Ang mga buto-buto ay arcuate paired flat bones na nag-uugnay sa gulugod at sternum, bumuo ng dibdib. Ang kapal ng tadyang ay bihirang lumampas sa 5 milimetro.
Ang istraktura ng mga buto-buto
Ang mga tadyang ay mga hubog na makitid na plato, na binubuo ng:
- Mga buto (mahabang spongy bone na may ulo, leeg at tubercle) - sa kanilang pinakamahabang (likod) na bahagi;
- Cartilage - sa mas maikli (harap) na bahagi.
Ang katawan ng tadyang ay may panloob (malukong) at panlabas (matambok) na ibabaw, na napapalibutan ng mga bilugan at matutulis na gilid. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay matatagpuan sa uka na dumadaan sa panloob na ibabaw ng ibabang gilid.
Ang isang tao ay may labindalawang tadyang sa bawat panig, na konektado sa mga katawan ng thoracic vertebrae sa kanilang mga dulo sa likod. Ang mga tadyang ayon sa paraan ng pangkabit ay nahahati sa tatlong grupo:
- Ang pitong itaas na tadyang (true ribs) ay direktang kumonekta sa sternum sa kanilang mga anterior na dulo;
- Ang susunod na tatlo, maling tadyang, ay konektado sa pamamagitan ng kanilang kartilago sa kartilago ng nakaraang tadyang;
- Ang dalawang mas mababang tadyang (oscillating ribs) ay malayang nakahiga sa kanilang mga dulo sa harap.
Ang mga tadyang ay konektado sa sternum at vertebrae gamit ang lahat ng uri ng koneksyon:
- Synarthroses (syndesmosis at synchondrosis);
- Symphyses;
- Diarthrosis.
Ang dibdib ay may linya mula sa loob na may isang nag-uugnay na lamad ng tissue, kaagad sa ibaba kung saan matatagpuan, na binubuo ng dalawang makinis na mga sheet ng pleura. Ang isang manipis na layer ng pampadulas ay nagpapahintulot sa iyo na malayang mag-slide sa pagitan ng mga sheet habang humihinga.
Pag-andar ng tadyang
Ang mga pangunahing pag-andar ng mga buto-buto ay:
- proteksiyon na function. Ang mga tadyang, na bumubuo sa ribcage, ay sumasakop sa puso, baga at malalaking sisidlan mula sa mga pinsala at panlabas na impluwensya;
- function ng frame. Ang thorax, na tumutulong na hawakan ang mga organ lukab ng dibdib sa tamang posisyon, hindi pinapayagan ang puso na lumipat sa mga gilid at mahulog sa mga baga.
bali ng tadyang
May tatlong pangunahing grupo ng mga dahilan kung bakit masakit ang mga tadyang:
- pagkatalo lamang loob direktang matatagpuan sa dibdib;
- Pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos;
- Paglabag sa balangkas ng pader ng dibdib.
Ang rib fracture ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala. dibdib at may posibilidad na maging mas karaniwan sa mga matatanda, na nauugnay sa pagbabago ng edad pagkalastiko ng mga istruktura ng buto ng dibdib.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng bali ng tadyang ay ang mga pinsala na nagreresulta mula sa:
- Talon;
- Direktang suntok sa tadyang;
- Compression ng dibdib.
Ang mga buto-buto ay mas madalas na masira sa mga gilid ng dibdib (sa mga lugar na may pinakamalaking liko), na nagiging sanhi ng sakit sa lugar na ito. Sa maraming mga kaso, ang mga buto-buto ay hindi sumasakit kaagad pagkatapos ng pinsala, ngunit ilang sandali, kapag ang mga fragment ng buto ay nagsimulang kuskusin habang humihinga (lalo na kapag humihinga) at paggalaw.
Bahagyang paglabag sa integridad ng gilid nang walang offset mga fragment ng buto na nangyayari dahil sa pinsala o isang pathological na proseso sa katawan ay tinatawag na hindi kumpletong bali.
Ang isang hindi kumpletong bali ay maaaring mangyari kapwa dahil sa trauma at dahil sa pinsala sa pahilig na bahagi ng tadyang. proseso ng pathological humahantong sa pagbaba ng lakas tissue ng buto, Halimbawa:
- Sa osteoporosis (mga kondisyon kung saan ang mga kaltsyum na asing-gamot ay hinuhugasan mula sa tissue ng buto);
- Sa pag-unlad ng mga tumor sa lugar ng dibdib;
- Sa tuberculosis ng mga buto-buto;
- Sa pamamaga ng lalamunan buto tissue ng rib;
- Sa mga sakit sa dugo (multiple myeloma).
Ang hindi kumplikadong mga bali ng isa o higit pang tadyang ay karaniwang hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng tao. Ang pangunahing panganib para sa pinsalang ito ay:
- Pinsala sa mga panloob na organo;
- Kabiguan sa paghinga;
- pag-unlad ng mga nauugnay na komplikasyon.
Ang isang mas malubhang panganib ay maraming bali ng tadyang, na nauugnay sa mas mataas na panganib ng pleuropulmonary shock at mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (hal., pneumothorax at hemothorax). Bilang karagdagan, na may maraming bali, ang isang pag-aalis ng mga fragment ay madalas na sinusunod, na nagdudulot ng banta sa pleura, baga at mga intercostal vessel dahil sa matalim na dulo.
Ang bali ay maaari ring humantong sa:
- Sa pagbuo ng subcutaneous emphysema na sanhi ng pagtagos ng hangin sa tisyu sa ilalim ng balat na may pinsala sa baga;
- SA labis na pagdurugo V malambot na tisyu o ang pleural cavity sa kaso ng pinsala sa intercostal vessels.
Sa maraming mga bali, ang mga tadyang ay napakasakit, habang ang sakit ay tumataas sa paggalaw, paghinga, pag-ubo, pakikipag-usap, at bumababa sa pamamahinga at sa isang posisyong nakaupo. Gayundin, na may maraming mga bali ng mga tadyang, ang mababaw na paghinga at pagkahuli ng dibdib sa gilid ng sugat ay sinusunod.
Ang isang sirang tadyang ay nakikita sa pamamagitan ng palpation bilang ang pinakamasakit na lugar, gayundin ng isang kakaibang langutngot ng mga fragment ng buto (bone crepitus). Karaniwang makumpirma ang diagnosis sa pamamagitan ng chest x-ray, at sa mga kaso ng pinaghihinalaang pneumothorax at hemothorax, isang karagdagang ultrasound ang dapat gawin. pleural cavity, pagsusuri sa X-ray at pleural puncture.
Mas madalas, ang kabiguan sa paghinga ay sinamahan ng anterior at lateral fractures ng mga buto-buto, na, bilang panuntunan, ay mas mahirap na tiisin. Ang pinsala sa posterior ribs ay nagiging sanhi ng paglabag sa pulmonary ventilation nang mas madalas.
Paggamot ng rib fracture
Kapag ang mga buto-buto ay nabali, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aayos ay hindi kinakailangan, maliban sa kumplikado at maraming mga bali, ang paggamot na dapat maganap lamang sa isang ospital.
Ang immobilization ng dibdib nang walang mga indikasyon ay maaaring humantong sa karagdagang paghihigpit sa paghinga, na kung saan ay nag-aambag sa pag-unlad ng kasikipan, kabilang ang congestive pneumonia.
Ang average na tagal ng paggamot para sa hindi kumplikadong mga bali ng tadyang ay humigit-kumulang isang buwan, at ang tagal ng paggamot para sa maramihang at kumplikadong mga bali ay depende sa pangkalahatang kondisyon at ang kalubhaan ng mga komplikasyon.
Mayroong 12 tadyang sa bawat panig. Lahat ng mga ito ay kumokonekta sa mga katawan ng thoracic vertebrae sa kanilang mga dulo sa likod. Ang mga harap na dulo ng 7 itaas na tadyang ay direktang konektado sa sternum. Ito tunay na tadyang, costae verae . Ang susunod na tatlong tadyang (VIII, IX at X), na sumali sa kanilang mga kartilago hindi sa sternum, ngunit sa kartilago ng nakaraang tadyang, ay tinatawag maling tadyang, costae spuriae. Ang mga tadyang XI at XII sa kanilang mga dulo sa harap ay malayang nakahiga - pabagu-bagong tadyang, costae fluctuantes.
tadyang, costae, kumakatawan sa makitid na mga curved plate, na binubuo sa kanilang likod, pinakamahabang, bahagi ng buto, os costale may kaugnayan sa mahaba spongy bones, at sa harap, mas maikli, ng kartilago, cartilago costalis . Sa bawat buto-buto makilala sa pagitan ng posterior at anterior na mga dulo, at sa pagitan ng mga ito tadyang katawan, corpus costae . Ang hulihan ay makapal tadyang ulo, caput costae, na may articular surface na hinati sa isang scallop, kung saan ang tadyang ay nakikipag-usap sa mga vertebral na katawan.
Sa I, XI at XII ribs, ang articular surface ay hindi nahahati sa isang suklay. Ang makitid na bahagi ay sumusunod sa ulo - tadyang leeg, collum costae, sa itaas na gilid kung saan dumadaan pahaba na suklay, crista colli costae , na wala sa I at sa huling gilid. Sa punto ng paglipat ng leeg sa katawan ng tadyang ay tadyang tubercle, tuberculum costae , na may articular surface para sa articulation na may articular surface ng transverse process ng kaukulang vertebra. Walang tubercle sa XI at XII ribs, dahil ang mga ribs na ito ay hindi nakapagsasalita sa mga transverse na proseso ng huling thoracic vertebrae.
Video lesson number 1 anatomy ng unang tadyang
Ang iba pang mga video tutorial sa paksang ito ay:Sa gilid mula sa tubercle ng tadyang, ang liko ng tadyang ay nagbabago nang husto, at sa lugar na ito sa katawan ng tadyang, mayroong isang anggulo ng tadyang, angulus costae. Sa 1st rib angulus costae mga posporo may tubercle, at sa natitirang mga tadyang, ang distansya sa pagitan ng tubercle at ang costal angle ay tumataas sa XI rib, at nawawala sa XII angle. Sa panloob na ibabaw ng gitnang tadyang kasama ang ibabang gilid ay mayroong furrow, sulcus costae kung saan dumadaan ang mga intercostal vessel.
Sa itaas na ibabaw ng I rib, isang praktikal na mahalaga tubercle, tuberculum m. Scaleni anterioris, nagsisilbing attachment point anterior scalene na kalamnan, m. scalenus anterior
. Kaagad sa likod ng tubercle na ito ay makikita mo ang isang maliit furrow sulcus a. subcldviae
, kung saan ang subclavian artery ay namamalagi, baluktot sa ibabaw ng I rib. Sa unahan ng tubercle ay isa pa, patag na tudling para sa subclavian na ugat, sulcus v. subclaviae.
Maaliwalas na may mga tampok anatomy ng unang tadyang maaari mong tingnan ang aming .
Sa mga may sapat na gulang, ang lahat ng 12 pares ng mga buto-buto ay malinaw na nakikita sa mga nauunang radiograph, na ang mga nauunang bahagi ng mga buto-buto ay nakapatong sa mga posterior, na nagsasalubong sa isa't isa. Upang maunawaan ang mga layer na ito, dapat isaisip na ang mga likod na bahagi ng mga buto-buto ay konektado sa spinal column at matatagpuan pahilig - pababa at lateral. Ang mga bahagi sa harap ay nakakiling pababa, ngunit sa kabaligtaran na direksyon - sa gitna. Dahil sa paglipat ng tissue ng buto sa mga cartilaginous na anino ng mga nauunang dulo ng mga buto-buto, tulad nito, masira. Sa radiographs, ang mga ulo at leeg ng mga tadyang ay nakikita, nakapatong sa katawan, at ang mga transverse na proseso ng vertebrae na naaayon sa kanila. Ang mga tubercle ng mga tadyang at ang kanilang mga artikulasyon ay makikita din malapit sa mga transverse na proseso.
Sa mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga buto-buto, isang malaki praktikal na halaga magkaroon ng tinatawag na karagdagang ribs (VII cervical rib at I lumbar); Ang XII na pares ng mga tadyang bilang isang panimulang pormasyon ay higit na nag-iiba kaysa sa iba pang mga tadyang. Ang dalawang anyo ng XII ribs ay nakikilala: saber-shaped, kung saan ang mahabang ribs ay nakatagilid pababa, at stiletto-shaped, kapag ang maliit na short ribs ay matatagpuan nang pahalang. Maaaring wala ang XII rib.
Video lesson number 2 ng anatomy ng rib
Mayroong 12 tadyang sa bawat panig. Lahat ng mga ito ay kumokonekta sa mga katawan ng thoracic vertebrae sa kanilang mga dulo sa likod. Ang mga harap na dulo ng 7 itaas na tadyang ay direktang konektado sa sternum. Ito totoong tadyang, costae verae. Ang susunod na tatlong tadyang (VIII, IX at X), na sumali sa kanilang mga kartilago hindi sa sternum, ngunit sa kartilago ng nakaraang tadyang, ay tinatawag maling tadyang, costae spuriae. Ang mga buto-buto XI at XII sa kanilang mga dulo sa harap ay malayang nakahiga - sa pabagu-bagong tadyang, costae fluctuantes.
Tadyang, costae, ay kumakatawan sa makitid na hubog na mga plato, na binubuo sa kanilang posterior, pinakamahabang, bahagi ng buto, os costale, na nauugnay sa mahabang spongy bones, at sa anterior, mas maikling bahagi, ng cartilage, cartilago costalis. Sa bawat buto-buto, ang posterior at anterior na mga dulo ay nakikilala, at sa pagitan nila ay ang katawan ng tadyang, corpus costae. Ang posterior end ay may pampalapot, ang ulo ng rib, caput costae, na may articular surface na hinati ng isang crest, kung saan ang rib ay nakikipag-usap sa mga vertebral na katawan. Sa I, XI at XII ribs, ang articular surface ay hindi nahahati sa isang suklay. Ang ulo ay sinusundan ng isang makitid na bahagi - ang leeg ng tadyang, collum costae, sa itaas na gilid kung saan mayroong isang longitudinal scallop, crista colli costae, na wala sa una at huling tadyang.
Sa punto ng paglipat ng leeg sa katawan ng tadyang mayroong isang tubercle ng rib, tuberculum costae, na may isang articular surface para sa articulation na may articular surface ng transverse na proseso ng kaukulang vertebra. Walang tubercle sa XI at XII ribs, dahil ang mga ribs na ito ay hindi nakapagsasalita sa mga transverse na proseso ng huling thoracic vertebrae. Sa gilid mula sa tubercle ng tadyang, ang liko ng tadyang ay nagbabago nang husto, at sa lugar na ito sa katawan ng tadyang mayroong isang anggulo ng tadyang, angulus costae, sa likod. Sa I rib, angulus costae coincides sa tubercle, at sa natitirang ribs, ang distansya sa pagitan ng tubercle at ang costal angle ay tumataas sa XI rib, at nawawala sa XII angle. Sa panloob na ibabaw ng gitnang tadyang sa kahabaan ng ibabang gilid ay may isang uka, sulcus costae, kung saan ang mga intercostal vessel ay pumasa. Sa itaas na ibabaw ng 1st rib, makikita ang isang praktikal na mahalagang tubercle, tuberculum m. scaleni anterioris, na nagsisilbing site ng attachment ng anterior scalene muscle, m. scalenus anterior. Kaagad sa likod ng tubercle na ito ay makikita mo ang isang maliit na tudling, sulcus a. subclaviae, kung saan namamalagi ang subclavian artery, na nakayuko sa unang tadyang. Sa harap ng tubercle ay isa pa, flatter groove para sa subclavian vein, sulcus v. subclaviae.
Sternum at ribs sa x-ray na imahe.
Ossification. Sa radiographs ng sternum, ang mga indibidwal na punto ng ossification ay makikita: sa hawakan (1-2), sa katawan (4-13), kung saan lumilitaw ang mga mas mababa bago ang kapanganakan at sa unang taon ng buhay, at sa proseso ng xiphoid (sa edad na 6-20 taon). Ang mas mababang mga bahagi ng katawan ay lumalaki nang magkasama sa 15-16 taong gulang, ang itaas na isa sa 25 taong gulang, ang proseso ng xiphoid ay lumalaki sa katawan pagkatapos ng 30 taon, at ang hawakan kahit na mamaya, at kahit na hindi palaging. Sa huling kaso, kapag ang synchondrosis sternalis ay napanatili, ito ay matatagpuan sa radiograph sa anyo ng isang zone ng paliwanag sa pagitan ng anino ng katawan at ang hawakan. Ang isa sa mga punto ng ossification ng katawan ng sternum malapit sa 1st rib ay maaaring mapanatili sa anyo buto ng accessory os parasternale.
Ang mga tadyang ay tumatanggap ng mga ossification point:
- sa rehiyon ng sulok ng tadyang; dahil dito, ang katawan ay ossifies, maliban sa anterior end, na nananatiling cartilaginous (costal cartilage);
- sa ulo ng tadyang (pineal gland) at
- sa tubercle (apophysis).
Ang huli ay lumilitaw sa edad na 15-20 taon at lumalaki nang magkasama sa 18-25 taon.
Sa mga may sapat na gulang, ang lahat ng 12 pares ng mga buto-buto ay malinaw na nakikita sa mga nauunang radiograph, na ang mga nauunang bahagi ng mga buto-buto ay nakapatong sa likuran, na nagsasalubong sa isa't isa. Upang maunawaan ang mga patong na ito, dapat isaisip na ang mga likod na bahagi ng mga tadyang ay konektado sa spinal column at matatagpuan pahilig pababa at sa gilid. Ang mga bahagi sa harap ay nakakiling pababa, ngunit sa kabaligtaran na direksyon - sa gitna. Dahil sa paglipat ng tissue ng buto sa mga cartilaginous na anino ng mga nauunang dulo ng mga buto-buto, tulad nito, masira.
Sa radiographs, ang mga ulo at leeg ng mga tadyang ay nakikita, nakapatong sa katawan, at ang mga transverse na proseso ng vertebrae na naaayon sa kanila. Ang mga tubercle ng mga tadyang at ang kanilang mga artikulasyon ay makikita din malapit sa mga transverse na proseso. Sa mga pagpipilian para sa pagbuo ng mga buto-buto, ang tinatawag na karagdagang mga buto-buto (VII cervical rib at I lumbar) ay may malaking praktikal na kahalagahan; Ang XII na pares ng mga tadyang bilang isang panimulang pormasyon ay higit na nag-iiba kaysa sa iba pang mga tadyang. Ang dalawang anyo ng XII ribs ay nakikilala: saber-shaped, kung saan ang mahabang ribs ay nakatagilid pababa, at stiletto-shaped, kapag ang maliit na short ribs ay matatagpuan nang pahalang. Maaaring wala ang XII rib.
Mga koneksyon sa rib
Mga koneksyon ng mga buto-buto sa sternum. Ang mga cartilaginous na bahagi ng 7 totoong ribs ay konektado sa sternum sa pamamagitan ng symphyses o, mas madalas, flat joints, articulationes sternocostales. Ang kartilago ng 1st rib ay direktang sumasama sa sternum, na bumubuo ng synchondrosis. Sa harap at likod, ang mga kasukasuan na ito ay sinusuportahan ng nagliliwanag na ligaments, ligg. sternocostia radiata, na sa anterior surface ng sternum, kasama ang periosteum nito, ay bumubuo ng isang siksik na shell, membrana sterni. Ang bawat isa sa mga maling tadyang (VIII, IX at X) ay konektado sa pamamagitan ng nauunang dulo ng kartilago nito sa ibabang gilid ng nakapatong na kartilago gamit ang isang siksik na connective tissue fusion (syndesmosis).
Sa pagitan ng mga kartilago ng VI, VII, VIII, at minsan V ribs ay may mga artikulasyon na tinatawag na artt. interchondrales, ang articular capsule na kung saan ay ang perichondrium. Mga koneksyon ng mga buto-buto sa sternum at sining. Ang sternoclavularis ay pinapakain mula sa a. thoracica interna. Venous outflow - nangyayari sa mga ugat ng parehong pangalan. Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa pamamagitan ng malalim mga lymphatic vessel sa nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Innervation ay ibinigay ng rr. anteriores nn. intercostal.
Mga koneksyon ng ribs na may vertebrae
- sining. Ang capitis costae ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng mga ulo ng ribs at foveae costales ng thoracic vertebrae. Artikular na ibabaw Ang mga ulo ng ribs mula II hanggang X ribs ay nagsasalita ng bawat isa na may foveae costales ng dalawang katabing vertebrae, at mula sa crest ng ulo ng rib napupunta sa intervertebral disc isang intra-articular ligament, lig. capitis costae intraarticular, na naghahati sa articulation cavity sa 2 seksyon. Ang mga artikulasyon I, XI at XII ng tadyang ay walang lig. intraarticulare.
- sining. costotransversariae ay nabuo sa pagitan ng mga tubercles ng ribs at ang costal pits ng mga transverse na proseso.
Ang huling 2 tadyang (XI at XII) ay walang mga kasukasuan na ito. sining. costotransversariae ay pinalakas ng auxiliary ligaments, ligg. costotransversaria. Ang parehong articulations ng ribs na may vertebrae ay kumikilos bilang isang solong pinagsamang pinagsamang(rotational) na may axis ng pag-ikot na dumadaan sa leeg ng tadyang. Kaya, ang mga buto-buto ay konektado sa vertebrae at ang sternum na may lahat ng uri ng mga koneksyon. Mayroong synarthroses sa anyo ng syndesmosis (iba't ibang ligaments) at synchondroses, symphyses (sa pagitan ng ilang costal cartilages at sternum) at diarthrosis (sa pagitan ng ribs at vertebrae at sa pagitan ng II-V costal cartilages at sternum). Ang pagkakaroon ng lahat ng uri ng koneksyon, tulad ng sa spinal column, ay sumasalamin sa linya ng ebolusyon at isang functional adaptation.
Ang mga tadyang ay isang kumpletong bahagi ng balangkas ng tao. Bumubuo sila ng isang dibdib ng tao, na hugis ng pinutol na kono na may base sa ibaba. Sa harap, ang mga buto-buto ay sumali sa sternum, at sa likod - sa gulugod. Ang konstruksiyon na ito ay binubuo ng maraming pares ng mga gilid.
Mga alamat at maling akala
Isaalang-alang ang pinakasikat na mga alamat tungkol sa mga tadyang:
- Bilang ng tadyang - 14 piraso o 14 na pares?
- Tadyang ni Adan - totoo ba ang mito sa Bibliya?
- Hindi maalis ang mga gilid - posible bang mag-alis ng dagdag na gilid?
Sa paaralan kami ay tinuruan ng iba't ibang agham. Sa ilang mga paaralan sinabi nila na mayroon lamang 14 na tadyang, at sa iba pa - na mayroong 14 na pares ng mga ito. Mahirap magbigay ng hindi malabo na sagot at lagyan ng tuldok ang i. Ang katotohanan ay hindi lahat ng mga gilid ay pareho sa kanilang istraktura. Ang "true ribs" ay 7 pares lang. Ang kanilang katotohanan ay tinutukoy ng katotohanan na sila lamang ang ganap na pumapalibot sa katawan ng tao mula sa gulugod hanggang sa sternum. Ang 5 ribs ay tinatawag na false, dahil kumonekta lamang sila sa superior ribs, na bumubuo ng bone arches. Kaya, ang sagot sa tanong na "ilang tadyang mayroon ang isang tao?" - siguradong 12 pares.
Saan nagmula ang mythical na ika-13 at ika-14 na pares? Ito ang mga tinatawag na pathologies. Ang mga pares ng mga gilid ay talagang vestigial organs, na nabuo sa sinapupunan, ngunit hindi ganap na nabuo. Ang salitang "rudimentary" ay nangangahulugan na ang mga organo ay kailangan ng isang tao noon, ngunit sa proseso ng ebolusyon nawala ang kanilang kahalagahan. Kabilang sa mga naturang organo, halimbawa, ang proseso ng caudal (coccyx) o isang karagdagang ikatlong dibdib sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, ang mga biglaang ipinahayag na mga simulain ay tinanggal, dahil maaari nilang magambala ang karaniwang kurso ng mga bagay. Minsan nangyayari na ang mga batang babae ay nag-aalis ng mga tunay na tadyang. Dahil dito, tila mas slim ang kanilang baywang. Sa pamamagitan ng paraan, mahalagang tandaan na ang kakulangan ng ilang mga pares ng mga buto-buto ay hindi kritikal na makakaapekto sa kalusugan ng tao - ito ay hindi karaniwan para sa kanya, ngunit malapit na siyang masanay dito.
Sa paaralan, sa kasamaang palad, ang ilan ay sinabihan alamat sa Bibliya na ang mga lalaki ay may mas kaunting tadyang. Ito ay hindi, at ito ay hindi kailanman naging. Sa mga lalaki at babae, ang bilang na ito ay ganap na pareho, kahit na ang Adam's rib syndrome ay dapat na talakayin nang hiwalay.
Kapag ang isang tao ay ipinanganak, mayroong mga 350 malambot na istruktura sa kanyang katawan, na, unti-unting lumalaki nang magkasama, ay bumubuo ng dalawang daan at walong buto. Para sa bawat tao, ang prosesong ito ay nangyayari nang paisa-isa. Tulad ng nakikita mo, mayroong maraming puwang para sa mga biological flaws. Samakatuwid, maraming mga problema sa pisyolohiya. Ngunit ang Adam's rib syndrome ay kinabibilangan ng iba pang hindi gustong biological flaws. Ang sobrang tadyang ay maaaring lumipat sa ibang lugar dahil sa aksidenteng pinsala. Maaari nitong i-compress ang mga arterya at harangan ang daloy ng dugo, na maaaring humantong sa halos kumpletong pagkawala ng kontrol sa kamay. Noong nakaraan, ang mythical extra bone na ito ay ginamit bilang ebidensya ng creationism, ngunit ngayon ay walang duda na ito ay isang elementarya na patolohiya.
Sa karamihan ng mga kaso, maaaring gumaling ang Adam's rib syndrome. mga pagsasanay sa himnastiko: nahuhulog lang ito sa lugar at hindi nakakaabala sa may-ari.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa mga tadyang ay sanhi ng mekanikal na pinsala sa kanila. Ang mga ito ay maaaring mga pasa, pasa, bali, atbp. Minsan hindi posible na agad na matukoy ang pinagmulan ng sakit, ngunit ito ay maaaring gawin sa pinakasimpleng paraan. Ito ay sapat na upang yumuko at madama ang lugar ng sakit. Pagkaraan ng halos dalawang minuto, malalantad ang pinagmulan ng sakit at posibleng masabi nang tumpak kung ano ang eksaktong kailangang gamutin.
Gayundin, ang mga sakit na "ubo", tulad ng brongkitis, pulmonya, atbp., ay maaaring maging isang problema. Ang dahilan nito ay labis na labis na trabaho ng mga intercostal na kalamnan at mga kalamnan ng diaphragm. Kailangan nilang pilitin sa lahat ng oras upang makagawa ng ubo. Sa ganitong mga kaso, siyempre, hindi ang mga tadyang ang kailangang tratuhin, ngunit ang mga organo na kanilang pinoprotektahan.
Pag-diagnose sa sarili
Kung ang sakit ay paulit-ulit at humupa lamang pagkatapos matulog, ito ay osteochondrosis. Ang mga pagpapakita ng naturang sakit ay karaniwang medyo malabo, kaya hindi magiging madali ang paggawa ng tumpak na pagsusuri nang walang tulong ng isang doktor. Maaari itong lumala sa pamamagitan ng pag-ubo o kahit na paghinga lamang.
Sa karamihan ng mga kaso, na may binibigkas na sakit sa ilalim ng mga buto-buto, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga pangpawala ng sakit hanggang sa ganap na maalis ang sakit. Bilang isang patakaran, ang gayong sakit ay nagpapahiwatig ng intercostal neuralgia.
Ang sakit na ito ay sanhi cervicothoracic osteochondrosis at medyo tiyak na pamamaraan paggamot:
- Ang paggamot sa droga na walang interbensyon sa kirurhiko ay diuretics, chondroprotectors, anti-inflammatory drugs, atbp. Lahat ng mga ito ay naglalayong sugpuin ang inisyal at gitnang yugto neuralgia.
- Ang gymnastic therapy (pagpapabuti ng gymnastics) ay naglalayong sugpuin ang aktwal na sanhi ng patolohiya, pagpapalabas ng mga bloke ng kalamnan-articular at pagpapalakas ng mga kalamnan sa apektadong lugar.
- Kabilang sa iba pang mga "malambot" na uri ng paggamot - pahinga sa kama sa panahon ng exacerbation, bitamina-gatas diets, pagtanggi sa mataba na pagkain. Ang mga pasyente ay maaari ding makinabang nang malaki mula sa paggamot sa bato, hirudotherapy at marami pang iba. hindi kinaugalian na mga paraan. Ang di-klasikal na gamot ay mabuti dahil kung minsan, sa kabila ng kahangalan nito, binibigyang inspirasyon nito ang pasyente sa pagiging epektibo nito, at ang epekto ng placebo ay pumapasok.
Video tungkol sa kung ano ang lutuin para sa pangalawa
Naboychenko V.N., Bindyukevich V.N., Shikarev I.V. Manu-manong therapy ng mga panloob na organo - K .: Atika, 2005. - 408 p.
ISBN 966-326-107-2
I-download(direktang link) : manter2005.djvu Nakaraan 1 .. 21 > .. >> Susunod
Ang mga tadyang ay binibilang sa harap mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang parasternal line. Dahil ang 1st rib ay hindi nadarama, dahil ito ay matatagpuan sa likod ng clavicle, ito ay kondisyon na kinuha bilang 1st rib. Grab ang clavicle gamit ang hintuturo mula sa itaas at hinlalaki galing sa ibaba.
58
Kaya, ang hinlalaki ay unang matatagpuan sa unang intercostal space. Pagkatapos ang hintuturo ay inilipat sa hinlalaki, at sila, sa turn, ay dumudulas sa ibabaw ng pinagbabatayan na tadyang, humakbang sa susunod na intercostal space at sa parehong oras ay sumasakop sa II rib. Pagpapalit ng index at hinlalaki katulad din sa kahabaan ng pinagbabatayan na intercostal space, takpan ang sunud-sunod na tadyang at panatilihin ang kanilang bilang. Sa mga lalaking may tamang pangangatawan sa kawalan ng labis na katabaan, ang utong ay matatagpuan sa antas ng ikalimang tadyang at maaaring maging gabay kapag nagbibilang ng mga tadyang.
Ang mga tadyang sa likuran ay binibilang mula sa mas mababang anggulo ng scapula, direkta sa ibaba kung saan ay ang ikapitong intercostal space. Nagbibilang sila mula sa itaas hanggang sa ibaba, gamit ang parehong mga diskarte tulad ng pagbibilang ng mga tadyang sa harap. Dapat ibaba ang mga kamay ng pasyente. Maaari mo ring bilangin ang mga tadyang mula sa ibaba pataas, simula sa pinakamababang malayang nakahiga XII tadyang.
Ang vertebrae ay binibilang ng kanilang mga spinous na proseso, simula sa spinous process VII na matatagpuan sa ibabang bahagi ng leeg. cervical vertebra, karamihan ay nakausli paatras kapag ang ulo ay nakatagilid pasulong. Maaari mo ring gamitin ang mga sumusunod na palatandaan: a) ang linya na nagkokonekta sa mga spine ng scapula ay dumadaan sa katawan III thoracic vertebra; b) ang linya na nagkokonekta sa mas mababang mga anggulo ng mga blades ng balikat ay tumatawid sa katawan ng VII thoracic vertebra; c) ang linya na nagkokonekta sa mga iliac crest ay tumatakbo sa pagitan ng mga katawan ng II at IV lumbar vertebrae.
Kapag sinusukat ang circumference ng dibdib, ang isang sentimetro tape ay inilapat sa harap sa antas ng IV rib, at sa likod - sa antas. ibabang sulok talim ng balikat. Ang circumference ng tiyan ay sinusukat sa antas ng pusod sa nakahiga at nakatayo na posisyon. Kapag pinapataas ang volume ng anumang bahagi ng paa, sukatin ang circumference ng parehong mga limbs sa parehong antas. Ang circumference ng leeg ay sinusukat sa antas ng pinaka nakausli na bahagi. Pagsukat maliliit na distansya ito ay maginhawa upang isagawa gamit ang haba at lapad ng mga phalanges ng iyong mga daliri.
2.2. Mga organo lukab ng tiyan
Pagsusuri sa tiyan
Ang tiyan ay sinusuri sa isang patayo at pahalang na posisyon pasyente, gamit ang parehong direktang at gilid na ilaw. Dati, ang pasyente ay dapat ilantad ang tiyan upang ang lahat ng mga departamento nito ay magagamit para sa pagsusuri, kabilang ang mga suprapubic at iliac na rehiyon. Bigyang-pansin ang hugis at sukat ng tiyan, ang simetrya ng parehong mga halves nito, ang pagkakaroon ng hernial protrusions, nakikitang peristalsis at pagpapalawak ng subcutaneous venous network.
59
Karaniwan, ang kanan at kaliwang bahagi ng tiyan ay simetriko, ang pusod ay bahagyang binawi. Sa normosthenics, ang tiyan ay katamtamang nakausli, ang mga costal arches ay hindi malinaw na tinukoy. Sa hypersthenics, ito ay kadalasang malaki, ang protrusion ay mas malinaw. May tiyan ang mga Asthenic maliit na sukat, pipi o bahagyang binawi.
Ang isang pare-parehong pagtaas sa tiyan ay sinusunod na may labis na katabaan, labis na akumulasyon ng mga gas sa bituka (flatulence), ang hitsura ng libreng likido sa lukab ng tiyan (ascites, o hydroperitoneum), pati na rin sa huli na pagbubuntis. Sa labis na katabaan, ang tiyan ay tumataas, pangunahin sa gitnang bahagi nito, ang pagbawi ng pusod ay napanatili. Ang kapal ng subcutaneous fat layer dingding ng tiyan makabuluhang pinalaki, madalas na may malalim na nakahalang na mga fold ng balat. Sa mga pasyente na dumaranas ng matinding utot, ang tiyan ay may hugis ng isang hemisphere, tulad ng sa patayong posisyon, at sa posisyong nakahiga, habang ang pusod ay minsan ay mapapakinis. Kung ang isang pagtaas sa laki ng tiyan sa mga kababaihan ay nangyayari na may kaugnayan sa pagbubuntis, lumilitaw ang isang brown na strip sa kahabaan ng midline, na tumatakbo mula sa pubis hanggang sa pusod, mayroong isang pagtaas sa pigmentation at pagpapalawak ng areola. Sa hindi malinaw na mga kaso, ang isang pagsusuri ng isang gynecologist ay ipinahiwatig.
Sa mga pasyente na may katamtamang ascites, lalo na sa isang flabby na dingding ng tiyan, ang tiyan sa posisyong nakahiga ay na-flatten dahil sa pagyupi sa umbilical region at protrusion sa mga lateral sections ("frog belly"). Sa nakatayong posisyon sa naturang mga pasyente, mayroong pagtaas sa dami at sagging ng mas mababang kalahati ng tiyan dahil sa paggalaw ng likido sa lukab ng tiyan. Sa matinding ascites, ang tiyan, anuman ang posisyon ng katawan, ay may isang domed na hugis, ang balat nito ay nagiging makinis, makintab, manipis at tuyo, ang pusod ay makinis o kahit na nakausli. Ang mga pangunahing sanhi ng ascites ay napakalaking edema ng pinagmulan ng bato (nephrotic syndrome), congestive heart failure, portal hypertension, seeding ng peritoneum na may metastases ng cancer (peritoneal carcinomatosis). Upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy sa mga pasyente na may ascites, ang circumference ng tiyan sa antas ng pusod ay dapat na regular na sinusukat gamit ang isang sentimetro tape.
Ang kawalaan ng simetrya ng tiyan dahil sa pag-umbok ng anterior na dingding ng tiyan sa anumang bahagi nito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas sa organ, ang pagkakaroon ng isang malaking tumor o cyst sa seksyong ito ng lukab ng tiyan. Kaya, ang pag-umbok sa rehiyon ng epigastric at sa itaas na bahagi ng kanang kalahati ng tiyan ay kadalasang sanhi ng pagtaas sa atay, sa kaliwang gilid - isang pagtaas sa pali, sa suprapubic na rehiyon - labis na masikip. pantog o isang pinalaki na matris. Ang isang malaking tumor sa bato ay humahantong din sa paglitaw ng isang umbok sa kaukulang lateral na seksyon tiyan. Ang malalaking cyst sa cavity ng tiyan ay kadalasang nagmumula sa pancreas