U 17. nedelji je šivan grlić materice (u ovoj fazi u prošlosti je bilo spontanog pobačaja, dinamičkog skraćivanja grlića materice i otvaranja unutrašnjeg zrna). Ponovo sam pročitala sve na sajtu o ICN-u i šivanju, i o tokolitičkoj terapiji. Ali ostaje niz pitanja na koja bih (zbog velikih iskustava) jako volio dobiti dodatni odgovor. (Mozak se prepusti panici kada je zabrinut).
Da li sam dobro shvatio da nakon šivanja:
1) nema smisla ležati, jer prema istraživanjima to ne utiče na situaciju (osim kod višeporođaja)
2) nema smisla ni od kakve tokolitike, jer efikasnih ionako nema (ili ima još opravdanih?). Trebam li uzimati neke posebne tablete nakon šivanja?
3) da li je potrebno ubrizgavati - uzimati antibiotike odmah nakon šivanja? Koliko dana? (nije zdravo za dijete pa me jako brine, vec 5 dana imam injekciju)
4) da li je potrebno sanirati šavove? Ako da, koliko često? Tek odmah nakon nanošenja par dana ili i onda?
5) da li je tačno da tonus materice prilikom šavova nije opasan, jer se ne zna da li je to uopšte bio tonus (često se pogrešno dijagnostikuje na ultrazvuku) i nije stalna pojava. Osim toga, u strahu je borbeni ton beskorisan, jer iz toga proizlazi. To je u redu? Ako ne, šta je onda sa tonom na šavovima? Kako da pristupimo ovom pitanju? Da li je on uopšte opasan?
6) Da li sam dobro shvatio da se nakon šivanja preporučuju brisevi i pregledi na stolici i ultrazvuk svake 2 sedmice? Šta se tačno provjerava tokom ovih procedura? Potezi su još uvijek donekle jasni, ali ostalo nije tako dobro. Na brisevima gledaju prvenstveno leukocite, zar ne?
7) iu svjetlu gornjeg pitanja: kakva bi dinamika dužine vrata i otvora unutrašnjeg ždrijela trebala biti nakon šivanja (ultrazvuka)? Treba li sve produžiti i zatvoriti? Koliko brzo? Šta ako se skrati i otvori dalje? Ili je ovo nebitan faktor? Zašto onda redovni ultrazvuk?
Oprostite na brojnim pitanjima, ali znam zvanične odgovore tradicionalnih ginekologa na njih (čak i mnogo opcija), ali im baš i ne vjerujem, jer niko baš ništa ne može objasniti a oni propisuju "jer". Istovremeno, ponekad čak i ja mogu shvatiti da je logika u odgovorima pokvarena i osoba najvjerovatnije ne razumije o čemu priča. Upao sam u nevolje sa ovim.
Šivanje grlića materice tokom trudnoće je potrebno kada postoji mogućnost preranog otvaranja ždrijela. Ova situacija se često dešava u drugom ili trećem trimestru. Fetus raste i vrši pritisak na područje karlice, oslabljeni mišići to ne mogu izdržati, što dovodi do prijevremenog porođaja, dok dijete nije u potpunosti formirano, što predstavlja prijetnju njegovom životu.
Kada i zašto se grlić materice šije tokom trudnoće?
Ako trudnoća teče u granicama normale, cerviks će se otvoriti tek nakon što beba bude spremna za rođenje, kada svi organi mogu samostalno funkcionirati. Ako se u tijelu uoče bilo kakvi patološki procesi koji dovode do preranog otvaranja ždrijela, tada će šivanje cerviksa tijekom trudnoće biti optimalno rješenje.Šivanje tokom gestacije ima stroge indikacije i, prije svega, situaciju određuje dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). Patologiju karakteriziraju slabi mišići ždrijela maternice, omekšavanje i skraćivanje, što prijeti životu neformiranog djeteta.
Razlozi za razvoj ICN-a:
- višak androgena;
- kongenitalne malformacije;
- prisustvo prethodnih porođaja;
- brojni abortusi.
Kada je propisana operacija?
Šivanje cerviksa koristi se kao rezultat dugotrajne dijagnostike i dodatnih studija (ultrazvuk, transvaginalna sonografija). Kako bi se izbjeglo stavljanje bebe u maternicu ili buduće majke u opasnost, mnogi faktori se uzimaju u obzir kada se odlučuje hoće li se podvrgnuti operaciji:- dužina 20 mm ili manje;
- proširenje i gustina unutrašnjeg ždrijela;
- period trudnoće nije prije 14 sedmica i najkasnije 25;
- očuvanje amnionske vrećice i odsustvo curenja plodove vode;
- odsustvo zaraznih bolesti.
Kako se šije grlić materice tokom trudnoće?
Operacija šivanja grlića materice tokom gestacije u sadašnjoj fazi razvoja medicine izvodi se na dva radikalno različita načina: šivanje vanjskog ili unutrašnjeg zrna. Šivanje vanjskih rubova može naštetiti općem stanju i povećava rizik od infektivnog procesa.Nekoliko dana prije operacije pregleda se maternični kanal i vagina na prisustvo štetnih bakterija, provodi se terapija za smanjenje tonusa, a vagina se tretira antibakterijskim sredstvima.
Među svim metodama razlikuju se one koje imaju minimalne posljedice po tijelo:
- Kružni svileni šavovi na grliću materice, primijenjeni metodom Lyubimova i učvršćeni žicom u polietilenu, koriste se nakon što se cerviks pincetom približi izlazu.
- Palmerova metoda uključuje rezanje vaginalnih zidova kako bi se mjehur pomaknuo i nanošenje šavova.
- Lasch metoda uključuje rez od vanjskog osa do prevlake.
- Operacija metodom Shirocard izvodi se najlonskim šavom duž vanjskog ždrijela.
- Kod MacDonald metode ekscizije se ne rade, potrebno je napraviti brojne punkcije na spoju vagine i ždrijela i fiksirati ih šavom.
Manja nelagoda, krvarenje i bol u donjem dijelu trbuha nakon šivanja smatraju se normalnim i trebali bi se povući tri dana nakon operacije. Nakon nedelju dana, ako se pacijent oseća dobro, trudnica se otpušta.
Nakon ove vrste intervencije, trudnici se ne dozvoljava seksualna aktivnost, dugo sjedi i mora izbjegavati podizanje teških tereta kako ne bi došlo do dehiscencije šava prije 37. sedmice.
Video o tome kako zašiti grlić materice tokom trudnoće
Tokom trudnoće, grlić materice služi kao "kapija" koja drži nerođenu bebu u majčinom tijelu. U nekim situacijama postoji rizik da će se otvoriti prije vremena. Da se to ne bi dogodilo, doktori na ženi izvode jednostavnu operaciju - zategnu grlić maternice posebnim šavovima.
Može se otvoriti prije roka iz nekoliko razloga. Neke žene (srećom ne mnogo) imaju cervikalno tkivo koje je od rođenja preslabo. Kako buduća beba raste, opterećenje na tkivima se povećava i jednog dana možda neće moći da se izbore s tim. Cerviks se može prerano proširiti kod žena sa nepravilno oblikovanom maternicom; ako je materica oštećena; kao i kod određenih hormonskih poremećaja (na primjer, kod povećanog nivoa muških hormona). Buduće majke koje su, na primjer, već imale poteškoća tokom prethodne trudnoće, trebale bi biti posebno oprezne. Pregled akušera-ginekologa i ultrazvuk pomoći će ženi da unaprijed identificira problem, postavi tačnu dijagnozu i pruži pravovremeno liječenje. Ponekad je za to potrebno nekoliko pregleda; provode se od 12. do 25. nedelje trudnoće.
Problem i rješenje
Šta se dešava kada se cerviks otvori prije termina porođaja? U tom slučaju će se membrane u kojima se nalazi beba spustiti duž njenog kanala u vaginu i puknuti. Ako je menstruacija i dalje kratka (do 22 sedmice), trudnoća će se nakon toga prekinuti. Ako se grlić materice otvori „bez pitanja“ do trenutka kada beba bude dovoljno stara (nakon 28 nedelja), beba će se roditi pre vremena.
Kako bi spriječili ovaj problem, liječnici "šivaju" cerviks posebnim šavovima - "prstenom". I postoji još jedan izlaz - budućoj majci propisan je odmor u krevetu do kraja trudnoće. Istina, ova metoda može pomoći samo ako je prekasno za stavljanje šava (nakon 25 tjedana trudnoće) ili ako se operacija iz nekog razloga ne isplati.
Čvrsto i čvrsto
Overlay šavovi na grliću materice- jednostavna operacija, ali se izvodi samo u bolnici. Ovu metodu je prije 50 godina izmislio indijski doktor Shirodkar. Hirurg šije cerviks neupijajućim najlonskim ili mylar koncem, a zatim učvršćuje konac čvorom.
Najčešće se ovaj postupak izvodi u 13-20 sedmici trudnoće. Prije početka operacije, ženi se daje lijek protiv bolova koji je siguran za bebu i nakratko zaspi.
Nakon stavljanja šava, buduća majka obično ostaje u bolnici nekoliko dana. Za to vrijeme ljekari joj daju kratak kurs liječenja antibioticima i lijekovima koji opuštaju matericu. Neposredno nakon operacije, mnoge žene osjećaju lagani bol; pojaviti se. Ovi simptomi su sasvim normalni i obično nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.
Šavovi sa grlića materice uklonjena u 37. nedelji trudnoće. Ova operacija je bezbolna; provodi se u antenatalnoj ambulanti ili u porodilištu bez ublažavanja bolova. Čak i ako beba odluči da se rodi odmah nakon ovoga, u redu je. Ali češće nego ne, buduća majka ode kući i rodi se, očekivano, za otprilike pola mjeseca.
Oprez neće naškoditi
Operacija grlića materice u pravilu ne utječe mnogo na stil života buduće majke; Potrebno je samo da vodite posebnu brigu o sebi u prvoj sedmici nakon zahvata. Ali, kao i sve trudnice, buduća majka ne bi trebala puno raditi, dugo voziti i – što je posebno važno – ni u kojem slučaju ne bi trebala podizati teške predmete. Osim toga, svake 2-3 sedmice je potrebno pregledati kod ljekara.
Voljeti ili ne voljeti?
Nakon nanošenja šavovi na grliću materice Lekari često savetuju ženama da se uzdrže od seksa, jer kontrakcije materice tokom intimnosti mogu izazvati preuranjene kontrakcije. Ali čak i ako liječnik utvrdi da nema prepreka za ljubav, vrijedi zapamtiti: unatoč šavu, u drugom tromjesečju trudnoće grlić materice ostaje otvoren i postaje osjetljiviji na mikrobe. Stoga bi buduća majka trebala zamoliti svog partnera da se testira na spolno prenosive infekcije ili da koristi kondom.