ένα αναγκαστικό μέτρο που είναι απαραίτητο ώστε κανείς και τίποτα να μην αποσπά την προσοχή των γιατρών από την αποταμίευση ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη. Άλλωστε κάποιοι από τους ασθενείς δεν θα μπορέσουν ποτέ να φύγουν από τους ψυχρούς τοίχους της εντατικής.

Οι συγγενείς τέτοιων ασθενών ανησυχούν γιατί δεν γνωρίζουν πόσο καιρό βρίσκονται στην εντατική. Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία ανάνηψης, ποιοι παράγοντες σχετίζονται με τη διάρκεια παραμονής ενός ασθενούς στο τμήμα "διάσωσης", θα μάθετε από το άρθρο μας.

Ιδιαιτερότητες της κατάστασης ανάνηψης

- τμήμα του νοσοκομείου όπου επείγουσες ενέργειες, εξαλείφοντας παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Κανείς δεν μπορεί να απαντήσει πόσες μέρες θα περάσει ο ασθενής μεταξύ ζωής και θανάτου. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι πάντα ατομικός και εξαρτάται από τον τύπο, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία συνοδών επιπλοκών που εμφανίστηκαν μετά τον τραυματισμό.

Για παράδειγμα, μετά την επέμβαση, η ροή του αίματος και η αυθόρμητη αναπνοή αποκαταστάθηκαν. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο διαγιγνώσκεται μια επιπλοκή: εγκεφαλικό οίδημα ή βλάβη. Επομένως, η παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας θα συνεχιστεί μέχρι να εξαλειφθούν όλες οι επιπλοκές. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε κανονικό θάλαμο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι συγγενείς, γνωστοί και φίλοι δεν μπορούν να επισκεφθούν τον ασθενή μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτός ο κανόνας ισχύει για όλους τους επισκέπτες με σπάνιες εξαιρέσεις. Ας σας πούμε γιατί.

Όλοι οι επισκέπτες φέρνουν πολλά βακτήρια και ιούς στα ρούχα, το σώμα και τα χέρια τους. Για υγιές άτομοείναι απολύτως ασφαλή. Αλλά για τους ασθενείς θα γίνουν λόγος σύνθετη μόλυνση. Επιπλέον, οι ίδιοι οι ασθενείς μπορούν να μολύνουν τους επισκέπτες.

Υπάρχουν αρκετοί ασθενείς στη μονάδα γενικής εντατικής θεραπείας. Η θέση τους δεν εξαρτάται από το φύλο: οι ασθενείς ξεντύνονται και συνδέονται με πολυάριθμο εξοπλισμό. Δεν θα μπορέσουν όλοι να αντιδράσουν ήρεμα σε τέτοια εμφάνισηανθρώπους κοντά τους. Ως εκ τούτου, τα άτομα που ανησυχούν για την κατάσταση των συγγενών τους πρέπει να περιμένουν μέχρι να μεταφερθούν οι ασθενείς στη θεραπεία. Εκεί θα είναι δυνατή η κανονική επικοινωνία, επισκεπτόμενοι τακτικά φίλους και συγγενείς.

Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας ανάνηψης σε ασθενείς που έχουν κρίσιμη κατάστασηΗ υγεία συνδέεται με τις πιο κοινές παθολογίες: το εγκεφαλικό και το έμφραγμα.

Εγκεφαλικό

– επικίνδυνη αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου. Δεν λυπάται ούτε γυναίκες ούτε άνδρες σε καμία ηλικία. Επιπλέον, το 80% των περιπτώσεων εγκεφαλικού χαρακτηρίζεται από παθολογία ισχαιμικής φύσηςκαι μόνο 20% - αιμορραγική ποικιλία. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πότε θα συμβεί η ίδια η εγκεφαλική αιμορραγία: η πορεία της παθολογίας είναι μοναδική για κάθε ασθενή. Επομένως, κάθε ασθενής περνά διαφορετικό χρόνο στην εντατική μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το πόσο καιρό ένα εγκεφαλικό θα κρατήσει ένα άτομο στο νοσοκομείο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Εντοπισμός και μέγεθος της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.
• Σοβαρότητα των συμπτωμάτων;
• Παρουσία ή απουσία κώματος.
• Λειτουργία συστημάτων και οργάνων: αναπνοή, καρδιακός παλμός, κατάποση και άλλα.
• Πιθανότητα υποτροπής;
• Παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο ασθενής θα παραμείνει στην εντατική όσο το απαιτεί η κατάστασή του. Οι ασθενείς στο τμήμα εξετάζονται προσεκτικά καθημερινά, βγάζοντας ετυμηγορία για την περαιτέρω παραμονή τους στο νοσοκομείο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν παθολογικές αλλαγέςεγκεφάλου, ο ασθενής υποτίθεται ότι θα παραμείνει στην εντατική για 3 εβδομάδες. Αυτός ο χρόνος χρειάζεται για τον γιατρό ώστε να μπορεί να παρακολουθεί πιθανές υποτροπές και να τις προλαμβάνει.

Η γενική τυποποίηση της θεραπείας του εγκεφαλικού περιλαμβάνει ένα μήνα. Το διάστημα αυτό εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Ωστόσο, σε μεμονωμέναη περίοδος θεραπείας παρατείνεται εάν διαπιστωθεί ότι ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία και αποκατάσταση.

Η θεραπεία εγκεφαλικού περιλαμβάνει 3 στάδια.

Το πρώτο θεραπευτικό μάθημα αποτελείται από βασικά θεραπευτικά μέτρα:

• Βελτίωση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.
• Προσαρμόστε την αιμοδυναμική.
• Εξάλειψη σωματικών και ψυχοκινητικών διαταραχών.
• Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος.
• Συνειδητοποιώ κατάλληλη διατροφήκαι φροντίδα ασθενών.

Μετά την αποκατάσταση των πρωταρχικών λειτουργιών του οργανισμού ακολουθεί διαφοροποιημένη θεραπεία. Εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και την κατάσταση του ασθενούς.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό:

• Εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος.
• Ρυθμίστε την ενδοκρανιακή και πίεση αίματος;
• Αξιολογήστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό:

• Αποκατάσταση της καλής κυκλοφορίας του αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
• Βελτίωση του μεταβολισμού?
• Εξαλείψτε τις εκδηλώσεις υποξίας.

Όσο μεγαλύτερη είναι η πληγείσα περιοχή στον εγκεφαλικό ιστό, τόσο περισσότερος χρόνος θα χρειαστεί ο ασθενής για να αναρρώσει.

Επίσης, οι συγγενείς πρέπει να γνωρίζουν τι συμβαίνει στον ασθενή όταν πέφτει μέσα. Αυτό επικίνδυνη επιπλοκήεμφανίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. συμβαίνει λόγω στιγμιαίας διαστρωμάτωσης των εγκεφαλικών αγγείων. Κανείς δεν ξέρει πόσο θα διαρκέσει. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να παρέχετε γρήγορα εξειδικευμένη φροντίδα έκτακτης ανάγκης και να διασφαλίζετε την τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Διαγνωστική και διορθωτική θεραπεία για κωματώδηςαποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Χρησιμοποιώντας συνεχή παρακολούθηση υλικού, παρακολουθείται η λειτουργία ζωτικών ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων.
• Χρησιμοποιούνται μέτρα κατά των ελκών πίεσης.
• Ο ασθενής τροφοδοτείται μέσω ενός σωλήνα σίτισης.
• Το φαγητό αλέθεται και θερμαίνεται.

Σημείωση!

Εάν ο ασθενής είναι σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ενδείκνυται ότι πρέπει να χορηγηθεί τεχνητό κώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει σε βάση έκτακτης ανάγκης χειρουργική επέμβασηστον εγκέφαλο.

Αφού ο ασθενής συνέλθει, η θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση των συνεπειών της επίθεσης: αποκατάσταση της ομιλίας και της κινητικής δραστηριότητας.

Ο λόγος μεταφοράς σε γενικό θάλαμο είναι οι ακόλουθες βελτιώσεις στην ευεξία του ασθενούς:

• Σταθερές μετρήσεις παλμού και αρτηριακής πίεσης εντός μίας ώρας από τη διάγνωση.
• Να έχει την ικανότητα να αναπνέει ανεξάρτητα.
• Πλήρης επίγνωση της ομιλίας που του απευθύνεται, την ευκαιρία να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό.
• Πλήρης αποκλεισμός της υποτροπής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νευρολογικό τμήμα. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φάρμακακαι ασκήσεις αποκατάστασης με στόχο την ανάπτυξη κινητικής δραστηριότητας.

Εμφραγμα

Το περισσότερο επικίνδυνη συνέπεια– . Η σοβαρή παθολογία απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, η χρονική στιγμή της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την κρισιμότητα της κατάστασης.

Κατά κανόνα, ένα έμφραγμα και όλες οι άλλες καρδιακές παθήσεις απαιτούν μέτρα αποκατάστασης εντός 3 ημερών από την έναρξη της προσβολής. Στη συνέχεια ξεκινά η θεραπεία αποκατάστασης στον γενικό θάλαμο.

Η θεραπεία των καρδιακών προβλημάτων γίνεται σε 2 στάδια.

Σημείωση!

7 ημέρες μετά από μια επίθεση είναι οι πιο κρίσιμες και επικίνδυνη ώραγια τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τον κρατήσετε στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες, προκειμένου να εξαλειφθούν πλήρως τα πιθανά Αρνητικές επιπτώσειςεπίθεση.

Η οξεία προσβολή εμφράγματος απαιτεί δράσεις ανάνηψης. Αποσκοπούν στην παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο για τη διατήρηση της βιωσιμότητάς του. Στον ασθενή συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

• Πλήρης ανάπαυση.
• Αναλγητικά;
• Υπνωτικός;
• Φάρμακα που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Η πρώτη μέρα της ανάνηψης είναι σημαντική για περαιτέρω θεραπεία. Την ημέρα αυτή, αποφασίζεται η ανάγκη χρήσης των ακόλουθων τύπων χειρουργικής επέμβασης:

• Εγκατάσταση καθετήρα στην καρδιά.
• Διαστολή ή στένωση ενός τραυματισμένου σκάφους.
• Μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος).

Η χορήγηση φαρμάκων που σταματούν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος ενδείκνυται απαραίτητα.

Μετά την αποκατάσταση της απαραίτητης λειτουργίας του καρδιακού μυός, ο ασθενής μεταφέρεται σε καρδιολογικό τμήμαγια περαιτέρω θεραπεία. Στη συνέχεια, ο θεράπων ιατρός θα παράσχει ένα σχέδιο δράσεων αποκατάστασης, με τη βοήθεια των οποίων η καρδιακή δραστηριότητα θα επανέλθει με φυσικό τρόπο.

Διάρκεια περίοδο ανάρρωσηςεξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Επικαιρότητα επείγουσα περίθαλψηκατά τη διάρκεια μιας επίθεσης?
• Ηλικιακή κατηγορία (άτομα άνω των 70 ετών υφίστανται πιο σοβαρή καρδιακή προσβολή).
• Η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών.
• Πιθανότητα επιπλοκών.

Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς πληροί τους ακόλουθους δείκτες:

• Πλήρης αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
• Δεν εντοπίστηκαν επιπλοκές.

Περίοδος ανάρρωσης μετά θεραπεία αποκατάστασηςσυνεχίζεται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του, εναλλάσσοντας σωστά τις περιόδους ανάπαυσης και σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να επανεξετάσετε πλήρως τα θέματα διατροφής, να αρνηθείτε κακές συνήθειες. Είναι καλύτερο να συνεχίσετε την περίοδο αποκατάστασης σε ένα θεραπευτικό περιβάλλον σανατόριο-θέρετρο.

- Βγάλε τα ρούχα σου. Σας μεταφέρουμε στην εντατική.
Όταν άκουσα για πρώτη φορά αυτή τη φράση, το έδαφος κυριολεκτικά έφυγε από κάτω από τα πόδια μου. Το να πω ότι φοβήθηκα είναι να μην πω τίποτα!!! Ήμουν τρομοκρατημένος! Το Reanimation τότε μου φαινόταν σαν ένα μέρος όπου πεθαίνουν άνθρωποι... Αποδείχτηκε ότι ήταν ακριβώς το αντίθετο. Εκεί σώζονται ζωές.

Καλημέρα με λένε Ευγενία ένια . Φέτος πέρασα περισσότερους από 3 μήνες στο νοσοκομείο, εκ των οποίων περισσότερες από 2 εβδομάδες στην εντατική.

Λοιπόν... Reanimation. Ή αλλιώς «μονάδα εντατικής θεραπείας». Αυτοί που πραγματικά χρειάζονται" εντατική θεραπεία», δεν διατίθεται στο κανονικό υποκατάστημα.

Υπάρχουν εντελώς διαφορετικά διαθέσιμα φάρμακα, εξοπλισμό και απεριόριστη πρόσβαση στο εργαστήριο (για αναλύσεις) και στο προσωπικό.

Υπάρχει ένας εντελώς διαφορετικός κόσμος εκεί. Όλα είναι πολύ πιο καθαρά, πιο αυστηρά, πιο σκληρά... και πιο σοβαρά. Δεν ξαπλώνουν εκεί με απλές διαγνώσεις ή για εξέταση επειδή «κάτι μαχαιρώθηκε στο πλάι». Εάν είστε στην εντατική, σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και όλα είναι πολύ σοβαρά.

Πρώτα όμως πρώτα.

Σε φέρνουν γυμνό στην εντατική. Καθόλου. ΒέραΚαι θωρακικός σταυρόςθα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί. Δεν μπορείτε να πάρετε τίποτα μαζί σας... Τηλέφωνα, βιβλία ή οποιαδήποτε άλλη διασκέδαση - όλα αυτά παραμένουν στο τμήμα. Η αδερφή θα μαζέψει προσεκτικά τα πράγματά σας σε μια μεγάλη τσάντα και θα βάλει ειδικά τιμαλφή στο χρηματοκιβώτιο. Αλλά αυτό είναι ήδη χωρίς εσάς. Αν σου είπαν ότι μεταφέρονται στην εντατική, τότε θα σε πάνε χωρίς καθυστέρηση... με αεράκι. Το μέγιστο που μπορείτε να κάνετε είναι να γδυθείτε.

Με την είσοδό σας στην εντατική, θα περικυκλωθείτε αμέσως από καλώδια. Περιλαμβάνεται εγκατάσταση υποκλείδιος καθετήρας(για συνηθισμένα σταγονομετρικά), συχνά με μπλουζάκι, ώστε να μπορούν να στάζουν πολλά βάζα ταυτόχρονα, ραχιαία αναισθησία(εγχύσεις στη σπονδυλική στήλη) για ανακούφιση από τον πόνο και άλλα, αισθητήρες στο στήθος για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού (δεν θυμάμαι πώς λέγονται), μανσέτα στο χέρι (για μέτρηση πίεσης) και ουροποιητικό καθετήρα(στο σωρό... γιατί φυσικά δεν τίθεται θέμα να σηκωθείς και να πας τουαλέτα σε τέτοιο σετ καλωδίων). Και αυτό είναι απλώς το «βασικό πακέτο». Σε περίπτωση πιο σοβαρών ή απλά συγκεκριμένων προβλημάτων, υπάρχουν άλλες δύο δωδεκάδες διαφορετικές συσκευές που μπορούν να συνδεθούν μαζί σας.

Οι συσκευές είναι μια ήσυχη φρίκη της εντατικής θεραπείας!!! Τρίζουν συνέχεια! Ήσυχα, αλλά με αυτοπεποίθηση, συνεχώς. Σε διαφορετικούς τόνους και τρόπους. Με διαφορετικό ρυθμό και ένταση. Κάποιος λέει σε κάποιον ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, κάποιος κάνει σήμα για την πίεση, κάποιος απλά τραγουδάει κάποιο άγνωστο σε μένα τραγούδι χωρίς να σωπαίνει... Και έτσι 24 ώρες το 24ωρο! Και αν ένας βομβητής είναι απενεργοποιημένος, σημαίνει ότι σύντομα θα συνδεθεί άλλος! Αυτό το σταθερό soundtrack κυριολεκτικά σε τρελαίνει.

Τα δωμάτια στο τμήμα μας ήταν για τέσσερα άτομα. Άντρες και γυναίκες, γέροι, νέοι, βαρύ και όχι τόσο βαρύ - όλοι μαζί.

- Δεν υπάρχει χώρος για αμηχανία εδώ.- μου είπαν για πρώτη φορά. Και το θυμήθηκα.

Σε κάθε θάλαμο υπάρχει μια νοσοκόμα. Είναι σχεδόν συνεχώς μέσα. Και είναι πάντα απασχολημένη με κάτι. Δεν κάθεται ούτε λεπτό ακίνητη. Είτε αλλάζει τα IV σε κάποιον, μετά κάνει κάποιες εξετάσεις, μετά συμπληρώνει κάποια έγγραφα, μετά ισιώνει τα κρεβάτια, μετά ανατρέπει τους συνοδούς για να μην εμφανίσουν πληγές. Κάθε πρωί όλοι οι ασθενείς πρέπει να πλένονται με ειδικό προϊόντα υγιεινήςκαι άλλαξε το κρεβάτι.

Το προσωπικό στην εντατική είναι συγκεκριμένο... Αυτοί οι άνθρωποι, γιατροί και νοσηλευτές, φαίνονται σκληροί και μάλιστα σχεδόν άκαρδοι. Μιλούν με επίσημα νούμερα και διαγνώσεις και ο διάλογος διεξάγεται με το στυλ «δύο δύο κάνουν τέσσερα». Στην αρχή, μια τέτοια έλλειψη ανθρωπιάς ήταν καταθλιπτική, αλλά μετά κατάλαβα ότι ήταν απλώς μια μάσκα... Μόλις ξέσπασα σε κλάματα, ακόμη και ο διευθυντής ήρθε να με ηρεμήσει. Τμήμα. Απλά ανθρώπινα... Όλη τους η αναισθησία δεν είναι άλλο από αμυντική αντίδρασηγια να μην τρελαθούμε σε αυτή τη φρίκη.

Το χειρότερο πράγμα στην εντατική είναι οι ασθενείς! Κάποιος γκρινιάζει, κάποιος ουρλιάζει, κάποιος παραληρεί, κάποιος κάνει εμετό, κάποιος συριγμό, κάποιος παθαίνει κλύσμα και κάποιος απλά πεθαίνει ήσυχα στο διπλανό κρεβάτι. Αποκοιμιέσαι από τα ήσυχα μουγκρητά της γιαγιάς του γείτονά σου και όταν ανοίγεις τα μάτια σου την παίρνουν ήδη, την σκεπάζουν με ένα σεντόνι... κι αυτό συμβαίνει συνέχεια, γύρω σου, σε κοντινή απόσταση. Και αυτό είναι πολύ τρομακτικό...

Κάθε νέος ασθενής προκαλεί μεγάλη ταραχή. Οι γιατροί συρρέουν κοντά του από όλο το τμήμα, τον μπλέκουν με σύρματα IV, κάνουν διαφορετικές διαδικασίες. Για άλλους τριχοειδές στη μύτη, για άλλους πλύση στομάχου και για άλλους διασωλήνωση. Όλα αυτά είναι κοντά, εδώ, μαζί σας... Όλα αυτά βιάζονται, γιατί τα λεπτά μετράνε, γιατί ήρθε και άλλος ασθενής και πρέπει επίσης να σωθεί, τώρα, αυτή τη στιγμή... και υπάρχει δεν υπάρχει τρόπος να πατήσετε παύση! Και όλα αυτά οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας... Με έντονο φωτισμόΚαι μουσική συνοδείαδεκάδες συσκευές ηχούν με διαφορετικούς τρόπους...

Και οι επισκέπτες δεν επιτρέπονται στην εντατική. Και βρίσκεσαι σε ένα πλήρες κενό πληροφοριών, μπλεγμένος σε καλώδια, με άγριο πονοκέφαλο (παρ' όλα τα παυσίπονα) από συσκευές που φωνάζουν, περιτριγυρισμένος από γκρίνιες και παραληρημένους ανθρώπους και μετράς τα λεπτά μέχρι να απελευθερωθείς από αυτή την κόλαση...

Αλλά όταν βλέπεις πώς ο άνθρωπος στο κρεβάτι απέναντι, που μόλις χθες δεν μπορούσε να αναπνεύσει μόνος του, του αφαιρούν το σωλήνα από το λαιμό και την επόμενη μέρα τον μεταφέρουν σε κανονικό θάλαμο, καταλαβαίνεις για ποιο σκοπό είναι όλα αυτά ...

Πραγματικά κάνουν τα πάντα για να σώσουν ζωές... Αν και χωρίς περιττές κούρσες.

Φέτος ήμουν 6 φορές στην εντατική! Αλλά και 1 φορά είναι πολύ!!!

Ποτέ μην πάτε εκεί.

Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε τις στα σχόλια!