Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρά και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα. Σε πολλές περιπτώσεις, με αυτή τη διάγνωση, υπάρχει παραβίαση της δομής των οπτικών οργάνων. Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές της υπεργλυκαιμίας είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια – βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, που οδηγεί σε απώλεια όρασης.
Με την υπεργλυκαιμία, το ανθρώπινο σώμα βιώνει συνεχείς αυξήσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Εάν η συγκέντρωση σακχάρου αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί σε αλλαγή της καμπυλότητας του φακού και βλάβη στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται άλματα στην οπτική οξύτητα, προκαλώντας βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Ο διαβήτης των ματιών μπορεί να προκαλέσει προσωρινή μυωπία, τα συμπτώματα της οποίας εξαφανίζονται αμέσως όταν ομαλοποιηθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Βίντεο σχετικά με τις επιπτώσεις του διαβήτη στα μάτια
Διαβητικός καταρράκτης
Η πιθανότητα εμφάνισης γλαυκώματος σε ασθενείς με υπεργλυκαιμία αυξάνεται 5 φορές.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια συχνή οφθαλμική επιπλοκή στον σακχαρώδη διαβήτη, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης αυξάνεται με την πορεία της υπεργλυκαιμίας. Όσο περισσότερο είναι ένα άτομο άρρωστο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στον αμφιβληστροειδή και απώλειας όρασης. Και αν ο ασθενής επιπλέον πάσχει από αναιμία, υπερλιπιδαιμία ή παχυσαρκία, τότε ο ρυθμός εξέλιξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας αυξάνεται σημαντικά.
Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία οφθαλμικού διαβήτη με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα:
- θολή όραση;
- τρεμόπαιγμα "μυγών" και σκούρες κηλίδες μπροστά στα μάτια.
- ένα πέπλο που καλύπτει τα μάτια?
- κακή ορατότητα από κοντά.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Στο αρχικό στάδιο της υπεργλυκαιμίας, η διαταραχή της όρασης είναι μικρή για να την αποκαταστήσετε, αρκεί να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Η πήξη με λέιζερ χρησιμοποιείται συχνά για θεραπεία.
Οφθαλμικές σταγόνες για διαβήτη
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία του οφθαλμικού διαβήτη είναι η συνταγογράφηση αντιυπεργλυκαιμικών φαρμάκων ή ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και ειδικές ασκήσεις για τα μάτια. Για το διαβήτη σταδίου 1, αυτά τα μέτρα είναι επαρκή. Στο στάδιο 2, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες για να σταματήσουν την εξέλιξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, του καταρράκτη ή του γλαυκώματος. Εάν η υπεργλυκαιμία επιπλέκεται από γλαύκωμα, μπορεί να συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- Τιμολόλη;
- Betaxolol;
- Φωτίνη.
Ο διαβητικός καταρράκτης αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- Catalin;
- Taufon;
- Κατάχρωμ.
Οι ακόλουθες οφθαλμικές σταγόνες θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:
- Quinax;
- Ριβοφλαβίνη;
- Vitafacol.
Οι οφθαλμικές σταγόνες για διαβήτη πρέπει να χρησιμοποιούνται 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Η θεραπεία για το διαβητικό γλαύκωμα μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο.
Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, οι σταγόνες συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της όρασης.
Βιταμίνες για μάτια για διαβήτη
Στον σακχαρώδη διαβήτη διαταράσσεται ο μεταβολισμός των υλικών, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να μην λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μικροστοιχεία. Επομένως, σε ασθενείς με υπεργλυκαιμία συνταγογραφείται απαραίτητα βιταμινοθεραπεία για την ενίσχυση της όρασης. Οι διαβητικοί με οφθαλμικές παθολογίες πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά τις ακόλουθες βιταμίνες:
- βιταμίνες Β. Ομαλοποιούν τα επίπεδα γλυκόζης, διασφαλίζουν την κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
- Ασκορβικό οξύ.Ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, κάνει τα αιμοφόρα αγγεία πιο ελαστικά.
- Τοκοφερόλη.Καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες και τα προϊόντα διάσπασης της γλυκόζης, ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία.
- Ρετινόλη.Παρέχει καλή ορατότητα τη νύχτα, βελτιώνει την οπτική οξύτητα.
- Βιταμίνη R.Διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία.
Εκτός από αυτές τις βιταμίνες, οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν σύμπλοκα μετάλλων. Για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οι οφθαλμικές σταγόνες βιταμινών Quinax ή Prenacid συνταγογραφούνται συχνότερα. Οι βιταμίνες ματιών για τον διαβήτη όπως το Blueberry-Forte, το Selenium-Active και το Vervag Pharma βοηθούν επίσης καλά.
Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ
Σε προχωρημένες περιπτώσεις διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, καταρράκτη ή γλαυκώματος γίνεται χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφείται πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, με στόχο τη μείωση του σχηματισμού παθολογικών αγγείων. Μερικές φορές γίνεται υαλοειδεκτομή. Η χειρουργική επέμβαση στα μάτια γίνεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.
Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια; Είναι επικίνδυνο?
– Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (ΔΑ) είναι βλάβη στον αμφιβληστροειδή του ματιού – ακριβώς ως αποτέλεσμα επιπλοκών του διαβήτη. Μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί είναι συχνή αιτία τύφλωσης σε ασθενείς με διαβήτη. Στα αρχικά στάδια της νόσου, συχνά δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα. Η απώλεια της όρασης ή η μείωση της οξύτητάς της είναι ένα όψιμο φαινόμενο, που σηματοδοτεί το μη αναστρέψιμο της διαδικασίας. Η βλάβη στον αμφιβληστροειδή συνήθως δεν συνοδεύεται από πόνο, επομένως στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του DR, οι ασθενείς δεν αναφέρουν προβλήματα με την όραση.
Μπορείς πραγματικά να τυφλωθείς με διαβήτη;
– Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (ΔΑ) είναι το σημαντικότερο οφθαλμικό πρόβλημα στο (70–80%). Και το υπόλοιπο 20% είναι άλλα προβλήματα (σύνδρομο ξηροφθαλμίας, διαβητικός καταρράκτης και νεοαγγειακό δευτεροπαθές γλαύκωμα). Και είναι η πιο κοινή αιτία τύφλωσης σε ασθενείς με διαβήτη. Φανταστείτε: 5 έως 20% των ανθρώπων τυφλώνονται τα επόμενα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του διαβήτη (κυρίως περιπτώσεις μη αντιμετωπισμένων και καθυστερημένων οφθαλμικών προβλημάτων). Αλλά στην πραγματικότητα υπάρχουν 2 φορές περισσότεροι από αυτούς!
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εντοπίζεται στο 40% των ασθενών με και σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με. Στα αρχικά στάδια της νόσου, συχνά δεν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα.
Λένε ότι ο διαβήτης επηρεάζει τις γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες. Γιατί;
- Όχι, δεν είναι αλήθεια. Απλώς οι γυναίκες έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάνε στο γιατρό και να διαγνωστούν. Δηλαδή φροντίζουν 3 φορές καλύτερα την υγεία τους!
Πώς να προστατευτείτε από την τύφλωση του διαβήτη;
– Οι κρατικές και κορυφαίες κλινικές μας δεν στέκονται ακίνητες. Το 2002, το ίδρυμα στο οποίο εργάζομαι, το Κέντρο Ενδοκρινολογικών Ερευνών στη Μόσχα, υιοθέτησε ένα πρόγραμμα για τον προσυμπτωματικό έλεγχο (ανίχνευση) των επιπλοκών του διαβήτη και πρότεινε μια πρωτοβουλία για τη δημιουργία κινητών κέντρων. Σε κάθε μια από τις 7 περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δημιουργήθηκε μια κινητή μονάδα κινητής τηλεφωνίας (τρέιλερ) - την παρακολουθεί ένας καρδιολόγος, ένας ποδίατρος (ειδικός στο διαβητικό πόδι) και ένας οφθαλμίατρος. Κινείται σε πόλεις και κλινικές όπου μπορείτε να κάνετε εξετάσεις και να δείτε ειδικούς. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να είναι η χρυσή προσέγγιση για τους ασθενείς. Μόνο με βάση αυτές τις μελέτες μπορούμε να καταλάβουμε πόσους τέτοιους ασθενείς έχουμε και πόσα χρήματα μπορούμε να ζητήσουμε από το κράτος για αυτόν τον αριθμό ασθενών. Και πρέπει να πούμε ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού ελέγχου υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς από ό,τι στο επίσημο μητρώο (για διαβήτη τύπου Ι). Και για διαβήτη τύπου ΙΙ – 3-4 φορές περισσότερο! Εντοπίζονται δηλαδή τυχαίοι ασθενείς.
Πώς να πολεμήσετε;
– Το πρώτο πράγμα είναι η πρόληψη. Σκεφτείτε: αν μειώσετε το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (GG) μόνο κατά 1%, τι φανταστικά νούμερα θα πάρετε! Μια μείωση στο επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μόνο κατά 1% οδηγεί στο γεγονός ότι η ανάγκη για πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς (περισσότερα για αυτό παρακάτω) μειώνεται κατά 29%. Η εξέλιξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μειώνεται κατά 17%. Η ανάγκη για αφαίρεση καταρράκτη είναι 25%. Η συχνότητα της αιμορραγίας του υαλοειδούς είναι 23%. Η ανάπτυξη τύφλωσης στο ένα μάτι είναι 16%. Τώρα πολλαπλασιάστε αυτά τα ποσοστά με 9-10 εκατομμύρια ανθρώπους (τόσο πολλοί άνθρωποι έχουν διαβήτη στη Ρωσία). Τι χρήματα θα μπορούσαν να εξοικονομηθούν για τη θεραπεία προχωρημένων μορφών της νόσου εάν ο ενδοκρινολόγος εργαζόταν για τη μείωση του επιπέδου της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης!
Το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μπορεί να προσδιοριστεί σε 5 λεπτά - γι 'αυτό, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή από ένα δάχτυλο. Εάν ένα άτομο έρθει σε εμάς με επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης 6 (και αυτός είναι ο αριθμός που πρέπει να επιδιώξουμε), τότε μετά από 9 χρόνια η πιθανότητα διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε αυτόν είναι μικρότερη από 10%.
Και αν η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι περίπου 15, τότε υπάρχει 80% πιθανότητα ο ασθενής να έχει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
Πόσο συχνά πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό;
Ο «Αλγόριθμος για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη», που δημοσιεύεται στο Ερευνητικό Κέντρο Ενδοκρινολογίας, συνιστά:
εάν δεν ανιχνευθεί διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, τότε πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο,
εάν εντοπιστεί πολλαπλασιαστική (δηλαδή όψιμη) διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, τότε πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον 3-4 φορές το χρόνο.
Πώς να αντιμετωπίσετε;
1. Πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς
2. Υαλοειδεκτομή (αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος από τον οφθαλμό) με ενδολαζερική πήξη (δηλαδή η πήξη με laser γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης - διεγχειρητικά)
3. Ενδοϋαλοειδική χορήγηση (δηλαδή με ενέσεις στην κοιλότητα των ματιών) αντιαγγειογενετικών (αποτροπή σχηματισμού νέων αιμοφόρων αγγείων) φαρμάκων
Πήξη αμφιβληστροειδούς με λέιζερ (RLC)
Σύμφωνα με τα ρωσικά και παγκόσμια πρότυπα, αυτή είναι η πρώτη και πιο αποτελεσματική βοήθεια για έναν ασθενή με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η αποτελεσματικότητά του (έγκαιρη και σωστά εκτελεσμένη) είναι 80–85% (σύμφωνα με τα δυτικά δεδομένα). Οι αριθμοί μας είναι χαμηλότεροι - όχι επειδή τα λέιζερ είναι χειρότερα, αλλά απλώς επειδή οι ασθενείς έρχονται αργότερα, με προχωρημένα στάδια.
Υαλοειδεκτομή
Αλλά ακόμη και το LCS δεν δίνει πάντα αποτέλεσμα, επειδή ένα υπόστρωμα, μια πλατφόρμα για τον διαβήτη, παραμένει στο σώμα. Και δεν μπορεί να θεραπευτεί. Μπορεί να διατηρηθεί μόνο εντός ορίων. Ως εκ τούτου, προκύπτει μια επιπλοκή - η αμφιβληστροειδοπάθεια μετατρέπεται σε πολλαπλασιαστική (και αυτό είναι αιμορραγία, ίνωση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς).
Και τότε η υαλοειδεκτομή έρχεται στο προσκήνιο - αφαίρεση του αλλοιωμένου υαλοειδούς σώματος, του πολλαπλασιαστικού ιστού από την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η κατεύθυνση αναπτύσσεται ενεργά στη χώρα μας, είναι πολύ αποτελεσματική. Δεν είναι αλήθεια ότι μετά από υαλοειδεκτομή ένα άτομο είναι τυφλό. Εάν ο ασθενής έρθει στην ώρα του (σε πρώιμο στάδιο), τότε η αποτελεσματικότητα είναι 70–80%. Και ακόμη και στα τελευταία στάδια, όταν ένα άτομο έχει ήδη εγκαταλείψει τον εαυτό του, κάθε 5ο άτομο επιστρέφει στην όραση. Δεν είναι, φυσικά, 90–100%, αλλά επιτρέπει σε ένα άτομο να φροντίζει τον εαυτό του. Και για αυτό ακριβώς μιλάμε.
Ετσι
Τα προβλήματα στα μάτια δεν είναι θανατική ποινή. Ναι, ο διαβήτης δεν θεραπεύεται. Αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείπετε το όραμά σας, την καρδιά σας, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι τα προβλήματα με τα πόδια σας θα αρχίσουν αμέσως, τα νεφρά σας θα αποτύχουν κ.λπ. Ο ασθενής θα χρειαστεί απλώς να παρακολουθεί το βάρος του, το κάπνισμα, την αρτηριακή του πίεση, την έκθεση στο ηλιακό φως (όλα αυτά μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις). Μπορείτε ακόμη και να κάνετε ηλιοθεραπεία με διαβήτη - αυτή δεν είναι η ίδια κατάσταση όπως με τις κακοήθεις ασθένειες. Άλλωστε ο ήλιος είναι ευεργετικός (η βιταμίνη D σχηματίζεται στον οργανισμό κ.λπ.). Ωστόσο, εάν έχει γίνει διάγνωση και υπάρχουν προβλήματα με το δέρμα (και προκύπτουν κυρίως στα πόδια επειδή διαταράσσεται η παροχή αίματος), ο ασθενής θα πρέπει να περιοριστεί στην επαφή του με τον ήλιο.
Δεδομένα
Από 1 Ιανουαρίου 2011 στο επίσημο μητρώο διαβήτη στη Ρωσία – 3 εκατομμύρια 357 χιλιάδες ασθενείς. 10% (περίπου 300 χιλιάδες) – τύπος I. Και περίπου 3 εκατομμύρια είναι τύπου II.
Δεκέμβριος 2006 - ο σακχαρώδης διαβήτης έγινε η πρώτη μη μεταδοτική ασθένεια για την οποία η Γενική Συνέλευση του ΟΗΕ ενέκρινε ξεχωριστό ψήφισμα (πριν από αυτό σημειώνονταν μόνο μολυσματικές ασθένειες - ευλογιά, AIDS κ.λπ.). Τον Μάιο του 2010 εγκρίθηκε το ψήφισμα του ΟΗΕ για την πρόληψη και τον έλεγχο των μη μεταδοτικών ασθενειών (εμφανίζεται και ο σακχαρώδης διαβήτης).
Υπάρχουν 45 εκατομμύρια τυφλοί στον κόσμο και 200 εκατομμύρια με μειωμένη όραση λόγω αμφιβληστροειδοπάθειας.
Κάθε 5ος διαβητικός υποφέρει από προβλήματα στα μάτια.
Αναφορά
Διαβήτης
Η ασθένεια έχει πανδημικό χαρακτήρα. Σύμφωνα με το Παγκόσμιο Συνέδριο για τον Διαβήτη στο Άμπου Ντάμπι (Δεκέμβριος 2011), 52 εκατομμύρια ασθενείς καταγράφηκαν στον κόσμο το 2011. Και μέχρι το 2030 αναμένονται 64 εκατομμύρια (οι πραγματικοί αριθμοί είναι αρκετές φορές υψηλότεροι!). Η θνησιμότητα από διαβήτη σε χώρες όπως η Ρωσία, η Κίνα, η Ινδία, οι ΗΠΑ, η Βραζιλία είναι πάνω από 100 χιλιάδες άτομα ετησίως.
Προσοχή
Η έγκαιρη ανίχνευση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να αποτρέψει την απώλεια όρασης. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους οφθαλμολογικής εξέτασης, η DR μπορεί να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, όταν η θεραπεία και η πρόληψη της μερικής ή πλήρους απώλειας της όρασης είναι ακόμα δυνατή. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να υποβάλλονται σε οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: στάδια της νόσου
1. Μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ο κακός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη αυξάνει την ευθραυστότητα των τριχοειδών, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση αδύναμων σημείων (μικροανευρύσματα). Το υγρό περιεχόμενο των αγγείων μπορεί να εμποτιστεί σε αυτές τις περιοχές στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, η οποία είναι υπεύθυνη για την οπτική οξύτητα. Έτσι αναπτύσσεται το οίδημα της ωχράς κηλίδας.
2. Καθώς εξελίσσεται, η βατότητα των κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων μειώνεται, γεγονός που εμποδίζει την παροχή αίματος σε ορισμένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτό το στάδιο της αμφιβληστροειδοπάθειας, δεν σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία.
3. Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Δημιουργούνται νέα τριχοειδή αγγεία, τα οποία χρησιμεύουν για την παροχή αίματος σε περιοχές με μειωμένη ροή αίματος. Τα νεοσχηματισμένα τριχοειδή αγγεία είναι πολύ εύθραυστα, η αιμορραγία από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη της όρασης και ακόμη και σε τύφλωση. Η τριχοειδική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Σύμφωνα με το Ενδοκρινολογικό Ερευνητικό Κέντρο, στη Ρωσία: κάθε 3ος (με ΣΔ τύπου Ι), κάθε 5ος (με ΣΔ τύπου ΙΙ) και κατά μέσο όρο κάθε 5ος σε όλη τη χώρα έχουν προβλήματα ΣΔ, ο επιπολασμός του φύλου είναι ο ίδιος. Η μέση ηλικία των ασθενών με διαβήτη τύπου Ι είναι 50–59 έτη, τύπου II – 60–69 έτη.
Προσοχή
Στη Ρωσία υπάρχει ξεχωριστό μητρώο ασθενών με διαβήτη. Αλλά το καθήκον είναι να δημιουργήσετε ένα μητρώο για το DR. Είναι επίσης σημαντικό να εμβαθύνουμε την αλληλεπίδραση μεταξύ ενδοκρινολόγων και οφθαλμίατρων (αυτή η τάση έχει τώρα αρχίσει).
Συχνά υπάρχει αδικαιολόγητη χρήση αγγειοδιασταλτικών από γιατρούς σε ασθενείς. Πρέπει να υπάρχουν πολύ σαφείς ενδείξεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Και πρέπει να συνταγογραφούνται ολοκληρωμένα. Γιατί ο διαβήτης είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Είναι αδύνατο να «σκιστούν» μόνο τα μάτια εάν ο ασθενής έχει GG 12. Μπορούμε να κάνουμε πήξη με λέιζερ και ακόμη και υαλοειδεκτομή, αλλά τα μάτια θα γίνονται όλο και χειρότερα αν δεν διορθωθεί ο διαβήτης. Η αλληλεπίδραση οφθαλμίατρου με ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, νεφρολόγο και ποδίατρο είναι υποχρεωτική.
Αναρωτιέστε πού να δοκιμάσετε την όρασή σας και να επιλέξετε μαλακούς φακούς επαφής; Επικοινωνήστε με το κέντρο διόρθωσης όρασης "Ochkov.Net". Οι οφθαλμίατροι θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε φακούς επαφής και εξειδικευμένοι σύμβουλοι θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε και να δοκιμάσετε από ένα ευρύ φάσμα φακών επαφής.
Ο διαβήτης και η όραση είναι αλληλένδετα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει την όραση, να οδηγήσει σε μυωπία (θολά αντικείμενα σε απόσταση) και να επηρεάσει αρνητικά όλες τις οπτικές λειτουργίες γενικά. Στο πλαίσιο του διαβήτη, είναι πιθανό να εμφανιστεί καταρράκτης, γλαύκωμα ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία σχετίζεται άμεσα με τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Είναι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που επηρεάζουν αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία και τον αμφιβληστροειδή των ματιών, οδηγώντας σε αραίωση και σχηματισμό ακριβών αιμορραγιών με φόντο τη διαστολή των αρτηριών.
Επιδράσεις του διαβήτη στα μάτια
Τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα οδηγούν στην ανάπτυξη σοβαρών οφθαλμικών παθήσεων που είναι δύσκολο να διορθωθούν.
Ο διαβήτης του οφθαλμού σε έναν ασθενή παρατηρείται με σοβαρή αραίωση του αίματος και αραίωση των αγγείων στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς του ματιού, ενώ το σχήμα του φακού αλλάζει λόγω διακυμάνσεων στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, το υγρό συσσωρεύεται στον φακό, αλλάζοντας το σχήμα του και τη διάθλαση του φωτός. Με την υπερβολική αύξηση του σακχάρου, ο φακός διογκώνεται, η διαθλαστική ισχύς αλλάζει πολύ, η θαμπάδα και η κακή ορατότητα των κοντινών αντικειμένων εμφανίζονται μπροστά στα μάτια και ο φακός αποκτά ένα επίπεδο σχήμα.
Ο διαβήτης έχει καταστροφική επίδραση στα στεφανιαία αγγεία του βυθού και αυξάνει την ευθραυστότητά τους.
Όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι εξαιρετικά χαμηλά, κυρίως λόγω σακχαρώδους διαβήτη, αναπτύσσεται μυωπία (ή μυωπία) λόγω:
- γενετική προδιάθεση;
- ανεπάρκεια μικροστοιχείων στο αίμα.
- ορμονικές διαταραχές?
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή και προοδευτική ασθένεια.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να υπάρξει πλήρης εξάντληση του αμφιβληστροειδούς και πλήρης απώλεια της όρασης.
Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος για σάκχαρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάγνωση της νόσου, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου και του οφθαλμίατρου.
Οφθαλμικές παθήσεις που σχετίζονται με διαβήτη
Ο υπερκορεσμός του σώματος με υγρά οδηγεί σε θόλωση του φακού, εμφάνιση καταρράκτη, γλαύκωμα, διαβητικό κώμα και αμφιβληστροειδοπάθεια.
Αυτές οι παθολογίες έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Ο καταρράκτης προκαλείται από θόλωση του οφθαλμικού φακού ως αποτέλεσμα των αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Απώλεια όρασης συμβαίνει όταν το μάτι δεν μπορεί να εστιάσει σε μια πηγή φωτός. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά με την αφαίρεση του κατεστραμμένου φακού και την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος στη θέση του. Συνιστάται στους ασθενείς να φορούν γυαλιά και φακούς επαφής.
- Το γλαύκωμα αναπτύσσεται όταν συσσωρεύεται υγρό στο εσωτερικό του ματιού σε ένα φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε βλάβη, ακόμη και σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων, νεύρων και απώλεια όρασης. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και μόνο με σοβαρή επιδείνωση της όρασης οι ασθενείς αρχίζουν να επισκέπτονται τους γιατρούς όταν τα ορατά αντικείμενα γίνονται ομιχλώδη και θολά.
- Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια που προκαλείται από επιπλοκές στο αγγειακό σύστημα κατά την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Υπάρχει δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, νεφρική νόσο, καρδιακή νόσος και βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Είναι πιθανό να εμφανιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και εμφάνιση τύφλωσης λόγω διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Συνήθως η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στα αιμοφόρα αγγεία οδηγεί σε αραίωση και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
Πώς εκδηλώνεται η αμφιβληστροειδοπάθεια;
Ο σακχαρώδης διαβήτης υπονομεύει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα και την άμυνα του οργανισμού. Παλιές χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, ιδιαίτερα τα μάτια (επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα), αρχίζουν να εξελίσσονται. Οι ασθενείς αναπτύσσουν βλεφαρίδα στο μάτι και έντονη θόλωση του κερατοειδούς.
Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια κοινή εκδήλωση της νόσου όταν ο αμφιβληστροειδής προσβάλλεται καθώς η νόσος εξελίσσεται και συνυπάρχουν υπέρταση και αθηροσκλήρωση.
Παρατηρήθηκε:
- αραίωση των τριχοειδών αγγείων, απόφραξη στον αμφιβληστροειδή.
- διείσδυση υγρού αίματος στον ιστό του αμφιβληστροειδούς.
- ανάπτυξη οιδήματος στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
- θάνατος φωτοευαίσθητων κυττάρων λόγω συμπίεσης.
- απώλεια μερικών θραυσμάτων εικόνας και μειωμένη οπτική οξύτητα στους ασθενείς.
- ο σχηματισμός αιμοφθάλμου με τη συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος μέσα στο υαλοειδές σώμα, όταν η αντίληψη του φωτός εξαφανίζεται εντελώς και ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
Ως αποτέλεσμα, ο αμφιβληστροειδής αρχίζει να βιώνει πείνα με οξυγόνο, συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό, σε εύθραυστα τριχοειδή αγγεία, ρυτίδες και ξεφλούδισμα της μεμβράνης, καταστροφικά ταχεία μείωση της οξύτητας της όρασης, πόνος στην περιοχή των ματιών με απότομη αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση.
Διάγνωση και θεραπεία οφθαλμικών παθολογιών
Κατά τη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση από οφθαλμίατρο για να ανιχνεύσει πιθανές παθολογικές διεργασίες στο όργανο της όρασης. Μια σειρά εξετάσεων συνταγογραφείται για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καθαρότητας της όρασης και του επιπέδου της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Ο γιατρός θα εξετάσει οπτικά τον ασθενή χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο για να εντοπίσει ανωμαλίες στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, καθώς και σε περιοχές στην περιφέρεια. Μερικές φορές υπάρχει ξηρότητα του οφθαλμού, που συμβαίνει με την ανάπτυξη καταρράκτη, ή σοβαρή αιμορραγία στο υαλοειδές, που εμποδίζει ακόμη και τη χρήση οργάνων να αναλύσει σωστά το βυθό του ματιού.
Εάν η όραση είναι πραγματικά εξασθενημένη, τότε η θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη συνταγογραφείται από έναν ενδοκρινολόγο προκειμένου να μειωθεί η ποσότητα των εναποθέσεων χοληστερόλης στο αίμα.
Ελέγχει τη ρύθμιση του υγιεινού τρόπου ζωής, της διατροφής και της θεραπευτικής σωματικής άσκησης.
Στον ασθενή θα συνταγογραφηθεί:
- υπογλυκαιμικά φάρμακα ή ινσουλίνη με τη μορφή ενέσεων για τη σταθεροποίηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα.
- αντιυπερτασικά φάρμακα για τη σταθεροποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
- σύμπλοκα αγγειακής ενίσχυσης.
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα όταν εμφανίζονται βλάβες.
Ο οφθαλμίατρος ασχολείται με τη θεραπεία δυσάρεστων οφθαλμικών συμπτωμάτων παρουσία διαβήτη. Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα εξαρτήματα των ματιών ή στα ανώτερα τμήματα.
Για το γλαύκωμα (συσσώρευση υγρού μέσα στην κόγχη του ματιού), μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε μια μέθοδο για την ενίσχυση της εκροής υγρού ή την πήξη με λέιζερ όταν εμφανίζονται όγκοι στα τριχοειδή αγγεία, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του φακού. Σε προχωρημένα στάδια, ο γιατρός πιθανότατα θα αποφασίσει να αφαιρέσει τον φακό και να τοποθετήσει ένα εμφύτευμα (ένας νέος προσθετικός άχρωμος φακός).
Εάν προκύψουν επιπλοκές, τότε είναι αδύνατο να αποφευχθεί μια επέμβαση, το αποτέλεσμα της οποίας θα εξαρτηθεί άμεσα από την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς: οι γιατροί δεν δίνουν πλέον ελπίδες για βελτίωση της όρασης με την εξέλιξη της ιδιοπαθούς αμφιβληστροειδοπάθειας.
Σε περιπτώσεις αρνητικών επιπτώσεων στα μάτια (συμπεριλαμβανομένου του προχωρημένου σακχαρώδους διαβήτη), οι οφθαλμίατροι χρησιμοποιούν συχνά χειρουργικές μεθόδους:
- διεξαγωγή υαλοειδεκτομής για την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος με στοιχεία αίματος, καθώς και κατεστραμμένο συνδετικό ιστό.
- καυτηριασμός τριχοειδών αγγείων με λέιζερ με έγχυση διαλύματος PVA στην κόγχη για εξομάλυνση του αμφιβληστροειδούς.
Σε μόλις δύο εβδομάδες, θα προγραμματιστεί μια επαναληπτική επέμβαση για την αφαίρεση της υαλοειδούς κοιλότητας χρησιμοποιώντας λάδι σιλικόνης και αλατούχο διάλυμα.
Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε ατομική βάση. Στην αμφιβληστροειδοπάθεια, η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο, η σταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και η σωστή χρήση της ινσουλίνης για τη μείωση και τη σταθεροποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Στη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας, μερικές φορές χρησιμοποιείται πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ. Μετά την επέμβαση, οι διαβητικοί αντιμετωπίζουν μια μακρά περίοδο αποκατάστασης υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού με αυστηρή τήρηση όλων των συνταγών και συστάσεων.
Προκειμένου να εξαλειφθεί η πιθανή τύφλωση λόγω της εξέλιξης του διαβήτη, μόνο η έγκαιρη θεραπεία παθήσεων μπορεί να εξαλείψει εντελώς τα προβλήματα όρασης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σημαντικό ο ασθενής να παίρνει βιταμίνες για τα μάτια και να κάνει σωματικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της όρασης.
Για οποιεσδήποτε αλλαγές στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού (και για δευτεροπαθή σακχαρώδη διαβήτη επίσης), πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να μετρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας καθημερινά με μια συσκευή και να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές βλάβη των ματιών, μειωμένη οπτική οξύτητα και μη αναστρέψιμες διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και τον φακό της κόγχης.
Οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη απευθύνονται συχνά σε οφθαλμίατρο λόγω αναδυόμενων προβλημάτων όρασης. Για να παρατηρήσετε έγκαιρα τυχόν αποκλίσεις, πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις με έναν οφθαλμίατρο. Η σημαντική γλυκαιμία, στην οποία υπάρχει υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη οφθαλμικών παθήσεων. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις κύριες αιτίες τύφλωσης σε ασθενείς ηλικίας 20-74 ετών.
Όλοι οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια οπτικής αναπηρίας, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης οπτικής οξύτητας, της εμφάνισης θαμπώματος, θα πρέπει να επισκεφτούν γιατρό.
Οι αλλαγές στα μάτια με διαβήτη σχετίζονται με οίδημα του φακού, το οποίο εμφανίζεται σε φόντο υψηλού γλυκαιμίας. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης οφθαλμικών παθήσεων, οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να προσπαθούν να ομαλοποιήσουν τα επίπεδα γλυκόζης (90-130 mg/dL (5-7,2 mmol/L) πριν από τα γεύματα, όχι περισσότερο από 180 mg/dL (10 mmol/L) μετά γεύματα φαγητό μετά από 1-2 ώρες). Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ελέγχετε τη γλυκαιμία σας πολύ προσεκτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη, η κατάσταση του οπτικού συστήματος μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως, αλλά αυτό θα διαρκέσει λιγότερο από τρεις μήνες.
Η θολή όραση σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρής οφθαλμικής νόσου, με κυρίαρχες καταστάσεις την αμφιβληστροειδοπάθεια, τον καταρράκτη και το γλαύκωμα.
Καταρράκτης και σακχαρώδης διαβήτης
Η ανάπτυξη καταρράκτη σχετίζεται με μείωση της διαφάνειας ενός σημαντικού φακού του ματιού - του φακού. Φυσιολογικά, είναι εντελώς διαφανές στις ακτίνες φωτός και είναι υπεύθυνο για τη μετάδοση του φωτός και την εστίασή του στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Φυσικά, καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε κάθε άτομο, αλλά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη παρατηρείται μειωμένη διαφάνεια του φακού σε μικρότερη ηλικία. Η ίδια η ασθένεια εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα.
Με τον διαβήτη, οι ασθενείς με καταρράκτη δυσκολεύονται να εστιάσουν τα μάτια τους στην εικόνα και η ίδια η εικόνα γίνεται λιγότερο καθαρή. Τα κύρια συμπτώματα του καταρράκτη είναι η όραση χωρίς λάμψη και η θολή όραση.
Για τη θεραπεία του καταρράκτη, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία ο γιατρός αφαιρεί τον αλλοιωμένο φακό του ασθενούς και τον αντικαθιστά με έναν τεχνητό φακό, ο οποίος δεν έχει όλες τις ιδιότητες ενός φυσικού φακού. Από αυτή την άποψη, η χρήση φακών επαφής ή γυαλιών απαιτείται συχνά για τη διόρθωση της όρασης μετά την επέμβαση.
Γλαύκωμα και σακχαρώδης διαβήτης
Εάν το ενδοφθάλμιο υγρό σταματήσει να κυκλοφορεί κανονικά, τότε συσσωρεύεται σε κάποιες θαλάμες του ματιού. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, δηλαδή γλαύκωμα λόγω σακχαρώδους διαβήτη. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση προκαλεί βλάβη στον νευρικό ιστό και στα αιμοφόρα αγγεία.
Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα ενδοφθάλμιας υπέρτασης έως ότου το γλαύκωμα φτάσει σε σοβαρό στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια της όρασης θα γίνει αμέσως σημαντική. Σημαντικά λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα του γλαυκώματος εμφανίζονται κατά την έναρξη της νόσου, περιλαμβάνουν πόνο στα μάτια, κεφαλαλγία, αυξημένη δακρύρροια, θολή όραση, απώλεια συνείδησης και συγκεκριμένα γλαυκωματώδη φωτοστέφανα που εμφανίζονται γύρω από τις πηγές φωτός.
Για τη θεραπεία του γλαυκώματος στο διαβήτη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές σταγόνες μερικές φορές η έκθεση με λέιζερ και η χειρουργική επέμβαση. Για να αντιμετωπίσετε σοβαρά προβλήματα λόγω των αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου με έναν οφθαλμίατρο.
Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
Ο αμφιβληστροειδής αποτελείται από ειδικά κυτταρικά στοιχεία που μεταδίδουν φωτεινά σήματα από το εξωτερικό περιβάλλον στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, οπτικές πληροφορίες αποστέλλονται μέσω των ινών του οπτικού νεύρου στον εγκεφαλικό φλοιό.
Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προσβάλλονται τα αγγεία που βρίσκονται στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή επιπλοκή του υψηλού γλυκαιμίας. Σε αυτή την περίπτωση, μικρά αγγεία εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, δηλαδή αναπτύσσεται μικροαγγειοπάθεια. Το νευρικό σύστημα και τα νεφρά επηρεάζονται από τον ίδιο μηχανισμό σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Εάν τα μεγάλα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, δηλαδή αναπτύσσεται μακροαγγειοπάθεια, τότε στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη, οι ασθενείς βιώνουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Έχουν υπάρξει πολλές μελέτες που έχουν δείξει μια σύνδεση μεταξύ της μικροαγγειοπάθειας και του υψηλού γλυκαιμίας. Εάν μειώσετε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος, η πρόγνωση για την όραση βελτιώνεται σημαντικά.
Επί του παρόντος, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια συχνά προκαλεί μη αναστρέψιμη τύφλωση σε ασθενείς (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στις ανεπτυγμένες χώρες). Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη εξαρτάται από τη διάρκεια της υποκείμενης νόσου, δηλαδή, με μακροχρόνιο σακχαρώδη διαβήτη, ο κίνδυνος απώλειας όρασης λόγω αμφιβληστροειδοπάθειας είναι πολύ υψηλότερος.
Στον διαβήτη τύπου 1, η αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται αρκετά σπάνια τα πρώτα πέντε χρόνια της νόσου (ή πριν από την εφηβεία). Καθώς ο διαβήτης εξελίσσεται, ο κίνδυνος βλάβης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται.
Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας, πρέπει να ελέγχετε προσεκτικά τη γλυκαιμία σας. Μια μεγάλη μελέτη με διαβητικούς ασθενείς διαπίστωσε ότι ο αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος με αντλία ινσουλίνης (πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης) μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης αμφιβληστροειδοπάθειας κατά 50-75%. Το ίδιο ισχύει και για τη νεφροπάθεια και την πολυνευροπάθεια.
Με τον διαβήτη τύπου 2, τα προβλήματα όρασης είναι πολύ πιο κοινά. Συνήθως, τυχόν αλλαγές στο βυθό μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης σημαντικός ο έλεγχος της γλυκαιμίας, καθώς αυτό επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογίας. Για να αποφύγετε πρόσθετα οφθαλμολογικά προβλήματα, θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.
Τύποι αμφιβληστροειδοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη
Με τον σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι βλάβης του αμφιβληστροειδούς:
- Η ωχρά κηλίδα είναι επικίνδυνη γιατί βλάπτει μια σημαντική κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα. Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ζώνη είναι υπεύθυνη για καθαρή και ακριβή όραση, η οξύτητά της μπορεί να μειωθεί σημαντικά.
- Η αμφιβληστροειδοπάθεια υποβάθρου εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Η οπτική λειτουργία δεν επηρεάζεται. Σε αυτό το στάδιο, είναι εξαιρετικά σημαντικός ο έλεγχος της γλυκαιμίας, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και στη μείωση της οπτικής οξύτητας.
- Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό νεοσχηματισμένων παθολογικών αγγείων στο οπίσθιο τοίχωμα του βολβού του ματιού. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με ισχαιμία και έλλειψη οξυγόνου σε αυτή την περιοχή. Τα παθολογικά αγγεία είναι συνήθως λεπτά και επιρρεπή σε απόφραξη και αναδιαμόρφωση.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων. Ο αριθμός των ατόμων με αυτή την παθολογία αυξάνεται κάθε χρόνο. Η νόσος έχει χρόνια πορεία και αναπόφευκτα οδηγεί σε επιπλοκές.
Μία από τις τρομερές συνέπειες είναι η επιδείνωση της όρασης στον διαβήτη. Με όλους τους τύπους του, αργά ή γρήγορα η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών εμφανίζει μείωση ή απώλεια όρασης.
Αιτίες διαταραχής της όρασης στον σακχαρώδη διαβήτη
Η μειωμένη όραση σε αυτή την ασθένεια προκαλείται σε μεγάλο βαθμό από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στον αμφιβληστροειδή.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή χρόνια ενδοκρινική νόσος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ουσία του έγκειται στη διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης και του μεταβολισμού γενικότερα. Από αυτή την άποψη, εμφανίζεται βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στις νευρικές ίνες. Οι βλάβες στα μάτια, τα νεφρά, η νευρική ρύθμιση και η κυκλοφορία του αίματος των άκρων είναι ένα φυσικό και επικίνδυνο συστατικό της εξέλιξης της νόσου.
Ο χρόνος και η σοβαρότητα της ανάπτυξης της απώλειας όρασης εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τον τύπο του σακχαρώδη διαβήτη.
Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης και τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:
- 1ος τύπος. Αναπτύσσεται όταν καταστρέφονται ειδικά κύτταρα του παγκρέατος, τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό της ινσουλίνης. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που επηρεάζει όλους τους τύπους μεταβολισμού, αλλά κυρίως το μεταβολισμό της γλυκόζης. Αυτός ο τύπος διαβήτη αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Τις περισσότερες φορές, όταν τίθεται αυτή η διάγνωση, η βλάβη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς δεν είναι ακόμη παρούσα και αναπτύσσεται μετά από 10-20 χρόνια.
- 2ος τύπος. Εμφανίζεται όταν υπάρχει διαταραχή στην αλληλεπίδραση της ινσουλίνης με τα κύτταρα του σώματος. Αναπτύσσεται λόγω γενετικών παραγόντων ή παρουσίας παραγόντων κινδύνου, ο κυριότερος από τους οποίους είναι η παχυσαρκία. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Το ένα τρίτο αυτών των ασθενών έχουν ήδη σημεία διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να αναπτυχθεί με άλλες ενδοκρινολογικές παθήσεις, γενετικά σύνδρομα, γενική βλάβη στο πάγκρεας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η παρουσία και ο βαθμός απώλειας όρασης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
Το κύριο σύμπτωμα του διαβήτη είναι τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Από αυτή την άποψη, το εσωτερικό στρώμα των μικρών αγγείων του αμφιβληστροειδούς επηρεάζεται και η λειτουργία και η αλληλεπίδραση των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς του ματιού διαταράσσεται. Η δομή των πρωτεϊνών των αιμοσφαιρίων διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων και μειωμένη ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Επίσης, ο σακχαρώδης διαβήτης συχνά συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου.
Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων αρνητικών διεργασιών που προκαλούνται από υπεργλυκαιμία και μεταβολικές διαταραχές, αναπτύσσεται παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του βυθού. Υπάρχει διαστολή και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του οξυγόνου και της διατροφής του αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι διεργασίες περιλαμβάνονται στην έννοια του μη πολλαπλασιαστικού σταδίου της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
Στη συνέχεια, αναπτύσσεται ένα πιο σοβαρό πολλαπλασιαστικό στάδιο. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση και ανάπτυξη νέων, παθολογικά οργανωμένων αιμοφόρων αγγείων. Με αυτόν τον τρόπο, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει τον ανεπαρκή μεταβολισμό του οξυγόνου. Ωστόσο, τα νέα αγγεία δεν έχουν πλήρη δομή και αναπτύσσονται στην κορυφή του αμφιβληστροειδούς, όπου δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν τις ευεργετικές τους ιδιότητες και παρεμβαίνουν μόνο στην όραση. 
Συμπτώματα όρασης σε σακχαρώδη διαβήτη
Οι εκδηλώσεις βλάβης του αμφιβληστροειδούς ποικίλλουν. Αυτό μπορεί να είναι θολή όραση, να «επιπλέει» μπροστά στα μάτια, αλλά τελικά η καθαρότητα της όρασης μειώνεται. Αυτή η παθολογία επηρεάζει και τα δύο μάτια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης οπτική λειτουργία. Η αιτία αυτού μπορεί να είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ή οι εκτεταμένες αιμορραγίες.
Διαγνωστικά
Αφού γίνει η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να υποβάλλεται σε εξέταση από οφθαλμίατρο δύο φορές το χρόνο.
Εάν εμφανιστούν σημάδια επιδείνωσης της όρασης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει ενδελεχή εξέταση του βυθού, δηλαδή θα δημιουργήσει παθολογικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η εξέταση ονομάζεται οφθαλμοσκόπηση.
Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, του οπτικού δίσκου (όπου το νεύρο εξέρχεται από το μάτι) και της ωχράς κηλίδας (το τμήμα του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για την κεντρική όραση).
Η οφθαλμοσκόπηση καθορίζει:
- Στα αρχικά στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας, εντοπίζονται ακριβείς αιμορραγίες στο βυθό, πιο συχνά στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν επίσης περιοχές αδιαφάνειας του βυθού στην περιοχή του οπτικού δίσκου και της ωχράς κηλίδας.
- Σε μεταγενέστερα στάδια, οι αιμορραγίες γίνονται πιο εκτεταμένες. Προσδιορίζονται οι καταστροφικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και ο πολλαπλασιασμός των παθολογικών αγγείων.
Εξετάζονται επίσης οπτικά πεδία, υπερηχογραφική εξέταση των δομών του βολβού και μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Άλλες οφθαλμικές παθήσεις που εμφανίζονται με τον διαβήτη
Η μειωμένη όραση μπορεί να προκύψει όχι μόνο από αμφιβληστροειδοπάθεια, αλλά και από βλάβη σε άλλα μέρη του βολβού του ματιού.
Για παράδειγμα, ο διαβητικός καταρράκτης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αμφίπλευρη ταχεία βλάβη στους φακούς. Ο φακός είναι ένας φακός, μια σημαντική διαθλαστική δομή του βολβού του ματιού. Με τον καταρράκτη γίνονται θολά, οδηγώντας σε προοδευτική απώλεια της όρασης.
Διαβητική ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα.Αυτή είναι μια βλάβη της ίριδας. Η ίριδα είναι μια δομή που περιέχει πολλά αγγεία που υποφέρουν επίσης από υπεργλυκαιμία.
Διαβητικό γλαύκωμα -Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση στον διαβήτη, προκαλείται από μειωμένη εκροή υδατοειδούς υγρού λόγω του πολλαπλασιασμού των παθολογικών αγγείων στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού. 
Ο πρόσθιος θάλαμος είναι ο χώρος που βρίσκεται πίσω από τον κερατοειδή. Γεμίζεται με ένα ειδικό υγρό που κυκλοφορεί συνεχώς και ρέει στο κυκλοφορικό σύστημα μέσω της γωνίας του θαλάμου. Τα νεοσχηματισμένα αγγεία το εμποδίζουν, αυξάνοντας την ενδοφθάλμια πίεση.
Κλινικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος.
Θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων στον σακχαρώδη διαβήτη
Στο παρόν στάδιο, δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τη διαβητική βλάβη του αμφιβληστροειδούς.
Η όραση επιδεινώνεται προοδευτικά, ειδικά στο στάδιο του πολλαπλασιασμού, όταν αναπτύσσονται τα αιμοφόρα αγγεία. Η πήξη με λέιζερ μπορεί να το αποτρέψει. Με τη βοήθεια μιας ακτίνας λέιζερ, τα αγγεία αυτά μετατρέπονται σε κορδόνια που δεν έχουν ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, αποτρέπεται η περαιτέρω ανάπτυξή τους και η αιμορραγία τους.
Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενες μαζικές αιμορραγίες ή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μόνο η χειρουργική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει.
Στη θεραπεία της διαβητικής ιρίτιδας και της ιριδοκυκλίτιδας, χρησιμοποιείται ενστάλαξη ορμονικών διαλυμάτων και ουσιών που διαστέλλουν την κόρη (διάλυμα ατροπίνης 1%).