Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια οξεία ανθρωποπονωτική εντερική λοίμωξη που εμφανίζεται κυκλικά. Ο τυφοειδής πυρετός προκαλείται από το βακτήριο Salmonella typhi, το οποίο μεταδίδεται με την κοπράνων-στοματική οδό.
Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από γενική δηλητηρίαση με κατάσταση τύφου, πυρετό, δερματικά εξανθήματα με τριανταφυλλιά, σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία και βλάβη στο λεμφικό σύστημα του λεπτού εντέρου.
Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας, ειδικής δίαιτας, ανάπαυσης στο κρεβάτι και συμπτωματικής θεραπείας.
Αιτίες τυφοειδούς πυρετού
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ένας gram-αρνητικός βάκιλλος του γένους Salmonella typhi, που ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae. Όταν οι μικροοργανισμοί καταστρέφονται, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, η οποία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η παθογένεια των βακτηρίων του τύφου προσδιορίζεται επίσης από ινωδολυσίνη, υαλουρονιδάση, αιμολυσίνη, λεκιθινάση, καταλάση.
Αυτά τα βακτήρια μπορούν να επιμείνουν στο νερό και το έδαφος για 1-5 μήνες, στα τρόφιμα - έως αρκετές εβδομάδες, στα λευκά είδη - περίπου 2 εβδομάδες, στα κόπρανα - 25 ημέρες. Λίγο περισσότερο αποθηκεύονται σε κιμά, γάλα, σαλάτες λαχανικών. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται, τα απολυμαντικά διαλύματα έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτόν.
Η πηγή και ο φορέας της μόλυνσης είναι ένα άτομο. Κατά την περίοδο επώασης της νόσου, δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται και γίνεται μέγιστος τη δεύτερη ή την τρίτη εβδομάδα, όταν τα βακτήρια απεκκρίνονται με τα ούρα, τα κόπρανα, τον ιδρώτα, το μητρικό γάλα και το ρινοφαρυγγικό περιεχόμενο.
Οι περισσότεροι από αυτούς που έχουν νοσήσει από τυφοειδή πυρετό απελευθερώνονται από το παθογόνο του στο διάστημα από 1-2 εβδομάδες έως 2-3 μήνες από την έναρξη της νόσου.
Η μόλυνση μεταδίδεται με τροφή, νερό, οικιακές οδούς.
Σε μέρη όπου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τυφοειδή πυρετό, η νόσος μεταδίδεται για το μεγαλύτερο μέροςμέσω υδάτων από μολυσμένες δεξαμενές, ή λόγω μη ικανοποιητικών υγειονομικών και τεχνικών συνθηκών για τη συντήρηση των εγκαταστάσεων αποχέτευσης και ύδρευσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετάδοση της μόλυνσης γίνεται μέσω λαχανικών που έχουν ποτιστεί. απόβληταή γονιμοποιούνται με κόπρανα.
Στην καθημερινή ζωή, η μετάδοση της λοίμωξης είναι δυνατή λόγω του χαμηλού επιπέδου καλλιέργειας ασθενών ή φορέων βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα μολύνονται τα γύρω αντικείμενα και μετά τα τρόφιμα.
Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού
Η περίοδος επώασης της νόσου διαρκεί 10-14 ημέρες, μερικές φορές έως και 25 ημέρες.
Ο τυφοειδής πυρετός αρχίζει σταδιακά. Ένα σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού είναι η αργή άνοδος της θερμοκρασίας (φθάνει τις μέγιστες τιμές κατά 4-6 ημέρες). Η πυρετώδης κατάσταση συνοδεύεται από συμπτώματα μέθης, τα οποία εκφράζονται σε αδυναμία, πονοκέφαλο, κόπωση, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης, μυϊκό πόνο. Η περίοδος πυρετού διαρκεί 2-3 εβδομάδες.
Το πρώτο σύμπτωμα του τυφοειδούς πυρετού, που εντοπίζεται τις πρώτες ημέρες της νόσου, είναι η ξηρότητα και η ωχρότητα του δέρματος.
Από την 8η-9η ημέρα της νόσου, τα εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα με τη μορφή μικρών κόκκινων κηλίδων με διάμετρο έως και 3 mm και γίνονται χλωμά όταν πιέζονται. Δερματικά εξανθήματααποθηκεύεται για 3-5 ημέρες.
Σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό, παρατηρούνται επίσης: πάχυνση της γλώσσας με αποτυπώματα των εσωτερικών επιφανειών των δοντιών, λευκή πλάκα στη ρίζα και στο κέντρο της γλώσσας, φούσκωμα, βουητό σε αυτήν, τάση παρεμπόδισης της διαδικασίας. της αφόδευσης, της διόγκωσης του ήπατος και της σπλήνας (από 5-7 ημέρες ασθένειας).
Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί βήχας, ξηροί ή υγροί εξάρσεις. Στην κορύφωση της ανάπτυξης της νόσου σε ασθενή με έντονο πυρετό, παρατηρείται σχετική βραδυκαρδία, υπόταση, πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι και μπορεί να εμφανιστεί παλμός δύο κυμάτων.
Όταν η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.
Μερικές φορές, μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων του τυφοειδούς πυρετού, ο πυρετός και το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστούν ξανά. Αυτή είναι μια έξαρση της νόσου.
Η υποτροπή προχωρά σε πιο ήπια μορφή.Την ανάπτυξή της, κατά κανόνα, προηγούνται: παραβιάσεις της διατροφής, καθημερινής ρουτίνας, μη έγκαιρη ακύρωση αντιβιοτικών, ψυχολογικό στρες.
Διάγνωση τυφοειδούς πυρετού
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, εκτός από τα συμπτώματα και το επιδημιολογικό ιστορικό της νόσου απαιτείται η διενέργεια ειδικές αναλύσειςγια τυφοειδή πυρετό: ορολογική και βακτηριολογική.
Η απομόνωση του παθογόνου από το αίμα του ασθενούς είναι δυνατή ήδη από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Τα ούρα και τα κόπρανα υποβάλλονται σε βακτηριολογική ανάλυση για τυφοειδή πυρετό, κατά την περίοδο της ανάρρωσης - το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου λαμβάνεται με δωδεκαδακτυλικό ήχο.
Η ορολογική ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό γίνεται με τη μέθοδο RNGA και είναι επικουρικού χαρακτήρα.
Θεραπεία για τυφοειδή πυρετό
Η ποιοτική φροντίδα παίζει βασικό ρόλο στη θεραπεία του τυφοειδή πυρετού, επομένως όλοι οι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό πρέπει να νοσηλεύονται.
Για όλη την περίοδο πυρετώδης κατάστασησυν άλλες 6-7 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται ξεκούραση στο κρεβάτι. Στη συνέχεια επιτρέπεται στους ασθενείς να καθίσουν, μπορείτε να σηκωθείτε μόνο την 10-12η ημέρα του καθιερωμένου κανονική θερμοκρασία.
Η δίαιτα πρέπει να είναι πλούσια σε θερμίδες και το φαγητό να είναι εύπεπτο, ημί-υγρό.
Η φαρμακευτική θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού μειώνεται στον διορισμό μιας σειράς αντιβιοτικών (δισεπτόλη, χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη). Ταυτόχρονα με αυτό, πραγματοποιείται εμβολιασμός για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού και την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηριοφορέα.
Η σοβαρή δηλητηρίαση απαιτεί επίσης τη χορήγηση ενδοφλεβίων εγχύσεων διαλυμάτων αποτοξίνωσης στον ασθενή. Εάν παραστεί ανάγκη, η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού συμπληρώνεται με ηρεμιστικά, καρδιαγγειακά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών.
Οι ασθενείς εξέρχονται από το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 23 ημέρες μετά την περίοδο ομαλοποίησης της θερμοκρασίας και παρουσία αρνητικών βακτηριολογικών εξετάσεων.
Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού
Τα μέτρα για τη γενική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιορίζονται στην τήρηση των προτύπων υγιεινής και υγιεινής για την πρόσληψη νερού για οικιακή χρήση και την άρδευση γεωργικής γης, τον έλεγχο του υγειονομικού καθεστώτος των δημόσιων καταστημάτων εστίασης και της βιομηχανίας τροφίμων, αποθήκευση και μεταφορά τροφίμων .
Τα μέτρα ατομικής πρόληψης περιλαμβάνουν: συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής των τροφίμων, προσωπική υγιεινή. απαραίτητη θερμική επεξεργασία γάλακτος και προϊόντων κρέατος· σχολαστικό πλύσιμο φρούτων και λαχανικών που καταναλώνονται ωμά.
Σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, ο πληθυσμός θα πρέπει να εμβολιαστεί και με την εισαγωγή αντιτυφοειδούς εμβολίου.
Έτσι, ο τυφοειδής πυρετός είναι επί του παρόντος μια ασθένεια που δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η οποία τις περισσότερες φορές τελειώνει πλήρης ανάρρωση, αλλά, παρόλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνες επιπλοκές: διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και σοβαρή αιμορραγία.
Επομένως, για να μην μολυνθούμε από τυφοειδή πυρετό, είναι πολύ σημαντικό να τηρούνται τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.
Ο τύφος είναι μια ασθένεια της οποίας το όνομα, μεταφρασμένο από τα αρχαία ελληνικά, σημαίνει «θόλωμα της συνείδησης». Συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές που εμφανίζονται λόγω υψηλής μέθης και πυρετού. Η πρόληψη ασθενειών είναι πολύ σημαντική, ανεξάρτητα από το πόσο περίπλοκες είναι. Είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί η μόλυνση παρά να θεραπευθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και ο τύφος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, επομένως η πρόληψή του είναι ακόμη πιο σημαντική. Συχνά υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε θάνατο.
Η ιστορία του τύφου είναι αρκετά ενδιαφέρουσα και είναι γεμάτη με πολυάριθμες επιδημίες. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από παλιά, αλλά η «άνθιση» της έπεσε τον 18ο-19ο αιώνα. Βασικά, οι επιδημίες εμφανίστηκαν στις ευρωπαϊκές χώρες και, κατά κανόνα, ξεκίνησαν στις φτωχότερες συνοικίες των πόλεων, τις λεγόμενες παραγκουπόλεις, όπου ζούσαν οι φτωχότεροι άνθρωποι. Τον 19ο αιώνα, οι ασθενείς με τύφο αντιμετωπίζονταν με κάποιο τρόπο και τον 18ο αιώνα βασίζονταν περισσότερο στο θέλημα του Θεού. Ένας ιερέας ήρθε, διάβασε μια προσευχή και είπε: "Αν προορίζεται να επιβιώσεις, θα θεραπευθείς, όχι - αυτό είναι ανταπόδοση για τις αμαρτίες του".
Στη Ρωσία, η τελευταία τρομερή επιδημία σημειώθηκε στις αρχές του 20ού αιώνα. Στη συνέχεια κόστισε πολλά εκατομμύρια ζωές. Στο μέλλον, μερικές φορές έλαμψαν μικρές εστίες, αλλά γρήγορα πέρασαν. Κάθε δεύτερος άρρωστος πέθαινε, πιο κοντά στα μέσα του 20ου αιώνα, η κατάσταση άρχισε να βελτιώνεται σημαντικά λόγω της αύξησης του επιπέδου της ιατρικής.
Τύποι τύφου
Υπάρχουν οι εξής τύποι τύφου: τύφος, κοιλιακός και υποτροπιάζων. Μέχρι τον 19ο αιώνα θεωρούνταν μια ασθένεια που εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Αλλά ήδη το 1829, οι γιατροί εκείνης της εποχής ξεχώρισαν τον τυφοειδή πυρετό σε μια ξεχωριστή ομάδα και το 1843 απομόνωσαν τον υποτροπιάζοντα πυρετό. Αρχικά, αυτές οι ασθένειες συνδυάστηκαν λόγω του «τύφου» εξανθήματος που εμφανίστηκε σε διάφορα μέρη του σώματος. Αλλά σύντομα έγινε σαφές ότι διέφεραν, και ως εκ τούτου και οι τρεις χωρίστηκαν σε ορισμένους τύπους.
Τύφος
Αυτή είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια ρικετσίας. Οι φορείς του τύφου είναι οι ψείρες. Αυτά τα έντομα τους περασμένους αιώνες ήταν πολύ κοινά μεταξύ των φτωχών, γι' αυτό και η ασθένεια ήταν πολύ συχνή. Εάν ένα άτομο αρρώστησε σε ένα σπίτι, τότε σύντομα μολύνθηκαν οι συγγενείς και οι γείτονές του. Αυτός ο τύπος τύφου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: εξάνθημα, πυρετός, διαταραχή του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος. Υπάρχουν δύο μορφές: ο επιδημικός τύφος και ο ενδημικός.
Η ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, υπήρχαν πολλοί θάνατοι, σύγχρονη ιατρικήέμαθε να το αντιμετωπίζει. Ο τύφος εξαπλώνεται γρήγορα και μόνο στη Ρωσία μετά την επανάσταση, το 1917-1921, περισσότεροι από τρία εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από αυτόν. Αλλά το 1942, η χρονιά αναπτύχθηκε αποτελεσματικό εμβόλιο. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί απέτρεψαν την επιδημία.
Πώς μεταδίδεται ο τύφος
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, φορείς αυτής της ασθένειας είναι οι ψείρες, αλλά όχι όλα τα είδη τους. Τα κύρια παθογόνα είναι τα ρούχα. Αυτοί δηλαδή που ζουν στις πτυχές των ρούχων. Οι ψείρες που ζουν στα μαλλιά του κεφαλιού, αν και σε μικρότερο βαθμό, μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως διανομείς αυτής της ασθένειας. Αλλά τα ηβικά είναι πολύ σπάνια. Ο τυφοειδής είναι μια ασθένεια που ζει σε λανθάνουσα (αδρανή) κατάσταση μεταξύ επιδημιών σε άτομα που είναι χρόνιοι φορείς ρικέτσιων.
Πώς εμφανίζεται η μόλυνση
Το ίδιο το δάγκωμα της ψείρας δεν οδηγεί σε μόλυνση. Εμφανίζεται τη στιγμή του χτενίσματος του δέρματος, όταν οι εκκρίσεις που αφήνουν οι ψείρες τρίβονται στο σώμα. Ο τυφοειδής είναι μια ασθένεια με περίοδο επώασης έως και δύο εβδομάδες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται θετικές μόνο 7 ημέρες μετά τη μόλυνση.
Η ασθένεια ξεκινά με ρίγη, πυρετό, έντονο πονοκέφαλο και πόνο στην πλάτη. Μετά από λίγες μέρες, εμφανίζεται ένα αποσπασματικό εξάνθημα στην κοιλιά Ροζ χρώμα. Η συνείδηση του ασθενούς αρχίζει να θολώνει, η ομιλία γίνεται ασυνάρτητη και βιαστική. Μερικοί άνθρωποι ακόμη και μερικές φορές πέφτουν σε κώμα. Η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 40 βαθμούς και πέφτει απότομα μετά από 14 ημέρες. Όταν εμφανίζονται επιδημίες τύφου, σχεδόν το 50% των ασθενών πεθαίνουν.
Νόσος Brill
Αυτή είναι μια υποτροπή, είναι ανεκτή λίγο πιο εύκολα, αλλά έχει όλες τις εκδηλώσεις του τύφου. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Rickettsia Provachek, η οποία είναι εντελώς παρόμοια σε ιδιότητες με τα βακτήρια του επιδημικού τύφου. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από το άτομο που την περιέγραψε για πρώτη φορά. Δεν είναι επιδημική, αλλά μεταδίδεται μέσω των ψειρών.
Μπορεί να εμφανιστεί ξανά μετά την πρώτη ασθένεια δεκαετίες αργότερα. Τα κύρια συμπτώματα: έντονος πονοκέφαλος, υπεραισθησία των αισθήσεων, θόλωση του μυαλού. Υπάρχει έξαψη του προσώπου, αλλά πιο αδύναμο από ό,τι με τον τύφο. Σε ορισμένους ασθενείς, οι γιατροί βρίσκουν επιπλέον το ενάνθεμα του Rosenberg. Αυτό είναι πολύ άφθονο εξάνθημα, αλλά μερικές φορές η ασθένεια προχωρά χωρίς αυτό.
Επιδημιολογικός τύφος
Μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τη Rickettsia Provachek. Αυτή είναι μια κλασική μεταδοτική ανθρωπόπτωση. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως από άτομο που είναι άρρωστο με τύφο. Ο επιδημικός τύφος είναι ένας τύπος τύφου.
Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, τα οποία πρέπει να πίνετε έως και 5 φορές την ημέρα. Εάν η μορφή της νόσου είναι σοβαρή, συνταγογραφείται ηλεκτρική χλωραμφενικόλη, λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του επιδημικού τύφου είναι ένα βακτήριο που μολύνει τις ψείρες του σώματος. Μέσω αυτών, εμφανίζεται μόλυνση. Οι ψείρες της κεφαλής βρίσκονται σε μια περιοχή μικρότερη από τις ψείρες του σώματος, αυτός είναι ο λόγος για τον περιορισμό του επιδημικού παράγοντα.
Συμπτώματα και πορεία της νόσου
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο αιτιολογικός παράγοντας του επιδημικού τύφου είναι η Rickettsia Provachek. Η ασθένεια ξεκινά πολύ απότομα. Σε λίγες μέρες η θερμοκρασία ανεβαίνει σε κρίσιμο σημείο. Ο ασθενής βασανίζεται από έντονους πονοκεφάλους, αϋπνίες και αδιάκοπους εμετούς. Μερικοί μπορεί να αναπτύξουν ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές, όταν η συνείδηση είναι σκοτεινή, ακόμα και ευφορία.
Το δέρμα ενός αρρώστου είναι υπεραιμικό, από τις πρώτες μέρες διαταράσσεται το έργο της καρδιάς. Λόγω του τύφου, συχνά αρχίζει η υπόταση, η ταχυκαρδία και εμφανίζονται αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού. Η εξέταση αποκάλυψε μεγέθυνση σπλήνας και συκωτιού. Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, το υγρό βγαίνει σταγόνα-σταγόνα, με έντονο πόνο.
Την πέμπτη ημέρα της ασθένειας εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα, κυρίως στα πλευρά και στα άκρα. Με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν εξανθήματα στο πρόσωπο και το λαιμό. Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή μηνιγγίτιδας. Εάν ο επιδημικός τύφος αρχίσει να αντιμετωπίζεται άμεσα, χωρίς να χαθεί πολύτιμος χρόνος, τότε εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε δύο εβδομάδες.
Πώς να εντοπίσετε τον τύφο
Είναι πολύ δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση στις πρώτες μέρες της νόσου, αφού τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Για τη σωστή διάγνωση, απαιτούνται αποτελέσματα των εξετάσεων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της νόσου. Ο τύφος μπορεί αρχικά να μοιάζει με σύφιλη, γρίπη, ιλαρά, πνευμονία και μια σειρά από άλλες παθήσεις. Ένα άτομο ελέγχεται για παρουσία ψειρών, επαφές με ασθενείς με τύφο κλπ. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται διαφορικές μέθοδοι, όταν ο γιατρός διαχωρίζει τα συμπτώματα από παρόμοιες ασθένειες.
Μετά από 5-6 ημέρες, η διάγνωση μπορεί να γίνει με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, με βάση τη φύση των εξανθημάτων και τον χρόνο εμφάνισής τους, την έξαψη του προσώπου, τις αλλαγές στο νευρικό σύστημα και ορισμένους άλλους δείκτες. Μελετήθηκε στενά από γιατρούς και εξετάσεις αίματος.
Επιδημικός τύφος ψείρας, θεραπεία
Κύριος φάρμακαθεωρούνται αντιβιοτικά τετρακυκλίνης. Εάν ένα άτομο έχει δυσανεξία, τότε χρησιμοποιείται το φάρμακο "Levomycetin". Σημαίνει ότι η "τετρακυκλίνη" συνταγογραφείται πιο συχνά. Λαμβάνεται από το στόμα 4 φορές την ημέρα. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε τις δύο πρώτες ημέρες κάνετε ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις ηλεκτρικής νατριούχου λεβομυκετίνης 3 φορές την ημέρα.
Όταν η θερμοκρασία του σώματος γίνει φυσιολογική, το φάρμακο λαμβάνεται στη συνήθη δοσολογία. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή στο πλαίσιο της χρήσης αντιβιοτικών. Εμφανίζεται ως επικάλυψη μιας δεύτερης ασθένειας, όπως η πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται πρόσθετα φάρμακα.
Ετιοτροπική θεραπείασυνήθως δίνει ένα πολύ γρήγορο αποτέλεσμα, και ως εκ τούτου, δεν απαιτείται εμβολιοθεραπεία και μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία. Από παθογενετικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται βιταμίνες. Συνταγογραφούνται κυρίως φάρμακα ασκορβικού οξέος και αγγειοσυσταλτικών.
Ο τυφοειδής είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρούνται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν μειωμένη ανοσία. Τους συνταγογραφούνται επιπλέον αντιπηκτικά. Αποτρέπουν την ανάπτυξη θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου. Το πιο αποτελεσματικό από αυτά τα φάρμακα είναι η ηπαρίνη. Οι ηλικιωμένοι του πρέπει να ληφθούν αμέσως μόλις γίνει ακριβής διάγνωση. Η διάρκεια λήψης τέτοιων φαρμάκων είναι από τρεις έως πέντε ημέρες.
Πρόληψη επιδημικού τύφου
Οι αιτίες των ασθενειών βρίσκονται στις ψείρες, επομένως πρέπει να αρχίσετε να πολεμάτε μαζί τους. Καλό είναι να μην τους επιτρέψετε να εμφανιστούν καθόλου. Έγκαιρη διάγνωσηείναι επίσης σημαντικό. Είναι απαραίτητο να απομονωθεί έγκαιρα ο ασθενής και, αν είναι δυνατόν, να νοσηλευτεί. Στο νοσοκομείο πρέπει να υποβληθεί σε σχολαστική απολύμανση. Τα ρούχα απολυμαίνονται.
Για προφύλαξη χρησιμοποιείται ένα εμβόλιο αδρανοποιημένου με φορμαλίνη για τον τύφο, το οποίο περιέχει νεκρές ρικέτσιες Provachek. Πλέον, χάρη στην έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία και πρόληψη του τύφου, ο εμβολιασμός δεν απαιτείται πλέον σε μεγάλη κλίμακα. Η συχνότητα εμφάνισης έχει μειωθεί σημαντικά.
ενδημικός τύφος
Μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από ρικέτσιες του Muser. Ο δεύτερος τύπος syp. Φορείς του τύφου είναι μικρά τρωκτικά (αρουραίοι, ινδικά χοιρίδια κ.λπ.). Γι' αυτό και έχει πολλά ακόμη ονόματα:
- αρουραίος;
- κλασσικός;
- απαίσιος;
- πυρετός στη φυλακή ή στο πλοίο.
Πολύ κοινό μεταξύ μικρών άγριων τρωκτικών. Αποτελούν τη φυσική δεξαμενή για τον ιό. Μπορείτε να μολυνθείτε όχι μόνο με την επαφή μαζί τους, αλλά και τρώγοντας τροφή που περιέχει ούρα ή κόπρανα ψύλλων αρουραίων ή ποντικών. Και επίσης μέσω του ξύσιμο του δέρματος, όταν τα περιττώματά τους μπαίνουν μέσα τους. Η ασθένεια μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω των τσιμπημάτων των κροτώνων που βρίσκονται σε άρρωστα τρωκτικά.
Τυφοειδής πυρετός
Μια οξεία ανθρωπονωτική εντερική λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια Salmonella που παράγουν ενδοτοξίνη παθογόνο μόνο για τον άνθρωπο. Δεν δημιουργεί αντιπαράθεση. Η νόσος χαρακτηρίζεται από: πυρετό με γενική δηλητηρίαση του σώματος, δερματικό εξάνθημα, βλάβες του λεμφικού συστήματος και του λεπτού εντέρου.
Μετά την εμφάνιση της μόλυνσης, ο μέγιστος αριθμός ιικών βακτηρίων σχηματίζεται την τρίτη εβδομάδα. Οι παροδικοί φορείς διοχετεύουν τον ιό περιβάλλονεντός 14 ημερών. Με μια οξεία πορεία της νόσου, αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για τρεις μήνες. Στο χρόνια μορφήο τυφοειδής βάκιλος κατανέμεται για αρκετά χρόνια.
Ο τυφοειδής πυρετός μεταδίδεται με την κοπράνο-στοματική οδό. Κυρίως μέσω του νερού, αλλά υπάρχει και πιθανότητα μόλυνσης στην καθημερινότητα και κατά το φαγητό. Οι άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, αλλά αν αρρωστήσουν, αναπτύσσουν ισχυρή ανοσία. Επομένως, ο εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού γίνεται εκ των προτέρων.
Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε περιοχές με μολυσμένα νερά και δυσλειτουργικά λύματα. Το νερό μολύνει συχνότερα τους ενήλικες και τους εφήβους και τα μικρά παιδιά - με «ξεσπάσματα» γάλακτος. Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.
Συμπτώματα και πορεία του τυφοειδούς πυρετού
Χωρίζεται σε διάφορες περιόδους. Αρχικά, την πρώτη εβδομάδα, η μέθη εμφανίζεται σε έξαρση. Τα συμπτώματα του τυφοειδούς πυρετού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι τα εξής: το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται αδυναμία, ο πονοκέφαλος εντείνεται, υπάρχει σημαντική ή πλήρης απώλεια όρεξης, αρχίζει η βραδυκαρδία. Μια χλωμή επικάλυψη είναι ορατή στη γλώσσα, η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια βασανίζονται.
Η κορύφωση της νόσου εμφανίζεται τη δέκατη ημέρα. Η θερμοκρασία είναι υψηλή και δεν μειώνεται, η δηλητηρίαση είναι έντονη. Υπάρχει λήθαργος, ευερεθιστότητα, εμφανίζεται ένα απαλό ροζ εξάνθημα με τη μορφή ροδοζόλας που προεξέχει πάνω από το δέρμα. Εμφανίζεται στην κοιλιά, στο στήθος, στο πλάι του σώματος, στις πτυχές των άκρων. Η καρδιά χτυπά υπόκωφα, αρχίζει η υπόταση και η βραδυκαρδία. Η πλάκα στη γλώσσα γίνεται καφέ, τα σημάδια των δοντιών είναι ορατά κατά μήκος των άκρων. Η κοιλιά είναι πρησμένη, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, η συνείδηση διαταράσσεται, ο ασθενής αρχίζει να κραυγάζει, εμφανίζονται παραισθήσεις. Ακόμη και τοξικό σοκ μπορεί να συμβεί εάν η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή.
Αφού η ασθένεια αρχίσει να υποχωρεί, η θερμοκρασία πέφτει απότομα. Το άτομο που αναρρώνει έχει καλή όρεξη, ο ύπνος αποκαθίσταται, η αδυναμία εξαφανίζεται και η γενική ευεξία βελτιώνεται σημαντικά.
Η περίοδος της ανάρρωσης είναι επικίνδυνη με υποτροπές, που μπορεί να εμφανιστούν στο 10% των ασθενών. Προάγγελοι: ο σπλήνας και το συκώτι δεν ομαλοποιούνται, η όρεξη εξασθενεί, η αδυναμία επανέρχεται και η γενική κακουχία εντείνεται ξανά. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ίδιες με την πορεία της υποκείμενης νόσου, αλλά λιγότερο μικρής διάρκειας.
Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να είναι ήπιος, μέτριος ή σοβαρός. Υπάρχουν δύο άτυπα - σβησμένα και αποτυχημένα. Εμφανίζονται πλέον συχνότερα, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών στη θεραπεία και της χρήσης ανοσοπροφύλαξης. Ο πυρετός διαρκεί από μια εβδομάδα, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις ημέρες. Η έναρξη της νόσου είναι συχνά πολύ οξεία και οι ορολογικές αντιδράσεις μπορεί να είναι αρνητικές καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου.
Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού
Η πρόληψη θεωρείται ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Συνεπάγεται ένα σύνολο μέτρων, πολλά από τα οποία ελέγχονται από το σύστημα υγείας. Οι αιτίες των ασθενειών μπορεί να είναι διαφορετικές και να βρίσκονται σε βρώμικο νερό, μολυσμένα τρόφιμα, ανθυγιεινές συνθήκες. Γι' αυτό διενεργούνται αυστηροί έλεγχοι και επιδημιολογικοί έλεγχοι.
Οι γιατροί παρατηρούν ομάδες ανθρώπων που μπορεί να είναι φορείς του τυφοειδούς πυρετού. Όλα τα άτομα από τα οποία εξαρτάται η πιθανή εξάπλωση της νόσου ελέγχονται. Αυτοί είναι εργάτες ιατρικά ιδρύματα, κοινόχρηστα, σταθμοί ύδρευσης και τροφοδοσία.
Η πρόληψη ασθενειών περιλαμβάνει επίσης την επακόλουθη μακροχρόνια παρακολούθηση ενός αναρρωμένου ατόμου. Οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο μόνο αφού οι εξετάσεις έδειξαν αρνητικό αποτέλεσμα πέντε συνεχόμενες φορές. Μετά από αυτό, ο αναρρωμένος τους μεταφέρει τακτικά στην κλινική του τόπου διαμονής για τρεις μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, λαμβάνεται άλλες δύο φορές το χρόνο απαραίτητες εξετάσειςγια τυφοειδή πυρετό.
Τα άτομα που έχουν νοσήσει, ακόμη και μετά την ανάρρωση, θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τη θερμοκρασία τους. Και με την παραμικρή αύξηση, ακόμα κι αν πρόκειται απλώς για ένα κοινό κρυολόγημα, πηγαίνετε στην κλινική για να ελέγξετε εάν η ασθένεια επανήλθε. Γιατί τέτοια πράγματα συμβαίνουν μερικές φορές.
Εάν ένα υγιές άτομο έχει έρθει σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, τότε συνταγογραφείται ιατρική παρακολούθηση 21 ημερών. Αυτή τη στιγμή, εξετάζεται το αίμα, τα κόπρανα και τα ούρα, γίνεται ένας τυφοειδής βακτηριοφάγος και χρησιμοποιείται ο εμβολιασμός. Ο βάκιλος της νόσου είναι πολύ ανθεκτικός εξωτερικό περιβάλλονεπομένως, εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες υγιεινής, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης.
Υποτροπιάζων πυρετός - τι είναι;
Αυτό το είδος συνδυάζει επιδημικό και ενδημικό. Στην ασθένεια, ο πυρετός εναλλάσσεται με τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Ο υποτροπιάζων πυρετός μπορεί να βρεθεί παντού στον κόσμο, σχεδόν σε οποιαδήποτε χώρα. Δεν είναι μόνο στην Αυστραλία, αφού αυτή η ήπειρος απέχει πολύ από τις υπόλοιπες. Η υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται στις αφρικανικές χώρες και την Ινδία. Μεγάλα κρούσματα της νόσου έχουν αναφερθεί στη Ρωσία και τη Βαλκανική Χερσόνησο. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τύφου είναι οι σπειροχαίτες Borrell. Ο υποτροπιάζων πυρετός που μεταδίδεται από κρότωνες είναι μεταδοτικός ζωονοσογόνος. Οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι πολλά βακτήρια που ονομάζονται μπορέλια.
Ο υποτροπιάζων πυρετός μεταφέρεται από τσιμπούρια και τρωκτικά, που είναι η φυσική δεξαμενή της νόσου. Τα τσιμπούρια που έχουν μολυνθεί με τύφο διατηρούν τον ιό σε όλη τους τη ζωή. Τα ιικά βακτήρια μπορούν επίσης να μεταδοθούν διαωοθηκικά, διεισδύοντας στα αυγά των αρθροπόδων.
Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται μέσω τσιμπήματος τσιμπουριών. Σε αυτό το μέρος σχηματίζεται μια βλατίδα και μετά από λίγο αναπτύσσεται η ίδια η ασθένεια. Ο πληθυσμός των ενδημικών περιοχών έχει χαμηλή ευαισθησία στην ασθένεια αυτή, αλλά μεταξύ των επισκεπτών είναι πολύ υψηλή. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους τουρίστες να κάνουν τους κατάλληλους προληπτικούς εμβολιασμούς και να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ανθρώπους που επιθυμούν να επισκεφθούν τις αφρικανικές χώρες.
Στον επιδημικό υποτροπιάζοντα πυρετό, η μόλυνση εμφανίζεται κατά το ξύσιμο ενός δαγκώματος, όταν τα κόπρανα εντόμων τρίβονται στο δέρμα. Εάν τα βακτήρια παραμείνουν έξω και δεν διεισδύσουν στο αίμα, πεθαίνουν γρήγορα (μέσα σε μισή ώρα). Επομένως, εάν ένα τσιμπούρι έχει δαγκώσει, απαγορεύεται αυστηρά να χτενιστεί το μέρος που έχει προσβληθεί από το έντομο. Πρέπει να κάνεις υπομονή, ακόμα κι αν είναι ενοχλητικό. Ο επιδημικός υποτροπιάζων πυρετός είναι μια ασθένεια που προσβάλλει μόνο τον άνθρωπο, δεν φοβάται τα ζώα.
Και τέλος, εδώ είναι μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε πιθανή μόλυνση. Φροντίστε να παρακολουθείτε την προσωπική υγιεινή και να υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Δεν συνιστάται η επίσκεψη σε μέρη όπου ευδοκιμούν ανθυγιεινές συνθήκες και εντοπίζονται επικίνδυνα για τον άνθρωπο έντομα. Πριν ταξιδέψετε στο εξωτερικό, είναι καλύτερα να μάθετε αν υπάρχουν επιδημίες στη χώρα που θέλετε να επισκεφτείτε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την Ασία και την Αφρική. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει κίνδυνος, θα πρέπει να δίνεται η μέγιστη προσοχή.
Ευχαριστώ
Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!
Θεραπεία για τυφοειδή πυρετό
Όλοι οι ασθενείς με τυφοειδής πυρετόςθα πρέπει να εισαχθεί αμέσως στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Η θεραπεία στην οξεία περίοδο θα πρέπει να περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και σύνθετη θεραπεία. Περιλαμβάνει ετιοτροπική θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία. Η ετεροτροπική θεραπεία στοχεύει στην καταστροφή παθογόνους μικροοργανισμούςπου οδήγησε στην ασθένεια, δηλαδή στην καταστροφή της σαλμονέλας. Η κύρια λειτουργία της συμπτωματικής θεραπείας είναι η διατήρηση της βασικής ζωτικής σημασίας σημαντικές λειτουργίεςοργανισμός. Ο πρώτος τύπος θεραπείας περιλαμβάνει κυρίως αντιβιοτική θεραπεία, ο δεύτερος - σημαίνει ότι ομαλοποιεί την καρδιαγγειακή, αναπνευστική και ουροποιητική λειτουργία. Αντιβιοτική θεραπεία για τυφοειδή πυρετό (Ετιοτροπική θεραπεία)
Το κύριο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού είναι η χλωραμφενικόλη. Αντ' αυτού μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τριμεθοπρίμη, αμπικιλλίνη και σουλφαμεθοξαζόλη. Ωστόσο, το φάρμακο εκλογής είναι η χλωραμφενικόλη. Εάν μετά από 4 έως 5 ημέρες θεραπείας με αυτό το φάρμακο η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, τότε επιλέγεται άλλο φάρμακο. Εάν, στο πλαίσιο της θεραπείας με λεβομυκετίνη, είναι ορατή μια θετική τάση, τότε η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι να ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία. Αφού σταθεροποιηθεί η θερμοκρασία, η δόση του φαρμάκου μειώνεται κατά 30 έως 40 τοις εκατό της αρχικής δόσης και η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 10 ημέρες.Αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού
Όνομα του φαρμάκου | Δράση | Πώς να χρησιμοποιήσετε; |
Λεβομυκετίνη | Καταστρέφει τη σαλμονέλα στα έντερα και στο κυκλοφορικό σύστημα ενός άρρωστου. Αποτελεσματικό ενάντια στο 80 τοις εκατό των στελεχών των βακτηρίων του τύφου. | Η αρχική δόση είναι 50 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους. Έτσι, εάν ο ασθενής ζυγίζει 60 κιλά, τότε ημερήσια δόσηθα είναι ίσο με 3 γραμμάρια ( 50 x60=3000 χιλιοστόγραμμα ή 3 γραμμάρια). Αυτή η δόση χωρίζεται σε 4 δόσεις και χορηγείται στον ασθενή 20 λεπτά πριν από τα γεύματα για λήψη από το στόμα. Αφού η θερμοκρασία επανέλθει στο φυσιολογικό, η δόση του φαρμάκου μειώνεται στα 30 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό. Σε αυτή τη δόση, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 10 ημέρες. |
Αμπικιλλίνη | Παραβιάζει τη σύνθεση στοιχείων κυτταρικό τοίχωμαεμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη βακτηρίων. | Χορηγείται ενδομυϊκά, ένα γραμμάριο κάθε 4 έως 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 6 γραμμάρια. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. |
Σουλφατόνη | Ως αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, χρησιμοποιείται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Καταστέλλει την ανάπτυξη της σαλμονέλας. | Την πρώτη μέρα, ένα δισκίο κάθε 12 ώρες, μετά ένα δισκίο την ημέρα. |
Σιπροφλοξασίνη | Εμποδίζει τη σύνθεση των κυτταρικών στοιχείων που είναι απαραίτητα για τη ζωή των βακτηρίων. | 500 - 750 χιλιοστόγραμμα ( 2 - 3 ταμπλέτες) δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. |
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά έχουν τέτοια παρενέργειαως παραβίαση της φυσικής εντερικής και κολπικής χλωρίδας. Επομένως, ο διορισμός τους θα πρέπει να συνοδεύεται από τη λήψη αντιμυκητιασικών παραγόντων (όπως, για παράδειγμα, φλουκοναζόλη).
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού (συμπτωματική θεραπεία)
Η κύρια κατεύθυνση στη συμπτωματική θεραπεία είναι η αποτοξίνωση. Αποσκοπεί στην απομάκρυνση τόσο των ίδιων των βακτηρίων όσο και των τοξινών τους από το σώμα. Παράλληλα, πραγματοποιείται διόρθωση και σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής - αρτηριακής πίεσης, παλμού. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και καρδιοτονωτικά. Σημαντικό σημείο στη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού είναι η ανακούφιση της νεφρικής ανεπάρκειας και η πρόληψη της ανάπτυξης του συνδρόμου του νεφρού σοκ. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται ενδοφλέβια στάγδην έγχυση (δηλαδή μέσω σταγονόμετρου) ισοτονικών διαλυμάτων γλυκόζης, αλατούχων διαλυμάτων και διαλυμάτων λευκωματίνης. Έτσι, συνταγογραφείται ένα διάλυμα γλυκόζης 5%, ένα διάλυμα αλβουμίνης 10%, η εντεροδεσία και άλλα διαλύματα. Παράλληλα, συνταγογραφούνται ροφητικά (ουσίες που απορροφούν τοξίνες και βακτήρια στην επιφάνειά τους), παράγοντες που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος.Σε σοβαρές περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού, χορηγούνται ενέσεις πρεδνιζόνης. Αυτό το φάρμακο έχει έντονο αντι-σοκ και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Συνταγογραφείται σε δόση 1 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους, η οποία κατά μέσο όρο ισούται με 60 χιλιοστόγραμμα ανά ασθενή την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σύντομη πορεία - από 5 έως 7 ημέρες υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Επίσης, σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, πραγματοποιούνται μαθήματα οξυγονοθεραπείας καθημερινά για 2 συνεδρίες για 60 λεπτά.
Οι τακτικές για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού σε περίπτωση εντερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την απόλυτη ανάπαυση, κρύα κομπρέσαστο στομάχι, σταματήστε να ταΐζετε τον ασθενή. Για να σταματήσει η αιμορραγία, ένα διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος 5% (100 χιλιοστόλιτρα δύο φορές την ημέρα), ένα διάλυμα 1% βικασόλης (1 χιλιοστόλιτρο ενδομυϊκά δύο φορές την ημέρα) και ένα διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου (ενδοφλεβίως, 10 χιλιοστόλιτρα δύο φορές την ημέρα) συνταγογραφούνται.ημέρα). Αφού σταματήσει η αιμορραγία, ο ασθενής δεν πρέπει να φάει για άλλες 12 ώρες.
Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού
Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων και την τήρηση ορισμένων συστάσεων για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης σε έναν υγιή πληθυσμό. Τα μέτρα για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνουν:
- ατομική πρόληψη·
- απολύμανση (σε περίπτωση μόλυνσης με τυφοειδή πυρετό).
- έκτακτα μέτρα στην επιδημία του τυφοειδούς πυρετού.
Ατομική πρόληψη
Η ατομική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού στοχεύει στον περιορισμό της επαφής με τα παθογόνα αυτής της νόσου. Η πύλη εισόδου για τη διείσδυση του τύφου βάκιλλου στο ανθρώπινο σώμα είναι στοματική κοιλότητα. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο στόμα μέσω τροφής, επαφής με το νοικοκυριό ή με νερό. Επομένως, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρείτε την προσωπική υγιεινή και την υγιεινή των τροφίμων, καθώς και να τηρείτε όλες τις απαραίτητες υγειονομικές απαιτήσεις σε σχέση με τις συνθήκες διαβίωσης.Τα μέτρα ατομικής πρόληψης είναι:
- ποιοτικός έλεγχος των προϊόντων που καταναλώνονται και του πόσιμου νερού·
- συμμόρφωση με τα πρότυπα προσωπικής υγιεινής ·
- οργάνωση αποτελεσματικού ελέγχου των μυγών.
Πηγές μόλυνσης του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι τα φρούτα και τα λαχανικά, στα οποία ο τυφοειδής βάκιλος επιμένει για 10 ημέρες. Συχνά η αιτία της μόλυνσης είναι τα προϊόντα κρέατος, στα οποία τα βακτήρια παραμένουν βιώσιμα για 2 μήνες.
Μια κοινή αιτία του τύφου είναι το νερό από μολυσμένες πηγές. Μπορείτε να μολυνθείτε όχι μόνο πίνοντας νερό, αλλά και χρησιμοποιώντας το για να πλύνετε πιάτα και τρόφιμα.
Το βακτήριο που προκαλεί τυφοειδή πυρετό σκοτώνεται αμέσως όταν βράσει. Επομένως, για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την κατανάλωση προϊόντων που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μόλυνσης είναι το παστεριωμένο γάλα, το οποίο καταναλώνεται ωμό. Μόλις εισέλθει στο γάλα, το βακτήριο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα, καθώς δεν συναντά τον ανταγωνισμό από άλλους μικροοργανισμούς.
Τα προληπτικά μέτρα κατά της λοίμωξης του φαγητού και του νερού με τυφοειδή πυρετό είναι:
- μόνο βρασμένο ή εμφιαλωμένο νερό χρησιμοποιείται για πόσιμο.
- όλα τα προϊόντα (ειδικά τα ευπαθή) πρέπει να αποθηκεύονται σε επανασφραγιζόμενα δοχεία.
- επαφή μεταξύ ωμές τροφέςκαι τα παρασκευασμένα τρόφιμα πρέπει να είναι περιορισμένα.
- δεν πρέπει να αγοράζετε προϊόντα σε χώρους αυθόρμητου εμπορίου (μη εξουσιοδοτημένες αγορές, πάγκους στις άκρες των δρόμων).
- το γάλα πρέπει να είναι βρασμένο και το τυρί cottage να γίνεται από ωμό γάλα, υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία.
- τα φρούτα και τα λαχανικά που καταναλώνονται ωμά πρέπει να ζεματίζονται με βραστό νερό.
Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται συχνά ως η ασθένεια των βρώμικων χεριών, επομένως η προσωπική υγιεινή παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη. Μετά από επαφή με πιθανή περιοχή συσσώρευσης βακτηρίων (τουαλέτες, δημόσια μέσα μεταφοράς, ζώα, βρώμικα αντικείμενα), φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό. Όταν επισκέπτεστε τις τουαλέτες δημόσιας χρήσηςσυνιστάται η χρήση ειδικών αντισηπτικών παραγόντων.
Ιδιαίτερη επαγρύπνηση θα πρέπει να τηρείται όταν έρχεται σε επαφή με υπονόμους και άλλους χώρους όπου συσσωρεύονται λύματα. Σε τέτοια σημεία, ο τυφοειδής βάκιλος διατηρεί τη ζωτική του δραστηριότητα για αρκετούς μήνες. Επομένως, σε περίπτωση ατυχήματος ή εργασιών καθαρισμού, θα πρέπει να χρησιμοποιείται προστατευτικός ρουχισμός, ο οποίος πρέπει στη συνέχεια να βράσει.
Οργάνωση αποτελεσματικού ελέγχου των μυγών
Οι μύγες αντιπροσωπεύουν μεγάλος κίνδυνος, καθώς μεταφέρουν μεγάλο αριθμό βακτηρίων στα πόδια τους, σπέρνοντάς τα με τρόφιμα και είδη οικιακής χρήσης. Στην πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού, η καταπολέμηση των μυγών θα πρέπει να διεξάγεται προς δύο κατευθύνσεις - κατά των εντόμων στα προφαντατικά στάδια (αυγά, νύμφες, προνύμφες) και κατά των ενήλικων μυγών.
Τα μέτρα καταπολέμησης των παρασίτων είναι:
- σωστή αποθήκευση (σε κλειστά δοχεία) και τακτική συλλογή των απορριμμάτων τροφίμων.
- επεξεργασία των δοχείων απορριμμάτων με απολυμαντικά.
- εάν υπάρχουν βόθροι στις περιοχές κοντά στο σπίτι - εξασφάλιση της σωστής συντήρησης σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα.
- την εγκατάσταση ειδικών παγίδων σε μέρη με μεγάλες συγκεντρώσεις μυγών.
- αποτροπή εισόδου εντόμων στις εγκαταστάσεις (εγκατάσταση προστατευτικών διχτυών σε πόρτες και παράθυρα).
- διατήρηση της καθαριότητας στην κουζίνα.
Απολύμανση για μόλυνση από τύφο
Η απολύμανση για τον τυφοειδή πυρετό είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή πιθανών παθογόνων σε περιοχές όπου η παρουσία τους είναι υψηλή. Υπάρχουν 2 τύποι απολύμανσης - τρέχουσα και τελική. Το κύριο μέτρο απολύμανσης είναι η επεξεργασία αντικειμένων που χρησιμοποιεί ο ασθενής με διάφορα απολυμαντικά.Τρέχουσα απολύμανση
Η τρέχουσα απολύμανση ξεκινά αμέσως μετά τη διαπίστωση του γεγονότος της νόσου και έως ότου ο ασθενής νοσηλευτεί. Μετά το εξιτήριο, στους χώρους όπου διαμένει ο ασθενής που αναρρώνει (ανάρρων), διενεργούνται τρέχοντα μέτρα απολύμανσης τους επόμενους 3 μήνες. Σε σπίτια ή διαμερίσματα όπου ζουν χρόνιοι βάκιλλοι, η τρέχουσα απολύμανση γίνεται συνεχώς.
Τα τρέχοντα μέτρα απολύμανσης είναι:
- Είδη για προσωπική χρήση(πιάτα, κλινοσκεπάσματα, πετσέτες). Στον ασθενή παρέχονται ξεχωριστά πιάτα, πετσέτες και λευκά είδη. Τα βρώμικα σεντόνια και οι πετσέτες αποθηκεύονται σε ξεχωριστό κλειστό δοχείο και πλένονται χωριστά. Μια αποτελεσματική μέθοδος απολύμανσης υφασμάτων είναι το βράσιμο σε διάλυμα σόδας και σαπουνιού (100 γραμμάρια σαπουνιού και 30 γραμμάρια ανθρακικής σόδας λαμβάνονται ανά 10 λίτρα νερού). Πρέπει να βράσει για τουλάχιστον 2 ώρες. Μετά τη χρήση, τα πιάτα βράζονται για 15 λεπτά, προσθέτοντας οποιοδήποτε απορρυπαντικό στο νερό.
- Μύγες παλεύουν.Γίνεται συστηματικά η απεντόμωση (καταστροφή μυγών με χημικά σκευάσματα). Ιδιαίτερη προσοχήδίνεται σε μέρη όπου γεννούν απογόνους οι μύγες (τουαλέτες, κάδοι σκουπιδιών). Στα παράθυρα στα δωμάτια όπου ζει ο φορέας βακτηρίων τοποθετούνται προστατευτικά δίχτυα. Συνιστάται επίσης η χρήση αυτοκόλλητων ταινιών, δηλητηριωδών δολωμάτων και άλλων παραγόντων ελέγχου μύγας.
- Εξιτήριο του ασθενούς.Εάν ο ασθενής ζει σε συνθήκες που δεν υπάρχει αποχέτευση, τα απόβλητά του (περιττώματα, ούρα) καλύπτονται με λευκαντική σκόνη και μόνο μια ώρα αργότερα χύνονται σε βόθρο. Τα είδη που χρησιμοποιούνται για την τουαλέτα (κατσαρόλες, κουβάδες), μετά από κάθε χρήση, βυθίζονται σε διάλυμα χλωραμίνης ή χλωρίνης για 30 λεπτά και στη συνέχεια βράζονται.
- Τοίχοι, δάπεδα και άλλες επιφάνειες.Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, γίνεται υγρός καθαρισμός καθημερινά χρησιμοποιώντας ζεστό νερό, στο οποίο προστίθεται σαπούνι πλυντηρίου (τριμμένο) ή οποιαδήποτε σκόνη πλυντηρίου. Στην τουαλέτα, μετά την επίσκεψη, η λεκάνη της τουαλέτας, το δάπεδο και οι τοίχοι επεξεργάζονται σε ύψος 2 μέτρων με διάλυμα χλωραμίνης ή λυσόλης.
Η τελική απολύμανση ξεκινά μετά τη νοσηλεία του ασθενούς. Πρώτον, η καταστροφή των μυγών και άλλων εντόμων πραγματοποιείται με ψεκασμό εντομοκτόνων ταχείας δράσης. Όλα τα πεσμένα έντομα πρέπει να συλλέγονται και να καίγονται. Στη συνέχεια ξεκινά η διαδοχική επεξεργασία των χώρων - από τα πιο απομακρυσμένα δωμάτια και προς την έξοδο. Το δάπεδο, οι τοίχοι (αν είναι δυνατόν) και άλλες επιφάνειες ψεκάζονται με διάλυμα χλωραμίνης ή λυσόλης. Μετά από 2 ώρες, οι επεξεργασμένες επιφάνειες σκουπίζονται με ένα πανί εμποτισμένο με απολυμαντικό. Με τον ίδιο τρόπο απολυμαίνονται τα ξύλινα έπιπλα και άλλα είδη οικιακής χρήσης. Για την επεξεργασία επικαλυμμένων επίπλων, συνιστάται η χρήση των υπηρεσιών εξειδικευμένων υπηρεσιών.
Όλα τα υφάσματα (πετσέτες, σεντόνια), καθώς και κουβέρτες, μαξιλάρια, στρώματα αποστέλλονται σε ειδικούς θαλάμους απολύμανσης. Τα πιάτα είναι βρασμένα.
Όλα τα τελικά μέτρα απολύμανσης πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ιατρού (λοιμωξιολόγος ή επιδημιολόγου). Ο ποιοτικός έλεγχος των εκτελούμενων δραστηριοτήτων πραγματοποιείται από εκπροσώπους του υγειονομικού και επιδημιολογικού σταθμού.
Έκτακτα μέτρα στην επιδημία του τυφοειδούς πυρετού
Τα επείγοντα μέτρα (αντι-επιδημικά) λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κρουσμάτων τυφοειδούς πυρετού ή όταν προκύπτει μια πιθανή απειλή. Αυτές οι ενέργειες ταξινομούνται ως γενική πρόληψηκαι παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση του τυφοειδούς πυρετού. Τα έκτακτα μέτρα στοχεύουν στην καταστροφή των πηγών μόλυνσης και στην πρόληψη της εξάπλωσής τους. Την ευθύνη για την έγκαιρη εφαρμογή των αντιεπιδημικών μέτρων έχει το κράτος που εκπροσωπείται από τις αρχές υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης. Ταυτόχρονα, μεγάλη σημασία έχει η συμμετοχή του πληθυσμού σε τέτοιες δράσεις.Τα αντιεπιδημικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- αυξημένη προσοχή σε άτομα που μπορεί να είναι άρρωστα με τυφοειδή πυρετό.
- λογιστική και καταγραφή όλων των περιπτώσεων μόλυνσης με την παροχή πληροφοριών στις αρμόδιες αρχές·
- έρευνα των περιοχών στις οποίες εντοπίστηκαν περιπτώσεις της νόσου (προσδιορισμός της πηγής μόλυνσης, οδοί μετάδοσης, συνθήκες που ευνοούν τη μόλυνση)·
- επαλήθευση προσώπων με τα οποία ο ασθενής έχει έρθει σε επαφή (μέλη της οικογένειας, συνάδελφοι, συμμαθητές ή συμμαθητές)·
- έγκαιρη νοσηλεία ασθενών ·
- εξιτήριο ασθενών σύμφωνα με τους ισχύοντες κανόνες (όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες μετά από τριπλή μελέτη ούρων και κοπράνων).
- παρατήρηση ασθενών που έχουν εξέλθει (εντός 3 μηνών πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο για τυφοειδή πυρετό).
- την εκτέλεση υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου με τον πληθυσμό.
Ειδική προφύλαξη
Η ειδική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει τον εμβολιασμό του πληθυσμού για την απόκτηση ανοσίας. Εμβόλια μέχρι σήμερα σωστή εφαρμογήπαρέχουν προστασία έναντι αυτής της ασθένειας στο 80 τοις εκατό των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, οι εμβολιασμοί θεωρούνται όχι ως κύριοι, αλλά ως πρόσθετοι προληπτικό μέτροκαι δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εμβολίων. Η ειδική προφύλαξη μπορεί να πραγματοποιηθεί με προγραμματισμένο τρόπο ή σύμφωνα με επιδημιολογικούς δείκτες. Όλοι οι χορηγούμενοι εμβολιασμοί καταγράφονται με το όνομα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, την ημερομηνία, τη δόση και την αντίδραση στο εμβόλιο. Τακτικοί εμβολιασμοί κατά του τυφοειδούς πυρετού
Απαραίτητη προϋπόθεση για τον τακτικό εμβολιασμό είναι υψηλό επίπεδονοσηρότητας στην περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, οι ανοσοποιήσεις χορηγούνται σε άτομα που ζουν σε συνθήκες που συμβάλλουν στη μόλυνση από τυφοειδή πυρετό. Τα άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης εμβολιάζονται επίσης.Τα άτομα που εμβολιάζονται τακτικά κατά του τυφοειδούς πυρετού είναι:
- υπάλληλοι νοσοκομείων μολυσματικών ασθενειών και βακτηριολογικών εργαστηρίων·
- υπάλληλοι δικτύων εστίασης και καταστημάτων λιανικής πώλησης τροφίμων·
- το προσωπικό των υπηρεσιών που ασχολείται με τη μεταφορά και τη διάθεση οικιακών απορριμμάτων·
- προσωπικό υπηρεσιών που εξυπηρετούν δίκτυα αποχέτευσης·
- ορισμένες ομάδες πληθυσμού που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού σύμφωνα με επιδημιολογικούς δείκτες
Ο εμβολιασμός σύμφωνα με επιδημιολογικούς δείκτες πραγματοποιείται σε περίπτωση απειλής εκδήλωσης τυφοειδούς πυρετού. Η πιθανότητα επιδημίας αυξάνεται σημαντικά με φυσικές καταστροφές, μεγάλα ατυχήματα σε δίκτυα ύδρευσης ή αποχέτευσης. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μαζικά σε όλα τα άτομα που ζουν ή εργάζονται σε περιοχές όπου υπάρχει κίνδυνος εκδήλωσης τυφοειδούς πυρετού.Ο εμβολιασμός σύμφωνα με επιδημιολογικούς δείκτες υπόκειται επίσης σε άτομα που ταξιδεύουν με προσωπικό ή επαγγελματικές υποθέσειςσε χώρες που έχουν ταξινομηθεί ως υπερενδημικές (με αυξημένο επίπεδονοσηρότητα). Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν την Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία, τη Λατινική Αμερική.
Τύποι εμβολίων για τον τύφο
Υπάρχουν αρκετά γνωστά και ευρέως χρησιμοποιούμενα εμβόλια για τον τύφο σήμερα. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τις συνθήκες που προκάλεσαν την ανάγκη εμβολιασμού και την ηλικία του ασθενούς. Όλα τα σκευάσματα παρασκευάζονται από ζωντανά παθογόνα αυτής της ασθένειας, τα οποία υφίστανται ειδικό καθαρισμό.Οι τύποι εμβολίων για τον τύφο είναι:
- υγρά εμβόλια πολυσακχαριτών.
- εμβόλιο ξηρού αλκοόλ?
- εξασθενημένο ζωντανό εμβόλιο.
Αυτός ο τύπος εμβολίου για τον τύφο αντιπροσωπεύεται στην αγορά από 2 μάρκες - Vianvac (Ρωσία) και Typhim Vi (Γαλλία). Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή καθαρό υγρό. Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά υποδορίως ανώτερο τμήμαώμος. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, 1-2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό, ένα άτομο αναπτύσσει ισχυρή ανοσία στον τυφοειδή πυρετό, η οποία διαρκεί για 3 χρόνια. Μετά από 2 χρόνια (για Vianvak) και 3 χρόνια (για τυφοειδή φλέβα), πραγματοποιείται επανεμβολιασμός (επαναεμβολιασμός).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι ανέχονται καλά τα υγρά εμβόλια πολυσακχαριτών. Η αντίδραση στη χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί με ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και ελαφρύ πόνο. Είναι επίσης δυνατή μια χαμηλή θερμοκρασία (όχι μεγαλύτερη από 37,5 βαθμούς), η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 ημέρες.
Η ελάχιστη ηλικία εμβολιασμού με αυτά τα φάρμακα είναι τα 3 έτη για το Vianvac και τα 5 έτη για τον τύφο wi. Αλλά οι γιατροί σημειώνουν ότι τα παιδιά κάτω των 5 ετών σπάνια παρουσιάζουν τυφοειδή πυρετό, επομένως δεν συνιστάται ο εμβολιασμός πριν από αυτήν την ηλικία. Τόσο το ένα όσο και το άλλο πολυσακχαριδικό εμβόλιο έχει κάποιες αντενδείξεις.
Οι αντενδείξεις για τη χρήση του Vianvac και του Tifim Vi είναι:
- διάφορες μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες σε οξεία μορφή.
- επιδείνωση χρόνιων ασθενειών?
- τυχόν όρους εγκυμοσύνης?
- κακή ανοχή του φαρμάκου (λόγω προηγούμενων εμβολιασμών).
Αυτός ο τύπος εμβολίου έρχεται ως ξηρή λευκή σκόνη που αραιώνεται με ισοτονικό υγρό πριν από την ένεση. Υπάρχει ένας τύπος ξηρού εμβολίου - tifivak. Το φάρμακο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 25 - 35 ημερών. Η ζώνη έγχυσης είναι η υποπλάτια περιοχή. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από 2 χρόνια. Η ελάχιστη ηλικία ασθενούς για αυτό το φάρμακο είναι τα 15 έτη.
Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει τόσο τοπικές όσο και γενικές αντιδράσεις. Για 2 ημέρες μετά τον εμβολιασμό, ένα άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο, μπορεί να παρατηρηθεί γενική αδυναμία, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38,5 βαθμούς. Ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
- οξεία εντερική λοίμωξη, που χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με κυρίαρχη βλάβη του εντερικού λεμφικού συστήματος, που συνοδεύεται από γενική δηλητηρίαση και εξάνθημα. Ο τυφοειδής πυρετός έχει μια διατροφική οδό μόλυνσης. Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 2 εβδομάδες. Η κλινική του τυφοειδούς πυρετού χαρακτηρίζεται από σύνδρομο μέθης, πυρετό, εξανθήματα μικρών κόκκινων κηλίδων (εξάνθημα), ηπατοσπληνομεγαλία, σε σοβαρές περιπτώσεις - παραισθήσεις, λήθαργο. Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται όταν το παθογόνο ανιχνεύεται στο αίμα, στα κόπρανα ή στα ούρα. Οι ορολογικές αντιδράσεις έχουν μόνο βοηθητική σημασία.
ICD-10
A01.0
Γενικές πληροφορίες
- οξεία εντερική λοίμωξη, που χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία με κυρίαρχη βλάβη του εντερικού λεμφικού συστήματος, που συνοδεύεται από γενική δηλητηρίαση και εξάνθημα.
Χαρακτηριστικό διεγερτικό
Ο τυφοειδής πυρετός προκαλείται από το βακτήριο Salmonella typhi, ένα gram-αρνητικό βακτήριο με πολλά μαστίγια. Ο τυφοειδής βάκιλος μπορεί να παραμείνει βιώσιμος στο περιβάλλον για έως και αρκετούς μήνες, ορισμένα τρόφιμα αποτελούν ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή του (γάλα, τυρί κότατζ, κρέας, κιμάς). Οι μικροοργανισμοί ανέχονται εύκολα την κατάψυξη, το βράσιμο και τα χημικά απολυμαντικά έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτούς.
Η δεξαμενή και η πηγή του τυφοειδούς πυρετού είναι ένα άρρωστο άτομο και φορέας της λοίμωξης. Ήδη στο τέλος της περιόδου επώασης, αρχίζει η απελευθέρωση του παθογόνου στο περιβάλλον, η οποία συνεχίζεται σε όλη την περίοδο των κλινικών εκδηλώσεων και μερικές φορές για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάκτηση (οξεία μεταφορά). Στην περίπτωση του σχηματισμού χρόνιας μεταφοράς, ένα άτομο μπορεί να απομονώσει το παθογόνο σε όλη του τη ζωή, αντιπροσωπεύοντας τον μεγαλύτερο επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους.
Το παθογόνο απεκκρίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα. Η οδός μόλυνσης είναι το νερό και η τροφή. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν πίνετε νερό από πηγές μολυσμένες με κόπρανα, τρόφιμα που δεν έχουν υποστεί επαρκή θερμική επεξεργασία. Στην εξάπλωση του τυφοειδούς πυρετού, οι μύγες μεταφέρουν μικροσωματίδια κοπράνων στα πόδια τους. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου.
Συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού
Η περίοδος επώασης για τον τυφοειδή πυρετό είναι κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 3-25 ημερών. Η έναρξη της νόσου είναι συχνά σταδιακή, αλλά μπορεί να είναι οξεία. Ο σταδιακά αναπτυσσόμενος τυφοειδής πυρετός εκδηλώνεται με αργή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φτάνοντας υψηλές αξίεςσε 4-6 ημέρες. Ο πυρετός συνοδεύεται από αυξανόμενη μέθη (αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, διαταραχές ύπνου, όρεξη).
Η περίοδος του πυρετού είναι 2-3 εβδομάδες, ενώ υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος στην καθημερινή δυναμική. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα που αναπτύσσονται τις πρώτες μέρες είναι το άσπρισμα και η ξηρότητα του δέρματος. Τα εξανθήματα εμφανίζονται ξεκινώντας από την 8-9η ημέρα της νόσου και είναι μικρές κόκκινες κηλίδες διαμέτρου έως 3 mm, οι οποίες γίνονται ωχρές για μικρό χρονικό διάστημα όταν πιέζονται. Τα εξανθήματα επιμένουν για 3-5 ημέρες, σε περίπτωση σοβαρής πορείας γίνονται αιμορραγικά. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου του πυρετού, ακόμη και ελλείψει αυτού, μπορεί να εμφανιστούν νέα στοιχεία του εξανθήματος.
Στη φυσική εξέταση, παρατηρείται πάχυνση της γλώσσας, η οποία δείχνει καθαρά τις εσωτερικές επιφάνειες των δοντιών. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκό στο κέντρο και στη ρίζα. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, παρατηρείται οίδημα λόγω εντερικής πάρεσης, βουητό στο δεξιό λαγόνιο. Οι ασθενείς σημειώνουν μια τάση για δυσκολία στην αφόδευση. Από την 5η-7η ημέρα της νόσου μπορεί να υπάρξει αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία).
Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από βήχα, με ακρόαση των πνευμόνων σημειώνονται ξηρές (σε ορισμένες περιπτώσεις υγρές) ραγάδες. Στην κορύφωση της νόσου, παρατηρείται σχετική βραδυκαρδία με έντονο πυρετό - μια απόκλιση μεταξύ του παλμού και της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορεί να καταγραφεί ένας παλμός δύο κυμάτων (dicrotia). Σημειώνονται πνιγμένοι καρδιακοί τόνοι, υπόταση.
Το ύψος της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των συμπτωμάτων, σοβαρή μέθη, τοξικές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα (λήθαργος, παραλήρημα, παραισθήσεις). Με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, οι ασθενείς σημειώνουν μια γενική βελτίωση στην κατάστασή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αμέσως μετά την έναρξη της υποχώρησης των κλινικών συμπτωμάτων, ο πυρετός και η δηλητηρίαση επανεμφανίζονται, εμφανίζεται ροδοειδές εξάνθημα. Αυτή είναι η λεγόμενη έξαρση του τυφοειδούς πυρετού.
Η υποτροπή της λοίμωξης είναι διαφορετική στο ότι αναπτύσσεται μετά από αρκετές ημέρες, μερικές φορές εβδομάδες, αφού τα συμπτώματα υποχωρήσουν και η θερμοκρασία ομαλοποιηθεί. Η πορεία των υποτροπών είναι συνήθως πιο ήπια, η θερμοκρασία κυμαίνεται εντός υποπυρετών τιμών. Μερικές φορές η κλινική της υποτροπής του τυφοειδούς πυρετού περιορίζεται σε ανοσινοφιλία στη γενική εξέταση αίματος και σε μέτρια διόγκωση της σπλήνας. Της ανάπτυξης υποτροπής συνήθως προηγείται παραβίαση της καθημερινής ρουτίνας, δίαιτα, ψυχολογικό στρες, μη έγκαιρη ακύρωση αντιβιοτικών.
Η αποτυχημένη μορφή του τυφοειδούς πυρετού χαρακτηρίζεται από τυπική έναρξη της νόσου, βραχυπρόθεσμο πυρετό και ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων. Κλινικά σημείαμε διαγραμμένη μορφή, εκφράζονται ασθενώς, η μέθη είναι ασήμαντη, η πορεία είναι βραχυπρόθεσμη.
Επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού
Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να επιπλέκεται από εντερική αιμορραγία (εκδηλώνεται ως προοδευτικά συμπτώματα οξείας αιμορραγικής αναιμίας, τα κόπρανα γίνονται πίσσα (μελένα)). Η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και η επακόλουθη περιτονίτιδα μπορεί να γίνει μια τρομερή επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού.
Διάγνωση τυφοειδούς πυρετού
Ο τυφοειδής πυρετός διαγιγνώσκεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις και το επιδημιολογικό ιστορικό και η διάγνωση επιβεβαιώνεται από βακτηριολογικές και ορολογικές μελέτες. Ήδη ενεργοποιημένη πρώιμες ημερομηνίεςασθένεια, είναι δυνατό να απομονωθεί το παθογόνο από το αίμα και να σπαρθεί σε θρεπτικό μέσο. Το αποτέλεσμα συνήθως γίνεται γνωστό σε 4-5 ημέρες.
Η βακτηριολογική εξέταση είναι υποχρεωτική για τα κόπρανα και τα ούρα του εξεταζόμενου, και κατά την περίοδο της ανάρρωσης - το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του δωδεκαδακτύλου. Ορολογική διάγνωσηείναι βοηθητικού χαρακτήρα και παράγεται με τη βοήθεια του RNGA. Παρατηρείται θετική αντίδραση ξεκινώντας από την 405η ημέρα της νόσου, ένας διαγνωστικά σημαντικός τίτλος αντισωμάτων είναι 1:160 ή περισσότερο.
Θεραπεία και πρόγνωση του τυφοειδούς πυρετού
Όλοι οι ασθενείς με τυφοειδή πυρετό υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, αφού σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή ανάρρωση είναι η ποιοτική φροντίδα. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για ολόκληρη την εμπύρετη περίοδο και 6-7 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μετά από αυτό, οι ασθενείς επιτρέπεται να καθίσουν και μόνο την 10-12η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας - να σηκωθούν. Η δίαιτα για τον τυφοειδή πυρετό είναι πλούσια σε θερμίδες, εύπεπτη, κυρίως ημι-υγρή (ζωμοί κρέατος, σούπες, κοτολέτες ατμού, κεφίρ, τυρί κότατζ, υγρά δημητριακά, με εξαίρεση το κεχρί, φυσικούς χυμούς κ.λπ.). Συνιστάται άφθονο ρόφημα (γλυκό ζεστό τσάι).
Η ετεροτροπική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση μιας σειράς αντιβιοτικών (χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη). Μαζί με την αντιβιοτική θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου και ο σχηματισμός βακτηριοφορέα, συχνά πραγματοποιείται ο εμβολιασμός. Σε σοβαρή δηλητηρίαση, τα μείγματα αποτοξίνωσης (κολλοειδή και κρυσταλλοειδή διαλύματα) συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως με έγχυση. Η θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με συμπτωματικά μέσα: καρδιαγγειακά, ηρεμιστικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών. Η έξοδος των ασθενών γίνεται μετά από πλήρη κλινική ανάρρωση και αρνητικές βακτηριολογικές εξετάσεις, αλλά όχι νωρίτερα από 23 ημέρες από τη στιγμή της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας του σώματος.
Με το σημερινό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό είναι ευνοϊκή, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Η επιδείνωση της πρόγνωσης σημειώνεται με την ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών: διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και μαζική αιμορραγία.
Πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού
Η γενική πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού είναι η συμμόρφωση με τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα σχετικά με την πρόσληψη νερού για οικιακή χρήση και την άρδευση γεωργικής γης, τον έλεγχο του υγειονομικού καθεστώτος της βιομηχανίας τροφίμων και των δημόσιων επιχειρήσεων εστίασης, των συνθηκών μεταφοράς και αποθήκευσης προϊόντων διατροφής . Η ατομική πρόληψη περιλαμβάνει προσωπική υγιεινή και υγιεινή τροφίμων, σχολαστικό πλύσιμο ωμών φρούτων και λαχανικών, επαρκή θερμική επεξεργασία προϊόντων κρέατος, παστερίωση γάλακτος.
Οι εργαζόμενοι επιχειρήσεων που έχουν επαφή με τρόφιμα σε επιχειρήσεις βιομηχανίας τροφίμων και άλλες ομάδες υπόκεινται σε τακτική εξέταση για μεταφορά και απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού, σε περίπτωση εντοπισμού απομόνωσης υπόκεινται σε αναστολή από την εργασία μέχρι την πλήρη βακτηριολογική θεραπεία. Εφαρμόζονται μέτρα καραντίνας στους ασθενείς: παίρνουν εξιτήριο όχι νωρίτερα από 23 ημέρες μετά την υποχώρηση του πυρετού, μετά την οποία οι ασθενείς εγγράφονται στο ιατρείο για τρεις μήνες, μηνιαία πλήρης εξέτασηγια τη μεταφορά τυφοειδούς βακίλλου. Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία τροφίμων που έχουν νοσήσει από τυφοειδή πυρετό επιτρέπεται να εργάζονται όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά το εξιτήριο, με την επιφύλαξη πέντε φορές αρνητικού τεστ για βακτηριακή απομόνωση.
Τα άτομα επικοινωνίας υπόκεινται σε παρακολούθηση εντός 21 ημερών από τη στιγμή της επαφής ή από τη στιγμή που αναγνωρίζεται ο ασθενής. Για προφυλακτικούς σκοπούς, τους συνταγογραφείται ένας τυφοειδής βακτηριοφάγος. Τα άτομα επικοινωνίας που δεν ανήκουν σε ομάδες μητρότητας υποβάλλονται σε μία μόνο ανάλυση ούρων και κοπράνων για την απομόνωση του παθογόνου. Ο εμβολιασμός του πληθυσμού πραγματοποιείται σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις χρησιμοποιώντας ένα μόνο υποδόρια ένεσηροφημένο υγρό
Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια κοινή λοίμωξη που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο, τον τυφοειδή βάκιλο Bacillus typhi abdominalis. Ανατομικά, η ασθένεια αποτελείται από υπερπλασία και εξέλκωση του λεμφικού συστήματος του εντέρου, οίδημα των μεσεντερίων αδένων, υπερπλασία της σπλήνας, παρεγχυματικές αλλαγές σε άλλα όργανα, έχει μια ιδιόμορφη κλινική εικόνακαι συμπτώματα - πυρετός με χαρακτηριστική καμπύλη θερμοκρασίας, κυκλικότητα μαζί με μέθη ολόκληρου του οργανισμού.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού και αιτιολογίας
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ο τυφοειδής βάκιλος (Salmonella typhi). Ο τυφοειδής βάκιλος, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Έμπερτ, απομονώθηκε στην καθαρή του μορφή από τον Γκάφκα το 1882. Όταν τον δούμε στο μικροσκόπιο, ο τυφοειδής βάκιλος μοιάζει με ένα κοντό και χοντρό ραβδί με μαστίγια, δεν δίνει αμφιβολία. Στις μορφολογικές του ιδιότητες και καλλιέργειες, είναι κοντά στο Escherichia coli (Bacterium coli) - έναν μόνιμο κάτοικο του ανθρώπινου εντέρου, αλλά διαφέρει από αυτό στις βιολογικές του ιδιότητες, που είναι αυτό που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο για τη διάκριση του τυφοειδή κολί από το Escherichia coli. . Το ραβδί του τυφοειδούς πυρετού δεν ζυμώνει τη ζάχαρη σταφυλιού, δεν πήζει το γάλα και δεν σχηματίζει ινδόλη στον ζωμό κρέατος.
Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού ανέχεται εύκολα τις χαμηλές θερμοκρασίες. Ωστόσο, ο βρασμός και η χημική απολύμανση δεν θα αφήσουν ευκαιρία για την επιβίωση του βακίλλου του τύφου.
Η ανάπτυξη της νόσου οφείλεται στην είσοδο τυφοειδών βακίλων στην τροφική οδό μέσω νερού, γάλακτος και άλλων προϊόντων διατροφής παρουσία κατάλληλων συνθηκών - γενική εξασθένηση του σώματος κ.λπ.
Από το γαστρεντερικό κανάλι, μερικές φορές πιθανώς από τον φάρυγγα, οι βάκιλοι εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφο, όπου διατηρούνται κατά την έναρξη της νόσου σε πολύ σε μεγάλους αριθμούς. Στη συνέχεια εγκαθίστανται σε όλους τους λεμφικούς σχηματισμούς του σώματος, ιδιαίτερα στα εντερικά ωοθυλάκια, στους αντίστοιχους λεμφαδένες και στον σπλήνα. Όταν οι βάκιλοι απεκκρίνονται μέσω των εντέρων, προκαλούν τυπικά έλκη στο τοίχωμά τους.
Έτσι, μαζί με τα γενικά φαινόμενα που είναι χαρακτηριστικά κάθε λοίμωξης, υπάρχουν ήδη δευτερογενείς και τοπικές αλλαγές στο έντερο. Κατά την περίοδο ανάρρωσης και συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια, ο τυφοειδής βάκιλος αποβάλλεται από τα έντερα με κόπρανα, με τη μορφή αυτή ο βάκιλος εισέρχεται σε ποτάμια, λίμνες κ.λπ., και συχνά αποτελεί πηγή μόλυνσης για ολόκληρα χωριά και περιοχές που χρησιμοποιήστε νερό από μολυσμένη πηγή.
Ένα άτομο που έχει αναρρώσει από τυφοειδή πυρετό είναι φορέας της λοίμωξης. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν άτομα που, όντας μολυσμένα με βάκιλλους, δεν αρρωσταίνουν οι ίδιοι από τυφοειδή πυρετό, αλλά, ως φορείς τυφοειδών βακίλλων, χρησιμεύουν ως διαδοτές της λοίμωξης. Αυτό ισχύει μερικές φορές για τους φροντιστές ασθενών με τύφο: μπορεί να μην αρρωστήσουν λόγω έμφυτης ανοσίας, έμφυτης ανοσίας, αλλά μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους.
Η περίοδος επώασης για τον τυφοειδή πυρετό είναι από 8-11 ημέρες έως 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η ασθένεια αρχίζει συνήθως σταδιακά με γενική κακουχία, ρίγη, πονοκέφαλο, πόνο στο ιερό οστό και στα πόδια (πρόδρομα φαινόμενα). η γλώσσα καλύπτεται με πλάκα, στη συνέχεια η θερμοκρασία αυξάνεται, η οποία αυξάνεται σε αρκετές ημέρες και μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας ορίζεται σε υψηλούς αριθμούς - 39,5-40 °.
Ο πυρετός στον τυφοειδή πυρετό έχει μια ορισμένη τυπική εικόνα - μια σταδιακή αύξηση που μοιάζει με βήμα με μικρές υφέσεις μεταξύ πρωινών και βραδινών θερμοκρασιών εντός 1 ° κατά την 1η εβδομάδα - αυτό είναι το στάδιο ανάπτυξης (αύξηση σταδίου). την 2-3η εβδομάδα, η θερμοκρασία συνήθως ρυθμίζεται σε υψηλά νούμερα χωρίς έντονες διακυμάνσεις - ένας πυρετός σταθερού τύπου (febrie continue) είναι το λεγόμενο στάδιο ακμής. Την 3η-4η εβδομάδα η θερμοκρασία αρχίζει να πέφτει και δίνει ύφεση μεταξύ πρωινών και βραδινών θερμοκρασιών στην περιοχή συχνά πάνω από 1° - το αμφιβολικό στάδιο.
Συχνά η καμπύλη θερμοκρασίας είναι έτσι χαρακτηριστική εμφάνισηότι ήδη σε μια καμπύλη θερμοκρασίας, χωρίς να δούμε τον ασθενή, μπορεί να υποψιαστείτε τον τυφοειδή πυρετό.
Στη μέση ή στο τέλος της 1ης εβδομάδας, ο ασθενής δεν σηκώνεται πλέον από το κρεβάτι. Και αν ο γιατρός δει έναν τέτοιο ασθενή για πρώτη φορά, τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συχνά τραβούν την προσοχή: πρώτα απ 'όλα εμφάνισηο ασθενής - μια ελαφριά ερυθρότητα στο πρόσωπο, η οποία έχει διμερή χαρακτήρα. Συχνά, η ήπια κυάνωση αναμειγνύεται επίσης από βρογχίτιδα που ενώνεται σύντομα ή πιο συχνά από διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας.
Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, συχνά με κυάνωση, μια εντυπωσιακή ωχρότητα του προσώπου είναι εντυπωσιακή. Σύμφωνα με τη γενική επώδυνη εμφάνιση, ένας ασθενής με τύφο δίνει την εντύπωση ενός "κοιλιακού" ασθενή, δηλαδή πάσχει από ασθένεια των κοιλιακών οργάνων και μερικές φορές μοιάζει με ασθενή με περιτονίτιδα, αλλά με τύφο δεν υπάρχει αυξημένος παλμός, αλλά Αντίθετα, παρατηρείται αργός παλμός (πολύ σημαντικό σύμπτωμα).
Η γλώσσα των ασθενών με τύφο είναι επικαλυμμένη, αλλά συχνά οι άκρες και η άκρη της γλώσσας είναι απαλλαγμένες από πλάκα. Η χειλική μορφή του έρπητα συνήθως απουσιάζει.
Αυτά τα σημάδια (θερμοκρασία, γενική εμφάνιση, φαινόμενα από το νευρικό σύστημα) δημιουργούν ειδική κατάστασηο ασθενής - ο λεγόμενος τύφος κατάστασης - μια κατάσταση τύφου.
Στο τέλος της 1ης εβδομάδας, ο σπλήνας είναι ψηλαφητός (μαλακός αλλά επώδυνος). Η καρέκλα συχνά καθυστερεί στην αρχή της νόσου. παρατηρείται πόνος και οίδημα στην ειλεοτυφλική περιοχή. Την 8η-9η-10η ημέρα εμφανίζονται ροζέλα - εξανθήματα που συνήθως δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και εξαφανίζονται όταν πιέζονται. εντοπίζονται στο στομάχι, στο στήθος, διατηρούνται 5-7 ημέρες.
Εκτός από ενδεικνυόμενα συμπτώματαπρέπει να δείχνει σε τρία χαρακτηριστικό στοιχείοχαρακτηριστικό του τυφοειδούς πυρετού:
- επιβράδυνση του παλμού - υστερεί σε σχέση με τη θερμοκρασία.
- λευκοπενία;
- διαζωοαντίδραση.
Συνήθως, οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 ° συνοδεύεται από αύξηση του παλμού κατά 6-8 παλμούς και στον τυφοειδή πυρετό στους 40 °, αντί για 110, ο παλμός δίνει 90-100 παλμούς. Επιπλέον, ο σφυγμός στον τυφοειδή πυρετό είναι δικρωτικός, δηλαδή με ένα επιπλέον κύμα μετά από κάθε παλμό. Σχεδόν όλοι μεταδοτικές ασθένειεςσυνοδεύεται από λευκοκυττάρωση. Ο τυφοειδής πυρετός δίνει αριθμούς 2-4 χιλιάδων λευκοκυττάρων με σχετική λεμφοκυττάρωση: η λεμφοκυττάρωση είναι μερικές φορές έντονη - έως και 50%. Σε ασθενείς που εμβολιάστηκαν κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η λευκοκυττάρωση βρίσκεται συχνά σε 15 χιλιάδες. Σε πολλές μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, φυματίωση, τύφος, ιλαρά), λαμβάνεται θετική αντίδραση διαζω. Αποκτά σημασία και επιβεβαιώνει τον τυφοειδή πυρετό μόνο σε σχέση με επιβράδυνση του σφυγμού και λευκοπενία. Ωστόσο, η διαζωοαντίδραση στον τύφο διαρκεί έως και 2 εβδομάδες, και στη συνέχεια εξασθενεί, ενώ, για παράδειγμα, στη φυματίωση του χιτωνίου, διαρκεί όλη την ώρα της ασθένειας.
Αυτή η τριάδα συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική του τυφοειδούς πυρετού. Από τα άλλα συμπτώματα, πρέπει να σημειωθεί μια χαρακτηριστική καμπύλη θερμοκρασίας, επώδυνος και μαλακός σπλήνας, πόνος στην ειλεοτυφλική περιοχή, ροδόχρου. Από τα δευτερεύοντα συμπτώματα, πρέπει να ενδείκνυται πόνος στους μύες της γάμπας, φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά, συνοδός βρογχίτιδα και πονοκέφαλος.
Διάγνωση τυφοειδούς πυρετού
Στην αρχή, η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού μπορεί επίσης να γίνει με μεγάλη ακρίβεια με βάση μια βακτηριολογική εξέταση αίματος. Κατά την 1η και την αρχή της 2ης εβδομάδας, σε ποσοστό 80-90% είναι δυνατόν να ληφθούν καλλιέργειες τυφοειδών βακίλων με σπορά του αίματος του ασθενούς. Η εύρεση βακίλων στο αίμα είναι ευκολότερη από ό,τι στα κόπρανα, αλλά και στα ούρα.
Όσον αφορά τη διάγνωση, τα παραπάνω συμπτώματα είναι σημαντικά σε τυπικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα η κύρια τριάδα τους (αργός παλμός, λευκοπενία με σχετική λεμφοκυττάρωση και διαζωοαντίδραση), μετά πόνος στην ειλεοτυφλική περιοχή, μεγέθυνση, μαλακός σπλήνας. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή, στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού.
Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μια βακτηριολογική εξέταση αίματος (σπορά) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη, η οποία κατά την πρώτη εβδομάδα δίνει θετικό αποτέλεσμαστο 80-90%.
Η μελέτη περιττωμάτων για τυφοειδή βάκιλλους χρησιμοποιείται κυρίως κατά την ανάρρωση του ασθενούς, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν είναι φορέας βακίλλων.
Ξεκινώντας από την 9η-10η ημέρα, η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να επιβεβαιωθεί και με τεστ συγκόλλησης.
Εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό
Για να είναι αληθινοί οι δείκτες μετά από μια εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό, πρέπει να τηρούνται ορισμένα μέτρα:
- σταματήστε να παίρνετε φάρμακα 72 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ 48 ώρες πριν από τη χειραγώγηση.
- 24 ώρες πριν από τη δοκιμή, μην τρώτε πικάντικα, τηγανητά, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά.
- Μην καπνίζετε μία ώρα πριν τη διαδικασία.
Μια εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό για διευκρίνιση και διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες:
- Γενική ανάλυση αίματος. Η αύξηση του ESR, η λευκοπενία και η απουσία ηωσενοφίλων μπορεί έμμεσα να υποδηλώνουν την παρουσία κοιλιακού τύπου.
- Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασίααίμα για τύφο.
- Ορολογική εξέταση αίματος για τύφο. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει την παραγωγή αντισωμάτων από το σώμα. Μια τέτοια ανάλυση πραγματοποιείται την τέταρτη ημέρα της ασθένειας.
- Χημεία αίματος.
- Βακτηριακή σπορά. Για να ληφθούν δεδομένα μετά από αυτή την ανάλυση, μπορεί να είναι απαραίτητο πολύς καιρός, καθώς είναι απαραίτητο να περιμένουμε την ανάπτυξη βακτηρίων. Μπορείτε να περιμένετε έως και 5 ημέρες για τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης.
- Η αντίδραση της έμμεσης αιμολυτικής συγκόλλησης (RNHA).
Πορεία της νόσου
Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία η τοπική απόφυση εντοπίζεται στο λεμφικό σύστημα του παχέος και λεπτού εντέρου. επομένως, οι μεγαλύτερες αλλαγές παρατηρούνται ακριβώς στη λεμφική συσκευή του εντέρου (εντεροτροπική ιδιότητα των βακίλων του τύφου).
Συνήθως, η διαδικασία της νόσου εκφράζεται με μεγαλύτερη σαφήνεια πάνω από τον αποσβεστήρα Bauhinian, στο χαμηλότερο τμήμα. ειλεός.
Την πρώτη εβδομάδαΟι ανατομικές αλλαγές συνήθως περιορίζονται στην υπεραιμία των λεμφικών σχηματισμών του εντέρου, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από εγκεφαλική διήθηση. Διηθημένες πλάκες και ωοθυλάκια, που έχουν λευκή διατομή, προεξέχουν πάνω από το επίπεδο του βλεννογόνου. Κλινικά αυτή την περίοδο συνήθως παρατηρείται πυρετός, φούσκωμα, μετεωρισμός του εντέρου, πόνος στην ειλεοτυφλική περιοχή και τάση για δυσκοιλιότητα.
Στη δεύτερη εβδομάδαΗ εγκεφαλική διήθηση αντικαθίσταται από μια ψώρα, μερικές φορές η διήθηση εξαφανίζεται με απλή απορρόφηση. Κλινικά αυτή την περίοδο υπάρχει υψηλός βαθμόςεπίμονος πυρετός, γενική αδυναμία, roseola.
Την τρίτη εβδομάδαΟι σχηματισμένες κρούστες συνήθως πέφτουν σε μικρά κομμάτια, και μερικές φορές εξ ολοκλήρου, έτσι ώστε να σχηματίζονται έλκη στη θέση των προηγούμενων κρουστών. στο λεπτό έντερο, τα τυφοειδή έλκη αντιστοιχούν στα περιγράμματα των επιθεμάτων Peyer, έχουν οβαλ σχημακαι εντοπίζονται πολύ παράλληλα με τον διαμήκη άξονα του εντέρου, ενώ στο παχύ έντερο το έλκος έχει πιο στρογγυλό σχήμα.
Τρίτη και τέταρτη εβδομάδασυνήθως χαρακτηρίζονται από κλινικά έντονες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας - το αμφιβολικό στάδιο, όταν η πρωινή θερμοκρασία μπορεί να είναι κανονική και η θερμοκρασία το βράδυ αυξάνεται στους 38-39 °.
Τέταρτη και πέμπτη εβδομάδαχαρακτηρίζεται από την επούλωση των πληγών και οι σκοτεινές μελαγχρωματικές περιοχές παραμένουν στη θέση των προηγούμενων πληγών.
Στην πέμπτη εβδομάδαη θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, πολύ αργά - μια σταδιακή-λυτική πτώση της θερμοκρασίας. ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα, η γλώσσα καθαρίζεται σταδιακά, εμφανίζεται η όρεξη, μερικές φορές αυξάνεται. ο σφυγμός, σε αντίθεση με τις πρώτες 2-3 εβδομάδες, μπορεί να γίνει πιο συχνός (εξασθένηση του καρδιακού μυός).
Μέχρι το τέλος της 5ης εβδομάδαςη διαδικασία υποχωρεί, αλλά οι βάκιλοι του τύφου μπορούν να αποβληθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με τα κόπρανα, καθώς και με τα ούρα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο τυφοειδής πυρετός είναι πιο γρήγορος, και η όλη διαδικασία τελειώνει σε 4 εβδομάδες.
Επιπλοκές
| Όργανα και συστήματα του σώματος | Πιθανές Επιπλοκές |
| Αναπνευστικό σύστημα | Μια πολύ συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται σχεδόν με κάθε τυφοειδή πυρετό είναι η βρογχίτιδα ως δευτερογενής διαδικασία που επηρεάζει τους αεραγωγούς λόγω ανεπαρκούς αερισμού και στασιμότητας στον μικρό κύκλο λόγω της οριζόντιας θέσης του ασθενούς, καθώς και ως αποτέλεσμα καταρροής του μύτη, λάρυγγα και τραχεία, κατεβαίνοντας στους βρόγχους. Η βρογχίτιδα μπορεί να είναι ξηρή (ξηρός βήχας, ξηρές ραγάδες κατά την ακρόαση) και υγρή (με υγρές διάσπαρτες ράγες σε όλο το στήθος). στην τελευταία περίπτωση, ο βήχας συνοδεύεται από σημαντική ποσότητα παχύρρευστων πτυέλων. Συχνά, λόγω της εξάπλωσης της καταρροϊκής διαδικασίας από τους βρόγχους στο πνευμονικό παρέγχυμα, αναπτύσσεται πραγματική πνευμονία, η οποία συνήθως προχωρά ανάλογα με τον τύπο της βρογχοπνευμονίας. Μερικές φορές στην εικόνα του τύφου, ειδικά στην αρχή της νόσου, γενικά επικρατούν φαινόμενα από την αναπνευστική οδό. Ένας ολόκληρος λοβός των πνευμόνων επηρεάζεται από τη διαδικασία της νόσου, έτσι ώστε να λαμβάνεται μια εικόνα κρυπατικής πνευμονίας με λιγοστά πτύελα. συνήθως η διαδικασία δεν επιλύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - τότε μιλούν για πνευμοτύφο. Σε άτομα που πάσχουν από φυματίωση, συχνά μετά από τυφοειδή πυρετό, αρχίζει μια έξαρση της πνευμονικής διαδικασίας, μερικές φορές οξεία φυματίωση και γενική ιδιοπαθής φυματίωση. Ο βλεννογόνος της ανώτερης αναπνευστικής οδού επηρεάζεται επίσης στον τυφοειδή, οδηγώντας σε καταρροή (ρινίτιδα), άλλοτε με σημαντική επίσταξη και καταρροή του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα) με βραχνάδα και άλλοτε με βλάβη στις φωνητικές χορδές. |
| Πεπτικά όργανα | Μια πλάκα σχηματίζεται στη γλώσσα. Στην αρχή, συνήθως γλιτώνει την άκρη και καταλαμβάνει το μέσο της γλώσσας και στη συνέχεια απλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνειά της. έτσι και ο καθαρισμός της γλώσσας (συνήθως την 3η εβδομάδα) ξεκινά από την άκρη της. Δεδομένου ότι ο τυφοειδής πυρετός επηρεάζει τη λεμφική συσκευή, συχνά όλοι οι λεμφικοί αδένες φέρουν ίχνη της νόσου. Συχνά σε σοβαρές περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού, ειδικά όταν το περιεχόμενο του φάρυγγα και του στόματος δεν είναι επαρκώς καθαρό, εμφανίζεται χαλάρωση και πρήξιμο των ούλων και της βλεννογόνου μεμβράνης των παρειών, που οδηγεί σε περαιτέρω φλεγμονή, η οποία μπορεί να προκαλέσει παρωτίτιδα, συχνότερα στην μια πλευρά, με διόγκωση της παρωτίδας και αδυναμία ανοίγματος του στόματος. Μερικές φορές σχηματίζεται πύον στην παρωτίδα, οπότε πρέπει να γίνει μια τομή για να αφαιρεθεί. Το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο επηρεάζονται συνήθως από καταρροή, που προκαλεί ανορεξία, φούσκωμα και ατονία του στομάχου και μερικές φορές εμετό. Οι αλλαγές στο λεπτό και στο παχύ έντερο αποτελούν το πιο σημαντικό μέρος της εικόνας της νόσου. Ο τύφος συχνά ξεκινά με δυσκοιλιότητα, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε διάρροια τη 2η ή 3η εβδομάδα. Οι σοβαρές επιπλοκές του τυφοειδούς πυρετού είναι η εντερική αιμορραγία και η διάτρητη περιτονίτιδα. Η διάτρητη περιτονίτιδα εμφανίζεται επίσης στην περίοδο καθαρισμού του έλκους στο τέλος της 3ης εβδομάδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, διάτρηση μπορεί να εμφανιστεί αργότερα, μετά την παύση του πυρετού. Ο μηχανισμός της διάτρησης είναι ότι τα εντερικά έλκη φτάνουν στην ορώδη μεμβράνη του εντέρου, τη διατρυπούν επίσης και το περιεχόμενο του εντέρου εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, γεγονός που προκαλεί γενική περιτονίτιδα. Η διάτρηση που έχει συμβεί εκδηλώνεται με γενική κατάρρευση, τρομερά ρίγη, πυρετό, συχνούς παλμούς με νήματα, φούσκωμα, οξύ πόνο στην κοιλιά. τότε σημειώνεται δυσκοιλιότητα και κατακράτηση αερίων. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς οξύνονται, εμφανίζεται τυπικό ιπποκρατικό πρόσωπο (βουτιά μάτια με μαύρους κύκλους, μυτερή μύτη) και ο ασθενής πεθαίνει δύο ημέρες αργότερα. Η ρήξη της σπλήνας είναι μια σπάνια επιπλοκή του τυφοειδούς πυρετού. Στο τέλος της 2ης εβδομάδας, κατά την περίοδο της μεγαλύτερης διόγκωσης της σπλήνας, μπορεί να εμφανιστεί αμέσως απότομη πτώση της θερμοκρασίας, πτώση του παλμού, έντονοι πόνοι στο αριστερό υποχόνδριο και κατάρρευση. Είναι πάντα απαραίτητο να εξετάζεται προσεκτικά η περιοχή της σπλήνας και σε περίπτωση διαπίστωσης τέτοιων φαινομένων ενδείκνυται η άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι τυφοειδής βάκιλλοι διατηρούνται καλά στη χολή, η οποία είναι ένα καλό θρεπτικό μέσο για αυτούς. από εδώ προέρχεται η συχνή επιπλοκή του τύφου από φλεγμονή των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα). Συχνά τα μπαστούνια τύφου παρέχουν τη βάση για το σχηματισμό μελλοντικών χολόλιθων. |
| νεφρά | Οι νεφροί υφίστανται επίσης παρεγχυματικές αλλαγές, οι οποίες είναι πιο έντονες στον φλοιό παρά στο μυελό. Η λευκωματουρία στον τυφοειδή πυρετό με την παρουσία υαλίνης, καθώς και μεμονωμένων κοκκωδών κυλίνδρων, είναι συχνό φαινόμενο. Μερικές φορές τα φαινόμενα από την πλευρά των νεφρών εκφράζονται αρκετά έντονα, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να μιλήσει για νεφρότυφο, αλλά συνήθως δεν έρχεται στην ουραιμία. |
| κεντρικό νευρικό σύστημα | Οι σοβαρές μορφές τυφοειδούς πυρετού συνοδεύονται πάντα από οξύ πονοκέφαλο, βάρος στο κεφάλι, μερικές φορές σύγχυση, παραλήρημα. Ωστόσο, ο πονοκέφαλος στον τυφοειδή πυρετό δεν είναι τόσο σοβαρός όσο στον τύφο. |
| Το καρδιαγγειακό σύστημα | Ο αργός παλμός στον τυφοειδή πυρετό περιλαμβάνεται στην τριάδα των συμπτωμάτων που είναι τόσο χαρακτηριστικά της νόσου (αργός παλμός, λευκοπενία, διαζωοαντίδραση). Σε 39-40 ° παλμός 90-100 ανά λεπτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο σφυγμός αρχίζει να επιταχύνεται (με μεγάλες αλλαγές στους πνεύμονες έως και 130 ανά λεπτό). Αυτό θεωρείται δυσμενές σύμπτωμα. Η αρτηριακή πίεση πέφτει στη μέση της νόσου, οι αρτηρίες φαίνονται χαλαρές και ο σφυγμός είναι έντονα δικρωτικός. Η κατάσταση των αγγείων εξαρτάται από τη λειτουργία των αγγειοκινητικών: η πάρεση ή η παράλυση τους συνήθως οδηγεί σε κατάρρευση. Συχνά, στον τυφοειδή πυρετό, επηρεάζεται ο καρδιακός μυς (οξεία παρεγχυματική μυοκαρδίτιδα), η οποία κλινικά εκφράζεται με πνιγμένους τόνους, επέκταση των ορίων καρδιακής θαμπάδας, ακάθαρτος πρώτος τόνος (σχετική ανεπάρκεια του αριστερού φλεβικού ανοίγματος), μερικές φορές καλπασμός ρυθμός, εμβρυοκαρδία. Τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν μερικές φορές κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πυρετού υπό την επίδραση μιας δράσης τυφοειδών τοξινών στον καρδιακό μυ. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί και ενδοκαρδίτιδα, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε μόνιμη βλάβη (καρδιοπάθεια). Η περιφερική κυκλοφορία του αίματος υποφέρει επίσης, η οποία εκφράζεται σε παλμική διχρωμία, εξασθένηση του αγγειακού τόνου και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως, η οξεία παρεγχυματική μυοκαρδίτιδα εξαφανίζεται μετά από 2-3 μήνες, ενώ η χρόνια βλάβη στον καρδιακό μυ λόγω τυφοειδή πυρετό αναπτύσσεται σχετικά σπάνια. |
| Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος | Ο τυφοειδής πυρετός συνήθως προχωρά, σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες λοιμώξεις, με λευκοπενία. κατά την έναρξη της νόσου, μερικές φορές μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη λευκοκυττάρωση, αλλά ξεκινώντας από τα μέσα της 1ης εβδομάδας, παρατηρείται λευκοπενία - μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (2-4 χιλιάδες) με μείωση των ουδετερόφιλων (μέχρι πτώση της θερμοκρασίας) και σχετική αύξηση των λεμφοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση). τα ηωσινόφιλα συνήθως εξαφανίζονται τελείως από το αίμα (ανεωσινοφιλία). Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τον τυφοειδή πυρετό συνήθως μειώνεται και το ποσοστό της αιμοσφαιρίνης επίσης μειώνεται. |
Θεραπεία
Ένας ασθενής με ύποπτο τυφοειδή πυρετό θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο γιατί αυτή η ασθένειαείναι μολυσματική ασθένεια. Η θεραπεία για τον τυφοειδή πυρετό περιλαμβάνει:
- θεραπεία ναρκωτικών?
- ξεκούραση στο κρεβάτι και καλή φροντίδα.
- ειδική δίαιτα.
Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην καταστολή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - του τυφοειδή βάκιλλου, καθώς και στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης και στην αποκατάσταση του σώματος μετά τη βλάβη που προκαλείται από τη νόσο. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιμικροβιακά. Σε υψηλό επίπεδο δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της δηλητηρίασης. Από τα αντιβιοτικά, η Levomycetin συνταγογραφείται συχνότερα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί αμπικιλλίνη ή χλωραμφενικόλη. Μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για την πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών, καθώς και φάρμακα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και βιταμινών.
Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Πρέπει να οργανωθεί καλή φροντίδα των ασθενών, καθώς και υψηλό επίπεδο υγιεινής.
Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας, από φρέσκα προϊόντα. Συνιστώνται τρία γεύματα την ημέρα. τα προϊόντα δεν πρέπει να προκαλούν διεργασίες ζύμωσης μετά το φαγητό και επίσης δεν πρέπει να έχουν σοβαρή επίδραση στα έντερα.
Πρόβλεψη
Σε ό,τι αφορά την πρόγνωση, πρέπει να σημειωθεί ότι στον τυφοειδή πυρετό καθορίζεται αφενός από τη βαρύτητα και τη μολυσματικότητα της λοίμωξης και αφετέρου από την αντίσταση του προσβεβλημένου οργανισμού. Φυσικά, κάποιο ρόλο παίζουν και οι τυχαίες επιπλοκές, που συνήθως δεν μπορούν να προβλεφθούν.
Γρήγορη ανάπτυξηεπιπλοκές από την καρδιά (λοιμώδης μυοκαρδίτιδα) με συμπτώματα σοβαρής καρδιακής αδυναμίας, αρρυθμίας, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την έναρξη της νόσου - όλα αυτά επιδεινώνουν την πρόγνωση. Τέλος, η εντερική αιμορραγία, η διάτρητη περιτονίτιδα και άλλες επιπλοκές κάνουν συχνά την πρόγνωση ανησυχητική.
Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι με την έγκαιρη παροχή ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Πρόληψη και εμβολιασμός
Ο τυφοειδής πυρετός μεταδίδεται κυρίως μέσω του νερού και των τροφίμων, επομένως είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ποιότητα του νερού που χρησιμοποιείται για τρόφιμα και για λόγους υγιεινής, καθώς και η παρακολούθηση της ποιότητας των τροφίμων. Η τήρηση της γενικής υγιεινής είναι επίσης υποχρεωτική μέθοδοςπρόληψη του τυφοειδούς πυρετού.
Εμβολιασμός για τον τυφοειδή πυρετό (εμβολιασμός)
Ο εμβολιασμός για τον τύφο γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν είναι πιθανό να μείνετε σε περιοχές με αυξημένο κίνδυνο να προσβληθείτε από τυφοειδή πυρετό.
- όταν σχεδιάζετε επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από τυφοειδή πυρετό.
- με την πιθανότητα επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού.
Ο εμβολιασμός για τον τυφοειδή πυρετό μπορεί να γίνει είτε με ένεση του εμβολίου είτε με λήψη των δισκίων του εμβολίου από το στόμα.
Το αποτέλεσμα του εμβολιασμού θα είναι η ανάπτυξη της ανοσίας του σώματος στον τυφοειδή πυρετό λόγω της εισαγωγής στο σώμα μικρών δόσεων του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου με τη βοήθεια ενός εμβολίου.
Μπορεί να υπάρξουν παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό, οι οποίες δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία και μπορεί να υποδηλώνουν ότι το εμβόλιο λειτουργεί σωστά. Αυτές οι επιπτώσεις περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, αλλαγές θερμοκρασίας, πόνο στην κοιλιά, έμετο, ναυτία, αλλεργικές αντιδράσεις, πυρετό κ.λπ. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τις οποίες πρέπει να ρωτήσετε έναν ειδικό.
Σχετικά βίντεο