Με βλάβη στο ακτινωτό νεύρο σημειώνεται. Ακτινωτό νεύρο. Συμπτώματα - από "χήνα" έως "αναισθησία"

Η νευροπάθεια (νευροπάθεια) του ακτινωτού νεύρου είναι μια παθολογική κατάσταση των άνω άκρων, κατά την οποία ένα από τα τρία κύρια νεύρα είναι κατεστραμμένο. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στο χέρι. Από λειτουργική άποψη, το ακτινωτό νεύρο επηρεάζει την κινητική δραστηριότητα των άνω άκρων: συμβάλλει στις κινήσεις κάμψης και επέκτασης του βραχίονα και των φαλαγγών των δακτύλων και είναι υπεύθυνο για την ικανότητα να παραμερίζουν τους αντίχειρες.

Η νευροπάθεια από ακτινοβολία είναι τις περισσότερες φορές δευτερογενές φαινόμενο και εμφανίζεται λόγω υπερφόρτωσης μυών και τραυματικών κακώσεων. Τις περισσότερες φορές, τραυματολόγοι, ορθοπεδικοί, ειδικοί στον τομέα της αθλητικής ιατρικής και της νευρολογίας αντιμετωπίζουν αυτήν την παθολογία.

Αιτίες

Η κύρια αιτία βλάβης στο ακτινωτό νεύρο είναι η συμπίεσή του. Αυτό οφείλεται σε διάφορες συνθήκες:

• ειδικός θέσηχέρια όταν βρίσκεται κάτω από το κεφάλι ή πιεσμένο από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από υπερβολική κόπωση ή καλό ύπνο, συχνά υπό την επήρεια μέθης από το αλκοόλ.
• εμφάνιση ουλέςστους μύες κατά μήκος της θέσης του ακτινωτού νεύρου λόγω ισχυρών χτυπημάτων.
• μακρύς επίπτωσηστο χέρι όταν χρησιμοποιείτε πατερίτσες.
• κατάγματαοστά των ώμων.
• Με σύσφιξητουρνικέ χεριών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Λανθασμένος θέσηνεύρο.
• Ενέσιμοπαρέμβαση στον ώμο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευροπάθεια ακτινοβολίας είναι συνέπεια:

• Αλκοολικός δηλητηρίασησώμα κατά την παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ.
• Παραβιάσεις ορμονικήφόντο σε γυναίκες και εγκυμοσύνη.
• μέθηέκθεση του σώματος στον μόλυβδο.
• Αναβλήθηκε μολυσματικόςασθένειες.
• Ανάπτυξη ζάχαρηΔιαβήτης.

Η παραβίαση των λειτουργιών του ακτινωτού νεύρου των άνω άκρων μπορεί να σχετίζεται με τα επαγγελματικά χαρακτηριστικά της ανθρώπινης ζωής. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με αυτή τη νόσο, ένα μεγάλο ποσοστό είναι εκείνοι των οποίων οι δραστηριότητες συνδέονται με χειρωνακτική εργασία, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής.

Συχνά η επαγγελματική νευροπάθεια επηρεάζει αθλητέςΓια παράδειγμα, ενώ τρέχει, ένα άτομο πρέπει να λυγίσει απότομα τους αγκώνες του πολλές φορές. Ή μήπως οφείλεται στις συνεχείς κινήσεις των χεριών των επαγγελματιών τενιστών. Το παρατεταμένο στρες μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στη λειτουργία των νευρικών σχηματισμών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της βλάβης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι νευροπάθειας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων.

Πρώτος τύπος

Η περιοχή της μασχάλης είναι κατεστραμμένη. Αυτή είναι η λεγόμενη παράλυση με δεκανίκι. Παρουσιάζεται ακινητοποίηση των μυών του αντιβραχίου, διαταράσσεται η διαδικασία κάμψης και επέκτασης του άκρου, ατροφεί ο τρικέφαλος μυς που παίζει σημαντικό ρόλο στην έκταση του αντιβραχίου.

Εάν ένα άτομο έχει επηρεαστεί αυτό το συγκεκριμένο μέρος του χεριού, συμβαίνουν τα εξής:

• Χαρακτηριστικά προεξέχειχέρια όταν σηκώνετε το χέρι.
• Στην εκτεταμένη κατάσταση του βραχίονα, υπάρχει δυσκολίεςσε επέκταση καρπού.
• Πρώτα, δεύτερα δάχτυλα κλειστό.
• Τα δάχτυλα χάνουν ευαισθησία,υπάρχει μια κατάσταση μούδιασμα.

Δεύτερος τύπος

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος νευροπάθειας ακτινοβολίας που εμφανίζεται όταν το νεύρο έχει υποστεί τυχαία βλάβη: κατά τον βαθύ ύπνο, λόγω της παρατεταμένης παραμονής του χεριού σε μια συγκεκριμένη θέση κατά την αναισθησία, την εφαρμογή τουρνικέ, με κάταγμα του ώμου. Ακόμη και η παρατεταμένη έκθεση σε μια άβολη θέση μπορεί να προκαλέσει αυτό το είδος νευρικής βλάβης.

Όταν το νεύρο συμπιέζεται στο μεσαίο τμήμα του ώμου, εμφανίζονται συμπτώματα όπως αίσθημα μουδιάσματος του χεριού από την πλάτη και αδυναμία ανόρθωσης των δακτύλων. Όμως οι εκτατικές κινήσεις στο αντιβράχιο παραμένουν.

Τρίτου τύπου

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, εμφανίζεται βλάβη στο άκρο στην περιοχή του αγκώνα. Συχνά υπάρχει χρόνια πορεία λόγω εξασθένησης της στερέωσης των συνδέσμων της άρθρωσης και αλλαγές στη λειτουργικότητα των μυών του χεριού. Όταν ο αγκώνας εκτείνεται, ο πόνος γίνεται αισθητός στους μύες του αντιβραχίου. Υπάρχουν αισθήσεις πόνου κατά τις κινήσεις της βούρτσας.

Γενικά συμπτώματα

Με κάθε τύπο νευροπάθειας εμφανίζονται τα κύρια και τα συνοδά συμπτώματα. Τα κυριότερα είναι αυτά που συζητήθηκαν νωρίτερα.

Τα σχετικά συμπτώματα είναι κοινά σε όλους τους τύπους νευρικής βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οίησηστο σημείο του τραυματισμού·
• η εμφάνιση δυσκολιών στην εκτέλεση κινητικών ενεργειών με τα χέρια.
• διαταραγμένος συντονισμόςκινήσεις των χεριών?
• μείωση ευαισθησία?
• σπασμοίκαι σπασμούς.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Διαγνωστικά

Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να μάθετε πού προέκυψε η βλάβη στο άκρο. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να εντοπιστεί ποιο από τα νεύρα έχει υποστεί βλάβη.

Όταν ο γιατρός, χρησιμοποιώντας λειτουργικές δοκιμές και μελέτες ευαισθησίας, καθορίζει τι ακριβώς έχει να κάνει με το ακτινωτό νεύρο, συνταγογραφείται ένα σύνολο μέτρων για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της βλάβης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ηλεκτρομυογραφία και ηλεκτρονευρογραφία, διαγιγνώσκοντας μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των μυϊκών συσπάσεων και επιβράδυνση της διέλευσης ενός νευρικού παλμού κατά μήκος του νεύρου.

Κατά τη διάγνωση, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη τη φύση και τα αίτια της νόσου, μεταξύ των οποίων μπορούν να επισημανθούν τοξικές, ισχαιμικές, μετατραυματικές, συμπιεστικές βλάβες.

Είναι σημαντικό να διεξαχθούν πρόσθετες διαβουλεύσεις ειδικών: ορθοπεδικός, ενδοκρινολόγος, τραυματολόγος. Ο γιατρός παραπέμπει για να κάνει εξετάσεις για τη βιοχημική σύνθεση του αίματος και εξετάζει επίσης το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές για τη νευροπάθεια με ακτινοβολία εξαρτώνται από το ποιο μέρος του βραχίονα έχει προσβληθεί και από τι το προκάλεσε. Εάν η νευροπάθεια ήταν αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος ή αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών που υπέστη ένα άτομο, απαιτείται ιατρική θεραπεία.

Σε περίπτωση τραυματικών γεγονότων, όπως κατάγματα, είναι σημαντικό να διασφαλίζεται η πλήρης ακινητοποίηση του άκρου και να γίνονται οι απαραίτητες διαδικασίες που σχετίζονται με την εξάλειψη του τραυματισμού.

Συνήθως, ένα κάταγμα οδηγεί σε ρήξη νεύρου. Μια επέμβαση γίνεται αναπόφευκτη - χειρουργικές ενέργειες για τη συρραφή του νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί η βλάβη στο χέρι το συντομότερο δυνατό. Όσο νωρίτερα γίνει η διάγνωση, τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί το κατεστραμμένο νεύρο.

Εάν η νευροπάθεια του νεύρου προκαλείται από εξωτερικές επιδράσεις και εμφανίστηκε, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενεργού μυϊκής δραστηριότητας, χρήσης πατερίτσες ή ύπνου σε ασυνήθιστη στάση, τότε οι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποκατάστασης .

Συνήθως, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση παρακολουθούνται σε εξωτερικά ιατρεία και απαιτείται νοσηλεία μόνο για ασθενείς που χρειάζονται τη χρήση ισχυρών παυσίπονων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων όπως:

• αντιφλεγμονώδηφάρμακα που εξαλείφουν τον πόνο και ανακουφίζουν τη φλεγμονή.
• αποσυμφορητικάφάρμακα - για την ανακούφιση του πρηξίματος.
• αγγειοδιασταλτικόφάρμακα που προκαλούν ροή αίματος και βελτιώνουν τη διατροφή των μυών και των νεύρων.
• σκευάσματα-βιοδιεγερτικά και βιταμίνες της ομάδας Β, που συμβάλλουν στην αποκατάσταση και επούλωση κατεστραμμένων περιοχών του νεύρου.

Η παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία της νευροπάθειας πρέπει να συνοδεύεται από πρόσθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ, βελονισμός, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτρομυοδιέγερση, ηλεκτροφόρηση με τη χρήση φαρμακευτικών διαλυμάτων.

Σημαντικό ρόλο στις επεμβάσεις αποκατάστασης για την επιστροφή των χαμένων λειτουργιών των χεριών παίζουν οι ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας. Αναπτύχθηκε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα από διάφορες ασκήσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας του χεριού. Οι ασκήσεις επιλέγονται μεμονωμένα, ανάλογα με τη φύση της βλάβης και το φορτίο αυξάνεται σταδιακά.

Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους αποκατάστασης ενός τραυματισμένου χεριού είναι ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων στο νερό.

Φυσιοθεραπεία

Μαζί με την παραδοσιακή θεραπεία με φάρμακα, συχνά συνταγογραφείται ένα συγκεκριμένο σύνολο ασκήσεων, οι οποίες μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης.

Οι ασκήσεις εκτελούνται εύκολα, δεν απαιτούν πολύ χρόνο και μπορούν να εκτελεστούν οπουδήποτε. Το κύριο πράγμα είναι μια συστηματική προσέγγιση και επιμονή στην επίτευξη του στόχου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της επανορθωτικής φυσικής αγωγής θα γίνει αισθητό μετά τις πρώτες ημέρες των μαθημάτων.

Πρέπει να κάνετε τις παρακάτω ασκήσεις κάθε μέρα:

• στροφήτο χέρι στην άρθρωση του αγκώνα και τοποθετήστε το στην επιφάνεια του τραπεζιού ή σε οποιαδήποτε άλλη επιφάνεια (ενώ τοποθετείτε το αντιβράχιο σε ορθή γωνία με το τραπέζι). Χαμηλώστε αργά τον αντίχειρά σας και προσπαθήστε να σηκώσετε τον δείκτη σας. Εκτελέστε αυτές τις κινήσεις εναλλάξ 10 φορές.
• Το χέρι τοποθετείται παρόμοια με την πρώτη άσκηση. Ο δείκτης κατεβαίνει προς τα κάτω και ο μέσος ανεβαίνει.Εκτελέστε τις κινήσεις εναλλάξ 10 φορές.
• Φάλαγγες τεσσάρων δακτύλων του τραυματισμένου χεριού παίρνωδάχτυλα ενός υγιούς χεριού (προσπαθήστε να κρατήσετε τον αντίχειρα στο πλάι της παλάμης). Λυγίστε και ξελυγίστε τις κύριες φάλαγγες των πιασμένων δακτύλων με το καλό σας χέρι. Μετά από αυτό, με ένα υγιές χέρι, πιέστε τα δάχτυλα του πονεμένου χεριού σε μια γροθιά και στη συνέχεια ισιώστε τα. Όλοι οι χειρισμοί με τα δάχτυλα πρέπει να γίνουν 10 φορές.

Υπάρχει μια ολόκληρη σειρά από ασκήσεις αποκατάστασης στο νερό που έχουν εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Το νερό έχει ειδικές θεραπευτικές ιδιότητες: όταν ένα άτομο εκτελεί κινήσεις με ένα άρρωστο χέρι, το νερό δημιουργεί μια ορισμένη αντίσταση, την οποία πρέπει να ξεπεράσει κανείς και να αναπτύξει έτσι το τραυματισμένο άκρο.

Η γυμναστική στο νερό μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες κινήσεις και ασκήσεις:

• Μασάζφάλαγγες των δακτύλων του άρρωστου χεριού, προσπαθώντας να τις ισιώσει εντελώς.
• Κάθε δάχτυλο του τραυματισμένου χεριού υψώνωκαι πτώση.
• Δάχτυλα τραυματισμένου χεριού Πάρε μακριάπίσω με το καλό σου χέρι. Η κίνηση πρέπει να ξεκινά με τον αντίχειρα.
• διαπράττω εγκύκλιοςπεριστροφικές κινήσεις με επώδυνα δάχτυλα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Ανέβασε και πιο χαμηλα 4 δάχτυλα (από το δείκτη στο μικρό δάχτυλο), ισιώνοντάς τα στην περιοχή των κύριων φαλαγγών.
• Βούρτσα βάζω,και λυγίστε τα δάχτυλά σας. Ισιώστε τα με ανοιξιάτικες κινήσεις.

Συνέπειες και επιπλοκές

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η διαταραχή και να ξεκινήσει θεραπεία αποκατάστασης. Όσο πιο γρήγορα συμβεί αυτό, τόσο πιο αποτελεσματική και λιγότερο δαπανηρή θα είναι η ανάκτηση. Η νευροπάθεια σε προχωρημένο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια κινητικών λειτουργιών των άκρων, πλήρη απώλεια των εκτατικών αντανακλαστικών και μυϊκή ατροφία. Επιπλέον, εάν υπάρξει ρήξη νεύρου, απαιτείται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.

Εάν ζητήσατε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η διαδικασία ανάρρωσης θα διαρκέσει 30-60 ημέρες. Ο χρόνος αποκατάστασης σχετίζεται άμεσα με τη φύση της νευρικής βλάβης. Μερικές φορές η ασθένεια δεν εξαφανίζεται, γίνεται χρόνια και ανησυχεί περιοδικά τον ασθενή.

Πρόληψη

Πρόληψη της νευροπάθειας σημαίνει ομαλοποίησημεταβολισμός στο σώμα και έγκαιρη θεραπεία συνοδών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν κινητό τρόπο ζωής, να κάνετε ασκήσεις και να μην αγνοείτε τη σωματική δραστηριότητα.

Εάν πρέπει να καθίσετε σε έναν υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε μια άβολη θέση, πρέπει να κάνετε περιοδική προθέρμανση, μην παραμελείτε τη φόρτιση. Είναι αυτές οι ενέργειες που θα βοηθήσουν στην αποφυγή επικίνδυνων ζημιών, από τις οποίες κανείς δεν έχει ανοσία.

Παθολογία ν. radialis σε οποιοδήποτε σημείο του, που έχει διαφορετική γένεση (μεταβολική, συμπιεστική, μετατραυματική, ισχαιμική). Κλινικά εκδηλώνεται με το σύμπτωμα του «κρεμασμένου χεριού», λόγω της αδυναμίας ανόρθωσης του χεριού και των δακτύλων. παραβίαση της ευαισθησίας της πίσω επιφάνειας του ώμου, του αντιβραχίου και του πίσω 3,5 πρώτα δάχτυλα. δυσκολία στην απαγωγή του αντίχειρα. απώλεια του εκτεινόμενου αγκώνα και των καρποειδών αντανακλαστικών. Διαγιγνώσκεται κυρίως σύμφωνα με τα στοιχεία νευρολογικής εξέτασης, βοηθητικές είναι: ΗΜΓ, ΕΓΓ, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία. Ο αλγόριθμος θεραπείας καθορίζεται από την αιτιολογία της βλάβης και περιλαμβάνει αιτιοπαθογενετική, μεταβολική, αγγειακή θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης.

Γενικές πληροφορίες

Η ακτινική νευροπάθεια είναι η πιο κοινή περιφερική μονονευροπάθεια και μερικές φορές προκαλείται από απλή λανθασμένη τοποθέτηση του χεριού κατά τη διάρκεια του υγιούς ύπνου. Η ανάπτυξη της νευροπάθειας από ακτινοβολία είναι συχνά δευτερογενής και σχετίζεται με μυϊκές υπερφορτίσεις και τραυματισμούς, γεγονός που καθιστά αυτήν την παθολογία σημαντική τόσο για ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας όσο και για τραυματολόγους, ορθοπεδικούς και αθλητολόγους. Θέμα ήττα ν. Το radialis μειώνεται σε τρία κύρια επίπεδα: στη μασχάλη, στο επίπεδο του μεσαίου 1/3 του ώμου και στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα. Χαρακτηριστικά της θέσης του ακτινωτού νεύρου σε αυτά τα επίπεδα θα περιγραφούν παρακάτω.

Ανατομία του ακτινωτού νεύρου

Το ακτινωτό νεύρο προέρχεται από το βραχιόνιο πλέγμα (C5-C8, Th1). Στη συνέχεια διέρχεται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μασχάλης, στο κάτω άκρο της οποίας εφαρμόζει σφιχτά στη διασταύρωση του πλατύ ραχιαίο μυ και του τένοντα της μακράς κεφαλής του τρικεφάλου ώμου. Σε αυτό το επίπεδο, βρίσκεται η πρώτη θέση δυναμικής συμπίεσης n. radialis. Περαιτέρω, το νεύρο περνά στο λεγόμενο. "σπιράλ αυλάκι" - μια αυλάκωση που βρίσκεται στο βραχιόνιο. Αυτή η αυλάκωση και οι κεφαλές του τρικέφαλου μυός σχηματίζουν τον βραχιονιαίο (σπείρα) κανάλι, που διέρχεται από τον οποίο το ακτινωτό νεύρο περνάει γύρω από το βραχιόνιο οστό σε μια σπείρα. Ο βραχιόνιος σωλήνας είναι η δεύτερη θέση πιθανής βλάβης των νεύρων. Μετά την έξοδο από το κανάλι, το ακτινωτό νεύρο ακολουθεί την εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα, όπου χωρίζεται σε βαθιά και επιφανειακά κλαδιά. Η περιοχή του αγκώνα είναι η τρίτη θέση αυξημένης ευπάθειας n. radialis.

Το ακτινωτό νεύρο και οι κινητικοί του κλάδοι νευρώνουν τους μύες που είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του αντιβραχίου και του χεριού, την απαγωγή του αντίχειρα, την επέκταση των εγγύς φαλαγγών και τον υπτιασμό του χεριού (η στροφή του με την παλάμη προς τα πάνω). Οι αισθητικοί κλάδοι παρέχουν αισθητική νεύρωση στην κάψουλα της άρθρωσης του αγκώνα, στην οπίσθια επιφάνεια του ώμου, στη ράχη του αντιβραχίου, στη ραχιαία πλευρά της ακτινικής άκρης του χεριού και στα πρώτα 3,5 δάχτυλα (εκτός από τις άπω φάλαγγες τους).

Αιτίες ακτινικής νευροπάθειας

Η πιο συχνά παρατηρούμενη νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου λόγω της συμπίεσής του. Συχνά, οι ασθενείς που έχουν συμπίεση n. radialis εμφανίστηκε σε ένα όνειρο λόγω της λανθασμένης θέσης του χεριού. Παρόμοια «υπνική παράλυση» μπορεί να συμβεί σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό ή εθισμό στα ναρκωτικά, σε υγιή άτομα που αποκοιμήθηκαν σε κατάσταση οξείας μέθης, σε άτομα που κοιμήθηκαν βαθιά μετά από σκληρή δουλειά ή έλλειψη ύπνου. Η συμπίεση του ακτινωτού νεύρου με την επακόλουθη ανάπτυξη νευροπάθειας μπορεί να προκληθεί από την εφαρμογή περιτύλιξης στον ώμο για να σταματήσει η αιμορραγία, η παρουσία λιπώματος ή ινώματος στη θέση διέλευσης του νεύρου, επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη απότομη κάμψη στο τον αγκώνα κατά το τρέξιμο, τη διεξαγωγή ή τη χειρωνακτική εργασία. Συμπίεση του νεύρου στη μασχάλη παρατηρείται κατά τη χρήση πατερίτσες (η λεγόμενη «παράλυση με δεκανίκια»), συμπίεση στο ύψος του καρπού - όταν φοράτε χειροπέδες (η λεγόμενη «παράλυση του φυλακισμένου»).

Η νευροπάθεια που σχετίζεται με τραυματικό τραυματισμό του νεύρου είναι δυνατή με κάταγμα του βραχιονίου, τραυματισμούς των αρθρώσεων του χεριού, εξάρθρωση του αντιβραχίου, μεμονωμένο κάταγμα της κεφαλής της ακτίνας. Άλλοι παράγοντες στην ανάπτυξη της νευροπάθειας ακτινοβολίας είναι: θυλακίτιδα, αρθρίτιδα και μετατραυματική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αγκώνα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της νευροπάθειας είναι μολυσματικές ασθένειες (τύφος, γρίπη κ.λπ.) ή δηλητηρίαση (δηλητηρίαση με υποκατάστατα αλκοόλης, μόλυβδο κ.λπ.).

Συμπτώματα ακτινικής νευροπάθειας

Ήττα n. radialis στη μασχάλη εκδηλώνεται ως παραβίαση της επέκτασης του αντιβραχίου, του χεριού και των εγγύς φάλαγγες των δακτύλων, η αδυναμία μετακίνησης του αντίχειρα στο πλάι. Χαρακτηριστικό είναι ένα χέρι που «κρέμεται» ή «πέφτει» - όταν ο βραχίονας τραβιέται προς τα εμπρός, το χέρι στο πλάι της βλάβης δεν παίρνει οριζόντια θέση, αλλά κρέμεται προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, ο αντίχειρας πιέζεται στον δείκτη. Υπτιασμός αντιβραχίου και χεριού, κάμψη στον αγκώνα - εξασθενημένη. Το αντανακλαστικό του εκτεινόμενου αγκώνα πέφτει, το καρποειδικό αντανακλαστικό μειώνεται. Οι ασθενείς παραπονούνται για κάποιο μούδιασμα ή παραισθησία στη ραχιαία περιοχή των δακτύλων I, II και μερικώς III. Η νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει υπαισθησία της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου, του πίσω μέρους του αντιβραχίου και των πρώτων 3,5 δακτύλων, ενώ διατηρείται η αισθητηριακή αντίληψη των περιφερικών φαλαγγών τους. Είναι πιθανή η υποτροφία της οπίσθιας μυϊκής ομάδας του ώμου και του αντιβραχίου.

Η νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου στο επίπεδο του μέσου 1/3 του ώμου (στο σπειροειδές κανάλι) διαφέρει από την παραπάνω κλινική εικόνα στη διατήρηση της έκτασης στην άρθρωση του αγκώνα, στην παρουσία ενός εκτεινόμενου αντανακλαστικού αγκώνα και στο φυσιολογικό δέρμα ευαισθησία της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου.

Η νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου στο επίπεδο του κατώτερου 1/3 του ώμου, της άρθρωσης του αγκώνα και του άνω 1/3 του αντιβραχίου χαρακτηρίζεται συχνά από αυξημένο πόνο και παραισθησία στο πίσω μέρος του χεριού κατά την εργασία που σχετίζεται με την κάμψη του βραχίονα στο ο αγκώνας. Παθολογικά συμπτώματα παρατηρούνται κυρίως στο χέρι. Είναι δυνατή η πλήρης διατήρηση της ευαισθησίας σε ένα αντιβράχιο.

Η νευροπάθεια ακτινοβολίας στο επίπεδο του καρπού περιλαμβάνει 2 κύρια σύνδρομα: το σύνδρομο Turner και το σύνδρομο ακτινικής σήραγγας. Το πρώτο παρατηρείται με κάταγμα του κάτω άκρου της δοκού, το δεύτερο - με συμπίεση του επιφανειακού κλάδου n. radialis στην περιοχή του ανατομικού ταμπακιέρα. Χαρακτηριστικό είναι το μούδιασμα στο πίσω μέρος του χεριού και των δακτύλων, καυστικός πόνος στο πίσω μέρος του αντίχειρα, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στον αντιβράχιο ακόμα και στον ώμο. Οι αισθητηριακές διαταραχές που αποκαλύφθηκαν στην έρευνα συνήθως δεν ξεπερνούν το δάχτυλο Ι.

Διαγνωστικά

Η θεμελιώδης μέθοδος για τη διάγνωση της νευροπάθειας n. Το radialis είναι μια νευρολογική εξέταση, δηλαδή η μελέτη της αισθητικής σφαίρας και η διεξαγωγή ειδικών λειτουργικών τεστ που στοχεύουν στην αξιολόγηση της απόδοσης και της δύναμης των μυών που νευρώνονται από το ακτινωτό νεύρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο νευρολόγος μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να τεντώσει τα χέρια του προς τα εμπρός και να κρατήσει τα χέρια σε οριζόντια θέση (εντοπίζεται ένα κρεμασμένο χέρι στο πλάι της βλάβης). χαμηλώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος και γυρίστε τα χέρια σας με τις παλάμες σας προς τα εμπρός (εντοπίζεται παραβίαση του υπτιασμού). σηκώστε τον αντίχειρα. συγκρίνοντας τις παλάμες των χεριών, απλώστε τα δάχτυλα στα πλάγια (στο πλάι της βλάβης, τα δάχτυλα λυγίζουν και γλιστρούν προς τα κάτω στην υγιή παλάμη).

Οι λειτουργικές εξετάσεις και η μελέτη της ευαισθησίας καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της νευροπάθειας ακτινοβολίας από τη νευροπάθεια του ωλένιου νεύρου και τη νευροπάθεια του μέσου νεύρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινική νευροπάθεια μοιάζει με το ριζικό σύνδρομο επιπέδου CVII. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το τελευταίο συνοδεύεται επίσης από διαταραχή κάμψης του χεριού και προσαγωγή του ώμου. χαρακτηριστικοί πόνοι ριζικού τύπου, που επιδεινώνονται από το φτέρνισμα και τις κινήσεις του κεφαλιού Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της νευροπάθειας ακτινοβολίας είναι: εξάλειψη αιτιολογικών παραγόντων στην ανάπτυξη παθολογίας, υποστήριξη μεταβολικής και αγγειακής θεραπείας του νεύρου, αποκατάσταση της λειτουργίας και της δύναμης των προσβεβλημένων μυών. Με οποιαδήποτε γένεση της νόσου, η νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.

Σύμφωνα με ενδείξεις, η αιτιοπαθογενετική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδη (κετορολάκη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, UHF, μαγνητοθεραπεία) και αποσυμφορητική (υδροκορτιζόνη, diprospan), αποτοξίνωση με στάγδην χορήγηση διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου και γλυκόζης, αντιστάθμιση ενδοκρινικών διαταραχών, μείωση του εξαρθρήματος, επανατοποθέτηση οστού με κάταγμα, επιβολή επιδέσμου στερέωσης κ.λπ. Η νευροπάθεια τραυματικής προέλευσης συχνά χρειάζεται χειρουργική θεραπεία: εφαρμογή νευρόλυσης, πλαστική νεύρων.

Προκειμένου να αποκατασταθεί το νεύρο το συντομότερο δυνατό, χρησιμοποιούνται μεταβολικά (αιμοδιύλιση αίματος μόσχου, βιταμίνη Β1, βιταμίνη Β6, θειοκτικό οξύ) και αγγειοδραστικά (πεντοξυφυλλίνη, νικοτινικό οξύ). Για την αποκατάσταση των μυών που νευρώνονται από αυτό, συνταγογραφείται νεοστιγμίνη,

Το ακτινωτό νεύρο είναι υπεύθυνο για την επέκταση του αντίχειρα και του δείκτη, των αρθρώσεων του καρπού και του αγκώνα και την περιστροφή του χεριού. Ο κορμός του τρέχει κατά μήκος των μυών, των οστών και των συνδέσμων. Η συμπίεση που προκαλείται από τη συμπίεση γειτονικών δομών οδηγεί σε βλάβη στο ακτινωτό νεύρο.

Η νευροπάθεια (νευρίτιδα, νευραλγία), που εμφανίζεται στο πλαίσιο της συμπίεσης, διαταράσσει την κινητική δραστηριότητα του πάσχοντος άκρου. Η τακτική θεραπείας της φλεγμονής του ακτινωτού νεύρου του χεριού επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του προκλητικού παράγοντα.

Περιγραφή της νευροπάθειας

Η συμπιεστική-ισχαιμική νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου είναι μια από τις πιο κοινές μορφές αυτού του τύπου διαταραχής. Η εμφάνιση νευροπάθειας συχνά συνδέεται με τραυματισμούς των άνω άκρων. Το πρόβλημα προκύπτει ακόμα και λόγω της λάθος θέσης του χεριού κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η φύση της κλινικής εικόνας με νευραλγία του ακτινωτού νεύρου καθορίζεται από την πληγείσα περιοχή. Η παραβίαση της εννεύρωσης των δακτύλων και της ζώνης από την πλευρά της παλάμης του κατεστραμμένου άκρου οδηγεί στην ανάπτυξη παράλυσης του ακτινικού νεύρου, στην οποία υπάρχει μείωση ή πλήρης απώλεια ευαισθησίας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση δεν διαταράσσεται η έκταση του αντιβραχίου.

Το σύνδρομο σήραγγας διαγιγνώσκεται με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση του προσβεβλημένου άκρου.

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η παρουσία βλάβης στο ακτινωτό νεύρο, καθώς η μείωση της ευαισθησίας του μικρού δακτύλου και των άλλων δακτύλων συχνά οφείλεται σε παραβίαση της αγωγιμότητας άλλων νευρικών ινών.

Ανατομία του ακτινωτού νεύρου του χεριού

Για να κατανοήσουμε τα δομικά χαρακτηριστικά του ακτινωτού νεύρου, τι νευρώνει, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε την ανατομία του. Η κατανόηση της δομής σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη σχέση μεταξύ της βλάβης των άνω άκρων και των συνοδών συμπτωμάτων (συνέπειες της μειωμένης νεύρωσης).

Το ακτινωτό νεύρο ξεκινά από τον ώμο, διατρέχει το οπίσθιο μυϊκό τοίχωμα, εισέρχεται στην περιοχή του τρικεφάλου και επηρεάζει τους τοπικούς τένοντες. Σε αυτή τη ζώνη της θέσης του καναλιού του ακτινωτού νεύρου, τις περισσότερες φορές είναι κατεστραμμένο. Στη συνέχεια, το νεύρο περνά στο βραχιόνιο οστό. Εδώ, η κεφαλή των τρικεφάλων μυών, μαζί με το αυλάκι του ακτινωτού νεύρου, σχηματίζουν ένα σπειροειδές (βραχιόνιο) κανάλι. Η βλάβη της τελευταίας κατατάσσεται δεύτερη στη συχνότητα εμφάνισης των αιτιών της νευραλγίας.

Το σπειροειδές κανάλι εκτείνεται κατά μήκος της γραμμής προβολής της μασχαλιαίας αρτηρίας.

Στο τέλος, το νεύρο εισέρχεται στην άρθρωση του αγκώνα, όπου χωρίζεται σε δύο μέρη. Αυτό το μέρος του χεριού είναι επίσης ένα από τα πιο ευάλωτα όσον αφορά την πιθανότητα εμφάνισης νευραλγίας.

Το ακτινωτό νεύρο χωρίζεται σε διάφορους κλάδους, καθένας από τους οποίους βρίσκεται σε διαφορετικές περιοχές:

1. Αρθρικός. Βρίσκεται στο πάνω μέρος του αντιβραχίου, φτάνοντας σχεδόν μέχρι την άρθρωση του ώμου.
2. πίσω. Βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Το οπίσθιο ακτινωτό νεύρο είναι υπεύθυνο για τη νεύρωση του πίσω μέρους του ώμου.
3. Κάτω πλευρά. Βρίσκεται δίπλα στο προηγούμενο, πηγαίνοντας στα πλευρικά και κάτω μέρη του αντιβραχίου.
4. Εγγύς, πλάγιος και μεσαίος κλάδος. Ανάλογα με τον τύπο των νευρικών ινών, νευρώνουν τους ακτινωτούς, ωλένιους, τρικέφαλους και ώμους.
5. Πίσω, τρέχοντας κατά μήκος του αντιβραχίου. Επηρεάζει περιοχές κατά μήκος του ώμου και των μασχαλιαίων καναλιών. Χαρακτηρίζεται από έντονη διακλάδωση των νευρικών ινών.
6. Επιφάνεια. Υπεύθυνος για τη νεύρωση του πίσω μέρους των παλάμων και των τριών πρώτων δακτύλων.
7. Βαθύς. Διατρέχει το τόξο στήριξης του οστού και καταλήγει στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Το καθήκον του βαθύ κλάδου του ακτινωτού νεύρου είναι να μεταφέρει την ευαισθησία στους εκτεινόμενους μύες.

Η μέγιστη συσσώρευση νευρικών ινών παρατηρείται στη μασχάλη, ο ελάχιστος αριθμός τους είναι στην περιοχή του ενός τρίτου του ώμου.

Αιτίες τσιμπήματος

Η νευραλγία εμφανίζεται λόγω:

• παρατεταμένη ξαπλωμένη (ιδίως κατά τη διάρκεια του ύπνου) στο χέρι σε μια άβολη θέση.
• εφαρμογή τουρνικέ στο χέρι για να σταματήσει η αιμορραγία.
• επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη κάμψη του άκρου (κατά το τρέξιμο, τη διεξαγωγή ή την εκτέλεση άλλων ενεργειών).
• φορώντας πατερίτσες ή χειροπέδες.

Η συμπίεση συμβαίνει παρουσία ινομυωμάτων και άλλων νεοπλασμάτων που αναπτύσσονται κατά μήκος της πορείας του καναλιού του ακτινωτού νεύρου. Η μετατραυματική νευρίτιδα προκαλείται από κατάγματα του δεξιού βραχιονίου, της κεφαλής της ακτίνας, εξαρθρήματα και άλλους τραυματισμούς. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν επίσης σε βλάβη στο ακτινωτό νεύρο:

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη νευραλγίας περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες και άτομα με ορμονικές ανισορροπίες. Λιγότερο συχνά, η νευροπάθεια εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης χορήγησης υποδόριας ένεσης.

Συμπτώματα

Με νευρίτιδα του ακτινωτού νεύρου, τα συμπτώματα καθορίζονται από τον εντοπισμό συμπίεσης ή φλεγμονής που προκαλείται από μολυσματικές ή άλλες παθολογίες. Σε περίπτωση βλάβης των ινών που βρίσκονται στη μασχάλη, σημειώνονται οι ακόλουθες διαταραχές:

• ο αντιβράχιος, το χέρι και εν μέρει οι φάλαγγες των δακτύλων δεν λυγίζουν πλήρως.
• ο αντίχειρας δεν αποσύρεται στο πλάι.
• όταν τεντώνετε το αριστερό ή το δεξί άκρο, το χέρι πέφτει κάτω, ο αντίχειρας πιέζεται στον δείκτη.
• το εκτατικό αντανακλαστικό του αγκώνα πέφτει έξω.
• υπάρχει μείωση της κινητικότητας του αντιβραχίου και του χεριού όταν τα στρέφετε προς τα έξω.

Η φλεγμονή του ακτινωτού νεύρου στη μασχάλη προκαλεί μείωση της ευαισθησίας των τριών πρώτων δακτύλων.

Σε αυτό το μέρος του χεριού, υπάρχουν επίσης αισθήσεις «χήνας», μυρμήγκιασμα, κάψιμο (μια κατάσταση γνωστή ως παραισθησία). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ανιχνεύεται μυϊκή υπερτροφία στην πληγείσα περιοχή.

Εάν η βλάβη του ακτινωτού νεύρου εντοπίζεται στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου (στην περιοχή όπου εκτείνεται το σπειροειδές κανάλι), ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εξασθένηση της εκτατικής λειτουργίας του αντιβραχίου (το αντανακλαστικό διατηρείται).
• ελαφρά μείωση της ευαισθησίας στην περιοχή του ώμου και πλήρης απώλεια από το πίσω μέρος του χεριού.

Σε περίπτωση βλάβης στο ακτινωτό νεύρο στο κάτω τρίτο του ώμου και στο άνω τρίτο του αντιβραχίου, καθώς και στον αγκώνα, εμφανίζεται έντονος πόνος και παραισθησία στο πίσω μέρος του χεριού. Αυτά τα συμπτώματα ενοχλούν κυρίως όταν κάνετε κινήσεις με ένα άκρο. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου στο αντιβράχιο, ενώ διατηρείται η ευαισθησία στην περιοχή αυτή.

Με μια βλάβη του καρπού που προκάλεσε νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή δύο συνδρόμων: του τούνελ και του Zudek (Turner). Η πρώτη αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης τοπικών ινών. Η εμφάνιση του συνδρόμου Zudek μετά από κάταγμα της ακτίνας του χεριού προκαλεί διάφορα συμπτώματα, που καθορίζονται ανάλογα με το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τον τραυματισμό.

Αρχικά, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή του χεριού.
• οίδημα;
• κάψιμο ή οξύ πόνο στο χέρι.

Με την πάροδο του χρόνου, το χρώμα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή αποκτά μια μπλε απόχρωση. Λόγω της μειωμένης παροχής αίματος, το χέρι γίνεται κρύο. Με το σύνδρομο Zudek, τα δάχτυλα (κυρίως ο αντίχειρας) μουδιάζουν. Είναι επίσης πιθανές ανεξέλεγκτες μυϊκές συσπάσεις στο προσβεβλημένο χέρι.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το σύνδρομο Zudek προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές. Η ανεπαρκής παροχή αίματος και η βλάβη στο ακτινωτό νεύρο οδηγούν σε μυϊκή ατροφία, η οποία εξωτερικά εκδηλώνεται με τη μορφή μείωσης του μεγέθους του χεριού.

Διαγνωστικά

Για να γίνει διάγνωση "νευροπάθειας του δεξιού ακτινωτού νεύρου", είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό της παραβίασης και των αιτιών της παθολογίας.

Η νευρίτιδα προσδιορίζεται με τη χρήση ειδικών εξετάσεων που αξιολογούν τις λειτουργικές αλλαγές που έχουν επηρεάσει την απόδοση των μυών. Αυτό θα απαιτήσει γνώση της τοπογραφίας του ακτινωτού νεύρου.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του τραυματισμένου άκρου, ζητείται από τον ασθενή:

• Τεντώστε και τα δύο άνω άκρα προς τα εμπρός, κρατώντας τα χέρια σε οριζόντια θέση: το χέρι κρέμεται με νευρίτιδα.
• Τεντώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος, στρέφοντας τα χέρια προς τα έξω. Με τη νευροπάθεια, αυτό δεν είναι δυνατό.
• Μετακινήστε τον αντίχειρά σας στην άκρη.
• Φέρτε τις παλάμες σας μαζί και απομακρύνετε τα δάχτυλά σας (τα δάχτυλα είναι λυγισμένα από την πλευρά της προβληματικής περιοχής).

Αυτές οι εξετάσεις καθιστούν δυνατή τη διαφοροποίηση της ακτινικής νευροπάθειας από άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Για να προσδιορίσετε τα αίτια της διαταραχής βοηθήστε:

Η ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG) θεωρείται μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία. Η διεξαγωγή ηλεκτρικής διέγερσης με νευρίτιδα σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης στις ίνες. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας δείχνουν την ταχύτητα της ώθησης που διέρχεται από τα νεύρα. Για την αξιολόγηση των αλλαγών στις λειτουργικές ικανότητες των μυών, συνταγογραφείται ηλεκτρομυογραφία.

Γίνεται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα των ακτινωτών νεύρων για τη διάγνωση των αιτιών της νευρίτιδας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, τραυματολόγο και άλλους ειδικευμένους γιατρούς.

Θεραπεία της νευραλγίας

Μετά τη διάγνωση ενός τσιμπημένου ακτινωτού νεύρου στο χέρι, η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της βλάβης. Τα προβλήματα προτεραιότητας έρχονται στο προσκήνιο κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος. Συγκεκριμένα, αρχικά χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και τις επιπλοκές τοξικής βλάβης στο σώμα ή χρησιμοποιούνται άλλες διαδικασίες για την εξάλειψη των συνεπειών ενός κατάγματος ή άλλων σοβαρών τραυματισμών. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται συχνότερα η ακινητοποίηση των άκρων και η χειρουργική επέμβαση.

Εάν η νευραλγία προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες, όπως η χρήση πατερίτσες, θα πρέπει να εγκαταλειφθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η νευροπάθεια αντιμετωπίζεται συνήθως σε εξωτερική βάση. Συχνότερα, οι ασθενείς εισάγονται στην κλινική εάν χρειάζονται την εισαγωγή ισχυρών φαρμάκων ή χειρουργική επέμβαση για κάταγμα.

Ιατρική θεραπεία

Στη θεραπεία της νευροπάθειας του ακτινωτού νεύρου χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Η βάση της θεραπείας είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη και άλλα. Η θεραπεία του ακτινωτού νεύρου του βραχίονα συμπληρώνεται με αντιβιοτικά που καταστέλλουν τη δραστηριότητα της βακτηριακής μικροχλωρίδας που προκάλεσε φλεγμονή. Παράλληλα, ενδείκνυται η χρήση αποσυμφορητικών όπως Hydrocortisone ή Diprospan.

Ανεξάρτητα από την αιτία, η παράλυση ακτινωτού νεύρου αντιμετωπίζεται με:

• αγγειοδιασταλτικά που αυξάνουν τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
• φάρμακα αντιχολινεστεράσης που αποκαθιστούν την αγωγιμότητα του ακτινωτού νεύρου.
• Βιταμίνες Β που διεγείρουν την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
• αγγειοδραστικά φάρμακα (νικοτινικό οξύ, "πεντοξυφυλλίνη"), ομαλοποιώντας το μεταβολισμό.

Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης του σώματος, ενδείκνυται η αποτοξίνωση, η οποία πραγματοποιείται με ενδοφλέβιες ενέσεις διαλυμάτων γλυκόζης και χλωριούχου νατρίου.

Με ενδοκρινικές διαταραχές, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα.

Στη μετατραυματική νευρίτιδα του ακτινωτού νεύρου του χεριού, η ανάρρωση μετά από κάταγμα περιλαμβάνει επανατοποθέτηση του οστού και άλλες διαδικασίες με τις οποίες αποκαθίσταται η προηγούμενη σκελετική δομή. Επίσης, για τέτοιες παραβιάσεις, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: βελονισμός, μαγνητοθεραπεία, μασάζ και άλλα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Σε περίπτωση παραβίασης της εννεύρωσης του ακτινωτού νεύρου με βλάβη στο χέρι ή το χέρι, η χρήση παραδοσιακής ιατρικής δικαιολογείται εάν πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία. Τα φυτικά σκευάσματα σταματούν μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν εξαλείφουν τόσο την αιτία της ανάπτυξης της νευροπάθειας όσο και την ίδια τη διαταραχή.

Η θεραπεία του ακτινωτού νεύρου με λαϊκές θεραπείες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

1. Πρόπολη. Το προϊόν εφαρμόζεται με τη μορφή κομπρέσας. Για να προετοιμάσετε τη φαρμακευτική σύνθεση, θα χρειαστείτε 40 γραμμάρια πρόπολης και 100 ml αλκοόλης 96%. Μετά την ανάμειξη, το διάλυμα εγχέεται σε σκοτεινό μέρος για μια εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να ανακινείτε τακτικά τη σύνθεση. Στο τέλος προσθέτουμε καλαμπόκι ή ελαιόλαδο σε αναλογία 5:1. Μια συμπίεση με αυτό το φάρμακο τοποθετείται εντός 10 ημερών.
2. Πηλός κόκκινος (αγγειοπλάστης). Πρέπει πρώτα να αναμειχθεί με ξύδι και να γίνει ένα κέικ. Στη συνέχεια, ο πηλός πρέπει να εφαρμόζεται στην προβληματική περιοχή τη νύχτα για τρεις ημέρες.
3. Σμέουρα. Θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένα στελέχη και 250 ml βραστό νερό. Το μείγμα βράζεται σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Στη συνέχεια, το φάρμακο εγχέεται για μισή ώρα. Η προκύπτουσα σύνθεση συνιστάται να πίνετε τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η βλάβη στο ακτινωτό νεύρο του χεριού αντιμετωπίζεται με λίπος αρκούδας, το οποίο πρέπει να τρίβεται στην προβληματική περιοχή για τέσσερις εβδομάδες. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εφαρμογή φύλλων χρένου στο χέρι. Επίσης, η θεραπεία του ακτινωτού νεύρου μπορεί να συμπληρωθεί με έγχυμα τσαγιού ιτιάς (μια κουταλιά της σούπας του φυτού ανά 250 ml βραστό νερό, εγχύεται για 8 ώρες σε θερμός).

Φυσιοθεραπεία

Με τη νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου, εμφανίζεται ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων, με τη βοήθεια των οποίων αποκαθίστανται οι χαμένες λειτουργίες του άκρου. Η φυσικοθεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά. Η βλάβη στο ακτινωτό νεύρο εξαλείφεται με τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Λυγίστε το χέρι στον αγκώνα και ακουμπήστε το άκρο σε μια σκληρή επιφάνεια, διατηρώντας μια ορθή γωνία μεταξύ του στοπ και του αντιβραχίου. Ο αντίχειρας προς τα κάτω, ο δείκτης επάνω. Επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές.
2. Η θέση του χεριού, όπως στην άσκηση νούμερο 1. Χαμηλώστε τον δείκτη προς τα κάτω, το μεσαίο δάχτυλο επάνω. Επαναλάβετε την άσκηση 10 φορές.
3. Πιάστε τις κάτω φάλαγγες των τεσσάρων δακτύλων με μια υγιή παλάμη, αφήνοντας στην άκρη τον αντίχειρα. Λυγίστε-ξελυγίστε την παλάμη 10 φορές. Πιάστε τις άνω φάλαγγες και επαναλάβετε τα βήματα. Στο τέλος, με ένα υγιές χέρι, σφίξτε τα δάχτυλα ενός άρρωστου μέλους σε μια γροθιά 10 φορές.

Η θεραπεία ενός τσιμπημένου νεύρου στο χέρι έχει καλό αποτέλεσμα εάν ο ασθενής εκτελεί τις ακόλουθες ασκήσεις στο νερό:

1. Πιέστε με υγιή δάχτυλα τις φάλαγγες των ασθενών, ισιώνοντάς τις εντελώς.
2. Λύστε ή απλώστε τα άρρωστα δάχτυλα στα πλάγια με ένα υγιές χέρι.
3. Σηκώστε και χαμηλώστε τα δάχτυλα που πονούν (με εξαίρεση τον αντίχειρα), ισιώνοντας τις φάλαγγες.
4. Κάντε κυκλικές κινήσεις με κάθε δάχτυλο.
5. Βάλτε μια πετσέτα στο κάτω μέρος της μπανιέρας και σφίξτε τη σε μια γροθιά με το πονεμένο χέρι σας.

Συνιστάται ιδιαίτερα να μην εκτελείτε τις περιγραφόμενες ασκήσεις χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Η μη τήρηση αυτού του κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι οι περιπτώσεις που ο ασθενής αρνείται να ακολουθήσει τις ιατρικές συστάσεις μετά από πλαστική νεύρων.

Μασάζ για νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου

Η νευροπάθεια του ακτινωτού νεύρου του χεριού συνοδεύεται συχνά από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην προβληματική περιοχή. Για να σταματήσει το τελευταίο, είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η κυκλοφορία του αίματος και να αποκατασταθεί ο μεταβολισμός. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί κάνοντας μασάζ με νευρίτιδα του ακτινωτού νεύρου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται όχι περισσότερες από 15 φορές. Απαγορεύεται να κάνετε μασάζ μόνοι σας, καθώς μπορεί να προκληθούν σοβαροί τραυματισμοί.

Πρόβλεψη και ανάκαμψη

Οι όροι αποκατάστασης του ακτινωτού νεύρου του χεριού χρειάζονται κατά μέσο όρο 1 - 2 μήνες. Η διάρκεια της αποκατάστασης καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της βλάβης και τα χαρακτηριστικά των συνοδών νοσημάτων. Η μετατραυματική νευροπάθεια απαιτεί μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης.

Η πρόγνωση για νευρίτιδα είναι ως επί το πλείστον ευνοϊκή. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία μιας νευρολογικής διαταραχής και να ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις.

Προκειμένου να αποφευχθεί η νευροπάθεια, πρέπει να κοιμάστε σε μια άνετη θέση και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Τα άτομα των οποίων το επάγγελμα περιλαμβάνει τη συχνή εκτέλεση μονότονων κινήσεων θα πρέπει να ασκούνται τακτικά και να κάνουν μασάζ στα άνω άκρα. Επίσης, συνιστάται να υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση του σώματος κάθε 6 μήνες.

Σπασμένο δοκάρι σε τυπικό μέρος... Ακούγεται γελοία η έκφραση: πώς μπορεί να σπάσει ένα δοκάρι; Ηλιοφάνεια, φως; Και αν είναι δυνατόν, πού είναι, είναι τυπικό μέρος;

Αλλά για τους γιατρούς, η φράση είναι απολύτως σαφής, επειδή "ακτίνα" είναι το συντομευμένο όνομα της ακτίνας, η οποία εξυπηρετείται από το ακτινωτό νεύρο.

Τα οστά έχουν μια απολύτως αξιοσημείωτη δομή, γιατί παρέχει τη δραστηριότητα πολλών αρθρώσεων ταυτόχρονα: του βραχιονίου, δύο ραδιοωλενίων (άνω και κάτω) και ραδιοκαρπίου. Εδώ, κάπου κοντά στην τελευταία από αυτές τις αρθρώσεις, εμφανίζεται ένα κάταγμα της δοκού - το κάτω τρίτο της ακτίνας είναι το πολύ "τυπικό μέρος".

Σχετικά με τα αίτια και τους παράγοντες κινδύνου

Τα χαρακτηριστικά της σύνδεσης των οστών που αποτελούν το άνω άκρο, στην περίπτωση του κανόνα, είναι η καλύτερη επιλογή για τη λειτουργία του ακτινικού νεύρου που το εξυπηρετεί, αλλά στην περίπτωση της παθολογίας γίνονται εμπόδιο για τη δραστηριότητά τους . Διότι, τόσο η στένωση των σηράγγων των οστών-τενόντων (οστέινος-περιτονιακός) όσο και οι παραμορφώσεις των ίδιων των οστών γίνονται ανυπέρβλητα ή εντελώς ανυπέρβλητα εμπόδια για τη διοχέτευση του νευρικού «ηλεκτρισμού» τόσο προς τα πάνω (από το άκρο στον εγκέφαλο) όσο και προς τα κάτω ( από τον εγκέφαλο στον τόπο εφαρμογής). ).

Εκτός από τη σταδιακή και συστηματική «συμπίεση» του νεύρου λόγω της ανάπτυξης ρευματισμών, αρθρώσεων και άλλων χρόνια επώδυνων καταστάσεων με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, υπάρχουν επίσης ταχέως αναπτυσσόμενες διαταραχές που οδηγούν σε συμπίεση των νεύρων από διογκωμένους ιστούς. Αυτό συμβαίνει ακριβώς στο περιβόητο κάταγμα σε ένα τυπικό μέρος.

Αλλά μπορεί επίσης να είναι εξάρθρωση - μετατόπιση του οστού από τη σωστή θέση του στην άρθρωση, η οποία συμβαίνει όταν το οστό «τραβιέται» από αυτό (με ξαφνικό τέντωμα του άκρου: ένα απότομο τράνταγμα κατά την ώθηση του πυρήνα ή ρίχνοντας μια χειροβομβίδα).

Το πρήξιμο των ιστών μπορεί επίσης να είναι συνέπεια σκληρής, εξαντλητικής σωματικής εργασίας, από την οποία «μουδιάζουν τα χέρια».

Εκτός από το οίδημα που προκαλείται από παραβίαση της εμβιομηχανικής της κίνησης, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μαζικό οίδημα - σε ένα συστατικό τροφής, σε μια φαρμακευτική ουσία. Ή μπορεί να είναι ένα οξύ τοξικό οίδημα από τα δαγκώματα πολλών δεκάδων μελισσών. Ή έκθεση σε δηλητήριο από δάγκωμα από άλλα επικίνδυνα ζώα.

Όποιο και αν είναι το εμπόδιο στην πορεία του ακτινωτού νεύρου - είτε μόνιμο είτε προσωρινό - το αποτέλεσμα θα είναι η αντίδρασή του σε αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις με τη μορφή των ακόλουθων ασθενειών:

• νευροπόθεια;
• νευραλγία;
• νευρίτιδα.

Αλλά η ίδια αντίδραση μπορεί να προέλθει και από βλάβη στο νεύρο από μέσα - από διαταραχές στο τριχοειδές δίκτυο που τροφοδοτεί το όργανο. Ή από την παρουσία τοξινών στο αίμα:

• βακτηριακός;
• ιογενής;
• εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα οικιακής δηλητηρίασης ή συνήθους μέθης.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα άμεσης μόλυνσης του νεύρου (με λέπρα).

Τέλος, είναι δυνατή μια άμεση βλάβη του ακτινωτού νεύρου (του κορμού ή των κλάδων του), τόσο με θραύσματα οστών κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος οστού όσο και με ξένο σώμα λόγω μαχητικού, οικιακού, βιομηχανικού ή εγκληματικού τραυματισμού - από την εισαγωγή μιας σφαίρας , ένα θραύσμα πυρομαχικών, όπλα με κόψη ή ένα θραύσμα δέντρου, γυαλί, πλαστικό, μέταλλο.

Ανατομική και φυσιολογική αναφορά

Για το ακτινωτό νεύρο, που προέρχεται από το βραχιόνιο πλέγμα που σχηματίζεται από τις ρίζες των C5-C8, Th1, το πρώτο δυνητικά επικίνδυνο σημείο από άποψη συμπίεσης είναι το οπίσθιο τοίχωμα της μασχάλης. Αυτό είναι το «σταυροδρόμι» του latissimus dorsi με τον τένοντα της μακράς κεφαλής του τρικέφαλου βραχιόνιου.

Στη συνέχεια, τυλίγοντας το βραχιόνιο στη σπειροειδή αύλακα (το βραχιόνιο κανάλι - μια αυλάκωση στο βραχιόνιο, που καλύπτεται από την κεφαλή του τρικέφαλου), είναι εξίσου ισχυρό όπως στην προηγούμενη περίπτωση, κινδυνεύει να συνθλιβεί από μια μακροχρόνια χρησιμοποιημένη πατερίτσα .

Η θέση διαίρεσης του ακτινωτού νεύρου σε δύο κλάδους -επιφανειακό και βαθύ- στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του αγκώνα είναι το τρίτο φαράγγι κατά μήκος της διαδρομής του νεύρου, όπου μπορείτε να περιμένετε «ασφυξία» με συμπίεση.

Το ακτινωτό νεύρο έχει αισθητήρια κλαδιά που πηγαίνουν από κάτω προς τα πάνω που μεταφέρουν αισθήσεις στον εγκέφαλο από:

• ωλένια άρθρωση κάψουλα?
• πίσω (ραχιαία) επιφάνεια του ώμου,
• καθώς και «διάβασμα» πληροφοριών από το πίσω μέρος του αντιβραχίου και την ακτινωτή άκρη του χεριού με τα πρώτα τρεισήμισι δάχτυλα (εξαιρουμένων των τελικών, άπω φάλαγγών τους).

Οι κινητικοί κλάδοι του νεύρου χρησιμεύουν για να φέρουν σε κατάσταση λειτουργίας και να διατηρήσουν τους μύες σε αυτό:

• εκτεινόμενος πήχης και χέρι:
• απαγωγή του αντίχειρα,
• Εκτός από την επέκταση των εγγύς φάλαγγων των άλλων δακτύλων, γνωρίζουν επίσης τον υπτιασμό του χεριού (μετατρέποντας το χέρι σε «θέση ικέτευσης» - παλάμη προς τα πάνω).

Τέτοιο είναι αυτό το υπέροχο "καλώδιο" με σύνδεση που λειτουργεί και προς τις δύο κατευθύνσεις.

Μερικές φορές όμως (για τους παραπάνω λόγους) χαλάει.

Και τότε η εικόνα του κόσμου που δημιουργήθηκε στον εγκέφαλο με τη συμμετοχή του διαστρεβλώνεται.

Η αντίληψη του κόσμου μπορεί να γίνει μη φυσιολογική για δύο λόγους:

1. Το πρώτο είναι βλάβη στους νευρικούς υποδοχείςπου συλλέγουν πληροφορίες από την επιφάνεια του σώματος.
2. Δεύτερο - πληροφορίες για το κατεστραμμένο "σύρμα" δεν περνούν καθόλου(παράλυση νεύρων), ή περνά με μεγάλη δυσκολία, χάνοντας την αξιοπιστία στο δρόμο για την «έδρα».

Αυτά τα τρία επίπεδα διαταραχής της αντίληψης και της αγωγής (κατά σειρά αυξανόμενου βαθμού διαταραχής) ονομάζονται:

• νευροπόθεια;
• νευραλγία;
• νευρίτιδα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για το ακτινωτό νεύρο - ανατομία και φυσιολογία:

Συμπτώματα - από "χήνα" έως "αναισθησία"

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κατοχή του ακτινωτού νεύρου εκτείνεται στις βούρτσες σε ολόκληρο το δάκτυλο Ι (είναι επίσης μεγάλο), ΙΙ, ΙΙΙ και στο μεσαίο μισό του IV δακτύλου, καθώς και στο εξωτερικό μισό του αντιβραχίου, αισθήσεις πόνου θα εμφανιστεί διαφορετική ένταση σε αυτή την περιοχή. Έχουν ποικίλο χαρακτήρα - από "σέρνεται χήνα" και "μούδιασμα" - μέχρι την αίσθηση του "καψίματος με βραστό νερό" και οξύ - "σε λιποθυμία" - πόνο.

Εκτός όμως από τον πόνο, υπάρχουν και διαταραχές στην κινητική σφαίρα. Για τη φυσιολογική δραστηριότητα των μυών που παρέχουν εργασία σε αυτή την περιοχή των νευρικών δομών διαταράσσεται.

Αυτό υποδηλώνει το σύμπτωμα του «κρεμασμένου χεριού» (λόγω της αδυναμίας των μυών του, το ανασηκωμένο χέρι κρέμεται σαν άδειο γάντι), χαρακτηριστικές είναι και δυσκολίες με την προσαγωγή και απαγωγή του πρώτου δακτύλου και την επέκταση του καρπού, του αντιβραχίου και του χεριού. .

Το επίπεδο ευαισθησίας του πίσω μέρους του χεριού, των πρώτων τριάμισι δακτύλων και της πίσω επιφάνειας του αντιβραχίου κυμαίνεται από έως .

Οι μύες που εκτείνουν το χέρι και τα δάχτυλα διακρίνονται από αδυναμία, ο μυς στήριξης της καμάρας, ο βραχιοραδικός μυς υπόκεινται επίσης σε αυτό. η εκτέλεση του καρποειδούς αντανακλαστικού είναι αναστατωμένη, εμφανίζονται πόνοι στη διαδικασία βίαιων μέτρων για υπτιασμό του αντιβραχίου και επέκταση των δακτύλων.

Επιπλέον, παρατηρούνται οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση στα σημεία όπου βρίσκεται το ακτινωτό νεύρο.

Με μια μακροχρόνια πάθηση, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία σε αυτήν την περιοχή.

Αυτή η κλινική εικόνα εμφανίζεται συχνότερα:

• όταν το ακτινωτό νεύρο «συμπιέζεται» κατά τη διάρκεια ενός μακρού ύπνου σε μία θέση (λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ, σοβαρής κόπωσης) ή λόγω κατάγματος, περπατώντας με πατερίτσες.
• λόγω χρόνιας δηλητηρίασης από αλκοόλ ή μόλυβδο.
• μετά από μόλυνση.

Πώς να ξεχωρίσετε μια μορφή ήττας από την άλλη;

Σε πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με βλάβες του ακτινωτού νεύρου και ιδιαίτερα τραυματική αιτιολογία, ο όρος «νευρίτιδα» ή «νευροπάθεια» χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί στις ίδιες εκδηλώσεις, γεγονός που εισάγει μια ορισμένη σύγχυση στην αντίληψη των πληροφοριών.

Αυτό συμβαίνει γιατί δεν υπάρχει ξεκάθαρο όριο μεταξύ αυτών των εννοιών, όπως δεν υπάρχει σαφές όριο του ορίου αντίληψης - ευαισθησίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία.

Η νευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης-εκφυλιστική διαδικασία στον κορμό ή στους κλάδους του ακτινωτού νεύρου (σε αντίθεση με τη νευραλγία - πόνος κατά μήκος του νεύρου, που εμφανίζεται αυθόρμητα και "ξυπνάει" με ψηλάφηση ή κίνηση).

Αυστηρά μιλώντας, η νευροπάθεια θεωρείται μια παθολογία που δεν έχει ανατομικό υπόστρωμα, λόγω σε μεγάλο βαθμό μιας γενικής διαταραχής του νευρικού συστήματος σε ένα υπερβολικά εντυπωσιακό άτομο, που έχει κάποιες ιδιαιτερότητες στην αντίληψη του κόσμου - σε μια υστερική ή νευρωτική προσωπικότητα. Προσωπικότητα, η εμφάνιση «χήνας» από κρύο ή τρόμο θεωρείται ήδη ασθένεια.

Σε μια τέτοια περίπτωση, μιλούν για νευροπάθεια - μια περίπτωση που δεν υπάρχει ασθένεια. Αλλά υπάρχει μια "προ-παθολογία" - μια αυξημένη ευαισθησία στις αισθήσεις ή μια υπερβολική προσοχή στις εκδηλώσεις της δραστηριότητας του σώματος κάποιου.

Τι γεννά μια νευρωτική υπόθεση για την υπάρχουσα κατάσταση της νόσου του. Για να το επιβεβαιώσει παραθέτει πολλά συμπτώματα-αισθήσεις που δεν έχουν κάποια σοβαρή υλική βάση, κάτι που επιβεβαιώνεται από επανειλημμένες επανειλημμένες μελέτες.

Η νευροπάθεια όσον αφορά τις αισθήσεις στο άνω άκρο έχει την ίδια βάση με οποιοδήποτε από τα δύο. Ένας νευρωτικός ή ένας πάσχων, με οδυνηρά στενή προσοχή, βρίσκεται σε ποικίλους βαθμούς οδυνηρών αισθήσεων σε διάφορα μέρη του σώματος.

Και σε μια πολύ προχωρημένη έκδοση, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια ευαισθησίας, ακόμη και κινητικές διαταραχές που προσομοιώνονται από την κατάσταση του νευρικού του συστήματος.

Σε αντίθεση με την αληθινή παθολογία, μοιάζουν χωρίς ίχνος στο τέλος μιας υστερικής κρίσης. Ή - όταν αλλάζει την προσοχή του ασθενούς στις εκδηλώσεις μιας νέας παθολογίας που ανακαλύφθηκε στον εαυτό του, αντικαθιστώντας τη χθεσινή.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι παρόμοια με τα μέτρα για την καταπολέμηση της υστερίας.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια μορφή νευροπάθειας από ακτινοβολία όπως η «φυλάκιση» - ή η «δέσμευση» - «παράλυση» που εμφανίζεται όταν φοράμε δεσμά-χειροπέδες. Αυτή είναι μια βλάβη του ακτινωτού νεύρου στο καρπιαίο επίπεδο, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης είτε του συνδρόμου της ακτινικής σήραγγας είτε του συνδρόμου Turner.

Η πρώτη παραλλαγή αναπτύσσεται σε σχέση με τη συμπίεση του νεύρου (του επιφανειακού κλάδου του) στο "ανατομικό ταμπακιέρα", η δεύτερη είναι το αποτέλεσμα ενός κατάγματος της δοκού σε ένα τυπικό σημείο. Και τα δύο σύνδρομα εκδηλώνονται με «μούδιασμα» του πίσω μέρους των δακτύλων και ολόκληρου του χεριού, καυστικούς πόνους στο πίσω μέρος του πρώτου δακτύλου, που ακτινοβολούν τόσο στον αντιβράχιο όσο και στον ώμο. Επιπλέον, οι αισθητηριακές διαταραχές περιορίζονται στα όρια του αντίχειρα (Ι) δακτύλου.

Νευραλγική βλάβη

Η νευραλγία του ακτινωτού νεύρου χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ευαίσθητες διαταραχές (παροξυσμικοί έντονοι πόνοι αυστηρά στη ζώνη της επέκτασής του) με απουσία απώλειας ευαισθησίας και κινήσεων σε αυτό. Οι αλλαγές στη δομή του προσβεβλημένου νεύρου απουσιάζουν εντελώς.

Χαρακτηριστικό της νευραλγικής παθολογίας είναι η σαφής σύνδεση μεταξύ της παθολογίας του νεύρου και της ανάγκης διέλευσης του από στενά φυσικά ανατομικά ανοίγματα και κανάλια και η ύπαρξη περιοχών πυροδότησης, κατά την ψηλάφηση των οποίων προκαλείται φυσικά πόνος.

Νευρίτιδα και οι εκδηλώσεις της

Η ακραία βαρύτητα της νευρίτιδας του ακτινωτού νεύρου - με βλάβη του κύριου κορμού του στην περιοχή του σπειροειδούς καναλιού - "παράλυση πατερίτσας" - χαρακτηρίζεται από απώλεια όλων των λειτουργιών του νεύρου ως οργάνου (σε περίπτωση βλάβης του όσο πιο απομακρυσμένες, οι παραβιάσεις είναι μόνο μερικές και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης στις ίνες του).

Η κλινική χαρακτηρίζεται από:

Συχνές και υποτροφικές διαταραχές στην οπίσθια μυϊκή ομάδα του αντιβραχίου και του ώμου με:

• σημειακή συμπίεση του νεύρου στο μεσαίο τρίτο της εξωτερικής περιοχής του ώμου (πίεση στο νεύρο με το κεφάλι στο σύνδρομο "Σάββατο βράδυ" ή "παγκάκι πάρκου").
• ανεπιτυχής ένεση (ενέσιμη μορφή νευρίτιδας).
• στη χρόνια δηλητηρίαση από μόλυβδο, η εικόνα είναι παρόμοια με αυτή που περιγράφηκε παραπάνω με τη διαφορά ότι διατηρείται το αντανακλαστικό του εκτεινόμενου αγκώνα και ο κανόνας στην αντίληψη του δέρματος για την οπίσθια επιφάνεια του ώμου.

Οι υπερφορτώσεις των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του αγκώνα οδηγούν στο σχηματισμό ενός «αγκώνα του τένις» (με την ανάπτυξη μυοφασιοπαθειών και περίσσειας περινευρικών ιστών).

Με αυτήν την παραλλαγή της βλάβης, δημιουργούνται προϋποθέσεις για υποσιτισμό, αδυναμία και πόνο στους εκτείνοντες του αντιβραχίου, πόνος με βίαια ενεργή επέκταση των δακτύλων - ενδυνάμωση και πόνος στο πίσω μέρος του χεριού κατά την εργασία, καθώς και έντονο πόνο στην το άνω τρίτο του αντιβραχίου και στην κάμψη του αγκώνα. Ταυτόχρονα, η ευαισθησία του δέρματος του αντιβραχίου στο χέρι μπορεί να διατηρηθεί πλήρως.

Ο νευρολόγος εγκρίνει και επιβεβαιώνει

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να καθοριστεί η αιτία και το "επίπεδο" της βλάβης στο ακτινωτό (ακτινωτό) νεύρο - εκτός από τη συμβουλή ενός νευρολόγου - απαιτείται μια ορισμένη ελάχιστη έρευνα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης:

• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφίαπεριοχή της άρθρωσης του αγκώνα ή του καρπού ή και των δύο αρθρώσεων.
• ηλεκτρομυογραφία;
• ηλεκτρονευρογραφία.

Προκειμένου να προσδιοριστούν οι διαταραχές της εμβιομηχανικής των κινήσεων, θα είναι πολύτιμο να συμμετέχετε στη διαγνωστική διαδικασία ενός τραυματιολόγου και να δημιουργήσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για την παθολογία των οστών, έναν ορθοπεδικό.

Εάν είναι απαραίτητο, αποσαφηνίζεται η κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου και πραγματοποιούνται μελέτες που αποκλείουν την κολλαγένωση με τη συμμετοχή ενδοκρινολόγου και ρευματολόγου, καθώς και εξέταση αίματος για τα επίπεδα σακχάρου και τη βιοχημική του κατάσταση.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία των «διαταραχών ακτινοβολίας» εξαρτάται από την αιτία της έναρξης της παθολογίας.

Σε μια χρόνια τρέχουσα μολυσματική διαδικασία, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά και αντισηπτικά μέσα. Εάν το κάταγμα που οδήγησε σε νευρίτιδα οφείλεται σε διαβήτη, η ορμονική κατάσταση διορθώνεται.

Αλλά το κύριο μέσο για τη θεραπεία των βλαβών του ακτινωτού νεύρου θα είναι η χρήση μεθόδων αποκατάστασης, αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία, μασάζ και χειροκίνητες τεχνικές.

Το πρώτο κλιμάκιο ιατρικής περίθαλψης για τη νευραλγία και τη νευρίτιδα του ακτινωτού νεύρου ακολουθείται από φάρμακα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη δράση (Ketoprofen, Voltaren, Naproxen) σε συνδυασμό με άλλα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά (μέχρι αποκλεισμούς νοβοκαΐνης και υδροκορτιζόνης ), και ακινητοποίηση στη φυσιολογική θέση.

Η τόνωση της αναγέννησης του νευρικού ιστού, η πρόληψη παραβιάσεων του μυϊκού τροφισμού και η διατήρηση του τόνου τους θα επιτρέψει τη χρήση παρασκευασμάτων ιστών, βιταμινών και παραγόντων για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Milgamma, Aloe,), καθώς και ενός αναστολέα ακετυλοχολινεστεράσης - Prozerin.

Μια καλή κίνηση επούλωσης και αποκατάστασης στα άκρα παρέχεται με τη χρήση μασάζ και θεραπευτικών ασκήσεων (συμπεριλαμβανομένου του νερού), διαφόρων μεθόδων φυσιοθεραπείας (μαγνητική θεραπεία, UHF) και.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται επίσης χειρουργικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της κατάστασης του ακτινωτού νεύρου - πλαστική χειρουργική με τη μορφή:

• νευρόλυση- εκτομή του επινεφρικού ουλώδους ιστού που συμπιέζει το νεύρο.
• επινεφρική ραφή– πλαστικοποίηση του κατεστραμμένου νεύρου με μοσχεύματα που επιτρέπουν τη συρραφή των άκρων του.

Η βλάβη στο ακτινωτό νεύρο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη διαταραχή της λειτουργίας του άκρου με τη μορφή παράλυσης, πάρεσης, συσπάσεων, που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία λόγω απώλειας της ικανότητας εργασίας και με την αμφίπλευρη ανάπτυξή του, σε αυτο- υπηρεσία.

Στο θέμα της πρόληψης

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη των βλαβών του ακτινωτού νεύρου είναι η πρόληψη τραυματισμών των άνω άκρων με τη μορφή αποφυγής υπερβολικής πίεσης στα οστά και τους μύες. Όμως η παντελής έλλειψη προπόνησής τους οδηγεί σε αβεβαιότητα στο περπάτημα και τις κινήσεις και εγγυάται τραυματισμό.

Η πρόληψη τραυματισμών οδηγεί επίσης στην απόρριψη των συνηθισμένων οικιακών δηλητηριάσεων, στη συμμόρφωση με τους κανόνες του καθεστώτος και ανάπαυσης, στη συμμετοχή σε ενεργά παιχνίδια και χορούς.

Η θεραπεία χρόνιων ασθενειών οποιασδήποτε προέλευσης βοηθά επίσης στην πρόληψη αυτών των θλιβερών συνεπειών. Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας πρέπει να είναι ο κανόνας συμπεριφοράς ενός σύγχρονου ανθρώπου.

32986 0

Σημάδια:πλήρης ή μερική παραβίαση της αγωγιμότητας, συμπτώματα απώλειας κίνησης, ευαισθησίας και αυτόνομων λειτουργιών στην περιοχή όλων των κλάδων του νεύρου κάτω από το επίπεδο της βλάβης του.

μέσο νεύρο.Με μεμονωμένη βλάβη, ο πρηνισμός υποφέρει, η παλαμιαία κάμψη του χεριού εξασθενεί, η κάμψη των δακτύλων Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και η έκταση των μεσαίων φαλαγγών των δακτύλων ΙΙ και ΙΙΙ διαταράσσονται. Αναπτύσσεται ατροφία των μυών του ακτινωτού μισού: η επιφανειακή κεφαλή του εν τω βάθει καμπτήρα του πρώτου δακτύλου, οι μύες του αντίθετου και βραχύς απαγωγέα του πρώτου δακτύλου και ο πρώτος, δεύτερος σκουληκόμορφοι μύες του χεριού. Παραβιασμένη αντίθεση, απαγωγή και περιστροφή του πρώτου δακτύλου. Το πινέλο γίνεται σαν πόδι μαϊμού. Η ευαισθησία του δέρματος της παλαμιαίας επιφάνειας των δακτύλων I, II, III και της ακτινικής πλευράς του IV δακτύλου, του τμήματος της παλάμης που αντιστοιχεί σε αυτά, καθώς και στο πίσω μέρος των περιφερικών φαλαγγών αυτών των δακτύλων, είναι διαταραγμένη (Εικ. 1).

Ρύζι. 1.Συμπτώματα βλάβης στο μέσο νεύρο: α - "πόδι του πιθήκου"? β - ζώνες έκπτωσης ευαισθησίας. γ - όταν προσπαθείτε να σφίξετε τα δάχτυλά σας σε γροθιά, τα δάχτυλα I και II δεν λυγίζουν

Χαρακτηριστικές είναι οι αγγειοκινητικές-εκκριτικές-τροφικές διαταραχές. Το δέρμα των δακτύλων I, II, III γίνεται κυανωτικό ή χλωμό, τα νύχια γίνονται θαμπά, εύθραυστα και ραβδωτά. Οι μαλακοί ιστοί είναι ατροφικοί, τα δάχτυλα αραιώνονται, η υπερκεράτωση, η υπεριδρωσία, τα έλκη εκφράζονται.

Όταν προσπαθεί να κρατήσει ένα φύλλο χαρτιού ανάμεσα στα δάχτυλα ΙΙ και Ι, ο ασθενής αναγκάζεται να ισιώσει το δάχτυλο Ι για να το συλλάβει λόγω του προσαγωγού μυός που νευρώνεται από το ωλένιο νεύρο. Ο ασθενής χάνει την αίσθηση της αίσθησης των αντικειμένων, λόγω της έλλειψης αντίθεσης του πρώτου δακτύλου, παραβιάζονται όλα τα είδη λαβών. Το χέρι χρησιμεύει μόνο για βοηθητικές ενέργειες. Με ταυτόχρονη βλάβη στους τένοντες, το χέρι γενικά γίνεται ακατάλληλο για εργασία.

ωλένιο νεύρο.Πλήρης βλάβη του ωλένιου νεύρου προκαλεί εξασθένηση της παλαμιαίας κάμψης του χεριού, απουσία κάμψης του IV, V και μέρους του III δακτύλου, αδυναμία έλξης και εξάπλωσης των δακτύλων, ιδιαίτερα IV και V, η αδυναμία να φέρεις το πρώτο δάχτυλο. Αναπτύσσεται ατροφία των μυών του υποθενάριου, των προσαγωγών του πρώτου δακτύλου, των δύο σκουληκιών και όλων των μεσόστεων μυών. Υπάρχει ρύθμιση κάμψης των μεσαίων και ονυχοφαλαγγών των IV, V δακτύλων, υπερέκταση των κύριων φαλαγγών των IV, V δακτύλων, δεν υπάρχει προσαγωγή και αντίθεση

V δάχτυλα. Ως αποτέλεσμα, η βούρτσα παίρνει τη μορφή ποδιού πουλιού με νύχια. Η επιφανειακή ευαισθησία είναι συνήθως εξασθενημένη στο δέρμα του πέμπτου δακτύλου, στο ωλένιο μισό του τέταρτου δακτύλου και στο αντίστοιχο ωλένιο τμήμα του χεριού (Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Συμπτώματα βλάβης στο ωλένιο νεύρο: α - χέρι με "νύχια". β - ζώνες έκπτωσης ευαισθησίας. γ - όταν προσπαθείτε να σφίξετε τα δάχτυλά σας σε μια γροθιά IV και V, τα δάχτυλα δεν λυγίζουν

Η αρθρομυϊκή αίσθηση αναστατώνεται στο πέμπτο δάχτυλο. Πιθανή κυάνωση, διαταραχές της εφίδρωσης και μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος στη ζώνη, που συμπίπτει περίπου με τη ζώνη των διαταραχών ευαισθησίας. Η λειτουργία του χεριού σε ασθενείς με βλάβη στο ωλένιο νεύρο διαφέρει σημαντικά από τη λειτουργία του μη τραυματισμένου χεριού, κάτι που είναι ιδιαίτερα εμφανές όταν εργάζεστε και με τα δύο χέρια ταυτόχρονα. Το προσβεβλημένο χέρι δεν εμπλέκεται σε δραστηριότητες που απαιτούν την ενεργό εργασία των δακτύλων (ταχύτητα, δύναμη, επιδεξιότητα). Η εκτέλεση χειρισμών με μια τέτοια βούρτσα είναι δύσκολη σε σύγκριση με ένα άθικτο χέρι. Η απώλεια ευαισθησίας κατά μήκος της έσω άκρης της παλάμης και στο πέμπτο δάκτυλο κάνει τους ασθενείς να περιορίζουν τη δραστηριότητα του χεριού με αναπηρία λόγω της πιο ενεργητικής χρήσης του ανέπαφου χεριού. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό όταν γράφετε, όταν μέρος της παλάμης και το δάχτυλο V, χωρίς ευαισθησία, βρίσκονται δίπλα στο τραπέζι. Λόγω της απώλειας της λειτουργίας των μικρών μυών, εμφανίζεται γρήγορη κόπωση του χεριού. Ο φόβος μήπως καούν ή τραυματιστούν κάνει τους ασθενείς να γλιτώνουν άσκοπα το κατεστραμμένο χέρι.

Βλάβη στα μεσαία και ωλένια νεύρα.Με συνδυασμένη βλάβη στο μέσο και το ωλένιο νεύρο, αναπτύσσεται μια παραμόρφωση του χεριού, η οποία είναι χαρακτηριστική της ήττας καθενός από αυτά τα νεύρα, αλλά οδηγεί σε πιο σοβαρή βλάβη της λειτουργίας του χεριού. Η ικανότητα παραγωγής κάμψης του χεριού και των δακτύλων έχει χαθεί εντελώς. Η παρατεταμένη φαύλος θέση του χεριού προκαλεί δευτερογενείς αλλαγές (επίμονη παραμόρφωση των διαμήκων και εγκάρσιων τόξων του τόξου του χεριού με ισοπέδωση, συμπίεση και ρυτίδωση της κάψας των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων, ακολουθούμενη από συστολή κάμψης-έκτασης των δακτύλων).

Η λειτουργία της βούρτσας είναι ανεπαρκής ακόμη και για στοιχειώδεις διαδικασίες εργασίας, καθώς παραβιάζονται όλα τα είδη λαβών. Δεν υπάρχει ευαισθησία στη ζώνη νεύρωσης των κατεστραμμένων νεύρων, αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές (κυάνωση δέρματος, υπερκεράτωση, μειωμένη εφίδρωση και θερμοκρασία δέρματος). Όσο πιο περιφερικά είναι κατεστραμμένο το νεύρο, τόσο πιο έντονες είναι οι αγγειοκινητικές και τροφικές διαταραχές. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της απονεύρωσης, τόσο πιο έντονες είναι οι δευτερογενείς διαταραχές.

Στην καθημερινή ζωή, τέτοιοι ασθενείς χρησιμοποιούν το τραυματισμένο χέρι μόνο για μικρές δραστηριότητες, κυρίως για να υποστηρίξουν μεγάλα αντικείμενα που συλλαμβάνονται από ένα υγιές χέρι.

ακτινωτό νεύροαποτελείται από αισθητικές και κινητικές ίνες. Οι ίνες του κινητήρα νευρώνουν τους εκτείνοντες του αντιβραχίου, του χεριού και των δακτύλων. Οι ευαίσθητες ίνες νευρώνουν το δέρμα της ραχιαία επιφάνειας του αντιβραχίου, την ακτινωτή πλευρά της ραχιαία επιφάνειας του χεριού και εν μέρει τα I, II, σπάνια III δάκτυλα. Πιο συχνά, το ακτινωτό νεύρο είναι κατεστραμμένο στο επίπεδο του μεσαίου τρίτου του ώμου, ενώ ο υπτιασμός διαταράσσεται, το χέρι κρέμεται κάτω. Τα δάχτυλα στις κύριες φάλαγγες είναι μισολυγισμένα και κρέμονται σε βήματα (Εικ. 3). Η απαγωγή του πρώτου δακτύλου είναι αδύνατη.

Ρύζι. 3.Συμπτώματα βλάβης στο ακτινωτό νεύρο: α - "κρεμασμένη" βούρτσα. β - ζώνες έκπτωσης ευαισθησίας. γ - όταν προσπαθείτε να ανοίξετε τις κλειστές παλάμες, τα δάχτυλα του κατεστραμμένου χεριού λυγίζουν παθητικά

Δεν υπάρχει ενεργή επέκταση στον καρπό και στις μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις. Είναι αδύνατο να πιέσετε τη βούρτσα σε μια γροθιά. Μόνο μετά τη στερέωση του αντιβραχίου στη θέση υπτιασμού, ο ασθενής μπορεί να σφίξει τα δάχτυλά του και να πιάσει το αντικείμενο. Η απτική ευαισθησία υποφέρει, ο πόνος επιμένει. Οι βλαστικές διαταραχές εκφράζονται με τη μορφή κυάνωσης, οιδήματος και οιδήματος στο πίσω μέρος του χεριού.

Παρατηρείται υπερτρίχωση στην πίσω επιφάνεια του αντιβραχίου και του χεριού, σημαντική οστεοπόρωση των οστών του καρπού. Η πιθανότητα επέκτασης των δακτύλων καθορίζεται με την λυγισμένη θέση των μετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων (για να απενεργοποιηθεί η λειτουργία των μεσόστεων μυών που μπορούν να επεκτείνουν τις άπω αρθρώσεις των τεντωμένων δακτύλων). Όταν προσπαθείτε να κάνετε ραχιαία έκταση των χεριών, που συνδέονται μεταξύ τους με παλάμες με ισιωμένα δάχτυλα, στο πλάι του τραυματισμού, το χέρι λυγίζει, ακολουθώντας την έκταση ενός υγιούς χεριού, τα δάχτυλα δεν ανασύρονται και γλιστρούν λυγισμένα πάνω από την παλάμη του ένα υγιές, αναδιπλούμενο χέρι (δοκιμή Triumfov).

Με ακατάλληλη θεραπεία, αναπτύσσεται επίμονη σύσπαση του χεριού στη θέση κάμψης στην άρθρωση του καρπού και προσαγωγή του πρώτου δακτύλου.

Ο συνδυασμός βλάβης σε τένοντες και νευρικούς κορμούς.Ο τραυματισμός των τενόντων του αντιβραχίου, του χεριού και των δακτύλων, ειδικά σε εγκάρσιες πληγές, συνδέεται συχνά με νευρική βλάβη. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα του χεριού εκδηλώνεται με παραβίαση των κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών. Υπάρχουν απτική, απτική, θερμική, πόνος και βαθιά ευαισθησία.

Ο απλούστερος τρόπος για να μελετήσετε την ευαισθησία στην αφή είναι να αγγίξετε ελαφρά το δέρμα με ένα κομμάτι βαμβάκι. Η ευαισθησία στον πόνο προσδιορίζεται με τρυπήματα βελόνας, με συμπίεση ή τσίμπημα της περιφερικής φάλαγγας του δακτύλου στην αυτόνομη ζώνη του νεύρου (δάκτυλο ΙΙ - εάν υπάρχει υποψία βλάβης του μέσου νεύρου, δάκτυλο V - εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο ωλένιο νεύρο). Αυτές οι μελέτες είναι υποκειμενικές, είναι απαράδεκτες σε παιδιά, σοβαρά τραυματισμένα, διανοητικά ανάπηρα, που υποφέρουν από πόνο.

Η ποιοτική και ποσοτική εκτίμηση των αισθητηριακών διαταραχών δίνει Τεστ διακρίσεων Weber.Η εφαρμογή δύο ενέσεων σε απόσταση 2-5 mm (με πυξίδα ή δύο άκρες συνδετήρα) στην άκρη του δακτύλου ενός μη τραυματισμένου χεριού γίνεται αισθητή ως δύο ενέσεις, σε έναν τραυματισμένο - ως μία. Αυξάνοντας την απόσταση, το περιθώριο διάκρισης μπορεί να ποσοτικοποιηθεί.

Η κατάσταση της στερεογνωσίας (σύνθετη ευαισθησία) προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας Γνωστικό τεστ Moberg.Μικρά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή απλώνονται στο τραπέζι - κουμπιά, κλειδιά, νομίσματα, βίδες, συνδετήρες κ.λπ. Ο ασθενής καλείται να συλλέξει γρήγορα αυτά τα αντικείμενα σε ένα κουτί ξεχωριστά με ένα υγιές και τραυματισμένο χέρι. Μετά από αρκετές προσπάθειες, προσφέρεται στον ασθενή να συλλέξει τα ίδια αντικείμενα στα τυφλά, αναγνωρίζοντας το καθένα από αυτά με την αφή. Εάν ο ασθενής αναγνωρίσει όλα τα αντικείμενα γρήγορα, σε 5 δευτερόλεπτα ή λιγότερο, τότε η στερεογνωσία του χεριού του αρκεί για να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία - λεπτή και τραχιά.

Οι αλλαγές στην αισθητηριακή σφαίρα με συνδυασμένους τραυματισμούς τενόντων και νεύρων μελετώνται ως προς τη θερμοκρασία και την απτική ευαισθησία.

Για τον προσδιορισμό των διαταραχών των αυτόνομων λειτουργιών, ο Moberg πρότεινε νινυδρίνηδοκιμή: τα άκρα των δακτύλων πιέζονται πάνω σε χαρτί εμποτισμένο με νινυδρίνη και μετά τη λήψη εκτυπώσεων, το χαρτί θερμαίνεται. Η απουσία εκτύπωσης υποδηλώνει παραβίαση της εφίδρωσης ως αποτέλεσμα διαταραχών της αυτόνομης λειτουργίας. Τα κλινικά σημεία υποδεικνύουν επίσης διαταραχές ευαισθησίας: απώλεια μυών των χεριών, υπερκεράτωση, υπο- ή υπεριδρωσία, υπερτρίχωση, κυάνωση των δακτύλων.

Τραυματολογία και ορθοπεδική. N. V. Kornilov