Η φυματίωση της σπλήνας εμφανίζεται συχνά με γενίκευση της πνευμονικής φυματίωσης. Ωστόσο, τότε η δευτερογενής βλάβη δεν έχει σημαντική επίδραση στην πορεία της νόσου.
Οι μεμονωμένες μορφές φυματίωσης της σπλήνας είναι πολύ λιγότερο συχνές απουσία ενεργού φυματίωσης άλλων οργάνων ή ακόμη και ως πρωταρχική εκδήλωση φυματίωσης.
Η διείσδυση της λοίμωξης από φυματίωση στον σπλήνα συμβαίνει αιματογενώς. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα λεμφογενούς οδού και μετάβασης επαφής της φυματιώδους διαδικασίας.
Οι παθολογικές αλλαγές στη σπλήνα στη φυματίωση μειώνονται στην ανάπτυξη πολλαπλών μικρών ειδικών οζιδίων που κυμαίνονται σε μέγεθος από κόκκους κεχρί έως καρύδι. Συχνότερα, μαζί με την ίνωση του παρεγχύματος, λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός χωριστών μεγάλων κόμβων με κασώδη αποσύνθεση και σχηματισμός κοιλοτήτων. Μπορεί να παρατηρηθεί ασβεστοποίηση φυματιωδών εστιών.
Η μιλιοφόρος μορφή φυματίωσης του σπλήνα εμφανίζεται συνήθως με γενίκευση της φυματίωσης και πολύ λιγότερο συχνά με μεμονωμένη μορφή σπληνικής φυματίωσης.
Συμπτώματα φυματίωσης της σπλήνας
Η κλινική ανάπτυξη της μεμονωμένης σπληνικής φυματίωσης μπορεί να συμβεί είτε με τη μορφή μιας ταχέως αναπτυσσόμενης διαδικασίας, είτε, πιο συχνά, με τη μορφή μιας χρόνιας, μακροχρόνιας νόσου. Στην τελευταία περίπτωση, σημειώνονται υποπυρετική θερμοκρασία, απώλεια όρεξης, κόπωση και μειωμένη απόδοση. Η σπληνομεγαλία οδηγεί στην ανάπτυξη πόνου στο αριστερό υποχόνδριο. μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη (μέχρι 3-3,5 κιλά). έχει πυκνή-ελαστική σύσταση με ξεχωριστές περιοχές μαλάκυνσης (στην θέση της κασώδους αποσύνθεσης). Η επιφάνειά του είναι συνήθως λεία, αλλά μπορεί να είναι ανώμαλη.
Η διεύρυνση της σπλήνας οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων: απότομη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (έως 1000 ανά 1 mm3 και κάτω), αιμοπεταλίων, παράταση του χρόνου αιμορραγίας, η οποία συχνά προκαλεί την έναρξη αιμορραγίας (από τα ούλα, τη ρινική ) και υποδόριες αιμορραγίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αναιμία, αλλά μερικές φορές, αντίθετα, παρατηρείται υπερσφαιρία και αύξηση του ποσοστού της αιμοσφαιρίνης (έως 190-200%).
Κατά κανόνα, παρατηρούνται τα φαινόμενα κίρρωσης του ήπατος ή η ανάπτυξη μιας φυματιώδους διαδικασίας σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπληνική φυματίωση περιπλέκεται από την ανάπτυξη ειδικής λεμφαδενίτιδας, πολυσεροίτιδας, ακόμη και φυματιωδών βλαβών των οστών.
Πολύ λιγότερο συχνά, η φυματίωση της σπλήνας είναι οξεία: υψηλή θερμοκρασία (έως 40 °), απότομες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος (αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία), ταχέως προοδευτική αδυναμία και εξάντληση του ασθενούς.
Η διάγνωση μεμονωμένων βλαβών του σπλήνα από φυματίωση είναι μάλλον δύσκολη, καθώς δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που να διακρίνουν τη φυματίωση του σπλήνα από άλλες σπληνομεγαλίες. Συνήθως απαιτείται διαφορική διάγνωση από όλες τις άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από ανάπτυξη σπληνομεγαλίας: όγκοι, σπληνομεγαλική κίρρωση του ήπατος, αιμολυτική, ελονοσία, τουλαραιμία, βρουκέλλωση, λεϊσμανίαση.
Μεγάλη διαγνωστική αξία έχει η μελέτη της στίξης της σπλήνας (αν χρειαστεί, ακόμη και επαναλαμβανόμενη) και της παρουσίας βάκιλλου Koch στις πλύσεις του στομάχου. Αναμφίβολα, είναι σημαντική η διεξαγωγή ορολογικών εξετάσεων για την τουλαραιμία, τη βρουκέλλωση, την αντίδραση Pirquet, Mantoux και τη μελέτη ενός επιχρίσματος αίματος για ελονοσία. Με την ασβεστοποίηση των φυματιωδών κόμβων στον σπλήνα, η ακτινογραφία του καθίσταται απαραίτητη.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η σωστή διάγνωση εξακολουθεί να τίθεται μόνο στην μετεγχειρητική περίοδο ή κατά την τομή με βάση τη μικροσκοπική εξέταση του οργάνου που αφαιρέθηκε.
Θεραπεία της φυματίωσης της σπλήνας
Η θεραπεία τα τελευταία χρόνια έχει επιτύχει θετικά αποτελέσματα από τη χρήση στρεπτομυκίνης, η οποία οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του σπλήνα, ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος και βελτίωση της γενικής κατάστασης. Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία δεν εγγυάται την επανεμφάνιση της νόσου, γεγονός που δίνει βάση για να δοθούν περισσότερες ενδείξεις για μεμονωμένες φυματιώδεις βλάβες του οργάνου με τη χρήση θεραπείας με στρεπτομυκίνη στην προ και μετεγχειρητική περίοδο.
Ο σπλήνας εκτελεί σημαντικές λειτουργίες: φιλτράρει το αίμα και ρυθμίζει τη ροή του αίματος, προάγει τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το έργο του, καθώς υπάρχουν πολλές ασθένειες. Ένα από αυτά είναι μια μολυσματική ασθένεια (φυματίωση της σπλήνας). Ο αιτιολογικός του παράγοντας είναι το ραβδί του Koch. Αρχικά, εισέρχεται στους πνεύμονες. Στη συνέχεια εξαπλώνεται με τη βοήθεια ροών αίματος σε άλλα όργανα.
Αιτίες παθολογίας
Το μυκοβακτηρίδιο είναι η κύρια αιτία της φυματίωσης της σπλήνας. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια: εξασθενημένη ανοσία και μόλυνση με μυκοβακτήρια άλλων οργάνων.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:
- Κακές συνθήκες διαβίωσης. Μια μακρά παραμονή σε υψηλή υγρασία και σε βύθισμα είναι κακό για τη γενική ευημερία.
- Οι κακές συνήθειες μειώνουν τη συνολική αντίσταση του οργανισμού.
- Η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων μπορεί να επιταχυνθεί από τον υποσιτισμό ή τα ανθυγιεινά τρόφιμα. Για ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, είναι σημαντικό να λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα βιταμινών από τα τρόφιμα. Πλύνετε όλα τα τρόφιμα με καθαρό νερό πριν από τη χρήση. Το βρώμικο νερό και τα τρόφιμα μεταφέρουν πολλούς επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι και το Ραβδί Koch.
- Ο ανεπαρκής χρόνος για ξεκούραση οδηγεί σε εξάντληση του σώματος. Αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη ασθενειών.
- Ορισμένα χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας (εργασία σε περιβάλλον αυξημένης έκθεσης, ατμοσφαιρική ρύπανση, κακή οικολογία).
- Διάφοροι μηχανικοί τραυματισμοί οδηγούν σε φυματίωση της σπλήνας.
- Σπάνια, ο φυματικός βάκιλος μπορεί να εισέλθει μέσω σπασίματος στο δέρμα.
Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:
- Επαφή με ασθενή με φυματίωση.
- Ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν την εξάπλωση της φυματίωσης (τύφος, σύφιλη, ιός ανοσοανεπάρκειας, ηπατίτιδα, λοίμωξη στη χοληφόρο οδό).
Το Mycobacterium tuberculosis εισέρχεται στο σώμα κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
Συμπτώματα φυματίωσης της σπλήνας
Τα βακτήρια εγκαθίστανται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η καλή ανοσία είναι σε θέση να καταστρέψει επιβλαβείς μικροοργανισμούς. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, μετακινώντας τα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η φυματίωση της σπλήνας μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές: χρόνια και οξεία. Κάθε μία από αυτές τις παραλλαγές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Στη χρόνια μορφή της νόσου, υπάρχουν:
- υποπυρετική θερμοκρασία (παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εντός 37,1 - 38,0).
- σπληνομεγαλία του σπλήνα έως 3,5 kg.
- ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται απότομα.
- οι περιπτώσεις αιμορραγίας από τη μύτη και τα ούλα γίνονται πιο συχνές.
- αναπτύσσεται αναιμία.
- μερικές φορές η αιμοσφαιρίνη αυξάνεται απότομα στο 200%.
- απώλεια της όρεξης?
- σοβαρή κόπωση?
- μείωση της ικανότητας εργασίας ·
- πόνος στο αριστερό υποχόνδριο.
- σπάνια φυματίωση του ήπατος.
Στην οξεία μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται λιγότερο συχνά και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υψηλή θερμοκρασία (40,0);
- μια απότομη αλλαγή στη σύνθεση του αίματος.
- ταχεία εξάντληση του σώματος.
Διάγνωση της νόσου
Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται από ειδικούς και αποστέλλεται για εξετάσεις. Μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων μπορεί να δείξει την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Ακολουθούνται οι παρακάτω διαδικασίες:
- Η ακτινογραφία αποκαλύπτει εξωγενείς διεργασίες.
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
- Τεστ φυματίωσης - βοηθούν στον προσδιορισμό του επιπέδου ανοσίας.
- Η υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας δείχνει την παρουσία αλλαγών στον σπλήνα.
- Συλλογή και εξέταση βιολογικού υλικού για παρουσία μυκοβακτηρίων.
- Σε σπάνιες περιπτώσεις συνταγογραφείται ηλεκτροκαρδιογράφημα.
- Εξέταση με κάμερα.
Ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη φυματίωση της σπλήνας
Με μια μεμονωμένη πορεία της νόσου, οι ειδικοί καταφεύγουν στη σπληνεκτομή. Πρόκειται για μια επέμβαση αφαίρεσης ενός πάσχοντος οργάνου (ολικά ή εν μέρει). Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής προετοιμάζεται:
- Εξέταση αίματος για αλλεργικές αντιδράσεις.
- Γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογραφικός έλεγχος και αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας.
- Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
- Εάν είναι απαραίτητο, εμβολιάστε.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και λαπαροσκόπηση.
Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιά. Αραιώστε προσεκτικά όλους τους ιστούς και αφαιρέστε τη σπλήνα. Στη συνέχεια, το τραύμα καθαρίζεται καλά, ράβεται με κλωστές και συνδέεται με συνδετήρες. Εφαρμόζεται ένας χειρουργικός επίδεσμος στο σώμα.
Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση λαπαροσκόπιου. Ο γιατρός κάνει αρκετές τομές στις οποίες εισάγονται ειδικά όργανα. Στη συνέχεια δένει και κόβει τα αγγεία και αφαιρεί τη σπλήνα. Το τελευταίο βήμα είναι να ράψετε όλες τις τομές.
Ιατρική περίθαλψη
Μετά τον εντοπισμό των αιτιών, συνταγογραφείται θεραπεία για τη φυματίωση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν κυρίως μια συντηρητική μέθοδο. Περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα από διάφορα φάρμακα.
Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται από τις πρώτες ημέρες. Η στρεπτομυκίνη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο κατά της φυματίωσης. Βοηθά στην ομαλοποίηση όλων των δεικτών (μείωση της σπλήνας και βελτίωση της σύνθεσης του αίματος). Η διάρκεια των αντιβιοτικών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας είναι 6 εβδομάδες.
Μαζί με τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αμέσως ανοσοτροποποιητές. Η αυξημένη ανοσία συμβάλλει στη γρήγορη ανάρρωση, καθώς αποκαθιστά τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
Για την υποστήριξη των φαρμάκων, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών. Αναπληρώνουν την έλλειψη σημαντικών στοιχείων.
Η καλή διατροφή είναι ένα από τα πιο σημαντικά βήματα. Η εξάντληση του σώματος οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη της νόσου.
Θεραπεία της φυματίωσης της σπλήνας με λαϊκές μεθόδους
Η φύση έχει δημιουργήσει φυσικές θεραπείες για τον άνθρωπο για την καταπολέμηση της φυματίωσης:
- Ανακατέψτε το χυμό αγγουριού με μέλι και πάρτε 3 κουταλιές της σούπας 3 φορές την ημέρα.
- Ρίξτε βρώμη με γάλα, προσθέστε λαρδί. Βάλτε σε αργή φωτιά. Μόλις διαλυθεί το λαρδί αφαιρούμε το μείγμα και κρυώνουμε. Πάρτε 100 ml. 3 φορές την ημέρα.
- Ρίχνουμε 1 κουταλιά της σούπας plantain με 300 ml βραστό νερό, τυλίγουμε και αφήνουμε να βράσει για 2 ώρες. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
- 20 γρ. knotweed ρίξτε 300 ml βραστό νερό, βάλτε σε ένα λουτρό νερού για 20 λεπτά. Στη συνέχεια τυλίξτε και αφήστε να κρυώσει. Πάρτε ένα αφέψημα 3 φορές την ημέρα.
Οι εναλλακτικές μέθοδοι είναι μια καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία. Δεν είναι σε θέση να απαλλαγούν από τη φυματίωση της σπλήνας μόνοι τους.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της φυματίωσης του σπλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Με την παρουσία της φυματίωσης της σπλήνας, υπάρχει κάθε ευκαιρία να αντέξει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Αφού εντοπίσει την ασθένεια, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων. Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μια γυναίκα ελέγχεται για την παρουσία μυκοβακτηριδίων. Εάν δεν βρεθεί κανένα, τότε οι ειδικοί επιτρέπουν τον θηλασμό.
Ωστόσο, εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε συνδυασμό με διαβήτη, οι γιατροί μπορεί να σας συμβουλεύσουν να διακόψετε την εγκυμοσύνη.
Η ανάπτυξη της ηπατικής φυματίωσης προκαλείται από την αιματογενή διάδοση («εξάπλωση») των μυκοβακτηρίων αυτής της επικίνδυνης μολυσματικής νόσου από άλλα συστήματα και όργανα. Κατά κανόνα, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας φυματίωσης και, σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές, σε περίπου 80-99% των περιπτώσεων συνοδεύει την εντερική φυματίωση ή. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των φθισιατρικών ασθενών, οι φυματιώδεις βλάβες των ηπατικών ιστών ανιχνεύονται σε κάθε εκατοστό από αυτούς.
Η ύπουλη φύση αυτής της μορφής φυματίωσης έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Πώς να παρατηρήσετε έγκαιρα τη μόλυνση των ιστών του ήπατος με μυκοβακτήρια; Ποιες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας;
Αιτίες και τύποι της νόσου
Αυτή η μορφή της νόσου αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο φόντο της πνευμονικής φυματίωσης, όταν τα μυκοβακτήρια με ροή αίματος εξαπλώνονται από τον πνευμονικό ιστό στο ήπαρ.Η διείσδυση των μυκοβακτηρίων και των μαζών των καζεών μαζί με τη ροή του αίματος στους ιστούς του ήπατος είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης της ηπατικής φυματίωσης.
Αυτή η διαδικασία συνήθως προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων μορφών της νόσου:
- εστιακή φυματίωση του ήπατος.
- φυματιώδης κοκκιωμάτωση;
- ηπατική φυματίωση.
Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι κασώδεις μάζες που εισέρχονται στους χοληφόρους πόρους ή στα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου προκαλούν την ανάπτυξη:
- φυματίωση - όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στη χοληφόρο οδό.
- φυματιώδης πυλεφλεβίτιδα - όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στην πυλαία φλέβα.
Συμπτώματα ηπατικής φυματίωσης
Συχνότερα αυτή η μορφή προκαλείται από μακρά πορεία φυματιωδών βλαβών των πνευμόνων ή ολική διάδοση μυκοβακτηρίων στην εντερική φυματίωση. Συχνά αυτή η ασθένεια εντοπίζεται μετά το θάνατο του ασθενούς.
Με τη φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:
- κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
- (Ωρες ωρες);
- κοινά συμπτώματα της νόσου: πυρετός, ρίγη, εφίδρωση.
Η εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων ηπατικής βλάβης προκαλείται από φυματώδη κοκκιώματα που εμφανίζονται στα τοιχώματα των αγωγών και στους λοβούς του ήπατος. Επιπλέον, το κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων προκαλείται από συμπίεση (συμπίεση) του ηπατικού πόρου από λεμφαδένες που επηρεάζονται από μυκοβακτήρια.
Κατά την αξιολόγηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, οι λειτουργικές ηπατικές εξετάσεις συνήθως δεν διαταράσσονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αναπτύσσει διάχυτη φυματιώδη βλάβη, που συνοδεύεται από βλάβη στους ιστούς των πνευμόνων, του σπλήνα και του ήπατος. Αυτή η πορεία της νόσου εκφράζεται στη σπληνομεγαλία και την ανάπτυξη ασκίτη. Στα τελικά στάδια της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει σημεία.
Με τη φυματίωση του ήπατος, η χρήση αντιφυματικών φαρμάκων είναι συχνά αναποτελεσματική.
Συμπτώματα φυματιώδους κοκκιωμάτωσης
Αυτός ο τύπος φυματίωσης του ηπατικού ιστού είναι ο πιο κοινός. Μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με πνευμονική και εξωπνευμονική μορφή της νόσου.
Κατά την ανάλυση των ιστών ενός οργάνου που έχει προσβληθεί από φυματιώδη κοκκιωμάτωση, ανιχνεύονται πολλαπλά κοκκιώματα με περιοχές νέκρωσης στο κέντρο. Συνήθως είναι στα κοκκία που περιέχονται τα ανθεκτικά στα οξέα μυκοβακτήρια. Με την πάροδο του χρόνου, γύρω από τα κοκκιώματα σχηματίζονται ζώνες ανώριμου νεαρού συνδετικού ιστού και εξαιτίας αυτού, το όργανο επηρεάζεται από ινωτικές αλλαγές.
Η κλινική της φυματιώδους κοκκιωμάτωσης είναι εξαιρετικά φτωχή. Αύξηση στο μέγεθος του ήπατος δεν ανιχνεύεται σε όλους τους ασθενείς.
Συμπτώματα εστιακής φυματίωσης
Αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται με το σχηματισμό πολλαπλών ή μεμονωμένων φυματιών στους ιστούς του ήπατος. Περιβάλλονται από ινώδη κάψουλα και στο κέντρο της βλάβης μπορούν να ανιχνευθούν ζώνες νέκρωσης.
Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει ηπατομεγαλία και σε ορισμένους ασθενείς γίνονται αισθητές προεξοχές που μοιάζουν με όγκο στην επιφάνεια του ήπατος. Εάν η εστιακή φυματίωση εκδηλώνεται με το σχηματισμό μεμονωμένων φυματιών, τότε η ασθένεια είναι ικανή να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στη συνέχεια, οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα παράπονα:
- σοβαρή αδυναμία και απότομη μείωση της ανοχής στην άσκηση.
- απώλεια της όρεξης?
- καχεξία?
- πυρετός.
Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει ηπατομεγαλία και σπληνομεγαλία.
Συμπτώματα φυματιώδους χολαγγειίτιδας
Μετά την είσοδο των σωματιδίων του καζώδους στον αυλό του χοληδόχου πόρου, ο ασθενής αναπτύσσει ενδοηπατική χολόσταση και οι ιστοί των πόρων αρχίζουν να καταρρέουν. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πυρετός;
- απώλεια της όρεξης?
- ικτερός.
Σε αιματολογικές εξετάσεις, προσδιορίζεται μια αύξηση του ESR στα 95 mm / h, μια αύξηση στο επίπεδο της γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσης ορού και της αλκαλικής φωσφατάσης.
Συμπτώματα φυματιώδους πυλεφλεβίτιδας
Αυτός ο τύπος βλάβης στους ιστούς του ήπατος αναπτύσσεται όταν οι πυλαίοι λεμφαδένες έχουν υποστεί βλάβη και οι μολυσμένες μάζες εισέρχονται στον αυλό της πυλαίας φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Με ποιες παθήσεις μπορεί να συνδυαστεί η φυματίωση του ήπατος;
Εάν η φυματίωση του ήπατος συνδυάζεται με τη φυματίωση της σπλήνας, ο ασθενής ενοχλείται από βάρος και θαμπό πόνο στο αριστερό υποχόνδριο. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, οι φυματώδεις βλάβες των ηπατικών ιστών συνδυάζονται με τη φυματίωση του μυελού των οστών και της σπλήνας. Με μια τόσο σοβαρή πορεία της νόσου, οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κυματοειδές πυρετό?
- σπληνομεγαλία, συνοδευόμενη από βάρος, δυσφορία και πόνο στο αριστερό υποχόνδριο.
Εάν οι ιστοί του μυελού των οστών έχουν επίσης μολυνθεί, τότε ο ασθενής έχει πολύ έντονες λευχαιμικές αντιδράσεις και κυτταροπενικά σύνδρομα:
- Αιμορραγία;
- ευαισθησία σε λοιμώξεις.
Με τη φυματίωση της σπλήνας, το όργανο παύει να διερευνάται και η επιφάνειά του γίνεται ανώμαλη, παραμορφωμένη και πυκνή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν:
- εκδηλώσεις περισπληνίτιδας (φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους του οργάνου).
- συμφύσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς.
Λόγω αλλαγών στην πίεση στη σπληνική φλέβα, αναπτύσσεται, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ηπατικής ίνωσης.
Μπορεί να προκληθεί από μια μακρά πορεία ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης των πνευμόνων ή των οστικών ιστών. Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας του ήπατος δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα που είναι τυπικά για αυτήν την ασθένεια.
Σε σοβαρή φυματίωση των εντέρων και άλλων οργάνων, είναι δυνατή η ανάπτυξη λιπώδους εκφυλισμού των ηπατικών ιστών.
- Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, εμφανίζονται πεπτικές διαταραχές και οι ιστοί του ήπατος γίνονται πυκνοί.
- Το όργανο αυξάνεται σε μέγεθος και μαζί με αυτό το σύμπτωμα, μπορεί να σημειωθεί αύξηση του μεγέθους της σπλήνας κατά την ανίχνευση της κοιλιάς.
- Στο αίμα, συχνά ανιχνεύεται υπεργαμμασφαιριναιμία και υπολευκωματιναιμία.
Διαγνωστικά
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ηπατικής φυματίωσης, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:
- όργανο λεπτής βελόνας?
- ηχογραφία;
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση?
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας συνήθως αλλάζουν ελαφρώς. Τα κλάσματα ESR, αλκαλικής φωσφατάσης, γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσης και άλφα-2-σφαιρίνης συχνά αυξάνονται. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σημεία αναιμίας. Η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων για αυτή την ασθένεια δεν είναι τυπική.
Θεραπεία
Η άμεση θεραπεία για τη φυματίωση του ήπατος είναι δευτερεύουσας σημασίας, καθώς η θεραπεία θα πρέπει πρώτα απ' όλα να στοχεύει στην καταπολέμηση της κύριας εστίας της λοίμωξης. Ορισμένοι ασθενείς με αυτή τη νόσο μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι, αλλά η νοσηλεία των ασθενών σε εξειδικευμένο νοσοκομείο είναι προτιμότερη.
Συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιφυματικά φάρμακα:
- Ισωνιαζίδη;
- Πυραζιναμίδη;
- Στρεπτομυκίνη;
- Ριφαμπικίνη;
- Αιθαμπουτόλη κ.λπ.
Το σχήμα της χορήγησής τους και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των πρωτογενών εστιών της φυματίωσης. Συνήθως η φαρμακευτική θεραπεία συνεχίζεται για 1 χρόνο. Λόγω της υψηλής τοξικότητας των αντιφυματικών φαρμάκων, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να συστήσει διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς:
- καρδιολόγος?
- Νεφρολόγος?
- οφθαλμίατρος κ.λπ.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η φυματίωση του ήπατος αντιμετωπίζεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτά πρωτόκολλα, αλλά σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται πιο αβλαβή φάρμακα. Εκτός από τον φθίατρο, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συνεχίζει να παρακολουθεί τον ασθενή.
Η εναλλακτική θεραπεία της φυματίωσης του ήπατος, καθώς και άλλων μορφών αυτής της επικίνδυνης λοίμωξης, δεν συνιστάται από ειδικούς. Τα φυτικά εκχυλίσματα δεν μπορούν να αντισταθούν σε αυτή την επιθετική μόλυνση και δεν έχουν επαρκή βακτηριοκτόνο δράση. Κατά κανόνα, το πάθος για τις λαϊκές μεθόδους θεραπείας της φυματίωσης οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς επιτυγχάνεται μόνο ένα προσωρινό και βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα ή η ασθένεια εξελίσσεται ακόμη περισσότερο.
Εκτός από τα αντιφυματικά φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω, για τη διατήρηση της λειτουργίας του οργάνου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- γλυκοκορτικοστεροειδή?
- αναστολείς πρωτεάσης.
Σε όλους τους ασθενείς με φυματιώδη ηπατική νόσο συνιστάται να ακολουθούν δίαιτα Νο. 5α ή Νο. 5. Η καθημερινή διατροφή τέτοιων δίαιτων περιλαμβάνει περιορισμό της πρόσληψης τροφής:
- πυρίμαχα λίπη?
- τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
- εξορυκτικά.
Η πρόσληψη αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς. Και με μια απότομη παραβίαση των λειτουργιών του σώματος, εισάγεται το φάρμακο Sirepar.
Πρόβλεψη
Η κίρρωση του ήπατος στο ιστορικό ενός ασθενούς με φυματίωση αυτού του οργάνου επιδεινώνει την πορεία του και επιδεινώνει την πρόγνωση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, το γεγονός ότι η ηπατική φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά επιβαρύνει την πρόγνωση της έκβασης της νόσου. Η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή φυματίωσης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, είναι 15-40% (στις αναπτυγμένες χώρες, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλότερο).
Φυματίωση της σπλήνας- ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του σώματος με Mycobacterium tuberculosis. Στον σπλήνα, η φυματίωση εμφανίζεται πολύ σπάνια κυρίως, πιο συχνά η βλάβη εμφανίζεται στο φόντο μιας υπάρχουσας διαδικασίας στους πνεύμονες.
Αιτίες φυματίωσης της σπλήνας:
- εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- μόλυνση σε άλλα όργανα
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φυματίωση της σπλήνας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξάνεται περιοδικά. Επιπλέον, υπάρχει αύξηση στη σπλήνα.
Η φυματίωση της σπλήνας μπορεί να διαγνωστεί με βιοψία, ενώ ενδεικτική μπορεί να είναι και η ακτινογραφία.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη φυματίωση της σπλήνας;
Εκτελέστε σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας για αυτήν την ασθένεια, συνταγογραφήστε φάρμακα κατά της φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας, συνιστάται η παρακολούθηση της δυναμικής με τη βοήθεια τακτικών ακτινογραφικών μελετών. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η λήψη βιταμινών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.
Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για μεμονωμένη φυματίωση της σπλήνας, μετά από χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυνται επίσης αντιφυματικά φάρμακα.
Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται
Θεραπεία της φυματίωσης της σπλήνας στο σπίτι
Θεραπεία της φυματίωσης της σπλήναςστο σπίτι, είναι δυνατό μετά τη λήξη της ενδονοσοκομειακής θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη συνέχιση της λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Ποια φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης του σπλήνα;
- Τουμπαζίδη
- saluzid
- και τα λοιπά.
Θεραπεία της φυματίωσης της σπλήνας με λαϊκές μεθόδους
Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία της φυματίωσης της σπλήνας δεν υπάρχουν. Αλλά επειδή αυτή η ασθένεια είναι δευτερεύουσα, επιτρέπεται η χρήση συνταγών που προορίζονται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης.
- Ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μέλι και 300 γραμμάρια θρυμματισμένα φύλλα αλόης, προσθέστε 50 ml νερό και βάλτε στη φωτιά. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 2,5 ώρες και μετά ψύξτε. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας μία φορά την ημέρα
- Φροντίστε να προσθέσετε σκόρδο στη διατροφή, τρώτε 8-10 σκελίδες όλη την ημέρα.
- Τα άνθη Ledum (1 κουταλιά της σούπας) ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το για μία ώρα. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
Θεραπεία της φυματίωσης του σπλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Θεραπεία της φυματίωσης της σπλήναςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη φθιάτρου. Στη σύγχρονη φαρμακολογία, υπάρχουν φάρμακα που δεν έχουν σημαντική τερατογόνο δράση στο έμβρυο. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μεμονωμένα, μετά από ενδελεχή αξιολόγηση όλων των κινδύνων για το παιδί και των οφελών για τη μητέρα.
Ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε εάν έχετε φυματίωση σπλήνας
Θεραπεία άλλων ασθενειών με το γράμμα - t
| Θεραπεία της θυρεοτοξίκωσης |
| Θεραπεία της τοξικοδερμίας |
| Θεραπεία τοξοπλάσμωσης |
| Θεραπεία της τραχειίτιδας |
| Θεραπεία τρεματόδωσης |
| Θεραπεία της τριχίνωσης |
| Θεραπεία της τριχομονάσης |
| Θεραπεία της θρομβοπενίας |
Φλεγμονώδεις αλλαγές στον σπλήνα (σπληνίτιδα) εντοπίζονται συνεχώς σε μολυσματικές ασθένειες. Η φύση και η έντασή τους εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του παθογόνου και την ανοσολογική κατάσταση του οργανισμού.
Παραγωγική φλεγμονή στον σπλήνα με το σχηματισμό κοκκιωμάτων διαφόρων δομών και την ανάπτυξη σπληνομεγαλίας μπορεί να παρατηρηθεί στη φυματίωση, τη σαρκοείδωση, τη βρουκέλλωση, την τουλαραιμία, τις σπλαχνικές μυκητιάσεις και τη λέπρα. Η υπερπλασία του λεμφικού ιστού της σπλήνας αντανακλά τη συμμετοχή του στις ανοσολογικές αποκρίσεις του οργανισμού σε αντιγονικούς ερεθισμούς διαφόρων προελεύσεων.
Φυματίωση της σπλήνας.
Συχνότερα ο σπλήνας εμπλέκεται στη διαδικασία με τη γενική φυματίωση. Η μεμονωμένη φυματίωση της σπλήνας εμφανίζεται συχνά με φτωχά κλινικά συμπτώματα. Η πιο συχνά παρατηρούμενη σπληνομεγαλία ποικίλης σοβαρότητας, ασκίτης, υποπυρετική θερμοκρασία σώματος. Λευκοπενία (μερικές φορές λευκοκυττάρωση), λεμφοκυτταροπενία βρίσκονται στο αίμα. σε ορισμένες περιπτώσεις, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, αναιμία. Μερικές φορές αναπτύσσεται ένα απλαστικό σύνδρομο, στο οποίο είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η φυματίωση του μυελού των οστών. Μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να αποκαλύψει πετρωμένες βλάβες στον σπλήνα.
Η διάγνωση της φυματίωσης της σπλήνας είναι δύσκολη εάν δεν υπάρχουν σημάδια νέας ή προϋπάρχουσας φυματίωσης άλλων οργάνων. Βασίζεται στα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής εξέτασης της στίξης της σπλήνας, ωστόσο, μόνο η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε επίχρισμα ή η σπορά τους από τη στίξη αποτελεί αξιόπιστο κριτήριο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με ταυτόχρονη αμυλοείδωση της σπλήνας, οι επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις του μπορεί να είναι μη ενημερωτικές. Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης της σπλήνας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία, πραγματοποιείται ειδική φυματιοστατική θεραπεία ex juvantibus.
Σύφιλη της σπλήνας.
Με την επίκτητη πρωτοπαθή σύφιλη, ο σπλήνας έχει το συνηθισμένο μέγεθος. με συγγενή και επίκτητη δευτεροπαθή και τριτογενή σύφιλη, είναι αυξημένη. Η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη νόσο.
Αυθόρμητη ρήξη σπλήνας παρατηρείται σε λοιμώδη μονοπυρήνωση, λεμφοσαρκώματα, χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Ο λόγος της ανάπτυξής του μπορεί να είναι η κατάρρευση του όγκου, η ταχεία μεγέθυνση του σπλήνα και η υπερβολική διάταση της ινώδους μεμβράνης του με σπληνομεγαλία. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από ξαφνικό έντονο πόνο στο αριστερό υποχόνδριο, σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού, ραγδαία αυξανόμενη αναιμία. Θεραπεία λειτουργική; κατά κανόνα γίνεται σπληνεκτομή, αλλά πρόσφατα, ειδικά στα παιδιά, η μερική εκτομή και η συρραφή ρήξης σπλήνας (σπληνορραγία) έχουν γίνει πιο συχνές. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο.
Σε μια σειρά από ασθένειες στον σπλήνα, εντοπίζονται διάσπαρτα διάχυτα ή κείτοντα με τη μορφή συστάδων κυττάρων ξανθώματος. Σχηματίζονται σε διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων λόγω της συσσώρευσης λιπιδίων στα μακροφάγα. Έτσι, στον σακχαρώδη διαβήτη, την αθηροσκλήρωση, την οικογενή ξανθωμάτωση, η χοληστερόλη εναποτίθεται σε περίσσεια στα μακροφάγα του σπλήνα (και σε άλλα όργανα). κύτταρα παρόμοια με τα κύτταρα ξανθώματος βρίσκονται μερικές φορές στην ιδιοπαθή θρομβοπενική πορφύρα. παρατηρείται μαζική συσσώρευση ορισμένων τύπων λιπιδίων στον σπλήνα με θησαυρισμό, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό κυττάρων χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης μορφής της νόσου - κύτταρα Gaucher και Pick, στην ανάπτυξη σημαντικών δευτερογενών αλλαγών στον σπλήνα και σε αύξηση της το μέγεθός του (βλ. Λιπιδώσεις).
Αιμοσιδήρωση της σπλήνας- υπερβολική εναπόθεση αιμοσιδερίνης - είναι εκδήλωση γενικής αιμοσιδήρωσης και παρατηρείται σε αιμοχρωμάτωση, ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένη αιμόλυση, σε περίπτωση μειωμένης χρήσης σιδήρου, ιδιαίτερα σε αιμολυτική, απλαστική και ανθεκτική αναιμία, ελονοσία, υποτροπιάζοντα πυρετό, σήψη, χρόνιος υποσιτισμός (ασθένειες του στομάχου και των εντέρων). Με την αιμοσιδήρωση, ο σπλήνας έχει ένα σκουριασμένο-καφέ χρώμα, μερικές φορές ελαφρώς διευρυμένο. Στον κόκκινο πολτό, η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει πολυάριθμους σιδηροφάγους, στο ενδοθήλιο των ιγμορείων, στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, στις δοκίδες και στην ινώδη μεμβράνη του σπλήνα - εναποθέσεις αιμοσιδερίνης. Η τοπική αιμοσιδήρωση του σπλήνα εντοπίζεται συχνά σε περιοχές αιμορραγίας. Στα κέντρα τους και στις εκτεταμένες εστίες νέκρωσης, μπορούν να ανιχνευθούν κρύσταλλοι αιμοϊδίνης. Στην ελονοσία, οι εναποθέσεις αιμομελανίνης βρίσκονται στον σπλήνα, οι οποίες μπορεί να εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Είναι επίσης δυνατή η εναπόθεση χρωστικής άνθρακα στον σπλήνα, διεισδύοντας αιματογενώς από τους πνεύμονες.
Διαταραχές του κυκλοφορικούστον σπλήνα ανιχνεύονται συχνά. Με γενική φλεβική πληθώρα λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, ο σπλήνας είναι διευρυμένος (η μάζα του είναι 300-400 g), σκούρο κόκκινο. Η πυλαία υπέρταση οδηγεί στην ανάπτυξη σημαντικών παρόμοιων αλλαγών στον σπλήνα και στην έντονη αύξησή της (κιρρωτική σπληνομεγαλία, θρομβοφλεβική σπληνομεγαλία). Σε αυτή την περίπτωση, η μάζα του σπλήνα μπορεί να αυξηθεί στα 1000 g ή περισσότερο, ο ιστός του είναι σαρκώδης, η ινώδης μεμβράνη είναι παχύρρευστη, συχνά περιέχει εκτεταμένες ινώδεις-υαλώδεις περιοχές («γυαλωμένο» σπλήνα), σύντηξη του σπλήνα με τους περιβάλλοντες ιστούς είναι δυνατόν. Η επιφάνεια της σπλήνας στην τομή είναι διαφοροποιημένη λόγω εστιακών αιμορραγιών, παρουσίας πολλαπλών πυκνών πορτοκαλο-καφέ οζιδίων. Μείωση της παροχής αίματος στον σπλήνα παρατηρείται με μαζική οξεία ή παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος, απλαστική αναιμία.