Mga uri ng delirium sa sikolohiya. Brad - ano yun? Mga palatandaan at sintomas ng karamdaman. Ang paranoid delusyon ay resulta ng kawalan ng tiwala sa kapaligiran

Ang mga delusional na ideya ay mali, maling paghatol na nagmumula sa pathological na batayan, angkinin ang buong kamalayan ng pasyente at hindi pumayag sa lohikal na pagwawasto, sa kabila ng halatang kontradiksyon sa katotohanan.

Pag-uuri ng mga delusional na ideya: A. ayon sa nilalaman (plot of delirium) 1. Delusional na ideya pag-uusig(pag-uusig, impluwensya, pagtatanghal, litigiousness, pagkalason, pinsala, paninibugho) 2. Mga ideyang delusional kadakilaan(reformism, kayamanan, love charm, high birth, invention) 3. Maling akala na ideya paninira sa sarili(pagkakasala, kahirapan, pagkamakasalanan, dysmorphomania, hypochondriacal delirium)

Ayon sa balangkas, mga. ayon sa pangunahing nilalaman ng delusional na konsepto ( sistema ng mga pathological inferences) alinsunod sa pag-uuri ng German psychiatrist na si W. Griesinger, tatlong uri ng mga maling akala ay nakikilala: pag-uusig (persecutory), depressive at grandiosity. Kasama sa bawat isa sa mga uri ng maling akala ang maraming iba't ibang klinikal na variant.

1) Alinsunod sa delirium: aktwal na pag-uusig, pagkalason, materyal na pinsala, paninibugho, impluwensya, relasyon, pangkukulam (pinsala), pag-aari. Ang huling tatlong konsepto (natural, at ilang iba pang mga variant ng mga ito, na nauugnay sa mga tiyak na etnokultural na katangian ng pasyente) ay bumubuo ng tinatawag na mga archaic na anyo ng delirium, ang nilalaman nito ay direktang sumusunod sa mga ideyang umiiral sa lipunan.

Ang mga delusional na ideya ng pag-uusig, lalo na sa yugto ng kanilang paglitaw, ay kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa, takot, at kadalasang nagsisilbing determinasyon sa pag-uugali ng pasyente, na maaaring magdulot sa kanya ng panganib sa iba at maaaring mangailangan ng emerhensiyang hindi boluntaryong pag-ospital. Ang panganib ay tumindi kapag ang "kasamaan" na sanhi, sa opinyon ng pasyente, ay nakahanap ng isang partikular na carrier mula sa agarang kapaligiran.

2) Depressive delirium ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na klinikal na variant: pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili, pagkamakasalanan, masamang kapangyarihan, hypochondriacal, dysmorphomanic, nihilistic. Ang bawat isa sa mga pagpipiliang ito ay maaaring may sariling mga katangian at balangkas. Gayunpaman, lahat sila ay umiiral laban sa isang background ng mababang mood. Ang kahalagahan ng diagnostic dito ay ang pagtatatag ng pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga psychopathological phenomena: kung ano ang pangunahin - mga delusional na ideya ng kaukulang nilalaman o isang depressive na mood.

Ang mga depressive na ideya ay maaaring matukoy ang pag-uugali ng mga pasyente at, nang naaayon, humantong sa panlipunang panganib para sa pasyente (pangunahin para sa kanyang sarili, dahil ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay posible).

Ang pinakamatindi at kumplikado sa nilalaman depressive delirium nangyayari sa matagal na pagkabalisa na depresyon. Sa mga kasong ito, madalas na nagkakaroon ng delirium ni Cotard. Ang mga maling akala ni Cotard ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamangha-manghang mga ideya ng pagtanggi o kalubhaan. Kung may mga ideya ng pagtanggi, ang pasyente ay nag-uulat ng kanyang kakulangan sa moral, intelektwal, at pisikal na mga katangian (walang damdamin, konsensya, pakikiramay, kaalaman, kakayahang makaramdam). Sa pagkakaroon ng somatopsychic depersonalization, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng kawalan ng tiyan, bituka, baga, puso, atbp. at iba pa. Maaari silang makipag-usap hindi tungkol sa kawalan, ngunit tungkol sa pagkawasak lamang loob(ang utak ay natuyo, ang mga bituka ay atrophied). Ang ideya ng pagtanggi sa pisikal na "I" ay tinatawag na nihilistic delusion. Ang pagtanggi ay maaaring umabot sa iba't ibang mga konsepto ng panlabas na mundo (ang mundo ay patay, ang planeta ay lumamig, walang mga bituin, walang mga siglo).

Kadalasan, sa mga maling akala ni Cotard, sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili sa lahat ng uri ng nakaraan o hinaharap na mga sakuna sa mundo (mga delusyon ng negatibong kapangyarihan) o nagpahayag ng mga ideya tungkol sa walang hanggang pagdurusa at ang imposibilidad ng kamatayan (delirium of painful imortality).

3) Mga maling akala ng kadakilaan ay palaging nabanggit laban sa background ng pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili ng pasyente at isama ang mga sumusunod na klinikal na variant: delirium ng imbensyon, reformismo, mataas na pinagmulan, kayamanan. Kasama rin dito ang tinatawag na delirium of love (love's charm) at ang absurd, kadalasang nangyayari laban sa background ng matinding demensya, megalomanic delirium of grandeur. Kasabay nito, ang mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang mga pambihirang kakayahan, posisyon o aktibidad ay nakakakuha ng isang malaking saklaw, at ang kanilang kakulangan ay kapansin-pansin sa sinumang tao ("Ako ang namamahala sa globo at lahat ng mga Diyos ng sansinukob"). Ang mga ideya ng kadakilaan ay kadalasang katangian ng higit pa mga huling yugto sakit sa isip o para sa malubha, mabilis na pag-unlad ng mga organikong sugat sa utak na humahantong sa demensya.

Ayon sa antas ng pagkakumpleto ng sistema ng mga delusional na konklusyon (pathological system of evidence), ang delirium ay karaniwang nahahati sa sistematiko at hindi sistematiko (pira-piraso).

Ang systematized delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na sistema ng ebidensya na "nagpapatunay" sa balangkas na pinagbabatayan ng mga pathological na ideya. Ang lahat ng mga katotohanang ibinigay ng pasyente ay magkakaugnay at may hindi malabo na interpretasyon. Habang lumalaki ang sakit, dumarami ang bilang ng mga katotohanang phenomena ay kasama sa delusional na sistema, at ang proseso ng pag-iisip mismo ay nagiging mas detalyado, habang ang pangunahing masakit na ideya ay walang pasubali na napanatili. Kung mayroong isang binibigkas na systematization ng delirium, dapat isa ipagpalagay na mas mahaba, talamak na kalikasan mental disorder. Ang mga talamak na kondisyon ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sistematikong delirium. Ang parehong delirium ay maaari ding maobserbahan sa mabilis na pag-unlad ng mga organikong sugat ng utak, kapag, kasama ng pagkawatak-watak ng psyche (ang pagbuo ng demensya), ito ay nabubulok din nang mas maaga. maayos na sistema mga delusional na konstruksyon.

Ang delirium ay kadalasang nahahati din sa tinatawag na pangunahin at pangalawa ( bagaman, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, ang dibisyong ito ay may kondisyon).

Sa mga pangunahing maling akala, ang mga delusional na konstruksyon ng pasyente ay pangunahing tinutukoy ng isang karamdaman sa saklaw ng pag-iisip, na humahantong sa isang hindi sapat na interpretasyon ng aktwal na umiiral na mga phenomena (kaya isa pang pangalan para sa maling akala na ito - interpretive).

Ang mga pangalawang maling akala ay lumitaw batay sa umiiral na mga karamdaman sa iba pang mga lugar ng aktibidad ng kaisipan sa pagkakaroon ng iba pang mga psychopathological phenomena (mga guni-guni, mga sakit na nakakaapekto, mga karamdaman sa memorya, atbp.).

Ayon sa mga mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng delirium ay maaaring makilala: catathymic, holothymic, induced, residual, confabulatory.

Ang catathymic delirium ay binuo batay sa isang emosyonal na sisingilin na kumplikado ng nangingibabaw (sa ilang mga kaso, sobrang halaga) na mga ideya at konsepto.

Ang batayan ng holothymic delusions (ayon kay E. Bleuler) ay mga pagbabago sa emosyonal na globo, ang nilalaman ng mga delusional na ideya dito ay tumutugma sa isang binagong mood (delirium ng love charm kapag ang mood ay tumaas sa manic state at bilang isang kaibahan sa mga maling akala ng sisihin sa sarili sa depresyon).

Sa induced delirium, nangyayari ang isang uri ng impeksyon, ang paglipat ng mga delusional na karanasan na umiiral sa unang taong may sakit (inducer) sa isang tao na hindi pa nagpakita ng mga palatandaan ng mental disorder.

Sa ilang mga kaso, ang nilalaman ng mga delusional na ideya sa mga taong malapit na nakikipag-usap (at mas madalas na magkasama) ay maaaring magkaroon ng malalayong pagkakatulad, sa kabila ng katotohanan na ang bawat isa sa kanila ay naghihirap mula sa independyente. mental disorder ng iba't ibang pinagmulan. Ang nasabing delirium (ng napaka-iba't ibang nilalaman) ay karaniwang tinatawag na conformal, ibig sabihin sa konseptong ito ay nagkataon lamang ang pangunahing balangkas ng mga delusional na konstruksyon na may posibilidad ng isang tiyak na pagkakaiba sa mga tiyak na pahayag ng bawat isa sa mga taong may sakit.

Ang natitirang delirium (ayon kay Neisser) ay nangyayari pagkatapos na maranasan ang isang estado ng nababagabag na kamalayan at itinayo batay sa nauugnay na mga karamdaman sa memorya (tulad ng "mga alaala sa insular") sa kawalan ng anumang koneksyon sa mga tunay na phenomena ng realidad na aktwal na nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng talamak na estado.

Sa confabulatory delusyon, ang nilalaman ng delusional constructions ay tinutukoy ng mga maling alaala, na, bilang isang panuntunan, ay isang kamangha-manghang kalikasan.

Ang delirium ay maaari ding mailalarawan sa mga tuntunin ng mga yugto pag-unlad nito:

delusional mood - nararanasan ang nakapaligid na mundo na may pakiramdam ng pagbabago nito at isang kakaibang pag-asa sa mga paparating na magagandang kaganapan tulad ng paparating na sakuna;

delusional perception - ang simula ng isang delusional na interpretasyon ng mga indibidwal na phenomena ng nakapaligid na mundo, kasama ang pagtaas ng pagkabalisa;

delusional interpretasyon - delusional paliwanag ng perceived phenomena ng katotohanan;

pagkikristal ng maling akala - pagkumpleto ng pagbuo ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado at "lohikal" na pagkakasunud-sunod ng isang sistema ng mga delusional na konklusyon;

baligtad na pag-unlad ng maling akala - ang paglitaw ng pagpuna sa mga indibidwal na delusional na konstruksyon o ang delusional na sistema sa kabuuan.

Mga delusional na sindrom: A. Paranoid sindrom: kinakatawan ng isang sistematikong interpretative (pangunahing) maling akala, hindi sinamahan ng mga guni-guni o mood disorder, kadalasang monothematic (halimbawa, reformism, imbensyon, selos, queralism, atbp.) B. Paranoid syndrome: Kinakatawan ng pangalawang pandama na delusyon. Ang delirium ay nangyayari laban sa background ng pagkabalisa, takot, depresyon, guni-guni, mental automatism, at catatonic disorder. Samakatuwid, depende sa mga karamdaman na umiiral sa klinikal na larawan, nagsasalita sila ng: Paranoid syndrome Hallucinatory-paranoid syndrome Depressive-paranoid syndrome Kandinsky-Clerambault syndrome ng mental automatisms, atbp. V. Paraphrenic syndrome: kinakatawan ng lahat ng mga pagpapakita ng Kandinsky-Clerambault syndrome (mga delusyon ng pag-uusig at impluwensya, pseudohallucinations, mental automatism) + Megalomaniac delusion ( hindi kapani-paniwalang kalokohan kadakilaan) Sa schizophrenia, sa paglipas ng mga taon ay madalas na may pagbabago sa mga delusional syndromes (dynamics): paranoid -> paranoid -> paraphrenic.

Mga problema sa kahulugan:

Sa isang banda, ang salitang delirium ay ang pangalan ng isang sakit, halimbawa, matagal na alcoholic delirium, infectious delirium, sa kabilang banda, ito ay isang pagtatalaga ng isang tiyak na psychopathological phenomenon, katangiang kababalaghan, ngunit isa pa ring hiwalay na sintomas, na matatagpuan sa iba't ibang uri ng sakit.

Upang maiwasan ang mga hindi pagkakaunawaan, sa halip na isang malawak at hindi sapat na tinukoy na termino, ang isa ay dapat magsalita, sa naaangkop na mga kaso, ng delirium at delusional na mga ideya bilang mga indibidwal na palatandaan ng psychosis o delirium, nahihibang estado ng alkohol, nakakahawa o iba pang pinagmulan.

Mga delusional na ideya sa isang maikling kahulugan, ito ay mga maling akala na lumitaw sa isang masakit na batayan at hindi maaaring itama sa pamamagitan ng panghihikayat o sa anumang iba pang paraan. Sa kanilang kakanyahan, ang mga ito ay hindi tama, maling mga kaisipan, mga pagkakamali ng paghatol, ngunit sila ay namumukod-tangi mula sa maraming iba pang mga pagkakamali, halimbawa, mga pagkiling, mga pamahiin, kasalukuyan ngunit hindi tamang mga opinyon, tiyak dahil sila ay umuunlad sa masakit na lupa; sila ay indibidwal, sila ay bumubuo ng isang bagay na likas sa isang naibigay na mental na personalidad.

Rave halos maubos ang klinikal na larawan ng psychosis, na, na parang, isang monosymptom, halimbawa, sa mga paranoid na estado, sa parehong oras, lahat ng mga may-akda ay sumasang-ayon na ang maling akala ay magkakaiba, na ito ay hindi isang solong karamdaman sa istraktura, at na may ilang uri ng maling akala.

Ilang mga kahulugan:

Ø Ang delirium ay isang maling konklusyon na lumitaw sa isang pathological na batayan, ganap na nagbabago sa pananaw sa mundo ng pasyente, hindi maaaring itama mula sa labas at mula sa loob, at sumasailalim sa ilang mga dinamika sa paglipas ng panahon (A.V. Snezhnevsky).

Ø Ang delirium ay isang hanay ng mga masasakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi maaaring itama mula sa labas (Bleicher, Kruk 1996).

Ø Ang maling akala ay isang maling paniniwala batay sa isang baluktot na pananaw sa realidad, na patuloy na pinananatili salungat sa mga opinyon ng ganap na mayorya at sa kabila ng hindi masasagot at malinaw na ebidensya na pabor sa kabaligtaran (DSM-IV 1994)

Pamantayan para sa delirium (ayon kay K. Jaspers):

pansariling paniniwala ng isang tao na siya ay tama
imposibilidad ng pagwawasto
Ang delirium ay maaaring hindi tumutugma sa katotohanan o kahit papaano ay naaayon dito - ang pagtitiyak ng delirium ay na ito hindi kailangang kumpirmahin o pabulaanan

Ang konsepto ng crystallization ng delirium:

Delusional na mood :

ü Panay ang pag-iisip ng isang nalalapit na sakuna;

ü Hindi maipaliwanag na masakit na pagkabalisa;

ü Pagkuha ng ibang kahulugan para sa iba;

ü Pag-unawa sa iyong sarili at sa mundo sa paligid mo bilang nagbago

Delusional na pang-unawa : napapansin ng isang tao ang ilang kakaibang bagay sa mundo na nagpapatunay sa kanya delusional na mood

Ang delusional na pang-unawa ay maaaring maunahan ng isang delusional na mood batay sa parehong proseso, ang karanasan ng pagkabalisa, at, mas madalas, kagalakan. Sa malabong mood na ito, ang mga delusional na pananaw ay madalas na nangangahulugang "isang bagay", ngunit hanggang ngayon ay walang tiyak. Ang tiyak na nilalaman ng delusional na pang-unawa ay hindi mauunawaan batay sa isang hindi tiyak na delusional na kalagayan: ang pangalawa, sa pinakamahusay, ay bahagi ng una, ngunit hindi maaaring mahihinuha mula dito.

Sa mga tuntunin ng emosyonal na pangkulay, ang isang delusional na mood ay hindi na kailangang magkasabay sa kasunod. delusional na pang-unawa: Ang delusional na mood ay maaaring maging balisa, at ang isang delusional na perception ay maaaring maging masaya.

Dapat nating pag-usapan ang tungkol sa delusional na pang-unawa sa mga kaso kung kailan ang isang aktwal na persepsyon na walang makatwiran o emosyonal na maipaliwanag na dahilan ay binibigyan ng maanomalyang kahulugan, para sa pinaka-bahagi sa mga tuntunin ng komunikasyon sa sariling personalidad . Ang kahulugang ito ay isang espesyal na uri: halos palaging mahalaga, apurahan, sa isang tiyak na lawak na maiuugnay sa sariling account, tulad ng isang uri ng tanda, isang mensahe mula sa ibang mundo. Para bang ang perception ay nagpapahayag ng isang "mas mataas na katotohanan," gaya ng sinabi ng isa sa mga pasyente.

§ Dahil ang pinag-uusapan natin hindi tungkol sa isang kapansin-pansing pagbabago sa kung ano ang nakikita, ngunit tungkol sa isang maanomalyang interpretasyon, Ang mahinang pang-unawa ay hindi tumutukoy sa mga kaguluhan ng pang-unawa, ngunit sa mga kaguluhan ng "pag-iisip."

Halimbawa ng isang pasyenteng may schizophrenia “Sa hagdanan ng kumbentong Katoliko, may asong naghihintay sa akin. Umupo siya ng tuwid, tumingin sa akin ng seryoso, at itinaas ang paa sa harap habang papalapit ako. Kung nagkataon, ilang metro sa unahan ko, may isa pang lalaki na naglalakad sa kaparehong landas, at binilisan ko ang paghabol sa kanya para tanungin kung ganoon din ang ugali ng aso sa kanya. Ang kanyang nagulat na "hindi" ay nakumbinsi sa akin na ako ay nakikitungo sa isang uri ng paghahayag dito."

Delusional na pagganap : muling pag-iisip ng mga nakaraang pangyayari sa buhay
Delusional na kamalayan : ang lahat ay biglang naging malinaw sa isang tao, nakakaranas din siya ng kaunting ginhawa - "nahuhulog ang delirium tulad ng isang kristal"

Mga uri ng delirium:

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng delirium, ngunit kabilang sa mga ito ang lahat ng dalawang pangunahing pamantayan ay maaaring makilala: anyo at nilalaman. Ang tipolohiyang ibinigay sa ibaba ay batay sa criterion ng anyo; ipinapakita rin nito ang mga mahalagang aspeto ng isang partikular na uri ng delirium.

Paranoid na maling akala(kasingkahulugan: sistematiko, delirium ng interpretasyon, interpretative):

Ang isang paranoid na pasyente ay wastong sumasalamin sa mga bagay-bagay; ang mga ito ay sinasalamin nang mali sa mga panloob na koneksyon.. Ang abstract cognition ay higit na naaabala, ang pagmuni-muni ay hindi nababagabag sa lahat, hindi Pakikipag-ugnayang panlabas, A mga panloob na koneksyon sa pagitan ng mga bagay, phenomena - ang pagmuni-muni ng mga sanhi ng relasyon ay nabalisa.
Ang ganitong katarantaduhan ay palaging lohikal na makatwiran. Ang pasyente ay maaaring patunayan, bumuo ng isang kadena ng lohikal na ebidensya, na siya ay tama, na ang kanyang pahayag ay tama. Siya ay walang katapusang tinatalakay at nagbibigay ng mas maraming ebidensya. Ang paranoid delirium ay palaging sistematiko; ito ay isang sistema, bagaman binuo sa baluktot na lohika, ngunit sa lohika pa rin.
Ang simula ng delirium ay nauuna sa isang estado ng tinatawag na delusional na mood na may hindi malinaw na pagkabalisa, isang tensyon na pakiramdam ng paparating na pagbabanta, isang maingat na pang-unawa sa kung ano ang nangyayari sa paligid. Ang hitsura ng delirium ay sinamahan ng isang subjective na pakiramdam ng kaluwagan, isang pakiramdam na ang sitwasyon ay naging malinaw, at hindi malinaw na mga inaasahan at hindi malinaw na mga pagpapalagay ay nabuo sa isang malinaw na sistema.
Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad at komplikasyon ng delusional system. Ang delirium na ito ay nagkakaroon ng sapat na katagalan at talamak. Anuman ang mangyari sa paligid ng pasyente, lagi niyang bibigyang-kahulugan ang mga pangyayaring nagaganap upang ito ay magkasya sa kanyang delusional system. Gayunpaman, kung minsan ang mga paranoid na delusyon ay nabubuo nang biglaan, talamak, tulad ng isang "pananaw," isang "biglaang pag-iisip."
Paranoid na nilalaman ang delirium ay maaaring sumasalamin sa lahat damdamin ng tao, hilig, pagnanasa (mga halimbawa):
deliryo ng selos
kalokohan ng repormista: ang pasyente ay bumuo ng isang sistema para sa pagbabago ng mundo, isang sistema para sa "pagpapasaya" ng mga tao sa buong mundo
mga maling akala ng pag-uusig: ang pasyente sa simula ay itinatago ang kanyang pananampalataya, ang pananalig na siya ay tinatrato nang hindi maganda, siya ay inuusig, pagkatapos ay biglang nagsimulang lumaban sa kanyang mga haka-haka na mang-uusig, ay naging inuusig! humahabol., o, sa kabaligtaran, ay nagsimulang tumakas mula sa kanyang mga humahabol.”migrating paranoids., paglipat mula sa isang lugar patungo sa lugar
hypochondriacal delirium: bumangon ang isang delusional na paniniwala, na nabigyang-katwiran ng "baluktot na lohika", na ang solong nagdurusa ay nagdurusa sa isa o ibang sakit na walang lunas. Hamunin ng gayong malalaking tao ang lahat ng opinyong medikal at lahat ng pagsusuri sa laboratoryo. Inaakit ang lahat ng moderno medikal na literatura, pinatunayan nila na mayroon silang sakit at nangangailangan ng paggamot.
Pero dapat sabihin na mga pasyente na may paranoid delusyon Ang mga ito ay nakikilala rin sa pamamagitan ng isang ugali na magpantasya, mangarap ng gising, at kawalang-gulang ng pag-iisip. Ang ilang mga psychiatrist ay itinuro na sila ay karaniwang wala pa sa gulang, mayroon din silang sekswal na immaturity, na mayroong ilang uri ng, kung hindi infantilism, at least juvenileism sa personalidad ng naturang mga pasyente.

Mga paranoid na delusyon(kasingkahulugan: matalinhaga, senswal, hindi sistematiko):

§ Ang ganitong kalokohan ay tinatawag din pangalawa, na isinasaisip na hindi ito ang pangunahing pagpapahayag ng proseso, ngunit isang maling akala na ipinanganak nang sunud-sunod bilang resulta ng mga guni-guni, nakakaapekto sa kaguluhan, pag-ulap ng kamalayan (ang isang tao ay nakakarinig ng mga pagalit na tinig, samakatuwid, sa isang "psychologically understandable na paraan" maaaring mayroon siyang mga ideya ng pag-uusig). Sa pamamaraang ito, ang mga normal na relasyon ay pumapalit sa mga pathological - ang pagtatangka ng pasyente na kahit papaano ay ipaliwanag ang patolohiya, isang magkakaibang kondisyon, ay ipinahayag sa subliminal delirium.

§ Kung lapitan natin ang delusyon na ito sa klinikal, deskriptibo, dapat itong tawaging delirium sensual, dahil wala itong lohikal na lugar, ang "baluktot na lohika" ng patunay. Dahil dito, sa sensory delirium, ang mga ideya ay hindi pare-pareho, ang mga konklusyon ay random. Kasabay nito, ang labis na matinding epekto, pabigla-bigla, walang motibasyon na mga aksyon at aksyon, pagkalito, pagkapira-piraso at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip ay nabanggit.

§ Ang sensual delirium sa syndromological na larawan nito ay isa pang sindrom, na lubhang naiiba sa paranoid. Sa panahon ng pag-unlad nito, ang isang radikal na pagbabago sa pagkatao ng pasyente ay hindi napansin, walang kumpleto sa pag-iisip; sa kabaligtaran, ang pag-iisip ay hindi pare-pareho, pira-piraso, isang elemento ng pagkabalisa, nangingibabaw ang takot, at ang pagkalito ay ipinahayag.

§ Sa sarili mong paraan nilalaman senswal, matalinghagang delirium ay hindi pareho.

Tiyak na nilalaman ng delirium :

paranoid ng riles : ang pasyente ay naglalakbay sa isang karwahe at biglang ang lahat ng mga pasahero ay nagsimulang maisip bilang mga bandido na naupo na may layuning salakayin siya sa parehong kompartamento ng karwahe tulad niya - ito ay psychogenic (reactive delirium) - isang pathological reaksyon sa isang nabagong sitwasyon, bagama't ang isang tao sa lahat ng iba pang sitwasyon ay maaaring sapat na

kalokohan ng mga bingi : ang isang taong mahina ang pandinig ay maaaring magkaroon ng konklusyon na pinag-uusapan siya ng iba

walang kapararakan sa kapaligiran ng wikang banyaga : kapag hindi naiintindihan ng isang tao ang kahulugan ng isang bagay Wikang banyaga, maaari rin siyang magkaroon ng konklusyon na siya ang pinag-uusapan nila

Cap-GRA syndrome:

Dobleng sintomas:

Positibong Dobleng Sintomas: kinikilala ng pasyente ang pamilyar sa hindi pamilyar

Negatibong Twin Symptom: ang pasyente ay nakakakita ng mga estranghero sa mga taong kilala niya

Sintomas ng maling pagkilala

Kamangha-manghang nilalaman ng walang kapararakan:

Manichaean na kalokohan: ang isang tao ay nag-aalala na siya ay nasa gitna ng pakikibaka sa pagitan ng Mabuti at Masama

Kalokohan ng Qatar: nakikita ng isang tao ang kamatayan at pagkasira ng kanyang sariling katawan.

Rave - Isang karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paghatol na hindi tumutugma sa katotohanan (karaniwan ay masakit), na tila ganap na lohikal sa pasyente at hindi maaaring itama o kumbinsido.

Ang kahulugan na ito ay batay sa tinatawag na Jaspers triad. Noong 1913, tinukoy ni K. T. Jaspers ang tatlong pangunahing katangian ng anumang maling akala:

- ang mga maling paghuhusga ay hindi tumutugma sa katotohanan,

- ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanilang lohika,

– ang mga maling paghuhusga ay hindi maaaring hamunin o itama.

Nagbigay si V. M. Bleicher ng isang bahagyang naiibang kahulugan ng delirium: "... isang hanay ng mga masakit na ideya, pangangatwiran at konklusyon na nagtataglay ng kamalayan ng pasyente, baluktot na sumasalamin sa katotohanan at hindi maaaring itama mula sa labas." SA depinisyon na ito Ang katotohanan na ang delirium ay tumatagal sa kamalayan ng pasyente ay binibigyang diin. Bilang kinahinatnan, ang pag-uugali ng pasyente ay higit na nasa ilalim ng maling akala.

Napakahalagang maunawaan na ang delirium ay tiyak na isang disorder ng pag-iisip, ngunit ito ay bunga ng pinsala at dysfunction ng utak. Ito ay isang kahihinatnan lamang, at, ayon sa modernong gamot, walang kabuluhan ang paggamot sa delirium sikolohikal na pamamaraan o, halimbawa, pagtaas ng "kultura ng pag-iisip". Ang biyolohikal na pinagbabatayan ng sanhi ay dapat matukoy at ang pinagbabatayan na sanhi ay matugunan nang naaangkop (hal., sa mga antipsychotic na gamot).

Ang sikat na espesyalista sa schizophrenia E. Bleuler ay nabanggit na ang maling akala ay palaging egocentric, iyon ay, ito ay mahalaga para sa personalidad ng pasyente, at may isang malakas na pangkulay ng affective. Tila mayroong isang hindi malusog na pagsasanib ng emosyonal na globo at pag-iisip. Nakakaabala sa pag-iisip, at ang nababagabag na pag-iisip ay nagpapasigla sa pagkadama sa tulong ng mga walang katotohanang ideya.

Ang klinikal na larawan ng delirium ay walang binibigkas na kultural, pambansa at makasaysayang mga katangian. Gayunpaman, ang nilalaman ng delirium ay nag-iiba - pareho depende sa panahon at depende sa Personal na karanasan tao. Kaya sa Middle Ages, ang mga delusional na ideya na nauugnay sa obsession ay "popular" masasamang espiritu, magic, love spell, atbp. Sa ngayon, ang mga delusyon ng impluwensya ay madalas na nakakaharap sa mga paksa tulad ng mga dayuhan, biocurrents, radar, antenna, radiation, atbp.

Kinakailangan na makilala ang pang-agham na konsepto ng "kalokohan" mula sa pang-araw-araw. SA sinasalitang wika Ang delirium ay madalas na tinatawag na:

– kawalan ng malay may sakit (halimbawa, na may mataas na temperatura),

- guni-guni,

– iba't ibang uri mga ideyang walang kahulugan.

Kung ang delirium ay maaaring maobserbahan sa isang ganap na malusog na pag-iisip na tao ay isang malaking katanungan. Sa isang banda, sa psychiatry ay malinaw na pinaniniwalaan na ang delirium ay bunga lamang ng mga proseso ng pathological. Sa kabilang banda, ang anumang may kulay na pagkilos ng pag-iisip, sa maliit o makabuluhang lawak, ay maaaring tumutugma sa triad ni Jaspers. Ang isang medyo tipikal na halimbawa dito ay ang estado ng pag-ibig ng kabataan. Ang isa pang halimbawa ay ang panatismo (sports, political, religious).

Dapat pansinin, gayunpaman, na ang triad ni Jaspers, tulad ng kahulugan ni Bleicher, ay isang kahulugan lamang bilang isang unang pagtatantya. Sa psychiatric practice, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit upang magtatag ng delirium:

- paglitaw sa isang pathological na batayan, iyon ay, ang delirium ay isang pagpapakita ng sakit;

- paralogicality, iyon ay, ang pagtatayo batay sa sariling panloob na lohika ng delirium, na nagpapatuloy mula sa panloob (laging affective) na mga pangangailangan ng psyche ng pasyente;

– sa karamihan ng mga kaso, maliban sa ilang mga variant ng pangalawang delirium, ang kamalayan ay nananatiling malinaw (walang mga kaguluhan ng kamalayan);

– kalabisan at hindi pagkakapare-pareho na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, ngunit may isang malakas na paniniwala sa katotohanan ng mga ideya ng delusional - ito ay nagpapakita ng "affective na batayan ng delirium";

– paglaban sa anumang pagwawasto, kabilang ang mungkahi at ang invariance ng isang delusional na pananaw;

– ang katalinuhan, bilang isang panuntunan, ay napanatili o bahagyang humina; na may malakas na pagpapahina ng katalinuhan, ang delusional na sistema ay nawasak;

– may mga maling akala may mga malalim na karamdaman sa personalidad na dulot ng pagsentro sa paligid ng maling akala;

– ang mga delusional na pantasya ay naiiba sa mga maling akala sa kawalan ng isang matibay na paniniwala sa kanilang pagiging tunay at sa katotohanan na ang mga ito ay hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa pagkatao at pag-uugali ng paksa.

Ang propesyonal na karanasan ng isang psychiatrist ay napakahalaga para sa diagnosis.

Ang maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng isang pangangailangan o likas na pattern ng pag-uugali. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring "nakaayos" sa kanyang tungkulin sa ina. Ang pagsasamantala ng sama ng loob ay karaniwan. Kung para sa isang malusog na tao ang sama ng loob ay nauugnay sa isang likas na kakayahan para sa nakatagong pagsalakay, na lumiliko sa pana-panahon, kung gayon para sa isang pasyente ang tema ng sama ng loob ay isang cross-cutting na nakakakuha ng kamalayan. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng likas na pangangailangan para sa katayuang sosyal. At iba pa.

Ilang uri ng delirium

Kung ang delirium ay ganap na pumalit sa kamalayan at ganap na nagpapasakop sa pag-uugali ng pasyente, ang kundisyong ito ay tinatawag matinding pagkahibang.

Minsan ang pasyente ay magagawang sapat na pag-aralan ang nakapaligid na katotohanan, kung hindi ito nauugnay sa paksa ng delirium, at kontrolin ang kanyang pag-uugali. Sa ganitong mga kaso, ang delirium ay tinatawag naka-encapsulated.

Sa pangunahing delirium iniisip lang ang apektado, makatwirang katalusan. Ang mga baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga pansariling ebidensya na may sariling sistema. Ang pang-unawa ng pasyente ay nananatiling normal. Ito ay nananatiling functional. Maaari mong malayang makipag-usap sa kanya ng mga bagay na hindi nauugnay sa delusional na balangkas. Kapag ang delusional plot ay nahawakan, ang affective tension at isang "logical failure" ay nagaganap. Kasama sa variant ng delusion na ito, halimbawa, paranoid at systematized paraphrenic delusions.

Sa pangalawang delirium(senswal, matalinhaga) ilusyon at guni-guni ay sinusunod. Ang pangalawang delirium ay tinatawag na dahil ito ay kahihinatnan ng mga ito. Ang mga ideyang delusional ay wala nang integridad, tulad ng mga pangunahing maling akala; ang mga ito ay pira-piraso at hindi naaayon. Ang kalikasan at nilalaman ng mga maling akala ay nakasalalay sa kalikasan at nilalaman ng mga guni-guni.

Ang pangalawang delirium ay nahahati sa sensual at figurative. Sa sensual delirium ang balangkas ay biglaan, biswal, tiyak, mayaman, polymorphic at matingkad sa damdamin. Ito ay walang kapararakan ng pang-unawa. Sa matalinghagang pagkahibang kalat-kalat, mga pira-pirasong ideya ay lumitaw, katulad ng mga pantasya at alaala, iyon ay, mga maling akala ng imahinasyon.

Kalokohan na may plot pag-uusig. May kasamang malawak na iba't ibang anyo:

– aktwal na maling akala ng pag-uusig;

– maling akala ng pinsala (ang paniniwala na ang ari-arian ng pasyente ay napinsala o ninakaw);

– maling akala ng pagkalason (ang paniniwalang may gustong lasunin ang pasyente);

– delusion of relation (ang mga kilos ng ibang tao ay may kinalaman daw sa pasyente);

- maling akala ng kahulugan (lahat ng bagay sa kapaligiran ng pasyente ay binibigyan ng espesyal na kahulugan na nakakaapekto sa kanyang mga interes);

- delirium ng pisikal na impluwensya (ang pasyente ay "naapektuhan" sa tulong ng iba't ibang mga sinag at aparato);

– mga maling akala ng impluwensyang pangkaisipan ("naimpluwensyahan" ng hipnosis at iba pang paraan);

– mga maling akala ng paninibugho (paniniwala na ang isang sekswal na kasosyo ay nandaraya);

– maling akala ng litigiousness (ang pasyente ay lumalaban upang maibalik ang hustisya sa pamamagitan ng mga reklamo at korte);

- maling akala ng pagtatanghal (paniniwala ng pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay espesyal na inayos, ang mga eksena ng ilang uri ng pagganap ay nilalaro, o ang ilang uri ng sikolohikal na eksperimento ay isinasagawa);

- delirium ng pagkahumaling;

– presenile dermatozoal delirium.

Kalokohan na may sariling plot kadakilaan(malawak na kalokohan):

- delirium ng kayamanan;

- delirium ng imbensyon;

– kalokohan ng repormismo (katawa-tawang mga reporma sa lipunan para sa kapakinabangan ng sangkatauhan);

– maling akala ng pinagmulan (na kabilang sa “ mga asul na dugo»);

- kalokohan buhay na walang hanggan;

– erotikong delirium (ang pasyente ay isang “sex giant”);

– delirium ng pag-ibig (ang pasyente, kadalasan ay isang babae, ay nag-iisip na ang isang taong sikat ay umiibig sa kanya);

– antagonistic delirium (ang pasyente ay saksi o kalahok sa pakikibaka sa pagitan ng mga puwersa ng Mabuti at Masama);

– relihiyosong maling akala - itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta, inaangkin na maaari siyang gumawa ng mga himala.

Kalokohan na may sariling plot kawalang-halaga(depressive delirium):

– delirium ng sisihin sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagkamakasalanan;

- hypochondriacal delusion (paniniwala sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit);

– nihilistic delusion (ang paniniwala na ang mundo ay hindi talaga umiiral o malapit na itong gumuho);

- mga maling akala ng sekswal na kababaan.

Mga yugto ng pag-unlad ng delirium

1. Delusional na mood. May katiyakan na may mga pagbabagong naganap sa paligid, na ang gulo ay nagmumula sa kung saan.

2. Delusional na pang-unawa. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay tumataas. Lumilitaw ang isang delusional na paliwanag ng kahulugan ng mga indibidwal na phenomena.

3. Delusional na interpretasyon. Pagpapalawak ng delusional na larawan ng mundo. Isang delusional na paliwanag para sa lahat ng pinaghihinalaang phenomena.

4. Pagkikristal ng delirium. Pagbuo ng magkakatugma, kumpletong delusional na mga ideya at konsepto.

5. Pagpapahina ng delirium. Lumilitaw at umuunlad ang pagpuna sa mga ideyang delusional—“imunidad” sa kanila.

6. Natirang delirium. Mga natitirang maling akala.

Kailangan natin ng blockbuster (tungkol sa paggamit ng mga delusional plot sa sinehan).

Ang delusional syndrome (disorder) ay isang psychopathological complex ng mga sintomas na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga delusional na ideya na nauuna. Ito ay inuri bilang isang patolohiya ng nilalaman ng pag-iisip. Ang delirium ay hindi tiyak na sintomas anumang sakit. Ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng iba't-ibang mga karamdaman sa pag-iisip Samakatuwid, kinakailangang linawin ang kalikasan nito (schizophrenia, organic o schizophrenia-like disorder, atbp.).

Kahulugan

Ang mga delusional na ideya (delusyon) ay mga maling paghuhusga o konklusyon na lumitaw bilang resulta ng isang masakit na proseso at pag-aari ng kamalayan ng pasyente, na hindi maaaring hadlangan (itama).

Hindi sila totoo. Ang pasyente ay matatag na kumbinsido sa kawastuhan ng kanyang paghatol, sa kabila ng ebidensya na sumasalungat dito (walang kritisismo sa bahagi ng pasyente). Ito ay isang potensyal na problema para sa tao mismo, dahil siya Medikal na pangangalaga hindi siya magko-convert.

Ang pamantayan para sa delirium ay ang mga sumusunod na katangian:

ito ay palaging sintomas ng isang sakit;
hindi totoo ang mga delusional na ideya, mapapatunayan ito;
ay hindi pumapayag sa panghihikayat (pagwawasto) at kritikal na pagmumuni-muni sa sarili (pagpuna sa sarili);
tinutukoy nila ang pag-uugali ng pasyente (kanyang mga aksyon), ganap na dominahin ang buong psyche (lohika, instincts, reflexes), na sumasakop sa lahat ng kamalayan.

Hindi dapat kunin ng isang tao ang anumang maling paghuhusga sa isang tao para sa walang kapararakan, dahil ang pagtitiwala at pagtitiyaga sa ipinahayag na pag-iisip ay maaaring isang pagpapakita ng pananaw sa mundo ng isang tao.

Ang mga paniniwala, hindi tulad ng mga maling akala, ay nabuo sa buong buhay at malapit na nauugnay sa karanasan at pagpapalaki. Sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pasyente ng malinaw na mga argumento, ebidensya, ebidensya na naglalayong tanggihan ang kawastuhan ng kanilang mga iniisip, nakikita ng doktor na sila ay itinuturing na may sakit.

Hindi dapat malito ang mga maling akala at labis na pinahahalagahan na mga ideya, na partikular na kahalagahan sa mga sitwasyon kung saan sila lamang ang sintomas ng isang mental disorder. Kapag totoo problema sa buhay sa kamalayan ng isang taong malusog sa pag-iisip ay nakakakuha ng isang labis na malaking (priyoridad) kahalagahan, sa kasong ito ay nagsasalita sila ng isang overvalued na ideya.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga delusional na ideya.

Ayon sa mekanismo ng pagbuo, nahahati sila sa:

1. Pangunahin - nauugnay sa interpretasyon at pagbuo ng sunud-sunod na lohika, naiintindihan lamang ng pasyente mismo. Ito ay isang independiyenteng karamdaman ng globo ng pag-iisip, na hindi nauugnay sa iba pang mga sintomas ng mga pathologies sa pag-iisip.
2. Pangalawa - nauugnay sa pagbuo ng mga holistic na imahe, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni o binagong mood. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa iba pang mga lugar ng psyche.
3. Sapilitan. Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang tatanggap (malusog na tao) ay nagpaparami ng delusional na sistema ng inductor (pasyente). Ang sitwasyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng pakikipag-usap sa isang malapit na kamag-anak na nagdurusa sa sakit sa isip.

Ang delirium, ayon sa antas ng systematization, ay nahahati sa fragmentary (fragmentary) at systematized. Ang pangalawa ay nagpapahiwatig ng talamak na kalikasan ng kurso ng sakit sa isip. Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula ang yugto ng pagkawatak-watak ng delusional system. Ang mga kaisipang lumitaw nang husto ay palaging walang pagkakatugma. Ito ay naiiba sa talamak na hindi sistematikong mga ideya matingkad na emosyonal na mga karanasan, ang presensya relasyon sa pagsasadula, mga pagsasaayos, kaguluhan, damdamin ng pagbabago.

Ang matinding delirium ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Karaniwang posible na makamit ang mataas na kalidad na pagpapatawad o pagbawi. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antipsychotics (Paliperidone, Ziprasidone, atbp.)

Ang mga sumusunod na variant ng delusional na ideya ay nakikilala sa pamamagitan ng nilalaman:

Iba't-ibang	Mga katangian na may mga halimbawa
Mga maling akala ng relasyon at kahulugan	Nararamdaman ng pasyente na iba ang tingin sa kanya ng iba, na nagpapahiwatig ng kanyang espesyal na layunin sa pamamagitan ng kanilang pag-uugali. Ang isang tao ay nasa sentro ng atensyon at binibigyang kahulugan ang mga phenomena sa kapaligiran na dati ay hindi mahalaga sa kanya bilang mahalaga.
Mga Ideya sa Paghabol	Tinitiyak ng pasyente na siya ay binabantayan. Nakahanap siya ng maraming ebidensya (nakatagong kagamitan), unti-unting napansin na ang bilog ng mga suspek ay lumalawak. Posible rin ang mga transitive na maling akala ng pag-uusig, kapag ang isang tao mismo ay nagsimulang sumunod sa mga haka-haka na indibidwal, gamit ang pagsalakay laban sa kanila.
Mga ideya ng kadakilaan	Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may kapangyarihan sa anyo ng pambihirang enerhiya o lakas, dahil sa kanyang napakalaking kayamanan, banal na pinagmulan, mga tagumpay sa larangan ng agham, politika, sining, ang halaga ng mga reporma na kanyang iminungkahi.
Mga ideya ng paninibugho	Ang isang tao ay kumbinsido sa pangangalunya, bagaman ang mga argumento ay walang katotohanan. Halimbawa, sinasabi ng isang pasyente na ang kanyang kapareha ay nakikipagtalik sa iba sa pamamagitan ng dingding.
Love delirium	Binubuo ng pansariling paniniwala na siya ang object ng pag-ibig ng isang bida sa pelikula, politiko o doktor, kadalasan ay isang gynecologist. Ang taong pinag-uusapan ay madalas na inuusig at pinipilit na gumanti
Mga ideya ng sisihin sa sarili at pagkakasala	Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagkasala sa harap ng lipunan at mga mahal sa buhay dahil sa kanyang mga aksyon; siya ay naghihintay ng pagsubok at pagpapatupad. Karaniwang nabuo laban sa isang background ng mababang mood
Hypochondriacal delirium	Ang isang tao ay binibigyang-kahulugan ang kanyang somatic sensations, senestopathy, paresthesia bilang isang pagpapakita ng isang sakit na walang lunas (HIV, cancer). Nangangailangan ng pagsusuri, naghihintay sa kanyang kamatayan
Nihilistic delirium (Cotard's delirium)	Tinitiyak ng pasyente na ang kanyang loob ay "nabulok", at ang mga katulad na proseso ay nagaganap din sa nakapaligid na katotohanan - ang buong mundo ay nasa iba't ibang yugto ng pagkabulok o patay na.
Delirium ng pagtatanghal	Ito ay nakasalalay sa ideya na ang lahat ng mga kaganapan sa nakapaligid na mundo ay espesyal na nababagay, tulad ng sa teatro. Ang mga pasyente at kawani sa departamento ay talagang mga lihim na opisyal ng serbisyo na nagbabalatkayo; ang pag-uugali ng pasyente ay itinanghal at ipinapakita sa telebisyon.
Delirium ng isang double	Ipinahayag sa paniniwala ng pagkakaroon ng isang negatibo o positibong doble (kumpara sa mga katangian ng personalidad), na matatagpuan sa isang malaking distansya at maaaring maiugnay sa pasyente sa pamamagitan ng simbolikong o hallucinatory na mga konstruksyon
Manichaean kalokohan	Ang isang tao ay kumbinsido na ang buong mundo at ang kanyang sarili ay isang arena para sa pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama - ang Diyos at ang diyablo. Ang sistemang ito ay may kakayahang kumpirmahin sa pamamagitan ng mutually exclusive pseudohallucinations, iyon ay, mga boses na nagtatalo sa isa't isa para sa pagkakaroon ng kaluluwa ng pasyente.
Dysmorphoptic delirium	Ang pasyente, madalas na isang tinedyer, ay kumbinsido na ang hugis ng kanyang mukha ay nagbago, mayroong isang anomalya sa katawan (kadalasan ang mga maselang bahagi ng katawan), at aktibong iginigiit sa kirurhiko paggamot
Delirium ng pagkahumaling	Nararamdaman ng isang tao ang kanyang sarili na naging isang uri ng hayop. Halimbawa, isang bampira, isang oso (sintomas ng Lokis), isang lobo (lycanthropy) o bagay na walang buhay

Ang plot ng delirium

Sa psychiatry, mayroong isang konsepto tulad ng plot ng delirium. Ito ay nagsasaad ng nilalaman o balangkas ng kaisipan. Ang balangkas ng delirium ng bawat tao ay natatangi at walang katulad; sa maraming paraan, ang nilalaman ay tumutugma sa mga ideya na sikat sa isang partikular na panahon sa lipunan. Ang pag-iisip ay emosyonal na nararanasan ng pasyente, nakakaranas siya ng takot, galit, mapanglaw, saya, atbp.

Ayon sa isa o isa pang nangingibabaw na damdamin, 3 pangkat ng mga plot ay nakikilala:

Maling akala ng pag-uusig (persecutory). Iba't ibang pagpipilian Ang mga ideyang ito ay nauugnay sa pamamayani ng takot at pagkabalisa sa mga pasyente, na kadalasang tumutukoy sa kanilang agresibong pag-uugali at sa kasong ito ito ay isang indikasyon para sa hindi boluntaryong pagpapaospital.
Nakaka-depress na delirium. Ito ay isang pagpapahayag ng malalim na emosyonal na mga karanasan - depresyon, mapanglaw, pagkabigo, kahihiyan, kawalan ng pag-asa.
Delirium ng kadakilaan. Ang iba't ibang mga pagpipilian ay kadalasang sinasamahan ng isang masaya, masigla o kampante, kalmado na kalooban. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay mapagparaya sa mga pangyayari na pumipigil sa kanila, hindi madaling kapitan ng pagsalakay, at palakaibigan.

Kadalasan ang isang pasyente ay nakakaranas ng isang kumbinasyon ng ilang mga plot:

Mga analogue ng delusional na ideya sa mga bata

Ang mga katumbas ng delusional na ideya sa mga bata ay labis na pinahahalagahan ang mga takot at maling akala.

Ang bata ay nagsasalita tungkol sa isang haka-haka na mundo at sigurado na ito ay talagang umiiral, na pinapalitan ang katotohanan. Naglalaman ito ng mabuti at masasamang karakter, pag-ibig at pagsalakay. Ang pantasya, tulad ng mga delusional na ideya, ay hindi napapailalim sa pagpuna, ngunit napakabagu-bago.

Ang labis na pinahahalagahan na mga takot ay ipinahayag sa mga takot sa mga bagay na wala sa kanilang sarili ay may tulad na phobic component. Ang isang halimbawa ay isang sitwasyon kung saan ang isang bata ay natatakot sa mga sulok ng silid, bintana, radiator, o mga bahagi ng katawan ng mga magulang.

Mga yugto ng pagbuo ng delusional syndrome

Sa proseso ng pagbuo, ang delusional syndrome ay dumaan sa ilang yugto ng pag-unlad. Sila ay ang mga sumusunod:

1. Affective stage. Ipinakikita ng pagkakaroon ng delusional na mood (malabong pagkabalisa). Ito ay ipinahayag sa isang pakiramdam ng hindi malinaw na panloob na pagkabalisa, hinala, pag-iingat, pagtitiwala na ang mga mapanganib na pagbabago ay nangyayari sa paligid. Pagkatapos ay lilitaw ang isang delusional na pang-unawa (espesyal na kahulugan). Kinakatawan nito ang isang pagtatasa ng kapaligiran, kapag, kasama ang karaniwang ideya ng isang talagang umiiral na bagay, lumilitaw ang isang hindi tunay na ideya, lohikal na hindi nauugnay sa katotohanan, na may likas na katangian ng isang espesyal na saloobin sa pasyente.
2. Yugto ng paglilipat ng receptor. Ang delusional na pang-unawa ay pinalitan ng isang delusional na ideya (pananaw, interpretasyon). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pasyente ay nagsisimula upang malasahan ang mga katotohanan, mga kaganapan, mga salita ng iba sa isang pangit na paraan, ngunit ang kanyang masakit na mga konklusyon sa pinag-isang sistema hindi kumonekta.
3. Yugto ng interpretasyon. Sa yugtong ito, ang mga pagsasaalang-alang ay ginawang pormal sa isang sistema ng mga ideya ("crystallization of delirium"). Ang prosesong ito ay tinatawag na delusional na kamalayan.
4. Yugto ng pagkawatak-watak ng sistema. Ang huling yugto ng pagkakaroon ng delusional syndrome. Habang lumalala ang sakit, ang kawalang-interes at kalmado ng pasyente, na unti-unting nawawalan ng interes sa kanyang “mga mang-uusig,” ay lalong napapansin.

Mayroon ding iba pang mga yugto ng pag-unlad ng delusional syndrome na iminungkahi ni K. Conrad. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Ang triad na ito ay binuo noong 1913 ni K. T. Jaspers, na nabanggit na ang mga palatandaan na natukoy niya ay mababaw, dahil hindi nila sinasalamin ang kakanyahan ng kaguluhan at hindi tinukoy, ngunit ipinapalagay lamang ang pagkakaroon ng kaguluhan.

Ayon sa kahulugan ng G.V. Grule, ang maling akala ay isang hanay ng mga ideya, konsepto at konklusyon na lumitaw nang walang dahilan at hindi maaaring itama sa tulong ng papasok na impormasyon.

Ang delirium ay bubuo lamang sa isang pathological na batayan (kasama ang schizophrenia at iba pang mga psychoses), na isang sintomas ng pinsala sa utak.

Kasama ng mga guni-guni, ang mga maling akala ay kabilang sa pangkat ng "mga sintomas ng psychoproductive."

Pangkalahatang Impormasyon

Delirium bilang patolohiya mental na aktibidad Kahit noong sinaunang panahon, nakilala ito sa konsepto ng kabaliwan. Ginamit ni Pythagoras ang terminong "dianoia" upang tukuyin ang tama, lohikal na pag-iisip, kung saan inihambing niya ang "paranoia" (nababaliw). Ang malawak na kahulugan ng terminong "paranoia" ay unti-unting lumiit, ngunit ang pang-unawa ng maling akala bilang isang disorder ng pag-iisip ay nanatili.

Ang mga doktor ng Aleman, na umaasa sa opinyon ng direktor ay binuksan noong 1834. mental hospital Si Winenthal E.A. von Zeller, hanggang 1865, ay naniniwala na ang delirium ay bubuo laban sa background ng mania o melancholia at samakatuwid ay palaging isang pangalawang patolohiya.

Noong 1865, binasa ng direktor ng Hildesheim psychiatric hospital, Ludwig Snell, ang isang ulat batay sa maraming obserbasyon sa isang kongreso ng mga naturalista sa Hanover. Sa ulat na ito, sinabi ni L. Snell na may mga pangunahing delusional na anyo na independiyente sa mapanglaw at kahibangan.

Mga porma

Depende sa klinikal na larawan ng ganitong karamdaman sa pag-iisip ay nakikilala:

talamak na delirium, na ganap na sumasakop sa kamalayan ng pasyente, bilang isang resulta kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay ganap na nasa ilalim ng maling ideya;
encapsulated delusion, sa pagkakaroon ng kung saan ang pasyente ay sapat na pinag-aaralan ang nakapaligid na katotohanan na hindi nauugnay sa paksa ng delirium at nakontrol ang kanyang pag-uugali.

Depende sa sanhi ng karamdaman sa pag-iisip, ang mga delusyon ay nakikilala sa pangunahin at pangalawa.

Ang pangunahing maling akala (interpretative, primordial o verbal) ay ang direktang pagpapahayag proseso ng pathological. Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa sarili nitong (hindi sanhi ng mga epekto at iba pang mga karamdaman sa pag-iisip) at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing pagkatalo ng rasyonal at lohikal na pag-unawa, samakatuwid ang umiiral na baluktot na paghatol ay patuloy na sinusuportahan ng isang bilang ng mga partikular na sistematikong subjective na ebidensya.

Ang pang-unawa ng pasyente ay hindi may kapansanan, ang pagganap ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon. Ang talakayan ng mga paksa at paksa na nakakaapekto sa delusional plot ay nagdudulot ng affective tension, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng emosyonal na lability. Ang pangunahing delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga at makabuluhang pagtutol sa paggamot.

Mayroon ding trend patungo sa:

pag-unlad (parami nang parami ang mga bahagi ng nakapaligid na mundo ay unti-unting iginuhit sa delusional system);
systematization, na mukhang isang subjectively coherent system ng "ebidensya" ng mga delusional na ideya at hindi pinapansin ang mga katotohanang hindi akma sa sistemang ito.

Ang anyo ng delirium na ito ay kinabibilangan ng:

Paranoid delusion, kung saan ay ang pinaka banayad na anyo delusional syndrome. Nagpapakita mismo sa anyo ng isang pangunahing sistematikong monothematic na maling akala ng pag-uusig, imbensyon o paninibugho. Maaaring hypochondriacal (nakikilala sa pamamagitan ng sthenic affect at thoroughness ng pag-iisip). Walang walang katotohanan, bubuo na may hindi nagbabagong kamalayan, walang mga karamdaman sa pang-unawa. Maaaring mabuo mula sa isang lubhang mahalagang ideya.
Systematized paraphrenic delusion, na kung saan ay ang pinaka-malubhang anyo ng delusional syndrome at nakikilala sa pamamagitan ng kumbinasyon ng parang panaginip na mga delusyon ng kadakilaan at delusyon ng impluwensya, ang pagkakaroon ng mental automatism at isang mataas na background mood.

Ayon kay K. Jaspers, pangunahing maling akala ay nahahati sa 3 klinikal na opsyon:

maling akala ng pang-unawa, kung saan kung ano ang nakikita ng isang tao sa sandaling ito ay direktang nararanasan sa konteksto ng "ibang kahulugan";
delusional na mga ideya, kung saan ang mga alaala ay nakakakuha ng delusional na kahulugan;
mga delusional na estado ng kamalayan kung saan ang mga tunay na impresyon ay biglang sinasalakay ng maling akala na kaalaman na hindi nauugnay sa mga pandama na impresyon.

Ang mga pangalawang maling akala ay maaaring maging sensual at matalinghaga. Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari bilang isang resulta ng iba pang mga karamdaman sa pag-iisip (senesthopathy, panlilinlang ng pang-unawa, atbp.), Iyon ay, ang kapansanan sa pag-iisip ay isang pangalawang patolohiya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapira-piraso at hindi pagkakapare-pareho, ang pagkakaroon ng mga ilusyon at mga guni-guni.

Ang mga pangalawang maling akala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang delusional na interpretasyon ng mga umiiral na guni-guni, maliwanag at emosyonal na mayaman na pananaw (mga insight) sa halip na mga konklusyon. Ang paggamot sa pangunahing sintomas na kumplikado o sakit ay humahantong sa pag-aalis ng delirium.

Ang sensual delirium (delusion of perception) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang biglaang, visual at kongkreto, polymorphic at emosyonal na mayaman, matingkad na balangkas. Ang balangkas ng delirium ay malapit na nauugnay sa depressive (manic) affect at mapanlikhang ideya, pagkalito, pagkabalisa at takot. Sa manic affect, lumilitaw ang mga delusyon ng kadakilaan, at may depressive na epekto, lumilitaw ang mga delusyon ng pagpapababa sa sarili.

Kasama rin sa mga pangalawang delusyon ang mga delusyon ng representasyon, na ipinakikita ng pagkakaroon ng mga nakakalat, pira-pirasong ideya tulad ng mga pantasya at alaala.

Ang sensory delirium ay nahahati sa mga sindrom kabilang ang:

Talamak na paranoid, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ideya ng pag-uusig at impluwensya at sinamahan ng binibigkas na mga sakit na nakakaapekto. Nangyayari sa mga karamdaman ng organikong pinagmulan, somatogenic at nakakalason na psychoses, schizophrenia. Sa schizophrenia, kadalasang sinasamahan ito ng mental automatism at pseudohallucinosis, na bumubuo ng Kandinsky-Clerambault syndrome.
Staging syndrome. Ang pasyente na may ganitong uri ng maling akala ay kumbinsido na ang isang pagsasadula ay nilalaro sa paligid niya, ang balangkas kung saan ay nauugnay sa pasyente. Delirium sa sa kasong ito maaaring maging malawak (delusional na pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili) o depressive depende sa umiiral na epekto. Ang mga sintomas ay ang pagkakaroon ng mental automatism, mga delusyon ng espesyal na kahalagahan at Capgras syndrome (mga delusyon ng negatibong doble na pumalit sa sarili o isang tao mula sa kapaligiran ng pasyente). Kasama rin sa sindrom na ito ang depressive-paranoid na variant, na nailalarawan sa pagkakaroon ng depresyon, mga delusyon ng pag-uusig at pagkondena.
Antagonistic delirium at acute paraphrenia. Sa antagonistic na anyo ng maling akala, ang mundo at lahat ng nangyayari sa paligid ng pasyente ay nakikita bilang isang pagpapahayag ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama (pagalit at mapagkawanggawa pwersa), sa gitna nito ay ang personalidad ng pasyente.

Maaaring magdulot ng intermetamorphosis syndrome ang matinding paraphrenia, acute antagonistic delusions at delusyon ng staging, kung saan ang mga pangyayaring nagaganap sa pasyente ay napapansin sa isang pinabilis na bilis (isang sintomas ng napakaseryosong kondisyon ng pasyente).

Sa schizophrenia, unti-unting pinapalitan ng mga sensory delirium syndrome ang isa't isa (mula sa acute paranoid hanggang sa acute paraphrenia).

Dahil ang pangalawang maling akala maaaring magkakaiba sa isang espesyal na pathogenesis, ang mga maling akala ay nakikilala:

holothymic (laging sensual, figurative), na nangyayari sa panahon ng affective disorder (delusyon ng kadakilaan sa isang manic state, atbp.);
catathymic at sensitibo (palaging sistematiko), na nangyayari sa mga dumaranas ng mga karamdaman sa personalidad o napakasensitibong mga tao sa panahon ng matinding emosyonal na mga karanasan (mga maling akala ng relasyon, pag-uusig);
caesthetic (hypochondriacal delirium), na sanhi ng mga pathological sensation na nagmumula sa iba't ibang mga organo at bahagi ng katawan. Ito ay sinusunod sa mga senestopathies at visceral hallucinations.

Ang delirium ng mga banyagang nagsasalita at ang may pagkawala ng pandinig ay isang uri ng delusion of relation. Ang maling akala ng mahinang pandinig ay ipinakikita sa paniniwala na ang mga tao sa paligid ng pasyente ay patuloy na pinupuna at kinokondena ang pasyente. Ang mga maling akala ng mga banyagang nagsasalita ay medyo bihira at ipinakikita ng kumpiyansa ng pasyente, na nasa kapaligiran ng banyagang wika, sa mga negatibong pagsusuri ng iba tungkol sa kanya.

Sapilitan na mga delusyon, kung saan ang isang tao, sa malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente, ay humiram ng mga karanasan sa delusional mula sa kanya, ang ilang mga may-akda ay isinasaalang-alang ang isang variant ng pangalawang delusyon, ngunit sa ICD-10 ang form na ito ay kinilala bilang isang hiwalay na delusional disorder (F24).

Ang maling akala ni Dupre ay itinuturing din na isang hiwalay na anyo, kung saan ang mga delusyon ay batay sa mga pantasya at intuwisyon, at hindi sa mga karamdaman sa pang-unawa o mga lohikal na pagkakamali. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, pagkakaiba-iba at mahinang sistematisasyon. Ito ay maaaring intelektwal (ang intelektwal na bahagi ng imahinasyon ay nangingibabaw) at visual-figurative (pathological fantasy at visual-figurative na representasyon ang nangingibabaw). Kasama sa pormang ito ang mga maling akala ng kadakilaan, mga maling akala ng imbensyon at mga maling akala ng pag-ibig.

Mga delusional na sindrom

Tinutukoy ng psychiatry ng Russia ang 3 pangunahing delusional syndromes:

Paranoid, na karaniwang monothematic, systematized at interpretative. Sa sindrom na ito ay walang intellectual-mnestic weakening.
Paranoid (paranoid), na sa maraming mga kaso ay pinagsama sa mga guni-guni at iba pang mga karamdaman. Medyo systematized.
Paraphrenic, na nailalarawan sa pamamagitan ng systematization at fantasticness. Para sa ng sindrom na ito Ang mga guni-guni at mental automatism ay katangian.

Ang Hallucinatory syndrome at mental automatism syndrome ay madalas mahalaga bahagi delusional syndrome.

Ang ilang mga may-akda ay nagsasama rin ng paranoid syndrome bilang isang delusional syndrome, kung saan, bilang isang resulta ng pathological na pag-unlad ng pagkatao, ang patuloy na overvalued formations ay nabuo na makabuluhang nakakagambala. panlipunang pag-uugali ang pasyente at ang kanyang kritikal na pagtatasa ng pag-uugaling ito. Ang klinikal na variant ng sindrom ay nakasalalay sa nilalaman sobrang mahalagang mga ideya.

Ayon kay N. E. Bacherikov, ang mga paranoid na ideya ay alinman sa unang yugto ng pag-unlad ng paranoid syndrome, o delusional, affectively charged assessments at interpretations ng mga katotohanang nakakaapekto sa mga interes ng pasyente. Ang ganitong mga ideya ay madalas na lumitaw sa mga indibidwal na may diin. Sa panahon ng paglipat sa yugto ng decompensation (sa panahon ng asthenia o isang psychotraumatic na sitwasyon), lumitaw ang delirium, na maaaring mawala sa panahon ng therapy o sa sarili nitong. Ang mga ideyang paranoid ay naiiba sa mga ideyang labis na pinahahalagahan sa kamalian ng mga paghatol at mas matinding epekto.

Ang plot ng delirium

Ang balangkas ng delirium (nilalaman nito) sa mga kaso ng interpretative delirium ay hindi tumutukoy sa mga palatandaan ng sakit, dahil ito ay nakasalalay sa kultura, sosyo-sikolohikal at pampulitika na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa indibidwal na pasyente. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay karaniwang nagkakaroon ng mga delusional na ideya na katangian ng lahat ng sangkatauhan sa isang takdang panahon at katangian ng isang partikular na kultura, antas ng edukasyon, atbp.

Ang lahat ng uri ng delirium, batay sa pangkalahatang balangkas, ay nahahati sa:

Maling akala ng pag-uusig (persecutory delusion), na kinabibilangan ng sari-saring ideya ng maling akala, ang nilalaman nito ay ang aktwal na pag-uusig at sinadyang pagdudulot ng pinsala.
Delusyon ng kadakilaan (expansive delirium), kung saan ang pasyente ay labis na nagpapahalaga sa kanyang sarili (kahit sa punto ng omnipotence).
Depressive delusion, kung saan ang nilalaman ng pathological na ideya na lumitaw laban sa background ng depression ay binubuo ng mga haka-haka na pagkakamali, hindi umiiral na mga kasalanan at sakit, hindi nagawa na mga krimen, atbp.

Bilang karagdagan sa pag-uusig mismo, ang kuwento ng pag-uusig ay maaaring kabilang ang:

Delusion of damage, batay sa paniniwala ng pasyente na ang kanyang ari-arian ay ninakaw o sadyang sinisira ng ilang tao (karaniwan ay mga kapitbahay o malapit na tao). Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay inuusig sa layuning mapahamak siya.
Ang delirium ng pagkalason, kung saan ang pasyente ay kumakain lamang ng lutong bahay o de-latang pagkain sa isang lata, dahil sigurado siya na gusto nila siyang lasonin.
Ang delirium ng saloobin, kung saan ang buong nakapaligid na katotohanan (mga bagay, tao, mga kaganapan) ay nakakakuha ng isang espesyal na kahulugan para sa pasyente - nakikita ng pasyente sa lahat ng bagay ang isang mensahe o pahiwatig na personal na tinutugunan sa kanya.
Delusyon ng impluwensya, kung saan ang pasyente ay may tiwala sa pagkakaroon ng pisikal o mental na impluwensya sa kanya (iba't ibang mga sinag, aparato, hipnosis, boses) upang makontrol ang mga emosyon, talino at paggalaw upang ang pasyente ay maisagawa ang "mga tamang aksyon". Ang mga madalas na maling akala ng mental at pisikal na impluwensya ay kasama sa istruktura ng mental automatism sa schizophrenia.
Delirium of querulantism (litigiousness), kung saan nararamdaman ng pasyente na nilabag ang kanyang mga karapatan, kaya aktibong ipinaglalaban niya ang pagpapanumbalik ng "katarungan" sa tulong ng mga reklamo, paglilitis at mga katulad na pamamaraan.
Maling akala ng paninibugho, na binubuo ng pagtitiwala sa pagtataksil ng isang sekswal na kasosyo. Ang pasyente ay nakakakita ng mga bakas ng pagkakanulo sa lahat ng bagay at naghahanap ng katibayan nito "na may pagnanasa," na hindi binibigyang kahulugan ang mga maliit na aksyon ng kapareha. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga delusyon ng paninibugho ay sinusunod sa mga lalaki. Katangian ng talamak na alkoholismo, alcoholic psychosis at ilang iba pang mental disorder. Sinamahan ng pagbawas sa potency.
Delirium of staging, kung saan ang pasyente ay nakikita ang lahat ng nangyayari bilang isang pagganap o isang eksperimento sa kanyang sarili (lahat ay isang set-up, ang mga medikal na kawani ay mga bandido o mga opisyal ng KGB, atbp.).
Maling akala ng pagmamay-ari, kung saan ang pasyente ay naniniwala na ang isa pang entity ay nakakuha sa kanya, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay paminsan-minsan ay nawawalan ng kontrol sa kanyang katawan, ngunit hindi nawawala ang kanyang "I". Ang archaic delusional disorder na ito ay kadalasang nauugnay sa mga ilusyon at guni-guni.
Delirium ng metamorphosis, na sinamahan ng "pagbabago" ng pasyente sa isang animated na buhay na nilalang at sa sa mga bihirang kaso- sa paksa. Sa kasong ito, ang "I" ng pasyente ay nawala at ang pasyente ay nagsisimulang kumilos ayon sa nilalang o bagay na ito (mga ungol, atbp.).
Maling akala ng doble, na maaaring positibo (itinuturing ng pasyente ang mga estranghero bilang mga kaibigan o kamag-anak) o negatibo (sigurado ang pasyente na ang mga kaibigan at kamag-anak ay estranghero). Ang panlabas na pagkakahawig ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng matagumpay na makeup.
Maling akala ng mga magulang ng ibang tao, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang mga biyolohikal na magulang ay mga tagapagturo o doble ng kanyang mga magulang.
Maling akala ng akusasyon, kung saan nararamdaman ng pasyente na ang lahat ng tao sa kanyang paligid ay patuloy na sinisisi sa kanya para sa iba't ibang mga trahedya na insidente, krimen at iba pang mga kaguluhan, kaya't ang pasyente ay kailangang patuloy na patunayan ang kanyang kawalang-kasalanan.

Kasama sa pangkat na ito ang presenile dermatozoal delirium, na pangunahing sinusunod sa mga psychoses. late age at ipinahayag sa pakiramdam ng "mga insektong gumagapang" sa balat o sa ilalim ng balat na nangyayari sa mga pasyente.

Ang mga maling akala ng kadakilaan ay nagkakaisa:

Maling akala ng kayamanan, na maaaring mapaniwalaan (ang pasyente ay sigurado na siya ay may malaking halaga sa kanyang account) at hindi kapani-paniwala (ang pagkakaroon ng mga bahay na gawa sa ginto, atbp.).
Delirium ng imbensyon, kung saan ang pasyente ay lumilikha ng iba't ibang hindi makatotohanang mga proyekto.
Delirium ng reformism, sa pagkakaroon ng kung saan sinusubukan ng pasyente na baguhin ang umiiral na mundo (nagmumungkahi ng mga paraan upang baguhin ang klima, atbp.). Maaaring may motibasyon sa pulitika.
Maling akala, na sinamahan ng paniniwala na ang pasyente ay isang inapo ng isang marangal na pamilya, atbp.
Delirium ng buhay na walang hanggan.
Erotic o love delirium (Clerambault syndrome), na nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang isang taong hindi naa-access ay hindi walang malasakit sa kanila dahil sa kanilang mas mataas katayuang sosyal(may iba pang dahilan ay posible) tao. Ang erotikong delirium na walang positibong emosyon ay posible - ang pasyente ay kumbinsido na siya ay hinahabol ng kanyang kapareha. Ang ganitong uri ng karamdaman ay bihira.
Antagonistic delusion, kung saan itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na sentro ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama.
Altruistic delusion (delirium of messianism), kung saan iniisip ng pasyente ang kanyang sarili bilang isang propeta at manggagawa ng himala.

Ang mga delusyon ng kadakilaan ay maaaring kumplikado.

Ang depressive delirium ay ipinakikita ng pagmamaliit pagpapahalaga sa sarili, pagtanggi sa mga kakayahan, posibilidad, kumpiyansa sa kawalan ng pisikal na data. Sa ganitong anyo ng delirium, sadyang inaalis ng mga pasyente ang kanilang sarili sa lahat ng kaginhawaan ng tao.

Kasama sa pangkat na ito ang:

Delirium ng pag-akusa sa sarili, pagpapakababa sa sarili at pagkamakasalanan, na bumubuo ng isang solong delusional conglomerate, na naobserbahan sa depressive, involutionary at senile psychoses. Inaakusahan ng pasyente ang kanyang sarili ng mga haka-haka na kasalanan, hindi mapapatawad na mga pagkakasala, sakit at pagkamatay ng mga mahal sa buhay, sinusuri ang kanyang buhay bilang isang serye ng patuloy na mga krimen at naniniwala na karapat-dapat siya sa pinakamalubha at kakila-kilabot na parusa. Ang mga naturang pasyente ay maaaring magparusa sa sarili (pananakit sa sarili o pagpapakamatay).
Hypochondriacal delusion, kung saan ang pasyente ay kumbinsido na siya ay may ilang uri ng sakit (karaniwan ay malubha).
Nihilistic delusyon (karaniwan ay sinusunod sa manic-depressive psychosis). Sinamahan ng pagtitiwala na ang pasyente mismo, ibang tao o ang mundo hindi umiiral, o nagtitiwala na malapit na ang katapusan ng mundo.
Ang Cotard's syndrome ay isang nihilistic-hypochondriacal delusion kung saan ang maliwanag, makulay at walang katotohanan na mga ideya ay sinamahan ng mga nihilistic at kataka-takang pinalaking pahayag. Sa pagkakaroon ng matinding depresyon at pagkabalisa, nangingibabaw ang mga ideya ng pagtanggi sa labas ng mundo.

Hiwalay, ang sapilitan na delirium ay nakikilala, na kadalasang talamak. Ang tatanggap, na may malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente at ang kawalan ng isang kritikal na saloobin sa kanya, ay humiram ng mga maling akala na karanasan at nagsisimulang ipahayag ang mga ito sa parehong anyo ng inductor (ang pasyente). Karaniwan, ang mga tatanggap ay mga tao mula sa kapaligiran ng pasyente na may kaugnayan sa kanya sa pamamagitan ng mga relasyon sa pamilya.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Tulad ng iba pang mga sakit sa isip, ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad mga delusional na karamdaman hindi pa na-install hanggang ngayon.

Ito ay kilala na ang delirium ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng impluwensya ng tatlong katangian na mga kadahilanan:

Genetic, dahil ang delusional disorder ay mas madalas na sinusunod sa mga taong may mga kamag-anak mga karamdaman sa pag-iisip. Dahil ang maraming mga sakit ay namamana, ang kadahilanan na ito ay pangunahing nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng pangalawang delirium.
Biyolohikal - pagbuo mga sintomas ng delusional Ayon sa maraming doktor, nauugnay ito sa kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter sa utak.
Mga epekto kapaligiran– ayon sa magagamit na data, ang trigger para sa pagbuo ng delirium ay maaaring madalas na stress, kalungkutan, pag-abuso sa alkohol at droga.

Pathogenesis

Ang delirium ay bubuo sa mga yugto. Sa paunang yugto, ang pasyente ay bubuo ng isang delusional na mood - ang pasyente ay sigurado na ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa kanyang paligid, mayroon siyang "premonition" ng paparating na problema.

Ang delusional na mood dahil sa pagtaas ng pagkabalisa ay pinalitan ng delusional na pang-unawa - ang pasyente ay nagsisimulang magbigay ng delusional na paliwanag para sa ilang pinaghihinalaang phenomena.

Sa susunod na yugto, ang isang delusional na interpretasyon ng lahat ng mga phenomena na nakikita ng pasyente ay sinusunod.

Ang karagdagang pag-unlad ng karamdaman ay sinamahan ng pagkikristal ng mga maling akala - ang pasyente ay bubuo ng magkakasuwato, kumpletong mga ideya ng delusional.

Ang yugto ng attenuation ng delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pasyente ng pagpuna sa mga umiiral na ideya ng delusional.

Ang huling yugto ay ang natitirang maling akala, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga natitirang delusional na phenomena. Natuklasan ito pagkatapos ng delirium, sa panahon ng mga hallucinatory-paranoid na estado at sa paggaling mula sa isang epileptic na estado ng takip-silim.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng maling akala ay ang pagkakaroon ng maling paniniwala sa pasyente na hindi maitatama. Mahalaga na ang mga delusional na ideya na lumitaw bago ang disorder ay hindi katangian ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng acute delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado ay:

pagkakaroon ng mga delusional na ideya ng pag-uusig, saloobin at impluwensya;
ang pagkakaroon ng mga sintomas ng mental automatism (pakiramdam ng alienation, unnaturalness at artificiality ng sariling mga aksyon, paggalaw at pag-iisip);
mabilis na pagtaas ng kaguluhan sa motor;
affective disorder (takot, pagkabalisa, pagkalito, atbp.);
auditory hallucinations (opsyonal).

Ang kapaligiran ay nakakakuha ng isang espesyal na kahulugan para sa pasyente, ang lahat ng mga kaganapan ay binibigyang-kahulugan sa konteksto ng mga ideya ng delusional.

Ang balangkas ng talamak na delirium ay nababago at hindi nabubuo.

Ang mga pangunahing paranoid na delusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pang-unawa, pagtitiyaga at sistematisasyon.

Ang mga pangalawang delusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pang-unawa (sinamahan ng mga guni-guni at ilusyon).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng delirium ay kinabibilangan ng:

pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente;
paghahambing ng klinikal na larawan ng disorder na may diagnostic na pamantayan.

Ang kasalukuyang ginagamit na pamantayan para sa delirium ay kinabibilangan ng:

Ang paglitaw ng isang karamdaman sa isang pathological na batayan (delirium ay isang pagpapakita ng sakit).
Paralogicality. Ang isang delusional na ideya ay napapailalim sa sarili nitong panloob na lohika, na nakabatay sa panloob (affective) na mga pangangailangan ng psyche ng pasyente.
Pagpapanatili ng kamalayan (maliban sa ilang mga variant ng pangalawang delirium).
Ang hindi pagkakapare-pareho at kalabisan ng mga paghatol na may kaugnayan sa layunin na katotohanan, na sinamahan ng isang hindi matitinag na paniniwala sa katotohanan ng mga maling ideya.
Kawalang pagbabago nakakabaliw na ideya na may anumang pagwawasto, kabilang ang mungkahi.
Pagpapanatili o bahagyang pagpapahina ng katalinuhan (isang makabuluhang pagpapahina ng katalinuhan ay humahantong sa pagbagsak ng delusional system).
Ang pagkakaroon ng malalim na mga karamdaman sa personalidad na dulot ng pagsentro sa paligid ng isang maling akala.

Ang mga maling akala ay naiiba sa mga maling haka-haka sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malakas na paniniwala sa kanilang pagiging tunay at isang nangingibabaw na impluwensya sa pag-uugali at buhay ng paksa.

Mahalagang isaalang-alang na ang mga maling kuru-kuro ay sinusunod din sa mga taong malusog sa pag-iisip, ngunit hindi ito sanhi ng isang sakit sa pag-iisip, sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay ang mga ito sa layunin ng mga pangyayari, hindi sa personalidad ng tao, at maaari ring itama (pagwawasto para sa patuloy na maaaring maging mahirap ang mga maling kuru-kuro).

Delirium sa iba't ibang antas nakakaapekto sa lahat ng spheres ng psyche, lalo na kapansin-pansing nakakaapekto sa emotional-volitional at affective sphere. Ang pag-iisip at pag-uugali ng pasyente ay ganap na napapailalim sa delusional na balangkas, ngunit ang pagiging epektibo propesyonal na aktibidad ay hindi bumababa, dahil ang mnestic function ay napanatili.

Paggamot

Ang paggamot sa mga delusional disorder ay batay sa kumplikadong aplikasyon panggamot at pagkakalantad.

Kasama sa drug therapy ang paggamit ng:

Neuroleptics (risperidone, quetiapine, pimozide, atbp.), pagharang ng dopamine at serotonin receptors na matatagpuan sa utak at binabawasan ang mga sintomas ng psychotic, pagkabalisa at pagkabalisa. Sa kaso ng pangunahing delirium, ang mga gamot na pinili ay antipsychotics na may pumipili na katangian ng pagkilos (haloperidol, atbp.).
Mga antidepressant at tranquilizer para sa depression, depression at pagkabalisa.

Upang ilipat ang atensyon ng pasyente mula sa isang delusional na ideya patungo sa isang mas nakabubuo, ginagamit ang indibidwal, pamilya at nagbibigay-malay na psychotherapy sa pag-uugali.

Sa malubhang anyo Ang mga pasyente ng delusional disorder ay naospital sa isang medikal na pasilidad hanggang sa maging normal ang kanilang kondisyon.