Εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης για πόσο χρονικό διάστημα. Εμβόλιο μηνιγγίτιδας – είναι το εμβόλιο αποτελεσματικό; Τι είδους ασθένεια είναι η μηνιγγίτιδα;

Ζητώ συγγνώμη αν ορισμένες από τις διατριβές που παρουσιάζω είναι γνωστές και μπανάλ - δεν ξέρω από πού να ξεκινήσω, οπότε θα ξεκινήσω από την αρχή :)

1. Μηνιγγίτιδα είναι η φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ από τους οποίους προκαλείται.
2. Υπάρχουν τρεις τύποι μηνιγγίτιδας με βάση την αιτία εμφάνισής τους: η μη λοιμώδης, η ιογενής και η βακτηριακή. Το μη μολυσματικό εμφανίζεται συχνότερα σε περίπτωση σοβαρής υποθερμίας, καθώς και με τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, κατά τη «μεταφορά» φλεγμονής κατά τη διάρκεια της πυώδους μέσης ωτίτιδας και της ιγμορίτιδας κ.λπ. Μολυσματικοί τύποι μπορεί να εμφανιστούν όταν τα παθογόνα εισέρχονται απευθείας στην κρανιακή κοιλότητα (όπως συμβαίνει με διάφορες μέση ωτίτιδα κ.λπ.), αλλά τις περισσότερες φορές εξακολουθούν να εμφανίζονται όταν παθογόνα εισέρχονται στο αίμα. Οι ειδικοί στις μολυσματικές ασθένειες υποστηρίζουν ότι δυνητικά οποιοσδήποτε μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένων διάφορων μυκήτων, αλλά στην πράξη οι πιθανότητες εμφάνισης μυκητιασικής μηνιγγίτιδας είναι σχεδόν μηδενικές. Ορισμένα πρωτόζωα (όπως αμοιβάδα και τοξόπλασμα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα. Αυτή τη στιγμή, περίπου 40 είδη βακτηρίων και 8 ιοί είναι γνωστό ότι προκαλούν μηνιγγίτιδα με λογική συχνότητα, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις ιογενούς/βακτηριακής μηνιγγίτιδας που δεν εντάσσονται σε αυτούς τους καταλόγους.
3. Δεν υπάρχει προφανώς εμβόλιο για τη μη λοιμώδη μηνιγγίτιδα. Επίσης δεν υπάρχει θεραπεία για την ιογενή μηνιγγίτιδα. Από τις περίπου 40 καταγεγραμμένες βακτηριακές μηνιγγίτιδες, εμβόλιο φαίνεται να υπάρχει για 8 (μπορεί να κάνω λάθος κατά 1-2, ξέρω σίγουρα ότι δεν υπάρχουν πάνω από μια ντουζίνα). Να τονίσω: υπάρχουν 8 διαφορετικά εμβόλια για 8 διαφορετικά παθογόνα, και αυτά τα 8 παθογόνα δεν είναι σε καμία περίπτωση τα 8 πιο κοινά. Η πρώτη δεκάδα ως προς τη συχνότητα εγγραφής περιλαμβάνει μόνο τη μηνιγγίτιδα Α και τη μηνιγγίτιδα C.
4. Τα περισσότερα από τα βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα είναι ευκαιριακά, δηλαδή περιέχονται ή μπορούν να περιέχονται στο σώμα σχεδόν κάθε υγιούς ατόμου και προκαλούν ασθένειες μόνο στο πλαίσιο άλλων οξέων ασθενειών, με εξασθενημένη ανοσία, υποθερμία, διάφορες ετυμολογίες της εξάντλησης κ.λπ. Τέτοια παθογόνα περιλαμβάνουν, ειδικότερα, τους σταφυλόκοκκους, καθώς και τον μηνιγγιτιδόκοκκο, ο οποίος αδικαιολόγητα θεωρείται ο «κύριος» αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας. Μάλιστα, περιλαμβάνεται στη λίστα με τις πιο δραστήριες, αλλά προκαλεί μόνο έως και το 20-30% των μηνιγγίτιδας, ενώ η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι κατά κανόνα πολύ πιο εύκολη και με λιγότερες επιπλοκές από τη στρεπτόκοκκη, την ψευδομονάδα, τη φυματίωση και πολλές άλλες. .
5. Περαιτέρω, ο μηχανισμός δράσης του εμβολίου κατά της μηνιγγίτιδας (ή μάλλον, κατά του αιτιολογικού του παράγοντα - ένας από αυτούς) είναι τέτοιος ώστε το σώμα μαθαίνει να καταστέλλει ένα συγκεκριμένο παθογόνο στα αρχικά στάδια, όταν εισέρχεται στο αίμα. Προφανώς, αυτό είναι αρκετά άχρηστο σε σχέση με ευκαιριακή χλωρίδα όπως οι σταφυλόκοκκοι. Η παρουσία μιας τέτοιας «ανοσίας» σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην πιθανότητα μόλυνσης από μηνιγγίτιδα με άλλο παθογόνο. Σχεδόν - επειδή υπάρχουν ξεχωριστές διασταυρώσεις αντισωμάτων - για παράδειγμα, τα αντισώματα κατά του πνευμονόκοκκου και των σταφυλόκοκκων αναστέλλουν εν μέρει την ανάπτυξη μηνιγγιτιδόκοκκων.
6. Ταυτόχρονα, μπορούμε να πούμε ότι οποιοδήποτε πλάσμα έχει υποφέρει από οποιαδήποτε μόλυνση που σχετίζεται με τους αιτιολογικούς παράγοντες της μηνιγγίτιδας σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή μορφή, έχει επίσης μια ήπια μορφή μηνιγγίτιδας - και έχει αναρρώσει επιτυχώς από αυτήν. Αυτό σημαίνει ότι το παθογόνο, εάν εισέλθει στο αίμα σε επαρκείς ποσότητες, είναι εγγυημένο ότι θα εγκατασταθεί, συμπεριλαμβανομένων των μεμβρανών του εγκεφάλου, και εάν δεν εμφανιστεί έντονη μηνιγγίτιδα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανοσία του σώματος το αντιμετωπίζει αρκετά γρήγορα και αποτελεσματικά. Πράγματι, οι στατιστικές δείχνουν ότι τα παιδιά που υπέφεραν συχνά από διάφορους τύπους γρίπης/ARI/ARI, που είχαν πονόλαιμο και πνευμονία, υποφέρουν από μηνιγγίτιδα ΠΟΛΥ λιγότερο συχνά. Τίθεται το ερώτημα: γιατί είναι τόσο σημαντική η διαφορά εάν, θεωρητικά, η ανοσία πρέπει να αναπτυχθεί μόνο από ένα ή δύο παθογόνα από τα πολλά; Υπάρχει μια θεωρία που δύσκολα αυτή τη στιγμή είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί αυστηρά, αλλά είναι στατιστικά επιβεβαιωμένη. Η ίδια υποστηρίζει ότι στην περίπτωση της μηνιγγίτιδας, εκτός από τη γενική ανοσία σε ένα συγκεκριμένο παθογόνο, το λεγόμενο. τοπική ανοσία στα κύτταρα του GM κελύφους, η οποία στη συνέχεια «πυροδοτεί» (με ποικίλη αποτελεσματικότητα, αλλά) σε οποιαδήποτε φλεγμονή εμφανίζεται στην περιοχή. Επιτρέψτε μου να τονίσω: αυτή η θεωρία είναι πολύ αμφιλεγόμενη, αλλά οι θάνατοι παραμένουν γεγονότα - οι περιπτώσεις 2-, 3-πλής μηνιγγίτιδας είναι ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ σπάνιες (σε σύγκριση με το πώς θα έπρεπε να συμβαίνουν στην περίπτωση ανεξαρτησίας της ανοσίας) και τα παιδιά που έχουν υποστεί διάφορες ασθένειες που δυνητικά προκαλούν μηνιγγίτιδα υποφέρουν από μηνιγγίτιδα πολύ λιγότερο συχνά.
7. Είναι ΑΔΥΝΑΤΟ να μολυνθείτε από μηνιγγίτιδα! Μπορείς να μολυνθείς, για παράδειγμα, με πονόλαιμο, που δυνητικά θα μπορούσε να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα - αλλά η ίδια η μηνιγγίτιδα δεν είναι μεταδοτική, αυτό είναι παράλογο!! Ένα παιδί μπορεί να παίξει στο ίδιο sandbox με ένα παιδί που πάσχει από μηνιγγίτιδα και ο κίνδυνος μόλυνσης, γενικά, δεν θα είναι μεγαλύτερος από ό,τι όταν ταξιδεύει στο μετρό. Όλες οι περιπτώσεις των λεγόμενων Οι επιδημίες μηνιγγίτιδας βασίζονται σε πραγματικές επιδημίες άλλων ασθενειών, οι οποίες πρέπει να καταπολεμηθούν ως η βασική αιτία. Επιπλέον, για κάθε συγκεκριμένο, ακόμη και άρρωστο παιδί, ο κίνδυνος μηνιγγίτιδας είναι στην πραγματικότητα εξαιρετικά χαμηλός - ανάλογα με το συγκεκριμένο παθογόνο, όχι περισσότερο από 1 περίπτωση ανά 500 άρρωστα άτομα. Ωστόσο, με μη έγκαιρη θεραπεία, μειωμένη ανοσία κ.λπ., ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται.

Επιτρέψτε μου να συνοψίσω. Έτσι, εμβολιάζοντας ένα παιδί έναντι ενός συγκεκριμένου παθογόνου, δεν το προστατεύετε με κανέναν τρόπο από μηνιγγίτιδα που προκαλείται από άλλα παθογόνα (δεν υπάρχει επίσης καμία εγγύηση ότι δεν θα πάθει μηνιγγίτιδα από ένα συγκεκριμένο παθογόνο, όπως συμβαίνει με σχεδόν οποιοδήποτε εμβόλιο ) διατρέχετε τον κίνδυνο να ΜΟΛΥΝΩΣΕΤΕ ένα παιδί με μηνιγγίτιδα - όχι μόνο σε περίπτωση εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ., το οποίο (θεωρητικά, σε ιδανική περίπτωση) θα πρέπει να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης και εξετάσεων πριν από τον εμβολιασμό - αλλά και περίπτωση που αυτό το παθογόνο υπάρχει ΗΔΗ στον οργανισμό και μετά τον εμβολιασμό αλλάζει η ποσότητα του επιτυγχάνεται ένα ορισμένο κρίσιμο σημείο και το παθογόνο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται σαν χιονοστιβάδα - τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές. Αναλαμβάνετε όλα τα άλλα έξοδα και κινδύνους που σχετίζονται με τους εμβολιασμούς γενικά και με συγκεκριμένα εμβόλια. Από την άλλη, ένα παιδί εμβολιασμένο από τον ΟΗΕ αρρωσταίνει με εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα και αν αρρωστήσει έχει κάθε ευκαιρία, ΜΕ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, να το πάρει σε ήπια μορφή χωρίς συνέπειες. Η πληροφορία ότι κάθε δέκατο παιδί με μηνιγγίτιδα πεθαίνει, κάθε τρίτο παιδί γίνεται ηλίθιος είναι βασικά εσφαλμένη, αφού στην πραγματικότητα λαμβάνονται υπόψη μόνο περιπτώσεις ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗΣ μηνιγγίτιδας.

συμπέρασμα: ο εμβολιασμός κατά της μηνιγγίτιδας είναι παράλογος· αντίθετα, αξίζει να καταβληθεί προσπάθεια για την ανάπτυξη μιας βάσης διάγνωσης και θεραπείας, την εκπαίδευση των γιατρών και την ενημέρωση του πληθυσμού. Τώρα, στην πραγματικότητα, υπάρχει παραπληροφόρηση, λένε στον πληθυσμό ότι μπορείς να προστατευτείς από τη μηνιγγίτιδα εμβολιαζόμενος και μην έχοντας επαφή με άρρωστα παιδιά, αλλά οι πραγματικά απαραίτητες πληροφορίες, όπως μέθοδοι για την πρωτογενή διάγνωση της μηνιγγίτιδας, παραμένουν απρόσιτες ακόμη στην πλειοψηφία των απλών παιδιάτρων.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που σχετίζονται με συγκεκριμένα εμβόλια και πώς χρησιμοποιούνται στην πράξη, αλλά αυτό είναι μια ξεχωριστή συζήτηση.

Δυστυχώς, οι εμβολιασμοί που περιλαμβάνονται στη λίστα των υποχρεωτικών εμβολιασμών δεν μπορούν να προστατεύσουν ένα παιδί από όλες τις επικίνδυνες ασθένειες, για παράδειγμα, από μια λοίμωξη όπως η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων). Γνωρίζοντας τις συνέπειες αυτής της σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να εμβολιάσουν το παιδί τους εναντίον της και πώς να το κάνουν;

Δεν υπάρχει ενιαίος εμβολιασμός κατά αυτής της σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας, καθώς η μηνιγγίτιδα προκαλείται από διαφορετικά παθογόνα - τόσο βακτήρια όσο και ιούς. Η πιο επικίνδυνη μηνιγγίτιδα βακτηριακός(λέγονται και πυώδεις). Ένα παιδί μπορεί πράγματι να προστατευτεί από ορισμένα από αυτά με εμβολιασμό, αλλά αυτοί οι εμβολιασμοί δεν περιλαμβάνονται στο εθνικό (δωρεάν) πρόγραμμα εμβολιασμού.

Οι πιο συχνές αιτίες της πυώδους μηνιγγίτιδας είναι τρεις τύποι βακτηρίων - Haemophilus influenzae τύπου Β, μηνιγγιτιδόκοκκοςΚαι πνευμονιόκοκκοι.

Εμβολιασμός κατά του Haemophilus influenzae

Η λοίμωξη από Haemophilus influenzae (λοίμωξη Hib) προκαλείται από Haemophilus influenzae τύπου Β. Μπορεί να προκαλέσει πυώδη μηνιγγίτιδα, πνευμονία (πνευμονία), επιγλωττίτιδα (φλεγμονή της επιγλωττίδας), αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), καθώς και πυώδη βλάβη σε ολόκληρο το σώμα - σήψη. Η λοίμωξη από Haemophilus influenzae χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και επιπλοκές. Μεταδίδεται εύκολα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά την ομιλία, το φτέρνισμα, το βήχα, ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των πέντε έως έξι ετών. Σε ορισμένα από αυτά, ο μικροοργανισμός μπορεί να μην προκαλεί ασθένεια, αλλά παραμένει ζωντανός στο ρινοφάρυγγα (αυτοί είναι υγιείς φορείς). Τέτοια παιδιά θα αποτελέσουν πηγή μόλυνσης για άλλα παιδιά που μπορεί να αναπτύξουν μια σοβαρή ασθένεια.

Η πιο σοβαρή μορφή λοίμωξης από Haemophilus influenzae είναι πυώδης μηνιγγίτιδα.

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, στη Ρωσία, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, έως και το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων πυώδους μηνιγγίτιδας προκαλούνται από Haemophilus influenzae τύπου Β.

Η ασθένεια ξεκινά με υψηλή θερμοκρασία (έως 39-40 ° C), ρίγη, πυρετό και σοβαρή αδιαθεσία του παιδιού. Μερικές φορές εμφανίζεται ασυνήθιστη υπνηλία, πονοκέφαλος και έμετος. Σε παιδιά κάτω του 1 έτους, το αντίστοιχο είναι το δυνατό κλάμα (λόγω πονοκεφάλου) και η διόγκωση. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση λόγω φλεγμονής των μηνίγγων. Τα συμπτώματα αυξάνονται σε αρκετές ημέρες και η κατάσταση γίνεται εξαιρετικά σοβαρή.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως μεμονωμένη μηνιγγίτιδα ή με βλάβη σε άλλα όργανα (αρθρώσεις, πνεύμονες) και μπορεί να αναπτυχθεί σήψη. Η μηνιγγίτιδα Haemophilus influenzae είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας της παράγει ένζυμα που την καθιστούν ανθεκτική στα αντιβιοτικά (περίπου το 20-30% των βακίλων Haemophilus influenzae που απομονώνονται από ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι σε πολλά αντιβιοτικά). Επομένως, τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν είναι πάντα επιτυχή και η θνησιμότητα σε σοβαρές μορφές της νόσου μπορεί να φτάσει το 16-20%. Το ένα τρίτο των ασθενών που είχαν αιμορροφιλική μηνιγγίτιδα αναπτύσσουν μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιπλοκές - επιληπτικές κρίσεις, καθυστερημένη νευροψυχική ανάπτυξη, κώφωση, τύφλωση κ.λπ.

Πνευμονία, που προκαλείται από το Haemophilus influenzae τύπου Β, εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά από 2 έως 8 ετών και η πορεία του στο 60% των περιπτώσεων έχει επίσης διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζουν την καρδιά και τους πνεύμονες. Η λοίμωξη από Hemophilus influenzae σχετίζεται με έως και τις μισές πυώδεις λοιμώξεις του αυτιού, του λαιμού και της μύτης, ιδιαίτερα με υποτροπιάζουσα πυώδη ωτίτιδα (φλεγμονή του αυτιού) και ιγμορίτιδα (φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων), καθώς και με συχνές οξείες αναπνευστικές παθήσεις στα παιδιά. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει γνωστό ότι η ευαισθησία σε αυτό το μικρόβιο είναι αυξημένη σε παιδιά με χρόνια βρογχοπνευμονική παθολογία και βρογχικό άσθμα που προκαλείται από λοιμώξεις.

Λόγω της σοβαρότητας της πορείας, της ποικιλίας των κλινικών εκδηλώσεων, του μεγάλου αριθμού επιπλοκών, της υψηλής θνησιμότητας και της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της θεραπείας της λοίμωξης από αιμόφιλο influenzae, αναπτύχθηκε πρόγραμμα για την πρόληψή της μέσω εμβολιασμών. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά τον εμβολιασμό κατά του Haemophilus influenzae για όλα τα παιδιά. Αυτός ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε περισσότερες από ογδόντα χώρες σε όλο τον κόσμο και σε χώρες με υποχρεωτικό εμβολιασμό, η λοίμωξη από αιμοφιλική γρίπη έχει πρακτικά εξαλειφθεί. Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού υπολογίζεται σε 95-100%. Στη Ρωσία, αυτός ο εμβολιασμός δεν περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο ρουτίνας εμβολιασμού. Ένας από τους λόγους είναι το υψηλό κόστος των ξένων εμβολίων που έχουν καταχωρηθεί στη χώρα μας και η (σήμερα) έλλειψη εγχώριων αναλόγων. Ωστόσο, δεδομένου του κινδύνου της μηνιγγίτιδας για τη ζωή και την υγεία, οι γονείς θα πρέπει να σκεφτούν να εμβολιάσουν το παιδί τους έναντι αυτής της λοίμωξης.

Πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της αιμόφιλης γρίπης

Τα παιδιά από τη γέννηση έως τους τρεις μήνες προστατεύονται από τη μόλυνση από hemophilus influenzae χάρη στα μητρικά αντισώματα (αν η μητέρα έχει αντιμετωπίσει αυτή τη μόλυνση στη ζωή της), τα οποία στη συνέχεια εξαφανίζονται. Από 1,5 έως 3 ετών, όταν ένα παιδί αντιμετωπίζει αυτή τη λοίμωξη, αρχίζει ανεξάρτητα να παράγει αντισώματα και από την ηλικία των πέντε έως έξι ετών, τα περισσότερα παιδιά προστατεύονται πλήρως και η λοίμωξη από hemophilus influenzae αναπτύσσεται σε αυτά πολύ λιγότερο συχνά, κυρίως σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Ως εκ τούτου, το στάδιο που ένα παιδί είναι πιο ανυπεράσπιστο έναντι της μόλυνσης, άρα και ιδιαίτερα σε ανάγκη εμβολιασμού, είναι η ηλικία από 2-3 μηνών. έως 5 έτη. Επιπλέον, αυτοί οι εμβολιασμοί, ανεξαρτήτως ηλικίας, γίνονται σε όλους τους ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας: μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, μετά από αφαίρεση σπλήνας, θύμου αδένα, καθώς και σε όσους έχουν λάβει θεραπεία για καρκίνο, ασθενείς με AIDS, ασθενείς με χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Το πρόγραμμα εμβολιασμού εξαρτάται από την ηλικία στην οποία ξεκινά. Σε χώρες όπου ο εμβολιασμός κατά της αιμόφιλου γρίπης είναι υποχρεωτικός, αρχίζει να γίνεται από την ηλικία των 2-3 μηνών, τρεις φορές, με μεσοδιάστημα 1-2 μηνών, μαζί με εμβόλια (κατά του κοκκύτη, του τετάνου) και της πολιομυελίτιδας. Ο επανεμβολιασμός (διορθωτικός εμβολιασμός), όπως και το DTP, πραγματοποιείται μία φορά 12 μήνες μετά τον τρίτο εμβολιασμό. Εάν τα παιδιά εμβολιάζονται από 6 έως 12 μήνες ζωής, αρκεί να χορηγηθούν δύο ενέσεις σε διαστήματα 1-2 μηνών με επανεμβολιασμό 12 μήνες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό. Κατά την έναρξη του εμβολιασμού, τα παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους και οι ενήλικες που πάσχουν από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας εμβολιάζονται μία φορά. Η ανοσία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επανεμβολιασμοί για ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας γίνονται μόνο σε περιπτώσεις ανοσοανεπάρκειας. Εμβολιάζονται μια φορά κάθε 5 χρόνια.

Σύνθεση εμβολίου

Το ξένο εμβόλιο ACT - Hib έχει εγκριθεί (εγκριθεί για χρήση) στη Ρωσία. Δεν περιέχει ολόκληρο το μικρόβιο, αλλά μόνο τα επιμέρους συστατικά του - τμήματα του κυτταρικού τοιχώματος. Το φάρμακο δεν περιέχει συντηρητικό ή αντιβιοτικά και είναι μια ξηρή ουσία, η οποία πριν από την ένεση αραιώνεται με διαλύτη που συνδέεται με το εμβόλιο και χορηγείται ενδομυϊκά (στο μηρό για παιδιά κάτω των 18 μηνών, στον ώμο μετά από 18 μήνες) σε δόση των 0,5 ml. Πιθανός συνδυασμός με όλα τα εμβόλια (εκτός) και με ανοσοσφαιρίνη 1. Επιτρέπεται η αραίωση του εμβολίου ACT-HIB με το εμβόλιο TETRACOK (ένα ξένο συνδυασμένο εμβόλιο κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας), αντί με διαλύτη, και η χορήγησή του σε μία σύριγγα, που μειώνει τον αριθμό των ενέσεων κατά τη διάρκεια εμβολιασμός.

Το εμβόλιο ACT-HIB είναι καλά ανεκτό. Τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό (συνήθεις, φυσιολογικές) με τη μορφή πόνου, οιδήματος και ερυθρότητας δεν εμφανίζονται σε περισσότερο από το 10% των εμβολιασμένων ατόμων. Οι γενικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό είναι σπάνιες -στο 1-5% των εμβολιασμένων ατόμων- και εκδηλώνονται με τη μορφή βραχυπρόθεσμης κακουχίας, ευερεθιστότητας ή υπνηλίας, καθώς και με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Με επαναλαμβανόμενους και κοινούς εμβολιασμούς με DTP, ο αριθμός και η ένταση των γενικών και τοπικών αντιδράσεων δεν αυξάνεται. Οι επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Μια προσωρινή αντένδειξη στον εμβολιασμό, όπως και σε όλους τους άλλους εμβολιασμούς, είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος ή η έξαρση μιας χρόνιας νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

1 Η ανοσοσφαιρίνη είναι ένα φάρμακο που παράγεται από το αίμα ενός ατόμου που είναι άρρωστο ή εμβολιασμένο κατά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης και έχει αναπτύξει αντισώματα - προστατευτικές πρωτεΐνες έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.

Μόνιμη αντένδειξη είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου και οι επιπλοκές που προέκυψαν μετά από προηγούμενη χορήγηση.

Εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Μια άλλη αιτία πυώδους μηνιγγίτιδας είναι μηνιγγιτιδόκοκκους. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα παθογόνων που προκαλούν περισσότερο από το 60% της μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε διάφορες ομάδες - A, B, C, W135, Y, κλπ. Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άτομο σε άτομο. Το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι πολύ ευρύ. Όπως και με το hemophilus influenzae, η πηγή του δεν είναι μόνο ένας ασθενής με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, αλλά και φορείς αυτού του μικροοργανισμού (υπάρχουν περίπου 5%, αλλά η μεταφορά είναι κυρίως βραχυπρόθεσμη, σε αντίθεση με τη λοίμωξη από hemophilus influenzae), καθώς και εκείνοι που πάσχουν από ήπια μορφή μόλυνσης, που μοιάζει με οξεία αναπνευστική νόσο.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών - τόσο παιδιά όσο και ενήλικες, αλλά η κύρια ομάδα αποτελείται από παιδιά κάτω του 1 έτους, ή ακριβέστερα, το πρώτο εξάμηνο του έτους (3-6 μήνες). Τα νεότερα μέλη της οικογένειας συχνά μολύνονται από μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες. Οι επιδημίες (μεγάλες εστίες) μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας προκαλούνται συνήθως από τον μηνιγγιτιδόκοκκο της ομάδας Α. Περιοδικές αυξήσεις στη συχνότητα εμφανίζονται κάθε 10-12 χρόνια. Στη Ρωσία, η τρέχουσα επίπτωση είναι σποραδική (μεμονωμένη), και όχι επιδημικής φύσης και προκαλείται κυρίως (σχεδόν 80%) από τον μηνιγγιτιδόκοκκο της ομάδας Β. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότερα από 300.000 περιστατικά μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας καταγράφονται ετησίως στο κόσμος. Από αυτούς, οι 30.000 ήταν θάνατοι. Στη Ρωσία, η θνησιμότητα μεταξύ των ενηλίκων μπορεί να φτάσει το 12%, μεταξύ των παιδιών - 9%.

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα - φάρυγγα, μύτη, πνεύμονες, καρδιά, αρθρώσεις και όχι μόνο τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Μπορεί να προκληθεί βλάβη σε ολόκληρο το σώμα - δηλητηρίαση αίματος (σήψη). Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, έντονο πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενους εμετούς. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση ενός αστεριού τύπου μικρού αιμορραγικού εξανθήματος (αιμορραγίες στο δέρμα, μικρές κουκκίδες και «αστέρια»· ωστόσο, εάν τεντώσετε το δέρμα κοντά στο στοιχείο του εξανθήματος, το εξάνθημα, σε αντίθεση με άλλα μη αιμορραγικά τύποι, δεν θα εξαφανιστούν). Ένα εξάνθημα με τη μορφή μεμονωμένων στοιχείων αρχίζει να εμφανίζεται στην κοιλιά, τους γλουτούς, τις φτέρνες, τα πόδια και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσα σε λίγες ώρες.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη. Υπάρχουν οι λεγόμενες κεραυνοβόλος μορφές λοίμωξης, κατά τις οποίες περνά λιγότερο από μία ημέρα από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων (υψηλός πυρετός) μέχρι το θάνατο.

Σύνθεση εμβολίων κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου

Επί του παρόντος, παράγονται στον κόσμο εμβόλια κατά των υποομάδων μηνιγγιτιδόκοκκου A, C, W135, Y, κ.λπ. . Η χώρα μας παράγει εγχώρια εμβόλια ΜΗΝΙΓΓΟΚΟΚΚΙΚΟΥ Α και Α + Γ; και επίσης καταχωρημένα ξένα ανάλογα από διάφορους κατασκευαστές: MENINGO A+S. Όλα αυτά είναι πολυσακχαριτικά εμβόλια, δηλαδή αυτά που περιέχουν πολυσακχαρίτες1 του κυτταρικού τοιχώματος του μηνιγγιτιδοκοκκικού, και όχι ολόκληρο το μικρόβιο. Αυτά τα σκευάσματα δεν περιέχουν συντηρητικά ή αντιβιοτικά.

1 Οι πολυσακχαρίτες είναι η γενική ονομασία για τους υδατάνθρακες. είναι δομικά στοιχεία διαφόρων ιστών.

Προγράμματα εμβολιασμού κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου

Τα εμβόλια κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου συνιστώνται για χορήγηση σε άτομα σε περιοχές με μόλυνση, καθώς και για χρήση ρουτίνας σε παιδιά άνω των 18 μηνών, εφήβους και ενήλικες που ζουν σε περιοχές με υψηλά ποσοστά επίπτωσης ή που ταξιδεύουν σε τέτοιες περιοχές. Επίσης, ο εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι απαραίτητος (σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ) για μαζικό εμβολιασμό κατά τη διάρκεια επιδημιών που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκους των ομάδων Α και Γ.

Τα εγχώρια εμβόλια - ΜΗΝΙΓΓΟΚΟΚΚΙΚΟΣ A, A + C - χρησιμοποιούνται από 18 μηνών, και χορηγούνται επίσης σε εφήβους και ενήλικες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χορηγηθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών εάν υπάρχει άρρωστο άτομο στην οικογένεια ή ανάλογα με την επιδημική κατάσταση στην περιοχή, αλλά αυτό το μέτρο δεν δημιουργεί μακροχρόνια, διαρκή ανοσία και ο εμβολιασμός πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 18 μήνες.

Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά, υποδορίως κάτω από την ωμοπλάτη ή στο άνω τρίτο του ώμου. Παιδιά από 1 έτους έως 8 ετών - 0,25 ml του διαλυμένου φαρμάκου και μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες - 0,5 ml.

Το εμβόλιο MENINGO A+C χορηγείται σε παιδιά από 2 ετών και ενήλικες, 0,5 ml μία φορά, υποδορίως κάτω από την ωμοπλάτη ή στο άνω τρίτο του ώμου. Παιδιά από 6 μηνών. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εμβόλιο εάν υπάρχει άρρωστο άτομο στην οικογένεια, αλλά η αποτελεσματικότητα θα είναι λιγότερο υψηλή και θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενοι εμβολιασμοί. Τα μωρά έξι μηνών, εάν μεταφερθούν σε περιοχή επικίνδυνη για μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, πρέπει να εμβολιαστούν το αργότερο δύο εβδομάδες πριν από την αναχώρηση, ώστε να έχει χρόνο να αναπτυχθεί η ανοσία. Παιδιά άνω των 6 ετών και ενήλικες μπορούν να εμβολιαστούν αμέσως πριν την αναχώρηση.

Στα παιδιά που εμβολιάστηκαν πριν από την ηλικία των 2 ετών χορηγείται μια δεύτερη δόση μετά από 3 μήνες και στη συνέχεια ένας άλλος εμβολιασμός - μία φορά μετά από 3 χρόνια.

Κατά τον εμβολιασμό παιδιών άνω των 2 ετών, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού φτάνει το 85-95%, και μετά από 3 χρόνια συνιστάται ένας μόνο επανεμβολιασμός για τη διατήρηση της ανοσίας. Στους ενήλικες, μετά από έναν μόνο εμβολιασμό, η προστασία διαρκεί για 10 χρόνια.

Σε περιοχές όπου η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας είναι επεισοδιακή, υπάρχουν ομάδες παιδιών και ενηλίκων που πρέπει να κάνουν αυτό το εμβόλιο. Πρόκειται για ασθενείς με αφαίρεση σπλήνας, με ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με AIDS, και άτομα με ανατομικά ελαττώματα του κρανίου. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος της νόσου, ακόμη και οι έγκυες γυναίκες εμβολιάζονται.

Δεν υπάρχουν μόνιμες αντενδείξεις για εμβολιασμό. Προσωρινός - το ίδιο με τον εμβολιασμό κατά της γρίπης του αιμοφίλου.

Απόκριση του σώματος

Τα εμβόλια κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου είναι καλά ανεκτά. Στο 25% των εμβολιασμένων ατόμων, είναι δυνατή μια τοπική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό με τη μορφή πόνου και ερυθρότητας του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία ομαλοποιείται μετά από 24-36 ώρες.

Αυτά τα εμβόλια δεν απαιτούνται για τη συνήθη ανοσοποίηση στη χώρα μας, αλλά πρέπει να τα γνωρίζετε, ειδικά για εκείνους τους γονείς των οποίων το παιδί διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ή εκείνους που σχεδιάζουν διακοπές σε χώρες με δυσμενείς συνθήκες εξάπλωσης αυτής της μόλυνσης (ορισμένες χώρες της Αφρικής). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σκεφτείτε εκ των προτέρων τον εμβολιασμό. Είναι απαραίτητο να θυμάστε για τη δυνατότητα μιας τέτοιας προστασίας ακόμη και αν το παιδί έχει έρθει σε επαφή με ασθενή με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

Εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Η τρίτη μεγάλη ομάδα μικροβίων που προκαλούν πυώδη μηνιγγίτιδα είναι οι πνευμονιόκοκκοι. Είναι επίσης οι αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρής πνευμονίας, βλάβης των αρθρώσεων και πυώδους. Οι πνευμονιόκοκκοι μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άτομα που πάσχουν από διάφορες μορφές πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης και τους φορείς της. Τα μικρά παιδιά, οι ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV, και άτομα άνω των 65 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο.

Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία αντιπροσωπεύει έως και το 50% όλων των πνευμονιών. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, επηρεάζονται πολλά τμήματα ή λοβοί του πνεύμονα και μπορεί να επηρεαστεί ολόκληρο το όργανο ως σύνολο - η λεγόμενη λοβιακή πνευμονία. Συχνά αυτά τα προβλήματα συνοδεύονται από βλάβη στον υπεζωκότα (πλευρίτιδα).

Στη δομή της βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ο πνευμονιόκοκκος αντιπροσωπεύει το 20-30%. Η πυώδης πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα έχει κοινά χαρακτηριστικά με άλλες βακτηριακές μηνιγγίτιδες, αλλά διακρίνεται από τον συχνό συνδυασμό της με πνευμονία, καρδιακές επιπλοκές και τη σοβαρότητα υπολειπόμενων καταστάσεων, όπως διαταραχή της νοητικής ανάπτυξης, κώφωση κ.λπ.

Πρόσφατα, ένας αυξανόμενος αριθμός πνευμονιόκοκκων έχει γίνει αναίσθητος στα αντιβιοτικά, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία και την καθιστά ακριβότερη.

Σύνθεση του εμβολίου κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Η ανοσοποίηση έχει γίνει ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης. Ένα ξένο εμβόλιο για τον πνευμονιόκοκκο έχει καταχωριστεί στη Ρωσία: το PNEUMO 23. Αυτό το φάρμακο περιέχει πολυσακχαρίτες των κυτταρικών τοιχωμάτων των 23 πιο κοινών υποτύπων πνευμονιόκοκκου.

Πρόγραμμα εμβολιασμού κατά του πνευμονιόκοκκου

Το εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά από 2 ετών και ενήλικες, μία φορά, σε ποσότητα 0,5 ml, υποδόρια ή ενδομυϊκά. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται για όλα τα παιδιά που υποφέρουν συχνά από λοιμώξεις του αναπνευστικού, ιδιαίτερα εκείνα με επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα (φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου), πνευμονία (πνευμονία), ωτίτιδα (φλεγμονή αυτιών), καθώς και χρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη ανοσία και καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας .

Κατά τον εμβολιασμό ασθενών με ανοσοανεπάρκεια, συνιστάται η επανάληψη του εμβολιασμού μία φορά κάθε 5 χρόνια.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για την ανάγκη για τακτικό εμβολιασμό ασθενών με χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών, του σακχαρώδη διαβήτη, των ογκολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, της αφαίρεσης της σπλήνας, των μολυσμένων με HIV , αφού αυτή η κατηγορία παιδιών και ενηλίκων μπορεί να είναι μια εξαιρετικά σοβαρή λοίμωξη με θανατηφόρο κατάληξη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το εμβόλιο PNEUMO 23, όπως το ACT-HIB, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικών ασθενειών και επομένως ενδείκνυται για συχνά άρρωστα παιδιά που πηγαίνουν σε ιδρύματα παιδικής φροντίδας. Εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και οι έγκυες γυναίκες του τελευταίου τριμήνου εμβολιάζονται (εάν υπήρξε επαφή με ασθενή με σοβαρή μορφή λοίμωξης και ο κίνδυνος μόλυνσης για το έμβρυο, καθώς και ο κίνδυνος μόλυνσης για τη γυναίκα, είναι σημαντικά υψηλότερος από τον κίνδυνο επιπλοκών από τον εμβολιασμό).

Απόκριση του σώματος

Στο 3-5% των εμβολιασμένων ατόμων, μπορεί να εμφανιστούν συνήθεις τοπικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό - ελαφριά ερυθρότητα, πόνος, πάχυνση. Γενικές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό εμφανίζονται επίσης σπάνια και χαρακτηρίζονται από πυρετό, κεφαλαλγία και κακουχία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστούν γενικές αλλεργικές επιπλοκές της διαδικασίας εμβολιασμού με τη μορφή αλλεργικού εξανθήματος.

Οι προσωρινές αντενδείξεις στον εμβολιασμό είναι συχνές - οξείες ασθένειες και παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, όπως και με άλλους εμβολιασμούς, ο εμβολιασμός δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Μόνιμες αντενδείξεις σε αυτό το εμβόλιο είναι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του εμβολίου ή επιπλοκές που προέκυψαν μετά τη χορήγηση της προηγούμενης δόσης του φαρμάκου.

Ο εμβολιασμός κατά του πνευμονιόκοκκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ή των γονέων του παιδιού σε πληρωμένα γραφεία και εμπορικά κέντρα εμβολιασμού.

Έτσι, και τα τρία εμβόλια προστατεύουν το παιδί από τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα και από μια σειρά από άλλες ασθένειες. Δεν μπορούν να ονομαστούν φθηνά, αλλά το κόστος της θεραπείας της νόσου είναι πολύ πιο ακριβό, για να μην αναφέρουμε το κόστος των πιθανών συνεπειών όταν το παιδί πεθάνει ή γίνει ανάπηρο.

Το πιο σημαντικό καθήκον των γονέων είναι η υγεία του μωρού. Πρώτα απ 'όλα, είναι υπεύθυνοι για την κατάσταση του παιδιού, επομένως πρέπει να γνωρίζουν όλες τις δυνατότητες της σύγχρονης προληπτικής ιατρικής.

Susanna Kharit, Elena Chernyaeva

Η συνομιλία έγινε από ειδικό ανταποκριτή του περιοδικού «Επιστήμη και Ζωή» Ο. ΜΠΕΛΟΚΟΝΕΒΑ.

Οι μηνιγγιτιδόκοκκοι είναι ένας τύπος παθογόνων βακτηρίων που προκαλούν συμπτώματα μιας επικίνδυνης ασθένειας με τη μορφή τέτοιων μορφών όπως μηνιγγίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα, μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη. Πρόσφατα, κυριολεκτικά όλα τα ρωσικά μέσα ενημέρωσης γράφουν για την επιδημία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Τα ιατρικά κέντρα δεν έχουν χρόνο να εξυπηρετήσουν παιδιά και ενήλικες που θέλουν να προστατευτούν από αυτό εμβολιαζόμενοι. Επομένως, πολλοί αναγνώστες του Science and Life ενδιαφέρονται για το ποια είναι τα συμπτώματα και οι επιπλοκές της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, ποια εμβόλια υπάρχουν και αν το τρέχον ποσοστό επίπτωσης μπορεί να ονομαστεί επιδημία. Η Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών F. Kharlamova, Καθηγήτρια του Τμήματος Παιδικών Λοιμώξεων με Μάθημα Πρόληψης Εμβολίων στη Σχολή Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου, απαντά στις ερωτήσεις του συντάκτη.

Επιστήμη και ζωή // Εικονογραφήσεις

Τμήμα εγκεφάλου ασθενούς με μηνιγγίτιδα. Εμφανίζονται εικόνες που λαμβάνονται με τη μέθοδο τομογραφίας NMR (αριστερά) και η γραφική τους αναπαραγωγή (δεξιά). Οι πιο σκοτεινές περιοχές είναι περιοχές που προσβάλλονται από μηνιγγιτιδόκοκκο.

-- Flora Semyonovna, ποια είναι η αιτία της μηνιγγίτιδας, ποια παθογόνα μπορούν να την προκαλέσουν;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς μηνιγγίτιδας. Η πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα εμφανίζεται όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στον στοματοφάρυγγα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και στη συνέχεια μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Εμφανίζεται σε ορώδη και πυώδη μορφή. Η ορώδης μηνιγγίτιδα (που διαγιγνώσκεται από την κυρίαρχη συσσώρευση λεμφοκυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό) προκαλείται από ιούς ή παθογόνα της φυματίωσης. Η πυώδης μηνιγγίτιδα (όταν τα ουδετερόφιλα συσσωρεύονται κυρίως στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό) προκαλείται από βακτήρια, μεταξύ των οποίων τα πιο κοινά είναι οι μηνιγγιτιδόκοκκοι τύπου Α και C (αποτελούν το 54% της πυώδους μηνιγγίτιδας), το 39% των περιπτώσεων της νόσου προκαλείται από Αιμοφιλικό γρίπη τύπου Β και 2% από πνευμονιοκοκκική λοίμωξη. Όταν μιλάνε για επιδημία, εννοούν πάντα την πρωτοπαθή μηνιγγίτιδα.

Στη δευτερογενή μηνιγγίτιδα, η μόλυνση επηρεάζει κυρίως κάποιο άλλο όργανο: την αναπνευστική οδό, τους σιελογόνους αδένες, το αυτί, τον στοματοφάρυγγα. Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα πνευμονίας ή εντερικής λοίμωξης. Στη συνέχεια, το παθογόνο διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό μέσω του αίματος και της λέμφου, προκαλώντας φλεγμονή των μηνίγγων. Η δευτερογενής μηνιγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, σαλμονέλα, E. coli, ιούς, μύκητες Candidaκαι άλλα παθογόνα.

-Ποιοι τύποι πρωτοπαθούς μηνιγγίτιδας αποτελούν τη μεγαλύτερη απειλή για την ανθρώπινη υγεία;

Οι πιο επικίνδυνοι είναι οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι και ο Haemophilus influenzae τύπου Β. Γενικά, είναι καλύτερα να μην μιλάμε για επιδημία μηνιγγίτιδας, αλλά για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Η μηνιγγίτιδα, ή φλεγμονή των μηνίγγων, είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις της.

-Πώς αλλιώς μπορεί να εκδηλωθεί η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη;

Η κύρια παραλλαγή της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η εντοπισμένη μορφή της, η ρινοφαρυγγίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζεται ρινική καταρροή, γίνεται αισθητός πονόλαιμος και οι λεμφαδένες μεγεθύνονται. Γενικά, η εμφάνιση της νόσου διαφέρει ελάχιστα σε συμπτώματα από μια κοινή ιογενή νόσο του αναπνευστικού. Η φλεγμονώδης εστία εντοπίζεται κυρίως στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα δεν μπορεί ποτέ να εξελιχθεί σε μια γενικευμένη μορφή της νόσου - μηνιγγιτιδοκοκκαιμία ή/και μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικά έντονο πονοκέφαλο και επίμονους εμετούς μετά από 2-5 ημέρες. Τα μωρά αναπτύσσουν ένα μονότονο, δυνατό, το λεγόμενο «εγκεφαλικό» κλάμα. Η διαταραχή της συνείδησης και η αϋπνία αναπτύσσονται γρήγορα: συμπτώματα φλεγμονής των μηνίγγων, μηνιγγίτιδα. Μία από τις πιο σοβαρές μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι η μηνιγγιτιδοκοκκαιμία. Πρόκειται για σήψη, όταν η πυώδης φλεγμονή επηρεάζει πολλά όργανα και αναπτύσσεται μολυσματικό-τοξικό σοκ. Αυτή η παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται συχνά με αστραπιαία ταχύτητα. Και το αντίστροφο - μερικές φορές η ασθένεια εμφανίζεται με άτυπο τρόπο: τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι πολύ ήπια. Οι περιπτώσεις μεταφοράς βακτηρίων είναι συχνές.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τη συνηθισμένη ρινοφαρυγγίτιδα από τη μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα; Προφανώς έχει κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα;

Ναι, ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να διακρίνει τη μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα από αυτή που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Με μια αναπνευστική ιογενή νόσο, ολόκληρη η επιφάνεια του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα είναι φλεγμονώδης και με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη επηρεάζεται κυρίως το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, το οποίο αποκτά μια μπλε-μοβ απόχρωση και γίνεται κοκκώδες. Γενικά, πολύ συχνά ένας γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει τη διάγνωση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης από γρίπη ή άλλη ασθένεια. Συχνά, η αύξηση της συχνότητας της γρίπης συμπίπτει με την αύξηση του αριθμού των ασθενών με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Είναι σημαντικό να γίνει η σωστή διάγνωση έγκαιρα.

Είχα μια περίπτωση που, κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποψία γρίπης, υπέθεσα μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη με βάση την κατάσταση του ρινοφάρυγγα και το στοιχείο του εξανθήματος στο δέρμα. Οι γονείς μου δεν συμφώνησαν να νοσηλευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αργότερα επιβεβαιώθηκε η διάγνωσή μου με τη μορφή μιας πολύ σοβαρής μορφής μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, για την οποία το παιδί εισήχθη στην εντατική.

-Η μηνιγγίτιδα προκαλεί εξάνθημα;

Ναι, συχνά υπάρχει εξάνθημα σε όλο το σώμα. Φαίνεται διαφορετικό: στην αρχή της νόσου μπορεί να μοιάζει με εξάνθημα από ιλαρά, τυφοειδή ή οστρακιά και αργότερα παίρνει σχήμα «αστέρι» και έχει αιμορραγικό χαρακτήρα. Σε μικρά παιδιά, μερικές φορές εμφανίζεται μόνο στο κάτω μέρος του σώματος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το εξάνθημα μπορεί να καλύψει ολόκληρο το σώμα.

-Τι είναι η βακτηριακή μεταφορά;

Οι άνθρωποι δεν έχουν αντιβακτηριακή ανοσία σε όλους τους τύπους μηνιγγιτιδόκοκκου, δηλαδή δεν υπάρχουν αντισώματα στο αίμα κατά των συστατικών του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, αλλά μπορεί να υπάρχουν αντισώματα που εξουδετερώνουν τη δράση της τοξίνης που εκκρίνει ο μηνιγγιτιδόκοκκος. Παρεμπιπτόντως, υπάρχουν πολλές ποικιλίες (τύποι) μηνιγγιτιδόκοκκου, αλλά όλοι εκκρίνουν την ίδια τοξίνη. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει αντιτοξικά αντισώματα στο αίμα μπορεί να μολυνθεί από οποιονδήποτε τύπο μηνιγγιτιδόκοκκου, αλλά δεν θα έχει κανένα σύμπτωμα της νόσου. Για αυτόν, η κατάσταση του βακτηριοφορέα δεν είναι επικίνδυνη, αλλά πολύ επικίνδυνη για τους άλλους. Οι βακτηριοφορείς είναι μια από τις κύριες πηγές εξάπλωσης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

-Και συμβαίνει συχνά όταν ένα εξωτερικά υγιές άτομο είναι φορέας μηνιγγιτιδόκοκκου;

Δυστυχώς δεν έχουμε τέτοια στοιχεία. Μπορούμε μόνο να πούμε ότι ο αριθμός των φορέων βακτηρίων υπερβαίνει σημαντικά τον αριθμό των περιπτώσεων.

-Γιατί οι γιατροί δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των φορέων βακτηρίων; Εντοπίζονται;

Ανιχνεύονται μόνο στο σημείο της νόσου. Σε αυτό ελέγχονται εργαζόμενοι υγείας, δάσκαλοι, παιδαγωγοί σε νηπιαγωγεία, εργαζόμενοι σε μονάδες εστίασης. Η κύρια κατηγορία των φορέων βακτηρίων βρίσκεται εκτός του σκοπού της καραντίνας και δεν εξετάζεται. Όταν ένα παιδί μπαίνει σε παιδικό ίδρυμα, κάνει επίχρισμα για διφθερίτιδα, αλλά όχι για μηνιγγιτιδόκοκκο. Και αυτό είναι απολύτως απαραίτητο.

Γιατί σημειώθηκε έξαρση των κρουσμάτων μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων στη χώρα μας (ή ίσως σε όλο τον κόσμο) πρόσφατα;

Οι επιδημικές αυξήσεις στη συχνότητα εμφανίζονται κάθε 8-10 χρόνια. Προφανώς, βρισκόμαστε τώρα σε τέτοια περίοδο. Ένα ποσοστό επίπτωσης έως και 2 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού θεωρείται ασφαλές. Εάν αυτή η τιμή φτάσει το 20, τότε πρόκειται για μια επιδημία στην οποία ο καθολικός εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, το ποσοστό επίπτωσης είναι 1-3 άτομα ανά 100 χιλιάδες και στην Αφρική, για παράδειγμα, φτάνει τα 1000 περιστατικά ανά 100 χιλιάδες.

Το 2003, στη Μόσχα, η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας που προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκο της ομάδας Α αυξήθηκε 1,6 φορές σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.

-Μπορεί μια τέτοια αύξηση της συχνότητας να ονομαστεί επιδημία;

Στη Σοβιετική Ένωση, παρατηρήθηκε αύξηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης το 1968 (10 ανά 100 χιλιάδες) και από τότε η συχνότητα στα παιδιά ουσιαστικά δεν έχει μειωθεί: το 2000 ήταν 8 ανά 100 χιλιάδες (αν και το μέσο ποσοστό στους ενήλικες είναι μόνο 2,69 ανά 100 χιλιάδες). Ο λόγος για την υψηλή συχνότητα στα παιδιά έγκειται στο γεγονός ότι στη χώρα μας η διάγνωση της βακτηριακής μεταφοράς δεν γίνεται καλά και, επιπλέον, συχνά οι γιατροί απλά δεν μπορούν να διακρίνουν τη μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα από τη ρινοφαρυγγίτιδα άλλης αιτιολογίας. Η εργαστηριακή διάγνωση για τον αποκλεισμό της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης ή μεταφοράς διενεργείται μόνο στο σημείο της νόσου σε όλα τα παιδιά επαφής. Ακόμη και στο νοσοκομείο, σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων ιογενούς λοίμωξης που συνοδεύεται από ρινοφαρυγγίτιδα, συχνά δεν γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική, αλλά ούτε και επιδημία.

-Ποιος έχει περισσότερες πιθανότητες να νοσήσει από μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο;

Μέχρι σήμερα, το ποσοστό επίπτωσης στα παιδιά είναι 10 φορές υψηλότερο από ό,τι στους ενήλικες. Το 70-80% των ασθενών είναι παιδιά ηλικίας από τριών μηνών έως τριών ετών. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων εμφανίζεται σε παιδιά τον πρώτο χρόνο της ζωής. Η αύξηση της νοσηρότητας οφείλεται και στον παιδικό πληθυσμό. Και η θνησιμότητα από διάφορες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης σε παιδιά κάτω του 1 έτους στη Ρωσία φτάνει το 15%.

-Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Μόνο οι άνθρωποι μπορούν να είναι φορείς μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η ευαισθησία στον μηνιγγιτιδόκοκκο είναι χαμηλή. Ο μηνιγγιτιδόκοκκος εξαπλώνεται μόνο σε κοντινές αποστάσεις (περίπου μισό μέτρο) με αρκετά μεγάλη επικοινωνία (μισή ώρα) με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Το πιο πιθανό είναι να μολυνθεί από μηνιγγιτιδόκοκκο σε πολυσύχναστα μέρη, δηλαδή σε συγκοινωνίες, κοιτώνες, κλινικές, νηπιαγωγεία, σχολεία, αίθουσες συναυλιών, θέατρα.Το ποσοστό εμφάνισης αυξάνεται από τον Οκτώβριο έως τον Απρίλιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το χειμώνα τα παιδιά συγκεντρώνονται περισσότερο σε κλειστά, μη αεριζόμενα δωμάτια. Όμως μεμονωμένες περιπτώσεις της νόσου παρατηρούνται επίσης την άνοιξη και το καλοκαίρι.

-Ποια είναι η περίοδος επώασης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης;

Από δύο έως δέκα ημέρες, κατά μέσο όρο τέσσερις έως έξι.

-Ποιες είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης;

Μερικές φορές η ασθένεια εξελίσσεται με αστραπιαία ταχύτητα με γρήγορο θάνατο. Αυτό συμβαίνει με τη μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη, κατά την οποία εμφανίζεται αιμορραγία στα επινεφρίδια. Οι άνθρωποι σπάνια πεθαίνουν από μηνιγγίτιδα. Αλλά μετά τη θεραπεία, όσοι το είχαν κάνει μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της νοημοσύνης, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πάρεση, παράλυση και διαταραχές της ψυχικής κατάστασης.

Εάν υπάρχουν τόσες πολλές ποικιλίες μηνιγγιτιδόκοκκου, τότε πώς μπορεί να γίνει ο εμβολιασμός, αφού κάθε παθογόνος παράγοντας απαιτεί το δικό του εμβόλιο;

Πράγματι, σήμερα είναι γνωστές 12 οροομάδες και 20 ορότυποι μηνιγγιτιδόκοκκων. Εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί με ένα από αυτά, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει προστατεύσει τον εαυτό του από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη εφ' όρου ζωής. Μπορεί να μολυνθεί με οποιαδήποτε άλλη ποικιλία. Τα στελέχη της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που κυκλοφορούν στον πληθυσμό αλλάζουν. Τα τελευταία χρόνια, ο ορότυπος Α έχει αντικατασταθεί από τους ορότυπους Β και Γ. Μια «μουσουλμανική» παραλλαγή της μόλυνσης εμφανίστηκε στη Ρωσία - W135. Αυτός ο μηνιγγιτιδόκοκκος φέρεται από οπαδούς του Ισλάμ που κάνουν το Χατζ στη Μέκκα και σε άλλους ιερούς τόπους για τους μουσουλμάνους.

Έχουν οι Ρώσοι κάτοικοι την ευκαιρία να εμβολιαστούν ενάντια σε αυτές τις κύριες μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης;

Ελπιδοφόρο για τη χώρα μας είναι ένα αμερικανικό εμβόλιο (δεν έχει λάβει ακόμη άδεια), το οποίο περιλαμβάνει πολυσακχαρίτες των μηνιγγιτιδοκοκκικών οροομάδων A, C, Y και W135. Εν τω μεταξύ, για λόγους πρόληψης, συνιστάται στους κατοίκους της Ρωσίας να χρησιμοποιούν το γαλλικό σύμπλοκο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού των οροομάδων Α και Γ. Δυστυχώς, δεν έχουν γίνει πρόσφατα αγορές του κουβανικού εμβολίου κατά των οροομάδων Β και Γ. Σε μέρη όπου υπάρχει έξαρση της συχνότητας εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής οροομάδας Α (όπως συνέβη τον περασμένο χειμώνα στη Μόσχα), συνιστάται η εισαγωγή εγχώριου εμβολίου κατά αυτού του τύπου λοίμωξης.

-Ποιος χρειάζεται εμβολιασμό;

Πιστεύω ότι τα παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα πρέπει να εμβολιάζονται από την ηλικία του ενάμισι έως δύο ετών, ακόμη και αν δεν υπάρχει κίνδυνος επιδημίας. Οι εμβολιασμοί είναι επίσης υποχρεωτικοί για παιδιά και ενήλικες με ανοσοανεπάρκεια. Επιπλέον, εάν εμφανιστεί εστία μόλυνσης σε μια ομάδα παιδιών, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται εντός 5-10 ημερών από την ανίχνευση του πρώτου κρούσματος της νόσου. Η μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβολιασμό. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιδημίας, όλα τα παιδιά ηλικίας από ένα έως οκτώ ετών, καθώς και οι έφηβοι που ζουν σε κοιτώνα, υπόκεινται σε εμβολιασμό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα εμβόλια δεν περιέχουν πρωτεϊνικό συστατικό, είναι πολυσακχαρίτες. Το σώμα αντιδρά στην εισαγωγή τους πολύ άσχημα. Επομένως, για να σχηματιστεί σταθερή ανοσία, είναι απαραίτητο το παιδί να φτάσει την ηλικία των δύο ετών (στα μικρά παιδιά, οι αντιδράσεις του ανοσοποιητικού είναι φυσιολογικά ατελείς).

-Εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τον εμβολιασμό;

Όπως είπα ήδη, τα εμβόλια κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι ασθενώς αντιδραστικά. Ωστόσο, μερικά παιδιά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ρινοφαρυγγίτιδας ή ένα μικρό εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε αυτό. Όσο πιο έντονη είναι η αντίδραση του παιδιού στο εμβόλιο, τόσο πιο ευαίσθητο είναι στη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι οι συνέπειες της μόλυνσης από μηνιγγιτιδόκοκκο θα ήταν πολύ σοβαρές γι 'αυτόν.

Μερικές φορές ένα παιδί αντιδρά σοβαρά σε ένα εμβόλιο επειδή ήταν άρρωστο την ημέρα του εμβολιασμού. Ένα άρρωστο παιδί δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να εμβολιάζεται, ακόμη κι αν έχει ήπιας μορφής οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού. Και μετά την ανάρρωση για δύο με τρεις εβδομάδες, είναι καλύτερα να περιμένετε λίγο με το εμβόλιο.

-Πόσο διαρκεί η ανοσία;

Τρία με τέσσερα χρόνια. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, ο επαναεμβολιασμός πραγματοποιείται μετά από τρία χρόνια.

Τι πρέπει να κάνουμε εάν δεν υπάρχουν δωρεάν εμβόλια στις κλινικές ή, στην καλύτερη περίπτωση, μας προσφερθεί εγχώριο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού οροομάδας Α;

Δυστυχώς, δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατός ο δωρεάν εμβολιασμός του πληθυσμού με όλα τα απαραίτητα είδη εμβολίων. Το εμβόλιο κατά της οροομάδας Β είναι απολύτως απαραίτητο σήμερα, αλλά δεν είναι διαθέσιμο. Όλα αυτά «σπάνε» με μεγάλη δυσκολία, αλλά παλεύουμε.

Όμως ο εμβολιασμός πρέπει ακόμα να γίνει, αφού όλες οι ποικιλίες μηνιγγιτιδόκοκκου έχουν κοινό αντιγονικό πρωτεϊνικό σύμπλεγμα. Επομένως, όταν εμβολιάζεται μόνο κατά ενός τύπου μηνιγγιτιδόκοκκου, το σώμα προστατεύεται περισσότερο από όλες τις άλλες ποικιλίες του.

Τον Νοέμβριο του 2003, στο ρωσικό συμπόσιο για τη χημεία και τη βιολογία των πεπτιδίων, Ρώσοι επιστήμονες από το Ινστιτούτο Βιοοργανικής Χημείας της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών της Μόσχας ανέφεραν την επιτυχή ανάπτυξη ενός συνθετικού εμβολίου κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης τύπου Β. Έτσι μπορούμε σύντομα βασιστείτε στο γεγονός ότι τα παιδιά μας θα προστατεύονται από αυτού του είδους την επικίνδυνη μόλυνση.

Κι εγώ το ελπίζω πραγματικά.

Και η τελευταία ερώτηση. Όταν ήμουν μικρή, η γιαγιά μου μου έλεγε συχνά: «Μην περπατάς χωρίς καπέλο, θα πάθεις μηνιγγίτιδα». Η γιαγιά έλεγε την αλήθεια;

Φυσικά, η αλήθεια. Εάν ο μηνιγγιτιδόκοκκος έχει ήδη φτάσει στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, τότε η υποθερμία αφαιρεί τους προστατευτικούς μηχανισμούς της τοπικής ανοσίας, γεγονός που διευκολύνει την είσοδο της μόλυνσης απευθείας στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Την κρύα εποχή λοιπόν, ένα καπέλο είναι απλά απαραίτητο.

Μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιούνταν μόνο πολυσακχαριτικά εμβόλια μηνιγγιτιδοκοκκικού, για τα οποία διατυπώθηκαν ενδείξεις. Η εμφάνιση των συζευγμένων εμβολίων έχει επεκτείνει σημαντικά αυτές τις ενδείξεις. Σύμφωνα με τη θέση του ΠΟΥ, ο μαζικός εμβολιασμός κατά του ΜΙ συνιστάται σε εξαιρετικά ενδημικές (επίπτωση HFMI >10 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμό) και ενδημικές περιοχές (επίπτωση 2-10 ανά 100 χιλιάδες), καθώς και σε άτομα που ταξιδεύουν σε επιδημιολογικά μειονεκτικές περιοχές από χώρες με χαμηλή επίπτωση ΜΙ.

Χαρακτηριστικά των εμβολίων κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Για την πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από τον μηνιγγιτιδόκοκκο, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εμβολίων σε όλο τον κόσμο: πολυσακχαρίτηςμονο- και πολυσθενή εμβόλια των οροομάδων A, C, W135 και Y, μονοσυζευγμένα εμβόλια(κατά των μηνιγγιτιδόκοκκων ομάδων C και A), συζευγμένος τετρασθενήςεμβόλια (ACWY). Επί του παρόντος, τόσο τα πολυσακχαριδικά όσο και τα συζευγμένα εμβόλια είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία (βλ. Πίνακα 2), τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για τον έλεγχο των εστιών των αντίστοιχων οροομάδων όσο και για μαζική ανοσοποίηση κατά του ΜΙ. Τα συνδυασμένα εμβόλια κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού C και Y και του Haemophilus influenzae τύπου b, καθώς και τα πρωτεϊνικά εμβόλια που βασίζονται στην αντίστροφη τεχνολογία κατά του μηνιγγιτιδοκοκκικού ομάδος Β, έχουν άδεια στο εξωτερικό.

Η δράση των πολυσακχαριδικών εμβολίων βασίζεται σε μια ανεξάρτητη από Τ ανοσολογική απόκριση (βλ. Εικ. 1). Η εισαγωγή ενός πολυσακχαριδικού εμβολίου, που περιλαμβάνει υψηλά καθαρούς μηνιγγιτιδοκοκκικούς καψικούς λιποπολυσακχαρίτες, οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων κατηγορίας IgM και IgG2 χωρίς την ανάπτυξη κυτταρικής μνήμης. Αυτά τα αντισώματα κυκλοφορούν για περιορισμένο χρονικό διάστημα· όταν το εμβόλιο επαναλαμβάνεται, δεν υπάρχει ενίσχυση (ακόμα και μείωση των επιπέδων αντισωμάτων είναι δυνατή). Τα εμβόλια πολυσακχαριτών είναι αναποτελεσματικά σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Ρύζι. 1. Τ ανεξάρτητος τύπος ανοσοαπόκρισης όταν χρησιμοποιείται εμβόλιο πολυσακχαρίτη (στο σχήμα το εμβόλιο παρουσιάζεται με τη μορφή μορίων πολυσακχαρίτη).

Ως αποτέλεσμα της βελτίωσης των πολυσακχαριδικών εμβολίων με σύζευξη με μια πρωτεΐνη φορέα, η ανοσολογική απόκριση γίνεται εξαρτώμενη από το Τ (βλ. Εικ. 2). Η αλληλεπίδραση των Β κυττάρων με τα Τ κύτταρα οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων κυρίως του τύπου IgG1, τα οποία έχουν υψηλότερο επίπεδο βακτηριοκτόνου δράσης. Επιπλέον, παράγονται Β κύτταρα μνήμης και προετοιμάζονται για επακόλουθο επανεμβολιασμό, ο οποίος αντανακλάται σε μια πολύ ταχεία αύξηση του τίτλου αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ανοσοποίησης με το συζευγμένο εμβόλιο.

Ρύζι. 2. Τ-εξαρτώμενος τύπος ανοσοαπόκρισης όταν χρησιμοποιείται εμβόλιο συζευγμένου πολυσακχαρίτη (στο σχήμα, το εμβόλιο παρουσιάζεται ως σύμπλοκο πρωτεΐνης φορέα με μόρια πολυσακχαρίτη).

Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά των πολυσακχαριτών και των συζευγμένων εμβολίων φαίνονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1. Συγκριτικά χαρακτηριστικά πολυσακχαριτών και συζευγμένων εμβολίων

Εμβόλιο πολυσακχαρίτη	Συζευγμένο εμβόλιο
Καθαρισμένος καψικός πολυσακχαρίτης	Καψικός πολυσακχαρίτης συζευγμένος με πρωτεΐνη φορέα
Τ-ανεξάρτητη ανοσοαπόκριση	Τ-εξαρτώμενη ανοσοαπόκριση
Καμία ανάπτυξη ανοσολογικής μνήμης	Ανάπτυξη ανοσολογικής μνήμης
Παραγωγή κυρίως αντισωμάτων IgM	IgG αντιβακτηριδιακή δράση του ορού
Χαμηλή αποτελεσματικότητα των αναμνηστικών δόσεων (κακή επίδραση απόκρισης)	Κατάλληλο για επανεμβολιασμούς
Χρησιμοποιείται στον εμβολιασμό για τον έλεγχο των εστιών	Χρησιμοποιείται για τακτική ανοσοποίηση και έλεγχο επιδημιών, που περιλαμβάνεται στα Εθνικά Προγράμματα Εμβολιασμού ορισμένων χωρών

Τα εμβόλια για την πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία παρουσιάζονται στον Πίνακα 2.

Πίνακας 2. Εμβόλια για την πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Εμβόλιο	Τύπος εμβολίου	Χημική ένωση	Πρόγραμμα δοσολογίας και χορήγησης
Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού Α, NPO Microgen, Ρωσία	ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ	Πολυσακχαρίτες οροομάδας Α (25/50 mcg)	Παιδιά 1-8 ετών δόση 0,25 ml, άτομα 9 ετών και μεγαλύτερα δόση 0,5 ml
Πολυσακχαρίτης μηνιγγιτιδοκοκκικός A+C Sanofi Pasteur S.A., Γαλλία	ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ	Πολυσακχαρίτες των οροομάδων A και C (50 mcg η καθεμία)	Παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες 1 δόση 0,5 ml
Mencevax ACWY -GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Βέλγιο	ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ	Πολυσακχαρίτες των οροομάδων A, C, W135, Y (50 μg η καθεμία)	Παιδιά άνω των 2 ετών και ενήλικες 1 δόση 0,5 ml
Menugate - Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Ιταλία	ΠΡΟΣ ΤΗΝ	Ολιγοσακχαρίτες οροομάδας C (10 μg) συζευγμένοι με πρωτεΐνη CRM197 Cl. διφθερίτιδα	Παιδιά από 2 μηνών. - 3 δόσεις (0,5 ml η καθεμία) με μεσοδιάστημα 4-6 εβδομάδων, για εφήβους και ενήλικες - 1 δόση
Menactra - Sanofi Pasteur Inc., Η.Π.Α	ΠΡΟΣ ΤΗΝ	Πολυσακχαρίτες των οροομάδων A, C, W135, Y (4 μg η καθεμία), συζευγμένοι με τοξοειδές διφθερίτιδας	Παιδιά ηλικίας 9-23 μηνών. 2 δόσεις (0,5 ml η καθεμία) με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 3 μηνών, άτομα 2-55 ετών - μία φορά
Menveo - Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Ιταλία	ΠΡΟΣ ΤΗΝ	Ολιγοσακχαρίτες της οροομάδας Α (10 μg), C, Υ, W135 (5 μg έκαστος), συζευγμένοι με την πρωτεΐνη CRM197 Cl. διφθερίτιδα	Παιδιά από 2 έως 23 μηνών - 3 δόσεις (0,5 ml η καθεμία) με μεσοδιάστημα 2 μηνών και επανεμβολιασμός στους 12-16 μήνες, παιδιά από 7 έως 23 μηνών - 1 δόση (0,5 ml η καθεμία) με επαναλαμβανόμενη δόση σε 2-1 ηλικίας, παιδιά άνω των 23 μηνών και ενήλικες - 1 δόση

PS - εμβόλιο πολυσακχαρίτη. Κ - συζευγμένο εμβόλιο

Όλα τα μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια ενδείκνυνται για την πρόληψη ρουτίνας και έκτακτης ανάγκης της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

Κατά τη διεξαγωγή της προφύλαξης εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να καθοδηγείτε από τα τρέχοντα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα για την οργάνωση της ανοσοποίησης (SP 3.3.2342-08), το Εθνικό Ημερολόγιο Προληπτικών Εμβολιασμών (Διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Περί έγκρισης του Εθνικού Ημερολογίου Προληπτικών Εμβολιασμών» Αρ. 125n της 21ης Μαρτίου 2014), καθώς και οδηγίες χρήσης ανοσοβιολογικών φαρμάκων. Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται σε αίθουσα εμβολιασμού. Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού στο ιατρείο ανοσοπροφύλαξης για τουλάχιστον 30 λεπτά.

Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού πολυσακχαρίτη ομάδας Α (MPV), NPO Microgen, Ρωσική Ομοσπονδία (LS-000302)

Χημική ένωση: περιέχει 250 mcg καθαρών πολυσακχαριτών του μηνιγγιτιδόκοκκου της ομάδας Α Νο. 208. Έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, μονοϋδρική λακτόζη. Δεν περιέχει συντηρητικά.

Ενδείξεις: προγραμματισμένη και επείγουσα πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκους οροομάδας Α.

Φόρμα έκδοσης

Λυοφιλοποιημένο: αμπούλα που περιέχει 5 δόσεις εμβολίου

Διαλύτης: αμπούλα με διάλυμα χλωριούχου νατρίου, 5 ml σε ποσότητα 5 τεμαχίων.

Ηλικία κατά την οποία ξεκίνησε ο εμβολιασμός: από 1 έτος ζωής.

Τρόπος και σχήμα χορήγησης: το εμβόλιο χορηγείται μία φορά υποδορίως στην υποπλάτια περιοχή ή στο άνω τρίτο του ώμου. Παιδιά από 1 έτους έως 8 ετών συμπεριλαμβανομένων χορηγούνται σε δόση 0,25 ml, σε ηλικία 9 ετών, έφηβοι και ενήλικες - 0,5 ml.

Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο, όχι νωρίτερα από 3 χρόνια. Η σκοπιμότητα επανεμβολιασμού στο μεσοδιάστημα από 2 έως 4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν κατά τη στιγμή του εμβολιασμού ο ασθενής ήταν κάτω των 4 ετών και ο κίνδυνος επιδημίας παραμένει ή αναμένεται επαφή με φορέα του Neisseria meningitidis. Ταυτόχρονα, εάν δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της ημερομηνίας του εμβολιασμού, τότε ο κίνδυνος επαφής με το παθογόνο είναι πρώτος όταν εξετάζεται η σκοπιμότητα του επανεμβολιασμού.

Ο εμβολιασμός στο σημείο της μόλυνσης πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά το τέλος των χημειοπροφυλακτικών διαδικασιών.

Μηνιγγιτιδοκοκκικό πολυσακχαριδικό 2-δύναμο εμβόλιο (MPV2), "Meningo A+C", Sanofi Pasteur S.A., Γαλλία (P N010110)

Χημική ένωση: περιέχει 50 mcg καθαρισμένων πολυσακχαριτών μηνιγγιτιδόκοκκου της ομάδας Α και της ομάδας C. Έκδοχα - χλωριούχο νάτριο, φωσφορικό νάτριο. Για τον σκοπό της λυοφιλοποίησης, χρησιμοποιήθηκε μονοϋδρική λακτόζη.

Φόρμα έκδοσης: Το εμβόλιο είναι ένα λυοφιλοποιημένο προϊόν για την παρασκευή ενός εναιωρήματος με ανάμιξη με ενέσιμο νερό.

Λυοφιλοποιημένο: Φιαλίδιο που περιέχει 1, 10 ή 50 δόσεις

Διαλύτης: Σύριγγα που περιέχει 1 δόση (0,5 ml)

Ενδείξεις: προγραμματισμένη και επείγουσα πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκους των οροομάδων Α και Γ.

Ηλικία έναρξη του εμβολιασμού: από 2 ετών.

Τρόπος και σχήμα χορήγησης: Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά ενδομυϊκά ή υποδορίως στον δελτοειδή μυ του ώμου. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 χρόνια μετά τον εμβολιασμό. Η σκοπιμότητα επανεμβολιασμού στο μεσοδιάστημα από 2 έως 4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν κατά τη στιγμή του εμβολιασμού ο ασθενής ήταν κάτω των 4 ετών και ο κίνδυνος επιδημίας παραμένει ή αναμένεται επαφή με φορέα της Neisseria meningitidis ομάδας C. Ταυτόχρονα, εάν δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της ημερομηνίας εμβολιασμού, τότε ο κίνδυνος επαφής με το παθογόνο είναι πρώτος όταν εξετάζεται η ανάγκη για επανεμβολιασμό.

Μηνιγγιτιδοκοκκικό πολυσακχαριδικό 4-δύναμο εμβόλιο (MPV4), "Mencevax ACWY", GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Βέλγιο (P N015356/01)

Χημική ένωση: περιέχει 50 mcg καθαρισμένων πολυσακχαριτών των ομάδων μηνιγγιτιδόκοκκου Α, C, W135 και της ομάδας Υ. Έκδοχα - σακχαρόζη, τρομεταμόλη, χλωριούχο νάτριο, διαλύτης για τη μορφή απελευθέρωσης πολλαπλών δόσεων περιέχει φαινόλη ως συντηρητικό.

Λυοφιλοποιημένο: φιάλη που περιέχει 1,10 δόσεις εμβολίου.

Διαλύτης: αμπούλες 0,5 ml; γυάλινη σύριγγα 0,5 ml που περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Τα κιτ συσκευάζονται σε συσκευασίες blister ή χαρτόκουτα.

Ενδείξεις: προγραμματισμένη και επείγουσα πρόληψη ασθενειών που προκαλούνται από μηνιγγιτιδόκοκκους των οροομάδων A, C, W135 και Y. Το εμβόλιο χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη ρουτίνας του μυοκαρδίου σε προσκυνητές που κάνουν το Χατζ στη Μέκκα (απαιτείται εμβολιασμός σύμφωνα με τους διεθνείς κανόνες).

Ηλικία κατά την οποία ξεκίνησε ο εμβολιασμός: από 2 ετών. Το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών σε περίπτωση επιδημίας ή απειλής επιδημίας που απαιτεί προστασία έναντι των μηνιγγιτιδόκοκκων της ομάδας Α.

Τρόπος και σχήμα χορήγησης: Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά υποδορίως στον δελτοειδή μυ του ώμου. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 3 χρόνια.

Συζευγμένα εμβόλια μηνιγγιτιδοκοκκικού

Μηνιγγιτιδοκοκκικό συζευγμένο μονοσθενές εμβόλιο ομάδας C (MCV C), Menugate , Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Ιταλία (LRS-009102/10-310810)

Χημική ένωση: περιέχει 10 μg μηνιγγιτιδοκοκκικού ολιγοσακχαρίτη της οροομάδας C (στέλεχος C11), συζευγμένο με την πρωτεΐνη CRM197, προσροφημένο σε υδροξείδιο του αργιλίου. Το πρωτεϊνικό σύζευγμα απομονώθηκε από καλλιέργεια ενός μη τοξικογόνου τροποποιημένου στελέχους Corynebacterium diphtheriae σε ποσότητα περίπου 12,5-50 μg. Έκδοχα - μονοϋδρικό διόξινο φωσφορικό νάτριο, ηπατιένυδρο όξινο φωσφορικό νάτριο, μαννιτόλη, υδροξείδιο του αργιλίου, χλωριούχο νάτριο.

Το τοξοειδές διφθερίτιδας που περιλαμβάνεται στο εμβόλιο δεν αντικαθιστά τον εμβολιασμό για τη διφθερίτιδα, επομένως το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας δεν πρέπει να υφίσταται αλλαγές.

Λυοφιλοποιήστε σε φιάλη πλήρη με διαλύτη (0,6 ml) σε σύριγγα μιας χρήσης.

Ενδείξεις: προγραμματισμένη και επείγουσα πρόληψη της διεισδυτικής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλείται από την οροομάδα C Neisseria meningitidis.

Ηλικία κατά την οποία ξεκίνησε ο εμβολιασμός: από 2 μήνες ζωής.

Τρόπος και σχήμα χορήγησης: Για παιδιά από 2 έως 12 μηνών συμπεριλαμβανομένων, το εμβόλιο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα 2 μηνών. Για παιδιά άνω των 12 μηνών, εφήβους και ενήλικες, το εμβόλιο χορηγείται μία φορά.

Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά στον δελτοειδή μυ ή στην πρόσθια πλάγια περιοχή του μηρού σε μικρά παιδιά.

Κατά τη χορήγηση του MCV C, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο πιθανός κίνδυνος άπνοιας και η ανάγκη παρακολούθησης της αναπνοής για 48 έως 72 ώρες σε εξαιρετικά πρόωρα βρέφη (που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες κύησης) και ιδιαίτερα σε παιδιά με ιστορικό αναπνευστικής ανωριμότητας.

Μηνιγγιτιδοκοκκικό συζευγμένο 4δύναμο εμβόλιο (MCV4), Menactra , Sanofi Pasteur Inc., ΗΠΑ (LP-002636)

Χημική ένωση: περιέχει 4 mcg καθαρισμένων καψικών πολυσακχαριτών 4 μηνιγγιτιδοκοκκικών οροομάδων (A, C, Y και W135), καθεμία από τις οποίες συζευγνύεται με τοξοειδές διφθερίτιδας και προσροφάται σε φωσφορικό αργίλιο. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη του τοξοειδούς διφθερίτιδας στη δόση εμβολιασμού είναι περίπου 48 mcg. Έκδοχα - χλωριούχο νάτριο, όξινο φωσφορικό νάτριο, μονοένυδρο διόξινο φωσφορικό νάτριο.

Ενδείξεις: προγραμματισμένη και επείγουσα πρόληψη της διεισδυτικής μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλείται από τις οροομάδες Neisseria meningitidis A, C, Y και W.

Φόρμα έκδοσης: φιάλη με 1 δόση εμβολίου (0,5 ml), συσκευασία 1 ή 5 φιαλών σε χάρτινο κουτί.

Ηλικία κατά την οποία ξεκίνησε ο εμβολιασμός: από 9 μήνες ζωής.

Τρόπος και σχήμα χορήγησης: Σε παιδιά ηλικίας 9 - 23 μηνών, το εμβόλιο χορηγείται δύο φορές με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 3 μηνών, στην ηλικία 2 - 55 ετών, μία εφάπαξ δόση.

Το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά σε παιδιά ηλικίας 9-12 μηνών στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού. για παιδιά ηλικίας 12 μηνών και άνω - στον δελτοειδή μυ του ώμου.

Η ανάγκη για επανεμβολιασμό δεν έχει καθοριστεί αυτή τη στιγμή.

Συζευγμένο εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού ολιγοσακχαρίτη οροομάδων ACW135Y (MOCV4), "Menveo" , Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l., Ιταλία (LP-003872)

Χημική ένωση: Το λυοφιλοποιημένο προϊόν περιέχει 10 μg ολιγοσακχαρίτη μηνιγγιτιδοκοκκικής οροομάδας Α συζευγμένο με την πρωτεΐνη Corynebacterium diphtheriae CRM197, το διάλυμα περιέχει 5 μg μηνιγγιτιδοκοκκικών ολιγοσακχαριτών της οροομάδας C, Y και W135, καθένας από τους οποίους είναι συζευγμένος με την πρωτεΐνη Corynebacterium19. Έκδοχα - χλωριούχο νάτριο, μονοϋδρικό δισόξινο φωσφορικό νάτριο, διένυδρο φωσφορικό νάτριο, διόξινο φωσφορικό κάλιο, σακχαρόζη.

Ενδείξεις: πρόληψη διεισδυτικών μορφών μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλούνται από τις οροομάδες A, C, Y και W135 Neisseria meningitidis σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες.

Φόρμα έκδοσης: 1 δόση εμβολίου (0,5 ml) συμπληρώνεται με φιάλη λυοφιλοποιημένου προϊόντος και φιάλη διαλύματος σε κυψέλη, συσκευασία 1 δόσης του κιτ εμβολίου σε χάρτινο κουτί ή 5 δόσεις του κιτ εμβολίου σε κουτί από χαρτόνι.

Το εμβόλιο παρασκευάζεται προσθέτοντας το περιεχόμενο της φιάλης διαλύματος σε φιάλη που περιέχει λυοφιλοποιημένο προϊόν για να ληφθεί 1 δόση του εμβολίου (0,5 ml).

Ηλικία έναρξης εμβολιασμού:από 2 μήνες ζωής.

Τρόπος και σχήμα χορήγησης: Όταν τα παιδιά ξεκινούν τον εμβολιασμό στην ηλικία των 2 έως 6 μηνών, το εμβόλιο χορηγείται 3 φορές με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 2 μηνών, ένας μόνο επανεμβολιασμός στην ηλικία των 12-16 μηνών ζωής.

Όταν τα παιδιά ξεκινούν τον εμβολιασμό στην ηλικία των 7 έως 23 μηνών, το εμβόλιο χορηγείται 2 φορές και η δεύτερη δόση θα πρέπει να χορηγείται στο δεύτερο έτος της ζωής τους τουλάχιστον 2 μήνες μετά την 1η δόση.

Σε παιδιά ηλικίας 2 έως 18 ετών και σε ενήλικες έως 65 ετών το εμβόλιο χορηγείται μία φορά.

Το εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά σε παιδιά κάτω των 23 μηνών, κατά προτίμηση στον προσθιοπλάγιο μηρό. για παιδιά άνω των 23 μηνών και ενήλικες - στον δελτοειδή μυ του ώμου.

Το εμβόλιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επανεμβολιασμό ατόμων που είχαν προηγουμένως εμβολιαστεί με άλλα συζευγμένα ή πολυσακχαριτικά εμβόλια. Η ανάγκη για επανεμβολιασμό δεν έχει καθοριστεί αυτή τη στιγμή.

Ενδείξεις εμβολιασμού με μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια

Εμβολιασμός ομάδων κινδύνου για την ανάπτυξη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Σε χώρες με χαμηλή επίπτωση HFMI (< 2 на 100 тыс. населения) вакцинация против МИ рекомендована для следующих групп риска:

Άτομα που ζουν σε συνθήκες συνωστισμού (κλειστές ομάδες, κοιτώνες, στρατώνες).

Εργαζόμενοι σε ερευνητικά, βιομηχανικά και κλινικά εργαστήρια που εκτίθενται τακτικά στη Neisseria. μηνιγγίτιδα, που βρίσκεται σε διαλύματα ικανά να σχηματίσουν αεροζόλ.

Άτομα με ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής και ανατομικής ασπληνίας,

Ασθενείς με ανεπάρκεια του συστήματος συστατικών του συμπληρώματος και της προπερδίνης, συμπ. με άτυπο αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (aHUS) και ασθενείς με παροξυσμική νυχτερινή αιμοσφαιρινουρία (PNH) που λαμβάνουν θεραπεία με eculizumab*·

Άτομα μολυσμένα με HIV με κλινικές εκδηλώσεις ανοσοανεπάρκειας.

Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κοχλιακής εμφύτευσης.

Ασθενείς με υγρόρροια.

Τουρίστες και ταξιδιώτες σε περιοχές υπερενδημικές για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, όπως η υποσαχάρια Αφρική.

Φοιτητές διαφόρων πανεπιστημίων, και ιδιαίτερα όσοι ζουν σε κοιτώνες ή ξενοδοχεία τύπου διαμερισμάτων.

Στρατεύσιμοι και νεοσύλλεκτοι.

* Οι ασθενείς με aHUS και PNH 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας με eculizumab θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά του ΜΙ κυρίως με το 4δύναμο εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού. Ελλείψει τέτοιου διαστήματος πριν από την έναρξη της εκουλιζουμάμπης, ο ασθενής εμβολιάζεται με τη συνταγογράφηση προληπτικής αντιβιοτικής θεραπείας εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας με εκουλιζουμάμπη.

Για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η αμοξικιλλίνη συνιστάται ως φάρμακο για προληπτική αντιβιοτική θεραπεία σε δόση 50 mc/kg την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις, σε ηλικία 2 έως 5 ετών - 250 mg 3 φορές την ημέρα, σε ηλικία 5-10 ετών - 500 mg 3 φορές την ημέρα, άνω των 12 ετών - 2 g/ημέρα. Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, η δόση του αντιβιοτικού θα πρέπει να μειωθεί ανάλογα με τις τιμές κάθαρσης κρεατινίνης.

Για να εξασφαλιστεί η πιο αποτελεσματική προστασία, ο επανεμβολιασμός με συζευγμένο μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο ενδείκνυται για παιδιά που πάσχουν από aHUS ή PNH ηλικίας κάτω των 10 ετών - κάθε 3 χρόνια. για παιδιά άνω των 10 ετών - κάθε 5 χρόνια.
Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 9 μηνών μπορεί να συνταγογραφηθεί συζευγμένο εμβόλιο για μηνιγγιτιδοκοκκικό, παρά τους περιορισμούς στις οδηγίες χρήσης, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης υπερτερεί του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών από τη χορήγηση του εμβολίου.

Επείγουσα πρόληψη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες για την πρόληψη του μυοκαρδίου (SP 3.1.2.2512-09), προληπτικός εμβολιασμός για επιδημικές ενδείξειςδιενεργείται όταν υπάρχει κίνδυνος αύξησης επιδημίας, δηλαδή όταν η συχνότητα εμφάνισης της επικρατούσας οροομάδας μηνιγγιτιδόκοκκου αυξάνεται κατά 2 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος:

- παιδιά από 1 έτους έως 8 ετών,

Με τη συνεχιζόμενη αύξηση της συχνότητας της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, ο αριθμός των εμβολιασμένων ατόμων για επιδημικές ενδείξεις θα πρέπει να διευρυνθεί λόγω:

- μαθητές των τάξεων 3 - 11.

- ο ενήλικος πληθυσμός όταν επικοινωνεί με ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς για ανοσοποίηση κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.

Σύμφωνα με το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις (Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Αρ. 125n της 21ης Μαρτίου 2014), στη Ρωσική Ομοσπονδία παιδιά και ενήλικες σε εστίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που προκαλείται από μηνιγγιτιδοκοκκικές οροομάδες Α ή Γ και τα άτομα που υπόκεινται σε στράτευση υπόκεινται σε εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ενδημικές περιοχές, καθώς και σε περίπτωση επιδημίας που προκαλείται από μηνιγγιτιδοκοκκικές οροομάδες Α ή C.

Η εμφάνιση εστιών με δευτερογενείς ασθένειες HFMD μέσα σε ένα μήνα κατά τη διάρκεια της μεσοεπιδημικής περιόδου είναι ένα ανησυχητικό σημάδι πιθανής αύξησης της επίπτωσης. Σε τέτοιες εστίες, όπου έχει εντοπιστεί η οροομάδα του μηνιγγιτιδοκοκκικού που έχει σχηματίσει το ξέσπασμα, πραγματοποιείται έκτακτος εμβολιασμός με μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο, το οποίο περιέχει ένα αντιγόνο που αντιστοιχεί στην οροομάδα που προσδιορίζεται στους ασθενείς.

Σε μια τέτοια περίπτωση, τα ακόλουθα υπόκεινται σε εμβολιασμό:

Παιδιά άνω των 1-2 ετών, έφηβοι και ενήλικες:

Όλα τα άτομα που επικοινωνούσαν με τον ασθενή σε παιδικό προσχολικό εκπαιδευτικό οργανισμό, παιδικό σπίτι, ορφανοτροφείο, σχολείο, οικοτροφείο, οικογένεια, διαμέρισμα.

Άτομα που αλληλεπιδρούσαν με τον ασθενή σε κοιτώνες, όταν η νόσος εμφανίζεται σε ομάδες που στελεχώνονται από αλλοδαπούς πολίτες.

Αντενδείξεις εμβολιασμού με μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια

Σοβαρές, σοβαρές συστηματικές αντιδράσεις σε προηγούμενη χορήγηση εμβολίου (αναφυλακτικές αντιδράσεις).

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου.

Οξείες μολυσματικές ασθένειες ή επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας.

Ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί 1-2 εβδομάδες μετά την επίτευξη ύφεσης ή ανάρρωσης από οξεία λοιμώδη νόσο.

Πρόσθετες αντενδείξειςκαταστάσεις όπως κακοήθη νεοπλάσματα, αιματολογικές παθήσεις, εγκυμοσύνη και θηλασμός είναι κατάλληλες για τη χορήγηση MPV A.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η ασφάλεια του εμβολιασμού κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης δεν έχει μελετηθεί σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, τόσο με πολυσακχαριδικά όσο και με συζευγμένα μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια, δεν αντενδείκνυται αυστηρά και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση υψηλού κινδύνου μόλυνσης, π.χ. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας.

Αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό

Τα πολυσακχαριδικά μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια (MPV A, MPV AC, MPV ACWY) είναι ελαφρώς αντιδραστικά. Κατά τον εμβολιασμό, είναι δυνατό να αναπτυχθούν αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό ποικίλης σοβαρότητας κατά τις πρώτες 3 ημέρες, μεταξύ των οποίων παρατηρούνται συχνότερα τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή πόνου, ερυθρότητας, πάχυνσης ή πρηξίματος στο σημείο της ένεσης και αυξημένη θερμοκρασία σώματος . Ο εμβολιασμός με MPV ASWY σπάνια προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας (συνήθως όχι περισσότερο από μία ημέρα), ερυθρότητα και πόνο στο σημείο της ένεσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τα εμβολιασμένα άτομα να εμφανίσουν πονοκέφαλο, ναυτία, γενική κακουχία, αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αναφυλακτοειδών αντιδράσεων, και υπνηλία.

Όσον αφορά την ανεκτικότητα των συζευγμένων εμβολίων για μηνιγγιτιδοκοκκικό, έχει διεξαχθεί μια πιο ενδελεχής ανάλυση των αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό. Η επίπτωση ταξινομείται σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ στις ακόλουθες κατηγορίες: πολύ συχνή (>10%), συχνή (>1% και<10%), нечасто (>0,1% και<1%), редко (>0,01% <0,1%), очень редко (<0,01%). Характер и частота побочных эффектов различаются в зависимости от возраста.

Τις περισσότερες φορές, στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό των συζευγμένων μηνιγγιτιδοκοκκικών εμβολίων MKB C και MKB4 ACWY, αναπτύσσονται τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή πόνου, πάχυνσης και ερυθρότητας στο σημείο της ένεσης, καθώς και πυρετού και ευερεθιστότητας, μειωμένης όρεξης και υπνηλίας. Τα παράπονα για αρθραλγία σε παιδιά κάτω των 10 ετών σημειώνονται «πολύ συχνά» και σε άτομα άνω των 11 ετών «συχνά». Οι πονοκέφαλοι αναφέρονται «συχνά» σε εμβολιασμένες μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες (μαθητές και ενήλικες). Εξάνθημα παρατηρείται εξίσου «συχνά» σε όσους έχουν εμβολιαστεί με MKV4 ACWY όλων των ηλικιών· κνίδωση εμφανίζεται με το χαρακτηριστικό «συχνά» σε παιδιά 2-10 ετών. Γαστρεντερικά συμπτώματα όπως έμετος και διάρροια «πολύ συχνά/συχνά» συνοδεύουν την περίοδο μετά τον εμβολιασμό με MCV4 ACWY, ενώ σε παιδιά που εμβολιάζονται με MCV C παρατηρείται «συχνά» έμετος και ναυτία «πολύ συχνά» άνω των 2 ετών. Οι περιπτώσεις ανάπτυξης του συνδρόμου Guillain-Barré κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό με MCV4 ACWY είναι σπάνιες και δεν υπάρχουν ακόμη σαφώς επιβεβαιωμένες πληροφορίες σχετικά με τη σύνδεση της νόσου με τον εμβολιασμό. Η διάρκεια παρατήρησης πιθανών αντιδράσεων μετά τον εμβολιασμό ήταν κατά μέσο όρο 6-7 ημέρες.

Στην περίοδο μετά τον εμβολιασμό με το MOCV4, καταγράφονται πολύ συχνά παράπονα για αϋπνία και πονοκέφαλο, αναπτύσσονται τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή πόνου και σκληρότητας στο σημείο χορήγησης του εμβολίου. Συχνά τα εμβολιασμένα άτομα εμφανίζουν απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, διάρροια, καθώς και εξανθήματα, πόνο στις αρθρώσεις και τους μύες.

Δυνατότητα ταυτόχρονου εμβολιασμού με άλλα εμβόλια

Εμβόλια μηνιγγιτιδοκοκκικών πολυσακχαριτών (MPV2 AC, MPV4 ACWY) μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ταυτόχρονα (την ίδια ημέρα) με οποιοδήποτε εμβόλιο του Εθνικού Ημερολογίου Προληπτικού Εμβολιασμού, εκτός από το εμβόλιο BCG (BCG-m). Εμβόλιο MPV Αεπιτρέπεται να χρησιμοποιείται την ίδια ημέρα με τυχόν αδρανοποιημένα εμβόλια του Εθνικού Ημερολογίου Προληπτικού Εμβολιασμού. Όταν χορηγούνται ταυτόχρονα, τα εμβόλια πρέπει να χορηγούνται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.

Συζευγμένο μονοσθενές εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκικού MKV Sεπιτρέπεται να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα εμβόλια (σε διαφορετικά μέρη του σώματος): πολιομυελίτιδα (αδρανοποιημένη και ζωντανή), εμβόλια DTP (ολοκυτταρικά και ακυτταρικά), εμβόλιο κατά του Haemophilus influenzae και πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων, ηπατίτιδας Β, συνδυασμένα εμβόλια DPT-Ηπατίτιδας B-Polio-Hib, κατά της ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας (τόσο συνδυασμένα όσο και μεμονωμένα εμβόλια).

Εμβόλιο MKV4 ACWYΕίναι δυνατός ο ταυτόχρονος εμβολιασμός με πολυσακχαριδικό εμβόλιο για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού και με προσροφημένο εμβόλιο που περιέχει ανατοξίνες τετάνου και διφθερίτιδας που προορίζονται για χρήση σε ενήλικες (ADS-M) σε άτομα ηλικίας 11-55 ετών. Σε παιδιά 9 - 23 μηνών επιτρέπεται η ανοσοποίηση MKV4 ACWYτην ίδια μέρα με το συζευγμένο εμβόλιο πνευμονιόκοκκου, ιλαράς-ερυθράς-παρωτίτιδας, ανεμοβλογιάς και ηπατίτιδας Α.

Τα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής που εμβολιάζονται με MOCV4 μπορούν να εμβολιαστούν ταυτόχρονα με άλλα παιδιατρικά εμβόλια (DTP, κατά της ηπατίτιδας Β, του Haemophilus influenzae, του πνευμονιόκοκκου και του ροταϊού, κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας και της ανεμοβλογιάς, κατά της ηπατίτιδας Α). Για εφήβους ηλικίας άνω των 11 ετών, η ανοσοποίηση με MOCV4 μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με DTaP, AS και το εμβόλιο κατά της μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Για παιδιά ηλικίας 2 έως 10 ετών, η ασφάλεια και η ανοσογονικότητα άλλων εμβολίων όταν χορηγούνται ταυτόχρονα με το MOV4 δεν έχει επιβεβαιωθεί. 1. Οι εμβολιασμοί γίνονται υπό την επίβλεψη ιατρού στο ιατρείο ανοσοπροφύλαξης. Μετά τον εμβολιασμό, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 30 λεπτά.

2. Είναι απαραίτητο να συστήνεται αυστηρή τήρηση δίαιτας με αποκλεισμό προϊόντων στα οποία έχουν προηγουμένως παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις, προϊόντα με υψηλή ευαισθητοποιητική δράση (σοκολάτα, μέλι, ξηροί καρποί, ψάρια, εσπεριδοειδή, φράουλες, προϊόντα με βαφές και συντηρητικά ), καθώς και αυστηρή διατήρηση ενός υποαλλεργικού τρόπου ζωής 1 εβδομάδα πριν τον εμβολιασμό και για 2 εβδομάδες μετά από αυτόν.

3. Ο εμβολιασμός γίνεται κατά την περίοδο της ύφεσης ή 1-2 εβδομάδες (ανάλογα με την παθολογία) μετά την επίτευξη ελέγχου της νόσου. Η βασική θεραπεία για μια αλλεργική νόσο διεξάγεται, συμφωνημένη με έναν αλλεργιολόγο, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να «ενταθεί» κατά 30% εντός 2-3 ημερών πριν από τον εμβολιασμό και μία εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό.

4. Η συνταγογράφηση αντιισταμινικού 2ης γενιάς σε δόση συγκεκριμένης ηλικίας δικαιολογείται την ημέρα του εμβολιασμού και για 3-5 ημέρες μετά από αυτόν.

5. Ο δερματικός έλεγχος με αλλεργιογόνα μπορεί να πραγματοποιηθεί 1 - 1,5 εβδομάδες πριν και 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

6. Μια πορεία ειδικής για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει 2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και αντίστροφα, ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει 2-4 εβδομάδες μετά την επόμενη δόση αλλεργιογόνου.

ΜΗ ΕΙΔΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ

Μέτρα στο επίκεντρο της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

(σύμφωνα με τους Υγειονομικούς Κανόνες SP3.1.2.2512-09).

Μετά τη λήψη έκτακτης ειδοποίησης, ειδικοί από τους φορείς που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επίβλεψη, εντός των επόμενων 24 ωρών από τη νοσηλεία του ασθενούς, διενεργούν επιδημιολογική έρευνα της εστίας της λοίμωξης, συμπληρώνοντας κάρτα επιδημιολογικής έρευνας, καθορίζουν τα όρια το ξέσπασμα, τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή και τη λήψη αντιεπιδημικών μέτρων.

Στο επίκεντρο της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, μετά τη νοσηλεία του ασθενούς, δεν πραγματοποιείται τελική απολύμανση και στα δωμάτια που διέμενε προηγουμένως ο ασθενής, γίνεται υγρός καθαρισμός, αερισμός και υπεριώδης ακτινοβολία του δωματίου. Σε προσχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, παιδότοπους, ορφανοτροφεία, σχολεία, οικοτροφεία, υγειονομικούς οργανισμούς, παιδικά σανατόρια και νοσοκομεία, καθιερώνεται καραντίνα για περίοδο 10 ημερών από τη στιγμή της απομόνωσης του τελευταίου άρρωστου με SFMI. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν επιτρέπεται η αποδοχή νέων και προσωρινά απόντων παιδιών σε αυτούς τους οργανισμούς, καθώς και μεταθέσεις παιδιών και προσωπικού από ομάδα (τάξη, τμήμα) σε άλλες ομάδες.

Σε ομάδες με ευρύ φάσμα ατόμων που επικοινωνούν μεταξύ τους (ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα, δευτεροβάθμια εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα, κολέγια κ.λπ.), εάν εμφανιστούν πολλά κρούσματα νόσου HFMI ταυτόχρονα ή διαδοχικά 1-2 ασθένειες την εβδομάδα, η εκπαιδευτική διαδικασία διακόπτεται για χρονικό διάστημα όχι μικρότερο των 10 ημερών.

Άτομα που έχουν έρθει σε στενή επαφή με ασθενή με ΜΙ είναι επείγουσα χημειοπροφύλαξη:

Σε παιδιά άνω των 12 μηνών συνταγογραφείται ριφαμπικίνη σε δόση 10 mg/kg ή σε δόση 5 mg/kg για παιδιά κάτω του 1 έτους κάθε 12 ώρες για 2 ημέρες ή αμοξικιλλίνη σύμφωνα με το ίδιο σχήμα σε δόση κατάλληλη για την ηλικία.

Ενήλικες - ριφαμπικίνη 600 mg κάθε 12 ώρες για 2 ημέρες ή αμοξικιλλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 4 ημέρες ή σιπροφλοξασίνη 500 mg 1 δόση.

Ο εμβολιασμός κατά της μηνιγγίτιδας είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος προστασίας από μια επικίνδυνη ασθένεια. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της επαφής με ένα άρρωστο άτομο ή έναν φορέα. Σύμφωνα με εθνικές στατιστικές, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η πρόληψη, ώστε να μην αντιμετωπίσετε επιπλοκές της νόσου στο μέλλον.

Τι είναι η μηνιγγίτιδα και γιατί είναι επικίνδυνη;

Η μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια μολυσματικής ή μη λοιμώδους προέλευσης. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μηνίγγων. Οι μη λοιμώδεις μορφές μηνιγγίτιδας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα επιπλοκών, τραυματισμών, ανωμαλιών στην ανάπτυξη της κεφαλής. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του μολυσματικού τύπου ασθένειας είναι:

Πνευμονιόκοκκος;
μηνιγγιτιδόκοκκος;
hemophilus influenzae;
Klebsiella;
εντερόκοκκος και άλλοι μικροοργανισμοί.

Τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε παθογόνους μικροοργανισμούς, καθώς έχουν ακόμη αδιαμόρφωτη ανοσία. Ο εμβολιασμός ξεκινά μερικούς μήνες μετά τη γέννηση και απαιτούνται περιοδικές αναμνηστικές σε όλη τη ζωή.

Η μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και της δυσκολίας διάγνωσης. Η ασθένεια συχνά συγχέεται με τον ARVI, χάνοντας πολύτιμο χρόνο για θεραπεία. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, το παιδί εμφανίζει τύφλωση και κώφωση σε σύντομο χρονικό διάστημα και η θλιβερή συνέπεια της φλεγμονής των μηνίγγων είναι ο θάνατος.

Ποιος χρειάζεται εμβολιασμό

Το εμβόλιο μηνιγγίτιδας δεν περιλαμβάνεται στους συνήθεις εμβολιασμούς. Οι γονείς δεν θα μπορούν να βρουν αυτό το όνομα. Ωστόσο, ορισμένα εμβόλια περιέχουν ορούς κατά μεμονωμένων παθογόνων, για παράδειγμα, Haemophilus influenzae.

Ο επείγων εμβολιασμός πραγματοποιείται σε περιοχές με κρούσματα αυτής της νόσου. Οι παιδίατροι και οι ανοσολόγοι συνιστούν τον εμβολιασμό:

μωρά και μεγαλύτερα παιδιά που έχουν ανοσοανεπάρκεια.
παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα ή τμήματα·
παιδιά που ζουν σε επιδημικά δυσμενείς περιοχές·
εάν το παιδί έχει έρθει σε επαφή με μολυσμένο άτομο.

Εάν οι γονείς το επιθυμούν, ο εμβολιασμός γίνεται χωρίς ενδείξεις. Μπορείτε να αγοράσετε το εμβόλιο από δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα και να το προμηθευτείτε με δικά σας έξοδα.

Ο έκτακτος εμβολιασμός του πληθυσμού πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας. Επιδημία αναγνωρίζεται όταν ανιχνεύονται 20 περιπτώσεις μηνιγγίτιδας σε 100 χιλιάδες παιδιά.

Πώς λειτουργεί το εμβόλιο και πόσο καιρό προστατεύει;

Οι εμβολιασμοί κατά της μηνιγγίτιδας είναι μονοσυστατικού και πολλαπλών συστατικών. Τα πρώτα περιέχουν τον ορό ενός παθογόνου, ενώ άλλα αποτελούν προστασία έναντι πολλών ταυτόχρονα. Μετά τη χορήγηση του εμβολίου, η ανοσία σχηματίζεται ήδη την 5η ημέρα, επομένως η επείγουσα ανοσοποίηση θεωρείται αρκετά αποτελεσματική έναντι ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών. Ο σχηματισμός αντισωμάτων ολοκληρώνεται μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα.

Μετά την εισαγωγή του ορού, αρχίζουν ενεργές βιολογικές και χημικές διεργασίες στο σώμα. Το ανοσοποιητικό σύστημα ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα της μηνιγγίτιδας, τον αναγνωρίζει και παράγει αντισώματα. Οι ανοσοσφαιρίνες παραμένουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια δράσης των εμβολίων για διαφορετικά παθογόνα διαφέρει. Μερικοί εμβολιασμοί παρέχουν ισόβια ανοσία.

Εάν, μετά τον εμβολιασμό, ένα παιδί συναντήσει παθογόνο μηνιγγίτιδας, η πιθανότητα μόλυνσης δεν θα υπερβαίνει το 0,1%. Εάν συμβεί μόλυνση, ο κίνδυνος επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών θα είναι 0.

Χαρακτηριστικά του εμβολιασμού

Στην παιδιατρική, οι εμβολιασμοί κατά της μηνιγγίτιδας χρησιμοποιούνται συνήθως κατά τριών κύριων παθογόνων: μηνιγγιτιδόκοκκου, πνευμονιόκοκκου και Haemophilus influenzae. Κάθε εμβόλιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Ανεμβολίαστο αγόρι πάσχει από τέτανο με ιατρικό λογαριασμό 800.000 δολαρίων στις ΗΠΑ

Εμβολιασμός κατά Haemophilus influenzaeχρειάζονται από 0 έως 6-7 ετών. Σε αυτή την ηλικία, τα παιδιά αρρωσταίνουν πιο συχνά και η μόλυνση έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά του Haemophilus influenzae είναι 95%. Όταν γίνεται επανεμβολιασμός, οι προστατευτικοί πόροι του οργανισμού αυξάνονται σημαντικά.
Εμβόλιο από πνευμονιόκοκκοςιδιαίτερα σημαντικό μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Συχνά αυτό το παθογόνο προσλαμβάνει άλλους εντοπισμούς και επηρεάζει τα κατώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Η μαζική ανοσοπροφύλαξη μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας κατά 80%.
Εμβολιασμός κατά μηνιγγιτιδόκοκκοςσχετικά με τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Αυτό το παθογόνο είναι επικίνδυνο γιατί προκαλεί αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Η ανοσοπροφύλαξη παρέχει 90% προστασία του οργανισμού από τον μηνιγγιτιδόκοκκο.

Πρόγραμμα εμβολιασμού

Χωρίς επείγουσες ενδείξεις, το εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά από 3 μηνών. Μετά την εισαγωγή του πρώτου εμβολίου, απαιτείται διάλειμμα 1,5 μηνών για τη δημιουργία ανοσίας. Στους 4,5 μήνες ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται. Το επόμενο εμβόλιο χορηγείται στους έξι μήνες. Είναι το τελευταίο βήμα στο πρόγραμμα εμβολιασμού.

Απαιτείται επανεμβολιασμός για όλους τους ασθενείς που έχουν κάνει 3 εμβολιασμούς κατά της μηνιγγίτιδας. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται ένα χρόνο μετά τη χορήγηση της τελευταίας δόσης ορού.

3 μήνες;
5 μήνες;
έξι μήνες;
ενάμιση χρόνο.

Εάν ο εμβολιασμός ξεκίνησε μεταξύ 6 και 12 μηνών, τότε χορηγούνται δύο εμβόλια με μεσοδιάστημα 45 ημερών. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται κάθε δεύτερο χρόνο. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια και τα ενήλικα παιδιά εμβολιάζονται μία φορά.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό

Το εμβόλιο δεν χορηγείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.
οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών.
επιδείνωση χρόνιων παθολογιών.
υπερθερμία άγνωστης προέλευσης.
νευρολογικές διαταραχές?
περίοδος επώασης μετά από επαφή με μολυσματικό παράγοντα (εκτός από μηνιγγίτιδα).

Τύποι εμβολίων μηνιγγίτιδας με ονόματα φαρμάκων

Υπάρχουν πολλοί μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονή των μηνίγγων. Ωστόσο, μόνο λίγοι είναι εμβολιασμένοι. Οι πιο κοινές αιτίες μηνιγγίτιδας είναι οι μηνιγγιτιδόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι και ο Haemophilus influenzae. Οροί έχουν αναπτυχθεί με βάση αυτούς τους μικροοργανισμούς, οι οποίοι παρέχουν διαρκή ανοσία.

Κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Ο εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι καλά ανεκτός από τα παιδιά και σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Χρησιμοποιείται σε δυσμενείς περιοχές, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας. Το εμβόλιο συνιστάται για παιδιά που ζουν σε αυτές τις περιοχές.

Ο ορός χορηγείται ως αυτόνομο εμβόλιο ή σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια. Την 14η ημέρα μετά τη χρήση, το επίπεδο των αντισωμάτων στο σώμα του παιδιού φτάνει στο μέγιστο. Ο εμβολιασμός απαιτεί μία μόνο εφαρμογή.

Τίτλοι:

Meningo A+S- προϊόν γαλλικής κατασκευής. Συνιστάται για χρήση σε παιδιά άνω των 2 ετών.
Μηνιγγιτιδοκοκκικός A+C ή A- οικιακός εμβολιασμός. Συνταγογραφείται μετά από ενάμιση χρόνο και με ξέσπασμα - από 6 μήνες.
Meningo ACW- Κατάλληλο για χρήση από παιδιά από ενάμιση έτους.
Mencevax– Βελγικός ορός γάλακτος. Ισχύει από 9 μήνες.
Μενάκτρα- Αμερικανικό εμβόλιο. Κατάλληλο για χρήση σε μωρά 9 μηνών.

Κατά του πνευμονιόκοκκου

Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης στην παιδιατρική Πρεβενάρ 13. Ο εμβολιασμός συνταγογραφείται για μωρά από 2 μηνών. Ο εμβολιασμός γίνεται για παιδιά κάτω των 5 ετών. Ο ορός χορηγείται 4 φορές, γεγονός που επιτρέπει το σχηματισμό σταθερής ανοσίας. Οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος διατηρούνται εφ' όρου ζωής.

Μια εναλλακτική λύση στο εμβόλιο Prevenar 13 είναι ο ορός Pneumo 23. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά μόνο μετά την ηλικία των 2 ετών. Παρέχει προστασία από τα παθογόνα της μηνιγγίτιδας και της πνευμονίας για 10 χρόνια.

Κατά του Haemophilus influenzae

Το εμβόλιο κατά της γρίπης του Hemophilus διατίθεται δωρεάν. Αυτό το εμβόλιο έχει συμπεριληφθεί στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού παιδικής ηλικίας. Ο ορός χορηγείται μαζί με το εμβόλιο DPT σε κλινική στον τόπο διαμονής.

Τίτλοι:

Hiberix- ένα μονοεμβόλιο που παρέχει προστασία μόνο έναντι του Haemophilus influenzae.
Infanrix Hexa– συνδυασμένος ορός κατά του κοκκύτη, του τετάνου, του Haemophilus influenzae, της ηπατίτιδας και της πολιομυελίτιδας.
Pentaxim– σύνθετη ένεση, σχηματίζει ανοσία σε Haemophilus influenzae, τέτανο, κοκκύτη, διφθερίτιδα, πολιομυελίτιδα.

Πώς να εμβολιαστείτε

Το εμβόλιο μηνιγγίτιδας χορηγείται με ένεση σε μυ. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το μπροστινό μέρος της περιοχής του μηρού ή του αντιβραχίου. Η ένεση δεν γίνεται στον γλουτό, καθώς και σε άλλες περιοχές συσσώρευσης υποδόριου λίπους.