Τμήματα πνεύμονα: σχήμα. Η δομή των πνευμόνων. Λειτουργίες του πνεύμονα Ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από

Πώς μοιάζουν οι πνεύμονές μας; Στο στήθος, 2 υπεζωκοτικοί σάκοι περιέχουν πνευμονικό ιστό. Μέσα στις κυψελίδες υπάρχουν μικροσκοπικοί αερόσακοι. Η κορυφή κάθε πνεύμονα βρίσκεται στην περιοχή του υπερκλείδιου βόθρου, λίγο ψηλότερα (2-3 cm) από την κλείδα.

Οι πνεύμονες τροφοδοτούνται με ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Χωρίς ένα ανεπτυγμένο δίκτυο αγγείων, νεύρων και βρόγχων, το αναπνευστικό όργανο δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει πλήρως.

Οι πνεύμονες έχουν λοβούς και τμήματα. Οι μεσολοβιακές ρωγμές γεμίζονται από τον σπλαχνικό υπεζωκότα. Τα τμήματα των πνευμόνων χωρίζονται μεταξύ τους από ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού, μέσα στο οποίο περνούν τα αγγεία. Ορισμένα τμήματα, εάν είναι σπασμένα, μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χωρίς να βλάψουν τα γειτονικά. Χάρη στα διαμερίσματα, μπορείτε να δείτε πού πηγαίνει η γραμμή "τμήματος" των τμημάτων.

Λοβοί και τμήματα του πνεύμονα. Σχέδιο

Οι πνεύμονες είναι γνωστό ότι είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από δύο λοβούς που χωρίζονται με αυλάκια (λατινικά fissurae) και ο αριστερός από τρεις. Ο αριστερός πνεύμονας είναι στενότερος επειδή η καρδιά βρίσκεται στα αριστερά του κέντρου. Στην περιοχή αυτή, ο πνεύμονας αφήνει μέρος του περικαρδίου ακάλυπτο.

Οι πνεύμονες υποδιαιρούνται επίσης σε βρογχοπνευμονικά τμήματα (segmenta bronchopulmonalia). Σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, και οι δύο πνεύμονες χωρίζονται σε 10 τμήματα. Στην επάνω δεξιά ενότητα 3, στο μεσαία μετοχή- 2, στο κάτω μέρος - 5 τμήματα. Η αριστερή πλευρά χωρίζεται διαφορετικά, αλλά περιέχει τον ίδιο αριθμό τμημάτων. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα ξεχωριστό τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος, το οποίο αερίζεται από 1 βρόγχο (δηλαδή, τον βρόγχο 3ης τάξης) και τροφοδοτείται με αίμα από μια αρτηρία.

Κάθε άτομο έχει έναν ξεχωριστό αριθμό τέτοιων περιοχών. Οι λοβοί και τα τμήματα των πνευμόνων αναπτύσσονται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, ξεκινώντας από 2 μήνες (η διαφοροποίηση των λοβών σε τμήματα ξεκινά από την 20η εβδομάδα) και είναι δυνατές ορισμένες αλλαγές στη διαδικασία ανάπτυξης. Για παράδειγμα, στο 2% των ανθρώπων, το ανάλογο του δεξιού μεσαίου λοβού είναι ένα άλλο τμήμα καλαμιού. Αν και στους περισσότερους ανθρώπους τα τμήματα καλαμιού των πνευμόνων βρίσκονται μόνο στον αριστερό άνω λοβό - υπάρχουν δύο από αυτά.

Σε μερικούς ανθρώπους, τα τμήματα των πνευμόνων απλώς «παρατάσσονται» διαφορετικά από ό,τι σε άλλα, πράγμα που δεν σημαίνει ότι πρόκειται για παθολογική ανωμαλία. Η λειτουργία των πνευμόνων δεν αλλάζει από αυτό.

Τα τμήματα του πνεύμονα, το σχήμα το επιβεβαιώνει, οπτικά μοιάζουν με ακανόνιστους κώνους και πυραμίδες, με την κορυφή τους να κοιτάζει την πύλη αναπνευστικό όργανο. Η βάση των φανταστικών μορφών βρίσκεται στην επιφάνεια των πνευμόνων.

Άνω και μεσαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα

Δομική δομή του παρεγχύματος του αριστερού και δεξιός πνεύμοναςλίγο διαφορετικό. Τα τμήματα του πνεύμονα έχουν το δικό τους όνομα στα λατινικά και στα ρωσικά (με άμεση σχέση με την τοποθεσία). Ας ξεκινήσουμε με μια περιγραφή του πρόσθιου τμήματος του δεξιού πνεύμονα.

1. Apical (Segmentum apicale). Ανεβαίνει στην ωμοπλάτη σπονδυλική στήλη. Έχει σχήμα κώνου.
2. Πίσω (Segmentum posterius). Περνά από τη μέση της ωμοπλάτης στην άκρη της από πάνω. Το τμήμα βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό (οπισθοπλάγιο) τοίχωμα στο επίπεδο των 2-4 πλευρών.
3. Πρόσθιο (Segmentum anterius). Βρίσκεται μπροστά. Η επιφάνεια (μέση) αυτού του τμήματος γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Η μέση μετοχή "σημειώνεται" σε 2 τμήματα:

1. Πλευρικό (laterale). Βρίσκεται στο επίπεδο των 4 έως 6 νευρώσεων. Έχει σχήμα πυραμίδας.
2. Διάμεσος (mediale). Το τμήμα βλέπει προς το θωρακικό τοίχωμα από μπροστά. Στη μέση είναι δίπλα στην καρδιά, το διάφραγμα πηγαίνει από κάτω.

Εμφανίζει αυτά πνευμονικά τμήματασχέδιο σε κάθε σύγχρονο ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Μπορεί να υπάρχουν μόνο ελαφρώς διαφορετικά ονόματα. Για παράδειγμα, το πλάγιο τμήμα είναι το εξωτερικό, ενώ το μεσαίο αναφέρεται συχνά ως το εσωτερικό.

Κάτω 5 τμήματα του δεξιού πνεύμονα

Υπάρχουν 3 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα και το πιο πρόσφατο κάτω τμήμα έχει 5 ακόμη τμήματα. Αυτά τα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα ονομάζονται:

1. Κορυφαίος (apicale superius).
2. Μέσο βασικό, ή καρδιακό, τμήμα (basale mediale cardiacum).
3. Πρόσθιο βασικό (basale anterius).
4. Πλευρική βασική (basale laterale).
5. Οπίσθια βασική (basale posterius).

Αυτά τα τμήματα (τα τελευταία 3 βασικά) είναι παρόμοια σε σχήμα και μορφολογία με τα αριστερά τμήματα. Έτσι χωρίζονται τα τμήματα του πνεύμονα στη δεξιά πλευρά. Η ανατομία του αριστερού πνεύμονα είναι κάπως διαφορετική. αριστερή πλευράθα εξετάσουμε επίσης.

Άνω λοβό και κάτω αριστερός πνεύμονας

Ο αριστερός πνεύμονας, ορισμένοι πιστεύουν, πρέπει να χωριστεί σε 9 μέρη. Λόγω του γεγονότος ότι ο 7ος και ο 8ος τομέας του παρεγχύματος του αριστερού πνεύμονα έχουν κοινό βρόγχο, οι συγγραφείς ορισμένων δημοσιεύσεων επιμένουν να συνδυάζουν αυτούς τους λοβούς. Αλλά προς το παρόν, ας απαριθμήσουμε και τα 10 τμήματα:

Ανώτεροι τομείς:

• Κορυφής. Αυτό το τμήμα είναι παρόμοιο με το δεξιό καθρέφτη.
• Οπισθεν. Μερικές φορές η κορυφή και η οπίσθια συνδυάζονται σε 1.
• Εμπρός. μεγαλύτερο τμήμα. Έρχεται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς με την έσω πλευρά της.
• Άνω καλάμι (Segmentum lingulare superius). Δίπλα στο επίπεδο 3-5 πλευρών στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα.
• Κάτω τμήμα καλαμιού (lingulare interius). Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το άνω τμήμα του καλαμιού και χωρίζεται από τον πυθμένα με ένα κενό από τα κάτω βασικά τμήματα.

Και οι κάτω τομείς (οι οποίοι είναι παρόμοιοι με τους δεξιούς) δίνονται επίσης με τη σειρά της ακολουθίας τους:

• Κορυφής. Η τοπογραφία μοιάζει πολύ με τον ίδιο τομέα στη δεξιά πλευρά.
• Μέση βασική (καρδιακή). Βρίσκεται μπροστά από τον πνευμονικό σύνδεσμο στην έσω επιφάνεια.
• Πρόσθιο βασικό.
• Πλευρικό βασικό τμήμα.
• Οπίσθια βασική.

Τα τμήματα του πνεύμονα είναι τόσο λειτουργικές μονάδες του παρεγχύματος όσο και μορφολογικές. Επομένως, για οποιαδήποτε παθολογία, συνταγογραφείται ακτινογραφία. Όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε ακτινογραφία, ένας έμπειρος ακτινολόγος καθορίζει αμέσως σε ποιο τμήμα βρίσκεται η εστία της νόσου.

προμήθεια αίματος

Οι μικρότερες «λεπτομέρειες» του αναπνευστικού οργάνου είναι οι κυψελίδες. Οι κυψελιδικοί σάκοι είναι φυσαλίδες καλυμμένες με ένα λεπτό δίκτυο τριχοειδών αγγείων μέσω των οποίων αναπνέουν οι πνεύμονές μας. Σε αυτά τα «άτομα» του πνεύμονα λαμβάνει χώρα όλη η ανταλλαγή αερίων. Τα τμήματα του πνεύμονα θα περιέχουν αρκετές κυψελιδικές διόδους. Υπάρχουν 300 εκατομμύρια κυψελίδες σε κάθε πνεύμονα. Τροφοδοτούνται με αέρα από τα αρτηριακά τριχοειδή αγγεία. Το διοξείδιο του άνθρακα προσλαμβάνεται από τις φλέβες.

Οι πνευμονικές αρτηρίες λειτουργούν σε μικρή κλίμακα. Δηλαδή θρέφουν τον πνευμονικό ιστό και συνθέτουν έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Οι αρτηρίες χωρίζονται σε λοβώδεις, και στη συνέχεια τμηματοποιούνται, και η καθεμία τροφοδοτεί το δικό της «τμήμα» του πνεύμονα. Αλλά και εδώ είναι τα βρογχικά αγγεία, που ανήκουν στη συστηματική κυκλοφορία. Οι πνευμονικές φλέβες του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα εισέρχονται στο ρεύμα του αριστερού κόλπου. Κάθε τμήμα του πνεύμονα έχει τον δικό του βρόγχο βαθμού 3.

Στη μεσοθωρακική επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχει μια "πύλη" hilum pulmonis - εσοχές μέσω των οποίων οι κύριες φλέβες, τα λεμφικά αγγεία, οι βρόγχοι και οι αρτηρίες περνούν στους πνεύμονες. Αυτή η θέση «διασταύρωσης» των κύριων αγγείων ονομάζεται ρίζα των πνευμόνων.

Τι θα δείξει η ακτινογραφία;

ιστός στην ακτινογραφία υγιής πνεύμοναςμοιάζει με μονόχρωμη οθόνη. Παρεμπιπτόντως, η ακτινογραφία είναι επίσης μια ακτινογραφία, αλλά χαμηλότερης ποιότητας και η φθηνότερη. Αλλά αν ο καρκίνος δεν είναι πάντα ορατός πάνω του, τότε η πνευμονία ή η φυματίωση είναι εύκολο να παρατηρηθεί. Εάν η εικόνα δείχνει σημεία πιο σκούρα απόχρωση, αυτό μπορεί να σημαίνει φλεγμονή του πνεύμονα, καθώς αυξάνεται η πυκνότητα του υφάσματος. Αλλά πιο ανοιχτόχρωμες κηλίδες σημαίνουν ότι ο ιστός του οργάνου έχει χαμηλή πυκνότητα, και αυτό επίσης μιλά για προβλήματα.

Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι ορατά στην ακτινογραφία. Μόνο η γενική εικόνα είναι αναγνωρίσιμη. Αλλά ο ακτινολόγος πρέπει να γνωρίζει όλα τα τμήματα, πρέπει να καθορίσει σε ποιο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος η ανωμαλία. Οι ακτινογραφίες μερικές φορές δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η ανάλυση εικόνας δίνει μόνο «ασαφείς» πληροφορίες. Πιο ακριβή δεδομένα μπορούν να ληφθούν στην αξονική τομογραφία.

Πνεύμονες σε αξονική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία- ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να μάθετε τι συμβαίνει μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η CT σάς επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο τους λοβούς και τα τμήματα, αλλά και τα διατμηματικά διαφράγματα, τους βρόγχους, τα αγγεία και τους λεμφαδένες. Ενώ τμήματα του πνεύμονα στην ακτινογραφία μπορούν να προσδιοριστούν μόνο τοπογραφικά.

Για μια τέτοια μελέτη, δεν χρειάζεται να λιμοκτονείτε το πρωί και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα. Η όλη διαδικασία είναι γρήγορη - σε μόλις 15 λεπτά.

Κανονικά, το άτομο που εξετάζεται με τη βοήθεια αξονικής τομογραφίας δεν πρέπει να έχει:

• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• υγρό στον υπεζωκότα των πνευμόνων.
• περιοχές με υπερβολική πυκνότητα.
• χωρίς σχηματισμούς?
• αλλαγές στη μορφολογία των μαλακών ιστών και των οστών.

Και επίσης το πάχος των βρόγχων πρέπει να αντιστοιχεί στον κανόνα. Τα τμήματα του πνεύμονα δεν είναι πλήρως ορατά στην αξονική τομογραφία. Αλλά ο θεράπων ιατρός θα συντάξει μια τρισδιάστατη εικόνα και θα τη γράψει στον ιατρικό φάκελο όταν θα δει ολόκληρη τη σειρά των εικόνων που λαμβάνονται στον υπολογιστή του.

Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα μπορεί να αναγνωρίσει την ασθένεια. Όλες οι εικόνες μετά τη μελέτη γράφονται σε δίσκο ή εκτυπώνονται. Και με αυτές τις εικόνες, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο - έναν γιατρό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθήσεις.

Πώς να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας υγιείς;

Η μεγαλύτερη βλάβη σε ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα προκαλείται από τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής, την κακή διατροφή και το κάπνισμα.

Ακόμα κι αν ένα άτομο ζει σε μια βουλωμένη πόλη και οι πνεύμονές του «επιτίθενται» συνεχώς από σκόνη κατασκευής, αυτό δεν είναι ό,τι χειρότερο. Η σκόνη μπορεί να καθαριστεί από τους πνεύμονες πηγαίνοντας σε καθαρά δάση το καλοκαίρι. Το χειρότερο πράγμα είναι ο καπνός του τσιγάρου. Είναι τρομερά τα δηλητηριώδη μείγματα που εισπνέονται κατά το κάπνισμα, η πίσσα και το μονοξείδιο του άνθρακα. Επομένως, το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει χωρίς τύψεις.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα στους πνεύμονες και να προσδιοριστεί τι μπορεί να είναι, με μια λεπτομερή εξέταση. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους διαφορετικές ηλικίες. Οι σχηματισμοί συμβαίνουν λόγω παραβίασης της διαδικασίας διαφοροποίησης των κυττάρων, η οποία μπορεί να προκληθεί από εσωτερική και εξωτερικοί παράγοντες.

Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι μια μεγάλη ομάδα διαφόρων σχηματισμών στην περιοχή των πνευμόνων, που έχουν χαρακτηριστική δομή, θέση και φύση προέλευσης.

Τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.

καλοήθεις όγκουςέχουν διαφορετική γένεση, δομή, θέση και διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Οι καλοήθεις όγκοι είναι λιγότερο συχνοί από τους κακοήθεις όγκους, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 10%. συνολικός αριθμός. Τείνουν να αναπτύσσονται αργά, δεν καταστρέφουν τους ιστούς, αφού δεν χαρακτηρίζονται από διεισδυτική ανάπτυξη. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι τείνουν να μεταμορφώνονται σε κακοήθεις.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν:

1. Κεντρικός - όγκοι από τους κύριους, τμηματικούς, λοβιακούς βρόγχους. Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στον βρόγχο και στους περιβάλλοντες ιστούς του πνεύμονα.
2. Περιφερικοί - όγκοι από περιβάλλοντες ιστούς και τοιχώματα μικρών βρόγχων. Αναπτύσσεται επιφανειακά ή ενδοπνευμονικά.

Τύποι καλοήθων όγκων

Υπάρχουν τέτοιοι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα:

Εν συντομία για τους κακοήθεις όγκους

Αυξάνουν.

Ο καρκίνος του πνεύμονα (βρογχογενές καρκίνωμα) είναι ένας όγκος που αποτελείται από επιθηλιακό ιστό. Η ασθένεια τείνει να δίνει μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Μπορεί να εντοπίζεται στην περιφέρεια, τους κύριους βρόγχους, μπορεί να αναπτυχθεί στον αυλό του βρόγχου, στους ιστούς του οργάνου.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα περιλαμβάνουν:

1. Ο καρκίνος του πνεύμονα έχει τους εξής τύπους: επιδερμοειδής, αδενοκαρκίνωμα, μικροκυτταρικός όγκος.
2. Το λέμφωμα είναι ένας όγκος που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Μπορεί να εμφανιστεί κυρίως στους πνεύμονες ή ως αποτέλεσμα μεταστάσεων.
3. Το σάρκωμα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα του καρκίνου, αλλά αναπτύσσονται πιο γρήγορα.
4. Ο καρκίνος του υπεζωκότα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται στον επιθηλιακό ιστό του υπεζωκότα. Μπορεί να εμφανιστεί αρχικά, και ως αποτέλεσμα μεταστάσεων από άλλα όργανα.

Παράγοντες κινδύνου

Τα αίτια των κακοήθων και καλοήθων όγκων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Παράγοντες που προκαλούν τον πολλαπλασιασμό των ιστών:

• Κάπνισμα ενεργητικό και παθητικό. Το 90% των ανδρών και το 70% των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες είναι καπνιστές.
• Επαφή με επικίνδυνες χημικές και ραδιενεργές ουσίες λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων και λόγω περιβαλλοντικής ρύπανσης στην περιοχή κατοικίας. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν το ραδόνιο, τον αμίαντο, το χλωριούχο βινύλιο, τη φορμαλδεΰδη, το χρώμιο, το αρσενικό και τη ραδιενεργή σκόνη.
• Χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη καλοήθων όγκων σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες: χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονία, φυματίωση. Ο κίνδυνος κακοήθων νεοπλασμάτων αυξάνεται εάν υπάρχει ιστορικό χρόνιας φυματίωσης και ίνωσης.

Η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι οι καλοήθεις σχηματισμοί μπορούν να προκληθούν όχι από εξωτερικούς παράγοντες, αλλά από γονιδιακές μεταλλάξεις και μια γενετική προδιάθεση. Επίσης, συχνά εμφανίζεται κακοήθεια, και η μετατροπή του όγκου σε κακοήθη.

Οποιοσδήποτε πνευμονικός σχηματισμός μπορεί να προκληθεί από ιούς. Η κυτταρική διαίρεση μπορεί να προκαλέσει κυτταρομεγαλοϊό, ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια, ιό πιθήκου SV-40, ιό πολυομάτου του ανθρώπου.

Συμπτώματα όγκου στον πνεύμονα

Οι καλοήθεις πνευμονικοί σχηματισμοί έχουν διάφορα σημάδια που εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθός του, τις υπάρχουσες επιπλοκές, τη δραστηριότητα των ορμονών, την κατεύθυνση ανάπτυξης του όγκου και τις διαταραχές. βρογχική βατότητα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονία αποστήματος?
• μοχθηρία;
• βρογχεκτασίες;
• ατελεκτασία?
• Αιμορραγία;
• μεταστάσεις?
• πνευμονοϊνωση?
• σύνδρομο συμπίεσης.

Η βρογχική βατότητα έχει τρεις βαθμούς παραβιάσεων:

• 1 βαθμός - μερική στένωση του βρόγχου.
• Βαθμός 2 - βαλβιδική στένωση του βρόγχου.
• Βαθμός 3 - απόφραξη (μειωμένη βατότητα) του βρόγχου.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα του όγκου μπορεί να μην παρατηρηθούν. Η απουσία συμπτωμάτων είναι πιθανότατα με περιφερικούς όγκους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διακρίνονται διάφορα στάδια της πορείας της παθολογίας.

Στάδια σχηματισμού

1 στάδιο. Λειτουργεί ασυμπτωματικά. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μερική στένωση του βρόγχου. Οι ασθενείς μπορεί να βήξουν με μικρή ποσότητα πτυέλων. Η αιμόπτυση είναι σπάνια. Κατά την εξέταση, η ακτινογραφία δεν δείχνει ανωμαλίες. Ο όγκος μπορεί να φανεί με μελέτες όπως βρογχογράφημα, βρογχοσκόπηση, αξονική τομογραφία.

2 στάδιο. Παρατηρήθηκε στένωση βαλβίδας (βαλβίδας) του βρόγχου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο αυλός του βρόγχου είναι πρακτικά κλειστός από το σχηματισμό, αλλά η ελαστικότητα των τοιχωμάτων δεν έχει σπάσει. Κατά την εισπνοή, ο αυλός ανοίγει μερικώς και όταν εκπνέεται, κλείνει με όγκο. Στην περιοχή του πνεύμονα, που αερίζεται από τον βρόγχο, αναπτύσσεται εκπνευστικό εμφύσημα. Ως αποτέλεσμα της παρουσίας αιματηρών ακαθαρσιών στα πτύελα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του βλεννογόνου, πλήρης απόφραξη (μειωμένη βατότητα) του πνεύμονα. Στους ιστούς του πνεύμονα, μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από βήχα με πτύελα βλέννας (συχνά υπάρχει πύον), αιμόπτυση, δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία, πόνο στο στήθος, πυρετό (λόγω φλεγμονώδης διαδικασία). Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εναλλαγή συμπτωμάτων και προσωρινή εξαφάνισή τους (με θεραπεία). Μια εικόνα ακτίνων Χ δείχνει εξασθενημένο αερισμό, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα τμήμα, στον λοβό του πνεύμονα ή σε ολόκληρο το όργανο.

Για να είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση, απαιτείται βρογχογραφία, αξονική τομογραφία και γραμμική τομογραφία.

3 στάδιο. Παρουσιάζεται πλήρης απόφραξη του βρόγχου, αναπτύσσεται διαπύηση και συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων και ο θάνατός τους. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια έχει τέτοιες εκδηλώσεις όπως εξασθενημένη αναπνοή (δύσπνοια, ασφυξία), γενική αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, πόνος στο στήθος, πυρετός, βήχας με πυώδη πτύελα (συχνά με αιματηρά σωματίδια). Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία. Κατά την εξέταση, μια εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να δείξει ατελεκτασία (μερική ή πλήρη), φλεγμονώδεις διεργασίες με πυώδεις-καταστροφικές αλλαγές, βρογχεκτασίες, ογκομετρική εκπαίδευσηστους πνεύμονες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται μια πιο λεπτομερής μελέτη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των κακοήθων όγκων ποικίλλουν επίσης ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του όγκου, το μέγεθος του βρογχικού αυλού, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών, τις μεταστάσεις. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν ατελεκτασία και πνευμονία.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, οι κακοήθεις σχηματισμοί κοιλότητας που έχουν εμφανιστεί στους πνεύμονες παρουσιάζουν λίγα σημάδια. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική αδυναμία, η οποία αυξάνεται με την πορεία της νόσου.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• γρήγορη κόπωση.
• γενική αδιαθεσία.

Τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου ανάπτυξης νεοπλάσματος είναι παρόμοια με εκείνα της πνευμονίας, της οξείας αναπνευστικής ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα.

Προχώρηση μοχθηρίασυνοδεύεται από συμπτώματα όπως βήχας με πτύελα, που αποτελείται από βλέννα και πύον, αιμόπτυση, δύσπνοια, ασφυξία. Όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει στα αγγεία, εμφανίζεται πνευμονική αιμορραγία.

περιφερειακός σχηματισμός πνεύμοναμπορεί να μην παρουσιάζει σημάδια μέχρι να αναπτυχθεί στον υπεζωκότα ή το θωρακικό τοίχωμα. Μετά από αυτό, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στους πνεύμονες που εμφανίζεται κατά την εισπνοή.

Στα τελευταία στάδια κακοήθων όγκων εκδηλώνονται:

• αυξημένη σταθερή αδυναμία?
• απώλεια βάρους;
• καχεξία (εξάντληση του σώματος).
• εμφάνιση αιμορραγικής πλευρίτιδας.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση νεοπλασμάτων χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

1. Φθοριογραφία. Προληπτική διαγνωστική μέθοδος διάγνωση ακτίνων Χ, η οποία σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε πολλά παθολογικούς σχηματισμούςστους πνεύμονες. διαβάστε αυτό το άρθρο.
2. Απλή ακτινογραφία των πνευμόνων. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε σφαιρικούς σχηματισμούς στους πνεύμονες, οι οποίοι έχουν στρογγυλό περίγραμμα. Στην ακτινογραφία προσδιορίζονται οι αλλαγές στο παρέγχυμα των εξεταζόμενων πνευμόνων δεξιά, αριστερά ή και στις δύο πλευρές.
3. Η αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, εξετάζεται το πνευμονικό παρέγχυμα, παθολογικές αλλαγέςπνεύμονες, κάθε ενδοθωρακικό λεμφαδένα. Αυτή η μελέτησυνταγογραφείται όταν είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση στρογγυλεμένων σχηματισμών με μεταστάσεις, αγγειακούς όγκους, περιφερικό καρκίνο. Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να κάνετε μια πιο σωστή διάγνωση από την ακτινογραφία.
4. Βρογχοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τον όγκο και να πραγματοποιήσετε βιοψία για περαιτέρω κυτταρολογική εξέταση.
5. Αγγειοπνευμονογραφία. Συνεπάγεται μια επεμβατική ακτινογραφία των αγγείων με τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα για την ανίχνευση αγγειακών όγκων του πνεύμονα.
6. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις για πρόσθετα διαγνωστικά.
7. Υπεζωκοτική παρακέντηση. Έρευνα σε υπεζωκοτική κοιλότηταμε περιφερική εντόπιση του όγκου.
8. Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας πρωτοπαθούς όγκου, καθώς και στην εμφάνιση μεταστάσεων στους πνεύμονες.
9. Θωρακοσκόπηση. Διενεργείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας ενός κακοήθους όγκου.

Φθοριογραφία.

Βρογχοσκόπηση.

Αγγειοπνευμονογραφία.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Υπεζωκοτική παρακέντηση.

Κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων.

Θωρακοσκόπηση.

Πιστεύεται ότι οι καλοήθεις εστιακές βλάβες των πνευμόνων έχουν μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 4 cm, μεγαλύτερο εστιακές αλλαγέςμιλώντας για κακοήθεια.

Θεραπεία

Όλα τα νεοπλάσματα υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Οι καλοήθεις όγκοι υπόκεινται σε άμεση αφαίρεση μετά τη διάγνωση, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση της περιοχής των προσβεβλημένων ιστών, το τραύμα από χειρουργική επέμβαση, η ανάπτυξη επιπλοκών, οι μεταστάσεις και η κακοήθεια. Για κακοήθεις όγκους και για καλοήθεις επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί λοβεκτομή ή διλοβεκτομή για την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. Με την εξέλιξη των μη αναστρέψιμων διεργασιών, πραγματοποιείται πνευμονεκτομή - αφαίρεση του πνεύμονα και των γύρω λεμφαδένων.

Βρογχική εκτομή.

Οι σχηματισμοί της κεντρικής κοιλότητας που εντοπίζονται στους πνεύμονες αφαιρούνται με εκτομή του βρόγχου χωρίς να επηρεάζονται πνευμονικός ιστός. Με τέτοιο εντοπισμό, η αφαίρεση μπορεί να γίνει ενδοσκοπικά. Για την αφαίρεση νεοπλασμάτων με στενή βάση, πραγματοποιείται οπίσθια εκτομή του βρόγχου τοιχώματος και για όγκους με ευρεία βάση, κυκλική εκτομή του βρόγχου.

Για τους περιφερικούς όγκους χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργική θεραπείαως εκπυρήνωση, οριακή ή τμηματική εκτομή. Με σημαντικό μέγεθος του νεοπλάσματος, χρησιμοποιείται λοβεκτομή.

Οι μάζες των πνευμόνων αφαιρούνται με θωρακοσκόπηση, θωρακοτομή και βιντεοθωρακοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται βιοψία και το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Για κακοήθεις όγκους, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• όταν δεν είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του νεοπλάσματος.
• οι μεταστάσεις βρίσκονται σε απόσταση.
• εξασθενημένη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, των πνευμόνων.
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 75 ετών.

Μετά την αφαίρεση του κακοήθους όγκου, ο ασθενής υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται.

132 ..

Τμηματική δομή των πνευμόνων (ανθρώπινη ανατομία)

Στους πνεύμονες εκκρίνουν 10 βρογχοπνευμονικά τμήματαπου έχουν το δικό τους τμηματικό βρόγχο, κλάδο πνευμονική αρτηρία, βρογχική αρτηρία και φλέβα, νεύρα και λεμφικά αγγεία. Τα τμήματα διαχωρίζονται μεταξύ τους με στρώματα συνδετικού ιστού, μέσα στα οποία περνούν οι διατμηματικές πνευμονικές φλέβες (Εικ. 127)

Ρύζι. 127. Τμηματική δομή των πνευμόνων. α, β - τμήματα του δεξιού πνεύμονα, εξωτερική και εσωτερική όψη. c, d - τμήματα του αριστερού πνεύμονα, εξωτερική και εσωτερική όψη. 1 - κορυφαίο τμήμα. 2 - οπίσθιο τμήμα. 3 - πρόσθιο τμήμα. 4 - πλευρικό τμήμα (δεξιός πνεύμονας) και άνω τμήμα καλαμιού (αριστερός πνεύμονας). 5 - μεσαίο τμήμα (δεξιός πνεύμονας) και κάτω τμήμα καλαμιού (αριστερός πνεύμονας). 6 - κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού. 7 - βασικό μεσαίο τμήμα. 8 - βασικό πρόσθιο τμήμα. 9 - βασικό πλευρικό τμήμα. 10 - βασικό οπίσθιο τμήμα

Τμήματα του δεξιού πνεύμονα

Τμήματα του αριστερού πνεύμονα

Οι τμηματικοί βρόγχοι έχουν παρόμοια ονόματα.

Τοπογραφία των πνευμόνων . Οι πνεύμονες βρίσκονται στις υπεζωκοτικές κοιλότητες (δείτε την ενότητα Ουρογεννητικό σύστημα αυτής της δημοσίευσης) του θώρακα. Η προβολή των πνευμόνων στα πλευρά συνθέτει τα όρια των πνευμόνων, τα οποία σε ένα ζωντανό άτομο καθορίζονται με κρούση (κρουστά) και ακτινολογικά. Διακρίνετε το όριο των κορυφών των πνευμόνων, το πρόσθιο, το οπίσθιο και το κάτω όριο.

Οι κορυφές των πνευμόνων είναι 3-4 cm πάνω από την κλείδα. Το πρόσθιο όριο του δεξιού πνεύμονα πηγαίνει από την κορυφή στο II πλευρό κατά μήκος της γραμμής parasternalis και περαιτέρω κατά μήκος του προς το πλευρό VI, όπου περνά στο κάτω όριο. Το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα περνά στην III πλευρά, καθώς και στη δεξιά, και στον IV μεσοπλεύριο χώρο αποκλίνει οριζόντια προς τα αριστερά στη γραμμή medioclavicularis, από όπου ακολουθεί μέχρι την VI πλευρά, όπου το κάτω όριο αρχίζει.

Το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα εκτείνεται σε μια ήπια γραμμή μπροστά από τον χόνδρο της πλευρής VI προς τα πίσω και προς τα κάτω μέχρι την ακανθώδη απόφυση του XI θωρακικός σπόνδυλος, διασχίζοντας κατά μήκος της linea medioclavicularis το άνω άκρο της 7ης πλευράς, κατά μήκος του μέσου linea axillaris - το άνω άκρο της 8ης πλευράς, κατά μήκος της οπίσθιας γραμμής της μασχάλης - το IX, κατά μήκος του linea scapularis - το άνω άκρο της 10ης πλευράς και κατά μήκος της γραμμής paravertebralis - η 11η πλευρά. Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα είναι 1 - 1,5 cm κάτω από το δεξί.

Η πλευρική επιφάνεια των πνευμόνων έρχεται σε επαφή σε όλη την έκταση με το θωρακικό τοίχωμα, η διαφραγματική γειτνίαση με το διάφραγμα, η έσω γειτονική με τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα και μέσω αυτού με τα μεσοθωρακικά όργανα (το δεξιό με τον οισοφάγο, το ασύζευκτο και άνω κοίλη φλέβα, δεξιά υποκλείδια αρτηρία, καρδιά, αριστερή προς αριστερή υποκλείδια αρτηρία, θωρακική αορτή, καρδιά).

Η τοπογραφία των στοιχείων της ρίζας του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα δεν είναι η ίδια. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, ο δεξιός κύριος βρόγχος βρίσκεται πάνω, κάτω είναι η πνευμονική αρτηρία, μπροστά και κάτω από την οποία βρίσκονται οι πνευμονικές φλέβες. Στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα από πάνω βρίσκεται η πνευμονική αρτηρία, πίσω και κάτω από την οποία περνά ο κύριος βρόγχος, κάτω και μπροστά από τον βρόγχο βρίσκονται οι πνευμονικές φλέβες.

Ανατομία των πνευμόνων με ακτίνες Χ (ανθρώπινη ανατομία)

Επί ακτινογραφίαΣτο στήθος, οι πνεύμονες εμφανίζονται ως ελαφρά πνευμονικά πεδία που διασχίζονται από λοξές σκιές σαν σκέλη. Η έντονη σκιά συμπίπτει με τη ρίζα του πνεύμονα.

Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων (ανθρώπινη ανατομία)

Τα αγγεία του πνεύμονα ανήκουν σε δύο συστήματα: 1) αγγεία μικρού κύκλου, που σχετίζονται με την ανταλλαγή αερίων και τη μεταφορά αερίων που απορροφώνται από το αίμα. 2) σκάφη μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος που θρέφει τον πνευμονικό ιστό.

Οι πνευμονικές αρτηρίες που μεταφέρουν φλεβικό αίμααπό τη δεξιά κοιλία, διακλαδίζονται στους πνεύμονες στις λοβώδεις και τμηματικές αρτηρίες και στη συνέχεια, σύμφωνα με τη διαίρεση του βρογχικού δέντρου. Το προκύπτον τριχοειδές δίκτυο πλέκει τις κυψελίδες, γεγονός που εξασφαλίζει τη διάχυση των αερίων στο αίμα, καθώς και έξω από αυτό. Οι φλέβες που σχηματίζονται από τα τριχοειδή αγγεία μεταφέρουν το αρτηριακό αίμα μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο.

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Krasnoyarsk που πήρε το όνομά του από τον I.I. Καθηγητής Voyno-Yasenetsky

Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας"

Τμήμα Ανατομίας

Τεστ ανατομίας

Θέμα: «Πνεύμονες, δομή, τοπογραφία και λειτουργίες τους. Πνευμονικοί λοβοί. Βρογχοπνευμονικό τμήμα. Εκδρομή στον πνεύμονα»

Krasnoyarsk 2009

ΣΧΕΔΙΟ

Εισαγωγή

1. Η δομή των πνευμόνων

2. Μακρο-μικροσκοπική δομή των πνευμόνων

3. Όρια των πνευμόνων

4. Λειτουργίες των πνευμόνων

5. Αερισμός

6. Εμβρυϊκή ανάπτυξη των πνευμόνων

7. Πνεύμονες ζωντανού ανθρώπου (ακτινογραφία των πνευμόνων)

8. Εξέλιξη του αναπνευστικού συστήματος

9. Ηλικιακά χαρακτηριστικά των πνευμόνων

10. γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των πνευμόνων

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα είναι ένα σύνολο οργάνων που παρέχουν εξωτερική αναπνοή στο σώμα ή την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του εξωτερικό περιβάλλονκαι μια σειρά από άλλες λειτουργίες.

Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται από τους πνεύμονες και συνήθως στοχεύει στην απορρόφηση του οξυγόνου από τον εισπνεόμενο αέρα και στην απελευθέρωση του διοξειδίου του άνθρακα που σχηματίζεται στο σώμα στο εξωτερικό περιβάλλον. Επιπλέον, το αναπνευστικό σύστημα εμπλέκεται σε τέτοια σημαντικές λειτουργίες, όπως θερμορύθμιση, σχηματισμός φωνής, οσμή, ύγρανση του εισπνεόμενου αέρα. Ο πνευμονικός ιστός παίζει επίσης σημαντικό ρόλο σε διαδικασίες όπως η σύνθεση ορμονών, ο μεταβολισμός νερού-αλατιού και λιπιδίων. Στο άφθονα ανεπτυγμένο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, εναποτίθεται αίμα. Το αναπνευστικό σύστημα παρέχει επίσης μηχανικές και ανοσοποιητική άμυνααπό περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Τα κύρια όργανα του αναπνευστικού συστήματος είναι οι πνεύμονες.

1. Η δομή των πνευμόνων

Πνεύμονες (πνεύμονες) - ζευγαρωμένα παρεγχυματικά όργανα, που καταλαμβάνουν τα 4/5 της κοιλότητας του θώρακα και αλλάζουν συνεχώς σχήμα και μέγεθος ανάλογα με τη φάση της αναπνοής. Βρίσκονται στους υπεζωκοτικούς σάκους, χωρισμένοι μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, το οποίο περιλαμβάνει την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία (αορτή, άνω κοίλη φλέβα), τον οισοφάγο και άλλα όργανα.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι πιο ογκώδης από τον αριστερό (περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως πιο κοντός και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (λόγω του ογκώδους δεξιός λοβόςσυκώτι) και, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Το σχήμα των πνευμόνων. Επιφάνειες. Οι άκρες

Ο πνεύμονας έχει το σχήμα ενός ακανόνιστου κώνου με βάση κατευθυνόμενη προς τα κάτω και στρογγυλεμένη κορυφή, που βρίσκεται 3-4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά ή 2 cm πάνω από την κλείδα μπροστά, αλλά πίσω φτάνει στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων, μια μικρή αυλάκωση είναι αισθητή από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά από εδώ

Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Το κάτω (διαφραγματικό) είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος, με την οποία γειτνιάζει. Η εκτεταμένη πλευρική επιφάνεια είναι κυρτή, που αντιστοιχεί στην κοιλότητα των πλευρών, οι οποίες, μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους, αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. Η μεσοθωρακική επιφάνεια είναι κοίλη, προσαρμόζεται ως επί το πλείστον στα περιγράμματα του περικαρδιακού σάκου και χωρίζεται σε ένα πρόσθιο τμήμα δίπλα στο μεσοθωράκιο και ένα οπίσθιο τμήμα δίπλα στη σπονδυλική στήλη.

Οι επιφάνειες του πνεύμονα χωρίζονται με άκρες. Το πρόσθιο περιθώριο διαχωρίζει την πλευρική επιφάνεια από την έσω. Υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζει την ουλίτιδα του αριστερού πνεύμονα. Η πλευρική επιφάνεια πίσω περνά σταδιακά στο σπονδυλικό τμήμα της έσω επιφάνειας, σχηματίζοντας ένα αμβλύ οπίσθιο χείλος. Το κάτω άκρο διαχωρίζει τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες από το διαφραγματικό.

Στην έσω επιφάνεια, πάνω και πίσω από την εσοχή που δημιουργεί ο περικαρδιακός σάκος, υπάρχουν πύλες του πνεύμονα, μέσω των οποίων οι βρόγχοι, η πνευμονική αρτηρία και τα νεύρα εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες και λεμφικά αγγεία εξέρχονται, που αποτελούν τη ρίζα του πνεύμονα. Θεμελιωδώς βρόγχος του πνεύμοναπου βρίσκεται ραχιαία, η θέση της πνευμονικής αρτηρίας δεν είναι ίδια στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνευμονική πνευμονικήη αρτηρία βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Πίσω, στον τόπο μετάβασης των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα μεταξύ τους, δεν σχηματίζεται μια αιχμηρή άκρη, το στρογγυλεμένο τμήμα κάθε πνεύμονα τοποθετείται εδώ στην εμβάθυνση της θωρακικής κοιλότητας στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Πνευμονικοί λοβοί

Κάθε πνεύμονας, μέσω αυλακώσεων που προεξέχουν βαθιά μέσα του, χωρίζεται σε λοβούς, από τους οποίους υπάρχουν δύο στον αριστερό πνεύμονα και τρεις στον δεξιό. Η μία αυλάκωση, λοξή, που υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, ξεκινά σχετικά ψηλά (6–7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, εισχωρώντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό σε κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει επίσης μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν τρεις λοβοί: άνω, μεσαίος και κάτω. Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, στον οποίο φεύγει η κορυφή του πνεύμονα και ο κάτω, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου αμβλύ άκρου του πνεύμονα.

Διακλάδωση των βρόγχων. Βρογχοπνευμονικά τμήματα

Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, από τους οποίους υπάρχουν τρεις στον δεξιό πνεύμονα και δύο στον αριστερό. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπεραρτηριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, χωρίζονται σε έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί. Αερίζουν τα τμήματα του πνεύμονα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και επακόλουθων τάξεων μέχρι τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια. Κάθε τμηματικός βρόγχος του πνεύμονα αντιστοιχεί στο βρογχοπνευμονικό αγγειακό-νευρικό σύμπλεγμα.

Τμήμα - ένα τμήμα πνευμονικού ιστού που έχει τα δικά του αγγεία και νευρικές ίνες. Κάθε τμήμα μοιάζει σε σχήμα κόλουρου κώνου, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα και η ευρεία βάση καλύπτεται με σπλαχνικό υπεζωκότα. Ο τμηματικός βρόγχος και η τμηματική αρτηρία βρίσκονται στο κέντρο του τμήματος και η τμηματική φλέβα βρίσκεται στο όριο με το γειτονικό τμήμα. Τα πνευμονικά τμήματα διαχωρίζονται μεταξύ τους με διατμηματικά διαφράγματα, αποτελούμενα από χαλαρό συνδετικό ιστό, μέσα στον οποίο διέρχονται διατμηματικές φλέβες (μηλοαγγειακή ζώνη). Κανονικά, τα τμήματα δεν έχουν σαφώς καθορισμένα ορατά όρια, μερικές φορές είναι αισθητά λόγω της διαφοράς στη χρώση. Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι λειτουργικές και μορφολογικές μονάδες του πνεύμονα, εντός των οποίων εντοπίζονται αρχικά ορισμένες παθολογικές διεργασίες και η αφαίρεση των οποίων μπορεί να περιοριστεί σε κάποιες οικονομικές επεμβάσεις αντί για εκτομές ολόκληρου του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τμημάτων.

Διακρίνονται εκπρόσωποι διαφορετικών ειδικοτήτων (χειρουργοί, ακτινολόγοι, ανατόμοι). διαφορετικό αριθμότμήματα (από 4 έως 12). Έτσι, ο D. G. Rokhlin, για τους σκοπούς της διάγνωσης με ακτίνες Χ, συνέταξε ένα διάγραμμα μιας τμηματικής δομής, σύμφωνα με το οποίο υπάρχουν 12 τμήματα στον δεξιό πνεύμονα (τρία στον άνω λοβό, δύο στον μέσο και επτά στον κάτω λοβό) και 11 στα αριστερά (τέσσερις στον άνω λοβό και επτά στο κάτω μέρος). Σύμφωνα με τη Διεθνή (Παρίσι) ανατομική ονοματολογία, 11 βρογχοπνευμονικά τμήματα διακρίνονται στον δεξιό πνεύμονα και 10 στον αριστερό (Εικ. 2).

2. Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα

Τα τμήματα σχηματίζονται από πνευμονικούς λοβούς που χωρίζονται από μεσολοβιακά διαφράγματα συνδετικού ιστού. Ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός περιέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και συμβάλλει στην κινητικότητα των λοβών κατά την αναπνευστική κινήσεις των πνευμόνων. Με την ηλικία, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά. Ο αριθμός των λοβών σε ένα τμήμα είναι περίπου 80. Το σχήμα του λοβού μοιάζει με μια ακανόνιστη πυραμίδα με διάμετρο βάσης 1,5–2 εκ. Ένας μικρός (διαμέτρου 1 mm) λοβιακός βρόγχος εισέρχεται στην κορυφή του λοβού, ο οποίος διακλαδίζεται σε 3–7 τερματικά (τερματικά) βρογχιόλια με διάμετρο 0,5 mm. Δεν περιέχουν πλέον χόνδρο και αδένες. Η βλεννογόνος τους μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με ένα μόνο στρώμα βλεφαροφόρου επιθηλίου. Το lamina propria είναι πλούσιο σε ελαστικές ίνες, οι οποίες περνούν στις ελαστικές ίνες της αναπνευστικής περιοχής, για να μην καταρρέουν τα βρογχιόλια.

ακίνιο

Η δομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα είναι ο κόλπος (Εικ. 4). Είναι ένα σύστημα κυψελίδων που ανταλλάσσει αέρια μεταξύ αίματος και αέρα. Ο κόλπος ξεκινά με ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο, το οποίο διαιρείται διχοτομικά 3 φορές, τα αναπνευστικά βρογχιόλια τρίτης τάξης χωρίζονται διχοτομικά σε κυψελιδικές διόδους, οι οποίες είναι επίσης τριών τάξεων. Κάθε κυψελιδική δίοδος τρίτης τάξης τελειώνει με δύο κυψελιδικούς σάκους. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των σακουλών σχηματίζονται από αρκετές δεκάδες κυψελίδες, στις οποίες το επιθήλιο γίνεται επίπεδο μονής στιβάδας (αναπνευστικό επιθήλιο). Το τοίχωμα κάθε κυψελίδας περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος.

Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Αποτελούν τη λειτουργική-ανατομική του μονάδα, που ονομάζεται acinus, acinus (μάτσο).

Ο αριθμός των ακινών και στους δύο πνεύμονες φτάνει τις 800 χιλιάδες και οι κυψελίδες - 300-500 εκατομμύρια. Η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων κυμαίνεται μεταξύ 30 τετραγωνικών μέτρων. κατά την εκπνοή έως 100 τ. στο βαθιά ανάσα. Από το σύνολο των κυψελίδων αποτελούνται λοβοί, από τους λοβούς - τμήματα, από τα τμήματα - λοβοί και από τους λοβούς - ολόκληρος ο πνεύμονας.

Τασιενεργό σύστημα των πνευμόνων

Το επιφανειοδραστικό γραμμώνει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων, υπάρχει στον υπεζωκότα, το περικάρδιο, το περιτόναιο, τις αρθρικές μεμβράνες. Η βάση του επιφανειοδραστικού είναι τα φωσφολιπίδια, η χοληστερόλη, οι πρωτεΐνες και άλλες ουσίες. Η επιφανειοδραστική ουσία που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων μειώνει την επιφανειακή τάση της στιβάδας του κυψελιδικού υγρού και αποτρέπει την κατάρρευση των κυψελίδων. Αυτός, όπως και η μυθική Ατλάντα, υποστηρίζει τα θησαυροφυλάκια όλων πνευμονικές κυψελίδες, εξασφαλίζοντας τη σταθερότητα του όγκου τους: για αυτά που λειτουργούν, δεν τους αφήνει να πέσουν κατά την εκπνοή και για αυτά που βρίσκονται σε εφεδρεία, κλείνουν τελείως. Σε εκείνες τις περιοχές όπου η παραγωγή ενός επιφανειοδραστικού φιλμ διαταράσσεται, οι κυψελίδες καταρρέουν, κολλάνε μεταξύ τους και δεν μπορούν πλέον να συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων. Τέτοιες ζώνες χωρίς αέρα ονομάζονται ατελεκτασία. Εάν η περιοχή είναι μικρή, τότε το πρόβλημα είναι μικρό. Όταν όμως καταρρέουν εκατοντάδες κυψελίδες, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα κυψελιδικά κύτταρα παράγουν επιφανειοδραστικό. Εγκαταστάθηκαν άνετα στο τοίχωμα των κυψελίδων. Τα κυψελιδικά κύτταρα έχουν πολλή δουλειά: το φιλμ χρειάζεται συνεχή ενημέρωση. Άλλωστε, η επιφανειοδραστική ουσία δεν πρέπει να ενεργεί μόνο στο ρόλο της Ατλάντα, αλλά ως ένα βαθμό στο ρόλο του... πνευμονικού τακτικού. Μια ποικιλία ξένων σωματιδίων, ακαθαρσιών, μικροοργανισμών που περιέχονται στον εισπνεόμενο αέρα, που διεισδύουν στις κυψελίδες, πέφτουν πρώτα από όλα στο φιλμ του επιφανειοδραστικού και τα επιφανειοδραστικά που το σχηματίζουν τα περιβάλλουν, τα εξουδετερώνουν εν μέρει. Εννοείται ότι το χρησιμοποιημένο επιφανειοδραστικό πρέπει να αφαιρεθεί από τους πνεύμονες. Μέρος του απεκκρίνεται μέσω των βρόγχων με πτύελα και το άλλο μέρος απορροφάται και αφομοιώνεται από ειδικά κύτταρα μακροφάγων.

Όσο πιο έντονη είναι η αναπνοή, τόσο πιο έντονη είναι η διαδικασία ανανέωσης της επιφανειοδραστικής ουσίας. Ειδικά πολλή ταινία καταναλώνεται και, κατά συνέπεια, παράγεται όταν ασχολούμαστε με σωματική εργασία, φυσική αγωγή, αθλητισμό καθαρός αέρας. Μια μεγάλη ποσότητα επιφανειοδραστικής μεμβράνης εμφανίζεται στην κοιλότητα του πνεύμονα, η οποία διευκολύνει τη διείσδυση του αέρα στις κυψελίδες. Οι κυψελίδες που βρίσκονται σε εφεδρεία ανοίγουν και αρχίζουν να λειτουργούν.

Η παραγωγή τασιενεργού μειώνεται με ξαφνικά μεταβολικές διαταραχέςκαι πνευμονικές βλάβες. Με έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας, αναπτύσσεται οίδημα και ατελεκτασία των πνευμόνων.

3. Όρια των πνευμόνων

Η κορυφή του δεξιού πνεύμονα μπροστά προεξέχει 2 cm πάνω από την κλείδα και 3-4 cm πάνω από 1 πλευρά. Πίσω, η κορυφή του πνεύμονα προβάλλεται στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου

Από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα, το πρόσθιο όριο του (προβολή του πρόσθιου άκρου του πνεύμονα) πηγαίνει στη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση και στη συνέχεια διέρχεται από το μέσο της σύμφυσης της λαβής του στέρνου. Περαιτέρω, το πρόσθιο όριο κατεβαίνει πίσω από το σώμα του στέρνου, κάπως στα αριστερά της μέσης γραμμής, στον χόνδρο της πλευράς VI, και εδώ περνά στο κάτω όριο του πνεύμονα.

Το κάτω όριο (προβολή του κάτω άκρου του πνεύμονα) διασχίζει τη νεύρωση VI κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, την VII πλευρά κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, την πλευρά VIII κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής, την πλευρά IX κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, το X πλευρό κατά μήκος της ωμοπλάτης γραμμής, και καταλήγει κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής στο επίπεδο του λαιμού της πλευράς XI. Εδώ, το κάτω όριο του πνεύμονα στρέφεται απότομα προς τα πάνω και περνά στο οπίσθιο όριο του.

Το οπίσθιο όριο (προβολή του οπίσθιου αμβλύ άκρου του πνεύμονα) εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από την κεφαλή της πλευράς II έως το κάτω όριο του πνεύμονα.

Η κορυφή του αριστερού πνεύμονα έχει την ίδια προβολή με την κορυφή του δεξιού πνεύμονα. Το πρόσθιο όριο του πηγαίνει στη στερνοκλείδα άρθρωση, στη συνέχεια μέσω του μέσου της σύμφυσης της λαβής του στέρνου πίσω από το σώμα της κατεβαίνει στο επίπεδο του χόνδρου της IV πλευράς. Εδώ, το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα αποκλίνει προς τα αριστερά, πηγαίνει κατά μήκος του κάτω άκρου του χόνδρου της IV πλευράς στην παραστερνική γραμμή, όπου στρέφεται απότομα προς τα κάτω, διασχίζει τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο και τον χόνδρο της V πλευράς. Έχοντας φτάσει στον χόνδρο της πλευράς VI, το πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα περνά απότομα στο κάτω όριο του.

Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα είναι κάπως χαμηλότερο (περίπου μισό πλευρό) από το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα. Κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής, το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα περνά στο οπίσθιο όριο του, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στα αριστερά. Η προβολή των ορίων του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα στην περιοχή της κορυφής συμπίπτει πίσω. Το πρόσθιο και το κάτω όριο είναι κάπως διαφορετικά δεξιά και αριστερά λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός πνεύμονας είναι φαρδύτερος και κοντύτερος από τον αριστερό. Επιπλέον, ο αριστερός πνεύμονας σχηματίζει μια καρδιακή εγκοπή στην περιοχή του πρόσθιου άκρου του.

4. Λειτουργίες των πνευμόνων

Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων - η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και του σώματος - επιτυγχάνεται με συνδυασμό αερισμού, πνευμονικής κυκλοφορίας και διάχυσης αερίων. Οξείες παραβιάσεις ενός, δύο ή όλων αυτών των μηχανισμών οδηγούν σε οξείες αλλαγές στην ανταλλαγή αερίων.

Μέχρι τη δεκαετία του 1960, πιστευόταν ότι ο ρόλος των πνευμόνων περιοριζόταν μόνο από τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων. Μόνο αργότερα αποδείχθηκε ότι οι πνεύμονες, εκτός από την κύρια λειτουργία ανταλλαγής αερίων, παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξωγενή και ενδογενή προστασία του οργανισμού. Παρέχουν καθαρισμό του αέρα και του αίματος από επιβλαβείς ακαθαρσίες, πραγματοποιούν αποτοξίνωση, αναστολή και εναπόθεση πολλών βιολογικά δραστικών ουσιών. δραστικές ουσίες. Οι πνεύμονες εκτελούν ινωδολυτικές και αντιπηκτικές, μαλακτικές και απεκκριτικές λειτουργίες. Συμμετέχουν σε κάθε είδους ανταλλαγή, ρυθμίζουν ισορροπία νερού, συνθέτουν τασιενεργά, είναι ένα είδος αέρα και βιολογικού φίλτρου. Στο σύστημα εξωγενούς και ενδογενούς προστασίας που διεξάγεται από τους πνεύμονες, διακρίνονται αρκετοί σύνδεσμοι: βλεννογόνοι, κυτταρικοί (κυψελιδικοί μακροφάγοι, ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα) και χυμικοί (ανοσοσφαιρίνες, λυσοζύμη, ιντερφερόνη, συμπλήρωμα, αντιπρωτεάσες κ.λπ.).

Άλλες μεταβολικές λειτουργίες των πνευμόνων

Με την υπερβολική πρόσληψη προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών, καθώς και λιπών, διασπώνται και υδρολύονται στους πνεύμονες. Στα κυψελιδικά κύτταρα, σχηματίζεται ένα επιφανειοδραστικό - ένα σύμπλεγμα ουσιών που εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία των πνευμόνων.

Στους πνεύμονες δεν πραγματοποιείται μόνο ανταλλαγή αερίων, αλλά και ανταλλαγή υγρών. Είναι γνωστό ότι από τους πνεύμονες απελευθερώνονται κατά μέσο όρο 400-500 ml υγρού την ημέρα. Με υπερυδάτωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυτές οι απώλειες αυξάνονται. Οι πνευμονικές κυψελίδες παίζουν το ρόλο ενός είδους κολλοειδούς-ωσμωτικού φραγμού. Με μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης (COP) του πλάσματος, το υγρό μπορεί να εξέλθει από το αγγειακό στρώμα, οδηγώντας σε πνευμονικό οίδημα.

Οι πνεύμονες εκτελούν μια λειτουργία ανταλλαγής θερμότητας, είναι ένα είδος κλιματιστικού, που ενυδατώνει και θερμαίνει το αναπνευστικό μείγμα. Ο θερμικός και υγρός κλιματισμός πραγματοποιείται όχι μόνο στην ανώτερη αναπνευστική οδό, αλλά και σε ολόκληρη την αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένων των περιφερικών βρόγχων. Κατά την αναπνοή, η θερμοκρασία του αέρα στις υποτμηματικές οδούς αυξάνεται σχεδόν στο φυσιολογικό.

5. Αερισμός

Όταν εισπνέετε, η πίεση στον πνεύμονα είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική και όταν εκπνέετε είναι υψηλότερη, γεγονός που επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει στον πνεύμονα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναπνοής:

α) πλευρική ή θωρακική αναπνοή

β) κοιλιακή ή διαφραγματική αναπνοή

Αναπνοή με πλευρά

Στα σημεία πρόσφυσης των πλευρών στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν ζεύγη μυών που συνδέονται στο ένα άκρο στο πλευρό και στο άλλο στον σπόνδυλο. Αυτοί οι μύες που συνδέονται με τη ραχιαία πλευρά του σώματος ονομάζονται εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. Βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Όταν συστέλλονται, οι πλευρές απομακρύνονται, πιέζοντας και ανασηκώνοντας τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας. Αυτοί οι μύες που βρίσκονται στην κοιλιακή πλευρά ονομάζονται εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες. Όταν συστέλλονται, τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας μετατοπίζονται, μειώνοντας τον όγκο των πνευμόνων. Χρησιμοποιούνται κατά την εκπνοή έκτακτης ανάγκης, καθώς η εκπνοή είναι ένα παθητικό φαινόμενο. Η κατάρρευση του πνεύμονα συμβαίνει παθητικά λόγω της ελαστικής έλξης του πνευμονικού ιστού.

κοιλιακή αναπνοή

Η κοιλιακή ή διαφραγματική αναπνοή πραγματοποιείται ιδιαίτερα με τη βοήθεια του διαφράγματος. Το διάφραγμα έχει σχήμα θόλου όταν είναι χαλαρό. Όταν οι μύες του διαφράγματος συστέλλονται, ο θόλος γίνεται επίπεδος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας και να μειώνεται ο όγκος της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν οι μύες χαλαρώνουν, το διάφραγμα παίρνει την αρχική του θέση λόγω της ελαστικότητάς του, της πτώσης πίεσης και της πίεσης των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

χωρητικότητα πνευμόνων

Η πλήρης χωρητικότητα των πνευμόνων είναι 5000 cm³, ζωτικής σημασίας (με μέγιστη εισπνοή και εκπνοή) - 3500-4500 cm³. μια κανονική αναπνοή είναι 500 cm³. Οι πνεύμονες τροφοδοτούνται πλούσια με αισθητήρια, αυτόνομα νεύρα και λεμφικά αγγεία.

6. Εμβρυϊκή ανάπτυξη των πνευμόνων

Στην ανάπτυξη των πνευμόνων ξεχωρίζουν:

Το αδενικό στάδιο (από 5 εβδομάδες έως 4 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης) σχηματίζει ένα βρογχικό δέντρο.

Τοποθετούνται αναπνευστικά βρογχιόλια στο καναλικό στάδιο (4 - 6 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης).

Το κυψελιδικό στάδιο (από 6 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης έως 8 ετών) αναπτύσσει το μεγαλύτερο μέρος των κυψελιδικών πόρων και των κυψελίδων.

Τα αναπνευστικά όργανα τοποθετούνται στο τέλος της 3ης εβδομάδας της εμβρυϊκής ζωής με τη μορφή μιας έκφυσης του κοιλιακού τοιχώματος του πρόσθιου εντέρου πίσω από την αρχή του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η κοίλη έκφυση στο ουραίο άκρο της υποδιαιρείται σύντομα σε δύο μέρη, που αντιστοιχούν στους δύο μελλοντικούς πνεύμονες. Το κρανιακό άκρο του σχηματίζει τον λάρυγγα και πίσω του, ουραία, την τραχεία.

Σε κάθε αρχή του πνεύμονα, εμφανίζονται σφαιρικές προεξοχές, που αντιστοιχούν στους μελλοντικούς λοβούς του πνεύμονα. υπάρχουν τρία από αυτά στο βασικό τμήμα του δεξιού πνεύμονα και δύο στον αριστερό. Νέες προεξοχές σχηματίζονται στα άκρα αυτών των προεξοχών και νέες στις τελευταίες, έτσι ώστε η εικόνα να μοιάζει με την ανάπτυξη μιας κυψελίδας. Με αυτόν τον τρόπο, τον 6ο μήνα, προκύπτει ένα βρογχικό δέντρο, στις άκρες των κλαδιών του οποίου σχηματίζονται ακίνες με κυψελίδες. Το μεσέγχυμα που καλύπτει κάθε βασικό στοιχείο του πνεύμονα διεισδύει μεταξύ των τμημάτων που σχηματίζουν, δίνοντας συνδετικό ιστό, λείους μύες και χόνδρινες πλάκες στους βρόγχους.

7. Πνεύμονες ζωντανού ανθρώπου

Εικ. 1. Ακτινογραφίες πνευμόνων: α) ενήλικος άνδρας. β) ένα παιδί.

Στο εξέταση με ακτίνες Χστήθος, διακρίνονται καθαρά δύο ελαφρά «πνευμονικά πεδία», με τα οποία κρίνονται οι πνεύμονες, αφού, λόγω της παρουσίας αέρα σε αυτούς, περνούν εύκολα ακτινογραφίεςκαι δώσε φώτιση. Και τα δύο πνευμονικά πεδία χωρίζονται μεταξύ τους από μια έντονη διάμεση σκιά που σχηματίζεται από το στέρνο, τη σπονδυλική στήλη, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Αυτή η σκιά είναι το μεσαίο όριο των πνευμονικών πεδίων. τα άνω και πλευρικά όρια σχηματίζονται από νευρώσεις. Παρακάτω είναι το διάφραγμα.

Το άνω μέρος του πνευμονικού πεδίου τέμνεται με την κλείδα, η οποία χωρίζει την υπερκλείδιο περιοχή από την υποκλείδια. Κάτω από την κλείδα, το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα των πλευρών που τέμνονται μεταξύ τους είναι στρωμένα στο πεδίο του πνεύμονα. Βρίσκονται λοξά: πρόσθια τμήματα - από πάνω προς τα κάτω και μεσαία. πίσω - από πάνω προς τα κάτω και πλευρικά. Χόνδρινα τμήματα των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών με ακτινογραφίαδεν είναι ορατές. Για τον προσδιορισμό των διαφόρων σημείων του πνευμονικού πεδίου, χρησιμοποιούνται τα κενά μεταξύ των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών (μεσοπλεύρια διαστήματα).

Στην πραγματικότητα ο πνευμονικός ιστός είναι ορατός σε ελαφρούς ρομβοειδείς μεσοπλεύριους χώρους. Σε αυτά τα σημεία, είναι ορατό ένα δικτυωτό ή κηλιδωτό σχέδιο, που αποτελείται από περισσότερο ή λιγότερο στενές σκιές σαν κορδόνι, πιο έντονες στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων και σταδιακά μειώνεται σε ένταση από τη μέση σκιά του καρδιά στην περιφέρεια των πνευμονικών πεδίων. Αυτό είναι το λεγόμενο πνευμονικό μοτίβο. Και στις δύο πλευρές της σκιάς της καρδιάς, κατά μήκος των πρόσθιων τμημάτων των πλευρών II - V, υπάρχουν έντονες σκιές των ριζών των πνευμόνων. Χωρίζονται από τη σκιά της καρδιάς με μια μικρή σκιά των κύριων βρόγχων. Η σκιά της αριστερής ρίζας είναι κάπως πιο κοντή και στενότερη, αφού καλύπτεται περισσότερο από τη σκιά της καρδιάς παρά από τη δεξιά.

Η ανατομική βάση της σκιάς των ριζών και του πνευμονικού σχεδίου είναι Αγγειακό σύστημαπνευμονική κυκλοφορία - πνευμονικές φλέβες και αρτηρίες με ακτινωτούς κλάδους που εκτείνονται από αυτά, που θρυμματίζονται με τη σειρά τους σε μικρά κλαδιά. Οι λεμφαδένεςκανονικά δεν δίνουν σκιά.

Το ανατομικό υπόστρωμα του μοτίβου των πνευμόνων και οι σκιές των ριζών είναι ιδιαίτερα ορατό με τομογραφία (ακτινογραφία σε στρώματα), η οποία καθιστά δυνατή τη λήψη εικόνων μεμονωμένων στρωμάτων του πνεύμονα χωρίς να στρωθούν οι νευρώσεις στο πεδίο του πνεύμονα. Το πνευμονικό σχέδιο και οι σκιές της ρίζας είναι σύμπτωμα μιας φυσιολογικής ακτινογραφίας των πνευμόνων σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης παιδικής ηλικίας. Κατά την εισπνοή είναι ορατές φωτισμοί που αντιστοιχούν στους υπεζωκοτικούς κόλπους.

Η μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στις αναλογίες των οργάνων του θώρακα που συμβαίνουν κατά την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα κατεβαίνει, οι θόλοι του ισοπεδώνονται, το κέντρο κινείται ελαφρώς προς τα κάτω. Οι νευρώσεις ανεβαίνουν, τα μεσοπλεύρια διαστήματα γίνονται ευρύτερα, τα πνευμονικά πεδία γίνονται ελαφρύτερα, το πνευμονικό σχέδιο είναι πιο ευδιάκριτο. Οι υπεζωκοτικοί κόλποι «φωτίζονται», γίνονται αισθητές. Η καρδιά πλησιάζει κάθετη θέση. Κατά την εκπνοή, εμφανίζονται αντίστροφες σχέσεις.

8. Εξέλιξη του αναπνευστικού συστήματος

Τα μικρά φυτά και τα ζώα που ζουν στο νερό λαμβάνουν οξυγόνο και απελευθερώνουν διοξείδιο του άνθρακα με διάχυση. Κατά την αναπνοή που συμβαίνει στα μιτοχόνδρια, η συγκέντρωση του οξυγόνου στο κυτταρόπλασμα μειώνεται, έτσι το οξυγόνο διαχέεται στο κύτταρο από το περιβάλλον νερό, όπου η συγκέντρωσή του είναι υψηλότερη, καθώς υποστηρίζεται από τη διάχυση του οξυγόνου από τον αέρα και την απελευθέρωσή του. από φωτοσυνθετικούς οργανισμούς που ζουν στο νερό. διοξείδιο του άνθρακα που προκύπτει από μεταβολικές διεργασίες, διαχέεται κατά μήκος της βαθμίδας συγκέντρωσης στο περιβάλλον. Σε απλούς φυτικούς και ζωικούς οργανισμούς, ο λόγος της επιφάνειας του σώματος προς τον όγκο του είναι αρκετά μεγάλος, επομένως ο ρυθμός διάχυσης των αερίων μέσω της επιφάνειας του σώματος δεν είναι παράγοντας που περιορίζει την ένταση της αναπνοής ή της φωτοσύνθεσης. Στα μεγαλύτερα ζώα, η αναλογία της επιφάνειας του σώματος προς τον όγκο είναι μικρότερη και τα κύτταρα που βρίσκονται σε βάθος δεν μπορούν πλέον να ανταλλάσσουν γρήγορα αέρια με το περιβάλλον μέσω διάχυσης. Επομένως, τα κύτταρα που βρίσκονται σε βάθος λαμβάνουν οξυγόνο και απελευθερώνουν διοξείδιο του άνθρακα μέσω του εξωκυττάριου υγρού, το οποίο τα ανταλλάσσει με το περιβάλλον.

Τα ανώτερα φυτά δεν έχουν ειδικά όργανα για την ανταλλαγή αερίων. Κάθε κύτταρο ενός φυτού (ρίζα, στέλεχος, φύλλο) ανταλλάσσει ανεξάρτητα διοξείδιο του άνθρακα και οξυγόνο με τον περιβάλλοντα αέρα με διάχυση. Ενταση κυτταρική αναπνοήστα φυτά είναι συνήθως πολύ χαμηλότερη από ότι στα ζώα. Το οξυγόνο διαχέεται εύκολα από τον αέρα στα κενά μεταξύ των μικρών σωματιδίων του εδάφους, στο υδατικό φιλμ που τα περιβάλλει και στις τρίχες της ρίζας, μετά στα κύτταρα του φλοιού και, τέλος, στα κύτταρα του κεντρικού κυλίνδρου. Το διοξείδιο του άνθρακα που σχηματίζεται στα κύτταρα διαχέεται επίσης προς την αντίθετη κατεύθυνση και αφήνει τη ρίζα έξω μέσω των τριχών της ρίζας. Επιπλέον, τα αέρια διαχέονται εύκολα μέσω των φακών στις ρίζες και τους κορμούς γηραιών δέντρων και θάμνων. Στα φύλλα, η ανταλλαγή αερίων λαμβάνει χώρα μέσω των στομάτων κατά μήκος μιας βαθμίδας συγκέντρωσης. Τα φύλλα των χερσαίων φυτών αντιμετωπίζουν το ίδιο πρόβλημα με τα κύτταρα των αναπνευστικών επιφανειών των ζώων της ξηράς: πρέπει να παρέχουν επαρκή ανταλλαγή αερίων χωρίς να χάνουν πολύ νερό. Τα φυτά το πετυχαίνουν από το γεγονός ότι τα φύλλα τους (για παράδειγμα, σε φυτά άνυδρων οικοτόπων), παχύτερα και σαρκώδη, έχουν παχιά επιδερμίδα με στομάχια που βρίσκονται σε κοιλώματα (τα κωνοφόρα έχουν επίσης μια παχιά επιδερμίδα με βυθισμένα στομάχια).

Η εξωτερική αναπνοή στα περισσότερα υδρόβια ζώα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξειδικευμένες δομές που ονομάζονται βράγχια. Τα εξειδικευμένα βράγχια εμφανίστηκαν για πρώτη φορά στο ανελίδες. Στα σφουγγάρια και τα συνενερικά, η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται με διάχυση στην επιφάνεια του σώματος. Οι γαιοσκώληκες, που βρίσκονται σε υπόγεια περάσματα, λαμβάνουν επαρκή ποσότητα οξυγόνου με διάχυση μέσω του υγρού δέρματος. Τα σκουλήκια της θάλασσας που ζουν σε σωλήνες άμμου ή άμμου κάνουν κυματιστές κινήσεις για να δημιουργήσουν ένα ρεύμα νερού γύρω τους, διαφορετικά δεν έχουν αρκετό διαλυμένο θαλασσινό νερόοξυγόνο (ένα λίτρο θαλασσινού νερού περιέχει περίπου 5 ml οξυγόνου, γλυκό νερό - περίπου 7 ml, αέρας - περίπου 210 ml). Ως εκ τούτου, τα θαλάσσια σκουλήκια (πολυχαιήτες) ανέπτυξαν βράγχια - εξειδικευμένα αναπνευστικά όργανα (εκφύσεις του περιβλήματος του επιθηλίου). Τα καρκινοειδή ανέπτυξαν επίσης βράγχια, τα οποία εξασφαλίζουν τη διαδικασία της αναπνοής στο υδάτινο περιβάλλον. Το πράσινο καβούρι, ικανό να ζει στο νερό και στη στεριά, έχει βράγχια που βρίσκονται στην κοιλότητα του σώματος στο όριο του κελύφους και στον τόπο προσάρτησης των ποδιών. Ο σκαφογνατίτης (τμήμα που μοιάζει με κουπί της δεύτερης άνω γνάθου) κινείται σε αυτό το μέρος, παρέχοντας συνεχή ροή νερού στα βράγχια. Εάν ο σκαφογναθίτης δεν οδηγεί το νερό, τότε το καβούρι θα πεθάνει γρήγορα στο θαλασσινό νερό, ενώ στον αέρα μπορεί να ζήσει επ 'αόριστον, αφού ο ρυθμός διάχυσης του οξυγόνου από τον αέρα είναι επαρκής για να ικανοποιήσει όλες τις ανάγκες του σώματός του.

Τα μαλάκια, τα ψάρια και μερικά αμφίβια έχουν επίσης βράγχια. Τα αέρια διαχέονται μέσω του λεπτού βραγχιακού επιθηλίου στο αίμα και μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Κάθε ζώο που αναπνέει με τη βοήθεια βραγχίων έχει κάποιο είδος συσκευής που εξασφαλίζει συνεχές πλύσιμο τους με ρεύμα νερού (άνοιγμα του στόματος των ψαριών, κίνηση των βραγχιακών καλυμμάτων, συνεχής κίνηση όλου του σώματος κ.λπ.). Στα δίθυρα, η κίνηση του νερού παρέχεται από την εργασία των βραγχίων τσουγκράνων. Τα αρθρόποδα λύνουν το πρόβλημα της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος με διαφορετικό τρόπο: σε κάθε τμήμα του σώματος έχουν ένα ζευγάρι σπείρες - οπές που οδηγούν σε ένα εκτεταμένο σύστημα σωλήνων - τραχεία, μέσω του οποίου ο αέρας παρέχεται σε όλους εσωτερικά όργανα. Οι τραχείες καταλήγουν σε μικροσκοπικούς κλάδους - τραχειόλες γεμάτες με υγρό, μέσω των τοιχωμάτων τους το οξυγόνο διαχέεται στα γειτονικά κύτταρα και το διοξείδιο του άνθρακα διαχέεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η εργασία των κοιλιακών μυών διασφαλίζει ότι η τραχεία καθαρίζεται με αέρα. Το τραχειακό σύστημα των εντόμων και των αραχνιδών παρέχει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα, έτσι δεν υπάρχει η γρήγορη ροή αίματος που χρειάζονται τα σπονδυλωτά για να τροφοδοτήσουν τα κύτταρά τους με οξυγόνο.

Ανάπτυξη πνευμονική αναπνοήέχει μακρά εξέλιξη. Οι πρωτόγονοι πνευμονικοί σάκοι εμφανίζονται στα αραχνοειδή. Αυτοί (απλοί σάκοι) αναπτύσσονται και στα χερσαία γαστερόποδα μαλάκια (οι πνευμονικοί σάκοι σχηματίζονται από τον μανδύα). Η ανάπτυξη των πνευμόνων έχει σημειωθεί σε ορισμένα ψάρια των οποίων οι απολιθωμένοι πρόγονοι είχαν μια ανάπτυξη στο πρόσθιο άκρο της πεπτικής οδού. Στον κλάδο των ψαριών που αργότερα δημιούργησαν τα χερσαία σπονδυλωτά, ένας πνεύμονας αναπτύχθηκε από αυτή την ανάπτυξη. Σε άλλα ψάρια έχει μετατραπεί σε κύστη κολύμβησης, δηλ. σε ένα όργανο που χρησιμεύει κυρίως για τη διευκόλυνση της κολύμβησης, αν και μερικές φορές μεταφέρει επίσης αναπνευστική λειτουργία. Μερικά ψάρια έχουν ακόμη και μια σειρά από οστά που συνδέουν αυτό το όργανο εσωτερικό αυτίκαι παίζει, προφανώς, το ρόλο μιας συσκευής για τον προσδιορισμό του βάθους. Επιπλέον, η κύστη κολύμβησης χρησιμοποιείται για την παραγωγή ήχων. Στενοί συγγενείς της ομάδας ψαριών από την οποία προέρχονται τα χερσαία σπονδυλωτά είναι τα πνευμονόψαρα: έχουν βράγχια με τα οποία αναπνέουν στο νερό. Δεδομένου ότι αυτά τα ψάρια ζουν σε δεξαμενές που στεγνώνουν περιοδικά, κατά τη διάρκεια της ξηρής περιόδου παραμένουν στη λάσπη ενός αποξηραμένου καναλιού, όπου αναπνέουν με τη βοήθεια κολυμβητικών κύστεων και έχουν μια πνευμονική αρτηρία. Πνεύμονες της πλειοψηφίας πρωτόγονα αμφίβια- τρίτωνα, αμβίστομα κ.λπ. - μοιάζουν με απλές σακούλες, καλυμμένες εξωτερικά με τριχοειδή αγγεία. Οι πνεύμονες των βατράχων και των φρύνων έχουν πτυχώσεις στο εσωτερικό που αυξάνουν την αναπνευστική επιφάνεια. Οι βάτραχοι και οι φρύνοι δεν έχουν στήθοςκαι δεν έχουν μεσοπλεύριους μύες, άρα έχουν αναγκαστικό τύπο αναπνοής, που βασίζεται στη δράση των βαλβίδων στα ρουθούνια και των μυών στο λαιμό. Όταν οι ρινικές βαλβίδες είναι ανοιχτές, το κάτω μέρος στοματική κοιλότητακατεβαίνει (το στόμα κλειστό) και εισέρχεται αέρας. Οι ρινικές βαλβίδες στη συνέχεια κλείνουν και οι μύες του λαιμού συστέλλονται για να συρρικνωθεί το στόμα και να εξαναγκαστεί ο αέρας στους πνεύμονες.

Η εξέλιξη του αναπνευστικού συστήματος έγινε προς την κατεύθυνση της σταδιακής ανατομής του πνεύμονα σε περισσότερα μικρές κοιλότητες, έτσι ώστε η δομή των πνευμόνων σε ερπετά, πτηνά και θηλαστικά γίνεται σταδιακά πιο περίπλοκη. Σε ορισμένα ερπετά (για παράδειγμα, σε έναν χαμαιλέοντα), οι πνεύμονες είναι εξοπλισμένοι με βοηθητικούς αερόσακους, οι οποίοι φουσκώνουν όταν γεμίζουν με αέρα. Τα ζώα αποκτούν μια απειλητική εμφάνιση - αυτό παίζει το ρόλο μιας προστατευτικής συσκευής για να τρομάξει τα αρπακτικά. Οι πνεύμονες των πτηνών έχουν επίσης αερόσακους που κυκλοφορούν σε όλο το σώμα. Χάρη σε αυτά, ο αέρας μπορεί να περάσει από τον πνεύμονα και να ανανεώνεται πλήρως με κάθε αναπνοή. Στα πτηνά, όταν πετούν, υπάρχει διπλή αναπνοή, όταν ο αέρας στους πνεύμονες είναι κορεσμένος με οξυγόνο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Επιπλέον, οι αερόσακοι παίζουν το ρόλο της φυσούνας, φυσώντας αέρα μέσω των πνευμόνων λόγω της συστολής των μυών πτήσης.

Οι πνεύμονες των θηλαστικών και των ανθρώπων έχουν μια πιο περίπλοκη και τέλεια δομή, παρέχοντας επαρκή κορεσμό οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του σώματος και έτσι εξασφαλίζουν υψηλό μεταβολισμό. Η επιφάνεια των αναπνευστικών οργάνων τους είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την επιφάνεια του σώματος. Η τέλεια ανταλλαγή αερίων διατηρεί τη σταθερότητα εσωτερικό περιβάλλονοργανισμός, που καθιστά δυνατή τη ζωή των θηλαστικών και των ανθρώπων σε διαφορετικές κλιματολογικές συνθήκες.

9. Ηλικιακά χαρακτηριστικά των πνευμόνων

Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου έχουν ακανόνιστο κωνικό σχήμα, οι άνω λοβοί είναι σχετικά μικρό μέγεθος, ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα είναι ίσος σε μέγεθος με τον άνω λοβό και ο κάτω λοβός είναι σχετικά μεγάλος. Κατά το δεύτερο έτος της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος των λοβών του πνεύμονα σε σχέση μεταξύ τους γίνεται το ίδιο όπως σε έναν ενήλικα.

Η μάζα και των δύο πνευμόνων ενός νεογέννητου είναι κατά μέσο όρο 57 g, ο όγκος είναι 67 cm3. Η πυκνότητα ενός πνεύμονα που δεν αναπνέει είναι 1.068 (οι πνεύμονες ενός νεκρού μωρού βυθίζονται στο νερό) και η πυκνότητα του πνεύμονα ενός μωρού που αναπνέει είναι 0.490. Το βρογχικό δέντρο σχηματίζεται ως επί το πλείστον από τη στιγμή της γέννησης. κατά το πρώτο έτος της ζωής, παρατηρείται εντατική ανάπτυξή του - το μέγεθος των λοβιακών βρόγχων αυξάνεται κατά 2 φορές και οι κύριοι - κατά μιάμιση φορά. Κατά την εφηβεία, η ανάπτυξη του βρογχικού δέντρου αυξάνεται ξανά. Οι διαστάσεις όλων των τμημάτων του μέχρι την ηλικία των 20 ετών αυξάνονται κατά 3,5 - 4 φορές σε σύγκριση με το βρογχικό δέντρο ενός νεογέννητου. Σε άτομα 40-45 ετών, το βρογχικό δέντρο είναι το μεγαλύτερο.

Η σχετιζόμενη με την ηλικία ενέλιξη των βρόγχων αρχίζει μετά από 50 χρόνια.Στις ηλικιωμένες και γεροντικές ηλικίες, το μήκος και η διάμετρος του αυλού των τμηματικών βρόγχων μειώνεται ελαφρώς, μερικές φορές εμφανίζονται προεξοχές των τοιχωμάτων τους και στρεβλότητα της πορείας.

Οι πνευμονικές κυψέλες στο νεογέννητο έχουν μικρό αριθμό μικρών πνευμονικών κυψελίδων. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού και αργότερα, ο κόλπος μεγαλώνει λόγω της εμφάνισης νέων κυψελιδικών αγωγών και του σχηματισμού νέων πνευμονικών κυψελίδων στα τοιχώματα των υπαρχόντων κυψελιδικών πόρων.

Ο σχηματισμός νέων κλάδων των κυψελιδικών αγωγών τελειώνει κατά 7-9 χρόνια, πνευμονικές κυψελίδες - κατά 12-15 χρόνια. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το μέγεθος των κυψελίδων διπλασιάστηκε. Ο σχηματισμός του πνευμονικού παρεγχύματος ολοκληρώνεται στην ηλικία των 15-25 ετών. Στην περίοδο από 25 έως 40 χρόνια, η δομή του πνευμονικού κουνελιού πρακτικά δεν αλλάζει. Μετά από 40 χρόνια, αρχίζει σταδιακά η γήρανση του πνευμονικού ιστού: τα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα εξομαλύνονται, οι πνευμονικές κυψελίδες γίνονται μικρότερες, οι κυψελιδικοί πόροι συγχωνεύονται μεταξύ τους και το μέγεθος των κυψελίδων αυξάνεται.

Στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης των πνευμόνων μετά τη γέννηση, ο όγκος τους αυξάνεται κατά 4 φορές μέσα σε 1 έτος, κατά 8 χρόνια - κατά 8 φορές, κατά 12 χρόνια - κατά 10 φορές, κατά 20 χρόνια - κατά 20 φορές σε σύγκριση με τον όγκο των πνευμόνων ενός νεογέννητου .

Τα όρια των πνευμόνων αλλάζουν επίσης με την ηλικία. Η κορυφή του πνεύμονα σε ένα νεογέννητο βρίσκεται στο επίπεδο της 1ης πλευράς. Στο μέλλον, προεξέχει πάνω από 1 πλευρό και μέχρι την ηλικία των 20-25 ετών βρίσκεται 3-4 cm πάνω από 1 πλευρά. Το κάτω όριο του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα σε ένα νεογέννητο είναι ένα πλευρό υψηλότερο από ότι σε έναν ενήλικα. Καθώς αυξάνεται η ηλικία του παιδιού, το όριο αυτό σταδιακά πέφτει. Σε μεγάλη ηλικία (μετά από 60 χρόνια), τα κάτω όρια των πνευμόνων είναι 1-2 cm χαμηλότερα από ό,τι σε άτομα ηλικίας 30-40 ετών.

10. Συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων

Αμάρτωμα και άλλοι συγγενείς σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο

Το Hamartoma είναι κοινό (έως και το 50% όλων καλοήθη νεοπλάσματαπνεύμονες). Μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο βρογχικό τοίχωμα όσο και στο πνευμονικό παρέγχυμα. Υπάρχουν τοπικά και διάχυτα αμαρτώματα, που καταλαμβάνουν ολόκληρο τον λοβό ή τον πνεύμονα. Στο ιστολογική εξέτασηΣτο χαμάρτωμα κυριαρχεί ο χόνδρινος ιστός. Υπάρχουν επίσης λιπογαμαρτοχονδρώματα, ινοαμαρτώματα, ινοαμαρτοχονδρώματα κλπ (ανακαλύπτονται τυχαία κατά την ακτινογραφία). Με σπάνια ενδοβρογχική εντόπιση, εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχή της βρογχικής βατότητας (βήχας, επαναλαμβανόμενη πνευμονία). Οι περιφερικές βλάβες είναι συνήθως ασυμπτωματικές. Η κακοήθεια είναι καζουιστική. Με δυσκολίες διαφορική διάγνωσημε περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, θα πρέπει να προτιμάται η χειρουργική θεραπεία. Με τα περιφερικά χαμαρτώματα εκπυρηνώνονται με συρραφή του κρεβατιού ή οριακή εκτομή του πνεύμονα. Ίσως θωρακοσκοπική αφαίρεση. Με τα ενδοβρογχικά αμαρτώματα γίνεται εκτομή του βρόγχου ή του αντίστοιχου τμήματος του πνεύμονα (με μη αναστρέψιμες δευτερογενείς αλλαγές). Η πρόγνωση είναι καλή.

Επικουρικός πνεύμονας (λοβός) με φυσιολογική παροχή αίματος

Αυτό το σπάνια διαγνωσμένο ελάττωμα είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Συνίσταται στην παρουσία ενός τμήματος πνευμονικού ιστού που έχει το δικό του υπεζωκοτικό κάλυμμα και βρίσκεται συνήθως στο άνω τμήμα της δεξιάς υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο βρόγχος αναχωρεί απευθείας από την τραχεία, η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται λόγω των κλάδων των πνευμονικών αρτηριών και φλεβών. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςη εμφάνιση χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ενδείκνυται η αφαίρεση ενός επιπλέον πνεύμονα (λοβού).

Επικουρικός πνεύμονας (λοβός) με ανώμαλη κυκλοφορία

Είναι ένα τμήμα συνήθως μη αεριζόμενου πνευμονικού ιστού, που βρίσκεται έξω από τον φυσιολογικά αναπτυγμένο πνεύμονα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο πάχος του διαφράγματος, στην κοιλιακή κοιλότητα, στον λαιμό) και τροφοδοτείται με αίμα από το συστηματικό κυκλοφορία. Τις περισσότερες φορές, αυτό το ελάττωμα δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις και είναι τυχαίο εύρημα. Η διάγνωση μπορεί να τεθεί με αορτογραφία. Εάν εμφανιστεί παθολογική διαδικασία σε αυτόν τον επιπλέον πνεύμονα, ενδείκνυται μια επέμβαση - αφαίρεση του πρόσθετου πνεύμονα.

Βρογχογενής (αληθινή) κύστη του πνεύμονα

Μια βρογχογενής κύστη πνεύμονα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας μη φυσιολογικής τοποθέτησης του βρογχικού τοιχώματος έξω από το φυσιολογικά αναπτυγμένο βρογχικό δέντρο. Με την ανάπτυξη του παιδιού παρατηρείται σταδιακή αύξηση της κύστης λόγω της κατακράτησης της έκκρισης του βρογχικού επιθηλίου και το μέγεθος της κύστης μπορεί να φτάσει τα 10 cm σε διάμετρο ή και περισσότερο. Σε περίπτωση διείσδυσης του περιεχομένου στο βρογχικό δέντρο λόγω διαβροχής, η κύστη αδειάζεται και στο μέλλον μπορεί να υπάρχει είτε με τη μορφή ξηρής ή μερικώς υγρής κοιλότητας που δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις ή εστίαση μιας χρόνιας συνεχιζόμενης πυώδους διαδικασίας.

Εάν εμφανιστεί βαλβιδικός μηχανισμός στη ζώνη επικοινωνίας της κύστης με το βρογχικό δέντρο, μπορεί να παρατηρηθεί οξεία διόγκωση της κύστης με την εμφάνιση σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω συμπίεσης υγιών τμημάτων και μετατόπισης του μεσοθωρακίου.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ανωμαλία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε περίπτωση μόλυνσης της κύστης, παρατηρείται βήχας με ελάχιστα βλεννώδη ή βλεννοπυώδη πτύελα και κατά τη διάρκεια παροξύνσεων - αύξηση της ποσότητας των πτυέλων, τα οποία γίνονται πυώδη, ήπια. απόκριση θερμοκρασίαςκαι μέθη.

Ακτινογραφία πριν από την ανακάλυψη της κύστης στον βρόγχο, είναι ορατή μια στρογγυλή σκιά με καθαρά περιγράμματα, που μερικές φορές αλλάζει σχήμα κατά την αναπνοή (σύμπτωμα Nemenov). Μετά από μια ανακάλυψη του περιεχομένου στο βρογχικό δέντρο, αποκαλύπτεται μια λεπτή δακτυλιοειδής σκιά, μερικές φορές με ένα επίπεδο υγρού στο κάτω μέρος (κυρίως κατά τις παροξύνσεις).

Η διαφορική διάγνωση μιας άδειας κύστης θα πρέπει να γίνεται με μεγάλες (γιγαντιαίες) εμφυσηματώδεις βολίδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ώριμη ή και προχωρημένη ηλικία ασθενών, ακτινογραφικά λιγότερο σαφώς καθορισμένα όρια, καλά καθορισμένα με CT, απουσία οριζόντιου επιπέδου στην κοιλότητα και την απουσία επιθηλιακής επένδυσης.

Οι βρογχογενείς κύστεις που δίνουν ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις (χρόνια εξόγκωση, οξύ οίδημα) υπόκεινται σε αφαίρεση με τη χρήση ορισμένων τύπων οικονομικών πνευμονικών εκτομών.

Κύστες πνεύμονα με μη φυσιολογική παροχή αίματος (ενδολοβιακή δέσμευση)

Οι πνευμονικές κύστεις με μη φυσιολογική παροχή αίματος είναι οι πιο συχνές άνευ όρων δυσπλασίες κλινικής σημασίας. Η ουσία της ανωμαλίας είναι ότι σε έναν από τους λοβούς σχηματίζεται μια ομάδα βρογχογενών κύστεων, οι οποίες αρχικά δεν επικοινωνούν με τους βρόγχους αυτού του λοβού και έχουν ξεχωριστή παροχή αρτηριακού αίματος λόγω ενός μάλλον μεγάλου αγγείου που εκτείνεται απευθείας από το κατιούσα αορτή. Ο διαχωρισμός του συγγενούς παθολογικού ενδολοβιακού σχηματισμού από το πνευμονικό κυκλοφορικό σύστημα και το βρογχικό δέντρο του λοβού μας ώθησε να ονομάσουμε την ανωμαλία intralobar sequestration από το λατινικό "sequestratio" - "χωρισμός", "απομόνωση" (δεν πρέπει να συγχέεται με την απομόνωση όταν ο διαχωρισμός του νεκρού ιστού από τον ζωντανό ιστό κατά τη διαδικασία της διαπυώσεως).

Η απομόνωση παρατηρείται πιο συχνά στην οπίσθια βασική περιοχή του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, αν και έχουν περιγραφεί και άλλες θέσεις. Αρχικά, μια ομάδα κύστεων γεμάτων υγρό δεν δίνει κλινικές εκδηλώσεις και στη συνέχεια, μετά τη μόλυνση και μια ανακάλυψη στο βρογχικό δέντρο, είναι η πηγή μιας χρόνιας πυώδους διαδικασίας που ρέει σαν βρογχεκτασία του κάτω λοβού.

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι βήχας με βλεννώδη ή βλεννοπυώδη πτύελα και περιοδικές παροξύνσεις με αύξηση πυώδους έκκρισης και πυρετό.

Η θεραπεία της ενδολοβικής δέσμευσης είναι χειρουργική - αφαίρεση του συνήθως προσβεβλημένου κάτω λοβού ή μόνο των βασικών τμημάτων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να επαληθευτεί με σαφήνεια και να απομονωθεί το ανώμαλο αγγείο που διέρχεται από το πάχος του πνευμονικού συνδέσμου για να αποφευχθεί η αρτηριακή αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει (γνωστά θανατηφόρα αποτελέσματα από απώλεια αίματος).

Δεξιός πνεύμονας Αριστερός πνεύμονας

Μερίδια	Τμήματα	Μερίδια	Τμήματα
	1-κορυφαίο 3-μπροστινό 4-εξωτερικό 5-εσωτερικό 6-κορυφαίος-κατώτερος 7-καρδιο-κάτω 8-μπροστινό κατώτερο 9-εξωτερικό-κάτω 10-πίσω κάτω	Καλάμι	1-2-κορυφαίο-οπίσθιο 3-μπροστινό 4-πάνω καλάμι 5-χαμηλό καλάμι 6-κορυφαίος-κατώτερος 7-καρδιο-κάτω 8-μπροστινό κατώτερο 9-εξωτερικό-κάτω 10-πίσω κάτω

Βιβλιογραφία:

1. Ανθρώπινη ανατομία: Σε 2 τόμους. Εκδ. ΚΥΡΙΟΣ. Σαπίνα. - 2η έκδ. Τ 1. Μ.: Ιατρική, 1993.

2. Ανθρώπινη ανατομία. Διδακτικό βιβλίο για φοιτητές της ειδικότητας «Ανώτατη Νοσηλευτική Εκπαίδευση» για μορφές εκπαίδευσης αλληλογραφίας και πλήρους φοίτησης. Krasnoyarsk: Εκδοτικός Οίκος KrasGMA, 2004.

3. Ανθρώπινη ανατομία και φυσιολογία. Ν.Μ. Φεντιούκεβιτς. Rostov-on-Don: Phoenix, 2002.

4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Viner M.G. Ακτινογραφική διάγνωση παθήσεων του αναπνευστικού. "-ε εκδ. – Μ.: Ιατρική, 1998.

5. «Φυσιολογία, βασικά και λειτουργικά συστήματα» εκδ. Κ.Α. Sudakov, - M., Ιατρική, 2000.

Πίνακας περιεχομένων για το θέμα "Αναπνευστικό σύστημα (systema respiratorium)":

Πνεύμονες, πνεύμονες(από τα ελληνικά - pneumon, εξ ου και pneumonia - pneumonia), που βρίσκεται σε θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis,στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, σε υπεζωκοτικούς σάκους χωρισμένους μεταξύ τους μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο,που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη στο πίσω μέρος μέχρι το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα μπροστά.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι μεγαλύτερος σε όγκο από τον αριστερό (περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ο ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας, pulmo, έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα, με βάση, πνευμονική βάση,κατευθυνόμενη προς τα κάτω και με στρογγυλεμένη άκρη, πνευμονική κορυφή, η οποία βρίσκεται 3–4 cm πάνω από την 1η πλευρά ή 2–3 cm πάνω από την κλείδα μπροστά, αλλά πίσω της φτάνει στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων, μια μικρή αυλάκωση, sulcus subclavius, είναι αισθητή από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ.

Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Το κάτω, Facies diaphragmatica, είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος, στο οποίο είναι προσαρτημένο. Η εκτεταμένη πλευρική επιφάνεια, fades costalis, είναι κυρτή, που αντιστοιχεί στην κοιλότητα των πλευρών, οι οποίες μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας.

Εσωτερική επιφάνεια, έσω προσώπου,κοίλο, επαναλαμβάνει ως επί το πλείστον το περίγραμμα του περικαρδίου και χωρίζεται στο πρόσθιο τμήμα, δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars mediastinal, και στο οπίσθιο, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebrdlis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με ακμές: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται χαμηλότερο, margo κατώτερο?η άκρη, επίσης αιχμηρή, που χωρίζει τα fades medialis και costalis μεταξύ τους, είναι margo πρόσθια.

Στην έσω επιφάνεια, προς τα πάνω και πίσω από την εσοχή από το περικάρδιο, υπάρχουν πύλη πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω των οποίων οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες (και λεμφικά αγγεία) εξέρχονται, σχηματίζοντας τη ρίζα του πνεύμονα-g περίπου, radix pulmonis. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, η θέση της πνευμονικής αρτηρίας δεν είναι η ίδια στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονας α. pulmonalisβρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν.

Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Πίσω, στο σημείο μετάβασης των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα μεταξύ τους, δεν σχηματίζεται μια αιχμηρή άκρη, το στρογγυλεμένο τμήμα κάθε πνεύμονα τοποθετείται εδώ στην εμβάθυνση της θωρακικής κοιλότητας στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης (πνευμονική πνευμονική).

Κάθε πνεύμονας μέσα αυλάκια, fissurae interlobares, διαιρούμενο με μετοχές, λόμπι. Ένα αυλάκι λοξός, fissura obllqua, που έχει και στους δύο πνεύμονες, ξεκινά σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα.

Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό σε κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτό το αυλάκι, ο δεξιός πνεύμονας έχει και ένα δεύτερο, οριζόντιο, αυλάκι, fissura horizontalis, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, στον δεξιό πνεύμονα υπάρχει τρία χτυπήματα: lobi superior, medius et inferior.

Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: κορυφή, lobus superior,προς την οποία αναχωρεί η κορυφή του πνεύμονα, και χαμηλότερος, λοβός κατώτερος,πιο ογκώδης από την κορυφή. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου αμβλύ άκρου του πνεύμονα. Στο μπροστινό άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει καρδιακό φιλέτο, incisura cardiaca pulmonis sinistri,όπου ο πνεύμονας, σαν να σπρώχνεται προς τα πίσω από την καρδιά, αφήνει ένα σημαντικό μέρος του περικαρδίου ακάλυπτο.