Οι μέθοδοι καρδιολογικής εξέτασης χωρίζονται σε 4 μεγάλες ομάδες:

Επικοινωνία γιατρού-ασθενούς

Παρά συνεχής ανάπτυξη ιατρικές τεχνολογίες, μια προσωπική συνομιλία μεταξύ γιατρού και ασθενή δεν μπορεί να αντικατασταθεί από την τεχνολογία. Ένας καλός καρδιολόγος θα πρέπει να ρωτήσει προσεκτικά τον ασθενή σχετικά με τα παράπονά του, το ιστορικό της εξέλιξης της νόσου και σημαντικές στιγμές της προηγούμενης και της παρούσας ζωής του ασθενούς για την κατανόηση της νόσου.

Μια απλή εξέταση του ασθενούς μπορεί επίσης να δώσει πολύτιμες πληροφορίες στον ιατρό.

Όμως, η αξία των τεχνικών ακρόασης και χτυπήματος μειώνεται πραγματικά με την ανάπτυξη της τεχνολογίας. Μεταξύ των Αμερικανών γιατρών, το συνηθισμένο φωνενδοσκόπιο (συσκευή ακρόασης) αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από έναν υπερηχογράφο μεγέθους κινητό τηλέφωνο.

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ΗΚΓ (Κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας 12 καναλιών)

Η τεχνική, για την ανάπτυξη της οποίας ο Willem Einthoven έλαβε το βραβείο Νόμπελ, χρησιμοποιείται από καρδιολόγους για περισσότερα από 100 χρόνια. Τα πρώτα μηχανήματα είχαν το μέγεθος μιας μεγάλης μηχανής· ο ασθενής καθόταν με τα χέρια και τα πόδια του σε κουβάδες με νερό.

Οι φωτογραφίες σε αυτόν τον ιστότοπο μεγεθύνονται και μετακινούνται με το αριστερό κουμπί του ποντικιού!

Οι σύγχρονες συσκευές είναι μικρά εξαρτήματα υπολογιστή. Δυστυχώς, ο αριθμός των συρμάτων, των σφιγκτήρων και των βεντούζες δεν έχει ακόμη μειωθεί.

Ποια παθολογία ανιχνεύεται σε ΗΚΓ με υψηλό βαθμό πιθανότητας;

Το ΗΚΓ σάς επιτρέπει να αξιολογείτε το έργο της καρδιάς δημιουργώντας και διεξάγοντας ηλεκτρικά ερεθίσματα. Οι ακόλουθες ανωμαλίες είναι ορατές στο ΗΚΓ (εάν εμφανίστηκαν τη στιγμή της καταγραφής):

• Διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμίες - ταχυαρρυθμίες (επιτάχυνση του ρυθμού), βραδυαρρυθμίες (που σχετίζονται με επιβράδυνση του ρυθμού), κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή), εξωσυστολία κ.λπ.
• Διαταραχή της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ (στεφανιαία νόσο, η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της οποίας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου)
• Διαταραχή στην αγωγή των ηλεκτρικών παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς («μπλοκάρισμα»), καθώς και μια σειρά από σπάνιες και ελάχιστα γνωστές καταστάσεις στον μέσο ασθενή.

Ποια παθολογία δεν ανιχνεύει το ΗΚΓ;

Το ΗΚΓ δεν αποκαλύπτει:

• Παθολογία που δεν υπάρχει τη στιγμή της καταγραφής (10-30 δευτερόλεπτα). Για παράδειγμα, το πρωί είχατε μια κρίση αρρυθμίας, ήρθατε για καταγραφή ΗΚΓ - και η καρδιά σας δούλευε κανονικά. Για να καταγράψει μια σπάνια εκδηλωμένη παθολογία, ο Αμερικανός Norman Holter ανέπτυξε μια τεχνική καταγραφής 24 ωρών (Holter ECG Monitoring).
• Παθολογία που δεν συνοδεύεται από ηλεκτρικές εκδηλώσεις - χαμηλούς βαθμούς ελαττωμάτων της βαλβίδας (συμπεριλαμβανομένης της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας)

Με ποια παθολογία ανιχνεύεται στο ΗΚΓ μέσο πτυχίοπιθανότητες;

• Πύκνωση των τοιχωμάτων των κοιλιών και των κόλπων
• Έντονα στάδια ελαττωμάτων βαλβίδας

Αυτή η παθολογία προσδιορίζεται με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια με ηχοκαρδιογραφία· το συμπέρασμα του ΗΚΓ για αυτά τα θέματα μπορεί να είναι ψευδές ή ανακριβές.

Σε ποιες περιπτώσεις το ΗΚΓ δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα;

Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι όταν προσδιορίζει το ΗΚΓ οξεία παθολογία, αλλά στην πραγματικότητα δεν υπάρχει. Αυτό είναι δυνατό, για παράδειγμα, σε εμμηνόπαυσηστις γυναίκες, όταν το ΗΚΓ γίνεται παρόμοιο με «οξύ». Η κύρια διαφορά είναι ότι αυτό το πρότυπο ΗΚΓ επιμένει για χρόνια και η οξεία παθολογία ονομάζεται οξεία επειδή το σχήμα των δοντιών μπορεί να αλλάξει μέσα σε λίγα λεπτά. Επιπλέον, ένα παρόμοιο πρότυπο ισχαιμικού ΗΚΓ μπορεί να καταγραφεί, για παράδειγμα, σε άτομα με αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα.

Αν είσαι σταθερός ασυνήθιστο σχήμαδόντια, είναι καλή ιδέα να έχετε μαζί σας ένα αντίγραφο του ΗΚΓ, διαφορετικά εάν καταχωρηθεί νέο ΗΚΓ, μπορεί να σας προσφερθεί επείγουσα νοσηλεία.

Οι οποίες Αναφορές ΗΚΓΔεν πρέπει να φοβάσαι;

Φλεβοκομβική αρρυθμία- Αυτή είναι μια φυσιολογική εξάρτηση του καρδιακού ρυθμού από τις αναπνευστικές κινήσεις.

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης- ένα εντελώς ακίνδυνο χαρακτηριστικό του ΗΚΓ.

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής και ενδοκολπικής αγωγιμότητας- δεν έχει κλινική εικόνα, δεν απαιτεί περιορισμούς ή θεραπεία.

Αποκλεισμός δεξί πόδιΤο δεμάτι του- αυτό είναι ήδη μια παθολογία, αλλά και πάλι κλινική σημασίαείναι πολύ μικρό. Σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή.

Μετανάστευση του βηματοδότη μέσω των κόλπων- δεν απαιτεί περιορισμούς ή θεραπεία.

Τι απαιτείται από τον ασθενή κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ;

Για κάθε ενδεχόμενο (αν η κλινική δεν διαθέτει μαντηλάκια μιας χρήσης), πρέπει να πάρετε μαζί σας μερικά μαντηλάκια για να σκουπίσετε το δέρμα που έχει υγρανθεί για καλύτερη επαφή με τα ηλεκτρόδια.

Ορισμένες εξαιρετικές κλινικές που δεν διαθέτουν τζελ μπορεί να σας ζητήσουν να ξυρίσετε τις τρίχες στο στήθος σας. τριχωτούς άντρεςΩστόσο, μια γέλη ΗΚΓ (ή μια κανονική γέλη υπερήχων) λύνει αυτό το πρόβλημα καταρχήν και τα ηλεκτρόδια αναρρόφησης θώρακα προσκολλώνται κανονικά στο πήκτωμα.

Για την καταγραφή ενός ΗΚΓ, ο ασθενής πρέπει να είναι απαλλαγμένος από ρούχα. στήθοςεντελώς, τους καρπούς και τους αστραγάλους (η ανάγκη αφαίρεσης λεπτού καλσόν για τις γυναίκες συζητείται με το προσωπικό του γραφείου - συνήθως αυτό δεν απαιτείται, απλώς ψεκάζεται ένα αγώγιμο σπρέι).

Στη συνέχεια, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, του τοποθετούνται ηλεκτρόδια και ξεκινά η καταγραφή, η οποία διαρκεί από 10 έως 30 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της καταγραφής, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ήσυχα χωρίς να κινείται, αναπνέοντας ρηχά, έτσι ώστε να υπάρχουν λιγότερες παρεμβολές από τις κινήσεις του θώρακα.

HOLTER MONITORING (HM)

Ο Norman Holter, έχοντας ξεκινήσει να καταγράφει ένα ΗΚΓ σε ένα άτομο που κινείται ελεύθερα, ανέπτυξε για πρώτη φορά συσκευές που μετέδιδαν το ΗΚΓ με ραδιόφωνο. Ένα σακίδιο με πομπό κρεμόταν στην πλάτη του ασθενούς και ένας σταθερός δέκτης κατέγραφε και επεξεργαζόταν το ΗΚΓ. Αργότερα, άρχισαν να αναπτύσσονται φορητές συσκευές μακροχρόνιας εγγραφής, οι οποίες είναι πλέον μικρότερες από ένα πακέτο τσιγάρα.

Ποια παθολογία εντοπίζει η παρακολούθηση Holter;

Το Holter είναι ένα ΗΚΓ «μακράς διάρκειας» (ημερών), επομένως η παρακολούθηση αποκαλύπτει την ίδια παθολογία με ένα ΗΚΓ, αλλά πολύ πιο αξιόπιστα. Αυτές είναι διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, η στεφανιαία νόσος, οι λεγόμενες «πρωτοπαθείς ηλεκτρικές καρδιοπάθειες». Το HM έχει ιδιαίτερη αξία για «παροδικές», δηλαδή μη μόνιμες διαταραχές.

Ποιες επιλογές οθόνης υπάρχουν;

Οι οθόνες Holter ποικίλλουν ως προς τον αριθμό των καναλιών εγγραφής (από δύο έως δώδεκα. Ένα τυπικό ΗΚΓ καταγράφεται σε 12 κανάλια). Είναι σαφές ότι όσο περισσότερα κανάλια, τόσο πιο ακριβή είναι τα δεδομένα.

Όταν χρησιμοποιείτε την παρακολούθηση Holter για πρώτη φορά στη ζωή σας, είναι καλύτερο να φοράτε ένα Holter 12 καναλιών. Η στεφανιαία νόσος προσδιορίζεται επίσης πολύ πιο αξιόπιστα χρησιμοποιώντας ένα holter 12 καναλιών. Και ακόμη και το 12-κανάλι παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αρρυθμίες (για παράδειγμα, μερικές φορές μπορείτε να καταλάβετε από ποια κοιλία «πυροβολούν» οι εξωσυστολές).

Ωστόσο, για παράδειγμα, όταν επαναλαμβάνονται μελέτες μιας γνωστής αρρυθμίας, αρκούν τρία κανάλια.

Επιπλέον, υπάρχουν συσκευές Holter με πρόσθετη λειτουργίακαθημερινή παρακολούθηση πίεση αίματος(Holter+SMAD). Τέτοιες συσκευές έχουν όλα τα πλεονεκτήματα του ABPM και όλα τα μειονεκτήματα (ένας ήχος βουητού κατά την άντληση αέρα στην περιχειρίδα).

Είναι το Holter εγγύηση για την καταγραφή παραβιάσεων;

Οχι. Υπάρχουν περιπτώσεις που κατά τη διάρκεια μιας 24ωρης εγγραφής δεν εμφανίζονται ενοχλήσεις (όχι επίθεση - χωρίς εγγραφή). Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται πολυήμερη (έως 7 ημέρες) παρακολούθηση για να «πιάσει» μια επίθεση.

Για σπάνιες (λιγότερες από μία φορά την εβδομάδα) επιθέσεις, χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες συσκευές εγγραφής συμβάντων (συσκευές παρόμοιες με ΡΟΛΟΙ ΧΕΙΡΟΣ). Ξεκινούν την εγγραφή όταν πατάτε ένα κουμπί. Το μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι καταγράφουν μόνο ένα κανάλι (ενώ ο Holter καταγράφει από 2 έως 12 κανάλια), καθώς και η αδυναμία αξιολόγησης του ΗΚΓ πριν από μια επίθεση.

Εάν υπάρχει υποψία επικίνδυνης, πολύ σπάνια εκδηλωμένης παθολογίας, μια μικροσκοπική συσκευή (το λεγόμενο καταγραφικό βρόχου) μπορεί να ραφτεί κάτω από το δέρμα και η εγγραφή μπορεί να πραγματοποιηθεί για έως και αρκετούς μήνες και τα «νέα» θραύσματα διαγράφουν αυτόματα παλιές εγγραφές .

Πώς να προετοιμαστείτε για την παρακολούθηση Holter;

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να εγγραφείτε στη διαδικασία. Συνήθως η παρακολούθηση είναι αρκετά περιζήτητη, οι συσκευές κρέμονται από ασθενείς και η ουρά στις δημόσιες κλινικές μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα.

Για τους τριχωτούς άνδρες, είναι καλή ιδέα να ξυρίσετε τις τρίχες στο στήθος σας στο σπίτι για να εξασφαλίσετε ότι τα ηλεκτρόδια βρίσκονται σε στενή επαφή με το δέρμα σας. Διαφορετικά, η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί σε ένα πολύ λιγότερο άνετο περιβάλλον κλινικής. Για ένα καπίστρι τριών καναλιών, απλώς ξυρίστε αριστερά μισόστήθος και για 12 κανάλια - ξυρίστε μια λωρίδα πλάτους περίπου 12 cm στη μέση του στήθους και όλες τις υπόλοιπες περιοχές στο αριστερό μισό του στήθους.

Εάν η κλινική δεν ενδιαφέρεται για τους ασθενείς, μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε μπαταρίες, συνήθως μία ή λιγότερο συχνά δύο, τύπου δακτύλου (ή μικρού δακτύλου), κατά προτίμηση Duracell. Μπορεί επίσης να τους ζητηθεί να αγοράσουν πλαστικά ηλεκτρόδια Holter μιας χρήσης από τη Medtekhnika (ο αριθμός τους εξαρτάται από τον αριθμό των καναλιών παρακολούθησης).

Σε ορισμένα μέρη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να παράσχει διαβατήριο (αν και αυτό είναι αντίθετο με το νόμο) ή ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό ως εγγύηση.

Ολα οργανωτικά θέματαπρέπει να κάνετε κράτηση κατά την εγγραφή σας για παρακολούθηση, ώστε να μην μείνετε "χωρίς τη μύτη" (και χωρίς έρευνα). Σε μια κανονική κλινική, το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι η παρουσία σας· όλες οι λεπτομέρειες οργανώνονται από την κλινική.

Οι ασθενείς συχνά θέτουν το ερώτημα: «παρενοχλεί ένα κινητό τηλέφωνο στις εγγραφές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter;» Όχι, δεν παρεμβαίνει, το σήμα ΗΚΓ μεταδίδεται μέσω θωρακισμένων καλωδίων και υπάρχει ραδιοπαρεμβολή σημαντική επιρροήτο σήμα δεν επηρεάζεται.

Πώς λειτουργεί η διαδικασία παρακολούθησης Holter;

Την καθορισμένη ώρα, έρχεστε στην κλινική και το προσωπικό (συνήθως νοσοκόμες, λιγότερο συχνά γιατροί) σας κολλάει ηλεκτρόδια και κρεμάει τη συσκευή (συνήθως τοποθετείται σε μια υφασμάτινη τσάντα σε ένα λουρί ή έχει ένα κλιπ για στερέωση σε ζώνη, όπως θήκες για κινητά τηλέφωνα).

Θα σας δοθεί ένα ημερολόγιο παρακολούθησης Holter, στο οποίο θα καταγράφετε γεγονότα που ενδιαφέρουν τον γιατρό και (σε καλές κλινικές) πιστοποιητικό για τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου με φωτογραφία της συσκευής και εξήγηση ότι φοράτε διαγνωστικό ιατροτεχνολογικό προϊόν και όχι ζώνη αυτοκτονίας.

Στο ημερολόγιο παρακολούθησης πρέπει να καταγράψετε την ώρα τέτοιων γεγονότων (αρχή και τέλος):

στρες

λήψη φαρμάκων

γεύμα

σημεία ασθένειας, εάν υπάρχουν: πόνος, διακοπές, ζάλη κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού (εκτός εάν έχει συμφωνηθεί διαφορετικά με τον γιατρό), πρέπει να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα: ανέβασμα σκαλοπατιών, γρήγορο περπάτημα κ.λπ.

Μία ημέρα μετά την έναρξη της εγγραφής, πρέπει να επιστρέψετε την οθόνη στην κλινική. Αυτό είναι δυνατό σε δύο επιλογές:

• Έρχεστε στην κλινική αυτοπροσώπως και το προσωπικό αφαιρεί τη συσκευή από εσάς.
• Εάν δεν μπορείτε να έρθετε στην κλινική, μπορείτε να απενεργοποιήσετε τη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό γίνεται αφαιρώντας την μπαταρία), στη συνέχεια αποσυνδέστε τα ηλεκτρόδια και στη συνέχεια η συσκευή σε μια τσάντα μπορεί να παραδοθεί στην κλινική από τον αντιπρόσωπό σας. Με αυτήν την επιλογή, κατά τη διαδικασία εγκατάστασης της οθόνης, πρέπει να ζητήσετε από την αδερφή σας να δείξει πώς να απενεργοποιήσετε τη συσκευή.

Μετά την αφαίρεση της οθόνης, ο γιατρός εξετάζει την καταγραφή και συνάγει ένα συμπέρασμα (αυτό διαρκεί συνήθως από μία ώρα έως δύο, αν και οι κλινικές μπορούν να συνταγογραφήσουν πολύ περισσότερο χρόνο - έως δύο ημέρες). Κατά την αφαίρεση της οθόνης, φροντίστε να μάθετε την ώρα που μπορείτε να λάβετε την αναφορά. Σε προηγμένες κλινικές μπορεί να σας το στείλουν μέσω email.

Υπάρχουν ενοχλήσεις για τον ασθενή κατά την παρακολούθηση Holter;

Ναι, το να φοράς οθόνη έρχεται με κάποιες μικρές ενοχλήσεις. Πρώτον, το holter είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που δεν μπορεί να γεμίσει με νερό. Ως εκ τούτου, δεν θα μπορείτε να πιτσιλίζετε στο μπάνιο ή στο ντους με αυτό. Μπορείτε να πλένετε τα χέρια σας και άλλα μέρη του σώματος που δεν έρχονται σε επαφή με τη συσκευή.

Η οθόνη έχει διαστάσεις και βάρος, καλώδια συνδέονται με αυτήν και ο ασθενής έχει κολλημένα ηλεκτρόδια στο σώμα του - αυτό μπορεί σε κάποιο βαθμό να επηρεάσει τον ύπνο και τις ενεργές κινήσεις.

Επιπλέον, στους ταραχώδεις καιρούς μας των τρομοκρατικών επιθέσεων, η εμφάνιση σε πολυσύχναστα μέρημε τα καλώδια που προεξέχουν κάτω από τα ρούχα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα με τις υπηρεσίες επιβολής του νόμου, οπότε ο ασθενής, κατόπιν αιτήματός του, μπορεί να λάβει πιστοποιητικό με φωτογραφία της συσκευής και επεξήγηση της ασφάλειάς της σε άλλους.

Τι να κάνουμε με το συμπέρασμα;

Παρακολούθηση Holter, όπως κάθε άλλο τεχνική μέθοδογίνεται έρευνα για να βοηθήσει τον θεράποντα ιατρό. Επομένως, όλα τα θεραπευτικά και περαιτέρω διαγνωστικά ραντεβού μετά την ανασκόπηση των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης θα πρέπει να γίνονται από τον θεράποντα ιατρό σας - καρδιολόγο ή θεραπευτή.

24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM)

Η ανάπτυξη συσκευών παρακολούθησης ΗΚΓ Holter οδήγησε σε παράλληλη ανάπτυξη τεχνολογίας μακροχρόνιας καταγραφής της αρτηριακής πίεσης. Εξωτερικά, οι συσκευές ABPM μοιάζουν επίσης με μικρά κουτιά εγγραφής, μόνο μια περιχειρίδα είναι προσαρτημένη σε αυτές με ένα σωλήνα, όπως ένα τονόμετρο.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης;

Χωρίζονται σε διαγνωστικά και ελέγχου

Διαγνωστικά - σε περίπτωση έντονων διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης στο ραντεβού με γιατρό, για τον προσδιορισμό του βαθμού της υπάρχουσας υπέρτασης, για την αξιολόγηση του ημερήσιου προφίλ αρτηριακής πίεσης, για τον εντοπισμό παροδικών επεισοδίων υπέρτασης και υπότασης.

Έλεγχος - για την αξιολόγηση της ορθότητας της θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και πώς γίνεται η διαδικασία;

Όλα είναι σχεδόν ίδια με την παρακολούθηση Holter (βλ. παραπάνω), μόνο οι άνδρες δεν χρειάζεται να ξυρίσουν το τριχωτό στήθος τους.

Υπάρχουν ενοχλήσεις κατά την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης;

Ναί. Το ίδιο και για το Holter (η συσκευή είναι ηλεκτρονική, δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με νερό).

Επιπλέον, θα συνοδεύεστε από το βουητό της αντλίας και τη συμπίεση του βραχίονα από τη μανσέτα, κάθε 15 λεπτά τη μέρα, κάθε μισή ώρα τη νύχτα. Λάβετε αυτό υπόψη εάν η ημέρα παρακολούθησης συμπίπτει με σημαντικά γεγονότα εργασίας (συνεδριάσεις κ.λπ.).

ΤΕΣΤ ΦΟΡΤΙΟΥ (ΒΕΛΟΕΡΓΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ - ΔΙΔΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΟΠΑΤΙ)

Η ουσία αυτών των τεχνικών είναι η καταγραφή του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης κατά τη σταδιακά αυξανόμενη δόση σωματικής δραστηριότητας.

Αυτή η μελέτη μπορεί να παρέχει σαφήνεια σε δύο ζητήματα:

• Υπάρχουν ή απουσιάζουν σημεία ΗΚΓ στεφανιαία νόσοςκαρδιές στο φόντο της σωματικής δραστηριότητας
• ποια είναι η ανοχή σωματική δραστηριότητασε αριθμούς (σημαντικό για τους αθλητές).

Πώς να προετοιμαστείτε για τεστ αντοχής;

Πριν από την εργομετρία ποδηλάτου, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαδικασίες παρακολούθησης Holter και υπερηχοκαρδιογραφίας. Συμπεριφορά τεστ άγχουςσυνιστάται το πρώτο μισό της ημέρας, 2 ώρες μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Πρέπει να έχετε μαζί σας μια πετσέτα στη διαδικασία, ΑΘΛΗΤΙΚΑ ΡΟΥΧΑκαι παπούτσια.

Υπάρχουν αντενδείξεις για το stress test;

Τρώω. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το EchoCG και το Holter γίνονται πριν από τη μελέτη. Ο γιατρός αξιολογεί τα δεδομένα και βγάζει συμπέρασμα για την πιθανότητα (ή την αδυναμία) της μελέτης.

ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

ECHO KG - ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ (παλιά ονομασία - υπέρηχος καρδιάς)

Αιματολογία και ογκολογίαΆρθρα

Συστάσεις για ασθενείς με καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

2013-05-29

Πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) προκειμένου να αυξηθούν ακριβής ορισμόςεπίπεδο πίεσης και ο βαθμός μείωσής της κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ερευνα τα τελευταία χρόνιαέδειξε ότι διαγνωστική αξίααντιπροσωπεύουν όχι μόνο τις παραδοσιακές εφάπαξ μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης από γιατρό ή νοσοκόμα, αλλά και τιμές πίεσης κατά τον ύπνο, το σωματικό και ψυχικό στρες, σε διαφορετικές χρονικές στιγμές μετά τη χορήγηση φάρμακακαι τα λοιπά.

Στην 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η συσκευή μετρά την αρτηριακή σας πίεση φουσκώνοντας μια περιχειρίδα που έχει τοποθετηθεί στον βραχίονά σας και στη συνέχεια ξεφουσκώνοντάς την σταδιακά, ακριβώς όπως ένας γιατρός μετρά την αρτηριακή σας πίεση. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται αυτόματα μετά από ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 15 ή 30 λεπτά, τη νύχτα - 30 ή 60 λεπτά.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες στον θεράποντα ιατρό, είναι απαραίτητο ενεργή βοήθειά σας.

• Προσέξτε τη θέση της περιχειρίδας. Το κάτω άκρο της περιχειρίδας πρέπει να βρίσκεται 1-2 δάχτυλα πάνω από τον αγκώνα. Εάν η περιχειρίδα έχει γλιστρήσει στον αγκώνα σας, έχει ξεκουμπωθεί ή έχει στρίψει και φουσκώνει από τη μία πλευρά, προσαρμόστε την. Εάν δεν το κάνετε αυτό, η συσκευή δεν θα μετρήσει με ακρίβεια ή δεν θα κάνει καθόλου μετρήσεις.
• Πριν ξεκινήσετε την επόμενη μέτρηση, η οθόνη εκπέμπει ένα ηχητικό σήμα. Η συσκευή μετρά πιο αξιόπιστα και με ακρίβεια εάν δεν κινείστε κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης . Επομένως, όταν ακούσετε ένα ηχητικό σήμα που προειδοποιεί για την έναρξη της επόμενης μέτρησης ή νιώσετε ότι η περιχειρίδα στο χέρι σας έχει αρχίσει να φουσκώνει, σταματήστε εάν περπατάτε και ενώ η συσκευή φουσκώνει και ειδικά όταν απελευθερώνει αέρα, κρατήστε βραχίονα με την περιχειρίδα, συμπεριλαμβανομένου του χεριού και των δακτύλων, εντελώς χαλαρά και ακίνητα μέχρι το τέλος της μέτρησης. Διαφορετικά, αυτή η μέτρηση μπορεί να είναι ανεπιτυχής και η συσκευή μπορεί να την επαναλάβει μετά από 2-3 λεπτά. Εάν η επαναληπτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αποτύχει επίσης, ο γιατρός δεν θα μπορεί να γνωρίζει την αρτηριακή σας πίεση εκείνη την ώρα της ημέρας. Η μέτρηση τελειώνει όταν ο αέρας απελευθερωθεί εντελώς από την περιχειρίδα, η συσκευή εκπέμπει έναν ήχο και τα αποτελέσματα της μέτρησης (διαδοχικά - συστολική, διαστολική πίεση και ρυθμός σφυγμού) ή ένας κωδικός σφάλματος ή η τρέχουσα ώρα εμφανίζονται στην ένδειξη της.
• Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας που συνδέει την οθόνη με την περιχειρίδα δεν είναι τσιμπημένος. Εάν παρατηρήσετε ότι ο συμπιεστής της οθόνης λειτουργεί αλλά η περιχειρίδα δεν φουσκώνει, ελέγξτε εάν η σωλήνωση έχει αποσυνδεθεί από την οθόνη ή την περιχειρίδα.
• Συνιστάται η διακοπή της μέτρησης πατώντας το κουμπί STOP εάν η μέτρηση σας προκαλεί υπερβολική ενόχληση ή δεν μπορείτε να κρατήσετε το χέρι σας ακίνητο. Στη συνέχεια, η επόμενη μέτρηση θα πραγματοποιηθεί στο χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός. Για πρόσθετη διάστασηπίεση (για παράδειγμα, με συμπτώματα αυξημένης αρτηριακής πίεσης), πατήστε το κουμπί «START» στον μπροστινό πίνακα της συσκευής.
• Εάν ο αέρας στην περιχειρίδα δεν έχει ξεφουσκώσει τελείως ή παρατηρήσετε σημάδια δυσλειτουργίας της οθόνης, μπορείτε να απενεργοποιήσετε την οθόνη (ανάψτε το πίσω πλαίσιο), να αφαιρέσετε τη μανσέτα και να φέρετε την οθόνη στο ιατρείο.
• Εάν δεν υπάρχει ένδειξη ώρας στην οθόνη , αυτό σημαίνει ότι οι μπαταρίες είναι αποφορτισμένες και η περαιτέρω λειτουργία της οθόνης είναι αδύνατη. Εάν συμβεί αυτό, απενεργοποιήστε την οθόνη και φέρτε την στο ιατρείο σας. Εάν πρέπει να αφαιρέσετε προσωρινά την περιχειρίδα, φροντίστε να την ΑΠΟΣΥΝΔΕΣΕΤΕ από την οθόνη. Διαφορετικά, εάν έρθει η ώρα για την επόμενη μέτρηση και η περιχειρίδα δεν είναι στο χέρι σας, μπορεί να σκιστεί.
• Η συσκευή είναι μια σύνθετη συσκευή μικροεπεξεργαστή και δεν εκτίθεται σε νερό, ισχυρά μαγνητικά και ηλεκτρικά πεδία, ακτίνες Χ ή χαμηλές θερμοκρασίες (λιγότερο από 10 C). Κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, τέτοιες επιδράσεις θα πρέπει να αποφεύγονται.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπληρώστε το «ημερολόγιο ασθενούς»:

• Περιγράψτε στη στήλη ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ τι κάνατε: ξύπνημα, ξεκούραση, περπάτημα, ταξίδια με μέσα μαζικής μεταφοράς, παρακολούθηση τηλεόρασης, διάβασμα, φαγητό, λήψη φαρμάκων, περπάτημα, τρέξιμο, ανέβασμα σκαλοπατιών, ύπνος, ξύπνημα τη νύχτα κ.λπ., υποδεικνύοντας ώρα στην πρώτη στήλη.
• Φροντίστε να σημειώσετε περιόδους ανάπαυσης σε οριζόντια θέση κατά τη διάρκεια της ημέρας και να ξεκαθαρίσετε εκείνες τις στιγμές που κοιμηθήκατε.
• Εάν έχετε πόνο στην καρδιά, πονοκέφαλο κ.λπ., τότε περιγράψτε το στη στήλη ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ. Εάν λάβατε φαρμακευτική αγωγή, σημειώστε το και σε αυτή τη στήλη.
• Εάν παρατηρήσετε ότι η περιχειρίδα έχει στρίψει, γλίστρησε κ.λπ. κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, σημειώστε το στο ημερολόγιό σας και διορθώστε το πριν από την επόμενη μέτρηση.

ΣΑΣ ΥΠΕΝΘΥΜΙΖΟΥΜΕ ΟΤΙ ΧΩΡΙΣ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ, ΠΟΥ ΕΝΗΜΕΡΩΝΕΙ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΣΤΙΓΜΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ, ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΛΗΨΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ, ΠΛΗΡΗΣ ΑΠΟΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΤΗΣ BP.

• Εάν ο χρόνος παρακολούθησης έχει λήξει (για παράδειγμα, έχει περάσει μια μέρα από Παρασκευή έως Σάββατο) και έχετε αφαιρέσει μόνοι σας την οθόνη και τη μανσέτα, φροντίστε να απενεργοποιήσετε την οθόνη (η ένδειξη στον μπροστινό πίνακα πρέπει να σβήσει). Μην αφαιρείτε τις μπαταρίες, τα αποτελέσματα της παρακολούθησης θα χαθούν.
• Φροντίστε να συμπληρώσετε τη δεύτερη σελίδα του ημερολογίου, αυτό θα σας επιτρέψει να αποκρυπτογραφήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα δεδομένα που λάβατε.
• Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει να έχετε ορθοστατική εξέταση κατά την παρακολούθηση, ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες:

Η εξέταση πραγματοποιείται είτε τις πρώτες 2 ώρες μετά την έναρξη της παρακολούθησης, είτε το βράδυ (20-22 ώρες) και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

1. Β κατακόρυφη θέσηΠατήστε το κουμπί START 3 φορές με μεσοδιάστημα 3 λεπτών ανάμεσα σε κάθε πάτημα. Ακολουθήστε αυτό γενικοί κανόνεςσυμπεριφορά κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης που δίνεται σε αυτές τις οδηγίες. Δεν πρέπει να μείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια ολόκληρου αυτού του επεισοδίου εξερεύνησης, αλλά φροντίστε να σταματήσετε κατά τη διάρκεια των στιγμών μέτρησης.

2. Πηγαίνετε στο οριζόντια θέση. Μετά από 1 λεπτό, πατήστε το κουμπί START για πρώτη φορά. Σε διαστήματα των 3 λεπτών, πατήστε το κουμπί «START» 3 φορές. Εάν εμφανίσετε δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής, καταγράψτε τις στο ημερολόγιό σας.

Το άρθρο χρησιμοποιεί υλικά από τους Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V., et al.: Καθημερινή παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση. (Μεθοδολογικές ερωτήσεις). Ρωσικό συγκρότημα καρδιολογικής έρευνας και παραγωγής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ) είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί θεραπεία. Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιείται όταν οι μετρήσεις της συμβατικής μεθόδου μέτρησης είναι αμφισβητήσιμες. Δεδομένου ότι ένα άτομο σε ένα νοσοκομείο εκτίθεται σε πολλά ερεθίσματα, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παραμορφωθούν. Επομένως, το ABPM βοηθά τους γιατρούς να αποκτήσουν ακριβή δεδομένα, τα οποία αποκαλύπτουν κρυφές παθολογίες του ασθενούς.

Ακρίβεια της μεθόδου

Η ABPM θεωρείται η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό των παθολογιών της αρτηριακής πίεσης. Είναι αδύνατο να τον εξαπατήσετε, γιατί η συσκευή καταγράφει τις παραμικρές διακυμάνσεις στις παραμέτρους. Επιπλέον, η μελέτη δεν πραγματοποιείται μόνη της· συχνά χρησιμοποιούνται διαγνωστικά Holter, τα οποία καταγράφουν την τιμή του παλμού. Η τεχνική μάλιστα αποκαλύπτει κρυφή απειλή, τις οποίες οι συμβατικές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης δεν μπορούν να αποτυπώσουν.

Εισαγάγετε την πίεσή σας

Μετακινήστε τα ρυθμιστικά

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, όπως κάθε μέθοδος, έχει καλές και κακές πλευρές. Το ABPM δείχνει τη δυνατότητα ανάπτυξης καρδιαγγειακές παθολογίες. Η εξέταση πραγματοποιείται στη θεραπεία παθήσεων της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης. Τα θετικά περιλαμβάνουν:

• καταγραφή δεικτών για μεγάλο χρονικό διάστημα·
• απουσία ;
• δυνατότητα στερέωσης τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
• προσδιορισμός των διακυμάνσεων σε δείκτες προσωρινής φύσης.
• ακρίβεια λόγω της φυσικότητας της ρύθμισης.

Παραδείγματα μειονεκτημάτων βασίζονται κυρίως σε δυσάρεστες αισθήσειςκατά την εξέταση, ειδικά εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά νευρικός. Αυτά συχνά περιλαμβάνουν μούδιασμα του άκρου κατά τη χρήση της περιχειρίδας, ερεθισμό του δέρματος ή εξάνθημα από την πάνα που προκαλείται από την περιχειρίδα, καθώς και την οικονομική πλευρά της υπηρεσίας. Καθημερινή εξέτασηΣε αντίθεση με μια εφάπαξ μέτρηση, θα απαιτήσει μια επένδυση.

Μια εφάπαξ μέτρηση της αρτηριακής πίεσης δεν παρέχει πάντα ακριβή δεδομένα, γεγονός που επηρεάζει την ανάπτυξη των μεθόδων θεραπείας.

Ενδείξεις χρήσης

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Πότε να μην το κάνετε;

Η εξέταση ενός ατόμου δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• δερματολογική βλάβη δέρμα, κυρίως άνω άκρα;
• παθολογία κυκλοφορικό σύστημα, προκαλώντας μώλωπες με την παραμικρή πρόσκρουση στο δέρμα.
• τραυματισμένα άνω άκρα?
• ασθένεια των αγγείων και των αρτηριών των άνω άκρων.
• ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει στον ασθενή πώς να προετοιμαστεί σωστά. Η προετοιμασία για ABPM απαιτεί την τήρηση ορισμένων κανόνων, έτσι ώστε η μέτρηση να δείχνει αξιόπιστες πληροφορίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• απόσυρση φαρμάκων?
• αποκλεισμός σωματικής δραστηριότητας·
• ακύρωση διαδικασίες νερού;
• πλήρης ύπνος τη νύχτα.
• άρνηση συμπιεστικού ρουχισμού, δεν πρέπει να υπάρχει ξένη επιρροή στη μανσέτα.
• λήψη ηρεμιστικών τη νύχτα έντονη νευρικότητατην παραμονή του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.

Πριν υποβληθείτε σε διάγνωση αρτηριακής πίεσης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα.

Αμέσως πριν το τεστ:

• ο ασθενής πρέπει να κατεβάσει το χέρι του και να σταματήσει να κινείται όταν η συσκευή αρχίσει να φουσκώνει αυτόματα την περιχειρίδα.
• Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας παρακολούθησης και η περιχειρίδα έχουν τοποθετηθεί σωστά.

Πρόοδος της μελέτης

Η μελέτη πραγματοποιείται με την ακουστική ή παλμογραφική μέθοδο, ωστόσο η χρήση καθενός από αυτά χωριστά παρέχει ανακριβή στοιχεία. Στην ιατρική, συνηθίζεται να συνδυάζονται 2 μέθοδοι έτσι ώστε οι δείκτες ABPM να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστεροι. Για εξέταση, μια περιχειρίδα με έναν σωλήνα προσαρτημένο σε αυτό εφαρμόζεται στο μέσο του άνω άκρου, συνδεδεμένη με ένα μηχάνημα που τροφοδοτεί και ξεφουσκώνει αέρα. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με έναν υπερευαίσθητο αισθητήρα που ανιχνεύει τις παραμικρές διακυμάνσεις της πίεσης.

Οι μετρητές προσαρμόζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το καθεστώς του, την περίοδο που προβλέπεται για ανάπαυση και εργασία. Οδηγίες για τον αριθμό των μετρήσεων και τη συχνότητά τους πραγματοποιούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος προτείνει την τήρηση ημερολογίου όπου θα πρέπει να καταγράφονται τα αποτελέσματα. Η συσκευή λαμβάνει μετρήσεις τουλάχιστον 50 φορές την ημέρα· η παρακολούθηση γίνεται κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε 30 λεπτά τη νύχτα. Όταν πηδάτε σε συγκεκριμένες ώρες, πρέπει να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση κάθε 10 λεπτά.

Παρακολούθηση Holter

Η ιατρική κοινότητα προτιμά να κάνει ταυτόχρονα τεστ καθημερινή πίεσηκαι καταγράψτε τον καρδιακό σας ρυθμό. Μαζί, αυτές οι τεχνικές βοηθούν στην παρακολούθηση δεικτών της δυναμικής της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Αγγειακό σύστημα, αποκαλύπτουν κρυφές παθήσεις. Η μέθοδος αναπτύχθηκε από έναν επιστήμονα από την Αμερική - τον Holter. Ειδικά ηλεκτρόδια συνδέονται στο ανθρώπινο στέρνο για την καταγραφή δεδομένων. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι να τα εμφανίσετε σε ειδική συσκευή. Το αυτόματο σύστημα συσκευής λειτουργεί με βάση την αρχή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αποθηκεύοντας τα αποτελέσματα στη μνήμη της συσκευής. Ταυτόχρονα, μια περιχειρίδα κρεμιέται στον ώμο για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων ζητημάτων σχετικά με την καρδιολογία του ασθενούς, η παρακολούθηση Holter παρατείνεται για αρκετές ημέρες.

Οι αντενδείξεις ισχύουν αποκλειστικά για άτομα με μηχανική βλάβηδέρμα στήθους (λόγω αδυναμίας προσάρτησης της συσκευής). Τα άτομα με τα ακόλουθα παράπονα συνιστώνται να διεξάγουν παρακολούθηση εστιάζοντας στο Holter:

Συσκευή μέτρησης

Η παρακολούθηση πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών - τονομέτρων, που καταγράφουν και αποθηκεύουν στη μνήμη ένας μεγάλος αριθμός απόπληροφορίες. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η συσκευή 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης εξάγει δεδομένα σε έναν Η/Υ (προσωπικός υπολογιστής), ο οποίος επεξεργάζεται τη συστοιχία δεδομένων. Η συσκευή μέτρησης πίεσης πωλείται στα φαρμακεία σε διαφορετικές κατηγορίες τιμών, με διαφορετικά επίπεδα ρυθμίσεων.

» »

24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

Προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η αντικειμενοποίηση των δεικτών αρτηριακής πίεσης, συνιστάται 24ωρη παρακολούθηση. Δηλαδή, η τιμή της πίεσης (τόσο πάνω όσο και κάτω) προσδιορίζεται όχι μόνο σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά και όταν το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε διάφορες παράγοντες στρες.

Η καθημερινή παρακολούθηση είναι μια διαδικασία που καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της δυναμικής γενική κατάστασηκαι προσαρμοστικές δυνατότητες του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή ένας δείκτης του πόσο επαρκώς μπορεί ένα άτομο να προσαρμοστεί στις έντονα μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (συντομογραφία ABPM) είναι μια αρκετά περίπλοκη καρδιολογική μελέτη, η οποία συνιστάται για όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς που έχουν παρουσιάσει καρδιοκυκλοφορικά προβλήματα τουλάχιστον μία φορά. Η σκοπιμότητα της διεξαγωγής αυτής της μελέτης οφείλεται στο γεγονός ότι η ABPM αυξάνει την ακρίβεια της εκτίμησης της πραγματικής αρτηριακής πίεσης, ειδικά εάν υπάρχει υποψία αρχικού βαθμού αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ) στο άτομο. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά απλή για τον ασθενή, αφού δεν απαιτείται να κάνει κάτι ιδιαίτερα περίπλοκο, εκτός αν φυσικά υπολογίζετε να κρατάτε ημερολόγιο. Επιπλέον, η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής. Η 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ηλικιωμένη ηλικία. Τα άτομα που η ηλικία τους φτάνει τα 60-70 χρόνια έχουν τάση να εκδηλώνουν υπέρταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου συσσωρεύονται τα αποτελέσματα των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι ιστοί του σώματος γερνούν και εμφανίζονται κάποιες άλλες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
2. Υποψία για το λεγόμενο. Στην υπό εξέταση κατάσταση, η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ασήμαντη ψυχολογική αντίδρασηάτομο για την παρουσία ιατρού. Πολλοί άνθρωποι έχουν έναν ζωικό φόβο για τους ανθρώπους με λευκά παλτά. Επομένως, η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης σας επιτρέπει να λαμβάνετε τις πιο αξιόπιστες και αντικειμενικές πληροφορίες.
3. Νυχτερινή υπέρταση. Εφαρμόζοντας καθημερινή παρακολούθηση, μπορείτε εύκολα να εντοπίσετε αυτήν την παράβαση.
4. Κρυφή υπέρταση. Οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που συμβαίνουν στην εργασία αναφέρονται συχνά από τους κλινικούς ιατρούς ως υπέρταση στις εργάσιμες ημέρες.
5. Φαρμακευτική θεραπεία που απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση και έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια θεραπείας με υποτονικά φάρμακα κεντρικής δράσης, καθώς και κατά τη χρήση αναστολέων γαγγλίων.
6. Εκτίμηση του ρυθμού μεταβολών των παραμέτρων της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τον εντοπισμό παραβίασης του κιρκάδιου (ημερήσιου) ρυθμού, η διαδικασία επιτρέπει σε κάποιον να λάβει πολύτιμες πληροφορίες για την κατάσταση του ασθενούς και να καθορίσει πιθανούς λόγουςτην εν λόγω παθολογία. Επίσης διαγνωστικό τεστσας επιτρέπει να προσαρμόσετε τα θεραπευτικά μέτρα.
7. Έλλειψη αποτελέσματος από τη χρήση συνθετικών. Εάν η πίεση δεν μειωθεί παρά την υποτονική θεραπεία, πρέπει να γίνει αυτή η διαδικασία.
8. Σοβαρές διακυμάνσεις σε SBP και DBP. Απαιτείται οπωσδήποτε έρευνα εάν χαμηλή απόδοσηυποχωρήσει γρήγορα σε υψηλά επίπεδα ή υπάρχει κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών.
9. Καθορισμός της διάγνωσης εάν είναι διαθέσιμη κλινικά σημείαπαθολογία νευρικό σύστημα, που έχει φυτικό χαρακτήρα.
10. Προσδιορισμός καταστάσεων στις οποίες εμφανίζεται επίμονη υπόταση.
11. Η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης σε μανιφέστο, καθώς και σε άλλες παθολογίες του καρδιοκυκλοφορικού συστήματος.
12. Ο ασθενής έχει ιστορικό ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη τύπου 1. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σίγουρα απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση των δεικτών.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Χωρίς κράτημα ειδική εκπαίδευσηδεν απαιτείται. Η είσοδος ή η ακύρωση την προηγούμενη ημέρα και την ημέρα της μελέτης πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης την ημέρα της εντατικής άσκησης. διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της λήψης αίματος για διάφορες εξετάσεις, ακτινολογικές εξετάσεις, καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Προκειμένου η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης να δείξει μια αντικειμενική εικόνα, είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτή τη διαδικασία. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις που αναφέρονται παρακάτω:

1. Βεβαιωθείτε ότι ο καταγραφέας της αρτηριακής πίεσης είναι σωστά φορτισμένος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Όταν χρησιμοποιείτε μπαταρίες, σκεφτείτε αν θα είναι αρκετές για 1 ημέρα αδιάκοπης λειτουργίας.
2. Συνδέστε τη συσκευή εγγραφής σε υπολογιστή και προγραμματίστε την με μεμονωμένα δεδομένα ασθενούς. Είναι επίσης απαραίτητο να ρυθμίσετε τη λειτουργία λειτουργίας της συσκευής. Για το σκοπό αυτό, καθορίστε το διάστημα στο οποίο θα μετρηθεί η αρτηριακή πίεση.
3. Είναι απαραίτητο να μετρήσετε την περιφέρεια του αντιβραχίου. Αυτό απαιτείται για την εφαρμογή βέλτιστη επιλογήκατάλληλη περιχειρίδα αέρα που θα ταιριάζει στον ασθενή.
4. Εγκαταστήστε μια συσκευή σχεδιασμένη για 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
5. Η περιχειρίδα στερεώνεται στο αντιβράχιο. Αντίστοιχα, για δεξιόχειρες χρησιμοποιούν αριστερόχειρας, και για τους αριστερόχειρες συνδέεται με το δεξί. Προκειμένου να αποφευχθεί η μετατόπιση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να το στερεώσετε με ασφάλεια. Μερικές φορές για αυτό χρησιμοποιούνται δίσκοι διπλής όψης με κολλώδη επιφάνεια.
6. Η σωστή και έγκαιρη εκπαίδευση έχει μεγάλη σημασία. Αυτό θα βοηθήσει τον ασθενή να επιλέξει τη σωστή συμπεριφορά κατά την εξέταση.
7. Όταν εκτελείτε αυτόματες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης, είναι σημαντικό να διασφαλίζετε ότι το χέρι είναι τοποθετημένο αποκλειστικά κατά μήκος του σώματος και οι μύες του είναι όσο το δυνατόν πιο χαλαροί.
8. Δεν πρέπει να σκέφτεστε τους δείκτες ή να ενδιαφέρεστε για αυτούς κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της επίδρασης παραγόντων άγχους στο αποτέλεσμα της εξέτασης.
9. Το βράδυ, ένας υπερτασικός ασθενής χρειάζεται οπωσδήποτε να κοιμάται χωρίς να εστιάζεται στην τρέχουσα διαδικασία μέτρησης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναξιόπιστα αποτελέσματα. Εάν ένα άτομο ακούσει ξαφνικά ένα σήμα για την έναρξη του επόμενου, πρέπει να σταματήσει, να κατεβάσει το χέρι του με τη μανσέτα προσαρτημένη σε αυτό προς τα κάτω και να χαλαρώσει. Σε αυτή τη θέση πρέπει να περιμένετε μέχρι να ολοκληρωθεί η μέτρηση.

Είναι απαραίτητο να διεξάγεται κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, στην οποία θα σημειώνονται όλα τα είδη δραστηριοτήτων στις οποίες συμμετέχει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και όχι μόνο αυτό, πρέπει επίσης να σημειώσετε τον χρόνο και τις αισθήσεις που συνοδεύουν τον φόρτο εργασίας. Αυτό το έγγραφο είναι θεμελιωδώς σημαντικό επειδή περιέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία δεν έχει καθόλου απόλυτες αντενδείξεις - έστω και μόνο επειδή είναι μη επεμβατική και απολύτως ασφαλής. Από παρενέργειεςΘα είναι δυνατό να παρατηρήσετε ενόχληση στο χέρι μόνο για 1-2 ημέρες μετά την εξέταση, καθώς η περιχειρίδα μπορεί να πιέσει.

Ως περιστασιακή ανάλυση, οι οδηγίες περιέχουν πληροφορίες ότι, θεωρητικά, είναι πιθανές απόλυτες επιπλοκές κατά την προηγούμενη παρακολούθηση, δηλαδή - δερματικές ασθένειεςστον ώμο, θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπάθεια και άλλες αιματολογικές παθολογίες κατά τη διάρκεια έξαρσης, τραύμα στη ζώνη του άνω άκρου, ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στα αγγεία των άνω άκρων. Αλλά μέχρι τώρα δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι έχουν συμβεί τέτοια περιστατικά. Μια άλλη ερώτηση είναι ότι υπάρχουν πιθανές ενοχλήσεις που είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

1. Δυσκολία στον ύπνο και στον ύπνο. Με βάση τις εκτιμήσεις ότι η συσκευή μετρά την αρτηριακή πίεση τη νύχτα, ένα άτομο μπορεί να ξυπνήσει από το σφίξιμο του βραχίονα με μια περιχειρίδα ή από ένα προκαταρκτικό σήμα. Αυτό θα ισχύει ιδιαίτερα για όσους κοιμούνται ελαφρά.
2. Θα είναι αδύνατο να λυγίσετε πλήρως τον βραχίονα στον αγκώνα, με βάση το γεγονός ότι η περιχειρίδα είναι στερεωμένη ακριβώς πάνω από την άρθρωση. Μπορεί να προκύψει ταλαιπωρία τη στιγμή που αποφασίσετε να πλύνετε το πρόσωπό σας ή να βουρτσίσετε τα δόντια σας. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να κάνετε ντους ή μπάνιο, επειδή αυτή η συσκευή δεν μπορεί να είναι υγρή.
3. Φυσικά, αυτά είναι όλα τα μειονεκτήματα της εν λόγω διαδικασίας, αλλά όλα είναι εντελώς ασήμαντα έναντι των πλεονεκτημάτων της διαδικασίας - συμφωνείτε, μπορούν να γίνουν ανεκτά για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, η οποία μετά την ABPM μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη .

Οι κατασκευαστές συσκευών που προορίζονται για 24ωρη παρακολούθηση αναφέρουν στις οδηγίες σχετικές αντενδείξεις:

• Θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπάθειες, καθώς και άλλες παθολογίες του αίματος κατά τη διάρκεια κλινικής έξαρσης.
• Δερματικές βλάβες που εντοπίζονται στην περιοχή του ώμου.
• Οι παθολογίες συνοδεύονται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των χεριών.
• Τραυματισμοί άνω άκρων.
• Κακή ανοχή της διαδικασίας, σημειώθηκε την τελευταία φορά.
• Σημαντικές διαταραχές της αγωγιμότητας και του ρυθμού της καρδιάς, SBP άνω των 200 mm Hg. Τέχνη.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

ΣΕ ρύθμιση εξωτερικών ασθενών(δηλαδή στο σπίτι) ένα άτομο είναι εξοπλισμένο με ειδικά ιατρικές συσκευές, τα οποία θα στερεωθούν πάνω του και θα παραμείνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, καταγράφοντας παράλληλα τη δυναμική της αρτηριακής πίεσης, αλλά προπαρασκευαστικές δραστηριότητεςΟ γιατρός το περνάει στο νοσοκομείο.

1. Για το σκοπό αυτό, στερεώστε με ασφάλεια την πνευματική περιχειρίδα στον ώμο.
2. Η κύρια συσκευή είναι στερεωμένη στη ζώνη. Ζυγίζει περίπου 300 g και δεν προκαλεί καμία ενόχληση σε ένα άτομο.
3. Αφού έλαβε όλα απαραίτητες οδηγίεςο ασθενής μπορεί να πάει με ασφάλεια στο σπίτι του και να κάνει τις συνήθεις δραστηριότητές του.
4. Η συσκευή, στερεωμένη στο ανθρώπινο σώμα, θα μετρά αυτόματα την αρτηριακή πίεση σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα και θα καταγράφει τις τιμές που λαμβάνονται.
5. Ο ασθενής πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός στην καταγραφή όλων των απαραίτητων πληροφοριών στο ημερολόγιο. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αποκτήσει μια αντικειμενική εικόνα των αλλαγών στις παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης και να καθορίσει τις πιο πιθανές αιτίες διακυμάνσεων. Μετά το τέλος κλινικές δοκιμέςη συσκευή πρέπει να είναι απενεργοποιημένη.
6. Το μόνο που μένει είναι να έρθεις σε ραντεβού με έναν ειδικό προκειμένου να του δώσει τη συσκευή και το ημερολόγιο για περαιτέρω αποκωδικοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της πραγματικής συνεδρίας, πρέπει να τηρείτε τις συστάσεις που αναφέρονται παρακάτω:

1. Αποφύγετε τη συμπίεση οποιουδήποτε σωλήνα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σύνδεση της συσκευής στην περιχειρίδα.
2. Εάν υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας της συσκευής, θα πρέπει να επιστρέψετε στον γιατρό.
3. Δεν πρέπει καν να προσπαθήσετε να επισκευάσετε τη συσκευή μόνοι σας.
4. Η περιχειρίδα στερεώνεται δύο δάχτυλα πάνω από τον αγκώνα. Εάν η συσκευή έχει αλλάξει τη θέση της με συγκεκριμένο τρόπο, ο ασθενής θα πρέπει να προσπαθήσει να τη διορθώσει ανεξάρτητα.
5. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα άτομο δεν πρέπει να εισέρχεται σε περιοχές όπου εντοπίζονται πηγές ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας.
6. Είναι σημαντικό να απέχετε προσωρινά από την εκτέλεση διαδικασιών νερού, καθώς η συσκευή δεν πρέπει ποτέ να βρέχεται.
7. Κατά τη λήψη μετρήσεων, συνιστάται να χαλαρώνετε το χέρι σας. Πριν από την έναρξη και το τέλος της μέτρησης, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σήμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η καθημερινή μέτρηση της SBP και της DBP έχει μια σειρά από κλινικά σημαντικά πλεονεκτήματα:

1. Το πιο σημαντικό πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα καταγραφής ακόμη και μικρών διακυμάνσεων στον δείκτη διαφορετικές κατηγορίεςασθενείς.
2. Τα δεδομένα ABPM αντικατοπτρίζουν πιο αντικειμενικά το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης σε συνθήκες συνηθισμένη ζωήασθενείς, λαμβάνουν υπόψη τον αντίκτυπο στο σώμα τους των εξωτερικών και εσωτερικούς παράγοντες. Οι μέσες τιμές της αρτηριακής πίεσης που λαμβάνονται από το ABPM σχετίζονται πιο στενά με την προκύπτουσα βλάβη στα όργανα-στόχους από τα δεδομένα από κλινικές μετρήσεις.
3. Τα δεδομένα ABPM πριν από την έναρξη των θεραπευτικών μέτρων μπορεί να έχουν προγνωστική αξία στην εκδήλωση καρδιαγγειακών επιπλοκών.
4. Η παλινδρόμηση της βλάβης των οργάνων-στόχων σχετίζεται πιο στενά με τις αλλαγές στις τιμές ABPM παρά με τα κλινικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Αποκρυπτογράφηση Αποτελέσματα

Εκτός από την άμεση αλλαγή στις τιμές της αρτηριακής πίεσης στο διαφορετικές καταστάσεις, ένας καρδιολόγος εξετάζει τους κιρκάδιους ρυθμούς ενός ατόμου - τις φυσικές διακυμάνσεις αυτού του δείκτη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ορισμένες αποκλίσεις από τον φυσιολογικό ρυθμό μπορεί να είναι προάγγελοι υπέρτασης ή άλλων καρδιακών παθολογιών.

Κατά τη διενέργεια ABPM, αξιολογούνται και ερμηνεύονται οι ακόλουθοι δείκτες:

1. Μέσες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης για την περίοδο της μελέτης.
2. Επεισόδια μέγιστη αύξησηΚΟΛΑΣΗ.
3. Ημερήσιο προφίλ (ημερήσιος δείκτης) δεικτών SBP και DBP.
4. Το μέγεθος και η ένταση της πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης.

Ανάλογα με τους λαμβανόμενους δείκτες του ημερήσιου προφίλ αρτηριακής πίεσης, όλοι οι ασθενείς με υπέρταση μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες:

• Το "Dipper" είναι ένας ημερήσιος δείκτης που κυμαίνεται μεταξύ 10-20% (22%).
• “Non dipper” – ημερήσιος δείκτης μικρότερος από 10%.
• "Night peaker" - ημερήσιος δείκτης μικρότερος από 0.
• "Over dipper" - ο ημερήσιος δείκτης είναι περισσότερο από 20%.

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν μια νυχτερινή πτώση της ΑΠ που είναι ανεπαρκής («Μη διαπερατή») έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιογενών επιπλοκών και βλάβης οργάνων-στόχων της υπέρτασης. Οι ασθενείς των οποίων τα δεδομένα τη νύχτα υπερβαίνουν αυτά κατά τις ώρες εγρήγορσης («Νυχτερινή αιχμή») έχουν υψηλού κινδύνουΚΑ και νεφρικές παθολογίες.

Ο προσδιορισμός ενός ημερήσιου δείκτη μικρότερο από 0 είναι τυπικός για ασθενείς με δευτεροπαθή (συμπτωματική) υπέρταση και μπορεί να βοηθήσει στην περαιτέρω διάγνωση νοσολογιών που σχετίζονται με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ABPM θα επιτρέψουν όχι μόνο την επαλήθευση της διάγνωσης της υπέρτασης, αλλά και τη διόρθωση των θεραπευτικών μέτρων.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης

Τα δεδομένα ABPM επεξεργάζονται αυτόματα χρησιμοποιώντας υπολογιστή. Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας, οι ακόλουθοι δείκτες έχουν πρωταρχική σημασία:

1. Κιρκάδιος ρυθμός αρτηριακής πίεσης. Στην ιατρική, αυτή η παράμετρος ονομάζεται κιρκάδιος ρυθμός. Ταλαντώσεις δεδομένη αξίασε ένα ευρύ φάσμα υποδηλώνει την ανάγκη αναζήτησης της βασικής αιτίας του πονοκεφάλου.
2. Μέσες μετρήσεις αρτηριακής πίεσης.
3. Μεταβλητότητα αρτηριακής πίεσης. Αυτή η παράμετρος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του πόσο έντονα αποκλίνουν οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με τον κιρκάδιο ρυθμό.
4. Τα αναγνωρισμένα χαρακτηριστικά ή οποιαδήποτε συγκεκριμένη παθολογία θα πρέπει να φαίνονται με γραφήματα μεταβολών της αρτηριακής πίεσης για την αντίστοιχη περίοδο καθημερινής παρακολούθησης. Με άλλα λόγια, η ανάλυση των αποτελεσμάτων ABPM καθιστά δυνατό τον υπολογισμό των μέσων τιμών της αρτηριακής πίεσης ανά ημέρα, καθώς και κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα, τη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης, την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υπότασης του αίματος τη νύχτα σε σχέση με την ημέρα και προσδιορίστε τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης το πρωί.

Δεν πρέπει να συγχέεται με το Holter Παρακολούθηση ΗΚΓ, είναι τέλειο διαφορετικές διαδικασίες, και το ένα δεν αποκλείει το άλλο. Επιπλέον, πολύ συχνά συμβαίνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, κατά την παρακολούθηση των δεικτών ABPM) όλες οι τιμές βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους και το καρδιογράφημα Holter εμφανίζει έντονες αποκλίσεις. Συνεπώς, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι πρέπει να γίνουν και οι δύο διαδικασίες. Θα αλληλοσυμπληρώνονται τέλεια και θα σας επιτρέψουν να έχετε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα κλινική κατάστασηυπομονετικος.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να συγκρίνουμε τους δείκτες καρδιακών παλμών με την πάροδο του χρόνου και να αξιολογούμε τα δεδομένα που λαμβάνονται συνολικά. Στην ιδανική περίπτωση, βεβαιωθείτε ότι όλα αποστέλλονται από τις οθόνες στην οθόνη του gadget και δεν χρειάζεται να συμπληρώσει ο ασθενής κανένα αρχείο καταγραφής.

Η τεχνική με την οποία μετράται η αρτηριακή πίεση και τα αποτελέσματα καταγράφονται για 24 ώρες ονομάζεται 24ωρη παρακολούθηση. Περιλαμβάνει την εγγραφή ενδείξεων σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ή ένα παραδοσιακό τονόμετρο.

Αυτή η μέθοδος παρακολούθησης της καρδιακής δραστηριότητας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μέσης πίεσης, των τιμών της τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, το εύρος των διακυμάνσεων και την απειλή βλάβης στα όργανα-στόχους.

📌 Διαβάστε σε αυτό το άρθρο

Οφέλη από την 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης

Η 24ωρη μέτρηση πίεσης θεωρείται διαγνωστικό πρότυπο και σκοπός.Έχει περισσότερες δυνατότητες για την απόκτηση αξιόπιστων αποτελεσμάτων από μια τυχαία μέτρηση εφάπαξ. Τα οφέλη της 24ωρης παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM) περιλαμβάνουν:

• δείχνει πώς το ημερήσιο επίπεδο φορτίου επηρεάζει την τιμή της πίεσης.
• αντανακλά τις νυχτερινές αλλαγές πίεσης.
• βοηθά στη διάγνωση απότομων διακυμάνσεων - υπερτασικές και υποτασικές κρίσεις, λιποθυμικές καταστάσεις.
• κατά την εξέτασή του, είναι δυνατόν να γίνει μια πρόβλεψη για την πιθανότητα οξείας αγγειακές διαταραχές ( , );
• δίνει την ευκαιρία να επιλέξετε με ακρίβεια τον βέλτιστο χρόνο και τη δοσολογία των αντιυπερτασικών φαρμάκων ή να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
• εξαλείφει την αντίδραση στο ιατρικό προσωπικό.

Πλέον καλύτερη επιλογή– πρόκειται για ταυτόχρονη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ ().

Αυτό το σύμπλεγμα σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σχέση μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών καρδιακός κύκλος, το οποίο δεν μπορεί να εντοπιστεί με τυπικές μεθόδους μίας χρήσης.

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων καταστάσεων:

• κλινική υπέρταση (αντίδραση σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας).
• αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια υπερφόρτωσης στρες κατά τις ώρες εργασίας.
• οριακή αύξηση της πίεσης.
• νυχτερινή μορφή υπέρτασης, άπνοια.
• συμπτωματικές παραλλαγές της νόσου - αντίδραση σε φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχαιμία, κυκλοφορική ανεπάρκεια, ανεπαρκής ηλεκτρική διέγερση ή κακή ανοχή.
• μεταβλητότητα δεικτών σε πολλαπλές μετρήσεις·
• αποκάλυψε υψηλή πίεσηελλείψει αντικειμενικών δεδομένων από κλινικές μελέτες·
• Η παραδοσιακή μέτρηση δείχνει τον κανόνα για πολλούς παράγοντες κινδύνου και ασθένειες των οργάνων-στόχων.
• διάγνωση υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες με πιθανή προεκλαμψία.

Το ABPM μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά την επιλογή ασθενών για φαρμακευτική θεραπεία, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, κατάρτιση σχήματος με ατομική επιλογή του σχήματος και της δόσης των φαρμάκων, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τον τοκετό, για τη μελέτη του βαθμού κινδύνου εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου.

Η τεχνική δεν έχει αντενδείξεις, αλλά υπάρχουν ορισμένες παθολογίες όταν πρέπει να εγκαταλειφθεί προσωρινά: τραυματισμοί ή παθολογία των αιμοφόρων αγγείων των χεριών, έξαρση ασθενειών του αίματος, άρνηση ασθενών, πίεση άνω των 195 mm Hg. Τέχνη., σοβαρές μορφές.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με το ABPM;

Για να ληφθούν αξιόπιστες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες κατά την περίοδο παρακολούθησης:

• ο βραχίονας δεν χρειάζεται να λυγίσει κατά τη διάρκεια της περιόδου μέτρησης, θα πρέπει να είναι σε χαλαρή κατάσταση, που βρίσκεται κατά μήκος του σώματος.
• το κάτω επίπεδο της περιχειρίδας τοποθετείται 1 - 2 cm πάνω από την κάμψη του αγκώνα.
• εάν η συσκευή έχει αρχίσει να κάνει μετρήσεις και αυτή τη στιγμή ο ασθενής βρίσκεται σε κίνηση (για παράδειγμα, περπατά στο δρόμο), τότε πρέπει να σταματήσετε και να χαμηλώσετε το χέρι σας.
• Δεν μπορείτε να αθληθείτε ή να κάνετε έντονες δραστηριότητες σωματική εργασία, και η υπόλοιπη καθημερινή ρουτίνα πρέπει να είναι φυσιολογική.
• Δεν συνιστάται η παρακολούθηση της απόδοσης της συσκευής εγγραφής.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, απαγορεύεται η αποσύνδεση τμημάτων της συσκευής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, το χτύπημα ή η έκθεση σε υγρασία.

Δείτε το βίντεο σχετικά με την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης:

Πώς γίνεται το συγκρότημα;

Για αυτόματη παρακολούθηση, τοποθετείται περιχειρίδα στον μη εργαζόμενο βραχίονα του ασθενούς (για δεξιόχειρες, στα αριστερά).Επιπλέον, η θέση του θα πρέπει να είναι στη θέση του ισχυρός παλμός βραχιόνια αρτηρία. Η πνευματική περιχειρίδα επικοινωνεί με τον καταγραφέα πίεσης μέσω σωλήνων σύνδεσης. Είναι μια συμπαγής οθόνη που είναι προσαρτημένη στη ζώνη του θέματος.

Οι μετρήσεις γίνονται κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε 30 λεπτά τη νύχτα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται φορτώνονται σε υπολογιστή για επεξεργασία από ειδικό πρόγραμμα.

Γιατί να κρατάς ημερολόγιο

Παράλληλα με τις μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης, ο ασθενής θα πρέπει να καταγράφει όλα τα συμβάντα που σχετίζονται με τη δραστηριότητα και την κατάσταση της υγείας:

• η διάρκεια του ύπνου και το βάθος του, ο αριθμός των νυχτερινών ξυπνήσεων.
• επίπεδο ψυχολογικό στρες, αγχωτικές καταστάσεις και την ευημερία σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• σωματική δραστηριότητα;
• τρώει;
• όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.
• παρουσία πονοκεφάλου, ζάλης, λιποθυμίας, καρδιακού πόνου, διαταραχής όρασης.

Στη συνέχεια, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα που παρέχονται από την οθόνη με τα παράπονα του ασθενούς που καταγράφονται στο ημερολόγιο αυτοελέγχου. Με βάση αυτά, μπορούμε να βγάλουμε συμπεράσματα για καταστάσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και να συντάξουμε ένα βέλτιστο αντιυπερτασικό θεραπευτικό σχήμα.

Μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και του παλμού

Σε περίπτωση που ενδείκνυται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν υπάρχει ειδική συσκευή παρακολούθησης, συνιστάται στους ασθενείς να καταγράφουν τα αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, διατηρούνται οι ίδιες εγγραφές στο ημερολόγιο όπως και με το ABPM, αλλά η συχνότητα των μετρήσεων ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τις 6 - 8. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι επιτακτική ανάγκη η διάγνωση της αρτηριακής πίεσης πριν πάτε για ύπνο και το πρωί πριν από τη λήψη φαρμάκων .

Οι σωστές μετρήσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

• Μια ή δύο ώρες πρέπει να περάσουν μετά το φαγητό και την κατανάλωση καφέ ή τσαγιού.
• το χέρι είναι εντελώς απαλλαγμένο από τα ρούχα.
• Δεν μπορείτε να μιλήσετε ενώ κάνετε μετρήσεις.
• Απαιτείται μανσέτα κατάλληλου μεγέθους, πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας των ώμων.

Ο παλμός προσδιορίζεται σε ακτινική αρτηρίαένα εκατοστό ψηλότερα άρθρωση του καρπού, από την πλευρά αντίχειρας. Για να μετρήσετε τη συχνότητα των παλμών ανά λεπτό, χρησιμοποιήστε το δείκτη, το μεσαίο και παράμεσο δάχτυλο του δεύτερου χεριού και ένα χρονόμετρο.

Συσκευή ελέγχου

Ο μηχανισμός δράσης της συσκευής βασίζεται στο γεγονός ότι όταν η ροή του αίματος κινείται μέσα από το σημείο όπου συμπιέζεται η αρτηρία, εμφανίζονται δονήσεις αέρα. Εάν τα καταχωρήσετε, μπορείτε να μελετήσετε τις προκύπτουσες ταλαντώσεις χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους. Είναι γενικά αποδεκτό ότι το μέσο επίπεδο αρτηριακής πίεσης αντιστοιχεί στο μεγαλύτερο εύρος κυμάτων, μια απότομη αύξηση αντιστοιχεί στη συστολική αρτηριακή πίεση και μια μείωση αντιστοιχεί στη διαστολική αρτηριακή πίεση.

Μοντέλα συσκευών παρακολούθησης πίεσης παράγονται από Ρώσους κατασκευαστές (προηγμένες τεχνολογίες DMS), καθώς και ξένες εταιρείες. Οι πιο ενδιαφέρουσες είναι οι πρόσφατες εξελίξεις που μπορούν να καταγράψουν ταυτόχρονα την αρτηριακή πίεση και το ΗΚΓ. Και το ιαπωνικό πολυαισθητηριακό σύστημα που παράγεται από την εταιρεία ANDA μπορεί επίσης να λάβει υπόψη καθεστώς θερμοκρασίαςκατά τη διάρκεια των μετρήσεων, τη θέση του σώματος του ασθενούς, την ένταση των κινήσεών του.

Υπάρχει αύξηση της πίεσης τη νύχτα λόγω ασθένειας, άγχους, μερικές φορές άπνοιας και κρίσεις πανικούαν δεν κοιμηθείς. Οι λόγοι για τα ξαφνικά άλματα της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί επίσης να βρίσκονται στην ηλικία, στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση. Για την πρόληψη επιλέγονται φάρμακα μακράς δράσης, τα οποία είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τους ηλικιωμένους. Ποια χάπια χρειάζονται για τη νυχτερινή υπέρταση; Γιατί η αρτηριακή πίεση αυξάνεται τη νύχτα, αλλά φυσιολογική κατά τη διάρκεια της ημέρας; Τι πρέπει να είναι φυσιολογικό;

Η παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter, η οποία είναι σημαντική για τον ασθενή, μπορεί να είναι καθημερινή ή και διετής. Η αποκωδικοποίηση θα δείξει αποκλίσεις στη λειτουργία της καρδιάς και η συσκευή φοριέται χωρίς διακοπή. Η παρακολούθηση είναι ασφαλής ακόμη και για τα παιδιά.

Τα αποτελέσματα θα εξαρτηθούν από το πόσο ένα άτομο ξέρει πώς να μετρήσει την αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ποιο πιεσόμετρο είναι καλύτερο - μηχανικό ή ηλεκτρικό, βραχιόλι. Ωστόσο, μπορείτε να το κάνετε αυτό ακόμη και χωρίς συσκευή στο σπίτι. Σε ποιο χέρι να μετρήσω;

Εάν ανιχνευθεί εξτρασυστολία, μπορεί να μην απαιτείται αμέσως φαρμακευτική αγωγή. Υπερκοιλιακό ή κοιλιακές εξωσυστολέςΗ καρδιακή νόσος μπορεί ουσιαστικά να εξαλειφθεί μόνο με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Μπορεί να θεραπευτεί για πάντα; Πώς να το ξεφορτωθείτε με χάπια. Ποιο είναι το φάρμακο εκλογής για την εξτρασυστολία - Corvalol, Anaprilin. Πώς να αντιμετωπίσετε τις μονοκοιλιακές εξωσυστολές.

Η ορθοστατική υπόταση μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα. Οι λόγοι βρίσκονται στην ηλικία, τη χρόνια κόπωση και άλλα. Συμπτώματα: απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι. Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο εάν ανιχνευθεί ιδιοπαθής ορθοστατική υπόταση;