Βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων (καλλιέργεια πτυέλων) - μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε παθογόνους μικροοργανισμούς, που προκαλούν λοιμώδη νοσήματα του βρογχοπνευμονικού...
μέση τιμήστην περιοχή σας: 707.4 από 400... έως 845
25 εργαστήρια κάνουν αυτή η ανάλυσηστην περιοχή σας
Περιγραφή της μελέτης
Προετοιμασία για τη μελέτη:- Τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο (που εκδίδεται στο εργαστήριο).
Η συλλογή πτυέλων πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.
Τα πτύελα συλλέγονται πριν από την έναρξη της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.
Πριν τη συλλογή πτυέλων, ο ασθενής πρέπει να βουρτσίσει τα δόντια του και να ξεπλύνει το στόμα του με βρασμένο νερό για να αφαιρέσει τα υπολείμματα τροφών και τη μικροχλωρίδα. στοματική κοιλότητα.
Τα πτύελα συλλέγονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βήχα (εάν τα πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν, πρέπει πρώτα να πάρετε ένα αποχρεμπτικό).
Το συλλεγμένο βιοϋλικό πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 1 - 1,5 ώρας. Τα πτύελα μπορούν να αποθηκευτούν για 2 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου, 5-6 ώρες σε θερμοκρασία 2-8°C. Υλικό δοκιμής:Πτύελο
Η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων (καλλιέργεια πτυέλων) είναι μια μελέτη που επιτρέπει τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
Τα πτύελα είναι ένα έκκριμα που εκκρίνεται από τους βρόγχους και την τραχεία κατά τον βήχα, η εμφάνιση του οποίου συνήθως υποδεικνύει σοβαρές ασθένειεςπιο χαμηλα αναπνευστικής οδού(βρογχίτιδα, πνευμονία, καρκίνος του πνεύμονα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονικό οίδημα κ.λπ.). Με την καλλιέργεια πτυέλων προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της αντίστοιχης νόσου.
Οι μικροβιακές καλλιέργειες απομονώνονται συχνότερα κατά τη διάρκεια βακτηριακή έρευναπτύελα: Streptococcus pneumoniae, Strephylococcos aureus, Micrococcus, Neisseria, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium sp., Klebsiela, Pseudomonus aerusinosa, E. Coli, Citrobacter sp., Prof. Εάν υπάρχει υποψία άτυπης πνευμονίας ή φυματίωσης, τα βακτήρια που τις προκαλούν - Chlamydia psittaci και Mycobacterium tuberculosis - μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας ειδικά μέσα και μεθόδους.
Η ανάλυση μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη σύνθεση βακτηριακή μικροχλωρίδαστα πτύελα - μια παθολογική έκκριση που σχηματίζεται σε ορισμένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας τέτοιων ασθενειών.
Μέθοδος
βακτηριολογική μέθοδος. Η μέθοδος συνίσταται στην «ανάπτυξη» αποικιών μικροοργανισμών σε ένα θρεπτικό μέσο στο οποίο τοποθετείται το υλικό δοκιμής (πτύελα). Ως θρεπτικά μέσα χρησιμοποιούνται ζωμός εκχυλίσματος κρέατος, άγαρ, ζελατίνη με την προσθήκη, σε ορισμένες περιπτώσεις, αίματος, ορού γάλακτος ή υδατανθράκων. Τέτοιος ευνοϊκές συνθήκεςτα βακτήρια και οι μικροσκοπικοί μύκητες αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την ταυτοποίηση και την καταμέτρησή τους.
Τιμές αναφοράς - κανόνας
(Καλλιέργεια πτυέλων για μικροχλωρίδα)
Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και τη σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση, ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!
Κανόνας:
Κανονικά, μπορούν να βρεθούν εκπρόσωποι φυσιολογική μικροχλωρίδαανώτερη αναπνευστική οδός: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. και τα λοιπά.
Η ανίχνευση μόνο της φυσιολογικής μικροχλωρίδας δεν υποδηλώνει την απουσία μόλυνσης.
Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η ποσότητα της φυσιολογικής μικροχλωρίδας μπορεί να υπερβεί σημαντικά κανονικές τιμές. Σε αυτή την περίπτωση, μια τέτοια χλωρίδα θεωρείται παθογόνος και θεωρείται ως αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης.
Ενδείξεις
Η ανάλυση συνταγογραφείται για ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα, πνευμονικό απόστημα, πνευμονική φυματίωση κ.λπ.) για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης.
Αύξηση τιμών (θετικό αποτέλεσμα)
Σε ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί:
Παθογόνοι μικροοργανισμοί υψηλό επίπεδοπροτεραιότητα - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, Klebsiella pneumoniae.
Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μέσης προτεραιότητας είναι τα Enterobacteriaceae, Branhamella catarrhalis.
Παθογόνοι μικροοργανισμοί χαμηλό επίπεδοπροτεραιότητα: Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.
Βιοϋλικό: Πτύελο
Χρόνος ολοκλήρωσης (στο εργαστήριο): 1 w.d. *
Περιγραφή
Τα πτύελα είναι μια παθολογικά αλλοιωμένη τραχειοβρογχική έκκριση που εκκρίνεται κατά τον βήχα και εκκρίνεται σε παθήσεις των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού.
Η γενική κλινική εξέταση των πτυέλων περιλαμβάνει περιγραφή των γενικών ιδιοτήτων του και εξέταση με μικροσκόπιοαυτοφυή και έγχρωμα παρασκευάσματα. Η μελέτη καθορίζει τους παρακάτω δείκτες: ποσότητα πτυέλων, χρώμα, οσμή, αντίδραση και χαρακτήρας, κυψελιδικά μακροφάγα, βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα, πλακώδες επιθήλιο, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, ελαστικές ίνες, κοραλλιογενείς ίνες, ασβεστοποιημένες ίνες, σπείρες Courshman (αποτελούνται από βλέννα), Charcot-Lee που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των ηωσινόφιλων, αποτελούνται από πρωτεΐνες), κρυστάλλους χοληστερόλης και αιματοειδίνης, drusen από ακτινομύκητες, στοιχεία εχινόκοκκου, βύσματα Dietrich (υπόλοιπα με βακτήρια, βελόνες λιπαρά οξέα, σταγόνες ουδέτερου λίπους), σφαιρίδια και μυκήλια μυκήτων, προνύμφες στρογγυλών σκουληκιών και εντερικών χελιών, αυγά πνεύμονα, άτυπα κύτταρα.
Τα πτύελα είναι μια παθολογικά αλλοιωμένη τραχειοβρογχική έκκριση που εκκρίνεται κατά τον βήχα και εκκρίνεται σε παθήσεις των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού. Γενική κλινικήΕνδείξεις για ραντεβού
- Οξεία και χρόνια βρογχίτιδα,
- Πνευμονία,
- Φυματίωση,
- Ογκολογικά νοσήματα.
Προετοιμασία για τη μελέτη
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη μελέτη. Τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται το πρωί πριν από τα γεύματα. Για να αποτρέψετε την ανάμειξη του στοματικού περιεχομένου με τη βλέννα, βουρτσίστε καλά τα δόντια σας και ξεπλύνετε το στόμα και το λαιμό σας πριν αποβάλετε τη βλέννα. βρασμένο νερό. Θα πρέπει να συλλέγονται μόνο τα πτύελα που παράγονται από το βήχα και όχι η απόχρεμψη.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων/Πληροφορίες για ειδικούς
Ο όγκος των παραγόμενων πτυέλων είναι μικρός σε οξεία βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, αυξημένο σε απόστημα, γάγγραινα, πνευμονική φυματίωση.
Το χρώμα καθορίζεται από τη σύνθεση των πτυέλων: σκουριασμένο - με λοβιακή πνευμονία (αποσύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων), κίτρινο - λόγω μεγάλου αριθμού ηωσινόφιλων, πρασινωπό - με στασιμότητα πυώδους πτυέλου, μαύρο - παρουσία σκόνης άνθρακα.
Τα πρόσφατα εκκρινόμενα πτύελα είναι συνήθως άοσμα. Μυρωδιά σάπιατυπικό για πυώδεις ασθένειες: απόστημα και γάγγραινα των πνευμόνων.
Με βάση τη συνοχή, τα πτύελα χωρίζονται σε υγρά, παχύρρευστα και παχύρρευστα. Η φύση των πτυέλων αντικατοπτρίζει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας: η βλεννογόνος μεμβράνη είναι άχρωμη, παρατηρείται παχύρρευστη στο άσθμα, τα πυώδη πτύελα είναι πιθανά με το άνοιγμα του υπεζωκοτικού εμπυήματος, του αποστήματος και της γάγγραινας του πνεύμονα. Τα βλεννοπυώδη πτύελα απελευθερώνονται όταν βακτηριακή πνευμονίακαι πυώδης βρογχίτιδα. Με πνευμονικό οίδημα, απελευθερώνονται ορώδη πτύελα - διαφανή, υγρά. Πτύελα που περιέχουν θρόμβους και ραβδώσεις αίματος σημειώνονται σε οξεία ή χρόνια βρογχίτιδαπνευμονία, απόστημα, καρκίνος του πνεύμονα, βρογχεκτασίες, φυματίωση.
Στο μικροσκόπιο, ένας αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων υποδηλώνει βρογχικό άσθμα και άλλα αλλεργικές ασθένειες, ελμινθική εισβολή, τα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαρακτηριστικά του πνευμονικού εμφράγματος. Οι σπείρες Kurshman βρίσκονται στο βρογχικό άσθμα, τα αποστήματα και τους όγκους των πνευμόνων. Οι ελαστικές ίνες είναι χαρακτηριστικές των καταστροφικών αλλαγών στους πνεύμονες και οι κοραλλιογενείς ίνες είναι χαρακτηριστικές της σπηλαιώδους φυματίωσης. Χαρακτηριστικά είναι τα κρύσταλλα Charcot - Leiden βρογχικό άσθμαΚαι αλλεργικές καταστάσεις. Τα βύσματα του Dietrich, χαρακτηριστικά του αποστήματος των πνευμόνων και των βρογχεκτασιών, βρίσκονται στα πυώδη πτύελα. Η ανίχνευση άτυπων κυττάρων απαιτεί διευκρίνιση της διάγνωσης του όγκου χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Τις περισσότερες φορές παραγγέλνεται με αυτήν την υπηρεσία
| Κώδικας | Ονομα | Ορος | Τιμή | Σειρά |
|---|---|---|---|---|
| από 1 π.μ. | 370,00 τρίψτε. | |||
| από 1 π.μ. | 230,00 τρίψτε. | |||
| από 4 ημέρες | 1280,00 τρίψτε. | |||
αντιπροσωπεύει μικροβιολογική εξέτασηεκκρίσεις από την κατώτερη αναπνευστική οδό για τον προσδιορισμό του τύπου του μικροοργανισμού και την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Κύριες ενδείξεις χρήσης: φλεγμονώδεις παθήσεις της αναπνευστικής οδού (πνευμονία, οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό απόστημα). Τυπικά, τα πτύελα λαμβάνονται με βήχα ή αναρρόφηση τραχείας.
Τα παθογόνα των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού χωρίζονται σε τρεις ομάδες ανάλογα με τον βαθμό παθογένειας:
- Παθογόνα υψηλής προτεραιότητας είναι ο Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
- Μεσαίου επιπέδου - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, εντεροβακτήρια.
- Χαμηλό παθογόνο - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila και μια σειρά άλλων μικροοργανισμών.
Κατά την ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι σε άτομα με μειωμένη ανοσία, οι εκπρόσωποι της φυσιολογικής χλωρίδας σε ποσοτικούς όρους μπορεί να υπερβούν σημαντικά τις κανονικές τους τιμές και σε αυτή την περίπτωση αυτή η χλωρίδα θεωρείται ως ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης. Πιστεύεται ότι για τα πτύελα κλινικά σημαντικό αριθμόείναι 106-107 CFU/ml. Για βρογχικές πλύσεις μετά από βρογχοκυψελιδική πλύση - 104-105 CFU/ml.
Οι αριθμητικές τιμές των μονάδων μόλυνσης ερμηνεύονται ως εξής: για παράδειγμα, εντοπίστηκαν βακτήρια 102, αυτό σημαίνει ότι ανιχνεύθηκαν 100 μονάδες βακτηρίων που σχηματίζουν αποικίες σε 1 ml βιολογικού υλικού, δεδομένου ότι ο αριθμός βαθμού (σε αυτό το παράδειγμα είναι ο αριθμός 2) δείχνει τον βαθμό μόλυνσης. Αν είναι 103, τότε 1000 μονάδες βακτηρίων που σχηματίζουν αποικίες σε 1 ml βιολογικού υλικού.
Λόγω του γεγονότος ότι τα πτύελα περιέχουν συνήθως στοματοφαρυγγική μικροχλωρίδα, το αποτέλεσμα της καλλιέργειας θα πρέπει να ερμηνεύεται λαμβάνοντας υπόψη κλινική εικόναΚαι γενική κατάστασηυπομονετικος.
Τα βακτήρια που οδηγούν στην ανάπτυξη παθολογίας της αναπνευστικής οδού περιλαμβάνουν Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, μύκητες του γένους Candidaes, Nocardiaabaciter, και Nocardia. sittaci και Mycobacterium tuberculosis — 100%.
Κανόνες
Κανονικά, τα ανθρώπινα πτύελα είναι μολυσμένα (μολυσμένα) με τους ακόλουθους τύπους φυσιολογικής συμβιωτικής μικροχλωρίδας που χαρακτηρίζει την ανώτερη αναπνευστική οδό: Staphylococcus spp., ομάδα Streptococcus viridans., Corynebacterium spp. (με εξαίρεση το Corynebacterium diphtheria), Neisseriap. (εκτός από Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Diphtheroids, Fusobacterium spp.
> Καλλιέργεια πτυέλων και τραχειοβρογχικών πλύσεων για μικροχλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας της σε αντιμικροβιακά φάρμακακαι μικροσκοπία επιχρίσματος
Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία!
Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!
Καλλιέργεια πτυέλων και τραχειοβρογχικών πλύσεων είναι βακτηριολογική μέθοδοςδιαγνωστικά ενός αριθμού μεταδοτικές ασθένειεςαναπνευστικής οδού. Η καλλιέργεια έχει δύο βασικούς στόχους: τον εντοπισμό του κύριου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και τον καθορισμό της ορθολογικής τακτικής της αντιβιοτικής θεραπείας.
Η σπορά πραγματοποιείται με την τοποθέτηση πτυέλων ή επιχρισμάτων σε ειδικό θρεπτικό υπόστρωμα στο οποίο λαμβάνει χώρα ενεργή ανάπτυξη μικροοργανισμών, εφόσον υπάρχουν στα δείγματα. Από τη φύση της ανάπτυξης των αποικιών, μπορείτε να καταλάβετε ποιος μικροοργανισμός ήταν ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Με την τοποθέτηση αντιμικροβιακών φαρμάκων στις αναπτυσσόμενες αποικίες, προσδιορίζεται η ευαισθησία των μικροβίων σε αυτές.
Οι τραχειοβρογχικές πλύσεις είναι ένας από τους τρόπους λήψης εκκρίσεων από την τραχεία και τους βρόγχους. Χρησιμοποιούνται όταν τα πτύελα εκκρίνονται ελάχιστα για τη λήψη βιολογικού υλικού με σκοπό τον εμβολιασμό του σε θρεπτικά μέσα. Η αρχή της μεθόδου είναι η έγχυση μικρής ποσότητας αποστειρωμένου διαλύματος στην τραχεία και στη συνέχεια η συλλογή του πίσω για ανάλυση.
Ποια είναι η ουσία της μικροσκοπίας επιχρίσματος;
Κατά τη μικροσκοπία των επιχρισμάτων μελετούν βιολογικό υλικόκάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα παρασκευάσματα προχρωματίζονται με βαφές χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνολογίες (Gram, Romanovsky-Giemsa κ.λπ.). βακτήρια διάφορα είδηέχουν συγκεκριμένη εμφάνιση και χρώμα, γεγονός που επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση.
Ποιος στέλνει πτύελα και επιχρίσματα για καλλιέργεια, πού δωρίζονται;
Ένας θεραπευτής, πνευμονολόγος ή φθισίατρος μπορεί να σας παραπέμψει για αυτήν την εξέταση. Τα πτύελα μπορούν να συλλεχθούν σε μικροβιολογικό εργαστήριο ή σε εξειδικευμένο τμήμα όπου ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία.
Πώς να προετοιμαστείτε για δωρεά πτυέλων, η διαδικασία συλλογής τραχειοβρογχικών επιχρισμάτων
Είναι καλύτερα να κάνετε εξετάσεις με άδειο στομάχι, δεν πρέπει να καπνίζετε πριν από τη διαδικασία. Η συλλογή πτυέλων είναι αρκετά απλή: ο ασθενής βήχει και φτύνει τα πτύελα στα Πλαστικό δοχείο.
Ο ευκολότερος τρόπος για να αποκτήσετε τραχειοβρογχική πλύση είναι η ταυτόχρονη έγχυση 10 ml αποστειρωμένου υγρού στην τραχεία χρησιμοποιώντας λαρυγγική σύριγγα. αλατούχο διάλυμα. Αυτό προκαλεί βήχα. Το βήχα υγρό συλλέγεται σε ένα δοχείο. Λιγότερο συχνά, οι πλύσεις γίνονται με βρογχοσκόπηση.
Πότε ενδείκνυται η εξέταση των πτυέλων και των βρογχικών πλύσεων;
Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, οι οποίες περιλαμβάνουν πνευμονία, βρογχίτιδα, απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, φυματίωση και χρόνιες βρογχεκτασίες.
Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες παραπονούνται για γενική κακουχία, πυρετό, βήχα, δύσπνοια και αίσθημα έλλειψης αέρα. ΣΕ γενική ανάλυσηΣτο αίμα, παρατηρείται λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του λευκοτύπου προς τα αριστερά και το ESR αυξάνεται.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων κλινική σημασίαεξετάσεις
Τα αποτελέσματα της εξέτασης ενδιαφέρουν τον θεράποντα ιατρό. Τα ερμηνεύει λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου και δεδομένα από άλλες μεθόδους εξέτασης, όπως ακτινογραφίες οργάνων στήθος, βρογχοσκόπηση.
Συμπερασματικά, ο εργαστηριακός ιατρός παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή απουσία ανάπτυξης μικροχλωρίδας στην καλλιέργεια, τον αριθμό των βακτηριακών αποικιών που αναπτύσσονται και το είδος τους. Υποδεικνύει την ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Λίστα συγκεκριμένων αντιβακτηριακά φάρμακακαθορίζεται από τον τύπο των μικροοργανισμών που ανιχνεύονται.
Κατά τη μικροσκοπία των επιχρισμάτων, περιγράφεται το σχήμα και η εμφάνιση όλων των μικροοργανισμών και εξάγεται συμπέρασμα για το είδος τους. Κανονικά, λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα μπορεί να υπάρχουν στο επίχρισμα.
Η σημασία αυτής της εξέτασης είναι να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο οποίος καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση των πιο αποτελεσματικών αντιβιοτικών.
Πτύελο– πρόκειται για παθολογική έκκριση των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγας). Κλινική ανάλυσηΤα πτύελα περιλαμβάνουν περιγραφή της φύσης του, τις γενικές του ιδιότητες και τη μικροσκοπική εξέταση.
Ποσότητα πτυέλωνσυνήθως κυμαίνεται από 10 έως 100 ml την ημέρα. Μικρή ποσότητα πτυέλων απελευθερώνεται όταν οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, στασιμότηταστους πνεύμονες, στην αρχή μιας προσβολής βρογχικού άσθματος (στο τέλος της προσβολής η ποσότητα του αυξάνεται). Η μείωση της ποσότητας των πτυέλων κατά τη διάρκεια των πυωδών διεργασιών στους πνεύμονες μπορεί να είναι συνέπεια καθίζησης, καθώς φλεγμονώδης διαδικασία, και ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης αποστράγγισης της πυώδους κοιλότητας, η οποία συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Μεγάλη ποσότητα πτυέλων μπορεί να απελευθερωθεί κατά τη διάρκεια πνευμονικού οιδήματος, καθώς και κατά τη διάρκεια πυώδους διεργασιών στους πνεύμονες (με απόστημα, βρογχεκτασίες, γάγγραινα του πνεύμονα, με φυματίωση που συνοδεύεται από αποσύνθεση ιστού). Η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς εάν εξαρτάται από την πυώδη διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν η αύξηση της ποσότητας των πτυέλων σχετίζεται με βελτιωμένη αποστράγγιση της κοιλότητας, θεωρείται ως θετικό σύμπτωμα.
Χρώμα πτυέλων.Τις περισσότερες φορές, τα πτύελα είναι άχρωμα· η προσθήκη ενός πυώδους συστατικού του δίνει μια πρασινωπή απόχρωση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με πνευμονικό απόστημα ή βρογχεκτασίες. Όταν εμφανίζεται πρόσμιξη φρέσκου αίματος στα πτύελα, τα πτύελα μετατρέπονται σε διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου (πτύελα κατά την αιμόπτυση σε ασθενείς με φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, απόστημα πνεύμονα, πνευμονικό οίδημα, καρδιακό άσθμα). Πτύελα σε χρώμα σκουριάς (με λοβώδη, εστιακή και γριππώδη πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, πνευμονική συμφόρηση, πνευμονικό οίδημα). Τα πτύελα μπορεί να έχουν χρώμα βρόμικο πράσινο ή κιτρινοπράσινο και μπορεί να απορρίπτονται σε διαφορετικούς χρόνους. παθολογικές διεργασίεςστους πνεύμονες, σε συνδυασμό με την παρουσία ίκτερου στους ασθενείς. Μαυρωπά ή γκριζωπά πτύελα παρατηρούνται όταν υπάρχει πρόσμιξη σκόνης άνθρακα και σε καπνιστές. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να λεκιάσουν τα πτύελα.
Μυρωδιά.Τα πτύελα είναι συνήθως άοσμα. Η εμφάνιση της οσμής προκαλείται συνήθως από διαταραχή στην εκροή βλέννας. Αποκτά σάπια οσμή με απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, με σήψη βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης σήψη λοίμωξη, βρογχεκτασίες, καρκίνος του πνεύμονα που επιπλέκεται από νέκρωση. Για τα ανοιχτά υδατική κύστηΧαρακτηρίζεται από μια ιδιόμορφη φρουτώδη μυρωδιά πτυέλων.
Χαρακτήρας των πτυέλων
- Τα βλεννώδη πτύελα εκκρίνονται σε οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, ασθματική βρογχίτιδα, τραχειίτιδα.
- Τα βλεννοπυώδη πτύελα είναι χαρακτηριστικά του αποστήματος και της γάγγραινας του πνεύμονα, πυώδης βρογχίτιδα, σταφυλοκοκκική πνευμονία.
- Τα πυώδη-βλεννώδη πτύελα είναι χαρακτηριστικά της βρογχοπνευμονίας.
- Τα πυώδη πτύελα είναι πιθανά με βρογχεκτασίες, σταφυλοκοκκική πνευμονία, απόστημα, πνευμονική ακτινομύκωση, γάγγραινα.
- Τα ορώδη πτύελα ανιχνεύονται με πνευμονικό οίδημα.
- Ορώδες-πυώδη πτύελα είναι πιθανά με πνευμονικό απόστημα.
- Τα αιματηρά πτύελα απελευθερώνονται κατά το πνευμονικό έμφραγμα, τα νεοπλάσματα, τραυματισμός του πνεύμοναακτινομυκητίαση και σύφιλη.
Κύτταρα:
Φατνιακά μακροφάγα.
Μεγάλες ποσότητες στα πτύελα ανιχνεύονται σε χρόνιες διεργασίες και στο στάδιο της υποχώρησης οξείες διεργασίεςστο βρογχοπνευμονικό σύστημα.
Στιλοειδή βλεφαροειδή επιθηλιακά κύτταρα
– κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. βρίσκονται στη βρογχίτιδα, στην τραχειίτιδα, στο βρογχικό άσθμα, κακοήθη νεοπλάσματα.
Επίπεδο επιθήλιο
ανιχνεύεται όταν το σάλιο εισέρχεται στα πτύελα, δεν έχει διαγνωστική αξία.
Λευκοκύτταρα
μπορεί να υπάρχουν στα πτύελα σε οποιαδήποτε ποσότητα. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων ανιχνεύεται στα βλεννοπυώδη και πυώδη πτύελα. Τα πτύελα είναι πλούσια σε ηωσινόφιλα στο βρογχικό άσθμα, την ηωσινοφιλική πνευμονία, τις ελμινθικές βλάβες των πνευμόνων και το πνευμονικό έμφραγμα. Λεμφοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητεςβρίσκεται στον κοκκύτη και, σπανιότερα, στη φυματίωση.
ερυθρά αιμοσφαίρια
. Η ανίχνευση μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα πτύελα δεν έχει διαγνωστική αξία. Με την παρουσία φρέσκου αίματος, ανιχνεύονται αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια στα πτύελα.
Κύτταρα κακοήθεις όγκουςβρίσκεται σε κακοήθη νεοπλάσματα.
Ίνες
Ελαστικές ίνες
εμφανίζονται κατά την αποσύνθεση πνευμονικός ιστόςπου συνοδεύεται από την καταστροφή της επιθηλιακής στιβάδας και την απελευθέρωση ελαστικών ινών. βρίσκονται στη φυματίωση, το απόστημα, την εχινόκοκκωση και τους όγκους στους πνεύμονες.
Οι κοραλλιογενείς ίνες ανιχνεύονται όταν χρόνιες ασθένειες(σπηλαιώδης φυματίωση).
Ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες
– ελαστικές ίνες εμποτισμένες με άλατα ασβεστίου. Η ανίχνευσή τους στα πτύελα είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης.
Σπείρες, κρύσταλλα
Σπείρες Kurshman
σχηματίζονται λόγω της σπαστικής κατάστασης των βρόγχων και της παρουσίας βλέννας σε αυτούς. χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος, της βρογχίτιδας, των όγκων του πνεύμονα.
Κρύσταλλοι Charcot-Leyden
- προϊόντα διάσπασης ηωσινοφίλων. Χαρακτηριστικό βρογχικού άσθματος, αλλεργικών καταστάσεων, ηωσινοφιλικών διηθήσεων στους πνεύμονες, πνευμονικού πνεύμονα.
Μυκήλιο και εκκολαπτόμενα κύτταρα μυκήτων
εμφανίζονται με μυκητιασικές λοιμώξεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
Mycobacterium tuberculosis.
Η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα υποδεικνύει φυματίωσηπνεύμονες ή βρόγχους.
Συνιστάται η συλλογή πτυέλων για γενική κλινική εξέταση το πρωί και με άδειο στομάχι, κατά την κρίση βήχα, σε αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο. Προκειμένου να αφαιρεθούν μηχανικά τα υπολείμματα τροφής και το απολεπισμένο επιθήλιο, η στοματική κοιλότητα απολυμαίνεται πριν από το βήχα - ο ασθενής βουρτσίζει τα δόντια του, ξεπλένει το στόμα και το λαιμό του με βρασμένο νερό. Σε περίπτωση πτυέλων που δεν έχουν διαχωριστεί σωστά, συνιστάται η συνταγογράφηση αποχρεμπτικών και ζεστών ροφημάτων την προηγούμενη ημέρα