Το καταθλιπτικό σύνδρομο στην πιο τυπική του μορφή (η λεγόμενη απλή κατάθλιψη) αντιπροσωπεύεται από μια καταθλιπτική τριάδα: κατάθλιψη, μελαγχολική διάθεση (υποθυμία), αργή σκέψη και κινητική καθυστέρηση. Η χαμηλή διάθεση μπορεί να έχει διάφορες αποχρώσεις: από συναισθήματα θλίψης, κατάθλιψης έως βαθιά κατάθλιψη ή ζοφερή διάθεση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, κυριαρχεί η καταπιεστική, απελπιστική μελαγχολία, η οποία συχνά βιώνεται όχι μόνο ως ψυχικός πόνος, αλλά και ως εξαιρετικά επώδυνη σωματική αίσθηση στην περιοχή της καρδιάς, σπανιότερα στο κεφάλι ή στα άκρα (ζωτική μελαγχολία). Η αναστολή του ιδεασμού εκδηλώνεται με αργή, ήσυχη ομιλία, δυσκολία συγκέντρωσης, εξαθλίωση των συνειρμών, παράπονα για απότομη πτώσημνήμη. Οι κινήσεις των ασθενών επιβραδύνονται, οι εκφράσεις του προσώπου τους είναι πένθιμες, αναστέλλονται ή παγώνουν και δεν υπάρχει επιθυμία για δραστηριότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης ακινησία, μια ζοφερή λήθαργος (καταθλιπτικός λήθαργος), που μερικές φορές μπορεί να διακοπεί ξαφνικά από μια κατάσταση μελαγχολικής φρενίτιδας (raptus melancholicus). Οι καταθλιπτικές καταστάσεις, ιδιαίτερα οι ρηχές, χαρακτηρίζονται από διακυμάνσεις της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της ημέρας με βελτίωση γενική κατάσταση, μείωση της ιδεολογικής και κινητικής αναστολής το απόγευμα και το βράδυ. Σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, τέτοιες διακυμάνσεις συνήθως δεν συμβαίνουν. Το καταθλιπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έντονες σωματοβλαστικές διαταραχές με τη μορφή διαταραχών στον ύπνο, την όρεξη και τη λειτουργία. γαστρεντερικός σωλήνας(δυσκοιλιότητα); οι ασθενείς χάνουν βάρος, οι ενδοκρινικές τους λειτουργίες διαταράσσονται κ.λπ.
Τύποι καταθλιπτικών συνδρόμων
Κατάθλιψη με Ιδέες Κατηγορίας- οι σκέψεις για την αναξιότητα και την κατωτερότητα κάποιου είναι χαρακτηριστικές, εμφανίζεται μια καταθλιπτική επανεκτίμηση του παρελθόντος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, προκύπτουν υπερεκτιμημένες ιδέες αυτοκατηγορίας ή αυταπάτες ενοχής και αμαρτωλότητας. Η σοβαρότητα της κατάθλιψης υποδεικνύεται από σκέψεις και τάσεις αυτοκτονίας.
Αναισθητική κατάθλιψη -συνοδεύεται από φαινόμενα μελαγχολικής αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης έως επώδυνη ψυχική αναισθησία (anesthesia psychica dolorosa), επώδυνη αναίσθηση, εμπειρίες εσωτερικής καταστροφής, απώλεια αγάπης για τα αγαπημένα πρόσωπα, εξαφάνιση της συναισθηματικής απόκρισης στο περιβάλλον.
Ειρωνική (χαμογελαστή) κατάθλιψη -το χαμόγελο συνδυάζεται με πικρή ειρωνεία για την κατάστασή του με ακραία κατάθλιψη της διάθεσης και αίσθημα πλήρους απελπισίας, το ανούσιο της ύπαρξής του.
Δακρυσμένη κατάθλιψη- κατάθλιψη με κυριαρχία δακρύων, ακράτεια συναισθημάτων και αίσθημα ανικανότητας.
Πονούσα κατάθλιψη -συνεχή παράπονα για κάτι.
Θλιβερή κατάθλιψη -αίσθημα εχθρότητας προς τα πάντα γύρω σας, αποστασιοποίηση, ευερεθιστότητα, κατήφεια.
Ασθενική κατάθλιψη-με κακή διάθεση, σοβαρή αδυναμία, εξάντληση, υπεραισθησία.
ΕΝΑδυναμική κατάθλιψη-με επικράτηση του λήθαργου, της απάθειας, της αδιαφορίας και της γενικής μείωσης της ζωτικότητας.
αγχώδης κατάθλιψη -Στην εικόνα της κατάθλιψης, το άγχος, που υπερισχύει του συναισθήματος της μελαγχολίας, και οι αγχώδεις φόβοι καταλαμβάνουν σημαντική θέση. περισσότερο ή λιγότερο έντονη κινητική ανησυχία.
Ταραγμένη κατάθλιψη -απότομη διέγερση με στεναγμούς, ανήσυχο λεκτικό λεκτικό, αυτοβασανισμό.
Η καταθλιπτική διέγερση μπορεί να συνοδεύεται από φόβο, δειλία, υποχονδριακά παράπονα ή ασταθείς καταθλιπτικές αυταπάτες: ατομικές ιδέες καταδίκης, τιμωρίας, θανάτου, εξαθλίωσης κ.λπ.
Παραληρηματική κατάθλιψη- το καταθλιπτικό παραλήρημα κατέχει κεντρική θέση στη δομή του καταθλιπτικού συνδρόμου και είναι ένας επίμονος ψυχοπαθολογικός σχηματισμός. Αυτό είναι ένα σύνθετο, «μείζον» καταθλιπτικό σύνδρομο.
Οι παραληρητικές διαταραχές συχνά παίρνουν τη μορφή φανταστικών ιδεών τεράστιου όγκου και άρνησης (σύνδρομο Cotard).Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές αυτού του συνδρόμου: σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα της αγχωτικής-παραληρητικής κατάθλιψης κυριαρχείται από τη μηδενιστική κατάθλιψη. υποχονδριακό παραλήρημαμε ιδέες φθοράς ή πλήρους απουσίας εσωτερικά όργανα, σε άλλους υπάρχει καταθλιπτικό παραλήρημα με ιδέες αθανασίας, αιώνιο μαρτύριο. μερικές φορές το φανταστικό μελαγχολικό παραλήρημα εκδηλώνεται με άρνηση έξω κόσμος.
Υπάρχουν και άλλες παραλλαγές σύνθετων καταθλιπτικών συνδρόμων, για παράδειγμα κατάθλιψη με αυταπάτες κατηγορίας και καταδίκης, κατάθλιψη με αυταπάτες δίωξης,το περιεχόμενο του οποίου όμως προκύπτει πάντα από το περιεχόμενο καταθλιπτικό παραλήρημα. Ένα σύνθετο σύνδρομο με έντονο καταθλιπτικό συναίσθημα (με συναισθήματα φόβου και άγχους), ιδέες ενοχής, καταδίκης και αισθητηριακές αυταπάτες δίωξης, νόημα, δραματοποίηση ονομάζεται καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο.Στο απόγειό της, η ονειρική αποπλάνηση είναι πιθανή.
Στη δομή των σύνθετων συνδρόμων, η κατάθλιψη μπορεί να συνδυαστεί με κατατονικές διαταραχές, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις και φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού.
Μαζί με τις μορφές καταθλιπτικών συνδρόμων που περιγράφηκαν παραπάνω, τα λεγόμενα κρυμμένο (με μάσκα, προνύμφη, σβησμένο)κατάθλιψη, η οποία εκδηλώνεται κυρίως ως μια ποικιλία σωματοβλαστικών διαταραχών (για παράδειγμα, επίμονοι πονοκέφαλοι ή εξαιρετικά οδυνηρές αισθήσεις σε διάφορα μέρησώματα κ.λπ.). Τυπικά, τα συμπτώματα κατάθλιψης διαγράφονται ή ακόμη και καλύπτονται πλήρως από φυτικά. Οι καταστάσεις αυτές ταξινομούνται ως καταθλιπτικά σύνδρομα με βάση τη συχνότητά τους, τις καθημερινές διακυμάνσεις της κατάστασης, τη θετική θεραπευτική δράση των αντικαταθλιπτικών, καθώς και πιο τυπικές συναισθηματικές φάσεις στο ιστορικό και τη συχνή κληρονομική επιβάρυνση των συναισθηματικών ψυχώσεων.
Η κινητική καθυστέρηση σε καταθλιπτικούς ασθενείς μπορεί να είναι πολύ έντονη, μέχρι καταθλιπτική λήθαργος- πλήρης ακινησία. Σε ένα λήθαργο, οι ασθενείς διατηρούν μια χαρακτηριστική καταθλιπτική στάση και εκφράσεις του προσώπου. Είναι δύσκολο, αλλά μπορείτε ακόμα να δημιουργήσετε επαφή μαζί τους. Με ένα ελαφρώς αισθητό νεύμα του κεφαλιού, μερικές φορές ακόμη και μια ελάχιστα αισθητή κίνηση των βλεφάρων, απαντούν, καθιστώντας σαφές ότι ακούν και καταλαβαίνουν τον συνομιλητή. Μια καταθλιπτική κατάσταση συνοδεύεται συχνά από παραληρηματικές ιδέες, κυρίως αυτοκαταστροφή, δίωξη και μηδενιστικές αυταπάτες. Σε σοβαρή κατάθλιψη, μπορεί να παρατηρηθεί ένα σύμπτωμα επώδυνος διανοητικός: αναισθησία(anaesthesia psychica dolorosa), όταν ο ασθενής παύει να αισθάνεται, να αγαπά, να αντιδρά συναισθηματικά στο περιβάλλον και να υποφέρει βαθιά από αυτό: «Δεν έχω δει τον γιο μου πολλά χρόνια, τον περίμενα και όταν εμφανίστηκε, Δεν έζησα καμία χαρά, είναι τόσο δύσκολο αυτό».
Μια καταθλιπτική κατάσταση συχνά συνδυάζεται με άγχος και οι ασθενείς μπορεί να είναι πολύ ανήσυχοι, να βιάζονται, να σφίγγουν τα χέρια τους και να γκρινιάζουν δυνατά (ταραγμένη κατάθλιψη·λατ. agitatus - ουρλιάζω, ενθουσιάζω). Ο ακραίος βαθμός ταραγμένης κατάθλιψης είναι μια «μελαγχολική έκρηξη» - raptus melancholicus (Λατινικά rapio - να αρπάξει). Στη σοβαρή κατάθλιψη, συχνά παρατηρείται αποπροσωποποίηση.
Το καταθλιπτικό σύνδρομο εμφανίζεται σε αντιδραστικές καταστάσεις, συνελικτικές ψυχώσεις, οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και σχιζοφρένεια.
ΕΡΓΟ.
Ασθενής Ο., 54 ετών, ομάδα αναπηρίας II. Νοσηλεύεται σε ψυχιατρείο. Είναι ελάχιστα αντιληπτή στο τμήμα και είναι μη επικοινωνιακή. Τις περισσότερες φορές δεν είναι απασχολημένη με τίποτα, κάθεται στο κρεβάτι της, συχνά αναστενάζει βαριά. Υπάρχει μια έκφραση μελαγχολίας και άγχους στο πρόσωπο. Όταν μιλάει με έναν γιατρό, ταράσσεται, τρέμει ελαφρά και κινεί συνεχώς τα χέρια του μέσα από τα ρούχα του. Υπάρχουν δάκρυα στα μάτια μου. Παραπονιέται για καταθλιπτική διάθεση, αϋπνία, εισροή ατελείωτων ανήσυχες σκέψειςγια το σπίτι. Η ζωή φαίνεται περιττή και άσκοπη στην ασθενή συχνά πιστεύει ότι η ζωή δεν αξίζει. Ακολουθεί ένα απόσπασμα από μια συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενή.
Γιατρός: γιατί πιστεύεις ότι κανείς δεν σε χρειάζεται; Στο σπίτι διευθύνετε το νοικοκυριό και μεγαλώνετε τα εγγόνια σας. Θα ήταν δύσκολο για τα παιδιά σας χωρίς εσάς.
Ασθενής: Τα εγγόνια μάλλον δεν ζουν πια... Έφυγαν!
Γιατρός: γιατί το λες αυτό; Εξάλλου, μόλις χθες είχες τον γιο σου σε ραντεβού. Είπε ότι όλα ήταν καλά στο σπίτι.
Ασθενής: Δεν ξέρω... Μάλλον όλοι πέθαναν. Γιατρέ, τι μου συμβαίνει; Κάνε κάτι, βοήθησε...
Για ποιο είδος κατάθλιψης μιλάμε;
ΔΕΙΓΜΑ ΣΩΣΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ
Η κατάθλιψη του ασθενούς συνδυάζεται με ένα αίσθημα ακραίου άγχους. Το άγχος στις εκδηλώσεις του είναι κοντά στο αίσθημα του φόβου, αλλά διαφέρει από το τελευταίο απουσία συγκεκριμένου αντικειμένου στο οποίο θα κατευθυνόταν. Το άγχος βρίσκεται στη συνεχή προσδοκία κάποιας ανεπανόρθωτης ατυχίας ή καταστροφής. Μέσα σε αυτό άβολο συναίσθημαη ασθενής προσπαθεί να βάλει αυτό ή εκείνο το περιεχόμενο, υποδεικνύοντας ότι η ατυχία μπορεί να συμβεί σε ανθρώπους κοντά της, στον εαυτό της. Το άγχος δεν εκφράζεται μόνο σε δηλώσεις, αλλά κυρίως στις εκφράσεις του προσώπου και στη συμπεριφορά των ασθενών. Οι ανήσυχοι ασθενείς σπάνια αναστέλλονται. Τις περισσότερες φορές είναι συνεχώς σε κίνηση, περπατούν πέρα δώθε στο δωμάτιο, μετακινώντας αντικείμενα με τα χέρια τους. Αυτή η συμπεριφορά είναι χαρακτηριστική για αυτόν τον ασθενή.
Αυτή είναι η αγχώδης κατάθλιψη.
Οι ασθενείς με καταθλιπτικό σύνδρομο υποφέρουν από μείωση της ικανότητας λήψης χαράς και ευχαρίστησης από τη ζωή, χάνουν το ενδιαφέρον τους για το τι συμβαίνει, την ενέργεια και τη δραστηριότητα και δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε τίποτα. Ακόμη και μικρές προσπάθειες τους κουράζουν, η όρεξή τους μειώνεται και ο ύπνος τους διαταράσσεται.
Οι ασθενείς με καταθλιπτικό σύνδρομο (κατάθλιψη) υποφέρουν από μείωση της ικανότητας λήψης χαράς και ευχαρίστησης από τη ζωή, χάνουν το ενδιαφέρον τους για αυτό που συμβαίνει, την ενέργεια και τη δραστηριότητα και δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε τίποτα. Ακόμη και μικρές προσπάθειες τους κουράζουν, η όρεξή τους μειώνεται και ο ύπνος τους διαταράσσεται. Οι ασθενείς δεν είναι σίγουροι για τον εαυτό τους, έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, ακόμη και σε σημείο να σκέφτονται τη δική τους άχρηστη και ματαιότητα.
Το καταθλιπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τρία κύρια συμπτώματα:
- Υποθυμία, που κυμαίνονται από την ελαφριά κατάθλιψη μέχρι τη βαθύτερη μελαγχολία με την κατανόηση της ματαιότητας και της αναξιότητας της ύπαρξης κάποιου.
- Επιβραδύνοντας τη σκέψη σας, η εξαθλίωση και η αλυσίδα του σε δυσάρεστες εμπειρίες. Οι ασθενείς απαντούν σε ερωτήσεις μονοσύλλαβες, κάνοντας μια μεγάλη παύση.
- Λήθαργοςσε κινήσεις και ομιλία μέχρι καταθλιπτικό λήθαργο (πλήρης ακινησία). Μερικές φορές τέτοιος λήθαργος αντικαθίσταται από μια έκρηξη μελαγχολίας, κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να πηδήξει ξαφνικά, να αρχίσει να χτυπά το κεφάλι του στον τοίχο, να ουρλιάζει, να ουρλιάζει και να προκαλεί διάφορα τραύματα στον εαυτό του. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να κρατηθεί μέχρι να εξασθενήσει η επίθεση και να επιστρέψει ο λήθαργος.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Τα ακριβή αίτια του συνδρόμου δεν έχουν εξακριβωθεί αυτή τη στιγμή, αλλά υπάρχουν τρεις κύριες υποθέσεις:
- Κληρονομική προδιάθεση.
- Επιχειρηματικές διακοπές ανώτερα κέντρα, που διέπει τα συναισθήματα.
- Ο προκλητικός παράγοντας είναι το άγχος.
Συμπτώματα παθολογίας
Η κατάθλιψη, ιδιαίτερα οι ενδογενείς τύποι της, χαρακτηρίζεται από καθημερινές διακυμάνσεις. Αυτήν Τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερο το πρωί, όταν οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πλήρους απελπισίας και απόγνωσης, βαθιάς μελαγχολίας. Είναι αυτή την ώρα της ημέρας που διαπράττουν άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη μεγαλύτερος αριθμόςαυτοκτονίες. Οι αντίθετες αισθήσεις είναι επίσης αρκετά συχνές - «συναισθηματική αναισθησία». Το ιστορικό ενός περιστατικού περιέχει τη δήλωση ενός ασθενούς ότι τα δικά του παιδιά που έρχονται σε αυτόν δεν προκαλούν κανένα συναίσθημα και αυτό γίνεται αντιληπτό χειρότερο από τη μελαγχολία, την οποία ωστόσο ο ασθενής αντιλαμβάνεται ως εκδήλωση ανθρωπιάς, αλλά εδώ αισθάνεται σαν ένα αναίσθητο κομμάτι ξύλου. Αυτό το είδος κατάθλιψης ονομάζεται αναισθητικό. Η κατάθλιψη συνήθως συνοδεύεται από σοβαρές φυτοσωματικές διαταραχές:
- Ταχυκαρδία.
- Δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος.
- Ταλαντώσεις πίεση αίματοςμε τάση αύξησης.
- Απώλεια όρεξης.
- Μείωση σωματικού βάρους.
- Διαταραχές των ενδοκρινών αδένων.
Μερικές φορές αυτές οι εκδηλώσεις γίνονται τόσο έντονες που μπορούν να καλύψουν την ίδια την κατάθλιψη. Η παθολογία χωρίζεται ανάλογα με το ποιο συστατικό κυριαρχεί σε πολλά μορφές:
- Ανησυχητική μορφήμε εκφρασμένες επώδυνες και δύσκολες προσδοκίες κάποιας συγκεκριμένης ατυχίας, που δεν μπορεί να αποφευχθεί και η εμφάνιση της οποίας φταίει ο ίδιος ο ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει μονότονη διέγερση, τόσο κινητική όσο και ομιλία.
- Απαθής ή αδυναμική μορφή. Σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή κατάθλιψης, όλες οι παρορμήσεις εξασθενούν. Είναι αδιάφοροι για τη γύρω πραγματικότητα, τους στενούς ανθρώπους και τον εαυτό τους. Δεν κάνουν παράπονο για τίποτα, εκτός από το ότι ζητούν να μην τους αγγίξουν.
- Μορφή μάσκας ή δάφνης(κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη) εκδηλώνεται σε μια ποικιλία αισθητηριακών, κινητικών και αυτόνομες διαταραχές, που εμφανίζεται με τη μορφή καταθλιπτικών ισοδυνάμων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για προβλήματα με το πεπτικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα, που συνοδεύονται από διαταραχές της όρεξης και του ύπνου.
- Καταθλιπτικά ισοδύναμα. Αυτό παθολογικές καταστάσεις, που προκύπτουν περιοδικά και χαρακτηρίζονται από ένα σύμπλεγμα ως επί το πλείστον αυτόνομα συμπτώματα, αντικαθιστώντας τις καταθλιπτικές κρίσεις με .
Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του καταθλιπτικού συνδρόμου που εμφανίζεται με την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, την αθηροσκλήρωση των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και άλλα σοβαρά ψυχικές παθολογίες. Εχει μεγάλη αξία, αφού η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να στοχεύει όχι μόνο στην ανακούφιση της κατάθλιψης, αλλά και στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου.
Βίντεο: Καταθλιπτικές διαταραχές
Καταθλιπτικά σύνδρομα
(λατ. depressio κατάθλιψη, καταπίεση· συνώνυμο: κατάθλιψη, μελαγχολία)
ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από συνδυασμό καταθλιπτικής διάθεσης, μειωμένης νοητικής και κινητικής δραστηριότητας (η λεγόμενη καταθλιπτική τριάδα) με σωματικές, κυρίως φυτικές, διαταραχές. Είναι κοινές ψυχοπαθολογικές διαταραχές, δεύτερες σε συχνότητα μόνο μετά την εξασθένιση (βλ. Ασθενικό σύνδρομο) .
Περίπου το 10% όσων πάσχουν από D. s. αυτοκτονεί. Για ήπια κατάθλιψη ή αρχικό στάδιοόλο και πιο πολύπλοκο D. s. Μαζί με την καταθλιπτική διάθεση, εμφανίζονται συχνά σωματικές διαταραχές. Μειώνεται, οι ασθενείς σταματούν να αισθάνονται φαγητό, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές - ρέψιμο, μετεωρισμός. σε ασθενείς, ταλαιπωρημένοι, ηλικιωμένοι. Κοιμούνται με δυσκολία, η νύχτα είναι επιφανειακή, διακοπτόμενη, συνοδεύεται από ενοχλητικά και επώδυνα όνειρα και χαρακτηριστική είναι η πρόωρη αφύπνιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια ύπνου: αντικειμενικά κοιμούνται, αλλά ισχυρίζονται ότι δεν έχουν κοιμηθεί ούτε ένα κλείσιμο του ματιού όλη τη νύχτα. Το πρωί νιώθουν λήθαργο, κατάθλιψη και κούραση. Χρειάζεται θέληση για να σηκωθείς, να πλυθείς και να ετοιμάσεις φαγητό. Η επόμενη μέρα ανησυχεί τους ασθενείς, βιώνουν ασαφή ή συγκεκριμένα επώδυνα προαισθήματα. Αυτό που πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας φαίνεται περίπλοκο, δύσκολο να επιτευχθεί και πέρα από τις προσωπικές δυνατότητες. Δεν θέλω να φύγω από το σπίτι. Είναι δύσκολο να σκεφτείς και να επικεντρωθείς σε ένα θέμα. Εμφανίζεται η απουσία και η λήθη. Νοητική δραστηριότηταεπιβραδύνεται και φτωχαίνει, το μεταφορικό συστατικό της σκέψης αποδυναμώνεται ή χάνεται εντελώς. Το μυαλό κυριαρχείται από ακούσια προκύπτουσες σκέψεις που είναι επώδυνες σε περιεχόμενο, στις οποίες το παρελθόν και το παρόν παρουσιάζονται μόνο ως αποτυχίες και λάθη και το μέλλον φαίνεται άσκοπο. Οι άνθρωποι της πνευματικής εργασίας αισθάνονται πολύ ανόητοι. Όσοι ασχολούνται κυρίως με σωματική εργασία συχνά αναφέρουν σωματική αδυναμία. Εμφανίζεται αβεβαιότητα για τις δυνατότητές σας. Σε όλες τις περιπτώσεις μειώνεται, μερικές φορές απότομα. Για δευτερεύοντες λόγους, οι ασθενείς βιώνουν επώδυνες αμφιβολίες, παίρνουν αποφάσεις με κάποια δυσκολία και μετά από δισταγμό. Συνεχίζουν να εκτελούν με κάποιο τρόπο τη συνηθισμένη τους δουλειά, αλλά αν χρειαστεί να κάνουν κάτι νέο, συνήθως δεν μπορούν να φανταστούν πώς να το αναλάβουν. Οι ασθενείς συχνά αντιλαμβάνονται οδυνηρά την ανεπάρκειά τους και συνήθως τη θεωρούν ως εκδήλωση τεμπελιάς, έλλειψης θέλησης και ανικανότητας να συγκεντρωθούν. Είναι ενοχλημένοι με την κατάστασή τους, αλλά δεν μπορούν να την ξεπεράσουν. ΣΕ αρχική περίοδο D. s. διάφορα εξωτερικά κίνητρα, για παράδειγμα αυτά που σχετίζονται με την επικοινωνία, την ανάγκη να κάνουμε κάτι στη δουλειά κ.λπ., αποδυναμώνουν τις υπάρχουσες διαταραχές για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι είναι πιο εύκολο στη δουλειά επειδή «ξεχνούν». Μόλις εξαφανιστούν τα εξωτερικά κίνητρα, εξαφανίζεται και η προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Αυθόρμητα παράπονα για το κακό στην αρχική περίοδο δεν υπάρχουν σε όλες τις περιπτώσεις. Συχνά, οι ασθενείς με μια αναμφισβήτητη καταθλιπτική κατάσταση, όταν τους ρωτούν ευθέως ποια είναι η διάθεσή τους, την ορίζουν ως φυσιολογική. Μια πιο λεπτομερής ερώτηση συνήθως καθιστά δυνατό να ανακαλύψουμε ότι βιώνουν λήθαργο, απάθεια, απώλεια πρωτοβουλίας, άγχος και είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστούν τέτοιοι ορισμοί της διάθεσής τους ως λυπημένοι, βαρετοί, καταθλιπτικοί, καταθλιπτικοί. Ορισμένοι ασθενείς παραπονούνται κυρίως για ένα αίσθημα εσωτερικού τρόμου στο στήθος ή σε διάφορες περιοχές του σώματος. Η ήπια κατάθλιψη ονομάζεται συχνά υποκατάθλιψη ή κυκλοθυμική (που μοιάζει με κυκλοθυμική) κατάθλιψη. Σε τέτοιους ασθενείς, οι αντιδράσεις στο πρόσωπο είναι αργές και φτωχές. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων τύπων κατάθλιψης στη δομή των ήπιων καταθλίψεων ψυχοπαθολογικά συμπτώματαΥπάρχουν διάφορες μορφές. Έτσι, η κατάθλιψη που συνοδεύεται από ερεθισμό, δυσαρέσκεια και αγανάκτηση ονομάζεται γκρίνια ή δυσφορική κατάθλιψη (βλέπε Δυσφορία) .
Σε περιπτώσεις που κυριαρχεί η αδυναμία κινήτρων, η έλλειψη πρωτοβουλίας και η παθητικότητα, μιλούν για αδυναμική κατάθλιψη. Ο συνδυασμός της κατάθλιψης με νευρασθενικά, υστερικά και ψυχασθενικά συμπτώματα καθιστά δυνατή τη διάκριση νευρωτική κατάθλιψη. Εάν συνδυάζονται με εύκολα εμφανιζόμενες αντιδράσεις αδυναμίας, μιλούν για δακρύβρεχτη κατάθλιψη. , σε συνδυασμό με παθολογικές αισθήσεις ψυχικής προέλευσης, λέγεται σενενοπαθητικός και σε περιπτώσεις που υποδηλώνει ότι έχει κάποια εσωτερικά όργανα, μιλούν για υποχονδριακή κατάθλιψη. Η κατάθλιψη στην οποία σημειώνεται μόνο χαμηλή διάθεση ονομάζεται υποθυμική. Επισημαίνονται και άλλα. Καθώς η κατάθλιψη βαθαίνει, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για μελαγχολία. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος, στην άνω κοιλιακή χώρα και λιγότερο συχνά στο κεφάλι. Οι ασθενείς τα ορίζουν ως αίσθημα σφιξίματος, συστολής, συμπίεσης, βάρους. σε ορισμένες περιπτώσεις παραπονιούνται για αυτό που δεν μπορούν να κάνουν γεμάτο στήθος. Με την περαιτέρω όξυνση της κατάθλιψης, για να περιγράψουν το αίσθημα της μελαγχολίας, οι ασθενείς καταφεύγουν σε εκφράσεις όπως «πονάει η ψυχή», «συνθλίβεται η ψυχή», «συνθλίβεται η μελαγχολία», «η ψυχή διχάζεται από τη μελαγχολία». Πολλοί ασθενείς αρχίζουν να μιλούν για ένα αίσθημα πόνου στο στήθος, αλλά όχι σωματικό πόνο, αλλά κάποιο άλλο πόνο, τον οποίο συνήθως δεν μπορούν να ορίσουν με λόγια. μερικοί ασθενείς το αποκαλούν ηθικό πόνο. Τέτοιες καταστάσεις ορίζονται ως κατάθλιψη με προκαρδιακή μελαγχολία. Ήδη με την υποκατάθλιψη, οι ασθενείς εμφανίζουν μείωση του συναισθηματικού συντονισμού - μια κατάσταση στην οποία τα προηγούμενα ενδιαφέροντα, οι προσκολλήσεις και οι επιθυμίες τους έχουν εξασθενίσει σε κάποιο βαθμό. Στη συνέχεια, στο φόντο μιας έντονης μελαγχολικής διάθεσης, σημειώνεται ένα οδυνηρό, συχνά οδυνηρό αίσθημα αδιαφορίας, φτάνοντας σε ορισμένες περιπτώσεις ένα αίσθημα εσωτερικού κενού (όλων των συναισθημάτων) - τη λεγόμενη πένθιμη ψυχική αναίσθηση. Όταν το περιγράφουν, οι ασθενείς συχνά καταφεύγουν σε εικονιστικές συγκρίσεις: «ηλίθιος, μουδιασμένος, έγινε σκληρός, αδίστακτος», κ.λπ. Η ψυχική αναίσθηση μπορεί να είναι τόσο έντονη που οι ασθενείς παραπονούνται μόνο για αυτή τη διαταραχή, για να μην αναφέρουμε τη μελαγχολία, και ακόμη περισσότερο την κατάθλιψη. Είναι ιδιαίτερα επώδυνο σε σχέση με αγαπημένα πρόσωπα. Η κατάθλιψη με ψυχική αναισθησία ονομάζεται αναισθητική. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς μιλούν για μια αίσθηση αλλαγής στο περιβάλλον: «σκοτείνιασε, το φύλλωμα ξεθώριασε, ο ήλιος άρχισε να λάμπει λιγότερο έντονα, όλα απομακρύνθηκαν και πάγωσαν, ο χρόνος σταμάτησε» (η λεγόμενη κατάθλιψη με μελαγχολική αποπραγματοποίηση ). Οι διαταραχές αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης συχνά συνδυάζονται με κατάθλιψη (βλ. Σύνδρομο αποπροσωποποίησης-αππραγματοποίησης) .
Με την περαιτέρω εμβάθυνση της κατάθλιψης, προκύπτουν διάφορα περιεχόμενα, κυρίως καταθλιπτικά, τρελές ιδέες. Οι ασθενείς κατηγορούν τους εαυτούς τους για διάφορα αδικήματα (εγωισμός, δειλία, αναισθησία, κ.λπ.) ή για διάπραξη εγκλημάτων (απώλεια, προδοσία, εξαπάτηση). Πολλοί απαιτούν «δίκαιη δίκη» και «άξια τιμωρίας» (αυτοενοχοποίηση). Άλλοι ασθενείς λένε ότι είναι ανάξιοι προσοχής, ότι σπαταλούν χώρο στο νοσοκομείο, ότι φαίνονται βρώμικες, ότι είναι αηδιαστικοί (παραισθήσεις αυτο-υποτίμησης). Ένας τύπος καταθλιπτικού παραληρήματος είναι το παραλήρημα της καταστροφής και της εξαθλίωσης. Παρατηρείται ιδιαίτερα συχνά σε ηλικιωμένους και παλιά εποχή(«δεν φτάνουν τα χρήματα για τη ζωή, ξοδεύονται αντιοικονομικά, η οικονομία έχει ερειπωθεί» κ.λπ.). Οι υποχονδριακές αυταπάτες είναι πολύ συχνές στην κατάθλιψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι μια ψευδαίσθηση ασθένειας (ο ασθενής πιστεύει ότι έχει φυματίωση κ.λπ.) - υποχονδριακή παραληρηματική κατάθλιψη, σε άλλα - ακλόνητη πεποίθηση για την καταστροφή εσωτερικών οργάνων (οι πνεύμονες έχουν ατροφήσει, οι πνεύμονες έχουν σαπίσει) - κατάθλιψη με μηδενιστικό παραλήρημα. Συχνά, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, εμφανίζεται κατάθλιψη, που συνοδεύεται από αυταπάτες δίωξης και βλάβης (παρανοϊκή κατάθλιψη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σκανδαλώδης κατάθλιψη - ευδιάκριτη κινητικές διαταραχές, φτάνοντας την ένταση της υποσταλμίας και περιστασιακά λήθαργου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισητέτοιοι ασθενείς: είναι αδρανείς, σιωπηλοί, αδρανείς και δεν αλλάζουν θέσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έκφραση του προσώπου είναι πένθιμη. Τα μάτια είναι ξηρά και φλεγμονώδη. Εάν κάνουν στους ασθενείς μια ερώτηση (συχνά επαναλαμβανόμενη πολλές φορές), απαντούν μονοσύλλαβα, μετά από μια παύση, με ήσυχη, ελάχιστα ακουστή φωνή. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης (σε ήπιες περιπτώσεις και λιγότερο συχνά σε σοβαρές περιπτώσεις) είναι ιδιαίτερα έντονα το πρωί. το απόγευμα ή το βράδυ, η κατάσταση των ασθενών, τόσο αντικειμενικά όσο και υποκειμενικά, μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά (έως τις πέντε το απόγευμα, όπως λένε οι Γάλλοι ψυχίατροι). Υπάρχει μεγάλος αριθμόςκατάθλιψη, στην οποία υπάρχει κυρίως έλλειψη κινητικότητας, λιγότερο συχνά ομιλίας. Ονομάζονται μικτή κατάθλιψη - μια καταθλιπτική ή μελαγχολική διάθεση συνοδεύεται από ομιλία και κινητικό ενθουσιασμό (διέγερση). Ταυτόχρονα, η κατάθλιψη αλλάζει επίσης. συνήθως περιπλέκεται από άγχος, σπανιότερα από φόβο (αγχωτική-ταραγμένη ή ταραγμένη κατάθλιψη με φόβο). Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς στοιχειώνονται από επώδυνα προαισθήματα επικείμενης κακοτυχίας ή καταστροφής. Σε κάποιες περιπτώσεις είναι άσκοπο, σε άλλες είναι συγκεκριμένο (σύλληψη, δίκη, θάνατος αγαπημένων προσώπων κ.λπ.). Οι ασθενείς είναι εξαιρετικά τεταμένοι. δεν μπορούν να καθίσουν, δεν μπορούν να ξαπλώσουν, μπαίνουν συνεχώς στον πειρασμό να κινηθούν. Το άγχος με την κινητική διέγερση εκδηλώνεται πολύ συχνά στις αδιάκοπες εκκλήσεις των ασθενών προς το προσωπικό με τα ίδια αιτήματα. Η ομιλία, κατά κανόνα, εκδηλώνεται με στεναγμούς, στεναγμούς, μονότονη επανάληψη των ίδιων λέξεων ή φράσεων: "τρομακτικό, τρομακτικό. Κατέστρεψα τον άντρα μου. καταστρέψτε με», κλπ. (το λεγόμενο ανησυχητικό). Η αγχώδης ταραχή μπορεί να δώσει τη θέση της σε μελαγχολικό raptus - έναν βραχυπρόθεσμο, συχνά «σιωπηλό» ξέφρενο ενθουσιασμό με την επιθυμία να αυτοκτονήσει ή να ακρωτηριαστεί. Η αγχώδης κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από καταθλιπτικές αυταπάτες διαφόρων περιεχομένων. Με αυτά, εμφανίζεται συχνότερα η Cotara - φανταστική ανοησίατεράστια και άρνηση. Η άρνηση μπορεί να επεκταθεί σε καθολικές ανθρώπινες ιδιότητες - ηθικές, διανοητικές, σωματικές (για παράδειγμα, δεν υπάρχει συνείδηση, γνώση, στομάχι, πνεύμονες, καρδιά). στα φαινόμενα του εξωτερικού κόσμου (όλα είναι νεκρά, ο πλανήτης έχει κρυώσει, δεν υπάρχουν αστέρια, κανένα Σύμπαν κ.λπ.). Είναι πιθανό το μηδενιστικό ή υποχονδριακό-μηδενιστικό παραλήρημα. Με αυταπάτες αυτοκατηγορίας, οι ασθενείς ταυτίζονται με αρνητικούς ιστορικούς ή μυθικούς χαρακτήρες (για παράδειγμα, Χίτλερ, Κάιν, Ιούδας). Παρατίθενται απίστευτες μορφές ανταπόδοσης για όσα έγιναν, συμπεριλαμβανομένης της αθανασίας με αιώνιο μαρτύριο. Το Kotara εμφανίζεται στην πιο έντονη μορφή του στην ενηλικίωση και στα γηρατειά. Μερικά από τα συστατικά του, για παράδειγμα, η ιδέα της καθολικής καταστροφής, μπορεί να προκύψουν σε νεαρή ηλικία. Η κατάθλιψη περιπλέκεται επίσης με την προσθήκη διαφόρων ψυχοπαθολογικών διαταραχών: εμμονές, πολύτιμες ιδέες, αυταπάτες, παραισθήσεις, ψυχικοί αυτοματισμοί, κατατονικά συμπτώματα. Η κατάθλιψη μπορεί να συνδυαστεί με ρηχές εκδηλώσεις ψυχοοργανικού συνδρόμου (η λεγόμενη οργανική κατάθλιψη). Μια ειδική έκδοση του D. s. είναι κρυφές καταθλίψεις (συνώνυμο: αυτόνομη κατάθλιψη, κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη, συγκαλυμμένη κατάθλιψη, σωματοποιημένη κατάθλιψη κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι υποκαταθλίψεις συνδυάζονται με έντονες και συχνά κυρίαρχες κλινική εικόναφυτοσωματικές διαταραχές. Κρυφή κατάθλιψη, που εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε εξωνοσοκομειακή πρακτική, η συχνότητα υπερβαίνει τη συνηθισμένη κατάθλιψη κατά 10-20 φορές (σύμφωνα με τους Τ.Φ. Παπαδόπουλο και Ι.Β. Πάβλοβα). Αρχικά τέτοιοι ασθενείς αντιμετωπίζονται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων και αν πάνε σε ψυχίατρο είναι συνήθως ένα έτος ή αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Οι κρυφές καταθλίψεις ποικίλλουν. Οι πιο συχνές παραβιάσεις που συναντώνται είναι του καρδιαγγειακού συστήματος(βραχυπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα, συχνά με τη μορφή παροξυσμών οδυνηρές αισθήσειςστην περιοχή της καρδιάς, ακτινοβολεί, όπως συμβαίνει με τη στηθάγχη, διάφορες διαταραχές του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας έως προσβολές κολπικής μαρμαρυγής, διακυμάνσεις) και πεπτικά όργανα (μειωμένη όρεξη έως ανορεξία, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, πόνος κατά μήκος του γαστρεντερικού σωλήνα, κρίσεις ναυτίας και εμέτου). Συχνά εμφανίζεται δυσάρεστος πόνος διάφορες περιοχέςσώμα: παραισθησία, μεταναστευτικό ή εντοπισμένο πόνο (για παράδειγμα, χαρακτηριστικό, οδοντικό,). Υπάρχουν διαταραχές που μοιάζουν με βρογχικό άσθμα και διεγκεφαλικούς παροξυσμούς και πολύ συχνά διάφορες διαταραχές ύπνου. Αυτόνομες-σωματικές διαταραχές που παρατηρούνται σε κρυφές καταθλίψεις, ονομάζονται καταθλιπτικά ισοδύναμα. Ο αριθμός τους αυξάνεται. Σύγκριση των συμπτωμάτων της λανθάνουσας κατάθλιψης με την εμφάνιση μεγάλης ποικιλίας D. s. αποκαλύπτει ορισμένες ομοιότητες μεταξύ τους. Και ο συνηθισμένος D. s. συχνά ξεκινούν με σωματικές διαταραχές. Για κρυφή κατάθλιψη πολύς καιρός(3-5 ετών και άνω) δεν υπάρχει εμβάθυνση των συναισθηματικών διαταραχών. Η κρυφή κατάθλιψη, όπως και τα καταθλιπτικά σύνδρομα, χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα και ακόμη και εποχικότητα. Η ψυχολογική συνθήκη της σωματικής παθολογίας στην λανθάνουσα κατάθλιψη αποδεικνύεται επίσης από την επιτυχία τους με τα αντικαταθλιπτικά. Τα καταθλιπτικά σύνδρομα εμφανίζονται σε όλους ψυχική ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μόνη τους εκδήλωση (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση), σε άλλες - μια από τις εκδηλώσεις της (τραυματική και αγγειακές βλάβεςεγκέφαλος, εγκέφαλος κ.λπ.).
Οι ήπιες μορφές κατάθλιψης αντιμετωπίζονται σε εξωτερικά ιατρεία, οι σοβαρές και σοβαρές μορφές αντιμετωπίζονται σε ψυχιατρείο. Συνταγογραφούνται επίσης ηρεμιστικά. Με την επιπλοκή του D. s. προστίθενται παραληρητικές, παραισθησιογόνες και άλλες βαθύτερες ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Για αγχώδη κατάθλιψη, ειδικά συνοδευόμενη από επιδείνωση σωματική κατάσταση, καθώς και για την κατάθλιψη με μακροχρόνια αδυναμική συνιστώσα, ενδείκνυται η Ηλεκτροσπασμοθεραπεία .
Για τη θεραπεία και την πρόληψη ορισμένων D. s. χρήση αλάτων λιθίου (βλ. Μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) .
Λόγω της πιθανότητας θεραπείας, το σοβαρό D. s., για παράδειγμα, με παραλήρημα Cotard, είναι εξαιρετικά σπάνιο. Συνήθως εμφανίζονται σε μη ανεπτυγμένες μορφές. «Βάρδια» Δ. σ. προς την υποκατάθλιψη είναι ένδειξη για υποχρεωτική χρήση, ειδικά σε καταστάσεις εξωνοσοκομειακή θεραπεία, ψυχοθεραπεία (Ψυχοθεραπεία) ,
η μορφή του οποίου καθορίζεται από τη δομή του δ. και την προσωπικότητα του άρρωστου. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ανάπτυξη D. s., η οποία μπορεί να είναι παροξυσμική ή φασική, δηλ. εμφανίζεται με υφέσεις και διαλείμματα. Η διάρκεια των επιθέσεων ή των φάσεων κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 1 έτος ή περισσότερο. Επιτίθεται ή μπορεί να είναι μόνος σε όλη τη ζωή ή να επαναλαμβάνεται, για παράδειγμα κάθε χρόνο. Με πολλαπλές επιθέσεις ή φάσεις του Δ. σ. εμφανίζονται συχνά την ίδια εποχή του χρόνου. Τέτοια εποχικότητα, τα άλλα πράγματα είναι ίσα, είναι ευνοϊκός παράγοντας, γιατί σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν από την εμφάνιση επώδυνων διαταραχών και έτσι να εξομαλύνετε την ένταση της εκδήλωσης του καταθλιπτικού συνδρόμου. Σε μεγάλη ηλικία ο D. s. συχνά έχουν χρόνια πορεία. Επομένως, σε αυτούς τους ασθενείς, το θέμα της πρόγνωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή. Δ.σ. που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μοιραίο αποτέλεσμα, για παράδειγμα, κακοήθης προ-γερώνας (βλ. Προγερονικές ψυχώσεις) .
Ο κύριος κίνδυνος του Δ. σ. έγκειται στην πιθανότητα απόπειρας αυτοκτονίας από ασθενείς. Πιο συχνά τείνουν να αυτοκτονούν στην αρχή της ανάπτυξης και με έντονη μείωση των καταθλιπτικών διαταραχών. Ως εκ τούτου, δεν συνιστάται η πρόωρη εξιτήριο αυτών των ασθενών, είναι προτιμότερο να παραμείνουν στο νοσοκομείο. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, οι απόπειρες αυτοκτονίας είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με διέγερση, άγχος και φόβο. Βιβλιογραφία: Anufriev A.K. Κρυφή ενδογενής κατάθλιψη. Μήνυμα 2. Clinical, Journal. νευροπαθητικός. και ψυχιατρ., τ. 78, αρ. 1202, 1978, βιβλιογρ.; Vovin R.Ya. και Aksenova I.O. Protracted depressive states, L., 1982, βιβλιογρ.; κατάθλιψη ( Μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παροξυσμικές, συνήθως, πορεία και σοβαρές συναισθηματικές (συναισθηματικές) διαταραχές. μετά από επίθεση ψυχική κατάστασηο ασθενής γίνεται ο ίδιος όπως πριν από την ασθένεια. Αιτιολογία και παθογένεια... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια - (συνώνυμο γεροντικές ψυχώσεις) μια ομάδα αιτιολογικά ετερογενών ψυχικών ασθενειών που εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών. που εκδηλώνεται με καταστάσεις αποπλάνησης και διάφορα ενδομορφικά (που μοιάζουν με σχιζοφρένεια και μανία καταθλιπτική ψύχωση) … Ιατρική εγκυκλοπαίδεια Ι Ρευματισμοί (ελληνική ρευματισμός εκπνοή, συνώνυμο, οξύς ρευματικός πυρετός, αληθινός ρευματισμός, νόσος του Sokolsky Buyo) συστηματικός φλεγμονώδης νόσοςσυνδετικό ιστό με κυρίαρχη βλάβη στην καρδιά. Αναπτύσσεται σε... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια Η αυτοκτονία είναι η σκόπιμη αφαίρεση της ζωής κάποιου, ένας τύπος βίαιου θανάτου, ο Σ. εμφανίζεται συχνά σε κατάσταση κατάθλιψης, που αναπτύσσεται υπό την επίδραση παρατεταμένων ή επαναλαμβανόμενων τραυματικών παραγόντων. Ψυχικές διαταραχές και Σ. δεν συσχετίζονται... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια Εγώ Μετεγχειρητική περίοδοςτο χρονικό διάστημα από το τέλος της επέμβασης έως την ανάρρωση ή την πλήρη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Χωρίζεται σε άμεσο, από το τέλος της επέμβασης έως το εξιτήριο, και μακρινό, που συμβαίνει εκτός νοσοκομείου... ... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), ψυχ. μια ασθένεια που περιγράφεται για πρώτη φορά λεπτομερώς από τον Bayle το 1822 και χαρακτηρίζεται από σωματική και ψυχολογική αποσύνθεση της προσωπικότητας λόγω μιας ειδικής φλεγμονώδους εκφυλιστικής διαδικασίας σε... ... Μεγάλο ιατρική εγκυκλοπαίδεια
Η τυπική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από κλασικές εκδηλώσεις (καταθλιπτική τριάδα): χαμηλή διάθεση (υποθυμία), κινητική και ιδεολογική καθυστέρηση. Οι καταθλιπτικές καταστάσεις (ιδιαίτερα οι ήπιες - κυκλοθυμικές) χαρακτηρίζονται από διακυμάνσεις της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας με βελτίωση της γενικής κατάστασης, μείωση της έντασης της κατάθλιψης το βράδυ και χαμηλή βαρύτητα ιδεολογικής και κινητικής καθυστέρησης.
Με την ίδια ήπια κατάθλιψη, μπορεί κανείς να παρατηρήσει στους ασθενείς ένα αίσθημα εχθρότητας χωρίς κίνητρα προς αγαπημένα πρόσωπα, συγγενείς, φίλους, συνεχή εσωτερική δυσαρέσκεια και εκνευρισμό. Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάθλιψη, τόσο λιγότερο έντονες είναι οι εναλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται επίσης από διαταραχές ύπνου - αϋπνία, ρηχός ύπνος με συχνές αφυπνίσειςή έλλειψη αίσθησης ύπνου.
Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται επίσης από μια σειρά από σωματικές διαταραχές: οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι, τα νύχια τους γίνονται εύθραυστα, η τριχόπτωση επιταχύνεται, ο σφυγμός επιβραδύνεται, η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται και γίνεται συχνή, εμμηνορρυσιακός κύκλοςκαι συχνά εμφανίζεται αμηνόρροια, εξαφανίζεται η όρεξη (το φαγητό είναι «σαν χόρτο»), με αποτέλεσμα οι ασθενείς να τρώνε με δύναμη και να μειώνεται το σωματικό τους βάρος.
ΣΕ οικιακή ψυχιατρικήΣυνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ απλής και σύνθετης κατάθλιψης, εντός της οποίας εξετάζονται σχεδόν όλες οι ψυχοπαθολογικές παραλλαγές του καταθλιπτικού συνδρόμου που συναντώνται στην κλινική πράξη.
Οι απλές καταθλίψεις περιλαμβάνουν μελαγχολική, αγχώδη, αδυναμική, απαθή και δυσφορική κατάθλιψη.
Η μελαγχολική (λυπημένη) κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από καταθλιπτική διάθεση, διανοητική και κινητική καθυστέρηση. Στους ασθενείς, μαζί με μια καταθλιπτική διάθεση, εμφανίζεται μια καταπιεστική, απελπιστική μελαγχολία, που συνοδεύεται από μια δυσάρεστη αίσθηση στην επιγαστρική περιοχή, βαρύτητα ή πόνο στην καρδιά. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα πάντα γύρω τους με σκοτεινό φως, οι εντυπώσεις που έδιναν ευχαρίστηση στο παρελθόν τους φαίνονται ότι δεν έχουν νόημα, έχουν χάσει τη σημασία τους και βλέπουν το παρελθόν ως μια αλυσίδα λαθών. Προηγούμενα παράπονα, ατυχίες και λανθασμένες ενέργειες έρχονται στο μυαλό και υπερεκτιμώνται. Οι ασθενείς βλέπουν το παρόν και το μέλλον ως ζοφερό και απελπιστικό. Οι ασθενείς περνούν ολόκληρες μέρες σε μια μονότονη θέση - καθισμένοι με το κεφάλι σκυμμένο χαμηλά ή ξαπλωμένοι στο κρεβάτι. οι κινήσεις τους είναι εξαιρετικά αργές, η έκφραση του προσώπου τους είναι πένθιμη και δεν υπάρχει επιθυμία για δραστηριότητα. Οι αυτοκτονικές σκέψεις και τάσεις δείχνουν την ακραία σοβαρότητα της κατάθλιψης. Η ιδεολογική αναστολή εκδηλώνεται με αργή, ήσυχη ομιλία, δυσκολίες στην επεξεργασία ΝΕΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑ, συχνά με παράπονα για απότομη μείωση της μνήμης, αδυναμία συγκέντρωσης.
Η αγχώδης κατάθλιψη μπορεί είτε να είναι ταραγμένη είτε να ανασταλεί.
Γ- Με την αγχώδη κατάθλιψη, η εικόνα της κατάστασης κυριαρχείται από κινητική διέγερση στη μορφή
διέγερση με επιταχυνόμενη ομιλία, εμφανίζεται μηδενιστικό παραλήρημα και συχνά εμφανίζεται σύνδρομο Cotard. o Στην αναστολή της κατάθλιψης, η ψυχοπαθολογική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το άγχος. Στην καταθλιπτική τριάδα εκφράζεται η κινητική καθυστέρηση, ο ρυθμός σκέψης δεν αλλάζει και η ιδεολογική αναστολή εκδηλώνεται με το αγχώδες και μελαγχολικό περιεχόμενο της σκέψης. Οι ασθενείς αισθάνονται σωματικά άγχος, αισθήματα μελαγχολίας, ιδέες αυτοκατηγορίας και κατωτερότητας, σκέψεις αυτοκτονίας και τα σωματικά σημάδια κατάθλιψης που περιγράφονται παραπάνω.
Η αναισθητική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από επικράτηση στην εικόνα της νόσου των συμπτωμάτων ψυχικής αναισθησίας - απώλεια συναισθηματικές αντιδράσειςπρος τα περίχωρα. Τέτοιες καταθλίψεις μπορεί να είναι καθαρά αναισθητικές, μελαγχολικές-αναισθητικές και αγχωτικές-αναισθητικές.
❖ Στην αμιγώς αναισθητική κατάθλιψη, οι αναισθητικές διαταραχές είναι το πιο σημαντικό σημάδι του συνδρόμου, ενώ άλλα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να διαγράφονται, να απουσιάζουν ή να είναι ελαφρώς έντονα.
❖ Η μελαγχολική-αναισθητική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα ζωτικής μελαγχολίας, εντοπισμένο στην περιοχή της καρδιάς, καθημερινές εναλλαγές της διάθεσης, ιδέες αυτοκατηγορίας και αυτοκαταστροφής, σκέψεις και προθέσεις αυτοκτονίας, σωματικά σημάδια κατάθλιψης, καθώς και αδυναμία στην μορφή ενός αισθήματος σωματικής ή (λιγότερο συχνά) της λεγόμενης ηθικής αδυναμίας. Οι ασθενείς θεωρούν το αίσθημα απώλειας συναισθημάτων ως απόδειξη της πραγματικής συναισθηματικής τους αλλοίωσης και βασίζουν την πλοκή των ιδεών της αυτοκατηγορίας.
Αδυναμική κατάθλιψη Η κλινική εικόνα αυτών των καταθλίψεων περιλαμβάνει αυξημένη αδυναμία, λήθαργο, ανικανότητα, αδυναμία ή δυσκολία εκτέλεσης σωματικής ή διανοητικής εργασίας διατηρώντας τα κίνητρα, τις επιθυμίες και την επιθυμία για δραστηριότητα. Υπάρχουν ιδεατικές, κινητικές και συνδυασμένες παραλλαγές αυτών των καταθλίψεων.
❖ Στην ιδεολογική εκδοχή, οι εκδηλώσεις αδυναμίας υπερισχύουν της ίδιας της κατάθλιψης. Η διάθεση είναι χαμηλή, οι ασθενείς εκφράζουν ιδέες κατωτερότητας, αλλά η κύρια πλοκή των εμπειριών τους αποτελείται από αδυναμικές διαταραχές. Η αδυναμία εκφράζεται σε παράπονα για έλλειψη ηθικής δύναμης, ψυχική εξάντληση, ψυχική ανικανότητα, κακή νοημοσύνη. Στην καταθλιπτική τριάδα, η ιδεολογική αναστολή κυριαρχεί έναντι της κινητικής αναστολής.
«Η κινητική εκδοχή της αδυναμικής κατάθλιψης χαρακτηρίζεται από ένα κυρίαρχο αίσθημα αδυναμίας, λήθαργου, μυϊκής χαλάρωσης και ανικανότητας. Η συναισθηματική ρίζα αντιπροσωπεύεται από την κατάθλιψη με ένα αίσθημα εσωτερικής ανησυχίας και έντασης.
ΣΤ- Η συνδυασμένη παραλλαγή της κατάθλιψης χαρακτηρίζεται από σημεία τόσο ιδεολογικής όσο και κινητικής αδυναμίας.
Απαθής κατάθλιψη. Στην κλινική εικόνα της απαθούς κατάθλιψης, η αδυναμία ή η δυσκολία εκτέλεσης ψυχικών ή σωματική δραστηριότηταως αποτέλεσμα της έλλειψης επιθυμίας και επιθυμίας για οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας, μείωση της δύναμης των παρορμήσεων και όλων των τύπων νοητική δραστηριότητα. Υπάρχουν απατομελαχολικές και απατοαδυναμικές καταθλίψεις.
❖ Εμφανίζονται απατομελαχολικές καταθλίψεις κακή διάθεση, αισθήματα μελαγχολίας, ιδέες αυτοκατηγορίας, σκέψεις αυτοκτονίας, αλλά οι ίδιοι οι ασθενείς αξιολογούν την απάθεια ως ένα από τα πιο σοβαρές διαταραχές. Παρατηρείται μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της απάθειας και της μελαγχολίας.
F Η απατοαδυναμική κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από συνδυασμό απάθειας και αδυναμίας. Στην πραγματικότητα, η μελαγχολία είναι άτυπη για αυτές τις καταθλίψεις και το άγχος με τη μορφή αόριστης εσωτερικής ανησυχίας και έντασης είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Η δυσφορική κατάθλιψη είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσφορίας σε φόντο χαμηλής διάθεσης - ευερεθιστότητα, θυμό, επιθετικότητα και καταστροφικές τάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, αντικείμενα και καταστάσεις που δεν τράβηξαν την προσοχή του ασθενούς λίγο πριν, μπορεί ξαφνικά να γίνουν πηγή ερεθισμού. Η συμπεριφορά των ασθενών κατά την περίοδο της δυσφορικής κατάθλιψης ποικίλλει: σε ορισμένους, επιθετικότητα και απειλές σε άλλους, καταστροφικές τάσεις και άσεμνη γλώσσα; για άλλους, μια επιθυμία για μοναξιά που συνδέεται με την υπεραισθησία και το μίσος για ολόκληρο τον κόσμο. άλλοι πάλι έχουν την επιθυμία για έντονη δραστηριότητα που δεν είναι εστιασμένη και συχνά παράλογη στη φύση.
Στην κλινική εικόνα της απλής κατάθλιψης μπορεί να υπάρχουν παραισθησιογόνες, παραληρητικές και κατατονικές εκδηλώσεις, όταν μαζί με την κατάθλιψη εμφανίζονται μελαγχολία και άγχος λεκτικές παραισθήσειςαπειλητική ή επιτακτική φύση, ιδέες επιρροής, δίωξη, ενοχή, ζημιά, καταστροφή, επικείμενη τιμωρία. Στο ύψος της κατάθλιψης, μπορεί να αναπτυχθεί οξύ αισθητηριακό παραλήρημα με σταδιοποίηση και επεισόδια ονειρικής θόλωσης της συνείδησης.
Πολύ συχνά, οι καταθλιπτικές καταστάσεις προσλαμβάνουν τον χαρακτήρα της μελαγχολικής παραφρένειας με αντίστοιχες παραληρητικές εμπειρίες από «κοσμικές» ερμηνείες έως μυστικιστικές κατασκευές.
Στις υπάρχουσες ταξινομήσεις, εκτός από αυτές που περιγράφηκαν παραπάνω, εμφανίζεται συχνά δακρύβρεχτη και ειρωνική κατάθλιψη (με την τελευταία, ένα χαμόγελο περιπλανιέται στο πρόσωπο των ασθενών, είναι ειρωνικοί για την κατάστασή τους και την αδυναμία τους), λυσσώδη κατάθλιψη κ.λπ. Τα χαρακτηριστικά που αντικατοπτρίζονται σε τα ονόματα αυτών των καταθλίψεων είναι ασήμαντα - τονίζουν μόνο αυτά ή άλλα χαρακτηριστικά της καταθλιπτικής κατάστασης που μπορούν να παρατηρηθούν στην κλινική εικόνα της κατάθλιψης διαφόρων δομών.
Η παρουσιαζόμενη τυπολογία των απλών καταθλίψεων, φυσικά, δεν εξαντλεί όλη την ποικιλομορφία τους και από αυτή την άποψη είναι σε μεγάλο βαθμό σχετική. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι, μαζί με τις κλασικές κλινικές εικόνες των περιγραφόμενων καταθλίψεων, υπάρχουν καταστάσεις που είναι συχνά δύσκολο να αποδοθούν ένα συγκεκριμένο είδοςκαταθλίψεις λόγω της σημαντικής μεταβλητότητάς τους και του πολυμορφισμού των κύριων εκδηλώσεων.
Οι σύνθετες καταθλίψεις περιλαμβάνουν σενεστο-υποχονδρηγησιακή κατάθλιψη και κατάθλιψη με παραισθήσεις, παραισθήσεις και κατατονικές διαταραχές. Διακρίνονται από σημαντικό πολυμορφισμό και βάθος θετικών διαταραχών, καθώς και από μεταβλητότητα λόγω της παρουσίας στην κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώσεων που βρίσκονται εκτός του πλαισίου των διαταραχών υποχρεωτικών για την κατάθλιψη.
Οι σενεστοποχονδριακές καταθλίψεις είναι πολύ περίπλοκες. Σε αυτές τις περιπτώσεις μάλιστα συναισθηματικές διαταραχέςυποχωρούν στο παρασκήνιο και κυριαρχούν τα παράπονα για εξαιρετικά δυσάρεστες, επώδυνες αισθήσεις σε διάφορα σημεία του σώματος, μερικές φορές εξαιρετικά προσχηματικό, παράξενο περιεχόμενο. Οι ασθενείς επικεντρώνονται σε αισθήματα σωματικής ασθένειας και εκφράζουν ανησυχητικές ανησυχίες για την υγεία τους.
Στη δομή καταθλιπτικές καταστάσειςΜε παραληρητικές ιδέες και παραισθήσεις, οι κατατονικές διαταραχές καταλαμβάνουν μεγάλη θέση - από μεμονωμένες εκδηλώσεις με τη μορφή αυξημένου μυϊκού τόνου ή αρνητισμού έως έντονες εικόνες υποστολής και λήθαργου.
Οι ερευνητές θεωρούν τη σχέση μεταξύ των συναισθηματικών διαταραχών σωστή και των διαταραχών που ξεπερνούν τα όρια των υποχρεωτικών συμπτωμάτων της κατάθλιψης: ορισμένοι πιστεύουν ότι οι αναποτελεσματικές διαταραχές του κύκλου προκύπτουν ανεξάρτητα από συναισθηματικές διαταραχές, άλλοι θεωρούν ότι οι συναισθηματικές διαταραχές είναι δευτερεύουσες σε πιο σοβαρές ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις.
Μαζί με τις απλές και σύνθετες καταθλίψεις περιγράφονται στη βιβλιογραφία οι παρατεταμένες (παρατεταμένες) και οι χρόνιες καταθλίψεις.
Η παρατεταμένη ή παρατεταμένη κατάθλιψη μπορεί να έχει μονομορφική δομή, εάν η κατάσταση δεν αλλάξει την ψυχοπαθολογική της εικόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και πολυμορφική δομή, εάν η εικόνα της κατάθλιψης αλλάξει κατά τη διάρκεια της νόσου.
❖ Η κλινική εικόνα της μονόμορφης κατάθλιψης χαρακτηρίζεται από σχετική απλότητα, χαμηλή μεταβλητότητα, ασήμαντη δυναμική μεμονωμένων εκδηλώσεων και ομοιομορφία της εικόνας σε όλη την πορεία της νόσου. Τέτοιες καταθλίψεις συνήθως χαρακτηρίζονται από αγχώδεις αδυναμικές, αναισθητικές, δυσφορικές ή σενεστουποχονδριακές διαταραχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, λήθαργος, αδυναμική, αναισθητική και καταστάσεις άγχουςχωρίς συγκεκριμένη σειρά και μοτίβο να αντικαθιστούν το ένα το άλλο.
o Σε ασθενείς με μεταβλητή (πολυμορφική) κλινική εικόνα και βαθιές ψυχοπαθολογικές διαταραχές κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι απλές υποθυμικές διαταραχές μπορούν να μετατραπούν σε πολύπλοκες συνθήκες(με αυταπάτες, παραισθήσεις, κατατονία) και είναι αδύνατο να εντοπιστεί οποιοδήποτε πρότυπο στην αλλαγή στις περιγραφόμενες διαταραχές.
Η χρόνια κατάθλιψη διαφέρει από την παρατεταμένη κατάθλιψη όχι μόνο παρατεταμένη φύση, αλλά και σημάδια χρονιότητας, που εκδηλώνονται με ομοιομορφία και μονοτονία της ψυχολογικής εικόνας της κατάθλιψης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν υπομανιακά «παράθυρα», καθώς και συμπτώματα της νευρωτικής καταγραφής με τη μορφή σενεστοπαθητικών, ιδεοληπτικών-φοβικών και φυτοφοβικών παροξυσμικών καταστάσεων. Γενικά χαρακτηριστικάΗ χρόνια κατάθλιψη μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:
❖ η επικράτηση της μελαγχολίας, της αποπροσωποποίησης και υποχονδριακές διαταραχές;
❖ δυσαρμονία της καταθλιπτικής τριάδας, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό χαμηλής διάθεσης και κινητικής αναστολής με μονότονο βερμπαλισμό.
❖ διάσταση μεταξύ της έντασης και της ποικιλίας των παραπόνων συναισθηματικής φύσης και της εξωτερικά ήρεμης, μονότονης εμφάνισης και συμπεριφοράς των ασθενών.
o- υποχονδριακός χρωματισμός ιδεών αυτοκατηγορίας.
❖ ο εμμονικός χαρακτήρας των αυτοκτονικών σκέψεων με μια στάση απέναντι τους ως εξωγήινοι.
Ψυχοπαθολογικά σημεία:
Θλίψη, μελαγχολία, αγαλλίαση, απώλεια ευχαρίστησης.
Αισθήματα απώλειας των αισθήσεων (ψυχική αναισθησία, καταστροφή ή πέτρα). Βαρύ φορτίο. Ζωτική κόπωση, κατάθλιψη, απόγνωση, απελπισία, απαισιοδοξία, απογοήτευση, αισθήματα ενοχής, φόβος, χαμηλή αξία, σκέψεις αυτοκτονίας.
Υποχονδρία
Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται φόβος, υπόθεση ή εμπιστοσύνη για την παρουσία της νόσου. Οι σωματικές εκδηλώσεις μπορεί να παρατηρηθούν με αυξημένη προσοχή, άγχος και ανησυχία και να υπερεκτιμηθούν.
Σκέψη
Σκέψη σε κύκλους, φιλοσοφία, έμμονη φιλοσοφία, αναποφασιστικότητα, ψυχικό κενό, φτώχεια, αδυναμία σκέψης, μειωμένο επίπεδο σκέψης, αδυναμία λήψης απόφασης και υλοποίησης μιας πρόθεσης.
Ο χρόνος κινείται αργά ή σταματά, αλλά μπορεί επίσης να περάσει βιαστικά.
Η καταθλιπτική διάθεση προκαλεί άγχος και οδηγεί σε παραληρημένους φόβους και πεποιθήσεις:
σωματική ασθένεια, καταστροφή, θάνατος (υποχονδριακό παραλήρημα, παραλήρημα θανάτου): «Σαπίζω, ξεραίνομαι, έχω ήδη αποσυντεθεί εντελώς μέσα μου».
Παραισθήσεις ενοχής, αμαρτίας, καταδίκης: ενοχή λόγω παραβίασης του νόμου ή θρησκευτικών και ηθικών θεσμών.
Αντίληψη
Όλα γίνονται γκρίζα, χλωμά, βαρετά, άψυχα. Ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται άψυχος και εξωπραγματικός και το περιβάλλον μπορεί να φαίνεται το ίδιο. Μια τέτοια μείωση της έντασης της αντίληψης μπορεί να καλύψει όλες τις σφαίρες της.
Ψευδαισθήσεις
Στη σοβαρή μελαγχολία εμφανίζονται οπτικά συμπτώματα, σε πολλές περιπτώσεις με χαρακτήρα ψευδοψευδασμών. Οι ασθενείς βλέπουν σκιώδεις εικόνες θανάτου, ενός διαβόλου, ενός σκελετού.
Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή
Από τη μια πλευρά, κινητική καθυστέρησηκαι επιβράδυνση, μούδιασμα μέχρι λήθαργο και. Ωστόσο, οι ασθενείς σε κατάσταση ταραχής βρίσκονται σε συνεχή ανησυχία, τρέχουν πέρα δώθε, ξύνονται και θρηνούν στερεότυπα. Αδυναμική και ταραγμένη κατάθλιψη.
Σωματικά συμπτώματα
Αντιστοιχεί σε ζωτική πτώση: έλλειψη ζωτικότητας, κόπωση, λήθαργος, ανικανότητα, διαταραχές ύπνου, μειωμένη όρεξη, μειωμένη σιελόρροια με ξηροστομία, απώλεια βάρους. Οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από την ηλικία τους, ο τόνος του δέρματος μειώνεται. Τα μαλλιά φαίνονται λιπαρά και θαμπά. Απώλεια της λίμπιντο. Αμηνόρροια.
Σωματικά παράπονα.
Πονοκέφαλοι, πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στην πλάτη, αίσθημα όγκου στο λαιμό, συμπίεση του θώρακα, πόνος στην καρδιά, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, διάταση της κοιλιάς, πληρότητα, αίσθημα υπερέντασης τα εσωτερικά όργανα.
Λαμβάνει χώρα
Με την ενδογενή κατάθλιψη εντός του πλαισίου της μονοπολικής ενδογενούς κατάθλιψης, την εξελικτική κατάθλιψη
Κατάθλιψη σε σχιζοσυναισθηματικές μικτές ψυχώσεις Κατάθλιψη σε
Οργανική κατάθλιψη με εγκεφαλικές δομικές αλλαγές
Η συμπτωματική κατάθλιψη ως συνοδό φαινόμενο σε διάφορες σωματικές παθήσεις, μεταβολικές διαταραχές και φαρμακογενής κατάθλιψη.
Νευρωτική κατάθλιψη
κατάθλιψη με παρατεταμένο συναισθηματικό στρες.
Η ψυχοδραστική κατάθλιψη ως άμεση αντίδραση σε δύσκολες εμπειρίες ζωής.