Walang sakit na anyo ng thoracoclavicular joint, pinalaki sa kanan. Mga pathology at paggamot ng sternoclavicular joint. dugtong ng siko

Sternum- clavicular joint hindi laging malinaw na nakikita. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa mga taong kulang sa timbang o asthenic. Kung mayroong isang maliit na halaga ng subcutaneous fat, maaari itong isaalang-alang. Sa mga taong may normal o tumaas na timbang ng katawan, ito ay nakikitang hindi makilala. Kapag palpating, ginagabayan sila ng mga buto ng clavicular, sa pagitan ng kung saan, sa kantong ng sternum, sa ibaba ng cervical fossa, mayroong dalawang simetriko sternoclavicular joints.

Sternoclavicular joint – Ito ay kung saan ang clavicle bone ay kumokonekta sa sternum. Mayroon itong asymmetrical na hugis na nagbibigay-daan sa iyo upang mabayaran ang pagkakaiba sa laki at hugis ng bony notch at clavicle, na nagpapahintulot sa kanila na magkasya nang perpekto. Sa loob ng kasukasuan mayroong isang articular disc, na nagbabayad para sa presyon sa pagitan ng mga buto, bilang isang elemento ng pagkonekta. Sa itaas, ang buong joint ay natatakpan ng cartilage tissue, pinoprotektahan ito mula sa mga panlabas na impluwensya at pinsala.

Ang sternoclavicular joint. Katangian

Ang layunin ng joint ay upang ikonekta ang itaas na mga limbs sa dibdib sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga buto ng clavicle at shoulder girdle sa torso. Ayon sa pinagmulan nito, ang sternoclavicular joint – ito ay isang rudiment, na kung saan ay ang koneksyon ng itaas o forelimbs hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, na nagsisimula sa mga reptilya. Ito ay napakatibay at kasangkot sa paggalaw ng kamay, repormasyon. Lalo itong nararamdaman kapag itinataas at pababa ang iyong mga braso. Ang koneksyon na ito ay nagpapahintulot sa clavicle na lumipat sa tatlong pangunahing axes, na nag-synchronize sa joint ng balikat, na sinusuportahan ng isang malakas at napakalakas na ligamentous apparatus.

Ang sternoclavicular joint ay hugis tulad ng saddle joint. Sa istraktura nito, mayroon itong komunikasyon na hugis, na may mga concavity at convexities na naaayon sa bawat isa. Ang magkasanib na ito, na may dalawang palakol at malayang gumagawa ng mga paggalaw kasama ang mga ito, mula sa punto ng view ng mga simpleng mekanika ay isang unibersal na pinagsamang. Kasama sa istraktura nito ang mga sumusunod na cartilaginous tissues:

cartilaginous na takip ng clavicular bone;
cartilaginous na takip ng sternocostal cavity;
kartilago disc;
kartilago tissue na sumasaklaw sa kasukasuan.

Kaya, ang istraktura ng joint ay kinabibilangan ng:

ang medial na dulo ng clavicle na may pangunahing ibabaw nito;
superior ligament;
anterior ligament;
costoclavicular ligament;
posterior ligament;
malukong mga arko ng sternocostal na ibabaw.

Ang sternoclavicular joint ay sinusuportahan din ng:

Intervertebral ligament, na umaabot sa bingaw ng jugular cavity ng sternum sa pagitan ng mga dulo ng clavicular bones.
Sternoclavicular ligament complex. Ayon sa kanilang lokasyon, nagtatagpo sila sa harap, likod at tuktok na ibabaw ng magkasanib na bahagi, na nagpapalakas ng lakas nito.
Ang pinakamalakas at matibay na ligament sa sternum ay ang costoclavicular. Ito ay tumatakbo mula sa pinakatuktok na gilid sa unang tadyang at tumataas sa collarbone. Kinokontrol ang pinakamataas na pataas na elevation ng collarbone.

Ang sternoclavicular joint, na may hugis saddle na istraktura sa hugis, ay kahawig ng isang spherical sa mga tuntunin ng mga kakayahan nito sa paggalaw.

Pinsala

Dahil sa mababaw na lokasyon at papel nito sa mga paggalaw sa pagitan ng mga buto at joints ng shoulder girdle at torso, ang clavicle mismo at ang mga joints na nakakabit dito ay kadalasang napapailalim sa mga bali at dislokasyon. Ang dislokasyon ay nangyayari bilang resulta ng biglaang paggalaw ng sinturon ng balikat pabalik o pababa at paatras. Sa kasong ito, ang anterior ligament ay napunit, na bumubuo ng isang subluxation. Na may mas malakas na epekto sa joint na ito, ang lahat ng ligaments ay napunit, na naglalabas ng collarbone mula sa articular fossa, na bumubuo ng isang dislokasyon ng joint na ito, na madaling makilala ng panlabas na mga palatandaan. Ang isa pang uri ng dislokasyon ay nangyayari kung ang epekto sa collarbone at joint ay direkta, iyon ay, sa pamamagitan ng direktang suntok o matinding pressure kapag napunit ang posterior ligament. Ang dislokasyong ito ay nangyayari sa loob dibdib. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag ang kasukasuan ay naapektuhan ng malakas na compression ng mga balikat pasulong at papasok. Bilang isang patakaran, na may ganitong mga epekto, ang isang bali ng una o unang apat na tadyang ng sternum ay sinusunod.

Mga sakit

Ang joint na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit tulad ng ankylosis, na bunga ng gonococcal o rheumatoid arthritis. Pagkatapos ng edad na apatnapu, madalas na lumilitaw ang arthrosis, na, habang umuunlad, ay bumubuo ng mga marginal osteophytes sa ulo ng clavicle. Ang sakit na dulot ng epekto sa sternoclavicular joint, crunching, pamamaga ay dapat na dahilan para sa pagbisita sa isang osteopathic na doktor.

Ang aseptic necrosis ng dulo ng clavicle na nakakabit sa sternum, na mas kilala bilang Friedrich's syndrome, ay tinutukoy ng palpation. Nagdudulot ng masakit na pamamaga ng tissue sa paligid ng joint, pamamaga at pamumula ng balat. Ang mga hyperostotic na pagbabago sa nakakabit na dulo ng clavicular bone ay lumilitaw sa marble disease (Paget's disease). Ang pagpapakita ng hyperostosis ay tipikal para sa congenital syphilis.

Diagnosis ng mga pagbabago sa kasukasuan

Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sakit at karamdaman sa sternoclavicular joint ay inspeksyon at palpation, x-ray ng mga buto ng dibdib. Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa ng isang traumatologist o osteopath. Pagkakaroon ng anumang asymmetry o deformation, pamumula o masakit na sensasyon Kapag gumagalaw sa sternoclavicular joint, ang hitsura ng isang langutngot sa panahon ng paggalaw ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isa sa mga sakit o pinsala sa itaas.

Ang palpation ay isinasagawa gamit ang pangalawa at pangatlong daliri kanang kamay, na nakaposisyon ang doktor sa likod o sa gilid ng pasyente. Ang mga daliri ay inilalagay sa gitna ng sternum at, na nakatuon sa bingaw sa ilalim ng leeg ng pasyente, nararamdaman nila ang kasukasuan. Para sa mas mahusay na pagtuklas, ang pasyente ay hinihiling na itaas ang kanyang mga braso sa isang pahalang na eroplano, na lubos na nagpapadali sa paghahanap.

Ang sternoclavicular joint ay simple sa istraktura. Ngunit sa parehong oras ito ay medyo malakas, pinapanatili ang mga limbs na nakakabit sa katawan. Kapag nasira ang kasukasuan na ito, nagiging limitado ang mga galaw ng kamay at nagdudulot ng pananakit.

Sternoclavicular joint

Ang sternoclavicular joint ay isa sa mga pangunahing joints ng shoulder girdle. Salamat dito, ang isang malakas na pakikipag-ugnay sa kasukasuan ng balikat ay nilikha, na nagsisiguro sa pag-attach ng mga dulo ng mga buto ng itaas na mga paa sa dibdib. Ang lakas ng koneksyon ay medyo mataas, at ang kasukasuan ay maaaring makatiis ng malakas na functional load. Pinapayagan nito ang isang tao na gumawa ng mga paggalaw ng pag-ikot gamit ang kanyang kamay sa tatlong eroplano.

Ginagawang posible ng sternoclavicular joint na itaas ang braso at ilagay ito sa likod ng ulo, at paikutin ang balikat. Ang isang tao ay gumaganap ng lahat ng mga paggalaw na ito daan-daang beses sa isang araw, salamat sa mga katangian ng sternoclavicular joint, na, sa isang banda, ay lubos na matatag, ngunit sa parehong oras ay nagpapahintulot sa itaas na paa na gumawa ng mga libreng paggalaw sa iba't ibang direksyon.

Kasama sa sternoclavicular joint ang sternal end ng clavicle at ang clavicular notch na matatagpuan sa sternum. Ang mga katabing eroplano ng sternoclavicular joint ay natatakpan ng hyaline cartilage. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang matiyak ang kumpletong pagsunod ng isang magkasanib na bahagi sa isa pa upang ang mga paggalaw ay komportable hangga't maaari. Sa sternoclavicular joint, ang istraktura ng joint na ito ay hindi congruent, i.e. ang mga ibabaw ng mga elemento na kasama dito ay hindi tumutugma sa bawat isa.

Ngunit ang tampok na ito ay hindi pumipigil sa joint mula sa pagsasagawa ng mga function nito, dahil para sa mutual correspondence mayroong isang espesyal na intra-articular disc sa sternoclavicular joint. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng ibabaw ng buto, ngunit hindi kumonekta sa kanila. Sa kahabaan lamang ng perimeter ng intraarticular disc ay may mga ligament na kumokonekta dito sa kapsula.

Hinahati ng intra-articular disc ang cavity sa dalawang bahagi: ang upper lateral at lower middle. Kung ang disk ay may mga butas sa gitna ng katawan nito, kung gayon ang mga cavity ay maaaring konektado sa bawat isa. Ito ay hindi isang patolohiya, ito ay isang katangian lamang ng sternoclavicular joint, at ang tampok na ito ay hindi pumipigil sa pagsasagawa ng mga function nito.

Mga Tampok ng Pag-uuri

Sa mga siyentipiko sa mahabang panahon Walang pinagkasunduan sa pag-uuri ng sternoclavicular joint. Sa iba't ibang panitikan sa anatomy ay makikita mo iba't ibang klasipikasyon, ayon sa kung saan ang sternoclavicular joint ay inuri bilang isang flat joint, at sa function - bilang isang spherical. Sinasabi rin ng mga siyentipiko na ito ay higit na nakapagpapaalaala sa isang hugis-siya sa mga katangian nito.

Ang pinakakaraniwang paniniwala ay ang sternoclavicular joint ay kabilang sa mga simpleng koneksyon, dahil ito ay nabuo sa pamamagitan lamang ng dalawang ibabaw. Maaari din itong tawaging kumplikado, dahil, bilang karagdagan sa mga pangunahing elemento na nagbibigay ng paggalaw, naglalaman ito ng isang intra-articular disc. Sa kasong ito, ang elemento ay maaaring tawaging saddle-shaped sa hugis, dahil articular ibabaw matatagpuan na parang nasa ibabaw ng bawat isa. Ang pag-uuri na ito ay pinakamainam at pinakamahusay na sumasalamin sa mga katangian ng joint.

Ito ay natatakpan ng malalakas na ligaments na nagse-secure nito, pati na rin ang cartilage. Mayroong apat na ligament sa kabuuan sa sternoclavicular joint:

sternoclavicular - mayroong dalawang ganoong ligaments (anterior at posterior), nagsisilbi silang palakasin articular joint sa tatlong ibabaw - itaas, harap at likod. Ang mga ligament mismo ay medyo maikli, ngunit malawak, samakatuwid ay malakas at maaaring magkaugnay sa mga pormasyon ng nag-uugnay na tissue ng kapsula;
costal clavicular ligament- ang elementong ito ng koneksyon ay nagmula sa itaas na gilid ng 1st rib, at ito ay nakakabit sa clavicular bone. Ang litid na ito ay malawak at maikli din, ang pangunahing layunin nito ay pabagalin ang mga pataas na paggalaw at magbigay ng katatagan sa itaas na paa;
interclavicular ligament - nakaunat sa pagitan ng mga dulo ng clavicle sa itaas ng jugular notch. Ang pangunahing pag-andar ng ligament na ito ay upang hawakan ang magkasanib na mga elemento kapag biglaang paggalaw, nakadirekta pababa.

Clavicle ng tao: anatomy, istraktura, mga pag-andar

Ang clavicle ay ang tanging pagbuo ng buto sa katawan ng tao na nag-uugnay sa mga skeleton ng itaas na paa at katawan. Ang nakapares na buto ay matatagpuan mismo sa itaas ng unang tadyang at bahagi ng sinturon sa balikat. Iba-iba ang haba nito mula 12 hanggang 16 na sentimetro.

Ano ang collarbone

Ito ay isang mahabang hubog na buto na matatagpuan sa pagitan ng clavicular notch ng sternum at ang proseso ng acromion ng scapula. Ang pagbuo ng buto na ito ay nakakabit sa manubrium ng sternum ng sterno-clavicular joint, at sa acromion (humeral process ng scapula) ng acromioclavicular joint.

Ang clavicle ay ang unang buto ng balangkas ng tao, ang ossification na nagsisimula sa 5-6 na linggo pag-unlad ng embryonic, ngunit ang kumpletong ossification nito ay magtatapos lamang sa edad na 25 ng buhay ng isang tao.

Anatomy at istraktura

Ayon sa hugis nito, nabibilang ang clavicle tubular bones , at sa istraktura - sa espongha(sa loob ng cavity nito ay mayroong spongy substance, at hindi bone marrow, tulad ng karamihan sa iba pang mga buto ng skeleton ng tao).

Ang buto ay may bilog na katawan at dalawang dulo: mahigpit At acromial. Sa sternal na dulo nito ay may hugis saddle na sternal articular surface na idinisenyo para sa articulation sa sternum. Ang itaas na ibabaw ng clavicle ay ganap na makinis, at sa ibaba ay may dalawang tubercles: hugis-kono at pinahaba (trapezoidal line). Ang mga kalamnan at ligament ay nakakabit sa mga pormasyong ito, na nagpapahintulot sa paggalaw ng parehong collarbone mismo at ang mga buto ng itaas na paa.

Mga kalamnan na nakakabit sa clavicle at ang kanilang mga lugar ng attachment:

Deltoid – deltoid tuberosity;
Sternum - hyoid - medial third ng buto;
Trapezius - lateral third ng clavicle;
Ang sternum major ay ang bilugan na gilid ng medial third;
Subclavian – subclavian groove;
Sternocleidoid – mastoid – medial third.

Ligament na may koneksyon sa buto at lugar ng pagkakadikit:

Trapezoidal- trapezoidal na linya.
Conical- hugis-kono na tubercle.

Sa paligid ng collarbone ay marami mga daluyan ng dugo at nerbiyos, kabilang ang brachial plexus, na responsable para sa normal na innervation at paggalaw ng itaas na paa.

Anong mga function ang ginagawa nito?

Conductive: gumaganap bilang isang konduktor kung saan ang mga pisikal na salpok mula sa katawan ay naglalakbay patungo sa itaas na mga paa't kamay.
Protective: nagbibigay ng proteksyon para sa lymphatic at blood vessels, nerves na matatagpuan sa pagitan ng leeg at braso, mula sa iba't ibang mekanikal na pinsala.
Suporta: siya ang kumikilos bilang isang uri ng suporta para sa itaas na paa at scapula, na nakakabit din dito. Bilang karagdagan, ang clavicle ay nagbibigay ng aktibong mobility ng upper limb at isang direktang koneksyon sa pagitan ng braso at katawan.

Posibleng pinsala sa collarbone

Posibleng mekanikal na pinsala sa collarbone:

dislokasyon: may dalawang uri - acromial o sternal (depende kung aling dulo ng buto ang nasira). Ang mga pangunahing sintomas ng pinsalang ito ay: pamamaga at pananakit sa bahagi ng collarbone; kawalan ng kakayahang ilipat ang iyong kamay; protrusion ng isa sa mga dulo ng buto;
Bali: Sa karamihan ng mga kaso, ang clavicle fracture ay nangyayari sa gitna ng katawan ng buto (sa isang lugar na tinatawag na "diaphysis"). Sintomas: pagpapahaba ng braso na direktang konektado sa sirang collarbone; kahirapan kapag sinusubukang iangat ang itaas na paa; hematomas sa lugar ng pinsala; pamamaga at matinding sakit sa lugar ng bali;
Pinsala: makilala ang tuwiran at di-tuwiran. Ang direktang contusion ay nangyayari kapag may direkta mekanikal na epekto sa buto, at hindi direkta ay maaaring sanhi ng pinsala sa dibdib, braso o balikat. Ang tanging palatandaan ng pinsala sa collarbone ay ang hitsura ng hematomas. Sa kaganapan ng isang malubhang pinsala sa ganitong uri, ang sensitivity ng kamay ay nawala at ang kanyang kakayahan sa motor ay nabawasan.

Mga posibleng sakit

Mga non-mechanical pathologies na nakakaapekto sa collarbone:

Osteolysis: binigay pathological kondisyon Ito ay napakabihirang at nagsasangkot ng resorption tissue ng buto. Itong proseso nauugnay sa produksyon katawan ng tao tulad ng mga antibodies na may masamang epekto dito. Walang mga espesyal na palatandaan ng sakit na ito Hindi. Ito ay nagpapakita lamang ng sarili sa mahinang kakayahan ng buto na gumaling sa panahon ng mga bali at mga bitak.
Arthrosis: ang sakit na ito ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng 40 taon sa mga taong propesyonal na aktibidad nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap sa mga kamay. Sa loob ng mahabang panahon, ang arthrosis ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, ngunit sa paglaon ang isang tao ay nakakaranas ng pagtaas ng pagkapagod, limitasyon sa paggalaw ng itaas na mga paa, sakit sa lugar ng balikat at kung minsan ang pag-crunch ng mga buto sa lugar na ito ay naririnig.
Chondroma: ito ay isa sa mga varieties benign neoplasms collarbone. Ang tanging sintomas ng chondroma sa mga tao ay pananakit kapag ginagalaw ang buto. Kadalasan ang sakit na ito ay lumilitaw sa pagdadalaga, dahil sa panahong ito na ang balangkas ng tao ay aktibong umuunlad, at ang tumaas na paglaki ng tissue ng kartilago ay maaaring magbago sa tumor na ito.
Neuroma: ito ay isa pang pagpipilian benign tumor nakakaapekto sa collarbone. Hindi tulad ng chondroma, ang pagbuo na ito ay hindi lumalaki sa loob ng buto, ngunit sa labas, bilang isang resulta kung saan madali itong maramdaman sa pamamagitan ng palpation. Kapag pinindot mo ang pamamaga na ito, ang mga impulses ng sakit ay ipinapadala sa siko o balikat. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng patolohiya na ito, ang sakit ay maaari ring mangyari kapag pinihit ang ulo nang husto.
Osteomyelitis: Ito ay isang pamamaga ng tissue ng buto na nangyayari kapag ang katawan ng tao ay nalantad sa mga nakakahawang ahente. Ang Osteomyelitis ay may dalawang uri: hematogenous at traumatic. Sa hematogenous osteomyelitis, ang pathogenic bacteria ay tumagos sa collarbone sa pamamagitan ng circulatory system, at sa traumatic osteomyelitis, ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga ay bunga ng suppuration, na maaaring mangyari sa isang bali ng clavicle.

Ang clavicle ay isang hindi maikakaila na kinakailangang buto para sa isang tao, na tinitiyak ang paggalaw ng itaas na mga paa, kung wala ito ay hindi magiging kumpleto ang buhay ng isang tao. Samakatuwid, ang anumang mga pathologies na nauugnay sa buto na ito ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa buhay at kalusugan ng tao.

Sternoclavicular joint: mga paggalaw

Kumplikadong circuit sternoclavicular joint(Larawan 82, ayon kay Rouviere) ay nagpapakita ng mga sumusunod. Ang kanang kalahati ng figure ay nagpapakita ng isang vertical na frontal na seksyon.

costoclavicular ligament 1 , nakakabit sa itaas na ibabaw ng unang tadyang at tumatakbo pataas at palabas patungo sa ibabang ibabaw ng clavicle.
Kadalasan, ang dalawang articular surface ay may magkaibang radii ng curvature, at ang kanilang congruence ay sinisiguro ng meniscus. 3 parang siyahan sa pagitan ng kabayo at sakay. Hinahati ng meniskus na ito ang joint sa dalawa pangalawang cavity, na maaaring o hindi maaaring magsalita sa isa't isa, depende sa pagkakaroon o kawalan ng pagbubutas sa gitna ng meniskus.
Sternoclavicular ligament 4 lining sa itaas na bahagi ng joint, pinalakas sa itaas ng interclavicular ligament 5 .

Ang kaliwang kalahati ng larawan ay nagpapakita ng front view ng joint.

costoclavicular ligament 1 at subclavius muscle 2 .
Ang X axis ay tumatakbo nang pahalang at bahagyang pahilig sa harap at palabas, na tumutugma sa mga paggalaw ng clavicle sa vertical na eroplano sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: pataas ng 10 cm at pababa ng 3 cm.
Ang Y axis, na tumatakbo sa isang patayong eroplano na pahilig pababa at bahagyang palabas, intersecting gitnang bahagi costoclavicular ligament at naaayon, ayon sa mga tradisyonal na konsepto, sa mga paggalaw ng clavicle sa pahalang na eroplano. Ang amplitude ng mga paggalaw na ito ay ang mga sumusunod: ang panlabas na dulo ng clavicle ay maaaring lumipat ng 10 cm anteriorly at 3 cm posteriorly. Mula sa isang purong mekanikal na pananaw, ang totoong axis (Y′) ay parallel sa (Y) axis, ngunit matatagpuan sa loob ng joint.

Ang isa pang, pangatlong uri ng paggalaw ay nangyayari sa joint na ito, lalo na ang axial rotation ng clavicle ng 30°. Ito ay posible lamang kapag ang mga ligaments ay nakakarelaks. Dahil ang sternoclavicular joint ay biaxial, sa panahon ng boluntaryong pag-ikot sa paligid ng dalawang axes nito, nangyayari ang awtomatikong (pinagsama) na pag-ikot. Ang mga obserbasyon sa pagsasanay ay nagpapakita na ang awtomatikong pag-ikot na ito ay palaging kasama ng mga boluntaryong paggalaw sa isang partikular na kasukasuan.

Ang paggalaw ng clavicle sa pahalang na eroplano(Larawan 83, tuktok na view).

Ang makapal na linya ay nagpapahiwatig ng posisyon ng clavicle sa pamamahinga.
Ang mga paggalaw ay isinasagawa na may kaugnayan sa puntong Y′.
Dalawang krus ang nagpapahiwatig ng matinding posisyon ng clavicular attachment ng costoclavicular ligament.

Sa inset, ang seksyon A ay kinuha sa antas ng costoclavicular ligament upang ipakita ang pag-igting na nabuo sa ligament sa matinding mga posisyon.

Ang anterior na paggalaw ay kinokontrol ng tensyon sa costoclavicular ligament at anterior capsule ligament 1 .
Ang paggalaw sa likod ay limitado sa pamamagitan ng pag-igting ng costoclavicular ligament at posterior ligament mga kapsula 2 .

Ang paggalaw ng clavicle sa frontal plane(Larawan 84, front view). Ang krus ay tumutugma sa X axis ng paggalaw. Habang ang panlabas na dulo ng clavicle ay tumataas (ipinapakita ng makapal na linya), ang panloob na dulo nito ay dumudulas pababa at palabas (pulang arrow). Ang paggalaw na ito ay kinokontrol ng tensyon ng costoclavicular ligament (shaded line) at ang tensyon ng subclavian na kalamnan 2 .

Habang bumababa ang clavicle, tumataas ang panloob na dulo nito. Ang paggalaw na ito ay limitado sa pamamagitan ng pag-igting ng superior capsule ligament 4 at ang kontak sa pagitan ng clavicle at sa itaas na ibabaw ng unang tadyang.

"Itaas na paa. Physiology ng joints"
A.I. Kapandji

Sternoclavicular joint

Ang sternoclavicular joint, articulatio sternoclavicularis, ay nabuo sa pamamagitan ng clavicular notch ng sternum at ang sternal end ng clavicle. Ang pinagsamang ay simple.

Ang mga articular surface ay natatakpan ng connective tissue cartilage, hindi magkatugma at kadalasang hugis saddle. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga articular na ibabaw ay pinapantayan ng isang composite disc na matatagpuan sa joint cavity.

Ang articular capsule ay malakas at nakakabit sa mga gilid ng articular surface ng mga buto. Ang joint cavity ay nahahati ng articular disc sa dalawang bahagi na hindi nakikipag-usap sa isa't isa - inferomedial at superolateral. Minsan ang articular disc ay may butas sa gitna; sa mga kasong ito, ang magkasanib na mga lukab ay nakikipag-usap sa isa't isa.

Ang ligaments ng sternoclavicular joint ay kinabibilangan ng mga sumusunod na ligaments:

1. Anterior at posterior sternoclavicular ligaments, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, na matatagpuan sa anterior, superior at posterior surface ng articular capsule, na nagpapalakas sa huli,

2. Costoclavicular ligament, lig. costoclaviculare. na isang malakas na ligament na tumatakbo mula sa itaas na gilid ng unang tadyang paitaas sa collarbone at pinipigilan ang paggalaw nito paitaas.

3. Interclavicular ligament, lig. irtterclavicure, nakaunat sa pagitan ng mga sternal na dulo ng clavicles sa itaas ng jugular notch ng manubrium ng sternum; pinipigilan ang pababang paggalaw ng collarbone.

Sa mga tuntunin ng hanay ng mga paggalaw, ang sternoclavicular joint ay lumalapit sa spherical type, articulatio spheroidea.

Sternoclavicular joint(articulatiostemoclavicularis).

Harapan. Sa kaliwang bahagi ng ispesimen, ang kasukasuan ay binuksan na may isang frontal incision.

1-clavicle (kanan);
2-anterior sternoclavicular ligament;
3-interclumbar ligament;
4-sternal na dulo ng clavicle;
5-intra-articular disc (fudinoclavicular joint);
6-unang (I) tadyang;
7-costoclavicular ligament;
8-fudinocostal joint (ika-11 tadyang);
9-intra-articular sternocostal ligament;
ika-10 kartilago ng ika-11 tadyang;
11-synchondrosis ng hawakan ng fudina;
12-radiate fudinocostal ligament.

Ang sternoclavicular joint. Harapan. Sa kaliwang bahagi ng ispesimen, ang kasukasuan ay binuksan na may isang frontal incision. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoclavicular joint. Nauuna na aspeto. Pangharap na seksyon ng joint sa kaliwa. 1-clavicle (kanan); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal na dulo ng ot'clavicle; 5-articular disc (ol'sternoclavicular joint); 6-1 tadyang; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (ng II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage ng II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament

Sternoclavicular joint (articulatio sternoclavicularis), na nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng sternal end ng clavicle na may clavicular notch sa manubrium ng sternum, ay ang tanging pinagsamang pagkonekta axial skeleton kasama ang balangkas ng itaas na paa. Ang hugis ng parehong articular surface ay malapit sa saddle-shaped. Ang malakas na articular capsule ay pinalalakas ng interclavicular (lig. interclaviculare), costoclavicular (lig. costoclaviculare) (dumadaan sa pagitan ng sternal end ng clavicle at ang unang rib), pati na rin ang anterior at posterior sternoclavicular ligaments.

Ang cartilaginous articular disc, na matatagpuan sa loob ng joint, ay naghihiwalay sa mga articular surface na hindi tumutugma sa hugis at medyo pinatataas ang antas ng kalayaan ng joint na ito. Bilang resulta, ang sternoclavicular joint ay nagpapahintulot sa paggalaw sa tatlong eroplano: sa paligid ng vertical axis (paggalaw ng mga balikat pasulong at paatras), sa paligid ng sagittal axis (pagtaas at pagbaba ng mga balikat), at din sa paligid. frontal axis(pag-ikot).

Atlas ng anatomya ng tao. Akademik.ru. 2011.

Tingnan kung ano ang "sternoclavicular joint" sa iba pang mga diksyunaryo:

Sternoclavicular joint (articulatiostemoclavicularis)- Harapan. Sa kaliwang bahagi ng ispesimen, ang kasukasuan ay binuksan na may isang frontal incision. clavicle (kanan); anterior sternoclavicular ligament; interclinal ligament; sternal dulo ng clavicle; intra-articular disc (fudino clavicular joint); unang (I) tadyang;... ... Atlas ng anatomya ng tao

sternoclavicular joint- (art. sternoclavicularis) saddle-shaped synovial joint sa pagitan ng clavicular notch ng sternum at ng sternal articular surface ng clavicle. Sa loob ng kasukasuan mayroong isang articular disc na naghahati sa lukab sa dalawang seksyon at matatag na nagsasama sa ... Diksyunaryo ng mga termino at konsepto sa anatomya ng tao

sternoclavicular joint- (a. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) saddle-shaped S., na nabuo sa pamamagitan ng clavicular notch ng sternum at ang sternal articular surface ng clavicle; sa S., ang mga paggalaw ng clavicle pataas, pababa, pasulong, paatras, pag-ikot sa paligid ng longitudinal axis at circumduction ay posible ... Malaking medikal na diksyunaryo

Pinagsama- ... Wikipedia

Temporal mandibular joint - Temporomandibular joint. Mamaya ... Wikipedia

Kasukasuan ng tuhod- Tama kasukasuan ng tuhod, gilid... Wikipedia

dugtong ng siko - magkasanib na siko... Wikipedia

dugtungan ng pulso - Kasukasuan ng pulso... Wikipedia

joint ng bukung-bukong- Tama kasukasuan ng bukung-bukong, side view ... Wikipedia

Kasukasuan ng balikat ng tao- Buto ligamentous apparatus left shoulder joint ng isang tao Ang human shoulder joint ay isang ball-and-socket joint sa pagitan humerus at isang spatula. Ang kasukasuan ay natatakpan ng isang nababanat na kapsula, pinalakas ng ligaments at ang nakapalibot na mass ng kalamnan... Wikipedia

Ang artikulo ay isinulat batay sa mga materyales mula sa mga site: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

Ang pinaka kumpletong mga sagot sa mga tanong sa paksa: "sternoclavicular joint inflammation."

Ang sternoclavicular joint ay hindi palaging malinaw na nakikita. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa mga taong kulang sa timbang o asthenic. Kung mayroong isang maliit na halaga ng subcutaneous fat, maaari itong isaalang-alang. Sa mga taong may normal o tumaas na timbang ng katawan, ito ay nakikitang hindi makilala. Kapag palpating, ginagabayan sila ng mga buto ng clavicular, sa pagitan ng kung saan, sa kantong ng sternum, sa ibaba ng cervical fossa, mayroong dalawang simetriko sternoclavicular joints.

Kahulugan at lokasyon ng joint

Ang sternoclavicular joint. Katangian

Istruktura

cartilaginous na takip ng clavicular bone;
cartilaginous na takip ng sternocostal cavity;
kartilago disc;
kartilago tissue na sumasaklaw sa kasukasuan.

10684 0

Ang sternoclavicular joint ay tumatagal ng isang aktibong bahagi sa pag-andar ng joint ng balikat, kaya ang pagsusuri nito sa kaso ng patolohiya ng joint ng balikat ay sapilitan.

Ang mga tampok ng anatomy ng joint (hugis ng saddle, pagkakaroon ng isang articular disc) ay nagpapahintulot na magkaroon ito ng 3 axes ng pag-ikot (Fig. 62).

kanin. 62. Sternoclavicular joint: 1 - articular disc; 2— interclavicular ligament; 3 - anterior sternoclavicular ligament; 4—clavicle; 5 - unang tadyang; 6 - manubrium ng sternum

Ang mga paggalaw sa loob nito ay pinagsama sa mga paggalaw sa acromioclavicular joint at magkasanib na balikat.

Ang joint dysfunction ay maaaring dahil sa isang lokal na proseso (dislokasyon, clavicle fracture, arthritis, ankylosis, aseptikong nekrosis sternal head ng clavicle), pati na rin dahil sa pinsala sa joint ng balikat.

Kapag sinusuri at palpating ang kasukasuan, dalawang uri ng mga pagbabago ang madalas na napansin - ang kabuuang pagpapapangit ng kasukasuan bilang resulta ng dislokasyon ng clavicle at pamamaga, pagpapalaki ng kasukasuan, pamumula, pagtaas ng temperatura (lokal), sakit, i.e. mga palatandaan ng arthritis (Larawan 63).

kanin. 63. Palpation ng sterno- clavicular joint. Ang mga daliri ng II at III ng doktor ay inilalagay sa magkasanib na espasyo ng kasukasuan na sinusuri. Kung mahirap matukoy, kailangan mong tumuon sa bingaw ng sternum at ang mga paggalaw ng collarbone kapag iniangat (pagkibit-balikat) ang mga balikat. Kapag ang sternoclavicular joint ay nasira, ang pananakit, pamamaga, crepitus ay nangyayari, at ang pagpisil sa mga balikat ay nagpapataas ng sakit. Ang disposisyon ng dulo ng clavicle at ang pag-aalis nito kapag kibit-balikat ang mga balikat ay nagpapahiwatig ng subluxation. Ang pamamaga ng density ng buto, kawalan ng sakit ay katangian ng mga osteophytes, ang paghihigpit ng paggalaw sa kasukasuan ay maaaring dahil sa
account ng arthrosis, arthritis, ankylosis

Ang disfunction ng joint ay natutukoy sa pamamagitan ng dami ng pataas na paggalaw ng balikat, pagdukot ng braso sa pinakamataas na punto, at paggalaw ng balikat pasulong at paatras. Ang mga daliri ng doktor ay dapat na direkta sa itaas ng kasukasuan kapag ginagawa ang mga paggalaw na ito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ay ang "kibit balikat."

Ang mga limitasyon ng paggalaw sa joint ay maaaring dahil sa arthritis, ankylosis na nangyayari pagkatapos ng pinsala, gonorrheal at rheumatoid arthritis, pati na rin ang deforming arthrosis na may pagbuo ng mga osteophytes sa ulo ng clavicle. Ang kakulangan ng paggalaw sa joint ay naglilimita sa paggalaw ng scapula.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Ang Tietze syndrome ay isang kondisyon kung saan ang kartilago ng ilang tadyang ay lumapot at nagiging masakit. Ang sakit na ito ay inuri bilang isang chondropathy na nagpapakita mismo aseptikong pamamaga ang itaas na mga kartilago ng mga buto-buto sa mga punto ng kanilang attachment sa sternum.

Ang ganitong konsepto bilang Tietze syndrome ay may isang bilang ng mga kasingkahulugan - costal chondritis, pseudotumor ng costal cartilages (isa sa mga pinakakaraniwang pangalan), perichondritis, atbp. Ang ganitong pagkakaiba-iba sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagkalito at ang ilang mga hindi masyadong karanasan na mga espesyalista ay hindi lamang alam ang lahat ng mga pamagat ng opsyon.

Ang sakit na ito ay nangyayari sa mga babae at lalaki na may pantay na dalas, ngunit ito ay nakakaapekto sa mas madalas na medyo kabataan na may edad 20 hanggang 40 taon. Gayundin, ang costochondritis ay isang medyo karaniwang sanhi ng sakit sa lugar ng dibdib sa mga kabataan (hanggang sa 30% ng mga kaso ng lahat ng sakit sa lugar na ito). Kadalasan, sinusuri ng mga doktor ang isang unilateral na sugat sa lugar ng 1-2 tadyang at costoclavicular joints, medyo mas madalas - sa lugar ng 3 at 4 na tadyang. Ang ibang mga tadyang ay napakabihirang apektado ng sakit na ito.

Mga sanhi ng pag-unlad at pagpapakita ng sindrom

Kahit na ang Tietze syndrome ay kilala sa loob ng mahabang panahon (unang inilarawan ito noong 1921), ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi pa naitatag. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ay natukoy, ang pagkakaroon ng isa sa kung saan (o ilan nang sabay-sabay) ay nauuna sa pag-unlad nito.

Una sa lahat, ang mga ito ay panaka-nakang seryoso pisikal na ehersisyo sa sinturon sa dibdib at balikat. Ang isa pang kinakailangan para sa pagbuo ng sindrom ay sistematikong mga pasa at pinsala sa dibdib, na kadalasang matatagpuan sa mga atleta na nakikibahagi sa martial arts. Posible rin na umunlad ang sakit na ito dahil sa mga metabolic disorder sa connective tissue, na sinusunod sa arthritis, collagenosis, arthrosis, atbp.

Ang mga sakit sa autoimmune, isang pagbawas sa mga immunological na katangian ng katawan dahil sa mga alerdyi, malubhang impeksyon, pati na rin ang magkakatulad na mga sakit sa paghinga - lahat ng ito ay maaari ding maging isang kinakailangan para sa pagbuo ng sindrom na ito.

Sa pag-unlad ng sakit na ito, nangyayari ang fibrocystic restructuring ng kartilago, na humahantong sa isang bahagyang pagtaas sa dami nito (hyperplasia), na sinamahan ng pag-aalis ng mga calcium salts dito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa hitsura mga sintomas ng katangian isang sakit tulad ng Tietze's syndrome.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay medyo katangian - lumilitaw ang sakit malapit sa sternum, na maaaring tumindi sa biglaang paggalaw, pag-ubo, at kahit na. malalim na paghinga, na maaaring tumama sa leeg o braso. Ang ganitong mga sakit ay tumindi nang may presyon sa lugar ng apektadong tadyang, at sa karamihan ng mga kaso sila ay medyo pangmatagalan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay tumitindi din sa panahon ng malamig na panahon. Bilang karagdagan, ang pamamaga ay karaniwang lumilitaw sa apektadong lugar, at ang lokal na temperatura ng balat ay tumataas nang bahagya.

Ito ay isang malalang sakit na tumatagal ng maraming taon, na pana-panahong nagpapalit ng mga remisyon. Sa kabutihang palad, ang pseudotumor na ito ay hindi bumababa sa isang malignant na tumor.

Paano gamutin ang sakit na ito?

Dapat tandaan na ang sakit na ito ay maaari lamang ganap na gumaling sa pamamagitan ng operasyon- gamit ang subperiosteal resection. Ngunit ang sitwasyong ito ay itinuturing na isang matinding kaso at kadalasan ay sinusubukan ng mga doktor na makayanan gamit ang mga pamamaraang panggamot paggamot.

Paano gamutin ang Tietze syndrome nang walang tulong ng isang siruhano? Konserbatibong therapy nagsasangkot ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (kapwa sa anyo ng mga tablet at bilang bahagi ng mga ointment at gels), na siyang pangunahing diin sa proseso ng paggamot. Naturally, ang mga naturang gamot ay hindi maaaring alisin ang fibrocystic formation, ngunit matagumpay nilang binabawasan ang pamamaga at pamamaga, at binabawasan din ang sakit. Kung kinakailangan, maaari ring magreseta ng analgesics. Sa matinding sakit Ang mga novocaine blockade na may corticosteroids ay ginagamit, na tumutulong din sa pag-alis ng sakit.

Dahil ang Tietze syndrome ay malalang sakit, na patuloy na "bumabalik", at ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay may posibilidad na magdulot ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang epekto, madalas na hinihikayat ng mga doktor ang paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan. etnoscience, siyempre, ay hindi kayang mapawi ang sakit nang napakabilis at epektibo, dahil karamihan sa mga pamamaraan nito ay batay sa simpleng epekto ng pag-init. Ngunit ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring mabawasan ang pamamaga at mabawasan ang pamamaga, dahil sa kung saan ang sakit ay bumababa din.

Bago gumamit ng anumang paraan o remedyo ng "katutubo", dapat kang kumunsulta sa isang doktor - isang espesyalista lamang ang maaaring masuri kung ang bawat tiyak na recipe ay makakasama. Ngunit ang pinakakaraniwang pamamaraan ay medyo ligtas na mga pamahid at alcohol-based rubs na may epekto sa pag-init.

Anatomy ng sternoclavicular joint at ang patolohiya nito

Ang sternoclavicular joint ay isa sa mga pangunahing joints ng upper limb girdle, na lumilikha ng isang malakas at maaasahang frame para sa shoulder joint, na nakakabit sa braso ng tao sa dibdib. Sa kabila ng mataas na lakas ng kasukasuan, ito rin ay napaka-flexible, na nagpapahintulot sa collarbone, at kasama nito ang buong itaas na paa, na lumipat sa tatlong magkakaibang mga eroplano.

Salamat sa magkasanib na ito, ang isang tao ay maaaring itaas ang kanyang mga braso, ilagay ang mga ito sa likod ng kanyang ulo, at magsagawa ng mga rotational na paggalaw sa kanyang mga balikat. Kung ang pag-andar ng sternoclavicular joint ay naghihirap dahil sa pinsala o sakit, kung gayon ang buong paggalaw sa magkasanib na balikat ay magiging imposible.

Ang sternoclavicular joint ay may dobleng kahulugan. Sa isang banda, nililimitahan nito ang mobility sa upper limb girdle, tinitiyak ang katatagan nito, at sa kabilang banda, tinutulungan nito ang braso na magsagawa ng mga high-amplitude na paggalaw.

Anatomy ng isang joint

Ang sternoclavicular joint ay nabuo sa pamamagitan ng clavicular notch sa sternum at ang sternal end ng clavicle. Ang articular surface ng mga buto ay natatakpan ng hyaline cartilage, na hindi nagbibigay ng kumpletong congruence.

Para sa sanggunian: ang magkasanib na congruence ay ang kumpletong pagsusulatan sa isa't isa ng hugis ng mga articular surface ng mga buto na nagsasalita sa isa't isa. Kung ang ibabaw ng joint ay nawawalan ng congruence, kung gayon ang mga paggalaw ay nagiging mahirap at, sa ilang mga kaso, imposible.

Ngunit inalagaan ng kalikasan ang tao at nakahanap ng mahusay na solusyon sa problemang ito. Tulad ng para sa sternoclavicular joint, ang isyu ng kumpletong congruence ay nalutas sa tulong ng isang intra-articular disc, na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface ng dalawang buto, nang hindi nakikipag-usap sa kanila. Ito ay nakakabit sa kahabaan ng perimeter sa magkasanib na kapsula. Hinahati ng disc na ito ang articular cavity sa 2 magkahiwalay na bahagi: ang lower middle at upper lateral. Sa ilang mga tao, ang intra-articular disc ay maaaring may butas sa gitna at ang parehong articular cavity sa mga ganitong kaso ay konektado sa isa't isa.

Mayroon pa ring debate sa mga anatomist tungkol sa pag-uuri ng joint na ito. Sinasabi ng ilang mga eksperto na ang kasukasuan ay patag, ang iba ay iginigiit na ito ay spherical sa pag-andar, at ang iba ay inuuri ito bilang hugis-saddle. Dahil ang saklaw ng paggalaw para sa isang flat joint ay masyadong malaki, at para sa isang spherical joint, sa kabaligtaran, masyadong mababa, ipagpalagay namin na ang sternoclavicular joint ay saddle-shaped, simple at kumplikado sa istraktura.

Ang isang simpleng joint ay isa na nabuo ng hindi hihigit sa dalawang articular surface ng mga buto.

Ang isang kumplikadong joint ay isa na naglalaman ng mga karagdagang cartilaginous na bahagi sa loob ng joint capsule upang magbigay ng congruence. SA sa kasong ito Ito ay isang intra-articular cartilaginous disc.

Ang saddle joint ay isa na nabubuo ng 2 articular surface na tila nakapatong sa isa't isa. Sa kasong ito, ang mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-slide ng isang buto kasama ang isa pa. Tinitiyak nito ang kadaliang kumilos sa dalawang magkaparehong patayo na palakol. Ngunit, tulad ng sinabi, ang mga paggalaw sa sternoclavicular joint ay posible sa 3 eroplano (isang maliit na pag-ikot ng amplitude ng sternal end ng clavicle ay sinusunod din), na naging dahilan ng kontrobersya sa mga siyentipiko. Ngunit, ayon sa karamihan, ang kasukasuan na ito ay itinuturing pa rin na hugis saddle.

Sa itaas, ang kasukasuan ay natatakpan ng isang siksik na kapsula at tinatakan ng maraming napakalakas na ligament:

Ang sternoclavicular ligament (anterior at posterior), na nagpapalakas sa joint capsule kasama ang anterior, superior at posterior surface. Malapad ang mga ito, ngunit maikli, at maaaring ihabi nag-uugnay na tisyu mga kapsula.
Ang costoclavicular ligament ay nagsisimula mula sa itaas na gilid ng unang tadyang at nakakabit sa clavicle bone. Ito ay napaka-siksik, malawak at malakas. Pinipigilan ang pagtaas ng kadaliang kumilos sa kasukasuan pataas at pinapatatag ang sinturon ng itaas na paa.
Ang interclavicular ligament ay nakaunat sa pagitan ng dalawang sternal na dulo ng clavicle sa itaas ng jugular notch ng sternum. Nililimitahan nito ang hindi kinakailangang paggalaw pababa ng collarbone.

Mga function ng joint

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng sternoclavicular joint ay nagpapahintulot sa mga paggalaw dito sa tatlong eroplano:

sa paligid ng vertical axis (adduction at pagpapalawak ng mga balikat at mga blades ng balikat);
sa paligid ng sagittal axis (pagtaas at pagbaba ng mga balikat);
sa paligid ng frontal axis (mga rotational na paggalaw sa mga balikat).

Gayundin, ang sternoclavicular joint ay ang tanging joint na nag-uugnay sa axial skeleton ng tao sa upper limb. Kapansin-pansin na sa mga tao ang kasukasuan na ito ay sa ilang sukat ay hindi pa ganap, iyon ay, isa na, sa proseso ng ebolusyon at tuwid na paglalakad, ay nawala ang kanyang functional na layunin. Sa mga hayop ito ay gumaganap ng higit pang mga pag-andar, at ang hanay ng mga paggalaw sa loob nito ay napakalaki.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng kasukasuan

Sa magkapares na joint na ito, lahat ng uri ng paggalaw ay pinagsama sa mga nasa acromioclavicular at shoulder joints. Maaaring masuri ang kondisyon nito sa pamamagitan ng pagsusuri, palpation at karagdagang mga diskarte sa pananaliksik (radiography, MRI, CT).

Inspeksyon

Sa panahon ng isang visual na inspeksyon, ang mga joints ay hindi palaging malinaw na nakikita, dahil ito ay maaaring hadlangan ng isang mahusay na binuo subcutaneous tissue. matabang tisyu. Sa mga taong may labis na timbang sa katawan, ang mga joints ay hindi nakikita, ngunit sa mga taong may asthenic na pangangatawan (manipis), ang joint ay malinaw na contoured. Ang pagtaas ng mga balikat ay nakakatulong na makilala ang artikulasyon. Karaniwan, ang parehong sternoclavicular joints ay simetriko, ang kulay ng balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago, walang pamamaga, ang mga paggalaw ay libre, walang sakit at hindi sinamahan ng crepitus (crunching).

Kung ang pagpapapangit, hyperemia ng balat sa ibabaw ng kasukasuan, sakit o limitadong saklaw ng paggalaw, o pamamaga ay napansin, ang ilang patolohiya (sakit o pinsala) ay dapat na pinaghihinalaan.

Palpation

Pinapalpadahan ng doktor ang kasukasuan gamit ang ika-2 at ika-3 daliri ng isang kamay. Upang mapabuti ang kalidad ng palpation, kinakailangan upang itaas ang mga balikat at dalhin ang mga joints sa isang kapaki-pakinabang na posisyon para sa pagsusuri. Upang mas mahusay na masuri ang kadaliang mapakilos, ang pasyente ay hinihiling na ilipat ang kanyang mga balikat pabalik. Sa kasong ito, ang kapsula sa harap ay umaabot.

Karaniwan, ang kasukasuan ay hindi masakit na hawakan, walang pamamaga o pagtaas sa lokal na temperatura ng balat, walang crepitus o pagpapapangit, ang saklaw ng paggalaw ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang chest radiography ay kadalasang ginagamit. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng magnetic resonance imaging o computed tomography.

Mga posibleng sakit

Tulad ng nabanggit na, ang anumang pinsala sa joint na ito ay nakakaapekto sa kakayahan malayang paggalaw itaas na paa at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente. Ang anumang pang-araw-araw na aktibidad ay sinamahan ng sakit at kawalan ng kakayahan na gumanap ang tamang paggalaw. Tingnan natin ang pinakakaraniwang uri ng mga sakit ng sternoclavicular joint.

Arthrosis

Ang arthrosis ng kasukasuan na ito ay isa sa mga bihirang at hindi kilalang lokalisasyon ng sakit na ito. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng pinsala at unilateral; napakabihirang makakita ng sabay-sabay na pinsala sa magkabilang joints.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng glenohumeral periarthritis, arthrosis ng joint ng balikat, intercostal neuralgia, osteochondrosis, at angina. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay maling natukoy, na humahantong sa mahaba at hindi matagumpay na paggamot.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay makakatulong sa diagnosis:

sakit kapag palpating ang lugar ng sternoclavicular joints;
pag-unlad ng pagpapapangit sa bahaging ito ng katawan;
banayad na pamamaga;
ang pagkakaroon ng isang langutngot kapag gumagalaw;
kawalan ng ginhawa at sakit kapag nakahiga sa tiyan.

Ang X-ray ng magkasanib na lugar ay tumutulong sa pagsusuri, kung saan ang mga pagbabago sa pathological na tipikal para sa arthrosis ay ipinahayag.

Ang sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Mag-apply pisikal na therapy, manu-manong therapy, physiotherapy, mga gamot para sa pag-aalis matinding sakit. Kung kinakailangan, harangan ang lugar ng koneksyon sa mga gamot na glucocorticosteroid.

Sakit sa buto

Ito ay isang pamamaga ng sternoclavicular joint, na maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Kadalasan, ang joint na ito ay apektado ng reactive polyarthritis (Reiter's syndrome). Ang talamak na purulent arthritis ay maaari ding bumuo kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa magkasanib na lukab. Sa ilang mga kaso, ang koneksyon na ito ay maaaring makuha proseso ng pathological may systemic mga sakit sa autoimmune, halimbawa, may rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, atbp.

Sintomas ng arthritis:

matinding sakit sa magkasanib na lugar, na tumitindi sa anumang paggalaw;
pamamaga at pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan, nadagdagan ang lokal na temperatura;
kawalan ng kakayahang ilipat ang braso nang malaya dahil sa sakit;
pangkalahatang mga palatandaan: lagnat, karamdaman, pananakit ng kalamnan, panghihina.

Ang paggamot para sa sternoclavicular joint arthritis ay depende sa sanhi nito. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga palatandaang ito, dapat kang humingi ng tulong sa isang therapist, orthopedist o rheumatologist. Kung hindi ginagamot ang arthrosis, maaaring mangyari ang joint ankylosis, iyon ay, kumpletong pagkawala ng joint cavity at immobility. At ang kundisyong ito ay maitatama lamang sa pamamagitan ng surgical treatment.

Mga pinsala

Kadalasan kailangan mong harapin ang isang dislokasyon sa sternoclavicular joint, na may bahagyang o kumpletong pagkalagot ng mga ligament nito.

Ang pag-unlad ng naturang pinsala ay nauugnay sa isang direktang nakakapinsalang aksyon sa lugar na ito, halimbawa, sa isang suntok o pagkahulog sa isang nakatuwid na braso na inilatag pabalik.

Mayroong dalawang posibleng variant ng dislokasyon: anterior at posterior (depende sa kung saan eksaktong lumipat ang sternal end ng sternum - sa anterior o sa pabalik sternum).

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong sa iyong maghinala ng dislokasyon:

matinding sakit sa lugar ng pinsala, na lumalala sa anumang paggalaw;
pagtaas ng pamamaga, pagpapapangit ng anatomical zone na ito, bruising, hematomas;
sa palpation, maaari mong madama ang displaced dulo ng clavicle;
makabuluhang limitasyon ng mga aktibong paggalaw ng braso at matinding sakit kapag sinusubukan ang mga passive na paggalaw;
kapag pinindot ang collarbone, maaari mong makita ang pagtaas ng kadaliang mapakilos ng buto, na karaniwang wala.

Kung ang collarbone ay na-dislocate, may panganib ng pinsala sa mga organo ng leeg at dibdib, kaya ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa isang trauma hospital, kung saan siya ay makakatanggap ng lahat ng kinakailangang tulong.

Depende sa uri ng pinsala at antas nito, maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot.

Marami pa mga bihirang sakit sternoclavicular joint, halimbawa, Friedrich's syndrome (aseptic necrosis ng sternal head ng clavicle), SAPHO syndrome (isang kumbinasyon ng hyperostosis ng sternoclavicular joint na may pustular lesions ng mga palad at soles, psoriasis o acne, spinal lesions sa anyo ng osteitis, arthritis, sacroiliitis), ngunit nangyayari ito sa mga nakahiwalay na kaso.

Kaya, ang sternoclavicular joint ay isang maliit ngunit napakahalagang joint sa ating katawan. At ang dysfunction ng joint na ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw ng braso, makabuluhang kakulangan sa ginhawa, pagkawala ng kakayahang magtrabaho at pagbaba sa kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente.

Impingement syndrome ng joint ng balikat: paggamot at ehersisyo therapy

Ang sanhi ng impingement syndrome ay ang compression ng tendons sa balikat, sa pagitan ng acromion at humerus. Sa pangkalahatan, ang ganitong kababalaghan bilang impingement ay nangyayari sa bawat tao na nagtaas ng kanilang mga kamay. Ngunit ang sobrang paggalaw ay maaaring humantong sa pamamaga sa kasukasuan. Bilang resulta ng pagbaba ng puwang sa pagitan ng rotator cuff tendons at acromion, ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit sa mga balikat kapag dinukot ang mga braso sa gilid. Ang sakit ay nararamdaman lamang sa isang tiyak na hanay: sa pamamagitan ng pagtaas o pagbaba ng iyong mga armas sa labas ng zone, ang anggulo kung saan ay 30-60 degrees, ang sakit ay nawawala.

Pangunahing sintomas
Diagnosis at paggamot

Ang panahon ng sakit ay nahahati sa tatlong yugto:

yugto ng edema (karaniwang nangyayari sa mga taong may edad na 25-45 taon) - ang pananakit ng kasukasuan ay nangyayari pagkatapos ng mabigat na pagsusumikap;
yugto ng fibrosis (bumubuo sa mga taong may edad na 30-55 taon) - nangyayari ang pampalapot ng cuff ng balikat; ang paggamot ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
ang yugto ng pagbuo ng bone spur (karaniwan para sa mga taong may edad na 30-70 taon) - sa yugtong ito, ang mga litid ay pumutok, ang mga kasukasuan ay hindi matatag, at ang ilang mga lugar ay lubhang madaling kapitan ng mga proseso ng pamamaga.

Pangunahing sintomas

Sa mga unang yugto ng impingement syndrome, ang pasyente ay nakakaramdam ng mapurol na sakit sa balikat. Ito ay nangyayari hindi lamang sa panahon mga aktibong aksyon mga kamay, ngunit din sa panahon ng pagtulog, kung ang tao ay namamalagi sa gilid ng apektadong joint. Sa karagdagang mga yugto ng sakit, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag sinusubukang abutin ang likod na bulsa, pag-click kapag itinaas ang kanyang mga braso, at panghihina dahil sa pagkalagot ng litid.

Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga uri ng impingement syndrome: functional at structural.

Ang functional impingement syndrome ay kapag ang mga kalamnan mismo ay hindi nasira, ngunit hindi gumagana ng maayos.
Sa istruktura, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa magkasanib na kapsula, tendon, at buto. Ang mga sanhi ng structural impingement syndrome ay pampalapot ng ligaments, calcification ng tendons, pagkasira ng acromioclavicular joint at, bilang resulta, ang pagpapalawak nito.

Diagnosis at paggamot

Sa panahon ng pagsusuri, madalas na tinatanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang pang-araw-araw na trabaho, dahil ang impingement syndrome ay pangunahing isang sakit sa trabaho (mga plasterer, installer), na nakakaapekto rin sa mga atleta (swimmers, shot putter, volleyball player).

Upang matukoy ang pinagmulan ng sakit, ang mga x-ray ay inireseta. Maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri gamit ang magnetic resonance imaging. Sa pamamagitan ng paggamit ang pamamaraang ito Maaaring makita ang mga buto at malambot na tisyu upang matukoy kung napunit ang rotator cuff. Kung hindi posible na matukoy ang sanhi ng sakit, na, bilang karagdagan sa pamamaga sa kasukasuan, ay maaaring maging cervical osteochondrosis, ang isang pampamanhid ay ibinibigay upang makatulong na matukoy ang pinagmulan.

Ang paggamot sa shoulder impingement syndrome ay nangyayari sa dalawang yugto: konserbatibo at kirurhiko. Ang konserbatibong paggamot ay inireseta para sa maagang yugto sakit, at kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot gaya ng Voltaren o Xefocam. Minsan, sa kaso ng matinding sakit, inireseta ng doktor ang diprospan, ang layunin nito ay upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga. Ang lahat ng kinakailangang mga iniksyon ay ginawa sa lugar ng acromion. Kasabay nito, upang mapabuti ang kadaliang mapakilos, ang isang bilang ng mga pisikal na ehersisyo ay ginaganap.

Ang operasyon ay isang huling paraan

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong, dapat kang gumamit ng operasyon. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ang makitid na agwat sa pagitan ng rotator cuff at ang acromion ay pinalaki, at ang mga spine ng buto ay tinanggal. Minsan ang bahagi ng acromion ay maaaring alisin.

Kadalasan, ang impingement syndrome ay pinagsama sa mga sakit sa lugar ng acromioclavicular joint. Ang kakanyahan ng paggamot ay upang maalis ang sakit na nangyayari kapag ang acromion at collarbone ay kuskusin sa pamamagitan ng pag-alis ng isang maliit na fragment ng buto mula sa collarbone. Sa hinaharap, ang puwang na ito ay pupunan ng mga tisyu na gumaganap ng mga pangunahing pag-andar ng kasukasuan. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang isang arthroscope, ang gawain kung saan ay upang ipakita ang apektadong lugar ng acromion.

Ang sternoclavicular joint ay isa sa mga bahagi ng bony girdle ng upper limb. Ang papel nito, kasama ang mga proseso ng scapula at ang nakapalibot na ligaments, ay upang lumikha ng isang malakas na frame para sa joint ng balikat. Ngunit, dahil sa mataas na kadaliang kumilos sa loob nito, ang lahat ng mga pormasyon na ito ay dapat na sapat na nababaluktot at plastik.
Salamat sa mga tampok na ito, maaari naming, halimbawa, itaas ang aming mga armas sa itaas ng aming mga ulo upang maabot ang isang bagay na interesado. Ito ay kung saan ang kanilang "dobleng" layunin ay nagpapakita ng sarili: sa isang banda, nililimitahan nila ang paggalaw, at sa kabilang banda, pinoprotektahan nila ang kasukasuan mula sa labis na pagkarga.
Mula sa pangalan ay agad na malinaw na ang sternoclavicular joint ay nabuo ng kaukulang mga buto. Sa gilid ng braso ito ay nabuo sa pamamagitan ng sternal segment ng clavicle, at mula sa dibdib sa pamamagitan ng clavicular notch ng sternum. Ang iba't ibang mga pagpapalagay ay ginawa tungkol sa hugis ng magkasanib na ito - ito ay pinagtatalunan na ito ay flat o spherical. Ang mga ito ay hindi tamang mga punto ng view, dahil ang hanay ng mga paggalaw ay hindi angkop para sa isang flat joint (napakalaki), at para sa isang spherical joint ang kabaligtaran ay totoo.
Simple - dahil ito ay nabuo ng 2 buto lamang, na nakapaloob sa isang karaniwang shell (capsule).
Ang ginagawang mas kumplikado ay ang pagkakaroon ng isang intra-articular disc. Ito ay isang manipis na plato ng kartilago, na sumasama sa kapsula sa mga gilid nito. Pinapayagan ka nitong hatiin ang articular cavity sa dalawang halves na hindi nakikipag-usap sa isa't isa.
Ang hugis ng saddle ay nangangahulugan na ang articular surface ay S-shaped. Ang koneksyon sa katawan ay magkatulad hinlalaki mga kamay. Nagbibigay ito ng sapat na mobility at flexibility na sinamahan ng lakas.

Ang isang kagiliw-giliw na tampok ay ang collarbone ay isang pagbuo lamang ng buto na nag-uugnay sa braso sa katawan ng tao.

Mga pag-andar
Para sa karagdagang pagpapalakas, ang sternoclavicular joint ay may apat na ligaments. Ang mga ito ay hindi gaanong mahalaga sa haba at kapal, ngunit takpan ito mula sa lahat ng panig.
May mga ligament na may parehong pangalan sa anterior at posterior surface. Malapad at manipis ang mga ito at maaaring ihabi sa magkasanib na kapsula.
Sa kahabaan ng itaas na mga gilid ng mga buto mayroong isang karaniwang (para sa parehong mga joints) interclavicular fascia.
Ang costoclavicular tendon ay nakakabit sa unang tadyang mula sa ibabang ibabaw ng clavicle. Ito ay dinisenyo upang lumikha ng isang karagdagang punto ng pag-aayos sa dibdib.

Ang kadaliang kumilos sa joint na ito ay medyo limitado, ngunit ginagawa sa lahat ng eroplano (multi-axial joint).

Ang pagkibit-balikat ay gumagalaw sa mga balikat pataas at pababa. Kapag sila ay pinagsama-sama at dinukot - pasulong at paatras, ayon sa pagkakabanggit. Kapag umiikot gamit ang iyong mga kamay, ang iyong mga collarbone ay gumagawa din ng maliliit na pabilog na paggalaw.
Mga pinsala sa sternoclavicular joint
Ang mga maliliit na pinsala sa joint na ito, tulad ng mga pasa at sprains, ay bihira. Ito ay dahil sa maliit na hanay ng mga paggalaw at proteksyon mula sa posibilidad ng direktang suntok. Ang kakulangan ng isang sumusuporta sa pag-andar dito ay gumaganap din ng isang mahalagang papel - ang magkasanib na balikat ay nagdadala ng pangunahing pagkarga.
Samakatuwid, ang pinakakaraniwan ay mga dislokasyon sa kasukasuan na ito at mga bali ng sternal end ng clavicle. Mahalagang tampok ay isang kumbinasyon ng mga pinsalang ito na may mga pinsala sa braso at dibdib. Marami ang napupunta sa ilalim ng collarbone mahahalagang sasakyang-dagat at nerbiyos, at kahit na ang kaunting pinsala sa mga ito ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.
dislokasyon
Ang kanilang paglitaw ay palaging nauugnay sa hindi direktang impluwensya. Nangangahulugan ito na ang nakakapinsalang kadahilanan ay ang sariling timbang ng isang tao. Ito ay batay sa pagkahulog sa isang nakatuwid at nakaigting na braso, hinila pabalik.
Kadalasan nangyayari ito sa panahon ng malamig na kondisyon o taglamig. Isang lalaki ang biglang nahulog at napabalikwas itaas na paa sinusubukang humanap ng suporta. Ang isang matalim na suntok ay ipinadala sa buong braso pataas - sa reinforcing belt sa anyo ng mga proseso ng scapula at collarbone. Ang malambot at manipis na mga ligament ay hindi makatiis sa gayong pagkarga at pagkapunit.
Mayroong dalawang posibleng uri ng dislokasyon - anterior at posterior. Ang mga ito ay nakikilala depende sa kung saan ang articular dulo ng clavicle ay lumipat - pasulong o sa likod ng sternal notch.

Mga sintomas
Ang mga panlabas na pagpapakita ay direktang nakasalalay sa bilang ng mga napinsalang pormasyon. Kung ang magkasanib na kapsula o panloob na disc lamang ang nasira, ito ay maaaring maliit. At kung ang mga nakapaligid na ligament ay nasugatan, kung gayon ang gayong pinsala ay makikita kahit sa mata.
Ang unang palatandaan ay isang matalim na sakit na makikita sa junction ng collarbone at sternum. Ang pananakit at pagbaba ng kadaliang kumilos sa kasukasuan ng balikat (kawalan ng kakayahang magtaas ng mga armas) ay magiging katangian din.
Unti-unti, sa loob ng ilang oras, tataas ang pamamaga sa bahagi ng collarbone. Ito ay hahantong sa pagbabago sa hugis ng balikat sa anyo ng pagpapaikli. Ang mga hukay sa paligid ng buto ng clavicle (sa itaas at ibaba) ay lalalim nang husto.
Kapag palpated sa lugar ng itaas na gilid ng sternum, maaari mong matukoy ang dislocated dulo ng buto. Kung pinindot mo ang collarbone, lalabas ang mobility nito, na karaniwang wala.

Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang posterior dislocation ay mas mapanganib - dahil may panganib ng pinsala sa mga panloob na organo ng leeg (trachea, esophagus, mga daluyan ng dugo). Samakatuwid, kahit na ito ay pinaghihinalaang, kailangan ang agarang tulong.
Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang chest radiography sa dalawang projection o computed tomography.

Konserbatibong paggamot
Sa anterior na opsyon, halos palaging ginagamit ang mga non-operative na pamamaraan. Kasama nila ang mga sumusunod na hakbang:
Nagsisimula sila sa kawalan ng pakiramdam - ang isang novocaine blockade ay isinasagawa o ang isang pampamanhid ay ibinibigay sa intravenously.
Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente nakahiga na posisyon, inilalagay ang isang unan sa pagitan ng mga talim ng balikat.
Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang traksyon ay ginagawa sa nasugatan na braso, habang sa parehong oras ay pagpindot sa nakausli na dulo ng collarbone.
Pagkatapos ng pagbawas, maaaring may bahagyang protrusion sa ilalim ng balat ng magkasanib na lugar.
Ang paa ay hindi kumikilos sa loob ng isang buwan gamit ang isang plaster o malambot na bendahe (uri ng Dezo). Narito ang pagpili ay depende sa antas ng pinsala sa ligamentous apparatus.

Sa kaso ng isang posterior na uri ng dislokasyon, ang lahat ng mga yugto hanggang sa pamamaraan ng pagbabawas ay magkatulad. Dahil sa likas na katangian ng pag-aalis ng clavicle, kapag ini-realign ito, sinusubukan nilang "hilahin" ito pabalik. Karaniwang ginagawa ito gamit ang iyong mga daliri, hinawakan ang dulo nito at hinihila ito patungo sa iyo.

Ang mga hakbang sa pagpapanumbalik ay magsisimula pagkatapos ng isang buwan at matatapos sa loob ng tatlong linggo. Kabilang dito ang mga therapeutic exercise at masahe. Ang kanilang layunin ay gawing normal ang mga paggalaw sa kasukasuan at palakasin ang mga kalamnan. Bilang karagdagan, ang physiotherapy ay inireseta sa anyo ng mga pamamaraan ng pag-init (UHF, electrophoresis, laser).
Operasyon
Ang operasyon ay ginagamit lamang sa kaso ng paulit-ulit na hindi epektibong pagbawas o mataas na panganib ng mga komplikasyon (posterior view). Ang paggamit ng mga istrukturang metal (mga karayom sa pagniniting) ay mahigpit na kontraindikado. Maaari silang makapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, na malalaking dami dumaan sa ilalim ng collarbone.
Ang paraan ng pagpili ay ang tahiin ang articular dulo ng clavicle sa sternum. Inilalagay ng siruhano ang buto sa lugar sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa at sinisiguro ito ng maraming tahi. Ang interbensyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapalakas ng kapsula at nakapalibot na mga ligament gamit ang mga tahi at mga seksyon ng kanilang sariling mga tendon.
Pagkatapos ng operasyon, ang isang cast ay inilalagay sa braso sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ang pagbawi ay isinasagawa para sa isa pang 4 na linggo. Nagsisimula sila sa mga passive na ehersisyo at masahe na kinakailangan upang mabatak ang "bagong" ligaments. Pagkatapos ay sinimulan nila ang aktibong pisikal na edukasyon upang palakasin sila. Ang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 2 buwan.
Bali
Kadalasan ay nangyayari sa isang direkta o tangential na suntok sa collarbone. Ang mga bata ay karaniwang nagdurusa - ang kanilang mga buto ay manipis at marupok pa rin. At ang higit na kadaliang kumilos at pagkamausisa ng bata ay humahantong sa hindi planadong at awkward falls.
Ang pinsalang ito ay maaari ding sanhi ng isang mekanismo na katulad ng isang dislokasyon. Sa isang matalim na pagkahulog sa isang nakatuwid na braso o siko, ang epekto ay ipinapadala sa collarbone at scapula. Dahil ang una ay hindi gaanong malakas, ito ay nasira.
Mga sintomas
Ang mga palatandaan ay katulad ng isang dislokasyon, ngunit mas malinaw at may ilang makabuluhang pagkakaiba.
Ang sakit ay agad na nangyayari sa lugar ng bali. Anumang pagtatangka na lumipat kaagad ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Samakatuwid, hinahawakan ng tao ang nasugatang braso sa bisig at idiniin ito sa katawan.
Ang pamamaga ay nangyayari sa paligid ng collarbone, at ang pagdurugo ay napansin sa ilalim ng balat sa lugar ng bali.
Ang balikat ay gumagalaw pasulong at pababa, ang lapad nito ay mas maliit kumpara sa isang malusog.
Sa site ng sternal end ng clavicle, ang isang pagbawi ay tinutukoy. Ito ay dahil sa pataas na pag-aalis ng fragment sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan.

Kumpirmahin ang diagnosis gamit ang pagsusuri sa x-ray. Malinaw na ipinapakita ng imahe ang linya ng bali at ang pag-aalis ng mga fragment. Huwag kalimutan ang tungkol sa panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos mula sa mga fragment ng buto. Samakatuwid, habang naglalakbay sa ospital, kailangan mong i-immobilize ang paa gamit ang mga improvised na paraan (isang kahoy na splint o isang scarf bandage).
Konserbatibong paggamot
Ginagamit lamang para sa hindi kumplikadong mga bali. Ang hindi sapat na paghahambing ng mga fragment ay hindi isang indikasyon para sa operasyon, dahil sa hinaharap, sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan, ang clavicle ay makakakuha ng isang normal na hugis.
Nagsisimula sila sa anesthesia - magsagawa ng novocaine blockade o direktang mag-inject ng anesthetic sa hemorrhage.
Pagkatapos ang mga kalamnan na kumukuha ng mga fragment ay nakakarelaks. Upang gawin ito, pagsamahin ang iyong mga talim ng balikat hangga't maaari at ikiling ang iyong ulo sa gilid (patungo sa bali).
Pagkatapos nito, ang siruhano, gamit ang presyon sa buto, ay ibinalik ang mga fragment sa kanilang karaniwang lugar at hawak ang mga ito.
Sa posisyon na ito, ang isang plaster cast ay inilapat sa braso para sa isa at kalahating buwan. Mayroon itong espesyal na istraktura at binubuo ng 2 magkahiwalay na guhit (ayon kay Weinstein). Nagbibigay-daan ito sa radiography at restorative measures na malayang maisagawa.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ginagamit mula sa 2 linggo. Kasama sa mga ito ang mga pamamaraan na nagpapabuti sa lokal na daloy ng dugo (UHF, electrophoresis, masahe). Matapos tanggalin ang bendahe, magsisimula silang magsagawa ng physical therapy upang palakasin ang mga kalamnan (hindi bababa sa 2 buwan).

Paggamot sa kirurhiko
Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung may mataas na panganib ng mga komplikasyon. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangyayari kapag ang mga fragment ay malakas na inilipat at ang kanilang pagbawas ay imposible. Ito ay maaaring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos o panloob na organo (baga).
Sa ganitong mga kaso, ang isang operasyon ay isinasagawa kung saan ang mga sirang dulo ng collarbone ay sinigurado ng isang espesyal na plato. Pagkatapos ng interbensyon, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang malambot na bendahe sa loob ng tatlong linggo. Ang istraktura ng metal ay tinanggal pagkatapos ng isang taon.
Sa kasalukuyan, ang pamamaraan ng maagang pagbawi ay ginagamit. Magsisimula ang physiotherapy at therapeutic exercises sa loob ng 2 araw pagkatapos ng operasyon. Ang kanilang appointment ay ipinahiwatig para sa isang panahon ng hindi bababa sa 3 buwan.