Η θεραπεία με εισπνοές είναι από καιρό ένα από τα κύρια συστατικά στην πρόληψη και τη θεραπεία οξειών και χρόνιων παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Οι συσκευές που προορίζονται για θεραπεία με αεροζόλ χωρίζονται σε φορητές (συχνά χρησιμοποιούνται στο σπίτι) και σταθερές - για εισπνοή σε ιατρικά ιδρύματα. Η επιλογή της συσκευής εισπνοής εξαρτάται από το σκοπό για τον οποίο συνταγογραφείται η θεραπεία εισπνοής.
Εάν το φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί στην ανώτερη αναπνευστική οδό, χρησιμοποιείται συσκευή εισπνοής τύπου συμπιεστή. Η παροχή φαρμάκου σε αυτό συμβαίνει μαζί με το εξερχόμενο ρεύμα αέρα. Τα αερολύματα που σχηματίζονται όταν χρησιμοποιούνται τέτοιες συσκευές εισπνοής περιέχουν σωματίδια φαρμάκου που εναποτίθενται εύκολα στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Ο τύπος παροχής φαρμάκου συμπιεστή χρησιμοποιείται για εισπνοές λαδιού, υγρού, υγρού θερμότητας και ατμού.
Μια εξαιρετικά αποτελεσματική συσκευή για τη θεραπεία του κεντρικού και άνω αναπνευστικής οδούείναι νεφελοποιητές. Στην πραγματικότητα πρόκειται για συσκευή εισπνοής τύπου συμπιεστή. Παραδίδει το εισπνεόμενο μείγμα μέσω ενός ειδικού ακροφυσίου, το οποίο σας επιτρέπει να πάρετε ένα αεροζόλ ή "σύννεφο" με υψηλή περιεκτικότητα σε σωματίδια ελαίου. Οι νεφελοποιητές χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση αντιβιοτικών, βλεννολυτικών και άλλων φαρμάκων στην αναπνευστική οδό.
Οι εισπνευστήρες υπερήχων χρησιμοποιούνται εάν είναι απαραίτητη η διείσδυση του φαρμάκου σε μικρούς βρόγχους (αυτό απαιτείται για οξεία και χρόνια βρογχίτιδαπνευμονία, βρογχικό άσθμα). Τα αερολύματα που παράγονται από τέτοιους εισπνευστήρες περιέχουν σωματίδια μιας φαρμακευτικής ουσίας πολύ μικρού μεγέθους. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η δομή ορισμένων ουσιών καταστρέφεται πλήρως ή εν μέρει με λεπτό ψεκασμό, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ή μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος της εισπνοής.
Τύποι εισπνοών
1. Οι εισπνοές ατμού μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ειδική συσκευή (εισπνευστήρας ατμού). Τέτοιες εισπνοές παρασκευάζονται από πτητικά φάρμακα ( λάδι ελάτου, μενθόλη, ευκάλυπτος και άλλα) με νερό. Η θερμοκρασία του ατμού πρέπει να είναι 57-63 βαθμούς, αλλά όταν εισπνέεται, μειώνεται. Τέτοιες εισπνοές αντενδείκνυνται στην πλευρίτιδα, οξεία πνευμονία, σοβαρές μορφέςφυματίωση, αρτηριακή υπέρταση, αιμόπτυση λόγω υψηλή θερμοκρασίαζεύγος.
2. Οι εισπνοές θερμότητας με υγρασία αραιώνουν την παχύρρευστη βλέννα, βελτιώνουν τη ροή του αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, βελτιώνουν τη λειτουργία των βλεφαρίδων, οι οποίες σπρώχνουν τη βλέννα έξω από τους βρόγχους. Για αυτόν τον τύπο εισπνοής, διαλύματα αλκαλίων και αλάτων (σόδα, αλατούχοςκαι άλλα), ορμόνες, βλεννολυτικά, αντιβιοτικά. Η θερμοκρασία του εισπνεόμενου αέρα είναι από 38 έως 42 βαθμούς. Οι αντενδείξεις είναι οι ίδιες με τον ατμό.
3. Για υγρές εισπνοές, αναισθητικά και αντιισταμινικά, φυτοκτόνα, ορμόνες, αντιβιοτικά. Η συγκέντρωση της φαρμακευτικής ουσίας στο διάλυμα είναι μεγαλύτερη από ό,τι με εισπνοές με θερμότητα. Τέτοιες εισπνοές γίνονται αρκετά εύκολα ανεκτές, επομένως συνταγογραφούνται σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους αντενδείκνυνται οι εισπνοές θερμότητας και ατμού.
4. Με τη βοήθεια θερμαινόμενου αέρα πραγματοποιούνται εισπνοές λαδιού. Χρησιμοποιήστε λάδι ελάτου, ευκαλύπτου, αμυγδάλου, ροδάκινου και άλλα έλαια. Απαγορεύεται η χρήση ορυκτελαίων! Οι εισπνοές λαδιού συμβάλλουν στην απόρριψη των κρουστών στο λαιμό και τη μύτη, μειώνουν το αίσθημα ξηρότητας. Ωστόσο, τέτοιες εισπνοές απαγορεύονται σε άτομα που έρχονται σε επαφή μεγάλο ποσόσκόνη (συμπεριλαμβανομένου του καπνού). Δεδομένου ότι η σκόνη, ανακατεύοντας με λάδι, σχηματίζει βύσματα, τα οποία, με τη σειρά τους, φράζουν τον αυλό των βρόγχων.
5. Χαρακτηριστικό εισπνοή υπερήχωνείναι ότι λόγω υπερήχων σχηματίζονται αερολύματα με μικρότερο μέγεθος σωματιδίων. Το φάρμακο χορηγείται στην αναπνευστική οδό μικρό μέγεθος, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της εισπνοής. Ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει ένα ατομικό σχήμα για τις διαδικασίες για εσάς: προσδιορίστε τη διάρκεια και τον αριθμό των συνεδριών, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.
Θεραπεία εισπνοήςεπιτρέπει την απευθείας χορήγηση του φαρμάκου σε παθολογική εστίασηκαι αποφύγετε το περιστατικό παρενέργειεςπου είναι χαρακτηριστικές άλλων οδών χορήγησης φαρμάκων.
Η χρήση του ελαιολάδου ως ένα από τα συστατικά σε εισπνοές, κλινικές, νοσοκομεία θα αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας από διάφορες ασθένειεςανώτερης αναπνευστικής οδού. Ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε: δεν συνιστάται η πλήρωση της συσκευής εισπνοής με λάδι ελάτου για αρκετές ημέρες. Μόνο για μια μέρα, το πολύ - δύο. Στη συσκευή εισπνοής, λαμβάνει χώρα μια ταχεία διαδικασία οξείδωσης, τα ελαφρά κλάσματα εξαφανίζονται και ως εκ τούτου το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται απότομα, το λάδι ελάτου χάνει την απαλότητά του και γίνεται ερεθιστικό.
Θεραπεία εισπνοής - χρήση (κυρίως με εισπνοή) για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς φαρμακευτικές ουσίες
Υπάρχουν 5 κύριοι τύποι εισπνοών:
Παρέχουν τη δημιουργία αερολυμάτων διαφορετικής διασποράς.
Εισπνοή ατμού πραγματοποιούνται με χρήση συσκευής εισπνοής ατμού (τύπου IP2), αλλά μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι χωρίς ειδική συσκευή. Παρασκευάζονται εισπνοές, παίρνοντας ατμό από μείγμα πτητικών φαρμάκων (μενθόλη, ευκάλυπτος, θυμόλη) με νερό, καθώς και από αφέψημα από φύλλα φασκόμηλου, χαμομήλι. Η θερμοκρασία των ατμών είναι 57-63 °C, αλλά όταν εισπνέεται, μειώνεται κατά 5-8 °C. Ο εισπνεόμενος ατμός προκαλεί αυξημένη ροή αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της και έχει αναλγητική δράση. Η εισπνοή ατμού χρησιμοποιείται για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του ατμού, αυτές οι εισπνοές αντενδείκνυνται σε σοβαρές μορφές φυματίωσης, οξείας πνευμονίας, πλευρίτιδας, αιμόπτυσης, αρτηριακής υπέρτασης, στεφανιαία νόσοςκαρδιές.
Εισπνοές θερμότητας-υγρής πραγματοποιείται σε θερμοκρασία εισπνεόμενου αέρα 38-42 °C. Προκαλούν υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, αραιώνουν την παχύρρευστη βλέννα, βελτιώνουν τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου, επιταχύνουν την εκκένωση της βλέννας, καταστέλλουν τον επίμονο βήχα και οδηγούν σε ελεύθερο διαχωρισμό των πτυέλων.
Στο υγρές εισπνοές η φαρμακευτική ουσία ψεκάζεται χρησιμοποιώντας φορητή συσκευή εισπνοής και εγχέεται στην αναπνευστική οδό χωρίς προθέρμανση, η συγκέντρωσή της στο διάλυμα είναι μεγαλύτερη και ο όγκος είναι μικρότερος από ό,τι με τη θερμική εισπνοή. Για αυτόν τον τύπο εισπνοής χρησιμοποιούνται αναισθητικά και αντιισταμινικά, αντιβιοτικά, ορμόνες και φυτοκτόνα. Αυτές οι εισπνοές είναι πιο ανεκτές και μπορούν να συνταγογραφηθούν ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που αντενδείκνυνται σε εισπνοές ατμού και θερμότητας με υγρασία.
Εισπνοές σκόνης (ξηρές εισπνοές, ή εμφυσήσεις) χρησιμοποιούνται κυρίως για οξεία φλεγμονώδεις ασθένειεςανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτές οι εισπνοές βασίζονται στο γεγονός ότι το νεφελοποιημένο παρασκεύασμα βασίζεται στο γεγονός ότι το νεφελοποιημένο παρασκεύασμα αναμιγνύεται με ξηρό ζεστό αέρα. Για αυτές τις εισπνοές, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά σε σκόνη, σουλφοναμίδια, αγγειοσυσταλτικά, αντιαλλεργικά, αντιγριπικά μέσα. Για τον ψεκασμό ξηρών φαρμακευτικών ουσιών χρησιμοποιούνται φυσητήρες σκόνης (εμφυσητήρα), πιστόλια ψεκασμού με μπαλόνι ή ειδικοί ψεκαστήρες (σπινχάλερ, turbohaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyclohaler κ.λπ.).
Κανόνες για τη λήψη εισπνοών
- Οι εισπνοές πρέπει να γίνονται σε ήρεμη κατάσταση, χωρίς ισχυρή κλίσηκορμός προς τα εμπρός, χωρίς να αποσπάται η προσοχή από την ομιλία ή το διάβασμα. Τα ρούχα δεν πρέπει να περιορίζουν το λαιμό και να δυσκολεύουν την αναπνοή Οι εισπνοές λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 1,0-1,5 ώρες μετά το φαγητό ή τη σωματική άσκηση.
- Μετά την εισπνοή, η ανάπαυση είναι απαραίτητη για 10-15 λεπτά και στην κρύα εποχή 30-40 λεπτά. Αμέσως μετά την εισπνοή, δεν πρέπει να μιλάτε, να τραγουδάτε, να καπνίζετε, να τρώτε για μία ώρα.
- Σε περίπτωση παθήσεων της μύτης, των παραρρινίων κόλπων, η εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να γίνονται από τη μύτη, χωρίς ένταση. Σε περίπτωση παθήσεων του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των μεγάλων βρόγχων, μετά την εισπνοή, είναι απαραίτητο να κρατήσετε την αναπνοή σας για 1-2 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να κάνετε μέγιστη εκπνοή. Είναι προτιμότερο να εκπνέετε από τη μύτη, ειδικά για ασθενείς με παθήσεις των παραρρινίων κόλπων, γιατί κατά την εκπνοή μέρος του αέρα με τη φαρμακευτική ουσία οφείλεται σε αρνητική πίεσηστη μύτη μπαίνει στα ιγμόρεια.
- Κατά τη συνταγογράφηση εισπνεόμενων αντιβιοτικών, θα πρέπει να συλλέγεται ένα αλλεργικό ιστορικό. Τέτοιες εισπνοές γίνονται καλύτερα σε ξεχωριστό δωμάτιο. Τα βρογχοδιασταλτικά πρέπει να επιλέγονται μεμονωμένα με βάση φαρμακολογικές εξετάσεις.
- Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εισπνοή, η πρόσληψη υγρών είναι περιορισμένη, δεν συνιστάται το κάπνισμα, η λήψη αλάτων βαριά μέταλλα, αποχρεμπτικά, ξεπλύνετε το στόμα σας με διαλύματα υπεροξειδίου του υδρογόνου, υπερμαγγανικού καλίου και βορικού οξέος πριν από την εισπνοή.
- Όταν χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα για εισπνοή, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η συμβατότητά τους: φυσική, χημική και φαρμακολογική. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ασύμβατα φάρμακα σε μία εισπνοή.
- Μια σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή εισπνοή είναι η καλή βατότητα των αεραγωγών. Για τη βελτίωσή του, χρησιμοποιούνται προκαταρκτικές εισπνοές βρογχοδιασταλτικών, ασκήσεις αναπνοής, άλλες φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.
- Οι φυσικοχημικές παράμετροι (pH, συγκέντρωση, θερμοκρασία) των φαρμακευτικών διαλυμάτων που χρησιμοποιούνται για εισπνοή πρέπει να είναι βέλτιστες ή κοντά σε αυτές.
- Στο πολύπλοκη εφαρμογήοι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες εισπνοής πραγματοποιούνται μετά από φωτοθεραπεία, ηλεκτροθεραπεία. Μετά από εισπνοές ατμού, θερμότητας και λαδιού, δεν πρέπει να γίνονται τοπικές και γενικές διαδικασίες ψύξης.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για θεραπεία με αεροζόλ
Επίδειξησε οξείες, υποξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των βρόγχων και των πνευμόνων, επαγγελματικές ασθένειεςαναπνευστικό σύστημα (για θεραπεία και πρόληψη), φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων, βρογχικό άσθμα, οξύ και χρόνιες ασθένειεςμέσου ωτός και παραρρίνιοι κόλποι, γρίπη και άλλα οξέα αναπνευστικά ιογενείς λοιμώξεις, οξείες και χρόνιες παθήσεις της στοματικής κοιλότητας, αρτηριακή υπέρταση Ι και ΙΙ βαθμού, μερικές δερματικές ασθένειες, εγκαύματα, τροφικά έλκη.
Αντενδείξειςείναι αυθόρμητος πνευμοθώρακας, γιγαντιαίες κοιλότητες στους πνεύμονες, κοινές και φυσαλιδώδεις μορφές εμφυσήματος, βρογχικό άσθμα με συχνές προσβολές, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια III βαθμού, πνευμονική αιμορραγία, αρτηριακή υπέρταση III βαθμού, σοβαρή αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων και εγκεφαλικά αγγεία, ασθένειες εσωτερικό αυτί, φυματίτιδα, αιθουσαίες διαταραχές, ατροφική ρινίτιδα, επιληψία, ατομική δυσανεξία σε εισπνεόμενη φαρμακευτική ουσία.
Η σύγχρονη θεραπεία ασθενών με αναπνευστικές παθήσεις περιλαμβάνει σχεδόν πάντα εισπνοή- εισπνοή με θεραπευτικό σκοπόαέρα, ατμούς, αέρια, ψεκασμένες φαρμακευτικές ουσίες.
Οφέλη της Εισπνοής Θεραπείας
Θεραπεία εισπνοήςέχει μια σειρά από χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους. Η μοναδικότητα αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η οδός χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών είναι φυσική, φυσιολογική, δεν βλάπτει την ακεραιότητα των ιστών, δεν είναι αγχωτική και οικονομικά προσιτή: μέγιστη αποτελεσματικότητα με το χαμηλότερο φαρμακολογικό κόστος.
Οι εισπνοές προκαλούν υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, αραιώνουν την παχύρρευστη βλέννα, βελτιώνουν τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου, επιταχύνουν την εκκένωση της βλέννας, καταστέλλουν τον επίμονο βήχα και οδηγούν σε διαχωρισμό των πτυέλων.
Λόγω του εξαιρετικά άφθονο δικτύου τριχοειδών αγγείων και της τεράστιας επιφάνειας των κυψελίδων των πνευμόνων, τα φάρμακα μπορούν να απορροφηθούν πολύ γρήγορα από τους πνεύμονες. Με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, οι εισπνεόμενες ουσίες δεν υφίστανται αλλαγές παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται όταν εισέρχονται στο στομάχι, καθώς αποκλείεται μείωση της δραστηριότητας του φαρμάκου στο ήπαρ. Οι ουσίες που εγχέονται στους πνεύμονες μέσω της εισπνοής δρουν σχεδόν 20 φορές πιο γρήγορα και ισχυρότερα από ό,τι όταν λαμβάνονται από το στόμα.
Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της θεραπείας με εισπνοήείναι υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στην αναπνευστική οδό με ελαφρά σύνολοκαι η χαμηλή συγκέντρωσή του σε όλο το σώμα λόγω αραίωσης μετά την απορρόφηση.
Ως μειονέκτημα, μπορεί να σημειωθεί ότι η δοσολογία των φαρμάκων κατά την εισπνοή είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, καθώς η πρόσβαση στο όργανο είναι έμμεση.
Χαρακτηριστικά των εισπνεόμενων σωματιδίων
Με εισπνοοθεραπείαεισπνεόμενα φάρμακα εισέρχονται στο σώμα με τη μορφή αερολυμάτων. Αερολύματα - φόρμα δοσολογίας, που είναι διαλύματα, γαλακτώματα, εναιωρήματα φαρμακευτικών ουσιών υπό πίεση αερίου. Ένα αεροζόλ που απελευθερώνει το περιεχόμενο μιας συσκευασίας με αέρα ονομάζεται ψεκασμός.
Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά των αερολυμάτων είναι το μέγεθος των σωματιδίων του αερολύματος. Σύμφωνα με το βαθμό διασποράς, διακρίνονται πέντε ομάδες αερολυμάτων:
1) εξαιρετικά διασκορπισμένο (0,5-5 μικρά).
2) μέσο διασκορπισμένο (5-25 μικρά).
3) χαμηλή διασπορά (25-100 μικρά).
4) μικρά σταγονίδια (100-250 μικρά).
5) μεγάλα σταγονίδια (250-400 μικρά).
Το θεραπευτικά χρήσιμο φάσμα των σωματιδίων αερολύματος περιορίζεται σε διάμετρο από 0,5 έως 10 μικρά. Όσο μικρότερη είναι η διάμετρος των σωματιδίων, τόσο πιο εύκολα παρασύρονται από τη ροή του αέρα και φτάνουν στα μικρότερα κλαδιά του βρογχικού δέντρου.
Σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 μικρά καθιζάνουν πλήρως στον φάρυγγα και το στόμα, με διάμετρο 7 μικρά - κατά 60% στο λαιμό και το στόμα, μόνο με διάμετρο σωματιδίων μικρότερη από 5 μικρά η καθίζηση τους στον λάρυγγα, την τραχεία και επικρατούν οι βρόγχοι.
Ιδανικά φαρμακευτικά αερολύματαόταν συνθλίβονται φυσικά, θα πρέπει να έχουν διάμετρο 1-2 μικρά, αν και στην πράξη συνήθως υπερβαίνουν αυτές τις διαστάσεις.
Το σύστημα αεροζόλ είναι ασταθές και αλλάζει γρήγορα την κατάστασή του. Λόγω του χαμηλού ιξώδους του αέρα, τα λεπτά σταγονίδια καθιζάνουν γρήγορα υπό την επίδραση της βαρύτητας. Τα αερολύματα χαμηλής διασποράς (πάνω από 25 μικρά) επιστρέφουν γρήγορα στην αρχική κατάσταση ενός κανονικού διαλύματος. Τα αερολύματα υψηλής διασποράς είναι πιο σταθερά. Είναι μακρύτερα σε εναιώρηση, καθιζάνουν πιο αργά, διεισδύουν βαθύτερα στην αναπνευστική οδό (στα βρογχιόλια και τις κυψελίδες). Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά, ένα αεροζόλ υψηλής και μέσης διασποράς θα πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία παθήσεων των πνευμόνων και των βρόγχων. Στη θεραπεία ασθενειών του ρινοφάρυγγα, του λάρυγγα και της τραχείας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διαλύματα αεροζόλ χαμηλότερης διασποράς. Κατά την αγορά μιας συσκευής εισπνοής, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πρώτα απ 'όλα τις παραμέτρους των σωματιδίων αερολύματος που παρέχονται από αυτήν (ένα αεροζόλ με σωματίδια από 1 έως 5 μικρά είναι το βέλτιστο).
Μεγάλης σημασίαςκατά τη διάρκεια της θεραπείας με εισπνοή έχει θερμοκρασία.Θερμά διαλύματα με θερμοκρασίες πάνω από 40 C αναστέλλουν τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου. Τα ψυχρά διαλύματα (25-28 C και κάτω) προκαλούν ψύξη του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Σε ασθενείς βρογχικό άσθμαπου είναι υπερευαίσθητοι στα κρύα ερεθίσματα, οι εισπνοές από κρύο μπορεί να προκαλέσουν κρίση άσθματος. Βέλτιστη θερμοκρασίατα αερολύματα είναι συνήθως ίση με 37-38 C.
Φάρμακα και διαλύτες για θεραπεία εισπνοής
Οπως και φάρμακαβρογχοδιασταλτικά, πρωτεολυτικά ένζυμα, τεχνητά διαλύματα αλατιού, αφεψήματα βοτάνων, φάρμακα με την προσθήκη φυτικά έλαια(ευκάλυπτος, έλατο, μέντα, ιπποφαές), καθώς και μεταλλικά νερά.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό οι διαλύτες των φαρμακευτικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με εισπνοές να είναι φυσιολογικοί, ειδικά για ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Τα διαλύματα για θεραπεία εισπνοής πρέπει να είναι ισοτονικά (με την ίδια οσμωτική πίεση), όχι ψυχρά και με ουδέτερο pH. Το ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου είναι ο πιο αποδεκτός διαλύτης. Τα εισπνεόμενα φάρμακα δεν πρέπει να διαλύονται σε απεσταγμένο νερό, όπως η δράση υπερτονικά διαλύματαμπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο σε ασθενείς με υπερευαισθησίαυποδοχείς των βρογχικών δέντρων.
Ένα αεροζόλ με υψηλή πυκνότητα διαλύματος ή μεγάλα σωματίδια πρέπει να θερμανθεί. Η παρατεταμένη ή μαζική εισπνοή ψυχρού αερολύματος μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο παρουσία βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Ένα αεροζόλ με σπάνια σταγονίδια δεν χρειάζεται θέρμανση, αφού τα σωματίδια του θερμαίνονται μέχρι να φτάσουν βαθιά τμήματαβρογχικό δέντρο και δεν μπορεί να προκαλέσει ψυχρό βρογχόσπασμο. Έτσι, όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονες συσκευές εισπνοής που παρέχουν αεροζόλ με σωματίδια μικρότερα από 5 μικρά, συνήθως δεν χρειάζεται να θερμανθούν.
Μέθοδοι διεξαγωγής θεραπείας εισπνοής
Η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί από το στόμα ή από τη μύτη. Η εισπνοή από το στόμα συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Πρώτα απ' όλα δρα στον φλεγμονώδη και οιδηματώδη βλεννογόνο, καθώς και στην ποσότητα έκκρισης, στην παραγωγή και στην απέκκρισή του. Μια άλλη σημαντική ιδιότητα είναι η τοπική του επίδραση στους μύες των βρόγχων - η αφαίρεση του βρογχόσπασμου.
Οι εισπνοές από τη μύτη συνταγογραφούνται για τη θεραπεία ασθενών με ρινίτιδα, ιγμορίτιδα. Η μύτη είναι το πιο αποτελεσματικό φίλτρο αεροζόλ, που συγκρατεί σχεδόν όλα τα σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 micron, επομένως η εισπνοή φαρμάκων από τη μύτη για τη θεραπεία ασθενών με βρογχικές παθήσεις δεν έχει νόημα.
Κανόνες για εισπνοή
Οι εισπνοές πρέπει να γίνονται σε ήρεμη κατάσταση, χωρίς να αποσπάται η προσοχή από την ομιλία ή το διάβασμα. Τα ρούχα δεν πρέπει να περιορίζουν το λαιμό και να δυσκολεύουν την αναπνοή. Οι εισπνοές λαμβάνονται όχι νωρίτερα από 1,0-1,5 ώρες μετά το γεύμα ή τη σωματική άσκηση. Μετά την εισπνοή, απαιτείται ανάπαυση για 10-15 λεπτά. Και στην κρύα εποχή - 30-40 λεπτά. Αμέσως μετά την εισπνοή, δεν πρέπει να τραγουδάτε, να μιλάτε, να καπνίζετε, να φάτε για μία ώρα.
Για παθήσεις της μύτης κόλπα παραρρινίωνΗ εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να γίνονται από τη μύτη, χωρίς ένταση. Θα πρέπει να πληρωθεί Ιδιαίτερη προσοχήγια τη σωστή αναπνοή. Με μια γρήγορη αναπνοή, το αεροζόλ διεισδύει χειρότερα στις πληγείσες περιοχές του βρογχικού δέντρου. Πως ταχύτερος ασθενήςπαίρνει μια ανάσα, τα περισσότερα απόΤο αεροζόλ διατηρείται στο στόμα, στον φάρυγγα και στους μεγάλους βρόγχους. Εξ ου και η ανάγκη παραγωγής αργής βαθιά ανάσαμέχρι να επιτευχθεί ο μέγιστος δυνατός όγκος των πνευμόνων, στη συνέχεια κρατήστε την αναπνοή για 3-5 δευτερόλεπτα και μετά εκπνεύστε γρήγορα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στα σωματίδια αερολύματος να φτάσουν στις πληγείσες περιοχές του βρογχικού δέντρου.
Σε περίπτωση ασθενειών του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας, των μεγάλων βρόγχων, μετά την εισπνοή, είναι απαραίτητο να κρατήσετε την αναπνοή για μια περίοδο περίπου 2 δευτερολέπτων και στη συνέχεια να εκπνεύσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Είναι καλύτερα να εκπνέετε από τη μύτη.
Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της εισπνοής, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές με τη μορφή ακροφυσίων, επιστόμιων, νεφελοποιητών, μασκών. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε επιστόμιο παρά μάσκα εισπνοής. Στα παιδιά Νεαρή ηλικίαΕάν δεν θέλουν να αναπνέουν από το στόμα τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κλιπ μύτης ή ταμπόν.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με εισπνοή εξαρτάται επίσης άμεσα από τη διάρκειά της. Κατά τη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συγκέντρωσή τους αυξάνεται κατά την εισπνοή. Περίπου το 50% του φαρμάκου «διαρρέει» χωρίς να φτάσει στην αναπνευστική οδό.
Μέθοδοι για τη δημιουργία αερολυμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εισπνοή
Οι μέθοδοι για την απόκτηση και την παροχή αερολυμάτων θα πρέπει να είναι κατάλληλες για τις συγκεκριμένες εργασίες.
Για την προμήθεια αερολυμάτων χρησιμοποιήστε: 1) εισπνευστήρες ατμού. 2) εισπνευστήρες συμπιεστήμε νεφελοποιητές (ψεκαστήρες) διάφορα σχέδια; 3) εισπνευστήρες υπερήχων. 4) ψεκαστήρες δοσομέτρησης. 5) διανομείς ξηρών μορφών φαρμακευτικών παρασκευασμάτων: "Spinhaler", "Diskhaler", "Turbohaler", "Cyclohaler"; φυγοκεντρικοί ψεκαστήρες.
Εισπνοή ατμού
Έναρξη λειτουργίαςΗ εισπνοή ατμού είναι ο ατμός, ο οποίος, όταν κινείται, δεσμεύει τις φαρμακευτικές ουσίες που βρίσκονται στη δεξαμενή σε διαλυμένη κατάσταση. Ο εισπνεόμενος ατμός προκαλεί αυξημένη ροή αίματος στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της και έχει αναλγητική δράση. Οι εισπνοές ατμού πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής ατμού, αλλά μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ειδική συσκευή. Αρέσει θεραπευτικό αποτέλεσμαμπορεί πιθανώς να επιτευχθεί με την επίσκεψη στη σάουνα.
Η θερμοκρασία του ατμού στην έξοδο του αναπνευστήρα της συσκευής εισπνοής ατμού κυμαίνεται από 57-63 C και όταν παρέχεται το εισπνεόμενο διάλυμα μειώνεται κατά 5-8 C.
Στο σπίτι για εισπνοή ατμού
Σε ένα αρκετά φαρδύ τηγάνι ή μπολ ρίχνουμε 2-3 λίτρα βραστό νερό. Ο ασθενής κάθεται μπροστά στο τηγάνι και καλύπτει το κεφάλι του με μια πετσέτα μαζί με το τηγάνι. Για λόγους ασφαλείας, το τηγάνι πρέπει να τοποθετηθεί σε δίσκο.
Από τις φαρμακευτικές ουσίες, η μενθόλη, η θυμόλη, ο ευκάλυπτος και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η διάρκεια της εισπνοής είναι 5-10 λεπτά. Θεραπεία με εισπνοήμε τη βοήθεια των υδρατμών συχνά αποδίδει αποτελεσματική δράσηεπειδή το προκύπτον αεροζόλ συμπύκνωσης λόγω της μεταφερόμενης θερμότητας μπορεί να έχει βακτηριοκτόνο δράση.
Αυτός ο τύπος εισπνοής αντενδείκνυται σε σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, οξεία πνευμονία, πλευρίτιδα, αιμόπτυση λόγω της υψηλής θερμοκρασίας του αερολύματος.