Το πηκτόγραμμα (σύν.: αιμοστασιόγραμμα) είναι ένα σύνολο παραμέτρων αίματος που χαρακτηρίζουν την ικανότητά του να πήζει. Η πήξη του αίματος είναι μια από τις πολλές προστατευτικές λειτουργίες που υποστηρίζουν τη φυσιολογική λειτουργία του σώματος.
Το πηκτόγραμμα, το οποίο μπορεί να είναι βασικό ή εκτεταμένο, θα πρέπει να αξιολογείται μαζί με γενική ανάλυσηαίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του αριθμού των αιμοπεταλίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη. Όλοι οι δείκτες πήξης είναι ενδεικτικοί. Εάν εντοπιστεί παθολογία κατά τη βασική μελέτη, εκτελείται μια διευρυμένη έκδοση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση των παραγόντων πήξης του αίματος.
Η επιτάχυνση της πήξης, η λεγόμενη υπερπηκτικότητα, οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβου, ο οποίος είναι γεμάτος με ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής. Η μείωση της πήξης, ή η υποπηκτικότητα, ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης μη ελεγχόμενης αιμορραγίας.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Το αίμα λαμβάνεται από την ωλένια φλέβα με άδειο στομάχι το πρωί.
Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση εξέτασης αίματος για την πήξη
- παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης.
- εξέταση ρουτίνας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- εγκυμοσύνη;
- κύηση;
- παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.
- παρακολούθηση της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας.
- φλεβική νόσος?
- Σύνδρομο DIC;
- λήψη φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή).
Χρόνος αιμορραγίας
Ο χρόνος αιμορραγίας είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης, της αγγειακής-αιμοπεταλιακής μονάδας του. Για τη μελέτη, ο λοβός του αυτιού τρυπιέται με ένα σαρωτή και καταγράφεται ο χρόνος μετά τον οποίο σταματά το αίμα. Αξιολογείται μόνο η επιμήκυνση του δείκτη. Η εξέταση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προεγχειρητικό έλεγχο ρουτίνας.
| Κανονικός χρόνος αιμορραγίας | |
| 3-10 λεπτά. |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Παράταση του χρόνου αιμορραγίας:
- θρομβοπενία;
- θρομβοκυτταροπάθεια;
- αιμοφιλία;
- αλκοολική ηπατική νόσο?
- κίρρωση του ήπατος;
- αιμορραγικοί πυρετοί;
- υπερδοσολογία αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
Συντόμευση του χρόνου αιμορραγίας:
- δεν έχει διαγνωστική αξία.
- τεχνικό σφάλμα κατά τη διάρκεια της μελέτης.
APTT
Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της διακοπής της αιμορραγίας από παράγοντες πλάσματος, χαρακτηρίζει την αιμόσταση της πήξης (πλάσμα) και είναι ο πιο ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιμοστασιογράμματος. Η τιμή APTT εξαρτάται κυρίως από τα αντιδραστήρια ενεργοποιητή που χρησιμοποιεί ο γιατρός και η τιμή μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια.
| Κανόνας APTT | |
| 25,4-36,9 δευτ. |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Παράταση APTT:
- ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος II, V, VIII, IX, X, XI, XII.
- ινωδόλυση;
- Σύνδρομο DIC, 2η και 3η φάση.
- θεραπεία με ηπαρίνη (fraxiparin και ανάλογα).
- σοβαρές ασθένειες του ήπατος?
- αιμορροφιλία A, B, C;
- Νόσος Hageman;
- αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο(AFS);
- εγχύσεις ρεοπολυγλυκίνης, παρασκευάσματα αμύλου υδροξυαιθυλίου.
Συντόμευση APTT:
- Σύνδρομο DIC, φάση 1;
- θρόμβωση;
- θρομβοεμβολή?
- ανακριβής δειγματοληψία αίματος για ανάλυση.
- φυσιολογική εγκυμοσύνη.
Χρόνος προθρομβίνης σύμφωνα με Quick και INR
Χρόνος προθρομβίνης (PTT)- αυτός είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης, εάν προστεθούν ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη στο πλάσμα, χαρακτηρίζει την αιμόσταση της πήξης (πλάσμα). Ο δείκτης αντανακλά τις φάσεις 1 και 2 της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα των παραγόντων II, V, VII και X. Το τεστ χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση εξωτερικός μηχανισμόςπήξης του αίματος. Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν το PTT αυξηθεί κατά τουλάχιστον 1,5-2 φορές.
| Κανονικός χρόνος προθρομβίνης (PTT) | |
| παιδιά | ενήλικες |
14-19 δευτ. 13-17 δευτ. παιδιά μικρότερη ηλικία: 13-16 δευτ. μεγαλύτερα παιδιά: 12-16 δευτ. |
11-15 δευτ. |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Συντόμευση PTV:
- Σύνδρομο DIC;
- τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης?
- λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών?
- θεραπεία με συμπυκνώματα παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης.
Επέκταση PTV:
- ανεπάρκεια ή ανωμαλία παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης (VII, X, V, II).
- λήψη αντιπηκτικών δεν είναι άμεση δράση;
- ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
- θεραπεία με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη.
- εγχύσεις ρεοπολυγλυκίνης, παρασκευάσματα αμύλου υδροξυαιθυλίου.
- παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
INR(International Normalized Ratio), ή αναλογία προθρομβίνης, είναι η αναλογία του PTT του ασθενούς προς το PTT του φυσιολογικού πλάσματος όπως μετράται από τον Διεθνή Δείκτη Ευαισθησίας. Αυτός ο δείκτης είναι μια μαθηματική τιμή διόρθωσης με τη βοήθεια της οποίας τυποποιείται το PTV προκειμένου να συγκριθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι η παρακολούθηση της λήψης έμμεσων αντιπηκτικών από τους ασθενείς. Κανονικά, το INR προσεγγίζει το 1. Το θεραπευτικό εύρος του INR 2-3 κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά παρέχει πρόληψη της θρόμβωσης χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
| Κανόνας INR | |
| 0,8-1,15 |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αύξηση του χρόνου PT και του INR:
- κίρρωση του ήπατος;
- χρόνια ηπατίτιδα?
- ανεπάρκεια βιταμίνης Κ?
- αμυλοείδωση;
- Σύνδρομο DIC;
- κληρονομική ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης II, V, VII και X.
- μειωμένα ή απουσία επιπέδων ινωδογόνου.
- θεραπεία με παράγωγα κουμαρίνης.
Μείωση του PT και του INR:
- θρόμβωση;
- θρομβοεμβολή?
- ενεργοποίηση της ινωδόλυσης.
- αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα πήξης VII.
Χρόνος θρομβίνης
Ο χρόνος θρομβίνης (TT) είναι η τρίτη πιο σημαντική βασική δοκιμή πήξης, που χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της διαδικασίας πήξης - τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες υπό την επίδραση της θρομβίνης. Καθορίζεται πάντα μαζί με το aPTT και το PTT η παρακολούθηση της ινωδολυτικής θεραπείας και της θεραπείας με ηπαρίνη και η διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου. Ο προσδιορισμός της τηλεόρασης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της δυσινωδογοναιμίας και την αξιολόγηση της αντιπηκτικής δράσης του αίματος.
| Φυσιολογικός χρόνος θρομβίνης | |
| 18-24 δ |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Επέκταση τηλεόρασης:
- υποινωδογεναιμία: μείωση της συγκέντρωσης ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g/l) ή πλήρης απουσία του.
- Σύνδρομο DIC;
- θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα.
- αυτοάνοσο νόσημα;
- χρόνιες παθήσεις του ήπατος?
- οξύ σύνδρομο DIC;
- η παρουσία άμεσων αντιπηκτικών στο αίμα.
- παραπρωτεϊναιμία?
- ουραιμία;
- πολύμορφο μυέλωμα?
- λανθασμένη αιμοληψία για έρευνα.
Συντόμευση τηλεόρασης:
- θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και φιμπρίνης.
- υπερινωδογοναιμία (ινωδογόνο 6,0 g/l και άνω).
- οξύ και υποξύ σύνδρομο DIC, αρχικές φάσεις.
Ινωδογόνο
Το ινωδογόνο είναι, σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, ο παράγοντας Ι (πρώτος) του συστήματος πήξης του πλάσματος. Ο ποσοτικός προσδιορισμός του ινωδογόνου με τη μέθοδο Clauss είναι η βασική εξέταση για τη μελέτη της αιμόστασης. Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη οξεία φάση, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα κατά τη διάρκεια λοιμώξεων, τραυματισμών και στρες. Η αύξηση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου στο πλάσμα, ακόμη και εντός των τιμών αναφοράς, συσχετίζεται με αύξηση του κινδύνου επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αύξηση περιεχομένου:
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
- σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα προηγείται της ανάπτυξης εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
- εγκυμοσύνη;
- μετά από χειρουργικές επεμβάσεις?
- αμυλοείδωση;
- Εμμηνόρροια;
- θεραπεία με ηπαρίνη και τα χαμηλού μοριακού βάρους ανάλογα της, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά.
- διάφορες νεφρικές παθολογίες.
Μείωση περιεχομένου:
- συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια.
- οξύ σύνδρομο DIC;
- αλκοολική ηπατική νόσο?
- κίρρωση του ήπατος;
- καρκίνος του προστάτη με μεταστάσεις.
- κατάσταση μετά από αιμορραγία.
- θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινώδους.
- δηλητηρίαση από ηπαρίνη.
Αντιθρομβίνη III
Η αντιθρομβίνη III (AT III) είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό, ένας αναστολέας των παραγόντων πήξης του πλάσματος και ένας συμπαράγοντας στο πλάσμα της ηπαρίνης. Έχει την κύρια ανασταλτική (αντιπηκτική) δράση στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη.
| Φυσιολογική αντιθρομβίνη III (AT III) | |
| 75-125% |
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αύξηση επιπέδου AT III:
- σοβαρές μολυσματικές ασθένειες?
- οξεία ηπατίτιδα?
- ανεπάρκεια βιταμίνης Κ?
- χολόσταση?
- σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα?
- καρκίνος του παγκρέατος?
- Εμμηνόρροια;
- θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, έμμεσα αντιπηκτικά.
Μείωση στο επίπεδο AT III:
- συγγενής και κληρονομική ανεπάρκεια AT III.
- αλκοολική ηπατική νόσο?
- κίρρωση του ήπατος;
- οξύ σύνδρομο DIC;
- τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
- μετά από χειρουργικές επεμβάσεις?
- σήψη;
- θρόμβωση και θρομβοεμβολή·
- σήψη;
- θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και φιμπρίνης, από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή.
- νεφρωσικό σύνδρομο?
- καρκίνωμα του πνεύμονα?
- πολυτραυμα?
- κύηση.
D-διμερή
Τα D-διμερή είναι συγκεκριμένα προϊόντα αποικοδόμησης του ινώδους που αποτελούν μέρος του θρόμβου. Αναφέρεται σε τεστ ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (προπηξία). Η συγκέντρωση των D-διμερών στον ορό είναι ανάλογη με τη δραστηριότητα της ινωδόλυσης και την ποσότητα του ινώδους που λύθηκε. Αυτό το τεστμας επιτρέπει να κρίνουμε την ένταση των διαδικασιών σχηματισμού και καταστροφής θρόμβων φιμπρίνης. Αυξημένο επίπεδοΤο D-διμερές ανιχνεύεται σε μια ποικιλία καταστάσεων που σχετίζονται με την ενεργοποίηση της πήξης.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αύξηση του επιπέδου του δείκτη:
- πολυάριθμες ασθένειες του ήπατος?
- εκτεταμένα αιματώματα.
- έμφραγμα μυοκαρδίου;
- μακρά ιστορία του καπνίσματος?
- Σύνδρομο DIC;
- οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- σήψη;
- εγκυμοσύνη;
- ηλικία άνω των 80 ετών·
- ογκολογικές ασθένειες?
- θρομβολυτική θεραπεία.
RFMK
Τα διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMC) είναι ενδιάμεσα προϊόντα αποσύνθεσης θρόμβου ινώδους λόγω ινωδόλυσης και σχετίζονται με δοκιμές ενεργοποίησης πήξης του αίματος (παραπηκτικότητα). Το RFMK απομακρύνεται από το πλάσμα του αίματος πολύ γρήγορα, επομένως είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Η δοκιμή RFMC χρησιμοποιείται κυρίως για έγκαιρη διάγνωσησύνδρομο DIC.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Αύξηση του επιπέδου του δείκτη:
- Σύνδρομο DIC;
- αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή διάφορες τοπικοποιήσεις;
- μετεγχειρητική περίοδος εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
- περίπλοκη εγκυμοσύνη?
- φυσιολογική εγκυμοσύνη?
- νεογνική περίοδος?
- οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
- σήψη;
- συστηματικά νοσήματα συνδετικού ιστού;
- σωματικό και ψυχολογικό στρες.
Κανόνες
| Παράμετρος | Κανόνας |
| Χρόνος αιμορραγίας | 3-10 λεπτά. |
| Χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT) | 25,4-36,9 δευτ. |
| Χρόνος προθρομβίνης (PTT) | νεογέννητα πρόωρα μωρά:
14-19 δευτ. νεογέννητα τελειόμηνα μωρά: 13-17 δευτ. μικρότερα παιδιά: 13-16 δευτ. μεγαλύτερα παιδιά: 12-16 δευτ. ενήλικες: 11-15 δευτ. |
| Διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (αναλογία προθρομβίνης) | 0,8-1,15 |
| Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση) | 18-24 δ |
| Ινωδογόνο | 2,75-3,65 g/l |
| Αντιθρομβίνη III (AT III) | ενήλικες - 75-125% |
| D-διμερή | 33,5-727,5 ng/ml |
| Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMC) | σύμφωνα με τη δοκιμή ορθοφαινανθρολίνης - έως 4,0 mg% |
Η σημερινή έκθεση συζητά το πηκτόγραμμα: τι είδους ανάλυση είναι, ο κανόνας, η ερμηνεία. Για ευκολία, έχουμε τοποθετήσει τα δεδομένα σε πίνακες.
Η εξέταση αίματος πήξης είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας και απόρριψης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να διαγνώσετε δυσλειτουργίες στους μηχανισμούς πήξης του αίματος και είναι επίσης υποχρεωτική πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και κατά τον προσδιορισμό των αιτιών της αποβολής.
Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την εκτόξευση μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που εξασφαλίζουν την πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος από κλώνους ινώδους. Υπάρχουν 2 κύριες οδοί που οδηγούν στην πήξη του αίματος:
- εσωτερική - για την εφαρμογή του, απαιτείται άμεση επαφή των αιμοσφαιρίων και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
- εξωτερική - ενεργοποιείται από την πρωτεΐνη αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από κατεστραμμένους ιστούς και αιμοφόρα αγγεία.
Καθένας από τους μηχανισμούς ξεχωριστά είναι αναποτελεσματικός, ωστόσο, διαμορφώνοντας μια στενή σχέση, βοηθούν τελικά να σταματήσει η αιμορραγία. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του αιμοστατικού συστήματος είναι ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου. Αυτό είναι που τονίζει τη σημασία έγκαιρη διάγνωσηκατάσταση του συστήματος αιμόστασης.
Πηκτόγραμμα - τι είδους ανάλυση είναι αυτή;
Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται τι είναι η πήξη αίματος, για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και γιατί είναι τόσο σημαντική η λήψη του;
Το πηκτογράφημα είναι ιατρική ανάλυσημε την αξιολόγηση της κατάστασης του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.
Η υποχρεωτική εξέταση πριν από την επέμβαση καθορίζεται από πιθανό κίνδυνοαιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν εντοπιστούν αστοχίες στο αιμοστατικό σύστημα, ο ασθενής μπορεί να αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι πολύ μεγάλος. Επιπλέον, η αδυναμία πραγματοποίησης ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για κάθε παθολογία που επηρεάζει το αιμοστατικό σύστημα απαιτεί αυστηρό έλεγχο και υλοποιείται μέσω της εν λόγω εξέτασης. Η θετική δυναμική δείχνει την ορθότητα της επιλεγμένης τακτικής και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η έλλειψη βελτίωσης απαιτεί άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από ειδικό.
Τι περιλαμβάνεται στο πήγμα αίματος;
Παράμετροι πήγματος: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-διμερές).
PTI και INR
Χρησιμοποιώντας δύο παραμέτρους - PTI και INR, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κανονική λειτουργία της εξωτερικής και γενικής οδού για την πήξη του αίματος. Σε περίπτωση μείωσης της συγκέντρωσης των πρωτεϊνικών παραγόντων στον ορό του ατόμου, η απόκλιση των εξεταζόμενων κριτηρίων παρατηρείται μεγαλύτερη από το κανονικό.
Έχει διαπιστωθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και χρειάζεται βιταμίνη Κ για τη φυσιολογική της λειτουργία. Σε περίπτωση υπολειτουργίας της (ανεπάρκεια), εμφανίζεται αστοχία στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτό το γεγονόςαποτελεί τη βάση για τη θεραπεία ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και καρδιαγγειακές παθολογίες. Η ουσία της θεραπείας είναι να συνταγογραφούνται φάρμακα που παρεμβαίνουν στην κανονική σύνθεση της βιταμίνης. Και τα δύο υπό εξέταση κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτών των τακτικών.
Τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:
PTI std. – ο χρόνος που χρειάζεται για να πήξει το πλάσμα στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.
Το πηκτικό INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:
Ο ISI (International Sensitivity Index) είναι ένας τυπικός συντελεστής.
Είναι γνωστό ότι οι υπό εξέταση τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει επίσης για την αντίστροφη σχέση.
Ινωδογόνο
Η πρωτεϊνική σύνθεση ινωδογόνου συμβαίνει στα ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση βιοχημικών αντιδράσεων και ενζύμων αποδόμησης, παίρνει μια ενεργή μορφή με τη μορφή μονομερούς ινώδους, το οποίο είναι μέρος του θρόμβου αίματος. Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: σε συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και σε υπερβολική εξάντληση για βιοχημικές αντιδράσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξη του αίματος.
Επιπλέον, εάν η ακεραιότητα των ιστών διακυβεύεται ως αποτέλεσμα της μηχανική βλάβηή φλεγμονώδεις διεργασίεςΗ παραγωγή ινωδογόνου ενισχύεται σημαντικά. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης σάς επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος(CVS) και του ήπατος, καθώς και αξιολόγηση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.
AT III
Το AT III είναι ένα από τους σημαντικότερους παράγοντες, οι κύριοι παραγωγοί των οποίων είναι τα ηπατοκύτταρα και το ενδοθήλιο που περικλείει εσωτερική κοιλότητασκάφη. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή των διεργασιών πήξης αναστέλλοντας τη λειτουργία της θρομβίνης. Χάρη στη φυσιολογική αναλογία αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερή αιμόσταση. Η ανεπαρκής σύνθεση αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διεργασίες πήξης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.
APTT
Το APTT σε ένα πηκτόγραμμα είναι ένα κριτήριο που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει την κανονική εφαρμογή του εσωτερική διαδρομή. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (πρόδρομος πολυπεπτιδίων) και διάφορων πρωτεϊνικών παραγόντων πήξης.
Η τιμή APTT προσδιορίζεται με τη μέτρηση του χρόνου που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστίθενται αντιδραστήρια στο δείγμα δοκιμής. Η απόκλιση του κριτηρίου σε μεγαλύτερο βαθμό από τον κανόνα οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας αιμορραγίας και σε μικρότερο βαθμό σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, η μεμονωμένη χρήση του aPTT είναι αποδεκτή προκειμένου να παρακολουθείται αξιόπιστα η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.
D-διμερές
Κανονικά, ένας θρόμβος αίματος θα πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή) με την πάροδο του χρόνου. Με τη μέτρηση της τιμής του D-dimer είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Σε περίπτωση ατελούς διάλυσης του θρόμβου, σημειώνεται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, η χρήση του D-dimer για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας είναι αποδεκτή.
Κανόνας και ερμηνεία του πηκτικού αίματος σε ενήλικες στον πίνακα
Όλοι οι δείκτες πήξης (που σημαίνει κάθε κριτήριο και ερμηνεία) παρουσιάζονται στον πίνακα.
| Ηλικία | Κανονικές τιμές | Λόγοι για την αύξηση | Λόγοι για την υποβάθμιση |
|
PTI, % |
|||
| Οποιος | Από 70 έως 125 | · Σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (σύνδρομο DIC). · Θρόμβωση; · Αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της προκονβερτίνης. |
· Έλλειψη παραγόντων πήξης. · Ανάπτυξη μεταλλαγμένων πρωτεϊνών που δεν μπορούν να λάβουν μέρος σε βιοχημικές διεργασίες. · Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ. · Λευχαιμία στο οξύ στάδιο. · Παθολογίες του καρδιακού μυός. ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ( χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος); · Διαταραχές στη λειτουργία των χοληφόρων πόρων. · Κακοήθης όγκος του παγκρέατος. · Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. |
| Έως 3 ημέρες | 1,1-1,37 | Παρόμοιο με το PTI | Παρόμοιο με το PTI |
| Έως 1 μήνα | 1-1,4 | ||
| Έως 1 έτος | 0,9-1,25 | ||
| 1-6 ετών | 0,95-1,1 | ||
| 6-12 ετών | 0,85-1,25 | ||
| 12-16 ετών | 1-1,35 | ||
| Άνω των 16 ετών | 0,85-1,3 | ||
|
Ινωδογόνο, g/l |
|||
| Οποιος | 1,75 — 3,6 | · Οξύ στάδιο μολυσματική διαδικασία; · Παραβιάσεις στο φυσικό προστατευτικές δυνάμειςσώμα; · Παθολογίες της καρδιάς. · Ογκοπαθολογία; · Κακοήθης βλάβη του λεμφικού ιστού. · Νεφρικές παθήσεις. Χρόνιος ιογενής ηπατίτιδα; · Παραβίαση ακεραιότητας ιστού άγνωστης αιτιολογίας. |
· Συγγενής απουσία πρωτεΐνης ινωδογόνου. Σύνδρομο DIC; · Κληρονομική αιμορροφιλία. · ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ; · Σοβαρός βαθμός κακοήθης ογκοπαθολογία; · Αναιμία; · Εκτεταμένη μόλυνση του σώματος με βακτήρια. · Έλλειψη μακρο- και μικροστοιχείων ως αποτέλεσμα διαταραχής της πεπτικής διαδικασίας. · Αντίδραση στη μετάγγιση αίματος. |
|
AT III, % |
|||
| Έως 3 ημέρες | 57-90 | · Διαταραχές στη διαδικασία παραγωγής και εκροής χολής. · Υπολειτουργία της βιταμίνης Κ. · Περίοδος εμμήνου ρύσεως. · Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. · Χρόνια υπερβολική περιεκτικότητα σε σφαιρίνη ως αποτέλεσμα ηπατικής παθολογίας. |
· Κληρονομικό ελάττωμα. Σύνδρομο DIC; · Σχηματισμός θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. · ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ; · Εμφραγμα; · Φλεγμονώδης βλάβη στους εντερικούς ιστούς. · Κακοήθεις όγκοι; · Σήψη οργάνων. |
| Έως 1 μήνα | 60-85 | ||
| Έως 1 έτος | 70-135 | ||
| 1-6 ετών | 100-135 | ||
| 6-12 ετών | 95-135 | ||
| 12-16 ετών | 95-125 | ||
| Άνω των 16 ετών | 65-127 | ||
|
APTT, sec |
|||
| Οποιος | 20,8 – 37 | · Κληρονομικό ελάττωμα. · Χαμηλές συγκεντρώσεις βιταμίνης Κ. · Γενετικές μεταλλάξεις. · σύνδρομο DIC; Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια; · Αναιμία; · Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων. |
· Αιμορραγία πριν από τη συλλογή βιοϋλικών. · Ογκολογική νόσος. |
|
D-διμερές, μg FEU/ml |
|||
| Οποιος | 0 – 0,55 | · Θρόμβωση; Σύνδρομο DIC; · Λοίμωξη του σώματος. · Μηχανικοί τραυματισμοί. · Καρκίνος. |
— |
Σημαντικό: κατά την επιλογή των τιμών αναφοράς (κανονικές) πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ατόμου.
Ιδιαιτερότητες
Μια παραπομπή για εξέταση αίματος για πηκογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό, χειρουργό, γυναικολόγο ή ηπατολόγο. Επιπλέον, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι προσδιορισμένοι δείκτες πήξης μπορεί να ποικίλλουν από δύο έως ένα πλήρες σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι προηγμένοι δείκτες ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια ολοκληρωμένη συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που διασφαλίζουν την πήξη του αίματος.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση ενός πηκτικού αίματος σε ενήλικες πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από ειδικό. Η ανεξάρτητη ερμηνεία για τους σκοπούς της επιλογής θεραπείας είναι απαράδεκτη· αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου και θάνατο. Επιπλέον, η επίμαχη ανάλυση δεν αρκεί για να γίνει τελική διάγνωση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους.
Απόκλιση από τον κανόνα
Πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τον κανόνα κατά τα δέκατα ή τα εκατοστά των μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό εξηγείται από τις καθημερινές διακυμάνσεις σε όλες τις εργαστηριακές μετρήσεις ενός ατόμου, καθώς και από τα ατομικά χαρακτηριστικά.
Σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς —κατά πολλές μονάδες ή περισσότερες— αποκτούν διαγνωστική αξία. Η δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου υποδηλώνει σοβαρό στάδιο της παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.
Πηκτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεπτομερής ανάλυση πηκτογράφημα είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μια παραβίαση των μηχανισμών που εξασφαλίζουν την πήξη του αίματος πολύς καιρόςμπορεί να εμφανιστεί χωρίς κλινικά σημεία.
Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μία φορά κάθε τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει κιρσούς, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνια αυτοάνοσες παθολογίες, τότε η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού.
Φυσιολογικές τιμές για εγκύους
Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ακριβή εβδομάδα εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες διαφέρουν για καθένα από αυτά.
| Εβδομάδα εγκυμοσύνης | Τιμές αναφοράς |
|
PTI, % |
|
| Παρόμοια με τις τιμές για μη έγκυες γυναίκες: από 70 έως 125 | |
|
INR |
|
| 13-20 | 0,55-1,15 |
| 20-30 | 0,49-1,14 |
| 30-35 | 0,55-1,2 |
| 35-42 | 0,15-1,15 |
|
Ινωδογόνο, g/l |
|
| Έως 13 | 2,0-4,3 |
| 13-20 | 3-5,4 |
| 20-30 | 3-5,68 |
| 30-35 | 3-5,5 |
| 35-42 | 3,1-5,8 |
| 42- | 3,5-6,55 |
|
AT III, % |
|
| 13-20 | 75-110 |
| 20-30 | 70-115 |
| 30-35 | 75-115 |
| 35-42 | 70-117 |
|
APTT, sec |
|
| Παρόμοιες τιμές για τις μη έγκυες γυναίκες: 20,8 – 37 | |
|
D-διμερές, μg FEU/ml |
|
| Έως 13 | 0-0,5 |
| 13-20 | 0,2-1,43 |
| 20-30 | 0,3-1,68 |
| 30-35 | 0,3-2,9 |
| 35-42 | 0,4-3,15 |
Ποιος χρειάζεται πήξη;
Οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή εκτεταμένης εξέτασης για ένα άτομο:
- υποψία συνδρόμου DIC.
- διεξαγωγή μιας επιχείρησης·
- συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγία ούλων.
- αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
- χρόνια αναιμία?
- βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια?
- μια απότομη ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
- θρόμβωση;
- παρουσία οικογενειακού ιστορικού διαταραχών αιμόστασης.
- ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
- Καρδιαγγειακά νοσήματα με συνοδές παθολογίες.
- ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης?
- επαναλαμβανόμενες αποβολές (μόνιμη αποβολή).
Αιμοστασιόγραμμα και πήξη - ποια είναι η διαφορά;
Οι άνθρωποι συχνά ανησυχούν για το ερώτημα: τι είδους εξετάσεις είναι το πηκτογράφημα και το αιμοστασιόγραμμα και υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους;
Το πηκτικό είναι μέρος ενός αιμοστασιογράμματος· σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σωστή εφαρμογή των ίδιων των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, το αιμοστασιόγραμμα είναι μια προχωρημένη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκρίτης).
Πώς να κάνετε ένα τεστ πηκτογραφίας;
Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης. Και εξίσου σημαντικό σωστή προετοιμασίασε πήξη αίματος.
Πλέον Συχνή ερώτηση– είναι απαραίτητο να κάνω τεστ πηκτογραφίας με άδειο στομάχι ή όχι; Ναι, θα πρέπει να λαμβάνετε βιοϋλικό αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία της πέψης των τροφίμων είναι μια πολύπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων στην οποία συμμετέχουν όλοι βιολογικά υγράπρόσωπο. Μη συμμόρφωση αυτού του κανόναμπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.
Η προετοιμασία για την εξέταση σημαίνει επίσης εξάλειψη του σωματικού και συναισθηματικού στρες για το άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν τη συλλογή του υλικού. Το έντονο στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και πριν πάτε στο δωμάτιο θεραπείας, συνιστάται να κάθεστε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη θέση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.
Η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων αλλοιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, μέχρι και πλήρη αναξιοπιστία. Επομένως, είναι σαν όλα τα άλλα φάρμακα(συμπεριλαμβανομένου από του στόματος αντισυλληπτικά), πρέπει να εξαλειφθεί 3 ημέρες νωρίτερα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε τον υπάλληλο του εργαστηρίου για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.
Το κάπνισμα απαγορεύεται 30 λεπτά πριν, και η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται 24 ώρες πριν. Πρέπει να περάσει τουλάχιστον 1 μήνας από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να αλλοιώσει σημαντικά την τιμή του ινωδογόνου και του APTT.
Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;
Εάν παρουσιαστεί έστω και μία από τις ακόλουθες συνθήκες βλάβης στο βιοϋλικό, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί και το αποτέλεσμα να θεωρείται άκυρο:
- παραβίαση του καθεστώτος θερμοκρασίας για την αποθήκευση ή τη λήψη βιοϋλικού ·
- αιμόλυση - καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- η παρουσία λιπαρών εγκλεισμάτων στον ορό.
- ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει σημαντικά από τον κανόνα.
- η παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων.
Το βιοϋλικό θα πρέπει να επαναληφθεί δειγματοληψία σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
Πόσες μέρες χρειάζεται ένα πηκτόγραμμα;
Η κρατική κλινική παρέχει την ευκαιρία να κάνετε εξετάσεις με ελάχιστο σετΟι δείκτες, κατά κανόνα, είναι ένα πηκτόγραμμα PTI και INR. Ο χρόνος εκτέλεσης δεν υπερβαίνει τη 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα συλλογής του βιοϋλικού.
Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν τόσο μια περιορισμένη έκδοση της ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) όσο και μια εκτεταμένη πλήρη έκδοση (από 1.500 ρούβλια). Η διάρκεια είναι παρόμοια με τα κρατικά εργαστήρια.
Συνοψίζοντας λοιπόν, πρέπει να τονιστεί ότι:
- Η έγκαιρη ανίχνευση των διαταραχών της αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής πήξης που απειλεί τον σχηματισμό θρόμβου αίματος.
- Πριν υποβάλετε το βιοϋλικό, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά.
- δεδομένα εργαστηριακές παραμέτρουςδεν αρκεί για να γίνει μια τελική διάγνωση, επειδή η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις. Ο προσδιορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση πρόσθετου εργαστηρίου και ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά
Για να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων για πήξη κατά τη διάρκεια ενός πηκτογραφήματος, πρέπει να έχετε επαρκή προσόντα, αλλά για να κατανοήσετε τους μεμονωμένους δείκτες αυτής της δοκιμής, οι παρακάτω πληροφορίες θα είναι αρκετές για εσάς.
Αιμοληψία για πήξη
ΙΝΟΓΟΝΟ
Το ινώδες είναι απαραίτητο για τη μετατροπή του αίματος σε θρόμβο, ώστε να σταματήσει η αιμορραγία.
Ο έλεγχος για την παρουσία ινωδογόνου πραγματοποιείται όταν είναι απαραίτητο να προβλεφθεί η συμπεριφορά του ανθρώπινου σώματος κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχει υποψία φλεγμονής, για βελτιωμένη διάγνωση αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.
Πρότυπα σε g/l:
- ενήλικες: από 2 έως 4;
- μωρά έως ένα έτος: από 1,25 έως 3.
- νεογέννητα: από 1,3 έως 3.
- παιδιά από ένα έτος: από 2 έως 4.
- γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: περίπου 6.
Λόγω της αύξησης των επιπέδων ινωδογόνου στο πλάσμα, συμβαίνουν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Μπορεί να είναι καταλύτης για τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και προάγγελος προβλημάτων καρκίνου.
Ένα χαμηλό επίπεδο υποδηλώνει έλλειψη βιταμινών Β12 και C, ηπατικά προβλήματα, τοξίκωση στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης. Η μείωση είναι δυνατή με θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, λήψη ιχθυελαίου και έκθεση σε δηλητήριο φιδιού στο σώμα.
Σπουδαίος! Μπορείτε να αναθέσετε τη μελέτη των αποτελεσμάτων των δοκιμών μόνο σε ειδικούς.
Χρόνος θρομβίνης (τηλεόραση)
Ο χρόνος που χρειάζεται για να μετατραπεί το ινώδες σε θρόμβο αίματος όταν εκτίθεται στο ασβέστιο ονομάζεται θρομβίνη.
Το τεστ χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ινωδογόνου στο πλάσμα.
- να κατανοήσουν την επίδραση των ινωδολυτικών κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς.
- για επιβεβαίωση διαγνώσεων ηπατικής βλάβης.
- για την ανίχνευση αποβολής.
- ενήλικες: από 14 έως 16 δευτερόλεπτα.
- γυναίκες στη θέση: από 18 έως 25 δευτερόλεπτα.
- βρέφη: 13 έως 17 δευτερόλεπτα.
- πρόωρα νεογνά: 14 έως 19 δευτερόλεπτα.
- παιδιά κάτω των 14 ετών: από 13 έως 16 δευτερόλεπτα.
- έφηβοι: από 12 έως 16 δευτ.
Οι χαμηλές τιμές μπορεί να προκληθούν από θρόμβους αίματος, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και θάνατο.
Οι υψηλές τιμές επιβεβαιώνουν: αυτοάνοσο νόσημα, σύνδρομο DIC σε ασθενή, κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, χρήση αντιπηκτικών στη θεραπεία, μόλυνση του οργανισμού.
ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ
Ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας θρόμβος κατά τη διάρκεια της πήξης του πλάσματος ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης και μετράται σε δευτερόλεπτα. Οι μετρήσεις εντός 11 έως 16 δευτερολέπτων θεωρούνται φυσιολογικές, ενώ στην περίπτωση δειγματοληψίας από έγκυο, οι μετρήσεις εντός 18 δευτερολέπτων θεωρούνται φυσιολογικές.
Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αναγνώριση γενική κατάστασηασθενή, κατά τον εντοπισμό συνδρόμων αναιμίας. Εκτός από αυτές τις ενδείξεις, η δοκιμή PTT μπορεί να πραγματοποιηθεί για να επιβεβαιωθούν υποθέσεις σχετικά με την πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας, να ανιχνευθούν παθολογίες του ήπατος, θρόμβωση και άλλες ασθένειες.
Σπουδαίος! Ο έλεγχος για PTV πραγματοποιείται σε ιατρικά εργαστήρια διάφορες μεθόδουςκαι μόνο ένας θεράπων ιατρός με εμπειρία και επαρκή προσόντα μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα.
Μείωση των επιπέδων PTT παρατηρείται κατά τη διάρκεια: εγκυμοσύνης, λήψη ασπιρίνης, αυξημένο περιεχόμενοερυθροκύτταρα, θρόμβωση.
Μια αύξηση στις μετρήσεις PTT προκαλεί υποψίες: προβλήματα με την πήξη, παρουσία διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, χρήση βαρφαρίνης, έλλειψη βιταμίνης Κ και περίσσεια αντιθρομβίνης. Επιπλέον, η λήψη αντιβιοτικών και ορμονικών παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την αύξηση αυτού του δείκτη.
ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ
Ο κανόνας του είναι από 95 έως 105%, οι αναγνώσεις Kwik είναι από 78 έως 142%.
Τα χαμηλά επίπεδα δείχνουν: έλλειψη βιταμίνης Κ, ασθενής που παίρνει πηκτικά, ηπατική βλάβη, έλλειψη ινωδογόνου, προβλήματα με την πήξη του αίματος.
Υπέρβαση των δεικτών: συγγενής ανεπάρκεια προθρομβίνης και As-σφαιρίνης πλάσματος, επίκτητη ανεπάρκεια πήξης του αίματος, δυσλειτουργία του ήπατος, έλλειψη βιταμίνης Κ. Επιπλέον, αύξηση των δεικτών μπορεί να προκληθεί από τη χρήση αντιβιοτικών και αναβολικών στεροειδών. ορμονικά φάρμακα, ασπιρίνη.
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΤΕ ΜΕΡΙΚΟΥ ΧΡΟΝΟ ΘΡΟΜΒΟΠΛΑΣΤΙΝΗΣ
Αυτός ο τύπος μελέτης συνταγογραφείται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει συμπτώματα: καρδιακή προσβολή, θρόμβωση, εντερική νέκρωση, θρομβοεμβολή, αγγειακή βλάβη. Επίσης λόγοι για τον έλεγχο μπορεί να είναι αιμορραγία, αποβολές, υποψία συνδρόμου DIC.
Το φυσιολογικό APTT για ενήλικες θεωρείται ότι είναι από 24 έως 40 δευτερόλεπτα, για βρέφη που μόλις γεννήθηκαν από 25 έως 43 δευτερόλεπτα, για πρόωρα μωρά από 28 έως 48 δευτερόλεπτα.
Η υπέρβαση του κανόνα δείχνει μια τάση για απώλεια αίματος, αλλά το υπόβαθρο διάφορες ασθένειεςκαι οι μειωμένες τιμές aPTT μπορεί να επιβεβαιώσουν την έλλειψη αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης, το σύνδρομο DIC στα παιδιά.
Μια κοινή μελέτη του πλάσματος με PTV επιτρέπει τον εντοπισμό των ακόλουθων προβλημάτων:
- Το APTT είναι φυσιολογικό, το PTT είναι υψηλότερο: έλλειψη βιταμίνης Κ, ηπατική βλάβη, κακή πήξη του αίματος σύμφωνα με τη λειτουργία του παράγοντα VII.
- APTT φυσιολογικό, PTT φυσιολογικό, ανιχνεύεται αντιπηκτικό λύκου: διάγνωση της νόσου von Willebrand.
- Το APTT είναι υψηλότερο, το PTT είναι υψηλότερο: ηπατική νόσος, ανεπάρκεια ινωδογόνου, ανεπάρκεια προθρομβίνης.
- Το APTT είναι χαμηλότερο, το PTT είναι φυσιολογικό: είναι δυνατή η μειωμένη πήξη του αίματος.
Ενδείξεις για δοκιμή D-dimer
Εάν το D-dimer δεν παρουσιάζει ανωμαλίες, η έκδοση με θρόμβωση μπορεί να απορριφθεί. Η αύξηση αυτού του δείκτη υποδηλώνει υψηλή πήξη και προδιάθεση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΛΥΚΟΥ
Αυτός ο δείκτης δεν απομονώνεται ξεχωριστά για έρευνα και μελετάται μαζί με άλλους δείκτες σε γενικές δοκιμές.
ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΗΞΗΣ ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ Γ
Οι αποδεκτές τιμές της δραστηριότητας της πρωτεΐνης C κυμαίνονται από 70 έως 130%, σε ποσοτική μέτρησηπερισσότερο από 3 mg/ml ή 60 nmol/l.
Μελέτες σχετικά με αυτόν τον δείκτη συνταγογραφούνται για κληρονομική ανεπάρκεια πρωτεΐνης σε στενούς συγγενείς, για επιβεβαίωση ή διάψευση άλλων εξετάσεων αίματος και εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης.
ΠΡΩΤΕΪΝΕΣ
ΗΠΑΡΙΝΗ ΑΝΟΧΗ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ
Υπέρβαση κανονικούς δείκτεςστα 7-15 λεπτά υποδηλώνει κακή ανοχή στην ηπαρίνη και πιθανές ασθένειεςσυκώτι, και τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακά προβλήματα και εγκυμοσύνη.
RFMK Ή ΣΥΜΠΛΕΓΜΑ ΔΙΑΛΥΤΟΥ ΙΝΩΔΙΟΥ-ΜΟΝΟΜΕΡΟΥ
Ο δείκτης RFMC κυμαίνεται κανονικά από 3,36 έως 4 mg/100 ml.
Η περίσσεια υποδηλώνει θρομβινμία και τα επίπεδα κάτω από το επιτρεπόμενο επίπεδο εμφανίζονται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά.
ΩΡΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΔΟΥΚΑ
Αυτός ο δείκτης θεωρείται συχνότερα μόνο μαζί με άλλους για να ληφθεί μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα και ο κανόνας θεωρείται ότι σταματά την αιμορραγία μέσα σε 1,5 έως 2 λεπτά.
ΣΥΣΤΑΞΙΜΟΤΗΤΑ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ LEE WHITE
Αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται με χρήση σωλήνων από γυαλί ή σιλικόνη και τα αποτελέσματα της δοκιμής, μετρημένα σε λεπτά, είναι διαφορετικά για κάθε τύπο σωλήνα. Ο κανόνας για ένα γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα είναι από 4 έως 7 λεπτά και ο κανόνας για έναν δοκιμαστικό σωλήνα σιλικόνης είναι από 15 έως 25 λεπτά.
Η υπέρβαση των ενδείξεων δείχνει πιθανά προβλήματαΜε θυρεοειδής αδένας, σοβαρή απώλεια αίματος ή αναφυλακτικό σοκ.
Η απόκλιση από τον κανόνα με μείωση των μετρήσεων μπορεί να υποδηλώνει τη χρήση αντιπηκτικών, ηπατική νόσο, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.
ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΙΝΗ III
Αυτός ο δείκτης μετράται όταν υπάρχει υποψία φλεβικής θρόμβωσης, με αρνητική ευαισθησία στην ηπαρίνη και μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος. Η αντιθρομβίνη III λαμβάνεται επίσης υπόψη σε συνδυασμό με πρωτεϊνικές ενδείξεις.
Τα ακόλουθα απόλυτα μεγέθη σε % θεωρούνται αποδεκτά:
- για βρέφη έως τριών ημερών – 58-90.
- για τρεις ημέρες και έως ένα μήνα – 60-89.
- από ένα μήνα έως ένα έτος – 72-134.
- από ένα έτος έως έξι χρόνια - 95-134.
- από έξι έως έντεκα χρόνια – 96-126.
- άνω των 16 ετών – 66-124.
Οι δείκτες υπολογίζονται ειδικά για έγκυες γυναίκες.
Υπέρβαση αποδεκτές τιμέςμπορεί να υποδηλώνει έλλειψη βιταμίνης Κ, κοινά προβλήματαμε το ήπαρ και υποψία ιογενούς ηπατίτιδας, πιθανή φλεγμονήστον οργανισμό, μακροχρόνια έκθεσηθεραπεία με βαρφαρίνη ή φαινυλίνη, PMS σε γυναίκες.
Οι δείκτες κάτω από το φυσιολογικό μπορεί να υποδηλώνουν προδιάθεση του σώματος για σχηματισμό θρόμβων αίματος, εγκυμοσύνη τις τελευταίες εβδομάδες. Μια μείωση είναι επίσης πιθανή στην αιχμή του PMS.
Προσοχή! Για τη σωστή αποκρυπτογράφηση ενός πηκτογράμματος, ο γιατρός πρέπει να έχει επαρκή εμπειρία και προσόντα.
Τα σφάλματα που προκύπτουν από εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένη διάγνωση και σε συνταγογράφηση λανθασμένης θεραπείας.
Με τη συνεχή ανάπτυξη της ιατρικής, οι επιστήμονες έχουν αποκτήσει πολλές μεθόδους.
Οι δείκτες δοκιμών βοηθούν στην αποκάλυψη μιας ολοκληρωμένης εικόνας της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου, της παρουσίας ασθενειών, λοιμώξεων, παθολογιών και της πρόληψης ανάπτυξης ασθενειών.
Μία από τις εξετάσεις είναι η πήξη αίματος.
Τι είναι η πήξη αίματος;
Η πήξη αίματος είναι μια εξέταση που δείχνει την πήξη του αίματος. Με μια ευρεία έννοια, ένα πηκτόγραμμα αποκαλύπτει τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Η πήξη του αίματος είναι ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης.
Το σύστημα πήξης του αίματος ενεργοποιείται με δύο τρόπους: εξωτερικά (έξω από το αγγείο, όταν ανιχνεύεται μια κατεστραμμένη περιοχή) και εσωτερικά (όταν καταστρέφονται τα κύτταρα του αίματος).
Όταν το τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου καταστρέφεται, απελευθερώνεται μια πρωτεΐνη, η οποία σηματοδοτεί την ανάγκη ενεργοποίησης του προστατευτικού μηχανισμού. Τα κοντινά αιμοπετάλια αλλάζουν γρήγορα το σχήμα τους, προσκολλώνται το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας ένα πλέγμα.
Το σημείο του τραυματισμού φράσσεται γρήγορα από το σχηματισμένο πλέγμα, σταματώντας το αίμα και εμποδίζοντας τη διείσδυση επιβλαβών βακτηρίων από το εξωτερικό.
Η ιατρική ονομασία αυτής της σημαντικής διαδικασίας για το σώμα είναι αιμόσταση (μια διαδικασία που περιλαμβάνει όλα τα στάδια της πήξης μέχρι τη διάλυση του προστατευτικού θρόμβου).
Ωστόσο, σε οποιαδήποτε, ακόμη και στις περισσότερες ισχυρό σύστημαπιθανές αποτυχίες.
Γιατί είναι απαραίτητο να γίνει πήξη αίματος;
Πρόληψη ασθενείας
Η θρόμβωση είναι μια ασθένεια στην οποία, χωρίς την ανάγκη ενεργοποίησης της προστατευτικής λειτουργίας, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
Τέτοιοι θρόμβοι αίματος ονομάζονται έμβολα, η ασθένεια είναι θρομβοεμβολή.
Τα έμβολα μπορούν να φράξουν τα αρτηριακά αγγεία. Ο σχηματισμός απόφραξης (απόφραξη) κατά περισσότερο από 90% προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (υποξία), για να μην αναφέρουμε τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων. Η υποξία του εγκεφάλου, για παράδειγμα, πιο επικίνδυνη διάγνωση, συχνά οδηγεί σε κώμα, το οποίο καταλήγει σε θάνατο στο 80% των περιπτώσεων.
Βιοχημικός έλεγχος της κατάστασης της υγείας της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού
Η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική για μια έγκυο γυναίκα. Η πήξη αίματος συνιστάται για γυναίκες που έχουν:
- ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
- αιμορραγικές διαταραχές?
- κιρσοί;
- ανοσοασθένειες.
Η γέννηση ενός εμβρύου είναι μια φυσική διαδικασία που σχετίζεται με το σχηματισμό της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα προετοιμάζεται για απώλεια αίματος, η οποία επηρεάζει την αύξηση ορισμένων παραμέτρων του πηκτώματος.
Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει σοβαρές ανωμαλίες στην πήξη του αίματος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Η διαταραχή της πήξης που δεν προσδιορίζεται εγκαίρως μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες - αποβολή και πρόωρο τοκετό.
Το πήγμα αίματος είναι απαραίτητο όχι μόνο για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο αιμοστατικό σύστημα, αλλά και για τη διάγνωση ασθενών σε ορισμένες περιπτώσεις.
Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση;
Το πήγμα δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ωστόσο, υπάρχουν σημεία που καλό είναι να προσέξετε για να περάσετε καλά την ανάλυση:
- πρόσληψη τροφής – 8 ώρες πριν την αιμοληψία.
- Συνιστάται να μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα.
- πίνετε μόνο νερό?
- Συνιστάται να μην καπνίζετε για μία ώρα πριν από την εξέταση.
- πριν από την ανάλυση, πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε συναισθηματικά και σωματικά.
- εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά φαρμάκων που δεν σχετίζεται με τους λόγους για τη δοκιμή πήξης του αίματος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά.
- Εάν αισθανθείτε αίσθημα αδιαθεσίας ή ζάλη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον ειδικό που κάνει τις εξετάσεις.
Αιτίες υψηλών και χαμηλών τιμών πήξης αίματος
Οι τιμές του πηκτώματος πάνω από το φυσιολογικό δείχνουν:
- μολυσματική-τοξική και σηπτική ασθένεια.
- δηλητηρίαση του σώματος?
- αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες.
- ενδοκρινική παθολογία?
- η εμφάνιση διάχυτης ενδαγγειακής πήξης (σύνδρομο DIC) κ.λπ.
Οι δείκτες πήξης είναι κάτω από το κανονικό:
- λευχαιμία();
- φλεβική θρόμβωση?
- διάφορες ασθένειες εσωτερικά όργανα( , πεπτικό σύστημα);
- κληρονομικά ελαττώματα πήξης.
- τελική φάση του συνδρόμου DIC κ.λπ.
Οι διαγνώσεις που αναφέρονται είναι λίγες. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρόκειται για συγκεντρωτικά δεδομένα. Για να εντοπιστεί ο λόγος που παραβιάζει τους κανόνες της αιμόστασης, είναι απαραίτητο να αποκρυπτογραφηθεί και να συγκριθεί συγκεκριμένα κάθε δείκτης με τον κανόνα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.
Λεπτομέρειες σχετικά με τις παραμέτρους της πήξης του αίματος
- Ινωδογόνο (μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και είναι υπεύθυνη για το τελικό στάδιο του σχηματισμού θρόμβων αίματος):
Αιτίες χαμηλού ινωδογόνου:
- δωρεά, λήψη στεροειδών κ.λπ.
- Χρόνια χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου, εξασθενημένη σύνθεση από τη γέννηση.
- ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
- μη ισορροπημένη διατροφή.
Οι μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης χαρακτηρίζουν την αδυναμία πλήρους πήξης του αίματος και την τάση για αυτόματη αιμορραγία.
Αυξημένο επίπεδο ινωδογόνου:
- φλεγμονώδεις διεργασίες, δυστυχώς, οι πιο ποικίλες - οξεία, λοιμώδης μονοπυρήνωση κ.λπ.
- μαζική καταστροφή ιστού (πνευμονικά αποστήματα, γάγγραινα, έλκη κ.λπ.)
- σχηματισμός όγκου?
- , εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα;
- περιφερικές αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή αθηροσκλήρωση, αγγειακή βλάβη λόγω σακχαρώδης διαβήτης, θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια);
Όχι πάντα ανυψωμένο ή μειωμένο συντελεστήΤο ινωδογόνο υποδηλώνει προβλήματα υγείας.
Μια μικρή επίδραση στον δείκτη σε έναν ενήλικα μπορεί επίσης να ασκηθεί από:
- κάπνισμα;
- λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, οιστρογόνων.
- φορτία?
- στρες;
- χοληστερίνη;
- ευσαρκία.
Στους ενήλικες, ο κανόνας κυμαίνεται από 2-4 g/l, στις έγκυες γυναίκες έως 6 g/l, στα παιδιά η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο είναι 1,25–3 g/l.
- (aPTT):
Χαρακτηρίζει τη χρονική περίοδο που απαιτείται για την αντίδραση των αιμοπεταλίων. Ο αυξημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης χαρακτηρίζει την τάση για ανεξέλεγκτη αιμορραγία και παρατεταμένη πήξη του αίματος.
Χρησιμοποιώντας τον δείκτη INR, οι γιατροί αξιολογούν την επίδραση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- D-διμερές:
Μετά την καταστροφή του θρόμβου αίματος (κατά τη διάσπαση του ινώδους), ένα θραύσμα πρωτεΐνης - D-διμερές - παρατηρείται στο αίμα. Μετά την αποκατάσταση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος, σχηματίζεται η πρωτεΐνη πλασμίνη, η οποία καταστρέφει και καταστρέφει τους θρόμβους αίματος.
Ο αριθμός των θραυσμάτων στο αίμα μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε το έργο δύο διεργασιών ταυτόχρονα: τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και τη διάλυσή τους (ινωδόλυση). Απαιτείται ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού θρόμβου και της ινωδόλυσης. Η έλλειψη ισορροπίας ενημερώνει την αιμόσταση.
Οι κανόνες για τους δείκτες σε ενήλικες και παιδιά παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα. Η αποκρυπτογράφηση του πηκτώματος αίματος θα αποκαλύψει την απόκλιση σε κάθε δείκτη: τι είναι και πόσο πρέπει να είναι.
- Διαλυτά σύμπλοκα ινώδους-μονομερούς (SFMC):
Λίγοι άνθρωποι έχουν ακούσει για την εξέταση αίματος RFMK. Η εξέταση αίματος RFMC είναι ένας επιπλέον δείκτης, περιλαμβάνεται στο πηκτόγραμμα και θεωρείται σημαντική εργαστηριακή ανάλυσηπου χαρακτηρίζει το σύστημα αιμόστασης. Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι η εξέταση αίματος RFMC είναι δείκτης θρομβιναιμίας (σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος) και έναρξης DIC.
Δείκτες πήξης αίματος: κανόνες για ενήλικες και παιδιά Πίνακας
| δείκτες | για τους άνδρες | για γυναίκες | για εγκύους | στα παιδιά (ανάλογα με την ηλικία) |
|
| Ινωδογόνο | 2-4 g/l | Όχι περισσότερο από 6 g/l | 1,25–3 g/l | ||
| APTT | 24-35 δευτερόλεπτα | 14-20 δ | 24-35 s | ||
| Αντιπηκτικό Λύκου | 0,8 έως 1,2 | ||||
| Προσκόλληση, συσσώρευση | 20–50 % | 30-60 % | 20–50 % | ||
| Χρόνος θρομβίνης | 11-15 δευτ | ||||
| Δείκτης προθρομβίνης | 72-123 % | ||||
| Αντιθρομβίνη | 75–125% | – νεογέννητα – 40-80% – έως 6 έτη – από 80% έως 140%· – από 6 έως 11 ετών – 90-130% – από 11 ετών – 80-120%. |
|||
| INR | 0,82–1,15 | ||||
| D-διμερές | 0 έως 500 ng/ml | ||||
| RFMK | Έως 4 mg/100 ml | 5-7,5 mg/100ml | Έως 4 mg/100 ml | ||
Συνοψίζοντας, θα ήθελα να σημειώσω: ένα ακριβές πήγμα αίματος μπορεί να ερμηνευτεί από καλός ειδικός- γιατρός.
Μόνο αυτός θα μπορεί να εντοπίσει αποκλίσεις από τον κανόνα για κάθε ασθενή με υψηλή ακρίβεια.
Το ιατρικό ιστορικό κάθε ασθενούς είναι μια ξεχωριστή κατάσταση που απαιτεί λεπτομερή εξέταση.
Βίντεο σχετικά με το θέμα
Ενδιαφέρων
Το πήγμα αίματος, ή αιμοστασιόγραμμα, είναι το αποτέλεσμα ενός συνόλου παραμέτρων αίματος που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του βαθμού πήξης του. Πραγματοποιείται πήξη αίματος προστατευτική λειτουργία, αφού εάν παραβιαστεί η ακεραιότητα ενός αιμοφόρου αγγείου, βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη μεγάλων απωλειών αίματος. Η ανάλυση έχει επίσης διαφορετικό όνομα - αιμοστασιόγραμμα αίματος ή αιμόσταση πήξης.
Η αιμόσταση είναι ένα ειδικό σύστημα στο σώμα, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η διατήρηση του αίματος υγρή κατάστασηστα αγγεία, σταματώντας την αιμορραγία στα κατεστραμμένα τοιχώματα των αγγείων και αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η πήξη του αίματος δεν είναι ο μόνος μηχανισμός που στοχεύει στη διατήρηση του σώματος και στη μείωση της απώλειας αίματος. Οι κύριες λειτουργίες της αιμόστασης παρέχονται από τα αιμοπετάλια και τις ειδικές ιδιότητες των αιμοφόρων αγγείων. Γι' αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι είναι το πηκτικό και γιατί συνταγογραφείται.
Λεπτομερές πήγμα αίματος
Οι δείκτες που περιλαμβάνονται στην εξέταση αίματος για ένα πηκτόγραμμα είναι σχετικοί. Για την ολοκλήρωση της μελέτης, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί κάθε παράγοντας πήξης του αίματος σε ένα λεπτομερές πηκτόγραμμα. Υπάρχουν 13 από αυτά και η παράλειψη κατά την ανάλυση τουλάχιστον ενός από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
Ένα εκτεταμένο πηκτικό είναι ένας συνδυασμός πολλών δεικτών· μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται κυρίως στη διάγνωση ειδικών κληρονομικά νοσήματα. Δεν μπορεί κάθε εργαστήριο να πραγματοποιήσει μια τέτοια μελέτη, γιατί απαιτεί ειδικό, ακριβό εξοπλισμό.
Από αυτή την άποψη, στην πράξη, συχνά μελετάται ένα σύνολο βασικών δεικτών, το επίπεδο των οποίων, σε συνδυασμό με άλλες αναλύσεις πρωτοπαθούς αιμόστασης, θα επιτρέψει σε κάποιον να κρίνει τις γενικές ιδιότητες πήξης. Για αυτό πρέπει επίσης να γνωρίζετε σύνολοαριθμός αιμοπεταλίων, χρόνος αιμορραγίας, συσσώρευση αιμοπεταλίων και απόσυρση θρόμβου.
Για μια πιο ακριβή διάγνωση ορισμένων ασθενειών και στη θεραπεία της χαμηλής ή υπερβολικά υψηλής πήξης του αίματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα αποτελέσματα όλων των δεικτών και να προσδιοριστούν τα συστατικά του αίματος.
Ένα λεπτομερές πηκτόγραμμα περιλαμβάνει τη λήψη δεδομένων σχετικά με:
Ανάσυρση θρόμβου αίματος;
Θρομβοτεστ;
Ανοχή πλάσματος στην ηπαρίνη.
Ινολυτική δράση.
Συντομευμένο πηκτόγραμμα - τι είδους ανάλυση είναι;
Ένα συντομευμένο σύνολο δεικτών περιλαμβάνει:
Δείκτες πήξης
Υπολογίζεται με την προσθήκη ενός διαλύματος ενεργού θρομβίνης στο πλάσμα. Ο δείκτης μετράται σε δευτερόλεπτα και υποδεικνύει την ικανότητα πήξης παρουσία διαλύματος. Κανονικά, αυτός ο δείκτης είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Ένας αυξημένος δείκτης μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικές παθολογίες, υποδεικνύοντας αυξημένη τιμή πήξης του αίματος μέσα στα αγγεία και σημαντική ηπατική βλάβη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά όταν φαρμακευτική θεραπείαμε τη χρήση ινωδολυτικών και ηπαρίνης.
Η μέθοδος για τον προσδιορισμό της απόσυρσης του θρόμβου αίματος είναι παρόμοια με τη μέθοδο για τον προσδιορισμό του χρόνου θρομβίνης· επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τόσο την πήξη ενός θρόμβου αίματος όσο και τον βαθμό συμπίεσής του· ο κανόνας του δείκτη εκφράζεται σε ποιοτικές και ποσοτικές τιμές. Ο ποιοτικός δείκτης μπορεί να είναι 0 ή 1, υποδεικνύοντας την απουσία ή την παρουσία πήξης θρόμβου. Ο κανόνας της ποσοτικής αξίας είναι 40-95%. Μια μειωμένη ένδειξη μπορεί να προκληθεί από θρομβοπενία· μια αυξημένη ένδειξη μπορεί να υποδηλώνει αναιμία.
Θρομβοτεστ - εκτίμηση της παρουσίας στο αίμα. Φυσιολογική θρομβοτεστ - βαθμού 4-5. Τα επίπεδα ινωδογόνου πρέπει να είναι μεταξύ 2,7 και 4,013 γραμμάρια. Εάν το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξηθεί, το αίμα γίνεται πιο παχύρρευστο και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση θρόμβων αίματος. Για τις έγκυες γυναίκες, αυτός ο κανόνας μπορεί να διαφέρει ελαφρώς.
Η διαδικασία προσδιορισμού της ανοχής της ηπαρίνης στο πλάσμα εξετάζει πόσο γρήγορα μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος ινώδους όταν προστίθεται ηπαρίνη στο αίμα. Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να διαρκεί 7-15 λεπτά. Η μειωμένη ανοχή στην ηπαρίνη είναι μια αυξημένη χρονική περίοδος για το σχηματισμό θρόμβων, η οποία μπορεί να υποδεικνύει ηπατική νόσο. Εάν το πηκτόγραμμα αυτού του δείκτη είναι μικρότερο από το κανονικό, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει υπερπηκτικότητα.
Ο δείκτης της ινωδολυτικής δραστηριότητας μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την ικανότητα του αίματος να διαλύει ανεξάρτητα σχηματισμένους θρόμβους αίματος για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Η τιμή επηρεάζεται σημαντικά από την παρουσία ινωδολυσίνης στο πλάσμα. Ο κανόνας είναι 183-263 λεπτά. Οι δείκτες κάτω από το φυσιολογικό υποδηλώνουν αυξημένο βαθμό αιμορραγίας.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η πήξη;
Υπάρχουν πολλές καταστάσεις στη ζωή στις οποίες είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε τους δείκτες πήξης, επομένως μια τέτοια μελέτη είναι σημαντική και ενδείκνυται για:
Εάν υπάρχουν σημάδια αιμορραγίας, συχνή εμφάνισηαιματώματα κάτω από το δέρμα από μικρούς μώλωπες.
Προετοιμασία για διάφορα είδηλειτουργίες·
Διάφορες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων.
μετά από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.
Μετά την εμφύτευση τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, για την αξιολόγηση του κινδύνου εμβολής.
Προσδιορισμός των λόγων της παρακμής ανοσοποιητικές λειτουργίεςΠροστασία σώματος?
Παρακολούθηση της κατάστασης των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πριν τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι δείκτες μπορεί να παρουσιάζουν ελαφρές διακυμάνσεις, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τον τοκετό, επειδή ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσουν αποβολή, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα ή βαριά αιμορραγία. Για την παρακολούθηση της κατάστασης μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τεστ πρέπει να λαμβάνεται κάθε τρίμηνο και όταν λαμβάνονται τα αποτελέσματα, συχνά σημειώνεται αύξηση της πήξης - έτσι το σώμα μειώνει τον κίνδυνο πιθανής απώλειας αίματος.
Μια δοκιμή πήξης αίματος είναι επίσης απαραίτητη για τη σωστή συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που σταθεροποιούν διάφορες παραμέτρους του σώματος. Για καρδιακή αρρυθμία, κιρσοίφλέβες, εγκεφαλικό και στεφανιαία νόσοςΗ ανάλυση αιμοστασιογραφίας καρδιάς πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της επίδρασης των φαρμάκων και την έγκαιρη διάγνωση πιθανές αποκλίσεις.
Πώς να κάνετε μια εξέταση πήξης αίματος;
Είναι σημαντικό να ακολουθείτε ορισμένες συστάσεις όταν κάνετε το τεστ για να αποκτήσετε αξιόπιστα δεδομένα. Λοιπόν, πώς να κάνετε ένα πηκτόγραμμα;
Είναι απαραίτητο να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι, δηλαδή δεν χρειάζεται να φάτε 8-12 ώρες πριν την εξέταση.
Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένων ποτών χαμηλής περιεκτικότητας σε αλκοόλ και μπύρας.
Θα πρέπει να αποκλειστεί φυσική άσκησηστο σώμα 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση.
Όταν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα (ιδιαίτερα αντιπηκτικά), θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά, ίσως χρειαστεί να περιμένετε 1-2 εβδομάδες για να σταματήσει η δράση τους και να απομακρυνθεί από τον οργανισμό.
Δεν πρέπει να κάνετε τη δοκιμή κατά την έμμηνο ρύση, καθώς το αίμα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αραιωμένο, έτσι ακριβής ώραΗ πήξή του θα είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί. Η καλύτερη στιγμήΓια να πάρετε αυτή την ανάλυση - τη μέση του κύκλου.
Δεν πρέπει να κάνετε τεστ πηκτογραφίας στο φόντο δυνατά αισθήματακαι γενική κόπωση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να περιμένετε λίγο, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του πηκτώματος και την ερμηνεία του. Απαραίτητη η αιμοδοσία για πήξη το πρωί πριν το πρωινό, μετά τον ύπνο και τη σωστή ξεκούραση.
Εάν αισθανθείτε σοβαρή ζάλη όταν βλέπετε το αίμα σας ή τις ενέσεις σας, θα πρέπει οπωσδήποτε να προειδοποιήσετε τη νοσοκόμα σχετικά με αυτό.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της πηκτογραφίας
Χρόνος πήξης
Για να το προσδιορίσετε, πάρτε 2 ml αίματος από την κυλινδρική φλέβα. Μετά από αυτό, χωρίς προσθήκη ουσιών, το αίμα χωρίζεται εξίσου σε 2 δοκιμαστικούς σωλήνες, οι οποίοι τοποθετούνται σε νερό, η θερμοκρασία του οποίου αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος και ενεργοποιείται ένα χρονόμετρο. Οι σωλήνες πρέπει να γέρνουν ελαφρά και να παρακολουθούν τη στιγμή που εμφανίζεται ένας θρόμβος. Αξιόπιστο αποτέλεσμαΛαμβάνεται υπόψη η μέση τιμή που λαμβάνεται από 2 δοκιμαστικούς σωλήνες, ενώ ο κανόνας θεωρείται ότι είναι 5-10 λεπτά.
Εάν το αποτέλεσμα υπερβαίνει τα 10-15 λεπτά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:
Ανεπάρκεια προθρομβινάσης;
Ανεπάρκεια ινωδογόνου;
Ανεπάρκεια βιταμίνης C.
Ένας δείκτης πάνω από τον κανόνα της πήξης του αίματος υποδηλώνει υπερπηκτικότητα και οδηγεί σε μεγαλύτερο σχηματισμό αιμοπεταλίων, ο οποίος, ελλείψει αιμορραγίας, μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων - θρόμβωση ή θρομβοεμβολή.
Εάν σε ένα λεπτομερές πηκτόγραμμα η τιμή της πήξης του αίματος είναι μειωμένη, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποπηξία. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα πήζει άσχημα ή δεν πήζει καθόλου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλες απώλειες αίματος ακόμη και με μικρές αγγειακές βλάβες. Τα κρυμμένα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα εσωτερική αιμοραγία, αφού δεν είναι πάντα δυνατή η έγκαιρη αναγνώριση τους.
Για τη διάγνωση ασθενειών που μπορεί να επηρεάσουν οποιονδήποτε δείκτη πήξης του αίματος, μερικές φορές μια εξέταση αίματος δεν αρκεί και ακόμη και ένα εκτεταμένο αιμοστασιόγραμμα δεν μπορεί να ξεκαθαρίσει πλήρως την κατάσταση. Η αποκρυπτογράφηση ενός πηκτικού αίματος πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό και κατά την αξιολόγηση των δεικτών, είναι απαραίτητο να συγκρίνετε άλλες ομάδες εξετάσεων, λαμβάνοντας υπόψη βιοχημική ανάλυσηαίμα και έχουν γνώση συγκεκριμένων αλλαγών κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής. Επομένως, έχοντας λάβει εξετάσεις αίματος για πήξη, δεν πρέπει να αξιολογήσετε ανεξάρτητα τα αποτελέσματα, πολύ λιγότερο να λάβετε μέτρα που αποσκοπούν στη σταθεροποίησή τους.
Χρόνος προθρομβίνης
Ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης είναι σχεδόν ίδιος με αυτόν της πήξης, με εξαίρεση την προσθήκη διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου και διαλύματος θρομβοπλαστίνης στο αίμα. Ο ρυθμός πήξης του αίματος είναι 12-20 δευτερόλεπτα. Απόκλιση του δείκτη μέσα μεγάλη πλευράόταν χρησιμοποιείται αυτή η τεχνική, μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στη σύνθεση του ενζύμου προθρομβινάση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες παθήσεις του ήπατος, έλλειψη βιταμινών στο σώμα και δυσβακτηρίωση.
Οι υψηλές τιμές πήξης μπορεί να υποδεικνύουν τη χρήση έμμεσων πηκτικών· μια τέτοια θεραπεία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Η δόση επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε ο δείκτης να μην αυξάνεται περισσότερο από 2 φορές. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον δείκτη προθρομβίνης.
ATCHV
Το APT είναι η απόκριση του πλάσματος στην προσθήκη ερυθροφωσφατίδης και κεφαλίνης, η οποία βοηθά στον εντοπισμό της αποτυχίας της πήξης και θεωρείται ο πιο ευαίσθητος δείκτης. Το κανονικό APTT είναι 38-55 δευτερόλεπτα. Εάν η τιμή είναι μικρότερη από το ελάχιστο όριο, τότε μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.
Ινωδογόνο πλάσματος
Η μέθοδος προσδιορισμού βασίζεται στην ιδιότητα του πλάσματος να μετατρέπεται σε ινώδες μετά την προσθήκη ειδικών ουσιών σε αυτό. Μετά τη μετατροπή, οι κλώνοι ινώδους ζυγίζονται. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε έναν ποσοτικό δείκτη. Ο κανόνας είναι μια τιμή που κυμαίνεται από 5,9 έως 11,7 μmol ανά 1 λίτρο αίματος.
Ένα χαμηλό ποσοστό μπορεί να υποδηλώνει συγγενείς ασθένειες- ινωδογοναιμία ή σημαντική ηπατική βλάβη. Μια ένδειξη πάνω από το ανώτατο όριο του φυσιολογικού πηκτώματος μπορεί να υποδεικνύει:
Η παρουσία μιας μολυσματικής νόσου.
Ανάπτυξη κακοήθων όγκων;
Ανάπτυξη οξειών ή χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.
Θρομβοεμβολή, λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των δεδομένων που ελήφθησαν από άλλες μελέτες.
Διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα.
Στα νεογέννητα, ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό,τι στους ενήλικες· ο ρυθμός πηκτογραφίας κυμαίνεται από 1,25-3,0 g/l.