Κατάσταση Νο 2

Η ασθενής Κ., 56 ετών, εισήχθη στο θεραπευτικό τμήμα. Κατά τη στιγμή της επίβλεψης, ο ασθενής παραπονέθηκε για περιοδική ξηροστομία, αίσθημα δίψας, συχνουρία, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας (έως 4 φορές), απώλεια βάρους 13 kg σε αρκετούς μήνες, απότομη επιδείνωση της όρασης, συχνές κρίσεις ζάλης , και φαγούρα των γεννητικών οργάνων. Ο ασθενής δείχνει αδυναμία, γρήγορη κόπωση όταν κάνει την εργασία του και ανησυχεί επίσης για ζαλάδες και πονοκεφάλους που συνοδεύουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 150/90 mm. rt. Αρτ., μούδιασμα των άκρων, δυσκολία στην κίνηση.

Στάδιο Ι Νοσηλευτική εξέταση:

Διεξαγωγή του πρώτου σταδίου της νοσηλευτικής διαδικασίας – νοσηλευτική εξέταση. Κατά τη νοσηλευτική εξέταση λάβαμε τα ακόλουθα στοιχεία: Αντικειμενικά: Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η συνείδηση ​​καθαρή. Θέση – ενεργή. Εμφάνισηκατάλληλο για την ηλικία. Τύπος συστατικού – νορμοστενικός, ύψος – 166 cm, βάρος – 75 kg. Δείκτης μάζας σώματος – 27,8. Το δέρμα είναι καθαρό, γρατσουνιές στην κοιλιά, φαγούρα στην κοιλιά και στον αιδοίο, ορατοί βλεννογόνοι - χωρίς αλλαγές. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός κατανέμεται ομοιόμορφα. Ανιχνεύθηκε μυϊκή ατροφία των κάτω άκρων, δεν υπήρχε οίδημα και διατηρήθηκε ο παλμός.
Κατά την εξέταση των αναπνευστικών οργάνων, το σχήμα του στήθους είναι φυσιολογικό, συμμετέχει συμμετρικά στην πράξη της αναπνοής. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 18 ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση είναι 150/90 mmHg, ο καρδιακός ρυθμός είναι 75, δεν υπάρχει έλλειμμα σφυγμού. Τα όρια της καρδιάς δεν αλλάζουν. Οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί, πνιγμένοι. Η γλώσσα είναι στεγνή, η κοιλιά συμμετρική, στο κάτω μέρος του μπροστινού μέρους κοιλιακό τοίχωμαΥπάρχει μετεγχειρητική ουλή από καισαρική τομή. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού είναι αρνητικά.

Στάδιο ΙΙ Νοσηλευτική διάγνωση:

Στάδιο ΙΙ της νοσηλευτικής διαδικασίας - εντοπίζονται οι διαταραγμένες ανάγκες, εντοπίζονται προβλήματα - πραγματικά, πιθανά, προτεραιότητας.

Προβλήματα ασθενών:

Προτεραιότητα: δίψα, κνησμός του δέρματος και του αιδοίου, μειωμένη όραση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συχνουρία.

Πραγματικά: αδυναμία, κνησμός του δέρματος και του αιδοίου, αύξηση βάρους, μειωμένη όραση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συχνουρία, μούδιασμα του άκρου, δυσκαμψία.

Δυνατότητα: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καταρράκτης και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, αγγειοπάθεια των άκρων.

Βραχυπρόθεσμα - εξαλείψτε τον κνησμό, τη δίψα, ομαλοποιήστε την ποσότητα της ούρησης.

Μακροπρόθεσμα - ομαλοποίηση της όρασης, της αρτηριακής πίεσης, της διατροφής μέσω της διατροφής μέχρι τη στιγμή της απόρριψης.

Στάδιο ΙΙΙ Σχεδιασμός νοσηλευτικών παρεμβάσεων:

α) Προετοιμασία του ασθενούς και συλλογή βιολογικού υλικού για εργαστηριακή έρευνα.

β) Διεξαγωγή συζήτησης σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσετε δίαιτα.

γ) Καθημερινή νοσηλευτική εξέταση, εντοπισμός προβλημάτων ασθενών και επίλυσή τους μέσω ανεξάρτητων νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

δ) Εκτέλεση ιατρικών συνταγών.

Στάδιο IV Εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης:

α) Ψυχολογική υποστήριξη.

β) Παροχή βοήθειας στον ασθενή για την κάλυψη βασικών αναγκών ζωής.

γ) Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, επιπέδων σακχάρου στο αίμα, σωματικού βάρους.

δ) Πραγματοποιήστε εξαρτημένες παρεμβάσεις.

Στάδιο V Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας:Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των νοσηλευτικών παρεμβάσεων: Η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί. Ο στόχος έχει επιτευχθεί.

Η ιστορία της αδελφής

ενδονοσοκομειακό αρ.20453/683

Όνομα ιατρικού ιδρύματος _ MU Central City Hospital of Torez

Ημερομηνία και ώρα παραλαβής_ _05/06/2017 στις 13:25 _Ημερομηνία και ώρα εξόδου _ 15.05.2017

Ποιος παρέπεμψε τον ασθενή _CPMSP οικογενειακός γιατρός Simushina T.A.

Στάλθηκε στο νοσοκομείο για λόγους έκτακτης ανάγκης: Ναί, όχι (υπογράμμιση)

Διά μέσου __έτος__ ώρες μετά την έναρξη της ασθένειας ή του τραυματισμού

νοσηλεύεται όπως είχε προγραμματιστεί: ναι, Οχι (τονίζω)

Είδη μεταφοράς: σε γκαράζ, σε αναπηρικό καροτσάκι, μπορεί να πάει (υπογράμμιση)

Κλαδί θεραπευτικό τμήμα Θάλαμος __ №7__

Μεταφέρθηκε στο τμήμα _________ ημέρες 6______

ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. Khimochka Galina Ivanovna

Όροφος __ Θηλυκός __ Ηλικία __ 56 ετών (πλήρη χρόνια, για παιδιά κάτω του 1 έτους - μήνες, έως 1 μήνα - ημέρες)

Τόπος εργασίας, θέση ____ απόμαχος____

Επαγγελματικοί κίνδυνοι: ναι, Οχι(υπογράμμιση), υποδείξτε ποια _____________

Για άτομα με αναπηρία, φύλο και ομάδα αναπηρίας _________________________________________________

Μόνιμος τόπος διαμονής (τηλέφωνο) σι. Ilyich σπίτι 13 τ. 44__τηλ: 0666443214

Κόρη: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_0506478997

(εισάγετε τη διεύθυνση, υποδεικνύοντας για τους επισκέπτες την περιοχή, την περιοχή, τοποθεσία, διεύθυνση και τηλέφωνο συγγενών)

Οικογένεια / στενοί άνθρωποι Κόρη: Bedilo Valentina Ivanovna

Ομάδα αίματος __ Εγώ __ Rhesus - αξεσουάρ ___ ___Rh+_____________

Ιστορικό αλλεργίας:

φάρμακα ____Οχι ____

Τροφικό αλλεργιογόνο - ____ Οχι _______

άλλα _______________________________

Παρενέργειες φαρμάκων ____ ____________________ _________

όνομα του φαρμάκου, φύση της παρενέργειας

Επιδημιολογικό ιστορικό__ ______________________

(επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, ταξίδια εκτός πόλης ή πολιτείας, μετάγγιση αίματος, ενέσεις, χειρουργικές επεμβάσειςγια τους τελευταίους 6 μήνες)

Ιατρική διάγνωση σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, νεοδιαγνωσθέντος, σοβαρής μορφής, μη αντιρροπούμενος.

Επιπλοκές Διαβητική αγγειοπάθεια αμφιβληστροειδούς. Διαβητική περιφερική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Περιφερική αισθητική πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων.

Νοσηλευτικές διαγνώσεις: Δίψα, πολυουρία, αδυναμία, απώλεια βάρους, κνησμός του δέρματος και του αιδοίου, ζάλη, θολή όραση, μούδιασμα του άκρου.

ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Ιστορικό ασθένειας:

1. Λόγος επαφής, αυτοαξιολόγηση κατάστασης για μεγάλο χρονικό διάστημα αισθάνεται έντονη δίψα και αυξημένη ούρηση, ζάλη, απώλεια βάρους, φαγούρα στο σώμα.

2. Στάση στην ασθένεια: επαρκής, άρνηση, υποτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης, υπερβολή της σοβαρότητας της κατάστασης, υποχώρηση σε ασθένεια __ επαρκής ______________________

3. Κίνητρο για ανάκαμψη (ναι, αδύναμο, όχι) ____ Υπάρχει ____________________

4. Αναμενόμενο αποτέλεσμα ___ η ευημερία του ασθενούς θα βελτιωθεί ________________

5. Στάση στις διαδικασίες: επαρκής, ανεπαρκής __ επαρκής _____________

6. Πηγές πληροφοριών: ασθενής, οικογένεια, ιατρικά αρχεία, φίλοι, ιατρικό προσωπικό και άλλες πηγές ___ ιατρικό προσωπικό _____

7. Τρέχοντα παράπονα ασθενούς Δίψα, αυξημένη ούρηση, αδυναμία, απώλεια βάρους, φαγούρα στο δέρμα, ζάλη, θολή όραση, μούδιασμα του άκρου.

8. Ημερομηνία ασθένειας _06.05.2017_ Αιτία υπερβολικό βάρος και κακή διατροφή.

η αλληλουχία των συμπτωμάτων, η δυναμική τους, η ένταση, ο εντοπισμός του πόνου.

________________________________________________________________________

Στο χρόνια πορεία: διάρκεια της νόσου, συχνότητα και διάρκεια παροξύνσεων

9. Τι προκαλεί αλλοίωση συνεχίζοντας να διατηρεί αυτόν τον τρόπο ζωής.

10. Τι ανακουφίζει την κατάσταση (φάρμακα, φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι κ.λπ.) ταμπλέτες μείωσης του σακχάρου και δίαιτα Νο. 8-9

11. Πώς επηρέασε η ασθένεια τον τρόπο ζωής του ασθενούς; Άρχισα να τρώω σωστά.

Αναμνησία της ζωής:

1. Συνθήκες στις οποίες μεγάλωσε και εξελίχθηκε αναπτύχθηκε και αναπτύχθηκε υπό κανονικές συνθήκες

2. Περιβάλλον: γειτνίαση με επικίνδυνες βιομηχανίες, χώρους στάθμευσης, αυτοκινητόδρομους κ.λπ.

Δεν υπάρχει κανένας περιβαλλοντικός κίνδυνος.

3. Παλιότερες ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις καισαρική τομή σε ηλικία 26 ετών

4. Σεξουαλική ζωή (ηλικία, αντισύλληψη, προβλήματα ) δεν υπάρχει σεξουαλική ζωή.

5. Γυναικολογικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται , προληπτικές εξετάσεις ετησίως.

τελευταία εξέταση από γυναικολόγο, έναρξη εμμήνου ρύσεως, συχνότητα, πόνος, αφθονία, διάρκεια, τελευταία ημέρα,

_______Μία εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση από 45 χρόνια.

Αριθμός κυήσεων, αμβλώσεων, αποβολών. εμμηνόπαυση - ηλικία)

6. Αλλεργικό ιστορικό(δυσανεξία σε τρόφιμα, φάρμακα, οικιακές χημικές ουσίες) _ Οχι __

7. Διατροφικά χαρακτηριστικά (τι προτιμά) προτιμά τα γλυκά, τα πικάντικα, τα λιπαρά.

8. Κακές συνήθειες (κάπνισμα, σε ποια ηλικία, πόσα κομμάτια την ημέρα, κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικά) δεν καπνίζω

9. Πνευματική κατάσταση (πολιτισμός, πεποιθήσεις, ψυχαγωγία, αναψυχή, ηθικές αξίες) Ορθόδοξος

10. Κοινωνική θέση (ρόλος στην οικογένεια, στην εργασία, στο σχολείο, οικονομική κατάσταση) στην οικογένεια μητέρα, γιαγιά.

11. Κληρονομικότητα: η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών σε συγγενείς εξ αίματος (υπογράμμιση): Διαβήτης,

υπέρταση, ισχαιμική καρδιοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παχυσαρκία, φυματίωση, ψυχικές ασθένειες κ.λπ.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ (υπογραμμίστε κατά περίπτωση)

ημερομηνία 05.05.2017

1. Συνείδηση: Σαφή, μπερδεμένος, αγνοούμενος.

2. Θέση στο κρεβάτι: ενεργή, παθητικός , αναγκαστικά.

3. Ύψος_ 166 Βάρος _ 75 _ Σωστό βάρος__ 66 κιλά __ Βάρος πριν την απώλεια βάρους __88kg_

4. Θερμοκρασία σώματος__ _36.7 __

5. Κατάσταση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων:

χρώμα ( ροζ, υπεραιμία, ωχρότητα, κυάνωση, ίκτερος)

turgor μειωμένος

υγρασία κανονικός

ελαττώματα ξύσιμο στο στομάχι.

γρατσουνιές, εξάνθημα από πάνα, πληγές κατάκλισης, ουλές, εξανθήματα

ουλή μετά από καισαρική τομή__

βλάβη, σημάδια από ένεση, ουλές, κιρσοί (καθορίστε τη θέση)

πρήξιμο: ναι, όχι __ Οχι___

εξαρτήματα δέρματος: νύχια __πρόστιμο__ μαλλιά __ πρόστιμο _______ δεν εντοπίστηκε

ευθραυστότητα, μυκητιάσεις, πεντικουλίτιδα

6. Οι λεμφαδένες μεγεθύνονται: ναι, όχι ___Οχι__

εντοπισμός

7. Μυοσκελετικό σύστημα (καθορίστε τη θέση):

παραμόρφωση του σκελετού (αρθρώσεις): ναι, όχι ___Οχι__

πόνος πόνος στο πόδι

ακαμψία ___Οχι____

δυνατότητα περιστροφής? Ναί, Οχιμυϊκή ατροφία: ναι, όχι__ Οχι___

προσαρμοστικές αντιδράσεις (κατά τον ακρωτηριασμό, παράλυση)_____ Οχι___

8. Αναπνευστικό σύστημα:

αναπνοή: βαθύς,επιπόλαιος, ρυθμικός, άρρυθμο, θορυβώδες (υπογράμμιση, προσθήκη) ______________

φύση της δύσπνοιας: εκπνευστική, εισπνευστική, μικτή

εκδρομή στήθους - συμμετρία: Ναί,Οχι

βήχας: ξηρός, υγρός (υπογράμμιση)

Πτύελα: πυώδη, αιμορραγικά, ορώδη, αφρώδη, με δυσάρεστη μυρωδιά

Ποσότητα πτυέλων:______________

9. Καρδιαγγειακό σύστημα:

Παλμός (συχνότητα, ένταση, ρυθμός, πλήρωση, συμμετρία, έλλειμμα) __75 κτύπους Γεμάτη, ρυθμική, τεταμένη

BP σε δύο βραχίονες: αριστερά 150/90 σωστά 155/90

Πόνος στην περιοχή της καρδιάς (υπογράμμιση)

§ χαρακτήρας ( πάτημα, σφίξιμο, μαχαίρι, κάψιμο)

§ εντοπισμός ( πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της κορυφής, στο αριστερό μισό του θώρακα)

§ ακτινοβολία ( πάνω, αριστερά, αριστερή κλείδα, ώμος, κάτω από την ωμοπλάτη)

§ διάρκεια ____20-30 λεπτά___

§ καρδιακός παλμός (σταθερός , περιοδική)

§ παράγοντες που προκαλούν αίσθημα παλμών __από ενθουσιασμό__

§ πώς ανακουφίζεται από τον πόνο __corvalol__

Οίδημα: ναι, όχι (εντοπισμός) __Οχι__

Συνθήκες λιποθυμίας ____Οχι____

Ζάλη ___ συχνάζω___

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα ___ Ναί______

10. Γαστρεντερική οδός:

Όρεξη: αμετάβλητη, μειωμένη, απούσα, αυξημένη __συνεχής πείνα__

Κατάποση: φυσιολογική, δύσκολη κανονικός

Αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες: ναι, όχι Οχι επίστρωση γλώσσας: ναι, όχι Οχι ναυτία, έμετος: ναι, όχι Οχι

Καούρα Οχι

Ρέψιμο Οχι

Υπερσιελόρροια, δίψα Ναί

Πόνος Οχι

Έχοντας στομία Οχι

Καρέκλα: εκδόθηκε, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ακράτεια, παρουσία ακαθαρσιών: βλέννα, αίμα, πύον

Κοιλιά: κανονικό σχήμα, ανασηκωμένη, επίπεδη συνηθισμένη μορφή.

Αύξηση όγκου: μετεωρισμός, ασκίτης δεν μεγεθύνεται

Ασύμμετρη: ναι, όχι Οχι

Ψηλάφηση της κοιλιάς: ανώδυνοβ, πόνος, ένταση, σύνδρομο περιτοναϊκού ερεθισμού Οχι

11. Ουροποιητικό σύστημα:

Ούρηση: ελεύθερη, δύσκολη, επώδυνη, γρηγορότερα, ακράτεια, ενούρηση

Χρώμα ούρων συνήθης, τροποποιημένο: αιματουρία, "μπύρα", "κρέας slop"

Διαφάνεια: Ναί, Οχι; ημερήσια ποσότηταούρα: φυσιολογικά, ανουρία, ολιγουρία, πολυουρία

Το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι Οχι

Παρουσία μόνιμου καθετήρα, στομία Οχι

12. Ενδοκρινικό σύστημα:

Τύπος μαλλιών: αρσενικό, θηλυκός;

Κατανομή υποδόριου λίπους: ανδρικός τύπος, γυναικείος τύπος?

Ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα: ναι, Οχι.

13. Νευρικό σύστημα:

Ύπνος: φυσιολογικός, αϋπνία, ανήσυχος; διάρκεια 6-8 ώρες

Απαιτούνται υπνωτικά χάπια: ναι, όχι Οχι

Τρόμος: ναι, Οχι; διαταραχή βάδισης? Όχι πραγματικά Οχι

Πάρεση, παράλυση ναι, όχι Οχι

14. Γεννητικό (αναπαραγωγικό) σύστημα: μαστικοί αδένες: (μέγεθος, ασυμμετρία: ναι , Οχι) πρόστιμο

ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΜΕΝΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ (ΥΠΟΓΡΑΜΜΙΣΗ): αναπνέετε, τρώτε, πίνετε, αποβάλλετε, κίνηση, διατήρηση της θερμοκρασίας, ύπνος και ξεκούραση, ντύσιμο και γδύσιμο, καθαριότητα, σεξουαλικές ανάγκες, αποφυγή κινδύνου, επικοινωνία, σεβασμός και αυτοεκτίμηση, αυτοπραγμάτωση.

ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗΣ

ημερομηνία	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Ημέρες παρατήρησης	Σάββατο	Δευτέρα	Τετάρτη	Παρασκευή	Σάββατο	Σάββατο
Τρόπος	ακίνητος	ακίνητος	ακίνητος	ακίνητος	ακίνητος	ακίνητος
Διατροφή	Πίνακας Νο. 9	Πίνακας Νο. 9	Πίνακας Νο. 9	Πίνακας Νο. 9	Πίνακας Νο. 9	Πίνακας Νο. 9
Παράπονα	Δίψα, pov. Ούρηση, ξηροστομία, κνησμός του δέρματος και του αιδοίου, ζάλη, μούδιασμα στα πόδια, δυσκαμψία.	Δίψα, pov. Ούρηση, ξηροστομία, κνησμός, ζάλη, μούδιασμα στα πόδια, δυσκαμψία.	Δίψα, μέτρια ούρηση, φαγούρα στο δέρμα, ζάλη, μούδιασμα στα πόδια.	ξηροστομία, φαγούρα στο δέρμα, ζάλη.	ξηροστομία, ζάλη.	Κανένα παράπονο.
Ονειρο	5-6 ώρες	6 ώρες	6,5 ώρες	8 η ωρα	8 η ωρα	8 η ωρα
Ορεξη	Pov. όρεξη	Pov. όρεξη	Pov. όρεξη	Καλός	Καλός	Καλός
Καρέκλα	Πρόστιμο	Πρόστιμο	Πρόστιμο	Πρόστιμο	Πρόστιμο	Πρόστιμο
Ούρηση	αυξήθηκε	αυξήθηκε	αυξήθηκε	Όχι πολύ αυξημένη	Πρόστιμο	Πρόστιμο
Υγιεινή (μόνη σας, απαιτείται βοήθεια)	Χρειάζεται βοήθεια	Χρειάζεται βοήθεια	Χρειάζεται βοήθεια	μόνος του	μόνος του	μόνος του
Συνείδηση	Σαφή	Σαφή	Σαφή	Σαφή	Σαφή	Σαφή
Διάθεση	κακό	ικανοποιητικός	ικανοποιητικός	ικανοποιητικός	ικανοποιητικός	Καλός
Εύρος κίνησης	Παθητικό και περιορισμένο	Παθητικό και περιορισμένο	παθητικός	ενεργός	ενεργός	ενεργός
Δέρμα (χρώμα, καθαρό, ξηρό, εξάνθημα, έλκη κ.λπ.)		Ροζ, χτενισμένο, ενυδατωμένο.	Ροζ, χτενισμένο, ενυδατωμένο.	Ροζ, χτενισμένο, ενυδατωμένο.	Ροζ, καθαρό	Καθαρό, στεγνό, ροζ.
Σφυγμός
ΚΟΛΑΣΗ	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NPV
Ψηλάφηση της κοιλιάς	Μαλακό, ανώδυνο	Μαλακό, ανώδυνο	Μαλακό, ανώδυνο	Μαλακό, ανώδυνο	Μαλακό, ανώδυνο	Μαλακό, ανώδυνο
Θερμοκρασία σώματος (πρωί, βράδυ)	Πρωί 36.9 Βράδυ 36.7	Πρωί 36.9 Βράδυ 36.7	Πρωί 36.9 Βράδυ 36.7	Πρωί 36.9 Βράδυ 36.7	Πρωί 36.9 Βράδυ 36.7	Πρωί 36.8 Βράδυ 36.9
Επιπλοκές κατά τη χορήγηση φαρμάκου	κανένας	κανένας	κανένας	κανένας	κανένας	κανένας
Επισκέπτες	Κόρη	Κόρη, εγγονός	Κόρη	Κόρη, εγγονός	Κόρη	Κόρη

ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. Khimochka Galina Ivanovna

Κλαδί Θεραπευτικός

Διάγνωση Νεοδιαγνωσμένος σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ, σοβαρής μορφής, στάδιο απορρόφησης

ΦΥΛΛΟ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Οχι.	Προβλήματα ασθενών	Νοσηλευτική διάγνωση
1.	Δίψα	Η δίψα παρατηρείται ως αποτέλεσμα του αυξημένου σακχάρου στο αίμα στον ασθενή.
2.	Αυξημένη ούρηση (πολυουρία)	Παρατηρείται πολυουρία λόγω έντονης δίψας στον ασθενή, δηλαδή υπερβολικής πρόσληψης υγρών.
3.	Ζάλη	Ζάλη λόγω αγγειακής βλάβης σε όλο το σώμα.
4.	Αδυναμία	Αδυναμία λόγω παραβίασης της γενικής κατάστασης του σώματος.
5.	Απώλεια βάρους	Απώλεια βάρους λόγω διακοπής της διαδικασίας μετατροπής της ζάχαρης σε ενέργεια για τον οργανισμό.
6.	Κνησμός του δέρματος και του αιδοίου	Κνησμός του δέρματος λόγω διαταραγμένου μεταβολισμού και συσσώρευση τοξινών στο σώμα, που οδηγεί σε μόλυνση του σώματος, στο φόντο αυτού, εμφανίζεται κνησμός του δέρματος.
7.	Πρόβλημα όρασης	Βλάβη όρασης λόγω βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, πρώιμη ανάπτυξηκαταρράκτη.
8.	Μούδιασμα των άκρων	Μούδιασμα των άκρων λόγω τραυματισμού νευρικά αγγείακαι τα αιμοφόρα αγγεία των άκρων.

ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

ημερομηνία	Πρόβλημα ασθενούς	Στόχος (αναμενόμενο αποτέλεσμα)	Νοσηλευτικές παρεμβάσεις Δράσεις του νοσηλευτή	Περιοδικότητα, συχνότητα, συχνότητα αξιολόγησης	Ημερομηνία λήξης για την επίτευξη του στόχου	Τελική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φροντίδας
06.05	Δίψα και αυξημένη ούρηση	Η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό	Περιορίστε την ποσότητα νερού σε 1,5-2 λίτρα. Έλεγχος διούρησης; Έλεγχος σακχάρου στο αίμα; Εξηγήστε την ουσία της δίαιτας Νο. 9 στον ασθενή. Ενημερώστε το γιατρό σας για την κατάστασή σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εξαρτημένο: 1. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού: δισκία μείωσης του σακχάρου ή ινσουλίνη.	Καθημερινά	15.05	Η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί
06.05	Κνησμός του δέρματος και του αιδοίου	Ο κνησμός θα εξαφανιστεί	Πραγματοποιήστε υγιεινή θεραπεία του δέρματος σε περιοχές γρατσουνίσματος χρησιμοποιώντας διάλυμα χαμομηλιού. Τουαλέτα στα γεννητικά όργανα με αραιωμένο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (1:10000) ή διάλυμα χαμομηλιού. Αλλάξτε τα κλινοσκεπάσματα και τα εσώρουχα του ασθενούς. Έλεγχος σακχάρου στο αίμα. Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εξαρτημένο: 1. Ακολουθήστε περαιτέρω τις εντολές του γιατρού. 2. Εφαρμόστε τη συνταγογραφούμενη αλοιφή ή κρέμα στις γρατσουνιές. (βρεφική κρέμα)	Καθημερινά	15.05	Η φαγούρα έχει εξαφανιστεί
06.05	Ζάλη	Η κατάσταση θα βελτιωθεί	Ανεξάρτητο: 1. Ξεκούραση στο κρεβάτι; 2. Αερίστε το δωμάτιο. Παρέχετε ροή φρέσκου αέρα. Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, αναπνευστικού ρυθμού. Παρέχετε σωματική και ψυχική ηρεμία.	Αναγκαστικά	15.05	Η κατάσταση έχει βελτιωθεί
06.05	Μούδιασμα των άκρων	Η κατάσταση θα βελτιωθεί	Ανεξάρτητο: 1. Καθησυχάστε τον ασθενή. 2. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς. 3. Παρέχετε σωματική και ψυχική ηρεμία. 4. Εξετάστε το άκρο για αλλαγές, ψηλάφηση για να προσδιορίσετε την ευαισθησία, προσδιορίστε τη θερμοκρασία του άκρου 5. Καλύψτε τα άκρα με θερμαντικά επιθέματα (αν είναι κρύα) 6. Ειδοποιήστε τον γιατρό. Εξαρτημένο: 1. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού	Καθημερινά	13.05	Η κατάσταση έχει βελτιωθεί
06.05	Απώλεια βάρους κατά 13 κιλά.	Το βάρος κανονικοποιείται	Ανεξάρτητο: 1. Καθησυχάστε τον ασθενή. 2. Εξηγήστε την πορεία των περαιτέρω ενεργειών σας. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία. Μετρήστε το βάρος του ασθενούς σε μια ζυγαριά. Και να το ελέγχει κάθε μέρα. Εξηγήστε την ουσία της δίαιτας Νο. 9 Ενημερώστε το γιατρό σας για το αποτέλεσμα της ζύγισης. Εξαρτημένο: 1. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού	Καθημερινά	15.05	Η κατάσταση έχει βελτιωθεί
06.05	Πρόβλημα όρασης	Η όραση επιστρέφει στο φυσιολογικό	Ανεξάρτητο: 1. Καθησυχάστε τον ασθενή. 2. Αξιολογήστε την κατάσταση του ασθενούς. Παρέχετε σωματική και ψυχική ηρεμία. Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης, σφυγμού, αναπνευστικού ρυθμού. Ενημερώστε το γιατρό σας. Εξαρτημένα άτομα: 1. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού: καλέστε έναν οφθαλμίατρο για διαβούλευση. 2. Εκτελέστε περαιτέρω οδηγίες για τον ασθενή.	Καθημερινά	15.05	Η κατάσταση έχει βελτιωθεί

Μερικοί ασθενείς με διαβήτη μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους και δεν χρειάζονται εξωτερική φροντίδα. Αλλά για πολλούς ηλικιωμένους με διάφορες σωματικές παθολογίες ή επιπλοκές του διαβήτη, απαιτείται επαγγελματική φροντίδα, καθήκον της οποίας είναι η συστηματοποίηση τόσο της λήψης φαρμάκων όσο και του σχεδιασμού μιας σωστής διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και προσωπικής υγιεινής.

Φροντίδα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, συστάσεις:

1. Το προσωπικό φροντίδας και ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Υγιεινή διατροφήκαι η σωματική δραστηριότητα, η διατήρηση φυσιολογικού βάρους και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου είναι οι κύριοι παράγοντες για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς με διαβήτη.

2. Εάν ο ασθενής καπνίζει, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν γιατρό προκειμένου να βρεθεί τρόπος να απαλλαγεί από αυτή την κακή συνήθεια. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών του διαβήτη, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, νευρική βλάβη και νεφρική βλάβη. Στην πραγματικότητα, οι καπνιστές με διαβήτη έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιαγγειακές παθήσειςαπό τους μη καπνιστές διαβητικούς.

3. Διατηρήστε φυσιολογικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης και χοληστερόλης στο αίμα. Ακριβώς όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία. Υψηλό επίπεδοΗ χοληστερόλη μπορεί επίσης να γίνει πρόβλημα για οποιοδήποτε άτομο και με τον διαβήτη, η πιθανότητα εμφάνισης αγγειακής αθηροσκλήρωσης αυξάνεται σημαντικά. Και όταν υπάρχει συνδυασμός αυτών των παραγόντων, ο κίνδυνος εμφάνισης τόσο σοβαρών επιπλοκών όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό αυξάνεται πολλαπλάσια. Η κατανάλωση υγιεινών τροφών και η καθημερινή άσκηση, καθώς και η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων, μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης.

4. Σαφή χρονοδιαγράμματα για ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και τακτικά τεστ όρασης. Οι συστηματικές εξετάσεις από γιατρούς καθιστούν δυνατή τη διάγνωση των επιπλοκών του διαβήτη στο πρώιμα στάδιακαι συνδέστε απαραίτητη θεραπείαστη διάρκεια. Ένας οφθαλμίατρος θα ελέγξει τα μάτια σας για σημάδια βλάβης του αμφιβληστροειδούς, καταρράκτη και γλαύκωμα.

5. Εμβολιασμός. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας τους εμβολιασμούς ρουτίνας πιο σημαντικούς από ό,τι για τον μέσο άνθρωπο.

6. Φροντίδα των δοντιών και της στοματικής κοιλότητας. Ο διαβήτης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων των ούλων. Θα πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα, να χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα μία φορά την ημέρα και να επισκέπτεστε τον οδοντίατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οδοντίατρό σας εάν υπάρχει αιμορραγία από τα ούλα ή οπτικό οίδημα ή ερυθρότητα.

7. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει τα νεύρα των ποδιών και να μειώσει τη ροή του αίματος στα πόδια. Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, κοψίματα ή φουσκάλες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις. Για να αποφύγετε προβλήματα στα πόδια πρέπει:

§ Πλένετε τα πόδια σας καθημερινά με ζεστό νερό.

§ Στεγνώστε τα πόδια σας, ειδικά ανάμεσα στα δάχτυλα.

§ Ενυδατώστε τα πόδια και τους αστραγάλους σας με λοσιόν.

§ Να φοράτε παπούτσια και κάλτσες ανά πάσα στιγμή. Ποτέ μην περπατάτε ξυπόλητοι. Φοράτε άνετα παπούτσια που εφαρμόζουν καλά στα πόδια σας και προστατεύουν τα πόδια σας.

§ Προστατέψτε τα πόδια από την έκθεση σε ζεστό και κρύο. Φορέστε παπούτσια στην παραλία ή σε καυτή άσφαλτο. Μην βάζετε τα πόδια σας σε ζεστό νερό. Δοκιμάστε το νερό πριν βάλετε τα πόδια σας. Μην χρησιμοποιείτε ποτέ μπουκάλια με ζεστό νερό, μαξιλαράκια θέρμανσης ή ηλεκτρικές κουβέρτες. Αυτά τα μέτρα έχουν ως στόχο να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής δεν θα υποστεί βλάβη στα πόδια λόγω μειωμένης ευαισθησίας λόγω διαβήτη.

§ Ελέγχετε τα πόδια σας κάθε μέρα για φουσκάλες, κοψίματα, πληγές, ερυθρότητα ή πρήξιμο.

§ Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν έχετε πόνο στο πόδι ή βλάβη που δεν υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες.

8. Λαμβάνετε ασπιρίνη καθημερινά. Η ασπιρίνη μειώνει την ικανότητα του αίματος να πήζει. Η καθημερινή λήψη ασπιρίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο έμφραγμακαι το εγκεφαλικό είναι μείζονες επιπλοκές σε ασθενείς με διαβήτη.

9. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε δερματικά προβλήματα:

§ Διατηρήστε το δέρμα καθαρό και στεγνό. Χρησιμοποιήστε ταλκ σε περιοχές όπου υπάρχουν πτυχές του δέρματος, όπως οι μασχάλες και η βουβωνική χώρα.

§ Αποφύγετε τα πολύ ζεστά μπάνια και ντους. Χρησιμοποιήστε ενυδατικά σαπούνια.

§ Αποτρέψτε την ξηροδερμία. Το ξύσιμο ή το ξύσιμο του ξηρού δέρματος (αν έχει φαγούρα) μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του δέρματος, επομένως είναι απαραίτητο να διατηρείται το δέρμα ενυδατωμένο για να αποφευχθεί το σκάσιμο, ειδικά σε κρύο ή αέρα.

§ Επικοινωνήστε με έναν δερματολόγο εάν τα προβλήματα δεν μπορούν να επιλυθούν.

10.Σωματική δραστηριότητα. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει έναν διαβητικό ασθενή να χάσει βάρος και να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το περπάτημα μόλις 30 λεπτά την ημέρα, για παράδειγμα, μπορεί να σας βοηθήσει να σταθεροποιήσετε τα επίπεδα γλυκόζης σας. Το μεγαλύτερο κίνητρο για άσκηση είναι το άτομο που φροντίζει τον ασθενή, το οποίο μπορεί να ενθαρρύνει τον ασθενή να ασκηθεί. Το επίπεδο φόρτισης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση το φορτίο μπορεί να είναι διαφορετικό.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Σε μια πρακτική μελέτη με θέμα «Ο ρόλος του νοσηλευτή στην οργάνωση της φροντίδας για έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ», περιγράψαμε τη νοσηλευτική διαδικασία σε: σακχαρώδης διαβήτης 2 είδη μέτριας σοβαρότητας, στάδια αποζημίωσης. Και το δεύτερο κρούσμα σακχαρώδους διαβήτη, πρόσφατα διαγνωσμένο, σοβαρό, στάδιο απορρόφησης. Η φροντίδα για μια τέτοια ασθένεια σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας όπως ο σακχαρώδης διαβήτης απαιτεί αυξημένη προσοχή νοσοκόμες. Η νοσοκόμα θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να αναφέρει τυχόν αλλαγές στον θεράποντα ιατρό του ασθενούς.

Το πρακτικό μέρος παρέχει επίσης γενικές συστάσεις που απαιτούνται κατά τη φροντίδα ενός ασθενούς με διαβήτη τύπου 2. Για πολλούς ηλικιωμένους με διάφορες επιπλοκές του διαβήτη, απαιτείται επαγγελματική φροντίδα, καθήκον της οποίας είναι η συστηματοποίηση της λήψης φαρμάκων, ο σχεδιασμός σωστής διατροφής, σωματικής δραστηριότητας και προσωπικής υγιεινής.

συμπέρανα ότι όταν έγκαιρη θεραπείακαι η σωστή φροντίδα του ασθενούς μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση και να αποτρέψει επιπλοκές.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια ενδοκρινική νόσος του παγκρέατος που προκαλείται από αυξημένο σάκχαρο στο αίμα ως αποτέλεσμα σχετικής έλλειψης ινσουλίνης (μιας ορμόνης που παράγεται από το πάγκρεας). Ο διαβήτης τύπου 2 ονομάζεται μη ινσουλινοεξαρτώμενος· σε αυτήν την ασθένεια, η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη είναι μειωμένη (αντίσταση στην ινσουλίνη). Ή αντίσταση στην ινσουλίνη συνδυάζεται με ανεπαρκή παραγωγή παγκρεατικής ορμόνης.

Σύγχρονη ιατρικήδηλώνει ότι ο διαβήτης τύπου 2 προκαλείται από έναν συνδυασμό γενετικών παραγόντων και παραγόντων ζωής και η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αυτής της νόσου εντοπίζεται σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος και παχυσαρκία.

Δεδομένου ότι η ανεπάρκεια ινσουλίνης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δεν είναι απόλυτη, αλλά σχετική, ένα άρρωστο άτομο μπορεί για πολύ καιρόνα μην υποψιάζονται την ασθένειά τους και να αποδίδουν κάποια συμπτώματα στην κακή υγεία. Επί αρχικό στάδιο μεταβολικές διαταραχέςδεν είναι πολύ έντονες και συχνά ένα υπέρβαρο άτομο δεν παρατηρεί καν απώλεια βάρους, καθώς αυξάνεται η όρεξή του. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζονται αδυναμία και άλλα συμπτώματα. ιδιαίτερα χαρακτηριστικά: κνησμός του δέρματος, ξηροστομία, πολυουρία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αδυναμία, απώλεια βάρους, δίψα, θολή όραση, μούδιασμα των άκρων.

Οι κύριες επιπλοκές στον ασθενή μπορεί να είναι η μικροαγγειοπάθεια, η μικροαγγειοπάθεια, η πολυνευροπάθεια, η αρθροπάθεια και η οφθαλμοπάθεια. Με την κατάλληλη φροντίδα, αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν.

Ο νοσηλευτής έχει πολύ σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Ο τύπος της διάγνωσης συνταγογραφείται από τον γιατρό και η νοσοκόμα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και να τον προετοιμάσει κατάλληλα για τη δοκιμή: εξέταση αίματος, εξέταση ούρων και δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τρεις βασικούς τομείς: ακολουθώντας μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, αύξηση της φυσικής δραστηριότητας και λήψη φαρμάκων που μειώνουν τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα. Μεγάλη αξίαέχει διατροφική προσαρμογή. Η παρακολούθηση μιας δίαιτας στο αρχικό στάδιο του διαβήτη σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, να χάσετε το υπερβολικό βάρος και να μειώσετε την παραγωγή γλυκόζης σε επίπεδο ήπατος. Εάν προσθέσετε σε αυτό έναν ενεργό τρόπο ζωής και εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, μπορείτε να αποφύγετε την ταχεία εξέλιξη της νόσου και να ζήσετε μια πλήρη ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η κύρια πρόληψη είναι η ισορροπημένη διατροφή, η πρόληψη της παχυσαρκίας και η σωματική δραστηριότητα.

Η φροντίδα τέτοιων ασθενών περιλαμβάνει τη φροντίδα του δέρματος, των ποδιών και των δοντιών τους. Εξηγήστε στον ασθενή πώς να φροντίζει σωστά και γιατί πρέπει να γίνει. Θα πρέπει να εξηγηθεί σε αυτούς τους ασθενείς ότι η διάγνωσή τους δεν είναι θανατική ποινή· εάν φροντίζετε την υγεία σας, μπορείτε ακόμη και να απαλλαγείτε από αυτήν την ασθένεια. Οι βασικές αρχές για την επίλυση των προβλημάτων ενός ασθενούς με τέτοια διάγνωση δόθηκαν στο πρακτικό μέρος και διατυπώθηκαν βασικές συστάσεις για τη φροντίδα τέτοιων ασθενών.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1 Ametov, A. S. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 /: προβλήματα και λύσεις / A. S. Ametov. - Μ.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 σελ.

2 Ametov, A. S. Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του [Κείμενο] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Προβλήματα ενδοκρινολογίας. - 2015. - Αρ. 3. - Σ. 61-64. - Βιβλιογραφία: Σελ. 64 (16 τίτλοι).

3 Ametov, A. S. Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας [Κείμενο] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Κλινική θεραπεία. - 2015. - Αρ. 4. - Σ. 69-72. - Βιβλιογραφία: Σελ. 72

Νοσηλευτική διαδικασία στον σακχαρώδη διαβήτη

Μαθήματα

Ιατρική και κτηνιατρική

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργλυκαιμία που προκύπτει από ελαττώματα στην έκκριση ινσουλίνης, τη δράση της ινσουλίνης ή και τα δύο. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Μια ασθένεια που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική έλλειψη ινσουλίνης στον οργανισμό και χαρακτηρίζεται σε σχέση με αυτό από παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού και κυρίως του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη...

ΤΜΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΟΣΧΑΣ

Εκπαιδευτικό ίδρυμα κρατικού προϋπολογισμού

δευτεροβάθμιας επαγγελματικής εκπαίδευσης

πόλεις της Μόσχας

«Ιατρικό Κολλέγιο Νο. 4

Υπουργείο Υγείας της πόλης της Μόσχας"
(GBOU SPO MK No. 4)

Εργασία μαθήματος

με θέμα:

«Νοσηλευτική διαδικασία στον σακχαρώδη διαβήτη»

Ακαδημαϊκή πειθαρχία: «Νοσοκομειακή νοσηλεύτρια»

Ειδικότητα: 060501.51 Νοσηλευτική

(Δευτεροβάθμια επαγγελματική εκπαίδευση βασικής κατάρτισης)

Μαθητές της Tatyana Alekseevna Gorokhova

Ομάδα 401

Επικεφαλής Zueva Zinaida Ivanovna

Μόσχα 2012

Εισαγωγή	Σελίδα
Θεωρητικό μέρος
1.1. Αιτιολογία και επιδημιολογία
Παθογένεση
Ταξινόμηση
Κλινική εικόνα
Επιπλοκές
Επείγουσα φροντίδα
Διαγνωστικά
Θεραπεία
Πρόληψη, πρόγνωση
Νοσηλευτική διαδικασία στον σακχαρώδη διαβήτη
2.1. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.
Πρακτικό μέρος
3.1. Παρατήρηση #1
3.2. Παρατήρηση #2
3.3. συμπεράσματα
συμπέρασμα
Βιβλιογραφία
Εφαρμογές

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Συνάφεια του θέματος:

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργλυκαιμία που προκύπτει από ελαττώματα στην έκκριση ινσουλίνης, στη δράση της ινσουλίνης ή και στα δύο. Η συχνότητα του σακχαρώδη διαβήτη αυξάνεται συνεχώς. Στη βιομηχανική ανεπτυγμένες χώρεςαποτελεί το 6-7% του συνολικού πληθυσμού. Ο σακχαρώδης διαβήτης κατέχει την τρίτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα και τον καρκίνο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα παγκόσμιο ιατρικό, κοινωνικό και ανθρωπιστικό πρόβλημα XXI αιώνα, που έχει επηρεάσει σήμερα ολόκληρη την παγκόσμια κοινότητα. Πριν από είκοσι χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων παγκοσμίως που διαγνώστηκαν με διαβήτη δεν ξεπερνούσε τα 30 εκατομμύρια. Κατά τη διάρκεια μιας γενιάς, η συχνότητα του διαβήτη έχει αυξηθεί καταστροφικά. Σήμερα, περισσότεροι από 285 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαβήτη και μέχρι το 2025, σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη (IDF), ο αριθμός τους θα αυξηθεί στα 438 εκατομμύρια. Ταυτόχρονα, ο διαβήτης γίνεται σταθερά νεότερος, επηρεάζοντας όλο και περισσότερα άτομα σε ηλικία εργασίας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή χρόνια προοδευτική νόσος που απαιτεί ιατρική φροντίδα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς και αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες πρόωρης θνησιμότητας. Σύμφωνα με Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγειονομική περίθαλψη (ΠΟΥ), κάθε 10 δευτερόλεπτα, 1 ασθενής με διαβήτη πεθαίνει στον κόσμο, δηλαδή περίπου 4 εκατομμύρια ασθενείς πεθαίνουν ετησίως, περισσότεροι από ό,τι από AIDS και ηπατίτιδα.

Ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών: καρδιαγγειακή και νεφρική ανεπάρκεια, απώλεια όρασης, γάγγραινα των κάτω άκρων. Η θνησιμότητα από καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά σε ασθενείς με διαβήτη είναι 2-3 φορές υψηλότερη, η νεφρική βλάβη είναι 12-15 φορές υψηλότερη, η τύφλωση είναι 10 φορές μεγαλύτερη και ο ακρωτηριασμός των κάτω άκρων είναι σχεδόν 20 φορές υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό.

Τον Δεκέμβριο του 2006, τα Ηνωμένα Έθνη ενέκριναν το ειδικό ψήφισμα αριθ. σοβαρή απειλήόχι μόνο για την ευημερία των ατόμων, αλλά και για την οικονομική και κοινωνική ευημερία των κρατών και ολόκληρης της παγκόσμιας κοινότητας.

Ο διαβήτης είναι μια εξαιρετικά δαπανηρή ασθένεια. Το άμεσο κόστος της καταπολέμησης του διαβήτη και των επιπλοκών του αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 10-15% των προϋπολογισμών για την υγειονομική περίθαλψη στις ανεπτυγμένες χώρες. Ταυτόχρονα, το 80% του κόστους πηγαίνει στην καταπολέμηση των επιπλοκών του διαβήτη.

Μια συστηματική προσέγγιση για την καταπολέμηση του διαβήτη διακριτικό γνώρισμαΗ ρωσική κρατική πολιτική στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, η κατάσταση είναι τέτοια που η αύξηση της επίπτωσης στη Ρωσία, καθώς και στον κόσμο συνολικά, είναι σήμερα μπροστά από όλα τα μέτρα που λαμβάνονται.

Επισήμως, στη χώρα καταγράφονται περίπου 3 εκατομμύρια ασθενείς, αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ελεγκτικών και επιδημιολογικών μελετών, ο αριθμός τους είναι τουλάχιστον 9-10 εκατομμύρια. Αυτό σημαίνει ότι για κάθε εντοπισμένο ασθενή υπάρχουν 3-4 μη ανιχνευμένοι. Επιπλέον, περίπου 6 εκατομμύρια Ρώσοι βρίσκονται σε κατάσταση προδιαβήτη.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, περίπου 280 δισεκατομμύρια ρούβλια δαπανώνται ετησίως για την καταπολέμηση του διαβήτη στη Ρωσία. Το ποσό αυτό αντιπροσωπεύει περίπου το 15% του συνολικού προϋπολογισμού για την υγεία.

Αντικείμενο μελέτης:

Αντικείμενο μελέτης:

Νοσηλευτική διαδικασία στον σακχαρώδη διαβήτη.

Σκοπός έρευνας:

Μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας στον σακχαρώδη διαβήτη.

Καθήκοντα:

Για την επίτευξη αυτού του ερευνητικού στόχου είναι απαραίτητο να μελετηθούν:

1. αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες του σακχαρώδους διαβήτη.
2. κλινική εικόνα και χαρακτηριστικά διάγνωσης του σακχαρώδους διαβήτη.
3. αρχές της πρωτοβάθμιας φροντίδας για τον σακχαρώδη διαβήτη·
4. μέθοδοι εξέτασης και προετοιμασία για αυτές·
5. αρχές θεραπείας και πρόληψης αυτής της ασθένειας (χειρισμοί που πραγματοποιούνται από νοσοκόμα).

Για την επίτευξη αυτού του ερευνητικού στόχου είναι απαραίτητο να αναλυθούν:

1. δύο περιπτώσεις που απεικονίζουν την τακτική ενός νοσηλευτή κατά την εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία.
2. Τα κύρια αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας των περιγραφόμενων ασθενών στο νοσοκομείο είναι απαραίτητα για τη συμπλήρωση του φύλλου νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

Ερευνητικές μέθοδοι:

1. επιστημονική και θεωρητική ανάλυση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα.
2. εμπειρική παρατήρηση, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:
3. οργανωτική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος.
4. υποκειμενική μέθοδος κλινική εξέτασηασθενής (συλλογή ιστορικού).
5. αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (φυσική, οργανική, εργαστηριακή).
6. βιογραφικό (ανάλυση αναμνηστικών πληροφοριών, μελέτη ιατρικής τεκμηρίωσης).
7. ψυχοδιαγνωστικό (συνομιλία).

Πρακτική σημασία του μαθήματος:

Μια λεπτομερής αποκάλυψη υλικού για αυτό το θέμα θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

1. ΔΙΑΒΗΤΗΣ

Μια ασθένεια που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική έλλειψη ινσουλίνης στο σώμα και χαρακτηρίζεται σε σχέση με αυτό από παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού και κυρίως του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Υπάρχουν δύο τύποι διαβήτη:

ινσουλινοεξαρτώμενος (διαβήτης)Τύπος I) NIDDM;

μη ινσουλινοεξαρτώμενος (διαβήτης)Τύπος II) IDDM

Σακχαρώδης Διαβήτης Ι ο τύπος αναπτύσσεται συχνότερα σε νέους και II τύπος στους ηλικιωμένους.

1. Αιτιολογία

Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται συχνότερα λόγω σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης, λιγότερο συχνά λόγω απόλυτης ανεπάρκειας.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης του ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη είναι η οργανική ή λειτουργική βλάβη των β-κυττάρων της συσκευής νησίδων του παγκρέατος, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια σύνθεσης ινσουλίνης. Αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από εκτομή του παγκρέατος, η οποία, με αγγειακή σκλήρυνση και ιογενή βλάβη στο πάγκρεας, παγκρεατίτιδα, μετά από ψυχικό τραύμα, κατά την κατανάλωση τροφών που περιέχουν τοξικές ουσίες που επηρεάζουν άμεσα τα β-κύτταρα κ.λπ. II τύπος ανεξάρτητος από την ινσουλίνη μπορεί να προκληθεί από μια αλλαγή στη λειτουργία (υπερλειτουργία) άλλων ενδοκρινών αδένων που παράγουν ορμόνες που έχουν αντινησιωτικές ιδιότητες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, τις ορμόνες της υπόφυσης (θυρεοειδοτρόπος, σωματοτροπικές, κορτικοτροπικές), τη γλυκαγόνη. Αυτός ο τύπος διαβήτη μπορεί να αναπτυχθεί με ηπατική νόσο όταν η ινσουλινάση, ένας αναστολέας ινσουλίνης (καταστροφέας), αρχίζει να παράγεται σε περίσσεια. Οι πιο σημαντικές αιτίες για την ανάπτυξη μη ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη είναι η παχυσαρκία και τα συνοδά μεταβολικές διαταραχές. Τα παχύσαρκα άτομα αναπτύσσουν διαβήτη 7-10 φορές πιο συχνά από τα άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος.

1. Παθογένεση

Υπάρχουν δύο κύρια μέρη στην παθογένεση του σακχαρώδη διαβήτη:

1. ανεπαρκής παραγωγή ινσουλίνης από τα ενδοκρινικά κύτταρα του παγκρέατος.
2. διαταραχή της αλληλεπίδρασης της ινσουλίνης με τα κύτταρα των ιστών του σώματος ως αποτέλεσμα αλλαγής στη δομή ή μείωση του αριθμού των ειδικώνυποδοχείς για την ινσουλίνη, αλλαγές στη δομή της ίδιας της ινσουλίνης ή διαταραχή των μηχανισμών ενδοκυτταρικής μετάδοσης σήματος από τους υποδοχείςκυτταρικά οργανίδια.

Υπάρχει κληρονομική προδιάθεσηστον σακχαρώδη διαβήτη. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, τότε η πιθανότητα κληρονομικότητας του διαβήτη τύπου 1 είναι 10%, και ο διαβήτης τύπου 2 είναι 80%.

Διαβήτης τύπου 1

Ο πρώτος τύπος παραβίασης είναι τυπικός γιαδιαβήτη τύπου 1. Το σημείο εκκίνησης στην ανάπτυξη αυτού του τύπου διαβήτη είναι η μαζική καταστροφή των ενδοκρινικών κυττάρωνπαγκρέας (νησίδες Langerhans) και, κατά συνέπεια, μια κρίσιμη μείωση του επιπέδουινσουλίνη στο αίμα.

Μαζικός θάνατος των ενδοκρινικών κυττάρων του παγκρέατος μπορεί να συμβεί στην περίπτωση τουιογενείς λοιμώξεις, ογκολογικά νοσήματα, παγκρεατίτιδα , τοξικές βλάβες του παγκρέατος,αγχωτικό πολιτείες, διάφορααυτοάνοσο νόσημα, στα οποία κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος παράγουν αντισώματα κατά των β-κυττάρων του παγκρέατος, καταστρέφοντάς τα. Αυτός ο τύπος διαβήτη, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι χαρακτηριστικός για παιδιά και νέους (έως 40 ετών).

Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια συχνά προσδιορίζεται γενετικά και προκαλείται από ελαττώματα σε έναν αριθμό γονιδίων που βρίσκονται στο 6οχρωμόσωμα . Αυτά τα ελαττώματα προδιαθέτουν τον οργανισμό σε αυτοάνοση επιθετικότητα προς τα παγκρεατικά κύτταρα και επηρεάζουν αρνητικά την αναγεννητική ικανότητα των β-κυττάρων.

Η βάση της αυτοάνοσης κυτταρικής βλάβης είναι η βλάβη τους από οποιουσδήποτε κυτταροτοξικούς παράγοντες. Αυτή η βλάβη προκαλεί την απελευθέρωση του αυτόματουαντιγόνα που διεγείρουν τη δραστηριότηταμακροφάγα και φονικά Τ κύτταρα , που με τη σειρά του οδηγεί στο σχηματισμό και την απελευθέρωση στο αίμαιντερλευκίνες σε συγκεντρώσεις που έχουν τοξική επίδραση στα παγκρεατικά κύτταρα. Τα κύτταρα καταστρέφονται επίσης από μακροφάγα που βρίσκονται στους ιστούς του αδένα.

Επίσης οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να παρατείνονταιυποξία παγκρεατικά κύτταρα και υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, πλούσιο σε λιπαράκαι μια δίαιτα φτωχή σε πρωτεΐνες, η οποία οδηγεί σε μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας των κυττάρων των νησιδίων και, μακροπρόθεσμα, στο θάνατό τους. Μετά την έναρξη του μαζικού κυτταρικού θανάτου, ενεργοποιείται ο μηχανισμός της αυτοάνοσης βλάβης τους.

Διαβήτης τύπου 2

Για διαβήτης τύπου 2Οι παραβάσεις που προσδιορίζονται στην παράγραφο 2 (βλ. παραπάνω) είναι χαρακτηριστικές. Σε αυτόν τον τύπο διαβήτη, η ινσουλίνη παράγεται σε φυσιολογικές ή και αυξημένες ποσότητες, αλλά ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης της ινσουλίνης με τα κύτταρα του σώματος διαταράσσεται.

Η κύρια αιτία της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι η δυσλειτουργία των μεμβρανικών υποδοχέων ινσουλίνης κατά τη διάρκειαευσαρκία (κύριος παράγοντας κινδύνου, το 80% των διαβητικών ασθενών είναι υπέρβαροι) οι υποδοχείς δεν μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την ορμόνη λόγω αλλαγής στη δομή ή την ποσότητα τους. Επίσης, σε ορισμένους τύπους διαβήτη τύπου 2, η δομή της ίδιας της ινσουλίνης μπορεί να διαταραχθεί (γενετικά ελαττώματα). Μαζί με την παχυσαρκία, το γήρας, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ,αρτηριακή υπέρταση, η χρόνια υπερφαγία και ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου 2. Γενικά, αυτός ο τύπος διαβήτη προσβάλλει συχνότερα άτομα άνω των 40 ετών.

Αποδεδειγμένος γενετική προδιάθεσηστον διαβήτη τύπου 2, όπως φαίνεται από την 100% σύμπτωση της παρουσίας της νόσου σε ομόζυγα δίδυμα. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, συχνά παρατηρείται παραβίασηκιρκάδιους ρυθμούς σύνθεση ινσουλίνης και σχετικά μακρά απουσία μορφολογικές αλλαγέςστους παγκρεατικούς ιστούς.

Η ασθένεια βασίζεται στην επιτάχυνση της αδρανοποίησης της ινσουλίνης ή στην ειδική καταστροφή των υποδοχέων ινσουλίνης στις μεμβράνες των ινσουλινοεξαρτώμενων κυττάρων.

Η επιτάχυνση της καταστροφής της ινσουλίνης συμβαίνει συχνά παρουσίααναστομώσεις πορτοκάβαλουκαι, ως αποτέλεσμα, η ταχεία ροή της ινσουλίνης από το πάγκρεας στο ήπαρ, όπου καταστρέφεται γρήγορα.

Η καταστροφή των υποδοχέων ινσουλίνης είναι συνέπεια αυτοάνοση διαδικασία, όταν τα αυτοαντισώματα αντιλαμβάνονται τους υποδοχείς ινσουλίνης ως αντιγόνα και τους καταστρέφουν, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη των ινσουλινοεξαρτώμενων κυττάρων. Η αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης στην ίδια συγκέντρωση στο αίμα καθίσταται ανεπαρκής για να εξασφαλίσει επαρκή μεταβολισμό υδατανθράκων.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές.

Πρωταρχικός.

1. Επιβράδυνση της σύνθεσηςγλυκογόνο;
2. Επιβράδυνση του ρυθμού αντίδρασης γλυκονιδάσης.
3. Επιτάχυνση της γλυκονεογένεσης στο ήπαρ.
4. Γλυκοζουρία;
5. Υπεργλυκαιμία.

Δευτερεύων

1. Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη;
2. Επιβράδυνση της πρωτεϊνοσύνθεσης.
3. Επιβράδυνση της σύνθεσης λιπαρών οξέων.
4. Επιτάχυνση της απελευθέρωσης πρωτεϊνών και λιπαρών οξέων από την αποθήκη.
5. Η φάση της ταχείας έκκρισης ινσουλίνης στα β-κύτταρα διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της υπεργλυκαιμίας.

Ως αποτέλεσμα των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων στα παγκρεατικά κύτταρα, ο μηχανισμός διαταράσσεταιεξωκυττάρωση , το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε επιδείνωση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Μετά από μια διαταραχή στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αρχίζουν φυσικά να αναπτύσσονται διαταραχές στο μεταβολισμό του λίπους και των πρωτεϊνών.

Ο κύριος παράγοντας είναι η κληρονομικότητα, η οποία εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στον διαβήτη II τύπου (πιθανώς οικογενείς μορφές διαβήτη).Προωθεί την ανάπτυξη διαβήτη:

1. υπερφαγία?
2. κατάχρηση γλυκών?
3. υπερβολική κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, τα αίτια και οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι τόσο στενά αλληλένδετοι που μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ τους.

1. Ταξινόμηση

Υπάρχουν κυρίως δύο μορφές σακχαρώδους διαβήτη:

Ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (IDDM) αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά, εφήβους, άτομα κάτω των 30 ετών συνήθως ξαφνικά και δραματικά, πιο συχνά το φθινόπωρο το χειμώνα ως αποτέλεσμα της αδυναμίας ή της απότομης μειωμένης παραγωγής ινσουλίνης από το πάγκρεας, θανάτου περισσότεροκύτταρα στις νησίδες Langerhans. Πρόκειται για απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται πλήρως από τη χορηγούμενη ινσουλίνη. Μια προσπάθεια χωρίς ινσουλίνη ή μείωση της δόσης που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε σχεδόν ανεπανόρθωτα προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης κετοξέωσης, κετοξέωσης και απειλής για τη ζωή του ασθενούς.

Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (NIDDM) αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα ώριμη ηλικία, συχνά με υπερβολικό σωματικό βάρος, προχωρά με μεγαλύτερη ασφάλεια. Συχνά αναγνωρίζεται ως τυχαίο εύρημα. Τα άτομα με αυτόν τον τύπο διαβήτη συχνά δεν χρειάζονται ινσουλίνη. Το πάγκρεας τους είναι ικανό να παράγει ινσουλίνη σε φυσιολογικές ποσότητες· δεν είναι μειωμένη η παραγωγή ινσουλίνης, αλλά η ποιότητά της, ο τρόπος απελευθέρωσης από το πάγκρεας και η ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Πρόκειται για σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης. Για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός μεταβολισμός των υδατανθράκων, απαιτείται διαιτοθεραπεία, σωματική δραστηριότητα σε δόση, δίαιτα και υπογλυκαιμικά φάρμακα σε ταμπλέτες.

1. Κλινική εικόνα

Κατά τη διάρκεια του σακχαρώδη διαβήτη υπάρχουν 3 στάδια:

Προδιαβήτης - στάδιο που δεν διαγιγνώσκεται με σύγχρονες μεθόδους. Η ομάδα του προδιαβήτη αποτελείται από άτομα με κληρονομική προδιάθεση. γυναίκες που γέννησαν ζωντανό ή νεκρό παιδί βάρους 4,5 κιλών ή περισσότερο· παχύσαρκοι ασθενείς?

Κρυφός διαβήτης ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής φορτίου σακχάρου (δοκιμή ανοχής γλυκόζης), όταν ένας ασθενής, μετά τη λήψη 50 g γλυκόζης διαλυμένης σε 200 ml νερού, παρουσιάζει αύξηση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα: μετά από 1 ώρα πάνω από 180 mg% (9,99 mmol/l ), και μετά από 2 ώρες περισσότερο από 130 mg% (7,15 mmol/l).

Έκδηλος διαβήτης διαγνωσθεί με βάση ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Η εμφάνιση του διαβήτη είναι σταδιακή στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία που προηγείται της εμφάνισης των πρώτων σημείων της νόσου. Δεν είναι λιγότερο δύσκολο να εντοπιστεί ένας συγκεκριμένος προκλητικός παράγοντας σε ασθενείς με κληρονομική προδιάθεση. Η αιφνίδια έναρξη με την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας σε αρκετές ημέρες ή εβδομάδες είναι πολύ λιγότερο συχνή και, κατά κανόνα, εμφανίζεται στην εφηβεία ή την παιδική ηλικία. Σε ηλικιωμένους, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι συχνά ασυμπτωματικός και ανιχνεύεται τυχαία κατά την ιατρική εξέταση. Ακόμα, στους περισσότερους ασθενείς με διαβήτη, οι κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται ξεκάθαρα.

Σύμφωνα με την πορεία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την ανταπόκριση στη θεραπεία, η κλινική εικόνα του σακχαρώδη διαβήτη χωρίζεται σε:

1. φως;
2. μέση τιμή;
3. βαρύς.

Η ουσία της νόσου είναι η διαταραχή της ικανότητας του σώματος να συσσωρεύει ζάχαρη από τα τρόφιμα σε όργανα και ιστούς, η διείσδυση αυτού του άπεπτου σακχάρου στο αίμα και η εμφάνισή του στα ούρα. Με βάση αυτό, οι ασθενείς με διαβήτη έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. πολυδιψία (αυξημένη δίψα).
2. πολυφαγία (αυξημένη όρεξη).
3. πολυουρία (υπερβολική ούρηση).
4. γλυκοζουρία (ζάχαρη στα ούρα).
5. υπεργλυκαιμία (αύξηση του σακχάρου στο αίμα).

Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για:

1. αδυναμία;
2. μειωμένη ικανότητα εργασίας·
3. απώλεια βάρους;
4. κνησμός του δέρματος (ειδικά στην περιοχή του περινέου).

Άλλα παράπονα μπορεί να οφείλονται σε πρώιμες επιπλοκές: θολή όραση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, πόνος στην καρδιά και στα κάτω άκρα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορεί να σημειωθεί μια αλλαγή στο δέρμα: είναι ξηρό, τραχύ, ξεφλουδίζεται εύκολα, καλύπτεται με γρατσουνιές που προκαλούνται από κνησμό. Συχνά εμφανίζονται βράσεις, εκζεματώδεις, ελκώδεις ή άλλες εστιακές βλάβες. Στα σημεία των ενέσεων ινσουλίνης, είναι δυνατή η ατροφία της στιβάδας του υποδόριου λίπους ή η εξαφάνισή της (λιποδυστροφία ινσουλίνης). Αυτό συχνά παρατηρείται από ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός τις περισσότερες φορές εκφράζεται ανεπαρκώς. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς (συνήθως ηλικιωμένοι) στους οποίους ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται σε φόντο παχυσαρκίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το υποδόριο λίπος παραμένει υπερβολικά εκφρασμένο. Συχνά παρατηρούνται βρογχίτιδα, πνευμονία και πνευμονική φυματίωση.

Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από γενικευμένη βλάβη στο αγγειακό σύστημα. Η πιο συχνά παρατηρούμενη διάχυτη εκφυλιστική βλάβη σε μικρές αρθρώσεις (τριχοειδή, καθώς και αρτηρίδια και φλεβίδια). Ιδιαίτερα σημαντική είναι η βλάβη στα αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, στον αμφιβληστροειδή και στα άπω τμήματα των κάτω άκρων (μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας).

Η βλάβη σε μεγάλα αγγεία (μακροαγγειοπάθεια) είναι συνδυασμός αθηροσκλήρωσης με διαβητική μακροαγγειοπάθεια. Καθοριστικός παράγοντας είναι η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου με την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου και τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς με την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.

Τα περιγραφόμενα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του σακχαρώδη διαβήτη μεσαίου βαθμούβαρύτητα. Σε σοβαρό διαβήτη, αναπτύσσεται κετοξέωση και μπορεί να εμφανιστεί διαβητικό κώμα. Σοβαρές και μέτριες μορφές σακχαρώδους διαβήτη εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. Οι ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη χαρακτηρίζονται από ήπια και, λιγότερο συχνά, μέτρια πορεία.

Τα κύρια σημάδια του σακχαρώδη διαβήτη, σύμφωνα με εργαστηριακές εξετάσεις, είναι η εμφάνιση σακχάρου στα ούρα, η υψηλή σχετική πυκνότητα ούρων και τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Σε σοβαρές μορφές διαβήτη, τα κετονοσώματα (ακετόνη) εμφανίζονται στα ούρα και παρατηρείται αύξηση του επιπέδου τους στο αίμα, οδηγώντας σε μετατόπιση pH αίμα στην όξινη πλευρά (οξέωση).

1. Επιπλοκές
2. θολή όραση;
3. νεφρική δυσλειτουργία?
4. πόνος στην καρδιά;
5. πόνος στα κάτω άκρα?
6. διαβητικό πόδι? (Βλ. Παράρτημα 2.)
7. κώμα.
8. Επείγουσα φροντίδα για διαβητικό κώμα

Η κωμάτωση στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μια οξεία αναπτυσσόμενη επιπλοκή.

Κετοξινό (διαβητικό) κώμα.

Είναι η πιο συχνή επιπλοκή του διαβήτη. Για να αναφερθούν σε αυτό, πολλοί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τον όρο «διαβητικό κώμα».

Αιτίες .

Η εμφάνιση κώματος προωθείται από:

1. καθυστερημένη και λανθασμένη θεραπεία.
2. σοβαρή παραβίαση της διατροφής.
3. οξείες λοιμώξεις και τραυματισμοί.
4. λειτουργίες·
5. νευρικά σοκ?
6. εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του κώματος είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος (κυρίως του κεντρικού νευρικού συστήματος) με κετονικά σώματα, αφυδάτωση και μετατόπιση ισορροπία οξέος-βάσηςπρος την οξέωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τοξικές εκδηλώσεις αυξάνονται σταδιακά και το κώμα προηγείται από έναν αριθμό πρόδρομων ουσιών (κατάσταση προκομάτωσης). Εμφανίζονται: έντονη δίψα, πολυουρία, πονοκέφαλοι, κοιλιακό άλγος, έμετος, συχνά διάρροια, εξαφανίζεται η όρεξη. Στον αέρα που εκπνέει ένα άρρωστο άτομο, μπορείτε να μυρίσετε τη μυρωδιά της ακετόνης (που θυμίζει τη μυρωδιά των σάπιων μήλων). Ο έντονος νευρικός ενθουσιασμός αυξάνεται, εμφανίζονται αϋπνίες και σπασμοί. Το Breathing παίρνει τον χαρακτήρα του Kussmaul. Στη συνέχεια, ο ενθουσιασμός αντικαθίσταται από κατάθλιψη, που εκφράζεται με υπνηλία, αδιαφορία για το περιβάλλον και πλήρη απώλεια συνείδησης.

Σε κώμα, ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, το δέρμα είναι ξηρό, μυϊκός τόνος και βολβοί των ματιώνχαμηλωμένα, είναι μαλακά, οι κόρες είναι στενές. Σε μεγάλη απόσταση μπορεί κανείς να ακούσει τη «μεγάλη αναπνοή του Kussmaul». Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. Στα ούρα ανιχνεύεται σημαντική ποσότητα σακχάρου και εμφανίζονται κετονοσώματα.

Το κετοόξινο κώμα πρέπει να διακρίνεται από το υπερωσμωτικό και το υπεργαλακτικό όξιναιμικό κώμα, το οποίο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με διαβήτη και, όπως με κάθε κώμα, ο ασθενής θα είναι αναίσθητος.

Υπερωσμωτικό κώμα.

Αναπτύσσεται με σοβαρή αφυδάτωση του σώματος που προκαλείται από έμετο και διάρροια.

Σε αντίθεση με το κετοοξινό κώμα, στο υπερωσμωτικό κώμα δεν υπάρχει αναπνοή Kussmaul, δεν υπάρχει μυρωδιά ακετόνης από το στόμα και υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα (υπερτονία των μυών, παθολογικό σημάδι Babinsky).

Ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι η έντονη υπεργλυκαιμία, αλλά ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η υψηλή ωσμωτικότητα του πλάσματος (έως 350 mOsm/L ή περισσότερο) με ένα φυσιολογικό επίπεδο κετονικών σωμάτων.

Υπεργαλακτικό οξύαιμικό κώμα.

Πολύ σπάνιο. Μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη λήψη μεγάλων δόσεων διγουανιδών λόγω υποξίας οποιασδήποτε προέλευσης (καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, αναιμία) σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη.

Η παρουσία αυτού του κώματος υποδεικνύεται από αυξημένο επίπεδο γαλακτικού οξέος στο αίμα απουσία κέτωσης, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα και υψηλή υπεργλυκαιμία.

Θεραπεία.

Στη θεραπεία του κετοοξίνου διαβητικού κώματος και του προκώματος, τα πιο σημαντικά μέτρα είναι η θεραπεία με μεγάλες δόσεις απλής ινσουλίνης ταχείας δράσης και η χορήγηση επαρκής ποσότητας υγρού (ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου και διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 25%).

Ασθενής με αρχικές εκδηλώσειςΤο precoma, όπως ένας ασθενής σε κώμα, υπόκειται σε άμεση νοσηλεία σε θεραπευτικό νοσοκομείο. Για τη διαπίστωση διάγνωσης προκομήματος ή κώματος αυτού του τύπου απαιτείται η υποχρεωτική χορήγηση 40-60 μονάδων ινσουλίνης πριν από τη μεταφορά, η οποία πρέπει να αναφέρεται στο συνοδευτικό έγγραφο. Άλλα μέτρα για τη θεραπεία ενός ασθενούς σε κώμα πραγματοποιούνται επιτόπου μόνο εάν υπάρχει αναγκαστική καθυστέρηση στη μεταφορά.

Υπογλυκαιμικό κώμα.

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), πιο συχνά σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν ινσουλίνη.

Αιτίες.

Η πιο κοινή αιτία υπογλυκαιμικού κώματος είναι η υπερδοσολογία ινσουλίνης που προκαλείται από ακατάλληλη μεγάλη δόση του φαρμάκου ή ανεπαρκή πρόσληψη τροφής μετά τη χορήγησή του. Ο κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμικού κώματος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να καλύψετε τη χορηγούμενη δόση ινσουλίνης με υδατάνθρακες. Μια λιγότερο συχνή αιτία υπογλυκαιμίας είναι ένας όγκος της νησιακής συσκευής του παγκρέατος (ινσουλίνωμα), ο οποίος παράγει περίσσεια ινσουλίνης.

Συμπτώματα.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν ήπιες υπογλυκαιμικές καταστάσεις, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται με αίσθημα έντονης πείνας, τρόμο, ξαφνική αδυναμία και εφίδρωση. Η λήψη ενός κομματιού ζάχαρης, μαρμελάδας, καραμέλας ή 100 γρ ψωμιού συνήθως ανακουφίζει γρήγορα αυτή την κατάσταση. Εάν για τον ένα ή τον άλλο λόγο αυτή η κατάσταση δεν εξαλειφθεί, τότε με περαιτέρω αύξηση της υπογλυκαιμίας, εμφανίζεται γενικό άγχος, φόβος, τρόμος, αδυναμία εντείνεται και οι περισσότεροι πέφτουν σε κώμα με απώλεια συνείδησης και σπασμούς. Ο ρυθμός ανάπτυξης του υπογλυκαιμικού κώματος είναι αρκετά γρήγορος: μόνο λίγα λεπτά περνούν από τα πρώτα συμπτώματα έως την απώλεια συνείδησης.

Οι ασθενείς σε υπογλυκαιμικό κώμα, σε αντίθεση με τους ασθενείς σε κετοοξινό κώμα, έχουν υγρό δέρμα, αυξημένο μυϊκό τόνο και συχνά έχουν κλονικούς ή τονικούς σπασμούς. Οι κόρες είναι πλατιές, ο τόνος των βολβών είναι φυσιολογικός. Δεν υπάρχει μυρωδιά ασετόν από το στόμα. Η αναπνοή δεν αλλάζει. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα συνήθως πέφτουν κάτω από 3,88 mmol/L. Το σάκχαρο τις περισσότερες φορές δεν ανιχνεύεται στα ούρα· η αντίδραση στην ακετόνη είναι αρνητική.

Πρέπει να γνωρίζετε όλα αυτά τα συμπτώματα για να πραγματοποιήσετε σωστά τη διαδικασία. θεραπευτικά μέτρα. Θα πρέπει αμέσως, ως μέτρο έκτακτης ανάγκης, να κάνετε ενδοφλέβια ένεση 40-80 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η χορήγηση γλυκόζης επαναλαμβάνεται. Εάν δεν αποκατασταθεί η συνείδηση, μεταβείτε σε ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση διαλύματος γλυκόζης 5%. Για την καταπολέμηση της σοβαρής υπογλυκαιμίας, χρησιμοποιείται επίσης υδροκορτιζόνη 125-250 mg ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον και είναι συνήθως αποτελεσματική: ο ασθενής βγαίνει από κώμα.

Εάν, μετά τη λήψη έκτακτων μέτρων, ο ασθενής ανακτήσει γρήγορα τις αισθήσεις του ενώ είναι ακόμα προνοσοκομειακό στάδιο, τότε θα εξακολουθεί να νοσηλεύεται στο θεραπευτικό τμήμα, καθώς η ινσουλινοθεραπεία πρέπει συχνά να αλλάζει τις ημέρες που ακολουθούν το κώμα.

1. Διαγνωστικά
2. Εξέταση αίματος (γενική);
3. Εξέταση αίματος για ανοχή γλυκόζης:

προσδιορισμός της γλυκόζης με άδειο στομάχι και 1 και 2 ώρες μετά τη λήψη 75 g ζάχαρης διαλυμένα σε 1,5 ποτήρι βραστό νερό. Το αποτέλεσμα της εξέτασης θεωρείται αρνητικό (δεν επιβεβαιώνει τον σακχαρώδη διαβήτη) όταν ελέγχεται: με άδειο στομάχι< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L στην πρώτη μέτρηση και >11,1 mmol/L 2 ώρες μετά το φορτίο γλυκόζης;

1. Ανάλυση ούρων για σάκχαρα και κετονοσώματα.
2. Θεραπεία

Η κύρια και υποχρεωτική αρχή της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη είναι η μέγιστη αποζημίωση για διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες μπορούν να κριθούν από την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα και την εξαφάνισή του από τα ούρα (απάλειψη γλυκοζουρίας).

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με σακχαρώδη διαβήτηδιαιτοθεραπεία, ινσουλινοθεραπείακαι η συνταγογράφηση από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων (σουλφοναμίδες, διγουανίδια). Η θεραπεία με ινσουλίνη και φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη είναι δωρεάν.

Η δίαιτα είναι ένας υποχρεωτικός τύπος θεραπείας για όλες τις κλινικές μορφές διαβήτη. Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας (δηλαδή θεραπεία μόνο με δίαιτα), η διαιτοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για ήπιες μορφές σακχαρώδους διαβήτη.

Η δίαιτα συνήθως συντάσσεται μεμονωμένα, αλλά οι διαβητικοί πίνακες (δίαιτα Νο. 9) θα πρέπει να παρέχουν μια κανονική αναλογία πρωτεϊνών (16%), λιπών (24%) και υδατανθράκων (60%) στα τρόφιμα. Κατά τον υπολογισμό μιας δίαιτας, δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το πραγματικό σωματικό βάρος του ασθενούς, αλλά από αυτό που πρέπει να έχει ανάλογα με το ύψος και την ηλικία του. Η ενεργειακή αξία των τροφίμων κυμαίνεται από 2.800 kcal (11.790 kJ) για ασθενείς με ελαφριά σωματική και πνευματική εργασία, έως 4.200 kcal (17.581 kJ) για σκληρή εργασία. Οι πρωτεΐνες πρέπει να είναι πλήρεις, κυρίως ζωικές. Η ποικιλομορφία της διατροφής διασφαλίζεται με τη συμπερίληψη πιάτων λαχανικών που είναι χαμηλά σε υδατάνθρακες αλλά πλούσια σε βιταμίνες. Για να αποφευχθούν απότομες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει να τρώνε μικρά γεύματα, τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα (κατά προτίμηση 6 φορές). Η συχνότητα των γευμάτων εξαρτάται επίσης από τον αριθμό των ενέσεων ινσουλίνης.

Η ινσουλινοθεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενες μορφές σακχαρώδους διαβήτη. Υπάρχουν σκευάσματα ινσουλίνης βραχείας, μέσης και μακράς δράσης.

Στα φάρμακα βραχείας δράσης περιλαμβάνονται η κανονική (απλή) ινσουλίνη διάρκειας 4-6 ωρών και η χοιρινή ινσουλίνη (σουινσουλίνη) με διάρκεια 6-7 ώρες.

Η ομάδα ινσουλινών με μέση διάρκεια δράσης περιλαμβάνει ένα εναιώρημα ινσουλίνης άμορφου ψευδαργύρου («Semilente») με περίοδο δράσης 10-12 ώρες, ινσουλίνη Β, η περίοδος δράσης της οποίας είναι 10-18 ώρες κ.λπ.

Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης περιλαμβάνουν πρωταμίνη-ψευδάργυρο-ινσουλίνη (ισχύει για 24-36 ώρες), εναιώρημα ψευδαργύρου-ινσουλίνης («Lente»· ισχύει έως και 24 ώρες), κρυσταλλικό εναιώρημα ψευδαργύρου-ινσουλίνης (ή «Ultralente» με έγκυρο περίοδος 30 -36 ωρών).

Οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη λαμβάνουν φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης επειδή δρουν σχετικά ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας και δεν προκαλούν απότομες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η ημερήσια δόση ινσουλίνης υπολογίζεται με βάση την ημερήσια γλυκοζουρία. Κατά τη συνταγογράφηση ινσουλίνης, θεωρείται ότι 1 BD ινσουλίνης προάγει την απορρόφηση περίπου 4 g σακχάρου. Οι ανθρώπινες φυσιολογικές ανάγκες είναι 40-60 μονάδες ινσουλίνης την ημέρα. Με χρόνια υπερδοσολογία, μπορεί να αναπτυχθεί αντίσταση στην ινσουλίνη. Φυσιολογική κατάστασητην ημέρα και νυχτερινή δόσηη αναλογία ινσουλίνης είναι 2:1. Η ημερήσια δόση και το φάρμακο επιλέγονται ξεχωριστά. Η σωστή επιλογή και κατανομή της δόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας ελέγχεται με τη μελέτη των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (γλυκαιμική καμπύλη) και των ούρων (γλυκοζουρικό προφίλ).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Εκτός από τη λιποδυστροφία και την αντίσταση στην ινσουλίνη, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας και αλλεργικών καταστάσεων (φαγούρα, εξάνθημα, πυρετός και μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ). Με την ανάπτυξη των τοπικών αλλεργική αντίδρασηΗ ενέσιμη ινσουλίνη πρέπει να αντικατασταθεί με άλλα φάρμακα.

Κατά την ένεση ινσουλίνης, η νοσοκόμα πρέπει να τηρεί αυστηρά το χρόνο χορήγησης του φαρμάκου και τη δόση.

Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στην ινσουλινοθεραπεία για τον διαβήτη είναι η χρήση ειδικών φαρμάκων «τεχνητό πάγκρεας» και «τεχνητό β-κύτταρο», τα οποία θα πρέπει να μιμούνται τη φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας.

Η θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με ινσουλίνη.

Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40-45 ετών με σταθερή πορεία της νόσου, με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη, ήπιες μορφές της νόσου κ.λπ. Τα σουλφοναμιδικά αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα περιλαμβάνουν το bucarban, το oranil, το maninil, το glyurenorm κ.λπ. Η ομάδα των διγουανιδών αποτελείται από sibin, sibin retard, buformin, adebit κ.λπ. Χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία παχύσαρκων διαβητικών ασθενών.

Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη βρίσκονται υπό την επίβλεψη γιατρού στην κλινική και εάν η κατάστασή τους επιδεινωθεί, νοσηλεύονται σε νοσοκομείο.

Θεραπεία με αντλία ινσουλίνηςΑυτή είναι η μέθοδος χορήγησης ινσουλίνης:Η μινιατούρα συσκευή εγχέει ινσουλίνη κάτω από το δέρμα, μιμούμενη τη λειτουργία ενός υγιούς παγκρέατος. Οι αντλίες ινσουλίνης είναι κατάλληλες για όλα τα άτομα με διαβήτη που χρειάζονται ινσουλίνη για θεραπεία, ανεξάρτητα από την ηλικία, τον βαθμό αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων ή τον τύπο του διαβήτη.

Η αντλία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το αποτέλεσμα της θεραπείας:

1. εάν ο ασθενής έχει μη ικανοποιητική αντιστάθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων:
2. γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη πάνω από 7,0% (> 7,6% στα παιδιά).
3. έντονες διακυμάνσεις στη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα.
4. συχνή υπογλυκαιμία, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας, σοβαρή με απώλεια συνείδησης.
5. φαινόμενο «πρωινή αυγή».
6. εάν οι δόσεις ινσουλίνης που χορηγούνται με στυλό σύριγγας δρουν απρόβλεπτα.
7. στο στάδιο του προγραμματισμού και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μετά τον τοκετό.
8. σε παιδιά με διαβήτη.

Οι σύγχρονες αντλίες μπορούν όχι μόνο να παρέχουν ινσουλίνη σύμφωνα με τις ρυθμίσεις του χρήστη:

1. Η ινσουλίνη χορηγείται σε μικροδόσεις έως 0,025 μονάδες. (ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά).
2. να βοηθήσει στον υπολογισμό της απαιτούμενης δόσης ινσουλίνης για τα γεύματα ή να διορθώσει την υπεργλυκαιμία που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση των βέλτιστων συγκεντρώσεων γλυκόζης στο αίμα.
3. είναι σε θέση να μετρούν ανεξάρτητα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, προειδοποιώντας για τον κίνδυνο υπερ- και υπογλυκαιμίας.
4. μπορεί να σώσει τον χρήστη από σοβαρή υπογλυκαιμία και υπογλυκαιμικό κώμα διακόπτοντας ανεξάρτητα την παροχή ινσουλίνης για ορισμένο χρονικό διάστημα.
5. σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε όλες τις πληροφορίες σχετικά με τις χορηγούμενες δόσεις ινσουλίνης, τη διατήρηση της γλυκόζης στο αίμα και άλλες πληροφορίες για περισσότερο από 3 μήνες.

Διαιτοθεραπεία

Δίαιτα Νο. 9, τραπέζι Νο. 9

Ενδείξεις:
1) ζάχαρη ήπιος έως μέτριος διαβήτης: ασθενείς με φυσιολογικό ή ελαφρώς υπέρβαρο δεν λαμβάνουν ινσουλίνη ή τη λαμβάνουν σε μικρές δόσεις (20-30 μονάδες).
2) να εδραιωθεί η ανοχή στους υδατάνθρακες και να επιλεγούν δόσεις ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων.

Σκοπός της δίαιτας αριθμός 9:

συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και αποτρέπουν διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, καθορίζουν την ανοχή στους υδατάνθρακες, δηλαδή πόσουδατάνθρακες η τροφή χωνεύεται.Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας Νο. 9:

Μια δίαιτα με μέτρια μειωμένη περιεκτικότητα σε θερμίδες λόγω εύπεπτων υδατανθράκων και ζώωνΛίπος . Οι πρωτεΐνες αντιστοιχούν στον φυσιολογικό κανόνα. Εξαιρούνται η ζάχαρη και τα γλυκά. Περιορισμένο περιεχόμενοχλωριούχο νάτριο, χοληστερόλη , εξορυκτικά. Αυξημένη περιεκτικότητα σε λιποτρονικές ουσίες, βιταμίνες, διαιτητικές ίνες (τυρί κότατζ , άπαχο ψάρι, θαλασσινά, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, ψωμί ολικής αλέσεως). Προτιμώνται τα βραστά και τα ψημένα προϊόντα, λιγότερο συχνά τηγανητά και βραστά. Για γλυκά πιάτα και ποτά - ξυλιτόλη ή σορβιτόλη, τα οποία λαμβάνονται υπόψη στην περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας. Η θερμοκρασία του φαγητού είναι κανονική.

Δίαιτα Νο. 9:

5-6 φορές την ημέρα με ομοιόμορφη κατανομή υδατανθράκων.

Παραβίαση των αναγκών του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη.

Η ανάγκη για σωστή διατροφή.

Φροντίδα για άτομα με διαβήτη

Προβλήματα ασθενών

Ενέργειες του νοσηλευτή σε σχέση με τη φροντίδα

Δίψα Αυξημένη όρεξη Αδυναμία Μειωμένη ικανότητα εργασίας Απώλεια βάρους Φαγούρα στο δέρμα Πόνος στην καρδιά Πόνος στα κάτω άκρα Ξηρό δέρμα Μερικές φορές φουρουλκίωση Κώμα

Εξηγήστε στον ασθενή τη σημασία του να ακολουθεί δίαιτα. Εκπαίδευση στις αρχές επιλογής και προετοιμασίας προϊόντων Έλεγχος στις μεταγραφές σε συγγενείς Διδάσκοντας στους ασθενείς τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας κατά τη χορήγηση σκευασμάτων ινσουλίνης παρεντερικά στο σπίτι Εξήγηση στους ασθενείς των κανόνων συλλογής της ημερήσιας ποσότητας ούρων για ζάχαρη Περιποίηση δέρματος για βαριά άρρωστους ασθενείς για την πρόληψη δερματικών παθήσεων και κατακλίσεων Έλεγχος σωματικού βάρους Έλεγχος διούρησης Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό Παρέχοντας πρώτα πρώτες βοήθειεςμε την ανάπτυξη κώματος.

1. Πρόληψη, πρόγνωση.

Πρόληψη

1. Ισορροπημένη διατροφή;
2. Σωματική δραστηριότητα;
3. Πρόληψη ή θεραπεία της παχυσαρκίας.
4. Αποκλείστε από τη διατροφή σας τροφές που περιέχουν εύκολα εύπεπτους υδατάνθρακες και τροφές πλούσιες σε ζωικά λίπη.
5. Συμμόρφωση ορθολογικό καθεστώςεργασία και ζωή?
6. Έγκαιρη και επαρκής χρήση φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Επί του παρόντος, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ανίατος. Το προσδόκιμο ζωής και η ικανότητα εργασίας του ασθενούς εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, τη σοβαρότητά της, την ηλικία του ασθενούς και την κατάλληλη θεραπεία. Όσο πιο νωρίς εμφανίζεται ο διαβήτης, τόσο μειώνει τη ζωή των ασθενών. Η πρόγνωση για τον σακχαρώδη διαβήτη καθορίζεται κυρίως από τον βαθμό βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι ασθενείς με ήπιο διαβήτη είναι σε θέση να εργαστούν. Σε περίπτωση μέτριου και σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη, η ικανότητα εργασίας αξιολογείται μεμονωμένα ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα συνοδά νοσήματα.

1. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια μέθοδος επιστημονικά τεκμηριωμένων και πρακτικά εφαρμοσμένων ενεργειών ενός νοσηλευτή για την παροχή φροντίδας στους ασθενείς.

Στόχος αυτής της μεθόδου είναι να εξασφαλίσει μια αποδεκτή ποιότητα ζωής στην ασθένεια παρέχοντας τη μέγιστη δυνατή σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική άνεση στον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την κουλτούρα και τις πνευματικές του αξίες.

Κατά τη διεξαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με διαβήτη, η νοσηλεύτρια, μαζί με τον ασθενή, καταρτίζει ένα σχέδιο νοσηλευτικών παρεμβάσεων, για αυτό πρέπει να θυμάται τα εξής:

1. Πότε αρχική εκτίμηση(εξέταση ασθενούς) είναι απαραίτητο:

Λάβετε πληροφορίες για την υγεία και προσδιορίστε τις συγκεκριμένες νοσηλευτικές ανάγκες και τις επιλογές αυτοεξυπηρέτησης του ασθενούς.

Η πηγή πληροφοριών είναι:

Συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Ιστορικό ασθένειας;

Δεδομένα έρευνας.

1. Κατάχρηση αλκόολ;
2. Κάπνισμα;
3. Ανεπαρκής διατροφή;
4. Νευρική-συναισθηματική ένταση;

Συνεχίζοντας τη συνομιλία με τον ασθενή, θα πρέπει να ρωτήσετε για την εμφάνιση της νόσου, τις αιτίες της και τις μεθόδους εξέτασης που χρησιμοποιήθηκαν:

1. Εξετάσεις αίματος και ούρων.

Προχωρώντας σε μια αντικειμενική εξέταση ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή:

1. Χρώμα και ξηρότητα δέρμα;
2. Η απώλεια βάρους ή το υπερβολικό βάρος.

1. Στη διατροφή (πρέπει να μάθουμε ποια είναι η όρεξη του ασθενούς, αν μπορεί να φάει μόνος του ή όχι, απαιτείται διατροφολόγος για διαιτητική διατροφή; μάθετε επίσης αν πίνει αλκοόλ και σε ποια ποσότητα).

2. Σε φυσιολογικές λειτουργίες (κανονικότητα κοπράνων).

3. Στον ύπνο και την ανάπαυση (εξάρτηση του ύπνου από υπνωτικά χάπια).

4. Στην εργασία και την ανάπαυση.

Όλα τα αποτελέσματα της πρωτοβάθμιας νοσηλευτική αξιολόγησηκαταγράφονται από τη νοσοκόμα στο «Φύλλο Αξιολόγησης Νοσηλευτικής» (βλ. Παράρτημα).

2. Το επόμενο στάδιο στο έργο του νοσηλευτή είναι η γενίκευση καιανάλυση των πληροφοριών που ελήφθησαν, βάσει των οποίων εξάγει συμπεράσματα. Το τελευταίο γίνεται προβλήματα του ασθενούς και αντικείμενο νοσηλευτικής φροντίδας.

Έτσι, τα προβλήματα του ασθενούς προκύπτουν όταν υπάρχουν δυσκολίες στην κάλυψη των αναγκών.

Κατά τη διεξαγωγή της νοσηλευτικής διαδικασίας, ο νοσηλευτής εντοπίζει τα προβλήματα προτεραιότητας του ασθενούς:

1. Πόνος στα κάτω άκρα.
2. Μειωμένη ικανότητα εργασίας.
3. Ξηρό δέρμα;
4. Δίψα.

3. Σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας.

Κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου φροντίδας μαζί με τον ασθενή και τους συγγενείς, ο νοσηλευτής πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζει προβλήματα προτεραιότητας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, να θέτει συγκεκριμένους στόχους και να καταρτίζει ένα ρεαλιστικό σχέδιο φροντίδας με κίνητρο για κάθε βήμα.

4. Εφαρμογή του σχεδίου νοσηλευτικής παρέμβασης.Η νοσοκόμα εφαρμόζει το προγραμματισμένο σχέδιο φροντίδας.

5.Μετάβαση σε αξιολόγησης της απόδοσηςΗ νοσηλευτική παρέμβαση πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις απόψεις του ασθενούς και της οικογένειάς του.

1. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.

1. διεξάγει θερμομέτρηση,
2. ελέγχει την ισορροπία του νερού,
3. διανέμει φάρμακα, τα γράφει στο μητρώο συνταγών,
4. φροντίζει για βαριά άρρωστους ασθενείς,
5. προετοιμάζει τους ασθενείς για διάφορα ερευνητικές μέθοδοι,
6. συνοδεύει τους ασθενείς για εξετάσεις,
7. εκτελεί χειρισμούς.
8. Χειρισμοί που γίνονται από νοσοκόμα.

Υποδόρια ένεση ινσουλίνης

Εξοπλισμός: σύριγγα ινσουλίνης μίας χρήσης με βελόνα, μία επιπλέον βελόνα μίας χρήσης, φιάλες με σκευάσματα ινσουλίνης, αποστειρωμένοι δίσκοι, δίσκος για χρησιμοποιημένο υλικό, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, 70Ο οινόπνευμα ή άλλο αντισηπτικό για το δέρμα, αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού (μαντηλάκια), τσιμπιδάκια (σε δοχείο με απολυμαντικό), δοχεία με απολυμαντικά για τη διαβροχή των απορριμμάτων, γάντια.

ΕΓΩ. Προετοιμασία για τη διαδικασία

1. Διευκρινίστε με τον ασθενή την επίγνωση του φαρμάκου και τη συγκατάθεσή του για την ένεση.

2. Εξηγήστε το σκοπό και την πρόοδο της επερχόμενης διαδικασίας.

3. Προσδιορίστε την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακο.

4. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.

5. Προετοιμάστε εξοπλισμό.

6. Ελέγξτε το όνομα και την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.

7. Αφαιρέστε τους αποστειρωμένους δίσκους και τα τσιμπιδάκια από τη συσκευασία.

8. Συναρμολογήστε τη σύριγγα ινσουλίνης μιας χρήσης.

9. Ετοιμάστε 5-6 μπάλες βαμβακιού, βρέξτε τις με αντισηπτικό δέρματος στο έμπλαστρο, αφήνοντας 2 μπάλες στεγνές.

10. Χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, ανοίξτε το καπάκι που καλύπτει το ελαστικό πώμα στη φιάλη με παρασκευάσματα ινσουλίνης.

11. Χρησιμοποιήστε ένα βαμβάκι με αντισηπτικό για να σκουπίσετε το καπάκι του μπουκαλιού και αφήστε το να στεγνώσει ή σκουπίστε το καπάκι του μπουκαλιού με ένα στεγνό αποστειρωμένο βαμβάκι (πετσέτα).

12. Επαναφορά χρησιμοποιήθηκε μπάλα από βαμβάκιστο δίσκο απορριμμάτων.

13. Γεμίστε τη σύριγγα με την απαιτούμενη δόση φαρμάκου και αλλάξτε τη βελόνα.

14. Τοποθετήστε τη σύριγγα σε έναν αποστειρωμένο δίσκο και μεταφέρετέ την στον θάλαμο.

15.Βοηθήστε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση για αυτήν την ένεση.

II. Εκτέλεση της διαδικασίας

16. Φορέστε γάντια.

17.. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης διαδοχικά με 3 βαμβακερά μαντηλάκια (μαντηλάκια), 2 εμποτισμένα με αντισηπτικό για το δέρμα: πρώτα μια μεγάλη περιοχή, μετά το ίδιο το σημείο της ένεσης, 3 στεγνώστε.

18.. Μετατοπίστε τον αέρα από τη σύριγγα στο καπάκι, αφήνοντας το φάρμακο στη δόση που έχει συνταγογραφηθεί αυστηρά από τον γιατρό, αφαιρέστε το καπάκι, πάρτε το δέρμα στο σημείο της ένεσης στην πτυχή.

19.. Εισαγάγετε τη βελόνα υπό γωνία 45Ο στη βάση της πτυχής του δέρματος (2/3 του μήκους της βελόνας). Κρατήστε τον σωληνίσκο της βελόνας με τον δείκτη σας.

20.. Τοποθετήστε το αριστερό σας χέρι στο έμβολο και εγχύστε το φάρμακο. Δεν χρειάζεται να μεταφέρετε τη σύριγγα από χέρι σε χέρι.

3. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

3.1. Παρατήρηση 1.

Ο ασθενής Khabarov V.I., 26 ετών, νοσηλεύεται στο ενδοκρινολογικό τμήμα με διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, μέτριας βαρύτητας, αποζημίωσης. Μια νοσηλευτική εξέταση αποκάλυψε παράπονα για συνεχή δίψα, ξηροστομία. υπερβολική ούρηση? αδυναμία, κνησμός του δέρματος, πόνος στα χέρια, μειωμένη μυϊκή δύναμη, μούδιασμα και κρύο στα πόδια. Πάσχει από διαβήτη εδώ και 13 περίπου χρόνια.

Αντικειμενικά: η γενική κατάσταση είναι σοβαρή. Θερμοκρασία σώματος 36,3Ο Γ, ύψος 178 εκ., βάρος 72 κιλά. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι καθαρό, χλωμό, ξηρό. Ρουζ στα μάγουλα. Οι μύες στα χέρια ατροφούν, η μυϊκή δύναμη μειώνεται. NPV 18 ανά λεπτό. Παλμός 96 ανά λεπτό. Αρτηριακή πίεση 150/100 mm Hg. Τέχνη. Σάκχαρο αίματος: 11 mmol/l. Ανάλυση ούρων: κτύπημα. βάρος 1026, ζάχαρη 0,8%, ημερήσια ποσότητα 4800 ml.

Παραβιασμένες ανάγκες:να είστε υγιείς, να εκκρίνετε, να εργάζεστε, να τρώτε, να πίνετε, να κοινωνικοποιηθείτε, να αποφύγετε τον κίνδυνο.

Προβλήματα ασθενών:

Παρόν: ξηροστομία, συνεχής δίψα, υπερβολική ούρηση. αδυναμία; κνησμός του δέρματος, πόνος στα χέρια, μειωμένη μυϊκή δύναμη στα χέρια, μούδιασμα και κρύο στα πόδια.

Δυνατότητα: κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμικού και υπεργλυκαιμικού κώματος.

Προτεραιότητα: δίψα.

Στόχος: μειώσει τη δίψα.

Σχέδιο φροντίδας:

Σχέδιο	Κίνητρο
Εξασφαλίστε αυστηρή τήρηση της δίαιτας Νο. 9, αποκλείστε τα πικάντικα, γλυκά και αλμυρά τρόφιμα	Για να ομαλοποιήσετε τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, μειώστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
Εκτελέστε περιποίηση δέρματος, στοματικής κοιλότητας και περινέου	Πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών
Εξασφαλίστε την εφαρμογή του προγράμματος άσκησης θεραπείας	Για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την εκπλήρωση της άμυνας του οργανισμού
Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα αερίζοντας το δωμάτιο για 30 λεπτά 3 φορές την ημέρα	Για να εμπλουτίσετε τον αέρα με οξυγόνο, βελτιώστε τις οξειδωτικές διεργασίες στο σώμα
Παρέχετε παρακολούθηση του ασθενούς (γενική κατάσταση, αναπνευστικός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, σφυγμός, σωματικό βάρος)	Για παρακολούθηση κατάστασης
Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού έγκαιρα και σωστά	Για αποτελεσματική θεραπεία
Παρέχετε ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή	Ψυχο-συναισθηματική ανακούφιση

Βαθμός: έλλειψη δίψας.

1. Παρατήρηση 2

Η ασθενής Samoilova E.K., 56 ετών, μεταφέρθηκε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην εντατική με διάγνωση προκομματικής κατάστασης υπεργλυκαιμικού κώματος.

Αντικειμενικά: η νοσηλεύτρια παρέχει στον ασθενή επείγουσα προνοσοκομειακή ιατρική φροντίδα και διευκολύνει την επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα.

Παραβιασμένες ανάγκες:να είσαι υγιής, να τρως, να κοιμάσαι, να εκκρίνεις, να δουλεύεις, να επικοινωνείς, να αποφεύγεις τον κίνδυνο.

Προβλήματα ασθενών:

Πραγματικό: αυξημένη δίψα, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, απώλεια βάρους, φαγούρα στο δέρμα, μυρωδιά ακετόνης από το στόμα.

Πιθανό: υπεργλυκαιμικό κώμα

Προτεραιότητα: κατάσταση προκομμάτων

Στόχος: βγάλτε τον ασθενή από την κατάσταση προκολήματος

Σχέδιο φροντίδας:

Νοσηλευτική παρέμβαση	Κίνητρο
Καλέστε αμέσως έναν γιατρό	Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη
Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: χορηγήστε ενδοφλέβια 50 μονάδες απλής ινσουλίνης ταχείας δράσης και ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.	Για τη βελτίωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Για την αναπλήρωση του ισοζυγίου νερού
Παρακολουθήστε τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος	Για παρακολούθηση κατάστασης
Νοσηλευτείτε στο ενδοκρινολογικό τμήμα	Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Βαθμός: ο ασθενής βγήκε από προκομματική κατάσταση.

1. συμπέρασμα

Λαμβάνοντας υπόψη δύο περιπτώσεις, συνειδητοποίησα ότι εκτός από τα κύρια συγκεκριμένα προβλήματα του ασθενούς, περιέχουν και την ψυχολογική πλευρά της νόσου.

Στην πρώτη περίπτωση, το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς ήταν η δίψα. Έχοντας διδάξει στον ασθενή πώς να ακολουθεί δίαιτα, κατάφερα να πετύχω τον στόχο μου.

Στη δεύτερη περίπτωση, παρατήρησα επείγουσα κατάσταση σε προκαταρκτική κατάσταση υπεργλυκαιμικού κώματος. Ο στόχος επετεύχθη χάρη στην έγκαιρη παροχή έκτακτης βοήθειας.

4. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η εργασία ενός ιατρού έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει μια διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ των ανθρώπων. Η ηθική είναι ένα σημαντικό μέρος του μελλοντικού μου επαγγέλματος. Το αποτέλεσμα της θεραπείας των ασθενών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στάση των νοσηλευτών απέναντι στους ίδιους τους ασθενείς. Εκτελώντας τη διαδικασία, θυμάμαι την εντολή του Ιπποκράτη «Μη βλάπτεις» και κάνε
τα πάντα για να το πετύχεις. Στο πλαίσιο της τεχνολογικής προόδου στην ιατρική και
ολοένα και περισσότερο εξοπλισμό νοσοκομείων και κλινικών με νέα προϊόντα
ιατρικός εξοπλισμός. Ο ρόλος των επεμβατικών διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων
θα αυξηθεί. Αυτό υποχρεώνει τους νοσηλευτές να ελέγχουν
υφιστάμενα και πρόσφατα παραληφθέντα τεχνικά μέσα, κυριαρχούν καινοτόμες μέθοδοι χρήσης τους, καθώς και τηρούν τις δεοντολογικές αρχές της εργασίας με ασθενείς σε διαφορετικά στάδια της διαγνωστικής και θεραπευτικής διαδικασίας.

Δουλεύοντας σε αυτό το μάθημα με βοήθησε να κατανοήσω το υλικό πιο βαθιά και έγινα
το επόμενο στάδιο στη βελτίωση των δεξιοτήτων και των γνώσεών μου. Παρά
δυσκολίες στην εργασία και ανεπαρκής εμπειρία, προσπαθώ να εφαρμόσω το δικό μου
γνώσεις και δεξιότητες στην πράξη, καθώς και χρήση της νοσηλευτικής διαδικασίας κατά την εργασία με ασθενείς.

5. ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ

Κύριος:

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N - Νοσηλευτική στη θεραπεία M.: - Medical LLC Οργανισμός Πληροφοριών, 2008. 544 σελ.

Πρόσθετος:

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N - Τεχνικές χειραγώγησης; Μ.: Infra Forum 2007. 480 σελ.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. Οργανισμός εξειδικευμένης νοσηλευτικής φροντίδας M.: GEOTAR Media, 2009. 464 σελ.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Οδηγίες διεξαγωγής πρακτικά μαθήματαστο μάθημα «Νοσηλευτική στη θεραπεία με μάθημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας»: εκπαιδευτικό ΕργαλειοθήκηΜ.: Infra Forum, 2010. 384 σελ.

4. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Fundamentals of nursing in the therapy Rostov n/D Phoenix 2007 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Θεωρητική βάσηνοσηλευτική - 2η έκδ., αναθ. και επιπλέον - Μ.: - GEOTAR - Media, 2010. 368 σελ.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Πρακτικός οδηγός για το θέμα "Βασικές αρχές της Νοσηλευτικής". 2η έκδοση στα Ισπανικά Προσθήκη. Μ.: GEOTAR - Media 2009. 512 σελ.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Fundamentals of nursing - ed. 13η προσθήκη. ξαναδούλεψε Rostov n/a Phoenix 2009 552с

6. ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

Παράρτημα 1.

Πίνακας 1. Νοσηλευτικό ιστορικό

Φύλλο αξιολόγησης πρωτοβάθμιας νοσηλευτικής για νοσηλευτικό διάγραμμα Νο. 68

Πλήρες όνομα του ασθενούς Khabarov V.I. Διεύθυνση κατοικίας οδός. Straiteley, 3 Τηλέφωνο 8 499 629 45 81 Ο θεράπων ιατρός του Λαβρόφ Ο.Ζ. Διάγνωση Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 Ημερομηνία παραλαβής 14/03/2012 ώρα 11:00 πρωτεύον επαναλαμβάνεται Μπήκε μόνοι σας με ασθενοφόρο κατεύθυνση της μετάφρασης της κλινικής Τρόπος μεταφοράς στο τμήμα σε ένα γκαρνάκι σε μια καρέκλα με τα πόδια Συνείδηση σαφής προσανατολισμός στην επαφή αποπροσανατολισμένος μπερδεμένος λήθαργος λήθαργο κώμα Ανάγκη για αναπνοή Αναπνοή δωρεάν δύσκολο Αναπνευστικός ρυθμός 18/λεπτό. Σφυγμός 96 ανά λεπτό. ρυθμικός αρρυθμικός BP150/100 mm Hg. Τέχνη. Είναι καπνιστής Αριθμός καπνισμένων τσιγάρων 14 Βήχας ναι ξηρό με φλέγματα Ανάγκη για επαρκή διατροφή και ενυδάτωση Βάρος σώματος 72 κιλά ύψος 178 εκ Παίρνει φαγητό και ποτό ανεξάρτητα χρειάζεται βοήθεια Η όρεξη είναι φυσιολογική, μειωμένη αυξημένη απουσία Έχετε διαβήτη; Αν ναι, τότε πώς ρυθμίζει τη νόσο; δίαιτα με ταμπλέτες μείωσης της γλυκόζης ινσουλίνης Δεν διατηρήθηκαν δόντια μερικώς διατηρημένο Υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες; ναι από πάνω από κάτω Παίρνει υγρό περιορίστηκε αρκετά Διατροφή συμμορφώνεται αλλεργίες ______________ Δυσπεπτικές διαταραχές ναυτία, έμετος βάρος, δυσφορία στην περιοχή της κοιλιάς Δυνατότητα ντύσιμο, γδύσιμο, επιλογή ρούχων. προσωπική υγιεινή ανεξάρτητος εντελώς μερικώς εξαρτώμενη Ντύσιμο, γδύσιμο μόνος του με εξωτερική βοήθεια Υπάρχει επιλογή ρουχισμούΌχι πραγματικά Τον ενδιαφέρει η εμφάνισή του; ατημέλητο ______________ δεν δείχνει ενδιαφέρον Μπορώ να το κάνω μόνος μου; να πλύνει τα χέρια πλένετε το πρόσωπό σας βούρτσισε τα δόντια σου προσέχω οδοντοστοιχίες να ξυριστώ τηρούν την υγιεινή καβάλος χτενίστε τα μαλλιά σας Κάνε ένα μπάνιο, Πλύνε τα μαλλιά σου κόψτε τα νύχια Στοματική υγιεινή απολυμανθεί δεν απολυμάνθηκε Κατάσταση δέρματος ξηρό κανονικό λιπαρό πρήξιμο εξανθήματα

Φυσιολογικές λειτουργίες Ούρηση κανονική σε συχνότητα γρήγορη σπάνια επώδυνη κάθε βράδυ (πόσες φορές) __________ ακράτεια παρουσία καθετήρα Λειτουργία του εντέρου Χαρακτήρας της καρέκλας κανονική συνοχή υγρό στερεό ακράτεια Ανάγκη για κίνηση ανεξάρτητος εντελώς μερικώς εξαρτώμενη Το περπάτημα μόνος του με εξωτερική βοήθεια χρήση πρόσθετων συσκευών Μπορώ να το κάνω μόνος μου; Εν μέρει ανίκανος να ανεξάρτητα ανεβείτε τις σκάλες κάτσε στην καρέκλα περπατήστε στην τουαλέτα μετακομίζω κάπου συσπάσεις πάρεση ____________ παράλυση __________ Κίνδυνος πτώσης ναι όχι Κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεωνΌχι πραγματικά Αριθμός σημείων στην κλίμακα Waterlow χωρίς κίνδυνο -19 βαθμοί υπάρχει κίνδυνος -10 βαθμοί υψηλού κινδύνου -15 βαθμοί πολύ υψηλός κίνδυνος -20 βαθμοί Δυνατότητα υποστήριξης κανονική θερμοκρασίασώμα Θερμοκρασία σώματος κατά τη στιγμή της εξέτασης 36. 3 μειωμένη φυσιολογική αυξημένη Διαθέσιμος εφίδρωση ρίγη αίσθηση καύσωνα Ικανότητα διατήρησης ενός ασφαλούς περιβάλλοντος Διατήρηση Ασφάλειας μόνος του με εξωτερική βοήθεια Κινητικές και αισθητηριακές ανωμαλίες ζάλη αστάθεια στο βάδισμα μειωμένη ευαισθησία Ανάγκη για ύπνο κοιμάται καλά χρησιμοποιεί υπνωτικά χάπια και παυσίπονα Συνήθειες ύπνου ____________________ Παράγοντες που διαταράσσουν τον ύπνο Η ανάγκη για δουλειά και ξεκούραση ο μάγειρας δουλεύει δεν δουλεύει απόμαχος μαθητης σχολειου αναπηρία χόμπι αεροπλάνα Υπάρχει ευκαιρία να πραγματοποιήσετε τα χόμπι σας;Ναι όχι Δυνατότητα επικοινωνίας Ομιλούμενη γλώσσα Ρωσικά Δυσκολίες στην επικοινωνία κανονικός απώλεια ακοής δεξιά αριστερά ακουστικό κανονικός φακοί επαφής δεξιά αριστερά πλήρης τύφλωση από δεξιά προς τα αριστερά οφθαλμική πρόθεση δεξιά αριστερά Υπογραφή ασθενούς ______ Υπογραφή νοσοκόμας ______

Παράρτημα 2.

Ρύζι. 1. Διαβητικό πόδι

Παράρτημα 3.

Ρύζι. 2. Γλυκόμετρο

Παράρτημα 4.

Εικ.3. Ινσουλινοθεραπεία με αντλία

Παράρτημα 5.

Τραπέζι 2. Χημική σύνθεσηκαι θερμιδικό περιεχόμενο του διαιτητικού πίνακα Νο. 9

Χημική σύνθεση	Περιεκτικότητα σε θερμίδες
υδατάνθρακες	300 - 350 g (κυρίως πολυσακχαρίτες)
σκίουροι	90 - 100 g (55% ζώα)
λίπη	75 - 80 g 30% λαχανικών)
θερμίδες	2300 - 1500 kcal
χλωριούχο νάτριο	12 γρ
ελεύθερο υγρό	1,5 λ

Επιτρέπεται	Εξαιρείται
Σούπες
από διάφορα λαχανικά, λαχανόσουπα, μπορς, σούπα παντζαριού, κρέας και λαχανικά okroshka. αδύναμοι ζωμοί κρέατος χαμηλών λιπαρών, ψαριών και μανιταριών με λαχανικά, επιτρεπόμενα δημητριακά, πατάτες, κεφτεδάκια.	δυνατοί, λιπαροί ζωμοί, γαλακτοκομικά μεσιμιγδάλι, ρύζι, χυλοπίτες
Προϊόντα άρτου και αλευριού
Σίκαλη, πρωτεΐνη-πίτουρο, πρωτεΐνη-σιτάρι, ψωμί σταρένιο από αλεύρι 2ης τάξης, κατά μέσο όρο 300 g την ημέρα. Άβολα προϊόντα αλευριού μειώνοντας την ποσότητα του ψωμιού.	προϊόντα από βούτυρο και σφολιάτα
Κρέας και πουλερικά
Άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, μοσχαρίσιο κρέας, τρίμματα και κρέας, χοιρινό, αρνί, κουνέλι,κοτόπουλα, γαλοπούλες βρασμένο, στιφάδο και τηγανισμένο μετά το βράσιμο, ψιλοκομμένο και σε κομμάτια.	Λιπαρές ποικιλίες, πάπια, χήνα , καπνιστά κρέατα, τα περισσότερα λουκάνικα, κονσέρβες
Γαλακτοκομείο
Γάλα και ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί cottage με ημίπαχα και χαμηλά λιπαρά και πιάτα που παρασκευάζονται από αυτό.	αλμυρά τυριά, τυριά γλυκά, κρέμα
Λαχανικά
Πατάτες, καρότα , παντζάρια, αρακά,λάχανο , κολοκυθάκια, κολοκύθα, σαλάτα,αγγούρια, ντομάτες, μελιτζάνες.	αλατισμένα και τουρσί
Φρούτα, γλυκά πιάτα, γλυκά
Φρέσκα φρούτα και μούρα γλυκόξινων ποικιλιών σε οποιαδήποτε μορφή. Ζελέ, σαμπούκα, μους, κομπόστες, καραμέλες με ξυλιτόλη, σορβιτόλη ή σακχαρίνη.	σταφύλια, σταφίδες, μπανάνες, σύκα , χουρμάδες, ζάχαρη, μαρμελάδα.

Καθώς και άλλα έργα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν
25207.		Έννοια ουσίας ηθικού καλού και κακού	35 KB
	Το καλό και το κακό σε αυτά τα συστήματα αποτελούν μια ουσία ουσία και είναι δύο ανεξάρτητα, ίσα μέρη του κόσμου. Η πάλη μεταξύ αυτών των δύο αυτιών σημαίνει την ανάπτυξη του κόσμου. Στην περίπτωση αυτή, το καλό και το κακό οντολογούνται ως υπεράνθρωπες δυνάμεις, που αποτελούν τη διπλή βάση του κόσμου. Το Απόλυτο Καλό, η υπέρτατη αρχή της θεμελίωσης του άφθαρτου κόσμου των ιδεών και της ύλης, ως αδρανής αδόμητη αρχή, αποτελούν μαζί το πλαίσιο εκδήλωσης του καλού και του κακού, την οντολογική τους βάση.
25208.		χριστιανική ηθική. Ηθικό δόγμα του Ευαγγελίου	44 KB
	Το θεμέλιο όλων των πρώιμων χριστιανικών κοσμοθεωριών ήταν η απόλυτη εστίαση στον Θεό, που ήταν ο στόχος όλων των ανθρώπων. Ο δρόμος προς τον Θεό είναι ο δρόμος μέσα από τους ανθρώπους και τον φυσικό θάνατο. είναι η ομοίωση του Θεού. εικόνα του Θεού.
25209.		Ο τρέχων λόγος για τη δικαιοσύνη	25 KB
	Ο τρέχων λόγος για τη δικαιοσύνη. Ένα από τα πιο ενδιαφέροντα έργα που μπορούν να αποκαλυφθούν είναι η θεωρία της δικαιοσύνης του Rawls. Στην ουσία, η θεωρία της δικαιοσύνης σημαίνει ρήξη με την παράδοση. Η κύρια ενέδρα πίσω από τον Rawls είναι μια διαισθητική αίσθηση δικαιοσύνης.
25210.		Ζωντανός κόσμος στη φαινομενολογική φιλοσοφία	28,5 KB
	Ο κόσμος της ζωής στη φαινομενολογική φιλοσοφία του Husserl Η κρίση των ευρωπαϊκών επιστημών και η υπερβατική φαινομενολογία Ο κόσμος της ζωής ως απολύτως σχετικός είναι η βασική σφαίρα των πρώτων ενέδρων γνώσης ως αποτελεσματικές μορφές εκ των προτέρων παρατήρησης μεταξύ αυτών. σωματικός τρόπος ενστάλαξης της ιδιαιτερότητας. Ο κόσμος της ζωής είναι απαραίτητος για να αλλάξει κανείς τη γνώμη του στην πληρέστερη γνώση του υπερβατικού νου. Προερχόμενος από την οπτική του κόσμου της ζωής, ο Husserl επικρίνει την εξιδανίκευση του αντικειμενισμού των φυσικών επιστημών, που συμβάλλουν στη λήθη του κόσμου της ζωής...
25211.		Βασικές αρχές της μεταφυσικής (ηθική)	26,5 KB
	The Foundations of the Metaphysics of Basic Morality The Foundations of the Metaphysics of Basic Morality Το 1785 περιλαμβάνεται στον κύκλο στον οποίο ο Kant φωτίζει τις βασικές αρχές της πρακτικής του φιλοσοφίας. Ο κύριος στόχος είναι η καθιέρωση μιας ανώτερης αρχής ηθικής. Η πορεία προς την εφαρμογή περιλαμβάνει μια τριπλή μετάβαση: από την καθημερινή ηθική γνώση στη φιλοσοφική λαϊκή ηθική φιλοσοφία στη μεταφυσική της ηθικής και από τη μεταφυσική της ηθικής στην κριτική του καθαρού πρακτικού λόγου. Θεμελιωμένη έννοια της μεταφυσικής της ηθικής.
25212.		Ετερογένεια και διασπορά πληροφοριών: άνεση και γνώση	28 KB
	Ετερογένεια και δυαδικότητα των πληροφοριών: οικεία και πρόσφατη Ο σχηματισμός της ιδέας της ετερογένειας της ψυχής και η ορατότητα ενός τόσο σημαντικού πράγματος φαίνεται να είναι μια ασήμαντη ιστορία. Από εδώ και πέρα, ο Φρόιντ συνδέει τον εαυτό του με το φωτογραφικό print και το αρνητικό. Κάθε τόσο αποκαλύπτει ένα μέρος του εσωτερικού του χώρου σε αυτές τις διάφορες πληροφορίες, όπως η Volodya. Ωστόσο, δεν είναι όλα όσα μπορεί να συνειδητοποιήσει σύντομα ο Volodya τα θραύσματα γνώσης των αρχών, η επιθετικότητα, ο συντηρητισμός, που μετατοπίζονται στην αλλαγή που επικρατεί...
25213.		Gehlen Systematics of Anthropology	23,5 KB
	Τα ανθρώπινα όντα είναι βιολογικά ελλιπή και δεν έχουν ένστικτα. Η ανθρωπότητα ορίζεται από τις ελλείψεις της. Οι άνθρωποι περιορίζονται σε ενεργό δραστηριότητα που πραγματοποιείται σε διάφορες μορφές πολιτισμού. Για να ζήσουν, οι άνθρωποι πρέπει να βασίζονται στον δικό τους εγωισμό για εγωισμό.
25214.		Επικοινωνιακή φιλοσοφία: μεθοδολογικές βάσεις, βασικές έννοιες και προηγούμενες προοπτικές	25,5 KB
	Επικοινωνιακή φιλοσοφία: μεθοδολογικές βάσεις, βασικές έννοιες και προηγούμενες προοπτικές του έργου Θεωρίες της επικοινωνιακής δράσης Yu. Φιλόσοφος να αντλήσει έννοιες επικοινωνιακής δράσης. Ο σκοπός αυτού του είδους κοινωνικής δράσης είναι η ευκαιρία για τους ενεργούς συμμετέχοντες να επιτύχουν κοινούς στόχους σε μια συγκεκριμένη κατάσταση. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να συμπεριλάβετε απευθείας τον συντονισμό των προσπαθειών των συμμετεχόντων στη δράση για να ενθαρρύνετε τους άλλους να επιτύχουν τον στόχο τους· η επικοινωνιακή δράση μεταφέρει τα επιτεύγματα της αμοιβαίας κατανόησης. με όλα τα κριτήρια να πληρούνται από τους συμμετέχοντες...
25215.		Λογική νομιμοποίηση του πολιτικού τρόπου στην πολιτική φιλοσοφία	25,5 KB
	DVI Preat για να διευκρινίσει το SEMICA, αυτή τη λειτουργία του λόγου: 1. Δείχνει τη συνάφεια της λεκτικότητας της λεκτικότητας των SPIVIDALOVIDSHICS για εμάς του Nashi Kolentye Dіynosti. ότι ένας τύπος ορθολογικής ηθικής, νόμου και πολιτικής μπορεί να θεμελιωθεί σε μια ηθική λόγου. Ο συγγραφέας στοχεύει να διερευνήσει την αρχιτεκτονική της ηθικής του λόγου του δικαίου και της πολιτικής.

Από το 1980, ο διαβήτης χωρίζεται σε 2 τύπους (σύμφωνα με τον κατάλογο του ΠΟΥ):

• Τύπος 1 - Ινσουλινοεξαρτώμενος (παρατηρείται κυρίως σε παιδιά και νέους).
• Τύπος 2 - μη ινσουλινοεξαρτώμενος (Συνήθως απαντάται σε ενήλικες και ηλικιωμένους).

Η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι ένα σύμπλεγμα επιστημονικά τεκμηριωμένων και πρακτικά εφαρμοσμένων ενεργειών που πραγματοποιεί ένας νοσηλευτής για να βοηθήσει τους ασθενείς με αυτή τη νόσο. Βασικός στόχος αυτών των δράσεων είναι η εξασφάλιση άνετης διαβίωσης κατά την περίοδο της ασθένειας εξασφαλίζοντας την πιο άνετη σωματική, ψυχολογική, κοινωνική και πνευματική κατάστασηλαμβάνοντας υπόψη τις αξίες του.

Σήμερα, η νοσηλευτική διαδικασία έχει γίνει ένας από τους βασικούς όρους των σύγχρονων νοσηλευτικών μοντέλων. Χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1. . Εξέταση ασθενούς;
2. . Διάγνωση ασθενούς;
3. . Σχεδιασμός φροντίδας ασθενών;
4. . Εφαρμογή του σχεδίου φροντίδας.
5. . Αξιολόγηση του αντίκτυπου της φροντίδας.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλευτικής διαδικασίας για έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, ο νοσηλευτής πρέπει, μαζί με τον ασθενή, να διαμορφώσει ένα συγκεκριμένο σχέδιο παρέμβασης. Προκειμένου το σχέδιο να είναι όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερο, είναι απαραίτητο, κατά την πρώτη αξιολόγηση (εξέταση του ασθενούς), να βρεθούν όλες οι σημαντικές πληροφορίες για την υγεία και να γίνει διάκριση μεταξύ του μέρους των αναγκών νοσηλευτικής φροντίδας του ασθενούς και του μέρος ιατρικές ενέργειεςπου ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα.

Κύριες πηγές δεδομένων:

1. . Συζήτηση με τον ασπρισμένο και τους συγγενείς του.
2. . Ιστορικό ασθένειας;
3. . Πληροφορίες που ελήφθησαν κατά τη στιγμή της εξέτασης.

Η νοσηλευτική διαδικασία για τον διαβήτη τύπου 1 (καθώς και τύπου 2) ξεκινά με τη συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση.

Είναι απαραίτητο να διευκρινίσετε με τον άρρωστο:

1. . Ακολουθεί την προβλεπόμενη δίαιτα (Νο 9 ή φυσιολογική), τι είδους δίαιτα ακολουθεί;
2. . Εκτελεί δύσκολες σωματικές δραστηριότητες;

• Προσδιορίστε την ινσουλινοθεραπεία.

Προσδιορίστε το όνομα της ινσουλίνης, την ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται ανά ημέρα, την περίοδο δράσης και το θεραπευτικό σχήμα.

• Προσδιορίστε το σύμπλεγμα αντιδιαβητικής θεραπείας.

Προσδιορίστε ποια πρόσθετα φάρμακα παίρνει ο ασθενής (εκτός από ινσουλίνη), σε ποιες δόσεις, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και αν ο ασθενής τα ανέχεται καλά.

• Διευκρινίστε τα δεδομένα της ανάλυσης.

Πότε ήταν η τελευταία φορά που ο ασθενής έδωσε αίμα/ούρα για γλυκόζη, ποια ήταν τα αποτελέσματα και πότε ήταν η τελευταία φορά που επισκέφτηκε ενδοκρινολόγο.

• Πληροφορίες για το γλυκόμετρο.

Γνωρίζει ο ασθενής πώς να το χρησιμοποιεί ανεξάρτητα, την παρουσία γλυκόμετρου.

• Πληροφορίες για τον πίνακα των μονάδων ψωμιού.

Ξέρει να το χρησιμοποιεί, μπορεί να δημιουργήσει το δικό του μενού;

• Αποσαφηνίστε τις γνώσεις του ασθενούς σχετικά με την ινσουλίνη.

Γνωρίζει ο ασθενής πώς να χρησιμοποιεί φάρμακα ινσουλίνης, κάνει ενέσεις σωστά, ξέρει πού να κάνει την ένεση ινσουλίνης, ξέρει ο ασθενής τι να κάνει εάν προκύψουν επώδυνες επιπλοκές στο σημείο της ένεσης;

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί:

1. . Έχει πάει ποτέ ο άρρωστος Σχολείο Διαβήτη;
2. . Είχε ποτέ περιπτώσεις υπογλυκαιμικών και υπεργλυκαιμικών καταστάσεων κώματος. Αν ναι, ποιοι λόγοι τους προκάλεσαν και ποια συμπτώματα τα συνόδευαν.
3. . Μπορεί ο ασθενής να παρέχει αυτοβοήθεια;
4. . Έχει «διαβητικό διαβατήριο»;
5. . Υπάρχει πιθανότητα κληρονομικής μετάδοσης σακχαρώδους διαβήτη ή προδιάθεσης για τη νόσο;
6. . Υπάρχουν κάποια πρόσθετες ασθένειες(ασθένειες του παγκρέατος, χοληδόχου, θυρεοειδούς ή άλλων αδένων, παχυσαρκία).
7. . Ποιες ήταν οι ενοχλήσεις κατά την περίοδο των επιθεωρήσεων;

Το επόμενο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η εξέταση του ασθενούς, η οποία αποτελείται από:

1. . Προσδιορισμός του χρώματος, της υγρασίας του δέρματος και της παρουσίας τραυμάτων από το ξύσιμο.
2. . Ζύγιση σωματικού βάρους;
3. . Προσδιορισμός δεικτών πίεσης;
4. . Μέτρηση παλμών σε πολλές αρτηρίες.

Η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη στους ηλικιωμένους θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς ανήκουν συχνότερα στον δεύτερο τύπο σακχαρώδους διαβήτη. Ωστόσο, λόγω της προχωρημένης ηλικίας τους, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο προσεκτικά και οι νοσηλευτικές παρεμβάσεις να καθορίζονται πιο προσεκτικά. Για παράδειγμα, θα πρέπει να τους δοθούν πολλές επιλογές καθημερινού μενού για να τους επιτραπεί να επιλέξουν τη διατροφή τους.

Κατάλογος νοσηλευτικών παρεμβάσεων μετά την εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας με την οικογένεια του ασθενούς):

• 1. Διεξαγωγή συζήτησης σχετικά με τα διατροφικά χαρακτηριστικά ανάλογα με το είδος της νόσου. Καθορίστε τη διατροφή σας.
• 2. Πείστε ένα άτομο με διαβήτη για την ανάγκη αυστηρή τήρηση σωστή διατροφή, το οποίο συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.
• 3. Ενθαρρύνετε το άτομο με διαβήτη να ασκείται τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• 4. Συμβουλευτείτε τον ασθενή σχετικά με την ουσία της νόσου, πιθανούς λόγουςκαι αναμενόμενες επιπλοκές.
• 5. Συμβουλευτείτε τον ασθενή σχετικά με τη θεραπεία με ινσουλίνη (ποιοι τύποι υπάρχουν, πόσο διαρκεί το φάρμακο, πώς να το συνδυάσετε με τροφή, πώς πρέπει να φυλάσσεται, ποιες είναι οι παρενέργειες, τύποι βελόνων ινσουλίνης και πώς να τις χρησιμοποιείτε) .
• 6. Παρακολουθήστε τη σωστή χορήγηση ινσουλίνης, καθώς και άλλων αντιδιαβητικών φαρμάκων.
• 7. Πραγματοποιήστε δερματικές δοκιμές, παλμούς, μετρήσεις βάρους, μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, μετρήσεις γλυκόζης σε εξετάσεις και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού.

Η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον ινσουλινοεξαρτώμενο τύπο αυτής της νόσου. Αρκετά συχνά, ένας νεαρός ασθενής διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια διαβητικού κώματος. Η πρόγνωση της ανάρρωσης σχετίζεται άμεσα με την έγκαιρη θεραπεία.

Η νοσοκόμα πρέπει να ελέγξει:

1. . Συνεχής φυσική δραστηριότητα.
2. . Συμμόρφωση με τη δίαιτα Νο. 9.
3. . Διεξαγωγή θεραπείας υποκατάστασης ινσουλίνης λαμβάνοντας υπόψη μια μεμονωμένα επιλεγμένη δόση.
4. . Διδάσκοντας στο παιδί σας πώς να ζει με τον διαβήτη και πώς να αυτοέλεγχο.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Κάρτα νοσηλευτικής για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Εκτελέστηκε:

φοιτητής 3ου έτους

ομάδες: MS-142d

Λεμεσκόβα Μαρία

Δημοτικό Νοσοκομείο Νο 1

Ημερομηνία εισαγωγής: 20/02/17

Ημερομηνία εξόδου: 01/03/17

Τμήμα: Ενδοκρινολογία

Θάλαμος: Νο. 11

Αναφέρεται όπως έχει προγραμματιστεί από ενδοκρινολόγο

Τύπος αίματος: lll (B) Παράγοντας Rh: Rh(+)

Πλήρες όνομα Makarova Alexandra Alekseevna

Γυναικείο φύλο.

Ηλικία: 48 (21/02/1969)

Τόπος διαμονής: πόλη Belovo, οδός, Oktyabrskaya 60-56.

Τόπος εργασίας, επάγγελμα: επικεφαλής οικονομολόγος της LLC Mining Business

Ιατρική διάγνωση: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου II.

Νοσηλευτική διάγνωση: (Προβλήματα).

Πραγματικά: δίψα, αυξημένη όρεξη, πολυουρία, αδυναμία, κακουχία, μειωμένη ικανότητα εργασίας, κνησμός στο περίνεο, ξηροδερμία, πόνος στα κάτω άκρα, μειωμένη οπτική οξύτητα.

Προτεραιότητα: Πόνος στα κάτω άκρα.

Πιθανά προβλήματα: Γάγγραινα κάτω άκρων, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, δευτερογενείς λοιμώξεις, φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις, επιπλοκές λόγω ινσουλινοθεραπείας, αργή επούλωση τραυμάτων, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών.

Υποκειμενική εξέταση, συλλογή δεδομένων.

Αιτία επαφής: αίσθημα δίψας, συχνουρία, ξηροστομία, απώλεια βάρους άνω των 8 κιλών το μήνα, πόνος στα κάτω άκρα, ταχεία μείωση της όρασης.

Η γνώμη του ασθενούς για την κατάστασή του: Ο ασθενής αξιολογεί την κατάσταση ως μέτρια σοβαρή και εκφράζει ανησυχία για την έκβαση της νόσου.

Αναμενόμενο αποτέλεσμα: Ομαλοποίηση της ούρησης, αύξηση βάρους στο φυσιολογικό, αποκατάσταση της όρασης, μείωση του πόνου στα κάτω άκρα.

Πηγή πληροφοριών: Ο ίδιος ο ασθενής.

Τα τρέχοντα παράπονα του ασθενούς 20/02/17: Ο ασθενής παραπονιέται για δίψα, ξηροστομία, αυξημένη ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται, αδυναμία, κόπωση, πόνο στα κάτω άκρα.

Ιστορικό περιστατικού: Η ασθενής έμαθε ότι αρρώστησε με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ πριν από 3 χρόνια, όταν άρχισε να νιώθει δίψα, ξηροστομία, μεταλλική γεύση στο στόμα, φαγούρα και ξηροδερμία, απότομη μείωση του σωματικού βάρους και αύξηση της ποσότητας των ούρων.

Με παράπονα απευθύνθηκε στον τοπικό γιατρό του τόπου κατοικίας της και στάλθηκε για αιματολογικές εξετάσεις, αιματολογικές εξετάσεις και αιματολογικές εξετάσεις (εντοπίστηκε αυξημένο γλυκαιμικό επίπεδο 8,3 mmol/l. Στη συνέχεια στάλθηκε σε ενδοκρινολόγο, όπου επιβεβαίωσαν και διέγνωσαν DS: σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ. Β Επί του παρόντος, ανησυχώ για πόνο στα κάτω άκρα, συνεχή δίψα, ξηροστομία, συχνή και άφθονη ούρηση και σημαντική απώλεια βάρους.

Ιστορικό ζωής: Γεννήθηκε στις 21 Φεβρουαρίου 1969. Πλήρης θητεία. Ήταν το πρώτο παιδί. Μεγάλωσε σε οικογένεια με ευνοϊκές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης. Μεγάλωσε και μεγάλωσε μόνη της στην οικογένεια. Υπέφερε από λοιμώδη και κρυολογήματα παιδικής ηλικίας (γρίπη, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, ερυθρά).

Δεν υπάρχει κανένας επαγγελματικός κίνδυνος.

Αρνείται τα ψυχικά αφροδίσια νοσήματα, τη φυματίωση. Δεν υπήρξαν τραυματισμοί ή μεταγγίσεις. Έγινε επέμβαση: αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας.

Αλλεργικό ιστορικό: δεν παρατηρήθηκαν αλλεργίες.

Διατροφή: Δεν είναι επιλεκτική στο φαγητό

Δεν έχει κακές συνήθειες και πίνει αλκοόλ με μέτρο.

Κληρονομικότητα: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ, παχυσαρκία, υπέρταση.

Αντικειμενική εξέταση. Φυσιολογικά δεδομένα.

Συνείδηση: Καθαρή.

Θέση στο κρεβάτι: Ενεργός.

Ύψος: 167 εκ

Βάρος: 50 kg σακχαρώδη διαβήτη ενδοκρινικό φαρμακευτικό

Θερμοκρασία σώματος:

Κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων: Το δέρμα είναι ανοιχτό ροζ, το σφίξιμο και η υγρασία μειώνονται, δεν υπάρχει υπεραιμία, δεν υπάρχουν κατακλίσεις.

Οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι, ο ασθενής είναι κοινωνικός, επικοινωνεί με ιατρικό προσωπικόΠρόστιμο. Η ομιλία δεν επηρεάζεται, η οπτική οξύτητα μειώνεται, η ακοή είναι φυσιολογική.

NPV: 17 ανά λεπτό.

Η αναπνοή είναι βαθιά και ρυθμική.

Χωρίς δύσπνοια, χωρίς βήχα, χωρίς πτύελα.

Το στήθος είναι συμμετρικό.

Κρουστά των πνευμόνων: καθαρός πνευμονικός ήχος.

Ακρόαση των πνευμόνων: φυσαλιδώδης αναπνοή, χωρίς συριγμό.

Το καρδιαγγειακό σύστημα.

Παλμός 71 ανά λεπτό, ρυθμικός, συμμετρικός, καλό γέμισμα, μέτρια ένταση.

Δεν υπάρχει έλλειμμα σφυγμού.

BP 135/80 (αριστερά) 135/80 (δεξιά)

Οι ήχοι της καρδιάς είναι ρυθμικοί και πνιγμένοι. Χωρίς αρρυθμία

Γαστρεντερικός σωλήνας.

Αυξημένη όρεξη.

Η κατάποση είναι φυσιολογική.

Η γλώσσα είναι στεγνή, επικαλυμμένη, δεν υπάρχει εμετός.

Η καρέκλα είναι διακοσμημένη χωρίς ακαθαρσίες.

Η κοιλιά είναι συμμετρική, απαλή, ανώδυνη.

Μυοσκελετικό σύστημα.

Δεν υπάρχει παραμόρφωση του σκελετού ή των αρθρώσεων.

Η κίνηση των κάτω άκρων δεν είναι πλήρης.

Δεν υπάρχει μυϊκή ατροφία.

Ουροποιητικό σύστημα.

Η ούρηση είναι ελεύθερη, ανώδυνη, συχνή 7-10 ημέρες.

Το χρώμα των ούρων είναι αχυροκίτρινο, διαφανές.

Ενδοκρινικό σύστημα.

Τριχόπτωση και κατανομή του υποδόριου λίπους ανάλογα με τον γυναικείο τύπο.

Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος.

Νευρικό σύστημα.

Ανήσυχος ύπνος λόγω πόνου στα άκρα.

Το βάδισμα είναι ελαφρώς εξασθενημένο λόγω πόνου στα κάτω άκρα.

Δεν υπάρχουν πάρεση ή παράλυση.

Τα αντανακλαστικά των ματιών είναι φυσιολογικά.

Η ευαισθησία διατηρείται.

Σεξουαλικό αναπαραγωγικό σύστημα.

Οι μαστικοί αδένες σχηματίζονται σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο· είναι σεξουαλικά ενεργή από τα 20 της χρόνια.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ.

Παραβιάζονται ανάγκες:

Φάτε, κοιμηθείτε, κινηθείτε, δουλέψτε, να είστε υγιείς, να είστε ασφαλείς.

σχέδιο θεραπείας.

Λειτουργία: Γενική (δωρεάν).

Διατροφή: Νο 9

Φαρμακευτική θεραπεία:

Ινσουλινοθεραπεία

Εναλαπρίλη 2,5 mg. (το πρωί και το βράδυ)

Πεντοξυφυλλίνη 2% 5 ml IV στάγδην σε 200 ml ισοτονικό διάλυμα

Vitrum 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα

Σχέδιο έρευνας.

Με βάση την προκαταρκτική διάγνωση, μπορεί να προταθεί το ακόλουθο σχέδιο εξέτασης για τον ασθενή:

1. Γενική εξέταση αίματος

2. Ημερήσιο γλυκαιμικό προφίλ.

3. Τεστ σακχάρου στο αίμα

4. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nicheporenko

5. Τεστ σακχάρου ούρων

6. Βιοχημική ανάλυσηαίμα

7. Αίμα για ELISA και RW.

8. Γενική εξέταση ούρων

10. Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς

11. Διαβούλευση με οφθαλμίατρο

12. Διαβούλευση με νευρολόγο

13. Περιττώματα ανά i/g

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Χαρακτηριστικά χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Τα παράπονα του ασθενούς, η προσωπική του μαρτυρία. Εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων, του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Λογική κλινική διάγνωσηκαι σχέδιο θεραπείας. Συστάσεις για τον ασθενή.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε στις 16/11/2010


Παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Μελέτη της κατάστασης του μυοσκελετικού συστήματος, του γαστρεντερικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Το σκεπτικό για την κλινική διάγνωση. Αλγόριθμος για τη θεραπεία του μέτριου σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 15/10/2015


Στοιχεία διαβατηρίου ασθενούς. Παράπονα για όργανα και συστήματα. Ιστορικό του ασθενούς, γενική κατάσταση κατά την εξωτερική εξέταση. Μελέτη αναπνευστικού, καρδιαγγειακού συστήματος, γαστρεντερικού συστήματος, μυοσκελετικού συστήματος.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 13/11/2010


Ιστορικό και διάγνωση ασθενούς που διαγνώστηκε με αμφιβληστροειδοβλάστωμα δεξιού οφθαλμού. Αντικειμενική εξέταση του δέρματος, των μυών, των οστών, του αναπνευστικού, του καρδιαγγειακού συστήματος. Ακρόαση, διαφορική διάγνωση. Μέθοδοι θεραπείας. Ημερολόγιο εποπτείας.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 23/03/2015


Παράπονα του ασθενούς κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Γενική κατάσταση και αποτελέσματα της εξέτασης των οργάνων και συστημάτων του ασθενούς, δεδομένα από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Το σκεπτικό για την κλινική διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ. Θεραπεία της νόσου.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 03/03/2015


Τυπικά παράπονα στον σακχαρώδη διαβήτη. Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας και της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Διατροφικές συστάσεις για διαβήτη. Σχέδιο εξέτασης ασθενούς. Χαρακτηριστικά της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε 03/11/2014


Αντικειμενική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος, του γαστρεντερικού, του καρδιαγγειακού, του ουροποιητικού, του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος. Σημάδια υποξεία φάσημεγάλο εστιακό κατώτερο πλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Βιοχημική εξέταση του ασθενούς.

ιατρικό ιστορικό, προστέθηκε στις 26/03/2010


Συμπτώματα και κλινική εικόνα οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρητο έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία, περιτονίτιδα, διείσδυση. Νοσηλευτική εξέταση του ασθενούς. Διάγνωση των προβλημάτων του. Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/04/2016


Ιστορική εξέλιξησακχαρώδης διαβήτης Οι κύριες αιτίες του σακχαρώδη διαβήτη, του κλινικά χαρακτηριστικά. Σακχαρώδης διαβήτης σε μεγάλη ηλικία. Διατροφή για σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, φαρμακοθεραπεία. Νοσηλευτική διαδικασία για σακχαρώδη διαβήτη σε ηλικιωμένους.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 17/12/2014


Παράπονα ασθενών κατά τη στιγμή της επίβλεψης. Ιστορία ζωής και ασθένειας. Γενική εξέταση του ασθενούς. Διάγνωση: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1. Ταυτόχρονη διάγνωση: χρόνια ηπατίτιδα C. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου και επιπλοκών: δίαιτα και ινσουλινοθεραπεία.

Υπάρχει μεγάλο ποσόμια ποικιλία ασθενειών, στη θεραπεία των οποίων όχι μόνο το έργο του γιατρού, αλλά και η νοσηλευτική διαδικασία έχει μεγάλη σημασία. Για τον σακχαρώδη διαβήτη, τα σύγχρονα ιατρικά ιδρύματα αναθέτουν την κύρια εργασία, καθώς και τον έλεγχο της εφαρμογής διάφορους σκοπούςαπό την πλευρά του γιατρού είναι στους ώμους του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Ως εκ τούτου, μια τέτοια εργασία δεν πρέπει να υποτιμάται, επειδή αυτή η κατηγορία εργαζομένων σε ορισμένες καταστάσεις διαδραματίζει κάθε άλλο παρά δευτερεύον ρόλο.

χρειάζεται έλεγχος;

Για τον σακχαρώδη διαβήτη, πραγματοποιείται σύμφωνα με τα τρέχοντα πρότυπα. Σύμφωνα με την αποδεκτή ταξινόμηση, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της ασθένειας:

• ινσουλινοεξαρτώμενος?
• ανεξάρτητη από την ινσουλίνη.

Και τα δύο μπορούν να βρεθούν αρκετά συχνά στους σύγχρονους ανθρώπους και η νοσηλευτική φροντίδα για τον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να απαιτείται σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, αλλά όλοι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, έχουν άμεση σχέση με τη διαδικασία παραγωγής της ορμόνης ινσουλίνης. Δεν μιλάμε πάντα για έλλειψη ή απουσία αυτής της ουσίας, καθώς ο όγκος της μπορεί να είναι φυσιολογικός ή και να τον υπερβαίνει, αλλά τα κύτταρα των εσωτερικών ιστών ενός ατόμου δεν αντιλαμβάνονται την ορμόνη, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του συνολικού επιπέδου σακχάρου στο αίμα.

Η νοσηλευτική διαδικασία στον σακχαρώδη διαβήτη περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα, επομένως για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει εντελώς απαρατήρητη, προκαλώντας σημαντική βλάβη στο σώμα. Γι' αυτό ακριβώς είναι επικίνδυνο, γιατί όταν κάποιος μαθαίνει για τη διάγνωσή του, κάποια πράγματα μπορεί να είναι ήδη μη αναστρέψιμα και δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να ακούσει αυτή τη φράση για πρώτη φορά μετά από υπεργλυκαιμικό κώμα. Ωστόσο, όλα αυτά ισχύουν για την ανεξάρτητη από την ινσουλίνη μορφή της νόσου, αφού η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη (DM-1) είναι κάπως ευκολότερη λόγω της ταχείας ανάπτυξης και της γρήγορης διάγνωσης.

Στάδια

Υπάρχουν τρία κύρια στάδια στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας:

1. Προδιαβήτης. Στην περίπτωση αυτή, ενδείκνυνται οι κύριες ομάδες κινδύνου, δηλαδή τα άτομα που έχουν συγγενείς με παρόμοια διάγνωση, οι υπέρβαροι ασθενείς, τα άτομα άνω των 45 ετών ή οι γυναίκες που έχουν γεννήσει νεκρά παιδιά ή βρέφη με βάρος μεγαλύτερο από 4,5 κιλά.
2. Λανθάνουσα μορφή. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια προχωρά εντελώς απαρατήρητη και τις περισσότερες φορές μέσα πρωινή ώραη ζάχαρη παραμένει στα φυσιολογικά όρια. Μπορεί να προσδιοριστεί με τη διεξαγωγή εξειδικευμένου τεστ της ευαισθησίας του οργανισμού στη γλυκόζη.
3. Διαβήτης. Η ασθένεια δεν είναι σε καμία περίπτωση «κρυφή» και με τη δέουσα προσοχή μπορεί εύκολα να διαγνωστεί από διάφορα εξωτερικά σημάδια. Η νοσηλευτική φροντίδα για τον σακχαρώδη διαβήτη συνταγογραφείται συχνά αφού ο ασθενής βιώσει συνεχή δίψα, συχνουρία, ξαφνική αύξηση ή απώλεια βάρους, ζάχαρη στα ούρα ή φαγούρα στο δέρμα.

Μετά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προσδιορισμού της διάγνωσης, καθώς και περαιτέρω διευκρίνισης της συγκεκριμένης αιτίας αυτής της ασθένειας, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί όχι μόνο τη βοήθεια ειδικευμένου γιατρού, αλλά και την υποστήριξη νοσηλευτών. Ωστόσο, δεν καταλαβαίνουν όλοι τι περιλαμβάνει και τι αντιπροσωπεύει ο χάρτης νοσηλευτικής διαδικασίας του διαβήτη.

Κύριοι στόχοι

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια συγκεκριμένη τεχνολογία φροντίδας ασθενών, η οποία δικαιολογείται από ιατρική και επιστημονική άποψη. Κύριος στόχος του είναι η μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς, καθώς και η παροχή βοήθειας στην εξεύρεση λύσεων όχι μόνο σε υπάρχοντα προβλήματα, αλλά και σε αυτά που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον. Με βάση αυτό, συντάσσεται χάρτης της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον σακχαρώδη διαβήτη.

Πώς εκτελείται η εργασία;

Το ίδιο το σύνολο των μέτρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Το πρώτο στάδιο από το οποίο ξεκινά η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι η εξέταση, όταν παρέχεται βοήθεια για τη διαμόρφωση μιας ολοκληρωμένης εικόνας της εξέλιξης αυτής της νόσου. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σωστά ότι κάθε άτομο πρέπει να έχει το δικό του ιατρικό ιστορικό, στο οποίο καταχωρούνται όλες οι εξετάσεις και καταγράφονται οι παρατηρήσεις και τα συμπεράσματα για την υγεία του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, ένα άλλο σημαντικό σημείο για το οποίο πραγματοποιείται η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη είναι η συλλογή πληροφοριών για τον ασθενή, καθώς αυτό βοηθά επίσης στη δημιουργία ακριβούς εικόνας του προβλήματος.
• Στο δεύτερο στάδιο, γίνεται μια διάγνωση, η οποία λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα προφανή προβλήματα του ασθενούς που υπάρχουν αυτή τη στιγμή, αλλά και αυτά που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διαδικασία της θεραπείας. Είναι πολύ φυσικό ότι, πρώτα απ 'όλα, η αντίδραση των ειδικών θα πρέπει να είναι ακριβώς στο μέγιστο επικίνδυνα συμπτώματα, που απειλούν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, κάτι που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον σακχαρώδη διαβήτη. καθορίζονται από τη νοσοκόμα και συντάσσει έναν κατάλογο παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν κάποιες δυσκολίες στη ζωή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, ο έλεγχος της κάρτας και μια απλή έρευνα δεν είναι το μόνο που περιορίζεται σε αυτή την περίπτωση η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη. Τα στάδια αυτού του είδους απαιτούν ήδη προληπτικά και ψυχολογικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με στενούς συγγενείς.
• Στο τρίτο στάδιο, όλες οι πληροφορίες που λαμβάνονται συστηματοποιούνται και μετά ερωτάται η νοσηλεύτρια συγκεκριμένους στόχους, τα οποία δεν είναι μόνο βραχυπρόθεσμα, αλλά μπορούν επίσης να σχεδιαστούν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Όλα αυτά υποδεικνύονται στο σχέδιο δράσης και στη συνέχεια εισάγονται στο ατομικό ιστορικό του ασθενούς που έχει διαγνωστεί με διαβήτη. Η νοσηλευτική διαδικασία για αυτή την ασθένεια θα εξαρτηθεί άμεσα από τα συγκεκριμένα προβλήματα που έχουν εντοπιστεί.

Τελικά, με βάση τη δυναμική της νόσου, καθώς και τις διάφορες θετικές αλλαγές στη γενική υγεία του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει πόσο αποτελεσματική ήταν η βοήθεια της νοσοκόμας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια ατομική νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να ανατεθεί σε κάθε ασθενή ξεχωριστά. Το οργανωτικό στάδιο εδώ εξαρτάται πλήρως από το πόσο περίπλοκη είναι η ασθένεια και ποια μέτρα πρέπει να λάβει ο γιατρός για να σώσει τον ασθενή από αυτήν την ασθένεια. Στην τυπική περίπτωση, η νοσοκόμα θα εργάζεται υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού, ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του. Πολύ συχνά συμβαίνει η νοσηλευτική διαδικασία για τον διαβήτη ή ακόμα και τον διαβήτη να περιλαμβάνει αλληλεπίδραση μεταξύ γιατρού και νοσηλευτή, δηλαδή όταν εργάζονται, και ταυτόχρονα έχουν εκ των προτέρων συμφωνήσει για τυχόν μέτρα μεταξύ τους.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί εντελώς ανεξάρτητη νοσηλευτική παρέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, τα χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας για τον σακχαρώδη διαβήτη προβλέπουν ανεξάρτητες ενέργειες από την πλευρά του ιατρού για την παροχή της βοήθειας που χρειάζεται επί του παρόντος ο ασθενής, χωρίς να απαιτείται προηγούμενη έγκριση από τον θεράποντα ιατρό.

Βασικά χαρακτηριστικά

Ανεξάρτητα από το τι συγκεκριμένο είδος είναι οι ενέργειες της νοσηλεύτριας, πρέπει να ελέγχει και να προβλέψει τα πιθανά σενάρια όσο το δυνατόν περισσότερο, κάτι που προβλέπει η οργάνωση της νοσηλευτικής διαδικασίας (σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου). Δεν έχει σημασία αν υπάρχει άμεση επίβλεψη από τον γιατρό ή αν εκτελεί όλη την εργασία ανεξάρτητα - η νοσοκόμα θα είναι υπεύθυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, επομένως Αυτό το θέμαπρέπει να ληφθεί εξαιρετικά σοβαρά υπόψη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι νοσηλευτές πρέπει να αποφασίσουν αρκετά ένας μεγάλος αριθμός απόπροβλήματα των ασθενών και πρέπει να τους βοηθήσουν να προσαρμοστούν στη νέα πραγματικότητα της ζωής. Συγκεκριμένα, ακόμη και η νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει την ανάγκη εισαγωγής και κατάρτισης νέου μενού, παροχής πρωτογενών πληροφοριών σχετικά με τη μέτρηση XE, θερμίδων και υδατανθράκων, καθώς και παροχή συμβουλών σε συγγενείς που πρέπει να μάθουν να βοηθούν τον ασθενή. Αν μιλάμε για ινσουλινοεξαρτώμενο διαβητικό, τότε σε αυτή την περίπτωση δίνεται μια επιπλέον διάλεξη σχετικά με τις ενέσεις, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, καθώς και τη σωστή χορήγηση καθενός από αυτά. Ο ημερήσιος κανόνας σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται αποκλειστικά από τον γιατρό και δεν περιλαμβάνεται στη νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη. Συλλογή πληροφοριών κατά την αρχική εξέταση και διαβούλευση σχετικά με το πού να κάνετε τις ενέσεις και πώς να πάρετε το φάρμακο - αυτά είναι τα κύρια καθήκοντα αυτού του ειδικού σε αυτήν την περίπτωση.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σωστά ότι σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, η επιρροή μιας νοσοκόμας είναι εξαιρετικά σημαντική, επειδή αυτό είναι το άτομο με το οποίο, εάν επιθυμείτε, μπορείτε να επικοινωνήσετε, να βρείτε υποστήριξη ή να λάβετε πολύτιμες συμβουλές. Κάθε τέτοιος ειδικός είναι λίγο ψυχολόγος που βοηθά στην αποδοχή της ασθένειας που έχει προκύψει και θα βοηθήσει να διδάξει στον ασθενή πώς να ζήσει πλήρως με αυτήν και ποιες σωματικές ασκήσεις θα πρέπει να γίνουν.

Επισκόπηση

Οπως δηλώθηκε παραπάνω, αυτή η διαδικασίααρχίζει αφού συνταγογραφηθεί η θεραπεία και ο ασθενής μεταφερθεί στη νοσοκόμα. Πραγματοποιεί ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, μελετώντας το ιατρικό του ιστορικό και μια λεπτομερή συνέντευξη προκειμένου να ανακαλύψει τα ακόλουθα γεγονότα:

• εάν το άτομο έχει ενδοκρινικές ή άλλες ασθένειες·
• πήρε ο ασθενής ινσουλίνη πριν από αυτήν την εξέταση και αν ναι, τι ακριβώς λήφθηκε και σε ποια δόση, ποια άλλα αντιδιαβητικά και άλλα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν;
• εάν αυτή τη στιγμή ακολουθεί κάποια συγκεκριμένη δίαιτα, αν χρησιμοποιεί σωστά τον πίνακα με τις μονάδες ψωμιού.
• εάν υπάρχει γλυκόμετρο, τότε η νοσοκόμα ελέγχει εάν ο ασθενής ξέρει πώς να το χρησιμοποιεί.
• ελέγχεται εάν ένα άτομο κάνει ένεση ινσουλίνης με μια τυπική σύριγγα ή μια ειδική σύριγγα τύπου στυλό, πόσο σωστά εκτελείται αυτή η διαδικασία και εάν το άτομο γνωρίζει πιθανή εμφάνισηεπιπλοκές?
• πόσο καιρό υπάρχει αυτή η ασθένεια, αν έχει εμφανιστεί υπο- ή υπεργλυκαιμικό κώμα και άλλες επιπλοκές, και αν έχει συμβεί αυτό, τι ακριβώς την προκάλεσε και αν το άτομο ξέρει πώς να ενεργήσει σε τέτοιες καταστάσεις.

Ο νοσηλευτής θέτει έναν τεράστιο αριθμό ερωτήσεων σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα, τις βασικές συνήθειες και τις σωματικές δραστηριότητες του ασθενούς του. Αν μιλάμε για παιδί ή ηλικιωμένο, τότε σε αυτή την περίπτωση απαιτείται προκαταρκτική συνομιλία με συγγενείς ή γονείς. Αυτή η τεχνολογία εξέτασης συνήθως ονομάζεται υποκειμενική, καθώς η πληρότητα των πληροφοριών σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από την εμπειρία της νοσοκόμας, καθώς και από την ικανότητά της να κάνει τις σωστές ερωτήσεις και να βρει μια κοινή γλώσσα με τους ανθρώπους.

Δεύτερο μέρος

Το δεύτερο μέρος είναι μια φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Γενική εξωτερική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, για παράδειγμα, «σακούλες κάτω από τα μάτια» ή παρόμοιο πρήξιμο μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένα άτομο έχει ορισμένα προβλήματα με τα νεφρά ή την καρδιά.
• Εξαιρετικά προσεκτική εξέταση του δέρματος. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των βλεννογόνων, και εάν είναι χλωμοί, αυτό δείχνει ότι το άτομο είναι αφυδατωμένο.
• Μέτρηση θερμοκρασίας, αναπνευστικών κινήσεων και παλμών, καθώς και διεξαγωγή τυπικής προϊατρικής εξέτασης.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, η διαδικασία νοσηλείας συνεχίζεται, συγκεκριμένα, πραγματοποιείται μια συλλογή, η οποία, κατά συνέπεια, διαφέρει από την ιατρική. Πρέπει να καταλάβετε ότι ο γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, καταγράφει τι ακριβώς συμβαίνει αυτή τη στιγμή στο σώμα του ασθενούς, ενώ η νοσοκόμα, πραγματοποιώντας τις δικές της παρατηρήσεις, καταγράφει ποια προβλήματα έχει ο ασθενής σε σχέση με τις διαταραχές που έχουν προκύψει. Στο ιατρικό της ιστορικό αναγράφονται επίσης μια σειρά από επιπλέον στοιχεία, όπως η εμφάνιση νευρώσεων, η δυνατότητα αυτοφροντίδας κ.λπ.

Βοήθεια στο νοσοκομείο

Συντάσσοντας το δικό του ιατρικό ιστορικό, ο νοσηλευτής μπορεί να παρατηρήσει κάποια συγκεκριμένα προβλήματα στον ασθενή, δηλαδή να επισημαίνει αυτά που υπάρχουν αυτή τη στιγμή και να λαμβάνει υπόψη αυτά που μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον. Μερικά από αυτά είναι αρκετά επικίνδυνα, ενώ άλλα μπορούν να προληφθούν αρκετά εύκολα, αλλά πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για τυχόν αλλαγές. Εντοπίζει επίσης παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω διάφορες επιπλοκές, νεύρωση, τάση παραβίασης της καθιερωμένης διατροφής και άλλες αποκλίσεις, λαμβάνοντας όλα αυτά υπόψη στη διαδικασία φροντίδας του ασθενούς.

Η διεξαγωγή μιας ικανής νοσηλευτικής διαδικασίας είναι απλά αδύνατη εάν δεν καταρτιστεί ένα αρκετά σαφές σχέδιο. Για αυτόν τον λόγο, η νοσοκόμα γράφει εξειδικευμένα εγχειρίδια φροντίδας στη δική της εκδοχή του ιατρικού ιστορικού, στην οποία παραθέτει τα πάντα με μεγάλη λεπτομέρεια. πιθανά προβλήματα, και επίσης σχεδιάζει δράσεις απόκρισης.

Παράδειγμα

Μπορεί να φαίνονται όλα κάπως έτσι:

• Ορισμένες εντολές γιατρού ακολουθούνται και εκτελούνται υπό την άμεση επίβλεψη ή τον έλεγχό του. Συγκεκριμένα, μιλάμε για ινσουλινοθεραπεία και χορήγηση φαρμάκων, προετοιμασία για διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες ή την εφαρμογή τους και πολλά άλλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωτερικών ασθενών, γίνονται εξετάσεις και τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης.

Επιλογές παρέμβασης

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι νοσηλευτικής παρέμβασης - η εφαρμογή συγκεκριμένων ιατρικών εντολών, η άμεση φροντίδα του ασθενούς και διάφορες δράσεις, που πραγματοποιούνται μαζί με γιατρό ή μετά από προκαταρκτική συνεννόηση.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει χειρισμούς που ο νοσηλευτής εκτελεί αποκλειστικά κατά την κρίση του, με βάση την εμπειρία του και το «νοσηλευτικό» ιατρικό ιστορικό του. Συγκεκριμένα, μιλάμε για διδασκαλία δεξιοτήτων αυτοελέγχου, βασικές αρχές διατροφής και παρακολούθηση του πόσο καλά συμμορφώνεται ο ασθενής με την καθιερωμένη καθημερινή ρουτίνα, τη διατροφή και τις ειδικές οδηγίες του γιατρού. Εάν παρέχεται νοσηλευτική φροντίδα για τον σακχαρώδη διαβήτη στα παιδιά, θα διεξάγει απαραιτήτως μια συνομιλία όχι μόνο με το παιδί, αλλά και με τους γονείς του. Το παιδί δεν θα φοβάται τίποτα στο νοσοκομείο, ενώ οι γονείς θα μπορούν να μάθουν για τα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τον σωστό σχεδιασμό μενού και τις βασικές δεξιότητες που θα είναι χρήσιμες στη ζωή με μια τέτοια ασθένεια.

Η αλληλεξαρτώμενη νοσηλευτική διαδικασία για τον σακχαρώδη διαβήτη σε παιδιά και ενήλικες είναι ένα σύνολο μέτρων στα οποία ο νοσηλευτής μοιράζεται συνεχώς διάφορες παρατηρήσεις με τον θεράποντα ιατρό και στη συνέχεια ο γιατρός αποφασίζει ανεξάρτητα σχετικά με αλλαγές ή προσθήκες στις χρησιμοποιούμενες τακτικές θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα σε καμία περίπτωση δεν θα συνταγογραφήσει υπνωτικά χάπια στον διαβητικό, αλλά θα ενημερώσει τον γιατρό για την εμφάνιση προβλημάτων ύπνου, μετά την οποία θα αποφασίσει για τη χρήση κάποιου φαρμάκου.

Ενα από τα πολλά σημαντικά χαρακτηριστικάΟ σακχαρώδης διαβήτης είναι ότι η ποιότητα ζωής του ασθενούς εξαρτάται εξίσου από τη θεραπεία, την ιατρική φροντίδα και την αυτοπειθαρχία. Η νοσοκόμα δεν θα έρχεται στο σπίτι του ασθενούς κάθε μέρα για να παρακολουθεί πόσο σωστά ακολουθεί τις ιατρικές οδηγίες. Γι' αυτό το λόγο η νοσηλευτική διαδικασία σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη είναι απλώς αδύνατη εάν ο ασθενής δεν συνηθίσει εκ των προτέρων τον αυτοέλεγχο.