Struktura i vrste spojeva. Vrste spojeva Svi cilindrični spojevi

Joint predstavlja diskontinuiranu, šupljinu, pokretnu vezu, odnosno artikulaciju, articulatio synovialis (grč. arthron - zglob, otuda artritis - upala zgloba).

U svakom zglobu postoje zglobne površine zglobne kosti, zglobna kapsula koja okružuje zglobne krajeve kostiju u obliku spojnice, i zglobna šupljina koja se nalazi unutar kapsule između kostiju.

Zglobne površine, facies articulares, prekriven zglobnom hrskavicom, cartilago articularis, hijalin, rjeđe vlaknast, debljine 0,2-0,5 mm. Zbog stalnog trenja, zglobna hrskavica postaje glatka, olakšava klizanje zglobnih površina, a zbog elastičnosti hrskavice ublažava udarce i služi kao tampon. Zglobne površine su obično više ili manje konzistentne jedna s drugom (kongruentne). Dakle, ako je zglobna površina jedne kosti konveksna (tzv. zglobna glava), onda je površina druge kosti shodno tome konkavna (glenoidna šupljina).

Zglobna kapsula, capsula articularis, hermetički okružujući zglobnu šupljinu, raste do zglobnih kostiju uz rub njihovih zglobnih površina ili se blago povlače od njih. Sastoji se od vanjske fibrozne membrane, membrana fibrosa, i unutrašnje sinovijalne membrane, membrana synovialis.

Sinovijalna membrana je sa strane okrenute prema zglobnoj šupljini prekrivena slojem endotelnih ćelija, zbog čega ima gladak i sjajan izgled. Izlučuje ljepljivu prozirnu sinovijalnu tekućinu u zglobnu šupljinu - sinovija, čije prisustvo smanjuje trenje zglobnih površina. Sinovijalna membrana završava na rubovima zglobne hrskavice. Često formira male procese koji se nazivaju sinovijalne resice, villi synovidles. Osim toga, na nekim mjestima formira sinovijalne nabore, ponekad veće, ponekad manje, plicae synovidles, koji se kreću u zglobnu šupljinu. Ponekad sinovijalni nabori sadrže značajnu količinu masti koja u njih urasta izvana, tada se dobijaju takozvani masni nabori, plicae adiposae, za koji je primjer plicae alares kolenskog zgloba. Ponekad se na tankim mjestima kapsule formiraju vrećaste izbočine ili inverzije sinovijalne membrane - sinovijalne burze, bursae synovidles, smještene oko tetiva ili ispod mišića koji leže u blizini zgloba. Budući da su napravljene od sinovije, ove burze smanjuju trenje tetiva i mišića tokom kretanja.

Zglobna šupljina, savitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Normalno, to nije slobodna šupljina, već je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje između njih. Osim toga, sinovija ima ulogu u razmjeni tekućine i jačanju zgloba zbog prianjanja površina. Služi i kao pufer, ublažavajući kompresiju i udar zglobnih površina, jer kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i divergencija zglobnih površina. Između zglobnih površina postoji negativan pritisak (manji od atmosferskog). Stoga je njihovo odstupanje spriječeno atmosferskim pritiskom. (Ovo objašnjava osjetljivost zglobova na vibracije atmosferski pritisak s nekim bolestima, zbog čega takvi pacijenti mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)

Kada je zglobna kapsula oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, uzrokujući da se zglobne površine odmah odvoje. U normalnim uslovima, divergencija zglobnih površina, osim negativni pritisak u šupljini sprečavaju i ligamenti (intra- i ekstra-zglobni) i mišići sa sesamoidnim kostima ugrađenim u debljinu tetiva.

Ligamenti i tetive mišića čine pomoćni aparat za jačanje zgloba. U brojnim zglobovima postoje dodatni uređaji koji nadopunjuju zglobne površine - intraartikularna hrskavica; sastoje se od vlaknastog tkiva hrskavice i izgledaju kao ili čvrste hrskavične ploče - diskovi, disci articulares, ili nečvrste formacije u obliku polumjeseca i stoga se nazivaju menisci, menisci articulares (meniscus, latinski - polumjesec), ili u obliku hrskavičnih rubova , labra articularia (zglobne usne). Sve ove intraartikularne hrskavice duž svog obima rastu zajedno sa zglobnom kapsulom. Nastaju kao rezultat novih funkcionalnih zahtjeva kao reakcija na komplikacije i povećanje statičkih i dinamičkih opterećenja. Razvijaju se iz hrskavice primarnih kontinuiranih zglobova i kombinuju snagu i elastičnost, odolijevaju udarcima i potiču kretanje zglobova.

Biomehanika zglobova. U živom ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu:

pomažu u održavanju položaja tijela;
učestvuju u kretanju delova tela jednih u odnosu na druge i
su organi lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Kako su tokom evolucije uslovi za mišićnu aktivnost bili različiti, dobijali su se zglobovi različitih oblika i funkcija.

Po obliku, zglobne površine se mogu smatrati segmentima geometrijskih tijela okretanja: cilindar koji rotira oko jedne ose; elipsu koja se okreće oko dvije ose i kuglu koja rotira oko tri ili više osa. U zglobovima, pokreti se dešavaju oko tri glavne ose.

Razlikuju se sljedeće vrste zglobnih pokreta:

Kretanje oko frontalne (horizontalne) ose - fleksija (flexio), odnosno smanjenje ugla između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), odnosno povećanje ovog ugla.
Pokreti oko sagitalne (horizontalne) ose - adukcija (adductio), odnosno približavanje srednjoj ravni, i abdukcija (abductio), odnosno udaljavanje od nje.
Kretanja oko vertikalne ose, odnosno rotacija (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - lik konusa.

Mogući su i klizni pokreti zglobnih površina, kao i njihovo udaljavanje jedne od drugih, kao što se, na primjer, primjećuje pri istezanju prstiju. Priroda kretanja u zglobovima određena je oblikom zglobnih površina. Količina pokreta u zglobovima ovisi o razlici u veličini zglobnih površina. Ako je, na primjer, glenoidna jama luk dužine 140°, a glava 210°, tada će luk kretanja biti jednak 70°. Što je veća razlika u površinama zglobnih površina, veći je luk (volumen) pokreta, i obrnuto.

Pokreti u zglobovima, osim što smanjuju razliku u površinama zglobnih površina, mogu se ograničiti i raznim vrstama kočnica, čiju ulogu imaju pojedini ligamenti, mišići, koštane izbočine itd. Od povećane fizičke ( snaga) opterećenje uzrokuje radnu hipertrofiju kostiju, ligamenata i mišića, dovodi do rasta ovih formacija i ograničenja pokretljivosti, zatim različiti sportisti imaju različitu fleksibilnost u zglobovima ovisno o vrsti sporta. Na primjer, rameni zglob ima veći raspon pokreta kod atletičara i manji raspon pokreta kod dizača tegova.

Ako su kočni uređaji u zglobovima posebno snažno razvijeni, tada su pokreti u njima oštro ograničeni. Takvi spojevi se nazivaju zategnuti. Na količinu pokreta utiče i intraartikularna hrskavica, koja povećava raznovrsnost pokreta. Tako su u temporomandibularnom zglobu, koji po obliku zglobnih površina spada u biaksijalne zglobove, zbog prisustva intraartikularnog diska moguća tri tipa pokreta.

Klasifikacija spojeva se može izvršiti prema sljedećim principima:

po broju zglobnih površina,
prema obliku zglobnih površina i
po funkciji.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

Jednostavan spoj (art. simplex) imaju samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealne zglobove.
Kompleksni spoj (art. kompozit) imaju više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
Kompleksni zglob (art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica poprimi oblik semilunalnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
Kombinovani spoj je kombinacija nekoliko izolovanih zglobova, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. To su, na primjer, oba temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd. Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to se razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomski jedinstven, sastavljena od funkcionalno različitih jedinjenja.

Po obliku i po funkciji klasifikacija se vrši na sljedeći način.

Funkcija zgloba određena je brojem osi oko kojih se odvijaju pokreti. Broj osi oko kojih dolazi do pokreta u datom zglobu ovisi o obliku njegovih zglobnih površina. Na primjer, cilindrični oblik zgloba omogućava kretanje samo oko jedne ose rotacije. U ovom slučaju, smjer ove ose će se poklopiti s osom lokacije samog cilindra: ako je cilindrična glava okomita, tada se kretanje događa oko vertikalne ose (cilindrični zglob); ako cilindrična glava leži vodoravno, tada će se kretanje dogoditi oko jedne od horizontalnih osi koja se poklapa s osom glave, na primjer, frontalne (trohlearni zglob). Nasuprot tome, sferni oblik glave omogućava rotaciju oko više osa koje se poklapaju sa poluprečnikom lopte (zglob kugle i utičnice). Posljedično, postoji potpuna korespondencija između broja osi i oblika zglobnih površina: oblik zglobnih površina određuje prirodu pokreta zgloba i, obrnuto, priroda pokreta datog zgloba određuje njegov oblik. (P. F. Lesgaft).

Možemo istaći sljedeće jedinstvena anatomska i fiziološka klasifikacija zglobova.

Jednoosni zglobovi.

Cilindrični spoj art. trochoidea. Cilindrična zglobna površina, čija je os smještena okomito, paralelno s dugom osom zglobnih kostiju ili okomitom osom tijela, osigurava kretanje oko jedne vertikalne ose - rotacija, rotacija; takav zglob se naziva i rotacijski zglob.

Trohlearni zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova trohlearna zglobna površina je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko toga frontalna osa(fleksija i ekstenzija). Vodeći žljebovi i izbočine prisutni na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.

Ako žljeb za vođenje bloka nije okomit na os potonjeg, već pod određenim kutom u odnosu na nju, onda kada se produži, dobiva se spiralna linija. Smatra se da je takav trohlearni zglob u obliku vijka (na primjer, rameno-ulnarni zglob). Kretanje u spiralnom zglobu je isto kao i u čistom trohlearnom zglobu. Prema obrascima rasporeda ligamentnog aparata, u cilindričnom zglobu ligamenti vodilice će biti locirani okomito na vertikalnu os rotacije, u trohlearnom zglobu - okomito na frontalnu os i sa njegovih strana. Ovakav raspored ligamenata drži kosti u njihovom položaju bez ometanja kretanja.

Biaksijalni zglobovi.

Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea(primjer - zglob zgloba). Artikulirajuće površine predstavljaju segmente elipse: jedna od njih je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, pri čemu je drugi shodno tome konkavan. Omogućuju pokrete oko 2 horizontalne ose, okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne - abdukcija i adukcija. Ligamenti u eliptičnim zglobovima nalaze se okomito na osi rotacije, na svojim krajevima.

Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - kolenski zglob). Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanog kondil, kondilus, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Kondilarni zglob se može smatrati vrstom elipsoidnog zgloba, koji predstavlja prijelazni oblik od trohlearnog zgloba do elipsoidnog zgloba. Stoga će njegova glavna os rotacije biti frontalna. Kondilarni zglob se razlikuje od trohlearnog po tome što postoji velika razlika u veličini i obliku između zglobnih površina. Kao rezultat toga, za razliku od trohlearnog zgloba, mogući su pokreti oko dvije ose u kondilarnom zglobu. Razlikuje se od elipsoidnog zgloba po broju zglobnih glava.

Kondilarni zglobovi uvijek imaju dva kondila, smještena manje ili više sagitalno, koji su ili smješteni u istoj kapsuli (na primjer, dva femoralna kondila uključena u zglob koljena), ili se nalaze u različitim zglobnim kapsulama, kao u atlanto-okcipitalnoj joint. Budući da glave u kondilarnom zglobu nemaju pravilnu eliptičnu konfiguraciju, druga os neće nužno biti horizontalna, kao što je slučaj sa tipičnim elipsoidnim zglobom; može biti i vertikalna (zglob koljena). Ako se kondili nalaze u različitim zglobnim kapsulama, onda je takav kondilarni zglob po funkciji blizak elipsoidnom zglobu (atlanto-okcipitalnom zglobu). Ako su kondili blizu jedan drugom i nalaze se u istoj kapsuli, kao, na primjer, u zglobu koljena, tada zglobna glava u cjelini podsjeća na ležeći cilindar (blok), seciran u sredini (prostor između kondila) . U ovom slučaju, kondilarni zglob će po funkciji biti bliži trohlearnom zglobu.

Sedlasti zglob, art. selldris(primjer - karpometakarpalni zglob prvog prsta). Ovaj zglob formiraju 2 zglobne površine u obliku sedla, koje sjede jedna uz drugu, od kojih se jedna kreće uzduž i poprijeko druge. Zahvaljujući tome, u njemu se vrše pokreti oko dvije međusobno okomite ose: frontalne (fleksija i ekstenzija) i sagitalne (abdukcija i adukcija). Kod biaksijalnih zglobova moguć je i prijelaz kretanja s jedne ose na drugu, odnosno kružno kretanje (circumductio).

Višeosni zglobovi.

Globular. Kuglasti zglob, art. spheroidea (primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina formira konveksnu, sferičnu glavu, druga - odgovarajuće konkavnu zglobnu šupljinu.

Teoretski, kretanje se može dogoditi oko više osa koje odgovaraju polumjerima lopte, ali praktično među njima se obično razlikuju tri glavne ose, okomite jedna na drugu i sijeku se u središtu glave:

poprečno (frontalno), oko koje dolazi do fleksije, fleksio, kada pokretni deo formira ugao sa frontalnom ravninom, otvoren anteriorno, i ekstenzija, extensio, kada je ugao otvoren sa zadnje strane;
anteroposteriorna (sagitalna), oko koje se dešava abdukcija, abductio i addukcija, adducio;
okomito, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.

Pri kretanju s jedne ose na drugu, postiže se kružno kretanje, circumductio. Kuglični i utični zglob je najlabaviji od svih zglobova. Budući da količina pokreta ovisi o razlici u površinama zglobnih površina, zglobna jama u takvom zglobu je mala u odnosu na veličinu glave. Tipični zglobovi i zglobovi imaju nekoliko pomoćnih ligamenata, što određuje njihovu slobodu kretanja.

Vrsta sfernog zgloba - cup joint, art. cotylica (cotyle, grčki - zdjela). Njegova zglobna šupljina je duboka i pokriva veći dio glave. Kao rezultat toga, kretanje u takvom zglobu je manje slobodno nego u tipičnom zglobu sa loptom i utičnicom; Imamo primjer čašastog zgloba u zglobu kuka, gdje takav uređaj doprinosi većoj stabilnosti zgloba.

Ravni spojevi, art. plana(primjer - artt. intervertebrales), imaju gotovo ravne zglobne površine. Mogu se smatrati površinama lopte sa veoma velikim radijusom, tako da se pokreti u njima vrše oko sve tri ose, ali je opseg pokreta zbog male razlike u površinama zglobnih površina mali. Ligamenti u multiaksijalnim zglobovima nalaze se sa svih strana zgloba.

Ukočeni zglobovi - amfiartroza. Pod ovim imenom nalazi se grupa spojeva sa raznih oblika zglobne površine, ali slične na druge načine: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu kapsulu i vrlo jak, nerastezljiv pomoćni aparat, posebno kratke ojačavajuće ligamente (na primjer, sakroilijakalni zglob). Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zategnuti zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i udarce između kostiju. U ove spojeve spadaju i ravni spojevi, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake po površini. U zategnutim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

Joint predstavlja diskontinuiranu, šupljinu, pokretnu vezu, odnosno artikulaciju, articulatio synovialis (grč. arthron - zglob, otuda artritis - upala zgloba).

U svakom zglobu se nalaze zglobne površine zglobnih kostiju, zglobna kapsula koja okružuje zglobne krajeve kostiju u obliku spojnice, i zglobna šupljina koja se nalazi unutar kapsule između kostiju.

Zglobna šupljina, savitas articularis, predstavlja hermetički zatvoren prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom. Normalno, to nije slobodna šupljina, već je ispunjena sinovijalnom tekućinom, koja vlaži i podmazuje zglobne površine, smanjujući trenje između njih. Osim toga, sinovija ima ulogu u razmjeni tekućine i jačanju zgloba zbog prianjanja površina. Služi i kao pufer, ublažavajući kompresiju i udar zglobnih površina, jer kretanje u zglobovima nije samo klizanje, već i divergencija zglobnih površina. Između zglobnih površina postoji negativan pritisak (manji od atmosferskog). Stoga je njihovo odstupanje spriječeno atmosferskim pritiskom. (Ovo objašnjava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka kod nekih bolesti, zbog čega takvi pacijenti mogu predvidjeti pogoršanje vremena.)

Kada je zglobna kapsula oštećena, zrak ulazi u zglobnu šupljinu, uzrokujući da se zglobne površine odmah odvoje. U normalnim uslovima, divergenciju zglobnih površina, pored negativnog pritiska u šupljini, sprečavaju i ligamenti (intra- i ekstraartikularni) i mišići sa sesamoidnim kostima ugrađenim u debljinu njihovih tetiva.

Biomehanika zglobova. U živom ljudskom tijelu zglobovi imaju trostruku ulogu:

pomažu u održavanju položaja tijela;
učestvuju u kretanju delova tela jednih u odnosu na druge i
su organi lokomocije (kretanja) tijela u prostoru.

Kako su tokom evolucije uslovi za mišićnu aktivnost bili različiti, dobijali su se zglobovi različitih oblika i funkcija.

Razlikuju se sljedeće vrste zglobnih pokreta:

Kretanje oko frontalne (horizontalne) ose - fleksija (flexio), odnosno smanjenje ugla između zglobnih kostiju, i ekstenzija (extensio), odnosno povećanje ovog ugla.
Pokreti oko sagitalne (horizontalne) ose - adukcija (adductio), odnosno približavanje srednjoj ravni, i abdukcija (abductio), odnosno udaljavanje od nje.
Kretanja oko vertikalne ose, odnosno rotacija (rotatio): prema unutra (pronatio) i prema van (supinatio).
Kružno kretanje (circumductio), u kojem se vrši prijelaz s jedne ose na drugu, pri čemu jedan kraj kosti opisuje krug, a cijela kost - lik konusa.

Klasifikacija spojeva se može izvršiti prema sljedećim principima:

po broju zglobnih površina,
prema obliku zglobnih površina i
po funkciji.

Na osnovu broja zglobnih površina razlikuju se:

Jednostavan spoj (art. simplex) imaju samo 2 zglobne površine, na primjer interfalangealne zglobove.
Kompleksni spoj (art. kompozit) imaju više od dvije zglobne površine, na primjer zglob lakta. Složeni zglob se sastoji od nekoliko jednostavnih zglobova u kojima se pokreti mogu izvoditi odvojeno. Prisutnost nekoliko artikulacija u složenom zglobu određuje zajedništvo njihovih ligamenata.
Kompleksni zglob (art. complexa), koji sadrži intraartikularnu hrskavicu koja dijeli zglob na dvije komore (dvokomorni zglob). Podjela na komore se događa ili u potpunosti ako intraartikularna hrskavica ima oblik diska (na primjer, u temporomandibularnom zglobu), ili nepotpuno ako hrskavica poprimi oblik semilunalnog meniskusa (na primjer, u zglobu koljena).
Kombinovani spoj je kombinacija nekoliko izolovanih zglobova, koji se nalaze odvojeno jedan od drugog, ali funkcionišu zajedno. To su, na primjer, oba temporomandibularni zglobovi, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi itd. Budući da kombinirani zglob predstavlja funkcionalnu kombinaciju dva ili više anatomski odvojenih zglobova, to se razlikuje od složenih i složenih zglobova, od kojih je svaki anatomski jedinstven, sastavljena od funkcionalno različitih jedinjenja.

Po obliku i po funkciji klasifikacija se vrši na sljedeći način.

Možemo istaći sljedeće jedinstvena anatomska i fiziološka klasifikacija zglobova.

Jednoosni zglobovi.

Trohlearni zglob, ginglymus(primjer - interfalangealni zglobovi prstiju). Njegova trohlearna zglobna površina je poprečno ležeći cilindar, čija duga osa leži poprečno, u frontalnoj ravni, okomito na dugu os zglobnih kostiju; stoga se pokreti u trohlearnom zglobu izvode oko ove frontalne ose (fleksija i ekstenzija). Vodeći žljebovi i izbočine prisutni na zglobnim površinama eliminiraju mogućnost bočnog klizanja i pospješuju kretanje oko jedne ose.

Biaksijalni zglobovi.

Elipsoidni zglob, articuldtio ellipsoidea(primjer - zglob zgloba). Zglobne površine predstavljaju segmente elipse: jedna je konveksna, ovalnog oblika sa nejednakom zakrivljenošću u dva smjera, druga je shodno tome konkavna. Omogućuju pokrete oko 2 horizontalne ose, okomite jedna na drugu: oko frontalne - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne - abdukcija i adukcija. Ligamenti u eliptičnim zglobovima nalaze se okomito na osi rotacije, na svojim krajevima.

Kondilarni zglob, articulatio condylaris(primjer - zglob koljena). Kondilarni zglob ima konveksnu zglobnu glavu u obliku izbočenog zaobljenog nastavka, oblika bliskog elipsi, nazvanog kondil, kondilus, odakle dolazi i naziv zgloba. Kondil odgovara udubljenju na zglobnoj površini druge kosti, iako razlika u veličini između njih može biti značajna.

Višeosni zglobovi.

Globular. Kuglasti zglob, art. spheroidea (primjer - rameni zglob). Jedna od zglobnih površina formira konveksnu, sferičnu glavu, druga - odgovarajuće konkavnu zglobnu šupljinu.

poprečno (frontalno), oko koje dolazi do fleksije, fleksio, kada pokretni deo formira ugao sa frontalnom ravninom, otvoren anteriorno, i ekstenzija, extensio, kada je ugao otvoren sa zadnje strane;
anteroposteriorna (sagitalna), oko koje se dešava abdukcija, abductio i addukcija, adducio;
okomito, oko koje dolazi do rotacije, rotatio, prema unutra, pronatio, i prema van, supinatio.

Ukočeni zglobovi - amfiartroza. Pod ovim imenom nalazi se grupa zglobova s različitim oblicima zglobnih površina, ali sličnih na druge načine: imaju kratku, čvrsto istegnutu zglobnu kapsulu i vrlo jak, nerastezljiv pomoćni aparat, posebno kratke ojačavajuće ligamente (npr. , sakroilijakalni zglob). Kao rezultat toga, zglobne površine su u bliskom kontaktu jedna s drugom, što oštro ograničava kretanje. Takvi neaktivni zglobovi nazivaju se zategnuti zglobovi - amfiartroza (BNA). Čvrsti zglobovi ublažavaju udarce i udarce između kostiju. U ove spojeve spadaju i ravni spojevi, art. plana, u kojoj su, kao što je navedeno, ravne zglobne površine jednake po površini. U zategnutim zglobovima pokreti su klizni i krajnje beznačajni.

Da li ste ikada razmišljali o tome šta su zglobovi? Kakvu ulogu imaju u ljudskom tijelu? Uz njihovu pomoć možemo napraviti bilo kakve pokrete: sjediti, stajati, trčati, plesati, baviti se sportom itd. U ljudskom tijelu ih je ogroman broj i svaki je odgovoran za određeno područje. Da biste saznali više o strukturi zgloba, njegovim značajkama i vrstama, predlažemo da pročitate naš članak.

[sakrij]

Anatomske karakteristike

Ljudski zglobovi su osnova svakog pokreta tijela. Nalaze se u svim kostima tijela (jedini izuzetak je hioidna kost). Njihova struktura podsjeća na šarku, zbog čega kosti glatko klize, sprječavajući njihovo trenje i uništavanje. Zglob je pokretni spoj više kostiju, a u tijelu ih ima više od 180 u svim dijelovima tijela. Oni su nepokretni, delimično pokretni, a glavni deo predstavljaju pokretni zglobovi.

Stepen mobilnosti zavisi od sledećih uslova:

zapremina spojnog materijala;
vrsta materijala unutar torbe;
oblici kostiju na mjestu dodira;
nivo napetosti mišića, kao i ligamenata unutar zgloba;
njihova lokacija u torbi.

Kako je zglob strukturiran? Izgleda kao vrećica od dva sloja koja okružuje spoj nekoliko kostiju. Vreća osigurava nepropusnost šupljine i pospješuje proizvodnju sinovijalnu tečnost. On, zauzvrat, djeluje kao amortizer za kretanje kostiju. Zajedno obavljaju tri glavne funkcije zglobova: pomažu u stabilizaciji položaja tijela, dio su procesa kretanja u prostoru i osiguravaju pomicanje dijelova tijela jedan prema drugom.

Osnovni elementi zgloba

Struktura ljudskih zglobova je složena i dijeli se na sljedeće osnovne elemente: šupljina, kapsula, površina, sinovijalna tekućina, hrskavica, ligamenti i mišići. U nastavku ćemo ukratko govoriti o svakom od njih.

Zglobna šupljina je prostor u obliku proreza, koji je hermetički zatvoren i ispunjen sinovijalnom tekućinom.
Zglobna kapsula - sastoji se od vezivno tkivo, koji obavija spojne krajeve kostiju. Kapsula se formira izvana od fibrozne membrane, ali unutar nje ima tanku sinovijalnu membranu (izvor sinovijalne tekućine).
Zglobne površine imaju poseban obrazac, jedan od njih je konveksan (koji se naziva i glava), a drugi je u obliku jame.

Sinovijalna tečnost. Njegova glavna funkcija je podmazivanje i vlaženje površina; također igra važnu ulogu u razmjeni tekućine. To je tampon zona prilikom raznih pokreta (guranja, trzanja, stiskanja). Omogućava klizanje i divergenciju kostiju u šupljini. Smanjenje količine sinovijuma dovodi do brojnih bolesti, deformacija kostiju, gubitka sposobnosti osobe za obavljanje normalnih fizičkih aktivnosti i, kao rezultat, čak i invaliditeta.
Tkivo hrskavice (debljine 0,2 - 0,5 mm). Površine kostiju prekrivene su hrskavičnim tkivom, čija je glavna funkcija apsorpcija udara tijekom hodanja i sporta. Anatomija hrskavice se sastoji od vlakana vezivnog tkiva koja su ispunjena tečnošću. Ovo, zauzvrat, hrani hrskavicu kada miruje, a tokom kretanja oslobađa tečnost za podmazivanje kostiju.
Ligamenti i mišići su pomoćni dijelovi strukture, ali bez njih je nemoguća normalna funkcionalnost cijelog tijela. Uz pomoć ligamenata, kosti se fiksiraju bez ometanja pokreta bilo koje amplitude zbog svoje elastičnosti.

Važnu ulogu imaju i inertne izbočine oko zglobova. Njihova glavna funkcija je ograničavanje opsega pokreta. Kao primjer, razmotrite rame. IN humerus postoji koštani tuberkul. Zbog svog položaja pored nastavka lopatice, smanjuje opseg pokreta ruke.

Klasifikacija i vrste

U procesu razvoja ljudskog tijela, načina života, mehanizama interakcije između čovjeka i vanjskog okruženja, potrebe za izvođenjem različitih fizičkih radnji, dobijaju se različite vrste zglobova. Klasifikacija zglobova i njeni osnovni principi podijeljeni su u tri grupe: broj površina, oblik kraja kostiju i funkcionalnost. O njima ćemo malo kasnije.

Glavni tip u ljudskom tijelu je sinovijalni zglob. Njegova glavna karakteristika je spajanje kostiju u vrećici. Ovaj tip uključuje rame, koljeno, kuk i druge. Postoji i takozvani fasetni zglob. Njegova glavna karakteristika je ograničenje rotacije na 5 stepeni i nagiba na 12 stepeni. Funkcija se također sastoji od ograničavanja pokretljivosti kralježnice, što pomaže u održavanju ravnoteže ljudskog tijela.

Po strukturi

U ovoj grupi, klasifikacija zglobova se javlja u zavisnosti od broja kostiju koje se spajaju:

Jednostavan zglob je spoj između dvije kosti (interfalangealne kosti).
Kompleks – spoj više od dvije kosti (lakat). Karakteristike takve veze podrazumijevaju prisutnost nekoliko jednostavnih kostiju, dok se funkcije mogu implementirati odvojeno jedna od druge.
Složeni zglob - ili dvokomorni, koji sadrži hrskavicu koja povezuje nekoliko jednostavnih zglobova (donja čeljust, radioulnarna). Hrskavica može odvojiti zglobove ili potpuno (oblik diska) ili djelomično (meniskus u kolenu).
Kombinirano - kombinuje izolovane spojeve koji se postavljaju nezavisno jedan od drugog.

Prema obliku površina

Oblici zglobova i krajevi kostiju imaju oblik različitih geometrijskih oblika (cilindar, elipsa, lopta). Ovisno o tome, pokreti se izvode oko jedne, dvije ili tri ose. Postoji i direktna veza između vrste rotacije i oblika površina. dalje, detaljna klasifikacija spojevi prema obliku njegovih površina:

Cilindrični zglob - površina ima oblik cilindra, rotira oko jedne vertikalne ose (paralelno sa osom spojenih kostiju i okomitom osom tela). Ova vrsta može imati rotacijski naziv.
Blok zglob - zglob u obliku cilindra (poprečni), jedna os rotacije, ali u frontalnoj ravni, okomito na spojene kosti. Karakteristični pokreti su fleksija i ekstenzija.
Zavojni oblik je varijacija prethodnog tipa, ali ose rotacije ovog oblika nalaze se pod uglom drugačijim od 90 stepeni, formirajući spiralne rotacije.
Elipsoidni - krajevi kostiju imaju oblik elipse, jedan od njih je ovalan, konveksan, drugi je konkavni. Pokreti se dešavaju u smjeru dvije ose: savijanje-razvijanje, abduct-addite. Ligamenti su okomiti na osi rotacije.
Kondilar je vrsta elipsoidnog oblika. Glavna karakteristika je kondil (zaobljeni nastavak na jednoj od kostiju), druga kost je u obliku udubljenja i može se međusobno značajno razlikovati po veličini. Glavnu os rotacije predstavlja frontalna. Glavna razlika od bloka u obliku bloka je velika razlika u veličini površina, od elipsoidnog - u broju glava spojnih kostiju. Ovaj tip ima dva kondila, koji se mogu nalaziti ili u istoj kapsuli (slično cilindru, po funkciji sličan trohlearnoj) ili u različitim kapsulama (slično elipsoidnoj).

Sedlast - formiran spajanjem dvije površine kao da "sjede" jedna na drugoj. Jedna kost se kreće po dužini, a druga poprečno. Anatomija uključuje rotaciju oko okomitih osa: fleksija-ekstenzija i abdukcija-adukcija.
Kuglasti zglob - površine su u obliku kuglica (jedna konveksna, druga konkavna), zbog čega ljudi mogu praviti kružne pokrete. U osnovi, rotacija se odvija duž tri okomite ose, a tačka preseka je centar glave. Posebnost je vrlo mali broj ligamenata, koji ne ometa kružne rotacije.
U obliku čaše - anatomski izgled uključuje duboku depresiju jedne kosti koja pokriva većinu područja glave druge površine. Kao rezultat toga, manje je slobodne mobilnosti u odnosu na sferni. Neophodan za veću stabilnost zgloba.
Ravni zglob - ravni krajevi kostiju približno iste veličine, interakcija duž tri ose, glavna karakteristika je mali opseg pokreta i okružen ligamentima.
Zategnuta (amfiartroza) - sastoji se od kostiju različitih veličina i oblika koje su usko povezane jedna s drugom. Anatomija: neaktivna, površine su predstavljene čvrstim kapsulama, neelastičnim kratkim ligamentima.

Po prirodi kretanja

S obzirom na njihove fiziološke karakteristike zglobovi izvode mnoge pokrete duž svojih ose. Ukupno, u ovoj grupi postoje tri tipa:

Jednoosni - koji se rotiraju oko jedne ose.
Biaksijalni - rotacija oko dvije ose.
Više osa - uglavnom oko tri ose.

Klasifikacija osovina	Vrste	Primjeri
Uniaxial	Cilindrične	Atlanto-aksijalni medijan
	U obliku bloka	Interfalangealni zglobovi prstiju
	Zavojni	Humeralno-ulnarno
Biaxial	Elipsoidno	Radiokarpalno
	Condylar	Koljeno
	Saddle	Karpometakarpalni zglob thumb
Multi-axis	Globular	Brachial
	U obliku čaše	Hip
	Stan	Intervertebralni diskovi
	Čvrsto	Sacroiliac

Osim toga, postoje i različite vrste pokreta u zglobovima:

Fleksija i ekstenzija.
Rotacija unutra i van.
Otmica i privođenje.
Kružni pokreti (površine se kreću između osa, kraj kosti crta krug, a cijela površina iscrtava oblik konusa).
Klizni pokreti.
Uklanjanje jedno od drugog (na primjer, periferni zglobovi, udaljenost prstiju).

Stupanj pokretljivosti ovisi o razlici u veličini površina: što je veća površina jedne kosti preko druge, to je veći raspon pokreta. Ligamenti i mišići takođe mogu inhibirati opseg pokreta. Njihovo prisustvo u svakoj vrsti određeno je potrebom da se poveća ili smanji opseg pokreta određenog dijela tijela.

Video za obilazak anatomije

U sljedećem videu možete vizualno proučiti anatomiju i vidjeti kako funkcioniraju zglobovi na kosturu.

Kosti u skeletu povezane su na različite načine. Najjednostavniji tip veze, najstariji u filogenetskom smislu, može se smatrati veza preko vlaknastog vezivnog tkiva. Na taj način se, na primjer, povezuju dijelovi egzoskeleta kod beskičmenjaka. Složeniji oblik veze između dijelova skeleta je veza preko tkiva hrskavice, na primjer, u skeletu ribe. Najrazvijeniji oblik povezivanja kostiju kod životinja koje žive na kopnu bila je artikulacija preko zglobova, što je omogućilo stvaranje raznih pokreta. Kao rezultat dugog evolucijskog procesa, ljudi su sačuvali sve 3 vrste veza.

RAZVOJ KOŠTANIH ZGLOBOVA

Koštani zglobovi se razvijaju u bliskoj vezi sa razvojem samih kostiju. Kod ljudi se kontinuirane veze prvo formiraju kao jednostavnije - u 6. nedelji intrauterinog perioda. U embrionu, u hrskavičnim anlagesima kostiju, gdje treba formirati veze, uočava se koncentracija mezenhima i konvergencija povezujućih modela hrskavične kosti. Istovremeno, mezenhimski sloj između njih pretvara se ili u hrskavicu ili u fibrozno tkivo.

Sa razvojem sinovijalnih zglobova ili zglobova u 8-9. tjednu, embrij doživljava razrjeđivanje mezenhima na epifizama, što dovodi do formiranja zglobnog prostora. Do tog vremena, osteoblasti prodiru u dijafize hrskavičnih modela kostiju i formiraju koštano tkivo. Epifize ostaju hrskavice, a mezenhim koji pokriva buduće zglobne površine pretvara se u hijalinsku zglobnu hrskavicu debljine nekoliko milimetara. U isto vrijeme počinje se formirati zglobna kapsula u kojoj se mogu razlikovati 2 sloja: vanjski vlaknasti sloj koji se sastoji od vlaknastih

vezivno tkivo, i unutrašnja epitelno - sinovijalna membrana. Zglobni ligamenti se formiraju od mezenhima koji se nalazi pored zgloba, koji formira kapsulu.

U drugoj polovini embrionalnog perioda formiraju se intraartikularne komponente: diskovi, menisci, intrakapsularni ligamenti zbog mezenhima koji je uvučen u obliku elastičnog jastuka između hrskavičnih epifiza tubularnih kostiju. Formiranje zglobne šupljine događa se ne samo u embrionalnom periodu, već iu postnatalnom periodu. U različitim zglobovima formiranje intraartikularne šupljine završava se u različito vrijeme.

OPĆA ARTROLOGIJA

Kosti se mogu povezati jedna s drugom pomoću kontinuirane veze kada između njih nema razmaka. Ova veza se zove sinartroza(sinartroza). Diskontinuirana veza u kojoj se između zglobnih kostiju i oblika nalazi šupljina joint(artikulacija), pozvao diartroza, ili sinovijalnog spoja(juncturae synovialis).

Neprekidne veze kostiju - sinartroza

Neprekidne koštane veze (Sl. 32), u zavisnosti od vrste tkiva koje spaja kosti, dele se u 3 grupe: fibrozni zglobovi (juncturae fibrosae), hrskavični zglobovi (juncturae cartilagina) i veze preko koštanog tkiva - sinostoze (sinostoze).

Do fibroznih zglobova uključuju sindezmozu, međukoštanu membranu i šav.

Sindezmoza(sindezmoza)- Ovo je fibrozna veza kroz ligamente.

Ligamenti(ligamenta) služe za jačanje koštanih zglobova. Mogu biti vrlo kratki, na primjer međuspinalni i intertransverzalni ligamenti (ligg. interspinalia et intertransversaria), ili, obrnuto, duge, poput supraspinoznih i nuhalnih ligamenata (ligg. supraspinale et nuchae). Ligamenti su jake fibrozne vrpce koje se sastoje od uzdužnih, kosih i preklapajućih snopova kolagena i male količine elastičnih vlakana. Mogu izdržati velika vlačna opterećenja. TO poseban tip ligamenti uključuju žute ligamente (ligg.flava), formirana od elastičnih vlakana. Izdržljive su i

Rice. 32. Kontinuirane veze:

a - sindezmoza; b - sinhondroza; c - simfiza; d, e, f - impaktiranje (dentalno-alveolarni spoj); g - nazubljeni šav; h - ljuskavi šav; i - ravan (harmoničan) šav; k - međukoštana membrana; l - ligamenti

jačine fibroznih sindezmoza, istovremeno ih karakteriše velika rastezljivost i fleksibilnost. Ovi ligamenti se nalaze između lukova pršljenova.

Posebna vrsta sindezmoze uključuje dentoalveolarna sindezmoza ili inkluzija(gomfoza)- veza korena zuba sa zubnim alveolama vilice. Izvodi se fibroznim snopovima parodoncijuma, koji se kreću u različitim smjerovima ovisno o smjeru opterećenja određenog zuba.

Međukoštane membrane: radioulnarna sindezmoza (syndesmosis radioulnaris) i tibiofibularni (syndesmosis tibiofibularis). To su veze između susjednih kostiju kroz međukoštane membrane - odnosno međukoštanu membranu podlaktice i međukoštanu membranu noge (membrana interossea cruris). Sindezmoze također zatvaraju otvore u kostima: na primjer, obturatorni foramen je zatvoren opturatornom membranom (membrana obturatoria), postoje atlanto-okcipitalne membrane - prednje i zadnje (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Međukoštane membrane zatvaraju otvore u kostima i povećavaju površinu za vezivanje mišića. Membrane su formirane od snopova kolagenih vlakana, neaktivne su i imaju otvore za krvne sudove i živce.

Šav(šivanje) je zglob u kojem su rubovi kostiju čvrsto spojeni malim slojem vezivnog tkiva. Šavovi se javljaju samo na lubanji. Ovisno o obliku rubova kostiju lubanje, razlikuju se sljedeći šavovi:

Nazubljeni (sut. serrata)- na rubu jedne kosti nalaze se zubi koji se uklapaju u udubljenja između zuba druge kosti: na primjer, kada se čeona kost spaja sa tjemenom kosti;

Scaly (sut. squamosa) nastaje stavljanjem koso rezanih kostiju jedna na drugu: na primjer, kada se ljuske sljepoočne kosti spajaju s tjemenom kosti;

Stan (sut. plana)- glatka ivica jedne kosti je uz istu ivicu druge, karakteristična za kosti lobanje lica;

Šindiloza (cijepanje; šindileza)- oštar rub jedne kosti stane između podijeljenih rubova druge: na primjer, veza vomera s kljunom sfenoidne kosti.

U hrskavičnim zglobovima(juncturae cartilaginea) Kosti se drže zajedno slojevima hrskavice. Takva jedinjenja uključuju sinhondroza I simfiza

Sinhondroza(sinhondroza) formiran od kontinuiranih slojeva hrskavice. Ovo je čvrsta i elastična veza sa malom pokretljivošću, koja zavisi od debljine sloja hrskavice: što je hrskavica deblja, to je veća pokretljivost i obrnuto. Sinhondroze karakteriziraju opružne funkcije. Primjer sinhondroze je sloj hijalinske hrskavice na granici epifiza i metafiza u dugim cjevaste kosti- takozvani epifizna hrskavica, kao i obalne hrskavice koje povezuju rebra sa prsnom kosti. Sinhondroza može biti privremena ili trajna. Prvi postoje do određene dobi, na primjer epifizne hrskavice. Trajna sinhondroza ostaje tijekom cijelog života osobe, na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju - sfenoidne i okcipitalne.

Simfize(simfize) Razlikuju se od sinhondroze po tome što unutar hrskavice postoji mala šupljina koja povezuje kosti. Kosti su takođe fiksirane ligamentima. Simfize su se ranije nazivale poluzglobovima. Postoje simfiza manubrijuma sternuma, intervertebralna simfiza i pubična simfiza.

Ako je privremena kontinuirana veza (vlaknasta ili hrskavica) zamijenjena koštanim tkivom, to se zove sinostoza(sinostoza). Primjer sinostoze kod odrasle osobe je veza između tijela okcipitalne i sfenoidne kosti, između sakralnih kralježaka, polovica donja vilica.

Diskontinuirane koštane veze - diartroza

Prekinute koštane veze - zglobova(juncturae synovialis), ili sinovijalni zglobovi, diartroza,- formiraju se od kontinuiranih veza i najprogresivniji su oblik koštane veze. Svaki spoj ima sljedeće komponente: zglobne površine, prekrivena zglobnom hrskavicom; zglobna kapsula, pokrivaju zglobne krajeve kostiju i ojačavaju ligamentima; zglobna šupljina, koji se nalazi između zglobnih površina kostiju i okružen je zglobnom čahurom, i zglobnim ligamentima koji jačaju zglob (Sl. 33).

Zglobne površine(facies articularis) prekrivena zglobnom hrskavicom (cartilago articularis). Tipično, jedna od zglobnih zglobnih površina je konveksna, a druga konkavna. Struktura hrskavice može biti hijalna ili, rjeđe, vlaknasta. Slobodna površina hrskavice, okrenuta prema zglobnoj šupljini, je glatka, što olakšava kretanje

Rice. 33. Dijagram strukture zgloba:

1 - sinovijalna membrana; sinovijalni sloj; 2 - vlaknasta membrana; vlaknasti sloj; 3 - masne ćelije; 4 - zglobna kapsula; 5 - hijalinska zglobna hrskavica; 6 - mineralizovani matriks hrskavice; 7 - kost; 8 - krvni sudovi; 9 - zglobna šupljina

kosti jedna u odnosu na drugu. Unutrašnja površina hrskavice je čvrsto povezana s kosti, preko koje prima hranu. Elastičnost hijalinske hrskavice ublažava udarce. Osim toga, hrskavica izglađuje svu hrapavost zglobnih kostiju, dajući im odgovarajući oblik i povećavajući podudarnost (podudarnost) zglobnih površina.

Zglobna kapsula(capsula articularis) pokriva zglobne površine kostiju i formira hermetički zatvorenu zglobnu šupljinu. Kapsula se sastoji od dva sloja: vanjskog sloja - fibrozne membrane (membrana fibrosa) i unutrašnja - sinovijalna membrana (membrana synovialis). Vlaknastu membranu formira fibrozno vezivno tkivo. U zglobovima koji izvode opsežne pokrete, kapsula je tanja nego u neaktivnim.

Sinovijalna membrana se sastoji od labavog vezivnog tkiva, koje je prekriveno slojem epitelnih ćelija. Sinovijalna membrana formira posebne izrasline - sinovijalne resice (villi synoviales), uključeni u proizvodnju sinovijalne tečnosti (synovia). Potonji vlaži zglobne površine, smanjujući njihovo trenje. Osim resica, sinovijalna membrana ima sinovijalne nabore (plicae synoviales),štrče u zglobnu šupljinu. U njima se može taložiti masnoća i tada se nazivaju masnim naborima (plicae adiposae). Ako sinovijalna membrana izboči prema van, sinovijalne burze (bb. synoviales). Nalaze se u područjima najvećeg trenja, ispod mišića ili tetiva. Osim toga, kod velikih zglobova sinovijalna membrana može formirati manje ili više zatvorene šupljine - inverzije sinovijalne membrane (recessus synoviales). Takve inverzije, na primjer, nalaze se u zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba.

Zglobna šupljina(cavitas articularis) To je prostor u obliku proreza ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobnom čahurom. Ispunjena je malom količinom sinovijalne tečnosti. Oblik i veličina zglobne šupljine zavise od veličine zglobnih površina i mjesta pričvršćivanja kapsule.

Pored razmatranih glavnih komponenti prisutnih u svakom zglobu, postoje dodatno obrazovanje: labrum, zglobni diskovi, menisci, ligamenti i sesamoidne kosti.

Zglobni labrum (labrum articulare) sastoji se od fibroznog tkiva pričvršćenog za rub glenoidne šupljine. Povećava površinu kontakta između zglobnih površina. Na primjer, labrum je prisutan u zglobovima ramena i kuka.

Zglobni disk (discus articularis) i zglobnog meniskusa (meniscus articularis) Oni su vlaknasta hrskavica koja se nalazi u zglobnoj šupljini. Ako hrskavica u potpunosti dijeli zglobnu šupljinu na 2 kata, što se opaža, na primjer, u temporomandibularnom zglobu, onda govore o disku. Ako je podjela zglobne šupljine nepotpuna, onda govore o meniskusima: na primjer, menisci u zglobu koljena. Zglobna hrskavica pospješuje podudarnost zglobnih površina i smanjuje utjecaj udaraca.

Intrakapsularni ligamenti (ligg. intracapsularia) Izrađene su od vlaknastog tkiva i povezuju jednu kost s drugom. Sa strane zglobne šupljine prekriveni su sinovijalnom membranom zglobne čahure,

koji odvaja ligament od zglobne šupljine: na primjer, ligament glave bedrene kosti u zglobu kuka. Ligamenti koji jačaju zglobnu kapsulu i leže u njenoj debljini nazivaju se kapsularni. (ligg. capsularia), a oni koji se nalaze izvan kapsule su ekstrakapsularni (ligg. extracapsularia).

Sesamoidne kosti (ossa sesamoidea) nalazi u zglobnoj kapsuli ili u debljini tetive. Njihova unutrašnja površina, okrenuta prema zglobnoj šupljini, prekrivena je hijalinskom hrskavicom, vanjska površina je srasla sa fibroznim slojem kapsule. Primjer sesamoidne kosti koja se nalazi u kapsuli kolenskog zgloba je patela.

Vrste zglobova

Zglobovi se dijele ovisno o obliku i broju zglobnih površina ili funkcija (broj osi oko kojih se vrše pokreti u zglobu). Razlikuju se sljedeći oblici zglobnih pokreta:

Kretanje oko prednje ose: smanjenje ugla između zglobnih kostiju - savijanje(flexio), povećanje ugla između njih - proširenje(extensio);

Kretanje oko sagitalne ose: približavanje srednjoj ravni - livenje(adductio), udaljenost od nje - olovo(abductio);

Kretanje oko vertikalne ose: rotacija prema van(supinatio);unutrašnja rotacija(pronatio);kružna rotacija(circumductio), u kojoj rotirajući segment kraka opisuje konus.

Opseg pokreta u zglobovima određen je oblikom zglobnih površina kostiju. Ako je jedna površina mala, a druga velika, tada je raspon pokreta u takvom zglobu velik. U zglobovima sa skoro jednakim površinama, opseg pokreta je znatno manji. Osim toga, opseg pokreta u zglobu ovisi o stupnju njegove fiksacije ligamentima i mišićima.

Oblik zglobnih površina se konvencionalno uspoređuje s geometrijskim tijelima (sfera, elipsa, cilindar). Klasificiraju se po obliku i razlikuju se sferni, ravni, elipsoidni, sedlasti, trohlearni i drugi zglobovi. Na osnovu broja osovina razlikuju se multiaksijalni, dvoosni i jednoosni spojevi. Oblik zglobnih površina također određuje funkcionalnu pokretljivost zglobova i stoga

broj osovina. Na osnovu oblika i broja osovina razlikujemo: jednoosni spojevi - blokovi, cilindrični; biaksijalni zglobovi - elipsoidni, kondilarni, sedlasti; multiaksijalni zglobovi - sferni, ravni. Pokreti u zglobu su određeni oblikom njegovih zglobnih površina (slika 34).

Jednoosni zglobovi. IN cilindrični spoj(articulatio cylindrica) zglobna površina jedne kosti je oblikovana kao cilindar, a zglobna površina druge kosti je u obliku šupljine. U radioulnarnom zglobu dolazi do pokreta prema unutra i prema van - pronacija i supinacija. Cilindrični zglob je artikulacija atlasa sa aksijalnim pršljenom. Drugi oblik jednoosnih zglobova je u obliku bloka(ginglymus). Kod ovog zgloba jedna od zglobnih površina je konveksna sa žlijebom u sredini, druga zglobna površina je konkavna i ima izbočinu u sredini. Utor i greben sprečavaju bočno klizanje. Primjer trohlearnog zgloba su interfalangealni zglobovi prstiju koji obezbjeđuju fleksiju i ekstenziju. Vrsta trohlearnog zgloba - spiralni zglob(articulatio cochlearis), kod kojih se žljeb na zglobnoj površini nalazi nešto koso u odnosu na ravan okomitu na os rotacije. Kako se ovaj žlijeb nastavlja, formira se vijak. Ovi zglobovi su skočni i humeralno-ulnarni.

Biaksijalni zglobovi.Eliptični zglob(articulatio ellipsoidea) oblik zglobnih površina približava se elipsi. U ovom zglobu su mogući pokreti oko dvije ose: frontalne – fleksija i ekstenzija, i sagitalne – abdukcija i adukcija. U biaksijalnim zglobovima moguća je kružna rotacija. Primjeri biaksijalnih zglobova su zglob i atlanto-okcipitalni. Biaksijalni takođe uključuje sedlasti zglob(articulatio sellaris),čije zglobne površine po obliku podsjećaju na sedlo. Pokreti u ovom zglobu su isti kao i u eliptičnom zglobu. Primjer takvog zgloba je karpometakarpalni zglob palca. Kondilarni zglob(articulatio bicondylaris) odnosi se na biaksijalni (oblik zglobnih površina je blizak eliptičnom). U takvom zglobu moguća su kretanja oko dvije ose. Primjer je zglob koljena.

Multiaksijalni (triaksijalni) spojevi.Kuglasti i utični zglob(articulatio sphenoidea) ima najveću slobodu kretanja. Moguće je

Rice. 34.1.Sinovijalni zglobovi (zglobovi). Vrste spojeva prema obliku i broju osi rotacije:

a - jednoosni zglobovi: 1, 2 - trohlearni zglobovi; 3 - cilindrični spoj; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - kondilarni zglob; 3 - sedlasti zglob;

c - triaksijalni zglobovi: 1 - sferni zglob; 2 - zglob u obliku čaše; 3 - ravan spoj

Rice. 34.2.Obrasci pokreta zglobova:

a - triaksijalni (multiaksijalni) zglobovi: 1 - sferni zglob; 2 - ravan spoj; b - biaksijalni zglobovi: 1 - eliptični zglob; 2 - sedlasti zglob; c - jednoosni zglobovi: 1 - cilindrični zglob; 2 - trohlearni zglob

pokreti oko tri međusobno okomite ose: frontalne, sagitalne i vertikalne. Oko prve ose javlja se fleksija i ekstenzija, oko druge - abdukcija i adukcija, oko treće - rotacija prema van i prema unutra. Primjer je rameni zglob. Ako je glenoidna šupljina duboka, kao u zglobu kuka, gdje je glava femura duboko prekrivena njome, onda se takav zglob naziva u obliku čaše(articulatio cotylica). Multiaksijalni zglobovi uključuju ravni spoj(articulatio plana),čije su zglobne površine blago zakrivljene i predstavljaju segmente kruga velikog radijusa. To su, na primjer, zglobovi između zglobnih procesa kralježaka.

Ako 2 kosti učestvuju u formiranju zgloba, tada se zglob naziva jednostavno(articulatio simplex), ako 3 ili više - kompleks(articulatio composita). Primjer jednostavan spoj je rame, složeno - lakat. Kombinovani zglobovi- skup od nekoliko zglobova u kojima se pokreti izvode istovremeno. Na primjer, kretanje u jednom temporomandibularnom zglobu nemoguće je bez pokreta u drugom.

Za fiksiranje zglobova važan je niz faktora: adhezija zglobnih površina, njihovo jačanje kapsularno-ligamentnim aparatom, trakcija mišića i tetiva pričvršćenih za obim zglobova.

Zglobovi imaju izražene individualne, starosne i polne karakteristike. Pokretljivost u koštanim zglobovima zavisi od individualnih strukturnih karakteristika ovih zglobova. To nije isto za ljude različite dobi, spola i nivoa kondicije.

Snabdijevanje krvlju i inervacija zglobova

Zglobove krvlju opskrbljuju grane glavnih arterijskih stabala, koje prolaze u blizini. Ponekad se na površini zgloba formira vaskularna mreža od nekoliko arterija, na primjer arterijske mreže zglobova lakta i koljena. Odliv venske krvi se javlja u venske žile koje prate istoimene arterije. Zglobove inerviraju obližnji nervi. Oni šalju nervne grane u zglobnu kapsulu, formirajući niz grana i terminalnih nervnih aparata (receptora) u njoj. Limfna drenaža se javlja u obližnje regionalne limfne čvorove.

SPOJ KOSTIJU TORZA

Spajanje kičmenog stuba

Tijela pršljenova su povezana intervertebralna simfiza(symphysis intervertebralis); koji se nalaze između tela pršljenova intervertebralnih diskova(intervertebralni diskovi). Intervertebralni disk je fibrokartilaginozna formacija. Sa vanjske strane je formiran vlaknastim prstenom (anulus fibrosus),čija vlakna idu u kosom smjeru do susjednih pršljenova. Nucleus pulposus se nalazi u centru diska (nucl. pulposus), koji je ostatak dorzalne žice (akord). Zbog elastičnosti diska kičmeni stub apsorbira udarce koje tijelo doživljava pri hodanju i trčanju. Visina svih intervertebralnih diskova je 1/4 ukupne dužine kičmenog stuba. Debljina diskova nije svuda ista: najveća u lumbalnoj regiji, najmanja u torakalnoj regiji.

Duž tela pršljenova prolaze 2 uzdužna ligamenta - prednji i zadnji (Sl. 35). Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale a nterius) nalazi se na prednjoj površini tijela pršljenova. Počinje od prednjeg tuberkula luka atlasa i proteže se do prvog sakralnog kralješka. Ovaj ligament sprječava pretjerano proširenje kičme. Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinale posterius) teče unutar kičmenog kanala od tijela drugog vratnog pršljena do prvog sakralnog pršljena. Sprečava prekomernu fleksiju kičme.

Veze između lukova i procesa se nazivaju sindezmoze. Dakle, između lukova pršljenova postoje jaki žuti ligamenti(ligg.flava), između spinoznih procesa pršljenova - interspinozni ligamenti(ligg. interspinalia), koji se na vrhovima procesa pretvaraju u supraspinozni ligamenti(ligg. supraspinalia), teče u obliku okrugle uzdužne moždine duž cijele dužine kičmenog stuba. U cervikalnoj regiji, ligamenti iznad VII pršljena zadebljaju se u sagitalnoj ravni, šire se izvan spinoznih nastavaka i pričvršćuju se za vanjsku okcipitalnu izbočinu i greben, formirajući nuhalni ligament(lig. nuchae). Između poprečnih nastavaka kralježaka nalaze se intertransverzalnih ligamenata(ligg. intertransversaria).

Rice. 35. Veze kičmenog stuba: a - pogled sa strane (lijeva polovina pršljenova je djelimično uklonjena): 1 - tijelo pršljena; 2 - intervertebralni disk; 3 - zadnji uzdužni ligament; 4 - prednji uzdužni ligament; 5 - fasetni zglob (otvoren); 6 - interspinozni ligament; 7 - žuti ligament; 8 - supraspinozni ligament; 9 - intervertebralni foramen;

b - pogled otpozadi iz kičmenog kanala (uklonjeni lukovi pršljenova): 1 - zadnji uzdužni ligament; 2 - intervertebralni disk; c - pogled sa strane kičmenog kanala na lukove pršljenova: 1 - luk pršljenova; 2 - žuti ligament

Fasetni spojevi

Donji zglobni nastavci kralješka se artikuliraju s gornjim zglobnim nastavcima donjeg kralješka pomoću fasetni zglobovi(articulationes zygapophysiales). Prema obliku zglobnih površina, smatraju se ravnim, a u lumbalnoj kralježnici - cilindrični.

Lumbosakralni zglob(articulatio lumbosacralis) između sakruma i petog lumbalnog pršljena ima istu strukturu kao i međusobne artikulacije pršljenova.

Sakrokokcigealni zglob(articulatio sacrococcygeal) ima neke karakteristike zbog gubitka karakteristične strukture trtice za pršljenove. Između tijela V sakralnog i I kokcigealnog pršljena nalazi se intervertebralni disk, kao kod pravih pršljenova, ali unutar njega, umjesto nucleus pulposusa, postoji mala šupljina. Prolazi duž prednje površine trtice ventralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum ventrale), koji je nastavak prednjeg uzdužnog ligamenta. Duž stražnje površine tijela sakralnih kralježaka i trtice nalazi se duboki dorzalni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- nastavak zadnji uzdužni ligament(lig. longitudinals posterius). Donji sakralni foramen je zatvoren površinski stražnji sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), teče od dorzalne površine sakruma prema stražnjoj površini trtice. Odgovara supraspinoznim i žutim ligamentima. Lateralni sakrokokcigealni ligament(lig. sacrococcygeum laterale) teče duž bočne površine sakruma i trtične kosti.

VEZA I I I II VRTNOG PRŠLJAKA IZMEĐU NJIH I SA LOBANJAMA

Veze kondila u okcipitalnoj kosti sa gornjim zglobnim jamama atlasa čine kombinovani elipsoid atlanto-okcipitalni zglob(articulatio atlantooccipitalis). Mogući su pokreti oko sagitalne ose u zglobu - naginjanje glave u strane i oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija. Veza atlasa i aksijalnog pršljena formira 3 zgloba: upareni kombinovani ravni lateralni atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxial lateralis), nalazi se između donjih zglobnih površina atlasa i gornjih zglobnih površina aksijalnog kralješka; neupareni cilindrični srednji atlantoaksijalni zglob(articulatio atlantoaxialis medialis), između zuba aksijalnog pršljena i zglobne jame atlasa. Zglobovi su ojačani snažnim ligamentima. Između prednjeg i zadnjeg luka atlasa i ruba foramena magnuma se protežu prednje i zadnje atlanto-okcipitalne membrane(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Sl. 36). Atlas se prostire između bočnih masa poprečni ligament atlasa(lig. trasversum atlantis). Od gornje slobodne ivice poprečnog ligamenta prolazi fibrozni

Rice. 36. Spoj vratnih pršljenova jedan sa drugim i sa lobanjom: a - vratna kičma, pogled od desna strana: 1 - interspinozni ligament; 2 - žuti ligamenti; 3 - nuhalni ligament; 4 - zadnja atlanto-okcipitalna membrana; 5 - prednja atlanto-okcipitalna membrana; 6 - prednji uzdužni ligament;

b - gornji dio kičmenog kanala, pogled otpozadi. Uklonjeni lukovi pršljenova

i spinozni procesi: 1 - lateralni atlantoaksijalni zglob; 2 - atlanto-okcipitalni zglob; 3 - okcipitalna kost; 4 - pokrivna membrana; 5 - zadnji uzdužni ligament; c - u poređenju sa prethodnom slikom, uklonjena je integumentarna membrana: 1 - poprečni ligament atlasa; 2 - pterigoidni ligamenti; 3 - ukršteni ligament atlasa; d - u poređenju sa prethodnom slikom, ukršteni ligament atlasa je uklonjen:

1- ligament vrha zuba; 2 - pterigoidni ligament; 3 - atlanto-okcipitalni zglob; 4 - lateralni atlantoaksijalni zglob;

e - srednji atlantoaksijalni zglob, pogled odozgo: 1 - poprečni atlasni ligament;

2-pterigoidni ligament

vrpca do prednjeg polukruga foramena magnuma. Vlaknasti snop ide od donjeg ruba istog ligamenta do tijela aksijalnog pršljena. Formiraju gornji i donji snopovi vlakana zajedno sa poprečnim ligamentom ukršteni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Od gornjeg dijela bočnih površina odontoidnog nastavka postoje dvije pterigoidni ligamenti(ligg. alaria), idući do kondila okcipitalne kosti.

KIČMEČNI STUB KAO CELINA

Kičmeni stub(columna vertebralis) sastoji se od 24 prava pršljena, sakruma, trtice, intervertebralnih diskova, zglobnog i ligamentnog aparata. Funkcionalni značaj kičme je ogroman. To je kontejner za kičmena moždina, koji se nalazi u kičmenom kanalu (canalis vertebralis); služi kao potpora tijelu, učestvuje u formiranju grudnog i trbušnog zida.

Između pršljenova iznad i ispod postoje intervertebralni otvori (forr. intervertebralia), gdje leže kičmeni čvorovi, prolaze krvni sudovi i živci. Intervertebralne otvore formiraju donji zarez gornjeg pršljena i gornji zarez donjeg pršljena.

Ljudska kičma ima krivine u sagitalnoj ravni (vidi sliku 18.1). U vratnom i lumbalnom dijelu kičma formira krivine sa konveksitetom usmjerenim naprijed - lordoza(lordoza), te u torakalnom i sakralnom dijelu - pregibi usmjereni prema nazad - kifoza(kifoza). Pregibi kičmenog stuba daju mu opružna svojstva. Krivulje se formiraju u postnatalnom periodu. U 3. mjesecu života dijete počinje da podiže glavu i pojavljuje se cervikalna lordoza. Kada dijete počne sjediti, razvija se torakalna kifoza (6 mjeseci). Prilikom pomicanja u vertikalni položaj dolazi do toga lumbalna lordoza(8-9 mjeseci). Konačno formiranje zavoja završava se do 18. godine. Bočne krivine kičme u frontalnoj ravni - skolioza- predstavljaju patološke zakrivljenosti. U starijoj dobi kralježnica gubi svoje fiziološke krivine; kao rezultat gubitka elastičnosti nastaje velika torakalna krivina, takozvana senilna grba. Osim toga, dužina kičme može se smanjiti za 6-7 cm.Pokreti kičmenog stuba su mogući oko 3 ose: frontalna - fleksija i ekstenzija, sagitalna - nagib udesno i lijevo, vertikalna - rotacijski pokreti.

Rendgenska anatomija kičmenog stuba

Za proučavanje strukture kičmenog stuba, radiografija se koristi u frontalnim i bočnim projekcijama.

Na rendgenskim snimcima u bočnim projekcijama vidljiva su tijela pršljenova i intervertebralni prostori koji odgovaraju intervertebralnim diskovima, lukovi kralježaka, spinozni i zglobni nastavci, zglobni prostori i intervertebralni otvori. Sjene poprečnih procesa su postavljene na sjene tijela kralježaka. Rendgenski snimci kičmenog stuba omogućavaju proučavanje njegovih krivina i strukturnih karakteristika svakog dijela.

Rendgenski snimci u direktnim projekcijama također pokazuju detalje strukture pršljenova i međupršljenskog prostora, a poprečni procesi u vratnoj i lumbalnoj kralježnici su bez preklapanja, a u torakalnoj kičmi su poravnati sa zadnjim krajevima rebara. Spinozni nastavci preklapaju tijela pršljenova. Radiografije sakruma i trtice pokazuju sakralni foramen, lumbosakralni i sakroilijakalni zglob.

ZGLOBOVI GRUDA

Povezivanje rebara sa prsnom kosti i kičmom

Sedam pravih rebara je povezano sa sternumom pomoću obalnih hrskavica, a hrskavica prvog rebra sinhondrozom je povezana sa manubrijumom sternuma. Preostalih 6 kostalnih hrskavica (II-VII) formiraju se ravno sternokostalni zglobovi(articulationes sternocostales). Između hrskavica VI-VIII rebara nalaze se zglobovi tzv intercartilaginous(articulationes interchondrales).

Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralni zglobovi(articulationes costovertebral), koji se sastoji od dva zgloba. Jedan od njih je zglob glave (articulatio capitis costae), drugi je kostotransverzalni zglob (articulatio costotransversaria) između obalnog tuberkula i poprečnog nastavka pršljena (slika 37).

GRUDI OPĆENITO

Grudni koš(compages thoracis) formirana od 12 pari rebara sa hrskavicom, 12 torakalnih pršljenova, prsne kosti i zglobno-ligamentnog aparata. Grudi su uključene u zaštitu lociranih organa

Rice. 37. Povezivanje rebara sa prsnom kosom i kičmom:

a - veza sa grudne kosti: 1 - rebrene hrskavice; 2 - zrači sternokostalni ligament; 3 - ključna kost; 4 - interklavikularni ligament; 5 - zglobni disk sternoklavikularnog zgloba; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - šupljine sternokostalnih zglobova; 8 - intercartilaginous zglobovi;

b - sa kičmom: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - obalna jama na tijelu pršljena; 3 - obalna jama na poprečnom procesu pršljena; 4 - rebro; 5 - zglob glave rebra, ojačan zračnim ligamentom

u grudnoj duplji. Škrinja ima 2 otvora (otvora) - gornji i donji.

Gornji otvor blende prsa (apertura thoracis superior) omeđen sa zadnje strane tijelom I torakalni pršljen, sa strana - prvo rebro, sa prednje strane - grudna kost. Donji torakalni izlaz (apertura thoracis inferior) sa stražnje strane ograničeno tijelom XII torakalnog pršljena, bočno i sprijeda XI i XII rebrima, rebrnim lukovima i klesastim nastavkom. Desni i lijevi obalni lukovi (arcus costales), formirano od posljednjeg rebra koje se povezuje sa grudnom kostom (X), formirajući substernalni ugao (angulus infrasternalis),čije su dimenzije određene oblikom grudi. Prostori između susjednih rebara nazivaju se interkostalni (spatium intercostale).

Oblik grudi varira i zavisi od tipa tela, starosti i pola. Postoje dva ekstremna oblika grudi: uski i

dugačak, sa niskim rebrima i oštrim substernalnim uglom; široka i kratka, sa jako proširenim donjim otvorom i velikim substernalnim uglom. Ženska prsa su zaobljena, strmija i uža u donjem dijelu. Kod muškaraca je njegov oblik blizak stošcu, sve njegove dimenzije su veće.

Rendgenska anatomija grudnog koša

Rendgen grudnog koša u anteroposteriornoj projekciji pokazuje dorzalne segmente rebara koji su usmjereni bočno i prema dolje i prednje segmente rebara koji su usmjereni u suprotnom smjeru. Obalne hrskavice ne proizvode senke. Jasno su vidljivi sternoklavikularni zglobovi, sternum i interkostalni prostori.

Pitanja za samokontrolu

1. Navedite vrste veza. Navedite njihove karakteristike.

2. Koje su vrste spojeva prema obliku i broju osovina? Opišite svaku vrstu veze.

3.Imenujte kontinuirane veze kostiju.

4. Koje dodatne formacije znate u zglobu? Koju funkciju obavljaju?

5. Kako su tijela pršljenova međusobno povezana?

6. Kako su 1. i 2. vratni pršljen povezani jedan sa drugim i sa lobanjom?

7.Koji se oblici grudi nalaze u zavisnosti od tipa tela, starosti i pola?

SPOJ KOSTIJU UDA

Zglobovi gornji ekstremitet

Zglobovi pojasa gornjih ekstremiteta

AC spoj(articulatio acromioclavicularis) formiran od akromijalnog kraja klavikule i akromiona lopatice. Zglobna površina je ravna. Pokreti u zglobu su mogući oko sve 3 ose, ali je njihova amplituda vrlo mala. Unutar zglobne šupljine postoji zglobni disk(discus articularis). Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: korakoklavikularnim (lig. coracoclaviculare), ide od korakoidnog nastavka lopatice do donje površine klavikule, kao i

akromioklavikularna (lig. acromioclaviculare), nalazi između ključne kosti i akromiona.

U pojasu gornjeg ekstremiteta izdvaja se i korakoakromijalni ligament (lig. coracoacromiale) u obliku trokutaste ploče koja se nalazi između akromiona lopatice i korakoidnog nastavka. Ovaj ligament je luk ramenog zgloba i ograničava abdukciju ruke prema gore.

Sternoklavikularni zglob(articulatio sternoclavicularis)(Sl. 38) formiran je od klavikularnog zareza grudne kosti i sternualnog kraja klavikule. Da bi se povećala usklađenost zglobnih površina, unutar zglobne šupljine nalazi se zglobni disk koji dijeli zglobnu šupljinu na 2 dijela. Oblik zglobnih površina kostiju je sedlast. U smislu opsega pokreta zbog diska, zglob se približava sfernom. Mogući su pokreti oko sagitalne ose gore i dole, oko vertikalne ose napred i nazad, kao i rotacija ključne kosti oko frontalne ose i lagano kružno kretanje. Zglob je ojačan sljedećim ligamentima: kostoklavikularnim (lig. kostoklavikularna), ide od hrskavice prvog rebra do donje površine ključne kosti; prednji i zadnji sternoklavikularni (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prolazak ispred i iza zbog zglobnog diska; interklavikularni ligament (lig. interclaviculare), koji povezuje oba sternalna kraja klavikule iznad jugularnog zareza.

Rice. 38.Sternoklavikularni zglob, pogled sprijeda. Desni zglob se otvara frontalnim rezom:

1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - kostoklavikularni ligament; 6 -I rebro; 7 - manubrijum grudne kosti

Zglobovi slobodnog gornjeg ekstremiteta Zglob ramena

Zglob ramena(articulatio humeri)(Sl. 39) formiraju glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Postoji nesklad između zglobnih površina kostiju; da bi se povećala kongruencija, formira se labrum duž ruba glenoidne šupljine (labrum glenoidale). Zglobna čahura je tanka, slobodna, počinje od ruba zglobnog labruma i pričvršćena je za anatomski vrat humerusa. Tetiva duge glave mišića bicepsa brachii prolazi kroz zglobnu šupljinu. Leži u intertuberkularnom žlijebu humerusa i okružen je sinovijalnom membranom. Zglob je ojačan korakobrahijalnim ligamentom (lig. coracohumerale), počevši od korakoidnog nastavka lopatice i prepliću se sa zglobnom čahurom. Zglob ramena je sa vanjske strane okružen mišićima. Mišićne tetive, okolina

Rice. 39. Zglob ramena, desno, pogled sprijeda (kapsula i ligamenti zgloba): 1 - korakobrahijalni ligament; 2 - korakoakromijalni ligament; 3 - korakoidni proces; 4 - oštrica; 5 - zglobna kapsula; 6 - humerus; 7 - tetiva duge glave mišića bicepsa brachii; 8 - tetiva mišića subscapularis; 9 - akromion

kompresijom zgloba, ne samo da ga ojačavaju, već i, kada se pomiču u zglobu, povlače zglobnu čahuru, sprečavajući je da se stegne. Prema obliku zglobnih površina zglob pripada sferni. Pokreti u zglobu su mogući oko tri međusobno okomite ose: sagitalne – abdukcija i adukcija, vertikalne – pronacija i supinacija, frontalne – fleksija i ekstenzija. U zglobu su moguće kružne rotacije.

Zglob lakta

Zglob lakta(articulatio cubiti) je složen i sastoji se od 3 zgloba: humeroulnarnog, humeroradijalnog i proksimalnog radioulnarnog. Imaju zajedničku šupljinu i prekrivene su jednom kapsulom (sl. 40).

Rice. 40.Zglob lakta, pogled spreda:

a - vanjski izgled: 1 - poluprečnik; 2 - tetiva bicepsa brachii; 3 - prstenasti ligament radijusa; 4 - radijalni kolateralni ligament; 5 - zglobna kapsula; 6 - humerus; 7 - ulnarni kolateralni ligament; 8 - ulna; b - uklonjena zglobna kapsula: 1 - zglobna hrskavica; 2 - masno tkivo; 3 - sinovijalna membrana

Zglob ramena i lakta(articulatio humeroulnaris) formiran od trohleje humerusa i trohlearnog zareza ulna. Zglob je trohlearan, sa spiralnim odstupanjem od srednje linije trohleje.

Humeralni zglob(articulatio humeroradial)- ovo je artikulacija glave humerusa i jame na glavi radijusa, oblik zgloba je sferičan.

Proksimalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris proximalis) formirana radijalnim zarezom lakatne kosti i zglobnim obimom radijusa. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu lakta mogući su oko dvije međusobno okomite ose: frontalne - fleksija i ekstenzija, i vertikalne, koja prolazi kroz rameno-laktni zglob - pronacija i supinacija.

Zglob lakta sadrži sljedeće ligamente: prstenasti ligament radijusa (lig. prstenasti radijusi) u obliku prstena prekriva glavu humerusa; radijalni kolateralni ligament (lig. collaterale radiale) dolazi iz lateralnog epikondila i prelazi u prstenasti ligament; ulnarni kolateralni ligament (lig. collaterale ulnare) prelazi od medijalnog epikondila do medijalne ivice koronoidnog i ulnarnog nastavka lakatne kosti.

Zglobovi podlaktice

Kosti podlaktice u proksimalnom i distalnom dijelu povezane su kombiniranim zglobom. Proksimalni radioulnarni zglob je razmotren gore.

Distalni radioulnarni zglob(articulatio radioulnaris distalis) formirana od glave lakatne kosti i ulnarnog zareza radijusa. Dodatna formacija u zglobu je zglobni disk. Oblik zgloba je cilindričan. Pokreti u zglobu - pronacija i supinacija - mogući su oko vertikalne ose koja prolazi kroz glavu radijusa i lakatne kosti. Tendinozna međukoštana membrana rastegnuta je između međukoštanih grebena radijusa i lakatne kosti. (membrana interossea antebrachii) sa otvorima za prolaz krvnih sudova i nerava.

Između obje kosti podlaktice postoji kontinuirana veza u obliku međukoštane membrane.

Zglobovi šake

Zglob zgloba(articulatio radiocarpea) je složen (Sl. 41). Oblik zglobnih površina je eliptičan. Njegovo

Rice. 41. Zglobovi i ligamenti šake: a - pogled sprijeda: 1 - distalni radioulnarni zglob; 2 - ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba; 3 - ligament kukasti oblik; 4 - pisiform-metakarpalni ligament; 5 - udica hamate; 6 - palmarni karpometakarpalni ligamenti; 7 - palmarni metakarpalni ligamenti; 8 - duboki poprečni metakarpalni ligamenti; 9 - metakarpofalangealni zglob (otvoren); 10 - vlaknasta ovojnica trećeg prsta šake (otvorena); 11 - interfalangealni zglobovi (otvoreni); 12 - tetiva mišića - duboki fleksor prstiju; 13 - tetiva mišića - površinski fleksor prstiju; 14 - kolateralni ligamenti; 15 - karpometakarpalni zglob palca (otvoren); 16 - glavičasta kost; 17 - zrači ligament ručnog zgloba; 18 - radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba;

19 - palmarni radiokarpalni ligament;

20 - lunasta kost; 21 - poluprečnik; 22 - međukoštana membrana podlaktice; 23 - ulna

formiraju zglobnu površinu radijusa, zglobni disk i proksimalni red karpalnih kostiju (skafoidna, lunatna, triquetrum). Zglobni disk odvaja distalni radioulnarni zglob od radiokarpalnog zgloba. Mogući su pokreti oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija, i oko sagitalne ose - abdukcija i adukcija.

Zglobovi zapešća, interkarpalni zglobovi(articulationes intercarpales) spojite kosti ručnog zgloba. Ovi zglobovi su ojačani međukoštanim i interkarpalnim ligamentima (ligg. interossea et intercarpea), palmarno i dorzalno interkarpalno (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Rice. 41. Nastavak: b - frontalni rez zgloba lijevog ručnog zgloba i zglobovi kostiju ručnog zgloba), pogled sprijeda: 1 - poluprečna kost; 2 - zglob zgloba; 3 - radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba; 4 - srednji karpalni zglob; 5 - interkarpalni zglob; 6 - karpometakarpalni zglob; 7 - intermetakarpalni zglob; 8 - interkarpalni ligament; 9 - kolateralni ulnarni ligament ručnog zgloba; 10 - zglobni disk;

11- distalni radioulnarni zglob;

Piziformni zglob(articulatio ossis pisiformis)- Ovo je spoj između klopne kosti, koja se nalazi u tetivi ekstenzora karpi ulnarisa, i triquetrum kosti.

Karpometakarpalni zglobovi(articulationes carpometacarpals) kompleks. Oni artikuliraju drugi red karpalnih kostiju sa bazama metakarpalnih kostiju. II-IV karpometakarpalni zglobovi pripadaju ravnim zglobovima. Ojačani su palmarnim i dorzalnim ligamentima.

Karpometakarpalni zglob palca(articulatio carpometacarpea pollicis) formirana od trapezijumske kosti i baze prve metakarpalne kosti; Ovo je sedlasti zglob. Pokreti u zglobu se izvode oko dvije ose: frontalne – opozicija (opozicija) i reverzni pokret (repozicija) i sagitalna – abdukcija i adukcija.

Intermetakarpalni zglobovi(articulationes intermetacarpals) nalazi se između baza II-V metakarpalnih kostiju.

Metakarpofalangealni zglobovi(articulationes metacarpophalangeae) formirane od glava metakarpalnih kostiju i fosa baza proksimalnih

falange prstiju. Metakarpofalangealni zglobovi II-V prstiju imaju sferni oblik. Zglobovi su ojačani ligamentima. Pokreti u njima mogući su oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija, sagitalne ose - abdukcija i adukcija; Mogući su i rotacijski pokreti, au prvom metakarpofalangealnom zglobu - samo fleksija i ekstenzija.

Interfalangealni zglobovi šake(articulationes interphalangeae manus) formiraju glave i baze srednjih falanga, glave srednjih falanga i baze distalne falange. To su spojevi u obliku blokova. Ligamenti se protežu duž bočnih površina zgloba. Mogući su pokreti u zglobu oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija.

Razlike u građi i funkciji zglobova gornjeg ekstremiteta

Razlike u obliku zglobova su posljedica funkcionalnih karakteristika gornjeg ekstremiteta. Dakle, struktura zglobova pojasa gornjih ekstremiteta ovisi o individualnim karakteristikama. Razvijaju se ljudi koji se bave teškim fizičkim radom kostoklavikularni zglob između prvog rebra i ključne kosti na mjestu istoimenog ligamenta. Kod osoba sa jako razvijenim mišićima potpuno je proširenje lakatnog zgloba nemoguće, što je povezano s pretjeranim razvojem olekranonskog procesa i funkcionalnom hipertrofijom fleksora podlaktice. Kod nedovoljno razvijenih mišića moguća je ne samo potpuna ekstenzija, već i hiperekstenzija u zglobu, najčešće kod žena. Pokretljivost zglobova kod žena je nešto veća nego kod muškaraca. Opseg pokreta u malim zglobovima šake i prstiju je posebno velik.

Rendgenska anatomija zglobova gornjeg ekstremiteta

Na rendgenskim snimcima (vidi sliku 28) gornjeg ekstremiteta, zglobovi se identificiraju kao praznine između kostiju zbog činjenice da zglobna hrskavica bolje propušta rendgenske zrake od koštanog tkiva. Kapsula i ligamenti, kao i hrskavica, obično se ne vide.

Zglobovi donjih ekstremiteta

Zglobovi pojasa donjih ekstremiteta

Artikulacije karličnih kostiju može biti diskontinuirana ili kontinuirana. Zdjelične kosti imaju složen ligamentni aparat. Sakrotuberozni ligament ide od bočne ivice sakruma i trtice do ishijalnog tuberoziteta (lig. sacrotuberale). Sakrospinozni ligament (lig. sacrospinale),

počevši na istom mjestu kao i prethodni, prelazeći s njim i pričvršćujući se na sešničnu kičmu. Oba ligamenta transformišu veći i mali išijasni zarez u istoimeni otvor. (for. ischiadica majus et minus), kroz koje prolaze mišići, krvni sudovi i živci. Obturatorni foramen je zatvoren fibroznom opturatornom membranom (membrana obturatoria), isključujući superolateralni rub, gdje ostaje mali otvor koji se nastavlja u obturatorni kanal (canalis o bturatorius), kroz koje prolaze istoimene žile i nervi.

Pubična simfiza(simfiza pubica) odnosi se na posebnu vrstu sinhondroze i nalazi se u sagitalnoj ravni. Između okrenutih površina stidnih kostiju, prekrivenih hijalinskom hrskavicom, nalazi se međupubični disk (discus interpubicus), imaju malu šupljinu.

Sakroilijakalni zglob(articulatio sacroiliac) formiran od zglobnih površina sakruma i iliuma u obliku uha. Prema obliku zglobnih površina, zglob se smatra ravnim. Zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom. Zglob je ojačan snažnim ligamentima, što gotovo potpuno eliminira kretanje u njemu.

Karlica u cjelini

U obrazovanju karlica(karlica)(Sl. 42) učestvuju karlične kosti, sakrum sa trtičnom kosti i ligamentni aparat. Zdjelica se dijeli na veliki(velika karlica) I mala(mala karlica). Razdvojeni su graničnom linijom (lipea terminalis), teče od promontorija sakruma do lučne linije ilijačnih kostiju, zatim duž vrhova pubičnih kostiju i završava na gornjem rubu simfize.

Mala karlica ima dva otvora - otvora: gornji (apertura pelvis superior), ograničeno graničnom linijom, i niže (apertura pelvis inferior).

Struktura karlice ima izražene polne razlike: ženska karlica je šira i kraća, muška karlica viša i uža. Krila ilijačnih kostiju karlice žena su više raspoređena, ulaz u karličnu šupljinu je veći. Karlična šupljina kod žena podsjeća na cilindar, kod muškaraca na lijevak. Cape (promontorijum) na karlici muškaraca je izraženija i strši naprijed. Sakrum kod žena je širok, ravan i kratak, kod muškaraca je uzak, visok i zakrivljen. Ishijalne tuberoze kod žena su više okrenute u stranu, spoj stidnih kostiju formira luk, a donje grane sešnične i stidne kosti čine pravi ugao. U muškoj karlici, stidne grane se spajaju i formiraju oštar ugao.

Za fiziološki rad, veličina ženske karlice je od velike važnosti. Direktna veličina ulaza u karlicu - istinito, ili ginekološki, konjugirati(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je udaljenost od promontorija sakruma do najistaknutije tačke na stražnjoj površini pubične simfize i jednaka je 11 cm. Poprečni prečnik(prečnik transversa) ulaz u karlicu je 12 cm.To je razmak između najudaljenijih tačaka granične linije. Kosi prečnik(prečnik obliqua)- udaljenost između sakroilijakalnog zgloba s jedne strane i vrhova stidnih kostiju s druge strane. Udaljenost od donjeg ruba simfize do trtice naziva se direktnom veličinom karličnog izlaza i jednaka je 9 cm, a tokom porođaja se povećava na 11-12 cm.

Zglobovi slobodnih donjih ekstremiteta

Zglob kuka

Zglob kuka(articulatio coxae)(Sl. 43) formiraju acetabulum karlične kosti i glava femura. Prema obliku zglobnih površina, zglob kuka je sferni zglob ograničenog tipa - zglob u obliku čaše. Pokreti u njemu su manje ekstenzivni i mogući su oko tri međusobno okomite ose: frontalne - savijanje I proširenje, vertikalno - supinacija I pronacija, sagitalno - olovo I livenje Osim toga, moguća je kružna rotacija. Dubina glenoidne šupljine se povećava zbog hrskavičnog acetabularnog labruma (labrum acetabuli), graniči s rubom acetabuluma. Iznad acetabularnog zareza

Rice. 42. Spojevi kostiju pojasa donjih ekstremiteta:

a - pogled sprijeda: 1 - prednji uzdužni ligament; 2 - ogrtač; 3 - iliopsoas ligament; 4 - prednji sakroilijakalni ligament; 5 - ingvinalni ligament; 6 - iliopektinealni luk; 7 - sakrospinozni ligament; 8 - jama acetabuluma; 9 - poprečni acetabularni ligament; 10 - opturatorska membrana; 11 - medijalna noga; 12 - lučni ligament pubisa; 13 - pubična simfiza; 14 - gornji pubični ligament; 15 - obturatorski kanal; 16 - lakunarni ligament; 17 - gornja prednja ilijačna kičma;

b - pogled otpozadi: 1 - gornji zglobni nastavak sakruma; 2 - iliopsoas ligament; 3 - stražnji sakroilijakalni ligament; 4 - supraspinozni ligament; 5 - stražnji sakroilijakalni ligament; 6 - veliki ischial foramen; 7 - površinski stražnji sakrokokcigealni ligament; 8 - sakrospinozni ligament; 9 - mali išijatični foramen; 10 - sakrotuberozni ligament; 11 - obturator foramen; 12 - duboki stražnji sakrokokcigealni ligament; 13 - pubična simfiza; 14 - ischial tuberosity; 15 - ishijalna kičma; 16 - gornja stražnja ilijačna kralježnica

Rice. 43. Zglob kuka, desno:

a - šupljina zgloba kuka otvorena je frontalnim rezom: 1 - karlična kost; 2 - zglobna hrskavica; 3 - zglobna šupljina; 4 - ligament glave bedrene kosti; 5 - acetabularna usna; 6 - poprečni acetabularni ligament; 7 - ligament - kružna zona; 8 - veći trohanter; 9 - glava butne kosti; b - zglobni ligamenti, pogled sprijeda: 1 - donja prednja ilijačna kičma; 2 - iliofemoralni ligament; 3 - zglobna kapsula; 4 - pubofemoralni ligament; 5 - obturatorski kanal; 6 - opturatorna membrana; 7 - manji trohanter; 8 - femur; 9 - veliki ražanj

jak poprečni ligament acetabuluma je prebačen (lig. transversum acetabuli). Unutar zgloba nalazi se intraartikularni ligament glave femura (lig. capitis femoris).

Kapsula zgloba kuka počinje od rubova acetabuluma i pričvršćena je na epifizi femura sprijeda do intertrohanterne linije pozadi, ne dopirući do intertrohanternog grebena. Vlaknasta vlakna kapsule formiraju kružnu zonu oko vrata femura (zona orbicularis). Zglobna kapsula je ojačana ekstraartikularnim ligamentima: iliofemoralnim ligamentom (lig. iliofemorale) počinje od donje prednje ilijačne kralježnice i pričvršćuje se na intertrohanteričnu liniju; ischiofemoral ligament (lig. ischiofemoral) ide od tijela i tuberkula ischiuma do kapsule; pubofemoralni ligament (lig. pubofemorale) teče od gornjeg ramusa pubisa do malog trohantera.

Zglob koljena

Zglob koljena(articulatio genus)(Sl. 44) ima najveće zglobne površine; Ovo je složen spoj. U njegovom formiranju učestvuju kondili femura i tibije i patela. Prema obliku zglobnih površina, zglob koljena je kondilarni (articulatio bicondylaris). Pokreti se dešavaju oko dve ose: frontalne - savijanje I proširenje i vertikalno (sa savijenim kolenom) - pronacija I supinacija. Unutar zglobne šupljine nalaze se medijalni i lateralni menisci (meniscus medialis et lateralis), koji se sastoji od vlaknaste hrskavice. Oba meniskusa su spreda povezana poprečnim ligamentom kolena (lig. transversum genus). Prednji i stražnji križni ligamenti leže unutar fibrozne kapsule zgloba. (lig. cruciatum anterius et posterius). Prednji počinje od lateralnog kondila, ide prema dolje i prema unutra i pričvršćuje se na prednje interkondilarno polje. Stražnji križni ligament se proteže prema van od medijalnog kondila femura i pričvršćuje se na stražnje kondilarno polje tibije. Zglobna čahura je ojačana ligamentima: fibularni kolateralni ligament (lig. collaterale fibulare) ide od lateralnog kondila femura do glave fibule; tibijalni kolateralni ligament (lig. collaterale tibiale) prelazi od unutrašnjeg kondila femura do kondila tibije; kosi poplitealni ligament (lig. popliteum obliquum) dolazi iz unutrašnjeg tibijalnog kondila

Rice. 44. Zglob koljena: a - pogled sprijeda: 1 i 4 - lateralni i medijalni suspenzorni ligamenti patele; 2 - tetiva kvadricepsa; 3 - patela;

5- patelarni ligament;

b - nakon otvaranja zglobne šupljine: 1 - pterigoidni nabor; 2 - lateralni meniskus; 3 - vlaknasta membrana zglobne kapsule; 4 - sinovijalna membrana; 5 - suprapatelarna bursa; 6 - stražnji i 7 - prednji ukršteni ligamenti; 8 - infrapatelarni sinovijalni nabor; 9 - medijalni meniskus; 10 - patela;

c - sagitalni presjek zgloba u sagitalnoj ravni: 1 - meniskus; 2 - sinovijalna bursa ispod mišića zadnjeg bedra; 3 - suprapatelarna bursa; 4 - prepatelarna bursa (supkutana); 5 - patela; 6 - infrapatelarno masno tijelo (prednji nastavak pterygoidnih nabora); 7 - patelarni ligament; 8 - subpatelarna potkožna bursa; 9 - duboka subpatelarna bursa

kosti gore i bočno od zglobne kapsule; lučni poplitealni ligament (lig. popliteum a rcuatum) počinje od lateralnog kondila femura i dio je kosog ligamenta. Patelarni ligament (lig.patellae) dolazi od vrha patele i pričvršćuje se za tibijalnu tuberoznost. Sa strane ovog ligamenta nalaze se medijalni i lateralni suspenzorni ligamenti patele. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Sinovijalna membrana kolenskog zgloba prekriva ukrštene ligamente, formirajući nabore sa slojevima masnog tkiva. Najjače razvijeni pterigoidni nabori (plicae alares). Sinovijalna membrana sadrži resice.

Sama membrana formira 9 inverzija: nespareni anterosuperiorni medijan i 8 parnih - po 4 ispred i iza: anterosuperiorni i anterioinferiorni, posterosuperiorni i posteroinferiorni (medijalni i lateralni). U kolenskom zglobu nalazi se niz mukoznih bursa (slika 45): potkožna prepatelarna (b. subcutaneaprepatellaris), subfascijalni prepatelar (b. subfascialis prepatellaris), subtendinous prepatellar (b. subtendinea prepatellaris), duboko ispod-

Rice. 45. Sinovijalna (sluzna) burza zgloba koljena ispunjena bojom (fotografija iz uzorka): 1 - fragmenti zglobne kapsule; 2 - suprapatelarna bursa; 3 - tetiva kvadricepsa; 4 - patela; 5 - patelarni ligament; 6 - zglobna šupljina okružena sinovijalnom membranom; 7 - medijalni meniskus; 8 - tibijalni kolateralni ligament; 9 - tetiva jednog od stražnjih mišića butine; 10 i 11 - vrećice ispod stražnjih mišića bedra i potkoljenice

patellar (b. infrapatellaris profunda), komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Na stražnjoj površini zgloba vrećice se nalaze ispod mišićnih tetiva.

Zglobovi potkoljenice

Obje kosti noge u proksimalnoj regiji čine zglob - tibiofibularni zglob(articulatio tibiofibularis), ima ravan oblik.

Zglobovi stopala

Zglob skočnog zgloba(articulatio talocruralis) formiran od zglobnih površina distalnih krajeva tibije i bloka talusa (slika 46). Zglob je blokovskog oblika, u njemu su mogući pokreti oko frontalne ose - fleksija i ekstenzija. Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobnih površina kostiju. Kapsula je sa strane ojačana ligamentima: medijalni (deltoidni) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), prednji i zadnji talofibularni (ligg. talofibulares anterius et posterius) i kalkaneofibularni (lig. calcaneofibulare).

Intertarzalni zglobovi(articulationes intertarsae) formirana između susjednih tarzalnih kostiju. To uključuje talokaleonavikularni zglob(articulatio talocalcaneonavicularis),poprečni tarzalni zglob(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidni zglob(articulatio calcaneocuboidea),sfenodvikularni zglob(articulatio cuneonavicularis).

Tarsometatarzalni zglobovi(articulationes tarsometatarsales) formirane od kostiju tarzusa i metatarzusa. Oni su ravni i uključuju sljedeće zglobove: između medijalne klinaste i prve metatarzalne kosti, između srednje i lateralne klinaste kosti i II-III metatarzalne kosti, između kuboidne kosti i IV-V metatarzalne kosti. Zglobovi su ojačani snažnim plantarnim i dorzalnim ligamentima.

Intermetatarzalni zglobovi(articulationes intermetatarsales) nalazi se između bočnih površina četiri metatarzalne kosti okrenute jedna prema drugoj; Prema obliku zglobnih površina, to su ravni spojevi.

Metatarzofalangealni zglobovi(articulationes metatarsophalangeae) formirane od glava metatarzalnih kostiju i baza I-V falange. Ovi zglobovi se na osnovu oblika zglobnih površina klasifikuju kao sferni, ali je pokretljivost u njima ograničena.

Rice. 46. Zglobovi stopala:

a - pogled odozgo na stopalo: 1 - interfalangealni zglobovi; 2 - metatarzofalangealni zglobovi; 3 - sfenoidne kosti tarsals; 4 - kockasta kost; 5 - kalkaneus;

6- talus sa trohleom - zglobna površina skočnog zgloba;

7- poprečni tarzalni zglob; 8 - skafoidna kost; 9 - tarzometatarzalni zglobovi;

b - pogled na stopalo sa medijalne strane: 1 - dorzalni tarzometatarzalni ligamenti; 2 - ligamenti između kostiju tarzusa (sfenoidno-skafoidni); 3 - kolateralni medijalni ligament (deltoid); 4 - dugi plantarni ligament; 5 - kalkaneonavikularni ligament

Interfalangealni zglobovi stopala(articulationes interphalangeae pedis) nalaze se između pojedinačnih falangi prstiju i imaju oblik blokova.

Pokreti u zglobu se javljaju oko frontalne ose – fleksija i ekstenzija.

Razlike u strukturi i funkciji zglobova donjih ekstremiteta

Zglobovi donjeg ekstremiteta značajno variraju po veličini i obliku zglobnih površina, kao i po jačini ligamentnog aparata. Kod odraslih skočni zglob ima veću pokretljivost prema tabanu, a kod dece - prema zadnjem delu. Dječje stopalo je više supinirano. Kada dijete počne hodati, ono se ne naslanja na cijelo stopalo, već na njegovu vanjsku ivicu. Oblik stopala može zavisiti od profesije. Ljudi koji se bave teškim fizičkim radom imaju široka i kratka stopala; za ljude koji se ne bave teškim radom, ona je uska i duga. Stopalo ima zasvođenu strukturu, obavlja potpornu i opružnu funkciju. Postoje 2 oblika stopala: lučno i ravno. Lučna struktura stopala pruža efekat opruge prilikom hodanja i podržava ga ligamenti tabana, posebno dugi plantarni ligament (vidi sliku 46, b). Ravni oblik uzrokuje razvoj patološkog stanja zvanog ravna stopala.

Rendgenska anatomija zglobova kostiju donjeg ekstremiteta

Rendgenski snimci zglobova donjeg ekstremiteta otkrivaju koštane zglobne površine ograničene zglobnim prostorom. Debljina i prozirnost potonjeg, ovisno o stanju hrskavice, mogu se mijenjati s godinama.

Pitanja za samokontrolu

1.Kojim zglobovima se klavikula spaja sa kostima gornjeg ekstremiteta? Opišite ove zglobove.

2.Koji su pokreti mogući u ramenom zglobu?

3. Kako je strukturiran lakatni zglob? Opišite svaki od spojeva koji ga čine.

4. Kako je strukturiran zglob ručnog zgloba? Koji su pokreti mogući u ovom zglobu?

5. Od čega se formira karpometakarpalni zglob palca? Koji se pokreti dešavaju u ovom zglobu?

6.Koje vrste zglobova postoje u zglobovima karličnih kostiju? Opišite ova jedinjenja.

7.Navedite dimenzije ženske karlice. Kakav je značaj ovih veličina za žene?

8.Navedite ekstrakapsularne i intrakapsularne ligamente kolenskog zgloba. Kako ovi ligamenti utiču na kretanje zglobova?

9.Kako je izgrađen skočni zglob? Koji su pokreti mogući u ovom zglobu? Navedite ligamente koji ga jačaju.

10. Navedite intertarzalne zglobove.

VEZE LUBANJE

Kosti lubanje su zglobljene na različite načine: kosti koje čine svod su zglobljene preko fibroznih zglobova - šavova, a baza lubanje je zglobljena preko hrskavičnih zglobova, sinhondroze lubanje.

Donja vilica je pričvršćena za temporalne kosti preko temporomandibularnih zglobova.

Lobanja kao cjelina

Kao što je već spomenuto, lobanja se dijeli na cerebralnu i facijalnu. U prvom se razlikuju luk i baza. Na luku, sa strane, sa svake strane ima temporalna jama, služi kao mjesto fiksacije temporalnog mišića, a ispred eminencije - frontalni tuberkul

U dnu lubanje, koja izgleda kao debela ploča sa složenim reljefom, nalaze se spoljna baza lobanje(basis cranii externa), okrenut prema dolje prema vratu, i unutrašnja baza lobanje(basis cranii interna), koji zajedno sa svodom lobanje formira kranijalna šupljina(cavitas cranii)- sjedište mozga.

I vanjske i unutrašnje baze lubanje probijene su velikim brojem rupa, kanala i pukotina u kojima se nalaze žile i živci koji povezuju mozak s tijelom u cjelini.

Na granici baze lobanje sa lobanjom lica nalaze se jame koje su u praksi važne: infratemporalni, koji se nalazi neposredno ispod temporalne jame svoda, i pterygopalatine- nastavak infratemporalne dubine, u medijalnom pravcu.

Nastaju kosti lobanje lica, zajedno sa nekim kostima baze lobanje očna duplja(orbita) I koštana nosna šupljina(cavitas nasalis ossea)- lokaciju oka i pripadajućih struktura i njušnog organa. Kosti lobanje lica: gornje i donje čeljusti, nepčane kosti su uključene u formiranje usnoj šupljini(cavitas oris).

Mišićno-koštani sistem (MSA) je veoma složen sistem, odgovoran za sposobnost kretanja ljudskog tijela u svemiru. Strukturno se dijeli na dva dijela - aktivni (mišići, ligamenti, tetive) i pasivni (kosti i zglobovi).

Zanimljivo! Ljudski skelet je svojevrsni okvir, oslonac za sve druge sisteme tijela. Kod odrasle osobe sastoji se od 200 kostiju, čiji zglobovi mogu biti fiksni ili pokretni.

Pokretnu vezu kostiju obezbeđuju zglobovi kojih ima 360. Najvećim delom se nalaze u kičmi, gde njihov broj dostiže 147 komada; obezbeđuju artikulaciju pršljenova međusobno i sa rebrima.

Glavna svrha zglobnog zgloba, osim što osigurava pokretljivost kostiju, je i apsorpcija udara, ublažavanje udaraca i preopterećenja koje naš skelet doživljava.

Svi zglobovi našeg tijela podijeljeni su u sljedeće glavne tipove:

Omogućite najfleksibilniju vezu između pojedinačnih kostiju. Oni su najsloženije strukture i sastoje se od nekoliko glavnih dijelova. Sinovijalne uključuju zglobne površine koljena, ramena, laktova, prstiju itd. Njihova anatomija, ovisno o vrsti, je sljedeća:

Vlaknaste

U ovom slučaju, pojedinačne kosti su pričvršćene jedna za drugu pomoću tkiva hrskavice. Kao rezultat toga, veza je, iako neaktivna, trajnija.

Na latinskom, "vlakno" znači vlakno, po čemu je ova vrsta jedinjenja dobila ime. Grudna kost, rebra i intervertebralnih diskova, kao i karlične kosti i neke kosti lubanje.

Vlaknaste

U ovom slučaju, kosti su međusobno povezane tako čvrsto da praktički tvore monolitnu površinu. U tom slučaju vezivno hrskavično tkivo se toliko stvrdne da gubi svu elastičnost. Velike kosti svoda lubanje (frontalne, parijetalne, temporalne) artikuliraju na sličan način.

Klasifikacija ljudskih zglobova

Sinovijalni zglobovi ljudskog skeleta podijeljeni su u nekoliko tipova. Zbog velikog broja različitih zglobnih zglobova, u biologiji je razvijena „zglobna tablica“ koja ih razlikuje. U savremenoj ljudskoj anatomiji, zglobovi se klasifikuju prema nekoliko kriterijuma:

Po broju površina.
Prema obliku površina.
Prema stepenu slobode tokom kretanja.

Broj površina

Zglob kostiju može imati više površina zglobnog zgloba, u zavisnosti od toga na šta se dijele na sljedeće tipove.

Jednostavan spoj (simplex)

Jednostavni zglobovi imaju samo dvije pokretne zglobne površine, između kojih nema dodatnih inkluzija. Primjeri takvih zglobova su falange prstiju, ramena ili zglobovi kuka. Dakle, jednostavnu vezu formiraju glenoidna šupljina lopatice i glava humerusa.

Kompleks (kompozit)

Takva veza ima više od dvije zglobne površine. Ovaj tip uključuje lakat, koji je složenije strukture u odnosu na zglob ramena. Mogu imati i dodatne inkluzije - hrskavice ili kosti. Takve strukture nazivaju se složeni i kombinirani spojevi. Njihova se struktura razlikuje od jednostavnih po tome što njihov dizajn može uključivati bilo koje dodatne komponente:

Kompleks - sadrže u svojoj strukturi intraartikularni hrskavični element (menisk ili hrskavični disk). Ona dijeli spoj iznutra na dva izolirana dijela. Primjer složenog zgloba je zglob koljena, u kojem meniskus dijeli intraartikularnu šupljinu na dvije polovine.

Kombinirani - su kombinacija nekoliko spojeva izoliranih jedan od drugog, koji, unatoč tome, rade kao jedan mehanizam. Primjer je temporomandibularni zglob, koji je odgovoran za pokretljivost donje vilice. Istovremeno, zahvaljujući složen mehanizam veze, njegova mobilnost je osigurana u nekoliko smjerova odjednom: gore-dolje, naprijed-nazad, desno-lijevo.

Priroda kretanja (stepeni slobode) ljudskih zglobova

Zglobovi pojedinih kostiju mogu im pružiti različitu pokretljivost u odnosu na druge. Prema stepenu pokretljivosti dijele se na:

Uniaxial

Oni osiguravaju kretanje spojenih kostiju samo u jednoj osi (samo naprijed-nazad ili gore-dolje).

Biaxial

Kretanje u njima se događa u dvije okomite ravnine (na primjer, okomita i horizontalna, ili uzdužna i poprečna).

Multi-axis

Takva veza kostiju, zbog njihovih dizajnerskih karakteristika, daje im mogućnost kretanja duž nekoliko osi. Višeosni spojevi mogu biti troosni ili četveroosni.

Bezosnye

Imaju ravne zglobne površine, što omogućava susjednim kostima da izvode vrlo ograničene klizne ili rotacijske pokrete. Obično pružaju artikulaciju kratke kosti ili kosti koje zahtijevaju posebno jaku vezu.

Oblik zglobne površine

Ovisno o obliku, svi spojevi se dijele u nekoliko grupa. Svaki od njih ima svoje karakteristike - posebno njihov oblik određuje prirodu kretanja povezanih kostiju. Stoga su sve grupe zglobova povezane sa stepenom njihove pokretljivosti.

Jednoaksijalni zglobovi se prema obliku zglobnih površina dijele na sljedeće tipove:

Zglobne površine su u ovom slučaju smještene uzdužno, pri čemu jedna od njih izgleda kao os, a druga kao cilindar sa uzdužno izrezanom bazom. Klasičan primjer cilindričnog zglobnog zgloba je srednji atlantoaksijalni zglob, koji se nalazi u vratnim kralješcima.

U obliku bloka

Zglobovi u obliku blokova po obliku podsjećaju na cilindrične, ali zglobne površine u njima nisu smještene uzdužno, već poprečno. Da bi se ograničilo bočno pomicanje kostiju, one mogu imati posebne izbočine i udubljenja koja sprječavaju slobodu kretanja. To uključuje zglobove falangi ljudskih prstiju ili zglobove laktova kopitara.

Zavojni

U svojoj osnovi, to je vrsta blok spoja. Uzorak spiralne strukture ukazuje na prisutnost osebujnih žljebova na površini epifize jedne kosti, koji se uklapaju u odgovarajuće žljebove na epifizi druge kosti. Zahvaljujući tome, obezbeđena je mogućnost spiralnog kretanja, odakle dolazi i drugi naziv za zglobove ovog tipa – spiralni.

Biaksijalne veze obezbeđuju se sledećim oblicima zglobnih konstrukcija.

Eliptični

Spojna površina jedne od kostiju ima oblik konveksne elipse, a druge - konkavne elipse. U ljudskom skeletu, elipsoidni zglobovi uključuju atlanto-okcipitalni zglob i zglob koji povezuje femur i tibiju.

Condylar

Površina jedne kosti ima oblik kugle, a druga ima konkavnu površinu u kojoj se nalazi ova sfera. Kondilarna artikulacija obezbeđuje pokretljivost kostiju u dve ravni: fleksija-ekstenzija i rotacija udesno i ulevo. Na taj način, kondilarni zglob je sličan sfernom zglobu. Ali, za razliku od njega, ne dopušta aktivna rotirajuća kretanja oko vertikalne ose. Primjer je metakarpofalangealni i kolenski zglob.

Saddle

Obje sedlaste kosti na krajevima imaju udubljenja u obliku sedla, a ta su udubljenja smještena okomito jedna na drugu. Ovakav raspored daje nešto više mogućnosti pri kretanju. Na primjer, metakarpalni zglob palca ljudi i primata ima sličan dizajn, što mu omogućava da bude "suprotstavljen" ostatku prstiju ruku.

Mogućnost takvog suprotstavljanja, sa stanovišta biologa, postala je jedan od glavnih razloga transformacije majmuna u ljude. Prisutnost sedlastog zgloba omogućila je našim precima da koriste svoje ruke kao aktivni mehanizam hvatanja za držanje raznih alata.

Multiaksijalna artikulacija se izvodi pomoću spojeva sljedećeg oblika:

Globular

U ovom slučaju, jedna od kosti ima na kraju kuglastu glavu, a suprotna kost ima šupljinu. Kao rezultat toga, kretanje je moguće u bilo kojem smjeru, čineći kuglični zglob i zglob najslobodnijim u ljudskom tijelu.

Drugi naziv za njih je u obliku oraha, zbog sličnosti oblika sferne glave sa orah. Klasičan primjer loptastog zgloba je rameni zglob između lopatice i humerusa.

U obliku čaše

To je jedan od posebnih oblika sfernog zgloba. Najveći ljudski zglob, kuk, zglobljen je na sličan način. U ovom slučaju, sferna glava se stavlja u posebnu "zdjelu" - acetabulum. Ova veza omogućava osobi da pomjera kuk u četiri smjera:

duž frontalne ose – fleksija-ekstenzija (kod čučnja, podizanje noge do stomaka);
duž sagitalne ose – otmicanje noge u stranu i vraćanje u prvobitni položaj;
duž vertikalne ose – neki pomak bedra u odnosu na karlicu kada je noga ispružena;
rotacija kuka;

Stan

U ovom slučaju, površine obje kosti okrenute jedna prema drugoj imaju ravan ili blizak njemu oblik. Preciznija definicija nije „ravan“, već „površina sfere velikog poprečnog preseka“. Takvi zglobovi omogućavaju pomeranje kostiju u sve tri ose; međutim, zbog posebnosti njihovog dizajna, svi ovi pokreti su izuzetno ograničene amplitude. Uglavnom, oni igraju pomoćnu, tampon ulogu. Primjer takve strukture su intervertebralni zglobovi, zglobovi stopala i šake.

Amfiartroza

Oni su takođe “čvrsti spojevi”. Posebna vrsta veze, moguća za bilo koji oblik površine. Njegova karakteristična karakteristika je prisustvo kratke i čvrsto rastegnute kapsule, koja je sa svih strana okružena snažnim, praktično nerastezljivim ligamentima.

Zglobne površine obje kosti koje se ukrštaju vrlo su čvrsto pritisnute jedna uz drugu. Ova karakteristika dizajna značajno ograničava njihovu sposobnost da se kreću jedan u odnosu na drugi. Amfiartroza, na primjer, je sakroilijakalni zglob. Svrha takvih krutih struktura je da apsorbuju udarce i udarce koje doživljavaju kosti.

Zaključak

Dakle, pogledali smo šta je ljudski zglob, koliko ih ima u našem telu, koje vrste i karakteristike svakog zgloba postoje i gde se nalaze.