Σχιζοφρενική άνοια. Σχιζοφρενική άνοια: ταξινόμηση, εκδηλώσεις και ψυχοθεραπεία Μπορεί η σχιζοφρένεια να οδηγήσει σε άνοια

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του O.V. Kerbikov, ανήκει στην άνοια, στην οποία δεν υπάρχουν βαθιές οργανικές αλλαγές. Σύμφωνα με τον I.F. Sluchevsky, ανήκει στην παροδική άνοια. Με την ευκαιρία αυτή έγραψε:

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια μπορεί να εμφανίζουν βαθιά άνοια για πολλά χρόνια και στη συνέχεια, απροσδόκητα για τους γύρω τους, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, ανακαλύπτουν σχετικά καλά διατηρημένη νόηση, μνήμη και την αισθητηριακή σφαίρα.

Υπήρξε μια συζήτηση εάν η άνοια στη σχιζοφρένεια θα μπορούσε να θεωρηθεί ως άνοια η ίδια. Έτσι, ο Kurt Schneider πίστευε ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, αυστηρά μιλώντας, δεν παρατηρείται άνοια, αφού «οι γενικές κρίσεις και η μνήμη και άλλα πράγματα που μπορούν να ταξινομηθούν ως νοημοσύνη δεν υφίστανται άμεσες αλλαγές», αλλά παρατηρούνται μόνο ορισμένες διαταραχές στη σκέψη. Ο A.K. Anufriev σημείωσε ότι ένας ασθενής που πάσχει από σχιζοφρένεια μπορεί ταυτόχρονα να φαίνεται ότι κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας μαζί του είναι και αδύνατος και όχι αδύναμος και ότι ο όρος «σχιζοφρενική άνοια» δικαιολογημένα μπαίνει σε εισαγωγικά. Σύμφωνα με τον G.V. Grule, η διανοητική αναπηρία στη σχιζοφρένεια εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά νοητική δραστηριότητα, που δεν επηρεάζουν άμεσα τη διάνοια και είναι βουλητικές διαταραχές όπως η απατο-αβουλία και οι διαταραχές της σκέψης. Επομένως, δεν μπορούμε να μιλάμε για αλλαγές στη νοημοσύνη στη σχιζοφρένεια ως κλασική άνοια. Με τη σχιζοφρενική άνοια δεν πάσχει η διάνοια, αλλά η ικανότητα χρήσης της. Όπως είπε ο ίδιος G.V. Grule:

Το αυτοκίνητο είναι άθικτο, αλλά δεν συντηρείται πλήρως ή επαρκώς.

Άλλοι συγγραφείς συγκρίνουν τη νοημοσύνη στη σχιζοφρένεια με μια βιβλιοθήκη γεμάτη ενδιαφέροντα, έξυπνα και χρήσιμα βιβλία, στο οποίο έχει χαθεί το κλειδί. Σύμφωνα με τον M.I. Weisfeld (1936), η σχιζοφρενική άνοια προκαλείται από «απόσπαση της προσοχής» (παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις), «ανεπαρκή δραστηριότητα» του ατόμου πριν από την ασθένεια, «επίδραση οξέων ψυχωσικών καταστάσεων» και «έλλειψη άσκησης». Στην τελευταία περίπτωση, παραθέτει τα λόγια του μεγάλου αναγεννησιακού σχήματος Λεονάρντο ντα Βίντσι, ο οποίος υποστήριξε ότι ένα ξυράφι καλύπτεται με σκουριά λόγω της αχρηστίας:

Το ίδιο συμβαίνει με εκείνα τα μυαλά που, έχοντας σταματήσει να ασκούνται, επιδίδονται στην αδράνεια. Τέτοια, όπως το προαναφερθέν ξυράφι, χάνουν την λεπτότητα κοπής τους και η σκουριά της άγνοιας διαβρώνει την εμφάνισή τους.

Επικρίνοντας την ιδέα της έκβασης της ψυχικής ασθένειας στην άνοια, ο N. N. Pukhovsky σημειώνει ότι τα φαινόμενα που αποδίδονται στη «σχιζοφρενική άνοια» σχετίζονται στενά με τοξικές-αλλεργικές επιπλοκές με ανεπαρκείς τακτικές ενεργητικής θεραπείας ψυχώσεων (συμπεριλαμβανομένης της νευροληπτικής, της ECT, της ινσουλίνης θεραπεία, πυροθεραπεία), με υπολείμματα του συστήματος περιορισμού σε ψυχιατρικά νοσοκομείακαι τα φαινόμενα νοσηλείας, αποκοινωνικοποίησης, καταναγκασμού, χωρισμού και απομόνωσης και καθημερινής δυσφορίας. Συσχετίζει επίσης τη «σχιζοφρενική άνοια» με τον αμυντικό μηχανισμό της παλινδρόμησης και της καταστολής (παράπραξη).

Ωστόσο, η ασυμφωνία μεταξύ διανοητικών αντιδράσεων και ερεθισμάτων υποδηλώνει την παρουσία άνοιας σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, αν και σε μια μοναδική εκδοχή.

Ιστορία

Ιδιαίτερη άνοια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια 4 χρόνια αφότου ο E. Bleuler δημιούργησε την ίδια την έννοια της νόσου περιγράφηκε από τον Ρώσο ψυχίατρο A. N. Bernstein το 1912 στο «Clinical Lectures on ψυχική ασθένεια».

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του A. O. Edelshtein, με βάση τον βαθμό αποσύνθεσης της προσωπικότητας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

Σύνδρομο «απαθούς» άνοιας («άνοια παρορμήσεων»).
«Οργανικός» τύπος άνοιας - ανά τύπο οργανική ασθένεια, για παράδειγμα, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ.
Σύνδρομο καταστροφής με την έναρξη της παραφροσύνης.
Σύνδρομο «προσωπικής αποσύνθεσης».

Παθογένεση

Η παθογένεια της σχιζοφρενικής άνοιας, όπως και η ίδια η σχιζοφρένεια, δεν είναι πλήρως γνωστή. Ωστόσο, περιγράφονται ορισμένες πτυχές του. Ο Αυστριακός ψυχίατρος Joseph Berze το 1914 θεώρησε τη σχιζοφρενική άνοια ως «υπόταση της συνείδησης». Είναι αξιοσημείωτο ότι αργότερα συμφώνησαν μαζί του και πολλοί άλλοι επιστήμονες: μεγάλοι ερευνητές της σχιζοφρένειας K. Schneider, A. S. Kronfeld και O. K. E. Bumke. Ο Σοβιετικός φυσιολόγος I.P. Pavlov θεώρησε επίσης τη σχιζοφρένεια ως μια χρόνια υπνοειδή κατάσταση. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για να κατανοήσουμε την παθογένεια της σχιζοφρενικής άνοιας. Στη σχιζοφρένεια, ενώ τα στοιχεία της νοημοσύνης διατηρούνται, η δομή της διαταράσσεται. Από αυτή την άποψη, εμφανίζεται η κύρια κλινική εικόνα της πάθησης. Σύμφωνα με τον V. A. Vnukov, που εκφράστηκε το 1934, η βάση της σχιζοφρενικής άνοιας είναι η διάσπαση της νόησης και των αντιλήψεων, η παραλογική σκέψη και το ισοπεδωμένο συναίσθημα.

Κλινική εικόνα

Διαταραχές αντίληψης

Οι βαθιές διαταραχές στην αντίληψη στη σχιζοφρένεια, κυρίως ο συμβολισμός, η αποπραγματοποίηση και η αποπροσωποποίηση, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη διάνοια.

Διαταραχές της σκέψης

Η σκέψη στη σχιζοφρενική άνοια είναι αταξική, με στοιχεία επιτηδειότητας, συμβολισμού, επισημότητας, μανιερισμού, μωσαϊκού. Κάποτε, ακόμη και ο E. Kraepelin, ενώ μελετούσε την «dementia praecox», σημείωσε την «οδήγηση», «γλίστρημα», «αποσυναρμολόγηση» των σκέψεων. Εμφανίζεται η λεγόμενη αταξική σκέψη, που εκδηλώνεται εξωτερικά με διαταραχές ομιλίας, συχνά με τη μορφή σχιζοφασίας, όταν οι προτάσεις είναι γραμματικά σωστές, αλλά το περιεχόμενό τους δεν έχει νόημα, εμφανίζεται ολίσθηση από το θέμα, προκύπτουν νεολογισμοί και μολύνσεις, εμφανίζεται συμβολική κατανόηση, εμμονή, εμβολοφρασία , παραλογικότητα, συνδυασμός αταίριαστων πραγμάτων και χωρισμός αδιαίρετου.

Διαταραχές μνήμης

Η μνήμη στη σχιζοφρενική άνοια, όπως και στη σχιζοφρένεια γενικά, διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοιοι ασθενείς γνωρίζουν καλά εαυτός, χώρο και χρόνο. Σύμφωνα με τον E. Bleuler, το φαινόμενο όταν οι ασθενείς με σχιζοφρένεια, μαζί με τους ψυχωτικούς, έχουν διατηρήσει ορισμένες πτυχές της νοημοσύνης, ονομάζεται μεταφορικά «διπλή εγγραφή».

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια και προοδευτική ασθένεια, η πρόγνωση για ανάκαμψη από μια τέτοια άνοια, εάν έχει ήδη εμφανιστεί, είναι συνήθως αμφισβητήσιμη. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η άνοια είναι παροδική, εάν η πορεία της ίδιας της νόσου μπορεί να διακοπεί, η πρόγνωση μπορεί να είναι σχετικά ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα. Είτε εμφανίζεται μια ακραία αύξηση αρνητικά συμπτώματαμε τη μορφή πλήρους απάθειας, αβουλίας και αυτισμού, που εκδηλώνεται με απόλυτη αδιαφορία, απερισκεψία, κατάρρευση κοινωνικών σχέσεων και έλλειψη λόγου ή με στοιχεία του πρώτου κλινική μορφήσχιζοφρένεια: ελάττωμα Hebephrenia, υπολειπόμενη κατατονία, βασικά παραληρηματικά στοιχεία στην παρανοϊκή μορφή. Ωστόσο, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή και για την εργασιακή ικανότητα είναι σχετικά ευνοϊκή όταν επιτυχής θεραπεία.

Βιβλιογραφία

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Ψυχιατρική. - 2ο, αναθεωρημένο. - Μόσχα: Ιατρική, 1968. - 448 σ. - 75.000 αντίτυπα
O. K. Naprenko, Ι. J. Vlokh, Ο. Ζ. Golubkov. Psychiatry = Psychiatry / Εκδ. Ο. Κ. Ναπρένκο. - Κίεβο: Zdorovya, 2001. - Σ. 325-326. - 584 σελ. - 5000 αντίτυπα - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. G. Neznanov. Η νοημοσύνη και η παθολογία της // Βασικές αρχές διάγνωσης ψυχικών διαταραχών. - 2ο, αναθεωρημένο. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 p. - 1500 αντίτυπα. - ISBN 978-5-9704-1292-3.
N. N. Pukhovsky. Θεραπεία ψυχικών διαταραχών ή Άλλη ψυχιατρική: ΦροντιστήριοΓια φοιτητές πανεπιστημίου. - Μόσχα: Academic Project, 2003. - 240 p. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

V. Kerbikova, ανήκει στην άνοια, στην οποία δεν υπάρχουν βαθιές οργανικές αλλαγές. Σύμφωνα με τον I.F. Sluchevsky, ανήκει στην παροδική άνοια. Με την ευκαιρία αυτή έγραψε:

Υπήρξε μια συζήτηση εάν η άνοια στη σχιζοφρένεια θα μπορούσε να θεωρηθεί ως άνοια η ίδια. Έτσι, ο Kurt Schneider πίστευε ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, αυστηρά μιλώντας, δεν παρατηρείται άνοια, καθώς «οι γενικές κρίσεις και η μνήμη και άλλα πράγματα που μπορούν να ταξινομηθούν ως νοημοσύνη δεν υφίστανται άμεσες αλλαγές», αλλά παρατηρούνται μόνο ορισμένες διαταραχές στη σκέψη. Ο A.K. Anufriev σημείωσε ότι ένας ασθενής που πάσχει από σχιζοφρένεια μπορεί ταυτόχρονα να φαίνεται ότι κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας μαζί του είναι και αδύναμος και όχι αδύναμος και ότι ο όρος «σχιζοφρενική άνοια» δικαιολογημένα μπαίνει σε εισαγωγικά. Σύμφωνα με τον G.V. Grule (Γερμανός) Ρώσος. , η διανοητική διαταραχή στη σχιζοφρένεια εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νοητικής δραστηριότητας που δεν επηρεάζουν άμεσα τη νοημοσύνη και είναι βουλητικές διαταραχές όπως η απατο-αβουλία και οι διαταραχές της σκέψης. Επομένως, δεν μπορούμε να μιλάμε για αλλαγές στη νοημοσύνη στη σχιζοφρένεια ως κλασική άνοια. Με τη σχιζοφρενική άνοια δεν πάσχει η διάνοια, αλλά η ικανότητα χρήσης της. Όπως είπε ο ίδιος G.V. Grule:

Άλλοι συγγραφείς συγκρίνουν τη νοημοσύνη στη σχιζοφρένεια με μια βιβλιοθήκη γεμάτη ενδιαφέροντα, έξυπνα και χρήσιμα βιβλία, στην οποία έχει χαθεί το κλειδί. Σύμφωνα με τον M.I. Weisfeld (1936), η σχιζοφρενική άνοια προκαλείται από «απόσπαση της προσοχής» (παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις), «ανεπάρκεια δραστηριότητας» του ατόμου πριν από την ασθένεια, «επίδραση οξέων ψυχωσικών καταστάσεων» και «έλλειψη άσκησης». Στην τελευταία περίπτωση, παραθέτει τα λόγια του μεγάλου αναγεννησιακού σχήματος Λεονάρντο ντα Βίντσι, ο οποίος υποστήριξε ότι ένα ξυράφι καλύπτεται με σκουριά λόγω της αχρηστίας:

Επικρίνοντας την ιδέα της έκβασης της ψυχικής ασθένειας στην άνοια, ο N. N. Pukhovsky σημειώνει ότι τα φαινόμενα που αποδίδονται στη «σχιζοφρενική άνοια» σχετίζονται στενά με τοξικές-αλλεργικές επιπλοκές με ανεπαρκείς τακτικές ενεργητικής θεραπείας ψυχώσεων (συμπεριλαμβανομένης της νευροληπτικής, της ECT, της ινσουλίνης θεραπεία, πυροθεραπεία), με υπολείμματα του συστήματος περιορισμού στα ψυχιατρεία και τα φαινόμενα νοσηλείας, αποκοινωνικοποίησης, καταναγκασμού, χωρισμού και απομόνωσης και καθημερινής δυσφορίας. Επίσης, συσχετίζει τη «σχιζοφρενική άνοια» με τον αμυντικό μηχανισμό της παλινδρόμησης και της καταστολής (παράπραξη).

Ιδιαίτερη άνοια σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, 4 χρόνια αφότου ο E. Bleuler δημιούργησε την ίδια την έννοια της νόσου, περιγράφηκε από τον Ρώσο ψυχίατρο A. N. Bernstein το 1912 στο «Clinical Lectures on Mental Illnesses».

Σύνδρομο «απαθούς» άνοιας («άνοια παρορμήσεων»).
«Οργανικός» τύπος άνοιας - σύμφωνα με τον τύπο της οργανικής νόσου, για παράδειγμα, τη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Σύνδρομο καταστροφής με την έναρξη της παραφροσύνης.
Σύνδρομο «προσωπικής αποσύνθεσης».

Η παθογένεια της σχιζοφρενικής άνοιας, όπως και η ίδια η σχιζοφρένεια, δεν είναι πλήρως γνωστή. Ωστόσο, περιγράφονται ορισμένες πτυχές του. Ο Αυστριακός ψυχίατρος Joseph Berze το 1914 θεώρησε τη σχιζοφρενική άνοια ως «υπόταση της συνείδησης». Είναι αξιοσημείωτο ότι αργότερα συμφώνησαν μαζί του και πολλοί άλλοι επιστήμονες: μεγάλοι ερευνητές της σχιζοφρένειας K. Schneider, A. S. Kronfeld και O. K. E. Bumke (Αγγλικά) Ρώσοι. . Ο Σοβιετικός φυσιολόγος I.P. Pavlov θεώρησε επίσης τη σχιζοφρένεια ως μια χρόνια υπνοειδή κατάσταση. Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί για να κατανοήσουμε την παθογένεια της σχιζοφρενικής άνοιας. Στη σχιζοφρένεια, ενώ τα στοιχεία της νοημοσύνης διατηρούνται, η δομή της διαταράσσεται. Από αυτή την άποψη, εμφανίζεται η κύρια κλινική εικόνα της πάθησης. Σύμφωνα με τον V. A. Vnukov, που εκφράστηκε το 1934, η βάση της σχιζοφρενικής άνοιας είναι η διάσπαση της νόησης και των αντιλήψεων, η παραλογική σκέψη και το ισοπεδωμένο συναίσθημα.

Διαταραχές αντίληψης

Διαταραχές της σκέψης

Η σκέψη στη σχιζοφρενική άνοια είναι αταξική, με στοιχεία επιτηδειότητας, συμβολισμού, επισημότητας, μανιερισμού, μωσαϊκού. Κάποτε, ακόμη και ο E. Kraepelin, εξερευνώντας την «dementia praecox», σημείωσε την «οδήγηση», «γλίστρημα», «αποσυναρμολόγηση» των σκέψεων. Εμφανίζεται η λεγόμενη αταξική σκέψη, που εκδηλώνεται εξωτερικά με διαταραχές ομιλίας, συχνά με τη μορφή σχιζοφασίας, όταν οι προτάσεις είναι γραμματικά σωστές, αλλά το περιεχόμενό τους δεν έχει νόημα, εμφανίζεται ολίσθηση από το θέμα, προκύπτουν νεολογισμοί και μολύνσεις, εμφανίζεται συμβολική κατανόηση, εμμονή, εμβολοφρασία , παραλογικότητα, συνδυασμός αταίριαστων πραγμάτων και χωρισμός αδιαίρετου.

Διαταραχές μνήμης

Η μνήμη στη σχιζοφρενική άνοια, όπως και στη σχιζοφρένεια γενικά, διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοιοι ασθενείς είναι καλά προσανατολισμένοι στη δική τους προσωπικότητα, χώρο και χρόνο. Σύμφωνα με τον E. Bleuler, το φαινόμενο όταν οι ασθενείς με σχιζοφρένεια, μαζί με τους ψυχωτικούς, έχουν διατηρήσει ορισμένες πτυχές της νοημοσύνης, ονομάζεται μεταφορικά «διπλή εγγραφή».

Δεδομένου ότι η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια και προοδευτική ασθένεια, η πρόγνωση για ανάκαμψη από μια τέτοια άνοια, εάν έχει ήδη εμφανιστεί, είναι συνήθως αμφισβητήσιμη. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η άνοια είναι παροδική, εάν η πορεία της ίδιας της νόσου μπορεί να διακοπεί, η πρόγνωση μπορεί να είναι σχετικά ευνοϊκή. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι πιθανό ένα εξαιρετικά δυσμενές αποτέλεσμα. Είτε η ακραία αύξηση των αρνητικών συμπτωμάτων εμφανίζεται με τη μορφή πλήρους απάθειας, αβουλίας και αυτισμού, που εκδηλώνεται με απόλυτη αδιαφορία, απερισκεψία, αποσύνθεση των κοινωνικών συνδέσεων και έλλειψη λόγου, είτε με στοιχεία της προηγούμενης κλινικής μορφής σχιζοφρένειας: ελάττωμα Hebephrenia , υπολειπόμενη κατατονία, βασικές παραισθήσεις στην παρανοϊκή μορφή. Ωστόσο, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή και για την εργασιακή ικανότητα είναι σχετικά ευνοϊκή με επιτυχή θεραπεία.

Συμπτώματα και θεραπεία της άνοιας στη σχιζοφρένεια

Μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στην ψυχή ονομάζεται άνοια. Μια ποικιλία συννοσηροτήτων προσδίδουν στην άνοια τα μοναδικά της χαρακτηριστικά. Η σχιζοφρενική άνοια χαρακτηρίζεται από έλλειψη νοημοσύνης που προκαλείται από συναισθηματικές καταρρεύσεις.

Αυτός ο τύπος άνοιας είναι προσωρινός. Ένα άτομο που θεωρούνταν άρρωστο για πολλά χρόνια αρχίζει ξαφνικά να επικοινωνεί, δείχνοντας την πλήρη παρουσία της ευφυΐας.

Σχιζοφρενική άνοια: τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η άνοια στη σχιζοφρένεια δεν χαρακτηρίζεται από βαθιές οργανικές αλλαγές. Οι αποκτηθείσες γνώσεις, οι επαγγελματικές δεξιότητες και η ευφυΐα διατηρούνται από το υποκείμενο. Αλλά δεν ξέρει πάντα πώς να τα χρησιμοποιήσει.

Η διανοητική αναπηρία, σύμφωνα με τον Grule, εξαρτάται από το άτομο. Οι ερευνητές Grule και Bertse ανακάλυψαν ότι ο ασθενής διατηρεί τη μνήμη, τα συναισθήματά του και τις γνώσεις που έχει αποκτήσει σε όλη του τη ζωή. Αλλά δεν τα χρησιμοποιεί γιατί χάνει το ενδιαφέρον του για αυτό.

Στη σχιζοφρένεια, οι ιδιότητες που βρίσκονται εκτός των ορίων της νοημοσύνης παραβιάζονται:

Για όσους πάσχουν από σχιζοφρένεια μη τυποποιημένος τρόποςσκέψη που κάνει τους γιατρούς να σκεφτούν την άνοια. Σχετικά με το ακατανόητο, ξένο προς κανονικοί άνθρωποιΟ Bernstein έγραψε για τις νοητικές κατασκευές ακόμη και πριν από τον Grule, στις αρχές του εικοστού αιώνα.

Στάδια ανάπτυξης και προσδόκιμο ζωής

Πιστεύεται ότι η σχιζοφρενική άνοια, μόλις εμφανιστεί, μπορεί να γίνει χρόνια. Όμως, η άνοια σε αυτή την περίπτωση μπορεί επίσης να είναι προσωρινή. Επομένως, εάν είναι δυνατό να σταματήσει η πορεία της χρόνιας σχιζοφρένειας, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι αρκετά ευνοϊκή.

Ο ασθενής μπορεί να ζήσει πολλά χρόνια, παραμένοντας καθαρός, με καλούς τρόπους, χωρίς να ξεχνά την υγιεινή και τα επαγγελματικά του επιτεύγματα.

Τα διακριτά στάδια της παροδικής άνοιας είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςμια δυσμενής έκβαση εμφανίζεται σταδιακά, με την παρουσία οξέων στοιχείων παραλήρημα, παράνοιας και παραισθήσεων.

Ωστόσο, με επιτυχή θεραπεία, το άτομο μπορεί να διατηρήσει την ικανότητα εργασίας και η πρόγνωση για τη ζωή είναι αρκετά ευνοϊκή.

Τι πρέπει να κάνουν οι συγγενείς;

Σε στιγμές που εκδηλώνεται ο ασθενής οξύ στάδιοθα πρέπει να προκληθεί ασθένεια, με τη μορφή παραληρημάτων ή παραισθήσεων ασθενοφόρο. Το άτομο νοσηλεύεται για 1-2 μήνες. Εκεί θα λάβει εντατική θεραπεία και διατροφή. Ο ασθενής θα μπορεί να φροντίζει τον εαυτό του ανεξάρτητα.

Όταν ένα μέλος της οικογένειας επιστρέφει στο σπίτι, συμπεριφέρεται απολύτως φυσιολογικά, εργάζεται, ετοιμάζει φαγητό, τηρεί την υγιεινή και είναι ευγενικό με την οικογένειά του. Δεν πρέπει να τον κατηγορήσετε για μη τυπικές λύσεις σε ορισμένα ζητήματα. Είναι ακόμα άγνωστο ποιοι άνθρωποι είναι πιο άρρωστοι σε αυτή τη ζωή και ποιών οι αποφάσεις είναι πιο σωστές.

Το άτομο δεν είναι επικίνδυνο ούτε για τον εαυτό του ούτε για τους άλλους. Μην του δημιουργείτε αγχωτικές καταστάσεις για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση. Δείξτε περισσότερη αγάπη και κατανόηση.

Αιτίες άνοιας στη σχιζοφρένεια

Υπάρχει μια συζήτηση μεταξύ των γιατρών για το εάν η άνοια στη σχιζοφρένεια πρέπει να θεωρείται καθόλου τέτοια. Δεδομένου ότι ένα άτομο διατηρεί τη μνήμη και τις γενικές κρίσεις, τη νοημοσύνη, αλλάζει μόνο ο τρόπος σκέψης.

Ένα άτομο αρχίζει ξαφνικά να φοβάται και να κρύβεται. Τα συναισθήματα φόβου προκύπτουν από φανταστικές παραισθήσεις. Μπορεί να υποτεθεί ότι το άτομο φοβόταν κάτι. Η αιτία της επιδείνωσης της κατάστασης θα μπορούσε να είναι το άγχος, κάποιο τρομερό γεγονός που συνέβη στη ζωή ενός ατόμου. Το άγχος, η κατάθλιψη, η έλλειψη κατανόησης και αγάπης από τους άλλους μπορεί να οδηγήσουν σε έξαρση της νόσου.

Συμπτώματα σχιζοφρενικής άνοιας

Τα συμπτώματα της άνοιας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έξαρσης, όταν ένα άτομο είναι καταθλιπτικό και φοβισμένο. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές συμπεριφοράς:

ένα άτομο κρύβεται με φόβο.
ο προσανατολισμός στο χώρο εξαφανίζεται.
συμπεριφορά των παιδιών σε ενήλικες.
αγγίζει το αυτί αντί για τη μύτη, κατόπιν αιτήματος του γιατρού.
ο λόγος γίνεται χωρίς νόημα, αλλά παραμένει εγγράμματος.
ο ενθουσιασμός δίνει τη θέση του στην απάθεια και τον λήθαργο.

Σταδιακά, ο προσανατολισμός στο χώρο και τον χρόνο επιστρέφει. Το άγχος εξαφανίζεται, ο ασθενής γίνεται επαρκής και επικοινωνεί κανονικά. Η περίοδος έξαρσης της ψύχωσης πέφτει εκτός μνήμης.

Διάγνωση της νόσου

Η σχιζοφρενική άνοια συγχέεται εύκολα με διάφορες άλλες ψυχική ασθένεια. Ο ψυχίατρος πρέπει να κάνει εξετάσεις και να μιλήσει με συγγενείς.

Η γενική κατάσταση της υγείας καθορίζεται από εξετάσεις αίματος και ούρων και ΗΚΓ.

Θεραπεία

Η ψυχοθεραπεία βοηθά ένα άτομο να απαλλαγεί από φόβους και συναισθήματα μοναξιάς και παρεξήγησης. Συνεδρίες υπνωτικού, ήρεμου, ρηχού ύπνου, συνοδευόμενες από μουσική χαλάρωσης, αλλάζουν πολύ θετικά τη σκέψη του ατόμου. Όταν ο ασθενής καταλάβει ότι τον αγαπούν, νιώθει καλύτερα.

Φάρμακα

Οι σύγχρονοι ψυχίατροι συνταγογραφούν νέα φάρμακα που είναι πιο εύκολα ανεκτά από ό,τι στις προηγούμενες γενιές.

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια συνταγογραφούνται:

νευροληπτικά;
ηρεμιστικά κατά του άγχους.
ηρεμιστικά?
αντικαταθλιπτικά.

Για παραισθήσεις και αυταπάτες παίρνουν αντιψυχωσικά. Στο μέλλον, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται για τη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων, ως θεραπεία συντήρησης.

Ελλείψει κρίσεων σχιζοφρένειας, δεν εμφανίζεται άνοια αυτού του τύπου.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη χρήση βαμμάτων και αφεψημάτων.

Το Motherwort και η βαλεριάνα μπορούν να ληφθούν ως ηρεμιστικά.

Εάν ένα άτομο έχει εξασθένιση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα βάμματα από ginseng και κινέζικο λεμονόχορτο βοηθούν.

Το τσάι με βάλσαμο λεμονιού και μέντα βοηθά στη βελτίωση του ύπνου.

Ως θεραπεία συντήρησης, τα καταπραϋντικά αφεψήματα βοτάνων μειώνουν τον κίνδυνο παροξύνσεων της άνοιας.

Διατροφή, δίαιτα

Μια ποικίλη και πλούσια σε θερμίδες διατροφή είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της καλής υγείας και της διάθεσης.

Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί σε στιγμές έξαρσης είναι πιο πιθανό να επαναφέρουν ένα άτομο σε φυσιολογική κατάσταση. Σε κανονικές περιόδους, τα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να βρίσκονται στο τραπέζι κάθε μέρα.

Τα αυγά, η κρέμα γάλακτος, το γάλα και το ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, τα πουλερικά, το κουνέλι και οι ξηροί καρποί πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν αρκετά λίπη, πρωτεΐνες, φυτικές ίνες, βιταμίνες και υδατάνθρακες για να διατηρήσουν την κανονική ανθρώπινη ζωή.

Τότε ο ασθενής δεν θα έχει σκέψεις φόβου και καταπίεσης, εγκατάλειψης.

Γυμνάσια

Ο Λεονάρντο ντα Βίντσι είπε ότι ένα ξυράφι αρχίζει να σκουριάζει από την αχρηστία και το μυαλό, έχοντας σταματήσει να ασκείται, αρχίζει να εξασθενεί και να επιδίδεται στην αδράνεια.

Επομένως, ένας ασθενής με σχιζοφρένεια θα πρέπει να λύνει μαθηματικά προβλήματα και να παρακολουθεί μαθήματα φυσικής με παιδιά. Το σκάκι, τα παιχνίδια κόρνερ, τα παζλ και τα ρέμπους διατηρούν καλά τη νοημοσύνη.

Το ελαφρύ είναι επίσης χρήσιμο άγχος άσκησης. Η ευχάριστη μουσική και ο χορός θεραπεύουν πνευματικές πληγές και δίνουν γυμναστική στο μυαλό. Η απομνημόνευση σύνθετων κινήσεων είναι χρήσιμη. Αυτή τη στιγμή, ο εγκέφαλος αρχίζει να λειτουργεί, εμφανίζονται νέες νευρικές αλυσίδες.

Πρόληψη

Για να μην υποβληθεί η ψυχή ενός ατόμου σε αφόρητες δοκιμασίες, θα πρέπει κανείς να τον προστατεύει από το άγχος και να τον περιβάλλει με αγάπη και φροντίδα.

Τα καλά λόγια, οι ειλικρινείς συζητήσεις, η ευχάριστη μουσική καταπραΰνουν, ανακουφίζουν από φόβους και φοβίες.

Η σωστή διατροφή, χωρίς αλκοόλ, αθλήματα, ταξίδια, βόλτες στο δάσος, όλα αυτά σώζουν έναν άνθρωπο υγιής ψυχή. Το καλοκαίρι είναι χρήσιμο να πάτε στην πισίνα, να κολυμπήσετε στη θάλασσα και στο ποτάμι. Υπαίθρια παιχνίδια και θέατρο, μπαλέτο και ποπ μουσική, όλα αυτά είναι ενδιαφέροντα και χρήσιμα για να μην πάθετε ποτέ άνοια.

Σχετικά Άρθρα:

Οποιαδήποτε χρήση υλικού του ιστότοπου επιτρέπεται μόνο με τη συγκατάθεση των συντακτών της πύλης και με την εγκατάσταση ενεργού συνδέσμου προς την πηγή. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και σε καμία περίπτωση δεν απαιτούν ανεξάρτητη διάγνωση και θεραπεία. Για τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία και τα φάρμακα, απαιτείται διαβούλευση με ειδικευμένο γιατρό. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προέρχονται από ανοιχτές πηγές. Οι συντάκτες της πύλης δεν ευθύνονται για την ακρίβειά της.

Άνοια στη σχιζοφρένεια

Άνοια σημαίνει μια επίμονη μη αναστρέψιμη πτώση της νοητικής δραστηριότητας. Αλλά με διαφορετικά συνοδών νοσημάτωνέχει άνοια συγκεκριμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η άνοια στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από έλλειψη νοημοσύνης, που προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από συναισθηματικές και βουλητικές αποκλίσεις, αλλά χωρίς βαθιές οργανικές αλλαγές. Μπορείτε επίσης να βρείτε ονόματα όπως vesanic, αταξική ή απαθής άνοια. Υπάρχει ακόμη μεγάλη αβεβαιότητα σχετικά με τα αίτια της προέλευσης αυτής της ασθένειας, όπως και με την ίδια τη σχιζοφρένεια.

Κλινική εικόνα

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς αναπτύσσουν απάθεια, στην οποία δεν υπάρχει ενδιαφέρον για τίποτα, το άτομο είναι παθητικό και χαρακτηρίζεται από έλλειψη χόμπι ή προσκόλλησης. Ένας τέτοιος ασθενής είτε δεν απαντά καθόλου σε ερωτήσεις είτε η απάντηση θα είναι ανεπαρκής - συνήθως το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό. Είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να απαντήσει "Δεν ξέρω" στην ερώτηση που τέθηκε. Άρρωστο να λυθεί έστω και μια απλή κατάσταση ζωήςανίκανος να χρησιμοποιήσει τις γνώσεις και τις δεξιότητές του, με αποτέλεσμα ο προγραμματισμός να του γίνεται αδύνατος. Η συμπεριφορά του ασθενούς μπορεί να περιγραφεί ως αβοήθητη και παράξενη. Είναι πολύ δύσκολο για ένα τέτοιο άτομο να συγκεντρωθεί. Αλλά όταν εκτελεί οποιαδήποτε εργασία, ο ασθενής, αγνοώντας σοβαρά ζητήματα, θα δώσει όλη την προσοχή σε μικρές λεπτομέρειες.

Στη σχιζοφρενική άνοια, η μνήμη παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ικανότητα για αφηρημένη σκέψη διατηρείται, αλλά δεν υπάρχει εστίαση. Τις περισσότερες φορές, η παθητικότητα και η αδιαφορία καθιστούν αδύνατη την επίτευξη οποιουδήποτε αποτελέσματος. Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητα πλοήγησης στο χρόνο και στο χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μη νιώθοντας την ανάγκη για δουλειά, αυτοί οι άνθρωποι δεν προσπαθούν να εργαστούν. Εξωτερικά φαίνονται ατημέλητα λόγω της απροθυμίας τους να πλυθούν ή να ντυθούν κατάλληλα.

Χαρακτηριστικό στοιχείοΗ ασθένεια είναι η εμφάνιση αταξικής σκέψης - η παρουσία στην ομιλία του ασθενούς ασυμβίβαστων εννοιών. Η ομιλία του ασθενούς περιέχει απροσδόκητες στροφές φράσης (νεολογισμοί, συμβολισμοί). Συνήθως δεν υπάρχουν λάθη στις αριθμητικές πράξεις

Σταδιακά, ως αποτέλεσμα της αδράνειας της διανόησης, εμφανίζεται απώλεια γνώσεων και δεξιοτήτων. Υπάρχει εξάντληση των συναισθημάτων και εξασθενημένη σκέψη· αυτή η κατάσταση ονομάζεται απαθητικό-αβουλσικό σύνδρομο. Καθώς η άνοια εξελίσσεται, αυξάνεται, είναι αισθητή μια πιο έντονη μείωση της νοημοσύνης, η απάθεια και η απουσία νοημοσύνης αυξάνονται και σε ορισμένους ασθενείς αναπτύσσεται αυτισμός.

Επί τελικό στάδιοΟι ασθενείς είναι εντελώς αδιάφοροι για το τι συμβαίνει, κάθονται ή ξαπλώνουν ακίνητοι, αγνοώντας ακόμη και τις φυσικές τους ανάγκες, συχνά χρειάζονται να ταΐσουν με το κουτάλι, η λεκτική επικοινωνία μαζί τους είναι αδύνατη. Αλλά για πολύ καιρό, οι γνωστές χειρονομίες παραμένουν.

Η σχιζοφρενική άνοια χαρακτηρίζεται κυρίως από συναισθηματικές διαταραχές, ενώ οι διανοητικές διαταραχές, καθώς και οι αποκτηθείσες γνώσεις και δεξιότητες, αρχικά πρακτικά δεν επηρεάζονται. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν. Ως εκ τούτου, οι ψυχίατροι συχνά αποκαλούν αυτή την παθολογία σχιζοφρενικό ελάττωμα και όχι άνοια.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια είναι αμφίβολη. Εάν η περαιτέρω επιδείνωση της άνοιας μπορεί να σταματήσει, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή. Διαφορετικά, υπάρχει αύξηση πλήρης απάθεια. Με την κατάλληλη θεραπεία, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να εξομαλυνθούν, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από την ασθένεια. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν μεμονωμένα προγράμματαθεραπεία, καθώς και μέτρα κοινωνικής και αποκατάστασης.

Άνοια και ελάττωμα στη σχιζοφρένεια

Η άνοια είναι μια ολική αλλαγή και καταστροφή της προσωπικότητας, σοβαρές διαταραχές σκέψης, απαθής ή αποδιοργανωμένη συμπεριφορά απουσία κριτικής για την κατάστασή του.

Ειδικότητα της σχιζοφρενικής άνοιας.

Απώλεια ή απότομη πτώση του αυθορμητισμού και της πρωτοβουλίας.

Βαθιά έκπτωση της πνευματικής δραστηριότητας (απότομη μείωση της ικανότητας χλευασμού, κρίσης, γενίκευσης, κατανόησης της κατάστασης - πλήρης απώλεια όλων των πνευματικών αποσκευών, ολόκληρου του αποθέματος γνώσης, καταστροφή οποιωνδήποτε συμφερόντων.

Όλα αυτά δημιουργούν ένα «σύνδρομο καταστροφής» (που περιγράφεται από τον A.O. Edelshtein τη δεκαετία του '30).

Το σύνδρομο καταστροφής παρατηρείται στο 15% - 22% των περιπτώσεων σχιζοφρένειας. Ο σχηματισμός της είναι δύσκολο να συσχετιστεί με οποιαδήποτε μορφή σχιζοφρένειας, αλλά πιο συχνά με κατατονικές και χεφρενικές μορφές.

Κλινική: πλήρης αδιαφορία και αδιαφορία, παγωμένο χαμόγελο, έλλειψη κατανόησης βασικών ερωτήσεων, απαντήσεις όπως σχιζοφασία, αδιαφορία κατά τη συνάντηση με συγγενείς, έλλειψη της παραμικρής ανησυχίας για την οικογένεια, λαιμαργία, προχειρότητα (συχνά δεν χρησιμοποιούν κουτάλι όταν τρώνε ).

Το ελάττωμα, σε αντίθεση με την άνοια, είναι μια σχετικά ήπια μορφή μερικής εξασθένησης της νοητικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς στο στάδιο της σταθερής ύφεσης τείνουν να αποκαθιστούν, σε διάφορους βαθμούς, μια κριτική στάση απέναντι στις εκδηλώσεις του ελαττώματος.

Ένα ελάττωμα είναι ένα πρωταρχικό αρνητικό σύμπτωμα, δηλ. αντανακλώντας τις επίμονες ελλειμματικές αλλαγές της προσωπικότητας. Πρέπει να διακρίνονται από τα δευτερεύοντα αρνητικά - που σχετίζονται με την τρέχουσα έξαρση της ψύχωσης, της κατάθλιψης, της νευροληψίας.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το βάθος και το είδος της αρνητικής/ελλειμματικής διαταραχής στο ενεργό στάδιο της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης ή στο στάδιο της ατελούς ύφεσης, υπάρχουν στην κλινική τόσο πρωτογενείς όσο και δευτερογενείς αρνητικές διαταραχές.

Οι πρωτογενείς αρνητικές διαταραχές (συνέπειες της ίδιας της νόσου) είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακριθούν παρενέργειαφάρμακα, νοσηλεία, απώλεια κοινωνικής θέσης, μείωση του επιπέδου των προσδοκιών από συγγενείς και γιατρούς, εξοικείωση με τον ρόλο του «χρόνια πάσχοντος», απώλεια κινήτρων, ελπίδα.

Τυπολογία ελαττώματος στη σχιζοφρένεια.

Κατά την αξιολόγηση της φύσης και της σοβαρότητας του ελαττώματος και της πρόγνωσης της κατάστασης, θα πρέπει να θυμόμαστε δύο διατάξεις του D.E. Melekhov (1963).

1) σημάδια αυξανόμενης σοβαρότητας του ελαττώματος ή εμφάνιση νέων συμπτωμάτων στη δομή του υποδηλώνουν τη συνεχιζόμενη δραστηριότητα της διαδικασίας.

2) ακόμη και έντονες εκδηλώσεις του ελαττώματος είναι διαθέσιμες για αντιστάθμιση εάν η διαδικασία έχει σταματήσει στην ανάπτυξή της, εισέρχεται στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, της μετεγχειρητικής (υπολειπόμενης) κατάστασης και παίρνει μια μακρά, αργή, αργή πορεία χωρίς συχνές παροξύνσεις.

1) Ασθενικό - ή μη ειδικό "καθαρό" ελάττωμα (Huber), "μειωμένο ενεργειακό δυναμικό" (Conrad K.), "δυναμική καταστροφή" (Janzarik W), "πρωτογενής αδυναμία" (Weitbrecht) - αυτό είναι μια μείωση του ενεργειακού δυναμικού και αυθόρμητη δραστηριότητα και επίπεδο στοχευμένης σκέψης και συναισθηματικής ανταπόκρισης (Huber).

Το «μειωμένο ενεργειακό δυναμικό» σύμφωνα με τον Conrad K. (1958) χαρακτηρίζεται από μείωση της δύναμης της ψυχικής έντασης, της θέλησης, της έντασης των επιθυμιών, των ενδιαφερόντων, του επιπέδου κινήτρων, της δυναμικής δραστηριότητας για την επίτευξη ενός στόχου.

«Δυναμική καταστροφή» σύμφωνα με τον Janzarik W (1954, 1974) - περιλαμβάνει μείωση της συναισθηματικής έντασης, συγκέντρωση, σκόπιμη παρορμητικότητα, ετοιμότητα για δράση, η οποία εκδηλώνεται με συναισθηματική ψυχρότητα, ανεντιμότητα, έλλειψη ενδιαφερόντων και έλλειψη πρωτοβουλίας.

Η δομή ενός ασθενικού ελαττώματος είναι η διανοητική και συναισθηματική εξαθλίωση, οι ελαφρώς εκφρασμένες διαταραχές της σκέψης και ο περιορισμός του εύρους των ενδιαφερόντων. Η συμπεριφορά των ασθενών είναι διαταγμένη προς τα έξω. Διατηρούνται οι οικιακές και απλές επαγγελματικές δεξιότητες, η επιλεκτική προσκόλληση σε έναν από τους συγγενείς ή το ιατρικό προσωπικό και διατηρείται η αίσθηση της δικής του αλλαγής.

2) Fershroben (επίκτητο έλλειμμα ή επεκτατική σχιζοειδία σύμφωνα με τον Smulevich A.B., 1988).

Δομή – αυτισμός με τη μορφή επιτηδευματισμού, παραλογισμού πράξεων με διαχωρισμό από την πραγματικότητα και εμπειρία ζωής. Μειωμένη ευαισθησία και ευαλωτότητα, εξαφάνιση της τάσης για εσωτερική σύγκρουση, εξασθένιση των σχετικών συναισθημάτων. Η αίσθηση του τακτ, του χιούμορ και της απόστασης εξαφανίζονται. Γενικά, παρατηρείται μείωση της κρισιμότητας και συναισθηματική σκλήρυνση. Τα πρώτα χάνονται (φθίνουν) Δημιουργικές δεξιότητες. Γνωστική δραστηριότητακαταλήγει στη χρήση ασήμαντων, λανθάνοντων ιδιοτήτων και σχέσεων αντικειμένων, θεωρώντας τα σε ασυνήθιστες όψεις και συνδέσεις, στη χρήση σπάνιων λέξεων, νεολογισμούς και τάση για προσχηματική έκφραση. Η «παθολογική αυτιστική δραστηριότητα» καταλήγει σε επιτηδευμένες ενέργειες, χωρισμένες από την πραγματικότητα και την προηγούμενη εμπειρία ζωής. Δεν υπάρχουν ξεκάθαρα σχέδια ή προθέσεις για το μέλλον. Η έλλειψη κριτικής εκδηλώνεται με μια διαταραχή στην αξιολόγηση του «εγώ» κάποιου, με τη μορφή συνειδητοποίησης της ατομικότητάς του μέσω σύγκρισης με τους άλλους. Στην καθημερινή ζωή, παραξενιές - ακατάστατο σπίτι, απερισκεψία, παραμέληση υγιεινής, αντίθεση με την επιδεξιότητα του χτενίσματος και τις λεπτομέρειες της τουαλέτας. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι αφύσικες, τεχνητές, οι κινητικές δεξιότητες δυσπλαστικές, οι κινήσεις είναι γωνιακές. Η συναισθηματική σκλήρυνση εκδηλώνεται με τη μείωση της ευαισθησίας και της ευαλωτότητας, την εξαφάνιση της τάσης για εσωτερική σύγκρουση και την εξάλειψη των σχετικών συναισθημάτων. Η αίσθηση της απόστασης και της τακτικής παραβιάζεται κατάφωρα. Συχνά - ευφορία, παράταιρα αστεία, εφησυχασμός, κενό πάθος, οπισθοδρομική συντονία.

3) Ψυχοπαθητική (ψευδοψυχοπάθεια) – τυπολογικά συγκρίσιμη με συνταγματικές ανωμαλίες προσωπικότητας (ψυχοπάθεια).

Αυτός ο τύπος ελαττώματος προδιατίθεται από: α) τη συσχέτιση ενεργών (εκδηλωμένων) περιόδων της νόσου με κρίσεις που σχετίζονται με την ηλικία, β) μια κακώς προοδευτική πορεία, γ) την παρουσία στην αρχική περίοδο της σχιζοφρένειας μιας συγγένειας για διαταραχές της ο ψυχοπαθητικός κύκλος.

Οι ψευδοψυχοπάθειες στην κλινική της παροξυσμικής-προϊούσας σχιζοφρένειας περιγράφονται στην ιδέα των 2 επιλογών για την ανάπτυξη της προσωπικότητας μετά τη διαδικασία (Smulevich A.B., 1999).

1. «ιδεαλιστές ξένοι στον κόσμο» σύμφωνα με τον E. Kretschmer (1930) - με μια νέα προσέγγιση στην πραγματικότητα, ερημίτες, μη κοινωνικοί εκκεντρικοί, αδιάφοροι για τη μοίρα των συγγενών, με μια κοσμοθεωρία υποταγμένη στις ιδέες της πνευματικής αυτοβελτίωσης, αποκομμένος από μάταιες υποθέσεις, με αυτιστικά χόμπι. Αυτό περιλαμβάνει επίσης αλλαγές προσωπικότητας τύπου «δεύτερης ζωής» (Vie J., 1939) με ριζική ρήξη με ολόκληρο το σύστημα της προνοσητικής κοινωνικής, επαγγελματικής και οικογενειακοί δεσμοί. Αλλαγή επαγγέλματος, δημιουργία νέας οικογένειας.

2. υπολειπόμενες καταστάσεις ανάλογα με τον τύπο των εξαρτημένων ατόμων (ψυχασθενικές υφέσεις σύμφωνα με τους V.M. Morozov, R.A. Nadzharov). Αμφιβολίες για οποιοδήποτε λόγο, απώλεια πρωτοβουλίας, ανάγκη για συνεχή ενθάρρυνση, παθητική υποταγή, θέση «ενήλικων παιδιών» στην οικογένεια. Σε συνθήκες παραγωγής χάνονται με μικρές αποκλίσεις από τις συνήθεις δραστηριότητές τους και σε μη τυποποιημένες καταστάσεις παίρνουν παθητική θέση με συμπεριφορά αποφυγής και αντιδράσεις άρνησης.

4) Σύνδρομο μονότονης δραστηριότητας και ακαμψίας συναισθήματος (D.E. Melekhov, 1963).

Οι ασθενείς διακρίνονται για την καλή απόδοση, την αφοσίωση, την ακούραση, την εφεύρεση, την καινοτομία και την επαγγελματική πολυμάθεια στη διαμόρφωση των στερεοτύπων της εργάσιμης ημέρας και του προγραμματισμού. Το εύρος των ενδιαφερόντων διατηρείται, αλλά με τη δυνατότητα ενός χόμπι. Μαζί με αυτό, υπάρχει έλλειψη συναισθηματικού συντονισμού, μείωση της συμπάθειας και της ενσυναίσθησης, ξηρότητα και συγκράτηση των συναισθηματικών εκδηλώσεων, εξωτερική κοινωνικότητα και εύρος επαφών απουσία αληθινά στενών ανθρώπων, ακαμψία και αποφυγή επίλυσης οικογενειακών προβλημάτων. Υπάρχει αντίσταση στην απογοήτευση, έλλειψη αντιδραστικής αστάθειας, διογκωμένη αυτοεκτίμηση, όχι πάντα επαρκής αισιοδοξία, έλλειψη κριτικής στάσης και εξορθολογισμού στην εξήγηση των αιτιών της επίθεσης.

5) Ψευδοοργανικό - σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας σε οργανικά αλλοιωμένο έδαφος.

Χαρακτηρίζεται από πτώση της πνευματικής δραστηριότητας και παραγωγικότητας, πνευματική πτώση, ακαμψία των νοητικών λειτουργιών, ισοπέδωση προσωπικά χαρακτηριστικά, στένωση των επαφών και του εύρους των ενδιαφερόντων (απλό ελάττωμα τύπου ανεπάρκειας (Ey H., 1985), αυτόχθονη εξασθένιση (Glatzel J., 1978)). Σχηματίζεται συχνότερα στο πλαίσιο μιας οικογενειακής προδιάθεσης για σχιζοειδή ψυχοπάθεια.

5) Σύνδρομο βρεφικής ηλικίας και νεανικότητας - που συνήθως σχηματίζεται κατά τη διάρκεια άτυπων κρίσεων που υπέστησαν στην εφηβεία και εφηβική ηλικίαμε ηβοειδείς, ψευδονευρωτικές, άτυπες καταθλιπτικές, δυσμορφοφοβικές διαταραχές ή υπερεκτιμημένους σχηματισμούς όπως η μεταφυσική μέθη. Η «νεανικότητα» αντικατοπτρίζεται στον τρόπο ντυσίματος, στην ομαδική συμπεριφορά, στην επιλογή χόμπι, φίλων, επαγγέλματος και κοσμοθεωρίας.

Νευρογνωστικά ελλείμματα στη σχιζοφρένεια.

ΣΕ τα τελευταία χρόνια– στην ψυχιατρική, το παράδειγμα της βιολογικής βάσης των ψυχικών διαταραχών έχει αναπτυχθεί εντατικά, στο πλαίσιο του - η έννοια του νευρογνωστικού ελλείμματος στη σχιζοφρένεια.

Το νευροβιολογικό μοντέλο της σχιζοφρένειας υποθέτει παραβίαση του σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος, με τη μορφή μείωσης του όγκου φαιά ουσία, μειωμένος μεταβολικός ρυθμός, σύνθεση μεμβράνης και περιφερειακή ροή αίματος στον προμετωπιαίο φλοιό, μειωμένος ύπνος δέλτα στο ΗΕΓ. Αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε κάποια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Οι διαταραχές εμφανίζονται σε συναπτικό επίπεδο, αν και υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία για δομικές διαταραχές.

Το νευρογνωστικό έλλειμμα είναι μια μορφή διαταραχής επεξεργασίας πληροφοριών, ανεπάρκεια γνωστικής λειτουργίας: μνήμη, προσοχή, μάθηση, εκτελεστική λειτουργία. Παρατηρείται στο 97% των ασθενών με σχιζοφρένεια και μόνο στο 7% στον υγιή πληθυσμό. Γνωστική έκπτωση παρατηρείται επίσης σε συγγενείς ασθενών με σχιζοφρένεια. Η κύρια διανοητική πτώση εμφανίζεται στα πρώτα 2 χρόνια της νόσου.

Τα νευρογνωστικά ελλείμματα θεωρούνται ως η «τρίτη βασική ομάδα συμπτωμάτων» στη σχιζοφρένεια, μαζί με τις αρνητικές και παραγωγικές διαταραχές.

Η διανοητική λειτουργία σε ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι σχετικά ανεπηρέαστη (το IQ είναι μόνο 10% χαμηλότερο από ό,τι σε υγιείς ανθρώπους). Αλλά ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται ένα «έλλειμμα» μνήμης, προσοχής, ταχύτητας επεξεργασίας πληροφοριών και εκτελεστικών λειτουργιών. Αυτό επηρεάζει την κοινωνική, επαγγελματική βιωσιμότητα και την ποιότητα ζωής των ασθενών με σχιζοφρένεια.

Διαταραχές μνήμης – σχετίζονται με τον λεκτικό και ακουστικό τρόπο, το έλλειμμα εργασιακής μνήμης (εργαζόμενη μνήμη - η ικανότητα καταγραφής πληροφοριών για χρήση σε επόμενες δραστηριότητες). Ένα έλλειμμα εργασιακής μνήμης εκδηλώνεται με παραβίαση της διατήρησης πληροφοριών για μια σύντομη περίοδο κατά την οποία επεξεργάζεται και συντονίζεται με άλλες μακροπρόθεσμες νοητικές λειτουργίες, γεγονός που οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη μιας απόκρισης. Η ικανότητα συγκέντρωσης είναι ένας δείκτης ικανότητας επίλυσης προβλημάτων και απόκτησης δεξιοτήτων.

Διαταραχή προσοχής - ακουστική και οπτική λειτουργία, δυσκολία διατήρησης της προσοχής για μεγάλο χρονικό διάστημα, ευαισθησία σε περισπασμούς.

Ανεπάρκεια εκτελεστικής λειτουργίας στη σχιζοφρένεια (κατάρτιση και εφαρμογή σχεδίων, επίλυση νέων προβλημάτων που απαιτούν τη χρήση νέας γνώσης. Η κατάσταση της εκτελεστικής λειτουργίας καθορίζει την ικανότητα ζωής στην κοινωνία) - αδύναμη ικανότητα προγραμματισμού, ρύθμισης της συμπεριφοράς και θέσπισης στόχων.

«Γνωστικό προφίλ» ασθενών με σχιζοφρένεια (με βάση τα αποτελέσματα των μέσων νευρογνωστικών τεστ).

Ένα κανονικό ή σχεδόν φυσιολογικό αποτέλεσμα δοκιμής ανάγνωσης.

Το κατώτερο όριο των δοκιμών που αξιολογούν απλές αισθητηριακές, ομιλικές και κινητικές λειτουργίες.

μείωση 10 πόντων στο IQ σύμφωνα με το τεστ Wechsler.

Μείωση κατά 1,5 - 3 τυπικές αποκλίσεις στις βαθμολογίες των τεστ για την αξιολόγηση της μνήμης και για πιο σύνθετες κινητικές, χωρικές και γλωσσικές εργασίες.

Εξαιρετικά χαμηλά αποτελέσματα σε δοκιμές προσοχής (ιδιαίτερα σταθερότητα προσοχής) και δοκιμές που ελέγχουν τη συμπεριφορά επίλυσης προβλημάτων.

ΣΥΝΘΗΜΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΔΙΑΘΕΣΗΣ.

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μια ομάδα ψυχικών διαταραχών με διάφορες επιλογέςρεύματα, κύρια κλινική εκδήλωσηπου είναι μια παθολογική μείωση ή αύξηση της διάθεσης, που συνοδεύεται από παραβίαση διαφόρων τομέων ψυχικής δραστηριότητας (κίνητρα δραστηριότητας, ορμές, εκούσιος έλεγχος της συμπεριφοράς, γνωστικές λειτουργίες) και σωματικές αλλαγές (βλαστική, ενδοκρινική ρύθμιση, τροφισμός κ.λπ.).

Αρχαία περίοδος - Ιπποκράτης «μελαγχολία», «μαύρη χολή»

1686 Theophile Bonet: "manico-melancolicus"

1854 J. Falret and Baillarger: «κυκλική τρέλα»

1904 Emil Kraepelin «μανιοκαταθλιπτική ψύχωση».

Συμπτωματολογία – πολικές, φασικές συναισθηματικές διακυμάνσεις

Συναισθήματα - μελαγχολία, κατάθλιψη, θλίψη, απελπισία, αναξιότητα, αίσθημα δίδυμου, το ανούσιο της ύπαρξης. άγχος, φόβοι, ανησυχία. απαισιοδοξία; απώλεια ενδιαφέροντος για την οικογένεια, τους φίλους, την εργασία, το σεξ. αδυναμία διασκέδασης, διασκέδαση - ανηδονία

Σκέψη - βραδύτητα σκέψης, δυσκολία συγκέντρωσης, λήψη αποφάσεων. σκέψεις αποτυχίας, χαμηλή αυτοεκτίμηση, αδυναμία αλλαγής από αρνητικές σκέψεις. απώλεια της αίσθησης της πραγματικότητας, πιθανή εμφάνιση παραισθήσεων και παραληρητικές ιδέες καταθλιπτικού περιεχομένου. αυτοκτονικές σκέψεις (περίπου το 15% των ασθενών που δεν λαμβάνουν θεραπεία με συναισθηματικές ασθένειες αυτοκτονούν).

Φυσική κατάσταση - αλλαγές στην όρεξη και το βάρος (70% χάνουν βάρος, άλλοι κερδίζουν). μερικές φορές αναπτύσσεται υπερβολική επιθυμία για γλυκά. διαταραχές ύπνου: αν και η αϋπνία είναι ένα κοινό παράπονο, περίπου το 10% αισθάνεται αυξημένη ανάγκη για ύπνο και δεν αισθάνεται ξεκούραστος ακόμη και μετά από ώρες ύπνου. απώλεια ενέργειας, αδυναμία, υπνηλία. διάφορος οδυνηρές αισθήσεις(κεφάλι, μυϊκός πόνος; πικρή γεύση στο στόμα, θολή όραση, πεπτικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα. ταραχή και ανησυχία.

Συμπεριφορά - αργή ομιλία, κινήσεις, γενικός «λήθαργος». υπερβολική δακρύρροιαή, αντίθετα, η απουσία δακρύων ακόμη και με την επιθυμία να κλάψετε. κατάχρηση αλκοόλ ή/και ναρκωτικών.

Τυπολογία καταθλιπτικών συνδρόμων: Μελαγχολική κατάθλιψη; Κατάθλιψη με άγχος? Αναισθητική κατάθλιψη; Αδυναμική κατάθλιψη; Κατάθλιψη με απάθεια. Δυσφορική κατάθλιψη; Χαμογελαστή (ή ειρωνική) κατάθλιψη. Δακρυσμένη κατάθλιψη; Συγκαλυμμένη κατάθλιψη («κατάθλιψη χωρίς κατάθλιψη», σωματοποίηση της κατάθλιψης) Η σωματοποίηση είναι μια εκδήλωση ψυχικής διαταραχής με τη μορφή σωματικής ταλαιπωρίας.

Το κύριο σύμπτωμα της μανίας είναι η αυξημένη αγαλλίαση. Κατά κανόνα, αυτή η διάθεση αναπτύσσεται με μια ορισμένη δυναμική ακολουθία, η οποία περιλαμβάνει μια διαδοχική αλλαγή των παρακάτω φάσεων:

Ανύψωση της διάθεσης εντός φυσιολογικών ορίων: ευτυχία, χαρά, διασκέδαση (υπερθυμία).

Μέτρια άνοδος: αυξημένη αυτοεκτίμηση, αυξημένη ικανότητα για εργασία, δραστηριότητα, μειωμένη ανάγκη για ύπνο (υπομανία).

Η ίδια η μανία: μανιακά συμπτώματαμεγαλώνουν και αρχίζουν να διαταράσσουν την κανονική κοινωνική δραστηριότητα του ασθενούς.

- «παραληρηματική» ή ψυχωτική μανία: υπερβολική υπερδραστηριότητα, ευερεθιστότητα, εχθρότητα, πιθανή επιθετικότητα, τρελές ιδέεςμεγαλείο και παραισθήσεις

Συναισθήματα - ανεβασμένη διάθεση, αίσθημα αγαλλίασης, ευφορία, έκσταση.

Αλλά τα ακόλουθα είναι πιθανά: ευερεθιστότητα, θυμός, υπερβολική αντίδραση σε συνηθισμένα πράγματα, αστάθεια, γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης: αίσθημα ευτυχίας και ένα λεπτό αργότερα θυμός χωρίς προφανή λόγο, εχθρότητα.

Σκέψη - αυξημένη αυτοεκτίμηση, ιδέες μεγαλείου, προσωπική δύναμη. εσφαλμένη ερμηνεία των γεγονότων, εισάγοντας το δικό σας νόημα σε σχόλια συνηθισμένου περιεχομένου. διάσπαση προσοχής, έλλειψη συγκέντρωσης. άλματα ιδεών, φυγή σκέψεων, άλμα από το ένα θέμα στο άλλο. έλλειψη κριτικής για την κατάστασή του. απώλεια της αίσθησης της πραγματικότητας, πιθανή εμφάνιση παραισθήσεων και αυταπάτες.

Φυσική κατάσταση - αυξημένη ενέργεια, μικρότερος ύπνος - μερικές φορές αρκούν μόνο 2 ώρες ύπνου, αυξημένη αντίληψη όλων των αισθήσεων - ιδιαίτερα των χρωμάτων και του φωτός.

Συμπεριφορά – εμπλοκή σε περιπέτειες και μεγαλεπήβολα σχέδια. ακούσια ανεξέλεγκτη επιθυμία επικοινωνίας: μπορεί να καλέσει φίλους στο τηλέφωνο πολλές φορές ανά πάσα στιγμή της νύχτας για να συζητήσουν τα σχέδιά τους, υπερβολική δαπάνη χρημάτων, συχνά απλώς δόσιμο χρημάτων, ανούσιες πολυάριθμες αγορές, πηδώντας από τη μια δραστηριότητα στην άλλη, γέλια, αστεία , τραγούδι, χορός. Πιθανό: κακία και απαιτητικότητα. Ομιλητικότητα, ο λόγος είναι γρήγορος και δυνατός. Η εμφάνιση ενός νέου ενδιαφέροντος για τη συλλογή κάτι, αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα.

Στην ταξινόμηση ICD-10 - συνδυάζεται κάτω από την επικεφαλίδα F3 «ΣΥΝΘΗΜΑΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΔΙΑΘΕΣΗΣ»

Με σύγχρονες ιδέεςτα επώδυνα επεισόδια διαταραχών της διάθεσης είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων (μανιακά ή καταθλιπτικά) που συνθέτουν μια κυρίαρχη συναισθηματική κατάσταση.

Αιτιολογία: κατά κύριο λόγο κληρονομική, αυτόχθονη πορεία.

Τα πρώτα επεισόδια της νόσου συχνά προηγούνται ψυχικό τραύμα(ψυχικό και σωματικό στρες), φυσιολογικές αλλαγές (κύηση, τοκετός), εξωγενείς παράγοντες (TBI, μέθη, σωματικές παθήσεις) στη συνέχεια εξασθενεί η σημασία τους.

ΕΙΔΗ ΣΥΝΘΗΜΑΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ (σύμφωνα με την ταξινόμηση ICD-10, DSM-1V).

Υποτροπιάζουσα κατάθλιψη (μείζονα κατάθλιψη)

Άλλη καταθλιπτική διαταραχή

Άλλες διπολικές διαταραχές

3. Άλλες συναισθηματικές διαταραχές:

Υποτροπιάζουσα κατάθλιψη (μείζονα κατάθλιψη DSM-1V)

Επιδημιολογία: επιπολασμός: άνδρες 2-4%, γυναίκες 5-9% (άνδρες: γυναίκες = 1:2), ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣξεκίνησε:

Γενετική: 65-75% - μονοζυγωτικά δίδυμα, 14-19% διζυγωτικά δίδυμα

Βιοχημική: δυσλειτουργία νευροδιαβιβαστών σε συναπτικό επίπεδο (μειωμένη δραστηριότητα σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης, ντοπαμίνης)

Ψυχοδυναμική (η χαμηλή αυτοεκτίμηση έχει σημασία)

Γνωστική (η αρνητική σκέψη έχει σημασία).

Παράγοντες κινδύνου - φύλο: γυναίκα, ηλικία: έναρξη στο ηλικιακό εύρος των ετών. παρουσία στο οικογενειακό ιστορικό (κληρονομικότητα) κατάθλιψης, κατάχρησης αλκοόλ, διαταραχών προσωπικότητας.

Ιστορικό (ειδικά πρώιμο) - απώλεια ενός από τους γονείς πριν από την ηλικία των 11 ετών. αρνητικές συνθήκες ανατροφής (βία, έλλειψη προσοχής).

Τύπος προσωπικότητας: καχύποπτος, εξαρτημένος, εμμονικός.

Ψυχογενείς - πρόσφατες καταστάσεις άγχους/ψυχοτραυματικές (ασθένεια, δοκιμασία, οικονομικές δυσκολίες), επιλόχειο τραύμα, έλλειψη στενών, ζεστών σχέσεων (κοινωνική απομόνωση).

ΔΥΣΤΥΜΙΑ - επιλογή καταθλιπτικές διαταραχέςμε μέτρια συμπτώματα και χρόνια πορεία (πάνω από 2 χρόνια).

Χαρακτηριστικά κακής διάθεσης με δυσθυμία:

επικρατεί αυξημένη ευαισθησίαστο περιβάλλον, ευερεθιστότητα, συγκίνηση, θυμωμένες αντιδράσεις. Ασυνέπεια πράξεων και σκέψεων. Συναισθηματική και αισθητηριακή υπεραισθησία. Ασταθής (συνήθως διογκωμένη σε κρυφή μορφή) αυτοεκτίμηση. Λήθαργος, χαλάρωση. Να κολλάς σε παράπονα και αποτυχίες, να φαντάζεσαι την κακή θέληση των άλλων. Διατήρηση κινήτρων όταν είναι δύσκολο να πραγματοποιηθούν. Συχνότερα αυξημένη όρεξη

Εάν αναπτυχθεί συνδρομική πλήρης κατάθλιψη στο πλαίσιο της δυσθυμίας, διαγιγνώσκεται η «διπλή κατάθλιψη».

ΔΙΠΟΛΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ (BD).

Η διπολική διαταραχή τύπου 1 χαρακτηρίζεται από την παρουσία 1 ή περισσότερων μανιακών ή μικτών επεισοδίων και τουλάχιστον 1 επεισοδίου συνδρομικής-πλήρης κατάθλιψης.

Διπολική διαταραχή τύπου 11 - 1 ή περισσότερο σύνδρομο πλήρης καταθλιπτικά επεισόδιακαι τουλάχιστον 1 – υπομανιακός.

1) Γενετική προδιάθεση - η συμφωνία των μονοζυγωτικών διδύμων είναι 65-85%, τα διζυγωτικά δίδυμα - 20%, το 60-65% των ασθενών με διπολική διαταραχή έχουν οικογενειακό ιστορικό συναισθηματικών διαταραχών

2) Περιβαλλοντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση της BD - στρες, αντικαταθλιπτική θεραπεία, διαταραχές του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης, κατάχρηση ουσιών PA.

Επιπολασμός - Επιπολασμός κατά τη διάρκεια της ζωής: 1,3% (3,3 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ) Ηλικία έναρξης: εφηβεία και περίπου 20 έτη

Η ροή είναι περιοδική, με τη μορφή διπλών φάσεων, και συνεχής.

Το 80-90% των ασθενών με διπολική διαταραχή έχουν πολλαπλές υποτροπές. Ο μέσος αριθμός επεισοδίων της νόσου κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 9

Η διάρκεια των υφέσεων (περιόδους χωρίς συμπτώματα της νόσου) μειώνεται με την ηλικία και τον αριθμό των προηγούμενων επεισοδίων.

Διαγνωστικά. Οι ασθενείς επισκέπτονται κατά μέσο όρο 3,3 γιατρούς πριν γίνει σωστή διάγνωση

Ο μέσος χρόνος για τη σωστή διάγνωση είναι 8 χρόνια μετά την πρώτη επίσκεψη στον γιατρό (το 60% των ασθενών δεν λαμβάνουν θεραπεία εντός 6 μηνών από το αρχικό επεισόδιο, το 35% των ασθενών δεν ζητούν καν βοήθεια για 10 χρόνια μετά τα πρώτα συμπτώματα του η νόσος· στο 34% των ασθενών δίνεται αρχικά μια διάγνωση διαφορετική από τη διπολική διαταραχή).

Ποσοστό αυτοκτονιών. Το 11-19% των ασθενών με διπολική διαταραχή αυτοκτονούν. Τουλάχιστον το 25% απόπειρα αυτοκτονίας Το 25-50% των ασθενών έχουν αυτοκτονικές σκέψεις σε κατάσταση μικτής μανίας

Η διαφοροποίηση μεταξύ BD και μονοπολικής κατάθλιψης είναι σημαντική.

Οικογενειακό ιστορικό - άτομα με BD είναι πιο πιθανό να έχουν οικογενειακό ιστορικόσυναισθηματικές διαταραχές, καθώς και κατάχρηση ουσιών.

Η ΠΔ έχει πιο έντονη κληρονομική προδιάθεση.

Ηλικία έναρξης - η PD συχνά εκδηλώνεται στην εφηβεία και η UD - μετά από 25 χρόνια.

Πορεία - Η PD εμφανίζεται σε πιο καθορισμένες φάσεις (με απότομη έναρξη και τερματισμό) και έχει πιο έντονη εποχικότητα στις εκδηλώσεις της.

Απόκριση στη θεραπεία – στην PD, τα αντικαταθλιπτικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά και συχνά προάγουν την εξέλιξη σε μανία.

ΚΥΚΛΟΘΥΜΙΑ – εύκολη επιλογήδιπολική συναισθηματική διαταραχή. Συχνά εποχιακά. Υπάρχουν καταθλίψεις χειμώνα-άνοιξη και φθινόπωρο.

Σύνδρομο ψυχικής διάσπασηςχαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της απώλειας επαφής με την πραγματικότητα, την απόσυρση στον εαυτό του, στον κόσμο των δικών του οδυνηρών εμπειριών και την απομόνωση από τον έξω κόσμο. Με άλλα λόγια, ο ασθενής πέφτει σε κατάσταση αυτισμού. Η πνευματική δραστηριότητα αλλάζει απότομα λόγω μιας έντονης διαταραχής της σκέψης, η οποία αρχίζει να βασίζεται σε μια διεστραμμένη αντανάκλαση της περιβάλλουσας πραγματικότητας στο μυαλό του ασθενούς. Οι κύριες εκδηλώσεις των διαταραχών σκέψης είναι:

Εβεφρενική μορφή σχιζοφρένειαςπου εκδηλώνεται με την αύξηση της συναισθηματικής εξαθλίωσης και την ανάπτυξη πνευματικών αναπηριών. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής της νόσου είναι η εμφάνιση στον ασθενή του λεγόμενου συνδρόμου hebephrenic (ευφορία σε συνδυασμό με ηλίθια συμπεριφορά, διαλείπουσα ομιλία, περιστασιακές αυταπάτες και παραισθήσεις).

Στη συνέχεια ο ασθενής βιώνει ξανά μια έξαρση και, τέλος, έρχεται μια περίοδος που η πορεία γίνεται ουσιαστικά συνεχής, οι υφέσεις τελειώνουν. Ο κυματισμός που τέθηκε στην αρχή συνεχίζεται σχεδόν μέχρι σήμερα. Αλλά αν νωρίτερα αυτός ο κυματισμός ήταν σε βαθιά κλίμακα, τώρα γίνεται μετά βίας αισθητή. Η ασθενής αποκτά σταδιακά μια χρόνια, στατική (φυσικά, σχετικά) παραφρενική κατάσταση, στην οποία εμφανίζεται σήμερα μπροστά μας. Σε ποια μορφή σχιζοφρένειας μπορούμε να αποδώσουμε αυτή την παραφρενική κατάσταση; Προς παρανοϊκό, παραληρηματικό.

Επομένως, η κριτική του E. Bleuler σχετικά με την υπέρμετρη διεύρυνση των ορίων της σχιζοφρένειας δεν είναι απολύτως δικαιολογημένη. Άλλωστε, είπε αυτό που ήθελε να πει, αμφιβάλλοντας για την ενότητα της σχιζοφρένειας. Αλλά τότε πρέπει να καταλάβουμε από πού πηγάζει αυτή η κριτική. Οι πηγές είναι αντικειμενικές και υποκειμενικές.

ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΙΑ (ΑΝΟΙΑ ΠΡΩΙΜΗ, ΝΟΣΟΣ BLEIER)

Η συχνότητα των κρίσεων υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας ποικίλλει: ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν αρκετές κρίσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους, άλλοι έχουν αρκετές κρίσεις ανά έτος. Συχνά μια επίθεση προηγείται κάποιου είδους βλάβης. Η φύση των κρίσεων στον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετική: οι πρώτες κρίσεις εμφανίζονται με εικόνα κυκλικής σχιζοφρένειας, οι επόμενες με καταθλιπτική παρανοϊκή ή ονειρική-κατατονική, κ.λπ. κρίσεις κυκλικής Υπάρχουν διάφοροι τύποι σχιζοφρένειας. Οι κρίσεις καταθλιπτικής-παρανοϊκής σχιζοφρένειας είναι πιο παρατεταμένες, ειδικά εάν συμβαίνουν σε όψιμη ηλικία(έως ένα έτος ή περισσότερο), και σε σοβαρές περιπτώσεις τείνουν να είναι συνεχείς.

Θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία διάφορες μεθόδους. Σε ασθενείς με παρανοϊκή σχιζοφρένεια και δυσμενώς τρέχουσες νεανικές μορφές συνιστάται η θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα (αμιναζίνη, στελαζίνη, εταπραζίνη κ.λπ.). Η θεραπεία με αντιψυχωσικά πρέπει να πραγματοποιείται σε επαρκή χρόνο υψηλές δόσεις: αμιναζίνη έως 400-600 mg, στελαζίνη έως 50-60 mg, εταπραζίνη έως 250-300 mg. Οι δυσμενείς σημερινές νεανικές μορφές και η παρανοϊκή σχιζοφρένεια με έντονη εξέλιξη αντιμετωπίζονται με στελαζίνη και αλοπεριδόλη. Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, θα πρέπει να γίνεται θεραπεία με αντικαταθλιπτικά (μελιπραμίνη, ιπραζίδη, τρανσαμίνη), σε περίπτωση συνδυασμού κατάθλιψης με παραισθήσεις - εταπραζίνη, σε συνδυασμό με παραληρητικές ιδέες και άλλες ψυχωσικές διαταραχές, συνιστάται συνδυασμένη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά. Οι υποτροπιάζουσες μορφές σχιζοφρένειας συνιστώνται επίσης να αντιμετωπίζονται με νευροληπτικά σε ελαφρώς μικρότερες δόσεις (έως 300-100 mg την ημέρα), ωστόσο, υπάρχει μια παρατήρηση ότι η υποτροπιάζουσα σχιζοφρένεια με ονειρικές-κατατονικές διαταραχές με τη μορφή διέγερσης ή λήθαργου είναι επιτυχής αντιμετωπίζονται με ινσουλίνη. Η ινσουλινοθεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική για τη λεγόμενη μικτή ή ενδιάμεση σχιζοφρένεια.

Σχιζοφρενική άνοια

Η άνοια στη σχιζοφρένεια εμφανίζεται περιοδικά. Ταυτόχρονα, η ίδια η άνοια είναι ασταθής και ένας ασθενής με σχιζοφρένεια, που θεωρούνταν αδύναμος, δείχνει απροσδόκητα καλή μνήμη και σκέψη. Για το λόγο αυτό, η σχιζοφρενική άνοια ονομάζεται παροδική (παροδική).

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια αρχίζουν να φοβούνται κάτι και μπορεί να αρχίσουν να κρύβονται ή να σκαρφαλώνουν σε ορισμένα αντικείμενα. Τα συναισθήματα φόβου συνδέονται με την παρουσία παραισθήσεων με ζωντανές εικόνες φανταστικής φύσης.
Συνήθως υπάρχουν προβλήματα με τον προσανατολισμό στο χώρο· οι ασθενείς μπορεί να ξεχάσουν πώς να χρησιμοποιούν συνηθισμένες οικιακές συσκευές.
Η συμπεριφορά των ενηλίκων μοιάζει με αυτή των παιδιών. Για παράδειγμα, όταν ερωτάται για τον αριθμό των δακτύλων, ένα άτομο αρχίζει να τα μετράει, ντρέπεται και χάνει το μέτρημα. Οι χειρισμοί με ρούχα μπορεί συχνά να είναι απλώς κωμικοί και με την πρώτη ματιά να φαίνονται προσποιητές, μέχρι να καταστεί σαφές ότι το άτομο δεν προσποιείται ή προσποιείται, αλλά στην πραγματικότητα μπερδεύει τον σκοπό των ειδών τουαλέτας.
Κάνοντας τις ασκήσεις νευρολογική διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να βγάλει το λοβό του αυτιού αντί για την άκρη της μύτης και σύμφωνα με τις οδηγίες «δείξε τα δόντια σου», σηκώνει τα χείλη του με τα χέρια του.
Στη συμπεριφορά μπορεί κανείς να παρατηρήσει μίμηση ζώων: γαβγίζουν, σέρνονται στα τέσσερα, μαζεύουν τη σούπα από ένα πιάτο.
Μπορεί να εμφανιστεί το φαινόμενο της ηχολαλίας: οι ερωτήσεις ακολουθούνται από κατοπτρικές απαντήσεις. Οι ασθενείς μπορεί να ξεχάσουν τα ονόματα των αντικειμένων. Αντίθετα, εξηγήστε το νόημα. Μερικές φορές υπάρχει μια μακρά ομιλία που αποτελείται από προτάσεις που είναι καλά δομημένες, αλλά απολύτως χωρίς νόημα.
Στη συμπεριφορά υπάρχει αλλαγή σε περιόδους ενθουσιασμού και αναστολής. Μετά από φασαρία και δραστηριότητα, μπορείτε να παρατηρήσετε πλήρη ακινησία και λήθαργο.

Σχιζοφρενική άνοια: συμπτώματα και θεραπεία

Η σχιζοφρενική άνοια είναι μια υποβάθμιση των πνευματικών ικανοτήτων ενός ατόμου που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Άνοια με διάφορες μορφέςΗ σχιζοφρένεια είναι ένα συχνό φαινόμενο που εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς. Επιπλέον, μια τέτοια άνοια είναι ασταθής στη φύση του, επομένως ένας ασθενής που εξέφρασε πρόσφατα σημάδια ψυχικής υποβάθμισης, στις πιο απροσδόκητες στιγμές, μπορεί να επιδείξει καλή μνήμη και λογική σκέψη.

Η κύρια θεραπεία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Σε αυτή την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα από την κατηγορία των νοοτροπικών, τα οποία μπορούν να αυξήσουν το IQ στο 90 τοις εκατό. Σημειώστε ότι τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά και έχουν ναρκωτικό παράπλευρη επίδραση, επομένως θα πρέπει να λαμβάνονται υπό την επίβλεψη ειδικού. Τα νοοτροπικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Απλή άνοια σχιζοφρένειας

Αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Στο ιατρείο μας συναντάμε μερικές φορές περιπτώσεις πρωτοπαθούς παραφροσύνης, πιο συγκεκριμένα πρωτοπαθούς άνοιας, της απλής μορφής O.Diem ή πρωτοπαθούς άνοιας E.Kraepelin, B.Morel, G.Schule. Έχει σημασία (εκτός από ακαδημαϊκό ενδιαφέρον) να γίνει η σωστή διάγνωση εδώ; Θα έλεγα ότι δεν χρειάζεται να το βιαστούμε, δεδομένης της πρακτικής, του εμπειρισμού και του γεγονότος ότι τις περισσότερες φορές κάνουμε λάθος. Γιατί αν είμαστε σίγουροι για τη διάγνωση της «απλής μορφής», τότε ξέρουμε ότι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η ασύνδρομη φύση αυτών των καταστάσεων (που τώρα ονομάζονται σύνδρομο απλού), η αβεβαιότητα και η άμορφη φύση τους δεν επιδέχονται κανένα θεραπευτικό μέτρο. Πολύ συχνά στη βιβλιογραφία μπορεί κανείς να βρει ενδείξεις ότι με μια απλή φόρμα, οι ασθενείς στη συνέχεια προσαρμόζονται και καταλήγουν ακόμη και στην τριτοβάθμια εκπαίδευση. εκπαιδευτικά ιδρύματα. Αυτή δεν είναι καθόλου απλή μορφή. Είναι οι περιπτώσεις που εμφανίστηκαν με ασθενική, ασθενοκαταθλιπτική κ.λπ. παροξύνσεις ή προσβολές. Αλλά η απλή μορφή, και υπάρχει πολύ λίγο, είναι μια ταχεία κατάρρευση, μια κακοήθης μορφή, ονομάζεται επίσης νεανική.

Δεν πρόκειται να κατακρίνω τώρα το άτομο που εισήγαγε τη λοβοτομή. Και τώρα στη Δύση σε κάποια σημεία γίνεται λοβοτομή φιλιγκράν και οι αντίπαλοι είναι πολλοί. Τότε γινόταν και εδώ. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας στο γεγονός ότι μετά τη λοβοτομή, την περίοδο που βρισκόταν σε εξέλιξη η διαδικασία αποκατάστασης, ο ασθενής εμφάνισε μετωπικό απαθητικό-αβουλσικό σύνδρομο. Όμως αυτό το μετωπιαίο σύνδρομο ήταν πιο έντονο κατά την περίοδο ανάρρωσης (αποκατάστασης), όταν οργανική διαδικασίαπήγε πραγματικά στον μετωπιαίο λοβό. Τελείωσε, τα σημάδια μένουν.

Απλή μορφή σχιζοφρένειας, βαθιά άνοια

Άλλοι συγγραφείς συγκρίνουν τη νοημοσύνη στη σχιζοφρένεια με μια βιβλιοθήκη γεμάτη ενδιαφέροντα, έξυπνα και χρήσιμα βιβλία στην οποία έχει χαθεί το κλειδί. Σύμφωνα με τον M.I. Weisfeld (1936), η σχιζοφρενική άνοια προκαλείται από «απόσπαση της προσοχής» (παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις), «ανεπάρκεια δραστηριότητας» του ατόμου πριν από την ασθένεια, «επίδραση οξέων ψυχωσικών καταστάσεων» και «έλλειψη άσκησης».

Τέτοια, όπως το προαναφερθέν ξυράφι, χάνουν την λεπτότητα κοπής τους και η σκουριά της άγνοιας διαβρώνει την εμφάνισή τους». Ωστόσο, η λανθασμένη συμπεριφορά, ο παραλογισμός στις πράξεις, η ανεπάρκεια των διανοητικών αντιδράσεων και η ασυνέπειά τους με τα κοινωνικά ερεθίσματα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια υποδηλώνουν την παρουσία άνοιας.

Συμπτώματα και θεραπεία της άνοιας στη σχιζοφρένεια

Σχιζοφρενική άνοια: χαρακτηριστικά της νόσου

Έτσι, η σχιζοφρενική άνοια χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα. Στα αρχικά στάδια της νόσου δεν επηρεάζονται οι γνώσεις, οι δεξιότητες και η ευφυΐα, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να τα χρησιμοποιήσει. Ως εκ τούτου, οι ψυχίατροι στο Νοσοκομείο Yusupov συχνά αποκαλούν αυτή την ασθένεια σχιζοφρενική άνοια· λιγότερο συχνά μπορείτε να ακούσετε τέτοια ονόματα όπως απαθής, ατακτική ή vesanic άνοια.

Ένας ασθενής με σχιζοφρενική άνοια δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τις δεξιότητες και τις γνώσεις του για να λύσει προβλήματα και χάνει την ικανότητα να σχεδιάζει τις υποθέσεις του. Όταν του ανατίθεται μια εργασία, εστιάζει σε ασήμαντες λεπτομέρειες, αγνοώντας σημαντικές αποχρώσεις. Η μνήμη σε αυτή την ασθένεια παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να σκεφτεί αφηρημένα, να προσανατολιστεί στο χώρο και στο χρόνο, αλλά δεν υπάρχει σκόπιμη σκέψη.

Σχιζοφρενική άνοια

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, αυξάνεται η άνοια, η οποία εκδηλώνεται με μια ολοένα και πιο απότομη μείωση της πνευματικής παραγωγικότητας, της ευφυΐας, της απώλειας κριτικής στάσης για το περιβάλλον και την κατάστασή του και μια αύξηση της απουσίας σκέψης, της απάθειας, του αυτισμού και της συνειρμικής αταξίας. .

Να προστεθεί ότι στους ασθενείς με σχιζοφρένεια διατηρείται ικανοποιητικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ο προσανατολισμός στο χρόνο, τον τόπο, το περιβάλλον, καθώς και βασικές διαδικασίες μνήμης. Μόνο η απομνημόνευσή τους αποδεικνύεται χειρότερη λόγω της πτώσης του ενδιαφέροντος και της μειωμένης ικανότητας συγκέντρωσης. Ο E. Bleuler (1911) αναφέρεται στον συνδυασμό ψυχωσικών συμπτωμάτων με ατομικές φυσιολογικές πνευματικές ικανότητες στη σχιζοφρένεια ως εκδηλώσεις της «διπλής εγγραφής λογιστικών βιβλίων».

08 Σεπ 2018 238

Η άνοια είναι μια μη αναστρέψιμη προοδευτική υποβάθμιση της νοημοσύνης. Όταν υπάρχει διαταραχή της νόησης, φαίνεται να είναι παροδική, ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου. Η κατάλληλη επαρκής θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Συμπτώματα

Η περίοδος της έξαρσης ξεκινά με φόντο άγχους ή κατάθλιψης, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ψύχωσης. Μπορούν να εντοπιστούν ορισμένα τυπικά χαρακτηριστικά συμπεριφοράς.

Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια αρχίζουν να φοβούνται κάτι και μπορεί να αρχίσουν να κρύβονται ή να σκαρφαλώνουν σε ορισμένα αντικείμενα. Τα συναισθήματα φόβου συνδέονται με την παρουσία παραισθήσεων με ζωντανές εικόνες φανταστικής φύσης.
Συνήθως υπάρχουν προβλήματα με τον προσανατολισμό στο χώρο· οι ασθενείς μπορεί να ξεχάσουν πώς να χρησιμοποιούν συνηθισμένες οικιακές συσκευές.
Η συμπεριφορά των ενηλίκων μοιάζει με αυτή των παιδιών. Για παράδειγμα, όταν ερωτάται για τον αριθμό των δακτύλων, ένα άτομο αρχίζει να τα μετράει, ντρέπεται και χάνει το μέτρημα. Οι χειρισμοί με ρούχα μπορεί συχνά να είναι απλώς κωμικοί και με την πρώτη ματιά να φαίνονται προσποιητές, μέχρι να καταστεί σαφές ότι το άτομο δεν προσποιείται ή προσποιείται, αλλά στην πραγματικότητα μπερδεύει τον σκοπό των ειδών τουαλέτας.
Κατά την εκτέλεση νευρολογικών διαγνωστικών ασκήσεων, ο ασθενής μπορεί να βγάλει τον λοβό του αυτιού αντί για την άκρη της μύτης και σύμφωνα με τις οδηγίες «δείξε τα δόντια σου», σηκώνει τα χείλη του με τα χέρια του.
Στη συμπεριφορά μπορεί κανείς να παρατηρήσει μίμηση ζώων: γαβγίζουν, σέρνονται στα τέσσερα, μαζεύουν τη σούπα από ένα πιάτο.
Μπορεί να εμφανιστεί το φαινόμενο της ηχολαλίας: οι ερωτήσεις ακολουθούνται από κατοπτρικές απαντήσεις. Οι ασθενείς μπορεί να ξεχάσουν τα ονόματα των αντικειμένων. Αντίθετα, εξηγήστε το νόημα. Μερικές φορές υπάρχει μια μακρά ομιλία που αποτελείται από προτάσεις που είναι καλά δομημένες, αλλά απολύτως χωρίς νόημα.
Στη συμπεριφορά υπάρχει αλλαγή σε περιόδους ενθουσιασμού και αναστολής. Μετά από φασαρία και δραστηριότητα, μπορείτε να παρατηρήσετε πλήρη ακινησία και λήθαργο.

Ο προσανατολισμός στο χώρο και τον χρόνο αποκαθίσταται σταδιακά, το άγχος εξαφανίζεται, οι ασθενείς γίνονται επαρκείς και αρχίζουν να επικοινωνούν. Ξεχνιέται η περίοδος της ψύχωσης.

Στη σχιζοφρένεια, η μνήμη διατηρείται και ο ασθενής διατηρεί την ικανότητα για αφηρημένη σκέψη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, υπάρχει μια αλλαγή στο επίκεντρο, δηλαδή η σκέψη δεν είναι παραγωγική και συμβολική. Ο άνθρωπος είναι επιρρεπής σε ανούσιες φιλοσοφίες. Υπάρχει σκέψη, αλλά απέχει πολύ πραγματική ζωή. Ταυτόχρονα, το απόθεμα γνώσης μειώνεται σιγά σιγά και οι δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών, χάνονται. Υπάρχουν επίσης προβλήματα συγκέντρωσης.

Μαζί με νοητικές αναπηρίεςυπάρχει απώλεια της επιθυμίας για επικοινωνία και ο αυτισμός αναπτύσσεται.

Στο σοβαρό στάδιο, οι ασθενείς δεν χάνουν την ικανότητα κίνησης, αλλά είναι σχεδόν ακίνητοι, δεν μπορούν να φάνε μόνοι τους, παύουν να ελέγχουν τις φυσιολογικές ανάγκες και δεν απαντούν σε ερωτήσεις.

Διαταραχές των ψυχικών διεργασιών

Αντίληψη. Στη σχιζοφρένεια, καταρχάς, παρατηρείται συμβολισμός. Η αντίληψη του έξω κόσμου στερείται της πραγματικότητας, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη διάνοια συνολικά.
Διαταραχή σκέψης. Η σχιζοφρενική άνοια χαρακτηρίζεται από επιπολαιότητα, συμβολισμό, μανιερισμό, μωσαϊκό και επισημότητα. Οι σκέψεις φαίνεται να «απλώνονται» προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Παρατηρείται διαταραχή λόγου, συχνά με τη μορφή όταν οι φόρμες είναι σωστές, αλλά το νόημα αυτών που λέγονται χάνεται τελείως.
Διαταραχή μνήμης. Η μνήμη στη σχιζοφρενική άνοια παραμένει ανέπαφη, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τα αποθέματά της και προσανατολίζεται μόνο στη δική του προσωπικότητα και δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει λογικές χωροχρονικές συνδέσεις. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθούν κάποιες ανέπαφες πτυχές και λογικά συμπεράσματα, τα οποία μπερδεύουν άλλους που δεν μπορούν να κατανοήσουν τη λογική του ατόμου.

Δεδομένου ότι πρόκειται για μη αναστρέψιμη νόσο, η πρόγνωση για τη θεραπεία της άνοιας είναι αμφίβολη. Όμως, δεδομένης της παροδικής φύσης της πάθησης, μόλις διαγνωστεί η ίδια η ασθένεια, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Υγεία

Μια ψυχική διαταραχή όπως η σχιζοφρένεια δεν έχει μελετηθεί πλήρως μέχρι σήμερα, και ως εκ τούτου περιβάλλεται από φήμες και μύθους, τους οποίους θα προσπαθήσουμε να καταρρίψουμε σε αυτό το άρθρο.

Μύθος 1. Η σχιζοφρένεια είναι μια διχασμένη προσωπικότητα

Για τη σχιζοφρένεια υπάρχει διάσπαση των ψυχικών διεργασιών. Οι σκέψεις, τα συναισθήματα και η συμπεριφορά του ασθενούς είναι παράλογα: απώλεια αγαπημένοςμπορεί να του προκαλέσει ένα ξέσπασμα γέλιου, ενώ αντιδρά σε ένα χαρμόσυνο γεγονός κλαίγοντας. Ένα τέτοιο άτομο είναι βυθισμένο στο δικό του εσωτερικός κόσμος, ο οποίος απέχει πολύ από τις σύγχρονες πραγματικότητες: δεν ενδιαφέρεται για την οικογένεια, τη δουλειά ή εμφάνιση. Μπορεί να αγαπά και να μισεί ταυτόχρονα, η ζωή του δηλητηριάζεται μέρα με τη μέρα από εμμονικές φωνές που μπορεί να προέρχονται από τον ίδιο τον ασθενή ή από έξω (από ραδιόφωνο, τηλέφωνο που δεν λειτουργεί, σωλήνα θέρμανσης κ.λπ.). Ταυτόχρονα, φωνές ή εικόνες ασκούν πίεση στον ασθενή, παραγγέλνοντάς τον να κάνει ορισμένες ενέργειες.

Και αυτή είναι μόνο η επιφάνεια του παγόβουνου που ονομάζεται σχιζοφρένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται ότι ο αέρας είναι παχύς και αδιαφανής, και επομένως είναι απλά αδύνατο να αναπνεύσει σε αυτόν. Ακόμη και το σώμα κάποιου εκλαμβάνεται ως κάτι ακρωτηριασμένο και μερικές φορές εχθρικό: ένας σωματικά υγιής ασθενής με σχιζοφρένεια ισχυρίζεται ότι του λείπει ένα ή άλλο όργανο (χέρι, πόδι, συκώτι), είναι πεπεισμένος ότι σαπίζει από μέσα. Επιπλέον, μπορεί να είναι σίγουρος ότι υπηρεσίες πληροφοριών ή εξωγήινα όντα έχουν εμφυτεύσει έναν πομπό στο σώμα του για να ελέγξει τις σκέψεις και τις πράξεις του. Ταυτόχρονα, ούτε οι συγγενείς, ούτε οι γιατροί, ούτε τα αποτελέσματα μιας ακτινολογικής εξέτασης μπορούν να τον πείσουν για αυτό. Εάν ένας ασθενής με σχιζοφρένεια αρνηθεί τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι συχνά καταστροφικό: μοναξιά, απώλεια οικογένειας, εργασίας και στόχων στη ζωή, έλλειψη βιοπορισμού, άνοια και πλήρης υποβάθμιση της προσωπικότητας.

Με διχασμένη προσωπικότητα σε ένα άτομο συνυπάρχουν πολλά «εγώ» (ή «εγώ καταστάσεις»), τα οποία αντικαθιστούν το ένα το άλλο. Μπορούν να έχουν διαφορετικό φύλο και ηλικία, νοημοσύνη και ηθικές αρχές. Όταν οι καταστάσεις του εγώ αλλάζουν, συχνά παρατηρείται απώλεια μνήμης, δηλαδή ο ασθενής μπορεί να μην θυμάται τι έκανε μια από τις υποπροσωπικότητες του. Με απλά λόγια, ένα άτομο που πάσχει από διχασμένη προσωπικότητα ζει σε παράλληλες πραγματικότητες, επικοινωνεί με απόλυτα διαφορετικοί άνθρωποι, συμπεριφέρεται εκ διαμέτρου αντίθετα.

Συμπέρασμα: Με τον όρο διχασμένη προσωπικότητα στη σχιζοφρένεια εννοούμε τη διάσπαση ενοποιημένων νοητικών διεργασιών, ενώ με την αληθινή διχασμένη προσωπικότητα σχηματίζονται ανεξάρτητες ολοκληρωμένες καταστάσεις εγώ. Ταυτόχρονα, στη σχιζοφρένεια δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης διχασμένης προσωπικότητας.

Μύθος 2. Η σχιζοφρένεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για τους άλλους

Η συμπεριφορά των ασθενών με σχιζοφρένεια μπορεί να είναι ακατάλληλη και απρόβλεπτη, αλλά σπάνια εκδηλώνουν επιθετικότητα και βία προς τους άλλους. Συχνά τα άτομα με αυτή τη διάγνωση προσπαθούν για μοναξιά και απομόνωση· χαρακτηρίζονται από αποξένωση.

Η σχιζοφρένεια είναι πιο επικίνδυνη όχι για τους άλλους, αλλά για τους ίδιους τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή. Η αυτοκτονία είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου ασθενών με σχιζοφρένεια Νεαρή ηλικία. Και ο ένοχος είναι η απώλεια εργασίας και προοπτικών, ο φόβος για τις συνέπειες της κατάστασής του και η μοναξιά. Μερικές φορές είναι στην αυτοκτονία που τα άτομα με σχιζοφρένεια βλέπουν την απελευθέρωση από εκείνες τις φωνές και τις εικόνες που δηλητηριάζουν τη ζωή τους καθημερινά.

Και όμως δεν πρέπει να αποκλείσουμε το γεγονός ότι με τη σχιζοφρένεια ένα άτομο μπορεί να δείξει επιθετικότητα, ειδικά σε περιόδους παρατεταμένης κατάθλιψης και με κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών και άλλων ψυχοφαρμάκων. Γενικά, η εχθρότητα, ο θυμός και η επιθετικότητα είναι πιο χαρακτηριστικά ασθενών με οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις, υπό την προϋπόθεση ότι οι ακουστικές φωνές και ορατές εικόνεςαπειλούν, ασκούν πίεση σε ένα άτομο, διατάσσουν να διαπράξει ένα έγκλημα. Για να πνίξουν την παρεμβατική φωνή και να απαλλαγούν από αυτήν, οι άνθρωποι που πάσχουν από σχιζοφρένεια είναι έτοιμοι ακόμη και να σκοτώσουν. Για να είμαστε δίκαιοι, σημειώνουμε ότι το ποσοστό των ασθενών με σχιζοφρένεια που είναι επιρρεπείς στην επιθετικότητα και τη βία είναι εξαιρετικά χαμηλό.

Μύθος 3. Η σχιζοφρένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κακής ανατροφής

"Όλα τα προβλήματα προέρχονται από την παιδική ηλικία!" - αγαπημένη φράση ψυχολόγων και ψυχιάτρων. Φυσικά, η ανατροφή είναι το θεμέλιο πάνω στο οποίο θα χτιστεί ολόκληρη η μελλοντική ζωή του παιδιού. Και όχι μόνο η ευτυχία και η ευημερία του, αλλά και η ψυχική του υγεία εξαρτάται από το ποια θα είναι αυτή η βάση.

Αλλά! Η κακή ανατροφή από μόνη της δεν μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί να αναπτύξει μια διαταραχή όπως η σχιζοφρένεια. Αυτό απαιτεί πιο σημαντικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο κύριος θεωρείται η γενετική προδιάθεση για σχιζοφρένεια. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να εγκαταλείπετε ένα παιδί του οποίου ο ένας από τους γονείς έχει σχιζοφρένεια, επειδή τέτοιες οικογένειες γεννούν συχνά ψυχικά απολύτως υγιή παιδιά. Και να θυμάστε ότι με την παρουσία «κακής» κληρονομικότητας, μια δυσμενή οικογενειακή ατμόσφαιρα και συνεχή σκάνδαλα μπορεί να προκαλέσουν το πρώιμο ντεμπούτο αυτής της διαταραχής σε ένα παιδί.

Σπουδαίος! Πολλοί πιστεύουν ότι μια μητέρα ή ένας πατέρας που έχει διαγνωστεί με σχιζοφρένεια δεν μπορεί να μεγαλώσει σωστά το παιδί τους, να του ενσταλάξει τα πρότυπα ήθους και ηθικής με τα οποία ζει κάθε πολιτισμένη κοινωνία. Αυτό όμως δεν ισχύει καθόλου! Επαρκής θεραπεία, η φροντίδα και η υποστήριξη από συγγενείς βοηθούν τα άτομα με σχιζοφρένεια να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή: να αγαπούν, να εργάζονται, να έχουν φίλους, να δημιουργούν ευτυχισμένες οικογένειες και να μεγαλώνουν υπέροχα παιδιά.

Μύθος 4. Η σχιζοφρένεια είναι πάντα κληρονομική

Δεν είναι μυστικό ότι η σχιζοφρένεια είναι κληρονομική, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εάν η μητέρα ή ο πατέρας έχουν αυτή τη διάγνωση, τότε το παιδί δεν έχει καμία πιθανότητα να μεγαλώσει απολύτως ψυχικά υγιές.

Οι ψυχοθεραπευτές λένε ότι εάν ένας από τους γονείς πάσχει από σχιζοφρένεια, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας στο παιδί είναι περίπου 10-15%, ενώ σε παιδιά των οποίων η μητέρα και ο πατέρας πάσχουν από αυτή την ψυχική διαταραχή, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 40-50% .

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το 1% των ασθενών με σχιζοφρένεια δεν είχαν συγγενείς με αυτήν την ψυχική διαταραχή, δηλαδή δεν είχαν «κακή» κληρονομικότητα.

Μύθος 5. Τα ναρκωτικά προκαλούν σχιζοφρένεια

Δεν είναι απολύτως σωστό ή σωστό να μιλάμε για τα ναρκωτικά ως αιτία ανάπτυξης της σχιζοφρένειας. Ναι, τα ναρκωτικά είναι κακά. Ναι, μπορεί να προκαλέσουν οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις. Ναι, καταστρέφουν τον ψυχισμό και προκαλούν υποβάθμιση της προσωπικότητας. Αλλά! Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι διανοητικά υγιές άτομοτα ναρκωτικά προκαλούν την ανάπτυξη σχιζοφρένειας.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για σχιζοφρένεια, τα ναρκωτικά μπορούν να γίνουν ένα από τα εναύσματα για την ανάπτυξη αυτής της ψυχικής διαταραχής.

Δυστυχώς, δεν καταφέρνουν όλοι οι ασθενείς με σχιζοφρένεια να συγκεντρώσουν τη θέληση να επικεντρωθούν στη θεραπεία της ασθένειάς τους. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν τη χρήση ναρκωτικών (μαριχουάνα, αμφεταμίνες, LSD, μπαχαρικά και άλλα ψυχοτρόπα διεγερτικά) από την κατάλληλη θεραπεία, η οποία απλώς επιταχύνει τη διαδικασία υποβάθμισης της προσωπικότητας και επιδεινώνει τα ήδη έντονα συμπτώματα της σχιζοφρένειας.

Μύθος 6: Η άνοια είναι το κύριο σύμπτωμα της σχιζοφρένειας

Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια, και ο ίδιος ο ασθενής τηρεί όλες τις οδηγίες του θεράποντος ψυχιάτρου του και παίρνει φάρμακα.

Γενικά, η άνοια στη σχιζοφρένεια έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, αφού η νοημοσύνη αρχικά πρακτικά δεν υποφέρει. Ακόμη και η μνήμη διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά! Η σκέψη ενός ατόμου που πάσχει από σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από παθητικότητα, αφαίρεση και ιδιοτροπία. Η απάθεια και η έλλειψη σκοπού στη ζωή οδηγεί στο γεγονός ότι το απόθεμα γνώσεων και πρακτικών δεξιοτήτων δεν χρησιμοποιείται για τον προορισμό του και με την πάροδο του χρόνου χάνεται εντελώς. Ο ασθενής υποβαθμίζεται ως άτομο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις σχιζοφρένειας, οι ασθενείς μπορούν:

να μην σηκώνονται από το κρεβάτι για εβδομάδες ή μήνες (αν και οι κινητικές τους λειτουργίες δεν επηρεάζονται),
αρνούνται να φάνε μόνοι τους (αλλά θα φάνε χωρίς αντίρρηση αν τους ταΐσουν με το κουτάλι),
μην απαντάτε στις ερωτήσεις των άλλων (για έναν τέτοιο ασθενή ο συνομιλητής δεν σημαίνει τίποτα περισσότερο από μια αθόρυβη καρέκλα ή τραπέζι),
δεν ελέγχουν τις πράξεις της ούρησης και της αφόδευσης, ενώ νευρωτικές διαταραχέςμπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Μύθος 7. Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια είναι ιδιοφυΐες

Ο Πλάτωνας είπε επίσης ότι η ιδιοφυΐα και η τρέλα είναι αδερφές. Και υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτό, γιατί πολλές μεγάλες προσωπικότητες είχαν ιστορικό ψυχικών διαταραχών.

Για παράδειγμα, Βαν Γκογκ Τον βασάνιζαν οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις, προκαλώντας επιθετικότητα και αυτοκτονικές σκέψεις μέσα του. Επιπλέον, ήταν επιρρεπής σε κρίσεις μαζοχισμού.

Φρίντριχ Νίτσε είχε απλώς εμμονή με την ιδέα ενός υπεράνθρωπου. Ο ίδιος έπασχε από πυρηνική μωσαϊκό σχιζοφρένεια με αυταπάτες μεγαλείου. Νοσηλεύτηκε περισσότερες από μία φορές σε ψυχιατρεία, όπου σε περιόδους διαφωτισμού συνέχισε να γράφει τα άφθαρτα φιλοσοφικά του έργα.

Ζαν Ζακ Ρουσό Τα έβλεπα όλα σαν μια συνωμοσία εναντίον του εαυτού μου. Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια, που επιδεινώθηκε από τη μανία των διώξεων, μετέτρεψε τον εξαιρετικό φιλόσοφο και συγγραφέα σε έναν μοναχικό περιπλανώμενο.

Νικολάι Γκόγκολ έπασχε από σχιζοφρένεια με επεισόδια ψύχωσης. Επιπλέον, πίστευε ότι όλα τα όργανα του σώματός του βρίσκονταν σε λάθος θέση.

Τι συνδέει λοιπόν την ιδιοφυΐα και τη σχιζοφρένεια; Ασυνήθιστη αντίληψη του κόσμου; Η ικανότητα να δημιουργείς περίεργους συνειρμούς; Ασυνήθιστη σκέψη; Ή μήπως ένα συγκεκριμένο γονίδιο που συνδέει τη σχιζοφρένεια και τη δημιουργικότητα; Υπάρχουν περισσότερες ερωτήσεις παρά απαντήσεις. Αλλά ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο: ο κόσμος που δημιουργήθηκε από ιδιοφυΐες που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές τελικά τις καταστρέφει.

Μύθος 8. Η σχιζοφρένεια αντιμετωπίζεται μόνο σε ψυχιατρεία

Επιτεύγματα σύγχρονη ιατρικήεπιτρέπουν τη θεραπεία της σχιζοφρένειας στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς μακροχρόνια 24ωρη νοσηλεία σε ψυχιατρική κλινική. Ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί νοσοκομείο ημέραςή λάβετε θεραπεία στο σπίτι.

Ασθενείς με οξεία πορείασχιζοφρένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό τους ή στους άλλους.

Μετά την αφαίρεση οξεία κατάσταση, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι, όπου υποβάλλονται σε αποκατάσταση υπό την επίβλεψη οικογένειας και φίλων, κοινωνικών λειτουργών και επιβλέποντος ψυχιάτρου.

Μύθος 9. Τα άτομα με σχιζοφρένεια δεν μπορούν να εργαστούν

Στη σχιζοφρένεια είναι εξαιρετικά σημαντικό το άτομο να μην χάνει κοινωνικές συνδέσεις. Και από αυτή την άποψη, η επαγγελματική δραστηριότητα γίνεται μια εξαιρετική βοήθεια για να ξεπεραστεί η αυτοαμφιβολία, η απομόνωση και η αποξένωση. Η εργασία βοηθά όχι μόνο στην προσαρμογή στην κοινωνία, αλλά και στην επιβολή του εαυτού του (ακόμα και με μια τέτοια διάγνωση μπορεί κανείς να πετύχει πολλά στον επαγγελματικό τομέα). Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από επαγγέλματα που δεν συνιστώνται για ασθενείς με σχιζοφρένεια.

Πρώτον, αυτό είναι οποιοδήποτε εργασία νυχτερινής βάρδιας . Το γεγονός είναι ότι η διαταραχή των κυκλικών βιορυθμών μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης ενός ασθενούς με σχιζοφρένεια.

Δεύτερον, αυτό εργασιακή δραστηριότητασυνδέεται με συνεχή ψυχοσυναισθηματική πίεση και ένταση . Οι συγκρούσεις στην εργασία μπορούν να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου. Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να μην έχει διαφωνίες με την ομάδα στην οποία εργάζεται.

Τρίτον, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια αντενδείκνυνται σε οποιαδήποτε εργασίες που ενέχουν κινδύνους, δηλαδή ηλεκτρικό ρεύμα, μεγάλα μηχανήματα, πυρκαγιά, αέριο .

Τέταρτον, ασθενείς με τέτοια διάγνωση η επαφή με όπλα απαγορεύεται , πόσο μάλλον να το κατέχεις. Επομένως, μπορείτε να ξεχάσετε μια στρατιωτική καριέρα ή να εργαστείτε στην ένοπλη ασφάλεια.

Μύθος 10. Η σχιζοφρένεια μπορεί να θεραπευτεί μια για πάντα

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει φάρμακο ή θεραπεία που να μπορεί να θεραπεύσει πλήρως τη σχιζοφρένεια. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η διάγνωση της σχιζοφρένειας είναι θανατική ποινή. Εάν δεν καθυστερήσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της χρόνιας διαταραχής, εάν ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού, πάρτε φάρμακαγια την ανακούφιση των εκδηλώσεων της σχιζοφρένειας, είναι δυνατό να επιτευχθεί σταθερή μακροχρόνια ύφεση.

Η επίτευξη σταθερής ύφεσης είναι το κύριο καθήκον του γιατρού και του ασθενούς με μια τέτοια διαταραχή όπως η σχιζοφρένεια. Και δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να πάρετε φάρμακα, ανεξάρτητα από το τι σας λένε οι παραδοσιακοί θεραπευτές, προτείνοντας ότι τρίβοντας και παίρνοντας αφεψήματα βοτάνων μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτήν την ψυχική διαταραχή μια για πάντα. Μη χάνετε πολύτιμο χρόνο, ζητήστε βοήθεια από ειδικευμένους ψυχιάτρους, ζητήστε την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων και πιστέψτε στον εαυτό σας, μόνο έτσι θα μπορέσετε να επιτύχετε θετικά αποτελέσματαστη θεραπεία της σχιζοφρένειας.