Γιατί παίρνουν την Yarina; Αντισυλληπτικά χάπια Yarina - σύνθεση, μηχανισμός δράσης, παρενέργειες, ανάλογα και τιμή. Πειραματικά αποτελέσματα

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Η Γιαρίνα. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση του Yarina στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα του Yarina παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για αντισύλληψη σε υγιείς γυναίκες και για τη θεραπεία ακμής ή ακμής. Σχέδιο και αποτελέσματα απόσυρσης μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η έναρξη της εγκυμοσύνης και οι τακτικές συμπεριφοράς.

Η Γιαρίνα- Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του Yarina επιτυγχάνεται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και το αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής βλέννας.

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός και τα συμπτώματα είναι λιγότερο συχνά. επώδυνη εμμηνόρροια, η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος Σιδηροπενική αναιμία. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών είναι μειωμένος.

Η δροσπιρενόνη που περιέχεται στο Yarin έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και είναι σε θέση να αποτρέψει την αύξηση βάρους και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων (για παράδειγμα, οιδήματος) που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών που προκαλείται από ορμόνες. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση και βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων της ακμής (μαύρα στίγματα), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών. Αυτή η δράση της δροσπιρενόνης είναι παρόμοια με τη δράση της φυσικής προγεστερόνης που παράγεται από το γυναικείο σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ειδικά για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Χημική ένωση

Αιθινυλοιστραδιόλη + Δροσπιρενόνη + Έκδοχα(Yarina).

Αιθινυλοιστραδιόλη (μικρονοποιημένη) + Δροσπιρενόνη (μικρονοποιημένη) + Λεβομεφολικό ασβέστιο (μικρονοποιημένο) + έκδοχα (Yarina plus).

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται πλήρως. Απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών στα κόπρανα και στα ούρα σε αναλογία περίπου 1,2-1,4.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Η αιθινυλική οιστραδιόλη απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 4:6.

Ενδείξεις

• αντισύλληψη;
• αντισύλληψη και θεραπεία μέτριων μορφών ακμής (ακμή vulgaris ή ακμή, σπυράκια).
• αντισύλληψη σε γυναίκες με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος (Yarina Plus).

Έντυπα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 3 mg + 30 mcg.

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 3 mg + 30 mcg + 451 mcg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε 1 δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Η λήψη δισκίων από την επόμενη συσκευασία ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο συνήθως αναπτύσσεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια (αιμορραγία απόσυρσης). Κατά κανόνα, ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε χάπια από μια νέα συσκευασία.

Ξεκινήστε να παίρνετε το φάρμακο Yarina

Σε περίπτωση απουσίας λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών τον προηγούμενο μήνα, η λήψη του Yarina ξεκινά την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα εμμηνορροϊκή αιμορραγία). Επιτρέπεται η έναρξη λήψης την 2-5η ημέρα

Κατά την εναλλαγή από άλλες συνδυασμένες λωρίδες από του στόματος αντισυλληπτικά, κολπικός δακτύλιος ή αντισυλληπτικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα επόμενη μέραμετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Η λήψη του Yarina θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα της αφαίρεσης του κολπικού δακτυλίου ή του εμπλάστρου, αλλά όχι αργότερα μέσα στην ημέραόταν πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα («μίνι χάπια», μορφές ένεσης, εμφύτευμα) ή από αντισυλληπτικό που απελευθερώνει ενδομήτρια αντισυλληπτική συσκευή(Μιρένα). Μπορείτε να μεταβείτε από το "μίνι-χάπι" στο Yarina οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτριο αντισυλληπτικό με gestagen - την ημέρα της αφαίρεσής του, από τη μορφή ένεσης - από την ημέρα που πρέπει να γίνει επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά από έκτρωση στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως - την ημέρα της άμβλωσης. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισύλληψη.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο όχι νωρίτερα από 21-28 ημέρες μετά τη γέννηση (εάν δεν υπάρχει Θηλασμός) ή αποβολή στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Yarina ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα πρέπει να πάρει το δισκίο το συντομότερο δυνατό και το επόμενο δισκίο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μειώνεται. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι το χαμένο χάπι στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

1. Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
2. Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης δισκίων για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Κατά συνέπεια, μπορεί να δοθεί ακολουθώντας συμβουλέςεάν η καθυστέρηση στη λήψη χαπιών υπερβαίνει τις 12 ώρες (το διάστημα από τη στιγμή λήψης του τελευταίου χαπιού είναι περισσότερο από 36 ώρες).

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε το χάπι, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα χάπια για τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, καθώς και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα δισκία, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των χαπιών. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Τα επόμενα δισκία λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να φύγουν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων.

2. Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε δισκία από την τρέχουσα συσκευασία, ξεκινώντας έτσι ένα διάλειμμα 7 ημερών (συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που παραλείψατε τα δισκία) και στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από μια νέα συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει χάπια και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν εμφανιστεί έμετος ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη των δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για την προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις παραπάνω συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε δισκία από τη νέα συσκευασία του Yarina χωρίς διάλειμμα 7 ημερών. Τα δισκία από μια νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα είναι απαραίτητο, ακόμη και μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία. Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, είναι δυνατή η εμφάνιση κηλίδων από τον κόλπο ή η αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Yarina από την επόμενη συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών. Για να μετατεθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και στη συνέχεια να παρουσιάσει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (ακριβώς σαν να ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίεςασθενείς

Το Yarina ενδείκνυται για παιδιά και εφήβους μόνο μετά την εμμηναρχή. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν προσαρμογή της δόσης σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Μετά την εμμηνόπαυση, το Yarina δεν ενδείκνυται.

Το Yarina αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Το Yarina αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαφορές από το φάρμακο Yarina Plus

Το συνδυασμένο φάρμακο Yarina Plus περιέχει ένα πρόσθετο συστατικό - λεβομεφολινικό ασβέστιο, το οποίο στη δομή του είναι φυλλικό οξύ, δηλαδή ένα παράγωγο φολικό οξύ, μια βιταμίνη που είναι πιο συχνά ανεπάρκεια στις γυναίκες.

Παρενέργεια

• ναυτία;
• κοιλιακό άλγος;
• έμετος, διάρροια?
• διόγκωση, ευαισθησία των μαστικών αδένων.
• κολπική έκκριση?
• απόρριψη από τους μαστικούς αδένες.
• πονοκέφαλο;
• μειωμένη διάθεση, εναλλαγές διάθεσης.
• μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο.
• αύξηση βάρους;
• εξάνθημα, κνίδωση.

Όπως και με άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε σπάνιες περιπτώσειςείναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Αντενδείξεις

• θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, θρομβοεμβολής πνευμονική αρτηρία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).
• καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό·
• ημικρανία με εστιακή νευρολογικά συμπτώματαεπί του παρόντος ή στην ιστορία?
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων των επιπλεγμένων βλαβών της συσκευής της καρδιακής βαλβίδας, της κολπικής μαρμαρυγής, της εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή στεφανιαίες αρτηρίες; ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, μείζονα χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα άνω των 35 ετών).
• παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• ηπατική ανεπάρκειακαι σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι να ομαλοποιηθούν οι ηπατικές εξετάσεις).
• όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• σοβαρή και/ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εντοπισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές·
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• γαλουχία (θηλασμός);
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν οποιαδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες ή καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Yarina, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών στα παιδιά, γεννήθηκε από γυναίκεςπου έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις όταν οι ορμόνες του φύλου έλαβαν απρόσεκτα πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη.

Ταυτόχρονα, τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της λήψης του Yarina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα, γεγονός που δεν μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με αρνητικό αντίκτυποφάρμακο για την εγκυμοσύνη, την υγεία του νεογνού και του εμβρύου. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμα σημαντικά επιδημιολογικά δεδομένα.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται μέχρι να σταματήσετε το θηλασμό. Δεν ένας μεγάλος αριθμός απόΤα σεξουαλικά στεροειδή και/ή οι μεταβολίτες τους μπορεί να απεκκρίνονται στο γάλα.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Yarina, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού παλμού, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και της γυναικολογικής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και κυτταρολογική εξέτασηαπόξεση από τον τράχηλο (τεστ Παπανικολάου) για αποκλεισμό εγκυμοσύνης. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα. Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώνεται ότι η Yarina δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Αν και Μικρή αύξησηΑν και έχει αναφερθεί υπέρταση σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, κλινικά σημαντική υπέρταση έχει αναφερθεί σπάνια. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός λίθων σε Χοληδόχος κύστις; πορφυρία; ΣΕΛ; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Η χορεία του Sydenham; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και UC έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφέςΑγγειοοίδημα Τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Η αποτελεσματικότητα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειωθεί από την απώλεια χαπιών, τον έμετο και τη διάρροια ή από τις αλληλεπιδράσεις με τα φάρμακα.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη (άκυκλη) αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.

Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά την προηγούμενη τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση για να αποκλειστεί κακοήθη νεοπλάσματαή εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος χωρίς χάπι. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν δύο διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Επίδραση στην απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής λειτουργίας, της νεφρικής λειτουργίας, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια, επίπεδο πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, παράμετροι πήξης και ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως παραμένουν εντός των ορίων κανονικές τιμές. Η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης και της αλδοστερόνης του πλάσματος, η οποία σχετίζεται με την αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση της.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν βρέθηκε.

Πειραματικά αποτελέσματα

Προκλινικά δεδομένα που ελήφθησαν από μελέτες ρουτίνας που εξετάζουν την τοξικότητα επαναλαμβανόμενων δόσεων, την ηπατοτοξικότητα, την πιθανότητα καρκινογένεσης και την τοξικότητα σε ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, δεν υποδηλώνουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορεί να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και όγκων.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μεθόδους αντισύλληψης φραγμού εκτός από το Yarina ή να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό

Η χρήση φαρμάκων που επάγουν ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Σε τέτοιο φάρμακαπεριλαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζοφουλβίνη και παρασκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

Επιρροή σε εντεροηπατική κυκλοφορία

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης. Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των 7 ημερών της μεθόδου φραγμού αντισύλληψης εξαντληθούν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από την επόμενη συσκευασία του Yarina χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των δισκίων.

Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης σχηματίζονται στο πλάσμα χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, η επίδραση των αναστολέων του συστήματος του κυτοχρώματος P450 στο μεταβολισμό της δροσπιρενόνης είναι απίθανη.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Με βάση τις μελέτες αλληλεπίδρασης σε εθελόντριες που έλαβαν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως δείκτες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η επίδραση της δροσπιρενόνης 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμακευτικών ουσιών είναι απίθανη.

Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αυξημένων επιπέδων καλίου ορού σε γυναίκες που λαμβάνουν Yarina ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου στον ορό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης 2, ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μελέτες που αξιολόγησαν την αλληλεπίδραση της δροσπιρενόνης με αναστολείς ΜΕΑ ή ινδομεθακίνη, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις καλίου στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Ανάλογα του φαρμάκου Yarina

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Dailla;
• Jess;
• Dimia;
• Midiana;
• Yarina Plus.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Ένα φάρμακο Η ΓιαρίναΔιατίθεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων. Οι δραστικές ουσίες που περιλαμβάνονται στο φάρμακο είναι η αιθινυλοιστραδιόλη σε δόση 30 mg και η δροσπιρενόνη σε δόση 3 mg. Μία συσκευασία του φαρμάκου περιέχει 21 δισκία.

Πώς λειτουργεί η Yarina;

Το Yarina είναι μια συνδυασμένη θεραπεία, καθώς περιέχει δύο ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και γεσταγόνα. Επιπλέον, το προϊόν είναι χαμηλής δόσης (χαμηλές δόσεις ορμονών) και μονοφασικό (όλα τα δισκία περιέχουν την ίδια ποσότητα ορμονών).

Η ικανότητα της Yarina να προστατεύει από την εγκυμοσύνη βασίζεται σε δύο μηχανισμούς - την καταστολή της ωορρηξίας (ωρίμανση της ωορρηξίας) και μια αλλαγή στις ιδιότητες του εκκρίματος (βλέννας) που βρίσκεται στον τράχηλο. Η παχιά βλέννα του τραχήλου της μήτρας γίνεται εμπόδιο στη διείσδυση του σπέρματος.

Επιπλέον, η λήψη του Yarina βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου (εάν είναι ακανόνιστος). Ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση μειώνεται, η αιμορραγία γίνεται λιγότερο έντονη (το γεγονός αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας).

Άλλες ευεργετικές επιδράσεις του Yarina είναι τα αντιμεταλλικά και τα αντιανδρογόνα αποτελέσματα. Η ορμόνη δροσπιρενόνη έχει αυτό το αποτέλεσμα - μειώνει την κατακράτηση υγρών στο σώμα, μειώνει το πρήξιμο, έτσι ώστε το σωματικό βάρος να μην αυξάνεται. Η αντιανδρογονική δράση είναι η ικανότητα του φαρμάκου να μειώνει τα συμπτώματα της ακμής (ακμή) και να ρυθμίζει την παραγωγή σμήγματος στο δέρμα και τα μαλλιά (μειώνει τη σμηγματόρροια).

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση δισκίων είναι η πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Το Yarina δεν πρέπει να χρησιμοποιείται όταν τις ακόλουθες ασθένειεςή αναφέρει:
1. Θρόμβωση φλεβών ή αρτηριών και θρομβοεμβολή (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος), διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος.
2. Καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση είναι στηθάγχη, παροδικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσειςμε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
3. Ημικρανία, η οποία έχει εμφανιστεί ποτέ στο παρελθόν ή επί του παρόντος, συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχές όρασης, ευαισθησία, ομιλία).
4. Σακχαρώδης διαβήτης, συνοδευόμενος από αγγειακές επιπλοκές.
5. Κάπνισμα εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών.
6. Παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος), που συνοδεύεται από αύξηση των τριγλυκεριδίων στο αίμα (σήμερα ή παλαιότερα).
7. Σοβαρή ηπατική νόσο ή ηπατική ανεπάρκεια, όγκοι του ήπατος.
8. Νεφρική ανεπάρκεια - σοβαρή ή οξεία.
9. Ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων, που υπάρχουν σε επί του παρόντος, ή την υποψία τους.
10. Αιμορραγία από τον κόλπο, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη.
11. Εγκυμοσύνη, θηλασμός ή ύποπτη εγκυμοσύνη.
12. Υπερευαισθησία στις ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεση αντισυλληπτικά χάπια.

Συνθήκες για τις οποίες πρέπει να δίνεται προσοχή

Υπάρχουν καταστάσεις και ασθένειες κατά τις οποίες το Yarina πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη λήψη του φαρμάκου ζυγίζονται προσεκτικά για κάθε ασθενή. Αυτές οι ασθένειες πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό σας πριν συνταγογραφήσετε το φάρμακο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος(κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής).
• Αγγειοοίδημα.
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
• Αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων (όπως χοληστερόλη) στο αίμα.
• Μετά τον τοκετό.
• Ασθένειες που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δρεπανοκυτταρική αναιμία, νόσος του Crohn κ.λπ.).
• Ασθένειες που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια προηγούμενου ραντεβού ορμονικά αντισυλληπτικά.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το Yarina αντενδείκνυται. Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να ακυρώσετε το μάθημα και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς τα συστατικά του μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση και τις ιδιότητες του μητρικού γάλακτος, καθώς και να μειώσουν την ποσότητα του.

Παρενέργειες

• Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη από το στόμα αντισυλληπτικάείναι η εμφάνιση ακανόνιστης αιμορραγίας από τον κόλπο. Μπορεί να εμφανιστούν ως κηλίδες ή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται κατά τους πρώτους τρεις μήνες.
• Οι υπολοιποι παρενέργειεςΣε συνδυασμό με τη λήψη του Yarina μπορεί να υπάρχει πόνος, διόγκωση ή έκκριση από τους μαστικούς αδένες, καθώς και κολπική έκκριση.
• Απο έξω νευρικό σύστημαΜπορεί να υπάρχουν αλλαγές όπως πονοκέφαλος, εναλλαγές της διάθεσης ή κατάθλιψη, μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο, ημικρανία.
  Οι πεπτικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν ως ναυτία, κοιλιακό άλγος και σπανιότερα, έμετος ή διάρροια.
• Μερικές φορές κατά τη λήψη του Yarina, εμφανίζεται δυσανεξία στους φακούς επαφής, δυσφορίαενώ τα φοράει.
• Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται με αλλαγές στο σωματικό βάρος – πιο συχνά με αύξηση, λιγότερο συχνά με μείωση και κατακράτηση υγρών στο σώμα.
• Οι δερματικές εκδηλώσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο αντιπροσωπεύονται από κνίδωση, εξάνθημα και σπανιότερα εμφάνιση οζώδους ερυθήματος.
• Όπως και άλλοι αντισύλληψηΜε ορμονική σύνθεσηΣε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη λήψη του Yarina, μπορεί να αναπτυχθεί θρόμβωση ή θρομβοεμβολή.

Υπερβολική δόση

Τα πιο κοινά συμπτώματα υπερδοσολογίας του Yarina μπορεί να είναι ναυτία, έμετος, αιμορραγία της μήτρας με τη μορφή κηλίδων ή μετρορραγίας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου και εμφάνισης των συμπτωμάτων του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η θεραπεία είναι συνήθως συμπτωματική.

Πώς να πάρετε το Yarina;

Πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα, την ίδια ώρα κάθε φορά, με μικρή ποσότητα νερού. Για ευκολία, κάθε δισκίο επισημαίνεται με την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τη σειρά που υποδεικνύεται από το βέλος. Όταν ληφθούν όλα τα δισκία, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 7 ημερών. Κατά τη διάρκεια αυτών των 7 ημερών (συχνότερα τις ημέρες 2-3), αρχίζει η έμμηνος ρύση (ή αιμορραγία απόσυρσης). Μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, αρχίστε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία του φαρμάκου. Έτσι, κάθε πακέτο θα ξεκινά την ίδια μέρα της εβδομάδας.

Το πρώτο πακέτο της Yarina

1. Σε περιπτώσεις όπου δεν χρησιμοποιήθηκε αντισυλληπτικό που να περιέχει ορμόνες τον προηγούμενο μήνα, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη λήψη του Yarina την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Από τη συσκευασία πρέπει να επιλέξετε ένα tablet με την ένδειξη της αντίστοιχης ημέρας της εβδομάδας. Στη συνέχεια, θα πρέπει να τα πιείτε με τη σειρά που υποδεικνύεται από το βέλος. Είναι επίσης δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του τις ημέρες 2-5 του κύκλου, σε αυτήν την περίπτωση, κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης των χαπιών, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό).

2. Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη λήψη του Yarina από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, το πρώτο δισκίο λαμβάνεται χωρίς διακοπή. Έτσι, εάν το προηγούμενο φάρμακο περιείχε 28 δισκία, η λήψη του Yarina ξεκινά μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα λήψης του τελευταίου ανενεργού δισκίου. Εάν το προϊόν περιείχε 21 δισκία, πάρτε το Yarina το αργότερο την επόμενη μέρα μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών.

3. Σε περίπτωση χρήσης κολπικού δακτυλίου ή ορμονικού εμπλάστρου, η λήψη του Yarina ξεκινά την ημέρα που αφαιρέθηκαν, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που θα εισαχθεί ο επόμενος δακτύλιος ή θα εφαρμοστεί το έμπλαστρο.

4. Εάν πριν πάρετε το Yarina χρησιμοποιούσατε προϊόντα που περιέχουν μόνο gestagen (μίνι-χάπια), μπορείτε να σταματήσετε να τα παίρνετε οποιαδήποτε μέρα και να αρχίσετε να πίνετε Yarina. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού προστασίας κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας.

5. Κατά τη μετάβαση στο Yarina από ενέσεις, εμφύτευμα ή την ενδομήτρια συσκευή Mirena, τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται την ημέρα που έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση, το εμφύτευμα ή η ενδομήτρια συσκευή θα πρέπει να αφαιρεθεί. Μετά από αυτό, για 7 ημέρες, εκτός από το Yarina, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης.

Σε περίπτωση ηπατικής δυσλειτουργίας, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται έως ότου οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος (ηπατικές εξετάσεις) επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, θα πρέπει να δίνεται προσοχή, καθώς το φάρμακο αντενδείκνυται σε οξεία ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του Yarina. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• για τη θεραπεία της επιληψίας (όπως φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, τοπιραμάτη, καρβαμαζεπίνη και άλλα)
• για τη θεραπεία της φυματίωσης (ριφαμπικίνη)
• για τη θεραπεία της λοίμωξης HIV (για παράδειγμα, nevirapine, ritonavir).
• αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, πενικιλίνη, γκριζοφουλβίνη).
• Παρασκευάσματα υπερικό (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κακής διάθεσης).

Με τη σειρά του, η λήψη του Yarina μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων (ιδίως λαμοτριγίνης, κυκλοσπορίνης).

Θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό που συνταγογράφησε το Yarina ποια φάρμακα παίρνετε ήδη. Επιπλέον, θα πρέπει να ενημερώσετε άλλους γιατρούς (συμπεριλαμβανομένων των οδοντιάτρων) που συνταγογραφούν άλλα φάρμακα σχετικά με τη λήψη του Yarina. Επιπλέον, πρέπει να ενημερώσετε σχετικά τον φαρμακοποιό που πουλάει τα φάρμακα στο φαρμακείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετοι παράγοντες φραγμού για την προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Ειδικές οδηγίες χρήσης

1. Πριν αρχίσετε να παίρνετε το Yarina, πρέπει να υποβληθείτε ιατρική εξέτασηγια τον εντοπισμό αντενδείξεων και περιορισμών στη χρήση. Η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει γενική ιατρική εξέταση με μετρήσεις πίεση αίματος, σφυγμός, προσδιορισμός δείκτη μάζας σώματος, γυναικολογική εξέταση, εξέταση των μαστικών αδένων, τεστ Παπανικολάου (εξέταση απόξεσης του βλεννογόνου του τραχήλου). Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες πρόσθετες εξετάσεις.

2. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής αυξάνεται. Επομένως, πριν πάρετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να σταθμίσετε τον αναμενόμενο κίνδυνο και τα πιθανά οφέλη.

3. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις αυξημένης ανίχνευσης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και του μαστού με μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε πιο ενδελεχή και τακτική εξέταση των γυναικών που τα λαμβάνουν.

5. Με κληρονομικό αγγειοοίδημα, οι ουσίες που περιλαμβάνονται στο Yarina μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

6. Η αποτελεσματικότητα του Yarina μπορεί να μειωθεί σε τρεις περιπτώσεις - εάν παραλείψετε ένα χάπι, έχετε πεπτικές διαταραχές ή ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα.

7. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το Yarina δεν αποτελεί μέσο προστασίας από μόλυνση από AIDS (λοίμωξη HIV) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Έμμηνος ρύση κατά τη λήψη του Yarina

Η έμμηνος ρύση εμφανίζεται σε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, πιο συχνά τη 2-3η ημέρα, περίπου την ίδια ημέρα της εβδομάδας (υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνεται σωστά). Εάν είναι επιθυμητό, ​​είναι δυνατή η αλλαγή της ημέρας της εμμήνου ρύσεως. Για να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, δεν χρειάζεται να κάνετε διάλειμμα 7 ημερών, αλλά αρχίστε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία χαπιών μετά το τέλος της τρέχουσας. Μπορείτε να πάρετε τα δισκία μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία ή, αν θέλετε, να σταματήσετε να τα παίρνετε οποιαδήποτε μέρα (τότε αρχίζει η έμμηνος ρύση). Κατά τη λήψη δισκίων από τη δεύτερη συσκευασία, μπορεί να εμφανιστεί κηλίδες ή αιμορραγία. Το επόμενο πακέτο Yarina λαμβάνεται μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, ως συνήθως.

Για να αλλάξετε την ημέρα έναρξης της περιόδου σας, πρέπει να συντομεύσετε το διάλειμμα των 7 ημερών από τη λήψη της. Έτσι, η έμμηνος ρύση θα ξεκινήσει νωρίτερα. Εάν το διάλειμμα είναι μικρότερο από 3 ημέρες, η έμμηνος ρύση μπορεί να μην ξεκινήσει, αλλά αντίθετα μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες κατά τη λήψη της επόμενης συσκευασίας του Yarina.

Κηλίδες ή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας - τι να κάνετε;

Πολύ συχνά, κατά τη λήψη του Yarina, μπορεί να εμφανιστεί κηλίδες ή αιμορραγία. Αυτή η αιμορραγία ή έκκριση είναι ακανόνιστη και δεν σχετίζεται με διακοπή λήψης του Yarina. Τις περισσότερες φορές, οι εκκρίσεις εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων εμμηνορροϊκών κύκλων και είναι σημάδι προσαρμογής του οργανισμού στο αντισυλληπτικό. Επομένως, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Yarina χρησιμοποιώντας προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Εάν η έκκριση δεν σταματήσει μετά από 3 μήνες, γίνει άφθονη ή εμφανιστεί ξανά μετά τη διακοπή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Πότε πρέπει να δείτε γιατρό;

Όταν παίρνετε το Yarina, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας - τουλάχιστον μία φορά το χρόνο - για προληπτικές εξετάσεις.

Θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν προκύψουν οι ακόλουθες καταστάσεις:
1. Για τυχόν αλλαγές στην υγεία, ειδικά για καταστάσεις για τις οποίες το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή ή για τις οποίες αντενδείκνυται.
2. Εάν εμφανιστεί περιορισμένο εξόγκωμα στον μαστικό αδένα.
3. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε άλλα φάρμακα.
4. Εάν πρόκειται να μείνετε ακινητοποιημένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, ξεκούραση στο κρεβάτι- για παράδειγμα, όπως στην περίπτωση γύψου ή χειρουργικής επέμβασης.
5. Εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία που είναι βαρύτερη ή βαρύτερη από το συνηθισμένο.
6. Εάν παραλείψετε ένα χάπι την πρώτη εβδομάδα από τη λήψη του, εάν είχατε σεξουαλική επαφή τις προηγούμενες 7 ημέρες.
7. Εάν η έμμηνος ρύση δεν εμφανιστεί 2 φορές στη σειρά, ή υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.

Το Yarina είναι ένα αντισυλληπτικό φάρμακο που ταξινομείται ως ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο προκλητικό υποδοχέα οιστρογόνου-γεσταγόνου. Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου συμβαίνει μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι πιο σημαντικοί από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας και η αύξηση του ιξώδους της τραχηλικής βλέννας.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Φόρμα έκδοσης

Δισκία ενεργού συνδυασμού: στρογγυλά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία πορτοκαλί χρώμα, στη μία πλευρά με ανάγλυφο «Y+» σε κανονικό εξάγωνο.

Βοηθητικά δισκία βιταμινών: στρογγυλά, αμφίκυρτα, ανοιχτό πορτοκαλί επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, με ανάγλυφο στη μία πλευρά το «M+» σε κανονικό εξάγωνο.

Σύνθεση του προϊόντος

• Δραστικά συστατικά: δροσπιρενόνη (μικρονοποιημένη) 3.000 mg; αιθινυλοιστραδιόλη betadex clathrate (μικρονοποιημένο) σε όρους αιθινυλοιστραδιόλης 0,030 mg, λεβομεφολικό ασβέστιο (μικρονοποιημένο) 0,451 mg.
• Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 45,319 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 24,800 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3,200 mg, υπρολόζη (5 cP) 1,600 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,600 mg;
• Shell: πορτοκαλί βερνίκι 2.0000 mg ή (εναλλακτικά): υπρομελεζόζη (5 CP) 1.0112 mg, macrogol-6000 0.2024 mg, TALC 0.2024 mg, διοξείδιο του τιτανίου 0.5271 mg, κίτρινο οξείδιο σιδήρου 0, 0446 mg, ερυθροκυττάρου χρωστική χρωστική ουσία 0.0123 mG.

Σύνθεση για ένα βοηθητικό δισκίο βιταμινών Yarina:

• Πυρήνας Δραστική ουσία: λεβομεφολικό ασβέστιο (μικρονοποιημένο) -0,451 mg;
• Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη 48,349 mg, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 24,800 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 3,200 mg, υπρολόζη (5 cP) 1,600 mg, στεατικό μαγνήσιο 1,600 mg.
• Shell: Φωτεινό πορτοκαλί βερνίκι 2.0000 mg ή (εναλλακτικά): Hypromellose (5 CP) 1.0112 mg, macrogol-6000 0.2024 mg, TALC 0.2024 mg, διοξείδιο τιτανίου 0.5723 mg, κίτρινο οξείδιο σιδήρου 0.0089 mg, ερυθροκυττάρου 0.0028 mg.

Αποθήκευση:σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά, σε θερμοκρασίες έως + 25 ˚ C και όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

φαρμακολογική επίδραση

Γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμό από το στόμα αντισυλληπτικάόπως η Yarina, έχουν τακτικό έμμηνο κύκλο, παρουσιάζουν λιγότερο επώδυνη έμμηνο ρύση, η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται και για το λόγο αυτό μειώνεται ο κίνδυνος σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η δροσπιρενόνη, η οποία αποτελεί μέρος του Yarina, έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και είναι σε θέση να αποτρέψει την αύξηση βάρους και άλλα συμπτώματα (οίδημα) που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών που προκαλείται από ορμόνες. Επιπλέον, η δροσπιρενόνη έχει αντιανδρογόνες ιδιότητες που βοηθούν στην αντιμετώπιση της ακμής (μαύρα στίγματα), το λιπαρό δέρμα και τα μαλλιά. Αυτή η επίδρασηΗ δροσπιρενόνη στη σύνθεση του φαρμάκου είναι παρόμοια με τη δράση της φυσικής προγεστερόνης, η οποία παράγεται από το σώμα της γυναίκας. Κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, ειδικά για γυναίκες με κατακράτηση υγρών, ακμή και σμηγματόρροια.

Εάν τηρούνται οι κανόνες χορήγησης, ο δείκτης Pearl (ένας συντελεστής που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποίησαν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από ένα. Αυτός ο συντελεστής μπορεί να αλλάξει εάν τα χάπια παραλειφθούν ή ληφθούν λανθασμένα.

Ενδείξεις για τη χρήση του Yarina

Οι οδηγίες υποδεικνύουν ότι το φάρμακο λαμβάνεται για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, τη θεραπεία της σμηγματόρροιας και της ακμής, καθώς και για την ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών στο σώμα.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, το Yarina δεν συνιστάται για χρήση από γυναίκες που πάσχουν από τις ακόλουθες παθολογίες:

• ημικρανία, η οποία συνοδεύεται από εστιακά νευρολογικά σημεία.
• θρόμβωση αρτηριών ή φλεβών, θρομβοεμβολή, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν θρόμβωση (υπέρταση, στηθάγχη, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού κ.λπ.)
• Διαβήτης;
• οξεία παγκρεατίτιδα και νεφρική ανεπάρκεια.
• σοβαρές ασθένειες του ήπατος (όγκοι, ανεπάρκεια).
• ορμονοεξαρτώμενος κακοήθεις σχηματισμοίσε διάφορα όργανα?
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• ευαισθησία στα ενεργά ή βοηθητικά συστατικά του αντισυλληπτικού.
• εθισμός στη νικοτίνη.

Μαζί με αυτό, το Yarina αντενδείκνυται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή για ασθένειες που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές, αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα, παθολογίες του ήπατος, καρδιαγγειακό σύστημα, ιστορικό αγγειοοιδήματος, ασθένειες που εμφανίστηκαν κατά την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με κριτικές, το Yarina και παρόμοια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών όπως

• ακανόνιστη αιμορραγία?
• πόνος και διόγκωση των μαστικών αδένων, έκκριση από αυτούς,
• κολπική έκκριση?
• εναλλαγές διάθεσης, πονοκέφαλοι, ημικρανίες, μειωμένη ή αυξημένη λίμπιντο.
• ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος (επώδυνο αίσθημα στην κοιλιακή περιοχή).
• μισαλλοδοξία φακοί επαφής;
• κατακράτηση υγρών στο σώμα, αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους.
• δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, οζώδες ερύθημα.
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή.

Οδηγίες χρήσης

Μέθοδος και δοσολογία δισκίων

Οι οδηγίες σημειώνουν ότι το Yarina πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα. Το αντισυλληπτικό λαμβάνεται ένα δισκίο πλατίνας την ημέρα για 21 ημέρες. Μετά επταήμερο διάλειμμαΜπορείτε να ξεκινήσετε την επόμενη θεραπευτική πορεία χρήσης μετά από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, εμφανίζεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια.

Η αιματηρή έκκριση, κατά κανόνα, αρχίζει την 3η ημέρα μετά την ολοκλήρωση της λήψης των δισκίων και συνεχίζεται μέχρι την έναρξη της λήψης του επόμενου δισκίου. Οι ειδικοί συνιστούν να αρχίσετε να παίρνετε το αντισυλληπτικό φάρμακο και τα ανάλογα του την ημέρα έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου (MC). Το Yarina μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τις ημέρες 2-5 της MC, αλλά σε αυτήν την περίπτωση οι γιατροί συνιστούν τη χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης την πρώτη εβδομάδα λήψης των χαπιών. Μετά από άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τον τοκετό, το φάρμακο αρχίζει να λαμβάνεται τις ημέρες 21-28 και μετά από άμβλωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - στο τέλος της επέμβασης.

Σύμφωνα με κριτικές του Yarin, η αντισυλληπτική δράση αυτού του φαρμάκου δεν μειώνεται με ένα διάλειμμα στη χρήση που δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες. Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται εάν το διάστημα μεταξύ των δόσεων αυξηθεί. Εάν παραλείψετε ένα αντισυλληπτικό χάπι, πρέπει να το πάρετε το συντομότερο δυνατό. Η αύξηση του αριθμού των χαμένων χαπιών μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη.

Yarina για ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία ιστός παρόμοιος με το ενδομήτριο (την επένδυση της μήτρας) αναπτύσσεται σε άλλα όργανα ή ιστούς. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει κηλίδες πριν και μετά την έμμηνο ρύση, αιμορραγία της μήτρας και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Το φάρμακο ανήκει στα ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις. Το Yarina χρησιμοποιείται για ενδομητρίωση χωρίς διάλειμμα 7 ημερών. Σαν άποτέλεσμα εμμηνορροϊκή λειτουργίακαταστέλλεται, επομένως η ενδομητρίωση σταματά να αναπτύσσεται. Για αυτή την ασθένεια, η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Είναι δυνατόν να κερδίσετε βάρος χρησιμοποιώντας το Yarina;

Το σωματικό βάρος αυξάνεται λόγω ποικίλοι λόγοι. Ένα από αυτά είναι η κατακράτηση υγρών στο σώμα, το λεγόμενο οίδημα. Επειδή όμως το φάρμακο περιέχει την ορμόνη δροσπιρενόνη, η οποία έχει αντιμεταλλοκορτικοειδές αποτέλεσμα, δηλαδή μειώνει την επίδραση των ορμονών που κατακρατούν υγρό στο σώμα, το βάρος των γυναικών που λαμβάνουν Yarina μπορεί να μειωθεί ελαφρώς ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης του υγρού και επομένως μείωση του οιδήματος.

Ο δεύτερος λόγος αύξησης βάρους κατά τη λήψη αντισυλληπτικών μάρκας Yarina είναι η αύξηση της όρεξης. Για να αποφύγετε μια τέτοια ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη χρήση αντισυλληπτικά φάρμακα, πρέπει να παρακολουθείτε την ισορροπία των θερμίδων που προέρχονται από τα τρόφιμα και τις θερμίδες που δαπανώνται. Αν με σωστή διατροφή, τακτική σωματική δραστηριότητακαι η απουσία οιδήματος, το σωματικό βάρος αυξάνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, καθώς η βάση για την αύξηση βάρους μπορεί να είναι μια διαταραχή στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Ειδικές Οδηγίες

Μπορείτε να παίρνετε το φάρμακο για όσο διάστημα η γυναίκα χρειάζεται αντισύλληψη. Συνιστάται η αλλαγή του φαρμάκου κάθε πέντε χρόνια. Σε ποιο σημείο και πώς να παίρνετε μεσοδιαστήματα όταν παίρνετε ένα αντισυλληπτικό, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει κατά την επόμενη εξέταση. Κατά κανόνα, τα διαλείμματα στη λήψη χαπιών λαμβάνονται για έναν έως τρεις μήνες κάθε 6 μήνες ή ένα χρόνο.

Yarina για παιδιά

Οι οδηγίες σημειώνουν ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί από παιδιά και εφήβους μόνο μετά την εμμηναρχή. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, δεν πραγματοποιείται προσαρμογή της δόσης για αυτή την κατηγορία ασθενών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι ένας σοβαρός λόγος για τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, οι μελέτες δεν έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν ορμόνες φύλου πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις εάν η χρήση ορμονών του φύλου εμφανιζόταν στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αν και δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα σχετικά με τη λήψη του Yarina κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να εξαχθούν συγκεκριμένα συμπεράσματα σχετικά με τον αρνητικό αντίκτυπο του φαρμάκου στην πορεία της εγκυμοσύνης, στην υγεία του παιδιού και του εμβρύου. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν διαθέσιμα συγκεκριμένα σημαντικά επιδημιολογικά δεδομένα.

Όταν λαμβάνετε συνδυασμό από του στόματος φάρμακαη ποσότητα του μητρικού γάλακτος μπορεί να μειωθεί και η σύστασή του να αλλάξει, με αποτέλεσμα να μην συνιστάται η χρήση τους κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ένας μικρός αριθμός σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να περάσουν στο γάλα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Εάν, κατά τη λήψη του φαρμάκου, υπάρχει ανάγκη λήψης αντιβιοτικών, τότε πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι χρησιμοποιείτε αυτό το αντισυλληπτικό. Ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών μειώνουν την επίδραση των αντισυλληπτικών φαρμάκων. Και το αντίστροφο, υποδοχή ορμονικά φάρμακαμπορεί να μειώσει την επίδραση των αντιβιοτικών.

Ειδικότερα, αντιβακτηριακά φάρμακα σειρά πενικιλίνης, καθώς και η τετρακυκλίνη, μειώνουν την επίδραση του Yarina, επομένως, κατά τη χρήση αυτών των αντιβιοτικών και για μια εβδομάδα μετά τη διακοπή τους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης, όπως η ριφαμπικίνη, η ριφαμπουτίνη, αντίθετα, ενισχύουν την επίδραση των ορμονών του φύλου, επομένως όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με το Yarina, εμφανίζεται συχνά αιμορραγία.

Εγχώρια και ξένα ανάλογα

Στα δομικά ανάλογα του Yarina σύμφωνα με τρέχον προσωπικόΜπορούν να συμπεριληφθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Dailla;
• Jess;
• Dimia;
• Midiana;
• Yarina Plus.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή του Yarina σε διαφορετικά φαρμακεία μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Αυτό οφείλεται στη χρήση φθηνότερων εξαρτημάτων και στην τιμολογιακή πολιτική της αλυσίδας φαρμακείων.

Διαβάστε τις επίσημες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο Yarina, οι οδηγίες χρήσης του οποίου περιλαμβάνουν γενικές πληροφορίες και ένα θεραπευτικό σχήμα. Το κείμενο παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατο ιατρικής συμβουλής.

Η αντισυλληπτική δράση των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, σημαντικοί από τους οποίους είναι η καταστολή της ωορρηξίας και οι αλλαγές στην έκκριση του τραχήλου της μήτρας. Εκτός από την πρόληψη της εγκυμοσύνης, τα PDA έχουν μια σειρά από θετικά αποτελέσματα που λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου αντισύλληψης. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται τακτικός, η έμμηνος ρύση είναι λιγότερο επώδυνη και η αιμορραγία μειώνεται. Το τελευταίο μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης σιδηροπενικής αναιμίας.
Εκτός από τα αντισυλληπτικά, η δροσπιρενόνη εμφανίζει και άλλα θετικές επιπτώσεις, ιδιαίτερα η αντιμεταλλοκορτικοειδής δράση, η οποία αποτρέπει την αύξηση βάρους και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών στο σώμα. Αποτρέπει την κατακράτηση νατρίου που προκαλείται από τα οιστρογόνα, παρέχει καλή ανεκτικότητα και βελτιώνει την κατάσταση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου. Σε συνδυασμό με αιθινυλοιστραδιόλη, η δροσπιρενόνη έχει θετική επίδραση στο το προφίλ των λιπιδίων, αυξάνοντας το περιεχόμενο HDL. Η δροσπιρενόνη έχει αντιανδρογόνο δράση, που εκδηλώνεται με θετική επίδραση στο δέρμα, μειώνοντας την ακμή και την παραγωγή σμήγματος. Επίσης, η δροσπιρενόνη δεν παρεμβαίνει στην επαγόμενη από την αιθινυλοιστραδιόλη αύξηση του επιπέδου της σφαιρίνης δέσμευσης στεροειδών φύλου (SHBG), η οποία είναι απαραίτητη για τη δέσμευση και την αδρανοποίηση των ενδογενών ανδρογόνων.
Η δροσπιρενόνη δεν έχει ανδρογόνο, οιστρογόνο, γλυκοκορτικοειδές και αντιγλυκοκορτικοειδές δράση, η οποία, σε συνδυασμό με αντιμεταλλοκορτικοειδείς και αντιανδρογόνες ιδιότητες, υποδεικνύει την ομοιότητα του φαρμακολογικού και βιοχημικού προφίλ της δροσπιρενόνης με τη φυσική ορμόνη προγεστερόνη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών έχει αποδειχθεί ότι μειώνεται κατά τη χρήση COC. Έχει διαπιστωθεί ότι όταν χρησιμοποιείται CCP σε υψηλές δόσεις(50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κύστεων ωοθηκών, φλεγμονώδους νόσου της πυέλου, καλοήθων παθήσεων του μαστού και έκτοπη κύηση. Το εάν αυτό ισχύει για το CCP σε χαμηλές δόσεις δεν έχει καθοριστεί οριστικά.
Μη κλινικές μελέτες ρουτίνας τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων, γονοτοξικότητας, καρκινογένεσης και τοξικότητας στην αναπαραγωγή δεν υποδεικνύουν ειδικό κίνδυνο για ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορεί να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και προϋπαρχόντων όγκων.
Δροσπιρενόνη
Μετά προφορική διαχείρισηΗ δροσπιρενόνη απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό είναι 37 ng/ml, που επιτυγχάνεται περίπου 1-2 ώρες μετά από μία εφάπαξ από του στόματος δόση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 76-85%. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.
Η δροσπιρενόνη συνδέεται με τη λευκωματίνη του πλάσματος, αλλά δεν δεσμεύεται με το SHPS και το SHBG. Μόνο το 3-5% αυτού συνολικός αριθμόςστον ορό του αίματος είναι σε ελεύθερη κατάσταση, το 95-97% συνδέεται μη ειδικά με την αλβουμίνη. Η αύξηση του SHPS που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ο μέσος όγκος κατανομής της δροσπιρενόνης είναι 3,7-4,2 l/kg.
Η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται πλήρως. Οι κύριοι μεταβολίτες στο πλάσμα του αίματος είναι οι όξινες μορφές της δροσπιρενόνης, οι οποίες σχηματίζονται όταν ανοίγει ο δακτύλιος της λακτόνης, και η 4,5-διϋδρο-δροσπιρενόνη-3-θειική. Και οι δύο μεταβολίτες σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος P450.
Σε μικρές ποσότητες, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται από τα κυτοχρώματα P450 3A4 (δεδομένα in vitro). Ο ρυθμός κάθαρσης της δροσπιρενόνης στον ορό είναι περίπου 1,2-1,5 ml/min/kg. Δεν έχει εντοπιστεί άμεση αλληλεπίδραση μεταξύ της δροσπιρενόνης και της αιθινυλοιστραδιόλης.
Η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στον ορό του αίματος μειώνεται σε δύο φάσεις. Στην τελική φάση, ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 31 ώρες η δροσπιρενόνη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1,2 προς 1,4. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1,7 ημέρες.
Η φαρμακοκινητική της δροσπιρενόνης δεν επηρεάζεται από τη συγκέντρωση του SHPS. Μετά την καθημερινή χορήγηση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό του αίματος αυξάνεται 2-3 φορές, φτάνοντας σε συγκέντρωση ισορροπίας κατά το δεύτερο μισό του κύκλου χορήγησης.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Όταν χορηγείται από το στόμα, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση είναι σχεδόν 95 pkg/ml και επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών Κατά την απορρόφηση και την αρχική διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται σημαντικά, με αποτέλεσμα μια μέση βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα περίπου 45%.
Η αιθινυλοιστραδιόλη δεσμεύεται ισχυρά και μη ειδικά με τη λευκωματίνη του πλάσματος (περίπου 98%) και προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της GSPC. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 2,8-8,6 l/kg.
Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται κυρίως με αρωματική υδροξυλίωση, ωστόσο, σχηματίζεται επιπλέον ένας μεγάλος αριθμός υδροξυλικών και μεθυλ μεταβολιτών, συμπεριλαμβανομένων τόσο των ελεύθερων μεταβολιτών όσο και των συζυγών με γλυκουρονίδια και θειικά άλατα. Η κάθαρση είναι 2,3-7 ml/min/kg.
Το επίπεδο της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος μειώνεται σε δύο φάσεις με χρόνο ημιζωής περίπου 1 και 10-20 ώρες, αντίστοιχα. Το φάρμακο δεν απεκκρίνεται αμετάβλητο από τον οργανισμό. Ο χρόνος ημιζωής των μεταβολιτών είναι περίπου 1 ημέρα.
Οι συγκεντρώσεις της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό αυξάνονται ελαφρά μετά την από του στόματος χορήγηση. Η μέγιστη συγκέντρωση είναι περίπου 114 pg/ml και επιτυγχάνεται στο τέλος του κύκλου. Συνεπώς, λόγω της μεταβλητότητας του χρόνου ημιζωής στον ορό και της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, η συγκέντρωση ισορροπίας της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται σε περίπου μία εβδομάδα.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Yarina

Από του στόματος αντισύλληψη με πρόσθετα οφέλη, ειδικά σε γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενα συμπτώματα κατακράτησης υγρών όπως οίδημα ή αύξηση βάρους, καθώς και σε γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια.

Χρήση του φαρμάκου Yarina

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα σύμφωνα με τη σειρά που αναγράφεται στην κυψέλη, περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο την ημέρα για 21 ημέρες. Η λήψη χαπιών από κάθε επόμενη συσκευασία πρέπει να ξεκινά μετά το τέλος ενός διαλείμματος 7 ημερών από τη λήψη του φαρμάκου, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια. Κατά κανόνα, ξεκινά την 3η ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε το χάπι από την επόμενη συσκευασία.
Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina
Δεν χρησιμοποιήθηκε ορμονικό αντισυλληπτικό φάρμακο την προηγούμενη περίοδο (τον περασμένο μήνα)
Η λήψη των χαπιών πρέπει να ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μπορείτε να αρχίσετε να το παίρνετε από την 5η ημέρα, αλλά σε αυτή την περίπτωση, κατά τον πρώτο κύκλο, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του φαρμάκου.
Μεταφορά από άλλο PDA
Συνιστάται μια γυναίκα να αρχίσει να χρησιμοποιεί το Yarina την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού χαπιού του προηγούμενου COC της, τουλάχιστον το αργότερο την επόμενη ημέρα μετά από ένα διάλειμμα στη λήψη του χαπιού ή αφού πάρει ένα χάπι εικονικού φαρμάκου από το προηγούμενο COC της.
Μετάβαση από μια μέθοδο που βασίζεται σε προγεσταγόνο (μίνι-χάπια, ενέσεις, εμφυτεύματα) ή ένα ενδομήτριο σύστημα που περιέχει προγεσταγόνο
Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina οποιαδήποτε μέρα αφού σταματήσετε να παίρνετε το μίνι χάπι (σε ​​περίπτωση εμφυτεύματος ή ενδομήτριου συστήματος - την ημέρα της αφαίρεσής τους, σε περίπτωση ένεσης - αντί για την επόμενη ένεση). Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις συνιστάται η επιπλέον χρήση μιας μεθόδου φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.
Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina αμέσως μετά την έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη.
Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
Εάν θηλάζετε, δείτε την υποενότητα.
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου Yarina από την 21-28η ημέρα μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν αρχίσετε να παίρνετε το χάπι αργότερα, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου. Ωστόσο, εάν η σεξουαλική επαφή έχει ήδη πραγματοποιηθεί, τότε πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το PDA είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την πιθανότητα εγκυμοσύνης ή να περιμένετε μέχρι την έμμηνο ρύση.
Τι να κάνετε εάν παραλείψετε μια δόση χαπιού
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες, αντισυλληπτικό αποτέλεσματο φάρμακο δεν μειώνεται. Το χάπι που παραλείψατε θα πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Το επόμενο χάπι από αυτή τη συσκευασία θα πρέπει να λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού που ξεχάσατε υπερβαίνει τις 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να ακολουθήσετε δύο βασικούς κανόνες:

• ένα διάλειμμα στη λήψη χαπιών δεν μπορεί ποτέ να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.
• Η επαρκής καταστολή του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθηκών επιτυγχάνεται με τη συνεχή λήψη των χαπιών για 7 ημέρες.

Κατά συνέπεια, θα πρέπει να ακολουθηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:
1η εβδομάδα
Θα πρέπει να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε 2 χάπια ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, τις επόμενες 7 ημέρες πρέπει να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, όπως προφυλακτικό. Εάν η σεξουαλική επαφή έλαβε χώρα τις προηγούμενες 7 ημέρες, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάσετε και όσο πλησιάζει το διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.
2η εβδομάδα
Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο δισκίο που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν πρέπει να πάρετε 2 δισκία ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Εάν πάρετε τα δισκία σωστά για 7 ημέρες πριν από την πρώτη απώλεια περιόδου, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα αντισυλληπτικά. Διαφορετικά, ή εάν παραλείψετε περισσότερα από ένα χάπια, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για 7 ημέρες.
3η εβδομάδα
Ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας αυξάνεται όσο πλησιάζει το διάλειμμα στη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν ακολουθήσετε το σχήμα λήψης χαπιών, μπορείτε να αποφύγετε τη μείωση της αντισυλληπτικής προστασίας. Εάν ακολουθήσετε μία από τις παρακάτω συστάσεις, δεν θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα αντισυλληπτικά, υπό την προϋπόθεση ότι παίρνετε τα δισκία σωστά για 7 ημέρες πριν από τη χαμένη περίοδο. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε την πρώτη από τις παρακάτω συστάσεις και να τη χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μέθοδοιαντισύλληψη για τις επόμενες 7 ημέρες.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, ακόμα κι αν χρειαστεί να πάρετε 2 χάπια ταυτόχρονα. Μετά από αυτό, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια τη συνηθισμένη ώρα. Τα κουφέτα από την επόμενη συσκευασία πρέπει να ληφθούν αμέσως μετά την ολοκλήρωση της προηγούμενης. Είναι απίθανο μια γυναίκα να παρουσιάσει αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια πριν τελειώσει το δεύτερο πακέτο, αν και μπορεί να εμφανιστεί κηλίδες ή αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων.
2. Μπορεί επίσης να σας συμβουλευτεί να σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Σε αυτή την περίπτωση, το διάλειμμα στη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι έως και 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένων των ημερών που χάθηκαν τα χάπια. Πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε τα χάπια από την επόμενη συσκευασία. Εάν μια γυναίκα παραλείψει ένα χάπι και δεν έχει αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια κατά το πρώτο τακτικό διάλειμμα από τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Συστάσεις σε περίπτωση γαστρεντερικών διαταραχών
Σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας, είναι δυνατή η ατελής απορρόφηση του φαρμάκου. σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρόσθετα κεφάλαιααντισύλληψη.
Εάν εμφανιστεί έμετος εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη των χαπιών, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τις συστάσεις σχετικά με την παράλειψη χαπιών. Εάν δεν υπάρχει επιθυμία αλλαγής του συνηθισμένου σχήματος χρήσης ναρκωτικών, ο ασθενής πρέπει να πάρει επιπλέον χάπι(α) από διαφορετική συσκευασία.
Πώς να αλλάξετε το χρόνο της περιόδου σας ή πώς να την καθυστερήσετε
Για να καθυστερήσετε την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να παίρνετε τα δισκία Yarin από μια νέα συσκευασία και να μην κάνετε διάλειμμα από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν είναι επιθυμητό, ​​η περίοδος χορήγησης μπορεί να συνεχιστεί μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να αποκλειστεί αιμορραγία ή κηλίδωση. Η συνήθης χρήση του φαρμάκου Yarina συνεχίζεται μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών από τη λήψη του χαπιού.
Για να μετατοπιστεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, συνιστάται να συντομεύσετε το διάλειμμα στη λήψη των χαπιών κατά όσες ημέρες επιθυμείτε. Πρέπει να σημειωθεί ότι όσο πιο σύντομο είναι το διάλειμμα, τόσο πιο συχνά σημειώνεται η απουσία αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση ή αιμορραγίας ή κηλίδων κατά τη λήψη των χαπιών από τη δεύτερη συσκευασία (όπως στην περίπτωση καθυστέρησης στην εμφάνιση εμμήνου ρύσεως).

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Yarina

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν έχετε μία από τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες. Εάν κάποιο από αυτά εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη χρήση του COC, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως:

Παρενέργειες του φαρμάκου Yarina

Ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν σημειωθεί κατά τη χρήση COC, αλλά η σύνδεσή τους με τη λήψη αυτών των φαρμάκων δεν έχει επιβεβαιωθεί ούτε διαψευστεί:

Όργανα και συστήματα	Συχνές (≥1/100)	Όχι συχνές (≥1/1000 και ≤1/100)	Μονόκλινο (≤1/1000)
			Δυσανεξία φακών επαφής
	Ναυτία, πόνος στην κοιλιά	Έμετος, διάρροια
Το ανοσοποιητικό σύστημα			Υπερευαισθησία
Ερευνες	Αύξηση βάρους		Μείωση σωματικού βάρους
Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής		Κατακράτηση υγρών
Ψυχικές διαταραχές	Καταθλιπτική κατάσταση συναισθηματική αστάθεια	Μειωμένη λίμπιντο	Αύξηση της λίμπιντο
Αναπαραγωγικό σύστημα και μαστικοί αδένες		Αλλαγές στην κολπική έκκριση, εμφάνιση έκκρισης από τους μαστικούς αδένες
Δέρμα και υποδόριος ιστός		Εξάνθημα, κνίδωση	Οζώδες ερύθημα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Yarina

Εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου, πρέπει να σταθμίσετε τα οφέλη από τη χρήση COC έναντι των πιθανών κινδύνων, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάκάθε ασθενή και συζητήστε το πριν αποφασίσετε να πάρετε COC. Εάν κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, επιδεινωθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει να σταματήσει τη χρήση του COC.
Με βάση τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της χρήσης COC και αυξημένου κινδύνου φλεβικών και αρτηριακών θρομβωτικών και θρομβοεμβολικών νόσων, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή. Τέτοιες καταστάσεις σπάνια εμφανίζονται.
Φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ) - οξεία θρόμβωσηφλεβική ή/και πνευμονική εμβολή μπορεί να εμφανιστεί όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε PDA.
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής παρατηρήθηκε κατά τον πρώτο χρόνο χρήσης COC. Η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε όσους λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά με χαμηλή δόση οιστρογόνων (≤0,05 mg αιθινυλοιστραδιόλης) είναι έως και 4 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες/έτος σε σύγκριση με 0,5-3 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες/έτος σε εκείνες που δεν χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά. Η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη είναι 6 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες/έτος.
Θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, όπως αρτηρίες και φλέβες του ήπατος, των νεφρών, των μεσεντερίων αγγείων, των εγκεφαλικών ή των αμφιβληστροειδικών αγγείων, έχει παρατηρηθεί εξαιρετικά σπάνια.
Δεν υπάρχει γενικό συμπέρασμα σχετικά με τη σύνδεση αυτών των επιπλοκών με τη χρήση PDA.
Τα συμπτώματα φλεβικών ή αρτηριακών θρομβωτικών/θρομβοεμβολικών επεισοδίων ή εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών μπορεί να περιλαμβάνουν: μονόπλευρο πόνο στην κάτω άκραή το πρήξιμο τους? ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος που μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι. ξαφνική δύσπνοια? ξαφνική εμφάνιση βήχα? κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο. ξαφνική μείωση ή πλήρη απώλεια της όρασης. διπλωπία? διαταραχή της ομιλίας ή αφασία? ίλιγγος; κατάρρευση με μερική επιληπτική κρίσηή χωρίς αυτό? αδυναμία ή σημαντικό ξαφνικό μούδιασμα μιας πλευράς ή ενός μέρους του σώματος. κινητική αναπηρία; «οξύ» στομάχι.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο φλεβικών ή αρτηριακών θρομβωτικών/θρομβοεμβολικών επεισοδίων ή εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων: ηλικία. κάπνισμα (με έντονο κάπνισμα, ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών). οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, περιπτώσεις φλεβικής ή αρτηριακής θρομβοεμβολής σε αδέρφια ή γονείς σε σχετικά Νεαρή ηλικία) παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2). Δυσλιποπρωτεϊναιμία; υπέρταση; ημικρανία; παθολογίες της καρδιακής βαλβίδας. κολπική μαρμαρυγή; παρατεταμένη ακινητοποίηση, ριζική χειρουργικές επεμβάσεις, τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα, σημαντικοί τραυματισμοί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το PDA (για προαιρετικές επεμβάσεις τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία) και να μην το επαναφέρετε έως 2 εβδομάδες μετά την πλήρη επανακινητοποίηση.
Δεν υπάρχει συναίνεση για τον πιθανό ρόλο των κιρσών και επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδαστην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής στην περίοδο μετά τον τοκετό.
Άλλες ασθένειες που μπορεί να σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Εάν η συχνότητα της ημικρανίας ή οι παροξύνσεις της αυξηθούν κατά τη χρήση των COC (που μπορεί να υποδηλώνουν πιθανό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), μπορεί να απαιτηθεί άμεση διακοπή της χρήσης COC.
Βιοχημικοί δείκτεςΤα χαρακτηριστικά της κληρονομικής ή επίκτητης ευαισθησίας σε φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν: αντίσταση CRP, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης).
Κατά την ανάλυση της αναλογίας κινδύνου/οφέλους, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία των καταστάσεων που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης και επίσης ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη είναι υψηλότερος από ό,τι με τη χρήση COC σε χαμηλές δόσης (≤0,05 mg αιθινυλοιστραδιόλης).
Όγκοι
Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επιμονή του ιού των θηλωμάτων. Τα αποτελέσματα ορισμένων επιδημιολογικών μελετών δείχνουν πρόσθετη αύξησηαυτού του κινδύνου με τη μακροχρόνια χρήση COC, ωστόσο, αυτή η δήλωση παραμένει αμφιλεγόμενη επειδή ο βαθμός στον οποίο τα αποτελέσματα της μελέτης λαμβάνουν υπόψη συνακόλουθους παράγοντες κινδύνου, όπως ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας και η σεξουαλική συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μεθόδων αντισύλληψης φραγμού, δεν έχει διευκρινιστεί. οριστικά καθιερωθεί.
Τα αποτελέσματα 54 επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου (RR = 1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC. Αυτή η αύξηση του κινδύνου μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή της χρήσης COC. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε ασθενείς που είναι τρέχοντες ή πρόσφατοι χρήστες COC είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δεν παρέχουν στοιχεία για αιτιώδη σχέση. Ο αυξημένος κίνδυνος μπορεί να οφείλεται και στα δύο περισσότερα έγκαιρη διάγνωσηκαρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν PDA και βιολογικά από το ΚΚΚή συνδυασμός δύο παραγόντων. Υπάρχει μια τάση ότι ο καρκίνος του μαστού που ανιχνεύεται σε γυναίκες που έχουν λάβει ποτέ COC είναι κλινικά λιγότερο σοβαρός από ό,τι σε εκείνες που δεν έχουν λάβει ποτέ COC.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που έπαιρναν COC είχαν καλοήθη και λιγότερο συχνά - κακοήθεις όγκουςσυκώτι, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Σε περίπτωση παραπόνων σχετικά με έντονος πόνοςστην επιγαστρική περιοχή, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας κατά τη διαφορική διάγνωση, η πιθανότητα ηπατικού όγκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που λαμβάνουν COC.
Άλλα κράτη
Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (συμπεριλαμβανομένου οικογενειακού ιστορικού) διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα όταν χρησιμοποιούν COC.
Μικρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν αναφερθεί σε πολλούς χρήστες COC, αλλά κλινικά σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν αναφερθεί εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί παρατεταμένη κλινικά σημαντική υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση) κατά τη λήψη COC, τότε είναι απαραίτητο να διακοπεί το COC και να αντιμετωπιστεί η υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση). Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση των COC μπορεί να συνεχιστεί μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
Η εμφάνιση ή έξαρση των ακόλουθων ασθενειών έχει αναφερθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με τη χρήση COC, αλλά η σχέση τους με τη χρήση COC δεν έχει τεκμηριωθεί οριστικά: ίκτερος και/ή δερματικός κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμός χολόλιθων, πορφυρία, συστηματική ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham, έρπης εγκυμοσύνης, απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση.
Για οξεία ή χρόνιες διαταραχέςηπατική λειτουργία, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί η χρήση COC έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Σε περίπτωση υποτροπής του χολοστατικού ίκτερου, ο οποίος πρωτοεμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, η λήψη COC θα πρέπει να διακόπτεται.
Αν και τα COC μπορεί να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλές δόσεις COC (≤0,05 mg αιθινυλοιστραδιόλης). Ωστόσο, τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά την περίοδο λήψης COC.
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση COC.
Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς με προδιάθεση για ανάπτυξη χλόασμα κατά τη λήψη COC θα πρέπει να αποφεύγουν τις επιδράσεις της άμεσης ακτίνες ηλίουή υπεριώδη ακτινοβολία.
Ιατρική εξέταση
Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε πλήρη ιατρική εξέταση και να μελετήσετε λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις (βλ.) και τις προειδοποιήσεις (βλ.). Όταν χρησιμοποιείτε COC, συνιστάται η διεξαγωγή περιοδικών εξετάσεων, καθώς οι καταστάσεις που αναφέρονται στην ενότητα (για παράδειγμα, παροδικές διαταραχές του κυκλοφορικού κ.λπ.) ή παράγοντες κινδύνου (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση σε οικογενειακό ιστορικό) μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά ενώ λήψη COC. Η συχνότητα και η φύση αυτών των ερευνών θα πρέπει να βασίζονται στα υπάρχοντα πρότυπα ιατρική πρακτικήλαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε γυναίκας. Ιδιαίτερη προσοχήθα πρέπει να δίνεται στην εξέταση των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της τυπικής κυτταρολογικής ανάλυσης του τραχήλου της μήτρας, των κοιλιακών οργάνων, των μαστικών αδένων και της παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.
Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον HIV και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
Μειωμένη αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα των COC μπορεί να μειωθεί εάν παραλείψετε ένα χάπι, εάν έχετε γαστρεντερική δυσλειτουργία ή εάν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα.
Έλεγχος κύκλου
Όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστούν μεσοεμμηνορροϊκές κηλίδες (κηλίδες ή αιμορραγία) ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η εξέταση σε περίπτωση εμφάνισης οποιασδήποτε μεσοεμμηνορροϊκής εκκρίσεως θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής του σώματος στο φάρμακο (περίπου 3 κύκλοι χορήγησης).
Εάν η διαταραχή του κύκλου συνεχιστεί ή εμφανιστεί μετά από αρκετούς φυσιολογικούς κύκλους, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μη ορμονικές αιτίες αιμορραγίας και θα πρέπει να πραγματοποιηθούν κατάλληλες εξετάσεις για να αποκλειστεί η παρουσία όγκων και εγκυμοσύνη. Η απόξεση μπορεί να συμπεριληφθεί στη διάγνωση.
Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην εμφανίσουν αιμορραγία κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη του φαρμάκου. Εάν πάρετε το COC σύμφωνα με τις οδηγίες, η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν η χρήση του αντισυλληπτικού ήταν ακανόνιστη ή εάν η αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση απουσιάζει για δύο κύκλους πριν συνεχιστεί η λήψη του COC, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του φαρμάκου Yarina, η χρήση του πρέπει να σταματήσει. Ωστόσο, τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών δεν υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο συγγενών παθολογιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη, ούτε υποδεικνύουν την ύπαρξη τερατογόνου δράσης κατά την ακούσια λήψη COC στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Τα PDA μπορούν να επηρεάσουν το θηλασμό επειδή μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξουν τη σύνθεσή του. Δεδομένου αυτού, τα COC δεν συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Οι δραστικές ουσίες που περιλαμβάνονται στο φάρμακο και/ή οι μεταβολίτες τους απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα, αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό επηρεάζει αρνητικά την υγεία του βρέφους.
Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή χειρισμού μηχανημάτων.

Αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου Yarina

Η χρήση με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.
Μπορεί να εμφανιστούν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη και (πιθανώς) οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη, καθώς και φάρμακα που περιέχουν υπερικό. Αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να προκαλέσει αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου.
Ορισμένες κλινικές μελέτες υποδηλώνουν ότι τα επίπεδα αιθινυλοιστραδιόλης μπορεί να μειωθούν από ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. αντιβιοτικά πενικιλίνης και τετρακυκλίνης).
Κατά τη θεραπεία με οποιοδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης εκτός από τη λήψη COC ή να επιλέξετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Κατά τη θεραπεία με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα, η μέθοδος φραγμού θα πρέπει να χρησιμοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με το αντίστοιχο φάρμακο και για άλλες 28 ημέρες μετά τη διακοπή της χρήσης του. Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικό (με εξαίρεση τη ριφαμπικίνη και τη γκριζεοφουλβίνη), η μέθοδος φραγμού πρέπει να χρησιμοποιείται για άλλες 7 ημέρες μετά τη διακοπή της. Εάν η μέθοδος φραγμού εξακολουθεί να χρησιμοποιείται και τα δισκία στη συσκευασία PDA έχουν ήδη εξαντληθεί, η λήψη των δισκίων από την επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα.
Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, είναι απίθανο οι αναστολείς αυτού του ενζυμικού συστήματος να επηρεάζουν το μεταβολισμό της δροσπιρενόνης.
Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, οι συγκεντρώσεις μπορεί να διαφέρουν ενεργά συστατικάστο πλάσμα του αίματος και στους ιστούς (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη).
Σε μια μελέτη αναστολής in vitroκαι αλληλεπιδράσεις in vivoσε εθελόντριες που έλαβαν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως ουσίες-δείκτες, βρέθηκε ότι η επίδραση της δροσπιρενόνης σε δόση 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμάκων είναι απίθανη.
Άλλοι τύποι αλληλεπίδρασης
Θεωρητικά, με ταυτόχρονη χορήγηση Yarina και ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II, καλιοσυντηρητικών διουρητικών και ανταγωνιστών αλδοστερόνης, η συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος μπορεί να αυξηθεί. Σε μελέτες αλληλεπίδρασης της δροσπιρενόνης (σε συνδυασμό με οιστραδιόλη) με αναστολείς ΜΕΑ ή ινδομεθακίνη, δεν παρατηρήθηκαν κλινικές ή στατιστικές επιδράσεις. σημαντικές αλλαγέςσυγκεντρώσεις καλίου στον ορό.
Σημείωση. Για να προσδιοριστεί η πιθανότητα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα με COC, είναι απαραίτητο να διαβάσετε τις οδηγίες για ιατρική χρήσηαυτά τα φάρμακα.
Επίδραση στα εργαστηριακά αποτελέσματα
Η λήψη αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, των επιπέδων στο πλάσμα των πρωτεϊνών (φορέων), όπως η SHBG και τα κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών, των παραμέτρων του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και των παραμέτρων του πήξη και ινωδόλυση. Συνήθως τέτοιες αλλαγές είναι εντός φυσιολογικών ορίων.
Η δροσπιρενόνη προκαλεί αύξηση των επιπέδων ρενίνης και αλδοστερόνης στο πλάσμα, που προκαλείται από τη μέτρια αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση της.

Υπερδοσολογία του φαρμάκου Yarina, συμπτώματα και θεραπεία

Δεν σημειώθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υπερδοσολογίας. Τα ακόλουθα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορούν να ανιχνευθούν: ναυτία, έμετος και σε νεαρά κορίτσια - ελαφρά αιμορραγία από τον κόλπο. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Συνθήκες αποθήκευσης για το φάρμακο Yarina

Σε θερμοκρασίες έως 25 °C.

Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε το Yarina:

• Αγία Πετρούπολη

Yarina (αιθινυλοιστραδιόλη + δροσπιρενόνη) - χαμηλή δόση μονοφασικού οιστρογόνου-προγεστογόνου αντισυλληπτικόςγια στοματική χρήση. Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου πραγματοποιείται μέσω δύο συμπληρωματικών μηχανισμών: της αναστολής της ωορρηξίας και του αυξημένου ιξώδους της βλέννας στον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας. Η από του στόματος αντισύλληψη είναι μακράν η πιο κοινή μέθοδος πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Δεν έχει περιορισμούς ηλικίαςεντός της αναπαραγωγικής περιόδου και είναι κατάλληλο για γυναίκες που έχουν ήδη γνωρίσει τη χαρά της μητρότητας, και για «πρωτότοκα» (ο αναγνώστης να συγχωρέσει αυτή τη μαιευτική αργκό). Τα αντισυλληπτικά χαπιών χαμηλών δόσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέχρι την «κόκκινη σημαία» της εμμηνόπαυσης. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν τα ακόλουθα θεραπευτικά αποτελέσματα: μειώνουν τον όγκο, τη διάρκεια και τον πόνο κατά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, απαλύνουν τις εκδηλώσεις του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, έχουν καλλυντική επίδραση στην ακμή και τη σμηγματόρροια (το τελευταίο είναι μόνο για αντισυλληπτικά με αντιανδρογόνα αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένου του Yarina). Επιπλέον, τα από του στόματος αντισυλληπτικά θεωρούνται αξιόπιστο μέσο πρόληψης του καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου, της αποπληξίας των ωοθηκών (ρήξη), των μη ογκολογικών παθήσεων του μαστού, της υπερμηνόρροιας, της έκτοπης εγκυμοσύνης και της σιδηροπενικής αναιμίας. Μιλώντας για τις πρόσθετες επιδράσεις των από του στόματος αντισυλληπτικών, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να σημειώσουμε το φάρμακο yarin, το οποίο είναι προικισμένο με τη μοναδική ιδιότητα να αποτρέπει την κατακράτηση υγρών λόγω της επίδρασής του στον μεταβολισμό νερού-μεταλλικών. Τα περιττά κιλά που επιδεικνύονται ανελέητα από την αμερόληπτη ζυγαριά δεν είναι αποτέλεσμα υπερβολικού σωματικού λίπους, αλλά κατακράτησης υγρών που σχετίζεται με το συστατικό οιστρογόνου των από του στόματος αντισυλληπτικών. Το Yarina περιέχει δροσπιρενόνη, τη μόνη προγεστίνη που δεν προκαλεί κατακράτηση υγρών που σχετίζεται με τα οιστρογόνα στο πλάσμα και τον διάμεσο χώρο.

Η αντιμεταλλοκορτικοειδής δράση της δροσπιρενόνης αποτρέπει την αύξηση βάρους, αποτρέπει την ενόχληση (πρήξιμο, ευαισθησία, διόγκωση) στους μαστικούς αδένες και την αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η λήψη yarina προάγει την απέκκριση μόνο της περίσσειας υγρού που συσσωρεύεται στο σώμα ως αποτέλεσμα της δράσης των οιστρογόνων. Η επίδραση του φαρμάκου στον μεταβολισμό νερού-μεταλλικών μπορεί να συγκριθεί με μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, η οποία βελτιώνει όχι μόνο τις υποκειμενικές (ευεξία, διάθεση), αλλά και αντικειμενικές (εμφάνιση) παραμέτρους και χαρακτηριστικά. Όπως δείχνουν τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών, η Yarina είναι καλά ανεκτή. Το σωματικό βάρος των συμμετεχόντων στη δοκιμή φαρμάκων παρέμεινε σταθερό και για ορισμένους είχε την τάση να μειώνεται. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών εξέφρασε την επιθυμία να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν το Yarina μετά το τέλος της παρατήρησης. Ο λόγος είναι προφανής: σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, τα περισσότερα Κοινή αιτίαη διακοπή των σχέσεων με τα από του στόματος αντισυλληπτικά -στο 36% των περιπτώσεων- είναι ακριβώς η αύξηση του σωματικού βάρους. Και δεδομένου ότι η Yarina στερείται μιας τέτοιας παρενέργειας, η δημοτικότητά της μεταξύ της γυναικείας "ομάδας" δεν προκαλεί έκπληξη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο, όπως και άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά, αντενδείκνυται σε γυναίκες με εμφανή παχυσαρκία και σίγουρα δεν αποτελεί μέσο απώλειας βάρους.

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Yarina, θα πρέπει να αναλύσετε προσεκτικά το οικογενειακό ιστορικό και τον τρόπο ζωής της γυναίκας και να πραγματοποιήσετε μια εις βάθος γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης. εξέταση μαστού και τεστ Παπανικολάου. Η ανάγκη, ο όγκος και η συχνότητα των πρόσθετων μελετών και των μελετών ελέγχου καθορίζονται στο μεμονωμένα. Κατά κανόνα, οι εξετάσεις ελέγχου πραγματοποιούνται μία φορά το χρόνο (πιο συχνά εάν είναι απαραίτητο). Το Yarina δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Φαρμακολογία

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.

Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου Yarina ® πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και το αυξημένο ιξώδες της τραχηλικής βλέννας.

Η συχνότητα εμφάνισης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) σε γυναίκες, με ή χωρίς παράγοντες κινδύνου για ΦΘΕ, με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν αιθινυλική οιστραδιόλη/δροσπιρενόνη σε δόση 0,03 mg/3 mg είναι η ίδια όπως και στις γυναίκες.
χρησιμοποιώντας συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν λεβονοργεστρέλη ή άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτό επιβεβαιώθηκε σε μια προοπτική ελεγχόμενη μελέτη βάσης δεδομένων που συνέκρινε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά σε δόση 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης/3 mg δροσπιρενόνης με γυναίκες που χρησιμοποιούν άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Η ανάλυση δεδομένων αποκάλυψε παρόμοιο κίνδυνο ΦΘΕ μεταξύ του δείγματος.

Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια είναι λιγότερο συχνή και η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών είναι μειωμένος.

Η δροσπιρενόνη που περιέχεται στο Yarina ® έχει αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση και μπορεί να αποτρέψει την αύξηση βάρους και την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων (για παράδειγμα, οιδήματος) που σχετίζονται με κατακράτηση υγρών που προκαλείται από ορμόνες. Η δροσπιρενόνη έχει επίσης αντιανδρογόνο δράση και βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων της ακμής (μαύρα στίγματα), του λιπαρού δέρματος και των μαλλιών. Αυτή η δράση της δροσπιρενόνης είναι παρόμοια με τη δράση της φυσικής προγεστερόνης που παράγεται από το γυναικείο σώμα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ενός αντισυλληπτικού, ειδικά για γυναίκες με ορμονοεξαρτώμενη κατακράτηση υγρών, καθώς και για γυναίκες με ακμή και σμηγματόρροια.

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο δείκτης Pearl (ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τον αριθμό των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικό κατά τη διάρκεια του έτους) είναι μικρότερος από 1. Εάν τα χάπια παραλειφθούν ή χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, ο δείκτης Pearl μπορεί να αυξηθεί.

Φαρμακοκινητική

Δροσπιρενόνη

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά από μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου, η Cmax της δροσπιρενόνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι 37 ng/ml. Η βιοδιαθεσιμότητα κυμαίνεται από 76% έως 85%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα.

Διανομή

Η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σε δύο φάσεις.

Η δροσπιρενόνη δεσμεύεται στη λευκωματίνη του πλάσματος (0,5-0,7%) και δεν δεσμεύεται στη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) ή τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοστεροειδή (CBG). Μόνο το 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. Η αύξηση της SHBG που προκαλείται από την αιθινυλοιστραδιόλη δεν επηρεάζει τη δέσμευση της δροσπιρενόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Κατά τη διάρκεια της κυκλικής θεραπείας, η C ss max της δροσπιρενόνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται στο δεύτερο μισό του κύκλου.

Παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης της δροσπιρενόνης στο πλάσμα μετά από περίπου 1-6 κύκλους λήψης του φαρμάκου, δεν παρατηρείται επακόλουθη αύξηση της συγκέντρωσης.

Μεταβολισμός

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται πλήρως. Οι περισσότεροι μεταβολίτες στο πλάσμα αντιπροσωπεύονται από όξινες μορφές δροσπιρενόνης, οι οποίες σχηματίζονται χωρίς τη συμμετοχή ισοενζύμων του συστήματος του κυτοχρώματος P450.

Μετακίνηση

Απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία περίπου 1,2-1,4. Το T1/2 των μεταβολιτών είναι περίπου 40 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές ομάδες ασθενών

Σε γυναίκες με μέτρια έκπτωσηηπατική λειτουργία (κατηγορία Β στην κλίμακα Child-Pugh) Η AUC είναι συγκρίσιμη με τον αντίστοιχο δείκτη σε υγιείς γυναίκες με παρόμοιες τιμές Cmax στις φάσεις απορρόφησης και κατανομής. Το T1/2 της δροσπιρενόνης σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία ήταν 1,8 φορές υψηλότερο από ό,τι σε υγιείς εθελοντές με άθικτη ηπατική λειτουργία. Σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία, παρατηρήθηκε μείωση 50% στην κάθαρση της δροσπιρενόνης σε σύγκριση με γυναίκες με διατηρημένη ηπατική λειτουργία, ενώ δεν υπήρχαν διαφορές στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος στις υπό μελέτη ομάδες. Κατά την ταυτοποίηση σακχαρώδης διαβήτηςκαι η ταυτόχρονη χρήση σπιρονολακτόνης (και οι δύο καταστάσεις θεωρούνται ως παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας), δεν έχει τεκμηριωθεί αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο πλάσμα του αίματος. Θα πρέπει να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η δροσπιρενόνη είναι καλά ανεκτή σε γυναίκες με ήπια έως μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Β κατά Child-Pugh).

Η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα του αίματος όταν έφτασε σε κατάσταση ισορροπίας ήταν συγκρίσιμη σε γυναίκες με ήπια παραβίασηνεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 50-80 ml/min) και σε γυναίκες με διατηρημένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μεγαλύτερη από 80 ml/min). Ωστόσο, σε γυναίκες με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 30-50 ml/min), η μέση συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα ήταν 37% υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς με διατηρημένη νεφρική λειτουργία. Η δροσπιρενόνη ήταν καλά ανεκτή από όλες τις ομάδες ασθενών. Δεν υπήρξαν αλλαγές στη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος κατά τη χρήση της δροσπιρενόνης.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό.

Η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες και είναι 54-100 pg/ml. Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται μια επίδραση πρώτης διέλευσης μέσω του ήπατος, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητα της από το στόμα να ανέρχεται κατά μέσο όρο στο 45%.

Διανομή

Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται στη λευκωματίνη.

Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG.

Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος είναι διφασική.

Το C ss καθιερώνεται κατά το δεύτερο μισό του πρώτου κύκλου λήψης του φαρμάκου.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση.

Μετακίνηση

Η αιθινυλοιστραδιόλη απεκκρίνεται με τη μορφή μεταβολιτών από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία περίπου 4:6. Το T1/2 των μεταβολιτών είναι περίπου 24 ώρες.

Φόρμα έκδοσης

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία ανοιχτό κίτρινο χρώμα, στη μία πλευρά υπάρχει χαρακτικό με τη μορφή των γραμμάτων «DO» σε εξάγωνο.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 48,17 mg, άμυλο αραβοσίτου - 14,4 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο καλαμποκιού - 9,6 mg, ποβιδόνη K25 - 4 mg, στεατικό μαγνήσιο - 800 mcg.

Σύνθεση κελύφους: υπρομελλόζη (υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη) - 1,0112 mg, μακρογόλη 6000 - 202,4 mcg, τάλκης (υδροπυριτικό μαγνήσιο) - 202,4 mcg, διοξείδιο του τιτανίου (E171) - 556,5 ii.

21 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
21 τεμ. - blisters (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε 1 δισκίο/ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Η λήψη δισκίων από την επόμενη συσκευασία ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο συνήθως αναπτύσσεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια (αιμορραγία απόσυρσης). Κατά κανόνα, ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε χάπια από μια νέα συσκευασία.

Ξεκινήστε να παίρνετε το φάρμακο Yarina ®

Σε περίπτωση απουσίας λήψης ορμονικών αντισυλληπτικών τον προηγούμενο μήνα, η λήψη του Yarina ® ξεκινά την 1η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή την 1η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη λήψη του από τη 2-5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.

Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έναν κολπικό δακτύλιο ή ένα αντισυλληπτικό έμπλαστρο, είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Yarina ® την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δραστικού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο Διάλειμμα 7 ημερών (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία). Η λήψη του Yarina ® θα πρέπει να ξεκινά την ημέρα που αφαιρείται ο κολπικός δακτύλιος ή το έμπλαστρο, αλλά όχι αργότερα από την ημέρα που πρόκειται να εισαχθεί ένας νέος δακτύλιος ή να εφαρμοστεί ένα νέο έμπλαστρο.

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα («μίνι-χάπια», μορφές ένεσης, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena ®). Μπορείτε να μεταβείτε από το "μίνι-χάπι" στο φάρμακο Yarina ® οποιαδήποτε ημέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με γεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του, από τη μορφή ένεσης - από την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο αμέσως - την ημέρα της άμβλωσης. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισύλληψη.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο όχι νωρίτερα από 21-28 ημέρες μετά τον τοκετό (ελλείψει θηλασμού) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν αρχίσει να παίρνει το Yarina ® ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Η γυναίκα πρέπει να πάρει το δισκίο το συντομότερο δυνατό και το επόμενο δισκίο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μειώνεται. Όσο περισσότερα χάπια παραλείπονται και όσο πιο κοντά είναι το χαμένο χάπι στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

1. Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

2. Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χρήσης δισκίου για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Αντίστοιχα, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη χαπιών είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη του τελευταίου χαπιού είναι περισσότερο από 36 ώρες).

Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε το χάπι, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Το επόμενο δισκίο λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα έχει πάρει σωστά τα χάπια για τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, καθώς και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα δισκία, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη των χαπιών. Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν κατά τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.

1. Είναι απαραίτητο να πάρετε το τελευταίο χάπι που παραλείψατε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί η γυναίκα (ακόμα και αν αυτό σημαίνει τη λήψη δύο χαπιών ταυτόχρονα). Τα επόμενα δισκία λαμβάνονται τη συνηθισμένη ώρα μέχρι να φύγουν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία. Η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως χωρίς διακοπή. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη των δισκίων.

2. Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε δισκία από την τρέχουσα συσκευασία, ξεκινώντας έτσι ένα διάλειμμα 7 ημερών (συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που παραλείψατε τα δισκία) και στη συνέχεια να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από μια νέα συσκευασία.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει χάπια και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Σε περίπτωση εμέτου ή διάρροιας εντός 4 ωρών από τη λήψη των δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για την προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις παραπάνω συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.

Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου

Για να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη λήψη δισκίων από τη νέα συσκευασία του Yarina ® χωρίς διάλειμμα 7 ημερών. Τα δισκία από τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα είναι απαραίτητο, ακόμη και μέχρι να εξαντληθούν τα δισκία από τη συσκευασία. Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, είναι δυνατή η εμφάνιση κηλίδων από τον κόλπο ή η αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Yarina ® από την επόμενη συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών. Για να μεταφερθεί η ημέρα έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών κατά όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία από την απόσυρση και στη συνέχεια να παρουσιάσει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (ακριβώς σαν να ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας).

Πρόσθετες πληροφορίες για ειδικές κατηγορίες ασθενών

Μετά την εμμηνόπαυση, το Yarina ® δεν ενδείκνυται.

Το Yarina ® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή ηπατική νόσο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Το Yarina ® αντενδείκνυται σε γυναίκες με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία. Με βάση τη αθροιστική εμπειρία με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος, κολπικές κηλίδες ή μετρορραγία.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μεθόδους αντισύλληψης φραγμού εκτός από το Yarina ® ή να επιλέξουν άλλη μέθοδο αντισύλληψης.

Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.

Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό

Η χρήση φαρμάκων που επάγουν ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, γκριζεοφουλβίνη και παρασκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Οι αναστολείς πρωτεάσης HIV (π.χ. ριτοναβίρη) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς της ανάστροφης μεταγραφάσης (π.χ. nevirapine) και συνδυασμοί τους έχουν επίσης τη δυνατότητα να επηρεάσουν τον ηπατικό μεταβολισμό.

Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία

Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης. Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των 7 ημερών της μεθόδου φραγμού αντισύλληψης εξαντληθούν τα δισκία στην τρέχουσα συσκευασία, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε δισκία από την επόμενη συσκευασία του Yarina ® χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη των δισκίων.

Οι κύριοι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης σχηματίζονται στο πλάσμα χωρίς τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Επομένως, η επίδραση των αναστολέων του συστήματος του κυτοχρώματος P450 στο μεταβολισμό της δροσπιρενόνης είναι απίθανη.

Τα συνδυαστικά από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων, με αποτέλεσμα αυξημένες (π.χ. κυκλοσπορίνη) ή μειωμένες (π.χ. λαμοτριγίνη) συγκεντρώσεις στο πλάσμα και στους ιστούς.

Με βάση μελέτες αλληλεπίδρασης in vitro, καθώς και in vivo μελέτη σε εθελόντριες που έλαβαν ομεπραζόλη, σιμβαστατίνη και μιδαζολάμη ως δείκτες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η επίδραση της δροσπιρενόνης 3 mg στον μεταβολισμό άλλων φαρμακευτικών ουσιών είναι απίθανη.

Υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αύξησης των συγκεντρώσεων καλίου στον ορό σε γυναίκες που λαμβάνουν Yarina ® ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου στον ορό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ, ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καλιοσυντηρητικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Ωστόσο, σε μελέτες που αξιολόγησαν την αλληλεπίδραση της δροσπιρενόνης με αναστολείς ΜΕΑ ή ινδομεθακίνη, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις καλίου στον ορό σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο φάρμακο Yarina ® περιλαμβάνουν ναυτία και πόνο στους μαστικούς αδένες. Εμφανίστηκαν σε περισσότερο από το 6% των γυναικών που χρησιμοποιούσαν αυτό το φάρμακο.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρτηριακή και φλεβική θρομβοεμβολή.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών που αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών του Yarina ® (n=4897). Μέσα σε κάθε ομάδα, χωρίζονται ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, ανεπιθύμητες αντιδράσειςπαρουσιάζονται με φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. Ανά συχνότητα διαιρούνται ως εξής: συχνά (≥1/100 και<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Ψυχικές διαταραχές: συχνά - μεταβολές της διάθεσης, κατάθλιψη/καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη ή απώλεια της λίμπιντο.

Από το νευρικό σύστημα: συχνά - ημικρανία.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή*.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: άγνωστη συχνότητα - πολύμορφο ερύθημα.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα και τον μαστικό αδένα: συχνά - πόνος στους μαστικούς αδένες, ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα απροσδιόριστης προέλευσης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών κωδικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας το λεξικό MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activities, έκδοση 12.1). Διαφορετικοί όροι MedDRA που αντικατοπτρίζουν το ίδιο σύμπτωμα ομαδοποιήθηκαν και παρουσιάστηκαν ως μία μεμονωμένη ανεπιθύμητη ενέργεια για να αποφευχθεί η αραίωση ή η αραίωση της πραγματικής επίδρασης.

* - Κατά προσέγγιση συχνότητα με βάση τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών που καλύπτουν την ομάδα των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η συχνότητα περιορίστηκε σε πολύ σπάνια. Η «φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή» περιλαμβάνει τις ακόλουθες οντότητες: απόφραξη περιφερικής εν τω βάθει φλέβας, θρόμβωση και εμβολή/απόφραξη πνευμονικών αγγείων, θρόμβωση, εμβολή και έμφραγμα/έμφραγμα του μυοκαρδίου/εγκεφαλικό έμφραγμα και εγκεφαλικό που δεν ορίζεται ως αιμορραγικό.

Επιπλέον πληροφορίες

Παρακάτω παρατίθενται πολύ σπάνιες ή καθυστερημένης έναρξης ανεπιθύμητες ενέργειες που πιστεύεται ότι σχετίζονται με από του στόματος συνδυασμένα αντισυλληπτικά.

Η συχνότητα διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι ελαφρώς αυξημένη. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Όγκοι του ήπατος (καλοήθεις και κακοήθεις).

Άλλα κράτη

Οζώδες ερύθημα;

Γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (αυξημένος κίνδυνος παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών).

Αυξημένη αρτηριακή πίεση;

Καταστάσεις που αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί (ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμός χολόλιθων, πορφυρία, ΣΕΛ, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham, έρπης έγκυες γυναίκες απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρυνση).

Σε γυναίκες με κληρονομικό αγγειοοίδημα, τα οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Ηπατική δυσλειτουργία;

Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή επιδράσεις στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα;

Χλόασμα;

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων όπως εξάνθημα, κνίδωση).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα (επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, ορισμένα αντιβιοτικά) μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα.

Ενδείξεις

• αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

• θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).
• καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό·
• ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένων επιπλεγμένων βλαβών της καρδιακής βαλβίδας, κολπικής μαρμαρυγής, εγκεφαλικής ή στεφανιαίας νόσου, ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη ακινητοποίηση, κάπνισμα ηλικίας άνω των 35 ετών).
• παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρές ηπατικές ασθένειες (μέχρι την ομαλοποίηση των ηπατικών εξετάσεων).
• όγκοι του ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• σοβαρή και/ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εντοπισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές·
• αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης προέλευσης.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• γαλουχία (θηλασμός);
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Εάν οποιαδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες ή καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Προσεκτικά

Οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση παρουσία των ακόλουθων ασθενειών/συνθηκών και παραγόντων κινδύνου:

• παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, βαλβιδοπάθεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένο τραύμα, κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση/θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε οποιονδήποτε - ή σε έναν από τους πιο στενούς συγγενείς/).
• άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού (σακχαρώδης διαβήτης, ΣΕΛ, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσος του Crohn, UC, δρεπανοκυτταρική αναιμία, φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών).
• κληρονομικό αγγειοοίδημα?
• υπερτριγλυκεριδαιμία?
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο πλαίσιο προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης έγκυος, χορεία Sydenham).
• μετά τον τοκετό.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του φαρμάκου Yarina ®, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη, ή τερατογόνες επιδράσεις όταν λήφθηκαν ακούσια ορμόνες φύλου στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα, τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της λήψης του φαρμάκου Yarina ® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα, γεγονός που δεν μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπεράσματα σχετικά με τον αρνητικό αντίκτυπο του φαρμάκου στην εγκυμοσύνη, την υγεία του νεογέννητου και του εμβρύου. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν διαθέσιμα σημαντικά επιδημιολογικά δεδομένα.

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται μέχρι να σταματήσετε το θηλασμό. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται εάν έχετε επί του παρόντος ή έχετε ιστορικό σοβαρών μορφών ηπατικής νόσου (μέχρι να ομαλοποιηθούν τα αποτελέσματα των ηπατικών τεστ) ή εάν αυτή τη στιγμή έχετε ή έχετε ιστορικό καλοήθων ή κακοήθων ηπατικών όγκων.

Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή για ηπατικές παθήσεις.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Αντενδείκνυται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Χρήση σε παιδιά

Το Yarina ® ενδείκνυται για παιδιά και εφήβους μόνο μετά την εμμηναρχή. Τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποδηλώνουν προσαρμογή της δόσης σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Ειδικές Οδηγίες

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου Yarina ®, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής και το οικογενειακό ιστορικό της γυναίκας, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Το εύρος της έρευνας και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης θα πρέπει να βασίζονται στα υπάρχοντα πρότυπα ιατρικής πρακτικής, με την απαραίτητη συνεκτίμηση των ατομικών χαρακτηριστικών κάθε ασθενούς. Κατά κανόνα, μετράται η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός, προσδιορίζεται ο ΔΜΣ, ελέγχεται η κατάσταση των μαστικών αδένων, της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής εξέτασης του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας (τεστ Παπανικολάου). Συνήθως, οι μελέτες ελέγχου θα πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιείται ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις, τις ασθένειες και τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη από τη χρήση του Yarina ® θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει φάρμακα. Εάν οι παράγοντες κινδύνου γίνουν πιο σοβαροί, ενταθούν ή όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί το φάρμακο.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα αποτελέσματα επιδημιολογικών μελετών υποδεικνύουν σχέση μεταξύ της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής, όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Αυτές οι ασθένειες είναι σπάνιες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μετά την αρχική χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή την επανέναρξη της χρήσης των ίδιων ή διαφορετικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (μετά από μεσοδιάστημα δόσεων 4 εβδομάδων ή περισσότερο). Τα δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη που περιελάμβανε 3 ομάδες ασθενών υποδηλώνουν ότι αυτός ο αυξημένος κίνδυνος είναι κυρίως παρών κατά τους πρώτους 3 μήνες.

Ο συνολικός κίνδυνος ΦΘΕ σε ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλής δόσης συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Η ΦΘΕ μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή θανατηφόρα (στο 1-2% των περιπτώσεων).

Η ΦΘΕ, που εκδηλώνεται ως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση οποιωνδήποτε συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Πολύ σπάνια, όταν χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, εμφανίζεται θρόμβωση άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, ηπατικών, μεσεντερικών, νεφρικών, εγκεφαλικών φλεβών και αρτηριών ή αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τη σχέση μεταξύ της εμφάνισης αυτών των συμβάντων και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Τα συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DVT) περιλαμβάνουν: μονόπλευρο πρήξιμο του κάτω άκρου ή κατά μήκος μιας φλέβας στο πόδι, πόνο ή ενόχληση στο πόδι μόνο όταν στέκεστε ή περπατάτε, τοπική ζέστη στο προσβεβλημένο πόδι, ερυθρότητα ή αποχρωματισμό του δέρματος στο το πόδι.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ) περιλαμβάνουν: δυσκολία ή γρήγορη αναπνοή. ξαφνικός βήχας, συμπ. με αιμόπτυση? οξύς πόνος στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ενταθεί με βαθιά έμπνευση. αίσθηση του άγχους? σοβαρή ζάλη? γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια, βήχας) είναι μη ειδικά και μπορεί να παρερμηνευθούν ως σημεία άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών συμβάντων (π.χ. λοίμωξη της αναπνευστικής οδού).

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή απόφραξη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμπτώματα εγκεφαλικού: ξαφνική αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι, ιδιαίτερα στη μία πλευρά του σώματος, ξαφνική σύγχυση, προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. ξαφνική μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια όρασης. ξαφνική διαταραχή στο βάδισμα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. ξαφνικός, σοβαρός ή παρατεταμένος πονοκέφαλος χωρίς προφανή λόγο. απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία με ή χωρίς επιληπτική κρίση. Άλλα σημάδια αγγειακής απόφραξης: ξαφνικός πόνος, οίδημα και ελαφρύς μπλε αποχρωματισμός των άκρων, σύμπλεγμα συμπτωμάτων «οξεία κοιλία».

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: πόνο, δυσφορία, πίεση, βάρος, αίσθημα συμπίεσης ή πληρότητας στο στήθος, το χέρι ή το στήθος. δυσφορία που ακτινοβολεί στην πλάτη, στο ζυγωματικό, στον λάρυγγα, στο χέρι, στο στομάχι. κρύος ιδρώτας, ναυτία, έμετος ή ζάλη, σοβαρή αδυναμία, άγχος ή δύσπνοια. γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Η αρτηριακή θρομβοεμβολή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή θανατηφόρα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:

• με την ηλικία?
• σε καπνιστές (με την αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή την αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
• για παχυσαρκία (ΔΜΣ άνω των 30 kg/m2).
• εάν υπάρχουν ενδείξεις στο οικογενειακό ιστορικό (για παράδειγμα, φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή έχει εμφανιστεί ποτέ σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). Σε περίπτωση κληρονομικής ή επίκτητης προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
• με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα κάτω άκρα ή μεγάλο τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να διακόψετε τη χρήση του φαρμάκου (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην επαναλάβετε τη λήψη του για 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.
• με δυσλιποπρωτεϊναιμία?
• με αρτηριακή υπέρταση?
• για ημικρανίες?
• για παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων.
• με κολπική μαρμαρυγή.

Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή UC) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

Οι βιοχημικοί δείκτες που υποδεικνύουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

Κατά την αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η επαρκής θεραπεία της σχετικής πάθησης μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ότι όταν λαμβάνετε από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (<50 мкг этинилэстрадиола).

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Ωστόσο, η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Συζητείται η πιθανότητα συσχέτισης αυτών των δεδομένων με τον προσυμπτωματικό έλεγχο για παθήσεις του τραχήλου της μήτρας ή με χαρακτηριστικά σεξουαλικής συμπεριφοράς (λιγότερο συχνή χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών διαπίστωσε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (σχετικός κίνδυνος 1,24). Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Επειδή ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, η αύξηση των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν επί του παρόντος ή πρόσφατα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σχέση με τον συνολικό κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Η σχέση μεταξύ της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και της χρήσης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της προσεκτικής παρακολούθησης και της έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού σε σχέση με γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, παρατηρήθηκε ανάπτυξη καλοήθων και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις κακοήθων όγκων του ήπατος, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησαν σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή ή θανατηφόροι.

Άλλα κράτη

Κλινικές μελέτες δεν έδειξαν καμία επίδραση της δροσπιρενόνης στις συγκεντρώσεις καλίου στο πλάσμα σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και αρχική συγκέντρωση καλίου στο ULN, ο κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη λήψη φαρμάκων που οδηγούν σε κατακράτηση καλίου στον οργανισμό.

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, κλινικά σημαντική υπέρταση έχει αναφερθεί σπάνια. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Το φάρμακο μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; ΣΕΛ; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; Η χορεία του Sydenham; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και UC έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Σε περίπτωση οξείας ή χρόνιας ηπατικής δυσλειτουργίας, μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί το φάρμακο έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο επαναλαμβανόμενος χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών φύλου, απαιτεί διακοπή του φαρμάκου.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανάπτυξη χλόασματος, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με τάση για χλόασμα κατά τη λήψη του Yarina ® θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Η αποτελεσματικότητα του Yarina ® μπορεί να μειωθεί λόγω έλλειψης δισκίων, εμετού και διάρροιας ή ως αποτέλεσμα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο

Κατά τη λήψη του Yarina ® , μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη (άκυκλη) αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία) ιδιαίτερα κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη εμμηνορροϊκή αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου 3 κύκλων.

Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει ενδελεχής εξέταση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος χωρίς χάπι. Εάν η χρήση του φαρμάκου Yarina ® πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες, τότε η εγκυμοσύνη είναι απίθανη. Ωστόσο, εάν το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται τακτικά και δεν υπάρχουν δύο διαδοχικές αιμορραγίες που μοιάζουν με την εμμηνόρροια, το φάρμακο δεν μπορεί να συνεχιστεί μέχρι να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Επίδραση στην απόδοση των εργαστηριακών δοκιμών

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, της λειτουργίας των επινεφριδίων, των πρωτεϊνών μεταφοράς του πλάσματος, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης του αίματος και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές. Η δροσπιρενόνη αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης και της αλδοστερόνης του πλάσματος, η οποία σχετίζεται με την αντιμεταλλοκορτικοειδή δράση της.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν βρέθηκε.

Πειραματικά αποτελέσματα

Προκλινικά δεδομένα από μελέτες ρουτίνας τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων, ηπατοτοξικότητας, πιθανής καρκινογόνου δράσης και αναπαραγωγικής τοξικότητας δεν υποδεικνύουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σεξουαλικά στεροειδή μπορεί να προάγουν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονοεξαρτώμενων ιστών και όγκων.