Μερικές φορές μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη περιπλέκεται από την απειλή να μην φέρει το μωρό στη λήξη. Διάφορες παθολογίες του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκαλέσουν ιστικοτραχηλική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται στη μέλλουσα μητέρα να κάνει συρραφή στον τράχηλο της μήτρας. Θα μιλήσουμε για το γιατί γίνεται αυτό και πώς γίνεται αυτός ο χειρισμός σε αυτό το υλικό.
Τι είναι?
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας - αναγκαστική ανάγκη, που δίνει μια πραγματική ευκαιρία διατήρησης και παράτασης της εγκυμοσύνης εάν ο τράχηλος για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στις άμεσες ευθύνες του. Μετά τη σύλληψη, ο τράχηλος κλείνει σφιχτά. Ο αυχενικός σωλήνας κλείνει και γεμίζει με βλέννα. Το καθήκον πριν από αυτό το μέρος του αναπαραγωγικού γυναικείο όργανοείναι μεγάλη και σημαντική - κρατήστε το αναπτυσσόμενο έμβρυο στην κοιλότητα της μήτρας και αποτρέψτε το να το εγκαταλείψει πρόωρα.
Εκτός από την κατακράτηση, ο τράχηλος της μήτρας με βύσμα βλέννας εμποδίζει παθογόνα βακτήρια, ιούς και άλλους δυσάρεστους απρόσκλητους «επισκέπτες» να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας από τον κόλπο, κάτι που μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια λοίμωξημωρό. Αυτό είναι επικίνδυνο, επειδή οι λοιμώξεις μεταδίδονται εμβρυϊκά ή αργότερα όψιμες περιόδους, συνήθως καταλήγουν σε αναπτυξιακά ελαττώματα και σοβαρές συγγενείς παθολογίες και ενδομήτριο θάνατο του μωρού.
Εάν ο τράχηλος της μήτρας δεν παρέχει επαρκή προστασία στο αναπτυσσόμενο μωρό, τότε η πιθανότητα αποβολής και πρόωρος τοκετός. Εάν μέχρι αυτή τη στιγμή το μωρό δεν είναι ακόμα σε θέση να επιβιώσει μόνο του σε αυτόν τον κόσμο, τότε μια τέτοια γέννηση θα τελειώσει τραγικά. Προκειμένου να ενισχυθεί ένας αδύναμος λαιμός, οι γιατροί συνιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις τη συρραφή του έτσι ώστε το μηχανικό φράγμα σε μορφή ραμμάτων να τον εμποδίσει να ανοίξει πρόωρα.
Ενδείξεις
Για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις και σαφείς συστάσεις από τον θεράποντα ιατρό. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
- υψηλός κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού λόγω της παρουσίας παρόμοιων περιπτώσεων στο ιστορικό.
- επαναλαμβανόμενες αποβολές στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- αποβολή στο τρίτο τρίμηνο?
- πρώιμη βράχυνση και άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, επέκταση του εσωτερικού ή εξωτερικού φάρυγγα.
- αμφίβολες ουλές που μένουν ως «αναμνήσεις» από προηγούμενες γεννήσεις στις οποίες σημειώθηκαν ρήξεις του τραχήλου της μήτρας.
- οποιεσδήποτε καταστροφικές αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, οι οποίες είναι επιρρεπείς σε περαιτέρω ανάπτυξη.
Αποφασίστε ότι υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια έσχατη λύση όπως η συρραφή με βάση μόνο την εξέταση γυναικολογική καρέκλαο γιατρός δεν μπορεί. Χρειάζεται ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση του κατώτερου τμήματος της μήτρας, που είναι ο τράχηλος. Για το σκοπό αυτό ανατίθεται πλήρη βιομετρική εξέταση, που περιλαμβάνει κολποσκόπηση και διαγνωστική με υπερήχους, καθώς και εργαστηριακό έλεγχο επιχρίσματος.
Μόνο αφού εντοπιστούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου, μετρηθεί το μήκος και το πλάτος του τραχήλου της μήτρας και αξιολογηθεί η κατάσταση αυχενικό κανάλιμέσα σε αυτό, καθώς και το προσωπικό ιστορικό του ασθενούς, μπορεί να ληφθεί απόφαση για τοποθέτηση ραμμάτων στον λαιμό.
Αντενδείξεις
Η συρραφή αυτού του οργάνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν, εκτός από έναν αδύναμο λαιμό, άλλα παγκόσμια προβλήματαδεν ανιχνεύεται σε αυτή την εγκυμοσύνη. Αν βρεθούν μερικά συνοδευτικές παθολογίεςη επιχείρηση θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών, που έχουν επιδεινωθεί στη μέλλουσα μητέρα λόγω εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θανάτου της γυναίκας σε περίπτωση μηχανικής παράτασης της εγκυμοσύνης.
- αιμορραγία, αυξανόμενη δύναμη και χαρακτήρα, καθώς και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία όταν υπάρχει απειλή.
- σοβαρές δυσπλασίες του μωρού.
- υπερτονικότητα των μυών της μήτρας, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με ιατρική συντηρητική θεραπεία.
- χρόνια φλεγμονή αναπαραγωγικά όργαναγυναίκες, παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, ΣΜΝ.
- καθυστερημένη ανίχνευση παθολογιών του τραχήλου της μήτρας - μετά την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (η καλύτερη στιγμή για επιτυχή παρέμβαση θεωρείται η περίοδος από 14 έως 21 εβδομάδες).
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η διάρκεια της επέμβασης είναι μεγάλης σημασίας. Από την 14η έως την 21η εβδομάδα, το μωρό δεν είναι αρκετά μεγάλο για να τεντώσει τα τοιχώματα της μήτρας και τους μύες του τραχήλου της μήτρας. αργότεραΗ συρραφή δεν συνιστάται λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί με μεγάλη έκταση μπορεί να μην αντέχουν και οι ραφές θα κοπούν με επακόλουθη ρήξη.
Η επέμβαση, που στην ιατρική γλώσσα ονομάζεται "αυχενικό cerclage", πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Δεν θεωρείται επώδυνη ή βασανιστική επειδή στη γυναίκα χορηγείται επισκληρίδιος ή ενδοφλέβια αναισθησία.
Δεν χρειάζεται να το φοβάστε, γιατί έμπειροι αναισθησιολόγοι θα υπολογίσουν τη δόση των φαρμάκων λαμβάνοντας υπόψη αποκλειστικά την ηλικία κύησης, τη σωματική διάπλαση, το βάρος και την κατάσταση της υγείας της ίδιας της μέλλουσας μητέρας και τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του μωρού της. Η δόση θα είναι ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο.
Η διάρκεια ολόκληρης της χειραγώγησης δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο της ώρας.Ανάλογα με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός θα ράψει είτε το εξωτερικό είτε το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Το εξωτερικό δεν θα αγγίξει εάν υπάρχει διάβρωση, δυσπλασία ή ψευδοδιάβρωση στον λαιμό. Η τεχνική είναι πολύ απλή - οι χειρουργοί ράβουν τις άκρες του εξωτερικού τμήματος του λαιμού μαζί με ισχυρές χειρουργικές κλωστές.
Αυτή η μέθοδος απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Εάν υπάρχει μόλυνση στη μήτρα, οι συνέπειες θα είναι κάτι παραπάνω από τρομερές. Η ραφή θα δημιουργήσει έναν κλειστό χώρο μέσα στο γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο στον οποίο οποιοδήποτε μικρόβιο μπορεί να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Η γυναίκα υποβάλλεται αρχικά σε αντιβίωση και ο κόλπος απολυμαίνεται σχολαστικά.Ωστόσο, αυτό δεν βοηθά πάντα.
Δεν θα υπάρχει κλειστός χώρος εάν ο γιατρός αποφασίσει να ράψει το εσωτερικό στομα του τραχήλου της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί αφήνουν μια μικρή τρύπα αποστράγγισης. Τα ίδια τα ράμματα εφαρμόζονται με διαφορετικούς τρόπους, κάθε χειρουργός έχει το δικό του αγαπημένο και, επιπλέον, πολλά εξαρτώνται από ανατομικά χαρακτηριστικάαυτού του ασθενούς.
Το ίδιο το cerclage μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική μέθοδος.Έχει πολλά πλεονεκτήματα - ταχύτητα, αρκετά εύκολη μετεγχειρητική περίοδος, χαμηλή απώλεια αίματος, χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.
Το λαπαροσκοπικό cerclage ενδείκνυται για γυναίκες με συγγενή βράχυνση του τραχήλου της μήτρας και όσες έχουν υποβληθεί σε ανεπιτυχής λειτουργίαγια συρραφή με την κολπική μέθοδο.
Πιθανά προβλήματα και επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, το cerclage μπορεί επίσης να έχει τις επιπλοκές του. Το πιο επικίνδυνο θεωρείται η προσθήκη μόλυνσης, ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίακαι αυξημένος τόνος των μυών της μήτρας. Μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή λόγω εσωτερικής λοίμωξης που δεν μπορούσε να «νικηθεί» στην προεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει ένα άτομο αλλεργική αντίδρασηστο υλικό ραφής που χρησιμοποιούν οι γιατροί.
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ πιθανά προβλήματαμπορώ να μιλήσω παρατεταμένη απόρριψη μετά από χειρουργική επέμβαση, αίσθημα καύσου, αδύναμη σύνδρομο πόνου . Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και αρκετές εβδομάδες μετά τη συρραφή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επισκέπτεστε το γιατρό σας πιο συχνά και να παρακολουθείτε τυχόν αλλαγές.
Η υπερτονικότητα είναι επίσης μια αντίδραση της μήτρας στη χειρουργική επέμβασηκαι υλικό ράμματος ξένο προς τις δομές του. Κάποιο βάρος στην κοιλιά, ελαφρές αισθήσεις τραβήγματος μπορεί να είναι αρκετά φυσιολογικές την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει να εξαφανιστούν. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Δεν είναι συχνά, αλλά συμβαίνει επίσης ότι το σώμα μιας γυναίκας αρνείται κατηγορηματικά να δεχτεί ένα ξένο σώμα, που είναι χειρουργικά νήματα, και ξεκινά μια βίαιη ανοσολογική διαδικασία απόρριψης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται υψηλή θερμοκρασία, άτυπη απόρριψη, πόνος.
Σε μεταγενέστερα στάδια, το cerclage μπορεί να έχει ένα ακόμη δυσάρεστη συνέπεια– ένας ραμμένος τράχηλος μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη εάν ο τοκετός έχει ήδη ξεκινήσει και τα ράμματα δεν έχουν αφαιρεθεί ακόμη. Επομένως, είναι σημαντικό να μην ζητήσετε από τον γιατρό να «μείνει στο σπίτι για άλλη μια εβδομάδα», αλλά να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων.
Μετά την παρέμβαση, η γυναίκα χρειάζεται να παραμείνει υπό 24ωρη ιατρική παρακολούθηση στο νοσοκομείο για αρκετές ακόμη ημέρες. Της συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα για τη μείωση του μυϊκού τόνου της μήτρας, καθώς και αυστηρά ξεκούραση στο κρεβάτι. Ο κόλπος απολυμαίνεται καθημερινά για την αποφυγή μόλυνσης. Μετά από αυτό, η έγκυος μπορεί να σταλεί στο σπίτι. Η έξοδος μετά την παρέμβαση συνεχίζεται για περίπου 3-5 ημέρες.
Τα ράμματα στον τράχηλο θα απαιτήσουν από τη μέλλουσα μητέρα να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής της μέχρι την ίδια τη γέννα. Αντενδείκνυται φυσική άσκηση, μακρά παραμονή μέσα κατακόρυφη θέση, μακρύ περπάτημα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από σεξουαλική ζωήώστε να μην προκληθεί υπερτονικότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοπή ραμμάτων.
Μέχρι τον τοκετό, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί τα κόπρανα της - η δυσκοιλιότητα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη, καθώς απαγορεύεται η ώθηση. Επομένως, θα πρέπει να κάνετε δίαιτα, να εισαγάγετε περισσότερα φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα, χυμούς, περιορίστε το αλάτι, άφθονα πρωτεϊνούχα τρόφιμα, καθώς και αρτοσκευάσματα.
Θα πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό πιο συχνά,από ό,τι συνήθως κάνουν οι γυναίκες σε " ενδιαφέρουσα θέση" Ο γιατρός θα παρακολουθήσει την κατάσταση των ραμμάτων, θα λάβει επιχρίσματα για την κολπική μικροχλωρίδα και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μη προγραμματισμένες υπερηχογραφικές εξετάσεις, σκοπός των οποίων θα είναι η μέτρηση των παραμέτρων του τραχήλου και η αξιολόγηση των εσωτερικών δομών του.
Μια γυναίκα με ράμματα στη μήτρα της θα πρέπει να πάει στο μαιευτήριο στις 36-37 εβδομάδες. Γύρω σε αυτό το διάστημα, αφαιρούνται τα ράμματα. Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή μετά από αυτό, ακόμη και την ίδια ημέρα.
Δεν είναι επώδυνο να αφαιρέσετε τα ράμματα, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε αναισθησία ή άλλες μεθόδους αναισθησίας.
Προβλέψεις και συνέπειες
Το ποσοστό εγκυμοσύνης μετά το cerclage είναι αρκετά υψηλό - περισσότερο από 80%. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας και τους λόγους για τους οποίους η γυναίκα υποδείχθηκε για χειρουργική επέμβαση. Εάν μετά την επέμβαση ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε οι πιθανότητες να φέρεις ένα μωρό στις 36-37 εβδομάδες είναι σημαντικά αυξημένες.
Ο τράχηλος της μήτρας εκτελεί μια πολύ σημαντική λειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χάρη σε αυτό, το έμβρυο διατηρείται. Η κλειστή του κατάσταση σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στη διατήρηση του εμβρύου στο σώμα της μητέρας και, επιπλέον, το προστατεύει από εξωτερικές λοιμώξεις. Η έγκαιρη διάνοιξη του αυχενικού (τραχηλικού) καναλιού πρέπει να γίνει μετά από 37 εβδομάδες. Αν όμως αυτή η διαδικασία ξεκινήσει πρόωρα, οι γιατροί συστήνουν μια επέμβαση όπως η συρραφή του τραχήλου της μήτρας.
Η αιτία είναι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση εργασιακή δραστηριότητασε μια περίοδο που το έμβρυο δεν είναι ακόμα βιώσιμο εκτός της μήτρας. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν οι μύες της μήτρας αποτυγχάνουν, που ονομάζεται ισθμοαυχενική ανεπάρκεια ή εν συντομία ICI. Συνέπεια της νόσου είναι η πρόωρη γέννηση ενός μη βιώσιμου μωρού.
Ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν για το ICI;
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν μια μέθοδο συρραφής που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Έχει αποδείξει ότι είναι ο καλύτερος. Για μια εβδομάδα, οι γυναίκες λαμβάνουν οδηγίες να παραμείνουν στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γυναικολόγου και στη συνέχεια μπορούν να προχωρήσουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους με μικρούς περιορισμούς.
Χειρουργική μέθοδος συρραφής της μήτρας σε γυναίκα
Συντηρητική αντιμετώπιση της ανικανότητας της μήτρας
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρόληψη της απειλής της μαιευτικής ξεφόρτωμα πεσσών. Βοηθούν στη διατήρηση του αναπτυσσόμενου εμβρύου στη μήτρα μειώνοντας το φορτίο στον τράχηλο της μήτρας. Με τη βοήθειά τους, η ικανότητα διατήρησης μιας εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά.
Ο μαιευτικός πεσσός είναι μια ειδικά διαμορφωμένη κατασκευή από πλαστικό ή σιλικόνη. Ταιριάζει πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη στον κόλπο και αφαιρείται μετά από 37 εβδομάδες.
Μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης
Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιείται με την τοποθέτηση υλικού ράμματος στον τράχηλο της μήτρας. Αφού διεξαχθεί, μειώνεται σημαντικά η συχνότητα των πρόωρων τοκετών, που συνήθως συμβαίνουν πριν την 33η εβδομάδα κύησης. Χειρουργική μέθοδοςστη θεραπεία της ICI θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Τις περισσότερες φορές, με μια τέτοια διόρθωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εφαρμογής υλικών ράμματος: σε σχήμα U, που εκτελείται σύμφωνα με τη Lyubimova και ραφή σύμφωνα με τα McDonald και Shirodkar, η οποία έχει διάφορες τροποποιήσεις.
Δίνουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα όταν εμποδίζουν το άνοιγμα του φάρυγγα. Να επιτευχθεί καλύτερα αποτελέσματα, η επέμβαση πραγματοποιείται το αργότερο στις 18 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Το υλικό του ράμματος αφαιρείται λίγο πριν τη γέννηση, στις 37 εβδομάδες.
Σημάδια ICI για τα οποία ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση
Μια ασθένεια όπως η ανικανότητα του τραχήλου της μήτρας, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης, μπορεί να συμβεί εντελώς χωρίς συμπτώματα. Ωστόσο, όταν η εικόνα του γίνεται προοδευτική, η γυναίκα εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Η επιθυμία για ούρηση γίνεται σημαντικά πιο συχνή και εμφανίζεται δυσφορία και αίσθημα δυσάρεστης πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
- Ένα μαλακό ξένο σώμα γίνεται αισθητό στον κόλπο.
- Αρχίζουν υδαρής απόρριψη, που είναι προάγγελοι ρήξεων μεμβράνες.
Η γυναικολογική εξέταση δείχνει ότι αρχίζει να σπάει αμνιακός σάκος, το μήκος και η συνοχή του τραχήλου της μήτρας αλλάζει, εξομαλύνεται και ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται. Εάν εμφανιστούν τέτοια σημάδια, είναι απαραίτητο να γίνει επειγόντως συρραφή του τραχήλου της μήτρας. Μετά την επέμβαση, η απειλή για τη ζωή του αγέννητου παιδιού εξαφανίζεται εντελώς.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με ένα τέτοιο σημάδι όπως η ρήξη των μεμβρανών μπορείτε να βρείτε παρακολουθώντας αυτό το βίντεο:
Συνθήκες που απαιτούνται για τη χειρουργική διόρθωση της ICI
Για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυχενική ανεπάρκεια, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Για να πραγματοποιηθεί με επιτυχία απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις:
- Καλή βιωσιμότητα του εμβρύου, απουσία αναπτυξιακών ελαττωμάτων.
- Ο αμνιακός σάκος δεν έχει υποστεί ζημιά.
- Περίοδος εγκυμοσύνης που δεν υπερβαίνει τις 25 εβδομάδες.
- Η μήτρα είναι σε φυσιολογικό τόνο.
- Απουσία αιματηρών εκκρίσεων από το γεννητικό σύστημα.
- Απουσία αιδοιοκολπίτιδας και τυχόν σημάδια χοριοαμνιονίτιδας.
Πριν από αυτή την επέμβαση πρέπει να γίνει μικροβιολογική εξέταση των εκκρίσεων του αυχενικού σωλήνα της μήτρας και του κόλπου. Επιπλέον, συνταγογραφείται τοκολυτική θεραπεία για ορισμένες ενδείξεις. Αφού γίνει η επέμβαση, είναι απαραίτητο αντιβακτηριδιακή θεραπεία.
Διαθέσιμες αντενδείξεις και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και την οπτική εξέταση, ανιχνευθούν σημεία ICI, θα συνταγογραφηθεί διόρθωση του τραχήλου της μήτρας με τη χρήση υλικών ράμματος. Πρόκειται για μια αρκετά απλή επέμβαση που δεν βλάπτει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί.
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορείτε να βρείτε σε αυτό το βίντεο:
Ενδείξεις για χειρουργική συρραφής
- Ολόκληρος ο αυχενικός σωλήνας έχει ουσιαστικά ανοίξει.
- Ο εξωτερικός φάρυγγας συντομεύεται, το χάσμα του είναι αισθητό.
- Η συνοχή του τραχήλου της μήτρας έχει αλλάξει και έχει γίνει πιο μαλακή.
Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να συμφωνήσετε στη χειρουργική επέμβαση, γιατί η ζωή του αγέννητου μωρού είναι υπό αμφισβήτηση.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Υπάρχουν όμως και σημάδια στα οποία η επέμβαση δεν επιτρέπεται κατηγορηματικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Σωματικές ασθένειες, μετά τις οποίες καθίσταται αδύνατη η συνέχιση της εγκυμοσύνης. Αυτό μολυσματικές διεργασίεςΚαι διάφορες παθολογίες, τόσο γενετικά όσο και εσωτερικά όργανα.
- Τυχόν ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου.
- Παθογόνος μικροχλωρίδα που υπάρχει στον αυχενικό σωλήνα.
- Δεν αφαιρείται με φάρμακα αυξημένη διεγερσιμότηταμήτρα;
- Επιπλοκή εγκυμοσύνης - αιμορραγία;
- Υποψία παγωμένης, μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης.
- Κολπική χλωρίδα, με 3-4 βαθμούς καθαρότητας.
Εάν εντοπιστεί η παρουσία τουλάχιστον ενός από αυτά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω ενέργειες.
Χειρουργική επέμβαση, τα χαρακτηριστικά της
Εάν μια γυναίκα εμφανίσει συμπτώματα επαπειλούμενης αποβολής, συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, όπως συρραφή του τραχήλου της μήτρας, η οποία είναι απαραίτητη για να σωθεί το παιδί.
Μόνο χάρη σε αυτήν θα είναι δυνατό να σωθεί το έμβρυο. Επιπλέον, εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού μετά από αυτό, τις τελευταίες εβδομάδεςΟι εγκυμοσύνες θα προχωρήσουν ομαλά.
Εκτελούνται προπαρασκευαστικές δραστηριότητες
Η επέμβαση διόρθωσης τραχήλου πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Οι πρώτες 3 ημέρες διατίθενται στον γιατρό για να πραγματοποιήσει προπαρασκευαστικά μέτρα πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Περιλαμβάνουν την απολύμανση του κόλπου αντιβακτηριακά φάρμακα, και, επιπλέον, στη χρήση τοκολυτικής θεραπείας, η οποία ανακουφίζει αποτελεσματικά τον τόνο της μήτρας.
Επιπλέον, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα και εξετάσεις για εργαστηριακή έρευνα. Αυτό είναι ένα επίχρισμα που καθορίζει την ευαισθησία της κολπικής χλωρίδας στα αντιβιοτικά, μια εξέταση ούρων, πλήρη έρευνααίμα. Αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματά τους, ο ασθενής συνταγογραφείται προγραμματισμένη διόρθωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία καθιστά δυνατή την αποφυγή αυθόρμητης αποβολής.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Για τη χειρουργική διόρθωση του τραχήλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται συνήθως μία από τις δύο μεθόδους. Η πρώτη είναι η μέθοδος Czendi, η οποία είναι πιο διαδεδομένη και περιλαμβάνει συρραφή των χειλιών του τραχήλου της μήτρας. Με αυτό, τα μπροστινά και τα πίσω χείλη στερεώνονται μεταξύ τους χρησιμοποιώντας catgut ή μεταξωτές κλωστές.
Αλλά αυτή η μέθοδος έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Συνίσταται στο γεγονός ότι μετά από μια τέτοια παρέμβαση περαιτέρω ανάπτυξηη εγκυμοσύνη μπορεί να έχει παθολογίες. Άλλωστε ο κλειστός χώρος που δημιουργείται στη μήτρα όταν χρησιμοποιείται γίνεται η αιτία έξαρσης κάθε υπάρχουσας κρυφής λοίμωξης. Η αποτελεσματικότητά του είναι επίσης αρκετά χαμηλή όταν υπάρχει διάβρωση στον τράχηλο.
Ο δεύτερος, πιο ευνοϊκός τύπος χειρισμού είναι η μηχανική μείωση του εσωτερικού τραχηλικού στομίου. Ταυτόχρονα, η οπή που είναι απαραίτητη για την παροχέτευση διατηρείται στον αυχενικό σωλήνα. Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι εδώ είναι το κυκλικό ράμμα με κορδόνι σύμφωνα με τον MacDonald και το κυκλικό ράμμα σύμφωνα με τη μέθοδο της Lyubimova. Επίσης κοινό είναι το σχήμα U, σύμφωνα με τη Lyubimova και τη Mamedalieva.
Ο χρόνος λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 15 λεπτά. Γίνεται υπό αναισθησία και είναι εντελώς ανώδυνη. Οι φυσιολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται μετά την επέμβαση είναι ελάχιστες αιματηρά ζητήματακαι δεν εκφράζεται ξεκάθαρα ενοχλητικός πόνος, που περνούν γρήγορα.
Μετεγχειρητική περίοδος, χαρακτηριστικά διαχείρισής της
Μια τέτοια λειτουργία διόρθωσης, που προβλέπεται ανάλογα με ορισμένες ιατρικούς δείκτεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ατραυματικό και απολύτως ασφαλές για το αγέννητο παιδί. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτό. Μετεγχειρητική περίοδος, που πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα. Οι γιατροί δεν εφαρμόζουν υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να σηκωθείτε αμέσως μετά τη διόρθωση.
Καθ' όλη τη διάρκεια της νοσηλείας, αντιβακτηριδιακή και ορμονοθεραπεία, και αν χρειαστεί, αν είναι αυξημένος ο τόνος της μήτρας, τους προστίθεται τοκολυτικό. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Εκείνα τα μέρη όπου πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζονται με αντιβακτηριακές ενώσεις.
Ο τρόπος ζωής που συνιστάται για τις γυναίκες μετά το χειρουργείο και μέχρι τη στιγμή που θα αφαιρεθούν τα ράμματα θα πρέπει να είναι συγκεκριμένος προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν δυσμενείς επιπτώσεις και να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Κάθε συναισθηματικό σοκ πρέπει να αποφεύγεται, η σωματική δραστηριότητα περιορίζεται στο ελάχιστο.
Είναι επίσης απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν γυναικολόγο με αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του. Η σεξουαλική επαφή θα πρέπει να αποκλείεται για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.
Αγαπητά κορίτσια:) Εδώ και 3 χρόνια είμαι εδώ και απαντάω ειλικρινά σε ερωτήσεις σχετικά με τα κακά, το πρωτόγαλα, τον θηλασμό, τις απειλές, την ηλικία, το αν το φόρεμα είναι καλό και αν θα τελειώσει ο κόσμος. Καταλαβαίνω ότι είναι πιο ενδιαφέρον να συζητάμε για πεθερές και τσακωμούς σε ιστότοπους, είμαι αμαρτωλός, αλλά τώρα παρακαλώ όλους όσοι γνωρίζουν να απαντήσουν σε μια ερώτηση που είναι πολύ σημαντική για μένα σημαντικό ερώτημα.
Στην πρώτη εγκυμοσύνη υπήρχε ICN - ισθμικό- τραχηλική ανεπάρκεια, είναι όταν ο τράχηλος μαλακώνει, κονταίνει και προσπαθεί να ανοίξει πολύ πριν από την ημερομηνία λήξης. Το ανακάλυψαν στις 9 εβδομάδες, το κράτησαν μέχρι τις 18 και του έβαλαν ένα δαχτυλίδι. Αυτή τη φορά, ό,τι έπινα και έκανα για να αποτρέψω τη διάγνωση, στις 19 εβδομάδες ο τράχηλός μου ήταν απλώς όμορφος - 37 mm, αλλά χθες, στις 23 εβδομάδες, ήταν ήδη 26. Και πρέπει να διορθωθεί σε κάθε περίπτωση.
Και οι τέσσερις είμαι υπέρ ενός δαχτυλιδιού ή ενός πεσσού, αλλά ο γιατρός (πλήρωσε, δεν έχω πάει ακόμα σε διαβούλευση και δεν θέλω ακόμα) προτείνει ράμματα στον τράχηλο. Το επιχείρημα είναι η συμφυσίτιδα μου (συμφυσίτιδα είναι φλεγμονή της ηβικής σύμφυσης, διαχωρισμός των ηβικών οστών, είναι επώδυνη και απειλεί να σπάσει τη σύμφυση κατά τον τοκετό, όπως είχα την τελευταία φορά). Λέει ότι το δαχτυλίδι θα ασκήσει πίεση στα οστά και θα αποκλίνουν ακόμη περισσότερο.
Λοιπόν - προσοχή - ερώτηση!
Ποιος έκανε ράμματα τραχήλου της μήτρας - προσφέρθηκε ένα δαχτυλίδι ως εναλλακτική λύση; Έχετε αναρωτηθεί; Ποια ήταν τα επιχειρήματα για τα ράμματα; Ή απλά κανείς δεν ανέφερε δαχτυλίδια και πεσσούς και δεν το ξέρατε;
Ποιος έβαλε το δαχτυλίδι - υπήρχαν επιπλοκές από τη λεκάνη ή την ηβική σύμφυση; Ήταν επώδυνο να το βάλεις; Στο φόρουμ διάβασα τη γνώμη των κοριτσιών (όχι γιατρών) ότι πονάει ειδικά αυτές που έχουν συμφυσίτιδα. Με πόνεσε την πρώτη φορά.
Η εμπειρία φίλων και συγγενών είναι επίσης κατάλληλη εάν οι πληροφορίες είναι αξιόπιστες και όχι «ο φίλος της μητέρας μου είπε για τη νύφη του αδερφού του νονού της».
Ακολουθούν πληροφορίες για όσους ενδιαφέρονται:
Μαιευτικό πεσσό
Ο μαιευτικός πεσσός είναι μια μικρή ιατρική συσκευή από πλαστικό ή σιλικόνη που εισάγεται στον κόλπο για να κρατήσει τη μήτρα σε μια συγκεκριμένη θέση. Ένας μαιευτικός πεσσός χρησιμοποιείται στη μαιευτική για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού σε έγκυες γυναίκες με ισθμοαυχενική ανεπάρκεια (ICI) και για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου διόρθωσης ICI είναι 85%. Ο μαιευτικός πεσσός εκφόρτωσης χρησιμοποιείται σε πολλές χώρες (Γερμανία, Γαλλία) για περισσότερα από 30 χρόνια, στις χώρες της ΚΑΚ (Ρωσία, Λευκορωσία, Ουκρανία) για περισσότερα από 18 χρόνια.
Μηχανισμός δράσης του μαιευτικού πεσσού
Ο μηχανισμός δράσης του μαιευτικού πεσσού εκφόρτωσης βασίζεται στη μείωση του φορτίου στον τράχηλο λόγω μείωσης της πίεσης ωάριο.
Ενδείξεις χρήσης μαιευτικού πεσσού
- λειτουργική και οργανική ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια.
- πρόληψη της ισθικής-τραχηλικής ανεπάρκειας σε έγκυες γυναίκες.
- πρόληψη αποτυχίας ραφής κατά τη χειρουργική διόρθωση της ICI.
Μαιευτικό πεσσό
Δαχτυλίδι Meyer
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας
ΕνδειξηΠρος την χειρουργική θεραπείαχρησιμεύουν ως εξέλιξη του ICN: αλλαγή στη συνοχή και βράχυνση του τραχήλου της μήτρας, σταδιακή αύξηση(«κενό») του εξωτερικού φάρυγγα και άνοιγμα του εσωτερικού φάρυγγα.
ΑντενδείξειςΓια τη χειρουργική θεραπεία της ICI σε έγκυες γυναίκες, λαμβάνονται υπόψη: ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που αποτελούν αντένδειξη για συνέχιση της εγκυμοσύνης (σοβαρές μορφές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, ήπαρ, νεφρά, λοιμώδεις, ψυχικές και γενετικές ασθένειες), συμπτώματα απειλής διακοπής, γενετικές ανωμαλίεςεμβρυϊκή ανάπτυξη, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, βαθμός καθαρότητας III-IV της κολπικής χλωρίδας, παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας στην εκκένωση του τραχηλικού σωλήνα. Στις 2 τελευταίες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προκαταρκτική υγιεινή του γεννητικού συστήματος.
Αναγνωρίστηκε ως το πιο αποτελεσματικό για την παράταση της εγκυμοσύνης στο 17ο Συνέδριο της Διεθνούς Ομοσπονδίας Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (FIGO). χειρουργική διόρθωση ICN χρησιμοποιώντας ένα κυκλικό ράμμα στην περιοχή του εσωτερικού στομίου σύμφωνα με τη μέθοδο Shirodkar (το ράμμα είναι σχεδόν πλήρως βυθισμένο στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας). Αν παράγουν καισαρική τομή, το ράμμα συνήθως δεν αφαιρείται.
Η δεύτερη μέθοδος συρραφής του λαιμού είναι η μέθοδος Mac Donald - μια απλή διαδικασία που περιλαμβάνει λιγότερη απώλεια αίματος και είναι λιγότερο τραυματική για τον αυχένα σε σύγκριση με τη μέθοδο Shirodkar. Ένα απλό ράμμα με κορδονάκι τοποθετείται στον τράχηλο της μήτρας.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας για ICN
Ένα σοβαρό πρόβλημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι επαναλαμβανόμενες αποβολές, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, που ονομάζονται αποβολές.
Ο λόγος για αυτό είναι συχνά ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με αυτόν μηχανική βλάβηκατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων, εκτρώσεων, κώνωσης λόγω διάβρωσης, δυσπλασίας και καρκίνου. Αυτές οι αλλαγές χαρακτηρίζονται από βράχυνση ή επέκταση του εσωτερικού (τραχηλικού) καναλιού αυτού του οργάνου, εμφανίζεται η λεγόμενη ισθμοαυχενική ανεπάρκεια. Εκτός από τα ανατομικά ελαττώματα, η ανάπτυξη αυτής της κατάστασης επηρεάζεται επίσης από την έλλειψη της ορμόνης προγεστερόνης.
Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στον τράχηλο αυξάνεται λόγω του εμβρύου και ο αμνιακός σάκος με αμνιακό υγρό πέφτει χαμηλότερα από ότι θα έπρεπε, αναπτύσσεται φλεγμονή στο τοίχωμα του, αμνιονίτιδα και επακόλουθη ρήξη, μετά εμφανίζεται εμβρυϊκός θάνατος και αποβολή. Εάν το επιτρέπει η ηλικία κύησης, τότε το παιδί μπορεί να σωθεί, αλλά αυτό συμβαίνει συχνά μετά τις 26 εβδομάδες.
Πώς να αποφύγετε
Εάν αυτό το πρόβλημα έχει ήδη παρουσιαστεί, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο που ασχολείται με τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, θα αξιολογηθεί η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και θα εντοπιστούν και θα εξαλειφθούν άλλες πιθανές αιτίες που οδηγούν σε αποβολή. Εάν εντοπιστεί βράχυνση ή μετατραυματική διάταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για μεθόδους διόρθωσης αυτών των αλλαγών. Κατά κανόνα, στη συνέχεια προσδιορίζεται η ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια και εάν η εγκυμοσύνη συμβεί σε ορισμένα στάδια, συνιστάται η εφαρμογή cerclage ή κυκλική ραφήστον τράχηλο της μήτρας γύρω από τον αυχενικό σωλήνα, ή μάλλον στην κορυφή του.
Η παρέμβαση αυτή γίνεται προληπτικά και σκοπός της είναι να αποτρέψει το πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και την πρόκληση αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Εάν δεν καταφέρατε να επισκεφτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και χάνεται χρόνος, τότε ειδικές συσκευές, πεσσοί, που εισάγονται στον κόλπο και στηρίζονται στα τοιχώματα της λεκάνης υποστηρίζουν τη μήτρα, μειώνοντας έτσι την πίεση του εμβρύου. βοήθεια.
Εάν τοποθετηθεί ράμμα στον τράχηλο της μήτρας
Έτσι, ένα ράμμα στον τράχηλο μπορεί να τοποθετηθεί τόσο ως «προγραμματισμένη» διαδικασία και ως «επείγον» μέτρο. Στην πρώτη επιλογή, όλα σχεδιάζονται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, στη δεύτερη, μετά την έναρξή της, εάν κατά τη διάρκεια των εξετάσεων παρακολούθησης και του υπερήχου, προσδιοριστούν αλλαγές στον τράχηλο, δηλαδή βράχυνση και διεύρυνση.
Κατά κανόνα, για την προγραμματισμένη τοποθέτηση ράμματος στον τράχηλο, επιλέγεται μια περίοδος 14 εβδομάδων· αυτή είναι μια κατάσταση «για κάθε περίπτωση» όταν ο γιατρός, αξιολογώντας τους αναμενόμενους κινδύνους, προσπαθεί να αποτρέψει πιθανή επιπλοκή. Αλλαγές στον τράχηλο, βράχυνση και επέκταση του έσω στομίου, του τραχηλικού πόρου, εάν συμβούν, συνήθως συμβαίνουν μετά από 18 εβδομάδες.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να ληφθεί μια απόφαση έγκαιρα και να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες και τραγικές συνέπειες. Επομένως, ο γιατρός που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη πρέπει να είναι έμπειρος, βοηθάει και αυτός διαγνωστικά με υπερήχους, η λεγόμενη αυχενική μέτρηση. Καταστάσεις όπου όλα γίνονται όπως έχουν προγραμματιστεί είναι φυσικά προτιμότερες, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι ένας γυναικολόγος που προετοιμάζει μια γυναίκα για εγκυμοσύνη εντοπίζει μόνο τους κινδύνους και καταρτίζει ένα σχέδιο για περαιτέρω διαχείριση λαμβάνοντας υπόψη τους. Στην προγεννητική κλινική στο μέλλον, μπορεί να αλλάξει σε σενάριο «επείγοντος», δηλαδή να τοποθετηθεί ράμμα μόνο εάν αναπτυχθούν συγκεκριμένες επιπλοκές. Σε κάθε περίπτωση, το γεγονός της αποβολής στο παρελθόν θα κάνει τους πάντες πιο προσεκτικούς στη διαχείριση αυτής της εγκυμοσύνης.
Συρράπτω
Αυτή είναι κυρίως μια χειρουργική επέμβαση και εκτελείται σε χειρουργείο με τη χρήση αρκετά ασφαλούς ενδοφλέβιας αναισθησίας. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ποικιλιών ραφών και νημάτων και υλικών που χρησιμοποιούνται. Οι κυριότερες ονομάζονται από τους εφευρέτες των μεθόδων· αυτό είναι το cerclage σύμφωνα με τους Shrodkar και MacDonald. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η χρήση σύγχρονου υλικού ράμματος, το οποίο μειώνει σημαντικά τους κινδύνους. Όσο πιο φαρδύ είναι το νήμα, τόσο λιγότερο τραυματίζει το λαιμό· είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική ταινία, αλλά αυτό δεν είναι πάντα διαθέσιμο για οικονομικούς λόγους και οι γιατροί αναγκάζονται να ράβουν πιο συχνά με συνηθισμένο μετάξι.
Θα μπορείτε να πάτε σπίτι λίγες ώρες μετά από αυτό, αλλά στη Ρωσία αυτό δεν είναι συνηθισμένο· πιο συχνά ο ασθενής νοσηλεύεται έως και τρεις ημέρες, αν και από την άποψη της υγείας αυτό δεν έχει κανένα αποτέλεσμα θετικό αποτέλεσμα, την απλή αντασφάλιση και την επιθυμία του νοσοκομείου να λάβει πρόσθετα κεφάλαιααπό την ασφαλιστική εταιρεία. Αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί σε 5 ημέρες ή περισσότερο, ειδικά εάν ο τόνος της μήτρας είναι αυξημένος, αυτό συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή κηλίδες.
Περιορισμοί για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης
Πρέπει να συνεχίσετε να αποφεύγετε έντονες δραστηριότητες, σωματικές και ψυχολογικό στρεςμέγιστο κατά την υπόλοιπη περίοδο της εγκυμοσύνης. Πιθανότατα θα υπάρχουν ορισμένοι συγκεκριμένοι περιορισμοί:
Σεξουαλική ανάπαυση μέχρι τη γέννηση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης ή αιμορραγίας.
Δεν μπορείτε να σταθείτε για περισσότερα από 90 λεπτά τη φορά.
Μην σηκώνετε τίποτα βαρύ πάνω από τρία κιλά.
Θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό πιο συχνά από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης.
Αφαίρεση ραφής
Το νήμα ή η ταινία αφαιρείται στις 37-38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης· το ράμμα μπορεί να αφαιρεθεί από τον τράχηλο της μήτρας σε κανονικό γραφείο ή μαιευτήριο. Μερικές φορές η βελονιά πρέπει να αφαιρεθεί νωρίτερα. Για παράδειγμα, εάν σπάσει το αμνιακό υγρό, αρχίσουν συσπάσεις, αναπτυχθεί λοίμωξη στη μήτρα ή εμφανιστεί ξαφνική κηλίδα, τότε ο τοκετός γίνεται σύμφωνα με το παραδοσιακό σενάριο, ανάλογα με την επιπλοκή που έχει αναπτυχθεί και την ηλικία κύησης.
Προβλήματα και κίνδυνοι που σχετίζονται με τη ραφή
Όταν ο τράχηλος υποβάλλεται σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, απελευθερώνονται τοπικές προσταγλανδίνες που μπορούν να διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας. Αυτή η αντίδραση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή, συμπεριλαμβανομένων των τακτικών πόνων τοκετού. Μπορώ να βοηθήσω ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα που μειώνουν τον τόνο του τοιχώματος της μήτρας. Η πρόωρη ρήξη είναι επίσης σπάνια, αλλά μπορεί ακόμα να συμβεί. αμνιακό υγρό, το οποίο, δυστυχώς, είναι αδύνατο να σταματήσει, αφού αυτό οφείλεται στη διείσδυση της μόλυνσης στο αποστειρωμένο περιβάλλον της μήτρας.
Μικρή αιμορραγία μετά από αυτή τη διαδικασία είναι ένα απολύτως φυσιολογικό γεγονός, αλλά λόγω συστολής της μήτρας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αποκόλληση πλακούντα, τότε αυτό είναι αρκετά συχνό βαριά αιμορραγίαπου απαιτεί άμεση προσοχή.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του νήματος και τη μέθοδο εφαρμογής του, είναι ξένο σώμα και στο πλαίσιο κάποιου είδους μόλυνσης είναι δυνατόν να αναπτυχθεί οξεία φλεγμονή. Η πιο κοινή παραλλαγή αυτής της επιπλοκής είναι η χοριοαμνιονίτιδα, η οποία μπορεί να προληφθεί με τη συνταγογράφηση προφυλακτικών αντιβιοτικών. Ο τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι συνέπεια καθυστερημένων ενεργειών του γιατρού κατά την ανάπτυξη συσπάσεων, όταν η πίεση είναι τόσο ισχυρή που σπάει αν δεν αφαιρεθεί έγκαιρα το ράμμα.
Δυστοκία, στην οποία αναπτύσσονται αλλαγές ουλής στη δομή του ιστού λόγω του νήματος. Κατά τη διάρκεια του τοκετού με αυτή την πάθηση, ο τράχηλος της μήτρας δεν ανοίγει εγκαίρως, με αποτέλεσμα συχνά να σπάει.