Walang kwentang kalokohan. Ang delirium ay isang malaking medical encyclopedia. Paano nasuri ang maling akala?

Rave- isang patuloy na paniniwala ng isang pathological (hindi malusog) na pinagmulan, kung saan ang isang tao ay hindi maimpluwensyahan ng mga lohikal na argumento upang pabulaanan ang kanyang mga pahayag o patunayan ang isang bagay na salungat. Ang mga delusional na kaisipan ay hindi nabuo sa proseso ng edukasyon, pagpapalaki, hindi sila nabuo ng kultural na kapaligiran o mga tradisyon.

Ang kakanyahan ng delusional na estado

Ang mga paniniwalang hindi bunga ng sakit ay hindi maling akala. Sa bagay na ito, dapat isa-isa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga maling paniniwala (na maaaring tila sa iyo ay walang kahulugan at lohika) at delirium. Ang mga nakatutuwang ideya ay laging may hindi sapat na batayan, lahat ng uri ng mga batas ng lohika ay walang kapangyarihan dito. Kahit na patunayan mo ang isang bagay sa isang taong nagdedeliryo gamit ang mga argumento, malamang na hindi siya maniniwala.

Halimbawa, ang pasyente ay naniniwala na ang mga lihim na ahente ay nagtatago sa kanyang bahay, na unti-unting pumatay sa kanya na may ilang uri ng impluwensya. Kahit na hanapin mo ang bahay kasama ang pasyente at walang mahanap, hindi niya tatalikuran ang kanyang ideya. Halimbawa, maaaring magsimula siyang mag-claim na sila ay mahusay na nakabalatkayo, o umalis sila sa lugar dahil alam nila ang tungkol sa isang posibleng paghahanap, ngunit malapit nang bumalik.

Ngunit ang iba't ibang mga pahayag batay sa relihiyon o etnikong batayan ay maaari ding walang lohika. Sa ngayon, halos lahat ng tao ay tagasunod ng isang relihiyon o iba pa. At lahat ng relihiyon ay hindi nakabatay sa lohika at bait. At ang karamihan sa mga taong relihiyoso ay hindi makikinig sa sinuman mula sa kabaligtaran na tradisyon, anuman ang katibayan na pabor sa ibang pananampalataya ang iharap sa kanila.

Mga palatandaan ng mga nakatutuwang ideya

Sa ilang mga pagkakataon, maaaring totoo ang mga ito, ngunit ito ay napakabihirang. Isang halimbawa ay morbid jealousy. Sa ilang pamilya, ang mga asawang lalaki ay labis na nagseselos, kahit na ang mga asawang babae ay nagsisikap na huwag bigyan sila ng dahilan upang magselos. Kung walang basehan ang mga ideyang ito, tapos nagdedelusyon sila. Ang mga ideya ay inuri bilang delusional ayon sa likas na katangian ng mga proseso ng pag-iisip na sumasailalim sa mga pahayag na ito.

Ang isang ideya na walang kapararakan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Ang pag-unlad ay maaaring unti-unti o madalian. Halimbawa, isang araw ang isang tao ay may ideya na siya ay negatibong apektado gamit sa bahay at iba pang teknolohiya. At sinimulan niyang kumbinsihin ang iba tungkol dito at sinusubukang ihiwalay ang kanyang sarili sa anumang pamamaraan. Ngunit ang ideya ay maaaring umunlad nang paunti-unti. Sa proseso ng pagbawi, posible rin ang isang non-single-stage na lunas: sa una, ang pasyente ay nagsisimulang mag-alinlangan sa kanyang mga ideya, at pagkatapos ay napagtanto niya na wala silang batayan at lohika.

kaya, Ang delirium ay maaaring bahagyang. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang pangunahin para sa mga unang yugto ng sakit na tinatawag na "schizophrenia". Ngunit ang sintomas na ito ay maaari ring magsalita ng iba pang mga pathologies, samakatuwid ito ay hindi nagkakahalaga ng pag-diagnose ng schizophrenia sa pamamagitan ng isang pagpapakita lamang. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ng mga eksperto karagdagang mga pamamaraan mga pagsusuri para sa iba't ibang sakit na may sikolohikal na kalikasan.

Kahit meron nakakabaliw na mga ideya ang isang tao ay maaaring hindi ipakita ang mga ito sa kanyang mga aksyon at damdamin. Ang ganitong kababalaghan ay tinatawag dalawahang oryentasyon at tipikal ng talamak na schizophrenia. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring naniniwala na siya ay may higit sa tao na kakayahang mag-teleport, ngunit sa parehong oras ay ligtas na sumakay ng taxi o pampublikong sasakyan.

Naiiba ang katarantaduhan sa mga ideyang labis na pinahahalagahan. Ang huli ay isang nakakaubos na hiwalay na paniniwala, ang likas na katangian nito ay iba sa mga obsession o delusyon. Ang mga ideyang labis na pinahahalagahan ay makikita sa likas at uri ng mga aksyon ng isang taong may sakit. Ang likas na katangian ng paniniwalang ito ay maaaring linawin kapag ang pasyente ay nakikipag-usap sa doktor tungkol sa mga kaganapan sa kanyang buhay. Kung dalawa o higit pang miyembro ng pamilya ng isang tao ang namatay sa cancer, maaaring magsimulang maniwala ang tao na ang cancer ay airborne. Bagaman ito ay napatunayang siyentipiko na ang gayong ruta ng paghahatid para sa sakit na ito ay hindi nauugnay. Minsan mahirap i-distinguish ang mga nakatutuwang ideya sa mga overvalued.

Mga uri ng maling akala

Nangyayari si Brad:

pangunahin
pangalawa
sapilitan

Pangunahing maling akala

Ito ay kilala rin sa medikal na literatura bilang autochthonous. Ito ay bumangon bigla (at hindi unti-unti), at ang tao ay ganap na kumbinsido sa kanyang ideya, at bago ang paglitaw ng anumang mga sanhi ng pag-iisip ay wala. Halimbawa, ang isang taong nasuri na may schizophrenia ay maaaring biglang magsimulang mag-isip na siya ay nagiging isang dayuhan na nilalang, bagaman bago iyon ay walang mga kaganapan na maaaring mag-udyok sa pasyente sa gayong mga kaisipan. Ang lahat ng mga palatandaan ng isang pangunahing maling akala ay naroroon dito: biglaan, kumpletong pagbuo at isang ganap na nakakumbinsi na anyo.

Pangunahin kahibangan hindi sa lahat ng pagkakataon ito ay konektado sa mga ideya. Maaaring ito ay isang pang-unawa o mood ng isang delusional na kalikasan. Hindi rin sila nauunahan ng mga pangyayaring sanhi. Kung ang diagnosis ay hindi maingat na isinasaalang-alang, posibleng gumawa ng maling diagnosis ng pangunahing delirium nang hindi sinusuri ang mga nakaraang kaganapan at kaso.

Pangalawang maling akala

Ito ay isang kinahinatnan ng pathological na karanasan na naganap. Maaaring resulta ng mood, guni-guni, o dati nang maling ideya. Kapag ang isang tiyak na bilang ng mga pangalawang delusional na ideya ay natipon sa ulo ng pasyente, ang isang kumplikadong sistema ay maaaring mabuo kung saan ang isang pag-iisip ay kukuha ng pangalawa at magiging bunga ng nauna. Ito ang tinatawag na sistematikong pagkahibang.

induced delirium

Sa ilang mga kaso, ang ganitong uri ng delirium ay nakarehistro. Ang mga malulusog na tao sa paligid (pamilya, kaibigan, kasamahan) ay sinusubukang hamunin ang mga maling akala ng pasyente, upang patunayan ang katotohanan sa kanya. Ngunit nangyayari rin na ang iba ay nagpatibay ng isang nakatutuwang ideya, nagsimulang maniwala sa sinasabi ng pasyente. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding double insanity. Kapag ang mag-asawa ng pasyente ay hiwalay at malusog na tao sa ganitong mga kaso, ang isang malusog na tao ay walang mga nakatutuwang ideya.

Pag-uuri ayon sa iba't ibang pamantayan

Ang Brad ay nahahati sa dalawang uri ayon sa tibay:

puno na
bahagyang

relasyon
mapang-uusig
pagkakasala
kadakilaan
hypochondriacal
nihilistic
mababang halaga
pag-ibig maling akala ng kontrol
sekswal
selos
relihiyoso
delirium ng transmission
mga maling akala tungkol sa pagmamay-ari ng sariling kaisipan

Mga delusional na mood, perception at alaala

Sa unang pag-unlad ng delirium, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng iba pang mga damdamin at iba ang pagtingin sa mundo. Halimbawa, ang mga ideya ay maaaring nakakatakot, at pagkatapos ay ang isang tao ay nagsimulang mabuhay sa patuloy na takot at pangamba. Nagsisimula siyang ipaliwanag ang lahat ng nangyayari sa kanyang buhay, ang lahat ng mga nakapaligid na sandali, bilang kumpirmasyon ng kanyang teorya.

Bilang isang patakaran, una ay may isang nakatutuwang ideya, at pagkatapos ay ang mood. Ngunit ang kabaligtaran ay malamang din. Halimbawa, una ay maaaring magkaroon ng pagbabago sa mood, at pagkatapos ay mabaliw na mga ideya. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay biglang nagsimulang mamuhunan sa mga pamilyar na bagay bagong kahulugan. Tapos ito delusional na pang-unawa.

May tinatawag na Ang pasyente ay nagsimulang maniwala na ang kanyang mga kaibigan o kamag-anak ay pinalitan ng mga impostor na kinokopya ang hitsura ng taong iyon. Sa ibang mga kaso, ang mga maling akala ni Fregoli ay naitala: ang pasyente ay naniniwala na ang isang humahabol ay nagtatago sa likod ng maraming tao, na binubuo upang ang kanyang hitsura ay hindi makilala.

mga maling akala ay mga ideyang walang lohika na may kinalaman sa nakaraan. Ang termino ay hindi maaaring ituring na sapat na tumpak, dahil ang interpretasyon ng memorya, at hindi ang memorya mismo, ay may isang delusional na karakter.

Mga paksa ng maling akala

Kinategorya ng mga klinika ang mga maling akala sa mga pangkat ng paksa. Ito ay kinakailangan para sa mga kahulugan ng anyo ng sakit sa isip. Gayunpaman, hindi lahat ng kaso ay maaaring isama sa mga generalization na ito. Isa sa mga grupo ay mga maling akala ng pag-uusig na madalas tawagin paranoid. Maaaring maniwala ang pasyente na siya ay inuusig ng isang organisasyon o isang indibidwal, na may malisyosong layunin. Sa schizophrenia, ang kalokohang ito ay may mga tampok. Lalabanan ng pasyente ang haka-haka na pag-uusig, magagalit, atbp.

Ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may:

malubhang affective disorder
organikong patolohiya, atbp.

mga maling akala ng relasyon Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga personalidad, kaganapan o materyal na bagay (mga bagay) ay nagsisimulang magkaroon ng espesyal na kahalagahan para sa pasyente. Halimbawa, maaaring may marinig siya sa radyo at ipagpalagay na para sa kanya ang pariralang ito. Ang mga maling akala ng grupong ito ay maaaring nauugnay sa mga kilos o kilos ng ibang tao. Maaaring maniwala ang pasyente na naglalaman ang mga ito ng ilang impormasyon tungkol sa kanya. Halimbawa, kung ang isang kalapit na tao ay nakipagkamay, ito ay isang senyales na ang pasyente ay isang hakbang na malapit sa kamatayan.

Mga maling akala ng kadakilaan tinatawag ding expansive. Ang isang tao ay nagsisimula na labis na pinalalaki ang kanyang kahalagahan. Maaaring ituring niya ang kanyang sarili na higit sa tao, isang napakayamang indibidwal, o isang pambihirang talento na walang sinuman sa planeta ang nagtataglay. Ang ganitong mga pagpapakita ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente ng schophrenic at mga pasyente na may kahibangan.

Mga maling akala ng pagkakasala at mababang halaga kilala din sa depressive delirium, dahil karaniwang nangyayari ito sa sakit na ito. Ang isang tao ay nagsisimulang maniwala na ang kanyang maliit na pagkakasala o isang maliit na paglabag sa batas na ginawa sa nakaraan ay mabubunyag, at ang kahihiyan at parusa ay aabutan siya (at hindi lamang siya, kundi pati na rin ang lahat ng kanyang mga kamag-anak).

Nihilisticmagmagaling nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay nagsisimulang tanggihan ang pagkakaroon ng isang partikular na tao o bagay. Maaaring mayroon ding mga pessimistic na pag-iisip: na ang katapusan ng mundo ay paparating na, na ang pasyente ay malapit nang mamatay, na ang kanyang karera ay malapit nang matapos, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay nagsisimulang maniwala na ang ilang uri ng patolohiya ay umuunlad sa kanyang katawan, na maaga o huli ay hahantong sa kamatayan. Ang ganitong mga sintomas ay tinatawag na Cotard's syndrome.

hypochondriacalmagmagaling- isang estado kung saan ang isang tao ay nagsisimulang maniwala na siya ay may sakit. Kahit na ang gayong pasyente ay dumaan sa lahat ng mga eksaminasyon at kumunsulta sa mga pinaka may karanasan na mga espesyalista, hindi siya sasang-ayon sa mga pagtanggi sa diagnosis. Aangkinin niya na ang mga resulta ng pagsusulit ay hindi tama, na ang doktor ay hindi nakikinig nang mabuti at pinag-aaralan ang kanyang mga reklamo, atbp.

Karaniwan, ang ganitong uri ng delirium ay tipikal para sa mga taong nasa edad. Lahat tayo, kahit na malusog sa pag-iisip, sa paglipas ng mga taon ay nagsisimulang bigyang pansin ang estado ng ating katawan. At sa mga taong may kapansanan sa pag-iisip, ang pag-aalala na ito ay nakukuha mga pathological form. Kadalasan ang hypochondriacal delusyon ay nauugnay sa hindi kasiyahan sa mga tampok ng mukha. Ang isang tao ay maaaring magpa-plastic surgery, kahit na paulit-ulit.

kalokohan sa relihiyon halos hindi karaniwan ngayon. Hindi na sinasakop ng relihiyon ang ganoong lugar sa ating buhay. mahalagang lugar, tulad ng noong 19 st. Ito ay nangyayari na ang isang ideya na tila baliw ay ang paniniwala ng isang sekta. Kung gayon ang ideyang ito ay hindi maituturing na baliw, ngunit hindi makatwiran at ipinataw, inspirasyon.

Mga maling akala ng selos kadalasan ay karaniwang para sa mga lalaki. Kung ang selos ay hindi masyadong matindi, ito ay itinuturing na normal. Kadalasan ang mga delusyon ng paninibugho ay maaaring humantong sa malungkot na mga kahihinatnan, dahil ang isang lalaki ay nagsisimulang magpakita ng pagsalakay sa kanyang asawa. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aalala at makipag-ugnay sa isang espesyalista kung ang iyong asawa ay nagsisikap na makahanap ng ilang katibayan ng pagtataksil sa iyong pitaka (contraceptive, mga tala mula sa isang kasintahan), kung susuriin niya ang mga damit sa paghahanap ng mga diumano'y mga labi ng tamud ng kanyang kasintahan, kung sinusundan niya siya pababa sa kalye, pag-espiya.

Sekswal o maling pag-ibig Sa kabaligtaran, ito ay mas karaniwan para sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga nakatutuwang ideya na nauugnay sa pakikipagtalik, sa karamihan, ay pangalawang kalikasan. Pangunahing somatic hallucinations sa maselang bahagi ng katawan. Sa pag-ibig delirium, ang pasyente ay sigurado na ang isang lalaki na may mataas na katayuan sa lipunan (politiko, show business star, atbp.) ay umiibig sa kanya, na hindi niya aktwal na karelasyon at hindi man lang personal na kilala. Para sa Clerambo's syndrome, halimbawa, ang erotikong delirium ay karaniwan.

Mga delusyon ng kontrol nagpapakita ng sarili sa paniniwala ng isang tao na ang isang tao o isang bagay ay kumokontrol sa kanyang mga pag-iisip, pagnanasa at kilos. Madalas itong nangyayari sa schizophrenia. Ang sintomas na ito ay maaaring malito sa isa pa. Ang isang tao ay nakakarinig ng mga tinig na nagbibigay ng ilang partikular na utos, at sumusunod sa mga tinig na ito.

Mga delusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kaisipan: iniisip ng isang tao na ang kanyang mga iniisip at damdamin ay hindi pag-aari niya, na hindi niya pag-aari ang mga ito. Mga taong may delusional na pagpapasok ng iniisip ng ibang tao naniniwala sila na ang isang panlabas na puwersa ay naglalagay ng ilang mga kaisipan, mga ideya sa kanilang mga ulo. Sa kahibangan ng mga iniisip iniisip ng mga tao na ang mga kaisipan ay hinuhugot ng isang tao o isang bagay mula sa kanilang mga ulo. Sa ganitong uri ng delirium, ang isang tao ay may memory lapses, na kinukuha niya para sa mga ninakaw na kaisipan.

Sa Delirium ng paghahatid ng pag-iisip ang pasyente ay naniniwala na ang kanyang mga saloobin ay ipinadala sa pamamagitan ng mga radio wave o sa ilang iba pang mahiwagang paraan sa iba. Ang ilang mga pasyente ay naniniwala na ang mga tao sa paligid ay nakakarinig kung ano ang nangyayari sa kanilang mga ulo. Ang ganitong uri ng maling akala ay katangian din ng schizophrenics.

Mga sanhi

Ang mga doktor ay walang isang solong at malinaw na opinyon tungkol sa mga sanhi ng delirium sa isang tao. Gayunpaman, maraming mga teorya ang nilikha. Ang may-akda ng pinakakaraniwan sa kanila ay si Freud. Naniniwala siya na ang mga maling akala ng pag-uusig ay ang resulta ng gayong kadena ng mga pag-iisip: "Hindi Ko Siya Mahal - Kinamumuhian Ko Siya, dahil inuusig niya ako." Ang kadena na nagbubunga ng erotomania: "Hindi ko Siya mahal—mahal ko Siya Dahil mahal Niya ako." Ang delirium ng paninibugho ay may ganoong kadena ng pangangatwiran: "Hindi ko Minahal ang lalaking ito - Siya ang Nagmamahal sa kanya."

Ang hypothesis na ito ay nagmumungkahi na ang mga pasyente na may maling akala ng pag-uusig ay pinigilan (hindi nagpapakita, hinihimok sa loob ng kanilang sarili) ang kanilang mga homosexual na impulses. Ngunit ang hypothesis na ito ay walang ebidensya.

Mayroon ding umiiral na teorya tungkol sa mga sanhi ng mga maling akala. Iyon ay, ang delirium ay hindi itinuturing na isang sintomas, ngunit pinaniniwalaan na ito ay ganap na nakakaapekto sa isang tao.

Inilapat ni Conrad sa kalagitnaan ng huling siglo ang batayan ng sikolohiyang Gestalt upang ilarawan ang mga karanasang delusional. Hinati niya sila sa 4 na yugto:

kalooban
pagsisikap na mahanap ang kahulugan ng karanasan
yugto ng apocalypse

Sinasabi ng teorya ng pag-aaral na ang mga delusyon ay isang anyo ng mga emosyon na lubhang hindi kasiya-siya para sa isang partikular na indibidwal. Isinulat nina Dollard at Miller sa kalagitnaan ng huling siglo na ang mga maling akala ay natutunang mga interpretasyon ng mga pangyayaring umiiwas sa mga damdamin ng pagkakasala o kahihiyan. Ang teoryang ito ay nanatiling isang teorya, hindi nakahanap ng totoong ebidensya.

Kung nakita mo ang iyong sarili o ang iyong mga mahal sa buhay na mga sintomas ng delirium, kailangan mong agarang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang paggamot ay kontraindikado, dahil hindi posible na tumpak na matukoy ang uri ng sintomas, sanhi nito at ang patolohiya na pinagbabatayan ng delirium sa sarili nitong.

Sa modernong psychiatry, ang delirium (kasingkahulugan: mental disorder, delirium) ay isang kumplikadong mga ideya o ideya na lumitaw bilang isang resulta ng isang namumuong sakit sa utak bilang sintomas. Mali ang mga ito na nagpapakita ng katotohanan at hindi naitama ng bagong papasok na impormasyon, hindi alintana kung ang umiiral na konklusyon ay tumutugma sa katotohanan o Hindi. Kadalasan, ang mga delusyon ay isa sa mga bahagi ng mga pagpapakita ng schizophrenia o iba pa

Sa anong mga kaso ang salitang "kalokohan" ay may kasingkahulugan - "karamdaman sa pag-iisip" at "kabaliwan"

Ngunit upang pag-usapan ang pagkakaroon ng isang pasyente mental disorder, hindi maaaring magsimula lamang sa nilalaman ng ideya na sumakop sa kanya. Ibig sabihin, kung para sa iba ay mukhang ganap na kalokohan, hindi ito magsisilbing patunay na mayroon ang isang tao

Sa delirium, hindi ang nilalaman na nahuhulog mula sa karaniwang tinatanggap na mga ideya ang masakit, ngunit ang paglabag sa takbo ng buhay ng isang tao na nauugnay dito. Ang isang delusional na pasyente ay tinanggal mula sa mundo, hindi nakikipag-usap, siya ay nakahiwalay sa kanyang paniniwala, na lubos na nagbabago sa kanyang hitsura at mga halaga ng buhay.

Mga tampok ng mga nakatutuwang ideya

Ang isang delusional na paniniwala ay hindi pumapayag sa anumang pagwawasto mula sa labas. Hindi tulad ng mga maling akala ng isang malusog na tao na matatag na nagtatanggol sa kanyang pananaw, ang delirium ay isang uri ng hindi matitinag na ideya na hindi nangangailangan ng tunay na kumpirmasyon, dahil umiiral ito anuman ang mga kaganapang nagaganap sa katotohanan. Kahit na ang negatibong karanasan ng pagsunod sa isang nakatutuwang ideya ay hindi pinipilit ang pasyente na talikuran ito, at kung minsan kahit na, sa kabaligtaran, ay nagpapalakas ng pananampalataya sa katotohanan nito.

Dahil ang delusional na ideya ay palaging napakalapit na pinagsama sa mga pagbabago sa kardinal na personalidad na lumitaw nang mas maaga, ito ay kinakailangang maging sanhi ng mga radikal na pagbabago sa saloobin ng pasyente sa kanyang sarili, sa labas ng mundo, na nagiging isang "ibang tao".

Ang delirium ay madalas na sinamahan ng tinatawag na mental automatism syndrome o alienation syndrome, kung saan ang pasyente ay may pakiramdam na anuman sa kanyang mga aksyon o iniisip ay hindi nangyayari sa kanyang sariling kusa, ngunit naka-embed o inspirasyon mula sa labas, ng isang extraneous. puwersa. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay dumaranas ng mga maling akala ng pag-uusig.

Ang paranoid delusyon ay resulta ng kawalan ng tiwala sa kapaligiran

Ang mga paranoid na delusyon ay nabuo mula sa pagsalungat sa sarili sa kapaligiran at kawalan ng tiwala sa ibang tao, na nagbabago sa paglipas ng panahon sa matinding hinala.

Ang pasyente sa ilang mga punto ay nagsisimulang maunawaan na ang lahat sa kanyang paligid ay tinatrato nang hindi patas, lumalabag sa kanyang mga interes, pinapahiya siya. Dahil sa kawalan ng kakayahan ng paranoid na bigyang-kahulugan ang mga kilos at salita ng iba, ang paniniwalang ito ay nabubuo sa paranoid syndrome.

Sa psychiatry, nahahati ito sa tatlong uri.

Delusyon ng impluwensya, kung saan ang pasyente ay kumbinsido sa impluwensya mula sa labas sa kanyang pag-uugali at pag-iisip.
Delusional na relasyon, kapag ang isang tao ay nag-aakala na ang iba ay pinag-uusapan siya, pinagtatawanan siya, tinitingnan siya.
Paranoid na kalokohan. Ang estado na ito ay ipinahayag sa malalim na paniniwala ng pasyente na ang ilang mga mahiwagang pwersa ay nagnanais ng kanyang kamatayan o makapinsala sa kanya sa lahat ng posibleng paraan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang huling uri ng karamdaman sa pag-iisip sa ilang mga sitwasyon ay madaling mailipat sa kapaligiran ng pasyente, na humahantong sa isang insidente na nailalarawan bilang induction, iyon ay, paghiram ng mga paniniwala ng isang taong may sakit sa isang malusog.

Ano ang induced delirium

Sa psychiatry, ang phenomenon na ito ay tinatawag na "induced delirium." Ito ay isang sapilitan, hiniram na paniniwala na ang kapaligiran ng pasyente ay kinukuha mula sa pasyente - ang mga taong nasa pinakamalapit na pakikipag-ugnayan sa kanya at hindi nakabuo ng isang kritikal na saloobin sa pathological kondisyon matiyaga, dahil siya ay isang awtoridad sa grupong ito o pinagkakatiwalaan.

Ang sapilitan sa mga ganitong kaso ay nagsisimulang magpahayag ng parehong mga ideya at ipakita ang mga ito sa parehong anyo ng pasyente-inducer. Ang taong nag-udyok sa maling akala ay, bilang panuntunan, isang iminumungkahi na tao na nasa ilalim o umaasa sa pinagmulan ng ideya. Kadalasan, ngunit hindi palaging, ang nangingibabaw na tao (inducer) ay nasuri na may schizophrenia.

Dapat tandaan na ang karamdaman na ito , pati na rin ang paunang delirium ng inductor, ito ay isang talamak na kondisyon, na, ayon sa balangkas, ay lumalabas na mga maling akala ng kadakilaan, pag-uusig, o mga panlilinlang sa relihiyon. Kadalasan, nasa ilalim ng impluwensyang ito ang mga grupong nasa kultura, linguistic o teritoryal na paghihiwalay.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon maaaring gawin ang isang diagnosis?

Upang masuri nang tama, dapat tandaan na ang sapilitan na delirium ay:

isang kondisyon kung saan maraming tao ang nagbabahagi ng parehong nakatutuwang ideya o sistemang binuo dito;
suportahan ang bawat isa sa pinangalanang paniniwala;
ang gayong mga tao ay may napakalapit na relasyon;
kahit na ang mga passive na miyembro ng grupong ito ay na-induce pagkatapos makipag-ugnayan sa mga aktibong partner.

Kapag huminto ang pakikipag-ugnay sa inductor, ang mga pananaw na na-grafted sa ganitong paraan ay kadalasang nawawala nang walang bakas.

Paano Nagaganap ang Hypochondriacal Delusion?

Sa psychiatric practice, ang isa pang uri ng thought disorder ay madalas na nakatagpo - hypochondriacal delusions. nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na paniniwala ng pasyente na siya ay may malubhang sakit na walang lunas o isang nakakahiyang sakit, isa na hindi pumapayag sa tradisyonal na therapy.

Ang katotohanan na hindi siya mahanap ng mga doktor, ang delusional na tao ay nakikita lamang bilang kanilang kawalan ng kakayahan o kawalang-interes. Ang data ng mga pagsusuri at pagsusuri para sa mga naturang pasyente ay hindi patunay, dahil mayroon silang malalim na paniniwala sa kanilang sariling kakaibang sakit. Ang pasyente ay naghahanap ng higit pa at higit pang mga pagsusuri.

Kung ito ay nagsimulang lumaki, kung gayon ang ideya ng pag-uusig, na sinasabing inayos ng mga doktor na may kaugnayan sa pasyente, ay sumasali dito. Ang mga sintomas na ito ay madalas na sinamahan ng naunang nabanggit na delirium ng pagkakalantad, na sinusuportahan ng paniniwala na ang sakit ay sanhi ng espesyal na organisadong radiation, na sumisira sa mga panloob na organo at maging sa utak.

Paano nagbabago ang hypochondriacal delirium

Minsan sa mga pasyente na may hypochondriacal delusyon, ang pagbabago nito ay nangyayari sa ideya ng kabaligtaran na nilalaman - na ang pasyente ay palaging ganap na malusog o, kadalasan, na siya ay biglang gumaling. Bilang isang patakaran, ang naturang delirium ay isang kinahinatnan ng isang pagbabago sa mood na sanhi ng paglaho ng (karaniwang mababaw) na depresyon at ang hitsura ng isang hypomanic na estado.

Iyon ay, ang pasyente, tulad niya, ay nanatiling nakatutok sa paksa ng kalusugan, ngunit ngayon ang kanyang delirium ay nagbabago ng vector nito at, na naging isang delirium ng kalusugan, ay nakadirekta sa pagpapagaling ng iba.

Sa pamamagitan ng paraan, maraming mga tinatawag na tradisyunal na manggagamot na namamahagi ng mga personal na imbento na pamamaraan ng paggamot sa lahat ng mga karamdaman ay may inilarawan na kategorya ng karamdaman sa pag-iisip. SA pinakamagandang kaso ang ganitong mga pamamaraan ay hindi nakakapinsala, ngunit ito ay medyo bihira!

Paano nagiging systematize ang delirium

Kapansin-pansin, ang mga delusional na konstruksyon sa lahat ng mga kaso sa itaas ay magkakaugnay, pare-pareho at may ilang lohikal na paliwanag. Ang ganitong kaguluhan sa pag-iisip ay nagpapahiwatig na mayroon tayong sistematikong kalokohan.

Ang karamdaman na ito ay kadalasang nakikita sa mga taong may mahusay na antas ng katalinuhan. Ang istraktura ng systematized na walang kapararakan ay kinabibilangan ng materyal na batayan kung saan binuo ang ideya, pati na rin ang balangkas - ang disenyo ng ideyang ito. Sa pag-unlad ng sakit, maaari itong kulayan, puspos ng mga bagong detalye, at kahit na baguhin ang direksyon, tulad ng ipinapakita sa itaas.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pagkakaroon ng systematized delirium ay palaging nagpapatunay sa mahabang pag-iral nito, dahil ang isang talamak na pagsisimula ng sakit, bilang panuntunan, ay walang maayos na sistema.

text_fields

arrow_pataas

Ang delirium (delirium) ay isang maling konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, na lumitaw na may kaugnayan sa sakit. Para sa mga delusional na ideya, sa kaibahan sa mga pagkakamali ng paghatol sa mga malulusog na tao, ang pagiging hindi makatwiran, pagtitiyaga, madalas na kahangalan at pagiging fantastic ay katangian.

Sa sakit sa pag-iisip (halimbawa, schizophrenia), ang delirium ang pangunahing karamdaman; sa sakit na somatic, maaari itong umunlad batay sa mga impeksyon, pagkalasing, organiko at traumatikong mga sugat sa utak, at nangyayari rin pagkatapos ng matinding psychogenic disorder o iba pang hindi kanais-nais na mga kondisyon. matagal na pagkalantad panlabas na kapaligiran. Kadalasan ang delirium ay pinagsama sa mga guni-guni, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga estado ng guni-guni-delusional.

Mga sintomas

text_fields

arrow_pataas

Acute delusional (hallucinatory-delusional) states

Ang mga talamak na delusional (hallucinatory-delusional) na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na ideya ng relasyon, pag-uusig, impluwensya, na kadalasang pinagsama sa auditory hallucinations, sintomas ng mental automatism, at mabilis na pagtaas ng motor excitation. Malinaw na natukoy ang mga nakakaabala na kaguluhan.

Ang pag-uugali ng mga pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng nilalaman ng mga hallucinatory-delusional na karanasan at ang kanilang matinding kaugnayan, kadalasang sinasamahan ng kaguluhan na may agresibo, mapanirang mga aksyon, biglaang hindi inaasahang aksyon, pananakit sa sarili, mga pagtatangka ng pagpapakamatay o pag-atake sa iba. Naniniwala ang pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid niya ay puspos ng isang espesyal, nagbabantang kahulugan para sa kanya, binibigyang-kahulugan niya ang lahat ng talagang nagaganap na mga kaganapan sa isang maling akala na paraan, nakikita sa lahat ang isang kahulugan na mapanganib para sa kanya, nakakainsultong mga pahiwatig, pagbabanta, babala, atbp. Ang pasyente ay madalas hindi naiintindihan ang kahulugan ng nangyayari sa kanya at kadalasan ay hindi naghahanap ng paliwanag para dito.

Ang mga talamak na delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba, hindi nabuong plot ng delirium, isang kasaganaan ng auditory hallucinations at mental automatism. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay maaaring mangyari nang hiwalay (halimbawa, ang estado ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng mga maling akala ng pag-uusig, mga relasyon; ang mga guni-guni at automatism ay maaaring wala sa yugtong ito, atbp.), ngunit mas madalas silang magkakasamang nabubuhay, na magkakaugnay sa bawat isa. Ang istrukturang ito ng hallucinatory-delusional na bahagi ng status ay karaniwang tumutugma sa mga affective disorder sa anyo ng takot, pagkabalisa, pagkalito, at depresyon.

depressive-delusional na estado

Ang mga depressive-delusional na estado ay isa sa mga pinakakaraniwang variant ng acute delusional syndrome at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na affective saturation ng mga psychopathological disorder na may nangingibabaw na depresyon na may pagkabalisa at mapanglaw na kulay, pagkabalisa, takot, at pagkalito.

Mga sintomas ng hallucinatory-delusional

Ang mga sintomas ng hallucinatory-delusional ay malapit na nauugnay sa mga affective disorder: hindi ang mga ideya ng pag-uusig ang nangingibabaw, ngunit ang mga maling akala ng pagkondena, akusasyon, pagkakasala, pagkamakasalanan, napipintong kamatayan. Sa taas ng pag-unlad ng pag-atake, maaaring mangyari ang nihilistic delirium. Ang illusory-delusional derealization at depersonalization ay nabanggit. Sa pangkalahatan, hindi gaanong maling akala ng pag-uusig ang katangian, ngunit ang maling akala ng pagtatanghal, kapag tila sa pasyente na ang lahat ng bagay sa paligid ay may espesyal na kahulugan, sa mga kilos at pag-uusap ng mga taong nahuhuli niyang mga pahiwatig sa kanyang address, Pinapalabas lalo na sa kanya ang mga eksena.

Sa halip na auditory hallucinosis, ang mga depressive-paranoid na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng illusory na hallucinosis, kapag ang mga tunay na pag-uusap ng mga nasa paligid ng pasyente ay iniuugnay sa kanyang sariling account, na binibigyang-kahulugan ang mga pinakamaliit na parirala sa isang delusional na kahulugan. Kadalasan, sa radyo, telebisyon, at pahayagan, nakikita rin niya ang mga pahiwatig sa kanyang address. Mayroon ding mga maling positibo.

Manic-delusional na estado

Ang manic-delusional states ay sa ilang lawak ay kabaligtaran ng depressive-delusional states at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mataas na mood na may kagalakan o galit, pagkamayamutin, na sinamahan ng mga delusional na ideya ng labis na pagpapahalaga sarili hanggang sa mga maling akala ng kadakilaan (itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na mga dakilang siyentipiko, repormador, imbentor, atbp.). Ang mga ito ay animated, madaldal, nakikialam sa lahat, hindi pinahihintulutan ang pagtutol, nakakaranas ng isang pag-akyat ng lakas at enerhiya. Dahil sa non-criticality at overestimation ng kanilang mga kakayahan dahil sa delusional motives, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng outbreaks ng excitation; nangangako sila mapanganib na aktibidad, ay agresibo, mabisyo. Minsan ang mga maling akala ng kadakilaan ay nakakakuha ng isang walang katotohanan na kamangha-manghang karakter na may mga ideya ng kalubhaan, mga impluwensyang kosmiko; sa ibang mga kaso, ang pag-uugali ng mga pasyente ay nakakakuha ng isang litigasyon at querulant na karakter na may maraming paulit-ulit na mga reklamo sa iba't ibang awtoridad tungkol sa di-umano'y kawalang-katarungan.

Subacute delusional states - sintomas

Sa subacute delusional (hallucinatory-delusional) na mga estado, ang psychomotor agitation ay maaaring bahagyang ipahayag o wala nang buo. Ang pag-uugali ng pasyente ay hindi masyadong nababago, pabigla-bigla: sa kabaligtaran, ito ay maaaring sa panlabas na hitsura ay maayos at may layunin, na nagpapakita ng pinakamalaking kahirapan sa tamang pagtatasa ng kondisyon at madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan, dahil ang pag-uugali ng pasyente ay tinutukoy ng mga maling ideya ng pag-uusig at mga guni-guni na medyo may kaugnayan sa kanya. Hindi tulad ng mga talamak na estado, maaari niyang kontrolin sa labas ang kanyang estado sa isang tiyak na lawak, alam kung paano itago ito mula sa iba, at i-dissimulate ang kanyang mga karanasan. Sa halip na mga matingkad na epekto ng isang matinding estado, ang malisya, tensyon, hindi naa-access ay nangingibabaw sa mga subacute na estado. Ang delirium ng pag-uusig, na nawala ang kawalang-hanggan, pagkakaiba-iba, figurativeness, ay nagsisimulang ma-systematize. Ang pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nahahati sa delusional at hindi delusional: lumilitaw ang mga partikular na kaaway at may mabuting hangarin.

Pangunahing tampok na nakikilala ang talamak na delusional, hallucinatory o hallucinatory-delusional na estado ay pangunahing nakasalalay sa pagtitiyaga at mababang pagkakaiba-iba ng mga pangunahing sintomas ng psychopathological, i.e. mga delusyon at guni-guni, mga automatismo sa pag-iisip. Ang systematization ng delirium ay partikular na katangian. Karaniwan para sa mga kundisyong ito at medyo mababa ang kalubhaan affective disorder, ang mga pasyente ay pinangungunahan ng isang walang malasakit na saloobin, "pagkagumon" sa patuloy na patuloy na mga maling akala at guni-guni, habang ang maayos na pag-uugali ay madalas na pinananatili nang walang exacerbations ng kondisyon.

Delirium - Diagnosis

text_fields

arrow_pataas

Ang pagkakaroon ng delirium ay isang walang alinlangan na tanda ng sakit sa isip kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan. Samakatuwid, ang diagnosis ng mga maling akala ay napaka responsable at nangangailangan ng pagkakaiba nito mula sa mga obsession, na mga pagkakamali din ng paghatol at nagpapatuloy. Gayunpaman, sa kaibahan sa delirium, ang mga obsession ay hindi lamang patuloy na nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin, ngunit ang pasyente ay nakikipagpunyagi sa mga pathological na karanasan na ito. Ang pasyente ay naghahangad na pagtagumpayan ang mga obsessive na pag-iisip, takot (phobias), bagaman hindi siya palaging nagtatagumpay.

Para sa tamang diagnosis ng mga delusional na estado at ang kanilang kalubhaan, isinasaalang-alang ang pangangalaga sa emerhensiya ang kasalukuyang klinikal na sitwasyon ay mahalaga, na nauugnay sa hindi pangkaraniwang malawak na paggamit ng psychopharmacotherapy, bilang isang resulta kung saan halos lahat ng mga oredic na pasyente matagal na panahon(minsan sa loob ng maraming taon) ay tumatanggap ng Antipsychotics. Bilang resulta, ang bilang ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na may mga sakit na psychopathological (madalas na delusional) ay nabawasan bilang resulta ng pangmatagalang paggamot, na nananatili sa labas ng mga pader ng mga psychiatric na ospital sa loob ng mahabang panahon, nakatira sa bahay, madalas na nagtatrabaho sa produksyon o sa mga espesyal na nilikhang kondisyon (mga espesyal na workshop, medikal at labor workshop, atbp.).
Ito ay dahil sa pangmatagalang epekto ng neuroleptic sa mga naturang pasyente na bumababa ang uri ng paglala ng sakit, at marahil ay huminto ito. Gayunpaman, ang isang mas malalim na pagpapatawad na may kumpletong pagbawas ng mga maling akala, guni-guni, mga automatismo sa pag-iisip ay madalas na hindi nangyayari, nagpapatuloy sila, kahit na nawala ang kanilang "affective charge", nagiging hindi gaanong nauugnay at hindi natutukoy ang pag-uugali ng pasyente.

Delusional na istraktura sa naturang mga pasyente sistematisado, maliit na nababago, ang mga bagong linya ng balangkas ay karaniwang hindi lumabas nang mahabang panahon, ang pasyente ay nagpapatakbo na may parehong mga katotohanan, isang tiyak na bilog ng mga taong kasangkot sa delirium, atbp. Matatag din pandinig na guni-guni, mental automatism.
Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay tumigil sa pagtugon sa mga patuloy na karamdaman, itinatago ang mga ito mula sa iba. Kadalasan sa mga paborableng kaso, bilang resulta ng pangmatagalang paggamot, ang mga elemento ng isang kritikal na saloobin ay lumitaw kapag naiintindihan ng mga pasyente ang masakit na kalikasan ng kanilang mga karanasan at kusang-loob na ginagamot. Karaniwan, ang lahat ng mga pasyenteng ito ay hindi hilig na pag-usapan ang tungkol sa kanilang sakit sa isip, tungkol sa sistematikong paggamot sa mga psychotropic na gamot, at madalas na aktibong itago ito, kaya ang mga doktor at iba pang mga medikal na manggagawa ay dapat magkaroon ng kamalayan sa posibilidad na ito at, sa mga mahihirap na kaso, makatanggap ng nauugnay na impormasyon sa ang district neuropsychiatric dispensary. Ang nabanggit ay napaka-kaugnay mula sa pananaw ng emerhensiyang therapy, kung posible ang mga exacerbations ng kondisyon kapwa sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous na mga kadahilanan at para sa walang maliwanag na dahilan ay dapat isaalang-alang. Sa mga kasong ito, laban sa background ng isang talamak, medyo well-compensated na estado, ang mga guni-guni at automatism ay tumindi, ang mga nakatutuwang ideya ay nagiging aktuwal, mga affective disorder at pagtaas ng arousal, i.e. inilarawan na sa subacute, at kung minsan ay nabubuo ang mga talamak na halucinatory-delusional na estado.

Apurahang Pangangalaga

text_fields

arrow_pataas

Pangunang lunas ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente at ng mga nakapaligid na tao sakaling magkaroon ng auto-aggression o aggression. Sa layuning ito, inayos nila ang patuloy na pangangasiwa ng pasyente na may patuloy na tungkulin sa paligid niya ng mga taong maaaring mag-iwas sa kanya mula sa mga maling aksyon. Ang mga matutulis na bagay o iba pang bagay na magagamit niya para sa isang pag-atake ay dapat alisin sa larangan ng pagtingin ng pasyente; ito ay kinakailangan upang harangan ang pag-access ng pasyente sa mga bintana, upang maiwasan ang posibilidad ng kanyang pagtakas.

Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga prinsipyo ng pag-aayos at transportasyon ng mga pasyente na may kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip ay dapat gamitin. Napakahalaga na lumikha ng isang kalmado na kapaligiran sa paligid ng pasyente, hindi upang pahintulutan ang mga pagpapakita ng takot, gulat, ngunit subukang kalmado ang pasyente, upang ipaliwanag na wala siya sa panganib.

Tulong medikal

text_fields

arrow_pataas

Maipapayo na mag-iniksyon ng 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine bawat 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon ng tizercin intramuscularly (ibinigay ang kakayahan ng mga gamot na ito na bawasan ang presyon ng dugo, lalo na pagkatapos ng mga unang dosis, ipinapayong. upang bigyan ang pasyente pagkatapos ng iniksyon pahalang na posisyon). Pagkatapos ng 2-3 at ang pagpapakilala ng mga gamot na ito ay maaaring ulitin. Sa kawalan ng mga kondisyon para sa pangangasiwa ng parenteral Ang chlorpromazine o tizercin ay dapat ibigay nang pasalita sa isang dosis na 120-200 mg sa unang araw, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas sa 300-400 mg.

Ang patuloy na paggamit ng sedative antipsychotics (chlorpromazine, tizercin) upang mapawi ang pagkabalisa (kung kinakailangan, karagdagang pagtaas sa mga dosis), ang mga antipsychotics ng nakadirekta na anti-delusional at anti-hallucinatory na aksyon ay inireseta: triftazin (stelazin) 20-40 mg bawat araw (o intramuscularly 1 ml 0.2% na solusyon) o haloperidol 10-15 mg bawat araw (o intramuscularly 1 ml ng isang 0.5% na solusyon). Sa matinding sintomas ng depressive-delusional, ipinapayong magdagdag ng amitriptyline sa patuloy na therapy - 150200 mg bawat araw.

Ang kaluwagan ng hallucinatory-delusional arousal at ang pangkalahatang pagpapatahimik ng pasyente ay hindi maaaring magsilbing batayan para sa pagbawas ng mga dosis at, bukod dito, paghinto ng paggamot, dahil posible ang isang paglipat sa isang subacute na estado na may dissimulation, na nangangailangan ng pagpapatuloy ng lahat ng mga hakbang ng pangangasiwa. at paggamot.

Pag-ospital

text_fields

arrow_pataas

Pag-ospital sa mental asylum kinakailangan sa lahat ng kaso ng talamak, subacute na kondisyon o exacerbation ng talamak na delusional (hallucinatory-delusional) na kondisyon. Bago ang transportasyon, ang pasyente ay binibigyan ng chlorpromazine o tizercin, ang kanyang sedation ay idinagdag, at ang mga pag-iingat sa itaas ay sinusunod.

Kung ang landas ay mahaba, ang paggamot ay dapat na ulitin sa kalsada. Sa kaso ng mga delusional state na nagaganap na may somatic weakness, mataas na lagnat (tingnan ang Infectious delirium), atbp., ang paggamot ay dapat na ayusin sa lugar.

RAVE- hindi totoo, nakakondisyon masakit na dahilan isang paghuhusga na lumitaw sa pasyente nang walang sapat na panlabas na mga kadahilanan, ay hindi pumapayag sa dissuasion at palaging kinasasangkutan ng personalidad ng pasyente. B. ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng mga sakit sa pag-iisip at sinusunod sa karamihan ng mga psychoses (schizophrenia, manic-depressive psychosis, involutional, organic at vascular psychoses, infectious at intoxication psychoses).

Hindi tulad ng mga maling paghuhusga, ang B. ay hindi itinutuwid kapag pinipigilan o nilinaw. B. lumalaban kahit na ang pinaka-nakakahimok na mga argumento.

Ang mga ideyang delusional (kadakilaan, pag-uusig, pagpapakababa sa sarili, hypochondriacal, atbp.) ay nananatiling karaniwang hindi nagbabago sa loob ng maraming siglo. Ang impluwensya ng panahon, ang antas ng kultura, ang mga premorbid characterological na tampok ng pasyente ay makikita lamang sa partikular na nilalaman ng B.

Ayon sa nilalaman, ang B. ay nahahati sa tatlong grupo: mga delusyon ng kadakilaan, ang mga uri nito - B. ng kayamanan, mataas na kapanganakan, imbensyon, repormismo, henyo, pag-ibig B.; maling akala ng pag-uusig, ang mga uri nito - B. ng espesyal na kahalagahan, saloobin, pag-uusig, impluwensya, pagkalason, akusasyon, pagnanakaw, paninibugho; mga maling akala ng pagpapakababa sa sarili, ang mga uri nito - B. pagkamakasalanan, pag-akusa sa sarili, pagkakasala, hypochondriacal, nihilistic. Gayunpaman, ang sistematisasyon ni B. lamang sa mga tuntunin ng nilalaman ay hindi ganap na nagpapakita ng klinikal na kahalagahan nito.

Mga anyo ng maling akala ayon sa istrukturang psychopathological at mga tampok ng pag-unlad

Sa pamamagitan ng psychopathological na istraktura at mga batas ng pag-unlad B. hatiin sa tatlong pangkat: pangunahin, senswal (matalinhaga) at afektif.

Pangunahing maling akala

Primary delirium ayon kay Snell (L. Snell, 1865), primordial delirium ayon kay Griesinger (W. Griesinger, 1872), true delirium ayon kay Gruhle (H. Gruhle, 1951), intelektwal na monomania ayon kay Esquirol (J. E. Es-quirol, 1838) madalas sa simula ng sakit ay ang tanging senyales ng isang disorder ng mental na aktibidad at kadalasan ay tumutugma sa isang limitadong generalization ng proseso ng sakit na may mabagal na progresibong pag-unlad. Ang Primary B. ay interpretive, ang panimulang punto nito ay ang mga katotohanan labas ng mundo- tingin, ngiti, kilos ng iba (exogenous interpretations) o panloob na sensasyon (endogenous interpretations). Tatlong panahon ang nakikilala sa pag-unlad nito: 1) incubation, 2) manifest at systematization, 3) terminal.

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, tanging ang mga harbinger ng B. ang napapansin: kawalang-paniwala, iba't ibang mga pagpapalagay at haka-haka, pagmamataas, labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao, lihim na pag-asa. B. ay mabagal na nabuo, minsan sa loob ng ilang taon. Ang pasyente ay hindi nasisiyahan sa kanyang posisyon, "sila ay napapabayaan." Ang mga kamag-anak ay hindi masyadong mainit ang pakikitungo sa kanya, nakilala nila siya na hindi palakaibigan. Ang mga hinala, pag-iisip, pagkiling ay unti-unting lumalaki.

Kahit na ang isang hindi gaanong aksidenteng pangyayari o natural na kababalaghan ay maaaring magsilbing isang mapagpasyang puwersa para sa panahon ng pagpapakita ni B.; Ang mga lihim na koneksyon ay agad na "ipinahayag", ang nakaraan at ang hinaharap ay "binuksan". Sa ilang mga kaso, ang "insight" ay nauugnay sa mga maling alaala.

Sa yugto ng systematization, lumalawak ang bilog ng mga bagay ng delusional na interpretasyon, nabuo ang isang delusional na sistema, "alam" ng pasyente kung sino ang humahabol sa kanya, para sa anong layunin at sa pamamagitan ng kung ano ang paraan (systematized B.). Systematized B. madalas na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon - talamak B. Maaari itong magbago dahil sa pagdaragdag ng mga affective disorder, guni-guni, phenomena ng mental automatism - B. epekto, mga ideya ng kadakilaan. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagiging hindi nakikipag-usap, ang kanilang pananalita ay puno ng mga simbolikong pagpapahayag, mga parunggit at mga reserbasyon. Ang liham ay naglalaman ng hindi pangkaraniwang, madalas na mga bagong likhang salita (neologism), ang mga hiwalay na salita at parirala ay espesyal na binibigyang-diin. Ang pagbuo ng mga bagong maling paghuhusga ay hihinto sa madaling panahon. Ngunit sa sandaling maitayo, ang nakatutuwang sistema ay nananatiling buo sa loob ng mahabang panahon.

Sa terminal period, maaaring mangyari ang disintegration ng B. Maaaring ito ay dahil sa pagpapahina ng proseso ng sakit o paglitaw ng mga palatandaan ng demensya. Ang emosyonal na pangkulay ng mga delusional na ideya ay kumukupas, ang disenyo ng B. ay pinasimple, at ang paniniwala sa realidad ng mga nakaraang maling konsepto ay nawawala. B. bumabalik, pira-piraso at kumukupas. Sa ibang mga kaso, bagama't nananatili ang mga delusional na ideya, ang pasyente ay unti-unting nawawala ang kanyang delusional na aktibidad, ang mga interpretasyon ay nagiging maputla, stereotyped. B. ay may mas kaunti at mas kaunting impluwensya sa mga aksyon ng pasyente, recedes sa background.

B. na may mababang progresibong pag-unlad ng isang proseso ng sakit o sa mga paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na katangian ng mga ideya na labis na pinahahalagahan - labis na pinahahalagahan B. ayon kay Birnbaum (K. Birnbaum, 1915).

Kabilang sa mga tampok na ito ang: affective tension at isang nangingibabaw na karakter (halos kumpletong pagsipsip, pagkahumaling sa mga delusional na ideya) na may isang panig, emosyonal na puspos (katatim) na pagproseso ng lahat ng mga impression ng nakapaligid na katotohanan - katatimic B., pati na rin ang mga tampok ng paksa ng delusional na mga ideya. Ang nilalaman ng mga pathological representasyon ay hindi malinaw na walang katotohanan, ngunit sumasalamin sa likas na katangian ng "mga relasyon", kung saan ang isa ay madalas na kailangang matugunan sa mga ordinaryong sitwasyon sa buhay.

Sa mas matinding pinsala sa aktibidad ng pag-iisip (progresibong nagkakaroon ng delusional psychoses), nabuo ang isang komplikadong delusional system, na wala sa nakaraang affective coloring. Ang nilalaman ng B., kung saan nangingibabaw ang mga ideya ng pag-uusig at pagkalason, ay walang kahit na panlabas na komunikasyon may realidad.

Ang paunang nilalaman ng ideya ng pag-uusig ay naubos ng banta antas ng pamumuhay pasyente (plagiarism, pagnanakaw ng mga imbensyon para sa layunin ng paniniktik, mga tsismis na mapanirang-puri, mga pagtatangka na pukawin at kompromiso upang bawian ang lugar). Tulad ng itinuro ni Yu. V. Kannabikh (1911), sa unang yugto, ang pasyente ay may pakiramdam ng panlipunang pangangalaga sa sarili, at sa pangalawa, ang isang pakiramdam ng pisikal na pangangalaga sa sarili ay lumitaw. May mga takot na ang pagkain ay nalason, na ang lason ay ibinuhos sa mga kawali. Pagkatapos ay mayroong takot na lason ang kapaligiran sa tulong ng, halimbawa, bakterya, mga gas, atbp. "Ang mga kaaway" ay naghihintay para sa pasyente kapag umaalis sa bahay, sinusubukang mag-set up ng isang aksidente o isang aksidente sa sasakyan. Ang pasyente ay maingat, iniiwasan ang mga pagpupulong at komunikasyon sa mga haka-haka na mang-uusig. Minsan sinusubukan niyang itago mula sa kanila, binabago ang kanyang lugar ng paninirahan, trabaho (migration) - ang tinatawag na. passive pursuers. Kasunod nito, posible ang paglipat sa aktibong pagtatanggol: ang pasyente mismo ay umaatake sa kanyang "mga kaaway" (aktibong hinahabol na mga humahabol), na kung minsan ay humahantong sa mga pagkilos ng pagsalakay. Ang iba't ibang marahas na gawain at malubhang krimen ay madalas na nakikita sa B. persecution, hypochondriacal B. at B. selos.

Sa B., ang mga pasyente ay humihiling ng mga paghahabol at sa lahat ng posibleng paraan ay makamit ang proteksyon ng kanilang sariling mga interes, ang katuparan ng kanilang mga hangarin at adhikain, habang nagpapakita ng aktibidad, kung minsan ay umaabot sa mga maling aksiyon. Kung ang paghahabol ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paglilitis - B. paglilitis (o B. querulants), ang mga pasyente ay humantong sa walang katapusang mga demanda, magdemanda, inilalantad ang kanilang mga kaaway; mag-aplay sa press, magsulat ng walang katapusang mga reklamo, kumuha sa "pamamahala" ng mga gawain ng ibang tao o bumuo ng iba't ibang mga proyekto, nag-aalok ng kanilang sariling sistema ng pagpapalaki ng mga bata, mga bagong prinsipyo ng komunikasyon sa transportasyon, atbp - B. reformism.

Kapag B. imbensyon, mga pasyente, nagsusumikap upang makamit ang layunin (ang paglikha ng mga bagong sasakyang panghimpapawid, panghabang-buhay na paggalaw machine, healing ahente, atbp), abandunahin ang lahat ng iba pang mga bagay; anuman ang oras, gumagawa sila ng walang katapusang bilang ng mga eksperimento at eksperimento, nauupo sila ng hatinggabi sa kanilang mga scheme at disenyo.

Kapag ang paksa ng B. ay ang mga ideya ng paninibugho - B. ng paninibugho, ang mga pasyente ay nakatuklas ng higit pang mga palatandaan ng pagtataksil ng asawa (masyadong maingat na palikuran ng asawa, masyadong malaki ang dent sa unan - mayroong dalawang ulo, atbp. .). Ang ilan ay lihim na tinitingnan kung kanino ang asawa ay nakakatugon, kung siya ay nasa bahay pagkatapos ng oras ng paaralan, humihingi ng pag-amin ng pagtataksil, at iniuugnay ang kawalan ng mga katotohanan sa sopistikadong pagsasabwatan ng mga magkasintahan.

Sa pag-ibig B., ang mga pasyente ay "napansin" kung paano namumula ang mga tao sa kabaligtaran na kasarian sa kanilang presensya, nagiging nasasabik, huminga nang mabigat, iyon ay, nagpapakita sila ng walang pasubali na mga palatandaan ng pagnanasa at patuloy na naghahanap ng isang pulong sa kanilang mga napili.

Sa hypochondriacal B., ang mga pasyente na nagtitiwala na mayroon silang isa o ibang sakit ay patuloy na inihahambing ang "mga katotohanan", linawin ang mga detalye, na may hindi maikakaila na katiyakan na nagpapahiwatig na, sa kabila ng katiyakan ng mga doktor, sila ay may sakit na may malubhang karamdaman. Upang labanan ang diumano'y umiiral na sakit, isang espesyal na diyeta ang nilikha, ang mga pamamaraan ng paggamot sa sarili ay binuo.

Isa sa mga pinakakaraniwang variant ng hypochondriacal B. ay B. kapansanan- dysmorphophobia. Naniniwala ang mga pasyente na mayroon silang kahiya-hiyang depekto (ng mukha o iba pang bahagi ng katawan), na nakakaakit ng atensyon ng lahat. isang uri ng pagkakaiba

a novelty of hypochondriacal B. is also B. of obsession, with Krom the patient has a conviction that there is some creature in his body.

Sa mga sensitibong relasyon sa B., ang mga pasyente ay naniniwala na ang lahat sa paligid nila, alam ang tungkol sa kanilang mga nakatagong "bisyo", ay hinahamak, hinahamak at kinukutya sila.

Ang pangunahing interpretative B. ay madalas na sinusunod sa schizophrenia na may patuloy na progresibong kalikasan ng pag-unlad ng proseso, paranoya, at gayundin sa ilang mga anyo ng matagal na alcoholic psychoses (alcoholic B. of jealousy).

Sensual (matalinhaga) delirium

Sensual (figurative) delirium (sa panitikan ay tinukoy bilang pangalawa), sa kaibahan sa interpretive, mula sa simula ay bubuo sa loob ng balangkas ng isang komplikadong sindrom, kasama ang iba pang mga sintomas ng isang mental disorder - na may mga guni-guni (hallucinatory delirium), affective mga karamdaman, maling sensasyon, kapansanan sa kamalayan.

Sensual B. mas madalas ay may katangian ng talamak B., sa karamihan ng mga kaso ito ay visual at matalinghaga; walang nakahiwalay na delusional system, ang mga pahayag ng mga pasyente ay hindi produkto ng intelektwal na pagproseso, isang pare-parehong serye ng mga ideya. Ang mga delusional na ideya ay nababago, kung minsan ay pira-piraso. Ang mga pasyente ay hindi nagsisikap na makahanap ng mga paliwanag para sa kanila, sa ilang mga kaso sila ay tunay na totoo, sa iba ay mayroon silang isang kamangha-manghang karakter.

Ang pagbuo ng B. sa ilang mga kaso ay nauuna sa isang estado ng hindi malinaw na pagkabalisa, hindi malinaw na takot, na sinamahan ng isang pakiramdam ng panloob na pag-igting, - delusional na mood: "May dapat mangyari." Sa kasagsagan ng estadong ito, ang biglaang paglitaw ng mga delusional na ideya (pag-unawa sa kahulugan ng mapang-aping kawalan ng katiyakan), na sinamahan ng isang pakiramdam ng kaginhawahan, ay posible - ang pagkikristal ni B. ayon kay Balinsky. Sa ibang mga kaso, ang mga takot ay unti-unting nagiging mas tiyak, ang lahat ay nagiging "mas malinaw" at "mas tiyak", ang pagtatatag ng "mga koneksyon nang walang dahilan" ay nagsisimula. May delusional perception. Ang pasyente ay nagsisimulang mapansin na ang lahat ay may kinalaman sa kanya, at "lahat ng tao ay nagtatapon ng mga bato sa kanyang hardin." Ang ilang mga bagay ay inilalagay lalo na para sa kanya, ang ilang mga bagay ay naka-set up para sa kanya, pinagtatawanan nila siya - B. relasyon. Sa wakas, ang lahat ng nangyayari sa paligid (mga pagbabago sa sitwasyon, atbp.) ay nagsisimulang maisip bilang isang bagay na niligpit, ang lahat ay itinanghal, ang ilang uri ng komedya ay nilalaro - B. pagtatanghal.

Sa lumalagong pagkasira ng estado, ang lahat sa paligid ay nagsisimulang makakuha ng isang espesyal at ganap tiyak na halaga. Ang ashtray sa desk ay nangangahulugan na ang buhay ay dapat mamatay; limang dalandan sa isang plorera - ebidensya na ang pasyente ang ikalimang gulong sa kariton (B. kahulugan). Ang mga ekspresyon ng mukha, kilos, pananalita, pisikal na hawakan ay may espesyal na kahulugan. Ang mga asosasyon, ayon sa kung saan ang isang iba't ibang kahulugan ay pinaghihinalaang, ay maaaring lumitaw sa pinaka magkakaibang mga paraan: sa pamamagitan ng kahulugan, sa pamamagitan ng pagkakatulad, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng panlabas na pagkakatulad, atbp Sa parehong oras, ang kawalang-tatag ng bagong "kahulugan" ay katangian. Ang ibang kahulugan ng nakapalibot na phenomena, bagay at aksyon ay hindi naayos sa mahabang panahon. Sa pamamagitan ng isang nek-swarm time maaari nilang mawala ang singularity para sa pasyente.

Sensual B. mula sa simula ay maaaring makakuha ng isang kamangha-manghang karakter na may mahusay na polymorphism at pagkakaiba-iba ng nilalaman at isang kahanga-hangang relihiyon-mistikal, erotiko, fairy-tale o cosmic plot - B. hindi kapani-paniwala, B. imahinasyon. Sinasabi ng mga pasyente na ang mga hindi pa naganap na abot-tanaw ay nagbukas sa harap nila, nabubuhay sila ayon sa mga batas ng isang bagong panahon, pupunta sila sa planetang Mars, kung saan nakipagpulong sila sa isang bilang ng mga natitirang personalidad. Sa gitna ng matalinghaga, hindi pangkaraniwan sa kanilang pagiging fantastic at hindi kapani-paniwala, ang mga delusional na ideya ay kadalasang batay sa mga maling alaala - confabulatory B. Ang isang delusional na balangkas sa mga kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng patuloy na pagbabago ng "mga katotohanan" at "mga kaganapan" na "naaalala" ng mga pasyente.

Nasa mga unang yugto na ng pagbuo ni B., maaaring maobserbahan ang mga maling pagkilala. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang pagbabago, ang quirkiness ng lahat ng bagay sa kanilang paligid. Ang mga bagay, mukha, at patuloy na mga kaganapan ay tila misteryoso. Ang hindi pangkaraniwang kagandahan ng tanawin, ang "baluktot" na mga palatandaan sa mga bahay, ang masyadong mabilis na pagbabago ng mga dumadaan ay kapansin-pansin. Mayroong hindi natural sa lahat ng bagay sa paligid, na para bang ang mga tao ay pinalitan.

Kapag ang tinatawag na ilusyon ng mga doble [Kapgra (J. Capgras, 1909)], tila sa mga pasyente na walang totoong tao, at ang kanilang mga doble, sa panlabas na anyo ay katulad ng mga taong iyon kung kanino sila nagpapanggap. Sa ilang mga kaso, ang mga kamag-anak at kaibigan ay nagpapakita ng mga tampok ng hindi pamilyar, sa kanilang mga kilos at kilos na hindi karaniwan para sa kanila, sila ay kahawig ng mga estranghero (isang sintomas ng isang negatibong kambal). Sa ibang mga kaso, kabilang sa mga hindi pamilyar sa ekspresyon ng mukha, lakad, kilos, nagsisimula silang makilala ang mga dating kilalang mukha - isang sintomas ng isang positibong kambal (tingnan ang sintomas ng Capgras).

Sa karagdagang komplikasyon ng mga sintomas na nauugnay sa pagkasira ng kondisyon ng pasyente, ang B. intermetamorphosis ay sinusunod, kasama ang Krom na ito ay hindi na isang tanong ng isang pagbabago sa hitsura, hindi ng pagbabago ng isang tao sa isa pa, ngunit ng isang kumpletong pareho pisikal at espirituwal na muling pagkakatawang-tao (metamorphosis), pagkakaroon ng maramihang katangian.

Anuman ang tiyak na balangkas ng B., ang personalidad ng pasyente ay nasa gitna ng lahat ng mga kaganapan bilang pangunahing karakter. Siya ang namamahala sa buong kurso ng "pakikibaka", huminto at ipagpatuloy ito sa kalooban. Napag-alaman na sa antagonistic B. (Manichean delirium), ang pagpapanatili ng to-rogo ay pakikibaka ng mga pwersa, mabait at pagalit sa pasyente. Ang mga aktor ng magkabilang panig (mga mang-uusig at mga patron) ay magkakaiba: mga kapitbahay, empleyado, hukbo at pamahalaan ng iba't ibang estado, diyos o demonyo. Ang kinalabasan ng pakikibaka ay madalas na nakakakuha ng pambansa o pandaigdigang kahalagahan (pag-iwas sa isang atomic na sakuna, ang pagbagsak ng buong sistema ng lipunan).

Sa malawak na B., ang mga ideya ng kadakilaan ay nauuna at may kamangha-manghang kalikasan, na walang anumang lohikal na paliwanag. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang kapangyarihan, mataas na layunin, espesyal na misyon. Mayroon silang regalo ng foresight, makikinang na kakayahan, walang mga hadlang sa pagpapatupad ng kanilang mga ideya. Tinatawag nila ang kanilang sarili na walang kamatayan, "nagtalaga" ng matataas na ranggo at utos sa mga kamag-anak o kakilala.

Sensual (figurative) B. ay madalas na sinusunod sa schizophrenia, pangunahin na may paroxysmal at paroxysmal-progredient course, na may organic, infectious, alcoholic at epileptic psychoses, na may progresibong paralisis.

Affective (holothymic) delusyon

Affective (golotimny) kalokohan sa nilalaman ay karaniwang tumutugma sa nangingibabaw na epekto. Gayunpaman, sa parehong oras, ang mga delusional na ideya ay hindi maaaring ituring bilang isang naiintindihan na reaksyon sa pangunahing affective state, halimbawa, bilang pagtatangka ng pasyente na ipaliwanag ang kanyang pananabik. Ang affective depression ay kapantay ng iba pang mga sintomas ng depression na hindi maaaring makuha sa isa't isa (mahalagang dalamhati, ideational at motor inhibition, atbp.) at mania.

Kadalasan, na may depressive B., ang mga ideya ng pagkamakasalanan, pagkakasala, pagpapakababa sa sarili (B. pag-akusa sa sarili) ay sinusunod. Ang tema ng B. sa karamihan ng mga kaso ay pagsisisi sa mga seryosong krimen na sinasabing ginawa ng pasyente. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay kadalasang may kasamang tunay, ngunit matagal nang mga katotohanang nawalan ng kahulugan (masturbesyon, pangangalunya, opisyal at iba pang maling pag-uugali). Ang mga pasyente ay nagsasalita sa lahat ng oras tungkol sa hindi na mapananauli na mga pagkakamali na kanilang ginawa, inaakusahan ang kanilang sarili ng pagtulad: wala silang sakit, nilinlang nila ang mga doktor, dapat silang dalhin mula sa ospital patungo sa bilangguan. Ang ilan, sa kabaligtaran, ay sabik na naghihintay ng kabayaran para sa kanilang ginawa - pag-aresto, pagpapahirap, pagbitay.

Ang akusasyon ng paggawa ng mga haka-haka na krimen ay maaari ding magmula sa iba - B. pagkondena. Sa lahat ng nangyayari, nakikita ng mga pasyente ang mga indikasyon ng kanilang pagkakasala, imoral na pag-uugali sa nakaraan; ang ilan ay naniniwala na ang pagalit na saloobin ng mga nakapaligid sa kanila ay karapat-dapat, ang iba ay kumbinsido sa kasinungalingan ng mga akusasyon at hindi itinuturing ang kanilang sarili na nagkasala.

Sa paglala ng kondisyon, na sinamahan ng isang komplikasyon ng klinikal na larawan ng depression, B. denial ay maaaring mangyari (tingnan ang Kotara's syndrome).

Ang B. ng pagtanggi, na malapit na nauugnay sa B. ng pagkakasala, ay maaaring maging hindi kapani-paniwala. Kasabay nito, ang mga ideya ng kawalang-kamatayan at kalubhaan ay maaaring may kinalaman sa personalidad ng pasyente at sa buong kapaligiran.

Affective B. kadalasang nangyayari sa loob ng balangkas ng mga pag-atake o mga yugto ng endogenous psychoses (manic-depressive psychosis, periodic schizophrenia, involutional depression), at sinusunod din sa reactive at vascular depressions.

Psychogenic na nakakondisyon na maling akala

Isang espesyal na lugar sa mga batas ng pag-unlad at klinikal na larawan sumasakop sa psychogenically conditioned delusion formation. Kadalasan ito ay tungkol sa B. persecution at B. related and I. B. sa mga kasong ito ay makasagisag, emosyonal na puspos, sinamahan ng epekto ng takot o isang nababalisa na mood, ang mga guni-guni na karamdaman ay madalas ding sinusunod. Ang nilalaman ni B. ay sumasalamin sa traumatikong sitwasyon sa direkta o negatibong anyo. - B. inosente at B. pagpapatawad. Sa ilang mga kaso, ito ay isang banta sa pisikal na pag-iral, paghihiganti, sa iba pa - pinsala sa moral at etikal, ang kapalaran ng mga kamag-anak. Ang pag-unlad ng psychogenic B. ay maaaring maging parehong talamak at pinahaba! karakter. Ang pinaka-talamak na kondisyon ay sinusunod sa tinatawag na. railway paranoids, paranoids ng panlabas na kapaligiran (S. G. Zhislin), sa simula nito, kasama ang isang hindi pangkaraniwang panlabas na kapaligiran pinakamahalaga nakakakuha ng kadahilanan ng labis na trabaho at matagal na kawalan ng tulog. Ang mga ideya ng pag-uusig sa mga kasong ito ay mabilis na umuunlad, sa loob ng ilang oras - talamak B. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mapansin ang mga kahina-hinalang tao na nanonood sa kanila, sila ay magnanakaw, itatapon sila sa labas ng kotse, papatayin sila. Lahat ng nangyayari sa paligid - sa kotse, sa istasyon - ay direktang nauugnay sa nalalapit na pagsasabwatan. Upang mailigtas ang kanilang buhay, sinubukan ng mga pasyente na tumalon sa tren, magsimulang makipaglaban sa mga haka-haka na humahabol, sa takot sa paparating na paghihiganti, gumawa sila ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay.

Napakalapit sa mga tuntunin ng mga mekanismo ng paglitaw ng B. sa kapaligiran ng wikang banyaga at B. ng may kapansanan sa pandinig. II sa parehong mga kaso, mayroong isang pathological na interpretasyon ng hindi naa-access (maaaring dahil sa kamangmangan o dahil sa pagkabingi) pagsasalita ng iba, at pagkatapos nito, habang ang pagkabalisa at takot ay tumindi, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha, kilos, at, sa wakas, lahat ng nagaganap na mga kaganapan. .

Ang mga kamag-anak at tao na direktang nakikipag-ugnayan sa pangmatagalang may sakit sa pag-iisip, kabilang ang mga kondisyon ng kamag-anak na panlipunang paghihiwalay, ay maaaring makaranas ng sapilitan B. (induced B.). Ang nasabing B., ang paksa na kadalasang malapit na nauugnay sa mga phenomena at mga kaganapan sa pang-araw-araw na buhay, ay katulad ng nilalaman sa psychosis ng inductor, at sa ilang mga kaso halos ganap na kinokopya ito. Karaniwan ang isang tao ay sapilitan (folie a deux - pagkabaliw magkasama), mas madalas dalawa - tatlo - apat; bihira ang mas malaking bilang ng mga kasabwat (codeliant).

Psychopathological na istraktura ng maling akala depende sa edad ng mga pasyente

Para sa pagkabata (ang B. ay karaniwang sinusunod sa mga bata na mas matanda sa 10 taon), ang matalinghagang B. ay katangian. Ang Interpretibo B. ay nangyayari sa mga pasimulang anyo. Ang B. ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamangha-manghang nilalaman, pati na rin ang mga bagong repormistang plano at ideya ng pag-imbento na kakaunti ang pagkakaiba sa mga pantasyang maling akala. Karaniwan din ang mga delusional na ideya ng hypochondriacal na nilalaman, mga ideya ng saloobin sa mga magulang, na pagkatapos ay bubuo sa B. "mga dayuhang magulang", at delusional na dysmorphophobia na nagpapatuloy sa mga senestopathies (tingnan), na mas madalas na sinusunod sa mga batang babae.

SA late age alinman sa interpretive B. nangingibabaw (madalas na sinusunod ang mga delusional na ideya ng paninibugho at pag-uusig), o B. na may nangingibabaw na fabulasyon - confabulatory B. Nailalarawan sa pagiging tiyak, ordinariness ng nilalaman ng B., isang makitid na bilog ng "mga mang-uusig" , kabilang ang mga taong nakakasalamuha ng mga pasyente sa pang-araw-araw na buhay - B. maliit na sukat. Ang nangungunang lugar sa nilalaman ng mga delusional na ideya ng pag-uusig ay inookupahan ng mga ideya tungkol sa pagdudulot ng moral (nitpicking, tsismis, pambu-bully, insulto) at materyal na pinsala (pinsala sa ari-arian, pagnanakaw). Kasabay nito, ang multiplicity at matinding detalye ng delusional illusions na nauugnay sa lokasyon at hitsura mga bagay na nakapalibot sa pasyente (B. pinsala). Ang mga nakatutuwang ideya na may katangian ng repormismo at imbensyon sa mas huling edad ay bihira. Ang mga ideya ng kadakilaan at labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao ay kadalasang likas na nagkakagulo.

Pathogenesis

B. ay isang psychopathological sintomas, na sa ilang mga sakit (schizophrenia, paranoya) ay may isang tiyak na koneksyon sa tinatawag na. prepsychotic na mga katangian ng personalidad. Sa B. pag-uusig at mga uri nito, ang mga katangiang gaya ng pagiging touchiness, alertness, low o selective sociability, causticity, capriciousness, at quarrelsomeness ay napapansin; hilig na makipagtalo, pananalig sa isang hindi patas na saloobin. Ang mga malalawak na anyo ng B. (reformism, querulism, atbp.) ay mas madalas na nakikita sa mga taong nakikilala sa pamamagitan ng aktibidad, tiyaga, determinasyon, prangka, tumaas na hindi pagpaparaan sa kawalan ng katarungan, isang pagnanais para sa kalayaan, at isang pakiramdam ng higit na kahusayan sa iba. Ang sensitive B. na relasyon ay madalas na nangyayari sa mga indibidwal na mahina, walang katiyakan, madaling kapitan ng pagsisiyasat sa sarili at sa parehong oras ay ambisyoso, na may mataas na pagpapahalaga sa sarili.

Kasama ng mga personal na katangian, ang pagbuo ng isang sensitibong B. saloobin, litigious B., delusyon ng paninibugho, at ilang iba pang anyo ng interpretive primary B. ay pinadali din ng pagkakaroon ng isang tiyak na sitwasyon at pangmatagalang traumatikong karanasan na malapit na nauugnay sa ito. Sa pagbuo ng sensitibong B. ang mga relasyon ay mahalaga sa tinatawag na. mahahalagang karanasan [Kretschmer (E. Kretschmer)]; sila ay batay sa isang pakiramdam ng kahihiyan ng kanilang sariling kababaan.

Ang panimulang punto para sa pagbuo ng psychogenic B., bilang karagdagan sa personal na kadahilanan, ay ilang matindi at talamak na mga salungatan sa buhay, lalo na ang sitwasyon ng paghihiwalay ng kaisipan (manatili sa isang kakaiba, pagalit na kapaligiran, na pinalala ng kawalan ng kakayahang makipag-usap sa iba. dahil sa kakulangan ng kaalaman sa wika, pagkakulong at iba pa).

paglitaw hypochondriacal delusyon at delirium ng pisikal na impluwensya ay nauugnay sa patolohiya ng paggana ng mga iterotic system (L. A. Orbeli, V. A. Gilyarovskiy).

Alinsunod sa pananaliksik ng I. P. Pavlov at ng kanyang paaralan, ang batayan ng mga mekanismo ng pathophysiological ng B. ay maaaring mga estado ng phase, pathological inertia ng proseso ng nagpapawalang-bisa, at mga kaguluhan sa relasyon ng mga sistema ng signal.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa mga pattern ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit. B., na sinusunod na may patuloy na progresibong kurso ng proseso, lumalaban, lumalaban sa karamihan ng mga panterapeutika na mga hakbang, sa karamihan ng mga kaso ay may posibilidad na higit pang sistematisasyon at komplikasyon dahil sa pagdaragdag ng mga ideya ng kadakilaan at mga karamdaman sa guni-guni.

Sa talamak na delusional psychoses na nangyayari kapwa sa loob ng balangkas ng paroxysmal schizophrenia at exogenous, organic at iba pang mga sakit, ang kumpletong pagkawala ng B ay posible. ang pagbuo ng natitirang B. ., ang paniniwala sa katotohanan ng nakaraang pag-uusig. Ang may sakit ay nagbibigay makatwirang paliwanag ang kanilang dating delusional na pag-uugali, ngunit sa parehong oras ay wala na silang nakikitang banta mula sa iba, nag-aatubili silang naaalala ang mga nakaraang takot, sinabi nila na iniwan sila ng "mga mang-uusig". Ang natitirang B., na sinusunod sa mga remisyon sa mga pasyente na may schizophrenia, ay nabuo sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa personalidad na naipahayag na, at maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Natitirang B., na natitira bilang isang monosymptom pagkatapos pumasa exogenous psychoses, mga estado ng maulap na kamalayan, ay matalinghaga, hindi matatag, nawawala sa ilang mga kaso bigla.

Diagnosis

B. ay dapat na naiiba mula sa mga maling haka-haka (hindi matatag, nababago, kung minsan ay hindi kapani-paniwala o hindi kapani-paniwalang mga ideyang delusional), ang nilalaman nito ay nagbabago depende sa panlabas na mga sandali, pag-uusap ng iba, mga tanong ng doktor. B. iba rin sa ideyang labis na pinahahalagahan. Sa overvalued na ideya ang gitnang lugar ay inookupahan ng mga makabuluhang kaganapan na talagang nagbunga ng paglitaw nito, habang ang B. ay nagsasalita tungkol sa isang masakit na interpretasyon ng mga tunay na phenomena.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng therapy para sa mga sakit na sinamahan ng B. ay paggamot sa mga psychotropic na gamot. Ang pagpili ng antipsychotics ay tinutukoy ng istraktura ng B. Sa pangunahing interpretive B. na may binibigkas na systematization, ang mga gamot na may pumipili na katangian ng pagkilos (triftazin, haloperidol) ay pinaka-epektibo. Sa sensual at affective B. neuroleptics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos (chlorpromazine, frenolone, melleril) ay ipinapakita din.

Ang paggamot sa mga delusional na kondisyon sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, na sinusundan ng outpatient supportive care.

Ang paggamot sa outpatient ay maaaring isagawa sa mga kaso kung saan ang B. ay hindi sinamahan ng mga agresibong tendensya, ay nabawasan (nalalabi B.), o nagpapakita ng sarili sa mga panimulang anyo mula pa sa simula, nang hindi ganap na tinutukoy ang pag-uugali ng mga pasyente.

Bibliograpiya: Akkerman V. I. Mechanisms of schizophrenic primary delirium, Irkutsk, 1936, bibliogr.; Zh at sl at S. G N. Sketches ng clinical psychiatry, M., 1965, bibliogr.; Kameneva E. N. Schizophrenia, klinika at mga mekanismo ng schizophrenic delirium, M., 1957, bibliogr.; Smulevich A. B. at Shchi-rina M. G. Ang problema ng paranoya, M., 1972, bibliogr.; SnezhnevskyA. SA. Pangkalahatang psychopathology, Valdai, 1970; Huber G. Wahn, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 429, 1964; K o 1 1 e K. Der Wah-nkranke im Lichte alter und neuer Psycho-pathologie, Stuttgart, 1957; Kranz H. Das Thema des Wahns im Wandel der Zeit, Fortschr. Neurol. Psychiat., S. 58, 1955; Sёr i-eux P. et Capgras J. Les folies raisonnantes, P., 1909.

A. B. Smulevich.

Ang maling akala ay isang konklusyon na mali at hindi tumutugma sa katotohanan, na nagmumula na may kaugnayan sa mga sakit. Hindi tulad ng mga pagkakamali ng paghatol, sa malusog na mga tao, ang mga maling akala ay hindi makatwiran, walang katotohanan, hindi kapani-paniwala at patuloy.

Ang maling akala ay hindi lamang ang tanda ng isang sakit sa pag-iisip; medyo madalas na ito ay maaaring isama sa mga guni-guni, na pumupukaw ng mga guni-guni-delusional na estado. Nangyayari ito sa isang karamdaman sa pag-iisip at sa mga karamdaman ng pang-unawa.

Ang delusional na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalito sa isip, pagkagambala sa pagkakaugnay-ugnay ng mga pag-iisip, malabong kamalayan, kung saan ang isang tao ay hindi makapag-concentrate at nakakakita ng mga guni-guni. Siya ay nahuhumaling sa sarili, nakatutok sa isang ideya at hindi makasagot sa mga tanong o makapagpatuloy sa isang pag-uusap.

Para sa karamihan ng mga tao, ang delusional na estado ay tumatagal ng medyo maikling panahon. Ngunit kung, bago ang simula ng delirium, ang pasyente ay hindi naiiba sa espesyal na kaisipan at pisikal na kalusugan, ang acute delusional state ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ito ay nagiging talamak.

Kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga labi ng mga delusional na ideya ay maaaring manatili sa isang tao para sa buhay, halimbawa, mga delusyon ng paninibugho sa talamak na alkoholismo.

Pagkakaiba sa pagitan ng delirium at demensya

Sa mga sakit na somatic, ang isang delusional na estado ay bunga ng mga organikong sugat dahil sa trauma, pagkalasing, mga sugat. sistemang bascular o ang utak. Gayundin, maaaring mangyari ang delirium laban sa background mataas na temperatura pag-inom ng mga gamot o gamot. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pansamantala at nababaligtad.

Sa sakit sa isip, ang maling akala ang pangunahing karamdaman. Ang dementia o demensya ay ang pagkasira ng mga pag-andar ng pag-iisip, kung saan ang delusional na estado ay hindi maibabalik at halos imposibleng kontrolin. paggamot sa droga at umuunlad.

Gayundin, ang demensya, hindi tulad ng delirium, ay dahan-dahang nabubuo. Naka-on maagang yugto demensya, walang mga problema sa konsentrasyon, na isa ring tanda.

Ang dementia ay congenital, ang sanhi nito ay intrauterine damage sa fetus, trauma ng panganganak, genetically determined na mga sakit o nakuha, dahil sa mga pinsala sa tumor.

Mga sanhi ng delirium

Ang sanhi ng delirium ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan na humahantong sa pagkagambala ng utak. Mayroong ilan sa kanila:

Sikolohikal na kadahilanan o kadahilanan kapaligiran. Sa kasong ito, ang nag-trigger ng delirium ay maaaring stress, alkohol, o pag-abuso sa droga. Kasama rin dito ang pagkuha ng ilan mga gamot, mga problema sa pandinig at paningin.
biyolohikal na kadahilanan. Ang sanhi ng delirium sa kasong ito ay isang kawalan ng timbang ng mga neurotransmitters sa utak.
genetic factor. Ang sakit ay maaaring namamana. Kung ang isang tao sa pamilya ay naghihirap mula sa isang delusional disorder o schizophrenia, pagkatapos ay may pagkakataon na ang sakit ay magpapakita mismo sa susunod na henerasyon.

Mga palatandaan ng mga nakatutuwang ideya

Ang mga delusional na ideya ay isang mahalaga at tampok mental disorder. Ito ay mga maling akala na hindi maaaring itama nang hindi gumagamit ng mga gamot. Ang mga taong nagdurusa sa isang sakit ay hindi pumapayag sa panghihikayat. Maaaring iba ang nilalaman ng mga nakatutuwang ideya.

Ang mga palatandaan ng mga nakatutuwang ideya ay:

Ang hitsura ng hindi kapani-paniwala, hindi maintindihan ng iba, ngunit makabuluhang mga pahayag. Nagbibigay sila ng kahulugan at misteryo sa mga pinaka-makamundo na paksa.
Ang pag-uugali ng isang tao sa bilog ng pamilya ay nagbabago, maaari siyang sarado at pagalit o hindi makatwiran na masayahin at maasahin sa mabuti.
May mga hindi makatwirang takot para sa sariling buhay o sa buhay at kalusugan ng mga kamag-anak.
Ang pasyente ay maaaring maging nababalisa at natatakot, at nagsimulang magsara ng mga pinto o kurtina ng maingat na mga bintana.
Ang isang tao ay maaaring magsimulang aktibong magsulat ng mga reklamo sa iba't ibang awtoridad.
Maaaring tumanggi na kumain o suriing mabuti ang pagkain bago kumain.

Mga Delusional Syndrome

Ang mga delusional syndrome ay mga sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga delusional na ideya. Nag-iiba sila sa mga anyo ng delirium at isang katangian na kumbinasyon ng mga sintomas ng isang mental disorder. Ang isang anyo ng delusional syndrome ay maaaring dumaan sa isa pa.

paranoid syndrome

Ang paranoid syndrome ay isang delusional disorder ng pag-iisip. Mabagal itong umuunlad, unti-unting lumalawak at nagsasangkot ng mga bagong kaganapan at tao sa pagkahibang, habang gumagamit ng kumplikadong sistema ng ebidensya. Ang kalokohan sa kasong ito ay sistematiko at naiiba sa nilalaman. Ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa ilang makabuluhang ideya sa mahabang panahon at detalyado.

Sa paranoid syndrome, walang mga guni-guni at pseudo-hallucinations. Sa pag-uugali ng mga pasyente na hindi mahahalata ilang mga paglabag, hanggang sa sandaling pagdating sa isang nakatutuwang ideya. Kaugnay nito, hindi sila kritikal at madaling idagdag sa kategorya ng mga kaaway ang mga taong sinusubukang kumbinsihin sila.

Ang mood ng gayong mga pasyente ay masigla at maasahin sa mabuti, ngunit maaaring mabilis na magbago at magalit. Sa ganitong estado, ang isang tao ay maaaring gumawa ng mga pagkilos na mapanganib sa lipunan.

Kandinsky-Clerambault Syndrome

Mayroong paranoid syndrome sa schizophrenia. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga delusyon ng pag-uusig, pisikal na epekto na may mga guni-guni at mga phenomena ng mental automatism. Ang pinakakaraniwang ideya ay ang pag-uusig ng ilang makapangyarihang organisasyon. Karaniwan ang mga pasyente ay naniniwala na ang kanilang mga iniisip, aksyon, pangarap ay pinapanood (ideational automatism), at sila mismo ay nais na masira.

Ayon sa kanila, ang mga humahabol ay may mga espesyal na mekanismo na gumagana atomic energy o electromagnetic waves. Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa katotohanan na ang isang tao ay kumokontrol sa gawain ng kanilang mga panloob na organo at ginagawa ang katawan na magsagawa ng iba't ibang mga paggalaw (mental automatism).

Ang pag-iisip ng mga pasyente ay nabalisa, huminto sila sa pagtatrabaho at ginagawa ang kanilang makakaya upang "i-secure" ang kanilang sarili mula sa kanilang mga mang-uusig. Maaari silang gumawa ng mga gawaing mapanganib sa lipunan, at maaari ring mapanganib sa kanilang sarili. Sa isang exacerbated state of delirium, ang pasyente ay maaaring magpakamatay.

paraphrenic syndrome

Sa paraphrenic syndrome, ang mga delusyon ng kadakilaan ay pinagsama sa mga delusyon ng pag-uusig. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa schizophrenia, iba't ibang uri sakit sa isip. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng pasyente ang kanyang sarili mahalagang tao, kung saan nakasalalay ang takbo ng kasaysayan ng mundo (ni Napoleon, ang pangulo o ang kanyang kamag-anak, isang direktang inapo ng hari o emperador).

Siya ay nagsasalita tungkol sa mga dakilang kaganapan kung saan siya nakilahok, habang ang mga maling akala ng pag-uusig ay maaaring magpatuloy. Ang pagpuna mula sa gayong mga tao ay ganap na wala.

Talamak na paranoid

Ang ganitong uri ng maling akala ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa isip. Ito ay maaaring mangyari sa schizophrenia, alkohol o pagkalasing sa droga. Sa kasong ito, nangingibabaw ang makasagisag, senswal na mga maling akala ng pag-uusig, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa.

Bago ang pag-unlad ng sindrom, lumilitaw ang isang panahon ng hindi maituturing na pagkabalisa at pag-aalala ng problema. Nagsisimulang maramdaman ng pasyente na gusto nila siyang pagnakawan o patayin. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng mga ilusyon at guni-guni.

Ang mga ideya ng mga maling akala ay nakasalalay sa panlabas na kapaligiran at ang mga aksyon ay tinutukoy ng mga takot. Ang mga pasyente ay maaaring biglang tumakas mula sa lugar, humingi ng proteksyon mula sa pulisya. Kadalasan ang mga taong ito ay nakakagambala sa pagtulog at gana.

Sa organikong pinsala sa utak, lumalala ang delusional syndrome sa gabi at oras ng gabi Samakatuwid, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pinahusay na pangangasiwa. Sa ganitong estado, ang pasyente ay mapanganib sa iba at sa kanyang sarili, maaari siyang magpakamatay. Sa schizophrenia, ang oras ng araw ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente.

Mga uri ng maling akala

Pangunahing maling akala

Ang pangunahing delirium o autochthonous ay biglang lumitaw, bago iyon walang mga pagkabigla sa pag-iisip. Ang pasyente ay ganap na kumbinsido sa kanyang ideya, kahit na walang kaunting mga kinakailangan para sa paglitaw nito. Maaari rin itong isang mood o perception ng isang delusional na kalikasan.

Mga palatandaan ng pangunahing delirium:

Ang kumpletong pagbuo nito.
Biglaan.
Ganap na nakakumbinsi na anyo.

Pangalawang maling akala

Ang pangalawang delirium, sensual o matalinghaga, ay bunga ng isang pathological na karanasan na naganap. Maaaring mangyari pagkatapos ng nakaraang maling akala, depressive mood, o guni-guni. Sa presensya ng isang malaking bilang ang mga delusional na ideya ay maaaring mabuo ng kumplikadong sistema. Ang isang nakatutuwang pag-iisip ay humahantong sa isa pa. Ito ay isang systematized delirium.

Mga palatandaan ng pangalawang maling akala:

Ang mga delusyon ay pira-piraso at hindi pare-pareho.
Ang pagkakaroon ng mga guni-guni at ilusyon.
Lumilitaw laban sa background ng mga pagkabigla sa pag-iisip o iba pang mga ideyang delusional.

Mga pangalawang delusyon na may tiyak na pathogenesis

Ang pangalawang delusyon na may espesyal na pathogenesis (sensitive, catathymic) ay isang non-schizophrenic paranoid psychosis na nangyayari bilang resulta ng matagal at seryosong mga karanasan, kabilang ang insulto sa pagpapahalaga sa sarili at kahihiyan. Ang kamalayan ng pasyente ay makitid nang maramdamin at walang pagpuna sa sarili.

Sa ganitong uri ng maling akala, walang personality disorder at mayroong paborableng pagbabala.

induced delirium

Ang induced delirium o pagkabaliw na magkasama ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga delusyon ay sama-sama. Ang isang malapit na tao, sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay, ay sumusubok na kumbinsihin ang nahuhumaling sa mga nakatutuwang ideya, at sa paglipas ng panahon ay nagsisimula siyang maniwala sa kanila at umampon sa kanila. Matapos ang paghihiwalay ng mag-asawa, sa isang malusog na tao, nawawala ang mga pagpapakita ng sakit.

Kadalasang nangyayari sa mga sekta ang mga induced delusyon. Kung ang isang taong nagdurusa sa isang sakit, isang malakas at may awtoridad na tao, ay may kaloob na pagtatalumpati, kung gayon ang mga taong mahina o may kapansanan sa pag-iisip ay sumuko sa kanyang impluwensya.

mga delusyon ng imahinasyon

Ang mga nakatutuwang ideya sa kasong ito ay hindi kapani-paniwala, walang anumang lohika, pagkakapare-pareho at sistema. Para sa paglitaw ng ganitong kondisyon, ang isang taong nagdurusa sa isang karamdaman ay dapat magkaroon ng mga palatandaan ng psychopathy, sarado, mahina ang kalooban o may kapansanan sa pag-iisip.

Mga paksa ng maling akala

Mayroong maraming mga tema ng mga maling akala, maaari silang dumaloy mula sa isang anyo patungo sa isa pa.

Relasyon	Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa isang bagay sa kanyang sarili, at siya ay kumbinsido na ang iba ay napapansin ito at nakakaranas ng katulad na mga damdamin.
Pag-uusig	Pag-uusig kahibangan. Ang pasyente ay sigurado na may isang tao o grupo na humahabol sa kanya na may layuning pumatay, magnakaw, atbp.
pagkakasala	Sigurado ang pasyente na siya ay hinahatulan ng mga nakapaligid sa kanya dahil sa kanyang ginawa umano, isang hindi mapagkakatiwalaang gawa.
Metabolic	Ang isang tao ay sigurado na ang kapaligiran ay nagbabago at hindi tumutugma sa katotohanan, at ang mga bagay at tao ay muling nagkatawang-tao.
mataas na kapanganakan	Ang pasyente ay sigurado na siya ay isang inapo ng mga taong may mataas na pinagmulan, at itinuturing na peke ang kanyang mga magulang.
Archaic	Ang nilalaman ng walang kapararakan na ito ay nauugnay sa representasyon ng nakaraang panahunan: ang inkisisyon, pangkukulam, atbp.
positibong kambal	Kinikilala ng mga pasyente ang mga kamag-anak sa mga estranghero.
negatibong kambal	Ang mga taong nagdurusa sa delirium na ito ay nakikita ang mga kamag-anak bilang mga estranghero.
Relihiyoso	Itinuturing ng pasyente ang kanyang sarili na isang propeta at kumbinsido na makakagawa siya ng iba't ibang mga himala.
Kalokohan ng imbensyon	Napagtanto ng isang tao ang mga kamangha-manghang proyekto nang walang espesyal na edukasyon. Halimbawa, nag-imbento siya ng perpetual motion machine.
Mga delusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga kaisipan	Ang isang tao ay sigurado na ang kanyang mga iniisip ay hindi pag-aari at na ang mga ito ay nakuha mula sa kanyang isip.
kadakilaan	Megalomania. Ang pasyente ay labis na nagpapahalaga sa kanyang kahalagahan, katanyagan, kayamanan, henyo, o itinuturing ang kanyang sarili na makapangyarihan sa lahat.
hypochondriacal	Isang labis na pag-aalala para sa kalusugan ng isang tao. Ang pasyente ay sigurado na siya ay may malubhang karamdaman.
guni-guni	Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding guni-guni, kadalasang pandinig.
Apocalyptic	Ang pasyente ay naniniwala na ang mundo ay malapit nang mapahamak sa isang pandaigdigang sakuna.
Dermatozoan	Ang pasyente ay naniniwala na ang mga insekto ay nabubuhay sa o sa ilalim ng kanyang balat.
Confabulatory	Ang pasyente ay may kamangha-manghang maling alaala.
Mystical	Ito ay relihiyoso at misteryosong nilalaman.
kahirapan	Naniniwala ang pasyente na nais nilang alisin sa kanya ang mga materyal na halaga.
Doble	Ang pasyente ay sigurado na siya ay may ilang mga doubles na gumawa ng hindi nararapat na kilos at di-parangalan sa kanya.
Nihilistic	Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga negatibong ideya tungkol sa sarili o sa mundo sa paligid.
mga masturbator	Tila sa pasyente na alam ng lahat ang tungkol sa kanyang kasiyahan sa sarili, pagtawa at pahiwatig sa kanya tungkol dito.
Antagonistic	Ang isang tao ay naniniwala na siya ay nasa gitna ng pakikibaka sa pagitan ng mabuti at masama.
Abortive	Kung saan lumilitaw ang magkakahiwalay at magkakaibang ideya, na mabilis na nawawala.
sariling kaisipan	Tila sa pasyente na ang kanyang sariling mga iniisip ay masyadong malakas, at ang kanilang nilalaman ay nalalaman ng ibang mga tao.
Pagkahumaling	Iniisip ng isang tao na ang ilang kamangha-manghang mga nilalang ay nakatira sa loob niya.
Paumanhin	Ang kalokohang ito ay nangyayari sa mga taong gumugugol ng mahabang panahon sa mga lugar ng detensyon. Tila sa kanila ay dapat silang patawarin, nirepaso ang sakdal at binago ang pangungusap.
Pagbabalik-tanaw	Ang pasyente ay may maling paghuhusga tungkol sa anumang mga kaganapan bago ang sakit.
pinsala	Ang isang tao ay kumbinsido na ang kanyang ari-arian ay sadyang sinira at dinamsam.
mababang halaga	Naniniwala ang pasyente na ang isang maliit na pagkakasala na ginawa sa nakaraan ay malalaman ng lahat at samakatuwid siya at ang kanyang mga mahal sa buhay ay hahatulan at parurusahan para dito.
mahilig magdelirium	Karamihan sa mga kababaihan ay apektado nito. Naniniwala ang pasyente na ang isang sikat na lalaki na hindi niya nakilala sa katotohanan ay lihim na umiibig sa kanya.
Sekswal	Mga delusyon na nauugnay sa pakikipagtalik, mga somatic na guni-guni na nararamdaman sa mga maselang bahagi ng katawan.
kontrol	Ang pasyente ay kumbinsido na ang kanyang buhay, gawa, pag-iisip at kilos ay kontrolado mula sa labas. Minsan nakakarinig siya ng mga halucinatory na boses at sinusunod niya ang mga ito.
Mga paglilipat	Tila sa pasyente na ang kanyang hindi sinasabing mga kaisipan ay nalalaman ng ibang tao sa tulong ng telepathy o radio waves.
pagkalason	Ang pasyente ay kumbinsido na nais nilang lasonin siya sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagsabog ng lason.
selos	Ang pasyente ay kumbinsido sa sekswal na pagtataksil ng kanyang kapareha.
Mabait na Impluwensiya	Tila sa pasyente na siya ay naiimpluwensyahan mula sa labas upang pagyamanin ang kanyang sarili sa kaalaman, karanasan o muling pag-aaral.
pagtangkilik	Ang tao ay sigurado na siya ay inihahanda para sa isang responsableng misyon.
Querulanism	Ang pakikibaka para sa sarili o sa ibang tao, diumano ay lumalabag sa dignidad. Pagtatalaga ng misyon ng paglaban sa mga haka-haka na pagkukulang.
mga pagsasadula	Iniisip ng pasyente na ang lahat sa paligid ay mga aktor at gumaganap ng kanilang mga tungkulin ayon sa kanilang sariling senaryo.

Mga sanhi ng isang delusional na estado

Kasama sa risk zone para sa paglitaw ng mga delusional na estado ang mga sumusunod na salik:

Matanda na edad.
Matagal na insomnia.
Mga malubhang sakit.
Mga sakit sa mga organo ng pandinig o paningin.
Pag-ospital.
Mga interbensyon sa pagpapatakbo.
Matinding paso.
Dementia.
Pagkasira ng memorya.
Kakulangan ng bitamina.

Pagbabago sa temperatura ng katawan

Kasama sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan ang lagnat o hypothermia. Sa taas ng lagnat, ang pagkalito, isang pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip, kung minsan ay maaaring maobserbahan. May pakiramdam ng kawalan ng kakayahan na kontrolin ang kamalayan, kakulangan ng katalinuhan. Sa kasong ito, madalas na naiisip ang mga pulutong ng mga tao, mga kaganapan, parada, tunog ng musika o mga kanta. Ang kundisyong ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata.

Sa hypothermia at pagbaba sa temperatura ng katawan na mas mababa sa tatlumpung degree, ang aktibidad ng pag-iisip ay nabalisa, ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang sarili at hindi matulungan ang kanyang sarili. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng isang sirang maling akala.

Mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon

Ang mga delusional na estado sa kasong ito ay maaaring mangyari sa mga pathologies tulad ng:

Arrhythmia.
Atake sa puso.
Stroke.
Atake sa puso.
Heart failure.

Sa kasong ito, madalas na nangyayari ang mga nakakatuwang karamdaman, na maaaring sinamahan ng euphoria, o isang pakiramdam ng takot at pagkabalisa. Sa mga unang yugto ng atake sa puso, maaaring lumitaw ang mga illusory-hallucinatory disorder, depresyon, pagkabalisa, pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili. Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang mga delusional na ideya.

Ang mga pag-atake ng stenocardia ay sinamahan ng takot, pagkabalisa, hypochondria, takot sa kamatayan.

Mga karamdaman sa nervous system

Ang mga sintomas ng delusional ay maaaring mangyari sa mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos, lalo na:

Mga impeksyon.
Sugat sa ulo.
Nangangatal na mga seizure.

Sa ilang mga kaso, ang mga pinsala sa ulo o mga seizure ay maaaring mag-trigger ng isang delusional na estado. Ang pinakakaraniwang sintomas ng psychosis na ito ay mga maling akala ng pag-uusig.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng isang pinsala o isang epileptic seizure, at bilang mga pangmatagalang kahihinatnan.

Sa mga impeksyon at pagkalasing, ang mga maling akala ng pag-uusig ay pangunahing nabubuo.

Mga gamot at sangkap

magkaiba mga kemikal na sangkap at ang mga droga ay maaaring magdulot ng delirium. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mekanismo ng pagkilos:

Alak. Tumama ito sa gitna sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa pag-unlad pangalawang maling akala. Kadalasan, ito ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pagtigil ng paggamit ng mga inuming nakalalasing. Sa talamak na panahon, ang mga alkoholiko ay dumaranas ng mga maling akala ng paninibugho at pag-uusig, na maaaring magpatuloy sa hinaharap.
Droga. Ang isang malubhang delusional na estado, sa kaibahan sa alkohol, ay nangyayari pagkatapos kumuha ng mga droga. Ito ay kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni, isang pagbabago sa saloobin. Kadalasan sa kasong ito, lumilitaw ang mga relihiyosong maling akala o maling akala ng sariling kaisipan.
Mga gamot: antiarrhythmics, antidepressants, antihistamines, anticonvulsants. Pati na rin ang mga barbiturates, beta-blockers, glycosides, digitalis, litobid, penicillin, phenothiazines, steroid, diuretics. Ang mga delusyon at maling akala ay maaaring mangyari sa labis na dosis o matagal at walang kontrol na gamot. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng paranoid syndrome.

Mga asin sa katawan

Ang labis o kakulangan ng calcium, magnesium o sodium ay may negatibong epekto sa katawan ng tao. Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa sistema ng sirkulasyon. Ang kinahinatnan nito ay hypochondriacal o nihilistic delirium.

Iba pang mga sanhi ng delirium

Pagkabigo sa bato.
Pagkabigo sa atay.
Pagkalason ng cyanide.
Kakulangan ng oxygen sa dugo.
Mababang asukal sa dugo.
Pagkagambala ng mga pag-andar ng mga glandula.

Sa mga kasong ito, nangyayari ang isang estado ng takip-silim, na sinamahan ng sirang delirium at hallucinosis. Ang pasyente ay hindi naiintindihan ng mabuti ang pagsasalita na hinarap sa kanya, hindi makapag-concentrate. Ang susunod na hakbang ay upang patayin ang kamalayan at pagkawala ng malay.

Diagnosis at differential diagnosis

Upang masuri ang sakit, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang survey at tukuyin:

Ang pagkakaroon ng mga sakit at pinsala.
Iwasan ang paggamit ng mga gamot o gamot.
Tukuyin ang oras at bilis ng pagbabago sa estado ng pag-iisip.

Differential Diagnosis

Ito ay isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang ibukod ang mga posibleng sakit sa isang pasyente na hindi angkop para sa anumang mga sintomas o kadahilanan, at upang maitaguyod ang tamang diagnosis. Sa differential diagnosis ng mga delusional disorder, kinakailangan upang matukoy ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga organikong sakit mula sa schizophrenia at psychogenies at affective psychoses.

Ang schizophrenia ay maaaring magkaroon ng malawak na hanay ng mga pagpapakita, at may ilang mga kahirapan sa pag-diagnose nito. Ang pangunahing criterion ay ang mga tipikal na karamdaman kung saan nangyayari ang mga pagbabago sa personalidad. Dapat itong limitado mula sa mga atrophic na proseso, affective psychoses at mga organikong sakit, at mula sa functional psychogenic disorder.

Ang depekto sa personalidad at produktibong symptomatology sa mga organikong sakit ay naiiba sa schizophrenic. Sa mga affective disorder, walang depekto sa personalidad, tulad ng sa schizophrenia.

Mga pagsusuri at pag-aaral na isinasagawa upang masuri ang sakit

Ang delirium ay karaniwang sintomas ng sakit, at upang malaman ang sanhi nito, kakailanganin mong magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi (upang ibukod ang mga nakakahawang sakit)
Tukuyin ang antas ng calcium, potassium, sodium.
Tukuyin ang antas ng glucose sa dugo ng pasyente.

Kung ang isang tiyak na sakit ay pinaghihinalaang, ang mga espesyal na pag-aaral ay isinasagawa:

Tomography. Tumutulong na alisin ang pagkakaroon ng mga tumor.
Electrocardiogram. Ginagamit para sa sakit sa puso.
Encephalogram. Ito ay isinasagawa na may mga palatandaan ng mga seizure.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri sa mga pag-andar ng mga bato, atay at thyroid gland, pati na rin ang isang lumbar puncture, ay isinasagawa.

Paggamot

Ang paggamot ng isang delusional na estado ay isinasagawa sa maraming yugto:

aktibong therapy. Nagsisimula itong isagawa mula sa sandaling mag-aplay ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak para sa tulong, bago mangyari ang isang matatag na pagpapatawad.
yugto ng pagpapapanatag. Kasabay nito, ang pinakamataas na pagpapatawad ay nabuo, at ang pasyente ay bumalik sa nakaraang antas ng sikolohikal na paggawa at panlipunang pagbagay.
yugto ng pag-iwas. Ito ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga seizure at relapses ng sakit.

Psychosocial therapy para sa mga delusional na estado

Indibidwal na psychotherapy. Tumutulong sa pasyente na itama ang magulong pag-iisip.
Cognitive Behavioral Therapy. Tinutulungan ang pasyente na makilala at baguhin ang tren ng pag-iisip.
Therapy ng pamilya. Tumutulong sa mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente na epektibong makipag-usap sa isang taong dumaranas ng mga delusional disorder.

Medikal na paggamot

Kung ang sanhi ng delirium ay nagiging organikong sugat utak dahil sa pagkalasing o pinsala, pagkatapos ay inireseta muna ang mga gamot upang gamutin ang pinag-uugatang sakit. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa ng isang doktor na may dalubhasang pagdadalubhasa.

Para sa paggamot sakit sa pag-iisip, sa partikular na delirium at delusyon ay gumagamit ng mga antipsychotic na gamot. Ang pinakaunang antipsychotic ay Aminazine at mga derivatives nito. Hinaharang ng mga gamot na ito ang mga receptor ng dopamine sa utak. May teorya na sila ang provocateurs ng pag-usbong ng delirium. Ang gamot na Triftazin ay nag-aalis ng delusional na sangkap na pinakamaganda sa lahat.

Ang mga gamot na ito ay may maraming side effect at maaaring magdulot ng neurolepsy sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso. Upang iwasto ang side effect na ito, ginagamit ang gamot na Cycladol. Sa malignant na neurolepsy, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang mga atypical neuroleptics ay mga gamot ng isang bagong henerasyon na humaharang, bilang karagdagan sa mga dopamine receptor, at serotonin. Kasama sa mga gamot na ito ang Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Sa hinaharap, ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer, pangunahin ang benzodiazepine derivatives: Phenazepam, Gidazepam. Gumamit din ng mga sedative: Sedasen, Deprim.

Pagkatapos ng paggamot na may neuroleptics, ang isang malaking depekto ay nananatili sa anyo ng isang pagbawas sa katalinuhan, emosyonal na lamig. Ang dosis ng mga gamot at ang kurso ng paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor.

Pansuportang pangangalaga

Kung kinakailangan, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa pang-araw-araw na sitwasyon, kailangan niya ng tulong upang kumain, magturo ng oryentasyon sa oras at espasyo. Upang gawin ito, kailangan mong mag-hang ng isang kalendaryo at orasan sa silid kung saan ito matatagpuan. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapaalala sa pasyente kung nasaan siya at kung paano siya nakarating dito.

Kung ang paggamot ay nagaganap sa isang dalubhasang institusyon, kailangan mong dalhin ang mga bagay mula sa bahay sa pasyente upang siya ay maging mas kalmado. Ang pasyente ay binibigyan ng pagkakataon na magsagawa ng mga simpleng manipulasyon sa kanyang sarili, halimbawa, damit, hugasan.

Kailangan mong makipag-usap sa isang tao na nakaranas ng isang delusional na estado nang mahinahon, muli, nang hindi nakakapukaw ng mga sitwasyon ng salungatan.