Μέθοδοι για τη διόρθωση της κεντρικής απόφραξης. Οι λεπτές λεπτομέρειες του προσδιορισμού της κεντρικής απόφραξης και πιθανά σφάλματα Προσδιορισμός της κεντρικής απόφραξης της κεντρικής αναλογίας των γνάθων

Η αναγνώριση της απόφραξης είναι ένα υποχρεωτικό βήμα πριν από την προσθετική.

Το άρθρο θα μιλήσει λεπτομερώς για τα σημάδια του CO, πώς να το προσδιορίσετε και να μετρήσετε τις απαραίτητες παραμέτρους για έναν ορθοδοντικό.

σημάδια

Τα σημάδια του CO εκδηλώνονται στους μύες, τα δόντια και τις αρθρώσεις. Στην πρώτη περίπτωση, η κεντρική απόφραξη κρίνεται από την κατάσταση των μυών που είναι υπεύθυνοι για την ανύψωση της γνάθου. Οι μασητικές και κροταφικές δομές πρέπει να συστέλλονται ταυτόχρονα.

Τα κύρια αρθρικά σημάδια είναι οι κεφαλές στην κάτω γνάθο δίπλα στον αρθρικό βόθρο.

Χαρακτηριστικά επαφής μεταξύ όλων των οδοντιατρικών μονάδων:

• η παρουσία σφιχτής επαφής κατά το κλείσιμο των στοιχείων των άνω και κάτω σειρών.
• το κλείσιμο όλων των ζευγών ανταγωνιστών (με εξαίρεση τα πάνω εξάρια και τα μπροστινά κάτω).

Χαρακτηριστικά του δαγκώματος των μετωπιαίων στοιχείων:

• οι μονάδες της άνω γνάθου επικαλύπτουν τα στοιχεία της κάτω γνάθου κατά όχι περισσότερο από το 1/3 του μήκους.
• η πλευρά κοπής των κάτω κεντρικών μονάδων έρχεται σε επαφή με τους φυμάτιους που βρίσκονται στους άνω κοπτήρες.
• οι μεσαίες γραμμές που βρίσκονται μεταξύ των κεντρικών στοιχείων της κάτω και της άνω γνάθου βρίσκονται στο ίδιο οβελιαίο επίπεδο.

Σημάδια σύγκλεισης των πλευρικών δοντιών:

• το άνω τετράγωνο είναι σε επαφή με τον ανταγωνιστή και το πενταπλό στην κάτω γνάθο, καλύπτοντας περίπου τα 2/3 του μήκους του πρώτου και το 1/3 του δεύτερου γομφίου.
• επικάλυψη των στοματικών φυματίων των κατώτερων στοιχείων από τους ανώτερους φυμάτιους.

Κοινώς γνωστές μέθοδοι

Ο προσδιορισμός του CO είναι ένα σημαντικό βήμα πριν από την εγκατάσταση μιας πρόσθεσης για την αδενία. Ο ορθοδοντικός πρέπει να καθορίσει την αναλογία των μονάδων στην οβελιαία και εγκάρσια κατεύθυνση. Επιπλέον, προσδιορίζεται το ύψος του κάτω μέρους του προσώπου.

Εάν διατηρηθούν τα ανταγωνιστικά δόντια, τότε το ύψος του δαγκώματος σταθεροποιείται με φυσικό τρόπο. Με την απώλεια των ανταγωνιστών, εμφανίζεται μετατόπιση του κάτω σημείου του προσώπου.

Το CO προσδιορίζεται ανάλογα με την παρουσία ή την απώλεια ανταγωνιστών δοντιών. Οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Παρουσία ανταγωνιστών σε τρία μαφριστικά επίπεδα.Το μήκος του κάτω μέρους του προσώπου καθορίζεται από φυσικά στοιχεία.

   Για το λόγο αυτό, η κεντρική θέρμανση δημιουργείται με τη στερέωση του μέγιστου αριθμού επιφανειών επαφής. Δεν απαιτείται η κατασκευή κυλίνδρων απόφραξης κεριού.

   Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής χάνει 2 πλάγιες ή 4 μετωπικές μονάδες.

2. Παρουσία ανταγωνιστικών δοντιών σε δύο επίπεδα.Για την τοποθέτηση της πρόσθεσης στη σωστή ανατομική θέση, κατασκευάζεται ειδικός κύλινδρος κεριού.

   Για τον προσδιορισμό των απαιτούμενων ορθοδοντικών παραμέτρων, το προϊόν προσαρμόζεται στα στοιχεία της κάτω σειράς και προσαρμόζεται στα δόντια της άνω γνάθου.

3. Δεν υπάρχουν ζεύγη ανταγωνιστών στη στοματική κοιλότητα.Ο προσδιορισμός του CO αποτελείται από 3 διαδοχικά στάδια - αναγνώριση του κάτω σημείου του προσώπου, καθορισμός της μεσαίας αναλογίας των οστικών δομών και προσδιορισμός της προσθετικής επιφάνειας.

Η θέση της κεντρικής απόφραξης προσδιορίζεται ως εξής:

1. Με την παρουσία των ίδιων δοντιών και στις δύο γνάθουςη παράμετρος ελέγχεται κλείνοντας τις οστικές δομές. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τοποθετημένους κυλίνδρους, στην πλευρά μάσησης των οποίων εφαρμόζονται ζεστές λωρίδες κεριού.

   Τα προϊόντα εισάγονται στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Το άτομο θα πρέπει να κλείσει γρήγορα τα σαγόνια του πριν κρυώσουν οι λωρίδες κεριού.

   Ως αποτέλεσμα των χειρισμών, ένα αποτύπωμα των δοντιών παραμένει στη λωρίδα κεριού. Με βάση αυτή την εντύπωση, γίνεται μια πρόθεση σε κεντρική σύγκριση.

2. Εάν τα επίπεδα μάσησης των κυλίνδρων έρχονται σε επαφή, στη συνέχεια εκτελέστε τομές σε σχήμα σφήνας σε αυτήν την περιοχή της άνω γνάθου.

   Ένα μικρό στρώμα υλικού αφαιρείται από τον κάτω κύλινδρο και αντ' αυτού στερεώνεται μια ζεστή λωρίδα με κερί. Με τη συμπίεση των σιαγόνων, η λωρίδα κεριού έρχεται σε επαφή με τις σειρές της κορυφογραμμής της άνω γνάθου.

   Μετά τους χειρισμούς, τα προϊόντα αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς και αποστέλλονται στο εργαστήριο για τη δημιουργία μελλοντικής πρόθεσης.

Υπολογισμοί για ορθοπεδικούς σκοπούς

Κατά τη δημιουργία προθέσεων, ο προσδιορισμός του μεγέθους του κάτω σημείου του προσώπου έχει μεγάλη σημασία. Σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει προβλήματα δαγκώματος, όλα τα τρίτα του προσώπου είναι περίπου ίσα.

Με παθολογίες δαγκώματος, το κάτω μέρος του προσώπου γίνεται πολύ πιο κοντό ή μακρύτερο από τα άλλα τρίτα.

Υπάρχουν 4 τρόποι για τον προσδιορισμό των ορθοδοντικών παραμέτρων που απαιτούνται στη διαδικασία κατασκευής μιας πρόθεσης:

1. Ανατομικός.Ο ειδικός μετρά τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς. Για να το κάνει αυτό, ζητά να κλείσει σφιχτά τα χείλη του, χωρίς να τα ζορίζει. Μετά από αυτό, μετράται το κυψελιδικό ύψος. Για την ακρίβεια της μέτρησης, η ανατομική μέθοδος συμπληρώνεται από ανθρωπομετρικές και ανατομικές-φυσιολογικές μεθόδους.
2. Ανθρωπομετρική.Η μεθοδολογία βασίζεται στην ισότητα τρίτων. Χρησιμοποιείται μόνο εάν ο ασθενής έχει ιδανικά περιγράμματα προσώπου. Η ανθρωπομετρική μέθοδος δίνει μικρά σφάλματα - υπερεκτίμηση του ύψους του δαγκώματος.
3. Ανατομική και φυσιολογική.Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το κατώτερο σημείο του προσώπου στην κατάσταση του δαγκώματος είναι 2-3 mm υψηλότερο από ό, τι στην κατάσταση της φυσιολογικής ανάπαυσης.

   Αρχικά, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κλείσει σφιχτά τα χείλη του, σχεδιάζει δύο σημεία στην άνω και κάτω γνάθο και μετρά την απόσταση μεταξύ τους.

   Είναι σημαντικό τα σημάδια να βρίσκονται στην κεντρική γραμμή του προσώπου. Από την λαμβανόμενη τιμή αφαιρούνται 2-3 mm, καθώς είναι αυτή η τιμή που διακρίνει την κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης από το CO.

   Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ανακρίβειά της, καθώς δεν λαμβάνεται ως βάση κάθε άτομο μια διαφορά για 2-3 mm. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τιμή μπορεί να είναι 5 mm.

4. Λειτουργικός.Η ιδέα αυτής της μεθόδου είναι ότι οι μύες είναι σε θέση να αναπτύξουν τη μεγαλύτερη δύναμη στη θέση CO.

   Για να γίνει αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν άκαμπτα κουτάλια, που δημιουργούνται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι καρφίτσες είναι προσαρτημένες στο κάτω κουτάλι, εμποδίζοντας τις σιαγόνες να κλείνουν σφιχτά μεταξύ τους. Με τη βοήθεια καρφίτσες, μετριέται το δάγκωμα και οι αισθητήρες πάνω τους καθορίζουν το φορτίο των μασητικών μυών.

   Αρχικά, για τον προσδιορισμό του φορτίου, χρησιμοποιείται μια καρφίτσα, οι διαστάσεις της οποίας υπερβαίνουν το δάγκωμα του ασθενούς. Στη συνέχεια, η παράμετρος προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας έναν πείρο, μικρότερο από τον πρώτο κατά 0,5 mm, κ.λπ.

   Ο δείκτης φορτίου μάσησης μειώνεται απότομα όταν χρησιμοποιείτε μια καρφίτσα, το μήκος της οποίας είναι ελαφρώς μικρότερο από το βέλτιστο. Η επιθυμητή παράμετρος είναι ίση με το μήκος της προηγούμενης χρησιμοποιημένης ακίδας.

Ρύθμιση της κάτω γνάθου

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ρυθμίσετε την κάτω γνάθο στη θέση CO:

• Λειτουργικός.Για να γίνει αυτό, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να γείρει ελαφρώς το κεφάλι του προς τα πίσω. Υπάρχουν πολλές ακόμη τεχνικές που εξαλείφουν την εμπρός προεξοχή της κάτω δομής του οστού.

  Αυτό αγγίζει με τη γλώσσα τα απομακρυσμένα μέρη της παλατινικής περιοχής και εκτελεί κινήσεις κατάποσης. Ο ασθενής εκτελεί τους περιγραφόμενους χειρισμούς μέχρι ο ειδικός να αποκαλύψει το σωστό κλείσιμο της οδοντοφυΐας.

• Ενόργανος.Χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές που καταγράφουν τις κινήσεις της κάτω οστικής δομής σε σχέση με το οριζόντιο επίπεδο. Η ενόργανη μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια για να ρυθμιστεί η γνάθος στη θέση CO με αδοντία.

Με σημαντική απώλεια δοντιών ή με απώλεια ανταγωνιστών, η στερέωση της μασητικής επιφάνειας γίνεται με τη χρήση της συσκευής Larin.

Επιτρεπτά λάθη

Κατά τη μέτρηση των ορθοπεδικών παραμέτρων του προσώπου, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια σειρά από λάθη. Όλα ταξινομούνται σε ομάδες:

Υπερδάγκωμα

Εάν η παράμετρος έχει οριστεί λανθασμένα, τα δόντια του ασθενούς θα βρίσκονται συνεχώς σε επαφή μεταξύ τους, προκαλώντας υπερένταση των μασητικών μυών.

Σε αυτή την κατάσταση, το προσθετικό κρεβάτι υπόκειται επίσης σε υπερφόρτωση. Όταν μιλάει, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει δυσκολία. Μια επικίνδυνη συνέπεια μετά την εγκατάσταση προσθετικών για υπερδάγκωμα - τραυματισμός της άρθρωσης της γνάθου.

Μπορείτε να προσδιορίσετε ότι η τιμή του κάτω τρίτου υπερεκτιμάται από τα συμπτώματα:

• η διαφορά μεταξύ της κατάστασης φυσιολογικής ανάπαυσης και του CO είναι μικρότερη από 2 mm.
• αίσθηση στον ασθενή σταθερής έντασης στα χείλη.
• καμία ρινοχειλική πτυχή.

Για να διορθωθεί το σφάλμα, αφαιρούνται προθέσεις από την κάτω γνάθο, δημιουργείται ένας νέος κύλινδρος. Οι αναλογίες του προσώπου καθορίζονται με την ανατομική και φυσιολογική μέθοδο.

Εάν η πρόσθεση της άνω γνάθου τοποθετηθεί λανθασμένα, αφαιρούνται οι κατασκευές και των δύο γνάθων και κατασκευάζονται 2 νέα προϊόντα.

Κατά λάθος, ο γιατρός μπορεί να υποτιμήσει το δάγκωμα.Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι επιπλοκές στον ασθενή θα σχετίζονται με ανεπαρκές φορτίο στους μασητήρες μύες. Τα κύρια σημάδια υποτίμησης του άνω τρίτου του προσώπου:

• ανάκληση χειλιών?
• υπερβολική σοβαρότητα της ρινοχειλικής πτυχής.
• σπρώχνοντας το πηγούνι προς τα εμπρός.

Τα ελαττώματα εξαλείφονται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο όπως στην περίπτωση που περιγράφηκε παραπάνω.

Σφάλματα στο εγκάρσιο επίπεδο

Ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος κατά τη διόρθωση του CO, προσδιορίζοντας την πρόσθια ή πλάγια απόφραξη. Θα είναι δύσκολο για τον ασθενή να φορέσει την πρόσθεση λόγω του γεγονότος ότι το προϊόν μετατοπίζεται συνεχώς στη στοματική κοιλότητα.

Με λανθασμένη στερέωση της πρόσθιας απόφραξης, υπάρχει έλλειψη σύγκλεισης μεταξύ των κοπτών. Για την εξάλειψη του ελαττώματος, τα δόντια αφαιρούνται από τον κάτω κύλινδρο και διορθώνονται εκ νέου οι απαραίτητες ορθοδοντικές παράμετροι.

Ένας ικανός ειδικός μπορεί να προσδιορίσει σωστά την κεντρική απόφραξη. Ταυτόχρονα λαμβάνει υπόψη του τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μετά τον προσδιορισμό του CO και τον επανέλεγχο των δεδομένων που ελήφθησαν, ο γιατρός επιχρίζει τα προκύπτοντα μοντέλα κεριού και τα δηλητηριάζει στο εργαστήριο για την κατασκευή προθέσεων.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

συμπεράσματα

Από τα προηγούμενα, είναι σαφές ότι η επάρκεια δημιουργίας μιας πρόσθεσης που είναι βολική για τον ασθενή εξαρτάται άμεσα από τον αρμόδιο ορισμό της κεντρικής απόφραξης και, γενικά, από τον επαγγελματισμό του γιατρού.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

κανένα σχόλιο ακόμα

Στην ορθοπεδική οδοντιατρική χρησιμοποιείται ο όρος «απόφραξη». Κάτω από αυτό εννοείται το κλείσιμο των δοντιών. Υπάρχουν 4 κύριες αποφράξεις και πολλές ενδιάμεσες. Τα πρώτα περιλαμβάνουν το κεντρικό, το πρόσθιο και το 2 πλάγιο.

Η κεντρική απόφραξη χαρακτηρίζεται από μέγιστη επαφή μεταξύ των επιφανειών των ενωμένων απέναντι δοντιών. Θεωρείται το αρχικό και τελικό στάδιο της άρθρωσης, αφού το πρώτο στάδιο ξεκινά με την απελευθέρωση της κάτω γνάθου από την κατάσταση της κεντρικής απόφραξης και το τελευταίο τελειώνει με την επαναφορά της στην αρχική της κατάσταση.

Η άρθρωση στην οδοντιατρική είναι το σύνολο των κινήσεων (μασητικών και μη) που εκτελούνται από την κάτω γνάθο, πιθανές επιλογές για απόφραξη.

Ένας τύπος άρθρωσης είναι η κεντρική απόφραξη. Με αυτό, οι μυϊκές ίνες που ανυψώνουν την κάτω γνάθο καταπονούνται στο μέγιστο και ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές.

Σημάδια σωστό δάγκωμα

Χρησιμοποιούνται σε προσδιορισμός της κεντρικής απόφραξης (ή της κεντρικής αναλογίας των γνάθων). Το σωστό δάγκωμα στην οδοντιατρική ονομάζεται ορθογναθικό. Ορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Στην άνω γνάθο κάθε δόντι βρίσκεται απέναντι (ανταγωνίζεται) με το ομώνυμο κάτω και πίσω από αυτό. Κάθε κάτω, με τη σειρά του, ανταγωνίζεται με το ομώνυμο άνω δόντι, που στέκεται μπροστά. Εξαίρεση αποτελούν οι κεντρικοί κοπτήρες, καθώς και τα τελευταία δόντια που βρίσκονται στην άνω γνάθο. Βρίσκονται απέναντι μόνο από τα κάτω δόντια με το ίδιο όνομα.
2. Οι κεντρικοί κοπτήρες της κάτω και της άνω γνάθου χωρίζονται με μία μέση γραμμή.
3. Τα πρόσθια κάτω δόντια είναι περίπου το 1/3 του ύψους που επικαλύπτονται από τα άνω πρόσθια δόντια.
4. Ο έσω (κείμενος προς τα μέσα, πιο κοντά στη μέση γραμμή) αιθουσαίο φύμα στον άνω πρώτο γομφίο (το τρίτο δόντι από το άκρο) βρίσκεται στην εγκάρσια αύλακα του πρώτου κάτω γομφίου.

Αξίζει να πούμε ότι αυτά τα σημάδια μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ένα άθικτο (άθικτο, μη παθολογικό) δάγκωμα.

Οι ιδιαιτερότητες εφαρμογής των κριτηρίων

Όπως δείχνει η πρακτική, οι περισσότεροι άνθρωποι χάνουν πρώτα απ 'όλα τους πρώτους γομφίους, η σχετική θέση των οποίων καθορίζει το περιεχόμενο του τέταρτου χαρακτηριστικού.

Αν μιλάμε για το τρίτο κριτήριο, τότε, κατά κανόνα, δεν εφαρμόζεται πότε προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνων.

Τα δύο πρώτα σημάδια θεωρούνται τα πιο αξιόπιστα κλινικά. Η ουσία της κεντρικής απόφραξης είναι η μέγιστη επαφή των επιφανειών των δοντιών που βρίσκονται απέναντι η μία από την άλλη, ανεξάρτητα από τον αριθμό τους. Αντίστοιχα, με ένα άθικτο δάγκωμα ή έναν τέτοιο αριθμό δοντιών, που θα ήταν αρκετό για προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σημάδια χαρακτηριστικά της εθνοτικής ή και παθολογικής τους θέσης. Γεγονός είναι ότι και το τελευταίο διαφέρει, αν και σε παραμορφωμένη, αλλά χαρακτηριστική σχετική θέση των σιαγόνων.

Εάν, λόγω δευτεροπαθούς (επίκτητης) αδοντίας (μερική / πλήρης απώλεια δοντιών), ο αριθμός των σημείων μειώνεται, προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνωνμπορεί να πραγματοποιηθεί με προσεκτική μελέτη των όψεων (επίπεδες επιφάνειες) του τελευταίου ζεύγους αντίθετων (ανταγωνιστικών) δοντιών. Σε πλήρη απουσία τους, η κατάσταση της κεντρικής απόφραξης καθορίζεται από έμμεσα σημεία.

Λόγος κεντρικής γνάθου: ορισμός

Με την παρουσία δοντιών που βρίσκονται απέναντι, η κεντρική αναλογία είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί. Δυσκολίες προκύπτουν όταν ο ασθενής δεν τις έχει.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να καθορίσει το πιο ωφέλιμο από άποψη λειτουργικότητας κεντρική σχέση των γνάθων. ΟρισμόςΗ θέση πραγματοποιείται σε τρία επίπεδα αμοιβαία κάθετα μεταξύ τους: οριζόντια, μετωπική και οβελιαία (διαμήκης). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δεν έχει τις απαραίτητες οδηγίες.

Φυσικά, όσο αυξάνεται η πολυπλοκότητα του προβλήματος, τόσο η πιθανότητα ιατρικά λάθη στον προσδιορισμό της κεντρικής αναλογίας των γνάθων.

Εσφαλμένος ορισμός κατακόρυφου μεγέθους: συνέπειες

Το μεσοκυψελιδικό ύψος (απόσταση μεταξύ των γνάθων) προσδιορίζεται στο μετωπιαίο επίπεδο. Η σωστή κατανόηση αυτής της διαδικασίας θα εξαλείψει την πιθανότητα λάθη στον προσδιορισμό της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνων. Κάθε λανθασμένη κίνηση προκαλεί ορισμένες μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές με χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Για παράδειγμα, με την αύξηση του κατακόρυφου μεγέθους (μεσοκυψελιδικό ύψος), υπάρχει ένα χτύπημα των δοντιών κατά τη διάρκεια των γευμάτων, και σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Επιπλέον, οι ασθενείς μιλούν για την ταχεία κόπωση των μασητικών μυών.

Η μείωση του μεσοκυψελιδικού ύψους προκαλεί ακόμη πιο αρνητικές συνέπειες.

Έτσι, με τη μείωση της απόστασης μεταξύ των τμημάτων που στερεώνονται από τις προθέσεις, το κατακόρυφο μέγεθος του κάτω τρίτου του προσώπου μειώνεται. Ταυτόχρονα, το άνω χείλος γίνεται πιο κοντό, οι ρινοχειλικές πτυχές γίνονται βαθύτερες, οι γωνίες του στόματος πέφτουν. Ως αποτέλεσμα, το πρόσωπο ενός ατόμου αποκτά γεροντικά χαρακτηριστικά. Συχνά μπορείτε να παρατηρήσετε διαβροχή του δέρματος στις γωνίες του στόματος (παθολογικό οίδημα που εμφανίζεται κατά την παρατεταμένη επαφή με το νερό).

Θα πρέπει επίσης να ειπωθεί ότι η μείωση του κατακόρυφου μεγέθους οδηγεί σε μείωση της λειτουργικότητας της πρόθεσης. Αυτό το γεγονός έχει αποδειχθεί με τεστ μάσησης.

Μαζί με τη μείωση των γνάθων μειώνεται και η στοματική κοιλότητα. Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται περιορισμό στις κινήσεις της γλώσσας, διαταραχές ομιλίας. Αντίστοιχα, σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορούν να μιλήσουν για την ταχεία κόπωση των μασητικών μυών.

Σφάλματα στον προσδιορισμό της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνωνοδηγούν σε αλλαγή της θέσης της κεφαλής της κάτω γνάθου στον αρθρικό βόθρο. Η κεφαλή μετατοπίζεται προς τα μέσα και το παχύ οπίσθιο στρώμα του αρθρικού δίσκου ασκεί πίεση στη νευροαγγειακή δέσμη. Σε αυτή την περιοχή, οι ασθενείς αρχίζουν συχνά να αισθάνονται πόνο.

Ο λανθασμένος προσδιορισμός του μεσοκυψελιδικού ύψους επηρεάζει επίσης τον σχεδιασμό των προθέσεων. Σε περίπτωση υπερεκτίμησης, τα προϊόντα γίνονται μαζικά. Όταν το ύψος υποτιμάται, οι προθέσεις είναι χαμηλές με κοντά δόντια.

Προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των νωδών σιαγόνων

Η διαδικασία περιλαμβάνει:

1. Προετοιμασία κορυφογραμμών δαγκώματος.
2. Προσδιορισμός της κατακόρυφης απόστασης μεταξύ των σιαγόνων.
3. Προσδιορισμός της κεντρικής θέσης της κάτω γνάθου.
4. Σχεδιάζοντας γραμμές στους κυλίνδρους.
5. Μοντέλα συγκόλλησης.

Ας εξετάσουμε ορισμένα στάδια ξεχωριστά.

Προετοιμασία κυλίνδρων

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης:

1. Τα όρια των προτύπων κεριού καθορίζονται.
2. Σχηματίζεται η αιθουσαία επιφάνεια και το πάχος της άνω κορυφογραμμής.
3. Καθορίζεται το ύψος του άνω κυλίνδρου.
4. Σχηματίζεται ένα προσθετικό επίπεδο. Λειτουργεί ως κατευθυντήρια γραμμή για τη σωστή τοποθέτηση του σκηνοθετημένου γυαλιού.

Η αποσαφήνιση των ορίων συνίσταται στην εξάλειψη των εμποδίων για τη στερέωση του κυλίνδρου στο προσθετικό κρεβάτι. Βοηθά στην αποφυγή παραμόρφωσης του άνω χείλους. Ο τεχνικός ελέγχει όλα τα όρια του εκμαγείου, απελευθερώνοντας από αυτό τον αυλό της γλώσσας, τα χείλη, τα μάγουλα, τις πτερυγογναθικές και τις πλευρικές πτυχές του βλεννογόνου.

Ορισμένες περιστάσεις επηρεάζουν το σχηματισμό του πάχους της άνω κορυφογραμμής δαγκώματος και της αιθουσαίας επιφάνειας.

Η ατροφία μετά την απώλεια δοντιών εκδηλώνεται σε διαφορετικές περιοχές με διαφορετικούς τρόπους. Στην κάτω γνάθο, για παράδειγμα, το οστό αρχικά μειώνεται από τη γλωσσική επιφάνεια και την κορυφή της ακρολοφίας. Αντίθετα, το οστό αρχίζει να εξαφανίζεται από την κορυφή και την αιθουσαία επιφάνεια.

Ταυτόχρονα, το φατνιακό τόξο στενεύει, οι συνθήκες για την τοποθέτηση των δοντιών επιδεινώνονται σημαντικά. Στην πρόσθια τομή σημειώνεται ανάσυρση του άνω χείλους με αποτέλεσμα το πρόσωπο να αποκτά γεροντικά χαρακτηριστικά.

Το ύψος του επάνω κυλίνδρου καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες. Οι κοπτικές ακμές των άνω κεντρικών κοπτών με κλειστές σιαγόνες συμπίπτουν με τη γραμμή επαφής των χειλιών. Όταν μιλάμε, προεξέχουν από κάτω από το χείλος κατά περίπου 1-2 mm. Ένα άτομο φαίνεται αρκετά χρόνια μεγαλύτερο εάν οι άκρες των κοπτών δεν είναι ορατές όταν χαμογελά.

Το πρότυπο εισάγεται στο στόμα και ο ασθενής καλείται να κλείσει τα χείλη του. Μια γραμμή εφαρμόζεται στον κύλινδρο κατά μήκος της οποίας ρυθμίζεται το ύψος. Εάν η άκρη του κυλίνδρου είναι κάτω από τη γραμμή αφής, κοντύνεται, εάν είναι υψηλότερη, επεκτείνεται με μια λωρίδα κεριού. Στη συνέχεια ελέγχεται το ύψος του κυλίνδρου με μισάνοιχτο στόμιο. Η άκρη του πρέπει να προεξέχει 1-2 mm κάτω από το άνω χείλος.

Έχοντας καθορίσει το ύψος του κυλίνδρου, ο ειδικός φέρνει τη μασητική επιφάνεια σε ευθυγράμμιση με τη γραμμή της κόρης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται δύο γραμμές. Το ένα είναι εγκατεστημένο στη γραμμή της κόρης, το άλλο - στο μαφριστικό επίπεδο του κυλίνδρου. Εάν είναι παράλληλες, τότε όλες οι ενέργειες εκτελέστηκαν σωστά.

Πλευρικά τμήματα

Ως αποτέλεσμα της μέτρησης μεγάλου αριθμού κρανίων, αποκαλύφθηκε ότι η μασητική επιφάνεια των πλάγιων δοντιών είναι παράλληλη με την οριζόντια Camperian. Αυτή είναι η γραμμή επαφής μεταξύ του κάτω άκρου της ακουστικής (εξωτερικής) διόδου και της ρινικής σπονδυλικής στήλης.

Στο πρόσωπο, η οριζόντια γραμμή εκτείνεται κατά μήκος της ρινικής-ωτικής γραμμής, η οποία συνδέει τη βάση της πτέρυγας με τη μέση του τράγου.

Δύο χάρακες χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο του παραλληλισμού.

Ρύθμιση κάτω και άνω κυλίνδρων

Κατά την εφαρμογή, είναι σημαντικό να επιτυγχάνεται πλήρης σύγκλειση των στοιχείων στην προσθιοοπίσθια και εγκάρσια (εγκάρσια) κατεύθυνση και η θέση των παρειακών περιοχών στο ίδιο επίπεδο.

Οι ρυθμίσεις που μπορεί να χρειαστούν γίνονται μόνο στον κάτω κύλινδρο. Σε καλά τοποθετημένα στοιχεία, οι επιφάνειες βρίσκονται σε στενή επαφή σε όλο το μήκος. Όταν οι σιαγόνες είναι κλειστές, εφάπτονται τόσο στα πλάγια όσο και στα πρόσθια τμήματα.

Πρώτα πρέπει να ελέγξετε την επαφή στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Με μη ταυτόχρονο κλείσιμο, μπορεί να σημειωθεί η μετατόπιση του κυλίνδρου. Όλες οι εντοπισμένες ελλείψεις εξαλείφονται με τη δημιουργία ή την αφαίρεση κεριού στα αντίστοιχα τμήματα του κυλίνδρου.

Εγκάρσια κατεύθυνση

Στο προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των γνάθων σε πλήρη απουσία δοντιών στον ασθενήείναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν παραβιάσεις της επαφής των αποφρακτικών περιοχών των κορυφογραμμών στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Όταν κλείνουν το στόμα, πρώτα γειτνιάζουν προς τα δεξιά και μετά προς τα αριστερά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραβίαση είναι αόρατη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με κλειστούς κυλίνδρους δεν υπάρχει διάκενο μεταξύ τους. Αυτή η κατάσταση, με τη σειρά της, οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρότυπα κρέμονται στη μία πλευρά. Αντίστοιχα, σχηματίζεται ένα κενό μεταξύ του βλεννογόνου και των κυλίνδρων, το οποίο δεν είναι ορατό στον ειδικό.

Για την ανίχνευση του, μια κρύα σπάτουλα εισάγεται μεταξύ των στοιχείων. Εάν η εφαρμογή των κυλίνδρων είναι σφιχτή και βρίσκονται στην ίδια κορυφογραμμή, δεν θα είναι δυνατή η εισαγωγή του εργαλείου χωρίς προσπάθεια.

Προσδιορισμός μεσοκυψελιδικού ύψους: γενικές πληροφορίες

Συνίσταται στην εύρεση της απόστασης μεταξύ των διεργασιών των γνάθων, της πιο βολικής για την εργασία των μυών και των αρθρώσεων, εξασφαλίζοντας καλύτερη στερέωση και λειτουργία της πρόθεσης. Στο προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των γνάθων με πλήρη απώλεια δοντιώνως προς το μεσοκυψελιδικό ύψος αποκαθίστανται τα περιγράμματα του προσώπου. Έτσι λύνεται και το αισθητικό κομμάτι του θέματος της προσθετικής.

Η εύρεση του μεσοκυψελιδικού ύψους, στην πραγματικότητα, λειτουργεί ως βήμα για τον προσδιορισμό της κατακόρυφης συνιστώσας κεντρική σχέση των γνάθων. ΟρισμόςΗ απόσταση πραγματοποιείται σήμερα με δύο τρόπους: ανατομικό και λειτουργικό και ανθρωπομετρικό. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Ανθρωπομετρική μέθοδος

Στην εφαρμογή του χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• Η γραμμή AC χωρίζεται από το σημείο Β στη μέση και ακραία αναλογία.
• Η ευθεία ac στην ίδια αναλογία διαιρείται με το σημείο b και η ευθεία ac ή ab με το σημείο d.
• Φρανκφούρτη οριζόντια - Fe;
• ρινική γραμμή - cl e.

Ανθρωπομετρική μέθοδος προσδιορισμού της κεντρικής αναλογίαςσιαγόνων βασίζεται σε πληροφορίες σχετικά με την αναλογικότητα των επιμέρους περιοχών του προσώπου.

Ο Γερμανός φιλόσοφος και ποιητής του 19ου αιώνα, Adolf Zeising, ανέπτυξε στα έργα του τον νόμο της αναλογικότητας της διαίρεσης. Βρήκε αρκετά σημεία μέσα από τα οποία χωρίζεται το ανθρώπινο σώμα σύμφωνα με την αρχή της «χρυσής τομής». Το εύρημα τους συνδέεται με μάλλον πολύπλοκες μαθηματικές κατασκευές και υπολογισμούς. Η λύση του προβλήματος διευκολύνεται με τη χρήση της πυξίδας Goeringer. Αυτό το εργαλείο προσδιορίζει αυτόματα το επιθυμητό σημείο τμήματος.

Μέθοδος προσδιορισμού κεντρικής απόφραξης και αναλογίας γνάθουαποτελείται από τα εξής. Θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να ανοίξει διάπλατα το στόμα του. Το ακραίο σκέλος της πυξίδας Heringer υπερτίθεται στην άκρη της μύτης και το δεύτερο στο φυμάτιο του πηγουνιού. Η απόσταση μεταξύ τους θα διαχωρίζεται από το μεσαίο πόδι στη μέση και τις ακραίες θέσεις. Ο μεγαλύτερος δείκτης αντιστοιχεί στην απόσταση μεταξύ των σημείων με γειτονικούς κυλίνδρους ή δόντια.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνων - σύμφωνα με τον Wordsworth-White. Βασίζεται στην ισότητα των αποστάσεων από το κέντρο της κόρης έως τη γραμμή των διπλανών χειλιών και από τη βάση του ρινικού διαφράγματος μέχρι το κάτω σημείο του πηγουνιού.

Εναλλακτική λύση

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα παραπάνω μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στην κλασική.Όπως δείχνει η πρακτική, δεν δίνουν ακριβή αποτελέσματα, επομένως χρησιμοποιούνται με κάποιους περιορισμούς. Η ανατομική και λειτουργική μέθοδος για τον προσδιορισμό και τη στερέωση της κεντρικής αναλογίας των γνάθων θεωρείται βέλτιστη.

Τεχνική της ανατομικής-λειτουργικής μεθόδου

Ο ασθενής εμπλέκεται σε μια σύντομη συνομιλία που δεν σχετίζεται με την προσθετική. Με την ολοκλήρωσή του, η κάτω γνάθος φέρεται σε κατάσταση ηρεμίας. Τα χείλη συνήθως κλείνουν ελεύθερα. Σε αυτή τη θέση, ο ειδικός μετρά την απόσταση μεταξύ των σημαδιών στο πηγούνι και της βάσης του ρινικού διαφράγματος.

Πρότυπα με κυλίνδρους εισάγονται στο στόμα. Ο ασθενής καλείται να τα κλείσει. Το μεσοκυψελιδικό ύψος προσδιορίζεται με την κεντρική θέση της κάτω γνάθου. Κατά την επεξεργασία κυλίνδρων, το στόμα κλείνει και ανοίγει επανειλημμένα. Κατά κανόνα, ο ασθενής τοποθετεί την κάτω γνάθο στην κεντρική θέση.

Μετά την εισαγωγή των κυλίνδρων, ο ειδικός μετράει και πάλι την απόσταση -το ύψος της απόφραξης- μεταξύ των παραπάνω σημείων. Θα πρέπει να είναι μικρότερο από το ύψος σε ηρεμία, κατά 2-3 mm.

Εάν το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου όταν οι κορυφογραμμές είναι κλειστές και σε ηρεμία αποδεικνύεται ίσο, τότε η μεσοκυψελιδική απόσταση αυξάνεται. Εάν το ύψος της απόφραξης είναι περισσότερο από 3 mm κάτω από το ύψος ηρεμίας, το ύψος του κάτω χείλους θα πρέπει να αυξηθεί.

Μετά τις μετρήσεις, ο ειδικός προσέχει τους ιστούς κοντά στη στοματική σχισμή. Εάν το μεσοκυψελιδικό ύψος είναι σωστό, οι φυσιολογικές γραμμές του κάτω τρίτου του προσώπου αποκαθίστανται. Με χαμηλότερη τιμή, οι γωνίες του στόματος θα πέσουν, οι ρινοχειλικές πτυχές θα γίνουν πιο έντονες και το άνω χείλος θα γίνει πιο κοντό. Εάν εντοπιστούν τέτοια σημάδια, είναι απαραίτητο να γίνει εκ νέου μέτρηση.

Σε περίπτωση αύξησης του μεσοκυψελιδικού ύψους, το κλείσιμο των χειλιών συνοδεύεται από μια ορισμένη τάση, οι ρινοχειλικές πτυχές εξομαλύνονται και το άνω χείλος μακραίνει. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παρακάτω τεστ είναι πολύ ενδεικτικό. Όταν τα αγγίζετε με ένα δάχτυλο, οι γραμμές κλεισίματος των χειλιών ανοίγουν αμέσως, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό για μια κατάσταση όπου εφαρμόζουν ελεύθερα.

Τεστ συνομιλίας

Θεωρείται η δεύτερη προσθήκη στην ανατομική τεχνική.

Αφού εντοπίσει το μεσοκυψελιδικό ύψος, ο ειδικός ζητά από τον ασθενή να προφέρει μεμονωμένες συλλαβές ή γράμματα (f, p, o, m, e, κ.λπ.). Ο γιατρός παρακολουθεί ταυτόχρονα το επίπεδο διαχωρισμού των κυλίνδρων. Εάν το μεσοκυψελιδικό ύψος είναι φυσιολογικό, είναι περίπου 5-6 mm. Εάν η απόσταση υπερβαίνει τα 6 mm, το ύψος μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί. Εάν είναι μικρότερο από 5 mm, τότε, κατά συνέπεια, το ύψος μπορεί να αυξηθεί.

Απαιτήσεις για βάσεις κεριού με αποφρακτικοί κυλίνδρους:

Οι βάσεις πρέπει να ταιριάζουν άνετα στα μοντέλα παντού.

οι άκρες των βάσεων κεριού πρέπει να είναι στρογγυλεμένες, χωρίς αιχμηρές προεξοχές, πρέπει να "πιέζονται" με ακρίβεια στο μοντέλο.

Οι βάσεις κεριού πρέπει να είναι ενισχυμένες με σύρμα για να αποφευχθεί η παραμόρφωσή τους.

Οι αποφρακτικές κορυφογραμμές πρέπει να είναι μονολιθικές και όχι ελασματοποιημένες.

το ύψος του κυλίνδρου πρέπει να είναι 2 cm, πλάτος 8-10 mm.

η άνω μαφρική κορυφογραμμή στην περιοχή των δεύτερων γομφίων θα πρέπει να κοπεί υπό γωνία προς τους φυμάτιους της άνω γνάθου.

Σε περίπτωση που οι κύλινδροι δαγκώματος βρίσκονται απέναντι από τα φυσικά δόντια της απέναντι γνάθου, τότε το κερί κόβεται από τη μασητική επιφάνεια του κυλίνδρου δαγκώματος στο πάχος της πλάκας κεριού, η οποία θερμαίνεται και τοποθετείται στη μασητική επιφάνεια.

Για την κατασκευή βάσεων κεριού χρησιμοποιείται κερί βάσης, το οποίο θερμαίνεται και πιέζεται πολύ σφιχτά γύρω από το μοντέλο.

Με τη βοήθεια καταγραφέων δαγκωμάτων.

Αυτός ο τύπος στερέωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υλικά αποτύπωσης σιλικόνης υψηλού ιξώδους. Οι εκπρόσωποι της τελευταίας είναι: Voco Register (Γερμανία), Reprosil (ΗΠΑ), Regisil (ΗΠΑ), Garant Deception.

Μεθοδολογία: Ο ασθενής κλείνει τα δόντια στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Με τη βοήθεια ενός πιστολιού σύριγγας, η πάστα συμπιέζεται στα μεσοδόντια διαστήματα κατά μήκος της μασητικής επιφάνειας των δοντιών, ξεκινώντας από τα άπω τμήματα. Αφού σκληρύνει η πάστα, ο ασθενής καλείται να ανοίξει το στόμα του και αφαιρείται το πρότυπο σιλικόνης.

2 Κλινικό στάδιο

Προσδιορίστε την κεντρική αναλογία των σιαγόνων.

Μέθοδοι για την τοποθέτηση της κάτω γνάθου στη θέση της κεντρικής απόφραξης.

Λειτουργικός -

Για να εδραιωθεί η κάτω γνάθος σε κεντρική θέση, το κεφάλι του ασθενούς γέρνει ελαφρά προς τα πίσω. Ταυτόχρονα, οι αυχενικοί μύες τεντώνονται ελαφρά, εμποδίζοντας την κάτω γνάθο να κινηθεί προς τα εμπρός.

Στη συνέχεια, οι δείκτες τοποθετούνται στη μασητική επιφάνεια των κάτω δοντιών ή στον κύλινδρο στην περιοχή των γομφίων έτσι ώστε να αγγίζουν ταυτόχρονα τις γωνίες του στόματος, σπρώχνοντάς τους ελαφρά στα πλάγια.

Μετά από αυτό, ο ασθενής καλείται να σηκώσει την άκρη της γλώσσας, να αγγίξει τα οπίσθια μέρη της σκληρής υπερώας και ταυτόχρονα να κάνει μια κίνηση κατάποσης. Αυτή η τεχνική σχεδόν πάντα εξασφαλίζει ότι η κάτω γνάθος τοποθετείται σε κεντρική θέση.

Μερικά εγχειρίδια ορθοπεδικής οδοντιατρικής συνιστούν για το σκοπό αυτό στο άνω πρότυπο κεριού, κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του, να φτιάξετε ένα φυμάτιο από κερί, το οποίο θα πρέπει να πάρει ο ασθενής με τη γλώσσα του πριν καταπιεί το σάλιο, κλείνοντας το στόμα του (Walkoff). Όταν ο ασθενής κλείνει το στόμα του, αρχίζουν να πλησιάζουν οι ραβδώσεις ή οι μασητικές επιφάνειες των δοντιών, αφαιρούνται οι δείκτες που βρίσκονται πάνω τους για να μην διακόπτουν συνεχώς τη σύνδεση με τις γωνίες του στόματος, σπρώχνοντάς τους μακριά. Το κλείσιμο του στόματος χρησιμοποιώντας τις τεχνικές που περιγράφονται θα πρέπει να επαναλαμβάνεται αρκετές φορές μέχρι να είναι σαφές ότι λαμβάνει χώρα το σωστό κλείσιμο.

βίαιος

Ενόργανος(παρέχει έναν αριθμό συσκευών που βοηθούν στην εγκατάσταση της κάτω γνάθου στην κεντρική απόφραξη), αλλά χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις κλινικής πρακτικής. Ταυτόχρονα, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται αναγκαστικά προς τα πίσω από την πίεση του χεριού του γιατρού στο πηγούνι του ασθενούς.

ΓΕΦΥΡΕΣ. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΕΧΝΙΤΩΝ ΣΤΑΜΠΩΜΕΝΩΝ ΣΤΕΦΩΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΙ ΛΗΨΗ ΑΠΟΤΥΠΩΣΕΩΝ.

II. Διάρκεια μαθήματος: 3 ώρες. ώρες.

III. Μαθησιακός στόχος.

Μάθετε να προσδιορίζετε την κεντρική απόφραξη σε σταθερό ύψος δαγκώματος, εξοικειωθείτε με πιθανά σφάλματα σε αυτή την περίπτωση και τρόπους εξάλειψής τους. Για να διδάξετε στους μαθητές πώς να τοποθετούν κορώνες και πώς να παίρνουν γύψινες αποτυπώσεις όταν φτιάχνουν ένα ποντιακό γεφύρι.

Η φύση και το εύρος του εκπαιδευτικού έργου εκτός του πλέγματος χρονοδιαγράμματος

1. Ερωτήσεις για έλεγχο (αυτοέλεγχο) των αποτελεσμάτων της κατάκτησης του εκπαιδευτικού υλικού:

Χαρακτηριστικά προσδιορισμού της κεντρικής απόφραξης σε 1-2 ομάδες οδοντικών ελαττωμάτων (σύμφωνα με τον Betelman).

Κλινικές τεχνικές για τον καθορισμό της οριζόντιας (μεσοδιάστατης) θέσης της κάτω γνάθου.

Μέθοδοι για τη διόρθωση της κεντρικής απόφραξης. Πιθανά σφάλματα στον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης και τον τρόπο εξάλειψής τους.

Μέθοδος ελέγχου (τοποθέτησης) στεφάνων κολοβωμάτων και λήψης αποτυπωμάτων γύψου με τοποθετημένες στεφάνες.

2. ΣΥΡΜΑΤΑ. Σχηματικά σκίτσα, λήψη σημειώσεων:

Απαιτήσεις για μοτίβα δαγκώματος.

Χαρακτηριστικά των κλινικών σταδίων κατασκευής γεφυρών από πολύτιμα μέταλλα.

3. Πρακτικές δεξιότητες:

Προσδιορίστε την κεντρική απόφραξη με 1-2 ομάδες ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα.

Να διορθωθεί η κεντρική απόφραξη με 1-2 ομάδες ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα.

Για τοποθέτηση στεφάνων κολοβώματος στην κατασκευή προσθετικής γέφυρας.

Αποκτήστε γύψινο αποτύπωμα για την κατασκευή του ενδιάμεσου τμήματος της γέφυρας.

4. Επαναλάβετε:

Φυσικές και τεχνολογικές ιδιότητες πολύτιμων κραμάτων που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή σταθερών προθέσεων.

Αντανακλαστικά της συσκευής μάσησης.

Ομάδες ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης (σύμφωνα με τον A.I. Betelman).

α/ κύρια:

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N. κλπ. Ορθοπεδική στοματολογία. SGMA, 2000. - 576 σελ.
2. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ορθοπεδική Οδοντιατρική. Σχολικό βιβλίο Αγία Πετρούπολη 1997. - 261-263, 192-195.
3. Ορθοπεδική Οδοντιατρική: Σχολικό βιβλίο / Ε.Ι. Gavrilov, A.S. Στσερμπάκοφ. Μ.: Ιατρική, 1984. - Σελ. 120, 200-210, 267-269, 371-372.
4. Krishtab S.I. Ορθοπεδική οδοντιατρική Κ., 1986, σελ. 152-154,69-70.
5. Ορθοπαιδική Οδοντιατρική, εκδ. Kopeikina V.N., M., 1988, p. 192-206.
6. Οδοντιατρική: Ένας οδηγός για πρακτικές ασκήσεις. Borovsky E.V., Kopeikin V.N., Kolesov A.A., Shargorodsky A.G. Μ., 1987, σελ. 342-345.
7. Kopeikin V.N., Demner L.M. Οδοντιατρική τεχνολογία. Μ., 1983, σελ. 209-211.
8. Doinikov A.M., Sinitsin V.D. Οδοντιατρική επιστήμη υλικών. Μ.: Ιατρική, 1986, - σελ. 37-39, 41-42, 90-91.

β/ επιπλέον:

1. Οδηγός ορθοπεδικής οδοντιατρικής. Εκδ. Kopeikin. - Μ.: Ιατρική,

1993, σελ. 218-230.

2. E.N.Zhulev. Σταθερές οδοντοστοιχίες. Εξοπλισμός θεωρίας, κλινικής και εργαστηρίου.

N.Novgorod. 1995, σελ. 312-327.

3. Οδηγός ορθοπεδικής οδοντιατρικής. Εκδ. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ευδοκίμοφ. Μ.:

Φάρμακο. 1974.- Σελ. 162-165, 268-298.

4. Pogodin V.S., Ponomareva V.A. Οδηγός για οδοντοτεχνίτες Μ.: Ιατρική,

1983, σελ. 39-46, 49-53.

5. Bushan M.G., Kalamkarov K.A. Επιπλοκές στην οδοντική προσθετική και αυτές

πρόληψη. - Κισινάου, 1983.- Σελ. 116-118.

Κατά την εξέταση του θέματος των ομάδων ελαττωμάτων στον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο προσθετικός πρέπει να κατασκευάσει μια οδοντοστοιχία ώστε να ικανοποιεί τον ασθενή αισθητικά και λειτουργικά. Στην πορεία προς την επίτευξη αυτού του στόχου, ο ορισμός της κεντρικής απόφραξης είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα, διότι κάθε οδοντική πρόθεση (ένθετο, στεφάνη, γέφυρα, οπίσθιο δόντι κ.λπ.) πρέπει να προετοιμαστεί λαμβάνοντας υπόψη το κλείσιμο των φυσικών ανταγωνιστών δοντιών στο θέση κεντρικής απόφραξης. Η κατασκευή προθέσεων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν θα μπορεί να χρησιμοποιήσει την κατασκευασμένη πρόθεση και πρέπει να γίνει εκ νέου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται πάντα να λαμβάνετε αποτύπωμα και των δύο σιαγόνων για την κατασκευή κορώνων γέφυρας. Αυτό επιτρέπει στον οδοντοτεχνίτη να λάβει υπόψη όχι μόνο το σχήμα ενός συμμετρικού δοντιού στην αντίθετη πλευρά της γνάθου, αλλά και τη φύση της σύγκλεισης των ανταγωνιστών δοντιών.

Ο γιατρός και ο οδοντοτεχνίτης στην κατασκευή σταθερών προθέσεων έρχονται αντιμέτωποι με διάφορα είδη ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Ο Betelman, κατά τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης, χώρισε υπό όρους την αναλογία των γνάθων με ελαττώματα στην οδοντοστοιχία σε 4 ομάδες.

Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στη στοματική κοιλότητα τουλάχιστον 3 ζευγών ανταγωνιστικών δοντιών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα δόντια της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου θα πρέπει να τοποθετούνται έτσι ώστε τα μοντέλα να μπορούν να ταιριάζουν χωρίς τη χρήση προτύπων μπλοκ δαγκώματος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο τα αρθρωτά ζεύγη δοντιών να βρίσκονται τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά της οδοντοστοιχίας στην περιοχή των πλάγιων δοντιών και στην πρόσθια περιοχή.

Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μόνο ενός ή πολλών ζευγών ανταγωνιστικών δοντιών, αλλά τα μοντέλα, παρά τον μεγάλο αριθμό δοντιών, δεν μπορούν να διπλωθούν σωστά χωρίς βάσεις κεριού με ραβδώσεις δαγκώματος.

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει τέτοια ελαττώματα στα οποία υπάρχουν δόντια στη στοματική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει ούτε ένα ανταγωνιστικό ζευγάρι.

Η τέταρτη ομάδα ελαττωμάτων περιλαμβάνει μια περίπτωση με πλήρη απουσία δοντιών και στις δύο γνάθους.

Με την πρώτη ομάδα ελαττωμάτων, η κεντρική απόφραξη δεν προσδιορίζεται στην κλινική και ο οδοντοτεχνίτης κατασκευάζει μοντέλα, εστιάζοντας σε εδαφικές επιφάνειες (όψεις άρθρωσης) στη μασητική επιφάνεια των δοντιών και τα επιχρίζει στον αποφρακτήρα ή στον αρθρωτή.

Στη δεύτερη ομάδα, η κεντρική απόφραξη προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βάσεις κεριού με ραβδώσεις δαγκώματος. Για το σκοπό αυτό, οι κύλινδροι τοποθετούνται έτσι ώστε τα ανταγωνιστικά δόντια που παραμένουν στη στοματική κοιλότητα να μπορούν να κλείνουν εντελώς σε κατάσταση κεντρικής απόφραξης. Στη συνέχεια μια λωρίδα κεριού θερμαίνεται έντονα, κολλάται στους κυλίνδρους δαγκώματος και ο ασθενής καλείται να κλείσει τα δόντια του στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Στους κυλίνδρους δαγκώματος σχηματίζονται αποτυπώματα δοντιών που δεν έχουν ανταγωνιστές και λόγω αυτού, όταν μεταφέρονται σε μοντέλα, τα τελευταία συγκρίνονται εύκολα στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Εάν τα δόντια που απομένουν στο στόμα βρίσκονται στη μία πλευρά και δεν υπάρχουν δόντια στην άλλη, τότε για τη σωστή σύγκριση των μασητικών (δαγκωτικών) κυλίνδρων, γίνονται σφηνοειδείς τομές σε έναν από τους κυλίνδρους. Αυτά τα κοψίματα αφήνουν αποτυπώματα σε έναν άλλο κύλινδρο, στον οποίο είναι κολλημένη μια θερμαινόμενη πλάκα κεριού. Για να μην μετακινεί ο ασθενής την κάτω γνάθο όταν οι γνάθοι είναι κλειστές με μοτίβα δαγκώματος, προτείνονται διάφορες εξετάσεις κατά τον προσδιορισμό της οριζόντιας θέσης των δοντιών.

Μερικοί συγγραφείς προσφέρουν στον ασθενή να γείρει το κεφάλι του προς τα πίσω, καθώς σε αυτή τη θέση η τάση των μυών του λαιμού εμποδίζει την κάτω γνάθο να κινηθεί προς τα εμπρός, άλλοι συνιστούν το κλείσιμο των σιαγόνων κατά την κατάποση.

Υπάρχει μια μέθοδος κλεισίματος του στόματος ενώ αγγίζετε την μαλακή υπερώα με την άκρη της γλώσσας, δαγκώνοντας τα πλάγια τμήματα της οδοντοστοιχίας των δακτύλων του γιατρού, τα οποία αφαιρούνται στα πλάγια κατά το δάγκωμα.

Στερεώνοντας τα εκμαγεία κεριού στις γνάθους με το αριστερό χέρι, προσφέρεται στον ασθενή να καλύψει λίγο το στόμα του και να μετακινήσει την άκρη της γλώσσας προς τα πάνω και προς τα πίσω. Στη συνέχεια βάζουν το δεξί χέρι στο πηγούνι του ασθενούς και του προσφέρουν να σηκώσει την κάτω γνάθο μέχρι να κλείσουν καλά οι ράχες. Αυτό ελέγχει μόνο, αλλά δεν κατευθύνει την κίνηση της κάτω γνάθου. Στη συνέχεια, το πρότυπο αφαιρείται από τη στοματική κοιλότητα, χαμηλώνεται σε κρύο νερό και στη συνέχεια εισάγεται ξανά στο στόμα. Αυτό γίνεται αρκετές φορές για να ελεγχθεί το κλείσιμο των σιαγόνων. Ταυτόχρονα ελέγξτε τη στεγανότητα του κλεισίματος των κυλίνδρων. Για το σκοπό αυτό, μια σπάτουλα εισάγεται στο πάχος του κυλίνδρου από το εξωτερικό και, προσπαθώντας να μετακινήσουν τον κύλινδρο με αυτόν προς την μεσοκυψελιδική κατεύθυνση, ελέγχουν τη στεγανότητα του άνω κυλίνδρου προς τον κάτω. Η απουσία κραδασμών του κυλίνδρου υποδηλώνει το σφιχτό κλείσιμό τους.

Κατά τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης στις ομάδες I και II των οδοντικών ελαττωμάτων, τις περισσότερες φορές είναι πιθανά σφάλματα στον εσφαλμένο προσδιορισμό της μέσης απομακρυσμένης θέσης της κάτω γνάθου (πρόσθιες ή πλάγιες αποφράξεις). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απουσία δοντιών σε μία από τις πλευρές οδηγεί σε μια αντανακλαστική μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα ανταγωνιστικά φυσικά δόντια. Με υπερεκτίμηση του ύψους του δαγκώματος στους κυλίνδρους, τα ανταγωνιστικά δόντια δεν κλείνουν.

Στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη, υπάρχει μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης χρησιμοποιώντας μπλοκ γύψου (A.I. Goldman, G.I. Sidorenko), είναι η εξής. Μετά τη λήψη αποτυπωμάτων και από τις δύο γνάθους, παρουσία ανταγωνιστικών δοντιών, είναι απαραίτητο να γεμίσετε την περιοχή του ελαττώματος στην οδοντοστοιχία με γύψο και να ζητήσετε από τον ασθενή να κλείσει τις γνάθους του μέχρι να κλείσουν τα υπόλοιπα δόντια. Όταν ο σοβάς σκληρύνει, ο ασθενής ανοίγει το στόμα του και αφαιρούνται οι γύψοι. Με τη βοήθεια γύψινων μπλοκ, ο οδοντοτεχνίτης μπορεί να ταιριάξει τα μοντέλα στη θέση κεντρικής απόφραξης.

Μετά τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης, ο οδοντίατρος συγκρίνει τα μοντέλα, τα στερεώνει σε αυτή τη θέση με μπαστούνια και βραστό κερί και τα επιχρίζει σε αποφρακτήρα ή αρθρωτή.

Κατά τη διάρκεια μιας έρευνας στους μαθητές, ο δάσκαλος εφιστά την προσοχή των μαθητών στο γεγονός ότι η τοποθέτηση στεφάνων είναι ένα από τα πιο σημαντικά κλινικά στάδια. Με προσεκτικό και ενδελεχή έλεγχο, είναι δυνατό να εντοπιστούν όλα τα λάθη που έγιναν στα προηγούμενα στάδια της κατασκευής της κορώνας. Τα περισσότερα από αυτά είναι επισκευάσιμα. Εάν ο τεχνικός έχει εντοπίσει ελαττώματα στην προετοιμασία των δοντιών και σημειώνονται στο γύψινο καλούπι, τότε ο γιατρός, αρχίζοντας να εφαρμόζει το στέμμα, πρέπει να ελέγξει ξανά την ποιότητα του σκευάσματος και να εξαλείψει τα λάθη που έκανε (επαναετοιμασία τα δόντια). Είναι απαραίτητο να προσέχουμε το ανατομικό σχήμα της στεφάνης και την ιδιότητά της σε αυτό το δόντι σύμφωνα με τη σειρά Ν που σημειώνεται στο γύψινο καλούπι και την οδοντική φόρμουλα. Εάν δεν αντιστοιχεί στο ανατομικό σχήμα ενός φυσικού δοντιού, τότε μια τέτοια στεφάνη πρέπει να επανεπεξεργαστεί, καθώς αυτό το ελάττωμα δεν μπορεί να διορθωθεί στην κλινική.

Μόνο μετά από αυτό αρχίζουν να ελέγχουν τη συμμόρφωση της κορώνας με όλες τις άλλες απαιτήσεις. Η τεχνική για την τοποθέτηση στεφάνων περιγράφεται στη μέθοδο. ανάπτυξη πρακτικού μαθήματος Ν 7, θέμα 25.

Εδώ πρέπει να σημειωθεί ότι στην κατασκευή στεφανών στήριξης, ο γιατρός και ο οδοντοτεχνίτης πρέπει να σχεδιάσουν νοερά ολόκληρη την πρόθεση ως σύνολο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει να σκεφτείτε το ενδιάμεσο τμήμα της γέφυρας, ειδικά αν είναι φτιαγμένο στο πρόσθιο τμήμα της οδοντοφυΐας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πάρα πολύς χώρος για όψεις, σε άλλες, αντίθετα, δεν υπάρχει αρκετός. Επομένως, ακόμη και κατά τη μοντελοποίηση στεφάνων, είναι δυνατό, σε κάποιο βαθμό, να μειωθεί ή να αυξηθεί αυτή η πρόθεση. Επιπλέον, με κατάλληλη μοντελοποίηση της στεφάνης, είναι δυνατή η διόρθωση της θέσης του δοντιού σε σχέση με γειτονικά ή ανταγωνιστές, εάν υπάρχει ανωμαλία στη θέση ή το σχήμα των δοντιών. Όλα αυτά ελέγχονται ή διορθώνονται κατά την τοποθέτηση στεφάνων. Μερικές φορές ακόμη και μια ελαφρά κλίση της στεφάνης προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση επηρεάζει ριζικά τις αισθητικές ιδιότητες ολόκληρης της πρόθεσης. Κατά τη διαδικασία τοποθέτησης των στεφανών, ελέγχεται η πυκνότητα της κάλυψης του λαιμού του δοντιού στήριξης από τη στεφάνη, το βάθος της προώθησής του κάτω από το ούλο και η σχέση με ανταγωνιστές σε διάφορες αποφράξεις κατά την κίνηση της κάτω γνάθου. .

Μετά από ενδελεχή έλεγχο (προσαρμογή) των στεφάνων, λαμβάνεται γύψινο αποτύπωμα από ολόκληρη την οδοντοφυΐα μαζί με τις στεφάνες. Συνιστάται να τοποθετήσετε τις στεφάνες στο αποτύπωμα, τότε μπορείτε να ελέγξετε το βάθος προώθησης των στεφανών κάτω από το περιθώριο των ούλων. Η κεντρική απόφραξη προσδιορίζεται μαζί με στεφάνες και στερεώνεται με κυλίνδρους κεριού ή γύψινο μανδύα, εφαρμόζεται γύψος από την αιθουσαία πλευρά και λαμβάνεται αποτύπωμα της αιθουσαίας επιφάνειας των δοντιών της κάτω και άνω γνάθου στη θέση της κεντρικής απόφραξης. Αφαιρούνται στεφάνες από τα στηρικτικά δόντια και μαζί με αποτυπώματα και κύλινδροι κεριού ή γύψινο μανδύα δίνονται στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο.

Στην πράξη, χρησιμοποιείται συχνά μια απλοποιημένη μέθοδος (δημιουργείται μασητικό αποτύπωμα): εφαρμόζεται γύψος στις στεφάνες στήριξης και καλείται ο ασθενής να κλείσει τα δόντια του και το σωστό κλείσιμο των δοντιών ελέγχεται από τα δόντια χωρίς γύψο. Με τη μέθοδο αυτή προκύπτει εργασιακό και βοηθητικό αποτύπωμα και στερέωση της κεντρικής απόφραξης. Οι κορώνες εισάγονται στα αντίστοιχα αποτυπώματα και τα μοντέλα χυτεύονται, λαμβάνεται ένας απλουστευμένος αποφρακτήρας γύψου.

Ο δάσκαλος πρέπει να εξηγήσει στους μαθητές ότι αυτή η μέθοδος έχει μειονεκτήματα:

1. Κατά την εφαρμογή γύψου στις στεφάνες, ο ασθενής μετατοπίζει αντανακλαστικά τη γνάθο.

2. Μεταξύ των στεφάνων στήριξης και των ανταγωνιστών, λαμβάνεται ένα στρώμα γύψου και εάν ο τεχνικός μοντελοποιήσει το ενδιάμεσο μέρος σε έναν τέτοιο αποφρακτήρα γύψου, τότε θα υπερβεί το δάγκωμα και θα πρέπει να λιμάρεται η επιφάνεια μάσησης των τεχνητών δοντιών στην κλινική, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της μασητικής επιφάνειας (εξογκώματα) και μια τέτοια πρόσθεση δεν θα είναι πλήρης.

IX. Εργασία αυτοεκπαίδευσης: Θέμα Ν 54.

μεθοδολογική ανάπτυξη _______________________

Ημερομηνία παρασκευής _______________________

Ημερομηνία συζήτησης

Μεθοδική ανάπτυξη

αναθεωρημένο _______________________

Ημερομηνία συζήτησης

στη συνάντηση του καθεδρικού ναού ______________________

Πρωτόκολλο N ____ με ημερομηνία _______________________

Υπογραφή του επικεφαλής τμήμα ________________________________

"ΕΓΚΡΙΝΩ"

"____" ______________ 2009

Κεφάλι τμήμα

ορθοπεδική οδοντιατρική

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθ. ______ V.P. Golik

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

πρακτικό μάθημα για καθηγητές Γ' έτους, Ε' εξάμηνο

Μάθημα # 17.

(Εργαστήριο)

Εγώ . Θέμα 54:

ΚΑΝΟΝΕΣ ΜΟΝτελοποίησης ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΤΟΥ ΕΝΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΓΕΦΥΡΑΣ. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΑΥΤΗ, ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ, ΦΙΝΙΡΙΣΜΑ, ΕΦΑΡΜΟΓΗ, ΚΟΛΛΗΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΓΕΦΥΡΑΣ ΜΕ ΚΟΡΩΝΕΣ ΣΤΗΡΙΞΗΣ.

II. Διάρκεια μαθήματος: 6 ώρες. ώρες. (3*2)

III. Μαθησιακός στόχος.

Μάθετε πώς να μοντελοποιείτε το ενδιάμεσο τμήμα της πρόσθεσης, εξοικειωθείτε με τα τεχνικά στάδια κατασκευής μιας πρόσθεσης γέφυρας.

Ο όρος αυτός προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει «κλείσιμο».

Η κεντρική απόφραξη είναι μια κατάσταση ομοιόμορφης κατανεμημένης τάσης των μυών της γνάθου, εξασφαλίζοντας ταυτόχρονα μια εφάπαξ επαφή όλων των επιφανειών των στοιχείων της οδοντοφυΐας.

Η ανάγκη προσδιορισμού της κεντρικής απόφραξης είναι να γίνει σωστά μια μερική ή αφαιρούμενη οδοντοστοιχία.

Κύρια χαρακτηριστικά

Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους δείκτες κεντρικής απόφραξης:

1. Μυώδης.Σύγχρονη, φυσιολογική σύσπαση των μυών που είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία της κάτω γνάθου.
2. Αρθρικός.Οι επιφάνειες των αρθρικών κεφαλών της κάτω γνάθου βρίσκονται απευθείας στις βάσεις των πλαγιών των αρθρικών φυματίων, στο βάθος του αρθρικού βόθρου.
3. Οδοντιατρικός:

• πλήρης επιφάνεια επαφή?
• Οι αντίθετες σειρές συγκεντρώνονται έτσι ώστε κάθε μονάδα να έρχεται σε επαφή με το ίδιο και το επόμενο στοιχείο.
• η κατεύθυνση των άνω μετωπιαίων κοπτών και η παρόμοια κατεύθυνση των κάτω βρίσκονται σε ένα μόνο οβελιαίο επίπεδο.
• Τα επικαλυπτόμενα στοιχεία της επάνω σειράς θραυσμάτων του κάτω στο μπροστινό μέρος είναι το 30% του μήκους.
• οι πρόσθιες μονάδες έρχονται σε επαφή με τέτοιο τρόπο ώστε οι άκρες των κάτω θραυσμάτων να ακουμπούν στους παλατινικούς φυματισμούς των άνω.
• ο άνω γομφίος έρχεται σε επαφή με τον κάτω έτσι ώστε τα δύο τρίτα της περιοχής του να συνδυάζονται με τον πρώτο και το υπόλοιπο με τον δεύτερο.

Αν λάβουμε υπόψη την εγκάρσια διεύθυνση των σειρών, τότε οι στοματικοί φυμάτιοί τους επικαλύπτονται, ενώ οι φυμάτιοι στην υπερώα προσανατολίζονται κατά μήκος, στη σχισμή μεταξύ της παρειακής και της γλωσσικής κάτω σειράς.

Σημάδια σωστής επαφής σειρών

• οι σειρές συγκλίνουν σε ένα μόνο κατακόρυφο επίπεδο.
• Οι κοπτήρες και οι γομφίοι και των δύο σειρών έχουν ένα ζευγάρι ανταγωνιστών.
• υπάρχει επαφή των ίδιων μονάδων?
• οι κάτω κοπτήρες στο κεντρικό τμήμα των ανταγωνιστών δεν έχουν?
• οι ανώτεροι όγδοοι δεν έχουν ανταγωνιστές.

Ισχύει μόνο για μπροστινές μονάδες:

• εάν χωρίσουμε υπό όρους το πρόσωπο του ασθενούς σε δύο συμμετρικά μέρη, τότε η γραμμή συμμετρίας θα πρέπει να περάσει μεταξύ των μπροστινών στοιχείων και των δύο σειρών.
• Η επικάλυψη της άνω σειράς θραυσμάτων του κάτω στην πρόσθια ζώνη συμβαίνει σε ύψος 30% του συνολικού μεγέθους της στεφάνης.
• οι κοπτικές ακμές των κάτω μονάδων έρχονται σε επαφή με τα φυμάτια του εσωτερικού τμήματος των άνω.

Εφαρμόζεται μόνο στο πλάι

• ο στοματικός άπω φύμα της άνω σειράς βασίζεται στο διάστημα μεταξύ του 6ου και του 7ου γομφίου της κάτω σειράς.
• τα πλευρικά στοιχεία της άνω σειράς συγχωνεύονται με τα κάτω με τέτοιο τρόπο ώστε να πέφτουν αυστηρά στα διασωματικά αυλάκια.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται

Η κεντρική απόφραξη προσδιορίζεται στο στάδιο της κατασκευής προσθετικών δομών με απώλεια αρκετών μονάδων.

Μεγάλη σημασία σε αυτή την περίπτωση έχει το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου. Ωστόσο, ελλείψει μεγάλου αριθμού μονάδων, αυτός ο δείκτης μπορεί να παραβιαστεί και πρέπει να αποκατασταθεί.

Εάν ο ασθενής έχει μερική ατύχημα, χρησιμοποιούνται διάφορες επιλογές για τον προσδιορισμό του δείκτη.

Η παρουσία ανταγωνιστών και από τις δύο πλευρές

Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν ανταγωνιστές σε όλες τις λειτουργικές περιοχές των γνάθων.

Παρουσία μεγάλου αριθμού ανταγωνιστών διατηρείται και σταθεροποιείται το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου.

Ο δείκτης απόφραξης προσδιορίζεται με βάση τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό ζωνών επαφής των ίδιων ονομαστικών μονάδων της άνω και κάτω σειράς.

Αυτή η επιλογή είναι η απλούστερηαφού δεν απαιτεί την πρόσθετη χρήση μασητικών κυλίνδρων ή εξειδικευμένων ορθοπεδικών προτύπων.

Η παρουσία τριών σημείων απόφραξης μεταξύ ανταγωνιστών

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει διατηρήσει ανταγωνιστές στις τρεις κύριες περιοχές επαφής των σειρών. Ταυτόχρονα, ένας μικρός αριθμός ανταγωνιστών δεν επιτρέπει την κανονική τοποθέτηση των γύψινων εκμαγείων της γνάθου στον αρθρωτή.

Σε αυτή την περίπτωση, παραβιάζεται το φυσικό ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου και χρησιμοποιούνται μασητικό κερί ή θερμοπλαστικά πολυμερή ραβδώσεις για τη σωστή σύγκριση των εκμαγείων.

Ο κύλινδρος τοποθετείται στην κάτω σειρά, μετά την οποία ο ασθενής μειώνει τις σιαγόνες. Αφού αφαιρεθεί ο κύλινδρος από τη στοματική κοιλότητα, παραμένουν πάνω του αποτυπώματα των ζωνών επαφής των ανταγωνιστών.

Αυτές οι εκτυπώσεις χρησιμοποιούνται στη συνέχεια από τεχνικούς στο εργαστήριο για να τοποθετήσουν τα αποτυπώματα και να δημιουργήσουν μια πλήρως λειτουργική και σωστή, από ορθοπεδικής άποψης, πρόθεση.

Απουσία ανταγωνιστικών ζευγών

Η πιο χρονοβόρα παραλλαγή της εξέλιξης των γεγονότων είναι η πλήρης απουσία στοιχείων με το ίδιο όνομα και στις δύο σιαγόνες.

Σε αυτή την κατάσταση, αντί για τη θέση της κεντρικής απόφραξης καθορίστε την κεντρική αναλογία των σιαγόνων.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Εργασία για το σχηματισμό του προσθετικού επιπέδου, το οποίο είναι τοποθετημένο κατά μήκος των μασητικών επιφανειών των πλευρικών μονάδων και είναι παράλληλο με τη δοκό. Είναι χτισμένο από το κάτω σημείο του ρινικού διαφράγματος έως τις άνω άκρες των ακουστικών σωλήνων.
2. Προσδιορισμός του κανονικού ύψους του κάτω τρίτου του προσώπου.
3. Στερέωση του μεσιοδιστικού λόγου της άνω και κάτω γνάθουλόγω κεριού ή πολυμερών βάσεων με συγκλειστικούς κυλίνδρους.

Ο έλεγχος της κεντρικής απόφραξης με τα υπάρχοντα ζεύγη ομώνυμων στοιχείων πραγματοποιείται με το κλείσιμο των δοντιών και πραγματοποιείται ως εξής:

• Μια λεπτή λωρίδα κεριού τοποθετείται στην ήδη προετοιμασμένη και τοποθετημένη επιφάνεια επαφής του αποφρακτικού κυλίνδρου, κολλημένη.
• η προκύπτουσα δομή θερμαίνεται μέχρι να μαλακώσει το κερί.
• θερμαινόμενα πρότυπα τοποθετούνται στο στόμα του ασθενούς.
• αφού φέρουν τα σαγόνια μαζί, τα δόντια αφήνουν αποτυπώματα στη λωρίδα κεριού.

Είναι αυτές οι εκτυπώσεις που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία μοντελοποίησης της κεντρικής απόφραξης στο εργαστήριο.

Εάν οι επιφάνειες των άνω και κάτω κυλίνδρων συναντώνται κατά τον προσδιορισμό της απόφραξης, ο ειδικός διορθώνει τις επιφάνειες επαφής τους.

Στην κορυφή, γίνονται τομές σε σχήμα σφήνας και μια ορισμένη ποσότητα υλικού κόβεται από το κάτω μέρος, μετά την οποία κολλάται μια λωρίδα κεριού στην επεξεργασμένη επιφάνεια. Αφού οι σειρές ενωθούν ξανά, το υλικό της λωρίδας πιέζεται στις εγκοπές.

Τα προϊόντα αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς και αποστέλλονται στο εργαστήριο για την επακόλουθη κατασκευή της πρόθεσης.

Υπολογισμοί για ορθοπεδικούς σκοπούς

Κατά τη διαδικασία δημιουργίας προσθετικών δομών για κακή απόφραξη, ένας ειδικός ορθοπεδικός μετρά τα ύψη του κάτω τρίτου του προσώπου του ασθενούς χρησιμοποιώντας την ανατομική και φυσιολογική μέθοδο.

Για να γίνει αυτό, το ύψος του δαγκώματος μετράται σε κατάσταση πλήρους μείωσης των γνάθων, με κεντρική απόφραξη και σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης.

Διαδικασία υπολογισμού:

1. Στο κάτω μέρος της μύτης, στο επίπεδο του ρινικού διαφράγματος, το πρώτο σημάδι τοποθετείται αυστηρά στο κέντρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός βάζει ένα σημάδι στην άκρη της μύτης του ασθενούς.
2. Στο κέντρο του πηγουνιού, τοποθετείται ένα δεύτερο σημάδι στην κάτω ζώνη του.
3. Η μέτρηση πραγματοποιείται μεταξύ των εφαρμοζόμενων σημαδιώνύψος σε κατάσταση κεντρικής απόφραξης των γνάθων. Για να γίνει αυτό, τοποθετούνται βάσεις με κυλίνδρους δαγκώματος στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς.
4. Επαναμέτρηση μεταξύ των σημαδιών, αλλά ήδη σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου. Για να γίνει αυτό, ο ειδικός πρέπει να αποσπάσει την προσοχή του ασθενή, ώστε να χαλαρώσει πραγματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσφέρεται στον ασθενή ένα ποτήρι νερό. Μετά από μερικές γουλιές, οι μύες της κάτω γνάθου χαλαρώνουν πραγματικά.
5. Τα αποτελέσματα καταγράφονται.Ωστόσο, το τυποποιημένο κανονικό ύψος δαγκώματος, που είναι 2-3 mm, αφαιρείται από το ύψος ηρεμίας. Και αν μετά από αυτό οι δείκτες είναι ίσοι, μπορούμε να μιλήσουμε για το κανονικό ύψος δαγκώματος.

Εάν, κατά τη μέτρηση του ύψους, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των υπολογισμών, προκύπτει αρνητικό αποτέλεσμα - το κάτω τρίτο του προσώπου του ασθενούς είναι υποτιμημένο. Αντίστοιχα, εάν το αποτέλεσμα αποκλίνει προς θετική κατεύθυνση - υπερβολικό δάγκωμα.

Υποδοχές για τη σωστή ρύθμιση της κάτω γνάθου

Η σωστή τοποθέτηση της γνάθου του ασθενούς στη θέση της κεντρικής απόφραξης περιλαμβάνει τη χρήση δύο μεθόδων ρύθμισης: της λειτουργικής και της ενόργανης.

Η κύρια προϋπόθεση για τη σωστή ρύθμιση είναι η μυοχαλάρωση των μυών της γνάθου.

Λειτουργικός

Η διαδικασία για αυτή τη μέθοδο είναι η εξής:

• ο ασθενής παίρνει το κεφάλι του λίγο πίσω μέχρι να τεντωθούν οι μύες του λαιμού, γεγονός που εμποδίζει την προεξοχή της γνάθου.
• αγγίζει τη γλώσσα στο πίσω μέρος του ουρανίσκου, όσο το δυνατόν πιο κοντά στο λαιμό.
• αυτή τη στιγμή, ο ειδικός τοποθετεί τους δείκτες στα δόντια του ασθενούς, πιέζοντας ελαφρά πάνω τους και ταυτόχρονα τραβώντας ελαφρά τις γωνίες του στόματος σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• ο ασθενής μιμείται την κατάποση τροφής, η οποία σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί σε μυϊκή χαλάρωση και αποτρέπει την προεξοχή της γνάθου.
• κατά τη μείωση των σιαγόνων, ο ειδικός αγγίζει τις επιφάνειες των δοντιών και κρατά τις γωνίες του στόματος μέχρι να κλείσει τελείως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορέςμέχρι να επιτευχθεί πλήρης μυϊκή χαλάρωση και σωστή σύγκλιση και των δύο σειρών.

Ενόργανος

Εκτελείται με τη χρήση εξειδικευμένων συσκευών που αντιγράφουν τις κινήσεις της γνάθου. Χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, όταν οι αποκλίσεις του δαγκώματος είναι σημαντικές και είναι απαραίτητο να διορθωθεί η θέση της γνάθου χρησιμοποιώντας τις σωματικές προσπάθειες ενός ειδικού.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται η συσκευή Larinaκαι ειδικούς ορθοπεδικούς χάρακες που σας επιτρέπουν να διορθώσετε τις κινήσεις της γνάθου σε πολλά επίπεδα.

Επιτρεπτά λάθη

Η δημιουργία προσθετικής δομής σε συνθήκες κακής απόφραξης είναι η πιο περίπλοκη ορθοπεδική επέμβαση, η ποιότητα της οποίας εξαρτάται 100% από τα προσόντα ενός ειδικού, μια υπεύθυνη προσέγγιση στην εργασία.

Οι παραβιάσεις στον προσδιορισμό της θέσης της κεντρικής απόφραξης μπορεί να οδηγήσουν στα ακόλουθα προβλήματα:

υπερβολικό δάγκωμα

• Οι πτυχές του προσώπου εξομαλύνονται, η ανακούφιση της ρινοχειλικής ζώνης εκφράζεται ασθενώς.
• Το πρόσωπο του ασθενούς φαίνεται έκπληκτο.
• ο ασθενής αισθάνεται ένταση όταν κλείνει το στόμα, κατά τη μείωση των χειλιών.
• ο ασθενής αισθάνεται ότι κατά την επικοινωνία τα δόντια χτυπούν το ένα το άλλο.

υποδαγκώνω

• Οι πτυχές του προσώπου είναι έντονα έντονες, ειδικά στην περιοχή του πηγουνιού.
• το κάτω τρίτο του προσώπου γίνεται οπτικά μικρότερο.
• ο ασθενής γίνεται σαν ηλικιωμένος.
• οι γωνίες του στόματος χαμηλώνονται.
• χείλη νεροχύτη?
• ανεξέλεγκτη σιελόρροια.

Μόνιμη πρόσθια απόφραξη

• Υπάρχει ένα αξιοσημείωτο κενό μεταξύ των μπροστινών κοπτών.
• τα πλευρικά στοιχεία δεν έρχονται σε επαφή κανονικά, δεν εμφανίζεται φυματιώδης σύγκλιση.

Μόνιμη πλάγια απόφραξη

• υπερβολικό δάγκωμα?
• μετατόπιση πλευρά διάκενο?
• μετατοπίζοντας την κάτω σειρά στο πλάι.

Λόγοι τέτοιων προβλημάτων

1. Λανθασμένη προετοιμασία προτύπων κεριού.
2. Ανεπαρκές μαλάκωμα του υλικού για τη λήψη αποτυπωμάτων και αποτυπωμάτων.
3. Παραβίαση της ακεραιότητας των μορφών κεριού λόγω της πρόωρης απομάκρυνσής τους από τη στοματική κοιλότητα.
4. Υπερβολική πίεση της σιαγόνας στους κυλίνδρους κατά τη λήψη αποτυπώματος.
5. Λάθη και παραβάσεις εκ μέρους ειδικού.
6. Λάθη στην εργασία του τεχνικού.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

συμπεράσματα

Η διαδικασία για τον προσδιορισμό της θέσης της κεντρικής απόφραξης είναι μόνο ένα βήμα σε μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία για τη δημιουργία μιας προσθετικής δομής για τον ασθενή. Αλλά αυτό το στάδιο μπορεί σίγουρα να ονομαστεί το πιο σημαντικό και υπεύθυνο.

Από τα προσόντα, τον επαγγελματισμό και την εμπειρία ενός ειδικού ορθοπαιδικού εξαρτάται η άνεση της περαιτέρω λειτουργίας του προϊόντος από τον ασθενή και η απουσία προβλημάτων από την κροταφογναθική άρθρωση.

Άλλωστε, διάφορες παραβιάσεις στη δουλειά του, αν και μπορούν να αντιμετωπιστούν, απαιτούν σημαντικό χρονικό διάστημα, προκαλώντας ενόχληση, πόνο και ταλαιπωρία στον ασθενή.

Φροντίστε τα δόντια σας, επικοινωνήστε έγκαιρα με το οδοντιατρείο σας για βοήθεια, προκειμένου να διατηρήσετε την υγεία της στοματικής κοιλότητας και της οδοντοφυΐας για πολλά χρόνια. Επιπλέον, η φροντίδα των δοντιών και των ούλων σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τέτοιες δυσάρεστες διαδικασίες που περιγράφονται στο άρθρο μας.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.