ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΣ ΦΟΡΕΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
ΚΡΑΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΒΛΑΔΙΒΟΣΤΟΚ
ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ ΚΑΙ ΥΠΗΡΕΣΙΑ
ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΑΝΤΑΠΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΠΟΣΠΑΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
ΤΜΗΜΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ
ΔΟΚΙΜΗ
κατά πειθαρχία Γενική ψυχοπαθολογία
Ιστορία της ψυχιατρικής
T.A. Karpova
Βλαδιβοστόκ 2007
Εισαγωγή
1. Ιστορία της ξένης ψυχιατρικής. Οι κατευθύνσεις της
1.1 Κλινική κατεύθυνσηψυχιατρική
1.2 Βιολογική κατεύθυνση της ψυχιατρικής
1.3 Ψυχαναλυτική κατεύθυνση της ψυχιατρικής
1.4 Κοινωνική ψυχιατρική
2. Ανάπτυξη της ρωσικής και σύγχρονης ψυχιατρικής
συμπέρασμα
Κατάλογος πηγών που χρησιμοποιήθηκαν
Εισαγωγή
Η ψυχή είναι μια αντανάκλαση του υλικού κόσμου, που εκτελείται από τον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η αντανάκλαση του εξωτερικού κόσμου είναι μια πολύπλοκη διαλεκτική διαδικασία που έχει τα δικά της στάδια. Στο πρώτο στάδιο της αισθητηριακής γνώσης, ένα άτομο αντανακλάται εξω αποαντικείμενα φυσικών φαινομένων. Στο δεύτερο στάδιο - την αφηρημένη σκέψη - αυτός, αφαιρώντας από οτιδήποτε δεν είναι ουσιώδες και δευτερεύον, και σε αντικείμενα και φυσικά φαινόμενα, διεισδύει στην ουσία τους. Η βάση ολόκληρης της διαδικασίας της γνώσης και κάθε στάδιο της είναι η πρακτική. Ο πρακτικός έλεγχος της γνώσης είναι το υψηλότερο στάδιο της γνωστικής διαδικασίας. Μόνο η γνώση που ελέγχεται από την πράξη παρέχει αντικειμενική αλήθεια. Μερικές κατηγορίες φυσιολογικής ψυχολογίας και ορισμένοι νόμοι ανώτερης φυσιολογίας αντιστοιχούν στα στάδια της γνωστικής διαδικασίας. νευρική δραστηριότητα. Τα επόμενα τρία ψυχολογικές κατηγορίες– αίσθηση, αντίληψη και ιδέα – ανήκουν στο πρώτο στάδιο γνωστική διαδικασία, στη ζωντανή περισυλλογή. Το δεύτερο στάδιο της γνωστικής διαδικασίας είναι η γνώση ενδοεπικοινωνία, νόμοι του εξωτερικού κόσμου - πραγματοποιείται με τη σκέψη, η οποία λειτουργεί με έννοιες.
Προχωρώντας στον ορισμό της ψυχικής ασθένειας, θα πρέπει να επισημανθεί ότι πρόκειται για μια ασθένεια του εγκεφάλου ενός ειδικού είδους, στην οποία η αντανακλαστική του δραστηριότητα παραμορφώνεται και διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της γνώσης της αντικειμενικής πραγματικότητας γύρω μας. . Αν διανοητικά υγιές άτομοο έξω κόσμος είναι η πηγή νοητική δραστηριότητα, τότε με την ψυχική ασθένεια η πραγματικότητα που περιβάλλει τον ασθενή παύει να είναι αυτός. Κατά συνέπεια, η προετοιμασία της νοητικής δραστηριότητας έξω κόσμοςη ψυχική υγεία του ασθενούς αποδυναμώνεται, παραμορφώνεται ή εξαλείφεται εντελώς. Ένα ψυχικά υγιές άτομο βιώνει μελαγχολία εάν συμβεί μια ατυχία. χαίρεται αν εκπληρωθεί η επιθυμία του· στους ψυχικά άρρωστους ασθενείς, επηρεάζει τις αλλαγές ανεξάρτητα από την εξωτερική επιρροή. Η παραβίαση της ανακλαστικής δραστηριότητας του εγκεφάλου είναι μια αντικειμενική πραγματικότητα, η οποία μελετάται παθοφυσιολογικά, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κλινική δοκιμήκαι παρατηρήσεις. Η ψυχιατρική («ψυχή» - ψυχή, «ιατρεία» - θεραπεία) είναι η επιστήμη των εκδηλώσεων, της αιτιολογίας και της παθογένειας των ψυχικών ασθενειών, της πρόληψης, της θεραπείας και της οργάνωσης της φροντίδας τους. Η ανάπτυξη της ψυχιατρικής αναπτύχθηκε ιστορικά με τέτοιο τρόπο που ο τομέας της έρευνάς της δεν περιορίστηκε στις ψυχώσεις, αλλά επεκτάθηκε και σε νευρώσεις, καθώς και νοητικές αλλαγές, ερχόμενος στο σωματικές παθήσεις. Η ψυχιατρική είναι ένα μέρος της ιατρικής - μια ιατρική πειθαρχία. Με τη σειρά του, χωρίζεται στη γενική ψυχιατρική, η οποία μελετά τα βασικά πρότυπα εκδήλωσης και ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών κοινών σε πολλές ψυχικές ασθένειες, ζητήματα αιτιολογίας και παθογένειας, τη φύση των ψυχοπαθολογικών διεργασιών, τις αιτίες τους, αρχές, ταξινομήσεις, προβλήματα αποκατάσταση, ερευνητικές μεθόδους και ιδιωτική ψυχιατρική, που μελετά ατομικά ψυχική ασθένεια. Ως αποτέλεσμα της επέκτασης του πεδίου δραστηριότητας της ψυχιατρικής, διαμορφώθηκαν ξεχωριστοί κλάδοι (ειδικότητες) της: η παιδοψυχιατρική, η οποία μελετά τις ψυχικές ασθένειες στα παιδιά. στρατιωτική ψυχιατρική που μελετά χαρακτηριστικά ψυχική ασθένειαστο στρατό, την πρόληψη και αντιμετώπισή τους, καθώς και θέματα στρατιωτικής ψυχιατρικής εξέτασης· ιατροδικαστική ψυχιατρική, ανάπτυξη προβλημάτων ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης, ψυχιατρικά κριτήρια για παραφροσύνη και ανικανότητα, νομική υπόστασηπνευματικά άρρωστος; ψυχιατρική-εργατική εξέταση, που ασχολείται με θέματα εργασιακής ικανότητας λόγω ψυχικής ασθένειας, προβλήματα εργατικής αποζημίωσης, κοινωνική προσαρμογή, απασχόληση ατόμων με αναπηρία. οργανωτική ψυχιατρική, ανάπτυξη μεθόδων και μορφών πρόληψης ψυχικών ασθενειών και ψυχιατρική φροντίδα; επιδημιολογία ψυχικών ασθενειών, δηλ. μελέτη της κατανομής τους στον πληθυσμό και των παραγόντων που επηρεάζουν την κατανομή, καθώς και των χαρακτηριστικών της πορείας και του αποτελέσματος· ψυχουγιεινής, που μελετά θέματα ενδυνάμωσης ψυχική υγείαπληθυσμού και πρόληψη ψυχικών ασθενειών
Οι εξειδικευμένοι τομείς της ψυχιατρικής περιλαμβάνουν παθοφυσιολογία, βιοχημεία, βιοφυσική, ανοσολογία, ηλεκτροφυσιολογία, παθολογική ανατομίακαι ιστοπαθολογία των ψυχικών ασθενειών και, τέλος, ψυχοφαρμακολογία (ο κλάδος της φαρμακολογίας που μελετά τη δράση φάρμακαστην ψυχή).
1. Ιστορία της Ξένης Ψυχιατρικής. Οι κατευθύνσεις της
1.1 Κλινική κατεύθυνση ψυχιατρικής
Η κλινική κατεύθυνση της ψυχιατρικής έχει τις ρίζες της στην αρχαιότητα. Περιγραφές της παραφροσύνης μπορούν να βρεθούν στην Ιλιάδα και την Οδύσσεια του Ομήρου, τα έπη της Μαχαμπαράτα, καθώς και στα ιερά κείμενα της Βίβλου, του Κορανίου και του Ταλμούδ. Η ανθρώπινη μεταφυσική εμπειρία συνδέεται με θρησκευτικές πρακτικές, τυχαία και στοχευμένη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, καθώς και με την εμπειρία της απώλειας, της αμαρτίας, του πόνου και του θανάτου. Σχεδόν πριν από 4.000 χρόνια, μας επέτρεψε να καθορίσουμε τα όρια της ψυχής και του σώματος, να καθορίσουμε το βαθμό του πεπερασμένου της ύπαρξης και τη δυναμική νοητικές καταστάσεις. Οι θεωρίες για τη δομή της ψυχής, αν και διαφέρουν σε διαφορετικές θρησκευτικές παραδόσεις, ωστόσο, όλοι τονίζουν το αδιαχώρητο ψυχικά φαινόμενααπό τον περιβάλλοντα κόσμο, και επίσης ξεχωριστό ατομικό και συλλογικό πνευματική εμπειρία. Λεπτομερής περιγραφήοι ψυχικές διαταραχές, ιδιαίτερα η επιληψία και η υστερία, ανήκουν στον Ιπποκράτη (460 - 370 π.Χ.), ο οποίος έδωσε σε μερικές μυθολογικές εικόνες ιδιότητες χαρακτηριστικές για ψυχικές διαταραχές - για παράδειγμα, περιέγραψε τη μανία και τη μελαγχολία. Προσδιόρισε επίσης τέσσερις κύριες ιδιοσυγκρασίες που σχετίζονται με την επικράτηση ενός από τα τέσσερα υγρά - αίμα, φλέγμα, μαύρη και κίτρινη χολή. Ο Ιπποκράτης έδειξε την εξάρτηση των ψυχικών διαταραχών από την αναλογία των «υγρών»· συγκεκριμένα, συνέδεσε τη μελαγχολία με τη μαύρη χολή. Αυτή η άποψη διατηρήθηκε μέχρι τον 19ο αιώνα. Περιέγραψε την τυπολογία της επιληψίας και πρότεινε διατροφική θεραπείααυτής της ασθένειας. Ο Πλάτων (427 -347 π.Χ.) εντόπισε δύο τύπους τρέλας - ο ένας σχετίζεται με την επιρροή των θεών, ο άλλος συνδέεται με παραβίαση της λογικής ψυχής. Ο άγιος Avustin (354 - 430 μ.Χ.) στα μηνύματά του από τη Βόρεια Αφρική εισήγαγε για πρώτη φορά τη μέθοδο της εσωτερικής ψυχολογική παρατήρησηεμπειρίες (ενδοσκόπηση). Οι περιγραφές του μπορούν δικαίως να θεωρηθούν οι πρώτες ψυχολογικές πραγματείες. Ο Αβικέννας (980 - !037 μ.Χ.) στον «Κανόνα της Ιατρικής Επιστήμης» περιγράφει δύο αιτίες ψυχικών διαταραχών: τη βλακεία και την αγάπη. Περιέγραψε επίσης για πρώτη φορά την κατάσταση κατοχής που σχετίζεται με τη μετατροπή ενός ατόμου σε ζώα και πτηνά και τη μίμηση της συμπεριφοράς τους. Περιέγραψε επίσης την ιδιαίτερη συμπεριφορά ενός γιατρού όταν συνομιλεί με ψυχικά ασθενή. ΣΕ μεσαιωνική Ευρώπηη κατάσταση της κατοχής περιγράφηκε σε πολυάριθμες πραγματείες των σχολαστικών. Η ταξινόμηση των διαταραχών ήταν δαιμονολογικής φύσης, ανάλογα με το στυλ συμπεριφοράς των ψυχικά ασθενών. Ωστόσο, η μεσαιωνική περίοδος κατέστησε δυνατή την προσέγγιση της ταξινόμησης των πνευματικών φαινομένων.
Η πρώτη ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών ανήκει στον F. Platte (1536 – 1614), ο οποίος περιέγραψε 23 ψυχώσεις σε τέσσερις κατηγορίες, που σχετίζονται με εξωτερικές και εσωτερικούς λόγους, ειδικότερα – φαντασία και μνήμη, καθώς και συνείδηση. Ήταν ο πρώτος ερευνητής που διαχώρισε την ιατρική από τη φιλοσοφία και την κατέταξε ως φυσική επιστήμη. Ο W. Harvey (1578 – 1637) πίστευε ότι οι ψυχικές συναισθηματικές διαταραχές συνδέονται με το έργο της καρδιάς. Αυτή η «καρδεοκεντρική» θεωρία των συναισθημάτων παρέμεινε γενικά κεντρική και στη χριστιανική θεολογία. Ο P. Zacchia (1584 – 1659) πρότεινε μια ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, που περιλαμβάνει τρεις κατηγορίες, 15 τύπους και 14 ποικιλίες ασθενειών· είναι επίσης ο ιδρυτής της ιατροδικαστικής ψυχιατρικής. Ο B. deSauvages (1706 – 1767) περιέγραψε όλες τις ψυχικές διαταραχές, 27 τύπους συνολικά, σε 3 ενότητες· στήριξε την ταξινόμησή του σε μια συμπτωματική αρχή παρόμοια με τη σωματική ιατρική. Το ενδιαφέρον για τις ταξινομήσεις στην ψυχιατρική και την ιατρική πήγε παράλληλα με την επιθυμία για μια περιγραφική προσέγγιση της φυσικής ιστορίας, της οποίας η Ershina ήταν η ταξινόμηση του Carl Linnaeus. Ο ιδρυτής της αμερικανικής ψυχιατρικής είναι ο B. Rush (1745 - 1813), ένας από τους συγγραφείς της Διακήρυξης της Ανεξαρτησίας, ο οποίος εξέδωσε το πρώτο εγχειρίδιο ψυχιατρικής το 1812. Ο S. S. Korsakov το 1890 εντόπισε ψύχωση στον χρόνιο αλκοολισμό, συνοδευόμενη από πολυνευρίτιδα με διαταραχές μνήμης. Στα τέλη του 19ου – αρχές του 20ου αιώνα, ο E. Kraepelin, στην ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, διέκρινε την ολιγοφρένεια, παλαιότερα την άνοια, που το 1911 ο E. Bleuler ονόμασε σχιζοφρένεια. Περιγράφει επίσης την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και την παραφρένεια για πρώτη φορά. Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο E. Kraepelin άρχισε να ενδιαφέρεται για τις εθνοτικές εκτιμήσεις των ψυχώσεων, χαρακτηριστικών εκπροσώπων διαφόρων εθνών.
Από τις αρχές του 20ου αιώνα μέχρι τη δεκαετία του 1970, μπορούσαν να διακριθούν τρεις κύριες σχολές κλινικής φαινομενολογίας, αν και υπήρχαν αποχρώσεις διαφορετικών σχολών ψυχοπαθολογίας. Η γερμανική σχολή χαρακτηριζόταν από έμφαση στις ζωολογικές ενότητες, οι οποίες περιλάμβαναν σύνδρομα και συμπτώματα. Οι Ρώσοι και στη συνέχεια Σοβιετικοί ψυχίατροι τήρησαν την ίδια άποψη. Η γαλλική σχολή βασιζόταν κυρίως στο επίπεδο των συμπτωμάτων και των συνδρόμων. αμερικανικό σχολείοεπικεντρώνεται στις αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων προσαρμογής.
Κλινικός(φαινομενολογικό, περιγραφικό) κατεύθυνσηΗ ψυχιατρική έχει τις ρίζες της στην αρχαιότητα. Συγκεκριμένα, περιγραφές της παραφροσύνης μπορούν να βρεθούν στην «Ιλιάδα» και την «Οδύσσεια» του Ομήρου, στα έπη «Mahabharata», «Prose Edda» και «Kalevala». Μπορούν επίσης να βρεθούν στα ιερά κείμενα της Βίβλου, στο Κοράνι και στο Ταλμούδ. Η ανθρώπινη μεταφυσική εμπειρία συνδέεται με θρησκευτικές πρακτικές, τυχαία και στοχευμένη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, καθώς και με την εμπειρία της απώλειας, της αμαρτίας, του πόνου και του θανάτου. Σχεδόν 4.000 χρόνια πριν, κατέστησε δυνατό να καθοριστούν τα όρια της ψυχής και του σώματος, να καθοριστεί ο βαθμός του πεπερασμένου της ύπαρξης και η δυναμική των ψυχικών καταστάσεων. Οι θεωρίες για τη δομή της ψυχής ποικίλλουν μεταξύ των εβραϊκών, βουδιστικών, χριστιανικών, μουσουλμανικών και άλλων θρησκευτικών παραδόσεων. Ωστόσο, όλοι τονίζουν το αδιαχώριστο των ψυχικών φαινομένων από τον περιβάλλοντα κόσμο, καθώς και τη χωριστή ατομική και συλλογική πνευματική εμπειρία.
Μια λεπτομερής περιγραφή των ψυχικών διαταραχών, ιδιαίτερα της επιληψίας και της υστερίας, ανήκει στον Ιπποκράτη (460-370 π.Χ.), ο οποίος έδωσε σε μερικές μυθολογικές εικόνες ιδιότητες χαρακτηριστικές των ψυχικών διαταραχών - για παράδειγμα, περιέγραψε τη μανία και τη μελαγχολία. Προσδιόρισε επίσης τέσσερις κύριες ιδιοσυγκρασίες που σχετίζονται με την επικράτηση ενός από τα τέσσερα υγρά - αίμα, φλέγμα, μαύρη ή κίτρινη χολή. Ο Ιπποκράτης έδειξε την εξάρτηση των ψυχικών διαταραχών από την αναλογία των «ρευστών»· συγκεκριμένα, συσχέτισε τη μελαγχολία με τη μαύρη χολή· επίσης υποστήριξε ότι η υστερία συνδέεται με την περιπλάνηση της μήτρας. Αυτή η άποψη διατηρήθηκε μέχρι τον 19ο αιώνα. Περιέγραψε την τυπολογία της επιληψίας και πρότεινε διατροφική θεραπεία για αυτή την ασθένεια. Ο Πλάτωνας (427-347 π.Χ.) εντόπισε δύο τύπους τρέλας - ο ένας σχετιζόταν με την επιρροή των θεών και ο άλλος με παραβίαση της λογικής ψυχής. Στην πλατωνική και νεοπλατωνική παράδοση, εισήχθη μια ταξινόμηση των αρνητικών και θετικών ανθρώπινων ψυχών. Ο Αριστοτέλης (384-322 π.Χ.) περιέγραψε τα βασικά συναισθήματα, συμπεριλαμβανομένου του φόβου, του άγχους και προσδιόρισε την έννοια του υπερ-ισχυρού συναισθήματος - συναίσθημα. Ο Γαληνός της Περγάμου, που έζησε κατά τη ρωμαϊκή περίοδο, πίστευε ότι η κατάθλιψη προκλήθηκε από περίσσεια μαύρης χολής. Ο Άγιος Αυγουστίνος (354-430 μ.Χ.), στις επιστολές του από τη Βόρεια Αφρική, εισήγαγε για πρώτη φορά τη μέθοδο της εσωτερικής ψυχολογικής παρατήρησης των εμπειριών (ενδοσκόπηση). Η περιγραφή μιας εμπειρίας, σύμφωνα με τον Άγιο Αυγουστίνο, επιτρέπει στους άλλους να την κατανοήσουν, να τη μοιραστούν και να συμπάσχουν.
Οι περιγραφές του μπορούν δικαίως να θεωρηθούν οι πρώτες ψυχολογικές πραγματείες. Ο Αβικέννας (980-1037 μ.Χ.) στον «Κανόνα της Ιατρικής Επιστήμης» περιγράφει δύο αιτίες ψυχικών διαταραχών: τη βλακεία και την αγάπη. Περιέγραψε επίσης για πρώτη φορά την κατάσταση κατοχής που σχετίζεται με τη μετατροπή ενός ατόμου σε ζώα και πτηνά και τη μίμηση της συμπεριφοράς τους. Περιέγραψε επίσης την ιδιαίτερη συμπεριφορά ενός γιατρού όταν συνομιλεί με ψυχικά ασθενή.
Στη μεσαιωνική Ευρώπη, τα κράτη της κατοχής περιγράφονταν σε πολυάριθμες πραγματείες των σχολαστικών. Η ταξινόμηση των διαταραχών ήταν δαιμονολογικής φύσης, ανάλογα με το στυλ συμπεριφοράς των ψυχικά ασθενών. Παρόλα αυτά, η μεσαιωνική περίοδος έδωσε τη δυνατότητα να προσεγγίσουμε την ταξινόμηση των πνευματικών φαινομένων. Ο Παράκελσος (1493-1547) αρνήθηκε τη σύνδεση μεταξύ ψύχωσης και κληρονομικότητας, πιστεύοντας ότι υπήρχε σύνδεση μεταξύ του ορυκτού, του αστέρα, της ασθένειας και του χαρακτήρα· πρότεινε τη θεραπεία των ψυχικών διαταραχών με χημικές ουσίες. Κατά τη διάρκεια της Αναγέννησης, εμφανίστηκαν περιγραφές της τυπολογίας των συναισθημάτων στις ψυχικές διαταραχές, ειδικότερα, ο Λεονάρντο ντα Βίντσι και ο Μιχαήλ Άγγελος έγραψαν μια σειρά από σχέδια που απεικονίζουν αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου και στη συμπεριφορά κατά τη διάρκεια ψυχικής και σωματικής ταλαιπωρίας. Ήδη ο T. Bright (1551-1615) πίστευε ότι μπορεί να προκληθεί κατάθλιψη ψυχολογικούς παράγοντεςκαι η ταλαιπωρία σχετίζεται άμεσα με την ψυχική διαταραχή.
Η πρώτη ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών ανήκει στον F. Platter (1536-1614), ο οποίος περιέγραψε 23 ψυχώσεις σε 4 κατηγορίες που σχετίζονται με εξωτερικά και εσωτερικά αίτια, ιδιαίτερα τη φαντασία και τη μνήμη, καθώς και τη συνείδηση. Ήταν ο πρώτος ερευνητής που διαχώρισε την ιατρική από τη φιλοσοφία και την κατέταξε ως φυσική επιστήμη. Ο W. Harvey (1578-1637) πίστευε ότι οι ψυχικές συναισθηματικές διαταραχές συνδέονται με το έργο της καρδιάς. Αυτή η «καρδιοκεντρική» θεωρία του συναισθήματος παρέμεινε γενικά κεντρική και στη χριστιανική θεολογία. Ο P. Zacchia (1584-1659) πρότεινε μια ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, που περιλαμβάνει 3 κατηγορίες, 15 τύπους και 14 ποικιλίες ασθενειών· είναι επίσης ο ιδρυτής της ιατροδικαστικής ψυχιατρικής. Ο V. de Sauvages (1706 - 1767) περιέγραψε όλες τις ψυχικές διαταραχές, 27 τύπους συνολικά, σε 3 ενότητες· στήριξε την ταξινόμησή του σε μια συμπτωματική αρχή παρόμοια με τη σωματική ιατρική.
Το ενδιαφέρον για την ταξινόμηση στην ψυχιατρική και την ιατρική παραλληλίστηκε με την επιθυμία για μια περιγραφική προσέγγιση της φυσικής ιστορίας, η κορυφή της οποίας ήταν η ταξινόμηση του Carl Linnaeus. Ο ιδρυτής της αμερικανικής ψυχιατρικής είναι ο W. Rush (1745-1813), ένας από τους συγγραφείς της Διακήρυξης της Ανεξαρτησίας, ο οποίος εξέδωσε το πρώτο εγχειρίδιο ψυχιατρικής το 1812. Ο T. Sutton περιέγραψε το αλκοολικό παραλήρημα το 1813 και ο A R. Gooch περιέγραψε τις επιλόχειες ψυχώσεις το 1829. Το 1882, ο A. Beuel εντόπισε την προοδευτική παράλυση, η οποία ήταν η πρώτη ανεξάρτητη ψυχική ασθένεια με συγκεκριμένη αιτιολογία και παθογένεια, δηλαδή αντίστοιχη με την αρχή της νοσολογίας στην ιατρική. Ο R. Krafft-Ebing (1840-1902) περιέγραψε την ομοφυλοφιλία και την ανώμαλη σεξουαλική συμπεριφορά. Σ.Σ. Ο Korsakov το 1890 εντόπισε ψύχωση στον χρόνιο αλκοολισμό, συνοδευόμενη από πολυνευρίτιδα με διαταραχές μνήμης.
Στα τέλη του 19ου - αρχές του 20ου αιώνα, ο E. Kraepelin, στην ταξινόμηση των ψυχικών διαταραχών, διέκρινε την ολιγοφρένεια, την άνοια praecox, που το 1911 ο E. Bleuler ονόμασε σχιζοφρένεια. Περιγράφει επίσης την μανιοκαταθλιπτική ψύχωση και την παραφρένεια για πρώτη φορά. Στις αρχές του 20ου αιώνα, ο E. Kraepelin άρχισε να ενδιαφέρεται για τις εθνοτικές αποχρώσεις της ψύχωσης, χαρακτηριστικές των εκπροσώπων διαφόρων εθνών. Στη συνέχεια, το έργο του έγινε προϋπόθεση για την εθνοψυχιατρική.
Το 1893, εισήχθη η πρώτη Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Αιτιών Θανάτου (ICD) 1, διαδοχικά το 1910, 1920, 1929 εισήχθησαν τα ICD 2-4, το 1938 - ICD 5, το 1948, 1955 - ICD 6- Από τις αρχές του 20ου αιώνα μέχρι τη δεκαετία του 1970, μπορούσαν να διακριθούν τρεις κύριες σχολές κλινικής φαινομενολογίας, αν και υπήρχαν αποχρώσεις διαφορετικών σχολών ψυχοπαθολογίας. Η γερμανική σχολή χαρακτηριζόταν από έμφαση στις νοσολογικές μονάδες που περιλάμβαναν σύνδρομα και συμπτώματα. Οι Ρώσοι και στη συνέχεια Σοβιετικοί ψυχίατροι τήρησαν την ίδια άποψη. Η γαλλική σχολή βασιζόταν κυρίως στο επίπεδο των συμπτωμάτων και των συνδρόμων. Το αμερικανικό σχολείο εστίασε στις αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων προσαρμογής.
Το 1952, εισήχθη στις Ηνωμένες Πολιτείες η αρχική εθνική ταξινόμηση Diagnostic System Manual Mental Disorders (DSM I), η οποία διέφερε από τις ευρωπαϊκές ταξινομήσεις στο ότι, μαζί με τον άξονα των κλινικών σημείων, διακρίθηκε ο άξονας της κοινωνικής λειτουργίας και αντίδρασης στο στρες. . Το DSM II εισήχθη το 1968, το DSM IIIR το 1987, το DSM IV το 1993 και το DSM IVR το 2000.
Το 1965 και το 1975, αντίστοιχα, το ICD 8 και το 9 εισήχθησαν στην Ευρώπη και το 1989 - το ICD 10, το οποίο εισήχθη στην πράξη από τα κράτη μέλη του ΠΟΥ το 1994. Στην Ουκρανία, η μετάβαση στο ICD 10 έγινε το 1999. Ωστόσο, μαζί με την επιθυμία δημιουργίας κοινών κλινικών απόψεων μεταξύ Ευρώπης και ΗΠΑ και τις προθέσεις συνδυασμού του ICD και του DSM, υπάρχουν αντίθετες προσπάθειες να αντιταχθούν τα εθνικά σχολεία σε ένα ενιαίο σύστημα ταξινόμησης.
Βιολογική κατεύθυνσηη ψυχιατρική βασίζεται σε μελέτες για τη σύνδεση μεταξύ φυσιολογίας και βιοχημείας του εγκεφάλου, γενετικής με βασικές ψυχικές διαταραχές. Ο G. Moreu de Tour το 1845 περιέγραψε μια πειραματική ψύχωση χρησιμοποιώντας χασίς. Γ.Τ. Ο Fechner το 1860 ανακάλυψε τη σχέση μεταξύ της έντασης του ερεθίσματος και της αισθητηριακής απόκρισης, η οποία αποτέλεσε τη βάση για τη μελέτη της αντίληψης στην υγεία και την ασθένεια. Ο V. Morel στα τέλη του 19ου αιώνα θεωρούσε ότι η αιτία της παραφροσύνης ήταν ο κληρονομικός εκφυλισμός, ο οποίος αυξάνεται από γενιά σε γενιά από τον βαθμό της ανωμαλίας της προσωπικότητας σε ψύχωση και άνοια. Ch. Ο Lombroso περιέγραψε ταυτόχρονα τη σύνδεση μεταξύ ιδιοφυΐας και παραφροσύνης, υποδηλώνοντας ότι πρόκειται για κρίκους στην ίδια αλυσίδα. Ch. Ο Δαρβίνος υποστήριξε ότι η συμπεριφορά, ιδιαίτερα οι εκφράσεις συναισθημάτων στους ψυχικά ασθενείς και ιδιαίτερα στους διανοητικά καθυστερημένους (μικροκεφαλικούς), είναι μια απόδειξη της ανθρώπινης προέλευσης. Απογεροτυπίες ασθενών του παρείχαν ο H. Maudsley. Ο νευρομορφολόγος K. Vogt τήρησε την ίδια άποψη. W.R. Ο White (1870-1937) έδειξε ότι οι νευρολογικές, ψυχιατρικές και ψυχαναλυτικές έννοιες πρέπει να ενσωματωθούν κατά την περιγραφή της ψύχωσης. Ο E. Kretschmer το 1924, στο έργο του «Body Structure and Character», καθιερώνει μια σύνδεση μεταξύ της ασθενικής σύστασης και της σχιζοφρένειας, καθώς και της σύστασης του πικνίκ και της μανιοκαταθλιπτικής ψύχωσης. Το 1917 ο J.W. Ο Wager-Jauregg έλαβε το βραβείο Νόμπελ για τη χρήση του γραμμομοριακής θεραπείας για προοδευτική παράλυση. Αυτό είναι το πρώτο και μοναδικό βραβείο στην ιστορία της επιστήμης που έλαβε για εργασία στον τομέα της θεραπείας ψυχικών ασθενειών. Στις αρχές του 20ου αιώνα Ι.Π. Ο Pavlov, σε μια σειρά εργασιών για την εξόρμηση της φυσιολογίας στην ψυχιατρική, αποκάλυψε τη σύνδεση μεταξύ εξαρτημένα αντανακλαστικάκαι τη διαμόρφωση παθολογικής σκέψης. Ανέπτυξε μια πρωτότυπη ψυχοφυσιολογική ταξινόμηση των τύπων προσωπικότητας και την πρώτη φυσιολογική θεωρία της ψυχοδυναμικής. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των ιδεών του, ο G. W. Watson δημιούργησε την κατεύθυνση της συμπεριφοράς και αργότερα τη συμπεριφορική θεραπεία για ψυχικές διαταραχές. Ο F. Kallman (1938) δημιούργησε την πρώτη συστηματική γενετική θεωρία για την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας βασισμένη σε μια μελέτη της ομοιότητας της νόσου σε δίδυμα και στενούς συγγενείς. Το 1952, οι G. Delay και P. Deniker, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης των ιδεών της τεχνητής αδρανοποίησης, συνέθεσαν την πρώτη αντιψυχωτική χλωροπρομαζίνη, η οποία ξεκίνησε την ψυχοφαρμακολογική εποχή στην ψυχιατρική. Το 1981, ο R. Sperry έλαβε το βραβείο Νόμπελ για μια σειρά έργων τη δεκαετία του 60-80 του 20ού αιώνα, τα οποία, μεταξύ άλλων, έδειχναν τη σημασία των μεσοημισφαιρικών αλληλεπιδράσεων στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών. Ο G. Bowlby (1907-1990) ανακαλύπτει την εξάρτηση των ψυχικών διαταραχών στα παιδιά από τους παράγοντες του χωρισμού και της στέρησης της μητρικής αγάπης. Στη συνέχεια, τα έργα του αποτέλεσαν τη βάση για την περιγραφή του κανόνα και της φαινομενολογίας της αγάπης. Ο Ε. Καντέλ δημιουργεί τη δεκαετία του '80 συνθετική θεωρίασυνδέσεις μεταξύ ψυχιατρικής και νευροεπιστήμης, μελέτη απλά μοντέλαο αντίκτυπος της μαθησιακής διαδικασίας στις αλλαγές στην αρχιτεκτονική των νευρώνων. Ο N. Tinbergen, ένας από τους θεμελιωτές της ηθολογίας, στην ομιλία του για το Νόμπελ το 1973, παρέχει τα πρώτα δεδομένα για τη σύνδεση της βιολογίας της συμπεριφοράς (ηθολογία) και του συστήματος κυριαρχίας και εδαφικότητας. Ως ένα από τα μοντέλα που παίρνει παιδικός αυτισμός. Το 1977 ο N.Mc. Ο Guire εισάγει ένα θεωρητικό μοντέλο ηθολογικής ψυχιατρικής.
Ιστορία ψυχαναλυτική κατεύθυνσησυνδέεται με το όνομα του S. Freud (1856-1939), ο οποίος εισήγαγε την ψυχαναλυτική μέθοδο θεραπείας ψυχικών διαταραχών και επίσης τεκμηρίωσε τη σημασία της δομής της συνείδησης και της παιδικής σεξουαλικότητας για τη διάγνωση και τη θεραπεία των νευρώσεων. Ο P. Janet δημιουργεί την έννοια της ψυχασθένειας, καθώς και της ψυχολογικής διάσπασης, την οποία χρησιμοποίησε για να εξηγήσει τις ιδεοψυχαναγκαστικές και διασχιστικές διαταραχές. Ο A. Adler (1870-1937) στις θεωρίες του («τρόπος ζωής», «σύμπλεγμα κατωτερότητας» και «ανδρική διαμαρτυρία») περιγράφει τους ατομικούς ψυχολογικούς λόγους για την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών. Ο C. Horney τεκμηριώνει ψυχαναλυτικά την ανάπτυξη νευρώσεων ως αποτέλεσμα του κοινωνικού περιβάλλοντος. Ο M. Klein και ο A. Freud στη δεκαετία του '30 δημιούργησαν ένα σύστημα ψυχανάλυσης της παιδικής ηλικίας. Ο E. Erikson περιγράφει τους κύκλους ζωής ως κρίσεις ταυτότητας και τους εισάγει στην πρακτική της ψυχανάλυσης και της ψυχοθεραπείας. Ο N. Sullivan (1892-1949) δημιουργεί μια διαπροσωπική θεωρία, σύμφωνα με την οποία η εφαρμογή ασυνείδητων δομών προκύπτει ως αποτέλεσμα της διαπροσωπικής επικοινωνίας. S.G. Ο Jung (1975-1961) ίδρυσε τη σχολή της ψυχολογίας του βάθους· όταν περιγράφει ψυχολογικούς τύπους (εσωστρεφείς, εξωστρεφείς), ερμηνεύει τις ανωμαλίες της προσωπικότητας και τις νευρώσεις. Εξηγεί την ψύχωση ως αποτέλεσμα παραβίασης της εξατομίκευσης και διαστρέβλωσης της επίγνωσης του αρχέτυπου. Ο J. Lacan (1901-1981) εισάγει τη μελέτη της δομής της γλώσσας και των μεταφορών στην ψυχανάλυση, επισημαίνοντας ότι η γλώσσα είναι μοντέλο συνείδησης και οι παραμορφώσεις της μπορούν να ερμηνευθούν με την αναλυτική μέθοδο.
Κοινωνική ψυχιατρικήπεριγράφει τα συστήματα της στάσης της κοινωνίας απέναντι στους ψυχικά ασθενείς, την αποκατάσταση και την επιδημιολογία των ψυχικών διαταραχών. Η στάση απέναντι στις ψυχικές διαταραχές εξαρτάται από τον τύπο της κουλτούρας. Στον αρχαϊκό πολιτισμό, η ανώμαλη συμπεριφορά προκαλούσε φόβο, δέος, απόρριψη ή διακρίσεις. Σε αρκετούς πολιτισμούς, άτομα με ανώμαλη συμπεριφορά έγιναν σαμάνοι και τα ίδια έκαναν τελετουργικά αποτελέσματα σε άλλους ασθενείς. Το πρώτο κοινωνικό τελετουργικό που επηρεάζει τις σωματικές και ψυχικές διαταραχές είναι ο χορός έκστασης των Βουσμάνων της Καλαχάρι, στον οποίο η επιρροή στην ανώμαλη συμπεριφορά ασκούνταν με ρυθμικό τραγούδι και χορό. Στην Ινδία και τη Νοτιοανατολική Ασία, καθώς και στις αφρικανικές χώρες, υπήρχε πάντα υψηλή ανοχή στην ανώμαλη συμπεριφορά, ενώ στην Ευρώπη κατά τον Μεσαίωνα λαμβάνονταν αυστηρά πειθαρχικά μέτρα κατά των ψυχικά ασθενών. Συγκεκριμένα, ομάδες ασθενών τοποθετήθηκαν σε «πλοία των ανόητων» που έφτασαν κατά μήκος των ποταμών της Ευρώπης. Οι ασθενείς βασανίζονταν από την Ιερά Εξέταση και τους έκαιγαν στην πυρά και οι πρώτες ψυχιατρικές κλινικές έμοιαζαν με φυλακές, στις οποίες οι ασθενείς κρατούνταν δεσμευμένοι. Ο P. Pinel (1745-1826) ήταν ο πρώτος που επεσήμανε την ανάγκη επέκτασης των αρχών του ουμανισμού στη φροντίδα και τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών. Ο G. Conolly (1794-1866) εισήγαγε την «αρχή του μη περιορισμού» στην ψυχιατρική.
Στη ναζιστική Γερμανία, σε μεγάλο βαθμό επηρεασμένοι από παρερμηνευμένες γενετικές έρευνες, οι ψυχικά ασθενείς εξοντώνονταν συστηματικά. Και από τα μέσα του 20ου αιώνα, η ψυχιατρική άρχισε να χρησιμοποιείται για πολιτικούς σκοπούς για τον έλεγχο της διαφωνίας. Μια αντίδραση στη χρήση της ψυχιατρικής ως μηχανισμού κρατικής βίας κατά του ατόμου ήταν έργο του Ν.Γ. Marcuse και F. Szasz, που δημιούργησαν την αντιψυχιατρική σκηνοθεσία. Οι αντιψυχίατροι πίστευαν ότι η ψυχιατρική διάγνωση ήταν μια μορφή διάκρισης κατά της ατομικής ελευθερίας. Κάλεσαν να ανοίξουν οι πόρτες ψυχιατρικά νοσοκομείανα εντείνει την επαναστατική διαδικασία. Υπό την επίδραση της αντιψυχιατρικής, εισήχθησαν δημοκρατικοί νόμοι για την ψυχιατρική στις περισσότερες χώρες του κόσμου.
Η ψυχιατρική σχολή της ΕΣΣΔ εκείνη την εποχή ήταν πιο κοντά στη γερμανική σχολή ψυχοπαθολογίας και εκπροσωπούνταν από δύο κύριες ομάδες ερευνητών: η ομάδα της Μόσχας ασχολήθηκε με μεγάλες ψυχώσεις, τόσο ενδογενείς όσο και εξωγενείς. Σχολείο Λένινγκραντ - οριακές ψυχικές διαταραχές. Ο ιδρυτής της σχολής της Μόσχας μπορεί να θεωρηθεί ο M.O. Gurevich, που περιελάμβανε και τον V.P. Osipov και V.A. Gilyarovsky και Λένινγκραντ - V.M. Μπεχτέρεφ. Ως αποτέλεσμα της «Παυλοβιανής Συνόδου» του 1952, τα σχολεία αυτά καταστράφηκαν για πολιτικούς λόγους λόγω των κατηγοριών για «κοσμοπολιτισμό». Ως αποτέλεσμα, το νέο σχολείο της Μόσχας στη συνέχεια αποδείχθηκε ότι συνδέεται στενά με πολιτικό σύστημα, και στο μέλλον - με διακρίσεις σε βάρος των αντιφρονούντων.
παρ 'όλα αυτά οικιακή ψυχιατρικήέχει το δικό του πρωτότυπο περιεχόμενο και ιστορία, γενικά γεμάτη με ουμανιστικό περιεχόμενο. Το πρώτο εγχειρίδιο για την ψυχιατρική και τη χρήση του όρου «ψυχιατρική», που προτάθηκε από τον Γερμανό γιατρό Johann Reil (1803), δημοσιεύτηκε στη Ρωσία από τον P.A. Bukhanovsky το 1834. Ονομάστηκε «Ψυχικές ασθένειες, που παρουσιάζονται σύμφωνα με τις αρχές της παρούσας διδασκαλίας της ψυχιατρικής σε γενική, ειδική και πρακτική παρουσίαση». Μάλλον ήταν ο Π.Α. Ο Μπουχανόφσκι (1801-1844) ήταν επίσης ο ιδρυτής της νοσολογικής κατεύθυνσης. Επιπλέον, ήταν ο πρώτος στη Ρωσία που άρχισε να διδάσκει ψυχιατρική στο Πανεπιστήμιο του Χάρκοβο από το 1834 έως το 1844 στο τμήμα χειρουργικής και ψυχικών ασθενειών. Στη συνέχεια, εκδόθηκαν εγχειρίδια για την ψυχιατρική στη Ρωσία από τον P.P. Μαλινόφσκι (1843). Αργότερα, το 1867 ο Ι.Μ. Ο Μπαλίνσκι δημιούργησε ένα ξεχωριστό τμήμα ψυχιατρικής στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης και το 1887 ο A.Ya. Kozhevnikov - Ψυχιατρική Κλινική στο Κρατικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. Το 1887 ο Σ.Σ. Ο Korsakov περιέγραψε την αλκοολική ψύχωση με πολυνευρίτιδα (ψύχωση Korsakov), η οποία έγινε μια από τις πρώτες νοσολογικές μονάδες στην ψυχιατρική. Στη δεκαετία του 20-30 του ΧΧ αιώνα ο P.B. Ο Gannushkin συστηματοποιεί τη δυναμική της ψυχοπάθειας και ο V.M. Ο Μπεχτέρεφ εισάγει την έννοια της ψυχοφυσικής των μαζικών ψυχικών φαινομένων. Αυτά τα δεδομένα αναμενόταν στη διατριβή του «Physical Factors of the Historical Process» (1917) από τον A.L. Ο Chizhevsky όταν περιγράφει ψυχικές επιδημίες πάνω από 2000 χρόνια. Σημαντικό φαινόμενο ήταν η έκδοση του σχολικού βιβλίου του V.P. το 1923. Osipova και νευρογενετική έρευνα της δεκαετίας 30-40 S.N. Νταβιντένκοβα. Κλινικές και αναλυτικές μελέτες διαταραχών σκέψης Ε.Α. Ο Σεβάλεφ ήταν ανώτερος στη δεκαετία του 20-30 καλύτερα δείγματαπαγκόσμια επιστήμη εκείνης της εποχής. Έργα του L.S. Vygotsky και A.R. Luria, και αργότερα ο V.V. Zeigarnik και E.Yu. Η Artemyeva της επέτρεψε να δημιουργήσει μια πρωτότυπη ρωσική παθοψυχολογία, η οποία επηρέασε σημαντικά τη διαγνωστική διαδικασία στην ψυχιατρική. Κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, έρευνα του Μ.Ο. Gurevich και A.S. Ο Shmaryan διευκρίνισε τη σύνδεση οργανικές βλάβεςκαι ψυχοπαθολογικές διαταραχές και δημιούργησε μια ψυχιατρική «εγκεφάλου» βασισμένη στη λειτουργική και οργανική μορφολογία. Στην κλινική Korsakov και ψυχιατρική κλινικήΤο Πανεπιστήμιο του Καζάν στα τέλη της δεκαετίας του '40 - αρχές της δεκαετίας του '50 πραγματοποίησε μερικές από τις πρώτες ψυχοχειρουργικές επεμβάσεις για τη σχιζοφρένεια, στις οποίες συμμετείχε ο A.N. Κορνέτοφ. Ιδρυτές της ρωσικής παιδοψυχιατρικής θεωρούνται οι Γ.Ε. Sukharev και V.V. Kovalev, σεξοπαθολογία - Α.Μ. Svyadoshch και G.S. Vasilchenko, και ψυχοθεραπεία - B.D. Καρβασάρσκι.
Η ψυχιατρική στη Ρωσία βασίστηκε στις ιδέες μιας ανθρώπινης στάσης απέναντι στους ψυχικά ασθενείς, που απαιτούσε οίκτο, αλλά όχι τιμωρία. 11 Γενική ψυχοπαθολογία. Ιστορικό σκίτσο της εξέλιξης της ψυχιατρικής. Ανάπτυξη του δόγματος της ψυχικής ασθένειας στην αρχαιότητα // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η μαγεία και η «αποστασία» αποδίδονταν σε ασθενείς και, δυστυχώς, μερικές φορές έγιναν θύματα λαϊκής οργής. Έτσι, το 1411, οι κάτοικοι του Pskov έκαψαν 12 ψυχικά άρρωστες γυναίκες που κατηγορούνταν για μαγεία, κάτι που φέρεται να οδήγησε σε μαζικό θάνατο ζώων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άρρωστοι φροντίζονταν σε μοναστήρια για να μην είναι «εμπόδιο για τους υγιείς... θα λαμβάνουν νουθεσία και καθοδήγηση για την αλήθεια». Πολλοί, «χωρίς λογική», ονομάστηκαν «ανόητοι» και «ευλογημένοι».
Το 1776 - 1779 δημιουργήθηκαν τα πρώτα ψυχιατρεία, όπου λάμβαναν ασθενείς ιατρική φροντίδακαι ασχολήθηκαν με την εκμάθηση χειροτεχνίας, τη γεωργία και τον αλφαβητισμό. Πρώτα επιστημονική εργασίαΗ ρωσική ψυχιατρική θεωρείται η μονογραφία του M. K. Pequin «On the Preservation of Health and Life», που δημοσιεύτηκε το 1812. Το Πεκίνο πίστευε ότι καθιερώθηκε καταστάσεις ζωής, και συνέστησε τη χρήση της ψυχοθεραπείας ως μέθοδο εξάλειψης των αιτιών των ψυχικών διαταραχών.
Ας σημειωθεί ότι μέχρι τα τέλη του 19ου αι. Οι περισσότεροι ψυχίατροι συμμετείχαν στην έννοια της ενιαίας ψύχωσης. Μέχρι τότε, οι ψυχικές ασθένειες δεν διαφοροποιούνταν σύμφωνα με τη νοσολογική αρχή, και μόνο τα έργα των S. S. Korsakov, V. Kh. Kandinsky, E. Kraepelin (για την κλινική των ψυχώσεων), F. Morel (για την αιτιολογία των ψυχώσεων) , I. E. Dyadkovsky και T. Meinert (για την ανατομοφυσιολογία των ψυχώσεων) συνέβαλαν στη διαφοροποίηση πολύπλοκων πλεγμάτων ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων.
Στη Ρωσία, οι επαναστάτες δημοκράτες είχαν μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη της ψυχιατρικής, η οποία καθόρισε την κυριαρχία των φυσικών επιστημονικών τάσεων τόσο σε αυτόν όσο και σε άλλους τομείς της ιατρικής στη χώρα μας.
Μεταξύ των κορυφαίων ψυχιάτρων του κόσμου είναι ο Sergei Sergeevich Korsakov (1854-1900), ένας από τους θεμελιωτές της νοσολογικής τάσης στην ψυχιατρική, που ιδρύθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα. Γερμανός ψυχίατρος Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), σε αντίθεση με την προηγουμένως υπάρχουσα συμπτωματική κατεύθυνση.
Ο S. S. Korsakov ήταν ο πρώτος που περιέγραψε μια νέα ασθένεια - την αλκοολική πολυνευρίτιδα με σοβαρές διαταραχές της μνήμης (1887, διδακτορική διατριβή «Σχετικά με την αλκοολική παράλυση»), η οποία ονομαζόταν ήδη «ψύχωση Korsakov» κατά τη διάρκεια της ζωής του συγγραφέα. Υπήρξε υποστηρικτής της ελευθερίας των ψυχικά ασθενών, ανέπτυξε και εφάρμοσε ένα σύστημα κράτησης στο κρεβάτι και παρακολούθησης τους στο σπίτι και έδωσε μεγάλη σημασία στα θέματα πρόληψης ψυχικών ασθενειών και οργάνωσης της ψυχιατρικής φροντίδας. Το «μάθημα για την ψυχιατρική» του (1893) θεωρείται κλασικό και έχει ανατυπωθεί πολλές φορές.
Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι το τέλος του 19ου - αρχές του 20ου αιώνα. χαρακτηρίστηκαν από την ταχεία συσσώρευση και γενίκευση τεράστιο ποσό επιστημονικά δεδομέναστον τομέα της ψυχιατρικής. ψυχιατρική θεραπεία κορσάκων
Μετά Οκτωβριανή επανάστασηΤο 1917, περαιτέρω ανάπτυξη της ψυχιατρικής έλαβε χώρα στη Ρωσία. Ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης και φαρμακεία κρατικοποιήθηκαν, ιδρύθηκαν γυναικείες και παιδικές κλινικές και άρχισε να λειτουργεί ψυχιατρική υπηρεσία. Το Συμβούλιο των Ιατρικών Κολλεγίων τον Απρίλιο του 1918 δημιούργησε μια ειδική ψυχιατρική επιτροπή.
Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στη βοήθεια παιδιών που πάσχουν από διάφορες ψυχικές ασθένειες. Το Σεπτέμβριο του 1918 το Λαϊκό Επιμελητήριο Υγείας οργάνωσε τμήμα παιδοψυχιατρικής και ινστιτούτο για το ελαττωματικό παιδί. Παρέχονταν επίσης ψυχιατρική περίθαλψη σε ανάπηρους πολέμου. Σταδιακά άρχισε η ανάπτυξη της δημόσιας υγειονομικής περίθαλψης σε όλη τη χώρα, συμπεριλαμβανομένης της παροχής βοήθειας σε ψυχικούς ασθενείς. Ιατρική εξέταση του πληθυσμού διενεργήθηκε ως καλύτερη μέθοδοςεντοπισμός της νόσου και παροχή βοήθειας σε όσους έχουν ανάγκη. 11 Γενική ψυχοπαθολογία. Ιστορικό σκίτσο της εξέλιξης της ψυχιατρικής. Ανάπτυξη του δόγματος της ψυχικής ασθένειας στην αρχαιότητα // http//formen.narod.ru/psihiatria_history
Το 1924 άνοιξε το πρώτο νευροψυχιατρικό ιατρείο στη Μόσχα. Στη συνέχεια δημιουργήθηκαν τέτοια ιατρεία σε άλλες πόλεις. Η ενδονοσοκομειακή φροντίδα ψυχικής υγείας έχει αλλάξει σημαντικά. Η χωρητικότητα των νοσοκομειακών κρεβατιών αυξήθηκε, εισήχθησαν παρακλινικές μέθοδοι έρευνας και σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία. Βελτιωμένη τεχνική και υλική υποστήριξηψυχιατρικά ιδρύματα και φροντίδα ασθενών. Οργανώθηκε μια σειρά από ερευνητικά ινστιτούτα (στη Μόσχα, το Λένινγκραντ, το Χάρκοβο, την Τιφλίδα).
Το 1927 πραγματοποιήθηκε το πρώτο Πανενωσιακό Συνέδριο Ψυχιάτρων και Νευροπαθολόγων, το οποίο κατέδειξε την ευρεία ανάπτυξη της επιστημονικής σκέψης σε όλα τα επίπεδα της ψυχονευρολογικής υπηρεσίας της χώρας. Αναφορές για εξωγενείς ψυχώσεις, επιληψία και άλλα προβλήματα. Το 1936 πραγματοποιήθηκε το δεύτερο Πανρωσικό Συνέδριο Ψυχιάτρων και Νευροπαθολόγων, όπου συζητήθηκαν θέματα θεραπείας της σχιζοφρένειας και των τραυματικών κακώσεων. νευρικό σύστημα.
Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός ΠόλεμοςΤο κύριο καθήκον της οργάνωσης μιας ψυχιατρικής υπηρεσίας ήταν η παροχή βοήθειας σε άτομα που έλαβαν τραυματικό τραυματισμόκεφάλια, συχνά προκαλώντας αναισθησίασε θύματα, διαταραχές λόγου και ακοής (σουρουδομουτισμός). Η κύρια αρχή της θεραπείας και της υποστήριξης εκκένωσης ήταν η αρχή της σταδιακής θεραπείας με εκκένωση σύμφωνα με τις οδηγίες. Κατά τη διάρκεια του πολέμου σπουδαίοςείχε λύση στο ζήτημα της ανάγκης να φέρει πιο κοντά την ψυχιατρική φροντίδα και τη θεραπεία μέσα συνθήκες πεδίουασθενείς με κέλυφος, καθώς και άτομα με οριακές καταστάσεις.
ΣΕ τα τελευταία χρόνιαπραγματοποιήθηκαν πλήθος συνεδρίων νευρολόγων και ψυχιάτρων, συμπόσια και συνέδρια, στα οποία τα προβλήματα οργάνωσης της ψυχιατρικής φροντίδας και οι τρόποι περαιτέρω ανάπτυξής της, καθώς και μια σειρά από κλινικά προβλήματα που σχετίζονται με αγγειακή παθολογίανευρικό σύστημα, σχιζοφρένεια, οριακή νευροψυχιατρικές διαταραχές, οργανικές βλάβες του νευρικού συστήματος. Μεγάλη επιρροή στην επίλυση επιστημονικών και οργανωτικών προβλημάτων στην παροχή ψυχιατρικής και φαρμακευτικής αγωγής στον πληθυσμό άσκησε επιστημονικών εταιρειώννευρολόγους και ψυχιάτρους.
Η ανάπτυξη της ψυχιατρικής καθορίζεται από τις ανάγκες της κοινωνίας στην οργάνωση της φροντίδας των ψυχικά ασθενών, κοινωνικές συνθήκες, που συνδέονται τόσο με τις επικρατούσες ιδέες για την αιτιολογία ψυχικές διαταραχές, και με τις υλικές δυνατότητες του κράτους και των δημόσιων φορέων του.
Στο Μεσαίωνα, όταν οι πόλεις άρχισαν να αναπτύσσονται στο πλαίσιο των φεουδαρχικών κρατών, λόγω των συνωστισμένων συνθηκών διαβίωσης, προέκυψε η ανάγκη απομόνωσης των ψυχικά ασθενών. Ωστόσο, λόγω της επικράτησης της θέας αυτή τη στιγμή ψυχική ασθένειαΩς αποτέλεσμα της δαιμονικής κατοχής, οι ασθενείς κρατούνταν σε μοναστήρια. Και σε ορισμένες χώρες, οι ψυχικοί ασθενείς εξοντώθηκαν ακόμη και στο διακύβευμα της Ιεράς Εξέτασης.
Αργότερα, στο XV-XVII αιώνες, σε πρώην φυλακές άρχισαν να οργανώνουν καταφύγια ψυχιατρικών ασθενών, όπου τους κρατούσαν σε χώρους ακατάλληλους για την ανθρώπινη ύπαρξη, τους ξυλοκόπησαν, δεν τους ταΐζαν και τους αλυσόδευαν.
Στα τέλη του XVIII - αρχές XIXαιώνα, η αστική επανάσταση στη Γαλλία κήρυξε την προστασία των ανθρωπίνων δικαιωμάτων. Σύμφωνα με τα ουμανιστικά ιδεώδη εκείνης της εποχής, ο F. Pinel (1745-1826) στο Παρίσι άρχισε να μετατρέπει τα ημιφυλακιστικά άσυλα για τρελούς σε ιατρικά ιδρύματαγια τους ψυχικά ασθενείς. Μία από τις σημαντικές καινοτομίες του στο δρόμο για τη μετατροπή του τελευταίου από τα τέρατα που απορρίφθηκαν από την κοινωνία στην τάξη των ασθενών είναι η εξάλειψη των αλυσίδων. Παρόλα αυτά, τα ζουρνά και άλλα μέτρα περιορισμού για τους ασθενείς παρέμειναν σε χρήση στα νοσοκομεία. Ο Βρετανός ψυχίατρος D. Conolly (1794-1866) συνέχισε τον αγώνα κατά των περιορισμών στην ελευθερία των ασθενών. Στην Αγγλία, εισήγαγε ένα καθεστώς μη περιορισμού για ψυχικούς ασθενείς, το οποίο είχε μεγάλη επιρροή στη δημιουργία μιας πιο ανθρώπινης στάσης απέναντι στους ασθενείς στα ψυχιατρικά νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο. Σε άλλες χώρες έγιναν και τα πρώτα βήματα για την οργάνωση ψυχιατρείων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το πρώτο ψυχιατρικό νοσοκομείο άνοιξε στη Βιρτζίνια (1773).
Στη Ρωσία, οι ψυχικά ασθενείς δεν αντιμετωπίστηκαν ποτέ τόσο σκληρά όσο στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης. Οι κατηγορίες για «δαιμονική διαφθορά» και εκτέλεση ψυχικών ασθενών απομονώθηκαν. Οι ασθενείς θεωρούνταν πιο συχνά ως «τιμωρημένοι από τον Θεό» και επομένως δεν αντιμετωπίζονταν ως εχθρική δύναμη. Ήδη τον 9ο-11ο αιώνα, στα μοναστήρια του Κιέβου και αργότερα στη Μόσχα οργανώνονταν φιλανθρωπίες για ψυχικά ασθενείς. Επί Μεγάλου Πέτρου, απαγορευόταν η αποστολή «εξωφρενικών» σε μοναστήρια και προτάθηκε η τοποθέτησή τους σε ειδικά νοσοκομεία. Ωστόσο, τα πρώτα ψυχιατρικά νοσοκομεία άνοιξαν το 1876 στο Νόβγκοροντ, τη Ρίγα και τη Μόσχα και το 1879 οργανώθηκε τμήμα στην Αγία Πετρούπολη. Οι ανθρωπιστικοί μετασχηματισμοί επιδιώχθηκαν ιδιαίτερα ενεργά αρχιατρόςψυχιατρικό νοσοκομείο της Μόσχας (από το 1828) V. F. Sabler. Κάτω από αυτόν καταστράφηκαν αλυσίδες, οργανώθηκε αναψυχή και εργοθεραπεία για ασθενείς, δημιουργήθηκαν ιατρικά ιστορικά και συνταγογραφούμενα βιβλία και εμφανίστηκαν γιατροί με περίπου τις ίδιες ευθύνες όπως σήμερα. Στην Αγία Πετρούπολη τις ίδιες αλλαγές στην τύχη των ασθενών έκανε ο Ι.Μ.Μπαλίνσκι (1827-1902), ο πρώτος Ρώσος καθηγητής ψυχιατρικής (από το 1857). Μετέτρεψε ένα καθυστερημένο ψυχιατρικό ίδρυμα σε προηγμένη κλινική. Με τη συμμετοχή του δημιουργήθηκαν έργα για νέα ψυχιατρεία. Οι μεταρρυθμίσεις στα ρωσικά ψυχιατρικά ιδρύματα συνδέονται με το όνομα του S. S. Korsakov (1854-1900), ενός από τους ιδρυτές της ρωσικής επιστημονικής ψυχιατρικής και της νοσολογικής κατεύθυνσης. Στην ψυχιατρική κλινική του στη Μόσχα, καταργήθηκαν όλα τα μέτρα περιορισμού, καταργήθηκαν οι πτέρυγες απομόνωσης, αφαιρέθηκαν οι ράβδοι από τα παράθυρα των τμημάτων, καθιερώθηκαν κλινοσκεπάσματα για ασθενείς με οξεία μορφή και ασκήσεις σε εξωτερικούς χώρους για ασθενείς με παρατεταμένες ασθένειες.
Μετά το 1917, έγιναν προσπάθειες μετατροπής της ιατρικής, της οποίας το έργο ήταν μόνο η θεραπεία, σε υγειονομική περίθαλψη, στόχος της οποίας θα ήταν και η πρόληψη ασθενειών. Σε συμφωνία με αυτούς τους μετασχηματισμούς το 1919-1923. Ξεκίνησε η δημιουργία της εξωνοσοκομειακής ψυχιατρικής. Εμπρός ξένες χώρες, οι εγχώριοι ψυχίατροι (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenstein L.M., 1884-1935, κ.λπ.) δημιούργησαν μια επιστημονική βάση για την ψυχοπροφύλαξη, οργάνωσαν ιατρικά ινστιτούτα, σχεδιάζοντας και διαχειρίζοντάς τα ψυχονευρολογικά ινστιτούτα. κοινωνική βοήθειαασθενείς που πάσχουν από ψυχώσεις, νευρώσεις και άλλες οριακές ψυχικές ασθένειες. Οι λειτουργίες τους ήταν:
3) ενεργητική ταυτοποίηση και καταγραφή ασθενών, παρακολούθησή τους και περιπατητική θεραπεία;
4) αποκατάσταση της υγείας των ψυχικών ασθενών και έγκαιρη παραπομπή στο νοσοκομείο εάν είναι απαραίτητο.
διεξαγωγή ψυχιατρικών εξετάσεων ασθενών·
παροχή συμβουλευτικής βοήθειας σε άλλους ειδικούς·
νομική, κοινωνική και πατρονιακή βοήθεια σε ασθενείς υπό την επίβλεψη του ιατρείου·
αποκατάσταση ψυχικών ασθενών, εμπλοκή σε εργασιακή δραστηριότητακαι απασχόληση ασθενών με υπολειπόμενη ικανότητα εργασίας.
Περαιτέρω ανάπτυξηη ψυχιατρική περίθαλψη ακολούθησε τον δρόμο της μείωσης των μεγάλων νοσοκομείων, της οργάνωσης νοσοκομείων ημέρας και νύχτας, δημιουργίας εξειδικευμένων ιατρικά ιδρύματα(παιδικό, εφηβικό, γεροντολογικό), αλλαγές στη δομή και τον σκοπό των παλαιών ιατρικών ιδρυμάτων ώστε οι υπηρεσίες να έρθουν όσο το δυνατόν πιο κοντά στον πληθυσμό και την εξειδίκευση των προσφερόμενων υπηρεσιών. Αυτές οι αλλαγές καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση ασθενών με χρήση φροντίδας πολλαπλών σταδίων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της αποκατάστασης των ασθενών αυξάνεται με τη συμμετοχή ενός αυξανόμενου αριθμού επαγγελματιών: μη ψυχιάτρων, ιατρών και ειδικών ψυχολόγων, λογοθεραπευτών, κοινωνικοί λειτουργοί, δάσκαλοι, εκπαιδευτές φυσικοθεραπείας.
Η ιστορία της ανάπτυξης της ψυχιατρικής δείχνει ότι ως γνώση για την κλινική και την πορεία της διάφοροι τύποιπαθολογία, αποσαφήνιση των αιτιών εμφάνισης των κύριων συμπλεγμάτων ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, καθορισμός των κλινικών τους ορίων, η ιδέα της ουσίας των ασθενειών άλλαξε, οι προσεγγίσεις στην ταξινόμηση τους έγιναν διαφορετικές, γεγονός που μεταμόρφωσε την ονοματολογία των ψυχώσεων.
Στην ψυχιατρική καθ' όλη τη διάρκεια της ανάπτυξής της, διακρίνονται τρεις προσεγγίσεις για την επίλυση των προβλημάτων της θεραπείας ψυχικών ασθενειών: 1. Η μαγική προσέγγιση βασίζεται στο γεγονός ότι η θεραπεία ασθενειών είναι δυνατή με την προσέλκυση υπερφυσικές δυνάμεις, Χαρακτηριστικό της πρώιμης αρχαία εποχήανάπτυξη της ψυχιατρικής.Είναι επίσης χαρακτηριστικό του Μεσαίωνα, όταν γίνονταν διωγμοί μαγισσών.
Η ουσία αυτής της προσέγγισης είναι ότι η επιρροή σε ένα άτομο προέκυψε μέσω της υπόδειξης. Από αυτή την άποψη έχει πολλά κοινά με την ψυχολογική. 2. Η οργανική προσέγγιση προϋποθέτει την ιδέα ότι όλα είναι φυσιολογικά και παθολογικές διεργασίεςΗ ανθρώπινη ψυχή μπορεί να εξηγηθεί από τους νόμους του υλικού κόσμου, δηλαδή μέσα στο πλαίσιο της φυσικής επιστήμης, της χημείας και της φυσικής. Αυτή η προσέγγιση είναι χαρακτηριστική των μεταγενέστερων μελετών, ξεκινώντας από την Αναγέννηση. 3. Ψυχολογική προσέγγισηυποδηλώνει ότι η αιτία των ψυχικών διαταραχών βρίσκεται στο πεδίο ψυχολογικές διεργασίεςκαι επομένως είναι δυνατή η αντιμετώπισή τους ψυχολογικές μεθόδους. Επί του παρόντος, η θεραπεία των ψυχικά ασθενών συνίσταται σε συνδυασμό των δύο τελευταίων μεθόδων. Η πρώτη προσέγγιση είναι αντιεπιστημονική.
Η συμβολή των αρχαίων. Η ιστορία της ψυχολογίας ξεκίνησε με ένα άτομο να προσπαθεί να ανακουφίσει τα βάσανα ενός άλλου επηρεάζοντάς τον. Εκείνες τις μέρες που οι ψυχικές και σωματικές ασθένειες δεν διαφοροποιούνταν, τον ρόλο του ψυχιάτρου μπορούσε να αναλάβει όποιος προσπαθούσε να απαλύνει τον πόνο του άλλου.
Επομένως, η ιστορία της ψυχιατρικής ανάγεται στους πρώτους επαγγελματίες θεραπευτές. Βαβυλώνιοι ιερείς-ιατροί θεραπεύονται εσωτερικές ασθένειες, ειδικά με ψυχικές εκδηλώσεις, που αποδίδονταν σε δαιμονική προέλευση, καταφεύγοντας σε μαγικοθρησκευτικές απόψεις. Χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα, αλλά περισσότερα αποτελεσματική θεραπείασυνδέεται με την πίστη σε ένα ξόρκι. Το ξόρκι ήταν ένα πολύ ισχυρό ψυχολογικό όπλο. Οι λαοί της Μεσοποταμίας ανακάλυψαν μερικά ιατρικές μεθόδους, άρχισε να μελετά το ιστορικό ζωής του ασθενούς. Επίσης πέτυχαν μεγάλη επιτυχία στην ανάπτυξη της ύαινας, της κοινωνικής ιατρικής, του μελιού. ηθική. Οι Αιγύπτιοι σημείωσαν αρκετά μεγάλη επιτυχία.
Αντιμετώπιζαν ανθρώπους τεχνητός ύπνος- ένα είδος ψυχοθεραπείας. Πολύ πριν από τους Έλληνες, έμαθαν να δημιουργούν μια ατμόσφαιρα στους ναούς όπου περιθάλπουν τους αρρώστους, η οποία ήταν ευεργετική για την ανθρώπινη υγεία, συμμετοχή σε εκδρομή κατά μήκος του Νείλου, συναυλία, χορό και ζωγραφική. Οι Αιγύπτιοι προσδιόρισαν και έναν τύπο συναισθηματική διαταραχή, που αργότερα ονομάστηκε υστερία.
Η ψυχιατρική είναι μια αρχαία επιστήμη, ήδη από το 4000 π.Χ., ιερείς των αιγυπτιακών ναών θεράπευαν ασθενείς από μελαγχολία και στα ινδουιστικά βιβλία - τις Βέδες (XV-XIV αιώνες π.Χ.) - αναφέρθηκε ότι οι ιερείς στην Ινδία θεράπευαν ψυχικά ασθενείς, συνδέοντας το προέλευση ασθενειών με εμμονή: οι ιερείς διώχνουν τους δαίμονες από αυτούς.
Στην αρχαία ελληνορωμαϊκή περίοδο, οι όροι «μανία», «μελαγχολία» και «παράνοια» αναφέρονταν ήδη σε έργα και μύθους. Ο Ξενοφών κατέχει τη φράση: «Εν υγιες σωμα - υγιές μυαλό" Ο Ιπποκράτης και ο Πυθαγόρας έκαναν τις απολαύσεις, τη χαρά, το γέλιο, τη θλίψη, τη λύπη, τη δυσαρέσκεια, τους φόβους, τις καταστάσεις παραλήρημα, την τρέλα και το άγχος να εξαρτώνται από τις μεταβαλλόμενες καταστάσεις του εγκεφάλου. Σύμφωνα με τη χυμική θεωρία του Ιπποκράτη, η ψυχική ασθένεια εξηγήθηκε από τη «δυσκρασία» - μια παραβίαση της ανάμειξης υγρών στο σώμα. Στο έργο του «Περί της Ιερής Ασθένειας», ο Ιπποκράτης έκανε ήδη διάκριση μεταξύ ιδιοπαθούς και συμπτωματικές μορφέςεπιληψία (ο όρος «επιληψία» εισήχθη αργότερα από τον Avicenna), περιγράφεται διάφορα σχήματααύρα, η επίδραση της ηλικίας, της θερμοκρασίας, της εμμήνου ρύσεως, της εποχής στην πορεία της «ιερής ασθένειας».
Με την εμφάνιση του Χριστιανισμού, ο δυϊσμός έγινε η βάση του με τη μορφή αντίθεσης μεταξύ της προσωρινής ζωής στη γη και της μακάριας ζωής της ψυχής στο βασίλειο των ουρανών. Το Ευαγγέλιο μιλάει για τους ψυχικά ασθενείς ως δαιμονισμένους και δαιμονισμένους. Ο Ιησούς Χριστός, όπως φαίνεται από το Ευαγγέλιο, «διώχνει» τα κακά πνεύματα από τους αρρώστους.
Στο δεύτερο μισό του Μεσαίωνα Δυτική Ευρώπηεισήλθε σε μια από τις πιο σκοτεινές περιόδους της ιστορίας της. Η αρχή αυτής της περιόδου θα πρέπει να θεωρείται ταύρος - ένα μήνυμα από τον Πάπα Ιννοκέντιο VIII (1484), ο οποίος διέταξε να αναζητηθούν και να οδηγηθούν στη δικαιοσύνη άνθρωποι που είχαν παραδοθεί στη δύναμη ενός δαίμονα, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικά ασθενών. «Η ειλικρινής ομολογία του κατηγορουμένου» θεωρήθηκε αδιαμφισβήτητη απόδειξη ενοχής. Οι πολυάριθμες ομολογίες δημιούργησαν μια ατμόσφαιρα συλλογικής υπαινικτικότητας και εκτεταμένης δαιμονομανίας. Μεταξύ των γυναικών, ειδικά σε μοναστήρια, υπήρξαν μαζικές υστερικές επιδημίες. Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για το πόσοι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικά ασθενών, πέθαναν στις «ιερές» φωτιές της Ιεράς Εξέτασης - πιθανώς όχι λιγότερο από τους αιματηρούς πολέμους εκείνης της εποχής. Είναι γνωστό ότι μόνο στην κομητεία Coma έκαιγαν έως και 1.000 «μάγισσες και μάγισσες» ετησίως, και ανάμεσά τους ένας τεράστιος αριθμός ψυχικά ασθενών.
Ο Λουθηρανισμός υποστήριξε τον Καθολικισμό: «Κατά τη γνώμη μου», είπε ο Λούθηρος, «όλοι οι παράφρονες έχουν καταστραφεί στο μυαλό τους από τον διάβολο. Εάν οι γιατροί αποδίδουν αυτό το είδος της ασθένειας σε φυσικά αίτια, τότε αυτό συμβαίνει επειδή δεν καταλαβαίνουν σε ποιο βαθμό ο διάβολος είναι ισχυρός και δυνατός». F. Pinel
Ωστόσο, είναι αδύνατο να σταματήσει η ανάπτυξη της επιστήμης και σταδιακά πραγματοποιείται μια αποφασιστική στροφή στη συνείδηση και τη στάση του κοινού απέναντι στους ψυχικά ασθενείς.
Η δόξα του αναδιοργανωτή της ψυχιατρικής περίθαλψης κατά την περίοδο Γαλλική επανάστασηπου απέκτησε ο F. Pinel. Έχοντας μπει στο άσυλο Bicêtre στο Παρίσι ως γιατρός το 1792, έλαβε άδεια από την επαναστατική συνέλευση να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς, μετατρέποντας έτσι τα ψυχιατρικά ιδρύματα από χώρους φυλακής σε ιατρικά ιδρύματα.
Στο Κίεβο τον 10ο αιώνα. υπήρχε μια οργάνωση φιλανθρωπίας για «φτωχούς, παράξενους και άθλιους ανθρώπους». Ανάμεσα στους μοναχούς Μονή PecherskyΑναφέρεται ο Γρηγόριος ο Θαυματουργός, ο οποίος θεράπευε τους δαιμονισμένους και είχε το χάρισμα να εμπνέει αυτό που ήθελε. Ανάμεσα στα κτίρια του μοναστηριού υπήρχε ήδη ένα «ισχυρό μπουντρούμι» για τη φύλαξη ανήσυχων ψυχικά ασθενών.
Ο Δικαστικός Νόμος του Πρίγκιπα Βλαδίμηρου (10ος αιώνας) περιέχει μια σειρά από άρθρα για τους ψυχικά ασθενείς. Το κεφάλαιο «Περί διαθηκών» αναφέρει ότι ο διαθέτης πρέπει να έχει υγιή νου και υγιή μνήμη. Ο νόμος απαγόρευε σε ανηλίκους, κωφούς, άλαλους, «κατέχοντες και πόρνους» να «δώσουν μάρτυρες στο δικαστήριο».
Το 1551, στη σύνοδο του Stoglavy, που συγκλήθηκε από τον Τσάρο Ιβάν Δ', αναγνωρίστηκε η ανάγκη φροντίδας για τους φτωχούς και τους αρρώστους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που «κατέχονται από δαίμονες και στερούνται λογικής», και αποφασίστηκε να τοποθετηθούν σε μοναστήρια. .
Με διάταγμα του Πέτρου Α' της 5ης Σεπτεμβρίου 1722, «οι εξωφρενικοί και υπό το πρόσχημα της έκπληξης που συμβαίνουν...» διέταξε «... από τώρα και στο εξής να μην στέλνονται σε μοναστήρια», αλλά να χτίζονται ειδικά σπίτια. για αυτούς. Το 1756, στο νοσοκομείο που έχτισε ο Πέτρος Α΄ στο Λεφόρτοβο, η αυτοκράτειρα Ελισάβετ όρισε ειδικούς «ειδικούς θαλάμους» για τους ψυχικά ασθενείς. Ο Πέτρος Γ' εξέδωσε διάταγμα για την κατασκευή μακριών σπιτιών - ειδικών ιδρυμάτων για τη στέγαση των ψυχικά ασθενών. Η κατασκευή των μακριών σπιτιών πραγματοποιήθηκε στη συνέχεια από ειδική επιτροπή στην Ακαδημία Επιστημών.
Παράλληλα με την ανάπτυξη και τη βελτίωση της ψυχιατρικής φροντίδας για τους ασθενείς, Επιστημονική έρευναστον τομέα της ψυχιατρικής, συσσωρεύτηκαν ιδέες για τα χαρακτηριστικά της πορείας και τα αίτια της ψυχικής νόσου.
Το 1822, ο A. Bayle κατάφερε να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ ψυχικών διαταραχών και παράλυσης. Αποκάλυψε παραλλαγές της πορείας, χαρακτηριστικά παραλήρημα και προάγγελους προοδευτικής παράλυσης. Το 1906 ο A. Vas-serman πρότεινε ορολογική αντίδραση, το οποίο αποδείχθηκε θετικό στο αίμα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σχεδόν στο 100% των ασθενών με προοδευτική παράλυση. Ο V.A. Gilyarovsky (1908), βασισμένος σε δεδομένα από μια παθομορφολογική μελέτη, υποστήριξε τη συφιλιδική προέλευση της προοδευτικής παράλυσης. Το 1912, ο H. Noguchi ανέφερε την ανακάλυψη μιας ωχρής σπειροχαίτης στον εγκεφαλικό ιστό ασθενών με προοδευτική παράλυση.
Ένας από τους ιδρυτές της γαλλικής επιστημονικής ψυχιατρικής, ο J. Esquirol (1772-1840), που ακολούθησε ακριβώς το δρόμο του δασκάλου του F. Pinel, ήταν ο θεμελιωτής της κλινικο-νοσολογικής κατεύθυνσης στην ψυχιατρική. Δημιούργησε το δόγμα της μονομανίας, έδειξε τις διαφορές ανάμεσα στις ψευδαισθήσεις και τις ψευδαισθήσεις και εισήγαγε τις έννοιες της ύφεσης και της διακοπής. Το Esquirol είναι υπεύθυνο για τη διάκριση μεταξύ αδύναμου και αδύναμου μυαλού: ο αδύνατος μυαλός είναι ένας κατεστραμμένος πλούσιος, ενώ ο αδύναμος (ηλίθιος) είναι ζητιάνος από τη γέννησή του.
Το 1852, ο J. Falret αναγνώρισε την «κυκλική παραφροσύνη» - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες μανιακές και μελανολικές καταστάσεις με φωτεινά διαστήματα. πρότεινε την πρώτη ταξινόμηση της σταδιακής ανάπτυξης του παραλήρημα.
Της διαμόρφωσης των κύριων ερευνητικών κατευθύνσεων στη γερμανική ψυχιατρική προηγήθηκε μια σχεδόν 30ετής διαμάχη μεταξύ «ψυχικών» και «σωματικών». Γενική αρχήΗ σωματική συνίστατο στον ισχυρισμό ότι οι ψυχικές ασθένειες είναι ασθένειες ολόκληρου του οργανισμού. Το "Somatics" κέρδισε, το οποίο ήταν ένα ερέθισμα για την ανάπτυξη της γερμανικής κλινικής ψυχιατρικής.