Σύνδρομο- αυτό είναι ένα τυπικό σύνολο συμπτωμάτων που σχετίζονται με παθογένεια.

Σύνδρομα, ανάλογα με την πρωτοπαθή βλάβη μιας συγκεκριμένης περιοχής νοητική δραστηριότητα, υποδιαιρούνται σε σύνδρομα που μοιάζουν με νεύρωση, σύνδρομα απογοητευμένης συνείδησης, παραληρηματικά σύνδρομα, σύνδρομα συναισθηματικών και κινητικές-βουλητικές διαταραχές κ.λπ.

*ΜΕ. amental - ("ασυνάρτητη" θόλωση της συνείδησης)ένα σύνδρομο θόλωσης της συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από βαθύ αποπροσανατολισμό, ασυνάρτητη σκέψη, αίσθημα σύγχυσης, κινητικά στερεότυπα (όπως η γαστρονομία) και πλήρη επακόλουθη αμνησία.

*ΜΕ. αμνησιακό (σύνδρομο Korsakov)) - μια διαταραχή που εκδηλώνεται από μια ποικιλία μνημονιακών διαταραχών (καθήλωση, ανάδρομη και προοδευτική αμνησία, σύγχυση) στο πλαίσιο της ευφορίας.

*ΜΕ. ασθενικός- νευρωτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αυξημένη πνευματική και σωματική εξάντληση, διάφορες σπλαχνικές-βλαστικές διαταραχές και διαταραχές ύπνου.

*ΜΕ. παραισθήσεις- μια παθολογική κατάσταση, η κλινική εικόνα της οποίας πρακτικά εξαντλείται πλήρως από την παρουσία αληθινών παραισθήσεων.

-οξεία παραισθησιολογία- ένα είδος παραισθήσεων, που χαρακτηρίζεται από το συναίσθημα της σύγχυσης, του άγχους, με αισθησιακά ζωηρές παραισθησιακές εμπειρίες και κινητικό ενθουσιασμό.

- χρόνια ψευδαίσθηση- ένα είδος παραισθήσεων, που χαρακτηρίζεται από τη μονοτονία του συναισθήματος και τη μονοτονία των παραισθήσεων.

*ΜΕ. παραισθησιογόνα-παρανοϊκά- μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την επικράτηση ψευδαισθήσεων στο πλαίσιο παραληρηματικών ιδεών (δίωξη, έκθεση) και άλλων ψυχικών αυτοματισμών.

*ΜΕ. ganzer- μια παραλλαγή της ψυχογενούς θόλωσης του λυκόφωτος της συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από τα φαινόμενα "μιμητικές αποκρίσεις" και "μιμητικές ενέργειες".

*ΜΕ. Hebephrenic- χαρακτηρίζεται από ανόητες μορφές συμπεριφοράς, πράξεις χωρίς κίνητρα και μη παραγωγική ευφορία (τριάδα του O.V. Kerbikov).

*ΜΕ. έξαλλος- ("παραισθησιολογική" θόλωση της συνείδησης) - μια μορφή θόλωσης της συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές του αλλοψυχικού προσανατολισμού και μια πληθώρα αποσπασματικών αληθινών ψευδαισθήσεων (ψευδαισθήσεις).

*ΜΕ. καταθλιπτικό- μια παραλλαγή του συναισθηματικού συνδρόμου, που χαρακτηρίζεται από μείωση της διάθεσης, κινητική καθυστέρηση και επιβράδυνση της σκέψης («καταθλιπτική» τριάδα).

*ΜΕ. υποχονδριακά -μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αδικαιολόγητη ανησυχία του ασθενούς για την κατάσταση της υγείας του.

*ΜΕ. υστερικός- ένα νευρωτικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαταραχών μετατροπής και (ή) διαχωρισμού στο πλαίσιο συγκεκριμένων χαρακτηριστικών προσωπικότητας.

*ΜΕ. Capgra- μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη αναγνώριση, αναγνώριση ατόμων.

*ΜΕ. κατατονικός- μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό έντονων κινητικών διαταραχών (με τη μορφή υπο-, υπερ-, παρακινησίες) με ποικίλες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις.

*-διαυγής κατατονία- κατατονικό σύνδρομο χωρίς ονειροειδές σύγχυση.

*-ονειροειδής κατατονία- κατατονικό σύνδρομο, σε συνδυασμό με ονειροειδές καταπληξία.

*Σ. Κόταραπαραφρενικές υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες.

*ΜΕ. μετωπικός- μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επικράτηση συναισθηματικές διαταραχέςμε φόντο μια διανοητική-μνηστική παρακμή, έλλειψη αυθορμητισμού ή απελευθέρωσης.

*ΜΕ. μανιακός- ένα συναισθηματικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάθεση, κινητική αναστολή και επιτάχυνση της σκέψης («μανιακή τριάδα»).

*ΜΕ. εμμονικός -ένα νευρωτικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με ποικίλες εμμονές (συχνά σε συνδυασμό με τελετουργίες) με φόντο ψυχασθενικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

*ΜΕ. oneiroid ("ονειρική" θόλωση της συνείδησης) -μια μορφή θόλωσης της συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από αυτο- και αλλοψυχικό αποπροσανατολισμό, μια εισροή ψευδο-ψευδαισθήσεων φανταστικού περιεχομένου.

*ΜΕ. παρανοΪκός- μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από επικράτηση πρωτογενής αυταπάτηδίωξη και (ή) επιρροή στο πλαίσιο ψευδο-παραισθήσεων φανταστικού περιεχομένου.

*ΜΕ. παρανοΪκός -διαταραχή, η κλινική εικόνα της οποίας πρακτικά εξαντλείται πλήρως από το πρωτογενές (ερμηνευτικό) παραλήρημα.

-πικάντικη παραλλαγήένα είδος παρανοϊκού συνδρόμου, στο οποίο το παραλήρημα εμφανίζεται ως «ενόραση» και διαμορφώνεται με φόντο έντονης συναισθηματικής έντασης (άγχος).

- χρόνια παραλλαγή- ένα είδος παρανοϊκού συνδρόμου, με προοδευτική ανάπτυξη παραληρήματος.

*ΜΕ. παραφρενικός- μια διαταραχή που εκδηλώνεται με παράλογο παραλήρημα (διωγμός, επιρροή, μεγαλείο), διάφορα φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, φανταστικές ταραχές και ευφορία.

*ΜΕ. νοητικός αυτοματισμός (Kandinsky-Clerambault) -μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία νοητικών αυτοματισμών σε συνδυασμό με παραληρητικές ιδέες (δίωξη, επιρροή) και ψευδαισθήσεις.

*ΜΕ. ψυχοοργανικό -μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σοβαρή διανοητική έκπτωση, ακράτεια συναισθήματος και μνημονιακές διαταραχές («τριάδα Walter-Bühel»).

- απαθής παραλλαγή.ένα είδος συνδρόμου με κυριαρχία των φαινομένων αυθορμητισμού, στενοποίησης του εύρους των ενδιαφερόντων, αδιαφορίας.

-ασθενική παραλλαγή- ένα είδος συνδρόμου με επικράτηση φαινομένων ψυχικής και σωματικής εξάντλησης.

- τοπική (διάχυτη) επιλογή- ποικιλίες του συνδρόμου, που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των διαταραχών και τον βαθμό διατήρησης του «πυρήνα της προσωπικότητας».

- οξεία (χρόνια) παραλλαγή- ποικιλίες του συνδρόμου, που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα της ανάπτυξης και τη διάρκεια της πορείας.

- Ευφορική εκδοχή -ένα είδος συνδρόμου με κυριαρχία φαινομένων εφησυχασμού, απαγόρευσης των ορμών και απότομη μείωση της κριτικής.

- εκρηκτική επιλογή -ένα είδος συνδρόμου με κυριαρχία ψυχοπαθητικών διαταραχών (ακραία ευερεθιστότητα, βαναυσότητα).

*ΜΕ. λυκόφως ("ομόκεντρο") βλάστηση -μια μορφή θόλωσης της συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό περιστατικό, αυτόματες ενέργειες, βαθύ αποπροσανατολισμό και επακόλουθη πλήρη αμνησία.

*ΜΕ. θηριωδία- ένα είδος ψυχογενούς (υστερικής) αποπλάνησης του λυκόφωτος με «παιδική» συμπεριφορά, ομιλία, εκφράσεις προσώπου.

*ΜΕ. επιληπτικό -παροξυσμικές (σπασμωδικές και μη σπασμωδικές) διαταραχές που αναπτύσσονται με εξωγενή ή ενδογενή οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Βιβλιογραφία:

1. Balabanova L.M. Ιατροδικαστική ψυχοπαθολογία (Ζητήματα προσδιορισμού του κανόνα και των αποκλίσεων), -D .: Stalker, 1998. -σελ. 74-108.
2. Vygotsky L.S. Δυναμική και δομή της προσωπικότητας ενός εφήβου. Παιδολογία εφήβων. Μ., L.; 1931.
3. Kaplan G., Sadok B. " Κλινική Ψυχιατρική«- μετάφραση από τα αγγλικά, M. Geotar medicine, 1999. S. 223-231, 269-288.
4. Lee S.P. "Forensic Psychiatry" UMK, Minsk, εκδοτικός οίκος MIU, 2006. S. 17-25.
5. Lichko A.E. Χαρακτηριστικά αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς σε εφήβους με διαφορετικούς τύπους τονισμού. Αυτοκαταστροφική συμπεριφορά σε εφήβους. - Λ., 1991.
6. Lichko A.E. Εφηβική ψυχιατρική. Μ., 1985., S.20-32
7. Misyuk M.N. «Φυσιολογία της Συμπεριφοράς», UMK, εκδοτικός οίκος MIU, 2008, σελ. 179, 197, 209, 232, 244.
8. Morozov G.V. «Ιατροδικαστική Ψυχιατρική». "Νομική λογοτεχνία", Μόσχα, 1978, σ. 143-150.
9. Polivanova K.N. Ψυχολογική ανάλυση κρίσεων ηλικιακής ανάπτυξης. // Questions of psychology, 1994 No. 1, S. 61-69.
10. Ψυχολογία ατομικές διαφορές. Κείμενα που επιμελήθηκαν ο Yu.B. Gippenreiter, V.Ya. Ρομάνοβα. M.: Publishing House of Moscow State University, 1982. S. 262-269.
11. Remshidt H. Εφηβική και νεανική ηλικία: Προβλήματα ανάπτυξης προσωπικότητας. Μ., 1994. Σ.150-158.
12. Usova E.B. Ψυχολογία κοινωνικών αποκλίσεων (deviations). Μν., 2005. Σ.4-10.
13. Shapovalenko I.V. Ψυχολογία που σχετίζεται με την ηλικία. Μ., 2005. Σ.242-261.
14. Elkonin D.B. Επιλεγμένες ψυχολογικές εργασίες. Μ., 1989. S. 277, 72-75.

I. ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΙΑΚΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΛΗΘΗΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ Η ψευδαίσθηση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα παραισθήσεων σε έναν αναλυτή και δεν συνοδεύεται από θόλωση της συνείδησης. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, ανήσυχος ή, αντίθετα, αναστέλλεται. Η σοβαρότητα της κατάστασης αντανακλάται στη συμπεριφορά και τη στάση του ασθενούς στις παραισθήσεις.

Λεκτική ακουστική παραίσθηση: ακούγονται φωνές να μιλάνε μεταξύ τους, να μαλώνουν, να καταδικάζουν τον ασθενή, να συμφωνούν να τον καταστρέψουν. Η ακουστική παραίσθηση καθορίζεται από την κλινική εικόνα της ομώνυμης αλκοολικής ψύχωσης. το σύνδρομο μπορεί να απομονωθεί σε άλλες ψυχώσεις μέθης, στη νευροσύφιλη, σε ασθενείς με αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου.

Σημειώνεται σε ψυχώσεις όψιμης ηλικίας, με οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ασθενείς με απτική παραίσθηση αισθάνονται το σέρνοντας έντομα, σκουλήκια, μικρόβια στο δέρμα και κάτω από το δέρμα, αγγίζοντας τα γεννητικά όργανα. η κριτική σε αυτό που βιώνεται συνήθως απουσιάζει.

Οπτική ψευδαίσθηση - μια κοινή μορφή παραισθήσεων σε ηλικιωμένους και άτομα που έχουν χάσει ξαφνικά την όρασή τους, συμβαίνει επίσης με σωματογενείς, αγγειακές, μέθη και μολυσματικές ψυχώσεις. Με τις παραισθήσεις του Charles Bonnet, ΤΥΦΛΟΥΣ (τυφλοί στη διαδικασία της ζωής ή από τη γέννηση) οι ασθενείς αρχίζουν ξαφνικά να βλέπουν φωτεινά τοπία στον τοίχο, στο δωμάτιο, γρασίδι φωτισμένο από τον ήλιο, παρτέρια με λουλούδια, παιδιά που παίζουν ή απλά αφηρημένα, φωτεινές «εικόνες».

Συνήθως, με την ψευδαίσθηση, ο προσανατολισμός του ασθενούς στον τόπο, τον χρόνο και εαυτός, δεν υπάρχει αμνησία επώδυνων εμπειριών, δηλ. δεν υπάρχουν σημάδια θόλωσης της συνείδησης. Ωστόσο, στην οξεία παραισθησιολογία με απειλητικό για τη ζωή περιεχόμενο, το επίπεδο του άγχους αυξάνεται απότομα και σε αυτές τις περιπτώσεις η συνείδηση ​​μπορεί να περιοριστεί συναισθηματικά.

Το παρανοϊκό σύνδρομο είναι ένα σύνδρομο παραληρήματος, που χαρακτηρίζεται από την παραληρηματική ερμηνεία των γεγονότων της περιβάλλουσας πραγματικότητας, την παρουσία ενός συστήματος αποδεικτικών στοιχείων που χρησιμοποιούνται για να «στοιχειοθετήσουν» λάθη κρίσης. Ο σχηματισμός παραληρήματος διευκολύνεται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, τα οποία εκδηλώνονται με σημαντική δύναμη και ακαμψία των συναισθηματικών αντιδράσεων, και στη σκέψη και τις πράξεις - από την πληρότητα και την τάση στη λεπτομέρεια. Ως προς το περιεχόμενο, πρόκειται για αντιδικίες ανοησίες, εφευρέσεις, ζήλιες, διώξεις.

Το παρανοϊκό σύνδρομο μπορεί να είναι το αρχικό στάδιο στην ανάπτυξη σχιζοφρενικών παραληρημάτων. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχουν ακόμη παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις, δεν υπάρχουν φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού. Το παρανοϊκό σύνδρομο εξαντλεί τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα της παρανοϊκής ψυχοπάθειας, του αλκοολικού παρανοϊκού

Παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα, στα οποία οι παραισθησιογόνες και οι παραληρητικές διαταραχές παρουσιάζονται σε διαφορετικές αναλογίες, οργανικά συνδεδεμένες μεταξύ τους. Με σημαντική επικράτηση των παραισθήσεων, το σύνδρομο ονομάζεται παραισθησιογόνο, με κυριαρχία παραληρηματικών ιδεών - παρανοϊκό.

Το παρανοϊκό σύνδρομο αναφέρεται επίσης στο παρανοϊκό στάδιο στην ανάπτυξη παραληρημάτων. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να διατηρηθεί το προηγούμενο σύστημα λανθασμένων συμπερασμάτων που αντιστοιχεί σε παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, αλλά εντοπίζονται σημάδια κατάρρευσής του: παραλογισμοί στη συμπεριφορά και τις δηλώσεις, εξάρτηση των παραληρημάτων από το κύριο συναίσθημα και από το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων (ψευδοπαραισθήσεις). , που εμφανίζονται και στο παρανοϊκό στάδιο.

Το σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού των Kandinsky - Clerambault είναι μια ειδική περίπτωση παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου και περιλαμβάνει ψευδοπαραισθήσεις, φαινόμενα αλλοτρίωσης ψυχικών πράξεων - αυτοματισμών και αυταπάτες επιρροής. Όντας στη δύναμη των αντιληπτικών διαταραχών, ο ασθενής είναι σίγουρος για τη βίαιη προέλευσή τους, για το ότι είναι φτιαγμένα - αυτή είναι η ουσία του αυτοματισμού.

Ο αυτοματισμός μπορεί να είναι ιδεατός, αισθητηριακός ή κινητικός. Ο ασθενής πιστεύει ότι οι σκέψεις του ελέγχονται, τις «κάνουν» παράλληλες, τον κάνουν ψυχικά να ξεστομίζει, βάζουν τις σκέψεις άλλων στο κεφάλι του, τις αφαιρούν, τις διαβάζουν. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για αυτοματισμό ideptor. Αυτός ο τύπος αυτοματισμού περιλαμβάνει ψευδαισθήσεις.

Ο αισθητηριακός αυτοματισμός σχετίζεται περισσότερο με παραβιάσεις της αισθητηριακής γνωστικής λειτουργίας και αντιστοιχεί στις δηλώσεις των ασθενών σχετικά με την "τελικότητα": Συναισθήματα - "προκαλούν" αδιαφορία, λήθαργο, αίσθημα θυμού, άγχος Αισθήσεις - "κάνουν" πόνο σε διάφορα μέρη του σώματος, αίσθηση διέλευσης ηλεκτρικού ρεύματος, κάψιμο, φαγούρα. Με την ανάπτυξη του κινητικού αυτοματισμού, ο ασθενής πείθεται ότι χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις κινήσεις και τις ενέργειές του: με τη θέληση κάποιου άλλου, εμφανίζεται ένα χαμόγελο στο πρόσωπό του, τα άκρα κινούνται, εκτελούνται σύνθετες ενέργειες, για παράδειγμα, αυτοκτονικές πράξεις.

Υπάρχουν χρόνια και οξέα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα. Το χρόνιο παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο γίνεται σταδιακά πιο περίπλοκο, τα αρχικά συμπτώματα αποκτούν νέα και σχηματίζεται ένα ανεπτυγμένο σύνδρομο νοητικού αυτοματισμού.

Τα οξέα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα μπορούν να μειωθούν υπό την επίδραση της θεραπείας και μπορούν γρήγορα να μετατραπούν σε άλλα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Στη δομή ενός οξέος παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου, υπάρχουν οξείες αισθητηριακές παραληρητικές ιδέες, παραληρηματική αντίληψη του περιβάλλοντος, σύγχυση ή σημαντικός κορεσμός του συναισθήματος.

Το οξύ παραισθησιογόνο-παρανοϊκό σύνδρομο συχνά αποδεικνύεται ότι είναι ένα στάδιο στην ανάπτυξη της οξείας παραφρένειας και μιας ονειροειδούς κατάστασης. Τα παραισθησιογόνα-παρανοϊκά σύνδρομα μπορούν να διαγνωστούν σε όλες τις γνωστές ψυχώσεις, εκτός από τις μανιοκαταθλιπτικές.

II. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ Η νόηση δεν είναι μια ξεχωριστή, ανεξάρτητη ψυχική σφαίρα. Θεωρείται ως η ικανότητα για νοητική, γνωστική και δημιουργική δραστηριότηταστην απόκτηση γνώσεων, εμπειρίας και την εφαρμογή τους στην πράξη. Με τις διανοητικές αναπηρίες, οι ακόλουθες ικανότητες αποδεικνύονται ανεπαρκείς: να αναλύσει το υλικό, να συνδυάσει, να μαντέψει, να πραγματοποιήσει τις διαδικασίες σκέψης σύνθεσης, αφαίρεσης, δημιουργία εννοιών και συμπερασμάτων, εξαγωγή συμπερασμάτων. η διαμόρφωση δεξιοτήτων, η απόκτηση γνώσεων, η βελτίωση της προηγούμενης εμπειρίας και η δυνατότητα εφαρμογής της σε δραστηριότητες.

Η άνοια (άνοια) είναι μια επίμονη, δύσκολα ανακτήσιμη απώλεια πνευματικών ικανοτήτων που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία, στην οποία υπάρχουν πάντα σημάδια γενικής εξαθλίωσης της ψυχικής δραστηριότητας. Παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης από το επίπεδο που αποκτά ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής, η αντίστροφη ανάπτυξή του, η εξαθλίωση, που συνοδεύεται από αποδυνάμωση των γνωστικών ικανοτήτων, εξαθλίωση των συναισθημάτων και αλλαγή συμπεριφοράς.

Με την επίκτητη άνοια, η μνήμη, η προσοχή μερικές φορές διαταράσσονται και η ικανότητα κρίσης συχνά μειώνεται, ο πυρήνας της προσωπικότητας, η κριτική και η συμπεριφορά παραμένουν ανέπαφα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια τέτοια άνοια ονομάζεται μερική ή λανθασμένη (μερική, εστιακή δυσμνηστική). Σε άλλες περιπτώσεις, η άνοια εκδηλώνεται αμέσως με μείωση του επιπέδου των κρίσεων, παραβιάσεις της κριτικής, συμπεριφοράς, ισοπέδωση των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς. Μια τέτοια άνοια ονομάζεται πλήρης ή ολική άνοια (διάχυτη, σφαιρική).

Η οργανική άνοια είναι λανθασμένη και ολική. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σύφιλη του εγκεφάλου (αγγειακή μορφή), Ολική - με προοδευτική παράλυση, γεροντική ψύχωση, με ασθένειες Pick και Alzheimer.

Η επιληπτική (ομόκεντρη) άνοια χαρακτηρίζεται από ακραία όξυνση των χαρακτηρολογικών χαρακτηριστικών, ακαμψία, ακαμψία της πορείας όλων των νοητικών διεργασιών, επιβράδυνση της σκέψης, την πληρότητά της, δυσκολία εναλλαγής προσοχής, εξαθλίωση του λεξιλογίου, τάση χρήσης των ίδιων έντυπων εκφράσεων. Στον χαρακτήρα, αυτό εκδηλώνεται με μνησίκακο, μνησίκακο, μικρή ακρίβεια, πεζοπορία και μαζί με αυτό - υποκρισία, εκρηκτικότητα.

Με τη σταθερή εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, την αύξηση της ακαμψίας και της πληρότητας, ένα άτομο γίνεται όλο και λιγότερο ικανό για ποικιλόμορφη κοινωνική λειτουργία, κολλάει σε μικροπράγματα, ο κύκλος των ενδιαφερόντων και των δραστηριοτήτων του στενεύει όλο και περισσότερο (εξ ου και το όνομα του άνοια - «ομόκεντρος»).

Η σχιζοφρενική άνοια χαρακτηρίζεται από μείωση του ενεργειακού δυναμικού, συναισθηματική εξαθλίωση, φθάνοντας σε βαθμό συναισθηματικής νωθρότητας. Διαπιστώνεται μια άνιση διαταραχή των πνευματικών διαδικασιών: ελλείψει αξιοσημείωτων διαταραχών μνήμης, επαρκούς επιπέδου τυπικής γνώσης, ο ασθενής αποδεικνύεται εντελώς κοινωνικά απροσάρμοστος, αβοήθητος σε πρακτικά θέματα. Σημειώνεται ο αυτισμός, παραβίαση της ενότητας της ψυχικής διαδικασίας (σημάδια διάσπασης της ψυχής) σε συνδυασμό με αδράνεια και μη παραγωγικότητα.

III. ΣΥΝΘΗΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ Το μανιακό σύνδρομο στην κλασική του εκδοχή περιλαμβάνει μια τριάδα ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων: 1) αυξημένη διάθεση. 2) η επιτάχυνση της ροής των ιδεών. 3) κινητική διέγερση ομιλίας. Αυτά είναι υποχρεωτικά (βασικά και συνεχώς παρόντα) σημάδια του συνδρόμου. Το αυξημένο συναίσθημα επηρεάζει όλες τις πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται με δευτερογενή, μη μόνιμα (προαιρετικά) σημάδια μανιακού συνδρόμου.

Υπάρχει μια ασυνήθιστη φωτεινότητα της αντίληψης του περιβάλλοντος, στις διαδικασίες της μνήμης υπάρχουν φαινόμενα υπερμνησίας στη σκέψη - τάση υπερεκτίμησης των δυνατοτήτων και της προσωπικότητάς του, βραχυπρόθεσμες παραληρητικές ιδέες μεγαλείου Σε συναισθηματικές αντιδράσεις - θυμός βουλητική σφαίρα - αυξημένες επιθυμίες, ορμές, γρήγορη εναλλαγή της προσοχής η εμφάνιση του ασθενούς εκφράζει χαρά.

Το καταθλιπτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μια τριάδα υποχρεωτικών συμπτωμάτων: μείωση της διάθεσης, επιβράδυνση στη ροή των ιδεών και κινητική καθυστέρηση της ομιλίας. Προαιρετικά σημάδια καταθλιπτικού συνδρόμου: Στην αντίληψη - φαινόμενα υπαισθησίας, ψευδαίσθησης, αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης Στη μνημονιακή διαδικασία - παραβίαση του αισθήματος οικειότητας στη σκέψη - υπερεκτιμημένες και παραληρηματικές ιδέες υποχονδριακού περιεχομένου, αυτοκατηγορία, αυτοεξευτελισμός, εαυτό -ενοχοποίηση Στη συναισθηματική σφαίρα - αντιδράσεις άγχους και φόβου. Οι κινητικές-βουλητικές διαταραχές περιλαμβάνουν καταπίεση επιθυμιών και τάσεων, τάσεις αυτοκτονίας Πένθιμη έκφραση και στάση του προσώπου, ήρεμη φωνή.

Το άγχος-καταθλιπτικό σύνδρομο (σύνδρομο ταραγμένης κατάθλιψης), η μανιακή λήθαργος και η μη παραγωγική μανία στην προέλευσή τους είναι οι λεγόμενες μικτές καταστάσεις, μεταβατικές από την κατάθλιψη στη μανία και αντίστροφα.

Εδώ παραβιάζεται η παραδοσιακή ψυχοπαθολογική τριάδα για την κλασική κατάθλιψη και τη μανία, το αποτελεσματικό σύνδρομο χάνει κάποιες από τις ιδιότητές του και αποκτά σημάδια μιας πολικής αντίθετης συναισθηματικής κατάστασης. Στο σύνδρομο λοιπόν της ταραγμένης κατάθλιψης αντί για κινητική αναστολή υπάρχει διέγερση που είναι χαρακτηριστική μιας μανιακής κατάστασης.

Το σύνδρομο μανιακής λιποθυμίας χαρακτηρίζεται από κινητική καθυστέρηση με αυξημένη διάθεση. Σε ασθενείς με μη παραγωγική μανία, παρατηρείται αυξημένη διάθεση, κινητική απενεργοποίηση, σε συνδυασμό με επιβράδυνση του ρυθμού σκέψης.

Το καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο αναφέρεται ως άτυπες καταστάσεις για το συναισθηματικό επίπεδο. Χαρακτηριστικό είναι η εισβολή στο συναισθηματικό σύνδρομο που αντιστοιχεί σε μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, συμπτώματα από άλλες νοσολογικές μορφές σχιζοφρένειας, εξωγενείς και εξωγενείς-οργανικές ψυχώσεις.

Οι παραφρενικές αυταπάτες τεράστιου μεγέθους που περιγράφονται από τον Kotard μπορούν επίσης να αποδοθούν σε άτυπες συναισθηματικές καταστάσεις: οι υποχονδριακές εμπειρίες, οι οποίες βασίζονται σε ένα αίσθημα αυτο-αλλαγής στην κατάθλιψη, παίρνουν έναν γκροτέσκο χαρακτήρα με την εμπιστοσύνη του ασθενούς στην απουσία εσωτερικών οργάνων, με άρνηση του έξω κόσμου, ζωής, θανάτου, με ιδέες καταδίκης σε αιώνιο μαρτύριο. Η κατάθλιψη με παραισθήσεις, αυταπάτες, θόλωση της συνείδησης περιγράφεται ως μια φανταστική μελαγχολία. Το σκοτάδι της συνείδησης στο απόγειο μιας μανιακής κατάστασης δίνει λόγους να μιλάμε για μπερδεμένη μανία.

Ασθενοκαταθλιπτικό σύνδρομο. Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι αυτή η έννοια του συνδρόμου είναι θεωρητικά αβάσιμη, πιστεύοντας ότι μιλάμε για συνδυασμό δύο συνδρόμων που υπάρχουν ταυτόχρονα - ασθενικού και καταθλιπτικού. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή στο κλινικό γεγονός ότι η εξασθένιση και η κατάθλιψη είναι καταστάσεις αλληλοαποκλειόμενες: όσο υψηλότερη ειδικό βάροςασθενικές διαταραχές, τόσο μικρότερη είναι η σοβαρότητα της κατάθλιψης. με την αύξηση της εξασθένησης μειώνεται ο κίνδυνος αυτοκτονίας, εξαφανίζεται η κινητική και ιδεολογική καθυστέρηση.

Στην πρακτική του γιατρού, το ασθενοκαταθλιπτικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται ως ένα από τα πιο συχνά στο πλαίσιο της οριακής ψυχικής παθολογίας. Τα μανιακά και καταθλιπτικά σύνδρομα μπορεί να είναι ένα στάδιο στον σχηματισμό ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων οποιασδήποτε ψυχικής ασθένειας, αλλά στις πιο τυπικές εκδηλώσεις τους εμφανίζονται μόνο στη μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

IV. ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΚΙΝΗΤΙΚΩΝ ΚΑΙ βουλητικών διαταραχών Το κατατονικό σύνδρομο εκδηλώνεται με κατατονική κούραση ή κατατονική διέγερση. Αυτά τα κράτη, τόσο διαφορετικά εξωτερικά, είναι στην πραγματικότητα ενωμένα στην προέλευσή τους και αποδεικνύεται ότι είναι μόνο διαφορετικές φάσειςτο ίδιο φαινόμενο.

Σύμφωνα με την έρευνα του I.P. Pavlov, τα συμπτώματα της κατατονίας είναι το αποτέλεσμα μιας επώδυνης αδυναμίας των νευρικών κυττάρων, για τα οποία τα συνηθισμένα ερεθίσματα αποδεικνύονται εξαιρετικά ισχυρά. Η αναστολή που αναπτύσσεται στον εγκεφαλικό φλοιό είναι προστατευτική και υπερβατική. Εάν η αναστολή καλύπτει όχι μόνο ολόκληρο τον φλοιό, αλλά και την υποφλοιώδη περιοχή, εμφανίζονται συμπτώματα κατατονικής κούρασης. Ο ασθενής αναστέλλεται, δεν υπηρετεί τον εαυτό του, δεν ανταποκρίνεται στην ομιλία που του απευθύνεται, δεν ακολουθεί οδηγίες, παρατηρείται αλαλία.

Μερικοί ασθενείς κείτονται ακίνητοι, στραμμένοι στον τοίχο, σε στάση της μήτρας με το πηγούνι στο στήθος, με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, λυγισμένα στα γόνατα και τα πόδια πιεσμένα στο στομάχι για μέρες, εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.

Η στάση του εμβρύου μαρτυρεί την απελευθέρωση πιο αρχαίων αντιδράσεων χαρακτηριστικών μιας πρώιμης περιόδου ανάπτυξης, οι οποίες σε έναν ενήλικα αναστέλλονται από μεταγενέστερους λειτουργικούς σχηματισμούς ανώτερης τάξης. Πολύ χαρακτηριστική είναι επίσης μια άλλη στάση - ξαπλωμένη ανάσκελα με το κεφάλι σηκωμένο πάνω από το μαξιλάρι - ένα σύμπτωμα ενός μαξιλαριού αέρα.

Η αναστολή του αντανακλαστικού πιπιλίσματος οδηγεί στην εμφάνιση ενός συμπτώματος της προβοσκίδας· αγγίζοντας τα χείλη, διπλώνουν σε ένα σωλήνα και προεξέχουν. σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η θέση των χειλιών είναι μόνιμη. Το αντανακλαστικό σύλληψης είναι επίσης ανασταλμένο (συνήθως τυπικό μόνο για νεογέννητα): ο ασθενής αρπάζει και κρατά επίμονα οτιδήποτε άγγιξε κατά λάθος την παλάμη του.

Με ατελή λήθαργο, παρατηρούνται μερικές φορές συμπτώματα ηχούς: ηχολαλία - η επανάληψη των λέξεων κάποιου τριγύρω, ηχοπραξία - αντιγραφή των κινήσεων άλλων ανθρώπων. Τα ηχοσυμπτώματα βασίζονται στην αναστολή του μιμητικού αντανακλαστικού που είναι χαρακτηριστικό των παιδιών και συμβάλλει στη νοητική τους ανάπτυξη. Η απελευθέρωση των ορθοστατικών αντανακλαστικών του στελέχους εκφράζεται με καταληψία (κηρώδες ευλυγισία): ο ασθενής διατηρεί τη θέση που δίνεται στο σώμα και στα άκρα του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παρατηρούνται φαινόμενα αρνητισμού: ο ασθενής είτε δεν εκπληρώνει καθόλου αυτό που απαιτείται (παθητικός αρνητισμός), είτε αντιστέκεται ενεργά, ενεργεί αντίθετα από αυτό που του ζητείται (ενεργητικός αρνητισμός). Σε απάντηση σε ένα αίτημα να δείξει τη γλώσσα του, ο ασθενής συμπιέζει σφιχτά τα χείλη του, απομακρύνεται από το χέρι που του απλώνεται για χειραψία και αφαιρεί το χέρι του πίσω από την πλάτη του. απομακρύνεται από ένα πιάτο με φαγητό που έχει τοποθετηθεί μπροστά του, αντιστέκεται σε μια προσπάθεια να τον ταΐσει, αλλά αρπάζει το πιάτο και σπρώχνει πάνω στο φαγητό όταν προσπαθεί να το βγάλει από το τραπέζι. Ο I. P. Pavlov θεώρησε ότι αυτό ήταν μια έκφραση καταστάσεων φάσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και συνέδεσε τον αρνητισμό με την υπερπαράδοξη φάση

Στην παράδοξη φάση, πιο αδύναμα ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν ισχυρότερη απόκριση. Έτσι, οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται σε ερωτήσεις που γίνονται με κανονική, δυνατή φωνή, αλλά απαντούν σε ερωτήσεις που γίνονται ψιθυριστά. Τη νύχτα, όταν η ροή των παρορμήσεων προς το κεντρικό νευρικό σύστημα από το εξωτερικό μειώνεται απότομα, ορισμένοι λυσσασμένοι ασθενείς αποτρέπονται, αρχίζουν να κινούνται ήσυχα, απαντούν σε ερωτήσεις, τρώνε, πλένονται. με την έναρξη του πρωινού και την αύξηση της έντασης των ερεθισμών, ο λήθαργος επανέρχεται. Οι ασθενείς με λήθαργο μπορεί να μην έχουν άλλα συμπτώματα, αλλά οι παραισθήσεις, μια παραληρηματική ερμηνεία του περιβάλλοντος, εμφανίζονται πιο συχνά. Αυτό διαπιστώνεται όταν ο ασθενής είναι απαγορευμένος.

Ανάλογα με τη φύση των βασικών συμπτωμάτων, διακρίνονται τρεις τύποι λήθαργου: 1) με φαινόμενα κηρώδη ευλυγισία, 2) αρνητικό, 3) με μυϊκό μούδιασμα. Οι επιλογές που αναφέρονται δεν είναι ανεξάρτητες διαταραχές, αλλά αντιπροσωπεύουν τα στάδια του συνδρόμου του λιμνού, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο στην υποδεικνυόμενη αλληλουχία με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η κατατονική διέγερση δεν έχει νόημα, δεν έχει σκοπό, μερικές φορές παίρνει τον χαρακτήρα κινητήρα. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι μονότονες και, στην πραγματικότητα, είναι υποφλοιώδης υπερκίνηση. επιθετικότητα, παρορμητικές ενέργειες, ηχοπραξία, αρνητισμός είναι πιθανές. Η έκφραση του προσώπου συχνά δεν ταιριάζει με τις στάσεις. Μερικές φορές παρατηρείται παραμιμία: οι εκφράσεις του προσώπου στο πάνω μέρος του προσώπου εκφράζουν χαρά, τα μάτια γελούν και το στόμα είναι θυμωμένο, τα δόντια σφίγγονται, τα χείλη συμπιέζονται σφιχτά και το αντίστροφο. Μπορούν να παρατηρηθούν μιμητικές ασυμμετρίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει ομιλία, βουβός ενθουσιασμός ή ο ασθενής γρυλίζει, γρυλίζει, φωνάζει μεμονωμένες λέξεις, συλλαβές, προφέρει φωνήεντα.

Μερικοί ασθενείς δείχνουν μια ακατάσχετη επιθυμία να μιλήσουν. Ταυτόχρονα, η ομιλία είναι επιτηδευμένη, ψηλά, υπάρχουν: στερεότυπα λόγου, επιμονή, ηχολαλία, κατακερματισμός, βερμπαλισμός - μια παράλογη συμβολή της μιας λέξης στην άλλη. Είναι δυνατές οι μεταβάσεις από την κατατονική διέγερση σε μια κατάσταση κούρασης ή από τη λήθαργο σε μια κατάσταση διέγερσης.

Η κατατονία υποδιαιρείται σε διαυγή και ονειροειδές.Η διαυγή κατατονία προχωρά χωρίς θόλωση της συνείδησης και εκφράζεται με λήθαργο με αρνητισμό ή λήθαργο ή παρορμητική διέγερση. Η ονειροειδής κατατονία περιλαμβάνει ονειροειδές θόλωση της συνείδησης, κατατονική διέγερση με σύγχυση ή λήθαργο με κηρώδη ευελιξία. Το κατατονικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται συχνότερα με σχιζοφρένεια, μερικές φορές με επιληψία ή εξωγενή οργανική ψύχωση.

Το εβεφρενικό σύνδρομο πλησιάζει το κατατονικό τόσο στην προέλευση όσο και στις εκδηλώσεις. Χαρακτηρίζεται από έξαψη με τρόπους, επιτηδειότητα κινήσεων και λόγου, ανοησία Η διασκέδαση, οι γελοιότητες και τα αστεία δεν μολύνουν τους άλλους. Οι ασθενείς πειράζουν, γκριμάτσες, λιπαίνονται, παραμορφώνουν λέξεις και φράσεις, πέφτουν, χορεύουν.

Ως μέρος της νωθρής σχιζοφρένειας, οι έφηβοι διαγιγνώσκονται μερικές φορές με ηβουεδία - μια ατελώς ξεδιπλωμένη ηπεφρενική κατάσταση, που εκδηλώνεται με ένα άγγιγμα ανοησίας, αιφνιδιασμού στη συμπεριφορά, διαταραχές επιθυμιών και κοινωνικών τάσεων.

V. ΝΕΥΡΩΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ Αυτή η παθολογία διακρίνεται από τη μεροληψία των ψυχικών διαταραχών, την κριτική στάση απέναντί ​​τους, την παρουσία συνείδησης της νόσου, την επαρκή εκτίμηση του περιβάλλοντος και τη συνοδό αδυναμία νοητικές λειτουργίεςάφθονα σωματοποιητικά συμπτώματα. Είναι χαρακτηριστική η απουσία χονδροειδών παραβιάσεων της γνώσης του περιβάλλοντος. Στη δομή των νευρωτικών συνδρόμων, δεν υπάρχουν διαταραχές αντικειμενικής συνείδησης, παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, άνοια, μανία, λήθαργος ή διέγερση.

Με αληθινές νευρωτικές διαταραχές, ένα άτομο παραμένει άθικτο. Επιπλέον, η επίδραση της εξωτερικής βλαβερότητας διαμεσολαβείται από την προσωπικότητα της ασθενούς, τις αντιδράσεις της που χαρακτηρίζουν την ίδια την προσωπικότητα, κοινωνική οντότητα. Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά καθιστούν δυνατό να χαρακτηριστούν τέτοιες παραβιάσεις ως οριακές παραβιάσεις. ψυχική παθολογία, που είναι μια παθολογία στα όρια μεταξύ κανόνα και παθολογίας, μεταξύ σωματικών και ψυχικών ασθενειών.

Το νευρασθενικό (ασθενικό) σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ευερέθιστη αδυναμία. Λόγω επίκτητης ή συγγενής ανεπάρκειαεσωτερική αναστολή, η διέγερση δεν περιορίζεται με τίποτα, η οποία εκδηλώνεται με ευερεθιστότητα, ανυπομονησία, αυξημένη εξάντληση της προσοχής, διαταραχές ύπνου (επιφανειακός ύπνος, με συχνές αφυπνίσεις).

Υπάρχουν υπερ- και υποσθενικές παραλλαγές της εξασθένησης. Με την υπερσθενική εξασθένιση, η διατήρηση της διεγερτικής και αδυναμίας της ανασταλτικής διαδικασίας οδηγεί στην τάση για εκρηκτικές, εκρηκτικές αντιδράσεις να έρθουν στο προσκήνιο. Με την υποσθενική εξασθένηση, υπάρχουν όλα τα σημάδια αδυναμίας όχι μόνο της ανασταλτικής, αλλά και της διεγερτικής διαδικασίας: ακραία κόπωση κατά τη διάρκεια ψυχικού και σωματικού στρες, χαμηλή απόδοση και παραγωγικότητα και εξασθένηση της μνήμης.

Το ιδεο-φοβικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ψυχοπαθολογικά προϊόντα με τη μορφή διαφόρων εμμονών και φοβιών. Την περίοδο αυτή εντείνεται το άγχος, η καχυποψία, η αναποφασιστικότητα, εντοπίζονται σημάδια εξασθένησης.

Το υποχονδριακό σύνδρομο στο περιεχόμενό του μπορεί να είναι: 1) ασθενικό, 2) καταθλιπτικό, 3) φοβικό, 4) σενενοπαθητικό, 5) παραληρηματικό.

Σε νευρωτικές καταστάσεις, μιλάμε για απλή, μη παραληρηματική υποχονδρία, που εκφράζεται με υπερβολική προσοχή στην υγεία κάποιου και αμφιβολίες για την ευημερία του. Οι ασθενείς προσηλώνονται σε δυσάρεστες αισθήσεις στο σώμα τους, η πηγή των οποίων μπορεί να είναι η ίδια η νευρωτική κατάσταση και οι σωματοβλαστικές μετατοπίσεις που προκαλούνται από αυτήν, η κατάθλιψη με τη συμπαθητικοτονία της και άλλες αιτίες. Οι ασθενείς συχνά απευθύνονται σε διάφορους ειδικούς για βοήθεια, εξετάζονται πολύ. Τα ευνοϊκά αποτελέσματα της έρευνας ηρεμούν για λίγο τους ασθενείς και μετά το άγχος μεγαλώνει ξανά, σκέψεις για το πιθανό σοβαρή ασθένειαεπιστρέφουν. Η εμφάνιση υποχονδριακών συμπτωμάτων μπορεί να σχετίζεται με ιατρογένεση.

Υστερικό σύνδρομο - ένας συνδυασμός συμπτωμάτων οποιασδήποτε ασθένειας, εάν από την προέλευσή τους αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα αυξημένης υπαιτιότητας και αυτο-υποβολής, καθώς και χαρακτηριστικών προσωπικότητας όπως εγωκεντρισμός, επιδεικτικότητα, ψυχική ανωριμότητα, αυξημένη φαντασία και συναισθηματική αστάθεια. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για υστερική νεύρωση, υστερική ανάπτυξη προσωπικότητας, υστερική ψυχοπάθεια.

ψυχοπαθητικό σύνδρομο. Πρόκειται για ένα επίμονο σύνδρομο κοινωνικά δυσπροσαρμοστικής δυσαρμονίας του ασθενούς στη συναισθηματική και βουλητική σφαίρα, που αποτελεί έκφραση της παθολογίας του χαρακτήρα. Οι διαταραχές δεν αφορούν τη γνωστική διαδικασία. Το ψυχοπαθητικό σύνδρομο σχηματίζεται σε ορισμένες συνθήκες του κοινωνικού περιβάλλοντος με βάση συγγενείς (ψυχοπάθεια) και επίκτητες (μεταεγχειρητική κατάσταση) αλλαγές στην ανώτερη νευρική δραστηριότητα. Η παθολογία αναφέρεται στο οριακό σημείο στην ψυχιατρική.

Αντιστοιχούν παραλλαγές του ψυχοπαθητικού συνδρόμου κλινικές μορφέςψυχοπάθεια και εκδηλώνονται με διεγερτικά χαρακτηριστικά ή αντιδράσεις αυξημένης αναστολής. Στην πρώτη περίπτωση, χαρακτηριστική είναι η συναισθηματική ακράτεια, ο θυμός, η σύγκρουση, η ανυπομονησία, ο καυγάς, η ισχυρή αστάθεια, η τάση για κατάχρηση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.

Χαρακτηριστικό μιας άλλης επιλογής είναι η αδυναμία, η εξάντληση των αντιδράσεων της προσωπικότητας, η έλλειψη δραστηριότητας, η χαμηλή αυτοεκτίμηση και η τάση για αμφιβολίες.

Όλα αυτά τα πολλά σύνδρομα στην ψυχοπαθολογία δεν εντοπίζονται όλο και περισσότερο από μόνα τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σύνδρομα συνδυάζονται σε πολύπλοκα, δυσδιάγνωστα συμπλέγματα. Κατά τη διαχείριση «δύσκολων» ασθενών, κάθε γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη του ότι μια σωματική νόσος μπορεί συχνά να είναι εκδήλωση του ενός ή του άλλου ψυχοπαθολογικού συνδρόμου.

Χαρακτηριστικά των κύριων απαθών διαταραχών: απάθεια, εξασθένιση, αυτισμός, συναισθηματικές και παραληρητικές διαταραχές. Παθολογία έλξης, κλινικές εκδηλώσεις της. παραισθησιογόνα σύνδρομα. Εκδηλώσεις κατάθλιψης, διαταραχές ύπνου. Μανιακή κατάσταση.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις (συμπτώματα, σύνδρομα)

Απάθεια(αδιαφορία). Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης απαθών διαταραχών, παρατηρείται κάποια αποδυνάμωση των χόμπι, των επιθυμιών και των φιλοδοξιών. Με ψυχοσυναισθηματική αδιαφορία κατά την ανάκριση, ο ασθενής κάνει τα κατάλληλα παράπονα. Με μια ρηχή συναισθηματική πτώση, για παράδειγμα, με τη σχιζοφρένεια, αντιδρά ήρεμα σε γεγονότα συναρπαστικού, δυσάρεστου χαρακτήρα, αν και γενικά τα εξωτερικά γεγονότα δεν είναι αδιάφορα για τον ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκφράσεις του προσώπου του ασθενούς είναι φτωχές, δεν ενδιαφέρεται για γεγονότα που δεν τον αφορούν προσωπικά και σχεδόν δεν συμμετέχει σε ψυχαγωγία. Μερικοί ασθενείς αγγίζονται ελάχιστα ακόμη και από τη δική τους κατάσταση και τις οικογενειακές τους υποθέσεις. Μερικές φορές υπάρχουν παράπονα για «ηλιθιότητα», «αδιαφορία». Ο ακραίος βαθμός απάθειας χαρακτηρίζεται από πλήρη αδιαφορία για τα πάντα. Η έκφραση του προσώπου του ασθενούς είναι αδιάφορη, υπάρχει αδιαφορία, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης και της καθαριότητας του σώματος, της παραμονής στο νοσοκομείο, της εμφάνισης των συγγενών.

Ασθένεια(αυξημένη κόπωση). Με ασήμαντα φαινόμενα, η κόπωση εμφανίζεται με αυξημένο άγχος, συνήθως το απόγευμα.

Σε πιο έντονες περιπτώσεις, ακόμη και με σχετικά απλές δραστηριότητες, υπάρχει αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας, αντικειμενική υποβάθμιση της ποιότητας και του ρυθμού εργασίας, η ξεκούραση βοηθά ελάχιστα. Η εξασθένηση είναι αισθητή στο τέλος μιας συνομιλίας με έναν γιατρό (για παράδειγμα, ο ασθενής μιλάει νωχελικά, τείνει να ξαπλώσει όσο το δυνατόν συντομότερα ή να ακουμπήσει σε κάτι). Μεταξύ των βλαστικών διαταραχών, κυριαρχεί η υπερβολική εφίδρωση και η ωχρότητα του προσώπου. Οι ακραίοι βαθμοί εξασθένησης χαρακτηρίζονται από σοβαρή αδυναμία. Κουρασμένος από κάθε δραστηριότητα, κίνηση, σύντομη συζήτηση. Η ξεκούραση δεν βοηθάει.

Αυτισμός(«βύθιση» στον εαυτό του). Ο ασθενής υπάρχει στον «εσωτερικό του κόσμο», τα λόγια των γύρω του και τα γεγονότα που διαδραματίζονται γύρω του, σαν να μην τον φτάνουν ή να αποκτούν ιδιαίτερο, συμβολικό νόημα.

συναισθηματικές διαταραχέςπου χαρακτηρίζεται από αστάθεια (αστάθεια) της διάθεσης, αλλαγή στο συναίσθημα προς καταπίεση (κατάθλιψη - βλέπε παρακάτω) ή άνοδο (μανιακή κατάσταση - βλέπε παρακάτω). Ταυτόχρονα, αλλάζει το επίπεδο της πνευματικής και κινητικής δραστηριότητας, παρατηρούνται διάφορα σωματικά ισοδύναμα της κατάστασης.

συναισθηματική αστάθεια(αυξημένη συναισθηματική αντιδραστικότητα). Με τις ανέκφραστες διαταραχές, το εύρος των καταστάσεων και των λόγων που σχετίζονται με τις οποίες προκύπτει ένα συναίσθημα ή αλλαγές στη διάθεση διευρύνεται κάπως σε σύγκριση με τον ατομικό κανόνα, αλλά παρόλα αυτά πρόκειται για αρκετά έντονους συναισθηματικούς παράγοντες (για παράδειγμα, πραγματικές αποτυχίες). Συνήθως το συναίσθημα (θυμός, απόγνωση, αγανάκτηση) εμφανίζεται σπάνια και σε ένταση αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό στην κατάσταση που το προκάλεσε.

Με πιο έντονες συναισθηματικές διαταραχές, η διάθεση αλλάζει συχνά για δευτερεύοντες και ποικίλους λόγους. Η ένταση των διαταραχών δεν ανταποκρίνεται στην πραγματική σημασία της ψυχογένεσης. Ταυτόχρονα, οι επιδράσεις μπορεί να γίνουν σημαντικές, να προκύψουν για εντελώς ασήμαντους λόγους ή χωρίς αντιληπτή εξωτερική αιτία, να αλλάξουν πολλές φορές σε σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά εξαιρετικά δύσκολη τη σκόπιμη δραστηριότητα.

Παραληρητικές διαταραχές.Η αυταπάτη είναι μια ψευδής, αλλά μη επιδεκτική λογικής διόρθωσης, πεποίθησης ή κρίσης που δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα, καθώς και στις κοινωνικές και πολιτισμικές στάσεις του ασθενούς. Οι αυταπάτες πρέπει να διαφοροποιούνται από τις παραληρηματικές ιδέες, που χαρακτηρίζουν λανθασμένες κρίσεις που εκφράζονται με υπερβολική επιμονή. Οι παραληρητικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές πολλών ψυχικών ασθενειών. κατά κανόνα συνδυάζονται με άλλα ψυχικές διαταραχές, σχηματίζοντας σύνθετα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα. Ανάλογα με την πλοκή διακρίνουν αυταπάτες σχέσης και δίωξης(παθολογική πεποίθηση του ασθενούς ότι είναι θύμα δίωξης), μεγαλείο(πίστη σε έναν υψηλό, θεϊκό σκοπό και ιδιαίτερη αυτοσημασία), αλλαγές στο σώμα του ατόμου(πίστη στη φυσική, συχνά παράξενη, αλλοίωση των μερών του σώματος) έναρξη σοβαρής ασθένειας(υποχονδριακό παραλήρημα, στο οποίο, με βάση τις πραγματικές σωματικές αισθήσεις ή χωρίς αυτές, αναπτύσσεται η ανησυχία και στη συνέχεια η πίστη στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας απουσία των προφανών σημείων της) ζήλια(συνήθως μια οδυνηρή πεποίθηση για απιστία ενός συζύγου σχηματίζεται με βάση ένα σύμπλεγμα συναισθηματική κατάσταση). Υπάρχουν επίσης πρωτογενείς παραληρητικές ιδέες, το περιεχόμενο των οποίων και οι ενέργειες του ασθενούς που προκύπτουν από αυτές δεν μπορούν να συνδεθούν με το ιστορικό της ζωής και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του, και δευτερογενής αυταπάτη, υπό όρους «ακολουθούν» άλλες ψυχικές διαταραχές (για παράδειγμα, από παραισθήσεις, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.). Από την άποψη της δυναμικής, της σχετικής ιδιαιτερότητας των σημείων ψυχικής ασθένειας και της πρόγνωσης, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι παραληρημάτων - παρανοϊκές, παρανοϊκές και παραφρενικές.

Στο παρανοϊκές αυταπάτεςτο περιεχόμενο των παθολογικών εμπειριών προκύπτει από συνηθισμένες καταστάσεις ζωής, είναι, κατά κανόνα, λογικά κατασκευασμένο, επιχειρηματολογικό και δεν είναι παράλογο και φανταστικό. τυπικός παραλήρημα ρεφορμισμού και επινόησης, ζήλια κτλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια τάση για συνεχή επέκταση παραληρηματικών κατασκευών, όταν οι νέες πραγματικές συνθήκες ζωής, όπως λέγαμε, «χορδίζονται» στην παθολογική «ράβδο» μιας οδυνηρής αναπαράστασης. Αυτό συμβάλλει στη συστηματοποίηση της ανοησίας.

παρανοϊκές αυταπάτεςλιγότερο λογικό. Συχνότερα, οι ιδέες δίωξης και επιρροής είναι χαρακτηριστικές, συχνά συνδυασμένες με ψευδαισθήσεις και φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού.

παραφρενικό παραλήρημασυνήθως φανταστικό και εντελώς παράλογο. Τις περισσότερες φορές είναι μια αυταπάτη μεγαλείου. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους ιδιοκτήτες τεράστιου πλούτου, τους δημιουργούς του πολιτισμού. Συνήθως έχουν κέφια, συχνά υπάρχουν ψεύτικες αναμνήσεις (confabulation).

Αξιοθέατα (παραβιάσεις).Η παθολογία της έλξης αντανακλά την αποδυνάμωση ως αποτέλεσμα διαφόρων αιτιών (διαταραχές του υποθαλάμου, οργανικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, καταστάσεις μέθης κ.λπ.) της βουλητικής, παρακινούμενης πνευματικής δραστηριότητας. Συνέπεια αυτού είναι μια «βαθιά αισθησιακή ανάγκη» για την πραγματοποίηση παρορμήσεων και την ενίσχυση διαφόρων ορμών. Οι κλινικές εκδηλώσεις των διαταραχών έλξης περιλαμβάνουν βουλιμία(απότομη αύξηση του διατροφικού ενστίκτου), δρομανία(επιθυμία για περιπλάνηση) πυρομανία(προσπαθώντας για εμπρησμό) κλεπτομανία(η επιθυμία για κλοπή), η υπερσεξουαλικότητα, διάφορες παραλλαγές της διαστροφής της σεξουαλικής επιθυμίας κ.λπ. Η παθολογική έλξη μπορεί να έχει τον χαρακτήρα εμμονών, να καθορίζεται από ψυχική και σωματική δυσφορία (εξάρτηση) και επίσης να εμφανίζεται οξεία, ανάλογα με τον τύπο της παρορμητικές αντιδράσεις. Σε αντίθεση με άλλες επιλογές, στην τελευταία περίπτωση, συχνά δεν υπάρχει κριτική αξιολόγηση της κατάστασης στην οποία ο ασθενής προσπαθεί να εφαρμόσει μια ενέργεια που καθορίζεται από την παθολογική έλξη.

Η παραβίαση των οδηγιών μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες ψυχικές διαταραχές, η διαφορική διαγνωστική τους αξιολόγηση βασίζεται, όπως και σε άλλες περιπτώσεις, λαμβάνοντας υπόψη ολόκληρο το σύμπλεγμα επώδυνων εκδηλώσεων και προσωπικο-τυπολογικών χαρακτηριστικών του ασθενούς.

παραισθησιογόνα σύνδρομα.Οι ψευδαισθήσεις είναι στην πραγματικότητα αισθητικές αντιλήψεις που συμβαίνουν απουσία εξωτερικό αντικείμενοή ερέθισμα που εκτοπίζει πραγματικά ερεθίσματα και προχωρά χωρίς τα φαινόμενα της διαταραγμένης συνείδησης. Διακρίνω ακουστικό, οπτικό, οσφρητικό, απτικό(αίσθημα έρπωσης κάτω από το δέρμα των εντόμων) και άλλες παραισθήσεις δεν είναι συγκεκριμένες ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις ενδογενών ή άλλων ψυχικών ασθενειών. Ξεχωριστή θέση έχουν οι λεκτικές παραισθήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι σχολιαστικές ή επιτακτικές, να εμφανίζονται με τη μορφή μονολόγου ή διαλόγου. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σε υγιή άτομα σε κατάσταση υπνηλίας (υπναγωγικές παραισθήσεις).Παρατηρούνται σε σχιζοφρένεια, επιληψία, μέθη, οργανικές και άλλες ψυχώσεις, μπορεί να είναι και οξείες και χρόνιες. Κατά κανόνα, οι παραισθήσεις συνδυάζονται με άλλες ψυχικές διαταραχές. πιο συχνά σχηματίζονται διάφορες παραλλαγές του παραισθησιακού-παρανοϊκού συνδρόμου.

Παραλήρημα- ένα μη ειδικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συνδυασμένη διαταραχή συνείδησης, αντίληψης, σκέψης, μνήμης, ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης, κινητικής διέγερσης. Η κατάσταση παραληρήματος είναι παροδική και κυμαινόμενη σε ένταση. Παρατηρείται στο πλαίσιο των διαφόρων επιδράσεων δηλητηρίασης που προκαλούνται από το αλκοόλ, ψυχοδραστικών ουσιών, καθώς και ηπατικές παθήσεις, λοιμώδεις ασθένειες, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και άλλες σωματικές διαταραχές.

άνοια- μια κατάσταση που προκαλείται από μια ασθένεια, συνήθως χρόνιας ή προοδευτικής φύσης, στην οποία παρατηρείται μείωση της γνωστικής, πνευματικής δραστηριότητας, διαταράσσεται η μνήμη, η σκέψη, ο προσανατολισμός, η κατανόηση του τι συμβαίνει, ο έλεγχος των παρορμήσεων και των συναισθημάτων χάνεται. Ταυτόχρονα, η συνείδηση ​​δεν αλλάζει επίσημα, υπάρχουν παραβιάσεις της συμπεριφοράς, των κινήτρων και της συναισθηματικής απόκρισης. Είναι χαρακτηριστικό της νόσου του Αλτσχάιμερ, των εγκεφαλοαγγειακών και άλλων παθήσεων που επηρεάζουν πρωτίστως ή δευτερογενώς τον εγκέφαλο.

Κατάθλιψη.Με μικρές καταθλιπτικές διαταραχές, ο ασθενής μερικές φορές έχει μια αισθητά λυπημένη έκφραση στο πρόσωπό του, θλιβερούς τόνους στη συνομιλία, αλλά ταυτόχρονα, οι εκφράσεις του προσώπου είναι αρκετά διαφορετικές, η ομιλία διαμορφώνεται, ο ασθενής μπορεί να αποσπαστεί, να ευθυμήσει. Υπάρχουν παράπονα για «αίσθημα λύπης» ή «έλλειψη σθένους» και «πλήξη». Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται η σύνδεση της κατάστασής του με ψυχοτραυματικές επιρροές. Οι απαισιόδοξες εμπειρίες συνήθως περιορίζονται σε μια κατάσταση σύγκρουσης. Υπάρχει κάποια υπερεκτίμηση των πραγματικών δυσκολιών, αλλά ο ασθενής ελπίζει σε ευνοϊκή επίλυση της κατάστασης. Διατηρήθηκε η κριτική στάση και η επιθυμία για καταπολέμηση του «επώδυνου σοκ». Με μείωση των ψυχοτραυματικών επιρροών, η διάθεση ομαλοποιείται.

Με την επιδείνωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, οι εκφράσεις του προσώπου γίνονται πιο μονότονες: όχι μόνο το πρόσωπο, αλλά και η στάση εκφράζουν απόγνωση (οι ώμοι συχνά χαμηλώνουν, το βλέμμα κατευθύνεται στο κενό ή προς τα κάτω). Μπορεί να υπάρχουν θλιβεροί αναστεναγμοί, δακρύρροια, ένα αξιολύπητο, ένοχο χαμόγελο. Ο ασθενής παραπονιέται για καταθλιπτική «παρακμιακή» διάθεση, λήθαργο, δυσφορία στο σώμα. Θεωρεί την κατάστασή του ζοφερή, δεν παρατηρεί τίποτα θετικό σε αυτό. Είναι σχεδόν αδύνατο να αποσπάσετε την προσοχή και να διασκεδάσετε τον ασθενή.

Με σοβαρή κατάθλιψη, το πρόσωπο του ασθενούς έχει μια «μάσκα θλίψης», το πρόσωπο είναι επίμηκες, γκριζωπό-κυανωτικό χρώμα, τα χείλη και η γλώσσα είναι ξηρά, το βλέμμα είναι οδυνηρό, εκφραστικό, συνήθως δεν υπάρχουν δάκρυα, το αναβοσβήσιμο είναι σπάνιο, μερικές φορές τα μάτια είναι μισόκλειστα, οι γωνίες του στόματος χαμηλώνουν, τα χείλη συχνά συμπιέζονται. Η ομιλία δεν διαμορφώνεται σε σημείο ακατάληπτων ψίθυρων ή σιωπηλών κινήσεων των χειλιών. Μια καμπουριασμένη στάση με χαμηλωμένο κεφάλι, μετατοπισμένα γόνατα. Οι ραπτοειδείς καταστάσεις είναι επίσης πιθανές: ο ασθενής στενάζει, λυγίζει, βιάζεται, τείνει να αυτοτραυματιστεί, σπάει τα χέρια του. Κυριαρχούν τα παράπονα για «αφόρητη μελαγχολία» ή «απελπισία». Θεωρεί την κατάστασή του απελπιστική, απελπιστική, απελπιστική, την ύπαρξη αφόρητη.

Ένας ειδικός τύπος κατάθλιψης είναι η λεγόμενη κρυφή (μασκοφόρος, προνυμφωμένη, σωματοποιημένη κατάθλιψη). Με την ανάπτυξή του σε ασθενείς, που παρατηρείται κυρίως σε σωματικά ιδρύματα, στο πλαίσιο μιας μικρής αλλαγής στο συναίσθημα, αναπτύσσονται διάφορες σωματοβλαστικές (σπλαχνικές) διαταραχές, που μιμούνται διάφορες ασθένειες οργάνων και συστημάτων. Ταυτόχρονα, οι πραγματικές καταθλιπτικές διαταραχές φαίνεται να ξεθωριάζουν στο παρασκήνιο και οι ίδιοι οι ασθενείς, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιτίθενται στην αξιολόγηση της κατάστασής τους ως «κατάθλιψη». Η σωματική εξέταση σε αυτές τις περιπτώσεις δεν αποκαλύπτει σημαντικές διαταραχές που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα επίμονα και μαζικά παράπονα του ασθενούς. Εξαιρώντας τη μία ή την άλλη παρατεταμένη σωματική ταλαιπωρία, λαμβάνοντας υπόψη τη σταδιακή πορεία των σωματοβλαστικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών διακυμάνσεων με σημαντική επιδείνωση τα πρωινά), αποκαλύπτοντας την παρουσία κρυφού, άτυπου άγχους και κατάθλιψης με τη βοήθεια κλινικών και ψυχοδιαγνωστικών μελετών , και το πιο σημαντικό, παρατηρώντας την επίδραση του διορισμού ενός αντικαταθλιπτικού, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει μια λανθάνουσα κατάθλιψη.

Υποχονδριακές διαταραχέςχαρακτηρίζονται από αδικαιολόγητα αυξημένη προσοχή στην υγεία τους, ακραία ανησυχία ακόμη και για μια μικρή πάθηση, καταδίκη παρουσία σοβαρής ασθένειας ελλείψει αντικειμενικών σημείων της. Η υποχονδρία είναι συνήθως αναπόσπαστο μέρος των πιο σύνθετων σενιστοπαθητικών-υποχονδριακών, αγχωδών-υποχονδριακών και άλλων συνδρόμων και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με εμμονές, κατάθλιψη, παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες.

Μανιακή κατάσταση.Με την ανάπτυξη μιας μανιακής κατάστασης, εμφανίζεται για πρώτη φορά μια ελάχιστα αισθητή έξαρση της διάθεσης, ειδικότερα, μια αναβίωση των εκφράσεων του προσώπου. Ο ασθενής σημειώνει ευθυμία, ακούραση, καλή υγεία, "είναι σε εξαιρετική κατάσταση", υποτιμά κάπως τις πραγματικές δυσκολίες. Στη συνέχεια, παρατηρείται μια σαφής αναζωογόνηση των εκφράσεων του προσώπου, ο ασθενής χαμογελά, τα μάτια του λάμπουν, συχνά επιρρεπής σε χιούμορ, πνευματισμούς, σε ορισμένες περιπτώσεις δηλώνει ότι αισθάνεται "ένα ιδιαίτερο κύμα δύναμης", "νεότερος", είναι αδικαιολόγητα αισιόδοξος, θεωρεί γεγονότα με δυσμενή αξία ασήμαντα, όλες οι δυσκολίες - - ξεπερνιούνται εύκολα. Η στάση είναι απεριόριστη, άσκοπες σαρωτικές χειρονομίες, μερικές φορές σε μια συνομιλία - ένας ανεβασμένος τόνος.

Με μια έντονη μανιακή κατάσταση, εμφανίζεται μια γενικευμένη, μη σκόπιμη κινητική και ιδεολογική διέγερση, με ακραία βαρύτητα συναισθήματος - σε σημείο φρενίτιδας. Το πρόσωπο συχνά κοκκινίζει, η βραχνάδα της φωνής ενώνεται, ωστόσο ο ασθενής σημειώνει «ασυνήθιστα καλή υγεία».

Σκέψη (παραβιάσεις).Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η πληρότητα της σκέψης, ο μεντισμός, η συλλογιστική, οι εμμονές (εμμονές), η αυξημένη διάσπαση της προσοχής. Στην αρχή, αυτά τα συμπτώματα είναι σχεδόν ανεπαίσθητα, έχουν μικρή επίδραση στην παραγωγικότητα της επικοινωνίας, των κοινωνικών επαφών. Καθώς όμως η νόσος εξελίσσεται, γίνονται πιο έντονες και μόνιμες, γεγονός που δυσχεραίνει την επικοινωνία με τον ασθενή. Με τη μεγαλύτερη σοβαρότητά τους, η παραγωγική επαφή με τους ασθενείς είναι πρακτικά αδύνατη.

Μνήμη (παραβιάσεις).Με ήπια υπομνησία για τα τρέχοντα γεγονόταο ασθενής γενικά θυμάται τα γεγονότα των επόμενων 2-3 ημερών, αλλά μερικές φορές κάνει μικρά λάθη ή αβεβαιότητα όταν θυμάται ορισμένα γεγονότα (για παράδειγμα, δεν θυμάται τα γεγονότα των πρώτων ημερών της παραμονής του στο νοσοκομείο). Με αύξηση της εξασθένησης της μνήμης, ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί ποιες από τις διαδικασίες έκανε πριν από 1-2 ημέρες. Μόνο όταν του υπενθυμίζεται, συμφωνεί ότι είχε ήδη μιλήσει με τον γιατρό σήμερα. δεν θυμάται τα πιάτα που έλαβε στο χθεσινό δείπνο ή το σημερινό πρωινό, μπερδεύει τις ημερομηνίες των επόμενων συναντήσεων με συγγενείς.

Με σοβαρή υπομνησία, υπάρχει πλήρης ή σχεδόν πλήρης απουσία μνήμης επερχόμενων γεγονότων.

Υπομνησία για γεγονότα του παρελθόντοςξεκινά με το γεγονός ότι ο ασθενής αντιμετωπίζει μικρές δυσκολίες, εάν είναι απαραίτητο, να θυμηθεί τις ημερομηνίες της βιογραφίας του, καθώς και το χρονοδιάγραμμα των γνωστών γεγονότων. Σε αυτήν την περίπτωση, μερικές φορές υπάρχει μετατόπιση των γεγονότων στην ώρα ή ονομάζονται περίπου ημερομηνίες, μερικές από αυτές ο ασθενής αναφέρεται στο αντίστοιχο έτος, αλλά δεν θυμάται τον μήνα και την ημέρα. Οι έντονες διαταραχές της μνήμης πρακτικά δεν παρεμβαίνουν στην εφαρμογή κανονικών δραστηριοτήτων. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο ασθενής δυσκολεύεται ήδη να θυμηθεί τις ημερομηνίες των πιο γνωστών γεγονότων ή θυμάται με μεγάλη δυσκολία μόνο μερικά από αυτά. Ταυτόχρονα, η μνήμη γεγονότων στην προσωπική του ζωή παραβιάζεται κατάφωρα, απαντά σε ερωτήσεις περίπου ή μετά από πολύπλοκους υπολογισμούς. Με σοβαρή υπομνησία, υπάρχει πλήρης ή σχεδόν πλήρης έλλειψη μνήμης προηγούμενων γεγονότων, οι ασθενείς απαντούν στις σχετικές ερωτήσεις «Δεν θυμάμαι». Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κοινωνικά ανήμποροι και ανάπηροι.

ψυχο-οργανικό(οργανικό, εγκεφαλοπαθητικό) σύνδρομο- κατάσταση αρκετά σταθερής ψυχικής αδυναμίας, που εκφράζεται στην πιο ήπια μορφή με αυξημένη εξάντληση, συναισθηματική αστάθεια, αστάθεια της προσοχής και άλλες εκδηλώσεις εξασθένισης και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - επίσης με ψυχοπαθητικές διαταραχές, απώλεια μνήμης και αυξανόμενη ψυχική ανικανότητα. Η βάση της παθολογικής διαδικασίας στο ψυχοοργανικό σύνδρομο καθορίζεται από την τρέχουσα ασθένεια του εγκεφάλου οργανικής φύσης (τραυματική ασθένεια, όγκος, φλεγμονή, δηλητηρίαση) ή τις συνέπειές της. Τα μη ειδικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα συχνά συνδυάζονται με εστιακές εγκεφαλικές βλάβες με αντίστοιχες νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές. Μεταξύ των παραλλαγών του συνδρόμου, διακρίνεται η ασθενική με κυριαρχία της σωματικής και ψυχικής εξάντλησης. εκρηκτικό, που καθορίζεται από τη συναισθηματική αδυναμία. ευφορία, που συνοδεύεται από αυξημένη διάθεση, εφησυχασμό, μείωση της κριτικής στάσης απέναντι στον εαυτό του, καθώς και συναισθηματικές εκρήξεις και κρίσεις θυμού, που καταλήγουν σε δακρύρροια και αδυναμία. απαθής, που χαρακτηρίζεται από μείωση των ενδιαφερόντων, αδιαφορία για το περιβάλλον, εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής.

Η ευερεθιστότητα είναι αυξημένη.Στα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζεται σε σχέση με μια συγκεκριμένη συναισθηματικά σημαντική κατάσταση. Ο ασθενής μερικές φορές φαίνεται εκνευρισμένος και ζοφερός, αλλά πιο συχνά ο εκνευρισμός αποκαλύπτεται μόνο κατά την ανάκριση, δεν υπάρχει προσήλωση σε αυτό, παραμένει μια κριτική στάση και η ικανότητα συνεργασίας με άλλους.

Σταδιακά, όμως, η αυξημένη ευερεθιστότητα μπορεί να γίνει σχεδόν μόνιμη. Εμφανίζεται κάτω από τη δράση όχι μόνο συναισθηματικά σημαντικών, αλλά και αδιάφορων ερεθισμάτων (έντονο φως, δυνατή συνομιλία). Ο ασθενής εξωτερικά φαίνεται τεταμένος, με δυσκολία συγκρατεί την επίδραση του θυμού. Εκτιμά την εξωτερική κατάσταση ως «εξωφρενική», είναι δύσκολο να τον προσελκύσουν σε συνεργασία.

Οι πιο έντονες μορφές αυξημένης ευερεθιστότητας χαρακτηρίζονται από οργή, αποσπασματικές κραυγές, κακοποίηση που συμβαίνει με το παραμικρό πρόσχημα. Ταυτόχρονα, οι επιθέσεις στο αντικείμενο του θυμού είναι δυνατές, με εξαιρετική σοβαρότητα, εμφανίζεται μια στένωση της συνείδησης, δεν υπάρχει συνεπής αυτοεκτίμηση.

Σύγχυση.Στην αρχή εμφανίζεται η αβεβαιότητα, μια αδικαιολόγητη σιωπή στη συζήτηση, μια «σαστισμένη» έκφραση του προσώπου είναι χαρακτηριστικά. Μερικές φορές ο ασθενής αναφέρει ότι είναι μπερδεμένος, μπερδεμένος. Πιστεύει ότι η εξωτερική κατάσταση ή η εσωτερική κατάσταση είναι γενικά κατανοητή, αλλά εξακολουθεί να είναι περίεργη, ασαφής, μπερδεμένη, που απαιτεί διευκρίνιση. Με την ανάπτυξη σύγχυσης, ο ασθενής κοιτάζει με ενδιαφέρον και ακούει την κατάσταση ή γίνεται στοχαστικός, βυθισμένος στον εαυτό του. Ταυτόχρονα, η ομιλία χάνει συνέπεια, γίνεται ασυνεπής, ο ασθενής δεν τελειώνει τη φράση, κάτι που όμως δεν αποκλείει την πιθανότητα δημιουργίας παραγωγικής επαφής. Υπάρχει μια έκφραση έκπληξης στο πρόσωπό του, ζαρώνει το μέτωπό του, τα φρύδια του ανασηκώνονται, το βλέμμα του περιπλανάται, το ψάξιμο, οι κινήσεις και οι χειρονομίες είναι αβέβαιες, ελλιπείς, αντιφατικές. Συχνά σηκώνει τα χέρια του, σηκώνει τους ώμους του, ζητά «να διευκρινίσει το ακατανόητο».

Η σοβαρή σύγχυση συνοδεύεται από εκφράσεις του προσώπου σύγχυσης ή (σε περίπτωση αυτοψυχικής σύγχυσης) «μαγεία» με παγωμένο πρόσωπο, «προσοχή στραμμένη προς τα μέσα», συχνά ο ασθενής έχει ορθάνοιχτα, γυαλιστερά μάτια. Ο λόγος είναι χαοτικός, σπασμένος σε ασυνέπεια, διακόπτεται από τη σιωπή.

Σενενοπαθητικές διαταραχές.Το πιο χαρακτηριστικό είναι η εκδήλωση σε διάφορα σημεία του σώματος δυσάρεστων και επώδυνων αισθήσεων πόνου, καψίματος, συστολής, οι οποίες είναι ασυνήθιστες, μερικές φορές προσβλητικές. Οι γιατροί, εξετάζοντας τον ασθενή, δεν αποκαλύπτουν το «πονάει» όργανο ή μέρος του σώματος και δεν βρίσκουν εξήγηση για τις δυσάρεστες αισθήσεις. Με τη σταθεροποίηση των σενεστοπαθητικών διαταραχών, καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό το στυλ της συμπεριφοράς του ασθενούς, το οποίο απαιτεί ολοκληρωμένες πρόσθετες και, κατά κανόνα, ασαφείς μελέτες. Οι σενενοπαθητικές αισθήσεις ως ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις πρέπει να διαφοροποιούνται προσεκτικά από τα αρχικά συμπτώματα διαφόρων σωματικών και νευρολογικών παθήσεων. Οι σενενοπάθειες στις ψυχικές ασθένειες συνήθως συνδυάζονται με άλλες ψυχικές διαταραχές χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας, της καταθλιπτικής φάσης της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης και άλλων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, οι σενεστοπάθειες αποτελούν μέρος ενός πιο σύνθετου συνδρόμου σενεστοπαθητικού-υποχονδριακού συνδρόμου.

Ύπνος (διαταραχές).Χαρακτηριστικές είναι οι διαταραχές του ύπνου, οι διαταραχές στο βάθος και η διάρκεια του ύπνου, οι διαταραχές της αφύπνισης και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διαταραχή ύπνουΑρχικά, περιστασιακά, ειδικά με την κούραση, παρατηρείται καθυστέρηση στην έναρξη του ύπνου μέσα σε 1 ώρα. Ταυτόχρονα, μερικές φορές παρατηρείται παράδοξη αμφιβολία (το αίσθημα της υπνηλίας εξαφανίζεται όταν προσπαθείτε να αποκοιμηθείτε), η υπερηχητική υπεραισθησία της ακοής, και όσφρηση που δεν προκαλούν άγχος. Με δυσκολία να αποκοιμηθεί, ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι, συνήθως δεν προσέχει τις υπάρχουσες παραβιάσεις, σημειώνοντάς τις μόνο κατά τη διάρκεια ειδικών ερευνών.

Με περισσότερα σοβαρές παραβιάσειςσχεδόν πάντα υπάρχουν διαταραχές του ύπνου, που ενοχλούν τον ασθενή. Η καθυστέρηση στην έναρξη του ύπνου είναι εντός 2 ωρών, ενώ παράλληλα με την παράδοξη υπνηλία και την υπνηλία υπεραισθησία, μπορεί να παρατηρηθεί αίσθημα εσωτερικής έντασης, άγχος και διάφορες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Ο ασθενής με δυσκολία να αποκοιμηθεί μερικές φορές σηκώνεται από το κρεβάτι.

Οι σοβαρές διαταραχές του ύπνου χαρακτηρίζονται από μια συνεχώς βασανιστική, εξαντλητική αδυναμία να αποκοιμηθείτε για αρκετές ώρες. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει πλήρης απουσία υπνηλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι με τα μάτια ανοιχτά και προσπαθεί να κοιμηθεί με ένταση. Μπορεί να υπάρχει άγχος, φοβίες, σοβαρές διαταραχές του αυτόνομου συστήματος, συχνά υπεραισθησία, υπναγωγικές παραισθήσεις. Ο ασθενής είναι ανήσυχος, περιμένει τη νύχτα με φόβο, αν είναι αδύνατο να κοιμηθεί, προσπαθεί να αλλάξει κιρκάδιος ρυθμόςύπνος, αναζητώντας ενεργά βοήθεια.

Παραβιάσεις του βάθους και της διάρκειας του νυχτερινού ύπνου.Μερικές φορές, πιο συχνά με κόπωση, υπάρχουν ξαφνικές νυχτερινές αφυπνίσεις. Μετά από αυτό έρχεται πάλι ο ύπνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδοϋπνικές διαταραχές είναι διαφορετικής φύσης και εκφράζονται με την εμφάνιση περιόδων επιφανειακού ύπνου με άφθονα και ζωηρά όνειρα. Συνολική διάρκειαΟ νυχτερινός ύπνος συνήθως δεν αλλάζει. Με την παρουσία αυτών των διαταραχών τη νύχτα, ο ασθενής συνεχίζει να μένει στο κρεβάτι, χωρίς να τους δίνει σοβαρή σημασία.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν σχεδόν πάντα διαταραχές του νυχτερινού ύπνου με τη μορφή αφυπνίσεων (διάσπαση, κατακερματισμένη νυχτερινός ύπνος, συνήθως συνοδεύεται από σενενοπάθειες, φοβίες, βλαστικές διαταραχές). Τα ξυπνήματα είναι επώδυνα για τον ασθενή, μετά από αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να ξανακοιμηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδοϋπνικές διαταραχές εκφράζονται σε μια επιφανειακή κατάσταση μισού ύπνου γεμάτο με όνειρα, που δεν φέρνει αίσθημα ευθυμίας και φρεσκάδας το πρωί. Η συνολική διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, κατά κανόνα, μειώνεται κατά 2-3 ώρες (η διάρκεια ύπνου είναι 4-5 ώρες).

Αυτές οι διαταραχές είναι δύσκολο να ανεχθούν από τον ασθενή, αναζητά βοήθεια, επιδιώκει να συμμορφωθεί με τις ιατρικές συστάσεις.

Με ακραίους βαθμούς παραβιάσεων του βάθους και της διάρκειας του ύπνου, παρατηρείται επώδυνη, σχεδόν καθημερινή αϋπνία, όταν ο ύπνος δεν συμβαίνει καθόλου όλη τη νύχτα ή οι σύντομες περίοδοι επιφανειακού ύπνου αντικαθίστανται από συχνές αφυπνίσεις. Μερικές φορές οι ενδοϋπνικές διαταραχές συνοδεύονται από συχνή ομιλία στον ύπνο, υπνηλία, έντονους νυχτερινούς τρόμους. Ο ασθενής συχνά έχει φόβο αϋπνίας (αγρυπνοφοβία), είναι ανήσυχος, ευερέθιστος, αναζητά ενεργά ιατρική βοήθεια. Η διάρκεια του νυχτερινού ύπνου μειώνεται σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως κατά 4-5 ώρες (η διάρκεια του ύπνου μερικές φορές είναι μόνο 2-3 ώρες).

Διαταραχές αφύπνισης.Σε ήπιες περιπτώσεις, περιστασιακά, με κόπωση, μετά από σωματο- και ψυχογένεση, παρατηρείται καθυστέρηση στην αφύπνιση, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να βρει αίσθημα ευθυμίας και φρεσκάδας για αρκετά λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει έντονη υπνηλία. Ένας άλλος τύπος διαταραχής αφύπνισης είναι ένα εξαιρετικά γρήγορο, ξαφνικό ξύπνημα το πρωί με δυσάρεστες διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Οι διαταραχές αφύπνισης δεν προκαλούν ανησυχία στον ασθενή· συνήθως μπορούν να μάθουν για την παρουσία τους μόνο με μια ειδική ερώτηση.

Με την επιπλοκή των συμπτωμάτων, οι διαταραχές στην αφύπνιση είναι σχεδόν συνεχείς, το πρωί δεν υπάρχει αίσθηση φρεσκάδας και ευθυμίας που χαρακτηρίζει ένα ξεκούραστο άτομο. Με δυσκολία στην αφύπνιση, μαζί με έντονη υπνηλία, μερικές φορές παρατηρείται προσηχητικός αποπροσανατολισμός. Οι διαταραχές αφύπνισης μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή εξαιρετικά γρήγορης, στιγμιαίας αφύπνισης με σημαντική φυτικές αντιδράσεις(χτύπος καρδιάς, φόβος, τρόμος κ.λπ.). Ο ασθενής ανησυχεί για διαταραχές στην αφύπνιση, όταν επιβραδύνεται πρωινές ώρεςσυνήθως ληθαργικό, νυσταγμένο.

Οι πιο έντονες διαταραχές αφύπνισης χαρακτηρίζονται από επώδυνες, σχεδόν συνεχείς διαταραχές με τη μορφή μακροχρόνιας αδυναμίας άσκησης έντονης δραστηριότητας μετά τον ύπνο, αίσθημα κόπωσης και παντελής έλλειψη σθένους και φρεσκάδας. Κατά τις προηχητικές καταστάσεις, παρατηρούνται ψευδαισθήσεις και υπνουπνικές παραισθησιακές διαταραχές, αποπροσανατολισμός και δυσφαγία. Μετά το πρωινό ξύπνημα, ο ασθενής βιώνει συνεχή λήθαργο, υπνηλία. Μαζί με τη δυσκολία αφύπνισης, μπορεί να υπάρξει και ξαφνικό ξύπνημα με αίσθημα έλλειψης ύπνου (άρνηση του προηγούμενου ονείρου). Ένα έντονο αίσθημα αδυναμίας, λήθαργος, έλλειψη σθένους και φρεσκάδας είναι εξαιρετικά ενοχλητικά για τον ασθενή.

Αυξημένη υπνηλία.Οι πρώτες εκδηλώσεις αυξημένης υπνηλίας εντοπίζονται μόνο κατά την ανάκριση, ο αριθμός των ωρών ύπνου την ημέρα είναι ελαφρώς αυξημένος (όχι περισσότερο από 1 ώρα). Η υπάρχουσα υπνηλία ξεπερνιέται εύκολα από τον ασθενή, δεν είναι σχετική για αυτόν. Σε πιο έντονες περιπτώσεις, το πρωί ο ασθενής κοιμάται για πολλή ώρα, ξυπνά με δυσκολία, παραπονιέται για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, την οποία δεν μπορεί να ξεπεράσει. Σε μια συνομιλία, μια «νυσταγμένη» έκφραση προσώπου είναι αισθητή (χαλαρές εκφράσεις προσώπου, ελαφρώς χαμηλωμένα βλέφαρα). Εκτός από τον νυχτερινό ύπνο, συνήθως κοιμάται ή κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας για 3-4 ώρες.

Η μεγαλύτερη υπνηλία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής κοιμάται ή κοιμάται σχεδόν όλη την ημέρα, η έντονη δραστηριότητα εξαιτίας αυτού είναι εξαιρετικά δύσκολη για αυτόν. Όταν απευθύνεται στον ασθενή, δύσκολα απαντά σε απλές ερωτήσεις. Ταυτόχρονα, ένα τυπικά «νυσταγμένο», κάπως πρησμένο πρόσωπο, τα βλέφαρα είναι χαμηλωμένα, οι μύες του προσώπου και ολόκληρου του σώματος είναι χαλαροί.

Ανησυχία.Στην αρχή, ένα αίσθημα αόριστου άγχους εμφανίζεται μόνο μερικές φορές, πιο συχνά σε συγκεκριμένες υποκειμενικά σημαντικές καταστάσεις. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις και η στάση του ασθενούς είναι εξωτερικά ήρεμες, αλλά κατά καιρούς αλλάζουν οι εκφράσεις του προσώπου, εμφανίζεται ένα κινούμενο ανήσυχο βλέμμα, η ομιλία γίνεται κάπως μπερδεμένη, με γλιστρήματα της γλώσσας, τραυλισμό ή υπερβολική λεπτομέρεια. Ταυτόχρονα, διατηρείται μια κριτική στάση απέναντι στην αγχώδη διάθεση, η οποία αξιολογείται ως «εσωτερική δυσφορία, ελαφρύς ενθουσιασμός» και συχνά καταστέλλεται με επιτυχία. Η σκόπιμη δραστηριότητα δεν διαταράσσεται συχνότερα, ίσως ακόμη και η αύξηση της ικανότητας εργασίας.

Αυτές οι παραβιάσεις μπορεί να γίνουν μόνιμες. Σε μια συνομιλία, μικρές επιπλέον κινήσεις είναι αισθητές. με φόβο που σχετίζεται με την εξωτερική κατάσταση, ο ασθενής είναι τεταμένος, σε εγρήγορση, δυσπιστία, ανατριχιάζει, κοιτάζει γύρω του. Η κατάσταση αξιολογείται ως «εσωτερική ανησυχία» ή «ένταση», «περιορισμός». Σχεδόν συνεχείς σκέψεις για κίνδυνο, απειλητική κατάσταση, ανησυχητικά γεγονότα που αναμένονται στο εγγύς μέλλον. Η σκόπιμη δραστηριότητα διαταράσσεται, εμφανίζεται τρόμος, εφίδρωση, γρήγορος παλμός.

Με έντονο άγχος και φόβο πανικού, υπάρχει ένας απότομος κινητικός ενθουσιασμός, πιο συχνά ακανόνιστη ρίψη, ταραχή, επιθυμία να κρυφτεί. Μερικές φορές, αντίθετα, υπάρχει μια γενική «ακαμψία». Μαθητές και παλμικές ρωγμέςδιεσταλμένη, έντονη ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, δύσπνοια, μερικές φορές ακούσια ούρηση. Είναι αδύνατο να ληφθεί μια συνεπής αναφορά για την κατάσταση, η ομιλία έχει τη φύση άναρθρων αποσπασματικών κραυγών: «Σώσε με! .. Τι να κάνω; ..» Ο ασθενής στενάζει, μερικές φορές τον παρακαλεί να κρυφτεί, να προστατεύσει. βιώνοντας φόβο, πανικό.

Παρόμοια Έγγραφα

Διαγνωστικά κριτήρια κατάθλιψης, κύριες εκδηλώσεις. Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Κλινικά χαρακτηριστικά της κυκλοθυμίας. Θεραπεία συναισθηματικών διαταραχών. Μανιακές και καταθλιπτικές καταστάσεις (φάσεις). Ανακούφιση της κατάθλιψης στα παιδιά.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/05/2016


Τεκμηρίωση της διάγνωσης: "Οργανικές παραληρηματικές παραισθησιακές διαταραχές αγγειακής αιτιολογίας σε φόντο μνημονιακής-νοητικής παρακμής. Παρανοϊκό σύνδρομο". χαρακτηριστικά συννοσηρότητας. Αναμνησία της νόσου, νευρολογική εξέταση.

ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε 31/10/2013


Διακρίνετε τις έννοιες των συμπτωμάτων και των συνδρόμων της νόσου. Τα συναισθηματικά σύνδρομα ως ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που εκδηλώνονται με κατάθλιψη ή μανία. Τα στρατόπεδα αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης ως παραβίαση της αντίληψης της δικής του προσωπικότητας και πραγματικότητας.

παρουσίαση, προστέθηκε 21/03/2014


Διάκριση μεταξύ των εννοιών του συμπτώματος και του συνδρόμου που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική. Τα συναισθηματικά σύνδρομα ως ψυχοπαθολογικές καταστάσεις που εκδηλώνονται με κατάθλιψη ή μανία. Σύνδρομο συνδυασμένης παραβίασης της αντίληψης της προσωπικότητας και της πραγματικότητας.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/05/2017


Ψυχικές εκδηλώσεις άγχους, ανυπομονησίας, ευερεθιστότητας, κρίσεις πανικού, αγοραφοβία, υποχονδριακές φοβίες. Επιδημιολογία, βιολογικές θεωρίες αιτιοπαθογένεσης αγχοφοβικών διαταραχών και αγοραφοβίας, κριτήρια διάγνωσης ασθενειών.

δοκιμή, προστέθηκε στις 28/07/2010


περίληψη, προστέθηκε 21/07/2013


Ψυχικές διαταραχές και χαρακτηριστικά ψυχικών ασθενειών, αιτίες τους, μηχανισμοί εκδήλωσης διαταραχών. Ουσία ψυχώσεων, οριακή νευροψυχιατρικές διαταραχές, νοητική υστέρηση (ολιγοφρένεια). Η έννοια και τα αίτια του αυτισμού.

περίληψη, προστέθηκε 26/10/2009


Η μελέτη των διαταραχών της σκέψης με επώδυνες ιδέες που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα σε έναν ασθενή. Χαρακτηριστικά των χαρακτηριστικών των παραληρηματικών συνδρόμων: παρανοϊκό, παρανοϊκό και παραφρενικό. Αισθητηριακές διαταραχές φανταστικού περιεχομένου.

παρουσίαση, προστέθηκε 03/12/2014


Αναγνώριση προεμμηνορροϊκής δυσφορικής κατάστασης, ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις της. Κλινικά κριτήρια για αυτή τη διαταραχή. Ομάδες συμπτωμάτων στο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο σύμφωνα με την Kuznetsova, αρχές θεραπείας και θεωρίες που εξηγούν την ανάπτυξή του.

παρουσίαση, προστέθηκε 12/05/2014


Αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ, κρίση άσθματος και οι κλινικές τους εκδηλώσεις. Ασθματική κατάσταση και οίδημα Quincke. Κνίδωση, φαρμακευτική αλλεργίακαι ασθένεια ορού. Αλλεργοτοξυκωδερμία, αιμολυτικές αντιδράσεις και αλλεργική ρινίτιδα.

Μείζονα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα

Το σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων. Το ψυχοπαθολογικό σύνδρομο είναι ένα σύνθετο, ένα περισσότερο ή λιγότερο τυπικό σύνολο εσωτερικά (παθογενετικά) διασυνδεδεμένων ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, στις κλινικές εκδηλώσεις των οποίων ο όγκος και το βάθος της βλάβης στις νοητικές λειτουργίες, η σοβαρότητα και η μαζικότητα της επίδρασης της παθογόνου επιβλαβούς δράσης στην ο εγκέφαλος να βρει την έκφρασή του.

Τα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα είναι μια κλινική έκφραση διαφόρων τύπων ψυχικής παθολογίας, που περιλαμβάνουν ψυχωσικούς (ψύχωση) και μη ψυχωσικούς (νευρώσεις, οριακές) τύπους ψυχικών ασθενειών, βραχυπρόθεσμες αντιδράσεις και επίμονες ψυχοπαθολογικές καταστάσεις.

6.1. Θετικά ψυχοπαθολογικά σύνδρομα

Μια ενοποιημένη άποψη για την έννοια των θετικών και, κατά συνέπεια, των αρνητικών συνδρόμων είναι επί του παρόντος πρακτικά απούσα. Τα σύνδρομα θεωρούνται θετικά εάν είναι ποιοτικά νέα, απουσιάζουν από τον κανόνα, συμπλέγματα συμπτωμάτων (ονομάζονται επίσης παθολογικά θετικά, «συν» - διαταραχές, φαινόμενα «ερεθισμού»), που υποδηλώνουν την εξέλιξη μιας ψυχικής ασθένειας, την ποιοτική αλλαγή της ψυχικής δραστηριότητας και συμπεριφορά του ασθενούς.

6.1.1. ασθενικά σύνδρομα.Το ασθενικό σύνδρομο - κατάσταση νευροψυχικής αδυναμίας - το πιο κοινό στην ψυχιατρική, τη νευρολογία και τη γενική ιατρική και ταυτόχρονα ένα απλό σύνδρομο κυρίως ποσοτικών ψυχικών διαταραχών. Η κύρια εκδήλωση είναι στην πραγματικότητα η ψυχική εξασθένηση. Υπάρχουν δύο κύριες παραλλαγές του ασθενικού συνδρόμου - συναισθηματική-υπεραισθητική αδυναμία (υπερασθενική και υποσθενική).

Με συναισθηματική-υπεραισθητική αδυναμία, βραχυπρόθεσμες συναισθηματικές αντιδράσεις δυσαρέσκειας, ευερεθιστότητα, θυμό για δευτερεύοντες λόγους (σύμπτωμα "ταίρι"), συναισθηματική αστάθεια, αδυναμία του νου εμφανίζονται εύκολα και γρήγορα. οι ασθενείς είναι ιδιότροποι, ζοφεροί, δυσαρεστημένοι. Οι κλίσεις είναι επίσης ασταθείς: όρεξη, δίψα, προσκολλήσεις σε τρόφιμα, μειωμένη λίμπιντο και ισχύς. Χαρακτηρίζεται από υπεραισθησία σε δυνατό ήχο, έντονο φως, αφή, μυρωδιές κ.λπ., δυσανεξία και κακή ανοχή στην προσδοκία. Αντικαθίσταται από την εξάντληση της εκούσιας προσοχής και τη συγκέντρωσή της, η διάσπαση προσοχής, η απουσία μυαλού αυξάνεται, η συγκέντρωση γίνεται δύσκολη, εμφανίζεται μείωση της ποσότητας απομνημόνευσης και ενεργής μνήμης, η οποία συνδυάζεται με δυσκολίες στην κατανόηση, ταχύτητα και πρωτοτυπία στην επίλυση λογικών και επαγγελματικών προβλήματα. Όλα αυτά δυσκολεύουν και τη νευροψυχική απόδοση, υπάρχει κούραση, λήθαργος, παθητικότητα, επιθυμία για ξεκούραση.

Συνήθως, πληθώρα σωματοβλαστικών διαταραχών: πονοκεφάλους, υπεριδρωσία, ακροκυάνωση, αστάθεια του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές ύπνου, κυρίως επιφανειακός ύπνος με πληθώρα καθημερινών ονείρων, συχνές αφυπνίσεις μέχρι επίμονη αϋπνία. Συχνά η εξάρτηση των σωματο-βλαστικών εκδηλώσεων από μετεωρολογικούς παράγοντες, υπερκόπωση.

Στην υποσθενική παραλλαγή, έρχονται κυρίως σωματική εξασθένηση, λήθαργος, κόπωση, αδυναμία, κόπωση, απαισιόδοξη διάθεση με πτώση της ικανότητας εργασίας, αυξημένη υπνηλία με έλλειψη ικανοποίησης από τον ύπνο και αίσθημα αδυναμίας, βάρος στο κεφάλι το πρωί. το προσκήνιο.

Το ασθενικό σύνδρομο εμφανίζεται σε σωματικές (μολυσματικές και μη) ασθένειες, μέθη, οργανικές και ενδογενείς ψυχικές ασθένειες, νευρώσεις. Είναι η ουσία της νευρασθένειας (ασθενική νεύρωση), που περνά από τρία στάδια: υπεραισθητική, ευερέθιστη αδυναμία, υποσθενική.

6.1.2. συναισθηματικά σύνδρομα. Τα σύνδρομα των συναισθηματικών διαταραχών είναι πολύ διαφορετικά. Η σύγχρονη ταξινόμηση των συναισθηματικών συνδρόμων βασίζεται σε τρεις παραμέτρους: τον πραγματικό συναισθηματικό πόλο (καταθλιπτικό, μανιακό, μικτό), τη δομή του συνδρόμου (αρμονικό - δυσαρμονικό, τυπικό - άτυπο) και τη βαρύτητα του συνδρόμου (μη ψυχωτικό, ψυχωτικό ).

Τα τυπικά (αρμονικά) σύνδρομα περιλαμβάνουν μια ομοιόμορφα καταθλιπτική ή μανιακή τριάδα υποχρεωτικών συμπτωμάτων: παθολογία συναισθημάτων (κατάθλιψη, μανία), αλλαγή στην πορεία της συνειρμικής διαδικασίας (επιβράδυνση, επιτάχυνση) και κινητικές βουλητικές διαταραχές / λήθαργο (υποκαταστολή) - απενεργοποίηση (διέγερση), υποβουλία-υπερβουλία /. Οι κύριοι (πυρήνας) μεταξύ τους είναι συναισθηματικοί. Πρόσθετα συμπτώματα είναι: μειωμένη ή αυξημένη αυτοεκτίμηση, μειωμένη αυτοσυνείδηση, εμμονικές, υπερτιμημένες ή παραληρηματικές ιδέες, καταπίεση ή αυξημένη επιθυμία, αυτοκτονικές σκέψεις και ενέργειες στην κατάθλιψη. Στην πιο κλασική μορφή, απαντώνται ενδογενείς συναισθηματικές ψυχώσεις και, ως ένδειξη ενδογενείας, περιλαμβάνουν το σύμπλεγμα σωματο-βλαστικών συμπτωμάτων του V.P. Protopopov (αρτηριακή υπέρταση, ταχυκαρδία, δυσκοιλιότητα, μύση, υπεργλυκαιμία, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, αλλαγές στο σωματικό βάρος), δεύτερο μισή μέρα), εποχικότητα, περιοδικότητα και αυτόχθονα.

Τα άτυπα συναισθηματικά σύνδρομα χαρακτηρίζονται από επικράτηση προαιρετικών συμπτωμάτων (άγχος, φόβος, σενενοπάθεια, φοβίες, εμμονές, αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση, μη ολοθυμικές παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, κατατονικά συμπτώματα) έναντι των κύριων συναισθηματικών συνδρόμων. Τα μικτά συναισθηματικά σύνδρομα περιλαμβάνουν τέτοιες διαταραχές που φαίνεται να εισάγονται από την αντίθετη τριάδα (για παράδειγμα, κινητική διέγερση με την επίδραση της μελαγχολίας - καταθλιπτικής διέγερσης).

Υπάρχουν επίσης υποσυναισθηματικές (υποκατάθλιψη, υπομανία, είναι επίσης μη ψυχωτικές), κλασικές συναισθηματικές και σύνθετες συναισθηματικές διαταραχές (συναισθηματικές-παραληρητικές: καταθλιπτική-παρανοϊκή, καταθλιπτική-παραφρενική-παρανοϊκή, καταθλιπτική-παραφρενική ή μανιοπαραφρενική. παρανοϊκός ιδεώδης , matsnakal-para-raffin).

6.1.2.1. καταθλιπτικά σύνδρομα. Το κλασικό καταθλιπτικό σύνδρομο περιλαμβάνει την καταθλιπτική τριάδα: έντονη μελαγχολία, καταθλιπτική ζοφερή διάθεση με ένα άγγιγμα ζωτικότητας. νοητική ή κινητική καθυστέρηση. Η απελπιστική λαχτάρα συχνά βιώνεται ως ψυχικός πόνος, που συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις κενού, βαρύτητας στην περιοχή της καρδιάς, του μεσοθωρακίου ή της επιγαστρικής περιοχής. Πρόσθετα συμπτώματα - μια απαισιόδοξη εκτίμηση του παρόντος, του παρελθόντος και του μέλλοντος, φθάνοντας στον βαθμό ολοθυμικών υπερεκτιμημένων ή παραληρηματικών ιδεών ενοχής, αυτοεξευτελισμού, αυτοκατηγορίας, αμαρτωλότητας, χαμηλής αυτοεκτίμησης, μειωμένης αυτογνωσίας δραστηριότητας, ζωτικότητας, απλότητα, ταυτότητα, αυτοκτονικές σκέψεις και πράξεις, διαταραχές ύπνου με τη μορφή αϋπνίας, αγνωσία ύπνου, επιφανειακός ύπνος με συχνές αφυπνίσεις.

Το υποκαταθλιπτικό (μη ψυχωτικό) σύνδρομο αντιπροσωπεύεται από μη έντονη μελαγχολία με έναν υπαινιγμό θλίψης, πλήξης - σπλήνας, κατάθλιψης, απαισιοδοξίας. Άλλα κύρια συστατικά περιλαμβάνουν την υποβουλία με τη μορφή λήθαργου, κόπωσης, κόπωσης και μειωμένης παραγωγικότητας και επιβράδυνσης της συνειρμικής διαδικασίας με τη μορφή δυσκολίας στην επιλογή λέξεων, μειωμένης πνευματικής δραστηριότητας και εξασθένησης της μνήμης. Από τα πρόσθετα συμπτώματα - εμμονικές αμφιβολίες, χαμηλή αυτοεκτίμηση, μειωμένη αυτογνωσία της δραστηριότητας.

Το κλασικό καταθλιπτικό σύνδρομο είναι χαρακτηριστικό των ενδογενών καταθλίψεων (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια). υποκατάθλιψη σε αντιδραστικές ψυχώσεις, νευρώσεις.

Τα άτυπα καταθλιπτικά σύνδρομα περιλαμβάνουν τα υποκαταθλιπτικά. σχετικά απλές και σύνθετες καταθλίψεις.

Μεταξύ των υποκαταθλιπτικών συνδρόμων, τα πιο κοινά είναι:

Ασθενο-υποκαταθλιπτικό σύνδρομο - χαμηλή διάθεση, σπλήνα, θλίψη, πλήξη, σε συνδυασμό με αίσθημα απώλειας ζωτικότητας και δραστηριότητας. Κυριαρχούν τα συμπτώματα της σωματικής και ψυχικής κόπωσης, εξάντλησης, αδυναμίας, σε συνδυασμό με συναισθηματική αστάθεια, ψυχική υπεραισθησία.

Η αδυναμική υποκατάθλιψη περιλαμβάνει χαμηλή διάθεση με έναν υπαινιγμό αδιαφορίας, υποδυναμία, λήθαργο, έλλειψη επιθυμίας, αίσθημα σωματικής ανικανότητας.

Αναισθητική υποκατάθλιψη - χαμηλή διάθεση με αλλαγή στον «συναισθηματικό συντονισμό, εξαφάνιση της αίσθησης εγγύτητας, συμπάθειας, αντιπάθειας, ενσυναίσθησης κ.λπ. με μείωση των κινήτρων για δραστηριότητα και απαισιόδοξη εκτίμηση του παρόντος και του μέλλοντος.

Η συγκαλυμμένη (διαχειριζόμενη, λανθάνουσα, σωματοποιημένη) κατάθλιψη (MD) είναι μια ομάδα άτυπων υποκαταθλιπτικών συνδρόμων στα οποία προαιρετικά συμπτώματα (αισθητικοπάθειες, αλγία, παραισθησία, παρείσφρηση, βλαστική-βραχιόνια, εθισμός στα ναρκωτικά, σεξουαλικές διαταραχές) έρχονται στο προσκήνιο και συναισθηματικά. (οι υποκαταθλιπτικές εκδηλώσεις διαγράφονται, ανέκφραστες, εμφανίζονται στο παρασκήνιο. Η δομή και η σοβαρότητα των προαιρετικών συμπτωμάτων καθορίζουν τις διάφορες παραλλαγές της MD (Desyatnikov V. F., Nosachev G. N., Kukoleva I. I., Pavlova I. I., 1976).

Έχουν αναγνωριστεί οι ακόλουθες παραλλαγές της ΜΔ: 1) αλγικό-αισθητικοπαθητικό (καρδιακό, κεφαλγικό, κοιλιακό, αρθραλγικό, παναλγικό). Αγριπνικές, φυτικές-σπλαχνικές, ιδεοληπτικές-φοβικές, ψυχοπαθητικές, τοξικομανείς, παραλλαγές της ΜΔ με σεξουαλικές διαταραχές.

Αλγικές-σενηστοπαθητικές παραλλαγές της ΜΔ. Τα προαιρετικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από μια ποικιλία από σενενοπάθειες, παραισθησία, αλγίες στην περιοχή της καρδιάς (καρδιακή), στο κεφάλι (κεφαλική), στην επιγαστρική περιοχή (κοιλιακή), στις αρθρώσεις (αρθραλγικές), σε διάφορα «βάδισμα» ( παναλγικός). Αποτελούσαν το κύριο περιεχόμενο των παραπόνων και των εμπειριών των ασθενών και οι υποκαταθλιπτικές εκδηλώσεις αξιολογούνται ως δευτερογενείς, ασήμαντες.

Η Agripnic παραλλαγή της MD αντιπροσωπεύεται από έντονες διαταραχές ύπνου: δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακός ύπνος, πρόωρη αφύπνιση, έλλειψη αίσθησης ξεκούρασης από τον ύπνο κ.λπ., ενώ αντιμετωπίζετε αδυναμία, μειωμένη διάθεση, λήθαργο.

Η βλαστική-σπλαχνική παραλλαγή της MD περιλαμβάνει επώδυνες ποικίλες εκδηλώσεις φυτοσπλαχνικών διαταραχών: αστάθεια σφυγμού, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δύπνοια, ταχύπνοια, υπεριδρωσία, ρίγη ή πυρετός, υποπυρετική θερμοκρασία, δυσουρικές διαταραχές, ψευδής παρόρμηση για αφόδευση, μετεωρισμός κ.λπ. δομή και χαρακτήρα μοιάζουν με διεγκεφαλικά ή υποθαλαμικά παροξυσμά, επεισόδια βρογχικού άσθματος ή αγγειοκινητικές αλλεργικές διαταραχές.

Η ψυχοπαθητική παραλλαγή αντιπροσωπεύεται από διαταραχές συμπεριφοράς, πιο συχνά στην εφηβεία και τη νεότητα: περίοδοι τεμπελιάς, σπλήνας, εγκατάλειψης από το σπίτι, περιόδους ανυπακοής κ.λπ.

Η εθιστική παραλλαγή της ΜΔ εκδηλώνεται με επεισόδια δηλητηρίασης από αλκοόλ ή ναρκωτικά με υποκατάθλιψη χωρίς σαφή σύνδεση με εξωτερικές αιτίες και λόγους και χωρίς σημάδια αλκοολισμού ή εθισμού στα ναρκωτικά.

Μια παραλλαγή της ΜΔ με διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα (περιοδική και εποχιακή ανικανότητα ή ψυχρότητα) στο πλαίσιο της υποκατάθλιψης.

Η διάγνωση της ΜΔ παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, καθώς τα παράπονα είναι μόνο προαιρετικά συμπτώματα και μόνο μια ειδική ερώτηση μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τα κύρια και υποχρεωτικά συμπτώματα, αλλά συχνά αξιολογούνται ως δευτερεύουσες προσωπικές αντιδράσεις στη νόσο. Αλλά όλες οι παραλλαγές της MD χαρακτηρίζονται από την υποχρεωτική παρουσία στην κλινική εικόνα, εκτός από τις σωματοβλαστικές εκδηλώσεις, τις σενενοπάθειες, τις παραισθησία και τις αλγίες, τις συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή υποκατάθλιψης. σημεία ενδογένειας (ημερήσιες υποτασικές διαταραχές τόσο των βασικών όσο και των υποχρεωτικών συμπτωμάτων, και (προαιρετικό, περιοδικότητα, εποχικότητα, αυτόχθονη εμφάνιση, υποτροπή της ΜΔ, διακριτά σωματο-βλαστικά συστατικά της κατάθλιψης), έλλειψη επίδρασης από τη σωματική θεραπεία και επιτυχία της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά.

Οι υποκαταθλιπτικές διαταραχές εντοπίζονται σε νευρώσεις, κυκλοθυμία, κυκλοφρένεια, σχιζοφρένεια, συνελικτικές και αντιδραστικές καταθλίψεις και οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου.

Οι κοινές καταθλίψεις περιλαμβάνουν:

Η αδυναμική κατάθλιψη είναι ένας συνδυασμός μελαγχολίας με αδυναμία, λήθαργο, ανικανότητα, έλλειψη κινήτρων και επιθυμιών.

Αναισθητική κατάθλιψη - η κυριαρχία της ψυχικής αναισθησίας, η επώδυνη αναισθησία με την οδυνηρή εμπειρία τους.

Δακρυσμένη κατάθλιψη - καταθλιπτική διάθεση με δακρύρροια, αδυναμία και εξασθένιση.

Αγχώδης κατάθλιψη, στην οποία, με φόντο τη μελαγχολία, κυριαρχεί το άγχος με εμμονικές αμφιβολίες, φόβους και ιδέες στάσης.

Η σύνθετη κατάθλιψη είναι ένας συνδυασμός κατάθλιψης με συμπτώματα άλλων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων.

Κατάθλιψη με αυταπάτες τεράστιου μεγέθους (σύνδρομο Kotar) - ένας συνδυασμός θλιβερής κατάθλιψης με μηδενιστικές αυταπάτες μεγαλομανούς φανταστικού περιεχομένου και αυταπάτες αυτοκατηγορίας, ενοχή σε σοβαρά εγκλήματα, προσδοκία τρομερής τιμωρίας και σκληρές εκτελέσεις.

Η κατάθλιψη με αυταπάτες δίωξης και δηλητηρίασης (καταθλιπτικό-παρανοϊκό σύνδρομο) χαρακτηρίζεται από εικόνα μελαγχολικής ή αγχώδους κατάθλιψης σε συνδυασμό με αυταπάτες δίωξης και δηλητηρίασης.

Τα καταθλιπτικά-παρανοϊκά_μινδρώματα, εκτός από τα παραπάνω, περιλαμβάνουν καταθλιπτικά-παραισθησιογόνα-παρανοϊκά, καταθλιπτικά-παραφρενικά. Στην πρώτη περίπτωση, σε συνδυασμό με τη θλιβερή, σπανιότερα αγχώδη κατάθλιψη, υπάρχουν λεκτικές αληθινές ή ψευδαισθήσεις ενός κατηγορητικού, καταδικαστικού και βλάσφημου περιεχομένου. φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, αυταπάτες δίωξης και επιρροής. Το καταθλιπτικό-παραφρενικό, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, περιλαμβάνει μεγαλομανιακές παραληρητικές ιδέες μηδενιστικού, κοσμικού και αποπληκτικού περιεχομένου έως και καταθλιπτικό ονειροειδές.

Χαρακτηριστικό της συναισθηματικής ψύχωσης, της σχιζοφρένειας, της ψυχογένεσης, της οργανικής και λοιμώδους ψυχικής νόσου.

6.1.2.2. μανιακά σύνδρομα.Το κλασικό μανιακό σύνδρομο περιλαμβάνει μια έντονη μανία με αίσθημα τεράστιας ευτυχίας, χαράς, απόλαυσης, έκστασης (υποχρεωτικά συμπτώματα - μανιακή υπερβουλία με πολλά σχέδια, ακραία αστάθειά τους, σημαντική διάσπαση προσοχής, που οφείλεται σε παραβίαση της παραγωγικότητας της σκέψης, επιτάχυνση του ρυθμού του, «άλμα» ιδεών, ασυνέπειες λογικές πράξεις και αυξημένη κινητική δραστηριότητα, αναλαμβάνουν πολλά πράγματα, δεν φέρνουν τίποτα στο τέλος, είναι μακρόσυρτοι, μιλάνε ασταμάτητα. Πρόσθετα συμπτώματα είναι μια υπερεκτίμηση των ιδιοτήτων της προσωπικότητας κάποιου, φθάνοντας σε ασταθείς ολοθυμικές ιδέες μεγαλείου, απελευθέρωσης και αυξημένων ορμών.

Το υπομανιακό (μη ψυχωσικό) σύνδρομο περιλαμβάνει μια σίγουρη έντονη αύξηση της διάθεσης με κυριαρχία της αίσθησης χαράς, διασκέδασης, ευθυμίας. με υποκειμενικό αίσθημα δημιουργικής έξαρσης και αυξημένης παραγωγικότητας, κάποια επιτάχυνση του ρυθμού σκέψης, με αρκετά παραγωγική δραστηριότητα, αν και με στοιχεία απόσπασης της προσοχής, η συμπεριφορά δεν υποφέρει πολύ,

Άτυπα μανιακά σύνδρομα. Η μη παραγωγική μανία περιλαμβάνει ανεβασμένη διάθεση, αλλά δεν συνοδεύεται από επιθυμία για δραστηριότητα, αν και μπορεί να συνοδεύεται από μια ελαφρά επιτάχυνση της συνειρμικής διαδικασίας.

Η θυμωμένη μανία χαρακτηρίζεται από αυξημένη διάθεση με ακράτεια, ευερεθιστότητα, αιχμαλωσία με μετάβαση στον θυμό. ασυνέπεια σκέψης και δραστηριότητας.

Σύνθετη μανία_ - συνδυασμός μανίας με άλλα μη συναισθηματικά σύνδρομα, κυρίως παραληρηματικά. Τρελές ιδέες δίωξης, σχέσης, δηλητηρίασης (μανιακό-παρανοϊκό), λεκτικές αληθινές και ψευδοπαραισθήσεις, φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού με αυταπάτες επιρροής (μανιοπαραισθησιογόνα-παρανοϊκά), φανταστικές αυταπάτες και αυταπάτες μεγαλείου - (μανιοπαραφρενικό) έως ένα .

Μανιακά σύνδρομα παρατηρούνται σε κυκλοφρένεια, σχιζοφρένεια, επιληψία, συμπτωματική, μέθη και οργανικές ψυχώσεις.

6.1.2.3. Μικτά συναισθηματικά σύνδρομα.Η ταραγμένη κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από ένα αγχώδες συναίσθημα σε συνδυασμό με ιδιότροπο άγχος και παραληρητικές ιδέες καταδίκης και αυτοκατηγορίας. Το φασαριόζικο άγχος μπορεί να αντικατασταθεί από κινητική διέγερση μέχρι καταθλιπτικό raptus με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας.

Η δυσφορική κατάθλιψη, όταν ένα αίσθημα μελαγχολίας, δυσαρέσκειας αντικαθίσταται από εκνευρισμό, γκρίνια, εξάπλωση σε όλα γύρω και στην ευημερία του ατόμου, εκρήξεις οργής, επιθετικότητα εναντίον των άλλων και αυτο-επιθετικότητα.

Μια μανιακή λήθαργος εμφανίζεται στο ύψος της μανιακής διέγερσης ή μιας αλλαγής από μια καταθλιπτική φάση σε μια μανιακή, όταν η αυξανόμενη μανία συνοδεύεται (ή αντικαθίσταται) από επίμονη κινητική και νοητική καθυστέρηση.

Γνωρίστε με ενδογενή ψύχωση, λοιμώδη, σωματογόνο, μέθη και οργανική ψυχική ασθένεια.

6.1.3. νευρωτικά σύνδρομα.Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των πραγματικών νευρωτικών συνδρόμων και του νευρωτικού επιπέδου των διαταραχών. Το νευρωτικό επίπεδο της διαταραχής (οριακές νευροψυχιατρικές διαταραχές), σύμφωνα με τους περισσότερους εγχώριους ψυχιάτρους, περιλαμβάνει επίσης ασθενικά σύνδρομα, μη ψυχωτικές συναισθηματικές διαταραχές (υποκατάθλιψη, υπομανία).

Τα πραγματικά νευρωτικά σύνδρομα περιλαμβάνουν το ιδεοψυχαναγκαστικό (ιδεοψυχαναγκαστικό, σύνδρομο εμμονικές καταστάσεις), σενεστοπαθητικά και υποχονδριακά, υστερικά σύνδρομα, καθώς και σύνδρομα αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης, σύνδρομα υπερεκτιμημένων ιδεών.

6.1.3.1. Σύνδρομα εμμονικών καταστάσεων.Τα πιο συνηθισμένα είναι τα ιδεοληπτικά και φοβικά σύνδρομα.

6.1.3.1.1. ιδεοληπτικό σύνδρομο περιλαμβάνει εμμονικές αμφιβολίες, αναμνήσεις, ιδέες, ιδεοληπτικά συναισθήματα αντιπάθειας (βλάσφημες και βλάσφημες σκέψεις), «νοητικές τσίχλες», ιδεοληψίες και συναφείς κινητικές τελετουργίες ως κύρια συμπτώματα. Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν συναισθηματικό στρες, κατάσταση ψυχικής δυσφορίας, ανικανότητα και αδυναμία στην καταπολέμηση των εμμονών. Σε μια «καθαρή» μορφή, οι συναισθηματικά ουδέτερες εμμονές είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύονται από εμμονική πολυπλοκότητα, μέτρηση, έμμονη ανάκληση ξεχασμένων όρων, τύπων, αριθμών τηλεφώνου κ.λπ.

Υπάρχει ένα ιδεοληπτικό σύνδρομο (χωρίς φοβίες) με ψυχοπάθεια, υποτονική σχιζοφρένεια και οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου.

6.1.3.1.2. φοβικό σύνδρομο αντιπροσωπεύεται κυρίως από μια ποικιλία εμμονικών φόβων. Μπορεί να προκύψουν οι πιο ασυνήθιστοι και παράλογοι φόβοι, αλλά τις περισσότερες φορές στην αρχή της νόσου, παρατηρείται μια ξεχωριστή μονοφοβία, η οποία σταδιακά αποκτά «σαν χιονόμπαλα» με όλο και περισσότερες νέες φοβίες. Για παράδειγμα, η αγαροφοβία, η κλειστοφοβία, η θανατοφοβία, η φοβοφοβία κ.λπ. συνδυάζονται με την καρδιοφοβία.Οι κοινωνικές φοβίες μπορούν να απομονωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι πιο συχνές και ποικίλες νοσοφοβίες είναι: καρδιοφοβία, καρκινοφοβία, AIDSphobia, ξενοφοβία κ.λπ. Οι φοβίες συνοδεύονται από πολυάριθμες σωματο-βλαστικές διαταραχές: ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπεριδρωσία, επίμονος κόκκινος δερμογραφισμός, περισταλτισμός και αντιπερισταλτισμός, διάρροια, κ.λπ. Πολύ γρήγορα ενταχθούν σε κινητικές τελετουργίες, σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπονται σε πρόσθετες εμμονικές ενέργειες που εκτελούνται ενάντια στην επιθυμία και τη θέληση του ασθενούς, και οι αφηρημένες εμμονές γίνονται τελετουργίες.

Το φοβικό σύνδρομο εμφανίζεται σε όλες τις μορφές νευρώσεων, σχιζοφρένειας και οργανικών παθήσεων του εγκεφάλου.

6.1.3.2. Σενεστοπαθητικά-υποχονδριακά σύνδρομα. Περιλαμβάνουν μια σειρά επιλογών: από «καθαρά» σενεστοπαθητικά και υποχονδριακά σύνδρομα έως σενεστοπάθεια. Για το νευρωτικό επίπεδο του συνδρόμου, η υποχονδριακή συνιστώσα μπορεί να αντιπροσωπεύεται μόνο από υπερεκτιμημένες ιδέες ή εμμονές.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του συνδρόμου, εμφανίζονται πολυάριθμες σενεστοπάθειες σε διάφορα σημεία του σώματος, που συνοδεύονται από αμβλύ αποπρωτισμό, άγχος και ελαφρύ άγχος. Σταδιακά, μια μονοθεματική υπερεκτιμημένη ιδέα του υποχονδριακού περιεχομένου αναδύεται και διαμορφώνεται με βάση τα σενεστολάτια. Με βάση δυσάρεστες, επώδυνες, εξαιρετικά οδυνηρές αισθήσεις και την εμπειρία επικοινωνίας, διάγνωσης και θεραπείας, οι ιατροί αναπτύσσουν μια κρίση: χρησιμοποιώντας σενεστοπάθειες και πραγματικές συνθήκες για να εξηγήσουν και να διαμορφώσουν μια παθολογική «έννοια της νόσου», η οποία κατέχει σημαντική θέση στην εμπειρίες και συμπεριφορά του ασθενούς και αποδιοργανώνει την ψυχική δραστηριότητα .

Οι υπερεκτιμημένες ιδέες μπορούν να αντικατασταθούν από εμμονικές αμφιβολίες, φόβους για την κενοδοξία, με την ταχεία προσθήκη εμμονικών φόβων και τελετουργιών.

Βρίσκονται σε διάφορες μορφές νεύρωσης, υποτονικής σχιζοφρένειας, οργανικών παθήσεων του εγκεφάλου. Με την υποχονδριακή ανάπτυξη της προσωπικότητας, την υποτονική σχιζοφρένεια, τις σενενοπαθητικές διαταραχές με υποχονδριακές υπερεκτιμημένες ιδέες μετατρέπονται σταδιακά σε ένα παρανοϊκό (παραληρηματικό) σύνδρομο.

Η σενεστοπάθεια είναι το απλούστερο σύνδρομο, που αντιπροσωπεύεται από μονότονες σενενοπάθειες, συνοδευόμενες από αυτόνομες διαταραχές και υποχονδριακή προσήλωση στις σενεστοπάθειες. Εμφανίζεται με οργανικές βλάβες της θαλαμο-υποθαλαμικής περιοχής του εγκεφάλου.

6.1.3.3. Σύνδρομα αποπροσωποποίησης-αποπραγματοποίησης.Πιο δυσδιάκριτα διακρίνονται στη γενική ψυχοπαθολογία. Τα συμπτώματα και εν μέρει σύνδρομα παραβίασης της αυτοσυνείδησης περιγράφονται στο κεφάλαιο 4.7.2. Συνήθως διακρίνονται οι εξής παραλλαγές αποπροσωποποίησης: αλλοψυχική, αυτοψυχική, σωματοψυχική, σωματική, αναισθητική, παραληρηματική. Τα δύο τελευταία δεν μπορούν να αποδοθούν στο νευρωτικό επίπεδο των διαταραχών.

6.1.3.3.1. Σύνδρομο αποπροσωποποίησης στο νευρωτικό επίπεδο, περιλαμβάνει παραβιάσεις της αυτοσυνείδησης της δραστηριότητας, της ενότητας και της σταθερότητας του «εγώ», ελαφριά θόλωση των ορίων της ύπαρξης (αλλοψυχική αποπροσωποποίηση). Στο μέλλον, η ασάφεια των ορίων της αυτοσυνείδησης, η αδιαπερατότητα του «εγώ» (αυτοψυχική αποπροσωποποίηση) και η ζωτικότητα (σωματοψυχική αποπροσωποποίηση) γίνονται πιο περίπλοκα. Αλλά οι χονδροειδείς αλλαγές στα όρια της αυτοσυνείδησης, η αποξένωση του «εγώ» και η σταθερότητα του «εγώ» στο χρόνο και στο χώρο δεν παρατηρούνται ποτέ. Εμφανίζεται στη δομή των νευρώσεων, των διαταραχών της προσωπικότητας, της σχιζοφρένειας που μοιάζει με νεύρωση, της κυκλοθυμίας και των υπολειμματικών οργανικών ασθενειών του εγκεφάλου.

6.1.3.3.2. Σύνδρομο αποπραγματοποίησης περιλαμβάνει μια διαστρεβλωμένη αντίληψη του περιβάλλοντος κόσμου ως κύριο σύμπτωμα, το περιβάλλον γίνεται αντιληπτό από τους ασθενείς ως «φάντασμα», ασαφές, αδιευκρίνιστο, «σαν σε ομίχλη», άχρωμο, παγωμένο άψυχο, διακοσμητικό, εξωπραγματικό. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μεμονωμένες μεταμορφοψίες (μειωμένη αντίληψη επιμέρους παραμέτρων αντικειμένων - σχήμα, μέγεθος, χρώμα, ποσότητα, σχετική θέση κ.λπ.).

Συνήθως συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα διαταραχής της αυτοσυνείδησης, υποκατάθλιψης, σύγχυσης, φόβου. Συναντάται συχνότερα σε οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, ως μέρος επιληπτικών παροξυσμών και δηλητηριάσεων.

Η αποπραγματοποίηση περιλαμβάνει επίσης: «ήδη έμπειρος», «ήδη δει», «δεν είδα ποτέ», «δεν ακούστηκε ποτέ». Εντοπίζονται κυρίως στην επιληψία, σε υπολειμματικές οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου και σε ορισμένες δηλητηριάσεις.

6.1.3.4. υστερικά σύνδρομα.Μια ομάδα λειτουργικών πολυμορφικών και εξαιρετικά μεταβλητών συμπτωμάτων και συνδρόμων διαταραχών της ψυχής, της κινητικότητας, της ευαισθησίας, της ομιλίας και της σωματοβλάστησης. Οι υστερικές διαταραχές περιλαμβάνουν επίσης ένα ψυχωτικό επίπεδο διαταραχών: συναισθηματικές (υστερικές) καταστάσεις συνείδησης του λυκόφωτος, περιπατητικούς αυτοματισμούς (έκσταση, σύνδρομο Ganser, ψευδοάνοια, γονιμοποίηση (βλ. ενότητα 5.1.6.3.1.1.).

Κοινά με τα συμπτώματα υστερίας είναι ο εγωκεντρισμός, η σαφής σύνδεση με την τραυματική κατάσταση και ο βαθμός της προσωπικής σημασίας, η αποδεικτικότητα, η εξωτερική σκοπιμότητα, η μεγάλη υποδηλότητα και η αυτουποταγή των ασθενών («μεγάλος προσομοιωτής» άλλων ασθενειών και συνδρόμων), η ικανότητα εξαγωγής εξωτερικών ή «εσωτερικά» οφέλη από τις επώδυνες καταστάσεις του ατόμου που δεν αντιλαμβάνονται καλά ή είναι γενικά αναίσθητο από τον ασθενή («πτήση στην ασθένεια», «επιθυμία ή ευχάριστο υπό όρους» των εκδηλώσεων της νόσου).

Ψυχικές διαταραχές: σοβαρή εξασθένιση με σωματική και πνευματική κόπωση, φοβίες, υποκαταθλιπτικές εμπειρίες, αμνησία, υποχονδριακές εμπειρίες, παθολογικός δόλος και φαντασιώσεις, συναισθηματική αστάθεια, αδυναμία του μυαλού, ευαισθησία, εντυπωσιασμός, επιδεικτικότητα, δηλώσεις αυτοκτονίας και αποδεικτικές προετοιμασίες για αυτοκτονία.

Κινητικές διαταραχές: κλασική μεγάλη υστερική κρίση («κινητική καταιγίδα», «υστερικό τόξο», κλόουν κ.λπ.), υστερική πάρεση και παράλυση, τόσο σπαστική όσο και υποτονική. παράλυση των φωνητικών χορδών (αφωνία), λήθαργος, συσπάσεις (τρισμός, τορτικολίδα, στραβισμός, συσπάσεις των αρθρώσεων, κάμψη του σώματος υπό γωνία - καπτοκορμία). υπερκίνηση, επαγγελματική δυσκινησία, αστασία-αβασία, υστερικό εξόγκωμα στο λαιμό, διαταραχές κατάποσης κ.λπ.

Διαταραχές ευαισθησίας: διάφορες παραισθησία, μειωμένη ευαισθησία και αναισθησία του τύπου «γάντια», «κάλτσες», «σώρουχα», «μπουφάν» κ.λπ. επώδυνες αισθήσεις (πόνος), απώλεια λειτουργίας των αισθητηρίων οργάνων - αμαύρωση (τύφλωση), ημιανοψία, σκοτώματα, κώφωση, απώλεια όσφρησης, γεύσης.

Διαταραχές λόγου: τραυλισμός, δυσαρθρία, αφωνία, αλαλία (μερικές φορές σουρδομουτισμός), αφασία.

Οι σωματοβλαστικές διαταραχές καταλαμβάνουν τη μεγαλύτερη θέση στις υστερικές διαταραχές και είναι οι πιο ποικίλες. Μεταξύ αυτών είναι σπασμοί λείων μυών με τη μορφή έλλειψης αέρα, που μερικές φορές προσομοιώνει το άσθμα, τη δυσφαγία (διαταραχές, διέλευση του οισοφάγου), πάρεση του γαστρεντερικού σωλήνα, προσομοίωση εντερικής απόφραξης, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων. Υπάρχουν έμετοι, λόξυγγας, παλινδρόμηση, ναυτία, ανορεξία, μετεωρισμός. Συχνές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος: αστάθεια του σφυγμού, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, υπεραιμία ή ωχρότητα του δέρματος, ακροκυάνωση, ζάλη, λιποθυμία, πόνος στην καρδιά, προσομοίωση καρδιακής νόσου.

Περιστασιακά υπάρχουν αντικαταστάτες αιμορραγίες (από άθικτο δέρμα, αιμορραγία της μήτρας και του λαιμού), σεξουαλική δυσλειτουργία, ψευδής εγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, οι υστερικές διαταραχές προκαλούνται από ψυχογενείς ασθένειες, αλλά εμφανίζονται και στη σχιζοφρένεια, οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου.

6.1.3.5. ανορεκτικό σύνδρομο (σύνδρομο «νευρικής ανορεξίας») Χαρακτηρίζεται από προοδευτικό περιορισμό του εαυτού του στην τροφή, επιλεκτική κατανάλωση τροφής από τον ασθενή, σε συνδυασμό με ελάχιστα κατανοητά επιχειρήματα σχετικά με την ανάγκη «απώλειας βάρους», «απώλειας λίπους», «διόρθωσης εικόνα". Λιγότερο συχνή είναι η βουλιμική παραλλαγή του συνδρόμου, όταν οι ασθενείς καταναλώνουν πολύ φαγητό, τότε προκαλούν εμετό. Συχνά σχετίζεται με δυσμορφομανικό σύνδρομο. Εμφανίζεται σε νευρωτικές καταστάσεις, σχιζοφρένεια, ενδοκρινικές παθήσεις.

Στενά συνδεδεμένο με αυτή την ομάδα συνδρόμων είναι τα ψυχοπαθητικά σύνδρομα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο θετικά όσο και αρνητικά συμπτώματα (βλ. παράγραφο 5.2.4.).

6.1.3.6. Σύνδρομο Heboid. Ως βασικές διαταραχές σε αυτό το σύνδρομο, οι διαταραχές οδήγησης θεωρούνται με τη μορφή επώδυνης ενίσχυσης, και ιδιαίτερα της διαστροφής τους. Υπάρχει υπερβολή και διαστροφή των συναισθηματικών-προσωπικών χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν την εφηβεία, οι υπερβολικές τάσεις αντίθεσης, ο αρνητισμός, εμφανίζονται επιθετικές εκδηλώσεις, υπάρχει απώλεια ή αποδυνάμωση ή επιβράδυνση στην ανάπτυξη ανώτερων ηθικών στάσεων (οι έννοιες του καλού και κακό, επιτρεπόμενο και απαγορευμένο κ.λπ.), παρατηρούνται σεξουαλικές διαστροφές, τάσεις για αλητεία, για χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών. Εμφανίζεται σε ψυχοπάθεια, σχιζοφρένεια.

Σύνδρομο - ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων που ενώνονται με έναν ενιαίο παθογενετικό μηχανισμό.

"Η αναγνώριση οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής, ξεκινά με ένα σύμπτωμα. Ωστόσο, ένα σύμπτωμα είναι ένα σημάδι πολλών αξιών και είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια ασθένεια βάσει αυτού. Ένα μεμονωμένο σύμπτωμα αποκτά διαγνωστική αξία μόνο συνολικά και σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, δηλαδή σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων - ένα σύνδρομο» (A.V. Snezhnevsky, 1983).

Η διαγνωστική αξία του συνδρόμου οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα που περιλαμβάνονται σε αυτό βρίσκονται σε μια φυσική εσωτερική σύνδεση. Το σύνδρομο είναι η κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή της εξέτασης.

Μοντέρνο ταξινόμηση συνδρόμου βασίζονται στην αρχή των επιπέδων ή «μητρώων», που προτάθηκε για πρώτη φορά από τον E. Kraepelin (1920). Σύμφωνα με αυτή την αρχή, τα σύνδρομα ομαδοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών διεργασιών. Κάθε επίπεδο περιλαμβάνει πολλά σύνδρομα που διαφέρουν στις εξωτερικές τους εκδηλώσεις, αλλά το επίπεδο βάθους των διαταραχών που υποκρύπτονται είναι περίπου το ίδιο.

Ανάλογα με τη βαρύτητα διακρίνονται 5 επίπεδα (μητρώα) συνδρόμων.

Νευρωτικά και σύνδρομα που μοιάζουν με νεύρωση.

ασθενικός

βασανιστικός

υστερικός

συναισθηματικά σύνδρομα.

καταθλιπτικό

μανιακός

Apato-Abulic

Παραληρηματικά και παραισθησιογόνα σύνδρομα.

παρανοΪκός

παρανοΪκός

σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού (Kandinsky-Clerambault)

παραφρενικός

παραισθήσεις

Σύνδρομα διαταραγμένης συνείδησης.

έξαλλος

ονειροειδές

διανοητική

λυκόφως σκοτάδισυνείδηση

αμνησιακά σύνδρομα.

ψυχο-οργανικό

σύνδρομο Korsakov

άνοια

ΝΕΥΡΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΟΜΩΣ ΝΕΥΡΟ

Καταστάσεις που εκδηλώνουν λειτουργικές (αναστρέψιμες) μη ψυχωτικές διαταραχές. Μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Ένας ασθενής που πάσχει από νεύρωση (ψυχογενής διαταραχή) βιώνει συνεχές συναισθηματικό στρες. Οι πόροι του, οι άμυνες, εξαντλούνται. Το ίδιο συμβαίνει σε έναν ασθενή που πάσχει από σχεδόν οποιαδήποτε σωματική νόσο. Ως εκ τούτου, πολλά από τα συμπτώματα που παρατηρούνται σενευρωτικά και σύνδρομα που μοιάζουν με νεύρωση είναι παρόμοια. Πρόκειται για κόπωση με αίσθημα ψυχολογικής και σωματικής δυσφορίας, που συνοδεύεται από άγχος, ανησυχία με εσωτερική ένταση. Με την παραμικρή περίπτωση εντείνονται. Συνοδεύονται από συναισθηματική αστάθεια και αυξημένη ευερεθιστότητα, πρώιμη αϋπνία, διάσπαση προσοχής κ.λπ.

Τα νευρωτικά σύνδρομα είναι ψυχοπαθολογικά σύνδρομα στα οποία παρατηρούνται διαταραχές χαρακτηριστικές της νευρασθένειας, της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής ή της υστερίας.

1. ΑΣΘΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΑΣΘΕΝΙΑ) - κατάσταση αυξημένης κόπωσης, ευερεθιστότητας και ασταθούς διάθεσης, σε συνδυασμό με συμπτώματα αυτόνομης λειτουργίας και διαταραχές ύπνου.

Η αυξημένη κόπωση με την εξασθένηση συνδυάζεται πάντα με μείωση της παραγωγικότητας στην εργασία, ιδιαίτερα αισθητή κατά τη διάρκεια του πνευματικού φόρτου εργασίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κακή νοημοσύνη, λήθη, ασταθή προσοχή. Δυσκολεύονται να επικεντρωθούν σε ένα μόνο πράγμα. Προσπαθούν να αναγκάσουν τον εαυτό τους να σκεφτεί ένα συγκεκριμένο θέμα με μια προσπάθεια θέλησης, αλλά σύντομα παρατηρούν ότι εντελώς διαφορετικές σκέψεις εμφανίζονται στο κεφάλι τους, ακούσια, που δεν έχουν καμία σχέση με αυτό που κάνουν. Ο αριθμός των παραστάσεων μειώνεται. Η λεκτική τους έκφραση είναι δύσκολη: δεν είναι δυνατόν να βρεθούν οι κατάλληλες λέξεις. Οι ίδιες οι ιδέες χάνουν τη σαφήνειά τους. Η διατυπωμένη σκέψη φαίνεται στον ασθενή ανακριβή, αντικατοπτρίζοντας ελάχιστα το νόημα αυτού που ήθελε να εκφράσει με αυτήν. Οι ασθενείς ενοχλούνται με την αποτυχία τους. Κάποιοι κάνουν διαλείμματα από τη δουλειά, αλλά μια σύντομη ανάπαυση δεν βελτιώνει την ευεξία τους. Άλλοι προσπαθούν με προσπάθεια θέλησης να ξεπεράσουν τις δυσκολίες που προκύπτουν, προσπαθούν να αναλύσουν το θέμα συνολικά, αλλά εν μέρει, αλλά το αποτέλεσμα είναι είτε ακόμη μεγαλύτερη κούραση, είτε διασπορά στις τάξεις. Το έργο αρχίζει να φαίνεται συντριπτικό και ανυπέρβλητο. Υπάρχει ένα αίσθημα έντασης, άγχους, πεποίθησης για πνευματική αφερεγγυότητα

Μαζί με την αυξημένη κόπωση και τη μη παραγωγική πνευματική δραστηριότητα με την εξασθένιση, χάνεται πάντα η ψυχική ισορροπία. Ο ασθενής χάνει εύκολα την ψυχραιμία του, γίνεται ευερέθιστος, βιαστικός, γκρινιάρης, επιλεκτικός, παράλογος. Η διάθεση κυμαίνεται εύκολα. Και δυσάρεστα και χαρμόσυνα γεγονότασυχνά συνεπάγεται την εμφάνιση δακρύων (ευερέθιστη αδυναμία).

Συχνά παρατηρείται υπεραισθησία, δηλ. δυσανεξία σε δυνατούς ήχους και έντονα φώτα. Η κόπωση, η ψυχική ανισορροπία, ο εκνευρισμός συνδυάζονται με την εξασθένιση σε διάφορες αναλογίες.

Η εξασθένιση σχεδόν πάντα συνοδεύεται από βλαστικές διαταραχές. Συχνά μπορούν να καταλάβουν κυρίαρχη θέση στην κλινική εικόνα. Οι πιο συχνές παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και αστάθεια του παλμού, ποικιλία δυσάρεστων ή απλώς πόνου στην καρδιά.

Ευκολία ερυθρότητας ή λεύκανσης του δέρματος, αίσθηση θερμότηταςnpΚαι κανονική θερμοκρασίασώμα ή, αντίθετα, αυξημένη ψυχρότητα. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχει αυξημένη εφίδρωση - είτε τοπική (παλάμες, πόδια, μασχάλες), είτε γενικευμένη.

Συχνά δυσπεπτικές διαταραχές - απώλεια όρεξης, πόνος κατά μήκος των εντέρων, σπαστική δυσκοιλιότητα. Οι άνδρες παρουσιάζουν συχνά μείωση της ισχύος. Σε πολλούς ασθενείς μπορούν να εντοπιστούν πονοκέφαλοι διαφόρων εκδηλώσεων και εντοπισμού. Συχνά παραπονιούνται για ένα αίσθημα βάρους στο κεφάλι, συμπιέζοντας τους πονοκεφάλους.

Οι διαταραχές ύπνου στην αρχική περίοδο της εξασθένησης εκδηλώνονται με δυσκολία στον ύπνο, επιφανειακός ύπνοςμε πληθώρα ενοχλητικών ονείρων, ξυπνήματα στη μέση της νύχτας, δυσκολία να αποκοιμηθείς αργότερα, πρόωρο ξύπνημα. Μετά τον ύπνο δεν νιώθουν ξεκούραστοι. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη ύπνου τη νύχτα, αν και στην πραγματικότητα, οι ασθενείς κοιμούνται τη νύχτα. Με την εμβάθυνση της εξασθένησης, και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια σωματικής ή ψυχικής καταπόνησης, υπάρχει αίσθημα υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, χωρίς ωστόσο ταυτόχρονα να βελτιώνεται ο νυχτερινός ύπνος.

Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της εξασθένησης είναι λιγότερο έντονα ή ακόμη και (σε ​​ήπιες περιπτώσεις) απουσιάζουν εντελώς το πρωί και, αντίθετα, εντείνονται ή εμφανίζονται το απόγευμα, ιδιαίτερα το βράδυ. Ένα από τα αξιόπιστα σημάδια της εξασθένησης είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια σχετικά ικανοποιητική κατάσταση της υγείας το πρωί, η επιδείνωση εμφανίζεται στην εργασία και φτάνει στο μέγιστο το βράδυ. Από αυτή την άποψη, για να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει πρώτα να ξεκουραστεί.

Η συμπτωματολογία της εξασθένησης είναι πολύ διαφορετική, γεγονός που οφείλεται σε διάφορους λόγους. Οι εκδηλώσεις της εξασθένισης εξαρτώνται από το ποια από τις κύριες διαταραχές που περιλαμβάνονται στη δομή της είναι κυρίαρχη.

Εάν στην εικόνα της εξασθένησης κυριαρχεί ο ερεθισμός, η εκρηκτικότητα, η ανυπομονησία, το αίσθημα εσωτερικής έντασης, η αδυναμία συγκράτησης, π.χ. συμπτώματα ερεθισμού - μιλήστε γιαεξασθένιση με υπερσθένεια . Αυτή είναι η πιο ήπια μορφή εξασθένισης.

Σε περιπτώσεις όπου η κόπωση και το αίσθημα ανικανότητας κυριαρχούν στην εικόνα, η εξασθένηση ορίζεται ωςυποθετικός , η πιο σοβαρή εξασθένιση. Η αύξηση του βάθους των ασθενικών διαταραχών οδηγεί σε μια διαδοχική αλλαγή από ηπιότερη υπερσθενική εξασθένιση σε πιο σοβαρά στάδια. Όταν βελτιωθεί ψυχολογική κατάστασηη υποσθενική εξασθένηση αντικαθίσταται από περισσότερες ελαφριές μορφέςασθένεια.

Η κλινική εικόνα της εξασθένησης καθορίζεται όχι μόνο από το βάθος των υπαρχουσών διαταραχών, αλλά και από δύο σημαντικούς παράγοντες όπως τα δομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και ο αιτιολογικός παράγοντας. Συχνά αυτοί οι δύο παράγοντες είναι στενά αλληλένδετοι. Έτσι, σε άτομα με επιληπτικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα, η εξασθένιση χαρακτηρίζεται από έντονη διεγερσιμότητα και ευερεθιστότητα. άτομα με χαρακτηριστικά αγχώδους καχυποψίας έχουν διάφορους ανησυχητικούς φόβους ή εμμονές.

Η εξασθένηση είναι η πιο συχνή και συχνότερη ψυχική διαταραχή. Μπορεί να βρεθεί σε οποιαδήποτε ψυχική και σωματική ασθένεια. Συχνά συνδυάζεται με άλλα νευρωτικά σύνδρομα.Η εξασθένιση πρέπει να διαφοροποιείται από την κατάθλιψη. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των καταστάσεων και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται ο όρος ασθενοκαταθλιπτικό σύνδρομο.

2. ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο (σύνδρομο ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής) - μια ψυχοπαθολογική κατάσταση με κυριαρχία ιδεοληπτικών φαινομένων (δηλαδή, επώδυνες και δυσάρεστες σκέψεις, ιδέες, αναμνήσεις, φόβοι, ορμές, ενέργειες που προκύπτουν ακούσια στο μυαλό, προς τις οποίες υπάρχει κριτική στάση και η επιθυμία να τους αντισταθούμε διατηρούνται) .

Κατά κανόνα, παρατηρείται σε ανήσυχα και καχύποπτα άτομα κατά την περίοδο της εξασθένησης και γίνεται κριτικά αντιληπτή από τους ασθενείς.

Το ιδεοληπτικό σύνδρομο συχνά συνοδεύεται από υποκαταθλιπτική διάθεση, εξασθένηση και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Οι ιδεοληψίες στο ιδεοληπτικό σύνδρομο μπορούν να περιοριστούν σε ένα είδος, για παράδειγμα, ιδεοληπτική καταμέτρηση, ιδεοληψίες, ψυχικά φαινόμενα μάσησης, ιδεοληψίες (φοβίες) κ.λπ. Σε άλλες περιπτώσεις συνυπάρχουν ταυτόχρονα και εμμονές που διαφέρουν πολύ στις εκδηλώσεις τους. Η εμφάνιση και η διάρκεια των εμμονών είναι διαφορετική. Μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά και να υπάρχουν συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα: έμμονη καταμέτρηση, φαινόμενα διανοητικής μάσησης κ.λπ. μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, να διαρκέσουν μικρό χρονικό διάστημα, σε ορισμένες περιπτώσεις να εμφανίζονται σε σειρά, μοιάζοντας έτσι με παροξυσμικές διαταραχές.

Το ιδεοληπτικό σύνδρομο, στο οποίο εμφανίζονται ιδεοληπτικά φαινόμενα με τη μορφή διακριτών κρίσεων, συνοδεύεται συχνά από έντονα βλαστικά συμπτώματα: λεύκανση ή ερυθρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, αίσθημα έλλειψης αέρα, αυξημένη εντερική κινητικότητα, πολυουρία, και τα λοιπά. Μπορεί να υπάρχει ζάλη και αισθήματα ζαλάδας.

Το ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο είναι μια συχνή διαταραχή σε οριακές ψυχικές ασθένειες, διαταραχή προσωπικότητας ενηλίκων (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας), κατάθλιψη σε ανήσυχα και καχύποπτα άτομα.

3. ΥΣΤΕΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ - σύμπλεγμα συμπτωμάτων ψυχικών, αυτόνομων, κινητικών και αισθητηριακών διαταραχών, εμφανίζεται συχνά σε ανώριμα, βρεφικά, εγωκεντρικά άτομα μετά από ψυχικό τραύμα. Συχνά αυτές είναι προσωπικότητες μιας καλλιτεχνικής αποθήκης, επιρρεπείς σε στάση, εξαπάτηση, επιδεικτικότητα.

Τέτοια πρόσωπα προσπαθούν να είναι πάντα στο επίκεντρο της προσοχής και να γίνονται αντιληπτά από τους άλλους. Δεν τους νοιάζει τι συναισθήματα προκαλούν στους άλλους, το κύριο πράγμα είναι να μην αφήσετε κανέναν αδιάφορο.

Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται, πρώτα απ 'όλα, από την αστάθεια της συναισθηματικής σφαίρας: βίαια, αλλά γρήγορα αντικαθιστώντας το ένα το άλλο συναισθήματα αγανάκτησης, διαμαρτυρίας, χαράς, εχθρότητας, συμπάθειας κ.λπ. Οι εκφράσεις και οι κινήσεις του προσώπου είναι εκφραστικές, υπερβολικά εκφραστικές, θεατρικές.

Χαρακτηριστικός είναι ένας μεταφορικός, συχνά αξιολύπητος παθιασμένος λόγος, στον οποίο το «εγώ» του ασθενούς είναι στο προσκήνιο και η επιθυμία πάση θυσία να πειστεί ο συνομιλητής για την αλήθεια για το τι πιστεύει και τι θέλει να αποδείξει.

Τα γεγονότα παρουσιάζονται πάντα με τέτοιο τρόπο ώστε οι ακροατές να έχουν την εντύπωση ότι τα αναφερόμενα γεγονότα είναι η αλήθεια. Τις περισσότερες φορές, οι πληροφορίες που παρουσιάζονται είναι υπερβολικές, συχνά παραμορφωμένες, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμα ψέματα, ιδίως με τη μορφή συκοφαντίας. Η αναλήθεια μπορεί να γίνει κατανοητή από τους άρρωστους, αλλά συχνά την πιστεύουν ως μια αδιαμφισβήτητη αλήθεια. Η τελευταία περίσταση σχετίζεται με αυξημένη υπαινικτικότητα και αυτο-υποβολή των ασθενών.

Τα υστερικά συμπτώματα μπορεί να είναι οποιαδήποτε και να εμφανίζονται ανάλογα με τον τύπο της «υστερίας επιθυμίας» για τον ασθενή, δηλ. του φέρνει ένα ορισμένο όφελος (για παράδειγμα, μια διέξοδος από μια δύσκολη κατάσταση, μια απόδραση από την πραγματικότητα). Με άλλα λόγια, μπορούμε να πούμε ότι η υστερία είναι - " ασυνείδητη πτήσηστην αρρώστια».

Τα δάκρυα και το κλάμα, που μερικές φορές περνούν γρήγορα, είναι συχνοί σύντροφοι του υστερικού συνδρόμου. Οι βλαστικές διαταραχές εκδηλώνονται με ταχυκαρδία, πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, αισθήσεις συστολής του λαιμού - τα λεγόμενα. υστερικό εξόγκωμα, έμετος, ερυθρότητα ή λεύκανση του δέρματος κ.λπ.

Μια μεγάλη υστερική κρίση είναι πολύ σπάνια και συνήθως με υστερικό σύνδρομο που εμφανίζεται σε άτομα με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνήθως κινητικές διαταραχέςστο υστερικό σύνδρομο, περιορίζονται σε τρόμο των άκρων ή ολόκληρου του σώματος, στοιχεία αστασίας-αβασίας - τρέμουλο των ποδιών, αργή καθίζηση, δυσκολία στο περπάτημα.

Υπάρχουν υστερική αφωνία - πλήρης, αλλά πιο συχνά μερική. υστερική αλαλία και τραυλισμός. Η υστερική αλαλία μπορεί να συνδυαστεί με κώφωση - κώφωση.

Περιστασιακά, μπορεί να εντοπιστεί υστερική τύφλωση, συνήθως με τη μορφή απώλειας μεμονωμένων οπτικών πεδίων. Οι διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος (υπαισθησία, αναισθησία) αντανακλούν τις «ανατομικές» ιδέες των ασθενών για τις ζώνες νεύρωσης. Επομένως, οι διαταραχές καταγράφουν, για παράδειγμα, ολόκληρα μέρη ή ένα ολόκληρο άκρο στο ένα και στο άλλο μισό του σώματος. Το υστερικό σύνδρομο είναι πιο έντονο στις υστερικές αντιδράσεις στο πλαίσιο της ψυχοπάθειας, της υστερικής νεύρωσης και των αντιδραστικών καταστάσεων. Στην τελευταία περίπτωση, το υστερικό σύνδρομο μπορεί να αντικατασταθεί από καταστάσεις ψύχωσης με τη μορφή παραληρηματικών φαντασιώσεων, γονιμοποίησης και ψευδοάνοιας.

ΣΥΝΘΗΜΑΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ

Αυτά τα σύνδρομα είναι εκφράσεις του επόμενου, βαθύτερου επιπέδου ψυχικής διαταραχής. Με τα συναισθηματικά σύνδρομα, εμφανίζεται μια αλλαγή στην εργασία του εγκεφάλου σε διεγκεφαλικό επίπεδο, η οποία ρυθμίζει τη βιοτονία του σώματος, τη διάθεση και τον ρυθμό των ψυχικών διεργασιών.

Τα συναισθηματικά (συναισθηματικά) σύνδρομα είναι ψυχοπαθολογικές καταστάσεις με τη μορφή επίμονων αλλαγών της διάθεσης, που συνήθως εκδηλώνονται με τη μείωση (κατάθλιψη) ή αύξηση (μανία) και το απατοαβολικό σύνδρομο.

Η κατάθλιψη και η μανία είναι οι πιο συχνές ψυχικές διαταραχές. Ως προς τη συχνότητα, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στην κλινική της μεγάλης ψυχιατρικής και είναι πολύ συχνές σε οριακές ψυχικές ασθένειες. Τα συναισθηματικά σύνδρομα συναντώνται συνεχώς στις εμφανίσεις των ψυχικών ασθενειών, μπορεί να παραμείνουν η κυρίαρχη διαταραχή σε όλη τη διάρκειά τους και όταν η νόσος γίνεται πιο περίπλοκη, μπορεί να συνυπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάφορες άλλες, πιο σοβαρές ψυχοπαθολογικές διαταραχές. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της εικόνας της νόσου, η κατάθλιψη και η μανία συχνά εξαφανίζονται τελευταία.

ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

(σύν.: κατάθλιψη, μελαγχολία) χαρακτηρίζεται από μια τριάδα βασικών χαρακτηριστικών:

Αδικαιολόγητα χαμηλή, καταθλιπτική διάθεση με αίσθημα μελαγχολίας

Ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Αργός ρυθμός σκέψης.

Σωματικές και αυτόνομες διαταραχές.

Η καταπιεσμένη, καταθλιπτική διάθεση στους ασθενείς συνδυάζεται με απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον. Βιώνουν βάρος «στην ψυχή», στο στήθος, το λαιμό, το κεφάλι, ένα αίσθημα λαχτάρας ή ψυχικό πόνο, που βιώνουν ως πιο βασανιστικό από τον σωματικό πόνο. Ένα καταθλιπτικό θλιβερό συναίσθημα (αν είναι επαρκώς έντονο) καταλαμβάνει το πεδίο της συνείδησης, καθορίζοντας πλήρως τη σκέψη και τη συμπεριφορά των ασθενών που χάνουν το ενδιαφέρον τους για το περιβάλλον, βλέπουν τα πάντα ως κακό οιωνό για τον εαυτό τους, πηγή αποτυχίας και ταλαιπωρίας, αντιλαμβάνονται το ολόκληρος ο κόσμος σε ένα σκοτεινό φως. Τείνουν να κατηγορούν τον εαυτό τους για τα πάντα, γεμάτοι μια αίσθηση απελπισίας και δεν βλέπουν διέξοδο από την κατάσταση.

Η εμφάνιση των ασθενών αντιστοιχεί στη δύσκολη ψυχική τους κατάσταση: η στάση είναι λυγισμένη, το κεφάλι χαμηλωμένο, η έκφραση στο πρόσωπο πένθιμη, το βλέμμα εξαφανισμένο. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς δεν μπορούν να απολαύσουν ακόμη και πολύ καλά γεγονότα που είναι σημαντικά για αυτούς, δηλαδή είναι απρόσιτα σε αντίθετα συναισθήματα. Φαίνονται σαφώς μεγαλύτερα από την ηλικία τους.

Η κινητική καθυστέρηση είναι συνήθως αρκετά έντονη. Οι ασθενείς είναι αδρανείς, τις περισσότερες φορές ξαπλώνουν ή κάθονται σε μια χαρακτηριστική λυγισμένη στάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κινητική αναστολή εκφράζεται ήπια, σε άλλες - απότομα, φτάνοντας στον οριακό βαθμό με τη μορφή μιας καταθλιπτικής "στίλβωσης", που διακόπτεται από καιρό σε καιρό από μια έκρηξη κινητικής διέγερσης - μελαγχολικό ράψιμο. Η κινητική αναστολή, όπως, πράγματι, όλα τα συμπτώματα κατάθλιψης, που εκφράζονται το πρωί, εξασθενεί αισθητά το βράδυ. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν υπάρχει μνήμη, δεν υπάρχει δύναμη και επιθυμία να κάνουν οτιδήποτε, «όλα πέφτουν εκτός ελέγχου», «ξέχασα πώς να δουλέψω», κ.λπ., που είναι συνέπεια της φθοράς τόσο πολύπλοκων όσο και απλών δεξιοτήτων, αντανακλαστικά ρυθμισμένα με κινητήρα.

Μια έντονη επιβράδυνση στη σκέψη, η ροή των συνειρμικών διαδικασιών είναι εντυπωσιακή. Οι ασθενείς είναι σιωπηλοί, μιλούν λίγο, με ήσυχη φωνή, απαντούν σε ερωτήσεις με μεγάλη καθυστέρηση, συχνά μία σύντομη λέξημερικές φορές μόνο ένα νεύμα του κεφαλιού. Οι ιδέες της αυτοκατηγορίας είναι χαρακτηριστικές, οι ασθενείς βυθίζονται στον κόσμο των θλιβερών εμπειριών, της δικής τους «κακίας», «αναξιότητας» και απελπισίας. παραπονιέστε ότι υπάρχουν λίγες σκέψεις στο κεφάλι, «μία σκέψη» κ.λπ.

Η χαμηλή αυτοεκτίμηση συχνά φτάνει στο επίπεδο των παραληρητικών ιδεών αυτοεξευτελισμού και αυτοκατηγορίας, όταν οι ασθενείς αυτοπροσδιορίζονται ως γκρίζοι, χωρίς ταλέντο, μέτρια άτομα. αποδίδουν στον εαυτό τους διάφορες κακίες, τους συκοφαντούν σε φανταστικά «εγκλήματα», τους αποκαλούν εγκληματίες, χρησιμοποιώντας μικρογκάφες και λάθη του παρελθόντος για να το τεκμηριώσουν.

Συχνά, οι ασθενείς έχουνυποχονδριακές παραληρητικές ιδέες με φόντο μια θλιβερή ή ανήσυχη-θλιβερή διάθεση. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι πάσχουν από ανίατη ασθένεια (σύφιλη, καρκίνος) και παραπονιούνται για αδυναμία και ανικανότητα. Μερικές φορές οι ασθενείς αναφέρουν αλλαγή, λέπτυνση και ατροφία των εσωτερικών τους οργάνων: ο οισοφάγος έχει γίνει πιο λεπτός, το στομάχι δεν αφομοιώνει την τροφή, τα έντερα «σταμάτησαν», έτσι σταδιακά αναπτύσσεται παραλήρημαΚοτάρα (περιγράφεται πριν από περίπου εκατό χρόνιαJ. Cotard). Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα εσωτερικά τους όργανα είναι σάπια, το στομάχι, ο οισοφάγος και τα έντερα λείπουν (μια μηδενιστική εκδοχή της αυταπάτης του Kotard).

Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι τα μαρτύριά τους είναι ατελείωτα, ότι θα περάσουν εκατοντάδες και χιλιάδες χρόνια και ο θάνατος που θα μπορούσε να τους σώσει από τα βάσανα δεν θα έρθει ποτέ, είναι αθάνατοι (ανοησίες επώδυνης αθανασίας). ;

Μερικές φορές, σε περιπτώσεις (όπου στην αρχή κυριαρχούσαν οι ιδέες της αμαρτωλότητας, η δική τους χαμηλή αξία και η ενοχή τους), οι ασθενείς δηλώνουν ότι είναι οι πιο τρομεροί εγκληματίες που η ανθρωπότητα δεν έχει γνωρίσει ακόμη, ότι τέτοιοι άνθρωποι δεν έχουν βρεθεί και δεν θα είναι ποτέ ο κόσμος (ανοησίες τεραστίων διαστάσεων, ανοησίες δικής τους αρνητικής αποκλειστικότητας). Αυτή η (η πιο σοβαρή και δυσμενής) παραλλαγή της κατάθλιψης είναι πιο συχνή σε ψυχώσεις όψιμης ζωής (επανελαστικές, αγγειακές, οργανικές) και μόνο στο ένα τέταρτο περίπου των περιπτώσεων επιτρέπει την ανάρρωση.

Η ενδογενής κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από:

καθημερινές διακυμάνσεις της διάθεσης (θλιβερή διάθεση το πρωί και βελτίωση το βράδυ).

Διαταραχή ύπνου. (πρώιμα ξυπνήματα, στις 4-5 το πρωί, μερικές φορές οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι δεν κοιμήθηκαν ούτε λεπτό το βράδυ - «έλλειψη αίσθησης ύπνου»).

Σωματοβλαστικές διαταραχές.

Η όρεξη μειώνεται απότομα ή απουσιάζει εντελώς. Το σωματικό βάρος των ασθενών μειώνεται, το δέρμα είναι χλωμό, η επιδερμίδα γήινη, οι βλεννογόνοι ξηροί. Οι σεξουαλικές και άλλες ενστικτώδεις ορμές καταπιέζονται επίσης. Οι άνδρες δεν έχουν λίμπιντο, οι γυναίκες εμφανίζουν αμηνόρροια. Ως αντανάκλαση της σοβαρότητας της κατάστασης, παρατηρείται περιφερική συμπαθητικοτονία. Περιγράφεται η χαρακτηριστική τριάδα του Protopopov: ταχυκαρδία, διευρυμένη κόρη και δυσκοιλιότητα. Βασίζεται στην εμφάνιση του ασθενούς. Το δέρμα είναι ξηρό, χλωμό, ξεφλουδισμένο. Η μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων εκφράζεται με την απουσία δακρύων. Συχνά υπάρχει απώλεια μαλλιών και εύθραυστα νύχια. Η μείωση της σάρωσης του δέρματος εκφράζεται στο γεγονός ότι οι ρυτίδες βαθαίνουν και οι ασθενείς φαίνονται μεγαλύτεροι από τα χρόνια τους. Η αρτηριακή πίεση ανεβαίνει. Συχνές σενεστοπάθειες. Ειδικά σε μεγάλη ηλικία.

Οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι οι περισσότερες επικίνδυνο σύμπτωμακαταθλιπτικές καταστάσεις. Συνήθως προηγείται περισσότερο ήπια διαταραχήαυτού του είδους - σκέψεις για απροθυμία να ζήσει, όταν ο ασθενής δεν έχει ακόμη συγκεκριμένα σχέδια να αυτοκτονήσει, αλλά δεν θα μετάνιωνε αν έπρεπε να αποχωριστεί τη ζωή του λόγω περιστάσεων πέρα ​​από τον έλεγχό του. Αυτό είναι σαν ένα παθητικό στάδιο αυτοκτονικών σκέψεων. Οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι συχνές στην κατάθλιψη, αλλά πολύ λιγότερο συχνά πραγματοποιούνται λόγω της κινητικής αναστολής και της παθητικότητας των ασθενών. Αυτό το σύμπτωμα που δεν εκφράζεται πάντα, αλλά συχνά βιώνεται είναι απόλυτη ένδειξη για νοσηλεία ασθενών. Αυτή η εκδήλωση κατάθλιψης συνήθως συσχετίζεται έντονα με τον βαθμό μελαγχολίας και κατάθλιψης και σχετίζεται στενά με άλλα σημάδια αναστολής της ενστικτώδους δραστηριότητας και, στην πραγματικότητα, είναι μια ιδιαίτερη εκδήλωση της καταστολής του ενστίκτου αυτοπροστασίας, αλλά λόγω του μεγάλου του κλινικής σημασίας, ξεχωρίζει ως ανεξάρτητο σύμπτωμα.

Η βάση ταξινόμηση των καταθλιπτικών συνδρόμων Η συναισθηματική τους δομή θα πρέπει να θεωρηθεί, καθώς αυτή η δομή είναι που καθορίζεται περισσότερο από τους παθογενετικούς μηχανισμούς της κατάστασης της νόσου και, κατά συνέπεια, χρησιμεύει ως κριτήριο για την επιλογή μιας κατάλληλης θεραπείας.

Υπάρχουν 4 κύρια καταθλιπτικά σύνδρομα:

Αγχώδες-καταθλιπτικό, στο οποίο, μαζί με τη μελαγχολία, εκφράζεται ξεκάθαρα και το άγχος.

Μελαγχολικό, στο οποίο το κύριο και πιο έντονο συναίσθημα είναι η μελαγχολία,

Ανεργική κατάθλιψη, στην οποία η μελαγχολία και το άγχος εκφράζονται ασθενώς και στην κλινική εικόνα έρχεται στο προσκήνιο μια γενική μείωση της δραστηριότητας όλων των ψυχικών διεργασιών.

Το τέταρτο σύνδρομο είναι η καταθλιπτική-αποπροσωποποίηση. Αν και η αποπροσωποποίηση δεν είναι συναίσθημα, ωστόσο, εμφανίζεται ως απόκριση σε έντονο άγχος (και μερικές φορές μελαγχολία) και μπλοκάρει αυτές και άλλες επιδράσεις.

ανεργική κατάθλιψη. Σε αυτή την κατάσταση, δεν υπάρχει διακριτή μελαγχολία και άγχος, η διάθεση δεν πέφτει απότομα, κάπως περισσότερο τα πρωινά, δεν υπάρχει έντονη ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Οι ασθενείς παραπονιούνται όχι τόσο για αδυναμία όσο για την αδυναμία να αναγκάσουν τον εαυτό τους να κάνει οτιδήποτε, αναπτύσσεται ένα είδος ψυχικής αδράνειας, το επίπεδο των κινήτρων μειώνεται, υπάρχει αίσθημα έλλειψης βούλησης, η λήψη αποφάσεων είναι εξαιρετικά δύσκολη, απλές ερωτήσεις γίνονται προβλήματα, τα ενδιαφέροντα ξεθωριάζουν. Υπάρχει μια αυξανόμενη αίσθηση απελπισίας, απώλειας σκοπού, η δική του ανικανότητα, η αδυναμία και η ικανότητα να βιώνει κανείς τη χαρά έχει χαθεί. Ιδέες χαμηλής αξίας συνήθως προκύπτουν μόνο ως αποτέλεσμα αποτυχιών, αδυναμίας να αντεπεξέλθουμε σε αναδυόμενα καθήκοντα, χωρίς ιδέες ενοχής, συχνά αίσθημα φθόνου για τους άλλους, «ακόμη και για άτομα με ειδικές ανάγκες, ανάπηρους» και αυτολύπηση.

Τα σωματικά συμπτώματα της κατάθλιψης είναι ήπια, μπορεί να μην υπάρχει καν σημαντική μείωση της όρεξης και απώλεια βάρους, οι ασθενείς δεν θέλουν να φάνε, αλλά πιέζουν τον εαυτό τους. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν προθέσεις αυτοκτονίας, αν και οι ασθενείς συχνά λένε ότι δεν θέλουν να ζήσουν. Οι εμμονές είναι πιθανές, οι οποίες συνήθως έχουν τη φύση εμμονικών αμφιβολιών, υποχονδριακών ιδεών, αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα.

μελαγχολικό σύνδρομο (μερικές φορές αναφέρεται ως «απλή» ή «κλασική» κατάθλιψη). Χαρακτηρίζεται από μια ευδιάκριτη μελαγχολία με ημερήσιες διακυμάνσεις και ζωτικό συστατικό, την ένταση, αν και εξωτερικές εκδηλώσεις άγχους μπορεί να είναι ασήμαντες ή απούσες, ψυχοκινητική καθυστέρηση. Τάσεις αυτοκτονίας, κατά κανόνα, είναι παρούσες, ιδέες χαμηλής αξίας, ενοχές είναι πιθανές. Οι εμμονές είναι σπάνιες και έχουν τη φύση βλάσφημων σκέψεων ή εμμονικών σκέψεων για αυτοκτονία. Στο σοβαρό, έντονο μελαγχολικό σύνδρομο, κατά κανόνα, υπάρχουν φαινόμενα αποπροσωποποίησης: επώδυνη αναισθησία, που συνοδεύεται από ψυχικό πόνο, έλλειψη πείνας, κορεσμό και μερικές φορές ύπνο. Ο ύπνος είναι βαρύς, με νωρίς τα πρωινά ξυπνήματα, η όρεξη μειώνεται απότομα, παρατηρείται απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα.

Αγχώδες-καταθλιπτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ένα σημαντικό ποσοστό άγχους, το οποίο, μαζί με τη μελαγχολία, είναι ο συναισθηματικός πυρήνας του συνδρόμου. Η διάθεση μειώνεται απότομα, είναι δυνατή η μελαγχολία με ένα ζωτικό συστατικό, οι ημερήσιες εναλλαγές της διάθεσης είναι συνήθως έντονες. Στη σφαίρα του κινητήρα - είτε κινητική ανησυχία στον ένα ή τον άλλο βαθμό μέχρι μια απότομη ανάδευση, είτε ένα ανησυχητικό μούδιασμα μέχρι την ακινησία. Κατά κανόνα, το άγχος σημειώνεται πολύ πιο συχνά. Οι καταθλιπτικές ιδέες είναι διπλής φύσης («ένοχοι, αλλά φοβούνται την τιμωρία»), οι υποχονδριακές ιδέες είναι συχνές. Αν υπάρχουν εμμονές, τότε είναι στη φύση των φοβιών. Τα φαινόμενα αυτο- και σωματοψυχικής αποπροσωποποίησης είναι πιθανά. Εκτός από τη μειωμένη όρεξη, την απώλεια βάρους και τη δυσκοιλιότητα, υπάρχουν μυϊκοί σπασμοί, πόνος και δυσφορία, που συχνά χρησιμεύουν ως βάση για υποχονδριακές εμπειρίες.

Σύνδρομο καταθλιπτικής-αποπροσωποποίησης διαφέρει σημαντικά στη δομή από άλλα καταθλιπτικά σύνδρομα που παρατηρούνται στο πλαίσιο της ενδογενούς κατάθλιψης, η φύση της οποίας καθορίζεται από την ένταση και την αναλογία των επιδράσεων της μελαγχολίας και του άγχους. Διακρίνεται από την παρουσία αποπροσωποποίησης (ή, για να χρησιμοποιήσουμε άλλους όρους, ψυχική αναισθησία), η οποία κατέχει ηγετική θέση στην κλινική εικόνα και εμποδίζει την επίδραση της μελαγχολίας και του άγχους.

Τέτοιοι ασθενείς δεν παραπονιούνται για κακή διάθεση, δηλώνοντας ότι δεν αισθάνονται καθόλου διάθεση, ότι η διάθεση απουσιάζει εντελώς. Με μια αρκετά έντονη αποπροσωποποίηση, τα πραγματικά καταθλιπτικά συμπτώματα περιορίζονται: οι εκφράσεις του προσώπου μάλλον απουσιάζουν παρά λυπημένες, η υπομιμία είναι κοινή, τα μάτια δεν είναι θαμπά, βυθισμένα, όπως σε ένα μελαγχολικό σύνδρομο, αλλά λαμπερά, ανενεργά, ελαφρώς εξοφθαλμικά. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, οι ασθενείς μπορεί να χαμογελούν με ένα ευγενικό, συνηθισμένο, ανέκφραστο χαμόγελο, το οποίο μερικές φορές παραπλανά τον γιατρό σχετικά με το βάθος της κατάθλιψης και τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Δεν υπάρχει διακριτή ψυχοκινητική καθυστέρηση. Το αίσθημα στοργής, αγάπης, ζεστασιάς προς τους συγγενείς, ιδιαίτερα τα παιδιά, εξαφανίζεται, γεγονός που εντείνει περαιτέρω το αίσθημα ψυχικού πόνου που προκαλείται από την έλλειψη συναισθημάτων.

Τα πάντα γύρω παύουν να αγγίζουν, γίνεται αντιληπτό σαν μέσα από μια ταινία, η σωματοψυχική αποπροσωποποίηση εκδηλώνεται με την απουσία πείνας, κορεσμού, επιθυμίας για αφόδευση, αίσθηση ανακούφισης μετά από αυτό, έλλειψη ύπνου, μερική ή πλήρη αναλγησία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποπροσωποποίηση δεν φθάνει σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπλοκάρει εντελώς τη μελαγχολία και οι ασθενείς, μαζί με την αναισθησία, μπορούν επίσης να αισθανθούν μια αρκετά έντονη μείωση της διάθεσης. Επιπλέον, συχνά βιώνουν διάφορες ασυνήθιστες απτικές αισθήσεις, οι οποίες, μαζί με την σωματοψυχική αποπροσωποποίηση, χρησιμεύουν ως βάση για την εμφάνιση υποχονδριακές ιδέες. Με ένα μάλλον σοβαρό μελαγχολικό ή αγχωδώς καταθλιπτικό σύνδρομο, φαινόμενα αυτο- και, συχνότερα, σωματοψυχική αποπροσωποποίηση εντοπίζονται σχεδόν πάντα, αλλά δεν κυριαρχούν στην κλινική εικόνα.

ΜΑΝΙΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

(συν. μανία) χαρακτηρίζεται από μια τριάδα βασικών συμπτωμάτων:

1. Χωρίς αιτία και επίμονη αυξημένη διάθεση,

Επιτάχυνση του ρυθμού της σκέψης

Ψυχοκινητική διέγερση.

Όλες οι εμπειρίες των ασθενών ζωγραφίζονται μόνο σε ευχάριστες αποχρώσεις. Οι ασθενείς είναι ανέμελοι, δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Τα προβλήματα και οι κακοτυχίες του παρελθόντος ξεχνιούνται, τα αρνητικά γεγονότα του παρόντος δεν γίνονται αντιληπτά, το μέλλον σχεδιάζεται μόνο με ιριδίζοντα χρώματα. Είναι αλήθεια ότι η χαρούμενη και φιλική διάθεση των ασθενών κατά καιρούς, ειδικά υπό την επίδραση εξωτερικών αιτιών (απροθυμία των ασθενών να υπακούσουν στις οδηγίες του προσωπικού, διαφωνίες με άλλους κ.λπ.), αντικαθίσταται από εκνευρισμό και ακόμη και θυμό, αλλά αυτά είναι συνήθως μόνο αναβοσβήνει που εξαφανίζεται γρήγορα, ειδικά αν μιλάτε σε άρρωστους με ήρεμο τόνο.

Η σωματική ευεξία του ίδιου του ασθενούς φαίνεται να είναι εξαιρετική, η αίσθηση περίσσειας ενέργειας είναι ένα μόνιμο φαινόμενο. Οι ευκαιρίες να πραγματοποιήσουν πολυάριθμα σχέδια και επιθυμίες φαίνονται απεριόριστες, δεν βλέπουν εμπόδια στην υλοποίησή τους. Η αυτοεκτίμηση είναι πάντα ανεβασμένη. Είναι εύκολο να υπερεκτιμήσει κανείς τις δυνατότητές του - επαγγελματικές, φυσικές, επιχειρηματικές κ.λπ. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αποθαρρυνθούν από την υπερβολή της αυτοεκτίμησής τους. Άλλοι είναι ακλόνητα σίγουροι ότι είναι πραγματικά ικανοί να κάνουν μια ανακάλυψη, να κάνουν πράξη σημαντικές κοινωνικά μέτρα, να πάρει υψηλή κοινωνική θέση κ.λπ. Παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς ώριμης και προχωρημένης ηλικίας. Συνήθως, οι παραληρητικές ιδέες είναι λίγες σε αριθμό, αντιπροσωπεύουν μια δήλωση του γεγονότος και σχετικά σπάνια συνοδεύονται από στοιχεία.

Οι ασθενείς μιλούν πολύ, δυνατά, γρήγορα, συχνά χωρίς διακοπή. Με παρατεταμένη διέγερση ομιλίας, η φωνή γίνεται βραχνή ή βραχνή. Το περιεχόμενο των δηλώσεων είναι ασυνεπές. Μεταπηδήστε εύκολα από το ένα θέμα στο άλλο, αποκλίνοντας συνεχώς από το κύριο θέμα της συζήτησης. Υπάρχει αυξημένη διάσπαση της προσοχής των ασθενών σε κάθε είδους εξωτερικά, ακόμη και μικρά ερεθίσματα. Με την αύξηση της διέγερσης της ομιλίας, μια σκέψη που δεν έχει χρόνο να τελειώσει αντικαθίσταται ήδη από μια άλλη, με αποτέλεσμα οι δηλώσεις να γίνονται αποσπασματικές (άλμα ιδεών). Ο λόγος διανθίζεται με αστεία, εξυπνάδες, λογοπαίγνια, ξένες λέξεις, εισαγωγικά. Οι συσχετισμοί είναι επιφανειακοί (κατά συνεννόηση). Συχνά χρησιμοποιούνται έντονες λέξεις και εκφράσεις. Η ομιλία διακόπτεται από ακατάλληλο γέλιο, σφύριγμα, τραγούδι. Σε μια συνομιλία, οι ασθενείς απαντούν εύκολα και γρήγορα στις ερωτήσεις που τους γίνονται και αναλαμβάνουν αμέσως την πρωτοβουλία οι ίδιοι. Υπάρχει αύξηση της μνήμης (υπερμνησία).

Χαρακτηριστική εμφάνιση ασθενών. Τα μάτια γυαλίζουν, το πρόσωπο είναι υπεραιμικό, όταν μιλάμε, συχνά βγαίνει σάλιο από το στόμα. Οι εκφράσεις του προσώπου είναι ζωηρές, οι κινήσεις γρήγορες και ορμητικές, οι χειρονομίες και οι στάσεις είναι έντονα εκφραστικές. Οι ασθενείς είναι συχνά εντελώς ανίκανοι να καθίσουν ακίνητοι. Κατά τη διάρκεια συνομιλιών με τον γιατρό, αλλάζουν θέση, γυρίζουν, πηδούν από τις θέσεις τους, συχνά αρχίζουν να περπατούν και ακόμη και να τρέχουν γύρω από το γραφείο. Μπορούν να τρώνε όρθιοι, καταπίνοντας βιαστικά τροφή που έχει μασηθεί καλά. Η όρεξη είναι συνήθως πολύ αυξημένη. Τόσο στους άνδρες όσο και ιδιαίτερα στις γυναίκες, η σεξουαλική επιθυμία αυξάνεται. Η αύξηση των συμπτωμάτων της μανιακής διέγερσης εμφανίζεται συνήθως το βράδυ. Μερικοί ασθενείς έχουν αϋπνία τη νύχτα, άλλοι κοιμούνται λίγο, αλλά καλά.

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων διαταραχών στην εικόνα της μανιακής κατάστασης, διακρίνονται ξεχωριστές μορφές μανίας: "ηλιακή" μανία (άκρως αισιόδοξη διάθεση με μέτρια ομιλία και κινητικός ενθουσιασμός). "θυμωμένη" μανία (συνδυασμός ανεβασμένης διάθεσης με δυσαρέσκεια, μανία, εκνευρισμό). «μπερδεμένη» μανία (εμφάνιση ασυνάρτητης ομιλίας και άτακτης κινητικής διέγερσης με φόντο την υψηλή διάθεση).

Η μανιακή έξαψη που περιγράφηκε στο παρελθόν (furormaniacalis) - μια κατάσταση έντονης ψυχοκινητικής διέγερσης με οργή ή θυμό, που συνοδεύεται από καταστροφικές ενέργειες και επιθετικότητα, εμφανίζεται επί του παρόντος ως εξαίρεση.

3. ΑΠΑΘΙΚΟ-ΑΒΟΥΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Εκδηλώνεται εκφράζεται

Συναισθηματική νωθρότητα

Abulia

Η αδιαφορία και η αδιαφορία κάνουν τους ασθενείς αρκετά ήρεμους. Δεν γίνονται αντιληπτοί στο τμήμα, περνούν πολύ χρόνο στο κρεβάτι ή κάθονται μόνοι τους και μπορεί επίσης να περνούν ώρες βλέποντας τηλεόραση. Ταυτόχρονα, αποδεικνύεται ότι δεν θυμήθηκαν ούτε μια εκπομπή που είδαν. Η τεμπελιά φαίνεται σε όλη τους τη συμπεριφορά: δεν πλένονται, δεν βουρτσίζουν τα δόντια τους, αρνούνται να πάνε στο ντους και να κόψουν τα μαλλιά τους. Πηγαίνουν για ύπνο ντυμένοι γιατί τεμπελιάζουν πολύ για να βγάλουν και να φορέσουν ρούχα. Δεν μπορούν να προσληφθούν. Η συζήτηση δεν προκαλεί ενδιαφέρον στους ασθενείς. Μιλούν μονότονα, συχνά αρνούνται να μιλήσουν, δηλώνοντας ότι είναι κουρασμένοι. Εάν ο γιατρός καταφέρει να επιμείνει στην ανάγκη για διάλογο, συχνά αποδεικνύεται ότι ο ασθενής μπορεί να μιλήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να δείχνει σημάδια κόπωσης. ΣΤΙΣ 6ece ιde αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς δεν βιώνουν κανένα πόνο, δεν αισθάνονται άρρωστοι, δεν κάνουν κανένα παράπονο.

Το απατικό-αβουλικό σύνδρομο είναι εκδήλωση αρνητικών (ελλειμματικών) συμπτωμάτων και δεν τείνει να αναστρέψει την ανάπτυξη. Τις περισσότερες φορές, η αιτία της απάθειας και της απάθειας είναι οι τελικές καταστάσεις στη σχιζοφρένεια, στις οποίες το συναισθηματικό-βουλητικό ελάττωμα αυξάνεται σταδιακά - από ήπια αδιαφορία και παθητικότητα έως καταστάσεις συναισθηματικής νωθρότητας. Μια άλλη αιτία του συνδρόμου απάθειας-αβουλικής είναι μια οργανική βλάβη των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου (τραύμα, όγκος, ατροφία κ.λπ.).

ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΙΑ-ΠΑΡΑΠΑΝΗΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ

Αυτή η τεράστια και ετερογενής ομάδα ψυχοπαθολογικών καταστάσεων είναι μια έκφραση του επόμενου επιπέδου ψυχικών διαταραχών σε βάθος και πλάτος.

1. ΤΟ ΠΑΡΑΝΟΓΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ εκδηλώνεται με συστηματοποιημένο μονοθεματικό παραλήρημα, που δεν συνοδεύεται από παραισθήσεις, νοητικούς αυτοματισμούς ή εξασθένηση της μνήμης. Αυτές μπορεί να είναι τρελές ιδέες επινόησης, ρεφορμισμού, δίωξης, ζήλιας. Η αυταπάτη αναπτύσσεται σταδιακά, με βάση μια μονόπλευρη ερμηνεία των πραγματικών γεγονότων της ζωής, που εμπλέκονται στον ασθενή και φέρονται σε ένα διατεταγμένο σύστημα απόψεων, που αποκτά τη σημασία του κυρίαρχου στο μυαλό του ασθενούς. Ό,τι συμβαίνει διαθλάται μέσα από το πρίσμα αυτών των απόψεων, αντίστοιχα αξιολογείται, αποδέχεται ή απορρίπτεται από τον ασθενή. Οι ασθενείς με παρανοϊκό σύνδρομο χαρακτηρίζονται από στενή συναισθηματικότητα και μεγάλη δραστηριότητα σε ό,τι αφορά την εφαρμογή των «εφευρέσεών τους», την έκθεση ενός άπιστου συζύγου, την καταπολέμηση των «διώκτων» τους κ.λπ.

Το διευρυμένο παρανοϊκό σύνδρομο συνδυάζεται συνεχώς με αυξημένη δραστηριότητα. Οι ασθενείς με εκτεταμένες αυταπάτες έχουν συνήθως έναν ανοιχτό αγώνα για τα φανταστικά δικαιώματα και τα επιτεύγματά τους. Σε έναν τέτοιο αγώνα, οι ασθενείς είναι σε θέση να παρακινήσουν άλλους ανθρώπους, κυρίως από τους ανθρώπους του άμεσου περιβάλλοντός τους. Σε ασθενείς με παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, ένας τέτοιος αγώνας είναι συχνά κρυμμένη φύσηκαι είναι ικανό να τελειώσει με μια ξαφνική επίθεση σε φανταστικούς αντιπάλους. Η παραληρηματική συμπεριφορά στο παρανοϊκό σύνδρομο συνήθως υποδηλώνει ένα αρκετά συστηματοποιημένο παραλήρημα.

Οι ασθενείς με παρανοϊκό σύνδρομο χαρακτηρίζονται από πληρότητα σκέψης - τη λεγόμενη παραληρηματική πληρότητα, η οποία εκδηλώνεται πιο ξεκάθαρα στην παρουσίαση του περιεχομένου των παραληρηματικών ιδεών.

Οι παρανοϊκές αυταπάτες είναι συνήθως δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

2. Το ΠΑΡΑΝΟΕΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ είναι το πιο κοινό και χαρακτηρίζεται από μη συστηματοποιημένες πολυθεματικές αυταπάτες, σε συνδυασμό με αντιληπτικές απάτες (συχνότερα με τη μορφή λεκτικών, λιγότερο συχνά οσφρητικών ή απτικών παραισθήσεων) και, συχνά, με ορισμένα φαινόμενα νοητικού αυτοματισμού. Το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων περιλαμβάνει ιδέες σχέσης, δίωξης, δηλητηρίασης, βλάβης, εξωτερικές επιρροές, μερικές φορές ιδέες μαγείας, ζημιές, σε ορισμένες περιπτώσεις υποχονδρία. Το θέμα του παραλήρημα, το περιεχόμενο των παραισθήσεων και η φύση των νοητικών αυτοματισμών συνδέονται στενά. Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται τόσο στο πλαίσιο οξέων ψυχωσικών κρίσεων (οξεία παρανοϊκή) όσο και σε χρόνια ψυχικά νοσήματα. Το παρανοϊκό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε φόντο αλλοιωμένης καταθλιπτικής διάθεσης ή άγχους και να συνοδεύεται από παραληρηματικές ιδέες του αντίστοιχου περιεχομένου. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για καταθλιπτικά-παρανοϊκά ή αγχώδη-παρανοϊκά σύνδρομα.

Το παρανοϊκό σύνδρομο αντιμετωπίζεται πιο επιτυχημένα από το παρανοϊκό.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΨΥΧΙΚΟΣ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΣ ή KANDINSKY-CLERAMBO.

Ο πυρήνας της νοητικής εικόνας είναι μια ποικιλία νοητικών αυτοματισμών (νοητικών, αισθησιακών, κινητικών), σε συνδυασμό με παραλήρημα σωματικής ή ψυχικής επιρροής.

Η πρώτη περιεκτική περιγραφή της συμπτωματολογίας αυτής της διαταραχής ανήκει στον V.Kh. Καντίνσκι (1885). Στα έργασολ. deGlerambault(1920-1926) έδωσε μια ταξινόμηση του προηγουμένως αναγνωρισμένου V.Kh. Τα συμπτώματα του Kandinsky και συνδυάστηκαν σε σύνδρομο. Υπάρχουν τρεις τύποι νοητικών αυτοματισμών:

1) συνειρμικός (ιδεοληπτικός, ιδεολεκτικός,).

2) αισθητηριακό (αισθητικοπαθητικό, αισθησιακό).

3) κινητήρας (κινητήρας, κιναισθητικός)

Οι ιδεοληπτικοί νοητικοί αυτοματισμοί εκδηλώνονται με την εισροή σκέψεων (μεντισμός), το «ξετύλιγμα» των αναμνήσεων, την «κλοπή» των σκέψεων του ασθενούς ή την «εκφώνηση» τους, την «επένδυση» σε αυτόν «κατασκευασμένες» σκέψεις άλλων ανθρώπων, ένα αίσθημα ανοιχτότητας του υποκειμενικές σκέψεις του ασθενούς για τους άλλους και «διαβάζοντας» τις σκέψεις του άλλοι«ηχώ σκέψεις».

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ενδεικνυόμενα συμπτώματατα φαινόμενα του αισθητηριακού αυτοματισμού γειτνιάζουν (η αίσθηση ότι γίνεται, η επιβολή βιολογικών διεργασιών από έξω ) Μπορεί να εκδηλωθεί με βίαιες αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα - «φτιάξτε τη διάθεση», «προκαλέστε χαρά, θυμό, λύπη, φόβο, απόλαυση» κ.λπ. Ο αισθητηριακός αυτοματισμός εκδηλώνεται με την εμφάνιση, συχνότερα στα εσωτερικά όργανα, δυσάρεστων, επώδυνων ή πόνος, που συνοδεύεται από την πεποίθηση ότι καλούνται για έναν ειδικό σκοπό από την εξωτερική επιρροή - το παραλήρημα της φυσικής επιρροής. Οι ασθενείς αναφέρουν αισθήσεις πίεσης, συστολής, συστροφής, έντασης, πόνου, κρύου, καψίματος κ.λπ. Ο αισθητηριακός αυτοματισμός περιλαμβάνει επίσης τον αντίκτυπο στις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος του ασθενούς: προκαλούν σεξουαλική διέγερση, διεστραμμένη όρεξη, όσφρηση, γεύση, καθυστέρηση ή, αντίθετα, προκαλούν αφόδευση και ούρηση.

Ο κινητικός (κινητήριος) αυτοματισμός είναι η πεποίθηση των ασθενών ότι οι κινήσεις και οι ενέργειες που εκτελούν συμβαίνουν υπό την επίδραση μιας εξωτερικής δύναμης. Αρχικά, εμφανίζονται ξεχωριστές περιττές, ακούσιες χειρονομίες ή μιμητικές κινήσεις, εμφανίζονται στιγμιαία περαστικές καταστάσεις ακινησίας. Συνοδεύονται από ένα αίσθημα ακούσιου και ξένου προς το θέμα. Ο διευρυμένος αυτοματισμός κινητήρα συνοδεύεται από μια παραληρηματική πεποίθηση ότι οι ενέργειες προκαλούνται από εξωτερικές επιρροές.

Ο κινητικός αυτοματισμός περιλαμβάνει επίσης ψυχοκινητικές ψευδαισθήσεις (J. Σέγκλας, 1895, 1914). Ο συγγραφέας εντόπισε τρεις βαθμούς ανάπτυξης αυτής της διαταραχής. Στην αρχή, κατά την διανοητική προφορά των λέξεων, υπάρχει μια αίσθηση κινήσεων στα χείλη και τη γλώσσα, παραμένοντας ακίνητα. Τότε οι διανοητικά προφερόμενες λέξεις αποκτούν ήχο, και ταυτόχρονα αρχίζουν να βιώνουν μια ελαφριά κίνηση των χειλιών και της γλώσσας. Τέλος, σε αυτά συμβαίνουν πραγματικές αρθρωτικές κινήσεις που συνοδεύονται από την αναγκαστική προφορά λέξεων ή φράσεων δυνατά. Οι ψυχοκινητικές παραισθήσεις είναι μια διαταραχή στην οποία συνδυάζονται συνειρμικός και κινητικός αυτοματισμός.

Μια τέτοια αποξένωση, το αίσθημα της απώλειας του ανήκειν στο «εγώ» των δικών του νοητικών πράξεων ερμηνεύεται από τους ασθενείς ως αποτέλεσμα της επιρροής μιας ξένης δύναμης - υπνωτικής, κάποιου είδους τεχνικών συσκευών. Οι ασθενείς μιλούν για εξωτερικές επιρροές στις σκέψεις τους, σωματικές λειτουργίες, για την επίδραση της ύπνωσης, ειδικές συσκευές, ακτίνες, ατομική ενέργεια κ.λπ.

Ψευδοπαραισθήσεις - «πυρηνική» διαταραχή του συνδρόμου Kandinsky-Clerambault. Εξ ορισμού, ο V.Kh. Kandinsky (1890), πρόκειται για «πολύ ζωηρές και αισθησιακές, εξαιρετικά καθοριστικές εικόνες». Διαφέρουν από τις αληθινές παραισθήσεις μόνο λόγω της απουσίας της φύσης της αντικειμενικής πραγματικότητας. Οι ψευδοπαραισθήσεις περιορίζονται συχνότερα στη σφαίρα των αναπαραστάσεων, αλλά μπορούν να προβληθούν και έξω, δηλ. καθώς και αληθινές παραισθήσεις, για να έχουμε επιπλέον προβολή. Οι ψευδαισθήσεις συνοδεύονται πάντα από μια παραληρηματική πεποίθηση ότι η εμφάνισή τους οφείλεται στην παρέμβαση μιας εξωτερικής, εξωγενούς δύναμης - παραληρηματικής επιρροής. Ο αντίκτυπος στις ψυχικές διεργασίες ονομάζεται αυταπάτη του νοητικού αντίκτυπου. Η πηγή έκθεσης είναι διάφορες συσκευές, τα ονόματα των οποίων αντικατοπτρίζουν το τρέχον επίπεδο τεχνικής ανάπτυξης: ηλεκτρική ενέργεια, ραδιόφωνο, ακτίνες Χ, ατομική ενέργειακλπ. Ο αντίκτυπος γίνεται με στόχο να βλάψει τον ασθενή, πολύ λιγότερο συχνά με έναν καλοπροαίρετο στόχο - την επανεκπαίδευση, την ενίσχυση της θέλησης, την προετοιμασία για το μέλλον κ.λπ. Η επακόλουθη επιπλοκή των ιδεατιστικών αυτοματισμών σχετίζεται με την εμφάνιση «διανοητικών, εσωτερικών διαλόγων», «διανοητικές, σιωπηλές συνομιλίες με το μυαλό», «τηλεπαθητική διανοητική επικοινωνία», «μετάδοση σκέψεων», που επηρεάζουν τις πιο διαφορετικές, συμπεριλαμβανομένων των οικείων, πτυχών. της ζωής των ασθενών. Τις περισσότερες φορές τέτοιες «συνομιλίες» είναι δυσάρεστες, μερικές φορές επώδυνες και συνοδεύονται από καταθλιπτικό συναίσθημα.

4. ΠΑΡΑΦΡΕΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (παραφρένεια, παραφρενικές παραληρητικές ιδέες, αυταπάτες της φαντασίαςμι. Dupre, 1914) - είναι ένας συνδυασμός φανταστικών παραληρημάτων μεγαλείου με περισσότερο ή λιγότερο συστηματοποιημένες αυταπάτες δίωξης ή επιρροής. Οι τρελές ιδέες συνοδεύονται συνεχώς από ακουστικές ψευδαισθήσεις ή ψευδαισθήσεις, καθώς και από νοητικούς αυτοματισμούς. Συχνά υπάρχουν παραπλανήσεις της μνήμης με τη μορφή φανταστικών παραμυθιών. Οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους κύριους του κόσμου, αποδίδουν στον εαυτό τους αθανασία, θεϊκή καταγωγή, ισχυρίζονται ότι έχουν γράψει βιβλία όλων των μεγάλων συγγραφέων με ψευδώνυμα κ.λπ. Το περιεχόμενο των συνθημάτων συνδέεται επίσης με αυτές τις μεγαλειώδεις ιδέες του μεγαλείου - αναμνήσεις διαστημικών πτήσεων, ζωή στον αρχαίο κόσμο. Η διάθεση των ασθενών είναι συνήθως ανεβασμένη, αλλά υπάρχει και μια καταθλιπτική εκδοχή αυτού του συνδρόμου - το σύνδρομο Cotard: ο ασθενής θεωρεί τον εαυτό του τον μεγαλύτερο εγκληματία, την πηγή όλων των κακών στη γη, την αιτία των πολέμων, των φυσικών καταστροφών, των ασθενειών και του θανάτου. Αξίζει ατελείωτο μαρτύριο ως τιμωρία, και ως εκ τούτου καταδικασμένο στην αθανασία. Ταυτόχρονα, μπορεί να ισχυριστεί ότι τα εσωτερικά του όργανα έχουν σαπίσει, το σώμα του καταστρέφεται, δεν έχει εγκέφαλο ή ότι έχει ήδη πεθάνει, μετατρέπεται σε πτώμα και θα υπάρχει για πάντα με αυτή τη μορφή.

Με το παραφρενικό σύνδρομο, μαζί με αυταπάτες μεγαλείου, μπορεί να προκύψουν ιδέες πλούτου, ρεφορμισμού, μεσσιανισμού, υψηλής καταγωγής και ερωτικού περιεχομένου. Οι επεκτατικές αυταπάτες συχνά συνυπάρχουν με αυταπάτες δίωξης, δηλητηρίασης, σωματικής καταστροφής. Οι ασθενείς κατηγορούνται για δίωξη, δηλητηρίαση κ.λπ. άτομα υψηλής κοινωνικής καταγωγής, διάφορες κρατικές αρχές, διεθνείς οργανισμοί κ.λπ. Ο ασθενής βρίσκεται πάντα στο επίκεντρο ασυνήθιστων, και μερικές φορές μεγαλεπήβολων γεγονότων.

Οι ασθενείς εξωτερικά γίνονται αλαζονικοί, σημαντικοί, μυστηριώδεις, ευφορικοί

Η ανάπτυξη του παραφρενικού συνδρόμου είναι απόδειξη της χρονιότητας και της εξέλιξης της νόσου. Τις περισσότερες φορές, το παραφρενικό σύνδρομο εμφανίζεται στη σχιζοφρένεια. Περιστασιακά, η χρόνια παραφρένεια παραφρένεια εμφανίζεται με ψυχώσεις τραυματικής, αλκοολικής και συφιλιδικής προέλευσης, καθώς και με γεροντικές ψυχώσεις, συχνότερα με γεροντική άνοια.

ΛΕΚΤΙΚΗ ΠΑΡΑΙΣΘΗΣΙΑ - μια κατάσταση συνεχούς παραίσθησης, λόγω της εισροής κυρίως οποιουδήποτε τύπου παραισθήσεων.

Εισήχθη ο όρος «παραισθησιασμός».κ. Wernicke(1900). Γάλλοι ψυχίατροι (H. Ο Κλοντ1932; N.Eu, 1973) αναφέρονται στην παραισθησιολογία μόνο εκείνες τις ψυχοπαθολογικές καταστάσεις στις οποίες οι ασθενείς διατηρούν κριτική στάση απέναντί ​​τους. Η ψευδαίσθηση (οπτική και ακουστική) είναι συνήθως μια ψυχοπαθολογική διαταραχή σε αυτή την περίπτωση, που υποδηλώνει τοπική νευρολογική βλάβη του εγκεφάλου. Στη ρωσική και τη γερμανική ψυχιατρική, το κύριο σημάδι της παραισθησιολογίας ήταν πάντα η ύπαρξη μιας καθαρής, αθόρυβης συνείδησης. Ανάλογα με τον τύπο των ψευδαισθήσεων ή ψευδαισθήσεων, διακρίνονται ακουστικές (λεκτικές) και πολύ πιο σπάνιες - οπτικές, απτικές και οσφρητικές παραισθήσεις. σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης - οξεία και χρόνια παραισθησιολογία.

λεκτική παραισθησιολογία. Αυτή η κατάσταση είναι κοντά στο παρανοϊκό σύνδρομο, στο οποίο οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι επίσης υποχρεωτικά συστατικά της κλινικής εικόνας. Ωστόσο, εάν στη δομή του παρανοϊκού πρωταγωνιστούν οι διεργασίες του παραληρηματικού σχηματισμού, δηλ. διαταραχές στο επίπεδο της σκέψης, στη συνέχεια στην παραισθησιολογία ο κύριος ρόλος ανήκει στις αντιληπτικές διαταραχές με τη μορφή συνεχών ή επαναλαμβανόμενων, αισθησιακά ζωντανών και συνήθως πολλαπλών λεκτικών ψευδαισθήσεων. Το περιεχόμενό τους καθορίζει τη διάθεση και τη συμπεριφορά του ασθενούς και μπορεί να χρησιμεύσει ως αφετηρία για τη δημιουργία παραληρήματος, το οποίο σε αυτή την περίπτωση θα έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα. Το περιεχόμενο των λεκτικών παραισθήσεων μπορεί να είναι μονο- και πολυθεματικό, για παράδειγμα, μόνο απειλές ή απειλές, κακοποίηση, χλευασμός, προτροπή κ.λπ. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν αληθινές λεκτικές ψευδαισθήσεις, οι «φωνές» συνήθως εντοπίζονται στην «ακουστική προσέγγιση» - στο δρόμο, στη σοφίτα, στις σκάλες, πίσω από την πόρτα κ.λπ. Με την ακουστική ψευδοαλλουκίνωση εντοπίζονται «φωνές», «διανοητικές, νοητικές συνομιλίες» είτε στο κεφάλι είτε σε αόριστο χώρο σε σχέση με τον ασθενή.

Η ψευδαίσθηση εμφανίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία ψυχικών ασθενειών, τόσο σωματικά εξαρτώμενων όσο και ενδογενών (σχιζοφρένεια).Στην τελευταία περίπτωση, η πιο κοινή μορφή παραισθήσεων, η ακουστική παραίσθηση, εμφανίζεται συνήθως σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν παρουσιάσει χρόνιες ή παρατεταμένες σωματικές παθήσεις στο παρελθόν. (ρευματισμοί, σηψαιμία, παρατεταμένες πυώδεις διεργασίες κ.λπ.), ή μέθη (αλκοολισμός), π.χ. παρουσία «παθολογικά αλλοιωμένου εδάφους» (S.G. Zhislin, 1965). Η ακουστική ψευδοπαραισθηση είναι σχεδόν αποκλειστικά χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας. Το «παθολογικά αλλοιωμένο έδαφος» είναι εντελώς περιττό εδώ.

Το ΚΑΤΑΤΟΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (κατατονία) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων ψυχικών διαταραχών, το οποίο κυριαρχείται από κινητικές διαταραχέςμε τη μορφή ενός κατατονικού λήθαργου), ή με τη μορφή υπερκίνησης (κατατονική διέγερση). Ο όρος «κατατονία» και μια λεπτομερής κλινική περιγραφή του συνδρόμου ανήκεικ. Kahlbaum" y (1863, 1874).

Τα σύνδρομα αυτά βασίζονται σε διαταραχές της νοητικής δραστηριότητας, που φτάνουν σε ακόμη βαθύτερο επίπεδο και συναρπάζουν, ακολουθώντας τη συναισθηματική σφαίρα και τις γνωστικές διεργασίες, το υποσύστημα βουλητικής ρύθμισης της συμπεριφοράς ή ψυχοκινητικό, που εκδηλώνεται με ποικίλα παραβολικά συμπτώματα.

1. Κατατονική διέγερση.Εκδηλώνεται με ακατάλληλη επιθυμία για κίνηση (σε αντίθεση με την επιθυμία για δραστηριότητα που παρατηρείται σε μανιακές καταστάσεις) Η ομιλία σπάει, οι κινήσεις και οι εκφράσεις του προσώπου των ασθενών διακρίνονται από τρόπους, θεατρικότητα και στερεότυπα, παρορμητικές ενέργειες, φαινόμενα ηχολαλία και ηχοπραξία μπορεί να παρατηρηθεί. Με μεγάλη σταθερότητα, παρατηρείται ενεργητικός ή παθητικός αρνητισμός, λιγότερο συχνά - παθητική υποταγή ή αμφιθυμία, σημάδια ενίσχυσης και διαστροφής των ενστικτωδών ενεργειών.

Η κατατονική διέγερση στερείται εσωτερικής ενότητας και σκοπιμότητας. Οι ενέργειες των ασθενών είναι αφύσικες, ασυνεπείς, συχνά χωρίς κίνητρα και ξαφνικές (παρορμητικότητα). έχουν πολλή μονοτονία (στερεότυπα), επανάληψη χειρονομιών, κινήσεων και στάσεων των άλλων (ηχοπραξία). Οι εκφράσεις του προσώπου των ασθενών δεν αντιστοιχούν στις πράξεις και τη διάθεσή τους (παραμιμία). Ο λόγος είναι τις περισσότερες φορές ασυνάρτητος, συνοδεύεται από συμβολικές δηλώσεις, νεολογισμούς, επανάληψη των ίδιων φράσεων και λέξεων (verbigeration). επαναλαμβάνονται και τα λόγια και οι δηλώσεις άλλων (ηχολαλία). Μπορεί να υπάρχει ομοιοκαταληκτική ομιλία. Οι ερωτήσεις που τίθενται ακολουθούνται από απαντήσεις που δεν ανταποκρίνονται στο νόημα αυτών των ερωτήσεων (mimorepech, παροδική ομιλία).

Η συνεχής ασυνάρτητη διέγερση ομιλίας αντικαθίσταται ξαφνικά για σύντομο χρονικό διάστημα από την πλήρη σιωπή. Ο κατατονικός ενθουσιασμός συνοδεύεται από διάφορες συναισθηματικές διαταραχές - πάθος, έκσταση, θυμό, οργή, μερικές φορές αδιαφορία και αδιαφορία.

2. Κατατονικός λήθαργοςεξωτερικά πολύ διαφορετικό από τον ενθουσιασμό:

Με τον κατατονικό λήθαργο, παρατηρείται αυξημένος μυϊκός τόνος (κατατονία), ο οποίος εμφανίζεται αρχικά στους μασητικούς μύες, στη συνέχεια περνά στους αυχενικούς και ινιακούς μύες, στη συνέχεια στους μύες των ώμων, των αντιβραχίων, των χεριών και, τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, οι μύες των ποδιών. Ο αυξημένος μυϊκός τόνος σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από την ικανότητα του ασθενούς να διατηρεί την αναγκαστική θέση που δίνεται στα μέλη του (ελαστικότητα κεριού, καταληψία). Πρώτα απ 'όλα, η ευκαμψία του κεριού εμφανίζεται στους μύες του λαιμού και αργότερα στους μύες των κάτω άκρων.

Μία από τις εκδηλώσεις της κηρώδους ευελιξίας είναι το σύμπτωμα του μαξιλαριού αέρα (ψυχικό σύμπτωμα μαξιλαριού).μι. Dupre): εάν ο ασθενής ξαπλωμένος ανάσκελα σηκώσει το κεφάλι του, τότε το κεφάλι του και σε ορισμένες περιπτώσεις οι ώμοι του παραμένουν σε ανυψωμένη θέση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ένα συχνό σύμπτωμα του κατατονικού λήθαργου είναι η παθητική υπακοή: ο ασθενής δεν έχει αντίσταση στις αλλαγές στη θέση των άκρων, στη στάση του σώματος και σε άλλες ενέργειες που εκτελούνται μαζί του. Η καταληψία χαρακτηρίζει όχι μόνο την κατάσταση του μυϊκού τόνου, αλλά είναι επίσης μια από τις εκδηλώσεις της παθητικής υπακοής. Μαζί με το τελευταίο, στον λήθαργο, παρατηρείται και η αντίθετη διαταραχή - ο αρνητισμός, που εκδηλώνεται με την ακίνητη αντίθεση του ασθενούς στα λόγια και κυρίως στις πράξεις του ατόμου που έρχεται σε επικοινωνία μαζί του.

Υπάρχουν διάφορες μορφές αρνητικότητας. Με τον παθητικό αρνητισμό, ο ασθενής δεν εκπληρώνει τα αιτήματα που του απευθύνονται και με εξωτερικές παρεμβάσεις - μια προσπάθεια να τον ταΐσει, να αλλάξει ρούχα, να τον εξετάσει κ.λπ., αντιστέκεται, συνοδευόμενη από απότομη αύξηση του μυϊκού τόνου. Ο ενεργητικός αρνητισμός συνοδεύεται από την εκτέλεση άλλων ενεργειών αντί των προτεινόμενων ή ακριβώς αντίθετων.

Η διαταραχή της ομιλίας σε κατατονική λήθαργο μπορεί να εκφραστεί με αλαλία - την απουσία λεκτικής επικοινωνίας του ασθενούς με άλλους ενώ διατηρείται η συσκευή ομιλίας. Οι ασθενείς με κατατονικό λήθαργο βρίσκονται συχνά σε χαρακτηριστικές στάσεις: ξαπλωμένοι στο πλάι, σε εμβρυϊκή στάση, όρθιοι με το κεφάλι κάτω και τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος, σε στάση οκλαδόν. Μερικοί ασθενείς τραβούν μια ρόμπα ή μια κουβέρτα πάνω από τα κεφάλια τους, αφήνοντας το πρόσωπό τους ανοιχτό - σύμπτωμα κουκούλας (P.A. Ostankov, 1936).

Ο κατατονικός λήθαργος συνοδεύεται από σωματικές διαταραχές. Οι ασθενείς χάνουν βάρος, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα beriberi. Τα άκρα είναι κυανωτικά, παρατηρείται οίδημα στη ραχιαία επιφάνεια των ποδιών και των χεριών. Εμφανίζονται ερυθηματώδεις κηλίδες στο δέρμα. Μόνιμες παραβιάσεις των εκκριτικών λειτουργιών: σιελόρροια, υπερβολική εφίδρωση, σμηγματόρροια. Οι κόρες των ματιών είναι περιορισμένοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη απόκρισης της κόρης σε επώδυνα ερεθίσματα. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Το κατατονικό σύνδρομο είναι μη ειδικό και μπορεί να παρατηρηθεί στη δομή οποιασδήποτε ψυχικής διαταραχής (σχιζοφρένεια, συναισθηματική ψύχωση, ολιγοφρένεια κ.λπ.) ..

ΕΒΕΦΡΗΝΗΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ - ένας συνδυασμός κινητικού και λόγου διέγερσης με ανοησία και μεταβλητό συναίσθημα. Ο κινητικός ενθουσιασμός συνοδεύεται από κλόουν, γελοιότητες, μορφασμούς, κλόουν αντιγραφή πράξεων και λόγων άλλων.μι με σκληρές ή κυνικές ερωτήσεις, επιδιώκουν να τους παρέμβουν σε κάτι, πετώντας τους στα πόδια τους, αρπάζοντας τα ρούχα, σπρώχνοντάς τους και παραμερίζοντας τους. Η διέγερση μπορεί να συνοδεύεται από στοιχεία συμπεριφορικής παλινδρόμησης. Έτσι, οι ασθενείς αρνούνται να καθίσουν για να φάνε στο τραπέζι και να τρώνε όρθιοι, σε άλλες περιπτώσεις σκαρφαλώνουν στο τραπέζι με τα πόδια τους. Τρώνε χωρίς να χρησιμοποιήσουν κουτάλι, αλλά πιάνουν το φαγητό με τα χέρια τους, φτύνουν, ρέψουν. Οι ασθενείς μερικές φορές είναι ευδιάθετοι, γελούν και γελάνε χωρίς τη θέση τους, μετά αρχίζουν να κλαψουρίζουν, να τσιρίζουν, να κλαίνε ή να ουρλιάζουν, μετά γίνονται τεταμένοι, μοχθηροί και επιθετικοί. Η ομιλία είναι συχνά ασυνάρτητη στον ένα ή τον άλλο βαθμό, μπορεί να συνοδεύεται από νεολογισμούς, χρήση ελάχιστα χρησιμοποιούμενων λέξεων και περίτεχνων φράσεων και ηχολαλία. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς τραγουδούν άσεμνες ατάκες ή χρησιμοποιούν άσχημη γλώσσα. Στη δομή του συνδρόμου hebephrenic εμφανίζονται ασταθείς παραισθησιογόνες και παραληρητικές διαταραχές. Συχνά υπάρχουν κατατονικά συμπτώματα. Αν είναι σταθερές, μιλούν για σύνδρομο hebephreno-catatonic.

Το ηβηφρενικό σύνδρομο υπάρχει σε εκτεταμένη μορφή σε νεαρούς ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, το Hebephrenic σύνδρομο εμφανίζεται στη σχιζοφρένεια. περιστασιακά με επιληψία σε καταστάσεις αλλοιωμένης συνείδησης, ψύχωση που σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αντιδραστικές ψυχώσεις και ψυχώσεις μέθης.

ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΜΕΝΗΣ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ

Δεν υπάρχει κλινικός ορισμός του όρου «ζάλη». Υπάρχουν μόνο ψυχολογικοί, φυσιολογικοί και φιλοσοφικοί ορισμοί της συνείδησης. Η δυσκολία του κλινικού ορισμού συνδέεται με το γεγονός ότι αυτός ο όρος ενώνει σύνδρομα που είναι πολύ διαφορετικά στα χαρακτηριστικά τους.

Αυτό το σύνδρομο (διαταραχή της συνείδησης) σχεδόν αψηφά την περιγραφή. Είναι πιο εύκολο να το χαρακτηρίσετε με ένα αρνητικό πρόσημο - "την ικανότητα σωστής αξιολόγησης του περιβάλλοντος".

Τα σύνδρομα διαταραγμένης συνείδησης είναι ο βαθύτερος βαθμός αποδιοργάνωσης της ψυχικής δραστηριότητας. Με αυτά, υπάρχει ταυτόχρονη παραβίαση όλων των νοητικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας προσανατολισμού στον τόπο, τον χρόνο και το περιβάλλον, και μερικές φορές στη δική του προσωπικότητα. Το κύριο σημάδι των συνδρόμων διαταραγμένης συνείδησης είναι η απώλεια επικοινωνίας μεταξύ του ασθενούς και του περιβάλλοντος.

Ταυτόχρονα, όλα τα σύνδρομα διαταραγμένης συνείδησης χαρακτηρίζονται από μια σειρά από κοινά χαρακτηριστικά. Πρώτα τους έδωσε μια λίστακ. Jaspers, 1965.

Η κατάσταση της αποπλάνησης αποδεικνύεται από:

1) η αποκόλληση του ασθενούς από το περιβάλλον με μια ασαφή, δύσκολη, αποσπασματική αντίληψη του.

2) διάφοροι τύποι αποπροσανατολισμού - στον τόπο, τον χρόνο, τα γύρω πρόσωπα, τις καταστάσεις, τη δική του προσωπικότητα, που υπάρχουν σε απομόνωση, σε διάφορους συνδυασμούς ή όλα ταυτόχρονα.

3) ένας ή ο άλλος βαθμός ασυνέπειας της σκέψης, που συνοδεύεται από αδυναμία ή αδυναμία κρίσης και διαταραχές ομιλίας.

4) πλήρης ή μερική αμνησία της περιόδου της βλακείας. διατηρούνται μόνο αποσπασματικές μνήμες ψυχοπαθολογικών διαταραχών που παρατηρήθηκαν εκείνη την εποχή - παραισθήσεις, παραλήρημα, πολύ λιγότερο συχνά - θραύσματα περιβαλλοντικών γεγονότων.

Το κύριο κοινό σύμπτωμα των συνδρόμων διαταραγμένης συνείδησης είναι η απώλεια της σύνδεσης του ασθενούς με τον έξω κόσμο, η οποία εκφράζεται στην πλήρη ή σχεδόν πλήρη αδυναμία αντίληψης, κατανόησης και ανάμνησης των τρεχόντων γεγονότων. Κατά τη διάρκεια αυτών των καταστάσεων, η σκέψη είναι αποδιοργανωμένη και αφού τελειώσουν, η περίοδος της διαταραγμένης συνείδησης είναι εντελώς ή εν μέρει αμνησιακή. Τα σύνδρομα διαταραγμένης συνείδησης συγκρίνονται εύλογα με την κατάσταση του φυσιολογικού ονί, tk. σε ένα όνειρο, ένα άτομο χάνει επίσης προσωρινά την επαφή με τον έξω κόσμο. Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι φυσιολογικά η σόγια δεν είναι μια ομοιογενής κατάσταση, διακρίνει σαφώς δύο φάσεις που εναλλάσσονται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νύχτας: ορθόδοξος ή αργός ύπνος, που εμφανίζεται με σημάδια σημαντικής εγκεφαλικής δραστηριότητας και χωρίς όνειρα, και παράδοξη ή γρήγορη σόγια, που εμφανίζεται με σημάδια σημαντικής ενεργοποίησης.εγκέφαλος και συνοδεύεται από όνειρα. Με παρόμοιο τρόπο, μεταξύ των συνδρόμων διαταραγμένης συνείδησης, διακρίνονται δύο ομάδες καταστάσεων:

Σύνδρομα συνείδησης με ειδικές ανάγκες στην οποία η νοητική δραστηριότητα μειώνεται στο άκρο ή σταματά εντελώς

Σύνδρομα Σκοτεινής Συνείδησης , στην οποία η εντατική νοητική δραστηριότητα συνεχίζεται στον εγκέφαλο απομονωμένο από τον έξω κόσμο, με μια μορφή που θυμίζει από πολλές απόψεις όνειρα.

ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΕΚΤΟΣ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ .

Ανάλογα με τον βαθμό του βάθους της μείωσης της διαύγειας της συνείδησης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της απενεργοποίησης της συνείδησης: αφαίμαξη, υπνηλία, λήθαργος, κώμα. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, αυτά τα στάδια αντικαθιστούν διαδοχικά το ένα το άλλο.

1. OBNUBILATION - "θολότητα της συνείδησης", "ένα πέπλο στη συνείδηση". Οι αντιδράσεις των ασθενών, κυρίως η ομιλία, επιβραδύνονται. Εμφανίζονται περισπασμοί, απροσεξία, λάθη στις απαντήσεις. Συχνά υπάρχει μια απροσεξία της διάθεσης. Τέτοιες καταστάσεις σε ορισμένες περιπτώσεις διαρκούν λεπτά, σε άλλες, για παράδειγμα, σε ορισμένες αρχικές μορφές προοδευτικής παράλυσης ή εγκεφαλικών όγκων, υπάρχουν μεγάλες περίοδοι.

2. ΑΝΑΛΩΣΗ - μείωση της διαύγειας της συνείδησης και της ταυτόχρονης καταστροφής της. Οι κύριες εκδηλώσεις της αναισθητοποίησης είναι η αύξηση του ορίου διεγερσιμότητας για όλα τα εξωτερικά ερεθίσματα. Οι ασθενείς είναι αδιάφοροι, το περιβάλλον δεν τραβάει την προσοχή τους. Οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται αμέσως τις ερωτήσεις που τους τίθενται και είναι σε θέση να κατανοήσουν μόνο σχετικά απλές ή μόνο τις απλούστερες από αυτές. Η σκέψη είναι αργή και δύσκολη. Οι απαντήσεις είναι μονοσύλλαβες. Η κινητική δραστηριότητα μειώνεται: οι ασθενείς είναι ανενεργοί, οι κινήσεις γίνονται από αυτούς αργά. παρατηρείται κινητική αδεξιότητα. Οι μιμητικές αντιδράσεις πάντα εξαντλούνται. Η περίοδος αναισθητοποίησης είναι συνήθως εντελώς ή σχεδόν εντελώς αμνησιακή.

3. SOPOR - συνοδεύεται από πλήρη διακοπή της ψυχικής δραστηριότητας. Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, τα μάτια του είναι κλειστά, το πρόσωπό του είναι μιμικό. Η λεκτική επικοινωνία με τον ασθενή είναι αδύνατη. Ισχυρά ερεθίσματα (έντονο φως, δυνατός ήχος, ερεθίσματα πόνου) προκαλούν αδιαφοροποίητες, στερεότυπες προστατευτικές κινητικές και περιστασιακά φωνητικές αντιδράσεις.

4. ΚΩΜΑ - πλήρης απώλεια συνείδησης χωρίς απάντηση σε κανένα ερέθισμα. Δεν πέφτουν μόνο εξαρτημένα, αλλά και αντανακλαστικά χωρίς όρους: αντίδραση της κόρης στο φως, αντανακλαστικό που αναβοσβήνει, αντανακλαστικό του κερατοειδούς.

Τα σύνδρομα συνείδησης με ειδικές ανάγκες εμφανίζονται με δηλητηρίαση (αλκοόλ, μονοξείδιο του άνθρακα κ.λπ.), μεταβολικές διαταραχές (ουραιμία, διαβήτης, ηπατική ανεπάρκεια), κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, όγκοι εγκεφάλου, αγγειακές και άλλες οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΜΕΝΗΣ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΕΛΙΡΙΟΥ (παραλήρημα) - θόλωση της συνείδησης με κυριαρχία αληθινών οπτικών ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων, μεταβλητό συναίσθημα, κυριαρχούμενο από φόβο, κινητική διέγερση. Το παραλήρημα είναι η πιο κοινή μορφή θόλωσης της συνείδησης.

Το παραλήρημα προχωρά με παραβίαση του προσανατολισμού στο χρόνο και στο περιβάλλον. Ο αυτοπροσανατολισμός διατηρείται. Υπάρχουν πολλαπλές ψευδαισθήσεις και αληθινές ψευδαισθήσεις (οπτικές, ακουστικές, απτικές). Οι ασθενείς βιώνουν άγχος και φόβο. Παρατηρείται κινητική διέγερση, η συμπεριφορά τους, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στο περιεχόμενο των παραισθήσεων, πιο συχνά τρομακτική. Οι ενέργειες είναι αμυντικές ή επιθετικές.

Σε κατάσταση παραληρήματος, παρατηρούνται όλα τα σημάδια διαταραχής της συνείδησης. Οι ασθενείς είναι τόσο βυθισμένοι σε παραισθησιακές εμπειρίες που δεν ακούν αμέσως την ομιλία που τους απευθύνεται. Πρέπει να μιλήσετε πιο δυνατά ή να επαναλάβετε τη φράση πολλές φορές. Τα αντικείμενα της πραγματικής κατάστασης μεταμορφώνονται τόσο πολύ στο μυαλό τους που παύουν να κατανοούν την ουσία αυτού που συμβαίνει, δεν μπορούν να κατανοήσουν την κατάσταση, δεν συνειδητοποιούν ότι βρίσκονται σε ιατρικό ίδρυμα. Η σκέψη γίνεται ασυνεπής, χαοτική. Στο τέλος της ψύχωσης, παρατηρείται μερική αμνησία: οι παραισθησιακές εικόνες απομνημονεύονται καλύτερα και τα πραγματικά γεγονότα θυμούνται ελάχιστα.

Η πορεία του παραλήρημα χαρακτηρίζεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά. Αν και αυτή η ψύχωση εμφανίζεται οξεία, τα συμπτώματα αυξάνονται με μια συγκεκριμένη σειρά. Χρειάζονται από αρκετές ώρες έως 2 ημέρες για τον πλήρη σχηματισμό της ψύχωσης. Η άμεση έναρξη του συνήθως συνδέεται με την προσέγγιση του βραδιού και της νύχτας. Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη του παραλήρημα. Τα πρώιμα σημάδια της αρχόμενης ψύχωσης είναι αυξανόμενο άγχος, ανησυχία, αόριστο προαίσθημα απειλής, γενική αύξηση της ευαισθησίας(υπεραισθησία). Οι ασθενείς υποφέρουν από αϋπνία, ακούν τυχαίους ήχους στο διαμέρισμα, δίνουν προσοχή σε μικρές, ασήμαντες λεπτομέρειες της κατάστασης. Αν προσπαθήσουν να κοιμηθούν, τότε αμέσως μπροστά στα μάτια τους εμφανίζονται φωτεινές, τρομακτικές εικόνες.(υπναγωγικές παραισθήσεις) ξυπνήστε τους αμέσως. Μερικές φορές οι παραισθήσεις συνεχίζονται αμέσως μετά το ξύπνημα.(υπνοπομπικές παραισθήσεις). Το άγχος μεγαλώνει όλο και περισσότερο, σύντομα εμφανίζονται λαμπερές απατηλές. Χαρακτηριστική είναι μια φανταστική μεταμόρφωση στο μυαλό των άρρωστων λεπτομερειών της κατάστασης (μοτίβο ταπετσαρίας, ταπετσαρίες επίπλων, ρωγμές στο πάτωμα και λεκέδες στο τραπεζομάντιλο) σε τσιμεντένιες φιγούρες και εικόνες. Τα λουλούδια στην ταπετσαρία γίνονται κυρτά, μεγαλώνουν έξω από τον τοίχο. τα σημεία λαμβάνονται για μικρά σφάλματα. οι ρίγες στην ταπετσαρία της καρέκλας διπλώνουν στο πρόσωπο, αρχίζει να χαμογελά και να κάνει μορφασμούς(Παρειδωλικές ψευδαισθήσεις). Σε αυτή την περίοδο, είναι δυνατό να εντοπιστεί η ετοιμότητα των ασθενών για την εμφάνιση παραισθήσεων χρησιμοποιώντας τα συμπτώματα του Lipman (εμφάνιση παραισθήσεων κατά την πίεση των βολβών των ματιών).

Οι πρώτες παραισθησιακές εικόνες είναι συχνά αλληλένδετες λωρίδες (δέσμες από σχοινί, ροκανίδια που κρέμονται από την οροφή, σερπεντίνη, κομμάτια ιστού αράχνης, κουλούρες από φίδια). Στη συνέχεια, υπάρχουν πιο περίπλοκες παραισθήσεις: το δωμάτιο είναι γεμάτο με ανθρώπους ή ζώα. Οι ασθενείς προσπαθούν να προστατευτούν από αυτά, τους διώχνουν από το διαμέρισμα, προσπαθούν να τους πιάσουν με τα χέρια τους, κραδαίνουν ένα μαχαίρι. Τέλος, μια λεπτομερής εικόνα του παραληρήματος οδηγεί σε πλήρη μεταμόρφωση της όλης κατάστασης. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι έφτασαν στη δουλειά ή σε ένα ποτοπωλείο, βλέπουν ανθρώπους να τους κυνηγούν, τραπούν σε φυγή και δεν βρίσκουν διέξοδο, γιατί δεν βλέπουν τα πραγματικά έπιπλα. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από ακραίο φόβο και έντονη ψυχοκινητική διέγερση.

Η τυπική διάρκεια του παραληρήματος είναι αρκετές (2-5) ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής δεν κοιμάται. Αν και κατά τη διάρκεια της ημέρας συμπεριφέρεται πολύ πιο ήρεμος, μπορεί να ξαπλώσει στο κρεβάτι σε μια κατάσταση ελαφριάς υπνηλίας, ωστόσο, μετά την ανάκριση, αποδεικνύεται ότι οι παραισθήσεις επιμένουν. Το βράδυ, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζονται όλο και περισσότερες νέες απάτες αντίληψης, ψυχοκινητική διέγερση. Ο τερματισμός του παραληρήματος είναι κρίσιμος: ο ασθενής αποκοιμιέται και μετά από 8-12 ώρες βαθύ ύπνου ξυπνά χωρίς σημάδια ψύχωσης. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η πεποίθηση μπορεί να επιμείνει ότι όλα όσα συνέβησαν τη στιγμή της ψύχωσης συνέβησαν στην πραγματικότητα.(υπολειπόμενο παραλήρημα), Ωστόσο, τέτοιες λανθασμένες κρίσεις είναι ασταθείς και περνούν χωρίς ειδική μεταχείριση μέσα σε λίγες ώρες. Στην τυπική πορεία του εορτασμού της ψύχωσης, ο ασθενής μπορεί να πει πολλά για τις βιωμένες αντιληπτικές απάτες, αλλά δεν θυμάται τα πραγματικά γεγονότα που συνέβησαν εκείνη την εποχή. Η έναρξη της ψύχωσης θυμάται καλύτερα.

Η αιτία του παραλήρημα είναι μια ποικιλία εξωγενών και σωματογενών ασθενειών (μέθη, λοιμώξεις, πυρετώδεις καταστάσεις, TBI, εγκαύματα, αγγειακή ανεπάρκεια).

Η δυσμενής εξέλιξη της υποκείμενης νόσου (σωματική, λοιμώδης, λόγω μέθης κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών μορφών παραληρήματος - επαγγελματικού και μούχλας.

Επαγγελματικό παραλήρημα (παραλήρημα απασχόλησης, παραλήρημα απασχόλησης) - παραλήρημα με κυριαρχία μονότονης κινητικής διέγερσης με τη μορφή συνήθων ενεργειών που εκτελούνται στην καθημερινή ζωή: φαγητό, ποτό, καθαρισμός κ.λπ., ή ενέργειες που σχετίζονται άμεσα με το επάγγελμα του αρρώστου άτομο - πουλά αγαθά, ράψιμο, εργασία σε ταμειακή μηχανή κ.λπ. Η κινητική διέγερση σε επαγγελματικό παραλήρημα εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε περιορισμένο χώρο. Συνοδεύεται είτε από την προφορά μεμονωμένων λέξεων είτε είναι «βουβό». Οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες είτε απουσιάζουν είτε στοιχειώδης Η επαφή με τον λόγο είναι συχνά αδύνατη. Μερικές φορές είναι δυνατό να λάβετε μια μονολεκτική απάντηση. Το περιεχόμενό του αντανακλά παθολογικές εμπειρίες.

Μεταλλαγμένο παραλήρημα (παραλήρημα με μουρμούρα, ήσυχο παραλήρημα) - παραλήρημα με ασυντόνιστη κινητική διέγερση, το οποίο στερείται ολιστικών ενεργειών και είναι μονότονο σεδικα τους οι εκδηλώσεις εμφανίζονται μέσα στο κρεβάτι. Οι ασθενείς αφαιρούν κάτι, το αποτινάζουν, το αισθάνονται, το αρπάζουν. Αυτές οι ενέργειες συχνά ορίζονται με τη λέξη «ληστεία». Η διέγερση του λόγου είναι μια ήσυχη και αδιάκριτη προφορά μεμονωμένων ήχων, συλλαβών, παρεμβολών. Είναι αδύνατο να μπεις σε επικοινωνία με ασθενείς, είναι εντελώς αποκομμένοι από το περιβάλλον. Το μουσκοποιητικό παραλήρημα συνήθως αντικαθιστά το επαγγελματικό παραλήρημα. Το επαγγελματικό και ιδιαίτερα απαλυντικό παραλήρημα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να εναλλάσσεται με συμπτώματα αναισθητοποίησης. Η εμβάθυνση της αναισθητοποίησης σε αυτές τις περιπτώσεις υποδηλώνει επιδείνωση της υποκείμενης νόσου.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα (με τη μεγαλύτερη συχνότητα σε περίπτωση μέθης), το παραλήρημα μπορεί να συνοδεύεται από φυτικές και νευρολογικές διαταραχές. Οι αυτόνομες διαταραχές περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, ταχύπνοια, εφίδρωση, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης με τάση αύξησης και νευρολογικά συμπτώματα - μυϊκή υπόταση, υπεραντανακλαστική, τρόμος, αταξία, αδυναμία σύγκλισης, νυσταγμοειδές, σύμπτωμα Marinescu. Σε σοβαρά παραλήρημα, πρώτα απ 'όλα, με μούχλα, πέφτει η αρτηριακή πίεση, μπορεί να αναπτυχθούν κολλπτοειδείς καταστάσεις, συχνά παρατηρείται έντονη υπερθερμία κεντρικής προέλευσης, παρατηρούνται συμπτώματα αφυδάτωσης. Τα νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκαμψία αυχένα, σύμπτωμα Kernig, συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού, οφθαλμικά συμπτώματα (νυσταγμός, πτώση, στροβισμός, σταθερό βλέμμα), αθετοειδής και χορομορφική υπερκινησία.

Η διάρκεια του παραλήρημα κυμαίνεται συνήθως από τρεις έως επτά ημέρες. Η εξαφάνιση των διαταραχών συμβαίνει συχνά κρίσιμα, μετά από έναν μακρύ ύπνο. Αποκλίσεις από τη μέση διάρκεια είναι πιθανές τόσο προς την κατεύθυνση της βράχυνσης όσο και προς την κατεύθυνση της σημαντικής επιμήκυνσης της ύπαρξης συμπτωμάτων που καθορίζουν το παραλήρημα. Σε σωματικά εξασθενημένους ασθενείς, κυρίως στους ηλικιωμένους, εκτεταμένα και σοβαρά συμπτώματα παραλήρημα μπορεί να παρατηρηθούν για αρκετές εβδομάδες.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εκτεταμένο παραλήρημα θυμούνται εν μέρει το περιεχόμενο των εμπειριών. Συνήθως αυτές οι μνήμες είναι αποσπασματικές και παραπέμπουν σε ψυχοπαθολογικά συμπτώματα – παραισθήσεις, συναισθήματα, παραλήρημα. Οι ασθενείς με επαγγελματικό και βασανιστικό παραλήρημα έχουν πλήρη αμνησία.

Τις περισσότερες φορές, το παραλήρημα αντικαθίσταται από εξασθένιση, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Korsakoff.

Το ΟΝΕΙΡΟΕΙΔΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (oneiric, oneiroid stupefaction, dream stupefaction) είναι μια ονειροπόληση με μια εισροή φανταστικών οπτικών ψευδαισθήσεων.

Διαταραγμένος προσανατολισμός στο χρόνο. Διατηρείται ο προσανατολισμός στη δική του προσωπικότητα. Αυτό είναι μια βαθύτερη θόλωση της συνείδησης από το παραλήρημα. Συνήθως παρατηρείται σε καταθλίψεις, μανίες και σχετίζεται με παθολογία του μεσεγκεφάλου.

Οι εμπειρίες των ασθενών είναι πολύ πιο σύνθετες και φανταστικές: σκηνές πολέμων, παγκόσμιες καταστροφές, πτήσεις σε άλλους πλανήτες, ταξίδια σε μια «μηχανή του χρόνου» στο μακρινό παρελθόν, παραμονή στον παράδεισο, στην κόλαση κ.λπ.

Οι απατηλές εικόνες δεν γίνονται αντιληπτές ως γεγονότα του πραγματικού κόσμου, αλλά ως φαινόμενα που ανήκουν σε άλλες σφαίρες απρόσιτες στη συνηθισμένη αντίληψη.(ψευδοπαραισθήσεις). Συχνά, οι ασθενείς συμμετέχουν διανοητικά σε εκπληκτικές περιπέτειες, αλλά έχουν την ευκαιρία, σαν να λέγαμε, να παρατηρήσουν τον εαυτό τους από το πλάι. Ταυτόχρονα, η συμπεριφορά τους σε καμία περίπτωση δεν αντικατοπτρίζει τον πλούτο των φανταστικών γεγονότων που βιώθηκαν. Οι κινήσεις των ασθενών είναι εκδηλώσεις του κατατονικού συνδρόμου - στερεότυπη ταλάντευση, αλαλία, αρνητισμός, κέρινη ευελιξία, παρορμητικές ενέργειες. Μερικές φορές η ομιλία του ασθενούς είναι εντελώς ακατανόητη(ασυνέχεια), μερικές φορές απαντούν σε ερωτήσεις και στη συνέχεια είναι δυνατό να αποκαλυφθούν παραβιάσεις στον προσανατολισμό.

Με ονειροειδές, είναι δυνατό ένα σύμπτωμαδιπλός ψευδής προσανατολισμός, όταν οι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους απλούς ασθενείς μιας ψυχιατρικής κλινικής και ταυτόχρονα συμμετέχοντες σε απίστευτα φανταστικά γεγονότα («αγγελιοφόρος άλλου γαλαξία», «ιππότης χωρίς φόβο και μομφή», «ένας μαγικός κρύσταλλος που φέρνει στους ανθρώπους το φως της γνώσης» , και τα λοιπά.). Συχνά υπάρχουν αισθήσεις ταχείας κίνησης, κίνηση μεγάλων μαζών: φαίνεται στους άρρωστους ότι διαπερνούν χώρο και χρόνο, ότι όλες οι δυνάμεις του κακού και του καλού παλεύουν σε μια θανατηφόρα μάχη, ότι η ανθρωπότητα απειλείται με θάνατο.

Ο σχηματισμός της ψύχωσης συμβαίνει σχετικά γρήγορα, αλλά μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Τα πρώτα σημάδια της αρχόμενης ψύχωσης είναι οι διαταραχές του ύπνου και η αυξανόμενη αίσθηση άγχους. Η ανησυχία φτάνει γρήγορα στο επίπεδο της σύγχυσης. Ζωντανά συναισθήματα και φαινόμενα αποπραγματοποίησης χρησιμεύουν ως βάση για αποσπασματικές μη συστηματοποιημένες τρελές ιδέες(οξύ αισθησιακό παραλήρημα). Ο αρχικός φόβος σύντομα αντικαθίσταται από το συναίσθημα της σύγχυσης ή της εξυψωμένης έκστασης. Οι ασθενείς ηρεμούν, κοιτάζουν γύρω τους γοητευμένοι, θαυμάζουν τα χρώματα και τους ήχους. Αργότερα, συχνά αναπτύσσεται κατατονική λήθαργος ή διέγερση. Η διάρκεια της ονειροειδούς σύγχυσης ποικίλλει. Οι περισσότερες ψυχώσεις υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η ανάρρωση από την ψύχωση είναι σταδιακή: Μετά την ανάρρωση από την ψύχωση, η αμνησία είναι πιο έντονη από ό,τι με το παραλήρημα. Οι ασθενείς μπορούν να περιγράψουν ορισμένα αποσπάσματα επώδυνων εμπειριών, αλλά η περιγραφή τους είναι ασυνεπής, όπως τα ίδια τα γεγονότα.

Το Amentia (πνευμονικό σύνδρομο, νοητική θόλωση της συνείδησης) είναι μια μορφή θόλωσης της συνείδησης με κυριαρχία της ασυνάρτητης ομιλίας, των κινητικών δεξιοτήτων και της σύγχυσης.

Meinert - "οξεία ανοησία."

Εμφανίζεται με σοβαρές και παρατεταμένες σωματικές και μολυσματικές ασθένειες. Ξεκινά με βαθιά εξασθένιση και μετά αρχίζει η εξάντληση. Ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος στο χρόνο, το περιβάλλον και τον εαυτό του. Δεν είναι δυνατή η φωνητική επαφή. Η σκέψη στους ασθενείς είναι ασυνάρτητη, η ομιλία έχει χαρακτήρα καταγραφής (αποτελείται από μεμονωμένες λέξεις συνηθισμένου περιεχομένου, συλλαβές, άναρθρους ήχους που προφέρονται σιωπηλά, δυνατά ή με τραγουδιστή φωνή με τους ίδιους τόνους). Συχνά παρατηρούνται εμμονές. Η διάθεση των ασθενών είναι μεταβλητή - άλλοτε καταθλιπτική-ανήσυχη, άλλοτε ελαφρώς ανυψωμένη με χαρακτηριστικά ενθουσιασμού, άλλοτε αδιάφορη.

Μπορεί να υπάρχουν απάτες αντίληψης, οι ασθενείς ακούν κάτι. Με τις εκφράσεις του προσώπου, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αλλαγή στις συναισθηματικές αντιδράσεις.

Η κινητική διέγερση στην αναισθησία εμφανίζεται σε περιορισμένο χώρο, συνήθως μέσα στο κρεβάτι. Εξαντλείται από ξεχωριστές κινήσεις: οι ασθενείς γυρίζουν, κάνουν περιστροφικές κινήσεις, λυγίζουν, ανατριχιάζουν, ρίχνουν τα άκρα τους στα πλάγια, σκορπίζονται στο κρεβάτι.

Δεν είναι δυνατή η προφορική επικοινωνία με τους ασθενείς. Με βάση τις μεμονωμένες δηλώσεις τους, μπορεί κανείς να συμπεράνει ότι έχουν ένα αίσθημα σύγχυσης και μια αόριστη επίγνωση της αδυναμίας τους - συμπτώματα που εμφανίζονται συνεχώς με σύγχυση. Η σύγχυση αποδεικνύεται επίσης από τη συνήθως μπερδεμένη έκφραση στα πρόσωπα των ασθενών.

Η διάρκεια της αμανίας μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες και μήνες. Η περίοδος της ψυχικής κατάστασης είναι εντελώς αμνησιακή. Κατά την ανάρρωση, η αδυναμία αντικαθίσταται είτε από μακροχρόνια εξασθένηση είτε από ψυχοοργανικό σύνδρομο.

Εξωτερικά, οι ασθενείς με αδιαθεσία μοιάζουν με σοβαρούς σωματικούς ασθενείς (ακονισμένα χαρακτηριστικά προσώπου, χλωμό, αδυνατισμένο, με χαμηλή θερμοκρασία, χαμηλή αρτηριακή πίεση).

Επί του παρόντος πιο συνηθισμένοασθενική σύγχυση . Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, η διάθεσή τους πεσμένη, είναι μπερδεμένοι, δεν κρατούν στη μνήμη τους το θέμα της συζήτησης. Υπάρχουν συχνές εμμονές, πηδώντας από το ένα θέμα στο άλλο. Μπορεί να εμφανιστούν μη συστηματοποιημένες ιδέες ιδιαίτερης σημασίας, αλλά μετά από λίγα λεπτά εκφράζουν κριτική σε παραλήρημα. Εξωτερικά φαίνονται αδυνατισμένα, χλωμά, χαρακτηρίζονται από ακροκυάνωση, υπεριδρωσία, στις γυναίκες - αμηνόρροια. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς χάνουν βάρος, παρά την επαρκή πρόσληψη τροφής.

Έξοδος από την ασθενική σύγχυση μέσω της εξασθένισης.

Η ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΟΥ ΛΥΚΟΦΩΤΟΥ είναι ένας τυπικός επιληπτικός παροξυσμός. Η ψύχωση χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη, μια σχετικά μικρή διάρκεια (από δεκάδες λεπτά έως αρκετές ώρες), μια απότομη (μερικές φορές ξαφνική) διακοπή και πλήρη αμνησία ολόκληρης της περιόδου διαταραγμένης συνείδησης.

Το λυκόφως αναπτύσσεται ξαφνικά. Ο προσανατολισμός έχει σπάσει εντελώς. Οι ασθενείς αποσυνδέονται από την πραγματικότητα. Σταματήστε να απαντάτε σε ερωτήσεις. Είναι αδύνατη η επικοινωνία μαζί τους. Ο αυθόρμητος λόγος είτε απουσιάζει είτε περιορίζεται στη στερεότυπη επανάληψη μεμονωμένων παρεμβολών, λέξεων, σύντομων φράσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διατηρούνται συνεπείς, πιο συχνά σχετικά απλές, αλλά εξωτερικά σκόπιμες ενέργειες. Αν συνοδεύονται από ακούσια περιπλάνηση, μιλούν για περιπατητικό αυτοματισμό. Ένας περιπατητικός αυτοματισμός διάρκειας λεπτών ονομάζεται φούγκα ή έκσταση. περιπατητικός αυτοματισμός που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου - υπνοβασία ή υπνοβασία. Οι ασθενείς κάνουν αυτοματοποιημένες κινήσεις (πηγαίνετε κάπου, σέρνετε έπιπλα, βάζετε τα ρούχα σε σειρά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που βρίσκονται σε ηρεμία στο λυκόφως διαπράττουν εξαιρετικά επικίνδυνες επιθετικές ενέργειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά από διευκρίνιση της συνείδησης, μπορεί να εμφανιστεί μια καταθλιπτική αντίδραση στη διαπραχθείσα πράξη και τις συνέπειές της. Αυτές οι παράλογες και επικίνδυνες ενέργειες των ασθενών, καθώς και μερικές φορές οι αποσπασματικές κραυγές τους κατά την εκτέλεση τέτοιων ενεργειών, υποδεικνύουν ότι οι διαταραχές της συνείδησης του λυκόφωτος μπορεί να συνοδεύονται από παραισθησιακές-παραληρητικές εμπειρίες.

Η αποκατάσταση της διαύγειας της συνείδησης συνήθως συμβαίνει σταδιακά και μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας παροδικής απότομης εξάντλησης της νοητικής δραστηριότητας, σε σχέση με την οποία οι ασθενείς φαίνεται να είναι αδύναμοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται τελικός ύπνος. Η αποπλάνηση του λυκόφωτος συνήθως διαρκεί λεπτά ή ώρες και συνοδεύεται από πλήρη αμνησία.

ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΜΝΗΣΤΙΚΗΣ.

ΨΥΧΟ-ΟΡΓΑΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύεται από μείωση της μνήμης, της νοημοσύνης και της συναισθηματικής αστάθειας.

Οι παραβιάσεις που χαρακτηρίζουν το ψυχοοργανικό σύνδρομο διαφέρουν σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Αν είναι ελαφριά, μιλούν για οργανική μείωση του επιπέδου της προσωπικότητας. αν είναι σοβαρές - ορίζονται με τον όρο «οργανική άνοια».

Οι διαταραχές μνήμης στο ψυχοοργανικό σύνδρομο επηρεάζουν, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, και τις τρεις κύριες πτυχές του: απομνημόνευση, διατήρηση (ικανότητα διατήρησης αυτού που γίνεται αντιληπτό) και αναπαραγωγή (ικανότητα ενεργοποίησης αποθεμάτων μνήμης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυριαρχούν οι δυσμνησιακές διαταραχές, σε άλλες - αμνησιακή, κυρίως καθήλωση και (ή) προοδευτική αμνησία. Οι διαταραχές της μνήμης, ειδικά με τη μορφή αμνησίας, συχνά συνοδεύονται από την εμφάνιση εικονιστικών αναμνήσεων γεγονότων της προηγούμενης ζωής, και σε ορισμένες περιπτώσεις μπερδέματα.

Το ψυχοοργανικό σύνδρομο συνοδεύεται από παραβίαση της αντίληψης του περιβάλλοντος - μείωση ή ακόμα και αδυναμία κάλυψης οποιασδήποτε κατάστασης στο σύνολό της: οι ασθενείς πιάνουν μόνο λεπτομέρειες σε αυτό. Η ποσότητα της προσοχής είναι περιορισμένη, ιδιαίτερα παθητική - μια αυτόματη αντίδραση σε ένα αναδυόμενο ερέθισμα. Οι παραβιάσεις της μνήμης, της αντίληψης και της προσοχής σχετίζονται στενά με την επιδείνωση του προσανατολισμού - πρώτα στο περιβάλλον, και όταν η κατάσταση επιδεινώνεται - στη δική του προσωπικότητα.

Διάφορες πτυχές της πνευματικής δραστηριότητας χάνονται άνισα. Μέχρι στιγμής δεν έχει βρεθεί κανένας άλλος κανόνας εδώ, εκτός από το ότι πρώτα υποφέρουν οι μετέπειτα αποκτηθείσες συνήθειες, ενώ οι παλιές επιμένουν για πολύ και σε αυτές οι άρρωστοι μπορούν να ξεπεράσουν ακόμη και τους υγιείς. Η παραβίαση της πνευματικής δραστηριότητας αποδεικνύεται από τη μείωση του επιπέδου των κρίσεων (η ικανότητα κατανόησης των πληροφοριών που λαμβάνονται, ζυγίζει διάφορες εναλλακτικές λύσεις και σχηματίζει ένα σαφές σχέδιο δράσης) και συμπεράσματα (η δημιουργία σχέσεων και σχέσεων μεταξύ μεμονωμένων αντικειμένων του εξωτερικού και εσωτερικός κόσμος).

Ενα από τα πολλά πρώιμα σημάδιαΗ μειωμένη νοημοσύνη είναι παραβίαση των κριτικών ικανοτήτων σε σχέση με την αυτοεκτίμηση και την αξιολόγηση του περιβάλλοντος.

Οι συναισθηματικές αντιδράσεις είναι ασταθείς, μερικές φορές αλλάζουν κάθε λεπτό, εκδηλώνονται βίαια (επηρεάζουν την ακράτεια, συναισθηματική αστάθεια), αλλά συνήθως είναι βραχύβιες και γρήγορα σβήνουν. Οι αλλαγές στο συναίσθημα συμβαίνουν τόσο αυθόρμητα όσο και υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, μερικές φορές οι πιο ασήμαντοι. Ειδικότερα, η επίδραση του ασθενούς αλλάζει εύκολα και επανειλημμένα ανάλογα με: από τον τόνο με τον οποίο διεξάγεται η συνομιλία μαζί του. Η συναισθηματική αδυναμία υποτάσσει εύκολα τις ενέργειες των ασθενών και η ταυτόχρονη μείωση της κριτικής μπορεί να οδηγήσει στη διάπραξη παράνομων πράξεων από αυτούς.

Ο περιορισμός του εύρους των ενδιαφερόντων, η αδυναμία κατανόησης πολύπλοκων καταστάσεων, η εξαθλίωση ιδεών, η παραβίαση λεπτών συναισθημάτων (τακτ, αίσθηση καθήκοντος κ.λπ.), προκαλούν συναισθηματική αδιαφορία των ασθενών για ό,τι δεν σχετίζεται άμεσα με το κυρίαρχό τους αυτή τη στιγμήεπηρεάζουν και τα συμφέροντά τους. Η παραβιασμένη συναισθηματικότητα και η μείωση των κριτικών ικανοτήτων συνδυάζονται είτε με αυξημένη υποβλητικότητα, είτε με αυξημένο και ακόμη και πέρα ​​από κάθε μέτρο πείσμα, είτε συνυπάρχουν και τα δύο. Συνήθως ο ρυθμός των νοητικών διεργασιών είναι λίγο-πολύ επιβραδυμένος. Το λεξιλόγιο μειώνεται, η ομιλία συχνά συνοδεύεται από τη χρήση βοηθητικών λέξεων, λεκτικών μοτίβων. Εύκολα κολλάνε στις ίδιες ιδέες, δεν μπορούν να περάσουν αμέσως από τη μια σκέψη στην άλλη, δεν είναι σε θέση να τονίσουν το κύριο πράγμα σε μια συζήτηση, κολλάνε σε ασήμαντες λεπτομέρειες. Η δυσαρθρία και η επιμονή είναι κοινά.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του ψυχοοργανικού συνδρόμου και σε εκείνες τις περιπτώσεις που οι εκδηλώσεις του είναι ήπιες, τα χαρακτηρολογικά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή στον ασθενή οξύνονται συχνότερα, ειδικότερα εμφανίζονται ψυχοπαθητικές διαταραχές. Με ένα έντονο ψυχοοργανικό σύνδρομο, εμφανίζεται η ισοπέδωση των προσωπικών χαρακτηριστικών - μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους. Σε ορισμένες ασθένειες (προοδευτική παράλυση, νόσος του Pick) παρατηρείται ισοπέδωση της προσωπικότητας από την αρχή κιόλας της νόσου, υποδεικνύοντας έτσι τη σοβαρότητά της.

Το ψυχοοργανικό σύνδρομο συνοδεύεται συχνά από πονοκεφάλους, αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, ζάλη, κακή ανοχή στη ζέστη, αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση. μπορεί να συνοδεύεται από ποικίλα νευρολογικά συμπτώματα.

Για σημαντικό αριθμό ασθενών με ψυχοοργανικό σύνδρομο, η εμφάνιση του εξωγενείς τύπουςαντιδράσεις υπό την επίδραση παροδικών ασθενειών και διαφόρων δηλητηριάσεων, και σε ορισμένες περιπτώσεις, θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ψυχοτρόπων φαρμάκων. Πιο συχνά από άλλους, συνήθως τη νύχτα, εμφανίζεται παραλήρημα, λιγότερο συχνά - θόλωση της συνείδησης στο λυκόφως.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ψυχοοργανικού συνδρόμου είναι ποικίλοι: αγγειακές παθήσειςεγκέφαλος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μέθη (αλκοόλ, ναρκωτικά, μόλυβδος και άλλα βαριά μέταλλα, μονοξείδιο του άνθρακα), εγκεφαλίτιδα, χρόνιες διαταραχέςμεταβολισμός, συφιλιτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όγκοι και αποστήματα του εγκεφάλου, ατροφικές διεργασίες της προγερονικής γεροντικής ηλικίας, καθώς και επιληψία και όλες οι ασθένειες που συνοδεύονται από επιληπτικό σύνδρομο.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ KORSAKOV (σύνδρομο αμνησίας) - ένας συνδυασμός σταθεροποιητικής αμνησίας (διαταραχή μνήμης για το παρόν), ψευδο-αναμνήσεις και μπερδέματα. Περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Σ.Σ. Ο Κορσάκοφ το 1887 στη διδακτορική του διατριβή «Περί αλκοολικής παράλυσης».

Οι διαταραχές μνήμης στο σύνδρομο Korsakov σχετίζονται κυρίως με την απομνημόνευση των τρεχόντων και των πρόσφατων γεγονότων. Ο ασθενής ξεχνά σχεδόν αμέσως τις εντυπώσεις που έλαβε. Ο χρόνος κατά τον οποίο εξομαλύνονται μπορεί να υπολογιστεί σε δευτερόλεπτα. Ο ασθενής ξεχνάει αμέσως όχι μόνο το όνομα, αλλά και την εμφάνιση του ατόμου με το οποίο έπρεπε να μιλήσει, και επομένως χαιρετά επανειλημμένα το ίδιο άτομο και ο ασθενής απαντά πάντα στις ερωτήσεις του τελευταίου γιατί το κάνει αυτό, εάν έχουν έχουν ήδη δει ο ένας τον άλλον σήμερα.τι βλέπει αυτό το άτομογια πρώτη φορά. Ο ασθενής δεν ξέρει τι έφαγε σήμερα και αν έφαγε καθόλου, ξαναλέει τις ίδιες ιστορίες, δεν θυμάται πόσο καιρό ήταν άρρωστος και πόσο καιρό ήταν στο νοσοκομείο. Όταν μιλάει με έναν γιατρό, ο ασθενής συχνά επαναλαμβάνει τις ίδιες ερωτήσεις και ζητά συμβουλές που έχει λάβει επανειλημμένα όταν διαβάζει, ο ασθενής ξαναδιαβάζει το ίδιο πράγμα ξανά και ξανά, κάθε φορά ως κάτι νέο για αυτόν κ.λπ. Η λεκτική μνήμη υποφέρει περισσότερο. Ταυτόχρονα, η συναισθηματική μνήμη (μνήμη για γεγονότα που σχετίζονται με δυσάρεστες εμπειρίες για τον ασθενή) υποφέρει σε μικρότερο βαθμό.

Οι διαταραχές αποπροσανατολισμού, που συχνά αποκαλούνται αμνησιακός αποπροσανατολισμός, εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς. Κυρίως παραβιάζεται ο προσανατολισμός στο χρόνο. Ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να ονομάσει όχι μόνο την ημερομηνία, την ημέρα της εβδομάδας και τον μήνα, αλλά και την εποχή του χρόνου, καθώς και το τρέχον έτος. Ο προσανατολισμός στη θέση, συμπεριλαμβανομένου του χωρικού προσανατολισμού, υποφέρει σημαντικά. Επομένως, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κατανοήσει τους χώρους του τμήματος, συγκεκριμένα, δεν γνωρίζει πού βρίσκεται το κρεβάτι, η τουαλέτα του κ.λπ. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να πουν τι είδους άνθρωποι τους περιβάλλουν και σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλούν αγνώστους με τα ονόματα των γνωστών τους.

Οι ψευδο-αναμνήσεις προκύπτουν συνήθως με κατάλληλες ερωτήσεις και όχι αυθόρμητα. Το περιεχόμενό τους αφορά κυρίως παρελθόντα γεγονότα της καθημερινότητας ή καταστάσεις που σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται λόγος για υποκατάστατες (μνημονικές) ψευδο-αναμνήσεις. Οι συνθέσεις φανταστικού περιεχομένου είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένες. Παραλληλισμός μεταξύ του βαθμού εξασθένησης της μνήμης και της σοβαρότητας της σύγχυσης συνήθως δεν υπάρχει.

Οι ασθενείς με σύνδρομο Korsakov χαρακτηρίζονται πάντα από κάποιο βαθμό διανοητικής παρακμής, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της κριτικής στάσης απέναντι στην κατάστασή τους. Ταυτόχρονα, πολλές από τις γνώσεις και τις δεξιότητες του παρελθόντος διατηρούνται σε αυτά αρκετά ικανοποιητικά. Για παράδειγμα, οι ασθενείς διατηρούν επαγγελματικές γνώσεις, είναι σε θέση να παίζουν παιχνίδια με χαρτιά, να σκάκι, να λύνουν διάφορα προβλήματα, να αιτιολογούν σωστά ζητήματα που σχετίζονται με την προηγούμενη εμπειρία και γνώση τους. Η προηγούμενη δομή της προσωπικότητας των ασθενών διατηρείται επαρκώς. Στην πλειονότητα, παρά τη μείωση της κριτικής, υπάρχει πάντα επίγνωση της νόσου, κυρίως όσον αφορά τις διαταραχές της μνήμης, οι ασθενείς με τη βοήθεια διαφόρων τεχνασμάτων επιδιώκουν να κρύψουν το μνημονιακό τους ελάττωμα.

Σε ασθενείς με σύνδρομο Korsakov, το επίπεδο κρίσης και δραστηριότητας είναι πάντα μειωμένο. Μπορείτε να αναγνωρίζετε συνεχώς την ψυχική και σωματική κόπωση. Οι διαταραχές αυτές είναι πιο έντονες στους ηλικιωμένους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο Korsakov εμφανίζεται οξεία, μετά από καταστάσεις θόλωσης της συνείδησης, πιο συχνά μετά από παραλήρημα, συνήθως σοβαρό.

Το σύνδρομο Korsakov παρατηρείται με διάφορες δηλητηριάσεις (κυρίως με αλκοολισμό), μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, με όγκους εγκεφάλου και μολυσματικές ασθένειες, μετά από οξεία υποξία (δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, απαγχονισμός κ.λπ.), με ατροφικές και αγγειακές διεργασίες.

άνοια.

(επίκτητη μείωση νοημοσύνης).

Ευφυΐα είναι η ικανότητα απόκτησης γνώσης και χρήσης της στην πράξη.

Ο πυρήνας της νοημοσύνης είναι η σκέψη. Επιπλέον, υποφέρουν τα συναισθήματα, η θέληση, η αντίληψη, η μνήμη.

Σημάδια άνοιας είναι η απώλεια συσσωρευμένων ικανοτήτων και γνώσεων, μια γενική μείωση της παραγωγικότητας της ψυχικής δραστηριότητας, μια αλλαγή στην προσωπικότητα. Η δυναμική της άνοιας είναι διαφορετική. Με όγκους εγκεφάλου, ατροφικές ασθένειες και αθηροσκλήρωση, ένα ελάττωμα στην ψυχή αυξάνεται συνεχώς. Στην περίπτωση της μετατραυματικής και μετα-εγκεφαλικής άνοιας, είναι δυνατή η αποκατάσταση ορισμένων νοητικών λειτουργιών τους πρώτους μήνες της νόσου και η σταθερή φύση των συμπτωμάτων για πολλά επόμενα χρόνια. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, η αρνητική φύση των διαταραχών στην άνοια καθορίζει τη σχετική εμμονή της και την αδυναμία πλήρους ανάρρωσης.

Η κλινική εικόνα της άνοιας διαφέρει σημαντικά στις κύριες ψυχικές ασθένειες - οργανικές διεργασίες, επιληψία και σχιζοφρένεια.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΑΝΟΙΑΣ.

ολική άνοια

Όλα τα συστατικά της νόησης υποφέρουν (σκέψη, μνήμη, συναισθήματα, θέληση, αντίληψη, προσωπικότητα συνολικά).

Ολική (παραλυτική) άνοια που εκδηλώνεται με την πρωταρχική απώλεια της ικανότητας λογικής και κατανόησης της πραγματικότητας. Οι διαταραχές της μνήμης είναι πολύ μεγάλες, υπάρχει προοδευτική αμνησία τύπου Ribot, αλλά μπορεί να υστερούν σε διαταραχές της αφηρημένης σκέψης. Σημαντική μείωση ή πλήρης απουσία Cree τικ στάση απέναντι στην ασθένεια. Παρατηρείται συναισθηματική εξαθλίωση, υποφέρουν οι ηθικές ιδιότητες του ατόμου: η αίσθηση του καθήκοντος, η λεπτότητα, η ορθότητα, η ευγένεια και η ντροπή εξαφανίζονται. Υπάρχει μια σταδιακή αναστολή των κατώτερων συναισθημάτων που σχετίζονται με τα ένστικτα. Οι ασθενείς μπορούν να επιπλήξουν κυνικά, να γυμναστούν, να ουρήσουν και να αφοδεύσουν ακριβώς στον θάλαμο, είναι σεξουαλικά απαγορευμένοι. Τα αξιοθέατα ανεβαίνουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την όρεξη, φτάνοντας στο βαθμό της βουλιμίας. Οι ασθενείς είναι ατημέλητοι, δεν φροντίζουν τους δικούς τους εμφάνιση. Μπορούν να παρατηρηθούν στοιχεία συμπεριφορικής παλινδρόμησης - τρώνε με τα χέρια τους, μαζεύουν τα υπολείμματα, ξαπλώνουν ντυμένοι στο κρεβάτι, παίρνουν φαγητό και πράγματα από άλλους χωρίς να ρωτούν κ.λπ.

Οι διαταραχές προσωπικότητας είναι τόσο έντονες που οι ασθενείς παύουν να είναι σαν τους εαυτούς τους (κατάρρευση του «πυρήνα της προσωπικότητας»):

Η αιτία της ολικής άνοιας είναι η άμεση έκφραση του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτές μπορεί να είναι διάχυτες διεργασίες, όπως εκφυλιστικές ασθένειες (νόσος Alzheimer και Pick), μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (για παράδειγμα, συφιλιτική μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - προοδευτική παράλυση), αλκοολισμός. Ωστόσο, μερικές φορές μια μικρή παθολογική διαδικασία στην περιοχή των μετωπιαίων λοβών (τοπικό τραύμα, όγκος, μερική ατροφία) οδηγεί σε παρόμοια κλινική εικόνα.

Οι νευρολογικές διαταραχές εκδηλώνονται με δυσαρθρία, ανισοκορία, υποτονική απόκριση της κόρης στο φως, μύση, ασυμμετρία της εννεύρωσης της τάφρου του προσώπου, σύμπτωμα Romberg, ανισορεφλεξία, αύξηση ή, αντίθετα, μείωση των τενοντικών αντανακλαστικών.

Μερικοί τύποι άνοιας.

ΕΝΑ) Λακούνα (δυσμνησιακή, αθηροσκληρωτική) άνοια Εκδηλώνεται κυρίως ως βαριά διαταραχή μνήμης. Η ικανότητα σχηματισμού εννοιών και κρίσεων διαταράσσεται πολύ αργότερα. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη δυνατότητα απόκτησης νέων πληροφοριών, αλλά τέτοιοι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν επαγγελματικές γνώσεις και αυτοματοποιημένες δεξιότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και αισθάνονται αβοήθητοι σε πολύπλοκες επαγγελματικές δραστηριότητες, αντιμετωπίζουν εύκολα τις καθημερινές δουλειές του σπιτιού. Η παρουσία κριτικής στάσης απέναντι στα ελαττώματά τους είναι χαρακτηριστική: οι ασθενείς ντρέπονται από την έλλειψη ανεξαρτησίας, ζητούν συγγνώμη για νωθρότητα, προσπαθούν (όχι πάντα με επιτυχία) να αντισταθμίσουν την εξασθένηση της μνήμης γράφοντας τις πιο σημαντικές σκέψεις σε χαρτί. Με έναν γιατρό, αυτοί οι ασθενείς είναι ειλικρινείς, παραπονιούνται ενεργά, βιώνουν βαθιά την κατάστασή τους. Οι αλλαγές χαρακτήρα στην λανθάνουσα άνοια είναι μάλλον ήπιες και δεν επηρεάζουν τον πυρήνα της προσωπικότητας. Γενικά, οι συγγενείς διαπιστώνουν ότι οι βασικές μορφές συμπεριφοράς, προσκόλλησης, πεποιθήσεων των ασθενών παραμένουν οι ίδιες. Ωστόσο, πιο συχνά, σημειώνονται ακόμη κάποιες όξυνση των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας, «καρικατούρα» των προηγούμενων χαρακτηριστικών του χαρακτήρα. Έτσι, η λιτότητα μπορεί να μετατραπεί σε απληστία και τσιγκουνιά, η δυσπιστία - σε καχυποψία, η απομόνωση - σε μισανθρωπία. Στη συναισθηματική σφαίρα, οι ασθενείς με δυσμνησιακή άνοια χαρακτηρίζονται από συναισθηματισμό, συναισθηματική αδυναμία, δακρύρροια.

Η αιτία της λανθασμένης άνοιας είναι μια ποικιλία διάχυτων αγγειακών παθήσεων του εγκεφάλου: μη εγκεφαλική πορεία αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης, διαβητική μικροαγγειοπάθεια, βλάβη στα συστηματικά αγγεία στις κολλαγονώσεις. Αλλαγές στην κατάσταση παροχής αίματος στον εγκέφαλο (βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, λήψη αγγειοδιασταλτικών) μπορεί να προκαλέσουν διακυμάνσεις στην κατάσταση και σύντομες περιόδους κάποιας βελτίωσης σε αυτούς τους ασθενείς.

ΣΕ) Σχιζοφρενική άνοια διαφέρει σημαντικά από την άνοια που οφείλεται σε οργανική νόσο. Με τη σχιζοφρένεια, η μνήμη δεν υποφέρει, δεν υπάρχει απώλεια της ικανότητας για αφηρημένη σκέψη. Ταυτόχρονα, παραβιάζεται η αρμονία και η σκοπιμότητά του. χαρακτηριστικό σύμπτωμαείναι η ατακτική σκέψη (σχιζοφασία). Διαπιστώνεται συναισθηματική νωθρότητα, μέχρι απάθεια και αβουλία. Η παθητικότητα και η αδιαφορία μεγαλώνουν. Συνήθως οι ασθενείς δεν έχουν καμία επιθυμία να επιτύχουν αποτελέσματα. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι, χωρίς να προσπαθήσουν να απαντήσουν στην ερώτηση του γιατρού, δηλώνουν αμέσως: «Δεν ξέρω!». Οι σωματικά δυνατοί ασθενείς με αρκετά καλό απόθεμα γνώσεων δεν μπορούν να δουλέψουν καθόλου, γιατί δεν νιώθουν την παραμικρή ανάγκη για δουλειά, επικοινωνία και επιτυχία. Οι ασθενείς δεν φροντίζουν τον εαυτό τους, δεν δίνουν σημασία στα ρούχα, σταματούν να πλένουν και να βουρτσίζουν τα δόντια τους. Ταυτόχρονα, ο λόγος τους περιέχει συχνά απροσδόκητους άκρως αφηρημένους συνειρμούς (συμβολισμούς, νεολογισμούς, παραλογική σκέψη). Οι ασθενείς συνήθως δεν κάνουν μεγάλα λάθη στις αριθμητικές πράξεις. Μόνο στα τελικά στάδια της νόσου, μια μακρά «αδράνεια της διανόησης» οδηγεί στην απώλεια του συσσωρευμένου αποθέματος γνώσεων και δεξιοτήτων. Έτσι, οι κεντρικές διαταραχές στη σχιζοφρενική άνοια θα πρέπει να θεωρούνται εξαθλίωση των συναισθημάτων, έλλειψη θέλησης και διαταραχή της αρμονίας της σκέψης. Πιο συγκεκριμένα, αυτή η κατάσταση θα πρέπει να συμβολίζεται ωςαπαθικο-αβουλικό σύνδρομο.