Υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες που προκαλούν τον κίνδυνο ανεξέλεγκτης αποβολής. Η συρραφή του τραχήλου της μήτρας σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε αυθόρμητες αποβολέςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα απόκτησης φυσιολογικού παιδιού.
Επί του παρόντος, είναι γνωστές πολλές διαφορετικές μέθοδοι αυτής της επέμβασης, το κυριότερο είναι ότι η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένη κλινική. Συρραφή του τραχήλου της μήτρας βιοτεχνικές συνθήκες- ένα πολύ απειλητικό για τη ζωή συμβάν. Η διεξαγωγή τέτοιων χειρισμών από ειδικούς έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Λόγοι για χειρουργική επέμβαση
Κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης, ο τράχηλος πρέπει να κρατά το έμβρυο μέσα και να ανοίγει σταδιακά μόνο πριν τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η διαδικασία διαστολής του τραχήλου της μήτρας ξεκινά στις 14 εβδομάδες, όταν μελλοντικό μωρόδεν είναι ακόμη βιώσιμο. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί χαλάρωση των μυών της μήτρας, που ονομάζεται ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (ICI).
Αυτή η ασθένεια εξηγεί συχνότερα το πρόβλημα των πρώιμων αποβολών.
Το ICI είναι μια βράχυνση και μαλάκυνση του τραχήλου της μήτρας, μια αύξηση στον εσωτερικό φάρυγγα, που οδηγεί σε βλάβη αμνιακός σάκοςκαι αυθόρμητη αποβολή.
Οι κύριοι λόγοι που οδηγούν σε παθολογία: περίσσεια ανδρικών ορμονών, προηγούμενες εκτρώσεις, ανωμαλίες κατά τη διάρκεια προηγούμενων γεννήσεων ή φυσιολογική υπανάπτυξη του οργάνου. Ως αποτέλεσμα αλλαγών, ο τράχηλος χάνει τον λειτουργικό του ρόλο κλειδώματος και Κάτω μέροςΟ αμνιακός σάκος μολύνεται και το αμνιακό υγρό σπάει πρόωρα.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Η θεραπεία της ICI σε ορισμένα στάδια μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγήκαι άλλες μεθόδους, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μαιευτικό πεσσό. Ωστόσο, οι περισσότεροι αποτελεσματικός τρόπος, με μεγάλη πιθανότητα παροχής θετικό αποτέλεσμα, θεωρείται ότι ράβει τον τράχηλο. Στον πυρήνα του, η συρραφή του τραχήλου της μήτρας (cerclage του τραχήλου της μήτρας) είναι μια αρκετά απλή χειρουργική επέμβαση, εάν γίνεται σε εξειδικευμένο ίδρυμα.
Ο χειρισμός περιλαμβάνει χειρουργούς που χρησιμοποιούν βελόνα και κλωστή για να ράψουν τον τράχηλο μέσω του κόλπου, χρησιμοποιώντας μία από τις πολλές γνωστές τεχνικές, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάσώμα. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις γίνονται λαπαροσκοπικά ράμματα στον τράχηλο (μέσω τομής στον κοιλιακό ιστό).
Οποιαδήποτε τεχνική έχει γενικοί κανόνες: η επέμβαση βασίζεται σε μεμονωμένες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο 14-20 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο συχνή περίοδος είναι 14-17 εβδομάδες και μετά τις 27 εβδομάδες δεν πραγματοποιείται παρέμβαση λόγω του αυξημένου μεγέθους του εμβρύου, που προκαλεί κίνδυνο επιπλοκών. Κάτω τοποθετούνται ράμματα γενική αναισθησία, αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες κύησης. Η επέμβαση γίνεται συνήθως μετά προκαταρκτική προετοιμασία, αλλά μπορεί να γίνει σε επείγουσα βάση εάν υψηλού κινδύνουαποτυχία.
Διαβάστε επίσης: Πώς να κάνετε douching για τσίχλα
Μέθοδοι εκτέλεσης της επέμβασης
Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι χειρουργική επέμβαση, επιτρέποντάς σας να ράψετε παθολογική αλλαγή. Βασικά, υπάρχουν 2 μέθοδοι επιρροής: συρραφή του εξωτερικού φάρυγγα και στένωση του εσωτερικού φάρυγγα. Από την πρώτη επιλογή, χρησιμοποιείται η μέθοδος Czendi, η οποία συνίσταται στη σύνδεση των πρόσθιων και οπίσθιων χειλιών του τραχήλου της μήτρας με ραφή με μεταξωτές κλωστές ή kengut. Αυτή η μέθοδος εξασφαλίζει έναν κλειστό χώρο στην κοιλότητα της μήτρας, που δημιουργεί τον κίνδυνο κρυφής μόλυνσης.
Οι μέθοδοι συρραφής στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:
- Μέθοδος Palmer: τραχειολυτική μυκοπλαστική - ανατομή του κολπικού τοιχώματος, μετατόπιση Κύστη, εκτομή ωοειδούς πτερυγίου στη ζώνη του ισθμού και εφαρμογή ραμμάτων χρωμίου catgut χωρίς βλάβη στον αυχενικό σωλήνα.
- Μέθοδος Lasch: εκτομή της περιοχής από τον έξω φάρυγγα στον ισθμό, ακολουθούμενη από συρραφή.
- Μέθοδος Shirodkar: τοποθέτηση ενός κυκλικού νάιλον ράμματος στον τράχηλο της μήτρας στο εσωτερικό στομάχι μετά την κοπή του κολπικού τοιχώματος και την ανύψωση της ουροδόχου κύστης.
- Μέθοδος MacDonald: εφαρμογή ράμματος με κορδονάκι στη συμβολή του κολπικού βλεννογόνου και του τραχήλου της μήτρας με πολλαπλές παρακεντήσεις του κολπικού τοιχώματος χωρίς να το κόψετε.
- Μέθοδος Lyubimova: ο τράχηλος τραβιέται προς τα εμπρός με λαβίδα Museau, εφαρμόζεται ένα κυκλικό μεταξωτό ράμμα στην περιοχή της εισόδου των μητροϊερών συνδέσμων, με το οποίο στερεώνεται ένα χάλκινο σύρμα με διάμετρο 0,2 mm σε θήκη πολυαιθυλενίου. .
- Μέθοδος Lyubimova και Mamedalieva: Ραφή σε σχήμα U στην ανάπτυξη της μεθόδου της Lyubimova.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για συρραφή
Χειρουργική επέμβασηενδείκνυται για σοβαρή ICI, η οποία αξιολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα σημείων χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και διακολπικό υπερηχογράφημα. Η αξιολόγηση λαμβάνει υπόψη τους παρακάτω δείκτες: μήκος του τραχήλου της μήτρας στην περιοχή του κόλπου. ικανότητα μεταξύ χωρών σαλπιγγικό κανάλι; θέση του τραχήλου της μήτρας (ιερό, κεντρικό, μετατοπισμένο προς τα εμπρός). συνοχή του τραχηλικού ιστού. θέση της πλησιέστερης περιοχής του εμβρύου. Η σοβαρότητα της ICI γίνεται αποδεκτή όταν ο λαιμός βραχύνεται σε 20 mm ή λιγότερο. επέκταση του εσωτερικού φάρυγγα (τραχηλικό κανάλι) περισσότερο από 9 mm.
Ο θεράπων γυναικολόγος σου διέγνωσε ισθμοτραχηλική ανεπάρκεια και σε έστειλε να βάλεις ράμμα στον τράχηλο; Μην ανησυχείτε. Συγκεντρωθείτε, γιατί τώρα είναι η στιγμή που μπορείτε να βλάψετε σοβαρά τον εαυτό σας με ανησυχίες. Ας δούμε μαζί την κατάσταση.
Πότε χρειάζεται στριφογυρισμός του λαιμού;
Σε μη ιατρικούς όρους, ICI είναι όταν ο τράχηλος είναι πολύ κοντός και πολύ χαλαρός. Δηλαδή, δεν μπορεί να «κρατήσει» το έμβρυο μέσα στη μήτρα. Παρεμπιπτόντως, λίγο λιγότερες από τις μισές αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο συμβαίνουν ακριβώς λόγω ενός τέτοιου τραχήλου - σε περιπτώσεις όπου το χαρακτηριστικό είτε δεν διαγνώστηκε έγκαιρα είτε λόγω ιατρικό λάθοςή ανυπακοή της εγκύου δεν επιλύθηκε έγκαιρα.
Ο τράχηλος αρχίζει να παρατηρείται περίπου στις 12-16 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο ράμμα, αυτό γίνεται από περίπου 17 έως 21 εβδομάδες. Όταν χάνεται χρόνος για κάποιο λόγο και η προθεσμία έχει περάσει την 22η εβδομάδα, στη μέλλουσα μητέραΠροτείνουν να βάλετε ένα πεσσό - έναν ειδικό δακτύλιο που συγκρατεί τον τράχηλο.
Το ράμμα αφαιρείται ανάλογα με την κατάσταση. Κάποιες βρίσκονται στην 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, άλλες είναι πιο κοντά στις 39.
Δύο ράμματα
Ο τράχηλος ράβεται στο νοσοκομείο και μετά η έγκυος παραμένει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Ωστόσο, είναι δυνατές εξαιρέσεις - όλα εξαρτώνται από το ίδρυμα, τον γιατρό και, στην πραγματικότητα, τον συγκεκριμένο τράχηλο. Ο φίλος μου επετράπη να πάει σπίτι 2 ώρες μετά την παρέμβαση. Πέρασα περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία.
Στην πραγματικότητα, η ίδια η διαδικασία λαμβάνει χώρα κάτω από γενική αναισθησίακαι δεν διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Οι γιατροί διαβεβαιώνουν ότι αυτή η αναισθησία είναι απολύτως αβλαβής για το μωρό: πρώτον, είναι μια ειδική αναισθησία, ρηχή, και δεύτερον, είναι πραγματικά βραχύβια. Και είναι πολύ πιο εύκολο να συνέλθεις από αυτό παρά μετά από μια βαθύτερη αναισθησία. Το συναίσθημα μπορεί να συγκριθεί με το ξύπνημα. Μερικοί άνθρωποι ανοίγουν τα μάτια τους, σηκώνονται και μπορούν ήδη να ασχοληθούν με τις δουλειές τους, άλλοι πρέπει να ξαπλώσουν για μια ώρα.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει μετά τη διαδικασία;
Συνήθως μετά την επέμβαση δεν επιτρέπεται να καθίσετε για 24 ώρες. Απλά σταθείτε και ξάπλωσε. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι, όπως ήταν, και να πάτε στην τουαλέτα σχεδόν όρθιος. Παρεμπιπτόντως, μην ανησυχείτε αν βρείτε σταγονίδια σκοτεινή απόρριψησε εσώρουχα. Μία ή δύο ημέρες μετά την εφαρμογή του ράμματος, μπορεί να υπάρξει κάποια αιμορραγία.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί είτε να σας επιτρέψει να ζήσετε γεμάτη ζωήχωρίς ουσιαστικά περιορισμούς ή θα σας συστήσει να τηρείτε ημι-κρεβάτι. Φροντίστε να ελέγξετε αυτό το ζήτημα με το γιατρό σας.
Ακολουθηστε οικεία υγιεινήθα πρέπει να είστε ακόμη πιο προσεκτικοί από πριν. Ενώ πλένεστε στο ντους, νιώσατε μια κλωστή στον κόλπο σας; Μην προσπαθήσετε καν να το τραβήξετε!
Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι από εδώ και πέρα πρέπει να καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποτρέψετε την εμφάνιση του τόνου της μήτρας. Η τάση αυτού του οργάνου αυξάνει το φορτίο στον τράχηλο και είναι γεμάτη με το κόψιμο του ιστού από το νήμα. Αυτό σημαίνει, πρώτον, ότι δεν πρέπει ποτέ να κάνετε σεξ. Επιτρέψτε μου να διευκρινίσω: τόσο το στοματικό σεξ όσο και ο αυνανισμός αντενδείκνυνται αυστηρά. Στην ιατρική αυτό ονομάζεται πλήρης σεξουαλική ανάπαυση. Δεν πρέπει να ενθουσιάζεστε και να έχετε οργασμό, γιατί τέτοιες στιγμές η μήτρα γίνεται πολύ τεταμένη. Ωστόσο, αν είδατε ένα ερωτικό όνειρο που οδήγησε σε οργασμό, μην στεναχωριέστε. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε - και ο τόνος θα φύγει.
Δεύτερον, οι γυναίκες που έχουν τοποθετήσει ράμμα στον τράχηλο της μήτρας δεν επιτρέπεται να είναι νευρικές, καθώς οι ανησυχίες μπορεί να προκαλέσουν έντονο τόνο. Προσπαθήστε να ελέγξετε τον εαυτό σας. Μην παραμελείτε την ηρεμιστική θεραπεία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας - φυτικά ηρεμιστικά. Εάν ο θεράπων γυναικολόγος σας δεν σας έχει συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, επικοινωνήστε μαζί του - ίσως αξίζει να τα πάρετε. Δεν αφορά μόνο αυτούς ηρεμιστικό αποτέλεσμα, αλλά και ότι τέτοια φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες της μήτρας.
Και, φυσικά, εγκαταλείψτε τα προϊόντα που προκαλούν τόνο. Αυτό περιλαμβάνει καφέ, πράσινο και δυνατό μαύρο τσάι και διάφορα γλυκά ανθρακούχα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. Δεν θα σταθώ στο γεγονός ότι δεν μπορείτε να τρέξετε, να πηδήξετε, να χορέψετε ή να σηκώσετε βαριά πράγματα.
Ράμμα εναντίον πεσσού
«Μου προτείνεται να βάλω ράμμα στον τράχηλο της μήτρας, αλλά στον φίλο μου δόθηκε πεσσός, γιατί είναι αυτό;» είναι μια ερώτηση που ακούγεται συχνά στα φόρουμ. Ας το καταλάβουμε.
Ο πεσσός είναι ένας ειδικός δακτύλιος που τοποθετείται στο λαιμό. Ο πεσσός εμποδίζει το άνοιγμα και στηρίζει τη μήτρα. Συνήθως τοποθετείται όταν είναι πολύ αργά για την εφαρμογή ράμματος. Αυτό γίνεται σε 5 λεπτά nm γυναικολογική καρέκλα, μετά την οποία η έγκυος μπορεί να είναι ελεύθερη. Φαίνεται ότι η ιδανική επιλογή: χωρίς αναισθησία, καμία εβδομάδα στο νοσοκομείο, χωρίς «ράψιμο» στο λαιμό... τίθεται ένα λογικό ερώτημα: γιατί τότε εξακολουθεί να υπάρχει η πρακτική της συρραφής εάν το πρόβλημα μπορεί να λυθεί πολύ πιο γρήγορα και ευκολότερη? Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο απλά.
- Πρώτον, ο πεσσός συνήθως γίνεται αντιληπτός από το σώμα ως ξένο σώμα. Ξεκινά η διαδικασία της απόρριψής του - δηλαδή μια νωθρή φλεγμονώδης διαδικασία. Πρέπει να αντιμετωπίζεται συνεχώς με φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Μετά από όλα, η φλεγμονή είναι κοντά στη μήτρα, αμνιακό υγρόαπολύτως δεν είναι απαραίτητο.
- Δεύτερον, οι έμπειρες γυναίκες στον τοκετό λένε ότι ο πεσσός μπορεί να πέσει έξω. Φυσικά, δεν θα μπορείτε να το επαναφέρετε στον εαυτό σας, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστεί να τρέξετε επειγόντως στον γιατρό.
Παρεμπιπτόντως, δεν είναι καθόλου επώδυνο να σουτάρεις και τα δύο. Απλώς είναι λίγο δυσάρεστο. Η διαδικασία αφαίρεσης διαρκεί από ένα έως αρκετά λεπτά.
Κι αν γεννηθεί;
Ανεξάρτητα από το αν έχετε πεσσό ή ράμμα, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά έναν γιατρό. Επιπλέον, όσο πιο κοντά στο PDR, τόσο πιο συχνά. Γυναικολόγος που ακουμπάει Τωρινή κατάστασητου τραχήλου της μήτρας, θα ορίσει ημερομηνία για να αφαιρέσετε την «κλείδωμα» από τη μήτρα.
Φυσικά, με την πρώτη υποψία συσπάσεων, πρέπει να τρέξετε στον γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές: μέχρι ρήξη τραχήλου της μήτρας. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ανησυχείτε για κάθε χαμένο λεπτό, ειδικά αν είναι η πρώτη σας γέννα.
Υπάρχει μια πεποίθηση μεταξύ των γυναικών στον τοκετό: εάν μετά την αφαίρεση ράμματος ή πεσσού, ο τοκετός συμβεί μέσα σε μια περίοδο από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες, τότε ήταν πραγματικά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία «κλείσιμο» του τραχήλου της μήτρας. Αν αργότερα, σημαίνει ότι το ράμμα ή ο πεσσός ήταν αντασφαλιστικό μέτρο. Ωστόσο, εάν γεννήσετε μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση, μην βιαστείτε να κατηγορήσετε τον γυναικολόγο σας. Ίσως ο ίδιος ο τράχηλός σας να έχει υποστεί αλλαγές.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος χρησιμεύει ως «πύλη» που κρατά το αγέννητο μωρό μέσα στο σώμα της μητέρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος να ανοίξει νωρίτερα. Για να μην συμβεί αυτό, οι γιατροί κάνουν μια απλή επέμβαση στη γυναίκα - σφίγγουν τον τράχηλο της μήτρας με ειδικά ράμματα.
Μπορεί να ανοίξει μπροστά από το πρόγραμμαγια διάφορους λόγους. Ορισμένες γυναίκες (ευτυχώς όχι πολλές) έχουν αυχενικό ιστό που είναι πολύ αδύναμος από τη γέννηση. Καθώς το μελλοντικό μωρό μεγαλώνει, το φορτίο στους ιστούς αυξάνεται και μια μέρα μπορεί να μην είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν. Ο τράχηλος μπορεί να διασταλεί πρόωρα και σε γυναίκες με ακανόνιστο σχήμαμήτρα; εάν η μήτρα είναι κατεστραμμένη. και επίσης με ορισμένες ορμονικές διαταραχές (για παράδειγμα, με ανυψωμένο επίπεδοανδρικές ορμόνες). Οι μέλλουσες μητέρες που είχαν ήδη δυσκολίες κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικές. Μια εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο και υπερηχογράφημα θα βοηθήσουν μια γυναίκα να εντοπίσει το πρόβλημα εκ των προτέρων, να κάνει ακριβή διάγνωση και να παράσχει έγκαιρη θεραπεία. Μερικές φορές αυτό απαιτεί αρκετές εξετάσεις. πραγματοποιούνται από τη 12η έως την 25η εβδομάδα της κύησης.
Πρόβλημα και λύση
Τι συμβαίνει όταν ο τράχηλος ανοίξει πριν από την ημερομηνία λήξης του; Σε αυτή την περίπτωση, οι μεμβράνες στις οποίες βρίσκεται το μωρό θα κατέβουν κατά μήκος του καναλιού του στον κόλπο και θα σπάσουν. Εάν η περίοδος είναι ακόμα μικρή (έως 22 εβδομάδες), η εγκυμοσύνη θα τερματιστεί μετά από αυτό. Εάν ο τράχηλος ανοίξει «χωρίς να ρωτήσει» μέχρι τη στιγμή που το μωρό μεγαλώσει αρκετά (μετά από 28 εβδομάδες), το μωρό θα γεννηθεί νωρίτερα.
Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι γιατροί "ράβουν" τον τράχηλο με ειδικά ράμματα - ένα "δαχτυλίδι". Και υπάρχει μια άλλη διέξοδος - η μέλλουσα μητέρα συνταγογραφείται ξεκούραση στο κρεβάτιμέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Είναι αλήθεια ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει μόνο εάν είναι πολύ αργά για την εφαρμογή ράμματος (μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης) ή εάν η επέμβαση δεν αξίζει να γίνει για κάποιο λόγο.
Σταθερά και σταθερά
Επικάλυμμα ράμματα στον τράχηλο της μήτρας- μια απλή επέμβαση, αλλά γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος εφευρέθηκε πριν από 50 χρόνια από τον Ινδό γιατρό Shirodkar. Ο χειρουργός ράβει τον τράχηλο της μήτρας με μη απορροφήσιμο νήμα από νάιλον ή mylar και στη συνέχεια ασφαλίζει το νήμα με έναν κόμπο.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εκτελείται στις 13-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση χορηγείται στη γυναίκα ένα παυσίπονο που είναι ασφαλές για το μωρό και αποκοιμιέται για μικρό χρονικό διάστημα.
Μετά την εφαρμογή της βελονιάς, η μέλλουσα μητέρα συνήθως παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, οι γιατροί της δίνουν μια σύντομη θεραπεία με αντιβιοτικά και φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα. Αμέσως μετά το χειρουργείο, πολλές γυναίκες αισθάνονται ελαφρά ενοχλητικός πόνος; εμφανίζονται . Αυτά τα συμπτώματα είναι απολύτως φυσιολογικά και συνήθως υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες μέρες.
Ράμματα από τον τράχηλοαφαιρέθηκε την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτή η επέμβαση είναι ανώδυνη. πραγματοποιείται σε προγεννητική κλινικήή στο μαιευτήριο χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Ακόμα κι αν το μωρό αποφασίσει να γεννηθεί αμέσως μετά από αυτό, είναι εντάξει. Τις περισσότερες φορές όμως, η μέλλουσα μητέρα πηγαίνει σπίτι και γεννά, όπως ήταν αναμενόμενο, σε περίπου μισό μήνα.
Η προσοχή δεν θα βλάψει
Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση του τραχήλου της μήτρας δεν επηρεάζει πολύ τον τρόπο ζωής της μέλλουσας μητέρας. Χρειάζεται να φροντίσετε ιδιαίτερα τον εαυτό σας την πρώτη εβδομάδα μετά τη διαδικασία. Όμως, όπως όλες οι έγκυες γυναίκες, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να εργάζεται σκληρά, να οδηγεί για πολλή ώρα και - αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σηκώνει βαριά αντικείμενα. Επιπλέον, χρειάζεται να εξετάζεται από γιατρό κάθε 2-3 εβδομάδες.
Να αγαπάς ή να μην αγαπάς;
Μετά την εφαρμογή ράμματα στον τράχηλο της μήτραςΟι γιατροί συχνά συμβουλεύουν τις γυναίκες να απέχουν από το σεξ, γιατί οι συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της οικειότητας μπορεί να προκαλέσουν πρόωρες συσπάσεις. Αλλά ακόμα κι αν ο γιατρός διαπιστώσει ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην αγάπη, αξίζει να θυμόμαστε: παρά το ράμμα, στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ο τράχηλος παραμένει ανοιχτός και γίνεται πιο ευάλωτος στα μικρόβια. Έτσι, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να ζητήσει από τον σύντροφό της να κάνει εξετάσεις για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή να χρησιμοποιήσει προφυλακτικό.
Η εγκυμοσύνη είναι μια σημαντική και υπεύθυνη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Δυστυχώς, τα προβλήματα υγείας δεν είναι σπάνια αυτή τη στιγμή. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συστήνει μια ειδική διαδικασία στον ασθενή, κατά την οποία τοποθετείται ράμμα. Χρειάζονται ράμματα στον τράχηλο της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός.
Στην άλλη πλευρά, χειρουργική επέμβασητρομάζει τις γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη. Σε ποιες περιπτώσεις λοιπόν συνταγογραφείται; παρόμοια διαδικασία? Τι κινδύνους ενέχει; Τι είναι η χειρουργική επέμβαση και πώς λειτουργεί; περίοδο αποκατάστασης? Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα ενδιαφέρουν πολλούς ασθενείς.
Συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γιατί είναι απαραίτητο;
Μήτρα - σημαντικό όργανοΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Εδώ εμφυτεύεται το γονιμοποιημένο ωάριο και περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο. Φυσιολογικά, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται αργά ξεκινώντας από την 36η εβδομάδα. Αλλά σε ορισμένους ασθενείς η ανακάλυψη γίνεται στα αρχικά στάδια.
Αυτό είναι γεμάτο με εξαιρετικά επικίνδυνες συνέπειες για το παιδί, επειδή ο αναπτυσσόμενος οργανισμός μπορεί να μην είναι ακόμη βιώσιμος. Η αποβολή ή ο πρόωρος τοκετός είναι συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσει μια μέλλουσα μητέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις οι γιατροί συνταγογραφούν τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια τέτοια διαδικασία μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού.
Κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία
Φυσικά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα τραχηλικά ράμματα είναι απλά απαραίτητα. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι εξής:
- Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από διαστολή ή βράχυνση Παρόμοιο φαινόμενο αναπτύσσεται με ανατομικά ελαττώματα του τραχήλου της μήτρας που με τη σειρά τους μπορεί να σχετίζονται με μηχανική βλάβη, προηγουμένως μεταφερθεί φλεγμονώδεις ασθένειες, καρκίνος κ.λπ.
- Ορμονικές ανισορροπίες, επειδή είναι οι ορμόνες που ελέγχουν την κατάσταση των τοιχωμάτων του αναπαραγωγικού οργάνου. Μια αλλαγή στην ποσότητα ορισμένων ορμονών στο αίμα μπορεί να προκαλέσει χαλάρωση ή σύσπαση των μυών της μήτρας και πρόωρο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας.
- Εάν το ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει πληροφορίες για προηγούμενες αποβολές ή πρόωρους τοκετούς, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα παρακολουθεί στενά την υγεία του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση.
Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προσφέρει φυσιολογική ανάπτυξηπαιδί. Ωστόσο, μόνο ένας έμπειρος μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αποφασίσει για τη διαδικασία.
Τι προετοιμασία απαιτεί η συρραφή;
Η εφαρμογή ράμματος στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει χειρουργική επέμβαση μόνο αφού τα περάσει όλα απαραίτητες εξετάσειςκαι δοκιμές.
Ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αναφέρονται οι γυναίκες υπερηχογράφημα, κατά την οποία ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει την πρώιμη διαστολή της μήτρας. Μπορεί να επαναληφθεί ένα υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Φυσικά, όπως πριν από κάθε άλλη επέμβαση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος και ούρων, να ελέγξετε το επίπεδο των ορμονών στο αίμα μιας εγκύου και να κάνετε άλλες εξετάσεις. Αμέσως την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης γίνεται απολύμανση του κόλπου.
Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης
Φυσικά, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για ερωτήσεις σχετικά με το πώς ακριβώς συμβαίνει η χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, αυτή δεν είναι μια τόσο περίπλοκη διαδικασία και δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Η συρραφή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για την ενίσχυση της μήτρας, συνήθως χρησιμοποιούνται ισχυρές νάιλον κλωστές.
Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα ράμμα στις εξωτερικές ή εσωτερικές άκρες του φάρυγγα. Η πρόσβαση στον ιστό γίνεται συνήθως μέσω του κόλπου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκοπική επέμβαση (μέσω μικρών παρακεντήσεων στον κοιλιακό τοίχωμα). Ο αριθμός των ραμμάτων εξαρτάται από το πόσο έχει διασταλεί ο τράχηλος.
Πότε αφαιρούνται τα ράμματα;
Τα ράμματα που έχουν ήδη τοποθετηθεί στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθούν στη διατήρηση του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Κατά κανόνα, αφαιρούνται στις 37 εβδομάδες. Φυσικά, πριν από αυτό, η γυναίκα υποβάλλεται σε εξέταση και υπερηχογράφημα, κατά την οποία είναι δυνατό να διαπιστωθεί εάν το παιδί είναι αρκετά αναπτυγμένο για να γεννηθεί.
Η αφαίρεση του υλικού ραφής πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία - αυτή η διαδικασία μπορεί να μην είναι πολύ ευχάριστη, αλλά είναι ανώδυνη και γρήγορη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τοκετός γίνεται την ίδια μέρα. Αλλά ακόμα κι αν δεν υπάρχουν συσπάσεις, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Αξίζει να πούμε ότι σε ορισμένες (σπάνιες) περιπτώσεις, ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δυστυχώς, δεν μπορεί να αποτρέψει έγκαιρα διαδικασία γέννησης. Στη συνέχεια τα ράμματα αφαιρούνται ως επείγουσα ανάγκη. Εάν η διαδικασία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τα νήματα των ραμμάτων μπορεί να βλάψουν σοβαρά τον φάρυγγα, να περιπλέξουν τον τοκετό και να δημιουργήσουν προβλήματα στο μέλλον (αν η γυναίκα θέλει άλλο παιδί).
Μετεγχειρητική περίοδος: κανόνες και προφυλάξεις
Τα ράμματα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχουν στο παιδί φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη. Ωστόσο, η επιτυχία της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς θα εξελιχθεί η περίοδος αποκατάστασης. Η γυναίκα περνά τις πρώτες 3-7 ημέρες μετά την επέμβαση σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Της δίνεται αυστηρό ραντεβού αντιβακτηριακούς παράγοντες(ως πρόληψη της φλεγμονής) και αντισπασμωδικά (αποτρέπουν τη συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας). Επιπλέον, οι ραφές πλένονται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα.
Τις πρώτες μέρες, οι ασθενείς αισθάνονται ήπιο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η κολπική έκκριση μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή ichor, αναμεμειγμένη με αίμα. Τέτοια φαινόμενα θεωρούνται φυσιολογικά και υποχωρούν από μόνα τους. Σταδιακά η γυναίκα επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής της.
Υπάρχουν κάποιες απαιτήσεις που πρέπει να τηρούνται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να ασχολείται με σωματική εργασία ή να υπερβάλλει τον εαυτό της (σωματικά ή συναισθηματικά). Αντενδείκνυται και σεξουαλική ζωή. Η ξεκούραση και η ξεκούραση είναι σημαντικές για τις γυναίκες και τα παιδιά. υγιεινό ύπνο. Η σωστή διατροφή (θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας) και οι βόλτες στον καθαρό αέρα θα έχουν θετική επίδραση στην υγεία σας.
Ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η συρραφή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές, ιδιαίτερα φλεγμονή. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικούς λόγους- Ωρες ωρες παθογόνους μικροοργανισμούςδιεισδύουν στους ιστούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μερικές φορές ήδη κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αλλεργική φλεγμονώδης αντίδραση όταν ο ιστός έρχεται σε επαφή με το υλικό του ράμματος. Αυτές οι επιπλοκές συνήθως συνοδεύονται από την εμφάνιση μη χαρακτηριστικών κολπική έκκριση, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να γίνει υπερκινητικός μετά τη συρραφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της υπέρτασης, οι γυναίκες αισθάνονται ένα τράβηγμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Κατά κανόνα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων και ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η πρόωρη διαστολή της μήτρας είναι συνέπεια και όχι ανεξάρτητο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση, να μάθετε τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία και να εξαλείψετε πρωταρχική αιτία. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ορμονικών διαταραχών, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδικό ορμονικά φάρμακα. Χρόνια φλεγμονήαπαιτείται επίσης ορισμένη θεραπεία.
Αντενδείξεις στη διαδικασία
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση. Ένα ράμμα στον τράχηλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η παρουσία μιας αργής φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Αυξημένη διεγερσιμότητα της μήτρας (αναφέρεται σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτική αγωγή).
- Αιμορραγία.
- Διαταραχές πήξης του αίματος, καθώς είναι δυνατή η μαζική απώλεια αίματος.
- Βαρύς χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα νεφρά, την καρδιά ή το ήπαρ.
- Παγωμένη εγκυμοσύνη, θάνατος παιδιού στη μήτρα.
- Η παρουσία ορισμένων ανωμαλιών στη διαδικασία ανάπτυξης του παιδιού (εάν επιβεβαιωθεί με χρήση διαγνωστικές διαδικασίεςκαι αναλύσεις).
- Η συρραφή έχει χρονικό όριο - η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μετά την 25η εβδομάδα κύησης.
Αξίζει να πούμε ότι αν για κάποιο λόγο το χειρουργική διαδικασίααδύνατο (για παράδειγμα, αν το πρόβλημα διαγνώστηκε πολύ αργά), τότε τοποθετείται ειδικός πεσσός από ανθεκτικό πλαστικό στη μήτρα. Όχι μόνο κρατά τον τράχηλο κλειστό, αλλά και ανακουφίζει εν μέρει το φορτίο στα τοιχώματα της μήτρας. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Οι επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι επαναλαμβανόμενες γεννήσεις ή τα συγγενή ανατομικά χαρακτηριστικά διαταράσσουν την πλαστικότητα των αυχενικών μυών.
Ταυτόχρονα, ο τράχηλος της μήτρας δεν εκτελεί επαρκώς τις αποφρακτικές του λειτουργίες, που είναι η αιτία σχεδόν στο 40% των περιπτώσεων.
Η χειρουργική παρέμβαση σάς επιτρέπει να λύσετε τη μηχανική πλευρά του προβλήματος: τοποθετούνται ράμματα στον τράχηλο, αποτρέποντας τη διάταση και επιτρέποντας τη λήξη της εγκυμοσύνης (ελλείψει άλλων σοβαρών παθολογικών παραγόντων).
Η συρραφή είναι η τελευταία λύση και πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο. Ο λόγος της εξέτασης θα είναι αποτυχημένες προηγούμενες εγκυμοσύνες που τελείωσαν όψιμη αποβολήή πρόωρο τοκετό.
Το πρώτο στάδιο της εξέτασης θα είναι η διαγνωστική μαιευτική εξέταση και θα ακολουθήσει υπερηχογραφική εξέταση.
Ο υπέρηχος με εξωτερικό διακοιλιακό αισθητήρα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της μήτρας και να αξιολογήσετε την κατάσταση του εσωτερικού φάρυγγα.
Οι ενδείξεις για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
- άνοιγμα του εξωτερικού φάρυγγα
- προοδευτικές αλλαγές στο μέγεθος και τη συνοχή του τραχήλου της μήτρας
- πρώιμο άνοιγμα του εσωτερικού os
- ιστορικό αποβολών στο 2ο-3ο τρίμηνο
- ουλές στον τράχηλο μετά από ρήξεις σε προηγούμενες γεννήσεις
Οι γιατροί δεν βιάζονται πάντα να στείλουν μια γυναίκα στο χειρουργείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθάει και ένα απλούστερο μέτρο που δεν απαιτεί αναισθησία ή νοσηλεία: αυτό.
Μια ειδική συσκευή από πλαστικό ή σιλικόνη τοποθετείται στον τράχηλο της μήτρας, εμποδίζοντας τη διαστολή του. Αλλά με κάποιους ανατομικά χαρακτηριστικάαδυναμία της μήτρας ή των μυών, ένας πεσσός δεν θα βοηθήσει. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση συρραφής.
Τεχνική χειρουργικής συρραφής
Βέλτιστος χρόνος για χειρουργική διόρθωση- από 15 έως 21 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο και η μήτρα δεν ασκούν ακόμη πολύ ισχυρή πίεσηστον αυχενικό σωλήνα και η εκτέλεση της επέμβασης αργότερα, σε τεντωμένους, τεντωμένους μύες, θα είναι πολύ πιο δύσκολη.
Η τεχνική της συρραφής του τραχήλου της μήτρας αναπτύχθηκε από Ινδό χειρουργό πριν από μισό αιώνα.
Η επέμβαση για τη συρραφή του τραχήλου της μήτρας είναι ανώδυνη.
Γεγονός είναι ότι αυτή τη διαδικασίαγίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον με επισκληρίδιο ή ενδοφλέβια αναισθησία. Το αναισθητικό φάρμακο και η δοσολογία του επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο και την κατάσταση της εγκύου και είναι ασφαλή για το έμβρυο. Η επέμβαση διαρκεί μόνο 15 λεπτά, τοποθετείται ράμμα στον τράχηλο με πυκνές κλωστές lavsan ή νάιλον.
Ανάλογα με την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός ράβει το εξωτερικό ή το εσωτερικό στόμιο.
- Συρραφή του εξωτερικού φάρυγγα.
Η λειτουργία της συρραφής του εξωτερικού φάρυγγα, που ονομάζεται μέθοδος Czendi, συνίσταται στη συρραφή των πρόσθιων και οπίσθιων άκρων του τραχήλου της μήτρας. Ωστόσο, σε περίπτωση διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση στο έξω στόμιο.
Επιπλέον, το αποτέλεσμα της συρραφής θα είναι ο σχηματισμός ενός κλειστού χώρου στη μήτρα και αυτό είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη κρυφών λοιμώξεων.
Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, συνταγογραφείται μια γυναίκα αντιβακτηριδιακή θεραπείαστο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση. Αλλά αυτό το μέτροόχι πάντα αρκετά αποτελεσματική.
- Συρραφή του εσωτερικού φάρυγγα.
Η συρραφή του εσωτερικού φάρυγγα σας επιτρέπει να φύγετε αυχενικό κανάλιτρύπα για αποστράγγιση, που σημαίνει ότι μειώνεται ο κίνδυνος μολύνσεων. Μπορεί να τοποθετηθούν ράμματα στον τράχηλο της μήτρας (εσωτερικό στόμιο) διαφορετικοί τρόποι: κυκλικό ή κυκλικό ράμμα πορτοφολιού, ράμμα με το γράμμα P. Η επιλογή της τεχνικής του ράμματος παραμένει στον ειδικό που κάνει την επέμβαση.
Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής διόρθωσης έχει αναπτυχθεί: η δημιουργία διπλασιασμού των μυών στα τοιχώματα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό είναι το πιο φυσιολογική μέθοδος, αλλά είναι πιο δύσκολο να εκτελεστεί και θα απαιτήσει αύξηση του χρόνου αναισθησίας, επομένως δεν χρησιμοποιείται ευρέως.
Μετά την επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών για αρκετές ημέρες.
Συνήθως κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα για τη μείωση του τόνου της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται επίσης αντιβακτηριακή θεραπεία. Ο κόλπος και ο τράχηλος αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά διαλύματα.
Μετεγχειρητική περίοδος
Ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και συνοδευτικές παθολογίες, μια έγκυος μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο από 3-5 ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Δεν μπορείτε να καθίσετε την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση.
Στο μέλλον, συνήθως δεν υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί, αλλά η γυναίκα πρέπει να ακολουθεί το καθεστώς, να έχει αρκετό χρόνο για ύπνο, περιορισμό σωματική δραστηριότητα, μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα, συνιστάται η σεξουαλική ανάπαυση.
Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στην αποφυγή του τόνου της μήτρας. Η μυϊκή ένταση μπορεί να προκαλέσει την κοπή του νήματος του ράμματος, μια σοβαρή επιπλοκή.
Πρέπει να δοθεί προσοχή κατάλληλη διατροφήκαι τακτικές κινήσεις του εντέρου. Δεδομένου ότι το σπρώξιμο απαγορεύεται, η δυσκοιλιότητα πρέπει να αποφεύγεται. Μια γυναίκα πρέπει να καταναλώνει αρκετά φρέσκα λαχανικά, περιορίστε τα προϊόντα αλευριού.
Τα αποξηραμένα φρούτα έχουν καλή επίδραση· μπορούν να προστεθούν σε κομπόστες, επιδόρπια, ακόμη και πιάτα με κρέας. Όχι μόνο διαφοροποιούν τη διατροφή και βοηθούν την εντερική λειτουργία, αλλά είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή μικροστοιχείων απαραίτητα για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό.
Για την παρακολούθηση της κατάστασης του ράμματος και την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί μια διαβούλευση πιο συχνά από ό,τι προβλέπεται στο κανονικό ημερολόγιο εγκυμοσύνης.
Ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ράμματος και του τραχήλου της μήτρας και παίρνει πάντα ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται τοκολυτικά φάρμακα ή προσαρμόζεται η δόση τους.
Στις 35-37 εβδομάδες, η γυναίκα εισάγεται στο νοσοκομείο. θα καθοριστεί το μέγεθος του εμβρύου και η ετοιμότητά του για γέννηση. Στις 37 εβδομάδες, τα ράμματα αφαιρούνται και ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει την ίδια μέρα.
Η αφαίρεση ραμμάτων από τον τράχηλο γίνεται χωρίς αναισθησία. Αυτή είναι μια γρήγορη και απλή διαδικασία.
Εάν, παρά όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, ο τοκετός ξεκινήσει ξαφνικά και νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα, τα ράμματα αφαιρούνται ως επείγουσα ανάγκη. Σε διαφορετική περίπτωση υλικό ράμματοςμπορεί να βλάψει σοβαρά την άκρη του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που θα περιπλέξει περαιτέρω τις επόμενες εγκυμοσύνες.
Πιθανές επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για τη συρραφή της μήτρας περιλαμβάνουν φλεγμονή και αυξημένο τόνο της μήτρας.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί να είναι συνέπεια μιας ανεπτυγμένης εσωτερικής λοίμωξης ή αντίδρασης του σώματος στο υλικό ράμματος ( άσηπτη φλεγμονήή αλλεργική αντίδραση). Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη συρραφή, μπορεί να εμφανιστεί εκκένωση διαφορετικό χρώμακαι συνέπεια.
Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, να κάνετε εξετάσεις για κολπική χλωρίδα και να είστε πιο προσεκτικοί όσον αφορά την προσωπική υγιεινή.
Είναι κατασκευασμένο από υποαλλεργικό πλαστικό και διαθέτει ειδική φόρμα, χάρη στο οποίο όχι μόνο κλείνουν οι άκρες του τραχήλου της μήτρας, αλλά και το φορτίο από τα τοιχώματα της εμβρυϊκής κύστης μειώνεται και εσωτερικά όργανα. Έτσι, ο πεσσός χρησιμεύει και ως επίδεσμος.
Κατά την εγκατάσταση ενός πεσσού, καθώς και κατά την εφαρμογή ραμμάτων, αυξάνεται η πιθανότητα μόλυνσης ή απόρριψης του υλικού. Επιπλέον, είναι λιγότερο αποτελεσματικό από τα ράμματα σε ορισμένες περιπτώσεις. ανατομικές παθολογίες. Ταυτόχρονα όμως η τοποθέτηση πεσσού είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία ή νοσηλεία, κάτι που αποτελεί μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής.
Τα προστατευτικά μέτρα βοηθούν επίσης να ολοκληρωθεί η εγκυμοσύνη. Ειδικότερα, ανάπαυση στο κρεβάτι, μερικές φορές με το άκρο του ποδιού του κρεβατιού ανασηκωμένο. Αυτή η θέση σας επιτρέπει να μειώσετε το φορτίο στον τράχηλο.
Οι παθολογίες του τραχήλου της μήτρας είναι η αιτία των περισσότερων πρόωρος τοκετόςή αποβολές στο 2ο τρίμηνο. Η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές θα επιτρέψει σε μια γυναίκα να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη της. Μην φοβάστε το χειρουργείο!
Η χειρουργική τεχνική έχει αναπτυχθεί καλά και έχουν υπολογιστεί ασφαλείς δόσεις αναισθησίας για το έμβρυο. Για πολλές γυναίκες, τα έγκαιρα ράμματα που τοποθετήθηκαν στη μήτρα έδιναν τη χαρά της μητρότητας.