37. Εμβολιασμός και εμβολιοθεραπεία.
Εμβολιασμός- την εισαγωγή φαρμάκων για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών.
Εμβολιοθεραπεία- την εισαγωγή φαρμάκων για θεραπευτικούς σκοπούς.
Τα σκευάσματα εμβολίου χορηγούνται από το στόμα, υποδόρια, ενδοδερμικά, παρεντερικά, ενδορινικά και με εισπνοή. Ο τρόπος χορήγησης καθορίζεται από τις ιδιότητες του φαρμάκου. Ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης διακρίνονται ο προγραμματισμένος εμβολιασμός και ο εμβολιασμός σύμφωνα με τις επιδημιολογικές ενδείξεις. Η πρώτη πραγματοποιείται σύμφωνα με το ρυθμιζόμενο ημερολόγιο ανοσοπροφύλαξης των πιο κοινών ή επικίνδυνων λοιμώξεων. Ο εμβολιασμός σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις πραγματοποιείται για να δημιουργηθεί επειγόντως ανοσία σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν λοίμωξη, για παράδειγμα, στο προσωπικό νοσοκομείων μολυσματικών ασθενειών, σε περίπτωση εκδήλωσης λοιμώδους νόσου σε χωριό ή προτεινόμενου ταξιδιού σε ενδημικές περιοχές (κίτρινος πυρετός, ηπατίτιδα Α)
38. Ζωντανό εμβόλιο: λήψη, απαιτήσεις για στελέχη εμβολίου, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Παραλαβή:
Λαμβάνεται χρησιμοποιώντας δύο βασικές αρχές:
Αρχή Τζένερ- τη χρήση στελεχών παθογόνων μολυσματικών ασθενειών των ζώων που σχετίζονται γενετικά με παρόμοιες ανθρώπινες ασθένειες. Με βάση αυτή την αρχή, ελήφθη το εμβόλιο δαμαλίτιδας και το εμβόλιο BCG. Οι προστατευτικοί παράγοντες (ανοσογόνα) αυτών των μικροβίων αποδείχτηκαν σχεδόν πανομοιότυποι.
Αρχή Παστέρ- λήψη εμβολίων από τεχνητά εξασθενημένα (εξασθενημένα) μολυσματικά στελέχη ανθρώπινων μολυσματικών παραγόντων. Η μέθοδος βασίζεται στην επιλογή στελεχών με αλλοιωμένα κληρονομικά χαρακτηριστικά. Αυτά τα στελέχη διαφέρουν από τα αρχικά στο ότι έχουν χάσει τη μολυσματικότητα τους, αλλά διατήρησαν τις ανοσογονικές τους ιδιότητες. Έτσι ο Παστέρ έλαβε το εμβόλιο κατά της λύσσας, αργότερα το εμβόλιο κατά του άνθρακα, της πανώλης, της τουλαραιμίας.
Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη λήψη εξασθενημένων στελεχών παθογόνων μικροβίων:
Αλλαγή της λοιμογόνου δράσης του παθογόνου με την έκθεσή του σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, ακολουθούμενη από επιλογή
Επιλογή μη λοιμωδών στελεχών από υπάρχουσες μικροβιακές συλλογές.
Απαιτήσεις για στελέχη εμβολίου:
επιλογή κηλιδωμένων μεταλλαγμάτων με μειωμένη λοιμογόνο δράση και διατηρημένες ανοσογόνες ιδιότητες καλλιεργώντας τους υπό ορισμένες συνθήκες ή περνώντας από το σώμα ζώα ανθεκτικά στη βενθική μόλυνση.
Πλεονεκτήματα– ένα πλήρως διατηρημένο σύνολο αντιγόνων του παθογόνου, το οποίο εξασφαλίζει την ανάπτυξη μακροχρόνιας ανοσίας ακόμη και μετά από μία μόνο ανοσοποίηση.
Ελαττώματα– τον κίνδυνο εμφάνισης έκδηλης λοίμωξης ως αποτέλεσμα της μείωσης της εξασθένησης του στελέχους του εμβολίου.
39. Σκοτωμένα εμβόλια. Η αρχή της λήψης. χημικά εμβόλια.
Σκοτωμένα εμβόλια.
Παράγεται από εξαιρετικά επιθετικά στελέχη μολυσματικών παραγόντων τυπικών αντιγονικής δομής. Τα βακτηριακά στελέχη αναπτύσσονται σε στερεά ή υγρά θρεπτικά μέσα (τα στελέχη του ιού αναπτύσσονται σε ζωικούς οργανισμούς ή σε καλλιεργημένα κύτταρα).
θέρμανση, επεξεργασία με φαρμαλίνη, ακετόνη, αλκοόλ παρέχει αξιόπιστη αδρανοποίηση παθογόνων και ελάχιστη βλάβη στο αντιγόνο.
Ο έλεγχος παραγωγής πραγματοποιείται για στειρότητα, αβλαβή, αντιδραστικότητα, ανοσογονικότητα. Τα εμβόλια γεμίζονται αποστειρωμένα σε αμπούλες και στη συνέχεια ξηραίνονται υπό κενό σε χαμηλή θερμοκρασία.
Τα εμβόλια ξήρανσης εξασφαλίζουν υψηλή σταθερότητα των σκευασμάτων (αποθήκευση για 2 ή περισσότερα χρόνια) και μειώνουν τη συγκέντρωση ορισμένων ακαθαρσιών (φορμαλίνη, φαινόλη).
Τα εμβόλια αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 4-8 βαθμών. Η ανοσοποίηση με σκοτωμένα εμβόλια έχει ως αποτέλεσμα την ενεργή αντιμικροβιακή ανοσία.
Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της ανοσοποίησης πραγματοποιείται σε επιδημιολογικά πειράματα συγκρίνοντας τη συχνότητα εμφάνισης σε εμβολιασμένα και μη εμβολιασμένα άτομα, καθώς και το επίπεδο των προστατευτικών κοιλιακών κοιλιών που προσδιορίζεται σε εμβολιασμένα άτομα. Η αποτελεσματικότητα αυτών των εμβολίων είναι γενικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τα ζωντανά εμβόλια, αλλά με επαναλαμβανόμενη χορήγηση δημιουργούν μια αρκετά σταθερή ανοσία, η πιο κοινή μέθοδος χορήγησης είναι η παρεντερική.
Χημικά εμβόλια
Αποτελούνται από Ag που λαμβάνεται από μικροοργανισμούς με διάφορες, κυρίως χημικές, μεθόδους. Για αυτό χρησιμοποιείται επίσης υδρόλυση οξέος, εκχύλιση με τριχλωροξικό οξύ. Ωστόσο, η μέθοδος της ενζυματικής πέψης σύμφωνα με τους Raistrick και Topley χρησιμοποιείται συχνότερα.
Βήματα μαγειρέματος:
Καλλιέργεια ενός στελέχους εμβολίου σε υγρό θρεπτικό μέσο, ακολουθούμενη από καταστροφή βακτηρίων με παγκρεατίνη και υπερφυγοκέντρηση για την απομάκρυνση των σωματιδιακών στοιχείων.
Καταβύθιση αλκοόλης του ανοσογόνου από το υπερκείμενο και υπερφυγοκέντρηση για την καθίζηση Ag
Ξήρανση με κατάψυξη του κατακρημνισμένου ολικού Ag με την προσθήκη συντηρητικού (διάλυμα φαινόλης 0,3%) και ροφητή (υδροξείδιο του αργιλίου).
Τα χημικά εμβόλια περιέχουν ένα μείγμα μεμονωμένων οργανικών ενώσεων που αποτελούνται από πρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες και λιπίδια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ριβοσωμικά κλάσματα μικροβίων.
Η βασική αρχή της λήψης αυτών των εμβολίων είναι η απομόνωση και ο καθαρισμός των προστατευτικών αντιγόνων που διασφαλίζουν την ανάπτυξη αξιόπιστης ανοσίας.
Ποικιλία χημικών. Τα εμβόλια είναι εμβόλια χωρισμένων και υπομονάδων. Τα split εμβόλια περιέχουν κλασματοποιημένες εσωτερικές και εξωτερικές πρωτεΐνες του ιού. Τα εμβόλια υπομονάδας περιέχουν μόνο τις εξωτερικές πρωτεΐνες του ιού, τα υπόλοιπα αντιγόνα αφαιρούνται.
Τα χημικά εμβόλια έχουν ασθενή αντιδραστικότητα. Μπορεί να χορηγηθεί σε μεγάλες δόσεις και επανειλημμένα. Η χρήση ανοσοενισχυτικών ως ενισχυτών της ανοσοαπόκρισης αυξάνει την αποτελεσματικότητα των εμβολίων. Chem. Τα εμβόλια, ιδιαίτερα τα ξηρά, είναι ανθεκτικά στις περιβαλλοντικές επιδράσεις, είναι καλά τυποποιημένα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους συνδυασμούς που στοχεύουν ταυτόχρονα σε μια σειρά λοιμώξεων.
Η θριαμβευτική πορεία της πρόληψης των εμβολίων στον αγώνα κατά των λοιμώξεων για περισσότερα από 220 χρόνια έχει ορίσει τον εμβολιασμό σήμερα ως στρατηγική επένδυση για την προστασία της υγείας, της ευημερίας της οικογένειας και του έθνους συνολικά. Στις σύγχρονες συνθήκες, τα καθήκοντά του έχουν επεκταθεί αισθητά - αυτό δεν είναι μόνο μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας, αλλά και η παροχή ενεργού μακροζωίας. Η ανύψωση του εμβολιασμού στο βαθμό της κρατικής πολιτικής μας επιτρέπει να τον θεωρούμε ως εργαλείο για την εφαρμογή της δημογραφικής πολιτικής της χώρας μας και τη διασφάλιση της βιολογικής ασφάλειας. Μεγάλες ελπίδες εναποτίθενται στην προφύλαξη από τα εμβόλια και στην καταπολέμηση της αντοχής στα αντιβιοτικά. Όλα αυτά συμβαίνουν στο πλαίσιο της εντατικοποίησης του αντιεμβολιαστικού κινήματος, της μείωσης της δέσμευσης του πληθυσμού στον εμβολιασμό και της εμφάνισης μιας σειράς στρατηγικών προγραμμάτων του ΠΟΥ για τον εμβολιασμό.
Κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι επιτακτική ανάγκη να καθοριστούν τρόποι περαιτέρω ανάπτυξης του εμβολιασμού στη χώρα μας. Παρουσιάζουμε για τη συζήτησή σας το όραμά μας για τις κύριες κατευθύνσεις στην ανάπτυξη της πρόληψης των εμβολίων. Επιτρέψτε μου να σταθώ εν συντομία σε καθένα από αυτά. Ο κρατικός χαρακτήρας της πρόληψης των εμβολίων μας επιτρέπει να εξετάσουμε την ενίσχυση της κρατικής πολιτικής στον τομέα της πρόληψης των εμβολίων ως εργαλείο για τη διασφάλιση της βιολογικής ασφάλειας της χώρας στους τομείς προτεραιότητας για την περαιτέρω επιτυχή ανάπτυξή της. Το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών, εντός του οποίου πραγματοποιείται ο εμβολιασμός του πληθυσμού, προβλέπει σήμερα μια άκαμπτη δομή χρηματοδότησης που δεν προβλέπει εναλλακτικές πηγές χρηματοδότησης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την επιβάρυνση του προϋπολογισμού και καθορίζει αυστηρά τον κατάλογο των νοσολογικών μορφών που αναφέρονται στον εμβολιασμό. Αυτό δεν επιτρέπει σήμερα να παρέχει στον πληθυσμό πρόσβαση σε όλα τα εμβόλια που είναι νόμιμα καταχωρισμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία. Η θέση της πολιτείας σε αυτά τα καινοτόμα εμβόλια δεν έχει καθοριστεί. Η ευελιξία του προγράμματος εμβολιασμού δεν παρέχεται λόγω της μεταβαλλόμενης επιδημιολογικής κατάστασης, η νομική ρύθμιση των ενεργειών των ιατρικών εργαζομένων που ευαγγελίζονται σκεπτικισμό σε θέματα εμβολιασμού και η ευθύνη των γονέων που αρνούνται τους εμβολιασμούς απαιτεί βελτίωση.
Η δεύτερη σημαντική κατεύθυνση είναι η ανασυγκρότηση και η επέκταση της εγχώριας παραγωγής εμβολίων, η μετάβαση των εγχώριων επιχειρήσεων για την παραγωγή ILP στα πρότυπα GMP. Επέκταση της παραγωγής εμβολίων κατά του Haemophilus influenzae τύπου Β, αδρανοποιημένου εμβολίου πολιομυελίτιδας, συνδυασμένων εμβολίων που περιέχουν συστατικό ακυτταρικού κοκκύτη, ιλαράς, παρωτίτιδας, τριπλής ερυθράς· διεθνής συνεργασία με μεγάλους ξένους κατασκευαστές για τον εντοπισμό της παραγωγής καινοτόμων εμβολίων με τεχνολογία πλήρους κύκλου.
Βελτίωση του Εθνικού Προγράμματος Προληπτικών Εμβολιασμών - επέκταση του καταλόγου των ομάδων που υπόκεινται σε ανοσοποίηση έναντι πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, λοίμωξης Hib και συμπερίληψη στο Ημερολόγιο ανοσοποίησης κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, της ανεμοβλογιάς, του κοκκύτη, του ροταϊού και των λοιμώξεων από ιό θηλώματος, στις οποίες η ενεργοποίηση του παρατηρείται επιδημική διαδικασία.
Η επόμενη κατεύθυνση στην ανάπτυξη της πρόληψης των εμβολίων είναι η εφαρμογή της στρατηγικής του ΠΟΥ «Εμβολιασμός πορείας ζωής» στη Ρωσική Ομοσπονδία, σύμφωνα με την οποία ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει κοινωνικός κανόνας και πρότυπο ιατρικής φροντίδας όχι μόνο στην παιδική ηλικία, αλλά και στους ενήλικες. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένα Εθνικό ημερολόγιο για ενήλικες με διαφοροποίηση των εμβολιασμών ανά ηλικία, παρουσία σωματικών ασθενειών, ανοσοκατεσταλμένες καταστάσεις, επαγγελματικούς και συμπεριφορικούς παράγοντες κινδύνου. Προκειμένου να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση των ιατρικών εργαζομένων στα θέματα του εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν πρότυπα ανοσοποίησης στα Ομοσπονδιακά εκπαιδευτικά και επαγγελματικά πρότυπα για γιατρούς όλων των ειδικοτήτων.
Η ανάπτυξη των περιφερειακών θεμελίων εμβολιασμού αξίζει προσοχής - περιφερειακά ημερολόγια προληπτικών εμβολιασμών ως πρότυπο για την ανάπτυξη του Εθνικού ημερολογίου και εταιρικών ημερολογίων ως τεχνολογίας για τη διαχείριση της υγείας του εργαζόμενου πληθυσμού, που συνδυάζει τις προσπάθειες του κράτους και των επιχειρήσεων. Αυτό θα απαιτήσει τη βελτίωση του νομικού τους πλαισίου.
Υπό τις συνθήκες εξάλειψης και σποραδικής νοσηρότητας, η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του μαζικού εμβολιασμού ως προς τη νοσηρότητα δεν είναι ρεαλιστική, ειδικά σε περιφερειακό επίπεδο. Υπάρχει ανάγκη μετάβασης από τη διαχείριση του μαζικού εμβολιασμού όσον αφορά τη νοσηρότητα στη διαχείριση κινδύνου του εμβολιασμού.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, προσδιορίζοντας τις 10 κορυφαίες παγκόσμιες απειλές για τη δημόσια υγεία για το 2019, καταγράφει τη δυσπιστία για τα εμβόλια στο νούμερο οκτώ. Μια διεθνής έρευνα του ευρωπαϊκού πληθυσμού σχετικά με την τήρηση της πρόληψης των εμβολίων, που διεξήχθη από το London School of Hygiene το 2016, κατά την οποία ερωτήθηκαν περισσότεροι από 65.000 ερωτηθέντες από 67 χώρες, έδειξε ότι οι ερωτηθέντες από τη Ρωσία εξέφρασαν το υψηλότερο επίπεδο σκεπτικισμού σχετικά με την ανάγκη εμβολιάστε παιδιά - 17,1%, με παγκόσμιο μέσο όρο 5,8%. Αυτή η κατάσταση καθορίζει, μεταξύ των τομέων προτεραιότητας για την ανάπτυξη της πρόληψης των εμβολίων, τη διασφάλιση της δέσμευσης του πληθυσμού, των ιατρικών εργαζομένων, των νομοθετικών και εκτελεστικών αρχών και των μέσων ενημέρωσης με βάση την ανάπτυξη ενός συστήματος επικοινωνίας κινδύνου και την εφαρμογή του σε όλες τις περιοχές του Ρωσική Ομοσπονδία. Είναι σημαντικό να διαμορφωθεί μεταξύ του πληθυσμού γνώση για την ανοσοποίηση, με βάση τις αρχές της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία, ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει συνειδητή ανάγκη για όλους και όχι χειραγώγηση που επιβάλλεται εκ των άνω.
Μια σημαντική κατεύθυνση στην ανάπτυξη της πρόληψης των εμβολίων θα πρέπει να θεωρηθεί η επιστημονική έρευνα για το θέμα αυτό με βάση μια διεπιστημονική προσέγγιση: εντατικοποίηση της έρευνας για την ανάπτυξη εμβολίων κατά του πνευμονιόκοκκου, του μηνιγγιτιδοκοκκικού, του ροταϊού, των λοιμώξεων από τον ιό των θηλωμάτων και της ανεμοβλογιάς. Βοηθητικά που περιέχουν ILP που διεγείρουν την ανοσοαπόκριση και τα σχήματα ανοσοποίησης. μελέτη των μηχανισμών της ανοσολογικής απόκρισης σε ομάδες κινδύνου (ηλικιωμένοι, παχύσαρκοι, με χρόνιες σωματικές παθήσεις). ανάπτυξη μεθοδολογίας για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου στη διαμόρφωση της ανοσίας του πληθυσμού· ανάπτυξη συστημάτων διαγνωστικών δοκιμών για την αξιολόγηση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό σε φυματίωση, πνευμονιόκοκκο, ροταϊό. HPV λοιμώξεις.
Ο Πρόεδρος της Ρωσικής Ομοσπονδίας V.V. Putin, στον κατάλογο οδηγιών για την παραγωγή και την κυκλοφορία ανοσοβιολογικών φαρμάκων (εγκρίθηκε στις 20 Ιουλίου 2019 N Pr-1413), έθεσε ως καθήκον την ανάπτυξη στρατηγικής για την ανάπτυξη ανοσοπροφύλαξης μολυσματικών ασθενειών για την περίοδο έως το 2035. Επί του παρόντος, μέλη του Ανεξάρτητου Συμβουλίου εμπειρογνωμόνων για την ανοσοποίηση υπό την ηγεσία του Ακαδημαϊκού της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών Namazova-Baranova L.S. βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες για την ανάπτυξη αυτού του εγγράφου. Το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Rospotrebnadzor, επαγγελματικοί δημόσιοι οργανισμοί συμμετέχουν ενεργά στην ανάπτυξή του. Ελπίζουμε πολύ ότι οι κατευθύνσεις ανάπτυξης της πρόληψης εμβολίων που παρουσιάζουμε θα αντικατοπτρίζονται στη στρατηγική που αναπτύσσεται.
Επικεφαλής του Τμήματος Επιδημιολογίας με το Μάθημα Υγιεινής και Επιδημιολογίας της Σχολής Πρόσθετης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης «Περμ Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα του Ακαδημαϊκού Ε.Α. Wagner» Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Καθηγήτρια Feldblyum Irina Viktorovna
Επικεφαλής του Τμήματος Επιδημιολογίας και Τεκμηριωμένης Ιατρικής του Ομοσπονδιακού Κρατικού Αυτόνομου Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Τριτοβάθμιας Εκπαίδευσης Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.M. Sechenov Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Πανεπιστήμιο Sechenov), Επικεφαλής Ελεύθερος Επαγγελματίας Επιδημιολόγος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Καθηγητής Briko Nikolay Ivanovich
Άλλες ειδήσεις
Η εταιρεία Nacimbio της Rostec State Corporation λανσάρει το πρώτο εγχώριο συνδυασμένο εμβόλιο για την πρόληψη της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας στα παιδιά. Το φάρμακο, ενεργώντας με βάση την αρχή των "τρεις ενέσεις σε μία" θα σας επιτρέψει να έχετε το αποτέλεσμα της ανοσολογικής προστασίας από τρεις λοιμώξεις ταυτόχρονα. Η σειριακή παραγωγή του εμβολίου θα ξεκινήσει το 2020.
Η Nacimbio, μια φαρμακευτική εταιρεία συμμετοχών της Rostec State Corporation, θα παράσχει μια ευκαιρία για εμβολιασμό κατά της γρίπης σε επισκέπτες και συμμετέχοντες στο Eastern Economic Forum. Για τον εμβολιασμό, θα χρησιμοποιηθεί το πιο πρόσφατο τετραδύναμο εμβόλιο τελευταίας γενιάς, σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ. Το EEF-2019 θα διεξαχθεί στο Βλαδιβοστόκ από τις 4 έως τις 6 Σεπτεμβρίου.
Η κοινοπραξία Nacimbio της Rostec State Corporation και του Marathon Group, το εργοστάσιο FORT, ξεκινά την παραγωγή του τετραδύναμου εμβολίου κατά της γρίπης Ultrix Quadri. Ένα καινοτόμο φάρμακο για την ανοσοποίηση ενηλίκων έχει εγγραφεί με επιτυχία στο ρωσικό Υπουργείο Υγείας. Η καινοτομία θα κυκλοφορήσει τον Αύγουστο.
Στη Ρωσία, υπάρχει ένα Εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, στο πλαίσιο του οποίου οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε μια ορισμένη ηλικία για παιδιά και ενήλικες. Οι πολίτες της Ρωσίας δικαιούνται να λαμβάνουν δωρεάν τους εμβολιασμούς που περιλαμβάνονται στο ημερολόγιο. Γιατί χρειάζονται τα εμβόλια και πότε πρέπει να γίνονται;
Το πρώτο Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή «Modern Immunoprophylaxis: Challenges, Opportunities, Prospects» πραγματοποιήθηκε στις 17-18 Οκτωβρίου 2019 στο κτίριο της Κυβέρνησης της Μόσχας (Noviy Arbat St., 36).
Η πρόληψη της εξάπλωσης λοιμώξεων μέσω του εμβολιασμού είναι ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της ανθρωπότητας στον τομέα της ιατρικής. Κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γενιάς, περισσότερες από δέκα σοβαρές λοιμώξεις εξαλείφθηκαν ή περιορίστηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Στον κόσμο και στη Ρωσία
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η επιδημιολογική κατάσταση στον κόσμο για μια σειρά μολυσματικών ασθενειών παραμένει ασταθής: κρούσματα ιλαράς καταγράφονται στην Ουκρανία, Ευρώπη και Νότια Αμερική, άνθρακας στη Ρουμανία, Ουκρανία και Καζακστάν, πυρετός Ζίκα στην Καραϊβική και τη Βόρεια Αμερική. Σε διάφορες χώρες του κόσμου σημειώνονται κρούσματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, δάγκειου πυρετού και πυρετού Έμπολα. Όλα αυτά αποτελούν προϋπόθεση για τη διείσδυση λοιμώξεων στη Ρωσία και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της επιδημιολογικής κατάστασης στον κόσμο και αύξηση των μέτρων ετοιμότητας κατά της επιδημίας.
«Σε αυτό το πλαίσιο, οι άνευ όρων επιτυχίες της Ρωσίας είναι προφανείς», δήλωσε η Άννα Πόποβα, Επικεφαλής Κρατικός Υγειονομικός Ιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας, επικεφαλής της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ανθρώπινης Ευημερίας. – Παρά την επιπλοκή της επιδημιολογικής κατάστασης της ιλαράς και της ερυθράς στις χώρες της Ευρωπαϊκής Περιφέρειας, στη Ρωσία κατέστη δυνατό να σταθεροποιηθεί με τη λήψη πρόσθετων μέτρων για την ανοσοποίηση του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, και την επίτευξη των χαμηλότερων ποσοστών εμφάνισης ερυθράς σε όλα τα χρόνια παρατήρησης. Σήμερα, στο πλαίσιο του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών, η κάλυψη του πληθυσμού με εμβολιασμούς πλησιάζει το 75% και καθιστά δυνατή την πρόληψη σοβαρών και θανατηφόρων κρουσμάτων νοσημάτων.
Ένα άλλο οξύ ζήτημα που αντιμετωπίζει η δημόσια υγεία είναι η ανοσοποίηση του πληθυσμού ως λύση στο πρόβλημα της βιοασφάλειας στη σύγχρονη πραγματικότητα: συγκέντρωση πληθυσμού στις μεγάλες πόλεις, αύξηση της διαπερατότητας των συνόρων, κλιματική αλλαγή κ.λπ.
- Ο ρόλος της ανοσοπροφύλαξης αυξάνεται σημαντικά στις μεγάλες πόλεις, όπου η υψηλή συγκέντρωση πληθυσμού αυξάνει την πιθανότητα προσβολής μολυσματικών νόσων. Δημόσια συγκοινωνία, μαζικές πολιτιστικές και αθλητικές εκδηλώσεις, υψηλές μεταναστευτικές ροές - όλοι αυτοί οι παράγοντες δημιουργούν αυξημένους κινδύνους επιδημιολογικών απειλών, - λέει ο Βασίλι Ακίμκιν, διευθυντής του Κεντρικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor.
Η σημασία των ανοσοπροληπτικών μέτρων για άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές και χώρες ενδημικές για επικίνδυνες μολυσματικές και φυσικές εστιακές λοιμώξεις υπενθυμίζεται συνεχώς από επιστήμονες και επιδημιολόγους. Πληροφορίες σχετικά με την επιδημιολογική κατάσταση στον κόσμο (εστίες νέων και παλαιών μολυσματικών ασθενειών, αύξηση της εποχικής συχνότητας κ.λπ.), καθώς και οι απαραίτητες προφυλάξεις για τους τουρίστες που ταξιδεύουν στο εξωτερικό, ενημερώνονται τακτικά στον ιστότοπο Rospotrebnadzor.
Το 2019 απέδειξε ξεκάθαρα τον τεράστιο ρόλο του εμβολιασμού στην καταπολέμηση των βιολογικών απειλών που συνδέονται με την κλιματική αλλαγή. Το κράτος βρέθηκε αντιμέτωπο με το οξύ ερώτημα της ανάγκης για μια σειρά προληπτικών υγειονομικών και ιατρικών μέτρων στις ζώνες πλημμύρας στις περιοχές Ιρκούτσκ και Αμούρ. Σε όλες τις περιοχές που έπεσαν στη ζώνη πλημμύρας, οργανώθηκαν μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού επιδημικών εστιών και ο πληθυσμός ανοσοποιήθηκε κατά της δυσεντερίας Sonne και του τυφοειδούς πυρετού. Όλα αυτά κατέστησαν δυνατή την αποφυγή ομαδικής νοσηρότητας και επιδημίας.
Πρόβλημα νούμερο ένα
Ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα είναι η συχνότητα εμφάνισης ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, ιδίως της γρίπης, οι οποίες παραμένουν οι πιο διαδεδομένες όχι μόνο στη Ρωσία, αλλά και στον κόσμο. Η αύξηση της συχνότητας εμφανίζεται στα μέσα του φθινοπώρου και ο αντιγριπικός εμβολιασμός είναι ο κύριος και πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της νόσου.
Σύμφωνα με το Rospotrebnadzor, φέτος προγραμματίζεται να εμβολιαστεί τουλάχιστον το 45% του πληθυσμού. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στις ομάδες κινδύνου και συγκεκριμένα: παιδιά, έγκυες γυναίκες, άτομα με χρόνια νοσήματα, άτομα άνω των 60 ετών και εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας.
Περισσότερα εμβόλια
Το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών βελτιώνεται συνεχώς· τα τελευταία χρόνια, έχουν σημειωθεί σημαντικές αλλαγές σε αυτό: εισήχθησαν εμβολιασμοί κατά των αιμοφιλικών και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων. διευρυμένες ενδείξεις για τη χρήση του εμβολίου BCG-M. Ο κατάλογος των ατόμων που θα εμβολιαστούν κατά της γρίπης περιελάμβανε έγκυες γυναίκες και πολίτες που υπόκεινται σε στρατιωτική θητεία. Αλλά είναι πολύ νωρίς για να σταματήσουμε εκεί, είναι σίγουροι οι επιστήμονες.
- Κατά του Haemophilus influenzae τύπου «Β» εμβολιάζουμε μόνο παιδιά σε κίνδυνο. Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά της μόλυνσης από τον ιό των θηλωμάτων, ο ρόλος του οποίου είναι πολύ σημαντικός στην παραβίαση της αναπαραγωγικής υγείας του πληθυσμού, - λέει ο επικεφαλής επιδημιολόγος του Υπουργείου Υγείας, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών Νικολάι Μπρίκο. – Ρώσοι επιστήμονες εργάζονται ενεργά σήμερα για να λύσουν το πρόβλημα της ανοσοποίησης ενηλίκων. Σήμερα, ο εμβολιασμός θεωρείται ως μέσο για την επίτευξη υγιούς και ενεργού μακροζωίας.
«Χρειαζόμαστε ένα ειδικό ημερολόγιο για τους ηλικιωμένους», είναι σίγουρη η Άννα Πόποβα. – Ως αποτέλεσμα επιστημονικής έρευνας, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι πρέπει να δώσουμε προσοχή στην κατάσταση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό των γυναικών που πρόκειται να μείνουν έγκυες.
Ένα άλλο επείγον πρόβλημα υπό το πρίσμα των σημερινών απαιτήσεων είναι η ανάπτυξη και η εφαρμογή εγχώριων εμβολίων. Είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στην εγχώρια παραγωγή εμβολίων κατά της ανεμοβλογιάς, του κοκκύτη, του ροταϊού και των λοιμώξεων από τον ιό των θηλωμάτων, τα οποία σήμερα πρέπει να αγοράζονται στο εξωτερικό, είναι βέβαιοι οι επιστήμονες.
«Η δημιουργία εμβολίων πολλαπλών συστατικών είναι μία από τις στρατηγικές κατευθύνσεις για την ανάπτυξη της πρόληψης των εμβολίων, καθώς η χρήση τους μειώνει τον αριθμό των ενέσεων, αυξάνοντας έτσι την τήρηση του εμβολιασμού και, ως εκ τούτου, συμβάλλει στην επίτευξη υψηλότερης εμβολιαστικής κάλυψης», λέει ο επικεφαλής. του Επιστημονικού και Μεθοδολογικού Κέντρου Ανοσοπροφύλαξης του Rospotrebnadzor, που εργάζεται με βάση τα εργαστήρια ανοσοπροφύλαξης του Κεντρικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Επιδημιολογίας του Rospotrebnadzor, Irina Mikheeva. – Κατά τη δημιουργία εγχώριων εμβολίων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται δεδομένα για την τρέχουσα αντιγονική δομή των παθογόνων που κυκλοφορούν στη χώρα.
Ο εμβολιασμός τέτοιων βακτηριακών λοιμώξεων όπως ο πνευμονιόκοκκος, ο μηνιγγιτιδοκοκκικός, η λοίμωξη Hib και ο κοκκύτης είναι απαραίτητος όχι μόνο για τη μείωση της επίπτωσης και της θνησιμότητας του παιδικού και ενηλίκου πληθυσμού, αλλά και για την πρόληψη του σχηματισμού αντίστασης στα αντιβιοτικά των παθογόνων μολυσματικών ασθενειών.
Η ανοσοπροφύλαξη ως τρόπος ζωής
Μία από τις κύριες προκλήσεις που αντιμετωπίζει η ιατρική κοινότητα είναι να αντιμετωπίσει το λόμπι κατά του εμβολιασμού.
– Ο εμβολιασμός έχει γίνει κανόνας για τους περισσότερους συμπολίτες μας, αλλά όχι για όλους. Το αντιεμβολιαστικό αίσθημα, το οποίο μερικές φορές υπάρχει και τροφοδοτείται, κατά κανόνα, από ανώνυμες πηγές στο Διαδίκτυο, εξακολουθεί να υπάρχει. Ως εκ τούτου, πραγματοποιούμε καθημερινά, συνεπή εργασία για την ενημέρωση του πληθυσμού για την ανάγκη εμβολιασμού. Αν και οι αριθμοί μιλούν από μόνοι τους: μετά την έναρξη της εκστρατείας εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, της ιλαράς και της ερυθράς στις αρχές της δεκαετίας του '60, η συχνότητα της διφθερίτιδας και της ιλαράς μειώθηκε κατά 6 χιλιάδες φορές, λέει η Άννα Πόποβα.
Η ανοσοπροφύλαξη ήταν και παραμένει ένας από τους σημαντικότερους τομείς της κυβερνητικής πολιτικής στον τομέα της δημόσιας υγείας, της επιδημιολογικής και βιολογικής ασφάλειας της χώρας. Οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι για την επιτυχή εφαρμογή του προγράμματος εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν οι προσπάθειες των ειδικών σε διάφορους τομείς για την εφαρμογή μιας συστηματικής προσέγγισης για τη διασφάλιση της ποιότητας, της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της πρόληψης των εμβολίων.
Οι μολυσματικές ασθένειες είναι αναπόσπαστοι σύντροφοι της ανθρωπότητας από την έναρξή της. Προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς, μεταδίδονται γρήγορα από άτομο σε άτομο και χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν μαζική θνησιμότητα, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία.
Μετά την εφεύρεση των αντιβιοτικών, ο αριθμός των ανθρώπων που πέθαιναν ως αποτέλεσμα επιδημιών μειώθηκε, αλλά πολλές ασθένειες προκάλεσαν σοβαρές επιπλοκές και αναπηρία σε όσους τις έπασχαν.
Στη συνέχεια σημειώθηκαν αξιοσημείωτες επιτυχίες στη θεραπεία και πρόληψη μολυσματικών ασθενειών. Η μέθοδος προστασίας από λοιμώξεις με τη βοήθειά τους ονομάζεται - σήμερα χρησιμοποιείται.
Στόχοι και αρχές εμβολιασμού και εμβολιοθεραπείας λοιμωδών νοσημάτων
Οι αρχές του εμβολιασμού βασίζονται στην ανοσολογική μνήμη - την ικανότητα του ανθρώπινου σώματος έναντι μολυσματικών ασθενειών.
Αντιμέτωποι με βακτήρια και ιούς, τα αμυντικά κύτταρα όχι μόνο τα νικούν, αλλά και «θυμούνται» τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ξένων παραγόντων. Εάν εισέλθουν στο σώμα για δεύτερη φορά, η ανοσολογική απόκριση θα είναι ταχύτερη και πιο αποτελεσματική, λόγω της οποίας καταστέλλεται η δραστηριότητα των παθογόνων οργανισμών.
Με την παρουσία σταθερής ανοσίας, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται καθόλου ή προχωρά σε ήπια μορφή και δεν προκαλεί επιπλοκές. Η επίδραση της ανοσολογικής μνήμης μπορεί να επιτευχθεί με την εισαγωγή στο σώμα σκευασμάτων που περιέχουν εξασθενημένα μικρόβια, σχετικούς μικροοργανισμούς ή θραύσματά τους.
Τέτοια φάρμακα ονομάζονται - χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο για τη θεραπεία και την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών. Η εισαγωγή φαρμάκων προκειμένου να σχηματιστεί μια ανοσολογική απόκριση για την πρόληψη ασθενειών ονομάζεται προφύλαξη εμβολίων και η χρήση τους για θεραπεία ονομάζεται θεραπεία εμβολίων.
Το κύριο καθήκον του εμβολιασμού είναι η μείωση της νοσηρότητας και η καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν μαζική θνησιμότητα και σοβαρές επιπλοκές.
Μέχρι σήμερα θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος προστασίας του πληθυσμού, πρόληψης εστιών λοιμώξεων και βελτίωσης της επιδημιολογικής κατάστασης.
Η πλήρης επίδραση του εμβολιασμού είναι δυνατή μόνο με το σχηματισμό ανοσίας της αγέλης. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο αριθμός των εμβολιασμένων στη χώρα είναι τουλάχιστον 90%.
Ο ρόλος των προληπτικών εμβολιασμών
Στο Μεσαίωνα, όταν δεν υπήρχαν αντιμικροβιακά και άλλα αποτελεσματικά φάρμακα, οι επιδημίες μολυσματικών ασθενειών κάλυπταν ολόκληρες ηπείρους. Τα πιο διάσημα από αυτά είναι τα ισπανικά (ποικιλία) και.
Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πέθαναν και η συντριπτική πλειοψηφία των νεκρών ήταν παιδιά. Με τη βοήθεια του εμβολιασμού, η ανθρωπότητα κατάφερε να νικήσει αυτές τις λοιμώξεις και μερικές από αυτές εξαφανίστηκαν εντελώς και τα παθογόνα τους παρέμειναν μόνο στα εργαστήρια.
Άλλες ασθένειες δεν μπορούσαν να νικηθούν, αλλά ο εμβολιασμός μείωσε σημαντικά την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.
Κανόνες για την εισαγωγή εμβολίων
Η κύρια αρχή της χρήσης των εμβολίων είναι η μέγιστη ασφάλεια των εμβολιασμένων, επομένως, κατά τη χορήγηση φαρμάκων πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- (διενεργείται προκαταρκτική ιατρική εξέταση και εάν είναι απαραίτητο).
- ο γιατρός πρέπει να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο και να απαντά σε όλες τις ερωτήσεις.
- οι εμβολιασμοί γίνονται σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα ή ιδιωτικές κλινικές που έχουν άδεια για τη διεξαγωγή τέτοιων εκδηλώσεων·
- τα εμβόλια πρέπει να αποθηκεύονται και να μεταφέρονται υπό τις συνθήκες που καθορίζονται στις οδηγίες·
- Τα προφυλακτικά φάρμακα χορηγούνται από ειδικευμένους νοσηλευτές.
Πριν από τη διενέργεια της διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να λάβει τη συγκατάθεση του εμβολιασμένου ατόμου ή των γονέων του σε ειδικό έντυπο. Οι ασθενείς από την πλευρά τους πρέπει να ενημερώνουν το ιατρικό προσωπικό για όλους τους παράγοντες που μπορεί να γίνουν αντένδειξη εμβολιασμού (συμπτώματα SARS κ.λπ.).
Μόνο οι εμβολιασμοί που περιλαμβάνονται στο Εθνικό Ημερολόγιο γίνονται δωρεάν στη Ρωσία. Τα εμβόλια που χορηγούνται κατά βούληση (για παράδειγμα,) θα πρέπει να πληρωθούν, καθώς δεν αγοράζονται σε βάρος των κρατικών προϋπολογισμών.
Χαρακτηριστικά του εμβολιασμού παιδιών με διάφορες συνθήκες υποβάθρου
Τα παιδιά με χρόνιες ή συγγενείς ασθένειες, ιδιαίτερα καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (, AIDS) χρειάζονται εμβολιασμό περισσότερο από τα υγιή, αλλά απαιτούν ατομική προσέγγιση και αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Οι εμβολιασμοί γίνονται μόνο σε περιόδους ύφεσης μετά από ενδελεχή εξέταση του παιδιού.
Για την εισαγωγή οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ή ελαφριές εκδόσεις φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών στο ελάχιστο.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του εμβολιασμού
Το κύριο πλεονέκτημα του εμβολιασμού είναι ο σχηματισμός ισχυρής ανοσίας που προστατεύει τον οργανισμό από τις μολυσματικές ασθένειες και τις επιπλοκές που μπορεί να συνεπάγονται. Επιμένει για αρκετά χρόνια (κατά μέσο όρο από 5 έως 10) και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται όχι περισσότερο από 3-5 φορές στη διάρκεια της ζωής.
Τα μειονεκτήματα των εμβολίων είναι οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες, οι οποίες σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές παραβιάσεις και μάλιστα.
Επιπλέον, οι εμβολιασμοί δεν προστατεύουν τον οργανισμό από ασθένειες κατά 100%, γι' αυτό πολλοί τους θεωρούν ακατάλληλους.
Η σωστή προετοιμασία και η προσοχή στην υγεία του εμβολιασμένου ατόμου ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο παρενεργειών.
Ελλείψεις στην οργάνωση και διεξαγωγή του εμβολιασμού: επίκαιρα ζητήματα και μια σύγχρονη θεώρηση του προβλήματος
Τα τελευταία 10 χρόνια, ο αριθμός των αρνήσεων εμβολιασμού έχει αυξηθεί σημαντικά και μαζί τους έχουν επιστρέψει κρούσματα σοβαρών ασθενειών - διφθερίτιδα, ιλαρά, πολιομυελίτιδα. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά αρνητικών παραγόντων, κυρίως στην έλλειψη ευαισθητοποίησης του κοινού.
Οι γονείς λαμβάνουν πληροφορίες κυρίως από το Διαδίκτυο, όπου οι πληροφορίες είναι συχνά παραποιημένες ή αναξιόπιστες.
Επιπλέον, προβλήματα στη λειτουργία του συστήματος υγείας (γραφειοκρατία, διαφθορά κ.λπ.) οδηγούν στο γεγονός ότι ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με φάρμακα χαμηλής ποιότητας ή ληγμένα που προκαλούν παρενέργειες.
Το κύριο καθήκον των σύγχρονων γιατρών είναι να μεταφέρουν τις σωστές πληροφορίες στους ανθρώπους, να ελέγχουν την ποιότητα των εμβολίων και να μειώσουν τον αριθμό των "refuseniks".
Πού φυλάσσονται οι πληροφορίες εμβολιασμού;
Οι πρώτοι εμβολιασμοί γίνονται σε νεογνά στο μαιευτήριο, το κύριο μέρος - σε ηλικία έως και ενός έτους, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός. Πληροφορίες για τους εμβολιασμούς που έγιναν υπάρχουν στον ιατρικό φάκελο του ασθενούς, καθώς και στα αρχεία των ιατρικών ιδρυμάτων.
Ανοσοπροφύλαξη στο έργο τοπικού θεραπευτή
Το κύριο καθήκον της διεξαγωγής εμβολιασμού μεταξύ του πληθυσμού πέφτει στους ώμους των περιφερειακών γιατρών. Θα πρέπει να ενημερώνουν τους ασθενείς για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του εμβολιασμού, να διεξάγουν εργασίες προσέγγισης και να διασφαλίζουν ότι οι διαδικασίες διεξάγονται σύμφωνα με το συνιστώμενο πρόγραμμα και τους κανόνες.
Σχετικά βίντεο
Σχετικά με τον εμβολιασμό εκτός του κύριου μέρους του Εθνικού Ημερολογίου Εμβολιασμού στο βίντεο:
Ο εμβολιασμός είναι ο μόνος τρόπος προστασίας του οργανισμού από λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες στην υγεία ή θάνατο. Έχει μια σειρά από μειονεκτήματα, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι πολύ μικρότερη από τον κίνδυνο προσβολής από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.