Μια ενδιαφέρουσα ερώτηση για τη διαφορά μεταξύ ψύχωσης και σχιζοφρένειας. Είμαι έκπληκτος από τους ανθρώπους που κάνουν αυτή την ερώτηση. Λοιπόν, δεν βλέπετε ότι η λέξη «ψύχωση» αρχίζει με το γράμμα p και η «σχιζοφρένεια» με το γράμμα w; Εδώ είναι που διαφέρουν. Η ψύχωση είναι η γενική ονομασία για σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Η σχιζοφρένεια είναι το όνομα ενός συγκεκριμένου μπλοκ συνδρόμων που σχετίζονται με τη διάσπαση της διαδικασίας σκέψης, τη συνείδηση ​​και την παρουσία ενός συγκεκριμένου νοητικού ελαττώματος. Ένα επεισόδιο σχιζοφρένειας, όπως και να εξελίσσεται, μπορεί να ονομαστεί και ψύχωση, αφού η διαταραχή είναι ψυχικής φύσης. Είναι επίσης σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν οι όροι «παραλήρημα» και «εκδήλωση». Εάν θέλετε πραγματικά να μοιραστείτε κάτι, τότε διαχωρίστε τη νεύρωση και την ψύχωση. Είναι αλήθεια ότι η διαφορά θα είναι περισσότερο νόμιμη παρά ιατρική. Η νεύρωση είναι επίσης μια ψυχική διαταραχή, αλλά ήπιου και αναστρέψιμου τύπου. Μιλούν ακόμη και για κάποιου είδους οριακή κατάσταση μεταξύ υγείας και διαταραχής. Η νεύρωση δεν υποδηλώνει παράνοια ή ανικανότητα και επομένως δεν συνεπάγεται κοινωνικούς περιορισμούς ή οφέλη.

Η ψύχωση πρέπει να σημειωθεί για τη σχιζοφρένεια για να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία

Το να λες «ψύχωση» σημαίνει να μην λες τίποτα. Υπάρχουν πολλές ψυχώσεις που δεν είναι σχιζοφρένεια ή είναι η όψη της, ο συνδυασμός της με κάτι, αλλά όχι ακριβώς σχιζοφρένεια, καθώς και κάποιες ψυχωτικές μορφές συναισθηματικών διαταραχών. Ομοίως, ο όρος «σχιζοφρένεια» λέει λίγα. Πρέπει να διευκρινίσουμε ποια είναι. Π.χ, απλή σχιζοφρένειαδεν συνοδεύεται από παραισθήσεις ή παραισθήσεις, αν και βρίσκεται επίσης στο μπλοκ ICD 10 με κωδικό που ξεκινά με F20.

Η σχιζοφρένεια είναι μια αμφιθυμία της συνείδησης, μια τάση προς τον αυτισμό, η κατακερματισμένη σκέψη, οι δυσκολίες με την επαρκή αντίληψη του εαυτού μας και του κόσμου γύρω μας. Φυσικά, η σχιζοφρένεια είναι ψύχωση, αλλά δεν είναι κάθε ψύχωση σχιζοφρένεια.

Ένα από τα σημάδια της σχιζοφρένειας είναι η αμφιθυμία της συνείδησης

Κατανόηση της ψύχωσης μέσα από το παράδειγμα της αυτόνομης παράνοιας

Είναι δύσκολο να πούμε σε τι ακριβώς συμβάλλει περισσότερο η επιλογή μιας ξεχωριστής μονάδας παράνοιας. Αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, αλλά όχι από την άποψη της θεραπείας, αλλά από την ίδια τη στάση απέναντι στο πρόβλημα και την πρόγνωση. Επισήμως, η παράνοια είναι ψύχωση, αλλά όχι σχιζοφρένεια. Η ασθένεια ταξινομείται ως χρόνια παραληρηματικές διαταραχές. Ο κύριος κυρίαρχος παράγοντας είναι η υπερτιμημένη ιδέα. Υπάρχει παραλήρημα, αλλά είναι μονοθεματικό και η ίδια η ροή δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.

Γνωρίζουμε παραδείγματα ενός ποιητή που έγραψε ένα ποίημα στα νιάτα του και μετά απέδειξε τη ιδιοφυΐα του σε όλους, ενός εφευρέτη που ήρθε στην πρωτεύουσα και προσπάθησε να αποδείξει τη σημασία της εφεύρεσής του, αλλά εξαφανίστηκε στους σιδηροδρομικούς σταθμούς. Η εφεύρεση δεν προκάλεσε κανένα ενδιαφέρον. Η διαφορά από τη σχιζοφρένεια είναι ότι είναι πιο πλούσια σε συμπτώματα. Στους παρανοϊκούς ανθρώπους, η προσωπικότητα, το ενεργειακό δυναμικό και το συναίσθημά τους δεν καταστρέφονται. Είναι πολύ πιθανό να είναι έτσι... Ωστόσο, δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι στο ήπιας μορφήςδεν είχαν ποτέ επεισόδια πραγματικής παρανοϊκής σχιζοφρένειας.

Αν αναλογιστούμε την ίδια την αυταπάτη, οι ιδιότητές της πολύ συχνά έχουν χαρακτηριστικά παρανοϊκού ή παραφρενικού. Είναι επίσης αμφίβολο ότι δεν υπήρχαν ποτέ φωνές στο κεφάλι ή οράματα, καθώς και ψευδαισθήσεις. Αυτό είναι γενικά αποδεκτό, αλλά μια πιο κατάλληλη φράση θα ήταν " αν υπάρχει κάτι τέτοιο, τότε το κρύβουν επιδέξια και δεν πέφτουν στην επιρροή" Υπάρχει πολύ ισχυρή φιγούρα εκδήλωσης με τη μορφή μιας υπερεκτιμημένης ιδέας και σε σύγκριση με αυτήν όλα αυτά ξεθωριάζει στο παρασκήνιο.

Η παράνοια δεν καταστρέφει την προσωπικότητα, σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια

Η παράνοια εμφανίζεται συχνότερα σε ώριμη ηλικία. Είναι χαρακτηριστικό ότι η ανάπτυξη της παθογένειας της παρανοϊκής σχιζοφρένειας συνδέεται και με το γεγονός ότι εμφανίζεται ένα σταθερό ελάττωμα. Εμφανίζεται ένα μονοθεματικό παραλήρημα, η συμπεριφορά γίνεται πιο προβλέψιμη και μία ή περισσότερες φιγούρες αρχίζουν επίσης να παίζουν κυρίαρχο ρόλο στο ελάττωμα, αλλά γίνονται σταθερές. Η παράνοια έχει πολύ μεγάλες ομοιότητες με την παρανοϊκή σχιζοφρένεια, ως ένα σταθερό σύνδρομο που δεν ήθελε να αναπτυχθεί και να πάει προς την παραφρενική.

Τις περισσότερες φορές, οι παρανοϊκοί δεν είναι παραγνωρισμένοι ποιητές ή εφευρέτες, αλλά άνθρωποι που υποφέρουν από αυταπάτες σχέσεων και διώξεις. Οι ίδιοι μπορεί να μην καταλαβαίνουν ότι βιώνουν και ψευδαισθήσεις.

Χωρίς θεραπεία, η ψύχωση γίνεται πιο περίπλοκη και επιδεινώνεται

Αυτοί είναι καθαρά αυθαίρετοι φορείς για την ανάπτυξη ψύχωσης. Για κάποιους όλα σταμάτησαν στο επίπεδο που θέλουν οι συγγενείς του να τον δηλητηριάσουν και είναι έτοιμος να το αποδείξει, αλλά για άλλους όλα πήγαν σε άλλο στάδιο και το παρανοϊκό παραλήρημα έδωσε τη θέση του σε παρανοϊκό και μετά παραφρενικό. Αλλά στην ουσία αυτή είναι η ψύχωση και οι μεταμορφώσεις της. Μερικοί άνθρωποι είναι αμφίθυμοι, ενώ άλλοι, αντίθετα, είναι οδυνηρά απλοί και σπάνια αμφιβάλλουν για οτιδήποτε. Σε τι διαφέρει η σχιζοφρένεια από την ψύχωση; Τίποτα, γιατί είναι και ψυχωτική. Και οι ψυχώσεις έχουν πάντα κάτι κοινό. Συγκεκριμένα, γεμίζοντας τη συνείδηση ​​με εικόνες του ασυνείδητου. Η ψύχωση της σχιζοφρένειας, με όλα τα σύνδρομά της, είναι ένα από τα πιθανές μορφέςεκδηλώσεις αυτής της πλημμύρας της συνείδησης. Η καθαρή παράνοια είναι σχεδόν αδύνατη. Ένα παρανοϊκό άτομο θα εξακολουθεί να παρουσιάζει κάτι άλλο, μερικά από τα γενικά συμπτώματα, για παράδειγμα, ανηδονία.

Παρανοϊκή σχιζοφρενική ψύχωση και σχιζοφρένεια - διάφορες ασθένειεςμε παρόμοια συμπτώματα. Οι άνθρωποι μακριά από την ιατρική συχνά συγχέουν αυτές τις παθολογίες. Συχνά προκύπτουν δυσκολίες στη διάγνωση μεταξύ των ψυχιάτρων. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι διαφορές μεταξύ ψύχωσης και σχιζοφρένειας.

Σε τι διαφέρει η ψύχωση από τη σχιζοφρένεια;

Οι διαφορές μεταξύ σχιζοφρένειας και ψύχωσης είναι οι εξής:

1. Τύπος παραληρηματικής διαταραχής. Για διαταραχή προσωπικότητας παρεμβατικές σκέψειςέχουν μεταβλητό χαρακτήρα. Στην ψύχωση, το παρανοϊκό σύνδρομο είναι σταθερό, δεν μπορεί να αναπτυχθεί και δεν εξαρτάται από την επίδραση προκλητικών παραγόντων.
2. Παρουσία παραισθήσεων. Η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος δεν είναι τυπική για την παράνοια. Τα άτομα με σχιζοφρένεια συχνά εμφανίζουν οπτική ή ακουστικές παραισθήσεις.
3. Χρόνος εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. Η σχιζοφρένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ψύχωση αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς.
4. Απάθεια και αυτοματισμός. Τέτοια σημεία ανιχνεύονται σε σχιζοφρενείς σε ασθενείς που πάσχουν από ψύχωση, τέτοια συμπτώματα απουσιάζουν.

Αιτίες και συμπτώματα σχιζοφρενικής ψύχωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη παράνοιας που συνοδεύεται από ψύχωση περιλαμβάνουν:

• μεταδοτικές ασθένειες(φυματίωση, τύφος, σύφιλη, λοιμώξεις του αναπνευστικού);
• δηλητηρίαση του σώματος με βιομηχανικά δηλητήρια.
• συστηματική χρήση αλκοόλ.
• νευρολογικές παθήσεις(όγκοι εγκεφάλου, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικά αγγεία, εγκεφαλοπάθεια);
• ορμονικές διαταραχές(υπερθυρεοειδισμός, αυξημένη δραστηριότηταεπινεφρίδια);
• ηλικία υπερτασικές αλλαγέςστα αγγεία του εγκεφάλου?
• ψυχικό τραύμα (βία ή εγκληματική επίθεση).
• απώλεια αγαπημένος, οικογενειακά προβλήματα.

Η ψύχωση στη σχιζοφρένεια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συνοδεύεται από την εμφάνιση τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Τρελές ιδέες. Αιχμαλωτίζουν πλήρως τη συνείδηση ​​του ασθενούς, γεγονός που καθιστά αδύνατο να τον πείσει. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται μανία καταδίωξης ή υποχονδρία (σκέψεις για ανίατη ασθένεια). Μερικές φορές προκύπτουν αυταπάτες μεγαλείου.
2. Διαταραχές στις κινητικές λειτουργίες. Ο ασθενής μπορεί να κάθεται σε μία θέση για αρκετές ώρες χωρίς να αντιδρά εξωτερικά ερεθίσματα. Ένα άλλο σύμπτωμα της νόσου είναι η κινητική διέγερση, κατά την οποία ο ασθενής εκτελεί συνεχώς τον ίδιο τύπο ενεργειών και εκτελεί ενέργειες χωρίς κίνητρα.
3. Αλλαγές στη διάθεση. Το αίσθημα της απάθειας δίνει γρήγορα τη θέση του στην επιθετικότητα. Η κατάθλιψη αναγνωρίζεται από την κατάθλιψη, την κακή διάθεση και τη μελαγχολία. Συχνά εμφανίζονται αυτοκτονικές σκέψεις.
4. Μανιακό σύνδρομο. Εκδηλώνεται ως παράλογη άνοδος της διάθεσης, επιτάχυνση των κινήσεων και της σκέψης. Συχνά παρατηρούνται διαταραχές του λόγου.
5. Αλλαγές στη συμπεριφορά. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να αντιλαμβάνεται επαρκώς τον κόσμο γύρω του. Οι ασθενείς συχνά αντιστέκονται στη νοσηλεία και τη θεραπεία.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, τα παραπάνω συμπτώματα απουσιάζουν ή υπάρχουν αδύναμος βαθμόςεκφραστικότητα.

Θεραπεία της διαταραχής

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ακριβώς από τι πάσχει ο ασθενής: σχιζοφρένεια ή ψύχωση. Στην τελευταία περίπτωση, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Φαρμακοθεραπεία. Συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη), αντιψυχωσικά (χλωροπρομαζίνη) και ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη). Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ιατρού.
2. Ψυχοθεραπευτικές τεχνικές. Αύξηση της αποτελεσματικότητας φάρμακα, επιταχύνοντας τη διαδικασία επούλωσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός προσπαθεί να βρει επαφή με τον ασθενή και να του ενσταλάξει σκέψεις για την ανάγκη λήψης φαρμάκων. Τα εκπαιδευτικά προγράμματα βοηθούν να αναπτύξουμε μια επαρκή αντίληψη για τον κόσμο γύρω μας, να μάθουμε να επικοινωνούμε με τους ανθρώπους και να απαλλαγούμε από ανήσυχες σκέψεις.
3. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Έχουν επανορθωτική και χαλαρωτική δράση. Τα πιο αποτελεσματικά είναι: φυσιοθεραπεία, βελονισμός, ηλεκτρούπνος και Περιποίηση σπα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ηλεκτροσπασμοθεραπεία, που επηρεάζει ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

Είναι σκόπιμο να το χωρίσουμε σε δύο υποθέματα:

1. Το πρώτο ψυχωτικό επεισόδιο, με την ανάπτυξη του οποίου αρχίζει συχνά η θεραπεία και διαγιγνώσκεται πρώτα.
2. Παροξύνσεις (υποτροπές) μιας ήδη διαγνωσμένης νόσου.

Δεν μπορούμε να πούμε ότι το πρώτο οξύ επεισόδιο στη σχιζοφρένεια εμφανίζεται πάντα ξαφνικά και από το πουθενά. Συχνά εκδηλώνονται με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας στην πρόδρομη (προηγούμενη της νόσου) περίοδο. Δεν αναγνωρίζονται πάντα ως σημάδια σχιζοφρένειας και επομένως, τις περισσότερες φορές, οι συγγενείς του ασθενούς αναζητούν βοήθεια τη στιγμή που η κατάσταση γίνεται οξεία. Αν και, όπως σωστά σημείωσε ο Eugen Bleuler στις αρχές του περασμένου αιώνα, ανιχνεύοντας το ιστορικό της ανάπτυξης της νόσου ενός ασθενούς που εισήχθη για πρώτη φορά, μπορεί κανείς σχεδόν πάντα να βρει ήπια εκφραζόμενα συμπτώματα σχιζοφρένειας σε αυτό. Αυτά είναι τα λεγόμενα αρνητικά συμπτώματα. Σε σύγκριση με τις αυταπάτες και τις ψευδαισθήσεις, που προσελκύουν γρήγορα την προσοχή, τα αρνητικά συμπτώματα είναι λιγότερο αισθητά, αλλά πιο επικίνδυνα και πολύ λιγότερο θεραπεύιμα

Με βάση το πρώτο οξύ επεισόδιο σχιζοφρένειας, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η πρόγνωση της νόσου. Ωστόσο, ολόκληρη η μελλοντική πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την ποιότητα της έγκαιρης φροντίδας. Κατά κανόνα, η διάρκεια της οξείας φάσης της σχιζοφρένειας διαρκεί 6-8 εβδομάδες.

Σημάδια της οξείας φάσης της σχιζοφρένειας:

• παράξενη, ακατανόητη για τους άλλους ανθρώπινη συμπεριφορά.
• αυταπάτες, παραισθήσεις (συνήθως ακουστικές),
• ο ασθενής μπορεί να "ακούει φωνές": κατά κανόνα, σχολιάζει πρώτα τις ενέργειές του και καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια και επιδεινώνεται η σχιζοφρένεια, μπορεί να γίνονται όλο και πιο επιθετικοί και να αρχίζουν να διατάσσουν και να ελέγχουν το άτομο.
• ο ασθενής μπορεί να νιώσει την επιρροή κάποιου στις δικές του σκέψεις.
• ευερεθιστότητα, απόσυρση,
• προσπαθώντας να καταλάβει τι του συμβαίνει, ένα άτομο βυθίζεται στον κόσμο των εσωτερικών εμπειριών.
• υπάρχει ένα αίσθημα σύγχυσης και αδυναμίας.

Παρά το γεγονός ότι ορισμένοι ειδικοί μιλούν για το ενδεχόμενο να σταματήσει το πρώτο ψυχωτικό επεισόδιογια τη σχιζοφρένεια στο σπίτι, επιμένουμε, λαμβάνοντας υπόψη όλη τη σημασία (ως ενδελεχ διαγνωστική εξέτασηκαι πλήρης πορεία θεραπείας), σχετικά με την ανάγκη να τοποθετηθεί ο ασθενής σε νοσοκομείο.

Η οξεία ψύχωση είναι απίστευτα δύσκολο και συχνά επικίνδυνο να σταματήσει και να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Συχνά η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να αποτελέσει απειλή τόσο για τον ίδιο όσο και για τους ανθρώπους γύρω του. Μόνο η πλήρης θεραπεία σε ένα νοσοκομείο μπορεί να δώσει ένα θετικό, διαρκές αποτέλεσμα.

Σημειώνεται ότι κάθε πέμπτος ασθενής μετά το πρώτο επεισόδιο δεν εμφανίζει έξαρση σχιζοφρένειας στη μετέπειτα ζωή του. Μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου επεισοδίου, οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να μην είναι πολύ αισθητές. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών εμφανίζει συμπτώματα σχιζοφρένειας για πολλά χρόνια.

Υποτροπή της σχιζοφρένειας εμφανίζεται στο 20% των ασθενών, ακόμη και παρά τη θεραπεία. Εάν δεν συνταγογραφηθεί θεραπεία, η πιθανότητα υποτροπής είναι 70%.

Τα πρώτα σημάδια υποτροπής

Έγκαιρη θεραπεία οξείες προσβολέςη σχιζοφρένεια έχει μια πολύ μεγάλης σημασίαςγια περαιτέρω πρόγνωση της νόσου. Η έγκαιρη ανακούφιση μιας αρχόμενης επίθεσης είναι επίσης πολύ σημαντική, αφού κάθε επόμενη περίπτωσηη έξαρση, δυστυχώς, είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη, είναι μεγαλύτερης διάρκειας και μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τα πρώτα σημάδια έξαρσης της σχιζοφρένειας, είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή υψηλής ποιότητας και άμεση ιατρική φροντίδα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ήδη δύσκολο να ελεγχθεί και μπορείτε να φτάσετε ανεξάρτητα ιατρικό ίδρυμαδεν μπορεί, πρέπει να καλέσει αμέσως ασθενοφόρο για ψυχιατρική βοήθεια.

Οι έννοιες τέτοιων πολύπλοκων ψυχικών διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια απαιτούν συνεχή ενημέρωση, κάτι που είναι αδύνατο κατά τη διεξαγωγή βασική έρευναξεχωριστά από τα κλινικά. Οι γνώσεις μας για την παθογένεια της σχιζοφρένειας είναι ακόμη ανεπαρκείς, αν και πρόσφατα σημειώθηκε κάποια πρόοδος. Η χρήση ζωικών μοντέλων είναι καλή επιλογήνα μελετήσει επεμβατικά τον ρόλο των συστημάτων νευροδιαβιβαστών και των εγκεφαλικών δικτύων στις ψυχιατρικές διαταραχές, κάτι που δεν μπορεί να γίνει σε ανθρώπινες μελέτες. Ωστόσο, η έλλειψη συνεργασίας μεταξύ κλινικών γιατρών και επιστημόνων σημαίνει ότι σπάνια χρησιμοποιούνται κλινικά δεδομένα για τη μοντελοποίηση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας στα ζώα. Οι συγγραφείς αυτού του άρθρου συζητούν τα προβλήματα στην κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξης θετικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια, τα οποία αντιμετωπίζουν τόσο οι επιστήμονες όσο και οι γιατροί.

Νευροβιολογία της ψύχωσης: ο κεντρικός ρόλος της ντοπαμίνης

Συστήματα ντοπαμίνης: ανατομία και λειτουργία

Όταν χρησιμοποιείτε ζωικά μοντέλα, είναι απαραίτητο να θυμάστε τα ανατομικά χαρακτηριστικά του συστήματος ντοπαμίνης σε τρωκτικά και πρωτεύοντα θηλαστικά. Για παράδειγμα, στα πρωτεύοντα θηλαστικά, σε σύγκριση με τα τρωκτικά, ο όγκος της μέλαινας ουσίας είναι πιο έντονος, αλλά η κοιλιακή τετηγματική ζώνη είναι μικρότερη. Ωστόσο, στο πλαίσιο αυτού του άρθρου, είναι πιο σχετικό να εξετάσουμε υποδιαιρέσεις του ραβδωτού σώματος που έχουν μελετηθεί τόσο σε τρωκτικά όσο και σε πρωτεύοντα θηλαστικά.

• μεταιχμιακό τμήμα - εμπλέκεται στο σύστημα ανταμοιβής και κινήτρων (σχηματίζει συνδέσεις με τον ιππόκαμπο, την αμυγδαλή και τον μεσαίο τροχιακό μετωπιαίο φλοιό).
• συσχετιστικό μέρος - υπεύθυνο για δραστηριότητα που κατευθύνεται προς το στόχο και ευελιξία συμπεριφοράς (σχηματίζει συνδέσεις με τον μετωπικό και τον ινιακό συνειρμικό φλοιό).
• αισθητηριοκινητικό μέρος - εμπλέκεται στο σχηματισμό συνηθειών (που συνδέεται με τον αισθητήριο και τον κινητικό φλοιό).

Εικ. 1 Λειτουργικές υποδιαιρέσεις του συστήματος ντοπαμίνης

Χαρακτηριστικά των συστημάτων ντοπαμίνης στην ψύχωση

Η χρήση διεγερτικών ντοπαμίνης (όπως η αμφεταμίνη) σε υγιή άτομα μπορεί να επισπεύσει την ανάπτυξη ψυχωσικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα άτομα με σχιζοφρένεια είναι πιο ευαίσθητα σε τέτοιες ουσίες. Έτσι, η μελέτη συστημάτων ντοπαμίνης που χρησιμοποιούν θεραπεία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) αποκάλυψε τις ακόλουθες διαφορές σε ασθενείς με σχιζοφρένεια σε σύγκριση με υγιείς ανθρώπους:

• αυξημένη σύνθεση ντοπαμίνης.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε ντοπαμίνη στις συνάψεις.
• αυξημένη ποσότητα ντοπαμίνης που απελευθερώνεται ως απάντηση στην αμφεταμίνη.

Καθώς η ανάλυση των εικόνων PET αυξήθηκε, ένα άλλο χαρακτηριστικό αποκαλύφθηκε επίσης: οι αλλαγές στο σύστημα ντοπαμίνης είναι πιο έντονες στο συνειρμικό ραβδωτό και όχι στο μεταιχμιακό ραβδωτό σώμα, όπως πιστεύαμε προηγουμένως.

Η παρουσία θετικών συμπτωμάτων συχνά συνδέεται με αύξηση του όγκου σύνθεσης και απελευθέρωσης της ντοπαμίνης. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει την παρουσία ανωμαλιών στο σύστημα ντοπαμίνης ακόμη και πριν από την ανάπτυξη ψύχωσης. Για παράδειγμα, σε άτομα με ακραία υψηλού κινδύνουανάπτυξη ψύχωσης, εντοπίστηκαν οι ίδιες ανωμαλίες όπως στη σχιζοφρένεια. Επιπλέον, ο βαθμός αύξησης της σύνθεσης ντοπαμίνης συσχετίζεται άμεσα με την πιθανότητα εμφάνισης ψύχωσης. Έτσι, οι ανωμαλίες της ντοπαμίνης δεν μπορούν να είναι συνέπεια ψύχωσης ή χρήσης αντιψυχωσικών.

Έχουν προταθεί αρκετές υποθέσεις που μπορούν να εξηγήσουν αυτές τις αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος ντοπαμίνης:

1. διαταραχή των επιδράσεων ελέγχου του ιππόκαμπου στις οδούς ντοπαμίνης.
2. Διαταραχές των επιδράσεων του φλοιού στα συστήματα ντοπαμίνης.
3. δομικές αλλαγές στους ίδιους τους νευρώνες ντοπαμίνης.
4. επιρροή άλλων συστημάτων νευροδιαβιβαστών.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας, προτείνεται να χρησιμοποιηθεί το ακόλουθο παράδειγμα: ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ψυχωτικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια είναι η παραβίαση της αλληλεπίδρασης των δομών του εγκεφάλου - του ραβδωτού σώματος, του προμετωπιαίου φλοιού (PFC) και του θαλάμου. Αλλά ταυτόχρονα, δεν πρέπει να αποκλείσουμε την επιρροή άλλων δομών σε αυτό το δίκτυο.

Ψύχωση ως συνέπεια διακοπής των εγκεφαλικών δικτύων

Επί αυτή τη στιγμήΟι επιστήμονες έχουν ελάχιστες πληροφορίες σχετικά με τους μηχανισμούς που κρύβονται πίσω από την ανάπτυξη της ψύχωσης. Αλλά η μελέτη της εστιακής εγκεφαλικής βλάβης μας επιτρέπει να κατανοήσουμε καλύτερα τη λειτουργία των συστημάτων του:

• οπτικές παραισθήσεις – βλάβες ινιακό λοβόραβδωτό σώμα ή θάλαμος.
• ακουστικές παραισθήσεις – βλάβες κροταφικός λοβός, ιππόκαμπος, αμυγδαλή ή θάλαμος.
• απώλεια κριτικής για την κατάσταση του ατόμου (η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με το σχηματισμό παραληρηματικών πεποιθήσεων) – διαταραχές στις φλοιοστρωτικές οδούς.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι η βλάβη στα βασικά γάγγλια ή στον κερκοφόρο πυρήνα μπορεί να εκδηλωθεί ως παραισθήσεις και ο σχηματισμός παραληρηματικών συμπτωμάτων.

Κατά τη μελέτη θεματικών θρησκευτικών παραληρημάτων σε ασθενή με επιληψία κροταφικού λοβού, αποκαλύφθηκε υπερκινητικότητα του PFC. Μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία της σύνδεσης μεταξύ του PFC και του συνειρμικού ραβδωτού σώματος παράγοντας κλειδίγια τη δημιουργία παραληρηματικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια.

Ο θάλαμος είναι ένα κεντρικό τμήμα των συστημάτων που εμπλέκονται στην παθογένεση της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας. Μελέτες νευροαπεικόνισης έχουν δείξει σημαντικές μειώσεις στον όγκο του θαλάμου και του κερκοφόρου πυρήνα σε ασθενείς με σχιζοφρένεια που δεν έλαβαν φαρμακευτική αγωγή. Οι ίδιες θαλαμικές αλλαγές βρέθηκαν σε άτομα με εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ψύχωσης.

Εικόνα 2. Δίκτυα που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ψυχωσικών συμπτωμάτων και σχιζοφρένειας. Το κύριο δίκτυο που εμπλέκεται στην ανάπτυξη της ψύχωσης περιλαμβάνει τον θάλαμο και το PFC (με κίτρινο χρώμα), που διεγείρουν το συσχετιζόμενο ραβδωτό σώμα. Η βλάβη σε αυτές τις δομές συμβάλλει στην ανάπτυξη παραισθήσεων και παραληρηματικών διαταραχών. Η σοβαρότητα των ψυχωτικών συμπτωμάτων σε πολλές περιπτώσεις εξαρτάται από τον βαθμό αυξημένης δραστηριότητας του συνειρμικού ραβδωτού σώματος και, ιδιαίτερα, από την υπερβολική διέγερση των υποδοχέων D2 (που επισημαίνεται με κόκκινο). Άλλες περιοχές του μεταιχμιακού συστήματος, όπως ο ιππόκαμπος και η αμυγδαλή (με πράσινο χρώμα), μπορεί να επηρεάσουν αυτό το δίκτυο, συμβάλλοντας σε αλλαγές στην αισθητηριακή αντίληψη και στο συναισθηματικό χρώμα.

Ο θάλαμος έχει μεγάλο αριθμό συνδέσεων με το συνειρμικό ραβδωτό σώμα και το PFC και οι διαταραχές σε οποιαδήποτε από αυτές τις δομές μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία ολόκληρου του δικτύου. Επιπλέον, ο ιππόκαμπος και η αμυγδαλή μπορεί επίσης να επηρεάσουν έμμεσα αυτό το δίκτυο.

Αν και αυτό το πλαίσιο είναι πολύ απλοποιημένο, δείχνει ότι τα ψυχωτικά συμπτώματα μπορεί να προκύψουν από διάφορες θέσεις εγκεφαλικής παθολογίας ή μη φυσιολογικής συνδεσιμότητας.

Γιατί δρουν τα αντιψυχωσικά;

Η υπερβολική διέγερση των υποδοχέων D2 στο συνειρμικό ραβδωτό σώμα συμβάλλει στην ανάπτυξη ψυχωσικών συμπτωμάτων. Τα αντιψυχωσικά μπορεί να μειώσουν την εμφάνιση ψυχωσικών συμπτωμάτων ομαλοποιώντας την υπερβολική διέγερση και αποκαθιστώντας την ισορροπία μεταξύ των οδών των υποδοχέων D1 και D2.

Μια διαταραχή στη ροή πληροφοριών στο ραβδωτό σώμα μέσω του θαλάμου, του PFC ή άλλων περιοχών μπορεί είτε χωριστά να προκαλέσει δυσλειτουργία του συνειρμικού ραβδωτού σώματος είτε να το συμπληρώσει. Σε αυτή την περίπτωση, ο αποκλεισμός των υποδοχέων D2 μπορεί να μην είναι επαρκής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας, γεγονός που προκαλεί αντίσταση ορισμένων ασθενών στις επιδράσεις των αντιψυχωσικών.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία και παραμένουν συμπτωματικοί παρουσιάζουν αυξημένη δραστηριότητα στον θάλαμο, το ραβδωτό σώμα και τον ιππόκαμπο. Οι ασθενείς που ανταποκρίνονται θετικά στην κλοζαπίνη παρουσιάζουν αλλαγές στη ροή του αίματος στον μετωποστομαχικό-θαλαμικό σωλήνα. Αυτή η παρατήρηση μπορεί να υποδεικνύει ότι η λήψη κλοζαπίνης μπορεί να διορθώσει την ανισορροπία σε αυτά τα συστήματα.

Εικ. 3. Ψύχωση ως συνέπεια διακοπής των εγκεφαλικών δικτύων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ψύχωση μπορεί να αντιπροσωπεύει το άθροισμα των εκτεταμένων διαταραχών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας διαφόρων νευρωνικών δικτύων (Εικόνα 3). Ωστόσο, η βαρύτητα των θετικών συμπτωμάτων ποικίλλει σε κάθε κλινική περίπτωση και προσδιορίζεται κυρίως με έρευνα. Η αδυναμία συνέντευξης με ζώα σημαίνει ότι ο καλύτερος τρόπος για τη μελέτη θετικής συμπτωματολογίας σε ζωικά μοντέλα είναι η χρήση τεστ ευαίσθητων στους μηχανισμούς που διέπουν την ανάπτυξη της ψύχωσης. Δεδομένων των επιδράσεων των αντιψυχωσικών φαρμάκων, η περιοχή μεγαλύτερου ενδιαφέροντος είναι το συσχετιζόμενο ραβδωτό σώμα.

Μοντελοποίηση ψύχωσης: χρησιμοποιώντας ζωικά μοντέλα

Η χρήση ζωικών μοντέλων της σχιζοφρένειας μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των μηχανισμών ανάπτυξής της. Για να γίνει αυτό, μελετώνται τα συστήματα ντοπαμίνης των ζώων επηρεάζοντας εκείνους τους παράγοντες που θεωρητικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες συμπεριφορικές μέθοδοι για την αξιολόγηση των θετικών συμπτωμάτων είναι η μετακίνηση που προκαλείται από την αμφεταμίνη και η αξιολόγηση των ελλειμμάτων αναστολής του προπαλμού. Τέτοιες δοκιμές είναι σχετικά απλές στην εκτέλεση, αλλά υπό το φως της τρέχουσας γνώσης για την παθογένεια της σχιζοφρένειας, πιστεύεται ότι έχουν ξεπεράσει τη χρησιμότητά τους.

Μετακίνηση που προκαλείται από αμφεταμίνη

Επειδή η αμφεταμίνη προάγει την απελευθέρωση της ντοπαμίνης στο ραβδωτό σώμα, η αυξημένη κινητική δραστηριότητα μετά τη χορήγηση αμφεταμίνης (ή άλλων διεγερτικών) θεωρείται ότι είναι η μεγαλύτερη απλή δοκιμήνα αντικατοπτρίζει το ρόλο της υπερβολικής διέγερσης ντοπαμίνης στην ανάπτυξη ψυχωσικών συμπτωμάτων.

Η κίνηση που προκαλείται από την αμφεταμίνη πιστεύεται ότι οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην απελευθέρωση ντοπαμίνης στο μεταιχμιακό ραβδωτό σώμα. Η τοπική χορήγηση αμφεταμίνης ή ντοπαμίνης στον επικλινή πυρήνα στα τρωκτικά προκαλεί αυξημένη κίνηση και ο αποκλεισμός των υποδοχέων D του επικλινούς πυρήνα οδηγεί στην αποδυνάμωσή του. Επίσης, η ειδική ενεργοποίηση (με χημειογόνο τρόπο) των μεταιχμιακών οδών ντοπαμίνης συνέβαλε στην αυξημένη κίνηση, ενώ η ενεργοποίηση των συσχετιστικών οδών ντοπαμίνης όχι.

Ωστόσο, διαπιστώθηκε μια ασυμφωνία μεταξύ των συμπεριφορικών εκδηλώσεων στα ζώα και των αποτελεσμάτων κλινικές δοκιμέςστους ανθρώπους: αυξημένη κίνηση στα ζώα προκλήθηκε από την απελευθέρωση «μεταβιβαστικής» ντοπαμίνης και στους ανθρώπους βρέθηκε υπερκινητικότητα του συνειρμικού ραβδωτού σώματος. Επιπλέον, μια τέτοια δραστηριότητα φάνηκε να είναι πιο ειδική για τη διπολική διαταραχή παρά για τη σχιζοφρένεια.

Αυτή η ασυμφωνία καταδεικνύει την ανάγκη για μια αλλαγή παραδείγματος στη μελέτη των θετικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια.

Ανεπάρκεια αναστολής προπαλμού

Η αναστολή του προπαλμού είναι η μείωση της κινητικής απόκρισης του σώματος σε ένα ισχυρό οξύ ερέθισμα, συνήθως ηχητικό, παρουσία ενός ασθενούς προκαταρκτικού ερεθίσματος. Η αναστολή του προπαλμού είναι ένας δείκτης του αισθητικοκινητικού φιλτραρίσματος, που αντικατοπτρίζει την ικανότητα του κεντρικού νευρικό σύστημαφιλτράρετε τις αισθητηριακές πληροφορίες.

Επειδή είναι δυνατό να αξιολογηθούν τα ελλείμματα αναστολής του προπαλμού τόσο σε ανθρώπους όσο και σε τρωκτικά, είναι το πιο μελετημένο φαινόμενο στη σχιζοφρένεια. Αντανακλά μια έκπτωση στην ικανότητα αποκλεισμού ερεθισμάτων μικρότερης σημασίας (άσχετα) από την επεξεργασία, αλλά δεν αποτελεί συγκεκριμένο σύμπτωμα σχιζοφρένειας. Διαπιστώθηκε ότι τόσο το μεταιχμιακό όσο και το συνειρμικό ραβδωτό σώμα εμπλέκονται στις διαδικασίες της αναστολής του προπαλμού. Έτσι, τα ελλείμματα στην αναστολή του προπαλμού δεν είναι ειδικά για την υπερβολική διέγερση ντοπαμίνης που παρατηρείται στη σχιζοφρένεια.

Είναι δυνατόν να αξιολογηθούν αντικειμενικά τα θετικά συμπτώματα στα τρωκτικά;

Υπό το φως των πρόσφατων μελετών που χρησιμοποιούν PET, υπάρχει ανάγκη να επανεξεταστεί η συνάφεια των ζωικών μοντέλων για την αξιολόγηση της θετικής συμπτωματολογίας στη σχιζοφρένεια.

Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των θετικών και αρνητικά συμπτώματαΠρέπει να χρησιμοποιούνται πιο αξιόπιστα τεστ συμπεριφοράς στη σχιζοφρένεια. Είναι σημαντικό αυτές οι δοκιμές να μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο σε ανθρώπους όσο και σε τρωκτικά.

Πρέπει επίσης να καταλάβετε ότι καμία από αυτές τις εξετάσεις από μόνη της δεν μπορεί να αξιολογήσει θετικά συμπτώματα, αλλά σε συνδυασμό μπορούν να μελετήσουν χωριστά τη λειτουργία του συνειρμικού ραβδωτού σώματος.

Εικόνα 4. Σύγκριση γνωστικών τεστ για ανθρώπους και τρωκτικά.Τόσο οι άνθρωποι όσο και τα τρωκτικά είναι ικανά να λύσουν γνωστικά καθήκοντα που απαιτούν συγκεκριμένες ενέργειες για την απόκτηση ανταμοιβών (α). Σημαντική διαφοράστις δοκιμές είναι ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν χρηματικές ανταμοιβές ενώ στα τρωκτικά δίνονται ανταμοιβές τροφής. και τα τρωκτικά απαιτούν καλύτερη αρχική προετοιμασία για να εκτελέσουν μια ενέργεια (πίεση μοχλού ή τρύπημα μύτης). Για να δοκιμάσουν τη δραστηριότητα που κατευθύνεται στον στόχο (β), οι άνθρωποι και τα τρωκτικά εκπαιδεύονται να συσχετίζουν δύο ενέργειες με δύο ξεχωριστές ανταμοιβές. Στη συνέχεια, μία από τις ανταμοιβές υποτιμάται με την προβολή ενός βίντεο με κατσαρίδες σε μία από τις ανταμοιβές (για τον άνθρωπο) και τη διατροφή μέχρι κορεσμού (για τα τρωκτικά). Η σειριακή εκμάθηση αντιστροφής (γ) απαιτεί από το υποκείμενο να μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ δύο τρόπων δράσης, ένας από τους οποίους θα σχετίζεται με ανταμοιβή. Μόλις πληρούνται ορισμένα κριτήρια επιλογής, αντιστρέφονται. Μια ενέργεια που προηγουμένως δεν έφερε ανταμοιβή θα ανταμειφθεί και μια άλλη ενέργεια, αντίθετα, δεν θα ανταμειφθεί. Αυτή η αλλαγή επαναλαμβάνεται μέχρι να ολοκληρωθεί η δοκιμή.

Αξιολόγηση δράσης με στόχο: ευαισθησία στην υποτίμηση ανταμοιβής

Η μελέτη της στοχευμένης συμπεριφοράς είναι σημαντική για την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο προκύπτει η σύνδεση μεταξύ των ολοκληρωμένων ενεργειών και των αποτελεσμάτων αυτών των ενεργειών. Επιπρόσθετα, έχει διαπιστωθεί ότι η λειτουργία του συνειρμικού ραβδωτού σώματος εμπλέκεται στην εφαρμογή της στοχευμένης συμπεριφοράς. Μπορεί να αξιολογηθεί τόσο σε ανθρώπους όσο και σε τρωκτικά χρησιμοποιώντας πανομοιότυπα τεστ (Εικόνα 4β).

Η υποτίμηση της ανταμοιβής είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αξιολόγησης της ορθότητας του σχηματισμού συμπεριφορικών συνδέσεων του τύπου «δράση-αποτέλεσμα». Αφού σχηματιστούν πολλά ζεύγη συσχετισμών μιας συγκεκριμένης δράσης με τη ληφθείσα ανταμοιβή, μια από τις ανταμοιβές υποτιμάται. Υγιείς άνθρωποιΠολύ γρήγορα εντοπίζουν μια επιδείνωση στην ανταμοιβή και προτιμούν μια άλλη επιλογή δράσης. Αυτό δείχνει την ικανότητα προσαρμογής των δραστηριοτήτων σας με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνετε.

Η ευαισθησία στην υποτίμηση ανταμοιβής εξαρτάται από τη λειτουργία του PFC και του συνειρμικού ραβδωτού σώματος. (Εικ. 5α). Είναι σημαντικό ότι η έλλειψη ευαισθησίας στην υποτίμηση της ανταμοιβής που παρατηρήθηκε σε άτομα με σχιζοφρένεια αντιπροσώπευε μια αποτυχία να χρησιμοποιήσουν τις αποκτηθείσες πληροφορίες παρά μια διακοπή των μηχανισμών ανταμοιβής.

Εικόνα 5. Εγκεφαλικές δομές που εμπλέκονται σε τεστ συμπεριφοράς.

Αξιολόγηση ευελιξίας συμπεριφοράς: Εκπαίδευση σειριακής αντιστροφής

Ένα μειονέκτημα των δοκιμών υποτίμησης ανταμοιβής είναι ότι είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ λειτουργικών ελλειμμάτων στο PFC και λειτουργικών ελλειμμάτων στο συνειρμικό ραβδωτό σώμα. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί αυτό το τεστάλλα, τα οποία θα μας επιτρέψουν να εντοπίσουμε τη δυσλειτουργία του συνειρμικού ραβδωτού σώματος.

Τα βασικά γάγγλια εμπλέκονται επίσης στις διαδικασίες λήψης αποφάσεων και, κυρίως, στην αναστροφή της μάθησης - την ικανότητα προσαρμογής των αποφάσεων όταν εμφανίζονται τυχαία μεταβαλλόμενα αποτελέσματα. Εκτεταμένη έρευνα σε ανθρώπους, πρωτεύοντα θηλαστικά και τρωκτικά έχει καταδείξει την εξάρτηση της αναστροφής μάθησης από τη λειτουργία του τροχιακού μετωπιαίου φλοιού και του συσχετιζόμενου ραβδωτού σώματος (Εικόνα 5β).
Μια προσέγγιση για τη μελέτη θετικών συμπτωμάτων σε ζωικά μοντέλα σε επίπεδο νευρωνικών δικτύων.

Οι τρέχουσες εξελίξεις στη συμπεριφορική νευροεπιστήμη έχουν εντοπίσει τις δομές και τα συστήματα του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε πολύπλοκη συμπεριφορά. Χρησιμοποιώντας τεχνικές όπως η οπτογενετική ή η χημειογενετική, κατέστη δυνατή η μελέτη συγκεκριμένων περιοχών του εγκεφάλου ενδιαφέροντος, για παράδειγμα, το συνειρμικό ραβδωτό σώμα.

Έτσι, αποκαλύφθηκε ότι:

• η δυσλειτουργία του συνειρμικού ραβδωτού σώματος μπορεί να προβλέψει μειωμένη ευαισθησία στην υποτίμηση ανταμοιβής και μειωμένη μάθηση αναστροφής.
• Η δυσλειτουργία του PFC προβλέπει μειωμένη ευαισθησία στην υποτίμηση ανταμοιβής, αλλά δεν επηρεάζει την ικανότητα μάθησης αναστροφής.
• Η δυσλειτουργία του OFC, αντίθετα, σχετίζεται με διατηρημένη ευαισθησία στην υποτίμηση των ανταμοιβών, αλλά μειώνει την ικανότητα αντίστροφης μάθησης.

Ωστόσο, όπως και η ψύχωση, αυτές οι διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στη σχιζοφρένεια, αλλά και σε πολλές άλλες ψυχικές διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να διεξάγονται δοκιμές αξιολόγησης γνωστικών και άλλων λειτουργιών. Αυτό θα επιτρέψει τη δημιουργία πιο αποτελεσματικών ζωικών μοντέλων, η μελέτη των οποίων θα μας επιτρέψει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα την αιτιολογία της σχιζοφρένειας.

συμπέρασμα

Η κλοζαπίνη, που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1960, παραμένει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σήμερα αντιψυχωσικό φάρμακο, ωστόσο η χρήση του είναι περιορισμένη παρενέργειες. Αυτή η στασιμότητα στην ανάπτυξη φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια υπογραμμίζει μια σημαντική αδυναμία της τρέχουσας έρευνας - την έλλειψη αποτελεσματικής συνεργασίας μεταξύ επιστημόνων και κλινικών γιατρών.

Οι κλινικές μελέτες είναι απαραίτητες για να διευκρινιστούν όλα τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού και της ανάπτυξης της ίδιας της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας. Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν στην ανάπτυξη ζωικών μοντέλων που θα βασίζονται σε πιο ενημερωμένα δεδομένα από αυτά που είναι διαθέσιμα σήμερα.

Η χρήση τέτοιων μοντέλων θα μας επιτρέψει να αναπτύξουμε πιο προηγμένες και αντικειμενικές μεθόδουςαξιολόγηση των χαρακτηριστικών συμπεριφοράς που εμφανίζονται στη σχιζοφρένεια. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθούν επεμβατικοί χειρισμοί σε ζωικά μοντέλα, οι οποίοι θα βοηθήσουν στη λεπτομερέστερη μελέτη των νευροβιολογικών διεργασιών στις οποίες βασίζεται η ανάπτυξη της ψύχωσης στη σχιζοφρένεια.

Το υλικό προετοιμάστηκε ως μέρος του έργου ProSchizophrenia - μια εξειδικευμένη ενότητα της επίσημης ιστοσελίδας της Ρωσικής Εταιρείας Ψυχιάτρων, αφιερωμένη στη σχιζοφρένεια, σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία της.

Προετοιμάστηκε από: Dolgov V.V.

Πηγές : Kesby J.P. et al. Ντοπαμίνη, ψύχωση και σχιζοφρένεια: το διευρυνόμενο χάσμα μεταξύ βασικής και κλινικής νευροεπιστήμης. Μεταφραστική Ψυχιατρική. 31 Ιανουαρίου 2018, 8(1):30. doi:10.1038/s41398-017-0071-9.

Μια ενδιαφέρουσα ερώτηση για τη διαφορά μεταξύ ψύχωσης και σχιζοφρένειας. Είμαι έκπληκτος από τους ανθρώπους που κάνουν αυτή την ερώτηση. Λοιπόν, δεν βλέπετε ότι η λέξη «ψύχωση» αρχίζει με το γράμμα p και η «σχιζοφρένεια» με το γράμμα w; Εδώ είναι που διαφέρουν. Η ψύχωση είναι η γενική ονομασία για σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Η σχιζοφρένεια είναι το όνομα ενός συγκεκριμένου μπλοκ συνδρόμων που σχετίζονται με τη διάσπαση της διαδικασίας σκέψης, τη συνείδηση ​​και την παρουσία ενός συγκεκριμένου νοητικού ελαττώματος. Ένα επεισόδιο σχιζοφρένειας, όπως και να εξελίσσεται, μπορεί να ονομαστεί και ψύχωση, αφού η διαταραχή είναι ψυχικής φύσης. Είναι επίσης σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν οι όροι «παραλήρημα» και «εκδήλωση». Εάν θέλετε πραγματικά να μοιραστείτε κάτι, τότε διαχωρίστε τη νεύρωση και την ψύχωση. Είναι αλήθεια ότι η διαφορά θα είναι περισσότερο νόμιμη παρά ιατρική. Η νεύρωση είναι επίσης μια ψυχική διαταραχή, αλλά ήπιου και αναστρέψιμου τύπου. Μιλούν ακόμη και για κάποιου είδους οριακή κατάσταση μεταξύ υγείας και διαταραχής. Η νεύρωση δεν υποδηλώνει παράνοια ή ανικανότητα και επομένως δεν συνεπάγεται κοινωνικούς περιορισμούς ή οφέλη.

Ψύχωση και σχιζοφρένεια

Το να λες «ψύχωση» σημαίνει να μην λες τίποτα. Υπάρχουν πολλές ψυχώσεις που δεν είναι σχιζοφρένεια ή είναι η όψη της, ο συνδυασμός της με κάτι, αλλά όχι ακριβώς σχιζοφρένεια, καθώς και κάποιες ψυχωτικές μορφές συναισθηματικών διαταραχών. Ομοίως, ο όρος «σχιζοφρένεια» λέει λίγα. Πρέπει να διευκρινίσουμε ποια είναι. Για παράδειγμα, η απλή σχιζοφρένεια δεν συνοδεύεται από αυταπάτες ή παραισθήσεις, αν και βρίσκεται επίσης στο μπλοκ ICD 10 με έναν κωδικό που αρχίζει με F20.

Η σχιζοφρένεια είναι μια αμφιθυμία της συνείδησης, μια τάση προς τον αυτισμό, η κατακερματισμένη σκέψη, οι δυσκολίες με την επαρκή αντίληψη του εαυτού μας και του κόσμου γύρω μας. Φυσικά, η σχιζοφρένεια είναι ψύχωση, αλλά δεν είναι κάθε ψύχωση σχιζοφρένεια.

Κατανόηση της ψύχωσης μέσα από το παράδειγμα της αυτόνομης παράνοιας

Είναι δύσκολο να πούμε σε τι ακριβώς συμβάλλει περισσότερο η επιλογή μιας ξεχωριστής μονάδας παράνοιας. Αυτό είναι απολύτως δικαιολογημένο, αλλά όχι από την άποψη της θεραπείας, αλλά από την ίδια τη στάση απέναντι στο πρόβλημα και την πρόγνωση. Επισήμως, η παράνοια είναι ψύχωση, αλλά όχι σχιζοφρένεια. Η ασθένεια ταξινομείται ως χρόνια παραληρηματική διαταραχή. Ο κύριος κυρίαρχος παράγοντας είναι η υπερτιμημένη ιδέα. Υπάρχει παραλήρημα, αλλά είναι μονοθεματικό και η ίδια η ροή δεν αλλάζει με την πάροδο του χρόνου.

Γνωρίζουμε παραδείγματα ενός ποιητή που έγραψε ένα ποίημα στα νιάτα του και μετά απέδειξε τη ιδιοφυΐα του σε όλους, ενός εφευρέτη που ήρθε στην πρωτεύουσα και προσπάθησε να αποδείξει τη σημασία της εφεύρεσής του, αλλά εξαφανίστηκε στους σιδηροδρομικούς σταθμούς. Η εφεύρεση δεν προκάλεσε κανένα ενδιαφέρον. Η διαφορά από τη σχιζοφρένεια είναι ότι είναι πιο πλούσια σε συμπτώματα. Στους παρανοϊκούς ανθρώπους, η προσωπικότητα, το ενεργειακό δυναμικό και το συναίσθημά τους δεν καταστρέφονται. Είναι πολύ πιθανό να είναι έτσι... Ωστόσο, δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι δεν είχαν ποτέ επεισόδια πραγματικής παρανοϊκής σχιζοφρένειας σε ήπια μορφή.

Αν αναλογιστούμε την ίδια την αυταπάτη, οι ιδιότητές της πολύ συχνά έχουν χαρακτηριστικά παρανοϊκού ή παραφρενικού. Είναι επίσης αμφίβολο ότι δεν υπήρχαν ποτέ φωνές στο κεφάλι ή οράματα, καθώς και ψευδαισθήσεις. Αυτό είναι γενικά αποδεκτό, αλλά μια πιο κατάλληλη φράση θα ήταν " αν υπάρχει κάτι τέτοιο, τότε το κρύβουν επιδέξια και δεν πέφτουν στην επιρροή" Υπάρχει πολύ ισχυρή φιγούρα εκδήλωσης με τη μορφή μιας υπερεκτιμημένης ιδέας και σε σύγκριση με αυτήν όλα αυτά ξεθωριάζει στο παρασκήνιο.

Η παράνοια εμφανίζεται πιο συχνά στην ενήλικη ζωή. Είναι χαρακτηριστικό ότι η ανάπτυξη της παθογένειας της παρανοϊκής σχιζοφρένειας συνδέεται και με το γεγονός ότι εμφανίζεται ένα σταθερό ελάττωμα. Εμφανίζεται ένα μονοθεματικό παραλήρημα, η συμπεριφορά γίνεται πιο προβλέψιμη και μία ή περισσότερες φιγούρες αρχίζουν επίσης να παίζουν κυρίαρχο ρόλο στο ελάττωμα, αλλά γίνονται σταθερές. Η παράνοια έχει πολύ μεγάλες ομοιότητες με την παρανοϊκή σχιζοφρένεια, ως ένα σταθερό σύνδρομο που δεν ήθελε να αναπτυχθεί και να πάει προς την παραφρενική.

Τις περισσότερες φορές, οι παρανοϊκοί δεν είναι παραγνωρισμένοι ποιητές ή εφευρέτες, αλλά άνθρωποι που υποφέρουν από αυταπάτες σχέσεων και διώξεις. Οι ίδιοι μπορεί να μην καταλαβαίνουν ότι βιώνουν και ψευδαισθήσεις.

Αυτοί είναι καθαρά αυθαίρετοι φορείς για την ανάπτυξη ψύχωσης. Για κάποιους όλα σταμάτησαν στο επίπεδο που θέλουν οι συγγενείς του να τον δηλητηριάσουν και είναι έτοιμος να το αποδείξει, αλλά για άλλους όλα πήγαν σε άλλο στάδιο και το παρανοϊκό παραλήρημα έδωσε τη θέση του σε παρανοϊκό και μετά παραφρενικό. Αλλά στην ουσία αυτή είναι η ψύχωση και οι μεταμορφώσεις της. Μερικοί άνθρωποι είναι αμφίθυμοι, ενώ άλλοι, αντίθετα, είναι οδυνηρά απλοί και σπάνια αμφιβάλλουν για οτιδήποτε. Σε τι διαφέρει η σχιζοφρένεια από την ψύχωση; Τίποτα, γιατί είναι και ψυχωτική. Και οι ψυχώσεις έχουν πάντα κάτι κοινό. Συγκεκριμένα, γεμίζοντας τη συνείδηση ​​με εικόνες του ασυνείδητου. Η ψύχωση της σχιζοφρένειας, με όλα τα σύνδρομά της, είναι μια από τις πιθανές μορφές εκδήλωσης αυτής της πλημμύρας της συνείδησης. Η καθαρή παράνοια είναι σχεδόν αδύνατη. Ένα παρανοϊκό άτομο θα εξακολουθεί να παρουσιάζει κάτι άλλο, μερικά από τα γενικά συμπτώματα, για παράδειγμα, ανηδονία.

Σε αυτό το κομμάτι της δουλειάς μας δώσαμε την κύρια προσοχή προσδιορισμός κριτηρίων οριοθέτησηςμεταξύ σχιζοφρένειας και ψυχογενών ψυχώσεων είναι δυνατή πρώιμα στάδιαανάπτυξη ψυχωτικής κατάστασης. Η κύρια μέθοδος της μελέτης μας ήταν μια συγκριτική αναδρομική ανάλυση των δομικών και παθοκινητικών χαρακτηριστικών περιπτώσεων σχιζοφρένειας, που λανθασμένα διαγνώστηκαν ως αντιδραστική ψύχωση, και επαλήθευσης ψυχογενών διαταραχών με εξωτερικά παρόμοια συνδρομική εικόνα.

Κατά την περίοδο της λανθασμένης αξιολόγησης ασθένειες όπως η αντιδραστική ψύχωσηΟι 52 ασθενείς που εξετάστηκαν είχαν τα ακόλουθα ψυχοπαθολογικά σύνδρομα: παραισθησιογόνα-παρανοϊκά - 25 άτομα, λυπημένα - 14 άτομα, καταθλιπτικά-παρανοϊκά - 8 άτομα, ψευδοάνοια - 3 άτομα, σύνδρομο παραληρητικής φαντασίας - 2 άτομα.
Επικράτηση παραισθησιογόνα-παρανοϊκάκαι τα πνιχτά σύνδρομα που σημειώθηκαν από εμάς επιβεβαιώνονται από δεδομένα από άλλους συγγραφείς.

Ο πολυπληθέστερος ομάδα παραισθησιογόνων-παρανοϊκώνκαταστάσεις ήταν παρατηρήσεις με ψυχογενή εκδήλωση της σχιζοφρενικής διαδικασίας. Η μακροχρόνια παρακολούθηση έδειξε ότι σε 19 από τις 25 από αυτές τις περιπτώσεις υπήρχε παροξυσμική-προϊούσα (όπως γούνα) σχιζοφρένεια και σε 6 υπήρχε συνεχής υποτονική σχιζοφρένεια.

Κυριαρχία παροξυσμικές-προοδευτικές μορφέςπιθανότατα οφειλόταν στις ιδιαίτερες διαγνωστικές δυσκολίες της αναγνώρισής τους σε ιατροδικαστική ανακριτική κατάσταση. Τέτοιες δυσκολίες εξαρτήθηκαν από διάφορους λόγους και, κυρίως, από το γεγονός ότι τα θεμελιώδη κριτήρια για τον προσδιορισμό ψυχογενείς αντιδράσεις, που διατυπώθηκε από τον K. Jaspers (1913, 1924), όταν διαφοροποιήθηκε η ψυχογονικά τροποποιημένη σχιζοφρένεια που μοιάζει με γούνα και οι αντιδραστικές ψυχώσεις που μοιάζουν με σχιζοφρένεια σε τραυματικούς λόγους, έχασαν σε μεγάλο βαθμό τη σημειολογική τους σημασία.

Ως εκ τούτου αποδεκτό V οικιακή ψυχιατρική η προσέγγιση για την πρώιμη αναγνώριση της ψυχογενώς εκδηλούμενης σχιζοφρένειας, διακρίνοντάς την από αντιδραστικές ψυχώσεις τύπου σχιζοφρένειας που αναπτύσσονται σε παθολογικούς λόγους, βασίζεται όχι τόσο στην καθιέρωση των κριτηρίων του K. Jaspers, αλλά στην ικανότητα του γιατρού να καλύπτει πλήρης εικόνατην πορεία της νόσου, ανιχνεύουν ή απορρίπτουν πρόδρομα σημεία της αυτόχθονης εξέλιξης της, αναγνωρίζουν ή αποκλείουν τα φαινόμενα της λεγόμενης πρωτογενούς διάσπασης της προσωπικότητας.

Από αυτή την άποψη, όταν ανάλυση ψυχογονικά τροποποιημένων συμπτωμάτωνοξείες σχιζοφρενικές καταστάσεις, η σωστή αξιολόγηση των αναμνηστικών δεδομένων είναι μεγάλης σημασίας: λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στις προνοσηρικές χαρακτηρολογικές ιδιότητες, στοχευμένες αναζητήσεις για διαγραμμένα ψυχικά παθολογικές διαταραχέςκατά την προεκδηλωμένη περίοδο της ψύχωσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα δύσκολο με μια λανθάνουσα ή αργή πορεία της νόσου στο πρόδρομο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη και ακριβής αναγνώριση της δομής και της δυναμικής των κλινικών εικόνων των ψυχογενών σχιζοφρενικών πρωτοεμφανίσεων είναι σημαντική.

Προς διακριτική κλινική χαρακτηριστικά των σχιζοφρενικών καταστάσεωναναφέρεται στην ταχύτητα της εμφάνισης πολύπλοκων ψυχωσικών εικόνων, στον σχηματισμό παραισθησιογόνων-παρανοϊκών εκδηλώσεων χωρίς το στάδιο της βαθιάς ενδοψυχικής επεξεργασίας του ψυχοτραύματος τυπικό των αληθινών αντιδραστικών ψυχώσεων.

Για τους αρρώστους αληθινές αντιδραστικές ψυχώσειςχαρακτηρίζεται από παρακινημένο άγχος, στενά συνδεδεμένο με την πραγματική κατάσταση, το επίκεντρο των εμπειριών γύρω από ζωντανές, συναισθηματικά πλούσιες ιδέες που κυριαρχούν στο μυαλό για την απώλεια των πιο σημαντικών αξιών στη ζωή, ανησυχία για το μέλλον του και λύπη για ό,τι συνέβη . Στο ψυχογενές ντεμπούτο μιας σχιζοφρενικής κρίσης, το άσκοπο θαμπό άγχος και ο μονότονος διάχυτος φόβος εμφανίζονται νωρίς, που συνοδεύονται από απομόνωση, εκφραστική ανεκφραστικότητα και κινητική καθυστέρηση.

Medicalplanet.su

Τι είναι η σχιζοφρενική ψύχωση και η διαφορά της από τη σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρενική ψύχωση είναι μια οξεία ψυχική διαταραχή που συνδυάζει συμπτώματα σχιζοφρένειας και ψύχωσης. Στην κλινική εικόνα αυτής της κατάστασης συναισθηματική συμπεριφοράκαι η μανιακή ψυχοπάθεια είναι στενά συνυφασμένες με τα χαρακτηριστικά σχιζοειδή χαρακτηριστικά του αυτής της ασθένειας.

Ψυχικές διαταραχές σχιζοειδούς τύπου

Πώς να ξεχωρίσετε τη σχιζοφρένεια από παρόμοια ψυχικές παθολογίες? Ένα χαρακτηριστικό της σχιζοφρενικής διαταραχής σκέψης είναι το γεγονός ότι εμφανίζεται στο πλαίσιο της επίμονης διανοητικές ικανότητεςπρόσωπο. Αυτή η καταστροφή της κοσμοθεωρίας μπορεί να αναπτυχθεί είτε αργά είτε γρήγορα, συνήθως συνοδεύεται από μια αυξανόμενη απώλεια ενέργειας, συμπτώματα του αυτισμού.

Ο όρος «σχιζοφρένεια» προέρχεται από τις αρχαίες ελληνικές λέξεις με ρίζες «σχίζω» (μτφρ. - «σχίζω, χωρίζω») και «φρεν» («ψυχή, σκέψη, μυαλό, σκέψη»). Έτσι, το όνομα της ασθένειας μπορεί να μεταφραστεί χονδρικά ως «διάσπαση, διάσπαση συνείδησης, σκέψη».

Η σχιζοφρένεια ταξινομείται ως μια ομάδα ενδογενών ψυχικών νοσημάτων, τα αίτια των οποίων βρίσκονται μέσα στο ανθρώπινο σώμα και δεν συνδέονται με καμία εξωτερική επιρροή σε αυτό.

Η φύση των σχιζοειδών διαταραχών τις κάνει ριζικά διαφορετικές από τις άλλες ψυχική ασθένεια. Ένας σχιζοφρενής δεν θα γίνει διανοητικά καθυστερημένος. Το επίπεδο νοημοσύνης του θα παραμείνει το ίδιο, αν και φυσικά συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές παθολογικής φύσης στον ψυχισμό. Μερικές φορές ο παράγοντας πυροδότησης για την ανάπτυξη «ειδικής» σκέψης και κοσμοθεωρίας σε έναν σχιζοφρενή, όπως σε μια σειρά από άλλες ψυχοπάθειες, θα είναι επίσης το άγχος, η κληρονομικότητα και οι σωματικές ασθένειες.

Υπάρχει η άποψη ότι τα αίτια της σχιζοειδής διαταραχής προσωπικότητας και της ιδιοφυΐας είναι ουσιαστικά τα ίδια. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πολύ προικισμένων και ταλαντούχων ανθρώπων με χαρακτηριστικά συμπτώματα σχιζοφρενικής φύσης (ακόμα και αν καθιερωμένη διάγνωσηδεν το έλαβαν όσο ζούσαν).

Τα έργα των M. Bulgakov, F. Kafka, Guy de Maupassant, F. Dostoevsky, N. Gogol εξακολουθούν να διαβάζονται από εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο σήμερα. Οι καμβάδες των λαμπρών καλλιτεχνών Vincent Van Gogh και M. Vrubel κοστίζουν πολλά χρήματα. Τα φιλοσοφικά έργα του Νίτσε και του Ζαν Ζακ Ρουσώ είχαν σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη της σκέψης της ανθρωπότητας στο σύνολό της. Όμως όλοι αυτοί οι άνθρωποι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, είχαν σημάδια ψυχικές διαταραχές. Οι διάσημοι επιστήμονες A. Einstein και I. Newton είχαν επίσης σχιζοειδή τύπο προσωπικότητας.

Είναι προφανές ότι με αυτή την παθολογία διατηρείται τόσο η μνήμη όσο και η ευφυΐα του ατόμου. Το άτομο συνεχίζει να ακούει, να βλέπει, να μυρίζει και να αγγίζει κανονικά και ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται όλες τις εισερχόμενες πληροφορίες για τον κόσμο. Αλλά η επεξεργασία όλων αυτών των δεδομένων αποτυγχάνει. Ως αποτέλεσμα, η εικόνα του κόσμου που συντάσσεται στο μυαλό του ασθενούς είναι ριζικά διαφορετική από την αντίληψη των απλών υγιών ανθρώπων.

Η σχιζοφρενική ψύχωση είναι ένα οξύ στάδιο εκδήλωσης της σχιζοφρένειας. Αρκετά συχνά, οι σταδιακές αλλαγές στον ψυχισμό ενός ατόμου είναι πρακτικά αόρατες στους άλλους έως ότου αυτές οι διαταραχές αποκτήσουν τον χαρακτήρα ψύχωσης. Η κλινική εικόνα αυτής της φάσης είναι αρκετά ζωντανή και συχνά τα συμπτώματά της γίνονται ο λόγος για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.

Συμπτώματα σχιζοειδούς ψυχικής σύγχυσης

Επί αρχικό στάδιοΚαθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το άτομο σταδιακά γίνεται όλο και πιο απροθυμία και συχνά σταματά να εκτελεί συνηθισμένες οικιακές τελετουργίες, καθώς δεν βλέπει το νόημα σε αυτές. Για παράδειγμα, σταματά να πλένει τα μαλλιά του ή να βουρτσίζει τα δόντια του - όλα αυτά αναπόφευκτα θα λερωθούν ξανά. Ο λόγος του γίνεται μονοσύλλαβος και αργός. Τα συναισθήματα και τα συναισθήματα φαίνεται να σβήνουν, ο ασθενής σχεδόν δεν κοιτάζει τους ανθρώπους στα μάτια, το πρόσωπό του δεν εκφράζει τίποτα, χάνει την ικανότητα να απολαμβάνει τη ζωή.

Συμπτώματα αυτισμού. Ο ψυχικά άρρωστος είναι εντελώς βυθισμένος στα δικά του εσωτερικός κόσμος, να μην αντιδρά στη ζωή γύρω του, να παύει να αλληλεπιδρά με τους άλλους. Η διαφορά μεταξύ της συνήθους δραστηριότητάς του και της επακόλουθης αδιαφορίας γίνεται εμφανής.

Ακατάλληλες αντιδράσεις συναισθηματικής φύσης. Είναι σύνηθες για έναν κανονικό άνθρωπο να γελάει και να χαίρεται κατά τη διάρκεια χαρούμενων και χαρούμενων γεγονότων και να λυπάται κατά τη διάρκεια της θλίψης και της αποτυχίας. Ένας σχιζοφρενής μπορεί κάλλιστα να αντιδρά με γέλια σε απειλητικά γεγονότα, να χαίρεται ειλικρινά με τη θέα του θανάτου κ.λπ.

Κατεστραμμένη συνειρμική λογική (αλογία). Συνήθως εκφράζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο χάνει τη λογική σκέψη. Από αυτή την άποψη, οι απαντήσεις των ασθενών με σχιζοφρένεια στο διάλογο είναι συνήθως μονολεκτικές - δεν σκέφτονται το θέμα της συνομιλίας, χωρίς να το αναπτύσσουν λογικά στις σκέψεις τους, όπως κάνει ένας συνηθισμένος υγιής άνθρωπος.

Ταυτόχρονη εμπειρία αντίθετων συναισθημάτων και συναισθημάτων. Κυριολεκτικά, τέτοιοι άνθρωποι μπορούν να αγαπούν και να μισούν ταυτόχρονα - τους γύρω τους, γεγονότα, φαινόμενα. Η βούληση του ασθενούς μπορεί να παραλύσει, αφού αδυνατεί να πάρει μια συγκεκριμένη απόφαση, ασταμάτητα ταλαντευόμενος ανάμεσα σε ουσιαστικά αντίθετες πιθανότητες.

Φυσικά, ολόκληρο το σύνολο των συμπτωμάτων της νόσου είναι πολύ ευρύτερο και οι συγκεκριμένες ποικιλίες της διαφέρουν πολύ μεταξύ τους συγκεκριμένα σημάδια. Επομένως, είναι σημαντικό για έναν ψυχίατρο να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό για να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διαφορές μεταξύ σχιζοφρένειας και άλλων ψυχικών διαταραχών

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα και σχιζοφρένειας. Η διάγνωση της «σχιζοφρένειας» προϋποθέτει τα δικά της χαρακτηριστικά και δεν τίθεται αμέσως από την ψυχιατρική, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ασθενής για μια ορισμένη περίοδο της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των περιοδικών παροξύνσεων.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των ψυχογενών είναι επιθετική συμπεριφοράασθενή, που προκαλείται από μια συγκεκριμένη κατάσταση. Σύγχρονη ιατρικήδιακρίνει έναν μεγάλο αριθμό τύπων ψυχογενών, ταξινομώντας τους τόσο με βάση τα αίτια εμφάνισης όσο και με χαρακτηριστικά συμπτώματα - αντιδραστικές, γεροντικές, οξείες, παραληρητικές ψυχώσεις κ.λπ. και ούτω καθεξής.

Αν και μελέτες του φάσματος της ψύχωσης καταδεικνύουν ότι η κλινική εικόνα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙθα έχει πάντα κάποια παρόμοια χαρακτηριστικά. Οι έντονες εναλλαγές της διάθεσης, ένα άλμα από τη μεγαλομανία στην υποτίμηση του εαυτού, από την ευφορική φυγή στη βαθιά κατάθλιψη, συμβαίνουν τόσο στους ψυχογενείς όσο και στη σχιζοφρένεια.

Ψυχώσεις χωρίς όλα τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, αλλά παρόλα αυτά παρόμοιες με αυτήν -όπως η σχιζοφρένεια- μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, από αλκοόλ, ναρκωτικά, διαταραχές που σχετίζονται με την ηλικίαεγκεφαλική λειτουργία, μολυσματικές ασθένειες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ψύχωση που μοιάζει με σχιζοφρένεια αναπτύχθηκε από όλες τις ενδείξεις ως συνέπεια της επιληψίας και της υπέρτασης.

Ένα άτομο που πάσχει από ψυχική κατάρρευση σχιζοειδούς τύπου μπορεί επίσης να βρεθεί σε μια στρεσογόνα κατάσταση (οι σοβαρές εμπειρίες είναι η αιτία μεγάλη ποσότηταψυχογενής καταστροφή της ανθρώπινης συνείδησης), η οποία θα επεκτείνει τα συμπτώματα κλινική εικόνα.

Σε κάθε περίπτωση, για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η πραγματική φύση μιας ψυχικής διαταραχής, οι ψυχίατροι πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας.

Συμπτώματα οξείας φάσης

Μια σοβαρή σχιζοφρενική κρίση εκδηλώνεται ως ψύχωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή οξείες φάσειςκαι περιόδους ύφεσης, όπου κάθε επόμενη προσβολή που προκαλείται από έξαρση της νόσου θα είναι πιο σοβαρή από την προηγούμενη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται επίσης και οι περίοδοι ύφεσης μπορεί να γίνουν μικρότερες με την πάροδο του χρόνου.

Η σχιζοφρενική ψύχωση εκδηλώνεται συχνότερα οξεία στον ασθενή, με μια σειρά από χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα, όπως:

• ψευδαισθήσεις (οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές).
• ουρλιάζω;
• μανία καταδίωξης;
• καταθλιπτική αποκόλληση, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, βίαιες εκδηλώσεις συναισθημάτων (επηρεάζει).
• πλήρης διαχωρισμός από την πραγματικότητα μέχρι αποπροσωποποίηση (ένα άτομο φαντάζεται τον εαυτό του ως ζώο, αντικείμενο κ.λπ.)
• υπερβολική κινητική δραστηριότητα ή λήθαργος.
• διαταραχή της σκέψης, απώλεια ικανότητας συνεκτικής σκέψης.
• έλλειψη κατανόησης της ανωμαλίας της κατάστασής του, πλήρη βύθισησε μια απατηλή ψευδο-πραγματικότητα.
• αυτισμός (απόσυρση στον δικό του κόσμο, διακοπή επαφής με τη γύρω πραγματικότητα).

Αυτά βέβαια είναι μερικά μόνο από τα χαρακτηριστικά με τα οποία αναγνωρίζεται η σχιζοφρενική ψύχωση. Μπορείτε να μάθετε πώς εξελίσσονται τα συμπτώματα στη σχιζοφρένεια, φέρνοντας τον ασθενή στο οξύ στάδιο της νόσου, από το παρακάτω βίντεο:

Αιτίες

Η ιατρική εξακολουθεί να εγείρει πολλά ερωτήματα τόσο για τα αίτια όσο και για τον μηχανισμό που μετατρέπει μια σχιζοφρενική κρίση σε ψύχωση. Η επιστήμη συναντά περιοδικά νέα στοιχεία και υποθέσεις σχετικά με την αιτιολογία της σχιζοειδούς ψυχικής διαταραχής. Επί του παρόντος, ο κατάλογος των κύριων αιτιών της νόσου περιλαμβάνει:

1. Γενετική προδιάθεση.
2. Προγεννητικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, οι λοιμώξεις στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο ψυχικών διαταραχών στο παιδί.
3. Κοινωνικοί παράγοντες. Διακρίσεις, ηθικές βλάβες που δέχεται ένα παιδί στην οικογένεια, κοινωνική μοναξιά, καθώς και άλλες ψυχοτραυματικές καταστάσεις.
4. Κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ. Υπάρχει μια προφανής σχέση μεταξύ της καταστροφής της ψυχής σε άτομα που πήραν, για παράδειγμα, ναρκωτικά συνθετικά άλατα, καπνιστή μαριχουάνα ή μπαχαρικά, ακριβώς με το γεγονός του εθισμού στα ναρκωτικά. Ακόμα και οι πνεύμονες ψυχοδραστικές ουσίεςσε ορισμένα άτομα μπορεί να προκαλέσουν την έναρξη της σχιζοφρένειας.
5. Εγκεφαλικές δυσλειτουργίες που σχετίζονται με διάφορες αιτίες (νευροχημικές υποθέσεις).

Η ψυχιατρική συνεχίζει να αναγνωρίζει ότι τα αίτια που προκαλούν την οξεία μορφή της νόσου, τη σχιζοφρενική ψύχωση, δεν είναι προς το παρόν καλά κατανοητά και απαιτούν περαιτέρω επιστημονική έρευνα.



Θεραπεία της σχιζοφρενικής ψύχωσης

Η ίδια η σχιζοφρένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία σε εξωτερικά ιατρεία - ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τακτικά φάρμακα και να επισκέπτεται περιοδικά τον θεράποντα ψυχίατρο. Αλλά η σχιζοφρενική ψύχωση απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία, καθώς το οξύ στάδιο της νόσου απαιτεί ενδονοσοκομειακή παρακολούθηση και θεραπεία.

Σε περιπτώσεις όπου η επίθεση προκαλείται από ναρκωτικά ή αλκοόλ, πριν από την έναρξη της εξέτασης είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υποχρεωτική αποτοξίνωση του σώματος του ασθενούς.

Η κύρια θεραπεία για την ψύχωση θα χωριστεί σε τρία στάδια:

6. Αφαίρεση της οξείας ψυχωτικής φάσης ( θεραπευτικά μέτραδιενεργούνται μέχρι οριστικής εξαφάνισης παθολογικά συμπτώματα– αυταπάτες, παραισθήσεις, συναισθηματική συμπεριφορά).
7. Σταθεροποίηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.
8. Θεραπεία συντήρησης για τη μεγαλύτερη περίοδο ύφεσης χωρίς υποτροπή.

Είναι απολύτως απαράδεκτο να προσπαθείς να αντιμετωπίσεις την ψυχοπάθεια με αυτοθεραπεία. Είναι σημαντικό τα αγαπημένα τους πρόσωπα να καταλάβουν ξεκάθαρα ότι ένας ψυχικά άρρωστος δεν μπορεί να αποφασίσει να επισκεφτεί έναν γιατρό μόνος του. Επιπλέον, θέτει σε κίνδυνο τον εαυτό του και τους άλλους.

συμπέρασμα

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η σχιζοφρένεια δεν είναι θανατική ποινή. Έμπειροι ψυχίατροι με μεγάλη εμπειρία παραδέχονται ανοιχτά ότι σε ανθρώπινη κοινωνίαπολλά άτομα με αυτή τη διάγνωση δεν είναι κλεισμένα σε θαλάμους ψυχιατρικές κλινικές, αλλά ζουν κανονικά, εργάζονται με επιτυχία και ακολουθούν έναν απόλυτα φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Ώστε τα συμπτώματα της νόσου να μην ενοχλούν τον ασθενή πολύς καιρός, πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να υποβάλλεται έγκαιρα σε εξετάσεις και να πηγαίνει στο νοσοκομείο εάν το απαιτούν οι περιστάσεις. Συχνά αυτό απαιτεί την υποστήριξη των συγγενών, αφού ο ίδιος ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται πάντα ότι είναι άρρωστος και χρειάζεται βοήθεια.

Εάν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης σχιζοφρενικής ψύχωσης μειώνεται σχεδόν στο μηδέν και ο ασθενής μπορεί για πολύ καιρόπαραμείνετε σε κατάσταση ύφεσης, χωρίς να υποφέρετε από παροξύνσεις και συμπτώματα της νόσου σας.

Ψύχωση σχιζοφρένεια

Η ψύχωση είναι μια διαταραχή Κατάσταση μυαλούμε χαρακτηριστική διαταραχή της ψυχικής δραστηριότητας που έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την πραγματική κατάσταση. Αυτές οι διαταραχές της ψυχικής κατάστασης ταξινομούνται ως σοβαρές μορφές ψυχικών διαταραχών, ενώ νοητική δραστηριότηταο άρρωστος διακρίνεται από μια ασυμφωνία με την περιρρέουσα πραγματικότητα.

Η ψύχωση αναφέρεται στη συλλογική ονομασία μιας ομάδας διαφόρων ψυχικών διαταραχών που συνοδεύονται από ψυχοπαθολογικά παραγωγικά συμπτώματα: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, αποπραγματοποίηση, αποπροσωποποίηση. Η αντανάκλαση του ασθενούς παραμορφώνεται πραγματικό κόσμο, που εκφράζεται σε διαταραχές συμπεριφοράς, καθώς και στην εκδήλωση παθολογικών διαταραχών της μνήμης, της αντίληψης, της σκέψης και της συναισθηματικότητας. Η ψύχωση δεν προκαλεί νέα φαινόμενα, αντιπροσωπεύει απώλεια δραστηριότητας σε υψηλότερα επίπεδα.

Αιτίες ψύχωσης

Τα αίτια των ψυχώσεων ποικίλης φύσης προσδιορίζονται και χωρίζονται σε εσωτερικές και εξωτερικές. Οι εξωτερικές αιτίες περιλαμβάνουν: άγχος, ψυχολογικό τραύμα, λοιμώξεις (φυματίωση, γρίπη, σύφιλη, τύφος). κατανάλωση αλκοόλ, ναρκωτικών, δηλητηρίαση με βιομηχανικά δηλητήρια. Εάν η αιτία μιας διαταραχής στην ψυχική κατάσταση βρίσκεται μέσα σε ένα άτομο, τότε εμφανίζεται ενδογενής ψύχωση. Προκαλείται από διαταραχές του νευρικού συστήματος ή της ενδοκρινικής ισορροπίας. Οι ενδογενείς ψυχικές διαταραχές συμβαίνουν λόγω αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικίαστον οργανισμό ή ως συνέπεια υπέρτασης, σχιζοφρένειας, εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Η πορεία μιας ενδογενούς διαταραχής χαρακτηρίζεται από διάρκεια, καθώς και τάση για υποτροπή.

Η ψύχωση είναι μια περίπλοκη κατάσταση και είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστεί τι ακριβώς πυροδότησε την εμφάνισή της. Η πρώτη ώθηση μπορεί να προκληθεί από μια εξωτερική επιρροή, στην οποία προστίθεται ένα εσωτερικό πρόβλημα. Η πρώτη θέση μεταξύ των εξωτερικών αιτιών δίνεται στο αλκοόλ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλκοολική ψύχωση. Η αιτία της ψύχωσης είναι επίσης παλιά εποχήκαι ενδομορφικές διαταραχές, σύγχυση. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της ροής, αντιδραστική και επίσης οξείες ψυχώσεις. Η αντιδραστική ψύχωση είναι μια προσωρινή καθώς και αναστρέψιμη διαταραχή που εμφανίζεται λόγω (ψυχικού) τραύματος.

Η οξεία ψύχωση έχει αιφνίδια έναρξη. Μπορεί να πυροδοτηθεί από απροσδόκητα νέα για απώλεια περιουσίας, καθώς και απώλεια αγαπημένου προσώπου.

Σημάδια ψύχωσης

Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με διαστρεβλωμένη αντίληψη του πραγματικού κόσμου, καθώς και αποδιοργάνωση της συμπεριφοράς. Τα πρώτα σημάδια της ψύχωσης είναι η απότομη μείωση της δραστηριότητας στην εργασία, το αυξημένο άγχος και η μειωμένη προσοχή. Ο ασθενής βιώνει διάφορους φόβους, εναλλαγές διάθεσης και χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη, απομόνωση, δυσπιστία, απόσυρση, διακοπή κάθε επαφής και προβλήματα επικοινωνίας με τους ανθρώπους. Ο πάσχων αναπτύσσει ενδιαφέροντα για ασυνήθιστα πράγματα, για παράδειγμα, τη θρησκεία, τη μαγεία. Ένα άτομο συχνά ανησυχεί, η αντίληψή του για τους ήχους και τα χρώματα αλλάζει, του φαίνεται ότι τον παρακολουθούν.

Συχνά η ασθένεια έχει παροξυσμική πορεία. Αυτό σημαίνει ότι η πορεία αυτής της ψυχικής κατάστασης χαρακτηρίζεται από ξεσπάσματα οξέων επεισοδίων, τα οποία αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης. Οι επιθέσεις χαρακτηρίζονται από εποχικότητα και αυθορμητισμό. Τα αυθόρμητα ξεσπάσματα εμφανίζονται υπό την επίδραση τραυματικών παραγόντων. Υπάρχουν και τα λεγόμενα μαθήματα μονής επίθεσης που παρατηρούνται σε μικρές ηλικίες. Μια τέτοια επίθεση χαρακτηρίζεται από σημαντική διάρκεια και σταδιακή ανάκαμψη. Σε αυτή την περίπτωση, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται πλήρως. Οι σοβαρές περιπτώσεις ψύχωσης εξελίσσονται σε χρόνιο, συνεχιζόμενο στάδιο. Τέτοιες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από συμπτώματα που εκδηλώνονται σε όλη τη διάρκεια της ζωής, ακόμη και παρά τη θεραπεία.

Συμπτώματα ψύχωσης

Ένα άτομο που πάσχει από ψυχικές διαταραχές βιώνει μια σειρά από αλλαγές στη συμπεριφορά, τα συναισθήματα και τη σκέψη. Η βάση αυτής της μεταμόρφωσης είναι η απώλεια της κατάλληλης αντίληψης του πραγματικού κόσμου. Γίνεται αδύνατο για ένα άτομο να συνειδητοποιήσει τι συμβαίνει, καθώς και να εκτιμήσει τη σοβαρότητα των ψυχικών αλλαγών. Ο ασθενής βιώνει μια καταθλιπτική κατάσταση, τον στοιχειώνουν παραισθήσεις και παραληρηματικές δηλώσεις.

Οι ψευδαισθήσεις περιλαμβάνουν το να μιλάς στον εαυτό σου, να γελάς χωρίς λόγο, να ακούς και να σωπαίνεις, να δείχνεις απασχολημένος. Η αίσθηση ότι κάποιος συγγενής του ασθενούς ακούει κάτι που αδυνατεί να αντιληφθεί.

Οι αυταπάτες νοούνται ως αλλαγμένη συμπεριφορά, εμφάνιση μυστικότητας και εχθρότητας, άμεσες δηλώσεις αμφίβολης φύσης (δίωξη, μεγαλείο του ατόμου ή ανεπανόρθωτη ενοχή.)

Ταξινόμηση ψύχωσης

Όλες οι διαταραχές της ψυχικής κατάστασης ταξινομούνται ανάλογα με την αιτιολογία (προέλευση), καθώς και τα αίτια και διακρίνονται σε ενδογενείς, οργανικές, αντιδραστικές, περιστασιακές, σωματογενείς, μέθης, μετά την απόσυρση και αποχή.

Επιπλέον, η ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών λαμβάνει απαραίτητα υπόψη την κλινική εικόνα και τα συμπτώματα που επικρατούν. Ανάλογα με τα συμπτώματα διακρίνονται οι υποχονδριακές, παρονοειδείς, καταθλιπτικές, μανιακές ψυχικές διαταραχές και οι συνδυασμοί τους.

Επιλόχειος ψύχωση

Αυτή η κατάσταση σπάνια εμφανίζεται σε γυναίκες μετά τον τοκετό, εμφανίζεται τη δεύτερη έως την τέταρτη εβδομάδα. Η ίδια η γυναίκα συχνά δεν αισθάνεται επιλόχεια ψύχωση. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία. Η καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει την ανάρρωση.

Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι οι επιπλοκές κατά τον τοκετό και το σοκ πόνου.

Όσο περισσότερο τραύμα δέχεται μια γυναίκα (σωματικό, ψυχολογικό) κατά τον τοκετό, τόσο πιο δύσκολη εμφανίζεται η διαταραχή της ψυχικής κατάστασης. Η πρώτη γέννηση έχει μεγαλύτερη πιθανότητα ψυχικών διαταραχών από τη δεύτερη. Μια γυναίκα κατά τη δεύτερη γέννησή της ξέρει ήδη τι να περιμένει ψυχολογικά και δεν βιώνει τέτοιο φόβο όπως κατά την πρώτη. Η εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα συχνά δεν φτάνει στη μητέρα κατά τον τοκετό, αφού κανείς δεν δίνει σημασία στην ψυχολογική της κατάσταση. Οι συγγενείς και οι γιατροί ανησυχούν περισσότερο για τη σωματική υγεία της γυναίκας και του νεογέννητου, άρα και με τους ψυχολογική κατάστασηη λοχεία μένει μόνη.

Η επιλόχεια ψύχωση συχνά συγχέεται με την επιλόχεια κατάθλιψη. Η επιλόχεια ψύχωση χαρακτηρίζεται από άγχος, αϋπνία ή ανήσυχο ύπνο, σύγχυση, απώλεια όρεξης, αυταπάτες, έλλειψη επαρκούς αυτοεκτίμησης και παραισθήσεις.

Η ψύχωση μετά τον τοκετό αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Απαγορεύεται αυστηρά η μητέρα να μένει μόνη με το μωρό της. Η ψυχοθεραπεία ενδείκνυται για τις θηλάζουσες μητέρες, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται πολύ προσεκτικά και υπό την υποχρεωτική επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Μαζική ψύχωση

Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για μια ομάδα, μια ομάδα ανθρώπων, ένα έθνος, όπου η βάση είναι η υποβλητικότητα και η μίμηση. Η μαζική ψύχωση έχει επίσης ένα δεύτερο όνομα - μια ψυχική επιδημία. Ως αποτέλεσμα μαζικών ψυχικών διαταραχών, οι άνθρωποι χάνουν την επαρκή κρίση και γίνονται δαιμονισμένοι.

Οι περιπτώσεις μαζικής ψύχωσης έχουν κοινό μηχανισμό σχηματισμού. Μια ανεπαρκής κατάσταση χαρακτηρίζεται από μη συλλογική συμπεριφορά που ονομάζεται πλήθος. Το πλήθος αναφέρεται στο κοινό (μια μεγάλη ομάδα ανθρώπων) που ενώνονται από κοινά συμφέροντα και ενεργούν πολύ ομόφωνα, αλλά και συναισθηματικά. Συχνά σε ένα πλήθος υπάρχει μια συλλογή από άμορφα άτομα που δεν έχουν άμεσες επαφές μεταξύ τους, αλλά συνδέονται με ένα σταθερό κοινό ενδιαφέρον.

Περιπτώσεις μαζικής ψύχωσης είναι η μαζική αυτοπυρπόληση, η μαζική θρησκευτική λατρεία, οι μαζικές μεταναστεύσεις, η μαζική υστερία, τα μαζικά χόμπι παιχνίδια στον υπολογιστήκαι τα κοινωνικά δίκτυα, μαζική πατριωτική, καθώς και ψευδοπατριωτική φρενίτιδα.

Σε μαζικές διαταραχές της ψυχικής κατάστασης της μη συλλογικής συμπεριφοράς, ένας τεράστιος ρόλος αποδίδεται στις ασυνείδητες διαδικασίες. Στον πυρήνα συναισθηματικός ενθουσιασμόςψέματα αυθόρμητες ενέργειες που προέκυψαν με εντυπωσιακά γεγονότα και αναγκαστικά επηρεάζουν σημαντικές αξίες. Για παράδειγμα, ο αγώνας για τα δικαιώματα και τα συμφέροντά σας. Ο Sigmund Freud είδε αυτό το πλήθος ως μια ανθρώπινη μάζα υπό ύπνωση. Μια πολύ επικίνδυνη και σημαντική πτυχή της ψυχολογίας του πλήθους είναι η έντονη ευαισθησία του στην υπόδειξη. Το πλήθος είτε αποδέχεται είτε απορρίπτει εντελώς οποιαδήποτε πεποίθηση, γνώμη, ιδέα και ως εκ τούτου τα αντιμετωπίζει είτε ως απόλυτες αλήθειες είτε ως απόλυτες αυταπάτες.

Όλες οι περιπτώσεις υπόδειξης βασίζονται σε μια ψευδαίσθηση που γεννιέται σε ένα από τα άτομα που έχει περισσότερο ή λιγότερο ρητορικές δεξιότητες. Η προκληθείσα ιδέα, δηλαδή η ψευδαίσθηση, γίνεται ο πυρήνας της κρυστάλλωσης, που γεμίζει ολόκληρη την περιοχή του μυαλού και επίσης παραλύει την ικανότητα των ανθρώπων να ασκούν κριτική. Άτομα με αδύναμο ψυχισμό, με ιστορικό αποκλίσεων, κατάθλιψης και ψυχικών ασθενειών είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε μαζικές διαταραχές στη νοητική τους κατάσταση.

παρανοϊκή ψύχωση

Αυτή η κατάσταση θεωρείται πιο σοβαρή εκδήλωση από την παράνοια, αλλά είναι πιο ήπια από την παραφρένεια. Οι παρανοϊκές διαταραχές της ψυχικής κατάστασης χαρακτηρίζονται από ιδέες δίωξης, καθώς και από επιρροή από συναισθηματικές διαταραχές. Συχνά αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε οργανικές και σωματογενείς διαταραχές, καθώς και σε τοξικές ψυχικές διαταραχές (αλκοολική ψύχωση). παρανοϊκή ψύχωσηστη σχιζοφρένεια συνδυάζεται με νοητικούς αυτοματισμούς και ψευδοπαραισθηση.

Η παρανοϊκή ψύχωση χαρακτηρίζεται από εκδικητικό χαρακτήρα και συνεχή δυσαρέσκεια με τους άλλους. Ένα άτομο είναι ευαίσθητο σε όλες τις αρνήσεις, καθώς και σε αποτυχίες. Το άτομο μετατρέπεται σε ένα αλαζονικό, ζηλιάρη άτομο, που παρακολουθεί το άλλο του μισό - τη σύζυγό του.

Η παρανοϊκή ψύχωση εμφανίζεται κυρίως σε νεαρή ηλικία, κυρίως στους άνδρες. Όλες αυτές οι υποψίες, που είναι χαρακτηριστικές του ασθενούς, επιδεινώνουν σημαντικά τη ζωή του και εισάγουν κοινωνικούς περιορισμούς. Τέτοια άτομα δεν μπορούν να ανεχθούν την κριτική και έχουν τη φήμη των σκανδαλωδών και αλαζονικών ανθρώπων. Αυτή η κατάσταση οδηγεί αναπόφευκτα ένα άτομο σε απομόνωση και, χωρίς θεραπεία, η ζωή του ασθενούς μετατρέπεται σε βασανιστήρια. Για να απαλλαγούμε από μια παρανοϊκή ψυχική διαταραχή, είναι απαραίτητη η έγκαιρη ψυχοθεραπεία. Η ψυχοθεραπευτική προσέγγιση στοχεύει στη βελτίωση των γενικών δεξιοτήτων ζωής, στη βελτίωση της ποιότητας κοινωνική αλληλεπίδραση, καθώς και την ενίσχυση της αυτοεκτίμησης.

Η παρανοϊκή ψύχωση αντιμετωπίζεται μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά και αντιψυχωσικά.

Γεροντική ψύχωση

Η ασθένεια έχει ένα δεύτερο όνομα - γεροντική ψύχωση. Αυτή η διαταραχή είναι χαρακτηριστική για άτομα άνω των 60 ετών και χαρακτηρίζεται από κατάσταση σύγχυσης. Οι γεροντικές ψυχικές διαταραχές συχνά μοιάζουν με μανιοκαταθλιπτική ψύχωση.

Η γεροντική ψύχωση είναι διαφορετική από γεροντική άνοιααπουσία ολικής άνοιας. Πολύ συχνά παρατηρείται οξεία μορφή γεροντικής ψυχικής διαταραχής. Η αιτία είναι σωματικές παθήσεις.

Η αιτία των γεροντικών ψυχικών διαταραχών είναι συχνά χρόνια ή οξείες ασθένειες αναπνευστικής οδού, καθώς και καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα, υποβιταμίνωση, χειρουργικές επεμβάσεις. Μερικές φορές η αιτία είναι η σωματική αδράνεια, η κακή διατροφή, οι διαταραχές του ύπνου, η μειωμένη ακοή και όραση. Οι χρόνιες μορφές γεροντικών διαταραχών εμφανίζονται συνήθως με τη μορφή καταθλιπτικές καταστάσειςπου παρατηρούνται συχνά στις γυναίκες. Σε ήπιες περιπτώσεις εμφανίζονται υποκαταθλιπτικές καταστάσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από λήθαργο, αδυναμία, αίσθημα κενού και αποστροφή για τη ζωή.

Ψυχώσεις στα παιδιά

Στα παιδιά, η ψύχωση είναι σοβαρή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μειωμένη ικανότητα διάκρισης μεταξύ πραγματικότητας και φαντασίας, καθώς και από την ικανότητα να αξιολογεί επαρκώς το τι συμβαίνει. Κάθε είδος ψυχικής διαταραχής βλάπτει σημαντικά τη ζωή του μωρού. Η ασθένεια δημιουργεί προβλήματα στη σκέψη, στον έλεγχο των παρορμήσεων, στην έκφραση συναισθημάτων και επίσης χαλάει τις σχέσεις με τους άλλους ανθρώπους.

Η ψύχωση στα παιδιά παίρνει διαφορετικά σχήματα. Οι ψευδαισθήσεις είναι συχνές όταν ένα παιδί ακούει, βλέπει, αγγίζει, μυρίζει και γεύεται πράγματα που δεν υπάρχουν. Το μωρό φτιάχνει λόγια, γελάει χωρίς λόγο, εκνευρίζεται πολύ για οποιοδήποτε λόγο, αλλά και χωρίς λόγο.

Ένα παράδειγμα ψύχωσης στα παιδιά: μετά την ανάγνωση του παραμυθιού "Σταχτοπούτα", το παιδί αντιλαμβάνεται τον εαυτό του ο κύριος χαρακτήραςκαι πιστεύει ότι η κακιά θετή μητέρα είναι κοντά στο δωμάτιο. Αυτή η αντίληψη από το μωρό αναφέρεται ως παραισθήσεις.

Οι ψυχικές διαταραχές στα παιδιά εμφανίζονται λόγω βραχυπρόθεσμων αλλά και μακροχρόνιων σωματικών καταστάσεων, μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων, ορμονικής ανισορροπίας, υψηλού πυρετού και μηνιγγίτιδας.

Η ψύχωση σε ένα παιδί 2-3 ετών σε πολλές περιπτώσεις τελειώνει όταν τα προβλήματά του επιλύονται ή γίνονται λίγο βαρετά. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσεις πλήρης ανάρρωσηεμφανίζεται μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η νόσος σε παιδί 2-3 ετών διαγιγνώσκεται μετά από επαναλαμβανόμενες εξετάσεις για αρκετές εβδομάδες. Στη διάγνωση συμμετέχουν παιδοψυχίατρος, νευρολόγος, ωτορινολαρυγγολόγος και λογοθεραπευτής.

Οι διαγνωστικές διαδικασίες συνίστανται σε ενδελεχή φυσική και ψυχολογική εξέταση, διαχρονική παρατήρηση της συμπεριφοράς του μωρού, έλεγχο νοητικές ικανότητες, καθώς και τεστ ακοής και ομιλίας. Η ασθένεια στα παιδιά αντιμετωπίζεται από ειδικούς μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση.

Ψύχωση μετά από αναισθησία

Η ψύχωση μετά την επέμβαση εμφανίζεται αμέσως ή δύο εβδομάδες αργότερα. Τέτοιες διαταραχές παρατηρούνται μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις στον εγκέφαλο. Οι μετεγχειρητικές διαταραχές της ψυχικής κατάστασης χαρακτηρίζονται από σύγχυση ή έκπληξη της συνείδησης, συναισθηματική-παραληρηματική διαταραχή, ψυχοκινητική διέγερση. Ο λόγος είναι η επίδραση της αναισθησίας. Η έξοδος από την αναισθησία συνοδεύεται από ονειρικά επεισόδια με αυτοσκοπικές ψευδαισθήσεις ή φανταστικές συνδυασμένες ψευδαισθήσεις και επίσης χαρακτηρίζεται από μια συναισθηματική κατάσταση που πλησιάζει σε εκστατική.

Η ψύχωση μετά την αναισθησία είναι κοντά στις μνήμες του ασθενούς στο να πετάξει προς την κατεύθυνση μιας σαγηνευτικής πηγής εκθαμβωτικού φωτός, που μοιάζει να είναι ένας παράδεισος με έντονα χρώματα. Οι ηλικιωμένοι είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από μετεγχειρητική ψυχική δυσφορία.

Ψύχωση μετά από εγκεφαλικό

Οι ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά αμέσως την πρώτη εβδομάδα μετά το εγκεφαλικό. Η αιτία της ψύχωσης μετά από εγκεφαλικό είναι το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Εγκαιρος σωστή διόρθωσησυνθήκες βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς. Τέτοιες διαταραχές κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες.

Η διαγνωστική εξέταση περιλαμβάνει μελέτη των χαρακτηριστικών της κλινικής εικόνας, καθώς και της χαρακτηριστικής δυναμικής της ψυχικής διαταραχής. Τα περισσότερα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σε ήπια μορφή, ακόμη και πριν από την εμφάνιση της νόσου και λειτουργούν ως προάγγελοί της.

Τα πρώτα σημάδια είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν. Τα πρώτα κιόλας συμπτώματα που πρέπει να προσέξεις είναι αλλαγές στον χαρακτήρα (ταραχή, ευερεθιστότητα, θυμός, νευρικότητα, διαταραχή ύπνου, υπερευαισθησία, απώλεια ενδιαφερόντων, έλλειψη όρεξης, ασυνήθιστη και περίεργη εμφάνιση, έλλειψη πρωτοβουλίας).

Θεραπεία ψύχωσης

Οι ασθενείς με ψύχωση απαιτούν νοσηλεία επειδή συχνά δεν έχουν κανέναν έλεγχο των πράξεών τους και μπορούν εν αγνοία τους να προκαλέσουν βλάβη στον εαυτό τους και στους γύρω τους. Θεραπευτική θεραπείασυνταγογραφείται μετά τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, καθώς και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης και των συμπτωμάτων.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψύχωση; Φαρμακευτική θεραπείαπεριλαμβάνει ψυχοφάρμακα, νευροληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και επανορθωτικά φάρμακα.

Μπορεί η ψύχωση να θεραπευτεί; Εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Το φάρμακο για την ψύχωση κατά τη διέγερση είναι τα ηρεμιστικά Seduxen, το αντιψυχωτικό Triftazin ή Aminazine. Οι παραληρητικές ιδέες εξαλείφονται με τα νευροληπτικά Stelazine, Etaperazine, Haloperidol. Η αντιδραστική ψύχωση αντιμετωπίζεται μετά την εξάλειψη της αιτίας της νόσου και εάν προστεθεί η κατάθλιψη στην ασθένεια, τότε συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Η διέξοδος από την ψύχωση θα πρέπει να περιλαμβάνει τη δυναμική φαρμακευτική θεραπεία. Ψυχολογική αποκατάστασημετά την ψύχωση αυξάνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Το κύριο καθήκον ενός ψυχιάτρου είναι να δημιουργήσει επαφή εμπιστοσύνης με τον ασθενή και πολύπλοκη θεραπεία: η φαρμακευτική θεραπεία με ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες επιταχύνει την ανάρρωση.

Η αποκατάσταση μετά από ψύχωση περιλαμβάνει εκπαιδευτικές συνεδρίες. Όλα τα είδη φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών χρησιμοποιούνται ευρέως: ηλεκτρούπνος, βελονισμός, φυσικοθεραπεία, εργοθεραπεία. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την κούραση, το συναισθηματικό στρες, να βελτιώσει το μεταβολισμό και να αυξήσει την απόδοση.

Η ανάρρωση από την ψύχωση μπορεί να διαρκέσει μήνες, καθώς το σώμα αντιμετωπίζει δύσκολα την ασθένεια και εξαντλείται συναισθηματικά, διανοητικά και σωματικά. Για ένα άτομο που αναρρώνει, η ξεκούραση και η σταδιακή ένταξη στη ζωή είναι σημαντικές. Είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε αργά τη μνήμη σας, να ασκήσετε τον εγκέφαλό σας και να εκτελέσετε απλές λογικές πράξεις.

Επιστροφή αμέσως στην προηγούμενη κατάσταση συναισθηματική κατάστασηκαι δεν θα είναι δυνατόν να γίνει το ίδιο. Κάνε υπομονή. Το πάθος για τη θεραπεία τέχνης ή κάποιου είδους δημιουργικότητα θα σας βοηθήσει, διαφορετικά η κατάθλιψη μετά την ψύχωση αναπόφευκτα θα σας κυριεύσει. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα άτομο αρχίζει να συνειδητοποιεί και να αναλύει τι του συνέβη. Επομένως, είναι σημαντικό να μην απομονώνεστε στις προηγούμενες καταστάσεις σας. Αυτό είναι ήδη στο παρελθόν, πρέπει να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για να αποτρέψετε αυτό να συμβεί στο μέλλον και να μάθετε να ελέγχετε τον εαυτό σας.

Η ανάρρωση από την ψύχωση είναι γρήγορη και εύκολη για κάποιους, αλλά δύσκολη και μακρά για άλλους. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ψυχή είναι μια ευέλικτη δομή που ανταποκρίνεται σε επιρροές που είναι αόριστες στην όραση, την ακοή και την αφή. Δεν επιστρέφει αμέσως στη θέση που ήταν αρχικά. Όλα γίνονται μεμονωμένα, σταδιακά συνηθίζοντας σε νέες συνθήκες. Αυτό είναι παρόμοιο με τον μηχανισμό ανάπτυξης ανοσίας.

9. Υπάρχουν μέθοδοι για τη μελέτη του άγχους διάφορες μεθόδους, μέθοδοι και τεχνικές συσκευές καταγραφής και εκτίμησης του συναισθηματικού στρες. Για την ταχεία διάγνωση του στρες, χρησιμοποιούνται διάφορες στοματικές κλίμακες και ερωτηματολόγια για τον προσδιορισμό των επιπέδων άγχους και κατάθλιψης. Μεταξύ των εξειδικευμένων δοκιμών, το πρώτο [...]
10. Το άγχος στην εργασία Σήμερα θα μιλήσουμε για το στρες στην εργασία, τις αιτίες, τις συνέπειες και τρόπους αποφυγής ή τουλάχιστον ελαχιστοποίησης του. Λοιπόν, τι είναι το άγχος; Για να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση, θα χρησιμοποιήσουμε έναν ορισμό. Στρες (από το αγγλικό stress - load, tension; κατάσταση αυξημένης έντασης) - […]
11. Το πρόβλημα των ανθρώπινων σχέσεων Όπως πολλοί άνθρωποι που αγαπούν τους συγγενείς τους, η Natasha Rostova ένιωθε ειλικρινή οικογενειακή στοργή για όλους τους συγγενείς, ήταν φιλική και στοργική. Για την κόμισσα Ροστόβα, η Νατάσα δεν ήταν μόνο η αγαπημένη, η μικρότερη κόρη της, αλλά και στενή φίλη. Η Νατάσα άκουσε [...]
12. Συμπεριφορά διαμαρτυρίας Μορφές συμπεριφοράς διαμαρτυρίας στα παιδιά είναι ο αρνητισμός, το πείσμα, το πείσμα. Σε μια ορισμένη ηλικία, συνήθως στα δυόμισι με τρία χρόνια (κρίση τριών ετών), τέτοιες ανεπιθύμητες αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού υποδηλώνουν έναν εντελώς φυσιολογικό, εποικοδομητικό σχηματισμό προσωπικότητας: […]
13. Βασικές έννοιες στη νοητική υστέρηση Η υπανάπτυξη ως είδος δυσοντογένεσης. Τα διανοητικά καθυστερημένα παιδιά αναπτύσσονται ειδικά σε σύγκριση με κανονικούς συνομηλίκους. Η υπανάπτυξη ως τύπος διαταραχής αναφέρεται σε δυσοντογονίες του τύπου καθυστέρησης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Καθυστέρηση στην ωρίμανση […]
14. Αυτισμός. Τι είναι ο αυτισμός και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του, πώς εκδηλώνεται και γιατί αναπτύσσεται ο αυτισμός στα παιδιά; Γραμμή πλοήγησης Αρχική σελίδα / Υγεία και μακροζωία / Σωματική υγεία / Αυτισμός. Τι είναι ο αυτισμός και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του, πώς εκδηλώνεται και γιατί αναπτύσσεται ο αυτισμός στα παιδιά; Ο αυτισμός είναι η ανικανότητα [...]