Κοινωνικές ασθένειες. Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών Μορφές και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Η ανθρώπινη υγεία είναι αντικείμενο πολλών φυσικών και κοινωνικές επιστήμες: βιολογία, ιατρική, κοινωνιολογία, ψυχολογία, φιλοσοφία και πολλά άλλα. Η μελέτη των βασικών στοιχείων της υγείας είναι σε μεγάλο βαθμό μια βιοϊατρική πτυχή. Και όμως πρέπει να θυμόμαστε ότι αν και όλα τα ιατρικά δόγματα βασίστηκαν σε δύο αλληλένδετους στόχους - τη διατήρηση της υγείας και τη θεραπεία ασθενειών, στην πραγματικότητα η ιατρική είναι η επιστήμη των ασθενειών. Ένα άτομο συνδέεται με τις σχέσεις στην κοινωνία και την κοινωνική δομή της. Επομένως, είναι αδύνατο να λυθούν προβλήματα υγείας χωρίς να ληφθεί υπόψη ένα ευρύ φάσμα κοινωνικών παραγόντων. Να σας υπενθυμίσουμε ότι σύμφωνα με ξένους και εγχώριους ερευνητές, η υγεία ενός ατόμου εξαρτάται κατά 50% από τον τρόπο ζωής του. Κάθε πτυχή της κοινωνικής εργασίας αφορά και προάγει την υγεία. Κοινωνικοί λειτουργοίπρέπει να έχει σαφή κατανόηση του φαινομένου της υγείας και ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Χωρίς τέτοιες ιδέες, η κοινωνική εργασία είναι ατελής.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας: υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής, σεξουαλικής και κοινωνικής ευεξίας και η ικανότητα προσαρμογής σε συνεχώς μεταβαλλόμενες εξωτερικές και εσωτερικό περιβάλλονκαι τη φυσική διαδικασία γήρανσης, καθώς και την απουσία ασθενειών και σωματικών ελαττωμάτων.
Υγεία είναι η ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί τις βιοκοινωνικές του λειτουργίες σε ένα μεταβαλλόμενο περιβάλλον, με υπερφορτώσεις και χωρίς απώλειες, απουσία ασθενειών και ελαττωμάτων.
Η υγεία είναι σωματική, ψυχική και ηθική. Η σωματική υγεία είναι αδύνατη χωρίς ηθική υγεία.
Η υγεία είναι μια φυσιολογική φυσική κατάσταση, δηλ. κατάσταση ολότητας και ελευθερίας από σωματική και ψυχική ασθένεια ή ασθένεια.
Διάκριση μεταξύ ατομικής υγείας και υγείας πληθυσμού ( δημόσια υγεία). Η υγεία ενός ατόμου συνδέεται με μεγάλες διακυμάνσεις στα πιο σημαντικά ζωτικά σημεία και τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος. Ανάμεσα στην υγεία και την ασθένεια, όπως αντιθέτως, μπορεί να υπάρχει μια λεγόμενη προασθένεια, όταν δεν υπάρχει ακόμη ασθένεια, αλλά οι προστατευτικές και προσαρμοστικές δυνάμεις του σώματος είναι υπερβολικά καταπονημένες ή απότομα εξασθενημένες και ένας επιβλαβής παράγοντας που κανονικά δεν θα προκαλέσει μια ασθένεια μπορεί να την προκαλέσει. Επιπλέον, η υγεία δεν αποκλείει την παρουσία στο σώμα μιας παθογόνου αρχής που δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί, διακυμάνσεις στην ευημερία ενός ατόμου ή ακόμη και ορισμένες αποκλίσεις από αυτό που θεωρείται φυσιολογικός κανόνας. Έτσι, αθηροσκληρωτικές αλλαγές που αναπτύσσονται με την ηλικία σε όλους τους ανθρώπους αιμοφόρα αγγείαείναι αναμφίβολα μια παθολογική διαδικασία, ωστόσο, η υγεία ενός ατόμου μπορεί να μην επηρεαστεί εάν αυτές οι αλλαγές εκφραστούν ελαφρώς.
Από αυτή την άποψη, προέκυψε η έννοια ενός "πρακτικά υγιούς ατόμου", υπονοώντας ότι ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα που παρατηρείται στο σώμα, οι οποίες δεν επηρεάζουν την ευημερία και την απόδοση ενός ατόμου, δεν μπορούν ακόμη να θεωρηθούν ως ασθένεια. Ταυτόχρονα, η απουσία ορατών σημείων βλάβης της υγείας δεν υποδηλώνει ακόμη πλήρη υγεία, καθώς η ασθένεια, για παράδειγμα στην λανθάνουσα (λανθάνουσα) περίοδο, μπορεί να μην έχει εξωτερικές εκδηλώσεις.
Η κατάσταση της υγείας μπορεί να διαπιστωθεί με βάση τα υποκειμενικά συναισθήματα ενός συγκεκριμένου ατόμου σε συνδυασμό με δεδομένα κλινική εξέτασηλαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία, καθώς και τις κοινωνικές, κλιματικές, γεωγραφικές και μετεωρολογικές συνθήκες στις οποίες ζει ή βρίσκεται προσωρινά ένα άτομο.
Η δημόσια υγεία ως χαρακτηριστικό της υγείας των μελών της κοινωνίας στο σύνολό της δεν είναι μόνο ιατρική έννοια. Αντιπροσωπεύει μια κοινωνική, κοινωνικοπολιτική και οικονομική κατηγορία, καθώς και αντικείμενο κοινωνικής πολιτικής. Η δημόσια υγεία πρέπει να μετρηθεί ακριβής αξιολόγησηλαμβάνοντας υπόψη όχι τόσο την ιατρική, αλλά την κοινωνική του σημασία. Κατά την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας, απαιτείται μια συστηματική προσέγγιση που μας επιτρέπει να τη θεωρήσουμε ως ένα σύνθετο δυναμικό σύστημα που περιέχει πολλά άρρηκτα συνδεδεμένα συστατικά στοιχεία και αλληλεπιδρά με άλλα πολυάριθμα κοινωνικά και φυσικά συστήματα. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να καθορίσουμε την εξάρτηση της υγείας όχι μόνο από την κατάσταση της επιστήμης και τα ιατρικά επιτεύγματα στον τομέα της πρόληψης, θεραπείας και αποκατάστασης, αλλά και από τη συμμετοχή ολόκληρης της κοινωνίας στη διαμόρφωση, προστασία και ενδυνάμωση της.
Κατά τη μελέτη και αξιολόγηση της δημόσιας υγείας λαμβάνονται υπόψη οι κοινωνικοί, φυσικοί και βιολογικοί παράγοντες που την καθορίζουν, εκφράζοντας το αποτέλεσμα της επίδρασής τους μέσω ενός συστήματος ιατρικών, στατιστικών και δημογραφικών δεικτών. Τρεις ομάδες δεικτών χρησιμοποιούνται για τον χαρακτηρισμό της υγείας του πληθυσμού.
1. Δημογραφικοί δείκτες ή δείκτες του αριθμού, της σύνθεσης και της μετακίνησης του πληθυσμού, τόσο με τη μορφή μεταναστευτικών διαδικασιών όσο και φυσικών (γονιμότητα, θνησιμότητα, φυσική αύξηση του πληθυσμού, μέσο προσδόκιμο ζωής κ.λπ.).
2. Δείκτες φυσική ανάπτυξηπληθυσμός.
3. Δείκτες νοσηρότητας, τραυματισμού και αναπηρίας.
Η δημόσια υγεία καθορίζεται από κοινωνικούς παράγοντες που εξαρτώνται από τις κοινωνικές συνθήκες - κοινωνικοοικονομικές και πολιτική ανάπτυξη, καθώς και από φυσικές συνθήκες - το εξωτερικό φυσικό περιβάλλον που περιβάλλει ένα άτομο. Οι δείκτες δημόσιας υγείας επηρεάζονται από πολλούς συγκεκριμένους παράγοντεςΗ πραγματικότητα γύρω από τους ανθρώπους, μεταξύ αυτών η κατάσταση της υγειονομικής περίθαλψης και η προστασία του περιβάλλοντος είναι σημαντικές. Οι βιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη δημόσια υγεία περιλαμβάνουν τα γενετικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού και τη δομή ηλικίας και φύλου του πληθυσμού.
Επιστημονικός οργανισμόςη προστασία της υγείας των ατόμων, των ομάδων και του πληθυσμού στο σύνολό του βασίζεται στην ανάπτυξη ενός συνόλου μέτρων για την ενίσχυση των προστατευτικών και προσαρμοστικών μηχανισμών του ανθρώπινου σώματος, καθώς και στη δημιουργία συνθηκών που εμποδίζουν την πιθανότητα ανθρώπινης επαφής με δυσμενείς ερεθίσματα ή στην αποδυνάμωση της επίδρασης επιβλαβών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, ένας εξαιρετικά σημαντικός ρόλος ανήκει στην προστασία του περιβάλλοντος, στην προστασία της εργασίας, στη βιομηχανική ασφάλεια, στα μέτρα κατά της επιδημίας, στη βελτίωση της υγειονομικής κουλτούρας του πληθυσμού, καθώς και στον υγιεινό τρόπο ζωής.
Από τυπική άποψη, ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι ένα σύνολο βιώσιμων, υγιεινών συνηθειών. Είναι λογικό να ξεκινήσει η ανάπτυξή τους από την πρώιμη παιδική ηλικία, αφού με τον σωστό συνδυασμό σταθερής καθημερινής ρουτίνας, σωστής ανατροφής, υγιεινών συνθηκών διαβίωσης και σπουδών, ένα σύνολο υγιεινών συνηθειών ζωής αναπτύσσεται εύκολα και εδραιώνεται σταθερά για τη ζωή.
Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι το μόνο μέσο προστασίας από όλες τις ασθένειες ταυτόχρονα. Επομένως, είναι ιδιαίτερα ορθολογικό, οικονομικό και επιθυμητό.
Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι ο μόνος τρόπος ζωής που μπορεί να εξασφαλίσει την αποκατάσταση, τη διατήρηση και τη βελτίωση της δημόσιας υγείας. Επομένως, η διαμόρφωση αυτού του τρόπου ζωής μεταξύ του πληθυσμού είναι η πιο σημαντική κοινωνική τεχνολογία εθνικής σημασίας και κλίμακας.
Ο υγιεινός τρόπος ζωής περιλαμβάνει μια κουλτούρα χαλάρωσης και διαπροσωπικών σχέσεων· εδώ βρίσκεται το κλειδί για την επιτυχή προστασία των ψυχικών και φυσική υγεία.
Στην εποχή των σχέσεων της αγοράς, όταν εργάζεστε με τον πληθυσμό, θα πρέπει να τονιστεί ότι ο υγιεινός τρόπος ζωής και η υγεία είναι ευεργετική. Και τα νέα ανθυγιεινή εικόναη ζωή και το να είσαι άρρωστος είναι παράλογο και καταστροφικό.
Η παραδοσιακή σύγχρονη ιατρική και το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, παρά τα υψηλά επιτεύγματα της ιατρικής και βιολογικής επιστήμης, αποδείχθηκαν ανίσχυρα στην επίλυση του προβλήματος υγείας.
Η προσοχή της ιατρικής είναι ήδη στραμμένη στον άρρωστο, τις ασθένειές του και τη θεραπεία τους μέχρι την ανάρρωση, πλήρη ή ελλιπή, και σε θέματα αποκατάστασης, διάγνωσης και θεραπείας οριακά κράτη, καθώς και η διατήρηση και η ενίσχυση της υγείας - το υψηλότερο αγαθό της ανθρώπινης ζωής, ήταν πέρα ​​από τη θέα της πρακτικής ιατρικής.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πολλών σύγχρονων ασθενειών ( νευρική ένταση, ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα, η παράλογη υπερβολική διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών και το κάπνισμα), υποδηλώνουν την κοινωνική τους προετοιμασία. Από αυτή την άποψη, έχει αυξηθεί η ανάγκη για ανάπτυξη αποτελεσματικών μεθόδων και μέσων πρόληψης, έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Σημαντική πρόοδος έχει γίνει στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών.

1.1. ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΑ

Η υγεία και η ασθένεια είναι δύο βασικές μορφές ζωής. Οι συνθήκες υγείας και ασθένειας μπορούν να αλλάξουν η μία την άλλη πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ατομικής ζωής ενός ζώου και ενός ανθρώπου. Ο Αριστοτέλης θεωρούσε την υγεία και την ασθένεια ως ποιοτικά διαφορετικές κατηγορίες.

1.1.1. Φυσιολογικό και υγεία

Για να κατανοήσουμε την ουσία της νόσου, είναι σημαντικό να προσδιορίσουμε τι είναι μια φυσιολογική, υγιής ζωή (κανόνας, υγεία), εκτός της οποίας εμφανίζεται η ασθένεια. Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τις έννοιες "κανόνας"Και "υγεία".Πρέπει να τονιστεί ότι αυτές οι έννοιες συνδέονται πολύ στενά μεταξύ τους.

Κανόνας- περισσότερο γενική έννοια, που καθορίζει πολλές διεργασίες και φαινόμενα για τους ζωντανούς οργανισμούς. Εκφράζει την ποιοτικά ειδική κατάσταση ενός ζωντανού οργανισμού στο σύνολό του σε κάθε μεμονωμένη στιγμή της ύπαρξής του. Κανόνας (από τα ελληνικά. νόρμα- μέτρο, τρόπος γνώσης) είναι ένας όρος πολύ κοντά στην έννοια της «υγείας», αλλά δεν εξαντλεί πλήρως αυτόν τον όρο. Στην πρακτική ιατρική χρησιμοποιούνται συχνά οι εκφράσεις «κανονική θερμοκρασία», «φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα», «φυσιολογικό βάρος και ύψος», «φυσιολογική σύσταση αίματος» κ.λπ. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηο κανόνας νοείται ως μια στατιστική μέση τιμή από δεδομένα μετρήσεων σε μεγάλο αριθμό υγιών ατόμων (στατιστικός μέσος όρος).

Ο μέσος στατιστικός κανόνας λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά της φυλής, της ηλικίας και του φύλου, αλλά δεν μπορεί να λάβει υπόψη όλες τις δυνατότητες του γονότυπου.

Μπορείτε να είστε υγιείς όσον αφορά τους βασικούς δομικούς δείκτες και λειτουργίες του σώματος, αλλά έχουν αποκλίσεις από τον κανόνα σε ορισμένα ατομικά χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, ύψος, νοητικές ικανότητες, κοινωνική συμπεριφορά κ.λπ. Από την άλλη, μπορεί κανείς να είναι άρρωστος και ταυτόχρονα να έχει εξαιρετικές νοητικές ικανότητες. Όλα αυτά μιλούν για τη σχετικότητα των όρων «κανόνας» και «υγεία» και κάποια σύμβαση της κλίμακας της αξιολόγησής τους για κάθε άτομο ξεχωριστά.

Εξ ορισμού G.I. Tsaregorodtsev, «ο κανόνας είναι ένα αρμονικό σύνολο και συσχετισμός των δομικών και λειτουργικών δεδομένων του σώματος, επαρκές για το περιβάλλον του και παρέχει στο σώμα τη βέλτιστη ζωτική δραστηριότητα». Για παράδειγμα, σε συνθήκες χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο σε υψόμετρα βουνών, η αύξηση της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα σε σύγκριση με αυτή στο επίπεδο της θάλασσας θα πρέπει να θεωρείται φυσιολογική.

Ετσι, κανόνας- Αυτή είναι η βέλτιστη κατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος σε ένα δεδομένο περιβάλλον για τον άνθρωπο.

Ο κανόνας αλλάζει μαζί με τη μεταβλητότητα των ειδών και των πληθυσμών τους· είναι διαφορετικός για άτομα διαφορετικών ειδών, διαφορετικών πληθυσμών, διαφορετικές ηλικίες, διαφορετικά φύλα και για ορισμένα άτομα. Καθορίζεται γενετικά και ταυτόχρονα εξαρτάται από το περιβάλλον που περιβάλλει τους ζωντανούς οργανισμούς. Πλέον θεωρείται κοινή πρακτική για έναν γιατρό να ρωτά έναν ασθενή: ποια είναι η φυσιολογική του πίεση, ποια είναι η ευαισθησία του σε αυτό ή το άλλο φάρμακο, ποια είναι η ανοχή του σε ορισμένα θρεπτικά συστατικά, κλιματικές και γεωγραφικές συνθήκες ύπαρξης.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει υιοθετήσει τον ακόλουθο ορισμό: "υγεία«Είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευημερίας ενός ατόμου και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας».

Στο πλαίσιο του φαινοτύπου, η υγεία αλλάζει λόγω της γήρανσης και της συσσώρευσης των συνεπειών των πιθανών παθογόνων παραγόντων που λειτουργούν κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου. Υπάρχουν γυναικείες και παιδικές ασθένειες με τα δικά τους χαρακτηριστικά εμφάνισης, πορείας και έκβασης. Προέκυψε μια επιστήμη - η γεροντολογία, αντικείμενο της οποίας είναι η μελέτη των χαρακτηριστικών της εμφάνισης, της πορείας και των εκβάσεων των ασθενειών στην τρίτη ηλικία. Το πρόβλημα της ατομικής αντιδραστικότητας ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου κατέχει σήμερα κεντρική θέση στην ιατρική. Εγκατάσταση

αλλά υπάρχουν πολλές ατομικές διαφορές στη δομή, χημική σύνθεση, ο μεταβολισμός και η ενέργεια, η λειτουργία οργάνων και συστημάτων σε ένα υγιές και άρρωστο άτομο. Επομένως, η γνώμη του γιατρού "υγιής"(sanus)τίθεται πάντα σε κάποιο βαθμό υπό όρους. Κάποια παραχώρηση στην αξιολόγηση των ατομικών χαρακτηριστικών ενός υγιούς και άρρωστου ατόμου είναι η χρήση μιας ειδικής έκφρασης «Πρακτικά υγιές».Αυτή η έκφραση τονίζει ότι για κάποιο άμεσο χρονικό διάστημα ένα άτομο μπορεί να είναι υγιές και ικανό να εργαστεί, αλλά δεν είναι εγγυημένο για την πιθανότητα ασθένειας εάν αλλάξουν οι συνθήκες που τον περιβάλλουν στο σπίτι και στην εργασία.

Είναι πλέον γνωστό ότι η ύπαρξη οποιουδήποτε ζωντανού οργανισμού είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν μηχανισμοί που διατηρούν την κατάσταση μη ισορροπίας των κυττάρων, των ιστών και του οργανισμού στο σύνολό του με το περιβάλλον τους. Αυτό, για παράδειγμα, είναι το έργο πολλών «αντλιών» μεμβράνης, αυτή είναι η δύναμη («αξιοπιστία») της δομής των οργάνων και των ιστών του σκελετού, των μυών, των συνδέσμων κ.λπ., της αντοχής τους σε διάφορες βλάβες. Αυτό είναι έργο διαφόρων συστημάτων (νευρικού, ανοσοποιητικού, ενδοκρινικού κ.λπ.) που διατηρούν την ακεραιότητα και την ασφάλεια του οργανισμού στο περιβάλλον. Η βλάβη σε αυτά τα συστήματα οδηγεί σε διαταραχή των λειτουργιών τους, ασθένεια, ασθένεια και μερικές φορές θάνατο.

Μπορεί κανείς να συμφωνήσει με τον ορισμό της «υγείας» ως μια ορισμένη «βέλτιστη» κατάσταση του σώματος, εννοώντας, πρώτα απ 'όλα, την προσαρμοστική αξία της υγιούς κατάστασης των ανθρώπων και των ζώων στις συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Πρέπει επίσης να επισημανθεί ότι για τον άνθρωπο, ως κοινωνικό ον, φυσιολογικό ή υγιές- αυτή είναι μια ύπαρξη που επιτρέπει την πληρέστερη συμμετοχή σε διάφορους τύπους κοινωνικών και εργασιακών δραστηριοτήτων.

1.1.2. Προσδιορισμός της ουσίας της νόσου

Κατανόηση της νόσου σε διάφορα στάδια της ιατρικής ανάπτυξης

Οι ιδέες ενός ατόμου για την ουσία της νόσου εξαρτώνται πάντα από τη γενική άποψη των ανθρώπων για την περιβάλλουσα πραγματικότητα, από την κοσμοθεωρία τους και το επίπεδο της γενικής κουλτούρας.

Έτσι, ως αποτέλεσμα της διαδεδομένης πρακτικής στα αρχαία χρόνια ανιμιστική(από λατ. cmima- ψυχή) ματιά,πνευματικοποιώντας τις δυνάμεις της φύσης, τα λεγόμενα οντολογικός(από τα ελληνικά

επάνω- υπάρχουσα) ιδέα της ουσίας της νόσου. Σύμφωνα με αυτές τις απόψεις, η ασθένεια είναι συνέπεια της διείσδυσης στο σώμα κακό πνεύμα. Η θεραπεία ενός ασθενούς είναι δυνατή μόνο διαβάζοντας προσευχές, ξόρκια, συνωμοσίες, υποτιθέμενη βοήθεια στην αποβολή ενός κακού πνεύματος από το σώμα. Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα συναντάμε εκδηλώσεις «πρωτόγονου ανιμισμού». Αρκεί να θυμηθούμε τις δημόσιες (συμπεριλαμβανομένης της τηλεόρασης) ομιλίες σύγχρονων «θεραπευτών», μάγων, σαμάνων, θεραπευτών. μαζικός αυτο-βασανισμός μελών διαφόρων θρησκευτικών αιρέσεων που εξορκίζουν τον διάβολο κ.λπ.

Ο πρώτος που, αν και με αφελή μορφή, εκφράστηκε υλιστική άποψηγια την ουσία της ασθένειας, ήταν μαθητής του Πυθαγόρα - γιατρός Αλκμαίωναπό τον Κρότωνα (τέλη 6ου - αρχές 5ου αιώνα π.Χ.). Δημιούργησε το λεγόμενο πνευματικό σύστημαφάρμακο (αεριολογία),η ουσία του οποίου συνοψίζεται στα εξής: το ανθρώπινο σώμα, όπως όλη η φύση, αποτελείται από αέρα, ο οποίος προικίζει σε ένα άτομο αντίθετες ιδιότητες (δυνάμεις) - «... υγρό και ξηρό, κρύο και ζεστό, πικρό και γλυκό, και τα λοιπά." Σύμφωνα με τον Alcmaeon, ένα άτομο παραμένει υγιές όταν ένα ανάλογο μείγμα δρα στον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό, το αίμα (τον τόπο προέλευσης των ασθενειών) (Σύμμετρα Κράσης)αυτές οι δυνάμεις, η κυριαρχία (μοναρχία)οποιοδήποτε από αυτά οδηγεί σε ασθένεια.

Λαμπρός Έλληνας γιατρός Ιπποκράτης(περίπου 460-377 π.Χ.) ήταν ο ιδρυτής χιουμοριστικό(από λατ. χιούμορ- υγρό) κατευθύνσειςστη μελέτη της ασθένειας. Θεωρούσε ότι η θεμελιώδης αρχή όλων των έμβιων όντων είναι το υγρό, το οποίο υπάρχει στο σώμα με τέσσερις μορφές: αίμα, βλέννα, κίτρινη χολή και μαύρη χολή. Η κανονική σύσταση αυτών των υγρών και η αναλογική περιεκτικότητά τους (κράσις) καθορίζουν την κατάσταση της υγείας. Η λανθασμένη ανάμειξή τους, η παραβίαση των αναλογιών στη σχέση τους (δυσκράσια) είναι τα αίτια των ασθενειών.

Ιδρυτής αλληλέγγυα(από λατ. σόλιδους- πυκνό) κατευθύνσειςστο δόγμα της ασθένειας θεωρείται ο Ρωμαίος επιστήμονας Ασκληπιάδες(128-56 π.Χ.). Σύμφωνα με τις απόψεις του, το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από έναν αμέτρητο αριθμό ατόμων και «πόρους» που σχηματίζονται μεταξύ τους. Αποκλίσεις του όγκου των «πόρων» από τη συνήθη, φυσιολογική κατάσταση προς στένωση (status staretus)ή επεκτάσεις (κατάσταση χαλαρή)οδηγήσουν στην εμφάνιση της νόσου.

Αρχή ιατροχημική κατεύθυνσηστο δόγμα της νόσου ιδρύθηκε από έναν Ελβετό χημικό, βιολόγο και γιατρό Paracel-

μερικοί(1493-1541). Σύμφωνα με τις διδασκαλίες του, το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από τρία χημικά στοιχεία- υδράργυρος, αλάτι και θείο. Οι ιδιότητες αυτών των ουσιών ελέγχονται από μια ειδική πνευματική δύναμη, την υψηλότερη αρχή - την αρχαία. Όταν ένα εξωγήινο πνεύμα (εχθρική αρχαία) εισέρχεται στο σώμα, η ισορροπία και οι ιδιότητες των χημικών στοιχείων διαταράσσονται και εμφανίζεται μια ασθένεια. Το σύστημα απόψεων του Παράκελσου, όπως και πολλών άλλων μεσαιωνικών φιλοσόφων, αντιπροσωπεύει έναν ορισμένο συμβιβασμό μεταξύ του υλισμού και του ιδεαλισμού, με τον δεύτερο να κυριαρχεί. Όμως, από την άλλη, ο μεγάλος αλχημιστής του παρελθόντος αποκαλείται δικαίως ο γενάρχης της σύγχρονης βιο- και παθοχημείας.

Ήταν πολύ προοδευτικό στην εποχή του και ανατομικός(οργανολογικό) κατεύθυνσηστη μελέτη της ουσίας της νόσου, ιδρυτής της οποίας θεωρείται Ιταλός γιατρός και ανατόμος D. Morgagni(1682-1771). Στη διάσημη πραγματεία του «Σχετικά με τη θέση και τις αιτίες των ασθενειών που εντοπίστηκαν από τον ανατόμο», ήταν ο πρώτος που επεσήμανε ότι κάθε ασθένεια έχει τη δική της εντόπιση (locus morbi)συνδέοντας έτσι την ουσία της νόσου με δομικές αλλαγές στα όργανα.

Θα ήταν ασυγχώρητο λάθος να παρατήσουμε τις αρχικές ιατρικές διδασκαλίες στη λήθη με το σκεπτικό ότι δεν έχουν πλέον καμία πρακτική χρήση. Πράγματι, τόσο οι χιουμοριστικές όσο και οι αλληλέγγυες κατευθύνσεις του δόγματος της ασθένειας είχαν τεράστια προοδευτική σημασία στην εποχή τους· στην πραγματικότητα ήταν η θεμελιώδης βάση της υλιστικής θεώρησης της ουσίας των ασθενειών (από τη χιουμοραλιστική θεωρία των ασθενειών του Karl Rokitansky έως σύγχρονη μοριακή παθολογία).

Αυστηρά πρώτα επιστημονικό δόγμα για την ουσία της νόσουήταν θεωρία της κυτταρικής παθολογίαςεξαιρετικός Γερμανός παθολόγος Rudolf Virchow(1821-1902) (Εικ. 1-1). Στο βιβλίο του «Cellular Pathology», που εκδόθηκε από τον ίδιο το 1858, ο R. Virchow υποστήριξε ότι η ασθένεια είναι κυτταρική βλάβηαπό το οποίο «...η ζωή, η υγεία, η ασθένεια και ο θάνατος εξαρτώνται». Πίστευε ότι το σώμα είναι δίκαιο

κοινότητα κυττάρων («κυτταρική ομοσπονδία»

tion"), στο οποίο κάθε μεμονωμένο κύτταρο είναι θεμελιωδώς ισοδύναμο με τον οργανισμό και η ασθένεια είναι μια τοπική διαδικασία ή το άθροισμα των αλλαγών σε κυτταρικές περιοχές.

Έτσι, οι απόψεις του R. Virchow για το ρόλο του τοπικού και του γενικού στην ανάπτυξη της νόσου ήταν καθαρά μηχανιστικές· υποτίμησε τον ρόλο της διακοπής των ρυθμιστικών μηχανισμών και των προστατευτικών προσαρμοστικών διαδικασιών στην εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών.

Παρόλα αυτά, οι διδασκαλίες του R. Virchow έκαναν μια πραγματική επανάσταση στην ιατρική, αφού από τότε άρχισε σταδιακά να μετατρέπεται από τέχνη σε επιστήμη. Και δεν είναι τυχαίο ότι, αποτίοντας φόρο τιμής στην ιδιοφυΐα του R. Virchow, η ιατρική σε όλο τον κόσμο χωρίζεται σε ιατρική των περιόδων «προ-Βίρχο» και «μετα-Βιρτσόου».

Ταυτόχρονα, ορισμένοι από τους συγχρόνους του R. Virchow (Yu. Konheim και άλλοι), συζητώντας την ουσία της νόσου, υποστήριξαν ότι σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να γίνει σαφής διαχωρισμός μεταξύ των συνεπειών της καταστροφικής δράσης του παθογόνου παράγοντα και αλλαγές που προκαλούνται από την ανάπτυξη των προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος ως απάντηση σε αυτή τη βλάβη. Αυτή η ιδέα διατυπώθηκε πιο ξεκάθαρα I.P. Παβλόφ(1849-1936): «Και στη γενική ιατρική υπάρχουν δυσκολίες όταν πρέπει να διακρίνεις στην εικόνα μιας ασθένειας ποιο είναι το αποτέλεσμα της βλάβης και ποιο είναι το αποτέλεσμα της αντίστασης του σώματος σε αυτή τη βλάβη. Αυτές οι δύο κατηγορίες φαινομένων είναι πολύ μπερδεμένες. Εναπόκειται στην επιστήμη και σε έναν ταλαντούχο γιατρό να τους χωρίσει και να καταλάβει τι είναι αληθινή ασθένεια και τι φυσιολογικό μέτρο κατά της ασθένειας».Σύμφωνα με τον Ι.Π. Pavlov, η ασθένεια έχει δύο πλευρές:

1. Ζημιές σε κατασκευές και συναφείς λειτουργικές διαταραχές(«πάτωμα»), δηλ. για το οποίο πράγματι μιλούσε ο R. Virchow.

2. "Φυσιολογικό μέτρο κατά της νόσου" - η ανάπτυξη προστατευτικών προσαρμοστικών αντιδράσεων, οι οποίες, κατά κανόνα, έχουν αντανακλαστικό χαρακτήρακαι προκύπτουν λόγω της επίδρασης ενός παθογόνου παράγοντα στους υποδοχείς των ιστών.

Ακαδημαϊκός I.V. Νταβιντόφσκι(1887-1968) και ορισμένοι από τους ομοϊδεάτες του (V.P. Petlenko, A.D. Stepanov) ξεκάθαρα υπερεκτίμησαν τον ρόλο των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών μηχανισμών στην ανάπτυξη της νόσου και προσδιόρισαν μόνο ασθένειαΠως συσκευήκαι μάλιστα ως παράγοντας προοδευτικής εξέλιξης. Η ανακρίβεια αυτής της προσέγγισης είναι προφανής, διότι, συμφωνώντας με την άποψη του I.V. Νταβιντόφσκι,

Είναι λογικό να τίθεται το ερώτημα: «Είναι απαραίτητο να θεραπεύεται καθόλου ένας ασθενής εάν η ασθένειά του είναι απλώς μια προσαρμογή;»

Σύγχρονες απόψεις για την ουσία της νόσου

Μπορεί να υποστηριχθεί ότι οι πρωταρχικές και κύριες διαδικασίες στην ανάπτυξη κάθε ασθένειας είναι η βλάβη, η καταστροφή, η αποδιοργάνωση των δομών και των λειτουργιών του πάσχοντος οργανισμού. Όλες οι αντιδραστικές, προστατευτικές, αντισταθμιστικές, προσαρμοστικές διεργασίες είναι πάντα δευτερεύουσες, αναπτύσσονται μετά από βλάβη όταν παθογόνοι παράγοντες επηρεάζουν το σώμα.

Πρέπει να τονιστεί ότι κατά την ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας, προσαρμοστικές και αντισταθμιστικές διεργασίες μπορεί να γίνουν επιβλαβείς για τον ασθενή και να έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην κατάστασή του. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την έκκριση ουρίας από τον γαστρικό βλεννογόνο και το δέρμα (ιδρωτοποιοί αδένες) κατά την ουραιμία, σοβαρούς πυρετούς και άλλες καταστάσεις.

Hans Selyeτόνισε ότι η υπερβολική καταπόνηση των προσαρμοστικών συστημάτων του σώματος κατά τη διάρκεια της ασθένειας είναι επιβλαβής και μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της (βλ. παράγραφο 4.1).

Έτσι, η ουσία της νόσου δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο στην προσαρμογή, αν και οι προσαρμοστικές, αντισταθμιστικές διαδικασίες συμμετέχουν στη ζωή ενός άρρωστου οργανισμού και είναι υποχρεωτικές για τη ζωή των υγιών όντων σε όλες τις εκδηλώσεις του.

Ένα παράδειγμα απλοποιημένης ερμηνείας της ουσίας μιας ασθένειας από την άποψη της μοριακής παθολογίας είναι η έννοια Linus Paulingγια τα «άρρωστα μόρια». Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν άρρωστα μόρια, αλλά υπάρχουν ασθένειες στις οποίες εμφανίζονται μόρια μιας σύνθεσης και ιδιότητες ασυνήθιστες για ένα υγιές σώμα. Με την ευρεία έννοια της λέξης, όλες οι ασθένειες είναι μοριακές, αλλά τα πρότυπα των μοριακών διεργασιών διαμεσολαβούνται βιολογικά στα ζώα και οι βιολογικές διεργασίες στους ανθρώπους μεσολαβούνται επίσης κοινωνικά.

Στον άνθρωπο, ως κοινωνικό ον, ο πιο σημαντικός και υποχρεωτικός κρίκος στη διατήρηση της υγείας και στην ανάπτυξη ασθενειών είναι η μεσολάβηση βιολογικών (φυσιολογικών) διεργασιών από κοινωνικούς παράγοντες. Αυτές οι διαδικασίες επηρεάζονται σημαντικά εργασιακή δραστηριότητατον άνθρωπο, ξεχωρίζοντας τον από τα ζώα.

Ο σημαντικότερος ρόλος των κοινωνικών παραγόντων στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών γίνεται προφανής κατά τη μελέτη της επίδρασης οποιωνδήποτε παθογόνων αιτιών στο ανθρώπινο σώμα. Ουσιαστικά

Στην πραγματικότητα, όλα δρουν στο ανθρώπινο σώμα έμμεσα μέσω των κοινωνικών διαδικασιών που το περιβάλλουν.

Πράγματι, η επίδραση κοινωνικών παραγόντων στην εμφάνιση επιδημικών διεργασιών (για παράδειγμα, νοσοκομειακές, επιδημίες ύδρευσης, στρατιωτικές, λιμούς) είναι ευρέως γνωστή. Υπάρχουν πολλά επαγγέλματα που διαμεσολαβούν κοινωνικά την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών, η πρόληψη των οποίων απαιτεί ειδικά μέτρακαθεστώς προστασίας και εργασίας των εργαζομένων. Σοβαρή μορφή κοινωνικής διαμεσολάβησης μαζικός θάνατοςκαι η ανθρώπινη νοσηρότητα είναι πόλεμοι. Η επίδραση στο ανθρώπινο σώμα φυσικών και χημικών παθογόνων παραγόντων (ζέστη, κρύο, ηλεκτρισμός, τοξικές ουσίες κ.λπ.), με σπάνιες εξαιρέσεις (κεραυνός, δηλητηρίαση από δηλητηριώδη μανιτάρια, πάγωμα ακίνητου ατόμου στο κρύο κ.λπ.) , διαμεσολαβείται επίσης από κοινωνικούς παράγοντες - ένδυση, στέγαση, ηλεκτρικές συσκευές κ.λπ. Ταυτόχρονα, δημιουργήθηκαν από την ανθρώπινη εργασία μια σειρά από πηγές ιονίζουσας ακτινοβολίας, ηλεκτρικής ενέργειας κ.λπ., ικανές να προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στον οργανισμό. Η προκύπτουσα ζημιά παθολογικές διεργασίεςδιαμεσολαβούνται επίσης κοινωνικά.

Είναι σημαντικό να τονιστεί αυτό ασθένεια- Αυτή είναι μια ποιοτικά νέα διαδικασία ζωής,στο οποίο, αν και διατηρούνται οι λειτουργίες που είναι εγγενείς σε ένα υγιές σώμα, εμφανίζονται νέες αλλαγές. Για παράδειγμα, σε ένα υγιές άτομο, ο αριθμός των νεοσχηματισμένων κυττάρων στο σώμα είναι αυστηρά ίσος με τον αριθμό των νεκρών κυττάρων (ως αποτέλεσμα του ολοκληρωμένου κύκλου ζωής). Σε ασθενείς με όγκους, εμφανίζεται ένας κλώνος κυττάρων που έχουν υψηλή δυνατότητα αναπαραγωγής, αλλά ταυτόχρονα διατηρούνται τα φυσιολογικά λειτουργικά κυτταρικά συστήματα. Στο επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού, μια νέα ποιότητα είναι η μείωση της προσαρμοστικότητας και της ικανότητας εργασίας.

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να δώσουμε τον ακόλουθο ορισμό της νόσου: η ασθένεια είναι μια σύνθετη γενική αντίδραση του σώματος στις καταστροφικές επιπτώσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων, είναι μια ποιοτικά νέα διαδικασία ζωής, που συνοδεύεται από δομικές, μεταβολικές και λειτουργικές αλλαγές ενός καταστροφική και προσαρμοστική φύση σε όργανα και ιστούς, που οδηγεί σε μείωση της προσαρμοστικότητας του σώματος σε συνεχώς μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες και αναπηρία.

1.1.3. Κριτήρια ασθένειας

Υπάρχει υποκειμενικόςτα κριτήρια για τη νόσο είναι παράπονα ασθενών(αδιαθεσία, πόνος, διάφορες λειτουργικές διαταραχές κ.λπ.), που δεν αντικατοπτρίζουν πάντα με ακρίβεια την κατάσταση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άτομα με αυξημένη καχυποψία και επιφανειακή, αλλά αρκετά ευρεία γνώση των επιμέρους συμπτωμάτων μιας συγκεκριμένης ασθένειας και των αιτιών που τα προκαλούν, μπορούν να παραπληροφορήσουν τον γιατρό λέγοντάς του για τις παθήσεις τους και συνδέοντάς τες με τις ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος. για παράδειγμα, εργασία με πηγές ραδιενεργής ακτινοβολίας ) ή συγκεκριμένο τόπο κατοικίας (για παράδειγμα, σε περιοχές, κατά τη γνώμη τους, με περιβαλλοντική δυσφορία κ.λπ.). Οι φοιτητές των ιατρικών πανεπιστημίων, αρχίζοντας να μελετούν κλινικούς κλάδους και να εξοικειώνονται με τα συμπτώματα ορισμένων ασθενειών, συχνά τα «προβάλλουν» στον εαυτό τους, συγκρίνοντας αυτά που γράφονται στις σελίδες των σχολικών βιβλίων με τη δική τους ευημερία («ασθένεια τρίτου έτους» ).

Τα καθοριστικά είναι σκοπόςτα κριτήρια της νόσου είναι τα αποτελέσματα μιας μελέτης ενός ασθενούς που χρησιμοποιεί εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό ορισμένων αποκλίσεων από τον κανόνα και τον καθορισμό χαρακτηριστικά συμπτώματα(σημάδια) ασθένειας.

Τα πιο σημαντικά κριτήρια για τη νόσο είναι, όπως αναφέρθηκε ήδη, μειωμένη προσαρμοστικότητα και περιορισμένη ικανότητα εργασίας.

Για να εντοπίσετε μια μείωση στις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος, ούτως ώστε λειτουργικές δοκιμές,όταν ένας οργανισμός (όργανο, σύστημα οργάνων) τοποθετείται τεχνητά σε συνθήκες στις οποίες αναγκάζεται να εμφανίσει αυξημένη ικανότητα λειτουργίας. Παραδείγματα περιλαμβάνουν μια δοκιμή φορτίου σακχάρου για σακχαρώδη διαβήτη, διάφορα λειτουργικά φορτία για την ανίχνευση ανωμαλιών στο ΗΚΓ κ.λπ.

1.1.4. Γενικές αρχές ταξινόμησης ασθενειών

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις ασθενειών που βασίζονται σε διαφορετικές αρχές. Οι ασθένειες χωρίζονται για λόγουςπου προκαλούν την εμφάνισή τους: κληρονομική, λοιμώδης, ασθένεια ακτινοβολίας, τραύμα κ.λπ. Σύμφωνα με μια άλλη αρχή, οι ασθένειες ταξινομούνται με βάση τα χαρακτηριστικά τους παθογένεση:μεταβολικές παθήσεις, αλλεργικές παθήσεις, σοκ κ.λπ. Πολύ δημοφιλές

είναι αρχή του οργάνουταξινόμηση ασθενειών: καρδιοπάθεια, πνευμονική νόσο, νεφρική νόσο, ηπατική νόσο κ.λπ. Σημαντική θέση στην ταξινόμηση των ασθενειών κατέχουν οι αρχές που βασίζονται για τις διαφορές ηλικίας και φύλουανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν παθήσεις νεογνών (μικροπαιδική), παιδικές παθήσεις (παιδιατρική), ασθένειες γήρατος (γηριατρική). Ειδικός κλάδος της ιατρικής είναι οι γυναικείες παθήσεις (γυναικολογία).

1.1.5. Παθολογική αντίδραση, παθολογική διαδικασία, παθολογική κατάσταση

Παθολογική αντίδραση- μια βραχυπρόθεσμη, ασυνήθιστη αντίδραση του σώματος σε οποιαδήποτε πρόσκρουση.Για παράδειγμα, μια βραχυπρόθεσμη αύξηση πίεση αίματοςυπό την επίδραση αρνητικών συναισθημάτων, αλλεργικές αντιδράσεις, ανεπαρκείς ψυχοσυναισθηματικές και συμπεριφορικές αντιδράσεις, παθολογικά αντανακλαστικά (αντανακλαστικά Rossolimo, Babinsky κ.λπ.).

Παθολογική διαδικασία- συνδυασμός (σύμπλεγμα) παθολογικών και προστατευτικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων σε κατεστραμμένους ιστούς, όργανα ή το σώμα, που εκδηλώνονται με τη μορφή μορφολογικών, μεταβολικών και λειτουργικών διαταραχών.

Σχηματίζονται και σταθεροποιούνται στη διαδικασία της εξέλιξης, οι σταθεροί συνδυασμοί ή συνδυασμοί διαφόρων παθολογικών διεργασιών και μεμονωμένες παθολογικές αντιδράσεις κυττάρων και ιστών ονομάζονται τυπικές παθολογικές διεργασίες.Αυτά περιλαμβάνουν φλεγμονή, πυρετό, υποξία, οίδημα, ανάπτυξη όγκου κ.λπ.

Η παθολογική διαδικασία βρίσκεται στη βάση της νόσου, αλλά δεν είναι.

Διαφορές μεταξύ μιας παθολογικής διαδικασίας και μιας ασθένειας:

1. Μια ασθένεια έχει πάντα μια κύρια αιτία (έναν συγκεκριμένο αιτιολογικό παράγοντα), η παθολογική διαδικασία είναι πάντα πολυαιτιολογική. Για παράδειγμα, η φλεγμονή (παθολογική διαδικασία) μπορεί να προκληθεί από τη δράση διαφόρων μηχανικών, χημικών, φυσικών και βιολογικών παραγόντων και η ελονοσία δεν μπορεί να εμφανιστεί χωρίς τη δράση του πλασμωδίου της ελονοσίας.

2. Η ίδια παθολογική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές εικόνες της νόσου ανάλογα με τον εντοπισμό, με άλλα λόγια, η εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας καθορίζει την κλινική εικόνα της νόσου (πνευμονία - πνευμονία, φλεγμονή

βλάβη στις μεμβράνες του εγκεφάλου - μηνιγγίτιδα, φλεγμονή του καρδιακού μυός - μυοκαρδίτιδα κ.λπ.).

3. Μια ασθένεια, κατά κανόνα, είναι ένας συνδυασμός πολλών παθολογικών διεργασιών. Έτσι, για παράδειγμα, με τη λοβιακή πνευμονία υπάρχει ένας συνδυασμός (σε αλληλεπίδραση) τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως φλεγμονή, πυρετός, υποξία, οξέωση κ.λπ.

4. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να μην συνοδεύεται από μείωση της προσαρμοστικότητας του σώματος και περιορισμένη ικανότητα εργασίας (κονδυλώματα, λίπωμα, αθήρωμα κ.λπ.).

Η παθολογική κατάσταση είναι μια αργά (αργή) συνεχιζόμενη παθολογική διαδικασία.Μπορεί να προκύψει από νωρίτερα προηγούμενη ασθένεια(για παράδειγμα, στένωση του οισοφάγου μετά από έγκαυμα, ψευδείς αρθρώσεις, κατάσταση μετά από εκτομή νεφρού, ακρωτηριασμό άκρου κ.λπ.) ή ως αποτέλεσμα διαταραχών της ενδομήτριας ανάπτυξης (ραχιαία ποδία, πλατυποδία, ελάττωμα άνω χείλοςκαι σκληρός ουρανίσκος κ.λπ.). Αυτό είναι ένα είδος αποτελέσματος μιας ολοκληρωμένης διαδικασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας η δομή του οργάνου έχει αλλάξει μόνιμα, έχουν προκύψει άτυπες υποκαταστάσεις σε συγκεκριμένο ιστό ή μέρος του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια παθολογική κατάσταση μπορεί και πάλι να μετατραπεί σε παθολογική διαδικασία (ασθένεια). Για παράδειγμα, μια χρωματισμένη περιοχή του δέρματος (σημάδι γέννησης), όταν εκτίθεται σε έναν αριθμό μηχανικών, χημικών και φυσικών παραγόντων (ακτινοβολία), μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο, μελανοσάρκωμα.

1.2. ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Ο όρος «αιτιολογία» (από την ελληνική. αίτια- λόγος, λογότυπα- δόγμα) εισήχθη από τον αρχαίο Έλληνα υλιστή φιλόσοφο Δημόκριτο. Στην αρχαιότητα, αυτή η λέξη σήμαινε το δόγμα των ασθενειών γενικά (Γαληνός). Με τη σύγχρονη έννοια αιτιολογία- η μελέτη των αιτιών και των συνθηκών εμφάνισης και ανάπτυξης ασθενειών.

1.2.1. Αιτίες ασθενειών

Παρά το γεγονός ότι από την αρχαιότητα μέχρι σήμερα το ερώτημα γιατί αρρώστησε ένα άτομο ήταν ένα από τα κύρια στην ιατρική, δυστυχώς, ακόμη και σήμερα η αιτιολογία παραμένει, σύμφωνα με τα λόγια του Ι.Π. Πάβλοβα, «το πιο αδύναμο τμήμα της ιατρικής».

Εν τω μεταξύ, είναι προφανές ότι χωρίς να εντοπιστεί η αιτία της νόσου, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο σωστός τρόπος πρόληψης και αντιμετώπισής της.

Η σοβαρή επιστημονική ανάπτυξη αιτιολογικών προβλημάτων ξεκίνησε μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα. χάρη στη ραγδαία ανάπτυξη της βιολογίας και της ιατρικής γενικότερα και της μικροβιολογίας ειδικότερα. Το κύριο ερέθισμα για αυτό ήταν η «Κυτταρική Παθολογία» του R. Virchow, η οποία τεκμηρίωσε την υλική φύση των λειτουργικών διαταραχών που προκύπτουν από ασθένειες και ώθησε τους ερευνητές να αναζητήσουν συγκεκριμένες υλικές αιτίες αυτών των διαταραχών.

Μια επαναστατική ανακάλυψη στη μικροβιολογία συνδέθηκε με την ανακάλυψη μιας σειράς μικροοργανισμών - αιτιολογικών παραγόντων ανθρώπινων μολυσματικών ασθενειών (P. Ehrlich, R. Koch, L. Pasteur, κ.λπ.). Δόθηκε πλήγμα στις ιδεαλιστικές ιδέες για τα αίτια και την ουσία των ασθενειών και καθιερώθηκαν οι υλιστικές αρχές του ντετερμινισμού. Στη συνέχεια, άρχισαν να εντοπίζονται όλο και περισσότερες νέες αιτίες ασθενειών. Ταυτόχρονα, για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστευόταν ότι η παρουσία μιας αιτίας (παθογόνου παράγοντα) ισοδυναμεί με την παρουσία μιας ασθένειας, ενώ στο σώμα ανατέθηκε ο ρόλος ενός παθητικού αντικειμένου υπό την επίδραση αυτού του παράγοντα. Αυτή η περίοδος στην ανάπτυξη του δόγματος της αιτιολογίας ορίζεται ως η περίοδος του μηχανικού ντετερμινισμού. Σύντομα, όμως, έγινε φανερό ότι η παρουσία ενός παθογόνου παράγοντα δεν οδηγεί πάντα στην εμφάνιση της νόσου. Έχει αποδειχθεί ότι εξίσου σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει η κατάσταση του σώματος (αντιδραστικότητα, φύλο, ηλικία, σύσταση, ατομικά ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, κληρονομικότητα), διάφορα είδη κοινωνικών συνθηκών (ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης, κακή διατροφή, δύσκολες συνθήκες εργασίας, κακές συνήθειεςκ.λπ.) και πολλούς άλλους παράγοντες που είτε συμβάλλουν είτε, αντίθετα, αποτρέπουν την εμφάνιση της νόσου.

Έτσι προέκυψαν δύο εκ διαμέτρου αντίθετες απόψεις στην ερμηνεία των προβλημάτων αιτιολογίας: η μονοαιτιολογία και η συνθήκη. εκπροσώπους μονοαιτιοκρατίαισχυρίστηκε ότι μόνο η κύρια (δηλαδή μια) αιτία της είναι καθοριστική για την εμφάνιση μιας ασθένειας(από μονος- ένας, αιτία- λόγος), και όλους τους άλλους παράγοντες Σημαντικός ρόλοςμην παίζεις.

Υποστηρικτές συνθηκολόγηση(από συνθήκη- κατάσταση) πιστεύεται ότι η ασθένεια προκαλείται από ένα σύμπλεγμα καταστάσεων, όλες είναι ίσες (ισοδυναμικές) και δεν είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε κάποια (κύρια) αιτία της νόσου. Ο θεμελιωτής του όρου ήταν ο Γερμανός φυσιολόγος και φιλόσοφος Max Verworn (1863-1921).

ο οποίος υποστήριξε ότι «η έννοια της αιτίας είναι μια μυστικιστική έννοια» που πρέπει να αποβληθεί από τις ακριβείς επιστήμες. Η έννοια της συνθηκολογίας τηρήθηκε σε έναν ή τον άλλο βαθμό από τους μεγαλύτερους Ρώσους παθολόγους V.A. Oppel, S.S. Khalatov, N.N. Anichkov, I.V. Davydovsky και άλλοι.

Από τις σύγχρονες θέσεις, και οι δύο απόψεις δεν μπορούν να θεωρηθούν σωστές: ο μονοκαυτισμός, υπογραμμίζοντας πολύ σωστά την κύρια αιτία της νόσου, αρνείται πλήρως τον ρόλο των συνθηκών στις οποίες εμφανίζεται. Ο όρος, αντίθετα, αρνείται τον ηγετικό ρόλο της κύριας (κύριας) αιτίας της νόσου, εξισώνοντάς την πλήρως με άλλες συνθήκες, καθιστώντας έτσι αδύνατη τη μελέτη συγκεκριμένων παραγόντων ασθενειών και τη διενέργεια ετιοτροπικής θεραπείας.

Σύγχρονες ιδέες για την αιτιότητα στην παθολογίαέχουν τρεις κύριες διατάξεις:

όλα τα φαινόμενα στη φύση έχουν την αιτία τους. δεν υπάρχουν αδικαιολόγητα φαινόμενα. ο λόγος είναι υλικός, υπάρχει έξω και ανεξάρτητα από εμάς.

Η αιτία αλληλεπιδρά με το σώμα και, αλλάζοντας το, αλλάζει η ίδια.

Ο λόγος προσδίδει μια νέα ποιότητα στη διαδικασία, δηλ. Μεταξύ των πολλών παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα, είναι αυτή που δίνει στην παθολογική διαδικασία μια νέα ποιότητα.

Η ασθένεια προκαλείται από ένα σύμπλεγμα άνισων παραγόντων.

Θα πρέπει να τονιστεί κύριος αιτιολογικός παράγοντας (παραγωγικός, ειδικός)- Αυτός είναι ο παράγοντας ελλείψει του οποίου αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε καμία περίπτωση.Για παράδειγμα, η λοβιακή πνευμονία εμφανίζεται όχι μόνο υπό την επίδραση ανθρώπινης μόλυνσης με πνευμονιόκοκκο. Η νόσος προωθείται επίσης από κρυολογήματα, κόπωση, αρνητικά συναισθήματα, υποσιτισμό κ.λπ. Γίνεται εύκολα κατανοητό, ωστόσο, ότι χωρίς μόλυνση από πνευμονιόκοκκο, όλοι οι παραπάνω λόγοι δεν θα μπορέσουν να προκαλέσουν λοβιακή πνευμονία. Επομένως, ο πνευμονιόκοκκος πρέπει να θεωρείται ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου.

Ωστόσο, μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου (μερικοί όγκοι, ψυχικές ασθένειες). Θεωρήθηκε, για παράδειγμα, ότι τα έλκη στομάχου αναπτύσσονται λόγω ακανόνιστης και ανθυγιεινής διατροφής, σε σχέση με νεύρωση, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ενδοκρινικές διαταραχές. Αυτές και πολλές άλλες παρατηρήσεις έδωσαν αφορμή για ιδέες για το

αιτιολογία της νόσου. Αυτή η θέση είναι λανθασμένη. Προέκυψε ως αποτέλεσμα της έλλειψης γνώσης μας σχετικά με τα αίτια ορισμένων ασθενειών και τις παραλλαγές τους. Έτσι, σχετικά πρόσφατα αποδείχθηκε ότι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του πεπτικού έλκους είναι το βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρού.

Όπως αναφέρθηκε, κάθε ασθένεια έχει τη δική της, μοναδική αιτία. Καθώς συσσωρεύονται γνώσεις σχετικά με τις αιτίες όλων των τύπων και υποτύπων ασθενειών, η πρόληψη και η αντιμετώπισή τους θα βελτιώνονται. Πολλές ασθένειες, όπως γίνονται σαφείς οι πραγματικές τους αιτίες, εμπίπτουν σε νέους υποτύπους, καθένας από τους οποίους έχει τη δική του ξεχωριστή αιτία.

Για παράδειγμα, παλιά υπήρχε μια ασθένεια που ονομαζόταν «αιμορραγία» (αιμορραγική διάθεση). Καθώς διαπιστώθηκαν τα αίτια των επιμέρους εκδηλώσεων αυτής της νόσου, εμφανίστηκαν νέες, εντελώς ανεξάρτητες μορφές της νόσου που χαρακτηρίζονται από αιμορραγία (σκορβούτο, αιμοφιλία, αιμορραγική πορφύρα κ.λπ.). Με παρόμοιο τρόπο, η νευροαρθριτική διάθεση (ουρική αρθρίτιδα, ρευματισμοί, μη λοιμώδης πολυαρθρίτιδα κ.λπ.) διασπάστηκε σε ανεξάρτητα νοσήματα με τα δικά τους αίτια.

Τα αίτια (κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες) των ασθενειών χωρίζονται σε εξωτερικά και εσωτερικά.ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικόςΟι λόγοι περιλαμβάνουν μηχανικούς, φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες, Προς την εσωτερικός- παραβίαση του γονότυπου. Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ανεπάρκεια στο περιβάλλον ή στον οργανισμό ουσιών (παραγόντων) απαραίτητων για τη διασφάλιση της φυσιολογικής ζωής (βιταμίνωση, νηστεία, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας κ.λπ.).

Στο σώμα Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να δράσει έμμεσα:

Μέσω του νευρικού συστήματος - αντανακλαστικά, αλλάζοντας τη λειτουργική κατάσταση του νευρικού συστήματος, καθώς και μέσω της εμφάνισης μιας παραβιοτικής κατάστασης ή παθολογικής κυρίαρχης. Παραβίωση σε μακροπρόθεσμη δράσηΟ παθογόνος παράγοντας προχωρά σε διάφορα στάδια: α) εξισορρόπηση - όταν η αντίδραση σε ένα ισχυρό και αδύναμο ερέθισμα είναι η ίδια. β) παράδοξο - όταν η απόκριση σε ένα αδύναμο ερέθισμα είναι υψηλότερη από ό, τι σε ένα ισχυρό. γ) ανασταλτική - έλλειψη αντίδρασης στο ερέθισμα.

Μέσω του ενδοκρινικού και χυμικού συστήματος. Οι μεσολαβητές αυτής της δράσης είναι τα προϊόντα διάσπασης του κατεστραμμένου ιστού.

ούτε, φλεγμονώδεις μεσολαβητές, διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες και ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας έχει άμεσο καταστροφικό αποτέλεσμαενεργεί ως έναυσμα και στη συνέχεια εξαφανίζεται (μηχανικό τραύμα, ακτινοβολία). είτε συνεχίζει να παραμένει στον οργανισμό και να καθορίζει την παθογένεια της νόσου στα επιμέρους στάδια ή σε όλη τη διάρκειά της, η οποία παρατηρείται σε λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και ελμινθικές προσβολές. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία του κύριου αιτιολογικού παράγοντα και ακόμη και η επίδρασή του στον οργανισμό δεν οδηγεί πάντα στην εμφάνιση της νόσου. Αυτό διευκολύνεται ή, αντίθετα, αποτρέπεται από μια ολόκληρη σειρά συνθηκών.

1.2.2. Προϋποθέσεις εμφάνισης και ανάπτυξης ασθενειών

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη ασθενειών ονομάζονται συνθήκες για την εμφάνιση της νόσου.Σε αντίθεση με έναν αιτιολογικό παράγοντα, οι συνθήκες δεν είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη μιας ασθένειας. Εάν υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς τη συμμετοχή ορισμένων συνθηκών για την εμφάνισή της. Για παράδειγμα, η λοβιακή πνευμονία, που προκαλείται από πολύ λοιμογόνο πνευμονιόκοκκο, μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς κρυολόγημα, χωρίς επιδείνωση της διατροφής και άλλες συνθήκες. Υπάρχουν προϋποθέσεις προδιαθέτονταςσε αρρώστια ή προωθώνταςτην ανάπτυξή του και κωλυσιεργικόςτην εμφάνιση της νόσου και την εξέλιξή της. Όλα αυτά μπορεί να είναι εσωτερικά και εξωτερικά.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εσωτερικόςή προδιαθέτονταςκαταστάσεις περιλαμβάνουν κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο, παθολογική σύσταση (διάθεση), πρώιμη παιδική ηλικία, εφηβεία ή γηρατειά.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικόςσυνθήκες, προωθώνταςΗ ανάπτυξη ασθενειών περιλαμβάνει διατροφικές διαταραχές, κόπωση, νευρωτικές καταστάσεις, προηγούμενες ασθένειες, κακή φροντίδα των ασθενών.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εσωτερικόςσυνθήκες, κωλυσιεργικόςΗ ανάπτυξη ασθενειών περιλαμβάνει κληρονομικούς, φυλετικούς και συνταγματικούς παράγοντες, για παράδειγμα, την ανοσία του ανθρώπινου είδους σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες των ζώων. Ένα άτομο δεν πάσχει από πνευμονία σκύλων και γάτας, πνευμονία βοοειδών και πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες των ζώων. Τα άτομα με δρεπανοκυτταρική αναιμία δεν παθαίνουν ελονοσία.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ εξωτερικόςσυνθήκες, κωλυσιεργικόςΗ ανάπτυξη ασθενειών περιλαμβάνει καλή και ορθολογική διατροφή, σωστή οργάνωση της εργάσιμης ημέρας, φυσική αγωγή και σε περίπτωση ασθένειας - καλή φροντίδα για τον ασθενή.

Η καθιέρωση του κύριου (παραγωγικού, ειδικού) αιτιολογικού παράγοντα, ο προσδιορισμός των συνθηκών που προδιαθέτουν στη νόσο ή συμβάλλουν στην ανάπτυξή της και των συνθηκών που εμποδίζουν την εμφάνιση της νόσου και την ανάπτυξή της, είναι απολύτως απαραίτητο για την ανάπτυξη δραστικά μέτραπρόληψη ασθενειών, μείωση της νοσηρότητας και βελτίωση της υγείας του πληθυσμού.

1.3. ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΓΕΝΕΣΗ

1.3.1. Ορισμός της έννοιας «παθογένεση»

Γενικό δόγμα του παθογένεση(από τα ελληνικά πάθος- βάσανα, γένεση- προέλευση) - ένα τμήμα της παθολογικής φυσιολογίας που μελετά τα γενικά πρότυπα εμφάνισης, ανάπτυξης, πορείας και έκβασης ασθενειών ή τους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου. Βασίζεται σε γενικευμένα δεδομένα από τη μελέτη μεμονωμένων τύπων ασθενειών και των ομάδων τους (ειδική παθολογία και κλινικοί κλάδοι), καθώς και σε αποτελέσματα πειραματικής αναπαραγωγής (μοντελοποίηση) ασθενειών ή μεμονωμένων συμπτωμάτων τους σε ανθρώπους και ζώα. Ταυτόχρονα, καθιερώνεται η αλληλουχία των αλλαγών στο σώμα για κάθε ασθένεια, εντοπίζονται σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ διαφόρων δομικών, μεταβολικών και λειτουργικών αλλαγών.

Με άλλα λόγια, οι λεγόμενοι παθογενετικοί παράγοντες μιας ασθένειας είναι εκείνες οι αλλαγές στο σώμα που συμβαίνουν ως απόκριση στη δράση του κύριου αιτιολογικού παράγοντα και στη συνέχεια (ακόμα και αν εξαφανιστεί ο παθογόνος παράγοντας) καθορίζουν την ανάπτυξη της νόσου.

Έτσι, εάν η μελέτη της αιτιολογίας καθιστά δυνατή την απάντηση στην ερώτηση: "Γιατί προέκυψε η ασθένεια;", τότε το τελικό αποτέλεσμα της μελέτης της παθογένεσης θα πρέπει να είναι η απάντηση στην ερώτηση: "Πώς αναπτύσσεται;"

Κύριος(ειδικός) αιτιολογικός παράγοντας δρα ως δώσει το έναυσμα γιαανάπτυξη της νόσου. Η παθογένεση της νόσου ξεκινά με οποιαδήποτε πρωτογενή βλάβη (R. Virchow)

ή "καταστροφική διαδικασία" (I.M. Sechenov), "σπάσιμο" (I.P. Pavlov) κυττάρων σε ένα ή άλλο μέρος του σώματος (παθογενετικός παράγοντας πρώτης τάξης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρχική βλάβη μπορεί να είναι τραχιά, σαφώς ορατή με γυμνό μάτι (τραύματα, εγκαύματα, πληγές κ.λπ.). Σε άλλες περιπτώσεις, η βλάβη είναι αόρατη χωρίς τη χρήση ειδικών μεθόδων ανίχνευσης (βλάβη σε μοριακό επίπεδο). Ανάμεσα σε αυτές τις ακραίες περιπτώσεις υπάρχουν κάθε είδους μεταβάσεις.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν πρώτα, αμέσως μετά την έκθεση σε παθογόνο παράγοντα, είναι παθογενετικοί παράγοντες πρώτης τάξης.Στη συνέχεια, τα προϊόντα της ιστικής βλάβης γίνονται πηγές νέων διαταραχών κατά την ανάπτυξη της νόσου, με αποτέλεσμα να προκύπτουν παθογενετικοί παράγοντες δεύτερη, τρίτη, τέταρτη... σειράκαι μεταξύ τους διαμορφώνονται σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος.

Ο προσδιορισμός μιας διαδοχικής αλυσίδας σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος σε μια ασθένεια είναι εξαιρετικά σημαντικός για τη διεξαγωγή ορθολογικής συμπτωματικής και παθογενετικής θεραπείας.

Από τη φύση τους, οι παθογενετικοί παράγοντες χωρίζονται σε χιουμοριστικό(για παράδειγμα, μεσολαβητές βλάβης όπως η ισταμίνη, η σεροτονίνη, τα πρωτεολυτικά ένζυμα), φυσικοχημικήαλλαγές (μετατόπιση του pH του αίματος προς οξέωση ή αλκάλωση, μείωση της ογκωτικής πίεσης, υπέρ ή υποοσμία), διαταραχές νευροενδοκρινική ρύθμισηλειτουργίες του σώματος (παθολογικά αντανακλαστικά, ανάπτυξη νευρώσεων, ορμονική ανισορροπία) κ.λπ.

1.3.2. Ο κύριος κρίκος και ο «φαύλος κύκλος» στην παθογένεια των ασθενειών

Κατά τη μελέτη του μηχανισμού ανάπτυξης της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί ο κύριος, κύριος κρίκος στην αλυσίδα των διαφαινόμενων παραβιάσεων- εκείνη η αλλαγή στο σώμα (ένας από τους παθογενετικούς παράγοντες) που καθορίζει την ανάπτυξη των υπόλοιπων σταδίων της παθολογικής διαδικασίας. Για τη διεξαγωγή ορθολογικής παθογενετικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σημασία καθενός από τους παθογενετικούς παράγοντες, να εντοπιστούν τόσο μεγάλες όσο και μικρές αλλαγές μεταξύ τους. Παθογενετική θεραπείαείναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στο σπάσιμο της αλυσίδας των σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ διαφόρων δομικών, μεταβολικών και λειτουργικών διαταραχών που εμφανίζονται στο σώμα λόγω της επίδρασης του κύριου αιτιολογικού παράγοντα, με την εξάλειψη

ο κύριος κρίκος στην παθογένεια. Η εξάλειψη της κύριας διαταραχής οδηγεί στην ανάκαμψη του σώματος.

Έτσι, η στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου είναι ο κύριος κρίκος στην αλυσίδα πολλών επακόλουθων διαταραχών: διεύρυνση του αριστερού κόλπου, στασιμότητα του αίματος στον πνευμονικό κύκλο, δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας και στη συνέχεια στασιμότητα στο μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος, λιμοκτονία οξυγόνου του κυκλοφορικού τύπου, δύσπνοια κ.λπ. Η εξάλειψη αυτού του δεσμού με επιτροπη μιτροειδούς εξαλείφει όλες αυτές τις διαταραχές.

Μια δυσλειτουργία ενός οργάνου ή συστήματος που προκύπτει κατά την ανάπτυξη της νόσου συχνά γίνεται η ίδια ένας παράγοντας (αιτία) που υποστηρίζει αυτή τη διαταραχή, με άλλα λόγια, οι σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος αλλάζουν τόπους. Αυτή η θέση στην ιατρική ονομάζεται "φαύλος κύκλος".

Για παράδειγμα, μια απότομη επιδείνωση της μεταφοράς οξυγόνου κατά τη διάρκεια της απώλειας αίματος οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μειώνει περαιτέρω τη μεταφορά οξυγόνου. Δημιουργείται ένας «φαύλος κύκλος» (Εικ. 1-2).

Ρύζι. 1-2.«Φαύλος κύκλος» κατά την απώλεια αίματος

Υπό κανονικές συνθήκες, η ρύθμιση οποιασδήποτε διαδικασίας βασίζεται στο γεγονός ότι η απόκλιση οποιασδήποτε ελεγχόμενης παραμέτρου αποτελεί ερέθισμα για την επιστροφή της στο φυσιολογικό. Στην παθολογία, η αναδυόμενη απόκλιση στο επίπεδο λειτουργίας ενός οργάνου ή συστήματος μπορεί, αντίθετα, να αυτοϋποστήριξε και να δυναμώσει.

1.3.3. Τοπικές και γενικές, ειδικές και μη ειδικές αντιδράσεις στην παθογένεση

Σε μια σύνθετη αλυσίδα σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος στην ανάπτυξη της νόσου, τοπικές και γενικές αλλαγές. Ταυτόχρονα θα πρέπει να τονιστεί ότι απολύτως τοπικές διεργασίες

Δεν υπάρχουν κουκουβάγιες σε έναν ολοκληρωμένο οργανισμό. Με σχεδόν οποιαδήποτε φαινομενικά τοπική παθολογία (furuncle, pulpitis, panaritium, κ.λπ.), ολόκληρο το σώμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, ο ρόλος των τοπικών και γενικών φαινομένων στην παθογένεση είναι πολύ διαφορετικός.

Υπάρχουν 4 επιλογές για τη σχέση μεταξύ τοπικών και γενικών διεργασιών στην παθογένεση:

1. Σε απόκριση σε τοπική βλάβη σε ένα όργανο ή ιστό, ως αποτέλεσμα γενικών αντιδράσεων του σώματος, κινητοποιούνται μηχανισμοί προσαρμογής των ιστών, που στοχεύουν στην οριοθέτηση της πηγής της βλάβης (για παράδειγμα, ο άξονας κοκκοποίησης κατά τη φλεγμονή, η λειτουργία φραγμού του λεμφαδένες). Ως αποτέλεσμα, οι κύριες παράμετροι της ομοιόστασης (θερμοκρασία σώματος, αριθμός λευκοκυττάρων και τύπος λευκοκυττάρων, ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), μεταβολισμός) ενδέχεται να μην αλλάξουν.

2. Η τοπική διεργασία μέσω της συσκευής υποδοχέα και η είσοδος βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα και τη λέμφο προκαλεί την ανάπτυξη μιας γενικευμένης αντίδρασης και ορισμένες αλλαγές στις βασικές παραμέτρους της ομοιόστασης. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιούνται προσαρμοστικές αντιδράσεις με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης γενικών παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

3. Η γενίκευση της τοπικής διαδικασίας σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση προσαρμοστικών και προστατευτικών αντιδράσεων και, τελικά, σε γενική μέθη του σώματος, σήψη, ακόμη και θάνατο.

4. Τοπικό παθολογικές αλλαγέςσε όργανα και ιστούς μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενώς με βάση μια πρωτογενή γενικευμένη διαδικασία (για παράδειγμα, βράση σε έναν ασθενή σακχαρώδης διαβήτης, λευχαιμίδια στο δέρμα σε ορισμένους τύπους λευχαιμίας κ.λπ.).

Με την ανάπτυξη σχεδόν οποιασδήποτε ασθένειας, μπορεί κανείς να διακρίνει ειδικούς και μη ειδικούς μηχανισμούςο σχηματισμός του.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ μη ειδικόςΟι μηχανισμοί περιλαμβάνουν τυπικές παθολογικές διεργασίες όπως φλεγμονή, διαταραχή της λεμφικής κυκλοφορίας, πυρετό, θρόμβωση κ.λπ., καθώς και τη δημιουργία αντιδραστικών ειδών οξυγόνου, αυξημένη διαπερατότητα μεμβράνης κ.λπ.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ειδικόςΟι μηχανισμοί περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση κυτταρικών και χυμικών συστημάτων ανοσίας, τα οποία παρέχουν ειδική προστασία στην καταπολέμηση ενός ξένου αντικειμένου που έχει εισέλθει στον οργανισμό.

1.3.4. Προστατευτικές-αντισταθμιστικές διαδικασίες

Μια σημαντική εκδήλωση κάθε ασθένειας είναι οι αντιδραστικές αλλαγές σε κύτταρα, όργανα και συστήματα, οι οποίες προκύπτουν πάντα δευτερογενείς, ως απάντηση σε βλάβες που προκαλούνται από παθογόνα αίτια. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φλεγμονή, πυρετό, πρήξιμο κ.λπ.

Αυτές οι αντιδραστικές αλλαγές στο σώμα ορίζονται ως προστατευτικές-αντισταθμιστικές διεργασίες ή ως «φυσιολογικό μέτρο» προστασίας (I.P. Pavlov), ως «παθολογική (ή έκτακτη) ρύθμιση της λειτουργίας» (V.V. Podvysotsky, N.N. Anichkov), «θεραπευτικές δυνάμεις του το σώμα» (I.I. Mechnikov). Κατά την εξέλιξη της νόσου, οι διαδικασίες της βλάβης και της αποκατάστασης βρίσκονται σε στενή αλληλεπίδραση και, όπως τόνισε ο Ι.Π. Pavlov, είναι συχνά δύσκολο να ξεχωρίσεις το ένα από το άλλο.

Αντισταθμιστικές συσκευές- είναι ένα σημαντικό μέρος της προσαρμοστικής απόκρισης του σώματος στον τραυματισμό.Μπορούν να εκφραστούν στην ανάπτυξη τόσο λειτουργικών όσο και δομικών αλλαγών, οι οποίες εξαλείφουν σε κάποιο βαθμό τις διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων που προκαλούνται από βλάβες. Η αποζημίωση γίνεται έτσι ένας από τους κύριους παράγοντες κλινικής αποκατάστασης. Εκτός από την αντισταθμιστική διαδικασία, άλλες προσαρμοστικές αντιδράσεις του άρρωστου οργανισμού παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάρρωση, διασφαλίζοντας την απομάκρυνση του παθογόνου παράγοντα (παραγωγή αντισωμάτων, φαγοκυττάρωση, προστατευτική αναστολή). Έτσι, η αντισταθμιστική διαδικασία δεν πρέπει να ταυτίζεται με ολόκληρο το σύμπλεγμα των προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων από την πλευρά του σώματος.

Αντισταθμιστικές διεργασίες μπορούν να αναπτυχθούν και να συμβούν διάφορα επίπεδα, ξεκινώντας από το μοριακό και καταλήγοντας σε ολόκληρο τον οργανισμό ενός άρρωστου. Στην έναρξη της νόσου αναπτύσσονται προστατευτικές αντισταθμιστικές διεργασίες μοριακόςΚαι κυτταρικά επίπεδα.Εάν η επίδραση των παθογόνων αιτιών είναι ασθενής και βραχύβια, η ασθένεια μπορεί να μην αναπτυχθεί. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις έκθεσης σε όχι πολύ μολυσματικά μικρόβια, δηλητήρια σε μικρές δόσεις, χαμηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας, μικροτραυματισμούς κ.λπ. Οι σημαντικές ζημιές προκαλούν πιο σοβαρές απαντήσειςαπό τις αρχές και τα ρυθμιστικά τους συστήματα.

Η αρχική αντίδραση του οργανισμού στη βλάβη συνίσταται στην κινητοποίηση του κατάλληλου λειτουργικά αποθέματα,εξασφαλίζοντας προσαρμογή και μπορεί να εφαρμοστεί σε ενδοοργανικό, ενδοσυστημικό και διασυστημικό επίπεδο ως εξής:

Ανάβω αποθεματικά αποθέματαάρρωστο όργανο (είναι γνωστό ότι σε ένα υγιές σώμα μόνο το 20-25% της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων, 20% της δύναμης του καρδιακού μυός, 20-25% της σπειραματικής συσκευής των νεφρών, 12-15% των παρεγχυματικών στοιχείων του ήπατος κ.λπ.) χρησιμοποιούνται. Με το φορτίο, αυτό το ποσοστό αυξάνεται, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου σε λειτουργικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, όταν ένα μέρος των νεφρώνων του νεφρού καταστρέφεται, εμφανίζεται ενδοοργανική αντιστάθμιση λόγω του γεγονότος ότι οι επιζώντες νεφρώνες αυξάνουν τη λειτουργία τους και την υπερτροφία τους.

Ανάπτυξη αντικαταστάτης υπερλειτουργία.Αυτός ο τύπος αντιστάθμισης πραγματοποιείται όταν κάποιο από τα ζευγαρωμένα όργανα έχει υποστεί βλάβη, ενώ είναι δυνατό το υπόλοιπο όργανο να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία του εάν χαθεί κάποιο. Έτσι, μετά την αφαίρεση ή διακοπή λειτουργίας ενός πνεύμονα (ή ενός νεφρού), εμφανίζεται αντισταθμιστική υπερλειτουργία του υπόλοιπου πνεύμονα (ή ενός άλλου νεφρού). Η κινητοποίηση όλων των λειτουργικών αποθεμάτων ενός μεμονωμένου οργάνου εργασίας είναι αρχικά ατελής, αλλά ως αποτέλεσμα της επακόλουθης αύξησης της μάζας των κυττάρων του, το όργανο επαναφέρει και πάλι τη δραστηριότητά του σχεδόν στο φυσιολογικό.

Αυξανόμενες έντασητο έργο οργάνων και συστημάτων παρόμοια σε λειτουργία με το κατεστραμμένο όργανο ή ιστό, το οποίο σε κάποιο βαθμό αποκαθιστά τη διαταραγμένη ομοιόσταση και παρατείνει τη ζωή του σώματος.

Ένα τέτοιο παράδειγμα διασυστημική αντιστάθμιση- απελευθέρωση αζωτούχων αποβλήτων μέσω ιδρωτοποιοί αδένες, βλεννογόνος γαστρεντερικής οδού και αναπνευστικής οδού, ενισχύοντας τη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος σε περίπτωση νεφρικής βλάβης. Όταν αφαιρείται το στομάχι, πραγματοποιείται ενδοσυστημική αντιστάθμιση, η οποία εξασφαλίζεται από την αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας των υποκείμενων τμημάτων του πεπτικού συστήματος.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η εμφάνιση μόνο λειτουργικής αντιστάθμισης δεν παρέχει σταθερή προσαρμογή στη δράση ενός επιβλαβούς παράγοντα. Σε περίπτωση υπερλειτουργίας οποιουδήποτε οργάνου

ή το σύστημα επαρκεί για την εξάλειψη του ελαττώματος που έχει προκύψει, τότε η διαδικασία αντιστάθμισης μπορεί να περιοριστεί σε αυτό. Ωστόσο, εάν οι διαταραχές της ομοιόστασης επιμένουν, τότε οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Η μακροχρόνια υπερλειτουργία των αντισταθμιστικών οργάνων και συστημάτων συνεπάγεται ενεργοποίηση της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων και πρωτεϊνών στα κύτταρα αυτών των οργάνων και οδηγεί στο σχηματισμό αντίστοιχων δομικών αλλαγών. Διακρίνονται τα εξής: δομική αντιστάθμιση:

1. Υπερτροφία- αύξηση της μάζας του οργάνου λόγω αύξησης του όγκου των λειτουργικών μονάδων που το αποτελούν. Ένα παράδειγμα είναι η υπερτροφία της καρδιάς, των σκελετικών μυών, των νεφρών κ.λπ.

2. Υπερπλασία- διεύρυνση ενός οργάνου λόγω αύξησης του αριθμού των λειτουργικών του μονάδων. Ο λεμφοειδής ιστός και ο βλεννογόνος ιστός είναι επιρρεπείς σε υπερπλασία.

3. Αναγέννηση- η διαδικασία αποκατάστασης ενός οργάνου ή ιστού μετά από βλάβη (μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική, βλέπε ενότητα 13.2.2), πραγματοποιείται από:

ΕΝΑ) αποκατάσταση,εκείνοι. αναπλήρωση του ελαττώματος λόγω της διαίρεσης των παρεγχυματικών κυττάρων του κατεστραμμένου ιστού.

σι) υποκατάσταση,όταν η επούλωση της βλάβης συμβαίνει λόγω της διαίρεσης των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

4. Αντισταθμιστική παραμόρφωση- για παράδειγμα, αλλαγές στη θέση των οργάνων του θώρακα με σοβαρή σκολίωση θωρακινόςσπονδυλική στήλη ή κύφωση, καθώς και επέκταση του οισοφάγου πάνω από το σημείο στένωσης με αχαλασία.

5. Ανάπτυξη εξασφαλίσεωνόταν η ροή του αίματος διαταράσσεται στα κύρια αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο.

Κατά τη διαδικασία της αντιστάθμισης, δομικές αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στα κύτταρα εκτελεστικό όργανο, που φέρει αυξημένο φορτίο, αλλά και σε όλα τα μέρη του συστήματος αντιστάθμισης. Αυτό αποτελεί τη βάση για τη μετάβαση από την επείγουσα προσαρμογή στη μακροπρόθεσμη προσαρμογή.

1.3.5. Ψυχοσωματική κατεύθυνση στην ιατρική. Αρχές της θεωρίας της ψυχανάλυσης της προσωπικότητας

Η ψυχοσωματική κατεύθυνση στην ιατρική θεωρεί τον μηχανισμό εμφάνισης ασθενειών ως αποτέλεσμα μιας πρωταρχικής παραβίασης της ψυχής, της ανθρώπινης ψυχής. Ο κορυφαίος εκπρόσωπος αυτού

κατεύθυνση είναι ο Αυστριακός ψυχίατρος και ψυχολόγος Sigmund Freud (1856-1939) (Εικ. 1-3). Κεντρική θέση στη διδασκαλία του είναι η θέση ότι, μαζί με τη συνείδηση, υπάρχει μια βαθιά περιοχή ασυνείδητης νοητικής δραστηριότητας, χωρίς μελέτη της οποίας είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την ανθρώπινη φύση. Ο Φρόιντ είδε τις αιτίες της ασθένειας στη διαταραχή του πνευματικού υποσυνείδητου ενός ατόμου. Αναλύοντας τα αίτια των ασθενειών των ασθενών του που πάσχουν από νευρώσεις, αναζήτησε τρόπους για να τις θεραπεύσει επηρεάζοντας όχι το σώμα, αλλά το άτομο, δίνοντας εξαιρετική σημασία στην πολυπλοκότητα εσωτερικός κόσμοςένα άτομο, τις ψυχικές συγκρούσεις που βιώνει, τις αντιφάσεις μεταξύ «επιθυμητού» και «πρέπει».

Το φιλοσοφικό δόγμα της ψυχανάλυσης είναι η θέση ότι η συμπεριφορά των ανθρώπων διέπεται από παράλογες ψυχικές δυνάμεις και όχι από νόμους. κοινωνική ανάπτυξηότι η διάνοια είναι μια συσκευή για την απόκρυψη αυτών των δυνάμεων και όχι ένα μέσο ενεργητικός προβληματισμόςπραγματικότητα και η εις βάθος κατανόησή της ότι το άτομο και το κοινωνικό περιβάλλον βρίσκονται σε κατάσταση αιώνιου «μυστικού» πολέμου.

Η ανάπτυξη της θεωρίας της ψυχανάλυσης ξεκίνησε με ιδέες για την παθογένεια των υστερικών συνδρόμων, τα οποία, σύμφωνα με τον S. Freud, προκύπτουν ως αποτέλεσμα των ασθενών να καταστέλλουν την έντονη συναισθηματικά (η επίδραση είναι ένα βίαιο βραχυπρόθεσμο συναίσθημα) έγχρωμη επιθυμία και να αντικαθιστούν συμβολικά την δράση που δεν πραγματοποιείται λόγω της καταστολής του συναισθήματος στη συμπεριφορά. Η θεραπεία εμφανίζεται εάν, κάτω από υπνωτικό ύπνο, είναι δυνατό να αναγκαστεί ο ασθενής να θυμηθεί και να ξανανιώσει την καταπιεσμένη επιθυμία. Αυτή η έννοια της λεγόμενης κάθαρσης, στην ουσία, ήταν το θεμέλιο της ψυχανάλυσης.

Στη συνέχεια, η συναισθηματική έλξη άρχισε να θεωρείται ως μια ειδική κατάσταση της ψυχής με ένα συγκεκριμένο «ενεργειακό φορτίο» («κάθεξη»). Η καταπιεσμένη επιθυμία, σύμφωνα με τη θεωρία της ψυχανάλυσης, δεν καταστρέφεται, αλλά μετακινείται σε μια ειδική νοητική σφαίρα («ασυνείδητο»), όπου συγκρατείται από «αντι-καθεκτικές» δυνάμεις. Το καταπιεσμένο συναίσθημα προσπαθεί να ξεπεράσει τη συν-

αντίσταση στην «αντιθέξη» και επιστροφή στη συνείδηση, χρησιμοποιώντας όνειρα ή προκαλώντας την εμφάνιση ενός υποκατάστατου κλινικό σύνδρομο. Το καθήκον του γιατρού, όπως πίστευε ο S. Freud, είναι να κάνει τον ασθενή να συνειδητοποιήσει το συναίσθημα. Για την ανίχνευση καταπιεσμένου συναισθήματος, σύμφωνα με τη θεωρία της ψυχανάλυσης, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι ελεύθερες ενώσεις, να εντοπιστεί το κρυμμένο νόημα των ονείρων και να αποκρυπτογραφηθεί η λεγόμενη μεταφορά (μεταφορά) - μια ειδική, συναισθηματικά χρωματισμένη στάση του ασθενούς προς τον γιατρό που διευθύνει ψυχανάλυση, η οποία σταδιακά δημιουργείται στη διαδικασία της ψυχαναλυτικής θεραπείας.

Ο S. Freud θεωρούσε ότι ο κύριος τύπος καταπιεσμένων συναισθημάτων ήταν οι ερωτικές επιθυμίες, η διαδικασία καταστολής των οποίων, όπως πίστευε, ξεκινά από νεαρή ηλικία όταν διαμορφώνονται οι αρχικές ιδέες για το «παράνομο». Αυτές οι ιδέες αντικατοπτρίστηκαν στα έργα του S. Freud, αφιερωμένα στα προβλήματα του βρεφικού «πρωκτικού ερωτισμού», του «Οιδίποδα συμπλέγματος» (το εχθρικό συναίσθημα ενός γιου προς τον πατέρα του επειδή ο τελευταίος παρεμβαίνει στην αδιαίρετη κατοχή της μητέρας του). κλπ. Η μηχανή της ανθρώπινης ψυχικής ζωής, σύμφωνα με τον Φρόιντ, είναι η σεξουαλική επιθυμία (λίμπιντο), η οποία καθορίζει ολόκληρο τον πλούτο των εμπειριών και στοχεύει στη διατάραξη των απαγορεύσεων και των ηθικών κατευθυντήριων γραμμών που επιβάλλονται από το κοινωνικό περιβάλλον. Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια τέτοια κατάρρευση, αυτός ο παράγοντας βυθίζει το υποκείμενο σε ασθένεια (νεύρωση και υστερία). Χαρακτηριστικό για νοητική σφαίραο άνθρωπος, σύμφωνα με τη θεωρία της ψυχανάλυσης, είναι και το «ένστικτο του θανάτου».

Οι ιδέες για την υποταγή της συμπεριφοράς σε πρωτόγονες ασυνείδητες ορμές και το «ένστικτο θανάτου» που υποτίθεται είναι εγγενές στον άνθρωπο οδήγησαν τον S. Freud στο συμπέρασμα σχετικά με το αναπόφευκτο των πολέμων και της κοινωνικής βίας. από το γεγονός ότι η εκπαίδευση συνεπάγεται αναστολή των ενστικτωδών φιλοδοξιών (παθογόνος «καταστολή»), συνήχθη το συμπέρασμα ότι ο πολιτισμός έχει καταστροφική επίδραση στην υγεία και είναι ακατάλληλος περαιτέρω ανάπτυξηκοινωνική πρόοδος? εμφάνιση ανθρώπινη κοινωνία, ο πολιτισμός και η ηθική δεν εξηγήθηκαν από την ανθρώπινη εργασιακή δραστηριότητα, ούτε από τις σχέσεις των ανθρώπων στη διαδικασία κοινωνική παραγωγή, αλλά με τις ίδιες ερωτικές και επιθετικές ορμές χαρακτηριστικές της ψυχικής σφαίρας ενός σύγχρονου πολιτισμένου ανθρώπου. Αυτές οι κρίσεις, όπως και πολλές άλλες διατάξεις της διδασκαλίας του Φρόιντ, δεν έβρισκαν πάντα κατανόηση ακόμη και στους πιο ορθόδοξους μαθητές του.

1.3.6. Μορφές και στάδια ανάπτυξης της νόσου

Κάθε ασθένεια αναπτύσσεται σε μια χρονική περίοδο, περισσότερο ή λιγότερο. Ορισμένες ασθένειες εξελίσσονται πολύ γρήγορα, άλλες αργά.

Από την άποψη του ρυθμού ανάπτυξης ασθενειών, υπάρχουν οξείες - έως 4 ημέρες, οξείες - περίπου 5-14 ημέρες, υποξείες - 15-40 ημέρες και χρόνιες, που διαρκούν μήνες και χρόνια. Αυτή η διαίρεση είναι κάπως αυθαίρετη, αλλά οι όροι «υποξεία», «οξεία» και «χρόνια» νόσος χρησιμοποιούνται ευρέως.

Στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί κανείς να διακρίνει 4 στάδια:

1. Έναρξη της νόσου- λανθάνουσα (περίοδος επώασης.Διαρκεί από τη στιγμή που ο οργανισμός εκτίθεται σε παθογόνο παράγοντα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενεργοποιούνται πολυάριθμες αμυντικές αντιδράσεις με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου και την αντιστάθμιση της ζημίας που προκαλείται.

2. Πρόδρομη περίοδοςκατά την οποία εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου (αρχικά μη ειδικά), ακολουθούμενα από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών αυτής της νόσου.

3. Στάδιο εκδήλωσηςσυγκεκριμένα σημεία της νόσου (η ίδια η ασθένεια).

4. Έκβαση της νόσου.

Η εμφάνιση της νόσου ή «προ-νόσος», εκφράζει τη διαδικασία της πρωταρχικής επίδρασης αιτιολογικών παραγόντων στον οργανισμό και τις προστατευτικές αντιδράσεις του. Οι αμυντικές αντιδράσεις μπορούν να σταματήσουν την εμφάνιση διαταραχών σε πολλές περιπτώσεις και να αποτρέψουν την ανάπτυξη κλινικών σημείων της νόσου.

Η περίοδος από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση της ασθένειας για μολυσματικές ασθένειες ονομάζεται επώαση. Για την ασθένεια ακτινοβολίας, τους τραυματισμούς από παράγοντες χημικού πολέμου κ.λπ., ονομάζεται λανθάνουσα περίοδος, για όγκους - κατάσταση προ-ασθένειας («προκαρκινικό» κ.λπ.).

Αρχική περίοδος στις ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙΗ ασθένεια μπορεί να είναι πολύ σύντομη (για παράδειγμα, μηχανικό τραύμα, οξεία δηλητηρίαση) ή πολύ μεγάλη (μεταβολικές ασθένειες, όγκοι, ορισμένες λοιμώξεις).

Ωστόσο, για τις περισσότερες επί του παρόντος γνωστές ασθένειες, ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια της προ-ασθένειας καθορίζεται από

το ρίξιμο είναι δύσκολο. Μπορεί να ποικίλλει μεμονωμένα για την ίδια ασθένεια (για παράδειγμα, υπερτονική νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου), με ορισμένες ιογενείς (λύσσα κ.λπ.) ασθένειες, που ποικίλλουν ευρέως.

Το στάδιο της ίδιας της νόσου χαρακτηρίζεται από την πιο έντονη γενική και τοπικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικό κάθε συγκεκριμένης ασθένειας. Η μελέτη τους είναι καθήκον των κλινικών κλάδων.

1.4. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ

Τα ακόλουθα αποτελέσματα της νόσου διακρίνονται:

1) ανάκτηση πλήρης και ελλιπής.

2) μετάβαση σε χρόνια μορφή.

3) θάνατος.

1.4.1. Ανάκτηση

Ανάκτηση- αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του άρρωστου οργανισμού, προσαρμογή του στην ύπαρξη στο περιβάλλον και (για τον άνθρωπο) επιστροφή στην εργασία. Με αυτή την έννοια, η ανάκαμψη ονομάζεται αποκατάσταση (από το Lat. σχετικά με- πάλι και ικανότητες- καταλληλότητα). Αυτό σημαίνει τόσο την επιστροφή ενός αναρρωμένου ατόμου στην προηγούμενη εργασιακή του δραστηριότητα, όσο και την επανεκπαίδευσή του σε σχέση με μια αλλαγή στην κατάσταση (νέα ποιότητα) της υγείας.

Στο πλήρης ανάρρωσηΔεν υπάρχουν ίχνη των διαταραχών που υπήρχαν στη νόσο στο σώμα. Δεν είναι τυχαίο ότι η πλήρης ανάκαμψη ονομαζόταν παλαιότερα "restitutio ad integrum" (ανάκτηση στο σύνολο, χωρίς βλάβη). Σε περίπτωση ατελούς αποκατάστασης, παραμένουν μέσα ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα της δυσλειτουργίας μεμονωμένων οργάνων και η ρύθμισή τους. Μία από τις εκφράσεις ατελούς ανάκαμψης είναι η υποτροπή (επιστροφή) της νόσου, καθώς και η μετάβασή της σε χρόνια κατάσταση.

Μηχανισμοί ανάκτησης.Υπάρχουν 3 βασικές οδοί σανογένεσης:

1. Επείγουσες (ασταθές, «έκτακτης ανάγκης») προστατευτικές-αντισταθμιστικές αντιδράσεις,εμφανίζονται τα πρώτα δευτερόλεπτα και τα πρώτα λεπτά μετά την έκθεση και αντιπροσωπεύουν κυρίως προστατευτικές επιδράσεις

Lexes, με τη βοήθεια των οποίων ο οργανισμός απελευθερώνεται από βλαβερές ουσίες και τις απομακρύνει (έμετος, βήχας, φτέρνισμα κ.λπ.). Αυτός ο τύπος αντίδρασης θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την απελευθέρωση αδρεναλίνης και γλυκοκορτικοειδών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης στρες, καθώς και αντιδράσεις που στοχεύουν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης. πίεση αίματος, το σάκχαρο του αίματος και άλλες λεγόμενες σκληρές σταθερές.

2. Σχετικά σταθεροί προστατευτικοί-αντισταθμιστικοί μηχανισμοί(φάση προσαρμογής, σύμφωνα με τον G. Selye) δρουν σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Συμπερίληψη εφεδρικών δυνατοτήτων ή εφεδρικών δυνάμεων κατεστραμμένων και υγιών οργάνων (βλ. ενότητα 1.3.4).

Ενεργοποίηση πολλών συσκευών ρυθμιστικών συστημάτων, για παράδειγμα μετάβαση σε υψηλό επίπεδοθερμορύθμιση, αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων κ.λπ.

Διαδικασίες εξουδετέρωσης δηλητηρίων (σύνδεση δηλητηρίων από πρωτεΐνες αίματος, εξουδετέρωση τους μέσω οξείδωσης, αναγωγής, αλκυλίωσης, μεθυλίωσης κ.λπ.).

Αντιδράσεις από το ενεργό σύστημα συνδετικού ιστού (A.A. Bogomolets), το οποίο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στους μηχανισμούς επούλωσης πληγών, φλεγμονών, ανοσολογικών και αλλεργικών αντιδράσεων.

3. Σταθερές προστατευτικές-αντισταθμιστικές αντιδράσεις:Η ανοσία, η αντισταθμιστική υπερτροφία, η επανορθωτική αναγέννηση και άλλες δομικές αντισταθμίσεις (βλ. παράγραφο 1.3.4) επιμένουν για πολλούς μήνες και χρόνια μετά την ασθένεια.

1.4.2. Παθοφυσιολογία καταληκτικών καταστάσεων

Η ζωή οποιουδήποτε οργανισμού είναι αδιανόητη χωρίς το αντίθετό του - τον θάνατο. Κατά συνέπεια, ο θάνατος ως μετάβαση από μια κατάσταση ζωής σε μια κατάσταση θανάτου στη φύση είναι μια φυσική διαδικασία όταν η ζωτική δραστηριότητα ενός οργανισμού πρώτα διακόπτεται και μετά παύει ως αποτέλεσμα της αναπόφευκτης γήρανσής του.

Ο θάνατος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φυσικής γήρανσης των ιστών και των κυττάρων ονομάζεται φυσικός ή φυσιολογικός. Δυστυχώς, ο φυσικός θάνατος λόγω γήρανσης είναι σπάνιος, αφού κατά τη διάρκεια της ζωής του σώματος εκτίθεται σε πολλούς επιβλαβείς παράγοντες που προκαλούν

προκαλώντας την έναρξη του πρόωρου θανάτου. Ο θάνατος που προκύπτει από την έκθεση σε παθογόνους παράγοντες ονομάζεται πρόωρος ή παθολογικός.

Στη διαδικασία της εξέλιξης, η φύση έχει αναπτύξει ένα σύστημα προστατευτικών (αντισταθμιστικών) αντιδράσεων που επιτρέπουν στο σώμα να παλεύει για να διατηρήσει τη ζωή, γεγονός που κατέστησε δυνατό να χωρίσει τη διαδικασία του θανάτου σε μια σειρά από διαδοχικά στάδια που ονομάζονται τερματικές καταστάσεις.

Κατάσταση τερματικού- είναι μια αναστρέψιμη πτώση των λειτουργιών του σώματος που προηγείται βιολογικό θάνατο, όταν το σύμπλεγμα των προστατευτικών και αντισταθμιστικών μηχανισμών είναι ανεπαρκές για την εξάλειψη των συνεπειών της δράσης ενός παθογόνου παράγοντα στον οργανισμό.

Τα κύρια στάδια του θανάτου (τελικές καταστάσεις) είναι:

Preagonia (προγωνική κατάσταση);

Παύση τερματικού.

Κλινικός θάνατος;

Βιολογικός θάνατος.

Οι πρώτες τέσσερις τερματικές καταστάσεις είναι αναστρέψιμα στάδια θανάτου, από τα οποία το σώμα μπορεί να αποσυρθεί εάν παρέχεται η κατάλληλη βοήθεια.

Preagonia(προγωνική κατάσταση) χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη αναστολής στα υψηλότερα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος, σύγχυση, μειωμένη αρτηριακή πίεση, απουσία παλμού στις περιφερικές αρτηρίες, απότομη αύξηση της αναπνοής, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος. Καταστολή της συνείδησης, ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και αντανακλαστική δραστηριότητα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου κυμαίνεται από δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η προγωνική κατάσταση τελειώνει τερματική παύση,που χαρακτηρίζεται από διακοπή της αναπνοής και απότομη επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας μέχρι την προσωρινή ασυστολία. Η άπνοια είναι προσωρινή και μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως 3-4 λεπτά. Πιστεύεται ότι με την αυξανόμενη υποξία του εγκεφάλου, είναι δυνατή μια απότομη αύξηση της δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού νεύρου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη άπνοιας. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχει παύση τερματικού, για παράδειγμα σε περίπτωση ηλεκτροπληξίας. Το τερματικό

παύση όταν πεθαίνει από απώλεια αίματος και ασφυξία. Μετά την τερματική παύση, αρχίζει η αγωνία.

Αγωνία(από τα ελληνικά ουγκόνια- αγώνας) - μια τελική κατάσταση που προηγείται του κλινικού θανάτου και χαρακτηρίζεται από βαθιά δυσλειτουργία των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου, ειδικά του φλοιού εγκεφαλικά ημισφαίριαεγκεφάλου, με ταυτόχρονη διέγερση προμήκης μυελός. Η συνείδηση ​​απουσιάζει (μερικές φορές ξεκαθαρίζει για λίγο), τα αντανακλαστικά των ματιών και οι αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα εξαφανίζονται. Οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν και εμφανίζεται η ακούσια απελευθέρωση κοπράνων και ούρων.

Το κύριο σημάδι αγωνίας είναι η εμφάνιση της πρώτης ανεξάρτητης αναπνοής μετά την τερματική παύση. Η αναπνοή στην αρχή είναι αδύναμη, στη συνέχεια αυξάνεται σε βάθος και, έχοντας φτάσει στο μέγιστο, σταδιακά εξασθενεί ξανά και σταματά εντελώς. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή - οι μύες του λαιμού και του προσώπου, δηλ. Εμφανίζεται η αναπνοή με «ασφυξία» (από τα αγγλικά. λαχανιάζοντας- σπασμωδικό, σπασμωδικό). Η «ασφυξία» είναι μια παθολογική αναπνοή που χαρακτηρίζεται από σπάνιες, σύντομες και βαθιές σπασμωδικές αναπνευστικές κινήσεις. Οι τελευταίες αγωνιώδεις αναπνοές μοιάζουν με την πράξη της κατάποσης. Η αγωνιστική αναπνοή είναι αναποτελεσματική - ο κυψελιδικός αερισμός με αυτήν δεν υπερβαίνει το 20% της σωστής τιμής.

Από την πλευρά της καρδιακής δραστηριότητας, μετά από βραδυκαρδία (μερικές φορές προσωρινή ασυστολία) και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση (έως 30-40 mm Hg) λόγω επανάληψης και εντατικοποίησης των καρδιακών συσπάσεων. Ωστόσο, αυτές οι εκδηλώσεις είναι συχνά βραχύβιες και γρήγορα εξαφανίζονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες «εκρήξεις» αυξημένης ζωτικής δραστηριότητας μπορεί να επαναληφθούν πολλές φορές και η περίοδος αγωνίας μπορεί να παραταθεί για πολύς καιρός(έως και αρκετές ώρες).

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει τερματική παύση, η ρυθμική αναπνοή της προγωνικής περιόδου σταδιακά μετατρέπεται σε αγωνιώδη αναπνοή. Η εμφάνιση αγωνιστικής αναπνοής είναι ένδειξη σοβαρής υποξίας του εγκεφάλου και απουσίας ανασταλτικής επίδρασης του φλοιού στα υποφλοιώδη κέντρα, το διάμεσο και το εγκεφαλικό στέλεχος, γεγονός που οδηγεί σε προσωρινή ενεργοποίηση ζωτικών λειτουργιών.

Κατά τη διάρκεια της αγωνίας, ο μεταβολισμός αλλάζει απότομα, οι διαδικασίες καταβολισμού υπερισχύουν της σύνθεσης, η ποσότητα του

Το γλυκογόνο, η γλυκόλυση αυξάνεται απότομα και η περιεκτικότητα σε γαλακτικό οξύ σε όργανα και ιστούς αυξάνεται, η διάσπαση των φωσφορικών αλάτων υψηλής ενέργειας αυξάνεται απότομα και το επίπεδο των ανόργανων φωσφορικών αλάτων. Από την πλευρά των αισθητηρίων οργάνων, η όσφρηση ξεθωριάζει πρώτα, μετά η γεύση και η όραση. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται (υποθερμία).

Η αγωνία ως αντίδραση ενός ετοιμοθάνατου οργανισμού έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα και στοχεύει στη διατήρηση της ζωής, αλλά, όπως κάθε αντισταθμιστική αντίδραση, περιορίζεται χρονικά λόγω της εξάντλησης του λειτουργικού-μεταβολικού αποθέματος του σώματος. Στα τελευταία στάδια της αγωνίας, αναπτύσσεται αγγειακή πάρεση, η αρτηριακή πίεση πέφτει σχεδόν στο μηδέν, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται ή δεν ακούγονται. Προσδιορίζεται μόνο ο καρωτιδικός παλμός. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση του ασθενούς: «Πρόσωπο του Ιπποκράτη» - βυθισμένα μάτια και μάγουλα, μυτερή μύτη, γκρίζα χλοή επιδερμίδα, θόλωση του κερατοειδούς, διεσταλμένη κόρη. Τότε η αγωνία μετατρέπεται σε κλινικό θάνατο.

Κλινικός θάνατος(mors κλινική)εμφανίζεται μετά τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής και συνεχίζεται μέχρι την έναρξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα ανώτερα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά τον κλινικό θάνατο εξωτερικά σημάδιαζωή (συνείδηση, αντανακλαστικά, αναπνοή, καρδιακοί παλμοί) απουσιάζουν, αλλά το σώμα ως σύνολο δεν έχει πεθάνει ακόμη, οι μεταβολικές διεργασίες συνεχίζονται στους ιστούς του, επομένως, με ορισμένες επιρροές, είναι δυνατό να αποκατασταθεί τόσο το αρχικό επίπεδο όσο και η κατεύθυνση του μεταβολισμού διεργασίες, και ως εκ τούτου αποκαθιστά όλες τις λειτουργίες του σώματος.

Η διάρκεια του κλινικού θανάτου καθορίζεται από το χρόνο που βιώνει ο εγκεφαλικός φλοιός όταν σταματά η κυκλοφορία του αίματος και η αναπνοή. Η μέτρια καταστροφή των νευρώνων και των συνάψεων ξεκινά από τη στιγμή του κλινικού θανάτου, αλλά μετά από 5-6 λεπτά κλινικού θανάτου, η βλάβη εξακολουθεί να είναι αναστρέψιμη. Αυτό εξηγείται από την υψηλή πλαστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος - οι λειτουργίες των νεκρών αναλαμβάνονται από άλλα κύτταρα που έχουν διατηρήσει τη βιωσιμότητα.

Υπό κανονικές συνθήκες, η διάρκεια του κλινικού θανάτου σε ένα άτομο δεν υπερβαίνει τα 3-4 λεπτά, το μέγιστο - 5-6 λεπτά. Στα ζώα μερικές φορές φτάνει τα 10-12 λεπτά. Η διάρκεια του κλινικού θανάτου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από τη διάρκεια του θανάτου, την ηλικία, τη θερμοκρασία περιβάλλοντος, χαρακτηριστικά του είδουςοργανισμός, ο βαθμός δραστηριότητας των διεργασιών

ενθουσιασμό κατά τη διάρκεια του θανάτου. Η διάρκεια του κλινικού θανάτου επηρεάζεται από τις μεθόδους ανάνηψης. Η χρήση ενός μηχανήματος καρδιάς-πνεύμονα επιτρέπει σε κάποιον να αναζωογονήσει το σώμα και να αποκαταστήσει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος ακόμη και μετά από 20 λεπτά κλινικού θανάτου.

Κατά τη διαδικασία του θανάτου και του κλινικού θανάτου, μετά τις αλλαγέςστον οργανισμό:

1. Αναπνευστική ανακοπή, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η οξυγόνωση του αίματος, να αναπτύσσεται υποξαιμία και υπερκαπνία.

2. Ασυλία ή καρδιακή μαρμαρυγή.

3. Παραβίαση του μεταβολισμού, της οξεοβασικής κατάστασης, συσσώρευση υποοξειδωμένων προϊόντων και διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς και το αίμα με την ανάπτυξη αερίων και μη αερίων οξέωσης.

4. Τερματισμός της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος (αρχικά, εμφανίζεται ένα στάδιο διέγερσης, στη συνέχεια κατάθλιψη της συνείδησης και ανάπτυξη βαθέως κώματος· εξαφανίζονται τα αντανακλαστικά και η βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου).

5. Εξασθένιση λειτουργιών όλων εσωτερικά όργανα.

Βιολογικός θάνατος- μη αναστρέψιμη διακοπή της ζωτικής δραστηριότητας ενός οργανισμού, που είναι το αναπόφευκτο τελικό στάδιο της ατομικής του ύπαρξης. Τα απόλυτα σημάδια βιολογικού θανάτου περιλαμβάνουν:

1. Ψύξη πτώματος - μείωση της θερμοκρασίας του πτώματος στο επίπεδο της θερμοκρασίας περιβάλλοντος.

2. Εμφάνιση πτωματικών κηλίδων στο δέρμα. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της μεταθανάτιας ροής αίματος στα υποκείμενα τμήματα, της υπερχείλισης και της διαστολής των δερματικών αγγείων και του κορεσμού του αίματος των ιστών που περιβάλλουν τα αγγεία.

3. Rigor mortis είναι η διαδικασία της μεταθανάτιας συμπύκνωσης των σκελετικών μυών και λείος μυςεσωτερικά όργανα.

4. Η πτωματική αποσύνθεση είναι η διαδικασία καταστροφής οργάνων και ιστών ενός πτώματος υπό την επίδραση των δικών του πρωτεολυτικών ενζύμων και ενζύμων που παράγονται από μικροοργανισμούς.

Παθοφυσιολογική βάση της αναζωογόνησης.Η επιθυμία να αποκατασταθεί η ζωή σε έναν ετοιμοθάνατο, να αναστηθεί, να αναβιώσει ένας νεκρός είναι τόσο παλιά όσο και η ίδια η ανθρωπότητα.

Το 1902, ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Tomsk A.A. Ο Kulyabko αναβίωσε και έκανε την απομονωμένη καρδιά ενός παιδιού που πέθανε την προηγούμενη μέρα από πνευμονία να λειτουργήσει. Το 1908 ο Α.Α. Ο Kulyabko αναζωογόνησε το απομονωμένο κεφάλι ενός σκύλου με την εισαγωγή του στα αγγεία του εγκεφάλου

αλατούχα διαλύματα εγκεφάλου. Όμως η επιστήμη της αναζωογόνησης του σώματος (ανανιματολογία) εμφανίστηκε μόλις στη δεκαετία του 30-40 του 20ου αιώνα, όταν προτάθηκαν αποτελεσματικές μέθοδοι αναζωογόνησης.

Ένα σύνολο μέτρων αναζωογόνησης που αναπτύχθηκε από τη V.A. Ο Negovsky και οι συνεργάτες του, επιτρέπει την πλήρη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, όταν τα οφέλη ανάνηψης αρχίζουν να παρέχονται το αργότερο 4-5 λεπτά από τη στιγμή του κλινικού θανάτου. Αυτό το σύμπλεγμα περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων σε συνδυασμό με ενδοαρτηριακή έγχυση αίματος με αδρεναλίνη προς την καρδιά, καρδιακό μασάζ και, εάν είναι απαραίτητο, ηλεκτρική απινίδωση. Αρχικά, το συγκρότημα δοκιμάστηκε σε σκύλους και αργότερα χρησιμοποιήθηκε για την αναβίωση μαχητών κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Για τις εξελίξεις αυτές ο Ακαδημαϊκός Β.Α. Ο Νεγκόφσκι τιμήθηκε δύο φορές με το Κρατικό Βραβείο της ΕΣΣΔ (το 1952 και το 1970).

Η ουσία και η τεχνική της βοήθειας ανάνηψηςείναι όπως ακολουθεί:

1. Το θύμα ξαπλώνεται σε σκληρή επιφάνεια, τα ρούχα ξεκουμπώνονται (κόβονται) και αφαιρούνται.

2. Εφαρμόζεται ρυθμική πίεση στην περιοχή του κατώτερου τρίτου του στέρνου με δύο παλάμες επάλληλες μεταξύ τους σε ρυθμό 40-60 λεπτών. Αυτές οι πιέσεις πρέπει να είναι σπασμωδικές - πρέπει να πιέσετε το στήθος όχι τόσο από τη δύναμη των χεριών σας, αλλά από το βάρος του κορμού σας. Με ένα κλειστό μασάζ, το στήθος πρέπει να ισοπεδωθεί κατά 5-7 cm. η διάρκεια της ώθησης είναι 0,7-0,8 δευτ. Με κάθε πίεση στο στέρνο, η καρδιά συμπιέζεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που οδηγεί στην αποβολή του αίματος στην αορτή και πνευμονική αρτηρία. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατή η διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, επαρκής για τη διατήρηση της βιωσιμότητας του σώματος, εάν ταυτόχρονα είναι δυνατή η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο τουλάχιστον 70 mm Hg. Αν έμμεσο μασάζη καρδιά είναι αναποτελεσματική, μετά προχωρούν σε κατευθύνσεις, που απαιτεί άνοιγμα του θώρακα, γι' αυτό πραγματοποιείται από ειδικούς γιατρούς σε καλά εξοπλισμένα χειρουργεία, όπου υπάρχουν συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων, απινιδωτές κ.λπ.

3. Βασικό συστατικό της αναζωογόνησης είναι η ενδοαρτηριακή κεντρομόλος (προς την καρδιά) έγχυση αίματος με γλυκόζη και αδρεναλίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου

και βιταμίνες. Αυτό προκαλεί ερεθισμό στους αγγειοϋποδοχείς και προάγει αντανακλαστικά την αποκατάσταση των καρδιακών συσπάσεων. Επιπλέον, η στεφανιαία ροή και η παροχή αίματος αποκαθίστανται. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστο μυοκάρδιο, το οποίο επίσης συμβάλλει στην επανέναρξη της καρδιακής συσταλτικότητας. Μόλις ξεκινήσει η καρδιά, σταματά η ενδοαρτηριακή άντληση αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, για την αναπλήρωση του όγκου του αίματος προκειμένου να εξαλειφθεί η έλλειψή του, χορηγείται αίμα ενδοφλεβίως.

4. Σε περίπτωση ανάπτυξης μαρμαρυγής, η ηλεκτρική απινίδωση πραγματοποιείται περνώντας ηλεκτρικό ρεύμα με τάση 2 έως 7 χιλιάδες V για 0,01 s (ουσιαστικά πρόκειται για εκκένωση πυκνωτή μεταξύ των πλακών του οποίου βρίσκεται ο ασθενής ), που συγχρονίζει τις συσπάσεις της καρδιάς, εξαλείφοντας την μαρμαρυγή.

5. Όλες οι παραπάνω δραστηριότητες πρέπει να συνδυάζονται με τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (IVL) «από στόμα σε στόμα» ή «στόμα με μύτη», που παρέχει οξυγόνο και η διάταση του πνευμονικού ιστού αντανακλαστικά βοηθά στην αποκατάσταση της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου.

Κριτήρια αποτελεσματικότητας ανάνηψης:

1. Η εμφάνιση παλμού στην καρωτίδα και στην ακτινική αρτηρία.

2. Μείωση του βαθμού κυάνωσης.

3. Στένωση προηγουμένως διεσταλμένων κόρης.

4. Αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 60-70 mm Hg. Πόσο καιρό πρέπει να διαρκέσει η ανάνηψη; Στη λογοτεχνία

Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις επιτυχούς αναζωογόνησης του σώματος μετά από 3-8 ώρες συνεχούς καρδιακού μασάζ και τεχνητής αναπνοής. Επιπλέον, μπορεί να συνιστώνται παράγοντες που καταστέλλουν τον υπερμεταβολισμό που προκαλείται από υπερκατεχολαμιναιμία. αντιοξειδωτικά που εμποδίζουν την καταστροφή των μεμβρανών από προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων (LPO). μείωση του ενδο- και εξωκυτταρικού εγκεφαλικού οιδήματος και μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων πρέπει να προλαμβάνεται και να καταστέλλεται.

Η P. Safar (ΗΠΑ) συνιστά τη χρήση βαρβιτουρικών σε μεγάλες δόσεις (90-120 mg/kg) για τη μείωση της εγκεφαλικής βλάβης και του βαθμού νευρολογικού ελλείμματος, ωστόσο, η έντονη ηπατοτοξική δράση αυτών των φαρμάκων περιορίζει σημαντικά τη χρήση τους σε τερματικές συνθήκες.

Διαταραχές μετά την ανάνηψη.Στην περίοδο μετά την ανάνηψη αποκαλύπτονται τα ακόλουθα:

Παραβίαση συστηματικής και περιφερικής αιμοδυναμικής, μειωμένη αιμόσταση, σοβαρές διαταραχές όλων των τύπων μεταβολισμού.

Παραβίαση της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων των αναπνευστικών οργάνων.

Ανεπάρκεια των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών.

Διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας (εγκεφαλοπάθεια).

Αυτό το φυσικό σύμπλεγμα πολύπλοκων αλλαγών, συχνά επιρρεπείς σε εξέλιξη, που αναπτύσσονται σε όλα τα συστήματα, τα όργανα και τους ιστούς, ονομάζεται ασθένεια μετά την ανάνηψη.

Παθογένεση της νόσου μετά την ανάνηψη.Οι κύριοι παθογενετικοί παράγοντες της νόσου μετά την ανάνηψη (υποξία, υπερκατεχολαμιναιμία, επαναοξυγόνωση, οξέωση, ενεργοποίηση υπεροξείδωσης λιπιδίων, ανεπάρκεια κυκλοφορούντος όγκου αίματος, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας κ.λπ.) αναλύονται συνήθως ανάλογα με το χρόνο της περιόδου μετά την ανάνηψη. Υπάρχουν διάφορες περίοδοι κατά τη διάρκεια της ασθένειας μετά την ανάνηψη:

I τελεία- πρώιμη μετά την ανάνηψη (στο πείραμα διαρκεί οι πρώτες 6-8 ώρες· στην κλινική - 10-12 ώρες), που χαρακτηρίζεται από την ταχεία δυναμική αποκατάστασης της λειτουργίας ζωτικών οργάνων και συστημάτων σε συνδυασμό με την αστάθεια πολλών λειτουργίες του σώματος? η καρδιακή λειτουργία αποκαθίσταται, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται, η αναπνοή εμφανίζεται και σημάδια ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου εμφανίζονται στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιακή παροχή αρχικά αυξάνεται και στη συνέχεια μειώνεται, αναπτύσσεται υποογκαιμία, αυξάνεται η συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση και παρατηρείται αστάθεια της αρτηριακής πίεσης. Οι διαταραχές της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας είναι χαρακτηριστικές με τη μορφή διακοπής της ροής του αίματος, αυξημένου ιξώδους αίματος, συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος στο φόντο της υποαιμάτωσης των περιφερειακών ιστών. Ο υπερμεταβολισμός και η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνονται ζωτικά σημαντικούς φορείς. Παρά την αύξηση ογκομετρική ροή αίματος, το χρέος οξυγόνου του σώματος παραμένει, αν και η οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες δεν υποφέρει ακόμη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Λόγω της συνεχιζόμενης υποξίας, συσσωρεύονται υποοξειδωμένα μεταβολικά προϊόντα, τα οποία βαθαίνουν τη μεταβολική οξέωση, η οποία μετατρέπεται περαιτέρω σε αναπνευστική οξέωση.

αμπέλια? ανιχνεύεται υπερενζυμαιμία (σημάδι γενικευμένης καταστροφής της μεμβράνης που προκαλείται από υπερβολική ενεργοποίηση διεργασιών ελεύθερων ριζών), ορμονική ανισορροπία, υπερκατεχολαμιναιμία, ενδοτοξιναιμία, διαπιστωμένες παραβάσειςστο αιμοστατικό σύστημα (αιμορραγία, μικροθρόμβωση), ανισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από επαναλαμβανόμενες κυκλοφορικές διαταραχές, καρδιακή ανακοπή, πηκτική αιμορραγία, πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα. Με την κατάλληλη θεραπεία και την απουσία μη αναστρέψιμων βλαβών σε όργανα και ιστούς, η πρώτη περίοδος περνά στη δεύτερη.

II περίοδος- περίοδος προσωρινής και σχετικής σταθεροποίησης των βασικών λειτουργιών του σώματος και βελτίωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Διαρκεί αρκετές ώρες. Ο ασθενής ανακτά τις αισθήσεις του, η κατάστασή του βελτιώνεται ανεξάρτητα από την πρόγνωση. Υπάρχει μια προσωρινή σταθεροποίηση βασικών λειτουργιών, όπως αποδεικνύεται από σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, αυξημένη καρδιακή παροχή και αυξημένη νεφρική λειτουργία. Υπάρχει βελτίωση στην περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας δεν εξαλείφονται πλήρως. Οι μεταβολικές διαταραχές επιμένουν (υποκαλιαιμία, επιβράδυνση της ινωδόλυσης, αυξημένη λιπόλυση, τάση για υπερπηκτικότητα), έλλειμμα κυκλοφορούντος όγκου αίματος και εκτεταμένες οξεοβασικές διαταραχές. Σε οποιαδήποτε παραλλαγή (ευνοϊκή ή δυσμενή) της πορείας της νόσου μετά την ανάνηψη, η περίοδος ΙΙ περνά στην III.

III περίοδος- στάδιο επαναλαμβανόμενης επιδείνωσης της κατάστασης. Ξεκινά από το τέλος της πρώτης – αρχής της δεύτερης ημέρας. Η κυκλοφορική και αναιμική υποξία συνοδεύεται από πνευμονική (αναπνευστική) υποξία, η οποία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην αύξηση της μικροθρόμβωσης των πνευμονικών αγγείων λόγω παραβίασης της αθροιστικής κατάστασης του αίματος και της έκπλυσης μικροθρόμβων και εμβολίων λίπους από τη συστηματική κυκλοφορία , καθώς και 3-4 φορές αύξηση της εκτροπής στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα. Κλινικά αυτό εκδηλώνεται με δύσπνοια. Παρατηρείται επίμονη και προοδευτική αρτηριακή υποξαιμία. Εμφανίζονται σημάδια ακτινογραφίας ενός πνεύμονα «σοκ», η πνευμονική υπέρταση αυξάνεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού θρομβοξάνης. Υπάρχει εκ νέου ανάπτυξη υποογκαιμίας, επιδείνωση της περι-

σφαιρική κυκλοφορία, ολιγουρία, μεταβολική οξέωση, αύξηση των καταβολικών διεργασιών, ανάπτυξη έντονης υπερπηξίας και επιβράδυνση της ινωδόλυσης. Η βλάβη στα παρεγχυματικά όργανα φτάνει σε κρίσιμη σοβαρότητα. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς, η αναστρεψιμότητα αυτών των αλλαγών είναι ακόμα δυνατή (με ευνοϊκή πορεία της περιόδου ανάρρωσης). Στο δυσμενής πορείαπερίοδο μετά την ανάνηψη, αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές σε αυτό το στάδιο (νεφρό καταπληξία, σοκ στους πνεύμονες), που γίνονται κύριος λόγοςθνησιμότητα στη δεδομένη περίοδο μετά την ανάνηψη.

IV περίοδος- στάδιο ολοκλήρωσης (δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά την αναβίωση). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό τόσο να βελτιωθεί η κατάσταση με επακόλουθη ανάρρωση, όσο και να επιδεινωθούν οι λειτουργικές-μεταβολικές διαταραχές και οι δομικές διαταραχές που εμφανίζονται στην τρίτη περίοδο. Οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές εμφανίζονται στο φόντο της ανοσοκαταστολής, οι περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές αυξάνονται ξανά, η χωρητικότητα οξυγόνου του αίματος μειώνεται λόγω της βαθύτερης αναιμίας και η απέκκριση καλίου στα ούρα αυξάνεται (λόγω της υποξικής βλάβης των κυττάρων). Τυπικά, αναπτύσσεται πλήρης αποτυχία αυθόρμητης αναπνοής και εμφανίζεται ή βαθαίνει ένα κώμα.

Εάν η περίοδος ανάρρωσης είναι ευνοϊκή, οι συνέπειες της τερματικής κατάστασης ενδέχεται να εξακολουθήσουν να παρατηρούνται. πολύς καιρός(αυτοάνοση εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.), επομένως ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση για ένα χρόνο ή περισσότερο.

Οι ανανήπτες θα πρέπει να θυμούνται ότι το επίπεδο αιμάτωσης κατά την ανάνηψη έχει σημαντική επίδραση στο αποτέλεσμα της ανάνηψης. Ένα υπερβολικά υψηλό επίπεδο αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε αυξημένη μετάδοση και εξαγγείωση υγρού, γεγονός που απειλεί την πιθανότητα εμφάνισης οιδήματος του εγκεφάλου και των πνευμόνων. Πάρα πολύ χαμηλό επίπεδοΗ αρτηριακή πίεση (κάτω από 100 mm Hg) καθυστερεί τη δυναμική της αποκατάστασης και της ομαλοποίησης των μεταβολικών διεργασιών.

Ο αερισμός πρέπει να διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού στην πρώιμη περίοδο της ανάρρωσης δαπανάται πολλή ενέργεια στην εργασία των αναπνευστικών μυών. Μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας ομαλοποίησης του pH (όξινο ανθρακικό νάτριο), η χρήση αντιπηκτικών και φαρμάκων που βελτιώνουν τη ρεολο-

φυσικές ιδιότητες του αίματος, κάτι που επιβεβαιώνεται από πειραματικές μελέτες.

Για τη μείωση της εγκεφαλικής βλάβης από υποξία, ισχαιμία, επαναοξυγόνωση και οξέωση, χρησιμοποιείται κρανιοεγκεφαλική υποθερμία (μείωση της θερμοκρασίας στους 30-32 ° C στον έξω ακουστικό πόρο), η οποία διακόπτεται αφού εμφανιστούν σημάδια επίμονης θετικής νευρολογικής και ηλεκτροεγκεφαλογραφικής δυναμικής (αλλά όχι λιγότερο από 2-3 ημέρες).

Κατά την αναζωογόνηση και τη σύνθετη εντατική θεραπεία στην περίοδο μετά την αναζωογόνηση, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή, αντιυποξαντικά, αντιοξειδωτικά, αναστολείς β-υποδοχέων, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, θεραπεία αποτοξίνωσης (πλασμαφαίρεση, μετάγγιση αίματος ανταλλαγής κ.λπ.) και ξενοσπληνία.

Το πρωταρχικό καθήκον των μέσων που χρησιμοποιούνται (καθώς και των βοηθημάτων ανάνηψης) είναι η προστασία των νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού από τη δράση παθογόνων παραγόντων που μπορούν να εμβαθύνουν τις βλάβες μετά την ανάνηψη.

Η εγκεφαλική βλάβη μετά την ανάνηψη εξαρτάται από:

Υποξία, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του θανάτου και μετά την αναγέννηση.

Ομάδες ενδοεγκεφαλικών παθογενετικών παραγόντων μετά την ανάνηψη (το φαινόμενο της μη αποκατασταθείσας ροής αίματος).

Ομάδες εξωεγκεφαλικών παραγόντων μετά την ανάνηψη που σχετίζονται με πρωτογενείς υποξικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα (έκθεση σε προϊόντα ενεργοποίησης διεργασιών ελεύθερων ριζών, ενδοτοξίνες κ.λπ.).

Πρέπει να τονιστεί ότι η θεραπεία της νόσου μετά την ανάνηψη θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα στάδια της χρησιμοποιώντας ένα σύνολο ειδικών θεραπευτικών μέτρων. Η πρόληψη, η ενεργός και έγκαιρη θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να σώσει τη ζωή πολλών ασθενών, ακόμη και εκείνων που έχουν υποστεί κλινικό θάνατο.

Εισαγωγή

Νόσος που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Φυματίωση

Ιογενής ηπατίτιδα

άνθρακας

Ελμινθίαση

συμπέρασμα

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

Εισαγωγή

Οι κοινωνικά σημαντικές ασθένειες είναι ασθένειες που προκαλούνται κυρίως από κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, που προκαλούν βλάβες στην κοινωνία και απαιτούν κοινωνική προστασία ενός ατόμου.

Οι κοινωνικές ασθένειες είναι ανθρώπινες ασθένειες, η εμφάνιση και η εξάπλωση των οποίων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση των δυσμενών συνθηκών του κοινωνικοοικονομικού συστήματος. Στο S. b. περιλαμβάνουν: φυματίωση, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, ραχίτιδα, ανεπάρκειες βιταμινών και άλλες ασθένειες υποσιτισμού, ορισμένες επαγγελματικές ασθένειες. Η εξάπλωση των κοινωνικών ασθενειών διευκολύνεται από συνθήκες που προκαλούν τον ταξικό ανταγωνισμό και την εκμετάλλευση των εργαζομένων. Η εξάλειψη της εκμετάλλευσης και της κοινωνικής ανισότητας είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή καταπολέμηση των κοινωνικών ασθενειών. Ταυτόχρονα, οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες έχουν άμεσο ή έμμεσο αντίκτυπο στην εμφάνιση και ανάπτυξη πολλών άλλων ανθρώπινων ασθενειών. Ο ρόλος των βιολογικών χαρακτηριστικών του παθογόνου ή του ανθρώπινου σώματος δεν πρέπει επίσης να υποτιμάται όταν χρησιμοποιείται ο όρος «κοινωνικές ασθένειες». Επομένως, από τη δεκαετία του 1960-70. ο όρος βρίσκει όλο και πιο περιορισμένη χρήση.

Σε σχέση με το οξυμένο πρόβλημα των κοινωνικά σημαντικών ασθενειών, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας εξέδωσε το ψήφισμα αριθ. ”

Το ψήφισμα περιλαμβάνει:

1. Κατάλογος κοινωνικά σημαντικών ασθενειών:

1. φυματίωση.

2. λοιμώξεις που μεταδίδονται κυρίως σεξουαλικά.

3. ηπατίτιδα Β.

4. ηπατίτιδα C.

5. ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

6. κακοήθη νεοπλάσματα.

7. διαβήτης.

8. ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

9. ασθένειες που χαρακτηρίζονται από υψηλή αρτηριακή πίεση.

2. Κατάλογος ασθενειών που αποτελούν κίνδυνο για άλλους:

1. ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).

2. ιογενείς πυρετοί που μεταδίδονται από αρθρόποδα και ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί.

3. ελμινθίασες.

4. ηπατίτιδα Β.

5. ηπατίτιδα C.

6. διφθερίτιδα.

7. σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

9. ελονοσία.

10. pediculosis, acariasis και άλλα.

11. αδένες και μελιόδωση.

12. άνθρακας.

13. φυματίωση.

14. χολέρα.

Ας εξετάσουμε μερικές από τις πιο κοινές και επικίνδυνες ασθένειες από την παραπάνω λίστα, που περιλαμβάνονται στην 1η και 2η ομάδα.

1. Νόσος που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)

Η μόλυνση από τον ιό HIV, όπως μια πυρκαγιά, έχει πλέον κατακλύσει σχεδόν όλες τις ηπείρους. Σε ασυνήθιστα σύντομο χρονικό διάστημα, έχει γίνει το νούμερο ένα πρόβλημα για τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και τον ΟΗΕ, ωθώντας τον καρκίνο και τις καρδιαγγειακές παθήσεις στη δεύτερη θέση. Ίσως καμία ασθένεια δεν ζήτησε τόσο σοβαρά μυστήρια στους επιστήμονες σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα. Ο πόλεμος κατά του ιού του AIDS διεξάγεται στον πλανήτη με αυξανόμενες προσπάθειες. Κάθε μήνα, ο παγκόσμιος επιστημονικός τύπος δημοσιεύει νέες πληροφορίες για τη μόλυνση από τον ιό HIV και τον αιτιολογικό της παράγοντα, που συχνά μας αναγκάζει να αλλάξουμε ριζικά την άποψή μας για την παθολογία αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν ακόμα περισσότερα μυστήρια. Πρώτα απ 'όλα, το απροσδόκητο της εμφάνισης και η ταχεία εξάπλωση του HIV. Το ερώτημα για τους λόγους της εμφάνισής του δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Ο μέσος όρος και η μέγιστη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου του είναι ακόμα άγνωστος. Έχει διαπιστωθεί ότι υπάρχουν διάφορες ποικιλίες του παθογόνου του AIDS. Η μεταβλητότητά του είναι μοναδική, επομένως υπάρχει κάθε λόγος να αναμένεται ότι θα ανακαλυφθούν περαιτέρω παραλλαγές του παθογόνου σε διάφορες περιοχές του κόσμου, και αυτό μπορεί να περιπλέξει δραματικά τη διάγνωση. Περισσότερα μυστήρια: ποια είναι η σχέση μεταξύ του AIDS στον άνθρωπο και των ασθενειών που μοιάζουν με το AIDS στα ζώα (πίθηκοι, γάτες, πρόβατα, βοοειδή) και ποια είναι η δυνατότητα ενσωμάτωσης των γονιδίων του αιτιολογικού παράγοντα του AIDS στην κληρονομική συσκευή των γεννητικών κυττάρων; Περαιτέρω. Είναι σωστό το ίδιο το όνομα; Το AIDS σημαίνει σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας. Με άλλα λόγια, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα. Όμως κάθε χρόνο συγκεντρώνονται όλο και περισσότερα δεδομένα που αποδεικνύουν ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του AIDS επηρεάζει όχι μόνο το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και το νευρικό σύστημα. Εντελώς απρόβλεπτες δυσκολίες συναντώνται στην ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά του ιού του AIDS. Στις ιδιαιτερότητες του AIDS περιλαμβάνεται το γεγονός ότι είναι, προφανώς, η πρώτη επίκτητη ανοσοανεπάρκεια στην ιστορία της ιατρικής που σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο παθογόνο και χαρακτηρίζεται από επιδημική εξάπλωση. Το δεύτερο χαρακτηριστικό του είναι η σχεδόν «στοχευμένη» ήττα των Τ-βοηθών κυττάρων. Το τρίτο χαρακτηριστικό είναι η πρώτη ανθρώπινη επιδημική ασθένεια που προκαλείται από ρετροϊούς. Τέταρτον, το AIDS δεν είναι παρόμοιο σε κλινικά και εργαστηριακά χαρακτηριστικά με οποιαδήποτε άλλη επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.

Θεραπεία και πρόληψη: Δεν έχουν ακόμη βρεθεί αποτελεσματικές θεραπείες για τη μόλυνση από τον HIV. Προς το παρόν, στην καλύτερη περίπτωση, μπορούμε μόνο να καθυστερήσουμε το μοιραίο αποτέλεσμα. Ιδιαίτερες προσπάθειες πρέπει να επικεντρωθούν στην πρόληψη της μόλυνσης. Τα σύγχρονα φάρμακα και τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για τη μόλυνση από τον HIV μπορούν να χωριστούν σε αιτιολογικά, που επηρεάζουν τον ιό της ανοσοανεπάρκειας, παθογενετικά, διορθωτικά ανοσολογικές διαταραχές και συμπτωματικά, με στόχο την εξάλειψη ευκαιριακών λοιμώξεων και νεοπλασματικών διεργασιών. Από τους εκπροσώπους της πρώτης ομάδας, θα πρέπει, φυσικά, να προτιμάται η αζιδοθυμιδίνη: χάρη σε αυτήν, είναι δυνατό να αποδυναμωθούν οι κλινικές εκδηλώσεις, να βελτιωθεί η γενική κατάσταση των ασθενών και να παραταθεί η ζωή τους. Ωστόσο, πρόσφατα, αν κρίνουμε από ορισμένες δημοσιεύσεις, αρκετοί ασθενείς έχουν γίνει ανθεκτικοί σε αυτό το φάρμακο. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ανοσοτροποποιητές (λεβαμιζόλη, ισοπριποζίνη, θυμοσίνη, θυμοπεντίνη, impreg, ινδομεθακίνη, κυκλοσπορίνη Α, ιντερφερόνη και οι επαγωγείς της, τακτιβίνη κ.λπ.) και ανοσουποκατάστατα (ώριμα θυμοκύτταρα, μυελός των οστών, θραύσματα θύμου). Τα αποτελέσματα της χρήσης τους είναι αρκετά αμφισβητήσιμα και αρκετοί συγγραφείς αρνούνται γενικά τη σκοπιμότητα οποιασδήποτε διέγερσης του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς με λοίμωξη HIV. Πιστεύουν ότι η ανοσοθεραπεία μπορεί να προάγει την ανεπιθύμητη αναπαραγωγή του HIV. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με νοσολογικές αρχές και συχνά φέρνει αισθητή ανακούφιση στους ασθενείς. Ενδεικτικά, μπορούμε να αναφερθούμε στο αποτέλεσμα της ακτινοβολίας δέσμης ηλεκτρονίων της κύριας εστίας του σαρκώματος Kaposi.

Η βάση της σύγχρονης καταπολέμησης της HIV λοίμωξης πρέπει να είναι η πρόληψη της εξάπλωσής της. Εδώ πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αγωγή υγείας για την αλλαγή των συνηθειών συμπεριφοράς και υγιεινής. Στο υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο, είναι απαραίτητο να αποκαλυφθούν οι τρόποι μετάδοσης της νόσου, τονίζοντας ιδιαίτερα ότι ο κύριος είναι σεξουαλικός. δείχνουν τη βλαβερότητα της ακολασίας και την ανάγκη χρήσης προφυλακτικών, ειδικά κατά τις περιστασιακές επαφές. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο συνιστάται να μην συμμετέχουν στη δωρεά και οι μολυσμένες γυναίκες συνιστάται να απέχουν από την εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να προειδοποιούμε ότι δεν μοιράζεστε οδοντόβουρτσες, ξυράφια και άλλα είδη προσωπικής υγιεινής που μπορεί να έχουν μολυνθεί με το αίμα και άλλα σωματικά υγρά μολυσμένων ατόμων.

Ταυτόχρονα, η μόλυνση είναι αδύνατη μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, μέσω οικιακών επαφών και μέσω τροφής. Ένας σημαντικός ρόλος στην καταπολέμηση της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV ανήκει στην ενεργή αναγνώριση των μολυσμένων ατόμων μέσω της χρήσης συστημάτων δοκιμών για τον προσδιορισμό των αντιιικών αντισωμάτων. Αυτός ο ορισμός περιλαμβάνει δότες αίματος, πλάσματος, σπέρματος, οργάνων και ιστών, καθώς και ομοφυλόφιλους, πόρνες, τοξικομανείς, σεξουαλικούς συντρόφους ασθενών με HIV λοίμωξη και μολυσμένους, ασθενείς με σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, κυρίως σύφιλη. Ο ορολογικός έλεγχος για τον ιό HIV θα πρέπει να διενεργείται από Ρώσους πολίτες μετά από μακρά παραμονή στο εξωτερικό και από αλλοδαπούς φοιτητές που ζουν στη Ρωσία, ειδικά εκείνους που φθάνουν από περιοχές ενδημικές για HIV λοίμωξη. Επείγον μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV παραμένει η αντικατάσταση όλων των συρίγγων με σύριγγες μιας χρήσης ή τουλάχιστον η αυστηρή τήρηση των κανόνων αποστείρωσης και χρήσης κανονικών συριγγών.

Το AIDS είναι ένα από τα πιο σημαντικά και τραγικά προβλήματα που εμφανίστηκαν ενώπιον ολόκληρης της ανθρωπότητας στα τέλη του εικοστού αιώνα. Και το θέμα δεν είναι μόνο ότι πολλά εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν ήδη καταγραφεί στον κόσμο και περισσότεροι από 200 χιλιάδες έχουν ήδη πεθάνει, ότι κάθε πέντε λεπτά στον κόσμο μολύνεται ένα άτομο. Το AIDS είναι ένα σύνθετο επιστημονικό πρόβλημα. Ακόμη και οι θεωρητικές προσεγγίσεις για την επίλυση ενός τέτοιου προβλήματος όπως ο καθαρισμός της γενετικής συσκευής των κυττάρων από ξένες (ιδιαίτερα, ιογενείς) πληροφορίες είναι ακόμα άγνωστες. Χωρίς να λυθεί αυτό το πρόβλημα, δεν θα υπάρξει πλήρης νίκη επί του AIDS. Και αυτή η ασθένεια έχει εγείρει πολλά επιστημονικά ερωτήματα...

Το AIDS είναι ένα σοβαρό οικονομικό πρόβλημα. Η συντήρηση και η θεραπεία ασθενών και μολυσμένων ανθρώπων, η ανάπτυξη και παραγωγή διαγνωστικών και θεραπευτικών φαρμάκων, η διεξαγωγή θεμελιωδών επιστημονικών ερευνών κ.λπ. κοστίζουν ήδη δισεκατομμύρια δολάρια. Το πρόβλημα της προστασίας των δικαιωμάτων των ασθενών με AIDS και των μολυσμένων, των παιδιών, των συγγενών και των φίλων τους είναι επίσης πολύ δύσκολο. Είναι επίσης δύσκολο να επιλυθούν τα ψυχοκοινωνικά ζητήματα που προκύπτουν σε σχέση με αυτή την ασθένεια.

Το AIDS δεν είναι πρόβλημα μόνο για τους γιατρούς και τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, αλλά και για επιστήμονες πολλών ειδικοτήτων, πολιτικούς και οικονομολόγους, δικηγόρους και κοινωνιολόγους.

2. Φυματίωση

Μεταξύ των ασθενειών που σχετίζονται με τις κοινωνικές ασθένειες, η φυματίωση κατέχει ιδιαίτερη θέση. Η κοινωνική φύση της φυματίωσης είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Στις αρχές του 20ου αιώνα, αυτή η ασθένεια ονομάστηκε «η αδερφή της φτώχειας», «η προλεταριακή ασθένεια». Στην παλιά Αγία Πετρούπολη στην πλευρά του Βίμποργκ, το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση ήταν 5,5 φορές υψηλότερο από ό,τι στις κεντρικές περιοχές και στις σύγχρονες συνθήκες η υλική ευημερία των ανθρώπων παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της φυματίωσης. Όπως φαίνεται από μια μελέτη που διεξήχθη στο Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Υγείας του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Αγίας Πετρούπολης που ονομάστηκε έτσι. ακαδ. I.P. Pavlova, και στα τέλη του 20ου αιώνα, η οικονομική και υλική κατάσταση του 60,7% των ασθενών με φυματίωση χαρακτηρίστηκε ως μη ικανοποιητική.

Επί του παρόντος, η συχνότητα της φυματίωσης στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Παρά τα τεράστια επιτεύγματα της ιατρικής στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση, αυτό το πρόβλημα εξακολουθεί να παραμένει πολύ επίκαιρο σε πολλές χώρες. Σημειωτέον ότι η χώρα μας έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στη μείωση των κρουσμάτων της φυματίωσης σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, την τελευταία δεκαετία του 20ού αιώνα, η θέση μας σε αυτό το θέμα αποδυναμώθηκε αισθητά. Από το 1991, μετά από πολλά χρόνια παρακμής, η συχνότητα της φυματίωσης στη χώρα μας άρχισε να αυξάνεται. Επιπλέον, παρατηρείται γρήγορος ρυθμός επιδείνωσης της κατάστασης. Το 1998, ο αριθμός των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία υπερδιπλασιάστηκε σε σύγκριση με το 1991. Στην Αγία Πετρούπολη, η επίπτωση της ενεργού φυματίωσης (ανά 100.000 πληθυσμού) αυξήθηκε από 18,9 το 1990 σε 42,5 το 1996. Ένας αριθμός επιδημιολογικών χρησιμοποιούνται δείκτες για τον χαρακτηρισμό της αποτελεσματικότητας του ελέγχου της φυματίωσης.

Νοσηρότητα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο αριθμός των ασθενών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με ενεργό φυματίωση τείνει να αυξάνεται τα τελευταία χρόνια.

Από το σύνολο των ασθενών που διαγνώστηκαν πρόσφατα, οι 213 ήταν άνδρες και σχεδόν οι μισοί από αυτούς ήταν 20-40 ετών. Περισσότερο από το 40% των ατόμων που εντοπίστηκαν απομονώθηκαν από φυματίωση και σε περισσότερο από το 1/3 ήδη προχωρημένες μορφές φυματίωσης εντοπίστηκαν για πρώτη φορά. Πρώτον, όλα αυτά υποδηλώνουν μια δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση για τη φυματίωση και δεύτερον, ότι το κοινωνικό κομμάτι της κοινωνίας (άστεγοι, αλκοολικοί, φυλακισμένοι για εγκλήματα) αποτελεί σημαντικό μέρος του συνόλου των νεοδιαγνωσθέντων φυματικών ασθενών. Κατά την καταμέτρηση των περιπτώσεων για πρώτη φορά, δεν περιλαμβάνονται τα ακόλουθα:

α) ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι σε άλλη περιοχή·

β) περιπτώσεις υποτροπής της νόσου.

Πόνος. Οι δείκτες νοσηρότητας, σε σχέση με την επιτυχία της θεραπείας των ασθενών με φυματίωση, και κατά την περίοδο που σημειώθηκε πενταπλάσια μείωση της επίπτωσης, μειώθηκαν μόνο 2 φορές. Δηλαδή, αυτός ο δείκτης, με επιτυχημένες προσπάθειες για τη μείωση της φυματίωσης, αλλάζει με βραδύτερο ρυθμό από το ποσοστό επίπτωσης.

Θνησιμότητα. Χάρη στην πρόοδο στη θεραπεία της φυματίωσης, το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση μειώθηκε κατά 7 φορές σε μια περίοδο 20 ετών. Δυστυχώς, τα τελευταία χρόνια, οι θετικές αλλαγές στη μείωση του επιπολασμού της φυματίωσης ως κοινωνικού φαινομένου έχουν σταματήσει και, αντίθετα, παρατηρούνται ακόμη και αρνητικές τάσεις. Το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία υπερδιπλασιάστηκε, φθάνοντας σε 16,7 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού το 1998.

Η παγκόσμια εμπειρία, όπως και η εμπειρία της χώρας μας, έχουν δείξει ότι το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό και προληπτικό ίδρυμα για την εργασία με φυματικούς ασθενείς είναι το αντιφυματικό ιατρείο. Ανάλογα με την περιοχή εξυπηρέτησης, το ιατρείο μπορεί να είναι περιφέρεια, πόλη ή περιφερειακό. Το αντιφυματικό ιατρείο λειτουργεί βάσει αρχής εδαφικής-περιφέρειας. Ολόκληρος ο χώρος εξυπηρέτησης χωρίζεται σε τμήματα και σε κάθε τμήμα ορίζεται γιατρός φυματίωσης. Ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες (αριθμός εγγεγραμμένων ατόμων και εστίες μόλυνσης από φυματίωση, παρουσία μεγάλων βιομηχανικών επιχειρήσεων κ.λπ.), ο πληθυσμός σε μια περιοχή φυματίωσης μπορεί να κυμαίνεται από 20-30 χιλιάδες έως 60 χιλιάδες. Είναι σημαντικό ότι τα σύνορα ιατρεία πολλών θεραπευτικών περιοχών και ένα σημείο φυματίωσης συνέπεσαν, έτσι ώστε ο τοπικός γιατρός φυματίωσης συνεργάστηκε στενά με ορισμένους γενικούς ιατρούς, παιδιάτρους και γενικούς ιατρούς.

Στη δομή ενός αντιφυματικού ιατρείου, το κύριο μέρος είναι ο σύνδεσμος εξωτερικών ασθενών. Εκτός από τα συνηθισμένα γραφεία (ιατρεία, αίθουσα θεραπείας, λειτουργικό διαγνωστικό γραφείο, είναι πολύ επιθυμητό να υπάρχει οδοντιατρείο. Φυσικά, αναπόσπαστο μέρος είναι ένα βακτηριολογικό εργαστήριο και ένα ιατρείο ακτίνων Χ. Ορισμένα ιατρεία διαθέτουν φθορογραφικούς σταθμούς. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν νοσοκομεία.

Το ιατρείο εκτελεί όλες τις εργασίες για την καταπολέμηση της φυματίωσης στην περιοχή λειτουργίας του σύμφωνα με ένα ολοκληρωμένο σχέδιο. Είναι πολύ σημαντικό να συμμετέχουμε στην υλοποίηση ενός τέτοιου σχεδίου όχι μόνο από ιατρικά ιδρύματα, αλλά και από άλλα τμήματα. Πραγματική επιτυχία στη μείωση της επίπτωσης της φυματίωσης μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω της εφαρμογής του διατμηματικού προγράμματος «Tuberculosis», το οποίο αναπτύχθηκε επίσης στην Αγία Πετρούπολη. Το κύριο μέρος του συνολικού σχεδίου αποτελείται από υγειονομικά και προληπτικά μέτρα:

Οργάνωση έγκαιρης ταυτοποίησης ασθενών και επανεμβολιασμός μη μολυσμένων.

Οργάνωση έγκαιρης ταυτοποίησης ασθενών και μαζικών στοχευμένων προληπτικών εξετάσεων.

Βελτίωση των εστιών μόλυνσης από φυματίωση, ρυθμίσεις στέγασης για φορείς βακίλλων.

Τοποθέτηση ασθενών.

Υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο.

Σημαντική θέση στο ολοκληρωμένο σχέδιο καταλαμβάνουν οι νέες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ασθενών, η ενδονοσοκομειακή και σανατόριο θεραπεία και η εκπαίδευση ιατρών στη φθισιολογία.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αναγνώρισης των ασθενών με φυματίωση. Την κύρια θέση κατέχει (80% όλων των ταυτοποιημένων ασθενών) η ταυτοποίηση όταν οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Ο ρόλος των γιατρών της κλινικής εδώ είναι πολύ σημαντικός· κατά κανόνα, ο άρρωστος πηγαίνει πρώτος εκεί. Οι στοχευμένες προληπτικές ιατρικές εξετάσεις παίζουν ρόλο. Η παρατήρηση επαφών και τα δεδομένα από παθολογικές μελέτες κατέχουν ασήμαντη θέση. Η τελευταία μέθοδος υποδεικνύει ελλείψεις στο έργο των ιδρυμάτων θεραπείας και πρόληψης για τη φυματίωση.

Ένα αντιφυματικό ιατρείο είναι ένα κλειστό ίδρυμα, δηλ. ο ασθενής παραπέμπεται εκεί από γιατρό που εντοπίζει μια τέτοια ασθένεια. Όταν ανιχνεύεται φυματίωση σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, αποστέλλεται μια «Ειδοποίηση ασθενούς που έχει διαγνωστεί με ενεργό φυματίωση για πρώτη φορά στη ζωή του» στο αντιφυματικό ιατρείο στον τόπο διαμονής του ασθενούς.

Ο γιατρός στο αντιφυματικό ιατρείο οργανώνει μια ενδελεχή εξέταση και, όταν διευκρινιστεί η διάγνωση, εγγράφει τον ασθενή στο ιατρείο.

Στη χώρα μας η πρόληψη της φυματίωσης γίνεται σε δύο κατευθύνσεις:

1. Υγειονομική πρόληψη.

2. Ειδική πρόληψη.

Τα μέσα υγειονομικής πρόληψης περιλαμβάνουν μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της μόλυνσης υγιών ατόμων με φυματίωση, στη βελτίωση της επιδημιολογικής κατάστασης (συμπεριλαμβανομένης της τρέχουσας και της τελικής απολύμανσης, της εκπαίδευσης υγιεινών δεξιοτήτων σε ασθενείς με φυματίωση).

Ειδική πρόληψη είναι ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός, η χημειοπροφύλαξη.

Για την επιτυχή μείωση της επίπτωσης της φυματίωσης, απαιτούνται σημαντικές κρατικές πιστώσεις για την παροχή στέγης σε φορείς βακίλλων, για θεραπεία σε σανατόριο ασθενών, για παροχή δωρεάν φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς κ.λπ.

Η κορυφαία στρατηγική του ΠΟΥ για την καταπολέμηση της φυματίωσης είναι επί του παρόντος το πρόγραμμα DOTS (μια συντομογραφία των αγγλικών λέξεων «Directly Observed treatment, short-course», που μπορεί να μεταφραστεί ως «ελεγχόμενη χημειοθεραπεία συντομευμένης δραστηριότητας»). Περιλαμβάνει ενότητες όπως η αναγνώριση ασθενών με λοιμώδη φυματίωση που αναζητούν ιατρική περίθαλψη μέσω ανάλυσης κλινικών εκδηλώσεων πνευμονικών παθήσεων και μικροσκοπική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία οξινοβακτηριδίων. συνταγογράφηση χημειοθεραπείας δύο σταδίων σε αναγνωρισμένους ασθενείς.

Ως κύριος ειδικός στόχος της καταπολέμησης της φυματίωσης, ο ΠΟΥ προβάλλει την απαίτηση επίτευξης αποκατάστασης σε τουλάχιστον 85% των νέων ασθενών με λοιμώδεις μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Τα εθνικά προγράμματα που καταφέρνουν να το επιτύχουν αυτό έχουν τον ακόλουθο αντίκτυπο στην επιδημία: Η νοσηρότητα της φυματίωσης και η ένταση εξάπλωσης του μολυσματικού παράγοντα μειώνεται αμέσως, η συχνότητα της φυματίωσης μειώνεται σταδιακά και η αντίσταση στα φάρμακα αναπτύσσεται λιγότερο συχνά, γεγονός που διευκολύνει τη θεραπεία των ασθενών στο μέλλον και την καθιστά πιο προσιτή.

Στις αρχές του 1995, περίπου 80 χώρες είχαν υιοθετήσει τη στρατηγική DOTS ή είχαν αρχίσει να την προσαρμόζουν στις συνθήκες τους. Περίπου το 22% του παγκόσμιου πληθυσμού ζει σε περιοχές όπου εφαρμόζεται το πρόγραμμα DOTS και πολλές χώρες έχουν επιτύχει υψηλά ποσοστά θεραπείας από τη φυματίωση.

Η υιοθέτηση του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Για την προστασία του πληθυσμού από τη φυματίωση» (1998) προτείνει την ανάπτυξη νέων εννοιολογικών, μεθοδολογικών και οργανωτικών προσεγγίσεων για τη διαμόρφωση ενός συστήματος εξωνοσοκομειακής και ενδονοσοκομειακής περίθαλψης κατά της φυματίωσης. Η διακοπή της επιδείνωσης του προβλήματος της φυματίωσης στις μεταβαλλόμενες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες στη Ρωσία είναι δυνατή μόνο με την ενίσχυση του ρόλου του κράτους στην πρόληψη αυτής της λοίμωξης, δημιουργώντας μια νέα ιδέα για τη λήψη και τη διαχείριση αντιφυματικών μέτρων.

Προληπτικά μέτρα λαμβάνονται σε όλες τις εστίες, αλλά πρώτα από όλα στις πιο επικίνδυνες. Πρώτη προτεραιότητα είναι η νοσηλεία του ασθενούς. Μετά από ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, οι ασθενείς στέλνονται σε σανατόριο (δωρεάν).

Άτομα που ήρθαν σε επαφή με ασθενείς παρακολουθούνται στο αντιφυματικό ιατρείο σύμφωνα με την 4η ομάδα εγγραφής ιατρείου. Τους χορηγείται χημειοπροφύλαξη και, εάν είναι απαραίτητο, εμβολιασμός ή επανεμβολιασμός με BCG.

Οργάνωση αντιφυματικών εργασιών.

Εάν η πρώτη αρχή της καταπολέμησης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι η κρατική της φύση, τότε η δεύτερη μπορεί να ονομαστεί θεραπευτική και προφυλακτική, η τρίτη αρχή είναι η οργάνωση αντιφυματικού έργου από εξειδικευμένα ιδρύματα, η ευρεία συμμετοχή όλων των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης σε αυτή τη δουλειά.

Το ολοκληρωμένο σχέδιο για την καταπολέμηση της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες: ενίσχυση της υλικοτεχνικής βάσης, συμπ. Εξοπλισμός υγειονομικών εγκαταστάσεων, παροχή του αναγκαίου προσωπικού και βελτίωση των προσόντων τους, λήψη μέτρων για τη μείωση της δεξαμενής της φυματίωσης και την πρόληψη της εξάπλωσής της στον υγιή πληθυσμό, την αναγνώριση ασθενών και τη θεραπεία τους.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση ελέγχεται, δηλ. ελεγχόμενες, μολυσματικές ασθένειες και η εφαρμογή σαφών και έγκαιρων μέτρων για την πρόληψη της φυματίωσης μπορούν να επιτύχουν σημαντική μείωση του επιπολασμού αυτής της επικίνδυνης νόσου.

3. Σύφιλη

Οι κοινωνικοί και οικονομικοί μετασχηματισμοί στη Ρωσία τη δεκαετία του '90 του εικοστού αιώνα συνοδεύτηκαν από μια σειρά αρνητικών συνεπειών. Αυτές περιλαμβάνουν την επιδημία σύφιλης, η οποία έχει επηρεάσει τα περισσότερα εδάφη της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το 1997, η επίπτωση αυτής της λοίμωξης αυξήθηκε συνολικά κατά 50 φορές σε σύγκριση με το 1990 και η συχνότητα των παιδιών αυξήθηκε κατά 97,3 φορές

Η επιδημία αφορούσε τον πληθυσμό όλων των εδαφών της βορειοδυτικής περιοχής της Ρωσίας. Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης σύφιλης σημειώθηκαν στην περιοχή του Καλίνινγκραντ. Ας σημειωθεί ότι αυτή η περιοχή ήταν η πρώτη περιοχή όπου ξεκίνησε η επιδημία του HIV. Η συχνότητα εμφάνισης της σύφιλης στα παιδιά το 1997 (το έτος της μέγιστης αύξησης) στις περιοχές του Βορειοδυτικού χαρακτηρίστηκε από διαφορετικούς δείκτες.

Αποδείχθηκε ότι ήταν τα υψηλότερα στις περιοχές Νόβγκοροντ, Πσκοφ, Λένινγκραντ και Καλίνινγκραντ. Τέτοιες περιοχές ονομάζονται περιοχές κινδύνου. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της σύφιλης έχει αρχίσει σταδιακά να μειώνεται, αλλά εξακολουθεί να παραμένει σε υψηλό επίπεδο. Το 2000, στη Ρωσική Ομοσπονδία συνολικά, εντοπίστηκαν περισσότεροι από 230 χιλιάδες ασθενείς με όλες τις μορφές σύφιλης, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 2 χιλιάδων περιπτώσεων που καταγράφηκαν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών (το 1997-1998, περισσότερες από 3 χιλιάδες ασθένειες διαγιγνώσκονται ετησίως, εκ των οποίων 700.800 περιπτώσεις σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους). Σύμφωνα με το δερματοφενερολογικό ιατρείο, στην περιοχή του Λένινγκραντ το 1990-1991. Εντοπίστηκαν περίπου 90 ασθενείς με σύφιλη. Το 2000, περισσότερες από 2 χιλιάδες νέες περιπτώσεις της νόσου διαγνώστηκαν. Να σημειωθεί ότι μεταξύ των ασθενών, το 34% ήταν κάτοικοι της υπαίθρου, δηλαδή αυτό το πρόβλημα δεν είναι μόνο στις μεγάλες πόλεις. Μια μελέτη της ηλικιακής δομής των ατόμων με σύφιλη το 2000 έδειξε ότι το μεγαλύτερο μέρος (42,8%) ήταν νέοι ηλικίας 20-29 ετών (Εικ. 4).

Πάνω από το 20% της δομής καταλαμβάνονταν από άνδρες και γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα 30-39 ετών. Ωστόσο, η ομάδα με τον υψηλότερο κίνδυνο για τη νόσο είναι άτομα 18-19 ετών. Αυτή η ομάδα, που περιλαμβάνει μόνο δύο ηλικιακές κατηγορίες, αντιπροσώπευε περίπου το 10% των περιπτώσεων σύφιλης, ενώ άλλες ομάδες περιλαμβάνουν 10 ή περισσότερες ηλικιακές κατηγορίες του πληθυσμού. 133 περιπτώσεις σύφιλης εντοπίστηκαν επίσης σε παιδιά και εφήβους.

Σε όσα ειπώθηκαν, πρέπει να προστεθεί ότι τα τελευταία χρόνια η σύφιλη κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών αμβλώσεων για ιατρικούς λόγους. Η ανεκπλήρωτη ζωή, μαζί με το χαμηλό ποσοστό γεννήσεων γενικότερα την τελευταία δεκαετία, χαρακτηρίζει και τη συχνότητα της σύφιλης ως σοβαρό κοινωνικό πρόβλημα. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της σύφιλης, επιβεβαιώνοντας τις αλλαγές που έχουν συμβεί στη σεξουαλική συμπεριφορά του πληθυσμού, δίνει λόγο για πρόβλεψη αύξησης της συχνότητας εμφάνισης άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV.

Η επιδημιολογική κατάσταση που σχετίζεται με την επιδημική ανάπτυξη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης, έχει γίνει τόσο σοβαρή που χρησίμευσε ως θέμα ειδικής συζήτησης στο Συμβούλιο Ασφαλείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, όπου ελήφθη η αντίστοιχη απόφαση (Yu. K. Skripkin et αϊ., 1967). Δεδομένου ότι η σύφιλη κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας έχει σημαντικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της διαδικασίας, δίνεται προσοχή στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, αποκατάστασης και προληπτικών μέτρων. Αξιοσημείωτο είναι ότι πολλοί είναι οι παράγοντες που προκαλούν και συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας της σύφιλης.

1ος παράγοντας - κοινωνικές συνθήκες: εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο ενημέρωσης για τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα στον πληθυσμό της χώρας. καταστροφική αύξηση της χρήσης ναρκωτικών· προοδευτική αύξηση του αλκοολισμού. ενεργή, ανήθικη προπαγάνδα του σεξ από όλους τους τύπους και τα μέσα ενημέρωσης. οικονομική δυσπραγία της χώρας· προοδευτική αύξηση του αριθμού των ανέργων· έλλειψη νομιμοποιημένης πορνείας.

2ος παράγοντας: γενική ιατρική κατάσταση στη χώρα. έντονη μείωση της ανοσίας σε σημαντικό μέρος του πληθυσμού λόγω της φτώχειας. αύξηση του αριθμού των έκδηλων μορφών σύφιλης και κακοήθων, άτυπων εκδηλώσεων. Η διάγνωση της δευτερογενούς φρέσκιας και υποτροπιάζουσας σύφιλης είναι δύσκολη λόγω της ατυπικότητας και του μικρού αριθμού εξανθημάτων και των σπάνιων επισκέψεων σε ιατρικά ιδρύματα. αύξηση του αριθμού των ασθενών με κρυφή και άγνωστη σύφιλη. τάση για αυτοθεραπεία ενός σημαντικού αριθμού ατόμων.

Εφιστάται σοβαρή προσοχή στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη χώρα για παροδικές ασθένειες που συμβάλλουν στην ανοσοκαταστολή και αλλάζουν την κλινική εικόνα και την πορεία της συφιλιδικής διαδικασίας. Η συφιλιδική λοίμωξη έχει υποστεί σημαντικό παθομορφισμό τις τελευταίες δεκαετίες. Έτσι, ο V.P. Ο Adaskevich (1997) τονίζει την ηπιότερη πορεία της σύφιλης χωρίς τις σοβαρές συνέπειες που παρατηρήθηκαν πριν από αρκετές δεκαετίες. Τα τελευταία χρόνια, η φυματιώδης και η ουλώδης σύφιλη έχουν γίνει σπάνιες, όπως και οι σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (οξεία συφιλιτική μηνιγγίτιδα, παθητικός πόνος και κρίσεις, ταβητική ατροφία των οπτικών νεύρων, μανιακές και ταραγμένες μορφές προοδευτικής παράλυσης, αρθροπάθεια), κόμμι των οστών του κρανίου και των εσωτερικών οργάνων. Πολύ λιγότερο συχνές είναι οι σοβαρές συφιλιτικές αλλοιώσεις του ήπατος, το αορτικό ανεύρυσμα, η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας κ.λπ. Ωστόσο, ασθένειες συνδυασμένης φύσης - φυματίωση και σύφιλη, σύφιλη και λοίμωξη HIV - έχουν γίνει πιο συχνές.

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της σύγχρονης κλινικής σύφιλης, ο V.P. Ο Adaskevich (1997) συνόψισε την κλινική μοναδικότητα των συμπτωμάτων της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης, χαρακτηριστική της παρούσας εποχής.

Κλινικά χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς περιόδου είναι: ο σχηματισμός πολλαπλού chancre στο 50-60% των ασθενών, αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων ελκώδους chancre. ερπητικό γιγαντιαίο chancre έχει καταχωρηθεί. Οι άτυπες μορφές chancre έχουν γίνει πιο συχνές. Συχνότερα παρατηρούνται πολύπλοκες μορφές chancre με πυόδερμα, ιογενείς λοιμώξεις με σχηματισμό φίμωσης, παραφίμωση και μπαλανοποσθίτιδα.

Ο αριθμός των ασθενών με εξωγεννητικό chancre έχει αυξηθεί: στις γυναίκες - κυρίως στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα, στους άνδρες - στην περιοχή του πρωκτού. Αξιοσημείωτη είναι η απουσία περιφερειακής σκληραδενίτιδας στο 7-12% των ασθενών.

Κλινικά χαρακτηριστικά της δευτερογενούς περιόδου: καταγράφονται συχνότερα τα στοιχεία της ροζέλας και της βλατίδας ροζέλας. Το εξάνθημα από ροδοζόλα παρατηρείται στο πρόσωπο, τις παλάμες και τα πέλματα. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών είναι πιθανά άτυπα στοιχεία τριανταφυλλιάς: ανυψωτικά, κνιδώδη, κοκκώδη, συρρέοντα, φολιδωτά. Σε ασθενείς με δευτεροπαθή φρέσκια σύφιλη, ο συνδυασμός παλαμοπελματιαίας σύφιλης με λευκοδερμία και αλωπεκία έχει γίνει συχνότερος.

Με τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη, ένα βλατιδώδες εξάνθημα θα κυριαρχήσει στους ασθενείς, λιγότερο συχνά ένα εξάνθημα ροδοζόλα. Χαμηλά συμπτωματικές μεμονωμένες βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα είναι συχνές. Σε σημαντικό αριθμό ασθενών καταγράφονται συχνά διαβρωτικές βλατίδες και κονδυλώματα lata της ανωγεννητικής περιοχής. Οι φλυκταινώδεις δευτερογενείς συφιλίδες ανιχνεύονται σπανιότερα και, εάν εμφανιστούν, είναι επιφανειακά ανώμαλα.

Αξιοσημείωτη είναι η επικράτηση των περιπτώσεων δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης στον πληθυσμό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία, η οποία είναι συνέπεια της καθυστερημένης εμφάνισης και της καθυστερημένης ανίχνευσης νωπών μορφών.

V.P. Ο Adaskevich (1997) και ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν ορισμένες δυσκολίες στην ανίχνευση ωχρών τρεπονωμάτων στην εκκένωση συφιλιδίων. Η συχνότητα ανίχνευσης ωχρών τρεπονωμάτων στην εκκένωση του τσάνκρε κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς σύφιλης δεν υπερβαίνει το 85,6-94% και το 57-66% στην εκκένωση βλατιδωδών στοιχείων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών.

Εκδηλώσεις της τριτογενούς περιόδου της σύφιλης καταγράφονται σήμερα σπάνια και χαρακτηρίζονται από έλλειψη κλινικών συμπτωμάτων, τάση για εκδηλώσεις συστηματικής φύσης από τα εσωτερικά όργανα, με ήπια πορεία. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου περιπτώσεις τριτογενούς σύφιλης με άφθονα φυματιώδη εξανθήματα, ούλα και σημαντικές οστικές παραμορφώσεις.

Τις τελευταίες δεκαετίες, σημειώθηκε αξιοσημείωτη αύξηση στις λανθάνουσες μορφές σύφιλης, οι οποίες, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, αντιπροσωπεύουν το 16 έως 28% όλων των περιπτώσεων της νόσου που ανιχνεύονται ετησίως, γεγονός που μπορεί να περιπλέκεται από σημαντικά επιδημιολογικά προβλήματα.

Για την επιτυχή μείωση της επίπτωσης της σύφιλης, έχει καθοριστεί η ανάγκη για ένα σύνολο μέτρων. Η έγκαιρη διάγνωση με τον εντοπισμό των πηγών και των επαφών συνδυάζεται με την ενεργή συνταγογράφηση σύγχρονης θεραπείας σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και τη μοναδικότητα των συμπτωμάτων της διαδικασίας. Οι εργασίες που πραγματοποιούνται από πολλά ερευνητικά ινστιτούτα, τμήματα δέρματος και αφροδίσιων παθήσεων ιατρικών ινστιτούτων, με στόχο τη βελτίωση των μεθόδων θεραπείας της σύφιλης, έχουν συζητηθεί επανειλημμένα σε συνέδρια και διεθνή συμπόσια δερματοφλεβιολόγων. Ταυτόχρονα, αναπτύχθηκαν συστάσεις και οδηγίες για τη χρήση θεωρητικά τεκμηριωμένων και πρακτικά ελεγμένων μεθόδων και σχημάτων που εξασφαλίζουν πλήρες θεραπευτικό αποτέλεσμα για πολλά χρόνια κλινικών παρατηρήσεων.

Αρχές και μέθοδοι θεραπείας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με σύφιλη ονομάζονται αντισυφιλιτικά φάρμακα. Συνταγογραφούνται μετά τη διάγνωση με υποχρεωτική επιβεβαίωση από εργαστηριακά δεδομένα. Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα (στην περίπτωση της πρώιμης ενεργού σύφιλης - τις πρώτες 24 ώρες), καθώς όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση και τόσο πιο αποτελεσματικά τα αποτελέσματά της.

Η μείωση της συχνότητας της σύφιλης και η πρόληψή της δεν είναι μόνο ιατρικό καθήκον, αλλά το κράτος και η κοινωνία συνολικά.

4. Ιογενής ηπατίτιδα

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια ομάδα νοσολογικών μορφών νόσων διαφορετικής αιτιολογικής, επιδημιολογικής και κλινικής φύσης, που εμφανίζονται με κυρίαρχη ηπατική βλάβη. Σύμφωνα με τα ιατρικά και κοινωνικοοικονομικά χαρακτηριστικά τους, συγκαταλέγονται στις δέκα πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες του πληθυσμού της σύγχρονης Ρωσίας.

Τα ακόλουθα υπόκεινται επί του παρόντος σε επίσημη εγγραφή στο Έντυπο Νο. 2 της Ομοσπονδιακής Στατιστικής Παρατήρησης του Κράτους σύμφωνα με το ICD-X:

Οξεία ιογενής ηπατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ηπατίτιδας Α, της οξείας ηπατίτιδας Β και της οξείας ηπατίτιδας C.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (πρώτο καθιερωμένη), συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ηπατίτιδας Β και της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Μεταφορά του αιτιολογικού παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας Β.

Μεταφορά του αιτιολογικού παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας C

Τα τελευταία πέντε χρόνια χαρακτηρίζονται από σημαντική αύξηση του επιπολασμού όλων των νοσολογικών μορφών ιογενούς ηπατίτιδας, η οποία συνδέεται τόσο με την επόμενη κυκλική άνοδο όσο και με ένα ευρύ φάσμα κοινωνικών συνθηκών διαβίωσης του πληθυσμού που συμβάλλουν στην εφαρμογή της λοίμωξης. διαδρομές μετάδοσης. Το 2000, σε σύγκριση με το 1998, η συχνότητα της ηπατίτιδας Α αυξήθηκε κατά 40,7%, ηπατίτιδας Β κατά 15,6% και ηπατίτιδας C κατά 45,1%. Τα ποσοστά της λανθάνουσας παρεντερικής ηπατίτιδας Β αυξήθηκαν κατά 4,1% και της ηπατίτιδας C κατά 20,6%. Η επίσημη καταγραφή των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας (Β και C), που ξεκίνησε μόλις το 1999, αποκάλυψε ότι το ποσοστό για το έτος αυξήθηκε κατά 38,9%. Ως αποτέλεσμα, το 2000, τα ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης της χώρας εντόπισαν και κατέγραψαν 183 χιλιάδες περιπτώσεις οξείας ιογενούς ηπατίτιδας (συμπεριλαμβανομένων: A - 84, B - 62, C - 31, άλλα - 6 χιλιάδες περιπτώσεις). 296 χιλιάδες περιπτώσεις μεταφοράς του αιτιολογικού παράγοντα της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C (140 και 156 χιλιάδες περιπτώσεις, αντίστοιχα). 56 χιλιάδες περιπτώσεις νεοδιαγνωσθείσας χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας Β και C (21 και 32 χιλιάδες περιπτώσεις, αντίστοιχα).

Έτσι, ο αριθμός όλων των περιπτώσεων ιογενούς ηπατίτιδας το 2000 ξεπέρασε τις 500 χιλιάδες, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού των οξέων περιπτώσεων ηπατίτιδας (A, B, C), που εμφανίστηκαν σε έκδηλη και λανθάνουσα μορφή - 479 χιλιάδες (εκ των οποίων Β και C - 390 χιλιάδες περιπτώσεις). Η αναλογία των καταχωρημένων εκδηλώσεων προς τις μη εκδηλωμένες μορφές ήταν 1:2,2 για την ηπατίτιδα Β και 1:5,0 για την ηπατίτιδα C.

Ο συνολικός επιπολασμός όλων των μορφών ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας C ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό είναι σχεδόν ο ίδιος - 152,4 και 150,8. Εάν ο αριθμός των νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας εξαιρεθεί από τους δείκτες, οι τιμές θα μειωθούν σε 138,2 και 129,6, αντίστοιχα. Όσον αφορά τον επιπολασμό της ηπατίτιδας Α, είναι περισσότερο από 3 φορές μικρότερος από κάθε παρεντερική ηπατίτιδα που εξετάζεται.

Οι διαφορές στη συχνότητα και το ποσοστό νοσηρότητας σε παιδιά με διάφορες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας είναι σαφώς ορατές, οι οποίες καταλήγουν σε σημαντικό επιπολασμό της ηπατίτιδας Α στα παιδιά. Μεταξύ της παρεντερικής ηπατίτιδας, τα παιδιά έχουν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από ηπατίτιδα Β από την ηπατίτιδα C (τόσο οξείες όσο και χρόνιες μορφές).

Αξιολογώντας τη σημασία της ηπατίτιδας για τη δημόσια υγεία, παρουσιάζουμε επίσης στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας: το 2000, 377 άνθρωποι πέθαναν από ιογενή ηπατίτιδα στη Ρωσία, συμπεριλαμβανομένων 4 από ηπατίτιδα Α, 170 από οξεία ηπατίτιδα Β, 15 από οξεία ηπατίτιδα C και 15 από χρόνια ιογενή ηπατίτιδα 188 άτομα (το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 0,005%, 0,27%, 0,04% και 0,33%, αντίστοιχα).

Η ανάλυση των επίσημων στατιστικών πληροφοριών σκιαγράφησε τα κοινωνικά, ιατρικά και δημογραφικά περιγράμματα του προβλήματος της ιογενούς ηπατίτιδας. Ταυτόχρονα, δεν έχει μικρή σημασία ο χαρακτηρισμός των οικονομικών παραμέτρων αυτών των λοιμώξεων, που μας επιτρέπει να χρησιμοποιούμε αριθμούς για να κρίνουμε τη ζημιά που προκλήθηκε στην οικονομία και τελικά να κάνουμε τη μόνη σωστή επιλογή όσον αφορά τη στρατηγική και τις τακτικές καταπολέμησής τους. .

Η σύγκριση των οικονομικών απωλειών που σχετίζονται με ένα κρούσμα ηπατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών δείχνει ότι η μεγαλύτερη βλάβη προκαλείται από την ηπατίτιδα Β και C, η οποία σχετίζεται τόσο με τη διάρκεια της πορείας (θεραπείας) αυτών των ασθενειών όσο και με την πιθανότητα χρόνιας η διαδικασία.

Οι δεδομένες τιμές ζημίας (ανά 1 περίπτωση), που υπολογίζονται για τη Ρωσική Ομοσπονδία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των συνολικών οικονομικών απωλειών τόσο για τη χώρα στο σύνολό της όσο και για τις μεμονωμένες περιοχές της. Στην τελευταία περίπτωση, το μέγεθος του σφάλματος στις λαμβανόμενες τιμές σημασίας θα εξαρτηθεί κυρίως από το πόσο διαφέρουν οι βασικές παράμετροι βλάβης ανά 1 περίπτωση ασθένειας (αναλογία άρρωστων παιδιών και ενηλίκων, διάρκεια νοσηλείας, κόστος κλίνης ημέρα, μισθοί εργαζομένων κ.λπ.) διαφέρουν στην περιοχή και στον εθνικό μέσο όρο.

Οι μεγαλύτερες οικονομικές απώλειες από τη νοσηρότητα το 2000 σχετίζονται με την ηπατίτιδα Β - 2,3 δισεκατομμύρια ρούβλια. Η ζημιά από την ηπατίτιδα C είναι κάπως μικρότερη - 1,6 δισεκατομμύρια ρούβλια. και ακόμη λιγότερο από ηπατίτιδα Α - 1,2 δισεκατομμύρια ρούβλια.

Το 2000, η ​​οικονομική ζημιά από όλη την ιογενή ηπατίτιδα στη χώρα ξεπέρασε τα 5 δισεκατομμύρια ρούβλια, η οποία στη δομή της συνολικής ζημίας από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες (25 νοσολογικές μορφές χωρίς γρίπη και ARVI) ανήλθε στο 63% (Εικ. 2). . Αυτά τα δεδομένα καθιστούν δυνατό τον χαρακτηρισμό της ιογενούς ηπατίτιδας όχι μόνο γενικά, αλλά και τη σύγκριση της οικονομικής σημασίας μεμονωμένων νοσολογικών μορφών.

Έτσι, τα αποτελέσματα της ανάλυσης της επίπτωσης και των οικονομικών παραμέτρων της ιογενούς ηπατίτιδας μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε αυτές τις ασθένειες ως ένα από τα προβλήματα υψηλότερης προτεραιότητας της μολυσματικής παθολογίας στη σύγχρονη Ρωσία.

5. Άνθρακας

Ο άνθρακας είναι μια οξεία λοιμώδης ανθρωποπονοζωογονητική νόσος που προκαλείται από τον Bacillus anthracis και εμφανίζεται κυρίως στη δερματική μορφή· οι εισπνοές και οι γαστρεντερικές μορφές είναι λιγότερο συχνές.

Κάθε χρόνο καταγράφονται από 2.000 έως 20.000 περιπτώσεις άνθρακα παγκοσμίως. Αυτή η μόλυνση απέκτησε ιδιαίτερη σημασία μετά τη χρήση των σπορίων του Bacillus anthracis ως βακτηριολογικού όπλου στις Ηνωμένες Πολιτείες το φθινόπωρο του 2001.

Το Bacillus anthracis ανήκει στην οικογένεια Bacilaceae και είναι μια ράβδος θετική κατά Gram, μη κινητική, που σχηματίζει σπόρους και σχηματίζει κάψουλες, που αναπτύσσεται καλά σε απλά θρεπτικά μέσα. Οι φυτικές μορφές πεθαίνουν γρήγορα υπό αναερόβιες συνθήκες, όταν θερμαίνονται ή εκτίθενται σε απολυμαντικά. Τα σπόρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η κύρια δεξαμενή για το παθογόνο είναι το έδαφος. Η πηγή μόλυνσης είναι βοοειδή, πρόβατα, κατσίκες, χοίροι, καμήλες. Πύλη εισόδου

Η παγκόσμια πανδημία του HIV είναι μια σκληρή πραγματικότητα της εποχής μας, την οποία πρέπει να θυμούνται όλοι οι άνθρωποι που ζουν στη Γη. Δεν υπήρχαν ανάλογα επιδημιών και πανδημιών - όπως συνέβη με τη μόλυνση από τον ιό HIV. Οι επιδημίες ήρθαν και έφυγαν. Η μόλυνση από τον ιό HIV ήρθε για να μείνει. Σύμφωνα με την πρόβλεψη...

Ηπατίτιδα Α - εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής λοίμωξημε κυρίαρχη ηπατική βλάβη, που συνοδεύεται από ίκτερο, διάρροια και έμετο. Μερικές φορές εμφανίζονται σοβαρές καταστάσεις που μοιάζουν με γρίπη που διαρκούν εβδομάδες.

Συζητείται το πρόβλημα των ιατρικών και βιολογικών προτύπων εξάπλωσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Πρόοδος στη θεραπεία κακοήθη νεοπλάσματα. Οργάνωση παρηγορητική φροντίδαανίατους καρκινοπαθείς. Πρόληψη και θεραπεία της φυματίωσης. Μέθοδοι για τη μείωση της επίπτωσης της φυματίωσης. Ιατρικές και κοινωνικές συνέπειες της μόλυνσης από τον ιό HIV

Πηγές μόλυνσης και οδοί μετάδοσης της φυματίωσης. Ανάλυση της επιδημιολογικής κατάστασης στον κόσμο και τη Λευκορωσία. Γενικά χαρακτηριστικά της ταξινόμησης ασθενών ή ατόμων που είναι ύποπτα για φυματίωση και σε επαφή με φυματικούς ασθενείς σύμφωνα με τον ΠΟΥ.

Η φυματίωση στη Ρωσία Τρέχουσες τάσεις στη διάδοση της Περίληψης για τη μεταπτυχιακή εκπαίδευση. Στα τέλη του εικοστού αιώνα, μετά από μια μακρά περίοδο σχετικής ευημερίας, η συχνότητα της φυματίωσης αυξήθηκε σημαντικά και εμφανίστηκαν έντονα προοδευτικές μορφές της, που θυμίζουν ένα «φευγαλέο επεισόδιο...

Η σύφιλη ταξινομείται ως κλασικές ασθένειεςσεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (αφροδίσια νοσήματα). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Treponema pallidum. Η σύφιλη χαρακτηρίζεται από αργή προοδευτική πορεία.

Αυτό το αρχείο προέρχεται από τη συλλογή Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: [email προστατευμένο]ή [email προστατευμένο]

Η συνάφεια του προβλήματος της φυματίωσης, οι πηγές μόλυνσης και οι οδοί μόλυνσης. Στατιστικά της επίπτωσης της φυματίωσης στην περιοχή Voronezh το 1996-2000, μελέτη επιδημιολογικών δεικτών. Βελτιστοποίηση του συστήματος επιδημιολογικής επιτήρησης.

Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (εφεξής σε αυτό το άρθρο - ΣΜΝ) είναι ένας ευρύτερος όρος σε σύγκριση με τον όρο «σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα». Τα ΣΜΝ περιλαμβάνουν τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Η ηπατίτιδα Β είναι μια ευρέως διαδεδομένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β. σε κλινικά έντονες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από συμπτώματα οξείας ηπατικής βλάβης και δηλητηρίασης.

Τι είναι η σύφιλη; Πώς μπορείτε να μολυνθείτε από σύφιλη; Ποια είναι η πιθανότητα μόλυνσης από μία σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλακτικό με ασθενή με σύφιλη;

Γενική κλινική εικόνα του ιού ανοσοανεπάρκειας, τα κύρια συμπτώματα και η διαδικασία ανίχνευσης. Πιθανοί τρόποιανθρώπινη μόλυνση με AIDS, μέτρα πρόληψης και πρόληψης. Συντηρητική θεραπεία της νόσου και η αποτελεσματικότητά της. τεστ AIDS.

Πριν αποκαλύψει το περιεχόμενο των εννοιών " υγεία"Και " ασθένεια", είναι απαραίτητο να σταθούμε σε ιδέες για την κοινωνική ουσία του ανθρώπου. Η υγεία και η ασθένειά του δεν μπορούν να ερμηνευθούν μόνο από βιολογική άποψη· πρέπει να ληφθούν υπόψη και οι κοινωνικές πτυχές.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολύ διαφορετικές προσεγγίσεις για τους ορισμούς των κατηγοριών «υγεία» και ασθένεια. Τυπικά, η «υγεία» ορίζεται ως η απουσία ασθένειας· κατά συνέπεια, η «ασθένεια» ορίζεται ως διαταραχή, κατάρρευση, ελάττωμα στις σωματικές και ψυχολογικές λειτουργίες που οδηγεί σε διαταραχή της ζωής. Υπάρχουν επίσης ιδέες για την ασθένεια ως παραβίαση του κανόνα της ζωτικής δραστηριότητας ή του φυσιολογικού κανόνα.

Ο Hans Selye, στη διδασκαλία του για το στρες, θεωρεί την ασθένεια ως παθολογικό στρες - μια διαταραχή των διαδικασιών προσαρμογής που παρέχονται από προσαρμοστικές ορμόνες και εκφράζεται από αλλαγές στο γενικό σύνδρομο προσαρμογής - ομοιόσταση.

Υπάρχουν θεωρίες που προέρχονται από το παρελθόν της ιατρικής και από τις τελευταίες μοδάτες ιδέες που θεωρούν την ασθένεια ως αλλαγές στους ενεργειακούς πόρους και τις δυνατότητες του σώματος.

Οι πιο δημοφιλείς ιδέες είναι η ιδέα της ασθένειας ως διαταραχής των συνδέσεων, η αλληλεπίδραση του σώματος με εξωτερικό περιβάλλον, ως παραβίαση της προσαρμογής στο περιβάλλον (disadaptation) και ως παραβίαση των λειτουργιών του σώματος ή των μερών, οργάνων, συστημάτων του.

Ο I.V. Davydovsky υποστήριξε ότι «η ασθένεια είναι μια προσαρμογή του σώματος μέσω της ασθένειας ως μια αλλοιωμένη μορφή προσαρμογής. Κοινωνιολόγοι, φιλόσοφοι και ορισμένοι γιατροί επισημαίνουν διαταραχές ανθρώπινων, συμπεριφορικών, κοινωνικών λειτουργιών σε ασθένειες, διαταραχές των ανθρώπινων συναισθημάτων και εμπειριών. Τονίζουν την πρωταρχική σημασία της παραβίασης κοινωνικές ιδιότητεςσε περίπτωση ασθένειας, πρώτα απ 'όλα, απόδοση. Το κύριο σύμπτωμα της ασθένειας σε ένα άτομο θεωρείται ότι είναι η αδυναμία να εκτελέσει πλήρως τις ανθρώπινες λειτουργίες, δηλαδή να εκτελέσει πλήρως τις δραστηριότητες της ζωής σωματικά, διανοητικά, ηθικά και κοινωνικά, ειδικά την εργασία, να οδηγήσει έναν πλήρη, υγιεινό τρόπο ζωής. Η ασθένεια θεωρείται παραβίαση, παραμόρφωση του τρόπου ζωής, στερεότυπο συμπεριφοράς σε συγκεκριμένες συνθήκες διαβίωσης.

Οι παραπάνω και άλλοι ορισμοί της ανθρώπινης νόσου μπορούν να ομαδοποιηθούν σε πολλές ενότητες, επιτρέποντας μια πιο τακτική προσέγγιση στην αντίληψη και την αξιολόγησή τους, κάτι που από μόνο του είναι σημαντικό για μια στοχευμένη και αποτελεσματική στρατηγική και τακτική καταπολέμησής τους.

Ομαδοποίηση ορισμένων ορισμών της ανθρώπινης νόσου (σύμφωνα με τον Yu.P. Lisitsin)

Ορισμοί βιολογιοποίησης : «Ασθένεια» είναι:

Διαταραχές, βλάβες, ελαττώματα στη δραστηριότητα του σώματος, των οργάνων και των συστημάτων του.

Παραβίαση των συνδέσεων, αρμονία με το εξωτερικό περιβάλλον, προσαρμογή στο περιβάλλον.

Παραβιάσεις της ακεραιότητας του σώματος, του εσωτερικού του περιβάλλοντος, παραβιάσεις της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος.

Δυσλειτουργία των λειτουργιών και του μηχανισμού προσαρμογής, σύνδρομο γενικής προσαρμογής, κατάσταση αγωνίας.

Προσαρμογή μέσω του μηχανισμού της εξασθενημένης προσαρμογής. προσαρμογή μέσω της ασθένειας?

Ασυμφωνία μεταξύ φυσικού και σωματικού βιορυθμού (δυσχρονία).

2. Κυβερνοποίηση, ορισμοί διαχείρισης : «Ασθένεια» είναι

Παραβιάσεις στους μηχανισμούς ελέγχου, συντονισμού, ρύθμισης των λειτουργιών του σώματος.

Διαταραχή, διαταραχή στη λειτουργική δομή του σώματος ως ένα πιο περίπλοκο κυβερνητικό σύστημα.

Παραβίαση του οργανωτικού μοντέλου, διαταραχή αλγορίθμων δραστηριότητας ζωής.

3. Ορισμοί Energizer: «Ασθένεια» είναι

Ανεπάρκεια, περίσσεια, ανισορροπία ενέργειας του ανθρώπινου σώματος.

Διαταραχές στην κατανάλωση των ενεργειακών πόρων του σώματος.

Ανεπαρκής επίδραση ενεργειακής δύναμης και μαγνητικών «πεδίων» που δεν ανταποκρίνονται στις ανάγκες του. επιρροές από το εξωτερικό και το εσωτερικό του σώματος.

4. Ορισμοί κοινωνιολογίας και ψυχολογίας: «Ασθένεια» είναι

Παραβίαση, «περιορισμός» της ελευθερίας της ανθρώπινης ζωής σε όλες τις εκδηλώσεις της, ανθρώπινες λειτουργίες.

Παραβίαση ανθρώπινων (κοινωνικών) σχέσεων, σχέσεων, επαφών, κοινωνικών χαρακτηριστικών, ιδιοτήτων.

Ψυχολογική κατάρρευση, ψυχολογική δυσπροσαρμογή, αποσύνθεση της προσωπικότητας, ανθρώπινα συναισθήματα, ψυχολογικές στάσεις, ψυχοσωματική αποδιοργάνωση, κακή προσαρμογή.

Παραβίαση συνθηκών, τρόπου ζωής, στερεότυπο ζωής, τρόπου ζωής ενός ατόμου.

Αυτή η ομαδοποίηση δεν περιλαμβάνει όλους τους ορισμούς της ανθρώπινης ασθένειας, αφού υπάρχουν εκατοντάδες, και πιθανότατα χιλιάδες, από αυτούς που αξίζουν προσοχής - από ακαδημαϊκούς, αυστηρά επιστημονικούς, ισορροπημένους έως ρομαντικούς και λυρικούς.

Όλα όσα έχουν ειπωθεί για την ουσία του ανθρώπου, τη σχέση μεταξύ του κοινωνικού και του βιολογικού και τους ορισμούς της ανθρώπινης ασθένειας ισχύουν και για τον ορισμό της «υγείας». Χρησιμοποιώντας τον ορισμό της «ασθένειας», θα προσπαθήσουμε να προχωρήσουμε στην κατανόηση του ορισμού της «υγείας».

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τονιστεί ότι η ανθρώπινη υγεία, όπως και η ασθένεια, είναι μια νέα ποιότητα σε σύγκριση με άλλα έμβια όντα στη Γη, κοινωνικό φαινόμενο και κοινωνικά διαμεσολαβούμενη, δηλαδή περιλαμβάνει την επίδραση κοινωνικών συνθηκών και παραγόντων. Φυσικά, όπως και με την ασθένεια, η ανθρώπινη υγεία έχει βιολογικό χαρακτήρα, τη φυσική πορεία των φυσιολογικών διεργασιών σε μια συγκεκριμένη μορφολογική, βιολογική δομή, δηλαδή διεργασίες και ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Επιπλέον, αυτές οι διεργασίες συμβαίνουν υπό ορισμένες συνθήκες - αρμονία, ισορροπία τόσο μέσα στο σώμα όσο και με περιβάλλονκαι τις επιπτώσεις του στον οργανισμό. Από μια τέτοια βιολογική άποψη υγεία – πρόκειται για την απουσία ασθενειών (σωματικών και ψυχικών), ελαττωμάτων, βλαβών στο σώμα και όλων εκείνων των παθολογικών φαινομένων (διαταραχές προσαρμογής, έλεγχος των δραστηριοτήτων του σώματος, αλλαγές στο ενεργειακό ισοζύγιο κ.λπ.).

Πολλοί φιλόσοφοι και γιατροί τονίζουν ότι είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την ανθρώπινη υγεία μόνο κατ' αναλογία με τα ζώα, δηλαδή μόνο με βάση βιολογικά μέτρα. Η υγεία είναι μια αρμονική ενότητα βιολογικών και κοινωνικών ιδιοτήτων που καθορίζονται από συγγενείς και επίκτητες βιολογικές και κοινωνικές επιρροές.

Η ανθρώπινη υγεία δεν μπορεί να περιοριστεί στην απλή δήλωση της απουσίας ασθένειας, ασθένειας ή δυσφορίας. «Είναι μια κατάσταση που επιτρέπει σε ένα άτομο να ζήσει μια πλήρη ζωή χωρίς περιορισμούς στην ελευθερία του, να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες που είναι εγγενείς σε ένα άτομο, κυρίως την εργασία, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δηλαδή να βιώσει ψυχική, σωματική και κοινωνική ευημερία" Από αυτή την οπτική γωνία ο ΠΟΥ ορίζει την υγεία. Το προοίμιο του Συντάγματος του ΠΟΥ αναφέρει: Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, πνευματικής και κοινωνικής ευημερίας, και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας».

Η υγεία δεν είναι μόνο σωματική και ψυχική αξία για τον καθένα μας, ανεκτίμητος πλούτος ενός ανθρώπου, αλλά και υψηλή ηθική, ηθική, ανθρωπιστική αξία, είναι προϋπόθεση για την ευτυχία. Η έλλειψη κατανόησης της σημασίας της υγείας για μια πλήρη ανθρώπινη ζωή είναι σημάδι όχι μόνο χαμηλής γενικής κουλτούρας και χαμηλού ιατρικού αλφαβητισμού, αλλά και πραγματικός κοινωνικός νηπισμός. Ο τύπος «υγεία είναι δημόσιος πλούτος» ισχύει όχι μόνο για την προσωπική, αλλά και για τη λεγόμενη δημόσια υγεία.

Ο Ακαδημαϊκός Ν.Μ. Ο Amosov πίστευε ότι η υγεία υπόκειται σε ποσοτική μέτρηση και όρισε την «ποσότητα της υγείας» ως το άθροισμα των «εφεδρικών χωρητικοτήτων» των λειτουργικών συστημάτων, που μπορεί να εκφραστεί μέσω του «συντελεστή εφεδρείας», δηλαδή το μέγιστο ποσό μιας συνάρτησης. σε σχέση με το κανονικό του επίπεδο.

Μέχρι τώρα μιλούσαμε για την έννοια της υγείας και της ασθένειας γενικότερα. Στη ζωή, όμως, ερχόμαστε αντιμέτωποι με συγκεκριμένους ανθρώπους και την υγεία τους. Αν μιλάμε γιαγια τα άτομα, έχουμε να κάνουμε ατομική υγεία , αν μιλάμε για πολλά άτομα, τις κοινότητές τους σχετικά με την ομάδα υγεία; αν μιλάμε για τον πληθυσμό που ζει σε πόλεις, χωριά, σε μια συγκεκριμένη περιοχή, για ολόκληρο τον πληθυσμό, τότε εισάγεται η έννοια υγεία του πληθυσμού, υγεία του πληθυσμού, δημόσια υγεία.

Ατομική υγεία είναι η υγεία ενός ατόμου. Αξιολογείται από την ευημερία ενός ατόμου, την παρουσία ή απουσία ασθένειας, τη φύση της αναπηρίας, τη φυσική κατάσταση και την ανάπτυξη. Για την αξιολόγηση της ατομικής υγείας, χρησιμοποιείται ένας αριθμός πολύ υπό όρους δεικτών, για παράδειγμα, πόροι υγείας, δυνατότητες υγείας, ισορροπία υγείας.

Πόροι Υγείας- αυτές είναι οι ηθικές, λειτουργικές και ψυχολογικές δυνατότητες του σώματος να αλλάξει την ισορροπία της υγείας προς θετική κατεύθυνση, η αύξηση του πόρου εξασφαλίζεται από όλα τα μέτρα ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Δυνατότητα υγείας- αυτό είναι το σύνολο των ικανοτήτων ενός ατόμου να ανταποκρίνεται επαρκώς στην επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Η επάρκεια των αντιδράσεων καθορίζεται από την κατάσταση των αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών συστημάτων (νευρικό, ενδοκρινικό κ.λπ.) και τον μηχανισμό ψυχικής αυτορρύθμισης.

Ισορροπία υγείας– μια έντονη κατάσταση ισορροπίας μεταξύ των δυνατοτήτων υγείας και των παραγόντων που το επηρεάζουν. Για τους σκοπούς μιας ατομικής συνολικής αξιολόγησης της υγείας, είναι σύνηθες να ταξινομείται ένα άτομο σε μια ή την άλλη ομάδα υγείας.

Δημόσια υγεία – αυτή είναι η υγεία της κοινωνίας, του πληθυσμού συνολικά. Αν μιλάμε για ομαδική ή δημόσια υγεία, τότε μαζί με τις αξιολογήσεις της ατομικής υγείας χρησιμοποιούνται ιατρικοί και στατιστικοί δείκτες που χαρακτηρίζουν διάφορες πτυχές της δημόσιας υγείας.

Για την αξιολόγηση της δημόσιας υγείας, ο ΠΟΥ συνιστά τους ακόλουθους δείκτες:

Έκπτωση του ακαθάριστου εθνικού προϊόντος για την υγειονομική περίθαλψη.

Διαθεσιμότητα ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας.

Κάλυψη πληθυσμού με ιατρική περίθαλψη.

Επίπεδο ανοσοποίησης πληθυσμού.

Ο βαθμός στον οποίο οι έγκυες γυναίκες εξετάζονται από εξειδικευμένο προσωπικό.

Διατροφική κατάσταση των παιδιών.

Ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας.

ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΖΩΗΣ.

Υγειονομική παιδεία του πληθυσμού.

Στις ιατρικές και κοινωνικές μελέτες για τη δημόσια υγεία του πληθυσμού, συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Δημογραφικά στοιχεία

2. Νοσηρότητα και αναπηρία.

3. Σωματική ανάπτυξη

Κατά τη μελέτη της δημόσιας υγείας, οι καθοριστικοί παράγοντες της συνήθως ομαδοποιούνται στις ακόλουθες ομάδες:

Κοινωνικοοικονομικές (συνθήκες εργασίας, συνθήκες διαβίωσης, υλική ευημερία κ.λπ.).

Κοινωνικοβιολογικό (ηλικία γονέων, φύλο, πορεία προγεννητικής περιόδου κ.λπ.).

Οικολογικό και φυσικό-κλιματικό (ρύπανση οικοτόπων, μέση ετήσια θερμοκρασία, επίπεδο ηλιακής ακτινοβολίας κ.λπ.).

Οργανωτική ή ιατρική (επίπεδο και οργάνωση ιατρικής περίθαλψης).

Ιατρικοί και στατιστικοί δείκτες που χαρακτηρίζουν την κατάσταση της υγείας του πληθυσμού:

δημογραφικά στοιχεία

ΕΝΑ.Σημαντικά στατιστικά στοιχεία:

Θνησιμότητα συνολικά και ανάλογα με την ηλικία.

Μέσος όρος ζωής (ALE);

Γονιμότητα, γονιμότητα;

Φυσική πληθυσμιακή αύξηση;

Γάμος;

Ηλικιακή και φύλο δομή του πληθυσμού.

ΣΙ.Δείκτες δυναμικής πληθυσμού:

Μετανάστευση πληθυσμού, μετανάστευση, μετανάστευση

Επίπτωση και ποσοστά επιπολασμού της νόσου:

Κατά προσφυγή - επίπεδο και δομή.

Για ιατρικές εξετάσεις.

Από αιτίες θανάτου.

Δείκτες αναπηρίας:

Ενήλικος πληθυσμός;

Παιδικός πληθυσμός.

Δείκτες φυσικής ανάπτυξης:

Ανθρωπομετρική;

Σωματοσκοπικό;

Λειτουργικός.

Ανάμεσα στην υγεία και την ασθένεια υπάρχει μια τρίτη κατάσταση - πριν από την ασθένεια (προ-νοσολογική κατάσταση). Αυτή η μεταβατική κατάσταση δεν καταγράφεται στις ιατρικές στατιστικές και στον επίσημο ορισμό, ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζουμε προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξη της νόσου, ο σχηματισμός νοσολογικής κατάστασης (μια συγκεκριμένη ασθένεια). Υπάρχουν πολύ περισσότεροι άνθρωποι σε αυτή την τρίτη πολιτεία από ό,τι πιστεύεται συνήθως· σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, αυτή η «τρίτη» πολιτεία καλύπτει τουλάχιστον το μισό του πληθυσμού.

Η ανθρώπινη υγεία μπορεί να εξεταστεί από διάφορες πτυχές: κοινωνικο-βιολογική, κοινωνικοπολιτική, οικονομική, ψυχοφυσική κ.λπ. Ένας πραγματικά υγιής άνθρωπος δεν έχει μόνο σωματική (βιολογική), αλλά και ψυχολογική, κοινωνική, πνευματική και ηθική, πνευματική και ιδεολογική, περιβαλλοντική και νοοσφαιρική υγεία. Επομένως, όροι που αντικατοπτρίζουν μόνο μία πτυχή της ανθρώπινης υγείας έχουν πλέον γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενοι στην πράξη. – «ψυχική υγεία», «βιολογική υγεία», «κοινωνική υγεία», «πνευματική και ηθική υγεία», «οικολογική υγεία»και τα λοιπά.

Φυσική (βιολογική) υγεία – αυτή είναι η υγεία του σώματός μας: μύες, οστά, δέρμα, εσωτερικά όργανα κ.λπ. Υγεία με αυτή την έννοια είναι όταν τίποτα δεν πονάει, ένα άτομο έχει καλή όρεξη, είναι δραστήριο και ικανό να εργαστεί.

Να σώσω ψυχική υγεία Είναι εξαιρετικά σημαντικό να έχουμε καλή βιολογική υγεία. Δεν είναι τυχαίο ότι από τα αρχαία χρόνια έλεγαν ότι σε ένα υγιές σώμα - υγιές μυαλό. Το νόημα αυτής της έκφρασης είναι ότι οι υγιείς ψυχικές ανάγκες βρίσκονται σε αρμονία, και όχι σε ανταγωνισμό, με τις υγιείς ανάγκες του σώματος. Συμβαίνει ένα σωματικά υγιές άτομο να έχει μια άρρωστη ή διεστραμμένη ψυχή, ενώ ένα άτομο με βαθιά αναπηρία επιδεικνύει ακλόνητη δύναμη και ομορφιά πνεύματος. Αυτό υποδηλώνει ότι η σύνδεση μεταξύ του σώματος και της ψυχής είναι περίπλοκη και διφορούμενη, και η ίδια η ψυχή έχει τους δικούς της νόμους λειτουργίας και σχετική ανεξαρτησία από την κατάσταση του σώματός μας.

Το κύριο σημάδι της ψυχικής υγείας είναι η σταθερότητα, η ισορροπία της ψυχής, μια επαρκής, δηλαδή φυσική και ευνοϊκή για τη σωματική και ηθική ευημερία του ατόμου, αντίδραση στις επιρροές του περιβάλλοντος φυσικού και κοινωνικού περιβάλλοντος. Το κύριο πράγμα στην ψυχική υγεία είναι η ανάπτυξη μιας ισχυρής και σταθερής θέλησης, ενός αξιόπιστου συστήματος κινήτρων (στόχων, ενδιαφερόντων) και στάσεων.

Μια σημαντική μορφή ψυχικής υγείας είναι η υγεία πνευματική υγεία . Συνίσταται στη σωστή οργάνωση και λειτουργία της σκέψης, σε ενισχυμένο έλεγχο και διαχείριση των διαδικασιών σκέψης του ατόμου.

Η σύγχρονη ιατρική προσπαθεί να διατηρήσει και να ενισχύσει τη βιολογική και ψυχική υγεία, ενώ η κοινωνική συνιστώσα συχνά μένει στο περιθώριο. Στην πραγματικότητα, η κοινωνική υγεία δεν είναι λιγότερο σημαντική από τη βιολογική, ψυχική και πνευματική υγεία.

Κάτω από κοινωνική υγεία αναφέρεται στην κατάσταση του ατόμου στην κοινωνία, στην κοινωνική του ευημερία, στην κοινωνική άνεση, στην κοινωνική ασφάλεια και στη ζωτική του δραστηριότητα. Η κοινωνική υγεία καθορίζεται από τη συμπεριφορά, τον τρόπο ζωής και τον τρόπο σκέψης ενός ατόμου.

Πνευματική και ηθική υγεία - αυτή είναι η συνειδητή τήρηση των παγκόσμιων ηθικών κανόνων από ένα άτομο, καθώς και ο σεβασμός εκείνων των ιδιωτικών ηθικών παραδόσεων και πεποιθήσεων άλλων ανθρώπων που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή, την υγεία ή την ευημερία του για αυτόν, τους αγαπημένους του και τρίτον κόμματα.

Η πνευματική και ηθική υγεία είναι ένα σημαντικό συστατικό ιδεολογική υγεία . Μια υγιής κοσμοθεωρία είναι ο σεβασμός των γενικά αποδεκτών νομικών και αστικών αρχών, που διατυπώνονται πληρέστερα στην Οικουμενική Διακήρυξη Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων και Ελευθεριών και περιέχονται στα κείμενα των συνταγμάτων πολλών χωρών.

Στον σύγχρονο κόσμο, γίνονται όλο και πιο σημαντικά οικολογική και νοοσφαιρική υγεία . Χωρίς αυτά, η ανθρώπινη υγεία δεν μπορεί να είναι πλήρης, γιατί η ζωτική δραστηριότητα του σύγχρονου ανθρώπου είναι αδιαχώριστη από την ισχυρή αλληλεπίδρασή του με το περιβάλλον, από την πίεση των ανθρώπων στη φύση, ακόμη και στο διάστημα. Η δύναμη του μυαλού, τα επιτεύγματα της επιστήμης και των τεχνολογιών υψηλής τεχνολογίας είναι τόσο μεγάλα που έχει σχηματιστεί ένας ειδικός χώρος στον πλανήτη Γη - η νοόσφαιρα - μια σφαίρα που δημιουργήθηκε από επιστημονική και τεχνολογική ανθρώπινη δραστηριότητα. Αυτή η σφαίρα έχει ειδικούς νόμους που ένα άτομο πρέπει να γνωρίζει και να τηρεί στο όνομα της ασφάλειας του περιβάλλοντος και, εν τέλει, της δικής του ασφάλειας.

Η κεντρική αρχή της νοοσφαιρικής και οικολογικής υγείας είναι η αρχή της συνεργασίας και της συνεργίας, δηλαδή η αμοιβαία γόνιμη συμμετοχή (συνεργασία) ανθρώπου και φύσης στη διατήρηση της αρμονίας του κόσμου, της παρθένας τάξης και ομορφιάς του.

βιολογικές, ψυχολογικές (κληρονομικότητα, τύπος σώματος, ιδιοσυγκρασία, τύπος ανώτερης νευρικής δραστηριότητας κ.λπ.) ιδιότητες ενός ατόμου.

η κατάσταση του ανθρώπινου περιβάλλοντος, η οικολογία (η καθαριότητα του, χημική ρύπανσηφυσικοί, βιολογικοί και άλλοι παράγοντες).

φυσικές (κλίμα, καιρός, τοπίο, έδαφος, χλωρίδα, πανίδα) επιρροές.

κοινωνικοοικονομικοί, πολιτικοί και άλλοι παράγοντες, που συνήθως λειτουργούν μέσω των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης·

την υγειονομική περίθαλψη, την κατάσταση των υπηρεσιών της, το προσωπικό, το επίπεδο της ιατρικής επιστήμης, καθώς και πολλές άλλες επιρροές του ανθρώπινου περιβάλλοντος, τις σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων κ.λπ.

Αυτού του είδους η επιρροή περιλαμβάνεται στα γενικά αποδεκτά σχήματα της κατάστασης της υγείας και των όρων της. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν όχι μόνο την υγεία του πληθυσμού, αλλά και την ατομική και δημόσια υγεία, που εξαρτώνται επομένως από συγκεκριμένες κοινωνικές συνθήκες και κοινωνικούς παράγοντες (τρόπος κοινωνικής παραγωγής, παραγωγικές δυνάμεις και σχέσεις παραγωγής, επιπτώσεις της κοινωνικοπολιτικής και οικονομικής δομής κοινωνία). Είναι οι συγκεκριμένες συνθήκες διαβίωσης - εργασία, ζωή, τροφή, στέγαση, αναψυχή, εκπαίδευση, ανατροφή, πολιτιστικές ανάγκες και πολλές άλλες συνθήκες συλλογικής ζωής που είναι κοινωνικοί όροι και παράγοντες.

Από τι εξαρτάται άμεσα η υγεία είναι το κύριο ζήτημα της ιατρικής. Στην απόφασή της, η γνώση των παραγόντων κινδύνου για την υγεία είναι ύψιστης σημασίας.

Παράγοντες κινδύνου, διαφέρουν από τους άμεσους παράγοντες (αίτια) εμφάνισης και ανάπτυξης ασθενειών - βακτηριακές, χημικές, φυσικές, μηχανικές, ψυχικές και πολλές άλλες δυσμενείς επιπτώσεις που προκαλούν άμεσα ή έμμεσα, έμμεσα, παθολογικές αλλαγές στο σώμα, τα όργανα και τα συστήματά του. Οι παράγοντες κινδύνου δημιουργούν ένα δυσμενές υπόβαθρο, συμβάλλουν δηλαδή στην εμφάνιση και ανάπτυξη ασθενειών. Αλλά για μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία παρουσία παραγόντων κινδύνου, απαιτείται επίσης η δράση ενός συγκεκριμένου αιτιολογικού παράγοντα ή συνδυασμών τους. Ωστόσο, στη ζωή μερικές φορές είναι δύσκολο να αποδειχθεί η παρουσία μιας συγκεκριμένης αιτίας μιας ασθένειας με την παρουσία παραγόντων κινδύνου και το αντίστροφο. Επιπλέον, αυτές οι κατηγορίες είναι τόσο συνυφασμένες μεταξύ τους και τόσο ενσωματωμένες που, κατά κανόνα, υπάρχει μια ολόκληρη αλυσίδα σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος, όταν μια αιτία μπορεί να είναι συνέπεια ενός παράγοντα κινδύνου και αντίστροφα, όταν μια αιτία μπορεί να δημιουργήσει μια κατάσταση κινδύνου για μια δεδομένη ή άλλη ασθένεια.

Μέχρι σήμερα, έχει δημιουργηθεί ένα ολόκληρο δόγμα, μια θεωρία για τους παράγοντες κινδύνου, η οποία προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από την ανάπτυξη ενός χρόνιου τύπου παθολογίας, δηλαδή την κυριαρχία στη δομή της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των χρόνιων ασθενειών, τις συγκεκριμένες αιτίες που δεν είναι γνωστά, αλλά έχουν διαπιστωθεί οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ασθενειών, οι οποίοι ονομάζονται " παράγοντες κινδύνου».

Ο αριθμός των παραγόντων κινδύνου είναι τεράστιος και αυξάνεται κάθε χρόνο. Έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από τρεις χιλιάδες γενετικοί παράγοντες μόνο. Συνολικά, πιστεύεται ότι περισσότεροι από 6 εκατομμύρια διαφορετικοί κίνδυνοι (φυσικοί, βιολογικοί, χημικοί κ.λπ.) επηρεάζουν τον άνθρωπο μόνο από το περιβάλλον, ενώ ο αριθμός τους, σύμφωνα με μακροχρόνιες έρευνες, αυξάνεται κατά 5-6 χιλιάδες ετησίως.

Προτείνεται ένας μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων παραγόντων κινδύνου. Ένας από τους πιο δημοφιλείς είναι ο εντοπισμός των κύριων ή σημαντικών παραγόντων κινδύνου. Σε σχέση, για παράδειγμα, με τις καρδιαγγειακές παθήσεις και άλλες χρόνιες μη επιδημικές ασθένειες, αυτές είναι το κάπνισμα, η σωματική αδράνεια, το υπερβολικό βάρος, η μη ισορροπημένη διατροφή, η αρτηριακή υπέρταση, το ψυχοσυναισθηματικό στρες και το αλκοόλ. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν λίγοι τόσο μεγάλοι παράγοντες, αλλά εμφανίζονται σε πολλές χρόνιες παθήσεις. Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου εξαρτώνται από τους ίδιους τους ανθρώπους, τη συμπεριφορά τους, τον τρόπο ζωής και τις συνθήκες διαβίωσής τους, δηλαδή είναι υποκειμενικοί.

Από τη φύση και την προέλευσή τους, οι παράγοντες κινδύνου είναι πρωτογενείς, δευτερογενείς, τριτογενείς κ.λπ. Έτσι, οι ήδη αναφερόμενοι παράγοντες κινδύνου: δυσμενείς επιπτώσεις του τρόπου ζωής - κάπνισμα, σωματική αδράνεια, υπερβολικό βάρος, μη ισορροπημένη διατροφή, αρτηριακή υπέρταση, ψυχοσυναισθηματικό στρες, αλκοόλ, παραβίαση των προγραμμάτων εργασίας και ανάπαυσης και πολλοί άλλοι παράγοντες ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής. ρύπανση του εξωτερικού περιβάλλοντος με χημικά προϊόντα, απόβλητα κ.λπ., γενετικός κίνδυνος, δηλαδή κληρονομικές προϋποθέσεις για ασθένειες. Η δυσμενής οργάνωση των υπηρεσιών υγείας, οι ελλείψεις, τα ελαττώματα στην ιατρική περίθαλψη κ.λπ. συνήθως δρουν πρωτίστως, αρχικά.

Διάφορες παθολογικές καταστάσεις προσδιορίζονται επίσης ως προϋποθέσεις για αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις: αρτηριακή υπέρταση, διαβήτης, ρευματισμοί κ.λπ. παράγοντες.

Εκτός από τους επιμέρους παράγοντες κινδύνου, τα λεγόμενα ομάδες σε κίνδυνο , δηλαδή πληθυσμιακές ομάδες που είναι πιο επιρρεπείς από άλλες σε διάφορες ασθένειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παιδιά, ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, μετανάστες, άγαμους, άτομα χωρίς συγκεκριμένα επαγγέλματα, άστεγους, άνεργους με παρεκκλίνουσα συμπεριφορά (πόρνες, αλκοολικούς, τοξικομανείς, ψυχοπαθείς κ.λπ.), που εργάζονται σε επικίνδυνες συνθήκες παραγωγής, και τα λοιπά.

Ομάδες σε κίνδυνο

Ομάδα δημογραφικών παραγόντων κινδύνου:

ηλικιωμένος

μοναχικός

χήρες, χήρες

μετανάστες, πρόσφυγες, εκτοπισμένοι

Ομάδες βιομηχανικού και επαγγελματικού κινδύνου:

Εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες παραγωγής (βαριά μηχανική, χημική, μεταλλουργική βιομηχανία, μεταφορές κ.λπ.)

Ομάδα κινδύνου για λειτουργική, παθολογική κατάσταση:

Εγκυος

Πρόωρα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος

Άτομα με γενετικό κίνδυνο, συγγενείς ανωμαλίες, ελαττώματα

Παιδιά με ειδικές ανάγκες

Ομάδα που κινδυνεύει από χαμηλό βιοτικό επίπεδο, φτώχεια, εξαθλίωση:

• Ασφαλής

  Άνεργος, με μερική απασχόληση

Ομάδα κινδύνου ατόμων με αποκλίνουσα συμπεριφορά, παρουσία ψυχοπαθητικών, κοινωνικο-ψυχολογικών και άλλων αποκλίσεων:

Αλκοολικοί

Εθισμένοι στα ναρκωτικά

Οι χρήστες ουσιών

ιερόδουλες

Με σεξουαλικές αποκλίσεις («σεξουαλικές μειονότητες»)

Με παραμορφώσεις ψυχικής υγείας και συμπεριφοράς (νευροπάθεια, ψυχοπάθεια κ.λπ.)

Θρησκευόμενοι και άλλοι θρησκευτικοί με νοητικές και σωματικές αναπηρίες.

Φυσικά, αυτό απέχει πολύ από την πλήρη ταξινόμηση των κύριων παραγόντων κινδύνου και των ομάδων κινδύνου· επιπλέον, όπως κάθε ομάδα, είναι υπό όρους, κατά προσέγγιση, αλλά κατάλληλη για την επίλυση του κύριου ζητήματος - τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν άμεσα την υγεία.

Ποιες είναι οι ασθένειές του; Είναι πολλά από αυτά και είναι διαφορετικά. Διαφέρουν στους φορείς τους, και στους λόγους που τους προκάλεσαν και στην πορεία τους. Θα απαριθμήσω τα κύρια, ονομάζοντάς τα "ζευγάρια":

1) ομάδα και σύστημα κοινωνικές ασθένειες : ασθένειες μεμονωμένων κοινωνικών ομάδων και της ρωσικής κοινωνίας στο σύνολό της.

2) χρόνιες και οξείες κοινωνικές παθήσεις - μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα.

3) παλιές και νέες ασθένειες , που αποκτήθηκε από την κοινωνία κατά τις μεταρρυθμίσεις της δεκαετίας του '90 του XIX - αρχές του ΧΧ αιώνα.

Αν και αυτό δεν είναι, φυσικά, ένας εξαντλητικός κατάλογος, οι κύριοι τύποι κοινωνικών ασθενειών αντικατοπτρίζονται σε αυτόν. Εξάλλου, η κοινωνία είναι μια σύνθετη οντότητα που αποτελείται από πολλά διαφορετικά τμήματα που συνδέονται μεταξύ τους σε ένα ενιαίο σύνολο. Και, φυσικά, οι κοινωνικές ασθένειες που εμφανίζονται σε ένα τμήμα της κοινωνίας αλλάζουν ολόκληρη τη διαμόρφωση του συστήματος. Δημιουργούν ένα διαφορετικό κοινωνικό σύστημα.

Για να περιγράψουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια την εικόνα των κοινωνικών ασθενειών, μπορούμε να χωρίσουμε όλες τις κοινωνικές ασθένειες σε τρεις ομάδες: ψυχολογικές, πολιτικές και οικονομικές.

Ψυχολογικές κοινωνικές ασθένειες - επιθετικότητα, αλκοολισμός, αντισημιτισμός, απολιτικότητα, αυταρχισμός, ανηθικότητα, παρενόχληση, απογοήτευση, παρέκκλιση, καταγγελία, αντιπαράθεση, σύγκρουση, ξενοφοβία, περιθωριοποίηση, αποξένωση, τοξικομανία, εθνικισμός. 2. Πολιτικές κοινωνικές ασθένειες - απολιτικότητα, ληστεία, γραφειοκρατία, ανομία, φασαρία, απαγόρευση, ιδεολογικοποίηση, αντιπαράθεση, σύγκρουση, καριερισμός, ποινικοποίηση, μαφία, στρατιωτικοποίηση, φασισμός. 3. Οικονομικές κοινωνικές ασθένειες - επαιτεία, φτώχεια, ανεργία, άστεγος, άστεγος, διαφθορά, εμπορευματοποίηση, ξέπλυμα χρήματος, εξαθλίωση, ολιγαρχία, εκβιασμός, κερδοσκοπία, σκίαση, πλασματική απασχόληση, αντιπαράθεση, καριερισμός, πορνεία, εγγραφή, κλοπή, απάτη, παραποίηση, ερείπιο, ανταγωνισμός, παραοικονομία, παρασιτισμός, διπλή λογιστική, φυλετισμός, χουλιγκανισμός. Ας δούμε μερικά από αυτά:

Μεθύσι και αλκοολισμός

Η κατανάλωση αλκοόλ συνεχίζει να είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα στη Ρωσία. Σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία, τις τελευταίες δεκαετίες, η κατά κεφαλήν κατανάλωση αλκοόλ στη χώρα αυξάνεται σταθερά και μέχρι το 2011 είχε αυξηθεί 1,8 φορές (σε 9,67 λίτρα απόλυτου αλκοόλ) σε σύγκριση με το 1990 (5,4 λίτρα).

Η εξάπλωση του αλκοολισμού στην κοινωνία είναι ένα από τα συμπτώματα της κοινωνικής δυσφορίας. Από τη μια πλευρά, οι άνθρωποι αναζητούν «μια διέξοδο σε ένα μπουκάλι» όταν δεν βρίσκουν μια θέση στη ζωή και αισθάνονται διχόνοια μεταξύ τους και του κόσμου γύρω τους. Από την άλλη, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ από μόνη της οδηγεί στην περιθωριοποίηση του ατόμου, τον αποκλεισμό του από την κανονική ζωή. Επομένως, ο αλκοολισμός είναι και συνέπεια και αιτία κοινωνικής κακής κατάστασης.

Οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να παίξουν μεγάλο ρόλο στη δημιουργία ενός επώδυνου εθισμού στο αλκοόλ. Υπάρχει η υπόθεση ότι υπάρχει κληρονομική τάση για κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών κ.λπ. Περίπου το 10-15% των ανθρώπων το έχουν. Ωστόσο, η παρουσία μιας κληρονομικής προδιάθεσης από μόνη της δεν οδηγεί ποτέ σε αλκοολισμό, αλλά είναι μόνο ένας παράγοντας που συμβάλλει.

Η επίδραση του αλκοόλ στον ανθρώπινο οργανισμό. Το αλκοόλ που λαμβάνεται απορροφάται γρήγορα και εισέρχεται στο αίμα. Από το αίμα, το αλκοόλ εισέρχεται στους ιστούς· πολλά κολλημένα μεταξύ τους ερυθρά αιμοσφαίρια φράζουν το τριχοειδές, σταματώντας την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο κύτταρο που τροφοδοτεί το τριχοειδές. Το νευρικό κύτταρο πεθαίνει αμετάκλητα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει σε όλο το σώμα.

Ο αριθμός των κυττάρων που πεθαίνουν εξαρτάται από την ποσότητα του ναρκωτικού. Ένας συστηματικός πότης βιώνει μια αξιοσημείωτη μείωση στον όγκο του εγκεφάλου με την πάροδο των ετών (συρρικνωμένος εγκέφαλος). Η απώλεια ολόκληρων εγκεφαλικών δομών, ως αποτέλεσμα μαζικού θανάτου νευρώνων, οδηγεί σε αποδιοργάνωση του έργου του. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται οι περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για ανώτερες ανθρώπινες λειτουργίες: ηθική, μνήμη, δημιουργικότητα. Εδώ και καιρό έχει σημειωθεί ότι ένας μεθυσμένος πίνει, πρώτα απ 'όλα, την ντροπή και τη συνείδηση, καθώς και όλα όσα δίνονται σε έναν άνθρωπο από τον πολιτισμό και την ανατροφή. Η βλάβη στον υποφλοιό του εγκεφάλου δεν είναι τόσο αισθητή στην αρχή, επομένως οι ειδικευμένοι εργαζόμενοι που πίνουν μπορούν να διατηρήσουν τις επαγγελματικές τους δεξιότητες για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ο βαθμός δηλητηρίασης εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα των αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται, την ατομική ευαισθησία στο αλκοόλ και την ψυχοσωματική κατάσταση του ατόμου.

Συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες προβλημάτων που σχετίζονται με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ:

1) αρνητικές συνέπειες για τον ίδιο τον πότη (καταστροφή της υγείας και της προσωπικότητάς του).

2) αρνητικές συνέπειες για την κοινωνία στο σύνολό της (αύξηση κοινωνικών προβλημάτων που συνδέονται με τη μέθη.

Τα προβλήματα του ίδιου του πότη είναι:

α) σε περίπτωση εφάπαξ υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ - απώλεια αυτοελέγχου, επιθετικότητα, ατυχήματα, υποθερμία ή υπερθέρμανση λόγω αμέλειας, σύλληψη λόγω μέθης σε δημόσιους χώρους, δηλητηρίαση από αλκοόλ.

β) με παρατεταμένη υπερβολική κατανάλωση – αυξημένος κίνδυνοςη ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, ορισμένων τύπων καρκίνου και καρδιαγγειακών παθήσεων, υποσιτισμός, μακροχρόνιες λειτουργικές διαταραχές και απώλεια αυτοελέγχου, ατυχήματα, αναπηρία, ανάπτυξη αλκοολισμού και πρώιμες ψυχώσεις κ.λπ.

Ο αλκοολισμός καταστρέφει το αναπαραγωγικό σύστημα, επηρεάζοντας αρνητικά τους όρχεις και τις ωοθήκες. Με την κατάχρηση αλκοόλ, η σεξουαλική ισχύς είναι επίσης μειωμένη, η οποία σχετίζεται με μείωση των εξαρτημένων και μη εξαρτημένων αντανακλαστικών λόγω της ανασταλτικής επίδρασης στα υποφλοιώδη κέντρα. Οι γυναίκες εμφανίζουν ανωμαλίες στην κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσετε ένα παιδί με γενετικές ανωμαλίες (συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού μιας γενετικά καθορισμένης τάσης για αλκοολισμό). Πάνω από το 90% των παιδιών που πάσχουν από ψυχικές και σωματικές διαταραχές είναι παιδιά γονέων που πίνουν αλκοόλ.

Για τα πρώιμα στάδια του αλκοολισμού, ασθένειες όπως το πεπτικό έλκος, οι τραυματισμοί και οι καρδιαγγειακές διαταραχές είναι πιο χαρακτηριστικές. για μεταγενέστερες - κίρρωση του ήπατος, πολυνευρίτιδα, εγκεφαλικές διαταραχές.

Η κατάχρηση αλκοόλ, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, είναι η τρίτη συχνότερη αιτία θανάτου (μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα και τον καρκίνο) στον σύγχρονο κόσμο. Οι αλκοολικοί και οι μέθυσοι ζουν κατά μέσο όρο 15-20 χρόνια λιγότερο από τους μη πότες. Μόνο το 25% των αλκοολικών φτάνει τα 50. Ο κίνδυνος αυτοκτονίας σε άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι δεκάδες φορές υψηλότερος από ότι στους απλούς ανθρώπους.

Οι ναρκολόγοι και οι ψυχολόγοι γνωρίζουν καλά την απάτη των αλκοολικών και την αστάθεια της διάθεσής τους. Οι αλκοολικοί βρίσκουν εύκολα μια κοινή γλώσσα μόνο με άλλα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. οι συνομήλικοι με ολοκλήρωση της στάσης αντιμετωπίζονται από αυτούς ως «κατώτεροι» και «μη φυσιολογικοί». Όσοι αρχίζουν να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ γίνονται απρόσεκτοι με τα αγαπημένα τους πρόσωπα, τους πρώην φίλους, ανειλικρινείς, ψυχροί, αποτραβηγμένοι και δύσπιστοι. Όσον αφορά την εξωτερική συμπεριφορά, τέτοιοι ασθενείς χαρακτηρίζονται από -συχνά προσποιητή και αντισταθμιστική- αλαζονεία, φασαρία, καυχησιολογία, τα οποία όμως υπό συνθήκες αυστηρού ελέγχου αντικαθίστανται εύκολα από κατάθλιψη, αδυναμία και παθητική υποταγή.

Η υποβάθμιση της προσωπικότητας των ασθενών με αλκοολισμό εκδηλώνεται με τη διαμόρφωση των ακόλουθων συμπεριφορικών στάσεων:

Γρήγορη ικανοποίηση των αναγκών με λίγη προσπάθεια.

Παθητικές μέθοδοι άμυνας όταν αντιμετωπίζετε δυσκολίες.

Αποφυγή ευθύνης για ενέργειες που έγιναν.

Προβλήματα του περιβάλλοντος του πότη– πρόκειται για αύξηση των συγκρούσεων στην οικογένεια και την καταστροφή της, αύξηση των υλικών δυσκολιών και της εγκληματικότητας.

Το φάσμα των προβλημάτων για την κοινωνία περιλαμβάνει παραβιάσεις της δημόσιας τάξης, τροχαία ατυχήματα, βιομηχανικά ατυχήματα, μειωμένη παραγωγικότητα, απουσίες, καθώς και οικονομική ζημιά που προκαλείται από το κόστος θεραπείας, τα επιδόματα αναπηρίας και την καταπολέμηση του εγκλήματος που σχετίζεται με το αλκοόλ.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 90% των περιπτώσεων χουλιγκανισμού και βιασμού συνδέονται με μέθη. Οι ληστείες, οι επιθέσεις και η πρόκληση βαριάς σωματικής βλάβης στο 70% των περιπτώσεων διαπράττονται από άτομα υπό την επήρεια αλκοόλ. Περίπου το 40% των δολοφονιών διαπράττονται επίσης σε κατάσταση μέθης. Το 50-60% όλων των διαζυγίων συνδέονται με τη μέθη ενός εκ των συζύγων.

Το γεγονός ότι η μέθη είναι ένα από τα πιο πιεστικά εθνικά προβλήματα στη Ρωσία σήμερα δεν είναι είδηση. Υπάρχει μια πολύ γνωστή άποψη ότι στη Ρωσία υπάρχει μια «ανθρωπιστική καταστροφή»: δύο εκατομμύρια αλκοολικοί, κάθε δεύτερη οικογένεια διαλύεται λόγω της μέθης των συζύγων. Η μέθη αυξάνει την εγκληματικότητα και τη θνησιμότητα, μειώνει το προσδόκιμο ζωής του πληθυσμού της χώρας κατά μέσο όρο 10 χρόνια

Εθισμός

Τον Σεπτέμβριο του 2009 καταγράφηκαν στη Ρωσία 550 χιλιάδες άτομα (όσοι ζήτησαν βοήθεια), αλλά στην πραγματικότητα στη Ρωσία το 2011 υπήρχαν 2-2,5 εκατομμύρια τοξικομανείς.

Σύμφωνα με τη Rosstat της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το 20% είναι μαθητές. Το 60% είναι νέοι ηλικίας 16–30 ετών. Το 20% είναι ηλικιωμένοι. Η μέση ηλικία έναρξης των ναρκωτικών στη Ρωσία είναι 15-17 έτη. Το ποσοστό χρήσης ναρκωτικών σε παιδιά ηλικίας 9-13 ετών αυξάνεται. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις χρήσης ναρκωτικών από παιδιά ηλικίας 6-7 ετών (μυούνται στον εθισμό ναρκωτικών από γονείς τοξικομανείς)

Είναι γνωστό ότι οι κοινωνικές συνέπειες του εθισμού στα ναρκωτικά είναι σοβαρές. Οι τοξικομανείς εγκαταλείπουν τη δημόσια ζωή – εργασιακή, πολιτική, οικογενειακή, λόγω σωματικής και κοινωνικής υποβάθμισης του ατόμου.

Ο εθισμός στα ναρκωτικά επηρεάζει αναπόφευκτα μια ολόκληρη σειρά φαινομένων ξένων για την κοινωνία.

Αυτό περιλαμβάνει δυσεπίλυτες ψυχοφυσιολογικές ανθρώπινες ασθένειες και την παραοικονομία, που προκαλούνται από τη φυσική, αυξανόμενη ζήτηση για ναρκωτικά και τους παράνομους τρόπους ικανοποίησής της για προσωπικό όφελος, και το έγκλημα, τη βία κατά ατόμων που συνδέονται με τη διανομή ναρκωτικών και τον παράνομο πλουτισμό.

Ο δημόσιος κίνδυνος του εθισμού στα ναρκωτικά εκφράζεται στο γεγονός ότι οι φυλές των ναρκωτικών αυξάνονται, πολλαπλασιάζονται και αναπτύσσονται αυτή τη στιγμή, παρεμβαίνοντας στην οικονομία και την πολιτική του κράτους τους. Δημιουργούνται διακλαδισμένα δίκτυα διακίνησης ναρκωτικών που διαταράσσουν την κατεστημένη τάξη.

Ο κυνισμός και η σκληρότητα των μελών της μαφίας ναρκωτικών δεν έχει όρια. Επιδιώκοντας το χρήμα και την κυριαρχία στους ανθρώπους, δεν σταματούν σε τίποτα, καταστρέφοντας και σκοτώνοντας όλους όσους μπαίνουν στο δρόμο τους. Ο εθισμός στα ναρκωτικά έχει γίνει ένα παγκόσμιο, διεθνικό, διεθνές πρόβλημα που επηρεάζει τα συμφέροντα όλης της ανθρωπότητας.

Ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει τη χρήση ναρκωτικών από τους νέους είναι η κοινωνική δυσαρέσκεια για τη ζωή και η επιθυμία να ξεφύγουν από αυτήν. Αυτό το κίνητρο είναι το κύριο για τους νέους που έχασαν τη δουλειά τους τους μήνες της τρέχουσας κοινωνικοοικονομικής κρίσης και άρχισαν να καταναλώνουν ενεργά διάφορες ψυχοτρόπες ουσίες για να ξεφύγουν από πραγματικά σημαντικά καθημερινά προβλήματα στον κόσμο των ναρκωτικών.

Τεράστια χρηματικά ποσά δαπανώνται για τη διανομή ναρκωτικών αφενός και για τη θεραπεία τοξικομανών και την καταπολέμηση των ναρκωτικών αφετέρου.

Όλα τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των ναρκωτικών, όπως η προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η ιατρική (καταπολεμά τον σωματικό εθισμό), οι θρησκείες (σώστε ψυχές) δεν έχουν ακόμη φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο αριθμός των τοξικομανών αυξάνεται σταθερά. Είναι ενδιαφέρον ότι η χρήση ναρκωτικών σε θρησκευτικά ιδρύματα έχει αυξηθεί πρόσφατα.

Το πρόβλημα του εθισμού στα ναρκωτικά αφορά όλους. Δεν χρειάζεται να πιστεύετε ότι δεν θα σας αγγίξει, δεν χρειάζεται να κλείσετε τα μάτια σας σε αυτό. Εάν το πρόβλημα του εθισμού στα ναρκωτικά σας παρακάμψει προσωπικά, τότε δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι δεν θα γίνετε θύμα ενός τοξικομανή-ληστή.