Para sa schizophrenia, ang pinakamahalaga ay ang mga kakaibang karamdaman na nagpapakita ng mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa lahat ng mental na katangian ng indibidwal. Gayunpaman, ang pinakakaraniwan ay intelektwal at emosyonal.
Mga karamdaman sa intelektwal nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, at paralelismo. Ang schizophrenia ay nailalarawan din ng simbolikong pag-iisip, kapag ang pasyente ay nagpapaliwanag ng mga indibidwal na bagay at phenomena sa kanyang sarili, makabuluhang kahulugan para lamang sa kanya. Halimbawa, itinuring niya ang isang cherry pit bilang kanyang kalungkutan, at isang hindi napatay na upos ng sigarilyo bilang kanyang namamatay na buhay. Dahil sa isang paglabag sa panloob na pagsugpo, ang pasyente ay nakakaranas ng gluing (agglutination) ng mga konsepto.
Nawawalan siya ng kakayahang makilala ang isang konsepto mula sa isa pa. Naiintindihan ng pasyente ang isang espesyal na kahulugan sa mga salita at pangungusap; lumilitaw ang mga bagong salita sa pagsasalita - neologisms. Ang pag-iisip ay madalas na malabo; ang mga pahayag ay tila lumilipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Ang lohikal na hindi pagkakapare-pareho sa mga pahayag sa isang bilang ng mga pasyente na may malalayong masakit na pagbabago ay tumatagal sa katangian ng speech fragmentation ng pag-iisip sa anyo ng "verbal hash" (schizophasia). Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagkawala ng pagkakaisa ng aktibidad ng kaisipan.
Mga emosyonal na kaguluhan magsimula sa pagkawala ng moral at etikal na mga katangian, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng poot at malisya. Nababawasan ang interes sa mahal mo at tuluyang mawawala. Ang mga pasyente ay nagiging palpak at hindi sinusunod ang pangunahing pangangalaga sa sarili sa kalinisan. Ang isang mahalagang palatandaan ng sakit ay ang pag-uugali din ng mga pasyente. Ang isang maagang tanda nito ay maaaring ang hitsura ng autism: paghihiwalay, paghiwalay sa mga mahal sa buhay, mga kakaiba sa pag-uugali (hindi pangkaraniwang mga aksyon, mga pattern ng pag-uugali na dati ay hindi karaniwan para sa indibidwal at ang mga motibo na hindi maaaring nauugnay sa anumang mga pangyayari). Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, sa mundo ng kanyang sariling mga masasakit na karanasan. Ang pag-iisip ng pasyente ay batay sa isang baluktot na pagmuni-muni ng nakapaligid na katotohanan sa kamalayan.
Sa panahon ng pakikipag-usap sa isang pasyente na may schizophrenia, kapag pinag-aaralan ang kanilang mga liham at mga sulatin, sa ilang mga kaso posible na makilala ang kanilang pagkahilig sa pangangatwiran. Ang pangangatwiran ay walang laman na pamimilosopo, halimbawa, ang ethereal na pangangatwiran ng isang pasyente tungkol sa disenyo ng isang mesa sa opisina, tungkol sa pagiging angkop ng apat na paa para sa mga upuan, atbp.
Sa mga unang yugto ng sakit na ito, ang mga emosyonal na pagbabago tulad ng depresyon, pagkakasala, takot, at madalas na pagbabago ng mood ay maaaring mangyari. Para sa karagdagang mga huling yugto nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa emosyonal na background, kung saan tila ang pasyente ay hindi makaranas ng anumang mga emosyon. Sa mga unang yugto ng schizophrenia, ang depresyon ay isang pangkaraniwang sintomas. Ang larawan ng depresyon ay maaaring maging napakalinaw, pangmatagalan at mapapansin, o maaari itong itago, implicit, ang mga palatandaan nito ay makikita lamang sa mata ng isang espesyalista.
Ang emosyonal at kusang-loob na kahirapan ay bubuo sa pamamagitan ng tiyak na oras pagkatapos ng pagsisimula ng proseso at malinaw na ipinahayag sa panahon ng exacerbation masakit na sintomas. Sa una, ang sakit ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang dissociation ng sensory sphere ng pasyente. Maaari siyang tumawa sa panahon ng malungkot na mga kaganapan at umiyak sa panahon ng kagalakan. Ang estado na ito ay pinalitan ng emosyonal na pagkapurol, affective na pagwawalang-bahala sa lahat ng bagay sa paligid at lalo na ang emosyonal na lamig sa mga mahal sa buhay at kamag-anak.
Emosyonal - ang kusang kahirapan ay sinamahan ng kawalan ng kalooban - abulia. Ang mga pasyente ay walang pakialam sa anumang bagay, hindi interesado sa anumang bagay, wala silang tunay na mga plano para sa hinaharap, o pinag-uusapan nila ang mga ito nang labis na atubili, sa mga monosyllables, nang hindi nagpapakita ng anumang pagnanais na ipatupad ang mga ito. Ang mga kaganapan sa nakapaligid na katotohanan ay halos hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Nakahiga sila nang walang malasakit sa kama sa buong araw, hindi interesado sa anumang bagay, walang ginagawa.
Ang isang pagbabago sa interpretasyon ng kapaligiran na nauugnay sa isang pagbabago sa pang-unawa ay lalong kapansin-pansin sa mga unang yugto ng schizophrenia at, sa paghusga ng ilang mga pag-aaral, ay maaaring makita sa halos dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring ipahayag kapwa sa tumaas na pang-unawa (na mas karaniwan) at sa pagpapahina nito. Ang mga pagbabagong nauugnay sa visual na perception ay mas karaniwan. Lumilitaw na mas masigla ang mga kulay at mas puspos ang mga kulay. Ang pagbabago ng mga pamilyar na bagay sa ibang bagay ay nabanggit din. Binabaluktot ng mga pagbabago sa pang-unawa ang mga balangkas ng mga bagay at ginagawa itong pagbabanta. Ang mga kulay ng kulay at istraktura ng materyal ay maaaring mukhang magbago sa isa't isa. Ang mas mataas na pang-unawa ay malapit na nauugnay sa labis na pagdami ng mga papasok na signal. Ang punto ay hindi na ang mga pandama ay nagiging mas receptive, ngunit ang utak, na karaniwang sinasala ang karamihan sa mga papasok na signal, sa ilang kadahilanan ay hindi ito ginagawa. Ang napakaraming panlabas na mga senyas na nagbobomba sa utak ay nagpapahirap sa pasyente na mag-concentrate at mag-concentrate. Ayon sa ilang mga ulat, higit sa kalahati ng mga pasyente na may schizophrenia ay nag-uulat ng mga kaguluhan sa atensyon at pakiramdam ng oras.
Ang isang makabuluhang pangkat ng mga sintomas sa diagnosis ng maagang schizophrenia ay mga karamdamang nauugnay sa kahirapan o kawalan ng kakayahan na bigyang-kahulugan ang mga papasok na signal mula sa labas ng mundo. Ang auditory, visual at kinesthetic contact sa kapaligiran ay hindi na mauunawaan ng pasyente, na pinipilit siyang umangkop sa nakapaligid na katotohanan sa isang bagong paraan. Ito ay makikita sa kanyang pananalita at sa kanyang mga aksyon. Sa gayong mga paglabag, ang impormasyong natanggap ng pasyente ay tumigil na maging mahalaga para sa kanya at madalas na lumilitaw sa anyo ng mga pira-piraso, pinaghiwalay na mga elemento. Halimbawa, kapag nanonood ng telebisyon, ang pasyente ay hindi maaaring manood at makinig sa parehong oras, at ang paningin at pandinig ay lumilitaw sa kanya bilang dalawang magkahiwalay na nilalang. Ang pangitain ng pang-araw-araw na bagay at konsepto - mga salita, bagay, semantikong katangian ng kung ano ang nangyayari - ay nagambala.
Ang iba't ibang mga kakaibang senestopathic manifestations ay tipikal din para sa schizophrenia: kawalan ng ginhawa sa ulo at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga senespathies ay likas na imahinasyon: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng distension ng isang hemisphere sa ulo, tuyong tiyan, atbp. Ang lokalisasyon ng mga senestopathic manifestations ay hindi tumutugma sa mga masakit na sensasyon na maaaring mangyari sa mga sakit sa somatic.
Ang pinakamalakas na impresyon sa iba at sa buong kultura sa kabuuan, na ipinahayag kahit sa dose-dosenang mga gawa sa paksang ito, ay ginawa ng mga maling akala at guni-guni ng isang pasyente na may schizophrenia. Ang mga delusyon at guni-guni ay ang pinaka kilalang sintomas sakit sa isip at, lalo na, schizophrenia. Siyempre, dapat tandaan na ang mga delusyon at guni-guni ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng schizophrenia at schizophrenic nosology. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas na ito ay hindi kahit na sumasalamin sa pangkalahatang psychotic nosology, bilang isang resulta, halimbawa, matinding pagkalason, matinding pagkalasing sa alak at ilang iba pang masakit na kondisyon.
Ang delirium ay isang maling paghatol (inference) na lumitaw nang walang angkop na dahilan. Hindi ito mapipigilan, sa kabila ng katotohanang ito ay sumasalungat sa katotohanan at sa lahat ng nakaraang karanasan ng taong may sakit. Ang delirium ay lumalaban sa anumang nakakahimok na argumento, kaya naman ito ay naiiba mga simpleng pagkakamali mga paghatol. Ayon sa nilalaman, nakikilala nila ang: mga delusyon ng kadakilaan (kayamanan, espesyal na pinagmulan, imbensyon, repormasyon, henyo, pag-ibig), maling akala ng pag-uusig (pagkalason, akusasyon, pagnanakaw, paninibugho); delirium ng pagpapakababa sa sarili (pagkakasala, sisihin sa sarili, sakit, pagkasira lamang loob).
Ang isa ay dapat ding makilala sa pagitan ng unsystematized at systematized delirium. Sa unang kaso, kadalasang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang talamak at matinding kurso ng sakit na ang pasyente ay walang oras upang ipaliwanag sa kanyang sarili kung ano ang nangyayari. Sa pangalawa, dapat itong alalahanin na ang maling akala, na may likas na nakikita sa sarili para sa pasyente, ay maaaring magkaila sa loob ng maraming taon sa ilalim ng ilang mga sosyal na kontrobersyal na teorya at komunikasyon. Ang mga halusinasyon ay itinuturing na isang tipikal na kababalaghan sa schizophrenia; kinukumpleto nila ang spectrum ng mga sintomas batay sa mga pagbabago sa pang-unawa. Kung ang mga ilusyon ay mga maling pang-unawa sa isang bagay na talagang umiiral, kung gayon ang mga guni-guni ay mga haka-haka na pananaw, mga pananaw na walang bagay.
Ang mga guni-guni ay isa sa mga anyo ng may kapansanan na pang-unawa sa nakapaligid na mundo. Sa mga kasong ito, ang mga persepsyon ay bumangon nang walang tunay na pampasigla, isang tunay na bagay, ay may matingkad na pandama at hindi nakikilala sa mga bagay na aktwal na umiiral. Mayroong visual, auditory, olfactory, gustatory at tactile hallucinations. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay talagang nakakakita, nakakarinig, nakakaamoy, at hindi nag-iisip o nag-iisip.
Ang taong nagha-hallucinate ay nakakarinig ng mga boses na wala at nakikita ang mga tao (mga bagay, phenomena) na wala. Kasabay nito, mayroon siyang ganap na pagtitiwala sa katotohanan ng pang-unawa. Sa mga kaso ng schizophrenia, ang pinakakaraniwan ay pandinig na guni-guni. Ang mga ito ay napaka katangian ng sakit na ito na, batay sa katotohanan ng kanilang presensya, ang pasyente ay maaaring bigyan ng pangunahing pagsusuri ng "kahina-hinalang schizophrenia." Ang hitsura ng mga guni-guni ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang kalubhaan ng mga sakit sa isip. Ang mga halusinasyon, na karaniwan sa mga psychoses, ay hindi kailanman nangyayari sa mga pasyenteng may neuroses. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa dynamics ng hallucinosis, posible na mas tumpak na matukoy kung ito ay kabilang sa isa o ibang nosological form. Halimbawa, sa alkohol na hallucinosis, ang "mga boses" ay nagsasalita tungkol sa pasyente sa ikatlong tao, at sa schizophrenic hallucinosis, mas madalas silang bumaling sa kanya, magkomento sa kanyang mga aksyon o mag-utos sa kanya na gumawa ng isang bagay. Ito ay lalong mahalaga na bigyang-pansin ang katotohanan na ang pagkakaroon ng mga guni-guni ay maaaring matutunan hindi lamang mula sa mga kuwento ng pasyente, kundi pati na rin mula sa kanyang pag-uugali. Maaaring kailanganin ito sa mga kaso kung saan itinatago ng pasyente ang mga guni-guni mula sa iba.
Ang isa pang pangkat ng mga sintomas na katangian ng maraming pasyente na may schizophrenia ay malapit na nauugnay sa mga delusyon at guni-guni. Kung ang isang malusog na tao ay malinaw na nakikita ang kanyang katawan, alam kung saan ito nagsisimula at kung saan ito nagtatapos, at alam ang kanyang "I," kung gayon ang mga tipikal na sintomas ng schizophrenia ay pagbaluktot at hindi makatwiran ng mga ideya. Ang mga ideyang ito sa isang pasyente ay maaaring magbago sa isang napakalawak na hanay - mula sa mga menor de edad na somatopsychic disorder ng self-perception hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahan na makilala ang sarili sa ibang tao o mula sa ibang bagay sa labas ng mundo. Ang kapansanan sa pang-unawa sa sarili at sa "Ako" ng isa ay maaaring humantong sa hindi na pagkilala ng pasyente sa kanyang sarili mula sa ibang tao. Maaaring magsimula siyang maniwala na siya ay, sa katunayan, ang kabaligtaran na kasarian. At kung ano ang nangyayari sa labas ng mundo ay maaaring tumula para sa pasyente sa kanyang mga pag-andar sa katawan (ulan ang kanyang ihi, atbp.).
Ang isang pagbabago sa pangkalahatang mental na larawan ng mundo ng pasyente ay hindi maaaring hindi humahantong sa isang pagbabago sa kanyang aktibidad sa motor. Kahit na maingat na itinago ng pasyente ang mga sintomas ng pathological (ang pagkakaroon ng mga guni-guni, mga pangitain, mga karanasan sa delusional, atbp.), Gayunpaman, posible na matukoy ang hitsura ng sakit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa paggalaw, kapag naglalakad, kapag nagmamanipula ng mga bagay at sa maraming ibang mga kaso. Ang paggalaw ng pasyente ay maaaring bumilis o bumagal nang walang anumang maliwanag na dahilan o higit pa o hindi gaanong malinaw na mga posibilidad na ipaliwanag ito. Ang mga pakiramdam ng kalokohan at pagkalito sa mga paggalaw ay laganap (madalas na hindi napapansin at, samakatuwid, mahalaga kapag ang pasyente mismo ay nagbabahagi ng gayong mga karanasan). Ang pasyente ay maaaring maghulog ng mga bagay o patuloy na mauntog sa mga bagay. Minsan may mga maikling "freeze" habang naglalakad o iba pang aktibidad. Ang mga kusang paggalaw (pagsenyas ng mga kamay kapag naglalakad, pagkumpas) ay maaaring tumaas, ngunit mas madalas na nakakakuha sila ng medyo hindi likas na katangian at pinipigilan, dahil ang pasyente ay tila napaka-clumsy, at sinusubukan niyang bawasan ang mga pagpapakitang ito ng kanyang awkwardness at clumsiness. Kabilang sa mga paulit-ulit na paggalaw ang panginginig, pagsuso ng dila o labi, tics, at ritualistic na mga pattern ng paggalaw. Ang isang matinding variant ng mga karamdaman sa paggalaw ay ang catatonic na estado ng isang pasyente na may schizophrenia, kapag ang pasyente ay maaaring mapanatili ang parehong posisyon para sa mga oras o kahit na araw, na ganap na hindi kumikilos. Ang catatonic form ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa mga yugto ng sakit kapag ito ay advanced at ang pasyente ay hindi nakatanggap ng anumang paggamot para sa isang kadahilanan o iba pa.
Kasama sa Catatonic syndrome ang mga estado ng catatonic stupor at agitation. Ang Catatonic stupor mismo ay maaaring may dalawang uri: maliwanag At oneiroid.
Ang matino na catatonia ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o pamamanhid o impulsive agitation. Kasama sa oneiric catatonia ang oneiric stupor, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility.
Sa maliwanag Sa stupor, napapanatili ng pasyente ang elementarya na oryentasyon sa kapaligiran at ang pagtatasa nito, habang nasa oneiroid nagbabago ang kamalayan ng pasyente. Ang mga pasyente na may malinaw na pagkahilo, pagkatapos na lumabas mula sa estadong ito, alalahanin at pag-usapan ang mga pangyayaring naganap sa kanilang paligid sa panahong iyon. Ang mga pasyente na may oneiric na kundisyon ay nag-uulat ng mga kamangha-manghang pangitain at karanasan na nahawakan nila sa panahon ng isang nakatulala na estado. Ang catatonic excitation ay walang katuturan, hindi nakadirekta, kung minsan ay nakakakuha ng motor na karakter. Ang mga galaw ng pasyente ay monotonous (stereotypy) at mahalagang subcortical hyperkinesis; aggressiveness, impulsive actions, negatibismo ay posible; ang ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa pose (maaaring maobserbahan ang mga kawalaan ng simetrya sa mukha). Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, ang pananabik ay pipi, o ang pasyente ay umungol, humihi, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, o pagbigkas ng mga patinig. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigil na pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, stilted, may mga pag-uulit ng parehong mga salita (pagtitiyaga), pagkawatak-watak, at walang kahulugan na pag-string ng isang salita papunta sa isa pa (verbigeration). Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state at vice versa ay posible.
Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic kapwa sa pinagmulan at sa mga manifestations. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng mga galaw at pananalita, at kahangalan. Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, binabaluktot ang mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw, at inilalantad ang kanilang sarili. Ang mga paglipat sa pagitan ng catatonia at hebephrenia ay sinusunod.
Ang mga pagbabago sa pag-uugali ng mga pasyente na may schizophrenia ay karaniwang isang reaksyon sa iba pang mga pagbabago na nauugnay sa mga pagbabago sa pang-unawa, may kapansanan sa kakayahang bigyang-kahulugan ang papasok na impormasyon, mga guni-guni at mga maling akala, at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang hitsura ng gayong mga sintomas ay pinipilit ang pasyente na baguhin ang karaniwang mga pattern at pamamaraan ng komunikasyon, aktibidad, at pahinga. Dapat itong isipin na ang pasyente, bilang isang patakaran, ay may ganap na tiwala sa kawastuhan ng kanyang pag-uugali. Ganap na walang katotohanan, mula sa punto ng view ng isang malusog na tao, ang mga aksyon ay may lohikal na paliwanag at paniniwala na sila ay tama. Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi bunga ng kanyang maling pag-iisip, ngunit bunga ng isang sakit sa pag-iisip, na ngayon ay maaaring mabisang gamutin ng mga psychopharmacological na gamot at naaangkop na klinikal na pangangalaga.
Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba
Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.
Nai-post sa http://www.allbest.ru
Ang konsepto ng schizophrenia. Heneral mga klinikal na katangian
Etiology
Pathogenesis
Pathological anatomy
Diagnosis ng schizophrenia
Mga klinikal na anyo ng schizophrenia
Patuloy na schizophrenia
Pana-panahong schizophrenia
schizophrenia na parang balahibo
Paggamot ng schizophrenia
Pag-iwas sa schizophrenia
Pag-aalaga sa taong may schizophrenia
Panitikan
Ang konsepto ng schizophrenia. Pangkalahatang klinikal na katangian
Ang schizophrenia ay isang progresibong sakit sa pag-iisip na hindi alam ang pinagmulan, madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na kurso, na nagaganap na may mga polymorphic na sintomas at humahantong sa isang espesyal na depekto sa personalidad, naiiba sa depekto na nangyayari sa mga lubhang organikong sugat sa utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga tipikal na pagbabago sa personalidad ng pasyente at iba pang mga sakit sa pag-iisip na may iba't ibang antas ng kalubhaan, kadalasang humahantong sa patuloy na mga kapansanan sa pakikibagay sa lipunan at kakayahang magtrabaho.
Sa sakit na ito, ang mga pasyente ay lumalayo, nawawalan ng pakikipag-ugnayan sa lipunan, at naghihirap. emosyonal na reaksyon. Kasabay nito, ang mga kaguluhan ng mga sensasyon, pang-unawa, pag-iisip, at motor-volitional disorder ay sinusunod ng iba't ibang antas ng kalubhaan.
Nabanggit din: isang pagbawas sa potensyal ng enerhiya (kalooban), progresibong introversion (autism phenomena), emosyonal na kahirapan, laban sa background kung saan maaaring mayroong iba't ibang mga psychopathic disorder (delusyon, guni-guni, senestopathies). Ang memorya at nakuhang kaalaman ay pinapanatili.
Ang schizophrenia bilang isang hiwalay na sakit ay unang nakilala ng German psychiatrist na si E. Kraepelin. Kinuha niya ang mga grupo ng mga pasyente na dati nang inilarawan na may mga diagnosis ng hebephrenia, catatonia at paranoid, at, kasunod ng pag-follow-up sa kanila, itinatag na sa pangmatagalang panahon mayroon silang isang uri ng demensya. Sa bagay na ito, pinagsama niya ang tatlong grupong ito ng masakit na mga kondisyon at tinawag silang dementia praecox (dementia praecox).
Kasunod nito, iminungkahi ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler ang isang bagong termino para sa sakit na ito: "schizophrenia" (mula sa Greek schizo - splitting, phren - soul). Naniniwala siya na ang pinaka-katangian ng sakit na ito ay hindi ang kinalabasan ng isang uri ng demensya, ngunit isang espesyal na paghihiwalay ng mga proseso ng pag-iisip ng indibidwal, ang tiyak na pagbabago nito bilang resulta ng proseso ng sakit. Natukoy nila ang pangunahin at pangalawang palatandaan ng sakit. Itinuring ni Bleuler na ang mga pangunahing ay ang pagkawala ng mga social contact ng pasyente (autism), kahirapan ng emosyonalidad, paghahati ng psyche (mga espesyal na karamdaman sa pag-iisip, dissociation sa pagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng kaisipan, atbp.). Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip na ito ay kwalipikado bilang mga pagbabago sa personalidad ng uri ng schizophrenic. Ang mga pagbabagong ito ay napakahalaga sa pagsusuri ng schizophrenia.
Ang iba pang mga sakit sa pag-iisip, na tinukoy ni Beiler bilang pangalawa, karagdagang, ay ipinakikita ng senestopathy, mga ilusyon at guni-guni, mga delusyon, mga sakit na catatonic, atbp. Hindi niya itinuring na obligado ang mga karamdamang ito para sa schizophrenia, dahil nangyayari rin ito sa iba pang mga sakit, bagaman ang ilan sa mga ito ay maaaring mas katangian ng schizophrenia.
Ang psychopathological manifestations ng schizophrenia ay napaka-magkakaibang. Ayon sa kanilang mga katangian, nahahati sila sa negatibo at produktibo. Ang mga negatibo ay sumasalamin sa isang pagbaluktot ng mga pag-andar, ang mga produktibo ay kumakatawan sa pagkakakilanlan ng mga espesyal na sintomas ng psychopathological: mga guni-guni, maling akala, affective tension, atbp. Ang kanilang kondisyon at representasyon sa mental state ng pasyente ay nakasalalay sa pag-unlad at anyo ng sakit.
Para sa schizophrenia, tulad ng nabanggit, ang pinakamahalaga ay ang mga kakaibang karamdaman na nagpapakilala sa mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Ang mga pagbabagong ito ay nakakaapekto sa lahat ng mental na katangian ng indibidwal. Gayunpaman, ang mga pinaka-karaniwang ay intelektwal at emosyonal.
Ang mga karamdaman sa intelektwal ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, at paralelismo. Ang schizophrenia ay nailalarawan din ng simbolikong pag-iisip, kapag ang pasyente ay nagpapaliwanag ng mga indibidwal na bagay at phenomena sa kanyang sarili, makabuluhang kahulugan para lamang sa kanya. Halimbawa, itinuring niya ang isang cherry pit bilang kanyang kalungkutan, at isang hindi napatay na upos ng sigarilyo bilang kanyang namamatay na buhay. Dahil sa isang paglabag sa panloob na pagsugpo, ang pasyente ay nakakaranas ng gluing (agglutination) ng mga konsepto.
Nawawalan siya ng kakayahang makilala ang isang konsepto mula sa isa pa. Naiintindihan ng pasyente ang isang espesyal na kahulugan sa mga salita at pangungusap; lumilitaw ang mga bagong salita sa pagsasalita - neologisms. Ang pag-iisip ay madalas na malabo; ang mga pahayag ay tila lumilipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Ang lohikal na hindi pagkakapare-pareho sa mga pahayag ng isang bilang ng mga pasyente na may malawak na pag-abot ng masakit na mga pagbabago ay tumatagal sa katangian ng verbal fragmentation ng pag-iisip sa anyo ng "verbal hash" (schizophasia). Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagkawala ng pagkakaisa ng aktibidad ng kaisipan.
Ang mga emosyonal na kaguluhan ay nagsisimula sa pagkawala ng moral at etikal na mga katangian, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng poot at malisya. Nababawasan ang interes sa mahal mo at tuluyang mawawala. Nagiging magulo ang mga pasyente at hindi sinusunod ang pangunahing pangangalaga sa sarili sa kalinisan. Ang isang mahalagang palatandaan ng sakit ay ang pag-uugali din ng mga pasyente. Ang isang maagang tanda nito ay maaaring ang hitsura ng autism: paghihiwalay, paghiwalay sa mga mahal sa buhay, mga kakaiba sa pag-uugali (hindi pangkaraniwang mga aksyon, mga pattern ng pag-uugali na dati ay hindi karaniwan para sa indibidwal at ang mga motibo na hindi maaaring nauugnay sa anumang mga pangyayari). Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, sa mundo ng kanyang sariling mga masasakit na karanasan. Ang pag-iisip ng pasyente ay batay sa isang baluktot na pagmuni-muni ng nakapaligid na katotohanan sa kamalayan.
Sa panahon ng pakikipag-usap sa isang pasyente na may schizophrenia, kapag pinag-aaralan ang kanilang mga liham at mga sulatin, sa ilang mga kaso posible na makilala ang kanilang pagkahilig sa pangangatwiran. Ang pangangatwiran ay walang laman na pamimilosopo, halimbawa, ang ethereal na pangangatwiran ng isang pasyente tungkol sa disenyo ng isang mesa sa opisina, tungkol sa pagiging angkop ng apat na paa para sa mga upuan, atbp. Ito ay madalas na nangyayari sa schizophrenia clinic.
Ang emosyonal at kusang-loob na kahirapan ay bubuo sa isang tiyak na oras pagkatapos ng pagsisimula ng proseso at malinaw na ipinahayag na may paglala ng masakit na mga sintomas. Sa una, ang sakit ay maaaring magkaroon ng katangian ng isang dissociation ng sensory sphere ng pasyente. Maaari siyang tumawa sa panahon ng malungkot na mga kaganapan at umiyak sa panahon ng kagalakan. Ang estado na ito ay pinalitan ng emosyonal na pagkapurol, affective na pagwawalang-bahala sa lahat ng bagay sa paligid at lalo na ang emosyonal na lamig sa mga mahal sa buhay at kamag-anak.
Emosyonal - ang kusang kahirapan ay sinamahan ng kawalan ng kalooban - abulia. Ang mga pasyente ay walang pakialam sa anumang bagay, hindi interesado sa anumang bagay, wala silang tunay na mga plano para sa hinaharap, o pinag-uusapan nila ang mga ito nang labis na atubili, sa mga monosyllables, nang hindi nagpapakita ng anumang pagnanais na ipatupad ang mga ito. Ang mga kaganapan sa nakapaligid na katotohanan ay halos hindi nakakaakit ng kanilang pansin. Nakahiga sila nang walang malasakit sa kama sa buong araw, hindi interesado sa anumang bagay, walang ginagawa.
Ang mga emosyonal at volitional disorder ay karaniwang magkakaugnay sa klinikal na larawan ng schizophrenia at sinasamahan ang bawat isa. Sa schizophrenia, dalawang magkatulad na sintomas ang karaniwan - ambivalence at ambitendence, pati na rin ang negatibismo.
Ang ambivalence ay ang duality ng mga ideya at damdamin na umiiral nang sabay-sabay at magkasalungat na direksyon. Ang pagiging ambisyosa ay isang katulad na karamdaman, na ipinakita sa dalawalidad ng mga adhikain, motibo, aksyon, at ugali ng pasyente. Halimbawa, ang isang pasyente ay nagpahayag na siya ay nagmamahal at napopoot sa parehong oras, isinasaalang-alang ang kanyang sarili na may sakit at malusog, na siya ay Diyos at ang diyablo, isang tsar at isang rebolusyonaryo, atbp. Ang negatibismo ay ang pagnanais ng pasyente na magsagawa ng mga aksyon na kabaligtaran sa mga iminungkahing. Ang negatibismo ay batay sa mga mekanismo ng kabalintunaan na pagsugpo sa iba't ibang larangan ng aktibidad ng kaisipan.
Ang iba't ibang mga kakaibang senestopathic manifestations ay tipikal din para sa schizophrenia: hindi kasiya-siyang sensasyon sa ulo at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga senespathies ay likas na imahinasyon: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng distension ng isang hemisphere sa ulo, tuyong tiyan, atbp. Ang lokalisasyon ng mga senestopathic manifestations ay hindi tumutugma sa mga masakit na sensasyon na maaaring mangyari sa mga sakit sa somatic.
Ang mga karamdaman sa pang-unawa ay pangunahing ipinakikita ng mga guni-guni ng pandinig at madalas na mga pseudohallucinations ng iba't ibang mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory, atbp. Mula sa mga karanasan sa maling akala posible ring obserbahan ang iba't ibang anyo ng maling akala: paranoid, paraphrenic; sa mga unang yugto, kadalasan ay paranoid. Ang katangian ng schizophrenia ay mga maling akala ng pisikal na impluwensya, na kadalasang pinagsama sa pseudohallucinations at tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome.
Ang mga sakit sa motor-volitional ay magkakaiba sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga ito ay matatagpuan sa anyo ng isang disorder ng boluntaryong aktibidad at sa anyo ng isang patolohiya ng mas kumplikadong volitional acts. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na uri ng kaguluhan ng boluntaryong aktibidad ay catatonic syndrome. Kabilang dito ang mga estado ng catatonic stupor at agitation. Ang Catatonic stupor mismo ay maaaring may dalawang uri: lucid at oneiric.
Sa matingkad na stupor, ang pasyente ay nagpapanatili ng elementarya na oryentasyon sa kapaligiran at ang pagtatasa nito, habang may oneiric stupor ang kamalayan ng pasyente ay binago. Ang mga pasyente na may malinaw na pagkahilo, pagkatapos na lumabas mula sa estadong ito, alalahanin at pag-usapan ang mga pangyayaring naganap sa kanilang paligid sa panahong iyon. Ang mga pasyente na may oneiric na kundisyon ay nag-uulat ng mga kamangha-manghang pangitain at karanasan na nahawakan nila sa panahon ng isang nakatulala na estado. Ang catatonic excitation ay walang katuturan, hindi nakadirekta, kung minsan ay nakakakuha ng motor na karakter. Ang mga galaw ng pasyente ay monotonous (stereotypy) at mahalagang subcortical hyperkinesis; posible ang pagiging agresibo, impulsive action, at negatibiti; ang ekspresyon ng mukha ay madalas na hindi tumutugma sa pose (maaaring maobserbahan ang mga kawalaan ng simetrya sa mukha). Sa mga malubhang kaso, walang pagsasalita, ang pananabik ay pipi, o ang pasyente ay umungol, humihi, sumisigaw ng mga indibidwal na salita, pantig, o pagbigkas ng mga patinig. Ang ilang mga pasyente ay nagpapakita ng hindi mapigil na pagnanais na magsalita. Kasabay nito, ang pagsasalita ay mapagpanggap, stilted, may mga pag-uulit ng parehong mga salita (pagtitiyaga), pagkawatak-watak, at walang kahulugan na pag-string ng isang salita papunta sa isa pa (verbigeration). Ang mga paglipat mula sa catatonic excitation sa isang stuporous state at vice versa ay posible.
Ang Catatonia ay karaniwang nahahati sa maliwanag at oneiric. Ang matino na catatonia ay nangyayari nang walang pag-ulap ng kamalayan at ipinahayag sa pamamagitan ng pagkatulala na may negatibismo o pamamanhid o impulsive agitation. Kasama sa oneiric catatonia ang oneiric stupor, catatonic agitation na may kalituhan, o stupor na may waxy flexibility.
Ang Hebephrenic syndrome ay malapit sa catatonic kapwa sa pinagmulan at sa mga manifestations. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananabik na may mannerisms, bongga ng mga galaw at pananalita, at kahangalan. Ang saya, kalokohan at biro ay hindi nakakahawa sa iba. Ang mga pasyente ay nang-aasar, nagngingitngit, binabaluktot ang mga salita at parirala, tumilapon, sumasayaw, at inilalantad ang kanilang sarili. Ang mga paglipat sa pagitan ng catatonia at hebephrenia ay sinusunod.
Ang mga mas kumplikadong volitional acts at volitional na proseso ay napapailalim din sa iba't ibang paglabag sa ilalim ng impluwensya ng sakit. Ang pinakakaraniwan ay ang pagtaas ng pagbaba sa volitional na aktibidad, na nagtatapos sa kawalang-interes at pagkahilo. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas sa aktibidad na nauugnay sa ilang masakit na ideya at saloobin. Halimbawa, dahil sa maling akala na mga ideya at saloobin, ang mga pasyente ay nagtagumpay sa pambihirang mga paghihirap, nagpapakita ng inisyatiba at tiyaga, at nagsasagawa ng mahusay na trabaho. Maaaring iba ang nilalaman ng mga masasakit na karanasan ng mga delusional na ideya sa mga pasyente. Kasabay nito, sinasalamin nito ang diwa ng panahon, ang ilang mga makabuluhang phenomena sa lipunan. Sa paglipas ng panahon, ang nilalaman ng psychopathological manifestations ng sakit ay nagbabago. Kung dati ang masasamang espiritu, relihiyosong motibo, at pangkukulam ay madalas na lumitaw sa mga pahayag ng mga pasyente, ngayon ay mga bagong tagumpay ng agham at teknolohiya.
Maaaring magsimula ang schizophrenia sa anumang edad; gayunpaman, ang pinakakaraniwan panahon ng edad 16-30 taong gulang, samakatuwid ay may malaking kahalagahan sa lipunan. Kasabay nito, ang ilang mga unang klinikal na pagpapakita ng schizophrenia ay may sariling pinakamainam na timing. Kaya, ang schizophrenia na may paranoid manifestations ay nagsisimula nang mas madalas sa edad na higit sa 30 taon, na may mga sintomas tulad ng neurosis, mga karamdaman sa pag-iisip - sa pagbibinata at pagdadalaga. Sa mga lalaki, ang sakit ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa mga kababaihan. Sa mga kababaihan, ang sakit ay mas talamak, at ang iba't ibang mga affective pathologies ay mas madalas at mas malinaw.
Ang pag-unlad ng kurso ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting komplikasyon ng mga sintomas ng sakit. Ang pagbaba ng katalinuhan at demensya ay unti-unting tumataas. Iba-iba mga psychopathological syndromes, ang mga klinikal na katangian nito ay nakasalalay sa anyo at yugto ng proseso.
Etiology
Ang etiology ng schizophrenia ay hindi pa tiyak na naitatag. Mayroong mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit. Ang pagmamana ay endogenous. Ang saklaw ng schizophrenia ay mas mataas sa mga miyembro ng pamilya ng mga pasyente. Ang panganib ay tumataas sa pagtaas ng consanguinity. Sa mga unang pinsan, ang saklaw ay 2.6%; sa mga kamag-anak 11-14%. Ang mga pares ng kambal ay mayroon ding sariling mga katangian: kung ang isa sa magkatulad na kambal ay may sakit, ang pangalawa ay magkakasakit sa 77.6-91.5%; sa mga hindi magkapareho ang posibilidad ay 15-16%. Ang mga pangunahing pattern ng paghahatid ng predisposition sa schizophrenia, pati na rin ang mga biological na proseso na sumasailalim sa predisposisyon na ito, ay nananatiling hindi malinaw. Kasabay nito, ang namamana na mga kadahilanan lamang ay hindi maaaring matukoy ang lahat ng mga kumplikadong pattern ng kurso ng schizophrenia, at habang lumalaki ang sakit, ang mga pathological na mekanismo ng sakit ay maaaring magbago at maging mas kumplikado, sa gayon ay matukoy ang kinetics. proseso ng pathological sa schizophrenia. Kabilang sa mga exogenous na kadahilanan ang: mga impeksyon, trauma sa pag-iisip, pagkalasing, mga kadahilanan sa lipunan at sambahayan, atbp. Sa mga kaso kung saan ang sakit ay bubuo sa paglipas ng panahon kasunod ng ilang mga exogenous na impluwensya, ang klinikal na larawan ng schizophrenia sa mga unang yugto ng kurso nito ay may kasamang mga elemento ng "exogenous type" na mga karamdaman; nang maglaon ang mga pagbabagong ito ay humina, at ang sakit ay patuloy na umuunlad ayon sa likas na panloob nito. mga pattern. Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng pamantayan ng pamumuhay, materyal na kagalingan at ang saklaw ng morbidity: mas mababa ang antas ng materyal, mas mataas ang morbidity sa mga segment na ito ng populasyon.
Pathogenesis
Ang schizophrenia ay isang polygenic na sakit. Ang pathogenesis ng schizophrenia ay batay sa autointoxication ng katawan ng pasyente na may mga nakakalason na metabolic na produkto na maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa normal na aktibidad ng central nervous system. Ang pinsala sa mga lamad ng cell ay nangyayari. Ang nakapipinsalang epektong ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga autoantigen at autoantibodies sa utak, ang bilang nito ay depende sa antas at kalungkutan ng sakit. Ang mga pagtatangka na ihiwalay ang mga compound na ito mula sa katawan ng mga pasyenteng may schizophrenia ay hindi nagtagumpay. Ang teoryang ito ay may maraming mga variant, ang kakanyahan nito ay natutukoy sa pamamagitan ng paglabag sa isa o ibang link ng metabolismo sa isang may sakit na katawan. Ang mga aromatic amino acid, adrenochrome, adrenolutin at serotonin ay nagdudulot ng shiophrenic toxicosis. Ang mga kaguluhan sa metabolismo ng protina (pagkaantala o pagtaas ng paglabas ng mga nitrogenous na sangkap mula sa katawan) ay nag-tutugma sa mga katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Gayunpaman, nalalapat lamang ito sa schizophrenia, na nangyayari sa pana-panahon na may namamayani ng mga catatonic disorder sa klinika. Ipinapalagay na ang mga naturang karamdaman ay lumitaw sa konstitusyonal na inihanda na lupa (congenital inferiority ng endocrine apparatus, nabawasan ang antitoxic function ng atay, namamana na kahinaan ng mga nerve cells ng central nervous system), ang may-akda ng palagay na ito ay siyentista V.P. Protopopov. Ang isa pang siyentipiko, si I.P. Pavlov, na nag-aaral ng pathogenesis ng schizophrenia sa iba't ibang antas ng mga proseso ng aktibidad ng nerbiyos, ay iminungkahi na ang mga pagbabago sa normal na pakikipag-ugnayan ng mga proseso ng nerbiyos na nagaganap sa cortex at subcortical na rehiyon ay nakakagambala sa proseso ng pag-iilaw at konsentrasyon ng pagsugpo, na nagiging sanhi ng paglitaw. ng hypnoid states, atbp. atbp., ay isang pathogenetic na mekanismo sa pag-unlad ng schizophrenia.
Klinikal na pamamaraan para sa pag-aaral ng pathogenesis ng schizophrenia. Kung isasaalang-alang natin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit bilang isang pagmuni-muni ng ilang mga pathophysiological na mekanismo ng aktibidad ng utak, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga panlabas na palatandaan ng sakit, matututuhan ng isa ang pangkalahatang mga pattern ng pag-unlad ng pathological na proseso ng schizophrenia, natural na wala sa estado. ng pag-unlad ng sakit, ngunit ang mga klinikal na pag-aaral ay ang panimulang punto sa paghahanap para sa biological na kakanyahan ng sakit sa anumang antas ng organisasyon ng mga sistema ng physiological.
Pathological anatomy.
Mayroong isang kumplikadong mga macro- at micro-pagbabago na katangian ng schizophrenia sa utak at ilang mga panloob na organo, kasama ang klinikal na data na mahalaga sa pagtatasa ng pathological na proseso sa kabuuan at pagtulong na makilala ang sakit na ito mula sa iba pang mga psychoses.
Sa macroscopically, ang mga agonal na lugar ng edema at anemia ng utak, maliliit na atrophic na lugar ng retraction sa cortex, katamtamang fibrosis ng malambot na meninges, at mga indibidwal na palatandaan ng abnormalidad sa pag-unlad ng utak ay ipinahayag.
Microscopy. Ang proseso ng pathological ay kinabibilangan ng cerebral cortex, subcortical formations, hypothalamus, brainstem, at cerebellum. Ang pinakamalaking pagbabago ay sinusunod sa cortex at subcortex. Mga pagbabago sa atrophic mga selula ng nerbiyos, lipoid sclerosis, labis na akumulasyon ng lipofuscin sa cytoplasm ng mga cell, hydroscopic dystrophy, direct at retrograde degeneration, pagkasayang ng lateral appendages ng dendrites, mga lugar ng demyelination ng tangential at radial fibers, minsan iba't ibang antas ng pamamaga, pamamaga. Nabawasan ang bilang ng mga microgliocytes, ang kanilang hypoplasia.
Isang tipikal na depektong reaksyon ng microglia bilang tugon sa exogenous na pinsala o pinsala sa utak na nagpapalubha sa pangunahing proseso. Ang mga tampok na ito ng microglia ay nauugnay sa hindi sapat na proteksiyon na mga reaksyon ng reticuloendothelial system ng isang pasyente na may schizophrenia.
Sa pangkalahatan, ang pathomorphology ng utak ay umaangkop sa larawan ng toxic-hypoxic encephalopathy. Sa mga talamak na kaso na may nakamamatay Ang mga binibigkas na dyscirculatory disorder sa utak at mga panloob na organo ay nangingibabaw. Sa mga panloob na organo, ang status lymphaticus ay napansin, kung minsan ay isang makabuluhang density ng mga parenchymal organ dahil sa paglaganap ng stroma. Ang hypoplasia ng cardiovascular system ay madalas na matatagpuan (pagbawas sa laki ng puso, makitid ng aorta).
Mga diagnostic.
Ang schizophrenia ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga klinikal na pagpapakita at isang tiyak na hanay ng mga sindrom. Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ay mga negatibong karamdaman na tipikal para sa schizophrenia o mga kakaibang pagbabago sa personalidad ng pasyente (paghihirap ng emosyonal na pagpapakita, may kapansanan sa pag-iisip at interpersonal na relasyon).
Differential diagnosis:
1. exogenous psychoses. Nagsisimula sila na may kaugnayan sa ilang mga panganib (nakakalason, nakakahawa, atbp.). Mayroong mga espesyal na pagbabago sa personalidad uri ng organiko. Ang mga pagpapakita ng psychopathological ay nangyayari sa isang namamayani ng mga hallucinator at visual na karamdaman.
2. affective psychoses (manic-depressive psychosis). Kasabay nito, ang mga psychopathological manifestations sa anyo ng mga affective disorder. Sa dinamika ng sakit, walang komplikasyon ng mga sindrom ang sinusunod.
3. neuroses. May ilang partikular na psychogenic na panganib na nagdudulot ng paglitaw ng mga ito. Ang dynamics ay iba sa neurosis-like schizophrenia.
4. psychopathy. Ang mga sintomas ng psychopathological ay nauugnay sa interpersonal na relasyon, at mga sintomas na tulad ng psychopathic ay tinutukoy ng isang progresibong proseso.
Mga klinikal na anyo ng schizophrenia
Ang malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay ginagawang kinakailangan upang makilala ang mga indibidwal na anyo na naiiba sa mga sintomas at kurso.
1. ayon sa predominant syndrome:
Catatonic
Hebephrenic
Paranoid
Simple
Hypochondriacal
Pabilog
Parang neurosis
Psychopathic
2. ayon sa likas na katangian ng mga nangingibabaw na sintomas, uri ng kurso, antas ng pag-unlad ng sakit: - patuloy na nagpapatuloy
Pana-panahon
Paroxysmal-progressive (parang balahibo)
Saklaw ng klasipikasyong ito ang buong syndromology at nagbibigay-daan sa amin na masubaybayan ang pag-unlad ng sakit sa paglipas ng panahon.
Patuloy na schizophrenia
Depende sa antas ng pag-unlad, ang malignant (nuclear), moderately progressive (paranoid) at sluggish schizophrenia ay nakikilala.
Malignant schizophrenia. Nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata. Ang katangian ng simula ng sakit ay negatibong sintomas, kadalasang nauuna sa paglitaw ng mga produktibong sintomas, ang bilis ng kurso ng sakit patungo sa kinalabasan mula sa sandali ng pagpapakita, ang polymorphism ng mga produktibong sintomas sa kawalan ng systematization at pagkakumpleto ng syndromic, nadagdagan ang paglaban sa therapy, ang kalubhaan ng pangwakas. kundisyon.
Ang paunang panahon (initial) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa buong istruktura ng kaisipan ng indibidwal. Ang pag-unlad ng kaisipan ay sinuspinde. Ang mga dating interes, kasiglahan ng kabataan at pagkamausisa ay nawala. Ang kahirapan ng emosyonal na globo, ang pagnanais para sa komunikasyon at matalik na pakikiramay ay nawawala. Malaki ang pagbabago sa mga relasyon sa loob ng pamilya. Matamlay, pasibo, hindi aktibo sa labas ng tahanan, ang mga pasyente ay nagiging masungit, bastos, at masungit sa mga mahal sa buhay. Ang unang palatandaan ay ang mabilis na pagtaas ng pagbaba sa produktibidad ng pag-iisip. Ang mga bagong bagay ay mahirap i-assimilate. Ang pagganap sa akademiko ay unti-unting bumababa, sa kabila ng mga klase. Ang paglitaw ng mga bagong interes na nagsisimulang sumakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa mga aktibidad ng mga pasyente - metaphysical intoxication. Ang mga ito ay monotonous, mapagpanggap, hiwalay sa katotohanan, isang panig.
Ang mga aktibidad na nauugnay sa kanila ay hindi produktibo at hindi nagpapayaman sa pagkatao. Ang bagong kaalaman ay hindi nakuha, maliban sa ilang random na nakuhang mga detalye. Pagkahilig sa mga problemang pilosopikal (pilosopiko na pagkalasing). Laban sa background ng nasa itaas, lumilitaw ang interes sa pilosopikal na panitikan na hindi naa-access sa pag-unawa ng mga pasyente. Nagbabasa sila, gumagawa ng mahaba, walang kahulugan na mga extract, at pinag-uusapan ang pagkakaroon ng espesyal na pananaw sa mundo bilang resulta ng pag-aaral ng pilosopiya. Ang mga pagsisikap na alamin ang kakanyahan ng mga pananaw na ito ay nagpapakita ng kumpletong kawalan ng kakayahan, kakulangan ng pangunahing impormasyon at lohika ng paghatol, na hindi nakakalito sa mga pasyente. Ang pangangatwiran ay pira-piraso at matunog sa kalikasan. Sa iba pang mga pasyente, ang isang panig na aktibidad ay nauuna: katawa-tawa na pagkolekta, patuloy na pagbisita sa teatro o istadyum, pagtatayo. Ang pagiging hindi produktibo, autistic na karakter, na sinamahan ng pangkalahatang mga pagbabago sa personalidad at pagbaba sa produktibidad ng pag-iisip ay katangian ng ng panahong ito sakit, anuman ang tiyak na nilalaman nito at ang antas ng aktibidad ng pasyente. Ang mga karamdamang tulad ng neurosis (obsessive, hypochondriacal, depersonalization) ay wala o wala pa sa malignant na kurso. Mas madalas na naroroon ang mga sakit sa bilog na tulad ng psychopath. Ang isang bilang ng mga sintomas ng paunang panahon ay nagpapakita ng ilang pagkakatulad sa mga palatandaan ng isang pathological pubertal crisis. Ang manifest stage ng malignant juvenile schizophrenia ay kadalasang nauuna sa paglitaw ng mga fragmentary delusional na ideya: pag-uusig, pagkalason, sekswal na impluwensya. Ang psychotic debut ay talamak na may isang polymorphic, nababago na larawan, kung saan ang pangunahing pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring makilala: una, delusional, kahit na hallucinatory, at panghuli catatonic manifestations nangingibabaw. Ang mga yugtong ito ay na-compress sa oras, ang kanilang nilalaman ay hindi sistematiko. Sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang mga indibidwal na sindrom ay magkakapatong sa bawat isa. Kapag ang mga delusional disorder ay nangingibabaw sa manifest stage, ang kurso ng sakit ay mas mabagal.
Ang pinaka-nakamamatay na kurso ay sa maagang pagsisimula at kasunod na pangingibabaw ng hebephrenic at catatonic phenomena. Ang anyo ng schizophrenia na isinasaalang-alang ay kinabibilangan ng naunang inilarawan na simpleng anyo, paranoid, hebephrenic at malignant na catatonia.
Ang pag-unlad ng hebephrenic variant ay nagsisimula sa isang pagbaba sa potensyal ng enerhiya o ang hitsura ng emosyonal na kakulangan. Kasunod nito, laban sa background ng inilarawan na mga pagbabago, ang isang talamak na psychotic na estado ay lumitaw na may mga delusional na karanasan sa guni-guni, mga karamdaman sa pag-uugali, na nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism at hindi nabuong mga sintomas. Pagkatapos ay pumasa ito sa huling estado na may pasimulang catatonic, delusional at hallucinatory phenomena. Ang mga sintomas ng Catatonic ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa malokong pag-uugali.
Ang paranoid na variant ay nagsisimula sa parehong negatibong phenomena, ngunit bago ang pag-unlad ng pangwakas na estado, tulad ng neurosis (sa anyo ng mga obsession), paranoid (mga interpretative delusyon na walang systematization at generalization) o psychopathic-like (sa anyo ng excitability, kabastusan, panlilinlang, palaaway, pagkahilig sa alkoholismo o pagkalulong sa droga) sintomas . Pagkatapos ang mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng paranoid Kandinsky-Clerambault syndrome na may hindi matatag na mga sintomas ng catatonic. Bilang isang resulta, ang isang pangwakas na estado ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa pagsasalita na may mga elemento ng catatonia. Sa catatonic variant, pareho ang simula. Ang acute psychotic state ay nagtatapos sa lucid catatonia sa antas ng stupor at substupor. Maaaring maobserbahan ang mga indibidwal na delusional at hallucinatory manifestations. Ang pangwakas na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panimulang sintomas ng catatonic, pangunahin sa antas ng substupor.
Progressive (paranoid) schizophrenia. Nagsisimula sa edad na 25 taon. Ang pagpapakita sa ganitong anyo ng schizophrenia ay bihirang nangyayari. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng indibidwal na obsessive phenomena, hypochondria, at episodic delusional na mga ideya (relasyon, paninibugho). Lumilitaw ang mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng paghihiwalay, katigasan, pagkawala ng kakayahang umangkop, at pagpapaliit ng mga emosyonal na reaksyon. Limitado ang hanay ng mga interes at kakilala. Lumilitaw ang kawalan ng tiwala at pagtatampo. Maaaring may mga panandaliang yugto ng pagkabalisa, pagkabalisa, at mga pira-pirasong pahayag tungkol sa mga hinala ng isang tao. Ang tagal ng panahong ito ay mula 5 hanggang 20 taon.
Sa pag-unlad at kalubhaan ng sakit, ang mga hallucinatory-paranoid phenomena (Kandinsky-Clerambault syndrome) at mga delusional na karamdaman ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan. Sa pamamayani ng mga delusional disorder sa paunang panahon sakit, paranoid disorder dumating sa unahan; sa hallucinatory version, ang panahong ito ay nailalarawan sa neurosis- at psychopatho-like disorders. Ang pag-unlad ng mga delusional o hallucinatory syndrome ay maaaring unti-unti at pare-pareho. Ang mga exacerbations ay madalas, ang kurso ng sakit ay kulot.
Sa kasunod na pag-unlad ng hallucinatory syndrome, laban sa background ng mga episodic na ideya ng relasyon, ang paninibugho, pag-uusig o neurosis-like phenomena, verbal illusions at delusional interpretation (attribution sa sarili) ng pagsasalita ng ibang tao ay lilitaw. Pagkatapos ang mga phenomena na ito ay pinalitan ng elementarya na mga guni-guni (ingay, sipol, sigaw, mga salita), at kahit na sa bandang huli ng totoong verbal na mga guni-guni na may likas na katangian ng hallucinosis sa anyo ng isang hallucinatory monologue (dialogue), imperative hallucinations. Ang nilalaman ng "mga boses" ay kadalasang pagalit. Ang tagal ng panahong ito ng sakit ay hanggang isang taon.
Susunod, ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay mabilis na umuunlad na may nangingibabaw na mga pseudohallucinatory disorder. Nagkakaroon ng takot, pagkabalisa, pagkalito, at mga elemento ng talamak na delirium. Acute phenomena pass at Kandinsky-Clerambault syndrome ay dumating sa unahan: isang sintomas ng pagiging bukas, ideyational automatisms (withdrawal, insertion, mungkahi ng mga saloobin, epekto sa memorya), senestopathic automatisms (sanhi ng mga sensasyon, epekto sa mga panloob na organo). Ang mga motor automatism (marahas na paggalaw na dulot ng impluwensya ng ibang tao) ay huling nabuo. Sa taas ng pag-unlad ng sindrom, ang depersonalization ay ipinahayag - alienation, verbal pseudohallucinosis. Ang tagal ng panahong ito ay 6-10 taon. Pagkatapos ay bubuo ang hallucinatory paraphrenia na may kahanga-hangang nilalaman ng delirium, na may karakter na may guni-guni. Ang pagdaragdag ng "pangalawang" catatonic disorder ay nabanggit sa mga nakahiwalay na kaso.
Sa delusional na uri ng kurso ng sakit, mula sa sandali ng pagpapakita, ang mga karamdaman ng delusional na uri ay nangingibabaw.
Kadalasan ang tuluy-tuloy na progresibong kurso ay clinically expressed sa kasunod na pagbabago ng paranoid, paranoid at paraphrenic syndromes. Ang paranoid syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga interpretive delusyon (pag-uusig, paninibugho, hypochondriacal, pag-ibig). Walang hallucinations. Pangkalahatang coarsening, paradoxical na pag-iisip at pagsasalita, autism. Ang delirium ay pira-piraso, maaaring may mga elemento ng erotikong delirium. Ang hitsura ng paranoid stage, iyon ay, ang pag-unlad ng Kandinsky-Clerambault syndrome, ay nauuna sa isang panandaliang, insular, pagkabalisa-natatakot na estado: ang mga pasyente ay maaaring nasasabik, nakakaranas ng takot, at sinasabi na hindi nila naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanila. Pagkatapos ay humupa ang kaguluhan at bubuo ang Kandinsky-Clerambault syndrome. Ang mga pana-panahong nagaganap na mga exacerbations na may pagpapalalim ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga estado ng pagkabalisa at natatakot na pagpukaw.
Minsan sa dinamika nito ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay tumatagal sa katangian ng " magandang dulot": nagsisimulang sabihin ng mga pasyente na tinatamasa nila ang impluwensya, na ginagawa ito sa layuning bigyan sila ng kasiyahan. Ang episodic na pagkabalisa at natatakot na mood ay nawawala at nagiging masaya. Pagkaraan ng ilang panahon, maaaring lumitaw ang isang bagong estado - ang tinatawag na baligtad psychotic automatism. "Biglang natuklasan" ng mga pasyente na sila mismo ay may kapangyarihang impluwensyahan ang mga nakapaligid sa kanila, pilitin silang magsagawa ng ilang partikular na aksyon. Ang paglitaw ng disorder na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng transitional stage sa isang paraphrenic state. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng malawak, pseudohallucinatory at confabulatory paraphrenia, pati na rin ang paglipat ng ilang mga form paraphrenia sa iba.
Ang pangwakas na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng fragmentation, neologisms; ang mga fragment ng nakaraang paraphrenic delirium ay madalas na dumaan sa pagsasalita ng mga pasyente; posible rin ang mga catatonic manifestations.
Sluggish (tulad ng neurosis) schizophrenia. Ang mga pagbabago sa personalidad ay unti-unting umuunlad, hindi sa punto ng malalim na emosyonal na pagkawasak. Katangian: neurosis-like states, overvalued na mga ideya, paranoid delusyon. Tumatagal ng maraming taon. Paunang panahon: mga palatandaan ng pagbaluktot at pagmamalabis ng mga sakit sa pag-iisip (pagbibinata). Pagkatapos ay idinagdag ang affective, psychopathic-like disorders, thinking disorders, at depersonalization phenomena. Ang personalidad ay nagbabago nang husay, isang matalim na pagbaba sa "potensyal ng enerhiya" (pagkairita, paghihiwalay). Mga karamdamang tulad ng neurosis: obsessive, asthenohypochondriacal, depersonalization, parang hysteria. Ang mga obsessive disorder ay nangyayari sa anyo ng mga phobia at monotonous motor at ideation rituals. Dagdag pa, mayroong isang unti-unti, napakabagal na pagpapalalim ng mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng emosyonal na pagyupi at pagkawala ng aktibidad sa pag-iisip. Nagiging permanente ang mga ideyang delusional, nabubuo ang mga delusional na sindrom (paraphrenic, Kandinsky-Clerambault). Mga paglabag pag-unlad ng kaisipan sa anyo ng mental infantilism.
Ang Exacerbation ay isang matalim na pagtaas sa mga obsessive phenomena, ang paglitaw ng mga ideyang sensitibo sa depresyon at mga ideya ng pag-uusig, pagkabalisa, at depresyon. Alinman ay mananaig mga sintomas ng affective. Ang klinika ay maaaring dominado ng astheno-hypochondriacal at senestopathic disorder: asthenia o hypochondriacal-synestopathic syndrome. Ang mga sakit sa asthenic ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng kapansanan sa pag-iisip na may kaunting stress sa pag-iisip. Affective disorder - pare-pareho ang dysphoric mood, joylessness, pagkatapos ay depersonalization. Ang mga pagbabago sa personalidad ay malinaw, ang kamalayan ng sakit ay nananatili. Ang hypochondriacal phenomena ay sinusunod sa anyo ng monotonous, pretentious senestopathies.
May pakiramdam ng pagbabago sa mukha, pigura, tinitingnang mabuti ng mga pasyente ang kanilang sarili (sintomas ng salamin), tinitiyak ang kanilang depekto. Ang mga hysterical manifestations ay ipinahayag sa anyo ng puerilism, pseudodementia, hysterical na akma, hysterical fantasies na may maputlang affective coloring. Sa mga huling yugto, nangyayari ang personality autization, alienation, pagbaba ng mental productivity, kahirapan sa adaptasyon, at pagkawala ng mga contact. Ang labis na pagpapahalaga sa mga maling akala (panibugho, repormismo, pag-ibig, hypochondriacal, sensitibong mga maling akala ng mga relasyon), maaaring magkaroon ng pagbabago ng gayong mga maling akala sa mga maling akala ng pag-uusig, na napakabihirang sa progresibong schizophrenia. Ang pagbabala para sa ganitong uri ng schizophrenia ay pinaka-kanais-nais.
Pana-panahong schizophrenia
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity na may malinaw na tinukoy na pag-atake ng sakit. Ang mga pag-atake ay sobrang polymorphic sa kalikasan, mula sa puro affective hanggang catatonic, na may kalituhan. At iba't ibang mga delusional disorder, hallucinatory at pseudohallucinatory phenomena ay malinaw na nakikilala ang mga ito mula sa mga tipikal na affective phase ng manic-depressive psychosis. Mahirap hulaan ang likas na katangian ng mga kasunod na pag-atake ng sakit; tumindi sila sa pagtaas ng lalim ng kaguluhan ng aktibidad ng utak.
Ang unang panahon ng pag-atake ay ang kawalang-tatag ng epekto. Ang mood ay nakataas na may napalaki na pagpapahalaga sa sarili, na may hyperactivity; minsan subdepressive na may katamtaman, kawalan ng pag-iisip, sama ng loob, labis na pagpapahalaga sa mga ideya, takot sa isang sensitibong kalikasan, at isang pakiramdam ng kababaan. Ang mga menor de edad na tunay na salungatan ay nakakakuha ng isang napakahalagang tunog. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari kasabay ng pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa puso, parasthesia, at mga karamdaman sa pagtulog. Sa depression, anorexia, pagduduwal, paninigas ng dumi, at hyperthermia ay sinusunod. Ang excitement, insomnia, takot, pagkabalisa, at delusional na mood ay unti-unting tumataas na may katangiang pakiramdam ng pagbabago sa sarili at sa kapaligiran. Sa ilang mga kaso, ang mga takot ay nananatiling malabo, sa iba, ang mga larawan ng talamak na paranoya na may delusional na pag-uugali ay lumitaw. Maaaring may mga "paglilinaw" na may hitsura ng pagpuna, na sinusundan ng isang bagong pagdagsa ng mga maling akala na takot; hindi naaabala ang oryentasyon. Habang lumalalim ang pag-atake, nabubuo ang delirium ng pagsasabatas na may maling pagkilala, mga ideyasyonal na automatismo, at ang aktibidad ng imahinasyon ay tumataas nang husto, na humahantong sa paglitaw ng binagong paraphrenic na delirium.
Ang lahat ng mga sintomas ay nakakakuha ng isang kamangha-manghang nilalaman, kamangha-manghang mga alaala, dating kaalaman, kung ano ang nangyayari sa paligid at mga pagbabago sa katawan ay sinusunod. Ang pang-unawa ay delusional, ngunit may kamangha-manghang interpretasyon. Sumali mga karamdaman sa motor sa anyo ng alinman sa pangkalahatang pagpapahinto o masigasig na mga kilos at mabilis na pananalita.
Dagdag pa, ang oneiric syndrome ay tumitindi na may tulad sa panaginip na kamangha-manghang delirium, detachment, at catatonic disorder. Ang Oneiric-catatonic syndrome ay ang culminating stage ng atake. Maaaring magkaroon ng malalim na kalituhan. Ang tagal ng mga yugto ng pag-atake ay nag-iiba.
Mga uri ng mga seizure:
1. Oneiric-catatonic type. Matinding catatonic disturbances. Oneiric na pag-ulap ng kamalayan. Ang mga karamdamang nakakaapekto ay labile; takot, ecstasy muna. Ang paglabas ng kanilang pag-atake ay nangyayari nang kritikal.
2. Oneiric-affective na uri. Ang oneiric clouding ng kamalayan ay ipinahayag. Ang patuloy na depresyon o kahibangan.
3. Oneiroid-delusional na uri. Pag-unlad ng delirium, mula sa matinding sensual hanggang sa hindi kapani-paniwala. Verbal pseudohallucinations. Phenomena ng mental automatism.
4. Depressive-paranoid na uri. Nakaka-depress na nilalaman.
Mga delusional na karamdaman.
Ang mga pagbabago sa personalidad sa ganitong uri ng schizophrenia ay lumilitaw pagkatapos ng paulit-ulit na pag-atake. Ang mga phenomena ng kahinaan sa pag-iisip ay ipinahayag sa isang pagbawas sa enerhiya ng pag-iisip (aktibidad, inisyatiba, interes, limitasyon ng mga contact. Ang kamalayan ng pagbabago ng isang tao, ang masakit na katangian ng pagiging pasibo ng isang tao ay nananatili. Sa ilang mga kaso, ang pagiging pasibo, subordination, pagkawala ng kalayaan ay dumating. pasulong (mga katangian ng infantilization ng psyche, na kung saan ay batay sa isang pagpapahina ng mental na enerhiya). Sa ibang mga kaso - labis na pagsusuri na may kaugnayan sa kalusugan ng isip ng isang tao, na may pagnanais na lumikha ng isang espesyal na rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot, na may mga tampok ng mental rigidity. Sa ilalim ng impluwensya ng therapy, ang mga pag-atake ay nagpapatuloy nang mas madali. Sa maagang paglitaw ng mga indibidwal na delusional na ideya sa larawan ng mga pag-atake, o may makabuluhang kalubhaan ng mga hallucinatory at pseudohallucinatronic disorder, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan ng tunay na autism at emosyonal na pagyupi.
schizophrenia na parang balahibo
Mga palatandaan ng tuluy-tuloy na matamlay na kurso at natatanging mga pag-atake, katulad ng mga pag-atake sa panaka-nakang schizophrenia (ito ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng schizophrenia ay tinatawag na "mixed"). Sa unang panahon, ang mga neurosis- at psychopath-like disorder, pagkatapos ng isa o ilang matinding pag-atake (affective o affective-delusional), ay pinapalitan ng paranoid at minsan paranoid disorder. Ang mga neurosis-like at delusional disorder ay pira-piraso at hindi maayos ang pagkakaayos. Ang mga pagbabago sa personalidad ay hindi gaanong malala, ngunit ang mga ito ay makabuluhang naiiba. Ang mga talamak na pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na kalikasan, isang kumbinasyon ng parehong affective at catatonic phenomena, at mga delusional na ideya na may likas na pang-uusig, pseudohallucinations. Mula sa pag-atake hanggang sa pag-atake ay nagiging mas kumplikado ang larawan. Sa ilalim ng impluwensya ng therapy, maaari itong mabawasan, maubos ng mga affective disorder (karaniwang depression). Sa kanais-nais na mga kaso, ang kurso ng sakit matagal na panahon matamlay, na may pare-parehong neurosis-like disorder at "purong" depressive attacks. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, mayroong madalas, kumplikadong mga pag-atake na may isang paglipat pagkatapos ng isa sa mga exacerbations sa isang tuluy-tuloy na kurso.
Ang pagbabala ay depende sa edad ng pagsisimula ng sakit, ang kalubhaan ng proseso at ang antas ng pagbabago ng personalidad.
Biological na pamamaraan (shock therapy, psychopharmacotherapy). Mga paghahanda:
1. psychoanaleptics (antidepressants)
2. psycholeptics
3. pampakalma
Ginagamit ang mga ito sa mga kurso upang mapawi ang mga exacerbations, sa isang outpatient na batayan at bilang maintenance therapy. Ang pagpili ng gamot ay depende sa istraktura ng psychopathological syndrome, na tumutukoy sa exacerbation clinic sa oras ng paggamot.
4. insulin therapy
5. electroconvulsive therapy
Dahil sa pagiging kumplikado ng istruktura ng mga sindrom, kinakailangan na gumamit ng mga kumbinasyon ng iba't ibang mga psychotropic na gamot. Kapag ginagamot ang mga progresibo, patuloy na patuloy na mga form, ginagamit ang aminazine 300-500 mg bawat araw. Ang parehong ay totoo para sa febrile attacks. Kung ikaw ay hindi nagpaparaya sa chlorpromazine, i.v. sibazon o stelazine 30-80 mg bawat araw. Para sa catatonic disorder, etaprazine 20-90 mg bawat araw, mazeptyl 15-60 mg bawat araw. Para sa mga delusional at hallucinatory disorder, haloperidol 5-30 mg bawat araw, levomepromazine (tizercin) 150-200 mg bawat araw.
Para sa mga kondisyon ng depresyon, ginagamit ang mga sedative antidepressant (nosinane, amitriptline). Para sa matamlay na proseso at para sa maintenance therapy, idinadagdag namin ang Librium (Elenium), Meprotan, Valium. Para sa mga negatibong karamdaman - antipsychotics.
Ang insulin, isang kurso ng 15-20 comatose states, ay ginagamit para sa mga pana-panahong anyo ng schizophrenia, kadalasang kasama ng psycholeptics. Ang insulin shock therapy ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may talamak na manifestations ng schizophrenic na proseso at somatically weakened, at electroconvulsive therapy para sa mga pasyente na lumalaban sa therapy sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan, at may talamak na depressive kondisyon. Dahil sa malawakang paggamit ng mga psychotropic na gamot, isang malaking bilang ng mga pasyente ang ginagamot sa isang outpatient na batayan.
Pag-iwas sa schizophrenia
Ang pag-iwas ay isa sa pinakamahalagang gawain ng psychiatry. Ang pangunahing pag-iwas sa schizophrenia ay kasalukuyang limitado sa medikal na genetic na konsultasyon. Nililinaw ang panganib na magkaroon ng mga anak na may sakit mula sa mga magulang na may schizophrenia. Para sa pangalawang hakbang sa pag-iwas, medikal at ibig sabihin ng rehabilitasyon. Sa maagang pagkakakilanlan ng pasyente, napapanahong paggamot na may appointment ng supportive therapy, posible hindi lamang upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang sakit sa isip, ngunit din upang mapanatili ang pagkakataon para sa pasyente na manatili sa lipunan at pamilya.
Mga indikasyon para sa ospital:
1. Lahat ng mga unang manifestations ng psychosis na may kakulangan ng kamalayan ng sakit.
2. Psychotic exacerbations na nangangailangan ng paggamit ng mataas na dosis ng mga psychotropic na gamot.
Nangangailangan ng espesyal na pagbabantay depressive states, na nangyayari sa schizophrenia nang mas madalas ayon sa halo-halong uri, at kung saan ang panganib ng mga tendensiyang magpakamatay ay napakataas. Ang pangmatagalang paggamot sa inpatient sa mga espesyal na yunit ay kinakailangan para sa mga pasyenteng may terminal na kondisyon dahil sa malaking kahirapan sa pag-aalaga at pagsubaybay sa kanila sa bahay.
Pangangalaga sa mga taong may schizophrenia
Upang matiyak ang katatagan at pagiging epektibo ng socio-professional adaptation ng pasyente sa buhay, kailangan ang mga hakbang panlipunang rehabilitasyon. Ang diskarte sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may schizophrenia ay dapat na indibidwal at naiiba. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa mga kondisyon ng ospital o sa labas ng ospital. Pangunahing kasama sa mga opsyon para sa rehabilitasyon sa ospital ang occupational therapy sa mga workshop sa ospital, cultural therapy, intra-departmental at mga aktibidad na panlipunan sa buong ospital. Dagdag pa, posible na ilipat ang mga pasyente sa isang departamento na may magaan na rehimen, tulad ng isang sanatorium o sa isang araw na ospital. Maipapayo na magsagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon gamit ang pamamaraan ng isang komprehensibong programa, lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay kailangang magtanim ng ilang bago o ibalik ang mga lumang kasanayan sa trabaho. Ang isang pangunahing papel sa pagsasagawa ng outpatient rehabilitation ng isang pasyente na may schizophrenia ay kabilang sa mga doktor ng regional psychoneurological dispensary. Ang rehabilitasyon, na isinasagawa sa trabaho, ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pasyenteng may schizophrenia na hindi nababagay sa lipunan. Gayunpaman, ang tagumpay ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay higit na nakasalalay sa kumbinasyon ng aktibidad sa trabaho at regular na maintenance therapy.
sakit sa isip ng schizophrenia
Mga sanggunian
1. Maliit na medical encyclopedia.
2. N.M. Zharikov "Psychiatry".
3. Gamot sa kabataan.
4. E.F.Kazanets “Ang Misteryo ng Schizophrenia.”
5. A.A.Kirpichenko "Mga nerbiyos at sakit sa isip."
1. Nai-post sa www.allbest.ru
Mga katulad na dokumento
Kasaysayan ng schizophrenia. Mga klasipikasyon at psychopathological na pamantayan ng schizophrenia. Etiology at pathogenesis ng schizophrenia. Mga batayan ng pathopsychology ng schizophrenia. Mga diagnostic. Ang konsepto ng nosos et pathos schizophreniae. Pagbabago sa pang-unawa. Mga delusyon at guni-guni.
course work, idinagdag 10/29/2003
Mga klinikal na anyo ng schizophrenia. Mga sakit na neurodegenerative at chromosomal. Namamana na predisposisyon sa mga sakit na neurodegenerative. Mga tampok ng paggamot ng schizophrenia sa outpatient o kondisyon ng inpatient, paggamit ng mga psychotropic na gamot.
pagtatanghal, idinagdag noong 03/21/2014
Etiology at pathogenesis ng schizophrenia, ang klinikal na larawan at pag-uuri nito. Ang kakaiba ng mga sakit sa pag-iisip sa sakit. Pagsusuri ng mga pagkakaiba sa husay sa mga pag-andar ng isip at emosyonal-volitional sphere sa mga pasyente na may simple at paranoid na anyo ng schizophrenia.
thesis, idinagdag noong 08/25/2011
Pamantayan at psychopathological na istraktura ng febrile schizophrenia attacks. Mga palatandaan ng nakatagong at natitirang schizophrenia. Pseudopsychopathic at pseudoneurotic na kondisyon, mga tampok ng klinikal na larawan. Pagpapakita ng late schizophrenia, isang anyo ng sakit.
abstract, idinagdag 06/29/2010
Paranoid na anyo ng schizophrenia at ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita nito. Mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit. Pagbabalik ng mga pasyenteng may schizophrenia sa buong buhay. Pangkalahatang sistema para sa pag-aayos ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Hebephrenic na anyo ng schizophrenia.
abstract, idinagdag 03/09/2014
Ang mga palatandaan ng schizophrenia ay isang puro endogenous mental disorder o isang grupo ng mga mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa pang-unawa sa realidad o pagmuni-muni nito. Siyam na sintomas ng schizophrenia, ang epidemiology nito at mga unang palatandaan.
pagtatanghal, idinagdag 09/26/2015
Kahulugan at pagkalat ng schizophrenia. Kakanyahan at pag-uuri ng sakit sa isip. Etiology at pathogenesis. Mga tampok ng kurso at pagtataya. Kumplikadong paggamot na may mga antipsychotic na gamot. Pag-aaral ng namamana na predisposisyon sa sakit.
course work, idinagdag 04/10/2014
Mga anyo at sintomas ng schizophrenia - isang sakit sa isip na nailalarawan sa isang karamdaman sa pag-iisip, pang-unawa, pagkasira mga koneksyon sa lipunan at kasunod na pagkabulok ng ubod ng personalidad. Paggamot ng schizophrenia, paggamit ng tipikal at hindi tipikal na antipsychotics.
pagtatanghal, idinagdag noong 12/13/2015
Schizophrenia at mga anyo nito. Schizoaffective disorder. Oneiric catatonia. Schizophrenia ng maagang pagkabata, mga sintomas nito. Mga kadahilanan ng panganib para sa schizophrenia ng pagkabata. Mga klinikal na tampok ng schizophrenia, mga pagpipilian sa kurso, likas na katangian ng mga pangunahing karamdaman, posibleng mga resulta.
abstract, idinagdag 05/23/2012
Pagpapasiya ng pinsala ng baril at mga katangian ng isang pagbaril. Pag-uuri ng mga nakakapinsalang kadahilanan at distansya ng pagbaril. Mga palatandaan ng pagpasok at paglabas sugat ng baril. Psychopathological manifestations ng schizophrenia at ang forensic psychiatric assessment nito.
Salamat
Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!
Pangkalahatang katangian ng schizophrenia
Schizophrenia ay isang sakit na kabilang sa pangkat ng endogenous psychoses, dahil ang mga sanhi nito ay dahil sa iba't ibang mga pagbabago sa paggana ng katawan, iyon ay, hindi sila nauugnay sa anumang panlabas na mga kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng schizophrenia ay hindi lumabas bilang tugon sa panlabas na stimuli (tulad ng mga neuroses, hysteria, psychological complex, atbp.), Ngunit sa kanilang sarili. Ito ang tiyak na pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng schizophrenia at iba pa. mga karamdaman sa pag-iisip.Sa kaibuturan nito, ito ay isang malalang sakit kung saan ang isang karamdaman sa pag-iisip at pang-unawa sa anumang mga phenomena sa nakapaligid na mundo ay bubuo laban sa background ng isang napanatili na antas ng katalinuhan. Iyon ay, ang isang taong may schizophrenia ay hindi kinakailangang may kapansanan sa pag-iisip; ang kanyang katalinuhan, tulad ng lahat ng iba pang mga tao, ay maaaring mababa, katamtaman, mataas, at kahit na napakataas. Bukod dito, sa kasaysayan mayroong maraming mga halimbawa ng mga makikinang na tao na nagdusa mula sa schizophrenia, halimbawa, Bobby Fischer - world chess champion, mathematician John Nash, na nakatanggap Nobel Prize atbp. Ang kuwento ng buhay at karamdaman ni John Nash ay napakatingkad na ikinuwento sa pelikulang A Beautiful Mind.
Iyon ay, ang schizophrenia ay hindi dementia o isang simpleng abnormalidad, ngunit isang tiyak, ganap na espesyal na karamdaman ng pag-iisip at pang-unawa. Ang terminong "schizophrenia" mismo ay binubuo ng dalawang salita: schizo - to split at phrenia - mind, reason. Ang huling pagsasalin ng termino sa Russian ay maaaring parang "split consciousness" o "split consciousness." Iyon ay, ang schizophrenia ay kapag ang isang tao ay may normal na memorya at katalinuhan, ang lahat ng kanyang mga pandama (pangitain, pandinig, amoy, panlasa at pagpindot) ay gumagana nang tama, kahit na ang utak ay nakikita ang lahat ng impormasyon tungkol sa kapaligiran kung kinakailangan, ngunit ang kamalayan (cortex brain) ay nagpoproseso. lahat ng data na ito ay hindi tama.
Halimbawa, nakikita ng mga mata ng tao ang mga berdeng dahon ng mga puno. Ang larawang ito ay ipinadala sa utak, na-assimilated nito at ipinadala sa cortex, kung saan nangyayari ang proseso ng pag-unawa sa natanggap na impormasyon. Bilang isang resulta, ang isang normal na tao, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, ay mauunawaan ito at magtatapos na ang puno ay buhay, tag-araw sa labas, may anino sa ilalim ng korona, atbp. At sa schizophrenia, hindi nauunawaan ng isang tao ang impormasyon tungkol sa mga berdeng dahon sa isang puno, alinsunod sa mga karaniwang batas na katangian ng ating mundo. Nangangahulugan ito na kapag nakakita siya ng mga berdeng dahon, iisipin niya na may nagpipintura sa kanila, o ito ay isang uri ng senyales para sa mga dayuhan, o kailangan niyang kunin ang lahat ng ito, atbp. Kaya, malinaw na sa schizophrenia mayroong isang karamdaman ng kamalayan, na hindi makabuo ng isang layunin na larawan mula sa magagamit na impormasyon batay sa mga batas ng ating mundo. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pangit na larawan ng mundo, na nilikha nang tumpak sa pamamagitan ng kanyang kamalayan mula sa unang tamang mga signal na natanggap ng utak mula sa mga pandama.
Ito ay tiyak na dahil sa isang tiyak na karamdaman ng kamalayan, kapag ang isang tao ay may kaalaman, ideya, at tamang impormasyon mula sa mga pandama, ngunit ang pangwakas na konklusyon ay ginawa gamit ang isang magulong paggamit ng mga pag-andar nito, ang sakit ay tinawag na schizophrenia, iyon ay, paghahati ng kamalayan.
Schizophrenia - sintomas at palatandaan
Ipahiwatig ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia, hindi lamang namin ilista ang mga ito, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado, kasama ang mga halimbawa, kung ano ang eksaktong ibig sabihin ng ito o ang pagbabalangkas na iyon, dahil para sa isang taong malayo sa psychiatry, ito ang tamang pag-unawa sa Ang mga tiyak na termino na ginamit upang italaga ang mga sintomas ay ang pundasyon para sa pagkuha ng sapat na pag-unawa sa paksa ng pag-uusap. Una, dapat mong malaman na ang schizophrenia ay may mga sintomas at palatandaan. Ang mga sintomas ay nangangahulugan ng mahigpit na tinukoy na mga pagpapakita na katangian ng sakit, tulad ng mga delusyon, guni-guni, atbp. At ang mga palatandaan ng schizophrenia ay itinuturing na apat na bahagi ng aktibidad ng utak ng tao kung saan mayroong mga kaguluhan.
Mga palatandaan ng schizophrenia
Kaya, ang mga palatandaan ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na epekto (Bleuler tetrad, apat na A):Kaugnay na depekto - ay ipinahayag sa kawalan ng lohikal na pag-iisip sa direksyon ng anumang pangwakas na layunin ng pangangatwiran o diyalogo, gayundin sa nagresultang kahirapan sa pagsasalita, kung saan walang karagdagang, kusang mga sangkap. Sa kasalukuyan, ang epektong ito ay panandaliang tinatawag na alogia. Tingnan natin ang epektong ito sa isang halimbawa upang malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga psychiatrist sa terminong ito.
Kaya, isipin na ang isang babae ay nakasakay sa isang trolleybus at ang isang kaibigan niya ay sumakay sa isa sa mga hintuan. Isang pag-uusap ang sumunod. Ang isa sa mga babae ay nagtanong sa isa pa: "Saan ka pupunta?" Ang pangalawa ay sumasagot: "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae, siya ay may kaunting sakit, bibisitahin ko siya." Ito ay isang halimbawa ng tugon mula sa isang normal na tao na walang schizophrenia. SA sa kasong ito, sa tugon ng pangalawang babae, ang mga pariralang "Gusto kong bisitahin ang aking kapatid na babae" at "medyo may sakit siya" ay mga halimbawa ng karagdagang mga kusang bahagi ng pananalita na sinabi alinsunod sa lohika ng talakayan. Ibig sabihin, ang tanging sagot sa tanong kung saan siya pupunta ay ang bahaging "sa kanyang kapatid na babae". Ngunit ang babae, na lohikal na nag-iisip sa iba pang mga tanong ng talakayan, ay agad na sumasagot kung bakit niya pupuntahan ang kanyang kapatid na babae ("Gusto kong bisitahin dahil siya ay may sakit").
Kung ang pangalawang babae kung kanino ang tanong ay schizophrenic, kung gayon ang pag-uusap ay ang mga sumusunod:
- Saan ka nagmamaneho?
- Kay Sister.
- Para saan?
- Gusto kong bumisita.
- May nangyari ba sa kanya o ganoon lang?
- Nangyari ito.
- Anong nangyari? Isang bagay na seryoso?
- Nagkasakit ako.
Ang ganitong pag-uusap na may monosyllabic at hindi nabuong mga sagot ay tipikal para sa mga kalahok sa talakayan, isa sa kanila ay may schizophrenia. Iyon ay, sa schizophrenia, ang isang tao ay hindi nag-iisip ng mga sumusunod na posibleng katanungan alinsunod sa lohika ng talakayan at hindi kaagad sinasagot ang mga ito sa isang pangungusap, na parang nauuna sa kanila, ngunit nagbibigay ng mga monosyllabic na sagot na nangangailangan ng higit pang maraming paglilinaw.
Autism- ay ipinahayag sa pagkagambala mula sa totoong mundo sa paligid natin at paglulubog sa ating panloob na mundo. Ang mga interes ng isang tao ay mahigpit na limitado, nagsasagawa siya ng parehong mga aksyon at hindi tumutugon sa iba't ibang mga stimuli mula sa nakapaligid na mundo. Bilang karagdagan, ang tao ay hindi nakikipag-ugnayan sa iba at hindi nakakagawa ng normal na komunikasyon.
Ambivalence
- ay ipinahayag sa pagkakaroon ng ganap na magkasalungat na mga opinyon, karanasan at damdamin tungkol sa parehong paksa o bagay. Halimbawa, sa schizophrenia, ang isang tao ay maaaring sabay na mahalin at mapoot sa ice cream, pagtakbo, atbp.
Depende sa likas na katangian ng ambivalence, tatlong uri ang nakikilala: emosyonal, kusang-loob at intelektwal. Kaya, ang emosyonal na ambivalence ay ipinahayag sa sabay-sabay na pagkakaroon ng magkasalungat na damdamin sa mga tao, mga kaganapan o bagay (halimbawa, ang mga magulang ay maaaring mahalin at mapoot sa mga bata, atbp.). Ang volitional ambivalence ay ipinahayag sa pagkakaroon ng walang katapusang pag-aatubili kapag kinakailangan na pumili. Ang intelektwal na ambivalence ay ang pagkakaroon ng mga ideyang magkasalungat na magkasalungat sa isa't isa.
Affective na kakulangan - ay ipinahayag sa isang ganap na hindi sapat na reaksyon sa iba't ibang mga kaganapan at aksyon. Halimbawa, kapag ang isang tao ay nakakita ng isang taong nalulunod, siya ay tumatawa, at kapag siya ay nakatanggap ng ilang magandang balita, siya ay umiiyak, atbp. Sa pangkalahatan, ang epekto ay ang panlabas na pagpapahayag ng panloob na karanasan ng kalooban. Alinsunod dito, ang mga affective disorder ay ang mga hindi tumutugma sa mga panloob na karanasan sa pandama (takot, saya, kalungkutan, sakit, kaligayahan, atbp.) panlabas na pagpapakita, tulad ng: pagtawa bilang tugon sa karanasan ng takot, saya sa kalungkutan, atbp.
Ang mga pathological effect na ito ay mga senyales ng schizophrenia at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa personalidad ng isang tao na nagiging unsociable, nag-withdraw, nawalan ng interes sa mga bagay o mga kaganapan na dati ay nag-aalala sa kanya, gumawa ng katawa-tawa na mga gawa, atbp. Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring bumuo ng mga bagong libangan na dati ay ganap na hindi tipikal para sa kanya. Bilang isang patakaran, ang mga bagong libangan sa schizophrenia ay nagiging pilosopikal o orthodox na mga turo sa relihiyon, panatismo sa pagsunod sa anumang ideya (halimbawa, vegetarianism, atbp.). Bilang resulta ng muling pagsasaayos ng personalidad, ang pagganap at antas ng pakikisalamuha ng isang tao ay makabuluhang nabawasan.
Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, mayroon ding mga sintomas ng schizophrenia, na kinabibilangan ng mga solong pagpapakita ng sakit. Ang buong hanay ng mga sintomas ng schizophrenia ay nahahati sa mga sumusunod na malalaking grupo:
- Mga sintomas ng positibo (produktibo);
- Mga negatibong (kulang) sintomas;
- Mga hindi organisadong (cognitive) na sintomas;
- Mga sintomas ng affective (mood).
Mga positibong sintomas ng schizophrenia
Kabilang sa mga positibong sintomas ang mga sintomas na hindi pa nararanasan ng isang malusog na tao at lumitaw lamang ang mga ito sa pagkakaroon ng schizophrenia. Iyon ay, sa kasong ito ang salitang "positibo" ay hindi ginagamit upang nangangahulugang "mabuti", ngunit sumasalamin lamang sa katotohanan na may bagong lumitaw. Ibig sabihin, nagkaroon ng tiyak na pagtaas sa mga katangiang likas sa tao.Ang mga positibong sintomas ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Rave;
- Hallucinations;
- Mga ilusyon;
- Estado ng kaguluhan;
- Hindi naaangkop na pag-uugali.
Ang mga hallucinations ay isang paglabag sa pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan gamit ang mga pandama. Iyon ay, ang mga guni-guni ay nangangahulugan ng ilang mga sensasyon na hindi umiiral sa katotohanan. Depende sa kung aling pandama na organo ang pinag-uusapan ng mga guni-guni, nahahati sila sa auditory, visual, olfactory, tactile at gustatory. Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ay maaaring maging simple (mga indibidwal na tunog, ingay, mga parirala, flash, atbp.) o kumplikado (magkakaugnay na pananalita, ilang mga eksena, atbp.).
Ang pinakakaraniwan ay mga guni-guni sa pandinig, kapag ang isang tao ay nakarinig ng mga tinig sa kanyang ulo o sa mundo sa paligid niya, kung minsan ay tila sa kanya na ang mga pag-iisip ay hindi niya ginawa, ngunit naka-embed sa utak, atbp. Ang mga boses at kaisipan ay maaaring magbigay ng mga utos, magpayo ng isang bagay, pag-usapan ang mga kaganapan, magsalita ng mga mahalay, magpatawa, atbp.
Ang mga visual na guni-guni ay hindi gaanong umuunlad at, bilang isang patakaran, kasama ng mga guni-guni ng iba pang mga uri - pandamdam, gustatory, atbp. Ito ay ang kumbinasyon ng ilang uri ng mga guni-guni na nagbibigay sa isang tao ng substrate para sa kanilang kasunod na delusional na interpretasyon. Kaya, ang ilang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa genital area ay binibigyang kahulugan bilang isang tanda ng panggagahasa, pagbubuntis o sakit.
Dapat itong maunawaan na para sa isang pasyente na may schizophrenia, ang kanyang mga guni-guni ay hindi isang kathang-isip, ngunit talagang nararamdaman niya ang lahat. Ibig sabihin, nakakakita siya ng mga alien, atmosphere control thread, amoy rosas mula sa cat litter at iba pang hindi umiiral na mga bagay.
Rave ay isang set ng ilang mga paniniwala, konklusyon o konklusyon na ganap na hindi totoo. Ang mga maling akala ay maaaring maging malaya o mapukaw ng mga guni-guni. Depende sa likas na katangian ng mga paniniwala, ang mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, kapangyarihan, kadakilaan o relasyon ay nakikilala.
Ang pinakakaraniwang maling akala ng pag-uusig ay nabubuo, kung saan iniisip ng isang tao na may humahabol sa kanya, halimbawa, mga dayuhan, magulang, anak, pulis, atbp. Bawat maliliit na pangyayari sa kapaligiran ay tila isang tanda ng pagmamatyag, halimbawa, ang mga sanga ng puno na umuugoy-ugoy sa hangin ay nakikita bilang tanda ng mga nagmamasid na nakahiga sa pagtambang. Ang taong nakakasalamuha natin na may salamin ay itinuturing bilang isang tagapag-ugnay na darating upang iulat ang lahat ng kanyang mga galaw, atbp.
Ang mga delusyon ng impluwensya ay karaniwan din at nailalarawan sa ideya na ang isang tao ay apektado ng ilang uri ng negatibo o positibong impluwensya, halimbawa, muling pagsasaayos ng DNA, radiation, pagsugpo sa kalooban ng mga sandatang psychotropic, mga medikal na eksperimento, atbp. Bilang karagdagan, sa ganitong anyo ng maling akala, ang isang tao ay sigurado na ang isang tao ay kumokontrol sa kanyang mga panloob na organo, katawan at pag-iisip, inilalagay ang mga ito nang direkta sa kanyang ulo. Gayunpaman, ang maling akala ng impluwensya ay maaaring hindi magkaroon ng gayong matingkad na anyo, ngunit magbalatkayo bilang mga anyo na halos katulad ng katotohanan. Halimbawa, ang isang tao sa bawat oras ay nagbibigay ng isang piraso ng cut sausage sa isang pusa o aso, dahil sigurado siya na gusto nila siyang lasonin.
Ang delusion ng dysmorphophobia ay isang patuloy na paniniwala sa pagkakaroon ng mga pagkukulang na kailangang itama, halimbawa, pagtuwid ng mga nakausli na tadyang, atbp. Ang maling akala ng repormismo ay ang patuloy na pag-imbento ng ilang bagong makapangyarihang kagamitan o sistema ng mga relasyon, na sa katotohanan ay hindi mabubuhay.
Hindi naaangkop na pag-uugali kumakatawan sa alinman sa walang muwang na katangahan, o malakas na pagkabalisa, o hindi naaangkop na asal at hitsura para sa sitwasyon. Kasama sa mga karaniwang uri ng hindi naaangkop na pag-uugali ang depersonalization at derealization. Ang depersonalization ay isang paglabo ng mga hangganan sa pagitan ko at hindi ako, bilang isang resulta kung saan ang sariling mga pag-iisip, mga panloob na organo at mga bahagi ng katawan ay tila hindi sa sarili, ngunit dinala mula sa labas, ang mga random na tao ay itinuturing na mga kamag-anak, atbp. Ang derealization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pang-unawa sa anumang maliliit na detalye, kulay, amoy, tunog, atbp. Dahil sa pananaw na ito, tila sa isang tao na ang lahat ay hindi nangyayari nang totoo, ngunit ang mga tao, tulad ng sa isang teatro, ay gumaganap ng mga tungkulin.
Ang pinakamalubhang uri ng hindi naaangkop na pag-uugali ay catatonia, kung saan ang isang tao ay nakakakuha ng mga awkward na pose o galaw nang mali. Ang isang tao sa isang pagkatulala ay kadalasang kumukuha ng mga awkward na pose at hinahawakan sila nang napakatagal. Ang anumang pagtatangka na baguhin ang kanyang posisyon ay walang silbi, dahil naglalagay siya ng paglaban na halos imposibleng mapagtagumpayan, dahil ang schizophrenics ay may hindi kapani-paniwalang lakas ng kalamnan. Ang isang espesyal na kaso ng awkward postures ay waxy flexibility, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghawak sa anumang bahagi ng katawan sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon. Kapag nasasabik, ang isang tao ay nagsisimulang tumalon, tumakbo, sumayaw at gumawa ng iba pang walang kabuluhang paggalaw.
Kasama rin sa variant ng hindi naaangkop na pag-uugali ay hebephrenia– sobrang kalokohan, tawa, atbp. Ang isang tao ay tumatawa, tumatalon, tumatawa at nagsasagawa ng iba pang katulad na mga aksyon, anuman ang sitwasyon at lokasyon.
Mga negatibong sintomas ng schizophrenia
Ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay kumakatawan sa dati nang umiiral na mga function na nawala o makabuluhang nabawasan. Iyon ay, bago ang sakit ang isang tao ay may ilang mga katangian, ngunit pagkatapos ng pag-unlad ng schizophrenia sila ay nawala o naging makabuluhang hindi gaanong binibigkas.Sa pangkalahatan, ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay inilarawan bilang pagkawala ng enerhiya at pagganyak, pagbaba ng aktibidad, kawalan ng inisyatiba, kahirapan sa pag-iisip at pagsasalita, pisikal na pagkawalang-kibo, emosyonal na kahirapan at pagpapaliit ng mga interes. Ang isang pasyente na may schizophrenia ay lumilitaw na pasibo, walang malasakit sa kung ano ang nangyayari, tahimik, hindi gumagalaw, atbp.
Gayunpaman, sa isang mas tumpak na pagkakakilanlan ng mga sintomas, ang mga sumusunod ay itinuturing na negatibo:
- Pagkawalang-kibo;
- Pagkawala ng kalooban;
- Ganap na kawalang-interes sa labas ng mundo (kawalang-interes);
- Autism;
- Minimal na pagpapahayag ng mga damdamin;
- Flattened affect;
- Mabagal, matamlay at maramot na paggalaw;
- Mga karamdaman sa pagsasalita;
- Mga karamdaman sa pag-iisip;
- Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon;
- Kawalan ng kakayahang mapanatili ang normal na magkakaugnay na pag-uusap;
- Mababang kakayahang tumutok;
- Mabilis na pagkaubos;
- Kakulangan ng motibasyon at kawalan ng inisyatiba;
- Mood swings;
- Kahirapan sa pagbuo ng isang algorithm para sa mga sunud-sunod na aksyon;
- Kahirapan sa paghahanap ng solusyon sa isang problema;
- Mahina ang pagpipigil sa sarili;
- Kahirapan sa paglipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa;
- Ahedonism (kawalan ng kakayahang makaranas ng kasiyahan).
Ang pagsasalita ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- Patuloy na tumatalon sa iba't ibang paksa;
- Ang paggamit ng bago, imbento na mga salita na naiintindihan lamang ng tao mismo;
- Pag-uulit ng mga salita, parirala o pangungusap;
- Rhyming - pagsasalita sa walang kahulugan na mga salitang tumutula;
- Hindi kumpleto o biglaang mga sagot sa mga tanong;
- Mga hindi inaasahang katahimikan dahil sa pagbabara ng mga iniisip (sperrung);
- Isang pagmamadali ng mga pag-iisip (mentism), na ipinahayag sa mabilis, hindi magkakaugnay na pananalita.
Ang autism ay kumakatawan sa paghihiwalay ng isang tao mula sa mundo sa kanyang paligid at paglulubog sa kanyang sariling maliit na mundo. Sa ganitong estado, hinahangad ng schizophrenic na maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa ibang tao at mamuhay nang mag-isa.
Ang iba't ibang mga karamdaman ng kalooban, pagganyak, inisyatiba, memorya at atensyon ay karaniwang tinatawag pagkaubos ng potensyal ng enerhiya , dahil ang isang tao ay mabilis na napapagod, hindi nakakaunawa ng mga bagong bagay, hindi maganda ang pagsusuri sa kabuuan ng mga kaganapan, atbp. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa pagiging produktibo ng kanyang mga aktibidad, bilang isang resulta kung saan, bilang isang patakaran, nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay bubuo ng isang napakahalagang ideya, na binubuo sa pangangailangan na mapanatili ang lakas, at kung saan ay nagpapakita ng sarili sa isang maingat na saloobin sa sariling tao.
Ang mga emosyon sa schizophrenia ay nagiging mahinang ipinahayag, at ang kanilang spectrum ay napakahina, na karaniwang tinatawag na patag na epekto . Una, ang tao ay nawawalan ng pagtugon, pakikiramay at kakayahang makiramay, bilang isang resulta kung saan ang schizophrenic ay nagiging makasarili, walang malasakit at malupit. Bilang tugon sa iba't ibang mga sitwasyon sa buhay, ang isang tao ay maaaring tumugon sa isang ganap na hindi tipikal at hindi naaangkop na paraan, halimbawa, maging ganap na walang malasakit sa pagkamatay ng isang bata o masaktan ng isang hindi gaanong kilos, salita, hitsura, atbp. Kadalasan ang isang tao ay maaaring makaranas ng malalim na pagmamahal at magpasakop sa isang malapit na tao.
Habang umuunlad ang schizophrenia, maaaring magkaroon ng kakaibang anyo ang flattened affect. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring maging sira-sira, paputok, walang pigil, kontrahan, galit at agresibo, o, sa kabaligtaran, magkaroon ng kasiyahan, euphoric high spirits, katangahan, uncriticality ng mga aksyon, atbp. Sa anumang variant ng flattened affect, ang isang tao ay nagiging nanggigitata at madaling kapitan ng katakawan at masturbesyon.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinapakita sa pamamagitan ng hindi makatwirang pangangatwiran at hindi tamang interpretasyon ng mga pang-araw-araw na bagay. Ang mga paglalarawan at pangangatwiran ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na simbolismo, kung saan ang mga tunay na konsepto ay pinalitan ng ganap na magkakaibang mga konsepto. Gayunpaman, sa pag-unawa ng mga pasyente na may schizophrenia, tiyak na ang mga konseptong ito na hindi tumutugma sa katotohanan na mga simbolo ng ilang mga tunay na bagay. Halimbawa, ang isang tao ay naglalakad na hubad, ngunit ipinaliwanag niya ito sa ganitong paraan: ang kahubaran ay kailangan upang maalis ang mga hangal na pag-iisip ng isang tao. Ibig sabihin, sa kanyang pag-iisip at kamalayan, ang kahubaran ay simbolo ng paglaya mula sa mga hangal na kaisipan.
Ang isang espesyal na variant ng karamdaman sa pag-iisip ay pangangatwiran, na binubuo ng patuloy na walang laman na pangangatwiran sa abstract na mga paksa. Bukod dito, ang pangwakas na layunin ng pangangatwiran ay ganap na wala, na ginagawang walang kabuluhan. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng schizophrenia schizophasia, na ang pagbigkas ng mga salitang walang kaugnayan. Ang mga pasyente ay madalas na pinagsama ang mga salitang ito sa mga pangungusap, na nagmamasid sa kawastuhan ng mga kaso, ngunit wala silang anumang lexical (semantiko) na koneksyon.
Sa isang pamamayani ng pinigilan na kalooban sa mga negatibong sintomas, ang isang schizophrenic ay madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga sekta, mga kriminal na grupo, at mga elemento ng asosyal, na sumusunod sa kanilang mga pinuno nang walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magpanatili ng isang kalooban na nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng ilang walang kabuluhang aksyon sa kapinsalaan ng normal na trabaho at pakikipag-ugnayan sa lipunan. Halimbawa, ang isang schizophrenic ay maaaring gumuhit ng isang detalyadong plano ng isang sementeryo na may pagtatalaga ng bawat libingan, bilangin ang bilang ng anumang mga titik sa isang partikular na akdang pampanitikan, atbp.
Agedonia kumakatawan sa pagkawala ng kakayahang tamasahin ang anumang bagay. Kaya, ang isang tao ay hindi makakain nang may kasiyahan, naglalakad sa parke, atbp. Iyon ay, laban sa background ng anhedonia, ang isang schizophrenic, sa prinsipyo, ay hindi makakatanggap ng kasiyahan kahit na mula sa mga aksyon, bagay o kaganapan na dati ay nagbigay sa kanya ng kasiyahan.
Mga hindi organisadong sintomas
Ang mga di-organisadong sintomas ay isang espesyal na kaso ng mga produktibong sintomas dahil kasama sa mga ito ang magulong pananalita, pag-iisip at pag-uugali.Mga sintomas ng affective
Ang mga maaapektuhang sintomas ay kumakatawan sa iba't ibang mga opsyon para sa pagpapababa ng mood, halimbawa, depresyon, pag-iisip ng pagpapakamatay, sisihin sa sarili, pag-flagellation sa sarili, atbp.Mga tipikal na sindrom na katangian ng schizophrenia
Ang mga sindrom na ito ay nabuo lamang mula sa positibo o negatibong mga sintomas, at kumakatawan sa mga pinakakaraniwang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng schizophrenia. Sa madaling salita, ang bawat sindrom ay isang hanay ng pinakamadalas na pinagsama mga indibidwal na sintomas.Kaya, Ang mga karaniwang positibong sindrom ng schizophrenia ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Hallucinatory-paranoid syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga hindi sistematikong delusional na ideya (kadalasan ay pag-uusig), mga guni-guni sa salita at automatismo ng pag-iisip (paulit-ulit na pagkilos, ang pakiramdam na may isang tao na kumokontrol sa mga pag-iisip at bahagi ng katawan, na ang lahat ay hindi totoo, atbp.). Ang lahat ng mga sintomas ay itinuturing ng pasyente bilang isang bagay na totoo. Walang pakiramdam ng artificiality ng mga damdamin.
- Kandinsky-Clerambault syndrome – tumutukoy sa isang uri ng hallucinatory-paranoid syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng pakiramdam na ang lahat ng mga pangitain at mga karamdaman ng isang tao ay marahas, na may nilikha para sa kanya (halimbawa, mga dayuhan, Diyos, atbp.). Iyon ay, tila sa isang tao ay inilalagay nila ang mga saloobin sa kanyang ulo at kinokontrol ang kanyang mga panloob na organo, kilos, salita at iba pang mga bagay. Ang mga yugto ng mentalism (pagdagsa ng mga kaisipan) ay nangyayari nang pana-panahon, na kahalili ng mga panahon ng pag-alis ng mga kaisipan. Bilang isang patakaran, mayroong isang ganap na sistematikong maling akala ng pag-uusig at impluwensya, kung saan ang isang tao ay nagpapaliwanag nang may kumpletong pananalig kung bakit siya napili, kung ano ang nais nilang gawin sa kanya, atbp. Ang isang schizophrenic na may Kandinsky-Clerambault syndrome ay naniniwala na hindi niya kontrolado ang kanyang sarili, ngunit isang papet sa mga kamay ng mga mang-uusig at masasamang pwersa.
- Paraphrenic syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga maling pag-uusig, guni-guni, affective disorder at Kandinsky-Clerambault syndrome. Kasama ang mga ideya tungkol sa pag-uusig, ang isang tao ay may malinaw na paniniwala sa kanyang sariling kapangyarihan at kontrol sa mundo, bilang isang resulta kung saan itinuturing niya ang kanyang sarili na pinuno ng lahat ng mga Diyos, ang Solar system, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng kanyang sariling delusional na mga ideya, masasabi ng isang tao sa iba na lilikha siya ng paraiso, babaguhin ang klima, ilipat ang sangkatauhan sa ibang planeta, atbp. Ang schizophrenic mismo ay nararamdaman ang kanyang sarili sa gitna ng engrande, di-umano'y nagaganap na mga kaganapan. Ang affective disorder ay binubuo ng patuloy na pagtaas ng mood hanggang sa manic state.
- Capgras syndrome- nailalarawan sa pamamagitan ng delusional na ideya na ang mga tao ay maaaring baguhin ang kanilang hitsura upang makamit ang ilang mga layunin.
- Affective-paranoid syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon, maling akala na mga ideya ng pag-uusig, pag-aakusa sa sarili at mga guni-guni na may malakas na karakter na nag-aakusa. Bilang karagdagan, ang sindrom na ito ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga maling akala ng kadakilaan, marangal na kapanganakan at mga guni-guni ng isang pagpupuri, pagluwalhati at pag-apruba ng kalikasan.
- Catatonic syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng pagyeyelo sa isang tiyak na posisyon (catalepsy), na nagbibigay sa mga bahagi ng katawan ng ilang hindi komportable na posisyon at pinapanatili ito ng mahabang panahon (waxy mobility), pati na rin ang malakas na pagtutol sa anumang mga pagtatangka na baguhin ang pinagtibay na posisyon. Ang mutism ay maaari ding maobserbahan - ang pagiging mute ay buo kasangkapan sa pagsasalita. Anuman panlabas na mga kadahilanan, tulad ng lamig, halumigmig, gutom, uhaw at iba pa, ay hindi maaaring pilitin ang isang tao na baguhin ang kanyang absent facial expression na halos ganap na wala ang facial expression. Sa kaibahan sa pagyeyelo sa isang tiyak na posisyon, maaaring lumitaw ang pagkabalisa, na nailalarawan sa pamamagitan ng pabigla-bigla, walang katuturan, mapagpanggap at magalang na paggalaw.
- Hebephrenic syndrome – nailalarawan sa pamamagitan ng malokong pag-uugali, pagtawa, pag-uugali, pagngiwi, pagkalito, pabigla-bigla na mga aksyon at kabalintunaan na emosyonal na mga reaksyon. Posible ang isang kumbinasyon sa mga hallucinatory-paranoid at catatonic syndromes.
- Depersonalization-derealization syndrome - nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at labis na hindi kasiya-siyang damdamin tungkol sa mga pagbabago sa sariling personalidad at pag-uugali ng nakapaligid na mundo, na hindi maipaliwanag ng pasyente.
Ang mga karaniwang negatibong sindrom ng schizophrenia ay ang mga sumusunod:
- Thought disorder syndrome – nagpapakita ng sarili sa pagkakaiba-iba, pagkapira-piraso, simbolismo, pagbara ng pag-iisip at pangangatwiran. Ang pagkakaiba-iba ng pag-iisip ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang hindi gaanong kahalagahan ng mga bagay at mga kaganapan ay itinuturing ng isang tao bilang pinakamahalaga. Ang pagsasalita ay detalyado na may isang paglalarawan ng mga detalye, ngunit hindi malinaw at hindi malinaw tungkol sa pangkalahatang pangunahing ideya ng monologo ng pasyente. Ang pagkagambala sa pagsasalita ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay gumagawa ng mga pangungusap mula sa mga salita at parirala na hindi nauugnay sa kahulugan, na, gayunpaman, ay konektado sa gramatika ng mga tamang kaso, preposisyon, atbp. Ang isang tao ay hindi makumpleto ang isang pag-iisip dahil siya ay patuloy na lumilihis mula sa ibinigay na paksa sa pamamagitan ng pag-uugnay, tumalon sa iba pang mga paksa, o nagsimulang ihambing ang isang bagay na hindi maihahambing. Sa mga malubhang kaso, ang pira-pirasong pag-iisip ay ipinakikita ng isang stream ng mga hindi nauugnay na salita (verbal hash). Ang simbolismo ay ang paggamit ng isang termino bilang simbolikong pagtatalaga para sa isang ganap na magkaibang konsepto, bagay, o pangyayari. Halimbawa, sa salitang dumi, simbolikong itinalaga ng pasyente ang kanyang mga binti, atbp. Ang naka-block na pag-iisip ay isang biglaang pagkaputol sa thread ng pag-iisip o pagkawala ng paksa ng pag-uusap. Sa pagsasalita, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay nagsisimulang magsabi ng isang bagay, ngunit biglang tumahimik, nang hindi man lang natapos ang pangungusap o parirala. Ang pangangatwiran ay baog, mahaba, walang kahulugan, ngunit maraming pangangatwiran. Sa pagsasalita, ang isang taong may schizophrenia ay maaaring gumamit ng sarili nilang mga gawa-gawang salita.
- Syndrome emosyonal na kaguluhan – nailalarawan sa pamamagitan ng pagkupas ng mga reaksyon at lamig, pati na rin ang hitsura ng ambivalence. Ang mga tao ay nawawalan ng emosyonal na koneksyon sa mga mahal sa buhay, nawawalan ng habag, awa at iba pang katulad na mga pagpapakita, nagiging malamig, malupit at insensitive. Unti-unti, habang lumalala ang sakit, ganap na nawawala ang mga emosyon. Gayunpaman, hindi palaging ang kaso na ang isang pasyente na may schizophrenia na hindi nagpapakita ng mga emosyon ay ganap na wala. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay may masaganang emosyonal na spectrum at labis na nabibigatan sa katotohanan na hindi niya ito ganap na maipahayag. Ang ambivalence ay ang sabay-sabay na presensya ng magkasalungat na mga kaisipan at emosyon na may kaugnayan sa parehong bagay. Ang kahihinatnan ng ambivalence ay ang kawalan ng kakayahang gumawa ng pangwakas na desisyon at pumili mula sa mga posibleng opsyon.
- Disorder of will syndrome (abulia o hypobulia) – nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, pagkahilo at kawalan ng enerhiya. Ang ganitong mga karamdaman ay magiging sanhi ng isang tao na ihiwalay ang kanyang sarili mula sa labas ng mundo at umatras sa kanyang sarili. Sa matinding paglabag sa kalooban, ang isang tao ay nagiging pasibo, walang malasakit, kulang sa inisyatiba, atbp. Kadalasan, ang mga karamdaman ng kalooban ay pinagsama sa mga nasa emosyonal na globo, kaya madalas silang pinagsama sa isang grupo at tinatawag na emosyonal-volitional disorder. Para sa bawat indibidwal na tao, ang klinikal na larawan ng schizophrenia ay maaaring dominado ng volitional o emosyonal na mga kaguluhan.
- Syndrome ng pagbabago ng pagkatao ay ang resulta ng pag-unlad at pagpapalalim ng lahat ng negatibong sintomas. Ang isang tao ay nagiging mannered, katawa-tawa, cold, withdraw, uncommunicative at paradoxical.
Mga sintomas ng schizophrenia sa mga lalaki, babae, bata at kabataan
Ang schizophrenia sa anumang edad sa parehong kasarian ay nagpapakita ng sarili sa eksaktong parehong mga sintomas at sindrom, nang walang aktwal na pagkakaroon ng anumang makabuluhang mga tampok. Ang tanging bagay na kailangang isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga sintomas ng schizophrenia ay ang mga pamantayan sa edad at ang mga katangian ng pag-iisip ng mga tao.Ang mga unang sintomas ng schizophrenia (una, maaga)
Ang schizophrenia ay karaniwang unti-unting nabubuo, iyon ay, ang ilang mga sintomas ay unang lumilitaw, at pagkatapos ay tumindi sila at kinukumpleto ng iba. Mga paunang pagpapakita Ang schizophrenia ay tinatawag na mga sintomas ng unang grupo, na kinabibilangan ng mga sumusunod:- Mga karamdaman sa pagsasalita. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay nagsisimulang sagutin ang anumang mga katanungan sa monosyllables, kahit na ang mga nangangailangan ng isang detalyadong sagot. Sa ibang mga kaso, hindi nito komprehensibong masagot ang tanong na iniharap. Bihira na ang isang tao ay nakakasagot sa isang tanong nang buong detalye, ngunit siya ay nagsasalita nang mabagal.
- Agedonia– kawalan ng kakayahan upang tamasahin ang anumang mga aktibidad na dati ay nabighani sa tao. Halimbawa, bago ang simula ng schizophrenia, ang isang tao ay mahilig magburda, ngunit pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang aktibidad na ito ay hindi interesado sa kanya at hindi nagbibigay sa kanya ng kasiyahan.
- Mahinang ekspresyon o kumpletong kawalan damdamin. Ang tao ay hindi tumitingin sa mga mata ng kausap, ang mukha ay walang ekspresyon, walang emosyon o damdamin ang makikita rito.
- Kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang anumang gawain , dahil hindi nakikita ng isang tao ang kahulugan nito. Halimbawa, ang isang schizophrenic ay hindi nagsipilyo ng kanyang ngipin dahil hindi niya nakikita ang punto sa paggawa nito, dahil sila ay madudumihan muli, atbp.
- Mahinang konsentrasyon sa anumang paksa.
Mga sintomas ng iba't ibang uri ng schizophrenia
Sa kasalukuyan, batay sa mga sindrom na nangingibabaw sa klinikal na larawan, ayon sa mga internasyonal na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng schizophrenia ay nakikilala: 1. Paranoid schizophrenia;
2. Catatonic schizophrenia;
3. Hebephrenic (disorganized) schizophrenia;
4. Hindi nakikilalang schizophrenia;
5. Ang natitirang schizophrenia;
6. Post-schizophrenic depression;
7. Simple (banayad) schizophrenia.
Paranoid (paranoid) schizophrenia
Ang tao ay may mga delusyon at guni-guni, ngunit mananatili normal na pag-iisip at angkop na pag-uugali. Ang emosyonal na globo ay hindi rin nagdurusa sa simula ng sakit. Ang mga delusyon at guni-guni ay bumubuo ng paranoid, paraphrenic syndromes, pati na rin ang Kandinsky-Clerambault syndrome. Sa simula ng sakit, ang delirium ay systemic, ngunit habang ang schizophrenia ay umuunlad, ito ay nagiging fragmentary at incoherent. Gayundin, habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang sindrom ng mga emosyonal-volitional disorder.Catatonic schizophrenia
Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga kaguluhan sa paggalaw at pag-uugali, na sinamahan ng mga guni-guni at maling akala. Kung ang schizophrenia ay nangyayari sa mga pag-atake, pagkatapos ay ang mga catatonic disorder ay pinagsama sa oneiroid (espesyal na kondisyon, kung saan ang isang tao, batay sa matingkad na guni-guni, ay nakakaranas ng mga labanan ng mga titans, intergalactic flight, atbp.).Hebephrenic schizophrenia
Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng karamdaman sa pag-iisip at sindrom emosyonal na karamdaman. Ang isang tao ay nagiging maselan, hangal, magalang, madaldal, madaling kapitan ng pangangatuwiran, ang kanyang kalooban ay patuloy na nagbabago. Ang mga guni-guni at maling akala ay bihira at walang katotohanan.Simple (banayad) schizophrenia
Ang mga negatibong sintomas ay nangingibabaw, at ang mga yugto ng mga guni-guni at delusyon ay medyo bihira. Nagsisimula ang schizophrenia sa pagkawala ng mahahalagang interes, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi nagsusumikap para sa anuman, ngunit gumagala lamang nang walang layunin at walang ginagawa. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang aktibidad, nagkakaroon ng kawalang-interes, nawawala ang mga emosyon, at nagiging mahina ang pagsasalita. Ang pagiging produktibo sa trabaho o paaralan ay bumababa sa zero. Napakakaunti o walang mga guni-guni at maling akala.Hindi nakikilalang schizophrenia
Ang hindi nakikilalang schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsamang pagpapakita ng mga sintomas ng paranoid, hebephrenic at catatonic na mga uri ng sakit.Ang natitirang schizophrenia
Ang natitirang schizophrenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng bahagyang binibigkas na mga positibong sindrom.Postschizophrenic depression
Ang post-schizophrenic depression ay isang yugto ng sakit na nangyayari pagkatapos gumaling ang isang tao mula sa sakit.Bilang karagdagan sa nabanggit, ang ilang mga doktor ay nakikilala din ang manic schizophrenia.
Manic schizophrenia (manic-depressive psychosis)
Ang pangunahing klinikal na larawan ay mga obsession at delusyon ng pag-uusig. Ang pagsasalita ay nagiging verbose at masagana, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring makipag-usap nang maraming oras tungkol sa literal na lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya. Ang pag-iisip ay nagiging associative, bilang isang resulta kung saan ang mga hindi makatotohanang relasyon ay lumitaw sa pagitan ng mga bagay ng pagsasalita at pagsusuri. Sa pangkalahatan, sa kasalukuyan ay walang manic na anyo ng schizophrenia, dahil ito ay nakahiwalay sa isang hiwalay na sakit - manic-depressive psychosis. Depende sa likas na katangian ng kurso, ang tuluy-tuloy at paroxysmal-progressive na mga anyo ng schizophrenia ay nakikilala. Bilang karagdagan, sa modernong Russia at dating USSR, ang mga paulit-ulit at tamad na uri ng schizophrenia ay nakikilala rin, na sa modernong klasipikasyon tumutugma sa mga terminong schizoaffective at schizotypal disorder. Isaalang-alang natin ang mga sintomas ng talamak (yugto ng psychosis ng paroxysmal-progressive form), tuloy-tuloy at matamlay na schizophrenia.
Acute schizophrenia (mga pag-atake ng schizophrenia) - mga sintomas
Ang terminong acute ay karaniwang tumutukoy sa panahon ng pag-atake (psychosis) ng paroxysmal-progressive schizophrenia. Sa pangkalahatan, tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang ganitong uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternatibong talamak na pag-atake at mga panahon ng pagpapatawad. Bukod dito, ang bawat kasunod na pag-atake ay mas malala kaysa sa nauna, at pagkatapos nito ay may mga hindi maibabalik na kahihinatnan sa anyo ng mga negatibong sintomas. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas din mula sa isang pag-atake patungo sa isa pa, at ang tagal ng mga remisyon ay nababawasan. Sa hindi kumpletong pagpapatawad, ang isang tao ay pinagmumultuhan ng pagkabalisa, hinala, delusional na interpretasyon ng anumang mga aksyon ng mga tao sa kanyang paligid, kabilang ang mga kamag-anak at kaibigan, at nababagabag din ng mga pana-panahong guni-guni.Ang isang pag-atake ng talamak na schizophrenia ay maaaring mangyari sa anyo ng psychosis o oneiroid. Ang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga guni-guni at maling akala, kumpletong paglayo sa realidad, mga maling akala ng pag-uusig, o depressive na detatsment at pagsipsip sa sarili. Ang anumang pagbabago sa mood ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na katangian ng mga guni-guni at maling akala.
Ang Oneiroid ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang limitasyon at napakalinaw na mga guni-guni at maling akala na hindi lamang nababahala sa nakapaligid na mundo, kundi pati na rin sa sarili. Kaya, iniisip ng isang tao ang kanyang sarili bilang ibang bagay, halimbawa, mga bulsa, isang disc player, isang dinosaur, isang makina na nakikipaglaban sa mga tao, atbp. Iyon ay, ang isang tao ay nakakaranas ng kumpletong depersonalization at derealization. Kasabay nito, sa loob ng balangkas ng delusional-illusory na ideya ng sarili bilang isang tao o isang bagay na lumitaw sa ulo, ang buong mga eksena mula sa buhay o aktibidad ng kung saan ang taong nakilala ang kanyang sarili ay nilalaro. Ang mga karanasang larawan ay nagdudulot ng aktibidad ng motor, na maaaring labis o, sa kabaligtaran, catatonic.
Patuloy na schizophrenia
Ang patuloy na schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at patuloy na pag-unlad ng kalubhaan ng mga negatibong sintomas, na patuloy na naitala nang walang mga panahon ng pagpapatawad. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang ningning at kalubhaan ng mga positibong sintomas ng schizophrenia, ngunit ang mga negatibo ay lalong lumalakas.Sluggish (latent) schizophrenia
Ang ganitong uri ng kurso ng schizophrenia ay may maraming iba't ibang mga pangalan, tulad ng banayad, non-psychotic, microprocessual, pasimula, sanatorium, prephase, mabagal na daloy, nakatago, larved, amortized, pseudoneurotic, occult, non-regressive. Ang sakit ay hindi progresibo, iyon ay, sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga sintomas at pagkasira ng pagkatao ay hindi tumataas. Ang klinikal na larawan ng matamlay na schizophrenia ay naiiba nang malaki sa lahat ng iba pang uri ng sakit, dahil wala itong mga delusyon at guni-guni, ngunit naglalaman ng mga neurotic disorder, asthenia, depersonalization at derealization.Ang matamlay na schizophrenia ay may mga sumusunod na yugto:
- Debu– nagpapatuloy nang hindi napapansin, bilang panuntunan, sa pagdadalaga;
- Manifest na panahon - nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita, ang intensity na hindi kailanman umabot sa antas ng psychosis na may mga delusyon at guni-guni;
- Pagpapatatag– kumpletong pag-aalis ng mga manifest na sintomas sa loob ng mahabang panahon.
1. Verschreuben- isang depekto na ipinahayag sa kakaibang pag-uugali, mga eccentricity at eccentricity. Gumagawa ang tao ng hindi magkakaugnay, angular na paggalaw, katulad ng sa isang bata, na may napakaseryosong ekspresyon sa kanyang mukha. Pangkalahatang anyo ang tao ay nanggigitata, at ang kanyang mga damit ay ganap na awkward, mapagpanggap at katawa-tawa, halimbawa, shorts at isang fur coat, atbp. Ang talumpati ay nilagyan ng mga hindi pangkaraniwang palitan ng parirala at puno ng mga paglalarawan ng mga maliliit na detalye at nuances. Ang pagiging produktibo ng pisikal at mental na aktibidad ay napanatili, iyon ay, ang isang tao ay maaaring magtrabaho o mag-aral, sa kabila ng pagkasira.
2. Pseudopsychopathization - isang depekto na ipinahayag sa isang malaking bilang ng mga lubhang mahalagang ideya kung saan ang isang tao ay literal na bumubulusok. Kasabay nito, ang indibidwal ay emosyonal na sisingilin, interesado siya sa lahat sa paligid niya, na sinusubukan niyang akitin para sa pagpapatupad ng hindi mabilang na napakahalagang mga ideya. Gayunpaman, ang resulta ng gayong masiglang aktibidad ay hindi gaanong mahalaga o ganap na wala, samakatuwid ang pagiging produktibo ng aktibidad ng indibidwal ay zero.
3. Depekto sa pagbawas ng potensyal ng enerhiya – ipinahayag sa pagiging pasibo ng isang tao na karamihan ay nasa bahay, hindi gustong gumawa ng anuman.
Neurosis-like schizophrenia
Ang ganitong uri ay nabibilang sa matamlay na schizophrenia na may mga pagpapakita na tulad ng neurosis. Ang isang tao ay nababagabag ng mga obsession, ngunit hindi siya emosyonal na sisingilin upang isagawa ang mga ito, kaya siya ay may hypochondria. Ang mga pagkahumaling ay tumatagal ng mahabang panahon.Alcoholic schizophrenia - sintomas
Ang alkoholiko na schizophrenia ay hindi umiiral nang ganoon, ngunit ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang estado kung saan natagpuan ng mga tao ang kanilang sarili pagkatapos ng matagal na pag-inom ay tinatawag na alcoholic psychosis at walang kinalaman sa schizophrenia. Ngunit dahil sa binibigkas na hindi naaangkop na pag-uugali, mga karamdaman sa pag-iisip at pagsasalita, tinawag ng mga tao ang kondisyong ito na alcoholic schizophrenia, dahil alam ng lahat ang pangalan ng partikular na sakit na ito at ang pangkalahatang kakanyahan nito. Maaaring mangyari ang alcoholic psychosis sa tatlong paraan:
- Delirium (delirium tremens) – nangyayari pagkatapos ihinto ang pag-inom ng mga inuming may alkohol at ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nakakakita ng mga demonyo, hayop, insekto at iba pang mga bagay o buhay na nilalang. Bilang karagdagan, ang tao ay hindi naiintindihan kung nasaan siya at kung ano ang nangyayari sa kanya.
- Hallucinosis- Nangyayari sa panahon ng matinding pag-inom. Ang tao ay naaabala ng auditory hallucinations na may likas na pagbabanta o pag-akusa.
- Delusional psychosis– nangyayari sa matagal, regular at medyo katamtamang pag-inom ng alak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga maling akala ng paninibugho na may pag-uusig, mga pagtatangka sa pagkalason, atbp.
Mga sintomas ng hebephrenic, paranoid, catatonic at iba pang uri ng schizophrenia - video
Schizophrenia: sanhi at predisposing na mga kadahilanan, palatandaan, sintomas at pagpapakita ng sakit - video
Mga sanhi at sintomas ng schizophrenia - video
Mga palatandaan ng schizophrenia (kung paano makilala ang sakit, diagnosis ng schizophrenia) - video
Ang schizophrenia ay kasama sa pangkat ng endogenous at endogenous-limiting mental na sakit. Kasama sa pangkat na ito ang mga sakit na ang sanhi ay hindi pa naitatag, bagaman ang magagamit na data ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng mga panloob na proseso sa katawan, na humahantong sa mga karamdaman sa pag-iisip. Alam din na ang schizophrenia (at sa pangkalahatan lahat ng mga endogenous na sakit) ay madalas na sinusunod sa mga indibidwal na may namamana na pasanin ng sakit. Ang panganib ng schizophrenia ay natukoy na depende sa antas ng relasyon.
Kapag nagdurusa mula sa schizophrenia, ang mga pasyente ay nauurong, nawalan ng mga pakikipag-ugnayan sa lipunan, at nakakaranas ng pagkaubos ng mga emosyonal na reaksyon. Kasabay nito, ang mga kaguluhan ng mga sensasyon, pag-iisip, pang-unawa at mga karamdaman sa motor-volitional ay sinusunod ng iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang psychopathological manifestations ng schizophrenia ay napaka-magkakaibang. Ayon sa kanilang mga katangian, nahahati sila sa negatibo at produktibo. Ang mga negatibo ay sumasalamin sa pagkawala o pagbaluktot ng mga pag-andar, mga produktibo - pagkilala sa mga tiyak na sintomas, lalo na:
guni-guni, delusyon, affective tension at iba pa. Ang kanilang ratio at representasyon sa mental state ng pasyente ay depende sa kalubhaan at anyo ng sakit.
Ang schizophrenia ay pinakanailalarawan sa pamamagitan ng mga kakaibang karamdaman na nagpapakita ng mga pagbabago sa personalidad ng pasyente. Ang mga pagbabagong ito ay may kinalaman sa lahat ng mental na katangian ng indibidwal, at ang kalubhaan ng mga pagbabago ay sumasalamin sa kalungkutan ng proseso ng sakit. Ang pinakakaraniwan ay mga intelektwal at emosyonal na karamdaman.
Isaalang-alang natin sa madaling sabi ang bawat isa sa mga tipikal na karamdaman na nauugnay sa schizophrenia:
Mga karamdaman sa intelektwal. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-iisip: ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi makontrol na daloy ng mga pag-iisip, ang kanilang pagbara, at iba pa. Mahirap para sa kanila na unawain ang kahulugan ng tekstong kanilang binasa. May posibilidad na makuha ang espesyal na kahulugan sa mga indibidwal na pangungusap at salita, at lumikha ng mga bagong salita. Ang pag-iisip ay madalas na malabo; ang mga pahayag ay tila lumilipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa nang walang nakikitang lohikal na koneksyon. Sa isang bilang ng mga pasyente, ang lohikal na pagkakasunod-sunod ay tumatagal sa katangian ng pagsasalita discontinuity (schizophasia).
Mga emosyonal na kaguluhan. Nagsisimula sila sa pagkawala ng moral at etikal na mga katangian, damdamin ng pagmamahal at pakikiramay sa mga mahal sa buhay, at kung minsan ito ay sinamahan ng matinding poot at malisya. Sa ilang mga kaso, ang emosyonal na ambivalence ay sinusunod, iyon ay, ang sabay-sabay na pagkakaroon ng dalawang magkasalungat na damdamin. Ang mga emosyonal na dissociation ay nangyayari kapag, halimbawa, ang mga trahedya na pangyayari ay nagdudulot ng kagalakan. Ang emosyonal na pagkapurol ay katangian - kahirapan ng mga emosyonal na pagpapakita hanggang sa kanilang kumpletong pagkawala.
Mga karamdaman sa pag-uugali, o mga kaguluhan ng boluntaryong aktibidad. Kadalasan ang mga ito ay resulta ng mga emosyonal na karamdaman. Nababawasan ang interes sa kung ano ang gusto mo at, sa paglipas ng panahon, tuluyang mawawala. Ang mga pasyente ay nagiging palpak at hindi sinusunod ang pangunahing pangangalaga sa sarili sa kalinisan. Ang matinding anyo ng gayong mga karamdaman ay ang tinatawag na abulic-akinetic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang kusang-loob o asal na mga impulses at kumpletong kawalang-kilos.
Mga karamdaman sa pang-unawa. Sila ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nakararami bilang auditory hallucinations at madalas na iba't ibang mga pseudohallucinations ng iba't ibang mga organo ng pandama: visual, auditory, olfactory.
Mayroong tatlong anyo ng schizophrenia: tuloy-tuloy, panaka-nakang at paroxysmal-progressive - "isang taxonomy ng mga anyo ng schizophrenia, na batay sa pangunahing magkakaibang kalikasan ng kanilang kurso na may pagkakaisa ng symptomology at mga uso sa dinamika ng proseso ng pathological, ang stereotype ng pag-unlad ng sakit. Mayroong tuluy-tuloy, paulit-ulit at paroxysmal - progresibong schizophrenia. Kasama sa bawat isa sa mga form na ito ang iba't ibang klinikal na variant."
Tulad ng makikita mula sa itaas, ang schizophrenia sa wastong kahulugan ay endogenous, batay sa isang namamana na predisposisyon, isang sakit na karaniwang bubuo mula sa loob nang walang panlabas na pagkabigla, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagbabago sa buong pagkatao ng kaisipan na may pagbaba sa tono, na may pagkawala ng pagkakaisa, panlabas na ipinakita sa paghihiwalay, nabakuran mula sa labas ng mundo , na may isang ugali bilang isang pagbawas sa katalinuhan. Ang mga klinikal na sintomas sa kasong ito ay lubhang magkakaibang. Kasama dito ang halos lahat ng ipinakita sa mga kabanata na naglalaman ng isang paglalarawan ng phenomenology ng psychosis sa pangkalahatan. Sa kabilang banda, may kaugnayan sa schizophrenia, higit sa anumang iba pang sakit, totoo na ang mahalaga para sa paglalarawan ay hindi lamang isang sintomas o kahit isang hanay ng mga ito, ngunit, kung sabihin, ang mga tampok ng panloob na koneksyon sa pagitan sila. Ang mga pagpapakita ng sakit, kapwa sa pangkalahatan, mula sa mga panimulang pagbabago sa paunang demensya, at ang mga indibidwal na anyo nito ay kinabibilangan ng napakalaking bilang ng mga sintomas. Ngunit kung magbibigay tayo ng isang detalyado at kumpletong pagtatanghal ng mga ito, na nauugnay ang mga ito sa mga indibidwal na mga panahon at masakit na mga anyo, kung gayon ito ay magiging isang panlabas na paglalarawan lamang, na hindi magbibigay ng ideya hindi lamang sa kakanyahan ng sakit, ngunit maging ng ang mga klinikal na katangian. Ang pinakamahalaga dito ay ang kaugnayan sa pagitan ng mga indibidwal na sintomas, at higit pa - ang kanilang kaugnayan sa pangkalahatang mga pagbabago sa personalidad, na dapat ituring na batayan ng lahat ng mga pagbabagong nagaganap. Ang bawat sintomas ay nakakakuha lamang ng kahulugan kaugnay ng pagtatasa pangkalahatang pagbabago, pagbuo sa psyche at pagbabago ng buong istraktura nito. Sa ilalim ng gayong mga kundisyon, upang maging pamilyar sa kakanyahan ng schizophrenia, ito ay ang paglilinaw ng mga pangkalahatang pagbabagong ito sa buong mental na personalidad, ang pagbabago sa buong mental na anyo, sa madaling salita, ang pag-aaral ng sikolohiya ng schizophrenia na nakakakuha. partikular na kahalagahan. Pag-pamilyar sa mga tampok at pagkakaiba nito kapwa mula sa isang malusog na pag-iisip sa pangkalahatan at mula sa kung ano ang naisip ng pasyente bago ang sakit ay maaaring magbigay ng higit sa pag-unawa sa sakit na ito. Ang pagtagos sa isipan ng isang pasyente na may schizophrenia ay ang tanging bagay na maaaring magbigay ng susi sa pag-unawa sa parehong mga indibidwal na sintomas at ang kanilang kabuuan at ang pag-uugali ng pasyente sa kabuuan.
Sa gitna ng schizophrenic psyche ay namamalagi ang isang kakaibang pagbabago sa kamalayan ng "I" mismo at ang buong pagkatao na may paglabag sa mga normal na saloobin sa kapaligiran. Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang lalong binibigkas na pag-iisa sa sarili, paghiwalay sa lahat ng iba pa. Sa pagkakaroon ng autism na ito, ang personalidad ng pasyente ay tumatagal ng higit at higit na kahulugan ng isang bagay na sapat sa sarili, hinahanap sa kanyang sarili ang lahat ng kailangan upang mapanatili ang isang tiyak na balanse, at hindi nangangailangan ng anumang panlabas na pagpapasigla. Mula sa labas, ang autism na ito ay ipinahayag sa paghihiwalay, sa pagtaas ng alienation mula sa kapaligiran na may ilang aktibong pagtutol sa mga pagtatangka na sirain ang paghihiwalay na ito mula sa labas at makipag-ugnayan sa pasyente. Ayon sa mga panloob na mekanismo ng pag-unlad, ang autism ay konektado sa iba pang mga tampok ng schizophrenic psyche at, higit sa lahat, sa cardinal phenomenon na nagbibigay ng pangalan sa buong sakit - paghahati ng psyche. Ang huli ay namamalagi sa katotohanan na ang mga elemento ng psyche ay nakakalat, hindi nagkakaisa sa isang magkatugma na kabuuan, ngunit parang umiiral nang hiwalay sa kanilang sarili. Ito, sa turn, ay dahil sa isang pagpapahina ng aktibidad ng pag-iisip, na makikita sa hindi sapat na aktibidad ng synthesis at hindi sapat na pagproseso ng mga panlabas na impression.
Ang pagbabakod mula sa labas ng mundo ay nakakahanap din ng direktang paliwanag sa mga biological na pagbabago na patuloy na sinusunod sa schizophrenia. Sa bagay na ito, kung ano ang pangunahing nararapat pansin ay ang kawalan, tipikal ng schizophrenia, o hindi bababa sa isang higit pa o hindi gaanong makabuluhang pagpapahina ng mga reflexes ng balat at mauhog na lamad, na, tulad ng nalalaman, ay isang uri ng mga mekanismo ng proteksiyon. Ang ganitong mga tampok ay hindi kumakatawan sa isang nakahiwalay na kababalaghan, ngunit isang bahagyang kaso ng isang pangkalahatang pagpapahina ng kakayahan ng utak ng schizophrenic na tumugon sa panlabas na stimuli.
Halimbawa, ito ay isang pangkaraniwang kababalaghan na ang mga schizophrenics ay may banayad na nagpahayag ng mga reaksyon sa pagkalasing at impeksiyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may ganap na ipinahayag na impeksyon sa sakit para sa pinaka-bahagi magpatuloy nang walang delirium. Ang mga phenomena ng parehong pagkakasunud-sunod ay kinabibilangan ng katotohanan na ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes sa anumang pagpapasigla sa schizophrenics ay napakahirap, at ang mga naitatag na reflexes ay mabilis na nawawala. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na sa mga pasyente ng ganitong uri ay may ilang mga layunin na kondisyon dahil sa kung saan ang pakikipag-ugnayan sa iba at ang sigla ng reaksyon sa mga iritasyon na nagmumula sa labas ay may kapansanan. Sa isang bahagi, dito kailangan nating isaalang-alang ang mga kakaibang likas na katangian ng mental na organisasyon, dahil ang mga phenomena ng autism ay madalas na matiyak bago pa man matuklasan ang sakit, ngunit walang alinlangan na sa simula nito ang lahat ng dating umuusbong na mga palatandaan, lalo na. autism, tumindi. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng autism ay pinadali ng mga kakaibang phenomena ng mental hyperesthesia, isang espesyal na sensitivity na gumagawa ng malapit na pakikipag-ugnay sa iba na hindi kanais-nais para sa pasyente at pinipilit siyang bawiin at ihiwalay ang kanyang sarili. Naturally, ang autism at ang mga panlabas na ekspresyon nito - paghihiwalay at mababang pakikisalamuha ng psyche - ay kumakatawan sa isang bagay na mas malalim at mas matiyaga kaysa sa pag-aatubili ng isang normal na tao na makipag-usap sa iba, na dulot ng mga emosyonal na sandali. Ang paghahati ng psyche ay ang biological na batayan hindi lamang para sa autism, kundi pati na rin para sa iba pang mga sintomas na itinuturing ding pangunahing sa sakit na ito. Dahil sa pagkapira-piraso ng mga indibidwal na elemento na nauugnay sa parehong kababalaghan, ngunit hindi pinagsama ng schizophrenic na pag-iisip, nangyayari na ang lahat ng mga ito, kabilang ang mga kaibahan sa bawat isa, ay umiiral nang nakapag-iisa, nang nakapag-iisa sa bawat isa. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang bawat bagong kababalaghan, na may kaugnayan sa kung saan ang isang tao ay dapat kumuha ng isang posisyon o iba pa, sa kalaunan ay nakakahanap ng isang karaniwan at pinag-isang pagtatasa, na tumutukoy sa linya ng pag-uugali na may kaugnayan dito. Sa bawat higit pa o hindi gaanong kumplikadong kababalaghan ay palaging maraming magkakaibang panig, maraming mga palatandaan, iba-iba sa kalikasan at antas ng pagpapahayag. Ang isang normal na pag-iisip, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na punto, ay titimbangin ang mga kalamangan at kahinaan at gumuhit ng isang tiyak na konklusyon, na gumagabay sa pag-uugali nito. Sa isang schizophrenic, ang nagkakaisang pag-iisip na ito ay napakahina, at ang mga indibidwal na elemento ay hindi nagsasama sa isang kabuuan, at ang bawat isa ay may posibilidad na magbigay ng isang reaksyon na sapat lamang sa kanya.
Para sa mga pasyente, ang isa o ang kabilang panig ng anumang kababalaghan ay tila mahalaga, at samakatuwid ay madalas nilang binabago ang kanilang saloobin dito nang maraming beses. Ito ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa pagkakaroon ng dalawang panig na magkasalungat sa kalikasan, ang isa ay umaakit at ang iba ay nagtataboy. Halimbawa, kapag binabati ang isang doktor, ang gayong pasyente ay halili na nagpapalawak ng kanyang kamay, pagkatapos ay agad itong ibabalik, at iba pa nang maraming beses; pagpasok sa study room, huminto siya, pagkatapos ay humakbang pasulong, pagkatapos ay humakbang pabalik, at iba pa ad infinitum. Naturally, kahit na para sa mga simpleng gawain tulad ng pakikipagkamay at pagbisita sa isang opisina, maiisip ng isang tao ang maraming iba't ibang motibo para sa parehong positibo at negatibong paglutas ng isyu. Ang karaniwang reaksyon para sa mga malulusog na tao at para sa karamihan ng mga pasyente ay ibigay ang iyong kamay nang walang pag-aalinlangan at tanggapin ang imbitasyon. Ang isang patuloy na negatibong reaksyon sa isang pasyente na may mga maling akala ng pag-uusig sa isang doktor o may mga maling akala sa iba sa pangkalahatan ay maaaring maunawaan sa sikolohikal. Ngunit sa kasong ito, mayroong sabay-sabay na positibo at negatibong pagtatasa ng parehong kababalaghan at sa parehong oras na magkasalungat na tendensya - upang maabot, pumasok sa opisina at gawin ang kabaligtaran. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na ambivalence at ambitendence, at ang unang pangalan ay tumutukoy sa mga katangian ng mga intelektwal na bahagi, at ang pangalawa ay tumutukoy sa mga impulses sa pagkilos na nauugnay sa kanila. Sa mas malaki o mas maliit na lawak, ang ganitong ambivalence ay katangian ng lahat ng schizophrenics. Bagaman sa isang matalim na anyo tulad ng sa mga halimbawang ibinigay, hindi ito lumilitaw lalo na madalas, kailangan pa ring makita dito ang dahilan na ang buong pag-uugali ng isang schizophrenic ay lumalabas na walang pagkakaisa, na binubuo ng disparate at madalas na magkasalungat. kilos; kahit na mas madalas na ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang schizophrenic, na hindi makagawa ng isang pangwakas na pagpili ng mga ipinakita na solusyon, ay nananatiling hindi gumagalaw, hindi aktibo, ganap na pasibo sa kanyang saloobin sa kapaligiran.
Ang schizophrenic ambivalence at ambitendence ay naiiba sa mga makabuluhang tampok mula sa kawalan ng katiyakan sa kanilang mga aksyon at kawalan ng katiyakan na katangian ng psychasthenics at neurotics sa pangkalahatan. Mula sa panig ng mga panloob na karanasan, ang pag-aalinlangan ng mga psychasthenics ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na emosyonalidad at isang ganap na naiibang saloobin ng pasyente mismo patungo dito: alam niya ang kahangalan nito, pinahihirapan nito, nagsusumikap na mapagtagumpayan ito, ngunit hindi niya magawa; ang isang schizophrenic ay passively nadala ng mga ideya na kasalukuyang nangingibabaw. Sa panlabas na panig, ang mga pagpapakita ng ambivalence at ambisyon ay mas magaspang at patuloy, na nagpapakita ng kanilang sarili hindi lamang sa mga kumplikadong aksyon, na may kaugnayan kung saan maaaring may mga pagdududa tungkol sa kawastuhan ng isang partikular na diskarte, kundi pati na rin sa pinaka elementarya. kilos ng motor, ang pagpapatupad o hindi pagtupad kung saan, kahit sa pinakamaliit na lawak, ay hindi maaaring sa anumang paraan lumabag sa mga interes ng pasyente. Ang pag-uugali ng isang ambivalent schizophrenic ay maaaring minsan ay nagbibigay ng impresyon ng kumpletong kahangalan at demensya, ngunit ang huli sa tamang kahulugan ay wala dito. Ang posibilidad ng tamang pag-unawa sa mga phenomena at sapat na pag-uugali ay hindi ibinukod, ngunit hindi ito ibinunyag dahil sa ilang panloob na mga kadahilanan. Ang huli na ito ay minsan ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang kababalaghan ng pagsugpo, malapit sa tinatawag ng mga physiologist. Ito ay hindi walang dahilan na ang I.P. Pavlov ay nauugnay ang ilang mga klinikal na phenomena sa pagsugpo. Walang alinlangan, gayunpaman, na sa panimula ang mga phenomena sa schizophrenia ay mas kumplikado. Dapat itong isaalang-alang na ang Aleman na psychiatrist na si Behringer ay mas malapit sa katotohanan, na nagsasalita tungkol sa pagpapahina ng intensyonal na arko sa pag-iisip ng Schizophrenic, at Bertze, ayon sa kung saan ang pinaka makabuluhang bagay sa schizophrenia ay isang pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng kaisipan, dahil sa kung saan ang mga umiiral na posibilidad ay hindi ibinunyag, at ang mas mataas na mga puwersa ng pag-iisip ay apektado, sa madaling salita, mas mataas na kakayahan sa pag-iisip. Ito ay tiyak na dahil sa pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip na may kaugnayan sa mas mataas na mga proseso na ang mga phenomena na nagpapakilala sa buhay ng mas mababang mga aspirasyon at likas na pagnanasa, na pinigilan sa normal na estado, ay nagiging nangingibabaw. Gayunpaman, ang estado ng mga gawain ay hindi maaaring isipin nang simple na pinag-uusapan natin ang tungkol sa disinhibition ng mga impulses na nagmumula sa subcortical zone dahil sa disinhibition ng cortex, na may mga aktibidad na kadalasang nauugnay sa mas mataas na mga proseso ng pag-iisip. Walang alinlangan, ang mas malalim na mga pagbabago sa buong mental na personalidad ay nagaganap. Ang huli ay tila sa schizophrenic na konektado sa mga nakapaligid sa kanya sa ilang espesyal na paraan. Mayroong ilang pagkakatulad dito sa pag-iisip ng primitive na tao, gaya ng inilarawan ni Levi Bruhl. Ang lahat ng bagay sa paligid niya ay nakikita ng isang schizophrenic bilang may isang tiyak na kaugnayan sa kanya, ay nakikita sa isang espesyal na paraan. simboliko, mula sa punto ng view ng ilang mahiwagang koneksyon sa kapaligiran, ilang mahiwagang impluwensya, ang bagay na kung saan ay siya at ang kanyang katawan. Ang pag-iisip ng isang schizophrenic ay hindi sapat sa pag-iisip ng isang normal na tao, kaya naman madalas itong tinatawag na paralogical, na sumusunod sa sarili nitong mga batas, kumbaga, naiiba sa lahat ng mga batas na makikita sa pag-iisip ng isang malusog. tao. Pinag-uusapan din nila ang tungkol sa abstraction”; ang abstractness ng pag-iisip ng isang schizophrenic, na dahil sa kanyang paglayo mula sa panlabas na tunay na mundo at panloob na aspirasyon, introversion sa terminolohiya ni Jung.
Ang paghahati ng psyche ay kadalasang may kinalaman sa mga naturang pormasyon na pinaka matibay, lalo na ang kamalayan ng "I" ng pasyente. Ang huli sa isang normal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga palatandaan, na kinabibilangan ng aktibidad, pagkakaisa, pagpapatuloy at ang kamalayan na ang mga karanasang ito ay partikular na nabibilang sa paksa, ay kanyang personal, ang "I" ng isang schizophrenic ay lumalabas na pinagkaitan ng lahat ng mga katangiang ito at, higit sa lahat, pagkakaisa. Ito ay tila ganap na naiiba, pinalitan, wala sa mga karaniwang katangian nito. Kaugnay nito ay ang katotohanan na minsan ay pinag-uusapan ng mga schizophrenics ang kanilang sarili sa ikatlong tao. Kinukumpirma nito, una sa lahat, ang pagkakaroon ng malalim na mga pagbabago sa kamalayan ng "Ako" ng isang tao at, bukod dito, na may malinaw na paghihiwalay ng ilang mga elemento ng personalidad mula sa iba: ang "I" na pagmamasid - ang gitnang bahagi - ay tumatanggap ng kahulugan ng isang bagay na independyente at independiyente mula sa pagkilos na "I." Dito makikita ang mga pagpapakita na ng pinakamahalagang sintomas ng schizophrenic - split personality, kung minsan ay humahantong sa ideya na ang dalawang magkahiwalay na tao ay nakatira sa pasyente, na nasa isang tiyak na antagonism : ang isa ay kumikilos, ang isa naman ay pumupuna, kinondena o nagtatanggol. Minsan ang pasyente mismo ay kinikilala ang kanyang sarili sa isa sa dalawang personalidad na ito, kung minsan ay tila sila ay ganap na nag-iisa sa kanya. Ang pagpunta sa higit pa, ang paghahati ay maaaring maging isang hindi maayos na koleksyon ng mga disparate na mga scrap, at ang resulta ay isang kumpletong pagkawatak-watak ng personalidad, kung saan mahirap makuha ang mga pahiwatig ng nakaraang istraktura. Dahil sa ang katunayan na ang mga karanasan ng pasyente ay nawala ang katangian ng isang bagay na personal, partikular na pag-aari sa kanya, ang mga indibidwal na ideya o mga grupo ng mga ito ay nagsisimulang magmukhang isang bagay na dayuhan, extraneous, iminungkahi mula sa labas.
Ang inilarawan na mga pagbabago sa personalidad ng mga schizophrenics sa ilang mga aspeto ay kahawig ng depersonalization ng mga melancholics, kung saan ang kanilang "Ako" ay tila nagbago din, ganap na naiiba, nagiging walang buhay at insensitive. Sa kasong ito, gayunpaman, walang paglabag sa pagkakaisa ng personalidad at sa pagpapatuloy nito: ang mapanglaw ay hindi nag-iisip tungkol sa pagkakaroon ng ibang tao, ngunit nagpapahayag ng pananalig sa isang pagbabago sa kanyang sariling pagkatao at sinisisi ang kanyang sarili sa pagbabagong ito. . Samantala, sa isang schizophrenic, ang lahat ng mga phenomena ay mas magaspang, may katangian ng kumpletong paghahati, pagkawatak-watak. Ang karaniwan sa isang tiyak na lawak ay ang pagbabago sa mga organikong sensasyon, na lubos na malalim sa mapanglaw na mga tao. Bagama't may kakaibang katangian, ang mga pangunahing pagkakaiba ay hindi nakasalalay sa mga emosyonal na karanasan, ngunit sa mga karamdaman sa intelektwal, na nasa harapan ng schizophrenia at sinamahan ng malalim na kapansanan. istruktura ng kaisipan, habang ang personalidad ng melancholic sa kanyang pagkatao ay ganap na hindi nagbabago, na kung saan ay lalong malinaw pagkatapos na lumipas ang pag-atake ng sakit; Pagkatapos ng isang sakit, ang personalidad ng isang mapanglaw na tao ay lumalabas tulad ng dati, buo sa mga pangunahing katangian nito.
Ang pagbabago sa mga sensasyon na nauugnay sa aktibidad ng mga organo ng katawan ay isang pare-pareho at makabuluhang tampok na napakahalaga para sa simula ng maraming mga phenomena na katangian ng sikolohiya ng schizophrenics. Kaugnay ng schizophrenia, higit pa kaysa sa anumang iba pang psychosis, ang pangkalahatang panukala ay wasto na ang psychosis ay isang sakit ng buong organismo, at hindi lamang ng utak. Kaya't natural na ang mga bago, abnormal na sensasyon ay lumilitaw sa kamalayan ng isang schizophrenic, na nakakaapekto sa kagalingan at nagmumula sa mga panloob na organo. Ngunit kailangan mong tandaan na sa sakit na ito, ang mga pagbabago sa subcortical zone at lalo na sa mga sentro ng autonomic nervous system ay napakadalas. Bilang resulta ng malalim na autonomic disorder na nauugnay sa mga pagbabago sa kaukulang mga bahagi ng central nervous system, ang mga schizophrenics ay nakakaranas ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga sensasyon, kadalasan ng isang hindi kasiya-siyang kalikasan, paresthesia, mga sensasyon ng daliri, pulsation, pagpasa ng electric current, at kung minsan. medyo malinaw na sakit. Ayon sa mga istatistika mula sa psychiatric clinic II MMI, sa 65 kaso ng schizophrenia, 52 ang nakaranas ng matinding pananakit ng ulo, at sa iba pa, nakaramdam ng bigat at tensyon. Itinuro ni Bleuler ang dalas ng pananakit ng ulo sa schizophrenia. Sa maraming mga kaso sila ay may isang espesyal na kalikasan, nakapagpapaalaala sa mga katulad na phenomena sa migraine, at bahagyang sa mga tumor sa utak. Ang pananakit ng ulo ay walang alinlangan na nauugnay sa vasomotor at secretory disorder, kung minsan ay may mga pagbabagong iyon na kilala bilang cerebral swelling (Hirnschwellung) at madalas na matatagpuan sa mga autopsy ng schizophrenics.
Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo ng hindi gaanong sakit kundi isang pakiramdam ng kapunuan at pamamaga ng utak. Tila sa kanila na ang utak ay lumalaki, namamaga, lumalaki, pinupuno ang buong bungo, naglalagay ng presyon sa mga buto, handa, sila ay nakausli, nagwawakas, at naghihiwalay. Nararamdaman ng mga pasyente na ang kanilang ulo ay nasa ilalim ng ilang uri ng presyon, na sa anumang sandali ay maaari itong pumutok o pumutok; Mula sa loob, may dumidiin sa mga mata, sa mga gilid ng kilay, bilang isang resulta, ayon sa ekspresyon ng mga pasyente, ang mga mata ay lumalabas, ang mga gilid ng kilay at mga templo ay nakausli. Ang isa sa mga pasyente, sa isang sandali ng matinding sakit, ay nagtali ng tuwalya sa kanyang ulo upang panatilihing nakalagay ang mga buto sa ganitong paraan. Ang sakit ay palaging nararamdaman na ito ay nagmumula sa loob. Ang utak mismo ay masakit, na parang isang abscess ang namumuo dito, pumipintig, pinching at pagpindot.
Laban sa background ng iba't ibang mga sensasyon, na karaniwan sa schizophrenia, ang mga ilusyon ay bubuo sa malalaking numero, na, kasama ang mga guni-guni, ay may malaking papel sa patolohiya ng sakit na ito. Tila sa pasyente ay may kumakapit sa kanya, may nakahiga sa likuran niya sa katapat niyang kama. Ang mga ilusyon ng pangkalahatang pakiramdam ay kinabibilangan ng mga sensasyon na parang nasa loob, sa lukab ng tiyan, sa loob dibdib, sa pangkalahatan, mayroong isang bagay na banyaga, na naninirahan sa katawan. marami mas mataas na halaga may mga guni-guni. Ang ilang mga psychiatrist ay isinasaalang-alang ang isang ugali sa kanila bilang isa sa mga pangunahing palatandaan ng schizophrenia. Ang olpaktoryo at pandinig na mga guni-guni ay lalo na madalas na sinusunod, at sa isang katangiang anyo. Bahagyang narito kailangan nating isaalang-alang ang mga phenomena ng hyperesthesia, na parehong mga palatandaan ng pangangati tulad ng inilarawan sa itaas na hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon. Kung naaalala natin na, halimbawa, nabanggit ni Halban ang isang makabuluhang pagtaas sa katalinuhan ng pang-unawa ng higit sa lahat na olpaktoryo at gustatory na mga sensasyon sa mga buntis na kababaihan, kung gayon ang isang katulad na bagay ay maaaring mangyari dito. Sa anumang kaso, ang mga guni-guni sa tamang kahulugan ay karaniwan sa mga schizophrenics. Ang pasyente ay pinagmumultuhan ng iba't ibang mga amoy, karamihan ay hindi kasiya-siya: ang amoy ng nasusunog, bulok na mga itlog, bangkay, amoy ng ilang hindi kilalang mga lason, amoy ng pawis, ihi at dumi. Madalas na tila sa pasyente na ang masamang amoy ay nagmumula sa kanyang sarili.
Ang mga guni-guni sa panlasa ay kadalasang nangyayari sa isang anyo na ang pagkain ay tila may kakaibang lasa ng isang bagay na metal, ilang uri ng lason; ang karne sa sabaw ay lasa ng bangkay, isang uri ng mabulok. Ang mga pandinig na guni-guni ay kadalasang nakikita sa anyo ng mga tinig, na alinman sa iisa o marami at naririnig mula sa lahat ng panig. Ang mga boses ay alinman sa malakas, totoo at naririnig nang napakalinaw na maaari mong ipahiwatig ang direksyon kung saan sila darating, o sila ay halos tahimik, naririnig sa anyo ng isang bulong. Minsan hindi masabi ng pasyente kung saan naririnig ang mga boses; sa ilang mga kaso, ang boses o mga boses ay naririnig sa loob mismo ng pasyente, sa dibdib, lalo na madalas sa ulo. Partikular na katangian ay ang tinatawag na mga boses sa loob at "opinyon". Tila sa pasyente na, kahit na wala siyang naririnig, may nagsasalita nang direkta sa kanyang ulo. Ang tipikal ng sakit na ito ay ang mga phenomena na kilala bilang pseudo-hallucinations o mental hallucinations, pati na rin ang katotohanan na ang kanyang mga iniisip at indibidwal na mga salita ay tila malakas na inuulit ng isang tao (Gedankenlautwerden). Minsan ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa telepono, wireless telegraph, o radyo.
Ang nilalaman ng mga guni-guni ay kadalasang hindi kanais-nais para sa pasyente; nakakarinig siya ng pang-aabuso, pananakot laban sa kanyang sarili, inaakusahan siya ng iba't ibang krimen sa kanyang paglilingkod, masamang ugali sa kanyang pamilya, at kahalayan. Minsan nakakarinig siya ng mahabang talakayan kung saan maraming tao ang nakikilahok, lahat ay pinag-uusapan nakaraang buhay may sakit, at nalaman nilang siya ay palaging isang masamang tao, isang magnanakaw, isang onanist, isang kriminal ng estado, isang espiya. Minsan ay maririnig ang mga tinig na nanggagaling sa kanyang pagtatanggol. Minsan naririnig ang diyalogo; dalawang boses na nagtatalo sa isa't isa, at parehong naka-localize sa loob ng ulo ng pasyente. Kadalasan, hindi direktang tinutugunan ng mga nagsasalita ang pasyente, sa halip ay pinag-uusapan siya sa isa't isa, na tinatawag siya sa pangalan o simpleng "siya." Ang medyo tipikal ng schizophrenia ay mga auditory hallucinations ng uri kung saan ang isang boses na kabilang sa isang hindi nakikitang tao ay nagrerehistro ng lahat ng ginagawa ng pasyente, panunuya at pagagalitan, halimbawa: "Ngayon siya ay naghubad at natutulog, ngayon siya ay matutulog," atbp. Sa ilang Sa mga kaso, ang mga hallucinatory na karanasan ng mga schizophrenics ay karaniwang kumukuha ng larawan ng mental automatism ni Clerambault. Karamihan sa mga boses ay nabibilang sa mga estranghero, mas madalas sa mga pamilyar na tao na hindi nakikita ng pasyente. Minsan tila sa pasyente na ang mga boses na naririnig niya ay pagmamay-ari ng mga nakapaligid sa kanya, mga dumadaan sa kalye, o mga random na kasama sa tram.
Hindi gaanong karaniwan ang mga visual na guni-guni, na iba-iba rin. Ang isang kakaibang visual na guni-guni ng mga schizophrenics ay maaaring isaalang-alang na ang mga ito ay halos walang ningning at sigla. Ang mga hallucinatory na imahe ay kahit papaano ay walang katawan, hindi totoo, na nagbibigay ng impresyon ng mga ipinintang larawan, at hindi mga nilalang na may laman at dugo. Minsan gumagalaw ang mga pigura, parang sa isang pelikula. Katulad ng mga panlilinlang sa pandinig ng mga pandama, madalas na nangyayari ang mga pseudohallucinations dito - ang ilang mga imahe ay nakikita kahit papaano sa pag-iisip at tila nakahiga sa isang lugar na hindi nakikita, minsan sa ulo.
Ang pamilyar sa nilalaman ng mga guni-guni ng mga schizophrenics, kahit na ang mismong patunay ng kanilang presensya, ay nagpapakita ng malaking paghihirap dahil sa mga autistic na saloobin ng mga naturang pasyente, mababang pakikisalamuha at kahit na isang ugali na itago ang kanilang mga karanasan dahil sa isang pagkahilig sa dissimulation. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay dapat magabayan ng isang pagtatasa ng pangkalahatang pag-uugali ng mga pasyente at ang tinatawag na layunin na mga palatandaan ng mga guni-guni: pagtitig sa isang punto, pag-ikot ng ulo, pag-iisip na ang pasyente ay nakikinig sa isang bagay, pagkurot sa ilong, isaksak ang mga tainga, atbp. (Larawan 39).
kanin. 39. Pagsaksak sa tainga ng isang schizophrenic na may auditory hallucinations.
Minsan ang pagkakaroon ng mga guni-guni ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng hindi inaasahang mabilis na paggalaw, pagsigaw ng mga sagot sa isang tao sa kalawakan, o pagtanggi na kumain.
Ang mga delusional na ideya ay dapat ding isama sa mga katangiang phenomena sa schizophrenia. Bagaman hindi sila kumakatawan sa isang ganap na pare-parehong sintomas sa sakit na ito, kung saan nangyayari ang mga ito - at ang mga ganitong kaso ay ang karamihan pa rin - sa kanilang istraktura, kung saan makikita ng isang tao ang isang malinaw na pagmuni-muni ng mga pangunahing punto ng pag-iisip ng schizophrenic sa pangkalahatan, sila ay isang napakahalagang sangkap sa klinikal na larawan. Ang tumpak na paglilinaw ng kanilang likas na katangian ay napakahalaga para sa pag-unawa sa kakanyahan ng sakit at para sa pagkakaiba nito mula sa iba pang mga sakit. Nalalapat ito hindi gaanong sa kanilang nilalaman, ngunit sa mga mekanismo ng pag-unlad, pagbuo at ang papel na ginagampanan nila sa buhay ng pasyente at may kaugnayan sa iba. Sa mga tuntunin ng genesis ng mga delusional na ideya, ang pagtukoy ng sandali ay ang pagbabago sa kagalingan ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga bagong sensasyon sa katawan, mga ilusyon at guni-guni, pati na rin ang mga karamdaman sa intelektwal na globo. Ang pinaka-katangian ng schizophrenics ay, sa terminolohiya ng psychiatric clinic II MM I, cathethetic delusional formation, i.e., isa kung saan ang pangunahing papel ay nilalaro ng isang pagbabago sa mundo ng mga sensasyon kung saan nakatira ang pasyente. Ang iba't ibang mga sensasyon na nararanasan niya sa katawan, sakit sa iba't ibang lugar, ang pakiramdam ng isang bagay na dayuhan, mga karamdaman sa panlasa, amoy at iba pang mga sensasyon - lahat ng ito sa isang tiyak na paraan ay nakakaapekto sa pang-unawa sa kapaligiran. Kaugnay ng pagbaba sa kritikal at pagsasama-sama ng aktibidad, ang delirium ay bubuo sa batayan na ito, na natural na dapat kumuha ng anyo ng delirium ng pisikal na impluwensya. Ang mga sensasyon na lumilitaw bilang resulta ng mga biological na pagbabago sa katawan at, sa partikular, mga karamdaman sa autonomic nervous system, kasama ng mga ilusyon at guni-guni, ay nagbibigay ng materyal para sa mga maling akala ng pagkalason, pagkakalantad sa electric current, mga maling akala ng mungkahi, at sa pangkalahatan ay iba't ibang anyo. ng pisikal na impluwensya. Nakararanas ng mga pagbabago sa buong katawan at hindi magawang magkaroon ng kritikal na pagtingin sa mga ito at suriin ang mga ito bilang resulta ng isang karamdaman, ang isang schizophrenic ay nagpapakita ng sanhi ng pagbabagong ito palabas at nakikita ito sa ilang mga impluwensya ng ibang tao. Ang paghihiwalay ng naturang mga pasyente, kasama ang pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa iba, ay nag-aalis sa pasyente ng pagkakataon na maging mas ganap na pamilyar sa lahat ng aspeto ng kababalaghan, na maaaring sa ilang mga unang kaso ay nagbibigay ng isang tiyak na pagwawasto ng mga umuusbong na mga ideya ng delusional, at sa sa parehong oras na ito ay ang dahilan na ang delusional formation ay nangyayari sa loob ng isang mabisyo na bilog na autistic na mga karanasan ng pasyente, na walang kaugnayan sa nakapaligid na totoong buhay, kung bakit ang delirium, kapag nakita, ay kapansin-pansin sa kanyang kakaiba, hindi inaasahan, na parang malayo at inconsistency sa totoong sitwasyon. Lalo na nagiging walang tiwala at kahina-hinala ang mga pasyente. Tila sa kanila na ang mga nakapaligid sa kanila ay nagsimulang mag-iba sa kanila, lumalayo sa pasyente, nagbubulungan sa isa't isa, pinagtatawanan siya; Sa kalye at sa tram palagi kang nakakatagpo ng parehong kahina-hinalang mukha, at may kakaibang lasa na napansin sa pagkain. Sa loob ng ilang panahon, ang usapin ay limitado lamang sa pagiging alerto at, kumbaga, pagmamasid sa mga nangyayari sa paligid, at maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang espesyal na panahon ng pagpapapisa ng itlog, kung saan ang mga delusional na ideya ay tila incubated; pagkatapos ang pasyente ay bumuo ng isang tiyak na paniniwala na ang kanyang mga hinala ay lubos na itinatag. Dahil sa paghihiwalay ng mga schizophrenics at hinala sa lahat ng tao sa kanilang paligid, ang mga ganap na mature na delusional na ideya, bilang panuntunan, ay hindi ipinahayag sa napakatagal na panahon, at kahit na matigas ang ulo na nakatago. Sa pagkakaroon ng isang mahusay na tinukoy na maling akala, ang mga direktang tanong tungkol sa saloobin ng pasyente sa mga taong hinabi sa delirium na ito ay kadalasang nagbubunga ng nakakaiwas o kahit na mga negatibong sagot. Sa isang malakas na pagkahilig sa dissimulation, ang pasyente ay madalas na matigas ang ulo at may mahusay na kasanayan na nagtatago ng kanyang maling akala na saloobin sa mga haka-haka na mga kaaway at kumikilos patungo sa kanila sa paraang ang huli ay maaaring hindi maghinala ng anuman sa mahabang panahon. Ito ay maaaring mangyari kahit na sa mga taong pinakamalapit sa pasyente, na patuloy na nakatira sa kanya at, tila, dapat malaman ang kanyang sikolohiya. Kaya, sa isang kaso, ang isang schizophrenic, dahil sa pag-unlad ng mga maling akala ng paninibugho sa simula ng kanyang sakit, ay gumawa ng isang hindi inaasahang pag-atake sa kanyang asawa, na halos natapos sa malubhang kasawian, bagaman bago iyon ay hindi siya nagpakita ng anumang poot sa kanya. .
Ang isang napaka-karaniwang anyo ng maling akala ng pag-uusig sa schizophrenics ay maling akala ng mungkahi at impluwensya. Tila sa pasyente na siya ay ganap na nasa ilalim ng ilang mga tao na hindi niya kilala, sa kapangyarihan ng ilang espesyal na puwersa, na ang lahat ng kanyang mga iniisip at kilos ay hindi kanya, ngunit inspirasyon ng iba. Siya mismo ay isa lamang automat, isang laruan ng ilang mahiwagang pwersa. Ang pagbibigay-kahulugan sa likas na katangian ng impluwensyang ito, kung minsan ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa hipnosis, mungkahi sa malayo, pagbabasa ng kanyang mga iniisip at pag-iipon ng hindi pangkaraniwang mga pagnanasa, mga impulses sa ilang mga aksyon, tungkol sa pagkilos ng mga espesyal na sinag, tungkol sa radyo, tungkol sa ilang mga espesyal na makina. Ang mga kakaibang konsepto ng delusional na mga konsepto ng schizophrenics ay kinabibilangan ng katotohanan na ang maling akala ng pag-uusig ay madalas na nauugnay hindi sa mga tao sa paligid niya o sa pangkalahatan ay kilala sa kanya, ngunit sa ilang mga kahina-hinala, hindi kilalang mga indibidwal. Lumilitaw ang tampok na ito lalo na kapag ang mga delusional na ideya ay malawak, kumplikado at, gaya ng madalas na nangyayari, ay may posibilidad na bumuo ng isang buong sistema. Sa ganitong mga kaso, ang ilang mga espesyal na misteryosong organisasyon, isang gang ng mga kriminal, ang mafia, mga mason, at mga kontra-rebolusyonaryo ay madalas na lumilitaw. Ang pasyente ay hindi kilala ang alinman sa mga umaatake na ito sa pamamagitan ng paningin o pangalan, ngunit kumbinsido sa kanilang pag-iral, dahil palagi niyang nararamdaman ang kanilang impluwensya. Ang likas na katangian ng mga epekto ay tila natatangi sa pasyente na madalas ay hindi niya ito matukoy sa pangkalahatang tinatanggap na mga termino, ngunit dapat magkaroon ng mga espesyal na pangalan, kung minsan ay hindi humihinto sa pag-imbento ng mga bagong salita.
Ang mga delusyon ng kadakilaan ay hindi karaniwan, ngunit kung naroroon, sa istraktura nito ay kinakatawan nito ang lahat ng mga tampok ng schizophrenic psychology. Ang nilalaman ng delirium, tulad ng karaniwang para dito sa pangkalahatan, ay nagbabago depende sa mga katangian ng panahong nararanasan, sa katayuan sa lipunan at sa edukasyong natanggap. Mula sa labas, madalas na tila may malaking pagkakatulad sa progresibong paralisis, dahil ang parehong mga ideya ng mataas na posisyon at pagkakaroon ng iba't ibang mga talento ay lumilitaw, ngunit ang panloob na kahulugan at psychogenesis ay ganap na naiiba. Ang delirium ng kadakilaan ng isang schizophrenic ay walang konkreto at katotohanan; hindi niya itinuturing ang kanyang sarili na si Napoleon, isang mataas na komisyoner, o isang sikat na artista, ngunit kinikilala ang kanyang pagkakaiba mula sa mga ordinaryong tao sa isang espesyal, madalas na hindi malinaw at hindi palaging naiintindihan na paraan. Halimbawa, nagsimula siyang isipin na siya ay isang henyo na hindi kailanman nagkaroon ng kapantay; siya ay tinawag na gumawa ng mga dakilang reporma, upang pasayahin ang lahat ng tao, siya ay nag-imbento ng isang espesyal na sistema ng masahe, na agad na magbubukas ng mga mata ng lahat ng tao at magtuturo sa kanila kung paano mamuhay, upang ang lahat ay makaramdam ng malaya sa kalungkutan.
Ito ay katangian na ang isang schizophrenic, na lumilikha ng mga delusional na sistema na diumano'y naglalayong sa kapakinabangan ng iba, ay laging nasa isip hindi mga partikular na taong malapit sa kanya at sa mga nakapaligid sa kanya sa pangkalahatan, ngunit ilang abstract na tao, lahat ng sangkatauhan. Dito, naiiba rin siya sa isang pasyenteng may paralisis, na namamahagi ng kanyang haka-haka na kayamanan sa iba at sinisikap na pasayahin, una sa lahat, ang mga nakagawa sa kanya ng ilang uri ng paglilingkod. Sa pagtataas ng sarili, nakikita ng schizophrenia ang pagpapatupad ng ilang mas mataas na kalooban, ang tadhana ng ilang mahiwagang pwersa. Sa bagay na ito, ito ay napaka tipikal ng mga maling akala ng kadakilaan ng schizophrenics na madalas nilang isipin ang kanilang sarili bilang mga propeta, pinuno, mga transformer, na nakalaan upang ipakita sa sangkatauhan ang mga bagong landas. Kadalasan ay maaaring matuklasan ng isang tao sa pagbuo ng delirium ang isang ugali patungo sa isang bagay na mystical, misteryoso, isang bagay na espesyal na hindi masusukat ng isang ordinaryong sukatan.
Sa maraming mga kaso, ang mga delusional na ideya ng kadakilaan ay sinusunod sa isang schizophrenic kasabay ng mga delusyon ng pag-uusig, kung minsan ay pumapasok sa parehong sistema, na may ilang mga ideya na kumakatawan sa isang uri ng lohikal na pag-unlad ng iba; ang pasyente ay inuusig dahil naiinggit sila sa kanya, gusto nilang alisin ang kanyang mataas na posisyon mula sa kanya, angkop sa kanya at ipasa ang kanyang mga imbensyon bilang kanilang sarili, atbp.
Ang mga delusional na ideya ng schizophrenics ay nailalarawan din sa pamamagitan ng katotohanan na, sa pagiging isang organikong koneksyon sa mga pundasyon ng kanyang pag-iisip, sila ay nagpapatuloy, hindi mapipigilan at sa mas malaking lawak ay makikita sa kanyang pag-uugali. Ang isang schizophrenic, sa kabila ng katotohanan na siya ay nagpapanatili ng pormal na talino at isang tindahan ng impormasyon sa loob ng mahabang panahon, ay hindi kailanman makumbinsi na ang kanyang mga hinala ay walang batayan o ang kanyang mga pag-angkin sa isang mataas na posisyon ay walang katotohanan. Sa kabaligtaran, ang mga kontradiksyon at pagtutol ay nagpapatigas lalo na ang mga pasyente at pinipilit sila, pinalalakas ang kanilang argumentasyon, upang lalong bumuo ng mga delusional na konsepto. Maaari pa nating pag-usapan ang tungkol sa isang napakalaking pagkakapare-pareho sa pag-uugali ng pasyente mula sa punto ng view ng kanyang mga delusional na ideya. Tinutukoy nila panlipunang saloobin, saloobin sa iba, halimbawa, ang pangwakas na pag-alis mula sa ibang mga tao at ang paglikha ng kumpletong paghihiwalay, pati na rin ang mga proteksiyon na hakbang na ginagawa at inaatake ng pasyente sa iba. Kasunod nito, habang lumalaki ang demensya, ang mga konsepto ng delusional ay nawawala ang kanilang integridad at pagkakaisa, at higit pa, kasama ang pagkawatak-watak ng psyche, sila ay nagiging magkahiwalay na mga fragment, at ang mga fragmentary na delusional na ideya na ipinahayag ay tila ganap na walang kahulugan at wala nang anumang impluwensya sa pasyente. pag-uugali.
Ang mga tampok ng maling akala na katangian ng schizophrenia ay lumilitaw na may partikular na kalinawan hindi kapag ang maling akala ay karaniwang hindi maganda ang pag-unlad, at nababawasan, gaya ng madalas na nangyayari, sa 2-3 higit pa o mas kaunting magkakaugnay na mga kaisipan. Kailangang pag-aralan ang mga ito sa mga kaso kung saan ang pag-unlad ng delirium ay humahantong sa paglikha ng lalo na kahanga-hangang mga larawan. Sa mga tuntunin ng impluwensya sa pag-uugali, lalo na kawili-wili ang mga kaso kung saan ang mga nakatutuwang kaisipan at pagnanasa na nagmumula sa mga maling haka-haka ay higit pa o hindi gaanong ganap na natanto sa buhay, nang hindi nakatagpo ng mga hadlang dahil sa pambihirang posisyon ng pasyente. Kaugnay nito, ang kasaysayan ng sakit ng Bavarian king na si Ludwig, na nagmula sa napakasamang pamilyang Wittelsbach, ay nararapat pansinin.
Nagdusa siya sa loob ng ilang taon mula sa schizophrenia na may maraming maling akala ng kadakilaan at pag-uusig, na hindi naging hadlang sa kanya na manatili sa trono nang ilang panahon.
Ang maling akala ng pag-uusig at takot sa mga tao ay humantong sa katotohanan na ginugol niya ang buong buwan nang mag-isa, o hindi bababa sa walang nakikitang isang tao. Inihain sa kanya ang pagkain sa isang mesa na, sa tulong ng isang espesyal na mekanismo, ay nakuha mula sa ilalim ng sahig. Kailangang magsuot ng maskara ang mga malalapit sa kanya kapag pumupunta sa kanya. Noong bumisita siya sa court theater, dapat wala nang ibang manonood maliban sa kanya. Siya mismo ang nakaupo sa isang saradong kahon, at hindi nakikita sa entablado o mula sa auditorium kung ang hari ay nasa kanyang kahon o wala. Ang mga artista ay kailangang maglaro sa isang walang laman na teatro, hindi sigurado na mayroon silang kahit isang manonood. Para sa haring schizophrenic, ayon sa kanyang mga tagubilin, isang liblib na kastilyo ang itinayo, sa tingga na bubong kung saan itinayo ang isang lawa kung saan lumutang ang isang artipisyal na sisne, kung saan nakaupo ang hari, na naisip ang kanyang sarili na si Lohengrin. Ang ganitong mga malubhang karamdaman ay hindi, gayunpaman, pumigil sa pasyente mula sa pagpapanatili ng sapat na oryentasyon at kahit na tuso. Ito ay maliwanag sa katotohanan na siya, na nagpakamatay sa ilalim ng hindi sapat na paglilinaw ng mga pangyayari (tila nalunod sa isang lawa), ay pinatay kasama niya ang kanyang manggagamot, ang sikat na psychiatrist na si Gudden.