Anatomija plućnih segmenata. Plućni segmenti. Vrste benignih tumora

Opis studije

S1 segment desnog pluća (apikalni ili apikalni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovano na prsa duž prednje površine 2 rebra, kroz vrh pluća do kralježnice lopatice. Segment S2 (posteriorni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš duž zadnje površine paravertebralno od gornje ivice lopatice do njene sredine. Segment S3 (prednji) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski, 2 do 4 rebra su projektovana na grudni koš ispred. Segment S4 (lateralni) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš u prednjoj aksilarnoj regiji između 4. i 6. rebra. Segment S5 (medijalno) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski se projektuje na grudni koš sa 4. i 6. rebrom bliže prsnoj kosti. Segment S6 (superiorni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donji ugao . S7 segment desnog pluća. Topografski lokaliziran na unutrašnjoj površini desnog pluća, smješten ispod korijena desnog pluća. Projicira se na grudni koš od 6. rebra do dijafragme između grudne i srednje klavikularne linije. Segment S8 (prednji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom. Segment S9 (lateralni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme. Segment S10 (stražnji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom. Segmenti lijevog pluća Segment S1+2 (apikalno-posteriorni) lijevog pluća. To je kombinacija C1 i C2 segmenata, što je zbog prisustva zajedničkog bronha. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 2. rebra i naviše, kroz vrh do sredine lopatice. Segment S3 (prednji) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski, 2. do 4. rebra su projektovana na prsa ispred. S4 segment (gornji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudni koš duž prednje površine 4. do 5. rebra S5 segment (donji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 5. rebra do dijafragme. Segment S6 (superiorni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg ugla. Segment S8 (prednji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom. Segment S9 (lateralni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme. Segment S10 (stražnji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom.

Pluća su glavni respiratorni organi. Oni ispunjavaju sve grudnu šupljinu sa izuzetkom medijastinuma. Zatim ćemo razmotriti glavne zadatke ovih tijela. Članak će također opisati režnjeve i segmente pluća.

Funkcije

Razmjena plinova se odvija u plućima. Ovaj proces je apsorpcija kisika iz zraka alveola od strane krvnih eritrocita i oslobađanje ugljičnog dioksida koji se u lumenu razlaže na vodu i plin. Dakle, u plućima postoji prilično bliska zajednica živaca, limfnih i krvni sudovi, a Last počinje sa ranim fazama filogenetski i embrionalni razvoj.

Nivo snabdevanja organizma kiseonikom zavisi od stepena ventilacije, kao i od intenziteta krvotoka, difuzne brzine gasova kroz alveolarno-kapilarnu membranu, elastičnosti i debljine elastičnog okvira, zasićenosti hemoglobinom i dr. faktori. Kada se bilo koji indikator promijeni, dolazi do kršenja i može doći do niza funkcionalnih poremećaja.

Odjeljenja: opće informacije

Segmenti ljudskih pluća su dijelovi parenhima. Uključuju arteriju i bronh. Na periferiji su elementi spojeni. Za razliku od plućnih lobula, područja spajanja neće biti obuhvaćena čistim slojevima vezivnog tkiva. Svaki element je predstavljen u obliku konusa. Vrh je usmjeren prema vratima pluća, baza - prema površini. Grane vena leže na zglobovima. U lijevom plućnom krilu ima devet segmenata. Susedni organ ima 10 delova. Lijevo plućno krilo uključuje dva režnja. Desni se sastoji od tri dijela. U tom smislu, njihova unutrašnja struktura je nešto drugačija. Na lijevoj strani u donjem režnju nalaze se 4 segmenta. To uključuje:

Infero-posterior.
Donji vanjski.
Donji unutrašnji.
Upper.

Postoje i lingularni segmenti pluća:

Niže.
Upper.

Smatra se da je ispravnije razlikovati četiri segmenta u donjem dijelu lijeve strane. To je zbog činjenice da donji prednji i unutrašnji dijelovi uključuju zajednički bronh.

Segmenti desnog pluća: stražnji dio

Ovo područje se nalazi dorzalno od apikalnog. Postoji 5 granica u segmentu. Dva od njih su projektovana između apikalne, gornje i zadnje strane na medijalnoj površini. Tri granice su na obalnoj površini. Džemper koji se formira prednjim i zadnji segment s pluća, ima vertikalnu orijentaciju. Do vene, arterije i bronha stražnjeg elementa izvodi se s medijalne strane u disekciji pleure površine portala ili iz početnog dijela horizontalnog žlijeba. Između vene i arterije nalazi se segmentni bronh. Krvni kanal stražnjeg elementa povezuje se sa žilom prednjeg. Zajedno ulaze Između II i IV kostalne ploče, zadnji segment se projektuje na površinu sternuma.

Prednja zona

Ovaj segment se nalazi u gornjem režnju. Može imati pet granica. Dva leže duž medijalne površine. Odvajaju apikalni i prednji, prednji i medijalni segment pluća. Tri granice idu duž površine rebara. Oni dijele medijalni, prednji i lateralni, stražnji i prednji, apikalni i prednji segment. Arterija nastaje iz gornje glavne grane. Dublje od bronha je vena. Predstavlja se kao priliv iz gornje grane. Bronhus i sudovi u segmentu mogu se podvezati ispred hiluma prilikom seciranja medijalne pleure. Prednja zona se nalazi u području II-IV rebara.

Bočna podjela

Ovaj segment je sa strane medijalnog dijela projektovan samo kao uska traka koja leži iznad međulobarnog kosog žlijeba. Bronh ima stražnju orijentaciju. S tim u vezi, segment se nalazi na stražnjem dijelu u srednjem režnju. Vidljivo je sa površine rebara. U odeljenju postoji pet granica. Dva od njih leže duž medijalne površine, odvajajući prednji i medijalni segment pluća. Prva granica leži u skladu sa krajnjim dijelom kosog žljeba. Ostala tri se nalaze na obalnoj površini organa. Oni razdvajaju medijalni i lateralni segment lagana srednja dijelovi.

Prva granica ide okomito. Proteže se od središta horizontalne brazde do ruba kose. Druga granica prolazi između prednjeg i bočnog segmenta. Odgovara lokaciji horizontalnog žlijeba. Treća granica je u kontaktu sa zadnjim i prednjim segmentima u donjem režnju. Vena, arterija i bronh su duboki. Prilaz im je moguć samo ispod kapije po kosoj brazdi. Bočni segment se nalazi u području između IV-VI rebara.

Medijalni odjel

Vidljiv je i na medijalnoj i na kostalnoj površini u srednjem režnju. Postoje četiri granice u odjeljenju. Dvije odvajaju medijalni dio od lateralnog u donjem i prednjeg u gornjim režnjevima. Druga ivica se poklapa sa kosim žlijebom. Prvi ide duž prednjeg dijela horizontalnog udubljenja. Također postoje dvije granice duž obalne površine. Jedna počinje od sredine prednje zone horizontalne brazde, spuštajući se do završnog dijela kose. Druga granica odvaja prednji segment od medijalnog. Linija se poklapa s lokacijom vodoravnog utora. Segmentna grana nastaje iz donje grane arterije. Ispod njega se nalazi bronh i vena centimetar. Segmentnoj pedikuli se pristupa iz donjeg dela hiluma kroz međulobarni kosi žleb. Granica na grudima nalazi se u predjelu IV-VI rebara duž srednje aksilarne linije.

Gornji dio donjeg dijela

Ovaj segment je na vrhu. U predjelu III-VII rebara postoje dvije granice na području. Jedan se proteže između gornjeg segmenta u donjem režnju i zadnjeg segmenta u gornjem režnju. Granica ide kosom brazdom. Druga linija ide na gornji i donji segment donjeg dijela. Da bi se odredile granice, prednji dio horizontalne brazde treba biti približno produžen od njenog spoja sa kosom brazdom. Arterija donje grane ulazi u gornji segment zajedničko plovilo. Ispod njega je bronh, zatim vena. Pristup kapiji je moguć kroz kosi interlobarni utor.

Medijalna bazalna podjela

Ovaj segment se nalazi na medijalnoj strani ispod plućnog hiluma. Odjeljenje je u kontaktu sa desnom atrijumom. Segment je odvojen granicom od stražnjeg, bočnog i prednjeg. Od donje grane arterije u odjel se proteže žila. Najviši dio bronha donjeg režnja je segmentni bronh. Ispod nje je vena koja spaja donju desnu stranu glavne.

Prednji bazalni presjek

Ovaj segment se nalazi u donjem režnju, njegovom prednjem dijelu. Na prsnoj kosti, njegova lokacija odgovara VI-VIII rebrima srednje aksilarne linije. U odeljenju postoje tri granice. Prva linija prolazi između bočnog i prednjeg segmenta u srednjem režnju. Odgovara kosom žlijebu. Projekcija druge granice poklapa se na medijalnoj površini sa početkom ligamenta. Treća linija prolazi između gornjeg i prednjeg segmenta. Arterija počinje od donje grane zajedničkog arterijskog kanala. Bronh nastaje iz procesa istoimenog elementa donjeg režnja. Vena ulazi u donju glavnu vensku granu. Bronh i arterija vidljivi su na dnu kosog žlijeba ispod visceralne pleure. Ispod ligamenta se nalazi vena.

Bazalna bočna podjela

Ovaj segment je vidljiv na dijafragmatičnoj i kostalnoj strani pluća. Odjel se nalazi u području između VII-IX ploča duž stražnje aksilarne linije. Ima tri granice. Prvi prolazi između prednjeg i bočnog segmenta. Posljednje i medijalne divizije odvojeno drugom granicom. Treća linija prolazi između stražnjeg i bočnog segmenta. Bronh i arterija leže duž dna kosog žlijeba, vena - ispod ligamenta.

Bazalni stražnji dio

Ovaj segment se nalazi u donjem režnju. U kontaktu je sa kičmom. Segment zauzima prostor u području VII-X rebara. Postoje dvije granice u odjeljenju. Oni odvajaju zadnji segment od gornjeg i bočnog. Vena, bronh i arterija prolaze duž dubine kosog žlijeba. At hirurška intervencija najbolje im se pristupa sa medijalne strane donjeg režnja.

Segmenti lijevog pluća

Na vrhu se nalaze sljedeće sekcije:

Apical. Gotovo ponavlja oblik istoimenog segmenta desno plućno krilo. Vena, bronh i arterija nalaze se iznad hiluma.
Pozadi. Njegova donja granica se spušta do V rebra. Stražnji i apikalni segmenti lijevog pluća često su spojeni u jedan.
Front. Njegova donja granica leži horizontalno u odnosu na treće rebro.

Lingularni segmenti lijevog pluća:

Front. Nalazi se na kostalnoj i medijalnoj strani u predjelu III-V rebara i duž srednje aksilarne linije u nivou IV-VI ploča.
Niže. Nalazi se ispod prethodnog odjeljenja. Granica mu se poklapa sa brazdom. Donji i gornji jezični segmenti pluća su podijeljeni u sredini središtem srčanog zareza.

Dijelovi donjeg dijela poklapaju se sa sličnim u organu nasuprot.

Operacija: indikacije

Ako su funkcije nekog područja narušene, vrši se njegova resekcija (uklanjanje). Ova potreba može nastati u sljedećim slučajevima:

Napredak operacije

Po pravilu je tipičan. Budući da su pluća skrivena u grudne kosti, između rebara se radi boljeg pristupa. Zatim se ploče odvajaju pomoću posebnog alata. U skladu s veličinom zahvaćenog područja, vrši se resekcija anatomskog i funkcionalnog elementa. Na primjer, može se ukloniti segment pluća. U različitim kombinacijama, nekoliko sekcija može biti podvrgnuto resekciji odjednom.

Intervencija može uključivati i uklanjanje režnja organa. IN u rijetkim slučajevima radi se marginalna resekcija. Ova operacija je netipična. Uključuje šivanje i uklanjanje oštećenog područja vani pluća U pravilu se ova vrsta resekcije izvodi kod ozljeda koje karakterizira mala šteta.

Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja: gornjeg, srednjeg i donjeg.
Gornji režanj Oblik podsjeća na konus, čija je osnova u kontaktu s donjim i srednjim režnjem. Vrh pluća je odozgo omeđen kupolom pleure i izlazi kroz gornji torakalni otvor. Donja granica gornjeg režnja prolazi duž glavne interlobarne pukotine, a zatim duž dodatne i nalazi se duž IV rebra. Medijalna površina pozadi je uz kralježnicu, a sprijeda je u kontaktu sa gornjom šupljom venom i brahiocefaličnim venama, a nešto niže - sa dodatkom desne pretklijetke. Gornji režanj je podijeljen na apikalni, stražnji i prednji segment.

Apikalni segment(C 1) ima konusni oblik, zauzima cijeli vrh pluća u području kupole i nalazi se u gornjem prednjem dijelu gornjeg režnja s bazom koja izlazi na vrat kroz gornji otvor grudnog koša. Gornja granica segmenta je kupola pleure. Donje prednje i vanjske stražnje granice, koje odvajaju apikalni segment od prednjeg i stražnjeg segmenta, idu duž prvog rebra. Unutrašnja granica je medijastinalna pleura gornjeg medijastinuma do korijena pluća, tačnije do luka v. azygos. Gornji segment zauzima manju površinu na kostalnoj površini pluća i mnogo veću na medijastinalnoj površini.

Stražnji segment(C 2) zauzima dorzalni dio gornjeg režnja, uz posterolateralnu površinu zida grudnog koša na nivou II-IV rebara. Odozgo se graniči sa apikalnim segmentom, sprijeda - s prednjim, odozdo je kosa pukotina odvojena od apikalnog segmenta donjeg režnja, ispod i sprijeda graniči sa bočnim segmentom srednjeg režnja. Vrh segmenta usmjeren je naprijed prema bronhu gornjeg režnja.

Prednji segment(C 3) graniči gore sa apikalnim, iza sa zadnjim segmentom gornjeg režnja, dole sa lateralnim i medijalnim segmentima srednjeg režnja. Vrh segmenta je okrenut unazad i nalazi se medijalno od bronha gornjeg režnja. Prednji segment je u blizini prednjeg zida grudnog koša između hrskavica I-IV rebara. Medijalna površina segmenta okrenuta je prema desnoj pretkomori i gornjoj šupljoj veni.

Prosječan udio ima oblik klina, čija je široka baza uz prednji zid grudnog koša na nivou IV do VI rebra. Unutrašnja površina režnja nalazi se uz desnu pretkomoru i čini donju polovinu srčane jame. U srednjem režnju postoje dva segmenta: lateralni i medijalni.

Bočni segment(C 4) ima oblik piramide, njegova osnova se nalazi na obalnoj površini pluća na nivou IV-VI rebara. Segment je odozgo odvojen horizontalnom fisurom od prednjeg i stražnjeg segmenta gornjeg režnja, odozdo i iza kosom fisurom od prednjeg bazalnog segmenta donjeg režnja, a graniči se s medijalnim segmentom donjeg režnja. Vrh segmenta je okrenut prema gore, medijalno i nazad.

Medijalni segment(C 5) nalazi se uglavnom na medijalnoj i djelimično na kostalnoj i dijafragmatičnoj površini srednjeg režnja i okrenut je prema prednjem zidu grudnog koša u blizini grudne kosti, između hrskavica IV-VI rebra. Medijalno je uz srce, ispod je uz dijafragmu, bočno i sprijeda graniči sa bočnim segmentom srednjeg režnja, a iznad je odvojena horizontalnom pukotinom od prednjeg segmenta gornjeg režnja.

Donji režanj ima oblik konusa i nalazi se pozadi. Počinje posteriorno na nivou IV rebra i završava se anteriorno u nivou VI rebra, a posteriorno na VIII rebru. Ima jasnu granicu sa gornjim i srednjim režnjem duž glavne međulobarne pukotine. Njegova osnova leži na dijafragmi, granicama unutrašnje površine torakalna regija kičmu i korijen pluća. Inferolateralni dijelovi ulaze u kostofrenički sinus pleure. Lobus se sastoji od apikalnog i četiri bazalna segmenta: medijalni, prednji, lateralni i zadnji.

Apikalni (gornji) segment(C 6) zauzima gornji dio donji režanj i graniči sa stražnjim zidom grudnog koša na nivou V-VII rebara, kičme i zadnjeg medijastinuma. Oblikom podsjeća na piramidu i odvojen je od stražnjeg segmenta gornjeg režnja kosom pukotinom, a odozdo se graniči sa stražnjim bazalnim i djelomično prednjim bazalnim segmentima donjeg režnja. Njegov segmentni bronh se proteže kao nezavisno kratko široko deblo od zadnje površine bronha donjeg režnja.

Medijalni bazalni segment(C 7) proteže se svojom bazom na medijalnu i djelimično dijafragmatičnu površinu donjeg režnja, uz desnu pretkomoru, donju šuplju venu. Sprijeda, bočno i pozadi graniči s ostalim bazalnim segmentima režnja. Vrh segmenta je okrenut ka hilumu pluća.

Prednji bazalni segment(C 8) je oblika krnje piramide, čija je osnova okrenuta prema površini dijafragme donjeg režnja. Bočna površina segmenta je uz bočnu površinu zida grudnog koša između VI-VIII rebara. Od bočnog segmenta srednjeg režnja odvojena je kosom fisurom, medijalno omeđena medijalnim bazalnim segmentom, a posteriorno apikalnim i lateralnim bazalnim segmentom.

Lateralni bazalni segment(C 9) u obliku izdužene piramide, stisnute između ostalih bazalnih segmenata na način da je njegova osnova na dijafragmatičnoj površini donjeg režnja, a bočna površina je okrenuta prema bočnoj površini zida grudnog koša između VII i IX rebra. Vrh segmenta je okrenut prema dolje i medijalno.

Stražnji bazalni segment(C 10) nalazi se iza ostalih bazalnih segmenata, iznad njega leži apikalni segment donjeg režnja. Segment se projektuje na kostalnu, medijalnu i djelimično dijafragmatičnu površinu donjeg režnja, uz stražnji zid grudnog koša na nivou VIII-X rebara, kralježnice i stražnjeg medijastinuma.

Edukativni video o anatomiji korijena i segmenata pluća

Možete preuzeti ovaj video i pogledati ga sa druge video hosting stranice na stranici:

Kako izgledaju naša pluća? U grudnom košu, 2 pleuralne vrećice sadrže plućno tkivo. Unutar alveola su male vrećice zraka. Vrh svakog pluća je u predelu supraklavikularne jame, nešto iznad (2-3 cm) ključne kosti.

Pluća su opremljena širokom mrežom krvnih sudova. Bez razvijene mreže krvnih žila, živaca i bronha, respiratorni organ ne bi mogao u potpunosti funkcionirati.

Pluća imaju režnjeve i segmente. Interlobarne fisure su ispunjene visceralnom pleurom. Segmenti pluća su međusobno odvojeni vezivnotkivnim septumom, unutar kojeg prolaze žile. Neki segmenti, ako su oštećeni, mogu se ukloniti tokom operacije bez nanošenja štete susjednim. Zahvaljujući particijama, možete vidjeti gdje ide linija "podjele" segmenata.

Režnjevi i segmenti pluća. Šema

Pluca, kao sto znamo, upareni organ. Desno plućno krilo se sastoji od dva režnja odvojena žljebovima (lat. fissurae), a lijevo pluće se sastoji od tri. Lijevo plućno krilo je manje jer se srce nalazi lijevo od centra. U ovom području pluća ostavlja dio perikarda nepokriven.

Pluća se također dijele na bronhopulmonalne segmente (segmenta bronchopulmonalia). Prema međunarodnoj nomenklaturi, oba pluća su podijeljena u 10 segmenata. Desno gornji dio 3, u srednjem režnju - 2, u donjem - 5 segmenata. Lijevi dio je podijeljen drugačije, ali sadrži isti broj sekcija. Bronhopulmonalni segment je zaseban dio plućnog parenhima koji se ventilira 1 bronhom (tj. bronhom 3. reda) i koji se opskrbljuje krvlju iz jedne arterije.

Svaka osoba ima poseban broj takvih područja. Režnjevi i segmenti pluća razvijaju se u periodu intrauterinog rasta, počevši od 2 mjeseca (diferencijacija režnjeva na segmente počinje od 20. sedmice), a moguće su i neke promjene u razvoju. Na primjer, kod 2% ljudi analog desnog srednjeg režnja je drugi lingularni segment. Iako većina ljudi ima lingularne segmente pluća samo u lijevom gornjem režnju - postoje dva.

Kod nekih ljudi plućni segmenti su jednostavno „izgrađeni“ drugačije od drugih, što ne znači da je riječ o patološkoj abnormalnosti. Ovo ne mijenja funkcionisanje pluća.

Plućni segmenti, dijagram to potvrđuje, vizualno izgledaju kao nepravilni konusi i piramide, čiji je vrh okrenut ka kapiji respiratorni organ. Baza imaginarnih figura nalazi se na površini pluća.

Gornji i srednji segmenti desnog pluća

Strukturna struktura parenhima lijevog i desnog pluća je malo drugačija. Segmenti pluća imaju nazive na latinskom i ruskom jeziku (u direktnoj vezi sa njihovom lokacijom). Počnimo s opisom prednjeg dijela desnog pluća.

Apikalni (Segmentum apicale). Ide sve do skapularne kičme. Ima oblik konusa.
Stražnji (Segmentum posterius). Proteže se od sredine lopatice do gornje ivice. Segment se nalazi uz torakalni (posterolateralni) zid na nivou 2-4 rebra.
Prednji (Segmentum anterius). Nalazi se ispred. Površina (medijalna) ovog segmenta graniči sa desnom atrijumom i gornjom šupljom venom.

Srednji dio je "podijeljen" na 2 segmenta:

Lateralni. Nalazi se na nivou od 4 do 6 rebara. Ima piramidalni oblik.
Medijalni (mediale). Segment je okrenut ka zidu grudnog koša sprijeda. U sredini je uz srce, a dijafragma ide ispod.

Prikazuje ove segmente dijagram pluća u bilo kojoj modernoj medicinskoj enciklopediji. Mogu postojati samo neznatno drugačija imena. Na primjer, lateralni segment je vanjski, a medijalni se često naziva unutrašnjim.

Donjih 5 segmenata desnog pluća

Desno plućno krilo ima 3 dijela, a posljednji donji dio ima još 5 segmenata. Ovi donji segmenti pluća se nazivaju:

Vrhunski (apicale superius).
Medijalni bazalni, ili srčani, segment (basale mediale cardiacum).
Prednji bazalni (basale anterius).
Lateralni bazalni (basale laterale).
Stražnji bazalni (basale posterius).

Ovi segmenti (posljednja 3 bazalna) su uglavnom slični po obliku i morfologiji lijevom dijelu. Ovako su podijeljeni segmenti pluća na desnoj strani. Anatomija lijevog pluća je nešto drugačija. Lijeva strana razmotrićemo i to.

Gornji režanj i donje lijevo plućno krilo

Lijevo plućno krilo, neki smatraju, treba podijeliti na 9 dijelova. Zbog činjenice da 7. i 8. sektor parenhima lijevog pluća imaju zajednički bronh, autori nekih publikacija inzistiraju na kombinovanju ovih režnja. Ali za sada, nabrojimo svih 10 segmenata:

Apical. Ovaj segment je sličan desnom ogledalu.
Pozadi. Ponekad su apikalni i stražnji spojeni u 1.
Front. Najveći segment. Dolazi u kontakt sa lijevom komorom srca na njegovoj medijalnoj strani.
Gornji jezik (Segmentum lingulare superius). Uz prednji zid grudnog koša na nivou 3-5 rebara.
Donji jezični segment (lingulare interius). Nalazi se neposredno ispod gornjeg lingularnog segmenta, a dolje je odvojen razmakom od donjih bazalnih segmenata.

A niži sektori (koji su slični desnim) su također dati redoslijedom njihovog slijeda:

Apical. Topografija je vrlo slična istom sektoru sa desne strane.
Medijalni bazalni (srčani). Nalazi se ispred plućnog ligamenta na medijalnoj površini.
Prednji bazalni.
Lateralni bazalni segment.
Stražnji bazalni.

Plućni segmenti su funkcionalne jedinice parenhima, i morfološki. Stoga je za bilo koju patologiju propisan rendgenski snimak. Kada se osobi da rendgenski snimak, iskusni radiolog odmah utvrđuje u kom segmentu se nalazi izvor bolesti.

Snabdijevanje krvlju

Najmanji "detalji" respiratornog organa su alveole. Alveolarne vrećice su vezikule prekrivene tankom mrežom kapilara kroz koje naša pluća dišu. U tim plućnim "atomima" se odvija sva izmjena plinova. Segmenti pluća sadrže nekoliko alveolarnih kanala. Ukupno, u svakom plućima ima 300 miliona alveola. Oni se snabdevaju vazduhom putem arterijskih kapilara. Ugljični dioksid preuzimaju venske žile.

Plućne arterije djeluju u malom obimu. Odnosno, oni se hrane plućnog tkiva i čine plućnu cirkulaciju. Arterije se dijele na lobarne, a zatim na segmentne, a svaka hrani svoj "dio" pluća. Ali ovdje prolaze i bronhijalni sudovi, koji pripadaju sistemskoj cirkulaciji. Plućne vene desnog i lijevog pluća ulaze u tok lijevog atrija. Svaki segment pluća ima svoj bronh 3. stepena.

Na medijastinalnoj površini pluća nalaze se „vrata“ hilum pulmonis – udubljenja kroz koja glavne vene prolaze do pluća, limfnih sudova, bronhije i arterije. Ovo mjesto "presijecanja" glavnih krvnih žila naziva se korijen pluća.

Šta će pokazati rendgenski snimak?

Rendgen tkiva zdrava pluća izgleda kao monohromatski displej. Inače, fluorografija je također rendgen, ali više Niska kvaliteta i najjeftiniji. Ali ako se rak ne može uvijek vidjeti na njemu, onda je upalu pluća ili tuberkulozu lako primijetiti. Ako su na fotografiji vidljive mrlje tamnije nijanse, to može značiti upala pluća, jer je gustoća tkanine povećana. Ali svjetlije mrlje znače da tkivo organa ima malu gustinu, a to također ukazuje na probleme.

Segmenti pluća se ne vide na rendgenskom snimku. Samo prepoznatljivo velika slika. Ali radiolog mora poznavati sve segmente, mora odrediti u kojem dijelu plućnog parenhima postoji anomalija. Rendgenski snimci ponekad daju lažno pozitivne rezultate. Analiza slike daje samo “mutne” informacije. Tačnije podatke možete dobiti na kompjuterizovana tomografija.

Pluća na CT

Kompjuterska tomografija je najpouzdaniji način da saznate šta se dešava unutar plućnog parenhima. CT vam omogućava da vidite ne samo režnjeve i segmente, već i intersegmentalne pregrade, bronhije, žile i limfne čvorove. Dok se segmenti pluća na rendgenskom snimku mogu odrediti samo topografski.

Za takvu studiju ne morate ujutro postiti i prestati uzimati lijekove. Cijela procedura se odvija brzo - za samo 15 minuta.

Normalno, osoba koja se pregleda CT ne bi trebala imati:

povećani limfni čvorovi;
tečnost u pleuri pluća;
područja prevelike gustine;
nema obrazovanja;
promjene u morfologiji mekih tkiva i kostiju.

I debljina bronhija bi trebala odgovarati normi. Segmenti pluća nisu u potpunosti vidljivi na CT skeniranju. Ali ljekar koji prisustvuje izradi će trodimenzionalnu sliku i zapisati je u medicinski karton kada pregleda čitav niz slika snimljenih na svom kompjuteru.

Sam pacijent neće moći prepoznati bolest. Sve slike nakon studije se snimaju na disk ili štampaju. A sa ovim slikama treba da se obratite pulmologu - doktoru specijaliziranom za plućne bolesti.

Kako očuvati pluća zdrava?

Najveća šteta za sve respiratornog sistema uzrokovano lošim načinom života, lošom ishranom i pušenjem.

Čak i ako čovjek živi u zagušljivom gradu i njegova pluća stalno "napada" građevinska prašina, to nije najgore. Svoja pluća možete očistiti od prašine putujući u čiste šume ljeti. Najgora stvar je dim cigarete. To su otrovne mješavine koje se udiše prilikom pušenja, katran i ugljen monoksid. Stoga morate bez žaljenja prestati pušiti.

Pluća

Pluća, pulmones, desno i lijevo, imaju oblik polovica raščlanjenog konusa. Desno plućno krilo je kraće i šire od lijevog i većeg volumena (Sl. 125). U svakom plućnom krilu nalazi se baza, base pulmonis, koja čini donju površinu dijafragme, fades diaphragmatica, apeks, apex pulmonis, usmjeren prema gore i stoji 2-4 cm iznad prvog rebra, kao i dvije površine: kostalna, blijedi costalis, zaobljena prema obliku grudnog koša, i medijalna, fades medialis, - konkavna. Potonji se dijeli na medijastinalni dio, pars mediastinalis, okrenut prema medijastinumu, i vertebralni dio, pars vertebralis, uz kičmu. Na medijastinalnom dijelu uočljivo je srčano udubljenje, impressio cardiaca, koje je posebno izraženo na lijevom plućnom krilu. Na istoj površini lijevog pluća vidljivi su subklavijski žlijeb i aortni žlijeb, a na desnoj - žlijeb jednjaka. Osim toga, na medijalnoj površini oba pluća nalaze se kapija pluća, hilus pulmonis, kroz koja prolaze bronhi i sudovi, koji čine korijen pluća, radix pulmonis.

Rice. 125. Pluća, pogled sprijeda nakon uklanjanja prednjeg dijela grudnog koša. a: 1 - hioidna kost; 2 - tiroidna hrskavica; 3 - traheja; 4 - lijevi general karotidna arterija; 5 - lijeva subklavijska arterija; 6 - lijeva brahiocefalna vena; 7 - 1. rebro; 8 - gornji režanj lijevog pluća; 9 - perikard; 10 - srčani zarez lijevog pluća; 11 - uvula lijevog pluća; 12 - kostalna pleura; 13 - donji režanj lijevog pluća; 14 - xiphoid process; 15 - obalna hrskavica VII rebra; 16 - dijafragmatska pleura; 17 - kostofrenični sinus; 18 - donji režanj desnog pluća; 19 - kostomedijastinalni sinus; 20 - srednji režanj desnog pluća; 21 - gornji režanj desnog pluća; 22 - medijastinalna pleura; 23 - timusna žlezda; 24 - desna subklavijska arterija, koja okružuje kupolu pleure. b - prednje ivice pluća su uvučene: 1 - larinks; 2 - lijeva zajednička karotidna arterija; 3 - lijeva subklavijska arterija; 4 - 1. rebro; 5 - luk aorte; 6 - plućni trup; 7 - prijelaz parijetalne pleure u visceralnu; 8 - gornji režanj lijevog pluća; 9 - perikard; 10 - donji režanj lijevog pluća; 11 - kostalna pleura (odsječena); 12 - xiphoid process; 13 - hrskavica VII rebra; 14 - dijafragmatska pleura; 15 - medijastinalna pleura (disecirana); 16 - gornji režanj desnog pluća; 17 - gornja šuplja vena; 18 - medijastinalna pleura; 19 - prtljažnik ramena; 20 - desna subklavijska arterija; 21 - kupola pleure; 22 - traheja; 23 - desna zajednička karotidna arterija

Površine pluća su međusobno razgraničene sa dva ruba: donjom, margo inferior, koja odvaja donju površinu od medijalne i kostalne, i prednjom, margo anterior, koja odvaja medijalnu površinu od prednje rebre. Sa stražnje strane, spoj medijalne površine s kostalnom površinom je zaobljen i stoga tu nema ruba.

Kroz interlobarne pukotine, fissurae interlobares, pluća se dijele na režnjeve, lobuse. Desno plućno krilo podijeljeno je na tri režnja: gornji, lobus superior, srednji, lobus medius i donji, lobus inferior. Donji režanj, kroz kosu pukotinu, fissura obliqua, odvojen je od srednjeg i gornjeg režnja, koji su zauzvrat odvojeni horizontalnom pukotinom, fissura horizontalis. U lijevom plućnom krilu nalaze se dva režnja: gornji, lobus superior, i donji, lobus inferior, odvojeni kosom fisurom. Na donjoj polovini prednjeg ruba lijevog plućnog krila nalazi se srčani zarez, incisura cardiaca, pulmonis sinistri, ispod kojeg plućno krilo čini izbočinu - uvula lijevog pluća, lingula pulmonis sinistri, koja odgovara srednjem režnju pluća. desno plućno krilo.

Kod novorođenčadi se pluća šire nakon uspostavljanja disanja. Do kraja 1. godine života kapacitet pluća se povećava 4 puta, za 8 godina - za 8 puta, za 12 godina - za 10 puta. Vrhovi pluća kod novorođenčadi dosežu nivo 1. rebra, a granice su relativno više nego kod odraslih.

Struktura pluća

Pluća se sastoje od grana bronha, koje formiraju bronhijalno stablo, i nakupina plućnih vezikula, ili alveola, koncentrisanih oko završnih grana bronha - respiratornih bronha.

Krajnji strukturna jedinica Pluća su acinus, koji se sastoji od terminalne respiratorne bronhiole, koja se grana u brojne alveolarne kanale i alveolarne vrećice. 15-18 acinusa čine plućni lobulu - dio plućnog tkiva u obliku piramide promjera do 1 cm (slika 126). Lobule su međusobno odvojene slojevima vezivnog tkiva u kojima prolaze vene i limfni sudovi. Plućni režanj uključuje bronh (8-9. red grananja), grane plućne arterije, bronhijalnu arteriju, živce, a izlaze izvorne vene plućne vene, bronhijalne vene i limfne žile.

Rice. 126. Struktura plućnog lobula. 1 - lobularni bronh; 2 - grana plućne arterije; 3 - plućni limfnih čvorova; 4 - limfni sudovi; 5, 12 - terminalne bronhiole; 6 - respiratorne bronhiole; 9 - alveolarni kanali; 8 - plućne alveole; 10 - pleura; 11 - dotok plućne vene; 13 - grana bronhijalne arterije; 14 - dotok bronhijalne vene

Veća strukturna jedinica, vidljiva makroskopski, je bronhopulmonalni segment, segmentum bronchopulmonale, koji nastaje spajanjem 2000-3000 lobula. Segmenti, zauzvrat, čine režnjeve pluća. Vanjska strana pluća prekrivena je plućnom pleurom - seroznom membranom koja sadrži mnogo elastičnih vlakana i prekrivena mezotelom.

Zid intrapulmonalnih bronha ima drugačiju strukturu od zida glavnih bronha. U segmentnim bronhima i njihovim granama hrskavica se raspada u zasebne ploče. Zid terminalnih bronhiola je lišen hrskavice, njihov mišićni sloj je ojačan, a nema mukoznih žlijezda.

Segmentna struktura pluća

Pluća luče 10 bronhopulmonalni segmenti, koji imaju svoj segmentni bronh, granu plućne arterije, bronhijalnu arteriju i venu, živce i limfne žile. Segmenti su međusobno odvojeni slojevima vezivnog tkiva kroz koje prolaze intersegmentarne plućne vene (Sl. 127)

Rice. 127. Segmentna struktura pluća. a, b - segmenti desnog pluća, spoljašnji i unutrašnji pogledi; c, d - segmenti lijevog pluća, vanjski i unutrašnji pogledi. 1 - apikalni segment; 2 - zadnji segment; 3 - prednji segment; 4 - bočni segment ( desno plućno krilo) i gornji lingularni segment (lijevo plućno krilo); 5 - medijalni segment (desno plućno krilo) i donji lingularni segment (lijevo plućno krilo); 6 - apikalni segment donjeg režnja; 7 - bazalni medijalni segment; 8 - bazalni prednji segment; 9 - bazalni bočni segment; 10 - bazalni zadnji segment

Segmenti desnog pluća

Segmenti lijevog pluća

Slična imena imaju i segmentni bronhi.

Topografija pluća. Pluća se nalaze u pleuralne šupljine(vidi odjeljak Urogenitalni sistem, ovo izdanje) grudnog koša. Projekcija pluća na rebra čini granice pluća, koje se kod žive osobe određuju tapkanjem (perkusijom) i rendgenskim snimkom. Postoje granice apeksa pluća, prednje, zadnje i donje granice.

Vrhovi pluća su 3-4 cm iznad ključne kosti. Prednja granica desnog pluća ide od vrha do II rebra duž linea parasternalis i dalje duž nje do VI rebra, gdje prelazi u donju granicu. Prednja granica lijevog plućnog krila seže do III rebra, kao i desnog, au IV interkostalnom prostoru odstupa vodoravno ulijevo do linea medioclavicularis, odakle se spušta do VI rebra, gdje se nalazi donje rebro. granica počinje.

Donja granica desnog pluća ide u blagoj liniji ispred hrskavice VI rebra, nazad i dole do spinoznog nastavka XI. torakalni pršljen, prelazeći duž linea medioclavicularis gornji rub VII rebra, duž linea axillaris media - gornji rub VIII rebra, duž linea axillaris posterior - IX rebro, duž linea scapularis - gornji rub X rebra i duž linea paravertebralis - XI rebro. Donja granica lijevog pluća je 1-1,5 cm ispod desnog.

Obalna površina pluća je cijelom dužinom u kontaktu sa zidom grudnog koša, dijafragmatična površina je uz dijafragmu, medijalna površina je uz medijastinalnu pleuru i kroz nju do medijastinalnih organa (desno - do jednjaka, azigos i gornja šuplja vena, desna subklavijalna arterija, srce, leva - leva subklavijalna arterija, torakalna aorta, srce).

Topografija korijenskih elemenata desnog i lijevog pluća nije ista. U korenu desnog pluća, desni glavni bronh se nalazi iznad, ispod - plućna arterija, ispred i ispod kojih su plućne vene. U korijenu lijevog pluća iznad leži plućna arterija, iza i ispod koje prolazi glavni bronh, a ispod i ispred bronha su plućne vene.

Rendgenska anatomija pluća

On rendgenski snimak U grudima se pluća pojavljuju kao svijetla plućna polja ispresijecana kosim sjenama nalik vrpci. Intenzivna senka poklapa se sa korenom pluća.

Sudovi i nervi pluća

Plućni sudovi spadaju u dva sistema: 1) sudovi malog kruga, koji se odnose na razmenu gasova i transport gasova apsorbovanih krvlju; 2) plovila veliki krug cirkulaciju krvi koja hrani plućno tkivo.

Plućne arterije, koje nose vensku krv iz desne komore, granaju se u plućima na lobarne i segmentne arterije, a zatim prema podjeli bronhijalnog stabla. Rezultirajuća kapilarna mreža prepliće alveole, što osigurava difuziju plinova u i iz krvi. Vene nastale iz kapilara prenose arterijsku krv kroz plućne vene u lijevu pretkomoru.

Plućno tkivo se hrani granama bronhijalnih arterija, odljevom venska krv- kroz bronhijalne vene. Međutim, oba sistema nisu potpuno izolirana jedan od drugog - postoje anastomoze između terminalnih grana bronhijalnih i plućnih žila.

Postoje duboki i površinski limfni sudovi. Izvori dubokih žila su limfne kapilarne mreže oko terminalnih bronhiola, interacinarni i interlobularni prostori. Površinske žile se formiraju iz pleuralne kapilarne mreže. Eferentni sudovi prate bronhije do plućnih, bronhopulmonalnih, bronhotrahealnih i bifurkacijskih čvorova.

Inervaciju pluća vrše grane plexus pulmonalis.

Segment S1 (apikalni ili apikalni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovano na grudni koš duž prednje površine 2. rebra, preko vrha pluća do kralježnice lopatice.

Segment S2 (posteriorni) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš duž zadnje površine paravertebralno od gornje ivice lopatice do njene sredine.

Segment S3 (prednji) desnog pluća. Odnosi se na gornji režanj desnog pluća. Topografski, 2 do 4 rebra su projektovana na grudni koš ispred.

Segment S4 (lateralni) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudni koš u prednjoj aksilarnoj regiji između 4. i 6. rebra.

Segment S5 (medijalno) desnog pluća. Odnosi se na srednji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi između 4. i 6. rebra bliže prsnoj kosti.

Segment S6 (superiorni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg ugla.

Segment S7 (medijalni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski lokaliziran na unutrašnjoj površini desnog pluća, smješten ispod korijena desnog pluća. Projicira se na grudni koš od 6. rebra do dijafragme između grudne i srednje klavikularne linije.

Segment S8 (prednji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom.

Segment S9 (lateralni bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme.

Segment S10 (stražnji bazalni) desnog pluća. Odnosi se na donji režanj desnog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom.

Segment S1+2 (apikalno-posteriorni) lijevog pluća. To je kombinacija C1 i C2 segmenata, što je zbog prisustva zajedničkog bronha. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 2. rebra i naviše, kroz vrh do sredine lopatice.

Segment S3 (prednji) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski, 2. do 4. rebra su projektovana na prsa ispred.

S4 segment (gornji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine 4. do 5. rebra.

Segment S5 (donji lingularni) lijevog pluća. Odnosi se na gornji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi duž prednje površine od 5. rebra do dijafragme.

Segment S6 (superiorni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi u paravertebralnoj regiji od sredine lopatice do njenog donjeg ugla.

Segment S8 (prednji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski omeđen sprijeda glavnim interlobarnim žlijebom, dolje dijafragmom, a straga stražnjom aksilarnom linijom.

Segment S9 (lateralni bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi između skapularne i stražnje aksilarne linije od sredine lopatice do dijafragme.

Segment S10 (stražnji bazalni) lijevog pluća. Odnosi se na donji režanj lijevog pluća. Topografski projektovan na grudi od donjeg ugla lopatice do dijafragme, sa strane omeđen paravertebralnom i skapularnom linijom.