• Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως: καμία άλλη αιτία δεν προκαλεί περισσότερους θανάτους κάθε χρόνο από την καρδιαγγειακή νόσο.
• Υπολογίζεται ότι 17,9 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από καρδιαγγειακά νοσήματα το 2016, αντιπροσωπεύοντας το 31% όλων των θανάτων παγκοσμίως. Το 85% αυτών των θανάτων οφείλονταν σε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό.
• Περισσότερο από το 75% των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα συμβαίνουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
• Από τα 17 εκατομμύρια θανάτους από μη μεταδοτικές ασθένειεςκάτω των 70 ετών, το 82% των περιπτώσεων συμβαίνουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος και το 37% προκαλείται από καρδιαγγειακή νόσο.
• Οι περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να προληφθούν με την αντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου όπως η χρήση καπνού, η ανθυγιεινή διατροφή και η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια και η επιβλαβής χρήση αλκοόλ μέσω στρατηγικών με βάση τον πληθυσμό.
• Άτομα με καρδιαγγειακή νόσο ή υψηλό κίνδυνο τέτοιων ασθενειών (λόγω της παρουσίας ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η υπερλιπιδαιμία ή μια υπάρχουσα νόσος) χρειάζονται έγκαιρη αναγνώριση και βοήθεια μέσω συμβουλευτικής και, εάν είναι απαραίτητο, λήψης φάρμακα.

Τι είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα;

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια ομάδα ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων που περιλαμβάνουν:

• στεφανιαία νόσος - μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ.
• εγκεφαλοαγγειακή νόσος - μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο.
• περιφερική αρτηριακή νόσος - ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στα χέρια και τα πόδια.
• ρευματική καρδίτιδα - βλάβη στον καρδιακό μυ και στις καρδιακές βαλβίδες ως αποτέλεσμα ρευματικής προσβολής που προκαλείται από στρεπτοκοκκικά βακτήρια.
• συγγενής καρδιοπάθεια - παραμορφώσεις της δομής της καρδιάς που υπάρχουν από τη γέννηση.
• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών που μπορούν να εκτοπιστούν και να κινηθούν προς την καρδιά και τους πνεύμονες.

Οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά είναι συνήθως οξείες ασθένειεςκαι εμφανίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα αποφράξεων στα αιμοφόρα αγγεία που εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς την καρδιά ή τον εγκέφαλο. Η πιο κοινή αιτία αυτού είναι ο σχηματισμός λιπών στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα στην καρδιά ή τον εγκέφαλο. Η αιμορραγία από ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο ή θρόμβοι αίματος μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό προκαλούνται συνήθως από έναν συνδυασμό παραγόντων κινδύνου όπως η χρήση καπνού, η ανθυγιεινή διατροφή και η παχυσαρκία, η σωματική αδράνεια και η επιβλαβής χρήση αλκοόλ, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και η υπερλιπιδαιμία.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα;

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικό δεν είναι κατάλληλη διατροφή, σωματική αδράνεια, χρήση καπνού και βλαβερή χρήση αλκοόλ.

Ο αντίκτυπος των παραγόντων κινδύνου συμπεριφοράς σε ένα άτομο μπορεί να περιλαμβάνει αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη γλυκόζη στο αίμα, αυξημένα λιπίδια αίματος και υπέρβαρο και παχυσαρκία. Αυτοί οι «ενδιάμεσοι παράγοντες κινδύνου» μπορούν να αξιολογηθούν σε περιβάλλοντα πρωτοβάθμιας φροντίδας και μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων επιπλοκών.

Η διακοπή του καπνίσματος, η μείωση της πρόσληψης αλατιού, η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, η τακτική σωματική δραστηριότητα και η αποφυγή της επιβλαβούς χρήσης αλκοόλ έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων. Επιπλέον, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου και την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού σε διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και ανυψωμένο επίπεδοεπίπεδα λιπιδίων, μπορεί να χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή. Για να αυξηθεί το κίνητρο των ανθρώπων να κάνουν και να διατηρήσουν υγιεινές συμπεριφορές, απαιτούνται πολιτικές υγείας για να δημιουργηθεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον ώστε να γίνονται και να τους παρέχονται υγιεινές επιλογές.

Προκειμένου οι άνθρωποι να επιλέξουν και να διατηρήσουν υγιείς συμπεριφορές, απαιτούνται πολιτικές για τη δημιουργία ενός περιβάλλοντος που να ευνοεί τις υγιείς επιλογές, την προσβασιμότητα και την οικονομική προσιτότητά τους.

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός παραγόντων που επηρεάζουν την ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών ή υποκείμενων αιτιών. Αντικατοπτρίζουν τις κύριες κινητήριες δυνάμεις που οδηγούν σε κοινωνικές, οικονομικές και πολιτιστικές αλλαγές - παγκοσμιοποίηση, αστικοποίηση και γήρανση του πληθυσμού. Άλλοι καθοριστικοί παράγοντες της καρδιαγγειακής νόσου περιλαμβάνουν τη φτώχεια, το άγχος και τους γενετικούς παράγοντες.

Ποια είναι τα κοινά συμπτώματα της καρδιαγγειακής νόσου;

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού

Συχνά η υποκείμενη νόσος των αιμοφόρων αγγείων είναι ασυμπτωματική. Ένα έμφραγμα ή εγκεφαλικό μπορεί να είναι το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι της νόσου. Τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν:

• πόνος ή δυσφορία στη μέση του θώρακα.
• πόνος ή ενόχληση στα χέρια, τον αριστερό ώμο, τους αγκώνες, τη γνάθο ή την πλάτη.

Επιπλέον, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια. ναυτία ή έμετος? αισθάνεστε ζάλη ή λιποθυμία. ξεσπάσει σε κρύο ιδρώτας και χλωμό. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν δύσπνοια, ναυτία, έμετο και πόνο στην πλάτη και το σαγόνι.

Το πιο κοινό σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού είναι η ξαφνική αδυναμία στο πρόσωπο, πιο συχνά στη μία πλευρά, το χέρι ή το πόδι. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξαφνικό μούδιασμα του προσώπου, ειδικά στη μία πλευρά, τα χέρια ή τα πόδια. σύγχυση; δυσκολία στην ομιλία ή δυσκολία στην κατανόηση της ομιλίας. δυσκολία όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια. δυσκολία στο περπάτημα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού. έντονος πονοκέφαλος χωρίς συγκεκριμένο λόγο, καθώς και απώλεια συνείδησης ή απώλεια συνείδησης.

Τα άτομα που παρουσιάζουν αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι είναι η ρευματική καρδίτιδα;

Η ρευματική καρδιοπάθεια είναι βλάβη των καρδιακών βαλβίδων και του καρδιακού μυός λόγω φλεγμονής και ουλών που προκαλούνται από ρευματικό πυρετό. Ο ρευματικός πυρετός προκαλείται από μια ανώμαλη απόκριση του σώματος σε μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η ασθένεια συνήθως εκδηλώνεται αρχικά ως πονόλαιμος ή αμυγδαλίτιδα στα παιδιά.

Ο ρευματικός πυρετός επηρεάζει κυρίως τα παιδιά στις αναπτυσσόμενες χώρες, ειδικά σε περιβάλλοντα όπου η φτώχεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Παγκοσμίως, η ρευματική καρδίτιδα σχετίζεται με σχεδόν το 2% όλων των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Συμπτώματα ρευματικής καρδίτιδας

• Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδιοπάθειας περιλαμβάνουν: δύσπνοια, κόπωση, ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, πόνο στο στήθος και απώλεια συνείδησης.
• Τα συμπτώματα του ρευματικού πυρετού περιλαμβάνουν: πυρετό, πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις, ναυτία, κράμπες στο στομάχι και έμετο.

Γιατί οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν αναπτυξιακό ζήτημα σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος;

• Τουλάχιστον το 75% των παγκόσμιων θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα συμβαίνουν σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.
• Οι άνθρωποι σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος συχνά δεν επωφελούνται από ολοκληρωμένα προγράμματα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για την έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία ατόμων με παράγοντες κινδύνου, σε αντίθεση με τα άτομα σε χώρες υψηλού εισοδήματος.
• Οι άνθρωποι σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα και άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες έχουν λιγότερη πρόσβαση σε αποτελεσματικές και δίκαιες υπηρεσίες υγείας που καλύπτουν τις ανάγκες τους (συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών έγκαιρης ανίχνευσης). Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν σε νεαρή ηλικίααπό καρδιαγγειακά νοσήματα και άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες, συχνά κατά τα πιο παραγωγικά χρόνια της ζωής.
• Οι φτωχότεροι άνθρωποι στις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος πλήττονται ιδιαίτερα. Σε επίπεδο μεμονωμένου νοικοκυριού, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα και άλλες μη μεταδοτικές ασθένειες συμβάλλουν στην περαιτέρω εξαθλίωση των νοικοκυριών λόγω του καταστροφικού κόστους υγειονομικής περίθαλψης και του υψηλού κόστους από την τσέπη.
• Σε μακροοικονομικό επίπεδο, τα CVD επιβάλλουν βαρύ φορτίο στις οικονομίες των χωρών χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος.

Πώς μπορεί να μειωθεί η επιβάρυνση των καρδιαγγειακών παθήσεων;

Για την πρόληψη και τον έλεγχο των καρδιαγγειακών παθήσεων, ο ΠΟΥ έχει εντοπίσει μια σειρά από «καλύτερες αγορές» ή εξαιρετικά οικονομικά αποδοτικές παρεμβάσεις που είναι εφικτές ακόμη και σε περιβάλλοντα με χαμηλούς πόρους. Περιλαμβάνουν 2 τύπους παρεμβάσεων—πληθυσμιακές παρεμβάσεις και σε ατομικό επίπεδο—που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για τη μείωση της υψηλής επιβάρυνσης των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Παραδείγματα παρεμβάσεων που μπορούν να εφαρμοστούν για τη μείωση της καρδιαγγειακής νόσου σε εθνικό επίπεδο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ολοκληρωμένες πολιτικές ελέγχου του καπνού·
• φορολογία για τη μείωση της κατανάλωσης τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ζάχαρη και αλάτι·
• κατασκευή μονοπατιών πεζοπορίας και ποδηλασίας για την αύξηση των επιπέδων σωματικής δραστηριότητας.
• στρατηγικές για τη μείωση της επιβλαβούς χρήσης αλκοόλ·
• εξασφάλιση της σωστής διατροφής των παιδιών στα σχολεία.

Για την πρόληψη των πρώτων εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και των εγκεφαλικών, μεμονωμένες παρεμβάσεις υγείας θα πρέπει να στοχεύουν άτομα με μέτριο ή υψηλό συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο ή άτομα με μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου όπως διαβήτη, υπέρταση και υπερχοληστερολαιμία πάνω από τα συνιστώμενα επίπεδα.

Η πρώτη (μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου) είναι πιο οικονομική από την δεύτερη και μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των περιπτώσεων εγκάρδια- αγγειακές διαταραχές. Αυτή η προσέγγιση είναι εφικτή σε περιβάλλοντα χαμηλών πόρων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ιατρικού προσωπικού που δεν είναι ιατρό.

Για τη δευτερογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε άτομα με προϋπάρχουσα νόσο, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, είναι απαραίτητη η θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

• ασπιρίνη;
• βήτα αποκλειστές?
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
• στατίνες.

Ελήφθη θετικά αποτελέσματα, είναι σε μεγάλο βαθμό άσχετα, αλλά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη διακοπή του καπνίσματος, σχεδόν το 75% των επαναλαμβανόμενων αγγειακών επεισοδίων μπορεί να προληφθεί. Υπάρχουν σήμερα σημαντικά κενά στην εφαρμογή αυτών των μέτρων, ιδίως σε επίπεδο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Επιπλέον, η θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου απαιτεί μερικές φορές δαπανηρή χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
• αγγειοπλαστική με μπαλόνι (στην οποία ένας μικρός καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας για την αποκατάσταση του αυλού σε ένα φραγμένο αγγείο).
• αντικατάσταση πλαστικού και βαλβίδας.
• μεταμόσχευση καρδιάς;
• επεμβάσεις με χρήση τεχνητής καρδιάς.

Ορισμένα καρδιαγγειακά νοσήματα απαιτούν ιατρικές συσκευές για θεραπεία. Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνουν βηματοδότες, τεχνητές βαλβίδεςκαι μπαλώματα για να κλείσουν τρύπες στην καρδιά.

δραστηριότητες του ΠΟΥ

Υπό την ηγεσία του ΠΟΥ, το 2013, όλα τα κράτη μέλη (194 χώρες) συμφώνησαν σε παγκόσμια πλαίσια για τη μείωση του φόρτου των ΜΜΝ που μπορούν να προληφθούν, συμπεριλαμβανομένου του Παγκόσμιου Σχεδίου Δράσης για την Πρόληψη και τον Έλεγχο των ΜΚΔ 2013–2020. Αυτό το σχέδιο στοχεύει στη μείωση του αριθμού των κρουσμάτων πρόωρος θάνατοςαπό τα ΜΜΝ κατά 25% έως το 2025 μέσω 9 εθελοντικών παγκόσμιων στόχων. 2 από αυτούς τους παγκόσμιους στόχους αφορούν άμεσα την πρόληψη και τον έλεγχο των καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Ο έκτος στόχος του Παγκόσμιου Σχεδίου Δράσης για τις ΜΜΝ στοχεύει στη μείωση του παγκόσμιου επιπολασμού της υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά 25%. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Ο παγκόσμιος επιπολασμός της υψηλής αρτηριακής πίεσης (που ορίζεται ως συστολική ή/και διαστολική πίεση ≥140/90 mmHg) μεταξύ ατόμων ηλικίας 18 ετών και άνω το 2014 ήταν περίπου 22%.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, είναι απαραίτητο να μειωθεί η επίπτωση της υπέρτασης μέσω εθνικών πολιτικών που αντιμετωπίζουν συμπεριφορικούς παράγοντες κινδύνου, όπως η επιβλαβής χρήση αλκοόλ, η σωματική αδράνεια, το υπερβολικό βάρος, η παχυσαρκία και η υψηλή πρόσληψη αλατιού. Η έγκαιρη ανίχνευση και η οικονομικά αποδοτική διαχείριση της υπέρτασης για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων επιπλοκών απαιτεί μια προσέγγιση βασισμένη στον κίνδυνο.

Ο όγδοος στόχος του Παγκόσμιου Σχεδίου Δράσης για τα ΜΚΔ στοχεύει να διασφαλίσει ότι τουλάχιστον το 50% των ατόμων που είναι επιλέξιμα για φαρμακευτική θεραπείακαι συμβουλευτική (συμπεριλαμβανομένου του γλυκαιμικού ελέγχου) για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του εγκεφαλικού. Η πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού με τη χρήση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης που λαμβάνει υπόψη τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο είναι πιο οικονομική από τη θεραπεία που βασίζεται αποκλειστικά σε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου και θα πρέπει να αποτελεί μέρος του βασικού πακέτου υπηρεσιών για την επίτευξη καθολικής υγειονομικής κάλυψης. Η επίτευξη αυτού του στόχου θα απαιτήσει την ενίσχυση βασικών συνιστωσών του συστήματος υγείας, συμπεριλαμβανομένης της χρηματοδότησης υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης για τη διασφάλιση της πρόσβασης σε βασικές τεχνολογίες υγείας και βασικά φάρμακα για τα ΜΚΔ.

Το 2015, οι χώρες θα αρχίσουν να θέτουν εθνικούς στόχους και να μετρούν την πρόοδο σε σχέση με τις βασικές γραμμές του 2010 που ορίζονται στην Έκθεση Παγκόσμιας Κατάστασης Μη Μεταδοτικών Ασθενειών 2014. Η Γενική Συνέλευση των Ηνωμένων Εθνών θα πραγματοποιήσει την τρίτη σύνοδο υψηλού επιπέδου για τα ΜΜΝ το 2018 για να εξετάσει την πρόοδο των χωρών προς την επίτευξη των εθελοντικών παγκόσμιων στόχων έως το 2025.

Αν αναλογιστούμε τα αίτια της θνησιμότητας σε παγκόσμια κλίμακα, τα καρδιαγγειακά νοσήματα κατέχουν ηγετική θέση. Εκατομμύρια νεοάρρωστοι καταγράφονται κάθε χρόνο και αυτός ο αριθμός είναι πραγματικά τρομακτικός.

Μέσα στην καθημερινή φασαρία δεν παρατηρούμε τους κώδωνα του κινδύνου και πηγαίνουμε στο γιατρό με εντελώς ανεπτυγμένο πρόβλημα. Πώς να αποφύγετε αυτή τη στιγμή; Αρχικά, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις υπάρχουσες παθολογίες και, ας πούμε, να γνωρίσετε τον εχθρό "από την όψη".

Καρδιαγγειακές παθήσεις (CVD) και οι κύριες αιτίες εμφάνισής τους

Εγκάρδια- αγγειακές παθήσειςείναι μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν και διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η περίσταση διευκολύνεται από διάφορους λόγους, και μεταξύ αυτών μπορούν να εντοπιστούν οι πιο συνηθισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες:

• ηλικία;
• Διαθεσιμότητα κακές συνήθειες(εθισμός στα ναρκωτικά, κάπνισμα, κατάχρηση ουσιών, κατάχρηση αλκοόλ κ.λπ.)
• παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους ·
• συχνή κατάθλιψη και άγχος.
• φτωχή διατροφή;
• φυσική αδράνεια;
• ιστορικό χρόνιων ασθενειών·
• προηγούμενες φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες.

Έχει αποδειχθεί ότι το ίδιο το άτομο ευθύνεται κυρίως για την επιδείνωση της υγείας του. Αρνητικούς παράγοντες συμπεριφοράς, περιβαλλοντικές επιρροές, κληρονομικότητα κ.λπ. - όλα αυτά δημιουργούν ένα θετικό «περιβάλλον» για την ανάπτυξη ασθενειών. Για να κατανοήσουμε τη σοβαρότητα της κατάστασης, ας δούμε μερικούς από τους λόγους με περισσότερες λεπτομέρειες.

Λίγοι άνθρωποι στη σύγχρονη εποχή μπορούν να καυχηθούν για την απόλυτη ηρεμία. Συχνά, ακόμη και τα πιο μικρά προβλήματα διαταράσσουν την ισορροπία και αναγκάζουν το νευρικό σύστημα να εργαστεί σκληρά. Αλλά έχετε σκεφτεί ποτέ το επόμενο «ψυχο» ότι η κατάθλιψη και οι καρδιαγγειακές παθήσεις έχουν άμεση σχέση;

Φυσικά, υπό την επίδραση ενός στρεσογόνου ερεθίσματος, λίγοι άνθρωποι κατανοούν τις αποχρώσεις του έργου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και επομένως δεν κατανοούν ολόκληρη τη σχέση μεταξύ του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος.

Τα συχνά επαναλαμβανόμενα ή συνεχή αρνητικά συναισθήματα έχουν επιβλαβή επίδραση - ζήλια, θυμός, φθόνος, κακία, φόβος κ.λπ. Φέρνουν μαζί τους έναν ολόκληρο «φυτικό τυφώνα». Αυτό μπορεί να εξηγηθεί απλά: λόγω της αύξησης της αδρεναλίνης στο αίμα, ενεργοποιούνται όλοι οι ενεργειακοί πόροι, ο παλμός επιταχύνεται και το έργο της καρδιάς αυξάνεται, δηλαδή το σώμα προετοιμάζεται για να ξεπεράσει τις δυσκολίες.

Επίσης, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη αυξάνει την ποσότητα χοληστερόλης και λιπαρών οξέων στο αίμα, το συκώτι αρχίζει να συνθέτει εντατικά λιποπρωτεΐνες και έτσι διασφαλίζει ότι υπερβαίνουν τον επιτρεπόμενο κανόνα, τα αγγειακά τοιχώματα βρίσκονται σε κατάσταση σπασμού, γεγονός που συνεπάγεται επιδείνωση στην κυκλοφορική διαδικασία. Το αίμα γίνεται παχύρρευστο και αυτό είναι γεμάτο με θρόμβωση.

Είναι καλό αν τέτοιες αντιδράσεις εμφανίζονται πολύ σπάνια, αλλά τι γίνεται αν συμβαίνουν συνέχεια; Εξάλλου, το συχνό στρες αναγκάζει το σώμα, να το πω έτσι, να εργάζεται «για φθορά» και τέτοιες φυτικές διεργασίες αυξάνουν μόνο τον κίνδυνο αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Το περιττό βάρος είναι άλλο παγκόσμιο πρόβλημανεωτερισμός. Στρες, κατάθλιψη, καλή διάθεση, διακοπές ή συνηθισμένη καθημερινότητα - όλα αυτά είναι "γεμάτα" με καλούδια. Επιπλέον, πολλοί συνδέουν την έννοια του «γευστικού» με ό,τι είναι επιβλαβές, και ως εκ τούτου τα περιττά κιλά.

Η παχυσαρκία και οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι «καλοί σύντροφοι και φίλοι». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το υπερβολικό σωματικό βάρος πάνω από τον επιτρεπόμενο κανόνα συνεπάγεται αύξηση του όγκου του αίματος και ως εκ τούτου αύξηση καρδιακή παροχή(η ποσότητα αίματος που ωθείται προς τα έξω από τον καρδιακό μυ ανά μονάδα χρόνου).

Με τη σειρά του, αυτό το γεγονός επηρεάζει την αυξημένη πίεση στα αγγειακά τοιχώματα, τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα κ.λπ. Με απλά λόγια, η εφεδρική ικανότητα του μυοκαρδίου μειώνεται και το καρδιαγγειακό σύστημα βρίσκεται υπό συνεχή πίεση.

Κακές συνήθειες και σωματική αδράνεια

Οι πιο συνηθισμένοι εθισμοί είναι το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Οι επιβλαβείς επιδράσεις τους επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα με τον ακόλουθο τρόπο:

• Το αλκοόλ απορροφάται αμέσως στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ανεξέλεγκτη ομιλία κ.λπ.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση.
• διαταραχή της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος.
• μειωμένη ελαστικότητα των τοιχωμάτων του αίματος και η καταστροφή τους.
• αλλαγές και παραμόρφωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• καταστροφή των μυϊκών ινών του μυοκαρδίου.

1. καλεί:

• μειωμένος τόνος και αγγειακός σπασμός.
• ευθραυστότητα των τοιχωμάτων του αίματος.
• σπασμοί σε διάφορες μυϊκές ομάδες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης.

Η συνεχής παραμονή σε μία θέση αυξάνει την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα λίπους και σακχάρου, διαταράσσει τη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία κ.λπ. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, μόλις 4 ώρες την ημέρα μπροστά στην τηλεόραση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου κατά 80%.

Σακχαρώδης διαβήτης και αθηροσκλήρωση

Ο σακχαρώδης διαβήτης θεωρείται μια σοβαρή χρόνια νόσος, η οποία είναι ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου. ΣΕ επί του παρόντοςΟ σακχαρώδης διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις θεωρούνται αλληλένδετα ισοδύναμα και ο κίνδυνος καρδιακών και αγγειακών παθολογιών είναι πολύ υψηλότερος σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα προκαλεί δυσλειτουργία του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων και επίσης ενισχύει την οξειδωτική διαδικασία και το σχηματισμό ελεύθερων ριζών. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τα αγγειακά τοιχώματα, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του αγγείου και αυξάνοντας την ευθραυστότητά του.

Η πιο κοινή αιτία καρδιαγγειακών παθήσεων είναι η εναπόθεση κακής χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τυπικά, η συσσώρευση αρχίζει πολύ πριν αυξηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Όταν ο αυλός του αγγείου γίνεται μικρότερος και μεγαλύτερος και σχηματίζονται περισσότερες εναποθέσεις λίπους, αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος ή διαταραχή της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή.

Ταξινόμηση καρδιαγγειακών παθήσεων

Από το 2015, σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η ταξινόμηση των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες νοσολογικές μονάδες:

• IHD ή στεφανιαία νόσο?
• CVD ή εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
• ρευματική καρδίτιδα;
• CHD ή συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
• ασθένειες των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων.
• πνευμονική εμβολή και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τις καρδιαγγειακές παθήσεις από το βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Καρδιακή ισχαιμία

Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.

Υπάρχουν 2 μορφές διαρροής:

1. Αρωματώδης:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος.

1. Χρόνιος:

• καρδιοσκλήρωση?
• στηθάγχη;
• ασυμπτωματικός μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου.

Η κλινική εκδήλωση των ισχαιμικών συμπτωμάτων είναι η εξής:

• ζάλη, πονοκεφάλους?
• ναυτία, έμετος?
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού?
• αυξημένη εφίδρωση?
• δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
• πόνος κοπής, μαχαιρώματος ή πιεστικής φύσης, που εξαπλώνεται όχι μόνο στο στέρνο, αλλά και ακτινοβολεί στο χέρι, το λαιμό και την ωμοπλάτη.

Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα ισχαιμίας είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου

Υπάρχει επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, δηλ. προκύπτουν παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες βασίζονται σε παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριακών αγγείων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Όπως κατ' αναλογία με το IHD, υπάρχουν επίσης δύο μορφές εξέλιξης:

1. Αρωματώδης:

• παροδικά ισχαιμικά επεισόδια?
• εγκεφαλικά επεισόδια (ισχαιμικά και αιμορραγικά).

1. Χρόνιος:

• εγκεφαλοπάθεια.

Σε μια οξεία κατάσταση, ένας εκπρόσωπος της CVD είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση ενός αιχμηρού πονοκεφάλου.
• διαταραχή της ομιλίας με αδυναμία προφοράς ακόμη και των πιο απλών λέξεων και φράσεων.
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς (αδυναμία και ακόμη και απώλεια συνείδησης).
• βλάβη των κινητικών λειτουργιών με πλήρη ή μερική παράλυση της μίας πλευράς του σώματος (εάν επηρεαστεί το δεξί ημισφαίριο, η αριστερή πλευρά του σώματος θα καταστραφεί και αντίστροφα).
• επιδείνωση της όρασης μέχρι την πλήρη απώλεια.
• ακατάλληλη συμπεριφορά του ασθενούς.
• απώλεια ευαισθησίας, οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί να μουδιάσει.
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.

Η δισκοπική εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται αργά και είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια.

Η πορεία του συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση χρόνιων πονοκεφάλων.
• η εμφάνιση διαταραχών κίνησης όπως τρόμος, διαταραχή βάδισης κ.λπ.
• σταδιακή απώλεια των υφιστάμενων δεξιοτήτων και γνώσεων·
• επιδείνωση της ικανότητας μάθησης και της μνήμης.
• ζάλη, ναυτία, έμετος?
• επανεκτίμηση των δυνατοτήτων κάποιου.
• μειωμένη προσοχή?
• αυπνία;
• συναισθηματικές διαταραχές?
• απώλεια της ικανότητας αυτοφροντίδας.

Προσοχή: η δυσκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, θα προχωρήσει και οι περαιτέρω αλλαγές που θα συμβούν θα είναι μη αναστρέψιμες.

Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα όργανα και τους ιστούς. Λοιπόν, ποιες είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις στη συγκεκριμένη κατάσταση;

Πίνακας 1: Περιφερικές αγγειακές παθήσεις

Ονομα	Χαρακτηριστικό γνώρισμα	Συμπτώματα
Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα	Εμφανίζεται απόφραξη μικρών και μεσαίων αγγείων	οξύς πόνος κατά το περπάτημα (διαλείπουσα χωλότητα). Σύνδρομο Raynaud (ωχρότητα δακτύλων, πόνος, μούδιασμα, ερυθρότητα, κυάνωση). η εμφάνιση συμπτωμάτων επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας.
Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση	Η ασθένεια βασίζεται σε διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων	η εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας· διαταραχή του τροφισμού των ιστών, που συνοδεύεται από ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών, αραίωση του υποδόριου λίπους. κακή επούλωση τραυμάτων και εκδορών μέχρι την ανάπτυξη τροφικών ελκών.
Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα	Αυτή η παθολογία επηρεάζει μεγάλους αρτηριακούς κορμούς	αυξημένη θερμοκρασία σώματος? πόνος στις αρθρώσεις; αδιαθεσία και γενική αδυναμία? Διαταραχή ύπνου; πονοκέφαλο; απώλεια βάρους

Αυτή είναι μια γενική έννοια που περιλαμβάνει πολλαπλές ρευματικές βλάβες του καρδιακού μυός και των βαλβίδων του, καθώς και μεγάλους κορμούς.

Υπάρχουν τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι:

• ρευματική μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός).
• ρευματική περικαρδίτιδα (φλεγμονή του υγρού στον καρδιακό σάκο).
• ρευματική ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των βαλβίδων της καρδιάς).

Τα συμπτώματα θα μοιάζουν με αυτό:

• υγρός βήχας?
• τάση για δύσπνοια?
• κυάνωση των άκρων των δακτύλων, των λοβών των αυτιών, της μύτης.
• συχνός θαμπός πόνος?
• πρήξιμο στα πόδια.

Αξίζει επίσης να προστεθεί η κλινική εικόνα της ρευματικής γένεσης:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποπυρετικά ή εμπύρετα επίπεδα χωρίς προφανή λόγο.
• περιοδικός πόνος στις αρθρώσεις?
• γενική αδυναμία και κακουχία.

Όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια, ο γιατρός μπορεί να βρει κάποιες δυσκολίες στο διαγνωστικό σχέδιο και τη διάγνωση.

Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες

Η συγγενής καρδιοπάθεια είναι μια βαριά ανατομική διαταραχή στη δομή ενός από τα ζωτικά όργανα της μήτρας.

Μεταξύ όλων των υπαρχόντων ελαττωμάτων, τα ακόλουθα ελαττώματα θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα:

• τετραλογία του Fallot;
• VSD - ελάττωμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
• ASD – ελάττωμα στο μεσοκολπικό διάφραγμα.
• αρθρώσεις της αορτής?
• μη κλειστός αγωγός του Botallus.

Κάθε μία από τις παραπάνω διαταραχές έχει χαρακτηριστικά πορείας, διόρθωσης και συμπτωμάτων.

Ωστόσο, εάν το ελάττωμα δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, μπορείτε να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά με βάση τα ακόλουθα γενικά σημάδια:

• το παιδί αναπτύσσει κυάνωση (μπλε χρώμα) κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• χαμηλότερη θερμοκρασία άκρα?
• το δέρμα είναι χλωμό ή μπλε.
• εμφανίζεται εστιακό ή γενικευμένο οίδημα.

Επίσης σε περίπτωση παρουσίας συγγενής παθολογίατο μωρό θα είναι ιδιότροπο, θα κλαίει πολύ, θα αρνείται να φάει, θα κοιμάται άσχημα κ.λπ. Αλλά μην πανικοβληθείτε αμέσως, τέτοια συμπτώματα υποδεικνύουν επίσης άλλες παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ήσσονος σημασίας.

Πνευμονική εμβολή και θρόμβωση

Η εμβολή ή η θρόμβωση μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε από τα αγγειακά σημεία. Ταυτόχρονα, το πιο σημαντικό και σοβαρό ιατρική πρακτικήθεωρείται PE - θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρίακαι απόφραξη των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

Η υποψία της νόσου μπορεί να γίνει με βάση την ακόλουθη κλινική βαρύτητα:

• ένα αίσθημα πληρότητας που φέρνει σοβαρή δυσφορία.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
• έντονος πόνος στα άκρα?
• προοδευτική διόγκωση.

Οι θρομβώσεις είναι επικίνδυνες γιατί όταν σπάσουν, μπορούν να αρχίσουν να «ταξιδεύουν» μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και έτσι να φτάσουν στην πνευμονική αρτηρία με τη ροή του αίματος, ακολουθούμενη από απόφραξη της. Τα συμπτώματα και τα μέτρα βοήθειας εξαρτώνται από τον όγκο του προσβεβλημένου αγγείου. Όταν πάνω από το 50% των πνευμονικών αγγείων «σβήνουν», συνήθως αρχίζει μια κατάσταση σοκ, η οποία οδηγεί γρήγορα σε αιφνίδιο θάνατο.

Οι κύριες καρδιαγγειακές παθήσεις που περιλαμβάνονται στη διεθνή ταξινόμηση αναφέρονται παραπάνω, αλλά μην ξεχνάτε ότι εκτός από αυτές, υπάρχουν και άλλες εξίσου σοβαρές παθολογίες.

Προσοχή: οποιαδήποτε ασθένεια απαιτεί προσεκτική διάγνωση και άμεση θεραπεία.

Καρδιαγγειακά νοσήματα κατά την εγκυμοσύνη

Αν λάβουμε υπόψη την εγκυμοσύνη και τα καρδιαγγειακά νοσήματα, το ποσοστό επίπτωσης είναι 5-10%.

Οι κύριες επιπλοκές τέτοιων παθολογιών είναι:

• αναιμία;
• αποτυχία;
• πρόωρος τοκετός;
• κύηση;
• χρόνια μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια και εμβρυϊκή υποξία.

Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός και η εγκυμοσύνη συμβάλλουν στην έξαρση της ρευματίτιδας, στην εξέλιξη της χρόνιας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, στο πνευμονικό οίδημα, στη νεφρίτιδα, στην πλευρίτιδα κ.λπ. ρευματικές παθήσεις. Τέτοια θέματα αντιμετωπίζονται από καρδιολόγο, θεραπευτή και μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η δυνατότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης εξαρτάται από:

• μορφές σοβαρότητας της νόσου και ο τύπος της.
• μαιευτική παθολογία?
• στάδιο υπάρχουσας κυκλοφορικής ανεπάρκειας.
• η παρουσία αρρυθμίας και άλλων επιπλοκών.
• σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση και την απόδοση του καρδιαγγειακού συστήματος.
• κατάσταση ανάπτυξης του εμβρύου.

Ενδείξεις διακοπής της κύησης είναι η υποτροπιάζουσα και ενεργή ρευματική καρδίτιδα, η κολπική μαρμαρυγή, η στένωση της αορτής, καθώς και το κολποκοιλιακό στόμιο στην αριστερή πλευρά, στάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας 2 και 3.

Ιατρική και νοσηλευτική επίβλεψη

Έχοντας κατανοήσει τι είναι τα καρδιαγγειακά νοσήματα, είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί ο ρόλος των εργαζομένων στον τομέα της υγείας όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου. Σε ορισμένες μεγάλες πόλειςΈχουν οργανωθεί ειδικά καρδιολογικά κέντρα όπου παρέχεται υψηλά καταρτισμένη ιατρική φροντίδα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί της κλινικής παίζουν τον κύριο ρόλο.

Στα αστικά κέντρα λειτουργούν αίθουσες καρδιολογίας, οι λειτουργίες των οποίων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ανάλυση της δυναμικής νοσηρότητας.
• ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας της παρεχόμενης ιατρικής εξέτασης και της θεραπείας που αποσκοπεί στην πρόληψη της υποτροπής·
• ανάπτυξη θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων·
• ανάλυση αναπηρίας και θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες.

Οι ευθύνες του γιατρού περιλαμβάνουν επίσης τις ακόλουθες εργασίες:

• διεξαγωγή διαβουλεύσεων με γενικούς ιατρούς για τον εντοπισμό και τη θεραπεία ασθενών με καρδιαγγειακές παθολογίες·
• έλεγχος και ανάλυση της εργασίας που εκτελείται με ασθενείς·
• επιτακτικός παρατήρηση ιατρείουασθενείς σε σοβαρή κατάσταση.

Ανεξάρτητα από το είδος της περίθαλψης, είτε στο σπίτι, είτε σε κλινική είτε σε νοσοκομείο, όλες οι παρεχόμενες υπηρεσίες είναι εγγυημένες από έναν κατάλογο ειδών ιατρικής περίθαλψης, δηλαδή ένα ειδικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας.

Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν καταστάσεις που απαιτούν κόστος υλικού, καθώς ορισμένοι τύποι υπηρεσιών δεν περιλαμβάνονται στη δωρεάν βάση ή παρέχονται σύμφωνα με ένα ΠΟΣΟΣΤΟ, το οποίο μερικές φορές απαιτεί αναμονή για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αναγκάζονται να ξοδέψουν ένα αξιοπρεπές χρηματικό ποσό για την υγεία τους, καθώς το τίμημα για αυτό μπορεί μερικές φορές να είναι αρκετά υψηλό.

Μια νοσοκόμα είναι απαραίτητος βοηθός γιατρού. Νοσηλευτική διαδικασίαγια καρδιαγγειακές παθήσεις εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Αλλά αν συνοψίσουμε τα πάντα, περιλαμβάνει μια νοσηλευτική εξέταση (συζήτηση με τον ασθενή και δημιουργία σχέσης εμπιστοσύνης), τον εντοπισμό προβλημάτων και τη διενέργεια νοσηλευτικών διαγνώσεων σύμφωνα με την προτεραιότητα και στη συνέχεια τον σχεδιασμό νοσηλευτικών χειρισμών.

Βοήθεια με καρδιαγγειακές παθολογίες

Βοήθεια για καρδιαγγειακά νοσήματα θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Αξίζει να θυμηθούμε ότι όχι μόνο ο ειδικός, αλλά και ο ίδιος ο ασθενής ενδιαφέρεται για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα, επομένως η τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων είναι πολύ σημαντική. σημαντικό στάδιοστην επιστροφή στην υγεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις που σχετίζονται με βλάβη στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, δεν υπάρχει τελική ανάκαμψη, επομένως ένα άτομο πρέπει να ελέγχει την ευημερία του σε όλη του τη ζωή με φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και προληπτικές ενέργειες.

Αν αναλογιστούμε γενικές αρχέςθεραπείας, θα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες βασικές μεθόδους:

1. Φαρμακευτική θεραπεία (νιτρικά, αντιαιμοπεταλιακά, αντιπηκτικά, β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, υπολιπιδαιμικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα, γλυκοσίδες κ.λπ.)
2. Χειρουργική επέμβαση (stenting, χειρουργική επέμβαση bypass, εισαγωγή βηματοδότη, μεταμόσχευση καρδιάς, αγγειοπλαστική κ.λπ.).

Μεγάλη σημασία έχει και η φυσιοθεραπεία για καρδιαγγειακά νοσήματα, φυσιοθεραπεία, διατροφή και διαχείριση υγιής εικόναΖΩΗ. Όχι λιγότερο σημαντική για τη σωτηρία ενός ατόμου είναι οι πρώτες βοήθειες για καρδιαγγειακές παθήσεις και από αυτή την άποψη, μπορούν να επισημανθούν ορισμένα επείγοντα μέτρα.

Πίνακας 2: Άμεσα μέτρα:

κατάσταση	Χαρακτηριστικά και σημάδια	Αλγόριθμος ενεργειών
λιποθυμία	Αυτό στιγμιαία απώλειασυνείδηση, η αιτία της οποίας είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Πριν συμβεί αυτό: αδυναμία; αίσθημα ναυτίας? ωχρότητα του δέρματος? ζάλη.	βάλτε το θύμα σε μια ευθεία επιφάνεια με σηκωμένα πόδια. ξεκουμπώστε στενά και άβολα ρούχα. παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα. φέρτε μια μπατονέτα εμποτισμένη με αμμωνία στα φτερά της μύτης σας. Μπορείτε επίσης να πιτσιλίσετε το πρόσωπό σας με νερό ή να χτυπήσετε ελαφρά τα μάγουλά σας.
Υπερτασική κρίση	Αυτή είναι μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλά επίπεδα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής: η εμφάνιση πονοκεφάλου, ζάλη? ναυτία, έμετος? αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια? πόνος στην καρδιά; αίσθημα έλλειψης αέρα? ρίγη, εφίδρωση, τρέμουλο.	καλέστε ένα ασθενοφόρο; βάλτε τον ασθενή στο κρεβάτι σε ημικαθιστή θέση. αερίστε το δωμάτιο και ανοίξτε το παράθυρο για καθαρό αέρα. χορηγήστε αμέσως ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη, καποτένη, κ.λπ.)
Επίθεση στηθάγχης	Εμφανίζεται όταν υπάρχει απότομη μείωση της ροής του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος με πίεση ή συμπίεση στο στήθος, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη, το χέρι ή τη γνάθο.	σταματήστε το φορτίο και φροντίστε να ξεκουραστείτε. Πάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή 3 σταγόνες διαλύματος σε ένα κομμάτι ζάχαρης. Μετά από 1-2 λεπτά η επίθεση συνήθως σταματά. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη δόση μετά από 5 λεπτά. Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί μέσα σε 15 λεπτά και δεν ανακουφιστεί από το φάρμακο, υπάρχει πραγματική απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου, επομένως θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο
Αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος	Ξαφνική απώλεια συνείδησης λόγω αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής ή διακοπής της αναπνοής	Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή και οι οδηγίες συμπεριφοράς απαιτούν αποφασιστική δράση. Αρχικά, θα πρέπει να καταλάβετε ότι έχετε 5-6 λεπτά για να ξεκινήσετε επείγουσες δραστηριότητες. Για να γίνει αυτό, καλείται γρήγορα ένα ασθενοφόρο και το μέτρα ανάνηψηςμε τη μορφή τεχνητής αναπνοής (σε απουσία της) και έμμεσου καρδιακού μασάζ (σε απουσία καρδιακού παλμού). Η διάρκεια των ενεργειών που εκτελούνται είναι 40-50 λεπτά ή μέχρι να φτάσει η ομάδα του ασθενοφόρου.

Πολλοί άνθρωποι εφαρμόζουν αυτό το είδος θεραπείας ως φυτικό φάρμακο για καρδιαγγειακές παθήσεις. Η παραδοσιακή ιατρική σε αυτή την περίπτωση είναι χρήσιμη μόνο όταν δεν αποτελεί πραγματική απειλή, είναι μόνο βοηθητική μέθοδοςκαι εφαρμόζεται μετά από συνεννόηση με ειδικό.

Αναμόρφωση

Η αποκατάσταση ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα αναπτύσσεται σε αυστηρά ατομικό πλάνο, αφού κάθε οργανισμός έχει τα δικά του διακριτικά χαρακτηριστικά.

Το πρόγραμμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• ψυχική προσαρμογή στο ίδιο το γεγονός της παθολογίας.
• Εξερεύνηση των δικών σας δυνατοτήτων.
• βελτιωμένη ικανότητα για σωματική άσκηση.
• βελτιστοποίηση του τρόπου ζωής και μείωση της πιθανότητας υποτροπής.

Η αποκατάσταση για καρδιαγγειακά νοσήματα ξεκινά από τη στιγμή που η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται. Σε αυτό βοηθούν ατομικά και ομαδικά μαθήματα.

Η ανάρρωση διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες και αποτελείται από τέσσερα στάδια:

1. Νοσοκομείο. Διαρκεί από την έναρξη της νοσηλείας, κατά την οποία επιτρέπεται μικρή σωματική δραστηριότητα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και της κινητικότητας των αρθρώσεων. Επίσης παρέχεται σταδιακή ημερήσια αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
2. Πρώιμη ανάρρωση. Διαρκεί από 2 έως 12 εβδομάδες από τη στιγμή που ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο. Συνιστάται η εκπαίδευση υπό ιατρική επίβλεψη, η διαβούλευση με ψυχολόγο και η μελέτη των βασικών στοιχείων της σωστής διατροφής και ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
3. Καθυστερημένη ανάρρωση. Μετά από 6-12 εβδομάδες, ο ασθενής έχει ήδη ένα σύνολο σωματικών ικανοτήτων για να εκτελεί ασκήσεις στο γυμναστήριο ή στο σπίτι. Μαθαίνει να ελέγχει την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης, το στρες, διατηρεί μια υγιεινή διατροφή και εγκαταλείπει το κάπνισμα και το αλκοόλ.
4. Υποστηρικτικό. Η διάρκεια είναι αβέβαιη, γιατί αυτή τη στιγμή ο ασθενής ξεκινά μια ανεξάρτητη ζωή, όπου είτε εδραιώνει τις αλλαγές που επιτεύχθηκαν στα προηγούμενα στάδια αποκατάστασης, είτε επιστρέφει σε λανθασμένο τρόπο ζωής.

Στόχος της αποκατάστασης είναι η ανάπτυξη ενός σχεδίου δράσης που να καλύπτει τις προσωπικές ανάγκες κάθε ασθενή.

Η αναπηρία για καρδιαγγειακά νοσήματα της ομάδας 1 δίνεται μόνο σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς για περίοδο 2 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ομάδες 2 και 3 δημιουργούνται με ετήσια επανεξέταση. Η μόνιμη αναπηρία καθιερώνεται μόνο για συνταξιούχους, καθώς και για άτομα με μη αναστρέψιμα ανατομικά ελαττώματα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ομάδα 2 μπορεί να αλλάξει στην ομάδα 3 σε περίπτωση θετικής δυναμικής, ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί και παλινδρόμηση, καθώς ορισμένες ασθένειες επιδεινώνουν μόνο την υγεία του ασθενούς με τα χρόνια.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα αποτελούν μείζον ιατρικό, δημόσιο και κοινωνικό πρόβλημα

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις θεωρούνται ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, γιατί στη σύγχρονη κοινωνία, ακόμη και στις πιο ανεπτυγμένες χώρες, συνεχίζουν να «αφαιρούν» εκατομμύρια πολίτες από τη ζωή ή να τους καθιστούν ανάπηρους. Το επίπεδο επικράτησης έχει φτάσει σε μεγάλη κλίμακα και στη Ρωσία η δομή της συνολικής νοσηρότητας κατέχει ηγετική θέση.

Σήμερα, πολλά αξιολογούνται από τις στατιστικές. Αυτό είναι, θα λέγαμε, ένας σαφής δείκτης φαινομένων που εκφράζονται σε αριθμητική μορφή.

Τα ακόλουθα βασικά στοιχεία μπορούν να ειπωθούν για τις αγγειακές και καρδιακές παθήσεις:

1. Σύμφωνα με στοιχεία για το 2012, 17,5 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από καρδιαγγειακά νοσήματα και αυτό αντιστοιχούσε στο 31% όλων των θανάτων. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι μία από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας στον πληθυσμό.
2. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια (σχεδόν κάθε πέμπτη περίπτωση) και το εγκεφαλικό επεισόδιο (17%).
3. Οι γυναίκες πεθαίνουν από έμφραγμα δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες.
4. Το περισσότερο χαμηλή απόδοσηθάνατοι από καρδιαγγειακά νοσήματα καταγράφηκαν στην Πορτογαλία, τη Γαλλία, την Ολλανδία, την Ελβετία, την Ισπανία και την Ιταλία.
5. Περίπου το 75% των θανάτων συμβαίνουν σε χώρες μεσαίου και χαμηλού εισοδήματος.
6. Το υψηλότερο ποσοστό θανάτων από καρδιακή ισχαιμία μεταξύ ανδρών άνω των 65 ετών καταγράφηκε στη Ρωσία (242 περιπτώσεις ανά 100.000) και το χαμηλότερο στη Γαλλία, με μόνο 17 περιπτώσεις ανά 100.000.
7. Στις αρχές του περασμένου αιώνα στη Ρωσία, το 11% των ανθρώπων πέθαναν από καρδιακή προσβολή, στη μέση ήταν ήδη 25%, στη δεκαετία του '90 το ποσοστό ήταν 50%, και το 2007 μέχρι σήμερα είναι περίπου 60%.
8. Πρόσφατα, οι παθολογίες του κυκλοφορικού έχουν γίνει δύο φορές πιο συχνές σε άτομα ηλικίας 25 έως 35 ετών.

Σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις του ΠΟΥ, οι μισοί από τους θανάτους που συμβαίνουν μπορούν να προληφθούν. Αυτό απαιτεί υποχρεωτική πρόληψη με τον πληθυσμό, όπου θα διαδοθούν πληροφορίες για καρδιαγγειακά νοσήματα, μέτρα πρόληψής τους και τρόπους υγιεινού τρόπου ζωής.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Οι ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες πρέπει να οργανώνουν κατάλληλα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, όπου καλύτερη μέθοδοςΗ απαίτηση είναι η εγγραφή σε ιατρείο.

Το κυκλοφορικό σύστημα είναι ένα από τα συστήματα ολοκλήρωσης του σώματος. Κανονικά, παρέχει βέλτιστα τις ανάγκες παροχής αίματος των οργάνων και των ιστών. Εν Το επίπεδο της συστηματικής κυκλοφορίας καθορίζεται από:

• καρδιακή δραστηριότητα?
• αγγειακός τόνος?
• η κατάσταση του αίματος - το μέγεθος της συνολικής και κυκλοφορούσας μάζας του, καθώς και οι ρεολογικές ιδιότητες.

Παραβιάσεις της καρδιακής λειτουργίας, του αγγειακού τόνου ή αλλαγές στο σύστημα αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε κυκλοφορική ανεπάρκεια - μια κατάσταση κατά την οποία το κυκλοφορικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες των ιστών και των οργάνων για την παροχή οξυγόνου και μεταβολικών υποστρωμάτων σε αυτά με αίμα, όπως καθώς και η μεταφορά διοξειδίου του άνθρακα και μεταβολιτών από τους ιστούς.

Οι κύριες αιτίες της κυκλοφορικής ανεπάρκειας:

• καρδιακή παθολογία?
• διαταραχές στον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• αλλαγές στη μάζα του κυκλοφορούντος αίματος και/ή στις ρεολογικές του ιδιότητες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανάπτυξης και τη φύση της πορείας, διακρίνονται η οξεία και η χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ώρες ή ημέρες. Οι πιο συχνές αιτίες μπορεί να είναι:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• ορισμένοι τύποι αρρυθμιών?
• οξεία απώλεια αίματος.

Χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε διάστημα αρκετών μηνών ή ετών και οι αιτίες του είναι:

• χρόνιες φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις?
• καρδιοσκλήρωση?
• καρδιακά ελαττώματα?
• υπερ- και υποτασικές καταστάσεις.
• αναιμία.

Με βάση τη σοβαρότητα των σημείων της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, διακρίνονται 3 στάδια. Στο στάδιο Ι, σημάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας (δύσπνοια, αίσθημα παλμών, φλεβική συμφόρηση) απουσιάζουν σε κατάσταση ηρεμίας και ανιχνεύονται μόνο κατά τη σωματική δραστηριότητα. Στο στάδιο ΙΙ, αυτά και άλλα σημάδια κυκλοφορικής ανεπάρκειας ανιχνεύονται τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Στο Στάδιο IIIΠαρατηρούνται σημαντικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας και της αιμοδυναμικής κατά την ηρεμία, καθώς και η ανάπτυξη έντονων δυστροφικών και δομικών αλλαγών σε όργανα και ιστούς.

ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ

Το μεγαλύτερο μέρος των διαφόρων παθολογικές διεργασίεςπου επηρεάζουν την καρδιά, υπάρχουν τρεις ομάδες τυπικών μορφών παθολογίας: στεφανιαία ανεπάρκεια, αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια .

1. Στεφανιαία ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από υπέρβαση της ζήτησης του μυοκαρδίου για οξυγόνο και μεταβολικά υποστρώματα έναντι της εισροής τους μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.

Τύποι στεφανιαίας ανεπάρκειας:

• αναστρέψιμες (παροδικές) διαταραχές της στεφανιαίας ροής του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν τη στηθάγχη, που χαρακτηρίζεται από έντονο συμπιεστικό πόνο στο στέρνο που προκύπτει από ισχαιμία του μυοκαρδίου.
• μη αναστρέψιμη διακοπή της ροής του αίματος ή μακροχρόνια σημαντική μείωση της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, που συνήθως καταλήγει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μηχανισμοί καρδιακής βλάβης σε στεφανιαία ανεπάρκεια.

Έλλειψη οξυγόνου και μεταβολικών υποστρωμάτων στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας ανεπάρκειας (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου) προκαλεί την ανάπτυξη ενός αριθμού κοινών, τυπικών μηχανισμών βλάβης του μυοκαρδίου:

• διαταραχή των διαδικασιών παροχής ενέργειας στα καρδιομυοκύτταρα.
• βλάβη στις μεμβράνες και τα ένζυμα τους.
• ανισορροπία ιόντων και υγρού.
• διαταραχή των μηχανισμών ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας.

Οι αλλαγές στις βασικές λειτουργίες της καρδιάς κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας ανεπάρκειας συνίστανται κυρίως σε διαταραχές στη συσταλτική της δραστηριότητα, η οποία υποδηλώνεται από μείωση του εγκεφαλικού και της καρδιακής παροχής.

2. Αρρυθμίες - παθολογική κατάσταση που προκαλείται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη συχνότητα και την περιοδικότητα της δημιουργίας ερεθισμάτων διέγερσης ή της αλληλουχίας διέγερσης των κόλπων και των κοιλιών. Οι αρρυθμίες είναι επιπλοκή πολλών παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος και η κύρια αιτία αιφνίδιος θάνατοςγια καρδιακή παθολογία.

Τύποι αρρυθμιών, αιτιολογία και παθογένειά τους. Οι αρρυθμίες είναι αποτέλεσμα παραβίασης μιας, δύο ή τριών βασικών ιδιοτήτων του καρδιακού μυός: αυτοματισμός, αγωγιμότητα και διεγερσιμότητα.

Αρρυθμίες ως αποτέλεσμα μειωμένης αυτοματικότητας, δηλαδή, η ικανότητα του καρδιακού ιστού να δημιουργεί ένα δυναμικό δράσης («διεγερτική ώθηση»). Αυτές οι αρρυθμίες εκδηλώνονται με αλλαγές στη συχνότητα και την κανονικότητα της παραγωγής παλμών της καρδιάς και μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ταχυκαρδίαΚαι βραδυκαρδία.

Οι αρρυθμίες προκύπτουν από παραβίαση της ικανότητας των καρδιακών κυττάρων να διεξάγουν μια ώθηση διέγερσης.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι διαταραχών αγωγιμότητας:

• επιβράδυνση ή παρεμπόδιση της αγωγιμότητας.
• επιτάχυνση της υλοποίησης.

Αρρυθμίες ως αποτέλεσμα διαταραχών στη διεγερσιμότητα του καρδιακού ιστού.

Διεγερσιμότητα- την ιδιότητα των κυττάρων να αντιλαμβάνονται τη δράση ενός ερεθίσματος και να ανταποκρίνονται σε αυτό με μια αντίδραση διέγερσης.

Τέτοιες αρρυθμίες περιλαμβάνουν την εξωσυστολία. παροξυσμική ταχυκαρδίακαι μαρμαρυγή (τρεμόπαιγμα) των κόλπων ή των κοιλιών.

Εξωσυστολία- εξαιρετική, πρόωρη παρόρμηση, συσταλτικόςολόκληρη η καρδιά ή τα μέρη της. Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή σειρά των καρδιακών συσπάσεων διαταράσσεται.

Παροξυσμική ταχυκαρδία- παροξυσμική, ξαφνική αύξηση της συχνότητας των παρορμήσεων του σωστού ρυθμού. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα των έκτοπων παρορμήσεων κυμαίνεται από 160 έως 220 ανά λεπτό.

Κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή αντιπροσωπεύει ένα ακανόνιστο, άτακτο ηλεκτρική δραστηριότητακόλπους και κοιλίες, που συνοδεύονται από παύση της αποτελεσματικής λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.

3. Συγκοπή - ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται σε πολλές ασθένειες που επηρεάζουν διάφορα όργανα και ιστούς. Ταυτόχρονα, η καρδιά δεν παρέχει τις ανάγκες της για παροχή αίματος επαρκή για τη λειτουργία τους.

Αιτιολογία Η καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται κυρίως με δύο ομάδες λόγων: άμεση βλάβη στην καρδιά- τραύμα, φλεγμονή των μεμβρανών της καρδιάς, παρατεταμένη ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τοξική βλάβη στον καρδιακό μυ κ.λπ., ή λειτουργική υπερφόρτωση της καρδιάςσαν άποτέλεσμα:

• αύξηση του όγκου του αίματος που ρέει προς την καρδιά και αύξηση της πίεσης στις κοιλίες της με υπερογκαιμία, πολυκυτταραιμία, καρδιακά ελαττώματα.
• η προκύπτουσα αντίσταση στην αποβολή του αίματος από τις κοιλίες στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία, η οποία εμφανίζεται με αρτηριακή υπέρταση οποιασδήποτε προέλευσης και ορισμένα καρδιακά ελαττώματα.

Τύποι καρδιακής ανεπάρκειας (διάγραμμα 3).

Σύμφωνα με το κυρίως προσβεβλημένο τμήμα της καρδιάς:

• αριστερή κοιλίαπου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης ή υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
• δεξιά κοιλία, που είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, για παράδειγμα σε χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες - βρογχεκτασίες, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση κ.λπ.

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης:

• Οξύς (λεπτά, ώρες). Είναι αποτέλεσμα καρδιακής βλάβης, οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικής εμβολής, υπερτασικής κρίσης, οξείας τοξικής μυοκαρδίτιδας κ.λπ.
• Χρόνιος (μήνες, χρόνια). Είναι συνέπεια χρόνιας αρτηριακής υπέρτασης, χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρατεταμένης αναιμίας, χρόνιων καρδιακών ανωμαλιών.

Παραβιάσεις της καρδιακής λειτουργίας και της κεντρικής αιμοδυναμικής. Η μείωση της δύναμης και της ταχύτητας της συστολής, καθώς και η χαλάρωση του μυοκαρδίου στην καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αλλαγές στους δείκτες της καρδιακής λειτουργίας, στην κεντρική και περιφερική αιμοδυναμική.

Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• μείωση του εγκεφαλικού και της καρδιακής παροχής, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστολής της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.
• αύξηση του υπολειπόμενου όγκου συστολικού αίματος στις κοιλότητες των κοιλιών της καρδιάς, η οποία είναι συνέπεια ατελούς συστολής.

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.
Σχέδιο 3

• αυξημένη τελοδιαστολική πίεση στις κοιλίες της καρδιάς. Προκαλείται από αύξηση της ποσότητας αίματος που συσσωρεύεται στις κοιλότητες τους, μειωμένη χαλάρωση του μυοκαρδίου, τέντωμα των κοιλοτήτων της καρδιάς λόγω αύξησης του τελικού όγκου διαστολικού αίματος σε αυτές:
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε εκείνα τα φλεβικά αγγεία και τις καρδιακές κοιλότητες από όπου το αίμα εισέρχεται στα προσβεβλημένα μέρη της καρδιάς. Έτσι, με την καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, αυξάνεται η πίεση στον αριστερό κόλπο, την πνευμονική κυκλοφορία και τη δεξιά κοιλία. Στη δεξιά κοιλιακή καρδιακή ανεπάρκεια, η πίεση αυξάνεται στον δεξιό κόλπο και στις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας:
• μείωση του ρυθμού συστολικής συστολής και διαστολικής χαλάρωσης του μυοκαρδίου. Εκδηλώνεται κυρίως με αύξηση της διάρκειας της περιόδου ισομετρικής έντασης και της καρδιακής συστολής συνολικά.

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η ομάδα ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος αποτελείται από κοινές ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, οι φλεγμονώδεις καρδιακές παθήσεις και τα ελαττώματα της, επίσης. επίσης αγγειακές παθήσεις. Ταυτόχρονα, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) χαρακτηρίζονται από τα υψηλότερα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας σε όλο τον κόσμο, αν και πρόκειται για σχετικά «νεαρές» ασθένειες και απέκτησαν τη σημασία τους μόλις στις αρχές του 20ού αιώνα. Ο I.V. Davydovsky τις αποκάλεσε «ασθένειες του πολιτισμού», που προκαλούνται από την αδυναμία ενός ατόμου να προσαρμοστεί στην ταχέως εξελισσόμενη αστικοποίηση και τις σχετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής των ανθρώπων, τις συνεχείς επιρροές του στρες, τις περιβαλλοντικές διαταραχές και άλλα χαρακτηριστικά μιας «πολιτισμένης κοινωνίας».

Στην αιτιολογία και την παθογένεια της αθηροσκλήρωσης και υπέρτασηπολλά κοινά. Ταυτόχρονα, IHD. που: θεωρείται πλέον ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι ουσιαστικά μια καρδιακή μορφή αθηροσκλήρωσης και υπέρτασης. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι το κύριο ποσοστό θνησιμότητας σχετίζεται ακριβώς με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο είναι η ουσία της IHD. σύμφωνα με την απόφαση του ΠΟΥ απέκτησε την ιδιότητα της ανεξάρτητης νοσολογικής μονάδας.

ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

Αθηροσκλήρωση- χρόνια πάθηση μεγάλων και μεσαίου μεγέθους αρτηριών (ελαστικής και μυοελαστικής τύπου), που σχετίζεται κυρίως με διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους και των πρωτεϊνών.

Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά συχνή σε όλο τον κόσμο, καθώς σημεία αθηροσκλήρωσης εντοπίζονται σε όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 30-35 ετών, αν και εκφράζονται σε σε διάφορους βαθμούς. Η αθηροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από εστιακές εναποθέσεις λιπιδίων και πρωτεϊνών στα τοιχώματα μεγάλων αρτηριών, γύρω από τις οποίες αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας.

Αιτιολογία της αθηροσκλήρωσης δεν έχει αποκαλυφθεί πλήρως, αν και είναι γενικά αποδεκτό ότι πρόκειται για πολυαιτιολογική νόσο που προκαλείται από συνδυασμό αλλαγών στο μεταβολισμό λίπους-πρωτεΐνης και βλάβη στο ενδοθήλιο του έσω χιτώνα των αρτηριών. Τα αίτια των μεταβολικών διαταραχών, καθώς και οι παράγοντες που βλάπτουν το ενδοθήλιο, μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες της αθηροσκλήρωσης έχουν καταστήσει δυνατό τον εντοπισμό των περισσότερων σημαντικές επιρροέςπου ονομάστηκαν παράγοντες κινδύνου .

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικία,δεδομένου ότι η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της αθηροσκλήρωσης με την ηλικία είναι αναμφισβήτητη.
• πάτωμα- στους άνδρες η ασθένεια αναπτύσσεται νωρίτερα από τις γυναίκες και είναι πιο σοβαρή, οι επιπλοκές εμφανίζονται πιο συχνά.
• κληρονομικότητα- έχει αποδειχθεί η ύπαρξη γενετικά καθορισμένων μορφών της νόσου.
• υπερλιπιδαιμία(υπερχοληστερολαιμία)- κύριος παράγοντας κινδύνου λόγω της υπεροχής των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα έναντι των λιποπρωτεϊνών και των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, ο οποίος συνδέεται κυρίως με τις διατροφικές συνήθειες.
• αρτηριακή υπέρταση , γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των λιποπρωτεϊνών, καθώς και σε βλάβη στο ενδοθήλιο του εσωτερικού χιτώνα.
• στρεσογόνες καταστάσεις - σημαντικότερος παράγονταςκινδύνου, καθώς οδηγούν σε ψυχοσυναισθηματικό στρες, το οποίο είναι η αιτία διαταραχών στη νευροενδοκρινική ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών λίπους και των αγγειοκινητικών διαταραχών.
• κάπνισμα- η αθηροσκλήρωση στους καπνιστές αναπτύσσεται 2 φορές πιο έντονα και εμφανίζεται 2 φορές πιο συχνά από ό, τι στους μη καπνιστές.
• ορμονικοί παράγοντες,δεδομένου ότι οι περισσότερες ορμόνες επηρεάζουν τις διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους-πρωτεΐνης, κάτι που είναι ιδιαίτερα εμφανές στον σακχαρώδη διαβήτη και τον υποθυρεοειδισμό. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι κοντά σε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 5 χρόνια.
• παχυσαρκία και σωματική αδράνειασυμβάλλουν στη διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους-πρωτεΐνης και στη συσσώρευση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα.

Παθογένεια και μορφογένεσηΗ αθηροσκλήρωση αποτελείται από διάφορα στάδια (Εικ. 47).

Προλιπιδικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον έσω χιτώνα των αρτηριών συμπλεγμάτων λίπους-πρωτεΐνης σε τέτοιες ποσότητες που δεν μπορούν ακόμη να φανούν με γυμνό μάτι και δεν υπάρχουν ακόμη αθηρωματικές πλάκες.

Στάδιο λιποείδωσης αντανακλά τη συσσώρευση συμπλεγμάτων λίπους-πρωτεΐνης στον έσω χιτώνα των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία γίνονται ορατά με τη μορφή λιπαρών κηλίδων και λωρίδων κίτρινο χρώμα. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, προσδιορίζονται μάζες λίπους-πρωτεΐνης χωρίς δομή, γύρω από τις οποίες βρίσκονται τα μακροφάγα, οι ινοβλάστες και τα λεμφοκύτταρα.

Ρύζι. 47. Αθηροσκλήρωση της αορτής, α - λιπαρές κηλίδες και λωρίδες (χρώση με Σουδάν III). β - ινώδεις πλάκες με εξέλκωση. γ - ινώδεις πλάκες. d - ελκωμένες ινώδεις πλάκες και ασβεστοποίηση. δ - ινώδεις πλάκες, εξέλκωση, ασβεστοποίηση, θρόμβοι αίματος.

Στάδιο λιποσκλήρωσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού γύρω από τις λιποπρωτεϊνικές μάζες και μορφές ινώδης πλάκα,που αρχίζει να ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του έσω χιτώνα. Πάνω από την πλάκα, ο έσω χιτώνας σκληραίνει - σχηματίζεται ελαστικό πλάκας,που μπορεί να υαλοποιηθεί. Οι ινώδεις πλάκες είναι η κύρια μορφή αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών. Βρίσκονται σε σημεία με τη μεγαλύτερη αιμοδυναμική επίδραση στο αρτηριακό τοίχωμα - στην περιοχή της διακλάδωσης και της κάμψης των αιμοφόρων αγγείων.

Στάδιο επιπλεγμένων βλαβών περιλαμβάνει τρεις διεργασίες: αθηρωμάτωση, εξέλκωση και ασβεστοποίηση.

Η αθηρομάτωση χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των μαζών λίπους-πρωτεΐνης στο κέντρο της πλάκας με το σχηματισμό άμορφων χυλωδών υπολειμμάτων που περιέχουν υπολείμματα κολλαγόνου και ελαστικές ίνες του τοιχώματος των αγγείων, κρυστάλλους χοληστερόλης, σαπωνοποιημένα λίπη και πηγμένες πρωτεΐνες. Η μεσαία επένδυση του αγγείου κάτω από την πλάκα συχνά ατροφεί.

Το έλκος συχνά προηγείται από αιμορραγία στην πλάκα. Σε αυτή την περίπτωση, το κάλυμμα της πλάκας σπάει και αθηρωματικές μάζες πέφτουν στον αυλό του αγγείου. Η πλάκα είναι ένα αθηρωματικό έλκος, το οποίο καλύπτεται με θρομβωτικές μάζες.

Η ασβεστίωση ολοκληρώνει τη μορφογένεση του αθηροσκληρωτικού

πλάκες και χαρακτηρίζεται από την καθίζηση αλάτων ασβεστίου σε αυτό. Εμφανίζεται ασβεστοποίηση, ή πέτρα, της πλάκας, η οποία αποκτά βραχώδη πυκνότητα.

Πορεία αθηροσκλήρωσης κυματιστός. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η λιποείδωση του εσωτερικού χιτώνα αυξάνεται· καθώς η νόσος υποχωρεί, αυξάνεται η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού γύρω από τις πλάκες και η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτές.

Κλινικές και μορφολογικές μορφές αθηροσκλήρωσης. Οι εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης εξαρτώνται από το ποιες μεγάλες αρτηρίες επηρεάζονται. Για την κλινική πράξη, οι αθηροσκληρωτικές βλάβες της αορτής, των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς, των αρτηριών του εγκεφάλου και των αρτηριών των άκρων, κυρίως των χαμηλών, έχουν μεγαλύτερη σημασία.

Αθηροσκλήρωση της αορτής- πιο συνηθισμένη τοποθεσία αθηροσκληρωτικές αλλαγές, που είναι πιο έντονες εδώ.

Οι πλάκες σχηματίζονται συνήθως στην περιοχή όπου τα μικρότερα αγγεία προέρχονται από την αορτή. Το τόξο και η κοιλιακή αορτή, όπου εντοπίζονται μεγάλες και μικρές πλάκες, επηρεάζονται περισσότερο. Όταν οι πλάκες φτάνουν στα στάδια του έλκους και της αθηροασβέστωσης, εμφανίζονται διαταραχές της ροής του αίματος στις θέσεις τους και σχηματίζονται θρόμβοι τοιχογραφίας. Όταν αποκολληθούν, μετατρέπονται σε θρομβοεμβολές, φράσσοντας τις αρτηρίες της σπλήνας, των νεφρών και άλλων οργάνων, προκαλώντας εμφράγματα. Το έλκος της αθηρωματικής πλάκας και η καταστροφή των ελαστικών ινών του αορτικού τοιχώματος σε σχέση με αυτό μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό ανευρύσματα - σακουλική προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου γεμάτο με αίμα και θρομβωτικές μάζες. Η ρήξη ενός ανευρύσματος οδηγεί σε ταχεία μαζική απώλεια αίματος και αιφνίδιο θάνατο.

Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών, ή εγκεφαλική μορφή, είναι χαρακτηριστική για ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς. Με σημαντική στένωση του αυλού των αρτηριών από αθηρωματικές πλάκες, ο εγκέφαλος βιώνει συνεχώς πείνα με οξυγόνο. και σταδιακά ατροφεί. Τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν αθηροσκληρωτική άνοια. Εάν ο αυλός μιας από τις εγκεφαλικές αρτηρίες είναι εντελώς αποκλεισμένος από θρόμβο, ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα με τη μορφή εστιών του γκρίζου μαλακώματος του. Οι εγκεφαλικές αρτηρίες που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση γίνονται εύθραυστες και μπορεί να σπάσουν. εμφανίζεται αιμορραγία - αιμορραγικό εγκεφαλικό, στην οποία πεθαίνει η αντίστοιχη περιοχή του εγκεφαλικού ιστού. Η πορεία ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητά του. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην περιοχή του πυθμένα της τέταρτης κοιλίας ή το χυμένο αίμα σπάσει στις πλάγιες κοιλίες του εγκεφάλου, τότε επέρχεται γρήγορος θάνατος. Σε περίπτωση ισχαιμικού εμφράγματος, καθώς και σε περίπτωση μικρών αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων που δεν οδήγησαν τον ασθενή στο θάνατο, ο νεκρός εγκεφαλικός ιστός σταδιακά υποχωρεί και στη θέση του σχηματίζεται μια κοιλότητα που περιέχει υγρό - εγκεφαλική κύστη. Το ισχαιμικό έμφραγμα και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύονται από νευρολογικές διαταραχές. Οι επιζώντες ασθενείς αναπτύσσουν παράλυση, η ομιλία υποφέρει συχνά και εμφανίζονται άλλες διαταραχές του λόγου. Όταν συν-

Με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατό με την πάροδο του χρόνου να αποκατασταθούν κάποιες από τις χαμένες λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι επίσης συχνότερη στην τρίτη ηλικία. Όταν ο αυλός των αρτηριών των ποδιών ή των ποδιών στενεύει σημαντικά από αθηρωματικές πλάκες, οι ιστοί των κάτω άκρων υπόκεινται σε ισχαιμία. Όταν αυξάνεται το φορτίο στους μύες των άκρων, για παράδειγμα κατά το περπάτημα, εμφανίζεται πόνος σε αυτούς και οι ασθενείς αναγκάζονται να σταματήσουν. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα . Επιπλέον, σημειώνονται χαμηλές θερμοκρασίες και ατροφία των ιστών των άκρων. Εάν ο αυλός των στενωτικών αρτηριών κλείσει τελείως από πλάκα, θρόμβο ή έμβολο, οι ασθενείς αναπτύσσουν αθηροσκληρωτική γάγγραινα.

Στην κλινική εικόνα της αθηροσκλήρωσης, οι βλάβες στις νεφρικές και εντερικές αρτηρίες μπορεί να είναι πιο έντονες, αλλά αυτές οι μορφές της νόσου είναι λιγότερο συχνές.

ΥΠΕΡΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟ

Υπερτονική νόσος- μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) - συστολική άνω των 140 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική - πάνω από 90 mm Hg. Τέχνη.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν κάπως πιο συχνά από τις γυναίκες. Η νόσος ξεκινά συνήθως στην ηλικία των 35-45 ετών και εξελίσσεται μέχρι την ηλικία των 55-58 ετών, μετά την οποία η αρτηριακή πίεση συχνά σταθεροποιείται σε υψηλές τιμές. Μερικές φορές μια επίμονη και ταχέως αυξανόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναπτύσσεται σε νεαρά άτομα.

Αιτιολογία.

Η υπέρταση βασίζεται σε έναν συνδυασμό 3 παραγόντων:

• χρόνιο ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• κληρονομικό ελάττωμα των κυτταρικών μεμβρανών, που οδηγεί σε διακοπή της ανταλλαγής ιόντων Ca 2+ και Na 2+.
• γενετικά καθορισμένο ελάττωμα του νεφρικού ογκομετρικού μηχανισμού ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Παράγοντες κινδύνου:

• Οι γενετικοί παράγοντες δεν αμφισβητούνται, καθώς η υπέρταση είναι συχνά οικογενής.
• επαναλαμβανόμενο συναισθηματικό στρες.
• δίαιτα με υψηλή κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.
• ορμονικοί παράγοντες - αυξημένες επιδράσεις πίεσης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερβολική απελευθέρωση κατεχολαμινών και ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
• νεφρικός παράγοντας?
• ευσαρκία;
• κάπνισμα;
• σωματική αδράνεια, καθιστική ζωή.

Παθογένεια και μορφογένεση.

Η υπέρταση χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη.

Το παροδικό ή προκλινικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιοδικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. Προκαλούνται από σπασμό αρτηριολίων, κατά τη διάρκεια του οποίου το τοίχωμα του ίδιου του αγγείου βιώνει πείνα με οξυγόνο, προκαλώντας το δυστροφικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η διαπερατότητα των αρτηριακών τοιχωμάτων. Είναι κορεσμένα με πλάσμα αίματος (πλασμορραγία), το οποίο εκτείνεται πέρα ​​από τα αγγεία, προκαλώντας περιαγγειακό οίδημα.

Μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας, το πλάσμα του αίματος από τα τοιχώματα των αρτηριδίων και των περιαγγειακών χώρων απομακρύνεται στο λεμφικό σύστημα και οι πρωτεΐνες του αίματος που έχουν εισέλθει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μαζί με το πλάσμα κατακρημνίζονται. Λόγω της επαναλαμβανόμενης αύξησης του φορτίου στην καρδιά, αναπτύσσεται μέτρια αντισταθμιστική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Εάν στο παροδικό στάδιο εξαλειφθούν οι καταστάσεις που προκαλούν ψυχοσυναισθηματικό στρες και γίνει η κατάλληλη θεραπεία, η αρχόμενη υπέρταση μπορεί να θεραπευτεί, αφού σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν ακόμη μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές.

Το αγγειακό στάδιο χαρακτηρίζεται κλινικά από επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό εξηγείται από τη βαθιά απορρύθμιση του αγγειακού συστήματος και τις μορφολογικές του αλλαγές. Η μετάβαση μιας παροδικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε σταθερή σχετίζεται με τη δράση αρκετών νευροενδοκρινικών μηχανισμών, μεταξύ των οποίων οι σημαντικότεροι είναι οι αντανακλαστικοί, οι νεφρικοί, οι αγγειακοί, οι μεμβρανικοί και οι ενδοκρινικοί. Οι συχνές επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε μείωση της ευαισθησίας των βαροϋποδοχέων του αορτικού τόξου, οι οποίοι φυσιολογικά παρέχουν εξασθένηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η ενίσχυση της επιρροής αυτού του ρυθμιστικού συστήματος και ο σπασμός των αρτηριδίων των νεφρών διεγείρουν την παραγωγή του ενζύμου ρενίνη. Το τελευταίο οδηγεί στο σχηματισμό αγγειοτενσίνης στο πλάσμα του αίματος, η οποία σταθεροποιεί την αρτηριακή πίεση υψηλό επίπεδο. Επιπλέον, η αγγειοτενσίνη ενισχύει τον σχηματισμό και την απελευθέρωση μεταλλοκορτικοειδών από τον φλοιό των επινεφριδίων, τα οποία αυξάνουν περαιτέρω την αρτηριακή πίεση και συμβάλλουν επίσης στη σταθεροποίησή της σε υψηλό επίπεδο.

Οι επαναλαμβανόμενοι σπασμοί των αρτηριδίων με αυξανόμενη συχνότητα, η αυξανόμενη πλασμορραγία και η αυξανόμενη ποσότητα μαζών πρωτεΐνης που κατακρημνίζεται στα τοιχώματά τους οδηγεί σε υαλίνωση, ή παρτεροσκλήρωση. Τα τοιχώματα των αρτηριδίων γίνονται πιο πυκνά, χάνουν την ελαστικότητά τους, το πάχος τους αυξάνεται σημαντικά και, κατά συνέπεια, μειώνεται ο αυλός των αγγείων.

Η συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει σημαντικά το φορτίο στην καρδιά, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. αντισταθμιστική υπερτροφία (Εικ. 48, β). Σε αυτή την περίπτωση το βάρος της καρδιάς φτάνει τα 600-800 γρ. Η σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει το φορτίο στις μεγάλες αρτηρίες, με αποτέλεσμα να ατροφούν μυϊκά κύτταρακαι οι ελαστικές ίνες των τοιχωμάτων τους χάνουν την ελαστικότητά τους. Σε συνδυασμό με αλλαγές στη βιοχημική σύσταση του αίματος, τη συσσώρευση χοληστερόλης και μεγάλων μοριακών πρωτεϊνών σε αυτό, δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών βλαβών μεγάλων αρτηριών. Επιπλέον, η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι στην αθηροσκλήρωση, η οποία δεν συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στάδιο αλλαγών οργάνων.

Οι αλλαγές στα όργανα είναι δευτερεύουσες. Η σοβαρότητά τους, καθώς και οι κλινικές εκδηλώσεις, εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης στα αρτηρίδια και τις αρτηρίες, καθώς και από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτές τις αλλαγές. Η βάση των χρόνιων αλλαγών στα όργανα δεν είναι η κυκλοφορία του αίματος τους, η αύξηση της πείνας οξυγόνου και η κλιματική αλλαγή! είναι σκλήρυνση οργάνων με μειωμένη λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της υπέρτασης, είναι υψίστης σημασίας υπερτασική κρίση , δηλαδή μια απότομη και παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω σπασμού των αρτηριδίων. Η υπερτασική κρίση έχει τη δική της μορφολογική έκφραση: σπασμός αρτηριολίων, πλασμορραγία και νέκρωση ινωδών των τοιχωμάτων τους, περιαγγειακές διαποδοτικές αιμορραγίες. Αυτές οι αλλαγές, που συμβαίνουν σε όργανα όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά και τα νεφρά, συχνά οδηγούν τους ασθενείς στο θάνατο. Μια κρίση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της υπέρτασης. Συχνές κρίσεις χαρακτηρίζουν την κακοήθη πορεία της νόσου, η οποία εμφανίζεται συνήθως σε νεαρά άτομα.

Επιπλοκές η υπέρταση, που εκδηλώνεται με σπασμό, θρόμβωση αρτηριών και αρτηριών ή ρήξη τους, οδηγεί σε καρδιακές προσβολές ή αιμορραγίες στα όργανα, που είναι συνήθως η αιτία θανάτου.

Κλινικές και μορφολογικές μορφές υπέρτασης.

Ανάλογα με την επικράτηση της βλάβης στο σώμα ή σε άλλα όργανα, διακρίνονται οι καρδιακές, εγκεφαλικές και νεφρικές κλινικές και μορφολογικές μορφές υπέρτασης.

Σχήμα καρδιάς, όπως η καρδιακή μορφή της αθηροσκλήρωσης, είναι η ουσία της στεφανιαίας νόσου και θεωρείται ως ανεξάρτητη νόσος.

Εγκεφαλική ή εγκεφαλική μορφή- μία από τις πιο κοινές μορφές υπέρτασης.

Συνήθως σχετίζεται με ρήξη υαλοποιημένου αγγείου και ανάπτυξη μαζικής αιμορραγίας στον εγκέφαλο (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) όπως ένα αιμάτωμα (Εικ. 48, α). Μια εισβολή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου καταλήγει πάντα στο θάνατο του ασθενούς. Ισχαιμικά εγκεφαλικά εμφράγματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν με την υπέρταση, αν και πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι με την αθηροσκλήρωση. Η ανάπτυξή τους σχετίζεται με θρόμβωση ή σπασμό αθηροσκληρωτικών αλλαγών στις μεσαίες εγκεφαλικές αρτηρίες ή αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου.

Μορφή νεφρού. Στη χρόνια πορεία της υπέρτασης αναπτύσσεται αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση, που σχετίζεται με υαλίνωση των προσαγωγών αρτηριδίων. Η μείωση της ροής του αίματος οδηγεί σε ατροφία και υαλίνωση των αντίστοιχων σπειραμάτων. Η λειτουργία τους εκτελείται από τα διατηρημένα σπειράματα, τα οποία υφίστανται υπερτροφία.

Ρύζι. 48. Υπέρταση. α - αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου. β - υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. γ - πρωτοπαθής ρυτιδωμένος νεφρός (αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση).

Ρύζι. 49. Αρτηριοσκληρωτική νεφροσκλήρωση. Υαλοποιημένα (HK) και ατροφικά (AK) σπειράματα.

Επομένως, η επιφάνεια των νεφρών αποκτά κοκκώδη εμφάνιση: υαλοποιημένα σπειράματα και ατροφία, βυθίζονται σκληρωτικοί νεφρώνες και υπερτροφικά σπειράματα προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια των νεφρών (Εικ. 48, γ, 49). Σταδιακά, αρχίζουν να κυριαρχούν οι σκληρωτικές διεργασίες και αναπτύσσονται πρωτογενείς ζαρωμένοι οφθαλμοί. Ταυτόχρονα, χρόνια ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑπου τελειώνει ουραιμία.

Συμπτωματική υπέρταση (υπέρταση). Η υπέρταση είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης δευτερογενούς φύσης - ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών των νεφρών και των αδένων εσωτερική έκκριση, σκάφη. Εάν εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος, εξαφανίζεται και η υπέρταση. Έτσι, μετά την αφαίρεση ενός όγκου των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα. συνοδεύεται από σημαντική υπέρταση, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται επίσης. Επομένως, η υπέρταση πρέπει να διακρίνεται από τη συμπτωματική υπέρταση.

Στεφανιαία Νόσος (CHD)

Η ισχαιμική ή στεφανιαία καρδιακή νόσος είναι μια ομάδα παθήσεων που προκαλούνται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας, η οποία εκδηλώνεται με ασυμφωνία μεταξύ της ανάγκης του μυοκαρδίου για οξυγόνο και της παροχής του στον καρδιακό μυ. Στο 95% των περιπτώσεων, η IHD προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Είναι η IHD που λειτουργεί ως η κύρια αιτία θνησιμότητας στον πληθυσμό. Η κρυφή (προκλινική) IHD εντοπίζεται στο 4-6% των ατόμων άνω των 35 ετών. Κάθε χρόνο καταγράφονται περισσότεροι από 5 εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως. Και ο Β Γ και περισσότεροι από 500 χιλιάδες από αυτούς πεθαίνουν. Οι άνδρες αρρωσταίνουν νωρίτερα από τις γυναίκες, αλλά μετά από 70 χρόνια, οι άνδρες και οι γυναίκες εμφανίζουν IHD εξίσου συχνά.

Μορφές στεφανιαίας νόσου. Υπάρχουν 4 μορφές της νόσου:

• αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος, που συνέβη λόγω καρδιακής ανακοπής σε άτομο που δεν είχε καρδιακά προβλήματα 6 ώρες πριν.
• στηθάγχη - μια μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου που χαρακτηρίζεται από κρίσεις πόνου στο στήθος με αλλαγές στο ΗΚΓ, αλλά χωρίς την εμφάνιση χαρακτηριστικών ενζύμων στο αίμα.
• έμφραγμα μυοκαρδίου - οξεία εστιακή ισχαιμική (κυκλοφορική) νέκρωση του καρδιακού μυός, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ξαφνικής διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας.
• καρδιοσκλήρωση - χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD)- έκβαση στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με βάση την καρδιοσκλήρωση, μπορεί να σχηματιστεί ένα χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα.

Πορεία ισχαιμικής νόσου μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Ως εκ τούτου, τονίζουν οξεία ισχαιμική καρδιοπάθεια(στηθάγχη, αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου) και χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια(καρδιοσκλήρωση σε όλες της τις εκδηλώσεις).

Παράγοντες κινδύνουτο ίδιο με την αθηροσκλήρωση και την υπέρταση.

Αιτιολογία IHDουσιαστικά ίδια με την αιτιολογία της αθηροσκλήρωσης και της υπέρτασης. Πάνω από το 90% των ασθενών με στεφανιαία νόσο πάσχουν από στενωτική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών με βαθμό στένωσης τουλάχιστον μιας από αυτές έως και 75% ή μεγαλύτερο. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να εξασφαλιστεί ροή αίματος επαρκής έως και ελαφρά σωματική δραστηριότητα.

Παθογένεση διαφόρων μορφών IHD

Ανάπτυξη διάφοροι τύποιΗ οξεία ισχαιμική καρδιοπάθεια σχετίζεται με οξεία διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας, η οποία οδηγεί σε ισχαιμική βλάβη στον καρδιακό μυ.

Η έκταση αυτών των βλαβών εξαρτάται από τη διάρκεια της ισχαιμίας.

1. Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από αναστρέψιμη ισχαιμία του μυοκαρδίου που σχετίζεται με στενωτική στεφανιαία σκλήρυνση και είναι η κλινική μορφή όλων των τύπων στεφανιαίας νόσου. Χαρακτηρίζεται από κρίσεις συμπιεστικού πόνου και αίσθημα καύσου στο αριστερό μισό του θώρακα με ακτινοβολία στο αριστερό χέρι, την ωμοπλάτη, τον αυχένα, κάτω γνάθο. Οι επιθέσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης, συναισθηματικού στρες κ.λπ. και διακόπτονται με τη λήψη αγγειοδιασταλτικών. Εάν επέλθει θάνατος κατά τη διάρκεια επίθεσης στηθάγχης που διήρκεσε 3-5 ή και 30 λεπτά, οι μορφολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδικές τεχνικές, καθώς η καρδιά δεν αλλάζει μακροσκοπικά.
2. Ο αιφνίδιος θάνατος από στεφανιαία νόσο συνδέεται με το γεγονός ότι κατά την οξεία ισχαιμία στο μυοκάρδιο, εντός 5-10 λεπτών μετά την προσβολή, αρχογονικές ουσίες- ουσίες που προκαλούν ηλεκτρική αστάθεια της καρδιάς και δημιουργούν τις προϋποθέσεις για κοιλιακή μαρμαρυγή. Στις αυτοψίες όσων πέθαναν λόγω μαρμαρυγής του μυοκαρδίου, η καρδιά ήταν πλαδαρή, με μια διευρυμένη κοιλότητα της αριστερής κοιλίας. Ο κατακερματισμός των μυϊκών ινών είναι μικροσκοπικά έντονος.
3. Εμφραγμα μυοκαρδίου.

Αιτιολογία Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σχετίζεται με ξαφνική διακοπή της στεφανιαίας ροής του αίματος είτε λόγω απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο ή έμβολο, είτε ως αποτέλεσμα παρατεταμένου σπασμού μιας αθηρωματικής στεφανιαίας αρτηρίας.

Παθογένεση Το έμφραγμα του μυοκαρδίου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το. ότι οι υπόλοιποι αυλοί των τριών στεφανιαίων αρτηριών συνολικά ανέρχονται μόνο στο 34% του μέσου όρου, ενώ το «κρίσιμο άθροισμα» αυτών των αυλών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 35%, αφού ακόμη και τότε η συνολική ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες πέφτει στο το ελάχιστο αποδεκτό επίπεδο.

Στη δυναμική του εμφράγματος του μυοκαρδίου διακρίνονται 3 στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα δικά του μορφολογικά χαρακτηριστικά.

Ισχαιμικό στάδιο, ή στάδιο ισχαιμικής δυστροφίας, αναπτύσσεται τις πρώτες 18-24 ώρες μετά την απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας από θρόμβο. Οι μακροσκοπικές αλλαγές στο μυοκάρδιο δεν είναι ορατές σε αυτό το στάδιο. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει δυστροφικές αλλαγές στις μυϊκές ίνες με τη μορφή κατακερματισμού τους, απώλεια εγκάρσιας ραβδώσεων και το στρώμα του μυοκαρδίου είναι οιδηματώδες. Οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας εκφράζονται με τη μορφή στάσης και λάσπης στα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια, ενώ υπάρχουν και αιμορραγίες με διαπήδηση. Τα ένζυμα γλυκογόνου και οξειδοαναγωγής απουσιάζουν στις ισχαιμικές περιοχές. Ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση καρδιομυοκυττάρων από την περιοχή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου αποκαλύπτει οίδημα και καταστροφή μιτοχονδρίων, εξαφάνιση κόκκων γλυκογόνου, διόγκωση του σαρκοπλάσματος και υπερσύσπαση των μυοινιδίων (Εικ. 50). Αυτές οι αλλαγές σχετίζονται με υποξία, ανισορροπία ηλεκτρολυτών και διακοπή του μεταβολισμού σε περιοχές ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σε μέρη του μυοκαρδίου που δεν επηρεάζονται από ισχαιμία, αναπτύσσονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και στρωματικό οίδημα.

Ο θάνατος στο ισχαιμικό στάδιο επέρχεται από καρδιογενές σοκ, κοιλιακή μαρμαρυγή ή καρδιακή ανακοπή (ασυστολία).

Νεκρωτικό στάδιο Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται στο τέλος της πρώτης ημέρας μετά από επίθεση στηθάγχης. Στην αυτοψία, συχνά παρατηρείται ινώδης περικαρδίτιδα στην περιοχή του εμφράγματος. Μια διατομή του καρδιακού μυός δείχνει καθαρά κιτρινωπές, ακανόνιστου σχήματος εστίες νέκρωσης του μυοκαρδίου, που περιβάλλονται από μια κόκκινη λωρίδα υπεραιμικών αγγείων και αιμορραγίες - ισχαιμικό έμφραγμα με αιμορραγικό χείλος (Εικ. 51). Στο ιστολογική εξέτασηανιχνεύονται εστίες νέκρωσης μυϊκός ιστόςπεριορίζεται στο μη επηρεασμένο μυοκάρδιο διαχωρισμός(σύνορο) γραμμή, που αντιπροσωπεύεται από μια ζώνη διήθησης λευκοκυττάρων και υπεραιμικών αγγείων (Εικ. 52).

Εκτός των περιοχών του εμφράγματος, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσονται διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, έντονες δυστροφικές αλλαγές στα καρδιομυοκύτταρα και καταστροφή πολλών μιτοχονδρίων ταυτόχρονα με αύξηση του αριθμού και του όγκου τους.

Στάδιο οργάνωσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου αρχίζει αμέσως μετά την ανάπτυξη της νέκρωσης. Τα λευκοκύτταρα και τα μακροφάγα καθαρίζουν το φλεγμονώδες πεδίο από νεκρωτικές μάζες. Οι ινοβλάστες εμφανίζονται στη ζώνη οριοθέτησης. παραγωγή κολλαγόνου. Η εστία της νέκρωσης αρχικά αντικαθίσταται από κοκκιώδη ιστό, ο οποίος ωριμάζει σε χονδρό ινώδη συνδετικό ιστό μέσα σε περίπου 4 εβδομάδες. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου οργανώνεται και στη θέση του παραμένει μια ουλή (βλ. Εικ. 30). Εμφανίζεται καρδιοσκλήρωση μεγάλης εστίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μυοκάρδιο γύρω από την ουλή και το μυοκάρδιο όλων των άλλων τμημάτων της καρδιάς, ιδιαίτερα της αριστερής κοιλίας, υφίστανται αναγεννητική υπερτροφία. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε σταδιακά τη λειτουργία της καρδιάς.

Έτσι, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί 4 εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής εμφανίσει νέο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καλείται επαναλαμβανόμενος . Εάν ένα νέο έμφραγμα του μυοκαρδίου συμβεί 4 εβδομάδες ή περισσότερο μετά το πρώτο έμφραγμα, ονομάζεται αλλεπάλληλος .

Επιπλοκέςμπορεί να εμφανιστεί ήδη στο νεκρωτικό στάδιο. Έτσι, η περιοχή της νέκρωσης υφίσταται τήξη - μυομαλακία , ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να συμβεί ρήξη του τοιχώματος του μυοκαρδίου στην περιοχή του εμφράγματος, γεμίζοντας την περικαρδιακή κοιλότητα με αίμα - καρδιακός επιπωματισμός , οδηγώντας σε αιφνίδιο θάνατο.

Ρύζι. 51. Έμφραγμα του μυοκαρδίου (εγκάρσιες τομές καρδιάς). 1 - ισχαιμικό έμφραγμα με αιμορραγικό χείλος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. 2 - παρεμποδιστικός θρόμβος στον κατερχόμενο κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. 3 - ρήξη του τοιχώματος της καρδιάς. Στα διαγράμματα (παρακάτω): α - η ζώνη εμφράγματος είναι σκιασμένη (το βέλος δείχνει το κενό). β - τα επίπεδα φέτας είναι σκιασμένα.

Ρύζι. 52. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η περιοχή της νέκρωσης του μυϊκού ιστού περιβάλλεται από μια γραμμή οριοθέτησης (DL). που αποτελείται από λευκοκύτταρα.

Η μυομαλακία μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση του κοιλιακού τοιχώματος και στο σχηματισμό ενός οξέος καρδιακού ανευρύσματος. Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει, εμφανίζεται και καρδιακός επιπωματισμός. Εάν ένα οξύ ανεύρυσμα δεν σπάσει, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στην κοιλότητά του, οι οποίοι μπορούν να γίνουν πηγή θρομβοεμβολής στα αγγεία του εγκεφάλου, του σπλήνα, των νεφρών και των ίδιων των στεφανιαίων αρτηριών. Σταδιακά, σε ένα οξύ καρδιακό ανεύρυσμα, οι θρόμβοι αίματος αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, αλλά οι θρομβωτικές μάζες παραμένουν ή σχηματίζονται ξανά στην προκύπτουσα κοιλότητα του ανευρύσματος. Το ανεύρυσμα γίνεται χρόνιο. Η πηγή της θρομβοεμβολής μπορεί να είναι θρομβωτικές εναποθέσεις στο ενδοκάρδιο στην περιοχή του εμφράγματος. Ο θάνατος στο νεκρωτικό στάδιο μπορεί επίσης να συμβεί από κοιλιακή μαρμαρυγή της καρδιάς.

Ρύζι. 53. Χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια. α - μεγάλη-εστιακή καρδιοσκλήρυνση μετά από έμφραγμα (που φαίνεται με ένα βέλος). β - διάχυτη εστιακή καρδιοσκλήρυνση (οι ουλές φαίνονται με βέλη).

Αποτελέσματα. Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά με ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και διόγκωση της εγκεφαλικής ουσίας. Το αποτέλεσμα είναι επίσης μεγάλη εστιακή καρδιοσκλήρωση και χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια.

4. Χρόνια στεφανιαία νόσο

Μορφολογική έκφρασηΗ χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι:

• έντονη αθηροσκληρωτική μικροεστιακή καρδιοσκλήρυνση.
• μακροεστιακή καρδιοσκλήρυνση μετά από έμφραγμα.
• χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα σε συνδυασμό με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών (Εικ. 53). Εμφανίζεται όταν, μετά από ένα τεράστιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ουλώδης ιστός που προκύπτει αρχίζει να διογκώνεται υπό την πίεση του αίματος, γίνεται πιο λεπτός και σχηματίζεται μια προεξοχή που μοιάζει με σάκο. Λόγω του στροβιλισμού του αίματος, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στο ανεύρυσμα, οι οποίοι μπορεί να γίνουν πηγή θρομβοεμβολής. Το χρόνιο καρδιακό ανεύρυσμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αιτία της αυξανόμενης χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από μέτρια έντονη αναγεννητική υπερτροφία του μυοκαρδίου.

ΚλινικάΗ χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια εκδηλώνεται με στηθάγχη και σταδιακή ανάπτυξη χρόνιας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, που καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Σε οποιοδήποτε στάδιο χρόνιας ισχαιμικής καρδιοπάθειας, οξείας ή επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο.

ΑιτιολογικόΗ φλεγμονή της καρδιάς προκαλείται από διάφορες λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει μία από τις μεμβράνες της καρδιάς ή ολόκληρο το τοίχωμά της. Φλεγμονή του ενδοκαρδίου - ενδοκαρδίτιδα , φλεγμονή του μυοκαρδίου - μυοκαρδίτιδα, περικάρδιο - περικαρδίτις και φλεγμονή όλων των μεμβρανών της καρδιάς - πανκαρδίτιδα .

Ενδοκαρδίτιδα.

Η φλεγμονή του ενδοκαρδίου συνήθως εκτείνεται μόνο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του, καλύπτοντας είτε τις καρδιακές βαλβίδες, είτε τις χορδές τους, είτε τα τοιχώματα των καρδιακών κοιλοτήτων. Με την ενδοκαρδίτιδα, παρατηρείται ένας συνδυασμός διεργασιών χαρακτηριστικών της φλεγμονής - αλλοίωση, εξίδρωση και πολλαπλασιασμός. Υψηλότερη τιμήστην κλινική έχει βαλβιδική ενδοκαρδίτιδα . Πιο συχνά από άλλες, η δίπτυχη βαλβίδα επηρεάζεται, κάπως λιγότερο συχνά - η αορτική βαλβίδα και η φλεγμονή των βαλβίδων του δεξιού μισού της καρδιάς εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Είτε επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά στρώματα της βαλβίδας, είτε επηρεάζεται πλήρως, στο πλήρες βάθος της. Συχνά, η αλλοίωση της βαλβίδας οδηγεί σε εξέλκωση και ακόμη και διάτρηση. Συνήθως σχηματίζονται θρομβωτικές μάζες στην περιοχή καταστροφής της βαλβίδας ( θρομβοενδοκαρδίτιδα) με τη μορφή κονδυλωμάτων ή πολυπόδων. Οι εξιδρωματικές αλλαγές συνίστανται σε κορεσμό της βαλβίδας με πλάσμα αίματος και διήθηση κυττάρων εξιδρώματος. Ταυτόχρονα, η βαλβίδα διογκώνεται και γίνεται πιο χοντρή. Η παραγωγική φάση της φλεγμονής τελειώνει με σκλήρυνση, πάχυνση, παραμόρφωση και σύντηξη των φυλλαδίων της βαλβίδας, η οποία οδηγεί σε καρδιακή νόσο.

Η ενδοκαρδίτιδα περιπλέκει δραματικά την πορεία της νόσου στην οποία αναπτύχθηκε, αφού η λειτουργία της καρδιάς επηρεάζεται σοβαρά. Επιπλέον, οι θρομβωτικές εναποθέσεις στις βαλβίδες μπορεί να γίνουν πηγή θρομβοεμβολής.

Το αποτέλεσμα βαλβιδική ενδοκαρδίτιδαείναι καρδιακά ελαττώματα και καρδιακή ανεπάρκεια.

Μυοκαρδίτιδα.

Η φλεγμονή του καρδιακού μυός συνήθως περιπλέκει διάφορες ασθένειες χωρίς να είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Στην ανάπτυξη μυοκαρδίτιδας, σημαντική είναι η μόλυνση του καρδιακού μυός από ιούς, ρικέτσια και βακτήρια που φτάνουν στο μυοκάρδιο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, δηλαδή αιματογενώς. Η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται οξεία ή χρόνια. Ανάλογα με την επικράτηση μιας ή της άλλης φάσης, η φλεγμονή του μυοκαρδίου μπορεί να είναι εναλλακτική, εξιδρωματική, παραγωγική (πολλαπλασιαστική).

Στην οξεία πορεία, η εξιδρωματική και παραγωγική μυοκαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν είναι χρόνια, οδηγούν σε διάχυτη καρδιοσκλήρυνση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Περικαρδίτις.

Φλεγμονή εξωτερικό κέλυφοςΗ καρδιακή νόσος εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων ασθενειών και εμφανίζεται είτε με τη μορφή εξιδρωματικής είτε με χρόνια συγκολλητική περικαρδίτιδα.

Εξιδρωματική περικαρδίτιδα ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος, μπορεί να είναι ορώδες, ινώδες, πυώδες, αιμορραγικό και μικτό.

Ορώδης περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορώδους εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, το οποίο συχνά υποχωρεί χωρίς ιδιαίτερες συνέπειες σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης της υποκείμενης νόσου.

Ινώδης περικαρδίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα με δηλητηρίαση, για παράδειγμα με ουραιμία, καθώς και με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματισμούς, φυματίωση και μια σειρά από άλλες ασθένειες. Το ινώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και δεσμίδες ινώδους με τη μορφή τριχών («τριχωτής καρδιά») εμφανίζονται στην επιφάνεια των φύλλων του. Όταν οργανώνεται το ινώδες εξίδρωμα, σχηματίζονται πυκνές συμφύσεις μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου.

Πυώδης περικαρδίτιδα εμφανίζεται συχνότερα ως επιπλοκή φλεγμονωδών διεργασιών σε κοντινά όργανα - πνεύμονες, υπεζωκότα, μεσοθωράκιο, μεσοθωρακικοί λεμφαδένες, από τους οποίους η φλεγμονή εξαπλώνεται στο περικάρδιο.

Αιμορραγική περικαρδίτιδα αναπτύσσεται όταν ο καρκίνος κάνει μεταστάσεις στην καρδιά.

Η έκβαση της οξείας εξιδρωματικής περικαρδίτιδας μπορεί να είναι καρδιακή ανακοπή.

Χρόνια συγκολλητική περικαρδίτιδα που χαρακτηρίζεται από εξιδρωματική-παραγωγική φλεγμονή, συχνά αναπτύσσεται με φυματίωση και ρευματισμούς. Με αυτόν τον τύπο περικαρδίτιδας, το εξίδρωμα δεν υποχωρεί, αλλά υφίσταται οργάνωση. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των στρωμάτων του περικαρδίου, τότε η περικαρδιακή κοιλότητα είναι εντελώς κατάφυτη και σκληρυνόμενη. σφίγγοντας την καρδιά. Συχνά άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στον ουλώδη ιστό και αναπτύσσεται μια «θωρακισμένη καρδιά».

Το αποτέλεσμαΜια τέτοια περικαρδίτιδα είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι μια κοινή παθολογία, που συνήθως υπόκειται μόνο σε χειρουργική θεραπεία. Η ουσία των καρδιακών ελαττωμάτων είναι μια αλλαγή στη δομή των μεμονωμένων τμημάτων της ή των μεγάλων αγγείων που εκτείνονται από την καρδιά. Αυτό συνοδεύεται από μειωμένη καρδιακή λειτουργία και γενικές κυκλοφορικές διαταραχές. Τα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα.

Συγγενείς καρδιακοί ουδοί είναι συνέπεια διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης που σχετίζονται είτε με γενετικές αλλαγές στην εμβρυογένεση είτε με ασθένειες που υπέστη το έμβρυο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (Εικ. 54). Τα πιο κοινά μεταξύ αυτής της ομάδας καρδιακών ελαττωμάτων είναι το ανοιχτό ωοειδές τρήμα, ο αρτηριακός πόρος, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και η τετραλογία του Fallot.

Ρύζι. 54. Σχήμα βασικών εντύπων γενετικές ανωμαλίεςκαρδιές (σύμφωνα με τον Ya. L. Rapoport). Α. Φυσιολογική σχέση μεταξύ της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων. Lp - αριστερό κόλπο. LV - αριστερή κοιλία. Rp - δεξιός κόλπος; RV - δεξιά κοιλία. Α - αορτή; LA - πνευμονική αρτηρία και οι κλάδοι της. Lv - πνευμονικές φλέβες. Β. Διπλωμένος αρτηριακός πόρος μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής (η κατεύθυνση της διέλευσης του αίματος από την αορτή προς την πνευμονική αρτηρία κατά μήκος του αρτηριακού πόρου υποδεικνύεται με βέλη). Β. Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Το αίμα από την αριστερή κοιλία περνά εν μέρει στη δεξιά (υποδεικνύεται από το βέλος). Δ. Τετραλογία του Fallot. Ελάττωμα του άνω τμήματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος αμέσως κάτω από την αρχή της αορτής. στένωση του πνευμονικού κορμού στην έξοδό του από την καρδιά. η αορτή αναδύεται και από τις δύο κοιλίες στην περιοχή του μεσοκοιλιακού ελαττώματος, λαμβάνοντας μικτό αρτηριακό-φλεβικό αίμα (υποδεικνύεται με το βέλος). Οξεία υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας και γενική κυάνωση (κυάνωση).

Μη κλείσιμο του οβάλ παραθύρου. Μέσω αυτής της οπής στο μεσοκολπικό διάφραγμα, το αίμα ρέει από τον αριστερό κόλπο προς τα δεξιά, στη συνέχεια στη δεξιά κοιλία και στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, τα δεξιά μέρη της καρδιάς γεμίζουν με αίμα και για να αφαιρεθεί από τη δεξιά κοιλία στον πνευμονικό κορμό, είναι απαραίτητη μια συνεχής αύξηση του έργου του μυοκαρδίου. Αυτό οδηγεί σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, η οποία επιτρέπει στην καρδιά να αντιμετωπίσει τις κυκλοφορικές διαταραχές σε αυτήν για κάποιο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν το οβάλ παράθυρο δεν κλείσει χειρουργικά, τότε θα αναπτυχθεί μυοκαρδιακή αντιρρόπηση της δεξιάς καρδιάς. Εάν το ελάττωμα στο μεσοκολπικό διάφραγμα είναι πολύ μεγάλο, τότε το φλεβικό αίμα από τον δεξιό κόλπο, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία, μπορεί να εισέλθει στον αριστερό κόλπο και να αναμιχθεί εδώ με αρτηριακό αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτού, σε μεγάλος κύκλοςμικτό αίμα, φτωχό σε οξυγόνο, κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Ο ασθενής εμφανίζει υποξία και κυάνωση.

Αποσπασματικός αρτηριακός πόρος (Εικ. 54, Α, Β). Στο έμβρυο, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν και επομένως το αίμα μέσω του θαλάμου πόρου από τον πνευμονικό κορμό εισέρχεται απευθείας στην αορτή, παρακάμπτοντας την πνευμονική κυκλοφορία. Φυσιολογικά, ο αρτηριακός πόρος κλείνει 15-20 ημέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε το αίμα από την αορτή, στην οποία υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, εισέρχεται στον πνευμονικό κορμό μέσω του βοτάλιου πόρου. Η ποσότητα του αίματος και της αρτηριακής πίεσης σε αυτό αυξάνεται· στην πνευμονική κυκλοφορία, η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς αυξάνεται. Το φορτίο στο μυοκάρδιο αυξάνεται και αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου. Σταδιακά, αναπτύσσονται σκληρωτικές αλλαγές στους πνεύμονες, συμβάλλοντας σε αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό αναγκάζει τη δεξιά κοιλία να λειτουργεί πιο έντονα, με αποτέλεσμα την υπερτροφία της. Με προχωρημένες αλλαγές στην πνευμονική κυκλοφορία στον πνευμονικό κορμό, η πίεση μπορεί να γίνει υψηλότερη από ό,τι στην αορτή και σε αυτή την περίπτωση, το φλεβικό αίμα από τον πνευμονικό κορμό διέρχεται εν μέρει μέσω του αρτηριακού πόρου στην αορτή. Μικτό αίμα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία και ο ασθενής αναπτύσσει υποξία και κυάνωση.

Κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα. Με αυτό το ελάττωμα, αίμα από την αριστερή κοιλία εισέρχεται στη δεξιά, προκαλώντας υπερφόρτωση και υπερτροφία της (Εικ. 54, C, D). Μερικές φορές το μεσοκοιλιακό διάφραγμα μπορεί να απουσιάζει εντελώς (καρδιά τριών θαλάμων). Ένα τέτοιο ελάττωμα είναι ασυμβίβαστο με τη ζωή, αν και τα νεογέννητα με καρδιά τριών θαλάμων μπορούν να ζήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Τετραλογία του FALLOT - ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος, το οποίο συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς: στένωση του πνευμονικού κορμού, η αορτή που προέρχεται από την αριστερή και τη δεξιά κοιλία ταυτόχρονα και με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται στο 40-50% όλων των καρδιακών ανωμαλιών στα νεογνά. Με ένα ελάττωμα όπως η τετραλογία του Fallot, το αίμα ρέει από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς προς τα αριστερά. Ταυτόχρονα, η πνευμονική κυκλοφορία λαμβάνει λιγότερο αίμα, απ' ό,τι χρειάζεται, και μικτό αίμα εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία. Ο ασθενής εμφανίζει υποξία και κυάνωση.

Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι συνέπεια φλεγμονωδών παθήσεων της καρδιάς και των βαλβίδων της. Η πιο κοινή αιτία επίκτητων καρδιακών ανωμαλιών είναι οι ρευματισμοί, μερικές φορές συνδέονται με ενδοκαρδίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας.

Παθογένεση.

Ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών αλλαγών και σκλήρυνσης των βαλβίδων, οι βαλβίδες παραμορφώνονται, γίνονται πυκνές, χάνουν ελαστικότητα και δεν μπορούν να κλείσουν τελείως τα κολποκοιλιακά στόμια ή το στόμιο της αορτής και του πνευμονικού κορμού. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα καρδιακό ελάττωμα, το οποίο μπορεί να έχει διάφορες παραλλαγές.

Ανεπάρκεια βαλβίδαςαναπτύσσεται με ατελές κλείσιμο του κολποκοιλιακού ανοίγματος. Εάν η δίπτυχη ή η τριγλώχινα βαλβίδα είναι ανεπαρκής, το αίμα κατά τη διάρκεια της συστολής ρέει όχι μόνο στην αορτή ή τον πνευμονικό κορμό, αλλά και πίσω στους κόλπους. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια των αορτικών ή πνευμονικών βαλβίδων, τότε κατά τη διάρκεια της διαστολής το αίμα ρέει εν μέρει πίσω στις κοιλίες της καρδιάς.

Στένωση,ή στένωση οπώνμεταξύ του κόλπου και των κοιλιών αναπτύσσεται όχι μόνο με φλεγμονή και σκλήρυνση των καρδιακών βαλβίδων, αλλά και με μερική σύντηξη των βαλβίδων τους. Σε αυτή την περίπτωση, το κολποκοιλιακό στόμιο ή το στόμιο της πνευμονικής αρτηρίας ή το άνοιγμα του κώνου της αορτής γίνεται μικρότερο.

Δεσμευμένο βίτσιοκαρδιακή νόσος εμφανίζεται όταν ένας συνδυασμός στένωσης κολποκοιλιακού στομίου και ανεπάρκειας βαλβίδας. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος επίκτητων καρδιακών ανωμαλιών. Με ένα συνδυασμένο ελάττωμα της διγλώχινας ή της τριγλώχινας βαλβίδας, ο αυξημένος όγκος αίματος κατά τη διαστολή δεν μπορεί να εισέλθει στην κοιλία χωρίς πρόσθετη δύναμη του κολπικού μυοκαρδίου και κατά τη συστολή το αίμα επιστρέφει εν μέρει από την κοιλία στον κόλπο, ο οποίος είναι γεμάτος με αίμα. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική έκταση της κοιλότητας του κόλπου, καθώς και να εξασφαλιστεί η ροή του απαιτούμενου όγκου αίματος στο αγγειακό κρεβάτι, αυξάνεται η δύναμη συστολής του αντισταθμιστικού μυοκαρδίου κόλπου και κοιλίας, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η υπερτροφία του. Ωστόσο, η συνεχής υπερχείλιση αίματος, για παράδειγμα, στον αριστερό κόλπο λόγω στένωσης του κολποκοιλιακού στομίου και της ανεπάρκειας της διγλώχινας βαλβίδας, οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα από τις πνευμονικές φλέβες δεν μπορεί να ρέει πλήρως στον αριστερό κόλπο. Η στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στην πνευμονική κυκλοφορία και αυτό καθιστά δύσκολη τη ροή του φλεβικού αίματος από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία. Για να ξεπεραστεί η αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, η δύναμη σύσπασης του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας αυξάνεται και ο καρδιακός μυς επίσης υπερτροφεί. Ανάπτυξη αποζημιωτικός(εργαζόμενος) καρδιακή υπερτροφία.

Το αποτέλεσματα επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, εάν το ελάττωμα της βαλβίδας δεν εξαλειφθεί χειρουργικά, είναι χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή αντιρρόπηση, που αναπτύσσεται μετά από ορισμένο χρόνο, που συνήθως υπολογίζεται σε χρόνια ή δεκαετίες.

ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΣΕΙΣ

Οι αγγειακές παθήσεις μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες.

ΣΥΓΓΕΝΤΕΣ ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Οι συγγενείς αγγειακές παθήσεις έχουν τη φύση αναπτυξιακών ανωμαλιών, μεταξύ των οποίων τα σημαντικότερα είναι τα συγγενή ανευρύσματα, η στεφανιαία αρτηρία της αορτής, η αρτηριακή υποπλασία και η φλεβική ατρησία.

Συγγενή ανευρύσματα- εστιακές προεξοχές αγγειακό τοίχωμαπου προκαλείται από ελάττωμα στη δομή του και αιμοδυναμικό φορτίο.

Τα ανευρύσματα έχουν τη μορφή μικρών σακοειδών σχηματισμών, μερικές φορές πολλαπλών, μεγέθους έως 1,5 εκ. Μεταξύ αυτών, ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα ανευρύσματα των ενδοεγκεφαλικών αρτηριών, αφού η ρήξη τους οδηγεί σε υπαραχνοειδή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Τα αίτια των ανευρυσμάτων είναι η συγγενής απουσία λείων μυϊκών κυττάρων στο τοίχωμα των αγγείων και ένα ελάττωμα στις ελαστικές μεμβράνες. Η αρτηριακή υπέρταση προάγει το σχηματισμό ανευρυσμάτων.

Ράθρωση της αορτής - συγγενής στένωση της αορτής, συνήθως στην περιοχή όπου το τόξο εισέρχεται στο κατιόν τμήμα. Το ελάττωμα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα άνω άκρα και μείωση της στα κάτω άκρα με εξασθένηση των παλμών εκεί. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται υπερτροφία του αριστερού μισού της καρδιάς και παράπλευρη κυκλοφορίαμέσω των συστημάτων των έσω θωρακικών και μεσοπλεύριων αρτηριών.

Αρτηριακή υποπλασία χαρακτηρίζεται από υπανάπτυξη αυτών των αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, ενώ η υποπλασία των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να αποτελεί τη βάση του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Φλεβική ατρησία - ένα σπάνιο αναπτυξιακό ελάττωμα που συνίσταται στη συγγενή απουσία ορισμένων φλεβών. Η σημαντικότερη είναι η ατρησία των ηπατικών φλεβών, η οποία εκδηλώνεται με σοβαρές διαταραχές της δομής και της λειτουργίας του ήπατος (σύνδρομο Budd-Chiari).

Επίκτητες αγγειακές παθήσεις πολύ συχνό, ιδιαίτερα στην αθηροσκλήρωση και την υπέρταση. Η εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα, τα επίκτητα ανευρύσματα και η αγγειίτιδα είναι επίσης κλινικής σημασίας.

Εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα - ασθένεια των αρτηριών, κυρίως των κάτω άκρων, που χαρακτηρίζεται από πάχυνση του έσω χιτώνα με στένωση του αυλού των αγγείων μέχρι την εξάλειψή του. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με σοβαρή, προοδευτική υποξία των ιστών που οδηγεί σε γάγγραινα. Η αιτία της νόσου δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά το κάπνισμα και η αρτηριακή υπέρταση είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου. Η αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος και οι αυτοάνοσες διεργασίες διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στην παθογένεση της ταλαιπωρίας.

ΕΠΙΚΤΗΜΑΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ

Τα επίκτητα ανευρύσματα είναι μια τοπική επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω παθολογικών αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα. Μπορούν να έχουν σχήμα σακούλας ή κυλινδρικό. Τα αίτια αυτών των ανευρυσμάτων μπορεί να είναι βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα αθηροσκληρωτικής, συφιλιδικής ή τραυματικής φύσης. Τα ανευρύσματα εμφανίζονται συχνότερα στην αορτή, λιγότερο συχνά σε άλλες αρτηρίες.

Αθηροσκληρωτικά ανευρύσματα, Κατά κανόνα, αναπτύσσονται στην αορτή που έχει υποστεί βλάβη από την αθηροσκληρωτική διαδικασία με επικράτηση περίπλοκων αλλαγών, συνήθως μετά από 65-75 χρόνια, συχνότερα στους άνδρες. Αιτία είναι η καταστροφή του μυοελαστικού πλαισίου της καρδιακής επένδυσης της αορτής από αθηρωματικές πλάκες. Τυπική εντόπιση είναι η κοιλιακή αορτή. Στο ανεύρυσμα σχηματίζονται θρομβωτικές μάζες που χρησιμεύουν ως πηγή θρομβοεμβολής.

Επιπλοκές- ρήξη ανευρύσματος με ανάπτυξη θανατηφόρου αιμορραγίας, καθώς και θρομβοεμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων με επακόλουθη γάγγραινα.

Συφιλιτικά ανευρύσματα- συνέπεια συφιλιδικής μεσαορτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του μυοελαστικού πλαισίου του μεσαίου κελύφους του αορτικού τοιχώματος, κατά κανόνα, στην περιοχή του ανιόντος τόξου και του θωρακικού τμήματος του.

Πιο συχνά, αυτά τα ανευρύσματα παρατηρούνται στους άνδρες και μπορεί να φτάσουν τα 15-20 εκατοστά σε διάμετρο. Εάν το ανεύρυσμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, ασκεί πίεση στα παρακείμενα σπονδυλικά σώματα και στις πλευρές, προκαλώντας την ατροφία τους. Τα κλινικά συμπτώματα σχετίζονται με συμπίεση παρακείμενων οργάνων και εκδηλώνονται με αναπνευστική ανεπάρκεια, δυσφαγία λόγω συμπίεσης του οισοφάγου, επίμονο βήχα λόγω συμπίεσης του υποτροπιάζοντος νεύρου, πόνο και καρδιακή ανεπάρκεια.

Αγγειίτιδα- μια μεγάλη και ετερογενής ομάδα αγγειακών παθήσεων φλεγμονώδους φύσης.

Η αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διήθησης στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και στον περιαγγειακό ιστό, βλάβη και απολέπιση του ενδοθηλίου, απώλεια αγγειακού τόνου και υπεραιμία στην οξεία περίοδο, σκλήρυνση του τοιχώματος και συχνά εξάλειψη του αυλού. η χρόνια πορεία.

Η αγγειίτιδα χωρίζεται σε συστήματος,ή πρωταρχικός,Και δευτερεύων.Οι πρωτογενείς αγγειίτιδα είναι ΜΕΓΑΛΗ ομαδαοι ασθένειες είναι ευρέως διαδεδομένες και έχουν ανεξάρτητη σημασία. Η δευτεροπαθής αγγειίτιδα αναπτύσσεται σε πολλές παθήσεις και θα περιγραφεί στα σχετικά κεφάλαια.

Ασθένειες των φλεβώναντιπροσωπεύονται κυρίως από φλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβών, θρομβοφλεβίτιδα - φλεβίτιδα που επιπλέκεται από θρόμβωση, φλεβοθρόμβωση - φλεβική θρόμβωση χωρίς προηγούμενη φλεγμονή και κιρσούς.

Φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση.

Η φλεβίτιδα είναι συνήθως συνέπεια μόλυνσης του φλεβικού τοιχώματος· μπορεί να περιπλέξει οξείες μολυσματικές ασθένειες. Μερικές φορές η φλεβίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού μιας φλέβας ή χημικής βλάβης της. Όταν μια φλέβα φλεγμονή, το ενδοθήλιο συνήθως καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της ινωδολυτικής λειτουργίας του και στο σχηματισμό θρόμβου αίματος σε αυτή την περιοχή. Προκύπτει θρομβοφλεβίτιδα. Εκδηλώνεται με πόνο, οίδημα ιστού περιφερικά της απόφραξης, κυάνωση και ερυθρότητα του δέρματος. Στην οξεία περίοδο, η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από θρομβοεμβολή. Με μια μακρά χρόνια πορεία, οι θρομβωτικές μάζες υφίστανται οργάνωση, ωστόσο, η θρομβοφλεβίτιδα και η φλεβοθρόμβωση των κύριων φλεβών μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη τροφικά έλκη,συνήθως τα κάτω άκρα.

Φλεβεύρυσμα- μη φυσιολογική διαστολή, στρεβλότητα και επιμήκυνση των φλεβών που εμφανίζεται υπό συνθήκες αυξημένης ενδοφλέβιας πίεσης.

Ο προδιαθεσικός παράγοντας είναι η συγγενής ή επίκτητη κατωτερότητα του φλεβικού τοιχώματος και η λέπτυνσή του. Ταυτόχρονα, σε κοντινή απόσταση εμφανίζονται αντισταθμιστικές εστίες υπερτροφίας λείων μυϊκών κυττάρων και σκλήρυνσης. Οι φλέβες των κάτω άκρων, οι αιμορροϊδικές φλέβες και οι φλέβες του κατώτερου οισοφάγου επηρεάζονται συχνότερα όταν η φλεβική εκροή σε αυτά είναι φραγμένη. Οι περιοχές διαστολής της φλέβας μπορεί να έχουν ένα οζώδες σχήμα που μοιάζει με ανεύρυσμα, σε σχήμα ατράκτου. Οι κιρσοί συχνά συνδυάζονται με φλεβική θρόμβωση.

Κιρσοί- η πιο κοινή μορφή φλεβικής παθολογίας. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες άνω των 50 ετών.

Η αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης μπορεί να σχετίζεται με την επαγγελματική δραστηριότητα και τον τρόπο ζωής (εγκυμοσύνη, όρθια εργασία, μεταφορά βαρέων αντικειμένων κ.λπ.). Οι επιφανειακές φλέβες επηρεάζονται κυρίως· κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως οίδημα των άκρων, τροφικές δερματικές διαταραχές με ανάπτυξη δερματίτιδας και ελκών.

Κιρσοί αιμορροϊδικές φλέβες- επίσης μια κοινή μορφή παθολογίας. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η δυσκοιλιότητα, η εγκυμοσύνη και μερικές φορές η πυλαία υπέρταση.

Οι κιρσοί αναπτύσσονται στο κατώτερο αιμορροϊδικό πλέγμα με το σχηματισμό εξωτερικών κόμβων ή στο άνω πλέγμα με το σχηματισμό εσωτερικών κόμβων. Οι κόμβοι συνήθως θρομβώνονται, διογκώνονται στον αυλό του εντέρου, τραυματίζονται, υφίστανται φλεγμονή και εξέλκωση με την ανάπτυξη αιμορραγίας.

Κιρσοί του οισοφάγου αναπτύσσεται με πυλαία υπέρταση, που συνήθως σχετίζεται με κίρρωση του ήπατος, ή με συμπίεση της πυλαίας οδού από όγκο. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι φλέβες του οισοφάγου διοχετεύουν το αίμα από το πυλαίο σύστημα στο σύστημα της κοιλότητας. Στους κιρσούς εμφανίζεται λέπτυνση του τοιχώματος, φλεγμονή και σχηματισμός διαβρώσεων. Ρήξη τοίχου κιρσώδης φλέβαο οισοφάγος οδηγεί σε σοβαρή, συχνά θανατηφόρα, αιμορραγία.

Το ποσοστό θνησιμότητας του ρωσικού πληθυσμού από καρδιαγγειακά νοσήματα είναι πολύ υψηλό σήμερα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συνήθως άτομα που έχουν φτάσει σε μεγάλη ηλικία. Ωστόσο, πρόσφατα υπήρξε μια «αναζωογόνηση» πολλών παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η κακή οικολογία, το συχνό άγχος και ο σύγχρονος ρυθμός ζωής δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν το έργο της καρδιάς μας. Τις περισσότερες φορές, οι καρδιολόγοι καταγράφουν περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανευρύσματος της καρδιάς ή των εγκεφαλικών αγγείων.

Μυοκαρδίτιδα

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας λοίμωξης, μιας αλλεργικής αντίδρασης ή μιας μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Σπάνια εμφανίζεται πρωτοπαθής μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή που δεν σχετίζεται με την παρουσία παθολογίας τρίτων. Σε περιπτώσεις που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου, μιλάμε για ιδιοπαθή μυοκαρδίτιδα. Ο καρδιακός μυς διασφαλίζει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής μάζας της. Η φλεγμονή του επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα της καρδιάς να συστέλλεται και να αντλεί αίμα.

Τα συμπτώματα της νόσου συχνά ποικίλλουν ανάλογα με το τι την προκάλεσε. Μερικές φορές η παρουσία φλεγμονής μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με την εκτέλεση μιας διαδικασίας ΗΚΓ. Η μυοκαρδίτιδα που αναπτύσσεται στο φόντο μιας μολυσματικής νόσου εκδηλώνεται συνήθως σε σοβαρή μορφή οξύς πόνοςστην περιοχή του θώρακα, δύσπνοια, γενική αδυναμία και μπορεί να υπάρξει ελαφρά αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς. Με τη μυοκαρδίτιδα, συχνά παρατηρούνται διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, επιτάχυνση και αίσθημα εξασθένισης ή καρδιακής ανακοπής. Μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμό θρόμβου στην καρδιακή κοιλότητα, που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.

Για να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινογραφία του οργάνου και υπερηχοκαρδιογραφία. Για τη λοιμώδη μυοκαρδίτιδα, ενδείκνυνται αντιβιοτικά· άλλα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε ιατρική μονάδα.

Αθηροσκλήρωση

Αθηροσκλήρωση - χρόνια παθολογίασχετίζεται με το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων. Τέτοιες πλάκες είναι η συσσώρευση λιπών και η ανάπτυξη των γύρω ιστών. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε παραμόρφωση και απόφραξη τους, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Μια πλάκα που αποσπάται από ένα αγγείο είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και συχνά οδηγεί σε ακαριαίο θάνατο.

Η νόσος συνήθως συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού στα κάτω άκρα (απειλή γάγγραινας), στον εγκέφαλο και στην καρδιά. Η αθηροσκλήρωση των καρδιακών αγγείων οδηγεί σε ισχαιμία. Στην πρώτη υποψία αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό. Έτσι, μια επίθεση αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων ξεκινά με την εμφάνιση πιεστικός πόνοςστο στήθος και ζάλη, δύσπνοια και αίσθημα έλλειψης αέρα. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να σταματήσει με νιτρογλυκερίνη. Η συχνή υποτροπή τέτοιων καταστάσεων καταλήγει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, θάνατο ή αναπηρία.

Καρδιακή ισχαιμία

Η στεφανιαία νόσος είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα αίματος για τη φυσιολογική λειτουργία του οργάνου. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η στένωση ή η πλήρης απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Στηθάγχη

Η στηθάγχη είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου, που εκδηλώνεται με συχνό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, το χέρι ή τον αυχένα. Τις περισσότερες φορές, μια κρίση στηθάγχης ξεκινά μετά από συναισθηματικό σοκ ή σωματική καταπόνηση. Σε ηρεμία, ο καρδιακός πόνος συνήθως υποχωρεί. Ένας ξεχωριστός τύπος στηθάγχης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στο στήθος απουσία οποιουδήποτε στρες ή σωματικής δραστηριότητας. Μια επίθεση στηθάγχης σε ηρεμία μπορεί να συμβεί ξαφνικά, για παράδειγμα, τη νύχτα και τελειώνει μετά τη λήψη ενός δισκίου βαλιδόλης ή νιτρογλυκερίνης. Εκτός από τον πόνο στο στήθος, μια επίθεση της νόσου συνοδεύεται από υπερβολικός ιδρώτας, επιβράδυνση του παλμού, ωχρότητα του προσώπου. Η στηθάγχη σε κατάσταση ηρεμίας είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση, στη συνέχεια ο ειδικός συνταγογραφεί τα απαραίτητα φάρμακα (για την αποφυγή επιθέσεων στο μέλλον). Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί δίαιτα, να εναλλάσσει τη σωματική δραστηριότητα με ανάπαυση και να αποφεύγει το άγχος και το υπερβολικό στρες στο σώμα. Φάρμακα που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση παρέχουν καλή επίδραση στη θεραπεία.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το θάνατο μεμονωμένων τμημάτων του καρδιακού μυός. Αυτή η παθολογία προκαλείται από πείνα οξυγόνου του μυοκαρδίου λόγω διακοπής της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, το έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσεται σε άτομα άνω των σαράντα ετών. Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων αυξάνεται δραματικά με την ηλικία.

Το κύριο σύμπτωμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και της κρίσης στηθάγχης, είναι ο έντονος πόνος στο στήθος. Ο πόνος της στηθάγχης ανακουφίζεται εύκολα με ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης ή υποχωρεί μόνος του μέσα σε 10-15 λεπτά. Ο πόνος από καρδιακή προσβολή μπορεί να επιμείνει για αρκετές ώρες. Στην πρώτη υποψία, θα πρέπει να καλέσετε ιατρούς, να ξαπλώσετε τον ασθενή σε μια μαλακή, επίπεδη επιφάνεια και να του δώσετε 30 σταγόνες Corvalol να πιει. Επιπλέον, δεν πρέπει να προβείτε σε καμία ενέργεια μέχρι να έρθουν οι γιατροί. Άλλα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν: σκουρόχρωμα μάτια, εφίδρωση, χλωμό δέρμα, λιποθυμία. Μερικές φορές υπάρχουν άτυπες περιπτώσεις της νόσου, όταν τα κύρια συμπτώματα αυτά καθαυτά απουσιάζουν ή είναι πολύ ήπια. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πόνο στην κοιλιά, δυσκολία στην αναπνοή και ζάλη.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου απαιτεί επείγουσα τοποθέτηση του ασθενούς μονάδα εντατικής θεραπείαςιατρικό ίδρυμα. Η έλλειψη βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες με τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, ρήξης καρδιάς, καρδιογενούς σοκ. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς φαρμάκων που μειώνουν τη φλεβική πίεση, ανακουφίζουν από τον πόνο και ομαλοποιούν την καρδιακή λειτουργία. Μόνο οι πρώτες ώρες της καρδιακής προσβολής είναι επικίνδυνες για τη ζωή ενός ατόμου, μετά από τις οποίες μειώνεται η πιθανότητα θανάτου. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μεταφέρεται σε νοσοκομείο. Η περίοδος αποκατάστασης μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται εφ' όρου ζωής.

Ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, κατά την οποία ένα ξεχωριστό τμήμα του διαστέλλεται. Συχνά ένα ανεύρυσμα εντοπίζεται στην αορτή, στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς. Η αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι αθηροσκλήρωση, μολυσματική ασθένεια ή τραυματισμός. Εμφανίζονται συγγενή ανευρύσματα. Ανεξάρτητα από τη θέση του σχηματισμού, ένα ανεύρυσμα είναι πάντα επικίνδυνο· η ρήξη του αντιπροσωπεύει μεγάλος κίνδυνοςΓια ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη. Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση όπου εμφανίζεται η διαστολή του αγγείου. Ένα ανεύρυσμα που εμφανίζεται στο τοίχωμα του μυοκαρδίου είναι τις περισσότερες φορές συνέπεια καρδιακής προσβολής. Η παρουσία αυτής της παθολογίας επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς στο σύνολό της και συμβάλλει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Ο θάνατος από ρήξη καρδιακού ανευρύσματος επέρχεται ακαριαία.

Στην ιατρική πρακτική, τα εγκεφαλικά ανευρύσματα (ενδοκρανιακά) είναι αρκετά συχνά. Η ασθένεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, χωρίς κύρια συμπτώματα έως ότου η γεμάτη αίμα περιοχή του αγγείου φτάσει σε τεράστια μεγέθη ή ρήξεις. Η ρήξη του συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, θόλωση των αισθήσεων, διπλή όραση, έμετο και λιποθυμία. Της ρήξης ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος προηγείται ρήξη που διαρκεί αρκετές ημέρες στη σειρά. Η πλήρης ανακούφιση από τη νόσο μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς μια πλήρως λειτουργική καρδιά και υγιή αιμοφόρα αγγεία είναι το κλειδί για την επαρκή παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Σε ένα ορισμένο ποσοστό περιπτώσεων, ακόμη και οι σοβαρές καρδιοπάθειες είναι ασυμπτωματικές, αλλά συχνά οι καρδιοπαθείς (δηλαδή άτομα με καρδιακή παθολογία) παρουσιάζουν τυπικά παράπονα, βάσει των οποίων μπορεί να υποψιαστεί κανείς τη μία ή την άλλη ασθένεια. Για ποια συμπτώματα μιλάμε; Ας το δούμε παρακάτω.

Κύρια σημεία παθολογίας της καρδιάς

Τα κύρια σημάδια της καρδιακής παθολογίας είναι:

• πόνος στην περιοχή του θώρακα, ειδικά πίσω από το στέρνο.
• αίσθημα δύσπνοιας, ή?
• διακοπές της καρδιακής λειτουργίας (ταχυκαρδία).
• και περιοδική απώλεια συνείδησης.
• αδυναμία, κόπωση?
• βαρύτητα, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.

Επίσης, η καρδιακή παθολογία μπορεί να υποδηλωθεί από βραχνάδα και βήχα, πλήρη έλλειψη όρεξης (ανορεξία), αυξημένη θερμοκρασία σώματος (υπερθερμία) και ή νυκτουρία.

Πόνος στο στήθος

Οι ασθενείς με καρδιοπάθεια συχνά εμφανίζουν πόνο στο στήθος.

Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα (η λεγόμενη καρδιαλγία) είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της παθολογίας της καρδιάς, αλλά μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Οι ακόλουθες καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος:

• όλες οι μορφές?
• περικαρδίτις;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• παθολογική καρδιά του αθλητή.

Η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) είναι η αιτία για περισσότερο από το 50% όλων των καρδιαγγειακών παθήσεων. Οι πιο επικίνδυνες μορφές του είναι η στηθάγχη και. έχει μια σειρά από σημάδια βάσει των οποίων δεν είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη συγκεκριμένη παθολογία:

• ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, μπορεί να ακτινοβολεί (να δώσει) στον αριστερό βραχίονα, στην αριστερή ωμοπλάτη, στο αριστερό μισό του λαιμού.
• συνήθως μια επίθεση πόνου διαρκεί από ένα έως δεκαπέντε λεπτά.
• ο πόνος, κατά κανόνα, είναι έντονος, έχει καυστικό, πιεστικό, πιεστικό χαρακτήρα, που συνοδεύεται από φόβο θανάτου, συχνά κρύο ιδρώτας.
• μια επώδυνη επίθεση εμφανίζεται μετά από σωματικό ή συναισθηματικό στρες, υπερκατανάλωση τροφής, έκθεση στο κρύο.
• Ο πόνος ανακουφίζεται με ανάπαυση, ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι και λήψη νιτρογλυκερίνης.

Μερικές φορές, ακόμη και με την πρώτη ματιά σε έναν ασθενή «καρδιά» μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια από την οποία πάσχει.

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας (σε ήπιες περιπτώσεις), οι ασθενείς προτιμούν να ξαπλώνουν στη δεξιά πλευρά, αφού η κατάκλιση στην αριστερή πλευρά τους προκαλεί ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Με την αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, οι ασθενείς προτιμούν την καθιστή θέση.

Αυξημένη επαναρρόφηση νερού από τα νεφρικά σωληνάρια. ΔΥΣΠΝΟΙΑ.Στις καρδιακές παθήσεις, η δύσπνοια είναι ένα από τα πιο πρώιμα συμπτώματα. Σε ήπιες περιπτώσεις, ενοχλεί τον ασθενή μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, σε μέτριες ασθένειες - όταν κάνει κανονική εργασία, και σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία.

Η εμφάνιση δύσπνοιας σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να εξηγηθεί από διάφορους λόγους:

Στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.

Διαταραχή της εγκεφαλικής παροχής αίματος και υποξαιμία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) του προμήκη μυελού.

Πνευμονοπάθειες (εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση), όταν η αναπνευστική τους επιφάνεια μειώνεται, η αναπνοή γίνεται συχνή και ρηχή, γεγονός που μειώνει περαιτέρω την παροχή οξυγόνου στο αίμα.

ΧΤΥΠΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.Ο καρδιακός παλμός είναι η υποκειμενική αίσθηση των καρδιακών συσπάσεων. Σε ένα πρακτικά υγιές άτομο, μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, μετά από ένα βαρύ γεύμα ή κατά τη διάρκεια αγχωτικών συνθηκών. Σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, οι αίσθημα παλμών εμφανίζονται ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου.

Συχνά οι αίσθημα παλμών είναι αποτέλεσμα καρδιακών νευρώσεων και συμβαίνουν με αυξημένη διεγερσιμότητα της καρδιάς.

ΠΟΝΟΣ. Σε ένα υγιές άτομο, ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς μπορεί επίσης να εμφανιστεί με αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα παθολογικής διαδικασίας. Ο πόνος είναι ο φρουρός του σώματός μας και όταν ο φύλακας δίνει ένα σήμα, σημαίνει ότι κάπου υπάρχει δυσλειτουργία.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των στεφανιαίων αγγείων, τότε ονομάζεται στηθάγχη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία αναιμία του μυοκαρδίου και ο πόνος είναι η «κραυγή του πεινασμένου μυοκαρδίου». Ο πόνος της στηθάγχης είναι καυστικός, συμπιεστικός ή πιεστικός στη φύση.

Όταν η επένδυση της καρδιάς έχει φλεγμονή, ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής και θαμπό. Σε παθήσεις της αορτής είναι επίσης θαμπή και μόνιμη και γίνεται αισθητή πίσω από το στέρνο.

Η δύσπνοια είναι ένα κοινό και συχνά το κύριο παράπονο των ασθενών με κυκλοφορική ανεπάρκεια· η εμφάνισή της προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία.

Στο αρχικό στάδιο της κυκλοφορικής ανεπάρκειας, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια μόνο κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται, η δύσπνοια γίνεται σταθερή και δεν εξαφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Οι κρίσεις ασφυξίας διακρίνονται από τη δύσπνοια. χαρακτηριστικό του καρδιακού άσθματος, το οποίο τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ξαφνικά, σε κατάσταση ηρεμίας ή κάποια στιγμή μετά από σωματική υπερφόρτωση ή συναισθηματικό στρες. Αποτελούν σημάδι οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και παρατηρούνται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, με καρδιακά ελαττώματα και υψηλή αρτηριακή πίεση (ΑΠ). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για υπερβολική έλλειψη αέρα. Συχνά σε αυτά αναπτύσσεται πολύ γρήγορα πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από δυνατό βήχα, φυσαλίδες στο στήθος και απελευθέρωση αφρώδους υγρού και ροζ πτυέλων.

ΧΤΥΠΟΣ καρδιας- ένα αίσθημα ισχυρών και συχνών, και μερικές φορές ακανόνιστες συσπάσεις της καρδιάς. Εμφανίζεται συνήθως όταν η καρδιά χτυπά γρήγορα, αλλά μπορεί να γίνει αισθητή σε άτομα χωρίς ανωμαλίες. ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Παρουσία καρδιακής παθολογίας, οι παλμοί μπορεί να είναι σημάδι λειτουργικής μυοκαρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ασθένειες όπως μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανωμαλίες κ.λπ. Συχνά αυτή η δυσάρεστη αίσθηση εμφανίζεται σε ασθενείς με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (παροξυσμική ταχυκαρδία, εξωσυστολία κ.λπ.). Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι οι αίσθημα παλμών δεν είναι πάντα άμεσο σημάδι καρδιακής νόσου. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί για άλλους λόγους, όπως υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, αναιμία, πυρετός, αντανακλαστικά λόγω παθολογίας του γαστρεντερικού και της χοληφόρου οδού, μετά τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αμινοφυλλίνη, θειική ατροπίνη). Δεδομένου ότι οι αίσθημα παλμών συνδέονται με αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει την καρδιακή δραστηριότητα, μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής δραστηριότητας, άγχους ή σε περίπτωση κατάχρησης καφέ, αλκοόλ ή καπνού. Οι παλμοί μπορεί να είναι σταθεροί ή να εμφανιστούν ξαφνικά σε προσβολές, όπως η εγγύς ταχυκαρδία.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ένα αίσθημα «διακοπών» στην καρδιά, οι οποίες συνοδεύονται από αίσθημα εξασθένισης, καρδιακή ανακοπή και σχετίζονται κυρίως με τέτοιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως εξωσυστολική αρρυθμία και φλεβοκομβικό αρτηριακό αποκλεισμό.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο στην καρδιά και πίσω από το στέρνο, ο οποίος παρατηρείται κατά την πορεία διαφόρων ασθενειών. Μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας (συνήθως συμβαίνει με την ανάπτυξη στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου), ασθένειες του περικαρδίου, ειδικά οξεία ξηρή περικαρδίτιδα. οξεία μυοκαρδίτιδα, καρδιακή νεύρωση, βλάβες αορτής. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για «πόνο στην καρδιά» ή «πόνο στην καρδιά» όταν επηρεάζονται τα όργανα και οι ιστοί που περιβάλλουν την καρδιά, ιδίως τα πλευρά (μώλωπας, κάταγμα, περιοστίτιδα, φυματίωση), οι μεσοπλεύριοι μύες (μυοσίτιδα), μεσοπλεύρια νεύρα (νευραλγία, νευρίτιδα), υπεζωκότα (πλευρίτιδα).

Πόνος στην καρδιά

Η πορεία διαφόρων καρδιακών παθήσεων χαρακτηρίζεται από πόνο και έχει διαφορετικό χαρακτήρα, επομένως, όταν ρωτάτε τον ασθενή, είναι απαραίτητο να μάθετε λεπτομερώς τον ακριβή εντοπισμό του, τον τόπο ακτινοβόλησης, τις αιτίες και τις συνθήκες εμφάνισης (σωματικές ή ψυχοσυναισθηματικές υπερένταση, εμφάνιση σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου), φύση (τσιμπήματα, συμπίεση, κάψιμο, αίσθημα βάρους πίσω από το στέρνο), διάρκεια, τι το κάνει να φεύγει (από το σταμάτημα ενώ περπατάτε, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης κ.λπ.). Συχνά παρατηρείται πόνος που προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου που προκύπτει από στεφανιαία κυκλοφορική ανεπάρκεια. Αυτό το σύνδρομο πόνου ονομάζεται στηθάγχη. Στην περίπτωση της στηθάγχης, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται πίσω από το στέρνο και (ή) στην προβολή της καρδιάς και ακτινοβολεί κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, τον αυχένα και τον αριστερό βραχίονα. Κυρίως ο χαρακτήρας του είναι συμπιεστικός ή καυστικός, η εμφάνισή του συνδέεται με σωματική εργασία, περπάτημα, ιδιαίτερα με αναρρίχηση, με ενθουσιασμό. Ο πόνος, διαρκεί 10-15 λεπτά, σταματά ή μειώνεται μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνη .

Σε αντίθεση με τον πόνο που σημειώνεται με τη στηθάγχη, ο πόνος που εμφανίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πολύ πιο έντονος, παρατεταμένος και δεν υποχωρεί μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα, ο πόνος είναι διαλείπων, φυσικά όχι έντονος, θαμπός. Μερικές φορές χειροτερεύει με τη σωματική δραστηριότητα. Σε ασθενείς με περικαρδίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται στο μέσο του στέρνου ή σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς. Είναι αγκαθωτός ή πυροβολιστικός χαρακτήρας, μπορεί να είναι μακράς διαρκείας (αρκετές ημέρες) ή να εμφανίζεται με τη μορφή επιθέσεων. Αυτός ο πόνος εντείνεται με την κίνηση, το βήχα, ακόμη και με το πάτημα με στηθοσκόπιο. Ο πόνος που σχετίζεται με βλάβη στην αορτή (αορταλγία) συνήθως εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, είναι σταθερός και δεν ακτινοβολεί.

Για τη νεύρωση, ο πιο τυπικός εντοπισμός του πόνου είναι στην κορυφή της καρδιάς ή, πιο συχνά, στο αριστερό μισό του θώρακα. Αυτός ο πόνος είναι αγκαθωτός ή πόνος στη φύση, μπορεί να είναι μακροχρόνιος - μπορεί να μην εξαφανιστεί για ώρες ή μέρες, εντείνεται με ενθουσιασμό, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις γενικής νεύρωσης.

Οι ασθενείς με καρδιοπάθεια μπορεί να ενοχλούνται από βήχα, ο οποίος προκαλείται από τη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως σημειώνεται ξηρός βήχας, μερικές φορές απελευθερώνεται μικρή ποσότητα πτυέλων. Ξηρός, συχνά υστερικός βήχας παρατηρείται σε περιπτώσεις μεγέθυνσης της καρδιάς, κυρίως του αριστερού κόλπου, παρουσία αορτικού ανευρύσματος.

Η αιμόπτυση σε ασθενείς με καρδιοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία και διευκόλυνση της απελευθέρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα τριχοειδή αγγεία που τεντώνονται με αίμα στον αυλό των κυψελίδων, καθώς και από ρήξη μικρών αγγείων των βρόγχων. Πιο συχνά, αιμόπτυση παρατηρείται σε ασθενείς με στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου και πνευμονική εμβολή. Εάν ένα αορτικό ανεύρυσμα σπάσει στην αναπνευστική οδό, εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία.

Οίδημα. Η δύσπνοια είναι το πιο συχνό παράπονο ασθενών με καρδιοπάθεια στο στάδιο της απορρόφησης. Εμφανίζονται ως σύμπτωμα φλεβική στασιμότηταστη συστηματική κυκλοφορία και αρχικά ανιχνεύονται μόνο το απόγευμα, συνήθως το βράδυ, στη ράχη των ποδιών και στην περιοχή του αστραγάλου και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε περίπτωση εξέλιξης του οιδηματώδους συνδρόμου και συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ασθενείς παραπονούνται για βάρος στην κοιλιά και αύξηση του μεγέθους της. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχει βαρύτητα στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου λόγω της στασιμότητας στο ήπαρ και της διεύρυνσης του. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, εκτός από τα ενδεικνυόμενα σημεία, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κακή όρεξη, ναυτία, έμετο, φούσκωμα και διαταραχές των κοπράνων. Για τον ίδιο λόγο, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη και η διούρηση μειώνεται.

Ο πονοκέφαλος (κεφαλγία) μπορεί να είναι εκδήλωση αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επιπλοκών υπέρτασης - υπερτασικής κρίσης - πονοκέφαλοεντείνεται, συνοδεύεται από ζάλη, εμβοές, εμετούς.

Σε περίπτωση καρδιακής νόσου (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.), οι ασθενείς παραπονούνται για αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συχνά σε χαμηλά επίπεδα, αλλά μερικές φορές μπορεί να υπάρχει υψηλή θερμοκρασία που συνοδεύει τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Όταν ρωτάτε ασθενείς, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ποια ώρα της ημέρας αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εάν η αύξηση της συνοδεύεται από ρίγη, έντονη εφίδρωση και πόσο διαρκεί ο πυρετός.

Εκτός από τα προαναφερθέντα κύρια, πιο σημαντικά παράπονα, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την παρουσία κόπωσης, γενικής αδυναμίας, καθώς και μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα και διαταραχές ύπνου.

Τα πιο ενδιαφέροντα νέα

Συμπτώματα παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος

Τα πιο σημαντικά και πιο συχνά σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η δύσπνοια, ο πόνος, οι αίσθημα παλμών, η κυάνωση και το πρήξιμο. Αποτελούν το περιεχόμενο των πρώτων παραπόνων του ασθενούς και αυτά (δύσπνοια, κυάνωση, οίδημα) στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τα πρώτα που σημειώνονται κατά την αντικειμενική εξέταση. Σε κάθε περίπτωση, εάν ο ίδιος ο ασθενής δεν τα υποδεικνύει, η παρουσία ή η απουσία αυτών των συμπτωμάτων σημειώνεται απαραίτητα από τον εξεταζόμενο γιατρό. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία είναι αισθητά στον ασθενή, μεγάλης σημασίαςέχουν αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που συχνά δεν γίνονται αισθητές από τους ασθενείς. Όλα αυτά τα συμπτώματα, σε συνδυασμό μεταξύ τους και με άλλα συμπτώματα (αυξημένη κόπωση, απώλεια απόδοσης κ.λπ.), δίνουν μια εικόνα κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Η δύσπνοια σε καρδιοπαθείς είναι ένα από τα πιο πρώιμα και πιο επίμονα σημάδια. Στην αρχή της ανάπτυξης της καρδιακής ανεπάρκειας, εμφανίζεται μόνο με πιο σημαντική σωματική άσκηση και με πλήρη ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, η δύσπνοια δεν υποχωρεί ακόμη και με πλήρη ανάπαυση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη δύσπνοιας σε έναν καρδιαγγειακό ασθενή είναι κυρίως: 1) η στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες και ο χειρότερος αερισμός τους - μηχανική δύσπνοια. 2) μειωμένη απέκκριση ή προχωρημένη εκπαίδευσημεταβολικά προϊόντα, ιδιαίτερα όξινης φύσης, και διοξείδιο του άνθρακα - τοξική δύσπνοια. Η συσσώρευση υποοξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της εργασίας και σε ένα υγιές άτομο συμβαίνει κάπως πιο γρήγορα και σε περισσότεροαπό την παροχή οξυγόνου που είναι απαραίτητο για την πλήρη οξείδωσή τους. Η διαφορά μεταξύ της απαιτούμενης και της πραγματικής κατανάλωσης οξυγόνου ονομάζεται «χρέος οξυγόνου». Στην καρδιακή ανεπάρκεια, συσσωρεύονται περισσότερα υποοξειδωμένα προϊόντα και το «χρέος οξυγόνου» διαρκεί περισσότερο. η αυξημένη αναπνοή μετατρέπεται σε δύσπνοια. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, το «χρέος οξυγόνου» γίνεται σταθερό. Επιπλέον, περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό ρόλο παίζει: 3) η αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου λόγω της πείνας με οξυγόνο. 4) συσσώρευση αερίων στο στομάχι και τα έντερα, καθώς και υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, που οδηγεί σε ανύψωση του διαφράγματος.

Η δύσπνοια, ως δείκτης καρδιακής ανεπάρκειας κυρίως της αριστερής καρδιάς, περιλαμβάνει μια υποκειμενική αίσθηση και αντικειμενικά σημάδια και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να κυριαρχεί είτε η υποκειμενική είτε η αντικειμενική πλευρά.

Η δύσπνοια σε έναν καρδιαγγειακό ασθενή μπορεί να πάρει διάφορες μορφές. Τα ακόλουθα παρατηρούνται συχνότερα: 1) δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. 2) συνεχής δυσκολία στην αναπνοή. 3.) αδυναμία να κρατήσετε την αναπνοή σας. 4) γρήγορη αναπνοή χωρίς οδυνηρές αισθήσεις. 5) δύσπνοια που εμφανίζεται το πρωί ως συνέπεια της μείωσης του τόνου του καρδιαγγειακού συστήματος κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά εξαφανίζεται στη μέση της ημέρας: η συνήθης εργασία συχνά αυξάνει τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος. 6) δύσπνοια τύπου Cheyne-Stokes. 7) δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται με μετάβαση σε οριζόντια θέση, προκαλώντας αφύπνιση μετά από δύο έως τρεις ώρες ύπνου. 8) η πιο επώδυνη μορφή δύσπνοιας σε έναν καρδιοπαθή, που εμφανίζεται επεισοδιακά με τη μορφή ασφυξίας, το καρδιακό άσθμα (asthma cardiale).

Οι κρίσεις καρδιακού άσθματος συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά με τη μορφή σοβαρής δύσπνοιας, που δεν σχετίζεται με σωματικό στρες. Αντίθετα, το άσθμα αναπτύσσεται πιο συχνά τη νύχτα. Το να τρώτε και να πίνετε πολύ τη νύχτα συμβάλλει στην εμφάνιση άσθματος. Ο ασθενής ξυπνά με αίσθημα ακραίας έλλειψης αέρα (ασφυξία), με αίσθηση θωρακικής συμπίεσης. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος. Το πρόσωπο είναι κυανωτικό, το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτας. Συχνοί μικροί παλμοί έως 140 παλμούς ανά λεπτό. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι συχνές. Ταχύτητα αναπνοής έως 30-40 το λεπτό. Όταν η επίθεση περάσει, μια νέα προσπάθεια να ξαπλώσετε προκαλεί την επανεμφάνισή της. Η κρούση αποκαλύπτει αυξημένο ηχητικό κύμα σε όλο τον πνεύμονα και η ακρόαση συχνά αποκαλύπτει μικρές υγρές ραγάδες, κυρίως στους κάτω λοβούς (συμφόρηση). Ο μηχανισμός του καρδιακού άσθματος εξηγείται διαφορετικά. Η πιο αποδεκτή εξήγηση είναι: ύπτια θέσηλόγω της μερικής απορρόφησης του οιδήματος, η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται, συχνά ήδη αυξημένη σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν η αριστερή καρδιά έχει εξασθενήσει περισσότερο από τη δεξιά, τότε περισσότερο αίμα εισέρχεται στον πνευμονικό κύκλο από ό,τι η αριστερή κοιλία μπορεί να αντλήσει από αυτόν. τα τριχοειδή αγγεία του μικρού κύκλου υπερπληρώνονται και έτσι τόσο η αναπνευστική επιφάνεια όσο και η κινητικότητα του πνεύμονα μειώνονται απότομα. Εκτός από τη μηχανική στιγμή, οι μετατοπίσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος προς την βαγοτονία φαίνεται να έχουν μεγάλη σημασία. Αυτό αποδεικνύεται από την ξαφνική έναρξη, και συχνά το τέλος της επίθεσης, και συχνά μετά από αυτήν, άφθονη έκκριση υγρών ούρων με ειδικό βάρος περίπου 1003-1000 (urina spastica). Εκτός από τη μυϊκή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (για παράδειγμα, με ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας), ένα άλλο εμπόδιο στην εκκένωση του πνευμονικού κύκλου μπορεί να είναι έντονη η στένωση της μιτροειδούς. Με αυτό, οι κρίσεις άσθματος παρατηρούνται μόνο με την παρουσία ισχυρής δεξιάς κοιλίας και αυξημένες απαιτήσεις στην καρδιά. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, τα φαινόμενα συμφόρησης στους πνεύμονες εντείνονται απότομα και έντονα και εμφανίζεται μια επίθεση. Μόλις η δεξιά κοιλία αρχίσει να εξασθενεί, οι κρίσεις άσθματος λόγω στένωσης εξαφανίζονται. Έτσι, το καρδιακό άσθμα είναι ένας δείκτης αδυναμίας της αριστερής κοιλίας με διατηρημένη δύναμη της δεξιάς.

Όταν η σοβαρότητα μιας κρίσης άσθματος είναι σημαντική, ο ορός του αίματος αρχίζει να ιδρώνει στην κοιλότητα των κυψελίδων και αναπτύσσεται οξύ πνευμονικό οίδημα. Το πνευμονικό οίδημα ξεκινά στους κάτω λοβούς και το υγρό, εκτοπίζοντας τον αέρα από τους αεραγωγούς, ανεβαίνει σταδιακά όλο και ψηλότερα. Ανάλογα με αυτό, εμφανίζεται ένας δυνατός βήχας, η δύσπνοια αυξάνεται απότομα, κατά την ακρόαση, ανιχνεύεται ένας μεγάλος αριθμός αρχικά πολύ μικρών και στη συνέχεια μεγάλων υγρών κρουσμάτων και μεγάλες ποσότητεςΠαράγεται αφρώδη, λεπτά πτύελα, συνήθως ροζ χρώματος, που μοιάζει με μους cranberry.

Ο πόνος είναι ένα κοινό παράπονο των καρδιοπαθών. Λαμβάνοντας υπόψη την έννοια του πόνου, πρέπει να θυμόμαστε δύο κύρια σημεία: 1) η ατομική ευαισθησία του νευρικού συστήματος μπορεί να αλλάξει και να παραμορφώσει τις εξωτερικές εκδηλώσεις των υποκειμενικών αισθήσεων. 2) η ένταση του πόνου δεν είναι πάντα ανάλογη με τον κίνδυνο, πόσο μάλλον ο βαθμός των ανατομικών αλλαγών.

Για τον πόνο στην περιοχή της καρδιάς, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες των ιστών και οργάνων που περιβάλλουν την καρδιά - πλευρές (κάταγμα, φυματίωση, ούλα), μεσοπλεύριοι μύες (μυοσίτιδα), νεύρα (νευραλγία, νευρίτιδα), υπεζωκότα (πλευρίτιδα) κ.λπ. Ο πόνος ανάλογα με τη βλάβη, οι καρδιές ονομάζονται:

1) ασθένειες του περικαρδίου, πιο συχνά οξεία ξηρή περικαρδίτιδα:

2) οξεία καταπόνηση του καρδιακού μυός.

3) οξεία μυοκαρδίτιδα.

4) ασθένειες ή λειτουργικές διαταραχές των στεφανιαίων αγγείων.

5) βλάβες της αορτής.

6) πίεση διεσταλμένων τμημάτων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στους νευρικούς σχηματισμούς.

Κατά την ανάλυση του καρδιακού πόνου, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) ακριβής εντοπισμός, 2) ένταση, 3) φύση, 4) σύνδεση με άλλα φαινόμενα, 5) διάρκεια, 6) κατεύθυνση επιστροφής, 7) συνοδά χαρακτηριστικά φαινόμενα .

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά γνωρίσματα μπορούν να χρησιμεύσουν ως διαφορική διάγνωση του πόνου.

Στην περικαρδίτιδα, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο μέσο του στέρνου ή σε ολόκληρη την περιοχή της καρδιάς. Η έντασή τους ποικίλλει έως πολύ έντονο πόνο. ο πόνος είναι μαχαιρωμένος ή πυροβολισμός στη φύση. Ο πόνος εντείνεται με κίνηση, βήχα, ακόμα και όταν πιέζετε με στηθοσκόπιο. Ο πόνος μπορεί να διαρκεί συνεχώς για αρκετές ημέρες ή να εμφανίζεται σε ξεχωριστές κρίσεις. σπάνια παρατηρείται ανάκρουση - στον αριστερό ώμο. Με συγκολλητική περικαρδίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν ρίχνετε το κεφάλι πίσω (τάση των συμφύσεων).

Η οξεία καρδιακή διάταση συνδέεται πάντα με προηγούμενο υπερβολικό σωματικό στρες - άρση βαρών, τρέξιμο σε ρεκόρ κ.λπ. Ο πόνος δεν είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα. Η έντασή τους δεν είναι πολύ υψηλή. Ο πόνος προκαλείται από τέντωμα τόσο του ίδιου του καρδιακού μυός όσο και του περικαρδίου.

Με τη μυοκαρδίτιδα, ο πόνος δεν είναι σταθερός, συνήθως αδύναμος και θαμπός, συχνά πιεστικός. εμφανίζονται παρουσία σοβαρής λοίμωξης και αντιστοιχούν περίπου σε διάρκεια σε αυτήν.

Όλοι αυτοί οι τύποι πόνου μπορούν συνήθως να εξηγηθούν εύκολα αναλύοντας το άμεσο παρελθόν και παρόν, χάρη σε μια σαφή σύνδεση με πρόσφατες ή συνεχιζόμενες λοιμώξεις ή τραύματα. Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από σχετική σταθερότητα σε ορισμένο χρονικό διάστημα, μη επανάληψη και έλλειψη επιστροφής.

Πολύ μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον παρουσιάζει η ομάδα περιοδικών εκδηλώσεων πόνου που σχετίζονται με οξεία παραβίαση της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων πόνου συνδυάζεται με το σύνδρομο στηθάγχης.

Φρύνος (στηθάγχη). Η βάση της στηθάγχης είναι η οξεία έναρξη σοβαρής ανεπάρκειας παροχής αίματος (ισχαιμία) και μεταβολικές διαταραχές σε περιορισμένη περιοχή του καρδιακού μυός. Η αιτία είναι μια προσωρινή διαταραχή ή πλήρης διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στον κορμό ή σε έναν από τους κλάδους των στεφανιαίων αρτηριών, συνήθως στα αριστερά.

Μια διαταραχή στη ροή του αίματος προκαλείται είτε από πλήρη απόφραξη της αρτηρίας (θρόμβωση), είτε από σπασμό, ο οποίος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα υγιές αγγείο, αλλά πιο συχνά παρουσία αγγειακού τοιχώματος που έχει αλλοιωθεί από αθηροσκλήρωση ή φλεγμονή (σύφιλη ). Σε ανατομικές αλλαγές, μέχρι ανάπτυξη ισχαιμικού ή αιμορραγικού εμφράγματος. Μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό σε ένα εντελώς υγιές αγγείο. Το αντανακλαστικό που προκαλεί τον σπασμό μπορεί να προέρχεται από μια μεγάλη ποικιλία οργάνων: δέρμα, στομάχι, γεννητικά όργανα κ.λπ. ιδιαίτερα κρύος άνεμος, ακόμη και επαφή με ψυκτικά σεντόνια ή, αντίθετα, μετακίνηση σε μια ασυνήθιστη ζεστή ατμόσφαιρα. Η αντανακλαστική επίδραση στα στεφανιαία αγγεία ενισχύεται από τη μηχανική επίδραση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης που συχνά παρατηρείται κάτω από τις ίδιες συνθήκες. Το αντανακλαστικό από το γαστρεντερικό σωλήνα ενισχύεται από τη μηχανική δράση της ανύψωσης του διαφράγματος από το στομάχι, του υπεργεμίσματος με τροφή και του αέρα που καταπίνεται, τη χημική επίδραση της τροφής και την αυξημένη ροή αίματος. Το περπάτημα μετά το φαγητό υποδεικνύεται ιδιαίτερα συχνά από τους ασθενείς ως παράγοντας που παράγει επίθεσηπόνος.

Γενικά, μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από ψυχικούς παράγοντες (συναισθηματικό τραύμα, ψυχική κόπωση), χημικούς (λοιμώξεις, καπνός) και μηχανικούς (θερμοκρασία, υπερφόρτωση). Οι επιθέσεις συμβαίνουν συχνά τη νύχτα: οι περισσότερες πιθανή αιτίαΑυτή είναι η νυχτερινή επικράτηση του πνευμονογαστρικού τόνου.

Όχι μόνο ο υψηλός, αλλά και ο σταθερός χαμηλός πυρετός μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε άτομα με καρδιακές παθήσεις. Τι να κάνετε όταν αυξάνεται και πώς να αποτρέψετε επικίνδυνα προβλήματα υγείας; Έτσι, σήμερα αξίζει να σας πούμε για μια απότομη αύξηση και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος χωρίς συμπτώματα σε έναν ενήλικα και ένα παιδί, που σχετίζεται με καρδιακά προβλήματα.

Πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το φαινόμενο;

Οι ασθενείς με καρδιοπάθεια υποφέρουν συνεχώς από μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων. Η υψηλή θερμοκρασία σώματος και η κατάσταση πυρετού μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, αλλά με καρδιακά προβλήματα, ακόμη και μια σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας επηρεάζει αρνητικά την καρδιά. Ο αριθμός των συσπάσεων αυξάνεται (μερικές φορές 2 φορές!), και η καρδιά υπομένει υπερβολικό στρες.

Αυτό το βίντεο θα σας πει για μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας χωρίς συμπτώματα:

Ποικιλίες του χαρακτηριστικού

• πολύ υψηλό (πάνω από 39 C).
• μέτρια αυξημένο (37-38 C).
• χαμηλός πυρετός.

Θα μιλήσουμε για τα σημάδια της διαδικασίας αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος παρακάτω.

Πώς να αναγνωρίσετε τον εαυτό σας

Είναι επιβεβλημένη η προσοχή στα συμπτώματα που συνοδεύουν τη θερμοκρασία. Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας συχνά συνδυάζεται με αδυναμία, μειωμένη απόδοση και μερικές φορές πονοκεφάλους. Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν καρδιακά προβλήματα:

1. . Ξηρά και μακράς διαρκείας, τα πτύελα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά, μερικές φορές ακόμη και με αίμα. Υπάρχουν αρκετές διαφορές από τον κρύο βήχα: διάρκεια, επιθέσεις σε ξαπλωμένη θέση, εξασθενεί όταν παίρνεις κάθετη θέση.
2. . Εμφανίζεται ακόμη και σε φόντο ελαφριάς σωματικής δραστηριότητας.
3. Πόνος στο στήθοςδιαφορετικής φύσης. Μερικές φορές γίνονται αισθητές σε όλο το στήθος και στην πλάτη.
4. Πόνοι στις αρθρώσεις. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό της γρίπης, αλλά με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εκδηλωθεί και οι ρευματισμοί.
5. και τον καρδιακό ρυθμό.

Θα μιλήσουμε περαιτέρω για τους λόγους που οδηγούν σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ και κατά τη διάρκεια της ημέρας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα.

Τι μπορεί να υποδηλώνει μια αύξηση της θερμοκρασίας;

Καρδιακά προβλήματα

Μια αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση του ARVI ή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο. Πολλές διαταραχές στον οργανισμό συνοδεύονται από την άνοδό του, ιδιαίτερα αυτές φλεγμονώδους φύσης.

Αλλά το σύμπτωμα είναι πιο επικίνδυνο με την παρουσία καρδιακής νόσου. Μπορεί να υποδεικνύει τα ακόλουθα προβλήματα:

• και θρομβοφλεβίτιδα?
• καρδιακή αδυναμία?
• και άλλες φλεγμονώδεις παθολογίες της καρδιάς.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι μια παρατεταμένη πυρετώδης κατάσταση που σχετίζεται με την αύξηση της θερμοκρασίας είναι επικίνδυνη για το μυϊκό στρώμα που έχει ήδη υποστεί βλάβη (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου).

Μερικές φορές με καρδιακές παθήσεις, εμφανίζεται αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, το σύμπτωμα συνοδεύεται εξάνθημα, φαγούρα και μια σειρά από άλλες παρενέργειες. Η ακριβής φύση διευκρινίζεται μετά από εξετάσεις. Εάν ο λόγος έγκειται πραγματικά στο φάρμακο, ο γιατρός θα το αντικαταστήσει με ένα κατάλληλο και θα παρακολουθήσει ώστε να μην εμφανιστούν παρενέργειες στο μέλλον.

Άλλες ασθένειες

Εκτός από την καρδιακή νόσο, το σύμπτωμα συνοδεύει προβλήματα όπως:

• κυστίτιδα?
• ασθένειες θυρεοειδής αδένας;
• προστατίτιδα?
• ιογενής ηπατίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα;
• βρογχικό άσθμα;
• χρόνιες παθήσεις (βρογχίτιδα, σαλπιγγοφορίτιδα κ.λπ.),
• κρύο, πονόλαιμος.

Πώς να αντιμετωπίσετε αυτό το σύμπτωμα

Κοινώς αποδεκτά μέσα

• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αντιπυρετικά σε θερμοκρασία 38,5 C και εάν προηγουμένως είχαν σημειωθεί πυρετικοί σπασμοί, τότε τα φάρμακα λαμβάνονται ακόμη νωρίτερα (στους 37,5 C).
• Πρέπει να θυμάστε να πίνετε άφθονο ζεστό νερό και, αν καθυστερήσει, να πίνετε διουρητικά. Αυτό θα βοηθήσει να επανέλθει η κατάσταση στο φυσιολογικό πιο γρήγορα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Για σύντομη θεραπεία πριν από τη χρήση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα:
  • Ιβουπροφαίνη.

Εάν η θερμοκρασία είναι αυξημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση. Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, επομένως είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε εξέταση από πολλούς γιατρούς. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό το πρόβλημα, αλλά η συνεχής λήψη αντιπυρετικών και αντιβιοτικών απαγορεύεται αυστηρά.

Η αυτοθεραπεία με τόσο σοβαρά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας, η οποία, στο πλαίσιο της υποκείμενης παθολογίας, θα οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η αύξηση της θερμοκρασίας στο μέλλον εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις που δίνονται σχετικά με τη θεραπεία της νόσου που προκαλεί το σύμπτωμα. Επιπλέον, αξίζει να ακολουθήσετε μια πορεία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών (μασάζ, λασποθεραπεία, λουτροθεραπεία κ.λπ.) για τη βελτίωση της ανοσίας.

Αυτό το βίντεο θα σας πει πώς να μειώσετε τη θερμοκρασία ενός παιδιού:

Λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν αρκετές συνταγές από την εναλλακτική ιατρική που έχουν αντιπυρετική δράση. Μαζί με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αξίζει επίσης να χρησιμοποιείτε αφεψήματα που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών και στη μείωση της φλεγμονής (από τριανταφυλλιά, κράταιγο). Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση κάθε συνταγής.

Οι ακόλουθες συνταγές μπορούν να βοηθήσουν στην καρδιακή παθολογία που προκαλεί πυρετό:

1. Η κατανάλωση άφθονων υγρών περιλαμβάνει όχι μόνο νερό, αλλά και, για παράδειγμα, ποτά φρούτων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα αφεψήματα και τα ποτά φρούτων που παρασκευάζονται από cranberries, lingonberries, ιπποφαές και φραγκοστάφυλα.
2. Ένα αφέψημα μπορεί να παρασκευαστεί από claspberry, φύλλα elderberry και τσουκνίδα. Το τσάι από τριανταφυλλιά, σορβιά και φλαμουριά έχει επίσης αντιπυρετικές ιδιότητες.
3. Το μέλι (0,5 κουταλιά της σούπας) αναμιγνύεται με πρόπολη και θρυμματισμένο σκόρδο (1 κουταλάκι του γλυκού το καθένα). Πάρτε 4-5 κουταλιές την ημέρα.
4. Ο χυμός λεμονιού αναμιγνύεται με νερό και προστίθεται μέλι. Αφήστε το προϊόν για 20 λεπτά και πιείτε. Μπορείτε να επαναλάβετε τη λήψη έως και 4 φορές την ημέρα.
5. Για να ανακουφίσετε τη θερμότητα, εφαρμόστε μια κομπρέσα πατάτας στο μέτωπο. Το πλιγούρι ωμής πατάτας αναμειγνύεται με μηλόξυδο (1 κουταλιά της σούπας) και εφαρμόζεται στο μέτωπο (σε γάζα). Εάν είναι απαραίτητο, η συμπίεση αλλάζει περιοδικά.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για τον πυρετό, πρέπει να αποφύγετε συνταγές που περιέχουν Rhodiola rosea και St. John's wort. Και, φυσικά, η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη, επομένως δεν συνιστάται η παραμέληση της εξειδικευμένης βοήθειας.

Αυτό το βίντεο θα σας πει για λαϊκές θεραπείες και μεθόδους που βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας:

Στις μέρες μας, οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων όλων των ηλικιών. ηλικιακές κατηγορίες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα από αυτές τις ασθένειες αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη δυσλειτουργία των οργάνων παίζουν τεράστιο ρόλο σε αυτό.

Ποια κριτήρια χρησιμοποιούνται για την ταξινόμηση τέτοιων παθολογιών, ποια συμπτώματα τις συνοδεύουν; Πώς αντιμετωπίζονται αυτές οι ασθένειες;

Τι είναι?

Όλες οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ομαδοποιούνται ανάλογα με τη θέση τους και τη φύση της πορείας τους. Επομένως, οι ασθένειες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• Καρδιακές παθήσεις (μύες και βαλβίδες).
• Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων(περιφερικές και άλλες αρτηρίες και φλέβες).
• Γενικές παθολογίες όλου του συστήματος.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των καρδιαγγειακών παθήσεων ανάλογα με την αιτιολογία:

Επιπλέον, αυτές οι παθολογικές καταστάσεις μπορεί να είναι συγγενείς, ή μπορεί να είναι κληρονομικές ή επίκτητες.

Οι αγγειακές και καρδιακές παθήσεις διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα.

Κατάλογος ασθενειών του καρδιακού μυός και των καρδιακών βαλβίδων:

Επιπλέον, οι καρδιακές παθήσεις περιλαμβάνουν διαταραχές του ρυθμού: αρρυθμία (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία), καρδιακός αποκλεισμός.

Οι αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν:

Κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που επηρεάζουν τη δραστηριότητα αυτών των οργάνων στο σύνολό τους είναι:

• υπερτονική νόσος?
• Εγκεφαλικό;
• αθηροσκλήρωση?
• καρδιοσκλήρωση.

Οι παραπάνω ασθένειες είναι πολύ απειλητικές για τη ζωή και ως εκ τούτου απαιτούν έγκαιρη θεραπεία.Για να αποφύγετε τέτοιες παθολογίες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες για την πρόληψη καρδιακών και αγγειακών παθήσεων.

Πολλοί από τους αναγνώστες μας χρησιμοποιούν ενεργά τη γνωστή μέθοδο που βασίζεται σε σπόρους και χυμό Αμάρανθου, που ανακάλυψε η Elena Malysheva, για να μειώσουν το επίπεδο της χοληστερόλης στον οργανισμό. Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με αυτήν την τεχνική.

Γενικά χαρακτηριστικά και θεραπεία

Τα κοινά συμπτώματα των καρδιαγγειακών παθολογιών είναι:

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων πραγματοποιείται με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων, λαϊκών θεραπειών, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και φυσικοθεραπείας.

Χρησιμοποιούνται επίσης ασκήσεις αναπνοής. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η αναπνοή με λυγμούς θεραπεύει τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Ισχαιμική νόσος

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος λόγω του γεγονότος ότι το μυοκάρδιο επηρεάζεται λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Συχνά εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα.

Τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας είναι τα ίδια με τη στηθάγχη:

• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• πόνος στη μέση του στήθους?
• γρήγορος παλμός?
• αυξημένη εφίδρωση.

Για τη βελτίωση της κατάστασης και την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση - μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, στεντ.Συνιστάται ειδική δίαιτα, φυσικοθεραπεία και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Στηθάγχη

Κοινώς αποκαλούμενη στηθάγχη. Είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αγγείων. Με τη στηθάγχη, υπάρχει συμπιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και άνω άκροΑπό την αριστερή πλευρά. Επίσης, κατά τη διάρκεια των προσβολών, εμφανίζεται δύσπνοια και βάρος στην περιοχή του θώρακα.

Σχόλια από την αναγνώστριά μας - Victoria Mirnova

Δεν έχω συνηθίσει να εμπιστεύομαι καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και παρήγγειλα ένα πακέτο. Παρατήρησα αλλαγές μέσα σε μια εβδομάδα: η καρδιά μου έπαψε να με ενοχλεί, άρχισα να νιώθω καλύτερα, είχα δύναμη και ενέργεια. Οι εξετάσεις έδειξαν μείωση της ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ σε ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ. Δοκιμάστε το κι εσείς και αν ενδιαφέρεται κάποιος, ακολουθεί ο σύνδεσμος του άρθρου.

Η επίθεση ανακουφίζεται με τη βοήθεια της νιτρογλυκερίνης και των αναλόγων της. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), δινιτρική ισοσορβιτόλη (Izolong, Ditrate, Sorbidine, Cardiket, Etidiniz).

Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που μπλοκάρουν κανάλια ασβεστίου, καθώς και μέσα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο.

Μυοκαρδίτιδα

Με τη μυοκαρδίτιδα, το μυοκάρδιο φλεγμονή. Αυτό διευκολύνεται από βακτηριακές λοιμώξεις, αλλεργίες και εξασθενημένη ανοσία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στην περιοχή του θώρακα, αδυναμία, δύσπνοια, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και υπερθερμία. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δείχνουν αυξημένο μέγεθος του οργάνου.

Εάν η μυοκαρδίτιδα είναι μολυσματική, τότε χρησιμοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται από ειδικό ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τον θάνατο του μυοκαρδιακού ιστού. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.

Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στο στήθος, χλωμό δέρμα, απώλεια συνείδησης, σκουρόχρωμα μάτια.Αλλά εάν, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, ο πόνος κατά τη στηθάγχη υποχωρεί, τότε κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να σας ενοχλήσει ακόμη και για αρκετές ώρες.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας, συνιστάται να διασφαλιστεί η ανάπαυση του ασθενούς· γι 'αυτό, τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια. Απαιτείται επειγόντως νοσηλεία του ασθενούς. Επομένως, χωρίς καθυστέρηση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Συνιστάται η λήψη Corvalol (τριάντα σταγόνες).

Ο κίνδυνος θανάτου είναι επικίνδυνος τις πρώτες ώρες της παθολογικής κατάστασης, οπότε ο ασθενής τοποθετείται στην εντατική. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για τη μείωση της φλεβικής πίεσης, την ομαλοποίηση της καρδιακής δραστηριότητας και την ανακούφιση του πόνου.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης διαρκούν έως και έξι μήνες.

Καρδιακή ασθένεια

Καρδιοπάθεια - παραμορφώσεις του καρδιακού μυός και των βαλβίδων. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι αυτής της παθολογίας:

• Εκ γενετής;
• Αγορασμένο.

Καρδιακό ελάττωμα Τετραλογία του Fallot

Οι συγγενείς εμφανίζονται λόγω του ότι η εμβρυϊκή καρδιά δεν σχηματίζεται σωστά στη μήτρα. Οι επίκτητες βλάβες είναι επιπλοκή αθηροσκλήρωσης, ρευματισμών, σύφιλης. Τα συμπτώματα της νόσου ποικίλλουν και εξαρτώνται από τη θέση των ελαττωμάτων:

Τα καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνουν επίσης τους ακόλουθους τύπους παθολογιών: στένωση μιτροειδούς, αορτική νόσο, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, ανεπάρκεια τριγλώχινας, στένωση αορτής.

Για τέτοιες ασθένειες, συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης. Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση - για στένωση, πραγματοποιείται κομισουροτομή και για ανεπάρκεια βαλβίδας, προσθετική. Σε περίπτωση συνδυασμένων ελαττωμάτων, η βαλβίδα αντικαθίσταται πλήρως με τεχνητή.

Ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα είναι μια ασθένεια των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων όταν μια συγκεκριμένη περιοχή τους επεκτείνεται σημαντικά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στα αγγεία του εγκεφάλου, της αορτής και των καρδιακών αγγείων. Εάν ένα ανεύρυσμα των φλεβών και των αρτηριών της καρδιάς σπάσει, ο θάνατος επέρχεται ακαριαία.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της διαστολής του αγγείου - το πιο κοινό είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα.Η νόσος είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική. Αλλά όταν η πληγείσα περιοχή φτάσει σε μεγάλο μέγεθος ή βρίσκεται στα πρόθυρα της ρήξης, τότε μια τέτοια παθολογία υποδεικνύεται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο που δεν υποχωρεί μέσα σε αρκετές ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να αποφύγετε καταστροφικές συνέπειες.

Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε εντελώς από ένα ανεύρυσμα είναι μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Αθηροσκλήρωση

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τις αρτηρίες που βρίσκονται στα όργανα. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού τους και ως εκ τούτου διαταράσσεται η παροχή αίματος. Αθηροσκληρωτικές πλάκεςμπορεί να αποκολληθεί από τα αγγεία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Για θεραπεία χρησιμοποιούνται στατίνες, οι οποίες μειώνουν τη χοληστερόλη, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Υπερτονική νόσος

γενικά χαρακτηριστικάυπέρταση - αυξημένη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση. Κύρια συμπτώματα:

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στην εξάλειψη των αιτιών αυτής της διαδικασίας. Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα, για παράδειγμα, β-αναστολείς (Ατενολόλη, Σοταλόλη, Βισπρολολόλη).

Επιπλέον, τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση του χλωρίου και του νατρίου (Chlorthalidone, Indapamide, Furosemide) και ανταγωνιστές καλίου για την πρόληψη διαταραχών στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου (Amplodipine, Nimodipine, Verapamil).

Επίσης, για την υπέρταση συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκύπτει από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Λόγω της ανεπαρκούς διατροφής, ο εγκεφαλικός ιστός αρχίζει να καταστρέφεται και τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται ή σπάνε. Στην ιατρική, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων:

• Αιμορροών(ρήξη αγγείου);
• Ισχαιμικό (απόφραξη).

Συμπτώματα εγκεφαλικού:

• οξύς πονοκέφαλος?
• σπασμοί?
• λήθαργος;
• υπνηλία;
• απώλεια συνείδησης;
• ναυτία και έμετος.

Εάν παρατηρηθούν τέτοια σημεία, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Για την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να του παρασχεθεί ξαπλωμένη θέση, ροή αέρα και αφαίρεση των ρούχων.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας.Για τη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο ή το κρανίο. Σε ισχαιμικές καταστάσεις, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση των μεταβολικών διεργασιών. Η οξυγονοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αποκατάσταση μετά το εγκεφαλικό είναι μια μακρά διαδικασία.

Κιρσοί

Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από διαταραχή της λειτουργίας της φλεβικής ροής του αίματος και των αγγειακών βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εξαπλώνεται στις φλέβες των κάτω άκρων.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται με τους κιρσούς είναι τα εξής:

• πρήξιμο;
• αλλαγή στη σκιά του δέρματος κοντά στο σημείο της βλάβης.
• μυϊκές κράμπες (ειδικά τη νύχτα).
• σύνδρομο πόνου?
• αίσθημα βάρους στα άκρα.

Συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης και να ασκηθείτε για να ανακουφίσετε την κατάσταση. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φλεβωτικών, φαρμάκων που βελτιώνουν τη φλεβική ροή αίματος και αντιπηκτικών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων απαιτούν έγκαιρη θεραπεία. Για την αποφυγή επιπλοκών, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και συστηματική.

Για την πρόληψη παθολογικών διεργασιών, είναι απαραίτητη η σωστή διατροφή και η φυσικοθεραπεία. Οι αναπνευστικές ασκήσεις είναι αποτελεσματικές από αυτή την άποψη, γιατί έχει διαπιστωθεί ότι η αναπνοή με λυγμούς θεραπεύει τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Καρδιαγγειακά νοσήματα και κληρονομική προδιάθεση

Μεταξύ των κύριων αιτιών παθολογιών της καρδιάς και των αγγειακών παθήσεων είναι ένας κληρονομικός παράγοντας. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:

Οι κληρονομικές παθολογίες αποτελούν ένα μεγάλο ποσοστό του καταλόγου των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι είναι αδύνατο να ΑΝΑΚΤΗΣΩ ΤΕΛΕΙΩΣ;

Υποφέρετε εδώ και καιρό από συνεχείς πονοκεφάλους, ημικρανίες, έντονη δύσπνοια με την παραμικρή προσπάθεια και, πάνω από όλα, έντονη ΥΠΕΡΤΑΣΗ; Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: είστε ικανοποιημένοι με αυτό; Μπορούν να γίνουν ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ; Πόσο χρόνο έχετε ήδη σπαταλήσει σε αναποτελεσματική θεραπεία;

Γνωρίζατε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ΑΥΞΗΜΕΝΑ επίπεδα χοληστερόλης στο σώμα σας; Όμως το μόνο που χρειάζεται είναι να επανέλθει η χοληστερόλη στο φυσιολογικό. Άλλωστε, είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζονται τα συμπτώματα της νόσου, αλλά η ίδια η ασθένεια! Συμφωνείς?