Ang istraktura at saklaw ng paggalaw ng sternoclavicular joint. Ang sternoclavicular joint ay inflamed. Posibleng pinsala sa collarbone

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng pagkabulok ay hindi lubos na nauunawaan. Sa ilalim ng impluwensya ng sanhi, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa kasukasuan:

Bumababa ang density ng mga buto na bumubuo sa joint.
Ang intra-articular cartilage ay nawasak.
May matamlay nagpapasiklab na proseso sa synovial cavity.

Bilang tugon sa mga katulad na mekanismo sa tissue ng buto ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga buto outgrowths - osteophytes. Ang ganitong mga pormasyon ay nagpapalala lamang sa kurso ng sakit.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay higit na nakasalalay sa paglahok ng isa o isa pang kasukasuan. Gayunpaman, mayroon pangkalahatang katangian sintomas ng arthrosis:

Ang sakit ay nangyayari at tumitindi sa pagsusumikap at sa pagtatapos ng araw.
Ang paninigas sa umaga ay hindi pangkaraniwan at hindi nagtatagal.
Kadalasan ang sakit ay nakakaabala lamang sa iyo sa simula ng paggalaw.
May limitasyon ng mobility sa isa o ibang joint.

Ang karagdagang mga tampok ng mga sintomas ay dapat na pag-aralan nang hiwalay para sa bawat isa sa mga inilarawan na pormasyon.

Arthrosis ng acromioclavicular joint

Akromial- clavicular joint nag-uugnay sa scapula at collarbone sa isa't isa. Mayroon itong maliit na hanay ng paggalaw at pangunahing gumaganap ng isang sumusuportang function.

Ang acromioclavicular arthrosis ay kadalasang nangyayari sa mga atleta o mga taong nagtamo ng pinsala sa sinturon sa itaas na paa. Mamaya matagal na panahon Pagkatapos ng pinsala, ang reaktibong pamamaga ay humahantong sa pagkabulok at mga deformidad. Ang arthrosis ng acromioclavicular joint ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

Lokal na lokal na lambing sa panlabas na gilid ng clavicle.
Pananakit na may pagwawalis, malalaking dami ng paggalaw sa kamay.
Sakit kapag naka-cross ang iyong mga braso sa iyong dibdib.
Pamamaril sakit sa kahabaan ng paa.
Pagbabago ng hugis ng isang anatomical na lugar.

Arthrosis ng sternoclavicular joint

Ang isa pang variant ng osteoarthritis ng upper limb girdle ay pinsala sa sternoclavicular joint. Ang pormasyon na ito ay nagsisilbing lumikha ng suporta para sa mga buto ng braso sa dibdib ng tao.

Ang pagbuo na ito ay bihirang maapektuhan sa paghihiwalay mula sa iba pang mga istraktura. Mas madalas mayroong isang pinagsamang patolohiya na nauugnay sa sports o propesyonal na labis na karga, mga lokal na pinsala. Mga tampok na klinikal:

Sakit sa itaas na bahagi dibdib.
Ang sakit ay tumitindi kapag nagbubuhat ng mga timbang o humihinga ng malalim.
Ang pagtatangkang gumalaw ay nagdudulot ng pananakit at pag-crunch sa projection ng joint.
Ang panloob na dulo ng clavicle ay deformed, na kadalasang nakikita sa panahon ng visual na inspeksyon.

Arthrosis ng costosternal joint

Ang itaas na mga pares ng mga buto-buto ay nakakabit sa sternum sa pamamagitan ng costosternal joints. Ang mga joints na ito ay maaari ding sumailalim sa isang degenerative na proseso. Ang arthrosis ng costosternal joint ay ipinakita ng mga sumusunod na tampok:

Sakit sa sternum kapag humihinga ng malalim.
Lokal na sakit kapag palpating ang costosternal joint.
Pamamaril kasama ang tadyang, tinutulad ang intercostal neuralgia.
Mga pagpapapangit ng sternum at ang costosternal joint mismo.

Ang ganitong mga pagpapakita mula sa acromioclavicular, sternoclavicular at costosternal joints ay hindi dapat mapansin ng pasyente. Kahit kailan sakit na sindrom dapat talagang kumunsulta ka sa doktor.

Mga diagnostic

Paano mag-diagnose ng osteoarthritis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi kasama ang nagpapasiklab at nakakahawang mga pathology.
X-ray ng apektadong joint sa ilang projection.
Magnetic resonance imaging.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng osteoarthritis ay maaaring makita sa isang simpleng x-ray. Ang isang larawan ng malusog at may sakit na mga kasukasuan ay kinuha upang ihambing ang mga ito sa bawat isa. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga osteophytes, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, at iba pang mga pathological na palatandaan.

Kung mahirap gumawa ng diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng magnetic resonance imaging.

Paggamot

Upang maunawaan ang kumplikadong epekto ng therapy, kinakailangan na hatiin ang paggamot sa ilang mga pamamaraan. Ang mga pamamaraan para sa pagwawasto ng osteoarthritis ay kinabibilangan ng:

Paggamot na hindi gamot.
Paggamit ng droga.
Interbensyon sa kirurhiko.

Tingnan natin ang bawat pamamaraan nang mas detalyado.

Paggamot na hindi gamot

Maaari bang kontrolin ang osteoarthritis nang walang gamot? Ito ay hindi palaging posible, ngunit ito ay kinakailangan upang magsagawa ng hindi gamot na paggamot. Kasama sa pamamaraang ito ang mga sumusunod na aktibidad:

Normalization ng motor load. Inirerekomenda mga ehersisyo sa umaga 20-30 minuto araw-araw, paglangoy, yoga.
Pag-aalis ng labis na karga ng kaukulang kasukasuan.
Normalisasyon ng timbang ng katawan.
Ang mga sesyon ng masahe sa labas ng exacerbation ay makakatulong na maiwasan ang pagsisimula ng mga sintomas.
Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit: acupuncture, electromyostimulation, paraffin bath.
Balneological treatment - ang paggamit ng mineral na tubig.
Mga tradisyonal na pamamaraan - hindi inirerekomenda na gumamit ng mga recipe nang walang pagkonsulta sa isang espesyalista.

Paggamot sa droga

Anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang osteoarthritis ng mga kasukasuan ng itaas na paa at dibdib? Kasama sa mga piniling gamot ang:

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.
Analgesics.
Ang mga iniksyon ng glucocorticosteroids sa magkasanib na lugar.
Nakakairita na mga ointment.
Chondroprotectors.
Mga relaxant ng kalamnan.

Ang mga nakalistang gamot ay pangunahing may mga katangian ng pag-alis ng mga sintomas; ang pag-alis ng osteoarthritis minsan at para sa lahat ay isang medyo may problemang gawain. Ang pasyente ay dapat maghanda para sa panghabambuhay na pagsubaybay sa kondisyon ng mga kasukasuan.

Pinipili ng dumadating na manggagamot ang mga gamot. Ang pagpapalit ng mga dosis, pagpapalit ng gamot nang hindi kumukunsulta sa isang espesyalista ay hindi katanggap-tanggap na mga hakbang.

Operasyon

Sa paggamot ng degenerative pathology ng acromioclavicular, sternoclavicular at costosternal joints, bihirang ginagamit ang mga ito. mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga malubhang kaso ng proseso na may malubhang sintomas ng sakit.

Sa panahon ng operasyon, ang mga osteophyte ay tinanggal at ang plastic surgery ay isinasagawa. articular ibabaw, mas madalas ang arthrodesis (immobility sa joint) ay nilikha.

Pagkatapos ng operasyon mga hakbang sa rehabilitasyon naglalayon sa mabilis na pagpapanumbalik ng paggana.

Sa kaso ng pinsala sa sternoclavicular joint, ang lahat ng mga stabilizer ay maaaring masira, ngunit sa pagsasanay ang kanilang pinsala ay nangyayari sa sumusunod na pagbaba ng pag-unlad: ang intra-articular disc at ang ligament nito, ang anterior at posterior sternoclavicular ligaments.

Ang mga pinsala sa interclavicular at costoclavicular ligaments ay bihira. Ayon sa Rockwood, Odor, ang pangunahing pampatatag ng sternoclavicular joint ay ang costoclavicular ligament (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa coracoclavicular ligaments, na siyang pangunahing stabilizer sa acromiocleidoclavicular joint). Mga tala ni Spencer mas mataas na halaga posterior na bahagi ng kapsula.

Anumang paggalaw sa magkasanib na balikat ipinadala sa sternoclavicular joint at humahantong sa isang displacement ng collarbone sa loob nito. Sa panahon ng mga operasyon sa sternoclavicular joint kailangan mong malaman nang mabuti hindi lamang ang anatomya ng joint mismo, kundi pati na rin ang mga formations na matatagpuan malapit dito sa posterior surface. Ang pinsala sa alinman sa mga ito (innominate artery at vein, phrenic at vagus nerves, internal jugular vein, trachea at esophagus) ay maaaring kumakatawan seryosong banta buhay ng pasyente. Kaya, nagbabala sina Wirth at Rockwood na may mga kaso kung saan ang jugular vein ay may diameter na higit sa 1.5 cm, at kung ito ay nasira, maaaring mahirap ihinto ang pagdurugo.

Mekanismo ng pinsala

Mekanismo dislokasyon maaaring direkta o hindi direkta. Ang mga dislokasyon ay nahahati sa direksyon ng pag-aalis (kamag-anak sa sternum) sa anterior at posterior.

Na may direktang epekto sa anteromedial na ibabaw ng clavicle, maaari itong lumipat sa posteriorly na may kaugnayan sa sternum. Ang hindi bababa sa karaniwang kaso na may direktang mekanismo ay isang anterior dislokasyon ng clavicle. Kadalasan, ang posterior dislocation ay nangyayari mula sa hindi direktang epekto sa lugar ng magkasanib na balikat. Isinulat ni Wirth at Rockwood ang tungkol dito batay sa karanasan ng paggamot sa 168 na mga pasyente. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay sinusunod sa palakasan.

Inilalarawan ng panitikan ang isang kaso ng dislokasyon ng magkabilang dulo ng clavicle, at ang displacement sa sternoclavicular joint ay nauuna.

Pag-uuri

Pinsala sa sternoclavicular joint inuri sa sprains, subluxations at dislocations. Tulad ng anumang magkasanib na pinsala, ang pagguhit ng linya sa pagitan ng isang matinding sprain at isang subluxation ay mahirap, kung hindi imposible. Ang binibigkas na stretching ay pagkaputol ng bahagyang ligament, kapsula, intra-articular disc, na humahantong sa subluxation ng clavicle.

Inilarawan kusang dislokasyon na nangyayari kapag itinaas mo ang iyong braso sa itaas ng iyong ulo. Palagi silang nauuna at hindi sinamahan ng sakit. Kapag ibinaba ang braso, nangyayari ang pag-aayos sa sarili. Ang bilateral anterior spontaneous dislocations ay inilarawan. Ang nangungunang sanhi ng kanilang pag-unlad ay dapat ituring na pangkalahatang kahinaan ng ligamentous apparatus o malubhang scoliosis.

Kung ibubuod natin ang lahat ng mga uri ng pinsala sa sternoclavicular joint, kung gayon, ayon sa panitikan, maaari silang nahahati sa mga grupo:

Ayon sa antas (sprains, subluxations, dislocations),
Sa oras ng pagbuo (talamak, talamak, paulit-ulit, congenital),
Sa direksyon ng pag-aalis ng medial na dulo ng clavicle (anterior, posterior),
Para sa dahilan na nagiging sanhi ng mga ito (traumatic, atraumatic).

Klinikal na larawan

Sa mga pasa at sprains sa lugar ng sternoclavicular joint, ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng katamtamang sakit, tumitindi sa paggalaw ng braso, katamtamang pamamaga sa joint area, at walang deformation. Ang bawat pasyente na may dislokasyon ng sternoclavicular joint ay nag-uulat ng pananakit sa acromial clavicular joint.

Mga diagnostic

Ang palpation ay masakit, walang kawalang-tatag ng clavicle. Ang subluxation sa joint ay maaaring matukoy ng mata, paghahambing ng posisyon ng clavicle sa magkabilang panig, ngunit ang pangunahing paraan ng diagnostic ay isang pahilig na radiograph.

Sa talamak na mga dislokasyon, ang sakit ay mas malinaw at tumindi na may lateral compression. Maaari mong tandaan ang sapilitang posisyon ng paa: ang pasyente ay humahawak ng kanyang kamay sa kanyang dibdib, sinusuportahan ito ng kanyang malusog na kamay. Lumilitaw na pinaikli ang bahagi ng magkasanib na balikat. Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang pagtaas ng sakit na may supinasyon ng bisig.

Sa anterior sternum dislokasyon ang dulo ng clavicle ay matatagpuan sa harap ng sternum. Ang displacement ay tumataas kapag ang braso ay nakataas sa itaas ng ulo at kapag ang isang pagtatangka ay ginawa upang ilipat ang mga collarbone sa harap na may mga daliri ng tagasuri na nakalagay sa likod ng collarbone. Ang paglaban sa tagsibol ay malinaw na nakikita kapag sinusubukang alisin ang pag-aalis.

Sa isang posterior dislocation, ang pagsisikip ng mga ugat ng leeg at itaas na paa ay nabanggit, ang isang walang laman na sternal notch ay palpated, kahirapan sa paghinga, mga klinikal na palatandaan ng pagkabigla, at pneumothorax ay inilarawan. Pinsala sa mga istruktura ng mediastinal habang posterior dislocation ng clavicle nabanggit sa 25% ng mga obserbasyon.

Ang pagsusuri sa X-ray sa mga pasyente na may hugis-barrel na dibdib at maikling leeg ay maaaring maging mahirap. Ang klasikong projection ay ang lateral projection ayon kay Heining. Para sa X-ray diagnostics, higit pang impormasyon ang ibinibigay ng radiograph na ang tubo ay nakatagilid 40° sa cranial side ayon kay Rockwood: ang pasyente ay nasa kanyang likod, ang beam ay nakasentro sa sternal notch, ang distansya sa pagitan ng tubo at ng dibdib ay 120 cm.

Ang diagnosis ay maaaring tulungan ng isang Rockwood radiograph kasama ng isang stress test. Upang gawin ito, ang braso sa gilid ng pinsala ay inilalagay sa dibdib sa isang posisyon ng maximum na adduction, at pagkatapos ay nakaunat sa direksyon na kabaligtaran magkadugtong ng siko.

napaka paraan ng kaalaman- CT scan. Pinapayagan ka nitong matukoy ang anumang antas ng pag-aalis ng clavicle kapwa sa anterior at posterior na direksyon at matukoy ang intra- at extra-articular fractures ng sternal end ng clavicle. Kapag nagsasagawa ng CT scan, mas maraming impormasyon ang maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng stress test. Sa pinakamaliit na hinala ng pinsala sa mga anatomical na istruktura ng mediastinum, ang CT ay maaaring pagsamahin sa intravenous administration kaibahan, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang pinakamainam na imahe ng mga sisidlan at ang kanilang koneksyon sa posterior displacement ng medial end ng clavicle.

Maaaring makatulong ang MRI sa pagtatasa ng lawak ng pinsala sa pag-stabilize ng mga istruktura. Para dito, maaaring gamitin ang coronal, sagittal, at axial projection. Ayon kay Brossmann, ang coronal projection ay nagbibigay buong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga articular surface, intra-articular disc at costoclavicular at interclavicular ligaments. Ang projection na ito ay malinaw na nagpapakita ng superior displacement ng clavicle. Ang sagittal projection ay ang pinaka-kaalaman para sa pagtatasa ng lugar ng attachment ng intraarticular disc sa capsule at costoclavicular ligament. Ang axial view ay maaaring makatulong na matukoy ang mga pinsala sa anterior at posterior sternoclavicular ligaments at, sa isang mas mababang lawak, ang costoclavicular ligament. Bilang karagdagan, ito ay mas mahusay na nagpapakita ng malalaking sisidlan at ang trachea, na maaaring i-compress sa panahon ng posterior dislocation.

Paggamot ng sternoclavicular joint

Ang mga talamak na pasa at pilay ay ginagamot sa maikling immobilization sa isang Deso o Velpeau type bandage. Ang matinding subluxation ay nangangailangan ng pagwawasto ng displacement. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglipat ng balikat pabalik, direktang presyon gamit ang isang daliri sa nakausli (sa kaso ng anterior subluxation) sternal end ng clavicle at naglalagay ng figure-eight bandage, katulad ng ginagamit para sa clavicle fractures na may displacement of fragment.

Anuman anterior clavicle dislocation ay lubhang hindi matatag pagkatapos ng pagbabawas, at ang pangunahing kahirapan ay hindi namamalagi sa muling posisyon kundi sa pagpapanatili ng clavicle sa pinababang posisyon. Para sa pagbabawas, lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, narcotics, at kahit na pagpapahinga ng kalamnan. Kung ang pagbawas ay matatag, ang isang figure-eight na bendahe ay inilapat para sa mga 6 na linggo.

Pagbawas ng posterior dislokasyon dapat unahan ng masusing pagsusuri upang ibukod o kumpirmahin ang pinsala sa baga o malalaking sisidlan. Upang mabawasan ang isang posterior dislocation ng clavicle, dalawang paraan ang maaaring gamitin: abduction at adduction. Pagkatapos ng pagbawas, ang parehong 8-hugis na bendahe ay inilapat na may posterior displacement ng balikat sa loob ng 4-6 na linggo.

Paggamot sa kirurhiko: sa halip na mga wire at rod, na humahantong sa malubhang komplikasyon, ang mga orthopedist ay nagsimulang gumamit ng mga kalapit na tendon ng sternocleidomastoid, subclavian o mahusay. kalamnan ng pektoral, carbon thread, fixation strips ayon kay Marxer, ayon kay Lowmann, ayon sa Speed, tenodesis na may subclavian tendon ayon sa Burrows, lavsanoplasty, osteosynthesis na may espesyal na Y-shaped plate ayon kay Haug at iba pang paraan ng stabilization.

Sa kaso ng sapilitang pagputol, halimbawa, dahil sa malubhang degenerative na pagbabago sa kasukasuan, ang paghiwa ay hindi dapat lumampas sa isang lugar na 1-1.5 cm, at kung may mga palatandaan ng kawalang-tatag, dapat itong sinamahan ng ipinag-uutos na pag-stabilize ng natitirang clavicular fragment.

I.A. Inirerekomenda ni Movshovich na panatilihin ang intra-articular cartilaginous disc para sa hindi mababawasan na talamak na anterior dislocations. Sa panahon ng mga operasyon para sa mga talamak na dislokasyon, ang disc ay pinipilit na alisin.

Ang sternoclavicular joint ay isa sa mga pangunahing joints ng upper limb girdle, na lumilikha ng isang malakas at maaasahang frame para sa shoulder joint, na nakakabit sa braso ng tao sa dibdib. Sa kabila ng mataas na lakas ng joint, ito rin ay napaka-flexible, na nagpapahintulot sa collarbone, at kasama nito ang buong itaas na paa, na lumipat sa tatlong magkakaibang mga eroplano.

Salamat sa magkasanib na ito, ang isang tao ay maaaring itaas ang kanyang mga braso, ilagay ang mga ito sa likod ng kanyang ulo, at magsagawa ng mga rotational na paggalaw sa kanyang mga balikat. Kung ang pag-andar ng sternoclavicular joint ay naghihirap dahil sa pinsala o sakit, kung gayon ang buong paggalaw sa magkasanib na balikat ay magiging imposible.

Ang sternoclavicular joint ay may dobleng kahulugan. Sa isang banda, nililimitahan nito ang mobility sa upper limb girdle, tinitiyak ang katatagan nito, at sa kabilang banda, tinutulungan nito ang braso na magsagawa ng mga high-amplitude na paggalaw.

Anatomy ng isang joint

Ang sternoclavicular joint ay nabuo sa pamamagitan ng clavicular notch sa sternum at ang sternal end ng clavicle. Ang articular surface ng mga buto ay natatakpan ng hyaline cartilage, na hindi nagbibigay ng kumpletong congruence.

Para sa sanggunian: ang magkasanib na congruence ay ang kumpletong pagsusulatan sa isa't isa ng hugis ng mga articular surface ng mga buto na nagsasalita sa isa't isa. Kung ang ibabaw ng joint ay nawawalan ng congruence, kung gayon ang mga paggalaw ay nagiging mahirap at, sa ilang mga kaso, imposible.

Ngunit inalagaan ng kalikasan ang tao at nakahanap ng mahusay na solusyon sa problemang ito. Tulad ng para sa sternoclavicular joint, ang isyu ng kumpletong congruence ay nalutas sa tulong ng isang intra-articular disc, na matatagpuan sa pagitan ng mga articular surface ng dalawang buto, nang hindi nakikipag-usap sa kanila. Ito ay nakakabit sa kahabaan ng perimeter sa magkasanib na kapsula. Hinahati ng disc na ito ang articular cavity sa 2 magkahiwalay na bahagi: ang lower middle at upper lateral. Sa ilang mga tao, ang intra-articular disc ay maaaring may butas sa gitna at ang parehong articular cavity sa mga ganitong kaso ay konektado sa isa't isa.

Mayroon pa ring debate sa mga anatomist tungkol sa pag-uuri ng joint na ito. Sinasabi ng ilang mga eksperto na ang kasukasuan ay patag, ang iba ay iginigiit na ito ay spherical sa pag-andar, at ang iba ay inuuri ito bilang hugis-saddle. Dahil ang saklaw ng paggalaw para sa isang flat joint ay masyadong malaki, at para sa isang spherical joint, sa kabaligtaran, masyadong mababa, ipagpalagay namin na ang sternoclavicular joint ay saddle-shaped, simple at kumplikado sa istraktura.

Ang isang simpleng joint ay isa na nabuo ng hindi hihigit sa dalawang articular surface ng mga buto.

Ang isang kumplikadong joint ay isa na naglalaman ng mga karagdagang cartilaginous na bahagi sa loob ng joint capsule upang magbigay ng congruence. SA sa kasong ito Ito ay isang intra-articular cartilaginous disc.

Ang saddle joint ay isa na nabubuo ng 2 articular surface na tila nakapatong sa isa't isa. Sa kasong ito, ang mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-slide ng isang buto kasama ang isa pa. Tinitiyak nito ang kadaliang kumilos sa dalawang magkaparehong patayo na palakol. Ngunit, tulad ng sinabi, ang mga paggalaw sa sternoclavicular joint ay posible sa 3 eroplano (isang maliit na pag-ikot ng amplitude ng sternal end ng clavicle ay sinusunod din), na naging dahilan ng kontrobersya sa mga siyentipiko. Ngunit, ayon sa karamihan, ang kasukasuan na ito ay itinuturing pa rin na hugis saddle.

Sa itaas, ang kasukasuan ay natatakpan ng isang siksik na kapsula at tinatakan ng maraming napakalakas na ligament:

Ang sternoclavicular ligament (anterior at posterior), na nagpapalakas sa joint capsule kasama ang anterior, superior at posterior surface. Malapad ang mga ito, ngunit maikli, at maaaring ihabi nag-uugnay na tisyu mga kapsula.
Ang costoclavicular ligament ay nagsisimula mula sa itaas na gilid ng unang tadyang at nakakabit sa buto ng clavicular. Ito ay napaka-siksik, malawak at malakas. Pinipigilan ang pagtaas ng kadaliang kumilos sa kasukasuan pataas at pinapatatag ang sinturon ng itaas na paa.
Ang interclavicular ligament ay nakaunat sa pagitan ng dalawang sternal na dulo ng clavicle sa itaas ng jugular notch ng sternum. Nililimitahan nito ang hindi kinakailangang paggalaw pababa ng collarbone.

Mga function ng joint

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng sternoclavicular joint ay nagpapahintulot sa mga paggalaw dito sa tatlong eroplano:

sa paligid ng vertical axis (adduction at pagpapalawak ng mga balikat at mga blades ng balikat);
sa paligid ng sagittal axis (pagtaas at pagbaba ng mga balikat);
sa paligid frontal axis(paikot na paggalaw sa mga balikat).

Gayundin, ang sternoclavicular joint ay ang tanging joint na nag-uugnay axial skeleton isang taong may itaas na paa. Kapansin-pansin na sa mga tao ang kasukasuan na ito ay sa ilang sukat ay hindi pa ganap, iyon ay, isa na, sa proseso ng ebolusyon at tuwid na paglalakad, ay nawala ang kanyang functional na layunin. Sa mga hayop ito ay gumaganap ng higit pang mga pag-andar, at ang hanay ng mga paggalaw sa loob nito ay napakalaki.

Mga pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng kasukasuan

Sa magkapares na joint na ito, lahat ng uri ng paggalaw ay pinagsama sa mga nasa acromioclavicular at shoulder joints. Maaaring masuri ang kondisyon nito sa pamamagitan ng pagsusuri, palpation at karagdagang mga diskarte sa pananaliksik (radiography, MRI, CT).

Inspeksyon

Sa panahon ng isang visual na inspeksyon, ang mga joints ay hindi palaging malinaw na nakikita, dahil ito ay maaaring hadlangan ng isang mahusay na binuo subcutaneous tissue. matabang tisyu. Sa mga taong may labis na timbang sa katawan, ang mga joints ay hindi nakikita, ngunit sa mga taong may asthenic na pangangatawan (manipis), ang joint ay malinaw na contoured. Ang pagtaas ng mga balikat ay nakakatulong na makilala ang artikulasyon. Karaniwan, ang parehong sternoclavicular joints ay simetriko, ang kulay ng balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago, walang pamamaga, ang mga paggalaw ay libre, walang sakit at hindi sinamahan ng crepitus (crunching).

Kung ang pagpapapangit, hyperemia ng balat sa ibabaw ng kasukasuan, sakit o limitadong saklaw ng paggalaw, o pamamaga ay napansin, ang ilang patolohiya (sakit o pinsala) ay dapat na pinaghihinalaan.

Palpation

Pinapalpadahan ng doktor ang kasukasuan gamit ang ika-2 at ika-3 daliri ng isang kamay. Upang mapabuti ang kalidad ng palpation, kinakailangan upang itaas ang mga balikat at dalhin ang mga joints sa isang kapaki-pakinabang na posisyon para sa pagsusuri. Upang mas mahusay na masuri ang kadaliang mapakilos, ang pasyente ay hinihiling na ilipat ang kanyang mga balikat pabalik. Sa kasong ito, ang kapsula sa harap ay umaabot.

Karaniwan, ang kasukasuan ay hindi masakit na hawakan, walang pamamaga o pagtaas sa lokal na temperatura ng balat, walang crepitus o pagpapapangit, ang saklaw ng paggalaw ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Mula sa karagdagang mga pamamaraan Ang mga pagsisiyasat ay kadalasang gumagamit ng chest radiography. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng magnetic resonance imaging o computed tomography.

Mga posibleng sakit

Tulad ng nabanggit na, ang anumang pinsala sa joint na ito ay nakakaapekto sa kakayahan malayang paggalaw itaas na paa at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente. Ang anumang pang-araw-araw na aktibidad ay sinamahan ng sakit at kawalan ng kakayahan na gumanap ang tamang paggalaw. Tingnan natin ang pinakakaraniwang uri ng mga sakit ng sternoclavicular joint.

Arthrosis

Ang arthrosis ng kasukasuan na ito ay isa sa mga bihirang at hindi kilalang lokalisasyon ng sakit na ito. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng pinsala at unilateral; napakabihirang makakita ng sabay-sabay na pinsala sa magkabilang joints.

Kadalasan, ang sakit na ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng glenohumeral periarthritis, arthrosis ng joint ng balikat, intercostal neuralgia, osteochondrosis, at angina. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay maling natukoy, na humahantong sa mahaba at hindi matagumpay na paggamot.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay makakatulong sa diagnosis:

sakit kapag palpating ang lugar ng sternoclavicular joints;
pag-unlad ng pagpapapangit sa bahaging ito ng katawan;
banayad na pamamaga;
ang pagkakaroon ng isang langutngot kapag gumagalaw;
kakulangan sa ginhawa at sakit kapag nakahiga sa iyong tiyan.

Ang X-ray ng magkasanib na lugar ay tumutulong sa pagsusuri, kung saan ang mga pagbabago sa pathological na tipikal para sa arthrosis ay ipinahayag.

Ang sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Mag-apply pisikal na therapy, manu-manong therapy, physiotherapy, mga gamot para sa pag-aalis matinding sakit. Kung kinakailangan, harangan ang lugar ng koneksyon sa mga gamot na glucocorticosteroid.

Sakit sa buto

Ito ay isang pamamaga ng sternoclavicular joint, na maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Kadalasan, ang joint na ito ay apektado ng reactive polyarthritis (Reiter's syndrome). Ang talamak na purulent arthritis ay maaari ding bumuo kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa magkasanib na lukab. Sa ilang mga kaso, ang koneksyon na ito ay maaaring makuha proseso ng pathological may systemic mga sakit sa autoimmune, halimbawa, kapag rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, atbp.

Sintomas ng arthritis:

matinding sakit sa magkasanib na lugar, na tumitindi sa anumang paggalaw;
pamamaga at pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan, nadagdagan ang lokal na temperatura;
kawalan ng kakayahang ilipat ang braso nang malaya dahil sa sakit;
pangkalahatang mga palatandaan: lagnat, karamdaman, pananakit ng kalamnan, panghihina.

Ang paggamot para sa sternoclavicular joint arthritis ay depende sa sanhi nito. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga palatandaang ito, dapat kang humingi ng tulong sa isang therapist, orthopedist o rheumatologist. Kung hindi ginagamot ang arthrosis, maaaring mangyari ang joint ankylosis, iyon ay, kumpletong pagkawala ng joint cavity at immobility. At ang kundisyong ito ay maitatama lamang sa pamamagitan ng surgical treatment.

Mga pinsala

Kadalasan kailangan mong harapin ang isang dislokasyon sa sternoclavicular joint, na may bahagyang o kumpletong pagkalagot ng mga ligament nito.

Ang pag-unlad ng naturang pinsala ay nauugnay sa isang direktang nakakapinsalang aksyon sa lugar na ito, halimbawa, sa isang suntok o pagkahulog sa isang nakatuwid na braso na inilatag pabalik.

Mayroong dalawang posibleng variant ng dislokasyon: anterior at posterior (depende sa kung saan eksaktong lumipat ang sternal end ng sternum - sa anterior o sa pabalik sternum).

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong sa iyong maghinala ng dislokasyon:

matalim na sakit sa lugar ng pinsala, na tumitindi sa anumang paggalaw;
pagtaas ng pamamaga, pagpapapangit ng anatomical zone na ito, bruising, hematomas;
sa palpation, maaari mong madama ang displaced dulo ng clavicle;
makabuluhang limitasyon ng mga aktibong paggalaw ng braso at matinding sakit kapag sinusubukan ang mga passive na paggalaw;
kapag pinindot ang collarbone, maaari mong makita ang pagtaas ng kadaliang mapakilos ng buto, na karaniwang wala.

Kung ang collarbone ay na-dislocate, may panganib ng pinsala sa mga organo ng leeg at dibdib, kaya ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa isang trauma hospital, kung saan siya ay makakatanggap ng lahat ng kinakailangang tulong.

Depende sa uri ng pinsala at antas nito, maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot.

Marami pa mga bihirang sakit sternoclavicular joint, tulad ng Friedrich's syndrome ( aseptikong nekrosis sternal head ng clavicle), SAPHO syndrome (isang kumbinasyon ng hyperostosis ng sternoclavicular joint na may pustular lesions ng mga palad at soles, psoriasis o acne, spinal lesions sa anyo ng osteitis, arthritis, sacroiliitis), ngunit nangyayari ito sa mga nakahiwalay na kaso .

Kaya, ang sternoclavicular joint ay isang maliit ngunit napakahalagang joint sa ating katawan. At ang dysfunction ng joint na ito ay humahantong sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw ng braso, makabuluhang kakulangan sa ginhawa, pagkawala ng kakayahang magtrabaho at pagbaba sa kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente.

Ang sternoclavicular joint, articulatio sternoclavicularis, ay nabuo sa pamamagitan ng clavicular notch ng sternum at ang sternal end ng clavicle. Ang pinagsamang ay simple.

Ang mga articular surface ay natatakpan ng connective tissue cartilage, hindi magkatugma at kadalasang hugis saddle. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga articular na ibabaw ay pinapantayan ng isang composite disc na matatagpuan sa joint cavity.

Ang articular capsule ay malakas at nakakabit sa mga gilid ng articular surface ng mga buto. Ang joint cavity ay nahahati ng articular disc sa dalawang bahagi na hindi nakikipag-usap sa isa't isa - inferomedial at superolateral. Minsan ang articular disc ay may butas sa gitna; sa mga kasong ito, ang magkasanib na mga lukab ay nakikipag-usap sa isa't isa.

Ang ligaments ng sternoclavicular joint ay kinabibilangan ng mga sumusunod na ligaments:

1. Anterior at posterior sternoclavicular ligaments, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, na matatagpuan sa anterior, superior at posterior surface ng articular capsule, na nagpapalakas sa huli,

2. Costoclavicular ligament, lig. costoclaviculare. na isang malakas na ligament na tumatakbo mula sa itaas na gilid ng unang tadyang paitaas sa collarbone at pinipigilan ang paggalaw nito paitaas.

3. Interclavicular ligament, lig. irtterclavicure, nakaunat sa pagitan ng mga sternal na dulo ng clavicles sa itaas ng jugular notch ng manubrium ng sternum; pinipigilan ang pababang paggalaw ng collarbone.

Sa mga tuntunin ng hanay ng mga paggalaw, ang sternoclavicular joint ay lumalapit sa spherical type, articulatio spheroidea.

Sternoclavicular joint (articulatiostemoclavicularis)

Sternoclavicular joint(articulatiostemoclavicularis).

Harapan. Sa kaliwang bahagi ng ispesimen, ang kasukasuan ay binuksan na may isang frontal incision.

1-clavicle (kanan);
2-anterior sternoclavicular ligament;
3-interclumbar ligament;
4-sternal na dulo ng clavicle;
5-intra-articular disc (fudinoclavicular joint);
6-unang (I) tadyang;
7-costoclavicular ligament;
8-fudinocostal joint (ika-11 tadyang);
9-intra-articular sternocostal ligament;
ika-10 kartilago ng ika-11 tadyang;
11-synchondrosis ng hawakan ng fudina;
12-radiate fudinocostal ligament.

Ang sternoclavicular joint. Harapan. Sa kaliwang bahagi ng ispesimen, ang kasukasuan ay binuksan na may isang frontal incision. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoclavicular joint. Nauuna na aspeto. Pangharap na seksyon ng joint sa kaliwa. 1-clavicle (kanan); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot"clavicle; 5-articular disc (ol"sternoclavicular joint); 6-1 tadyang; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (ng II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage ng II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament

Sternoclavicular joint (articulatio sternoclavicularis), na nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng sternal end ng clavicle na may clavicular notch sa manubrium ng sternum, ay ang tanging joint na nagkokonekta sa axial skeleton sa skeleton ng upper limb. Ang hugis ng parehong articular surface ay malapit sa saddle-shaped. Ang malakas na articular capsule ay pinalalakas ng interclavicular (lig. interclaviculare), costoclavicular (lig. costoclaviculare) (dumadaan sa pagitan ng sternal end ng clavicle at ang unang rib), pati na rin ang anterior at posterior sternoclavicular ligaments.

Ang cartilaginous articular disc, na matatagpuan sa loob ng joint, ay naghihiwalay sa mga articular surface na hindi nag-tutugma sa hugis at bahagyang pinatataas ang antas ng kalayaan ng koneksyong ito. Bilang resulta, ang sternoclavicular joint ay nagpapahintulot sa paggalaw sa tatlong eroplano: sa paligid ng vertical axis (paggalaw ng mga balikat pasulong at paatras), sa paligid ng sagittal axis (pagtaas at pagbaba ng mga balikat), at sa paligid ng frontal axis (pag-ikot).

- articulatio acromioclavicularis. nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng humeral na dulo ng clavicle at ang articular surface ng acromion ng scapula Ang joint ay simple...
Atlas ng Human Anatomy
- Harapan. Sa kaliwang bahagi ng ispesimen, ang kasukasuan ay binuksan na may isang frontal incision. collarbone; anterior sternoclavicular ligament; interclinal ligament; sternal dulo ng clavicle; intra-articular disc; unang tadyang...
Atlas ng Human Anatomy
- ellipsoidal S., na nabuo ng articular surface ng acromion at ang acromial articular surface ng clavicle; sa S. a.-k. posibleng paggalaw ng scapula pasulong at paatras, pagdukot, adduction at pag-ikot nito...
Malaki medikal na diksyunaryo
- saddle-shaped S., na nabuo sa pamamagitan ng clavicular notch ng sternum at ang sternal articular surface ng clavicle; sa S., ang mga paggalaw ng clavicle pataas, pababa, pasulong, paatras, pag-ikot sa paligid ng longitudinal axis at circumduction ay posible...
Malaking medikal na diksyunaryo
- flat S., na nabuo ng II-VII costal cartilages at ang kaukulang costal notches ng sternum...
Malaking medikal na diksyunaryo
- ...
Diksyunaryo ng pagbabaybay ng wikang Ruso
- ...
- ...
Magkasama. Bukod. Naka-hyphenate. Dictionary-reference na aklat
- ...
Magkasama. Bukod. Naka-hyphenate. Dictionary-reference na aklat
- SUSI-A, -y, w. Sa vertebrates at mga tao: isang ipinares na buto ng sinturon sa balikat...
Diksyunaryo Ozhegova
- Clavicular, clavicular, clavicular. adj. sa collarbone. Clavicle bone...
Ushakov's Explanatory Dictionary
- clavicular adj. corr...
Explanatory Dictionary ni Efremova
- ...
- ...
Spelling dictionary-reference na aklat
- susi"...
Ruso diksyunaryo ng ortograpiya
- ...
Mga anyo ng salita

"Sternoclavicular joint" sa mga libro

hip joint

Mula sa aklat na Great Atlas of Healing Points. Chinese medicine upang maprotektahan ang kalusugan at mahabang buhay may-akda Koval Dmitry

hip joint Ang sumusunod na kumbinasyon ng mga puntos ay ginagamit para sa talamak at talamak na sakit sa ibabang likod at balakang, gayundin sa panahon ng rehabilitasyon ng upper limb pagkatapos ng stroke. Shen-shu (likod), Huan-tiao (hip joint), Feng-shi (thigh), Zu-san-li, San -yin-jiao,

joint ng bukung-bukong

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (GO) ng may-akda TSB

Kasukasuan ng tuhod

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (KO) ng may-akda TSB

hip joint

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (TA) ng may-akda TSB

Magkasanib na balikat

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (PL) ng may-akda TSB

Maling joint

TSB

dugtong ng siko

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (LO) ng may-akda TSB

Pinagsama

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (SU) ng may-akda TSB

dugtungan ng pulso

Mula sa aklat na Great Soviet Encyclopedia (LU) ng may-akda TSB

Ang pinagsamang ay isang manggagawa

Mula sa aklat na I Explore the World. Mga lihim ng tao may-akda Sergeev B.F.

Ang masipag na kasukasuan Ang mga kasukasuan ng mga paa ng tao ay nakatiis ng mga makabuluhang karga, lalo na ang mga kasukasuan ng mga binti. Ang pinakamahirap na bahagi ay ang hip joint. Nangungunang dulo femur, ang ulo nito, na nagsasalita sa mga buto ng pelvis, ay may spherical na hugis na may diameter na humigit-kumulang 4

Pagpapahinga ng sternocleidomastoid na kalamnan

Mula sa aklat na Kinesitherapy of Joints and Spine may-akda Rudnitsky Leonid Vitalievich

Pagpapahinga ng sternocleidomastoid na kalamnan Ang mastoid na kalamnan ay madaling palpate. Ikabit ang iyong hintuturo at gitnang daliri mga kamay sa likod ng iyong tainga at i-slide ang mga ito pababa sa iyong leeg patungo sa iyong collarbone. Malinaw na mararamdaman ng mga daliri ang paggulong ng kalamnan, na siyang sternocleidomastoid

MAGKASANIB NA BALIKAT

may-akda Trofimov (ed.) S.

SHOULDER JOINT Anatomically at biomechanically, ang shoulder joint ay malapit na konektado sa collarbone at scapula at bumubuo kasama ng mga ito ang tinatawag na shoulder girdle, o girdle ng upper limb. Kapag gumagalaw sa shoulder joint, ang paggalaw ay nangyayari din sa sternoclavicular joint.

HIP JOINT

Mula sa aklat na Joint Diseases may-akda Trofimov (ed.) S.

HIP JOINT Ang hip joint ay isa sa pinakamahalagang joints sa katawan. Ang hip joint ay kasangkot sa isang malaking bilang mga galaw. Sa istraktura nito, tulad ng joint ng balikat, ang hip joint ay spherical. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon

KUNG-LUHOD

Mula sa aklat na Joint Diseases may-akda Trofimov (ed.) S.

KNEE JOINT Ang kasukasuan ng tuhod ay nabuo ng tatlong buto: ang femur, tibia at patella. Ang upper articular surface ay nasa ibabaw. tibia bahagyang malukong at hindi tumutugma sa kurbada ng mga articular surface sa femur. Ang pagkakaibang ito ay medyo

Kasukasuan ng tuhod

Mula sa aklat na Homeopathic Handbook may-akda Nikitin Sergey Alexandrovich

Kasu-kasuan ng tuhod Nagpapaalab na rayuma kasukasuan ng tuhod; napakabiglaang pag-atake, paglipat sa isang exudative form, at pagkatapos ay sa isang talamak na isa - Stikta

Ang pinaka kumpletong sagot sa mga tanong sa paksa: "axis of motion ng sternoclavicular joint."

Ang sternoclavicular joint, articulatio sternoclaviculdris, ay nabuo sa pamamagitan ng sternal end ng clavicle at ang clavicular notch ng sternum. Ang articular disc, discus articularis, ay matatagpuan sa joint cavity. Ang articular capsule ay pinalakas ng ligaments: sa harap at likod ng ligg. sternoclaviculares anterius et posterius sa ibaba – lig. costoclaviculare (sa kartilago ng 1st rib) at sa itaas lig. interclaviculare (sa pagitan ng collarbones, sa itaas ng incisura jugularis).

Ang kasukasuan ay kahawig sa isang tiyak na lawak ng isang spherical joint, ngunit ang mga ibabaw nito ay hugis ng saddle. Gayunpaman, dahil sa pagkakaroon ng disc, ang mga paggalaw sa joint na ito ay nangyayari sa paligid ng tatlong axes; samakatuwid, sa pag-andar lamang ito lumalapit sa spherical.

Ang mga pangunahing paggalaw ay nangyayari sa paligid ng sagittal (antero-posterior) axis - pagtaas at pagbaba ng clavicle, at ang vertical - paglipat ng clavicle pasulong at paatras. Bilang karagdagan sa mga nabanggit na paggalaw, posible rin ang pag-ikot ng clavicle sa paligid ng axis nito, ngunit bilang isang palakaibigan lamang sa panahon ng pagbaluktot at pagpapalawak ng paa sa joint ng balikat. Kasama ang collarbone, ang scapula ay gumagalaw din, at samakatuwid ang buong sinturon ng itaas na paa sa kaukulang bahagi ay nagsisimulang gumalaw. Sa partikular, ang mga paggalaw ng scapula ay nangyayari pataas at pababa, pasulong at paatras, at sa wakas ang scapula ay maaaring umikot sa paligid. anteroposterior axis, at siya ibabang sulok lumilipat palabas, gaya ng nangyayari kapag itinataas ang braso sa itaas ng pahalang na antas.

Magkasanib na balikat, articulatio humeri, nag-uugnay sa humerus, at sa pamamagitan nito ang buong libreng itaas na paa na may sinturon ng itaas na paa, lalo na sa scapula. Ang ulo ng humerus, na nakikilahok sa pagbuo ng kasukasuan, ay may hugis ng isang bola. Ang articular cavity ng scapula na sumasalamin dito ay isang flat fossa. Sa kahabaan ng circumference ng cavity mayroong isang cartilaginous articular lip, labrum glenoidale, na nagpapataas ng volume ng cavity nang hindi binabawasan ang kadaliang mapakilos, at pinapalambot din ang mga shocks at shocks kapag gumagalaw ang ulo. Ang articular capsule ng joint ng balikat ay nakakabit sa scapula sa bony edge ng glenoid cavity at, na sumasakop sa humeral head, ay nagtatapos sa anatomical neck. Bilang isang auxiliary ligament ng magkasanib na balikat, mayroong isang bahagyang mas siksik na bundle ng mga hibla na nagmumula sa base ng proseso ng coracoid at hinabi sa magkasanib na kapsula, lig. coracohumerale. Sa pangkalahatan, ang joint ng balikat ay walang tunay na ligaments at pinalakas ng mga kalamnan ng upper limb girdle. Ang sitwasyong ito, sa isang banda, ay positibo, dahil ito ay nag-aambag sa malawak na paggalaw ng kasukasuan ng balikat, na kinakailangan para sa paggana ng kamay bilang isang organ ng paggawa. Sa kabilang banda, ang mahinang pag-aayos sa magkasanib na balikat ay negatibong punto, na dahilan ng madalas na dislokasyon.

Ang synovial membrane na lining sa loob ng joint capsule ay nagbibigay ng dalawang extra-articular protrusions. Ang una sa kanila, ang vagina synovialis intertubercularis, ay pumapalibot sa litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, na nakahiga sa sulcus intertubercularis; isa pang protrusion, bursa m. subscapularis subtendinea, na matatagpuan sa ilalim itaas na seksyon m. subscapularis.