Μέγεθος ωοθυλακίου 33 mm, είναι δυνατή η ωορρηξία; Η υπογονιμότητα και η αντιμετώπισή της. Φάση σχηματισμού φυσαλίδων Graafian

Για κάθε γυναίκα μέσα αναπαραγωγική ηλικίαείναι πολύ σημαντικό να γνωρίζει την κατάσταση της υγείας των εσωτερικών της οργάνων, ιδιαίτερα των ωοθηκών. Αυτό δεν είναι τυχαίο, γιατί η ικανότητα μιας γυναίκας να κάνει παιδιά εξαρτάται από αυτά. Ας εξετάσουμε τις κύριες παραμέτρους και δείκτες που πρέπει να έχουν οι ωοθήκες υγιής γυναίκα.

Μόνο οι γυναίκες είναι προικισμένες με ωοθήκες από τη φύση τους, κάτι που συνδέεται με τη λειτουργία του τοκετού. Οι ωοθήκες είναι ιδιαίτερο είδοςθηλυκό, όπου συμβαίνει ο πλήρης σχηματισμός, ανάπτυξη και ωρίμανση των ωαρίων. Κάθε γυναίκα έχει δύο ζευγαρωμένες ωοθήκες στο σώμα της, που βρίσκονται μέσα. Ανά τοποθεσία, οι ζευγαρωμένες ωοθήκες καταλαμβάνουν μια θέση στα πλάγια της μήτρας, λόγω της οποίας γίνονται αρκετά διακριτές κατά την υπερηχογραφική εξέταση του σώματος. Εάν, λόγω κάποιων περιστάσεων, η ανίχνευση μιας από τις δύο ωοθήκες καθίσταται απρόσιτη, ο γιατρός εστιάζει στην περιοχή της λαγόνιας φλέβας. Έτσι, υπό οποιεσδήποτε συνθήκες που σχετίζονται με την υγεία μιας γυναίκας, οι ωοθήκες είναι καθαρά ορατές στο σώμα της.

Σε μια υγιή γυναίκα, το σχήμα της ωοθήκης είναι κάπως πεπλατυσμένο, αλλά είναι αρκετά ευκίνητο και ορατό κατά την εξέταση. Το πεπλατυσμένο σχήμα δείχνει την υγιή τους κατάσταση. Το μέγεθος της δεξιάς και της αριστερής ωοθήκης ποικίλλει και αυτό είναι φυσιολογικό. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό μεταξύ των εκπροσώπων του ωραίου φύλου που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία. Ταυτόχρονα, εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες που τους έχουν ανατεθεί.

Για το μέγεθος γυναικεία ωοθήκηεπηρεάζεται από τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του, τον αριθμό των κυήσεων με τοκετό, τα στάδια της εμμήνου ρύσεως και τις μεθόδους προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνημε τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Το μέγεθος μιας ωοθήκης σε σχέση με μια άλλη μπορεί να αλλάξει και να αυξομειωθεί σημαντικά.

Χαρακτηριστικά των ωοθηκών:

• Η εσωτερική δομή της ωοθήκης έχει δύο στρώματα: τον φλοιό και τον μυελό. Και τα δύο στρώματα είναι καθαρά ορατά όταν εξετάζονται λεπτομερώς μέσω ειδικών μεγεθυντικών συσκευών.
• Εξωτερικά, κάθε ωοθήκη καλύπτεται με ένα ειδικό στρώμα του χιτώνα albuginea.
• Το εξωτερικό ή φλοιώδες στρώμα της ωοθήκης χαρακτηρίζεται από την παρουσία ωοθυλακίων ποικίλης ωριμότητας.Αυτά τα ωοθυλάκια αντιπροσωπεύονται από δύο κύριους τύπους: πρωτογενή ανώριμα, που ονομάζονται επίσης αρχέγονα, και ώριμα, που ονομάζονται επίσης προληπτικά. Όλοι οι τύποι ωοθυλακίων εκτελούν ορισμένες λειτουργίες στο γυναικείο σώμα.

Με τη βοήθεια του υπερήχου, οι ειδικοί μπορούν να αναγνωρίσουν τι συμβαίνει στο δικό τους δομική δομήαλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αρνητικός χαρακτήρας. Τυπικά, τέτοιες διαδικασίες πραγματοποιούνται κατά την πρώτη εβδομάδα της εμμήνου ρύσεως. Διεξαγωγή αυτός ο τύποςέρευνα, οι ειδικοί δίνουν μεγάλη προσοχή στους ογκομετρικούς δείκτες κάθε ωοθήκης. Εξάλλου, η κατάσταση της υγείας κάθε ωοθήκης εξαρτάται από τον αριθμό τους και καθορίζεται ο τύπος μιας συγκεκριμένης παθολογίας στο σώμα.

Μέγεθος των ωοθηκών μιας υγιούς γυναίκας

Σε μια υγιή γυναίκα, το μέγεθος των ωοθηκών είναι εντός των εξής ορίων:

• Ο όγκος κυμαίνεται από 4 έως 10 κυβικά εκατοστά
• Το πλάτος ποικίλλει από 18 έως 30 χιλιοστά
• Το πάχος κυμαίνεται από 16 έως 22 χιλιοστά
• Το μήκος κυμαίνεται από 20 έως 37 χιλιοστά

Για μια πιο λεπτομερή εξέταση της εσωτερικής δομής, εξετάζεται η ανατομία των ωοθηκών λαμβάνοντας υπόψη τις φάσεις της εμμήνου ρύσεως. Σε μια γυναίκα στην πρώιμη ωοθυλακική φάση, η οποία εμπίπτει μεταξύ της πέμπτης και της έβδομης ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου, μια μελέτη υπερηχητικές ακτίνεςδείχνει μια κάψουλα πρωτεΐνης με δέκα ωοθυλάκια που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας, με μέτρο έως και έξι χιλιοστά. Ήδη στο μεσαίο ωοθυλακικό στάδιο, το οποίο πέφτει τη δέκατη έμμηνο ρύση, είναι σαφώς ορατό ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο που φτάνει σε μέγεθος τα δεκαπέντε χιλιοστά. Αυτό το ωοθυλάκιο δεν τελειώνει εδώ την ανάπτυξή του, αλλά συνεχίζει να αναπτύσσεται περαιτέρω. Τα μικρότερα ωοθυλακικά κύτταρα που βρίσκονται κοντά τελειώνουν την ανάπτυξη στο γυναικείο σώμα. Αυτό συμβαίνει ακόμα κι αν έχουν πάρει περίπου δέκα χιλιοστά.

Το όψιμο ωοθυλακικό στάδιο, το οποίο πέφτει τη δέκατη τέταρτη έμμηνο ρύση, είναι μια περίοδος ενεργούς ανάπτυξης κυρίαρχο ωοθυλάκιο.

Μερικές φορές η διαδικασία ανάπτυξης ενός δεδομένου ωοθυλακίου γίνεται τόσο ενεργή που η αύξηση συμβαίνει κατά πολλά χιλιοστά κάθε μέρα. Όταν ένα ενεργά αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο γίνεται δεκαοκτώ χιλιοστά σε μέγεθος, οι γιατροί σημειώνουν την ταχεία διαδικασία της ωορρηξίας στο σώμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το ωοθυλάκιο φτάσει τα δεκαοκτώ χιλιοστά σε μέγεθος. Ταυτόχρονα, γίνονται αισθητές οι συνεχείς αλλαγές στη δομή της εσωτερικής και εξωτερικής δομής του.

Εκτός από το ωοθυλακικό στάδιο, οι ωχρινικές φάσεις παίζουν ιδιαίτερο ρόλο:

• Έτσι στην πρώιμη ωχρινική φάση, που πέφτει τη δέκατη πέμπτη ημέρα, α ωχρό σωμάτιο. Οι διαστάσεις του κυμαίνονται από δεκαπέντε έως είκοσι χιλιοστά. Όλα αυτά συμβαίνουν στη θέση ωορρηξίας.
• Με την έναρξη του μέσου ωχρινού σταδίου, αρχίζει η ενεργός και ταχεία ανάπτυξη του ωχρού σωματίου στο γυναικείο σώμα. Συνήθως αυτή η διαδικασίαπέφτει στη φάση της εικοστής ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το ωχρό σωμάτιο μεγαλώνει, αποκτώντας δείκτες μεγέθους που κυμαίνονται από 25 έως 27 χιλιοστά.
• Στη συνέχεια αρχίζει η όψιμη ωχρινική φάση, που τελειώνει την εικοστή έβδομη ημέρα. Κατά την περίοδο του είναι εμφανής η διαδικασία μείωσης του ωχρού σωματίου και η αργή εξαφάνισή του. Γίνεται παρόμοιο με ένα αντικείμενο δέκα χιλιοστών. Μόλις μια γυναίκα ξεκινήσει την έμμηνο ρύση, το ωχρό σωμάτιο που ξεθωριάζει εξαφανίζεται εντελώς.

Αν ξεκινήσει μια περίοδος στο γυναικείο σώμα, ξεκινά μια περίοδος δραστηριότητας για το ωχρό σωμάτιο, που διαρκεί σχεδόν δύο εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η προγεστερόνη συντίθεται ενεργά στο γυναικείο σώμα. Σε αυτό το στάδιο η έξοδος νέο αυγότελειώνει.

Χρήσιμες πληροφορίες από το βίντεο για τη φλεγμονή των ωοθηκών.

Με την εγκυμοσύνη υπάρχει μια αξιοσημείωτη αύξηση στο μέγεθος των ωοθηκών.Αυτό παρατηρείται σε όλες τις γυναίκες σε αυτή τη θέση. Ο λόγος για αυτήν την αύξηση είναι η ενεργή ροή αίματος που μεταφέρει αίμα σε αυτά τα όργανα. Η εγκυμοσύνη συνδέεται επίσης με αλλαγή της θέσης τους σε σχέση με την αρχική. Η αλλαγή στη θέση των ωοθηκών πηγαίνει προς το πάνω μέρος της μικρής λεκάνης. Αυτό διευκολύνεται από τη μεγέθυνση της μήτρας σε αυτή τη θέση.

Με την έναρξη του μετεμμηνοπαυσιακού σταδίου στο ωραίο φύλο, παρατηρείται αισθητή μείωση του μεγέθους και των δύο ωοθηκών.

Γίνονται ακόμη και ίσα σε όγκο. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηΟι δείκτες διαστάσεων των ωοθηκών θα είναι οι εξής: ο όγκος κυμαίνεται από 1,5 έως 4 κυβικά εκατοστά, το πλάτος κυμαίνεται από 12 έως 15 χιλιοστά, το μήκος κυμαίνεται από 20 έως 25 χιλιοστά και το πάχος κυμαίνεται από 9 έως 12 χιλιοστά. Τέτοιοι δείκτες μεγέθους θεωρούνται ο κανόνας για μια υγιή γυναίκα.

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει διαφορά στους ογκομετρικούς δείκτες των ωοθηκών του γυναικείου σώματος, που υπερβαίνει το ενάμισι κυβικό εκατοστό ή η μία από τις ωοθήκες είναι σχεδόν διπλάσια από την άλλη, σημαίνει ότι η γυναίκα αναπτύσσει παθολογία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προγραμματίζονται αμέσως οι κατάλληλες εξετάσεις για να γίνει ακριβής διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία.

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους παθολογικών αλλαγών στη δομική δομή των ωοθηκών είναι η εμφάνιση σχηματισμών σε αυτές, που ονομάζονται κύστεις. Μια κύστη στην ωοθήκη είναι ο σχηματισμός μιας μικρής φυσαλίδας που είναι γεμάτη με υγρό. Αυτή η φυσαλίδα μπορεί να σχηματιστεί τόσο στην επιφάνεια του σώματος της ωοθήκης όσο και στο πάχος της. Η προκύπτουσα κύστη μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη. Διαφέρουν στην περιοχή από δείκτες χιλιοστών σε εκατοστών.

Εάν μια κύστη ωοθηκών είναι σημαντικό σε μέγεθος, μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με υπερηχογραφική εξέταση των ωοθηκών μιας γυναίκας.

Η αιτία των κύστεων στις ωοθήκες είναι η λειτουργική δραστηριότητα των δεδομένων. Συχνά αυτή η παθολογίαδεν αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια κύστη που εμφανίζεται είναι σύμπτωμα της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας στο σώμα. Για να διαλύσει κάθε αμφιβολία για την κύστη που σχηματίζεται, η γυναίκα στέλνεται στο νοσοκομείο για πλήρη εξέταση και τις απαραίτητες εξετάσεις. Εάν η κύστη παρουσιάζει σημεία παθολογική φύση, τότε στη γυναίκα συνταγογραφείται ειδική θεραπεία.

Κάθε μήνα στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας εμφανίζεταιο σχηματισμός μιας κύστης, διαφορετικού σε μέγεθος από άλλα κυστίδια:

• Η κύστη εμφανίζεται στην ωοθήκη και γίνεται καθαρά ορατή ανάμεσα στα άλλα ωοθυλάκια. Ονομάζεται κυρίαρχο ή ωοθυλάκιο του Graf.
• Αυτός ο τύπος ωοθυλακίου περιέχει στη δομή του ένα ωάριο, βυθισμένο σε ειδικό υγρό και στο στάδιο της ωρίμανσης του.
• Το ωοθυλάκιο που το περιέχει έχει σημαντικό μέγεθος - από 25 έως 28 χιλιοστά. Γι' αυτό και ξεχωρίζει περισσότερο από άλλους.
• Μόλις ο εμμηνορροϊκός κύκλος φτάσει στο μέσο του, το κυρίαρχο κυστίδιο σπάει και το γυναικείο αναπαραγωγικό κύτταρο μέσα σε αυτό απελευθερώνεται. Αυτό το κύτταρο πηγαίνει απευθείας στην κοιλότητα της σάλπιγγας.
• Αυτή τη στιγμή, αυτό το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί. Η σύλληψη συνδέεται με την ανάπτυξη νέας ζωής στο γυναικείο σώμα.

Στο σημείο όπου σκάει το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, σχηματίζεται αυτό που ιατρικά ονομάζεται «κίτρινο σωμάτιο». Το ωχρό σωμάτιο είναι μια μικρή συμπίεση μέρους της ωοθήκης στο κέντρο της οποίας βρίσκεται ένα μικρό κυστίδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια ενεργή παραγωγή ορμονών, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση της αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης.

Μερικές φορές το γεμάτο με υγρό κυρίαρχο κυστίδιο στη δομική δομή της ωοθήκης δεν σκάει, αλλά αντίθετα συνεχίζει να αναπτύσσεται ενεργά.

Ο όγκος του υγρού μέσα σε αυτό αυξάνεται επίσης. Ένα τέτοιο κυστίδιο θεωρείται ωοθυλακική κύστη. ΣΕ ιατρική πρακτικήΟι περιπτώσεις είναι ακόμη γνωστές και περιγράφονται όταν το ωχρό σωμάτιο γίνεται επίσης ένας σχηματισμός που μοιάζει πολύ με κύστη. Με άλλα λόγια, ο σχηματισμός κύστεων στις ωοθήκες συμβαίνει κατά την κανονική λειτουργία τους στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας.

Ένας άλλος αρκετά κοινός τύπος παθολογίας των ωοθηκών είναι ο σχηματισμός καρκινικός όγκος. Στα πρώτα στάδια της εμφάνισης αυτής της παθολογίας, δεν αποκαλύπτεται καθόλου και είναι πρακτικά αόρατη. Αυτό βοηθά στην εξάπλωση της νόσου χωρίς μεγάλη αντίσταση από το σώμα. Από όλες τις γυναίκες με καρκίνο, μόνο το ένα τρίτο διαγνώστηκε με την ανάπτυξή του στο πρώιμα στάδια. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν εμφάνισε ουσιαστικά συμπτώματα. Συνήθως, οι καρκίνοι των ωοθηκών γίνονται αντιληπτοί καθώς η νόσος εξελίσσεται όψιμα στάδια. Για να μην ξεκινήσει αυτή η ασθένεια στο σώμα, οι γυναίκες θα πρέπει να ελέγχουν περιοδικά τα εσωτερικά τους όργανα, ιδιαίτερα τις ωοθήκες, γιατί από αυτές εξαρτάται η ικανότητά τους να γίνουν μητέρες.

Το γυναικείο σώμα υφίσταται περιοδικά αναδιάρθρωση (φυσικές κυκλικές αλλαγές) λόγω της επίδρασης των ορμονών που ελέγχουν πολύπλοκους μηχανισμούςσχετικά με αυτόν ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ(σύνολο οργάνων που εξασφαλίζουν τη διαδικασία της γονιμοποίησης). Για να συμβεί εγκυμοσύνη, πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα: απαιτούμενη προϋπόθεση- ανάπτυξη και φυσιολογική ανάπτυξη των ωοθυλακίων, τα οποία λειτουργούν ως ένα είδος «δοχείων» για ήδη

Ερμηνεία της έννοιας «θυλάκιο»

Αυτό μικρά μεγέθη ανατομική εκπαίδευση, που μοιάζει με αδένα ή σάκο γεμάτο με ενδοκοιλιακή έκκριση. Τα ωοθυλάκια των ωοθηκών βρίσκονται στον φλοιό τους. Αποτελούν τις κύριες δεξαμενές για το ωάριο που ωριμάζει σταδιακά.

Αρχικά, τα ωοθυλάκια σε ποσοτικούς όρους φτάνουν σε σημαντικές τιμές και στις δύο ωοθήκες (200 - 500 εκατομμύρια), καθένα από τα οποία με τη σειρά του περιέχει ένα γεννητικό κύτταρο. Ωστόσο, σε όλη την περίοδο της εφηβείας, οι γυναίκες (30-35 ετών) φτάνουν σε πλήρη ωριμότητα μόνο 400-500 δείγματα.

Εσωτερικές διαδικασίες εξέλιξης του ωοθυλακίου

Εμφανίζονται στους σάκους τους και χαρακτηρίζονται από τον πολλαπλασιασμό κοκκιωδών ή κοκκωδών κυττάρων που γεμίζουν ολόκληρη την κοιλότητα.

Στη συνέχεια, τα κοκκώδη κύτταρα παράγουν ένα υγρό που τα σπρώχνει και τα απομακρύνει, κατευθύνοντάς τα προς τα περιφερειακά μέρη του ωοθυλακίου (η διαδικασία πλήρωσης της εσωτερικής κοιλότητας με ωοθυλακικό υγρό).

Όσο για το ίδιο το ωοθυλάκιο, αυξάνεται σημαντικά τόσο σε μέγεθος όσο και σε όγκο (έως και διάμετρο 15-50 mm). Και όσον αφορά την περιεκτικότητα, είναι ήδη ένα υγρό με άλατα, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες.

Εξωτερικά καλύπτεται με μεμβράνη συνδετικού ιστού. Και είναι ακριβώς αυτή η κατάσταση του ωοθυλακίου που θεωρείται ώριμο, και ονομάζεται κυστίδιο Graaffian (προς τιμή του Ολλανδού ανατόμου και φυσιολόγου Rainier de Graaff, ο οποίος το ανακάλυψε το 1672 δομικό στοιχείοωοθήκη). Μια ώριμη «φούσκα» παρεμβαίνει στην ωρίμανση των συναδέλφων της.

Τι μέγεθος πρέπει να έχει ένα ωοθυλάκιο;

Με την έναρξη της εφηβείας (14-15 ετών), ολοκληρώνει πλήρως την ανάπτυξή του. Θεωρείται φυσιολογικό εάν κατά την ωοθυλακική φάση, όταν ξεκινά ο εμμηνορροϊκός κύκλος, ωριμάσουν αρκετά ωοθυλάκια και στις δύο ωοθήκες, εκ των οποίων μόνο το ένα φτάνει σε σημαντικό μέγεθος, γι' αυτό και αναγνωρίζεται ως κυρίαρχο. Τα υπόλοιπα δείγματα υφίστανται ατρησία (αντίστροφη ανάπτυξη). Το προϊόν της ζωτικής τους δραστηριότητας είναι τα οιστρογόνα - μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη που επηρεάζει τη γονιμοποίηση, τον τοκετό, καθώς και την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και τον μεταβολισμό.

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, του οποίου το μέγεθος αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 2-3 mm κάθε μέρα, φτάνει στην κανονική του διάμετρο (18-24 mm) τη στιγμή της ωορρηξίας.

Η παραγωγική λειτουργία κατά προτεραιότητα

ΜΕ μέσαώριμο ωοθυλάκιο με επένδυση στρωματοποιημένο επιθήλιο, είναι σε αυτό (στην παχύρρευστη περιοχή - τον ωοφόρο φύμα) που βρίσκεται ένα ώριμο ωάριο ικανό για γονιμοποίηση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το φυσιολογικό μέγεθος ωοθυλακίου είναι 18-24 mm. Στην αρχή κιόλας του εμμηνορροϊκού κύκλου, παρατηρείται μια προεξοχή (που μοιάζει με φυματίωση) στην επιφάνεια της ωοθήκης.

Λόγω μιας σειράς ορμονικών διαταραχών, αυτό το κενό μπορεί να απουσιάζει και επομένως το ωάριο δεν φεύγει από την ωοθήκη και δεν συμβαίνει η διαδικασία της ωορρηξίας. Αυτή η στιγμή θα μπορούσε να είναι κύριος λόγοςυπογονιμότητα και δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Θυλακιομετρία: ορισμός, δυνατότητες

Αυτό είναι υπερήχων διαγνωστικό τεστ, μέσω του οποίου μπορεί να παρακολουθείται η διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που πάσχουν από υπογονιμότητα ή διαταραχές εμμήνου ρύσεως καταφεύγουν σε αυτό. Ο εν λόγω χειρισμός μας επιτρέπει να παρακολουθούμε τη δυναμική της ωορρηξίας χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθίσταται δυνατή η παρακολούθηση της διαδικασίας ανάπτυξης του ενδομητρίου και αργότερα όψιμη περίοδος- πίσω από την εξέλιξη του ωοθυλακίου. Έτσι, μπορείτε να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος των ωοθυλακίων από τις ημέρες του κύκλου.

Πότε απαιτείται ωοθυλακιομέτρηση;

Αυτή η διαγνωστική μελέτη επιτρέπει:

Η σημασία των δεικτών του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

Στην αρχή της εξέλιξής του, ο δείκτης στην κατάσταση "κανονική" είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου με διάμετρο 15 mm. Περαιτέρω, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυξάνεται κατά 2-3 mm την ημέρα.

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα: "Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία;" Κανονικά θεωρείται ότι είναι περίπου 18-24 mm. Τότε εμφανίζεται το κίτρινο σώμα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της προγεστερόνης στο αίμα είναι αναγκαστικά αυξημένο.

Ένα μόνο υπερηχογράφημα δεν είναι σε θέση να δημιουργήσει μια πλήρη εικόνα της ανάπτυξης (ωρίμανσης) του ωοθυλακίου, καθώς είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται κάθε μεμονωμένο στάδιο.

Οι κύριες παθολογίες που επηρεάζουν την ωρίμανση των ωοθυλακίων είναι:

1. Ατρησία - εισβολή ωοθυλακίου χωρίς ωορρηξία. Για την ακρίβεια, μετά το σχηματισμό αναπτύσσεται μέχρι ένα ορισμένο σημείο, και στη συνέχεια παγώνει και υποχωρεί, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται ποτέ ωορρηξία.

2. Εμμονή - η διατήρηση του ιού, όταν είναι ακόμη λειτουργικά ενεργός, σε κύτταρα ιστοκαλλιεργειών ή σε έναν οργανισμό πέρα ​​από την περίοδο που χαρακτηρίζει οξεία μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, το ωοθυλάκιο σχηματίζεται και αναπτύσσεται, αλλά δεν σπάει ποτέ, με αποτέλεσμα να μην αυξάνεται. Αυτή η μορφή ανατομικού σχηματισμού διατηρείται μέχρι το τέλος του κύκλου.

3. Η ωοθυλακική κύστη είναι ένας τύπος λειτουργικού σχηματισμού που εντοπίζεται στον ιστό των ωοθηκών. Σε αυτήν την κατάσταση, το μη ωορρηκτικό ωοθυλάκιο δεν σπάει, συνεχίζει να υπάρχει και συσσωρεύεται υγρό πιο συχνά σε αυτό και στη συνέχεια σχηματίζεται μια κύστη με μέγεθος μεγαλύτερο από 25 mm.

4. Ωχρινοποίηση - ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου, το οποίο μερικές φορές σχηματίζεται χωρίς ρήξη του ωοθυλακίου, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται επίσης. Αυτή η κατάστασηείναι δυνατό εάν υπήρξε προηγούμενη αύξηση των επιπέδων LH ή βλάβη στη δομή των ωοθηκών.

Μεγέθη ωοθυλακίων ανά ημέρα κύκλου

Από τις πρώτες κιόλας ημέρες του επόμενου κύκλου, χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι στις ωοθήκες υπάρχουν διάφοροι ανατομικοί σχηματισμοί του άντρου, οι οποίοι στη συνέχεια θα αναπτυχθούν. Η αύξησή τους οφείλεται στην επίδραση ειδικών ορμονών, με κυριότερους το FGS και την οιστραδιόλη. Υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδό τους αντιστοιχεί στον καθιερωμένο κανόνα για την περιεκτικότητα αυτών των ουσιών στο αίμα, μια γυναίκα βιώνει συχνότερα σταθερή ωορρηξία και οι κύκλοι ανωορρηξίας παρατηρούνται όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.

Αφού το μέγεθος των ωοθυλακίων κατά τη διέγερση σύμφωνα με το πρώτο σχήμα φτάσει σε διάμετρο 18 mm (στα 8 mm), χορηγούνται σκανδαλισμοί (φάρμακα που προσομοιώνουν την απελευθέρωση LH). Στη συνέχεια, μετά τη χορήγηση της hCG, η ωορρηξία συμβαίνει περίπου δύο ημέρες αργότερα.

Το δεύτερο σχήμα χειρισμού εφαρμόζεται κυρίως σε γυναίκες που έχουν χαμηλή και χαμηλή πιθανότητα επίδρασης από μικρές δόσεις FSH.

Υποχρεωτικές ενδείξεις για αυτόν τον χειρισμό:

• γυναικεία ηλικία άνω των 35 ετών·
• Τιμή FSH πάνω από 12 IU/l (τις ημέρες 2-3 του κύκλου).
• όγκος ωοθηκών έως 8 κυβικά μέτρα. εκ;
• δευτεροπαθής αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια.
• την παρουσία χειρουργικής επέμβασης ωοθηκών, χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.

Ένα ορατό αποτέλεσμα θα πρέπει να εμφανιστεί μέχρι την έκτη ημέρα. Ουσιώδης παράπλευρη επίδραση, που επηρεάζει τις ωοθήκες, με αυτή την ωορρηξία - τον κίνδυνο του συνδρόμου υπερδιέγερσής τους. Εάν ο επόμενος υπέρηχος αποκαλύψει ωοθυλάκια στις ωοθήκες των οποίων η διάμετρος υπερβαίνει τα 10 mm, ο γιατρός το θεωρεί ως σήμα για τη διενέργεια προληπτικών διαδικασιών για αυτό το σύνδρομο.

Έλεγχος υπερηχογραφικής εξέτασης

Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η ωορρηξία χρησιμοποιώντας διακολπικό υπερηχογράφημα. Αυτό είναι εξίσου σημαντικό με την ίδια την παρακολούθηση. Αναφέρθηκε προηγουμένως ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου πριν την ωορρηξία (διάμετρος 18-24 mm), ωστόσο, ακόμη και όταν φτάσει απαιτούμενο μέγεθοςη κάψουλα μπορεί να μην διαρρεύσει και το ώριμο αυγό δεν θα απελευθερωθεί μέσα κοιλιακή κοιλότητα. Ένα υπερηχογράφημα ελέγχου πραγματοποιείται 2-3 ημέρες μετά την εκτιμώμενη στιγμή της ωορρηξίας.

Σε αυτή τη συνεδρία, ο γιατρός θα ελέγξει την κατάσταση των ωοθηκών για σημεία ωορρηξίας:

• το κυρίαρχο ωοθυλάκιο απουσιάζει.
• ωχρό σωμάτιο παρόν?
• υπάρχει κάποιο υγρό στο χώρο πίσω από τη μήτρα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν ένας ειδικός πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα ελέγχου σε μεταγενέστερη περίοδο, δεν θα ανιχνεύει πλέον ούτε υγρό ούτε το ωχρό σωμάτιο.

Τέλος, θα ήταν χρήσιμο να απαντήσουμε για άλλη μια φορά στην ερώτηση: «Ποιο είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία;» Αυτός ο κυρίαρχος ανατομικός σχηματισμός τη στιγμή της ωορρηξίας ωριμάζει σε μέγεθος περίπου 18 - 24 mm σε διάμετρο. Αξίζει να θυμόμαστε ότι το μέγεθος του ενδομητρίου και των ωοθυλακίων αλλάζει ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ένα ωοθυλάκιο είναι ένα συστατικό της ωοθήκης που περιβάλλεται από συνδετικό ιστό και αποτελείται από ένα ωάριο. Το ωοθυλάκιο περιέχει τον πυρήνα του ωοκυττάρου - το "βλαστικό κυστίδιο". Το ωοκύτταρο βρίσκεται μέσα σε ένα στρώμα γλυκοπρωτεΐνης που περιβάλλεται από κοκκιώδη κύτταρα. Τα ίδια τα κοκκιώδη κύτταρα περιβάλλονται ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ, γύρω του υπάρχουν κελιά - θήκα.

Το αρχέγονο ωοθυλάκιο αποτελείται από ωοκύτταρα, στρωματικά κύτταρα, ωοθυλακικό κύτταρο. Το ίδιο το ωοθυλάκιο είναι πρακτικά αόρατο, το μέγεθός του είναι κατά μέσο όρο 50 μικρά. Αυτό το ωοθυλάκιο τοποθετείται πριν από τη γέννηση. Σχηματίζεται χάρη στα γεννητικά κύτταρα, ονομάζονται και ωογόνια. Η ανάπτυξη των αρχέγονων ωοθυλακίων προωθείται από την εφηβεία.

Ένα συνηθισμένο ωοθυλάκιο μιας στιβάδας αποτελείται από ένα βασικό πλαστικό, ένα ωοθυλακικό κύτταρο που σχηματίζει μια διαφανή μεμβράνη και ένα πολυστρωματικό πρωτογενές ωοθυλάκιο αποτελείται από μια διαφανή μεμβράνη, εσωτερικό κύτταρο, κοκκιώδη κύτταρα. Κατά την εφηβεία, αρχίζει να παράγεται η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH). Το ωοκύτταρο αναπτύσσεται και περιβάλλεται από πολλά στρώματα κοκκιωδών κυττάρων.

Το κοιλιακό (ανθρακικό) ωοθυλάκιο αποτελείται από μια κοιλότητα, ένα εσωτερικό στρώμα Theca, ένα εξωτερικό στρώμα Theca, κοκκιώδη κύτταρα και μια κοιλότητα που περιέχει ωοθυλακικό υγρό. Τα κοκκιώδη κύτταρα έχουν ήδη αρχίσει να παράγουν προγεστίνες. Η διάμετρος του ανθρακικού ωοθυλακίου είναι κατά μέσο όρο 500 μικρά. Η σταδιακή ωρίμανση του ωοθυλακίου με το σχηματισμό των στοιβάδων του οδηγεί στην παραγωγή γυναικείων ορμονών του φύλου, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της οιστραδιόλης και των ανδρογόνων. Χάρη σε τέτοιες ορμόνες, αυτό το ωοθυλάκιο μετατρέπεται σε ένα προσωρινό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος.

Ένα ώριμο ωοθυλάκιο (κύστη Graafian) αποτελείται από μια εξωτερική στιβάδα της θήκας, μια εσωτερική στιβάδα της θήκας, μια κοιλότητα, κοκκιώδη κύτταρα, ένα ακτινωτό στέμμα και μια φυματίωση των ωοθηκών. Τώρα το ωάριο βρίσκεται πάνω από τον ωοθηκικό φυμάτιο. Ο όγκος του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται 100 φορές. Η διάμετρος ενός ώριμου ωοθυλακίου κυμαίνεται από 15 έως 22 mm.

Τι μέγεθος πρέπει να έχει ένα ωοθυλάκιο;

Απαντήστε οπωσδήποτε αυτη η ερωτησηΑυτό δεν είναι δυνατό, καθώς τα μεγέθη των ωοθυλακίων αλλάζουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται πλήρως μέχρι την ηλικία των δεκαπέντε ετών κατά μέσο όρο. Τα μεγέθη τους προσδιορίζονται μόνο με τη βοήθεια υπερδιαγνωστικών.

Θα αναλύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον κανόνα του μεγέθους των ωοθυλακίων ανά ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (ημέρες 1-7 ή έναρξη της εμμήνου ρύσεως), τα ωοθυλάκια δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2-7 mm σε διάμετρο.

Η δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (8-10 ημέρες) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, η διάμετρός τους φτάνει γενικά τα 7-11 mm, αλλά ένα ωοθυλάκιο μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα (συνήθως ονομάζεται κυρίαρχο). Η διάμετρός του φτάνει τα 12 - 16 mm. Την 11η -15η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κανονικά το κυρίαρχο ωοθυλάκιο πρέπει να αυξάνεται κάθε μέρα κατά 2 - 3 mm, στην κορυφή της ωορρηξίας θα πρέπει να φτάσει σε μέγεθος 20 - 25 mm σε διάμετρο, μετά το οποίο σκάει και απελευθερώνει αυγό. Εν τω μεταξύ, άλλα ωοθυλάκια απλά εξαφανίζονται.

Αυτό είναι το μοτίβο ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Αυτό επαναλαμβάνεται κάθε μήνα μέχρι να συμβεί εγκυμοσύνη. Για έναν πιο οπτικό και κατανοητό ορισμό, σας παρέχουμε έναν πίνακα με τον οποίο μπορείτε να καταλάβετε εάν τα ωοθυλάκια σας ωριμάζουν φυσιολογικά.

Τι είναι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο;

Ένα κυρίαρχο ωοθυλάκιο θεωρείται ότι είναι ένα ωοθυλάκιο που είναι έτοιμο για επιτυχή ωορρηξία. Κατά τη φυσική ωορρηξία ξεχωρίζει λόγω του μεγέθους του. Όπως είπαμε νωρίτερα, αν και όλα τα ωοθυλάκια αρχίζουν να αναπτύσσονται, αλλά μόνο ένα από αυτά (στο σε σπάνιες περιπτώσεις- αρκετά) μεγαλώνει σε μεγέθη 22 - 25 mm. Είναι αυτός που θεωρείται κυρίαρχος.

Η παραγωγική λειτουργία κατά προτεραιότητα. Ας καταλάβουμε τι είναι.

Υπάρχουν δύο στοιχεία για τη λειτουργία των ωοθηκών.

Η γεννητική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την ωρίμανση ενός ωαρίου ικανού για γονιμοποίηση. Η ορμονική λειτουργία είναι υπεύθυνη για τη στεροειδογένεση, η οποία αλλάζει τον βλεννογόνο της μήτρας, βοηθά στη μη απόρριψη ωάριοκαι ρυθμίζει το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η γενετική συνάρτηση είναι προτεραιότητα, οπότε αν αποτύχει, η δεύτερη χάνει τις ικανότητές της.

Σε ποιο μέγεθος ωοθυλακίου συμβαίνει η ωορρηξία;

Η ωορρηξία είναι η απελευθέρωση ενός ωαρίου από ένα ώριμο ωοθυλάκιο που έχει υποστεί ρήξη. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του ωοθυλακίου κατά την ωορρηξία γίνεται 15 - 22 mm (σε διάμετρο). Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε πλήρες ωοθυλάκιο μέχρι την ωορρηξία, πρέπει υπερηχογράφημα.

Σύνδρομο κενού ωοθυλακίου

Επί του παρόντος, περιγράφονται δύο τύποι αυτού του συνδρόμου: αληθής και ψευδής. Τους διακρίνει επίπεδο hCG. Μπορούμε να πούμε ότι χάρη στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι επιστήμονες εξέτασαν στο μικροσκόπιο το φαινόμενο όταν το ωοθυλάκιο είναι «άδειο».

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στο 5 - 8% των περιπτώσεων. Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των κενών ωοθυλακίων. Και αυτό δεν είναι πλέον παθολογία, αλλά κανόνας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να διαγνωστεί με ακρίβεια και άμεσα αυτό το σύνδρομο. Για να γίνει αυτό, θα χρειαστεί να αποκλείσετε εντελώς τη βλάβη στις ωοθήκες (δομικές ανωμαλίες), την έλλειψη ανταπόκρισης των ωοθηκών στη διέγερση, την πρόωρη ωορρηξία, ορμονική ανισορροπίαελαττώματα (παθολογίες) στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων, πρόωρη γήρανσηωοθήκες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση ως "άδειο ωοθυλάκιο".

Όμως οι επιστήμονες έχουν βρει τους λόγους που συνοδεύουν την ανάπτυξη του συνδρόμου. Δηλαδή: Σύνδρομο Turner, λανθασμένος χρόνος χορήγησης της ορμόνης hCG, λανθασμένη δόση hCG, λάθος επιλεγμένο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, λανθασμένη τεχνική συλλογής και πλύσης του υλικού. Κατά κανόνα, ένας ικανός αναπαραγωγικός ειδικός θα συλλέξει προσεκτικά το ιστορικό πριν κάνει αυτή τη διάγνωση.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Διαφορετικά ονομάζεται σύνδρομο Stein-Leventhal. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών, απουσία (ή αλλοιωμένη συχνότητα) ωορρηξίας. Εξαιτίας αυτής της ασθένειαςΤα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν στο σώμα μιας γυναίκας. Οι γυναίκες με αυτή τη διάγνωση υποφέρουν από υπογονιμότητα και έλλειψη εμμήνου ρύσεως. Είναι πιθανό η έμμηνος ρύση να εμφανίζεται σπάνια - 1-3 φορές το χρόνο. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει επίσης τη διαταραχή των λειτουργιών του υποθαλάμου-υπόφυσης. Και αυτή, όπως γράψαμε νωρίτερα, είναι μία από τις λειτουργίες σωστή λειτουργίαωοθήκες.

Η θεραπεία εδώ μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους. Αυτά είναι χειρουργικά και φαρμακευτικά (συντηρητικά). Λειτουργική μέθοδοςπιο συχνά περιλαμβάνει εκτομή με αφαίρεση της πιο κατεστραμμένης περιοχής του ιστού των ωοθηκών. Αυτή η μέθοδοςστο 70% των περιπτώσεων οδηγεί στην αποκατάσταση ενός κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Για συντηρητική μέθοδοςχρησιμοποιούνται κυρίως θεραπείες ορμονικά φάρμακα(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen κ.λπ.), που βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της εμμηνορροϊκής διαδικασίας, η οποία οδηγεί στην έγκαιρη ωορρηξία και στην επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Θυλακιομετρία: ορισμοί, δυνατότητες

Ο όρος ωοθυλακιομέτρηση είναι συνήθως κατανοητός ως παρακολούθηση του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτό το διαγνωστικό σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε την ωορρηξία (είτε συνέβη είτε όχι), να προσδιορίσετε την ακριβή ημέρα και να παρακολουθήσετε τη δυναμική της ωρίμανσης των ωοθυλακίων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Παρακολούθηση της δυναμικής του ενδομητρίου. Για αυτή τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας και ένας σαρωτής (είναι πιο συνηθισμένο να το ονομάζουμε υπέρηχο). Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως πανομοιότυπη με τη διαδικασία για το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Η ωοθυλακιομέτρηση συνταγογραφείται σε γυναίκες για τον προσδιορισμό της ωοθυλακιορρηξίας, την αξιολόγηση των ωοθυλακίων, για τον προσδιορισμό της ημέρας του κύκλου, για έγκαιρη προετοιμασία για γονιμοποίηση, για να καθοριστεί εάν μια γυναίκα χρειάζεται διέγερση ωορρηξίας, για μείωση (σε ορισμένες περιπτώσεις αύξηση) της πιθανότητας πολύδυμων κυήσεων, προσδιορίστε τους λόγους για την απουσία τακτικού εμμηνορροϊκού κύκλου , ανίχνευση ασθενειών των πυελικών οργάνων (ινομυώματα, κύστεις), για τον έλεγχο της θεραπείας.

Αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί αυστηρή προετοιμασία. Συνιστάται μόνο κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών (συνήθως υπερηχογράφημα γίνεται περισσότερες από μία φορές) να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές που αυξάνουν το φούσκωμα (σόδα, λάχανο, μαύρο ψωμί). Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: διακοιλιακό και κολπικό.

Τιμές δεικτών του κανόνα και της παθολογίας της ανάπτυξης των ωοθυλακίων

Περιγράψαμε τους φυσιολογικούς δείκτες τόσο κατά την ημέρα όσο και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας παραπάνω (βλ. παραπάνω). Ας μιλήσουμε λίγο για την παθολογία. Η κύρια παθολογία θεωρείται ότι είναι η έλλειψη ανάπτυξης ωοθυλακίων.

Ο λόγος μπορεί να είναι:

• σε ορμονική ανισορροπία,
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών,
• δυσλειτουργία της υπόφυσης,
• φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων,
• ΣΜΝ,
• νεοπλάσματα,
• έντονο στρες (συχνό στρες),
• καρκίνος του μαστού,
• ανορεξία,
• πρώιμη εμμηνόπαυση.

Με βάση την πρακτική, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας προσδιορίζουν μια τέτοια ομάδα ως ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας. Οι ορμόνες καταστέλλουν την ανάπτυξη και την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Εάν μια γυναίκα έχει πολύ μικρό σωματικό βάρος (συν υπάρχουν και λοιμώξεις STD), τότε το ίδιο το σώμα αναγνωρίζει ότι δεν μπορεί να αντέξει ένα παιδί και η ανάπτυξη των ωοθυλακίων σταματά.

Μετά την ομαλοποίηση του βάρους και τη θεραπεία των ΣΜΝ, το σώμα αρχίζει να αναπτύσσει σωστά τα ωοθυλάκια και στη συνέχεια ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται. Κατά τη διάρκεια του στρες, το σώμα απελευθερώνει ορμόνες που συμβάλλουν είτε στην αποβολή είτε στη διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων.

Αφού ολοκληρωθεί συναισθηματική ανάκαμψηΤο ίδιο το σώμα αρχίζει να σταθεροποιείται.

Διέγερση ωορρηξίας

Η διέγερση συνήθως νοείται ως ένα σύμπλεγμα ορμονικής θεραπείας που βοηθά στην επίτευξη γονιμοποίησης. Συνταγογραφείται σε γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με υπογονιμότητα για εξωσωματική γονιμοποίηση. Η υπογονιμότητα συνήθως διαγιγνώσκεται εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί εντός ενός έτους με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα (χωρίς προστασία). Υπάρχουν όμως και αντενδείξεις για διέγερση: παρεμπόδιση της βατότητας σάλπιγγες, την απουσία τους (εκτός από τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης), εάν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή πλήρους υπερηχογραφήματος, χαμηλός ωοθυλακικός δείκτης, ανδρική υπογονιμότητα.

Η ίδια η διέγερση συμβαίνει χρησιμοποιώντας δύο σχήματα (που συνήθως ονομάζονται πρωτόκολλα).

Πρώτο πρωτόκολλο:αυξάνοντας τις ελάχιστες δόσεις. Σκοπός αυτού του πρωτοκόλλου είναι η ωρίμανση ενός ωοθυλακίου, το οποίο αποκλείει πολύδυμη εγκυμοσύνη. Θεωρείται ήπιο, αφού η χρήση του εξαλείφει πρακτικά την υπερδιέγερση των ωοθηκών. Όταν διεγείρεται με φάρμακα σύμφωνα με αυτό το σχήμα, το μέγεθος του ωοθυλακίου συνήθως φτάνει τα 18 - 20 mm. Φτάνοντας δεδομένου μεγέθουςΧορηγείται η ορμόνη hCG, η οποία επιτρέπει την ωορρηξία να συμβεί εντός 2 ημερών.

Δεύτερο πρωτόκολλο:υποβιβασμός υψηλές δόσεις. Αυτό το πρωτόκολλο συνταγογραφείται σε γυναίκες με χαμηλό απόθεμα ωοθυλακίων. Υπάρχουν όμως και απαιτήσεις για αυτό που θεωρούνται υποχρεωτικές ενδείξεις: ηλικία άνω των 35 ετών, προηγούμενες λειτουργίεςστις ωοθήκες, δευτεροπαθής αμηνόρροια, FSH πάνω από 12 IU/l, όγκος ωοθηκών έως 8 κυβικά μέτρα. Όταν διεγείρετε αυτό το πρωτόκολλο, το αποτέλεσμα είναι ήδη ορατό τις ημέρες 6-7. Με αυτό το πρωτόκολλο υπάρχει υψηλός κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Έλεγχος υπερηχογραφικής εξέτασης. Αυτή η μελέτησυνήθως εκτελούνται διακολπικά. Ο σκοπός της μελέτης είναι να επιβεβαιώσει την ωορρηξία. Αυτό το υπερηχογράφημα θα πρέπει κανονικά να δείξει ότι δεν υπάρχει κυρίαρχο ωοθυλάκιο, αλλά υπάρχει ωχρό σωμάτιο. Μπορεί να υπάρχει κάποιο ελεύθερο υγρό πίσω από τη μήτρα. Υπερηχογράφημα γίνεται αυστηρά 2 - 3 ημέρες μετά την αναμενόμενη ωορρηξία, αφού αν καθυστερήσετε, μπορεί να μην δείτε το ωχρό σωμάτιο, και το ίδιο υγρό.

Το γυναικείο σώμα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η γέννηση μιας νέας ζωής να εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα αυτών των μικρών ωοθυλακίων στοιχείων στα οποία ωριμάζει το ωάριο. Οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ποιες διεργασίες συμβαίνουν στο δικό τους αναπαραγωγικά όργαναώστε σε περίπτωση παραβάσεων, να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν γυναικολόγο.

Τι είναι τα ωοθυλάκια

Διαδικασία ανάδυσης ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωηξεκινά με τη γονιμοποίηση του ωαρίου. Τι είναι τα ωοθυλάκια; Αυτά είναι τα στοιχεία που το προστατεύουν, το μέρος όπου ωριμάζει μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας. Το αυγό περιβάλλεται με ασφάλεια από ένα στρώμα επιθηλίου, ένα διπλό κάλυμμα συνδετικού ιστού. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης και τεκνοποίησης εξαρτάται από την ποιοτική προστασία. Στο υπερηχογράφημα μοιάζει με μάζα στρογγυλό σχήμα. Η δεύτερη λειτουργία των στοιχείων είναι η παραγωγή της ορμόνης οιστρογόνου.

Τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες υφίστανται τον μηνιαίο εξελικτικό τους κύκλο:

• αρκετά μικρά κομμάτια αρχίζουν να αναπτύσσονται.
• ένα - antral - αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος.
• Τα υπόλοιπα συρρικνώνονται και πεθαίνουν - εμφανίζεται ατρησία.
• Το μεγαλύτερο – κυρίαρχο – συνεχίζει να αυξάνεται.
• υπό την επίδραση ορμονών διασπάται, εμφανίζεται ωορρηξία.
• το ωάριο εισέρχεται στις σάλπιγγες.
• κατά τη σεξουαλική επαφή, τη στιγμή της συνάντησης του σπέρματος, πραγματοποιείται γονιμοποίηση.
• αν αυτό δεν συμβεί, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως το ωάριο φεύγει από τη μήτρα μαζί με το επιθήλιο.

Τι είναι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο;

Μέχρι τα μέσα του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ωοθυλακική συσκευή πλησιάζει το κύριο στάδιο της δραστηριότητάς της. Τι είναι το κυρίαρχο ωοθυλάκιο; Αυτό είναι το μεγαλύτερο και πιο ώριμο στοιχείο που προστατεύει το ωάριο, το οποίο είναι έτοιμο για γονιμοποίηση. Πριν από την ωορρηξία, μπορεί να αυξηθεί έως και δύο εκατοστά, και τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στη δεξιά ωοθήκη.

Στην ώριμη κατάσταση, υπό την επίδραση των ορμονών, σπάει - ωορρηξία. Το ωάριο ορμάει προς τις σάλπιγγες. Εάν το κυρίαρχο στοιχείο δεν ωριμάσει, δεν εμφανίζεται ωορρηξία. Τα αίτια αυτής της πάθησης είναι αναπτυξιακές διαταραχές.

Επίμονο ωοθυλάκιο - τι είναι;

Από υπαιτιότητα ορμονικές αλλαγές, ξεκινώντας μέσα εφηβική ηλικία, κατά την εμμηνόπαυση, μπορεί να υπάρξει διαταραχή της δραστηριότητας του ωοθυλακικού οργάνου - επιμονή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην έμμηνο ρύση και αιμορραγία. Επίμονο ωοθυλάκιο - τι είναι; Η κατάσταση σημαίνει ότι το στοιχείο ασφάλειας:

• ωρίμασε?
• έφτασε σε κυρίαρχη κατάσταση.
• δεν υπήρξε ρήξη?
• το αυγό δεν βγήκε?
• γονιμοποίηση δεν έγινε.
• εγκυμοσύνη δεν έγινε.

Σε αυτήν την κατάσταση, εμφανίζεται επιμονή - αντίστροφη ανάπτυξη σχηματισμός ωοθυλακίων, με περαιτέρω εξελίξεις, μπορεί να σχηματιστεί κύστη από αυτό. Για να διασφαλιστεί ότι ο σχηματισμός μπορεί να σκάσει, η γυναικολογία συνταγογραφεί θεραπεία με προγεστερόνη. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επιμονής; Αναπτύσσεται η ακόλουθη διαδικασία:

• οι ορμόνες συνεχίζουν να παράγονται.
• εμφανίζεται πάχυνση του βλεννογόνου του ενδομητρίου.
• η μήτρα συμπιέζεται.
• το ενδομήτριο αρχίζει να απορρίπτεται.
• εμφανίζεται αιμορραγία.

Αρχέγονο ωοθυλάκιο

Η προμήθεια ωαρίων για όλη τη ζωή μιας γυναίκας γεννιέται στη μήτρα της μητέρας, ονομάζεται αποθεματικό των ωοθηκών. Το αρχέγονο ωοθυλάκιο είναι το πρωταρχικό στάδιο ανάπτυξης του προστατευτικού στοιχείου. Τα βασικά στοιχεία των γεννητικών κυττάρων - ωογονία - βρίσκονται στην περιφέρεια της εσωτερικής επιφάνειας της ωοθήκης και έχουν μεγέθη που δεν είναι ορατά στο μάτι. Προστατεύονται από ένα στρώμα κοκκιωδών κυττάρων και βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας.

Αυτό συνεχίζεται μέχρι το κορίτσι να φτάσει στην εφηβεία - την αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η πορεία αυτής της περιόδου χαρακτηρίζεται από:

• σχηματισμός ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης.
• υπό την επιρροή του, η ανάπτυξη του πυρήνα του αυγού - ωοκυττάρου.
• ωρίμανση δύο στρωμάτων εξωτερικού προστατευτικού κελύφους.
• μηνιαία ανάπτυξη πολλών ωοθυλακικών στοιχείων που προστατεύουν το ωάριο.

Αντρικά ωοθυλάκια

Στο επόμενο, δευτερεύον στάδιο, τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες συνεχίζουν την ανάπτυξή τους. Γύρω στην έβδομη ημέρα του κύκλου, ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ωοθυλακικό υγρό αυξάνεται. Οι δομικές διαδικασίες δόμησης συμβαίνουν:

• τα ανθρακικά ωοθυλάκια αρχίζουν να παράγουν οιστρογόνα την 8η ημέρα.
• τα κύτταρα θήκα του εξωτερικού στρώματος συνθέτουν ανδρογόνα - τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη.
• η κοιλότητα που περιέχει το ωοθυλακικό υγρό μεγεθύνεται.
• το επιθήλιο διαφοροποιείται και γίνεται διστρωματικό.

Προωορρηκτικό ωοθυλάκιο - τι είναι αυτό;

Στο τελευταίο, τριτογενές στάδιο ωρίμανσης, το ωάριο γίνεται σε ειδικό λόφο, είναι έτοιμο για γονιμοποίηση. Προωορρηκτικό ωοθυλάκιο - τι είναι αυτό; Αυτή τη στιγμή, ονομάζεται φυσαλίδα graafian και είναι σχεδόν πλήρως γεμάτη με υγρό. Ο αριθμός του έχει δεκαπλασιαστεί σε σχέση με την προηγούμενη περίοδο. Την ημέρα πριν από την ωορρηξία, αρχίζουν να συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές.

Αυτή τη στιγμή, η παραγωγή οιστρογόνων αυξάνεται, τότε:

• διεγείρει την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία πυροδοτεί την ωορρηξία.
• το κυστίδιο Graafian σχηματίζει ένα στίγμα στον τοίχο - μια προεξοχή.
• σε αυτό το σημείο εμφανίζεται μια σημαντική ανακάλυψη - ωορρηξία.
• Μετά από αυτό, σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο, το οποίο εμποδίζει την απόρριψη του ενδομητρίου λόγω της παραγωγής προγεστερόνης.
• Μετά την ωορρηξία, σχηματίζει ένα έντονο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και βοηθά στον περαιτέρω σχηματισμό του πλακούντα.

Μεμονωμένα ωοθυλάκια στην ωοθήκη

Πόσες τραγωδίες συμβαίνουν λόγω αδυναμίας σύλληψης παιδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σύνδρομο εξάντλησης των ωοθηκών. Μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος επειδή σταματά η λειτουργία της. Τα μεμονωμένα ωοθυλάκια στην ωοθήκη δεν μπορούν να αναπτυχθούν κανονικό μέγεθος, υπάρχει έλλειψη ωορρηξίας και εμφανίζεται πρώιμη εμμηνόπαυση. Οι λόγοι για αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι:

• ενεργό αθλητισμό?
• δίαιτες πείνας?
• εμμηνόπαυση;
• ορμονικές διαταραχές?
• ευσαρκία.

Φυσιολογικά ωοθυλάκια στην ωοθήκη

Εάν υπάρχει μη φυσιολογική ανάπτυξη της ωοθυλακικής συσκευής, η γυναίκα υποβάλλεται σε τακτικές εξετάσεις υπερήχων. Συγκρίνεται η πραγματική εικόνα και ο αριθμός των ωοθυλακίων που είναι φυσιολογικοί. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις - αυξήσεις ή μειώσεις - εμφανίζεται μια παθολογία - η αδυναμία σύλληψης, η γυναίκα αρχίζει να αντιμετωπίζεται. Πόσα ωοθυλάκια πρέπει να υπάρχουν σε μια ωοθήκη; Κατά την αναπαραγωγική ηλικία, εξαρτάται από τις ημέρες του κύκλου:

• στην έκτη, έβδομη - από 6 έως 10 κομμάτια.
• από την όγδοη έως τη δέκατη -εμφανίζεται ένας κυρίαρχος- οι υπόλοιποι πεθαίνουν.

Πόσα ωοθυλάκια πρέπει να υπάρχουν για τη σύλληψη;

Για να μείνει μια γυναίκα έγκυος, το ωάριο πρέπει να ωριμάσει πλήρως. Πόσα ωοθυλάκια πρέπει να υπάρχουν για να συλλάβω; Στο στάδιο πριν από τη γονιμοποίηση, είναι απαραίτητο να έχουμε μία - υψηλής ποιότητας κυρίαρχη ανάπτυξη. Θα πρέπει να είναι έτοιμος για ωορρηξία. Εάν μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύψει δύο τέτοιους σχηματισμούς και υποβληθούν και οι δύο σε γονιμοποίηση, θα γεννηθούν δίδυμα.

Ωρίμανση ωοθυλακίων

Η θυλακιογένεση είναι η διαδικασία ανάπτυξης και ωρίμανσης του ωοθυλακίου κατά τη διάρκεια ευνοϊκές συνθήκεςτελειώνει με ωορρηξία και γονιμοποίηση. Τα πράγματα δεν πάνε πάντα καλά. Σε περίπτωση αναπτυξιακών διαταραχών, η παρατήρηση και η ανάλυση πραγματοποιείται με τη χρήση υπερήχων. Ξεκινώντας από τη 10η ημέρα του κύκλου, παρακολουθείται η ανάπτυξη του κυρίαρχου στοιχείου. Εάν παρατηρηθεί αργή ωρίμανση και δεν εμφανιστεί ωορρηξία, συνταγογραφείται θεραπεία. Κατά τον επόμενο κύκλο, τα αποτελέσματα παρακολουθούνται. Έτσι μπορείτε να αυξήσετε την ταχύτητα ωρίμανσης και να πετύχετε την πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη.

Μέγεθος ωοθυλακίων ανά ημέρα κύκλου

Κάθε μήνα κατά την έμμηνο ρύση, τα ωοθυλάκια μεγαλώνουν σταδιακά μέρα με τη μέρα. Παρατηρείται η εξής διαδικασία:

• μέχρι την έβδομη ημέρα, το μέγεθος της φυσαλίδας κυμαίνεται από 2 έως 6 χιλιοστά.
• ξεκινώντας από το όγδοο, η ανάπτυξη του κυρίαρχου σχηματισμού ενεργοποιείται έως και 15 mm.
• Τα υπόλοιπα μειώνονται σε μέγεθος και πεθαίνουν.
• από 11 έως 14 ημέρες του κύκλου, παρατηρείται καθημερινή ανάπτυξη.
• ένα ώριμο στοιχείο μπορεί να έχει μέγεθος έως και 25 mm.

Πολλά ωοθυλάκια στην ωοθήκη - τι σημαίνει αυτό;

Η απόκλιση από τον κανόνα προς την κατεύθυνση της αύξησης θεωρείται παθολογία. Ενας μεγάλος αριθμός απόωοθυλάκια στις ωοθήκες - περισσότερα από 10 κομμάτια ονομάζονται πολυθυλακιώδη. Κατά τη διάρκεια του υπερήχου, παρατηρείται ένας τεράστιος αριθμός μικρών φυσαλίδων, που ονομάζεται ωοθυλακιώδεις ωοθήκεςή πολυθυλακιότητα. Όταν ο αριθμός τους αυξάνεται πολλές φορές, διαγιγνώσκεται πολυκυστική νόσος.

Αυτή η κατάσταση δεν σημαίνει σχηματισμό κύστης· χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών θυλακιωδών στοιχείων κατά μήκος της περιφέρειας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την κυρίαρχη ανάπτυξη, την ωορρηξία και τη σύλληψη. Τέτοια προβλήματα μπορεί να προκληθούν από άγχος ή νευρικές διαταραχές, μπορεί γρήγορα να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Συνθήκες που προκαλούνται από:

• εσφαλμένη επιλογή από του στόματος αντισυλληπτικών.
• ενδοκρινικά προβλήματα?
• αύξηση βάρους;
• ξαφνική απώλεια βάρους.

Λίγα ωοθυλάκια στις ωοθήκες

Μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος· για να μάθει τον λόγο, της συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Μια τέτοια μελέτη λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ανθρακικής φάσης της ωοθυλακικής συσκευής - την έβδομη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Όταν ανακαλύφθηκε ότι υπάρχουν πολύ λίγα ωοθυλάκια στις ωοθήκες, είναι πιθανό η κατάσταση να προκλήθηκε από τη μείωση των επιπέδων των ορμονών. Η ανάλυση πραγματοποιείται με χρήση κολπικού αισθητήρα. Εάν κατά την εξέταση βρεθούν τα ωοθυλάκια στις ωοθήκες στις ακόλουθες ποσότητες:

• από 7 έως 16 - υπάρχει πιθανότητα σύλληψης.
• από 4 έως 6 - η πιθανότητα να μείνετε έγκυος είναι χαμηλή.
• λιγότερο από 4 – δεν υπάρχει πιθανότητα σύλληψης.

Δύο κυρίαρχα ωοθυλάκια σε μία ωοθήκη

Κατά τη θεραπεία της υπογονιμότητας με ορμόνες, η συγκέντρωσή τους αυξάνεται· αντί για ένα, ωριμάζουν δύο κυρίαρχα ωοθυλάκια σε μία ωοθήκη. Λιγότερο συχνά αυτό συμβαίνει στην αριστερή πλευρά. Αυτά τα στοιχεία που θα έπρεπε να είχαν σταματήσει να αναπτύσσονται υπό την επίδραση ορμονών αρχίζουν να αναπτύσσονται. Η γονιμοποίηση δύο ωαρίων μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα ή με μικρό χρονικό διάστημα. Αυτό θα οδηγήσει στη γέννηση διδύμων. Εάν μια γυναίκα είχε σεξουαλική επαφή με μια γυναίκα για σύντομο χρονικό διάστημα διαφορετικούς άνδρες– ίσως τα παιδιά θα έχουν διαφορετικούς πατέρες.

Γιατί το ωοθυλάκιο δεν ωριμάζει - λόγοι

Οι αναπτυξιακές διαταραχές έχουν πολύ σοβαρά προβλήματα - οδηγούν σε υπογονιμότητα. Γιατί δεν μεγαλώνει το ωοθυλάκιο; Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• πρώιμη εμμηνόπαυση - φυσική ή χειρουργική.
• διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.
• προβλήματα με την ωορρηξία.
• χαμηλή παραγωγή οιστρογόνων?
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• φλεγμονή στα πυελικά όργανα.
• παθολογία της υπόφυσης.

Οι διακοπές στην ωρίμανση προκαλούνται από: στρεσογόνες καταστάσεις, κατάθλιψη, νευρική ένταση. Η κατάσταση του ίδιου του ωοθυλακικού συστατικού παίζει σημαντικό ρόλο· μπορεί:

• απών;
• έχουν αναπτυξιακή διακοπή.
• μην φτάσετε τις απαιτούμενες διαστάσεις.
• να καθυστερήσει στην ωρίμανση?
• δεν αναπτύσσεται καθόλου?
• καθυστερήσει τη στιγμή του σχηματισμού.

Βίντεο: πώς μεγαλώνει το ωοθυλάκιο

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

Η ανάπτυξη του ωοθυλακίου και η επακόλουθη ωορρηξία του ωαρίου που έχει ωριμάσει σε αυτό είναι βασικές διαδικασίες που διασφαλίζουν την ετοιμότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος για σύλληψη. Η παραβίαση αυτού του φυσικού μηχανισμού είναι από τις πιο πολλές κοινούς λόγουςαγονία. Και όλα τα προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης περιλαμβάνουν ένα στάδιο διέγερσης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων για την πρόκληση υπερωορρηξίας.

Ανάλογα με το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται, πραγματοποιείται στη βιολογική μητέρα ή σε δότη ωαρίων. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ωοθυλακιομέτρηση για την παρακολούθηση του αριθμού των ωοθυλακίων που ωριμάζουν, του μεγέθους τους και της ετοιμότητάς τους για ωορρηξία.

Λίγη θεωρία

Τα ωοθυλάκια είναι ειδικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες, που αποτελούνται από ένα ωοκύτταρο 1ης τάξης (ανώριμο ωάριο) και πολλά στρώματα ειδικών κυττάρων που το περιβάλλουν. Είναι οι κύριοι δομικοί σχηματισμοί των θηλυκών γονάδων, που εκτελούν ενδοκρινικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Τα ωοθυλάκια σχηματίζονται στη μήτρα. Βασίζονται στην ωογονία - πρωτογενή γεννητικά κύτταρα που μεταναστεύουν στην εμβρυϊκή ωοθήκη περίπου στις 6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μετά τη μειοτική διαίρεση και τον πολλαπλασιασμό, σχηματίζονται ωοκύτταρα πρώτης τάξης από αυτούς τους πρόδρομους. Αυτά τα ανώριμα γεννητικά κύτταρα καλύπτονται με κυβοειδές επιθήλιο και σχηματίζουν τα λεγόμενα αρχέγονα ωοθυλάκια. Θα παραμείνουν αδρανείς μέχρι το κορίτσι να αρχίσει την εφηβεία.

Στη συνέχεια, τα αρχέγονα ωοθυλάκια μετασχηματίζονται διαδοχικά σε προαντρικά, άντρα και προωορρηξία. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θυλακιογένεση. Κανονικά, τελειώνει με την ωορρηξία - την απελευθέρωση ενός ωαρίου που είναι ώριμο και έτοιμο για γονιμοποίηση. Στη θέση του ωοθυλακίου, σχηματίζεται ένα ενδοκρινικό ενεργό ωχρό σώμα.

Όταν συμβαίνει σύλληψη, διατηρείται υπό την επίδραση της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης. Η προγεστερόνη που παράγει βοηθά στην παράταση της εγκυμοσύνης. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, το ωχρό σωμάτιο μειώνεται, κάτι που συμβαίνει πριν από την έμμηνο ρύση. Η συνοδευτική απότομη πτώση των επιπέδων προγεστερόνης προκαλεί την έναρξη της εμμήνου ρύσεως με την απόρριψη της κατάφυτης αδενικής (λειτουργικής) στιβάδας του ενδομητρίου.

Είναι πιθανό ένα ώριμο ωοθυλάκιο να μην έχει ωορρηξία. Ταυτόχρονα, μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται σε μέγεθος, μεταμορφώνοντας σε μειωμένο αυγό. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορεί να είναι μόνοι και σταδιακά να επιλύονται. Αλλά μερικές φορές οι κύστεις επιμένουν για πολύς καιρός, παραμορφώνοντας την επιφάνεια του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για . Αυτή η διάγνωση είναι προγνωστικά δυσμενής για τη σύλληψη· συνήθως συνοδεύεται από επίμονες δυσορμονικές διαταραχές και υπογονιμότητα.

Πόσα ωοθυλάκια υπάρχουν στις ωοθήκες;

Δεν διατηρούνται όλα τα ωοθυλάκια που εγκαθίστανται αρχικά στη μήτρα στις ωοθήκες κατά την εφηβεία και αναπτύσσονται στη συνέχεια. Περίπου τα 2/3 από αυτά πεθαίνουν και διαλύονται. Αυτό φυσική διαδικασίαπου ονομάζεται απόπτωση ή ατρησία. Ξεκινά αμέσως μετά το σχηματισμό των γονάδων και συνεχίζεται σε όλη τη ζωή. Ένα κορίτσι γεννιέται με περίπου 1-2 εκατομμύρια αρχέγονα ωοθυλάκια. Μέχρι την αρχή της εφηβείας, ο μέσος αριθμός τους είναι 270-500 χιλιάδες αναπαραγωγική περίοδοΜια γυναίκα έχει μόνο περίπου 300-500 ωοθυλάκια.

Το άθροισμα όλων των ωοθυλακίων που μπορούν να περαιτέρω ανάπτυξη, που ονομάζεται απόθεμα ωοθηκών. Η διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μιας γυναίκας και η έναρξη, ο αριθμός των παραγωγικών (που συμβαίνουν με την ωορρηξία) εξαρτώνται από αυτήν. εμμηνορροϊκούς κύκλουςκαι γενικά την ικανότητα να συλλάβει ξανά.

Η διαδικασία προοδευτικής εξάντλησης του ωοθηκικού αποθέματος στις ωοθήκες παρατηρείται κατά μέσο όρο μετά από 37-38 χρόνια. Αυτό σημαίνει όχι μόνο μείωση της ικανότητας μιας γυναίκας να συλλάβει φυσικά, αλλά και την αρχή μιας φυσικής μείωσης στο επίπεδο των κύριων ορμονών του φύλου. Η διακοπή της ανάπτυξης των ωοθυλακίων στις ωοθήκες σημαίνει την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Μπορεί να είναι φυσικό, πρώιμο και ιατρογενές.

Φάση σχηματισμού φυσαλίδων Graafian

Η ποσότητα του ωοθυλακικού υγρού αυξάνεται προοδευτικά, ωθεί ολόκληρο το επιθήλιο και το ωάριο στην περιφέρεια. Το ωοθυλάκιο αναπτύσσεται γρήγορα και αρχίζει να προεξέχει μέσω της εξωτερικής επένδυσης της ωοθήκης. Το ωάριο σε αυτό βρίσκεται στην περιφέρεια στο λεγόμενο ανάχωμα των ωοθηκών. Περίπου 2 ημέρες πριν την ωορρηξία, η ποσότητα των εκκρινόμενων οιστρογόνων αυξάνεται σημαντικά. Αυτή η αρχή ανάδρασης ξεκινά την απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση, η οποία πυροδοτεί τη διαδικασία της ωορρηξίας. Μια τοπική προεξοχή (στίγμα) εμφανίζεται στην επιφάνεια του κυστιδίου Graafian. Είναι σε αυτό το σημείο που το ωοθυλάκιο έχει ωορρηξία (ρήξη).

Ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, το ωάριο, έτοιμο για γονιμοποίηση, φεύγει από την ωοθήκη και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Εδώ συλλαμβάνεται από τις λάχνες των σαλπίγγων και συνεχίζει τη φυσική του μετανάστευση προς το σπέρμα.

Πώς αξιολογείται η «ορθότητα» της ωοθυλακιογένεσης;

Τα στάδια της ωοθυλακιογένεσης έχουν σαφή σχέση με τις ημέρες του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, δεν εξαρτώνται από την ηλικία και τη φυλή της γυναίκας, αλλά από την ενδοκρινική της κατάσταση.

Η ανάπτυξη και ανάπτυξη του ωοθυλακίου ρυθμίζεται κυρίως από την ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη από την υπόφυση. Αρχίζει να παράγεται μόνο με την έναρξη της εφηβείας. Σε ένα ορισμένο στάδιο, η θυλακιογένεση ελέγχεται επιπλέον από ορμόνες φύλου, οι οποίες παράγονται από τα κύτταρα του τοιχώματος του ίδιου του αναπτυσσόμενου ωοθυλακίου.

Οποιαδήποτε ορμονική ανισορροπία μπορεί να διαταράξει τη διαδικασία της ωρίμανσης των ωαρίων και της ωορρηξίας. Ταυτόχρονα, ο προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών δεν δίνει πάντα στον γιατρό τα πάντα απαραίτητες πληροφορίες, αν και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το κλειδί ενδοκρινικές διαταραχές. Επομένως, η διάγνωση διαταραχών της διαδικασίας ωοθυλακιογένεσης είναι το πιο σημαντικό στάδιοεξέταση μιας γυναίκας στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και κατά τον εντοπισμό της αιτίας της υπογονιμότητας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ενδιαφέρεται για το πόσο μεγάλο μεγαλώνει το ωοθυλάκιο και αν φτάνει στο στάδιο του κυστιδίου του Graaf. Φροντίστε να παρακολουθείτε εάν συμβαίνει ωορρηξία και εάν σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο επαρκούς μεγέθους. Κατά τη διάρκεια των ανωορρηκτικών κύκλων, προσδιορίζεται το μέγιστο μέγεθος των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων.

Μια προσιτή, ενημερωτική και ταυτόχρονα τεχνικά απλή μέθοδος είναι. Αυτό είναι το όνομα για την παρακολούθηση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων με χρήση υπερήχων. Διεξάγεται σε ρύθμιση εξωτερικών ασθενώνκαι δεν απαιτεί κανένα ειδική εκπαίδευσηγυναίκες. Η ωοθυλακιομετρία είναι μια δυναμική μελέτη. Απαιτούνται αρκετές επαναλαμβανόμενες συνεδρίες υπερήχων για την αξιόπιστη παρακολούθηση των αλλαγών που συμβαίνουν στις ωοθήκες.

Στη διαδικασία της ωοθυλακιομετρίας, ένας ειδικός καθορίζει τον αριθμό, τη θέση και τη διάμετρο των ωοθυλακίων που ωριμάζουν, παρακολουθεί το σχηματισμό ενός κυρίαρχου κυστιδίου και καθορίζει το μέγεθος του ωοθυλακίου πριν από την ωορρηξία. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να προβλέψετε την πιο ευνοϊκή ημέρα του κύκλου για να μείνετε έγκυος φυσικά.

Στα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, αυτή η παρακολούθηση καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία. ορμονοθεραπεία, ορίστε ημερομηνία για τη χορήγηση φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας και την επακόλουθη παρακέντηση ωαρίων. Η βασική παράμετρος της ωοθυλακιομετρίας είναι το μέγεθος του ωοθυλακίου ανά ημέρα του κύκλου.

Κανόνες θυλακιογένεσης

Η ωοθυλακιομέτρηση πραγματοποιείται σε ορισμένες μέρεςκύκλος, που αντιστοιχεί στα βασικά στάδια της ωοθυλακιογένεσης. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μελετών συγκρίνονται με τις μέσες στατιστικές νόρμες. Τι μέγεθος πρέπει να έχει το ωοθυλάκιο σε διαφορετικές ημέρες του ωοθηκικού-εμμηνορροϊκού κύκλου; Ποιες διακυμάνσεις θεωρούνται αποδεκτές;

Το φυσιολογικό μέγεθος ωοθυλακίων είναι διαφορετικές μέρεςκύκλος για γυναίκα ηλικίας 30 ετών με κύκλο 28 ημερών, χωρίς λήψη από του στόματος αντισυλληπτικάκαι δεν υποβάλλονται σε θεραπεία με ορμονική διέγερση της ωορρηξίας:

• Τις ημέρες 1-4 του κύκλου, ανιχνεύονται πολλά ανθρακικά ωοθυλάκια, καθένα από τα οποία δεν υπερβαίνει τα 4 mm σε διάμετρο. Μπορούν να εντοπίζονται στη μία ή και στις δύο ωοθήκες. Ο αριθμός τους εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας και το διαθέσιμο απόθεμα ωοθηκών της. Είναι φυσιολογικό εάν δεν ωριμάζουν ταυτόχρονα περισσότερα από 9 ωοθυλάκια άντρου και στις δύο ωοθήκες.
• Την 5η ημέρα του κύκλου, τα ωοθυλάκια του άντρου φτάνουν σε μέγεθος 5-6 mm. Η ανάπτυξή τους είναι αρκετά ομοιόμορφη, αλλά ήδη σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή η ατρησία ορισμένων κυστιδίων.
• Την 7η ημέρα, προσδιορίζεται το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, το μέγεθός του είναι κατά μέσο όρο 9-10 mm. Είναι αυτός που αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Οι υπόλοιπες φυσαλίδες θα μειωθούν σταδιακά και μπορούν να ανιχνευθούν στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
• Την 8η ημέρα του κύκλου, το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου φτάνει τα 12 mm.
• Την 9η ημέρα, το κυστίδιο μεγαλώνει στα 14 mm. Η ωοθυλακική κοιλότητα προσδιορίζεται σαφώς σε αυτό.
• Ημέρα 10 – το μέγεθος φτάνει τα 16 mm. Οι υπόλοιπες φυσαλίδες συνεχίζουν να μειώνονται.
• Την 11η ημέρα, το ωοθυλάκιο αυξάνεται στα 18 mm.
• Ημέρα 12 – το μέγεθος συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της ωοθυλακικής κοιλότητας και φτάνει τα 20 mm.
• Ημέρα 13 – Κυστίδιο Graafian με διάμετρο 22 mm (αυτό είναι το ελάχιστο μέγεθος ωοθυλακίου για ωορρηξία στον φυσικό κύκλο). Σε έναν πόλο του είναι ορατό το στίγμα.
• Ημέρα 14 – ωορρηξία. Τυπικά, ένα ωοθυλάκιο που φτάνει τα 24 mm σε διάμετρο σκάει.

Αποκλίσεις από αυτά τυπικούς δείκτεςπρος την κατεύθυνση της μείωσης είναι προγνωστικά δυσμενείς. Αλλά κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ωοθυλακιομέτρησης, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η διάρκεια φυσικός κύκλοςγυναίκες. Μερικές φορές εμφανίζεται πρόωρη ωορρηξία. Σε αυτή την περίπτωση, το ωοθυλάκιο φτάνει στο απαιτούμενο μέγεθος τις ημέρες 8-12 του κύκλου.

Μέγεθος ωοθυλακίων κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση

Με τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης, η ωορρηξία προκαλείται από φάρμακα και έχει προσχεδιαστεί.