Κάταγμα κεφαλής και λαιμού της ακτίνας. Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. Οι άμεσες επιπλοκές του τραύματος είναι

Περιεχόμενο

Αν πάρουμε τα στατιστικά των καταγμάτων του αντιβραχίου για μελέτη, η ακτίνα (λατινική ονομασία radius), με την ίδια σχεδόν ανατομία και δομή, σπάει πολύ πιο συχνά από την ωλένη. Αυτό οφείλεται στην ψυχολογική ιδιαιτερότητα ενός ατόμου, όταν πέφτει, βάζει τα χέρια του μπροστά από το σώμα, τότε το πιο δυνατό χτύπημα πέφτει σε εκείνο το μέρος της επιφάνειας όπου βγαίνει το οστό. Αν και δεν χρησιμεύει ως στήριγμα για το σώμα, όπως τα κάτω άκρα, η ικανότητα κίνησης των χεριών εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία. Σε περίπτωση τραυματισμού, είναι σημαντικό να αναζητήσετε γρήγορα ιατρική συμβουλή.

Τι είναι μια ακτίνα

Ο πήχης (η περιοχή του χεριού από τον αγκώνα μέχρι την αρχή του χεριού) αποτελείται από δύο οστά παρόμοια στη δομή (στα λατινικά, η ωλένη είναι ωλένη, η ακτίνα είναι ακτίνα). Τα οστά του αντιβραχίου σε ένα άτομο συχνά γίνονται ρυθμιστικό όταν χτυπηθεί ή πέσει, επομένως η πιθανότητα τραυματισμού είναι πολύ υψηλή. Όπως δείχνει η πρακτική, λόγω του λιγότερο πυκνού οστικού ιστού, οι γυναίκες υποφέρουν από κατάγματα αυτής της ζώνης συχνότερα από τους άνδρες. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν γυναίκες σε εμμηνόπαυση (από 50 ετών) και παιδιά (έως 10 ετών).

Συναφείς τραυματισμοί σε τραύμα στην ακτίνα:

• εξαρθρήματα των οστών που βρίσκονται κοντά.
• ρήξεις συνδέσμων?
• τραυματισμός στον αγκώνα.

Πού βρίσκεται η ακτίνα

Στην περιοχή του αντιβραχίου, η ακτίνα είναι ο πλησιέστερος «γείτονας» της ωλένης. Ως εκ τούτου, είναι αλληλένδετα και εξαρτώμενα το ένα από το άλλο. Αν η παλάμη γυρίσει πίσω με το χέρι σηκωμένο, είναι και τα δύο παράλληλα, αλλά όταν η παλάμη γυρίσει προς την άλλη πλευρά, τα οστά «σταυρώνονται». Η δέσμη περιστρέφεται μερικώς γύρω από τον αγκώνα, γεγονός που παρέχει μια ικανότητα στροφής (πρηνισμός) και μια περιστροφική ικανότητα (υπτιασμός). Επιπλέον, το πού βρίσκεται η ακτίνα μπορεί να προσδιοριστεί από τον αντίχειρα.

Η δομή της ακτίνας

Ο ακτινωτός άξονας αποτελείται από ένα μακρύ σώμα (διάφυση) και δύο άκρα - άπω και εγγύς. Η άπω επίφυση είναι πιο ογκώδης, περιέχει την αρθρική επιφάνεια του καρπού και τη στυλοειδή απόφυση, η οποία συνδέεται με το χέρι. Η ανατομία της ακτίνας του εγγύς άκρου έχει ως εξής: αποτελείται από ένα κεφάλι και έναν αρθρικό κύκλο, με τη βοήθεια του οποίου η δοκός συνδέεται με τα οστά του ώμου. Κάτω από το κεφάλι είναι ο λαιμός της ακτίνας, ακόμη χαμηλότερα είναι ο αυλός, ο δικέφαλος βραχιόνιος μυς είναι προσκολλημένος σε αυτό. Η ανάπτυξη της ακτινωτής συμβαίνει λόγω της εμφάνισης σημείων οστεοποίησης.

Υπάρχουν τρεις τύποι ακμών:

• μπροστινό μέρος (το άκρο στρογγυλεμένο)
• πίσω (στρογγυλεμένη άκρη)?
• πλευρικά (η άκρη είναι μυτερή, η άκρη κατευθύνεται στον αγκώνα).

Κάταγμα της ακτίνας

Οποιοσδήποτε τραυματισμός στο αντιβράχιο δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες λόγω διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού και αγγειακού συστήματος. Τα κατάγματα της ακτίνας είναι επώδυνα, συχνά μετά από αυτά επηρεάζεται η λειτουργικότητα των άνω άκρων. Με σωστή διάγνωση και στοχαστική θεραπεία, ο ασθενής αναρρώνει πλήρως σε ένα τέταρτο του έτους. Ανάλογα με τη μέθοδο της βλάβης διακρίνονται τα παθολογικά και τραυματικά κατάγματα και ανάλογα με το βαθμό βλάβης του δέρματος προσδιορίζεται κλειστό ή ανοιχτό.

Συνέπειες της βλάβης της ακτίνας:

• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τις νευρικές απολήξεις του χεριού.
• κυκλοφορικές διαταραχές και έναρξη νέκρωσης ιστών λόγω τσιμπήματος.
• απώλεια της κινητικής ικανότητας του χεριού (πλήρης ή μερική).
• μόλυνση των συνδετικών ιστών και του επιθηλίου, έλκη και άλλες εστίες φλεγμονής, η πληγή επουλώνεται αργά.
• ανάπτυξη οστεοπόρωσης λόγω μόλυνσης σε ανοιχτό κάταγμα.

Οι συνήθεις τύποι καταγμάτων παρατίθενται στον πίνακα:

Σε τυπική τοποθεσία

Συχνά, το οστό είναι επιρρεπές σε κατάγματα στο λεπτότερο σημείο του, γι' αυτό και τέτοιοι τραυματισμοί αναφέρονται ως κάταγμα της ακτίνας σε ένα τυπικό σημείο. Αυτός ο τύπος τραυματισμού στο αντιβράχιο είναι πολύ κοινός, καθώς αντιπροσωπεύει το 15% όλων των τραυματισμών του ανθρώπινου σκελετού. Τα τυπικά κατάγματα συμβαίνουν περίπου 3 εκατοστά από τον καρπό και ονομάζονται περιφερική μετάφυση. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, το αριστερό χέρι σπάει συχνότερα από το δεξί. Τα τυπικά κατάγματα ακτίνων στη διεθνή πρακτική αποδίδονται με τον κωδικό ICD S52.5.

Τύποι τυπικού κατάγματος δοκού:

• Colles (κάμψη, το θραύσμα μετατοπίζεται στην πίσω επιφάνεια).
• Smith (εκτατής, το θραύσμα μετατοπίζεται στην παλαμιαία επιφάνεια).

Αντισταθμίζεται

Η κατάσταση κατά την οποία θραύσματα της επιμετάφυσης, αφήνοντας τη συνήθη θέση τους, μετατοπίζονται στο πλάι, είναι μια μετατόπιση. Με τέτοια ζημιά, το χέρι πονάει πολύ, το πρήξιμο αυξάνεται, ακόμη και από εξωτερικά σημάδια μπορεί να φανεί ότι τα οστά τοποθετούνται λανθασμένα. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα της ακτίνας του βραχίονα περιλαμβάνει επανατοποθέτηση και εφαρμογή νάρθηκα, σε δύσκολες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση. Για σωστή τήξη, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί γύψος για έως και ένα μήνα. Οι πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ανακούφισης του οιδήματος μετά από κάταγμα της ακτίνας λαμβάνονται καλύτερα από έναν γιατρό, η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει τον εαυτό σας.

Συμπτώματα κατάγματος μετατόπισης:

• οξύς έντονος πόνος?
• τσάκισμα όταν προσπαθείς να κουνήσεις το χέρι σου.
• εξωτερικά σημάδια ακανόνιστου σχήματος χεριού.
• σοβαρό πρήξιμο, δεν υποχωρεί.
• η εμφάνιση ενός αιματώματος είναι αρκετά πιθανή.
• μειωμένη κινητικότητα των δακτύλων.

Κάταγμα της στυλοειδούς απόφυσης

Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι πιο συχνός κατά τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες, λόγω συχνών πτώσεων στον πάγο. Υπάρχουν 2 τύποι καταγμάτων της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας - συμπίεση (εμφανίζεται μια μικρή ρωγμή, δεν εμφανίζεται μετατόπιση) και σχίσιμο (κατά τη διάρκεια μιας πτώσης στον βραχίονα, η αρθρική επιφάνεια εξαρθρώνεται προς τα μέσα, εμφανίζεται διαχωρισμός). Ο τελευταίος τύπος είναι λιγότερο συχνός, αλλά είναι πιο επώδυνος και απαιτεί επείγουσα μείωση. Θυμηθείτε πόσο γύψο έχει φορεθεί για αυτόν τον τύπο κατάγματος ακτίνας. Θα χρειαστούν τουλάχιστον 30 ημέρες από την ημερομηνία επιβολής.

Προσκρουόμενο κάταγμα

Σε μια κατάσταση όπου ένα σπασμένο οστό εξαναγκάζεται σε ένα άλλο, διαγιγνώσκεται κρουστικό κάταγμα της ακτίνας. Στην πράξη, είναι λιγότερο συχνή από άλλους τύπους ζημιών. Σε περίπτωση τραυματισμού της ακτινικής άρθρωσης λόγω πρόσκρουσης κατάγματος, το χέρι χάνει συχνά τη λειτουργικότητά του. Το χέρι μεγαλώνει μαζί αργά και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Για να εφαρμόσει τις σωστές μεθόδους θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να έχει τις μέγιστες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του τραυματισμού.

Αντιμετώπιση κατάγματος της ακτίνας

Η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του χεριού μετά από τραυματισμό εξαρτάται κυρίως από την επιλογή της σωστής μεθόδου αντιμετώπισης της νόσου και τα προσόντα του τραυματιολόγου. Η θεραπεία ενός κατάγματος της ακτίνας πραγματοποιείται συχνά συντηρητικά (επίδεσμος ακινητοποίησης) και χειρουργικά (με μετατοπισμένο ή κρουστικό κάταγμα). Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα σε ένα θραυσματικό κάταγμα, πραγματοποιείται ανοιχτή (χειροκίνητη μείωση θραυσμάτων) ή κλειστή (τομή δέρματος στο σημείο της πρόσκρουσης) επανατοποθέτηση και χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι οστεοσύνθεσης.

Μέθοδοι οστεοσύνθεσης:

• βελόνες πλεξίματος;
• πλάκες?
• συσκευές απόσπασης της προσοχής.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα της ακτίνας

Ο γιατρός πραγματοποιεί μια εξέταση, αφαιρεί το γύψο και στέλνει για ακτινογραφία ελέγχου. Εάν όλα είναι εντάξει, πρέπει να ξεκινήσετε την αποκατάσταση μετά από κάταγμα της ακτίνας:

1. Για γρήγορη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί διαστολείς, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ειδικά ασκήσεις για τα δάχτυλα και τα χέρια.
2. Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, το μασάζ και η σωστή διατροφή έχουν μεγάλη σημασία για τη διαδικασία αποκατάστασης, ειδικά σε συνδυασμό με θεραπεία άσκησης.
3. Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συνταγογραφούνται φάρμακα αποκατάστασης του στόματος.

Υπάρχουν τέτοιες αιτίες καταγμάτων:

• πέφτει μπροστά?
• οστεοπόρωση (ειδικά σε άτομα ηλικίας 60+).
• πτώση από ποδήλατο, μοτοποδήλατο, μοτοσικλέτα.
• απρόσεκτη στάση για την ασφάλεια στην εργασία.

Βίντεο: κάταγμα δοκού σε τυπική τοποθεσία

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να δώσει συστάσεις για θεραπεία, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Ένα κλειστό κάταγμα της ακτίνας μπορεί να είναι αποτέλεσμα πτώσης, ατυχήματος, ισχυρού χτυπήματος. Η συχνότητα των καταγμάτων αυξάνεται στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Η ανάκτηση της ακτίνας μετά από ένα κάταγμα συμβαίνει εντός 4 ή 5 εβδομάδων. Προκειμένου το οστό να αναπτυχθεί σωστά, τα θραύσματά του φέρονται πιο κοντά, το χέρι στερεώνεται με γύψο. Με ένα κάταγμα με μετατόπιση, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και ομάδες
Τυπικά συμπτώματα
Διάγνωση και θεραπεία
Πιθανές Επιπλοκές

Τι είναι ενδιαφέρον για το οστό της ακτίνας

Η ακτίνα (ακτίνα) είναι ένα από τα οστά του ανθρώπινου σώματος. Εξωτερικά, έχει το σχήμα ενός μακριού λεπτού τριγωνικού σωλήνα με εξογκώματα στα άκρα με τη μορφή στρογγυλεμένων κεφαλών. Στο τέλος του οστού, στραμμένο προς το χέρι, υπάρχει μια λεπτή και μακρά διαδικασία που ονομάζεται στυλοειδές. Η επιφάνεια της δοκού είναι τραχιά. Έχει αυλακώσεις στις οποίες βρίσκονται οι κορμοί των νεύρων. Οι περιοχές στις οποίες συνδέονται οι τένοντες των μυών είναι επίσης τραχιές.

Μαζί με την ωλένη, που βρίσκεται κοντά, σχηματίζει την οστική βάση του αντιβραχίου. Η δοκός σχηματίζει δύο αρμούς:

• καρπός - στη βάση του χεριού.
• αγκώνας.

Το οστό δεν έχει την ίδια διάμετρο σε όλο το μήκος του. Το άκρο του, στραμμένο προς το χέρι, είναι πολύ πιο χοντρό από αυτό που κοιτάζει προς τον αγκώνα.

Αιτίες

Από μόνη της, η ακτίνα φαίνεται να είναι ένας αρκετά συμπαγής σχηματισμός που δεν είναι τόσο εύκολο να σπάσει. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου η εξωτερική δύναμη είναι σημαντική και το οστό είναι πιο αδύναμο σε δύναμη από αυτό. Αυτό είναι δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση οδικών και σιδηροδρομικών τραγωδιών·
• όταν πέφτει σε σκληρό έδαφος.
• όταν χτυπά μια σημαντική δύναμη απευθείας στη ζώνη της ακτίνας.

Μια τέτοια ενόχληση όπως ένα κάταγμα της ακτίνας είναι δυνατή ως αποτέλεσμα μιας ανεπιτυχούς προσγείωσης σε έναν ευθύ βραχίονα. Σε νεαρή ηλικία, τέτοιες ατυχίες συμβαίνουν συχνότερα στους άνδρες, επειδή είναι πιο πιθανό να εκτελούν σκληρή σωματική εργασία, να συμμετέχουν σε αθλητικούς αγώνες. Μετά από 40-45 χρόνια, αυτή η αναλογία αλλάζει στη γυναικεία πλευρά. Αυτό διευκολύνεται από την οστεοπόρωση (απώλεια ασβεστίου από τα οστά), η οποία επηρεάζει το γυναικείο σώμα κατά την εμμηνόπαυση.

Τι κατάγματα συμβαίνουν

Κάθε κάταγμα της ακτίνας έχει τη δική του ιδιαιτερότητα. Για να χαρακτηριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια τα χαρακτηριστικά του καθενός, συνήθως χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Εάν το χτύπημα ήταν πολύ δυνατό, το οστό μπορεί να σπάσει όχι σε δύο μέρη, αλλά σε πολύ μεγαλύτερο αριθμό θραυσμάτων. Μετά μιλούν για θρυμματισμένο κάταγμα της ακτίνας με μετατόπιση. Μερικές φορές υπάρχει κάταγμα της δοκού και της ωλένης με μετατόπιση. Ωστόσο, όσον αφορά τη συχνότητα των τραυματισμών της ακτίνας, κυριαρχούν τα κατάγματα σε τυπική θέση (κάταγμα της άπω μετάφυσης).

Πώς να αναγνωρίσετε ένα κάταγμα

Ένα κάταγμα της ακτίνας χωρίς μετατόπιση μπορεί να υποψιαστείτε από τυπικά συμπτώματα:

• η εμφάνιση πόνου στο χέρι αμέσως μετά από χτύπημα ή πτώση.
• η εμφάνιση πρήξιμο του αντιβραχίου.
• η εμφάνιση μώλωπας στη ζώνη πρόσκρουσης.
• κρίμα (crepitation) θραυσμάτων.
• αλλάζοντας το σχήμα του χεριού.

Πονάει πολύ μετά από κάταγμα της ακτίνας. Μερικές φορές ο τραυματίας καλύπτεται με ιδρώτα, τον ρίχνουν σε πυρετό, το κεφάλι του αρχίζει να γυρίζει. Το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Ο πόνος γίνεται ακόμα πιο δυνατός με την παραμικρή κίνηση των δακτύλων, ακόμα και την παραμικρή κίνηση του χεριού. Ο πόνος από κάταγμα της ακτίνας ηρεμεί λίγο αν το χέρι βρίσκεται σε επίπεδη επιφάνεια χωρίς κίνηση. Το κρύο που εφαρμόζεται στο τραυματισμένο χέρι βοηθά επίσης.

Το οίδημα μετά από κάταγμα της ακτίνας αυξάνεται σχεδόν αμέσως. Το χέρι χάνει τα συνηθισμένα του περιγράμματα, γίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος σε σύγκριση με ένα υγιές. Το δέρμα του τραυματισμένου άκρου γίνεται χλωμό, τα μικρά αιμοφόρα αγγεία δεν είναι πλέον ορατά κάτω από αυτό.

Λίγο αργότερα εμφανίζεται μια μελανιά πάνω από το σημείο του κατάγματος. Στην αρχή είναι πραγματικά μπλε, αλλά με την πάροδο του χρόνου το χρώμα του αλλάζει από πρασινωπό σε κιτρινωπό.

Μερικές φορές, με κάταγμα της ακτίνας, ο ασθενής αισθάνεται μούδιασμα στα δάχτυλα, αίσθημα σύρσιμο πάνω τους και ελαφρύ μυρμήγκιασμα. Αυτό είναι δυνατό σε περιπτώσεις που έχει προσβληθεί το νεύρο που περνά δίπλα από το τραυματισμένο οστό.

Ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει το χέρι του όπως πριν από τον τραυματισμό. Πρώτον, ο πόνος δεν του επιτρέπει να το κάνει και δεύτερον, το σπασμένο οστό παύει να είναι αξιόπιστο στήριγμα για τους μύες και χάνουν την ικανότητα να εργάζονται με πλήρη δύναμη.

Κάταγμα με μετατόπιση θραυσμάτων

Ένα κλειστό κάταγμα της δοκού με μετατόπιση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το οστό σπάει σε ολόκληρη τη διάμετρο και σχηματίζονται τουλάχιστον δύο θραύσματα. Οι μύες, που συνδέονται με το οστό μέσω των τενόντων, αρχίζουν να συστέλλονται και να τραβούν αυτά τα θραύσματα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, τα θραύσματα απλώνονται πολύ μακριά το ένα σε σχέση με το άλλο. Μπορεί να υπάρχει ένας μυς ανάμεσά τους, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία ασθενών με τέτοια κατάγματα.

Με κάταγμα της ακτίνας με μετατόπιση, τα σημάδια τραυματισμού συμπληρώνονται από παραμόρφωση του χεριού. Τα θραύσματα γίνονται ορατά κάτω από το δέρμα. Ο πήχης του τραυματισμένου βραχίονα γίνεται πιο κοντός σε σύγκριση με τον υγιή βραχίονα. Το χέρι είναι χαλαρά χαμηλωμένο, δεν είναι πλέον σε θέση να κάνει καμία δουλειά.

Ανοιχτό κάταγμα

Ένα τραύμα σχηματίζεται στο δέρμα πάνω από το σημείο του κατάγματος. Στα βάθη του είναι ορατοί μύες, θραύσματα οστών, απελευθερώνεται αίμα. Ένα ανοιχτό κάταγμα είναι επικίνδυνο γιατί παθογόνα μικρόβια, σκόνη, μεγαλύτερα σωματίδια μπορούν να εισχωρήσουν βαθιά στην πληγή και να προκαλέσουν πυώδη φλεγμονή.

Προσκρουόμενο κάταγμα

Η αναγνώριση ενός προσβεβλημένου κατάγματος είναι πιο δύσκολη. Ένας ασθενής με τέτοιο κάταγμα της ακτίνας ανησυχεί για τον πόνο. Εάν τα θραύσματα επηρεαστούν σημαντικά, ο πήχης του άρρωστου βραχίονα μπορεί να γίνει πιο κοντός από τον υγιή.

Πώς να κάνετε μια ακριβή διάγνωση ενός κατάγματος

Για έναν γιατρό, για να κάνει μια ακριβή διάγνωση, δεν αρκεί μια εξέταση και ερώτηση του ασθενούς. Συνταγογραφεί ακτινογραφία της τραυματισμένης περιοχής.

Η εικόνα δείχνει το περίγραμμα του σπασμένου οστού, πώς βρίσκονται τα θραύσματά του, το μέγεθος και τον αριθμό τους.

Τέτοιες διαδικασίες για τη θεραπεία ενός τέτοιου τραυματισμού όπως ένα κάταγμα της ακτίνας πρέπει να εκτελούνται αρκετές:

• για να γίνει σωστή διάγνωση?
• για τον έλεγχο του τρόπου σύγκρισης των θραυσμάτων μετά την εφαρμογή του σοβά.
• αξιολογήστε πόσο σταθερά έχει αναπτυχθεί το οστό.

Για να δείτε καλύτερα τα πάντα, τραβήξτε φωτογραφίες - η εικόνα είναι μπροστά και στο πλάι.

Θεραπεία

Η θεραπεία μετά από έναν τραυματισμό όπως ένα κάταγμα της ακτίνας αποτελείται από στάδια που είναι άρρηκτα συνδεδεμένα:

• παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης στο σημείο·
• ειδική θεραπεία κατάγματος σε ιατρική κλινική.

Η υγεία του ασθενούς στο μέλλον μπορεί να εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά παρέχεται επιτόπου βοήθεια σε περίπτωση κατάγματος της ακτίνας, όπου συνέβη αυτή η ατυχία.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Αν η μοίρα ήθελε ένα άτομο που δεν είχε καμία σχέση με την ιατρική να βρίσκεται κοντά σε έναν άτυχο άνθρωπο με κάταγμα της ακτίνας, θα έπρεπε να κάνει τα εξής:

Ο άτυχος από τα πρώτα λεπτά μετά τον τραυματισμό αρχίζει να βιώνει έντονο πόνο, ο οποίος γίνεται απλά αφόρητος με κάθε, έστω και την παραμικρή κίνηση. Ο νάρθηκας δικαιολογείται επειδή βοηθά στη στερέωση θραυσμάτων οστών:

• έτσι ώστε να μην τραυματίζουν τα αγγεία και τα νεύρα που περνούν κοντά.
• μειώσει τον πόνο.

Ένα ελαστικό μπορεί να κατασκευαστεί από ό, τι είναι διαθέσιμο - ένα ίσιο κλαδί, ένα χάρακα, ένα χοντρό κομμάτι χαρτόνι, μια χοντρή δέσμη από θαμνόξυλο. Μπορείτε να στερεώσετε το ελαστικό στο μπράτσο σας με έναν επίδεσμο (αν είναι διαθέσιμο), μια ζώνη, ένα πανί σχισμένο σε μακριές λωρίδες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε μερικούς απλούς κανόνες για να εφαρμόσετε σωστά έναν νάρθηκα και να μην βλάψετε ένα άτομο ταυτόχρονα:

• εάν ο βραχίονας είναι λυγισμένος σε αφύσικη θέση, δεν πρέπει να ισοπεδωθεί, είναι απαραίτητο να λυγίσετε τον νάρθηκα σύμφωνα με το σχήμα των κάμψεων του αντιβραχίου.
• εάν υπάρχει πληγή στο σημείο του κατάγματος, είναι καλύτερο να το καλύψετε με ένα καθαρό πανί (ύφασμα γάζας, επίδεσμος) για να μην φτάσει τίποτα εκεί.
• εάν υπάρχει αιμορραγία από το τραύμα, πρέπει να σταματήσει.

Εάν θραύσματα οστών προεξέχουν από το τραύμα και ρέει αίμα, μην ασκήσετε πίεση στην πληγή για να σταματήσετε την αιμορραγία. Το αγγείο πρέπει να σφίγγεται, υποχωρώντας από την πληγή κατά μερικά εκατοστά.

Το ελαστικό πρέπει να τοποθετηθεί όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σπασμένο χέρι. Είναι σημαντικό να μεταφέρετε το τραυματισμένο χέρι στον νάρθηκα πολύ προσεκτικά για να μετατοπιστούν ακόμη περισσότερο τα θραύσματα. Μπορείτε να βάλετε ένα κομμάτι από οποιοδήποτε φυσικό ύφασμα κάτω από το μπράτσο σας, έτσι ώστε να μην κολλάνε εξογκώματα στο δέρμα. Είναι απαραίτητο να δέσετε το ελαστικό έτσι ώστε το χέρι να πιέζεται σφιχτά πάνω του, αλλά όχι πολύ σφιχτά.

Μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον ασθενή για να μην χάσει τις αισθήσεις του, να μην ζαλιστεί. Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένας ασθενής με κάταγμα αναγκάζεται να κάθεται ή να ξαπλώνει όλη την ώρα, οπότε το σώμα του κρυώνει σταδιακά. Ειδικά αν η τραγωδία συνέβη την κρύα εποχή της ημέρας ή του χρόνου, είναι σημαντικό να τυλίξετε τον πάσχοντα με ζεστά ρούχα ή μια κουβέρτα.

Βοήθεια στην κλινική

Η διάρκεια της θεραπείας για ένα κάταγμα της ακτίνας εξαρτάται από την περίοδο σύντηξης της ακτίνας. Για να συμβεί αυτό και το χέρι μετά από αυτό συνέχισε να εκτελεί όλες τις λειτουργίες κανονικά, είναι απαραίτητο:

Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να ταιριάζει με το χέρι με το οστό. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας ισχυρός γύψος επίδεσμος στο χέρι του τραυματία. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε ειρήνη για το τραυματισμένο χέρι. Αυτή είναι η κύρια απαίτηση που πρέπει να πληρούται για να επουλωθεί το κάταγμα.

Μερικές φορές είναι αδύνατο να ταιριάξουμε τα θραύσματα με το χέρι, ώστε να εφαρμόζουν όσο το δυνατόν πιο σφιχτά μεταξύ τους και πρέπει να καταφύγει κανείς στη χειρουργική θεραπεία του κατάγματος.

Στερέωση θραυσμάτων με βελόνες πλεξίματος

Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, ανοίγεται μια τρύπα μέσα από το δέρμα και εισάγεται μια μεταλλική βελόνα. Βιδώνει τα θραύσματα στο κόκκαλο. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να αποκαταστήσετε το οστό όπως ήταν πριν από το κάταγμα. Ο γιατρός παίρνει τον αριθμό των βελόνων που χρειάζεται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ο ασθενής αναγκάζεται να φορέσει γύψο για τουλάχιστον ένα μήνα.

Η θεραπεία ενός κατάγματος μετατοπισμένης ακτίνας με αυτόν τον τρόπο έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - το άκρο του πείρου παραμένει πάνω από το δέρμα. Μια μόλυνση μπορεί να διεισδύσει βαθιά στο οστό κατά μήκος της βελόνας και να προκαλέσει φλεγμονή.

Χρήση πιάτων

Στο χειρουργείο, οι τραυματολόγοι κόβουν τους ιστούς του βραχίονα και φέρνουν τα θραύσματα των οστών το ένα κοντά στο άλλο. Στερεώνονται με ιατρικές πλάκες από τιτάνιο. Βιδώνονται στο κόκκαλο με βίδες. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται. Οι πλάκες τιτανίου είναι πολύ ισχυρές και αντέχουν βαριά φορτία. Επιπλέον, δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Αυτή η θεραπεία βοηθά τους γιατρούς να επιτύχουν καλή αναγέννηση των οστών. Το καλαμπόκι με αυτή τη θεραπεία είναι μικρό και δεν παρεμβαίνει στη δουλειά του χεριού στο μέλλον. Ωστόσο, με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, οι γιατροί αναγκάζονται να κάνουν μια άλλη επέμβαση - όταν το οστό μεγαλώσει μαζί, πρέπει να αφαιρέσουν την πλάκα τιτανίου.

Εξωτερική στερέωση

Ένα κόκκαλο τρυπιέται μέσω του δέρματος με ένα ειδικό τρυπάνι και εισάγονται βελόνες πλεξίματος σε αυτό. Το ένα άκρο παραμένει έξω. Όταν όλες οι ακτίνες είναι στη θέση τους, μια μεταλλική συσκευή είναι προσαρτημένη σε αυτές. Η στερέωση των θραυσμάτων συμβαίνει χάρη σε μια τέτοια συσκευή.

Πόσο καιρό χρειάζεται να φοράτε γύψο

Πόσο καιρό πρέπει να φοράτε γύψο για κάταγμα της ακτίνας; Για να επουλωθεί κανονικά το οστό θα πρέπει να φορεθεί γύψος για τουλάχιστον ένα μήνα ή και 5 εβδομάδες σε περίπτωση κατάγματος της δοκού.

Τις πρώτες μέρες τοποθετείται νάρθηκας στον τραυματισμένο βραχίονα – γύψινο αυλάκι. Αυτό πρέπει να γίνει γιατί το χέρι είναι πρησμένο για πρώτη φορά μετά το κάταγμα. Από τη στιγμή που το οίδημα υποχωρεί και το άκρο αποκτά τις αρχικές του διαστάσεις, ο νάρθηκας αντικαθίσταται με γύψο που καλύπτει όλη την περιφέρεια του βραχίονα.

Εξάλειψη του πόνου και του πρηξίματος. Ειδικά την πρώτη φορά μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό όπως ένα κάταγμα της ακτίνας, ο ασθενής βασανίζεται από πόνο και πρήξιμο του τραυματισμένου βραχίονα. Για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία, πρέπει να πάρετε παυσίπονα σε χάπια ή ενέσεις. Ωστόσο, ο πόνος ανακουφίζεται με την εφαρμογή κρύου στο χέρι.

Για να μειώσετε το πρήξιμο, προσπαθήστε να κρατήσετε το χέρι σας σε ένα λόφο. Εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι, το χέρι πρέπει να βρίσκεται πάνω από το σώμα (για παράδειγμα, σε ένα μαξιλάρι). Αν περπατάει, είναι καλύτερα να κρατά το χέρι του δεμένο σε έναν επίδεσμο στο λαιμό του. Το ίδιο κρύο βοηθά στη μείωση του οιδήματος.

Πώς να αποκτήσετε φόρμα

Πώς να αναπτύξετε ένα χέρι μετά από μια μακρά περίοδο αδράνειας σε περίπτωση κατάγματος; Η παρατεταμένη αδράνεια του χεριού οδηγεί στην απώλεια της προηγούμενης ικανότητας. Επομένως, η έγκαιρη αποκατάσταση μετά από κάταγμα της ακτίνας, ειδικά με μετατόπιση, είναι πολύ σημαντική.

Μετά από λίγες μέρες, ο πόνος υποχωρεί, και συνιστάται στον τραυματία να κάνει απλές ασκήσεις δακτύλων μετά το κάταγμα. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός τέτοιων κινήσεων αυξάνεται. Όταν αφαιρέθηκε ο σοβάς, ο ασθενής αρχίζει να εκτελεί ενεργά ασκήσεις άσκησης θεραπείας σε περίπτωση κατάγματος της δοκού. Η γυμναστική συνίσταται στην εκτέλεση οποιωνδήποτε απλών κινήσεων με τα δάχτυλα, στο να κυλήσετε δύο μπάλες στην παλάμη του χεριού σας, να πιέσετε ένα παιχνίδι από καουτσούκ και να γλύψετε φιγούρες από πλαστελίνη. Αναλυτικά, η ανάπτυξη ενός άκρου μετά από κάταγμα της ακτίνας μπορεί να μελετηθεί στο βίντεο.

Επιπλοκές

Ένα κάταγμα δεν τελειώνει πάντα με πλήρη ανάρρωση, αλλά με την ανάπτυξη επιπλοκών. Μπορούν να εμφανιστούν άμεσα τη στιγμή του κατάγματος, και αυτά που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου και προκαλούνται από ακατάλληλη θεραπεία.

Μαζί με το οστό μπορεί να τραυματιστούν:

• νεύρα;
• αιμοφόρα αγγεία;
• τένοντες των μυών?
• οι ίδιοι οι μύες.

Το εσφαλμένα συντηγμένο κάταγμα, εάν τα θραύσματα των οστών δεν συγκρίθηκαν με ακρίβεια, συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός μεγάλου τύλου. Αυτός ο κάλος αρχίζει να πιέζει τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους τένοντες. Η λειτουργία του χεριού είναι εξασθενημένη. Με ένα ανοιχτό κάταγμα, οι βελόνες μπορούν να διεισδύσουν βαθιά στη μόλυνση και να αναπτύξουν οστεομυελίτιδα. Εάν το οστό που βρίσκεται κάτω από την κάψουλα της άρθρωσης σπάσει και το αίμα χυθεί στην κοιλότητά του, εμφανίζεται σύσπαση της άρθρωσης.

Ο σοβάς μπορεί να εφαρμοστεί πολύ σφιχτό ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο επίδεσμος θα ασκήσει πίεση στο δέρμα και τους μυς του βραχίονα. Το αίμα τους έρχεται χειρότερο, τα νεύρα χάνουν την ικανότητα να στέλνουν τις παρορμήσεις τους στους μύες. Εάν αυτό δεν γίνει έγκαιρα αντιληπτό, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει ανάπηρο λόγω της μυϊκής σύσπασης. Ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας, η ανάπτυξη του συνδρόμου Zudeck (πλήρης απώλεια κινητικότητας στις αρθρώσεις), ο σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης είναι δυνατός.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας χωρίς φάρμακα; Είναι δυνατό!

Αποκτήστε δωρεάν το βιβλίο «17 Συνταγές για Νόστιμα και Φθηνά Γεύματα για Υγεία Σπονδυλικής Στήλης και Αρθρώσεων» και ξεκινήστε να αναρρώνετε χωρίς κόπο!

Πάρε ένα βιβλίο

Η διάχυτη οστεοπόρωση είναι μια κοινή ασθένεια. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι ότι ορισμένα μέρη του οστικού ιστού δεν υπόκεινται σε αλλαγές. Υπάρχει ομοιόμορφη καταστροφή των οστών ολόκληρου του σκελετού.

Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με την ηλικία, οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς σε αυτήν. Το γεγονός είναι ότι σε ένα υγιές και νέο άτομο, οι διαδικασίες αποκατάστασης (αναβολισμός) και καταστροφής (καταβολισμός, απορρόφηση) του οστικού ιστού βρίσκονται σε ισορροπία, επομένως η σταθερή του μάζα παραμένει αμετάβλητη και αυξάνεται ακόμη και έως και 25 χρόνια.

Με την ηλικία, λόγω άλλων παραγόντων, η ισορροπία αλλάζει, οι αναβολικές διεργασίες δεν είναι τόσο ενεργές, ο αριθμός των κυττάρων οστεοβλαστών που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση ιστών μειώνεται. Αρχίζουν να κυριαρχούν οι διαδικασίες καταβολισμού. Σταδιακά, τα οστά γίνονται πιο λεπτά, αποκτούν πορώδη δομή και γίνονται εύθραυστα.

Ο κίνδυνος της διάχυτης οστεοπόρωσης είναι ότι κατά την ανάπτυξή της, ακόμη και ένας μικρός μώλωπας καταλήγει σε κάταγμα, η επούλωση διαρκεί πολύ και επίπονο.

Ποια κόκκαλα σπάνε πιο συχνά

Τα ευάλωτα σημεία για κατάγματα είναι:

• Η σπονδυλική στήλη κατέχει την πρώτη θέση, αντιπροσωπεύοντας το 47% όλων των καταγμάτων. Στην πορεία της νόσου, τα σπονδυλικά σώματα αλλάζουν, δεν μπορούν να αντέξουν το δικό τους βάρος, παραμορφώνονται, οι δίσκοι πιέζονται προς τα μέσα, κάποιοι σπόνδυλοι σπάνε. Ένα άτομο δεν το υποπτεύεται καν για αυτό, παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πιστεύοντας ότι πρόκειται για έξαρση. Η σπονδυλική στήλη είναι λυγισμένη, σχηματίζεται καμπούρα. Η διάχυτη οστεοπόρωση της σπονδυλικής στήλης δημιουργεί πρόβλημα στα εσωτερικά όργανα: από τη συμπίεση των πνευμόνων, η καρδιά και το στομάχι δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
• Η δεύτερη θέση καταλαμβάνεται από τον αυχένα του μηριαίου, το 20% των ασθενών υποφέρουν από κατάγματα αυτού του τμήματος του σκελετού. Μετά από τραυματισμό, ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει, γίνεται ανάπηρο. Μόνο η λειτουργία σώζει, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η πραγματοποίησή της.
• Το 13% ανήκει σε κατάγματα των ακτινωτών οστών του καρπού· μετά τον πρώτο τραυματισμό, ο κίνδυνος νέων αυξάνεται κατά 3 φορές.

Αιτίες διάχυτης νόσου

Γιατί εμφανίζεται ανισορροπία στη σύνθεση των οστών; Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες:

• Κατά τη διαδικασία της γήρανσης, οι λειτουργίες του σώματος επιβραδύνονται, αυτό ισχύει και για την αποκατάσταση του οστικού ιστού, επομένως η διάχυτη οστεοπόρωση συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• Κατά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες εμφανίζουν μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, μείωση της ποσότητας οιστρογόνων, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία πολλών συστημάτων και επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα.
• Οι δυσλειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα αποτελούν απειλή για τις φυσιολογικές διαδικασίες σύνθεσης και απορρόφησης στους ιστούς των οστών. Επομένως, όλοι οι ασθενείς με συχνά κατάγματα πρέπει να εξετάζουν το έργο του οργάνου.
• Οι παθολογικές διαταραχές στα έντερα δεν επιτρέπουν την πλήρη απορρόφηση της τροφής, εμποδίζουν την απορρόφηση του ασβεστίου, από την οποία εξαρτάται ο σχηματισμός των οστών.
• Η δευτερογενής διάχυτη οστεοπόρωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο σημαντικών ασθενειών: σακχαρώδης διαβήτης, ηπατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογία.
• Η κακή πρόσληψη τροφών που περιέχουν ασβέστιο προκαλεί επίσης την ανάπτυξη διάχυτης οστεοπόρωσης. Αυτό ισχύει για τους λάτρεις των αυστηρών δίαιτων, των φαστ φουντ, των ασθενών με ανορεξία.
• Η διάχυτη οστεοπόρωση μπορεί να προκληθεί από παρατεταμένη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων. Έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη διαδικασία της οστεοσύνθεσης, αλλά συνήθως αυτός ο κίνδυνος είναι δικαιολογημένος, είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν πρόσθετες προσαρμογές.
• Το αλκοόλ, το κάπνισμα είναι προκλητές της ανάπτυξης της νόσου.
• Υπάρχει και η διάχυτη οστεοπόρωση των παιδιών, οι ένοχοι της ανάπτυξής της είναι τα γενετικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των ορυκτών. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια, για να επιτρέψει στο μυοσκελετικό σύστημα να σχηματιστεί σωστά.

Πώς εκδηλώνεται

Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί η έναρξη της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης, αφού στην αρχή προχωρά λανθάνουσα. Το μόνο σημάδι είναι η μείωση της οστικής μάζας, είναι αδύνατο να αποκαλυφθεί αυτό το γεγονός με εξωτερική παρατήρηση.

Είναι πιθανό να υποψιαστεί κανείς ότι η διάχυτη οστεοπόρωση έχει αρχίσει την καταστροφική της επίδραση από τα συμπτώματα:

• Οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη συνοδεύονται από διαλείποντες βραχείς πόνους, ιδιαίτερα η οσφυοϊερή περιοχή υποφέρει.
• Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην άρθρωση του ισχίου ή στο στήθος.
• Με την πάροδο του χρόνου, οι πόνοι γίνονται σταθερός σύντροφος του ασθενούς.
• Η μηχανική κρούση κατά την εξέταση της σπονδυλικής στήλης προκαλεί επίσης πόνο.
• Οι μύες της πλάτης είναι σε καλή κατάσταση.
• Η ανάπτυξη ενός ατόμου μειώνεται, σε σύγκριση με τους δείκτες ηλικίας 25 ετών κατά 3 cm.
• Μια σκύψιμο υποδηλώνει διάχυτη οστεοπόρωση, αναπτύσσεται καμπούρα.
• Τα συχνά κατάγματα είναι σταθεροί σύντροφοι της νόσου.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής είναι τέτοιες που είναι δυνατός ο εντοπισμός της ανάπτυξης διάχυτης οστεοπόρωσης σε πρώιμο στάδιο. Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, το άτομο αγνοεί την παρουσία του, επομένως οι άνθρωποι πηγαίνουν στο γιατρό όταν έχουν εμφανιστεί σημαντικές εκφυλιστικές αλλαγές στα οστά. Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι υπάρχουν:

• Η ακτινογραφία, βοηθά στη διάγνωση, αλλά όταν περίπου το 30% του οστικού ιστού έχει ήδη χαθεί.
• Μια ασφαλής και ανώδυνη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης είναι η υπερηχογραφική πυκνομετρία, η διαδικασία βοηθά στην ανίχνευση αλλαγών στα οστά από την αρχή, όταν μόνο το 5 ή και το 2% των οστών έχουν υποστεί καταστροφή.

Το κύριο πράγμα στην έγκαιρη διάγνωση είναι:

• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και προληπτικές εξετάσεις.
• προσοχή ενός ειδικού σε έναν ασθενή σε κίνδυνο.

Θεραπεία

Όσο πιο γρήγορα ανιχνευτεί η διάχυτη οστεοπόρωση και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος. Αυτή η διαδικασία είναι μακρά, περιλαμβάνει ένα σύνολο διαδοχικών ενεργειών, η επιτυχία εξαρτάται επίσης από την πειθαρχία του ασθενούς, την σχολαστική εφαρμογή όλων των δραστηριοτήτων που ορίζει ο ειδικός.

Στόχος θεραπείας:

• διακοπή της διαδικασίας καταστροφής των οστών.
• μείωση του πόνου?
• πρόληψη νέων καταγμάτων.
• ιδανικά, αποκατάσταση της χαμένης οστικής μάζας.
• θεραπεία της νόσου που οδήγησε σε διάχυτη οστεοπόρωση, εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεών της.

Η ιατρική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Η πρόσληψη ασβεστίου στην οστεοπόρωση, η βιταμίνη D παίζει καθοριστικό ρόλο στην απορρόφησή της.
• Η χρήση βιοφωσφονικών, φαρμάκων που εμποδίζουν την καταστροφή των οστών.
• Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες συνιστάται να υποβάλλονται σε ορμονοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα οιστρογόνων βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών στις οποίες είναι δυνατή η αποκατάσταση της οστεογένεσης.
• Συμπληρώνει αποτελεσματικά τη θεραπεία μιας ισορροπημένης διατροφής, θεραπεία άσκησης.
• Άρνηση κακών συνηθειών, βελτίωση της ποιότητας του τρόπου ζωής.

Η λήψη φαρμάκων διαρκεί για όλη τη ζωή, αν τη σταματήσετε, τότε γρήγορα ο όγκος των οστών θα αρχίσει και πάλι να μειώνεται. Οι ασθενείς μου χρησιμοποιούν ένα αποδεδειγμένο φάρμακο, χάρη στο οποίο μπορείτε να απαλλαγείτε από τον πόνο σε 2 εβδομάδες χωρίς μεγάλη προσπάθεια.

Η ηλικία και η εμμηνόπαυση είναι πέρα ​​από τον έλεγχο ενός ατόμου, αλλά η σοβαρή διάχυτη οστεοπόρωση των οστών μπορεί να προληφθεί. Εάν δίνετε αρκετή προσοχή στο σχηματισμό οστικού ιστού από νεαρή ηλικία: τρώτε σωστά, κινηθείτε ενεργά. Με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, υποβάλλεστε τακτικά σε εξετάσεις για τον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μην εξελιχθεί σε σοβαρή μορφή.

Ασκήσεις θεραπείας και αποκατάστασης κατάγματος ακτίνας

Οι τραυματισμοί του αντιβραχίου είναι οι πιο συχνοί τραυματισμοί. Ο πήχης αποτελείται από τα οστά της ωλένης και της ακτίνας. Πάνω κατευθύνονται στον αγκώνα, κάτω - στον καρπό. Η ωλένη πηγαίνει στο μικρό δάχτυλο και η ακτίνα πηγαίνει στον αντίχειρα.

Το κάταγμα της δοκού του βραχίονα είναι συνέπεια πτώσης σε τεντωμένο χέρι.

Τραυματισμοί που σχετίζονται με κάταγμα της ακτίνας:

• κάταγμα της ωλένης?
• εξάρθρωση των παρακείμενων οστών?
• διακοπές σύνδεσης.

Είναι αυτοί οι τραυματισμοί που αποτελούν το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού καταγμάτων των οστών των χεριών και το 90% των καταγμάτων των οστών του αντιβραχίου. Στις γυναίκες, τα κατάγματα της ακτίνας στην «τυπική θέση» συμβαίνουν 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Ο λόγος για αυτό είναι η χαμηλότερη οστική πυκνότητα του γυναικείου σώματος.

Πιθανές αιτίες καταγμάτων

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών καταγμάτων της ακτίνας του χεριού είναι οι ακόλουθες:

• πέφτει σε ένα τεντωμένο χέρι?
• οστεοπόρωση - η αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, ειδικά κατά τη διάρκεια του στρες και του σοκ, είναι χαρακτηριστική για άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών.
• αυτοκινητιστικό ατύχημα;
• πτώση από ποδήλατο?
• τραυματισμοί στην εργασία κ.λπ.

Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή του οστού, το οποίο είναι πιο λεπτό σε ορισμένα σημεία. Αντίστοιχα, σε αυτά τα σημεία σπάει πιο εύκολα.

Υπάρχουν 2 είδη ζημιών:

1. Κάταγμα του τροχού - ένα θραύσμα της ακτίνας μετατοπίζεται στο πίσω μέρος του αντιβραχίου. Φέρει το όνομα του χειρουργού που περιέγραψε πρώτος αυτό το είδος κατάγματος. Ένα τέτοιο κάταγμα ονομάζεται επίσης κάταγμα εκτεινόντων.
2. Το Κάταγμα του Σμιθ είναι το αντίθετο από το Κάταγμα Τροχού. Η μετατόπιση γίνεται προς την παλάμη. Για πρώτη φορά μια τέτοια περίπτωση περιγράφηκε από γιατρό το 1847. Λέγεται κάμψη.

Άλλοι τύποι ζημιάς δοκού

Άλλοι τύποι καταγμάτων περιλαμβάνουν:

• ενδοαρθρική - η γραμμή κατάγματος καλύπτει την άρθρωση του καρπού.
• εξωαρθρική - δεν καλύπτει την περιοχή της άρθρωσης.
• ανοιχτό συνοδεύεται από βλάβη στο δέρμα.
• κλειστό κάταγμα της ακτίνας.
• κάταγμα του λαιμού της ακτίνας.
• θρυμματισμένο - το οστό σπάει σε 3 ή περισσότερα μέρη.
• πρωτογενές ανοιχτό - παρατηρείται βλάβη στο δέρμα έξω από το οστό.
• δευτερευόντως ανοιχτό - βλάβη στο δέρμα από μέσα.

Η ταξινόμηση των καταγμάτων είναι σημαντική λόγω του γεγονότος ότι η μέθοδος αντιμετώπισής τους εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος.

Τι συμβαίνει με ένα κάταγμα

Συμπτώματα κατάγματος της ακτίνας:

• πόνος στην άρθρωση, ο οποίος επιδεινώνεται από την κίνηση του χεριού.
• ακαμψία των κινήσεων?
• οίδημα;
• αιμορραγία στην άρθρωση?
• πρήξιμο στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τέτοια κατάγματα είναι κλινικά ήπια, επομένως η τελική διάγνωση γίνεται μετά τη μελέτη της ακτινογραφίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εξεταστεί εάν το κάταγμα της δοκού συνδυάζεται με κάταγμα ωλένης ή εξάρθρωση.

Τύποι διαγνωστικών

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Η συμβατική ακτινογραφία σε 2 προβολές είναι η πιο δημοφιλής και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση των καταγμάτων.
2. Η αξονική τομογραφία είναι σχετική για το ενδοαρθρικό κάταγμα για την αξιολόγηση της ευθυγράμμισης της αρθρικής επιφάνειας. Στο διάστημα μετά την επέμβαση δίνει ακριβείς πληροφορίες για τη σύντηξη του οστού.
3. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση πολύπλοκων καταγμάτων, συνδυασμούς πολλών καταγμάτων.

Θεραπεία και πρώτες βοήθειες

Πρώτες βοήθειες για κάταγμα

Οι επαγγελματικές πρώτες βοήθειες και η άμεση ιατρική φροντίδα αποτελούν τη βάση της κατάλληλης θεραπείας και προϋπόθεση για την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του χεριού.

Με κλειστό κάταγμα είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση του τραυματισμένου μέλους με συμπαγή νάρθηκα ή άλλο αυτοσχέδιο μέσο. Ο νάρθηκας εφαρμόζεται από τη μέση του ώμου μέχρι τη βάση των δακτύλων.

Ο βραχίονας είναι λυγισμένος σε ορθή γωνία και τοποθετείται σε ένα μαντήλι δεμένο στο λαιμό. Μπορείτε να μειώσετε τον πόνο με μια ένεση analgin ή την εφαρμογή πάγου στο σημείο του τραυματισμού.

Με ανοιχτό κάταγμα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία, να απολυμάνετε το τραύμα και να εφαρμόσετε έναν καθαρό επίδεσμο. Για να αποτρέψετε την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της αρτηριακής αιμορραγίας, πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ στη μέση του ώμου. Ο επίδεσμος στερέωσης είναι ο ίδιος όπως για ένα κλειστό κάταγμα. Ο πάγος θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πρηξίματος. Στη συνέχεια ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.

Διαδικασίες επούλωσης

Για να αντιμετωπίσετε σωστά ένα κάταγμα, πρέπει πρώτα να εκτιμήσετε τη φύση της βλάβης και μόνο στη συνέχεια να επιλέξετε τη μέθοδο.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Μη χειρουργική θεραπεία

Τα κατάγματα δοκών χωρίς μετατόπιση στερεώνονται με γύψο ή πολυμερή επίδεσμο. Εάν το κάταγμα της ακτίνας μετατοπιστεί, τότε τα μέρη του οστού τοποθετούνται στη σωστή θέση και στερεώνονται μέχρι τη σύντηξη.

Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, απειλεί με την ανάπτυξη αρθροπάθειας της άρθρωσης και απώλεια της κινητικότητας του βραχίονα.

Το άκρο θα είναι ακίνητο για 4-5 εβδομάδες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός γράφει μια παραπομπή σε θεραπεία άσκησης, όπου, μετά από κάταγμα της ακτίνας, η άρθρωση υποβάλλεται στην απαραίτητη αποκατάσταση.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για κάταγμα της ακτίνας χρησιμοποιείται εάν είναι αδύνατη η σωστή συντήρηση του οστού πριν από τη σύντηξη με τη βοήθεια γύψου. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί πραγματοποιούν στερέωση με βελόνες μέσω του δέρματος ή ανοιχτή ανάταξη και στερέωση με βελόνες μέσω του δέρματος, την πιο δημοφιλή μέθοδο της διεθνούς ιατρικής.

Αρχικά, ο γιατρός κλείνει τη μετατόπιση, στη συνέχεια οι βελόνες εισάγονται μέσω των θραυσμάτων προς ορισμένες κατευθύνσεις.

Αρνητικά σημεία:

• ο κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος και μόλυνσης αντί για κάταγμα λόγω της παρουσίας συρμάτων πάνω από το δέρμα.
• παρατεταμένη χρήση γύψινου εκμαγείου.
• ο κίνδυνος έλλειψης κίνησης στην άρθρωση λόγω της καθυστερημένης έναρξης της ανάπτυξης.

Ανοιχτή επανατοποθέτηση του κατάγματος

Γίνεται μια τομή, οι μύες και οι τένοντες ανασύρονται και τα θραύσματα επανατοποθετούνται σωστή θέση. Τα οστά στερεώνονται με μεταλλικές πλάκες.

Στην περίπτωση αυτή δεν απαιτείται η χρήση γύψου, γιατί. τα οστά είναι στη σωστή θέση λόγω των πλακών.

Εξωτερικές συσκευές στερέωσης

Ενδείκνυται για χρήση με αντενδείξεις στη χρήση πλακών και βιδών. Για όλα τα ανοιχτά κατάγματα, ο ασθενής θα πρέπει να χειρουργείται το συντομότερο δυνατό και οι ιστοί γύρω από το κάταγμα να απολυμαίνονται σχολαστικά. Το τραύμα συρράπτεται και η συσκευή στερεώνεται για 4-6 εβδομάδες.

Αρνητικά σημεία:

• Οι συσκευές είναι ακριβές.
• κίνδυνος μόλυνσης λόγω ράβδων πάνω από το δέρμα.
• άβολοι επίδεσμοι και θεραπεία τραυμάτων.
• ο κίνδυνος έλλειψης δυναμικής στην αρθρική σύνδεση.

Ανάρρωση μετά από κάταγμα

Οι τύποι καταγμάτων της ακτίνας είναι τόσο διαφορετικοί, καθώς και οι μέθοδοι θεραπείας τους, τότε η αποκατάσταση μετά από κάταγμα της ακτίνας για κάθε ασθενή επιλέγεται διαφορετικά.

Το χέρι μεγαλώνει μαζί σε 1,5 - 2 μήνες.

Την πρώτη φορά μετά από κάταγμα, το UHF και ο υπέρηχος χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο. Επίσης, μετά από κάταγμα της ακτίνας, οι ασκήσεις είναι χρήσιμες προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή του αίματος και να αποτραπεί η μυϊκή απώλεια.

Εάν ο ασθενής χειρουργηθεί με χρήση πλάκας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία άσκησης για την άρθρωση 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Στο τέλος της περιόδου συναρμολόγησης, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες αποκατάστασης:

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ;
• φωνοφόρηση.

Μετά την ανάρρωση, είναι χρήσιμα τα ζεστά λουτρά κωνοφόρων, κωνοφόρων-αλατιού.

Όλα εξαρτώνται από τον ασθενή. Πόσο ο ίδιος παλεύει με πείσμα για την αποκατάσταση της κινητικότητας του άκρου.

Πιθανές Επιπλοκές

Σε μη χειρουργική θεραπεία με επίδεσμο γύψου ή πολυμερούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το χέρι. Δείτε αν υπάρχει πρήξιμο, αν τα δάχτυλα γίνονται χλωμά, αν διατηρείται η ευαισθησία.

Προληπτικά μέτρα

Η βάση για την πρόληψη του σχηματισμού κατάγματος της ακτίνας του άνω άκρου είναι:

• αποφυγή διαφόρων τύπων τραυματισμών.
• πέφτει από ύψος που μπορεί να οδηγήσει σε αυτό το είδος τραυματισμού.
• θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Βίντεο: Πώς να αποφύγετε επιπλοκές με κάταγμα της ακτίνας

Στην εγγύς ακτίνα στα παιδιά, υπάρχουν κυρίως ενδοαρθρικές κακώσεις: επίφυση, οστεοεπιφυσιόλυση κατάγματα κεφαλής και τραχήλου. Στην κλινική πράξη κυριαρχούν οι τραυματισμοί στο όριο του αυχένα με την κεφαλή της ακτίνας. Σημαντικά λιγότερο συχνές είναι η οστεοεπιφυσιόλυση σε δύο ποικιλίες: με περιθωριακό κάταγμα της μετάφυσης κάτω από τον επιφυσιακό χόνδρο και κατάγματα της επίφυσης πάνω από τη ζώνη ανάπτυξης της επιφυσίας. Σχετικά σπάνια παρατηρήθηκαν κατάγματα επιφυσίων και επιμεταφυσίων, καθώς και η λεγόμενη «καθαρή» επιφυσιόλυση.

Στατιστική

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, μεταξύ των τραυματισμών των εγγύς οστών του αντιβραχίου, κατάγματα της κεφαλής και του αυχένα της ακτίνας παρατηρήθηκαν στο 26,7% των εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών. Στα 1281 από αυτά, υπήρξαν τραυματισμοί του λαιμού και του κεφαλιού, καθώς και κατάγματα και εξαρθρήματα με τη μία ή την άλλη μορφή, η οστεοεπιφυσιόλυση σημειώθηκε σε 358, η επιφυσιόλυση - σε 96 ασθενείς. Ο μηχανισμός τραυματισμού σε όλους αυτούς τους διάφορους τραυματισμούς είναι συνήθως έμμεσος.

Όταν ένα παιδί πέφτει με έμφαση στο χέρι, το οποίο στην παιδική ηλικία έχει μια ορισμένη γωνία απόκλισης του βλαισού στο επίπεδο της άρθρωσης του αγκώνα, οι δυνάμεις συμπίεσης που δρουν στην πλάγια πλευρά στους ενήλικες χωρίζουν ή συνθλίβουν το κεφάλι της ακτίνας, στα παιδιά το συνθλίβουν στο όριο με το λαιμό ή το καταστρέφουν με τη μορφή οστεοεπιφυσιόλυσης, λιγότερο συχνά - επιφυσιόλυση. Ανάλογα με την κατεύθυνση και το μέγεθος της τραυματικής δύναμης, οι εμβιομηχανικές συνθήκες εξελίσσονται με τέτοιο τρόπο που σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον διαχωρισμό του θραύσματος, η κεφαλή της ακτίνας μετατοπίζεται συχνότερα, κυρίως στην προσθιοπλάγια κατεύθυνση.

Πολύ λιγότερο συχνά, η σπασμένη κεφαλή παραμένει στη θέση της και το άπω τμήμα της ακτίνας μετατοπίζεται στην πρόσθια κατεύθυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αμοιβαία μετατόπιση και των δύο θραυσμάτων. Ένας συχνός τύπος βλάβης στην εγγύς ακτίνα στα παιδιά είναι, σύμφωνα με τον ορισμό του V. O. Marx (1938), κάταγμα-εξαρθρήματα της κεφαλής ως ανεξάρτητοι τραυματισμοί, καθώς και εξαρθρήματα και των δύο οστών του αντιβραχίου με ταυτόχρονα κατάγματα ή κάταγμα- εξαρθρήματα της κεφαλής της ακτίνας. Σε αυτή την περίπτωση, η διαχωρισμένη κεφαλή μετατοπίζεται από τις ραδιοωλένιες και τις βραχιονιαίες αρθρώσεις πιο συχνά στην πλάγια ή προσθιοπλάγια, πολύ λιγότερο συχνά στην πρόσθια ή οπίσθια κατεύθυνση.

Σύμφωνα με ορισμένους εγχώριους και ξένους συγγραφείς (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 και άλλοι), υπάρχουν ιδιαίτερες ποικιλίες ενός συνδυασμού τραυματισμών τύπου Montage, όταν, μαζί με κάταγμα ωλένης, επί Στο ένα ή το άλλο επίπεδο, δεν συμβαίνει εξάρθρωση της ακτίνας, αλλά κάταγμα αυχένα ή κάταγμα-εξάρθρημα της κεφαλής.

Αυτοί οι τρεις τελευταίοι τύποι τραυματισμών είναι οι πιο σοβαροί από διαγνωστική, θεραπευτική-τακτική και προγνωστική άποψη· τους παρατηρήσαμε σε 710 εσωτερικούς ασθενείς, που αντιστοιχεί στο 36,8% όλων των τραυματισμών του αυχένα και της κεφαλής της ακτίνας.

Διαγνωστικά

1. Δεδομένου ότι η βλάβη στον αυχένα και την κεφαλή της ακτίνας είναι πάντα ενδοαρθρική, εκδηλώνονται με έντονα κλινικά συμπτώματα ενδοαρθρικού κατάγματος, εξομάλυνση των περιγραμμάτων της βραχιόνιας άρθρωσης και περιορισμό των ενεργών και παθητικών κινήσεων κάμψης-εκτατών.
2. Κυριαρχούν οι περιορισμοί των προ- και των κινήσεων του υπτιασμού, ιδιαίτερα ο υπτιασμός, και ο μέγιστος πόνος κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας της άρθρωσης κατά την εντοπισμένη ψηλάφηση. Σε περιπτώσεις βλάβης που συνοδεύεται από πλήρη εξάρθρωση της σπασμένης κεφαλής, η τελευταία μπορεί να ψηλαφηθεί στους παρααρθρικούς ιστούς στην προσθιοπλάγια ή πλάγια θέση.
3. Με μάλλον σπάνιες προσθιομεσικές μετατοπίσεις στη θέση της ελλείπουσας κεφαλής της ακτίνας
   υπάρχει μια επώδυνη ανάσυρση και το ίδιο το κεφάλι συνήθως δεν προσφέρεται για ψηλάφηση λόγω της βαθιάς του θέσης κάτω από ένα έντονο στρώμα ινών και μυών κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του εγγύς αντιβραχίου. Καθοριστικό ρόλο στην αναγνώριση της φύσης της βλάβης παίζουν τα δεδομένα ακτίνων Χ σε δύο γενικά αποδεκτές προβολές.
4. Είναι πολύ σημαντικό να εκτελείται η προσθιοοπίσθια προβολή με τέτοιο τρόπο ώστε ο βραχίονας του ασθενούς να βρίσκεται δίπλα στην κασέτα με το εγγύς τμήμα του αντιβραχίου εκτεταμένο αν είναι δυνατόν.
5. Όταν η ακτινογραφία στην προσθιοοπίσθια προβολή με τοποθέτηση στην τιμή της λυγισμένης άρθρωσης του αγκώνα, όπως γίνεται συχνά, η σκιά του εγγύς αντιβραχίου υπερτίθεται στον άπω ώμο. Αυτό μπορεί να κρύψει ή να παραμορφώσει σημαντικές λεπτομέρειες της παραβίασης της σχέσης μεταξύ των μετατοπισμένων θραυσμάτων.

Θεραπεία

Σε ιατρικούς και τακτικούς όρους, οι ασθενείς με βλάβη στο κεφάλι και τον αυχένα της ακτίνας μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες. Η πρώτη ομάδα αποτελείται από παιδιά με τραυματισμούς χωρίς μετατόπιση ή με ελαφρά μετατόπιση θραυσμάτων που δεν απαιτούν επανατοποθέτηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρκεί μια ακινητοποίηση δύο εβδομάδων ενός άκρου λυγισμένου σε ορθή γωνία με οπίσθιο γύψινο νάρθηκα από την άρθρωση του ώμου έως τη βάση των δακτύλων σε ελεύθερη θέση του αντιβραχίου μεταξύ υπτιασμού και πρηνισμού. Την τρίτη εβδομάδα, ο νάρθηκας μετατρέπεται σε αφαιρούμενο και πραγματοποιείται ήπια φυσικολειτουργική θεραπεία για 5-6 εβδομάδες κατά μέσο όρο.

Υπήρχε το 14,1% των ασθενών με τραυματισμούς στον αυχένα και στο κεφάλι της ακτίνας που δεν χρειάστηκαν επανατοποθέτηση. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων (51%). Σπάνια παρατηρείται οποιοσδήποτε τύπος μετατόπισης. Συνήθως συνδυάζονται πλευρικές και γωνιακές διαταραχές στη σχετική θέση και των δύο θραυσμάτων. Οι γενικά αποδεκτές μέθοδοι διάτασης του περιφερικού αντιβραχίου και οι κλειστές πλευρικές επιδράσεις από τα χέρια του χειρουργού σε μετατοπισμένα θραύσματα δεν επαρκούν για αυτούς τους τραυματισμούς. Τα θραύσματα υποχωρούν στην πίεση με τα δάχτυλα, αλλά δεν κινούνται, παραμένοντας οδηγημένα σε μια μετατοπισμένη θέση το ένα σε σχέση με το άλλο.

Η πολυετής εμπειρία στην επανατοποθέτηση θραυσμάτων με αυτούς τους τραυματισμούς με διάφορους τρόπους δίνει λόγο να εξετάσουμε την πιο ορθολογική και εμβιομηχανικά δικαιολογημένη τεχνική του N. P. Svinukhov. Η χρήση περιστροφικών κινήσεων του αντιβραχίου και του χεριού κατά την επανατοποθέτηση που προτείνεται από τον συγγραφέα έχει ένα ευεργετικό αποτέλεσμα μοντελοποίησης με στόχο την πλήρη σύγκριση των θραυσμάτων. Ο συνδυασμός έλξης και διαδοχικής εναλλαγής των θέσεων υπτιασμού και πρηνισμού συμβάλλει στην ταυτόχρονη σφήνωση των θραυσμάτων και στη σωστή προσαρμογή τους μεταξύ τους.

Είναι δυνατή η εκτροπή του περιφερειακού θραύσματος της ακτίνας προς τα έξω, προς το σπασμένο κεφάλι, μόνο στη θέση πρηνισμού του αντιβραχίου. Σύγκριση θραυσμάτων στη θέση πρηνισμού του αντιβραχίου είναι δυνατή λόγω της διακοπής της φυματίωσης της ακτίνας στην εγγύς μετάφυση της ωλένης. Στην περίπτωση αυτή, το άπω τμήμα της ακτίνας, σφηνωμένο, αποκλίνει στην προσθιοπλάγια κατεύθυνση και συγκρίνεται με το κεφάλι.

Για αυτήν την τεχνική επανατοποθέτησης, ενδείκνυνται ιδιαίτερα περιπτώσεις με πρωτογενή μετατόπιση του περιφερικού τμήματος της ακτίνας στην έσω κατεύθυνση. Ανάλογα με την κατεύθυνση των συνοδευτικών γωνιακών μετατοπίσεων των θραυσμάτων, η επανατοποθέτηση πραγματοποιείται σε ευθυγραμμισμένη θέση του άκρου παρουσία γωνίας ανοιχτής προς τα εμπρός ή λυγισμένη σε ορθή γωνία στην άρθρωση του αγκώνα με μετατόπιση θραυσμάτων σε ανοιχτή γωνία εκ των υστέρων. Σε ποια από αυτές τις θέσεις επιτυγχάνεται η επανατοποθέτηση θραυσμάτων, στη θέση αυτή εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας.

Πιο σωστή θέση των θραυσμάτων και σταθερή επαφή μεταξύ τους επιτυγχάνεται στη θέση πρηνισμού και έκτασης του αντιβραχίου, που αφήνεται για την περίοδο της ακινητοποίησης. Ταυτόχρονα, οι κινήσεις του υπτιασμού αποκαθίστανται περισσότερο και πιο δύσκολα, επομένως, 10-12 ημέρες μετά την επανατοποθέτηση, ο πήχης φέρεται σταδιακά στη μέση φυσιολογική θέση.

Σύμφωνα με τον γνωστό μηχανισμό τραυματισμού, στον οποίο το αντιβράχιο αποκλίνει απότομα προς τα έξω, η οστική ουσία του λαιμού της ακτίνας στο επίπεδο του κατάγματος υπόκειται περισσότερο σε συμπίεση κατά μήκος της πρόσθιας και πλάγιας, λιγότερο συχνά - πλευρικής και οπίσθιας επιφάνειας. Αυτό μπορεί να εξηγήσει την προτίμηση κατά την επανατοποθέτηση να δοθεί στον αντιβράχιο μια θέση πρηνισμού, στην οποία η έλξη για το αντιβράχιο και το χέρι δημιουργεί τις καλύτερες εμβιομηχανικές συνθήκες για τη σφήνωση των θραυσμάτων που συμπιέζονται υπό γωνία και συμβάλλει στην αποκατάσταση του σωστού άξονα της εγγύς ακτίνας.

Η ακινητοποίηση του άκρου σε γύψινο νάρθηκα πραγματοποιείται για περίπου τρεις εβδομάδες, μετά την οποία ο νάρθηκας μετατρέπεται σε αφαιρούμενο και ξεκινά η περίοδος φυσικολειτουργικής θεραπείας, συνολικής διάρκειας περίπου δύο μηνών. Οι κινήσεις κάμψης-έκτασης αποκαθίστανται νωρίτερα και πιο εύκολα, χρειάζεται περισσότερος χρόνος και πιο δύσκολο να επιτευχθεί η αποκατάσταση του υπτιασμού.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς αντιμετωπίζονται σε εξωτερικά ιατρεία· σε περίπτωση δυσκολιών και αποτυχίας επανατοποθέτησης σε κέντρο τραυμάτων, τα παιδιά αυτά νοσηλεύονται για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη.

Η τρίτη ομάδα αποτελείται από ασθενείς κυρίως με κατάγματα από εξάρθρωση, όταν η κεφαλή της ακτίνας είναι τελείως διαχωρισμένη από τον αυχένα, εξαρθρώνεται στις βραχιονοειδείς και ραδιοωλενικές αρθρώσεις. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με κατάγματα στο όριο της κεφαλής και του λαιμού, όταν το κεφάλι παραμένει στη θέση του και το άπω θραύσμα μετατοπίζεται στην έσω κατεύθυνση.

Όχι λιγότερο δύσκολα είναι δύο ακόμη κατηγορίες ασθενών που ανήκουν σε αυτή την ομάδα. Πρόκειται για παιδιά με κατάγματα αυχένα της κερκίδας σε συνδυασμό με κατάγματα ωλένης και ασθενείς με εξαρθρήματα και των δύο οστών του αντιβραχίου με συνοδά κατάγματα του αυχένα ή κατάγματα της κεφαλής της κερκίδας.

Σε παιδιά με κατάγματα του αυχένα της ακτίνας και κατάγματα μεταφυσίου ή διάφυσης της ωλένης, η τεχνική επανατοποθέτησης δεν διαφέρει πολύ από αυτή των τραυματισμών Montage. Αρχικά, η έλξη πραγματοποιείται κατά μήκος του άξονα του εκτεινόμενου και υπτιθέμενου αντιβραχίου με ταυτόχρονη σύγκριση θραυσμάτων και των δύο οστών. Η επανατοποθέτηση ολοκληρώνεται με κάμψη του αντιβραχίου σε γωνία 90-110°. Η επακόλουθη ακινητοποίηση του αντιβραχίου πραγματοποιείται με κυκλικό γύψο μέχρι το άνω τρίτο του ώμου για 3-4 εβδομάδες.

Με την παρουσία εξάρθρωσης και των δύο οστών του αντιβραχίου με κάταγμα του αυχένα ή κατάγματος-εξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας, η εξάρθρωση των οστών του αντιβραχίου μειώνεται ταυτόχρονα ή διαδοχικά και η σπασμένη κεφαλή της δοκού συγκρίνεται. Με την επιτυχή ταυτόχρονη εξάλειψη της εξάρθρωσης και σύγκριση της κεφαλής της ακτίνας, επιβεβαιωμένη με ακτινογραφία,
εφαρμόζεται ο ίδιος γύψος επίδεσμος για 3-4 εβδομάδες.

Εάν το εξάρθρημα μειωθεί, και το κάταγμα δεν ταιριάζει, αναλαμβάνουμε μια άλλη, επαναλαμβανόμενη ανάταξη. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποτυχίας, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο δικαιολογημένη. Η εμπειρία δείχνει ότι σε τέτοιες περιπτώσεις η συνέχιση των προσπαθειών για ταυτόχρονη κλειστή επανατοποθέτηση δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά και επιβλαβής. Συνήθως συμβάλλει σε πρόσθετο τραυματισμό θραυσμάτων οστών και κατεστραμμένων δομών μαλακών ιστών και στην πιθανή επακόλουθη ανάπτυξη αρθριτικών φαινομένων και ετεροτοπικών διεργασιών οστεοποίησης.

Τεχνική λειτουργίας

Σε τέτοιους ασθενείς παρουσιάζεται ανοικτή ή ημι-ανοιχτή διακαψική χειρουργική επανατοποθέτηση θραυσμάτων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούμε την οπίσθια πλάγια προσέγγιση τύπου Burgerie, η οποία, σύμφωνα με τις τοπογραφικές και ανατομικές μελέτες του G.I. Fadeev (1970), είναι η πιο ορθολογική για ανοιχτή μείωση του ολώματος της ακτίνας. Γίνεται τομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της επιφανειακής περιτονίας κατά μήκος της γραμμής προβολής από την κορυφή του πλάγιου επικονδύλου προς την κατεύθυνση της στυλοειδούς απόφυσης της ακτίνας, μήκους όχι μεγαλύτερο από 3-4 cm.

Η σωστή περιτονία διαχωρίζεται μεταξύ του βραχύ ακτινικού εκτείνοντα του χεριού και του κοινού εκτείνοντα των δακτύλων. Οι μυϊκές ίνες των υπτιθέρων χωρίζονται αμβλύτερα στη θέση πλήρους πρηνισμού του αντιβραχίου, γεγονός που καθιστά ασφαλέστερη την προσέγγιση του λαιμού της ακτίνας, καθώς ο βαθύς κλάδος του ακτινωτού νεύρου περνά περαιτέρω στην άπω κατεύθυνση. Μετά την ανατομή της αρθρικής κάψουλας, συγκρίνονται η μετατοπισμένη κεφαλή και η άπω ακτίνα.

Το αιχμηρό άκρο του εργαλείου ρύθμισης φέρεται κάτω από το θραύσμα κεφαλής και, αφού φτάσουν στην άκρη του περιφερικού θραύσματος, τα θραύσματα τοποθετούνται στη σωστή θέση με κίνηση που μοιάζει με μοχλό από κάτω προς τα πάνω ενώ τραβιέται και προσάγεται ο πήχης.

Η στερέωσή τους πραγματοποιείται με μια ακτίνα σαν φρένο σύμφωνα με τον N. P. Novachenko, που εισάγεται μέσω του κενού κατάγματος στην κοιλότητα του μυελού των οστών της ακτίνας δίπλα στο όργανο επανατοποθέτησης, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται. Με μια εντελώς διαχωρισμένη κεφαλή της ακτίνας, όταν το μειωμένο θραύσμα δεν μπορεί να συγκρατηθεί με έναν πείρο φρένου, πρέπει να καταφύγουμε στη διααρθρική στερέωση που προτείνεται από τον Wott (1955).

Ταυτόχρονα, η μειωμένη κεφαλή της ακτίνας στερεώνεται στο μητρικό κρεβάτι του λαιμού με μια καρφίτσα, η οποία πραγματοποιείται μετά από παρακέντηση του δέρματος κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της άρθρωσης του αγκώνα μέσω της κεφαλής του κονδύλου στο κεφάλι και στο σχετικό περιφερικό τμήμα της ακτίνας. Και στις δύο περιπτώσεις, το αντίθετο άκρο της βελόνας δαγκώνεται, λυγίζει σε ορθή γωνία και αφήνεται πάνω από το ραμμένο δέρμα. Η ακτίνα-φρένο αφαιρείται μετά από δύο εβδομάδες, η ακτίνα μέσω της άρθρωσης - μετά από τρεις εβδομάδες. Μέσα στα καθορισμένα χρονικά όρια, το άκρο βρίσκεται στον οπίσθιο γύψινο νάρθηκα, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε αφαιρούμενο για φυσικολειτουργική θεραπεία.

Με συγκεκριμένη εμπειρία και δεξιότητες στην ανοιχτή ανάταξη θραυσμάτων, είναι προτιμότερο να καταφύγουμε στη διακαψική επανατοποθέτηση θραυσμάτων, που προτείνει ο N. P. Svinukhov. Η διαφορά μεταξύ της επέμβασης και της συνήθους κλειστής επανατοποθέτησης είναι ότι μετά από μια τομή του δέρματος και την αμβλεία αραίωση των μυών, η κάψουλα της άρθρωσης δεν διαχωρίζεται, η άρθρωση δεν ανοίγει και τα θραύσματα οστών δεν εκτίθενται. Συγκρίνονται με μια λεπτή ράβδο ή σουβλί μέσω της διάτρησης της κάψουλας χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική που μοιάζει με μοχλό και στερεώνονται σύμφωνα με την ίδια αρχή με μια ακτίνα φρένου. Η διατήρηση της κάψουλας διακρίνει ευνοϊκά αυτή τη χειρουργική τεχνική ως λιγότερο τραυματική.

Από τους 563 χειρουργημένους ασθενείς αυτής της ομάδας, που αντιπροσωπεύουν το 29,0%, 384 ασθενείς με κατάγματα-εξαρθρήματα υποβλήθηκαν σε ανοιχτή ανάταξη με στερέωση θραυσμάτων με καρφίτσα με φρένο σύμφωνα με τον N. P. Novachenko. Δικαψική χειρουργική επανατοποθέτηση με στερέωση θραυσμάτων με φρένο καρφίτσας πραγματοποιήθηκε σε 123 ασθενείς, 56 ασθενείς υποβλήθηκαν σε διααρθρική στερέωση θραυσμάτων μετά από ανοιχτή επανατοποθέτηση της κεφαλής.

Οι ασθενείς μετά το εξιτήριο παρακολουθούνται σε εξωτερικά ιατρεία μέχρι σταθερής τελικής έκβασης. Με σωστή διάγνωση, έγκαιρη ανατομική σύγκριση θραυσμάτων με κλειστό ή ανοιχτό τρόπο, η πρόγνωση για αυτούς τους τραυματισμούς είναι συνήθως ευνοϊκή. Μεταξύ των παρατηρήσεών μας, επιπλοκές παρουσιάστηκαν σε τρεις περιπτώσεις με κάταγμα-εξάρθρημα της κεφαλής της ακτίνας. Μετά την επέμβαση, ένα κορίτσι είχε συρίγγιο απολίνωσης για μικρό χρονικό διάστημα, το οποίο εξαλείφθηκε με την αφαίρεση της απολίνωσης. Σε μια άλλη κοπέλα, η οποία εισήχθη δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, δεν ήταν δυνατό να ταιριάξει πλήρως το κεφάλι του ακτινωτού οστού με ανοιχτό τρόπο.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίστηκε μια υπερβολική βλαισική παραμόρφωση του αντιβραχίου εντός 20° με πλήρες εύρος κινήσεων κάμψης-εκτατών και μέτριο περιορισμό του υπτιασμού. Στην τρίτη περίπτωση, μετά από επανειλημμένες ανεπιτυχείς προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης της ακτινωτής κεφαλής που έχει εξαρθρωθεί προς την κατεύθυνση της ωλένιας πτυχής, πραγματοποιήθηκε ανοιχτή ανάταξη. Λόγω της αδυναμίας συγκράτησης της μειωμένης κεφαλής της ακτίνας με φρένο καρφίτσας κατά N. P. Novachenko, πραγματοποιήθηκε διααρθρική στερέωση των θραυσμάτων με καρφίτσα. Μετά την επέμβαση το άκρο ακινητοποιήθηκε με γύψινο νάρθηκα για τρεις εβδομάδες. Μετά την αφαίρεση των ακτίνων, πραγματοποιήθηκε πολύπλοκη φυσικολειτουργική θεραπεία. Το άμεσο αποτέλεσμα ήταν ευνοϊκό.

Η εξέταση ένα χρόνο αργότερα αποκάλυψε έναν επίμονο περιορισμό όλων των τύπων κινήσεων στην άρθρωση του αγκώνα, με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην κεφαλή της ακτίνας και εκδηλώσεις έντονης οστεοαρθρίτιδας. Μετά τη μαεστρία και την επιτυχημένη ευρεία χρήση της τεχνικής της κλειστής επανατοποθέτησης της μετατοπισμένης κεφαλής της ακτίνας, συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης κατάγματος-εξαρθρώσεων σύμφωνα με τον Svinukhov, οι όροι μειώθηκαν σημαντικά και βελτιώθηκαν τα αποτελέσματα της αναίμακτης θεραπείας αυτών των πολύπλοκων τραυματισμών. Επιπλέον, τα τελευταία πολλά χρόνια της δουλειάς μας, οι ενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπισή τους έχουν μειωθεί σημαντικά.

Επιπλοκές

Επιπλοκές και δυσμενείς εκβάσεις παρατηρούνται, κατά κανόνα, με λάθη στην τακτική θεραπείας. Τραυματικές επαναλαμβανόμενες προσπάθειες κλειστής επανατοποθέτησης σε περιπτώσεις που δεν παρουσιάζονται οδηγούν στην ανάπτυξη επίμονων συσπάσεων και οστεοποιητικών διεργασιών.

Τα αριστερά απροσάρμοστα θραύσματα της κεφαλής της ακτίνας υπόκεινται σε εν τω βάθει οστική αναδόμηση του αγγειακού τύπου, η οποία οδηγεί στην απορρόφησή του και στην ανάπτυξη αρθροπάθειας-αρθρίτιδας ολόκληρης της τριαρθρικής άρθρωσης του αγκώνα. Με τις υπόλοιπες μετατοπίσεις, εμφανίζεται παραμόρφωση στο επίπεδο του κατάγματος, καμπυλότητα βαλβίδας του άκρου με εξασθενημένη λειτουργία της άρθρωσης του αγκώνα.

Μετά από κάταγμα-εξαρθρήματα με τη θέση του κενού κατάγματος του αυχένα στο επίπεδο της ραδιοωλενικής άρθρωσης, ακόμη και με έγκαιρη και σωστή θεραπεία, αλλά σκληρό χειρισμό των ιστών κατά την κλειστή ή ανοιχτή επανατοποθέτηση, μπορεί να παρατηρηθεί επίμονη δυσκαμψία στην εγγύς ραδιοωλένια άρθρωση, μέχρι στην ανάπτυξη πλήρους συνόστωσης. Παρατηρήσαμε μια τέτοια επιπλοκή σε έναν έφηβο με εξάρθρωση και των δύο οστών του αντιβραχίου και ταυτόχρονο κάταγμα της κεφαλής της ακτίνας, που χειρουργήθηκε μετά την εξάλειψη του εξαρθρήματος σύμφωνα με τον N. P. Novachenko, αν και αργότερα υπηρέτησε με επιτυχία στις τάξεις του Σοβιετικός Στρατός.

Ποιες είναι οι συνέπειες ενός κατάγματος της ακτίνας χωρίς μετατόπιση, πόσο να φορέσει γύψο - τέτοιες ερωτήσεις τίθενται από τον ασθενή στον γιατρό. Σε περίπτωση ξαφνικής πτώσης, ένα άτομο ασφαλίζεται αντανακλαστικά και βάζει το χέρι του μπροστά του. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση

Υπάρχει κάποιο πρόβλημα? Εισαγάγετε τη φόρμα "Σύμπτωμα" ή "Όνομα της νόσου" πατήστε Enter και θα μάθετε όλη τη θεραπεία αυτού του προβλήματος ή της νόσου.

επίδεσμος στερέωσης

Ένα κάταγμα της ακτίνας (χωρίς μετατόπιση) καθιστά δυνατή την εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας. Ένα κάταγμα ή ρωγμή μεγαλώνει μαζί μετά από 1,5-2 μήνες, τότε θα είναι δυνατό να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες, συνδέοντας τον τραυματισμένο βραχίονα.

Με αυτόν τον τύπο τραυματισμού, η περίοδος ακινητοποίησης σε γύψο διαρκεί 4-5 εβδομάδες.

Εφαρμόζεται οπίσθιος γύψος νάρθηκας, το μήκος του οποίου εξαρτάται από το σημείο του κατάγματος:

1. Στο άνω και μεσαίο τρίτο - από το πάνω μέρος του αντιβραχίου έως τη δεύτερη-πέμπτη μετακαρποφαλαγγικές και πρώτες καρπομετακαρπικές αρθρώσεις, που στερεώνει το αντιβράχιο σε θέση ελαφριάς ραχιαία κάμψης.
2. Το κάτω τρίτο - στην άρθρωση του αγκώνα.
3. Κάταγμα στο όριο του μέσου και κάτω τρίτου της ακτίνας συνοδεύει το εξάρθρημα της κεφαλής της ωλένης (κάταγμα-εξάρθρημα Galeazzi), επομένως πρέπει να ρυθμιστεί.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με βάση τα παράπονα, την εξέταση του ασθενούς:

• Ακτινογραφία σε 2 προβολές.
• Αξονική τομογραφία;

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Το ανθρώπινο χέρι (άνω άκρο) αποτελείται από πολλά μέρη. Αντιβράχιο - τμήμα του βραχίονα από την άρθρωση του αγκώνα έως τον καρπό (καρπικό οστό).

Αποτελείται από 2 οστά που βρίσκονται μεσαία και πλευρικά και σε επαφή μεταξύ τους μόνο στα άκρα της ακτίνας (τριεδρική) και της ωλένης, η καμπύλη δομή των οποίων σας επιτρέπει να κάνετε κινήσεις των χεριών γύρω από την ωλένη, στρέφοντας το χέρι.

Πιο συχνά, ένα κάταγμα επικρατεί σε ένα τυπικό μέρος, το οποίο πέφτει στο πάνω μέρος και το μεσαίο τρίτο της ακτίνας, και το όριο μεταξύ αυτών των επιπέδων, το φλοιώδες στρώμα του απομακρυσμένου άκρου της ακτίνας είναι το λεπτότερο.

Εάν τα θραύσματα παραμένουν στη θέση τους και σφηνώνονται μόνο μεταξύ τους, μπορεί να μην παρατηρήσετε το κάταγμα, ειδικά εάν η εικόνα είναι κακής ποιότητας, στην οποία η δομή του οστού είναι ελάχιστα ορατή.

Τα κατάγματα της διάφυσης (στο μεσαίο τμήμα) και στο όριο του μέσου και του κάτω τριτημορίου είναι λιγότερο συχνά. Συχνά σημειώνεται χωρίς μετατόπιση.

Το κάταγμα συμβαίνει λόγω:

• Ένα απότομο φορτίο στο τεντωμένο χέρι.
• Ευθραυστότητα των οστών λόγω μειωμένου μεταβολισμού των οστών.
• Τροχαία ατυχήματα (RTA);
• Επαγγελματικός ή οικιακός τραυματισμός.

Συμπτώματα

Ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα που μπορούν να αγνοηθούν λόγω της διατήρησης της ικανότητας εργασίας και είναι άκαιρο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Τα κύρια χαρακτηριστικά σημάδια ενός κατάγματος είναι:

• Ελαφρύ πρήξιμο στο πίσω μέρος του αντιβραχίου.
• Αδύνατον να κουνήσεις το χέρι σου.
• Πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού.

Ένα κάταγμα ταξινομείται ανάλογα με το αν το οστό έχει χάσει τη δύναμή του ή έχει ασκηθεί δύναμη που υπερβαίνει τη δύναμή του.

Ανάλογα με τη θέση του χεριού τη στιγμή του τραυματισμού της ασκούμενης δύναμης, το κάταγμα συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή της ακτίνας.

Επιπλοκές

Το κάταγμα συνοδεύεται από βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, τσίμπημα των νευρικών ινών, εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις, που στη συνέχεια οδηγούν σε επιπλοκές όταν αυτοθεραπεύεται:

• Νέκρωση ιστού λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.
• Στην περίπτωση ανοιχτού τραύματος, μπορεί να σχηματιστούν πυώδεις-νεκρωτικές εστίες λόγω μόλυνσης των μαλακών ιστών ή να προκαλέσουν οστεομυελίτιδα εάν ο οστικός ιστός έχει μολυνθεί.
• Μερική ή πλήρης απώλεια της κίνησης του αντιβραχίου μέχρι την αναπηρία.

Κατά την πτώση σε τεντωμένο χέρι, παρατηρείται εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου και μετατόπιση της κλείδας.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την πλήρη εικόνα όλων των αποχρώσεων που σχετίζονται με ένα κάταγμα.

Τραυματισμοί σε παιδιά

Τα παιδιά, παίζοντας ενεργά παιχνίδια, υπόκεινται συχνότερα σε μια ξαφνική πτώση, η οποία γίνεται απαραίτητη προϋπόθεση για διάφορους τραυματισμούς και κατάγματα.

Η ακτίνα των παιδιών είναι εύκαμπτη και ελαστική, με παχύτερο περιόστεο, καλυμμένη με μεμβράνη που είναι παχύτερη από ό,τι στους ενήλικες και έχει σημεία ανάπτυξης ιστού, τροφοδοτείται καλά με αίμα. Περιέχει περισσότερη οργανική ύλη.

Οι ζώνες ανάπτυξης του δεξιού ή του αριστερού χεριού θα είναι τα πιο κοινά σημεία κατάγματος σε ένα παιδί. Ένα κάταγμα παρουσιάζει κίνδυνο δυσμενών συνεπειών, οι οποίες οδηγούν στο γεγονός ότι η ζώνη ανάπτυξης κλείνει πρόωρα και στη συνέχεια ο βραχίονας του τραυματισμένου βραχίονα θα βραχυνθεί, δεν αποκλείεται η παραμόρφωση του οστού και η μερική καμπυλότητα του.

Στα παιδιά, κατάγματα «πράσινου κλαδιού», στα οποία το οστό μοιάζει με σπασμένο και ελαφρώς λυγισμένο κλαδάκι (εξ ου και το όνομα), κατάγματα οστικών προεξοχών στα σημεία προσκόλλησης των συνδέσμων και των μυών.

Η ιδιαιτερότητα του κατάγματος στα παιδιά είναι ότι τα θραύσματα των οστών είναι ελαφρώς μετατοπισμένα, το περιόστεο τα συγκρατεί.

Η καλή παροχή αίματος βοηθά στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών, τον ταχύτερο σχηματισμό τύλου και τη σύντηξη των οστών.

Στη νεαρή και μέση ηλικία, οι υπολειμματικές μετατοπίσεις των θραυσμάτων των οστών αυτοδιορθώνονται λόγω της ενεργού ανάπτυξης του οστού και του μυϊκού συστήματος. Όμως τέτοια αυτοδιόρθωση δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις καταγμάτων.

Τα συμπτώματα ενός κατάγματος είναι τα ίδια όπως στους ενήλικες, αλλά επιπλέον μπορεί:

• Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς.
• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• Υπάρχει λεύκανση του δέρματος.
• Μπορεί να υπάρχει κρύος ιδρώτας στο μέτωπο.

Όταν παρατηρήσετε ότι ο καρπός του παιδιού φαίνεται περίεργος, πρέπει να δώσετε προσοχή στο χέρι:

1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε κατά την παροχή ιατρικής φροντίδας είναι να ηρεμήσετε το παιδί, να το βγάλετε από την κατάσταση σοκ, γιατί αγγίζοντας την τραυματισμένη περιοχή ή κινώντας ενεργά το χέρι του, μπορεί να επιδεινώσει τις συνέπειες του κατάγματος.
2. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, βαμβάκι εμποτισμένο με αμμωνία δεν φέρεται κοντά στη μύτη (ελάχιστη απόσταση 10-15 cm). Οι ευαίσθητοι βλεννογόνοι και η ανώτερη αναπνευστική οδός ενός παιδιού μπορεί να καούν από τους ατμούς οινοπνεύματος.
3. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται ανάλογα με την ηλικία. Στα μικρά παιδιά χορηγούνται ενδοφλέβια μη ναρκωτικά αναλγητικά, στα παιδιά μετά από 6-7 ετών μπορούν να χορηγηθούν "Baralgin" ή "Pentalgin".
4. Το παιδί μεταφέρεται στο νοσοκομείο με φορείο.
5. Θα πρέπει να εξηγηθεί στο παιδί η ανάγκη για όλες τις ενέργειες που θα κάνει ο γιατρός. Αυτό θα τον ηρεμήσει. Οι γονείς δεν πρέπει να προκαλούν πανικό στο παιδί με τη συμπεριφορά τους. Ήρεμη φωνή, χωρίς φασαρία, μέγιστη υπομονή. Το παιδί καθοδηγείται από τη συμπεριφορά σας σε αυτή την κατάσταση.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση αποτελείται από:

• Μασάζ;
• Langetka
• Διαδικασίες φυσικής κατάστασης και νερού.
• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, της ροής της λέμφου, του μυϊκού τόνου και του εύρους κίνησης, με στόχο την πρόληψη παραμορφώσεων και συσπάσεων των άκρων.
• Μια πλήρης ισορροπημένη διατροφή εμπλουτισμένη με ασβέστιο και πολυβιταμίνες.

Ο γιατρός θα σας πει πόσο καιρό θα φοράτε μια όρθωση κατά την αποκατάσταση με βάση τις ενδιάμεσες εξετάσεις του παιδιού.

Μετά την αφαίρεση του γύψου, θα πρέπει να εξηγηθεί στο παιδί η ανάγκη για σταδιακή αύξηση του φορτίου στον τραυματισμένο βραχίονα και να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν τον υπερφορτώνει.

Χρήσιμο βίντεο

1. Ακινητοποιήστε τον τραυματισμένο βραχίονα όσο το δυνατόν περισσότερο χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή αυτοσχέδια μέσα και έναν επίδεσμο στερέωσης στον ώμο.
2. Εάν υπάρχει σύνδρομο ισχυρού πόνου, πάρτε ένα αναισθητικό, εφαρμόστε κρύο στην κατεστραμμένη περιοχή.
3. Εάν υπάρχει ανοιχτό τραύμα, η αιμορραγία πρέπει να σταματήσει, η πληγή πρέπει να απολυμανθεί. Για σοβαρή αιμορραγία, εφαρμόστε ένα τουρνικέ.
4. Σε περίπτωση κατάγματος χωρίς μετατόπιση, είναι απαραίτητο να αποτραπεί η μετατόπιση εφαρμόζοντας επίδεσμο στερέωσης γύψου, νάρθηκα ή πολυμερούς

Το πόσο καιρό θα περπατήσετε σε γύψο και θα διατηρήσετε το χέρι σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Η φύση του κατάγματος (μερικό ή πλήρες).
• Το σημείο του κατάγματος.
• Ο ρυθμός αναγέννησης των οστών.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τη συντηρητική θεραπεία, είναι δυνατές επιπλοκές λόγω του γεγονότος ότι ο γύψος μπορεί να συμπιέζει έντονα τους μαλακούς ιστούς, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αυτό αποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οίηση;
• Ωχρότητα των δακτύλων.
• Απώλεια της αίσθησης στο χέρι.

Με τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε ή να προσαρμόσετε τον εφαρμοσμένο επίδεσμο.

Εάν οι ασθενείς αφαιρέσουν τον επίδεσμο σε περίπτωση πλήρους κατάγματος χωρίς μετατόπιση, ένα μέρος του οστού μπορεί να μετατοπιστεί και να μην επουλωθεί σωστά.

Λειτουργίες ανάκτησης

Η θεραπεία και η αποκατάσταση, εκτός από τους γενικούς κανόνες, λαμβάνει υπόψη και τα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε τραυματία.

Η περίοδος αποκατάστασης καθορίζεται από τη φύση του τραυματισμού, τη μέθοδο θεραπείας, το πόσο σωστά το άτομο ακολούθησε τις οδηγίες του γιατρού και έκανε επίμονα ασκήσεις άσκησης θεραπείας.

Η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος βοηθά τις ενεργές μεταβολικές διεργασίες της τραυματισμένης περιοχής και αποκαθίσταται με τη βοήθεια του θεραπευτικού μασάζ. Αυτό θα επιτρέψει στον οστικό ιστό να αναπτυχθεί πιο γρήγορα και στις μυϊκές ίνες να ανακάμψουν.

Με την άψογη εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού, η αποκατάσταση θα διαρκέσει τουλάχιστον ένα μήνα.

Η διατροφή αυτή την περίοδο θα πρέπει να είναι πλούσια σε ασβέστιο, πολυβιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία, σκευάσματα που περιέχουν γλυκοζαμίνη ή θειική χονδροϊτίνη.

Πρέπει να τρώτε προϊόντα φυτικής και ζωικής προέλευσης: ξινόγαλα, κρέας, δημητριακά, πουρές λαχανικών και σούπες. Δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί.

Είναι δυνατή η αφαίρεση του σοβά μόνο με πλήρη σωστή ένωση.

Δεν έχει σημασία αν πρόκειται για σπασμένο πόδι ή χέρι, θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε πλήρως τις οδηγίες του γιατρού.

Αιτίες τραυματισμού

Ένα ατελές κάταγμα είναι συνέπεια πτώσης σε ίσιο χέρι, βλάβη στο χέρι κατά τη διάρκεια ατυχήματος. Τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά σε υγιείς νέους κατά τη διάρκεια ενεργών αθλημάτων, extreme sports.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαφορετικοί τύποι καταγμάτων της δοκού καταγράφηκαν στο 15% των ασθενών που επισκέφτηκαν τον τραυματολόγο. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται συχνά στα παιδιά κατά τη διάρκεια του ενεργού παιχνιδιού σε εξωτερικούς χώρους. Σε νεαρή ηλικία, τα οστά συγχωνεύονται πιο γρήγορα, αλλά οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τη συμπεριφορά του παιδιού, συχνά προσπαθώντας να απαλλαγούν από τον επίδεσμο στερέωσης.

Σημάδια που εμφανίζονται μετά από πτώση, έντονος μώλωπας, ήρθε η ώρα να πάτε στο γιατρό:

• Πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού (ακόμη και με ήπια ενόχληση).
• Ελαφρύ πρήξιμο στο πίσω μέρος του αντιβραχίου.
• Είναι δύσκολο να μετακινήσετε τη βούρτσα.

Η ζώνη του κατάγματος εξαρτάται από τη θέση του χεριού τη στιγμή της πτώσης, άλλους παράγοντες στους οποίους εφαρμόστηκε δύναμη που υπερέβαινε τη δύναμη του οστού.

Διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια εξοπλισμού θα βοηθήσει να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η υποψία κλειστού κατάγματος στην περιοχή της ακτίνας. Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει την προβληματική περιοχή, ανακαλύπτει τα παράπονα του ασθενούς (ποια είναι η φύση, η ένταση του πόνου), στη συνέχεια τον κατευθύνει σε ακτινογραφία (, 2 προβολές).

Μια πλήρης εικόνα του τραυματισμού είναι ορατή μετά από μαγνητική τομογραφία. Στις εικόνες, ο γιατρός θα εξετάσει όλες τις περιοχές της προβληματικής άρθρωσης, θα δει τη βλάβη των μαλακών ιστών.

Μόνο η πλήρης εξέταση του ασθενούς θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα των διαδικασιών που πραγματοποιήθηκαν.

Προληπτικά μέτρα

Η βάση για την πρόληψη του σχηματισμού κατάγματος της ακτίνας του άνω άκρου είναι:

• Αποφυγή διαφόρων τύπων τραυματισμών.
• Πέφτει από ύψος.
• Θεραπεία και πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Μασάζ

Το μασάζ γίνεται το κύριο στοιχείο της προπόνησης μετά τον τραυματισμό. Αποσκοπεί στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην πρόληψη της ατροφίας, στην αύξηση του μυϊκού τόνου και στην ανακούφιση από τον πόνο. Λόγω της ακινητοποίησης του ιστού, θα λάβουν λιγότερο οξυγόνο, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη σύντηξη των οστών και την κατάσταση του δέρματος.

Σε περίπτωση κατάγματος της ακτίνας σε τυπικό σημείο, ενδείκνυται να κάνετε απαλό μασάζ:

• Το τραυματισμένο χέρι χαϊδεύεται με απαλές κινήσεις κατά μήκος και κατά μήκος. Η πίεση είναι απενεργοποιημένη. Τα άκρα των δακτύλων περνούν απαλά πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Η τεχνική διατηρεί την ευαισθησία, βελτιώνει την τριχοειδική κυκλοφορία και ενεργοποιεί τους νευρικούς υποδοχείς.
• Τρίψιμο - συμπεριλάβετε πιο έντονες κινήσεις κατά μήκος του βραχίονα. Δεν στερούμε την προσοχή από την πλευρά της πίσω επιφάνειας του αντιβραχίου. Μετά τη διαδικασία, το χέρι γίνεται ελαφρώς ροζ, γεγονός που υποδηλώνει βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς. Δεν πρέπει να υπάρχουν επιθετικές κινήσεις.
• Τσίμπημα και πίεση - γίνονται καλύτερα με τη βοήθεια μηχανών μασάζ, για παράδειγμα, κυλίνδρων βελόνας. Δεδομένου ότι ο γύψος εξαλείφει την κίνηση της εσωτερικής και εξωτερικής περιστροφής του χεριού, δεν πρέπει να ανησυχείτε για πιθανή βλάβη στο χέρι κατά τη διάρκεια του μασάζ. Θα παραμείνει σε μια επίπεδη επιφάνεια και οι εφαρμοστές και οι κύλινδροι με "χτυπήματα" θα δρουν εντατικά στους ιστούς της επιφάνειας, αποτρέποντας τη στασιμότητα.
• Στο τελικό στάδιο του μασάζ, επιστρέφουν στο χαϊδεύοντας. Καταπραΰνουν και χαλαρώνουν. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λάδια μασάζ, τα οποία θα κάνουν την περιποίηση του δέρματος πιο αποτελεσματική και θα διευκολύνουν την ολίσθηση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Το μασάζ επιτρέπεται να γίνει ήδη την 3η ημέρα. Αλλά ο γιατρός θα πει για όλους τους απαραίτητους χειρισμούς μετά την έξοδο του ασθενούς στο σπίτι. Η κύρια ανάπτυξη του βραχίονα θα ξεκινήσει μόλις αφαιρεθεί ο γύψος, αν και είναι δυνατό να επιβληθεί η περίοδος ανάρρωσης ακόμη και στο στάδιο της ακινητοποίησης.

4.7 / 5 ( 44 ψήφοι)

Οι πιο ολοκληρωμένες απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με το θέμα: "κάταγμα του αυχένα της ακτίνας της άρθρωσης του αγκώνα."

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα πέμπτο όλων των καταγμάτων είναι κατάγματα του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα. Ο αγκώνας είναι ένας πολύπλοκος σχηματισμός. Τα συστατικά του μέρη είναι το βραχιόνιο, η ωλένη και η κερκίδα, καθώς και οι αρθρικές αρθρώσεις. Συνδέονται με μύες, τένοντες και συνδέσμους. Επιπλέον, στην άρθρωση βρίσκονται αγγεία και νευρικές ίνες, οι οποίες παρέχουν κίνηση του άκρου. Ακριβώς λόγω της πολυπλοκότητας της δομής, οι τραυματισμοί σε αυτήν την περιοχή συχνά συνοδεύονται από επιπλοκές που μπορεί να απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Αιτίες, είδη, συμπτώματα τραυματισμού

Πώς μπορεί να σπάσει μια άρθρωση του αγκώνα; Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού συμβαίνει σε πτώση. Αυτή τη στιγμή, το άτομο εκθέτει αντανακλαστικά τον αγκώνα. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να προκύψουν όταν παίζετε αθλήματα, ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, πέφτετε στον πάγο σε τεντωμένο ή λυγισμένο χέρι στον αγκώνα, εφαρμόζοντας ένα άμεσο χτύπημα στην άρθρωση του αγκώνα.

Οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά και οι ασθενείς που πάσχουν από οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπείς στον τραυματισμό του αγκώνα. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία του συνδέσμου και στην ευθραυστότητα του οστικού ιστού σε αυτές τις κατηγορίες του πληθυσμού.

Τύποι καταγμάτων

Ένα κάταγμα στην περιοχή του αγκώνα μπορεί να είναι από τις ακόλουθες ποικιλίες:

• κλειστό και ανοιχτό?
• πολλαπλούς;
• κατακερματισμένο?
• σπασμένα?
• ενδοαρθρική και περιαρθρική?
• με και χωρίς offset?
• σχετίζεται με εξάρθρωση.

Όταν τραυματίζεται η αρθρική περιοχή του αγκώνα, ο ωλεκράνος είναι ο πρώτος που υποφέρει. Σε περίπτωση τραυματισμού, διαχωρίζονται θραύσματα από αυτό, τα οποία, όταν μετατοπιστούν, μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τον μυϊκό ιστό.

Σε περίπτωση πτώσης σε εκτεταμένο άνω άκρο, σπάει ο λαιμός ή το κεφάλι της ακτίνας. Η παραβίαση της ακεραιότητας της κορωνοειδούς απόφυσης συνδυάζεται με τραύμα στο αντιβράχιο ή στο βραχιόνιο. Παρατηρείται επίσης μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Εάν τραυματιστεί το βραχιόνιο οστό, τότε αυτό μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα του κονδύλου και εξάρθρωση στον αγκώνα.

Κάταγμα αγκώνα σε παιδί

Στην παιδική και εφηβική ηλικία, η βλάβη των οστών εντοπίζεται στα σημεία ανάπτυξής τους. Η διάγνωση ενός τραυματισμού στον αγκώνα στα παιδιά δεν είναι εύκολη. Η δομή της αρθρικής κοιλότητας και των οστών στην παιδική ηλικία διαφέρει από αυτή των ενηλίκων. Για παράδειγμα, μια παραβίαση της ακεραιότητας του ωλεκράνου είναι δύσκολο να διαπιστωθεί σε μια ακτινογραφία, επειδή συγχωνεύεται με το οστό μόνο στην ηλικία των δεκαπέντε ετών. Συχνά στα παιδιά μπορεί να παρατηρηθούν κατάγματα κονδυλίου του βραχιονίου και ενδαρθρικές κακώσεις.

Σημάδια κατάγματος

Πώς να καταλάβετε ότι η άρθρωση του αγκώνα είναι σπασμένη; Αυτό μπορεί να γίνει εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Η παρουσία αιματώματος ή μώλωπας.
2. Οίδημα στην περιοχή του τραυματισμού.
3. Παραμόρφωση της αρθρικής περιοχής, αύξηση του μεγέθους της.
4. Διαταραχή της κινητικότητας όχι μόνο στον αγκώνα, αλλά και στον ώμο.
5. Εάν τα αγγεία ήταν κατεστραμμένα, τότε ο παλμός στο προσβεβλημένο άκρο μπορεί να απουσιάζει. Επιπλέον, το άκρο αποκτά μια μπλε απόχρωση, τα δάχτυλα γίνονται κρύα.
6. Εάν επηρεαστούν οι νευρικές ίνες, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και άλλη ενόχληση στο χέρι.
7. Εάν εμπλέκεται ο ωλεκράνος, υπάρχει πόνος στην περιοχή του ώμου, το άκρο δεν λυγίζει στον αγκώνα.

Θεραπεία κατάγματος αγκώνα

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με ακινητοποίηση. Το άνω άκρο φέρεται σε λυγισμένη και ανυψωμένη θέση. Αυτό είναι σημαντικό να το κάνετε ως πρώτη βοήθεια, ειδικά για έναν εκτοπισμένο τραυματισμό. Διαφορετικά, θραύσματα μπορεί να βλάψουν τα αγγεία και τα νεύρα κοντά στην άρθρωση. Αλλά αν η στερέωση σε αυτή τη θέση προκαλεί πόνο, δεν πρέπει να δώσετε αυτή τη θέση με το ζόρι στο χέρι.

Σε ιατρικό ίδρυμα, η ακτινογραφία πραγματοποιείται σε δύο προβολές. Εάν η κάκωση είναι ενδοαρθρική, γίνεται και αξονική τομογραφία. Στη συνέχεια το άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα. Εάν δεν εντοπιστεί μετατόπιση, εφαρμόζεται γύψος για ένα μήνα.

Τραύμα με μετατόπιση και παρουσία θραυσμάτων απαιτεί επανατοποθέτησή τους. Το κλειστό τραύμα και η μετατόπιση των θραυσμάτων κατά λιγότερο από 5 cm επιτρέπει αυτό να γίνει με διαδερμικό τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.