Preovlađujući mit da se laserska korekcija ne može izvoditi djeci uvelike iskrivljuje svijest mnogih roditelja. Laserska korekcija se može uraditi i prije 18. godine, ako je dozvoljeno. medicinske indikacije dijete. Optimalna dob za lasersku korekciju kod djece je 10 godina i to zbog starosne promjene osoba. Međutim, treba uzeti u obzir da kada se laserska korekcija provodi kod djece, postoje specifičnosti kojih vodeća djeca trebaju biti svjesna. očni lekari, specijalisti dječje oftalmologije, dječji očni kirurzi i refraktivni kirurzi. Svaki slučaj laserske korekcije kod djece je individualna odluka i visoka profesionalnost kirurga.
Treba napomenuti da istorija refraktivne hirurgije u svetu seže više od desetak godina, a prve refraktivne operacije kod dece očne klinike"Biste oči", doktore medicinske nauke Igor Erikovich Aznauryan počeo ih je provoditi još 2000. godine, patent za njihovo vođenje primljen je 2003. godine.
Lasersku korekciju izvodimo kod djece u uslovima kratkog medikamentoznog sna kako bismo izbjegli nelagodu i emocionalni stres
Indikacije za lasersku korekciju vida kod djece:
- laserska korekcija dalekovidost i astigmatizam kod djece
Dalekovidnost do +6 dioptrija, astigmatizam do -/+6,0 dioptrija. Kod dalekovidosti ili astigmatizma, djetetovo oko završava svoj rast za 5-6 godina, a za 9-10 godina njegove očne strukture su već u potpunosti formirane. Zbog toga se već u dobi od 10 godina dijete s dalekovidnošću ili astigmatizmom može podvrgnuti refraktivnoj operaciji i skinuti mu naočare u školskom uzrastu. - laserska korekcija miopije kod djece
Kratkovidnost do -15,0 dioptrija. Kod miopije, produženje očne jabučice nakon 5-6 godina smatra se patološkim i dovodi do progresije miopije, koja se može nastaviti nakon 18 godina. Laserska korekcija je moguća pod uslovom da je miopija stabilna, što se može postići sa pravilan tretman. Nakon postizanja stabilizacije pacijenti se kod nas posmatraju 2-3 godine, a u nedostatku progresije i komplikacija na fundusu možemo ponuditi lasersku korekciju miopije. - laserska korekcija za djecu sa anizometropijom i intolerancijom na naočare
širom svijeta refraktivna hirurgija aktivno se koristi kod djece s anizometropijom - kada postoji velika razlika između optičke snage desnog i lijevog oka, kada jedno od oka ima urođenu miopiju ili dalekovidnost visok stepen. Refraktivna hirurgija, odnosno laserska korekcija, svakako je indicirana ako dijete ne podnosi naočale ili kontaktna sočiva, kao i kod grubih promjena na skeletu lica koje ne dozvoljavaju korekciju nošenja naočara.
Nema potrebe da se plašite. Strah se obično javlja kada postoji neizvjesnost. U svakom slučaju, morate naučiti više o ekscimer laserskoj korekciji: pročitajte literaturu, uključujući i internet. Da biste utvrdili, možete se podvrgnuti dijagnostičkom pregledu u našoj klinici za mikrohirurgiju oka moguće indikacije, kontraindikacije i karakteristike operacije, kao i postaviti sva pitanja doktoru i dobiti potrebne informacije.
U kojoj dobi je bolje podvrgnuti se operaciji laserske korekcije vida?
Eksimer laserske operacije korekcije vida preporučuju se u dobi od 18-45 godina. Obično do 18. godine prestaje rast i formiranje oka, vid se stabilizuje i može se izvršiti korekcija.
Od 40-45 godine počinje da se razvija prezbiopija - stanje kada se vid osobe razlikuje na daljinu i na blizinu. Odnosno, čak i uz odlične rezultate operacije, neće biti moguće potpuno se riješiti naočala: od 40-45 godina trebat će vam naočale za čitanje. Stoga, počevši od 42. godine, upozoravamo pacijenta na potrebu korištenja naočara iz blizine nakon korekcije miopije.
Da li je moguće operisati tinejdžera od 16 godina (vid -8, nema drugih abnormalnosti)?
Ne preporučujemo operaciju u ovom uzrastu. Optimalna starost za korekciju vida - stariji od 18 godina. Osim toga, miopija ne bi trebala napredovati. Da biste se u to uvjerili, potrebno je da se podvrgnete dijagnostičkim pregledima u intervalima od šest mjeseci do godinu dana (to možete učiniti u našoj Klinici). Ako ne bude odstupanja, tada ćemo sa 18 godina moći obaviti operaciju.
Kakav će vid biti nakon operacije?
Prognoza u pogledu procenta oporavka vida se pravi tokom dijagnoze. Tipično, maksimalni predviđeni vid bez naočala nakon operacije jednak je vidu s naočalama ili kontaktnim sočivima prije operacije.
Šta učiniti ako miopija napreduje?
Ako postoje potvrđeni dokazi da miopija napreduje za više od jedne dioptrije godišnje, potrebno je izvršiti operaciju skleroplastike kako bi se zaustavila progresija. Eksimer lasersku korekciju vida treba izvesti kada je vid stabilan. Miopija obično napreduje u djetinjstvu i adolescencija kada oko raste i formira se kao organ.
Da li pravilno postavljena kontaktna sočiva utiču na napredovanje miopije? Da li je dugotrajno nošenje kontaktnih sočiva štetno?
Kontaktna sočiva ne utiču na napredovanje miopije.
Dugo nošenje Kontaktna sočiva mogu dovesti do poremećaja u rožnjači oka - urastanja krvnih sudova i sl. Neophodni su periodični pregledi kod oftalmologa.
Pacijent je trebao biti podvrgnut operaciji za korekciju kratkovidnosti, ali mu je nakon pregleda dijagnosticirana katarakta. Iz tog razloga laserska korekcija vida nije preporučena.
Zaista, ako imate kataraktu, umjesto dvije operacije (ispravljanje miopije i uklanjanje katarakte), trebali biste uraditi jednu - uklanjanje katarakte sa implantacijom veštačko sočivo - intraokularno sočivo(IOL). Ovu operaciju je bolje obaviti ambulantno uz pomoć fakoemulzifikacije. Istovremeno je moguće eliminirati miopiju odabirom i izračunavanjem IOL-a, a ugradnjom torične IOL-a može se eliminirati i astigmatizam.
Da li su prethodne operacije skleroplastike i periferne laserske koagulacije (jačanja) retine kontraindikacija za operaciju korekcije vida?
Operacije skleroplastike i laserske prevencije odvajanja retine nisu kontraindikacije, već pripremne operacije za lasersku korekciju, odnosno s progresijom miopije i distrofičnim promjenama na periferiji mrežnice.
Utječe li operacija laserske korekcije vida na trudnoću i porođaj?
Sama operacija laserske korekcije vida ni na koji način ne utiče na porođaj. Možete zatrudnjeti u roku od mjesec dana nakon operacije. Operacija se može obaviti prije trudnoće (maksimalno u prvom mjesecu trudnoće) ili nakon porođaja i završetka dojenja.
Moguća ograničenja mogu biti povezana sa stanjem mrežnjače.
Zašto je potrebno pregledati mrežnicu u slučaju miopije?
Kod miopije, svjetlosni zraci se ne sijeku na mrežnjači, već ispred nje. To se događa u velikoj većini slučajeva zbog činjenice da oko s miopijom ima izduženog oblika. Štaviše, sve sredine i membrane oka, uključujući mrežnicu ( nervnog tkiva, odgovorne za percepciju slika i njihov prijenos u mozak), izdužene su i istanjene. Ove promjene su izraženije što je vrijednost miopije veća. Kod značajnog stanjivanja mrežnice mogu se pojaviti periferne distrofije, pa čak i lokalne rupture. Sama periferna distrofija mrežnica se možda neće ni na koji način manifestirati, međutim, kod preopterećenja, jakog stresa, šoka i drugih utjecaja, rizik od razvoja ablacije mrežnice značajno se povećava, što može dovesti do naglog gubitka vida i potrebe za hitnom složenom operacijom u bolnica bez garancije za obnavljanje vida.
Prilikom laserske korekcije vida, nakratko se stvara preveliki pritisak na oko, pa se prije operacije ljekar mora uvjeriti da je mrežnica u redu.
Stoga, pregled od strane specijaliste za mrežnicu i fundus je uključen u program primarnog pregleda u našem Centru. Ako se nađe određene forme distrofične promjene ili rupture, preporučuje se periferna laserska koagulacija ovih područja.
Operacija laserske korekcije vida ne utječe na mrežnicu. Odnosno, nakon operacije, uprkos dobar vid bez naočala i sočiva stanje mrežnice se ne mijenja i sva ograničenja vezana za mrežnicu su očuvana.
Postoje li komplikacije nakon operacije?
At savremenim metodama korekcija vida koju koristimo, verovatnoća razvoja komplikacija je manja od 1%, ali se većina njih otklanja ukapavanjem kapi i sl. Verovatnoća razvoja ozbiljnih komplikacija je manja od 0,1%. Stanje pacijentovog tijela igra glavnu ulogu - odsustvo ozbiljnih općih i očne bolesti, specifične kontraindikacije i druge karakteristike. Obično se otkrivaju tokom dijagnostički pregled i razgovore sa doktorom.
U skladu s teorijom W. Batesa, većina oštećenja vida nije povezana s promjenama u obliku rožnice ili sočiva, već s napetošću mišića očne jabučice. Ako su njegovi zaključci tačni, zašto onda operacije korekcije vida utječu na rožnicu, a ne na mišiće očne jabučice?
Batesova metoda je metoda obnavljanja vida koja nije priznata od strane nauke, a uključuje niz posebne vježbe. Batesove vježbe za kratkovidnost, kao i vježbe za treniranje akomodacije i ublažavanje umora vida, po pravilu su djelomično djelotvorne samo do 16. godine, kada oko raste i razvija se (i razvija se miopija). Korekcija oblika rožnjače laserom obezbeđuje stabilnu predvidljiv rezultat, odlikuje se brzim period oporavka, praktično potpuno odsustvo ograničenja u postoperativni period i druge pogodnosti.
Da li laserska korekcija vida zaista pogoršava vid u mraku i izaziva razne optičke efekte?
Ovakvi problemi su se zapravo javljali tokom rada ekscimer laserskih sistema prve generacije, kada je maksimalna radna površina lasera bila mala - oko 5 mm u prečniku. U isto vrijeme, neki pacijenti nakon laserske korekcije vida primijetili su nejasnu sliku svijetlih objekata (lanterne, farovi automobila) u uvjetima slabog osvjetljenja. IN večernje vrijeme Zjenica ljudskog oka, šireći se, prelazi zonu izvršene korekcije, a na granici su uočene optičke aberacije koje su dovele do nejasne slike svjetlećih objekata.
Klinika za mikrohirurgiju oka koristi ekscimer laser najnovije generacije Japanska kompanija NIDEK, koja omogućava korekciju u područjima prečnika do 10 mm, što u velikoj većini slučajeva ne dovodi do ovih problema.
SUPER-LASIK tehnologija koju koristimo omogućava nam da poboljšamo kvalitet postoperativnog vida i optimiziramo noćni vid.
Da li je moguća operacija keratokonusa?
Keratokonus je degenerativna neupalna bolest oka u kojoj rožnica postaje tanka i postaje konusnog oblika. Keratokonus je u principu kontraindikacija za eksimer lasersku korekciju vida.
At početnim fazama Kod keratokonusa, radi poboljšanja funkcionalnog vida i zaustavljanja njegovog napredovanja, vršimo implantaciju poluprstenastih segmenata rožnjače. Ova operacija se izvodi tehnologijom bez noža pomoću visokopreciznog femtosekundnog lasera. Da bismo zaustavili progresiju keratokonusa u početnim fazama, izvodimo proceduru unakrsnog povezivanja kolagena rožnjače sa riboflavinom. Ako ste razvili keratokonus, preporučujemo da se obratite specijalistima za transplantaciju rožnjače, na primjer, na Mikrohirurgiji oka MNTK, Moskva, na Odjeljenju za patologiju rožnice.
Postoji mišljenje da se laserska korekcija vida može raditi tek nakon 18 godina. Ali u isto vrijeme postoje hirurzi koji ovu operaciju izvode na djeci od 10 i 6 godina. Kakvi su ovo doktori? Hirurzi? Ili inovativni hirurzi? Portal NNmama.ru je o tome razgovarao sa Viktorijom Balasanjan, kandidatom medicinskih nauka, oftalmologom, vodećim oftalmološkim hirurgom na klinici Lasercorr.
Prema podacima Udruženja oftalmologa i strabizologa, svaki treći učenik školu završava sa naočarima. Neki ljudi stavljaju naočare i prije škole. Mislim da svi savršeno dobro razumiju da naočare ograničavaju dijete i ometaju punopravno djetinjstvo. Noseći naočare morate trčati, gledati crtane filmove, igrati se sa prijateljima.
Šta je sa sportom? Plivanje, igranje fudbala, bavljenje borilačkim vještinama? Zatim, kada djeca odrastu, počinju koristiti sočiva. Oni također uzrokuju mnogo neugodnosti i često uzrokuju sindrom suhog oka. Ali najvažnije je da problemi s vidom sprečavaju djecu da ostvare svoje snove. Postanite sportista, balerina, pilot, policajac...
WITH slab vid ova zanimanja nisu dostupna. I sada smo suočeni sa problemom. Na primjer, Petya želi raditi u Ministarstvu unutrašnjih poslova i od djetinjstva nosi naočale. On kongenitalna miopija, kojoj je kasnije dodata i ambliopija. Kada se približi prijemu, saznaje da Ministarstvo unutrašnjih poslova ne prima osobe sa očnim bolestima, uključujući kratkovidnost i ambliopiju.
Tada Petya odlučuje na lasersku korekciju vida. A negdje na internetu čita da se takva operacija može izvesti tek sa 18 godina. A kad završi školu imaće samo 17 godina. Pa šta? Neostvariv cilj i srušen san? Tražiti drugi univerzitet i izabrati drugu profesiju? Ali u stvari, u Petjinom slučaju, laserska korekcija je morala da se uradi i ranije školskog uzrasta sve dok se ne razvije ambliopija.
Mit da lasersku korekciju mogu raditi samo odrasli lišava mnogu djecu djetinjstva, a tinejdžere lišava širok izbor zanimanja. Odakle je došao mit? Ima istine u ovom mitu. Ranije se vjerovalo da se do 18. godine miopija kod djece potpuno stabilizira i da se više ne povećava. Do tada nema smisla od operacije. Ako to radite sa sve većom kratkovidnošću, pad vida će se i dalje nastaviti. Ali moderni oftalmolozi sada primjećuju još jedan trend - miopija se može povećati i do 20 godina, pa čak i do 25. Dakle, sama starost nije bitna. Važno je kako raste miopija i kakva je.
Laserska korekcija vida: za koje bolesti je indicirana?
Ako je dijete steklo miopiju, odnosno vid je počeo opadati, na primjer, u školi, onda zaista treba pričekati do dobi kada se miopija stabilizira i prestane.
Ako se vid djeteta ne smanji u roku od tri godine i nema kontraindikacija, može se podvrgnuti laserskoj korekciji.
Morate shvatiti da laserska korekcija za djecu nije samo kozmetička operacija koja pomaže u uklanjanju naočala. Takve operacije radimo na mnogo djece u terapeutske svrhe. A ponekad je laserska korekcija jedini efikasan tretman.
Ako dijete ima urođenu miopiju i dalekovidost, to se mora ispraviti prije škole. Roditeljima obično savjetujemo da sačekaju dok ne napune 6 godina. Do ove godine vizuelni sistem je u potpunosti formiran, a dalekovidnost i miopija su stabilizirani. A u dobi od 6 godina laserska korekcija vida ne samo da je moguća, već je i neophodna. Uostalom, ako ovo ne ispravite kongenitalne patologije, onda će s godinama i dijete razviti ambliopiju, ili kako je ljudi nazivaju “lijeno, slabo” oko. To je kada vid na jednom oku naglo opadne, a onda se oko potpuno isključi iz vidnog procesa.
Ponekad nam majke dovode na pregled i djecu koja su zbog urođene dalekovidnosti razvila strabizam. Želim reći da je u ovom slučaju dovoljna laserska korekcija. Čim otklonimo dalekovidost, nestaje i strabizam.
Moderni oftalmolozi rade i laserske operacije kod djece sa astigmatizmom i anizometropijom (kada je jako velika razlika između očiju, na primjer, jedno je +6, drugo -2). Dječja laserska korekcija se dugo koristi u medicinske svrheširom svijeta. Ali mnogi vjeruju u mitove i ne znaju za njih realne mogućnosti moderne medicine.
U Rusiji je prvu lasersku korekciju vida za dijete izveo akademik AMTN, doktor medicinskih nauka. Igor Erikovich Aznauryan 1999. godine.
Laserska korekcija vida: kako se izvodi operacija?
Za mnoge, sama riječ "operacija" donosi strah. Želim da vas uvjerim: moderna oftalmologija vam omogućava da lasersku korekciju obavite bezbolno i u najopuštenijim uvjetima.
Razvili smo i praktikujemo lasersku korekciju u medicinskom snu. Ovo je veoma lagana forma kratka anestezija. Čovek zaspi na 20 minuta, a kada se probudi, vidi svet bez naočara. Tehničari laserska hirurgija jednostavno i uglađeno.
Svake sedmice operišem djecu složenih oblika strabizam. A laserska korekcija (u poređenju sa takvim operacijama) je kao tablica množenja za studenta matematičkog fakulteta.
Laserska korekcija vida: na šta obratiti pažnju?
- Prije operacije, dijete treba testirati na sindrom suhog oka. Obično se pojavljuje kod onih koji puno rade na računaru, ali moderna djeca su sve o gadžetima. Uvijek su uz svoj telefon, tablet, TV. Čak i djeca imaju sindrom suhog oka. Prije operacije, kompetentni ljekar mora uraditi Schirmerov test – test kojim se utvrđuje koliko je oko hidratizirano. Ako se postavi dijagnoza sindroma suhog oka, prvo se mora liječiti, a zatim operirati. Ako se to ne učini, nakon operacije će se pojaviti osjećaj pijeska u očima.
- Trebalo bi da vas zbuni preniska cena laserske korekcije. Najvjerovatnije je to pokazatelj ne velikodušnosti doktora, već činjenice da laserska mašina Niska kvaliteta.
Laserska korekcija vida je priča o tome kako zaboraviti na zamagljene naočare zimi, o žuljevima sa kontaktnim sočivima, o tome kako i dijete i odrasla osoba mogu živjeti svijetlo i udoban život, skijanje, plivanje, ronjenje u moru i općenito ne ograničavajući vaš razvoj.
Viktorija Balasanjan, kandidat medicinskih nauka, vodeći refraktivni hirurg na klinici Lasercorr, rekla je Letidoru o tome ko ima pravo na lasersku korekciju vida i mitovima koji postoje oko toga.
Povijest upotrebe excimer lasera za refraktivnu hirurgiju počinje 1983. godine. To je postalo moguće zahvaljujući aktivnom razvoju tehnologije i inženjeringa, koji je omogućio stvaranje lasera koji djeluju na površini rožnice bez oštećenja duboko ležećeg medija oka.
Operacija se naziva fotorefraktivna keratektomija (PRK). Ali postići bolji efekat za optičke defekte veće od 6 dioptrija, prvi test je obavljen 1989. godine LASIK hirurgija, što je minimiziralo nedostatke PRK-a i omogućilo više brza rehabilitacija pacijent nakon operacije.
Šta radi laser?
Rožnjača je neka vrsta „prirodnog sočiva“ ljudskog oka. Laser pomaže da rožnjača dobije drugačiji oblik. Kao rezultat operacije, rožnica se drugačije lomi svetlosnih zraka, a one slike koje su ranije bile vidljive mutne poprime jasne obrise.
Laserska korekcija vida pomaže u liječenju očnih bolesti kao što su miopija, astigmatizam i dalekovidnost.
Da li je moguća laserska korekcija prije porođaja?
Uz sve prednosti i dugogodišnje iskustvo laserske korekcije oko toga, postoji velika količina mitovi. Možda jedna od najčešćih je da se laserska korekcija ne može uraditi prije porođaja.
Sam porođaj ni na koji način ne utiče na napredovanje miopije.
Veoma je važno znati da se korekcija vida ne radi tokom trudnoće i dojenja.
Tokom porođaja zaista može doći do problema sa vidom. Ovo je zbog lošem stanju mrežnjače i vrlo često je praćen miopijom. Prije izvođenja laserske korekcije, liječnik treba utvrditi u kakvom je stanju mrežnica pacijenta i po potrebi je ojačati.
Druga je stvar kada miopija u principu nije prestala da raste. A onda će se nakon laserske korekcije ponovo pojaviti, ali to opet nije zbog činjenice porođaja, već zbog rasta očne jabučice.
Da li je moguće uraditi lasersku korekciju za djecu?
Iz istog razloga postoji i drugi mit da se laserska korekcija vida radi od 18. godine, odnosno da je djeca ne mogu imati. Ali u cijelom svijetu se već dugo provodi kod djece pod određenim uvjetima. U Rusiji je davne 1990. godine po prvi put lasersku korekciju vida kod djeteta izveo akademik AMTN, doktor medicinskih nauka. Igor Erikovich Aznauryan.
Za izvođenje laserske korekcije kod djece važno je razumjeti kako je djetetovo oko strukturirano i kako se razvija. Starost od 18 godina za korekciju je sasvim proizvoljna. Postoje ljudi čija miopija nastavlja da napreduje i sa 20 godina. Stoga, ako se podvrgnu korekciji u dobi od 18 godina, tada će nakon 2-3 godine ova osoba ponovo razviti miopiju.
Na osnovu vlastitog Strano iskustvo, mogu sa sigurnošću reći da je moguće izvesti lasersku korekciju kod djece.
I to ne rade u kozmetičke svrhe, kao kod odraslih, već u svrhu konačne rehabilitacije kod stanja kao što su strabizam, ambliopija, anizometropija.
Anisometropia je bolest kod koje postoji vrlo velika razlika između refrakcijske moći očne jabučice- više od 2 dioptrije. Širom svijeta refraktivna kirurgija se aktivno koristi kod djece s ovom dijagnozom.
Za dalekovidnost ili astigmatizam Oči djeteta prestaju da rastu za 5-6 godina, a za 9-10 godina vidnih organa on je već potpuno formiran.
Zbog toga, već sa 10 godina, dijete sa dalekovidnošću ili astigmatizmom može se podvrgnuti refraktivnoj operaciji i skinuti mu naočare u školskom uzrastu.
Da li je bolno imati operaciju?
Laserska korekcija se može raditi i u lokalnoj anesteziji i u medikamentoznom snu.
At lokalna anestezija korištenjem posebnih anestetika kapi za oči blok bolne senzacije. Sve što pacijent osjeća je lagani dodir i povremeni blagi pritisak tokom operacije.
Iako je, naravno, svaka operacija gotovo uvijek stresna za čovjeka, a pacijentu je teško prestati brinuti i prije i za vrijeme operacije, jer ti strahovi i zabrinutosti nastaju nesvjesno. Istovremeno, osoba se može povećati arterijski pritisak, može osjetiti nelagodu, negativne emocije, može osjetiti lupanje srca.
Zato se laserska korekcija može uraditi uz pomoć takozvanog medicinskog sna.