83. Υποκλείδιο, μασχαλιαία αρτηρία: τοπογραφία και κλάδοι και περιοχές που παρέχονται από αυτά
Υποκλείδια αρτηρία (α. υποκλείδια),ξεκινώντας δεξιά από τον βραχιοκεφαλικό κορμό και αριστερά από το αορτικό τόξο, περνάει γύρω από την κορυφή του πνεύμονα και εξέρχεται από το άνω άνοιγμα στήθος(Ατλ., 55). Στον αυχένα εμφανίζεται η υποκλείδια αρτηρία μαζί με το πλέγμα του βραχιονίου νεύρου και βρίσκεται επιφανειακά, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει η αιμορραγία και να χορηγηθούν φαρμακολογικά φάρμακα. Η αρτηρία κάμπτεται σε 1 πλευρά και περνώντας κάτω από την κλείδα εισέρχεται στον μασχαλιαία βόθρο, όπου ονομάζεται μασχαλιαία βόθρος. Έχοντας περάσει το λάκκο, η αρτηρία με νέο όνομα - βραχιόνιο - εισέρχεται στον ώμο και στην περιοχή άρθρωση του αγκώναχωρίζεται στους τερματικούς κλάδους του - τις ωλένιες και τις ακτινικές αρτηρίες.
Η υποκλείδια αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό διακλαδώσεων (βλ. Atl.). Ενας από αυτούς - σπονδυλική αρτηρία (α. vertebralis)– αναχωρεί στο επίπεδο της εγκάρσιας διαδικασίας VII αυχενικός σπόνδυλος, ανεβαίνει κατακόρυφα προς τα πάνω και μέσω των ανοιγμάτων των εγκάρσιων πλευρικών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων VI–I και μέσω του τρήματος magnum εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα στον υπαραχνοειδή χώρο. Στην πορεία, βγάζει κλαδιά που διεισδύουν μέσω των σπονδυλικών τρημάτων προς νωτιαίος μυελόςκαι τα κελύφη του.
Οι υπόλοιποι κλάδοι της υποκλείδιας αρτηρίας τροφοδοτούν τους εγγενείς μύες του κορμού και του λαιμού. Στο επίπεδο καταγωγής σπονδυλική αρτηρίαπροέρχεται από την κάτω επιφάνεια της υποκλείδιας αρτηρίας εσωτερικός θωρακική αρτηρία(α. thoracica interna).Πηγαίνει στο στέρνο και κατεβαίνει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας των πλευρικών χόνδρων I–VII. Οι κλάδοι αυτής της αρτηρίας κατευθύνονται στους σκαλώδεις μύες του λαιμού, στους μύες της ωμικής ζώνης, στον θυρεοειδή αδένα, στον θύμο, στο στέρνο, στο διάφραγμα, στους μεσοπλεύριους μύες, στους θωρακικούς μύες, στο περικάρδιο, στο πρόσθιο μεσοθωράκιο, στην τραχεία και στους βρόγχους, στον μαστικό αδένα, στον φάρυγγα, λάρυγγας, οισοφάγος, ορθός μυς της κοιλιάς, ηπατικοί σύνδεσμοι, δέρμα στήθους και περιοχή του ομφαλού.
Μασχαλιαία αρτηρία, α. axillaris, βρίσκεται στον μασχαλιαία βόθρο. Αποτελεί άμεση συνέχεια του α. υποκλείδια και βρίσκεται κατά μήκος του κάτω άκρου της κλείδας με τον υποκλείδιο μυ να βρίσκεται από κάτω του μέχρι το κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός, όπου συνεχίζει σε βραχιόνια αρτηρία, ένα. brachialis. Η μασχαλιαία αρτηρία χωρίζεται συμβατικά κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος του μασχαλιαίου βόθρου σε τρία μέρη, τα οποία αντιστοιχούν στο: το πρώτο - το επίπεδο του κλείδιου τριγώνου (από την κλείδα μέχρι το άνω άκρο του m. pectoralis minor), το δεύτερο - το επίπεδο του ελάσσονος θωρακικού μυός (περίγραμμα του m. pectoralis minor) και το τρίτο - επίπεδο του υποθωρακικού τριγώνου (από το κάτω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός στο κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός). Το πρώτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται στα άνω δόντια του m. οδοντωτός πρόσθιος, που καλύπτεται μπροστά από την κλείδα-θωρακική περιτονία. Πρόσθια και έσω της αρτηρίας βρίσκεται η υποκλείδια φλέβα, v. υποκλείδια, πρόσθια και εξωτερικά - κορμοί βραχιόνιο πλέγμαβραχιόνιο πλέγμα.
Οι παρακάτω κλάδοι αναχωρούν από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
Η υψηλότερη θωρακική αρτηρία, α. Thoracica suprema, ξεκινά από το κάτω άκρο της κλείδας, κατεβαίνει προς τα κάτω και έσω, στέλνοντας κλάδους στους δύο άνω μεσοπλεύριους μύες και στον πρόσθιο οδοντωτό μυ, καθώς και στους μείζονες και ελάσσονες μύες και στον μαστικό αδένα.
Θωρακωμική αρτηρία, α. thoracoacromialis, ξεκινά από το υπερέσω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός και, διαπερνώντας από τα βάθη προς την επιφάνεια της κλείδας περιτονίας, διαιρείται αμέσως στους ακόλουθους κλάδους.
α) Ο ακρωμιαίος κλάδος, g, κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα έξω, περνά κάτω από τους μείζονες θωρακικούς και τους δελτοειδή μύες και τροφοδοτεί αυτούς τους μύες με αίμα. Έχοντας φτάσει στο ακρώμιο, το acromialis στέλνει κλάδους στην άρθρωση του ώμου και μαζί με τους κλάδους του a. suprascapularis και άλλες αρτηρίες συμμετέχει στο σχηματισμό του ακρωμιακού αγγειακού δικτύου, rete acromiale.
β) Ο κλάδος της κλείδας, clavicularis, πηγαίνει στην περιοχή της κλείδας, τροφοδοτώντας με αίμα τον υποκλείδιο μυ.
γ) Ο δελτοειδής κλάδος, g deltoideus, κατεβαίνει και προς τα έξω, βρίσκεται στο αυλάκι μεταξύ του m. deltoideus και m. μείζονα θωρακικό, όπου τροφοδοτεί με αίμα τους μύες που το περιορίζουν.
δ) Οι θωρακικοί κλάδοι, θωρακικοί, ακολουθούν κυρίως στους μείζονες και ελάσσονες θωρακικούς μύες, εν μέρει στον πρόσθιο οδοντωτό μυ.
Το δεύτερο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ και περιβάλλεται οπίσθια, έσω και πλάγια από τους κορμούς του βραχιονίου πλέγματος. Μόνο ένας κλάδος προκύπτει από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας - την πλευρική θωρακική αρτηρία. Πλευρική θωρακική αρτηρία, α. thoracica lateralis, αναχωρεί από την κάτω περιφέρεια της μασχαλιαίας αρτηρίας, κατεβαίνει, περνά πρώτα πίσω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ και στη συνέχεια κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του στην εξωτερική επιφάνεια του πρόσθιου οδοντωτού μυός. Η αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα τους λεμφαδένες και τον ιστό του μασχαλιαίου βόθρου, καθώς και τον οδοντωτό πρόσθιο μυ, τον ελάσσονα θωρακικό μυ, τον μαστικό αδένα (rr. mamma-rii laterales) και αναστομώσεις με aa.. intercostales και rr. pectorales α. thoracoacromialis. Το τρίτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται πίσω από τον μείζονα θωρακικό μυ, στον υποπλάτιο μυ και στους τένοντες του πλατύ ραχιαίο και των μεγάλων μυών. Έξω από την αρτηρία βρίσκεται ο κορακοβραχιόνιος μυς. Οι κλάδοι του βραχιόνιου πλέγματος βρίσκονται στα πλάγια και μπροστά από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από το τρίτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας:
Υποπλάτια αρτηρία, α. subscapularis, ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου του υποπλάτιο μυ και, κατεβαίνοντας, χωρίζεται σε δύο κλάδους.
α) Circumflex ωμοπλάτη αρτηρία, α. circumflexa scapulae, πηγαίνει πίσω, διέρχεται από το τρίπλευρο τρήμα και, περνώντας γύρω από το πλάγιο άκρο της ωμοπλάτης, ανεβαίνει στον infraspinatus βόθρο. Παρέχει αίμα σε mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus και σχηματίζει αναστομώσεις με τους κλάδους του a. transversa colli και α. suprascapularis.
β) Θωρακική αρτηρία, α. thoracodorsalis, συνεχίζει την κατεύθυνση του κορμού της υποπλάτιας αρτηρίας. Πάει κάτω πίσω τοίχωμαμασχαλιαία βόθρος κατά μήκος του πλευρικού άκρου της ωμοπλάτης στο κενό μεταξύ m. subscapularis και mm. latissimus dorsi et teres major to κάτω γωνίαωμοπλάτη, που καταλήγει σε πάχος m. Latissimus dorsi; όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αναστομώνεται με το profundus a. transversae colli.
Πρόσθια κυκλική αρτηρία του βραχιονίου, α. circumflexa humeri anterior, ξεκινά από το εξωτερικό της μασχαλιαίας αρτηρίας, εκτείνεται πλευρικά κάτω από τον κορακοβραχιόνιο μυ και στη συνέχεια κάτω από τη κοντή κεφαλή του δικέφαλου βραχιόνιου μυός κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου. η αρτηρία φτάνει στην περιοχή της διασωληνιακής αύλακας, όπου χωρίζεται σε δύο κλάδους: ο ένας παίρνει κατεύθυνση ανόδου, συνοδεύει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου μυός και, εισερχόμενος άρθρωση ώμου, πηγαίνει στην κεφαλή του βραχιονίου? ο άλλος περιστρέφεται γύρω από την εξωτερική άκρη του βραχιονίου και αναστομώνεται με α. circumflexa humeri posterior.
Οπίσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία, α. circumflexa humeri posterior, προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια της μασχαλιαίας αρτηρίας δίπλα στο α. circumflexa humeri πρόσθιο. Γυρίζει πίσω, διέρχεται από το τετράπλευρο τρήμα, περιστρέφεται γύρω από την οπίσθια και την εξωτερική επιφάνεια του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου, που βρίσκεται μαζί με το μασχαλιαία νεύρο, n. μασχαλιαία, στη βαθιά επιφάνεια του δελτοειδή μυ. A. circumflexa humeri οπίσθιες αναστομώσεις με α. circumflexa humeri anterior, με α. circumflexa scapulae, α. thoracodorsalis και α. suprascapularis. Προμηθεύει αίμα αρθρική κάψουλαάρθρωση ώμου, δελτοειδής μυς και δέρμα αυτής της περιοχής.
Κάτω από την υποκλείδια αρτηρία, οι κλάδοι εκτείνονται στο πίσω μέρος του αυχένα και τους μύες της πλάτης, καθώς και μεμονωμένοι κλάδοι στο νωτιαίο μυελό, οι οποίοι στο νωτιαίο κανάλι σχηματίζουν αναστομώσεις με τους κλάδους των σπονδυλικών αρτηριών.
| " |
Μασχάλης αρτηρία, α. axillaris, βρίσκεται στον μασχαλιαία βόθρο. Αποτελεί άμεση συνέχεια της υποκλείδιας αρτηρίας και βρίσκεται σε όλο το μήκος από την κλείδα με τον υποκλείδιο μυ να βρίσκεται από κάτω της μέχρι το κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός, όπου συνεχίζει στη βραχιόνιο αρτηρία, α. brachialis.
Η μασχαλιαία αρτηρία χωρίζεται συμβατικά κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της μασχαλιαίας κοιλότητας σε τρία μέρη: το πρώτο τμήμα αντιστοιχεί στο επίπεδο του κλείδιου τριγώνου, το trigonum clavipectorale (από την κλείδα μέχρι το άνω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός), το δεύτερο - στο επίπεδο του ελάσσονος θωρακικού μυός. το τρίτο τμήμα εκτείνεται από το κάτω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός στο κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός.
Το πρώτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται στα άνω δόντια του πρόσθιου οδοντωτού μυός και καλύπτεται εμπρός από την κλείδωτη περιτονία. Το πρόσθιο και το μέσο της αρτηρίας βρίσκεται υποκλείδια φλέβα, v. υποκλείδια, πρόσθια και εξωτερικά - κορμοί του βραχιόνιου πλέγματος, βραχιόνιο πλέγμα.
Οι παρακάτω κλάδοι αναχωρούν από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
1. Ανώτερη θωρακική αρτηρία, α. θωρακική ανώτερηξεκινά από το κάτω άκρο της κλείδας, κατεβαίνει προς τα κάτω και μεσαία, στέλνοντας κλάδους στους δύο άνω μεσοπλεύριους μύες και στον πρόσθιο οδοντωτό μυ, καθώς και στους μείζονες και ελάσσονες θωρακικούς μύες και στον μαστικό αδένα.
2. Θωρακωμική αρτηρία, α. thoracoacromialis,ξεκινά από το υπερμεσικό άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός και, διαπερνώντας την κλείδωτη περιτονία από τα βάθη προς την επιφάνεια, διαιρείται αμέσως στους ακόλουθους κλάδους:
ΕΝΑ) ακρωμιαίος κλάδος, r. acromialis,κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα έξω, περνά κάτω από τους μείζονες θωρακικούς και τους δελτοειδή μύες και τους τροφοδοτεί με αίμα. Έχοντας φτάσει στο ακρώμιο, στέλνει κλάδους στην άρθρωση του ώμου και αναστομώνοντας με τους κλάδους του α. suprascapularis και άλλες αρτηρίες, συμμετέχει στο σχηματισμό του ακρωμιακού αγγειακού δικτύου.
σι) clavicular κλαδί, r.clavicular is,πηγαίνει στην περιοχή της κλείδας. τροφοδοτεί με αίμα τον υποκλείδιο μυ ;
V) δελτοειδής κλάδος, r. deltoideusκατεβαίνει και προς τα έξω, περνά στην αυλάκωση μεταξύ του δελτοειδή μυ
και τον μείζονα θωρακικό μυ και παρέχει αίμα σε αυτούς τους μύες.
ΣΟΛ) θωρακικοί κλάδοι, rr. θωρακικοί,ακολουθούν κυρίως στους μείζονες και ελάσσονες θωρακικούς μύες, εν μέρει στον πρόσθιο οδοντωτό μυ.
Το δεύτερο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ και περιβάλλεται οπίσθια, έσω και πλάγια από τους κορμούς του βραχιονίου πλέγματος. Μόνο ένας κλάδος προκύπτει από αυτό το τμήμα - η πλευρική θωρακική αρτηρία.
Πλευρική, θωρακική αρτηρία, α. θωρακική πλευρική,, από την κάτω περιφέρεια της μασχαλιαίας αρτηρίας κατεβαίνει, περνά πρώτα πίσω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ και στη συνέχεια κατά μήκος της εξωτερικής άκρης της στην εξωτερική επιφάνεια του πρόσθιου οδοντωτού μυός. Προμηθεύει αίμα Οι λεμφαδένεςκαι ίνα της μασχαλιαίας κοιλότητας, καθώς και του πρόσθιου οδοντωτού μυός, του ελάσσονος θωρακικού μυός, του μαστικού αδένα (πλευρικοί κλάδοι του μαστικού αδένα, n. mammarii laterales)και αναστομώσεις με αα. intercostales και rr. pectorales α. thoracoacromialis.
Το τρίτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται πίσω από τον μείζονα θωρακικό μυ, στον υποπλάτιο μυ και στους τένοντες του πλατύ ραχιαίο και των μεγάλων μυών. Έξω από την αρτηρία βρίσκεται ο κορακοβραχιαίος μυς. Οι κλάδοι του βραχιόνιου πλέγματος βρίσκονται στα πλάγια και μπροστά από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
Οι παρακάτω κλάδοι προκύπτουν από το τρίτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
1. Υποπλάτια αρτηρία, α. subscapularis,αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του υποπλατιοφόρου μυός και, κατεβαίνοντας, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Πριν ξεκινήσει η διαίρεση, η αρτηρία εκπέμπει δύο ή τρεις μικρούς υποπλάτιο κλάδους, rr. υποπλάτια, τα οποία μπορούν επίσης να προκύψουν από το αρχικό τμήμα της πλευρικής ωμοπλάτης αρτηρίας και να καταλήγουν στον υποπλάτιο μυ.
Τερματικοί κλάδοι της υποπλάτιας αρτηρίας:
ΕΝΑ) αρτηρία που περιβάλλει την ωμοπλάτη, α. circumflexaωμοπλάτες,πηγαίνει πίσω και, λυγίζοντας γύρω από το πλάγιο άκρο της ωμοπλάτης, ανεβαίνει στον infraspinatus fossa. Παρέχει αίμα στην υποπλάτια, μεγαλύτερη Και teres minor, latissimus dorsi, deltoid και infraspinatus μυς. Σχηματίζει αναστομώσεις με κλάδους του α. εγκάρσια τραχήλου και α. suprascapularis;
σι) θωρακοραχιαία αρτηρία, α. θωρακόδρομα,συνεχίζει την κατεύθυνση του κορμού της υποπλάτιας αρτηρίας. Εκτείνεται προς τα κάτω κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της μασχαλιαίας κοιλότητας κατά μήκος του πλάγιου άκρου της ωμοπλάτης στο διάκενο μεταξύ της υποπλάτιας, του πλατιοφόρου πλάτους και του μείζονος βάθους έως την κάτω γωνία της ωμοπλάτης. Καταλήγοντας στο πάχος του πλατύ ραχιαίου μυός, αναστομώνεται με τους κλάδους του α. εγκάρσιος τραχηλικός.
2. Πρόσθια κυκλική βραχιόνια αρτηρία, α. circumflexa humeri πρόσθιο,ξεκινά από την εξωτερική πλευρά της μασχαλιαίας αρτηρίας, εκτείνεται πλευρικά κάτω από τον κορακοβραχιόνιο μυ και στη συνέχεια κάτω από τη κοντή κεφαλή του δικέφαλου βραχιόνιου μυός κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου. Έχοντας φτάσει στην περιοχή της διαφυματιώδους αύλακας, χωρίζεται σε δύο κλάδους: ο ένας από αυτούς παίρνει ανοδική κατεύθυνση, συνοδεύει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου μυός και, έχοντας εισέλθει στην άρθρωση του ώμου, πηγαίνει στο κεφάλι του το βραχιόνιο? ο άλλος κλάδος περιστρέφεται γύρω από την εξωτερική άκρη του βραχιονίου και αναστομώνεται με α. circumflexa humeri posterior.
3. Οπίσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία, α. circumflexa humeri posterior,προκύπτει από την οπίσθια επιφάνεια της μασχαλιαίας αρτηρίας δίπλα σε α. circumflexa humeri πρόσθιο. Πηγαίνει πίσω, πηγαίνει γύρω από την πλάτη και τις εξωτερικές επιφάνειες του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου, που βρίσκεται μαζί με το μασχαλιαία νεύρα, στην εσωτερική επιφάνεια του δελτοειδή μυ. Αναστομώσεις με α. circumflexa humeri anterior, α. circumflexa scapulae, α. thoracodorsalis και α. suprascapularis. Τροφοδοτεί με αίμα την αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ώμου, τον δελτοειδή μυ και το δέρμα αυτής της περιοχής.
ΒΡΑΧΙΛΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ
Βραχιόνια αρτηρία , ένα. brachialis, αποτελεί άμεση συνέχεια της μασχαλιαίας αρτηρίας. Αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του μείζονος θωρακικού μυός, βρίσκεται μπροστά από τον κορακοβραχιόνιο μυ, στη συνέχεια στην έσω ωλένια αύλακα, στην επιφάνεια του βραχιονίου μυός. Ακολουθώντας τον μυ προς τα κάτω, η βραχιόνιος αρτηρία φτάνει στον οπίσθιο βόθρο. Εδώ βρίσκεται στην αυλάκωση μεταξύ του πρηνιστή και του βραχιονιαίου μυός κάτω από την απονεύρωση του δικέφαλου βραχιόνιου μυός και χωρίζεται σε δύο κλάδους: ακτινική αρτηρία α. radialis,Και ωλένια αρτηρία, α. ulnaris.Μερικές φορές, ως επιλογή διακλάδωσης, α. brachialis χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους πάνω από την πρόσθια ωλένια περιοχή, που βρίσκονται υποδόρια και ονομάζεται επιφανειακή βραχιόνιος αρτηρία, α. brachialis superficialis.
Η βραχιόνιος αρτηρία συνοδεύεται από δύο βραχιόνιες φλέβες, vv. brachiales, και μέσο νεύρο, n. Το τελευταίο στο άνω τρίτο του ώμου βρίσκεται προς τα έξω από την αρτηρία, μέσα μεσαίο τρίτοώμος - μπροστά, και στο κάτω τρίτο του ώμου βρίσκεται κατά μήκος της έσω επιφάνειας της αρτηρίας.
Η βραχιόνιος αρτηρία, μαζί με τις βραχιόνιες φλέβες και το μέσο νεύρο, σχηματίζουν τη νευροαγγειακή δέσμη του ώμου.
Οι παρακάτω κλάδοι προκύπτουν από τη βραχιόνιο αρτηρία.
1. Βαθιά βραχιόνιος αρτηρία, προφούντα. brachii, ξεκινά στο άνω τρίτο του ώμου από την οπίσθια έσω επιφάνεια της βραχιόνιας αρτηρίας. Με κατεύθυνση προς τα πίσω, μαζί με το ακτινωτό νεύρο, n, σπειροειδώς περιστρέφεται γύρω από την οπίσθια επιφάνεια του βραχιονίου. Η εν τω βάθει βραχιόνιος αρτηρία συνεχίζει στη συνέχεια ακτινική παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis radialis,που πηγαίνει πρώτα πίσω από το πλάγιο ενδομυϊκό διάφραγμα του ώμου και βγάζοντας κλάδους σχηματίζοντας το αρθρικό δίκτυο του αγκώνα, rete articulare cubiti. αναστομώσεις με την υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. υποτροπιάζουσα radialis.
Η εν τω βάθει βραχιόνιος αρτηρία εκπέμπει μια σειρά από κλάδους:
ΕΝΑ) δελτοειδής κλάδος, ζ.αναχωρεί από το αρχικό τμήμα της βαθιάς αρτηρίας του ώμου, περνά κάτω από τους κορακοβραχιόνιους και τους δικέφαλους βραχιόνιους μύες, τους δίνει κλάδους και φτάνει στον δελτοειδή μυ κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου.
σι) αρτηρίες που τροφοδοτούν το βραχιόνιο, αα. nutriciae humeri,κατευθύνονται στα θρεπτικά ανοίγματα του βραχιονίου. Μπορεί να προκύψει απευθείας από τη βραχιόνιο αρτηρία.
V) μέση παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis media,ακολουθεί μεταξύ της πλάγιας και της έσω κεφαλής του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ. Στη συνέχεια εισέρχεται στο πάχος της πλάγιας κεφαλής και φτάνοντας στην άρθρωση του αγκώνα αναστομώνεται με α. το interossea υποτροπιάζει, συμμετέχοντας στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του αγκώνα.
2. Ανώτερη ωλένια παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis ulnaris ανώτερη, ξεκινά λίγο κάτω από τη βαθιά βραχιόνιο αρτηρία από μεσαία επιφάνειαβραχιόνια αρτηρία και μερικές φορές κοινός κορμός μαζί της. Κατευθυνόμενη προς τα κάτω, η αρτηρία πλησιάζει το ωλένιο νεύρο, το ωλένιο νεύρο, το συνοδεύει στον έσω κόνδυλο, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό του ωλένιου αρθρικού δικτύου. Παρέχει αίμα στον βραχιόνιο μυ, την έσω κεφαλή του τρικέφαλου βραχιόνιου μυ και το δέρμα αυτής της περιοχής. αναστομώσεις στον έσω κόνδυλο με τον οπίσθιο κλάδο της υποτροπιάζουσας ωλένιας αρτηρίας, οπίσθια α. υποτροπιάζουσα ωλένια.
3. Κάτω ωλένια παράπλευρη αρτηρία, α. collateralis ulnaris inferior, ξεκινά στο κάτω τρίτο του ώμου από την έσω επιφάνεια της βραχιόνιου αρτηρίας, ακριβώς πάνω από τον έσω κόνδυλο. Κατευθυνόμενος προς τα κάτω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου μυός, αναστομώνεται με τον πρόσθιο κλάδο της υποτροπιάζουσας ωλένιας αρτηρίας, πρόσθιο α. υποτροπιάζουσα ωλένια. Με τα κλαδιά του φτάνει στην περιοχή του έσω κονδύλου, διαπερνά το έσω μεσομυϊκό διάφραγμα του ώμου και συμμετέχει στον σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του αγκώνα.
Ακτινική αρτηρία
Η ακτινωτή αρτηρία, a.radialis, προκύπτει από τη βραχιόνιο αρτηρία στην περιοχή του οπίσθιου βόθρου. Κατευθυνόμενος προς τα κάτω, αποκλίνει ελαφρώς προς τα έξω και εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του πρηνιστή μυός. Έχοντας φτάσει στο έσω άκρο του βραχιονιαδικού μυός, η αρτηρία διέρχεται μεταξύ αυτού του μυός και του πρηνιστή και, στη συνέχεια, μεταξύ του βραχιονιαίου μυός και του ακτινωτού καμπτήρα του καρπού.
Στις πλευρές της αρτηρίας υπάρχουν δύο ακτινικές φλέβες, vv. ακτινωτές.
Στο κάτω τρίτο του αντιβραχίου, η αρτηρία βρίσκεται πιο επιφανειακά: καλύπτεται μόνο από περιτονία και δέρμα. Εδώ γίνεται εύκολα αισθητό και μπορεί να πιεστεί ακτίνα κύκλου.
Περαιτέρω, η ακτινωτή αρτηρία, χωρίς να χάσει την κατιούσα της κατεύθυνση, στο επίπεδο της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας αποκλίνει προς τα πίσω, κείται κάτω από τους τένοντες του μακριού μυός απαγωγέα pollicis και του εκτεινόμενου μυός brevis αντίχειραςβούρτσες; στη συνέχεια περνά κάτω από τον τένοντα του μακριού εκτεινόμενου πολικού, κατευθυνόμενος προς το πίσω μέρος του χεριού. Εδώ η ακτινωτή αρτηρία αλλάζει την κατεύθυνσή της, διαπερνά τους μύες του πρώτου μεσοδακτυλίου χώρου και εξέρχεται στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού. στη συνέχεια στρέφεται σε τόξο προς την ωλένια άκρη και συνδέεται με το palmaris profundus a. ulnaris, που σχηματίζει ένα βαθύ παλαμιαίο τόξο, arcus palmaris profundus. Κατά τη διάρκεια της πορείας της, η ακτινωτή αρτηρία εκπέμπει μια σειρά από κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα τους μύες του αντιβραχίου.
ΕΓΩ. Ακτινική υποτροπιάζουσα αρτηρία, α.υποτροπιάζουσα radialis , ξεκινά από ακτινική αρτηρίαακόμα στην περιοχή του ωλένιου βόθρου, φεύγει από την εξωτερική του επιφάνεια και κατευθύνεται προς τα έξω μεταξύ του βραχιόνιου και του βραχιονίου μυός. Οι κλάδοι της υποτροπιάζουσας ακτινωτής αρτηρίας κατευθύνονται στους γειτονικούς μύες, αναστομώνεται με το α ακτινωτό άκρο (από την εν τω βάθει βραχιόνιο αρτηρία).
2. Παλαμιαίος καρπικός κλάδος, R. carpalis palmaris, φεύγει από την ακτινωτή αρτηρία στο επίπεδο του κάτω άκρου του τετράγωνου πρηνιστή και, κατευθυνόμενος προς το ωλένιο χείλος του αντιβραχίου, αναστομώνεται με τον παλαμιαίο καρπικό κλάδο, carpalis palmaris (από την ωλένια αρτηρία) (βλ. Εικ. 805). Αυτές οι αρτηρίες συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρτηριακού δικτύου του καρπού. .
3. Επιφανειακός, παλαμικό κλάδο, r. palmaris superficialis, ξεκινά από την ακτινωτή αρτηρία στο επίπεδο της βάσης της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας, κατεβαίνει, περνά πάνω από τους μύες της εξοχής του αντίχειρα ή διαπερνά το πάχος τους και, αναστομώνοντας με την ωλένια αρτηρία, σχηματίζει το επιφανειακό παλαμιαίο τόξο. , arcus palmaris superficialis. Παρέχει επίσης αίμα στους μύες και το δέρμα της περιοχής του αντίχειρα.
4. Ραχιαίος καρπικός κλάδος, R. carpalis dorsalis(βλ. Εικ. 763, 764), αναχωρεί από την ακτινωτή αρτηρία και, κατευθυνόμενη κατά μήκος της ραχιαία επιφάνειας της βάσης του χεριού προς την ωλένια άκρη του, αναστομώνεται με τον ραχιαίο καρπιαίο κλάδο από α. ulnaris (βλ. Εικ. 763, 805) και μαζί με αυτό συμμετέχει στον σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού, rete carpi dorsal.
5. Ραχιαίες μετακάρπιες αρτηρίες, αα. metacarpales dor πωλήσεις,μόνο τρεις έως τέσσερις, αναχωρούν χωριστά, μερικές φορές σε ζευγάρια, από το ραχιαίο δίκτυο του καρπού και κατευθύνονται περιφερικά μεταξύ των εκτεινόντων τενόντων των δακτύλων. Στο επίπεδο των κεφαλιών μετακαρπικά οστάκάθε μετακάρπια αρτηρία χωρίζεται σε δύο ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες, αχ. digitales dorsales,παροχή αίματος στη ράχη των δακτύλων, στις περιοχές της εγγύς και της μέσης φάλαγγας.
6. Αρτηρία του αντίχειρα, α. πολιτικές πρίγκιπες,φεύγει από την ακτινωτή αρτηρία είτε στο πάχος του μεσόστεου μυός, είτε καθώς εξέρχεται στην παλαμιαία επιφάνεια και χωρίζεται σε δύο, λιγότερο συχνά σε τρεις δικές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales palmares propriae. Τα τελευταία πάνε μαζί παλαμιαία επιφάνειατις πλευρικές άκρες του πρώτου δακτύλου και μερικές φορές την ακτινωτή πλευρά του δεύτερου δακτύλου.
7. Ακτινική αρτηρία του δείκτη, α. radialis indicis,εκτείνεται ελαφρώς πιο μεσαία από την προηγούμενη, εκτείνεται στην αυλάκωση μεταξύ των κοιλιών των ραχιαίων μεσοοστικών μυών και κατευθύνεται περιφερικά κατά μήκος της ακτινικής επιφάνειας του δείκτη.
ωλένια αρτηρία
ωλένια αρτηρία, ένα. ulnaris, είναι σαν συνέχεια της βραχιόνιας αρτηρίας και φεύγει από αυτήν στον ωλεκράνιο βόθρο στο επίπεδο της κορωνοειδούς απόφυσης. ωλένη. Έχοντας περιγράψει ένα απαλό τόξο, κατεβαίνει στο έσω (ωλένιο) άκρο του αντιβραχίου και βρίσκεται ανάμεσα στα επιφανειακά και βαθιά στρώματα των μυών της παλαμιαίας επιφάνειας του αντιβραχίου. Περίπου στα μισά του δρόμου
του αντιβραχίου, η ωλένια αρτηρία βρίσκεται στην αυλάκωση μεταξύ του επιφανειακού καμπτήρα των δακτύλων και του καμπτήρα της ωλένης του καρπού και την ακολουθεί περιφερικό τμήμααντιβράχιο, όπου πηγαίνει στο χέρι. Στο δρόμο της, η ωλένια αρτηρία εκπέμπει μια σειρά από κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα τους μύες του αντιβραχίου. Στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού, εντοπίζεται πλάγια προς το οπίσθιο οστό, στον καμπτήρα αμφιβληστροειδούς, καλύπτεται από τον παλμικό μυ. Στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, η ωλένια αρτηρία στρέφεται προς το ακτινωτό χείλος, συνδέεται με την παλαμιαία επιφανειακή από α. radialis, που σχηματίζει το επιφανειακό παλαμιαίο τόξο, τόξο palmaris superficialis, που βρίσκεται κάτω από την παλαμιαία απονεύρωση.
Σε όλο το μήκος της, η ωλένια αρτηρία συνοδεύεται από δύο ωλένιες φλέβες, vv. ωλένια.
Οι παρακάτω κλάδοι ξεκινούν από την ωλένια αρτηρία.
1. ωλένια υποτροπιάζουσα αρτηρία, α. υποτροπιάζει ωλένια, φεύγει από την έσω επιφάνεια του αρχικού τμήματος της ωλένιας αρτηρίας και χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο:
ΕΝΑ) πρόσθιο κλάδο, πρόσθιο,με κατεύθυνση προς τα πάνω και μεσαία, περνά στο βραχιόνιο μυ κάτω από τον πρηνιστή και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω, αναστομώνεται με α. collateralis ulnaris inferior από α. brachialis, που εκπέμπει κλαδιά στις κεφαλές των καμπτήρων μυών ξεκινώντας από τον έσω επίκονδυλο.
σι) οπίσθιο κλάδο, ζ. οπίσθια,πηγαίνει πίσω και πάνω, πηγαίνει κάτω από τον επιφανειακό καμπτήρα των δακτύλων και πλησιάζει το ωλένιο νεύρο. Ακολουθώντας προς τα πάνω κατά μήκος της πορείας του ωλένιου νεύρου, αναστομώνεται με α. collateralis ulnaris superior? οι κλάδοι του συμμετέχουν στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του αγκώνα.
2. Κοινή ενδιάμεση αρτηρία, α. interosseacommunis, ξεκινά στο επίπεδο του κονδυλώματος της ακτίνας. Μερικές φορές, αντί για μία αρτηρία, υπάρχουν πολλά μικρά κλαδιά. Κατευθυνόμενη προς το περιφερικό άκρο του αντιβραχίου, η κοινή μεσόστεια αρτηρία, σχεδόν στην αρχή της διαδρομής της, χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον πρόσθιο και τον οπίσθιο:
ΕΝΑ) πρόσθιος ενδιάμεσος, αρτηρία, α. ενδιάμεσος πρόσθιος, κατευθύνεται προς τα κάτω στην πρόσθια επιφάνεια της μεσόστειας μεμβράνης, που βρίσκεται ανάμεσα στον εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων και στον μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα. Στο άνω άκρο του τετράγωνου πρηνιστή ή κάπως άπω, η αρτηρία διαπερνά την μεσόστενη μεμβράνη και, βγαίνοντας στη ραχιαία επιφάνειά της, συμμετέχει στο σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού. Προέρχεται από την πρόσθια ενδιάμεση αρτηρία αρτηρία που συνοδεύει το μέσο νεύρο, α. comitans n. διάμεσος Εγώ ;
σι) οπίσθια ενδιάμεση αρτηρία, α. interossea posterior, έχοντας αναχωρήσει από την κοινή μεσόστεια αρτηρία, διαπερνά αμέσως την μεσόστεια μεμβράνη και αναδύεται στη ραχιαία επιφάνειά της μακριά από τον υπτιθέμενο. Εδώ η αρτηρία εκτείνεται μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών μυών της ράχης του αντιβραχίου και συνοδεύεται από το οπίσθιο μεσόστεο νεύρο του αντιβραχίου,
n. interosseus antebrachii posterior, ακολουθεί μέχρι το άπω άκρο του αντιβραχίου, όπου συμμετέχει στο σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού. Από την οπίσθια μεσόστεια αρτηρία, στο σημείο που εισέρχεται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου, φεύγει υποτροπιάζουσα ενδιάμεση αρτηρία, α, υποτροπιάζουσα μεσοοστική αρτηρία,ανεβαίνει κάτω από τον μυ του αγκώνα, αναστομώνεται με α. collateralis media? συμμετέχει στο σχηματισμό του αρθρικού δικτύου του αγκώνα.
3. Παλαμιαίος καρπικός κλάδος, ζ. carpalis palmaris, ξεκινά στο ύψος της κεφαλής της ωλένης ή λίγο ψηλότερα, κατεβαίνει και ακτινικά και αναστομώνεται με τον ομώνυμο κλάδο της κερκιδικής αρτηρίας.
4. Ραχιαίος καρπικός κλάδος, carpalis dorsalisαρχίζει στο ίδιο επίπεδο με τον παλαμιαίο καρπιαίο κλάδο και, περνώντας κάτω από τον τένοντα του καμπτήρα του καρπίου της ωλένης, πηγαίνει στο πίσω μέρος του χεριού, όπου αναστομώνεται με τον ραχιαίο καρπιαίο κλάδο της κερκιδικής αρτηρίας , παίρνοντας μέρος στο σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου του καρπού.
5. Βαθύ κλαδί παλάμης, palmaris profundus,αναδύεται από την ωλένια αρτηρία στο επίπεδο του οπίσθιου οστού ή ελαφρώς περιφερικά από αυτό, περνά ανάμεσα στον βραχύ καμπτήρα του μικρού δακτύλου και τον απαγωγέα του μυός του μικρού δακτύλου, κάτω από τους τένοντες του καμπτήρα των δακτύλων. Εδώ συνδέεται με τον τερματικό κλάδο της ακτινωτής αρτηρίας, σχηματίζοντας ένα βαθύ παλαμιαίο τόξο.
Τα επιφανειακά και βαθιά αρτηριακά τόξα βρίσκονται στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού.
1. Επιφανειακή παλαμιαία καμάρα, circus palmaris supcrficialis, σχηματίζεται κυρίως από την ωλένια αρτηρία, η οποία, έχοντας περάσει στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, πηγαίνει κάτω από την παλαμιαία απονεύρωση στους καμπτήρες τένοντες των δακτύλων. Κατευθύνοντας προς την ακτινωτή άκρη του χεριού, σχηματίζει ένα τόξο, κυρτό στην απομακρυσμένη κατεύθυνση. Έχοντας φτάσει στην περιοχή της υπεροχής του αντίχειρα, η ωλένια αρτηρία γίνεται πιο λεπτή και συνδέεται με το άκρο της επιφανειακής παλαμίδας από α. radialis.
Από την επιφανειακή παλαμιαία καμάρα εκτείνονται κοινές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales palmares communes,μόνο τρεις. Ακολουθούν σε απομακρυσμένη κατεύθυνση προς τους μεσοδακτυλικούς χώρους. Κάθε μία από τις αρτηρίες στο επίπεδο των κεφαλών των μετακαρπικών οστών δέχεται παλαμιαίες μετακάρπιες αρτηρίες, αα. metacarpales palmares,από τη βαθιά παλαμιαία καμάρα και χωρίζεται στα δύο δικές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales palmares rgorpae.
Οι γειτονικές σωστές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες ακολουθούν η μία στραμμένη προς την άλλη επιφάνειες II-Vδάχτυλα.
Από την ωλένια αρτηρία στο χέρι, στο σημείο που κάμπτεται προς την ακτινωτή άκρη του χεριού, η αρτηρία εκτείνεται μέχρι την ωλένια επιφάνεια του μικρού δακτύλου.
Στην περιοχή των δακτύλων αα. digitales palmares rgorpae δίνουν κλάδους στην παλαμιαία επιφάνεια των δακτύλων, καθώς και στη ραχιαία ράχη της μέσης και της άπω φάλαγγας.
Οι σωστές παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες κάθε δακτύλου αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους, ειδικά στην περιοχή των άπω φαλαγγών.
2. Βαθιά παλαμιαία καμάρα, arcus palmaris profundus, που βρίσκεται βαθύτερα και κοντά στην επιφανειακή. Βρίσκεται στο επίπεδο των βάσεων των μετακαρπικών οστών II-V κάτω από τους τένοντες του επιφανειακού και εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων, μεταξύ της αρχής του προσαγωγού πολίτιδος μυός και του καμπτήρα pollicis brevis μυ.
Η ακτινωτή αρτηρία συμμετέχει κυρίως στο σχηματισμό του βαθιού παλαμιαίου τόξου. Ερχόμενος από τον πρώτο μεσομετακάρπιο χώρο στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού, κατευθύνεται προς την ωλένια άκρη του χεριού και συνδέεται με τον βαθύ παλαμιαία κλάδο από α. ulnaris.
Εκτείνονται από τη βαθιά παλαμιαία καμάρα παλαμιαίες μετακαρπικές αρτηρίες, αι. metacarpales palmares,μόνο τρεις. Ακολουθούν μια κατεύθυνση μακριά από το τόξο και εντοπίζονται στο δεύτερο, τρίτο και τέταρτο μεσόστεο μετακάρπιο κατά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του μεσόστεου
μύες. Εδώ, ένα κλαδί φεύγει από κάθε αρτηρία διάτρητος κλάδος, ζ.Οι τελευταίοι διεισδύουν μέσω των αντίστοιχων ενδιάμεσων διαστημάτων και εξέρχονται στη ραχιαία ράχη του χεριού, όπου αναστομώνονται με ραχιαία μετακάρπια αρτηρία, αχ. metacarpales ραχιαία.
Κάθε παλαμιαία μετακαρπική αρτηρία, ακολουθώντας τον μεσοοστικό χώρο, κάμπτεται στο ύψος των κεφαλών των μετακαρπίων οστών προς την παλαμιαία επιφάνεια και ρέει στην αντίστοιχη κοινή παλαμιαία ψηφιακή αρτηρία, α. digitalis palmaris communis.
Αρτηριακά δίκτυα.
Από τις αρτηρίες άνω άκρο: υποκλείδιος, μασχαλιαία, βραχιόνιος, ακτινωτός και ωλένιος - προκύπτει ένας αριθμός κλάδων, οι οποίοι, αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν αρτηριακά δίκτυα, retia arteriosa,ιδιαίτερα καλά αναπτυγμένη στην περιοχή της άρθρωσης.
Στην περιφέρεια της άρθρωσης του ώμου υπάρχει acromial network, rete acromiale.Βρίσκεται στην περιοχή του ακρωμίου και σχηματίζεται μέσω
αναστομωτικοί κλάδοι μεταξύ της θωρακοακρωμιακής αρτηρίας (κλάδος της μασχαλιαίας αρτηρίας) και της υπερπλάτιας αρτηρίας (κλάδος της υποκλείδιας αρτηρίας). Επιπλέον, στην περιφέρεια του εγγύς βραχιονίου υπάρχει αναστομωτική σύνδεση μεταξύ της πρόσθιας και της οπίσθιας αρτηρίας που κάμπτουν το βραχιόνιο (κλαδιά της μασχαλιαίας αρτηρίας).
Υπάρχουν δύο δίκτυα στην περιφέρεια της άρθρωσης του αγκώνα: το δίκτυο της άρθρωσης του αγκώνα και το δίκτυο ολέκρανον, τα οποία συνδυάζονται σε ένα κοινό αγκώνα αρθρικό δίκτυο, reec articulare cubiti. Και τα δύο δίκτυα σχηματίζονται από τους αναστομωτικούς κλάδους της άνω και κάτω ωλένιας παράπλευρης αρτηρίας (κλαδιά της βραχιόνιας αρτηρίας), τις μεσαίες και ακτινικές παράπλευρες αρτηρίες (κλαδιά της εν τω βάθει βραχιόνιου αρτηρίας) αφενός και αφετέρου από τους κλάδους της ακτινικής υποτροπιάζουσας αρτηρίας (κλάδος της ακτινωτής αρτηρίας), της ωλένιας υποτροπιάζουσας αρτηρίας (κλάδος της ωλένιας αρτηρίας) και της υποτροπιάζουσας μεσόστειας αρτηρίας (κλάδος της οπίσθιας μεσόστειας αρτηρίας). Οι μίσχοι αυτού του εξαιρετικά ανεπτυγμένου αναστομωτικού δικτύου παρέχουν αίμα στα οστά, τις αρθρώσεις, τους μύες και το δέρμα της περιοχής του αγκώνα.
Στην παλαμιαία επιφάνεια της συνδεσμικής συσκευής του καρπού υπάρχουν αναστομώσεις των παλαμιαίων καρπιαίων κλάδων, των ακτινικών και ωλένιων αρτηριών, καθώς και κλάδοι από το βαθύ παλαμιαίο τόξο και την πρόσθια μεσόστεια αρτηρία.
Στη ράχη του χεριού, στην περιοχή του εκτεινόμενου αμφιβληστροειδούς, βρίσκεται πίσω δίκτυοτους καρπούς , rete ca χλωμό ραχιαίο.
Το ραχιαίο καρπιαίο δίκτυο χωρίζεται στο επιφανειακό ραχιαίο καρπιαίο δίκτυο, το οποίο βρίσκεται κάτω από το δέρμα, και στο βαθύ ραχιαίο καρπιαίο δίκτυο, που βρίσκεται στα οστά και τους συνδέσμους των αρθρώσεων του καρπού.
Οι καρποί συμμετέχουν στο σχηματισμό του ραχιαίου δικτύου ραχιαία καρπιαία κλαδιά, rr. carpales ραχιαία, ακτινικές και ωλένιες αρτηρίες, καθώς και πρόσθιες και οπίσθιες ενδιάμεσες αρτηρίες.
Τρεις κλάδοι εκτείνονται από το βαθύ ραχιαίο δίκτυο του καρπού ραχιαία μετακάρπια αρτηρίες, αα. metacarpales ραχιαία,που ακολουθούν περιφερικά κατά μήκος του δεύτερου, του τρίτου και του τέταρτου μεσόστεου μετακαρπίου διαστήματος. Στις κεφαλές των μετακαρπίων οστών, κάθε ραχιαία μετακάρπια αρτηρία χωρίζεται σε δύο ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες, αα. digitales dorsales.Τρέχουν κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών των παρακείμενων δακτύλων που βρίσκονται το ένα απέναντι στο άλλο και διακλαδίζονται μέσα στις εγγύς φάλαγγες.
Υποκλείδια αρτηρία (α. υποκλείδια),ξεκινώντας δεξιά από τον βραχιοκεφαλικό κορμό και αριστερά από το αορτικό τόξο, περιστρέφεται γύρω από την κορυφή του πνεύμονα και εξέρχεται από το άνω άνοιγμα του θώρακα (Atl., 55). Στον αυχένα εμφανίζεται η υποκλείδια αρτηρία μαζί με το πλέγμα του βραχιονίου νεύρου και βρίσκεται επιφανειακά, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει η αιμορραγία και να χορηγηθούν φαρμακολογικά φάρμακα. Η αρτηρία κάμπτεται σε 1 πλευρά και περνώντας κάτω από την κλείδα εισέρχεται στον μασχαλιαία βόθρο, όπου ονομάζεται μασχαλιαία βόθρος. Έχοντας περάσει το λάκκο, η αρτηρία με νέο όνομα - η βραχιόνιος - εισέρχεται στον ώμο και στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα χωρίζεται στους τερματικούς κλάδους της - τις ωλένιες και τις ακτινικές αρτηρίες.
Η υποκλείδια αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό διακλαδώσεων (βλ. Atl.). Ενας από αυτούς - σπονδυλική αρτηρία (α. vertebralis)– αναχωρεί στο επίπεδο της εγκάρσιας απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου, ανεβαίνει κατακόρυφα προς τα πάνω και μέσω των ανοιγμάτων των εγκάρσιων πλευρικών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων VI–I και μέσω του τρήματος magnum εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα στον υπαραχνοειδή χώρο. Στην πορεία, βγάζει κλαδιά που διεισδύουν μέσω των σπονδυλικών τρημάτων στον νωτιαίο μυελό και τις μεμβράνες του.
Οι υπόλοιποι κλάδοι της υποκλείδιας αρτηρίας τροφοδοτούν τους εγγενείς μύες του κορμού και του λαιμού. Στο επίπεδο της προέλευσης της σπονδυλικής αρτηρίας από την κάτω επιφάνεια της υποκλείδιας αρτηρίας προέρχεται εσωτερική θωρακική αρτηρία (α. thoracica interna).Πηγαίνει στο στέρνο και κατεβαίνει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας των πλευρικών χόνδρων I–VII. Οι κλάδοι αυτής της αρτηρίας κατευθύνονται στους σκαλώδεις μύες του λαιμού, τους μύες ωμική ζώνηθυρεοειδής αδένας, θύμος, στέρνο, διάφραγμα, μεσοπλεύρια διαστήματα, μύες του θώρακα, περικάρδιο, πρόσθιο μεσοθωράκιο, στην τραχεία και τους βρόγχους, τον μαστικό αδένα, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τον οισοφάγο, τον ορθό κοιλιακό μυ, τους συνδέσμους του ήπατος, το δέρμα του θώρακα και την περιοχή του ομφαλού.
Μασχαλιαία αρτηρία, α. axillaris, βρίσκεται στον μασχαλιαία βόθρο. Αποτελεί άμεση συνέχεια του α. υποκλείδιο και βρίσκεται κατά μήκος από το κάτω άκρο της κλείδας με τον υποκλείδιο μυ να βρίσκεται από κάτω του έως το κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός, όπου συνεχίζει στη βραχιόνιο αρτηρία, α. brachialis. Η μασχαλιαία αρτηρία χωρίζεται συμβατικά κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος του μασχαλιαίου βόθρου σε τρία μέρη, τα οποία αντιστοιχούν στο: το πρώτο - το επίπεδο του κλείδιου τριγώνου (από την κλείδα μέχρι το άνω άκρο του m. pectoralis minor), το δεύτερο - το επίπεδο του ελάσσονος θωρακικού μυός (περίγραμμα του m. pectoralis minor) και το τρίτο - επίπεδο του υποθωρακικού τριγώνου (από το κάτω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός στο κάτω άκρο του μείζονος θωρακικού μυός). Το πρώτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται στα άνω δόντια του m. οδοντωτός πρόσθιος, που καλύπτεται μπροστά από την κλείδα-θωρακική περιτονία. Πρόσθια και έσω της αρτηρίας βρίσκεται η υποκλείδια φλέβα, v. υποκλείδια, πρόσθια και εξωτερικά - κορμοί του βραχιόνιου πλέγματος, βραχιόνιο πλέγμα.
Οι παρακάτω κλάδοι αναχωρούν από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
Η υψηλότερη θωρακική αρτηρία, α. Thoracica suprema, ξεκινά από το κάτω άκρο της κλείδας, κατεβαίνει προς τα κάτω και έσω, στέλνοντας κλάδους στους δύο άνω μεσοπλεύριους μύες και στον πρόσθιο οδοντωτό μυ, καθώς και στους μείζονες και ελάσσονες μύες και στον μαστικό αδένα.
Θωρακωμική αρτηρία, α. thoracoacromialis, ξεκινά από το υπερέσω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός και, διαπερνώντας από τα βάθη προς την επιφάνεια της κλείδας περιτονίας, διαιρείται αμέσως στους ακόλουθους κλάδους.
α) Ο ακρωμιαίος κλάδος, g, κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα έξω, περνά κάτω από τους μείζονες θωρακικούς και τους δελτοειδή μύες και τροφοδοτεί αυτούς τους μύες με αίμα. Έχοντας φτάσει στο ακρώμιο, το acromialis στέλνει κλάδους στην άρθρωση του ώμου και μαζί με τους κλάδους του a. suprascapularis και άλλες αρτηρίες συμμετέχει στο σχηματισμό του ακρωμιακού αγγειακού δικτύου, rete acromiale.
β) Ο κλάδος της κλείδας, clavicularis, πηγαίνει στην περιοχή της κλείδας, τροφοδοτώντας με αίμα τον υποκλείδιο μυ.
γ) Ο δελτοειδής κλάδος, g deltoideus, κατεβαίνει και προς τα έξω, βρίσκεται στο αυλάκι μεταξύ του m. deltoideus και m. μείζονα θωρακικό, όπου τροφοδοτεί με αίμα τους μύες που το περιορίζουν.
δ) Οι θωρακικοί κλάδοι, θωρακικοί, ακολουθούν κυρίως στους μείζονες και ελάσσονες θωρακικούς μύες, εν μέρει στον πρόσθιο οδοντωτό μυ.
Το δεύτερο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ και περιβάλλεται οπίσθια, έσω και πλάγια από τους κορμούς του βραχιονίου πλέγματος. Μόνο ένας κλάδος προκύπτει από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας - την πλευρική θωρακική αρτηρία. Πλευρική θωρακική αρτηρία, α. thoracica lateralis, αναχωρεί από την κάτω περιφέρεια της μασχαλιαίας αρτηρίας, κατεβαίνει, περνά πρώτα πίσω από τον ελάσσονα θωρακικό μυ και στη συνέχεια κατά μήκος του εξωτερικού άκρου του στην εξωτερική επιφάνεια του πρόσθιου οδοντωτού μυός. Η αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα τους λεμφαδένες και τον ιστό του μασχαλιαίου βόθρου, καθώς και τον οδοντωτό πρόσθιο μυ, τον ελάσσονα θωρακικό μυ, τον μαστικό αδένα (rr. mamma-rii laterales) και αναστομώσεις με aa.. intercostales και rr. pectorales α. thoracoacromialis. Το τρίτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας βρίσκεται πίσω από τον μείζονα θωρακικό μυ, στον υποπλάτιο μυ και στους τένοντες του πλατύ ραχιαίο και των μεγάλων μυών. Έξω από την αρτηρία βρίσκεται ο κορακοβραχιόνιος μυς. Οι κλάδοι του βραχιόνιου πλέγματος βρίσκονται στα πλάγια και μπροστά από αυτό το τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας.
Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από το τρίτο τμήμα της μασχαλιαίας αρτηρίας:
Υποπλάτια αρτηρία, α. subscapularis, ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου του υποπλάτιο μυ και, κατεβαίνοντας, χωρίζεται σε δύο κλάδους.
α) Circumflex ωμοπλάτη αρτηρία, α. circumflexa scapulae, πηγαίνει πίσω, διέρχεται από το τρίπλευρο τρήμα και, περνώντας γύρω από το πλάγιο άκρο της ωμοπλάτης, ανεβαίνει στον infraspinatus βόθρο. Παρέχει αίμα σε mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus και σχηματίζει αναστομώσεις με τους κλάδους του a. transversa colli και α. suprascapularis.
β) Θωρακική αρτηρία, α. thoracodorsalis, συνεχίζει την κατεύθυνση του κορμού της υποπλάτιας αρτηρίας. Εκτείνεται προς τα κάτω κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του μασχαλιαίου βόθρου κατά μήκος του πλευρικού άκρου της ωμοπλάτης στο διάκενο μεταξύ του m. subscapularis και mm. latissimus dorsi et teres major στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης, που καταλήγει σε πάχος m. Latissimus dorsi; όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αναστομώνεται με το profundus a. transversae colli.
Πρόσθια κυκλική αρτηρία του βραχιονίου, α. circumflexa humeri anterior, ξεκινά από το εξωτερικό της μασχαλιαίας αρτηρίας, εκτείνεται πλευρικά κάτω από τον κορακοβραχιόνιο μυ και στη συνέχεια κάτω από τη κοντή κεφαλή του δικέφαλου βραχιόνιου μυός κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου. η αρτηρία φθάνει στην περιοχή της διαφυματικής αύλακας, όπου χωρίζεται σε δύο κλάδους: ο ένας από αυτούς παίρνει ανοδική κατεύθυνση, συνοδεύει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου μυός και, έχοντας εισέλθει στην άρθρωση του ώμου, πηγαίνει στην κεφάλι του βραχιονίου οστού? ο άλλος περιστρέφεται γύρω από την εξωτερική άκρη του βραχιονίου και αναστομώνεται με α. circumflexa humeri posterior.
Οπίσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία, α. circumflexa humeri posterior, προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια της μασχαλιαίας αρτηρίας δίπλα στο α. circumflexa humeri πρόσθιο. Γυρίζει πίσω, διέρχεται από το τετράπλευρο τρήμα, περιστρέφεται γύρω από την οπίσθια και την εξωτερική επιφάνεια του χειρουργικού αυχένα του βραχιονίου, που βρίσκεται μαζί με το μασχαλιαία νεύρο, n. μασχαλιαία, στη βαθιά επιφάνεια του δελτοειδή μυ. A. circumflexa humeri οπίσθιες αναστομώσεις με α. circumflexa humeri anterior, με α. circumflexa scapulae, α. thoracodorsalis και α. suprascapularis. Τροφοδοτεί με αίμα την αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του ώμου, τον δελτοειδή μυ και το δέρμα αυτής της περιοχής.
Κάτω από την υποκλείδια αρτηρία, οι κλάδοι εκτείνονται στο πίσω μέρος του αυχένα και τους μύες της πλάτης, καθώς και μεμονωμένοι κλάδοι στο νωτιαίο μυελό, οι οποίοι στο νωτιαίο κανάλι σχηματίζουν αναστομώσεις με τους κλάδους των σπονδυλικών αρτηριών.
Η μασχαλιαία αρτηρία αποτελεί συνέχεια της υποκλείδιας αρτηρίας. Αρχίζει στο επίπεδο του πλάγιου ορίου της πρώτης πλευράς και τελειώνει κοντά στο κάτω όριο του θωρακικού μυός. Εκεί γίνεται η βραχιόνιος αρτηρία. Το μήκος του είναι 6-10 εκατοστά, ανάλογα με την ηλικία και τη σωματική διάπλαση του ατόμου. Μια φλέβα με το ίδιο όνομα τρέχει δίπλα στην αρτηρία και μαζί περιβάλλονται από τρεις δέσμες νευρικό πλέγμα. Αυτές οι δέσμες καλύπτονται με λιπώδη ιστό, ο οποίος περιέχει λεμφαδένες.
Ανατομία της μασχαλιαίας περιοχής
Η μασχαλιαία αρτηρία και οι κλάδοι της είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά σκάφη, που τροφοδοτούν με αίμα μια αρκετά μεγάλη περιοχή του σώματος. Το μήκος του είναι 6-10 εκατοστά, ανάλογα με την ηλικία και τη σωματική διάπλαση του ατόμου.
Στον μασχαλιαία βόθρο αυτή η αρτηρία έχει διάφορους κλάδους:
- ανώτερη θωρακική αρτηρία - τροφοδοτεί με αίμα τους πρόσθιους μύες, οι οποίοι βρίσκονται στους μεσοπλεύριους χώρους.
- θωρακοακρωμιακή αρτηρία, η οποία με τη σειρά της χωρίζεται σε κλείδες, δελτοειδή, ακρωμιακό και θωρακικό κλάδο (διαποτίζουν τις αντίστοιχες περιοχές με αίμα).
- πλευρική θωρακική αρτηρία (ο δεύτερος μεγαλύτερος κλάδος της μασχαλιαίας αρτηρίας) - παρέχει αίμα πλαϊνό τοίχωμαυποκλείδιος βόθρος και στήθος.
- υποπλάτια αρτηρία (ο μακρύτερος κλάδος) - χωρίζεται στη θωρακοραχιαία αρτηρία και στην αρτηρία που περιβάλλει την ωμοπλάτη.
- μπροστά και οπίσθια αρτηρία, που βρίσκεται γύρω από το βραχιόνιο - τροφοδοτεί με αίμα τον δελτοειδή μυ και τους μύες γύρω από την άρθρωση του ώμου.
Πιθανές παθήσεις της μασχαλιαίας αρτηρίας
Η μηχανική βλάβη είναι η πιο συχνή αιτία παθολογίας της μασχαλιαίας και μασχαλιαίας αρτηρίας. Με μηχανική κρούση, οι πληγές μπορούν να είναι ανοιχτές και κλειστές. Για παράδειγμα, οι τραυματισμοί από μαχαίρι ή πυροβολισμό σε μια αρτηρία χαρακτηρίζονται από παραβίαση της ακεραιότητας δέρμακαι σημαντική απώλεια αίματος. Επιπλέον, απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Όταν χτυπηθεί από αμβλέα αντικείμενα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στην περιοχή στο σημείο της πρόσκρουσης. νευροαγγειακή δέσμη, αιματώματα, που μπορεί να προκαλέσουν λειτουργικές διαταραχές.
Τα συγγενή ελαττώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ασθένειες της μασχαλιαίας αρτηρίας και των κλάδων της.
Αυτές περιλαμβάνουν μια σειρά από τις ακόλουθες ασθένειες:
- υποπλασία και απλασία των αιμοφόρων αγγείων.
- ινομυϊκή δυσπλασία;
- αρτηριοφλεβική δυσπλασία;
- παθολογική φυσιολογία της κυκλοφορίας του αίματος.
Μερικές φορές ένα αιμαγγείωμα, που είναι ένας καλοήθης όγκος, μπορεί να αναπτυχθεί στη μασχαλιαία αρτηρία. Παρά την «καλοήθη ποιότητά» του, απαιτεί θεραπεία. Αν έχει μικρά μεγέθη, στη συνέχεια χρησιμοποιείται κρυοθεραπεία ή ηλεκτροπηξία. Όταν φτάσει σε εντυπωσιακό μέγεθος, συνήθως χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.
Μέθοδοι μελέτης της μασχαλιαίας αρτηρίας και των κλάδων της
Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός όχι μόνο πραγματοποιεί φυσικές εξετάσεις στη μασχαλιαία περιοχή, αλλά λαμβάνει επίσης υπόψη το ιατρικό ιστορικό και τις καταγγελίες του ασθενούς. Συνήθως, αρκεί ο γιατρός να αξιολογήσει την εμφάνιση της πληγείσας περιοχής και να ακούσει τα παράπονα του ασθενούς και ειδικές μεθόδουςεπιβεβαιώστε μόνο την ορθότητα της προκαταρκτικής διάγνωσης.
Οι μέθοδοι έρευνας χωρίζονται σε:
- Instrumental - χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της θέσης, του βαθμού διαταραχής της ροής του αίματος και της φύσης της βλάβης στην αρτηρία. Αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.
- Λειτουργικό - χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση του βαθμού αρτηριακή ανεπάρκειακαι ισχαιμία.
Τα παράπονα του ασθενούς μπορούν επίσης να «πούν» για τη φύση της νόσου. Εάν η παροχή αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μειωμένη, αλλά ο ασθενής θα έχει κυρίαρχα νευρολογικά συμπτώματα (μυρμήγκιασμα, συσπάσεις). Εάν το αίμα δεν τροφοδοτεί επαρκώς τους μύες ή τα όργανα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει οδυνηρές αισθήσεις, ωχρότητα της πάσχουσας περιοχής, ερήμωση φλεβών, γάγγραινα.
Η ψηλάφηση του παλμού στις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένης της μασχαλιαίας αρτηρίας, είναι αρκετά σημαντική κλινική δοκιμήΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Κανονικά, ένας γιατρός που χρησιμοποιεί στηθοσκόπιο μπορεί να ακούσει τον τόνο του παλμικού κύματος, αλλά με στένωση ή ανευρυσματική διαστολή των φλεβών, παρατηρείται συστολικό φύσημα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ένταση θορύβου είναι χαρακτηριστική στις πληγείσες περιοχές.
Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:
- Η ρεογραφία βασίζεται σε διακυμάνσεις στην ηλεκτρική αντίσταση των ιστών, οι οποίες αλλάζουν ανάλογα με την παροχή αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.
- Υπερηχογραφική Dopplerography - σας επιτρέπει να μάθετε τη φυσιολογία της ροής του αίματος, καθώς τα κινούμενα σωματίδια αίματος έχουν διαφορετική ταχύτητασε διαφορετικές περιοχές.
Γενικές αρχές θεραπείας
Οι ασθένειες της μασχαλιαίας αρτηρίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις ακόλουθες μεθόδους:
- μη χειρουργικά, τα οποία περιλαμβάνουν γυμναστικές ασκήσεις, προπόνηση βάδισης, φαρμακολογική θεραπεία και εξάλειψη παραγόντων κινδύνου για περαιτέρω ανάπτυξηπαθολογίες?
- χειρουργική – προσθετική, χειρουργική παράκαμψη, ενδαρτηρεκτομή.
- επεμβατικές ακτινολογικές παρεμβάσεις - αυτές περιλαμβάνουν εγκατάσταση stent, διαστολή με μπαλόνι.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας για δηλητηρίαση αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, αναπνευστική, ηπατική ή ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, παραβιάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία. Αλλά σήμερα μπορούν να «καυχηθούν» για μεγαλύτερη δημοτικότητα και αποτελεσματικότητα επεμβατικές παρεμβάσεις, που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα και χωρίς συνέπειες πολλές αρτηριακές παθήσεις.
Αξίζει να αναφέρουμε επιπλοκές μετά από επεμβάσεις στη μασχαλιαία αρτηρία και κλάδους της μασχαλιαίας αρτηρίας. Έτσι, αιμορραγία και αιματώματα εμφανίζονται πιο συχνά κατά τη διάρκεια και μετά τις επεμβάσεις. Μετά από επεμβάσεις αποκατάστασης, μπορεί να παρατηρηθούν ψευδή ανευρύσματα, τα οποία προκύπτουν ως αποτέλεσμα ραμμάτων κακής ποιότητας, λέπτυνσης των αρτηριακών τοιχωμάτων, ελαττωμάτων στην πρόσθεση και τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών.
Η μασχαλιαία αρτηρία (a. axillaris) είναι συνέχεια της υποκλείδιας αρτηρίας (από το επίπεδο της 1ης πλευράς). Βρίσκεται βαθιά στον μασχαλιαία βόθρο και περιβάλλεται από τους κορμούς του βραχιόνιου πλέγματος. Στο κάτω άκρο του πλατύ ραχιαίο τένοντα, η μασχαλιαία αρτηρία γίνεται η βραχιόνιος αρτηρία. Σύμφωνα με την τοπογραφία του πρόσθιου τοιχώματος του μασχαλιαίου βόθρου, η μασχαλιαία αρτηρία χωρίζεται συμβατικά σε τρία τμήματα. Στο πρώτο τμήμα, στο επίπεδο του κλείδιου τριγώνου, οι ακόλουθες αρτηρίες απομακρύνονται από τη μασχαλιαία αρτηρία:
- υποπλάτια κλαδιά(rr. subscapulares) κλάδος στον ομώνυμο μυ.
- άνω θωρακική αρτηρία(α. θωρακική ανώτερη) διασπάται σε κλάδους που πηγαίνουν στον πρώτο και δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο, όπου τροφοδοτούν με αίμα τους μεσοπλεύριους μύες, και επίσης εκπέμπουν λεπτά κλαδιά στους θωρακικούς μύες.
- θωρακοακρωμιακή αρτηρία(α. thoracoacromialis) αναχωρεί από τη μασχαλιαία αρτηρία πάνω από το άνω άκρο του ελάσσονος θωρακικού μυός και χωρίζεται σε 4 κλάδους: ο ακρωμιαίος κλάδος (r. acromialis) συμμετέχει στο σχηματισμό του ακρωμιακού δικτύου, από το οποίο η ακρωμιοκλειδική άρθρωση και επίσης, εν μέρει, η κάψουλα της άρθρωσης του ώμου. Ο κλάδος της κλείδας (r. clavicularis) είναι ασταθής, τρέφει την κλείδα και τον υποκλείδιο μυ. Δελτοειδής κλάδος (r. deltoideus) τροφοδοτεί με αίμα τον δελτοειδή και μεγαλύτερο θωρακικοί μύεςκαι αντίστοιχες περιοχές του δέρματος του μαστού. Οι θωρακικοί κλάδοι (rr. pectorales) κατευθύνονται στους μείζονες και ελάσσονες μύες.
Στο δεύτερο τμήμα, στο επίπεδο του θωρακικού τριγώνου, η μασχαλιαία αρτηρία αναχωρεί από:
- πλάγια θωρακική αρτηρία(α. thoracica lateralis). Κατεβαίνει στην εξωτερική επιφάνεια του πρόσθιου οδοντωτού μυός, τον οποίο τροφοδοτεί με αίμα. Αυτή η αρτηρία εκπέμπει επίσης τους πλευρικούς κλάδους του μαστικού αδένα (rr. mammarii laterales).
Στο υπομαστικό τρίγωνο (τρίτο τμήμα), τρεις αρτηρίες αναχωρούν από τη μασχαλιαία αρτηρία:
- υποπλάτια αρτηρία(a.subscapularis) - το μεγαλύτερο. Χωρίζεται στη θωρακιδική αρτηρία και στην περιμετρική ωμοπλάτη αρτηρία. Η θωρακοραχιαία αρτηρία (a. thoracodorsalis) ακολουθεί κατά μήκος της πλάγιας ακμής της ωμοπλάτης και τροφοδοτεί τον πρόσθιο οδοντωτό και τον μείζονα μυ, καθώς και τον πλατύ ραχιαίο μυ. Η circumflex ωμοπλάτη αρτηρία (a. circumflexa scapulae) διέρχεται από ένα τρίπλευρο άνοιγμα στην οπίσθια επιφάνεια της ωμοπλάτης προς τον υποακανθώδη μυ και άλλους γειτονικούς μύες, καθώς και στο δέρμα της ωμοπλάτης περιοχής.
- πρόσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία(α. circumflexa anterior humeri) περνά μπροστά από τον χειρουργικό αυχένα του ώμου στην άρθρωση του ώμου και τον δελτοειδή μυ.
- οπίσθια περιφέρεια βραχιόνια αρτηρία(α. circumflexa οπίσθιο βραχιόνιο) μεγαλύτερο από το προηγούμενο, μαζί με το μασχαλιαία νεύρο κατευθύνεται μέσω του τετράπλευρου τρήματος στον δελτοειδή μυ, αναστομώνεται με τους κλάδους της πρόσθιας αρτηρίας που περιβάλλουν το βραχιόνιο, τροφοδοτεί με αίμα την άρθρωση του ώμου και τους παρακείμενους μύες .