Ang delirium ng isang makitid na sitwasyon ay tipikal para sa. Delirium, delusional states - sintomas, diagnosis, tulong. Paano tumugon sa mga maling akala at guni-guni

Sa pamamagitan ng maling akala nauunawaan natin ang isang hanay ng mga masasakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi maaaring itama mula sa labas. Ang kahulugang ito ng maling akala o delusional na mga ideya, na may maliliit na pagbabago, ay tradisyonal na ibinibigay sa karamihan sa mga modernong manwal ng psychiatry. Sa kabila ng malaking pagkakaiba-iba mga klinikal na anyo delusional syndromes at ang mga mekanismo ng kanilang pagbuo, maaari naming makipag-usap tungkol sa mga pangunahing palatandaan ng maling akala, isinasaalang-alang ang ilang mga susog at mga pagbubukod na may kaugnayan sa mga tiyak na delusional syndromes at ang kanilang mga dynamics. Ang pangunahing pinaka-obligadong mga palatandaan ay kasama sa kahulugan sa itaas ng delirium. Ang bawat isa sa kanila, kinuha sa kanyang sarili, ay walang ganap na kahulugan, halaga ng diagnostic nakukuha nila sa kumbinasyon at isinasaalang-alang ang uri ng maling akala. Natukoy ang mga sumusunod na pangunahing palatandaan ng delirium. 1. Ang maling akala ay bunga ng karamdaman at, sa gayon, sa panimula ay naiiba sa mga maling akala at maling paniniwala na nakikita sa mga taong malusog sa pag-iisip. 2. Ang delirium ay palaging nagkakamali, hindi tama, nagbaluktot na sumasalamin sa katotohanan, bagaman kung minsan ang pasyente ay maaaring tama sa ilang lugar. Halimbawa, ang katotohanan na ang pangangalunya ng asawa ay aktwal na naganap ay hindi ibinubukod ang pagiging lehitimo ng diagnosis ng mga maling akala ng paninibugho sa asawa. Ang punto ay hindi isang katotohanan, ngunit isang sistema ng mga paghatol na naging pananaw sa mundo ng pasyente, na tumutukoy sa kanyang buong buhay at isang pagpapahayag ng kanyang "bagong personalidad." 3. Ang mga delusional na ideya ay hindi natitinag, sila ay ganap na imposibleng itama. Ang mga pagsisikap na pigilan ang pasyente, upang patunayan sa kanya ang hindi tama ng kanyang mga delusional na konstruksyon, bilang panuntunan, ay humahantong lamang sa pagtaas ng delirium. Nailalarawan sa pamamagitan ng subjective na paniniwala, ang tiwala ng pasyente sa kumpletong katotohanan at pagiging tunay ng mga karanasan sa maling akala. Nabanggit din ni V. Ivanov (1981) ang imposibilidad ng pagwawasto ng mga maling akala sa pamamagitan ng mga paraan na nagpapahiwatig. 4. Ang mga delusional na ideya ay may mga maling pundasyon ("paralogic", "baluktot na lohika"). 5. Para sa karamihan (maliban sa ilang uri ng pangalawang delirium), nangyayari ang delirium kapag ang kamalayan ng pasyente ay malinaw, walang ulap. N. W. Gruhle (1932), pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng schizophrenic delirium at kamalayan, ay nagsalita tungkol sa tatlong aspeto ng kamalayan: kalinawan ng kamalayan sa kasalukuyang sandali, pagkakaisa ng kamalayan sa oras (mula sa nakaraan hanggang sa kasalukuyan) at ang nilalaman ng "Ako" sa kamalayan (sa kaugnayan sa modernong terminolohiya - kamalayan sa sarili). Ang unang dalawang aspeto ng kamalayan ay hindi nauugnay sa delirium. Sa schizophrenic delusions, ang isang third party ay kadalasang naghihirap, at ang disorder ay kadalasang napakahirap para sa pasyente, lalo na sa mga pinakaunang yugto ng pagbuo ng mga delusyon, kapag ang mga banayad na pagbabago ay napansin. sarili. Ang sitwasyong ito ay nalalapat hindi lamang sa schizophrenic delusyon. 6. Ang mga delusional na ideya ay malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa personalidad, kapansin-pansing binabago nito ang sistema ng mga relasyong likas sa pasyente bago ang sakit sa kapaligiran at sa kanyang sarili. 7. Ang mga ideyang delusional ay hindi sanhi ng pagbaba ng intelektwal. Ang mga maling akala, lalo na ang mga systematized, ay mas madalas na nakikita nang may mahusay na katalinuhan. Ang isang halimbawa nito ay ang pagpapanatili ng antas ng intelektwal sa involutional paraphrenia na natuklasan namin sa mga sikolohikal na pag-aaral na isinagawa gamit ang pagsusulit ng Wechsler. Sa mga kaso kung saan nangyayari ang delirium sa pagkakaroon ng isang organikong psychosyndrome, pinag-uusapan natin ang bahagyang pagbaba ng intelektwal, at habang lumalalim ang demensya, nawawala ang kaugnayan nito at nawawala ang delirium. Mayroong maraming mga scheme ng pag-uuri para sa mga delusional syndrome. Ipinapakita namin dito ang pinaka-karaniwang tinatanggap at madalas na ginagamit sa pagsasanay. Magkaiba ng kalokohan sistematisado At sketchy. Ang sistematikong (berbal, interpretative) na maling akala ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tiyak na sistema ng mga delusional na konstruksyon, habang ang mga indibidwal na delusional na konstruksyon ay magkakaugnay. Ang nakararami na abstract na kaalaman sa mundo na nakapalibot sa pasyente ay nagambala, ang pang-unawa ng mga panloob na koneksyon sa pagitan ng iba't ibang mga phenomena at mga kaganapan ay nasira. Ang isang tipikal na halimbawa ng systematized delusion ay paranoid. Kapag nagtatayo paranoid delusyon mahalagang papel ay nilalaro ng isang maling interpretasyon ng mga tunay na katotohanan at katangian ng paralogical na pag-iisip. Ang paranoid delirium ay palaging tila makatwiran, ito ay hindi gaanong walang katotohanan, at hindi sumasalungat sa realidad na kasing tala ng mga pira-piraso. Kadalasan, ang mga pasyente na nagpapakita ng mga paranoid na delusyon ay bumubuo ng isang sistema ng lohikal na katibayan upang patunayan ang kawastuhan ng kanilang mga pahayag, ngunit ang kanilang mga argumento ay mali alinman sa kanilang batayan o sa likas na katangian ng mga istrukturang pangkaisipan na binabalewala ang mahalaga at binibigyang-diin ang pangalawa. Ang mga paranoid na delusyon ay maaaring ibang-iba sa kanilang mga tema - mga delusyon ng mga repormador, mga delusyon ng mataas na pinagmulan, mga delusyon ng pag-uusig, mga hypochondriacal na delusyon, atbp. Kaya, walang isa-sa-isang sulat sa pagitan ng nilalaman, plot ng delirium at anyo nito. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring parehong sistematiko at pira-piraso. Ang anyo nito ay malinaw na nakasalalay sa nosological affiliation ng delusional symptom complex, ang kalubhaan ng sakit, ang pakikilahok sa klinikal na larawan ng binibigkas na mga pagbabago sa kahusayan, ang yugto ng proseso ng pathological kung saan nakita ang delirium, atbp. E. Kraepelin na (1912, 1915), na unang nakilala ang paranoia bilang isang independiyenteng nosological form, ay nakakita ng dalawang mga posibleng mekanismo paranoid delusional formation - alinman dahil sa isang constitutional predisposition, o sa isang tiyak na yugto ng endogenous na proseso. Ang doktrina ng paranoia ay nailalarawan sa pag-unlad nito sa pamamagitan ng isang alternatibong diskarte. Sa isang tiyak na lawak, ito ay ipinahayag sa mga pananaw ni K. Birnbaum (1915) at E. Kretschmer (1918, 1927). Kasabay nito, ang posibilidad ng isang endogenous na pinagmulan ng paranoia ay ganap na hindi pinansin. Sa simula nito, ang pangunahing kahalagahan ay nakalakip sa lupa at ang affective (katathymic) na paglitaw ng mga napakahalagang ideya. Gamit ang halimbawa ng mga sensitibong maling akala ng relasyon - E. Kretschmer (1918) tiningnan ang paranoia bilang isang purong sakit na psychogenic, sa klinika kung saan makikita ang mga salik tulad ng character predisposition, isang psychogenically traumatic na kapaligiran para sa pasyente, at ang pagkakaroon ng isang pangunahing karanasan. Sa ilalim ng susi E. Kretschmer nauunawaan ang mga karanasan na tumutugma sa mga katangian ng pasyente bilang isang susi Upang kastilyo. Ang mga ito ay tiyak sa isang partikular na tao at samakatuwid ay nagiging sanhi ng katangian, lalo na ang matinding reaksyon sa kanya. Kaya, halimbawa, ang karanasan ng isang menor de edad na sekswal at etikal na pagkatalo ay maaaring maging susi para sa isang taong may sensitibong uri, ngunit para sa isang taong may uri ng querulant maaari itong mawala nang hindi napapansin at pumasa nang walang bakas. Ang konsepto ng Birnbaum-Kretschmer ay naging makitid at isang panig, dahil hindi nito ipinaliwanag ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng paranoid delusional syndromes, na binabawasan ang mga mekanismo ng delusional formation sa lahat ng mga kaso nang walang pagbubukod sa psychogenic na pangyayari kahibangan. Nilapitan ni P. B. Gannushkin (1914, 1933) ang mga paranoid na delusyon sa isang magkakaibang paraan, nakilala ang pagbuo ng paranoid na sintomas sa loob ng balangkas ng psychopathy at itinalaga ito bilang paranoid development. Itinuring ng may-akda ang natitirang mga kaso ng pagbuo ng paranoid na sintomas bilang isang pagpapakita ng isang sakit sa proseso - alinman sa matamlay na schizophrenia, o mga organikong sugat sa utak. Ang mga pananaw ni P.V. Gannushkin ay natagpuan ang kabiguan sa pagbuo ng pananaliksik ng A.N. Molokhov (1940). Tinukoy niya ang mga paranoid na reaksyon bilang psychogenic, batay sa isang overvalued na ideya, na isang salamin ng pathological na pagpapasiya. Iniugnay ni A. N. Molokhov ang konsepto ng "paranoid" na may espesyal na paranoid na pag-unlad ng personalidad at mga espesyal na psychogenic na reaksyon na pathogenetically na nauugnay dito. Iniugnay ng may-akda ang mga paranoid na estado na nangyayari nang talamak at nagpapakita ng malinaw na mga senyales ng processuality sa schizophrenia. Kaya, ang pag-unlad ng doktrina ng paranoia ay nakakumbinsi na nagpapakita ng pagiging lehitimo ng pagkilala sa pagitan ng paranoid at paranoid delusional symptom complexes. Ang una ay sinusunod sa pamamaraan ng mga sakit sa isip, ang pangalawa ay naiiba sa paranoid psychogenic na pinagmulan at ang ipinag-uutos na presensya ng konstitusyonal na lupa. Ang criterion ng "psychological understandability" ay naaangkop sa paranoid delusyon sa mas malaking lawak kaysa sa paranoid na mga delusyon. Ang konsepto na ito mismo ay medyo kontrobersyal, dahil imposibleng ganap na maunawaan ang delirium. May isang kilalang pahayag ni K. Schneider: "Kung saan mo ito maiintindihan, hindi ito kalokohan." Naniniwala si T. I. Yudin (1926) na ang kriterya ng “psychological understandability” ay naaangkop lamang sa nilalaman ng delirium. Kapag ginagamit ng mga psychiatrist ang criterion ng accessibility ng delirium sa pag-unawa, kadalasan ay nangangahulugan sila ng alinman sa kakayahang tumagos sa masakit na mga karanasan ng pasyente, o upang magtatag ng isang pagsusulatan sa pagitan ng tema, nilalaman ng delirium at ang paraan ng paglitaw nito, iyon ay, malinaw na ipinahayag psychogenesis at ang pagkakaroon ng kaukulang mga personal na katangian. Kasama rin sa mga sistematikong delusyon ang sistematikong anyo ng paraphrenic delusions. Sa ngayon, ang karamihan sa mga psychiatrist ay isinasaalang-alang ito bilang isang kumplikadong sintomas na sinusunod sa schizophrenia at ilang mga organikong sakit na pamamaraan ng utak. E. Kr ae pelin (1913) kinilala ang 4 na anyo ng paraphrenia: sistematiko, hindi kapani-paniwala, confabulatory at malawak. Sa mga ito, gaya ng nabanggit na, tanging ang sistematikong anyo lamang nito ang walang kondisyong mauri bilang sistematikong delirium. Systematic paraphrenia, ayon kay E. Kraepelin, lumilitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng maagang demensya, kapag ang mga maling akala ng pag-uusig ay pinalitan ng mga delusyon ng malakihan at kadakilaan. Ang sistematikong paraphrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng katatagan ng mga delusional na ideya, pagpapanatili ng memorya at talino, emosyonal na kasiglahan, isang mahalagang papel pandinig na guni-guni, kawalan ng psychomotor disorder. Ang kamangha-manghang anyo ng paraphrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani sa klinikal na larawan ng hindi matatag, madaling lumitaw at madaling mapalitan ng iba pang lubhang katawa-tawa na mga ideyang delusional, na sa kanilang oryentasyon ay pangunahing nauugnay sa mga ideya ng kadakilaan. Ang confabulatory paraphrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng confabulatory delusyon. Ang mga confabulations dito ay nangyayari sa labas ng anumang mga gross memory disorder at hindi ito sa isang likas na kapalit. Ang malawak na paraphrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan laban sa background ng hyperthymia, at kung minsan ang mga guni-guni ay sinusunod. Ito, tulad ng sistematiko, ay mas madalas na sinusunod sa schizophrenia, habang ang confabulatory at hindi kapani-paniwala - sa mga organikong sakit ng utak, lalo na sa huli na edad. Mayroon ding mga hallucinatory paraphrenia, ang klinikal na larawan kung saan pinangungunahan ng mga karanasan sa hallucinatory, mas madalas - pandiwang pseudohallucinations at senestopathy (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). Ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang variant ng paraphrenic syndromes ay kadalasang nagdudulot ng matinding paghihirap at hindi pa rin maituturing na kumpleto. Kaya, W. Sules trowski (1969) itinuro ang malaking kahirapan sa pagkilala sa hindi kapani-paniwala, malawak at confabulatory paraphrenia mula sa bawat isa at mula sa systematic paraphrenia. Inilalapit ni A. M. Khaletsky (1973) ang kamangha-manghang paraphrenia sa sistematikong paraphrenia, na binibigyang-diin ang espesyal na kalubhaan ng tanda ng mga hindi kapani-paniwalang ideya ng delusional, na, ayon sa kanyang mga obserbasyon, kadalasang nangyayari sa hindi kanais-nais na schizophrenia. Sa unsystematized, fragmentary (sensual, figurative) delirium, ang mga karanasan ay walang iisang core at hindi magkakaugnay. Ang fragmentary delirium ay mas walang katotohanan kaysa systematized delirium, ito ay hindi gaanong affectively saturated at hindi nagbabago sa personalidad ng pasyente sa parehong lawak. Kadalasan, ang pira-pirasong delirium ay nagpapakita ng sarili sa isang masakit na pang-unawa sa ilang mga katotohanan ng nakapaligid na katotohanan, habang ang mga maling akala na karanasan ay hindi pinagsama sa isang magkakaugnay. lohikal na sistema. Ang batayan ng fragmentary delirium ay isang paglabag sa sensory cognition, direktang pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena ng nakapaligid na mundo. Ang fragmentary delirium ay hindi isang solong pagbuo ng sintomas ng psychopathological. Sa loob ng balangkas ng unsystematized delirium ay nakikilala nila (O. P. Vertogradova, 1976;N.F. Dementieva, 1976) tulad ng mga opsyon gaya ng sensual at figurative. Ang sensual delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaan ng balangkas, kalinawan at konkreto nito, kawalang-tatag at polymorphism, diffuseness at ang affective na katangian ng masakit na mga karanasan. Ito ay batay sa mga pagbabago sa husay sa pang-unawa sa katotohanan. Ang sensory delirium ay sumasalamin sa isang binagong kahulugan ng mga nakikitang kaganapan sa panlabas na mundo. Ang makasagisag na delirium ay isang pag-agos ng mga nakakalat, pira-pirasong delusional na ideya, na hindi pare-pareho at hindi matatag tulad ng sensory delirium. Ang matalinghagang delirium ay deliryo ng kathang-isip, pantasya, alaala. Kaya, kung ang sensory delirium ay delirium ng perception, kung gayon ang figurative delirium aykalokohan ng mga ideya. O. P. VertoPinagsasama-sama ni Gradova ang konsepto ng matalinghagang deliriumna may konsepto ng delusional fiction K. Schneider at mga delusyon ng imahinasyon sa pag-unawa sa E. Dupre at J. V. Logre. Ang mga karaniwang halimbawa ng hindi sistematikong delusyon ay paranoid syndromes, acute paraphrenic syndromes (confabulatory, fantastic), delusyon na may progresibong paralisis. Ang pagkilala sa ilang mga anyo ng delirium ay sumasalamin sa mga ideya tungkol samekanismo ng kanilang pagbuo. Kabilang sa mga form na ito ang nalalabi, affective, e esthetic at induced delirium. Ang mga natitirang delusyon ay ang mga nananatili pagkatapos ng isang matinding psychotic na estado laban sa background ng panlabas na normalisasyon ng pag-uugali. Ang natitirang delirium ay naglalaman ng mga fragment ng mga nakaraang masakit na karanasan ng pasyente. Maaari itong maobserbahan pagkatapos ng talamak na hallucinatory-paranoid states, pagkatapos ng delirium (delirium), sa paggaling mula sa isang epileptic twilight state. Pangunahing batay sa binibigkas ang mga mapanlinlang na pandama affective disorder. Gayunpaman, dapat itong tandaan na ang mga affective disorder ay kasangkot sa pagbuo ng anumang maling akala.Magkaiba ng walang katuturang katathymic, kung saan ang pangunahing papel ay ginagampanan ng nilalaman ng isang sensually color complex ng mga ideya (halimbawa, na may overvalued paranoid delusions), at holothymic delusion, na nauugnay sa isang paglabag sa affective sphere (halimbawa, mga delusyon ng sisihin sa sarili. sa depresyon). Ang catathymic delirium ay palaging systematized, interpretive sa kalikasan, habang ang holothymic delirium ay palaging figurative o sensory delirium. Sa cathethetic delusional formation (V.A. Gilyarovsky, 1949), ang espesyal na kahalagahan ay nakalakip sa mga pagbabago sa panloob na pagtanggap (viscero- at proprioception). Mayroong delusional na interpretasyon ng proprioceptive impulses na pumapasok sa utak mula sa lamang loob. Ang mga delusional na ideya ng impluwensya, pag-uusig, at hypochondriacal ay maaaring maging cathethetic. Ang mga induced delusyon ay lumitaw bilang isang resulta ng pagproseso ng mga delusional na ideya ng isang taong may sakit sa pag-iisip kung saan nakipag-ugnayan ang induced na tao. Sa ganitong mga kaso, ang isang uri ng "impeksyon" na may mga maling akala ay nangyayari - ang inductee ay nagsisimulang ipahayag ang parehong mga delusional na ideya at sa parehong anyo ng inducer na may sakit sa pag-iisip. Karaniwan, ang mga maling akala ay hinihimok ng mga taong iyon mula sa kapaligiran ng pasyente na nakikipag-usap lalo na malapit sa kanya at konektado ng mga relasyon sa pamilya. Ang paglitaw ng sapilitan na mga maling akala ay pinadali ng paniniwala kung saan ang pasyente ay nagpapahayag ng kanyang mga maling akala, ang awtoridad na kanyang tinatamasa bago ang sakit, at sa kabilang banda, ang mga personal na katangian ng sapilitan (ang kanilang nadagdagan na pagmumungkahi, impressionability, mababang antas ng intelektwal). Ang mga na-induce ay pinipigilan ang kanilang sariling rasyonalidad, at tinatanggap nila ang mga maling maling ideya ng taong may sakit sa pag-iisip bilang katotohanan. Ang induced delirium ay mas madalas na nakikita sa mga anak ng taong may sakit, sa kanyang mga nakababatang kapatid na lalaki at babae, at madalas sa kanyang asawa. Ang paghihiwalay ng pasyente mula sa mga sapilitan ay humahantong sa pagkawala ng kanilang delirium. Ang isang halimbawa ay ang obserbasyon ng pamilya ng isang guro sa pisika na may schizophrenia, na nagpahayag ng mga delusional na ideya ng pisikal na impluwensya (naiimpluwensyahan siya ng mga kapitbahay at mga miyembro ng kanyang pamilya sa tulong ng pag-iilaw. electromagnetic waves aparato). Ang pasyente, ang kanyang asawa, isang di-propesyonal na maybahay, at ang mga anak na babae ay nakabuo ng isang sistema ng proteksyon laban sa mga sinag. Sa bahay ay nagsuot sila ng goma na tsinelas at galoshes, at natutulog sa mga kama na may espesyal na saligan. Posible rin ang induction sa mga kaso ng talamak na paranoya. Kaya, naobserbahan namin ang isang kaso ng talamak na situational paranoid na naganap habang tumatawid sa riles, nang ang asawa ng pasyente ay na-induce. Ang isang variant ng induced psychoses ay psychoses na nagaganap na may symbiotic delirium(Ch. Scharfetter, 1970). Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga psychoses ng grupo, kapag ang mga inducers ay kadalasang nagdurusa mula sa schizophrenia, at kabilang sa mga induce na schizophrenia-like psychoses ay sinusunod. Ang polydimensional analysis ng kanilang etiopathogenesis ay isinasaalang-alang ang papel ng psychogenic, constitutional, hereditary at social factors. Ang mekanismo ng pagbuo ng induced delirium ay malapit na nauugnay sa conformal delirium(W. Bayer, 1932). Ito ay isang sistematikong maling akala, katulad ng anyo at nilalaman, na nabubuo sa dalawa o higit pang mga taong magkasamang naninirahan at malapit sa isa't isa. Sa kaibahan sa sapilitan na mga delusyon, sa conformal delusyon, lahat ng mga kalahok nito ay may sakit sa pag-iisip. Kadalasan, ang conformal delusion ay sinusunod sa schizophrenia, kapag ang isang anak na lalaki o babae at isa sa mga magulang o kapatid (mga kapatid na babae at kapatid na lalaki) ay may sakit. Kadalasan, ang schizophrenia sa isa sa mga magulang ay tumatakbo sa loob ng mahabang panahon at, sa esensya, ay nagpapakita ng sarili bilang conformal delusyon. Ang nilalaman ng conformal delirium ay kaya natutukoy hindi lamang ng endogenous, kundi pati na rin ng psychogenic, pathoplastic na mga kadahilanan. Ang pagkakaayon ng nilalaman ng delirium ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa posisyon ng mga pasyente - sinasalungat nila ang kanilang sarili sa mundo sa kanilang paligid hindi bilang mga indibidwal, ngunit bilang isang tiyak na grupo. Ang pinakakaraniwan ay ang paghahati ng delirium sanilalaman. Ang mga maling akala ng kadakilaan ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-aangkin ng mga pasyente na mayroon silang pambihirang katalinuhan at lakas. Ang mga maling ideya ng kayamanan, imbensyon, reporma, at mataas na pinagmulan ay malapit sa mga maling akala ng kadakilaan. Sa mga maling akala ng kayamanan, inaangkin ng pasyente na siya ay nagmamay-ari ng hindi mabilang na mga kayamanan. Ang isang tipikal na halimbawa ng delirium ng imbensyon ay ang mga proyektong iminungkahi ng mga pasyente perpetual motion machine, cosmic rays, kung saan ang sangkatauhan ay maaaring lumipat mula sa Earth patungo sa iba pang mga planeta, atbp. Ang delirium ng reformism ay ipinakita sa walang katotohanan na mga proyekto ng mga panlipunang reporma, na ang layunin ay upang makinabang ang sangkatauhan. Sa mga maling akala na may mataas na pinagmulan, tinawag ng pasyente ang kanyang sarili na anak sa labas ng ilang sikat na pulitikal o estadista, itinuturing ang kanyang sarili na isang inapo ng isa sa mga imperyal na dinastiya. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pasyente ay nagbibigay sa mga nakapaligid sa kanila ng mataas na pinagmulan, na lumilikha para sa kanila ng isang pedigree na medyo mas mababa sa puno ng pamilya ng pasyente mismo. Ang nabanggit na sa itaas na mga maling ideya ng walang hanggang pag-iral ay maaaring maiugnay sa grupong ito. Lahat ng uri ng delirium na nakalista dito ay pinagsama sa isang grupomalawak na delirium. Ang pagkakapareho nilang lahat ay ang pagkakaroon ng positibong tono, ang pagbibigay-diin ng pasyente sa kanyang pambihirang katangian, at madalas na labis na optimismo. Kasama rin sa malawak na delirium ang erotikong delirium, kung saan nakikita ng pasyente ang interes sa kanya kasama panig ng mga indibidwal ng hindi kabaro. Kasabay nito, mayroong isang masakit na muling pagtatasa ng sariling pagkatao ng pasyente. Karaniwan ang mga ideya ng mga pasyente tungkol sa kanilang intelektwal at pisikal na pagiging eksklusibo at pagiging kaakit-akit sa sekswal. Ang layunin ng maling akala na mga karanasan ay kadalasang napapailalim sa tunay na pag-uusig ng pasyente, na nagsusulat ng marami Liham ng pagmamahal, gumagawa ng mga appointment. G. Clerambault (1925) inilarawan ang isang paranoid symptom complex na nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng kadakilaan at erotomanic na oryentasyon ng mga karanasang delusional.Sa pag-unlad nito, Cleram syndromeDumadaan si Bo sa mga yugto: optimistic (naniniwala ang pasyente na siya ay hina-harass ng mga taong kabaligtaran ng kasarian), pessimistic (nakakaramdam ng pagkasuklam ang pasyente, poot sa mga umiibig sa kanya) at ang yugto ng poot, kung saan ang pasyente ay lumiliko na. sa mga pagbabanta, lumilikha ng mga iskandalo, at mga resort sa blackmail. Ang pangalawang pangkat ng mga maling akala ay tinukoy bilangdepressive delirium. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng negatibong emosyonal na pangkulay at pesimistikong mga saloobin. Ang pinakakaraniwang mga maling akala para sa pangkat na ito ay mga maling akala ng pag-aakusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagiging makasalanan, kadalasang sinusunod sa panahon ng mga depressive na estado - sa panahon ng depressive na yugto ng circular psychosis, involutional melancholia. Kasama rin sa mga depressive delusyon ang hypochondriacal delusyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwirang pagkabalisa ng pasyente, na nakakahanap ng mga palatandaan ng isang haka-haka na seryoso at walang lunas na sakit, at ang labis na atensyon ng pasyente sa kanyang kalusugan. Kadalasan, ang mga reklamo ng hypochondriacal ay nauugnay sa pisikal na kalusugan, at samakatuwid ang hypochondriacal syndrome ay minsan ay binibigyang kahulugan bilang delirium ng mga pagbabago sa katawan, delirium ng isang haka-haka na sakit sa somatic. Gayunpaman, may mga kaso kung saan sinasabi ng mga pasyente na mayroon silang malubhang sakit sa isip. Malapit sa hypochondriacal delusions ang Cotard's syndrome, na sa nilalaman nito ay mailalarawan bilang nihilistic-hypochondriacal delusions na sinamahan ng mga ideya ng kalubhaan. Ang ilang mga psychiatrist tungkol saAng Cotard's syndrome ay binabanggit bilang negatibo ng delusyon ng kadakilaan. G. Cotard Inilarawan ni (1880) ang variant na ito ng delusion sa ilalim ng pangalang delusion of denial. Ang mga delusional na ideya sa Cotard's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypochondriacal at nihilistic na mga pahayag laban sa background ng melancholy affect. Ang mga katangian ng mga reklamo mula sa mga pasyente ay ang mga bituka ay nabulok, walang puso, na ang pasyente ay ang pinakadakilang kriminal, na walang uliran sa kasaysayan ng sangkatauhan, na nahawahan niya ang lahat ng may syphilis, at nalason ang buong mundo sa kanyang mabahong hininga. Minsan naghahabol ang mga pasyente Ano matagal na silang namatay, na sila ay mga bangkay, ang kanilang mga katawan ay matagal nang naagnas. Haharapin nila ang pinakamabigat na parusa para sa lahat ng kasamaang dinala nila sa sangkatauhan. Napansin namin ang isang pasyente na nagreklamo na siya ay pinagkaitan ng kakayahang magsagawa ng mga physiological function at ang toneladang dumi ay naipon sa kanyang lukab ng tiyan. Sa isang mataas na antas ng depresyon at pagkabalisa, ang istraktura ng Cotard's syndrome ay pinangungunahan ng mga ideya ng pagtanggi sa labas ng mundo; sinasabi ng mga pasyente na ang lahat sa paligid nila ay namatay, ang lupa ay walang laman, walang buhay dito. Ang ikatlong pangkat ng mga ideyang delusional ay tinukoy bilangdelirium ng pag-uusig, naiintindihan sa mas malawak na kahulugan, omapang-uusig. Bilang isang patakaran, ang mga maling pag-uusig ay palaging nangyayari na may pakiramdam ng takot, kawalan ng tiwala at hinala ng iba. Kadalasan ang "hinahabol" ay nagiging humahabol. Kasama sa mga maling akala ng pag-uusig ang mga maling ideya ng relasyon, kahulugan, pag-uusig, impluwensya, pagkalason, at pinsala. Ang maling akala ng relasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological attribution ng lahat ng nangyayari sa paligid sa personalidad ng pasyente. Kaya, sinasabi ng mga pasyente na ang mga tao ay nagsasalita ng masama tungkol sa kanila. Sa sandaling sumakay ang pasyente sa tram, napansin niya ang pagtaas ng atensyon sa kanyang sarili. Sa kilos at pananalita ng mga taong nakapaligid sa kanya, nakikita niya ang ilang mga pagkukulang na kapansin-pansin sa kanya. Ang isang variant ng delusion of relation ay delusion of meaning (espesyal na kahulugan), kung saan binibigyang-diin mahalaga kumuha ng ilang mga kaganapan at pahayag mula sa iba na talagang walang kinalaman sa pasyente. Kadalasan, ang mga maling akala ng relasyon ay nauuna sa pagbuo ng mga maling akala ng pag-uusig, gayunpaman, sa unang yugto, ang atensyon ng iba ay hindi palaging negatibong karakter, tulad ng kinakailangang kaso sa mga maling akala ng pag-uusig. Ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mataas na atensyon sa kanyang sarili, at ito ay nag-aalala sa kanya. Ang mga tampok na pang-uusig ng mga maling akala na may mga ideya ng pag-uusig ay higit na malinaw. Sa mga kasong ito, ang panlabas na impluwensya ay palaging negatibo para sa pasyente at nakadirekta laban sa kanya. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring sistematiko at pira-piraso. Sa mga maling akala ng impluwensya, ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga aparato, mga sinag (delusyon ng pisikal na impluwensya) o hipnosis, telepatikong mungkahi sa malayo (delusyon ng impluwensya ng kaisipan). Inilarawan ni V. M. Bekhterev (1905) ang maling akala ng hypnotic fascination, na nailalarawan sa pamamagitan ng systematized delusional na mga ideya ng hypnotic influence. Sinasabi ng mga pasyente na sila ay malusog sa pag-iisip, ngunit sila ay na-hypnotize: sila ay pinagkaitan ng kanilang kalooban, ang kanilang mga aksyon ay inspirasyon mula sa labas. Tinutukoy ng panlabas na impluwensya, ayon sa pasyente, ang kanyang mga iniisip, pananalita, at pagsulat. Ang mga reklamo ng split thoughts ay tipikal. Bilang karagdagan sa mga pag-iisip na pagmamay-ari ng pasyente mismo, mayroon ding mga kaisipang alien sa kanya, extraneous, inspirasyon mula sa labas. Ayon kay M. G. Gulyamov (1965), ang maling akala ng hypnotic charm ay isa sa mga unang paglalarawan ng mental automatism. Ang isang uri ng maling akala ng impluwensya sa pag-iisip ay ang maling akala ng sapilitang kawalan ng tulog na aming naobserbahan: Para bang kumikilos sa pasyente na may hipnosis, ang mga masasamang "operator" ay sadyang hindi siya tulog para mabaliw siya. Ang delirium ng sapilitang kawalan ng tulog ay palaging isang istrukturang elemento ng sindrom ng mental automatism. Ang ilang mga sindrom ng erotikong delirium, na walang positibong emosyonal na konotasyon, kung saan lumilitaw ang pasyente bilang isang bagay na napapailalim sa masamang ugali, pag-uusig. Mga maling akala ng erotikong pag-uusig(R. Krafft-Ebing, 1890) ay itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga biktima ng erotikong pag-aangkin at pang-iinsulto mula sa iba. Kadalasan ang mga ito ay mga kababaihan na nagsasabing sila ay inuusig ng mga lalaki, na pinapakasawa at pinapadali ng ilang kababaihan. Kasabay nito, ang mga pandinig na guni-guni ng nakakasakit na nilalaman at hindi kasiya-siyang sensasyon sa genital area ay karaniwan. Ang mga pagtatangkang magpakamatay ng mga pasyente, maling paninirang-puri laban sa iba, at mga akusasyon ng panggagahasa ay posible. Kadalasan ang mga pasyente ay gumagawa ng mga iskandalo para sa kanilang mga haka-haka na mang-uusig sa mga pampublikong lugar o nagpapakita ng pagsalakay sa kanila. Ang ganitong uri ng maling akala ay madalas na sinusunod sa schizophrenia, sa klinika ng mga estado ng paraphrenic. Sa mga maling ideya ng pag-uusig at mga relasyon, na may malinaw na erotikong tono, nangyayari ang verbal hallucinosis (erotic paraphrenia), na inilarawan ni M. J. Carpas (1915). Karamihan sa mga kababaihan na may edad na 40-50 taon ay apektado. Ang katangian ay auditory hallucinations ng erotikong nilalaman, minsan ay nagbabanta. Naglalaman ang mga ito ng mga panunumbat para sa mga imoral na gawain, kasamaan, mga akusasyon ng pagdaraya sa asawa ng isang tao. Ang sakit ay kabilang sa talamak na hallucinosis ng involutionary period. Ang psychogenic na katangian ng pagbuo ng maling akala ay nakikilala sa pamamagitan ng mga delusyon ng erotikong paghamak(F. Kehrer, 1922), na naobserbahan sa mga nag-iisa, hindi maayos na kababaihan. Ang ganitong uriAng mga erotikong delusyon ay kadalasang umusbong nang reaktibo, kaugnay ng isang episode na aktwal na naganap sa buhay ng pasyente, na itinuturing niyang isang sekswal at etikal na kabiguan. Sa katangian, sinasabi ng mga pasyente na ang lahat sa paligid nila (ang buong lungsod, ang buong bansa) ay itinuturing silang mga babae na may madaling kabutihan. Sa ilang mga kaso, ang mga delusional na ideya ng isang relasyon ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng olfactory hallucinosis sa pasyente.(D. Habeck, 1965). Sinasabi ng mga pasyente na mayroon silang mabahong amoy na napapansin ng iba. Ang mga phenomena na ito ay kahawig ng delirium ng isang pisikal na kapansanan na inilarawan ni Yu. S. Nikolaev (1949), na hindi kasiya-siya para sa iba. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga delusional na ideya tungkol sa kawalan ng pagpipigil sa gas. Ang ganitong mga sintomas ng psychopathological ay maaaring ituring bilang dysmorphophobia ng isang delusional na kalikasan. Ang delirium ng materyal na pinsala (ayon kay A. A. Perelman, 1957) ay resulta ng kumbinasyon ng mga maling akala ng kahirapan at pag-uusig. Ang mga anyo ng maling akala na ito ay madalas na nakikita sa mga organic at functional na psychoses sa huling bahagi ng edad. Ang mga delusional na ideya ng kahirapan at pinsala ay nangyayari hindi lamang sa loob ng balangkas ng senile-atrophic na patolohiya, kundi pati na rin P sa mga vascular psychoses, pati na rin sa iba pang mga organikong sugat sa utak sa mga matatandang tao, halimbawa, sa panahon ng proseso ng tumor. Kaya, may dahilan upang maniwala na ang nilalaman ng maling akala sa mga kasong ito ay salamin ng salik ng edad. Hindi malamang na ito ay ganap na maipaliwanag ng mga kakaibang pagbabago na nauugnay sa edad sa karakter at kapansanan sa memorya, dahil ang mga maling akala ng pinsala ay kung minsan ay sinusunod sa mga matatandang tao na hindi nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa memorya at isang matalim na talas ng mga katangian ng personalidad. mula sa kung saan ang pagbuo ng mga ideya ng pinsala ay maaaring makuha lamang sa psychologically. Malinaw, ang genesis nito ay nagsasangkot ng mas kabuuang pagbabago sa personalidad, ang panlipunan (sa malawak at makitid, ibig sabihin, sa mga tuntunin ng isang maliit na grupo, pamilya) maladaptation, pagkawala ng mga dating interes, at pagbabago sa sistema ng mga relasyon. Siyempre, hindi maaaring ipakita ng isang tao ang mga delusional na ideya ng pinsala, kahirapan at pinsala bilang puro sociogenic. Ang mga aspeto ng pathobiological at involution ay may malaking papel sa kanilang pagbuo. Ang mga maling akala ng panibugho ay nabibilang din sa mga maling akala. Ang mga ideya ng paninibugho ay palaging isinasaalang-alang ng pasyente na may kaugnayan sa materyal at moral na pinsala na dulot sa kanya. Ang mga delusyon ng paninibugho ay maaaring magsilbi bilang isang halimbawa kung paano ang isang solong delusional na tema ay maaaring maging resulta ng mga sindrom na ganap na naiiba sa etiology at mga uri ng pagbuo ng sintomas. Ang mga maling akala ng paninibugho ay kilala na puro psychogenic, kadalasan ay mula sa mga ideyang labis ang halaga at sa pagkakaroon ng isang predisposing personal na lupa. Ang mga delusyon ng paninibugho ay naobserbahan din sa schizophrenia. Sa mga kasong ito, ito ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ay hindi maintindihan ng iba, hindi maaaring makuha mula sa sitwasyon, at hindi tumutugma sa mga premorbid personal na katangian ng pasyente. Sa mga alkoholiko, ang mga delusyon ng paninibugho ay nauugnay sa talamak na pagkalasing, na humahantong sa isang uri ng pagkasira ng personalidad, pagkawala ng kahalagahan para sa pasyente ng moral at etikal na mga pamantayan ng pag-uugali, sa mga biological na pagbabago sa sekswal na globo. Bilang karagdagan sa tatlong nakalistang pangunahing grupo na nagkakaisa ng mga delusional na sindrom, ang ilang mga may-akda (V.M. Banshchikov, Ts.P. Korolenko, I.V. Davydov, 1971) ay nakikilala ang isang pangkat ng mga primitive, archaic na anyo ng delusional na pormasyon. Ang mga anyo ng maling akala ay katangian, maliban sa mga kaso ng kanilang procedural formation, sa mga atrasadong tao, primitive na indibidwal na madaling kapitan ng panatisismo at mga histerikal na reaksyon. Ang pagkakakilanlan ng grupong ito ng mga delusional syndrome ay may kondisyon; kadalasan ay may karapatang maiugnay ang mga ito sa mga maling akala, gaya ng pinaniniwalaan ni V.P. Serbsky (1912) at V.A. Gilyarovsky (1954) tungkol sa maling akala ng pag-aari ng demonyo. Ang visceral hallucinations at senestopathies ay walang alinlangan na may mahalagang papel sa kanilang genesis. Ang pinakakaraniwang uri ng primitive delusion ay delusion of obsession. Kasabay nito, inaangkin ng mga pasyente na ang ilang nilalang, hayop, o kahit isang tao (internal zoopathy) o isang demonyo, si Satanas (delirium ng pag-aari ng demonyo) ay kinuha ang kanilang katawan. Sa ilang mga kaso, ipinapahayag ng mga pasyente na ang kanilang mga aksyon ay kinokontrol ng pagiging nasa loob nila. Napansin namin ang isang pasyenteng may schizophrenia na nagsasabing si Beelzebub ay nanirahan sa kanyang katawan. Paminsan-minsan, ang pasyente ay nagiging psychomotor excited, ang kanyang pagsasalita ay naging incoherent (kahit sa labas ng mga panahong ito ay nakaranas siya ng pagdulas ng mga phenomena), siya ay mapang-uyam na nagmura, dumura, naglantad, at gumawa ng walang kahihiyang paggalaw ng katawan. Ang ganitong mga estado ay karaniwang tumatagal mula 15 minuto hanggang 0.5 na oras, pagkatapos nito ang pasyente, na pagod, ay nagreklamo na si Beelzebub ay nagsalita sa kanyang dila. Pinilit niya itong kumuha ng malalaswang pose. Siya, ang sabi ng pasyente, ay hindi makalaban. Ang iyong mga aksyon at pahayag ay inspirasyon ng masasamang espiritu, naisip ito ng pasyente bilang isang bagay na ganap na dayuhan sa kanya. Kaya, ang inilarawang kaso ng delusion of obsession ay maaaring ituring bilang isang paranoid-hallucinatory (mas tiyak, pseudohallucinatory) syndrome tulad ng mental automatism. Ang isa pang kaso ay naglalarawan ng psychogenic na pagbuo ng mga delusyon ng pagkahumaling. Ang isang panatiko na naniniwalang matandang babae, mapamahiin, patuloy na nagsasalita tungkol sa pangkukulam, ay hindi nagustuhan ang kanyang bunsong apo, na ang kapanganakan ay makabuluhang kumplikado sa buhay ng buong pamilya. Ang walang hanggang pag-ungol, kawalang-kasiyahan, pagbibigay-diin sa koneksyon sa pagitan ng anumang kahirapan sa buhay at pag-uugali ng bata ay humantong sa paglitaw ng mga masasakit na pahayag na ang apo ay sinapian ni Satanas. Sa kasong ito, mahirap ibahin ang mga yugto ng maling akala, dahil wala sa sinubukan ng mga miyembro ng pamilya na tumutol sa pasyente, pigilan siya, patunayan sa kanya ang kahangalan ng gayong mga pahayag. Gayunpaman, maaaring isipin ng isang tao na sa kasong ito ang delirium ay nauna sa mga overvalued na ideya. Isang araw sa hapunan, ang pasyente, na nasa kalugud-lugod na kalagayan, ay sumigaw na nakita niya si Satanas at, sa paghikayat sa lahat ng iba pang miyembro ng pamilya na nakahawak sa bata, ay sumugod sa kanyang kamay upang alisin si Satanas sa kanyang lalamunan. Namatay ang bata dahil sa suffocation. Nakahiwalay sa pasyente, ang natitirang mga miyembro ng pamilya ay lumabas mula sa induced psychotic state, na nagpapakita ng mga palatandaan iba't ibang antas kalubhaan ng reactive depression. Ang pasyente mismo ay naging isang psychopathic na personalidad ng isang primitive na uri, sthenic, matigas ang ulo, napakalaki ng kanyang mga mahal sa buhay sa kanyang kalooban. Ang kanyang mga delusional na karanasan ay naging hindi naa-access sa pagwawasto kahit na sa ilalim ng impluwensya ng tulad ng shock psychogenicity tulad ng nangyari. Katabi ng maling akala ng pagkahumaling ay ang tinatawag na presenile dermatozoal delirium (K. A. Ekbom, 1956), na naobserbahan pangunahin sa mga psychoses sa huling bahagi ng edad, kabilang ang involutional melancholia at late schizophrenia. Ang mga masasakit na karanasan (ang pakiramdam ng paggapang ng mga insekto) ay naisalokal sa balat o sa ilalim ng balat. Ang Dermatozoan delirium ay malapit sa konsepto ng talamak na tactile hallucinosis ni Beers-Conrad (1954). Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ng mental automatism ay napakalapit sa delirium, kung saan ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi lamang isang natatanging kalikasan, ngunit pinagsama din sa patolohiya ng pang-unawa at ideomotor. Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karanasan ng paghihiwalay mula sa sarili ng sariling mga pag-iisip at pagkilos sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya. Ayon kay A.V. Snezhnevsky, ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga pathogenetically interrelated pseudohallucinations, delusional na mga ideya ng pag-uusig at impluwensya, damdamin ng karunungan at pagsisiwalat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng "dayuhan", "ginawa" na mga pag-iisip; nararanasan nila ang pakiramdam na ang mga nakapaligid sa kanila ay "alam at inuulit" ang kanilang mga iniisip, na ang kanilang sariling mga kaisipan ay "tunog" sa kanilang mga ulo; mayroong "marahas na pagkagambala" ng kanilang mga iniisip (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sperrung). Ang sintomas ng pagiging bukas ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinaka-lihim at kilalang-kilala na mga pag-iisip ay nalalaman ng iba. A. V. Snezhnevsky (1970) ay nakikilala ang 3 uri ng mental automatism. 1. Kasama sa associative automatism ang pag-agos ng mga kaisipan (mentism), ang paglitaw ng "alien" na mga kaisipan, isang sintomas ng pagiging bukas, mga maling akala ng pag-uusig at impluwensya, pseudohallucinations, ang tunog ng mga kaisipan (sa sarili o iminungkahing), paghihiwalay ng mga emosyon kapag nadarama ng kagalakan, kalungkutan, takot, pananabik, pagkabalisa, galit ay nakikita rin bilang resulta ng panlabas na impluwensya. 2. Ang senesopathic automatism ay ipinahayag sa paglitaw ng labis na masakit na mga sensasyon, na binibigyang kahulugan bilang espesyal na dulot mula sa labas, halimbawa, ang pasyente ay nakakaramdam ng nasusunog na sensasyon sa katawan, sekswal na pagpukaw, ang pagnanasa na umihi, atbp. Ang ganitong uri ng automatism din kasama ang olpaktoryo at gustatory pseudohallucinations. 3. Sa kinesthetic automatism, ang mga pasyente ay nakakaranas ng alienation ng kanilang sariling mga paggalaw at pagkilos. Ang mga ito, na tila sa pasyente, ay isinasagawa din bilang isang resulta ng impluwensya ng isang puwersa sa labas. Ang isang halimbawa ng kinesthetic automatism ay ang speech-motor pseudohallucinations ng Segla, kapag sinasabi ng mga pasyente na nagsasalita sila sa ilalim ng panlabas na impluwensya, ngunit ang mga paggalaw ng dila ay hindi sumusunod sa kanila. Ang mga maling akala ng pag-uusig at impluwensya sa phenomena ng mental automatism ay karaniwang sistematiko. Minsan ito ay nagpapakita ng transitivism ng delirium, kapag ang mga delusional na karanasan ay inilipat sa iba, ang pasyente ay naniniwala na hindi lamang ang kanyang sarili, kundi pati na rin ang kanyang pamilya at mga kaibigan ay nakakaranas ng parehong panlabas na impluwensya. Minsan ang mga pasyente ay kumbinsido na hindi sila ang nakakaranas ng mga panlabas na impluwensya, ngunit ang kanilang mga miyembro ng pamilya, kawani ng departamento, i.e. na hindi sila ang may sakit, ngunit ang kanilang mga kamag-anak at mga doktor. Ang dynamics ng pag-unlad ng sindrom ng mental automatism mula sa associative hanggang senestopathic ay sinusubaybayan, ang huling napansin ay kinesthetic automatism (A. V. Snezhnevsky, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Sa loob ng mahabang panahon, isinasaalang-alang ng maraming mga mananaliksik ang sindrom ng mental automatism na halos pathognomonic para sa schizophrenia, ngunit ngayon maraming mga obserbasyon ang naipon na nagpapahiwatig na ang mental automatism, kahit na mas madalas, ay sinusunod din sa klinika ng exogenous-organic psychoses. Sa pagsasaalang-alang na ito, pinag-uusapan ng ilang mga mananaliksik ang tungkol sa pagtitiyak na ipinataw sa sindrom ng mental automatism sa pamamagitan ng iba't ibang nosological affiliations nito. Kaya, sa partikular, isang pinababang, hallucinatory na bersyon ng Kandinsky-Clerambault syndrome, na nailalarawan kawalan ng delusional na mga ideya ng impluwensya, na nabanggit sa epidemya encephalitis (R. Ya. Golant, 1939), influenza psychoses na nagaganap na may mga sintomas ng encephalitis, at talamak na alcoholic hallucinosis na hindi sinamahan ng mga delusyon (M. G. Gulyamov, 1965). Para sa variant ng hallucinatory ng Kandinsky-Clerambault syndrome, ang verbal hallucinosis (simple at kumplikadong auditory hallucinations) ay tipikal, na, laban sa background ng malinaw na kamalayan, ay sinamahan ng pseudo-hallucinations ng pandinig, isang sintomas ng pagiging bukas, isang pag-agos o pagpapanatili ng mga kaisipan, marahas na pag-iisip, paghahatid ng mga kaisipan sa malayo, paghihiwalay ng mga emosyon, "ginawa" na mga panaginip na ginawa sa ilalim ng impluwensya ng paggalaw mula sa labas. Sa kasong ito, walang mga sintomas ng senestopathic automatism. Ang mga isyu ng pagbuo ng maling akala ay lubhang kumplikado. Halos hindi posible na pag-usapan ang tungkol sa anumang solong mekanismo para sa pagbuo ng mga maling akala para sa lahat ng mga uri ng mga ideya ng maling akala nang walang pagbubukod. Upang i-paraphrase ang E. Kraepelin, na naniniwala na mayroong maraming mga uri ng demensya tulad ng mayroong mga anyo ng sakit sa isip, masasabi nating mayroong maraming uri ng maling akala na mayroon, kung hindi mga indibidwal na sakit, pagkatapos ay mga bilog ng mga sakit sa isip. Hindi maaaring magkaroon ng anumang pinag-isang pamamaraan na maaaring pathogenetically o pathophysiologically na ipaliwanag ang isang solong mekanismo para sa mga magkakaibang anyo ng maling akala. Samakatuwid, sa hinaharap, sa mga nauugnay na seksyon, partikular na tatalakayin natin ang mga uri ng maling akala na likas sa schizophrenia, mga reaktibong psychoses at mga pag-unlad, epilepsy, atbp. — Gayunpaman, tulad ng, sa kabila ng lahat ng mga klinikal na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng mga maling akala, dapat tayong magbigay ng isang karaniwang kahulugan para sa lahat ng mga delusional na sindrom, kinakailangan ding isipin kung ano ang karaniwan sa mekanismo ng iba't ibang anyo ng pagbuo ng delusional. Sa pagsasaalang-alang na ito, tila sa amin na ang mga pananaw sa pagbuo ng mga delusyon ni M. O. Gurevich (1949) ay may malaking interes. Kung ang may-akda ay itinuturing na pormal, hindi produktibong mga karamdaman sa pag-iisip bilang resulta ng pagkawatak-watak ng pag-iisip, dissynapsia, pagkatapos ay ipinaliwanag niya ang delirium bilang isang qualitatively bago, espesyal na masakit na sintomas na nagreresulta mula sa disintegrasyon ng pag-iisip at ang pathological production nito. Ang delirium, ayon kay M. O. Gurevich, ay nauugnay sa sakit ng indibidwal sa kabuuan, sa pag-unlad ng mental automatism. Ang konseptong ito ay natagpuan samahusay na pag-unlad sa mga gawa ng A. A. Megrabyan (1972, 1975). Ayon kay A. A. Mehrabyan, ang patolohiya ng pag-iisip, tulad ng isinulat ni M. O. Gurevich tungkol dito, ay kinakatawan ng alinman sa anyo ng pagkawatak-watak at pagkakalantad ng mga nababagabag na bahagi ng pag-iisip laban sa pangkalahatang background ng klinikal na larawan ng psychosis, o sa anyo ng mga pangalawang pathological na produkto, na, kasama ng mga maling akala, kasama ang mga overvalued at obsessive na mga ideya. Itinuturing ni A. A. Mehrabyan ang obsessive at delusional na mga ideya bilang kabilang sa isang malawak na psychopathological na grupo ng mga phenomena ng mental alienation. Ang kakayahang aktibong pamahalaan ang daloy ng mga proseso ng pag-iisip at mga emosyonal na karanasan ay bumababa. Ang pag-iisip at mga emosyon ay tila nawawala sa kontrol ng indibidwal at sa gayo'y nagkakaroon ng isang karakter na dayuhan sa pasyente, antagonistic sa kanya at kahit na hindi mabait. Ang background para sa mga pagbabagong ito sa pag-iisip ay unclouded consciousness. Mga produktong pathological mental na aktibidad, ang imahinasyon ng pasyente, ang kanyang nabaluktot na pagiging epektibo ay ipinakikita sa nakapaligid na katotohanan, na binabaluktot ito. Sinabi ni A. A. Mehrabyan na hindi lamang ang sariling mga pag-iisip, kundi pati na rin ang mga phenomena ng katotohanan ay nagiging dayuhan at pagalit sa isip ng pasyente. Halimbawa pag-iisip ng schizophrenic A. A. Mehrabyan ay naglalagay ng pasulong at bumuo ng posisyon na ang core ng mental alienation ay depersonalization at derealization. Samakatuwid ang karanasan ng sariling natatanging duality. Ang progresibong depersonalization na katangian ng schizophrenia ay umabot sa isang antas ng kalubhaan kung saan maaari itong mailalarawan bilang kabuuan. Itinuturing ni A. A. Mehrabyan ang sindrom ng mental automatism bilang ang tuktok ng alienation. kaya, teoryang pathogenetic Ipinaliwanag ni Gurevich-Mehrabyan ang kakanyahan ng delirium bilang isang pathological na produkto ng pag-iisip na lumitaw na may kaugnayan sa pagkawatak-watak nito. Ang delirium ay nagmula sa hindi produktibong mga karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay, bilang ito ay, isang paunang kinakailangan para sa paglitaw nito. Ang pagkakaroon ng arisen, ang delirium ay napapailalim sa ganap na magkakaibang mga prinsipyo ng paggana ng mga proseso ng pag-iisip. Ang mekanismo ng paggana ng delirium ay pathophysiologically ipinaliwanag ni I. P. Pavlov at ng kanyang mga kasamahan, na nagpapakita na ito ay isang pagpapahayag ng isang pathologically inert iritable na proseso. Ang pokus ng pathological inertia, na, tulad ng nabanggit ni M. O. Gurevich, ay dapat na maunawaan hindi sa isang anatomical na kahulugan, ngunit bilang isang kumplikadong dynamic na sistema, ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na katatagan; sa paligid nito, dahil sa mga phenomena ng negatibong induction, iba pang mga pangangati ay pinipigilan. I. P. Pavlov sa kanyang paliwanag sa serye sintomas ng psychopathological dumating up sa rapprochement ng delirium na may mental automatism. Ang huli ay ipinaliwanag din sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pokus ng isang pathologically inert iritable na proseso, sa paligid kung saan ang lahat ng malapit at katulad ay puro at mula sa kung saan, ayon sa batas ng negatibong induction, lahat ng dayuhan dito ay tinataboy. Kaya, ang pokus ng pathological inertia ng magagalitin na proseso, na pinagbabatayan ng paglitaw ng delirium, ay katulad sa dinamika nito sa konsepto ng nangingibabaw na Ukhtomsky. Kasama ng pathological inertia sa genesis ng delirium, ang I. P. Pavlov ay nakakabit ng malaking kahalagahan sa pagkakaroon ng hypnoid-phase states sa cerebral cortex, at lalo na ang ultraparadoxical phase.

Ang delusional syndrome (disorder) ay isang psychopathological complex ng mga sintomas na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga delusional na ideya na nauuna. Ito ay inuri bilang isang patolohiya ng nilalaman ng pag-iisip. Ang delirium ay hindi tiyak na sintomas anumang sakit. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang sakit sa pag-iisip, kaya kailangang linawin ang kalikasan nito (schizophrenia, organic o schizophrenia-like disorder, atbp.).

Kahulugan

Ang mga delusional na ideya (delusyon) ay mga maling paghuhusga o konklusyon na lumitaw bilang resulta ng isang masakit na proseso at pag-aari ng kamalayan ng pasyente, na hindi maaaring hadlangan (itama).

Hindi sila totoo. Ang pasyente ay matatag na kumbinsido sa kawastuhan ng kanyang paghatol, sa kabila ng ebidensya na sumasalungat dito (walang kritisismo sa bahagi ng pasyente). Ito ay isang potensyal na problema para sa tao mismo, dahil hindi siya humingi ng medikal na tulong sa kanyang sarili.

Ang pamantayan para sa delirium ay ang mga sumusunod na katangian:

• ito ay palaging sintomas ng isang sakit;
• hindi totoo ang mga delusional na ideya, mapapatunayan ito;
• ay hindi pumapayag sa panghihikayat (pagwawasto) at kritikal na pagmumuni-muni sa sarili (pagpuna sa sarili);
• tinutukoy nila ang pag-uugali ng pasyente (kanyang mga aksyon), ganap na dominahin ang buong psyche (lohika, instincts, reflexes), na sumasakop sa lahat ng kamalayan.

Hindi dapat kunin ng isang tao ang anumang maling paghuhusga sa isang tao para sa walang kapararakan, dahil ang pagtitiwala at pagtitiyaga sa ipinahayag na pag-iisip ay maaaring isang pagpapakita ng pananaw sa mundo ng isang tao.

Ang mga paniniwala, hindi tulad ng mga maling akala, ay nabuo sa buong buhay at malapit na nauugnay sa karanasan at pagpapalaki. Sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pasyente ng malinaw na argumento, ebidensya, ebidensya na naglalayong tanggihan ang kawastuhan ng kanilang mga iniisip, nakikita ng doktor na sila ay itinuturing na may sakit.

Hindi dapat malito ang mga maling akala at labis na pinahahalagahan na mga ideya, na partikular na kahalagahan sa mga sitwasyon kung saan sila lamang ang sintomas ng isang mental disorder. Kapag totoo problema sa buhay sa kamalayan ng isang taong malusog sa pag-iisip ay nakakakuha ng isang labis na malaking (priyoridad) kahalagahan, sa kasong ito ay nagsasalita sila ng isang overvalued na ideya.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga delusional na ideya.

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, nahahati sila sa:

1. 1. Pangunahin - nauugnay sa interpretasyon at pagbuo ng sunud-sunod na lohika, naiintindihan lamang ng pasyente mismo. Ito ay isang independiyenteng karamdaman ng globo ng pag-iisip, na hindi nauugnay sa iba pang mga sintomas ng mga pathologies sa pag-iisip.
2. 2. Pangalawa - nauugnay sa pagbuo ng mga holistic na imahe, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni o binagong mood. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa iba pang mga lugar ng psyche.
3. 3. Sapilitan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang tatanggap (malusog na tao) ay nagpaparami ng delusional na sistema ng inductor (pasyente). Ang sitwasyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pakikipag-usap sa isang malapit na kamag-anak na nagdurusa sa sakit sa isip.

Ang delirium, ayon sa antas ng systematization, ay nahahati sa fragmentary (fragmentary) at systematized. Ang pangalawa ay tumuturo sa talamak na kalikasan kurso ng sakit sa isip. Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula ang yugto ng pagkawatak-watak ng delusional system. Ang mga kaisipang lumitaw nang husto ay palaging walang pagkakatugma. Ito ay naiiba sa talamak na hindi sistematikong mga ideya matingkad na emosyonal na mga karanasan, ang presensya relasyon sa pagsasadula, mga pagsasaayos, kaguluhan, damdamin ng pagbabago.

Ang matinding delirium ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Karaniwang posible na makamit ang mataas na kalidad na pagpapatawad o pagbawi. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antipsychotics (Paliperidone, Ziprasidone, atbp.)

Ang mga sumusunod na variant ng delusional na ideya ay nakikilala sa pamamagitan ng nilalaman:

Iba't-ibang	Mga katangian na may mga halimbawa
Mga maling akala ng relasyon at kahulugan	Nararamdaman ng pasyente na iba ang tingin sa kanya ng iba, na nagpapahiwatig ng kanyang espesyal na layunin sa pamamagitan ng kanilang pag-uugali. Ang isang tao ay nasa sentro ng atensyon at binibigyang kahulugan ang mga phenomena sa kapaligiran na dati ay hindi mahalaga sa kanya bilang mahalaga.
Mga Ideya sa Paghabol	Tinitiyak ng pasyente na siya ay binabantayan. Nakahanap siya ng maraming ebidensya (nakatagong kagamitan), unti-unting napansin na ang bilog ng mga suspek ay lumalawak. Posible rin ang mga transitive na maling akala ng pag-uusig, kapag ang isang tao mismo ay nagsimulang sumunod sa mga haka-haka na indibidwal, gamit ang pagsalakay laban sa kanila.
Mga ideya ng kadakilaan	Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may kapangyarihan sa anyo ng pambihirang enerhiya o lakas, dahil sa kanyang napakalaking kayamanan, banal na pinagmulan, mga tagumpay sa larangan ng agham, politika, sining, ang halaga ng mga reporma na kanyang iminungkahi.
Mga ideya ng paninibugho	Ang isang tao ay kumbinsido sa pangangalunya, bagaman ang mga argumento ay walang katotohanan. Halimbawa, sinasabi ng isang pasyente na ang kanyang kapareha ay nakikipagtalik sa iba sa pamamagitan ng dingding.
Love delirium	Binubuo ng pansariling paniniwala na siya ang object ng pag-ibig ng isang bida sa pelikula, politiko o doktor, kadalasan ay isang gynecologist. Ang taong pinag-uusapan ay madalas na inuusig at pinipilit na gumanti
Mga ideya ng sisihin sa sarili at pagkakasala	Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagkasala sa harap ng lipunan at mga mahal sa buhay dahil sa kanyang mga aksyon; siya ay naghihintay ng pagsubok at pagpapatupad. Karaniwang nabuo laban sa isang background ng mababang mood
Hypochondriacal delirium	Ang isang tao ay binibigyang-kahulugan ang kanyang somatic sensations, senestopathy, paresthesia bilang isang pagpapakita ng isang sakit na walang lunas (HIV, cancer). Nangangailangan ng pagsusuri, naghihintay sa kanyang kamatayan
Nihilistic delirium (Cotard's delirium)	Tinitiyak ng pasyente na ang kanyang loob ay "nabulok", at ang mga katulad na proseso ay nagaganap din sa nakapaligid na katotohanan - ang buong mundo ay nasa iba't ibang yugto ng pagkabulok o patay na.
Delirium ng pagtatanghal	Ito ay nakasalalay sa ideya na ang lahat ng mga kaganapan sa nakapaligid na mundo ay espesyal na nababagay, tulad ng sa teatro. Ang mga pasyente at kawani sa departamento ay talagang mga lihim na opisyal ng serbisyo na nagbabalatkayo; ang pag-uugali ng pasyente ay itinanghal at ipinapakita sa telebisyon.
Delirium ng isang double	Ipinahayag sa paniniwala ng pagkakaroon ng isang negatibo o positibong doble (kumpara sa mga katangian ng personalidad), na matatagpuan sa isang malaking distansya at maaaring maiugnay sa pasyente sa pamamagitan ng simbolikong o hallucinatory na mga konstruksyon
Manichaean kalokohan	Ang isang tao ay kumbinsido na ang buong mundo at ang kanyang sarili ay isang arena para sa pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama - ang Diyos at ang diyablo. Ang sistemang ito ay may kakayahang kumpirmahin sa pamamagitan ng mutually exclusive pseudohallucinations, iyon ay, mga boses na nagtatalo sa isa't isa para sa pagkakaroon ng kaluluwa ng pasyente.
Dysmorphoptic delirium	Ang pasyente, madalas na isang tinedyer, ay kumbinsido na ang hugis ng kanyang mukha ay nagbago, mayroong isang anomalya sa katawan (kadalasan ang mga maselang bahagi ng katawan), at aktibong iginigiit sa kirurhiko paggamot
Delirium ng pagkahumaling	Nararamdaman ng isang tao ang kanyang sarili na naging isang uri ng hayop. Halimbawa, isang bampira, isang oso (sintomas ng Lokis), isang lobo (lycanthropy) o bagay na walang buhay

Ang plot ng delirium

Sa psychiatry, mayroong isang konsepto tulad ng plot ng delirium. Ito ay nagsasaad ng nilalaman o balangkas ng kaisipan. Ang balangkas ng delirium ng bawat tao ay natatangi at walang katulad; sa maraming paraan, ang nilalaman ay tumutugma sa mga ideya na sikat sa isang partikular na panahon sa lipunan. Ang pag-iisip ay emosyonal na nararanasan ng pasyente, nakakaranas siya ng takot, galit, mapanglaw, saya, atbp.

Ayon sa isa o isa pang nangingibabaw na damdamin, 3 pangkat ng mga plot ay nakikilala:

• Maling akala ng pag-uusig (persecutory). Iba't ibang pagpipilian Ang mga ideyang ito ay nauugnay sa pamamayani ng takot at pagkabalisa sa mga pasyente, na kadalasang tumutukoy sa kanilang agresibong pag-uugali at sa kasong ito ito ay isang indikasyon para sa hindi boluntaryong pagpapaospital.
• Nakaka-depress na delirium. Ito ay isang pagpapahayag ng malalim na emosyonal na mga karanasan - depresyon, mapanglaw, pagkabigo, kahihiyan, kawalan ng pag-asa.
• Delirium ng kadakilaan. Ang iba't ibang mga pagpipilian ay kadalasang sinasamahan ng isang masaya, masigla o kampante, kalmado na kalooban. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay mapagparaya sa mga pangyayari na pumipigil sa kanila, hindi madaling kapitan ng pagsalakay, at palakaibigan.

Kadalasan ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang kumbinasyon ng ilang mga plot:

Mga analogue ng delusional na ideya sa mga bata

Ang katumbas ng mga delusional na ideya sa mga bata ay labis na pinahahalagahan ang mga takot at maling akala.

Ang bata ay nagsasalita tungkol sa isang haka-haka na mundo at sigurado na ito ay talagang umiiral, na pinapalitan ang katotohanan. Naglalaman ito ng mabuti at masasamang karakter, pag-ibig at pagsalakay. Ang pantasya, tulad ng mga delusional na ideya, ay hindi napapailalim sa pagpuna, ngunit napakabagu-bago.

Ang labis na pinahahalagahan na mga takot ay ipinahayag sa mga takot sa mga bagay na wala sa kanilang sarili ay may tulad na phobic component. Ang isang halimbawa ay isang sitwasyon kung saan ang isang bata ay natatakot sa mga sulok ng silid, bintana, radiator, o mga bahagi ng katawan ng mga magulang.

Mga yugto ng pagbuo ng delusional syndrome

Sa proseso ng pagbuo, ang delusional syndrome ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad. Sila ay ang mga sumusunod:

1. 1. Affective stage. Ipinakikita ng pagkakaroon ng delusional na mood (malabong pagkabalisa). Ito ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng hindi malinaw na panloob na pagkabalisa, hinala, pag-iingat, pagtitiwala na ang mga mapanganib na pagbabago ay nangyayari sa paligid. Pagkatapos ay lilitaw ang isang delusional na pang-unawa (espesyal na kahulugan). Kinakatawan nito ang isang pagtatasa ng kapaligiran, kapag, kasama ang karaniwang ideya ng isang talagang umiiral na bagay, lumilitaw ang isang hindi tunay na ideya, lohikal na hindi nauugnay sa katotohanan, na may likas na katangian ng isang espesyal na saloobin sa pasyente.
2. 2. Yugto ng paglilipat ng receptor. Ang delusional na pang-unawa ay pinalitan ng isang delusional na ideya (pananaw, interpretasyon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay nagsisimula upang malasahan ang mga katotohanan, mga kaganapan, mga salita ng iba sa isang pangit na paraan, ngunit ang kanyang masakit na mga konklusyon sa pinag-isang sistema hindi kumonekta.
3. 3. Yugto ng interpretasyon. Sa yugtong ito, ang mga pagsasaalang-alang ay ginawang pormal sa isang sistema ng mga ideya ("crystallization of delirium"). Ang prosesong ito ay tinatawag na delusional na kamalayan.
4. 4. Yugto ng pagkawatak-watak ng sistema. Ang huling yugto ang pagkakaroon ng delusional syndrome. Habang lumalala ang sakit, ang kawalang-interes at kalmado ng pasyente, na unti-unting nawawalan ng interes sa kanyang “mga mang-uusig,” ay lalong napapansin.

Mayroon ding iba pang mga yugto ng pag-unlad ng delusional syndrome na iminungkahi ni K. Conrad. Kabilang dito ang mga sumusunod:

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang delirium (delirium) ay isang maling konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, na nagmumula na may kaugnayan sa isang sakit. Ang mga delusional na ideya, sa kaibahan sa mga pagkakamali ng paghatol sa malusog na mga tao, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makatwiran, pagtitiyaga, at madalas na kahangalan at pantasya.

Sa mga sakit sa pag-iisip (halimbawa, schizophrenia), ang delirium ang pangunahing karamdaman; sa mga sakit sa somatic, maaari itong bumuo dahil sa mga impeksyon, pagkalasing, organiko at traumatikong mga sugat sa utak, at nangyayari rin pagkatapos ng matinding psychogenia o iba pang masamang pangyayari. pangmatagalang pagkakalantad panlabas na kapaligiran. Kadalasan ang delirium ay pinagsama sa mga guni-guni, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga estado ng guni-guni-delusional.

Mga sintomas

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Acute delusional (hallucinatory-delusional) states

Ang mga talamak na delusional (hallucinatory-delusional) na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na ideya ng relasyon, pag-uusig, impluwensya, na kadalasang pinagsama sa auditory hallucinations, sintomas ng mental automatism, at mabilis na pagtaas ng motor excitation. Malinaw na natukoy ang mga karamdamang nakakaapekto.

Ang pag-uugali ng mga pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng nilalaman ng mga hallucinatory-delusional na karanasan at ang kanilang matinding kaugnayan, kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa na may agresibo, mapanirang mga aksyon, biglaang hindi inaasahang aksyon, pananakit sa sarili, mga pagtatangka ng pagpapakamatay o pag-atake sa iba. Naniniwala ang pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay puspos ng isang espesyal, nagbabantang kahulugan para sa kanya, binibigyang-kahulugan niya ang lahat ng aktwal na nagaganap na mga kaganapan sa isang delusional na paraan, nakikita sa lahat ng bagay ang isang mapanganib na kahulugan para sa kanya, nakakasakit na mga pahiwatig, pagbabanta, mga babala, atbp. Ang pasyente ay madalas hindi naiintindihan ang kahulugan ng nangyayari sa kanya at kadalasan ay hindi naghahanap ng paliwanag para dito.

Ang mga talamak na delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba, kakulangan ng pormalidad sa balangkas ng delirium, at isang kasaganaan ng auditory hallucinations at mental automatism. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring mangyari nang hiwalay (halimbawa, ang estado ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, relasyon; ang mga guni-guni at automatism ay maaaring wala sa yugtong ito, atbp.), ngunit mas madalas silang magkakasamang nabubuhay, magkakaugnay sa bawat isa. Ang istrukturang ito ng hallucinatory-delusional na bahagi ng status ay karaniwang tumutugma sa mga affective disorder sa anyo ng takot, pagkabalisa, pagkalito, at depresyon.

Depressive-delusional na estado

Ang mga depressive-delusional na estado ay isa sa mga pinaka-karaniwang variant ng acute delusional syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na affective intensity ng mga psychopathological disorder na may nangingibabaw na depression na may pagkabalisa at mapanglaw na overtones, kaguluhan, takot, at pagkalito.

Mga sintomas ng hallucinatory-delusional

Ang mga sintomas ng hallucinatory-delusional ay malapit na nauugnay sa mga affective disorder: hindi gaanong ideya ng pag-uusig ang nangingibabaw bilang mga maling akala ng pagkondena, akusasyon, pagkakasala, pagkakasala, at napipintong kamatayan. Sa kasagsagan ng pag-atake, maaaring mangyari ang nihilistic delirium. Ang illusory-delusional derealization at depersonalization ay nabanggit. Sa pangkalahatan, hindi gaanong maling akala ng pag-uusig ang katangian, ngunit ang maling akala ng pagtatanghal, kapag ang pasyente ay tila ang lahat ng bagay sa paligid niya ay may espesyal na kahulugan, sa mga aksyon at pag-uusap ng mga taong nahuhuli niya ang mga pahiwatig na tinutugunan sa kanya, mga eksena. ay nilalaro lalo na para sa kanya.

Sa halip na auditory hallucinosis, ang mga depressive-paranoid na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng illusory na hallucinosis, kapag ang pasyente ay nag-attribute ng mga totoong buhay na pag-uusap ng mga nakapaligid sa kanya sa kanyang sariling account, na binibigyang-kahulugan ang pinakamaliit na mga parirala sa isang delusional na kahulugan. Madalas niyang nakikita ang mga pahiwatig na naka-address sa kanyang sarili sa mga broadcast sa radyo, telebisyon, at pahayagan. Ang mga maling pagkilala ay karaniwan din.

Manic-delusional na estado

Ang manic-delusional states ay sa ilang mga lawak ay kabaligtaran ng depressive-delusional states at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mataas na mood na may kagalakan o galit, pagkamayamutin, na sinamahan ng mga delusional na ideya ng labis na pagpapahalaga sa sariling personalidad, hanggang sa mga delusyon ng kadakilaan (itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili dakilang siyentipiko, repormador, imbentor, atbp.) . Sila ay masigla, madaldal, nakikialam sa lahat ng bagay, hindi pinahihintulutan ang mga pagtutol, at nakakaranas ng pagdagsa ng lakas at lakas. Ang mga pasyente, dahil sa hindi kritikal at labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kakayahan para sa maling akala na mga kadahilanan, ay kadalasang nakakaranas ng mga pagsabog ng kaguluhan; nangangako sila mapanganib na mga aksyon, ay maaaring maging agresibo at mapang-akit. Minsan ang delirium ng kadakilaan ay tumatagal sa isang walang katotohanan na hindi kapani-paniwalang karakter na may mga ideya ng kalubhaan at kosmikong mga impluwensya; sa ibang mga kaso, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nakakakuha ng isang litigious-querulyant na karakter na may maraming paulit-ulit na reklamo sa iba't ibang awtoridad tungkol sa di-umano'y kawalang-katarungan.

Subacute delusional states - sintomas

Sa subacute delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado psychomotor agitation maaaring bahagyang ipahayag o wala sa kabuuan. Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi masyadong nababago at pabigla-bigla: sa kabaligtaran, ito ay maaaring sa panlabas na hitsura ay maayos at may layunin, na nagpapakita ng pinakamalaking kahirapan sa wastong pagtatasa ng kondisyon at madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan, dahil ang pag-uugali ng pasyente ay tinutukoy ng mga maling ideya ng pag-uusig at mga guni-guni na medyo may kaugnayan sa kanya. Hindi tulad ng mga talamak na kondisyon, maaari niyang, sa isang tiyak na lawak, kontrolin ang kanyang kalagayan sa labas, alam kung paano itago ito mula sa iba, at i-dissimulate ang kanyang mga karanasan. Sa halip na maliwanag na nakakaapekto talamak na kondisyon sa mga subacute na estado, nangingibabaw ang galit, tensyon, at kawalan ng access. Ang maling akala ng pag-uusig, na nawala ang kawalang-hanggan, pagkakaiba-iba, imahe, ay nagsisimulang maging sistematiko. Ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nahahati sa delusional at hindi delusional: lumilitaw ang mga partikular na kaaway at may mabuting hangarin.

Ang pangunahing natatanging tampok ng talamak na delusional, hallucinatory o hallucinatory-delusional na estado ay pangunahing nakasalalay sa pagtitiyaga at mababang pagkakaiba-iba ng mga pangunahing sintomas ng psychopathological, i.e. mga delusyon at guni-guni, mga automatismo sa pag-iisip. Ang partikular na katangian ay ang systematization ng delirium. Karaniwan para sa mga kundisyong ito ay ang medyo mababang kalubhaan ng affective disorder; sa mga pasyente, ang isang walang malasakit na saloobin ay nangingibabaw, "nasanay sa" patuloy na patuloy na mga maling akala at guni-guni, habang ang maayos na pag-uugali ay madalas na nananatili nang walang mga exacerbations ng kondisyon.

Delirium - Diagnosis

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pagkakaroon ng mga maling akala ay isang walang alinlangan na tanda ng sakit sa isip kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Samakatuwid, ang diagnosis ng mga maling akala ay napaka responsable at nangangailangan ng pagkakaiba nito mula sa mga obsession, na kumakatawan din sa mga pagkakamali ng paghatol at nagpapatuloy. Gayunpaman, hindi tulad ng mga maling akala, na may mga obsession, hindi lamang ang isang kritikal na saloobin ay patuloy na nananatili, ngunit ang pasyente ay nakikipagpunyagi sa mga pathological na karanasan na ito. Ang pasyente ay nagsisikap na pagtagumpayan ang mga obsessive na pag-iisip at takot (phobias), bagaman hindi siya palaging nagtatagumpay.

Para sa tamang diagnosis ng mga delusional na estado at ang kanilang kalubhaan, na isinasaalang-alang ang pagpapatupad ng emergency therapy, ang kasalukuyang klinikal na sitwasyon ay mahalaga, na nauugnay sa hindi karaniwang malawakang paggamit ng psychopharmacotherapy, bilang isang resulta kung saan halos lahat ng mga pasyente ng OED ay tumatanggap ng mga antipsychotic na gamot sa loob ng mahabang panahon (minsan para sa taon). Bilang resulta, ang bilang ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na nabawasan bilang resulta sa populasyon ay tumataas. pangmatagalang paggamot psychopathological (madalas na delusional) na mga karamdaman, na gumugugol ng mahabang panahon sa labas ng mga pader ng mga psychiatric na ospital, nakatira sa bahay, madalas na nagtatrabaho sa produksyon o sa mga espesyal na nilikha na kondisyon (mga espesyal na workshop, occupational therapy workshop, atbp.).
Ito ay dahil sa pangmatagalang epekto ng neuroleptic sa mga naturang pasyente na ang uri ng pag-unlad ng sakit ay bumababa, at posibleng huminto ito. Gayunpaman, ang isang mas malalim na pagpapatawad na may kumpletong pagbawas ng mga maling akala, guni-guni, at mental na automatism ay madalas na hindi nangyayari; nagpapatuloy sila, kahit na nawawala ang kanilang "affective charge," nagiging hindi gaanong nauugnay at hindi natutukoy ang pag-uugali ng pasyente.

Delusional na istraktura sa naturang mga pasyente sistematisado, maliit na nababago, ang mga bagong linya ng balangkas ay karaniwang hindi lumabas nang mahabang panahon, ang pasyente ay nagpapatakbo na may parehong mga katotohanan, isang tiyak na bilog ng mga taong kasangkot sa delirium, atbp. Gayundin ang matatag na auditory hallucinations, mental automatisms.
Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay tumitigil sa pagtugon sa mga patuloy na karamdaman at itinatago ang mga ito mula sa iba. Kadalasan sa mga paborableng kaso, bilang resulta ng pangmatagalang paggamot, ang mga elemento ng isang kritikal na saloobin ay bumangon kapag naiintindihan ng mga pasyente ang masakit na kalikasan ng kanilang mga karanasan at kusang sumailalim sa paggamot. Karaniwan, ang lahat ng mga pasyenteng ito ay hindi hilig na pag-usapan ang tungkol sa kanilang sakit sa pag-iisip, tungkol sa sistematikong paggamot sa mga psychotropic na gamot, at madalas na aktibong itago ito, kaya ang mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad na ito at, sa mga mahihirap na kaso, kumuha ng naaangkop na impormasyon. mula sa regional psychoneurological dispensary. Ang nasa itaas ay napaka-kaugnay mula sa pananaw ng emerhensiyang therapy, kapag posible ang mga exacerbations ng kondisyon ay dapat isaalang-alang kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous na kadahilanan at para sa walang maliwanag na dahilan. Sa mga kasong ito, laban sa background ng isang talamak, medyo well-compensated na estado, ang mga guni-guni at automatism ay tumindi, ang mga delusional na ideya ay nagiging aktuwal, ang mga affective disorder at pagtaas ng agitation, i.e. Ang inilarawan nang subacute at kung minsan ay talamak na halucinatory-delusional na estado ay nabubuo.

Apurahang Pangangalaga

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Pangunang lunas ay upang matiyak ang mga hakbang sa kaligtasan para sa pasyente at mga nakapaligid na tao sakaling magkaroon ng auto-aggression o aggression. Para sa layuning ito, ang tuluy-tuloy na pangangasiwa ng pasyente ay inorganisa kasama ang mga taong patuloy na naka-duty sa paligid niya na makakapigil sa kanya sa paggawa ng maling bagay. Ang mga matutulis na bagay o iba pang bagay na maaaring gamitin para sa pag-atake ay dapat alisin sa larangan ng paningin ng pasyente; ito ay kinakailangan upang harangan ang pag-access ng pasyente sa mga bintana, upang maiwasan ang posibilidad ng kanyang pagtakas.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga prinsipyo ng pag-aayos at transportasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay dapat gamitin. Napakahalaga na lumikha ng isang kalmadong kapaligiran sa paligid ng pasyente, hindi upang pahintulutan ang mga pagpapakita ng takot o gulat, ngunit subukang kalmahin ang pasyente at ipaliwanag na wala siya sa panganib.

Tulong medikal

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Maipapayo na magbigay ng 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon ng aminazine bawat 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon ng tizercin intramuscularly (ibinigay ang kakayahan ng mga gamot na ito na mabawasan ang presyon ng dugo, lalo na pagkatapos ng mga unang dosis, ipinapayong. upang ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon pagkatapos ng iniksyon). Pagkatapos ng 2-3, ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay maaaring ulitin. Sa kawalan ng mga kondisyon para sa pangangasiwa ng parenteral, ang aminazine o tizercin ay dapat ibigay nang pasalita sa isang dosis na 120-200 mg sa unang araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas sa 300-400 mg.

Habang patuloy na gumagamit ng sedative neuroleptics (aminazine, tizercin) upang mapawi ang pagkabalisa (kung kinakailangan, karagdagang pagtaas sa mga dosis), ang mga anti-delusional at antihallucinatory antipsychotics ay inireseta: triftazin (stelazine) 20-40 mg bawat araw (o intramuscularly 1 ml 0.2 % solusyon) o haloperidol 10-15 mg bawat araw (o intramuscularly 1 ml ng 0.5% na solusyon). Sa kaso ng malubhang depressive-delusional na sintomas, ipinapayong magdagdag ng amitriptyline sa therapy - 150-200 mg bawat araw.

Ang kaluwagan ng hallucinatory-delusional arousal at pangkalahatang pagpapatahimik ng pasyente ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pagbabawas ng mga dosis, higit na hindi paghinto ng paggamot, dahil posible ang paglipat sa isang subacute na estado na may dissimulation, na nangangailangan ng pagpapatuloy ng lahat ng mga hakbang ng pangangasiwa at paggamot.

Pag-ospital

text_fields

text_fields

arrow_pataas

Ang pag-ospital sa isang psychiatric na ospital ay kinakailangan sa lahat ng matinding kaso, subacute na kondisyon o paglala ng talamak na delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado. Bago ang transportasyon, ang pasyente ay binibigyan ng chlorpromazine o tizercin, sedated, at ang mga pag-iingat na inilarawan sa itaas ay sinusunod.

Kung ang ruta ng paggamot ay mahaba, dapat itong ulitin sa ruta. Sa kaso ng mga delusional na estado na nagaganap na may kahinaan sa somatic, mataas na temperatura(tingnan ang Infectious delirium), atbp., ang paggamot ay dapat ayusin sa site.

At mga ideya, isang hinuha na hindi lumitaw bilang isang resulta ng pagproseso ng papasok na impormasyon at hindi naitama sa pamamagitan ng papasok na impormasyon (hindi mahalaga kung ang delusional na hinuha ay tumutugma sa katotohanan o hindi). Bahagi ng mga produktibong sintomas para sa at iba pa.

Sa panimula mahalaga na ang delirium, isang pagpapakita ng isang sakit sa utak ng tao, ay isang karamdaman. Ang paggamot nito sa loob ng balangkas ng modernong gamot ay posible lamang sa pamamagitan ng mga biological na pamamaraan, iyon ay, mga gamot.

Ang Kandinsky-Clerambault syndrome ng mental automatism, kung saan ang mga karamdaman sa pag-iisip ay pinagsama sa patolohiya ng pang-unawa at mga kasanayan sa ideomotor, ay napakalapit sa delirium.

Ang delirium ay pinag-aaralan ng isang sangay ng medisina na tinatawag.

Mga uri

Maanghang

Kung ganap na pumalit ang delirium, ang kondisyong ito ay tinatawag na acute delirium. Minsan ang pasyente ay magagawang sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kung hindi ito tungkol sa paksa ng delirium. Ang ganitong kalokohan ay tinatawag na encapsulated.

Bilang isang produktibong psychotic symptomatology, ang delirium ay sintomas ng maraming sakit sa utak, ngunit ito ay partikular na katangian ng.

Interpretive

Sa interpretive delirium Ang pangunahing pagkatalo ay pag-iisip - ang rational cognition ay apektado, ang pangit na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga subjective na ebidensya na may sariling sistema. Ang ganitong uri ng delirium ay paulit-ulit at may posibilidad na umunlad at sistematisasyon: Ang "ebidensya" ay pinagsama-sama sa isang subjectively coherent system (kasabay nito, ang lahat ng hindi nababagay sa sistemang ito ay binabalewala lang), parami nang parami ang mga bahagi ng mundo na nakuha sa delusional na sistema.

Hallucinatory

Hallucinatory o "senswal" na maling akala na nagmumula bilang resulta ng isang kaguluhan. Ito ay makasagisag na delirium, na may nangingibabaw na mga guni-guni. Ang mga ideya kasama nito ay pira-piraso, hindi pare-pareho - pangunahin ang isang paglabag sa sensory cognition (). Ang pagkagambala sa pag-iisip ay nangyayari sa pangalawa, mayroong isang delusional na interpretasyon ng mga guni-guni, isang kakulangan ng mga konklusyon, na natanto sa anyo ng mga pananaw - maliwanag at emosyonal na mayaman na mga pananaw. Ang isa pang dahilan para sa pagbuo ng pangalawang maling akala ay maaaring mga affective disorder. Manic na estado nagdudulot ng mga maling akala ng kadakilaan, ngunit ang ugat ng mga ideya ng pagpapakababa sa sarili. Ang pag-aalis ng pangalawang delirium ay maaaring makamit pangunahin sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit o kumplikadong sintomas.

Mga delusional na sindrom

Sa kasalukuyan, sa domestic psychiatry ay kaugalian na makilala ang tatlong pangunahing delusional syndromes: paranoid syndrome, paranoid syndrome at paraphrenic syndrome. Malapit sa delusional syndrome ng mental automatism at hallucinatory syndrome, kadalasang kasama bilang isang bahagi sa mga delusional syndromes (ang tinatawag na hallucinatory-paranoid syndrome).

Ang delirium, sa kahulugan, ay isang sistema ng mga maling paghatol at konklusyon. Ang mga umiiral na pamantayan para sa delirium ay kinabibilangan ng: 1) paglitaw sa isang "masakit" na batayan, i.e. Ang maling akala ay isang pagpapakita ng isang sakit, 2) kalabisan na may kaugnayan sa layunin ng realidad, 3) kawalan ng pagwawasto, 4) lumalampas sa umiiral na mga katangiang sosyo-kultural ng isang partikular na lipunan

Paksa (plot) ng walang kapararakan

Ang balangkas ng delirium, bilang isang panuntunan (sa mga kaso ng interpretive delirium), ay hindi talaga isang tanda ng sakit at nakasalalay sa sosyo-sikolohikal, pati na rin sa kultura at pampulitika na mga kadahilanan kung saan matatagpuan ang pasyente. Kasabay nito, sa psychiatry ang ilang mga grupo ng mga delusional na estado ay nakikilala, na pinagsama ng isang karaniwang balangkas. Kabilang dito ang:

• mga delusyon ng pag-uusig (persecutory delusions);
• maling akala ng kaugnayan - tila sa pasyente na ang buong nakapaligid na katotohanan ay direktang nauugnay sa kanya, na ang pag-uugali ng ibang tao ay tinutukoy ng kanilang espesyal na saloobin sa kanya;
• delirium ng repormismo;
• maling akala ng pag-ibig (Clerambault syndrome) - halos palaging sa mga babaeng pasyente: ang pasyente ay kumbinsido na ang isang sikat na tao ay nagmamahal sa kanya (sa kanya), o na ang lahat ng nakakakilala sa kanya (sa kanya) ay umibig sa kanya (sa kanya);
• magmagaling;
• antagonistic delusion (kabilang ang Manichaean delirium);
• delirium of litigiousness (querulantism) - ang pasyente ay nakikipaglaban upang maibalik ang "tinapakan na hustisya": mga reklamo, korte, liham sa pamamahala;
• mga delusyon ng paninibugho - ang paniniwala na ang isang sekswal na kasosyo ay pagdaraya;
• maling akala ng pinagmulan - ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang mga tunay na magulang ay mataas ang ranggo, o na siya ay nagmula sa isang sinaunang marangal na pamilya, ibang bansa, atbp.
• maling akala ng pinsala - ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay napinsala o ninakaw ng ilang mga tao (karaniwan ay mga taong nakikipag-usap ang pasyente sa pang-araw-araw na buhay);
• maling akala ng pagkalason - ang paniniwala na may gustong lasunin ang pasyente;
• nihilistic delusion (characteristic of MDP) - isang maling pakiramdam na ang sarili, ang iba o ang nakapaligid na mundo ay hindi umiiral o ang katapusan ng mundo ay darating;
• hypochondriacal delusion - paniniwala ng pasyente na mayroon siyang ilang uri ng sakit (karaniwan ay malubha);
• ang tinatawag na anorexia nervosa sa karamihan ng mga kaso ay isa ring delusional na konstruksyon.

Induced (“induced”) delirium

Sa psychiatric practice, madalas na nakakaranas ng mga induced delusyon, kung saan ang mga delusional na karanasan ay tila hiniram mula sa pasyente sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa kanya at ang kawalan ng kritikal na saloobin sa sakit. Ang isang uri ng "impeksyon" na may mga maling akala ay nangyayari: ang inductee ay nagsisimulang ipahayag ang parehong mga delusional na ideya at sa parehong anyo ng inductor na may sakit sa pag-iisip (dominant person). Karaniwan, ang mga maling akala ay hinihimok ng mga taong iyon mula sa kapaligiran ng pasyente na nakikipag-usap lalo na malapit sa kanya at konektado ng mga relasyon sa pamilya.

Ang psychotic na sakit sa isang nangingibabaw na tao ay madalas, ngunit hindi palaging. Ang mga panimulang maling akala sa nangingibabaw na tao at ang mga maling akala ay karaniwang talamak sa kalikasan at batay sa mga maling akala ng pag-uusig, kadakilaan, o panrelihiyong mga maling akala. Karaniwan, ang pangkat na kasangkot ay malapit na konektado at nakahiwalay sa iba sa pamamagitan ng wika, kultura, o heograpiya. Ang isang taong nag-uudyok ng mga maling akala ay kadalasang umaasa o napapailalim sa isang kapareha na may totoong psychosis.

Ang diagnosis ng induced delusional disorder ay maaaring gawin kung:

1) isa o dalawang tao ang nagbabahagi ng parehong maling akala o delusional na sistema at sumusuporta sa isa't isa sa paniniwalang ito;

2) mayroon silang hindi karaniwang malapit na relasyon;

3) may ebidensya na ang maling akala ay naudyok sa isang passive na miyembro ng isang mag-asawa o grupo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang aktibong kapareha.

Ang sapilitan na mga guni-guni ay bihira ngunit hindi ibinubukod ang diagnosis.

Ang maling akala ay isang hindi tama, maling konklusyon na may napakalaking kahalagahan para sa pasyente, tumatagos sa kanyang buong buhay, palaging bubuo sa isang pathological na batayan (laban sa background ng sakit sa isip) at hindi napapailalim sa sikolohikal na pagwawasto mula sa labas.

Batay sa tema ng mga karanasan o nilalaman, ang delirium ay nahahati sa tatlong pangkat:

• perwisyo delirium,
• mga maling akala ng kadakilaan,
• Mga delusional na ideya ng pagwawalang-bahala sa sarili (o isang pangkat ng mga mapanlinlang na maling akala).

Sa grupo mapang-uusig kasama sa maling akala ang aktwal na maling akala ng pag-uusig: ang pasyente ay matatag na kumbinsido na siya ay patuloy na inuusig ng mga tao mula sa "ilang mga organisasyon." Upang maiwasan ang pagsubaybay, "alisin ang buntot," agad nilang pinapalitan ang isang uri ng transportasyon sa isa pa, tumalon mula sa isang tram o bus nang buong bilis, sa huling segundo bago ang awtomatikong pagsasara ng mga pinto, umalis sa kotse sa subway, "mahusay na tinatakpan ang kanilang mga landas," ngunit gayunpaman, parati silang biktima ng pamamaril. Para sa "patuloy siyang pinangungunahan."

Si Patient X. ay naglakbay sa buong bansa sa loob ng anim na buwan (ang tinatawag na delusional migration), sinusubukang alisin ang "pagmamasid", patuloy na nagbabago ng mga tren at direksyon, bumaba sa unang istasyon na kanyang narating, ngunit sa boses ng station announcer, sa ekspresyon ng mukha ng pulis na naka-duty o isang random na dumadaan, naunawaan niya , na siya ay "sinuko ng ilan at tinanggap ng iba pang humahabol."

Kasama sa bilog ng mga mang-uusig hindi lamang ang mga kasamahan sa trabaho, kamag-anak, kundi pati na rin ang mga kumpletong estranghero, estranghero, at kung minsan kahit na mga alagang hayop at ibon (Doolittle syndrome).

Delusional na relasyon ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay kumbinsido sa masamang ugali sa kanya sa bahagi ng mga nakapaligid sa kanya, na humahatol sa kanya, tumawa nang mapanlait, "kindat sa isang espesyal na paraan", at ngumiti nang mapanukso. Para sa kadahilanang ito, nagsisimula siyang magretiro, huminto sa pagbisita pampublikong lugar, ay hindi gumagamit ng transportasyon, dahil sa piling ng mga tao na nararamdaman niya ang hindi magandang saloobin sa kanyang sarili lalo na nang husto.

Ang isang uri ng relational delusion ay maling akala ng espesyal na kahulugan o espesyal na kahulugan kapag binibigyang kahulugan ng pasyente ang mga walang kabuluhang pangyayari, phenomena o mga detalye ng palikuran sa isang nakamamatay na paraan.

Kaya, ang maysakit na Ts., na nakipagkita sa isang doktor na nakatali, ay nagpasya na ito ay isang pahiwatig na siya ay malapit nang ibitay sa publiko at ang kanyang pagbitay ay gagawing isang "maliwanag na palabas."

Delirium ng pagkalason- ang patuloy na paniniwala ng pasyente na nais nilang lason siya; para sa layuning ito, ang lason ay patuloy na idinagdag sa pagkain o ang mga nakamamatay na tabletas (mga iniksyon) ay ibinibigay sa ilalim ng pagkukunwari ng gamot, ang potassium cyanide ay halo-halong sa kefir o gatas na nasa tindahan na. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay tumatangging kumain, uminom ng mga gamot, at aktibong lumalaban sa mga iniksyon. Sa bahay, kinakain nila ang niluluto nila mismo, o ang de-latang pagkain sa metal na packaging.

Tumangging kumain ang pasyenteng K., dahil ang mga nars, ayon sa kanya, ay nilalason ang mga may sakit, na nagdaragdag ng lason sa kanilang pagkain upang magkaroon ng puwang para sa susunod na batch ng mga pasyente.

Maling akala ng litigiousness(Querulant nonsense) ay nagpapakita ng sarili sa isang matigas na pakikibaka upang ipagtanggol ang diumano'y nilabag na mga karapatan. Ang mga pasyente ay nagsampa ng mga reklamo sa iba't ibang mga awtoridad, mangolekta malalaking dami mga dokumento. Ang ganitong uri ng maling akala ay katangian ng schizophrenia at ilang uri ng psychopathy.

Delirium ng materyal na pinsala ay nauugnay sa patuloy na paniniwala ng pasyente na siya ay patuloy na ninakawan ng mga kapitbahay sa landing o pasukan. Ang mga "pagnanakaw" ay kadalasang maliit, ito ay may kinalaman sa maliliit na bagay (isang kutsarita o isang lumang kalahating basag na tasa), mga lumang damit (isang lumang damit na ginamit bilang doormat), pagkain (tatlong bukol ng asukal o ilang higop ng beer mula sa isang Nawala ang bote). Ang mga pasyente na may ganitong mga maling akala ay karaniwang may dobleng metal na pinto sa kanilang mga apartment na may ilang kumplikadong mga kandado, at kadalasan ay may malakas na deadbolt. Gayunpaman, sa sandaling umalis sila sa apartment sa loob ng ilang minuto, sa pagbalik nila, natuklasan nila ang mga bakas ng "pagnanakaw" - maaaring nagnakaw sila ng isang piraso ng tinapay, o "kumagat" ng mansanas, o kinuha ang isang lumang basahan sa sahig.

Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay bumaling sa pulisya para sa tulong, sumulat ng maraming mga reklamo tungkol sa "pagnanakaw na mga kapitbahay" sa mga ahensyang nagpapatupad ng batas, magkakasamang korte, at mga kinatawan. Minsan ang maling akala ng materyal na pinsala ay lohikal na sumusunod mula sa delirium ng pagkalason - sila ay nalason upang angkinin ang ari-arian, isang apartment, isang dacha. Ang mga delusyon ng materyal na pinsala ay partikular na katangian ng presenile at senile psychoses.

Delirium ng impluwensya- ito ang maling paniniwala ng pasyente na siya ay naiimpluwensyahan sa malayo ng hipnosis, telepathy, laser beam, elektrikal o nuclear energy, computer, atbp. upang makontrol ang kanyang talino, emosyon, galaw upang mabuo ang mga "kinakailangang aksyon". Lalo na karaniwan ang mga delusyon ng mental at pisikal na impluwensya, na bahagi ng istraktura ng tinatawag na mental automatism sa schizophrenia.

Ang pasyenteng T. ay kumbinsido na siya ay naimpluwensyahan ng "mga pantas sa silangan" sa loob ng 20 taon. Binabasa nila ang kanyang mga iniisip, pinapagana ang kanyang utak at ginagamit ang mga resulta ng kanyang "espirituwal na intelektwal na gawain", dahil "bagama't sila ay mga pantas, sila ay ganap na mga idiot at ang kanilang mga sarili ay walang kakayahan sa anumang bagay." Kumuha rin sila ng karunungan mula sa pasyente. Bilang karagdagan, siya ay naiimpluwensyahan ng lahat ng mga tao ng di-Slavic na hitsura, sila sa kalooban baguhin ang kanyang istilo ng pag-iisip, lituhin ang kanyang mga iniisip sa kanyang ulo, kontrolin ang kanyang mga paggalaw, bigyan siya ng hindi kasiya-siyang mga panaginip, pilitin siyang alalahanin ang mga pinaka hindi kasiya-siyang sandali ng kanyang buhay, ayusin masakit na sensasyon sa puso, tiyan, bituka, binigyan nila siya ng "persistent constipation", "inayos din nila ang kanyang iba't ibang antas ng kagandahan, ginagawa siyang maganda o pangit."

Ang mga maling akala ng positibong impluwensya ay nabanggit din: ang pasyente ay naiimpluwensyahan ng mga anghel, pinapabuti o itinutuwid nila ang kanyang kapalaran, upang pagkatapos ng kamatayan ay humarap siya sa Diyos sa isang mas kanais-nais na liwanag. Minsan ang mga pasyente mismo ay maaaring makaimpluwensya sa mga tao o bagay sa paligid. Kaya, ang pasyenteng B. ay nakipag-ugnayan sa mga satelayt sa pamamagitan ng telebisyon at sa gayon ay nakakakita ng "mga hindi naa-access na channel" na may mga sekswal na tema.

Delirium ng pagtatanghal- pang-unawa sa totoong sitwasyon bilang "pekeng", espesyal na itinakda, habang ang isang pagganap ay nilalaro sa paligid ng pasyente, ang mga pasyente na nakahiga sa kanya ay mga disguised na empleyado ng mga espesyal na serbisyo, iba pang mga organisasyong nagpaparusa, o "mga aktor na nagliliwanag dahil sa kahirapan. ”

Si Patient Ts., na nasa psychosis at nasa acute ward ng isang psychiatric hospital, ay naniniwala na siya ay "nasa piitan ng KGB", ang mga pasyente at mga doktor sa paligid ay talagang mga disguised na aktor na gumaganap ng isang uri ng hindi maintindihan na pagganap lalo na para sa kanya. , anumang tanong na napagtanto kong ang mga doktor ay isang interogasyon, at ang mga iniksyon ng droga bilang pagpapahirap na may pagkagumon.

Delirium ng akusasyon- ang masakit na paniniwala ng pasyente na ang mga tao sa kanyang paligid ay patuloy na sinisisi sa kanya para sa iba't ibang mga krimen, aksidente, sakuna at trahedya na mga insidente. Ang pasyente ay napipilitang gumawa ng mga dahilan sa lahat ng oras, upang patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan at hindi pagkakasangkot sa ilang mga krimen.

Delirium ng selos- ang pasyente ay nagsisimulang madama na ang kanyang asawa ay nagiging walang malasakit sa kanya nang walang dahilan, na siya ay tumatanggap ng mga kahina-hinalang sulat, na nakikipagkilala sa kanya nang lihim malaking halaga lalaki, inaanyayahan silang bumisita sa kanyang pagkawala. Ang mga dumaranas ng maling akala na ito ay nakakakita ng mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay, palagi at "may kinikilingan na sinusuri ang kama at damit na panloob ng kanilang asawa. Kung makakita sila ng anumang mantsa sa lino, itinuturing nila ito bilang ganap na patunay ng pagkakanulo. Sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding hinala, Ang mga walang kuwentang aksyon ng asawa ay binibigyang-kahulugan bilang isang tanda ng kasamaan, pagnanasa. Ang mga delusyon ng paninibugho ay tipikal para sa talamak na alkoholismo at ilang mga alcoholic psychoses, ito ay sinusuportahan ng pagbaba ng potency. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay maaaring maobserbahan sa iba mga karamdaman sa pag-iisip Oh. Minsan ang mga maling akala ng paninibugho ay napaka-absurd.

Isang 86-taong-gulang na pasyente na nagdusa ng senile psychosis ay nainggit sa kanyang asawa na halos kapareho ng edad para sa isang apat na taong gulang na batang lalaki mula sa isang kalapit na apartment. Ang kanyang delirium ng panibugho (marital infidelity) ay umabot sa isang antas na tinahi niya ang kanyang asawa sa isang bag ng mga sheet sa gabi. Gayunpaman, sa umaga nalaman niya na ang kanyang asawa (na, sa pamamagitan ng paraan, halos hindi maigalaw ang kanyang mga binti) ay "nagtahi sa gabi, tumakbo sa kanyang kasintahan at muling tinahi." May nakita siyang patunay sa ibang lilim ng puting sinulid.

Minsan hindi ang mag-asawa ang nasasangkot sa deliryo ng selos, kundi ang magkasintahan. Sa variant na ito ng disorder, ang pasyente ay naninibugho sa kanyang maybahay para sa kanyang asawa, ganap na hindi pinapansin ang tunay na pagkakanulo ng kanyang sariling asawa. Ang mga maling akala ng paninibugho, lalo na sa talamak na alkoholismo, ay kadalasang humahantong sa mga pagkakasala sa anyo ng pagpatay sa isang asawa (asawa), haka-haka na mga mahilig (mistress) o pagkastrat.

Delirium ng pangkukulam, pinsala- ang masakit na paniniwala ng pasyente na siya ay nakulam, nasira, niloko, nagdala ng ilang uri ng malubhang sakit, inalis nila ang kanilang kalusugan, pinalitan ang "malusog na biofield ng masakit," at "lumikha ng itim na aura." Ang ganitong katarantaduhan ay dapat na makilala mula sa karaniwang mga maling akala ng mga taong mapamahiin at ang mga kultural na katangian ng iba't ibang pangkat ng populasyon.

Naalala ni Patient S. na araw-araw siyang bumibili ng tinapay sa isang panaderya, kung saan ang nagbebenta ay isang madilim na babae na may kapansin-pansing matalim na tingin. Biglang napagtanto ng pasyente na niloko siya ng tindera na ito at inalis ang lahat ng kanyang kalusugan. No wonder naging siya mga huling Araw batiin si S. at "mas maganda ang hitsura" - "marahil ang aking kalusugan, na kinuha niya sa akin, ay nababagay sa kanya."

Delirium ng pagkahumaling ay ipinahayag sa paniniwala ng pasyente na siya ay sinapian ng iba pang nilalang na buhay (“masasamang espiritu,” isang diyablo, isang taong lobo, isang bampira, isang demonyo, isang diyos, isang anghel, isang tao). Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nawawala ang kanyang "I", bagaman maaari siyang mawalan ng kapangyarihan sa kanyang sariling katawan; sa anumang kaso, dalawang magkaibang nilalang ang magkakasamang nabubuhay (mapayapa o hindi mapayapa) sa kanyang katawan. Ang ganitong uri ng katarantaduhan ay archaic mga delusional na karamdaman at kadalasang pinagsama sa mga ilusyon at guni-guni.

Inangkin ng pasyenteng L. na si Christie (isang maliit ng salitang Hesukristo sa Ingles na bersyon) ay nagmamay-ari sa kanya. Siya ay nasa loob ng kanyang katawan at kinokontrol ang kanyang mga paggalaw, at, kung maaari, kinokontrol ang kanyang mga iniisip at pangangailangan. Ang kanilang mapayapang buhay na magkasama ay tumagal ng dalawang linggo, pagkatapos nito ay nagsimula siyang umalis sa ospital sa gabi at niloko siya sa ibang mga babae. Ang pasyente ay hindi makayanan ito at araw-araw, naghihintay sa kanyang pagbabalik, gumawa siya ng mga iskandalo para sa kanya, hindi partikular na nahihiya sa kanyang mga ekspresyon. Di-nagtagal, napagod si Christy dito at inanyayahan niya ang pasyente na lumipad kasama niya sa langit, "kung saan hindi kaugalian na magselos at magmura." Upang gawin ito, kailangan niyang lumabas sa balkonahe sa ikasiyam na palapag at tumalon pababa. Kinailangan siyang saluhin ni Christy sa kanyang mga pakpak sa antas ng ikawalong palapag at umakyat. Sinubukan ng pasyente na tumalon mula sa balkonahe, ngunit pinigil ng isang kapitbahay. Sa psychiatric hospital, siya, natural, ay nasa ward ng kababaihan at patuloy na nagdusa mula sa hindi kapani-paniwalang paninibugho, dahil sinimulan siyang iwan ni Christy hindi lamang sa gabi at niloko siya sa lahat ng higit pa o hindi gaanong kaakit-akit na mga pasyente, kung saan ang pasyente ay nagreklamo. , tinawag sila ng mga pangalan, at sinubukang talunin sila. Ang pasyente ay palaging malinaw na inihiwalay ang kanyang sarili kay Christy, alam kung kailan siya nasa kanya at kapag siya ay lumabas upang "maluwag."

Delirium ng metamorphosis nagpapakita ng sarili sa isang pasyente na naniniwala na siya ay naging isang uri ng animate na buhay na nilalang (zoanthropy), halimbawa, sa isang lobo, oso, soro, sisne, kreyn o iba pang ibon. Kasabay nito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang "Ako", hindi naaalala ang kanyang sarili bilang isang tao at, tulad ng hayop kung saan siya lumingon, umuungol, umungol, hubad ang kanyang mga ngipin nang may pananakot, kumagat, humirit, tumatakbo sa lahat ng apat, " langaw”, coos, pecks those around him, laps up food etc. Kamakailan lamang, dahil sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pelikula at libro tungkol kay Dracula at sa kanyang mga kasabwat, ang maling akala ng vampirism ay naging napaka-kaugnay, kapag ang pasyente ay kumbinsido na sa ilang kadahilanan siya ay naging isang bampira at nagsimulang kumilos tulad ng isang bampira. Gayunpaman, hindi tulad ng kanyang kapatid na pampanitikan o cinematic, hindi siya kailanman umaatake ng ibang tao, lalo na ang pumatay sa kanila. Ang isang pasyente na may kaukulang delirium ay naglalabas ng dugo o mga institusyong medikal, o, nagtatrabaho malapit sa katayan, umiinom ng dugo ng mga bagong patay na hayop.

Mas madalas, ang pagbabago ay isinasagawa sa isang walang buhay na bagay.

Sinubukan ni Patient K., "na naging isang electric locomotive," na muling magkarga ng enerhiya mula sa isang saksakan ng kuryente at mahimalang nakaligtas lamang. Ang isa pang pasyente, na naging isang makina ng tren, ay ngumunguya ng karbon at sinubukang gumalaw sa lahat ng apat sa mga riles, na gumagawa ng mga whistles ng lokomotibo (siya ay nakatira hindi malayo sa istasyon ng tren).

Delirium ng intermetamorphosis madalas na sinamahan ng mga maling akala ng pagtatanghal at ipinakikita ng pananalig na ang mga tao sa paligid ay dumanas ng makabuluhang panlabas at panloob na mga pagbabago.

Delirium ng isang positibong doble Ito ay nabanggit kapag ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kumpletong estranghero bilang kanyang mga kamag-anak o kaibigan, at ipinaliwanag ang panlabas na pagkakaiba-iba bilang resulta ng matagumpay na makeup. Kaya, ang pasyenteng si D. ay naniniwala na ang kanyang anak at asawa ay "inagaw ng mga Chechen," at para hindi siya mag-alala, "ipinadala" nila sa kanya ang kanilang mga propesyonal na ginawang doble.

Delirium ng negatibong doble nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang mga kamag-anak at kaibigan na ganap na mga estranghero, mga estranghero, na espesyal na ginawa upang magmukhang kanyang mga mahal sa buhay. Kaya, ang maysakit na si X., na ang asawa ay pinatay umano ng mga tulisan at bilang kapalit ay "ipinakilala" ang isang kopya niya sa pamilya, tinatrato ang huli nang may simpatiya, naawa sa kanya, at tuwing gabi ay magiliw siyang hinikayat na pumunta sa pulisya at "aminin mo lahat."

Delirium ng hirap ng pandinig at delirium ng kapaligiran ng wikang banyaga- mga partikular na uri ng maling akala ng relasyon. Ang una ay nabanggit kapag may kakulangan ng pandiwang impormasyon na may pagkawala ng pandinig, kapag ang pasyente ay kumbinsido na ang iba ay patuloy na nagsasalita tungkol sa kanya, pinupuna at hinahatulan siya. Ang pangalawa ay medyo bihira; maaari itong magpakita mismo sa isang tao sa isang kapaligiran ng wikang banyaga sa anyo ng paniniwala na ang iba ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa kanya.

Kalokohan ng mga magulang ng ibang tao ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga biyolohikal na magulang, sa opinyon ng pasyente, ay mga kahalili o simpleng tagapagturo o doble ng mga magulang. " Wasto"Ang mga magulang ay may mahalagang posisyon sa estado o mga namumukod-tanging, ngunit mga lihim na espiya, na pansamantalang nagtatago bilang ang kanilang mga relasyon sa pamilya sa pasyente.

Naniniwala si Patient Ch. na sa edad na dalawang buwan siya ay kinidnap ng "mga paksa ng Sobyet", na pormal na naging kanyang mga magulang. Ang kanyang mga tunay na magulang ay ang pinakamalapit na kamag-anak ng Reyna ng Great Britain. Tinatrato niya ang mga magulang ng Sobyet nang may paghamak, bilang mga taong obligadong maglingkod sa kanya. Nag-aral siya nang mahina sa paaralan at halos hindi nakatapos ng anim na baitang. Gayunpaman, sa ospital ay inaangkin niya na sa pamamagitan ng "sound communication" (neologism mula sa English sound - sound) nagtapos siya sa Cambridge University at opisyal na nagtatrabaho bilang isang tagapayo ng American President Carter sa mga isyu ng Kremlin. Kadalasan ang "sa pamamagitan ng geotransition" (neologism) ay nangyayari sa USA, hindi niya kailangan ng anumang eroplano. Ilang beses talaga niyang sinubukang pumasok sa teritoryo ng English embassy na may mga ideya tungkol sa kanyang mga mahal sa buhay relasyon ng pamilya kasama ang Reyna ng Great Britain. Para sa lahat ng kanyang mga pagkabigo ay sinisisi niya ang "mga tagapagturo ng Sobyet" (i.e. mga magulang), na ang saloobin sa kanila ay nagiging mas negatibo sa paglipas ng panahon. Ang "mapagmataas na pagpapakumbaba" sa kanila sa simula ng sakit ay nagbigay daan sa tahasang pagsalakay.

Delusional na mga ideya ng kadakilaan ay isang pangkat ng mga karamdaman na kinabibilangan ng mga maling akala na may mataas na pinagmulan, mga maling akala ng kayamanan, mga maling akala ng imbensyon, mga repormistang maling akala, mga maling akala sa pag-ibig o mga erotikong, gayundin ng mga maling akala at Manichaean.

Delirium ng mataas na pinagmulan ay ang pasyente ay hindi matitinag na kumbinsido na siya ay kabilang sa isang marangal na pamilya, na kilala kung hindi sa buong mundo, pagkatapos ay sa buong bansa, na siya ay anak ng isang mahalagang estadista, isang sikat na bida sa pelikula, o may extraterrestrial cosmic na pinagmulan.

Ang pasyente, na ipinanganak sa Crimea, ay sigurado na siya ang huli sa pamilya ni Dante, dahil ang isa sa mga kamag-anak ng makata ay dating nanirahan doon.

Ang isa pang pasyente ay nagsabi na siya ay bunga ng marahas na pag-ibig sa pagitan ng isang dayuhan at isang makalupang babae, na siya namang nagmula kay Jesu-Kristo.

Ang isa pang pasyente ay nag-claim na siya ay isang inapo ng iligal na anak ni Nicholas II at sa batayan na ito ay inilatag ang pag-angkin sa trono ng Russia.

Ang pasyenteng si Zh., na ilang beses nang nabanggit, ay kumbinsido na ayon sa linya ng lalaki siya ay isang inapo ng Propeta Muhammad, bukod pa rito, ang pinakamatalino sa buong kasaysayan ng sangkatauhan. Siya ay may kakayahang gumawa ng magagandang ideya para sa muling pagsasaayos ng ekonomiya at buhay pampulitika Russia. Lalo na para mahuli itong mga walang malay makikinang na ideya, Ang mga Russian cosmonaut ay ipinadala sa kalawakan, dahil ang mga ideyang ito ay naiintindihan lamang sa labas ng Earth. Ang mga Amerikanong astronaut ay lumilipad upang "lunurin" ang mga kaisipang ito; sila mismo ay hindi nauunawaan, lalo na't ipinapatupad, ang mga ito.

Delirium ng kayamanan ay maling paniniwala ng isang tao na siya ay mayaman. Ang katarantaduhan na ito ay maaaring maging kapani-paniwala kapag ang isang layunin na pulubi ay nagsasabing mayroon siyang 5 libong rubles sa kanyang bank account, at walang katotohanan kapag ang pasyente ay sigurado na ang lahat ng mga diamante sa mundo ay pag-aari niya, na siya ay may ilang mga bahay na gawa sa ginto at platinum sa iba't-ibang bansa, na siya ring pag-aari. Kaya, sinabi ni Guy de Maupassant, bago ang kanyang kamatayan, na iniwan ng pamilya Rothschild ang lahat ng kanilang kapital sa kanya.

Delirium ng imbensyon- ang pasyente ay kumbinsido na nakagawa siya ng isang pambihirang pagtuklas, nakahanap ng lunas para sa lahat ng mga sakit na walang lunas, nakakuha ng isang pormula para sa kaligayahan at habambuhay na pagkabata(Makropoulos remedy), natuklasan ang lahat ng nawawalang elemento ng kemikal sa periodic table.

Ang Pasyente F., pagkatapos na gumugol ng dalawang oras sa pila para sa karne, ay nag-imbento ng isang pormula para sa artipisyal na karne. Ang formula ay binubuo ng mga elemento ng kemikal(C38H2O15) sa himpapawid, kaya iminungkahi niya ang "pagtatatak ng karne nang direkta mula sa atmospera", "upang malutas ang problema ng kagutuman sa Earth magpakailanman." Sa ideyang ito, nagsimula siyang pumunta sa iba't ibang awtoridad hanggang sa napunta siya sa isang psychiatric hospital.

Repormistang kalokohan ay nauugnay sa pagtitiwala ng pasyente sa kanyang kakayahang baguhin ang umiiral na mundo sa pamamagitan ng, halimbawa, pagbabago ng bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito at pangkalahatang pagbabago ng klima sa isang paborableng direksyon. Ang reformismo ay kadalasang may mga pampulitikang kaisipan.

Nagtalo si Patient Ts. na ang isang hydrogen bomb ay dapat na sabay na pasabugin sa timog at hilagang pole ng ating planeta. Bilang isang resulta, ang bilis ng pag-ikot ng Earth sa paligid ng axis nito ay magbabago, sa Siberia (ang pasyente mula sa Siberia) magkakaroon ng tropikal na klima at ang mga pinya at mga milokoton ay magsisimulang tumubo. Ang katotohanan na maraming bansa ang babahain mula sa natutunaw na mga glacier ay hindi nag-alala sa pasyente. Ang pangunahing bagay ay magiging mainit ito sa kanyang minamahal na Siberia. Paulit-ulit niyang nilapitan ang Siberian Branch ng Academy of Sciences na may ganitong ideya, at nang siya ay "hindi naiintindihan," pumunta siya sa Moscow.

Pag-ibig, erotikong delirium nagpapakita ng sarili sa pathological conviction ng pasyente na siya ay minamahal mula sa malayo ng isang sikat na tao na nagpapahayag ng kanyang damdamin sa pamamagitan ng kulay ng kanyang damit, makabuluhang paghinto sa mga debate sa telebisyon, timbre ng boses, at mga kilos. Karaniwang hinahabol ng mga pasyente ang layunin ng kanilang pagsamba, sinasalakay ang kanyang personal na buhay, maingat na pinag-aaralan ang pang-araw-araw na gawain at madalas na nag-aayos ng "mga hindi inaasahang pagpupulong". Kadalasan, ang mga maling akala ng pag-ibig ay sinasamahan ng mga maling akala ng paninibugho, na maaaring humantong sa ilang mga pagkakasala. Minsan ang erotikong delirium ay tuwirang katawa-tawa. Kaya, ang pasyente na si Ts., na dumaranas ng progresibong paralisis, ay nagsabi na ang lahat ng kababaihan sa mundo ay pag-aari niya, na ang buong populasyon ng Moscow ay ipinanganak mula sa kanya.

Altruistic na kalokohan(o maling akala ng messianism) ay naglalaman ng ideya ng isang mataas na misyon ng isang pulitikal o relihiyosong kalikasan na ipinagkatiwala sa pasyente. Kaya, ang maysakit na si L. ay naniniwala na ang banal na espiritu ay pumasok sa kanya, pagkatapos nito siya ay naging bagong Mesiyas at dapat na pag-isahin ang mabuti at masama sa isang kabuuan, lumikha ng isang bago, pinag-isang relihiyon sa batayan ng Kristiyanismo.

Ang ilang mga mananaliksik ay kinabibilangan ng tinatawag na Manichaean delusion (Ang Manichaeism ay isang mystical, relihiyosong pagtuturo tungkol sa walang hanggan at hindi mapagkakasundo na pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama, liwanag at kadiliman) sa grupo ng mga delusyon ng kadakilaan. Ang isang pasyente na may gayong mga maling akala ay nakatitiyak na siya ay nasa gitna ng pakikibaka na ito, na inihahandog para sa kanyang kaluluwa at dumadaan sa kanyang katawan. Ang delirium na ito ay sinamahan ng isang kalugud-lugod na kalooban at sa parehong oras ay nagpahayag ng takot.

Kadalasan, ang mga delusyon ng kadakilaan ay kumplikado at pinagsama sa mga pseudohallucinations at mental automatism.

Ang pasyenteng O. ay naniniwala na siya ay sabay na ang Ikalabintatlong Imam, ang Prinsipe ng Karabakh, ang Hudyo na Haring Herodes, ang Prinsipe ng Kadiliman, si Jesu-Kristo, ang pagkakatawang-tao ng 26 Baku commissars at ang maliit at dakilang Satanas. Kasabay nito, siya ang nangunguna sa lahat ng mga diyos at relihiyon. Sinabi rin niya na sa edad na isa, habang naglalaro ng mga bloke, nilikha niya ang estado ng Israel. Sinabi ito sa kanya ng mga alien na nanirahan sa kanyang ulo. Sa pamamagitan ng kanyang ulo natututo silang kontrolin ang buong planeta. Sigurado ako na ang pinakamahusay na mga serbisyo ng katalinuhan sa mundo ay nakikipaglaban para sa kanyang ulo.

Mga maling akala sa sarili (depressive na mga delusyon) binubuo sa pagmamaliit sa dignidad, kakayahan, kakayahan, at pisikal na data ng pasyente. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang kawalang-halaga, kapahamakan, kawalang-halaga, hindi karapat-dapat kahit na tawaging mga tao, sa kadahilanang ito ay sadyang inaalis nila ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao - hindi sila nakikinig sa radyo o nanonood ng TV, hindi gumagamit ng kuryente at gas, natutulog sa sa hubad na sahig, kumain ng mga scrap mula sa isang basurahan, kahit na sa malamig na panahon ay nagsusuot sila ng pinakamababang damit. Sinusubukan ng ilan, tulad ni Rakhmetov, na matulog (magsinungaling, umupo) sa mga kuko.

Kasama sa grupong ito ng mga karamdaman sa pag-iisip ang mga maling akala ng sisihin sa sarili (pagkakasala, pagkakasala), mga hypochondriacal na delusyon sa lahat ng mga variant nito, at mga delusyon ng pisikal na kapansanan.

Ang maling akala ng kahihiyan sa sarili sa dalisay nitong anyo ay halos hindi na matagpuan; ito ay palaging malapit na nauugnay sa maling akala ng sisihin sa sarili, na bumubuo ng isang solong delusional na kalipunan sa loob ng balangkas ng depressive, involutional at senile psychoses.

Delirium ng sisihin sa sarili(pagkakasala, pagkakasala) ay ipinahayag sa katotohanan na ang pasyente ay patuloy na inaakusahan ang kanyang sarili ng haka-haka na maling pag-uugali, hindi mapapatawad na mga pagkakamali, mga kasalanan at mga krimen laban sa mga indibidwal o grupo ng mga tao. Sa pagbabalik-tanaw, sinusuri niya ang kanyang buong buhay bilang isang kadena ng "mga itim na gawa at krimen"; sinisisi niya ang kanyang sarili sa mga sakit at pagkamatay ng mga malalapit na kaibigan, kamag-anak, kapitbahay, at naniniwala na para sa kanyang mga maling gawain ay karapat-dapat siyang makulong ng habambuhay o mabagal na pagpatay sa pamamagitan ng " quartering.” Minsan ang mga pasyente na may ganitong patolohiya ay gumagamit ng pagpaparusa sa sarili sa pamamagitan ng pananakit sa sarili o kahit pagpapakamatay. Ang pagsasama sa sarili ay maaari ding batay sa ganitong klase patolohiya (tandaan ang pagkakasala sa sarili ni Salieri, na sinasabing nilason si Mozart). Ang mga delusyon ng pagsisisi sa sarili ay kadalasang nangyayari laban sa background ng depression at, samakatuwid, ay nabanggit sa affective-delusional na patolohiya (manic-depressive psychosis, presenile at senile psychoses, atbp.). Kaya, ang maysakit na N., isang dating functionary ng partido sa kanayunan, sa edad na 70 ay nagsimulang sisihin ang kanyang sarili sa katotohanan na kasalanan niya lamang na bumagsak ang Unyong Sobyet, dahil siya ay "nagambala ng kanyang pamilya at hindi nagtrabaho sa kanyang posisyon ng partido na may buong dedikasyon.”

Delirium ng pisikal na kapansanan(delirium of Quasimode), tinatawag ding dysmorphophobic. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang kanilang hitsura ay napinsala ng ilang mga depekto (nakausli na mga tainga, pangit na ilong, mikroskopiko na mga mata, ngipin ng kabayo, atbp.). Ang depektong ito, bilang panuntunan, ay may kinalaman sa nakikita, kadalasang halos perpekto o ordinaryong bahagi ng katawan. Ang pettophobic na bersyon ng maling akala na ito ay ang paniniwala ng pasyente na ang mga bituka na gas o iba pang hindi kasiya-siyang amoy ay patuloy na lumalabas sa kanya. Kadalasan, na may delirium ng pisikal na kapansanan, ang mga pasyente ay gumagamit ng sariling operasyon, at kung minsan ay namamatay mula sa pagdurugo.

Ang mga delusyon ng pisikal na kapansanan ay nangyayari sa mga psychoses na nagsisimula sa pagbibinata o kabataan (lalo na, schizophrenia).

Ang pasyenteng si G., na itinuturing na pangit ang lapad ng kanyang ilong, ay sinubukang paliitin ito nang mag-isa, dahil tumanggi ang mga doktor na gawin plastic surgery. Para sa layuning ito, naglagay siya ng isang clothespin sa kanyang ilong sa loob ng 6 na oras araw-araw.

Hypochondriacal delirium ay isang pathological na paniniwala sa pagkakaroon ng isang seryoso, walang lunas na sakit o dysfunction ng anumang panloob na organ. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa maraming pagsusuri para sa AIDS, kanser, ketong, syphilis, at humihingi ng higit at higit pang "matibay" na konsultasyon mula sa doktor, ngunit anumang konsultasyon ay nag-iiwan sa kanila ng matinding pakiramdam ng kawalang-kasiyahan at isang matatag na paniniwala na mayroon silang sakit na walang lunas.

Kung ang hypochondriacal delusional na karanasan ay batay sa senestopathies o ilang mga sensasyon na nagmumula sa mga panloob na organo, ang naturang delirium ay tinatawag na catasthetic. Isang karaniwang uri hypochondriacal delirium ay ang tinatawag na nihilistic delirium, o delusion of denial. Ang mga pasyente ay nagsasabi na ang kanilang atay ay atrophied, ang dugo ay "tumigas", wala talagang puso, dahil "walang tumibok sa dibdib", ang urinary tract ay natunaw, kaya ang ihi ay hindi pinalabas, ngunit nasisipsip pabalik sa katawan , nilalason ito. Maling akala ng pagtanggi - mahalaga sangkap Cotard's syndrome, ay nangyayari sa involutional at senile psychoses, schizophrenia at malubhang organikong sakit ng utak.

Sinabi ng pasyenteng K. na tatlong taon na siyang walang dumi dahil nabulok na ang buong bituka niya. Ang isa pang nagpaliwanag sa kanya masamang pakiramdam at kahinaan dahil mayroon na lamang siyang tatlong pulang selula ng dugo na natitira sa kanyang katawan at lahat sila ay gumagana nang may labis na karga - ang isa ay nagsisilbi sa ulo, ang isa sa dibdib, ang pangatlo - ang tiyan. Walang mga pulang selula ng dugo para sa mga kamay at paa, kaya unti-unti silang natutuyo at "mummify."

Bilang karagdagan sa tatlong pangkat ng mga karanasang delusional na inilarawan sa itaas, mayroong sapilitan At conformal magmagaling.

Sapilitan(nabakunahan, sapilitan) maling akala ay ang maling akala ng mga ideya ng pasyente ay nagsimulang ibahagi ng isang malusog na pag-iisip na miyembro ng kanyang pamilya. Ang induction ay may mga sumusunod na dahilan:

• malapit, minsan symbiotic na relasyon sa pagitan ng inducer at ang inducible;
• inducer - hindi mapag-aalinlanganan na awtoridad para sa inductee;
• ang pagkakaroon ng mas mataas na mungkahi, mas mababang katalinuhan ng sapilitan kumpara sa inducer;
• katumpakan at kawalan ng kahangalan sa mga ideya ng delusional ng inductor.

Ang induced delirium ay bihira at palaging pinapalakas ng malapit na pakikipag-ugnayan sa inducer. Gayunpaman, sa sandaling ihiwalay mo ang sapilitan mula sa inducer, maaaring mawala ang delirium na ito nang walang anumang paggamot.

Ang pasyente I. ay nagpahayag ng mga ideya tungkol sa mga relasyon at pag-uusig, sa lalong madaling panahon ang kanyang asawa, at pagkaraan ng isang buwan, ang kanyang 10-taong-gulang na anak na babae, ay nagsimulang makaranas ng parehong mga ideya. Ang tatlo ay inilagay sa iba't ibang departamento ng isang psychiatric hospital. Pagkaraan ng dalawang linggo, ang anak na babae ng pasyente ay tumigil sa pakiramdam na tila siya ay binabantayan at napagtanto na ang mga nakapaligid sa kanya ay tinatrato siya nang walang pagkiling, at makalipas ang dalawang linggo ay ganoon din ang nangyari sa kanyang asawa. Ang pasyente mismo (ang inductor) ay nagawang alisin ang maling akala lamang pagkatapos ng masinsinang paggamot sa loob ng dalawang buwan.

Kahit na hindi gaanong karaniwan ay ang tinatawag na conformal delusion, kapag ang dalawang malapit na kamag-anak na may sakit sa pag-iisip ay nagsimulang magpahayag ng magkaparehong mga ideya ng delusional. Nagaganap din dito ang induction. Halimbawa, ang isang pasyenteng dumaranas ng paranoid schizophrenia ay nagpapahayag ng ilang mga delusional na ideya ng pag-uusig. Ang kanyang kapatid na babae, na nagdurusa mula sa isang simpleng anyo ng schizophrenia, kung saan, tulad ng alam natin, ang delirium ay hindi katangian, biglang nagsimulang ipahayag ang eksaktong parehong mga ideya ng pag-uusig, na naaangkop sa kanyang sarili at sa kanyang kapatid. Sa kasong ito, ang delirium ng kapatid na babae ng pasyente ay conformal sa kalikasan.

Ayon sa mga katangian ng pagbuo, nakikilala nila pangunahin (interpretative, systematized) At matalinhaga (sensual) delirium.

Pangunahing delirium ay batay sa abstract na mga ideya at delusional na pagtatasa ng mga katotohanan ng realidad nang walang mga kaguluhan ng sensory cognition (i.e. sa kawalan ng senestopathies, illusions at hallucinations). Ito ay dapat lalo na bigyang-diin na ang sapat na pinaghihinalaang mga katotohanan ng katotohanan ay binibigyang-kahulugan sa isang delusional na paraan - ayon sa mga batas ng paralogical na pag-iisip. Mula sa buong iba't ibang mga katotohanan, pinipili lamang ng pasyente ang mga naaayon sa kanyang pangunahing delusional na ideya ("delusional stringing of facts"). Iba pa totoong katotohanan at ang mga pangyayaring hindi sumasang-ayon sa delusional na ideya ng pasyente ay tinatanggihan niya bilang hindi gaanong mahalaga o hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may pangunahing (interpretive) na mga maling akala ay may hilig, ayon sa mga batas ng para-logic, na malinlang na labis na timbangin ang kanilang nakaraan (delusional na interpretasyon ng nakaraan). Ang pangunahing delirium ay medyo paulit-ulit, madaling kapitan ng sakit sa talamak at medyo walang lunas. Ayon sa uri ng interpretative, nabuo ang mga delusional na ideya ng pinaka-iba't ibang nilalaman (panibugho, kayamanan, mataas na kapanganakan, imbensyon, pag-uusig, atbp.).

Sa paglitaw ng matalinghaga (senswal) delirium ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga kaguluhan ng sensory cognition sa anyo ng imahinasyon, pantasya, kathang-isip, at panaginip. Ang mga delusional na paghuhusga ay hindi resulta ng kumplikadong lohikal na gawain, walang pagkakapare-pareho sa pagpapatunay ng mga ideya, walang sistema ng ebidensya kaya katangian ng pangunahing interpretative delusion. Ang mga pasyente na may matalinghagang maling akala ay nagpapahayag ng kanilang mga paghatol bilang isang ibinigay, walang pag-aalinlangan, bilang isang bagay na maliwanag at hindi nangangailangan ng patunay o katwiran. Hindi tulad ng mga pangunahing maling akala, ang mga matalinghagang maling akala ay lumitaw nang husto, tulad ng isang pananaw, at palaging sinasamahan ng mga ilusyon, guni-guni, pagkabalisa, takot at iba pang mga pormasyon ng psychopathological. Kadalasan, may mga pandama na delusyon, delusional na oryentasyon sa kapaligiran, mga delusyon ng pagtatanghal, maling pagkilala, at mga sintomas ng positibo o negatibong doble ay nabanggit.

Dynamics of delirium (ayon kay V. Magnan)

Sa panahon ng pag-unlad ng sakit sa isip, ang mga delusional na ideya ay sumasailalim sa isang tiyak na ebolusyon. Ang Pranses na psychiatrist na si Magnan, bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik, ay natagpuan na kung ang delirium ay hindi naiimpluwensyahan mga gamot, pagkatapos ay mayroon itong sumusunod na dinamika:

Delusional prodrome o delusional na mood. Ang pasyente, nang walang anumang dahilan o dahilan, ay nakakaramdam ng matinding pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, nagkakalat na pagkabalisa na nauugnay sa totoong mga kaganapan at kapaligiran, nakakaranas ng isang pakiramdam ng paparating na problema, kasawian, trahedya, maingat na hinala, panloob na pag-igting at isang pakiramdam ng paparating na banta. Ang panahong ito, bilang isang uri ng precursor sa delirium, ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang buwan.

Pagkikristal ng delirium. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga delusional na ideya na may likas na pag-uusig. Ang crystallization ng delirium ay nangyayari bilang isang insight. Biglang napagtanto ng pasyente kung bakit siya nakaramdam ng hindi maganda sa isang tiyak na panahon, hindi mapakali at nababalisa; Lumalabas na nalantad siya sa ilang uri ng mga sinag mula sa isang kalapit na bahay at sinubukan ng mga dayuhang serbisyo ng paniktik na "malito" sa kanya. Ang pangalawang yugto, bilang panuntunan, ay tumatagal ng maraming taon, kung minsan ay mga dekada at maging ang buong buhay ng pasyente. Ito ay mula sa yugtong ito na ang pangunahing populasyon ng mga psychiatric na ospital ay hinikayat.

Pagbuo ng mga maling akala ng kadakilaan. Sa masakit na pagsasaalang-alang kung bakit siya, at hindi ang sinumang tao, ay pinag-uusig at binabasa, ang pasyente ay unti-unting dumating sa paniniwala na ang pagpili ay nahulog sa kanya, dahil siya ay may "maliwanag na ulo, hindi pangkaraniwang mga kakayahan, ang pinaka-talentadong utak" o isa siyang side branch ng sikat na dynasty of nuclear physicists. Ito ay kung paano nabuo ang mga maling akala ng kadakilaan na may katumbas na mapagpanggap na pag-uugali at isang walang katotohanan na pamumuhay. Pana-panahong nag-oorganisa ang mga pasyente ng "mga grand-ducal reception" o "nagtitipon sa mga ekspedisyon sa kalawakan." Ang paglipat ng delirium sa yugto ng kadakilaan ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kurso ng endogenous na proseso at mahalagang tanda ng pagtindi ng proseso ng pagpapahina.

Ang pagbagsak ng delusional na istraktura ay nangyayari pagkatapos ng yugto ng mga delusyon ng kadakilaan at nagpapahiwatig ng ganoong antas ng demensya kapag ang pag-iisip ng pasyente ay hindi na kayang mapanatili ang isang maayos, kahit na binuo ayon sa mga batas ng paralogic, delusional na istraktura. Ang maling akala ay nahahati sa magkakahiwalay na mga fragment na hindi na tumutukoy sa istilo ng pag-uugali ng pasyente. Kaya, ang isang pasyente na buong pagmamalaki na nagsasabing siya ang pinakamayamang tao sa planeta, sa loob ng ilang minuto ay obsequiously humihingi sa kanyang kasama sa kuwarto para sa ilang mga rubles upang bumili ng sigarilyo o pick up ng sigarilyo. Kasabay nito, ang mga minutong yugto ng mga delusyon ng kadakilaan ay nagiging bihira sa paglipas ng panahon at maaari lamang lumitaw bilang mga pagmumuni-muni laban sa background ng pangwakas na (apathetic-abulic) na estado.