Ang anumang mga problema sa dermatological ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot. Maaari itong parehong ordinaryong acne, pangangati, at mas malubhang sakit tulad ng psoriasis, eksema, iba't ibang dermatitis at iba pa. Matapos subukan ang iba't ibang mga cream o ointment, marami ang gumagamit ng corticosteroid (hormonal) ointment. Lalo na madalas ang mga ito ay ginagamit ng mga taong nagdurusa mula sa talamak na dermatological pathologies na madalas na umuulit at mahirap gamutin. Sa kasong ito, ang mga corticosteroid ointment ay kadalasang nagiging tanging tagapagligtas ng balat ng mga taong ito.

Komposisyon at katangian ng mga corticosteroid ointment

Ang pangunahing aktibong sangkap sa mga ointment na ito ay mga hormonal na sangkap na ginawa ng sintetiko, ngunit ito ay isang kumpletong analogue ng corticosteroids na ginawa sa katawan ng tao at may mga katulad na katangian. Ang pinakakaraniwang hormonal substance na bumubuo sa naturang mga ointment ay Cortisone, Hydrocortisone, Prednisolone, Betamethasone, Clobetasol at iba pa.

Ang therapeutic effect pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito ay nakamit dahil sa mga katangian na likas sa mga topical hormonal agent. Nagagawa nilang ihinto ang pamamaga at allergic na pamamaga ng balat, alisin ang pangangati, na kadalasang kasama ng mga dermatological na sakit, at anesthetize ang apektadong lugar ng balat.

Maraming mga corticosteroid ointment ang ginawa kasama ng iba't ibang mga sangkap, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng pagkilos. Ang mga karagdagang bahagi ay karaniwang:

• antibiotics na lumalaban sa mga bacterial agent;
• isang antimycotic agent na may aktibidad na antimicrobial;
• panthenol, na nagpapabuti sa trophism at tissue regeneration;
• lidocaine, na may lokal na anesthetic effect;
• salicylic acid, na binabawasan ang pagtatago ng sebaceous at sweat glands at may keratolytic effect.

Ang pinagsamang pagkilos ng ilang mga bahagi ng gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamahusay at mas mabilis na epekto, na pinapaginhawa ang isang tao mula sa pisikal at aesthetic na kakulangan sa ginhawa na kasama ng karamihan sa mga sakit sa balat.

Atopic dermatitis - sanhi, sintomas at paggamot

Lugar ng aplikasyon

Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng mga corticosteroid ointment ay dermatolohiya. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay ang mga sumusunod na pathologies ng balat:

• allergic at atopic dermatitis;
• psoriasis;
• eksema;
• pantal;
• vitiligo;
• lichen planus;
• neurodermatitis;
• pinsala sa labi sa lupus erythematosus.

Ang isa pang lugar ng aplikasyon ay urology. Sa kasong ito, ang indikasyon para sa appointment ng mga form na ito ng dosis ay phimosis (kahirapan sa paglantad ng glans penis dahil sa pagpapaliit ng balat ng masama). Ang isang magandang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng kanilang pagtanggap sa focal alopecia.

Mayroon ding mga kinatawan ng mga hormonal ointment na inilaan para sa mga mata. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng allergic ocular disease o pagkakasangkot nito sa iba pang mga sugat sa balat na nangangailangan ng paggamit ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids.

Atopic dermatitis sa mga bata - sanhi, sintomas at paggamot

Contraindications at side effects

Tulad ng anumang iba pang gamot, may mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng corticosteroid ointment formulations ay limitado. Kabilang dito ang mga sumusunod na sakit at pathologies: bukas na mga sugat, isang binibigkas na nakakahawang proseso sa balat, hinala ng isang oncological na proseso sa site ng aplikasyon, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, syphilis o tuberculosis, na nangyayari na may pinsala sa balat.

Sa mga hindi kanais-nais na kahihinatnan na kadalasang nangyayari sa panahon ng aplikasyon, mapapansin ng isa ang paglitaw ng acne (acne), ang hitsura ng mga stretch mark sa balat (stretch marks), pagkasayang (pagnipis) ng balat sa lugar ng paggamit ng mga ointment, at impeksyon dahil sa pagbaba ng proteksiyon na function ng balat.

Mga Klase at Listahan ng mga Gamot

Noong 1993, nilikha ang European classification ng topical steroids batay sa kanilang aktibidad. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga pondong ito ay nahahati sa mga klase:

1. 1. Mahinang pagkilos (class I) - mga formulations ng ointment batay sa hydrocortisone 0.1-1% at prednisolone 0.5%, fluocinolone 0.002%. Ang kanilang paggamit ay posible sa mahabang panahon.
2. 2. Katamtamang pagkilos (class II) - mga gamot, ang pangunahing aktibong sangkap na maaaring aclomethasone 0.05%, triamcinolone 0.02%, betamethasone valerate 0.025%, fluocinolone 0.006%. Maaari mong ilapat ang mga ito nang hindi hihigit sa 4-5 na linggo, mga 3 beses sa isang araw.
3. 3. Malakas na pagkilos (class III) - mga ointment na naglalaman ng betamethasone valerate 0.1%, betamethasone dipropionate, methylprednisolone, mometasone, fluticasone, fluocinolone 0.025%. Ang paggamit ng klase na ito ay limitado sa dalawang linggo 1-2 beses sa isang araw.
4. 4. Napakalakas na pagkilos (class IV) - mga ointment batay sa clobetasol. Dahil sa lakas ng pagkilos, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga ointment batay sa corticosteroid na ito nang higit sa 10-14 araw. Ang paglalapat sa balat ay dapat ding limitado sa 1-2 beses.

Batay sa pangunahing aktibong sangkap, maaari kang gumawa ng listahan ng mga gamot na may mga partikular na pangalan ng kalakalan.

Corticosteroids sa pangkasalukuyan na paggamot ng mga allergic na sakit sa balat

N.N. Lapshin, T.V. Latysheva
Sentro ng Siyentipiko ng Estado ng Russian Federation
Institute of Immunology, Moscow
Russian Allergological Journal 2004, №1
Rational panlabas na therapy ng allergic dermatoses.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga allergic na sakit sa balat (allergodermatosis), na kinabibilangan ng atopic dermatitis, allergic contact dermatitis, urticaria, ay sumasakop sa isang espesyal na lugar.

Sa isang banda, ang kanilang pag-unlad ay batay sa pangkalahatang mga pattern ng proseso ng allergy tulad nito; samakatuwid, ang mga ito ay medyo makatwiran na tinutukoy bilang mga allergic na sakit. Sa kabilang banda, sa bawat isa sa mga klinikal na pagpapakita ng mga allergic dermatoses, may mga katangiang morphological na katangian ng mga sugat sa balat; samakatuwid, ang pangkat ng mga sakit na ito ay nakakaapekto sa lugar ng interes ng parehong mga allergist at dermatologist.

Ang allergodermatosis ay isa sa pinakamahalagang problema sa praktikal na gamot. Ayon sa mga dayuhang may-akda, humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na humihingi ng pang-araw-araw na payo ay dumaranas ng isa o iba pang allergic na sakit na nangyayari sa mga manifestations sa balat. Ang mga allergodermatoses ay nangyayari sa karaniwan sa 20% ng mga pasyente na may mga allergic na sakit. Sa pagkabata, ang mga allergic dermatoses ay sumasakop sa unang lugar, sila ay nagkakaloob ng 50-66.4% ng lahat ng mga anyo ng mga allergic na sakit, kung saan ang atopic dermatitis ay nangingibabaw.

Ang pagbuo ng iba't ibang anyo ng allergic dermatoses ay batay sa iba't ibang etiological at pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, samakatuwid, ang mga therapeutic approach para sa bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian, at binubuo sila sa paggamit ng systemic at panlabas na pharmacotherapy.

Sa mga pantal Ang panlabas na therapy ay halos hindi ginagamit. Sa allergic contact dermatitis Ang pangkasalukuyan na paggamot ay bihirang mahirap at binubuo pangunahin ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids. Ito ay mas mahirap na magsagawa ng lokal na therapy na may atopic dermatitis. Samakatuwid, ito ay makatwiran upang isaalang-alang ang mga prinsipyo ng lokal na pharmacotherapy gamit ang halimbawa ng atopic dermatitis.

Ang panlabas na therapy ay ang pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may atopic dermatitis. Ang balat ng mga pasyente na may atopic dermatitis ay sumasailalim sa isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago:

• Ang barrier function ay may kapansanan dahil sa epidermal hyperplasia ng stratum corneum, na humahantong sa pagtaas ng transepidermal moisture loss.
• Sa atopic dermatitis, mayroon ding paglabag sa pag-andar ng mga glandula ng pawis sa anyo ng pseudohidrosis, akumulasyon ng pawis sa ilalim ng stratum corneum at isang paglabag sa pag-andar ng mga sebaceous glandula, na humahantong sa hindi pangkaraniwang bagay ng sebostasis.
• Ang microcirculation ay nabalisa, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabalintunaan na reaksyon ng vascular: pagpapaliit ng mga maliliit na sisidlan at perfusion ng mga capillary ng papillary dermis.

Samakatuwid, sa atopic dermatitis, kinakailangan na magsagawa ng panlabas na therapy, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagbabagong ito sa pathological.

Mga layunin ng panlabas na therapy para sa atopic dermatitis:

• pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon at mga subjective na sensasyon (pangangati, sakit, nasusunog);
• pagbabawas ng pagkatuyo ng balat at proteksyon mula sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran;
• paggamot ng pangalawang bacterial at fungal infection.

Mga pangunahing patakaran at prinsipyo ng panlabas na therapy

Kapag nagrereseta ng panlabas na therapy, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na kondisyon.

1. Piliin ang tamang form ng dosis. Ang pagpili ng form ng dosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa balat at ang kinakailangang lalim ng pagkakalantad, ang pagkalat ng proseso ng pathological at ang lokalisasyon ng sugat.
2. Magsagawa (kung kinakailangan) ng isang pharmacological test, na binubuo sa paglalapat ng gamot sa panloob na ibabaw ng bisig; ang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 20 minuto, 6 at 24 na oras.
3. Obserbahan ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon at isagawa ang pagbabago ng mga form ng dosis depende sa kalubhaan at dynamics ng proseso ng balat.
4. Isaalang-alang ang lokalisasyon ng sugat sa balat, pati na rin ang indibidwal at edad na mga katangian ng balat. Tulad ng alam mo, ang pagsipsip ng mga gamot ay iba sa mga bata at matatanda. Sa parehong tao, ang pagsipsip sa mukha ay halos 7 beses na mas malaki kaysa sa mga palad.
5. Sa pagsasagawa ng outpatient, dapat na iwasan ang mga panlabas na ahente na may matinding amoy at nagpaparuming linen.

Ipinapakita ng talahanayan ang pangunahing mga form ng dosis at ang kanilang paggamit depende sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab.

Yugto ng allergic dermatosis	Uri ng mga gamot
Talamak na pamamaga na may oozing (microvesiculation, maliwanag na erythema, edema, erosion)	Mga lotion, aerosol, wet-drying dressing, lotion, solusyon.
Talamak na pamamaga na walang oozing (hypermia, edema, maliit na nodular rash)	Mga nagsasalita ng tubig, cream, lipocream, pastes, aerosol
Subacute na pamamaga (banayad na hyperemia at edema, katamtamang pangangati)	Mga cream, lipocream, pastes, ointment
Talamak na proseso ng pamamaga (lichenification, infiltration)	Ointment, warming compresses, ointment na may keratolytic properties

Mga gamot na ginagamit sa panlabas na therapy ng atopic dermatitis:

• pangkasalukuyan corticosteroids;
• pangkasalukuyan immunosuppressants;
• tradisyonal na paghahanda;
• moisturizer at pampalusog.

Pangkasalukuyan na corticosteroids

Ang pagpapakilala ng topical corticosteroids sa dermatological practice ay nagsimula noong unang bahagi ng 1950s. Simula noon, nanatili silang pangunahing gamot sa topical therapy ng atopic dermatitis.

Ayon sa antas ng aktibidad ng pharmacotherapeutic, ang mga corticosteroid ay nahahati sa apat na grupo: mga lokal na corticosteroid ng mahina, katamtaman, mataas at napakataas na aktibidad.

Pag-uuri ng aktibidad ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids

internasyonal na pangalan	Tradename
Mahinang corticosteroids
Hydrocortisone	Hydrocortisone ointment
Prednisolone	Prednisolone ointment
Katamtamang potency corticosteroids
flumethasone	Lorinden, locacorten
Dexamethasone	Esperson
Hydrocortisone butyrate	Lokoid, latikort
Alcometasone	Afloderm
Triamcinolone	Fluorocort, triacort
Mataas na potency corticosteroids
mometasone furate	Elocom
Methylprednisolone aceponate	Advantan
Fluacinolone	Sinalar, sinaflan, flucinar
Fluticasone	cutiwait
Betamethasone	Celestoderm, Beloderm
Napakataas na potency corticosteroids
Clobetasol	Dermovate

Sa mga corticosteroids, mayroong fluorinated (naglalaman ng fluorine) at non-fluorinated na gamot.

Ang mga fluorinated corticosteroids ay may posibilidad na magkaroon ng mas malaking aktibidad na anti-inflammatory ngunit mas malamang na magdulot ng mga side effect.

Ang fluorinated corticosteroids ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mukha at balat at hindi dapat gamitin nang higit sa 7 araw, habang ang non-fluorinated corticosteroids ay maaaring gamitin sa mga lugar na ito nang hanggang 2 linggo at sa iba pang bahagi ng balat hanggang sa. 30 araw.

Non-fluorinated corticosteroids: hydrocortisone acetate, hydrocortisone butyrate, prednisolone derivatives (mometasone furate, methylprednisolone aceponate).

Fluorinated corticosteroids: dexamethasone, betamethasone, fluocinolone, flumethasone, fluticasone, triamcinolone, clobetasol.

Sa pagpalala ng atopic dermatitis, bilang panuntunan, mayroong isang paglabag sa integridad ng stratum corneum, na kadalasang sinamahan ng pangalawang impeksiyon at pagdaragdag ng impeksiyon ng fungal. Sa kasong ito, ginagamit ang pinagsamang corticosteroids, na mayroong antibacterial at / o antifungal na mga bahagi sa kanilang komposisyon.

Mga paghahanda na naglalaman ng corticosteroid at antibiotics
Betamethasone + gentamicin	Celestoderm B na may Garamycin, Belogent
fluocinolone + neomycin	Sinalar N, Flucinar N
Hydrocortisone + oxytetracycline	Oxycort, Hyoxysone
Hydrocortisone + chloramphenicol	Cortomycetin
Prednisolone + oxytetracycline	Oxycyclosol
Triamcinolone + tetracycline	Polcortolon
Hydrocortisone acetate + fusidic acid	Fucidin G
Betamezone + fusidic acid	Fucicort
Mga paghahanda na naglalaman ng corticosteroid at antiseptics
Gyrocortisone + chlorhexidine	Sibicort
Prednisolone + clioquinol	Dermozolon
fluocinolone + clioquinol	Sinalar K, Flucort C
flumethasone + clioquinol	Lorinden S
Mga paghahanda na naglalaman ng corticosteroid at antifungal agent
betamethasone + clotrimazole	Lotriderm
diflucortolone + isoconazole	Travocort
Mazipredone + miconazole	Mycozolon
beclomethasone + clotrimazole	Candide B
Mga paghahanda na naglalaman ng corticosteroid, antimicrobial at antifungal agent
Betamethasone + gentamicin + clortimazole	Triderm, Akriderm GK
Hydrocortisone + clioquinol + nystatin	nystaform
Hydrocortisone + neomycin + natamycin	Pimafukort

Sa kasalukuyan, mayroon lamang dalawang gamot - methylprednisolone aceponate at mometasone furate, na may matagal na pagkilos. Ginagamit ang mga ito isang beses sa isang araw. Iba pang mga topical corticosteroids - 2-3 beses sa isang araw.

Sa lokal na paggamit ng corticosteroids, maaaring mangyari ang mga side effect, na isang pagpapakita ng parehong lokal at systemic na hindi kanais-nais na mga epekto ng mga gamot na ito. Bilang isang patakaran, ang mga side effect na ito ay nangyayari kapag ang regimen ng paggamit ng corticosteroid ay nilabag at kapag ang diskarte sa pagtatasa ng mga contraindications para sa kanilang paggamit ay hindi maingat na isinasaalang-alang.

Mga side effect ng topical corticosteroids

• Pagkasayang ng balat (ang lugar ng mga fold at mukha ay ang pinaka-sensitibo).
• Acneform rash, folliculitis, acne.
• Perioral dermatitis
• Telangiectasia at erythema.
• Hypertrichosis.
• Striae.
• Hypopigmentation.
• Accession (o pagpapalakas ng isang umiiral na) bacterial at fungal infection.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect (lokal at systemic), kapag nagrereseta ng pangkasalukuyan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng kanilang aplikasyon ay dapat sundin.

Mga paraan ng paglalapat ng topical CS

• Tandem therapy - Paghalili sa bawat ibang araw na corticosteroid na panlabas na paghahanda sa walang malasakit na mga panlabas na ahente.
• Stepwise na paggamot ng iba't ibang mga zone - kahaliling paglalagay ng topical steroid sa iba't ibang bahagi ng lesyon.
• Paraan ng stroke - angkop para sa isang malaking lugar ng pinsala.
• Paraan ng Pababang Therapy - pagbabanto ng ginamit na gamot na corticosteroid na may walang malasakit na cream o paglipat mula sa mas malakas tungo sa mas mahinang gamot.

Ang anatomical at physiological na katangian ng balat ng mga bata ay nagdidikta ng pangangailangan na sumunod sa ilang mga patakaran para sa paggamit ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids sa kanila.

Mga tampok ng corticosteroid therapy sa mga bata

• Ito ay kanais-nais na gumamit ng mga non-fluorinated steroid ng pinakabagong henerasyon na may kaunting epekto at matagal na pagkilos (elocom, advantan).
• Upang mabawasan ang mga side effect, ang mga corticosteroid at nonsteroidal na gamot ay dapat na kahalili.
• Ang maximum na pinapayagang lugar ng balat na ginagamot sa corticosteroids ay hindi dapat lumampas sa 20% ng ibabaw ng katawan.
• Ang mga corticosteroid ay dapat gamitin sa maikli, pasulput-sulpot na mga kurso at para lamang sa paggamot ng isang exacerbation, hindi para sa pag-iwas.

Mga pangkasalukuyan na immunosuppressant

Dahil ang pathological infiltration ng epidermis ng activated T-lymphocytes at macrophage ay matatagpuan sa atopic dermatitis, ang isa sa mga direksyon ng panlabas na therapy ay ang paggamit ng mga gamot na may immunosuppressive effect. Kasama sa mga gamot na ito ang pimecrolimus (pangalan ng kalakalan "Elidel") - isang immunosuppressant ng klase ng macrolide, ang tanging gamot mula sa grupong ito na nakarehistro sa ating bansa.

Mga espesyal na katangian ng pimecrolimus:

• piling pinipigilan ang synthesis at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na cytokine ng T-lymphocytes;
• pinagsasama ang mataas na aktibidad na anti-namumula sa balat at mababang potensyal para sa epekto sa lokal at systemic immunological surveillance;
• ay naiiba sa corticosteroids sa pagpili ng pagkilos nito sa T-lymphocytes, ang kawalan ng epekto sa mga selula ng Langerhans, ang kawalan ng potensyal na atrophogenic, at isang makabuluhang mas mababang kakayahang dumaan sa balat.

Ang Pimecrolimus ay ipinahiwatig para sa panandalian at pangmatagalang paggamot ng mga sintomas ng atopic dermatitis sa mga bata mula 3 buwang gulang at sa mga matatanda. Ang cream ay ginagamit para sa banayad na anyo, na may limitadong mga lokal na sugat. Ang gamot ay inilapat sa balat 2 beses sa isang araw, habang may mga sintomas ng sakit. Ang paggamot ay dapat ihinto pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng mga sintomas at ipagpatuloy kung sila ay umulit.

Mga tradisyunal na remedyo sa labas

Ang mga tradisyonal na paghahanda para sa panlabas na paggamit ay matagumpay pa ring ginagamit sa klinikal na kasanayan, na kinabibilangan ng naftalan, tar, ichthyol, ASD III na bahagi. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga pastes, ointment, cream ng iba't ibang konsentrasyon, depende sa yugto at klinikal na anyo ng sakit (mas talamak ang proseso ng nagpapasiklab, mas mababa ang konsentrasyon ng mga gamot na kasama sa form ng dosis ay dapat).

Mula sa pangkat ng mga tradisyunal na gamot, nais kong iisa ang mga handa na paghahanda na naglalaman ng zinc na medyo binibigkas na mga anti-namumula, antifungal at bacteriostatic na mga katangian. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin para sa katamtamang mga exacerbations bilang monotherapy.

1. Cream ng takip sa balat. Ang zinc pyrithionate, na bahagi ng gamot na ito, ay nagpapatatag ng mga lamad ng cell sa pamamagitan ng pag-normalize ng aktibidad ng isang bilang ng mga enzyme na nakagapos sa lamad. Ang mga espesyal na pamamaraan ng pag-activate ng zinc pyrithionate sa antas ng molekular, kabilang ang mga pisikal at kemikal na pamamaraan ng pagkakalantad, ay naging posible upang makabuluhang mapahusay ang aktibidad ng antibacterial at antifungal, palawakin ang spectrum ng pagkilos nito at dagdagan ang kakayahang tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat. Ang mga auxiliary surfactant na nakapaloob sa paghahanda ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng balat, tinitiyak ang mabilis na pagsipsip ng pangunahing aktibong sangkap at ang paghahatid nito sa root layer ng epidermis, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng zinc pyrithionate. Ipinapaliwanag ng mekanismong ito ang mabilis at binibigkas na therapeutic at cosmetic na epekto ng mga gamot.
2. Desitin-ointment (zinc oxide 40%, cod liver oil, petroleum jelly, lanolin). Anti-namumula lokal na ahente, ay may pagpapatayo, adsorbing, astringent at antiseptic effect. Bumubuo ng mga albuminate at nagde-denatur ng mga protina. Kapag inilapat sa apektadong ibabaw, binabawasan nito ang exudation at pag-iyak, pinapawi ang lokal na pamamaga at pangangati.

Mga produktong moisturize at pampalusog

Ang isang napakahalagang aspeto ng panlabas na therapy para sa mga allergic na sakit sa balat ay ang pangangalaga sa balat, na kinabibilangan ng paggamit ng mga moisturizing at pampalusog na cream kapwa sa panahon ng exacerbation at remission. Ang mga gamot na ito ay may isang anti-inflammatory effect, isang bahagyang bacteriostatic at antifungal effect, mapabuti ang pagbabagong-buhay ng tissue, at tumutulong din na mabawasan ang pangangati, gawing normal ang proseso ng keratinization at pagbutihin ang proteksiyon na function.

Ang mga sumusunod na sangkap ay kadalasang ginagamit sa mga cream na ito: urea, gliserin, mahahalagang fatty acid, langis ng gulay, piroctone olamine, lactoferrin, lactoperoxidase, alpha-bisabolol, allantoin, bitamina, ceramides. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay may alinman sa moisturizing at anti-inflammatory, o bacteriostatic at antifungal effect.

Ang pinakamalakas na moisturizing properties ay urea, na nakapaloob sa iba't ibang paghahanda, kabilang ang paghahanda "Topicrem" (ultrahydrating emulsion batay sa 2% urea).

Ang mga Ceramide ay may binibigkas na regenerating effect. Ang Ceramides (mula sa Latin na "cerebrum" - utak) ay mga kumplikadong neutral na lipid na kabilang sa pangkat ng glycolipids - cerebrosides, na synthesize ng mga cell ng stratum corneum. Ang mga ceramide ay nagpapanumbalik sa ibabaw na layer ng balat, punan ang mga puwang na nabuo bilang isang resulta ng paghuhugas ng mga katutubong ceramides gamit ang sabon. Binabawasan ng mga paghahandang ito ang pagkamatagusin ng balat, binabawasan ang pagkawala ng tubig at pinapabuti ang katatagan.

Mga tampok ng panlabas na therapy ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng atopic dermatitis

Ang mga pagkakaiba sa mga indibidwal na klinikal na anyo ng atopic dermatitis ay nakasalalay sa iba't ibang ratio ng mga elemento ng morphological. Ito ang likas na katangian ng ugnayan ng mga elementong morpolohikal na nagbibigay-diin sa relatibong kumbensiyonal ng naturang dibisyon. Sa parehong pasyente, ang klinikal na larawan ng atopic dermatitis ay maaaring kinakatawan ng iba't ibang anyo, halimbawa, isang kumbinasyon ng isang erythematous-squamous form sa balat ng mukha na may lichenoid sa folds at exudative manifestations sa mga kamay.

1. Ang exudative form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng erythema, edema, microvesiculation na may pag-unlad ng pag-iyak, na sinusundan ng pagbuo ng mga crust, na kung saan ay partikular na katangian ng infantile na panahon ng buhay, bagaman maaari itong maobserbahan sa anumang edad sa panahon ng isang exacerbation na. nangyayari sa exudation phenomena.
2. Ang erythematous-squamous form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng erythema at scaling sa anyo ng mga confluent lesyon na may hindi malinaw na mga hangganan at maliliit na papules, scratching.
3. Ang erythematous-squamous form na may lichenification ay naiiba mula sa nakaraang anyo sa pagkakaroon ng maraming papules at ang pagbuo ng lichenification.
4. Lichenoid form, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga papules sa tuluy-tuloy na mga sugat ng isang mapurol na kulay-abo na kulay, na may nakatagong o pityriasis na pagbabalat, scratching, serous-hemorrhagic crust sa mga site ng excoriations. Para sa iba't ibang anyo ng atopic dermatitis, ginagamit ang isang tiyak na algorithm para sa panlabas na therapy.

Sa exudative form ng atopic dermatitis sa mga bata, ginagamit ang non-fluorinated topical corticosteroids na may matagal na pagkilos at minimal na side effect (elokom, advantan, atbp.). Ginagamit din ang mga paghahanda sa pagpapagaling (curiosin solution, solcoseryl, atbp.).

Sa erythematous-squamous form ng atopic dermatitis na may lokalisasyon sa mukha at leeg, ito ay kanais-nais na gumamit ng non-fluorinated corticosteroids (elokom, advantan, atbp.). Dahil sa pangalawang impeksiyon at pagdaragdag ng impeksiyon ng fungal, posibleng gumamit ng pinagsamang paghahanda (triderm, pimafucort, atbp.). Pagkatapos bawasan ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso - Elidel cream.

Sa erythematous-squamous form ng atopic dermatitis na may lichenification, topical corticosteroids (elocom, advantan, locoid, atbp.), Corticosteroids na pinagsama sa salicylic acid (diprosalic, atbp.), Pati na rin ang mga tradisyonal na panlabas na ahente (naftalan, ichthyol, zinc oxide , dermatol, atbp.) atbp.). Ang mga aniline dyes ay maaaring ilapat sa mga excoriations.

Sa lichenoid form ng atopic dermatitis, ginagamit ang mga tradisyonal na panlabas na ahente (zinc oxide, dermatol, naftalan, ichthyol, atbp.), At paminsan-minsan ay mga topical corticosteroids (elocom, locoid, advantan, afloderm, atbp.).

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang tamang paggamit ng mga grupo at anyo ng mga panlabas na paghahanda ay ginagawang posible upang lubos na makontrol ang kurso ng talamak na allergic dermatoses, lalo na sa banayad at katamtamang kalubhaan, makabuluhang bawasan ang systemic na pharmacological na pasanin at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Panitikan

1. N.I. Ilyina, E.S. Fedenko. Mga pagpapakita ng allergy sa balat. Physiology at patolohiya ng immune system, 2004, p. 125-134.
2. Balabolkin I.I. Modernong konsepto ng pathogenesis at therapy ng atopic dermatitis sa mga bata. Sa: Mga modernong problema ng allergology, clinical immunology at immunopharmacology. M., Medisina, 1998, p. 113-119.
3. Mga sakit sa balat at venereal: Isang gabay para sa mga manggagamot. Ed. Yu.K. Skripkina, V.N. Mordovtseva: Sa 2 vols. 2nd ed., binago, karagdagang. M., Medisina, 1999, t 1, 67s.
4. Skripkin Yu.K., Mashkilleison A.L., Sharapova G.Ya. Mga sakit sa balat at venereal. M., Medisina, 1995, p. 35.
5. Modernong panlabas na therapy ng dermatoses. Ed. N.G. maikli. Tver, Panlalawigang Medisina, 2001, p. 5-10, 85-99.
6. Mga Batayan ng dermatovenereology (sa mga tanong at sagot). Ed. A.V. Samtsov. Pamamahala. SPb., Spec. lit., 1999, 390 p.
7. Minero I.Ya., Shimanovsky N.L. Mga problema sa pagpapabuti ng pharmacotherapy ng nagpapaalab at allergic dermatoses sa tulong ng mga panlabas na gamot ng isang glucocorticoid na kalikasan. Bulletin ng dermatology at venereology, 1998, p. 27-30.
8. Atopic dermatitis: mga rekomendasyon para sa mga practitioner. Dokumento ng pambansang konsensus ng Russia sa atopic dermatitis. Ed. R.M. Khaitova at A.A. Kubanova. M., Farmarus Print, 2002, p. 58-77.
9. Gregurek-Novak T. Topical therapy na may fluorinated at non-fluorinated corticosteroids sa mga pasyente na may atopic dermatitis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2001, v. 15, p. 81-82.
10. Minero I.Ya., Shimanovsky N.L. Mga bagong posibilidad sa paggamot ng nagpapasiklab at allergic dermatoses gamit ang panlabas na paghahanda ng isang glucocorticoid nature methylprednisolone aceponate v advantan. Bulletin ng dermatolohiya at venereology. 1999, p. 51-53.
11. Kecskes A., Heger-Mahn, Kuhlmann R.K., Lange L. Paghahambing ng lokal at systemic na bahagi ng methylprednisone aceponate at mometasone furoate na inilapat bilang mga point na may pantay na aktibidad ng antiinflammatory effect. J. Am. Acad. Dermatol., 1993, v. 29, p. 576-580.
12. Furue M., Terao H., Rikihisa W., et al. Ang klinikal na dosis at masamang epekto ng mga pangkasalukuyan na steroid sa pang-araw-araw na pamamahala ng atopic dermatitis. Sinabi ni Br. J. Dermatol., 2003, v. 148, p. 128-33.
13. Balabolkin I.I., Grebenyuk V.N. Atopic dermatitis sa mga bata. 1999, M., Medisina, 238 p.
14. Smirnova G.I. Allergodermatosis sa mga bata, M., Buk, 1998, p. 100-110.
15. Mga modernong teknolohiya para sa rehabilitasyon ng mga bata na may allergic dermatoses. Ed. L.F. Kaznacheeva. Novosibirsk, Polygraph, 2000, p. 196.
16. Kapp A., Papp K., Bingham A. et al. Pangmatagalang pamamahala ng atopic dermatitis sa mga sanggol na may topical pimecrolimus, isang non-steroidal anti-inflammatory drug. J. Allergy Clin. Immunol., 2002, 110, 277-284
17. Hanifin J., Ho V., Kaufman R., et al. Pimecrolimus (SDZ ASM 981) cream: magandang tolerability sa mga pediatric na pasyente. Ann. Dermatol. Venereol., 2002, v. 129, p. 411.
18. Jung T. Mga bagong paggamot para sa atopic dermatitis. Clin. Exp. Allergy, 2002, v. 32, p. 347-354.
19. Chamlin S.L., Kao J., Frieden I.J. et al. Ang ceramide-dominant, barrier repair lipids ay nagpapagaan ng childhood atopic dermatitis: ang mga pagbabago sa barrier function ay nagbibigay ng isang sensitibong indicator ng aktibidad ng sakit. J. Am. Acad. Dermatol., 2002, v. 47, p. 198-208.
20. Atopic dermatitis: panlabas na therapy. Illustrated atlas. Ed. R.M. Khaitova at A.A. Kubanova. M., Farmarus Print, 2002.

Ang mga corticosteroids ay isang serye ng mga steroid hormone na na-synthesize mula sa adrenal cortex. Ayon sa kanilang kemikal na komposisyon, sila ay mga derivatives ng cortisol. Ang pangunahing pagkakaiba ay hindi sila naglalaman ng androgens, estrogens, gestagens at iba pang mga sex hormones. Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng corticosteroids, ngunit ang mga paghahanda na naglalaman ng mga hormone na ito ay may pinakamalaking aktibidad.

Ang mga gamot na corticosteroid ay may mga anti-inflammatory properties. Gayunpaman, hindi sila nakakatulong upang ganap na alisin ang sakit, anesthetize lamang nila. Para sa kumpletong pag-aalis, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor na may konsultasyon tungkol sa mga hormonal na gamot.

Ang mga corticosteroid ointment ay mga gamot na nag-aalis ng sakit sa ibabaw ng balat ng katawan ng tao. Maaari silang pagsamahin, iyon ay, maaari silang maglaman ng anumang iba pang mga elemento o sangkap. Ang mga cream ay nahahati sa mga uri na nakakaapekto sa isang tao sa iba't ibang paraan at may sariling antas ng pagkakalantad:

• ang unang uri ay itinuturing na pinakamahina, naglalaman ito ng hydrocortisone;
• ang pangalawang uri ay katamtaman o katamtaman; ang komposisyon ay kinabibilangan ng: flumethasone at fluocortolone;
• ang ikatlong uri ay malakas; naglalaman ng karamihan sa mga sintetikong hormone;
• ang ikaapat na uri ay ang pinakamalakas at pinakamabisa.

Maaari mo ring isama ang pinagsamang pondo sa seryeng ito. Ginagamit ang mga ito para sa dermatitis, lichen, alopecia, iba't ibang fungi, psoriasis at iba pang mga sakit na viral at bacterial. Dapat piliin ang mga cream para sa iba't ibang antas ng mga sakit sa balat.

Corticosteroid vs Steroid Cream - Pag-unawa sa Mga Pagkakaiba

Ang mga steroid ay kadalasang mula sa hayop o halaman. Ang mga ito ay derivatives ng isoprenoid series. Ayon sa komposisyon ng kemikal, ang mga steroid ay binubuo ng kolesterol, mga acid ng apdo, cholic acid at maraming iba pang mga organikong sangkap. Ang mga paghahanda ng steroid ay may mga anti-inflammatory properties, katulad ng mga corticosteroid ointment.

Ang mga steroid na gamot ay iniinom para sa mga sakit ng mga kasukasuan, pangangati ng balat, mga pasa at marami pang iba. Ang kanilang pagkilos ay katulad ng mga gamot na corticosteroid, tanging ang komposisyon ng kemikal ay naiiba.

Ang mga steroid ay ipinagbabawal na inumin ng mga pasyenteng may tuberculosis, diabetes mellitus, mga nakakahawang sakit, gastrointestinal disorder, mild neuroses at pagbubuntis. Ipinagbabawal din na gamitin sa pagkakaroon ng isang patuloy na nakakahawang proseso sa katawan ng tao, dahil naglalaman ang mga ito ng mga hormone na kinokontrol hindi lamang ng mga adrenal glandula, na maaaring magpalala sa pangkalahatang kalusugan.

Dapat mong isaalang-alang ang dami ng aplikasyon sa nasira na ibabaw, huwag lumampas ang luto, dahil maaari kang makakuha ng pagkasunog.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng corticosteroid at steroid ointment ay ang huli ay ginawa gamit ang mga hormone na ginawa hindi lamang ng adrenal glands. Ito ay nagpapahintulot sa pagpapalawak ng paggamit ng mga naturang gamot.

Tandaan ang mga kalamangan at kahinaan

Kapag gumagamit ng mga corticosteroid cream, maaaring masubaybayan ang mataas na resulta sa paggamot. Salamat sa kanilang paggamit, iniiwasan ng isang tao ang interbensyon sa kirurhiko. Ito ang mga pangunahing bentahe ng paggamit ng mga gamot.

Ang mga kawalan ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Ang paglalagay ng mga gamot na corticosteroid sa nasirang ibabaw ng katawan ay dapat na isagawa nang regular. Mahalaga na ang ginagamot na lugar ay palaging nasa tool na ito. Kinakailangan na mag-smear ng ilang buwan.
2. Walang garantiya na makuha ang ninanais na epekto, ang mga komplikasyon ng mga apektadong lugar ay humihinto lamang.
3. Sa patuloy na paggamit, maaaring mangyari ang mga side effect.

Ang mga bata ay dapat na maingat na suriin para sa paggamit ng mga gamot na naglalaman ng hormone. Hindi ka maaaring personal na magreseta ng kahit na mga ointment sa iyong sarili, dahil maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Halimbawa, maaari mong pag-aralan ang mga disadvantages at pakinabang ng Diprosalik ointment. Ang aktibong sangkap ng pamahid ay betamethasone at salicylic acid. Ginagamit ito para sa iba't ibang lichen, psoriasis, dermatitis, ichthyosis at iba't ibang mga sugat sa balat. Ang allergy sa mga aktibong sangkap ay itinuturing na isang kontraindikasyon. Sa pangangati, pangangati ng balat, pamumula sa anyo ng mga bula at iba pang mga pagpapakita ng balat ay nangyayari. Hindi inirerekumenda na gamitin nang mahabang panahon.

Kaya, ang kawalan ng pagpipiliang ito ay isang reaksiyong alerdyi at isang mahabang panahon ng pagkilos, at ang kalamangan, tulad ng lahat, ay isang pagbawas sa pagkabalisa sa ibabaw ng balat.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay nauugnay lamang sa mga paglabag sa itaas na layer ng epidermis. Sa ganitong mga karamdaman, ang mga corticosteroids ay ginagamit nang naaayon, na may sariling mga indikasyon, contraindications para sa paggamit, pati na rin ang mga side effect na may solong paggamit at may maraming paggamit.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga ointment:

• bulutong;
• psoriasis;
• pantal o bungang init;
• lichen ng iba't ibang uri;
• mga sakit sa herpes;
• iba't ibang allergy.

Sa ganitong mga paglabag lamang gumamit ng pamahid.

Hindi ipinapayong gamitin ito para sa iba't ibang mga pinsala, dislokasyon, kagat, hiwa, hiwa, paso at iba pang mga impluwensya, dahil ang pagkilos ng gamot ay batay sa mga sangkap na naglalaman ng hormone.

Gayundin, ang mga contraindications na nangangailangan ng espesyal na pansin sa kanilang sarili ay hindi ibinukod. Hindi ka dapat dumaan dito, at nakapag-iisa na magpasya na gumamit ng naturang gamot, dahil maaari mong maputol ang panloob na microflora ng katawan nang walang kasunod na wastong pagbawi. Nalalapat ang mga kontraindikasyon sa:

• pangkalahatang estado ng kalusugan ng tao;
• kaligtasan sa sakit;
• edad;
• pagbubuntis o pagpapasuso.

Ang apat na salik na ito ay itinuturing na pinakamahalagang bagay na dapat bigyang pansin kapag bumibili o nagrereseta ng mga naturang gamot. Imposibleng labagin ang hormonal background ng isang buntis o isang ina na nagpapasuso sa isang bata. Bilang karagdagan, posible na magambala ang balanse ng hormonal ng isang bagong panganak na bata, na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga side effect ay may mahalagang papel kapag gumagamit ng mga corticosteroid creams. Dapat alam ng lahat kung ano ang maaaring mangyari sa isang labis na dosis o isang paggamit. Ang mga pangunahing epekto ay katumbas:

• pagbabago sa istraktura ng ibabaw ng balat sa lugar ng pagsisimula ng sakit at paggamot nito;
• pagkakalbo sa lugar na ito o masaganang paglago ng buhok;
• pagbabago sa kulay ng balat;
• sirang mga capillary sa ilalim ng balat;
• na may mga paglabag sa balat ng mukha, posible ang mga sakit sa mata at pangalawang impeksiyon.

Kaya, ang cream ay dapat ilapat nang matipid sa mga maselang bahagi ng balat, dahil ang isa pang sistema sa katawan ng tao ay maaaring maabala. Kapag bumibili, dapat mong maingat na basahin ang mga tagubilin.

Mga halimbawa ng mabisang cream

Listahan ng ilang mga gamot na may corticosteroids sa anyo ng mga ointment:

1. Advantan. Ang aktibong elemento ng gamot ay methylprednisolone aceponate. Ginagamit ito bilang isang anti-allergic, anti-inflammatory at antipruritic agent, para sa iba't ibang uri ng dermatitis, kabilang ang nakakahawa. Ginawa sa anyo ng isang malapot na emulsyon ng puti o transparent na kulay na may isang tiyak na amoy. Inilapat ito isang beses sa isang araw para sa 12-13 na linggo, at para sa mga bata na hindi hihigit sa isang buwan. Naka-imbak ng 2 taon sa temperatura ng kuwarto. Ang presyo ay mula 550 hanggang 600 rubles.
2. Beloderm. Ang aktibong sangkap ng gamot ay betamethasone. Ginagamit ito para sa psoriasis, pangangati, iba't ibang uri ng dermatitis at lichen. Mayroon din itong antiviral, vasoconstrictive, antipruritic at antiallergic effect. Ipinagbabawal na gamitin para sa tuberculosis. Ang mga side effect ay karaniwang hindi mapanganib sa kalusugan. Ginamit ng dalawang beses sa isang araw nang hindi hihigit sa isang buwan. Nagpapanatili ng tatlong taon sa temperatura ng silid. Ang gastos ay mula 130 hanggang 150 rubles.
3. Hydrocortisone. Ang aktibong sangkap ay kapareho ng pangalan ng gamot. Mayroon itong anti-edematous at anti-inflammatory action. Ang pamahid batay sa hydrocortisone ay ginagamit para sa dermatitis at psoriasis. Lalo na mahusay na tumutulong sa iba't ibang mga sakit na microbial. Isang pamahid sa mata na hindi dapat gamitin ng mga hypersensitive sa aktibong sangkap na ito. Ito ay inilapat 2-3 beses sa isang araw para sa mga 2 linggo. Ito ay naka-imbak sa loob ng dalawang taon sa isang temperatura sa ibaba ng temperatura ng silid, mas mabuti sa isang pantry o sa isang balkonahe. Ang gastos ay 30-50 rubles.
4. Kuterid. Ang aktibong sangkap ay betamethasone. Ito ay may parehong mga katangian tulad ng analogue, bilang karagdagan sa antibacterial action. Ginagamit para sa dermatitis, herpes, prickly heat, urticaria. Pinapanatili sa loob ng tatlong taon. Ang presyo ay 130-200 rubles.
5. Locoid. Ang pangunahing sangkap ay hydrocortisone butyrate. Mayroon itong antipruritic, anti-inflammatory at anti-edema effect. Ito ay inireseta para sa dermatitis. Ang ibabaw na lugar ng aplikasyon ng ahente ay hindi dapat lumampas sa 30%. Naka-imbak ng 3 taon. Ang presyo ay 350-400 rubles.
6. Sinalar. Ang pinakamahalagang sangkap ay fluocinolone acetonide. Nagbibigay ng anti-inflammatory action. Ginagamit para sa lichen, rubella, lupus, dermatitis, psoriasis. Kinakailangan na mag-smear 2 o 3 beses sa isang araw, ang buhay ng istante ay hindi limitado sa normal na temperatura. Ang gastos ay halos 300 rubles.
7. Flucinar. Ang fluocinolone acetonide ay ang pangunahing sangkap. Antiallergic at anti-inflammatory agent. Ito ay inireseta para sa dermatitis at lichen. Naka-imbak ng halos 60 buwan. Sa mga parmasya maaari kang bumili mula sa 200 rubles.
8. Celestoderm. Ang pangunahing sangkap ay betamethasone. Isang vasoconstrictor at anti-inflammatory agent na ginagamit para sa iba't ibang uri ng dermatitis, pangangati, allergy, diaper rash at urticaria. Ito ay isang cream ng puting kulay, siksik na homogenous na istraktura. Pinapanatili ng halos limang taon. Karamihan sa mga parmasya ay nagbibigay ng halagang 250 at hindi hihigit sa 400 rubles.

Ang listahan na may mga pangalan ng corticosteroid hormonal ointments at creams ay mas malawak. Ang mga gamot na ito ay ipinamamahagi sa buong Russian Federation.

May mga paghahanda para sa mga babaeng nagpapasuso batay sa phytohormones. Ngunit mahigpit na inireseta ng doktor ang mga naturang gamot para sa pangkalahatang kalusugan ng ina at ng bagong panganak na bata, dahil ang immune system ay maaaring hindi masyadong malakas para sa pagkakaroon ng mga naturang sangkap sa katawan.

Mayroong mga pangkasalukuyan na corticosteroids, ang mga pangalan nito ay ibinigay sa itaas, ngunit ang halaga ng aplikasyon at ang tagal ng paggamot ay naiiba sa isang mas mababang lawak. Para sa mga pangangati pagkatapos ng pamahid, paginhawahin ang balat ng bata na may mga herbal na chamomile-based na paliguan, na nakakatulong na mabawasan ang pamumula at pangangati.

Kapag bumibili ng gamot, inilalarawan ng mga tagubilin ang mga aksyon na dapat gawin kapag ginagamit ito. Ang paggamit ng hydrocortisone ointment at anumang iba pa ay dapat na naaayon sa mga reseta at tagubilin ng doktor.

Kung ito ay isang pamahid sa mata, mag-apply ng hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Kung ang lunas na ito ay para sa panlabas na paggamit sa lugar ng bahagi ng tiyan ng katawan o mga paa, dapat itong lubricated nang hindi hihigit sa isang beses o dalawang beses (depende sa antas ng pagkilos sa balat) bawat araw.

Ang lahat ng mga ointment batay sa corticosteroids ay inirerekomenda na gamitin nang hindi hihigit sa dalawang buwan, kung hindi man ay nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan at iba't ibang mga karamdaman sa kalusugan. Sa kaso ng isang paso, kailangan mong punasan ang ibabaw ng balat na tuyo gamit ang isang basahan, banlawan ng malamig na tubig at mag-apply ng isang basang herbal na koleksyon ng mga bulaklak ng Siberia sa loob ng ilang oras. Kung nangyari ito sa lugar ng mata, dapat mong banlawan ang iyong mga mata ng berdeng tsaa.

Upang maitama ang mga epekto, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang matulungan ang pasyente na gumamit ng anumang karagdagang mga gamot na pampakalma.

Sa anumang kaso, mula sa lahat ng mga pangangati, pamumula at pangangati sa balat pagkatapos ng mga krema na ito, inirerekumenda na gumamit ng asin o mga herbal na paliguan sa loob ng 20-30 minuto.

Kaya, ang mga corticosteroid cream ay may mataas na anti-inflammatory properties, na tumutulong sa isang tao na mapawi ang hitsura ng mga nakakahawang sugat, pangangati at pamumula sa isang maikling panahon.

Ang mga corticosteroids ay mga paghahanda sa hormonal na inilaan para sa paggamot ng mga dermatological na sakit ng iba't ibang etiologies. Sa tulong ng mga corticosteroid ointment, maaari mong mapupuksa ang pangangati at pamamaga, mapawi ang pamamaga.

Ipakita lahat

Mga katangian ng droga

Ang mga corticosteroids ay mga hormone na ginawa ng adrenal glands. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang ayusin ang mga proseso ng metabolismo ng protina, karbohidrat at tubig-asin. Ang mga corticosteroid ointment ay ginawa batay sa mga artipisyal na hormone na katulad ng mga tao, kadalasang tinatawag silang mga steroid.

Ang mga steroid ointment ay ginagamit bilang isang panlabas na ahente. Ang mga ito ay isa sa mga pangunahing remedyo para sa paggamot ng mga sakit sa balat. Ang pagkilos ng mga ointment ay naglalayong:

• pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso;
• nagpapabagal sa proseso ng paglaganap ng mga nag-uugnay na tisyu;
• pagbabawas ng edema;
• kawalan ng pakiramdam;
• pag-aalis ng pangangati.

Sa tulong ng corticosteroids, ginagamot ang iba't ibang anyo ng dermatitis, psoriasis, lichen, lupus.



Mga uri ng ointment

Ang mga steroid na inilaan para sa panlabas na paggamit ay nahahati sa ilang mga klase. Ang mga corticosteroids ay nahahati sa apat na grupo:

• Mga pamahid ng mahinang aktibidad, na kinabibilangan ng hydrocortisone o prednisone.
• Ang mga katamtamang gamot ay ginawa batay sa fluocortolone, prednicarbate, flumethasone.
• Bilang bahagi ng malalakas na gamot: budesonide, betamethasone, methylprednisolone.
• Ang pinakamalakas na gamot ay binubuo ng clobetasol propionate.



Bilang karagdagan sa mga pangunahing klase, may mga pinagsamang opsyon, kung saan, bilang karagdagan sa mga steroid, ang iba pang mga kemikal ay idinagdag na nagpapalawak ng spectrum ng mga gamot.

Kapag pumipili ng isang gamot, dapat isaalang-alang ng isa ang anyo ng sakit at ang antas ng pagkalat nito. Huwag mag-self-medicate. Dapat piliin ng doktor ang gamot at magreseta ng dosis. Bago simulan ang paggamot, basahin ang mga tagubilin para sa paggamit.



Paggamot sa mga bata

Maaaring gamitin ang mga corticosteroid ointment upang gamutin ang mga karamdaman sa balat sa mga bata kapag ang mga non-hormonal na ahente ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ngunit dapat tandaan na ang balat ng isang bata ay mas sensitibo sa mga epekto ng mga hormone. Ang panganib ng mga side effect ay napakataas, kaya ang mga sanggol ay ginagamot ng katamtaman o mababang epekto na mga panlabas na ahente ng steroid.



Ang paggamot ay unti-unting nakumpleto, ang pamahid ay halo-halong may baby cream upang mabawasan ang konsentrasyon ng aktibong sangkap. Unti-unti ring bawasan ang dosis.

Mahalaga! Hindi lahat ng corticosteroids ay angkop para sa paggamot sa mga bata, kaya dapat magreseta ang doktor ng gamot. Bago gamitin, dapat mong basahin ang mga tagubilin at siguraduhin na ang gamot ay naaprubahan para magamit para sa isang bata sa edad na ito.



Mga side effect

Ang mga pangkasalukuyang paghahanda ng corticosteroid, kung mali ang paggamit o hindi pagpaparaan, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. May panganib na magkaroon ng mga sumusunod na epekto:

• isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo, hanggang sa pag-unlad ng diabetes mellitus;
• nadagdagan ang presyon ng dugo, ang sakit sa ilang mga kaso ay bubuo sa hypertension;
• ang mga stretch mark o striae sa anyo ng mga pulang guhit ay maaaring mabuo sa balat;
• pagkasayang ng mga tisyu ng balat, kapag ang balat sa lugar ng paggamot na may pamahid ay nagiging tuyo, unti-unting nagiging mas payat;
• ang pagbuo ng isang fungal infection sa balat;
• dysfunction ng adrenal glands;
• ang pagbuo ng acne sa balat;
• pagkawalan ng kulay ng balat, ang hitsura ng isang network ng mga sisidlan dito;
• mga karamdaman sa nerbiyos.



Kung mangyari ang mga side effect, dapat kang kumunsulta sa doktor at palitan ang gamot ng mas ligtas. Ang mga problema sa paggana ng mga panloob na organo kapag gumagamit ng mga panlabas na corticosteroid na gamot ay napakabihirang. Ang mga hindi kanais-nais na epekto ay posible sa matagal na paggamot o sa hindi wastong paggamit.

Mga pormulasyon batay sa corticosteroids

Ang mga panlabas na corticosteroids ay nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng mga dermatological na sakit. Ang mga banayad na anyo ng mga sakit sa balat ay matagumpay na ginagamot ng mga gamot na may katamtamang epekto. Para sa paggamot ng mga malubhang yugto ng sakit, kinakailangan ang mga malakas na gamot.



Ang pinakakaraniwang uri ng mga panlabas na ahente ng steroid ay kinabibilangan ng mga ointment na may iba't ibang antas ng pagkakalantad, naiiba sa kanilang kemikal na komposisyon.

Advantan

Ang gamot ay ginawa batay sa methylprednisolone. Ang Advantan ay inuri bilang isang pamahid na may medyo malakas na epekto. Ang gamot ay inireseta upang maalis ang mga allergic skin rashes. Ang Advantan ay nag-aalis ng mga alerdyi, binabawasan ang proseso ng pamamaga, anesthetize at nagpapagaan sa kondisyon, binabawasan ang pangangati at pamamaga sa balat.



Ang gamot ay madaling tiisin, bihirang sinamahan ng mga side effect, kaya maaari itong magamit sa paggamot sa mga bata. Sa matagal na paggamot o hindi tamang dosis, maaaring magkaroon ng pagkasayang ng balat, maaaring lumitaw ang mga problema sa pag-andar ng adrenal.

Belogent

Ang Belogent ay inireseta para sa paggamot ng allergic dermatitis. Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng betamethasone at gentamicin. Ang mga malalakas na sangkap na ito ay maaaring huminto sa mga seryosong proseso ng nagpapasiklab, huminto sa pag-unlad ng mga proseso ng pathogen. Sa pagkakaroon ng hypersensitivity sa gamot, lumilitaw ang pangangati sa balat, nabuo ang acne.



Ang epekto ng paggamot ay nakamit pagkatapos ng matagal na paggamit. Ngunit kahit na matapos na maalis ang mga sintomas ng sakit, ang paggamot ay hindi dapat iwanan, kung hindi man ay maaaring mangyari ang mga relapses. Ang gamot ay inireseta para sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang mga sanggol ay hindi inirerekomenda na gumamit ng diaper cream sa loob ng mahabang panahon, dahil ang mga sangkap na bumubuo sa gamot ay maaaring makapinsala sa pinong balat ng sanggol.

Beloderm

Ang cream ay naglalaman ng betamethasone. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangkat ng mga malalakas na gamot. Pinapaginhawa nito ang pangangati at pamamaga. Bilang karagdagan, ang Beloderm ay isang pampamanhid na pumipigil sa mga daluyan ng dugo. Ang analogue ng gamot, Celestoderm B, ay may parehong mga katangian. Ang mga side effect ay napakabihirang, kaya maaari itong gamitin ng mga buntis na kababaihan sa ilalim ng mga espesyal na tagubilin ng isang doktor at mga bata na higit sa 6 na taong gulang.



Ang gamot ay hindi angkop para sa pangmatagalang paggamit sa balat ng mukha. Kung hindi, ang panganib ng rosacea o acne ay mataas. Mahigpit na ipinagbabawal na ilapat ang cream malapit sa mga mata, ito ay makapinsala sa mauhog na tisyu ng mata. May panganib na magkaroon ng katarata at glaucoma.

Hydrocortisone

Ang hydrocortisone ay kasama sa listahan ng mga glucocorticosteroids. Ang aktibong sangkap ay hydrocortisone. Ang pamahid ay kontraindikado kung ang balat ay apektado ng fungal at mga nakakahawang sakit. Ang isa pang lunas batay sa hydrocortisone ay Lokoid. Ang gamot ay inireseta para sa paggamot ng eksema, dermatitis, psoriasis. Sa matagal na paggamit, ang cortisol ay nagsisimulang tumaas sa dugo, na bumalik sa normal pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ang parehong mga gamot ay may banayad na epekto.

Ang atopic dermatitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang allergic na sakit sa pagkabata at palaging interesado sa maraming mga espesyalista. Ang sakit ay multifactorial, na may isang kumplikadong pathogenesis, na nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte sa therapy. Ang isang obligadong bahagi ng paggamot ng atopic dermatitis ay panlabas na therapy, na, ayon sa mga modernong konsepto, ay nagsasangkot hindi lamang sa paggamit ng mga gamot, kundi pati na rin sa pangangalaga sa balat. Ang panlabas na therapy ay malawakang ginagamit kapwa sa kumplikadong paggamot at nakapag-iisa. Sa mga nagdaang taon, maraming domestic at dayuhang panlabas na therapy para sa mga pasyente na may atopic dermatitis ay lumitaw. Paano mapipili ng dumadating na manggagamot ang mga pinakamainam? Upang gawin ito, kailangan niya ng kaalaman sa mga katangian at mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito, ang mga epekto na naibibigay nila.

Ang mga panlabas na ahente ng therapy na ginagamit para sa atopic dermatitis ay maaaring nahahati sa mga paghahanda sa talamak na panahon at mga pangunahing ahente na kumokontrol sa mga sintomas ng sakit at maiwasan ang mga relapses (Fig. 1).

Ayon sa mga modernong rekomendasyon, ang panlabas na therapy ay isinasagawa sa isang stepwise therapy mode, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit. Ang kalubhaan ng atopic dermatitis ay isang pangunahing criterion para sa pagpili ng panlabas na therapy (Larawan 2).

Ang pagpili ng mga paraan ng panlabas na therapy ay isinasagawa nang magkakaiba depende sa edad ng bata, ang panahon ng sakit (Larawan 3).

Depende sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, inirerekumenda na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis (Talahanayan 1).

Kaya, sa talamak na panahon, sa pagkakaroon ng exudation, ang mga tina (Fukortsin, methylene blue), lotion, wet dressing ay ginagamit, na sinusundan ng pagpapataw ng mga anti-inflammatory na gamot.

Sa subacute period, ang mga anti-inflammatory creams, gels, talkers ay inireseta.

Sa talamak na pamamaga ng balat, na sinamahan ng lichenification at pagkatuyo, mag-apply ng mga mataba na pamahid at cream na naglalaman ng mga anti-inflammatory at keratoplastic agent, pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation.

Sa kaso ng pangalawang impeksyon sa balat, ang mga pastes at ointment na naglalaman ng mga pangkasalukuyan na antibacterial agent kasama ang pangkasalukuyan na glucocorticosteroids ay ginagamit.

Sa impeksiyon ng fungal, ang mga antifungal ointment, mga cream ay ginagamit, pinakamahusay na pinagsama sa glucocorticosteroids.

Sa panahon ng paghupa ng pamamaga, kinakailangan ang wastong pangangalaga sa balat (paglilinis, moisturizing, nutrisyon).

Anti-inflammatory therapy

Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga panlabas na anti-inflammatory na gamot na naglalaman ng mga pangkasalukuyan na glucocorticosteroids o non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang ihinto ang nagpapasiklab na proseso sa balat, depende sa kalubhaan ng sakit (Fig. 4).

Ang mga pangkasalukuyan na glucocorticosteroids ay may malakas na anti-inflammatory effect at nakakatulong na bawasan ang produksyon ng mga pro-inflammatory cytokine. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay ng mga sumusunod na mahahalagang epekto:

Nadagdagang pagbubuklod ng histamine at serotonin sa balat;

Nabawasan ang sensitivity ng mga nerve endings sa histamine at neuropeptides: nabawasan ang pagpapahayag ng mga molecule ng cell adhesion at sensitivity ng endothelium sa mga allergy mediator;

Pagpigil sa paglipat ng eosinophil at paglaganap ng T-lymphocyte.

Nabawasan ang vascular permeability

Sa pediatric practice, ang appointment ng topical corticosteroids ay nilapitan nang maingat at maingat (Fig. 5).

Sa loob ng mahabang panahon, ang 1% hydrocortisone ointment, na may mababang lokal na aktibidad na anti-namumula at sistematikong pagkilos, ay ginagamit upang gamutin ang mga bata. Kasunod nito, ang mga topical corticosteroids na may mas malakas na epekto ay nagsimulang lumitaw (Talahanayan 2).

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga pangkasalukuyan na paghahanda ay mataas na aktibidad na anti-namumula na may pinakamataas na kaligtasan, mabilis na pag-alis ng mga subjective na sintomas ng sakit, at kadalian ng paggamit. Ang madalas na walang kontrol na paggamit ng mga topical corticosteroids ay maaaring magdulot ng mga side effect, parehong lokal at systemic.

Gayunpaman, ang pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon (Larawan 6, 7).

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids at mabawasan ang posibilidad ng mga salungat na reaksyon, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

Ang mga panlabas na corticosteroids ay inireseta para sa mga batang may malubha at katamtamang atopic dermatitis.

Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng edad ng bata, ang panahon ng sakit at ang nakaraang paggamot.

Ang mga topical corticosteroids ay ginagamit sa panahon ng exacerbation ng talamak at talamak na anyo ng atopic dermatitis sa loob ng 5-7 araw, na sinusundan ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Sa maliliit na bata, huwag gumamit ng mga corticosteroid na gamot sa ilalim ng mga dressing at magreseta ng fluoride topical corticosteroids.

Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay dapat magreseta ng mga gamot na mababa o katamtamang aktibidad na may kaunting lakas ng pagtagos (lotion, cream) sa mga maikling kurso, na inilapat sa mga limitadong bahagi ng balat. Ilapat nang mabuti sa mukha, malalaking fold at ari.

Ang mga ganap na contraindications para sa appointment ng topical corticosteroids ay mga sugat sa balat na dulot ng tuberculosis o syphilitic infection, pati na rin ang mga pantal sa balat ng viral etiology (chicken pox, shingles, atbp.). Sa ilang mga sakit sa balat (acne, rosacea, isang bilang ng mga fungal disease), ang topical corticosteroids ay maaaring magdulot ng pagkasira.

Kaya, ang kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos ng iba't ibang mga topical corticosteroids at mga pamamaraan ng kanilang paggamit, na isinasaalang-alang ang edad ng bata, ang likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, lokalisasyon at pagkalat nito, pati na rin ang mga side effect, ay nagbibigay-daan sa pagpili ng pinakamainam. therapeutic taktika at matagumpay na pagkontrol sa kurso ng sakit.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng "lumang henerasyon" batay sa tar, naftalan, ichthyol, dermatol ay kasalukuyang ginagamit sa paggamot ng atopic dermatitis sa mga bata nang mas mababa at mas kaunti, bagaman hindi sila nawala ang kanilang kahalagahan. Sa mga tuntunin ng kanilang aktibidad na anti-namumula, mas mababa sila sa mga modernong nonsteroidal na panlabas na ahente (Talahanayan 3).

Sa kumplikadong panlabas na therapy ng atopic dermatitis sa mga nakaraang taon, maraming pansin ang binayaran sa pangangalaga sa balat sa buong panahon ng sakit, ito ay kinakailangan upang makamit at mapanatili ang isang matatag na pagpapatawad (Larawan 8).

Mga pangunahing elemento ng pangangalaga sa balat:

Paglilinis at pagligo ng balat;

Moisturizing ang balat;

Pag-aalis ng tuyong balat at pagpapanumbalik ng nasirang lipid layer nito;

Proteksyon ng balat mula sa mga panlabas na impluwensya;

Pangangalaga sa buhok.

Paglilinis ng balat at pagligo

Ang mga pasyente na may atopic dermatitis ay inirerekomenda araw-araw na 15-20 minutong mga pamamaraan ng tubig (mas mainam na maligo), na naglilinis at nag-hydrate ng balat, na pumipigil sa impeksiyon nito at nagpapabuti sa pagsipsip ng mga gamot. Ang tubig na pampaligo ay dapat na malamig (35-36 ° C) at dechlorinated, kung saan ito ay preliminarily na ipinagtatanggol.

Kapag naliligo ang isang pasyente, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin, anuman ang edad ng bata:

Huwag gumamit ng mga washcloth at huwag kuskusin ang balat.

Gumamit ng mga de-kalidad na detergent na may neutral na pH na 5.5 - mga espesyal na sabon, gel, mousses.

Pagkatapos maligo sa paliguan, pahiran lamang ng tuwalya ang balat, nang hindi ito pinupunasan.

Lagyan ng emollient na mga produkto ng pangangalaga sa balat ang mamasa-masa pa ring balat, sa mga lugar na mas pinatuyo.

Pumili ng mga produktong pangkalinisan na hindi naglalaman ng mga agresibong sangkap na nag-aalis ng proteksiyon na hydrolipid film mula sa balat kasama ng polusyon.

Gumamit ng mga lotion at patubig ng balat na may thermal water sa talamak na yugto ng atopic dermatitis.

Moisturizing ng Balat:

Direktang (moisture supply);

Di-tuwiran (harang sa pagkawala ng kahalumigmigan).

Ang isang modernong diskarte sa pag-aalis ng tuyong balat ay ang pagpapanumbalik ng nasirang stratum corneum sa atopic dermatitis. Ang pathogenesis ng atopic dermatitis ay batay sa kakulangan ng epidermal barrier, kung saan may mga pagbabago sa husay na komposisyon ng mga lipid at isang paglabag sa istraktura ng mga layer ng lipid ng stratum corneum. Sa mga lugar kung saan ang mga sintomas ng sakit ay pinaka-binibigkas, ang mga pag-andar ng hadlang ay makabuluhang nabawasan, na nag-aambag sa pagtagos ng mga mikroorganismo, lason, at iba't ibang mga sangkap na may nakakainis na epekto sa balat.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang programa ng kumplikadong paggamot ng atopic dermatitis ay nangangailangan ng pagsasama ng mga ahente na nagpapanumbalik ng nasirang epidermal barrier.

Konklusyon

Ang paggamot sa isang bata na may atopic dermatitis ay isang napakahirap na gawain. Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay, una, sa malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at ng pamilya ng bata, at pangalawa, sa malalim na kaalaman sa mga mekanismo ng pagsisimula at kurso ng atopic dermatitis, na nagpapahintulot sa paglikha ng mga bagong orihinal na therapeutic approach.

V. A. Revyakina, doktor ng medikal na agham, propesor

Research Institute of Nutrition ng Russian Academy of Medical Sciences, Moscow