Η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών. Η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επικίνδυνων ασθενειών.
Μέχρι σήμερα, η πιο αποτελεσματική και εύκολα προσβάσιμη μέθοδος μελέτης του έργου της καρδιάς είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε τέτοια στοιχεία του ΗΚΓ όπως:
- δόντια?
- διαστήματα?
- Τμήματα.
Δεν αξιολογείται μόνο η παρουσία ή η απουσία τους, αλλά και το ύψος, η διάρκεια, η θέση, η κατεύθυνση και η αλληλουχία τους.
Υπάρχουν αυστηρές φυσιολογικές παράμετροι για κάθε γραμμή στην ταινία ΗΚΓ, η παραμικρή απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδηλώνει παραβιάσειςστο έργο της καρδιάς.
Ανάλυση ΗΚΓ
Ολόκληρο το σύνολο των γραμμών ΗΚΓ εξετάζεται και μετράται μαθηματικά, μετά από το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει ορισμένες παραμέτρους του καρδιακού μυός και του συστήματος αγωγιμότητάς του: καρδιακός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, βηματοδότης, αγωγιμότητα, ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς.
Μέχρι σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες διερευνώνται από ηλεκτροκαρδιογράφους υψηλής ακρίβειας.
Φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς
Αυτή είναι μια παράμετρος που αντανακλά τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων που συμβαίνουν υπό την επίδραση του φλεβόκομβου (φυσιολογικό). Δείχνει τη συνοχή της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς, την αλληλουχία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.
Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολο να αναγνωριστεί από τα ψηλότερα κύματα R: εάν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια σε όλη την καταγραφή ή δεν αποκλίνει περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Ο αριθμός των παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με την καταμέτρηση του παλμού, αλλά και από το ΗΚΓ. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία καταγράφηκε το ΗΚΓ (συνήθως 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και την απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από τη μια κορυφή στην άλλη).
Πολλαπλασιάζοντας το χρόνο εγγραφής κατά ένα mm επί μήκος του τμήματος R-Rμπορείτε να δείτε τον καρδιακό σας ρυθμό. Κανονικά, η απόδοσή του κυμαίνεται από 60 έως 80 παλμούς ανά λεπτό.
Πηγή διέγερσης
Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία της συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικών κυττάρων σε μια από τις ζώνες της καρδιάς. Φυσιολογικά, αυτός είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος, οι παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε όλο το νευρικό σύστημα της καρδιάς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι κόμβοι (κολπικοί, κοιλιακοί, κολποκοιλιακός) μπορούν να αναλάβουν το ρόλο του βηματοδότη. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση το κύμα P είναι δυσδιάκριτο, βρίσκεται ακριβώς πάνω από την ισογραμμή.
Μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικές και ολοκληρωμένες πληροφορίες για τα συμπτώματα της καρδιοσκλήρυνσης της καρδιάς.
Αγώγιμο
Αυτό είναι ένα κριτήριο που δείχνει τη διαδικασία μεταφοράς ορμής. Φυσιολογικά, οι ώσεις μεταδίδονται διαδοχικά από τον ένα βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζει η σειρά.
Ηλεκτρικός άξονας
Ένας δείκτης που βασίζεται στη διαδικασία διέγερσης των κοιλιών. Μαθηματικός ανάλυση των κυμάτων Q, R, S στις απαγωγές I και IIIσας επιτρέπει να υπολογίσετε ένα ορισμένο προκύπτον διάνυσμα της διέγερσής τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να εδραιωθεί η λειτουργία των κλάδων της δέσμης His.
Η ληφθείσα γωνία κλίσης του άξονα της καρδιάς υπολογίζεται από την τιμή: 50-70° κανονική, 70-90° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0° απόκλιση προς τα αριστερά.
Σε περιπτώσεις που υπάρχει κλίση μεγαλύτερη από 90° ή μεγαλύτερη από -30°, υπάρχει σοβαρή δυσλειτουργία στη δέσμη του His.
Δόντια, τμήματα και διαστήματα
Δόντια - Τομές ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από την ισογραμμή, η σημασία τους έχει ως εξής:
- Π- αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης των κόλπων.
- Q, S- αντικατοπτρίζουν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
- R- η διαδικασία διέγερσης των κοιλιών.
- Τ- η διαδικασία χαλάρωσης των κοιλιών.
Τα διαστήματα είναι τμήματα του ΗΚΓ που βρίσκονται στην ισολίνη.
- PQ- αντανακλά το χρόνο διάδοσης της ώθησης από τους κόλπους στις κοιλίες.
Τμήματα - τμήματα του ΗΚΓ, συμπεριλαμβανομένου ενός διαστήματος και ενός κύματος.
- QRST- τη διάρκεια της συστολής των κοιλιών.
- ST- ο χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
- TPείναι η ώρα της ηλεκτρικής διαστολής της καρδιάς.
Κανόνας σε άνδρες και γυναίκες
Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς και οι κανόνες των δεικτών στους ενήλικες παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:
Αποτελέσματα υγιούς παιδικής ηλικίας
Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των μετρήσεων ΗΚΓ σε παιδιά και του κανόνα τους σε αυτόν τον πίνακα:
Επικίνδυνες διαγνώσεις
Ποιες επικίνδυνες συνθήκες μπορούν να προσδιοριστούν από τις μετρήσεις του ΗΚΓ κατά την αποκωδικοποίηση;
Εξωσυστολία
Αυτό το φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Ένα άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση στη συχνότητα των συσπάσεων, ακολουθούμενη από μια παύση. Συνδέεται με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μαζί με τον φλεβοκομβικό κόμβο μια πρόσθετη έκρηξη παλμών, η οποία οδηγεί σε μια έκτακτη συστολή.
Εάν οι εξωσυστολές εμφανίζονται όχι περισσότερες από 5 φορές την ώρα, τότε δεν μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία.
Αρρυθμία
Χαρακτηρίζεται αλλαγή στη συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμούόταν οι παλμοί φτάνουν σε διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτούν θεραπεία, γιατί μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές ασθένειες.
Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, αλλαγή ορμονικών επιπέδων, αποτέλεσμα πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.
Βραδυκαρδία
Εμφανίζεται όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι εξασθενημένος, ανίκανος να δημιουργήσει ώσεις με την κατάλληλη συχνότητα, με αποτέλεσμα να επιβραδύνεται και ο καρδιακός ρυθμός, μέχρι 30-45 παλμούς το λεπτό.
Ταχυκαρδία
Το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση ισχυρής σωματικής καταπόνησης και συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά τη διάρκεια ασθενειών που σχετίζονται με πυρετό.
Διαταραχή αγωγής
Εκτός από τον φλεβοκομβικό κόμβο, υπάρχουν και άλλοι υποκείμενοι βηματοδότες δεύτερης και τρίτης τάξης. Φυσιολογικά, διεξάγουν παλμούς από τον βηματοδότη πρώτης τάξης. Αλλά αν οι λειτουργίες τους εξασθενήσουν, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, ζάληπου προκαλείται από κατάθλιψη της καρδιάς.
Είναι επίσης δυνατή η μείωση της αρτηριακής πίεσης, επειδή. οι κοιλίες θα συστέλλονται λιγότερο συχνά ή αρρυθμικά.
Πολλοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή στην εργασία του ίδιου του καρδιακού μυός. Οι όγκοι αναπτύσσονται, η διατροφή των μυών διαταράσσεται και οι διαδικασίες εκπόλωσης αποτυγχάνουν. Οι περισσότερες από αυτές τις παθολογίες απαιτούν σοβαρή θεραπεία.
Γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην απόδοση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την εκ νέου ανάλυση του ΗΚΓ, αποκαλύπτονται αποκλίσεις από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Με τι μπορεί να συνδεθεί;
- διαφορετική ώρα της ημέρας. Συνήθως, ένα ΗΚΓ συνιστάται να γίνεται το πρωί ή το απόγευμα, όταν ο οργανισμός δεν έχει προλάβει ακόμη να επηρεαστεί από παράγοντες άγχους.
- Φορτία. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την καταγραφή του ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να διαστρεβλώσει την απόδοση. Επιπλέον, πριν από την εξέταση, δεν συνιστάται επίσης η βαριά σωματική εργασία.
- γεύμα. Οι πεπτικές διεργασίες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.
- ηλεκτρόδια. Η ακατάλληλη επικάλυψη ή η τυχαία αλλαγή ταχύτητας μπορεί να αλλάξει σοβαρά την απόδοση. Επομένως, είναι σημαντικό να μην κινείστε κατά τη διάρκεια της καταγραφής και να απολιπάνετε το δέρμα στην περιοχή όπου εφαρμόζονται τα ηλεκτρόδια (η χρήση κρεμών και άλλων προϊόντων δέρματος πριν από την εξέταση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη).
- Ιστορικό. Μερικές φορές άλλες συσκευές μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία του ηλεκτροκαρδιογράφου.
Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης
Καπίστρι
Μέθοδος μακροχρόνια μελέτη του έργου της καρδιάς, που γίνεται εφικτό από ένα φορητό συμπαγές μαγνητόφωνο που είναι ικανό να καταγράφει αποτελέσματα σε μαγνητική ταινία. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή όταν είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι υποτροπιάζουσες παθολογίες, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους.
ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ
Σε αντίθεση με ένα συμβατικό ΗΚΓ που καταγράφεται σε ηρεμία, αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανάλυση των αποτελεσμάτων μετά την άσκηση. Τις περισσότερες φορές, αυτό χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών παθολογιών που δεν ανιχνεύονται σε ένα τυπικό ΗΚΓ, καθώς και κατά τη συνταγογράφηση μιας πορείας αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.
Φωνοκαρδιογραφία
επιτρέπει αναλύει τους ήχους της καρδιάς και τα μουρμουρητά.Η διάρκεια, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους συσχετίζονται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων, των κινδύνων ανάπτυξης ενδοκαρδίτιδας και ρευματικής καρδιοπάθειας.
Ένα τυπικό ΗΚΓ είναι μια γραφική αναπαράσταση της εργασίας όλων των τμημάτων της καρδιάς. Η ακρίβειά του μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες, άρα πρέπει να ακολουθούνται οι συμβουλές του γιατρού.
Η εξέταση αποκαλύπτει τις περισσότερες από τις παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για ακριβή διάγνωση.
Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα μάθημα βίντεο για την αποκωδικοποίηση «ΗΚΓ για όλους»:
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος μέτρησης της διαφοράς δυναμικού που εμφανίζεται υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς. Το αποτέλεσμα της μελέτης παρουσιάζεται με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), το οποίο αντανακλά τις φάσεις του καρδιακού κύκλου και τη δυναμική της καρδιάς.
Κατά τη διάρκεια του καρδιακού παλμού, ο φλεβοκομβικός κόμβος, που βρίσκεται κοντά στον δεξιό κόλπο, παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα που ταξιδεύουν κατά μήκος των νευρικών οδών, συστέλλοντας το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) των κόλπων και των κοιλιών με μια συγκεκριμένη σειρά.
Μετά τη συστολή του μυοκαρδίου, οι ώσεις συνεχίζουν να διαδίδονται μέσω του σώματος με τη μορφή ηλεκτρικού φορτίου, με αποτέλεσμα μια διαφορά δυναμικού - μια μετρήσιμη τιμή που μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τα ηλεκτρόδια ενός ηλεκτροκαρδιογράφου.
Χαρακτηριστικά της διαδικασίας
Κατά τη διαδικασία εγγραφής ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, χρησιμοποιούνται αγωγοί - τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Προκειμένου να εμφανιστεί πλήρως το ηλεκτρικό δυναμικό σε όλα τα μέρη της καρδιάς (πρόσθιο, οπίσθιο και πλάγιο τοίχωμα, μεσοκοιλιακά διαφράγματα), χρησιμοποιούνται 12 απαγωγές (τρεις τυπικές, τρεις ενισχυμένες και έξι θώρακα), στις οποίες τα ηλεκτρόδια βρίσκονται στους βραχίονες , πόδια και σε ορισμένες περιοχές του στήθους.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια καταγράφουν την ισχύ και την κατεύθυνση των ηλεκτρικών παλμών και η συσκευή καταγραφής καταγράφει τις προκύπτουσες ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις με τη μορφή δοντιών και ευθείας γραμμής σε ειδικό χαρτί για την καταγραφή ΗΚΓ σε μια ορισμένη ταχύτητα (50, 25 ή 100 mm ανά δευτερόλεπτο).
Σε μια χάρτινη ταινία εγγραφής χρησιμοποιούνται δύο άξονες. Ο οριζόντιος άξονας Χ δείχνει την ώρα και υποδεικνύεται σε χιλιοστά. Με τη βοήθεια ενός χρονικού διαστήματος σε γραφικό χαρτί, μπορείτε να παρακολουθείτε τη διάρκεια των διεργασιών χαλάρωσης (διαστολή) και συστολής (συστολή) όλων των τμημάτων του μυοκαρδίου.
Ο κατακόρυφος άξονας Υ είναι δείκτης της ισχύος των παλμών και υποδεικνύεται σε millivolt - mV (1 μικρό στοιχείο = 0,1 mV). Με τη μέτρηση της διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά, προσδιορίζονται οι παθολογίες του καρδιακού μυός.
Επίσης, στα καλώδια ΗΚΓ υποδεικνύονται, σε καθένα από τα οποία καταγράφεται με τη σειρά το έργο της καρδιάς: πρότυπο I, II, III, στήθος V1-V6 και ενισχυμένο πρότυπο aVR, aVL, aVF.
Δείκτες ΗΚΓ
Οι κύριοι δείκτες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, που χαρακτηρίζουν το έργο του μυοκαρδίου, είναι τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα.
Οι οδοντώσεις είναι όλες αιχμηρές και στρογγυλεμένες προεξοχές που καταγράφονται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα Υ, οι οποίες μπορεί να είναι θετικές (προς τα πάνω), αρνητικές (κάτω) και διφασικές. Υπάρχουν πέντε κύρια δόντια που υπάρχουν απαραίτητα στο γράφημα ΗΚΓ:
- P - καταγράφεται μετά την εμφάνιση μιας ώθησης στον φλεβόκομβο και μια συνεπή συστολή του δεξιού και του αριστερού κόλπου.
- Q - καταγράφεται όταν εμφανίζεται μια ώθηση από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
- R, S - χαρακτηρίζουν τις συσπάσεις των κοιλιών.
- T - υποδηλώνει τη διαδικασία χαλάρωσης των κοιλιών.
Τα τμήματα είναι τμήματα με ευθείες γραμμές, που υποδεικνύουν το χρόνο τάνυσης ή χαλάρωσης των κοιλιών. Υπάρχουν δύο κύρια τμήματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:
- Το PQ είναι η διάρκεια της κοιλιακής διέγερσης.
- Το ST είναι χρόνος χαλάρωσης.
Ένα διάστημα είναι ένα τμήμα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος που αποτελείται από ένα κύμα και ένα τμήμα. Κατά την εξέταση των διαστημάτων PQ, ST, QT λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος διάδοσης της διέγερσης σε κάθε κόλπο, στην αριστερή και δεξιά κοιλία.
Κανόνας ΗΚΓ σε ενήλικες (πίνακας)
Με τη βοήθεια του πίνακα προτύπων, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια συνεπής ανάλυση του ύψους, της έντασης, του σχήματος και του μήκους των δοντιών, των διαστημάτων και των τμημάτων για τον εντοπισμό πιθανών αποκλίσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η διέλευση ώθηση διαδίδεται άνισα μέσω του μυοκαρδίου (λόγω του διαφορετικού πάχους και μεγέθους των καρδιακών θαλάμων), διακρίνονται οι κύριες παράμετροι του κανόνα κάθε στοιχείου του καρδιογραφήματος.
| δείκτες | Κανόνας |
|---|---|
| δόντια | |
| Π | Πάντα θετικό στις απαγωγές I, II, aVF, αρνητικό στο aVR και διφασικό στο V1. Πλάτος - έως 0,12 sec, ύψος - έως 0,25 mV (έως 2,5 mm), αλλά στο καλώδιο II, η διάρκεια κύματος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 0,1 sec |
| Q | Το Q είναι πάντα αρνητικό, στις απαγωγές III, και τα VF, V1 και V2 συνήθως απουσιάζουν. Διάρκεια έως 0,03 sec. Ύψος Q: στις απαγωγές I και II όχι περισσότερο από 15% του κύματος P, στο III όχι περισσότερο από 25% |
| R | Ύψος από 1 έως 24 mm |
| μικρό | Αρνητικός. Το βαθύτερο στο ηλεκτρόδιο V1, σταδιακά μειώνεται από το V2 στο V5, μπορεί να απουσιάζει στο V6 |
| Τ | Πάντα θετικό στις απαγωγές I, II, aVL, aVF, V3-V6. Στο aVR πάντα αρνητικό |
| U | Μερικές φορές καταγράφεται στο καρδιογράφημα 0,04 δευτερόλεπτα μετά το Τ. Η απουσία U δεν είναι παθολογία |
| Διάστημα | |
| PQ | 0,12-0,20 δευτ |
| Συγκρότημα | |
| QRS | 0,06 - 0,008 δευτ |
| Τμήμα | |
| ST | Στα καλώδια V1, V2, V3 μετατοπίζεται προς τα πάνω κατά 2 mm |
Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν κατά την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός:
- κανονική λειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου.
- λειτουργία του αγώγιμου συστήματος·
- συχνότητα και ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων.
- η κατάσταση του μυοκαρδίου - κυκλοφορία του αίματος, πάχος σε διαφορετικές περιοχές.
Αλγόριθμος αποκωδικοποίησης ΗΚΓ
Υπάρχει ένα σχήμα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ με συνεπή μελέτη των κύριων πτυχών της καρδιάς:
- φλεβοκομβικό ρυθμό;
- κανονικότητα ρυθμού?
- αγώγιμο;
- ανάλυση δοντιών και μεσοδιαστήματα.
Φλεβοκομβικός ρυθμός - ομοιόμορφος ρυθμός του καρδιακού παλμού, λόγω της εμφάνισης μιας ώθησης στον κολποκοιλιακό κόμβο με σταδιακή συστολή του μυοκαρδίου. Η παρουσία φλεβοκομβικού ρυθμού προσδιορίζεται με την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σύμφωνα με το κύμα P.
Επίσης στην καρδιά υπάρχουν πρόσθετες πηγές διέγερσης που ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό κατά παραβίαση του κολποκοιλιακού κόμβου. Οι μη φλεβοκομβικοί ρυθμοί εμφανίζονται στο ΗΚΓ ως εξής:
- Κολπικός ρυθμός - Τα κύματα P είναι κάτω από την ισογραμμή.
- AV-ρυθμός - στο ηλεκτροκαρδιογράφημα P απουσιάζουν ή πηγαίνουν μετά από το σύμπλεγμα QRS.
- Κοιλιακός ρυθμός - στο ΗΚΓ δεν υπάρχει μοτίβο μεταξύ του κύματος P και του συμπλέγματος QRS, ενώ ο καρδιακός ρυθμός δεν φτάνει τους 40 παλμούς ανά λεπτό.
Όταν η εμφάνιση ηλεκτρικής ώθησης ρυθμίζεται από μη φλεβοκομβικούς ρυθμούς, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες παθολογίες:
- Extrasystole - πρόωρη συστολή των κοιλιών ή των κόλπων. Εάν εμφανιστεί ένα εξαιρετικό κύμα P στο ΗΚΓ, καθώς και με παραμόρφωση ή αλλαγή πολικότητας, διαγιγνώσκεται η κολπική εξωσυστολία. Με την κομβική εξωσυστολία, το P κατευθύνεται προς τα κάτω, απουσιάζει ή βρίσκεται μεταξύ του QRS και του T.
- Η παροξυσμική ταχυκαρδία (140-250 παλμοί ανά λεπτό) στο ΗΚΓ μπορεί να αναπαρασταθεί ως επικάλυψη του κύματος P στο Τ, που στέκεται πίσω από το σύμπλεγμα QRS στις τυπικές απαγωγές II και III, καθώς και ως εκτεταμένο QRS.
- Ο πτερυγισμός (200-400 παλμοί ανά λεπτό) των κοιλιών χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα με δυσδιάκριτα στοιχεία και με τον κολπικό πτερυγισμό απελευθερώνεται μόνο το σύμπλεγμα QRS και τα πριονωτά κύματα υπάρχουν στη θέση του κύματος P.
- Το τρεμόπαιγμα (350-700 παλμούς ανά λεπτό) στο ΗΚΓ εκφράζεται ως μη ομοιόμορφα κύματα.
ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ της καρδιάς περιέχει απαραίτητα δείκτες καρδιακών παλμών και καταγράφεται στην κασέτα. Για να προσδιορίσετε τον δείκτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς τύπους ανάλογα με την ταχύτητα εγγραφής:
- με ταχύτητα 50 χιλιοστών ανά δευτερόλεπτο: 600 / (αριθμός μεγάλων τετραγώνων στο διάστημα R-R).
- με ταχύτητα 25 mm ανά δευτερόλεπτο: 300 / (αριθμός μεγάλων τετραγώνων μεταξύ R-R),
Επίσης, ο αριθμητικός δείκτης του καρδιακού παλμού μπορεί να προσδιοριστεί από τα μικρά κελιά του διαστήματος R-R, εάν η εγγραφή της ταινίας καρδιογραφήματος πραγματοποιήθηκε με ταχύτητα 50 mm / s:
- 3000/αριθμός μικρών κυψελών.
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός για έναν ενήλικα είναι 60 με 80 παλμούς ανά λεπτό.
Τακτικότητα ρυθμού
Κανονικά, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, αλλά επιτρέπεται αύξηση ή μείωση κατά όχι περισσότερο από 10% της μέσης τιμής. Αλλαγές στην κανονικότητα του ρυθμού και αυξημένος/μειωμένος καρδιακός ρυθμός μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μειωμένου αυτοματισμού, διεγερσιμότητας, αγωγιμότητας και συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
Σε περίπτωση παραβίασης της λειτουργίας του αυτοματισμού στον καρδιακό μυ, παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες διαστημάτων:
- ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 85-140 παλμούς ανά λεπτό, μια μικρή περίοδος χαλάρωσης (διάστημα TP) και ένα μικρό διάστημα RR.
- βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σε 40-60 παλμούς ανά λεπτό και η απόσταση μεταξύ RR και TP αυξάνεται.
- αρρυθμία - διατηρούνται διαφορετικές αποστάσεις μεταξύ των κύριων διαστημάτων του καρδιακού παλμού.
Αγώγιμο
Για την ταχεία μετάδοση μιας ώθησης από την πηγή διέγερσης σε όλα τα μέρη της καρδιάς, υπάρχει ένα ειδικό σύστημα αγωγιμότητας (κόμβοι SA- και AV, καθώς και η δέσμη His), η παραβίαση του οποίου ονομάζεται αποκλεισμός.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αποκλεισμού - φλεβοκομβικό, ενδοκολπικό και κολποκοιλιακό.
Με αποκλεισμό κόλπων, το ΗΚΓ δείχνει παραβίαση της μετάδοσης της ώθησης στους κόλπους με τη μορφή περιοδικής απώλειας των κύκλων PQRST, ενώ η απόσταση μεταξύ R-R αυξάνεται σημαντικά.
Ο ενδοκολπικός αποκλεισμός εκφράζεται ως μακρύ κύμα P (πάνω από 0,11 s).
Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς:
- I βαθμός - παράταση του διαστήματος P-Q για περισσότερο από 0,20 δευτερόλεπτα.
- Βαθμός II - περιοδική απώλεια QRST με ανομοιόμορφη αλλαγή στο χρόνο μεταξύ των συμπλεγμάτων.
- III βαθμός - οι κοιλίες και οι κόλποι συστέλλονται ανεξάρτητα η μία από την άλλη, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σύνδεση μεταξύ P και QRST στο καρδιογράφημα.
Ηλεκτρικός άξονας
Το EOS εμφανίζει την ακολουθία μετάδοσης παλμών μέσω του μυοκαρδίου και μπορεί κανονικά να είναι οριζόντια, κάθετη και ενδιάμεση. Κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς καθορίζεται από τη θέση του συμπλέγματος QRS σε δύο απαγωγές - aVL και aVF.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται απόκλιση του άξονα, η οποία από μόνη της δεν είναι ασθένεια και οφείλεται σε αύξηση της αριστερής κοιλίας, αλλά, ταυτόχρονα, μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών του καρδιακού μυός. Κατά κανόνα, το EOS αποκλίνει προς τα αριστερά λόγω:
- ισχαιμικό σύνδρομο?
- παθολογία της βαλβιδικής συσκευής της αριστερής κοιλίας.
- αρτηριακή υπέρταση.
Η κλίση του άξονα προς τα δεξιά παρατηρείται με αύξηση της δεξιάς κοιλίας με την ανάπτυξη των ακόλουθων ασθενειών:
- στένωση της πνευμονικής αρτηρίας?
- βρογχίτιδα;
- άσθμα;
- παθολογία της τριγλώχινας βαλβίδας.
- συγγενές ελάττωμα.
Αποκλίσεις
Η παραβίαση της διάρκειας των διαστημάτων και του ύψους των κυμάτων είναι επίσης σημάδια αλλαγών στο έργο της καρδιάς, βάσει των οποίων μπορεί να διαγνωστεί ένας αριθμός συγγενών και επίκτητων παθολογιών.
| Δείκτες ΗΚΓ | Πιθανές παθολογίες |
|---|---|
| Κύμα P | |
| Αιχμηρό, μεγαλύτερο από 2,5 mV | Συγγενής δυσπλασία, ισχαιμική νόσος, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια |
| Αρνητικό στο προβάδισμα I | Διαφραγματικά ελαττώματα, στένωση πνευμονικής αρτηρίας |
| Βαθύ αρνητικό στο V1 | Καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα μυοκαρδίου, νόσος μιτροειδούς, αορτής |
| Διάστημα P-Q | |
| Λιγότερο από 0,12 δευτ | Υπέρταση, αγγειοσυστολή |
| Πάνω από 0,2 δευτ | Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, περικαρδίτιδα, έμφραγμα |
| Κύματα QRST | |
| Στο μόλυβδο I και aVL, υπάρχει ένα χαμηλό R και ένα βαθύ S, καθώς και ένα μικρό Q σε αντιστοιχία. II, III, aVF | Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας, πλάγιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, κάθετη θέση της καρδιάς |
| Ύστερη R σε αντιστοίχιση. V1-V2, βαθιά S σε τρύπες. I, V5-V6, αρνητικό T | Ισχαιμική νόσος, νόσος Lenegre |
| Ευρεία οδοντωτή R σε τρύπες. I, V5-V6, βαθιά S σε τρύπες. V1-V2, έλλειψη Q σε τρύπες. I, V5-V6 | Υπερτροφία αριστερής κοιλίας, έμφραγμα του μυοκαρδίου |
| Τάση κάτω από το κανονικό | Περικαρδίτιδα, διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, υποθυρεοειδισμός |
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς είναι η κύρια διαγνωστική μελέτη που σας επιτρέπει να εξάγετε συμπεράσματα σχετικά με το έργο του οργάνου, την παρουσία ή την απουσία παθολογιών και τη σοβαρότητά τους. Η αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ της καρδιάς πραγματοποιείται από έναν καρδιολόγο που βλέπει όχι μόνο τις καμπύλες σε χαρτί, αλλά μπορεί επίσης να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση του ασθενούς και να αναλύσει τα παράπονά του.
Οι δείκτες που συλλέγονται όλοι μαζί βοηθούν στη σωστή διάγνωση. Χωρίς ακριβή διάγνωση, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία, επομένως οι γιατροί μελετούν προσεκτικά τα αποτελέσματα του ΗΚΓ του ασθενούς.
Σύντομες πληροφορίες για τη διαδικασία ΗΚΓ
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα εξετάζει τα ηλεκτρικά ρεύματα που συμβαίνουν κατά την εργασία της ανθρώπινης καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά απλή και προσιτή - αυτά είναι τα κύρια πλεονεκτήματα της διαγνωστικής διαδικασίας, η οποία έχει πραγματοποιηθεί από γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει συσσωρευτεί επαρκής πρακτική εμπειρία σε σχέση με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τους γιατρούς.
Το καρδιογράφημα της καρδιάς αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε στη σύγχρονη μορφή του στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Ολλανδό επιστήμονα Einthoven. Η ορολογία που ανέπτυξε ο φυσιολόγος χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα. Αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά ότι το ΗΚΓ είναι μια σχετική και περιζήτητη μελέτη, οι δείκτες της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντικοί για τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών.
Η αξία του καρδιογραφήματος
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς η σωστή ανάγνωσή του σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πιο σοβαρές παθολογίες, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Γίνεται καρδιογράφημα τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο καρδιολόγος μπορεί να εκτιμήσει τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία αρρυθμίας, τη μεταβολική παθολογία στο μυοκάρδιο, τη διαταραχή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας, την παθολογία του μυοκαρδίου, τον εντοπισμό του ηλεκτρικού άξονα και τη φυσιολογική κατάσταση του κύριου ανθρώπινου οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρδιογράφημα μπορεί να επιβεβαιώσει άλλες σωματικές παθολογίες που σχετίζονται έμμεσα με την καρδιακή δραστηριότητα.
Σπουδαίος! Οι γιατροί συνιστούν να κάνετε καρδιογράφημα εάν ο ασθενής αισθάνεται εμφανείς αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, υποφέρει από ξαφνική δύσπνοια, αδυναμία και λιποθυμία. Είναι απαραίτητο να γίνει καρδιογράφημα για πρωτογενείς πόνους στην καρδιά, καθώς και για όσους ασθενείς έχουν ήδη διαγνωστεί με ανωμαλίες στην εργασία του οργάνου, παρατηρούνται θόρυβοι.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια τυπική διαδικασία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, σε αθλητές κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, σε έγκυες γυναίκες, πριν από χειρουργικές επεμβάσεις. Διαγνωστική αξία έχει ένα ΗΚΓ με και χωρίς άσκηση. Κάνουν καρδιογράφημα για παθολογίες του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος, με αύξηση των επιπέδων λιπιδίων. Για λόγους πρόληψης, συνιστάται να κάνετε μια καρδιακή διάγνωση για όλους τους ασθενείς που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των σαράντα πέντε ετών - αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της μη φυσιολογικής απόδοσης του οργάνου, στη διάγνωση της παθολογίας και στην έναρξη της θεραπείας.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της μελέτης;
Τα αποτελέσματα της μελέτης για τα ανδρείκελα θα είναι απολύτως ακατανόητα, επομένως είναι αδύνατο να διαβάσετε μόνοι σας το καρδιογράφημα της καρδιάς. Ο γιατρός λαμβάνει από τον ηλεκτροκαρδιογράφο ένα χαρτί μεγάλου χιλιοστού με τυπωμένες τις καμπύλες. Κάθε γράφημα αντικατοπτρίζει ένα ηλεκτρόδιο συνδεδεμένο στο σώμα του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο σημείο.
Εκτός από γραφήματα, οι συσκευές μπορούν επίσης να παρέχουν άλλες πληροφορίες, για παράδειγμα, τις κύριες παραμέτρους, τον ρυθμό ενός ή άλλου δείκτη. Μια προκαταρκτική διάγνωση δημιουργείται αυτόματα, επομένως ο γιατρός πρέπει να μελετήσει ανεξάρτητα τα αποτελέσματα και να λάβει υπόψη μόνο τι παράγει η συσκευή όσον αφορά μια πιθανή ασθένεια. Τα δεδομένα μπορούν να καταγραφούν όχι μόνο σε χαρτί, αλλά και σε ηλεκτρονικά μέσα, καθώς και στη μνήμη της συσκευής.
Ενδιαφέρων! Η παρακολούθηση Holter είναι ένας τύπος ΗΚΓ. Εάν το καρδιογράφημα γίνει στην κλινική σε λίγα λεπτά ενώ ο ασθενής είναι ξαπλωμένος, τότε με παρακολούθηση Holter, ο ασθενής λαμβάνει έναν φορητό αισθητήρα, τον οποίο στερεώνει στο σώμα του. Είναι απαραίτητο να φοράτε τον αισθητήρα για μια ολόκληρη μέρα, μετά την οποία ο γιατρός διαβάζει τα αποτελέσματα. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας παρακολούθησης είναι η δυναμική μελέτη της καρδιακής δραστηριότητας σε διάφορες καταστάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να έχετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.
Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της μελέτης: κύριες πτυχές
Οι καμπύλες σε γραφικό χαρτί αντιπροσωπεύονται από ισογραμμές - μια ευθεία γραμμή, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παρορμήσεις αυτή τη στιγμή. Οι αποκλίσεις πάνω ή κάτω από την ισογραμμή ονομάζονται δόντια. Σε έναν πλήρη κύκλο καρδιακής σύσπασης, τοποθετούνται έξι δόντια, στα οποία εκχωρούνται τυπικά γράμματα του λατινικού αλφαβήτου. Τέτοια δόντια στο καρδιογράφημα είτε κατευθύνονται προς τα πάνω είτε προς τα κάτω. Τα πάνω δόντια θεωρούνται θετικά και τα προς τα κάτω αρνητικά. Κανονικά, τα κύματα S και Q βυθίζονται ελαφρώς προς τα κάτω από την ισογραμμή και το κύμα R είναι μια κορυφή που ανεβαίνει προς τα πάνω.
Κάθε δόντι δεν είναι απλώς ένα σχέδιο με ένα γράμμα, πίσω από αυτό κρύβεται μια συγκεκριμένη φάση της καρδιάς. Μπορείτε να αποκρυπτογραφήσετε το καρδιογράφημα εάν γνωρίζετε ποια δόντια σημαίνουν. Για παράδειγμα, το κύμα P δείχνει τη στιγμή που οι κόλποι χαλαρώνουν, το R δείχνει τη διέγερση των κοιλιών και το T τη χαλάρωση τους. Οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη την απόσταση μεταξύ των δοντιών, η οποία έχει και τη διαγνωστική της αξία, και αν χρειαστεί εξετάζονται ολόκληρες ομάδες PQ, QRS, ST. Κάθε ερευνητική αξία μιλά για ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό του οργάνου.
Για παράδειγμα, με άνιση απόσταση μεταξύ των δοντιών R, οι γιατροί μιλούν για εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή, αδυναμία του φλεβόκομβου. Εάν το κύμα P είναι ανυψωμένο και πυκνό, τότε αυτό υποδηλώνει πάχυνση των τοιχωμάτων των κόλπων. Ένα εκτεταμένο διάστημα PQ υποδηλώνει αρτηριοκοιλιακό αποκλεισμό και μια επέκταση του QRS υποδηλώνει κοιλιακή υπερτροφία, αποκλεισμό της δέσμης His. Εάν δεν υπάρχουν κενά σε αυτό το τμήμα, οι γιατροί υποπτεύονται μαρμαρυγή. Ένα παρατεταμένο διάστημα QT υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Και αν αυτός ο συνδυασμός του QRS παρουσιάζεται ως σημαία, τότε οι γιατροί μιλούν για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Πίνακας κανονικών τιμών και άλλων δεικτών
Για την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, υπάρχει ένας πίνακας που περιέχει τους κανόνες τιμών. Εστιάζοντας σε αυτό, οι γιατροί μπορούν να δουν αποκλίσεις. Κατά κανόνα, στη διαδικασία μακράς εργασίας με καρδιολογικούς ασθενείς, οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλέον το τραπέζι στο χέρι, ο κανόνας στους ενήλικες απομνημονεύεται από καρδιάς.
Ένδεικτης Πλάτος του κανόνα, s QRS από 0,06 έως 0,1 Rot 0,07 έως 0,11 Q από 0,07 έως 0,11 T από 0,12 έως 0,28 PQ από 0,12 έως 0,2
Εκτός από τις τιμές του πίνακα, οι γιατροί εξετάζουν και άλλες παραμέτρους του έργου της καρδιάς:
- ρυθμικότητα των καρδιακών συσπάσεων - παρουσία αρρυθμίας, δηλαδή αποτυχιών στη ρυθμικότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός, η διαφορά μεταξύ των δεικτών των δοντιών θα είναι μεγαλύτερη από δέκα τοις εκατό. Σε άτομα με υγιή καρδιά, σημειώνεται νορμοσιστολία, αλλά τα παθολογικά δεδομένα κάνουν τον γιατρό σε εγρήγορση και αναζητούν αποκλίσεις. Η εξαίρεση είναι η φλεβοκομβική αρρυθμία σε συνδυασμό με τον φλεβοκομβικό ρυθμό, όπως συμβαίνει συχνά στην εφηβεία, αλλά στους ενήλικες, ο φλεβοκομβικός ρυθμός με αποκλίσεις υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης της παθολογίας. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμα αποκλίσεων είναι η εξωσυστολία, η οποία εκδηλώνεται με την παρουσία πρόσθετων συσπάσεων. Εμφανίζεται με δυσπλασίες της καρδιάς, φλεγμονή του μυοκαρδίου, ισχαιμία,
- Ο καρδιακός ρυθμός είναι η πιο προσιτή παράμετρος, μπορεί να εκτιμηθεί ανεξάρτητα. Φυσιολογικά, σε ένα λεπτό πρέπει να υπάρχουν από 60 έως 80 πλήρεις κύκλοι της καρδιάς. Με έναν γρήγορο κύκλο, περισσότεροι από 80 παλμοί μιλούν για ταχυκαρδία, αλλά λιγότεροι από 60 είναι βραδυκαρδία. Ο δείκτης είναι πιο ενδεικτικός, καθώς δεν δίνουν όλες οι σοβαρές παθολογίες βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία και σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το ΗΚΓ ενός υγιούς ατόμου θα δείξει επίσης τέτοια φαινόμενα εάν είναι νευρικό κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Τύποι καρδιακών παλμών
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει μια άλλη σημαντική παράμετρο - τον τύπο του καρδιακού ρυθμού. Σημαίνει το μέρος όπου διαδίδεται το σήμα, προτρέποντας την καρδιά να συστέλλεται.
Υπάρχουν αρκετοί ρυθμοί - φλεβοκομβικός, κολπικός, κοιλιακός και κολποκοιλιακός. Ο κανόνας είναι ο φλεβοκομβικός ρυθμός και εάν η ώθηση εμφανίζεται σε άλλα μέρη, τότε αυτό θεωρείται απόκλιση.
Ο κολπικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι μια νευρική ώθηση που εμφανίζεται στους κόλπους. Τα κολπικά κύτταρα προκαλούν την εμφάνιση έκτοπων ρυθμών. Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει όταν ο φλεβόκομβος δυσλειτουργεί, ο οποίος θα πρέπει να παράγει αυτούς τους ρυθμούς από μόνος του, και τώρα τα κέντρα κολπικής νεύρωσης το κάνουν για αυτό. Η άμεση αιτία αυτής της απόκλισης είναι η υπέρταση, η αδυναμία του φλεβόκομβου, οι ισχαιμικές διαταραχές και ορισμένες ενδοκρινικές παθολογίες. Με ένα τέτοιο ΗΚΓ, καταγράφονται μη ειδικές αλλαγές κύματος ST-T. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται κολπικός ρυθμός σε υγιή άτομα.
Ο κολποκοιλιακός ρυθμός εμφανίζεται στον ομώνυμο κόμβο. Ο ρυθμός παλμών με αυτόν τον τύπο ρυθμού πέφτει κάτω από 60 παλμούς / λεπτό, υποδηλώνοντας βραδυκαρδία. Αιτίες του κολποκοιλιακού ρυθμού - ένας αδύναμος φλεβοκομβικός κόμβος, λήψη ορισμένων φαρμάκων, αποκλεισμός του κολποκοιλιακού κόμβου. Εάν εμφανιστεί ταχυκαρδία με κολποκοιλιακό ρυθμό, αυτό είναι απόδειξη προηγούμενης καρδιακής προσβολής, ρευματικών αλλαγών, μια τέτοια απόκλιση εμφανίζεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.
Ο κοιλιακός ρυθμός είναι η πιο σοβαρή παθολογία. Η ώθηση που εκπέμπεται από τις κοιλίες είναι εξαιρετικά αδύναμη, οι συσπάσεις συχνά πέφτουν κάτω από σαράντα παλμούς. Ένας τέτοιος ρυθμός εμφανίζεται με καρδιακή προσβολή, κυκλοφορική ανεπάρκεια, καρδιοσκλήρωση, καρδιακά ελαττώματα, σε προαγωνική κατάσταση.
Αποκρυπτογραφώντας την ανάλυση, οι γιατροί δίνουν προσοχή στον ηλεκτρικό άξονα. Εμφανίζεται σε μοίρες και δείχνει την κατεύθυνση των παλμών. Ο κανόνας για αυτόν τον δείκτη είναι 30-70 μοίρες όταν κλίνει προς την κατακόρυφο. Οι ανωμαλίες υποδηλώνουν ενδοκαρδιακό αποκλεισμό ή υπέρταση.
Κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, εκδίδονται ορολογικά συμπεράσματα, τα οποία καταδεικνύουν επίσης τον κανόνα ή την παθολογία. Ένα κακό ΗΚΓ ή ένα αποτέλεσμα χωρίς παθολογία θα δείξει σε ένα σύμπλεγμα όλους τους δείκτες του έργου της καρδιάς. Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός θα αντανακλάται ως παρατεταμένο διάστημα PQ. Μια τέτοια απόκλιση σε πρώτο βαθμό δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αλλά με τον τρίτο βαθμό παθολογίας, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, αφού οι κόλποι και οι κοιλίες λειτουργούν με τον δικό τους αταίριαστο ρυθμό.
Εάν το συμπέρασμα περιέχει τη λέξη "έκτοπος ρυθμός", αυτό σημαίνει ότι η νεύρωση δεν προέρχεται από τον φλεβόκομβο. Η κατάσταση είναι τόσο μια παραλλαγή του κανόνα όσο και μια σοβαρή απόκλιση λόγω καρδιακών παθολογιών, λήψης φαρμάκων κ.λπ.
Εάν το καρδιογράφημα δείχνει μη ειδικές αλλαγές στο κύμα ST-T, τότε αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά. Ο λόγος για την απόκλιση μπορεί να είναι μεταβολικές διαταραχές, ανισορροπία βασικών ηλεκτρολυτών ή ενδοκρινικές δυσλειτουργίες. Ένα υψηλό κύμα Τ μπορεί να υποδηλώνει υποκαλιαιμία, αλλά είναι επίσης μια φυσιολογική παραλλαγή.
Με ορισμένες παθολογίες της καρδιάς, το συμπέρασμα θα δείξει χαμηλή τάση - τα ρεύματα που προέρχονται από την καρδιά είναι τόσο αδύναμα που καταγράφονται κάτω από το κανονικό. Η χαμηλή ηλεκτρική δραστηριότητα οφείλεται σε περικαρδίτιδα ή άλλες καρδιακές παθολογίες.
Σπουδαίος! Το οριακό ΗΚΓ της καρδιάς υποδηλώνει απόκλιση ορισμένων παραμέτρων από τον κανόνα. Αυτό το συμπέρασμα προκύπτει από το σύστημα ηλεκτροκαρδιογράφου και δεν σημαίνει καθόλου σοβαρές παραβιάσεις. Μετά τη λήψη τέτοιων δεδομένων, οι ασθενείς δεν πρέπει να αναστατώνονται - αρκεί απλώς να υποβληθούν σε πρόσθετη εξέταση, να εντοπίσουν την αιτία των παραβιάσεων και να θεραπεύσουν την υποκείμενη νόσο.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ
Ένα ΗΚΓ σε έμφραγμα του μυοκαρδίου καταγράφει εξαιρετικά σημαντικά διαγνωστικά δεδομένα, σύμφωνα με τα οποία είναι δυνατό όχι μόνο να διαγνωστεί μια καρδιακή προσβολή, αλλά και να προσδιοριστεί η σοβαρότητα των παραβιάσεων. Η εκδήλωση της παθολογίας στο ΗΚΓ θα είναι αισθητή ήδη με την εμφάνιση συμπτωμάτων κρίσης. Δεν θα υπάρχει κύμα R στην ταινία - αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Ο ηλεκτροκαρδιογράφος (ΗΚΓ) είναι μια συσκευή που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την καρδιακή δραστηριότητα, καθώς και να διαγνώσετε την κατάσταση αυτού του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα με τη μορφή καμπύλης. Πώς να διαβάσετε ένα ίχνος ΗΚΓ; Ποια είναι τα είδη των δοντιών; Ποιες αλλαγές είναι ορατές στο ΗΚΓ; Γιατί οι γιατροί χρειάζονται αυτή τη διαγνωστική μέθοδο; Τι δείχνει το ΗΚΓ; Αυτά απέχουν πολύ από όλα τα ερωτήματα που ενδιαφέρουν τους ανθρώπους που έρχονται αντιμέτωποι με το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Πρώτα πρέπει να μάθετε πώς λειτουργεί η καρδιά.
Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Η αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι πιο ανεπτυγμένη από τη δεξιά, καθώς έχει μεγαλύτερο φορτίο. Είναι αυτή η κοιλία που υποφέρει συχνότερα. Παρά τη διαφορά μεγέθους, και οι δύο πλευρές της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν σταθερά, αρμονικά.
Μάθετε να διαβάζετε ηλεκτροκαρδιογράφημα μόνοι σας
Πώς να διαβάσετε σωστά ένα ΗΚΓ; Αυτό δεν είναι τόσο δύσκολο να γίνει όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Πρώτα πρέπει να κοιτάξετε το καρδιογράφημα. Εκτυπώνεται σε ειδικό χαρτί με κελιά, και είναι ευδιάκριτα δύο τύποι κυψελών: μεγάλα και μικρά.
Το συμπέρασμα του ΗΚΓ διαβάζεται από αυτά τα κύτταρα. δόντια, κύτταρα Αυτές είναι οι κύριες παράμετροι του καρδιογραφήματος. Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε πώς να διαβάζουμε ένα ΗΚΓ από την αρχή.
Έννοια των κυττάρων (κύτταρα)
Υπάρχουν δύο τύποι κελιών στο χαρτί για την εκτύπωση του αποτελέσματος της εξέτασης: μεγάλα και μικρά. Όλα αποτελούνται από κάθετους και οριζόντιους οδηγούς. Κάθετη είναι η τάση και οριζόντια ο χρόνος.
Τα μεγάλα τετράγωνα αποτελούνται από 25 μικρά κελιά. Κάθε μικρό κελί είναι 1 mm και αντιστοιχεί σε 0,04 δευτερόλεπτα στην οριζόντια κατεύθυνση. Τα μεγάλα τετράγωνα είναι 5 mm και 0,2 δευτερόλεπτα. Στην κατακόρυφη κατεύθυνση, ένα εκατοστό της λωρίδας είναι ίσο με 1 mV τάσης.
δόντια
Υπάρχουν πέντε δόντια συνολικά. Κάθε ένα από αυτά στο γράφημα εμφανίζει το έργο της καρδιάς.
- P - Στην ιδανική περίπτωση, αυτό το δόντι θα πρέπει να είναι θετικό στην περιοχή από 0,12 έως δύο δευτερόλεπτα.
- Q - αρνητικό κύμα, δείχνει την κατάσταση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
- R - εμφανίζει την κατάσταση του μυοκαρδίου των κοιλιών.
- S - αρνητικό κύμα, δείχνει την ολοκλήρωση των διεργασιών στις κοιλίες.
- T - θετικό κύμα, δείχνει την αποκατάσταση του δυναμικού στην καρδιά.
Όλα τα δόντια ΗΚΓ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάγνωσης.
Prong R
Όλα τα δόντια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος έχουν κάποια σημασία για τη σωστή διάγνωση.
Το πρώτο κιόλας δόντι του γραφήματος ονομάζεται P. Δηλώνει το χρόνο μεταξύ των καρδιακών παλμών. Για να το μετρήσετε, είναι καλύτερο να τονίσετε την αρχή και το τέλος του δοντιού και στη συνέχεια να μετρήσετε τον αριθμό των μικρών κυττάρων. Κανονικά, το κύμα P πρέπει να είναι μεταξύ 0,12 και 2 δευτερολέπτων.
Ωστόσο, η μέτρηση αυτού του δείκτη μόνο σε μία περιοχή δεν θα δώσει ακριβή αποτελέσματα. Για να βεβαιωθείτε ότι ο καρδιακός παλμός είναι ομοιόμορφος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το διάστημα του κύματος P σε όλες τις περιοχές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Κύμα R
Γνωρίζοντας πώς να διαβάζετε ένα ΗΚΓ με εύκολο τρόπο, μπορείτε να καταλάβετε εάν υπάρχουν καρδιακές παθολογίες. Το επόμενο σημαντικό δόντι στο γράφημα είναι το R. Είναι εύκολο να το βρείτε - αυτή είναι η υψηλότερη κορυφή στο γράφημα. Αυτό θα είναι το θετικό κύμα. Το υψηλότερο τμήμα του σημειώνεται στο καρδιογράφημα R και τα κάτω μέρη του είναι Q και S.
Το σύμπλεγμα QRS ονομάζεται σύμπλεγμα κοιλιών ή κόλπων. Σε ένα υγιές άτομο, ο φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ είναι στενός, υψηλός. Τα κύματα ECG R είναι καθαρά ορατά στο σχήμα, είναι τα υψηλότερα:
Μεταξύ αυτών των κορυφών, ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων δείχνει σε Αυτός ο δείκτης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:
300/αριθμός μεγάλων τετραγώνων = καρδιακός ρυθμός.
Για παράδειγμα, υπάρχουν τέσσερα πλήρη τετράγωνα μεταξύ των κορυφών, τότε ο υπολογισμός θα μοιάζει με αυτό:
300/4=75 καρδιακοί παλμοί ανά λεπτό.
Μερικές φορές στο καρδιογράφημα υπάρχει επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS για περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, γεγονός που υποδηλώνει αποκλεισμό της δέσμης του His.
Διάστημα κυμάτων PQ
Το PQ είναι το διάστημα από το κύμα P έως το Q. Αντιστοιχεί στο χρόνο διέγερσης μέσω των κόλπων στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Ο κανόνας του διαστήματος PQ σε διαφορετικές ηλικίες είναι διαφορετικός. Συνήθως είναι 0,12-0,2 s.
Με την ηλικία, το διάστημα αυξάνεται. Έτσι, σε παιδιά κάτω των 15 ετών, το PQ μπορεί να φτάσει τα 0,16 δευτερόλεπτα. Στην ηλικία των 15 έως 18 ετών, το PQ αυξάνεται στα 0,18 δευτερόλεπτα. Στους ενήλικες, ο δείκτης αυτός είναι ίσος με το ένα πέμπτο του δευτερολέπτου (0,2).
Όταν το διάστημα επεκτείνεται στα 0,22 s, μιλούν για βραδυκαρδία.
Διάστημα μεταξύ των κυμάτων QT
Εάν αυτό το σύμπλεγμα είναι μεγαλύτερο, τότε μπορούμε να υποθέσουμε στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς. Με κοντύτερο τύπο, μπορεί να εμφανιστεί υπερασβεστιαιμία.
διάστημα ST
Κανονικά, αυτός ο δείκτης βρίσκεται στο επίπεδο της μέσης γραμμής, αλλά μπορεί να είναι δύο κελιά υψηλότερα από αυτόν. Αυτό το τμήμα δείχνει τη διαδικασία αποκατάστασης της εκπόλωσης του καρδιακού μυός.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δείκτης μπορεί να ανέβει τρία κελιά πάνω από τη μέση γραμμή.
Κανόνας
Η αποκωδικοποίηση του καρδιογραφήματος κανονικά πρέπει να μοιάζει με αυτό:
- Τα τμήματα Q και S πρέπει πάντα να είναι κάτω από τη μέση γραμμή, δηλαδή αρνητικά.
- Τα κύματα R και T θα πρέπει κανονικά να βρίσκονται πάνω από τη μέση γραμμή, δηλαδή θα είναι θετικά.
- Το σύμπλεγμα QRS δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
- Ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι μεταξύ 60 και 85 παλμών ανά λεπτό.
- Θα πρέπει να υπάρχει φλεβοκομβικός ρυθμός στο ΗΚΓ.
- Το R πρέπει να είναι πάνω από το κύμα S.
ΗΚΓ σε παθολογίες: φλεβοκομβική αρρυθμία
Και πώς να διαβάσετε ένα ΗΚΓ για διάφορες παθολογίες; Μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις είναι η διαταραχή του φλεβοκομβικού ρυθμού. Μπορεί να είναι παθολογική και φυσιολογική. Ο τελευταίος τύπος συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό, με νευρώσεις.
Με φλεβοκομβική αρρυθμία, το καρδιογράφημα έχει την ακόλουθη μορφή: διατηρούνται οι φλεβοκομβικοί ρυθμοί, παρατηρούνται διακυμάνσεις στα διαστήματα R-R, αλλά κατά τη διάρκεια της αναπνοής το γράφημα είναι ομοιόμορφο.
Με την παθολογική αρρυθμία, η διατήρηση της φλεβοκομβικής ώθησης παρατηρείται συνεχώς, ανεξάρτητα από το κράτημα της αναπνοής, ενώ παρατηρούνται κυματοειδείς αλλαγές σε όλα τα διαστήματα R-R.
Η εκδήλωση καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ
Όταν συμβαίνει έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι αλλαγές στο ΗΚΓ είναι έντονες. Τα σημάδια της παθολογίας είναι:
- αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
- το τμήμα ST είναι ανυψωμένο.
- Υπάρχει μια αρκετά επίμονη κατάθλιψη στις απαγωγές ST.
- το σύμπλεγμα QRS αυξάνεται.
Σε περίπτωση εμφράγματος, το καρδιογράφημα είναι το κύριο μέσο αναγνώρισης των ζωνών νέκρωσης του καρδιακού μυός. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε το βάθος της βλάβης στο όργανο.
Σε μια καρδιακή προσβολή, το τμήμα ST είναι ανυψωμένο στο γράφημα και το κύμα R θα χαμηλώσει, δίνοντας στο ST ένα σχήμα γάτας. Μερικές φορές με παθολογία, μπορούν να παρατηρηθούν αλλαγές στο κύμα Q.
Ισχαιμία
Όταν εμφανιστεί, μπορείτε να δείτε σε ποιο τμήμα βρίσκεται.
- Εντόπιση ισχαιμίας στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Διαγνώστηκε με συμμετρικά κορυφαία δόντια Τ.
- Τοποθεσία κοντά στο επικάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το δόντι Τ είναι μυτερό, συμμετρικό, κατευθυνόμενο προς τα κάτω.
- Διατοιχωματικός τύπος ισχαιμίας αριστερής κοιλίας. Τ μυτερό, αρνητικό, συμμετρικό.
- Ισχαιμία στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Το Τ είναι λειασμένο, ελαφρώς ανυψωμένο.
- Η βλάβη στην καρδιά υποδεικνύεται από την κατάσταση του κύματος Τ.
Αλλαγές στις κοιλίες
Το ΗΚΓ δείχνει αλλαγές στις κοιλίες. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην αριστερή κοιλία. Αυτός ο τύπος καρδιογραφήματος εμφανίζεται σε άτομα με παρατεταμένο πρόσθετο στρες, όπως η παχυσαρκία. Με αυτή την παθολογία, ο ηλεκτρικός άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά, έναντι του οποίου το κύμα S γίνεται υψηλότερο από το R.
Μέθοδος Holter
Αλλά πώς να μάθετε να διαβάζετε ένα ΗΚΓ, εάν δεν είναι πάντα σαφές ποια δόντια βρίσκονται και πώς; Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συνεχής εγγραφή του καρδιογραφήματος με χρήση κινητής συσκευής. Καταγράφει συνεχώς δεδομένα ΗΚΓ σε ειδική ταινία.
Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το κλασικό ΗΚΓ αποτυγχάνει να ανιχνεύσει παθολογίες. Κατά τη διάγνωση του Holter, τηρείται απαραίτητα ένα λεπτομερές ημερολόγιο, όπου ο ασθενής καταγράφει όλες τις ενέργειές του: ύπνο, βόλτες, αισθήσεις κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, όλη τη δραστηριότητα, ανάπαυση, συμπτώματα της νόσου.
Συνήθως, η εγγραφή δεδομένων πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να γίνουν μετρήσεις έως και τρεις ημέρες.
Σχέδια αποκωδικοποίησης ΗΚΓ
- Αναλύεται η αγωγιμότητα και ο ρυθμός της καρδιάς. Για να γίνει αυτό, αξιολογείται η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, υπολογίζεται ο αριθμός των καρδιακών παλμών και προσδιορίζεται το σύστημα αγωγιμότητας.
- Ανιχνεύονται αξονικές περιστροφές: προσδιορίζεται η θέση του ηλεκτρικού άξονα στο μετωπικό επίπεδο. γύρω από τον εγκάρσιο διαμήκη άξονα.
- Το κύμα R αναλύεται.
- Το QRS-T αναλύεται. Ταυτόχρονα, αξιολογείται η κατάσταση του συμπλέγματος QRS, RS-T, T κύμα, καθώς και το διάστημα Q-T.
- Βγαίνει ένα συμπέρασμα.
Σύμφωνα με τη διάρκεια του κύκλου R-R, μιλούν για την κανονικότητα και τον κανόνα του καρδιακού ρυθμού. Κατά την αξιολόγηση του έργου της καρδιάς, δεν αξιολογείται ένα διάστημα R-R, αλλά όλα. Κανονικά, επιτρέπονται αποκλίσεις εντός του 10% του κανόνα. Σε άλλες περιπτώσεις καθορίζεται ακανόνιστος (παθολογικός) ρυθμός.
Για να διαπιστωθεί η παθολογία, λαμβάνεται το σύμπλεγμα QRS και ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μετράει πόσες φορές επαναλαμβάνεται το τμήμα. Στη συνέχεια λαμβάνεται το ίδιο χρονικό διάστημα, αλλά πιο πέρα στο καρδιογράφημα, υπολογίζεται και πάλι. Εάν σε ίσα χρονικά διαστήματα ο αριθμός των QRS είναι ο ίδιος, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Σε διαφορετικές ποσότητες, θεωρείται παθολογία, ενώ τα κύματα P είναι προσανατολισμένα. Θα πρέπει να είναι θετικά και να στέκονται μπροστά από το σύμπλεγμα QRS. Σε όλο το γράφημα, το σχήμα του P πρέπει να είναι το ίδιο. Αυτή η επιλογή υποδεικνύει τον φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς.
Με κολπικούς ρυθμούς, το κύμα P είναι αρνητικό. Πίσω από αυτό βρίσκεται το τμήμα QRS. Σε μερικούς ανθρώπους, το κύμα P στο ΗΚΓ μπορεί να απουσιάζει, συγχωνευόμενο πλήρως με το QRS, γεγονός που υποδηλώνει την παθολογία των κόλπων και των κοιλιών, στην οποία φθάνει η ώθηση ταυτόχρονα.
Ο κοιλιακός ρυθμός φαίνεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως παραμορφωμένο και εκτεταμένο QRS. Σε αυτήν την περίπτωση, η σύνδεση μεταξύ P και QRS δεν είναι ορατή. Υπάρχουν μεγάλες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.
καρδιακή αγωγιμότητα
Το ΗΚΓ καθορίζει την καρδιακή αγωγιμότητα. Το κύμα P καθορίζει την κολπική ώθηση, κανονικά αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι 0,1 s. Το διάστημα P-QRS εμφανίζει τη συνολική ταχύτητα κολπικής αγωγιμότητας. Ο κανόνας αυτού του δείκτη πρέπει να κυμαίνεται από 0,12 έως 0,2 δευτερόλεπτα.
Το τμήμα QRS δείχνει αγωγιμότητα μέσω των κοιλιών, το όριο θεωρείται ότι είναι ο κανόνας από 0,08 έως 0,09 δευτερόλεπτα. Με την αύξηση των διαστημάτων, η καρδιακή αγωγιμότητα επιβραδύνεται.
Αυτό που δείχνει το ΗΚΓ δεν χρειάζεται να το γνωρίζουν οι ασθενείς. Αυτό πρέπει να το αντιμετωπίσει ένας ειδικός. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά το καρδιογράφημα και να κάνει τη σωστή διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό παραμόρφωσης κάθε μεμονωμένου δοντιού, τμήματος.
Ευχαριστώ
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!
Ηλεκτροκαρδιογράφημαείναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αντικειμενικής διαγνωστικάδιάφορες παθολογίες της ανθρώπινης καρδιάς, που χρησιμοποιείται σήμερα σχεδόν παντού. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) λαμβάνεται σε κλινική, σε ασθενοφόρο ή σε τμήμα νοσοκομείου. Το ΗΚΓ είναι μια πολύ σημαντική καταγραφή που αντανακλά την κατάσταση της καρδιάς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αντανάκλαση μιας ποικιλίας επιλογών για την καρδιακή παθολογία στο ΗΚΓ περιγράφεται από μια ξεχωριστή επιστήμη - ηλεκτροκαρδιογραφία. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ασχολείται επίσης με τα προβλήματα σωστής καταγραφής ΗΚΓ, ζητήματα αποκωδικοποίησης, ερμηνείας αμφιλεγόμενων και ασαφών σημείων κ.λπ.Ορισμός και ουσία της μεθόδου
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια καταγραφή του έργου της καρδιάς, η οποία αναπαρίσταται ως καμπύλη γραμμή σε χαρτί. Η ίδια η γραμμή καρδιογράφημα δεν είναι χαοτική, έχει ορισμένα διαστήματα, δόντια και τμήματα που αντιστοιχούν σε ορισμένα στάδια της καρδιάς.Για να κατανοήσετε την ουσία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, πρέπει να ξέρετε τι ακριβώς καταγράφει η συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος. Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά, σύμφωνα με την έναρξη της διαστολής και της συστολής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα της ανθρώπινης καρδιάς μπορεί να φαίνεται σαν φαντασία, αλλά αυτό το μοναδικό βιολογικό φαινόμενο υπάρχει στην πραγματικότητα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν τα λεγόμενα κύτταρα του συστήματος αγωγής στην καρδιά, τα οποία παράγουν ηλεκτρικές ώσεις που μεταδίδονται στους μύες του οργάνου. Αυτές οι ηλεκτρικές ώσεις είναι που προκαλούν το μυοκάρδιο να συστέλλεται και να χαλαρώνει με συγκεκριμένο ρυθμό και συχνότητα.
Μια ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται μέσω των κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς με αυστηρά διαδοχικό τρόπο, προκαλώντας συστολή και χαλάρωση των αντίστοιχων τμημάτων - των κοιλιών και των κόλπων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά ακριβώς τη συνολική διαφορά ηλεκτρικού δυναμικού στην καρδιά.
αποκρυπτογράφηση?
Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να ληφθεί σε οποιαδήποτε κλινική ή γενικό νοσοκομείο. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο όπου υπάρχει ειδικός καρδιολόγος ή θεραπευτής. Μετά την καταγραφή του καρδιογραφήματος, η ταινία με τις καμπύλες εξετάζεται από τον γιατρό. Είναι αυτός που αναλύει την καταγραφή, την αποκρυπτογραφεί και γράφει το τελικό συμπέρασμα, το οποίο αντικατοπτρίζει όλες τις ορατές παθολογίες και τις λειτουργικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο, ο οποίος μπορεί να είναι πολυκάναλος ή μονοκάναλος. Η ταχύτητα καταγραφής ΗΚΓ εξαρτάται από την τροποποίηση και τον εκσυγχρονισμό της συσκευής. Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να συνδεθούν με υπολογιστή, ο οποίος, εάν υπάρχει ειδικό πρόγραμμα, θα αναλύσει την εγγραφή και θα εκδώσει ένα έτοιμο πόρισμα αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.
Κάθε καρδιογράφος έχει ειδικά ηλεκτρόδια που εφαρμόζονται με αυστηρά καθορισμένη σειρά. Υπάρχουν τέσσερα μανταλάκια σε κόκκινο, κίτρινο, πράσινο και μαύρο, τα οποία τοποθετούνται και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια. Αν κάνετε κύκλο, τότε τα μανταλάκια εφαρμόζονται σύμφωνα με τον κανόνα «κόκκινο-κίτρινο-πράσινο-μαύρο», από το δεξί χέρι. Η ανάμνηση αυτής της σειράς είναι εύκολη χάρη στη ρήση του μαθητή: «Κάθε-Γυναίκα-Χειρότερη-Κόλαση». Εκτός από αυτά τα ηλεκτρόδια, υπάρχουν και θωρακικά ηλεκτρόδια, τα οποία εγκαθίστανται στους μεσοπλεύριους χώρους.
Ως αποτέλεσμα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτελείται από δώδεκα καμπύλες, έξι από τις οποίες καταγράφονται από ηλεκτρόδια θώρακα, και ονομάζονται θωρακικές απαγωγές. Τα υπόλοιπα έξι καλώδια καταγράφονται από ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στα χέρια και τα πόδια, με τρία από αυτά να ονομάζονται τυπικά και άλλα τρία ενισχυμένα. Τα καλώδια στήθους ονομάζονται V1, V2, V3, V4, V5, V6, τα τυπικά είναι απλά λατινικοί αριθμοί - I, II, III και οι ενισχυμένοι ακροδέκτες ποδιών είναι τα γράμματα aVL, aVR, aVF. Διαφορετικές απαγωγές του καρδιογραφήματος είναι απαραίτητες για να δημιουργηθεί η πληρέστερη εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς, καθώς ορισμένες παθολογίες είναι ορατές στις απαγωγές του θώρακα, άλλες στις τυπικές απαγωγές και άλλες στις ενισχυμένες.
Το άτομο ξαπλώνει στον καναπέ, ο γιατρός διορθώνει τα ηλεκτρόδια και ανάβει τη συσκευή. Ενώ γράφεται το ΗΚΓ, το άτομο πρέπει να είναι απολύτως ήρεμο. Δεν πρέπει να επιτρέψουμε την εμφάνιση κανενός ερεθίσματος που μπορεί να αλλοιώσει την αληθινή εικόνα του έργου της καρδιάς.
Πώς να κάνετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με το επόμενο
αποκωδικοποίηση - βίντεο
Η αρχή της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ
Δεδομένου ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά τις διαδικασίες συστολής και χαλάρωσης του μυοκαρδίου, είναι δυνατό να εντοπιστεί πώς προχωρούν αυτές οι διεργασίες και να εντοπιστούν οι υπάρχουσες παθολογικές διεργασίες. Τα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνδέονται στενά και αντικατοπτρίζουν τη διάρκεια των φάσεων του καρδιακού κύκλου - συστολή και διαστολή, δηλαδή συστολή και επακόλουθη χαλάρωση. Η ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται στη μελέτη των δοντιών, από τη θέση μεταξύ τους, τη διάρκεια και άλλες παραμέτρους. Για ανάλυση μελετώνται τα ακόλουθα στοιχεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος:1. δόντια.
2. διαστήματα.
3. Τμήματα.
Όλα τα αιχμηρά και λεία εξογκώματα και κοιλότητες στη γραμμή του ΗΚΓ ονομάζονται δόντια. Κάθε δόντι χαρακτηρίζεται από ένα γράμμα του λατινικού αλφαβήτου. Το κύμα P αντανακλά τη συστολή των κόλπων, το σύμπλεγμα QRS - τη συστολή των κοιλιών της καρδιάς, το κύμα Τ - τη χαλάρωση των κοιλιών. Μερικές φορές μετά το κύμα Τ στο ηλεκτροκαρδιογράφημα υπάρχει άλλο ένα κύμα U, αλλά δεν έχει κλινικό και διαγνωστικό ρόλο.
Ένα τμήμα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα που περικλείεται μεταξύ γειτονικών δοντιών. Για τη διάγνωση της παθολογίας της καρδιάς μεγάλη σημασία έχουν τα τμήματα P-Q και S-T. Το διάστημα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι ένα σύμπλεγμα που περιλαμβάνει ένα κύμα και ένα διάστημα. Τα διαστήματα P-Q και Q-T έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση.
Συχνά στο συμπέρασμα ενός γιατρού μπορείτε να δείτε μικρά λατινικά γράμματα, τα οποία υποδηλώνουν επίσης δόντια, διαστήματα και τμήματα. Χρησιμοποιούνται μικρά γράμματα εάν το μήκος του δόντια είναι μικρότερο από 5 mm. Επιπλέον, πολλά κύματα R μπορεί να εμφανιστούν στο σύμπλεγμα QRS, τα οποία συνήθως αναφέρονται ως R ’, R , κ.λπ. Μερικές φορές το κύμα R απλώς λείπει. Τότε ολόκληρο το σύμπλεγμα συμβολίζεται με δύο μόνο γράμματα - QS. Όλα αυτά έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία.
Σχέδιο ερμηνείας ΗΚΓ - ένα γενικό σχήμα για την ανάγνωση των αποτελεσμάτων
Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, απαιτούνται οι ακόλουθες παράμετροι για να αντικατοπτρίζουν το έργο της καρδιάς: - τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
- προσδιορισμός της ορθότητας του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας του ηλεκτρικού παλμού (εντοπίζονται αποκλεισμοί, αρρυθμίες).
- προσδιορισμός της κανονικότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
- προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού.
- αναγνώριση της πηγής της ηλεκτρικής ώθησης (προσδιορίστε εάν ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός ή όχι).
- ανάλυση της διάρκειας, του βάθους και του πλάτους του κολπικού κύματος P και του διαστήματος P-Q.
- ανάλυση της διάρκειας, του βάθους, του πλάτους του συμπλέγματος των δοντιών των κοιλιών της καρδιάς QRST.
- ανάλυση των παραμέτρων του τμήματος RS-T και του κύματος Τ.
- ανάλυση των παραμέτρων του διαστήματος Q - T.
Στο συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να αντικατοπτρίζει τις ακόλουθες παραμέτρους:
- φλεβοκομβικό ρυθμό ή όχι?
- κανονικότητα ρυθμού?
- καρδιακός ρυθμός (HR);
- θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος
Στην αρχή της ταινίας ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να υπάρχει ένα σήμα βαθμονόμησης, το οποίο μοιάζει με κεφαλαίο γράμμα "P" ύψους 10 mm. Εάν αυτό το σήμα βαθμονόμησης απουσιάζει, τότε το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι πληροφοριακό. Εάν το ύψος του σήματος βαθμονόμησης είναι κάτω από 5 mm στις τυπικές και ενισχυμένες απαγωγές και κάτω από 8 mm στις απαγωγές θώρακα, τότε η τάση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι χαμηλή, γεγονός που αποτελεί ένδειξη μιας σειράς καρδιακών παθολογιών. Για την επακόλουθη αποκωδικοποίηση και υπολογισμό ορισμένων παραμέτρων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πόσος χρόνος χωράει σε ένα κελί γραφικού χαρτιού. Σε ταχύτητα ταινίας 25 mm / s, ένα κελί μήκους 1 mm είναι 0,04 δευτερόλεπτα και σε ταχύτητα 50 mm / s - 0,02 δευτερόλεπτα.Έλεγχος της κανονικότητας των καρδιακών παλμών
Υπολογίζεται με διαστήματα R - R. Εάν τα δόντια βρίσκονται στην ίδια απόσταση μεταξύ τους σε όλη τη διάρκεια της εγγραφής, τότε ο ρυθμός είναι κανονικός. Διαφορετικά, λέγεται σωστό. Η εκτίμηση της απόστασης μεταξύ των κυμάτων R-R είναι πολύ απλή: το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται σε γραφικό χαρτί, γεγονός που καθιστά εύκολη τη μέτρηση τυχόν κενών σε χιλιοστά.Υπολογισμός καρδιακών παλμών (HR)
Εκτελείται με μια απλή αριθμητική μέθοδο: μετρούν τον αριθμό των μεγάλων τετραγώνων σε χαρτί γραφικών που χωρούν ανάμεσα σε δύο δόντια R. Στη συνέχεια ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται από τον τύπο, ο οποίος καθορίζεται από την ταχύτητα της ταινίας στον καρδιογράφο: 1. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 50 mm/s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 600 διαιρεμένος με τον αριθμό των τετραγώνων.
2. Η ταχύτητα της ζώνης είναι 25 mm/s - τότε ο καρδιακός ρυθμός είναι 300 διαιρεμένος με τον αριθμό των τετραγώνων.
Για παράδειγμα, εάν 4,8 μεγάλα τετράγωνα χωρούν μεταξύ δύο δοντιών R, τότε ο καρδιακός ρυθμός, με ταχύτητα ταινίας 50 mm / s, θα είναι 600 / 4,8 = 125 παλμούς ανά λεπτό.
Εάν ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων είναι λανθασμένος, τότε καθορίζονται οι μέγιστοι και ελάχιστοι καρδιακοί παλμοί, λαμβάνοντας ως βάση επίσης τις μέγιστες και ελάχιστες αποστάσεις μεταξύ των κυμάτων R.
Εύρεση της Πηγής του Ρυθμού
Ο γιατρός μελετά τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων και ανακαλύπτει ποιος κόμβος νευρικών κυττάρων προκαλεί κυκλικές διεργασίες συσπάσεων και χαλάρωσης του καρδιακού μυός. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τον καθορισμό των αποκλεισμών.Ερμηνεία ΗΚΓ - ρυθμοί
Φυσιολογικά, το φλεβοκομβικό γάγγλιο είναι ο βηματοδότης. Και αυτός ο ίδιος ο φυσιολογικός ρυθμός ονομάζεται φλεβοκομβικό - όλες οι άλλες επιλογές είναι παθολογικές. Σε διάφορες παθολογίες, οποιοσδήποτε άλλος κόμβος των νευρικών κυττάρων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς μπορεί να λειτουργήσει ως βηματοδότης. Σε αυτή την περίπτωση, οι κυκλικές ηλεκτρικές ώσεις συγχέονται και ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται - εμφανίζεται μια αρρυθμία.Σε φλεβοκομβικό ρυθμό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα του ηλεκτροδίου II, υπάρχει ένα κύμα P μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS και είναι πάντα θετικό. Σε ένα καλώδιο, όλα τα κύματα P πρέπει να έχουν το ίδιο σχήμα, μήκος και πλάτος.
Με κολπικό ρυθμό το κύμα P στις απαγωγές II και III είναι αρνητικό, αλλά υπάρχει μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS.
Κολποκοιλιακούς ρυθμούς χαρακτηρίζεται από την απουσία κυμάτων P στα καρδιογραφήματα ή την εμφάνιση αυτού του κύματος μετά το σύμπλεγμα QRS και όχι πριν από αυτό, όπως είναι φυσιολογικό. Με αυτόν τον τύπο ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλός και κυμαίνεται από 40 έως 60 παλμούς ανά λεπτό.
Κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του πλάτους του συμπλέγματος QRS, το οποίο γίνεται μεγάλο και μάλλον εκφοβιστικό. Τα κύματα P και το σύμπλεγμα QRS είναι εντελώς άσχετα μεταξύ τους. Δηλαδή, δεν υπάρχει αυστηρή σωστή κανονική ακολουθία - το κύμα P, ακολουθούμενο από το σύμπλεγμα QRS. Ο κοιλιακός ρυθμός χαρακτηρίζεται από μείωση του καρδιακού ρυθμού - λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό.
Προσδιορισμός της παθολογίας της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στις δομές της καρδιάς
Για να το κάνετε αυτό, μετρήστε τη διάρκεια του κύματος P, το διάστημα P-Q και το σύμπλεγμα QRS. Η διάρκεια αυτών των παραμέτρων υπολογίζεται από τη χιλιοστομετρική ταινία στην οποία καταγράφεται το καρδιογράφημα. Αρχικά, εξετάστε πόσα χιλιοστά καταλαμβάνει κάθε δόντι ή διάστημα, μετά το οποίο η τιμή που προκύπτει πολλαπλασιάζεται επί 0,02 με ταχύτητα γραφής 50 mm / s ή κατά 0,04 σε ταχύτητα γραφής 25 mm / s.Η κανονική διάρκεια του κύματος P είναι έως 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P-Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα.
Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς
Αναφέρεται ως γωνία άλφα. Μπορεί να έχει κανονική θέση, οριζόντια ή κάθετη. Επιπλέον, σε ένα λεπτό άτομο, ο άξονας της καρδιάς είναι πιο κατακόρυφος σε σχέση με τις μέσες τιμές και στους γεμάτους ανθρώπους είναι πιο οριζόντιος. Η κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς είναι 30-69 o , κάθετη - 70-90 o , οριζόντια - 0-29 o . Η γωνία άλφα, ίση με από 91 έως ± 180 o αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Η γωνία άλφα, ίση με 0 έως -90 o , αντανακλά μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, η υπέρταση οδηγεί σε απόκλιση προς τα δεξιά, μια διαταραχή αγωγιμότητας (μπλοκάρισμα) μπορεί να τη μετατοπίσει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά.
Κολπικό κύμα P
Το κολπικό κύμα P πρέπει να είναι:- θετικό σε I, II, aVF και θωρακικές απαγωγές (2, 3, 4, 5, 6).
- αρνητικό στο aVR.
- διφασικό (μέρος του δοντιού βρίσκεται στη θετική περιοχή και μέρος - στην αρνητική) σε III, aVL, V1.
Οι παθολογικές μορφές του κύματος P μπορεί να υποδηλώνουν τις ακόλουθες παθολογίες:
1.
Τα ψηλά και αιχμηρά δόντια στα II, III, aVF απαγωγές εμφανίζονται με υπερτροφία του δεξιού κόλπου ("cor pulmonale").
2.
Το κύμα P με δύο κορυφές με μεγάλο πλάτος στις απαγωγές I, aVL, V5 και V6 υποδηλώνει υπερτροφία του αριστερού κόλπου (για παράδειγμα, νόσο της μιτροειδούς βαλβίδας).
Διάστημα P–Q
Το διάστημα P–Q έχει κανονική διάρκεια από 0,12 έως 0,2 δευτερόλεπτα. Η αύξηση της διάρκειας του διαστήματος P-Q είναι αντανάκλαση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, διακρίνονται τρεις βαθμοί κολποκοιλιακού (AV) αποκλεισμού:- Πτυχίο Ι:απλή παράταση του διαστήματος P-Q με τη διατήρηση όλων των άλλων συμπλεγμάτων και δοντιών.
- ΙΙ βαθμός:παράταση του διαστήματος P-Q με μερική απώλεια ορισμένων συμπλεγμάτων QRS.
- III βαθμός:έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ του κύματος P και των συμπλεγμάτων QRS. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόλποι λειτουργούν με τον δικό τους ρυθμό και οι κοιλίες με τον δικό τους ρυθμό.
Κοιλιακό σύμπλεγμα QRST
Το κοιλιακό σύμπλεγμα QRST αποτελείται από το ίδιο το σύμπλεγμα QRS και το τμήμα S-T. Η κανονική διάρκεια του συμπλέγματος QRST δεν υπερβαίνει τα 0,1 δευτερόλεπτα και η αύξησή του ανιχνεύεται με αποκλεισμούς των ποδιών της δέσμης Hiss. Σύμπλεγμα QRSαποτελείται από τρία δόντια, αντίστοιχα Q, R και S. Το κύμα Q είναι ορατό στο καρδιογράφημα σε όλες τις απαγωγές εκτός από το 1, το 2 και το 3 στήθος. Ένα κανονικό κύμα Q έχει πλάτος έως και 25% αυτού ενός κύματος R. Η διάρκεια του κύματος Q είναι 0,03 δευτερόλεπτα. Το κύμα R καταγράφεται σε όλες τις απαγωγές. Το κύμα S είναι επίσης ορατό σε όλες τις απαγωγές, αλλά το πλάτος του μειώνεται από το 1ο στήθος στο 4ο και στο 5ο και 6ο μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Το μέγιστο πλάτος αυτού του δοντιού είναι 20 mm.
Το τμήμα S–T είναι πολύ σημαντικό από διαγνωστική άποψη. Με αυτό το δόντι μπορεί κανείς να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Συνήθως αυτό το τμήμα εκτείνεται κατά μήκος της ισογραμμής, σε 1, 2 και 3 απαγωγές θώρακα, μπορεί να ανέλθει έως και 2 mm το πολύ. Και στην 4η, 5η και 6η απαγωγή θώρακα, το τμήμα S-T μπορεί να μετατοπιστεί κάτω από την ισογραμμή κατά μισό χιλιοστό το πολύ. Είναι η απόκλιση του τμήματος από την ισολίνη που αντανακλά την παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
κύμα Τ
Το κύμα Τ είναι μια αντανάκλαση της διαδικασίας τελικής χαλάρωσης στον καρδιακό μυ των κοιλιών της καρδιάς. Συνήθως με μεγάλο πλάτος του κύματος R, το κύμα Τ θα είναι επίσης θετικό. Το αρνητικό κύμα Τ καταγράφεται κανονικά μόνο σε απαγωγό aVR.διάστημα Q-T
Το διάστημα Q - T αντανακλά τη διαδικασία της τελικής συστολής στο μυοκάρδιο των κοιλιών της καρδιάς.Ερμηνεία ΗΚΓ - δείκτες νόρμας
Η μεταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος συνήθως καταγράφεται από τον γιατρό στο συμπέρασμα. Ένα τυπικό παράδειγμα φυσιολογικού ΗΚΓ καρδιάς μοιάζει με αυτό:1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 δευτ.
3. QT - 0,31 δευτ.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 70 - 75 παλμοί ανά λεπτό.
6. φλεβοκομβικό ρυθμό.
7. ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται κανονικά.
Κανονικά, ο ρυθμός πρέπει να είναι μόνο φλεβοκομβικός, ο καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικα είναι 60-90 παλμούς ανά λεπτό. Το κύμα P είναι συνήθως όχι περισσότερο από 0,1 δευτερόλεπτα, το διάστημα P-Q είναι 0,12-0,2 δευτερόλεπτα, το σύμπλεγμα QRS είναι 0,06-0,1 δευτερόλεπτα, το Q-T είναι έως 0,4 δευτερόλεπτα.
Εάν το καρδιογράφημα είναι παθολογικό, τότε υποδεικνύονται συγκεκριμένα σύνδρομα και ανωμαλίες (για παράδειγμα, μερικός αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Hiss, ισχαιμία του μυοκαρδίου κ.λπ.). Επίσης, ο γιατρός μπορεί να αντικατοπτρίζει συγκεκριμένες παραβιάσεις και αλλαγές στις φυσιολογικές παραμέτρους των δοντιών, διαστημάτων και τμημάτων (για παράδειγμα, συντόμευση του κύματος P ή του διαστήματος Q-T κ.λπ.).
Αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ σε παιδιά και έγκυες γυναίκες
Κατ' αρχήν, σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, οι φυσιολογικές τιμές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος της καρδιάς είναι οι ίδιες όπως και στους υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος από ότι στους ενήλικες. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι 100 - 110 παλμοί ανά λεπτό, 3-5 ετών - 90 - 100 παλμοί το λεπτό. Στη συνέχεια σταδιακά ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και στην εφηβεία συγκρίνεται με αυτόν ενός ενήλικα - 60 - 90 παλμούς ανά λεπτό.Στις έγκυες γυναίκες, είναι δυνατή μια ελαφρά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο τέλος της κύησης λόγω συμπίεσης από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται φλεβοκομβική ταχυκαρδία, δηλαδή αύξηση του καρδιακού ρυθμού στους 110-120 παλμούς το λεπτό, που είναι μια λειτουργική κατάσταση, και περνά από μόνη της. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού σχετίζεται με μεγάλο όγκο αίματος που κυκλοφορεί και αυξημένο φόρτο εργασίας. Λόγω του αυξημένου φορτίου στην καρδιά σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να ανιχνευθεί υπερφόρτωση διαφόρων τμημάτων του οργάνου. Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι παθολογία - σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και θα περάσουν από μόνα τους μετά τον τοκετό.
Αποκρυπτογράφηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε καρδιακή προσβολή
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια απότομη διακοπή της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα των καρδιακών μυών, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται νέκρωση μιας θέσης ιστού που βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας. Ο λόγος για την παραβίαση της παροχής οξυγόνου μπορεί να είναι διαφορετικός - τις περισσότερες φορές είναι απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου ή ρήξη του. Ένα έμφραγμα αιχμαλωτίζει μόνο μέρος του μυϊκού ιστού της καρδιάς και η έκταση της βλάβης εξαρτάται από το μέγεθος του αιμοφόρου αγγείου που είναι φραγμένο ή ρήγμα. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ορισμένα σημεία με τα οποία μπορεί να διαγνωστεί. Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου, διακρίνονται τέσσερα στάδια, τα οποία έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις στο ΗΚΓ:
- οξύς;
- οξύς;
- υποξεία;
- κυκλικός.
Μερικές φορές είναι δυνατό να πιάσουμε τη φάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου που προηγείται της πιο οξείας, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα Τ.
Οξύ στάδιοΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο ΗΚΓ καταγράφονται ένα κύμα Q ευρέος και μεγάλου πλάτους και ένα αρνητικό κύμα Τ.
Υποξεία φάσηδιαρκεί έως και 3 μήνες. Ένα πολύ μεγάλο αρνητικό κύμα Τ με τεράστιο πλάτος καταγράφεται στο ΗΚΓ, το οποίο σταδιακά ομαλοποιείται. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η άνοδος του τμήματος S-T, το οποίο θα έπρεπε να έχει ισοπεδωθεί σε αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει τη δημιουργία ανευρύσματος της καρδιάς.
Κικατρικό στάδιοτο έμφραγμα είναι το τελευταίο, αφού στο σημείο που έχει υποστεί βλάβη σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ανίκανος να συστέλλεται. Αυτή η ουλή καταγράφεται στο ΗΚΓ με τη μορφή κύματος Q, το οποίο θα παραμείνει εφ' όρου ζωής. Συχνά το κύμα Τ είναι πεπλατυσμένο, έχει χαμηλό πλάτος ή είναι εντελώς αρνητικό.
Αποκρυπτογράφηση των πιο κοινών ΗΚΓ
Συμπερασματικά, οι γιατροί γράφουν το αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης του ΗΚΓ, το οποίο είναι συχνά ακατανόητο, καθώς αποτελείται από όρους, σύνδρομα και απλώς μια δήλωση παθοφυσιολογικών διεργασιών. Εξετάστε τα πιο κοινά ευρήματα ΗΚΓ που είναι ακατανόητα σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση. Έκτοπος ρυθμόςσημαίνει όχι κόλπο - που μπορεί να είναι και παθολογία και κανόνας. Ο έκτοπος ρυθμός είναι ο κανόνας όταν υπάρχει ένας συγγενής ανώμαλος σχηματισμός του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, αλλά το άτομο δεν κάνει κανένα παράπονο και δεν πάσχει από άλλες καρδιακές παθολογίες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένας έκτοπος ρυθμός υποδηλώνει την παρουσία αποκλεισμών.
Αλλαγή στις διαδικασίες επαναπόλωσηςστο ΗΚΓ αντικατοπτρίζει παραβίαση της διαδικασίας χαλάρωσης του καρδιακού μυός μετά τη συστολή.
Φλεβοκομβικό ρυθμόείναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός υγιούς ατόμου.
Φλεβοκομβική ή φλεβοκομβική ταχυκαρδίασημαίνει ότι ένα άτομο έχει κανονικό και κανονικό ρυθμό, αλλά αυξημένο καρδιακό ρυθμό - περισσότερους από 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε νέους κάτω των 30 ετών, είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
Φλεβοκομβική βραδυκαρδία- Αυτός είναι ένας χαμηλός αριθμός καρδιακών παλμών - λιγότεροι από 60 παλμούς ανά λεπτό σε φόντο κανονικού, τακτικού ρυθμού.
Μη ειδικές αλλαγές κύματος ST-Tσημαίνει ότι υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, αλλά η αιτία τους μπορεί να είναι εντελώς άσχετη με την παθολογία της καρδιάς. Απαιτείται πλήρης εξέταση. Τέτοιες μη ειδικές αλλαγές ST-T μπορεί να αναπτυχθούν με ανισορροπία καλίου, νατρίου, χλωρίου, ιόντων μαγνησίου ή διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, συχνά κατά την εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
Διφασικό κύμα Rσε συνδυασμό με άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής υποδηλώνει βλάβη στο πρόσθιο τοίχωμα του μυοκαρδίου. Εάν δεν εντοπιστούν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, τότε ένα διφασικό κύμα R δεν είναι σημάδι παθολογίας.
Παράταση του QTμπορεί να υποδηλώνει υποξία (έλλειψη οξυγόνου), ραχίτιδα ή υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, η οποία είναι συνέπεια τραύματος κατά τη γέννηση.
Υπερτροφία του μυοκαρδίουσημαίνει ότι το μυϊκό τοίχωμα της καρδιάς είναι παχύρρευστο και λειτουργεί με τεράστιο φορτίο. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:
- συγκοπή;
- αρρυθμίες.
Μέτριες διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιοσημαίνει ότι η διατροφή των ιστών διαταράσσεται, έχει αναπτυχθεί δυστροφία του καρδιακού μυός. Αυτή είναι μια επισκευάσιμη κατάσταση: πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε επαρκή πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης της διατροφής.
Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS)αριστερή ή δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας, αντίστοιχα. Το EOS μπορεί να αποκλίνει προς τα αριστερά σε παχύσαρκα άτομα και προς τα δεξιά σε αδύνατα άτομα, αλλά σε αυτή την περίπτωση αυτό είναι μια παραλλαγή του κανόνα.
ΗΚΓ αριστερού τύπου- Απόκλιση EOS προς τα αριστερά.
NBPNPG- μια συντομογραφία του "ατελούς αποκλεισμού του δεξιού ποδιού της δέσμης του". Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα και είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το NBBBB μπορεί να προκαλέσει αρρυθμία, αλλά γενικά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών. Ο αποκλεισμός της δέσμης του Hiss είναι αρκετά συνηθισμένος στους ανθρώπους, αλλά αν δεν υπάρχουν παράπονα για την καρδιά, τότε αυτό δεν είναι απολύτως επικίνδυνο.
BPVLNPG- μια συντομογραφία που σημαίνει "μπλοκάρισμα του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His". Αντανακλά παραβίαση της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά και οδηγεί στην ανάπτυξη αρρυθμιών.
Μικρή ανάπτυξη κυμάτων R στο V1-V3μπορεί να είναι σημάδι εμφράγματος κοιλιακού διαφράγματος. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν αυτό συμβαίνει, πρέπει να γίνει άλλη μελέτη ΗΚΓ.
σύνδρομο CLC(σύνδρομο Klein-Levy-Kritesko) είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αυτό το σύνδρομο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.
ΗΚΓ χαμηλής τάσηςσυχνά καταγράφεται με περικαρδίτιδα (μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού στην καρδιά, που αντικαθιστά τους μυς). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι αντανάκλαση εξάντλησης ή μυξοίδημα.
Μεταβολικές αλλαγέςαποτελούν αντανάκλαση του υποσιτισμού του καρδιακού μυός. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί από καρδιολόγο και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας.
Καθυστέρηση αγωγιμότηταςσημαίνει ότι η νευρική ώθηση περνά μέσα από τους ιστούς της καρδιάς πιο αργά από το κανονικό. Από μόνη της, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μπορεί να είναι ένα εκ γενετής χαρακτηριστικό του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση από καρδιολόγο.
Μπλόκο 2 και 3 μοίρεςαντανακλά μια σοβαρή παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με αρρυθμία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Περιστροφή της καρδιάς με τη δεξιά κοιλία προς τα εμπρόςμπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης υπερτροφίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας ή να προσαρμόσετε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής.
Η τιμή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος με μεταγραφή
Το κόστος ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος με αποκωδικοποίηση ποικίλλει σημαντικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, στα δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, η ελάχιστη τιμή για τη διαδικασία λήψης ΗΚΓ και αποκωδικοποίησής του από γιατρό είναι από 300 ρούβλια. Σε αυτή την περίπτωση, θα λάβετε ταινίες με καταγεγραμμένες καμπύλες και ένα πόρισμα γιατρού πάνω σε αυτές, τις οποίες θα φτιάξει μόνος του ή με τη βοήθεια ενός προγράμματος υπολογιστή.Εάν θέλετε να πάρετε ένα εμπεριστατωμένο και λεπτομερές συμπέρασμα για το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια εξήγηση από τον γιατρό για όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με μια ιδιωτική κλινική που παρέχει τέτοιες υπηρεσίες. Εδώ ο γιατρός θα μπορεί όχι μόνο να γράψει ένα συμπέρασμα αποκρυπτογραφώντας το καρδιογράφημα, αλλά και να σας μιλήσει ήρεμα, εξηγώντας αργά όλα τα σημεία ενδιαφέροντος. Ωστόσο, το κόστος ενός τέτοιου καρδιογραφήματος με διερμηνεία σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο κυμαίνεται από 800 ρούβλια έως 3600 ρούβλια. Δεν πρέπει να υποθέσετε ότι οι κακοί ειδικοί εργάζονται σε μια συνηθισμένη κλινική ή νοσοκομείο - απλώς ένας γιατρός σε ένα κρατικό ίδρυμα, κατά κανόνα, έχει πολύ μεγάλο όγκο δουλειάς, επομένως απλά δεν έχει χρόνο να μιλήσει με κάθε ασθενή πολύ καλά λεπτομέρεια.