Sternoklavikularni zglobovi
pogled sprijeda
grudna kost- klavikularni zglob, nastao spajanjem sternualnog kraja ključne kosti sa klavikularnim zarezom na manubrijumu grudne kosti, jedini je spojni spoj aksijalni skelet sa skeletom gornjeg ekstremiteta. Oblik obje zglobne površine je blizak sedlastom. Snažna zglobna kapsula ojačana je interklavikularnim, kostoklavikularnim (prolazi između sternualnog kraja klavikule i prvog rebra), kao i prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima.
Hrskavični zglobni disk, koji se nalazi unutar zgloba, odvaja neusklađene zglobne površine i blago povećava stepen slobode ove veze. Kao rezultat toga, sternoklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ravnine: oko vertikalne ose (pomeranje ramena napred i nazad), oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena), kao i oko frontalna osa(rotacija).
AC spoj
Akromioklavikularni zglob je ravnog oblika, sa malo slobode kretanja. Ovaj zglob formiraju zglobne površine akromiona lopatice i akromijalnog kraja klavikule. Zglob je ojačan snažnim korakoklavikularnim i akromioklavikularnim ligamentima.
Skelet slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta sastoji se od humerus, radijalne i ulnarne kosti podlaktice i kosti šake (karpalne kosti, metakarpalne kosti i falange prstiju).
Brahijalna kost
Humerus - dugačak cjevasta kost; njegova gornja (proksimalna) sferna epifiza, koja se artikulira sa glenoidnom šupljinom lopatice, formira rameni zglob. Tijelo humerusa, cilindrično u gornjem dijelu, postepeno postaje trokutasto, završava širokom distalnom epifizom, spljoštenom u anteroposteriornom smjeru.
Gornja epifiza humerusa, nazvana glava humerusa, odvojena je uskim presjekom - anatomskim vratom - od većeg i malog tuberkula, odvojenih intertuberkularnim žlijebom. Veći tuberkulum leži u bočna ravnina, a mala je usmjerena naprijed. Veći i manji tuberkuli su tačke vezivanja mišića. Tetiva bicepsa brachii prolazi kroz intertuberkularni žlijeb. Široko glatko suženje koje se nalazi ispod tuberkula, kao najslabija tačka humerusa, najosjetljivije na prijelom, naziva se kirurški vrat.
Široki žlijeb se proteže duž tijela humerusa u spiralnom smjeru od vrha do dna (duž medijalne strane, s prijelazom na stražnju i bočnu stranu kosti) radijalnog nerva. Na bočnoj površini tijela humerusa, bliže njegovoj gornjoj epifizi, nalazi se deltoidni tuberozitet na koji je pričvršćen deltoidni mišić.
Donja epifiza humerusa ima dvije zglobne površine, iznad kojih se s obje strane epifize nalaze lateralni i medijalni epikondili, koji služe za pričvršćivanje mišića podlaktice. Bočna zglobna površina, predstavljena sferičnom glavom kondila, služi za artikulaciju sa zglobnom površinom glave radijus. Medijalna zglobna površina ima cilindrični oblik i naziva se trohlea humerusa; s njom se artikulira kost lakta. Iznad glave kondila nalazi se radijalna jama, a iznad trohleje dve jame: koronoidna na prednjoj površini kosti i jama olecranon na poleđini.
Važna veza između gornjeg ekstremiteta i grudnog koša je sternoklavikularni zglob. Zahvaljujući njemu, osoba podiže ruke uvis ili stavlja ruke iza glave. Upala takvog zgloba, artritis, iščašenje zbog direktan udarac ili pad na laktove ispružene unazad može uzrokovati poremećaj njegovih funkcija i dovesti do gubitka radne sposobnosti.
Anatomija sternoklavikularnog zgloba
Zglob ovog dijela skeleta ima oblik sedla. Pokreti u njemu nastaju zbog pomicanja jedne kosti u odnosu na drugu; postoji mogućnost rotacije ključne kosti oko svoje ose. S vanjske strane, zglob je prekriven gustom vezivnotkivnom kapsulom koja ga štiti od ozljeda. Unutra se nalazi spojni element - zglobni disk. Reguliše pritisak između koštanih struktura. Ojačana je prednjom rebrnom površinom i sternoklavikularnim ligamentom.
Glavna svrha zgloba je povezivanje ruku sa grudima spajanjem kostiju ključne kosti i ramenog pojasa sa tijelom. Po obliku je rudiment.
Patologije i simptomi
Sva oštećenja ili traume koje utječu na sternoklavikularni zglob uzrokuju poremećaj u kvaliteti života osobe, ograničavajući slobodu kretanja. Stoga je svaka radnja praćena oštrim i nesnosnim bolom, utrnulošću i trnjenjem ruke, ramena ili vrata. Koža preko oštećenog područja postaje upaljena i jako nateče.
Koje bolesti mogu uticati?
Sa patologijom ovog zgloba, osoba ima poteškoća s pomicanjem ruke. Uobičajene bolesti sternoklavikularnog zgloba uključuju artritis, koji se razvija kao rezultat upale zglobnog tkiva. Moguć je i akutni gnojni artritis ako je zglobna šupljina ranjena ili inficirana. Osteohondroza klavikule ili autoimuno oštećenje tkiva hrskavice mogu uzrokovati oštećenje zgloba. Kada je oštećen, javljaju se sljedeći karakteristični simptomi:
- akutni bol koji se pogoršava kretanjem;
- lokalno povećanje temperature;
- crvenilo i oticanje kože na zglobu;
- nemogućnost potpunog pokretanja ruke;
- groznica i slabost.
Razvoj artroze zgloba javlja se rijetko i, u pravilu, kombinira se s oštećenjem drugih dijelova tijela. Tome doprinosi distrofija koštanog tkiva u ključnoj kosti i prsnoj kosti, što se javlja kod osteohondroze. Može ometati kretanje gornjeg ekstremiteta. Zahvaćeno područje počinje stalno boljeti, ponekad se prednji dio kosti deformira, svaki pokret ruke uzrokuje škripanje.
Povrede artikulacije
Ovaj zglob se može ozlijediti padom na otetu ruku. Povrede zglobova povezane sa rupturom tkiva hrskavice ili ligamenata kada su iščašeni. Češće su ozljede uzrokovane direktnim oštećenjem područja zgloba prilikom udarca ili pada na ravnu ruku povučenu unazad. U tom slučaju osoba osjeća oštar bol koji se pojačava tokom pokreta udova. U području gdje se nalazi zglob povećava se otok i nastaje hematom ili modrica. Može doći do izražene deformacije kosti, nalik na izbočenje, što postaje još uočljivije kada se pritisne. Aktivni pokreti udova su potpuno nemogući, a pasivni izazivaju nesnosne bolove.
Ako je takva veza dislocirana, njeno smanjenje se ne provodi.
10684 0
Sternoklavikularni zglob aktivno učestvuje u funkciji ramenog zgloba, pa je njegov pregled u slučaju patologije ramenog zgloba obavezan.
Karakteristike anatomije zglobova ( oblik sedla, prisustvo zglobnog diska) omogućavaju mu da ima 3 ose rotacije (Sl. 62).
Rice. 62. Sternoklavikularni zglob: 1 - zglobni disk; 2— interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4—ključna kost; 5 - prvo rebro; 6 - manubrijum grudne kosti
Pokreti u njemu kombinirani su s pokretima u akromioklavikularnom zglobu i ramenog zgloba.
Disfunkcija zglobova može biti posljedica lokalnog procesa (iščašenje, fraktura ključne kosti, artritis, ankiloza, aseptična nekroza grudne glave klavikule), kao i zbog oštećenja ramenog zgloba.
Prilikom pregleda i palpacije zgloba najčešće se otkrivaju dvije vrste promjena - gruba deformacija zgloba kao posljedica iščašenja ključne kosti i otoka, povećanje zgloba, crvenilo, povišena temperatura (lokalna), bol, tj. artritis (Sl. 63).
Rice. 63. Palpacija sternoklavikularnog zgloba. II i III prst doktora se postavljaju duž zglobnog prostora zgloba koji se pregleda. Ako je teško odrediti, morate se fokusirati na zarez grudne kosti i pokrete ključne kosti prilikom podizanja (slijeganja) ramena. Kada je sternoklavikularni zglob oštećen, javlja se bol, otok, krepitus, a stiskanje ramena pojačava bol. Raspored kraja klavikule i njegovo pomicanje pri slijeganju ramenima ukazuju na subluksaciju. Otok gustoće kostiju, bezbolnost su karakteristični za osteofite, ograničenje pokreta u zglobu može biti posljedica
račun artroze, artritisa, ankiloze
Disfunkcija zgloba je određena količinom pomaka ramena prema gore, abdukcijom ruke do najviše tačke i pomakom ramena naprijed i nazad. Prsti doktora treba da budu direktno iznad zgloba prilikom izvođenja ovih pokreta. Najčešće se koristi poseban prijem"slijeganje ramenima"
Ograničenja kretanja u zglobu mogu biti posljedica artritisa, ankiloze koja se javlja nakon ozljede, gonoreje i reumatoidni artritis, kao i deformirajuća artroza sa formiranjem osteofita na glavi ključne kosti. Nedostatak pokreta u zglobu ograničava kretanje lopatice.
I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov
08.02.2017
Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, je par, formiran od klavikularnog zareza
Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, je par, formiran od klavikularnog zareza
manubrijum sternuma, incisura clavicularis i sternualni kraj klavikule, opremljen zglobnim zglobom sternuma
površina, facies articularis sternalis.
Zglobne površine uključene u formiranje sternoklavikularnog zgloba ne odgovaraju jedna drugoj
prijatelj ni oblika ni veličine. Za podudarnost zglobnih površina, zglob ima zglob
disk, discus articularis. Zglobnu kapsulu sternoklavikularnog zgloba podupiru prednji i stražnji sternoklavikularni ligament, lig. sternoclaviculare anterius et posterius, kostoklavikularni ligament, lig.
costoclaviculare, i interklavikularni ligament, lig. interclaviculare.
Styling
Direktna prednja projekcija. Pri izvođenju ciljanog rendgenskog snimka sternoklavikularnih zglobova u direktnoj prednjoj projekciji, pozicioniranje se vrši tako da je pacijent u položaju na stomaku, glava je nagnuta unazad, a brada je na ravnom jastuku. Gornji udovi su spušteni duž tijela. Kaseta se postavlja preko stola na klinasto postolje i čvrsto pristaje na područje sternoklavikularnih zglobova. Sagitalna ravan tela je okomita na ravan stola. Centralni snop zraka usmjeren je okomito na kasetu. Rendgen se snima dvostrukom ekspozicijom, uzastopnim centriranjem cijevi s uskom cijevi na projekciju desnog, a zatim lijevog sternoklavikularnog zgloba. Sternoklavikularni zglobovi su projektivno locirani 3-4 cm desno i lijevo od spinoznog nastavka drugog torakalnog pršljena.
Kod ove instalacije kaseta nije prekrivena olovnom gumom.
Radiografija se radi uz zadržavanje disanja pacijenta, bez skrining rešetke, sa kratkim žižna daljina(cijev se spušta gotovo blizu površine kože).
Bočna projekcija. Pozicioniranje pri izvođenju ciljane radiografije sternoklavikularnog zgloba u
Bočna projekcija se izvodi u istom položaju pacijenta kao i pri rendgenskom snimku sternuma u bočnoj projekciji. Kaseta se nalazi u ravnini stola ispod područja sternoklavikularnih zglobova.
Centralni snop zraka usmjeren je kroz područje sternoklavikularnih zglobova okomito na ravan stola. Radi se odvojeno rendgenski snimak desnog i lijevog sternoklavikularnog zgloba, pri čemu pacijent zadržava dah. Radiografije se mogu napraviti kada vertikalni položaj bolestan
(sjedeći, stojeći) pod kontrolom ekrana.
Rentgenska anatomska analiza
Direktna prednja projekcija. Na ciljanoj radiografiji sternoklavikularnih zglobova u ravnom prednjem dijelu
projekcija (Sl. 124a), konture manubrijuma grudne kosti (1) i sternualnih krajeva klavikula (11) jasno su vidljive na pozadini projekcijski uvećane i nejasne slike kičmenog stuba i stražnjih dijelova rebra.
Sternalni krajevi klavikula, koji su zglobne glave, su konveksni, klavikularni zarezi manubrijuma
Grudna kost (3), koja služi kao zglobne duplje, blago je konkavna. rendgenski zglobni prostor sterno-
Klavikularni zglobovi su u obliku klinova sa bazom okrenutim prema gore. Dužina zgloba
Površine glava prelaze dužinu zglobnih površina udubljenja, pa su stoga gornje konture zglobnih površina sternualnih krajeva klavikula veće od gornjih kontura klavikularnih zareza sternuma. Donje konture zglobnih površina odgovaraju jedna drugoj, ili se donje konture sternualnih krajeva klavikula nalaze iznad donjih kontura klavikularnih zareza rukohvata prsne kosti.
Rice. 124. Rendgenski snimci sternoklavikularnih zglobova u direktnoj prednjoj (a) i bočnoj (b) projekciji.
1 - manubrijum grudne kosti; d - jugularni zarez; 3 - klavikularni zarezi; 4 - rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnih zglobova; 11 - sternalni kraj ključne kosti.
U slučajevima kada se zbog projekcijskog slojevitosti kičmenog stuba i rebara ne može dobiti jasna slika strukture sternoklavikularnih zglobova, treba koristiti tomografiju ili zonografiju.
Na tomogramu u direktnoj prednjoj projekciji (sl. 125), zglobne glave su dobro diferencirane,
zglobne šupljine i rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnih zglobova (4).
Bočna projekcija. Radiografija sternoklavikularnog zgloba u lateralnoj projekciji (slika 124b)
proizvedeno u traumatske povrede kako bi se utvrdili odnosi u zglobu. Znak
jaki odnosi u sternoklavikularnom zglobu u lateralnoj projekciji - nema pomaka zglobnog
površine zglobnih kostiju u odnosu jedna na drugu.
Rice. 125. Tomogram sternoklavikularnih zglobova.
1- manubrijum grudne kosti; 2 - jugularni zarez; 3 - klavikularni zarezi; 4 - rendgenski zglobni prostor sternoklavikularnih zglobova; 11 - sternalni kraj ključne kosti.
Rice. 126. Razvoj grudne kosti: rendgenski snimci preparata sternuma u direktnoj prednjoj projekciji (a.c), rendgenski snimci sternuma u lateralnoj projekciji (b, objašnjenje u tekstu). 1 - manubrijum grudne kosti; 5 - tijelo grudne kosti; 7 - xiphoid process.
Dobne karakteristike grudne kosti
Grudna kost se formira od paralelnih sternualnih ploča, koje se spajaju jedna s drugom u 2. mjesecu intrauterinog perioda.
Proces okoštavanja grudne kosti počinje od 5.-6. mjeseca intrauterinog perioda: prvo se pojavljuju
tačke okoštavanja u manubrijumu, zatim u telu grudne kosti. Rukohvat sternuma se formira od 1-2, a tijelo sternuma - od nekoliko (4-13) tačaka okoštavanja (Sl. 126). Od trenutka rođenja do početka sinostoze, otkrivaju se na rendgenskim snimcima u obliku odvojenih koštanih formacija jasnih kontura, odvojenih
poprečne pruge čistine (sl. 126a, b).
Sinostoza tačaka okoštavanja tela grudne kosti javlja se za 18-20 godina. Do tog vremena, xiphoid proces obično također okoštava.
Manubrium i xiphoid process of sternum sinostozira sa tijelom nakon 25-30 godina, ali često na rendgenskim snimcima starijih osoba veza tijela sa manubriumom i xiphoid processom ostaje hrskavična.
Povremeno, radiografija u direktnoj i kosoj prednjoj projekciji iznad jugularnog zareza otkriva suprasternalne kosti koje se nalaze odvojeno ili se spajaju s rubovima jugularnog zareza.
Oznake: grudna kost, ključna kost, zglob, radiografija, manubrijum grudne kosti
Početak aktivnosti (datum): 08.02.2017. 19:21:00
Kreirao (ID): 645
Ključne riječi: grudna kost, ključna kost, zglob, radiografija
Sternoklavikularni zglob je jedna od komponenti koštanog pojasa gornjeg ekstremiteta. Njegova uloga, zajedno sa procesima lopatice i okolnih ligamenata, je stvaranje čvrstog okvira za rameni zglob. Ali, s obzirom na visoku mobilnost u njemu, sve ove formacije trebale bi biti u njemu dovoljno fleksibilna i plastična.
Zahvaljujući ovim osobinama, možemo, na primjer, podići ruke iznad glave kako bismo došli do predmeta koji nas zanima. Tu se očituje njihova “dvostruka” namjena: s jedne strane ograničavaju kretanje, as druge štite zglob od prekomjernog opterećenja.
Iz imena je odmah jasno da sternoklavikularni zglob formiraju odgovarajuće kosti. Sa strane ruke formira ga steralni segment klavikule, a od prsa- klavikularni zarez grudne kosti. Postoje različite pretpostavke o obliku ovog zgloba - tvrdi se da je ravan ili sferičan. Ovo su netačne tačke gledišta, jer raspon pokreta nije prikladan za ravan zglob (prevelik), a za sferni zglob je suprotno.
- Jednostavan - jer je formiran od samo 2 kosti zatvorene u jednoj obična školjka(kapsula).
- Ono što ga čini složenijim je prisustvo intraartikularnog diska. Ovo je tanka ploča hrskavice, koja se na svojim rubovima spaja sa kapsulom. To vam omogućava da podijelite zglobnu šupljinu na dvije polovine koje ne komuniciraju jedna s drugom.
- Sedlasto znači da su zglobne površine u obliku slova S. Veza u tijelu je slična thumb ruke. To daje dovoljnu mobilnost i fleksibilnost u kombinaciji sa snagom.
Zanimljiva karakteristika je da je ključna kost samo jedna koštana formacija koja povezuje ruku sa ljudskim tijelom.
Funkcije
Za dodatno jačanje, sternoklavikularni zglob ima četiri ligamenta. Oni su beznačajni po dužini i debljini, ali ga pokrivaju sa svih strana.
- Na prednjoj i stražnjoj površini nalaze se istoimeni ligamenti. Široke su i tanke i mogu se utkati u zglobnu kapsulu.
- Duž gornjih rubova kostiju nalazi se zajednička (za oba zgloba) interklavikularna fascija.
- Kostoklavikularna tetiva je pričvršćena za prvo rebro sa donje površine klavikule. Dizajniran je da stvori dodatnu tačku fiksacije na grudima.
Pokretljivost u ovom zglobu je prilično ograničena, ali se izvodi u svim ravnima (multi-aksijalni zglob).
Slijeganje ramenima pomiče ramena gore-dolje. Kada se zbliže i otmu - napred i nazad, respektivno. Kada rotirate rukama, vaše ključne kosti također prave male kružne pokrete.
Povrede sternoklavikularnog zgloba
Manje ozljede ovog zgloba, poput modrica i uganuća su rijetke. To je zbog njegovog malog raspona pokreta i zaštite od mogućnosti direktnog udarca. Nedostatak potporne funkcije u njemu također igra važnu ulogu - rameni zglob nosi glavno opterećenje.
Stoga su najčešće dislokacije u ovom zglobu i prijelomi steralnog kraja klavikule. Važna karakteristika je kombinacija ovih povreda sa povredama ruke i grudnog koša. Mnogo toga ide ispod ključne kosti važnih plovila i živaca, pa čak i najmanja povreda na njima može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Dislokacija
Njihova pojava je uvek povezana sa indirektnim uticajem. To znači da je štetni faktor vlastita težina osobe. Bazira se na padu na ispravljenu i napetu ruku, povučenu unazad.
Najčešće se to dešava tokom ledenih uslova ili zime. Čovek iznenada padne i odbačen je nazad gornji ekstremitet pokušava da nađe podršku. Oštar udarac prenosi se kroz ruku prema gore - na ojačavajući pojas u obliku procesa lopatice i ključne kosti. Mekani i tanki ligamenti ne mogu izdržati takvo opterećenje i kidanje.
Postoje dvije moguće vrste dislokacije - prednja i stražnja. Razlikuju se ovisno o tome gdje se zglobni kraj klavikule pomaknuo - naprijed ili iza steralnog zareza.
Simptomi
Vanjske manifestacije direktno ovise o broju oštećenih formacija. Ako je oštećena samo zglobna kapsula ili unutrašnji disk, može biti manja. A ako su okolni ligamenti ozlijeđeni, takva ozljeda će biti vidljiva čak i golim okom.
- Prvi znak je oštra bol, koji će se odrediti na spoju klavikule sa sternumom. Također će biti karakteristični bol i smanjena pokretljivost u ramenom zglobu (nemogućnost podizanja ruku).
- Postepeno, tokom nekoliko sati, otok u području ključne kosti će se povećati. To će dovesti do promjene oblika ramena u obliku skraćivanja. Jame okolo klavikularna kost(iznad i ispod) će se naglo produbiti.
- Kada se palpira u području gornjeg ruba sternuma, možete odrediti iščašeni kraj kosti. Ako pritisnete ključnu kost, pojavit će se njena pokretljivost, koja inače izostaje.
Što se tiče prognoze, stražnja dislokacija je mnogo opasnija - jer postoji opasnost od ozljeda unutrašnje organe vrat (dušnik, jednjak, žile). Stoga je, čak i ako se sumnja, neophodna hitna pomoć.
Za potvrdu dijagnoze koristi se radiografija grudnog koša u dvije projekcije ili kompjuterska tomografija.
Konzervativni tretman
Kod prednje opcije gotovo uvijek se koriste neoperativne metode. Oni uključuju sljedeće korake:
- Počinju anestezijom - provodi se blokada novokainom ili se anestetik primjenjuje intravenozno.
- Zatim se pacijentu daje ležeći položaj, između lopatica se postavlja jastuk.
- Nakon ovih zahvata vrši se trakcija na povrijeđenoj ruci, uz istovremeno pritiskanje na istureni kraj ključne kosti.
- Nakon redukcije može doći do blagog izbočenja ispod kože područja zgloba.
- Ud se imobilizira na mjesec dana gipsom ili mekim zavojem (tip Dezo). Ovdje izbor ovisi o stupnju oštećenja ligamentnog aparata.
U slučaju posteriornog tipa dislokacije, sve faze do tehnike redukcije su slične. S obzirom na prirodu pomaka ključne kosti, prilikom njenog ponovnog postavljanja pokušavaju je „povući“ nazad. To se obično radi prstima, hvatajući njegov kraj i povlačeći ga prema sebi.
Restorativne mjere počinju nakon mjesec dana i završavaju se u roku od tri sedmice. Oni uključuju terapijske vježbe i masaža. Njihov cilj je normalizacija pokreta u zglobu i jačanje mišića. Dodatno se propisuje fizioterapija u obliku postupaka zagrijavanja (UHF, elektroforeza, laser).
Operacija
Operaciji se pribjegava samo u slučaju ponovljene neefikasne redukcije ili visokog rizika od komplikacija (posteriorni pogled). Upotreba metalnih konstrukcija (igle za pletenje) strogo je kontraindicirana. Mogu oštetiti krvne sudove i živce, što velike količine proći ispod ključne kosti.
Metoda izbora je šivanje zglobnog kraja klavikule za prsnu kost. Hirurg postavlja kost na mjesto kroz mali rez i pričvršćuje je s nekoliko šavova. Intervencija se završava jačanjem kapsule i okolnih ligamenata korištenjem šavova i presjeka vlastitih tetiva.
Nakon operacije na ruku se stavlja gips na mjesec dana. Zatim se oporavak provodi još 4 sedmice. Započinju pasivnim vježbama i masažom neophodnim za istezanje “novih” ligamenata. Tada počinju aktivno tjelesno obrazovanje kako bi ih ojačali. Potpuni oporavak nastupa nakon 2 mjeseca.
Fraktura
Najčešće se javlja direktnim ili tangencijalnim udarcem u ključnu kost. Djeca obično pate - njihove kosti su još uvijek tanke i lomljive. A veća pokretljivost i radoznalost djeteta dovode do neplaniranih i nezgodnih padova.
Ova ozljeda također može biti uzrokovana mehanizmom sličnim dislokaciji. Oštrim padom na ispravljenu ruku ili lakat, udar se prenosi na ključnu kost i lopaticu. Pošto je prvi manje jak, lomi se.
Simptomi
Znakovi su slični dislokaciji, ali su izraženiji i imaju niz značajnih razlika.
- Na mjestu prijeloma odmah se javlja bol. Svaki pokušaj pokretanja odmah izaziva nelagodnost. Stoga osoba drži ozlijeđenu ruku za podlakticu i pritišće je uz tijelo.
- Nastaje otok oko ključne kosti, a krvarenje se otkriva ispod kože na mjestu prijeloma.
- Rame se kreće naprijed i dolje, njegova širina je manja u odnosu na zdravo.
- Na mjestu sternalnog kraja klavikule utvrđuje se retrakcija. To je zbog pomicanja fragmenta prema gore pod djelovanjem mišića.
Potvrdite dijagnozu pomoću rendgenski pregled. Na slici se jasno vidi linija loma i pomak fragmenata. Ne zaboravite na rizik od ozljeda krvnih žila i živaca od fragmenata kostiju. Stoga, dok putujete u bolnicu, trebate imobilizirati ud pomoću improviziranih sredstava (drvena udlaga ili zavoj za šal).
Konzervativni tretman
Koristi se samo za nekomplikovane frakture. Nedovoljno upoređivanje fragmenata nije indikacija za operaciju, jer će u budućnosti, pod djelovanjem mišića, ključna kosti dobiti normalan oblik.
- Počinju s anestezijom - izvode blokadu novokainom ili ubrizgavaju anestetik direktno u krvarenje.
- Tada se mišići koji vuku fragmente opuštaju. Da biste to učinili, spojite lopatice što je više moguće i nagnite glavu u stranu (prema prijelomu).
- Nakon toga, kirurg pritiskom na kost vraća fragmente na njihovo uobičajeno mjesto i drži ih.
- U ovom položaju je postavljena ruka gipsani zavoj za mesec i po dana. Ima posebnu strukturu i sastoji se od 2 odvojene pruge (prema Weinsteinu). Ovo omogućava da se radiografija i restauratorske mjere izvode slobodno.
Fizioterapijske metode se koriste od 2 sedmice. Uključuju postupke koji poboljšavaju lokalni protok krvi (UHF, elektroforeza, masaža). Nakon uklanjanja zavoja, počinju raditi fizikalnu terapiju za jačanje mišića (najmanje 2 mjeseca).
Hirurško liječenje
Hirurška intervencija se izvodi samo kada visokog rizika komplikacije. Takve situacije nastaju kada su fragmenti snažno pomaknuti i njihovo smanjenje je nemoguće. To može dovesti do oštećenja krvnih sudova, nerava ili unutrašnjih organa (pluća).
U takvim slučajevima radi se operacija pri kojoj se slomljeni krajevi ključne kosti učvršćuju posebnom pločicom. Nakon intervencije ruka se imobilizira mekim zavojem tri sedmice. Metalna konstrukcija se uklanja nakon godinu dana.
Trenutno se koristi tehnika ranog oporavka. Fizioterapija i terapeutske vježbe počinju 2 dana nakon operacije. Njihovo imenovanje je naznačeno na period od najmanje 3 mjeseca.