Σε περίπτωση τραυματισμού της στερνοκλείδας, όλοι οι σταθεροποιητές μπορεί να καταστραφούν, αλλά στην πράξη η βλάβη τους εμφανίζεται με την ακόλουθη φθίνουσα εξέλιξη: τον ενδοαρθρικό δίσκο και τον σύνδεσμο του, τον πρόσθιο και οπίσθιο στερνοκλείδιο σύνδεσμο.
Οι τραυματισμοί στους μεσοκλειδικούς και κοστοκλειδικούς συνδέσμους είναι σπάνιοι. Σύμφωνα με τον Rockwood, το Odor, ο κύριος σταθεροποιητής της στερνοκλείδας άρθρωσης είναι ο κοστοκλειδικός σύνδεσμος (κατ' αναλογία με τους κορακοκλειδικούς συνδέσμους, που είναι οι κύριοι σταθεροποιητές στην ακρωμοκλειδοκλειδική άρθρωση). σημειώνει ο Σπένσερ υψηλότερη τιμήοπίσθιο τμήμα της κάψουλας.
Οποιαδήποτε κίνηση μέσα άρθρωση ώμουμεταδίδεται σε στερνο- κλείδα άρθρωση και οδηγεί σε μετατόπιση της κλείδας σε αυτό. Κατά τη διάρκεια εργασιών σε στερνοκλειδική άρθρωσηπρέπει να γνωρίζετε καλά όχι μόνο την ανατομία της ίδιας της άρθρωσης, αλλά και τους σχηματισμούς που βρίσκονται κοντά της στην οπίσθια επιφάνεια. Βλάβη σε κάποιο από αυτά (άνομη αρτηρία και φλέβα, φρενικά και πνευμονογαστρικά νεύρα, εσωτερικά σφαγίτιδα φλέβα, τραχεία και οισοφάγος) μπορεί να αντιπροσωπεύουν σοβαρή απειλήζωή του ασθενούς. Έτσι, οι Wirth και Rockwood προειδοποιούν ότι υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σφαγίτιδα φλέβα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1,5 εκατοστό, και εάν καταστραφεί, μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία.
Μηχανισμός τραυματισμού
Μηχανισμός εξάρθρωσημπορεί να είναι άμεσο ή έμμεσο. Τα εξαρθρήματα χωρίζονταιπρος την κατεύθυνση της μετατόπισης (σε σχέση με το στέρνο) προς τα πρόσθια και οπίσθια.
Με άμεση πρόσκρουση στην πρόσθια επιφάνεια της κλείδας, μπορεί να μετατοπιστεί οπίσθια σε σχέση με το στέρνο. Η λιγότερο χαρακτηριστική περίπτωση με άμεσο μηχανισμό θα ήταν ένα πρόσθιο εξάρθρημα της κλείδας. Τις περισσότερες φορές, το οπίσθιο εξάρθρημα συμβαίνει από έμμεση πρόσκρουση στην περιοχή άρθρωση ώμου. Οι Wirth και Rockwood έγραψαν για αυτό με βάση την εμπειρία της θεραπείας 168 ασθενών. Τις περισσότερες φορές, τέτοιοι τραυματισμοί παρατηρούνται στον αθλητισμό.
Η βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση εξάρθρωσης και των δύο άκρων της κλείδας, και η μετατόπιση στη στερνοκλείδα άρθρωση ήταν πρόσθια.
Ταξινόμηση
Ζημιά σε στερνοκλειδική άρθρωσηταξινομούνται σε διαστρέμματα, υπεξαρθρήματα και εξαρθρήματα. Όπως με κάθε τραυματισμό της άρθρωσης, η χάραξη της γραμμής μεταξύ ενός σοβαρού διαστρέμματος και ενός υπεξαρθρήματος είναι δύσκολη, αν όχι αδύνατη. Το έντονο τέντωμα είναι μερική ρήξη συνδέσμου, κάψουλα, ενδοαρθρικός δίσκος, που οδηγεί σε υπεξάρθρημα της κλείδας.
Περιγράφεται αυθόρμητες εξαρθρώσειςπου εμφανίζονται όταν σηκώνετε το χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας. Είναι πάντα πρόσθιο και δεν συνοδεύονται από πόνο. Όταν ο βραχίονας χαμηλώνει, εμφανίζεται αυτοδιόρθωση. Έχουν περιγραφεί αμφοτερόπλευρα πρόσθια αυθόρμητα εξαρθρήματα. Η κύρια αιτία της ανάπτυξής τους θα πρέπει να θεωρείται η γενικευμένη αδυναμία του συνδέσμου ή η σοβαρή σκολίωση.
Αν συνοψίσουμε όλους τους τύπους τραυματισμών στη στερνοκλείδα, τότε, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:
- Κατά βαθμό (διαστρέμματα, υπεξαρθρήματα, εξαρθρήματα),
- Κατά τον χρόνο σχηματισμού (οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα, συγγενής),
- Στην κατεύθυνση της μετατόπισης του έσω άκρου της κλείδας (πρόσθιο, οπίσθιο),
- Για τον λόγο που τα προκαλεί (τραυματικά, ατραυματικά).
Κλινική εικόνα
Με μώλωπες και διαστρέμματα στην περιοχή της στερνοκλείδας, ο ασθενής συνήθως παραπονιέται για μέτριο πόνο, που εντείνεται με τις κινήσεις των χεριών, μέτριο οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης και χωρίς παραμόρφωση. Κάθε ασθενής με εξάρθρωση της στερνοκλείδας άρθρωσης αναφέρει πόνο στην ακρωμιακή κλείδα.
Διαγνωστικά
Η ψηλάφηση είναι επώδυνη, δεν υπάρχει αστάθεια της κλείδας. Το υπεξάρθρημα στην άρθρωση μπορεί να προσδιοριστεί με το μάτι, συγκρίνοντας τη θέση της κλείδας και στις δύο πλευρές, αλλά η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η λοξή ακτινογραφία.
Στα οξέα εξαρθρήματα ο πόνος είναι πιο έντονος και εντείνεται με την πλάγια συμπίεση. Μπορείτε να σημειώσετε την αναγκαστική θέση του άκρου: ο ασθενής κρατά το χέρι του στο στήθος του, στηρίζοντας το με το υγιές του χέρι. Η περιοχή της άρθρωσης του ώμου φαίνεται κοντύτερη. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν αυξημένο πόνο με τον υπτιασμό του αντιβραχίου.
Στο πρόσθιο εξάρθρημα στέρνουτο άκρο της κλείδας βρίσκεται μπροστά από το στέρνο. Η μετατόπιση αυξάνεται όταν ο βραχίονας σηκώνεται πάνω από το κεφάλι και όταν γίνεται προσπάθεια να μετακινηθούν τα κλείδα προς τα εμπρός με τα δάχτυλα του εξεταστή τοποθετημένα πίσω από την κλείδα. Η αντίσταση του ελατηρίου ανιχνεύεται ξεκάθαρα κατά την προσπάθεια εξάλειψης της μετατόπισης.
Με οπίσθιο εξάρθρημα σημειώνεται συμφόρηση των φλεβών του λαιμού και του άνω άκρου, ψηλαφάται μια κενή εγκοπή στέρνου, δυσκολία στην αναπνοή, κλινικά σημεία σοκ και πνευμοθώρακα. Βλάβη στις δομές του μεσοθωρακίου κατά τη διάρκεια οπίσθιο εξάρθρημα της κλείδαςσημειώνεται στο 25% των παρατηρήσεων.
Η εξέταση με ακτίνες Χ σε ασθενείς με στήθος σε σχήμα βαρελιού και κοντό λαιμό μπορεί να είναι δύσκολη. Η κλασική προβολή είναι η πλάγια προβολή κατά τον Heining. Για τα διαγνωστικά με ακτίνες Χ, περισσότερες πληροφορίες παρέχονται από μια ακτινογραφία με τον σωλήνα κλίση 40° προς την κρανιακή πλευρά σύμφωνα με τον Rockwood: ο ασθενής είναι ανάσκελα, η δέσμη είναι κεντραρισμένη στην εγκοπή του στέρνου, η απόσταση μεταξύ του σωλήνα και του το στήθος είναι 120 cm.
Η διάγνωση μπορεί να υποβοηθηθεί από ακτινογραφία Rockwood σε συνδυασμό με τεστ αντοχής. Για να γίνει αυτό, το χέρι στο πλάι του τραυματισμού τοποθετείται στο στήθος σε θέση μέγιστης προσαγωγής και στη συνέχεια τεντώνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση άρθρωση του αγκώνα.
Πολύ ενημερωτική μέθοδος- Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε οποιοδήποτε βαθμό μετατόπισης της κλείδας τόσο στην πρόσθια όσο και στην οπίσθια κατεύθυνση και να προσδιορίσετε τα ενδοαρθρικά και εξωαρθρικά κατάγματα του στερνικού άκρου της κλείδας. Κατά την εκτέλεση μιας αξονικής τομογραφίας, περισσότερες πληροφορίες μπορούν να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας ένα τεστ αντοχής. Στην παραμικρή υποψία βλάβης στις ανατομικές δομές του μεσοθωρακίου, η αξονική τομογραφία μπορεί να συνδυαστεί με ενδοφλέβια χορήγησηαντίθεση, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια βέλτιστη εικόνα των αγγείων και τη σύνδεσή τους με την οπίσθια μετατόπιση του έσω άκρου της κλείδας.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης στις σταθεροποιητικές δομές. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στεφανιαίες, οβελιαίες και αξονικές προβολές. Σύμφωνα με τον Brossmann, η στεφανιαία προβολή δίνει πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με την κατάσταση των αρθρικών επιφανειών, του ενδοαρθρικού δίσκου και των κοστοκλειδικών και μεσοκλείδιων συνδέσμων. Αυτή η προβολή δείχνει ξεκάθαρα την ανώτερη μετατόπιση της κλείδας. Η οβελιαία προβολή είναι η πιο κατατοπιστική για την εκτίμηση της θέσης προσάρτησης του ενδοαρθρικού δίσκου στην κάψα και στον κοστοκλειδικό σύνδεσμο. Οι αξονικές όψεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό τραυματισμών στους πρόσθιους και οπίσθιους στερνοκλείδες συνδέσμους και, σε μικρότερο βαθμό, κοστοκλειδικός σύνδεσμος. Επιπλέον, δείχνει καλύτερα τα μεγάλα αγγεία και την τραχεία, η οποία μπορεί να συμπιεστεί κατά τη διάρκεια ενός οπίσθιου εξαρθρήματος.
Θεραπεία της στερνοκλείδας άρθρωσης
Οι οξείες μώλωπες και διαστρέμματα αντιμετωπίζονται με σύντομη ακινητοποίηση σε επίδεσμο τύπου Deso ή Velpeau. Το οξύ υπεξάρθρημα απαιτεί διόρθωση της μετατόπισης. Γίνεται μετακινώντας τον ώμο προς τα πίσω, άμεση πίεσημε ένα δάκτυλο στο προεξέχον (σε περίπτωση πρόσθιου υπεξάρθρωσης) στερνικό άκρο της κλείδας και εφαρμογή επίδεσμου σχήματος οκτώ, παρόμοιο με αυτόν που χρησιμοποιείται για κατάγματα της κλείδας με μετατοπισμένα θραύσματα.
Οποιος εξάρθρημα πρόσθιας κλείδαςείναι εξαιρετικά ασταθής μετά τη μείωση και η κύρια δυσκολία δεν έγκειται τόσο στην επανατοποθέτηση όσο στη διατήρηση της κλείδας στη μειωμένη θέση. Για μείωση, τοπική και γενική αναισθησία, ναρκωτικά και ακόμη μυϊκή χαλάρωση. Εάν η μείωση είναι σταθερή, εφαρμόζεται επίδεσμος οκτώ για περίπου 6 εβδομάδες.
Μείωση του οπίσθιου εξαρθρήματοςθα πρέπει να προηγείται ενδελεχής εξέταση για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της βλάβης των πνευμόνων ή μεγάλα σκάφη. Για τη μείωση του οπίσθιου εξαρθρήματος της κλείδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο μέθοδοι: απαγωγή και προσαγωγή. Μετά τη μείωση εφαρμόζεται ο ίδιος επίδεσμος σε σχήμα 8 με οπίσθια μετατόπιση του ώμου για 4-6 εβδομάδες.
Χειρουργική θεραπεία: αντί για βελόνες πλεξίματος και ράβδους που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, οι ορθοπεδικοί άρχισαν να χρησιμοποιούν τους κοντινούς τένοντες του στερνοκλειδομαστοειδούς, του υποκλείδιου ή του μεγάλου θωρακικός μυς, ανθρακονήματα, ταινίες στερέωσης κατά Marxer, κατά Lowmann, κατά Speed, τενόδεση με τον υποκλείδιο τένοντα κατά Burrows, λαβανοπλαστική, οστεοσύνθεση με ειδική πλάκα σχήματος Υ κατά Haug και άλλες μέθοδοι σταθεροποίησης.
Σε περίπτωση αναγκαστικής εκτομής, για παράδειγμα, λόγω σοβαρών εκφυλιστικών αλλαγών στην άρθρωση, η τομή δεν πρέπει να υπερβαίνει το εμβαδόν 1-1,5 cm και εάν υπάρχουν σημεία αστάθειας, θα πρέπει να συνοδεύεται από υποχρεωτική σταθεροποίηση του υπολειπόμενο κλαβιδικό θραύσμα.
Ι.Α. Ο Movshovich συνιστά τη διατήρηση του ενδοαρθρικού χόνδρινου δίσκου για μη αναγώγιμα οξέα πρόσθια εξαρθρήματα. Κατά τη διάρκεια εργασιών για χρόνια εξαρθρήματα, ο δίσκος αναγκάζεται να αφαιρεθεί.
Οι πιο πλήρεις απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με το θέμα: "άξονας κίνησης της στερνοκλείδας άρθρωσης."
Η στερνοκλείδα άρθρωση, articulatio sternoclaviculdris, σχηματίζεται από το στερνικό άκρο της κλείδας και την κλείδα εγκοπή του στέρνου. Ο αρθρικός δίσκος, discus articularis, βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους συνδέσμους: εμπρός και πίσω ligg. sternoclaviculares anterius et posterius κάτω – lig. costoclaviculare (στο χόνδρο της 1ης πλευράς) και πάνω lig. interclaviculare (μεταξύ των κλείδων, πάνω από το incisura jugularis).
Η άρθρωση μοιάζει σε ένα βαθμό με σφαιρική άρθρωση, αλλά οι επιφάνειές της έχουν σχήμα σέλας. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας του δίσκου, κινήσεις σε αυτήν την άρθρωση συμβαίνουν γύρω από τρεις άξονες. επομένως, μόνο στη συνάρτηση προσεγγίζει το σφαιρικό.
Οι κύριες κινήσεις συμβαίνουν γύρω από τον οβελιαίο (προσθιο-οπίσθιο) άξονα - ανύψωση και χαμήλωμα της κλείδας και η κάθετη - μετακινώντας την κλείδα προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Εκτός από τις προαναφερθείσες κινήσεις, είναι δυνατή και η περιστροφή της κλείδας γύρω από τον άξονά της, αλλά μόνο ως φιλική κατά την κάμψη και επέκταση του άκρου στην άρθρωση του ώμου. Μαζί με την κλείδα κινείται και η ωμοπλάτη και επομένως αρχίζει να κινείται ολόκληρη η ζώνη του άνω άκρου στην αντίστοιχη πλευρά. Συγκεκριμένα, οι κινήσεις της ωμοπλάτης συμβαίνουν προς τα πάνω και προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα πίσω και τέλος η ωμοπλάτη μπορεί να περιστρέφεται γύρω από προσθιοοπίσθιο άξονα, και αυτή κάτω γωνίακινείται προς τα έξω, όπως συμβαίνει όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το οριζόντιο επίπεδο.
Άρθρωση ώμου, articulatio humeri, συνδέει το βραχιόνιο οστό και μέσω αυτού ολόκληρο το ελεύθερο άνω άκρο με τη ζώνη του άνω άκρου, ιδίως με την ωμοπλάτη. Κεφάλι βραχιονιο οστο, που συμμετέχει στο σχηματισμό της άρθρωσης, έχει σχήμα μπάλας. Η αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης που αρθρώνεται μαζί της είναι ένας επίπεδος βόθρος. Κατά μήκος της περιφέρειας της κοιλότητας υπάρχει ένα χόνδρο αρθρικό χείλος, το labrum glenoidale, το οποίο αυξάνει τον όγκο της κοιλότητας χωρίς να μειώνει την κινητικότητα και επίσης απαλύνει τους κραδασμούς και τους κραδασμούς όταν το κεφάλι κινείται. Η αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ώμου συνδέεται στην ωμοπλάτη στο οστικό χείλος της γληνοειδής κοιλότητας και, καλύπτοντας την κεφαλή του βραχιονίου, καταλήγει στον ανατομικό αυχένα. Ως βοηθητικός σύνδεσμος της άρθρωσης του ώμου, υπάρχει μια ελαφρώς πυκνότερη δέσμη ινών που προέρχεται από τη βάση της κορακοειδή απόφυση και υφαίνεται στην αρθρική κάψουλα, lig. coracohumerale. Γενικά, η άρθρωση του ώμου δεν έχει πραγματικούς συνδέσμους και ενισχύεται από τους μύες της ζώνης του άνω άκρου. Η περίσταση αυτή, αφενός, είναι θετική, αφού συμβάλλει σε εκτεταμένες κινήσεις της άρθρωσης του ώμου, απαραίτητες για τη λειτουργία του χεριού ως οργάνου τοκετού. Από την άλλη πλευρά, η αδύναμη στερέωση στην άρθρωση του ώμου είναι αρνητικό σημείο, αποτελώντας αιτία συχνών εξαρθρώσεων.
Η αρθρική μεμβράνη που επενδύει το εσωτερικό της αρθρικής κάψουλας δημιουργεί δύο εξωαρθρικές προεξοχές. Το πρώτο από αυτά, vagina synovialis intertubercularis, περιβάλλει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός, που βρίσκεται στη διαφυματική αυλάκωση. άλλη προεξοχή, bursa m. subscapularis subtendinea, που βρίσκεται κάτω από άνω τμήμαΜ. subscapularis.
Στεροκλειδικές αρθρώσεις
εμπρόσθια όψη
Η στερνοκλείδα άρθρωση, που σχηματίζεται από τη σύνδεση του στερνικού άκρου της κλείδας με την κλείδα εγκοπή στο μανούμπριο του στέρνου, είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει αξονικό σκελετόμε τον σκελετό του άνω άκρου. Το σχήμα και των δύο αρθρικών επιφανειών είναι κοντά σε σχήμα σέλας. Η ισχυρή αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους μεσοκλείδιους, κοστοκλειδικούς (περνά ανάμεσα στο στερνικό άκρο της κλείδας και την πρώτη πλευρά), καθώς και από τους πρόσθιους και οπίσθιους στερνοκλείδες συνδέσμους.
Ο χόνδρινος αρθρικός δίσκος, που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση, διαχωρίζει τα αταίριαστα αρθρικές επιφάνειεςκαι αυξάνει ελαφρώς τον βαθμό ελευθερίας αυτής της σύνδεσης. Ως αποτέλεσμα, η στερνοκλείδα άρθρωση επιτρέπει την κίνηση σε τρία επίπεδα: γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (κίνηση των ώμων προς τα εμπρός και προς τα πίσω), γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανύψωση και κατέβασμα των ώμων) και επίσης γύρω από μετωπικός άξονας(περιστροφή).
Άρθρωση AC
Η ακρωμιοκλειδική άρθρωση είναι επίπεδη σε σχήμα, με μικρή ελευθερία κινήσεων. Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες του ακρωμίου της ωμοπλάτης και του ακρωμιακού άκρου της κλείδας. Η άρθρωση ενισχύεται από ισχυρούς κορακοκλείδιους και ακρωμιοκλειδικούς συνδέσμους.
Ο σκελετός του ελεύθερου τμήματος του άνω άκρου αποτελείται από τα οστά του βραχιονίου, της ακτίνας και της ωλένης του αντιβραχίου και τα οστά του χεριού (καρπικά οστά, μετακάρπια οστά και φάλαγγες των δακτύλων).
Βραχιονιακό οστό
Βραχίονα - μακρύ σωληνοειδές οστό; Η άνω (εγγύς) σφαιρική επίφυσή του, που αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης, σχηματίζει την άρθρωση του ώμου. Το σώμα του βραχιονίου, κυλινδρικό στο πάνω μέρος του, σταδιακά γίνεται τριγωνικό, καταλήγοντας σε ευρεία άπω επίφυση, πεπλατυσμένη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.
Η άνω επίφυση του βραχιονίου, που ονομάζεται κεφαλή του βραχιονίου, διαχωρίζεται από μια στενή τομή - τον ανατομικό λαιμό - από τους μεγαλύτερους και τους μικρότερους φυμάτιους, που χωρίζονται από τη διαφυματιώδη αύλακα. Ο μεγαλύτερος φυματισμός βρίσκεται μέσα πλευρικό επίπεδο, και το μικρό κατευθύνεται προς τα εμπρός. Οι μεγαλύτεροι και οι μικρότεροι φυμάτιοι είναι τα σημεία προσκόλλησης των μυών. Ο τένοντας του δικέφαλου βραχίονα διέρχεται από τη διαφυματιώδη αύλακα. Η πλατιά ομαλή στένωση που βρίσκεται κάτω από τους φυματισμούς, ως το πιο αδύναμο σημείο του βραχιονίου, πιο επιρρεπές σε κάταγμα, ονομάζεται χειρουργικός αυχένας.
Μια ευρεία αυλάκωση διατρέχει το σώμα του βραχιονίου σε σπειροειδή κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω (κατά μήκος της έσω πλευράς, με μετάβαση στην οπίσθια και πλάγια πλευρά του οστού) ακτινωτό νεύρο. Στην πλάγια επιφάνεια του σώματος του βραχιονίου, πιο κοντά στην άνω επίφυσή του, υπάρχει ένας δελτοειδής φυματίωση, στον οποίο είναι προσκολλημένος ο δελτοειδής μυς.
Η κάτω επίφυση του βραχιονίου έχει δύο αρθρικές επιφάνειες, πάνω από τις οποίες και στις δύο πλευρές της επίφυσης βρίσκονται οι πλάγιοι και οι έσω επικονδύλοι, που χρησιμεύουν για τη σύνδεση των μυών του αντιβραχίου. Η πλευρική αρθρική επιφάνεια, που αντιπροσωπεύεται από τη σφαιρική κεφαλή του κονδύλου, χρησιμεύει για την άρθρωση με την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής ακτίνα κύκλου. Η έσω αρθρική επιφάνεια έχει κυλινδρικό σχήμα και ονομάζεται τροχίλας του βραχιονίου οστού οστό αγκώνα. Πάνω από την κεφαλή του κονδύλου υπάρχει ένας ακτινωτός βόθρος και πάνω από την τροχήλεια υπάρχουν δύο βόθροι: ο κορωνοειδής στην πρόσθια επιφάνεια του οστού και ο βόθρος ολέκρανονστην πλάτη.
Το σύνδρομο Tietze είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο χόνδρος ορισμένων πλευρών πυκνώνει και γίνεται επώδυνος. Αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως χονδροπάθεια που εκδηλώνεται άσηπτη φλεγμονήτους άνω χόνδρους των πλευρών στα σημεία προσκόλλησης τους στο στέρνο.
Μια τέτοια έννοια όπως το σύνδρομο Tietze έχει μια σειρά από συνώνυμα - πλευρική χονδρίτιδα, ψευδοόγκος των πλευρικών χόνδρων (ένα από τα πιο κοινά ονόματα), περιχονδρίτιδα κ.λπ. Αυτή η ποικιλομορφία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σύγχυση και ορισμένοι όχι πολύ έμπειροι ειδικοί απλά δεν το κάνουν γνωρίζουν όλους τους τίτλους των επιλογών.
Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες και άνδρες με ίση συχνότητα, αλλά επηρεάζει πιο συχνά σχετικά νέους ανθρώπους ηλικίας 20 έως 40 ετών. Επίσης, η κοστοχονδρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή αιτία πόνου στην περιοχή του θώρακα στους εφήβους (έως και το 30% των περιπτώσεων όλου του πόνου στην περιοχή αυτή). Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια μονόπλευρη βλάβη στην περιοχή των 1-2 πλευρών και κοστοκλειδικές αρθρώσεις, κάπως λιγότερο συχνά - στην περιοχή των 3 και 4 πλευρών. Άλλα πλευρά προσβάλλονται πολύ σπάνια από αυτή την ασθένεια.
Αιτίες ανάπτυξης και εκδηλώσεις του συνδρόμου
Αν και το σύνδρομο Tietze είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό (περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1921), οι λόγοι για την ανάπτυξή του δεν έχουν ακόμη εξακριβωθεί. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ορισμένοι παράγοντες, η παρουσία ενός εκ των οποίων (ή πολλών ταυτόχρονα) προηγείται της ανάπτυξής του.
Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι περιοδικά σοβαρά φυσική άσκησηστο στήθος και στην ωμική ζώνη. Μια άλλη προϋπόθεση για την ανάπτυξη του συνδρόμου είναι οι συστηματικοί μώλωπες και τραυματισμοί στήθος, που συναντάται συχνά μεταξύ αθλητών που ασχολούνται με πολεμικές τέχνες. Είναι επίσης πιθανό η νόσος αυτή να αναπτυχθεί λόγω μεταβολικών διαταραχών στον συνδετικό ιστό, η οποία παρατηρείται σε αρθρίτιδα, κολλαγονώσεις, αρθρώσεις κ.λπ.
Αυτοάνοσες ασθένειες, μείωση των ανοσολογικών ιδιοτήτων του σώματος λόγω αλλεργιών, σοβαρών λοιμώξεων, καθώς και συνοδών αναπνευστικών ασθενειών - όλα αυτά μπορούν επίσης να γίνουν προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου.
Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται ινοκυστική αναδόμηση του χόνδρου, η οποία οδηγεί σε ελαφρά αύξηση του όγκου του (υπερπλασία), η οποία συνοδεύεται από εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτόν. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί στην εμφάνιση χαρακτηριστικά συμπτώματαμια ασθένεια όπως το σύνδρομο Tietze.
Συνήθως οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι αρκετά χαρακτηριστικές - εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσειςκοντά στο στέρνο, το οποίο μπορεί να ενταθεί με ξαφνικές κινήσεις, βήχας και ακόμη και πότε βαθιά ανάσα, που μπορεί να χτυπήσει το λαιμό ή το χέρι. Τέτοιοι πόνοι εντείνονται με την πίεση στην περιοχή της προσβεβλημένης πλευράς και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά μακροχρόνιοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εντείνεται και κατά την ψυχρή περίοδο. Επιπλέον, συνήθως εμφανίζεται οίδημα στην πληγείσα περιοχή και η τοπική θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται ελαφρά.
Πρόκειται για μια χρόνια νόσο που διαρκεί χρόνια, εναλλάσσοντας περιοδικά με υφέσεις. Ευτυχώς, αυτός ο ψευδόγκος δεν εκφυλίζεται σε κακοήθη όγκο.
Πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την ασθένεια;
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο πλήρως χειρουργικά- με χρήση υποπεριοστικής εκτομής. Αλλά αυτή η κατάσταση θεωρείται ακραία περίπτωση και συνήθως οι γιατροί προσπαθούν να τα βγάλουν πέρα χρησιμοποιώντας φαρμακευτικές μεθόδουςθεραπεία.
Πώς να αντιμετωπίσετε το σύνδρομο Tietze χωρίς τη βοήθεια χειρουργού; Συντηρητική θεραπείαπεριλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και ως μέρος αλοιφών και τζελ), τα οποία αποτελούν την κύρια έμφαση στη διαδικασία θεραπείας. Φυσικά, τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να εξαλείψουν τον σχηματισμό ινοκυστικών, αλλά μειώνουν με επιτυχία τη φλεγμονή και το πρήξιμο και επίσης μειώνουν τον πόνο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν αναλγητικά. Στο έντονος πόνοςΧρησιμοποιούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης με κορτικοστεροειδή, τα οποία βοηθούν επίσης να απαλλαγούμε από τον πόνο.
Αφού το σύνδρομο Tietze είναι χρόνια ασθένεια, που συνεχώς «επιστρέφει» και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα τείνουν να προκαλούν μια σειρά δυσάρεστων παρενέργειες, τότε οι γιατροί συχνά ενθαρρύνουν τη θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους. εθνοεπιστήμη, φυσικά, δεν είναι σε θέση να πυροβολήσει τόσο γρήγορα και αποτελεσματικά σύνδρομο πόνου, αφού οι περισσότερες από τις μεθόδους του βασίζονται σε ένα απλό αποτέλεσμα θέρμανσης. Αλλά τέτοιες μέθοδοι μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να μειώσουν τη φλεγμονή, λόγω της οποίας υποχωρεί και ο πόνος.
Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε "λαϊκή" μέθοδο ή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει αντικειμενικά εάν κάθε συγκεκριμένη συνταγή θα είναι επιβλαβής. Αλλά οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι σχετικά ασφαλείς αλοιφέςκαι τρίβει με βάση το αλκοόλ που έχουν θερμαντική επίδραση.
Ανατομία της στερνοκλείδας άρθρωσης και η παθολογία της
Η στερνοκλείδα άρθρωση είναι μια από τις κύριες αρθρώσεις της ζώνης του άνω άκρου, η οποία δημιουργεί ένα ισχυρό και αξιόπιστο πλαίσιο για την άρθρωση του ώμου, που προσδένει τον ανθρώπινο βραχίονα στο στήθος. Παρά την υψηλή αντοχή της άρθρωσης, είναι επίσης πολύ εύκαμπτη, γεγονός που επιτρέπει στην κλείδα, και μαζί με αυτήν ολόκληρο το άνω άκρο, να κινούνται σε τρία διαφορετικά επίπεδα.
Χάρη σε αυτή την άρθρωση, ένα άτομο μπορεί να σηκώσει τα χέρια του ψηλά, να τα τοποθετήσει πίσω από το κεφάλι του και να εκτελέσει περιστροφικές κινήσεις στους ώμους του. Εάν η λειτουργία του στερνο- κλείδα άρθρωσηυποφέρει λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, τότε η πλήρης κίνηση στην άρθρωση του ώμου καθίσταται αδύνατη.
Η στερνοκλείδα άρθρωση έχει διπλή σημασία. Αφενός περιορίζει την κινητικότητα στη ζώνη του άνω άκρου εξασφαλίζοντας τη σταθερότητά του και αφετέρου βοηθά τον βραχίονα να εκτελεί κινήσεις μεγάλου πλάτους.
Ανατομία μιας άρθρωσης
Η στερνοκλείδα άρθρωση σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή στο στέρνο και το στερνικό άκρο της κλείδας. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος δεν παρέχει πλήρη ομοιομορφία.
Για αναφορά: η αρθρική ευθυγράμμιση είναι η πλήρης αμοιβαία αντιστοιχία του σχήματος των αρθρικών επιφανειών των οστών που αρθρώνονται μεταξύ τους. Εάν η επιφάνεια της άρθρωσης χάσει την ευθυγράμμιση, τότε οι κινήσεις γίνονται δύσκολες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αδύνατες.
Όμως η φύση φρόντισε τον άνθρωπο και βρήκε μια εξαιρετική λύση σε αυτό το πρόβλημα. Ως προς τη στερνοκλείδα άρθρωση, το θέμα της πλήρους συνάφειας λύνεται με τη βοήθεια ενός ενδοαρθρικού δίσκου, ο οποίος βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες των δύο οστών, χωρίς να αρθρώνεται με αυτά. Συνδέεται κατά μήκος της περιμέτρου στην αρθρική κάψουλα. Αυτός ο δίσκος χωρίζει την αρθρική κοιλότητα σε 2 ξεχωριστά μέρη: το κάτω μεσαίο και το άνω πλάγιο. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ενδοαρθρικός δίσκος μπορεί να έχει μια τρύπα στη μέση και και οι δύο αρθρικές κοιλότητες σε τέτοιες περιπτώσεις συνδέονται μεταξύ τους.
Υπάρχει ακόμη συζήτηση μεταξύ των ανατόμων σχετικά με την ταξινόμηση αυτής της άρθρωσης. Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η άρθρωση είναι επίπεδη, άλλοι επιμένουν ότι έχει σφαιρική λειτουργία και άλλοι την ταξινομούν ως σέλας. Δεδομένου ότι το εύρος κίνησης για μια επίπεδη άρθρωση είναι πολύ μεγάλο και για μια σφαιρική άρθρωση, αντίθετα, πολύ χαμηλό, θα υποθέσουμε ότι η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σέλας, απλή και πολύπλοκη στη δομή.
Μια απλή άρθρωση είναι αυτή που σχηματίζεται από όχι περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες οστών.
Μια σύνθετη άρθρωση είναι αυτή που περιέχει πρόσθετα χόνδρινα συστατικά μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης για να παρέχει ομοιομορφία. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΑυτός είναι ένας ενδοαρθρικός χόνδρινος δίσκος.
Μια άρθρωση σέλας είναι αυτή που σχηματίζεται από 2 αρθρικές επιφάνειες που φαίνονται να κάθονται η μια πάνω στην άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις πραγματοποιούνται με ολίσθηση ενός οστού κατά μήκος ενός άλλου. Αυτό εξασφαλίζει κινητικότητα σε δύο αμοιβαία κάθετους άξονες. Αλλά, όπως ειπώθηκε, κινήσεις στην στερνοκλείδα άρθρωση είναι δυνατές σε 3 επίπεδα (παρατηρείται επίσης μια μικρή περιστροφή πλάτους του στερνικού άκρου της κλείδας), η οποία έγινε η αιτία για διαμάχη μεταξύ των επιστημόνων. Όμως, σύμφωνα με την πλειοψηφία, αυτή η άρθρωση εξακολουθεί να θεωρείται σέλας.
Στην κορυφή, η άρθρωση καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα και σφραγίζεται με αρκετούς πολύ ισχυρούς συνδέσμους:
- Ο στερνοκλείδιος σύνδεσμος (πρόσθιος και οπίσθιος), που ενισχύει την άρθρωση κατά μήκος της πρόσθιας, άνω και οπίσθιας επιφάνειας. Είναι φαρδιά, αλλά κοντά και μπορούν να υφανθούν συνδετικού ιστούκάψουλες.
- Ο κοστοκλειδικός σύνδεσμος ξεκινά από το άνω άκρο της πρώτης πλευράς και προσκολλάται οστό της κλείδας. Είναι πολύ πυκνό, φαρδύ και δυνατό. Αναστέλλει την αυξημένη ανοδική κινητικότητα στην άρθρωση και σταθεροποιεί τη ζώνη του άνω άκρου.
- Ο μεσοκλείδιος σύνδεσμος τεντώνεται μεταξύ των δύο στερνικών άκρων της κλείδας πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου. Περιορίζει την περιττή προς τα κάτω κίνηση της κλείδας.
Λειτουργίες της άρθρωσης
Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της στερνοκλείδας άρθρωσης επιτρέπουν την κίνηση σε αυτήν σε τρία επίπεδα:
- γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (προσαγωγή και επέκταση των ώμων και των ωμοπλάτων).
- γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανύψωση και χαμήλωμα των ώμων).
- γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (στροφικές κινήσεις στους ώμους).
Επίσης, η στερνοκλείδα άρθρωση είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει τον αξονικό σκελετό ενός ατόμου με άνω άκρο Yu. Αξίζει να σημειωθεί ότι στους ανθρώπους αυτή η άρθρωση είναι σε κάποιο βαθμό υποτυπώδης, δηλαδή μια άρθρωση που, κατά τη διαδικασία της εξέλιξης και της όρθιας βάδισης, έχει χάσει την λειτουργικό σκοπό. Στα ζώα εκτελεί πολύ περισσότερες λειτουργίες και το εύρος των κινήσεων σε αυτό είναι πολύ μεγάλο.
Μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης της άρθρωσης
Σε αυτή τη ζευγαρωμένη άρθρωση, όλα τα είδη κινήσεων συνδυάζονται με εκείνα στις αρθρώσεις της ακρωμιοκλείδας και των ώμων. Η κατάστασή του μπορεί να εκτιμηθεί με εξέταση, ψηλάφηση και πρόσθετες ερευνητικές τεχνικές (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία).
Επιθεώρηση
Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης, οι αρθρώσεις δεν είναι πάντα ορατές, καθώς αυτό μπορεί να παρεμποδίζεται από έναν καλά ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό. λιπώδης ιστός. Σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, οι αρθρώσεις δεν φαίνονται, αλλά σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση (λεπτή), η άρθρωση έχει καθαρά περιγράμματα. Η ανύψωση των ώμων βοηθά στην αναγνώριση της άρθρωσης. Φυσιολογικά, και οι δύο στερνοκλείδιες αρθρώσεις είναι συμμετρικές, το χρώμα του δέρματος πάνω τους δεν αλλάζει, δεν υπάρχει οίδημα, οι κινήσεις είναι ελεύθερες, ανώδυνες και δεν συνοδεύονται από ερεθισμό (τσούξιμο).
Εάν εντοπιστεί παραμόρφωση, υπεραιμία του δέρματος πάνω από την άρθρωση, πόνος ή περιορισμένο εύρος κίνησης ή οίδημα, θα πρέπει να υποπτευόμαστε κάποια παθολογία (ασθένεια ή τραυματισμό).
Ψηλάφηση
Ο γιατρός ψηλαφίζει την άρθρωση με το 2ο και 3ο δάχτυλο του ενός χεριού. Για να βελτιωθεί η ποιότητα της ψηλάφησης, είναι απαραίτητο να σηκωθούν οι ώμοι και να φέρουν τις αρθρώσεις σε πλεονεκτική θέση για εξέταση. Για την καλύτερη αξιολόγηση της κινητικότητας, ο ασθενής καλείται να μετακινήσει τους ώμους του προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα μπροστά τεντώνεται.
Φυσιολογικά, η άρθρωση δεν είναι επώδυνη στην αφή, δεν υπάρχει οίδημα ή αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος, δεν υπάρχει ερεθισμός ή παραμόρφωση, το εύρος κίνησης είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
Από πρόσθετες μέθοδοιΟι έρευνες συνήθως χρησιμοποιούν ακτινογραφία θώρακος. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να απαιτεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
Πιθανές ασθένειες
Όπως ήδη αναφέρθηκε, οποιαδήποτε βλάβη σε αυτή την άρθρωση επηρεάζει την ικανότητα ελεύθερες κινήσειςάνω άκρο και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών. Οποιαδήποτε καθημερινή δραστηριότητα συνοδεύεται από πόνο και αδυναμία εκτέλεσης η σωστή κίνηση. Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους τύπους παθήσεων της στερνοκλείδας άρθρωσης.
Αρθροπάθεια
Η αρθροπάθεια αυτής της άρθρωσης είναι ένας από τους σπάνιους και ελάχιστα γνωστούς εντοπισμούς αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από τραυματισμό και είναι μονόπλευρη, είναι πολύ σπάνιο να βρεθεί ταυτόχρονη βλάβη και στις δύο αρθρώσεις.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται υπό το πρόσχημα της γληνοβραχιόνιας περιαρθρίτιδας, της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου, της μεσοπλεύριας νευραλγίας, της οστεοχόνδρωσης και της στηθάγχης. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται εσφαλμένα, γεγονός που οδηγεί σε μακροχρόνια και ανεπιτυχή θεραπεία.
Τα ακόλουθα σημάδια θα βοηθήσουν στη διάγνωση:
- πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής των στερνοκλείδιων αρθρώσεων.
- ανάπτυξη παραμόρφωσης σε αυτό το μέρος του σώματος.
- ήπιο πρήξιμο?
- παρουσία θορύβου τσακίσματος κατά τη μετακίνηση.
- δυσφορία και πόνο όταν ξαπλώνετε στο στομάχι σας.
Οι ακτινογραφίες της περιοχής της άρθρωσης βοηθούν στη διάγνωση, όπου αποκαλύπτονται παθολογικές αλλαγές τυπικές για την αρθροπάθεια.
Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία χειρωνακτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, φάρμακαγια εξάλειψη οξύς πόνος. Εάν είναι απαραίτητο, μπλοκάρετε την περιοχή σύνδεσης με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
Αρθρίτιδα
Πρόκειται για φλεγμονή της στερνοκλείδας άρθρωσης, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η άρθρωση επηρεάζεται από αντιδραστική πολυαρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter). Η οξεία πυώδης αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν μια λοίμωξη εισέλθει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η σύνδεση μπορεί να τραβηχτεί παθολογική διαδικασίαμε συστημική αυτοάνοσο νόσημα, για παράδειγμα, όταν ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.
Συμπτώματα αρθρίτιδας:
- οξύς πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, ο οποίος εντείνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
- πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, αυξημένη τοπική θερμοκρασία.
- αδυναμία κίνησης του βραχίονα ελεύθερα λόγω πόνου.
- γενικά σημεία: πυρετός, κακουχία, μυϊκός πόνος, αδυναμία.
Η θεραπεία για την αρθρίτιδα της στερνοκλείδας άρθρωσης εξαρτάται από την αιτία της. Επομένως, εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από θεραπευτή, ορθοπεδικό ή ρευματολόγο. Εάν η αρθροπάθεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστεί αγκύλωση της άρθρωσης, δηλαδή πλήρης εξαφάνιση της αρθρικής κοιλότητας και ακινησία. Και αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική θεραπεία.
Τραυματισμοί
Τις περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα εξάρθρημα στη στερνοκλείδα άρθρωση, με μερική ή πλήρη ρήξη των συνδέσμων της.
Η ανάπτυξη ενός τέτοιου τραυματισμού συνδέεται με μια άμεση επιβλαβή δράση σε αυτήν την περιοχή, για παράδειγμα, με ένα χτύπημα ή μια πτώση σε ένα ισιωμένο χέρι που βρίσκεται πίσω.
Υπάρχουν δύο πιθανές παραλλαγές εξάρθρωσης: πρόσθιο και οπίσθιο (ανάλογα με το πού ακριβώς έχει μετατοπιστεί το στέρνο άκρο του στέρνου - στο πρόσθιο ή στο πίσωστέρνο).
Τα ακόλουθα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να υποπτευθείτε εξάρθρωση:
- οξύς πόνος στο σημείο του τραυματισμού, ο οποίος εντείνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
- αυξανόμενο οίδημα, παραμόρφωση αυτής της ανατομικής ζώνης, μώλωπες, αιματώματα.
- κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να νιώσετε το μετατοπισμένο άκρο της κλείδας.
- σημαντικός περιορισμός των ενεργητικών κινήσεων του βραχίονα και έντονος πόνος κατά την απόπειρα παθητικών κινήσεων.
- όταν πιέζετε την κλείδα, μπορείτε να εντοπίσετε αυξημένη κινητικότητα του οστού, η οποία συνήθως απουσιάζει.
Σε περίπτωση εξάρθρωσης της κλείδας, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των οργάνων του λαιμού και του θώρακα, επομένως ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε νοσοκομείο τραυμάτων, όπου θα λάβει όλη την απαραίτητη βοήθεια.
Ανάλογα με το είδος της βλάβης και τον βαθμό της, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Υπάρχουν περισσότερα σπάνιες ασθένειεςστερνοκλειδική άρθρωση, όπως το σύνδρομο Friedrich ( άσηπτη νέκρωσηστερνική κεφαλή της κλείδας), σύνδρομο SAPHO (συνδυασμός υπερόστωσης της στερνοκλείδας άρθρωσης με φλυκταινώδεις βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα, ψωρίαση ή ακμή, βλάβες σπονδυλικής στήλης με τη μορφή οστείτιδας, αρθρίτιδας, ιερολαιμίτιδας), αλλά εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις .
Έτσι, η στερνοκλείδα είναι μια μικρή αλλά πολύ σημαντική άρθρωση στο σώμα μας. Και η δυσλειτουργία αυτής της άρθρωσης οδηγεί σε αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων των χεριών, σημαντική ενόχληση, απώλεια ικανότητας εργασίας και μείωση της ποιότητας ζωής τέτοιων ασθενών.
Σύνδρομο πρόσκρουσης της άρθρωσης του ώμου: θεραπεία και θεραπεία άσκησης
Η αιτία του συνδρόμου πρόσκρουσης είναι η συμπίεση των τενόντων στον ώμο, μεταξύ του ακρωμίου και του βραχιονίου. Γενικά, ένα φαινόμενο όπως η πρόσκρουση εμφανίζεται σε κάθε άτομο που σηκώνει τα χέρια ψηλά. Αλλά η υπερβολική κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή στην άρθρωση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης του χάσματος μεταξύ των τενόντων του στροφικού πετάλου και του ακρωμίου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στους ώμους όταν απάγει τα χέρια στα πλάγια. Ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο σε ένα συγκεκριμένο εύρος: σηκώνοντας ή χαμηλώνοντας τα χέρια σας έξω από τη ζώνη, η γωνία της οποίας είναι 30-60 μοίρες, ο πόνος εξαφανίζεται.
- Κύρια συμπτώματα
- Διάγνωση και θεραπεία
Η περίοδος της νόσου χωρίζεται σε τρία στάδια:
- στάδιο οιδήματος (συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 25-45 ετών) - ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται μετά από βαριά προσπάθεια.
- στάδιο ίνωσης (αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 30-55 ετών) - εμφανίζεται πάχυνση της περιχειρίδας του ώμου. Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
- το στάδιο του σχηματισμού οστικού ερεθίσματος (συνήθης για άτομα ηλικίας 30-70 ετών) - σε αυτό το στάδιο οι τένοντες θραύονται, οι αρθρώσεις είναι ασταθείς και ορισμένες περιοχές είναι πολύ ευαίσθητες σε φλεγμονώδεις διεργασίες.
Κύρια συμπτώματα
Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου πρόσκρουσης, ο ασθενής αισθάνεται βουβός πόνοςστον ώμο. Εμφανίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια ενεργές δράσειςχέρια, αλλά και κατά τη διάρκεια του ύπνου, εάν το άτομο βρίσκεται στο πλάι της πάσχουσας άρθρωσης. Σε περαιτέρω στάδια της νόσου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν προσπαθεί να φτάσει στην πίσω τσέπη, κλικ όταν σηκώνει τα χέρια του και αδυναμία λόγω ρήξης τένοντα.
Επιπλέον, αξίζει να επισημανθούν τα είδη του συνδρόμου πρόσκρουσης: λειτουργικά και δομικά.
- Το σύνδρομο λειτουργικής πρόσκρουσης είναι όταν οι ίδιοι οι μύες δεν είναι κατεστραμμένοι, αλλά δεν λειτουργούν σωστά.
- Όταν εμφανίζεται δομική σημαντικές αλλαγέςστην αρθρική κάψουλα, τένοντες, οστά. Τα αίτια του συνδρόμου δομικής πρόσκρουσης είναι η πάχυνση των συνδέσμων, η ασβεστοποίηση των τενόντων, η φθορά της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης και ως εκ τούτου η επέκτασή της.
Διάγνωση και θεραπεία
Κατά την εξέταση, ο γιατρός συχνά ρωτά τον ασθενή για την καθημερινή του εργασία, αφού το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι κυρίως Επαγγελματική Ασθένεια(σοβατζήδες, εγκαταστάτες), που ισχύει και για αθλητές (κολυμβητές, σφαιροβόλο, βόλεϊ).
Για να προσδιοριστεί η πηγή του πόνου, συνταγογραφούνται ακτινογραφίες. Μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη εξέταση με μαγνητική τομογραφία. Με τη χρήση αυτή τη μέθοδοτα οστά μπορούν να οπτικοποιηθούν και μαλακά υφάσματακαι προσδιορίστε εάν η περιστροφική μανσέτα είναι σκισμένη. Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου, η οποία, εκτός από φλεγμονή στην άρθρωση, μπορεί να είναι αυχενική οστεοχόνδρωση, εγχέεται αναισθητικό, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό της πηγής.
Η θεραπεία του συνδρόμου πρόσκρουσης ώμου γίνεται σε δύο στάδια: συντηρητική και χειρουργική. Συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία για πρώιμο στάδιοασθένειες και περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως το Voltaren ή το Xefocam. Μερικές φορές, σε περίπτωση έντονου πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί το diprospan, σκοπός του οποίου είναι να μειώσει τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Όλες οι απαραίτητες ενέσεις γίνονται στην περιοχή του ακρώμιου. Ταυτόχρονα, για τη βελτίωση της κινητικότητας, εκτελούνται μια σειρά από σωματικές ασκήσεις.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση
Αν συντηρητική θεραπείαδεν βοηθά, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Στη διάρκεια χειρουργική επέμβασητο στενό χάσμα μεταξύ του στροφικού πετάλου και του ακρωμίου μεγεθύνεται και οι οστικές σπονδυλικές στήλες εξαλείφονται. Μερικές φορές μπορεί να αφαιρεθεί μέρος του ακρωμίου.
Συχνά, το σύνδρομο πρόσκρουσης συνδυάζεται με ασθένειες στην περιοχή της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης. Η ουσία της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου που εμφανίζεται όταν το ακρώμιο και η κλείδα τρίβονται αφαιρώντας ένα μικρό θραύσμα οστού από την κλείδα. Στο μέλλον, αυτό το κενό θα καλυφθεί από ιστούς που εκτελούν τις κύριες λειτουργίες της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα αρθροσκόπιο, το καθήκον του οποίου είναι να δείξει την πληγείσα περιοχή του ακρωμίου.
Η στερνοκλείδα άρθρωση είναι μια από τις κύριες αρθρώσεις της ζώνης του άνω άκρου, η οποία δημιουργεί ένα ισχυρό και αξιόπιστο πλαίσιο για την άρθρωση του ώμου, που προσδένει τον ανθρώπινο βραχίονα στο στήθος. Παρά την υψηλή αντοχή της άρθρωσης, είναι επίσης πολύ εύκαμπτη, γεγονός που επιτρέπει στην κλείδα, και μαζί με αυτήν ολόκληρο το άνω άκρο, να κινούνται σε τρία διαφορετικά επίπεδα.
Χάρη σε αυτή την άρθρωση, ένα άτομο μπορεί να σηκώσει τα χέρια του ψηλά, να τα τοποθετήσει πίσω από το κεφάλι του και να εκτελέσει περιστροφικές κινήσεις στους ώμους του. Εάν η λειτουργία της στερνοκλείδας άρθρωσης υποφέρει λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, τότε η πλήρης κίνηση στην άρθρωση του ώμου καθίσταται αδύνατη.
Η στερνοκλείδα άρθρωση έχει διπλή σημασία. Αφενός περιορίζει την κινητικότητα στη ζώνη του άνω άκρου εξασφαλίζοντας τη σταθερότητά του και αφετέρου βοηθά τον βραχίονα να εκτελεί κινήσεις μεγάλου πλάτους.
Ανατομία μιας άρθρωσης
Η στερνοκλείδα άρθρωση σχηματίζεται από την κλείδα εγκοπή στο στέρνο και το στερνικό άκρο της κλείδας. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος δεν παρέχει πλήρη ομοιομορφία.
Για αναφορά: η αρθρική ευθυγράμμιση είναι η πλήρης αμοιβαία αντιστοιχία του σχήματος των αρθρικών επιφανειών των οστών που αρθρώνονται μεταξύ τους. Εάν η επιφάνεια της άρθρωσης χάσει την ευθυγράμμιση, τότε οι κινήσεις γίνονται δύσκολες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αδύνατες.
Όμως η φύση φρόντισε τον άνθρωπο και βρήκε μια εξαιρετική λύση σε αυτό το πρόβλημα. Ως προς τη στερνοκλείδα άρθρωση, το θέμα της πλήρους συνάφειας λύνεται με τη βοήθεια ενός ενδοαρθρικού δίσκου, ο οποίος βρίσκεται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες των δύο οστών, χωρίς να αρθρώνεται με αυτά. Συνδέεται κατά μήκος της περιμέτρου στην αρθρική κάψουλα. Αυτός ο δίσκος χωρίζει την αρθρική κοιλότητα σε 2 ξεχωριστά μέρη: το κάτω μεσαίο και το άνω πλάγιο. Σε μερικούς ανθρώπους, ο ενδοαρθρικός δίσκος μπορεί να έχει μια τρύπα στη μέση και και οι δύο αρθρικές κοιλότητες σε τέτοιες περιπτώσεις συνδέονται μεταξύ τους.
Υπάρχει ακόμη συζήτηση μεταξύ των ανατόμων σχετικά με την ταξινόμηση αυτής της άρθρωσης. Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η άρθρωση είναι επίπεδη, άλλοι επιμένουν ότι έχει σφαιρική λειτουργία και άλλοι την ταξινομούν ως σέλας. Δεδομένου ότι το εύρος κίνησης για μια επίπεδη άρθρωση είναι πολύ μεγάλο και για μια σφαιρική άρθρωση, αντίθετα, πολύ χαμηλό, θα υποθέσουμε ότι η στερνοκλείδα άρθρωση έχει σχήμα σέλας, απλή και πολύπλοκη στη δομή.
Μια απλή άρθρωση είναι αυτή που σχηματίζεται από όχι περισσότερες από δύο αρθρικές επιφάνειες οστών.
Μια σύνθετη άρθρωση είναι αυτή που περιέχει πρόσθετα χόνδρινα συστατικά μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης για να παρέχει ομοιομορφία. Στην περίπτωση αυτή, πρόκειται για έναν ενδοαρθρικό χόνδρινο δίσκο.
Μια άρθρωση σέλας είναι αυτή που σχηματίζεται από 2 αρθρικές επιφάνειες που φαίνονται να κάθονται η μια πάνω στην άλλη. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινήσεις πραγματοποιούνται με ολίσθηση ενός οστού κατά μήκος ενός άλλου. Αυτό εξασφαλίζει κινητικότητα σε δύο αμοιβαία κάθετους άξονες. Αλλά, όπως ειπώθηκε, κινήσεις στην στερνοκλείδα άρθρωση είναι δυνατές σε 3 επίπεδα (παρατηρείται επίσης μια μικρή περιστροφή πλάτους του στερνικού άκρου της κλείδας), η οποία έγινε η αιτία για διαμάχη μεταξύ των επιστημόνων. Όμως, σύμφωνα με την πλειοψηφία, αυτή η άρθρωση εξακολουθεί να θεωρείται σέλας.
Στην κορυφή, η άρθρωση καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα και σφραγίζεται με αρκετούς πολύ ισχυρούς συνδέσμους:
- Ο στερνοκλείδιος σύνδεσμος (πρόσθιος και οπίσθιος), που ενισχύει την άρθρωση κατά μήκος της πρόσθιας, άνω και οπίσθιας επιφάνειας. Είναι φαρδιά, αλλά κοντά και μπορούν να υφανθούν σε όλο τον συνδετικό ιστό της κάψουλας.
- Ο κοστοκλείδιος σύνδεσμος ξεκινά από το άνω άκρο της πρώτης πλευράς και προσκολλάται στο οστό της κλείδας. Είναι πολύ πυκνό, φαρδύ και δυνατό. Αναστέλλει την αυξημένη ανοδική κινητικότητα στην άρθρωση και σταθεροποιεί τη ζώνη του άνω άκρου.
- Ο μεσοκλείδιος σύνδεσμος τεντώνεται μεταξύ των δύο στερνικών άκρων της κλείδας πάνω από τη σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου. Περιορίζει την περιττή προς τα κάτω κίνηση της κλείδας.
Λειτουργίες της άρθρωσης
Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της στερνοκλείδας άρθρωσης επιτρέπουν την κίνηση σε αυτήν σε τρία επίπεδα:
- γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (προσαγωγή και επέκταση των ώμων και των ωμοπλάτων).
- γύρω από τον οβελιαίο άξονα (ανύψωση και χαμήλωμα των ώμων).
- γύρω από τον μετωπιαίο άξονα (στροφικές κινήσεις στους ώμους).
Επίσης, η στερνοκλείδα άρθρωση είναι η μόνη άρθρωση που συνδέει τον ανθρώπινο αξονικό σκελετό με το άνω άκρο. Αξίζει να σημειωθεί ότι στους ανθρώπους αυτή η άρθρωση είναι σε κάποιο βαθμό υποτυπώδης, δηλαδή μια άρθρωση που, κατά τη διαδικασία της εξέλιξης και της όρθιας βάδισης, έχει χάσει τον λειτουργικό της σκοπό. Στα ζώα εκτελεί πολύ περισσότερες λειτουργίες και το εύρος των κινήσεων σε αυτό είναι πολύ μεγάλο.
Μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης της άρθρωσης
Σε αυτή τη ζευγαρωμένη άρθρωση, όλα τα είδη κινήσεων συνδυάζονται με εκείνα στις αρθρώσεις της ακρωμιοκλείδας και των ώμων. Η κατάστασή του μπορεί να εκτιμηθεί με εξέταση, ψηλάφηση και πρόσθετες ερευνητικές τεχνικές (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία).
Επιθεώρηση
Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης, οι αρθρώσεις δεν είναι πάντα ορατές, καθώς ο καλά ανεπτυγμένος υποδόριος λιπώδης ιστός μπορεί να παρεμβαίνει σε αυτό. Σε άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, οι αρθρώσεις δεν φαίνονται, αλλά σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση (λεπτή), η άρθρωση έχει καθαρά περίγραμμα. Η ανύψωση των ώμων βοηθά στην αναγνώριση της άρθρωσης. Φυσιολογικά, και οι δύο στερνοκλείδιες αρθρώσεις είναι συμμετρικές, το χρώμα του δέρματος πάνω τους δεν αλλάζει, δεν υπάρχει οίδημα, οι κινήσεις είναι ελεύθερες, ανώδυνες και δεν συνοδεύονται από ερεθισμό (τσούξιμο).
Εάν εντοπιστεί παραμόρφωση, υπεραιμία του δέρματος πάνω από την άρθρωση, πόνος ή περιορισμένο εύρος κίνησης ή οίδημα, θα πρέπει να υποπτευόμαστε κάποια παθολογία (ασθένεια ή τραυματισμό).
Ψηλάφηση
Ο γιατρός ψηλαφίζει την άρθρωση με το 2ο και 3ο δάχτυλο του ενός χεριού. Για να βελτιωθεί η ποιότητα της ψηλάφησης, είναι απαραίτητο να σηκωθούν οι ώμοι και να φέρουν τις αρθρώσεις σε πλεονεκτική θέση για εξέταση. Για την καλύτερη αξιολόγηση της κινητικότητας, ο ασθενής καλείται να μετακινήσει τους ώμους του προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα μπροστά τεντώνεται.
Φυσιολογικά, η άρθρωση δεν είναι επώδυνη στην αφή, δεν υπάρχει οίδημα ή αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας του δέρματος, δεν υπάρχει ερεθισμός ή παραμόρφωση, το εύρος κίνησης είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
Από τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας, η ακτινογραφία θώρακος χρησιμοποιείται συχνότερα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να απαιτεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
Πιθανές ασθένειες
Όπως ήδη αναφέρθηκε, οποιαδήποτε βλάβη σε αυτή την άρθρωση επηρεάζει τη δυνατότητα ελεύθερων κινήσεων του άνω άκρου και μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τέτοιων ασθενών. Οποιαδήποτε καθημερινή δραστηριότητα συνοδεύεται από πόνο και αδυναμία εκτέλεσης της επιθυμητής κίνησης. Ας δούμε τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθενειών της στερνοκλείδας άρθρωσης.
Αρθροπάθεια
Η αρθροπάθεια αυτής της άρθρωσης είναι ένας από τους σπάνιους και ελάχιστα γνωστούς εντοπισμούς αυτής της νόσου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από τραυματισμό και είναι μονόπλευρη, είναι πολύ σπάνιο να βρεθεί ταυτόχρονη βλάβη και στις δύο αρθρώσεις.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται υπό το πρόσχημα της γληνοβραχιόνιας περιαρθρίτιδας, της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου, της μεσοπλεύριας νευραλγίας, της οστεοχόνδρωσης και της στηθάγχης. Πολύ συχνά, τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται εσφαλμένα, γεγονός που οδηγεί σε μακροχρόνια και ανεπιτυχή θεραπεία.
Τα ακόλουθα σημάδια θα βοηθήσουν στη διάγνωση:
- πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής των στερνοκλείδιων αρθρώσεων.
- ανάπτυξη παραμόρφωσης σε αυτό το μέρος του σώματος.
- ήπιο πρήξιμο?
- παρουσία θορύβου τσακίσματος κατά τη μετακίνηση.
- δυσφορία και πόνο όταν ξαπλώνετε στο στομάχι σας.
Οι ακτινογραφίες της περιοχής της άρθρωσης βοηθούν στη διάγνωση, όπου αποκαλύπτονται παθολογικές αλλαγές τυπικές για την αρθροπάθεια.
Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Η φυσικοθεραπεία, η χειρωνακτική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του οξέος πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, μπλοκάρετε την περιοχή σύνδεσης με γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα.
Αρθρίτιδα
Πρόκειται για φλεγμονή της στερνοκλείδας άρθρωσης, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η άρθρωση επηρεάζεται από αντιδραστική πολυαρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter). Η οξεία πυώδης αρθρίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν μια λοίμωξη εισέλθει στην κοιλότητα της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ένωση μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία σε συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα, για παράδειγμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.
Συμπτώματα αρθρίτιδας:
- οξύς πόνος στην περιοχή της άρθρωσης, ο οποίος εντείνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
- πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την άρθρωση, αυξημένη τοπική θερμοκρασία.
- αδυναμία κίνησης του βραχίονα ελεύθερα λόγω πόνου.
- γενικά σημεία: πυρετός, κακουχία, μυϊκός πόνος, αδυναμία.
Η θεραπεία για την αρθρίτιδα της στερνοκλείδας άρθρωσης εξαρτάται από την αιτία της. Επομένως, εάν εμφανιστούν αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από θεραπευτή, ορθοπεδικό ή ρευματολόγο. Εάν η αρθροπάθεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστεί αγκύλωση της άρθρωσης, δηλαδή πλήρης εξαφάνιση της αρθρικής κοιλότητας και ακινησία. Και αυτή η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική θεραπεία.
Τραυματισμοί
Τις περισσότερες φορές πρέπει να αντιμετωπίσετε ένα εξάρθρημα στη στερνοκλείδα άρθρωση, με μερική ή πλήρη ρήξη των συνδέσμων της.
Η ανάπτυξη ενός τέτοιου τραυματισμού συνδέεται με μια άμεση επιβλαβή δράση σε αυτήν την περιοχή, για παράδειγμα, με ένα χτύπημα ή μια πτώση σε ένα ισιωμένο χέρι που βρίσκεται πίσω.
Υπάρχουν δύο πιθανές παραλλαγές εξάρθρωσης: πρόσθιο και οπίσθιο (ανάλογα με το πού ακριβώς έχει μετατοπιστεί το στέρνο άκρο του στέρνου - στο πρόσθιο ή οπίσθιο τμήμα του στέρνου).
Τα ακόλουθα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να υποπτευθείτε εξάρθρωση:
- οξύς πόνος στο σημείο του τραυματισμού, ο οποίος εντείνεται με οποιαδήποτε κίνηση.
- αυξανόμενο οίδημα, παραμόρφωση αυτής της ανατομικής ζώνης, μώλωπες, αιματώματα.
- κατά την ψηλάφηση, μπορείτε να νιώσετε το μετατοπισμένο άκρο της κλείδας.
- σημαντικός περιορισμός των ενεργητικών κινήσεων του βραχίονα και έντονος πόνος κατά την απόπειρα παθητικών κινήσεων.
- όταν πιέζετε την κλείδα, μπορείτε να εντοπίσετε αυξημένη κινητικότητα του οστού, η οποία συνήθως απουσιάζει.
Σε περίπτωση εξάρθρωσης της κλείδας, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των οργάνων του λαιμού και του θώρακα, επομένως ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί άμεσα σε νοσοκομείο τραυμάτων, όπου θα λάβει όλη την απαραίτητη βοήθεια.
Ανάλογα με το είδος της βλάβης και τον βαθμό της, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Υπάρχουν επίσης πιο σπάνιες ασθένειες της στερνοκλείδας, για παράδειγμα, σύνδρομο Friedrich (άσηπτη νέκρωση της στερνικής κεφαλής της κλείδας), σύνδρομο SAPHO (συνδυασμός υπερόστωσης της στερνοκλείδας άρθρωσης με φλυκταινώδεις βλάβες στις παλάμες και τα πέλματα, ψωρίαση ή ακμή, βλάβες της σπονδυλικής στήλης με τη μορφή οστείτιδας, αρθρίτιδας, ιερολαιμίτιδας), αλλά εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
Έτσι, η στερνοκλείδα είναι μια μικρή αλλά πολύ σημαντική άρθρωση στο σώμα μας. Και η δυσλειτουργία αυτής της άρθρωσης οδηγεί σε αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων των χεριών, σημαντική ενόχληση, απώλεια ικανότητας εργασίας και μείωση της ποιότητας ζωής τέτοιων ασθενών.