Πρόγραμμα οφθαλμολογίας για φοιτητέςόλες τις σχολές

ΓΕΝΙΚΗ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ

Εισαγωγή

Το μάτι και ο ρόλος του στη ζωή του σώματος. Το μάτι ως σύνδεσμος στο φωτοενεργειακό (FES) ή οπτικο-βλαστικό σύστημα (OVS) του σώματος (μάτι-υποθάλαμος-υπόφυση).

Ο σκοπός της μελέτης της οφθαλμολογίας σε μια ηλικιακή πτυχή για τις μελλοντικές καθημερινές δραστηριότητες ενός γιατρού.

Κατάλογος των κύριων κοινές ασθένειεςσε παιδιά και ενήλικες, συμβάλλοντας στην εμφάνιση παθολογική διαδικασίαή εκδηλώνεται στο μάτι (φυματίωση, κολλαγένωση, αγγειακές παθήσεις, λευχαιμία, διαβήτης, λοιμώξεις, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος και DR)

Η συμβολή ομάδων επιστημόνων από ερευνητικά ιδρύματα και τμήματα οφθαλμικών παθήσεων και η ανάπτυξη της οφθαλμολογίας.

Χαρακτηριστικά επιτευγμάτων και άλυτα προβλήματα σε διάφορους τομείς της οφθαλμολογίας. Οι κύριες κατευθύνσεις και τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας, συμμετοχή στην επίλυση αυτών των προβλημάτων του τμήματος

Καταπολέμηση της τύφλωσης και μείωση της οφθαλμικής νοσηρότητας στον πληθυσμό. Ηθική και δεοντολογία στην οφθαλμολογία.

Βασικά έγγραφα που ρυθμίζουν την εργασία στον τομέα της προστασίας της όρασης.

Σύντομη εισαγωγή στους φοιτητές των αρχών, των στόχων και των μεθόδων διδασκαλίας της οφθαλμολογίας και των χαρακτηριστικών τους στις συνθήκες αυτού του ανώτατου εκπαιδευτικού ιδρύματος

Σχηματισμός του οργάνου της όρασης

Συνθήκες που διασφαλίζουν την ανάπτυξη και τη λειτουργία του ματιού Μονοπάτια και κατευθύνσεις ανάπτυξης της συσκευής αντίληψης φωτός. Διαφοροποίηση της οπτικής συσκευής λόγω των συνθηκών διαβίωσης των έμβιων όντων.

Στάδια ανάπτυξης του οπτικού αναλυτή, η διάρκειά τους και η κατάσταση των οπτικών λειτουργιών σε καθένα από αυτά. Ο ρόλος της κληρονομικότητας και άλλων παραγόντων στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του ματιού.

Ανατομία που σχετίζεται με την ηλικία, φυσιολογία και λειτουργία των συστατικών μερών του ματιού και τουβοηθητική (επικουρική) συσκευή

Τρεις σύνδεσμοι του οπτικού αναλυτή: Ειδικός περιφερειακός υποδοχέας, μονοπάτια, οπτικά κέντρα. Ο ρόλος του οπτικού αναλυτή, ο φωτισμός στη γενική ανάπτυξη ενός ατόμου και η προσαρμογή του στο εξωτερικό περιβάλλον. Δομή και επίπεδο, δυναμική της οφθαλμικής νοσηρότητας στον πληθυσμό σε σύγκριση με άλλες χώρες.

Βλέφαρα.Ανατομία και λειτουργίες των βλεφάρων. Αναπτυξιακές ανωμαλίες

Δακρυϊκά όργανα.Συσκευή παραγωγής δακρύων. Δακρυϊκοί πόροι, Έναρξη ενεργού λειτουργίας του δακρυϊκού αδένα, Ανωμαλίες στη δομή του ρινοδακρυϊκού πόρου σε νεογνά, πιθανές συνέπειές τους

Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων.Ανατομία, λειτουργίες του επιπεφυκότα των βλεφάρων, μεταβατική πτυχή και βολβός του ματιού. Τρεις ενότητες, δομικά χαρακτηριστικά του επιπεφυκότα στα παιδιά. Ιδιότητες του φυσιολογικού επιπεφυκότα Η σημασία των δομικών χαρακτηριστικών του επιπεφυκότα στην παθολογία,

Οφθαλμοκινητική συσκευή.Τοπογραφική ανατομία Νεύρωση, λειτουργίες των εξωοφθαλμικών μυών. Τύποι παθολογίας.

Οφθαλμικός βολβός.Ηλικιακή δυναμική του μεγέθους, του βάρους και του σχήματος του βολβού του ματιού.

Εξωτερικό κέλυφος (κάψουλα) του ματιού:

α) κερατοειδής, δομή, χημική σύσταση, λειτουργίες. Χαρακτηριστικά των μεταβολικών διεργασιών. Ο ρόλος των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του κερατοειδούς και η παθολογία του. Αναπτυξιακές ανωμαλίες;

β) σκληρός χιτώνας, δομή, τοπογραφική ανατομία, λειτουργίες. Η φύση των παθολογικών διεργασιών,

γ) limbus, τοπογραφική ανατομία του, χαρακτηριστικά του πλάτους και του χρώματος του limbus στις όψεις διαφόρων ηλικιών(εμβρυοτοξόνη, γεροτόξον, δακτύλιος Kayser-Fleischer κ.λπ.).

Χοριοειδής(ίριδα, ακτινωτό σώμα, χοριοειδές). Δύο συστήματα παροχής αίματος του χοριοειδούς, αναστομώσεις ανάμεσά τους. Η σημασία της χωριστής παροχής αίματος στην εμφάνιση και εξάπλωση φλεγμονωδών νοσημάτων.

Κύριοι τύποι και συχνότητα παθολογίας:

α) ίριδα, χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομής της ίριδας. Ο ρόλος της ίριδας στη διείσδυση της ροής φωτός στον αμφιβληστροειδή, στην υπερδιήθηση και εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. τύποι παθολογίας:

β) το ακτινωτό σώμα, η τοπογραφική ανατομία και τα δομικά του χαρακτηριστικά, ο ρόλος του στο σχηματισμό και την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού, στην πράξη προσαρμογής, στη θερμορύθμιση κ.λπ. τη σημασία του ακτινωτού σώματος στη φυσιολογία και την παθολογία του οφθαλμού. τύποι παθολογίας:

γ) χοριοειδές, η δομή του. Ο ρόλος του χοριοειδούς στην οπτική διαδικασία. είδη παθολογίας.

Αμφιβληστροειδής χιτώνας.Δομή και λειτουργίες του αμφιβληστροειδούς. Χαρακτηριστικά του αμφιβληστροειδούς στα νεογνά. Δύο συστήματα ισχύος αμφιβληστροειδούς. Τύποι παθολογίας Αλληλεπίδραση αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς στην οπτική πράξη. Η θεωρία των Βαβίλοφ και Λαζάρεφ.

Οπτική διαδρομή.Τοπογραφική ανατομία 4 τμημάτων οπτικό νεύρο(ενδοφθάλμια, τροχιακή, ενδοκαναλιακή και κρανιακή) χαρακτηριστικά του οπτικού δίσκου στα παιδιά. Chiasmus, τοπογραφία, ο ρόλος των συνοριακών σχηματισμών (εσωτερ καρωτιδικές αρτηρίες, υπόφυση) στην ανάπτυξη παθολογίας. Οπτική οδός, υποφλοιώδη οπτικά κέντρα. Χρόνος σχηματισμού οπτικών κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού. Τοπογραφία αυτών των σχηματισμών και συναρτήσεων Συνειρμικές συνδέσεις του πολυ 17-18-19 με άλλα πεδία (σύμφωνα με τον Brodmann). Ο ρόλος του εγκεφαλικού φλοιού στην οπτική πράξη

Αγγεία και νεύρα του ματιού και τα εξαρτήματά του.Χαρακτηριστικά του σχηματισμού και της λειτουργίας των κρανιακών νεύρων και της συμπαθητικής νεύρωσης στα παιδιά. Όροι λειτουργικού σχηματισμού,

Τροχιά.Δομή, περιεχόμενα, τοπογραφική ανατομία, λειτουργίες. Τύποι παθολογίας, ο ρόλος της ανατομικής σχέσης με τα όργανα του ΩΡΛ, τη στοματική κοιλότητα, την κρανιακή κοιλότητα στην εμφάνιση παθολογικών διεργασιών,

Οπτικές λειτουργίες και ηλικιακή δυναμική ανάπτυξής τους

Φυσιολογία οπτικής αντίληψης.Η σημασία της δομής της συσκευής λήψης φωτός, οι διατροφικές συνθήκες του αμφιβληστροειδούς, η παρουσία βιταμίνης Α, ροδοψίνης, ιωδοψίνης, σεληνίου, υδρογόνου κ.λπ., αμφιβληστροειδοκινητικών, φωτοχημικών και βιοηλεκτρικών αντιδράσεων Ο ρόλος της κατάστασης του μονοπάτια αγωγιμότητας και οπτικά κέντρα στην πράξη της όρασης και της διαίρεσης.

Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία) Ηλικιακή δυναμική. συχνότητα. Χαρακτηριστικά οπτικής διόρθωσης υπερμετρωπίας.

Μυωπία (μυωπία) Χαρακτηριστικά, ηλικιακή δυναμική και συχνότητα. Συγγενής και προοδευτική μυωπία. Αλλαγές στις μεμβράνες του ματιού με προοδευτική μυωπία. Παθογένεση, ταξινόμηση (μέγεθος, εξέλιξη, οπτική, αξονική, στάδια, βαθμός απώλειας όρασης). Επικράτηση και ρόλος δυσμενείς παράγοντεςΗ θεραπεία είναι φαρμακευτική και χειρουργική. Πρόληψη. Βέλτιστη διόρθωση γυαλιών μυωπίας, διόρθωση επαφής.

Αστιγματισμός.Χαρακτηριστικά, επιπολασμός, δυναμική αστιγματισμού ανάλογα με την ηλικία. Τύποι αστιγματισμού, μέθοδοι για τον προσδιορισμό του. Χαρακτηριστικά των γυαλιών που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του αστιγματισμού. Φακοί επαφής.

Κατάλυμα.Τοπογραφικές αλλαγές στο μάτι κατά τη διαμονή. Η σύγκλιση και ο ρόλος της στη στέγαση. Μήκος και όγκος διαμονή. Αλλαγές στη στέγαση που σχετίζονται με την ηλικία, Σπασμός και παράλυση της στέγασης, οι αιτίες τους Διάγνωση των σπασμών της διαμονής και η πρόληψή τους Οπτική κόπωση (ασθενωπία) και μέθοδοι αντιμετώπισής της Πρεσβυωπία (σχετιζόμενη με την ηλικία γεροντική όραση) και διόρθωσή της ανάλογα με την αρχική κλινική διάθλαση και ηλικία Υγιεινή της οπτικής εργασίας σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Μέθοδοι για την εξέταση του οργάνου της όρασης

Κατά τη διαδικασία εξέτασης του οφθαλμού και της βοηθητικής συσκευής του, είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε τα χαρακτηριστικά της κατάστασής του που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς μόνο σε αυτήν την περίπτωση είναι δυνατό να εντοπιστεί έγκαιρα και να εκτιμηθεί σωστά ο τύπος και η σοβαρότητα της παθολογίας του οργάνου της όρασης

Εξωτερική επιθεώρηση.Προσδιορισμός της συμμετρίας της θέσης των οφθαλμών, του μεγέθους και του σχήματος της παλαμικής σχισμής. Εξέταση του σχήματος, του μεγέθους, της θέσης, της ακεραιότητας των βλεφάρων, εντοπισμός συγγενών ανωμαλιών: βλεφαρόκολομπωμα, αγκυλοβλεφάρος, βλεφοροχάλαση, πτώση, επίκανθος κ.λπ., εξέταση του δέρματος των βλεφάρων - υπεραιμία, αιμορραγία, οίδημα, καθώς και τις άκρες των βλεφάρων - ανάπτυξη βλεφαρίδων, φολίδες, κρούστες, εξελκώσεις, εκτροπή, volvulus. Εξέταση του βολβού του ματιού, του μεγέθους του, της θέσης στην τροχιά και της κινητικότητάς του. Δακρυσμός, δακρύρροια, πυώδης ή άλλη έκκριση. Επιθεώρηση του επιπεφυκότα - χρώμα, επιφάνεια, υγρασία, φύση της εκκένωσης στον σάκο του επιπεφυκότα. Μελέτες δακρυϊκού αδένα και δακρυϊκών αγωγών - δακρυϊκά ανοίγματα, θέση, μέγεθος, προσδιορισμός της παρουσίας περιεχομένου στο δακρυϊκό σάκο, καναλιολογικές και ρινικές εξετάσεις Χαρακτηριστικά εξωτερικής εξέτασης σε νεογνά και μικρά παιδιά.

Πλαϊνός φωτισμός.Τεχνική απλού και συνδυαστικού πλευρικού φωτισμού. Διευκρίνιση της κατάστασης του επιπεφυκότα Μελέτη του σκληρού χιτώνα, του χρώματός του και της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Επιθεώρηση του άκρου, των ορίων και των διαστάσεων του. Μελέτη του κερατοειδούς: διαφάνεια, ομαλότητα, λάμψη, ιδιομορφία, σχήμα, μέγεθος, σφαιρικότητα. Επιθεώρηση του πρόσθιου θαλάμου. βάθος, ομοιομορφία, διαφάνεια του περιεχομένου. Χαρακτηριστικά της ίριδας» χρώμα, σχέδιο, παρουσία συγγενών και επίκτητων ελαττωμάτων (κολόμπωμα κ.λπ.), σύντηξη με τον φακό ή τον κερατοειδή (συνεχία), ιριδοδιάλυση (διαχωρισμός), ιριδοδένεση (τρόμος). Το σχήμα και το μέγεθος των κόρης, αντιδράσεις της κόρης στο φως.

Εξέταση μεταδιδόμενου φωτός . Τεχνική της μεθόδου, οι δυνατότητές της, εκτίμηση της διαφάνειας του φακού και του υαλοειδούς σώματος. Εντοπισμός και διαφοροποίηση αδιαφάνειας σε διάφορα τμήματαδιαφανή μέσα του ματιού. Ένταση, ομοιομορφία, σχήμα, μέγεθος, χρώμα αδιαφάνειας, φύση του αντανακλαστικού από το βυθό του οφθαλμού Διαφορική διάγνωση αδιαφάνειας στο φακό με αδιαφάνεια στο υαλοειδές σώμα

Οφθαλμοσκόπηση. Μελέτη αμφιβληστροειδούς, χοριοειδούς, κεφαλής οπτικού νεύρου Άμεση οφθαλμοσκόπηση με χρήση ηλεκτρικών οφθαλμοσκοπίων Άποψη της κεφαλής του οπτικού νεύρου, των αμφιβληστροειδικών αγγείων της περιοχής της ωχράς κηλίδας, του κεντρικού βοθρίου σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.

Βιομικροσκόπηση.Εξέταση οφθαλμού με σταθερούς και χειροκίνητους σχισμούς, Μελέτη της κατάστασης των μεμβρανών του ματιού και εντοπισμός αλλαγών στα βλέφαρα, επιπεφυκότα, σκληρό χιτώνα, κερατοειδή, πρόσθιο θάλαμο, ίριδα, φακό, υαλώδες σώμα και βυθό. βιομικροσκόπηση για τη διάγνωση και παρακολούθηση της πορείας των οφθαλμικών παθήσεων.

Οφθαλμοτονομετρία. Υποκειμενική (ψηλάφηση) μέθοδος για τη μελέτη του τόνου των ματιών. Αντικειμενική μέθοδος μέτρησης στο εσωτερικό πίεση των ματιώντονόμετρα Maklakov, Shiotz κ.λπ. Τιμές ενδοφθάλμιας πίεσης που σχετίζονται με την ηλικία και η σημασία τους στη διάγνωση του γλαυκώματος. Η έννοια της τοπογραφίας - οι κύριοι τοπογραφικοί δείκτες σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Χαρακτηριστικά της τονομετρίας σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής (γενική αναισθησία).

Ηχοοφθαλμογραφία.Προσδιορισμός του μεγέθους του ματιού με τη χρήση υπερηχογραφήματος και αναγνώριση όγκων, ξένων σωμάτων, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς κ.λπ. στο μάτι.

Οφθαλμομετρική μέθοδος για τον προσδιορισμό της καμπυλότητας του κερατοειδούς, η σχέση του με τους δείκτες τονομετρίας σύμφωνα με τον Maklakov.

Η έννοια της διαθλασιμετρίας, της οφθαλμοπληθυσμογραφίας, της ρεοοφθαλμογραφίας,ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία, οφθαλμοδυναμομετρία, διαφανοσκόπηση, φθορίζουσααγγειογραφία.

ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΟ

Στόχος: κατακτήστε την έγκαιρη διάγνωση των πιο κοινών οφθαλμικές παθήσεις, μάθετε να παρέχετε πρώτες βοήθειες, μελετήστε προληπτικά μέτρα για την παθολογία των ματιών, εξοικειωθείτε με την επαγγελματική επιλογή και την εξέταση εργασίας.

Παθολογία των βλεφάρωνΗ συχνότητα των ασθενειών των βλεφάρων, οι κύριοι τύποι παθολογικών διεργασιών στα βλέφαρα και η σχέση τους με γενική κατάστασησώμα.

Φλεγμονώδεις ασθένειες των βλεφάρων

Βλεφαρίτιδα , Ο ρόλος ενδογενών και εξωγενών παραγόντων στην ανάπτυξη. Κλινική και πορεία βλεφαρίτιδας, επιπλοκές, εκβάσεις. Αρχές και διάρκεια θεραπείας.

Κριθάρι.Αιτιολογία, κλινική εικόνα, θεραπεία, επιπλοκές, αποτελέσματα.

Απόστημα βλεφάρων.Αιτιολογία, κλινική εικόνα, θεραπεία, αποτελέσματα

Χαλαζίων . Αιτίες εμφάνισης, κλινική εικόνα, διαφορική διάγνωση με αδενοκαρκίνωμα μεϊβομιανών αδένων. Αρχές θεραπείας (κορτικοστεροειδή, χειρουργική).

Μολυσματική τέρμινθος . Κλινική, αιτίες, τάση διάδοσης, χειρουργική επέμβαση.

Απλός έρπης και έρπης ζωστήρας, φλύκταινες εμβολίου.Κλινική, λόγοι. Ψήσιμο.

Αλλεργικές παθήσεις των βλεφάρων.

Οίδημα Quincke. Toxicoderma. Δερματίτιδα των βλεφάρων που προκαλείται από φάρμακα. Αιτίες και χαρακτηριστικά εμφάνισης. Κλινική, πορεία, ποσοστό υποτροπών, αρχές, θεραπεία. Διαφορική διάγνωση με νεφρικό και καρδιακό οίδημα

Ανωμαλία στη θέση και το σχήμα των βλεφάρων.

Αιτίες (συγγενείς και επίκτητες) Πτώση, επιπλοκές πτώσης (αμβλυωπία, στραβισμός). Έβερσιον του αιώνα. Τριχίαση. Λαγοφθαλμός. Αγκυλοβλεφάρων. Κολόμβωμα των βλεφάρων. Επίκανθος. Χρόνος και αρχές θεραπείας.

Επαγγελματική επιλογή, εξέταση εργασίαςμε παθολογία των βλεφάρων.

Παθολογία δακρυϊκών οργάνων

Παθολογία της συσκευής παραγωγής δακρύων.

Συγγενείς ανωμαλίεςδακρυϊκός αδένας (απουσία, υπανάπτυξη, πρόπτωση). Κλινική, αρχές θεραπείας.

Δακρυαδενίτιδα.Αιτιολογία, κλινική εικόνα, διαγνωστικές μέθοδοι, πορεία, επιπλοκές. Αρχές θεραπείας.

σύνδρομο Sjögren (Σύνδρομο «ξηρού» με βλάβες των δακρυϊκών και άλλων εξωκρινών αδένων). Κλινική. Ταυτόχρονη βλάβη στο σιελογόνο, στους βρογχικούς αδένες, στο γαστρεντερικό σύστημα, στις αρθρώσεις. Διαγνωστικές μέθοδοι. Μέθοδος θεραπείας. Ο ρόλος του γενικού γιατρού σε έγκαιρη διάγνωσηκαι σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου Sjogren.

Νεοπλάσματα δακρυϊκός αδένας(αδενοκαρκίνωμα). Κλινική, πορεία, διαγνωστικές μέθοδοι, θεραπεία, πρόγνωση.

Παθολογία της δακρυϊκής συσκευής.

Συγγενείς και επίκτητες αλλαγές στους δακρυϊκούς πόρους. Απουσία ή εξάρθρωση δακρυϊκών ανοιγμάτων. στένωση ή εξάλειψη των δακρυϊκών σωληνώσεων.

Χρόνια επιπεφυκίτιδα . Αιτιολογική σημασία εξωγενών και ενδογενών παραγόντων Κλινική, πορεία, μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης Η χρόνια επιπεφυκίτιδα ως επαγγελματική ασθένεια των εργαζομένων στις βιομηχανίες κλωστοϋφαντουργίας, χαρτιού, αλευροποιίας, άνθρακα και χημικών. Επαγγελματική επιλογή, εξέταση τοκετού για χρόνια επιπεφυκίτιδα. Ο ρόλος του παιδιάτρου, των υγειονομικών και σχολικών γιατρών, του οφθαλμίατρου στην έγκαιρη διάγνωση αυτών των παθήσεων, το σύστημα απομόνωσης ασθενών με επιπεφυκίτιδα. Καραντίνες. Πρώτες βοήθειες, αρχές θεραπείας. Αποτελέσματα.

Τράχωμα. Κοινωνική σημασία του τραχώματος. Επιπολασμός του τραχώματος στον κόσμο. Ο ρόλος των Σοβιετικών επιστημόνων και οργανωτών υγειονομικής περίθαλψης (V. Chirkovsky. A. I. Pokrovsky, A. S. Sovvaitov, A. G. Safonov, κ.λπ.) στη μελέτη του τραχώματος, την ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας και προφύλαξης. ΠΟΥ Διεθνής Ταξινόμηση Αιτιολογία και Επιδημιολογία του Τραχώματος Ο ρόλος του άτυπου ιού της ομάδας PMT. Κλινική πορεία τραχώματος Vτέσσερα στάδια, μορφές τραχώματος (θηλώδες, θυλακιώδες). Τράχωμα κερατοειδούς, τύποι τραχωματώδους πάννου. Επιπλοκές τραχώματος. Χαρακτηριστικά της πορείας του τραχώματος στα παιδιά Η διάγνωση είναι κλινική, εργαστηριακή (κυτταρολογική, ιολογική κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση τραχώματος με παρατράχωμα, αδενοϊική κερατοεπιπεφυκίτιδα κ.λπ. Διαγνωστική μέθοδος θεραπείας τραχώματος. Σύνθετη ιατρική, τεχνική και χειρουργική θεραπεία. Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, σουφοναμίδες. φάρμακα μακράς δράσης, κορτικοστεροειδή. Γενική, τοπική, συνδυαστική θεραπεία. Κριτήρια θεραπείας, διαδικασία διαγραφής. Ένα σύστημα οργανωτικών μέτρων στη χώρα που επέτρεψε την εξάλειψη του τραχώματος ως μαζικής νόσου (τραχωματικά ιατρεία, ινστιτούτα).

Παθολογία κερατοειδούς και σκληρού χιτώνα

Επαγγελματικές παθήσεις του κερατοειδούς.

Η σημασία των επαγγελματικών κινδύνων στην εμφάνιση, την πορεία και την επανεμφάνιση της κερατίτιδας ( διαφορετικά είδησκόνη. αέρια, ατμοί, υγρά γενικής τοξικής δράσης). Ο ρόλος της επαγγελματικής επιλογής και των συστηματικών ιατρικών εξετάσεων στην πρόληψη της νόσου του κερατοειδούς. Γενικές αρχές οργάνωσης της προστασίας της εργασίας και λήψης προληπτικών μέτρων στη βιομηχανία και τη γεωργία

Αποτελέσματα φλεγμονής του κερατοειδούς, κηλίδα, σύννεφο, απλός και περίπλοκος καταρράκτης και άλλα είδη θολότητας και αλλαγών στο σχήμα. Ακανόνιστος αστιγματισμός. Αρχές θεραπείας. Τύποι κερατοπλαστικής. Φακοί επαφής Κερατοπρόσθεση.

Παθολογία του σκληρού χιτώνα.Φλεγμονή του σκληρού χιτώνα (επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα). Κλινική. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την εμφάνισή τους. Θεραπεία

Παθολογία του χοριοειδούς

Συχνότητα παθήσεων της αγγειακής εμπιστοσύνης μεταξύ των γενικών οφθαλμικών παθολογιών. Σοβαρές εκβάσεις παθήσεων του χοριοειδούς ως αιτία χαμηλής όρασης και τύφλωσης. Δομή ασθενειών αγγειακή οδό(φλεγμονώδεις, δυστροφικές διεργασίες, νεοπλάσματα, συγγενείς ανωμαλίες).

Φλεγμονή της αγγειακής οδού(ραγοειδίτιδα) Οι περισσότεροι κοινούς λόγουςεμφάνιση ραγοειδίτιδας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Ταξινόμηση της ραγοειδίτιδας ανά πορεία, εντόπιση, κλινική και μορφολογική εικόνα, αιτιολογία, ανοσολογία Βασικά μορφολογικά, λειτουργικά σημεία και μηχανισμοί ανάπτυξης της πρόσθιας ραγοειδίτιδας (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα). Διαφορική διάγνωση με πρόσθια ραγοειδίτιδα. Κλινική, πορεία, αρχές θεραπείας.

Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.Υπολειμματική μεμβράνη κόρης, πολυγορία, ορθοψία, κολοβώματα, αμυρίδια. Κλινική, διάγνωση, κατάσταση οπτικών λειτουργιών σε αυτά. Επιλογές θεραπείας.

Παθολογία υαλώδηςκαι τον αμφιβληστροειδή

Αιτίες αλλαγών στο υαλοειδές σώμα (φλεγμονή, δυστροφία, οφθαλμικές βλάβες). Διαγνωστικές μέθοδοι. Κλινική πορεία παθολογικών αλλαγών στο υαλοειδές σώμα. Αρχές θεραπείας Χειρουργικές επεμβάσεις στο υαλοειδές σώμα (υαλοειδεκτομή).

Ταξινόμηση ασθενειώναμφιβληστροειδής: αγγειακές παθήσεις, δυστροφικές διεργασίες, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Γενικά χαρακτηριστικά παθολογικών αλλαγών στα αγγεία και τον ιστό του αμφιβληστροειδούς. Ασθένειες του αμφιβληστροειδούς γενικά και τοπική παθολογία.

Οξεία απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς και των κλάδων της(σπασμός, θρομβοεμβολή) Αιτιολογική σημασία ρευματικής καρδιοπάθειας, αθηροσκλήρωσης, εξαφανιστικής ενδαρτηρίτιδας, σήψης, εμβολής αέρα και λίπους σε διαγνωστικές μελέτες. πνευμοθώρακας, κάταγμα οστού Οφθαλμοσκοπική εικόνα, δυναμική οπτικών λειτουργιών, Επείγουσα περίθαλψη, χρόνος παροχής του. Θεραπεία, αποτελέσματα.

Θρόμβωση κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς και τα κλαδιά της.Η αιτιολογική σημασία της νόσου, αθηροσκλήρωση, λοιμώδεις και σηπτικές παθήσεις του σώματος, πηκτικές παθήσεις, όγκοι κόγχου, τραυματισμοί. Οφθαλμοσκοπική εικόνα, δυναμική οπτικών λειτουργιών. Επιπλοκές. Μέθοδοι θεραπείας (αρχές αγγειοπηκτικής θεραπείας, πήξη με λέιζερ αργού). Αποτελέσματα.

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή σε υπέρταση και αθηροσκλήρωση.Παθογένεση, κλινική εικόνα διαφόρων σταδίων υπερτασικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ηλικιακά χαρακτηριστικά της οφθαλμοσκοπικής εικόνας. Επιπλοκές, αποτελέσματα. Η σημασία της εξέτασης του βυθού για τη διάγνωση, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, την πρόγνωση της νόσου και την πρόληψη των επιπλοκών που πραγματοποιείται από γενικό ιατρό.

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή κατά τη διάρκειαασθένειες νεφρόΚλινικά χαρακτηριστικά, επιπλοκές, αποτελέσματα, σημασία των οφθαλμικών συμπτωμάτων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόγνωσης της υποκείμενης νόσου

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή λόγω κολλαγόνωσης.Οφθαλμοσκοπική εικόνα, δυναμική οπτικών λειτουργιών, θεραπεία και αποτελέσματα.

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή σε παθήσεις του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος(αναιμία, πολυκυτταραιμία, αιμοβλάστωση, αιμορραγική διάθεση, παρα- και δυσπρωτεϊναιμία). Κλινικά χαρακτηριστικά, επιπλοκές, εκβάσεις, η σημασία των οφθαλμικών συμπτωμάτων για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόγνωσης της υποκείμενης νόσου.

Αλλαγές αμφιβληστροειδούς στον διαβήτη Κλινική εικόνα διαφόρων σταδίων αλλαγών του βυθού στον σακχαρώδη διαβήτη, επιπλοκές, αποτελέσματα, αρχές σύγχρονης θεραπείας (διατροφή, από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες, φάρμακα ινσουλίνης, αγγειοπροστατευτικά, πήξη με λέιζερ αργού). Η σημασία των εξετάσεων του βυθού για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του διαβήτη από έναν ενδοκρινολόγο.

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή κατά την τοξίκωση της εγκυμοσύνης.Κλινικά χαρακτηριστικά, επιπλοκές, αποτελέσματα Η σημασία της εξέτασης του βυθού για τον καθορισμό της τακτικής διαχείρισης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. επιπλοκές της γενικής φαρμακευτικής θεραπείας.Παρενέργειες των αναστολέων γαγγλίων, των φαρμάκων της ερυσιβώδους, ως αιτία οξείας απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς (τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας). Τοξική επίδραση των σκευασμάτων rauwolfia. ιώδιο, σουλφοναμίδες, φαινυλβουταζόνη (βουταδιένιο), ως αιτία αιμορραγιών του αμφιβληστροειδούς και ανθελονοσιακά φάρμακα, παράγωγα χλωροπρομαζίνης, ως αιτία δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς (τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας)

Περιφλεβίτιδα αμφιβληστροειδούς (νόσος Eales). Ο ρόλος της φυματίωσης, της τοξοπλάσμωσης. αλλεργίες στην ανάπτυξη της νόσου. Κλινική, θεραπεία, επιπλοκές, πρόγνωση.

Εξωτερική εξιδρωματική αμφιβληστροειδίτιδα (νόσος Coats).Κλινική, διαφορική διάγνωση με ρετινοβλάστωμα. Θεραπεία, πρόγνωση.

Αναδρομική ινοπλασία. Ο ρόλος της ανεπαρκούς περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον αέρα των θερμοκοιτίδων για πρόωρα μωρά Vτην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Κλινική ανάλογα με το χρόνο και το στάδιο εκδήλωσης της νόσου. Διαφορική διάγνωση με αμφιβληστροειδοβλάστωμα και νόσο Coats. Θεραπεία, πρόγνωση. Ο ρόλος του μικροπαιδιάτρου στην πρόληψη ασθενειών,

Μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς.Όροι εκδήλωσης της νόσου, οφθαλμοσκοπική εικόνα, δυναμική μείωσης των οπτικών λειτουργιών Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας Πρόγνωση. Εξέταση εργασιακής ικανότητας.

Δυστροφίες αμφιβληστροειδούς και ωχράς κηλίδαςΟ ρόλος των κληρονομικών παραγόντων, ο χρόνος εκδήλωσης της νόσου σε παιδιά και ενήλικες. Οφθαλμοσκοπική εικόνα, δυναμική οπτικών λειτουργιών. Θεραπεία. Πρόβλεψη. Εξέταση εργασιακής ικανότητας

Απόσπαση αμφιβληστροειδής χιτώναςΑιτιολογία σε παιδιά και ενήλικες. Ο ρόλος της εντόπισης και του είδους της ρήξης στην κλινική πορεία της νόσου. Οφθαλμοσκοπική εικόνα, δυναμική οπτικών λειτουργιών Χρόνος και μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων, ο ρόλος της φωτοπήξης και της πήξης με λέιζερ στην αντιμετώπιση της νόσου. Αποτελέσματα. Εργατική τεχνογνωσία.

Παθολογία του οπτικού νεύρου

Ταξινόμηση της παθολογίας του οπτικού νεύρου.Η συχνότητα εμφάνισης παθήσεων του οπτικού νεύρου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Οπτική νευρίτιδανεύρο. Κλινική. Αιτιολογία νευρίτιδας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Παθομορφολογία. Αρχές θεραπείας. Αποτελέσματα. Πρόβλεψη

Οπισθοβολβική νευρίτιδα.Οφθαλμοσκοπική εικόνα και κατάσταση οπτικών λειτουργιών. Συχνότητα, Ρόλος πολλαπλή σκλήρυνσηστην εμφάνιση νευρίτιδας. Θεραπεία. Αποτελέσματα. Πρόβλεψη

Ισχαιμική νευροπάθεια.αιτιολογία, κλινική, επείγουσα περίθαλψη, θεραπεία, έκβαση. Τοξική μεθυλαλκοολική δυστροφία οπτικού νεύρου, κλινική, επείγουσα βοήθεια, θεραπεία, αποτελέσματα. Καπνική αμβλυωπία.

κλινική, θεραπεία, πρόγνωση.

Συμφορητικός οπτικός δίσκος.Στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας και οι εγγενείς οφθαλμολογικές αλλαγές τους. Η κατάσταση των οπτικών λειτουργιών σε φυσιολογικό και περίπλοκο συμφορητικό δίσκο. Συχνότητα και αιτίες εμφάνισης σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Διαφορική διάγνωση συμφόρησης και οπτικής νευρίτιδας. Αρχές και μέθοδοι συμπτωματικής θεραπείας. Αποτελέσματα

Ψευδονευρίτιδα και ψευδοσυμφόρηση.Οφθαλμολογική εικόνα, κατάσταση οπτικών λειτουργιών και λίθοι μετρικών μελετών με τεστ φόρτωσης και εκφόρτωσης στη διαφορική διάγνωση ψευδονευρίτιδας και ψευδοσυμφόρησης με νευρίτιδα και συμφορητικό δίσκο.

Ατροφία οπτικού νεύρου.Αιτιολογία. Κλινική. Διαγνωστικά. Θεραπεία της νόσου. Διαφορική διάγνωση με αμφιβληστροειδοβλάστωμα και νόσο Coats. Θεραπεία, πρόγνωση. Ο ρόλος του μικροπαιδιάτρου στην πρόληψη ασθενειών.

Γλαυκώμα

Ορισμοί του γλαυκώματος Η κοινωνική σημασία του γλαυκώματος ως μία από τις κύριες αιτίες τύφλωσης. Συχνότητα και επιπολασμός της νόσου. Τύποι γλαυκώματος σε ενήλικες και παιδιά. Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ του γλαυκώματος σε παιδιά και ενήλικες. Έργα των M. M. Krasnov, A.P. Nesterova, T.I. Μπροσέφσκι.

Συγγενές γλαύκωμα (βουφθάλμος, υδρόφθαλμος).Συχνότητα. Αιτιολογία. Η επίδραση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων εγκύων γυναικών στην εμφάνιση εμβρυϊκής υπανάπτυξης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Ο ρόλος της κληρονομικότητας. Συστηματικά νοσήματα σε συνδυασμό με συγγενές γλαύκωμα. Τα πρώτα σημάδια της νόσου Κλινική Ο ρόλος του τοπικού παιδιάτρου στην έγκαιρη ανίχνευση του συγγενούς γλαυκώματος. Ταξινόμηση συγγενούς γλαυκώματος. Χρόνος έναρξης και ποσοστό τύφλωσης από συγγενές γλαύκωμα. Διαφορική διάγνωση συγγενούς γλαυκώματος με μεγαλοκορνία, επιπεφυκίτιδα, παρεγχυματική κερατίτιδα, δευτεροπαθές γλαύκωμα σε αμφιβληστροειδοβλάστωμα, νόσος Coats. Αρχές, χρονισμός και μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας συγγενούς γλαυκώματος Αποτελέσματα Πρόγνωση. Έργα του E.I. Kovalevsky.

Πρωτοπαθές γλαύκωμα.Σύγχρονες απόψεις για την αιτιολογία. Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη γλαυκώματος (μειωμένη κεντρική ρύθμιση του οφθαλμοτόνου, αλλαγές στη διεγκεφαλική και υποθαλαμική περιοχή, κατάσταση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και της ζώνης φιλτραρίσματος του οφθαλμού. Κληρονομικοί παράγοντες στο γλαύκωμα. Ταξινόμηση από M.M. Krasnov, A.P. Nesterov, A .Bunin Κλινική πορεία γλαυκώματος ανοιχτής και κλειστής γωνίας Μέθοδοι διάγνωσης μορφών γλαυκώματος, τοπογραφία, γονιοσκόπηση Υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα ανάλογα με το στάδιο της νόσου Κατάσταση οπτικών λειτουργιών: κεντρική, περιφερική, όραση λυκόφωτος. Τονομετρικοί και τοπογραφικοί δείκτες που επιτρέπουν σε κάποιον να κρίνει την κατάσταση του οφθαλμοτόνου. έγκαιρη διάγνωσηγλαυκώμα. Κλινική πορεία οξεία προσβολήγλαύκωμα, γενικά και τοπικά συμπτώματα Παθογένεση οξείας προσβολής Διαφορική διάγνωση με οξεία ιριδοκυκλίτιδα, οίδημα καταρράκτη, επιπεφυκίτιδα. με μια σειρά από κοινά νοσήματα (υπερτασική κρίση, έμφραγμα μυοκαρδίου, τροφική δηλητηρίαση, οξεία κοιλία κ.λπ.). Σύνθετη επείγουσα θεραπεία οξείας προσβολής γλαυκώματος. Αρχές συντηρητικής αντιμετώπισης ανοιχτής γωνίας και γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Φαρμακευτική αγωγή, τοπική θεραπεία, χολινομιμητικό, αντιχολινεστεράση, συμπαθομιμητικά φάρμακα, αναστολείς, μηχανισμός δράσης, αρχές συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων ανάλογα με τη μορφή του γλαυκώματος. Η χρήση γενικών αντιυπερτασικών φαρμάκων, ηρεμιστικών, νευρολογικών,

γαγγλιο-απαγορευτικό, οσμωτικό κ.λπ. στη θεραπεία του γλαυκώματος. Καθεστώς, δίαιτα, απασχόληση. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Αρχές παθογενετικά προσανατολισμένων επεμβάσεων. Χρήση φυσικών παραγόντων Vθεραπεία γλαυκώματος (λέιζερ, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες). Κλινική εξέταση ασθενών με γλαύκωμα. Πρόληψη τύφλωσης από γλαύκωμα. Βασικές αρχές θεραπείας και προληπτικής φροντίδας για ασθενείς με γλαύκωμα Έργα των A.P. Nesterov, M.M. Krasnov, S.N. Fedorov.

Δευτεροπαθές γλαύκωμα.Ο ρόλος της βλάβης, της φλεγμονής και των καρκινικών διεργασιών του οφθαλμού στην εμφάνιση δευτερογενούς γλαυκώματος. Χαρακτηριστικά του μαθήματος και Αποτελέσματα ψησίματος.

Παθολογία φακού

Τύποι και συχνότητα παθολογίας του φακού. Διαγνωστικές μέθοδοι, σύγχρονες αρχές ψησίματος Ειδικό βάροςστη δομή της χαμηλής όρασης και της τύφλωσης.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του φακού.Αλλαγές στη νόσο του Morphan, στο Marchesani και άλλα σύνδρομα. Μέθοδοι και όροι θεραπείας Αποτελέσματα. Αφακία, lenticonus.

Συγγενής καταρράκτης. Συχνότητα και αιτίες εμφάνισής τους. Ταξινόμηση του καταρράκτη στα παιδιά σύμφωνα με το EI Kovalevsky, Απλό, περίπλοκο, με συνοδευτικές αλλαγές. Οι πιο συχνοί συγγενείς καταρράκτες Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία ανάλογα με το μέγεθος του καταρράκτη, τη θέση του, την οπτική οξύτητα και την ηλικία του παιδιού. Αρχές Λειτουργίας. Πρόληψη υπανάπτυξης της ωχράς κηλίδας και επισκιαστική αμβυωπία, διόρθωση αφακίας. Χαρακτηριστικά διόρθωσης μονόπλευρης αφακίας Φακοί επαφής. Ενδοφθάλμιοι φακοί.

Δευτερογενής (μετεγχειρητικός) καταρράκτηςΑιτίες, κλινική εικόνα, θεραπεία. Αναγεννητική ικανότητα του φακού, κύτταρα Adamyuk-Elignig. Ενδείξεις, χρονισμός και μέθοδοι λειτουργίας. Αποτελέσματα

Διαδοχικοί («νέοι», «επιπλεγμένοι») καταρράκτες.Η εμφάνιση καταρράκτη λόγω εδάφους κοινές λοιμώξεις(διφθερίτιδα, γάιδαρος, ελονοσία), γενικές ασθένειες (διαβήτης), με οφθαλμικές διεργασίες (μυωπία, γλαύκωμα, ραγοειδίτιδα, μελαγχρωματική εκφύλιση αμφιβληστροειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς), ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από υδράργυρο, νιτρικά άλατα, λιμοκτονία πρωτεϊνών, ιονίζουσα ακτινοβολία, έκθεση στο υπέρυθρο ακτίνες, βλάβες κλπ. Κλινική εικόνα αυτών των τύπων καταρράκτη. Προγνωστική αξία εμφάνισης διαδοχικών καταρράκτη σε κοινές παθήσεις Αντιμετώπιση καταρράκτη ανάλογα με την αιτιολογία της διαδικασίας και τον βαθμό αδιαφάνειας του φακού. Έργα των A.V. Khvatova, V.V. Shmeleva

Ηλικιακός (γεροντικός) καταρράκτης.Κλινική Στάδια ανάπτυξης καταρράκτη Συντηρητική θεραπεία σε αρχικά στάδιαΕνδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Μέθοδοι εξαγωγής καταρράκτη. Κρυοεκχύλιση, φακοθρυψία. Αφακία. Σημάδια, αρχές διόρθωσης της αφακίας για μακρινή και κοντινή όραση. Διόρθωση μονόπλευρης αφακίας Ενδοφθάλμια διόρθωση. Φακοί επαφής. Έργα του S.N. Fedorov και άλλων

Βλάβη στο μάτι και στα εξαρτήματά του

Τόπος οφθαλμικών τραυματισμών σε γενικό τραυματισμό. Επιπολασμός, εποχικότητα, γεωγραφία και κυρίαρχες αιτίες και τύποι οφθαλμικών βλαβών σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Συχνότητα τραυματισμών στο σπίτι, στο σχολείο και στην εργασία. Ταξινόμηση των οφθαλμικών κακώσεων κατά αιτιολογία, εντόπιση, βαρύτητα, παρουσία και ιδιότητες ξένου σώματος κ.λπ. Διαγνωστικές μέθοδοι. Βασικοί τύποι πρώτων βοηθειών για τραυματισμούς στα μάτια. Αποτελέσματα. Αντιμετώπιση επιπλοκών Πρόληψη τραυματισμών στα μάτια. Τοποθέτηση στη δομή και το επίπεδο χαμηλής όρασης και τύφλωσης. Έργα του R.A. Γκουντάρεβα.

Αμβλύ τραύμα στον βολβό του ματιού.Συχνότητα και χαρακτηριστικά της κλινικής, πορεία και αποτελέσματα σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Ταξινόμηση κατά σοβαρότητα. Ιατρείο αμβλέων κακώσεων κάθε βαθμού, από κερατοειδή, πρόσθιο θάλαμο, φακό, αγγειακό, υαλοειδές σώμα, αμφιβληστροειδή και οπτικό νεύρο Αρχές θεραπείας. Αποτελέσματα αμβλέων τραυματισμών και ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Τραυματισμοί βλεφάρων, επιπεφυκότων, δακρυϊκών οργάνων.Πρώτες βοήθειες για αυτούς.

Τραύματα στα μάτια.Ταξινόμηση οφθαλμικών τραυματισμών: μη διεισδυτικό, διεισδυτικό, διαμπερές. Οι διεισδυτικές οφθαλμικές βλάβες είναι απλές (χωρίς πρόπτωση και βλάβες στις εσωτερικές δομές), σύνθετες (με πρόπτωση και βλάβες στις εσωτερικές μεμβράνες του ματιού), με επιπλοκές (μεταλλική ραγοειδίτιδα, συμπαθητική οφθαλμία κ.λπ.). Συμπτώματα διάτρητων πληγών. Πρώτες ιατρικές βοήθειες. Πρώτη χειρουργική θεραπεία. Χαρακτηριστικά του συμπλέγματος συμπτωμάτων των πληγών κερατοειδούς και σκληρού χιτώνα. Χαρακτηριστικά της πορείας των διάτρητων τραυμάτων του βολβού του ματιού παρουσία ξένου σώματος σε αυτό. Μέθοδοι αναγνώρισης και εντοπισμού ξένων σωμάτων.

Η μετάλλωση και ο χρόνος εμφάνισής της, ο μηχανισμός ανάπτυξης διαφόρων συμπτωμάτων στη μετάλλωση. Ακτινοδιαγνωστικά ξένων σωμάτων στο μάτι Αρχές αφαίρεσης μαγνητικών και μη ξένων σωμάτων, μαγνητικές εξετάσεις. Η σημασία των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με την ηλικία του μεγέθους των ματιών σύμφωνα με δεδομένα ηχοβιομετρίας. Επιπλοκές διεισδυτικών πληγών. τραυματική μη πυώδης ιριδοκυκλίτιδα, πυώδης ιριδοκυκλίτιδα, απόστημα υαλοειδούς, πανοφθαλμίτιδα. Κλινική, μάθημα Αρχές θεραπείας. Αποτελέσματα

Συμπαθητική οφθαλμία.Συχνότητα και χρόνος εμφάνισης. Αιτιολογία Γενική και τοπική θεραπεία. Πρόγνωση της νόσου Προληπτικά μέτρα. Ενδείξεις αφαίρεσης τραυματισμένου οφθαλμού και χρονισμός της επέμβασης εκπυρήνωσης.

Τροχιακή βλάβηΣυχνότητα και πιθανούς λόγους. Διάγνωση, συμπτώματα οστικών καταγμάτων και βλάβη στο περιεχόμενο των κόγχων: μύες, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, κάψουλα τενόρου, δακρυϊκός αδένας. Αιτίες εξόφθαλμου και ανοφθαλμού σε τραυματισμούς Vτροχιακές περιοχές. Κλινική ανάλογα με την τοποθεσία και την έκταση της βλάβης. Σύνδρομο ανώτερης τροχιακής σχισμής. Κλινικές εκδηλώσεις βλάβης του οπτικού νεύρου. Οφθαλμολογική εικόνα και μεταβολές των οπτικών λειτουργιών με ρήξεις και αποσπάσεις του οπτικού νεύρου. Συνδυασμένες κακώσεις κόγχης, οστά κρανίου, φλαμουριά, εγκέφαλος κλπ. Πρώτες ιατρικές βοήθειες. Αρχές χειρουργικής αντιμετώπισης τραυματισμών Τραυματισμοί μάχης. Ιατρική βοήθεια κατά τα στάδια εκκένωσης.

Χαρακτηριστικά παιδικών τραυματισμώνΑιτίες παιδικών τραυματισμών, χαρακτηριστικά (οικιακός χαρακτήρας τραυματισμών, εποχικότητα, ηλικία, φύλο, φύση των βλαβερών παραγόντων, σοβαρότητα κ.λπ.) Συχνότητα διεισδυτικών τραυματισμών, σοβαρές επιπλοκές και αποτελέσματα. Μέτρα πρόληψης και ελέγχου για τη μείωση των τραυματισμών των ματιών στην παιδική ηλικία.

Χαρακτηριστικά της καταπολέμησης της βλάβης στο όργανο της όρασης,συχνότητα πολλαπλών τραυμάτων από σκάγια, συνδυασμός με εγκαύματα, υψηλό ποσοστό διεισδυτικών τραυμάτων και μώλωπες του οφθαλμού, συνδυασμένοι τραυματισμοί της κόγχης με τραυματισμούς στο κρανίο και τον εγκέφαλο κ.λπ. Ιατρική βοήθεια στα στάδια εκκένωσης

Ιδιαιτερότητες βιομηχανικοί τραυματισμοίόργανο όρασης (βιομηχανικό, αγροτικό), μικροτραύμα, αιτίες, κλινική. Πρόληψη. Βλάβη στο όργανο της όρασης λόγω τοξικών παραγόντων (μονοξείδιο του άνθρακα, δισουλφίδιο του άνθρακα, αρσενικό, μόλυβδος, τρινιτροτολουόλιο, υδράργυρος, φυτοφάρμακα κ.λπ.),

Μέθοδοι ατομικής και δημόσιας πρόληψης βιομηχανικών τραυματισμών (κονσερβοποιημένα γυαλιά, μάσκες, αναπνευστήρες, ασπίδες, υγρή επεξεργασία μετάλλων, αερισμός κ.λπ.)

Βελτίωση τεχνολογίας παραγωγής, αυτοματισμός, σφράγιση. Η σημασία της επιλογής επαγγελματιών στην πρόληψη των επαγγελματικών τραυματισμών. Ο ρόλος του γιατρού του καταστήματος, η υγειονομική επίβλεψη στην οργάνωση της προστασίας της εργασίας στην εργασία, στη μείωση των τραυματισμών στα μάτια.

Εγκαύματαόργανο όραμα"χημική, θερμική, ακτινοβολία. Οι περισσότερες από τις αιτίες και την κλινική εικόνα των εγκαυμάτων των ματιών σε παιδιά και ενήλικες είναι ταξινομήσεις εγκαυμάτων ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον επιπολασμό τους (τέσσερα στάδια). Χαρακτηριστικά της κλινικής, πορεία και θεραπεία εγκαυμάτων που προκαλούνται από οξύ, αλκάλιο, κρυστάλλους μαγγανίου, βαφές ανιλίνης. Απόδοση επείγουσα περίθαλψηγια χημικά εγκαύματα, σε αντίθεση με την επείγουσα περίθαλψη για θερμικά εγκαύματα. Θεραπεία εγκαυμάτων; συντηρητική και χειρουργική.

Βλάβη ακτινοβολίας στο όργανο όρασης.Έκθεση στο όργανο όρασης ακτίνων διαφόρων μηκών, υπεριώδη ακτινοβολία (ηλεκτροφθαλμία, οφθαλμία χιονιού), τύφλωση. υπέρυθρη ακτινοβολία (εγκαύματα βλεφάρων, επιπεφυκότας, κερατοειδής, επίδραση στον φακό, στον αμφιβληστροειδή, στο χοριοειδές): Ακτινογραφία και ιονίζουσα ακτινοβολία. ακτινοβολία λέιζερ σε διάφορα μέρηφάσμα; ραδιοκύματα, UHF, φούρνος μικροκυμάτων, υπέρηχοι.

Παθολογία του οφθαλμοκινητικού συστήματος

Οι πιο συχνές αλλαγές στο οφθαλμοκινητικό σύστημα. Διαταραχή βαθιάς (διόφθαλμης) όρασης, Συζυγής και παραλυτικός στραβισμός. Στατιστικά νοσηρότητας. Μέθοδοι για τη μελέτη του οφθαλμοκινητικού συστήματος. Προσδιορισμός της φύσης της όρασης. Αρχές πρόληψης και θεραπείας.

Συνοδός στραβισμόςΚλινική Συχνότητα, χρονισμός και αιτίες συνοδό στραβισμού. Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα. Σταθερός και περιοδικός στραβισμός, διευκολυντικός και μη, μονόπλευρος και εναλλασσόμενος, συγκλίνοντας, αποκλίνων, με κάθετη συνιστώσα, με και χωρίς αμβλυωπία, με και χωρίς αμετρωπία. Σύγχρονες απόψεις για την προέλευση. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση στραβισμού. Πεδίο εξέτασης ασθενούς με στραβισμό. Χρόνος, αρχές, μέθοδοι, οργανωτικό σύστημα, στάδια, πολυπλοκότητα θεραπείας του συνοδού στραβισμού. Μέθοδοι έγκαιρης πρόληψης. Συνεργασία με εκπαιδευτικές αρχές. Διάρκεια θεραπείας. Αποτελέσματα. Έργα του Ε.Σ. Avetisova και άλλοι.

Παραλυτικός στραβισμός.Κλινική. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι. Διαφορική διάγνωση παραλυτικού και συνοδού στραβισμού. Χαρακτηριστικά, χρονισμός και δυσκολίες της χειρουργικής αντιμετώπισης του παραλυτικού στραβισμού Αποτελέσματα. Έργα του Yu.Z. Rosenbpyum.

Κρυφός στραβισμός.Ετεροφορία, διαφορά τους από τον συνοδό στραβισμό. Ορθοπτική θεραπεία. Επαγγελματική επιλογή.

Νυσταγμός.Τύποι και αιτίες του νυσταγμού Μέθοδοι θεραπείας του νυσταγμού. Έργα της IL.Smolyaninova.

Οφθαλμική παθολογία

Γενικά συμπτώματα παθήσεων του κόγχου: εξόφθαλμος, ανοφθαλμός, μετατόπιση του βολβού στο πλάι, διαταραχές της όρασης. Οι πιο συχνές αιτίες παθολογίας της κόγχης.

Φλεγμονώδεις ασθένειες της κόγχης:περιοστίτιδα, απόστημα και φλέγμα της κόγχης. Αιτιολογία, κλινική εικόνα, αποτελέσματα. Μέθοδοι φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας. Θρομβοφλεβίτιδα των τροχιακών φλεβών, θρόμβωση του σπηλαιοειδούς κόλπου. Κλινική, θεραπεία.

Ασθένειες τροχιές λόγω κυκλοφορικών διαταραχών:

αιμάτωμα, παλλόμενος εξόφθαλμος. Αιτίες, συμπτώματα, πορεία, αρχές θεραπείας, πρόγνωση.

Τροχιακές αλλαγές σε ενδοκρινικές παθήσεις, αιματολογικές παθήσεις:

εξόφθαλμος λόγω της νόσου του Graves. κακοήθης εξόφθαλμος? λέμφωμα. Κλινική Διαγνωστική Θεραπεία.

Επαγγελματικές ασθένειες του οργάνου όρασης

Επιβλαβείς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος παραγωγής που οδηγούν στην ανάπτυξη επαγγελματικής παθολογίας του οργάνου όρασης. Ομάδες επαγγελματικών ασθενειών του οργάνου όρασης

Επαγγελματικές ασθένειες του οργάνου όρασης όταν εκτίθενται σε ενέργεια ακτινοβολίας: μικροκύματα, υπέρυθρη ακτινοβολία, ακτίνες ορατού φωτός, υπεριώδεις ακτίνες, Ακτινογραφία και ακτινοβολία γάμμα (επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, καταρράκτης). Αρχές διάγνωσης, ιατρικά μέτρα, πρόληψη και προστασία. Βλάβη στο όργανο όρασης λόγω ασθένειας δονήσεων και έκθεσης με λέιζερ.

Ασθένειες του οργάνου όρασης λόγω δηλητηρίασης του σώματος με χημικές ουσίες: νευροτροπικά δηλητήρια (μεθυλική αλκοόλη, μονοξείδιο του άνθρακα, μεθυλένιο - τετρααιθυλ μόλυβδος, δισουλφίδιο του άνθρακα, ουσίες που επηρεάζουν το αιμοποιητικό σύστημα και το ήπαρ (τρινιτροτολουόλιο, αρσενικό, ουσίες της σειράς βενζολίου), ουσίες που συσσωρεύονται στο σώμα (υδράργυρος, άργυρος), βαφές ανιλίνης, νικοτίνη, ουσίες που έχουν συνδυασμένη επίδραση σε όργανα και συστήματα του σώματος (φυτοκτόνα).

Επαγγελματική μυωπία,παράγοντες που την προκαλούν, πρόληψη. Γενικές αρχές και οδηγίες για την πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών. Αρχές προστασίας της εργασίας και πρόληψης επαγγελματικών ασθενειών. Έργα του Α.Ν. Dobromyslova.

Συγγενείς και επίκτητοι οφθαλμικοί όγκοι

Επιπολασμός και συχνότερες θέσεις όγκων των ματιών σε διαφορετικές ηλικίες Θέση στη δομή της τύφλωσης. Χαρακτηριστικά συγγενούς και επίκτητης, καλοήθους και κακοήθους, εξωφθάλμιου και ενδοφθάλμιου (εξω- και ενδοφθάλμιου). πραγματικοί οφθαλμικοί και συστηματικοί όγκοι. Μέθοδοι οφθαλμολογικής, εργαστηριακής, ακτινογραφίας, οργάνων και υλικού, υπερήχων, καθώς και φωταύγειας και άλλων διαγνωστικών. Μέθοδοι χειρουργικής, ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και συνδυασμένης θεραπείας. Κρυοθεραπεία. φωτο-, (φως-), πήξη με λέιζερ. Αποτελέσματα. Πρόγνωση για το μάτι και τη ζωή. Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης. Έργα του A.F. Μπρόβκινα. Οι κύριες αιτίες μειωμένης όρασης και τύφλωσης, οργάνωση της οφθαλμολογικής φροντίδας. Εργασίες σχεδίων επιτροπών και VTEK

Οι κύριες αιτίες απώλειας όρασης σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων. Ζητήματα οριακής οφθαλμικής παθολογίας. Χαρακτηριστικά απόλυτης, υποκειμενικής και καθημερινής, επαγγελματικής τύφλωσης. Οι πιο κοινές ασθένειες που οδηγούν σε τύφλωση σε άτομα όλων των ηλικιών. Διαφορές στα αίτια της τύφλωσης σε παιδιά και ενήλικες. Ο ρόλος της Πανρωσικής Εταιρείας Τυφλών στην οργάνωση ολοκληρωμένης βοήθειας προς τους τυφλούς. Χαρακτηριστικά του ιατρικού οφθαλμολογικού δικτύου: οφθαλμολογικές κλινικές, διαπεριφερειακά γραφεία παιδικής όρασης, συμβουλευτικές κλινικές, οφθαλμολογικά νοσοκομεία, ιατρεία, αίθουσες έκτακτης ανάγκης Εξειδικευμένα οφθαλμολογικά σανατόρια, εξειδικευμένα οφθαλμολογικά νηπιαγωγεία, οφθαλμολογικές κατασκηνώσεις και εξειδικευμένα ερευνητικά προβλήματα οφθαλμολογικά εργαστήρια και ινστιτούτα τεχνικά συγκροτήματα μικροχειρουργικής ματιών, λειτουργίες και υπαγωγή αυτών των ιδρυμάτων. Σχολές για άτομα με προβλήματα όρασης και τυφλούς, ενδείξεις εισαγωγής σε αυτές με βάση την κατάσταση της οπτικής οξύτητας και του οπτικού πεδίου. Μέτρα για την προστασία της όρασης των παιδιών σε προσχολικά ιδρύματα και σχολεία Το εύρος των απαραίτητων εξετάσεων του οπτικού οργάνου κατά τη γέννηση του παιδιού, κατά την έξοδο από το μαιευτήριο, κατά τη διάρκεια της κηδεμονίας, έως το έτος της ζωής, κατά τρία και επτά χρόνια, στο σχολείο (τάξεις Δ' και ΣΤ'), σε ενήλικες για γλαύκωμα κ.λπ. Ο ρόλος των ιατρείων και των κλινικών στην πρόληψη και την αποκατάσταση. Έργα του E.I. Kovalevsky. Σύστημα ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης και θεραπείας ασθενών με γλαύκωμα, προοδευτική μυωπία, στραβισμό, όγκους, καταρράκτη, σύνθετες βλάβες, χρόνιες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες Vκερατοειδούς, αγγειακή οδό και αμφιβληστροειδή. Αρχές και μέθοδοι επιλογής στο ρωσικό στρατό, εξέταση της ικανότητας εργασίας Τα κύρια επιτεύγματα της εγχώριας οφθαλμολογίας. Κορυφαίοι επιστήμονες οφθαλμολογίας και οφθαλμολογικά ιδρύματα Ο ρόλος αυτού του τμήματος στην εκπαίδευση νέων ειδικών. Συνεργασία με υγειονομικές αρχές και φορείς για την προστασία του οράματος του πληθυσμού.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας στην οφθαλμολογία

Τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την παθολογία των ματιών. Επιλογή φαρμάκων και θέρμανση τους στους 18-20 C. Αλληλουχία στις εγκαταστάσεις, χρονικό διάστημα μεταξύ των ενσταλάξεων, συχνότητα και διάρκεια θεραπείας. Αναγκαστικές εγκαταστάσεις Ενδείξεις για ενέσεις ναρκωτικών. Έργα Φυσικοθεραπείας E. I. Kovalevsky

Έννοιες για την οργάνωση της φροντίδας της όρασης

Σχηματισμός ομάδων πρόληψης (κινδύνου) για οφθαλμολογική παθολογία (GPGP) Οργάνωση αιθουσών προϊατρικών οφθαλμικών ραντεβού σε κλινικές. Δημιουργία εξωνοσοκομειακών οφθαλμολογικών πόλεων, επαρχιακών, περιφερειακών διαπεριφερειακών και άλλων τμημάτων. Άνοιγμα συμβουλευτικών οφθαλμολογικών κλινικών στις περιφέρειες. Εξειδικευμένα οφθαλμολογικά νοσοκομεία (τμήματα σε γενικά νοσοκομεία).

ΒΒ Θέματα πρακτικών μαθημάτων στην οφθαλμολογία

στην Ιατρική Σχολή.

1. Ανατομία και φυσιολογία του οργάνου της όρασης. Ερευνητικές μέθοδοι. Σχέδιο μελέτης Anamnesis. Περπάτημα στην κλινική Πρακτικές δεξιότητες: εξωτερική επιθεώρησηπλάγιος φωτισμός, εξέταση μεταδιδόμενου φωτός, διαστροφή βλεφάρων, πλάγιος φωτισμός

2. Κεντρική όραση και μέθοδοι προσδιορισμού της. Διάθλαση φυσική και κλινική. Χαρακτηριστικά εμμετρωπίας, μυωπίας, υπερμετρωπίας Μια υποκειμενική μέθοδος προσδιορισμού της κλινικής διάθλασης. Συγγραφή συνταγών για γυαλιά Πρακτικές δεξιότητες: έλεγχος οπτικής οξύτητας.

3 Διαμονή. Μηχανισμός φιλοξενίας. Σπασμός και παράλυση διαμονής. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη διάθλαση και την προσαρμογή. Διόρθωση της πρεσβυωπίας. Περιφερική όραση, προσδιορισμός του οπτικού πεδίου (των ορίων του) περίπου και περιμετρικά" Οφθαλμοσκόπηση Συγγενής και επίκτητος καταρράκτης. Ταξινόμηση Κλινικές αρχές θεραπείας. Αφακία και διόρθωσή της. Επίβλεψη ασθενών. Πρακτικές δεξιότητες 1 μελέτη των ορίων της όρασης πεδίο, εξέταση στο διαπερνόμενο φως, ενστάλαξη σταγόνων.

4. Παθήσεις του κερατοειδούς. Ταξινόμηση Γενικά συμπτώματα Κλινική και θεραπεία ελκών κερατοειδούς, Μορφές ερπητικής κερατίτιδας. Αποτελέσματα κερατίτιδας. Προσδιορισμός ευαισθησίας και ακεραιότητας του κερατοειδούς. Επίβλεψη ασθενούς. Πρακτικές δεξιότητες για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του κερατοειδούς.

5 Παθολογία του χοριοειδούς. Ταξινόμηση, κλινική εικόνα, θεραπεία χοριοειδίτιδας Επιπλοκές ραγοειδίτιδας. Νεοπλάσματα της αγγειακής οδού του ματιού. Επίβλεψη ασθενούς

6. Γλαύκωμα, συγγενές, πρωτοπαθές, δευτεροπαθές. Ταξινόμηση, κλινική θεραπεία Διάγνωση και θεραπεία οξείας προσβολής γλαυκώματος. Ενδοφθάλμια πίεση και μέθοδοι προσδιορισμού της Επίβλεψη ασθενών. Πρακτικές ικανότητες. μελέτη οφθαλμοτονικού με ψηλάφηση και τονομετρία.

7. Βλάβη στο όργανο της όρασης. Πληγές, διάσειση, εγκαύματα. Ταξινόμηση κλινική θεραπεία. Πρώτες ιατρικές βοήθειες. Αφαίρεση ξένων σωμάτων από τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή.

8. Προστασία της όρασης στα παιδιά Συγγενείς παθήσεις και ανωμαλίες των βλεφάρων της αγγειακής οδού Ρετινοβλάστωμα. Χαρακτηριστικά του παιδικού τραυματισμού. Διόφθαλμη όραση και μέθοδοι για τον προσδιορισμό της. Στραβισμός, ταξινόμηση και αρχές θεραπείας του (εργασία στο γραφείο φροντίδας όρασης) Πρακτικές δεξιότητες, χαρακτηριστικά εξέτασης του οργάνου όρασης σε παιδιά, έλεγχος γωνίας στραβισμού διόφθαλμης όρασης.

9. Παθήσεις βλεφάρων, επιπεφυκότων, δακρυϊκών οργάνων Τράχωμα. Οργάνωση οφθαλμολογικού ιατρείου Παθήσεις της κόγχης. Προσωρινή αναπηρία. VTEK. Prof. ασθένειες. Πολυκλινική Πόλης. Πρακτικές δεξιότητες: συγγραφή συνταγών για οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές

10. Αλλαγές στο όργανο όρασης λόγω γενικών ασθενειών. Γνωριμία με την αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης, αίθουσα laser και επείγοντα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου. Κλινική εξέταση.

11. Προστασία ιατρικών αρχείων. Συνοψίζοντας τον κύκλο.

ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

1. Ανατομία και φυσιολογία του οργάνου της όρασης. Ερευνητικές μέθοδοι. Σχέδιο μελέτης Anamnesis. Περπατώντας στην κλινική. Πρακτικές δεξιότητες: εξωτερική εξέταση, πλάγιος φωτισμός, εξέταση μεταδιδόμενου φωτός, διαστροφή των βλεφάρων, πλευρικός φωτισμός

2. Κεντρικό όραμα και μέθοδοι για τον προσδιορισμό του. Διάθλαση φυσική και κλινική. Χαρακτηριστικά εμμετρωπίας, μυωπίας, υπερμετρωπίας. Υποκειμενική μέθοδος προσδιορισμού κλινικής διάθλασης Συνταγογραφούμενα γυαλιά. Πρακτικές δεξιότητες για την εξέταση της οπτικής οξύτητας.

3.Διαμονή. Μηχανισμός διαμονής Σπασμός και παράλυση καταλύματος. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη διάθλαση και την προσαρμογή. Διόρθωση της πρεσβυωπίας. Περιφερική όραση, προσδιορισμός του οπτικού πεδίου (των ορίων του) περίπου και περιμετρικά. Οφθαλμοσκόπηση. Καταρράκτης, συγγενής και επίκτητος Ταξινομήσεις. Κλινική, αρχές θεραπείας. Αφακία και διόρθωσή της Επίβλεψη ασθενών. Πρακτικές δεξιότητες: εξέταση των ορίων του οπτικού πεδίου, εξέταση στο εκπεμπόμενο φως, ενστάλαξη σταγόνων.

4. Παθήσεις του κερατοειδούς. Ταξινομήσεις. Γενικά συμπτώματα. Κλινική και θεραπεία ελκών κερατοειδούς Μορφές ερπητικής κερατίτιδας. Αποτελέσματα κερατίτιδας. Παθολογία του χοριοειδούς του οφθαλμού. Ταξινόμηση, κλινική εικόνα, θεραπεία χοριοειδίτιδας. Επιπλοκές ραγοειδίτιδας Νεοπλάσματα της αγγειακής οδού του οφθαλμού. Επίβλεψη ασθενούς. Πρακτικές δεξιότητες: προσδιορισμός της ευαισθησίας του κερατοειδούς.

5Γλαύκωμα: συγγενές, πρωτοπαθές, δευτεροπαθές. Ταξινόμηση, κλινική, θεραπεία. Διάγνωση και θεραπεία οξείας προσβολής γλαυκώματος Ενδοφθάλμια πίεση και μέθοδοι προσδιορισμού της. Επίβλεψη ασθενούς. Πρακτικές δεξιότητες: εξέταση οφθαλμώτονου με ψηλάφηση και τονομετρία

6. Βλάβη στο όργανο της όρασης. Πληγές, διάσειση, εγκαύματα. Ταξινόμηση, κλινική, θεραπεία. Πρώτες ιατρικές βοήθειες Αφαίρεση ξένων σωμάτων από τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή

7.Προστασία της όρασης στα παιδιά Συγγενείς παθήσεις και ανωμαλίες των βλεφάρων, του αγγειακού συστήματος Ρετινοβλάστωμα. Χαρακτηριστικά του παιδικού τραυματισμού Διόφθαλμη όραση και μέθοδοι για τον προσδιορισμό της. Στραβισμός, ταξινόμηση και αρχές θεραπείας του (εργασία στο γραφείο φροντίδας όρασης). Πρακτικές δεξιότητες» χαρακτηριστικά εξέτασης οργάνου όρασης στα παιδιά, έλεγχος γωνίας στραβισμού διόφθαλμης όρασης.

8. Παθήσεις βλεφάρων, επιπεφυκότων, δακρυϊκών οργάνων. Τράχωμα. Οργάνωση του οφθαλμικού γραφείου. Τροχιακές ασθένειες. Προσωρινή αναπηρία. VTEK, Prof. ασθένειες. Ιατρείο πόλης Πρακτικές δεξιότητες: συγγραφή συνταγών για οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές.

9.Αλλαγές στο όργανο όρασης σε κοινές παθήσεις. Γνωριμία με την αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης, αίθουσα laser και επείγοντα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου. Κλινική εξέταση. Προστασία ιατρικών αρχείων. Συνοψίζοντας τον κύκλο

ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΑΚΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ

1. Ανατομία και φυσιολογία του οργάνου της όρασης. Ερευνητικές μέθοδοι. Σχέδιο Μελέτης Anamnesis. Περπατώντας στην κλινική. Πρακτικές δεξιότητες: εξωτερική επιθεώρηση, πλευρικός φωτισμός, έρευνα Vμεταδιδόμενο φως, διαστροφή των βλεφάρων, πλευρικός φωτισμός

2. Κεντρική όραση και μέθοδοι προσδιορισμού της. Διάθλαση φυσική και κλινική. Χαρακτηριστικά εμμετρωπίας, μυωπίας, υπερμετρωπίας. Κατάλυμα. Μηχανισμός φιλοξενίας. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στη διάθλαση και την προσαρμογή Διόρθωση της πρεσβυωπίας. Διόφθαλμη όραση. Οφθαλμοσκόπηση. Γράψιμο συνταγών για γυαλιά. Πρακτικές δεξιότητες: εξέταση οπτικής οξύτητας, υποκειμενική μέθοδος προσδιορισμού κλινικής διάθλασης.

3. Συγγενής και επίκτητος καταρράκτης, Ταξινόμηση. Κλινική, αρχές θεραπείας. Η Αφακία και η διόρθωσή της. Επίβλεψη ασθενούς. Πρακτικές δεξιότητες, εξέταση των ορίων του οπτικού πεδίου, εξέταση στο εκπεμπόμενο φως, ενστάλαξη σταγόνων,

4. Παθήσεις του κερατοειδούς. Ταξινόμηση. Γενικά συμπτώματα. Κλινική και θεραπεία ελκών κερατοειδούς. Μορφές ερπητικής κερατίτιδας. Αποτελέσματα κερατίτιδας. Παθολογία του χοριοειδούς του οφθαλμού. Ταξινόμηση, κλινική εικόνα, θεραπεία ραγοειδίτιδας. Επιπλοκές. Επίβλεψη ασθενούς. Πρακτικές δεξιότητες: προσδιορισμός της ευαισθησίας του κερατοειδούς.

5. Γλαύκωμα, συγγενές, πρωτοπαθές, δευτεροπαθές. Ταξινόμηση, κλινική, θεραπεία. Διάγνωση και θεραπεία οξείας προσβολής γλαυκώματος Ενδοφθάλμια πίεση και μέθοδοι προσδιορισμού της. Επίβλεψη ασθενούς. Πρακτικές δεξιότητες: μελέτη οφθαλμώτονου με ψηλάφηση και τονομετρία, περιμετρία.

6. Βλάβη στο όργανο της όρασης. Πληγές, διάσειση, εγκαύματα. Ταξινόμηση, κλινική θεραπεία. Πρώτες ιατρικές βοήθειες. Αφαίρεση ξένων σωμάτων από τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή. Κλινική,

7. Παθήσεις των βλεφάρων, του επιπεφυκότα, των δακρυϊκών οργάνων και της κόγχης. Προστασία ιατρικών αρχείων. Συνοψίζοντας τον κύκλο.

Κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνταιστην οφθαλμολογία

Σταγόνες για τα μάτια:

1. Υδροχλωρική αδρεναλίνη 0,1%

2. Mezaton 1%

3. Θειική ατροπίνη 1%

4. Ακεκλιδίνη 3%

5. Σταγόνες βιταμίνης: γλυκόζη 2% - 10,0%; ριβοφλαβίνη 0,002%: ασκορβικό οξύ 0,02%

6 Vitaiodurol

7. Υδροκορτιζόνη 0,5%

8. Γλυκερίνη 50% (για χορήγηση από το στόμα)

9. Ομοτροπίνη υδροβρωμική 1%

11. Δικαΐνη 0,25% (0,5%) 12 Ιωδιούχο κάλιο 3%

13. KeretsidO,1%

14. Κλονφυλλίνη 0,5%

15. Collargol 3%

16. Λεβομυκετίνη 0,4%

17 LidazaO,1%

18. Τρυψίνη

19. Optimol 0,25%

20. Υδροχλωρική πιλοκαρπίνη 1%

21 Platifilina hydrotortrate 1%

22. Prozerin 0,5%

23. Σκοπολομίνη 0,25%

24 Sulfacyp sodium 30% (20%)

25. Tosmilen 0,25%

26. Φεθανόλη 3% - 5%

27. Φουρακιλλίνη 0,02%

28. Ο ψευδάργυρος πέφτει 0,25%, 0,5% -1%

29. Ezerine 0,25%

Αλοιφές:

1. Ακεκλιδίνη 3%

2. Αλοιφή Bonofton 0,05%

3. Υδροκορτιένιο 0,5%

4. Κίτρινη αλοιφή υδραργύρου 1%-3%

5. Καλέστε τα raks3%

6. Xeroform 3%

7. Πρεδνιζολόνη 0,5%

8. Sulfacyl sodium 20%

9. Τετρακυκλίνη 1%

Δείγμα συνταγής: Rp: Sol. Sulfacylici natrii 30% - 10 ml

ρε. μικρό. Σταγόνες για τα μάτια. Ενσταλάξτε 2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα στο δεξί μάτι

Rp: Ung. Tetracyclini ophtalmik1% -10,0

Δ.Σ. Αλοιφή για τα μάτια. Τοποθετήστε πίσω από το κάτω βλέφαρο 3 φορές την ημέρα στο δεξί μάτι

ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ Εξέταση οπτικής οξύτητας

Η οπτική οξύτητα είναι η ικανότητα να διακρίνει κανείς χωριστά δύο σημεία ή μέρη ενός αντικειμένου. Για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, χρησιμοποιούνται παιδικά τραπέζια Orlova, τραπέζια Sivtsev-Golovin ή οπτότυπα Landolt τοποθετημένα σε μια συσκευή Roth. Εάν η μελέτη διεξάγεται σε παιδιά, τότε πρώτα εμφανίζεται στο παιδί ένας πίνακας με εικόνες σε κοντινή απόσταση και στη συνέχεια ελέγχεται η οπτική οξύτητα με τα δύο μάτια ανοιχτά από απόσταση 5 μέτρων. Στη συνέχεια, η οπτική οξύτητα κάθε ματιού ελέγχεται, κλείνοντας εναλλάξ το ένα ή το άλλο μάτι με ένα κλείστρο. Η εμφάνιση εικόνων ή πινακίδων ξεκινά από τις επάνω γραμμές. Για παιδιά σχολική ηλικίαΚαι για ενήλικες, η εμφάνιση γραμμάτων στον πίνακα Sivtsev-Golovin θα πρέπει να ξεκινά από τις κάτω γραμμές. Εάν το θέμα βλέπει σχεδόν όλα τα γράμματα της 10ης γραμμής, με εξαίρεση ένα ή δύο, τότε η οπτική του οξύτητα είναι 1,0. Αυτή η γραμμή πρέπει να βρίσκεται στο ύψος των ματιών του θέματος. Ο χρόνος έκθεσης του οπτοτύπου δεν είναι μεγαλύτερος από 1-2 δευτερόλεπτα.

Κατά την αξιολόγηση της οπτικής οξύτητας, είναι απαραίτητο να θυμάστε τη δυναμική της κεντρικής όρασης που σχετίζεται με την ηλικία, επομένως, εάν ένα παιδί 3-4 ετών βλέπει σημάδια μόνο στην 5-7η γραμμή, αυτό δεν υποδηλώνει την παρουσία οργανικών αλλαγών στην όργανο της όρασης. Για τον αποκλεισμό τους, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το πρόσθιο τμήμα του ματιού και να προσδιοριστεί τουλάχιστον ο τύπος του αντανακλαστικού από το βυθό με μια στενή κόρη.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η οπτική οξύτητα μπορεί να είναι κάτω από 0,1· σε τέτοιες περιπτώσεις, το υποκείμενο πρέπει να φέρεται στο τραπέζι (ή να του φέρουν οπτότυπα) μέχρι να αρχίσει να διακρίνει γράμματα ή εικόνες της πρώτης γραμμής. Η οπτική οξύτητα πρέπει να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο Snellen: V= u/O. Οπου V- οπτική οξύτητα; και - την απόσταση από την οποία το θέμα βλέπει τα Γράμματα μιας δεδομένης γραμμής. O - η απόσταση από την οποία οι πινελιές των γραμμάτων διαφέρουν σε γωνία 5 λεπτών (δηλαδή, με οπτική οξύτητα ίση με 1,0).

Εάν η οπτική οξύτητα εκφράζεται σε εκατοστά της μονάδας, τότε οι υπολογισμοί που χρησιμοποιούν τον τύπο γίνονται μη πρακτικοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στο να δείξετε στον ασθενή τα δάχτυλά του (σε σκούρο φόντο), το πλάτος των οποίων αντιστοιχεί περίπου στις πινελιές των γραμμάτων της πρώτης γραμμής και να σημειώσετε σε ποια απόσταση το διαβάζει.

Με ορισμένες βλάβες του οργάνου της όρασης, οι ασθενείς μπορεί να χάσουν την αντικειμενική όραση, τότε δεν μπορούν να δουν ούτε τα δάχτυλα υψωμένα στο πρόσωπό τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί αν εξακολουθεί να έχει τουλάχιστον την αίσθηση του φωτός ή αν υπάρχει απόλυτη τύφλωση. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί παρακολουθώντας την άμεση αντίδραση της κόρης στο φως ή ζητώντας από τον ασθενή να σημειώσει την παρουσία ή την απουσία αντίληψης φωτός εάν το μάτι του φωτίζεται με οφθαλμοσκόπιο.

Ωστόσο, δεν αρκεί ακόμη να διαπιστωθεί η παρουσία της αντίληψης φωτός στο θέμα. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν όλα τα μέρη του αμφιβληστροειδούς λειτουργούν επαρκώς.Αυτό προσδιορίζεται με την εξέταση της ορθότητας της προβολής φωτός. Είναι πιο βολικό να το ελέγξετε σε έναν ασθενή τοποθετώντας μια αντλία πίσω του και κατευθύνοντας μια δέσμη φωτός σε διαφορετικές γωνίες στην περιοχή της κόρης. Εάν η προβολή φωτός είναι σωστή, ο ασθενής πρέπει να δείχνει προς την πηγή φωτός, διαφορετικά η προβολή φωτός θεωρείται λανθασμένη

Κατά τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η δυναμική της οπτικής οξύτητας που σχετίζεται με την ηλικία. Ένα παιδί κάτω των 6 μηνών πρέπει να αναγνωρίζει γνωστά παιχνίδια και να περιηγείται σε ένα άγνωστο δωμάτιο. Η οπτική οξύτητα στα παιδιά αυξάνεται σταδιακά και ο ρυθμός αυτής της ανάπτυξης είναι διαφορετικός. Έτσι, μέχρι την ηλικία των 3 ετών, η οπτική οξύτητα σε τουλάχιστον 10% των παιδιών είναι 1,0. Το 30% έχει 0,6-0,8. τα υπόλοιπα είναι κάτω από 0,5. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, τα περισσότερα παιδιά έχουν οπτική οξύτητα 0,8-1,0. Σε περιπτώσεις όπου η οπτική οξύτητα είναι 1,0, θα πρέπει να θυμάστε ότι αυτό δεν είναι το όριο και να συνεχίσετε τη μελέτη, καθώς μπορεί να είναι (περίπου στο 15% των παιδιών) και πολύ υψηλότερη (1,5 και 2,0 ή και περισσότερο).

Οι οπτικές λειτουργίες είναι ένα σύμπλεγμα μεμονωμένων στοιχείων της οπτικής πράξης που επιτρέπουν σε κάποιον να περιηγηθεί στο χώρο, να αντιληφθεί το σχήμα και το χρώμα των αντικειμένων και να τα δει σε διαφορετικές αποστάσεις σε έντονο φως και το σούρουπο.

Συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πέντε βασικών οπτικών λειτουργιών: κεντρική ή όραση μορφής, περιφερειακή όραση, αντίληψη φωτός, αντίληψη χρώματος και διόφθαλμη όραση.

Κεντρική όραση.

Η κεντρική όραση πραγματοποιείται από την κωνική συσκευή του αμφιβληστροειδούς. Το σημαντικό χαρακτηριστικό του είναι η αντίληψη του σχήματος των αντικειμένων. Επομένως, αυτή η λειτουργία ονομάζεται όραση μορφής.

Η κατάσταση της κεντρικής όρασης καθορίζεται από την οπτική οξύτητα.

Οπτική οξύτητα

Η οπτική οξύτητα καθορίζεται από την ικανότητα του ματιού να αντιλαμβάνεται μικρές λεπτομέρειες σε μεγάλη απόσταση ή να διακρίνει δύο σημεία που βρίσκονται σε ελάχιστη απόσταση μεταξύ τους. Όσο μικρότερη είναι η λεπτομέρεια που διακρίνει το μάτι, ή το μεγαλύτερη απόστασηαπό όπου φαίνεται αυτή η λεπτομέρεια, όσο μεγαλύτερη είναι η οπτική οξύτητα και, αντίθετα, όσο μεγαλύτερη είναι η λεπτομέρεια και όσο μικρότερη είναι η απόσταση, τόσο μικρότερη είναι.

Για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας, χρησιμοποιούνται πίνακες που περιέχουν πολλές σειρές από ειδικά επιλεγμένους χαρακτήρες, οι οποίοι ονομάζονται οπτότυποι. Ως οπτότυπα χρησιμοποιούνται γράμματα, αριθμοί, γάντζοι, ρίγες και σχέδια κ.λπ.

Για να εξετάσει εγγράμματους και αναλφάβητους ανθρώπους διαφορετικών εθνικοτήτων, ο Landolt πρότεινε τη χρήση ανοιχτών δακτυλίων διαφορετικών μεγεθών ως οπτότυπο. Το 1909 στις XI Διεθνές ΣυνέδριοΟφθαλμίατροι, οι δακτύλιοι Landolt υιοθετήθηκαν ως διεθνής οπτότυπος. Περιλαμβάνονται στους περισσότερους σύγχρονους πίνακες.

Στη χώρα μας, το πιο κοινό τραπέζι είναι το Golovin - Sivtsev.

Με χαμηλότερη οπτική οξύτητα, προτείνεται η διάκριση των δακτύλων ή των κινήσεων του χεριού του εξεταστή. Η διάκρισή τους από απόσταση 30 cm αντιστοιχεί σε οπτική οξύτητα 0,001.

Όταν η όραση είναι τόσο φτωχή που το μάτι δεν διακρίνει αντικείμενα, αλλά αντιλαμβάνεται μόνο φως, η οπτική οξύτητα θεωρείται ίση με την αντίληψη του φωτός.

Εάν το θέμα δεν αισθάνεται καν φως, τότε η οπτική του οξύτητα είναι μηδενική.

Η οπτική οξύτητα στα παιδιά υφίσταται κάποια εξέλιξη και φτάνει στο μέγιστο στα 6-7 χρόνια.

Ο βαθμός μείωσης της οπτικής οξύτητας είναι ένα από τα κύρια σημάδια στα οποία στέλνονται τα παιδιά προσχολικά ιδρύματακαι σχολεία για άτομα με προβλήματα όρασης ή τυφλούς.

Μαζί με τους πίνακες, χρησιμοποιούνται και άλλες συσκευές για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας, π. φορητός. Αυτά περιλαμβάνουν:

· διαφανείς συσκευές, στις οποίες τα σημάδια δοκιμής που τυπώνονται σε ημιδιαφανή πλάκα φωτίζονται από μια φωτεινή πηγή που βρίσκεται στο εσωτερικό της συσκευής.

· συσκευές προβολής (προβολείς), με τη βοήθεια των οποίων προβάλλονται δοκιμαστικά σήματα από διαφάνειες σε ανακλαστική οθόνη.

· Συσκευές collimator που περιέχουν δοκιμαστικά σημάδια σε διαφάνειες και ειδικό οπτικό σύστημα, δημιουργώντας την εικόνα τους στο άπειρο, γεγονός που καθιστά δυνατή την τοποθέτηση των παρουσιαζόμενων ζωδίων σε άμεση γειτνίαση με το εξεταζόμενο μάτι.

Όταν τα οπτικά μέσα του ματιού είναι θολωμένα, προσδιορίζεται η οπτική οξύτητα του αμφιβληστροειδούς. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μετρητές παρεμβολής, όπως λέιζερ. Χρησιμοποιώντας μια συνεκτική πηγή φωτός, δημιουργείται μια εικόνα ενός πλέγματος που σχηματίζεται από εναλλασσόμενες φωτεινές και σκούρες λωρίδες στον αμφιβληστροειδή του ματιού, το πλάτος του οποίου μπορεί να αλλάξει αυθαίρετα. Η κατάσταση της όρασης κρίνεται από την ελάχιστη απόσταση μεταξύ των λωρίδων. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την οπτική οξύτητα στην περιοχή από 0,03 - 1,33.

23-02-2012, 17:06

Περιγραφή

Κύριοι στόχοι του μαθήματος. Εξερευνώ μορφολογικά χαρακτηριστικάοπτικός αναλυτής σε παιδιά Νεαρή ηλικία, συνθήκες για το σχηματισμό και την ανάπτυξη οπτικών λειτουργιών. εξετάστε τη φυσιολογία της οπτικής πράξης. αποκτήσουν κατανόηση της κεντρικής όρασης και της δυναμικής, των θεμελίων και της δυναμικής της που σχετίζονται με την ηλικία έγχρωμη όραση; μελετούν υποκειμενικά και αντικειμενικές μεθόδουςμελέτες οπτικής οξύτητας και αντίληψης χρώματος σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. μελέτη ηλικιακών χαρακτηριστικών και μεθόδων για τη μελέτη της περιφερειακής, διόφθαλμης και στερεοσκοπικής όρασης.

Σειρά μαθήματος. Οι οπτικές λειτουργίες μελετώνται μεταξύ τους και σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών με μειωμένες λειτουργίες λόγω διαθλαστικών σφαλμάτων, υδρόφθαλμου, καταρράκτη, αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς κ.λπ. Κατακτούν τη μεθοδολογία εργασίας με όργανα, μεθόδους και χαρακτηριστικά μελέτης μεμονωμένων λειτουργιών σε παιδιά διαφορετικών ηλικίες. Η άμεση και φιλική αντίδρασηοι κόρες στο φως, αντίδραση παρακολούθησης και προσήλωση του βλέμματος. Στη συνέχεια, προσδιορίζεται η κατά προσέγγιση οπτική οξύτητα και το οπτικό πεδίο, η αντίληψη των χρωμάτων και η διόφθαλμη όραση. Μετά από ενδεικτική μελέτη των οπτικών λειτουργιών, προσδιορίζονται με τη χρήση συσκευών.

Ήδη σε ένα παιδί 3 ετών, εάν δημιουργήσετε επαφή μαζί του, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την οπτική οξύτητα.

Η οπτική οξύτητα είναι η ικανότητα να διακρίνει κανείς χωριστά δύο σημεία ή μέρη ενός αντικειμένου. Για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτηταςχρησιμεύουν ως παιδικά τραπέζια (Εικ. 12),

Ρύζι. 12.Πίνακες Orlova για τη μελέτη της οπτικής οξύτητας στα παιδιά.

πίνακες με οπτότυπα Landolt τοποθετημένα στη συσκευή Roth. Αρχικά, εμφανίζεται στο παιδί ένας πίνακας με εικόνες σε κοντινή απόσταση. Στη συνέχεια ελέγχουν την οπτική οξύτητα με τα δύο μάτια ανοιχτά από απόσταση 5 m και, στη συνέχεια, κλείνοντας εναλλάξ το ένα ή το άλλο μάτι με ένα κλείστρο (Εικ. 13).

Ρύζι. 13.Ημιδιαφανές ασπίδα-κλείστρο για να απενεργοποιήσετε το μη εξεταζόμενο μάτι.

Εξετάζεται η όραση κάθε ματιού. Η εμφάνιση εικόνων ή πινακίδων ξεκινά από τις επάνω γραμμές. Στα παιδιά σχολικής ηλικίας εμφανίζονται γράμματα στον πίνακα από τους Sivtsev και Golovin (Εικ. 14)

Ρύζι. 14.Προσδιορισμός οπτικής οξύτητας χρησιμοποιώντας τον πίνακα Golovin-Sivtsev.

πρέπει να ξεκινήσει από την ουσία. Εάν ένα παιδί βλέπει σχεδόν όλα τα γράμματα της 10ης γραμμής, με εξαίρεση ένα ή δύο, τότε η οπτική του οξύτητα είναι 1,0. Αυτή η γραμμή πρέπει να βρίσκεται στο ύψος των ματιών του παιδιού που κάθεται.

Κατά την αξιολόγηση της οπτικής οξύτηταςείναι απαραίτητο να θυμάστε τη δυναμική της κεντρικής όρασης που σχετίζεται με την ηλικία, επομένως, εάν ένα παιδί 3-4 ετών βλέπει σημάδια μόνο στην 5-7η γραμμή, αυτό δεν υποδηλώνει την παρουσία οργανικών αλλαγών στο όργανο όρασης . Για τον αποκλεισμό τους, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το πρόσθιο τμήμα του ματιού και να προσδιοριστεί τουλάχιστον ο τύπος του αντανακλαστικού από το βυθό με μια στενή κόρη.

Εάν δεν υπάρχει θόλωση στα διαθλαστικά μέσα του ματιού και δεν υπάρχει καν έμμεσα σημάδια, υποδεικνύοντας παθολογία του βυθού, τότε πιο συχνά μια μείωση της όρασης μπορεί να προκληθεί από διαθλαστικά σφάλματα. Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε αυτήν την αιτία, πρέπει να προσπαθήσετε να βελτιώσετε την όρασή σας τοποθετώντας τα κατάλληλα ποτήριαμπροστά από το μάτι (Εικ. 15).

Ρύζι. 15.Προσδιορισμός οπτικής οξύτητας με διόρθωση με οπτικά γυαλιά.

Κατά τη δοκιμή, η οπτική οξύτητα μπορεί να είναι κάτω από 0,1. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το παιδί θα πρέπει να φέρεται στο τραπέζι (ή στο τραπέζι) μέχρι να αρχίσει να διακρίνει τα γράμματα ή τις εικόνες της πρώτης γραμμής. Οπτική οξύτητα
πρέπει να υπολογιστεί σύμφωνα με τον τύπο Snellen: V = d/D όπου V είναι οπτική οξύτητα. d είναι η απόσταση από την οποία το θέμα βλέπει τα γράμματα μιας δεδομένης γραμμής. D είναι η απόσταση από την οποία διαφέρουν οι πινελιές των γραμμάτων υπό γωνία 1 (δηλαδή με οπτική οξύτητα ίση με 1,0).

Εάν η οπτική οξύτητα εκφράζεται σε εκατοστά της μονάδας, τότε οι υπολογισμοί που χρησιμοποιούν τον τύπο γίνονται μη πρακτικοί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στο να δείξετε στον ασθενή τα δάχτυλά του (σε σκούρο φόντο), το πλάτος των οποίων αντιστοιχεί περίπου στις πινελιές των γραμμάτων της πρώτης γραμμής και να σημειώσετε σε ποια απόσταση τα μετράει (Εικ. 16).

Ρύζι. 16.Προσδιορισμός οπτικής οξύτητας κάτω από 0,1 με τα δάκτυλα.

Με κάποια βλάβη στο όργανο της όρασης, ένα παιδί μπορεί να χάσει την αντικειμενική όραση, τότε δεν μπορεί να δει ούτε τα δάχτυλα να φέρονται στο πρόσωπό του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί αν εξακολουθεί να έχει τουλάχιστον την αίσθηση του φωτός ή αν υπάρχει απόλυτη τύφλωση. Μπορείτε να το ελέγξετε παρακολουθώντας την άμεση αντίδραση της κόρης στο φως. Το ίδιο το μεγαλύτερο παιδί μπορεί να σημειώσει την παρουσία ή την απουσία αντίληψης φωτός εάν το μάτι του φωτίζεται με οφθαλμοσκόπιο.

Ωστόσο, εγκαταστήστε παρουσία αντίληψης φωτόςτο θέμα δεν φτάνει ακόμα. Θα πρέπει να μάθετε εάν όλα τα μέρη του αμφιβληστροειδούς λειτουργούν επαρκώς. Αυτό προσδιορίζεται με την εξέταση της ορθότητας της προβολής φωτός. Είναι πιο βολικό να το ελέγξετε σε ένα παιδί τοποθετώντας μια λάμπα πίσω του και ρίχνοντας μια δέσμη φωτός στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού από διαφορετικά σημεία του χώρου χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο. Αυτή η μελέτη είναι επίσης δυνατή σε παιδιά μικρότερη ηλικία, το οποίο σας ζητά να δείξετε το δάχτυλό σας σε μια κινούμενη πηγή φωτός. Η σωστή προβολή φωτός υποδηλώνει φυσιολογική λειτουργία του περιφερικού αμφιβληστροειδούς.

Τα δεδομένα προβολής φωτός γίνονται ιδιαίτερα μεγάλης σημασίαςστο θόλωση των οπτικών μέσων των ματιώνκαι, όταν η οφθαλμοσκόπηση είναι αδύνατη, για παράδειγμα σε ένα παιδί με συγγενής καταρράκτηςόταν αποφασίζει για τη σκοπιμότητα της οπτικής χειρουργικής. Η σωστή προβολή φωτός υποδηλώνει την ασφάλεια της οπτικής-νευρικής συσκευής του ματιού.

Η παρουσία λανθασμένης (αβέβαιης) προβολής φωτός υποδηλώνει τις περισσότερες φορές μεγάλες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή, τις οδούς ή το κεντρικό τμήμα του οπτικού αναλυτή.

Σημαντικές δυσκολίες συναντώνται κατά τη μελέτη της όρασης σε παιδιά των πρώτων ετών της ζωής. Είναι φυσικό ότι ποσοτικά χαρακτηριστικάδύσκολα μπορούν να διευκρινιστούν. Την πρώτη εβδομάδα της ζωής, η παρουσία της όρασης σε ένα παιδί μπορεί να κριθεί από αντίδραση της κόρηςστο φως. Λαμβάνοντας υπόψη τη στενότητα της κόρης σε αυτή την ηλικία και την ανεπαρκή κινητικότητα της ίριδας, οι μελέτες πρέπει να διεξάγονται σε σκοτεινό δωμάτιο και είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται μια φωτεινή πηγή φωτός (οφθαλμοσκόπιο καθρέφτη) για να φωτίζει την κόρη. Φωτισμός ματιών έντονο φωςσυχνά αναγκάζει το παιδί να κλείσει τα βλέφαρά του (Paper reflex) και να πετάξει πίσω το κεφάλι του.

Στη 2-3η εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της όρασής του ανιχνεύοντας μια βραχυπρόθεσμη στερέωση με μια πηγή φωτός ή ένα φωτεινό αντικείμενο. Φωτίζοντας τα μάτια του παιδιού με το φως ενός κινούμενου οφθαλμοσκοπίου ή δείχνοντας φωτεινά παιχνίδια, μπορείτε να δείτε ότι το παιδί τα παρακολουθεί για λίγο. Σε παιδιά ηλικίας 4-5 εβδομάδων με καλή όραση, σταθερή κεντρική στερέωσηβλέμμα: το παιδί μπορεί να κρατά το βλέμμα του για πολλή ώρα σε μια πηγή φωτός ή φωτεινά αντικείμενα.

Λόγω του γεγονότος ότι δεν είναι δυνατός ο ποσοτικός προσδιορισμός της οπτικής οξύτητας στα παιδιά ακόμη και στον 3-4ο μήνα της ζωής χρησιμοποιώντας μεθόδους προσβάσιμες σε γιατρό, θα πρέπει να καταφύγετε σε περιγραφικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, ένα παιδί 3-4 μηνών ακολουθεί φωτεινά παιχνίδια που εμφανίζονται σε διάφορες αποστάσεις· στους 4-6 μήνες αρχίζει να αναγνωρίζει τη μητέρα του από μακριά, όπως αποδεικνύεται από τη συμπεριφορά και τις εκφράσεις του προσώπου του. Μετρώντας αυτές τις αποστάσεις και συσχετίζοντας τις με το μέγεθος των γραμμάτων στην πρώτη γραμμή του πίνακα, μπορεί κανείς να χαρακτηρίσει κατά προσέγγιση την οπτική οξύτητα.

Στα πρώτα χρόνια της ζωής, η οπτική οξύτητα του παιδιού θα πρέπει επίσης να κρίνεται από από ποια απόσταση αναγνωρίζειγύρω άνθρωποι, παιχνίδια, προσανατολισμός σε ένα άγνωστο δωμάτιο. Η οπτική οξύτητα στα παιδιά αυξάνεται σταδιακά και ο ρυθμός αυτής της ανάπτυξης είναι διαφορετικός. Έτσι, μέχρι την ηλικία των 3 ετών, η οπτική οξύτητα σε τουλάχιστον 10% των παιδιών είναι 1,0, στο 30% - 0,5-0,8, στα υπόλοιπα - κάτω από 0,5. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, τα περισσότερα παιδιά έχουν οπτική οξύτητα 0,8-1,0. Σε περιπτώσεις όπου η οπτική οξύτητα είναι 1,0, θα πρέπει να θυμάστε ότι αυτό δεν είναι το όριο και να συνεχίσετε τη μελέτη, καθώς μπορεί να είναι (περίπου στο 15% των παιδιών) και πολύ υψηλότερη (1,5 και 2,0 ή και περισσότερο).

Η περιφερειακή όραση χαρακτηρίζεται από ένα οπτικό πεδίο (το σύνολο όλων των σημείων του χώρου που γίνονται ταυτόχρονα αντιληπτά από ένα ακίνητο μάτι).

Εξέταση οπτικού πεδίουαπαραίτητες για τη διάγνωση μιας σειράς οφθαλμικών και γενικών ασθενειών, ιδιαίτερα νευρολογικών παθήσεων που σχετίζονται με βλάβες στα οπτικά μονοπάτια. Μελέτη περιφερειακή όρασηεπιδιώκει δύο στόχους: τον καθορισμό των ορίων του οπτικού πεδίου και τον εντοπισμό περιορισμένων περιοχών απώλειας (σκοτομία) σε αυτό.

Το οπτικό πεδίο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2-3 ετών πρέπει πρώτα από όλα να κρίνεται από τον προσανατολισμό τους στο περιβάλλον.

Σε μικρά παιδιά, και σε ορισμένες περιπτώσεις και σε μεγαλύτερα παιδιά, η περίπου περιφερική όραση θα πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί από τα περισσότερα με απλό τρόπο(έλεγχος). Το άτομο κάθεται απέναντι από το γιατρό, έτσι ώστε τα μάτια του να είναι στο ίδιο επίπεδο. Προσδιορίστε το οπτικό πεδίο κάθε ματιού ξεχωριστά. Για να γίνει αυτό, το υποκείμενο κλείνει, για παράδειγμα, το αριστερό του μάτι και ο ερευνητής κλείνει το δεξί του μάτι και μετά το αντίστροφο. Το αντικείμενο είναι ένα αντικείμενο (ένα κομμάτι βαμβάκι, ένα μολύβι) που μετακινείται από την περιφέρεια κατά μήκος της μέσης γραμμής μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς (Εικ. 17).

Ρύζι. 17.Μέθοδος ελέγχου για τη μελέτη του οπτικού πεδίου.

Το θέμα σημειώνει τη στιγμή που ένα κινούμενο αντικείμενο εμφανίζεται στο οπτικό πεδίο. Ο ερευνητής κρίνει το οπτικό πεδίο με βάση την κατάσταση του δικού του οπτικού πεδίου (γνωστό).

Ο προσδιορισμός των ορίων των οπτικών πεδίων σε μοίρες πραγματοποιείται στις περιμέτρους. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η περίμετρος του τραπεζιού (Εικ. 18)

Ρύζι. 18.Περίμετρος τραπεζιού.

και προβολή-εγγραφή.

Γίνεται οπτική εξέταση πεδίου χρησιμοποιώντας ειδικές ετικέτες αντικειμένων(ένα μαύρο ραβδί με ένα λευκό αντικείμενο στο τέλος) στην περίμετρο του τραπεζιού - σε ένα φωτισμένο δωμάτιο, στην περίμετρο της προβολής - σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούν ένα λευκό αντικείμενο με διάμετρο 5 mm. Τα όρια του οπτικού πεδίου εξετάζονται συνήθως σε 8 μεσημβρινούς. Το περιμετρικό τόξο περιστρέφεται εύκολα. Το κεφάλι του ατόμου τοποθετείται σε περιμετρική βάση. Το ένα μάτι στερεώνει το σημάδι στο κεντρικό τμήμα του τόξου. Το αντικείμενο μετακινείται αργά (2 cm/sec) από την περιφέρεια προς το κέντρο.Το θέμα σημειώνει την εμφάνιση ενός κινούμενου αντικειμένου στο οπτικό πεδίο και τις στιγμές που εξαφανίζεται από το οπτικό πεδίο.

Οι περίμετροι προβολής-καταχώρισης έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα. Χάρη στην υπάρχουσα συσκευή, μπορείτε να αλλάξετε το μέγεθος και την ένταση του φωτισμού των αντικειμένων, καθώς και το χρώμα τους, ενώ ταυτόχρονα σημειώνετε τα δεδομένα που λαμβάνονται στο διάγραμμα. Είναι επίσης σημαντικό να μπορούν να πραγματοποιηθούν επαναλαμβανόμενες μελέτες υπό τις ίδιες συνθήκες φωτισμού. Το πιο τέλειο είναι σφαιρόμετρο προβολής(Εικ. 19).

Ρύζι. 19.Μελέτη του οπτικού πεδίου με χρήση σφαιρομέτρου.

Για να ληφθούν πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της περιφερειακής όρασης, πραγματοποιούνται μελέτες με χρήση αντικειμένων μικρότερου μεγέθους (3-1 mm) και διαφορετικού φωτισμού (στις περιμέτρους προβολής). Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, είναι δυνατό να εντοπιστούν ακόμη και μικρές αλλαγές στον οπτικό αναλυτή.

Εάν κατά την εξέταση της περιφερικής όρασης παρουσιάζουν ομόκεντρη στένωση, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το παιδί έχει φλεγμονώδη νόσο του οπτικού νεύρου, ατροφία του ή γλαύκωμα. Ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου παρατηρείται επίσης με χρωστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς. Σημαντική στένωση του οπτικού πεδίου σε οποιονδήποτε τομέα παρατηρείται συχνά με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή μεγάλες περιοχές αμφιβληστροειδούς σοκ ως αποτέλεσμα τραύματος.

Απώλεια του κεντρικού τμήματος του οπτικού πεδίου, σε συνδυασμό, κατά κανόνα, με μείωση της κεντρικής όρασης, πιθανώς με οπισθοβολβική νευρίτιδα, δυστροφικές αλλαγές στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, φλεγμονώδεις εστίες σε αυτήν κ.λπ. την κρανιακή κοιλότητα. Έτσι, η δικροταφική και η διρινική ημιανοψία συμβαίνουν με βλάβες του χιάματος, δεξιά και αριστερή ομώνυμη ημιανοψία - με βλάβη στις οπτικές οδούς πάνω από το χίασμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν οι αλλαγές που εντοπίστηκαν είναι ανεπαρκώς σαφείς, θα πρέπει να καταφύγουμε σε μια πιο λεπτή μελέτη χρησιμοποιώντας χρωματιστά αντικείμενα(κόκκινο, πράσινο μπλε). Όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται καταγράφονται σε υπάρχοντα διαγράμματα οπτικού πεδίου (Εικ. 20).

Ρύζι. 20.Κενό διάγραμμα του οπτικού πεδίου και τα όρια του οπτικού πεδίου άσπρο χρώμασε παιδιά διαφορετικών ηλικιών και σε ενήλικες. διακεκομμένη γραμμή με τελείες - παιδιά 9-11 ετών. διακεκομμένη γραμμή - παιδιά 5-7 ετών. τελείες - παιδιά κάτω των 3 ετών.

Πλάτος του οπτικού πεδίουστα παιδιά εξαρτάται άμεσα από την ηλικία. Έτσι, στα παιδιά ηλικίας 3 ετών, τα όρια για το λευκό χρώμα είναι στενότερα από ό,τι στους ενήλικες, κατά μήκος όλων των ακτίνων κατά μέσο όρο 15° (ρινική - 45°, κροταφική - 75°, άνω - 40°, κάτω - 55° Στη συνέχεια, παρατηρείται μια σταδιακή διεύρυνση των ορίων και στα παιδιά 12-14 ετών δεν διαφέρουν σχεδόν καθόλου από τα όρια στους ενήλικες (ρινική - 60°, κροταφική - 90°, άνω - 55°, κάτω - 70°) .

Κατά την εξέταση της περιμέτρου, μπορούν να εντοπιστούν αρκετά ξεκάθαρα μεγάλα σκοτώματα. Ωστόσο, το σχήμα και το μέγεθος των σκοτωμάτων που βρίσκονται σε απόσταση 30-40° από τον κεντρικό βόθρο καθορίζονται καλύτερα από κατασκηνωτικό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος του τυφλού σημείου. Σε αυτή την περίπτωση, ο οπτικός δίσκος προβάλλεται σε μια μαύρη ματ σανίδα που βρίσκεται σε απόσταση 1 m από το θέμα, του οποίου η κεφαλή τοποθετείται σε βάση. Υπάρχει ένα λευκό σημείο στερέωσης στον πίνακα απέναντι από το εξεταζόμενο μάτι, το οποίο πρέπει να διορθώσει. Ένα λευκό αντικείμενο με διάμετρο 3-5 mm μετακινείται κατά μήκος της πλακέτας σε θέση που αντιστοιχεί στην προβολή του οπτικού δίσκου. Τα όρια ενός τυφλού σημείου προσδιορίζονται από τη στιγμή που ένα αντικείμενο εμφανίζεται ή εξαφανίζεται από το οπτικό πεδίο. Το μέγεθος του τυφλού σημείου για την εμφάνιση ενός αντικειμένου είναι φυσιολογικό στα μεγαλύτερα παιδιά ηλικιακές ομάδεςείναι 12 Χ 14 εκ. Για φλεγμονώδεις, στασιμότηταστο οπτικό νεύρο, γλαύκωμα, το τυφλό σημείο μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος. Οι δυναμικές μελέτες των ζώων είναι ιδιαίτερα πολύτιμες, επιτρέποντας σε κάποιον να κρίνει τις αλλαγές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να κριθεί η κατάσταση του οπτικού αναλυτή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η λειτουργία της αντίληψης του φωτός (η ικανότητα αντίληψης ελάχιστης διέγερσης φωτός).

Συχνότερα ελέγξτε την αντίληψη του φωτόςγια γλαύκωμα, μελαγχρωματική εκφύλιση αμφιβληστροειδούς, χοροειδίτιδα και άλλες ασθένειες. Η μελέτη συνίσταται στον προσδιορισμό του κατωφλίου ελαφρού ερεθισμού σε ένα άρρωστο παιδί ξεχωριστά για κάθε μάτι, δηλαδή στον ελάχιστο ερεθισμό φωτός που συλλαμβάνεται από το μάτι, και στην παρατήρηση της αλλαγής σε αυτό το όριο ενώ ο ασθενής είναι στο σκοτάδι. Το κατώφλι αλλάζει ανάλογα με το βαθμό φωτισμού. Ενώ παραμένετε στο σκοτάδι, το όριο για τη διέγερση του φωτός μειώνεται. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σκοτεινή προσαρμογή.

Συνήθως πραγματοποιείται προσαρμοστική μέτρησηστο προσαρμοσόμετρο Belostotsky-Hoffmann (Εικ. 21).

Ρύζι. 21.Μελέτη ευαισθησίας στο φως με χρήση προσαρμοστόμετρου.

Η μελέτη πραγματοποιείται στο σκοτάδι μετά από 10 λεπτά έκθεσης των ματιών σε φωτεινή πηγή φωτός. Το κατώφλι διέγερσης του φωτός προσδιορίζεται συνήθως κάθε 5 λεπτά για 45 λεπτά. Παρουσία αλλαγών στη συσκευή ράβδου του αμφιβληστροειδούς, το επίπεδο της καμπύλης προσαρμογής στο σκοτάδι μπορεί να είναι χαμηλότερο από αυτό του υγιές παιδίστην ίδια ηλικία, το όριο ερεθισμού μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρόυψηλός. Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες προσαρμοστικές μελέτες.

Η ευαισθησία του προσαρμοσμένου στο σκοτάδι μάτι στα παιδιά αυξάνεται με την ηλικία. Πλέον υψηλό επίπεδο
Η σκουρόχρωμη καμπύλη προσαρμογής παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 12-14 ετών, υπερβαίνει σημαντικά το επίπεδο της καμπύλης των ενηλίκων.

Σχετικά με τη σταθερότητα της λειτουργίας του αμφιβληστροειδούςμπορεί να κριθεί από το άγχος της φωτογραφίας (ελαφριά). Η μεθοδολογία της έρευνας έχει ως εξής. Μετά τον προκαταρκτικό προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, το μάτι που εξετάζεται εκτίθεται σε φωτεινή πηγή φωτός (λάμπα λάμψης ή φωτισμός του ματιού με ηλεκτροοφθαλμοσκόπιο χειρός για 30 δευτερόλεπτα). Στη συνέχεια προσδιορίζεται ο χρόνος κατά τον οποίο η όραση φτάνει στην αρχική της αξία. Η αποκατάσταση της όρασης μέσα σε 30-40 δευτερόλεπτα υποδηλώνει φυσιολογική λειτουργία του κεντρικού βοθρίου του αμφιβληστροειδούς.

Μια σημαντική οπτική λειτουργία είναι αντίληψη χρώματος. Η κατάσταση της έγχρωμης όρασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει ασθένειες του αμφιβληστροειδούς και οπτικές οδούς.

Υπάρχει σιωπηλές και φωνητικές μέθοδοι για τη μελέτη της αντίληψης των χρωμάτων. Για τη μελέτη της μεθόδου των φωνηέντων χρησιμοποιούνται πολυχρωματικοί πίνακες Rabkin, το χρωματικό πεδίο των οποίων δείχνει αριθμούς που αποτελούνται από πολύχρωμους κύκλους (Εικ. 22).

Ρύζι. 22.Πολυχρωματικό τραπέζι για τη μελέτη της αντίληψης των χρωμάτων.

Λόγω του γεγονότος ότι οι χρωματικές ανωμαλίες κρίνουν τους χρωματικούς τόνους από τη φωτεινότητά τους, το φόντο των τραπεζιών και οι αριθμοί πάνω τους έχουν την ίδια φωτεινότητα, αλλά διαφορετικές χρωματικές αποχρώσεις. Επομένως, οι ασθενείς με μειωμένη αντίληψη χρώματος δεν μπορούν να ονομάσουν σωστά τα σημάδια που σχεδιάζονται στον πίνακα. Με βάση την ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας, είναι δυνατό να διαφοροποιηθεί ένας τύπος διαταραχής της έγχρωμης όρασης από έναν άλλο, για να κριθεί εάν η αντίληψη του ασθενούς για το ποιο χρώμα υποφέρει περισσότερο - κόκκινο (πρωτανωπία) ή πράσινο (δευτερανωπία). Χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες, μπορείτε να διαφοροποιήσετε τις επίκτητες και τις συγγενείς διαταραχές της έγχρωμης όρασης.

Μελέτη της χρωματικής αίσθησηςχρησιμοποιώντας πολυχρωμικούς πίνακες Rabkin πραγματοποιείται ως εξής: (Εικ. 23)

Ρύζι. 23.Μελέτη αντίληψης χρώματος.

το άτομο κάθεται μπροστά στο παράθυρο και ο γιατρός κάθεται με την πλάτη του στο παράθυρο σε απόσταση 1 m από τον ασθενή και κρατά τα τραπέζια. Η εμφάνιση καθενός από αυτά διαρκεί 5-6 δευτερόλεπτα. Μια αθόρυβη μέθοδος για τη μελέτη της χρωματικής όρασης συνίσταται στο να δείξουμε τα κουβάρια του θέματος που μοιάζουν πολύ στον τόνο και να τους ζητήσουμε να τα ταξινομήσουν σε ξεχωριστές ομάδες του αντίστοιχου χρώματος.

Για σωστός σχηματισμόςέγχρωμη όρασηΕίναι απαραίτητο το παιδί να βρίσκεται σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Από την ηλικία των τριών μηνών, από τη στιγμή που εμφανίζεται η ισχυρή διόφθαλμη στερέωση, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φωτεινά παιχνίδια, λαμβάνοντας υπόψη ότι τα πιο αποτελεσματικά ερεθίσματα που έχουν διεγερτική επίδραση στις λειτουργίες του οργάνου όρασης είναι η ακτινοβολία μεσαίου κύματος - κίτρινο, κιτρινοπράσινο, κόκκινο, πορτοκαλί και πράσινο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρωματική ανωμαλία εμφανίζεται σε περίπου 5% των ανδρών και στις γυναίκες είναι 100 φορές λιγότερο συχνή.

Επακρώς σπουδαίοςγια ορισμένους τύπους επαγγελματική δραστηριότηταέχει κατάσταση διόφθαλμης όρασης (η ικανότητα της χωρικής αντίληψης μιας εικόνας με τη συμμετοχή και των δύο ματιών στην πράξη της όρασης).

Διόφθαλμη όρασηΚαι υψηλότερη μορφήαυτό - στερεοσκοπική όραση - δίνει την αντίληψη του βάθους, σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την απόσταση των αντικειμένων από τον ερευνητή και το ένα από το άλλο. Είναι δυνατό με αρκετά υψηλή (0,3 ή μεγαλύτερη) οπτική οξύτητα σε κάθε μάτι, κανονική λειτουργίααισθητηριακά και κινητικά συστήματα.

Μονόφθαλμη όρασηπιο συχνή σε ασθενείς με στραβισμό, με σημαντική (πάνω από 3,0 D) ανισομετρία (διαφορετική διάθλαση των ματιών) και ανισεικονία ( διαφορετικά μεγέθηεικόνες στον αμφιβληστροειδή και οπτικά κέντρα), μη διορθωμένο υψηλός βαθμόςυπερμετρωπία και αστιγματισμός. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μη λειτουργικό μάτι ενεργοποιείται μόνο όταν κλείνει το λειτουργικό. Με τη μονοφθάλμια όραση, το παιδί στερείται την ικανότητα να εκτιμά σωστά το βάθος των αντικειμένων. Ωστόσο, η εμπειρία ζωής και οι αποκτημένες δεξιότητες βοηθούν ακόμη και ένα άτομο με ένα μάτι να αντισταθμίσει σε κάποιο βαθμό την υπάρχουσα έλλειψη και να περιηγηθεί σωστά στο περιβάλλον.

Μια πιο προηγμένη μορφή σε σύγκριση με το μονόφθαλμο είναι ταυτόχρονη όραση. Στην περίπτωση αυτή λειτουργούν και τα δύο μάτια, αλλά με ξεχωριστά οπτικά πεδία. Επομένως, η συμμετοχή και των δύο ματιών στην όραση είναι δυνατή εφόσον η προσοχή δεν είναι προσηλωμένη σε κανένα αντικείμενο. Όταν εστιάζει την προσοχή σε ένα από τα σημεία του χώρου, η εικόνα που ανήκει σε ένα από τα μάτια αποκλείεται από την αντίληψη.

Η ανάπτυξη της διόφθαλμης όρασης ξεκινά με διόφθαλμη καθήλωση σε ένα παιδί στον 3ο μήνα της ζωής και ο σχηματισμός της τελειώνει στα 6-12 χρόνια.

Ο εξοπλισμός για τη μελέτη της διόφθαλμης όρασης είναι ποικίλος. Ο σχεδιασμός όλων των συσκευών βασίζεται σε την αρχή της διαίρεσης των οπτικών πεδίων του δεξιού και του αριστερού ματιού. Το απλούστερο και πιο εύκολο στη χρήση είναι μια συσκευή στην οποία αυτός ο διαχωρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πρόσθετα χρώματα. Αυτά τα χρώματα, όταν τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, δεν μεταδίδουν φως - μια χρωματική συσκευή τεσσάρων σημείων (Εικ. 24).

Ρύζι. 24.Συσκευή χρώματος τεσσάρων σημείων.
μια τοποθεσία δοκιμές χρώματοςστη συσκευή? β - όταν παρατηρείται με χρωματιστά γυαλιά (κόκκινο γυαλί μπροστά από το δεξί μάτι, πράσινο γυαλί μπροστά από το αριστερό) παρουσία διόφθαλμης όρασης, όταν το κυρίαρχο μάτι είναι δεξιά. γ - το ίδιο όταν το κύριο μάτι έχει μείνει. δ - με μονοφθάλμια όραση του αριστερού ματιού. d - με μονοφθάλμια όραση του δεξιού ματιού, f - με ταυτόχρονη όραση.

Κόκκινο και πράσινα χρώματα. Στην μπροστινή επιφάνεια της συσκευής υπάρχουν πολλές τρύπες με φίλτρα κόκκινου και πράσινου φωτός και μια τρύπα καλύπτεται με παγωμένο γυαλί. Η συσκευή φωτίζεται από το εσωτερικό με μια λάμπα. Το θέμα βάζει γυαλιά με κόκκινα-πράσινα φίλτρα. Σε αυτή την περίπτωση, το μάτι μπροστά από το οποίο υπάρχει κόκκινο γυαλί βλέπει μόνο κόκκινα αντικείμενα, το άλλο - πράσινο. Ένα άχρωμο αντικείμενο μπορεί να φανεί τόσο με το δεξί όσο και με το αριστερό μάτι. Επομένως, με τη μονοφθάλμια όραση (ας υποθέσουμε ότι τα μάτια μπροστά από τα οποία υπάρχει κόκκινο γυαλί συμμετέχουν στην όραση), το υποκείμενο θα δει κόκκινα αντικείμενα και ένα άχρωμο αντικείμενο με κόκκινο χρώμα. Με κανονική διόφθαλμη όραση, όλα τα κόκκινα και πράσινα αντικείμενα είναι ορατά και τα άχρωμα αντικείμενα φαίνονται να είναι χρωματιστά κόκκινο-πράσινο χρώμα, αφού γίνεται αντιληπτό τόσο από το δεξί όσο και από το αριστερό μάτι. Εάν υπάρχει έντονο προπορευόμενο μάτι, τότε ο άχρωμος κύκλος θα πάρει το ίδιο χρώμα με το γυαλί που τοποθετείται μπροστά από το μπροστινό μάτι. Με την ταυτόχρονη όραση, το υποκείμενο βλέπει 5 αντικείμενα.

Στοιχειώδης η παρουσία διόφθαλμης όρασης μπορεί να κριθείαπό την εμφάνιση διπλής όρασης όταν ένα από τα μάτια μετατοπίζεται όταν ασκείται πίεση σε αυτό με ένα δάχτυλο μέσα από το βλέφαρο. Η διόφθαλμη όραση καθορίζεται επίσης από την κίνηση των ματιών. Εάν, όταν το υποκείμενο στερεώνει ένα αντικείμενο, καλύπτει το ένα του μάτι με την παλάμη του, τότε με την παρουσία κρυμμένου στραβισμού, το μάτι κάτω από την παλάμη θα αποκλίνει στο πλάι. Όταν αφαιρεθεί το χέρι, εάν ο ασθενής έχει διόφθαλμη όραση, το μάτι θα κάνει μια κίνηση προσαρμογής για να αποκτήσει διόφθαλμη αντίληψη.

Πρακτικές ικανότητες:
1. Ελέγξτε την οπτική οξύτητα περίπου και χρησιμοποιώντας πίνακες.
2. Εξετάστε το οπτικό πεδίο χρησιμοποιώντας μια μέθοδο ελέγχου και στην περίμετρο.
3. Εξερευνήστε την αντίληψη των χρωμάτων χρησιμοποιώντας τους πολυχρωμικούς πίνακες του Rabkin και τη σιωπηλή μέθοδο.
4. Προσδιορίστε τη φύση της όρασης χρησιμοποιώντας μια έγχρωμη συσκευή τεσσάρων σημείων και την κατά προσέγγιση μέθοδο.

Άρθρο από το βιβλίο: .

Στην ηλικία των σαράντα (ή λίγο μεγαλύτεροι), οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται δυσκολίες όταν χρειάζονται να δουν κοντά αντικείμενα - όταν διαβάζουν, χειροτεχνίες και επίσης όταν εργάζονται στον υπολογιστή. Πιθανότατα, τέτοιες βλάβες όρασης σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σύστημα προσαρμογής των ματιών, οι οποίες ονομάζονται πρεσβυωπία.

Αιτίες

Η πρεσβυωπία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει πολλά άτομα άνω των 40 ετών. Ο φακός που βρίσκεται στο μάτι αποδίδει σημαντική λειτουργίαεστιάζοντας με ακρίβεια τα γύρω αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις. Με τον καιρό, υπό την επιρροή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ο φακός γίνεται πιο πυκνός και χάνει την αρχική του ελαστικότητα. Εξαιτίας αυτού, ο φακός δεν είναι πλέον σε θέση να αλλάξει την καμπυλότητά του, και ως αποτέλεσμα, καθίσταται δύσκολο να εστιάσει καθαρά την όραση σε κοντινά και μακρινά αντικείμενα.

Η απώλεια της ελαστικότητας και της ικανότητας του φακού να αλλάζει σχήμα διακρίνει την πρεσβυωπία από άλλες βλάβες της όρασης (μυωπία, μυωπία, αστιγματισμός), που προκαλούνται κυρίως είτε από γενετικούς είτε από εξωτερικούς παράγοντες.

Η πρεσβυωπία βασίζεται στη φυσική εξελικτικές διαδικασίες, που εμφανίζεται στο όργανο της όρασης και οδηγεί σε φυσιολογική εξασθένηση της προσαρμογής. Η ανάπτυξη της πρεσβυωπίας είναι αναπόφευκτη διαδικασία ηλικίας: Έτσι, μέχρι την ηλικία των 30 ετών, η προσαρμοστική ικανότητα του ματιού μειώνεται στο μισό, στα 40 – κατά τα δύο τρίτα, και στα 60 – χάνεται σχεδόν εντελώς.

Η προσαρμογή είναι η ικανότητα του ματιού να προσαρμόζεται στο να βλέπει αντικείμενα που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις. Ο διευκολυντικός μηχανισμός παρέχεται λόγω της ιδιότητας του φακού να αλλάζει τη διαθλαστική του ισχύ ανάλογα με τον βαθμό απόστασης του αντικειμένου και να εστιάζει την εικόνα του στον αμφιβληστροειδή.

Το κύριο παθογενετικό στοιχείο της πρεσβυωπίας είναι οι σκληρωτικές αλλαγές στον φακό (φακοσκλήρυνση), που χαρακτηρίζονται από αφυδάτωση, συμπίεση της κάψουλας και του πυρήνα και απώλεια ελαστικότητας. Επιπλέον, με την ηλικία, χάνονται και οι προσαρμοστικές ικανότητες άλλων οφθαλμικών δομών. Συγκεκριμένα, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγέςστον ακτινωτό (βελονικό) μυ του ματιού που συγκρατεί τον φακό. Δυστροφία ακτινωτός μυςεκφράζεται με τη διακοπή του σχηματισμού νέων μυϊκές ίνες, την αντικατάστασή τους συνδετικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της συσταλτικότητάς του.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, ο φακός χάνει την ικανότητα να αυξάνει την ακτίνα καμπυλότητας όταν βλέπει αντικείμενα που βρίσκονται κοντά στο μάτι. Με την πρεσβυωπία, το σημείο της καθαρής όρασης σταδιακά απομακρύνεται από το μάτι, γεγονός που εκδηλώνεται ως δυσκολία στην εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας σε κοντινή απόσταση.

Συμπτώματα πρεσβυωπίας

Η πρεσβυωπία χαρακτηρίζεται από θολή, θολή όραση σε κοντινή απόσταση. Όταν προσπαθείτε να δείτε καλύτερα τα αντικείμενα που βρίσκονται σε μικρή απόσταση(συνήθως πιο κοντά από 25-30 cm από τα μάτια), εμφανίζεται οπτική κόπωση και πονοκέφαλοι, η κατάσταση επιδεινώνεται σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Η πρεσβυωπία αποκαλείται συχνά ασθένεια των κοντών χεριών, καθώς για να βελτιώσουν την οπτική οξύτητα, οι περισσότεροι άνθρωποι προσπαθούν να μετακινήσουν ένα βιβλίο με μικρά γράμματα (ή κεντήματα) μακριά από τα μάτια. Επειδή όμως η ασθένεια είναι προοδευτική, αργά ή γρήγορα αυτό δεν είναι αρκετό και πρέπει να χρησιμοποιήσετε κατάλληλα γυαλιά.

Η πρεσβυωπία μπορεί να εμφανιστεί λόγω εξαιρετική όραση, επίσης δεν λυπάται άτομα που είναι μυωπικά ή υπερμετρωπικά. Τα άτομα με υπερμετρωπία θα παρουσιάσουν επιδείνωση της κοντινής όρασης σε μικρότερη ηλικία από εκείνα που είχαν καλή όραση σε όλη τους τη ζωή. Σε άτομα με μυωπία, η πρεσβυωπία αναπτύσσεται συνήθως αργότερα στη ζωή. Η διαταραχή της κοντινής όρασης σε άτομα με μυωπία εμφανίζεται όταν φορούν γυαλιά απόστασης ή φακούς επαφής.

Η απώλεια όρασης που σχετίζεται με την ηλικία είναι ένα πρόβλημα που είναι εξαιρετικά κοινό σε όλο τον κόσμο, ειδικά σε οικονομικό επίπεδο ανεπτυγμένες χώρες, όπου ο αριθμός των ηλικιωμένων αυξάνεται συνεχώς.

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές είναι οι εξής:

• Μειωμένο μέγεθος κόρης.Οι αλλαγές στο μέγεθος της κόρης συμβαίνουν λόγω της αποδυνάμωσης των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της κόρης. Η κύρια συνέπεια της μείωσης της κόρης είναι η επιδείνωση της αντίδρασής τους στη φωτεινή ροή. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο φωτισμός δεν είναι πολύ έντονος, δεν θα μπορείτε να διαβάσετε, ότι όταν φεύγετε από ένα σκοτεινό σπίτι σε έναν πλημμυρισμένο δρόμο ηλιακό φως, θα πρέπει να συνηθίσετε το έντονο φως πολύ περισσότερο. Οι ηλικιωμένοι ερεθίζονται πολύ περισσότερο από τις λάμψεις φωτός από τους νεότερους, ακριβώς επειδή τα μάτια τους προσαρμόζονται πιο δύσκολα στις αλλαγές της φωτεινότητας.
• Επιδείνωση της περιφερικής όρασης.Εκφράζεται σε στένωση του οπτικού πεδίου και επιδείνωση της πλάγιας ορατότητας. Αυτό το χαρακτηριστικό της όρασης πρέπει να ληφθεί υπόψη - ειδικά για άτομα που συνεχίζουν να οδηγούν αυτοκίνητο σε μεγάλη ηλικία. Επίσης, η επιδείνωση της περιφερικής όρασης μετά τα 65 χρόνια μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όσους τη χρειάζονται λόγω του επαγγέλματός τους.
• Αυξημένη ξηρότητα των ματιών.Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας σε μεγάλη ηλικία μπορεί να μην επηρεάζεται καθόλου από φυσιολογικούς παράγοντες, όπως η ανθυγιεινή καταπόνηση των ματιών ή το να είσαι σε περιβάλλον με αυξημένο περιεχόμενοκαπνός και σκόνη. Μετά από 50-55 χρόνια, η παραγωγή δακρυϊκού υγρού μειώνεται, γι' αυτό και η ενυδάτωση των ματιών είναι πολύ χειρότερη από ό,τι σε νεαρότερη ηλικία (αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό για τις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση). Η αυξημένη ξηρότητα μπορεί να εκφραστεί με ερυθρότητα των ματιών, δακρύρροια υπό την επίδραση του ανέμου και πόνο στα μάτια.
• Επιδείνωση στην αναγνώριση χρώματος.Με την ηλικία ανθρώπινο μάτιαντιλαμβάνεται τον περιβάλλοντα κόσμο όλο και πιο αμυδρά, με μείωση της αντίθεσης και της φωτεινότητας της «εικόνας». Αυτό συμβαίνει λόγω της μείωσης του αριθμού των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς που αντιλαμβάνονται το χρώμα, τις αποχρώσεις, την αντίθεση και τη φωτεινότητα. Στην πράξη, αυτό το φαινόμενο φαίνεται ότι ο κόσμος γύρω σας «ξεθωριάζει». Η ικανότητα αναγνώρισης αποχρώσεων, ειδικά εκείνων που έχουν κοντινό χρώμα, μπορεί επίσης να επηρεαστεί. χρωματικό σχέδιο(για παράδειγμα, λιλά και βιολετί).

Άλλες οφθαλμικές παθήσεις που σχετίζονται με την ηλικία

Καταρράκτης.Ο καταρράκτης είναι τόσο κοινός μεταξύ των οφθαλμικών ασθενειών σήμερα που μπορούν να θεωρηθούν φυσική διαδικασίαγήρανση του σώματος. Η σύγχρονη χειρουργική καταρράκτη είναι ένας από τους τομείς με την υψηλότερη τεχνολογία στην ιατρική, τόσο αποτελεσματικός και ασφαλής που συχνά μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην προηγούμενη όρασή του ή ακόμα και να το ξεπεράσει. Η εμφάνιση συμπτωμάτων καταρράκτη θα πρέπει να σας ωθήσει να επικοινωνήσετε με το δικό σας οφθαλμίατρος, αφού η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση του καταρράκτη εγγυάται ελάχιστο κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών.

Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας- είναι η κύρια αιτία μη αναστρέψιμης απώλειας όρασης μεταξύ των σύγχρονων συνταξιούχων. Ο πληθυσμός των ανεπτυγμένων χωρών γερνάει με γρήγορους ρυθμούς και το ποσοστό των ασθενών με ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας αυξάνεται σταθερά, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Γλαυκώμα.Αντίθετα, αυτή η ασθένεια αρχίζει να γίνεται νεότερη, τόσο τακτική οφθαλμολογικές εξετάσειςΟι εξετάσεις για γλαύκωμα γίνονται από την ηλικία των 40 ετών. Με κάθε δεκαετία ζωής μετά από 40 χρόνια, ο κίνδυνος γλαυκώματος αυξάνεται πολλαπλάσια.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η συχνότητα του σακχαρώδη διαβήτη στις ανεπτυγμένες χώρες φτάνει σε καταστροφικά ανησυχητικά επίπεδα. Ένα από τα πρώτα όργανα που επηρεάζονται από διαβητικές αλλαγές είναι ο αμφιβληστροειδής. Οι τακτικές εξετάσεις από έναν οφθαλμίατρο μπορούν να αποκαλύψουν τα περισσότερα πρώιμες αλλαγέςαμφιβληστροειδή και υποψιάζεστε το περιστατικό σακχαρώδης διαβήτηςστον ασθενή. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια προκαλεί επίμονη μείωση της οπτικής λειτουργίας.

Πρόληψη της πρεσβυωπίας

Δεν είναι δυνατό να αποκλειστεί εντελώς η ανάπτυξη της πρεσβυωπίας - με την ηλικία, ο φακός χάνει αναπόφευκτα τις αρχικές του ιδιότητες. Προκειμένου να καθυστερήσει η εμφάνιση της πρεσβυωπίας και να επιβραδυνθεί η προοδευτική επιδείνωση της όρασης, είναι απαραίτητο να αποφύγετε το υπερβολικό οπτικό στρες, να επιλέξετε τον σωστό φωτισμό, να κάνετε ασκήσεις για τα μάτια, να λάβετε παρασκευάσματα βιταμινών(A, B1, B2, B6, B12, C) και ιχνοστοιχεία (Cr, Cu, Mn, Zn κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο ετησίως, να πραγματοποιείτε έγκαιρη διόρθωση των διαθλαστικών σφαλμάτων και να θεραπεύετε οφθαλμικές παθήσεις και αγγειακές παθολογίες.

Θεραπεία πρεσβυωπίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη διόρθωση της βλάβης της όρασης λόγω της ανάπτυξης πρεσβυωπίας. Το πιο απλό και με προσιτό τρόποείναι η επιλογή γυαλιών για διάβασμα και κεντήματα. Ωστόσο, εάν είστε μέσα Καθημερινή ζωήΕάν φοράτε ήδη γυαλιά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πολλά ζευγάρια γυαλιών, ένα για απόσταση και ένα για κοντινή εργασία. Μια πιο βολική επιλογή σε αυτή την περίπτωση θα ήταν να επιλέξετε γυαλιά με διεστιακά ή προοδευτικούς φακούς. Στα διπλοεστιακά γυαλιά, ο φακός αποτελείται από δύο μέρη, το πάνω μέρος του φακού είναι για μακρινή όραση, το κάτω μέρος είναι για ανάγνωση και εργασία σε κοντινή απόσταση. Στα προοδευτικά γυαλιά, η γραμμή μετάβασης μεταξύ των επιμέρους τμημάτων του φακού εξομαλύνεται και η μετάβαση είναι πιο ομαλή, γεγονός που σας επιτρέπει να βλέπετε καλά όχι μόνο σε απόσταση ή κοντά, αλλά και σε μεσαίες αποστάσεις.

Για τη βελτίωση της όρασης, η σύγχρονη βιομηχανία προσφέρει πολυεστιακά φακοί επαφής. Οι περιφερειακές και κεντρικές ζώνες αυτών των φακών είναι υπεύθυνες για καθαρή όραση σε διαφορετικές αποστάσεις.

Υπάρχει η επιλογή χρήσης φακών όταν υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία, που ονομάζεται «μονοόραση». ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΗ διόρθωση του ενός ματιού πραγματοποιείται με σκοπό την καλή όραση από απόσταση και του άλλου ματιού - κοντά. Σε αυτήν την κατάσταση, ο εγκέφαλος επιλέγει ανεξάρτητα μια καθαρή εικόνα που χρειάζεται ένα άτομο αυτή τη στιγμή. Δεν είναι όμως όλοι οι ασθενείς σε θέση να το συνηθίσουν αυτή τη μέθοδοδιόρθωση της πρεσβυωπίας.

Με ασθένειες των οργάνων της όρασης, οι ασθενείς παραπονούνται για πολλούς παράγοντες. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τα πάντα χαρακτηριστικά του οργάνου όρασης που σχετίζονται με την ηλικία:

1. Παράπονα.
2. Αναμνησία
3. Εξωτερική επιθεώρηση.

Η εξωτερική επιθεώρηση πραγματοποιείται σε καλό φωτισμό. Αρχικά εξετάζεται το υγιές μάτι και μετά το άρρωστο. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Χρώμα δέρματος γύρω από τα μάτια.
2. Το μέγεθος της παλαμικής σχισμής.
3. Η κατάσταση των οφθαλμικών μεμβρανών είναι το πέτο του άνω ή κάτω βλεφάρου.

Ο επιπεφυκότας σε φυσιολογική κατάσταση είναι ανοιχτό ροζ, λείος, διαφανής, υγρός, το αγγειακό σχέδιο είναι σαφώς ορατό.

Εάν υπάρχει παθολογική διαδικασία στο μάτι, παρατηρείται ένεση:

1. Επιφανειακός (επιπεφυκότας) - ο επιπεφυκότας είναι έντονο κόκκινο και ο κερατοειδής χλωμός.
2. Βαθύ (περικεράτικο) - γύρω από τον κερατοειδή το χρώμα είναι μωβ, ξεθωριάζει προς την περιφέρεια.
3. Εξέταση της λειτουργίας του δακρυϊκού αδένα (δεν ελέγχεται η δακρύρροια σε περίπτωση παραπόνων).

Λειτουργική δοκιμή. Πάρτε μια λωρίδα στυπόχαρτου πλάτους 0,5 εκατοστών και μήκους 3 εκατοστών. Το ένα άκρο κάμπτεται και εισάγεται στον επιπεφυκότα, το άλλο κρέμεται κάτω από το μάγουλο. Σε κανονική κατάσταση, 1,5 cm λωρίδας βρέχεται σε 5 λεπτά. Λιγότερο από 1,5 cm είναι υπολειτουργία, περισσότερο από 1,5 cm είναι υπερλειτουργία.

Ρινοδακρυϊκές εξετάσεις:

1. Ρινοδακρυϊκό.
2. Ξέπλυμα του ρινοδακρυϊκού πόρου.
3. Ακτινογραφία.

Εξέταση άρρωστου μήλου

Κατά την εξέταση του βολβού του ματιού, αξιολογείται το μέγεθος του ματιού. Εξαρτάται από τη διάθλαση. Με τη μυωπία, το μάτι αυξάνεται, με την υπερμετρωπία, μειώνεται.

Η προεξοχή του βολβού του ματιού προς τα έξω ονομάζεται εξόφθαλμος, η ανάκληση ονομάζεται ενδοφθάλμος.

Ο εξόφθαλμος είναι αιμάτωμα, τροχιακό εμφύσημα, όγκος.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού προεξοχής του βολβού του ματιού χρησιμοποιείται εξωφθαλμομετρία.

Μέθοδος πλευρικού φωτισμού

Η πηγή φωτός βρίσκεται αριστερά και μπροστά από τον ασθενή. Ο γιατρός κάθεται απέναντι. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιείται μεγεθυντικός φακός 20 διόπτρων.

Αξιολογήστε: σκληρό χιτώνα (χρώμα, σχέδιο, δοκίδες) και την περιοχή της κόρης.

Μέθοδος έρευνας μεταδιδόμενου φωτός:

Αυτή η μέθοδος αξιολογεί τα διαφανή μέσα του οφθαλμού - τον κερατοειδή, το υδατοειδές υγρό του πρόσθιου θαλάμου, τον φακό και το υαλοειδές σώμα.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο. Η πηγή φωτός βρίσκεται στο πίσω αριστερό μέρος. Ο γιατρός είναι το αντίθετο. Χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο καθρέφτη, ένας καθρέφτης χρησιμοποιείται για την προβολή μιας πηγής φωτός στο μάτι. Σε κανονική κατάσταση, η ένδειξη πρέπει να ανάβει με κόκκινο χρώμα.

Οφθαλμοσκόπηση:

1. Αντίστροφα. Η επέμβαση πραγματοποιείται με οφθαλμοσκόπιο, φακό 13 διόπτρας και πηγή φωτός. Κρατώντας το οφθαλμοσκόπιο στο δεξί χέρι, κοιτάξτε με το δεξί μάτι, ο μεγεθυντικός φακός βρίσκεται στο αριστερό χέρι και τοποθετείται στην κορυφογραμμή των φρυδιών του ασθενούς. Το αποτέλεσμα είναι ένα ανεστραμμένο είδωλο με καθρέφτη. Εξετάζεται ο αμφιβληστροειδής και το οπτικό νεύρο.
2. Ειλικρινής. Χρησιμοποιείται χειροκίνητο ηλεκτροοφθαλμοσκόπιο. Ο κανόνας της διαδικασίας είναι ότι το δεξί μάτι εξετάζεται με το δεξί μάτι, το αριστερό με το αριστερό.

Το οφθαλμοσκόπιο αντίστροφα δίνει γενική ιδέασχετικά με την κατάσταση του βυθού του ασθενούς. Άμεσα – βοηθά στη λεπτομέρεια των αλλαγών.

Η τεχνική εκτελείται με μια συγκεκριμένη σειρά. Αλγόριθμος: οπτικός δίσκος – κηλίδα – περιφέρεια αμφιβληστροειδούς.

Κανονικά, ο οπτικός δίσκος είναι ροζ με καθαρά περιγράμματα. Στο κέντρο υπάρχει μια κοιλότητα από την οποία εξέρχονται τα αγγεία.

Βιομικροσκόπηση:

Η βιομικροσκόπηση χρησιμοποιεί σχισμοειδή λυχνία. Είναι ένας συνδυασμός έντονης πηγής φωτός και διόφθαλμου μικροσκοπίου. Το κεφάλι τοποθετείται με το μέτωπο και το πηγούνι να ακουμπά. Παρέχει μια ρυθμιζόμενη πηγή φωτός στο μάτι του ασθενούς,

Γωνιοσκόπηση:

Αυτή είναι μια μέθοδος εξέτασης της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Πραγματοποιείται με χρήση γωνιοσκοπίου και σχισμής. Έτσι χρησιμοποιείται το γονεοσκόπιο Goldmann.

Το γονεοσκόπιο είναι ένας φακός που είναι ένα σύστημα κατόπτρων. Αυτή η μέθοδος εξετάζει τη ρίζα της ίριδας και τον βαθμό ανοίγματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.

Τονομετρία:

Ψηλάφηση. Ο ασθενής καλείται να κλείσει το μάτι και, χρησιμοποιώντας τον δείκτη, ψηλαφώντας, κρίνει την ποσότητα της πίεσης του ματιού. Κρίνεται από την ευκαμψία του βολβού του ματιού. Είδη:

Tn – η πίεση είναι φυσιολογική.

T+ - μέτρια πυκνό.

T 2+ - πολύ πυκνό.

T 3+ - πυκνό σαν πέτρα.

T -1 - πιο μαλακό από το κανονικό

T -2 - μαλακό

T-3 - πολύ μαλακό.

Ενόργανος. Κατά τη διαδικασία, χρησιμοποιείται ένα τονόμετρο Maklakov - ένας μεταλλικός κύλινδρος ύψους 4 cm, βάρος - 100 g, με εκτεταμένες λευκές γυάλινες πλατφόρμες στα άκρα.

Τα βάρη επεξεργάζονται με οινόπνευμα και στη συνέχεια σκουπίζονται στεγνά με ένα αποστειρωμένο μάκτρο. Μια ειδική βαφή που ονομάζεται collargol ενσταλάσσεται στο μάτι.

Το βάρος κρατιέται σε θήκη και τοποθετείται στον κερατοειδή. Στη συνέχεια, αφαιρείται το βάρος και γίνονται εκτυπώσεις σε χαρτί εμποτισμένο με οινόπνευμα. Το αποτέλεσμα αξιολογείται χρησιμοποιώντας τον χάρακα Polak.

Η κανονική πίεση είναι 18-26 mm Hg.