Myo καταθλιπτικά. Πόσο αποτελεσματικά είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά; Αρνητικές επιδράσεις των TCA στον οργανισμό

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του στρες· μια λίστα φαρμάκων θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καταλληλότερο φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της κατάθλιψης οποιασδήποτε σοβαρότητας.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) είναι ισχυρά φάρμακα που λειτουργούν διεγείροντας την παραγωγή νευροδιαβιβαστών από τον εγκέφαλο όπως η νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) και η σεροτονίνη (η ορμόνη της ευτυχίας). Αυτή η ομάδα φαρμάκων πήρε το όνομά της (τρικυκλικά) λόγω του γεγονότος ότι η βάση τους είναι ένας τριπλός δακτύλιος άνθρακα. Η παρεμβολή των TCA στο μεταβολισμό των νευροδιαβιβαστών προκαλεί την πιθανότητα παρενέργειες. Ανάμεσα τους:

• υπνηλία;
• δυσκοιλιότητα;
• cardiopalmus;
• μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Η χρήση των TCA μπορεί να προκαλέσει αυτόνομες διαταραχές όπως αδυναμία, λιποθυμία και ζάλη.Ο κίνδυνος αυτών των επιδράσεων είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με ιατρικές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι πιο συχνές διαταραχές σε αυτή την ομάδα ασθενών περιλαμβάνουν τρόμο, μυϊκές συσπάσεις και εξωπυραμιδικές διαταραχές.

Εσφαλμένα επιλεγμένες δόσεις τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και η χρήση τους για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε καρδιοτοξικές επιδράσεις, που εκφράζονται σε διαταραχή του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες και άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων ασθενών απαιτεί ΗΚΓ παρακολούθηση.

Η θεραπεία με TCA είναι πολύ μεγάλη: 4-6 μήνες.

Τα θετικά αποτελέσματα των αντικαταθλιπτικών παρατηρούνται εντός λίγων ημερών από την έναρξη της χρήσης τους. Εάν δεν υπάρχει έντονο αποτέλεσμα της θεραπείας μετά από 1-2 εβδομάδες, οι γιατροί δεν συνιστούν τη διακοπή της θεραπείας και την αύξηση της δόσης. Πρέπει να είστε υπομονετικοί και να περιμένετε τα αποτελέσματα. Δεν υπάρχουν TCA που επηρεάζουν όλους με τον ίδιο τρόπο. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν σταδιακό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν ανήκουν στην ομάδα των ηρεμιστικών, επομένως δεν προκαλούν εθισμός στα ναρκωτικά. Η χρήση των TCA δεν απαιτεί ειδική δίαιτα. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να ανακουφίσουν από σοβαρά και μέτρια συμπτώματα καταθλιπτικές καταστάσεις.

Κατάλογος φαρμάκων

Το Azafen συνταγογραφείται για ασθενο- και αγχώδεις καταθλιπτικές καταστάσεις, ψυχώσεις, παθολογίες νευρωτικής φύσης (κατάθλιψη, απάθεια, άγχος). Το Azafen είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με πιο ισχυρά TCA, ενεργώντας ως φάρμακο «μετά τη θεραπεία».

Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και δεν προκαλεί επιδείνωση των ψυχωσικών συμπτωμάτων. Κατάλληλο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων στέρησης αλκοόλ. Το Azafen δεν έχει καρδιοτοξική δράση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με γαστρεντερικές παθήσεις και γλαύκωμα.

Η αμιτριπτυλίνη είναι ένας από τους κύριους εκπροσώπους των TCA. Έχει έντονη ηρεμιστική δράση, θυμοληπτική δράση (αυξάνει τον συναισθηματικό τόνο), μειώνει το άγχος και την κινητική διέγερση που προκαλείται από αυτό και δεν προκαλεί παραγωγικά συμπτώματα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Ενδείκνυται για άγχος και κατάθλιψη οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Έχει έναν ευρύ κατάλογο αντενδείξεων: διαβήτης, γλαύκωμα, πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης, αθηροσκλήρωση, παθολογίες Κύστηκαι του προστάτη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, εφίδρωση, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και μειωμένη οπτική αντίληψη.

Η φθοροακυζίνη έχει έντονη ηρεμιστική (ηρεμιστική) δράση, είναι αποτελεσματική σε αγχώδεις-καταθλιπτικές καταστάσεις, ψυχώσεις με εναλλασσόμενη διέγερση και κατάθλιψη, σε νευρώσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση. Η φθοροακυζίνη μπορεί να συνδυαστεί με άλλα TCA, αντιψυχωσικά και ψυχοδιεγερτικά. Αυτό το φάρμακο δεν προκαλεί υπνηλία ή λήθαργο. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και διαλύματος σε αμπούλες.

Δεσιπραμίνη. Αυτό το TCA ενδείκνυται για ενδογενή και ψυχογενή κατάθλιψη, ψυχασθένεια, ψυχονευρώσεις και ψυχοπαθητικές καταστάσεις που συνοδεύονται από λήθαργο. Βοηθά στην αύξηση σωματική δραστηριότητα, ενεργοποίηση ψυχοκινητικών δεξιοτήτων, βελτιώνει τη διάθεση, σταθεροποιεί την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση.

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή χαπιών, τα οποία λαμβάνονται το πρώτο μισό της ημέρας. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να μειώσουν τη δόση. Εάν σταματήσετε απότομα να παίρνετε το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της λειτουργίας του αίματος, του ήπατος και των νεφρών.

Doxepin και Clomipramine

Ένα αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικό του οποίου η δράση στοχεύει στην παρεμπόδιση της επαναπρόσληψης της νορεπινεφρίνης. Απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό και κατανέμεται σε όλους τους ιστούς. Η δοξεπίνη βρίσκεται στην καρδιά, το συκώτι και τον εγκέφαλο.

Το φάρμακο εξαλείφει τα περισσότερα συμπτώματα της κατάθλιψης: απάθεια, κατάθλιψη, εμμονικά συναισθήματα. Ανεβάζει τη διάθεσή σας και ομαλοποιεί την αδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση, η οποία διαταράσσεται σε καταθλιπτικές καταστάσεις. Έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν θολή όραση, υπνηλία, αποπροσωποποίηση και κινητική ανησυχία.

Η κλομιπραμίνη ενδείκνυται για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές, καταθλιπτικά επεισόδια, μετασχιζοφρενική κατάθλιψη, φοβίες, διαταραχές πανικού και νευρωτικές μορφές κατάθλιψης. Η κλομιπραμίνη έχει αδρενεργική ανασταλτική αντιισταμινική δράση και έχει ψυχοδιεγερτική και καταπραϋντική δράση.

Απορροφάται γρήγορα και αποβάλλεται καλά από το σώμα με τα ούρα. Παρενέργειες: διαστροφή της γεύσης, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δακρύρροια, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, συναισθηματική αστάθεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η νικοτίνη και ορισμένα άλλα συστατικά του καπνού του τσιγάρου μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση των TCA στο πλάσμα του αίματος. Για τους καπνιστές είναι 2 φορές χαμηλότερο από ότι για τους μη καπνιστές. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά αυτής της ομάδας, συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος. Αυτό θα σας επιτρέψει να αποκτήσετε ταχύτερα και πιο σταθερά αποτελέσματα θεραπείας.

Τα οφέλη και οι βλάβες των αντικαταθλιπτικών. Λίστες με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για παιδιά, απώλεια βάρους, διακοπή του καπνίσματος, φθηνά, δυνατά.

Ο άνθρωπος γεννιέται για μια χαρούμενη ζωή. Μόνο με τέτοια διάθεση μπορεί να δημιουργεί και να δημιουργεί.

Η αλήθεια της εποχής μας είναι το νούμερο ένα παγκόσμιο πρόβλημα που ονομάζεται «κατάθλιψη». Αποδεικνύεται ότι τα συμπτώματά του μπορεί να εξουδετερωθούν και να πνιγούν για λίγο, αλλά λίγοι άνθρωποι καταφέρνουν να αναρρώσουν πλήρως.

Η φαρμακοβιομηχανία είναι γενναιόδωρη με προσφορές ενός «μαγικού» χαπιού για την κατάθλιψη. Και οι καταναλωτές το αγοράζουν με επιτυχία και το αποδέχονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν όχι για ολόκληρη τη ζωή τους.

Ωστόσο, είναι τόσο αβλαβή τα αντικαταθλιπτικά; Πόσο τα οφέλη από τη λήψη τους αντισταθμίζουν τη μακρά λίστα παρενεργειών τους; Ας μιλήσουμε για αυτά και τα σχετικά σημεία με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά και πώς λειτουργούν;

διάφορα αντικαταθλιπτικά σε μπολ στο τραπέζι

Τα αντικαταθλιπτικά είναι προϊόντα της φαρμακευτικής βιομηχανίας που έχουν σχεδιαστεί για να εξουδετερώνουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Έχουν σχεδιαστεί για να ρυθμίζουν τον αριθμό των διαμεσολαβητών. Αυτές είναι ουσίες υπεύθυνες για τις συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων. Υπάρχουν πολλοί μεσολαβητές στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Υπήρχαν περίπου τριάντα που ανακαλύφθηκαν από τους επιστήμονες. Αυτοί που επηρεάζονται από τα αντικαταθλιπτικά:

• νορεπινεφρίνη
• σεροτονίνη
• ντοπαμίνη

Σε ένα φυσιολογικό άτομο, οι νευρώνες είναι διατεταγμένοι με τέτοιο τρόπο ώστε να υπάρχει χώρος μεταξύ τους - μια σύναψη. Σε κατάσταση κατάθλιψης εξαφανίζεται επειδή γεμίζει με άλλους νευρώνες, επομένως η σύνδεση μεταξύ των μεσολαβητών διακόπτεται. Και τα αντικαταθλιπτικά εξαλείφουν ακριβώς αυτή τη στιγμή.

Σχέδιο δράσης των αντικαταθλιπτικών στα ανθρώπινα νευρικά κύτταρα

Με βάση τη φύση της δράσης τους, τα εν λόγω φάρμακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

• Θυμιρικοί.
  Σκοπός τους είναι να διεγείρουν και να τονώσουν το νευρικό σύστημα. Αποτελεσματικό για τη θεραπεία καταστάσεων με σημάδια κατάθλιψης και κατάθλιψης.
• Θυμοληπτικά.
  Ηρεμούν τον υπερβολικό ενθουσιασμό που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών στον πίνακα.

ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών, πίνακας

Ποια αντικαταθλιπτικά μπορείτε να αγοράσετε χωρίς συνταγή γιατρού;

Αντικαταθλιπτικά χάπια και κάψουλες απλωμένα σε λευκό φύλλο

Λάβετε υπόψη ότι σίγουρα δεν μπορείτε να αγοράσετε ισχυρά φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού. Οι λόγοι είναι ο μεγάλος αριθμός ή η σοβαρότητα των παρενεργειών.

Και όμως τα ακόλουθα είναι διαθέσιμα για αγορά χωρίς ιατρική συνταγή:

• τετρακυκλική ομάδα - Μαπροτιλίνη (Ladiomil)
• τρικυκλική ομάδα - Paxil (adepress, plisil, rexetin, sirestill, plisil)
• εκλεκτικοί αναστολείς - Prozac (prodel, fluoxetine, fluval, profluzac)
• όταν εγκαταλείπετε μακροχρόνιες κακές συνήθειες, για παράδειγμα, το κάπνισμα - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• φυτικά παρασκευάσματα - Deprim, Persen, Novo-Passit
• έτοιμα αφεψήματα από βότανα

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς: κατάλογος και ονομασίες φαρμάκων

μια χούφτα διαφορετικά αντικαταθλιπτικά είναι διάσπαρτα στο τραπέζι

Σήμερα, είναι γνωστές 4 γενιές τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα τρίτα, και συγκεκριμένα:

• Σιταλοπράμη
• Φλουοξετίνη
• Παροξετίνη
• Σερτραλίνη
• Φλουβοξαμίνη

Ωστόσο, σημειώνουμε και τους εκπροσώπους της τέταρτης γενιάς, καθώς κατακτούν σταδιακά το καταναλωτικό τμήμα τους:

• Duloxetine
• Μιρταζαπίνη
• Βενλαφαξίνη
• Μιλνασιπράμη

Καλά σύγχρονα, ήπια αντικαταθλιπτικά δισκία για κατάθλιψη, νεύρα, απάθεια, δακρύρροια, άγχος και στρες: λίστα

ένα κορίτσι κρατά στο χέρι της ένα αντικαταθλιπτικό δισκίο για να το πάρει για να δακρύσει

Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι αυτός που μπορείτε να αγοράσετε δωρεάν σε φαρμακείο χωρίς ειδικό σκοπό.

Παραθέτουμε τα πιο κοινά ήπια αντικαταθλιπτικά:

• Prozac
• Μαπροτιλίνη (Ladiomil)
• Ρεξετίνη
• Adepress
• Aktaparok-setin
• Πλιζίλ
• Ημιένυδρη υδροχλωρική παροξετίνη
• Sirestil
• Deprim
• Gelarium hypericum
• Doppel Hertz Nervotonic
• Persen
• Μιανσερίν
• Αμιτριπτυλίνη
• Amizol
• Βαλεριάνα
• Paxil
• Doxepin
• Τιανεπτίνη
• Herbion Hypericum
• Negrustin

Αντικαταθλιπτικά για παιδιά: λίστα

έφηβη κάθεται στο τραπέζι με μια χούφτα αντικαταθλιπτικά

Είναι ατυχές, αλλά τα σύγχρονα παιδιά είναι επίσης επιρρεπή στο άγχος. Ως αποτέλεσμα, η συμπεριφορά και η ψυχολογική τους υγεία αλλάζουν σημαντικά.

Παρακάτω είναι μια λίστα με ορισμένα αντικαταθλιπτικά για τη νεότερη ομάδα ασθενών:

• Paxil
• Αμιτριπτυλίνη
• Φλουοξετίνη (Prozac)
• Σερτραλίνη (Zoloft) - από 12 ετών
• Paroxetine (Adepress) - μόνο για εφήβους
• Φλουβοξαμίνη (Fevarin) - από 8 ετών
• Γλυκίνη - από 3 ετών
• Deprim (St. John's wort, Gelarium Hypericum, Life 600) - από 6 ετών
• Novo-Passit - από 12 ετών

Αντικαταθλιπτικά για διακοπή του καπνίσματος: λίστα

ένα βουνό από διαφορετικά χάπια και κάψουλες αντικαταθλιπτικών για τη διακοπή του καπνίσματος δίπλα σε μια στοίβα τσιγάρα

• Zyban (Bupropion)
• Champix (βαρενικλίνη)
• Νορτριπτυλίνη

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά: λίστα φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού

αρκετές κάψουλες αντικαταθλιπτικών στο τραπέζι

• Βενλαφαξίνη (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
• Αζόνα

Φθηνά αντικαταθλιπτικά: λίστα φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή

• Azafen
• Adepress
• Αμιτριπτυλίνη
• Velaxin
• Venlaxor
• Deprim
• Μελιπραμίνη
• Paxil
• Παροξετίνη
• Πυραζιδόλη
• Ρεξετίνη
• Stimuloton
• Cipramil
• Φλουοξετίνη

Αντικαταθλιπτικά για αλκοολισμό χωρίς ιατρική συνταγή: λίστα

ένας άντρας πρόκειται να πάρει αντικαταθλιπτικά επειδή αναρρώνει από τον εθισμό στο αλκοόλ

• Azafen
• Αμιτριπτυλίνη
• Phenibut
• Tiapride
• Μιανσερίν
• Μιρταζαπίνη
• Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptine
• Αδενοσυλομεθειονίνη - Heptral
• Mexidol

Αντικαταθλιπτικά για την εμμηνόπαυση χωρίς ιατρική συνταγή: λίστα

μια χούφτα αντικαταθλιπτικά δισκία σε μια εφημερίδα

• Παροξετίνη
• Φλουοξετίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Sonapax
• Εταπεραζίνη
• Depakin
• Φινλεψίνη
• Coaxil (Tianeptine)
• Εφέβελον
• Velaxin
• Velafax
• Φλουοξετίνη
• Profluzak
• Prozac
• Fluval
• Ποροξετίνη
• Ακταπαροξετίνη
• Adepress
• Paxil
• Ρεξετίνη
• Πλιζίλ

Αντικαταθλιπτικά για απώλεια βάρους χωρίς συνταγή γιατρού: λίστα

λυπημένο κορίτσι που κάθεται στο τραπέζι μπροστά από ανοιχτά κουτιά αντικαταθλιπτικών ενώ χάνει βάρος

• Βουπροπιόνη
• Zoloft
• Φλουοξετίνη
• Μαπρολιτίνη
• Prozac
• Paxil
• Deprim
• Azafen

Αντικαταθλιπτικό - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: μπορείτε να το αγοράσετε χωρίς συνταγή γιατρού, πώς να το πάρετε;

Αρκετά αντικαταθλιπτικά σε ταμπλέτες και κάψουλες είναι διάσπαρτα στο τραπέζι

Η φλουοξετίνη διατίθεται για δωρεάν αγορά στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Γίνεται αποδεκτό ως εξής:

• 20 mg μία φορά την ημέρα για μερικές εβδομάδες.
  Στη συνέχεια, αυξήστε τη δόση προσθέτοντας παρόμοια ποσότητα του φαρμάκου το βράδυ.
• Οι ηλικιωμένοι αρχίζουν να παίρνουν το φάρμακο με 60 mg.
• Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 80 mg.
• Η διάρκεια του μαθήματος είναι 1-4 εβδομάδες.

Το Fevarin μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο μόνο με ιατρική συνταγή.
Του:

• Πάρτε μια ελάχιστη δόση 1 δισκίο το βράδυ και αυξήστε τη στη βέλτιστη δόση - 2 δισκία την ημέρα.
• Μην το πιεις μεγάλο ποσόκαθαρό νερό.
• Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας είναι 70 ημέρες.

Η αμιτριπτυλίνη διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή.
Χαρακτηριστικά της υποδοχής του:

• η αρχική ημερήσια δόση είναι 25-50 mg
• εντός 6 ημερών αυξάνεται στα 200 mg εάν αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο
• Η διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται από 3-6 μήνες
• οι ηλικιωμένοι ασθενείς αυξάνουν τη δόση μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού
• Η καλύτερη ώρα για να το πάρετε είναι το βράδυ, καθώς το φάρμακο έχει υπνητική επίδραση στον οργανισμό

Το Lenuxin είναι επίσης διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή για όσους πάσχουν από κατάθλιψη. Πάρτε το ως εξής:

• οποιαδήποτε βολική ώρα της ημέρας
• επαναλαμβανόμενη πορεία 2-4 εβδομάδες για 6 μήνες
• ελάχιστη δόση 10 mg μία φορά την ημέρα

Το Afobazole αντιπροσωπεύει μια ομάδα ήπιων αντικαταθλιπτικών που διατίθενται για αγορά στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή.
Χαρακτηριστικά της υποδοχής του:

• μόνο μετά το φαγητό
• 10 mg τρεις φορές την ημέρα
• μέγιστη ημερήσια δόση - 60 mg
• μάθημα 2-4 εβδομάδες
• εάν είναι απαραίτητο, παρατείνετε το μάθημα σε 90 ημέρες

Το Zoloft μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Χαρακτηριστικά της χρήσης του:

• μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα
• ελάχιστη δόση έναρξης 25 mg
• είναι δυνατή η μέγιστη δόση 50 mg μια εβδομάδα μετά την έναρξη του φαρμάκου
• Διάρκεια μαθήματος από 4 εβδομάδες έως 3 μήνες

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά, αντικαταθλιπτικά προϊόντα χωρίς παρενέργειες: λίστα, το καλύτερο αντικαταθλιπτικό φρούτων

φρούτα και λαχανικά απλώνονται στο τραπέζι, τα οποία βοηθούν στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης

Μεταξύ των φυτικών αντικαταθλιπτικών που διατίθενται για αγορά σε φαρμακείο ή για ανεξάρτητη προετοιμασία, σημειώνουμε:

• Το υπερικό είναι ο πιο ισχυρός φυτικός αντιπρόσωπος. Με βάση αυτό παρασκευάζεται ένας αριθμός αντικαταθλιπτικών φαρμάκων.
• Εγχύματα από λεμονόχορτο, ρίζα maralia, rhodiola rosea, immortelle, ginseng.
• Εκχύλισμα λεζέας σε αλκοόλ.
• Δέλεαρ.
• Έγχυμα από κόκκινο τριφύλλι, μπλε μελισσόχορτο, ρίγανη, μητρική βλάστηση.
• Χαμομήλι, άνηθος, κύμινο.
• Βαλεριάνα, μέντα, λυκίσκος, βάλσαμο λεμονιού.
• Λευκάγκαθα.
• Angelica officinalis.
• Καλέντουλα.

Όταν είναι σε κατάθλιψη, οι άνθρωποι συχνά αναζητούν φαγητό. Οι τελευταίοι είναι σε θέση να το ανακουφίσουν και ακόμη και να το ισοπεδώσουν στα αρχικά στάδια.

Μεταξύ των προϊόντων με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες, σημειώνουμε:

• Πλούσιο σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
  Αυτά είναι ψάρια, για παράδειγμα, σολομός, μπακαλιάρος, ρέγγα, σκουμπρί, σαρδέλα, σολομός, καθώς και αβοκάντο, σπόροι, ξηροί καρποί, φυτικό λάδιανεπεξέργαστος.
• Θαλασσινό λάχανο.
• Χαμηλά λιπαρά προϊόντα κρέατοςπχ γαλοπούλα, κοτόπουλο, χοιρινό, μοσχάρι.
• Ασπράδι αυγού.
• Φωτεινά φρούτα - μπανάνες, πορτοκάλια, λωτούς, μανταρίνια.
• Πικρή σοκολάτα.
• Πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο.
• Λαχανικά και βότανα - ντομάτες, κουνουπίδι, παντζάρια, τσίλι και γλυκές πιπεριές, σέλινο, μπρόκολο, μαρούλι, μελιτζάνα, καρότα.

Το καλύτερο αντικαταθλιπτικό φρούτων είναι αυτό που έχει έντονο χρώμα. Δεδομένου ότι οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί στις γευστικές προτιμήσεις τους, το ένα άτομο θα είναι ευχαριστημένο, για παράδειγμα, με μια μπανάνα και το άλλο με μια λωτό.

Με δοκιμή και λάθος, θα βρείτε τα καλύτερα φρούτα για να εξισορροπήσετε τη διάθεσή σας.

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

ένα ανοιχτό κουτί με ηρεμιστικά βρίσκεται στο τραπέζι

Οι πρώτες είναι ουσίες που εξαλείφουν τα συναισθήματα φόβου, άγχους, υπερβολικής διέγερσης και εσωτερικής συναισθηματικής έντασης μέσω μιας διεγερτικής επίδρασης σε μια ειδική περιοχή του ανθρώπινου εγκεφάλου. Το τελευταίο είναι ένα είδος φρένου για τέτοιες διαδικασίες.

Πλεονεκτήματα της χρήσης ηρεμιστικών:

• διατήρηση της μνήμης και της σκέψης
• μυϊκή χαλάρωση
• εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων
• ομαλοποίηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, εγκεφαλική κυκλοφορία
• μείωση της αρτηριακής πίεσης

Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία:

• διακριτές κρίσεις άγχους
• αυπνία
• επιληψία
• νευρωτικές καταστάσεις και καταστάσεις που μοιάζουν με νεύρωση

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της μακροχρόνιας χρήσης ηρεμιστικών είναι ο εθισμός. Προκαλεί αντίστροφες διεργασίες στο σώμα, οδηγώντας σε σημαντική επιδείνωση της υγείας.

Τα αντικαταθλιπτικά έχουν πολύ ευρύτερο φάσμα και μηχανισμό δράσης.

Τα αντικαταθλιπτικά θεραπεύουν ή ακρωτηριάζουν: βλάβη των αντικαταθλιπτικών, παρενέργειες, αξίζει να τα πάρετε;

μια φωτογραφία με τη λεζάντα "υπάρχει κάποιο όφελος από τη λήψη αντικαταθλιπτικών;"

Απαντήστε οπωσδήποτε αυτη η ερωτησηαδύνατο. Γιατί πραγματικά υπάρχουν άνθρωποι που είναι πραγματικά άρρωστοι και χρειάζονται θεραπεία με αυτά τα φάρμακα και επίβλεψη από ειδικό.

Λόγω της έλλειψης μιας υψηλής ποιότητας πειραματικής βάσης, ανακαλύπτονται πολλές παρενέργειες εκ των υστέρων για ένα συγκεκριμένο φάρμακο προτού εισέλθει στην αγορά. Η συνεχής λίστα τους, που σημειώνεται στο ένθετο οποιουδήποτε φαρμάκου, σας κάνει να σκεφτείτε. Παρεμπιπτόντως, κυμαίνονται από ήπια - εντερική διαταραχή, έως θανατηφόρα - αυτοκτονία.

Είναι επωφελές για τους κατασκευαστές να καταγράφουν μόνο θετικές αντιδράσειςάρρωστους και μην μπλέκεις με όσους πάσχουν από βαθιά κατάθλιψη.

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι:

• διάρροια
• ναυτία
• ζάλη
• ξερό στόμα
• δυσκοιλιότητα
• σεξουαλικές διαταραχές μέχρι την πλήρη καταστολή της επιθυμίας για σεξ
• λήθαργος
• υπνηλία
• δυσκολία στην ούρηση
• οπτικές διαταραχές
• καρδιοπάλμος
• δερματικά εξανθήματα
• αυξημένη εφίδρωση
• τρόμος
• καθυστερημένος και μειωμένος οργασμός, αύξηση βάρους
• ξηρά μάτια
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης
• διαταραχή ύπνου
• δυσκολία επίτευξης σεξουαλικού οργασμού
• πρήξιμο των αστραγάλων και των δακτύλων
• θολή όραση αντικειμένων στο οπτικό πεδίο
• νευρικότητα
• ενθουσιασμός
• αυπνία
• πονοκέφαλο
• υπόταση
• διέγερση

Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ: συνέπειες της κοινής χρήσης

υπάρχουν πολλά διαφορετικά πράγματα στο τραπέζι φαρμακευτικά φάρμακακαι αντικαταθλιπτικά σε φουσκάλες

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι αυτές οι ουσίες είναι ασύμβατες. Επομένως, οι συνέπειες της ταυτόχρονης χρήσης τους είναι απίθανο να ευχαριστήσουν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει τον μηχανισμό της επιρροής τους στον άνθρωπο.

διάγραμμα των επιδράσεων του αλκοόλ και των αντικαταθλιπτικών στον άνθρωπο

Εκτός από την πιο ανεπιθύμητη συνέπεια - τον θάνατο ενός ατόμου, είναι πιθανά τα ακόλουθα:

• έντονους πονοκεφάλους
• αϋπνία ή υπνηλία
• αρρυθμία
• αγγειακούς σπασμούς
• διαταραχές του καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος, των νεφρών
• υπέρταση σε επικίνδυνα επίπεδα
• ηπατική δυσλειτουργία
• δηλητηρίαση του σώματος
• έλλειψη δύναμης και ενδιαφέροντος για τη ζωή
• βουλωμένα αυτιά
• προβλήματα στον συντονισμό των κινήσεων
• αναστολή των αντιδράσεων του σώματος

Ποιος γιατρός συνταγογραφεί αντικαταθλιπτικά;

ένας ψυχίατρος γράφει μια συνταγή για αντικαταθλιπτικά σε έναν ασθενή

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• ψυχίατρος
• ψυχίατρος
• προϊσταμένη του ψυχιατρικού τμήματος

Είναι δυνατή η λήψη αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

μια έγκυος κοπέλα κρατά μια χούφτα αντικαταθλιπτικά σε φουσκάλες στην παλάμη της

Η απάντηση εξαρτάται από τα αρχικά δεδομένα σε κάθε συγκεκριμένη κατάσταση.

Εάν η μητέρα σας πάσχει από κατάθλιψη, αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί λαϊκούς τρόπους, τότε δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς χάπια.

Οι πληροφορίες που βρίσκετε στο Διαδίκτυο νανουρίζουν την εγρήγορσή σας. Είναι σαφές ότι οι μελέτες διεξήχθησαν από εταιρείες που δεν ενδιαφέρονται να εγκαταλείψουν πλήρως τα αντικαταθλιπτικά.

Και όμως κατέγραψαν ένα μικρό ποσοστό παιδιών που αναπτύσσονται στη μήτρα με προβλήματα υγείας όπως:

• ομφαλοκήλη
• προβλήματα στη δεξιά κοιλία της καρδιάς
• ευερέθιστο
• αστάθεια θερμοκρασίας

Σε αυτή την περίπτωση, τα αντικαταθλιπτικά μεταφέρονται πλήρως μέσω του πλακούντα ή του αμνιακού υγρού στο παιδί. Δηλαδή η δόση τους είναι ίση με τη μητρική δόση.

Όταν μια μητέρα παίρνει αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εισέρχονται στο σώμα του μωρού σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις.

Εάν συμπεριλάβετε μια προσέγγιση κοινής λογικής για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, τότε τα αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν εκ των προτέρων. Κάθε μωρό έχει δικαίωμα στην καλύτερη δυνατή υγεία κατά τη γέννηση και κατά τη βρεφική ηλικία.

Είναι δυνατόν να παίρνετε αντικαταθλιπτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας;

Κοντινό πλάνο με αντικαταθλιπτικές κάψουλες Prozac

Η απάντηση είναι ναι, εάν η ασθένειά σας είναι σοβαρή και απαιτεί συνεχή διόρθωση. Και καταλαβαίνετε επίσης ότι με τέτοιες ενέργειες αποφέρετε στον εαυτό σας μεγαλύτερο όφελος από το κακό που προκαλείται.

Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• προστασία του ήπατος
• κανονικότητα ιατρική έρευνακατάσταση της υγείας σας
• δόσεις φαρμάκων
• διαβουλεύσεις με ειδικούς

Θυμηθείτε, η μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών θα αφήσει τις παρενέργειές της. Να είστε προετοιμασμένοι για αυτούς.

Έτσι, εξετάσαμε τα χαρακτηριστικά της λήψης αντικαταθλιπτικών κατά την απαλλαγή από κακές συνήθειες, την εμμηνόπαυση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Συγκεντρώσαμε λίστες φαρμάκων για διαφορετικές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Να προσέχετε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς και ευτυχισμένοι!

Βίντεο: κατάθλιψη και αντικαταθλιπτικά

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική αντικατοπτρίζουν μια σύγχρονη κατανόηση του ρόλου και της θέσης των λεγόμενων νευροδιαβιβαστών - χημικών ουσιών που εξασφαλίζουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων μεταξύ των νευρώνων στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι περισσότεροι από ένας νευροδιαβιβαστές εμπλέκονται στο «έργο» του νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την αποκατάσταση των λειτουργιών τους.

Ποια φάρμακα πρέπει να παίρνω για την κατάθλιψη;

Η κύρια ομάδα φαρμάκων στη θεραπεία των καταθλιπτικών διαταραχών είναι τα αντικαταθλιπτικά.Υπό την επίδραση των ουσιών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους, η διάθεση διορθώνεται στον εγγενή ατομικό κανόνα, το συναισθηματικό υπόβαθρο σταθεροποιείται, η ανησυχία και το άγχος μειώνονται, η αναστολή εξαλείφεται και αυξάνεται η κινητική και νοητική δραστηριότητα. Όλο το φάσμα των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων ονομάζεται συμβατικά «θυμοληπτικό αποτέλεσμα». Σήμερα υπάρχουν αρκετές ομάδες αντικαταθλιπτικών, διαφορετικών σε σύνθεση και μηχανισμό δράσης (διεγερτικά και ηρεμιστικά).

Αντικαταθλιπτικά για την κατάθλιψη– ακριβώς εκείνα τα σωτήρια φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν, να εξαλείψουν και να προλάβουν την ασθένεια. Πριν από την ανακάλυψη φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα, φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση ευφορίας σε ένα «μελαγχολικό άτομο», χρησιμοποιούνταν ενεργά για τη θεραπεία διαταραχών. Τέτοια διεγερτικά ήταν το όπιο και άλλα οπιούχα, η καφεΐνη και το τζίνσενγκ. Μαζί με αυτά, άλατα βρωμίου, βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού και μητρικό βαλσαμόχορτο χρησιμοποιήθηκαν για τη μείωση της διεγερσιμότητας και την ανακούφιση του άγχους.

Η ανακάλυψη των αντικαταθλιπτικών στη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα ήταν μια πραγματική επανάσταση στην ψυχοφαρμακολογία. Και για περισσότερο από μισό αιώνα, αυτά τα φάρμακα ήταν «αυθεντικά» αποτελεσματικά φάρμακααπό την κατάθλιψη. Η πρώτη θεραπεία για την κατάθλιψη «ανακαλύφθηκε» εντελώς τυχαία, όταν ανακαλύφθηκε μια ασυνήθιστη παρενέργεια στην ισοπρονιαζίδη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης. Ασθενείς που πήραν ισοπρονιαζίδη, σημείωσε μια ασυνήθιστα ανεβασμένη διάθεση, μια κατάσταση ελαφρότητας και ευδαιμονίας. Σύντομα αυτό το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών. Την ίδια περίπου εποχή, κατά τη διάρκεια πειραμάτων με διάφορες ουσίες, ένας Γερμανός γιατρός ανακάλυψε ιμιπραμίνη, που επίσης βελτίωσε τη διάθεση και ανακούφισε τα μπλουζ. Σε αντίθεση με την ισοπρονιαζίδη, η ιμιπραμίνη εξακολουθεί να βρίσκεται στον κατάλογο των επίσημων φαρμάκων του ΠΟΥ και, πιο πρόσφατα, ήταν το πιο δημοφιλές και με τις μεγαλύτερες πωλήσεις αντικαταθλιπτικό.

Πώς τα χάπια «σώζουν» την κατάθλιψη;

Ο σκοπός των αντικαταθλιπτικών είναι να διορθώσουν τις διαταραχές στη λειτουργία των επιμέρους εγκεφαλικών μηχανισμών.Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί 30 χημικοί ενδιάμεσοι - μεσολαβητές, των οποίων τα καθήκοντα περιλαμβάνουν τη μεταφορά πληροφοριών από τον έναν νευρώνα στον άλλο. Τρεις μεσολαβητές – οι βιογενείς αμίνες – σχετίζονται άμεσα με τις καταθλιπτικές διαταραχές: νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνηΚαι σεροτονίνη. Τα αντικαταθλιπτικά χάπια ρυθμίζουν το απαιτούμενο επίπεδο συγκέντρωσης ενός ή περισσότερων μεσολαβητών, διορθώνοντας έτσι τους εγκεφαλικούς μηχανισμούς που διαταράσσονται ως αποτέλεσμα της νόσου.

Είναι επικίνδυνα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα;

Στο μετασοβιετικό περιβάλλον, υπάρχει η άποψη ότι τα αντικαταθλιπτικά χάπια είναι επιβλαβή και εθιστικά. Η απάντηση είναι ξεκάθαρη: τα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ψυχοφαρμακολογία δεν προκαλούν εθισμό, ανεξάρτητα από τη διάρκεια χρήσης τους. Το καθήκον τους είναι να βοηθήσουν το σώμα να αποκαταστήσει τους μηχανισμούς που έχουν καταστραφεί από την κατάθλιψη. Τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης μπορούν να «ανασυνθέσουν» ό,τι σπάει από τη νόσο εσωτερικός κόσμοςκαι επαναφέρουν τον άνθρωπο στη χαρακτηριστική του δραστηριότητα και σθένος.

Πότε αρχίζουν να δρουν τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης και του στρες;

Η επίδραση των αντικαταθλιπτικών δεν εμφανίζεται αμέσως. Κατά κανόνα, περνούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες από την έναρξη της λήψης τους και την εμφάνιση θετικής επίδρασης, αν και ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν θετικές αλλαγές στη διάθεση μετά από μόλις μία εβδομάδα.

Ποια χάπια βοηθούν στην κατάθλιψη;

Ένα σημαντικό σημείο στην επιλογή ενός φαρμάκου είναι το όνομα του αντικαταθλιπτικού. Για παράδειγμα: το ίδιο φάρμακο στην εγχώρια αγορά μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μια ντουζίνα φαρμακευτικές εταιρείες. Δηλαδή, ένα φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό πωλείται με 10 διαφορετικά ονόματα. Τα φθηνότερα είναι τα εγχώρια φάρμακα για την κατάθλιψη και το στρες και τα χάπια που παράγονται σε χώρες με φθηνό εργατικό δυναμικό. Το μειονέκτημά τους είναι ότι συχνά έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Τα φάρμακα που παράγονται από δυτικές φαρμακευτικές εταιρείες είναι πιο ακριβά, αλλά η θεραπευτική τους δράση είναι καλύτερη και οι παρενέργειες είναι αισθητά λιγότερο έντονες.

Πώς να πάρετε φάρμακα;

Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά, κατά προτίμηση σε συγκεκριμένη ώρα. Ο αριθμός των δόσεων και ο χρόνος εξαρτώνται από την επίδραση του φαρμάκου. Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά με υπνωτικό αποτέλεσμα συνιστάται να λαμβάνονται πριν τον ύπνο. Τα δισκία που στοχεύουν στην αύξηση της δραστηριότητας λαμβάνονται το πρωί.

Ποια αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη;

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs)- οι πρώτες κιόλας εξελίξεις των φαρμακοποιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αυξάνουν την περιεκτικότητα σε νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη στον εγκέφαλο μειώνοντας την πρόσληψη νευροδιαβιβαστών από τους νευρώνες. Η επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να είναι τόσο ηρεμιστική όσο και διεγερτική. Η πραγματική αντικαταθλιπτική δράση εμφανίζεται κατά μέσο όρο 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της χρήσης τους και σταθερά αποτελέσματα επιτυγχάνονται μόνο μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά μπλοκάρουν επίσης άλλους μεσολαβητές, προκαλούν ένα σημαντικό φάσμα αρνητικών παρενεργειών. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερβολική δόση φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Επί του παρόντος, οι ψυχίατροι προσπαθούν να μειώσουν τη χρήση αυτών των «εκπροσώπων» της προηγούμενης γενιάς.

Κατά κανόνα, οι ΜΑΟΙ συνταγογραφούνται σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν βελτιωθεί μετά από μια πορεία θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την άτυπη κατάθλιψη, μια ασθένεια στην οποία ορισμένα συμπτώματα διαφέρουν από αυτά της τυπικής κατάθλιψης. Δεδομένου ότι οι ΜΑΟΙ δεν έχουν ηρεμιστικό, αλλά έντονο διεγερτικό αποτέλεσμα, συνιστώνται για τη θεραπεία της μικρής κατάθλιψης - δυσθυμίας. Τα φάρμακα εμποδίζουν τη δράση του ενζύμου μονοαμινοξειδάση, το οποίο βρίσκεται στις νευρικές απολήξεις. Αυτή η ουσία καταστρέφει τη νορεπινεφρίνη και τη σεροτονίνη, που επηρεάζουν τη διάθεση.

- μια μεταγενέστερη κατηγορία φαρμάκων που έγινε δημοφιλής χάρη σε ελάχιστη ποσότηταπαρενέργειες, σημαντικά μικρότερες από αυτές των αντικαταθλιπτικών των δύο προηγούμενων ομάδων. Οι SSRIs λειτουργούν διεγείροντας την παροχή σεροτονίνης στον εγκέφαλο, η οποία ρυθμίζει τη διάθεση. Οι αναστολείς εμποδίζουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης στη σύναψη, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του πομπού. Τα φάρμακα είναι εύκολα στη χρήση και δεν οδηγούν σε υπερδοσολογία. Οι SSRI χρησιμοποιούνται όχι μόνο για την καταπολέμηση των καταθλιπτικών διαταραχών. Έχουν σχεδιαστεί για να πολεμούν τους άλλους δυσάρεστα προβλήματα, για παράδειγμα: με υπερφαγία. Οι SSRI δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς , καθώς μπορούν να προκαλέσουν μανιακές καταστάσεις. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται σε ασθενείς με ηπατικές παθήσεις, καθώς σε αυτό το όργανο συμβαίνουν οι βιοχημικοί μετασχηματισμοί των αναστολέων. Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη στυτική λειτουργία.

Υπάρχουν επίσης αντικαταθλιπτικά που δεν περιλαμβάνονται σε καμία από τις τρεις προηγούμενες ομάδες, καθώς διαφέρουν τόσο ως προς τον μηχανισμό δράσης τους όσο και ως προς τη χημική τους σύσταση.

– το τελευταίο επίτευγμα της ψυχοφαρμακολογικής επιστήμης. Σήμερα, το μόνο φάρμακο αυτής της κατηγορίας που παρουσιάζεται στη ρωσική αγορά είναι το Agomelatine (Melitor). Το φάρμακο είναι σε θέση να επηρεάσει ταυτόχρονα 3 τύπους υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι στο σώμα για τη ρύθμιση των βιολογικών ρυθμών. Μετά από μόλις 7 ημέρες θεραπείας, το φάρμακο ομαλοποιεί τον ύπνο και τη ημερήσια δραστηριότητα, μειώνει το άγχος και αποκαθιστά την απόδοση.

Θεραπεία της κατάθλιψης με αντικαταθλιπτικά: κριτήρια επιλογής

Η επιλογή του φαρμάκου είναι η πιο σημαντική πτυχή της θεραπείας. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να το κάνει. Κατά τη συνταγογράφηση ενός αντικαταθλιπτικού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη: η ηλικία του ασθενούς, η ατομική ευαισθησία στα ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα, η σοβαρότητα της κατάθλιψης, τα αποτελέσματα προηγούμενης θεραπείας, οι ταυτόχρονες σωματικές παθήσεις και τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Φάρμακα για την κατάθλιψη: κατάλογος αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

• Azafen
• Αμιτριπτυλίνη,
• Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη),
• Ιμιπραμίνη (μελιπραμίνη, τοφρανίλη),
• Τριμιπραμίνη (Gerfonal),
• Doxepin,
• Dotiepin (δοσουλεπίνη).
• Coaxiil
• Φθοροακυζίνη

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)

• Bethol
• Ινκαζάν
• Μελιπραμίνη
• Μοκλομπεμίδη
• Πυραζιδόλη
• Sydnofen
• Τετρινδόλη

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

• Φλουοξετίνη
• Σιταλοπράμη
• Παροξετίνη
• Σερτραλίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Εσιταλοπράμη

Άλλα αντικαταθλιπτικά

• Μιανσερίν
• Τραζοδόνη
• Μιρταζαπίνη
• Βουπροπιόνη
• Τιανεπτίνη
• Βενλαφαξίνη
• Μιλνασιπαρίνη
• Duloxetine
• Νεφαζοδόνη

Μελατονεργικά αντικαταθλιπτικά

• Agomelatine (Melitor)

Ποια πρόσθετα φάρμακα χρησιμοποιούνται;

Άλλες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται σε μεμονωμέναεξαρτάται από ιατρικές ενδείξειςκάθε ασθενή ξεχωριστά. Μεταξύ των μέσων βοηθητικής θεραπείας υπάρχουν:

Ομάδα ηρεμιστικών.Έχουν πέντε συστατικά φαρμακοδυναμικής δράσης: αγχολυτικό, μυοχαλαρωτικό, υπνωτικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό. Εξαλείψτε το φόβο και το άγχος, ανακουφίστε το συναισθηματικό στρες. Έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και ομαλοποιούν τον ύπνο. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην καταστολή των περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη συναισθηματική σφαίρα: το μεταιχμιακό σύστημα, ο υποθάλαμος, ο δικτυωτός σχηματισμός του εγκεφαλικού στελέχους, οι θαλαμικοί πυρήνες.

Χάπια για την κατάθλιψη: λίστα ηρεμιστικών

Παράγωγα βενζοδιαζεπίνης

• Φαιναζεπάμη
• Διαζεπάμη
• Χλωροδιαζεποξείδιο
• Μεδαζεπάμη
• Οξαζεπάμη
• Μιδαζολάμη
• Λοραζεπάμη
• Αλπραζολάμη
• Tofisopam

Παράγωγα διφαινυλομεθανίου

• Υδροξυζίνη

Καρβαμιδικά

• Μεπροβαμάτη
• Εμιλκαμάτ
• Μεβουταμικό

Άλλα αγχολυτικά

• Βενζοκταμίνη
• Μπουσπιρόνη
• Μεφαινοξαλόνη
• Hedocarnil
• Ετιφοξίνη
• Mebicar

Ομάδα νορμοτιμικών.Εξομαλύνει τις κυκλικές διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας. Αποτρέπει την ανάπτυξη καταθλιπτικών και μανιακών συμπτωμάτων, π.χ. «κουνιέται» στη διάθεση. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη υποτροπών. Η απότομη διακοπή της λήψης φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσει επανάληψη της συναισθηματικές διακυμάνσεις. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• Βαλπροϊκό οξύ
• Ανθρακικό λίθιο
• Oxybate λιθίου
• Καρβαμαζεπίνη
• Βαλπρομίδη

Ομάδα νευροληπτικών.Έχουν πολύπλευρη επίδραση στον οργανισμό και έχουν ισχυρές αντιψυχωτικές ιδιότητες. Τα αντιψυχωσικά που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη έχουν ανασταλτική, ενεργοποιητική δράση. Ταυτόχρονα, καταστέλλουν το αίσθημα του φόβου και χαλαρώνουν την ένταση. Οι ποικίλες επιδράσεις που επιτυγχάνονται από τα φάρμακα εξηγούνται από την επίδρασή τους στην εμφάνιση διέγερσης σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Κατά κανόνα, τα νευροληπτικά συνταγογραφούνται:

• Κλοζαπίνη
• Ρισπεριδόνη
• Ολανζαπίνη
• Κουετιαπίνη
• Αμισουλπρίδη
• Ζιπρασιδόνη
• Αριπιπραζόλη

Ομάδα νοοτροπικών.Έχουν ισχυρή θετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυξάνει την αντοχή σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες. Μειώστε τα νευρολογικά ελλείμματα και βελτιώστε τις φλοιο-υποφλοιώδεις συνδέσεις. Ανεβαίνω επίπεδο νοητική δραστηριότητα, βελτιώνουν τις γνωστικές λειτουργίες, τη μνήμη και την προσοχή. Νοοτροπικά που χρησιμοποιούνται:

• Nootropil
• Παντοκαλσίνη
• Fenotropil
• Νοοπεπτ
• Cereton
• Γλυκίνη
• Encephabol

Ομάδα υπνωτικών χαπιών.Εξαλείψτε τις διαταραχές ύπνου και βελτιώστε την ποιότητά του. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη: λίστα υπνωτικών χαπιών

• Ρυθμός μέτριος
• Βρωμιωμένο
• Donormil
• Ivadal
• Melaxen
• Νότα
• Sungmil
• Τρυψιδάνης
• Φλουνιτραζεπάμη
• Ευνοκτίνος

βιταμίνες Β.Έχουν γενική ενισχυτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Λάβετε μέρος στη σύνθεση νευροδιαβιβαστών. Έχουν θετική επίδραση στις πνευματικές ικανότητες. Αυξάνει την απόδοση και την αντοχή. Αναπληρώστε το «ενεργειακό έλλειμμα».

Στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα, ένας γιατρός από την Ελβετία άρχισε να το συνταγογραφεί στους ασθενείς του και παρατήρησε ότι τα επίπεδα διάθεσης των ανθρώπων αυξήθηκαν αισθητά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να ανακουφίσει την κατάθλιψη.

Με αυτόν τον τρόπο, τυχαία, ανακαλύφθηκαν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA ή τρικυκλικά). Τους δόθηκε αυτό το όνομα σε σχέση με τη δομή τους, η οποία βασίζεται σε έναν τριπλό δακτύλιο άνθρακα. Σήμερα υπάρχουν πολλά φάρμακα σε αυτή την ομάδα.

Τα TCA μπορούν να αυξήσουν και να προάγουν τη μετάδοση της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Τέτοια αντικαταθλιπτικά, μαζί με τη διακοπή της πρόσληψης αυτών των νευροδιαβιβαστών, έχουν επίσης επίδραση σε άλλα συστήματα - μουσκαρινικά, χολινεργικά και άλλα.

Προηγουμένως, ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση αυτής της ομάδας αντικαταθλιπτικών ήταν πολύ ευρύς:

• ψυχογενείς διαταραχές?
• ενδογενής?
• σωματικές διαταραχές?
• ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος μαζί με ψυχικές διαταραχές.

Παράλληλα με τη θεραπεία των κρίσεων κατάθλιψης και πανικού, οι γιατροί συνταγογραφούσαν φάρμακα για μακροχρόνια χρήση σε περιπτώσεις παρατεταμένης, επίμονης κατάθλιψης και για προληπτικούς σκοπούς, ώστε η νόσος να μην υποτροπιάσει.

Ορισμένοι ξένοι επιστήμονες προτείνουν ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία σοβαρών σταδίων κατάθλιψης και τάσεων αυτοκτονίας.

30 χρόνια μετά την ανακάλυψη αυτής της ομάδας φαρμάκων, πιστεύεται ότι κατά τη θεραπεία των TCAs, για παράδειγμα - σε ασθενείς με ενδογενή κατάθλιψη, θα μπορούσε να παρατηρηθεί βελτίωση στο 60% όλων των περιπτώσεων.

Για τους επιστήμονες και τους γιατρούς, η κύρια απαίτηση για την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου ήταν η κλινική εικόνα της καταθλιπτικής κατάστασης του ασθενούς.

Προηγουμένως, οι επιστήμονες πίστευαν ότι ανέστειλε τις πνευματικές και κινητικές λειτουργίες στο πλαίσιο των νευρολογικών και ψυχολογικές διαταραχέςμπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα - Αμιτριπτυλίνη.

Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι κατά τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, το 30% των ανθρώπων είχαν έντονες παρενέργειες, λόγω των οποίων αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν τη θεραπεία. Στις περιπτώσεις των ατόμων που συνταγογραφήθηκαν νεότερες γενιές αντικαταθλιπτικών, μόνο το 15% σταμάτησε να παίρνει τα φάρμακα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Τα τρικυκλικά έχουν βρει τη χρήση τους στη θεραπεία της κατάθλιψης ή κατάθλιψης. Συνταγογραφούνται για:

Ορισμένα φάρμακα με φυσιολογική ανεκτικότητα και ισχυρή αντικαταθλιπτική δράση, καθώς και ηρεμιστική δράση, μπορούν πολύ συχνά να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενειών που προκύπτουν μαζί με νευρωτικές διαταραχέςκαι κατάθλιψη.

Έτσι, όταν έλαβαν θεραπεία με Azafen, παρατηρήθηκαν καλά αποτελέσματα σε ασθενείς με καταθλιπτικές διαταραχές και καρδιακές παθήσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης ενεργά στη θεραπεία της ήπιας αλκοολικής κατάθλιψης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με άγχος και λήθαργο.

Αρνητικές επιδράσεις των TCA στον οργανισμό

Τα τρικυκλικά αναστέλλουν την πρόσληψη νορεπινεφρίνης, σεροτονίνης και την εκδήλωση αντιχολινεργικών και αντιισταμινικών επιδράσεων. Η μεγάλη ποικιλία τους έχει ως αποτέλεσμα έναν τεράστιο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, οι οποίες συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτήν την ομάδα αντικαταθλιπτικών:

• αντιισταμινικό αποτέλεσμαεκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους, αναπτύσσεται μια κατάσταση υπνηλίας και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• αντιχολινεργικό αποτέλεσμαεκφράζεται με την εμφάνιση δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται κατακράτηση ούρων, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και είναι δυνατή ακόμη και απώλεια συνείδησης.
• με αναστολή της νορεπινεφρίνηςταχυκαρδία, μυϊκές συσπάσεις μπορεί να εμφανιστούν, σεξουαλικές λειτουργίες μπορεί να είναι ασταθείς, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτωση.
• λόγω πρόσληψης ντοπαμίνηςένα άτομο αναπτύσσει κινητική διέγερση.
• κατά την πρόσληψη σεροτονίνηςο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μειωμένη όρεξη, πιθανά συμπτώματα ναυτίας, δυσπεψίας, αδύναμης στύσης και εκσπερμάτωσης.
• εξαιτίας επιρροή στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.
• Επίσης, όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι πολύ η καρδιά είναι πολύ φορτισμένη, είναι πιθανές διαταραχές αγωγιμότητας.

Με όλα αυτά, εάν το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ασταθές σε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του δέρματος, του ήπατος και του αίματος.

Τα TOP 15 καλύτερα TCA μας

Αναλύσαμε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που είναι διαθέσιμα στη ρωσική αγορά και συντάξαμε το TOP-15 μας - μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά, ασφαλή και δημοφιλή φάρμακα:

Είναι δυνατή η αγορά χωρίς ιατρική συνταγή;

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν πολλές παρενέργειες. Σχεδόν όλα τα φάρμακα της λίστας έχουν ολολυτική επίδραση στο σώμα:

• οι βλεννογόνοι του σώματος στεγνώνουν.
• η στέγαση είναι μειωμένη.
• εμφανίζεται ταχυκαρδία.
• η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται.
• αναπτύσσεται γλαύκωμα.

Αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση στην καρδιά και συχνά μπορεί να προκαλέσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Λόγω αυτών των παραγόντων, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να αγοραστούν χωρίς συνταγή γιατρού. Αυτό είναι σαφώς ένα πλεονέκτημα, γιατί το να πειραματιστείτε με τον εαυτό σας δεν είναι η καλύτερη ιδέα. Είναι πιο λογικό να ακούτε τη γνώμη ενός έμπειρου ειδικού.

Θέμα τιμής

Τιμές τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών:

Οι τιμές για όλα τα άλλα φάρμακα της ομάδας είναι κατά μέσο όρο στην περιοχή των 300-500 ρούβλια.

Ποτέ μην αγοράζετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή, ακόμα κι αν είναι διαθέσιμα κάπου. Αυτό το είδος φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με τις δόσεις που συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μικρές δόσεις και να τις αυξήσετε σταδιακά· με αυτήν την τακτική μειώνεται ο κίνδυνος παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιείτε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι απαραίτητο να δίνετε συνεχώς αίμα για ανάλυση, προκειμένου να παρακολουθείτε το ποσοστό της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στον οργανισμό. Η ανεξέλεγκτη αύξηση του είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι θεραπευτικά για τις καταθλιπτικές διαταραχές, αλλά δεν προκαλούν άμεση αύξηση της διάθεσης, όπως και η αμφεταμίνη. Δύο ομάδες φαρμάκων έχουν αναφερθεί ότι έχουν αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Ένα από αυτά αντιπροσωπεύεται από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και σχετικές ενώσεις. Το πρώτο από αυτά τα φάρμακα, η ιμιπραμίνη, δοκιμάστηκε κλινικά από τον Kuhn (1957). Μια άλλη ομάδα αποτελείται από αναστολείς μονοαμινοξειδάσης. Παρά τα πολλά χρόνια χρήσης, η αντικαταθλιπτική τους δράση συνεχίζει να συζητείται. Αυτό το κεφάλαιο περιγράφει αρχικά τα τρικυκλικά και τις σχετικές ενώσεις, μετά τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης και τέλος την L-τρυπτοφάνη, μια ένωση με πολύ αβέβαιες αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

ΤΡΙΚΥΚΛΙΚΑ ΚΑΙ ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΚΑ ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΗΤΙΚΑ

Φαρμακολογία

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ονομάζονται έτσι επειδή χημική φόρμουλαπεριέχει τρεις συνδεδεμένους δακτυλίους στους οποίους είναι προσαρτημένη μια πλευρική αλυσίδα. Οι αντικαταθλιπτικές τους ιδιότητες εξαρτώνται από τη διάμεση τιμή δομή δακτυλίου, και η δραστικότητα και οι ηρεμιστικές ιδιότητες οφείλονται σε διαφορές στην πλευρική αλυσίδα. Εάν προστεθεί και ένας τέταρτος δακτύλιος, το φάρμακο ονομάζεται τετρακυκλικό. Ο κλινικός ιατρός μπορεί να θεωρήσει τα τετρακυκλικά όχι ως ξεχωριστή ομάδα, αλλά μάλλον ως παραλλαγή των τρικυκλικών. Έχουν παραχθεί πολλές ποικιλίες τρικυκλικών και τετρακυκλικών φαρμάκων, κυρίως για εμπορικούς λόγους. Διαφέρουν ελαφρώς ως προς τα θεραπευτικά τους αποτελέσματα, αν και οι διαφορές στις παρενέργειές τους θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον κλινικό ιατρό. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων πιστεύεται ότι σχετίζεται με τη γενική τους ιδιότητα να αυξάνουν την είσοδο νορεπινεφρίνης ή σεροτονίνης στους υποδοχείς των μετασυναπτικών νευρώνων εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη αυτών των νευροδιαβιβαστών στις προσυναπτικές νευρικές απολήξεις. Ωστόσο, με ορισμένα αντικαταθλιπτικά (π.χ. ιπρινδόλη και μιανσερίνη), αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι πολύ ισχυρό και σε κάθε περίπτωση εμφανίζεται νωρίτερα και ταχύτερα από το θεραπευτικό αποτέλεσμα (που χρειάζονται δύο εβδομάδες ή περισσότερες για να εμφανιστεί). Είναι γνωστό ότι τα αντικαταθλιπτικά έχουν και άλλα φαρμακολογικά αποτελέσματα εκτός από την αναστολή της επαναπρόσληψης νευροδιαβιβαστών από τη συναπτική σχισμή. Αυτές οι επιδράσεις χαρακτηρίζονται από μείωση της ευαισθησίας των άλφα-2-αδρενεργικών αυτοϋποδοχέων (η διέγερση αυτών των υποδοχέων μειώνει την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης στη συναπτική σχισμή και ο αποκλεισμός την αυξάνει), μείωση της μετασυναπτικής βήτα-αδρενεργικής ευαισθησίας και αύξηση της σεροτονινεργική λειτουργία. Το ολοκληρωμένο αποτέλεσμα αυτών των επιδράσεων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Έτσι, το θεραπευτικό αποτέλεσμα, παρά την πολυετή έρευνα, δεν μπορεί να εξηγηθεί πλήρως. (Βλ. Heninger et al. 1983a για μια ανασκόπηση.)

Διαθέσιμα φάρμακα

Η ποικιλία των διαθέσιμων ενώσεων μπορεί να ταξινομηθεί σε τρικυκλικές, τετρακυκλικές και άλλες. Οι τρικυκλικές ενώσεις, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε παράγωγα του αμινοβενζυλίου, του διβενζυλκυκλοεπτανίου και του αμινοστιλβενίου. Αλλά ο κλινικός ιατρός ενδιαφέρεται πρωτίστως για φαρμακολογικές διαφορές, όχι για δομικές. Εν τω μεταξύ, ανεξάρτητα από το τι ισχυρίζονται οι κατασκευαστές, δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις ότι οποιοδήποτε φάρμακο λειτουργεί πιο γρήγορα από άλλα.

«Κανονικά» αντικαταθλιπτικά

Αμιτριπτυλίνηέχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, καθώς και αντικαταθλιπτικές ιδιότητες. Ως εκ τούτου, είναι κατάλληλο για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης που σχετίζονται με άγχος ή διέγερση. Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο βραδείας αποδέσμευσης (lentisol) που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την ημέρα, αλλά η ίδια η αμιτριπτυλίνη είναι μακράς δράσης και μπορεί να χορηγηθεί μία φορά την ημέρα. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται η χρήση παρατεταμένων μορφών του φαρμάκου. Ιμιπραμίνη(μελιπραμίνη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης λόγω της λιγότερο ηρεμιστικής της δράσης σε σύγκριση με την αμιτριπτυλίνη.

Άλλα αντικαταθλιπτικά

Αυτές περιλαμβάνουν ντοτεπίνη, δοξεπίνη, ιπρινδόλη, λοφεπραμίνη, μιανσερίνη, φλουοξετίνη, τραζοδόνη και τριμιπραμίνη. Από αυτά, η μιανσερίνη έχει λιγότερο έντονο αντιχολινεργικό αποτέλεσμα και λιγότερο καρδιοτοξικό αποτέλεσμα.Ως εκ τούτου, είναι πιο κατάλληλο για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρδιοπάθεια, αν και η αντικαταθλιπτική του δράση δεν έχει βρεθεί να είναι τόσο έντονη όσο αυτή της αμιτριπτυλίνης. Η ιπρινδόλη, η λοφεπραμίνη, η τραζοδόνη και, προφανώς, η δοξεπίνη είναι λιγότερο καρδιοτοξικές από την ιμιπραμίνη. Η φλουβοξαμίνη και η φλουοξετίνη είναι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Μπορεί να είναι λιγότερο καρδιοτοξικά (και λιγότερο ηρεμιστικά) από τα τυπικά αντικαταθλιπτικά, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ναυτία, άγχος και ανορεξία. Έχουν αναφερθεί σπασμοί με τη χρήση της φλουβοξαμίνης, επομένως η χρήση της θα πρέπει να αποφεύγεται σε επιληπτικούς. Φάρμακα, λιγότερο ηρεμιστικόαπό τα τυπικά αντικαταθλιπτικά - δεσιπραμίνη, μαπροτιλίνη, λοφεπραμίνη και νορτριπτυλίνη.

Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη), η οποία έχει ισχυρή επιρροήσχετικά με την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, έχει μια συγκεκριμένη θεραπευτική επίδραση στα συμπτώματα της εμμονής, αλλά δεν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα για αυτό. Το φάρμακο χορηγήθηκε ενδοφλεβίως, αλλά αυτή η πρακτική δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου καρδιακής αρρυθμίας.

ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΗ

Τα αντικαταθλιπτικά απορροφώνται γρήγορα και μεταβολίζονται από το ήπαρ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έχουν μακροχρόνια δράση και πρέπει να χορηγούνται μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς διαφέρουν έντονα μεταξύ τους ως προς την ένταση της απορρόφησης και του μεταβολισμού των αντικαταθλιπτικών. Όπως αναφέρθηκε, κατά τη συνταγογράφηση της ίδιας δόσης νορτριπτυλίνης σε διαφορετικούς ασθενείς, παρατηρήθηκε δεκαπλάσια διαφορά στη συγκέντρωσή της στο αίμα. Επομένως, η δόση θα πρέπει να ρυθμίζεται μεμονωμένα ανάλογα με κλινική αποτελεσματικότηταΚαι ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι μετρήσεις των συγκεντρώσεων του φαρμάκου στο αίμα μπορεί να είναι σημαντικές εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη συνήθη δόση. Όταν χρησιμοποιείται νορτριπτυλίνη, υπάρχουν ενδείξεις ότι είτε υπερβολική είτε πολύ μικρή δόση παράγει ανεπαρκές κλινικό αποτέλεσμα (Asberg et al 1971). Ωστόσο, η παρουσία αυτού του «θεραπευτικού παραθύρου» δεν έχει επιβεβαιωθεί για την αμιτριπτυλίνη (Coppen et al. 1978) και μπορεί να μην παρατηρηθεί καθόλου για άλλα φάρμακα. Οι συγκεντρώσεις των αντικαταθλιπτικών στο μητρικό γάλα αντιστοιχούν στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

ΔΥΣΜΕΝΕΙΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

Είναι πολυάριθμες και σημαντικές (Πίνακας 17.7). Μπορούν να χωριστούν σε πέντε ομάδες. Φυτικές επιδράσεις: ξηροστομία, μειωμένη προσαρμογή, δυσκολία στην ούρηση, που οδηγεί σε κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα, που περιστασιακά οδηγεί σε ειλεό, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση. Από αυτά, τα πιο σοβαρά είναι η κατακράτηση ούρων, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνδρες με υπερτροφία προστάτη και έξαρση του γλαυκώματος. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηροστομία και εξασθενημένη διαμονή. Η ιπρινδόλη και η μιανσερίνη έχουν τις λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες. Ψυχικές Παρενέργειες: κόπωση και υπνηλία κατά τη λήψη αμιτριπτυλίνης και άλλων φαρμάκων με ισχυρή ηρεμιστική δράση. αϋπνία όταν χρησιμοποιείτε ιμιπραμίνη. αρωματώδης οργανικά σύνδρομα; σε ασθενείς με διπολικό τύπο συναισθηματική διαταραχήμπορεί να προκληθεί μανία.

Πίνακας 17.7. Μερικές ανεπιθύμητες παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Βλαστικός(εκτός από καρδιαγγειακά)

Ξερό στόμα

Αναπηρία διαμονής

Δυσκολία στην ούρηση

Ιδρώνοντας

Εγκάρδια-αγγείων

Ταχυκαρδία

Υπόταση

Αλλαγές ΗΚΓ

Κοιλιακές αρρυθμίες

Νευρολογικός

Λεπτό τρέμουλο

Προβλήματα συντονισμού

Πονοκέφαλο

Μυϊκή σύσπαση

Επιληπτικές κρίσεις

Περιφερική νευροπάθεια

Αλλα

Δερματικά εξανθήματα

Χολοστατικός ίκτερος

Ακοκκιοκυτταραιμία

Καρδιαγγειακές επιδράσεις- ταχυκαρδία και υπόταση αναπτύσσονται σχεδόν πάντα. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συχνά δείχνει αύξηση στα μεσοδιαστήματα PR και QT, κατάθλιψη των τμημάτων ST και ισοπέδωση των κυμάτων Τ. Μερικές φορές αναπτύσσεται κοιλιακή αρρυθμία, συχνότερα σε ασθενείς με καρδιοπάθεια. Αυτά τα συμπτώματα φαίνεται να είναι λιγότερο σοβαρά με μιανσερίνη και τραζοδόνη. Νευρολογικές επιδράσεις: μικρός τρόμος, έλλειψη συντονισμού, πονοκέφαλος, μυϊκές συσπάσεις, επιληπτικές κρίσειςσε ασθενείς με προδιάθεση, σπάνια - περιφερική νευροπάθεια. Άλλα αποτελέσματα: αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, ήπιος χολοστατικός ίκτερος, περιστασιακά ακοκκιοκυττάρωση. Κατά τη χρήση της μιανσερίνης, παρατηρήθηκε λευκοπενία, αν και πολύ σπάνια (Committee on the Safety of Medicines 1981), γι' αυτό οι κατασκευαστές του φαρμάκου συνιστούν να ελέγχεται τακτικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα κατά τη χρήση του. Δεν παρατηρήθηκε τερατογόνο δράση στις γυναίκες, αλλά παρόλα αυτά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίτο, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή.

Τα αντικαταθλιπτικά αποσύρονται σταδιακά. Η απότομη απόσυρση μπορεί να προκαλέσει ναυτία, άγχος, υπερβολική εφίδρωση και αϋπνία.

ΤΟΞΙΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

Όταν γίνεται υπερβολική δόση, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν πολλές παρενέργειες, μερικές φορές πολύ σοβαρές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η επείγουσα βοήθεια από ειδικούς σε γενικό νοσοκομείο, αλλά ο ψυχίατρος πρέπει να γνωρίζει τα κύρια σημάδια υπερδοσολογίας. Μπορούν να δηλωθούν ως εξής. Καρδιαγγειακάεπιδράσεις περιλαμβάνουν κοιλιακή μαρμαρυγή, διαταραχές αγωγιμότητας και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ο ρυθμός του σφυγμού μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, κάτι που σε κάποιο βαθμό εξαρτάται από τη διαταραχή αγωγιμότητας. Αναπνευστικά προβλήματαοδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η προκύπτουσα υποξία αυξάνει την πιθανότητα καρδιακών επιπλοκών. Μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία από εισρόφηση. Επιπλοκές από κεντρικό νευρικό σύστημαείναι: διέγερση, μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, παραισθήσεις, παραλήρημα, κώμα. Μπορεί να αναπτυχθούν πυραμιδικά και εξωπυραμιδικά συμπτώματα. Παρασυμπαθητικά συμπτώματα- ξηροστομία, διεσταλμένες κόρες, θολή όραση, κατακράτηση ούρων, πυρεξία. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται μόνο παρακολούθηση και φροντίδα, αλλά η παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας είναι ιδιαίτερα σημαντική και σε περίπτωση αρρυθμίας απαιτείται επείγουσα βοήθεια από ειδικό στην εντατική μονάδα. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά καθυστερούν τη γαστρική κένωση, επομένως σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι για αρκετές ώρες μετά τη λήψη υπερβολικής δόσης του φαρμάκου. Η έκπλυση πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή για να αποφευχθεί η πιθανότητα αναρρόφησης γαστρικού περιεχομένου. Εάν είναι απαραίτητο, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας με φουσκωτή περιχειρίδα εισάγεται στην τραχεία πριν από την πλύση.

ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Οι καρδιαγγειακές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών που περιγράφηκαν προηγουμένως, σε συνδυασμό με τις καρδιοτοξικές τους επιδράσεις σε υπερδοσολογία, υποδηλώνουν ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι επικίνδυνα σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Τα δεδομένα είναι ασυνεπή: το βρετανικό σύστημα παρακολούθησης φαρμάκων συνδέει ορισμένους καρδιακούς θανάτους με την αμιτριπτυλίνη (Coull et al. 1970), αλλά το ίδιο σύστημα στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν υποστηρίζει αυτή τη σύνδεση (Boston Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχουν αντιχολινεργικά και παρόμοια με κινιδίνη αποτελέσματα και αποδυναμώνουν τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου. Αυτά τα φάρμακα μπορούν έτσι να επηρεάσουν την καρδιακή λειτουργία. Ωστόσο, οι Veith et al. (1982) δεν βρήκε καμία επίδραση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στη λειτουργία της αριστερής κοιλίας (τόσο σε ηρεμία όσο και μετά) σε καταθλιπτικούς ασθενείς με χρόνια ασθένειακαρδιές.

Όπως σημειώθηκε, είναι πιθανό τα αντικαταθλιπτικά χωρίς σημαντικές αντιχολινεργικές επιδράσεις (όπως η μιανσερίνη ή η τραζοδόνη) να είναι ασφαλέστερα από άλλα αντικαταθλιπτικά, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί. Ο Orme (1984) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι όλα τα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλή για ασθενείς με ήπια καρδιακή νόσο, αλλά σε σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, ηλεκτροκαρδιογραφικά επιβεβαιωμένο μπλοκ δέσμης His ή καρδιακός αποκλεισμός), τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με πολύ μεγάλη προσοχή.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ο μεταβολισμός των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αναστέλλεται ανταγωνιστικά από τα παράγωγα φαινοθειαζίνης και ενισχύεται από τα βαρβιτουρικά (αλλά όχι από τις βενζοδιαζεπίνες). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ενισχύουν την πιεστική δράση της νορεπινεφρίνης, της επινεφρίνης και της φαινυλεφρίνης αναστέλλοντας την επαναπρόσληψή τους (Boakes et al. 1973) και αυτό μπορεί να περιπλέξει τη χρήση τους τοπική αναισθησίακατά τη διάρκεια οδοντιατρικών επεμβάσεων ή άλλων περιπτώσεων χειρουργικής επέμβασης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά παρεμβαίνουν επίσης στη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων betanidine, clonidine, debrisoquine και guanethidine. Αλλά δεν αλληλεπιδρούν με τους β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης. Εναλλακτικά, η mianserin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με κατάθλιψη που υποφέρουν επίσης από υπέρταση, καθώς αλληλεπιδρά μόνο με την κλονιδίνη. Η αλληλεπίδραση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης συζητείται παρακάτω.

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ακοκκιοκυτταραιμία, σοβαρή ηπατική βλάβη, γλαύκωμα και υπερτροφία του προστάτη. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά σε επιληπτικούς, ηλικιωμένους και ασθενείς μετά από στεφανιαία θρόμβωση.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ

Ο κλινικός ιατρός πρέπει να είναι εξοικειωμένος με δύο «τυποποιημένα» φάρμακα, ένα από τα οποία έχει πιο έντονη ηρεμιστική δράση. Η αμιτριπτυλίνη (περισσότερο ηρεμιστικό) και η ιμιπραμίνη (λιγότερο ηρεμιστικό) πληρούν αυτές τις απαιτήσεις και έχουν μελετηθεί εκτενώς σε πολλές κλινικές δοκιμές. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να γνωρίζει ένα φάρμακο που έχει λίγες αντιχολινεργικές παρενέργειες και είναι λιγότερο καρδιοτοξικό από τα άλλα. μπορείτε να επιλέξετε, για παράδειγμα, μιανσερίνη, αν και δεν είναι ακόμα σίγουρο ότι η αντικαταθλιπτική της δράση είναι τόσο ισχυρή όσο αυτή της αμιτριπτυλίνης. Δεν έχει νόημα η αλλαγή ενός τρικυκλικού φαρμάκου σε ένα άλλο με την ελπίδα να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα εάν ένα από αυτά δεν έχει ήδη δώσει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Επίσης, δεν υπάρχει λόγος να συνταγογραφούνται δύο ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα (ο συνδυασμός τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και αναστολέων μονοαμινοξειδάσης συζητείται παρακάτω). Τα φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό ενός αντικαταθλιπτικού και ενός αντιψυχωσικού, ενός παραγώγου φαινοθειαζίνης, επίσης δεν παρέχουν οφέλη. Η διέγερση συνήθως ελέγχεται επίσης καλά με ένα ηρεμιστικό αντικαταθλιπτικό. Εάν είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί η δράση του με ένα παράγωγο φαινοθειαζίνης, είναι προτιμότερο να δίνονται αυτά τα φάρμακα χωριστά για να καθοριστούν επαρκείς δόσεις κάθε φαρμάκου ανεξάρτητα.

Εάν ένας ασθενής με κατάθλιψη χρειάζεται ένα αντιυπερτασικό φάρμακο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει ένα διουρητικό, έναν κατάλληλο β-αναστολέα (όπως η προπρανολόλη) ή έναν συνδυασμό αυτών των δύο φαρμάκων. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, παρακολουθήστε προσεκτικά την αρτηριακή σας πίεση τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, καθώς άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα τρικυκλικά, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται η δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου. Είναι επίσης σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση και να είστε έτοιμοι να επανεξετάσετε τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου σας όταν σταματάτε το αντικαταθλιπτικό.

Έχοντας επιλέξει το κατάλληλο αντικαταθλιπτικό, είναι πολύ σημαντικό να εξηγήσουμε στον ασθενή ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να μην συμβεί αμέσως, αλλά μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες, αν και ο ύπνος πιθανότατα θα βελτιωθεί νωρίτερα. Επίσης, είναι απαραίτητο να ενημερώσουμε ότι παρενέργειες (ξηροστομία, διαταραχές διαμονής, δυσκοιλιότητα) θα εμφανιστούν πριν από το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα ορθοστατικής υπότασης. Ο ασθενής θα πρέπει να καθησυχάζεται ότι τα περισσότερα από αυτά τα φαινόμενα θα εξαφανιστούν σταδιακά με τη συνέχιση της χρήσης του φαρμάκου. Δεδομένου ότι η ευημερία του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών πριν εμφανιστεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, ο γιατρός θα πρέπει να τον επισκεφτεί ξανά σε μια εβδομάδα (για ασθενείς με σοβαρή κατάθλιψη - ακόμη και νωρίτερα), να διαπιστώσει ακριβώς ποιες παρενέργειες έχουν προκύψει και να εξηγήσει την προέλευση από αυτά που δεν αναφέρθηκαν προηγουμένως.ειπώθηκε. Πρέπει να ενθαρρύνει τον ασθενή, να τον πείσει να συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο, ενώ ταυτόχρονα αξιολογεί το βάθος της κατάθλιψης.

Η αρχική δόση πρέπει να είναι μέτρια (π.χ. η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται σε ποσότητα 75-100 mg την ημέρα). Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση αυξάνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα, όταν μπορεί ήδη να διευκρινιστεί η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών. Ολόκληρη η δόση ενός αντικαταθλιπτικού χορηγείται συνήθως τη νύχτα, επομένως η ηρεμιστική δράση του φαρμάκου μπορεί να βελτιώσει τον ύπνο και η κορύφωση των παρενεργειών εμφανίζεται τη νύχτα και είναι πιθανό να μην γίνει αντιληπτή από τον ασθενή. Οι δόσεις πρέπει να είναι χαμηλότερες σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε ασθενείς με καρδιοπάθεια, διόγκωση προστάτη ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική νόσο.

Εάν η καταθλιπτική κατάσταση δεν βελτιωθεί μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, δεν πρέπει να αλλάξετε το ένα φάρμακο με το άλλο. Αντίθετα, ο γιατρός θα πρέπει να προσπαθήσει να ανακαλύψει γιατί δεν επιτεύχθηκε το θεραπευτικό αποτέλεσμα: εάν ο ασθενής πήρε το φάρμακο στη συνταγογραφημένη δόση. Είναι σωστή η διάγνωση; οι οποίες κοινωνικούς παράγοντεςπαίζουν ρόλο στη διατήρηση της κατάστασης της νόσου. Η αρνητική στάση των ασθενών ως προς τη λήψη αντικαταθλιπτικών είναι συχνή. Συνδέεται με τη ζοφερή σιγουριά του καταθλιπτικού ασθενούς ότι τίποτα δεν μπορεί να τον βοηθήσει, την απροθυμία να υπομείνει δυσάρεστες παρενέργειες και τον φόβο ότι μόλις αρχίσει να παίρνει το φάρμακο, δεν θα μπορέσει ποτέ να σταματήσει να το παίρνει.

Εάν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο θα πρέπει να συνεχιστεί σε πλήρη δόση για άλλες έξι εβδομάδες. Η θεραπεία θα πρέπει στη συνέχεια να συνεχιστεί σε μειωμένη δόση για άλλους έξι μήνες (Mindham et al. 1973). Εάν εμφανιστεί έξαρση όταν μειωθεί η δόση, η προηγούμενη δόση θα πρέπει να αποκατασταθεί για τουλάχιστον τρεις μήνες και μόνο τότε μπορεί να μειωθεί ξανά η δόση. (Υπάρχει και άλλη τακτική: διακοπή της θεραπείας αμέσως μετά το τέλος της καταθλιπτικής φάσης. - Εκδ.)

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά; Αυτός ο όρος μιλάει από μόνος του. Αναφέρεται σε μια ομάδα φαρμάκων που στοχεύουν στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Αλλά το πεδίο εφαρμογής τους είναι πολύ ευρύτερο από ό,τι υποδηλώνει το όνομά τους. Εκτός από την κατάθλιψη, είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τα συναισθήματα φόβου, άγχους και μελαγχολίας, να ομαλοποιήσουν την όρεξη και τον ύπνο και να ανακουφίσουν τις συναισθηματικές καταστάσεις. Μερικά από αυτά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της νυχτερινής ενούρησης και του καπνίσματος. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως αναλγητικά για τον χρόνιο πόνο. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που σχετίζονται με τα αντικαταθλιπτικά, ο κατάλογος των οποίων αυξάνεται συνεχώς.

Πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά;

Αυτά τα φάρμακα δρουν στα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι νευροδιαβιβαστές είναι ειδικές ουσίες που είναι απαραίτητες για τη μετάδοση διαφόρων «πληροφοριών» μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Όχι μόνο το συναισθηματικό υπόβαθρο και η διάθεση ενός ατόμου, αλλά και όλη η νευρική δραστηριότητα εξαρτάται από την αναλογία και το περιεχόμενο των νευροδιαβιβαστών.

Τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στην ομαλοποίηση των αναλογιών και των ποσοτήτων των νευροδιαβιβαστών, εξαλείφοντας έτσι τις κλινικές εκδηλώσεις της κατάθλιψης. Επομένως, δεν έχουν αντικαταστατικό αποτέλεσμα, αλλά ρυθμιστικό, επομένως, σε αντίθεση με την υπάρχουσα άποψη όχι εθιστικό.

Δεν υπάρχει άλλο αντικαταθλιπτικό που θα μπορούσε να έχει αποτέλεσμα από το πρώτο κιόλας χάπι. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να φανούν τα αποτελέσματα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε πρόωρη διακοπή του φαρμάκου.

Επιλέγοντας ένα αντικαταθλιπτικό

Αυτό το φάρμακο δεν είναι τόσο αβλαβές, δεδομένου ότι έχει μεγάλο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών. Επιπλέον, τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής ασθένειας, όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο, και ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης χρήσης αντικαταθλιπτικών, η κατάσταση μπορεί μόνο να επιδεινωθεί. Ως εκ τούτου, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα αφού καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Τέτοια φάρμακα συνήθως απαιτούν σταδιακή αύξησηδόση σε αυτή που θα είναι αποτελεσματική. Μετά από αυτό, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται για λίγο ακόμη και στη συνέχεια αρχίζουν επίσης να αποσύρονται σταδιακά. Χάρη σε αυτό το θεραπευτικό σχήμα, είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών, καθώς και η υποτροπή της νόσου σε περίπτωση απότομης απόσυρσης.

Δεν υπάρχουν αντικαταθλιπτικά που να έχουν άμεσο αποτέλεσμα. Δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την κατάθλιψη σε 1-2 ημέρες. Επομένως, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα αποτελέσματα από τη λήψη τους εμφανίζονται συνήθως τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης και σε ορισμένες περιπτώσεις πολύ αργότερα. Εάν μετά από ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές στην ευημερία, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται με άλλο.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Είναι ασυμβίβαστα με την κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, η ιδιαιτερότητά τους είναι η πρώιμη εκδήλωση της ενεργοποιητικής ή ηρεμιστικής δράσης από την άμεση αντικαταθλιπτική δράση. Μερικές φορές αυτή η ποιότητα λαμβάνεται ως βάση κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.

Σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν τέτοιες δυσάρεστες παρενέργειες όπως σεξουαλική δυσλειτουργία. Εκδηλώνεται ως μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, στυτική δυσλειτουργία και ανοργασμία. Δεν αντιμετωπίζουν όλοι αυτή την επιπλοκή όταν αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά, αλλά σε κάθε περίπτωση, μια τέτοια διαταραχή είναι εντελώς παροδική.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο - τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό.

Συνταγογράφηση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

• κρίσεις πανικού;
• συμπτώματα πόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• ημικρανία;
• τακτικοί πονοκέφαλοι?
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Επιπλέον, είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία διαταραχών ύπνου. Η μεγάλη δημοτικότητα αυτού του φαρμάκου οφείλεται στην αποτελεσματική του επίδραση στις χημικές διεργασίες του εγκεφάλου. Συνταγογραφείται αυστηρά μεμονωμένα. Η ιδιαιτερότητα της χρήσης των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι ότι αρχικά συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά στην απαιτούμενη συγκέντρωση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κατάθλιψη πρέπει να θεραπευθεί. Μια παθολογία που δεν έχει αντιμετωπιστεί μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, γιατί η βελτίωση δεν σημαίνει επούλωση. Εάν ένα άτομο υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία, η επόμενη πορεία θεραπείας θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την προηγούμενη.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να μην είναι κατάλληλα για όλους. Ο λόγος για αυτό έγκειται στη διάρκεια της δράσης τους. Μερικοί ασθενείς, ειδικά εκείνοι που είναι αυτοκτονικοί, δεν αισθάνονται ανακούφιση από τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Εκτός, η υπερδοσολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αντενδείκνυνται επίσης σε ορισμένες χρόνιες παθήσεις.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν:

• Λοφεπραμίνη;
• Doxelin;
• Mianserin;
• Ιμιπραμίνη;
• Τραζοδόνη.

Αν και δεν υπάρχουν ιδανικά φάρμακα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αυτά που τις περισσότερες φορές επιτυγχάνουν διαρκή αποτελέσματα.

Αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Οι στατιστικές δείχνουν ότι σε 7 στις 10 περιπτώσεις, κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου, υπάρχει σημαντική βελτίωση της κατάστασης ακόμη και μετά τη λήψη του για σύντομο χρονικό διάστημα. Επηρεάζουν τους ασθενείς διαφορετικά, κάτι που προκαλείται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος. Αλλά στην ψυχιατρική υπάρχει ένας κανόνας: όσο πιο σοβαρή είναι η κατάθλιψη, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συμβαίνει συχνά ένας ασθενής, που παίρνει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά για μία ή δύο εβδομάδες και δεν βλέπει αποτελέσματα, να σταματήσει να τα χρησιμοποιεί. Οι γιατροί συνιστούν να το κάνετε αυτό όχι νωρίτερα από 4 έως 6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν μια καταθλιπτική κατάσταση συνοδεύεται από πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου, τότε θετικό αποτέλεσμαο ασθενής θα το νιώσει αμέσως. Η ομαλοποίηση του ύπνου και η μείωση του πόνου συμβαίνει μια εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η πορεία της θεραπείας και ο σκοπός αυτού του φαρμάκου πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Κάθε περίπτωση κατάθλιψης είναι ατομική και απαιτεί λεπτή διάγνωση, εις βάθος ανάλυση και εξέταση των χαρακτηριστικών του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, του φύλου και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Κίνδυνοι από τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών

Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με τρικυκλικά φάρμακα δεν παρουσιάζουν παρενέργειες ή μπορεί να εμφανίσουν μικρές αποκλίσεις που υποχωρούν πολύ γρήγορα. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθες παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών:

• δυσκοιλιότητα;
• υπερβολικός ιδρώτας;
• ξερό στόμα;
• ελαφρά προβλήματα όρασης.

Οι ασθενείς συνήθως συνεχίζουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν λήθαργο και υπνηλία. Τέτοιες παρενέργειες εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από 1 έως 2 εβδομάδες θεραπείας με τρικυκλικά φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, εμφανίζεται συχνά διαταραχή της σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές εκσπερμάτωσης και αδυναμία να βιώσετε οργασμό.

Εθισμός στα αντικαταθλιπτικά

Υπάρχει μια αρκετά κοινή πεποίθηση ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι εθιστικά. Αυτό είναι λάθος. Τέτοιος Τα φάρμακα δεν ταξινομούνται ως ηρεμιστικά, και επομένως δεν συμβάλλουν στον εθισμό. Η πορεία της θεραπείας διακόπτεται σταδιακά, μειώνοντας τη δόση σε διάστημα 3 έως 4 εβδομάδων.

Είναι απαράδεκτη η απότομη διακοπή της λήψης τρικυκλικών φαρμάκων.. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στερητικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, ζάλη, διάρροια, διαταραχές ύπνου, σπασμωδικό κοιλιακό άλγος κ.λπ. Το στερητικό σύνδρομο παρατηρείται πολύ σπάνια και υποχωρεί από μόνο του μετά από 2 έως 3 εβδομάδες.

Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση της κατάθλιψης. Αλλά εκτός από αυτό, αντιμετωπίζουν το συναισθηματικό στρες, εξαλείφουν τον φόβο και το άγχος και ομαλοποιούν τον ύπνο. Δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς συνταγή γιατρού, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Η γενική ιατρική σημασία του προβλήματος της κατάθλιψης καθορίζεται από τον εκτεταμένο επιπολασμό των καταθλιπτικών διαταραχών στο γενικό πληθυσμό, την τάση για παρατεταμένη πορεία και χρονιότητα και τον υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας. Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές έχει αυξανόμενο αντίκτυπο στις κοινωνικο-ψυχολογικές και οικονομικές πτυχές της ζωής και της υγείας της κοινωνίας.

Σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες, καταθλιπτικές καταστάσεις παρατηρούνται στο 20-40% των ασθενών στη γενική ιατρική πρακτική. Οι ταυτόχρονες καταθλιπτικές διαταραχές έχουν δυσμενή επίδραση στην πορεία και την πρόγνωση των σωματικών παθήσεων.

Αναγνώριση της κατάθλιψης σε γενική ιατρική πρακτικήσυχνά δύσκολο λόγω ατυπικότητας κλινική εικόνακαι «μεταμφίεση» των εκδηλώσεων της κατάθλιψης ως σωματικής παθολογίας. Από αυτή την άποψη, πολλοί ασθενείς δεν έρχονται στην προσοχή των ψυχιάτρων για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνουν ειδική ιατρική φροντίδα. Αρχική διαβούλευση ασθενούς με κατάθλιψη με γιατρό γενική πρακτικήείναι μάλλον κανόναςπαρά εξαίρεση.

Η αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για καταθλιπτικές καταστάσεις. Μαζί με αυτό, η βάση για τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς στο γενικό ιατρικό δίκτυο είναι ένα ευρύ φάσμα αγχοφοβικών, ιδεοψυχαναγκαστικών και σωματομορφικών ψυχικών διαταραχών.

Τα αντικαταθλιπτικά (θυμοαναληπτικά) είναι φάρμακα που ομαλοποιούν το αλλοιωμένο καταθλιπτικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στη μείωση των ιδεοληπτικών, κινητικών και σωματο-βλαστικών διαταραχών που προκαλούνται από την κατάθλιψη. Η κλινική επίδραση των σύγχρονων αντικαταθλιπτικών βασίζεται στη διόρθωση των λειτουργιών των σεροτονινεργικών και νοραδρενεργικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Στο φάσμα της ψυχοτρόπου δράσης των αντικαταθλιπτικών, μαζί με την πραγματική θυμοαναληπτική (αντικαταθλιπτική) δράση, διακρίνονται διεγερτικά, ηρεμιστικά και αγχολυτικά αποτελέσματα. Η διεγερτική δράση πραγματοποιείται στην ενεργοποίηση της νοητικής δραστηριότητας, στη μείωση της κινητικής και ιδεολογικής αναστολής. Το αγχολυτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με μείωση του συναισθηματικού στρες, του άγχους και του φόβου. Η ηρεμιστική δράση εκφράζεται στην αναστολή της νοητικής δραστηριότητας και των κινητικών δεξιοτήτων. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, μαζί με το φάσμα της ψυχοτρόπου δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι σωματορρυθμιστικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών / πίνακα. 1 /.

Τραπέζι 1
Σωματορυθμιστικές επιδράσεις των αντικαταθλιπτικών

Κλινική επίδραση	Φάρμακα
Αντινοληπτικό (ικανότητα αύξησης του ουδού πόνου)	TCAs (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, κ.λπ.); SSRI (φλουοξετίνη, σιταλοπράμη, σερταλίνη κ.λπ.)
Κατά του έλκους (προάγει την επούλωση του έλκους)
Αντιβουλιμικό (εξασθένηση της όρεξης και ομαλοποίηση της διατροφικής συμπεριφοράς). Αντιανορεξία (αυξημένη όρεξη και ομαλοποίηση της διατροφικής συμπεριφοράς)	SSRI (φλουοξετίνη, σερταλίνη), TCAs (αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη). NaSSA (μιρταζαπίνη)
Ηπατοτρόπο (μείωση των εκδηλώσεων χρόνια ηπατίτιδα) Βρογχοδιαστολή	Αδεμεθειονίνη (επτράλη); TCAs (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη); CVD (τιανεπτίνη)
Αντιδιουρητικό (αυξάνει τη διατασιμότητα της ουροδόχου κύστης)	TCA (αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη, κ.λπ.)

Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για την ταξινόμηση και ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών. Η ταξινόμηση με βάση τα χαρακτηριστικά της χημικής δομής των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει τον διαχωρισμό τις ακόλουθες ομάδεςφάρμακα.

1. Μονοκυκλικά αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, μιλνασεπράνη, κ.λπ.
2. Δικυκλικά αντικαταθλιπτικά: σερταλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη, τραζοδόνη κ.λπ.
3. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, τριμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, δοξεπίνη, τιανεπτίνη κ.λπ.
4. Τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά: mianserin, maprotiline, ludiomil, mirtazapine, lirazidol κ.λπ.
5. Παράγωγα βενζαμιδίου: μοκλοβεμίδη;
6. Παράγωγα υδραζίνης: φαινελζίνη, νιλαμίδιο κ.λπ.

Η ταξινόμηση, με βάση τη φαρμακοδυναμική αρχή, περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων ομάδων αντικαταθλιπτικών.

1. Αναστολείς προσυναπτικής πρόσληψης.
1.1. Νοραδρενεργικά αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά με ευρύ φάσμα βιοχημικής δράσης: ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, τριμιπραμίνη, δεσιπραμίνη, δοξεπίνη, μαπροτιλίνη, μιανσερίνη, μιρταζαπίνη, τραζοδόνη, νεφαζοδόνη, βενλαφαξίνη, βενλαφαξίνη.
1.2. Σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη. Φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη, σερταλίνη, παραξετίνη.
1.3. Ντοπαμινεργικά αντικαταθλιπτικά: βουπροπιόνη.
2. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ).
2.1. Μη αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ: φαινελζίνη, νιλαμίδη, ιπρονιαζίδη, κ.λπ.
2.2. Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟ: πυραζιδόλη, μοκλοβεμίδη κ.λπ.
3. Άτυπα αντικαταθλιπτικά (φάρμακα με ανεπαρκώς γνωστό μηχανισμό δράσης): τιανεπτίνη, αδεμετιονίνη, οξυλιδίνη κ.λπ.

Μεταξύ των κλινικών ταξινομήσεων των αντικαταθλιπτικών, η πιο διαδεδομένη είναι η βολική και απλή ταξινόμηση του P. Kielholtz, που διακρίνει φάρμακα με κυρίως ηρεμιστικά και διεγερτικά αποτελέσματα, καθώς και μια ομάδα φαρμάκων με πολυσθενή ισορροπημένη δράση (Πίνακας 2).

πίνακας 2
Κλινική ταξινόμηση των κύριων αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται στη γενική ιατρική πρακτική

Η συνδρομολογική δομή της κατάθλιψης έχει καθοριστική σημασία κατά την επιλογή ενός αντικαταθλιπτικού. Για τη μελαγχολική και απαθή εκδοχή της κατάθλιψης ενδείκνυται η συνταγογράφηση φαρμάκων με κυρίαρχη διεγερτική δράση, ενώ για την αγχώδη εκδοχή της κατάθλιψης ενδείκνυται φάρμακα με κυρίαρχη ηρεμιστική δράση.

ΜΕ σύγχρονες θέσειςΗ παραπάνω κλινική ταξινόμηση δεν είναι χωρίς μειονεκτήματα, καθώς δεν κάνει διάκριση μεταξύ των ηρεμιστικών και αγχολυτικών επιδράσεων των αντικαταθλιπτικών. Εν τω μεταξύ, πολλά αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), εκλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) πρακτικά στερούνται ηρεμιστικών ιδιοτήτων, αλλά έχουν έντονο αγχολυτικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης.

1. Καταθλιπτικές διαταραχές. 1.1.Καταθλιπτικά επεισόδια στο πλαίσιο της υποτροπιάζουσας και διπολικής συναισθηματικής διαταραχής. 1.2.Δυσθυμία 1.3.Ψυχογενής κατάθλιψη. 1.4.Συμπτωματική κατάθλιψη 1.4.1. Οργανική κατάθλιψη 1.4.2 Σωματογενής κατάθλιψη 1.4.3 Κατάθλιψη που σχετίζεται με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών 1.4.4 Κατάθλιψη που σχετίζεται με τον αναπαραγωγικό κύκλο των γυναικών.
2. Αγχώδεις και καταθλιπτικές διαταραχές. Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική κατάσταση.
3. Αγχώδεις-φοβικές διαταραχές. 3.1.Διαταραχή πανικού 3.2. Κοινωνικές φοβίες
4. Ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
5. Σωματομορφικές και ψυχοσωματικές διαταραχές. 5.1 Νοσογονικές αντιδράσεις. 5.2.Νευρώσεις οργάνων. 5.3. Ψυχοσωματικές παθήσεις.
6. Διατροφικές διαταραχές. Νευρική ανορεξία και νευρική βουλιμία.

Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι αρκετά ποικίλες και σχετίζονται κυρίως με τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες των φαρμάκων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται πιο συχνά αρχικά στάδιαθεραπεία και επιμένουν για 3-4 εβδομάδες, υφίστανται περαιτέρω ανάστροφη ανάπτυξη.

Η ομάδα κινδύνου για παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας και άτομα με μη αντιρροπούμενη σωματική παθολογία, που παρουσιάζουν αυξημένη ευαισθησία στη θεραπεία.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι οι αντιχολινεργικές (μειωμένη προσαρμογή, ξηροί βλεννογόνοι, ναυτία, δυσκοιλιότητα λόγω εντερικής ατονίας, διάρροια, κατακράτηση ούρων) και νευροτοξικές (πονοκέφαλοι, ζάλη, τρόμος, δυσαρθρία). Αντιχολινεργικές και νευροτοξικές παρενέργειες συνήθως παρατηρούνται με τη χρήση μεσαίων και υψηλών δόσεων ετεροκυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Η επίδραση της θεραπείας στο σωματικό βάρος μπορεί να είναι σημαντική. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία που οδηγεί σε αύξηση βάρους συνταγογραφείται σε ασθενή με προδιάθεση ή πάσχει από σακχαρώδης διαβήτης, τότε μια τέτοια παρενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση της σωματικής κατάστασης.

Τα δεδομένα σχετικά με την πιθανή αρνητική επίδραση των αντικαταθλιπτικών στη λειτουργική κατάσταση παρουσιάζουν αναμφισβήτητο ενδιαφέρον. εσωτερικά όργανα. Με βάση τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας), τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Μια χαμηλή πιθανότητα καρδιοτοξικής δράσης είναι χαρακτηριστική των φαρμάκων της πρώτης ομάδας - τιανεπτίνη, μιανσερίνη. Μέτριο πτυχίοη πιθανότητα καρδιοτοξικότητας σχετίζεται με τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών - ludiomil, moclobemide.

Η κατανομή των αντικαταθλιπτικών ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου ηπατοτοξικότητας έχει ως εξής. Φάρμακα της πρώτης ομάδας με χαμηλό κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (παροξετίνη, σιταλοπράμη, μιανσερίνη, τιανεπτίνη) μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με ταυτόχρονη παθολογία σε κανονικές δόσεις. Φάρμακα της δεύτερης ομάδας (αμιτριπτυλίνη, τραζοδόνη, φλουοξετίνη, μοκλομπεμίδη) θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς σε μειωμένες ημερήσιες δόσεις. Η τρίτη ομάδα αποτελείται από αντικαταθλιπτικά με υψηλό κίνδυνο ηπατικών επιδράσεων (σερταλίνη), τα οποία αντενδείκνυνται σε ασθενείς με ηπατική νόσο. Ιδιαίτερη θέση σε σχέση με το ηπατοτροπικό αποτέλεσμα κατέχει ένας νευρομεταβολικός διεγέρτης με θυμοαναληπτική δράση - αδεμετιονίνη /Πίνακας 1/.

Κατά τη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η επίδραση των φαρμάκων στη λειτουργία του απεκκριτικού συστήματος. Σε συνήθεις δόσεις, σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να συνταγογραφηθούν μελιπαμίνη, αμιτριπτυλίνη, μιανσερίνη, σερταλίνη, μοκλομπεμίδη. σε περισσότερα χαμηλές δόσεις- παροξετίνη, σιταλοπράμη και τραζοδόνη. Η χρήση της φλουοξετίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα πρώτης γραμμής.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής μπορούν να συνιστώνται για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά διαφόρων χημικών δομών /Πίνακας 3/, που αναπτύχθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες ιδέες για την παθογένεια της κατάθλιψης, οι οποίες ανταποκρίνονται καλύτερα στις απαιτήσεις ανεκτικότητας και ασφάλειας. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν υψηλό βαθμό επιλεκτικότητας νευροχημικής δράσης.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν τις ακόλουθες γενικές ιδιότητες:
1. απουσία ή ελάχιστη σοβαρότητα νευροτροπικών και σωματοτροπικών επιδράσεων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων ή να οδηγήσουν σε επιδείνωση της σωματικής παθολογίας.
2. χαμηλή πιθανότηταανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα.
3. υψηλός δείκτης ασφάλειας σε περίπτωση υπερδοσολογίας.
4. απουσία ή ελάχιστη σοβαρότητα σημείων τοξικότητας στη συμπεριφορά.
5. απλότητα και ευκολία χρήσης.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα των αντικαταθλιπτικών πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν τη δυνατότητα θεραπείας με σταθερές δόσεις (SSRIs και SSOZS) ή την ελάχιστη ανάγκη για τιτλοδότηση (SSRIs και NaSSAs).

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) έχουν επιλεκτική επίδραση σε έναν από τους υποτύπους των νοραρεενεργικών υποδοχέων - τους άλφα-2 αδρενεργικούς υποδοχείς. Λόγω της ήπιας θυμοαναληπτικής της δράσης, της καλής ανεκτικότητας και της ευκολίας της δοσολογίας, η mianserin χρησιμοποιείται με επιτυχία στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών. Το αντιχολινεργικό αποτέλεσμα που χαρακτηρίζει τα ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά εκφράζεται ελάχιστα - το φάρμακο δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στους κύριους δείκτες του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως δεν υπάρχουν σημαντικές ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα. Από αυτή την άποψη, η mianserin χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ψυχογενούς και σωματογενούς κατάθλιψης, της σωματοποιημένης ενδογενούς κατάθλιψης σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των SSRIs σχετίζεται με την αναστολή της αντίστροφης διείσδυσης της σεροτονίνης από τη συναπτική σχισμή στον προσυναπτικό νευρώνα. Τα φάρμακα από την ομάδα SILZS δρουν επιλεκτικά σε έναν υποτύπο υποδοχέων σερατονίνης - 5HT-1.

Η φλουοξετίνη SSRI είναι το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία της αδυναμικής κατάθλιψης με κυριαρχία θλιβερών ή απαθών συναισθημάτων. Η φλουβοξαμίνη, αντίθετα, είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με κυριαρχία του αγχώδους συναισθήματος. Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας - σερταλίνη, παροξετίνη, σιταλοπράμη - έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα τόσο στην αγχώδη διέγερση κατάθλιψη όσο και στην κατάθλιψη με κυριαρχία της ανεργίας, της κινητικής και της ιδεολογικής αναστολής.

Οι SSRI χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της νοσογόνου (σωματογόνου και ψυχογενούς) κατάθλιψης, της δυσθυμίας και των καταθλιπτικών διαταραχών με οργανικές βλάβες του εγκεφάλου. Μαζί με αυτό, τα φάρμακα από την ομάδα SSRI δείχνουν αρκετά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία αγχοφοβικών διαταραχών - κρίσεις πανικού, κοινωνική φοβία.

Οι SSRI δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αδρενεργικά και χολινεργικά συστήματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με SSRI είναι σχετικά σπάνιες. Ωστόσο, οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων δεν πρέπει να υποτιμώνται. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών της θεραπείας, συχνότερα παρατηρούνται διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, απώλεια όρεξης, ναυτία και σπανιότερα έμετος, διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Μια άλλη πολύ σοβαρή παρενέργεια είναι η σεξουαλική δυσλειτουργία. Η χρήση αντικαταθλιπτικών από την ομάδα SSRI (φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, παροξετίνη) προκαλεί έναν αριθμό ανεπιθύμητες ενέργειες- εξασθένηση της στύσης, καθυστερημένη εκσπερμάτιση, μερική ή πλήρης ανοργασμία.

Κατά τη συνταγογράφηση φλουοξετίνης, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση του άγχους.

Οι SSRI είναι ενεργοί αναστολείς του συστήματος του κυτοχρώματος p-450, το οποίο είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό των περισσότερων φαρμάκων. Οι πιο δυσμενείς θεωρούνται συνδυασμοί SSRI με καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), β-αναστολείς (προπροναλόνη), έμμεσα αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), προκινητικά (κυπραζίδη), αντιισταμινικά(τερφεναδίνη, αστεμιζόλη).

Η σιταλοπράμη κατέχει ιδιαίτερη θέση μεταξύ των SSRI. Ένας υψηλός βαθμός επιλεκτικότητας καθορίζει την ελάχιστη πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών θεραπείας σε σύγκριση με άλλα φάρμακα.

Εκλεκτικά διεγερτικά επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRSs). Η τιανεπτίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό με πολύπλοκη χημική δομή που, σε αντίθεση με τους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, διευκολύνει την πρόσληψη της σεροτονίνης. Σημαντικό χαρακτηριστικόΗ τιανεπτίνη έχει ήπια, ισορροπημένη φύση δράσης. Παράλληλα, η αποδυνάμωση του άγχους δεν συνοδεύεται από υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη δραστηριότητα και προσοχή.

Αδιαμφισβήτητο ενδιαφέρον είναι η αναδυναμωτική δράση της τιανεπτίνης - η επίδραση στα ασθενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάθλιψη. Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα και αποτελεσματικά το αίσθημα απώλειας δραστηριότητας και ενέργειας που σχετίζεται με το καταθλιπτικό συναίσθημα.

Η απουσία καταστολής, παρενεργειών αντιχολινεργικών και καρδιοτοξικών επιδράσεων επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ασθενών διαφόρων ηλικιακών ομάδων με σοβαρή σωματική παθολογία.

Αναστρέψιμοι αναστολείς ΜΑΟΗ πυραζιδόλη και η μοκλομπεμίδη χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη γενική ιατρική πρακτική για τη θεραπεία της δυσθυμίας - παρατεταμένων καταθλιπτικών καταστάσεων νευρωτικού επιπέδου. Η μοκλοβεμίδη θεωρείται το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης, μιας ειδικής ομάδας καταθλιπτικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από μεταβλητότητα του καταθλιπτικού αποτελέσματος, αυξημένη ένταση των κινήσεων και ζωτικών λειτουργιών - υπερυπνία και υπερφαγία.

Το πλεονέκτημα των αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ είναι η απουσία αντιχολινεργικών παρενεργειών και θεραπευτικά σημαντικών αλληλεπιδράσεων με σωματοτροπικά φάρμακα. Ωστόσο, φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων ΜΑΟ θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση λόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Φάρμακα διπλής δράσης.Τα αντικαταθλιπτικά διπλής δράσης που ασκούν τα αποτελέσματά τους ενισχύοντας τη συναπτική μετάδοση και στα δύο συστήματα νευροδιαβιβαστών περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης (SSRIs) και νοραδρενεργικά εκλεκτικά σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (NaSSAs).

Μέχρι σήμερα έχουμε συγκεντρώσει αρκετά μεγάλη εμπειρίαχρήση της μιρταζαπίνης NaSSA σε σωματική κλινική. Η μιρταζαπίνη είναι αποτελεσματικό αντικαταθλιπτικόισορροπημένη δράση, παρέχοντας θεραπευτικό αποτέλεσμα για την κατάθλιψη διαφόρων επιπέδων και ψυχοπαθολογικής δομής.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η ταχύτερη θεραπευτική του δράση σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά. Ήδη από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, λόγω της έντονης αγχολυτικής δράσης, το άγχος και οι σχετικές σωματοβλαστικές και δυσυπνικές διαταραχές μειώνονται. Το ενεργοποιητικό αποτέλεσμα του φαρμάκου αρχίζει να εκδηλώνεται ξεκάθαρα από 2-3 εβδομάδες θεραπείας παράλληλα με το πραγματικό θυμοαναληπτικό αποτέλεσμα.

Η μιρταζαπίνη είναι συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς και οι ανεπιθύμητες αντιχολινεργικές επιδράσεις παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά από ότι με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Σε αντίθεση με τους περισσότερους SSRI, η μιρταζαπίνη δεν προκαλεί σεξουαλικές διαταραχές ή γαστρεντερικές διαταραχές.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Αντικαταθλιπτικά δεύτερης γραμμής / πίνακας. 3/, τα οποία είναι αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στη σωματική κατάσταση, να εισέλθουν σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα και η λήψη αντικαταθλιπτικών συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες.

Πίνακας 3
Συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις αντικαταθλιπτικών για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική

Φάρμακα	Δόση
Φάρμακα πρώτης γραμμής
SBOZN
Mianserin (lerivon)	60 - 90 mg/ημέρα
SSRIs
Φλουοξετίνη (Prozac)	20 mg/ημέρα
Σερταλίνη (Zoloft)	50 mg/ημέρα
Παροξετίνη (Paxil)	20 mg/ημέρα
Φλουβοξαμίνη (φεβαρίνη)	100 - 200 mg/ημέρα
Σιταλοπράμη (σιπραμίλ)	20-40 mg/ημέρα
SSHR
Τιανεπρίνη (Coaxil)	37,5 mg/ημέρα
ΟΙΜΑΟ - Α
Πυραζιδόλη	75 - 100 mg/ημέρα
Μοκλομπεμίδη (Aurorix)	300 - 450 mg/ημέρα
NaSSA
Μιρταζαπίνη (Remeron)	15 - 60 mg/ημέρα
SSRIs και H
Milnacipran (ixel)	100 - 400 mg/ημέρα
Φάρμακα δεύτερης γραμμής
TCA
Ιμιζίνη (μελιπραμίνη)	50-75 mg/ημέρα
Αμιτριπτυλίνη (τρυπτιζόλη)	50-75 mg/ημέρα
Κλομιπραμίνη (αναφρανίλη)	50-75 mg/ημέρα
SBOZN
Μαπροτιλίνη (λουδιομίλη)	75-100 mg/ημέρα

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων πρώτης γραμμής δεν αποκλείουν τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων δεύτερης γραμμής σε σωματική κλινική. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί ειδική εκπαίδευσηκαι εμπειρία, λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή πιθανότητα παρενεργειών και επιπλοκών της θεραπείας.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά(TCAs) έχουν καθολική ψυχοτρόπο δράση, επηρεάζοντας ευρύ φάσμακαταθλιπτικές και αγχώδεις διαταραχές. Η κλινική επίδραση των TCA βασίζεται στη μη εκλεκτική αναστολή της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Η χρήση των TCA στη σωματική ιατρική σχετίζεται με έναν αριθμό περιορισμών που σχετίζονται με ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η θεραπεία TCA μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στις καθημερινές κοινωνικές και επαγγελματικές δραστηριότητες λόγω της εγγενούς συμπεριφορικής τοξικότητας αυτής της ομάδας φαρμάκων. Για την ελαχιστοποίηση των φαινομένων συμπεριφορικής τοξικότητας (λήθαργος, υπνηλία, κινητική καθυστέρηση) συνιστώνται μικρές και μεσαίες δόσεις φαρμάκων για χρήση στη γενική ιατρική πρακτική / Πίνακας. 3/.

Οι αντιχολινεργικές επιδράσεις των TCA είναι δύσκολα ανεκτές για πολλούς ασθενείς και συχνά αποτελούν την αιτία άρνησης θεραπείας ή παραβίασης του θεραπευτικού σχήματος.

Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων αυτής της ομάδας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα της καρδιοτοξικής τους δράσης - αρνητική ιοντοτροπική επίδραση, επιδείνωση της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας.

Επιπλέον, τα TCA συχνά εισέρχονται σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με σωματοτροπικά φάρμακα - θυρεοειδικές και στεροειδείς ορμόνες, καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα (βεραπαμίλη), β-αναστολείς (προπρανολόλη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη).

Βιβλιογραφία:

1. Drobizhev M.Yu. Τα αντικαταθλιπτικά στην ψυχοσωματική. / Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία 2001, παράρτημα. Νο. 3, σσ. 15-18.

2. Ivanov S.V. Συμβατότητα ψυχοτρόπων και σωματοτρόπων φαρμάκων. / Consilium medicum 2002, παράρτημα, σσ. 10-13.

3. Krasnov V.N. Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική. /Ψυχιατρική και ψυχοφαρμακοθεραπεία. 2002, Νο. 5, σ. 181-183.

4. Krylov V.I. Κατάθλιψη στη γενική ιατρική πρακτική: κλινική εικόνα, διάγνωση, θεραπεία. / Νέες ιατρικές δηλώσεις της Αγίας Πετρούπολης. 1999, Νο. 4, σελ. 35-40.

5. Mosolov S.N. Κλινική χρήση σύγχρονων αντικαταθλιπτικών. Αγία Πετρούπολη, 1995, - 568 σελ.

6. Οριακή γραμμή ψυχική παθολογίαστη γενική ιατρική πρακτική. Επιμέλεια Α.Β. Σμούλεβιτς. -Μ., 2000. 160 σελ.

7. Smulevich A.B. Η κατάθλιψη στη γενική ιατρική.-Μ.2000.160σ.

8. Smulevich A.B. Τα αντικαταθλιπτικά στη γενική ιατρική πρακτική. /Constitum medicum. 2002, παράρτημα, σσ. 3-7.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που είναι δραστικά κατά των καταθλιπτικών καταστάσεων. Η κατάθλιψη είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη διάθεση, εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα, πνευματική φτώχεια, λανθασμένη εκτίμηση του «εγώ» κάποιου στην περιβάλλουσα πραγματικότητα και σωματοβλαστικές διαταραχές.

Η πιο πιθανή αιτία κατάθλιψης είναι η βιοχημική θεωρία, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μείωση του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών - θρεπτικών συστατικών στον εγκέφαλο, καθώς και μειωμένη ευαισθησίαυποδοχείς για αυτές τις ουσίες.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες, αλλά τώρα ας μιλήσουμε για την ιστορία.

Ιστορία της ανακάλυψης των αντικαταθλιπτικών

Από την αρχαιότητα, η ανθρωπότητα έχει προσεγγίσει το ζήτημα της θεραπείας της κατάθλιψης με διαφορετικές θεωρίες και υποθέσεις. Η Αρχαία Ρώμη ήταν διάσημη για τον αρχαίο Έλληνα γιατρό της, τον Σορανό της Εφέσου, ο οποίος πρότεινε άλατα λιθίου για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης.

Καθώς προχωρούσε η επιστημονική και ιατρική πρόοδος, ορισμένοι επιστήμονες κατέφυγαν σε μια ποικιλία ουσιών που χρησιμοποιήθηκαν κατά του πολέμου εναντίον κατάθλιψη - από την κάνναβη, το όπιο και τα βαρβιτουρικά μέχρι την αμφεταμίνη. Το τελευταίο από αυτά, ωστόσο, χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της απαθούς και ληθαργικής κατάθλιψης, η οποία συνοδευόταν από λήθαργο και άρνηση φαγητού.

Το πρώτο αντικαταθλιπτικό συντέθηκε στα εργαστήρια της εταιρείας Geigy το 1948. Αυτό το φάρμακο έγινε. Μετά από αυτό, πραγματοποιήθηκαν κλινικές μελέτες, αλλά το κυκλοφόρησαν μόλις το 1954, όταν ελήφθη. Έκτοτε, έχουν ανακαλυφθεί πολλά αντικαταθλιπτικά, για την ταξινόμηση των οποίων θα μιλήσουμε αργότερα.

Μαγικά χάπια - οι ομάδες τους

Όλα τα αντικαταθλιπτικά χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Θυμιρικοί– φάρμακα με διεγερτική δράση, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων με σημεία κατάθλιψης και κατάθλιψης.
2. Θυμοληπτικά– φάρμακα με ηρεμιστικές ιδιότητες. Θεραπεία της κατάθλιψης με διεργασίες κυρίως διεγερτικές.

Αδιάκριτη ενέργεια:

Επιλεκτική δράση:

• μπλοκάρει την πρόσληψη σεροτονίνης– Flunisan, Sertraline, ;
• μπλοκάρει την πρόσληψη νορεπινεφρίνης— Μαπροτελίνη, Ρεβοξετίνη.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:

• άνευ διακρίσεως(αναστέλλουν την μονοαμινοξειδάση Α και Β) – Τρανσαμίνη;
• προεκλογικός(αναστέλλει την μονοαμινοξειδάση Α) – Autorix.

Αντικαταθλιπτικά άλλων φαρμακολογικών ομάδων - Coaxil, Mirtazapine.

Μηχανισμός δράσης αντικαταθλιπτικών

Εν ολίγοις, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να διορθώσουν ορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος αποτελείται από έναν κολοσσιαίο αριθμό νευρικά κύτταραπου ονομάζονται νευρώνες. Ένας νευρώνας αποτελείται από ένα σώμα (σώμα) και διεργασίες - άξονες και δενδρίτες. Οι νευρώνες επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω αυτών των διεργασιών.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι επικοινωνούν μεταξύ τους με μια σύναψη (συναπτική σχισμή), η οποία βρίσκεται ανάμεσά τους. Οι πληροφορίες από τον ένα νευρώνα στον άλλο μεταδίδονται χρησιμοποιώντας μια βιοχημική ουσία - έναν μεσολαβητή. Αυτή τη στιγμή, είναι γνωστοί περίπου 30 διαφορετικοί μεσολαβητές, αλλά η ακόλουθη τριάδα σχετίζεται με την κατάθλιψη: σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη. Ρυθμίζοντας τη συγκέντρωσή τους, τα αντικαταθλιπτικά διορθώνουν την εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία λόγω της κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός δράσης διαφέρει ανάλογα με την ομάδα των αντικαταθλιπτικών:

1. Αναστολείς νευρωνικής πρόσληψης(μη εκλεκτική δράση) εμποδίζουν την επαναπρόσληψη μεσολαβητών - σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
2. Νευρωνικοί αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης: Αναστέλλουν τη διαδικασία πρόσληψης σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της στη συναπτική σχισμή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ομάδας είναι η απουσία m-αντιχολινεργικής δράσης. Υπάρχει μόνο μια μικρή επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς. Για το λόγο αυτό, τέτοια αντικαταθλιπτικά δεν έχουν ουσιαστικά παρενέργειες.
3. Νευρωνικοί αναστολείς πρόσληψης νορεπινεφρίνης: πρόληψη της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης.
4. Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης: Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει τη δομή των νευροδιαβιβαστών, με αποτέλεσμα την αδρανοποίησή τους. Η μονοαμινοξειδάση υπάρχει σε δύο μορφές: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Το MAO-A δρα στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, το MAO-B δρα στη ντοπαμίνη. Οι αναστολείς ΜΑΟ εμποδίζουν τη δράση αυτού του ενζύμου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση των μεσολαβητών. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι συχνά αναστολείς ΜΑΟ-Α.

Σύγχρονη ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματική χρήση των αντικαταθλιπτικών ως βοηθητική φαρμακοθεραπεία για την πρώιμη εκσπερμάτιση και το κάπνισμα.

Παρενέργειες

Δεδομένου ότι αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν ποικίλη χημική δομή και μηχανισμό δράσης, οι παρενέργειες μπορεί να ποικίλλουν. Αλλά όλα τα αντικαταθλιπτικά έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα κατά τη λήψη τους: παραισθήσεις, διέγερση, αϋπνία και ανάπτυξη μανιακού συνδρόμου.

Τα θυμοληπτικά προκαλούν ψυχοκινητική καθυστέρηση, υπνηλία και λήθαργο και μειωμένη συγκέντρωση. Τα θυμιρητικά μπορεί να οδηγήσουν σε ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα (ψύχωση) και να αυξηθούν.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα;
• μυδρίαση;
• κατακράτηση ούρων?
• εντερική ατονία?
• παραβίαση της πράξης της κατάποσης.
• ταχυκαρδία;
• έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών (μειωμένη μνήμη και μαθησιακές διαδικασίες).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν - αποπροσανατολισμό, άγχος, οπτικές παραισθήσεις. Επιπλέον, ο κίνδυνος αύξησης βάρους, η ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης, νευρολογικές διαταραχές ( , ).

Με μακροχρόνια χρήση - καρδιοτοξικές επιδράσεις (διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας, αρρυθμίες, ισχαιμικές διαταραχές), μειωμένη λίμπιντο.

Κατά τη λήψη εκλεκτικών αναστολέων της νευρωνικής πρόσληψης σεροτονίνης, είναι πιθανές οι ακόλουθες αντιδράσεις: γαστρεντερολογικό - δυσπεπτικό σύνδρομο: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος και ναυτία. Αυξημένα επίπεδα άγχους, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, τρόμος, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια κινήτρων και συναισθηματική κούραση.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης προκαλούν παρενέργειες όπως αϋπνία, ξηροστομία, ζάλη, δυσκοιλιότητα, ατονία της ουροδόχου κύστης, ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

Ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά: ποια είναι η διαφορά;

Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούςδράσεις και διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους. Τα ηρεμιστικά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τις καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως η συνταγογράφηση και η χρήση τους είναι παράλογη.

Η δύναμη των «μαγικών χαπιών»

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την επίδραση της χρήσης, μπορούν να διακριθούν διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Ισχυρά αντικαταθλιπτικά - χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης:

1. – έχει έντονες αντικαταθλιπτικές και ηρεμιστικές ιδιότητες. Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες. Παρενέργεια: ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση και ξηροστομία.
2. Μαπροτιλίνη,– παρόμοια με την ιμιπραμίνη.
3. Παροξετίνη– υψηλή αντικαταθλιπτική δράση και αγχολυτική δράση. Λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται εντός 1-4 εβδομάδων μετά την έναρξη της χορήγησης.

Ήπια αντικαταθλιπτικά – συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις μέτριας και ήπιας κατάθλιψης:

1. Doxepin– βελτιώνει τη διάθεση, εξαλείφει την απάθεια και την κατάθλιψη. Θετικό αποτέλεσμααπό τη θεραπεία παρατηρείται μετά από 2-3 εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου.
2. - έχει αντικαταθλιπτικές, ηρεμιστικές και υπνωτικές ιδιότητες.
3. Τιανεπτίνη– ανακουφίζει από την κινητική καθυστέρηση, βελτιώνει τη διάθεση, αυξάνει γενικός τόνοςσώμα. Οδηγεί στην εξαφάνιση των σωματικών παραπόνων που προκαλούνται από το άγχος. Λόγω της παρουσίας μιας ισορροπημένης δράσης, ενδείκνυται για την αγχώδη και ανασταλτική κατάθλιψη.

Φυτικά φυσικά αντικαταθλιπτικά:

1. Βαλσαμόχορτο– περιέχει ηπερικίνη, η οποία έχει αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.
2. Novo-Passit– περιέχει βαλεριάνα, λυκίσκο, υπερικό, κράταιγο, βάλσαμο λεμονιού. Συμβάλλει στην εξαφάνιση και.
3. Persen– περιέχει επίσης μια συλλογή από βότανα: μέντα, βάλσαμο λεμονιού και βαλεριάνα. Έχει ηρεμιστική δράση.
   Κράταιγος, τριανταφυλλιά - έχουν ηρεμιστικές ιδιότητες.

Το TOP 30 μας: τα καλύτερα αντικαταθλιπτικά

Αναλύσαμε σχεδόν όλα τα αντικαταθλιπτικά που ήταν διαθέσιμα προς πώληση στα τέλη του 2016, μελετήσαμε κριτικές και συντάξαμε μια λίστα με 30 τα καλύτερα φάρμακα, τα οποία ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες, αλλά ταυτόχρονα είναι πολύ αποτελεσματικά και εκτελούν καλά τα καθήκοντά τους (το καθένα με το δικό του):

1. Αγομελατίνη– χρησιμοποιείται για επεισόδια μείζονος κατάθλιψης ποικίλης προέλευσης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες.
2. – προκαλεί αναστολή της πρόσληψης σεροτονίνης, που χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 7-14 ημέρες.
3. Azafen– χρησιμοποιείται για καταθλιπτικά επεισόδια. Η πορεία θεραπείας είναι τουλάχιστον 1,5 μήνας.
4. Αζόνα– αυξάνει την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη, ανήκει στην ομάδα των ισχυρών αντικαταθλιπτικών.
5. Αλεβάλ– πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων διαφόρων αιτιολογιών.
6. Amizol– συνταγογραφείται για διέγερση, διαταραχές συμπεριφοράς και καταθλιπτικά επεισόδια.
7. – διέγερση της κατεχολαμινεργικής μετάδοσης. Έχει αδρενεργικό αποκλεισμό και αντιχολινεργική δράση. Πεδίο εφαρμογής - καταθλιπτικά επεισόδια, .
8. Asentra– ειδικός αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
9. Aurorix – ΜΑΟ-Α αναστολέας. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη και φοβίες.
10. Brintellix– ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 3, 7, 1d, αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 1a, διόρθωση καταθλιπτικών καταστάσεων.
11. Βαλδοξάν– διεγέρτης των υποδοχέων μελατονίνης, σε μικρό βαθμό αναστολέας μιας υποομάδας υποδοχέων σεροτονίνης. Θεραπεία.
12. Velaxin– ένα αντικαταθλιπτικό άλλης χημικής ομάδας, ενισχύει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών.
13. – χρησιμοποιείται για ήπια κατάθλιψη.
14. Venlaxor– ένας ισχυρός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αδύναμος β-αναστολέας. Θεραπεία κατάθλιψης και αγχώδεις διαταραχές.
15. Heptor– εκτός από την αντικαταθλιπτική δράση, έχει αντιοξειδωτική και ηπατοπροστατευτική δράση. Καλά ανεκτό.
16. Herbion Hypericum– φάρμακο με βάση τα βότανα, μέρος της ομάδας των φυσικών αντικαταθλιπτικών. Συνταγογραφείται για ήπια κατάθλιψη και.
17. Deprex– αντικαταθλιπτικό έχει αντιισταμινικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται στη θεραπεία.
18. Προεπιλογή– αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης, έχει αδύναμη επίδραση στη ντοπαμίνη και τη νορεπινεφρίνη. Δεν υπάρχει διεγερτικό ή καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση.
19. – αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα εμφανίζονται λόγω της παρουσίας εκχυλίσματος βοτάνου υπερικό. Εγκεκριμένο για χρήση στη θεραπεία παιδιών.
20. Doxepin– αναστολέας των Η1 υποδοχέων σεροτονίνης. Η δράση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά την έναρξη της χορήγησης. Ενδείξεις -
21. Miansan– διεγέρτης μετάδοσης αδρενεργικών στον εγκέφαλο. Συνταγογραφείται για κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων.
22. Miracitol– ενισχύει την επίδραση της σεροτονίνης, αυξάνει την περιεκτικότητά της στη σύναψη. Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.
23. Negrustin– αντικαταθλιπτικό φυτικής προέλευσης. Αποτελεσματικό για ήπιες καταθλιπτικές διαταραχές.
24. Newwelong– αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
25. Prodep– εμποδίζει επιλεκτικά την πρόσληψη της σεροτονίνης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Δεν προκαλεί μείωση της δραστηριότητας των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Αποτελεσματικό για την κατάθλιψη.
26. Citalon– αναστολέας πρόσληψης σεροτονίνης υψηλής ακρίβειας με ελάχιστη επίδραση στη συγκέντρωση της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης.

Υπάρχει κάτι για όλους

Τα αντικαταθλιπτικά τις περισσότερες φορές δεν είναι φθηνά, έχουμε συγκεντρώσει μια λίστα με τα πιο φθηνά από αυτά σε αύξουσα σειρά τιμής, με τα φθηνότερα φάρμακα στην αρχή και τα πιο ακριβά στο τέλος:

Η αλήθεια είναι πάντα πέρα ​​από τη θεωρία

Για να κατανοήσετε το όλο θέμα σχετικά με τα σύγχρονα, ακόμη και τα καλύτερα, αντικαταθλιπτικά, για να κατανοήσετε ποια είναι τα οφέλη και οι βλάβες τους, είναι επίσης απαραίτητο να μελετήσετε τις κριτικές των ανθρώπων που έπρεπε να τα λάβουν. Όπως μπορείτε να δείτε, δεν υπάρχει τίποτα καλό στη λήψη τους.

Προσπάθησα να καταπολεμήσω την κατάθλιψη με αντικαταθλιπτικά. Τα παράτησα γιατί το αποτέλεσμα ήταν καταθλιπτικό. Έψαξα πολλές πληροφορίες για αυτούς, διάβασα πολλά sites. Παντού υπάρχουν αντικρουόμενες πληροφορίες, αλλά όπου και να τις διαβάζω γράφουν ότι δεν υπάρχει τίποτα καλό σε αυτούς. Εγώ ο ίδιος βίωσα τρέμουλο, πόνο και διεσταλμένες κόρες. Φοβήθηκα και αποφάσισα ότι δεν τα χρειαζόμουν.

Πριν από τρία χρόνια άρχισε η κατάθλιψη, ενώ έτρεχα σε κλινικές να δω γιατρούς, χειροτέρευε. Δεν είχε όρεξη, έχασε το ενδιαφέρον της για τη ζωή, δεν υπήρχε ύπνος, η μνήμη της επιδεινώθηκε. Επισκέφθηκα έναν ψυχίατρο, μου συνταγογράφησε Stimulaton. Ένιωσα το αποτέλεσμα μετά από 3 μήνες από τη λήψη του, σταμάτησα να σκέφτομαι την ασθένεια. Έπινα περίπου 10 μήνες. Με βοήθησε.

Καρίνα, 27

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Θα μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του.

Θα πρέπει να παρακολουθείτε την ψυχική σας υγεία πολύ προσεκτικά και να επικοινωνείτε άμεσα εξειδικευμένα ιδρύματα, για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση, αλλά να απαλλαγούμε έγκαιρα από την ασθένεια.

Πρόσφατα, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον ξέφρενο ρυθμό της σύγχρονης ζωής και στο αυξημένο επίπεδο άγχους. Σε αυτό προστίθενται επίσης οικονομικά και κοινωνικά προβλήματα. Όλα αυτά δεν μπορούν να επηρεάσουν την ψυχική και πνευματική υγεία των ανθρώπων.

Οι άνθρωποι αισθάνονται αλλαγές στην ψυχή όταν επηρεάζουν την απόδοσή τους και κοινωνικές σχέσεις. Απευθύνονται σε γιατρό για συμβουλές και συχνά τους διαγιγνώσκει κατάθλιψη.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να φοβάστε αυτή τη διάγνωση. Η ασθένεια δεν υποδηλώνει ότι ο πάσχων είναι διανοητικά ή διανοητικά ανάπηρος. Δεν επηρεάζει τις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί.

Ωστόσο, η κατάθλιψη δεν είναι απλώς μια κακή διάθεση ή θλίψη που μπορεί να έρχεται από καιρό σε καιρό και υγιείς ανθρώπους. Με την κατάθλιψη, ένα άτομο χάνει κάθε ενδιαφέρον για τη ζωή, νιώθει συντετριμμένο και κουρασμένο όλη την ώρα και δεν μπορεί να πάρει ούτε μία απόφαση.

Η κατάθλιψη είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας μη αναστρέψιμες αλλαγές σε μεμονωμένα όργανα. Επιπλέον, με την κατάθλιψη, οι σχέσεις με τους άλλους επιδεινώνονται, η εργασία γίνεται αδύνατη, εμφανίζονται σκέψεις αυτοκτονίας, οι οποίες μερικές φορές μπορούν να πραγματοποιηθούν.

Η κατάθλιψη στην πραγματικότητα δεν είναι συνέπεια της αδύναμης θέλησης ενός ατόμου ή των ανεπαρκών προσπαθειών του να διορθώσει την κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βιοχημική ασθένεια, που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές και μείωση της ποσότητας ορισμένων ορμονών στον εγκέφαλο, κυρίως της σεροτονίνης, της νορεπινεφρίνης και της ενδορφίνης, που λειτουργούν ως νευροδιαβιβαστές.

Επομένως, κατά κανόνα, η κατάθλιψη δεν θεραπεύεται πάντα με μη φαρμακευτικά μέτρα. Είναι γνωστό ότι όταν ένα άτομο έχει καταθλιπτική διάθεση, μια αλλαγή περιβάλλοντος, οι μέθοδοι χαλάρωσης και η αυτόματη προπόνηση κ.λπ. αλλά όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν σημαντική προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς, τη θέληση, την επιθυμία και την ενέργειά του. Αλλά με την κατάθλιψη, απλώς δεν υπάρχουν. Αποδεικνύεται φαύλος κύκλος. Και σπάστε το χωρίς τη βοήθεια αλλοιωτικών φαρμάκων βιοχημικές διεργασίεςστον εγκέφαλο είναι συχνά αδύνατο.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών σύμφωνα με την αρχή της δράσης στον οργανισμό

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών. Ένα από αυτά βασίζεται ακριβώς στο ποια κλινική επίδραση έχουν τα φάρμακα στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν τρεις τύποι τέτοιων ενεργειών:

• Καταπραϋντικό
• Ισορροπημένο
• Ενεργοποιητικός

Τα ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά έχουν ηρεμιστική επίδραση στην ψυχή, ανακουφίζοντας το άγχος και αυξάνοντας τη δραστηριότητα των νευρικών διεργασιών. Τα ενεργοποιητικά φάρμακα καταπολεμούν τέτοιες εκδηλώσεις κατάθλιψης όπως η απάθεια και ο λήθαργος. Τα ισορροπημένα φάρμακα έχουν καθολική επίδραση. Κατά κανόνα, η ηρεμιστική ή διεγερτική δράση των φαρμάκων αρχίζει να γίνεται αισθητή από την αρχή της χορήγησης.

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών με βάση την αρχή της βιοχημικής δράσης

Αυτή η ταξινόμηση θεωρείται παραδοσιακή. Βασίζεται σε τι ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣπεριλαμβάνονται στο φάρμακο και πώς επηρεάζουν τις βιοχημικές διεργασίες στο νευρικό σύστημα.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs)

Μια μεγάλη και ποικιλόμορφη ομάδα φαρμάκων. Τα TCA έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στη θεραπεία της κατάθλιψης και έχουν μια σταθερή βάση αποδεικτικών στοιχείων. Η αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων στην ομάδα τους επιτρέπει να θεωρούνται πρότυπο για τα αντικαταθλιπτικά.

Τα τρικυκλικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών - νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, μειώνοντας έτσι τις αιτίες της κατάθλιψης. Το όνομα της ομάδας δόθηκε από βιοχημικούς. Συνδέεται με την εμφάνιση των μορίων των ουσιών αυτής της ομάδας, που αποτελούνται από τρεις δακτυλίους άνθρακα που συνδέονται μεταξύ τους.

TCA - αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες. Παρατηρούνται σε περίπου 30% των ασθενών.

Τα κύρια φάρμακα της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Αμιτριπτυλίνη
• Ιμιπραμίνη
• Μαπροτιλίνη
• Κλομιπραμίνη
• Μιανσερίν

Αμιτριπτυλίνη Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Έχει τόσο αντικαταθλιπτική όσο και ήπια αναλγητική δράση Σύνθεση: 10 ή 25 mg υδροχλωρικής αμιτριπτυλίνης Δοσολογική μορφή: κουφέτα ή δισκία Ενδείξεις: κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, διαταραχές συμπεριφοράς, μικτές συναισθηματικές διαταραχές, σύνδρομο χρόνιου πόνου, ημικρανία, ενούρηση. Παρενέργειες: διέγερση, παραισθήσεις, διαταραχές της όρασης, ταχυκαρδία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, στομαχικές διαταραχές Αντενδείξεις: έμφραγμα, ατομική δυσανεξία, γαλουχία, δηλητηρίαση με αλκοόλ και ψυχοφάρμακα, διαταραχές αγωγιμότητας του καρδιακού μυός. Εφαρμογή: αμέσως μετά τα γεύματα. Η αρχική δόση είναι 25-50 mg τη νύχτα. Σταδιακά η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 200 mg σε τρεις δόσεις.

Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)

Αυτά είναι αντικαταθλιπτικά πρώτης γενιάς.

Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που καταστρέφει διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των νευροδιαβιβαστών. Οι αναστολείς ΜΑΟ παρεμβαίνουν σε αυτή τη διαδικασία, λόγω της οποίας αυξάνεται η ποσότητα των νευροδιαβιβαστών στο νευρικό σύστημα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην ενεργοποίηση των νοητικών διεργασιών.

Οι αναστολείς ΜΑΟ είναι αρκετά αποτελεσματικά και φθηνά αντικαταθλιπτικά, αλλά έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπόταση
• Ψευδαισθήσεις
• Αυπνία
• Ανακίνηση
• Δυσκοιλιότητα
• Πονοκέφαλο
• Ζάλη
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Πρόβλημα όρασης

Όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, πρέπει επίσης να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα για να αποφύγετε την εισαγωγή δυνητικά επικίνδυνων ενζύμων στο σώμα σας που μεταβολίζονται από την ΜΑΟ.

Πλέον σύγχρονα αντικαταθλιπτικάΑυτή η κατηγορία έχει την ικανότητα να αναστέλλει μόνο έναν από τους δύο τύπους ενζύμων - MAO-A ή MAO-B. Αυτά τα αντικαταθλιπτικά έχουν λιγότερες παρενέργειες και ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς. Μη εκλεκτικοί αναστολείς σε επί του παρόντοςσπάνια χρησιμοποιούμενο. Το κύριο πλεονέκτημά τους είναι η χαμηλή τιμή τους.

Κύριοι εκλεκτικοί αναστολείς ΜΑΟ:

• Μοκλομπεμίδη
• Πιρλινδόλη (πυραζιδόλη)
• Bethol
• Μετρολιντόλ
• Garmaline
• Σελεγιλίνη
• Ρασαγιλίνη

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην τρίτη γενιά αντικαταθλιπτικών. Είναι σχετικά εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς και έχουν λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες σε σύγκριση με τα TCA και τους αναστολείς ΜΑΟ. Η υπερδοσολογία τους δεν είναι τόσο επικίνδυνη σε σύγκριση με άλλες ομάδες φαρμάκων. Η κύρια ένδειξη για φαρμακευτική θεραπεία είναι η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.

Η αρχή της λειτουργίας των φαρμάκων βασίζεται στο γεγονός ότι ο νευροδιαβιβαστής σεροτονίνη, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη μετάδοση παλμών μεταξύ των επαφών του νευρώνα, όταν εκτίθεται σε SSRIs, δεν επιστρέφει στο κύτταρο που μεταδίδει τη νευρική ώθηση, αλλά μεταφέρεται σε άλλο κύτταρο. . Έτσι, τα αντικαταθλιπτικά όπως οι SSRI αυξάνουν τη δραστηριότητα της σεροτονίνης στο νευρικό κύκλωμα, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στα εγκεφαλικά κύτταρα που επηρεάζονται από την κατάθλιψη.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για σοβαρή κατάθλιψη. Για μικρές και μικρές καταθλιπτικές διαταραχές μεσαίες μοίρεςσοβαρότητας, η επίδραση των φαρμάκων δεν είναι τόσο αισθητή. Ωστόσο, αρκετοί γιατροί έχουν διαφορετική άποψη, η οποία είναι ότι για σοβαρές μορφές κατάθλιψης είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται αποδεδειγμένα TCA.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των SSRI δεν εμφανίζεται αμέσως, συνήθως μετά από 2-5 εβδομάδες χρήσης.

Η κατηγορία περιλαμβάνει ουσίες όπως:

• Φλουοξετίνη
• Παροξετίνη
• Σιταλοπράμη
• Σερτραλίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Εσιταλοπράμη

Φλουοξετίνη Αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Έχει αντικαταθλιπτική δράση, ανακουφίζει από τα συναισθήματα της κατάθλιψης Μορφή απελευθέρωσης: Δισκία 10 mg Ενδείξεις: κατάθλιψη ποικίλης προέλευσης, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, νευρική βουλιμία Αντενδείξεις: επιληψία, τάση για επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, αδένωμα, τάσεις αυτοκτονίας, λήψη αναστολέων ΜΑΟ Παρενέργειες: υπεριδρωσία, ρίγη, δηλητηρίαση από σεροτονίνη, στομαχικές διαταραχές Εφαρμογή: ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Το συνηθισμένο σχήμα είναι 20 mg μία φορά την ημέρα, το πρωί. Μετά από τρεις εβδομάδες, η δόση μπορεί να διπλασιαστεί. Ανάλογα φλουοξετίνης: Deprex, Prodep, Prozac

Άλλα είδη φαρμάκων

Υπάρχουν επίσης άλλες ομάδες φαρμάκων, για παράδειγμα, αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης, νοραδρενεργικά και ειδικά σεροτονινεργικά φάρμακα, μελατονεργικά αντικαταθλιπτικά. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η Bupropion (Zyban), η Maprotiline, η Reboxetine, η Mirtazapine, η Trazadone, η Agomelatine. Ολα αυτά καλά αντικαταθλιπτικά, πρακτικά δοκιμασμένα μέσα.

Βουπροπιόνη (Zyban) Αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης. Ανταγωνιστής των νικοτινικών υποδοχέων, λόγω του οποίου χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη. Μορφή απελευθέρωσης: Δισκία 150 και 300 mg. Ενδείξεις: κατάθλιψη, κοινωνική φοβία, εθισμός στη νικοτίνη, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Αντενδείξεις: αλλεργία στα συστατικά, ηλικία κάτω των 18 ετών, ταυτόχρονη χορήγησημε αναστολείς ΜΑΟ, νευρική ανορεξία, επιληπτικές διαταραχές. Παρενέργειες: η υπερδοσολογία του φαρμάκου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις (2% των ασθενών σε δόση 600 mg). Παρατηρούνται επίσης κνίδωση, ανορεξία ή έλλειψη όρεξης, τρόμος και ταχυκαρδία. Εφαρμογή: το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί. Η τυπική δόση είναι 150 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg.

Αντικαταθλιπτικά νέας γενιάς

Πρόκειται για νέα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως αντικαταθλιπτικά της κατηγορίας SSRI. Μεταξύ των φαρμάκων που συντέθηκαν σχετικά πρόσφατα, τα ακόλουθα φάρμακα έχουν καλή απόδοση:

• Σερτραλίνη
• Φλουοξετίνη
• Φλουβοξαμίνη
• Μιρταζαλίνη
• Εσιταλοπράμη

Διαφορά μεταξύ αντικαταθλιπτικών και ηρεμιστικών

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα ηρεμιστικά είναι ένας καλός τρόπος για την καταπολέμηση της κατάθλιψης. Αλλά στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, αν και τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των κατηγοριών φαρμάκων; Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που, κατά κανόνα, έχουν διεγερτική δράση, ομαλοποιούν τη διάθεση και ανακουφίζουν από ψυχικά προβλήματα που σχετίζονται με την έλλειψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών. Αυτή η τάξηΤα φάρμακα δρουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν επηρεάζουν άτομα με υγιές νευρικό σύστημα.

Τα ηρεμιστικά, κατά κανόνα, είναι φάρμακα ταχείας δράσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταπολέμηση της κατάθλιψης, αλλά κυρίως ως επικουρικά φάρμακα. Η ουσία της επίδρασής τους στην ανθρώπινη ψυχή δεν έγκειται στη διόρθωση του συναισθηματικού του υπόβαθρου μακροπρόθεσμα, όπως με τα φάρμακα για την κατάθλιψη, αλλά στην καταστολή των εκδηλώσεων αρνητικά συναισθήματα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο για τη μείωση του φόβου, του άγχους, της διέγερσης, των κρίσεων πανικού κ.λπ. Έτσι, είναι φάρμακα κατά του άγχους και κατά του άγχους παρά αντικαταθλιπτικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας πορείας θεραπείας, τα περισσότερα ηρεμιστικά, ειδικά τα φάρμακα διαζεπίνης, είναι εθιστικά και εξαρτημένα.

Μπορείτε να αγοράσετε αντικαταθλιπτικά χωρίς ιατρική συνταγή;

Σύμφωνα με τους κανόνες για τη χορήγηση φαρμάκων στη Ρωσία, για να ληφθούν ψυχοφάρμακα στα φαρμακεία, απαιτείται συνταγή γιατρού, δηλαδή συνταγή. Και τα αντικαταθλιπτικά δεν αποτελούν εξαίρεση. Επομένως, θεωρητικά, τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Στην πράξη, βέβαια, οι φαρμακοποιοί μπορεί μερικές φορές να κάνουν τα στραβά μάτια στους κανόνες για την επιδίωξη του κέρδους, αλλά αυτό το φαινόμενο δεν μπορεί να θεωρείται δεδομένο. Και αν σας χορηγηθεί ένα φάρμακο χωρίς συνταγή σε ένα φαρμακείο, αυτό δεν σημαίνει ότι η ίδια κατάσταση θα συμβεί και σε άλλο.

Μπορείτε να αγοράσετε μόνο φάρμακα για τη θεραπεία ήπιων καταθλιπτικών διαταραχών, όπως το Afobazole, ηρεμιστικά «ημερήσιας» και φάρμακα με βάση τα βότανα χωρίς συνταγή γιατρού. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δύσκολο να τα ταξινομήσουμε ως πραγματικά αντικαταθλιπτικά. Θα ήταν πιο σωστό να τα ταξινομήσουμε ως ηρεμιστικά.

Αφοβαζόλη Ρωσικής κατασκευής αντιαγχωτικό, αγχολυτικό και ήπιο αντικαταθλιπτικό χωρίς παρενέργειες. Φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Μορφές απελευθέρωσης: Δισκία 5 και 10 mg Ενδείξεις: αγχώδεις διαταραχέςκαι καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, διαταραχές ύπνου, νευροκυκλοφορική δυστονία, στέρηση αλκοόλ. Παρενέργειες: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αυτά μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκεφάλους. Εφαρμογή: συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μετά τα γεύματα. Η εφάπαξ δόση είναι 10 mg, η ημερήσια δόση είναι 30 mg. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες. Αντενδείξεις: αυξημένη ευαισθησίασε συστατικά δισκίου, ηλικία κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία

Οι κίνδυνοι της αυτοθεραπείας για την κατάθλιψη

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτή είναι η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι φυσιολογικές παράμετροι του σώματός του, ο τύπος της νόσου και άλλα φάρμακα που παίρνει. Δεν θα είναι κάθε ασθενής σε θέση να αναλύσει ανεξάρτητα όλους τους παράγοντες και να επιλέξει ένα φάρμακο και τη δοσολογία του με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι χρήσιμο και να μην προκαλεί βλάβη. Μόνο ειδικοί - ψυχοθεραπευτές και νευρολόγοι με μεγάλη πρακτική εμπειρία - θα είναι σε θέση να λύσουν αυτό το πρόβλημα και να πουν ποια αντικαταθλιπτικά είναι καλύτερα να χρησιμοποιηθούν για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Μετά από όλα, το ίδιο φάρμακο που χρησιμοποιείται διαφορετικοί άνθρωποι, θα οδηγήσει σε μία περίπτωση σε πλήρης θεραπεία, σε ένα άλλο - δεν θα έχει κανένα αποτέλεσμα, στο τρίτο - μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα για την κατάθλιψη, ακόμη και τα πιο ήπια και ασφαλή, μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Όμως ισχυρά φάρμακα χωρίς παρενέργειες απλά δεν υπάρχουν. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η μακροχρόνια ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων ή η υπερβολική δόση. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα μπορεί να μεθύσει με σεροτονίνη (σύνδρομο σεροτονίνης), το οποίο μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Πώς να πάρετε μια συνταγή για το φάρμακο;

Εάν πιστεύετε ότι έχετε κατάθλιψη, συνιστάται να συμβουλευτείτε ψυχοθεραπευτή ή νευρολόγο. Μόνο αυτός μπορεί να εξετάσει προσεκτικά τα συμπτώματά σας και να συνταγογραφήσει το φάρμακο που είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας.

Φυτικά φάρμακα για την κατάθλιψη

Το πιο δημοφιλές σήμερα φυτικά παρασκευάσματαΓια να ανεβάσουν τη διάθεσή σας, περιέχουν εκχυλίσματα μέντας, χαμομηλιού, βαλεριάνας και μητρικού βοτάνου. Όμως τα σκευάσματα που περιέχουν το υπερικό έχουν δείξει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της κατάθλιψης.

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής επίδρασης του υπερικό δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί με ακρίβεια, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ένζυμο υπερικίνη που περιέχεται σε αυτό είναι ικανό να επιταχύνει τη σύνθεση της νορεπινεφρίνης από την ντοπαμίνη. Το υπερικό περιέχει επίσης άλλες ουσίες που έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα και σε άλλα συστήματα του σώματος - φλαβονοειδή, τανίνες, αιθέρια έλαια.

Τα σκευάσματα του St. John's wort είναι ήπια αντικαταθλιπτικά. Δεν θα βοηθήσουν σε κάθε κατάθλιψη, ειδικά με τις σοβαρές μορφές της. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του St. John's wort για την ήπια και μέτρια κατάθλιψη έχει αποδειχθεί από σοβαρές κλινικές μελέτες, στις οποίες έχει αποδειχθεί ότι δεν είναι χειρότερο, και από ορισμένες απόψεις ακόμη καλύτερο, από τα δημοφιλή τρικυκλικά φάρμακα για την κατάθλιψη και τους SSRI. Επιπλέον, τα σκευάσματα του υπερικό έχουν σχετικά μικρό αριθμό παρενεργειών. Μπορούν να ληφθούν από παιδιά από 12 ετών. Αναμεταξύ αρνητικές επιπτώσειςΚατά τη λήψη παρασκευασμάτων υπερικό, πρέπει να σημειωθεί το φαινόμενο της φωτοευαισθησίας, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι όταν το δέρμα εκτίθεται στο ηλιακό φως κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν εξανθήματα και εγκαύματα σε αυτό.

Τα φάρμακα με βάση το υπερικό πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Έτσι, αν ψάχνετε για φάρμακα για την κατάθλιψη που μπορείτε να πάρετε χωρίς ιατρική συνταγή, αυτή η κατηγορία φαρμάκων μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας.

Μερικές παρασκευές με βάση το υπερικό:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Αντικαταθλιπτικό και αντι-αγχολυτικό με βάση το εκχύλισμα υπερικό Μορφή απελευθέρωσης: υπάρχουν δύο μορφές απελευθέρωσης - κάψουλες που περιέχουν 425 mg εκχυλίσματος υπερικό και ένα διάλυμα για εσωτερική χρήση, εμφιαλωμένα σε φιάλες των 50 και 100 ml. Ενδείξεις: ήπια και μέτρια κατάθλιψη, υποχονδριακή κατάθλιψη, άγχος, μανιοκαταθλιπτικές καταστάσεις, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Αντενδείξεις: φωτοδερματίτιδα, ενδογενής κατάθλιψη, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ, κυκλοσπορίνης, διγοξίνης και ορισμένων άλλων φαρμάκων. Παρενέργειες: έκζεμα, κνίδωση, αυξημένες αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλοι, σιδηροπενική αναιμία. Εφαρμογή: πάρτε την κάψουλα Negrustin ή 1 ml διαλύματος τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά κάτω των 16 ετών συνταγογραφούνται 1-2 κάψουλες την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 κάψουλες ή 6 ml διαλύματος.

Κατάλογος δημοφιλών φαρμάκων με αλφαβητική σειρά

Ονομα	Δραστική ουσία	Τύπος	Ειδικές ιδιότητες
Αμιτριπτυλίνη		TCA
Αγομελατίνη		μελατονεργικό αντικαταθλιπτικό
Αδεμετιονίνη		ήπιο άτυπο αντικαταθλιπτικό	ηπατοπροστάτης
Adepress	Παροξετίνη
Azafen	Πιποφεζίνη
Azilect	Ρασαγιλίνη
Αλεβάλ	Σερτραλίνη
Amizol	Αμιτριπτυλίνη
Anafranil	Κλομιπραμίνη
Asentra	Σερτραλίνη
Aurorix	Μοκλομπεμίδη
Αφοβαζόλη		αγχολυτικό και κατά του άγχους φάρμακο	μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ήπια κατάθλιψη, χωρίς ιατρική συνταγή
Bethol
Βουπροπιόνη		άτυπο αντικαταθλιπτικό	χρησιμοποιείται στη θεραπεία του εθισμού στη νικοτίνη
Βαλδοξάν	Αγομελατίνη
Wellbutrin	Βουπροπιόνη
Βενφλαξίνη
Herbion Hypericum	υπερικίνη
Heptor	Αδεμετιονίνη
Υπερικίνη		άτυπο αντικαταθλιπτικό	φυτικό παρασκεύασμα, χωρίς συνταγή
Deprex	Φλουοξετίνη
Προεπιλογή	σερτραλίνη
Deprim	υπερικίνη
Doxepin		TCA
Zyban	Βουπροπιόνη
Zoloft	σερτραλίνη
Ixel	Μιλνασιπράνη
Ιμιπραμίνη		TCA
Calixta	Μιρταζαπίνη
Κλομιπραμίνη		TCA
Coaxiil	Τιανεπτίνη
Ο Λενούκσιν	Εσιταλοπράμη
Lerivon	Μιανσερίν
Μαπροτιλίνη		τετρακυκλικό αντικαταθλιπτικό, εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης
Μελιπραμίνη	Ιμιπραμίνη
Μετρολιντόλ		αναστρέψιμος εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Α
Miansan		Μιανσερίν
Μιανσερίν		TCA
Miaser		Μιανσερίν
Μιλνασιπράνη		εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης
Miracitol	Εσιταλοπράμη
Μιρταζαπίνη		νοραδρενεργικό και ειδικό σεροτονινεργικό αντικαταθλιπτικό	φάρμακο νέας γενιάς
Μοκλομπεμίδη		εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Α
Negrustin	υπερικίνη
Neuroplant	υπερικίνη
Newwelong	Βενφλαξίνη
Παροξετίνη		SSRIs
Paxil	παροξετίνη
Πιποφεζίνη		TCA
Πυραζιδόλη	Pearlindol
Pearlindol		αναστρέψιμος εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Α
Πλιζίλ	παροξετίνη
Prodep	φλουοξετίνη
Prozac	φλουοξετίνη
Ρασαγιλίνη
Ρεβοξετίνη		εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης
Ρεξετίνη	Παροξετίνη
Remeron	Μιρταζαπίνη
Σελεγιλίνη		εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ τύπου Β
Selectra	Εσιταλοπράμη
Serenata	Σερτραλίνη
Surlift	Σερτραλίνη
Σερτραλίνη		SSRIs	φάρμακο νέας γενιάς
Σιοζάμ	Σιταλοπράμη
Stimuloton	Σερτραλίνη
Τιανεπτίνη		άτυπη TCA
Trazadone		ανταγωνιστής σεροτονίνης/αναστολέας επαναπρόσληψης
Τρίτικο	Trazadone
Θόριν	Σερτραλίνη
Fevarin	Φλουβοξαμίνη
Φλουβοξαμίνη		SSRIs	φάρμακο νέας γενιάς
Φλουοξετίνη		SSRIs
Cipralex	Εσιταλοπράμη
Cipramil	Σιταλοπράμη
Citalon	Σιταλοπράμη
Σιταλοπράμη		SSRIs
Ασηπη	Εσιταλοπράμη
Ελύκαια	Εσιταλοπράμη
Εσιταλοπράμη		SSRIs

Κατάλογος αντικαταθλιπτικών που παράγονται στη Ρωσία και την Ουκρανία:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Αμιτριπτυλίνη	ALSI Pharma, Moscow Endocrine Plant, Alvivls, Veropharm
Αφοβαζόλη	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Κλομιπραμίνη	Διάνυσμα αγρόκτημα
Μελιπραμίνη	Egis Rus
Miaser	Φαρμακευτική έναρξη
Ixel	Sotex
Παροξετίνη	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Πυραζιδόλη	Pharmstandard, Χημικό εργοστάσιο Λουγκάνσκ
Σιοζάμ	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Θόριν	Veropharm
Τρίτικο	C.S.C. Ltd.
Φλουοξετίνη	Vector Medica, Medisorb, Παραγωγή φαρμάκου, Valeant, Ozone, Biocom, Ρωσικό συγκρότημα καρδιολογικής έρευνας και παραγωγής, Vector Pharm
Σιταλοπράμη	ALSI Pharma
Ασηπη	VeroPharm
Εσιταλοπράμη	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Κατά προσέγγιση τιμή των φαρμάκων

Ονομα	Τιμή από
Adepress	595 τρίψτε.
Azafen	25 τρίψτε.
Αμιτριπτυλίνη	25 τρίψτε.
Anafranil	331 τρίψτε.
Asentra	732 τρίψτε.
Αφοβαζόλη	358 τρίψτε.
Βαλδοξάν	925 τρίψτε.
Heptor	979 τρίψτε.
Deprim	226 τρίψτε.
Zoloft	489 τρίψτε.
Ixel	1623 τρίψτε.
Calixta	1102 τρίψτε.
Κλομιπραμίνη	224 τρίψτε.
Ο Λενούκσιν	613 τρίψτε.
Lerivon	1060 τρίψτε.
Μελιπραμίνη	380 τρίψτε.
Μιραταζαπίνη	619 τρίψτε.
Paxil	728 τρίψτε.
Παροξετίνη	347 τρίψτε.
Πυραζιδόλη	171 τρίψτε.
Πλιζίλ	397 τρίψτε.
Ρασαγιλίνη	5793 τρίψτε.
Ρεξετίνη	789 τρίψτε.
Remeron	1364 τρίψτε.
Selectra	953 τρίψτε.
Serenata	1127 τρίψτε.
Surlift	572 τρίψτε.
Σιοζάμ	364 τρίψτε.
Stimuloton	422 τρίψτε.
Θόριν	597 τρίψτε.
Τρίτικο	666 τρίψτε.
Fevarin	761 τρίψτε.
Φλουοξετίνη	31 τρίψτε.
Cipramil	1910 τρίψιμο.
Cipralex	1048 τρίψτε.
Σιταλοπράμη	386 τρίψτε.
Ασηπη	439 τρίψτε.
Ελύκαια	597 τρίψτε.
Εσιταλοπράμη	307 τρίψτε.