Μία από τις πιο σοβαρές χρόνιες ασθένειες που δηλητηριάζει τις ζωές εκατομμυρίων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο, τόσο ενήλικες όσο και παιδιά υποφέρουν από αυτήν. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η χρόνια φλεγμονή προκαλεί σοβαρή ευαισθησία στους βρόγχους. Και με την παρουσία προκλητικών παραγόντων, εμφανίζεται ο σπασμός τους, κατά τον οποίο ένα άτομο αισθάνεται ότι το βρογχικό άσθμα είναι πολύ επικίνδυνο καθώς είναι απαραίτητο να ανταποκριθεί αμέσως σε αυτούς, διαφορετικά ο ασθενής αρχίζει να ασφυκτιά και χωρίς φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συμβεί θάνατος. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν εμφανιστεί νέες αποτελεσματικές θεραπείες για αυτή την ασθένεια. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής για το άσθμα, καθώς εξασφαλίζει την ταχύτερη διείσδυση του φαρμάκου στους αεραγωγούς. Επιπλέον, τώρα υπάρχουν πολλές ποικιλίες από αυτά και ο ασθενής μπορεί να επιλέξει αυτό που του ταιριάζει. Όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από άσθμα θα πρέπει να έχουν μαζί τους συσκευή εισπνοής ανά πάσα στιγμή, ώστε να μπορούν να ανταποκρίνονται γρήγορα σε περίπτωση επίθεσης.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Φάρμακα για το άσθμα
Οι συσκευές εισπνοής είναι ο καλύτερος τρόπος για άμεση χορήγηση του φαρμάκου απευθείας στην αναπνευστική οδό. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, ο ασθενής συχνά δεν έχει χρόνο να περιμένει να δράσει η ένεση ή το δισκίο. Ως εκ τούτου, οι εισπνευστήρες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Και στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων, τα συνήθη μέσα χρησιμοποιούνται για θεραπεία: δισκία, σιρόπια ή ενέσεις. Για την πρόληψη επιθέσεων, χρησιμοποιούνται συχνά Ventolin ή Brikail. Επίσης σπάνια χορηγούνται εισπνοές στα μικρά παιδιά και το φάρμακο χρησιμοποιείται για αυτά με τη μορφή σιροπιού. Όλα τα φάρμακα για το άσθμα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:
- βρογχοδιασταλτικά, τα οποία ανακουφίζουν από τον σπασμό των μυών των βρόγχων, διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι διευκολύνουν την αναπνοή για τον ασθενή.
- Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και το πρήξιμο στους βρόγχους.
Επιπλέον, πρόσφατα διαδόθηκε ευρέως μια ορμονική συσκευή εισπνοής για το άσθμα. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο χορηγείται σε μικρές δόσεις και αμέσως στην αναπνευστική οδό, στερείται όλων των αρνητικών επιδράσεων των ορμονικών χαπιών και η επίδρασή του είναι υψηλότερη από αυτή των άλλων φαρμάκων.
Τι είναι η συσκευή εισπνοής
Οι εισπνοές ως μέθοδος αντιμετώπισης παθήσεων του αναπνευστικού είναι γνωστές από την αρχαιότητα. Οι άνθρωποι εισέπνευσαν καπνό από την καύση φαρμακευτικών φυτών ή ατμό από το αφέψημα τους. Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία βελτιώθηκε: από το κάψιμο των φύλλων στη φωτιά σε ένα πήλινο δοχείο με ένα καλαμάκι που εισάγεται σε αυτό. Μια σύγχρονη συσκευή εισπνοής άσθματος δεν έχει καμία σχέση με τέτοιες μεθόδους, αφού πρέπει να πληροί πολλές απαιτήσεις. Η πρώτη συσκευή για αυτούς τους σκοπούς εμφανίστηκε το 1874, αλλά τώρα υπάρχουν πολλές ποικιλίες της. Καθένα από αυτά έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, και μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει ποια συσκευή εισπνοής είναι η καλύτερη για το άσθμα για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αλλά όλα έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν το φάρμακο στους βρόγχους όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να διευκολύνουν την αναπνοή του ασθενούς. Το φάρμακο στη συσκευή διασπάται σε πολύ μικρά σωματίδια που διεισδύουν γρήγορα στους πνεύμονες. Επομένως, τώρα μια συσκευή εισπνοής άσθματος είναι η καλύτερη θεραπεία. Δεν έχει εφευρεθεί ακόμη ένας αποτελεσματικός αντικαταστάτης του.
Τι είδη εισπνευστήρων υπάρχουν;
Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται πλέον για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος, τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου και τον τύπο του φαρμάκου. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι συσκευές εισπνοής τσέπης. Για το βρογχικό άσθμα, τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνότερα:
- Οι εισπνευστήρες σκόνης με διανομέα σάς επιτρέπουν να χορηγήσετε με ακρίβεια την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου. Είναι πολύ εύκολο στη χρήση, αλλά είναι πιο ακριβά από άλλα.
- Τα υγρά αερολύματα είναι οι πιο φθηνές και κοινές συσκευές εισπνοής. Το μειονέκτημά τους είναι ότι είναι αποτελεσματικά μόνο εάν ο ασθενής εισπνεύσει ταυτόχρονα με την απελευθέρωση του φαρμάκου.
Επιπλέον, υπάρχουν σταθερές συσκευές εισπνοής που δεν είναι βολικό να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια επιθέσεων, αλλά χρησιμοποιούνται για την αποτροπή τους:
- Νεφελοποιητές - χρησιμοποιώντας συμπιεστή ή υπερήχους, σπάζουν το φάρμακο σε πολύ μικρά σωματίδια που φτάνουν στις πιο απομακρυσμένες γωνίες της αναπνευστικής οδού.
- Ο προσαρμογέας για μια κανονική συσκευή εισπνοής μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις. Ονομάζεται διαχωριστής και βοηθά στην παροχή του φαρμάκου μόνο όταν εισπνέετε.
Πώς να επιλέξετε τη σωστή συσκευή εισπνοής
Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά στην πρόληψη και την ανακούφιση των επιθέσεων. Όταν επιλέγετε μια συσκευή εισπνοής, πρέπει να εστιάσετε στις συστάσεις του γιατρού. Αλλά κατά την αγορά, θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Οι πιο κοινές συσκευές εισπνοής άσθματος
Η λίστα τους διευρύνεται συνεχώς, δημιουργούνται νέα φάρμακα, γίνονται πιο βολικά και ασφαλή. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο που είναι πιο κατάλληλο για τον ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι βρογχοδιασταλτικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι ήδη διαθέσιμα με τη μορφή συσκευής εισπνοής ή διαλύματος για χρήση σε νεφελοποιητή. Τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν:
Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιθέσεων. Μπορεί να είναι:
- τα γλυκοκορτικοειδή ανακουφίζουν αποτελεσματικά το βρογχικό οίδημα. Αυτά είναι "Fluticasone", "Beclamethasone" ή "Budesonide".
- Οι σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων χρησιμοποιούνται συχνότερα στην παιδιατρική: Cromolyn και Nedocromil.
- σε περιπτώσεις όπου το άσθμα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλα φάρμακα, χρησιμοποιείται το Omalizumab που περιέχει αντι-ανοσοσφαιρίνη Ε.
Ποιες συσκευές εισπνοής είναι οι καλύτερες
Είναι δύσκολο να απαντηθεί αυτή η ερώτηση, καθώς η προσέγγιση πρέπει να είναι αυστηρά ατομική. Μόνο ένας γιατρός, μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς, μπορεί να καθορίσει ποιο φάρμακο και σε ποια μορφή θα είναι αποτελεσματικό. Η καλύτερη συσκευή εισπνοής για το άσθμα είναι αυτή που σταματά γρήγορα μια επίθεση, δεν προκαλεί παρενέργειες και είναι εύκολη στη χρήση. Ποια από αυτά είναι τα πιο κοινά;
Οφέλη μιας συσκευής εισπνοής τσέπης
Έχει το σχήμα κάνιστρου στο οποίο το φάρμακο βρίσκεται υπό υψηλή πίεση και, όταν πιέζεται το καπάκι, απελευθερώνεται στην αναπνευστική οδό. Σε αυτή τη μορφή είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε φάρμακα για την ανακούφιση των κρίσεων άσθματος. Πράγματι, σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ σημαντικό να εφαρμόζεται θεραπεία στα πρώτα δευτερόλεπτα. Και μπορείτε πάντα να έχετε μαζί σας μια συσκευή εισπνοής τσέπης - είναι μικρό σε μέγεθος και ζυγίζει πολύ λίγο. Αυτό είναι ιδιαίτερα βολικό για όσους σπάνια βρίσκονται στο σπίτι και ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αυτή η συσκευή εισπνοής είναι αρκετά εύκολη στη χρήση και ακόμη και τα παιδιά μπορούν να τη χειριστούν. Μια επίθεση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, επομένως είναι πολύ σημαντικό το φάρμακο να είναι πάντα διαθέσιμο. Οι εισπνευστήρες τσέπης διατίθενται σε εισπνευστήρες σκόνης και υγρών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποιο είναι καλύτερο να επιλέξετε. Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου συσκευής εισπνοής περιλαμβάνουν επίσης το γεγονός ότι το φάρμακο παρέχεται σε αυστηρά καθορισμένες μερίδες, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόληψη της υπερδοσολογίας.
Παιδική θεραπεία
Από την ηλικία των τριών ετών, τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν συσκευή εισπνοής. Συνήθως αυτό δεν προκαλεί αρνητικά συναισθήματα στο παιδί, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τις ενέσεις.
Για πιο ακριβή δοσολογία του φαρμάκου, συνιστάται στα μικρά παιδιά να χρησιμοποιούν διαχωριστικό, το οποίο, χρησιμοποιώντας ειδική βαλβίδα, χορηγεί το φάρμακο μόνο κατά την εισπνοή. Αργότερα μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Ποιες συσκευές εισπνοής για το βρογχικό άσθμα χρησιμοποιούνται για τα παιδιά; Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σκόνη, καθώς είναι πιο εύκολο να δοσολογηθούν. Από αυτή την άποψη, το Symbicort Turbuhaler είναι αρκετά βολικό και ασφαλές.
Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά μια συσκευή εισπνοής τσέπης
Μετά από ένα λεπτό, μπορείτε να κάνετε ένεση μιας δεύτερης δόσης του φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο.
Κανόνες ασφαλείας για ασθενείς με άσθμα
- ένα άτομο με οποιαδήποτε μορφή της νόσου θα πρέπει πάντα να έχει στη διάθεσή του ένα φάρμακο για να ανακουφίσει μια επίθεση. Πρέπει να προσέχετε να μην ξεχνάτε τη συσκευή εισπνοής άσθματος όταν φεύγετε από το σπίτι. Πρέπει να γνωρίζετε το όνομά του ή να το γράψετε, ώστε, αν χρειαστεί, να το αγοράσετε σε φαρμακείο.
- Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε συσκευές εισπνοής περισσότερες από 8 φορές την ημέρα. Εάν οι επιθέσεις επανεμφανιστούν ή το φάρμακο δεν βοηθά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
- όταν χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής, πρέπει να διαβάσετε τις οδηγίες - συχνά συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα σας μετά τη χρήση, διαφορετικά το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει στοματίτιδα ή τσίχλα.
- Εκτός από τη χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό, για την πρόληψη των επιθέσεων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν σωστό τρόπο ζωής: αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου, διάφορα αλλεργιογόνα, μέτρια σωματική δραστηριότητα, μην είστε νευρικοί και μην κρυώνετε πολύ.
Κατά κανόνα, ένα άτομο έρχεται σε ένα ραντεβού με έναν πνευμονολόγο με σοβαρά: , περιορισμό της ικανότητας ελεύθερα εισπνοής και εκπνοής, συριγμό στο στήθος κ.λπ.
Μετά από συμπληρωματική συνεννόηση με γιατρό αλλεργιολόγο-ανοσολόγο (έλεγχος για αλλεργιογόνα, σπιρογραφία, εικονογραφία) γίνεται διάγνωση που υποδεικνύει τη σοβαρότητακαι τύπος βρογχικού άσθματος, συμπτωματικό και συνταγογραφείται.
Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην αρχή της θεραπείας, δηλαδή η εξάλειψη μιας κρίσης άσθματος, ανήκει στη θεραπεία με νεφελοποιητή, καθώς μόνο με ψεκασμό ενός αντιφλεγμονώδους φαρμάκου απευθείας σε περιοχές των φλεγμονωδών κυττάρων της αναπνευστικής οδού μπορείτε να επιτύχετε ταχεία μείωση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Και επίσης αραιώστε και εξασφαλίστε τη μέγιστη παροχή οξυγόνου στις κυψελίδες.
Για ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα, ένας νεφελοποιητής συμπιεστή είναι μια συσκευή πρώτης ανάγκης, καθώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, με οποιαδήποτε ιογενή, βακτηριακή, μυκητιακή λοίμωξη, είναι δυνατή η έκθεση σε εξωτερικά αλλεργιογόνα. επανεμφάνιση μιας κρίσιμης επίθεσης, και η κύρια σωτηρία από αυτήν είναι μια νέα πορεία θεραπείαςμε τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών, αντιφλεγμονωδών, αντιμικροβιακών φαρμάκων.
Γιατί θεραπεία με νεφελοποιητή;
Οι κύριοι στόχοι της εξάλειψης είναι η μείωση της βρογχικής απόφραξης και η επίτευξη καλής ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη φαρμάκωναπευθείας στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Ο νεφελοποιητής μετατρέπει φαρμακευτικά εναιωρήματα και διαλύματα στα καλύτερα σωματίδια αερολύματος και τα μεταφέρει σε περιοχές φλεγμονής υπό πίεση συμπιεστή.
Πλεονεκτήματα της συμπτωματικής θεραπείας με νεφελοποιητή για το βρογχικό άσθμα:
- Η ταχεία διείσδυση των φαρμακευτικών ουσιών στα κύτταρα προκαλεί άμεση εξάλειψη της ασφυξίας.
- Εξασφαλίζει τη χρήση υψηλών δόσεων, καθώς και συνδυασμού φαρμάκων απαραίτητων για την αρχική συμπτωματική, στη συνέχεια βασική θεραπεία του άσθματος και εξάλειψη των παροξύνσεων στη μετέπειτα ζωή.
- Οι φαρμακευτικές ουσίες δεν έχουν αρνητική επίδραση στα νεφρά, το συκώτι ή άλλα όργανα.
- Ο νεφελοποιητής είναι ο βέλτιστος κατάλληλος για τη θεραπεία παιδιών, ηλικιωμένων, καθώς και ατόμων σε εξαιρετικά δύσκολες καταστάσεις: φορώντας μάσκα, ο ασθενής μπορεί να μην ελέγξει την εισπνοή και την εκπνοή, το φάρμακο χορηγείται όπως απαιτείται.
- Φορητότητα: εκτός από την ενδονοσοκομειακή θεραπεία του βρογχικού άσθματος, εάν είναι απαραίτητο, ένας νεφελοποιητής μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι, ενώ ταξιδεύετε (τσέπη).
- Με τη μηχανική αναπνοή παράγεται συνεχής παροχή φαρμάκων.
- Η θεραπεία με νεφελοποιητή θεωρείται ασφαλέστερη για το καρδιαγγειακό σύστημα από τις ενέσεις και τα δισκία. Τα φάρμακα δεν περιέχουν φρέον.
Σε μια κρίσιμη κατάσταση ενός άρρωστου (απώλεια συνείδησης, status asthmaticus), είναι δυνατή η σύνδεση ενός νεφελοποιητή σε μια συσκευή οξυγόνου με τη λειτουργία του τεχνητού πνευμονικού αερισμού.
Ενδείξεις για χρήση νεφελοποιητή
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν πρέπει να αναπνέετε συνεχώς μέσω αυτής της συσκευής εισπνοής.Η θεραπεία με νεφελοποιητή φαρμάκων συνταγογραφείται από γιατρό μεμονωμένα και μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Συμπτωματική αρχική θεραπεία,
- βασική θεραπεία,
- στη συνέχεια επιδείνωση (έξαρση άσθματος),
- και προγραμματισμένη (ετήσια) θεραπεία με αλλεργιογόνα σύμφωνα με το πρόγραμμα ASIT.
Τον υπόλοιπο χρόνο, ο νεφελοποιητής δεν χρησιμοποιείται και η παροχή ζωτικών φαρμακευτικών ουσιών στα βρογχιόλια εξασφαλίζεται με τη χρήση αεροζόλ με δόση για εισπνοή ( συμπαγείς συσκευές εισπνοής).
Εάν έχετε βρογχικό άσθμα, δεν μπορείτε να αναπνεύσετε μέσω ενός νεφελοποιητή με μέσα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό· η αύξηση της δόσης του συνταγογραφούμενου φαρμάκου απαγορεύεται. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη λόγω βρογχόσπασμου, πνευμονικού οιδήματος ή δηλητηρίασης.
Κύριοι στόχοι που επιτυγχάνονται με τη θεραπεία με νεφελοποιητή
Υπό συνθήκες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος (ή αλλεργιών σύμφωνα με το ASIT) σε ορισμένο χρόνο (συνήθως από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ. το απόγευμα)οι ασθενείς υποβάλλονται σε διαδικασίες αναπνοής μέσω ενός νεφελοποιητή. Η διάρκεια της συνεδρίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης: 5, 7, 10 λεπτά. Παιδιά: 2, 3, 5 λεπτά. Πορεία θεραπείας με νεφελοποιητή για το άσθμα: από 5 έως 14 ημέρες.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει: βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, κρομόνες, αντιβιοτικά.
Με τη βοήθεια φαρμακευτικών εισπνοών, επιτυγχάνεται μακροχρόνια σταθερή ύφεση του βρογχικού άσθματος, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής:
- Η πιθανότητα βρογχόσπασμου μειώνεται.
- Η λειτουργία παροχέτευσης των αναπνευστικών οργάνων αυξάνεται.
- Το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου μειώνεται.
- Η αγγειακή μικροκυκλοφορία βελτιώνεται.
- Οι προστατευτικοί φραγμοί των βλεννογόνων έναντι των αλλεργιογόνων είναι αυξημένοι.
- Διορθώνεται η ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή μικροβιακών πρωτεϊνών και αλλεργιογόνων ξένων προς το σώμα.
- Οι κλάδοι των βρόγχων αποκαθίστανται.
- Μετά τη θεραπεία μιας οξείας προσβολής βρογχικού άσθματος σε νοσοκομείο, προσφέρεται σε ένα άτομο ένα σχέδιο για περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
Θεραπεία με νεφελοποιητή στο σπίτι
Για αυτοθεραπεία, χρειάζεστε έναν νεφελοποιητή συμπιεστή, ο οποίος σπάει τα φαρμακευτικά εναιωρήματα σε εξαιρετικά μικρά σωματίδια, αλλά δεν καταστρέφει τα φαρμακευτικά συστατικά του κύριου δραστικού συστατικού.
Πριν ανοίξετε το φάρμακο και το τοποθετήσετε σε έναν ψεκαστήρα κυπέλλων, βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τη δυνατότητα συντήρησης της συσκευής και, στη συνέχεια, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.
Κανόνες για τη χρήση νεφελοποιητή στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος:
- Γεμίστε το δοχείο ψεκασμού αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή.
- Το φάρμακο αραιώνεται αποκλειστικά με φυσιολογικό ορό, το νερό μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο.
- Δεν πρέπει να τρώτε μιάμιση ώρα πριν και μετά τη διαδικασία (εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης).
- Οι εισπνοές πρέπει να γίνονται καθιστοί, ξαπλωμένοι.
- Τα παιδιά και τα άτομα με αναπηρία με οξύ επεισόδιο μπορούν να χρησιμοποιήσουν μάσκα, όλοι οι άλλοι μπορούν να αναπνεύσουν από το επιστόμιο.
- Κατά τη διαδικασία της εισπνοής, πρέπει να χαλαρώσετε το σώμα σας, να αναπνεύσετε χωρίς ένταση, αργά.
- Η εισπνοή από το στόμα κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος δεν πρέπει να είναι εξαναγκασμένη και γίνεται ομαλή εκπνοή μετά από 2 δευτερόλεπτα καθυστέρησης, με μέγιστη απελευθέρωση αέρα από τους πνεύμονες.
- Προκειμένου να μειωθεί η σοβαρότητα της επίθεσης, τα βρογχοσπασμολυτικά αρχικά χύνονται στον νεφελοποιητή: Berodual (1:1 με φυσιολογικό ορό) ή Salbutamol, Ventolin, Fenoterol.
- Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 15 - 20 λεπτά, χρησιμοποιείται ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας για μια νέα διαδικασία: Benacort, Pulmicort.
- Τα στενά ρούχα πρέπει να αφαιρούνται.
- Η έξοδος έξω μετά τη διαδικασία επιτρέπεται όχι νωρίτερα από μία ώρα αργότερα.
- Απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων μέσω νεφελοποιητή σε κατάσταση μέθης.
- Το κάπνισμα απαγορεύεται σε εσωτερικούς χώρους. Επίσης, αφαιρέστε τον καπνό για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
- Σε υψηλή (38,3 ή μεγαλύτερη) θερμοκρασία σώματος, η εισπνοή είναι απαράδεκτη.
- Αντενδείξεις για τη χρήση νεφελοποιητή στο σπίτι είναι οι καρδιακές παθήσεις, οι αγγειακές παθήσεις, ο διαβήτης, οι πυώδεις λοιμώξεις και οι επιληπτικές κρίσεις.
- Απαγορεύεται η χρήση θρυμματισμένων δισκίων για την παρασκευή διαλυμάτων.
Εάν έχετε άσθμα, δεν μπορείτε να αναπνεύσετε μέσω ενός νεφελοποιητή με αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, διαλύματα με μεγάλα αιωρούμενα σωματίδια ή αιθέρια έλαια, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε πρήξιμο των αεραγωγών (ή πνευμονία).
Είναι απαράδεκτη η χρήση μειγμάτων νεφελοποιητή χωρίς την άδεια του γιατρού (κανένας γιατρός δεν θα το επιτρέψει) για το βρογχικό άσθμα.
Θεραπεία με νεφελοποιητή
Οι τακτικές της συμπτωματικής θεραπείας του βρογχικού άσθματος καθορίζονται από πνευμονολόγο, αλλεργιολόγο - ανοσολόγο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.
Αλγόριθμοι δράσης για την ανακούφιση των παροξύνσεων
Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό.
- Ήπια κρίση άσθματος. Μία μόνο εισπνοή ενός βρογχοσπασμωδικού φαρμάκου με χρήση νεφελοποιητή. Μπορεί να επαναληφθεί μετά από 4 ώρες.
- Για μέτριες (και σοβαρές) προσβολές - 2 - 3 δόσεις σε μια ώρα (κάθε 20 λεπτά), επαναλάβετε μετά από 4 - 6 ώρες.
Εάν δεν παρατηρηθεί βελτίωση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί.
Κατάλογος βρογχοσπασμολυτικών
Η εισπνοή αυτών των φαρμάκων για το βρογχικό άσθμα σάς επιτρέπει να αποκλείσετε τις κρίσεις άσθματος και να πραγματοποιήσετε θεραπευτική θεραπεία:
- Βρωμιούχο ιπρατρόπιο για εισπνοή με νεφελοποιητή. Είναι αναστολέας των Μ χολινεργικών υποδοχέων. Αραιώστε με αλατούχο διάλυμα.
- Θειική σαλβουταμόλη. Η υδροβρωμική φενοτερόλη είναι ένας εκλεκτικός ανταγωνιστής των β2-αδρενεργικών υποδοχέων.
- Berodual. Συνδυασμένο φάρμακο. Συνδυασμός βρωμιούχου ιπρατρόπιου και φαινοτερόλης.
- Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοστεροειδή: Budesonide, Beclazone, Cromohexal.
Η διεξαγωγή θεραπείας με εισπνοή βρογχικού άσθματος με νεφελοποιητή προκαλεί μείωση της κανονικότητας και της συχνότητας των κρίσεων, εξαφάνιση οξέων συμπτωμάτων, μειώνοντας τον αριθμό και τον όγκο των δόσεων φαρμάκων αεροζόλ για συστηματική θεραπεία του άσθματος.
Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή;
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να φροντίσετε για την καθαριότητα του νεφελοποιητή, των χεριών και τη διατήρηση της στειρότητας του φαρμάκου. Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο χρήσης ενός νεφελοποιητή:
Το αλατούχο διάλυμα αφαιρείται από τη φιάλη με αποστειρωμένη σύριγγα, μπουκάλια με Berodual για εισπνοή με νεφελοποιητή (και άλλα φάρμακα) εξοπλισμένο με δοσομετρικές σταγόνες πιπέτες. Ορισμένες φαρμακευτικές ουσίες (Pulmicort) πωλούνται σε ειδικά νεφελώματα, το πάνω μέρος των οποίων ξεβιδώνεται προσεκτικά πριν από τη χρήση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκου από νεφέλωμα (αμπούλα) που έχει ανοίξει πριν από 12 έως 24 ώρες.
- Συναρμολογήστε τη συσκευή αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το φίλτρο έχει εγκατασταθεί και ότι όλα τα μέρη του νεφελοποιητή έχουν σφιχτό σύνδεσμο.
- Το γυάλινο ύφασμα είναι στριμμένο, συνδεδεμένο με τον σωλήνα αέρα, συνδεδεμένο με τον συμπιεστή της συσκευής εισπνοής.
- Για τη διαδικασία, χρησιμοποιούνται τουλάχιστον 3-4 ml φαρμακευτικού υγρού για ψεκασμό. Αρχικά, 2 ml φυσιολογικού ορού χύνεται στο δοχείο, μετά ένα βρογχοδιασταλτικό και στη συνέχεια αναμιγνύεται σε ένα κύπελλο νεφελοποιητή με κυκλική κίνηση.
- Το άτομο κάθεται αναπαυτικά, ενεργοποιεί τη συσκευή για 2 δευτερόλεπτα για να ελέγξει τη διασκορπισμένη ομίχλη που εκπέμπεται και την απενεργοποιεί.
- Εάν ένα παιδί έχει βρογχικό άσθμα, για να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία του νεφελοποιητή πρέπει να το τοποθετήσετε στην αγκαλιά σας.
- Τοποθετήστε ένα επιστόμιο στο στόμα σας (ή βάλτε μια πλαστική μάσκα) και αναπνεύστε ομοιόμορφα για το χρονικό διάστημα που συνιστάται από τον γιατρό σας. Δεν μπορείτε να αναπνεύσετε πολύ βαθιά ή πολύ γρήγορα.
- Μετά τη διαδικασία, είναι καλύτερο να ξαπλώσετε για μια ώρα.
- Εάν τα κορτικοστεροειδή χορηγήθηκαν μέσω νεφελοποιητή, φροντίστε να ξεπλύνετε το λαιμό, το στόμα σας και να πλύνετε το πρόσωπό σας (αν χρησιμοποιείτε μάσκα).
- Μετά από κάθε συνεδρία, η συσκευή αποσυναρμολογείται και ο σωλήνας αέρα, το δοχείο ψεκασμού και το επιστόμιο πλένονται καλά.
- Για να απολυμάνετε τα μέρη του νεφελοποιητή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαπούνι, διάλυμα σόδας, υπεροξείδιο του υδρογόνου (3%), Miramistin. Στη συνέχεια στεγνώστε και βάλτε σε μια παλιά χαρτοπετσέτα (σακούλα) μέχρι την επόμενη διαδικασία.
Το βρογχικό άσθμα αντιμετωπίζεται όχι μόνο με βρογχοδιασταλτικά· ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει αερολύματα εισπνοής μακράς δράσης με κορτικοστεροειδή, καθώς και ένα φάρμακο έκτακτης ανάγκης με δόση (για παράδειγμα, Berodual).
Όταν επιλέγετε έναν νεφελοποιητή, πρέπει να λάβετε υπόψη το μέγεθος των διασκορπισμένων μορίων αερολύματος: εάν ένα άτομο έχει άσθμα, οι καταλληλότερες συσκευές είναι αυτές που μετατρέπουν το φάρμακο σε σωματίδια 2-5 μm.
Στο βρογχικό άσθμα υπάρχουν περίοδοι ύφεσης και παροξύνσεων. Η επιδείνωση της υγείας μπορεί να είναι εφάπαξ ή να διαρκέσει μια εβδομάδα ή και περισσότερο.Προκλητικοί παράγοντες είναι η επαφή με αλλεργιογόνα, η σωματική προσπάθεια, τα έντονα αρώματα, οι αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες και το άγχος. Η θεραπεία με νεφελοποιητή αποσκοπεί στη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων, καθώς και της πιο σοβαρής οξείας φάσης - το status asthmaticus. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην καλύτερη προσαρμογή σε δυσμενείς εξωτερικές συνθήκες. Αποτρέπει την μη αναστρέψιμη απόφραξη του αναπνευστικού συστήματος.
Δεδομένου ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια ανίατη ασθένεια, ο στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση μιας σταθερής κατάστασης του ασθενούς. Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι η φαρμακευτική εισπνοή για το άσθμα.
Εισπνοή με νεφελοποιητή
Ενδείξεις
Συμπτώματα όπως ασφυξία, πρήξιμο των βλεννογόνων, αυξημένος βήχας και έλλειψη αέρα κατά την αναπνοή είναι ενδείξεις για τη χρήση της εισπνοής. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι εισπνοές για το βρογχικό άσθμα μέσω νεφελοποιητή, αφού αυτού του τύπου η συσκευή έχει περισσότερα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις κλασικές συσκευές εισπνοής.
Περιορισμοί
Παρά την αποτελεσματικότητα της μεθόδου, υπάρχουν επίσης περιορισμοί για τη χρήση εισπνοών για βρογχικό άσθμα:
Πνευμοθώρακας - αυξημένη θερμοκρασία σώματος - 37,5 και άνω.
- αιμορραγία στους πνεύμονες?
- υποτροπιάζων πνευμοθώρακα?
- εγκεφαλική αθηροσκλήρωση?
- ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
- αναπνευστική ανεπάρκεια (λόγω ασθενειών εκτός του άσθματος).
- υπέρταση.
Πλεονεκτήματα
Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των νεφελοποιητών είναι η διαθεσιμότητα μιας ευρείας επιλογής μοντέλων σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- αρχή της συσκευής: συμπιεστής, υπερήχων, πλέγμα ηλεκτρονίων (πλέγμα).
- μεταβλητότητα μεγέθους: από φορητές, αλλά μεγάλου μεγέθους συσκευές που χρησιμοποιούνται σε περιβάλλον νοσοκομείου και σπιτιού ή φορητές συσκευές νεφελοποιητή «τσέπης».
Είδη φαρμάκων
Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε διαδικασίες εισπνοής για το άσθμα:
- γλυκοκορτικοστεροειδή?
- βρογχοδιασταλτικά?
Γλυκοκορτικοστεροειδή
Ο σκοπός της χρήσης γλυκοκορτικοστεροειδών κατά τις διαδικασίες εισπνοής είναι η αντιαλλεργική και αντιφλεγμονώδης δράση τους. Η θεραπεία με αυτόν τον τύπο στεροειδών είναι η εξής:
Βρογχικό οίδημα - αυξημένος σχηματισμός αντιφλεγμονωδών πρωτεϊνών στα κύτταρα του σώματος.
- μειωμένη αγγειακή διαπερατότητα.
- μείωση του βρογχικού οιδήματος.
- μείωση της δραστηριότητας των κυττάρων του ίδιου του σώματος που στρέφονται ενάντια στα όργανα και τις δομές του αναπνευστικού συστήματος.
- επιβράδυνση του σκληρωτικού συνδρόμου.
Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι ορμονικοί παράγοντες, έχουν προφανείς περιορισμούς στο χρόνο χρήσης. Η δυνατότητα χρήσης τους καθορίζεται και από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη και άλλα χαρακτηριστικά υγείας του ασθματικού.
Βρογχοδιασταλτικά
Τα βρογχοδιασταλτικά ή αλλιώς βρογχοδιασταλτικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
Βρογχοδιασταλτικά - Τα Β-αδρενεργικά διεγερτικά (AdS), όπως υποδηλώνει το όνομά τους, έχουν μια επίδραση παρόμοια με την αδρεναλίνη στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος. Μέσω του AdS, οι βρόγχοι επεκτείνονται, έτσι η αναπνοή γίνεται ελεύθερη. Ταυτόχρονα, η επίδραση σε άλλα όργανα είναι ελάχιστη.
- Τα αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά επιτυγχάνουν τη θεραπευτική τους δράση μπλοκάροντας τα χολινεργικά νεύρα που συμπιέζουν τους αεραγωγούς.
- Τα βρογχοδιασταλτικά της ξανθίνης βοηθούν στη χαλάρωση των μυών των βρόγχων, επιτυγχάνοντας έτσι το αποτέλεσμα της επέκτασής τους.
Βλεννολυτικά
Για το βρογχικό άσθμα και άλλες περίπλοκες ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ και της αναπνευστικής οδού, χρησιμοποιούνται επίσης βλεννολυτικά. Χρησιμοποιούνται για την αραίωση της παχύρρευστης και παχύρρευστης βλέννας. Ταυτόχρονα, το πλεονέκτημά τους είναι ο διαχωρισμός των πτυέλων χωρίς αύξηση του όγκου του.
Βλεννολυτικά Αλλα
Άλλα εισπνεόμενα φάρμακα που σχετίζονται με το βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν:
- αντιβιοτικά και αντισηπτικά εάν η αιτία του άσθματος είναι μια μολυσματική ασθένεια.
- αντιισταμινικά (για αλλεργικό τύπο άσθματος).
- ανοσοτροποποιητικά φάρμακα σε περίπτωση μειωμένου επιπέδου ανοσίας του ασθενούς σε συνεχή βάση.
Επιπλέον, για λόγους πρόληψης, καθώς και για έγκυες γυναίκες με άσθμα, προκειμένου να αποφευχθεί η έξαρση της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν εισπνοές με αλατούχο ή μεταλλικό νερό.
Εισπνοές με χρήση νεφελοποιητή και τα πλεονεκτήματά τους
Εισπνευστήρ Η κύρια διαφορά μεταξύ μιας συσκευής εισπνοής και ενός νεφελοποιητή είναι η ικανότητά τους να μετατρέπουν ένα φαρμακευτικό διάλυμα σε μικρά σωματίδια. Το πρώτο μετατρέπει το διάλυμα σε μορφή σταγονιδίων ή ατμού, λόγω των οποίων το φάρμακο εγκαθίσταται στο ρινοφάρυγγα και την ανώτερη αναπνευστική οδό. Ένας νεφελοποιητής μετατρέπει το φάρμακο σε ένα λεπτό αεροζόλ που αποτελείται από μικροσωματίδια, το οποίο τους επιτρέπει να χορηγούνται σε απομακρυσμένες περιοχές του αναπνευστικού συστήματος.
Οι νεφελοποιητές συμπίεσης χαρακτηρίζονται από δυνατή λειτουργία του μηχανισμού, μεγάλες διαστάσεις και ικανότητα εργασίας με διάφορα φάρμακα. Ταυτόχρονα, οι εκδόσεις συσκευών υπερήχων είναι συνήθως πιο συμπαγείς και λειτουργούν αθόρυβα. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ορισμένους τύπους φαρμάκων για να αποφευχθεί η καταστροφή της σύνθεσης και η βλάβη στην ίδια τη συσκευή. Οι νεφελοποιητές πλέγματος συνδυάζουν όλα τα πλεονεκτήματα των δύο προηγούμενων τύπων συσκευών. Είναι αθόρυβα, συμπαγή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τα περισσότερα φάρμακα, καθώς δεν καταστρέφουν τη δομή τους. Το κύριο μειονέκτημα αυτού του τύπου συσκευής είναι η υψηλή τιμή.
Νεφελοποιητής Κάθε νεφελοποιητής έχει άλλα ειδικά χαρακτηριστικά. Η επιλογή της κατάλληλης συσκευής πραγματοποιείται όχι μόνο σύμφωνα με τα παραπάνω κριτήρια, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική υγεία των ασθενών. Έτσι, με βάση τον οπτικό σχεδιασμό, μπορείτε να επιλέξετε μια επιλογή κατάλληλη για έναν ενήλικα ή ένα παιδί. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη και οι κινητικές ικανότητες ενός ατόμου. Έτσι, όταν ο θάλαμος ή η φιάλη έχει κλίση, ορισμένες συσκευές δεν διαρρέουν το φάρμακο, το οποίο είναι κατάλληλο για κλινήρεις ασθενείς, καθώς και για βρέφη και παιδιά που κοιμούνται.
Ο αλγόριθμος λειτουργίας των συσκευών δεν συνεπάγεται υψηλή πολυπλοκότητα των μηχανισμών τους, επομένως η διάρκεια ζωής είναι, κατά κανόνα, μεγάλη.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της τελευταίας γενιάς νεφελοποιητών είναι η δυνατότητα οικονομικής χρήσης φαρμάκων χάρη σε ένα ειδικό σύστημα βαλβίδων, το οποίο είναι σημαντικό για τους ασθματικούς που αναγκάζονται να ξοδεύουν συνεχώς μεγάλα ποσά για φάρμακα.
Διενέργεια διαδικασιών
Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται στο πλαίσιο ορισμένων κανόνων:
Χρήση νεφελοποιητή - Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου πριν από τα γεύματα ή λίγο μετά.
- Ο χρόνος των διαδικασιών περιορίζεται από τον όγκο του διαλύματος που χρησιμοποιείται. Συνήθως, δεν πρέπει να χύνονται περισσότερα από 5 ml διαλύματος στη φιάλη, που αντιστοιχεί σε δέκα λεπτά χρήσης της συσκευής. Εάν ο όγκος του χρησιμοποιούμενου φαρμάκου είναι περιορισμένος, σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η πλήρωση της συσκευής μαζί με αλατούχο διάλυμα.
- Συνιστάται να παίρνετε μια ήρεμη, σταθερή θέση και να μην μιλάτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Η εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να εκτελούνται στον τυπικό τρόπο λειτουργίας. Δεν υπάρχει ανάγκη να αναπνέετε βίαια φάρμακα.
- Μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να πλύνετε το χρησιμοποιημένο ακροφύσιο ή τη μάσκα με σαπουνόνερο ή να απολυμάνετε τα χρησιμοποιημένα μέρη της συσκευής με οινόπνευμα εάν υπάρχει μολυσματική ασθένεια.
- Δεν συνιστάται η χρήση της συσκευής με σπιτικά διαλύματα που βασίζονται σε φαρμακευτικά βότανα (για παράδειγμα, χαμομήλι) ή πρόσθετα τροφίμων όπως σόδα. Τέτοιες λύσεις μπορεί να βλάψουν τη λειτουργία του μηχανήματος. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φυτικά συστατικά με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων. Η λαϊκή συνταγή σόδας ισχύει μόνο για εισπνοές ατμού στο σπίτι και δεν έχει αδιαμφισβήτητη έγκριση μεταξύ των γιατρών.
Η μέθοδος της εισπνοής θεραπείας και πρόληψης του βρογχικού άσθματος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης του για τη θεραπεία παθήσεων του αναπνευστικού οδήγησε στη δημιουργία εισπνευστήρων, και στη συνέχεια νεφελοποιητών, ως συσκευών τελευταίας γενιάς.
Συνεπάγεται την ένταξη ενός αυξανόμενου αριθμού φαρμάκων στη θεραπεία, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου. Ένα σημαντικό μέρος των φαρμάκων εγχέεται απευθείας στην αναπνευστική οδό χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής. Σχετικά με το ποιες συσκευές εισπνοής μπορούν να συνταγογραφηθούν για το βρογχικό άσθμα και θα συζητηθεί στο άρθρο. Παρέχουμε επίσης έναν πίνακα με εμπορικές ονομασίες και κατά προσέγγιση τιμές για αυτά τα φάρμακα.
Στη θεραπεία του άσθματος χρησιμοποιούνται δύο θεμελιωδώς διαφορετικές κατευθύνσεις: η βασική και η συμπτωματική θεραπεία. έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και έχουν σχεδιαστεί για να σταθεροποιούν την πορεία της νόσου. Με τη σωστή επιλογή, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιληπτικές κρίσεις ή να μειώσετε τον αριθμό τους.
Εάν η βασική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, εμφανίζονται κρίσεις ασφυξίας ή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους έρχονται στη διάσωση. Δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά ανακουφίζουν γρήγορα τις εκδηλώσεις μιας επίθεσης.
Εισπνευστήρες που χρησιμοποιούνται στη βασική θεραπεία του άσθματος
Η συσκευή εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης είναι η απλούστερη συσκευή.
Για τακτική χρήση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (IGCS);
- Cromons;
- συνδυασμένα μέσα, συμπεριλαμβανομένων πολλών συστατικών ταυτόχρονα.
Μια άλλη ομάδα φαρμάκων για βασική θεραπεία - ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου - διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα.
Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή - εισπνευστήρες για βρογχικό άσθμα
Αυτή είναι η βάση της βασικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τακτική χρήση αυτών των φαρμάκων για το άσθμα είναι απαραίτητη.
Συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα ICS:
| Διεθνές όνομα | Εμπορικές ονομασίες | Δοσολογία της ουσίας σε μία δόση, mcg | Κατά προσέγγιση τιμή, τρίψτε |
| Μπεκλομεθαζόνη | Beclazon Eco (μετρημένη δόση αεροζόλ - MDI) | 50 | 206 |
| 100 | 343 | ||
| 250 | 462 | ||
| Beclazon Eco Easy Breathing (ενεργοποιημένο με αναπνοή MDI) | 100 | 636 | |
| 250 | 974 | ||
| Μπεκλομεθαζόνη | 50 | 198 | |
| 100 | 257 | ||
| 250 | 436 | ||
| Beclomethasone DS | 250 | 230 | |
| Beclomethasone-Aeronativ | 50 | 165 | |
| 100 | 302 | ||
| 250 | 369 | ||
| Beclospira | 50 | 293 | |
| 100 | 263 | ||
| 250 | 404 | ||
| Κλένιλ | 50 | 380 | |
| 250 | 470 | ||
| Klenil UDV | Αναστολή, 400 | 880 | |
| Προπιονική φλουτικαζόνη | Flixotide | 50 | 602 |
| 125 | 869 | ||
| 250 | 1236 | ||
| Βουδεσονίδη | Μπενάκορτ | Σκόνη, 200 | 388 |
| Λύση, 250 | 399 | ||
| Λύση, 500 | 450 | ||
| Budenit Steri-Neb | Αναστολή, 250 | 767 | |
| Αναστολή, 500 | 2359 | ||
| Budesonide Easyhaler | Σκόνη | 950 | |
| Budiair | 200 | 1050 | |
| Pulmicort | Αναστολή, 250 | 954 | |
| Αναστολή, 500 | 1339 | ||
| Pulmicort Turbuhaler | Σκόνη, 100 | 808 | |
| Σκόνη, 200 | 803 |
Ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας, το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή αερολύματος, χρησιμοποιώντας (εναιώρημα ή διάλυμα) ή ειδικών συσκευών (σκόνη).
Cromony
Αυτά τα φάρμακα είναι ασφαλέστερα από το ICS. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται συχνά για θεραπεία. Ωστόσο, η κύρια δράση τους είναι αντιαλλεργική· οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες είναι λιγότερο έντονες.
Αερολύματα για την ανακούφιση μιας κρίσης άσθματος
Για να σταματήσει γρήγορα το πρόβλημα, κάθε ασθενής με αυτή την ασθένεια θα πρέπει πάντα να έχει μαζί του ένα από τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω.
| Διεθνές όνομα | Εμπορικές ονομασίες | Δοσολογία του φαρμάκου σε μία δόση, mcg | κατά προσέγγιση τιμή |
| Σαλβουταμόλη | Ασταλίν | 100 | 150 |
| Βεντολίν | 100 | 149 | |
| Νεφέλωμα Ventolin | Διάλυμα 1 mg/ml | 289 | |
| Salamol Steri-Neb | Διάλυμα 1 mg/ml | 200 | |
| Διάλυμα 2 mg/ml | 350 | ||
| Salamol Eco | 100 | 230 | |
| Salamol Eco Εύκολη αναπνοή | Αερόλυμα ενεργοποιημένο με αναπνοή 100 | 350 | |
| Σαλβουταμόλη | 100 | 120 | |
| Salbutamol AB | 100 | 306 | |
| Σαλβουταμόλη-MCFP | 100 | 121 | |
| Salbutamol-Teva | 100 | 137 | |
| Salgim | Διάλυμα 0,1%, φιαλίδια των 2,5 ml, 5, 10 και 50 ml | 150 | |
| Σκόνη, 250 | 148 | ||
| Φενοτερόλη | Berotek | Διάλυμα 1 mg/ml | 374 |
| Berotek N | 100 | 415 | |
| Fenoterol Nativ | Διάλυμα 1 mg/ml | 273 | |
| Φορμοτερόλη | Άθυμος | 12 | 1489 |
| Oxys Turbuhaler | Σκόνη, 4,5 | 863 | |
| Σκόνη, 9 | 1425 | ||
| Foradil | Κάψουλες σε σκόνη, 12 | 571 (30 κάψουλες) | |
| Φορμοτερόλη Easyhaler | Σκόνη, 12 | 1505 | |
| Formoterol-Nativ | Κάψουλες σε σκόνη, 12 | 661 | |
| Βρωμιούχο ιπρατρόπιο | Atrovent | Διάλυμα 250 μg/ml | 241 |
| Atrovent N | 20 | 369 | |
| Ιπρατρόπιο Steri-Neb | Διάλυμα 250 μg/ml | 250 | |
| Ipratropium-Aeronativ | 20 | 332 | |
| Ipratropium-Nativ | Διάλυμα 250 μg/ml | 209 |
Συνδυασμένες συσκευές εισπνοής για βρογχικό άσθμα
Για πιο βολική αντιμετώπιση του άσθματος, έχουν δημιουργηθεί σκευάσματα πολλαπλών συστατικών. Περιέχουν σύμπλοκα για βασική θεραπεία, για ανακούφιση από τα συμπτώματα και μερικές φορές φάρμακα και από τις δύο ομάδες ταυτόχρονα.
| Ονομα | Χημική ένωση | Δοσολογία, mcg | κατά προσέγγιση τιμή |
| Θετός |
Μπεκλομεθαζόνη Φορμοτερόλη |
2307 | |
| Duoresp Spiromax σε σκόνη |
Βουδεσονίδη Φορμοτερόλη |
1851 | |
|
Symbicort Turbuhaler |
Ιδιο |
80, 160 ή 320 4.5, 4.5 ή 9 |
1095 – 2596 ανάλογα με τη δοσολογία |
| Κάψουλες Foradil Combi με σκόνη | Ιδιο | 1222 και 1440 | |
|
Ipramol Steri-Neb |
Σαλβουταμόλη Βρωμιούχο ιπρατρόπιο |
550 | |
| Berodual διάλυμα |
Βρωμιούχο ιπρατρόπιο Φενοτερόλη |
284 | |
| Berodual N | Ιδιο | 496 | |
| Ipraterol-Aeronativ | Ιδιο | 408 | |
| Διάλυμα Ipraterol-Nativ | Ιδιο | 223 | |
| Zenhale |
Μομεταζόνη Φορμοτερόλη |
50, 100 ή 200 |
1500 – 2500 ανάλογα με τη δόση |
Χρησιμοποιώντας αυτούς τους πίνακες, μπορείτε να επιλέξετε ανάλογα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Τα καλά φάρμακα για το άσθμα δεν παρέχονται πάντα δωρεάν, επομένως η σχέση τιμής/ποιότητας έχει ιδιαίτερη σημασία. Μην αγοράζετε αυτά τα φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού - σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που είναι χρόνια και σχετίζεται με υπεραντιδραστικότητα. Η καλύτερη μέθοδος που παρέχει το φάρμακο στον στόχο και εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου είναι η εισπνοή με έναν νεφελοποιητή. Ένας νεφελοποιητής, γνωστός και ως νεφελοποιητής, είναι μια ειδική συσκευή που μπορεί να μετατρέψει ένα υγρό σε σύννεφο αερολύματος. Αλλά για μέγιστη αποτελεσματικότητα της εισπνοής, είναι απαραίτητο να το επιλέξετε σωστά και να μάθετε πώς να το χρησιμοποιείτε.
Ο νεφελοποιητής είναι μια απλή συσκευή, το λειτουργικό τμήμα της οποίας είναι 
συμπιεστής. Ο σκοπός του συμπιεστή είναι να μετατρέψει το δραστικό διάλυμα φαρμάκου σε αεροζόλ. Ένας σωλήνας αέρα βγαίνει από τον συμπιεστή και καταλήγει σε ένα θάλαμο νεφελοποιητή. Εδώ βρίσκονται οι ενεργοί παράγοντες. Και η μάσκα συνδέεται απευθείας στην κάμερα. Οι διαδικασίες εισπνοής για το άσθμα με τη χρήση αυτής της συσκευής σάς επιτρέπουν να παραδώσετε γρήγορα το φάρμακο στους βρόγχους.
Όταν χρησιμοποιείτε αυτήν τη συσκευή, πρέπει να τηρείτε 2 βασικές συστάσεις:
- Μετά τη χρήση, η δεξαμενή διαλύματος, το επιστόμιο και οι σωλήνες πρέπει να ξεπλυθούν και να στεγνώσουν καλά.
- Εάν η εισπνοή πραγματοποιήθηκε με τη χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να πλύνετε το πρόσωπό σας και να ξεπλύνετε το στόμα σας.
Τύποι νεφελοποιητών
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι νεφελοποιητών: συμπιεστής, υπερηχητικός και ηλεκτρονικός πλέγμα.
Ο πιο συνηθισμένος και φθηνότερος τύπος είναι ο συμπιεστής (jet). Η μετάβαση του φαρμακευτικού διαλύματος σε μορφή αερολύματος πραγματοποιείται μέσω ενός συμπιεστή που δημιουργεί ισχυρή ροή μαζών αέρα. Αυτός ο τύπος συσκευής έχει τέτοια πλεονεκτήματα χρήσης όπως:
- ευκολία λειτουργίας?
- διατήρηση της δομής των φαρμακευτικών ουσιών κατά τον ψεκασμό.
- εξοπλισμένο με εξοικονομητή που παρέχει παροχή αεροζόλ αποκλειστικά κατά την εισπνοή.
- προσιτη τιμη.
Η συσκευή υπερήχων είναι εξοπλισμένη με γεννήτρια υπερήχων που αναπαράγει
ένα συγκεκριμένο κύμα που μπορεί να μετατρέψει ένα διάλυμα σε κατάσταση αερολύματος. Δεν πιάνει πολύ χώρο και είναι αρκετά ήσυχο. Το σημαντικό μειονέκτημά του είναι ο περιορισμένος κατάλογος των ψεκαζόμενων παραγόντων, επειδή ο υπέρηχος μπορεί να αλλάξει τη δομή μεγάλων μορίων σε φαρμακευτικές ουσίες.
Μια σχετικά νέα εξέλιξη είναι οι ηλεκτρονικές συσκευές πλέγματος που δημιουργούν ένα νέφος αερολύματος χρησιμοποιώντας μια δονούμενη μεμβράνη. Μια τέτοια συσκευή συνδυάζει όλα τα πλεονεκτήματα των προηγούμενων τροποποιήσεων, αλλά έχει ένα αρκετά υψηλό κόστος, το οποίο είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Ο νεφελοποιητής εισπνοής πρέπει να διατηρείται καθαρός λόγω της ατομικής του χρήσης. Επιπλέον, θα παρατείνει τη διάρκεια ζωής του.
Βασικά πλεονεκτήματα της θεραπείας με νεφελοποιητή
Τα κύρια πλεονεκτήματα της εισπνοής με νεφελοποιητή για το βρογχικό άσθμα είναι:
- Η αποτελεσματικότητα της ανακούφισης μιας επίθεσης ασφυξίας λόγω της ταχείας διείσδυσης του φαρμάκου στους βρόγχους.
- Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την ανάπτυξη, η οποία είναι γεμάτη θάνατο.
- Ευκολία στη χρήση.
- Η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και από το στήθος.
- Έλλειψη ειδικού συντονισμού εισπνοής/εκπνοής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Μια τέτοια εισπνοή στην πραγματικότητα δεν επηρεάζει άλλα όργανα και συστήματα.
- Εξαιρετική συμβατότητα φαρμάκων και χρήση μεγάλων δόσεων για τη θεραπεία του άσθματος.
- Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο νοσοκομείο ή στο δρόμο.
- Χωρίς προωθητικά ή φρέον.
- Η συσκευή μπορεί να συνδεθεί σε ένα κύκλωμα παροχής οξυγόνου ή να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς σε μηχανικό αερισμό.
Πότε είναι σημαντική η θεραπεία με νεφελοποιητή για το βρογχικό άσθμα;
Βασικά, η εισπνοή με νεφελοποιητή για βρογχικό άσθμα συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στην αναπνευστική οδό με αυτόν τον τρόπο.
- ο ασθενής δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλο τύπο συσκευής εισπνοής (βαρειά ή αδύναμοι ασθενείς, επίσης).
- σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στους πνεύμονες, όταν είναι απαραίτητο να χορηγηθεί το δραστικό φάρμακο ειδικά στις κυψελίδες.
- ερεθισμός του αναπνευστικού συστήματος κατά τη χρήση συμβατικών συσκευών εισπνοής.
- σοβαρό άσθμα, παρατεταμένες ασθματικές κρίσεις και status asthmaticus.
- εάν κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας είναι απαραίτητο να ενυδατωθεί η βλεννογόνος μεμβράνη.
- εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μάθει να εισπνέει και να πιέζει ταυτόχρονα το κάνιστρο.
Η ιατρική πρακτική τα τελευταία χρόνια δείχνει ότι όλο και περισσότεροι ασθενείς εκφράζουν την επιθυμία να χρησιμοποιήσουν νεφελοποιητές επειδή τους θεωρούν μια σύγχρονη, βολική ιατρική συσκευή.
Πώς να επιλέξετε τον σωστό νεφελοποιητή; Ποιό είναι καλύτερο?
Εάν ένας ασθενής θέλει να κάνει εισπνοές για βρογχικό άσθμα χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, τότε αρχικά είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Εξάλλου, η επιλογή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του άσθματος και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Πριν αγοράσετε, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τα 4 κύρια χαρακτηριστικά της συσκευής:
- Το μέγεθος των σωματιδίων του φαρμάκου σε μορφή αερολύματος.
- Συμβατό με διάφορα φάρμακα.
- Εξοπλισμός.
- Ικανότητα αυτόνομης εργασίας.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η συσκευή της συσκευής επηρεάζει το χρόνο εισπνοής. Όσο πιο απλή είναι η συσκευή, τόσο περισσότερο θα διαρκέσει η διαδικασία. Ο μέσος χρόνος για τη διαδικασία είναι 5-30 λεπτά.
Το μέγεθος των σωματιδίων αερολύματος πρέπει πρώτα απ 'όλα να δοθεί προσοχή. Ειδικά αν σκοπεύετε να αγοράσετε μια συσκευή υπερήχων, επειδή συχνά δεν έχουν τη δυνατότητα να προσαρμόσουν το μέγεθος των ψεκαζόμενων μορίων.
Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να αγοράσετε μια συσκευή που παράγει μόρια αερολύματος μεγέθους 2-6 microns. Μόρια αυτού του μεγέθους διεισδύουν εύκολα στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Εάν τα σωματίδια είναι μεγαλύτερα, δεν θα φτάσουν στον στόχο, καθιζάνοντας στον στοματοφάρυγγα, τον λάρυγγα και την τραχεία. Σχετικά μικρά μόρια θα περάσουν και θα εγκατασταθούν στις κυψελίδες.
Όσον αφορά τη «συμβατότητα», μπορεί να ειπωθεί ότι οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε συγκεκριμένα τοπικά κορτικοστεροειδή που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συσκευές υπερήχων. Αυτός ο τύπος συσκευής δεν είναι επίσης κατάλληλος για την παρουσία μόλυνσης στην αναπνευστική οδό, η οποία εξαλείφεται με εισπνοή με διάλυμα.
Εάν η αγορά είναι για παιδί, τότε το κιτ πρέπει να περιλαμβάνει αναπνευστική μάσκα που περιορίζει τον ψεκασμό του αεροζόλ έξω.
Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, η εισπνοή μπορεί να απαιτηθεί ξαφνικά και οπουδήποτε, επομένως είναι προτιμότερο να σταματήσετε να αγοράζετε μια συσκευή με αυτόνομη λειτουργία. Επιπλέον, οποιαδήποτε συσκευή απαιτεί περιοδική αντικατάσταση του νεφελοποιητή, η διάρκεια ζωής του οποίου είναι περίπου 100 διαδικασίες. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια ζωής του ατμοποιητή, τόσο πιο ακριβό θα κοστίσει η ίδια η συσκευή.
Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για εισπνοή με νεφελοποιητή;
Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, είναι δυνατή η παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια της ασφυξίας και της ασθένειας, η οποία είναι σε θέση να κρατήσει την ασθένεια υπό έλεγχο και να αποτρέψει νέους βρογχόσπασμους.
Τα επείγοντα φάρμακα που σταματούν γρήγορα τον βρογχόσπασμο περιλαμβάνουν:
- "Σαλβουταμόλη";
- "Φενοτερόλη";
- "βρωμιούχο ιπρατόπιο";
- "Berodual"?
- ανάλογα των παραπάνω φαρμάκων.
Για θεραπεία συντήρησης, τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνότερα: Budesonide-native, Cromohexal, Beclazone.
Οι ειδικοί εξασκούν επίσης να συνταγογραφούν εισπνεόμενα φάρμακα σε ασθματικούς που στοχεύουν στην αραίωση της βλέννας. Αλλά τέτοια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά, καθώς ένας μεγάλος όγκος πτυέλων στους βρόγχους μπορεί να οδηγήσει σε νέο βρογχόσπασμο και ασφυξία. Για να αφαιρέσετε τα πτύελα κατά την εισπνοή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η διαδικασία πρέπει να ξεκινήσει με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Μόνο μετά από αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή και βλεννολυτικά φάρμακα.
| Φάρμακα | Ενδείξεις | Χρήση σε συμπιεστή | χρήση σε υπερήχους |
|---|---|---|---|
| Βρογχοδιασταλτικά: (διαστέλλουν τους βρόγχους) Berotec, σαλβουταμόλη, Berodual, Atrovent, θειικό μαγνήσιο. | Βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα. | Μπορώ | Μπορώ |
| Βλεννολυτικά: (αραιώστε τα πτύελα) lazolvan, fluimucil, αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%). | Πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση. Διάφορες διεργασίες στους βρόγχους, όπου υπάρχουν παχύρρευστα πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν. | Μπορώ | Μπορώ |
| Αντιβιοτικά: αντιβιοτικό fluimucil, γενταμυκίνη, διοξιδίνη. | Αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα βακτηριακής προέλευσης, πνευμονία, πυώδεις πνευμονικές παθήσεις - αποστήματα, βρογχεκτασίες, κυστική ίνωση. | Μπορώ | ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ |
| Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων: χρωμογλυκικό οξύ. | Βρογχικό άσθμα | Μπορώ | Μπορώ |
| Πνευμονικές επιφανειοδραστικές ουσίες: άλφα πορενεργό, επιφανειοδραστικό. | RDS και βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε παιδιά, συμπ. νεογέννητα | Μπορώ | Οχι |
| Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ορμόνες - δεξαμεθαζόνη, βουδεσονίδη, pulmicort και φυτικό - rotokan. | Οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της αναπνευστικής οδού | Μπορώ | μόνο φυτικά υλικά |
| Ανασταλτικός έντονο βήχα: λιδοκαΐνη 2%. | Ανθεκτικός βήχας: πιο συχνά με ιογενή τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα, καρκίνο του πνεύμονα. | Μπορώ | Μπορώ |
| Αντιμυκητιακά: αμφοτερικίνη. | Συστηματικές μυκητιάσεις (καντιδομυκητίαση, ασπεργίλλωση κ.λπ.), λεϊσμανίαση. | Μπορώ | Μπορώ |
Τι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με έναν νεφελοποιητή;
Η εσφαλμένη επιλογή του φαρμάκου για τη συσκευή είναι γεμάτη όχι μόνο με τη διάσπασή του, αλλά και με την επιδείνωση της υγείας του ασθενούς. Επομένως, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη διαδικασία.
- Μη χρησιμοποιείτε διάλυμα του οποίου η φύσιγγα έχει ανοίξει περισσότερο από 24 ώρες πριν.
- Δεν επιτρέπεται η αραίωση διαλυμάτων με βρασμένο/απεσταγμένο/μεταλλικό νερό, το οποίο, αν εισέλθει στους βρόγχους, προκαλεί διόγκωση του βλεννογόνου και ασφυξία.
- Μην χρησιμοποιείτε διάλυμα σόδας χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Μπορεί να «στεγνώσει» την αναπνευστική οδό ή να οδηγήσει σε οίδημα εάν η συγκέντρωση είναι ανεπαρκής.
- Λόγω της περιεκτικότητας σε μεγάλα μόρια, δεν συνιστάται η χρήση αφεψημάτων και βαμμάτων.
- Για τη μέση αναπνευστική οδό, η διαδικασία δεν συνιστάται να γίνεται με εναιωρήματα αιθέρα, τα οποία σχηματίζουν ένα συγκεκριμένο φιλμ που δυσκολεύει την εισπνοή/εκπνοή και την αποβολή των πτυέλων.
- διαλύματα που περιέχουν έλαια (εξαίρεση - θεραπεία οργάνων ΩΡΛ με χρήση ρινικών σωληνίσκων).
- Διαλύματα που περιέχουν αιωρούμενα σωματίδια, ιδίως αφεψήματα και βάμματα βοτάνων.
- διφαινυδραμίνη, αμινοφυλλίνη, πλατυφυλλίνη, παπαβερίνη και παρόμοια φάρμακα που δεν έχουν επίδραση υποστρώματος στους βλεννογόνους.
Η επιλογή μιας συσκευής, καθώς και των φαρμάκων κατάλληλων για αυτήν, θα πρέπει να πραγματοποιείται παράλληλα με μια ατομική διαβούλευση με έναν ειδικό. Εξάλλου, η συνδυασμένη χρήση της συσκευής και των σωστά συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι το κλειδί για τη βελτίωση της κατάστασης και ίσως για την πλήρη επιστροφή σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.