Τι να κάνετε εάν έχετε μελάνωμα αίματος. Μελάνωμα δέρματος: φωτογραφίες του αρχικού σταδίου και συστάσεις. Γιατί το μελάνωμα είναι τόσο επικίνδυνο;

Το μελάνωμα του δέρματος, από τα αρχαία ελληνικά «μέλας» (μαύρο) και «όμα» (όγκος), είναι ένας επιθετικός κακοήθης σχηματισμός που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μη αναστρέψιμου γενετικού εκφυλισμού των μελανοβλαστών και των μελανοκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα παράγουν τη χρωστική ουσία μελανίνη και είναι υπεύθυνα για το χρώμα του δέρματος, την ικανότητα μαυρίσματος και το σχηματισμό σπίλων. Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε μια σταθερή αύξηση της επίπτωσης. Αυτή η τάση αποδίδεται συχνότερα στην αυξημένη έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες και στην τάση του μαυρίσματος.

Μελάνωμα, τι είναι;

Τα μελανοκύτταρα συνθέτουν χρωστικές που είναι υπεύθυνες για το χρώμα του δέρματος, του χρώματος των ματιών και των μαλλιών. Οι μελαγχρωματικοί σχηματισμοί γεμάτοι με μελανίνη ονομάζονται κρεατοελιές και μπορούν να εμφανιστούν σε όλη τη ζωή. Ορισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες εξωγενούς (από την ελληνική «έξω» - εξωτερική) και ενδογενούς («ενδο» - εσωτερική) φύσης μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεια των σπίλων. Ως αποτέλεσμα, περιοχές του σώματος όπου υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητοι σπίλοι κινδυνεύουν να αναπτύξουν μελάνωμα: το δέρμα, λιγότερο συχνά οι βλεννογόνοι και ο αμφιβληστροειδής. Τα αλλοιωμένα κύτταρα είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται και να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας όγκο και δίνοντας μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, μεταξύ των καλοήθων "αδερφών", ανακαλύπτεται ένα μόνο κακόηθες νεόπλασμα.

Η κλινική εικόνα ποικίλλει. Το μέγεθος, το περίγραμμα, η επιφάνεια, η μελάγχρωση και η πυκνότητα του όγκου ποικίλλουν ευρέως. Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν με έναν κρεατοελιά θα πρέπει να σας προειδοποιούν.

Γνωρίσματα του χαρακτήρα

Ένας όγκος μελανώματος που αναπτύσσεται από σπίλο χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αύξηση των αλλαγών (έως αρκετά χρόνια) και επακόλουθο επιθετικό μετασχηματισμό (1-2 μήνες). Η έγκαιρη αυτοδιάγνωση και η έγκαιρη εξέταση από έναν ειδικό θα βοηθήσει στον εντοπισμό των συμπτωμάτων του μελανώματος:

• Ομαλή επιφάνεια καθρέφτη, με εξαφάνιση των αυλακώσεων του δέρματος.
• Αύξηση μεγέθους, ανάπτυξη στην επιφάνεια.
• Δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή του κρεατοελιά: φαγούρα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο.
• Ξηρότητα, ξεφλούδισμα.
• Έλκος, αιμορραγία.
• Σημάδια φλεγμονώδης διαδικασίαστην περιοχή του σπίλου και των γύρω ιστών.
• Η εμφάνιση θυγατρικών.

Η ξαφνική εμφάνιση υποδόριων σβώλων και οζιδίων μπορεί επίσης να υποδηλώνει μια αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Κλινική ταξινόμηση. Τύποι μελανώματος

Το μελάνωμα εκδηλώνεται με διάφορες μορφές, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι:

1. Επιφανειακά διαδεδομένη.

Όγκος μελανοκυτταρικής προέλευσης. Η πιο κοινή ασθένεια (70 έως 75% των περιπτώσεων) μεταξύ των μεσήλικων Καυκάσιων. Σχετικά μικρό, πολύπλοκο σχήμα με ανώμαλα άκρα. Το χρώμα είναι ανομοιόμορφο, κοκκινοκαφέ ή καφέ, με μικρές κηλίδες γαλαζωπής απόχρωσης. Το νεόπλασμα τείνει να γίνει ελάττωμα ιστού, συνοδευόμενο από έκκριση (συνήθως αιματηρή). Η ανάπτυξη είναι δυνατή τόσο στην επιφάνεια όσο και σε βάθος. Η μετάβαση στη φάση της κάθετης ανάπτυξης μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια.

Πώς φαίνεται το μελάνωμα σε μια φωτογραφία;

1. Οζώδης.

Ο οζώδης (υποκοριστικός από το λατινικό "nodus" - κόμβος) σχηματισμός είναι λιγότερο συχνός (14-30%). Πλέον επιθετική μορφή. Καρκίνος μελανώματοςχαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη (από 4 μήνες έως 2 χρόνια). Αναπτύσσεται σε αντικειμενικά αμετάβλητο δέρμα χωρίς ορατή βλάβη ή από μελαγχρωματικό σπίλο. Η ανάπτυξη είναι κάθετη. Το χρώμα είναι ομοιόμορφο, σκούρο μπλε ή μαύρο. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΈνας παρόμοιος όγκος που μοιάζει με οζίδιο ή βλατίδα μπορεί να μην είναι χρωματισμένος.

1. Κακοήθης φακίδα.

Η νόσος προσβάλλει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (μετά από 60 χρόνια) και ανιχνεύεται στο 5-10% των περιπτώσεων. Οι ανοιχτές περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, λαιμός, χέρια) καλύπτονται από σκούρο μπλε, σκούρο ή ανοιχτό καφέ οζίδια με διάμετρο έως 3 mm. Αργή ακτινική ανάπτυξη όγκου σε ανώτερα τμήματαΤο δέρμα (20 χρόνια ή περισσότερο πριν από την κάθετη εισβολή στα βαθιά στρώματα του χορίου) μπορεί να εισβάλει στους θύλακες των τριχών.

Τα πρώτα σημάδια μελανώματος

Το μελάνωμα είναιαπόκτηση από τα κύτταρα δυσμενών σημείων κακοήθειας (κακοήθειες ιδιότητες), που εκφράζονται με διάφορα συμπτώματα.

Για να θυμάστε ευκολότερα τα σημάδια του μελανώματος, χρησιμοποιήστε τον κανόνα «FIGARO»:

φάΌρμα – πρησμένο πάνω από την επιφάνεια.

ΚΑΙαλλαγές – επιταχυνόμενη ανάπτυξη.

σολπληγές - διάτρητες, ακανόνιστες, τραχιές.

ΕΝΑσυμμετρία - η απουσία ομοιότητας καθρέφτη των δύο μισών του σχηματισμού.

Rμέγεθος – ένας σχηματισμός με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm θεωρείται κρίσιμη τιμή.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕβαφή - ανομοιόμορφο χρώμα, συμπερίληψη τυχαίων κηλίδων μαύρου, μπλε, ροζ, κόκκινου.

Στην ευρεία πρακτική, η αγγλική έκδοση είναι επίσης δημοφιλής, συνοψίζοντας τα κύρια, πιο τυπικά χαρακτηριστικά - τον «κανόνα ABCDE»:

ΕΝΑσυμμετρία - ασυμμετρία στην οποία, αν σχεδιάσετε μια νοητή γραμμή που διαιρεί τον σχηματισμό στη μέση, το ένα μισό δεν θα είναι παρόμοιο με το άλλο.

σιπαρατυπία παραγγελίας – η άκρη είναι ανομοιόμορφη, χτενισμένη.

ντο olor – ένα χρώμα διαφορετικό από άλλους σχηματισμούς χρωστικών. Είναι δυνατές διάσπαρτες περιοχές μπλε, λευκού και κόκκινου χρώματος.

ρεδιάμετρος – διάμετρος. Οποιαδήποτε βλάβη μεγαλύτερη από 6 mm απαιτεί πρόσθετη παρατήρηση.

μιεξέλιξη – μεταβλητότητα, ανάπτυξη: πυκνότητα, δομή, μέγεθος.

Χωρίς ειδική έρευναΕίναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο τύπος του σπίλου, αλλά οι έγκαιρες αλλαγές στη φύση του σημείου θα βοηθήσουν στην ανίχνευση κακοήθειας.

Διαγνωστικά

1. Οπτική μέθοδος. Εξέταση του δέρματος χρησιμοποιώντας τον «κανόνα της κακοήθειας».
2. Φυσική μέθοδος. Ψηλάφηση προσβάσιμων ομάδων λεμφαδένων.
3. Δερματοσκόπηση. Οπτική μη επεμβατική επιφανειακή εξέταση της επιδερμίδας με χρήση ειδικών συσκευών που παρέχουν μεγέθυνση 10-40x.
4. Σιασκόπηση. Φασματοφωτομετρική ανάλυση υλικού, η οποία συνίσταται σε ενδοδερμική (βάθος) σάρωση του σχηματισμού.

1. Ακτινογραφία.
2. Υπέρηχος εσωτερικά όργανακαι περιφερειακούς λεμφαδένες.
3. Βιοψία. Είναι δυνατή η συλλογή τόσο ολόκληρου του σχηματισμού όσο και των τμημάτων του (εκτομής ή τομής).

Στάδια μελανώματος

Ο όγκος έχει πολλά στάδια ανάπτυξης.

• Σε περίπτωση μηδενικού και πρώτου, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα του χορίου (τοπικά).
• Στη δεύτερη και τρίτη - ανάπτυξη ελκών στη βλάβη, που εξαπλώνονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες (τοπικό-περιφερειακό).
• Στο τέταρτο - βλάβη σε λεμφαδένες, όργανα και άλλες περιοχές του ανθρώπινου δέρματος (μακρινή μετάσταση).

Θεραπεία

• Η αντιμετώπιση της τοπικής βλάβης περιλαμβάνει έγκαιρη ανίχνευσηΚαι χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές με αναισθησία διήθησης. Για εκτομή σχηματισμών μεγάλο μέγεθοςΜπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία. Εκτός από τους κακοήθεις όγκους, υπάρχει μια σειρά από προμελανωματικές παθήσεις στις οποίες ενδείκνυται η χειρουργική μέθοδος.
• Τοπικές-περιφερειακές ζημιές. Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή ευρείας περιοχής και λεμφαδενικό καθαρισμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Τύποι ανεγχείρητων, παροδικά μεταστατικών όγκων υποβάλλονται σε απομονωμένη περιφερειακή χημειοδιάχυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια συνδυασμένη προσέγγιση έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, με πρόσθετη θεραπεία που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Η θεραπεία των απομακρυσμένων μεταστάσεων πραγματοποιείται με μονοτροπική χημειοθεραπεία. Ορισμένοι τύποι μεταλλάξεων στοχεύονται από στοχευμένα φάρμακα.

Μελάνωμα. Πρόγνωση επιβίωσης

Σημαντική προγνωστική σημασία έχουν το πάχος του νεοπλάσματος, το βάθος της προσβολής, η εντόπιση, η παρουσία ελκών και η ριζικότητα της παρέμβασης στην αντιμετώπιση της νόσου.

Η ριζική θεραπεία των επιφανειακών μελανωμάτων παρέχει ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 95 τοις εκατό. Ένας όγκος που περιλαμβάνει τους λεμφαδένες μειώνει αυτό το ποσοστό σε 40.

Αντενδείξεις

Εάν ένα άτομο ανήκει σε φωτοευαίσθητο φωτότυπο, ένας μεγάλος αριθμός απόσπίλοι, άτυποι κρεατοελιές, παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης, ανοσοποιητικό και ενδοκρινικές διαταραχές – πρόσθετους παράγοντεςυπέρ της προσεκτικής προσοχής στους όγκους του δέρματος. Αντενδείκνυται:

• Τραυματισμός
• DIY αφαίρεση σπίλων
• Παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία χωρίς προστασία του δέρματος

Θεραπεία μετά την επέμβαση

Για τοπικά στάδια, η παρατήρηση πραγματοποιείται για 5 χρόνια. 10 χρόνια – για άλλες μορφές. Αυτή η περίοδος θεωρείται επαρκής για την ανίχνευση της εμφάνισης υποτροπής της νόσου. Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες να χρησιμοποιεί κατάλληλα μέσα προστασίας από τις ακτίνες UV, σε συνθήκες φυσικής και τεχνητής ακτινοβολίας.

Το μελάνωμα θεωρείται ένα από τα πιο ύπουλα κακοήθεις όγκουςανθρώπων, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από την οποία αυξάνεται σταθερά από χρόνο σε χρόνο. Μιλούν για αυτό στην τηλεόραση, γράφουν σε περιοδικά και στο Διαδίκτυο. Το ενδιαφέρον των απλών ανθρώπων οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος έχει αρχίσει όλο και περισσότερο να ανιχνεύεται σε κατοίκους των περισσότερων διαφορετικές χώρεςκαι τον αριθμό θάνατοιείναι ακόμη μεγάλο, ακόμη και παρά την εντατική θεραπεία.

Ως προς τον επιπολασμό, το μελάνωμα υστερεί σημαντικά έναντι των επιθηλιακών όγκων του δέρματος (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα κ.λπ.), σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύοντας το 1,5 έως 3% των περιπτώσεων, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Κατά τα 50 χρόνια του περασμένου αιώνα, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 600%. Αυτός ο αριθμός είναι αρκετός για να φοβηθεί σοβαρά την ασθένεια και να αναζητήσει τα αίτια και τις μεθόδους αντιμετώπισής της.

Τι είναι?

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα - χρωστικά κύτταρα, παράγοντας μελανίνη. Μαζί με τον ακανθοκυτταρικό και τον βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος, είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος. Εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα, λιγότερο συχνά - στον αμφιβληστροειδή του ματιού, στους βλεννογόνους (στοματική κοιλότητα, κόλπος, ορθό).

Ένας από τους πιο επικίνδυνους κακοήθεις όγκους στον άνθρωπο, που συχνά υποτροπιάζει και δίνει μεταστάσεις μέσω της λεμφογενούς και αιματογενούς οδού σχεδόν σε όλα τα όργανα. Το χαρακτηριστικό είναι αδύναμο αποκριτικότητασώμα ή την απουσία του, γι' αυτό το μελάνωμα συχνά εξελίσσεται γρήγορα.

Αιτίες

Ας δούμε τους κύριους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη μελανώματος:

1. Παρατεταμένη και συχνή έκθεση στο δέρμα στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ο ήλιος στο ζενίθ του είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την έκθεση σε τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας (σολάριουμ, βακτηριοκτόνες λάμπες κ.λπ.).
2. Τραυματικές βλάβες κηλίδες ηλικίας, σπίλοι, ειδικά σε εκείνα τα μέρη όπου υπάρχει συνεχής επαφή με ρούχα και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
3. Τραυματικές βλάβες σπίλων.

Το μελάνωμα αναπτύσσεται από σπίλους ή σπίλους στο 60% των περιπτώσεων. Αυτό είναι πολύ. Τα κύρια σημεία όπου αναπτύσσονται τα μελανώματα είναι μέρη του σώματος όπως: το κεφάλι. λαιμός; χέρια? πόδια? πίσω; στήθος; παλάμες? πέλματα? θύλακας των ορχέων.

Τα άτομα που έχουν περισσότερους από έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μελάνωμα:

1. Ιστορικό ηλιακού εγκαύματος.
2. Παρουσία δερματικών παθήσεων, καρκίνου δέρματος, μελανώματος στην οικογένεια.
3. Γενετικά καθορισμένο κόκκινο χρώμα μαλλιών, παρουσία φακίδων και επίσης ανοιχτόχρωμο δέρμα.
4. Ανοιχτό, σχεδόν λευκό δέρμα λόγω γενετικά χαρακτηριστικά, χαμηλή περιεκτικότητα χρωστικής μελανίνης στο δέρμα.
5. Η παρουσία κηλίδων ηλικίας και σπίλων στο σώμα. Αλλά, εάν φυτρώσουν τρίχες στον σπίλο, τότε αυτή η περιοχή του δέρματος δεν μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή.
6. Η παρουσία μεγάλου αριθμού σπίλων στο σώμα. Πιστεύεται ότι εάν υπάρχουν περισσότεροι από 50 κρεατοελιές, τότε αυτό μπορεί να είναι ήδη επικίνδυνο.
7. Γεράματα, αλλά ΠρόσφαταΤα μελανώματα είναι ολοένα και πιο συχνά στους νέους.
8. Η παρουσία δερματικών παθήσεων που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη μελανώματος. Πρόκειται για ασθένειες όπως η μελάνωση του Dubreuil, η μελαγχρωστική ξηροδερμία και κάποιες άλλες.

Εάν ένα άτομο ανήκει σε κάποια ομάδα από την παραπάνω λίστα, τότε θα πρέπει ήδη να είναι πολύ προσεκτικό στον ήλιο και να προσέχει την υγεία του, αφού έχει αρκετά Μεγάλη ευκαιρίαανάπτυξη μελανώματος.

Στατιστική

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2000, περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις μελανώματος διαγνώστηκαν παγκοσμίως και σημειώθηκαν 65.000 θάνατοι που σχετίζονται με το μελάνωμα.

Την περίοδο από το 1998 έως το 2008, η αύξηση της συχνότητας του μελανώματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 38,17%, και το τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε από 4,04 σε 5,46 ανά 100.000 πληθυσμού. Το 2008, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων μελανώματος δέρματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ανήλθε σε 7.744 άτομα. Το ποσοστό θνησιμότητας από μελάνωμα στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2008 ήταν 3159 άτομα και το τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας ήταν 2,23 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Μέση ηλικία ασθενών με μελάνωμα για πρώτη φορά στη ζωή καθιερωμένη διάγνωσητο 2008 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 58,7 χρόνια. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρήθηκε στην ηλικία των 75-84 ετών.

Το 2005, οι Ηνωμένες Πολιτείες κατέγραψαν 59.580 νέες περιπτώσεις μελανώματος και 7.700 θανάτους λόγω αυτού του όγκου. Το πρόγραμμα SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) σημειώνει ότι η συχνότητα του μελανώματος αυξήθηκε κατά 600% από το 1950 έως το 2000.

Κλινικοί τύποι

Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός μελανωμάτων, όπως το μελάνωμα του αίματος, το μελάνωμα των νυχιών, το μελάνωμα του πνεύμονα, το χοριοειδές μελάνωμα, το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα και άλλα, τα οποία αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος λόγω της πορείας της νόσου και μεταστάσεις, αλλά στην ιατρική διακρίνονται τα ακόλουθα: κύριοι τύποι μελανωμάτων:

1. Επιφανειακό ή επιφανειακό μελάνωμα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου (70%). Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από σχετικά μακρά καλοήθης ανάπτυξηστο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Με αυτόν τον τύπο μελανώματος, εμφανίζεται ένα σημείο με οδοντωτές άκρες, το χρώμα του οποίου μπορεί να αλλάξει: καστανό καφέ, κόκκινο, μαύρο, μπλε ή ακόμα και λευκό.
2. Το οζώδες (οζώδες) μελάνωμα βρίσκεται στη δεύτερη θέση στον αριθμό των διαγνωσμένων ασθενών (15-30% των περιπτώσεων). Πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται στις γυναίκες - σε κάτω άκρα, στους άνδρες - στο σώμα. Συχνά σχηματίζεται οζώδες μελάνωμα στο φόντο ενός σπίλου. Χαρακτηρίζεται από κάθετη ανάπτυξη και επιθετική ανάπτυξη. Αναπτύσσεται σε 6-18 μήνες. Αυτός ο τύπος όγκου έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Οι ασθενείς συχνά συμβουλεύονται έναν γιατρό όταν το μελάνωμα έχει ήδη πάρει τη μορφή μαύρης ή μαύρης-μπλε πλάκας, η οποία έχει ξεκάθαρα όρια και υπερυψωμένα άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος ή παίρνει τη μορφή πολύποδα που έχει έλκη και χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα.
3. Φακοειδές μελάνωμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως lentigo maligna ή φακίδα Hutchinson. Συχνότερα σχηματίζεται από γεροντικές κηλίδες χρωστικής, σημάδι εκ γενετής, λιγότερο συχνά από έναν συνηθισμένο τυφλοπόντικα. Αυτός ο τύπος όγκου είναι επιρρεπής να σχηματιστεί σε εκείνες τις περιοχές του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία, όπως το πρόσωπο, τα αυτιά, ο λαιμός και τα χέρια. Αυτό το μελάνωμα αναπτύσσεται πολύ αργά στους περισσότερους άρρωστους, μερικές φορές μέχρι τελευταίο στάδιοΗ ανάπτυξή του μπορεί να διαρκέσει έως και 30 χρόνια. Η μετάσταση εμφανίζεται σπάνια και υπάρχουν ενδείξεις απορρόφησης αυτού του σχηματισμού, επομένως το φακοειδές μελάνωμα θεωρείται ο πιο ευνοϊκός καρκίνος του δέρματος από την άποψη της πρόγνωσης.
4. Το Lentigo maligna είναι παρόμοιο με το επιφανειακό μελάνωμα. Η ανάπτυξη είναι μακρά, στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του δέρματος είναι επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, ανομοιόμορφα χρωματισμένη. Το χρώμα ενός τέτοιου σημείου έχει μοτίβο με καφέ και σκούρα καφέ συστατικά. Αυτό το μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω της συνεχούς έκθεσης στο ηλιακό φως. Οι βλάβες εμφανίζονται στο πρόσωπο, τα αυτιά, τα χέρια και το άνω μέρος του κορμού.

Συμπτώματα μελανώματος

ΣΕ αρχικό στάδιοη ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο φόντο ενός σπίλου, υπάρχουν λίγες προφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια γέννησης χαρακτηρίζονται από:

• Συμμετρικό σχήμα.
• Ομαλά, ομοιόμορφα περιγράμματα.
• Ομοιόμορφη χρώση, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα που κυμαίνεται από κίτρινο έως καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
• Μια επίπεδη επιφάνεια που είναι στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του περιβάλλοντος δέρματος ή ελαφρώς ανυψωμένη από πάνω της.
• Καμία αύξηση στο μέγεθος ή μικρή ανάπτυξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του μελανώματος είναι τα εξής:

• Η τριχόπτωση από την επιφάνεια του σπίλου προκαλείται από τον εκφυλισμό των μελανοκυττάρων σε καρκινικά κύτταρα και την καταστροφή των τριχοθυλακίων.
• Ο κνησμός, το κάψιμο και το μυρμήγκιασμα στην περιοχή σχηματισμού χρωστικής προκαλούνται από την αυξημένη κυτταρική διαίρεση μέσα σε αυτήν.
• Τα έλκη και/ή οι ρωγμές, η αιμορραγία ή η ροή προκαλούνται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος. Επομένως, το ανώτερο στρώμα σκάει, εκθέτοντας τα κατώτερα στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, με τον παραμικρό τραυματισμό, ο όγκος «εκραγεί» και το περιεχόμενό του ξεχύνεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο υγιές δέρμα, διεισδύοντας σε αυτό.
• Μια αύξηση στο μέγεθος υποδηλώνει αυξημένη κυτταρική διαίρεση εντός του σχηματισμού χρωστικής.
• Οι ανομοιόμορφες άκρες και η πάχυνση του σπίλου είναι σημάδι αυξημένης διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων, καθώς και της βλάστησής τους σε υγιές δέρμα.
• Η εμφάνιση «θυγατρικών» σπίλων ή «δορυφόρων» κοντά στον κύριο σχηματισμό χρωστικής είναι σημάδι τοπικής μετάστασης των καρκινικών κυττάρων.
• Η εμφάνιση ερυθρότητας με τη μορφή στεφάνης γύρω από τον σχηματισμό χρωστικής είναι φλεγμονή, υποδηλώνοντας ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αναγνωρίσει κύτταρα όγκου. Ως εκ τούτου, έστειλε ειδικές ουσίες (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες και άλλες) στο σημείο του όγκου, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
• Η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος προκαλείται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν το μοτίβο του δέρματος.
• Σημάδια οφθαλμικής βλάβης: εμφανίζονται σκούρες κηλίδες στην ίριδα του ματιού, διαταραχές της όρασης και σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα), υπάρχει πόνος στο προσβεβλημένο μάτι.
• Αλλαγή χρώματος:

1) Η ενίσχυση ή η εμφάνιση πιο σκούρων περιοχών στον σχηματισμό χρωστικής οφείλεται στο γεγονός ότι το μελανοκύτταρο, εκφυλιζόμενο σε καρκινικό κύτταρο, χάνει τις διεργασίες του. Επομένως, η χρωστική ουσία, που δεν μπορεί να φύγει από το κύτταρο, συσσωρεύεται.

2) Η κάθαρση οφείλεται στο γεγονός ότι το χρωστικό κύτταρο χάνει την ικανότητά του να παράγει μελανίνη.

Κάθε «γενέθλιο σημάδι» περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

• Ο οριακός σπίλος, ο οποίος είναι ένας κηλιδωτός σχηματισμός, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
• Μικτός σπίλος - φωλιές κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή του σημείου. κλινικά, ένα τέτοιο στοιχείο είναι ένας βλατιδώδης σχηματισμός.
• Ενδοδερμικός σπίλος - τα κύτταρα σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από το επιδερμικό στρώμα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά ο σχηματισμός χάνει τη μελάγχρωση και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (ελιγμού).

Στάδια

Η πορεία του μελανώματος καθορίζεται από το συγκεκριμένο στάδιο στο οποίο αντιστοιχεί η κατάσταση του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη στιγμή· υπάρχουν συνολικά πέντε από αυτά: στάδιο μηδέν, στάδια I, II, III και IV. Το στάδιο μηδέν σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε κύτταρα όγκου αποκλειστικά εντός της εξωτερικής κυτταρικής στιβάδας· η βλάστησή τους σε ιστούς που βρίσκονται σε βάθος δεν συμβαίνει σε αυτό το στάδιο.

1. Το μελάνωμα στα αρχικά στάδια. Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπική εκτομή του όγκου εντός φυσιολογικού, υγιούς ιστού. Σύνολο υγιές δέρματο οποίο πρέπει να αφαιρεθεί εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης της νόσου. Η αφαίρεση των λεμφαδένων κοντά στο μελάνωμα δεν αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ατόμων με μελάνωμα σταδίου Ι.
2. Στάδιο 2. Εκτός από την εκτομή του σχηματισμού, πραγματοποιείται βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν κατά την ανάλυση του δείγματος επιβεβαιωθεί κακοήθης διαδικασία, τότε αφαιρείται ολόκληρη η ομάδα των λεμφαδένων σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, οι άλφα ιντερφερόνες μπορούν να συνταγογραφηθούν για λόγους πρόληψης.
3. Στάδιο 3. Εκτός από τον όγκο, αφαιρούνται όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά. Εάν υπάρχουν πολλά μελανώματα, πρέπει να αφαιρεθούν όλα. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στην πληγείσα περιοχή, συνταγογραφείται επίσης ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, οι υποτροπές της νόσου δεν μπορούν να αποκλειστούν ακόμη και με σωστά καθορισμένη και χορηγούμενη θεραπεία. Μια παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει είτε σε μια περιοχή που είχε προηγουμένως καταστραφεί είτε να σχηματιστεί σε ένα μέρος του σώματος που δεν είχε σχέση με την προηγούμενη πορεία της διαδικασίας.
4. Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με μελάνωμα δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Με τη χρήση χειρουργικές επεμβάσειςαφαιρέστε μεγάλους όγκους που προκαλούν εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αφαιρούνται μεταστάσεις από όργανα, αλλά αυτό εξαρτάται άμεσα από τη θέση και τα συμπτώματά τους. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται συχνά χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Οι προβλέψεις σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά απογοητευτικές και κατά μέσο όρο ανέρχονται σε έως και έξι μήνες ζωής για άτομα που αναπτύσσουν μελάνωμα και φτάνουν σε αυτό το στάδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με μελάνωμα σταδίου 4 ζουν αρκετά περισσότερα χρόνια.

Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσω μεταστάσεων.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση σημείων μόλυνσης, αλλαγές στη μετεγχειρητική τομή (πρήξιμο, αιμορραγία, έκκριμα) και σύνδρομο πόνου. Στο σημείο του αφαιρεθέντος μελανώματος ή σε υγιές δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένας νέος σπίλος ή μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός του δέρματος.

Μετάσταση

Το κακόηθες μελάνωμα είναι επιρρεπές σε αρκετά έντονες μεταστάσεις, όχι μόνο μέσω της λεμφογενούς οδού, αλλά και μέσω της αιματογενούς οδού. Ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες και η καρδιά επηρεάζονται κυρίως, όπως έχουμε ήδη σημειώσει. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται διάδοση (εξάπλωση) όγκων όγκου κατά μήκος του δέρματος του κορμού ή του άκρου.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η επιλογή στην οποία ο ασθενής ζητά τη βοήθεια ειδικού αποκλειστικά με βάση την πραγματική διεύρυνση των λεμφαδένων σε οποιαδήποτε περιοχή. Εν τω μεταξύ, μια διεξοδική έρευνα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να το διαπιστώσει συγκεκριμένη ώραπριν, για παράδειγμα, αφαίρεσε ένα κονδυλωμάτων για να πετύχει το κατάλληλο καλλυντικό αποτέλεσμα. Αυτό το «κονδυλωμάτων» στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι ήταν μελάνωμα, το οποίο επιβεβαιώθηκε αργότερα από τα αποτελέσματα ιστολογική εξέτασησχετικά με τους λεμφαδένες.

Πώς φαίνεται το μελάνωμα, φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στον άνθρωπο στο αρχικό και σε άλλα στάδια.

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί ως μια επίπεδη χρωματισμένη ή μη κηλίδα με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλό, πολυγωνικό, ωοειδές ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Μπορεί να διατηρήσει μια λεία γυαλιστερή επιφάνεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, στην οποία εμφανίζονται μικρά έλκη, ανομοιομορφίες και αιμορραγία στη συνέχεια με μικρό τραύμα.

Η μελάγχρωση είναι συχνά ανομοιόμορφη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με χαρακτηριστικό χείλος μαύρου χρώματος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με μπλε απόχρωση, μωβ, διαφοροποιημένο με τη μορφή μεμονωμένων άνισα κατανεμημένων κηλίδων.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μελάνωμα με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την οπτική εξέταση του αλλαγμένου δέρματος. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

1. Η δερματοσκόπηση είναι η εξέταση μιας περιοχής του δέρματος κάτω από μια ειδική συσκευή. Αυτή η εξέταση βοηθά στην εξέταση των άκρων της κηλίδας, της ανάπτυξής της στην επιδερμίδα και των εσωτερικών εγκλεισμάτων.
2. Βιοψία - λήψη δείγματος όγκου για ιστολογική εξέταση.
3. Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία συνταγογραφούνται για την ανίχνευση μεταστάσεων και τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου.

Εάν είναι απαραίτητο και για να αποκλειστούν άλλες δερματικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίεςκαι εξετάσεις αίματος. Η αποτελεσματικότητα της εξάλειψής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης των μελανωμάτων.

Πώς να αντιμετωπίσετε το μελάνωμα;

Στο αρχικό στάδιο του μελανώματος, η χειρουργική εκτομή του όγκου είναι υποχρεωτική. Μπορεί να είναι οικονομικό, με αφαίρεση όχι περισσότερο από 2 cm δέρματος από την άκρη του μελανώματος ή ευρεία, με εκτομή δέρματος έως 5 cm γύρω από το όριο του νεοπλάσματος. Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος σταδίου Ι και ΙΙ από αυτή την άποψη. Η ευρεία εκτομή του μελανώματος εγγυάται μια πληρέστερη αφαίρεση της εστίας του όγκου, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει υποτροπή του καρκίνου στο σημείο της σχηματισμένης ουλής ή του μεταμοσχευμένου κρημνού δέρματος. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου, καθώς και από την απόφαση του ασθενούς.

Μέρος της συνδυασμένης θεραπείας του μελανώματος είναι η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται παρουσία ελκών στον όγκο, αιμορραγίας και φλεγμονής στην περιοχή του όγκου. Η τοπική ακτινοθεραπεία καταστέλλει τη βιολογική δραστηριότητα κακοήθη κύτταρακαι δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για χειρουργική αντιμετώπιση του μελανώματος.

Οπως και ανεξάρτητη μέθοδοςΗ ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία του μελανώματος. Και στην προεγχειρητική περίοδο θεραπείας του μελανώματος, η χρήση του έχει γίνει κοινή πρακτική, καθώς η εκτομή του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά την επόμενη ημέρα μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Το διάστημα για την ανάκαμψη του σώματος μεταξύ δύο τύπων θεραπείας για τα συμπτώματα του μελανώματος του δέρματος συνήθως δεν διατηρείται.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Η πρόγνωση του μελανώματος εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό εξέλιξης του όγκου. Όταν εντοπίζονται έγκαιρα, τα περισσότερα μελανώματα ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το μελάνωμα που έχει αναπτυχθεί βαθιά ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής μετά τη θεραπεία. Εάν το βάθος της βλάβης υπερβαίνει τα 4 mm ή υπάρχει βλάβη στον λεμφαδένα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Όταν εμφανίζονται δευτερεύουσες βλάβες (στάδια 3 και 4), η θεραπεία του μελανώματος καθίσταται αναποτελεσματική.

1. Τα ποσοστά επιβίωσης για το μελάνωμα ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία που παρέχεται. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιθανή. Επίσης, η θεραπεία μπορεί να συμβεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μελανώματος σταδίου 2. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο έχουν 95 τοις εκατό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης και 88 τοις εκατό δεκαετή επιβίωση. Για το δεύτερο στάδιο, τα ποσοστά αυτά είναι 79% και 64%, αντίστοιχα.
2. Στα στάδια 3 και 4, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, με αποτέλεσμα να μειωθεί σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των ασθενών με μελάνωμα σταδίου 3 κυμαίνεται (σύμφωνα με διάφορες πηγές) από 29% έως 69%. Δεκαετής επιβίωση επιτυγχάνεται μόνο στο 15 τοις εκατό των ασθενών. Εάν η νόσος έχει προχωρήσει στο στάδιο 4, τότε η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 7-19%. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία 10ετούς επιβίωσης για ασθενείς με στάδιο 4.

Ο κίνδυνος υποτροπής του μελανώματος αυξάνεται σε ασθενείς με μεγάλο πάχος όγκου, καθώς και με την παρουσία ελκών του μελανώματος και των κοντινών μεταστατικές βλάβεςδέρμα. Το υποτροπιάζον μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί είτε σε άμεση γειτνίαση με προηγούμενη θέσηεντοπισμού και σε σημαντική απόσταση από αυτήν.

Το μελάνωμα του δέρματος είναι μια κακοήθης νόσος που αναπτύσσεται από τα χρωστικά κύτταρα των μελανοκυττάρων. Ο καρκίνος αυτού του τύπου εκδηλώνεται ανεξάρτητα από την ηλικία και τη χώρα προέλευσης του ατόμου και ο αριθμός των θανάτων από τη νόσο είναι στατιστικά υψηλός, παρά την εντατική θεραπεία. Το μελάνωμα του δέρματος διαγιγνώσκεται στο 3% των περιπτώσεων όλων των όγκων του επιθηλίου.

Η εμφάνιση του μελανώματος εξηγείται από ένα ελάττωμα στο μόριο του DNA που περιέχει το χρωστικό κύτταρο. Στην ιατρική πρακτική, οι ακόλουθες αιτίες είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα ογκολογικοί όγκοιανθρώπου, που χαρακτηρίζεται από συνεχείς υποτροπές και λεμφογενείς και αιματογενείς μεταστάσεις σε όλα τα όργανα:

1. Η κατάχρηση των υπεριωδών ακτίνων, η έκθεση στον ήλιο στο ζενίθ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας, οι οποίες περιλαμβάνουν σολάριουμ και βακτηριοκτόνες λάμπες. Στατιστικά, το μελάνωμα είναι πιο κοινό σε κατοίκους χωρών με υψηλή έκθεση στον ήλιο, όπως η Φλόριντα, η Αυστραλία και η Χαβάη.
2. Ο καρκίνος του δέρματος συχνά εκδηλώνεται ως υποτροπή.
3. Η ανάπτυξη κρεατοελιών είναι σύνηθες φαινόμενο στην ιατρική πρακτική. Στο 60% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του δέρματος αναπτύσσεται από σπίλους και άτυπους σπίλους. Τα κύρια σημεία εντοπισμού είναι το κεφάλι, τα πόδια, τα χέρια, η πλάτη, ο λαιμός, οι παλάμες, το όσχεο, το πέλμα και η περιοχή του θώρακα. Όσο περισσότεροι σπίλοι σε όλο το σώμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εκφυλισμού τους σε κακοήθη όγκο.
4. Δερματικές παθήσεις που έχουν προκαρκινικό χαρακτήρα. Παρόμοιες ασθένειες περιλαμβάνουν το ξηρόδερμα μελάγχρωση και τη μελάνωση του Dubreuil.

Εκτός από τις άμεσες αιτίες του καρκίνου του δέρματος, υπάρχουν οι λεγόμενοι παράγοντες κινδύνου:

• εξασθενημένη ανοσία, ανίκανη να καταστρέψει ανεξάρτητα κύτταρα με αλλοιωμένο DNA.
• υπέρβαρος;
• κυριαρχία σε καθημερινή ΔΙΑΙΤΑλίπη και πρωτεΐνες?
• ηλικία – όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να αρρωστήσει.
• γενετική κληρονομικότητα?
• ανοιχτόχρωμο δέρμα, παρουσία φακίδων και χρωστικής κόκκινης τρίχας.
• ιστορικό ηλιακού εγκαύματος.

Ένα άτομο που ανήκει σε μία από τις ομάδες κινδύνου πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του προκειμένου να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου στο αρχικό στάδιο.

Συμπτώματα μελανώματος

Το μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε αναλλοίωτο δέρμα, αλλά οι εκδηλώσεις όγκου από σπίλους και στο φόντο είναι συχνές. δερματοπάθεια, που έχει προκαρκινικό χαρακτήρα. Τα κύρια συμπτώματα των βλαβών όγκου του δέρματος περιλαμβάνουν αλλαγές στο χρώμα και το σχήμα των υπαρχόντων σπίλων, καθώς και την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων σε αυτήν την περιοχή. Το μελάνωμα συχνά γίνεται αντιληπτό ως ένας νέος σπίλος με δυσάρεστη εμφάνιση, αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να το αναγνωρίσει κατά την εξέταση.

Πρωτογενή σημάδια

Πώς μοιάζει το αρχικό στάδιο μπορεί να γίνει κατανοητό μόνο από τις αλλαγές και τις αισθήσεις που εμφανίζονται στην περιοχή του κρεατοελιά:

• αίσθημα καύσου?
• Αιμορραγία;
• φαγούρα του δέρματος?
• αλλαγή στην εμφάνιση του κρεατοελιά, την πάχυνση και την ανύψωσή του.
• αλλαγή στη συνοχή, ο τυφλοπόντικας γίνεται μαλακός.
• σοβαρό οίδημα και ερυθρότητα των κοντινών ιστών.
• η εμφάνιση της απόρριψης?
• η κύρια εστία του όγκου περιβάλλεται από νέα μελάγχρωση.

όψιμα συμπτώματα

Το ταχέως αναπτυσσόμενο μελάνωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συνεχής αιμορραγία του κρεατοελιά.
• αισθητή δυσφορία πόνου στην πληγείσα περιοχή.
• αισθητή παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
• η εμφάνιση αίματος από χρωματισμένες περιοχές που βρίσκονται αλλού.

Συμπτώματα μεταστάσεων

Όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο αίμα και εξαπλώνονται σε άλλα όργανα, παρατηρούνται σημάδια μεταστατικού μελανώματος:

• ψηλαφητή πάχυνση κάτω από το δέρμα.
• το δέρμα αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
• εμφανίζεται ένας παράλογος χρόνιος βήχας.
• έντονοι πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από κράμπες σε όλο το σώμα.
• απώλεια βάρους ή πλήρης εξάντληση.
• Οι λεμφαδένες διευρύνονται σαφώς.

Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα εάν εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία από χρωστικές κηλίδες, εάν υπάρχει έντονη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, εάν οι κρεατοελιές είναι ασύμμετρες και εάν αυξηθούν σε διάμετρο περισσότερο από 6 mm.

Η ιατρική πρακτική αναγνωρίζει Διάφοροι τύποιμελανώματα που αναπτύσσονται σε διάφορα μέρη του σώματος.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκινικών βλαβών είναι:

1. Noduryanaya, πιο γνωστή ως nodal. Κατατάσσεται στη δεύτερη θέση σε δημοτικότητα μεταξύ των διαγνωσμένων μελανωμάτων· σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό είναι το 15-30% των περιπτώσεων. Η μέση ηλικία σχηματισμού είναι από 50 ετών και άνω, ο εντοπισμός του όζου δεν έχει σαφείς θέσεις, μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα: από το τριχωτό της κεφαλής έως σχηματισμούς στο πόδι ή την παλάμη. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτός ο τύπος όγκου στους άνδρες εμφανίζεται σε οποιοδήποτε σημείο του δέρματος και στις γυναίκες κυρίως στα κάτω άκρα. Η εμφάνιση μελανώματος οζώδης χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη και κάθετη ανάπτυξη του σπίλου. Η μέση διάρκεια ανάπτυξης του όγκου είναι από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο. Η διάγνωση του σχηματισμού οζώδους τύπου σε πρώιμο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια· οι ασθενείς συνήθως αναζητούν βοήθεια όταν ο όγκος παίρνει τη μορφή σκουρόχρωμης πλάκας με ψηλές άκρες και καθαρές διαστάσεις. Σε προχωρημένα στάδια, το μελάνωμα μπορεί να πάρει τη μορφή ενός επιθετικά αναπτυσσόμενου πολύποδα.
2. Επιφανειακό, που ονομάζεται στην ιατρική πράξη ως επιφανειακό. Αυτός ο τύπος όγκου δέρματος εμφανίζεται στο 70% των καρκινικών βλαβών. Η πηγή ανάπτυξης είναι οι προηγούμενοι κρεατοελιές και οι σπίλοι. Η ανάπτυξη ξεκινά με έναν καλοήθη όγκο που βρίσκεται στο υποδόριο στρώμα. Η ανάπτυξη του επιφανειακού τύπου συμβαίνει σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Χαρακτηριστικά σημάδια– η εμφάνιση κηλίδας με ανομοιόμορφες άκρες, που χαρακτηρίζεται από αλλαγή της χρωστικής. Ο τυφλοπόντικας μπορεί να πάρει διάφορες αποχρώσεις από μαύρισμα έως μαύρο ή λευκό. Το επιφανειακό μελάνωμα είναι συνήθως θεραπεύσιμο και έχει ευνοϊκή πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου του δέρματος.
3. Melanoma lentigiosum, που ονομάζεται επίσης lentigo maligna και μελατονικές φακίδες. Εμφανίζεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία στο πλαίσιο της γεροντικής μελάγχρωσης του δέρματος· σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί από έναν απλό σπίλο. Η μέση συχνότητα εμφάνισης είναι 10% του συνολικού αριθμού καρκίνων του δέρματος. Το Lentigo maligna διαγιγνώσκεται σε εκείνες τις περιοχές του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στην υπεριώδη ακτινοβολία - αυτιά, πρόσωπο, λαιμός. Η ανάπτυξη συμβαίνει αργά, η περίοδος μεταξύ της αρχικής της εκδήλωσης και του τελικού σταδίου μπορεί να είναι έως και 30 χρόνια. Το Lentigo maligna έχει αρκετά ευνοϊκή πρόγνωση: μετάσταση εμφανίζεται σπάνια. Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια υποχώρησε από μόνη της χωρίς συνέπειες για τον ασθενή.
4. Το Lentigo είναι περιφερικό, το ποσοστό της νόσου είναι περίπου 10%, κυρίως σε αντιπροσώπους Νεγροειδής φυλή. Η κύρια εντόπιση του περιφερικού μελανώματος είναι οι παλάμες και τα νύχια. Συχνά, δερματικές βλάβες με τη μορφή σκούρου σημείου με οδοντωτές άκρες διαγιγνώσκονται στο πόδι. Η ανάπτυξη του φακού συμβαίνει πολύ αργά, ο όγκος αναπτύσσεται στα ανώτερα στρώματα του δέρματος, χωρίς να εξαπλώνεται στο εσωτερικό του. Η πρόγνωση εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης του όγκου.
5. Μελάγχωμα μελανώματος. Διακρίνεται από την παρουσία της χρωστικής μελατονίνης, η οποία δίνει στον όγκο ένα συγκεκριμένο χρώμα. Το κύριο πλεονέκτημα είναι μια σαφής καλλυντική εκδήλωση, καθώς το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι αισθητό αμέσως, γεγονός που αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Μια ιδιαιτερότητα του χρωματισμένου μελανώματος είναι η παρουσία χρωμάτων ασυνήθιστων για έναν απλό σπίλο. Η γκάμα των αποχρώσεων μπορεί να αλλάξει από ροζ σε μαύρο καθώς εξαπλώνεται η ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ένας όγκος μπορεί σταδιακά να αλλάξει από μονόχρωμος σε διαφοροποιημένος. Με την πάροδο του χρόνου, το χρωματισμένο μελάνωμα χάνει το χρώμα του και γίνεται άχρωμο.
6. Το Amelanotic, είναι άχρωμο και το πιο επικίνδυνο. Ο κύριος κίνδυνος ενός τέτοιου όγκου δεν έγκειται μόνο στην αορατότητά του στο αρχικό στάδιο, αλλά και στον γρήγορο ρυθμό ανάπτυξής του. Με αυτή τη διάγνωση, η πρόγνωση είναι η χειρότερη σε σύγκριση με άλλους τύπους. Μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις μετάβασης ενός μη μελαγχρωματικού νεοπλάσματος σε μελαγχρωματικό.

Οποιοδήποτε μελάνωμα είναι αρχικά κακοήθη· ένας καλοήθης τύπος τέτοιου όγκου δεν υπάρχει στην ιατρική πρακτική. Σημάδια ογκολογικού σχηματισμού είναι η ταχεία ανάπτυξη, η τάση ανάπτυξης στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και η μετάσταση.

Εξωτερική παρουσίαση μελανώματος

Κατά την περιγραφή της εμφάνισης ενός όγκου του δέρματος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο τύπος, το στάδιο ανάπτυξης και η θέση του. Το μελάνωμα είναι ένα νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη μεταβλητότητα μεταξύ άλλων κακοήθων φαινομένων. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται από σπίλο, εντοπίζεται είτε στο κέντρο είτε στις άκρες. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μελανωμάτων:

• πολλαπλασιασμός θηλωματώδους τύπου.
• Επίπεδη κηλίδα χρωστικής.
• μικρή προεξοχή?
• με τη μορφή μανιταριού, ο όγκος βρίσκεται είτε σε ευρεία βάση είτε σε μίσχο.

Κυρίως οι μεμονωμένοι όγκοι είναι ωοειδείς ή στρογγυλό σχήμα. Συχνά εμφανίζεται πολλαπλό μελάνωμα, όταν πολλά επιπλέον βρίσκονται γύρω από την κύρια εστία. Σταδιακά μπορούν να συγχωνευθούν σε ένα κοινό.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το μελάνωμα είναι διαφορετικό απαλή επιφάνειαΩστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, καλύπτεται με μικρές βλάβες και ανωμαλίες. Ο κύριος κίνδυνος αυτού του σταδίου της νόσου είναι ότι είναι εξαιρετικά τραυματικό· η αιμορραγία από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσει με την παραμικρή πρόσκρουση.

Όταν ο κόμβος του όγκου αποσυντεθεί, το νεόπλασμα μπορεί να πάρει την όψη ενός κουνουπιδιού με πολλαπλούς σχηματισμούςσε μια επιφάνεια. Η σύσταση του μελανώματος μπορεί να ποικίλλει από αρκετά πυκνό και σκληρό έως μαλακό ή συνδυασμό σκληρών και μαλακών περιοχών.

Η απόχρωση είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής που υπάρχει σε αυτήν, εκτός εάν υπάρχει όγκος χωρίς χρωστική ουσία. Οι πιο κοινές αποχρώσεις είναι το καφέ, το γκρι, το μωβ, το βυσσινί και το μαύρο.

Η μελάγχρωση του μελανώματος είναι τις περισσότερες φορές ετερογενής με μεγαλύτερη συγκέντρωση χρώματος στο κεντρικό τμήμα. Ανησυχητικό σήμα είναι η αλλαγή στο χρώμα του όγκου, που υποδηλώνει την εξέλιξη της κακοήθους νόσου.

Τοποθεσίες

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγαπημένα μέρη για το σχηματισμό του στις γυναίκες είναι το κάτω πόδι, στους άνδρες - το πρόσωπο και η πλάτη.

Πρόσωπο

Τα πιο επικίνδυνα κακοήθη μελανώματα εμφανίζονται στο πρόσωπο. Είναι ένα σημείο χρωστικής διάφορα σχήματα, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να λείπει η χρωστική ουσία. Το πρωτογενές στάδιο των κακοήθων βλαβών του δέρματος του προσώπου χαρακτηρίζεται από σαφές οβάλ σχήμα με πιθανή συμμετρία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το μελάνωμα αποκτά θολά περιγράμματα και ποικίλα χρώματα. Το ίδιο το σχήμα αλλάζει σταδιακά - μπορεί να γίνει κυρτό, να πάρει το σχήμα μανιταριού ή κόμπου.

Πίσω

Το μελάνωμα στην πλάτη δεν διαφέρει στην πορεία του από όγκους που εντοπίζονται σε άλλα μέρη του σώματος. Το σχήμα του νεοπλάσματος έχει στρογγυλεμένα περιγράμματα και η χρωματική γκάμα ποικίλλει από σκούρο μπλε έως κοκκινωπό. Ο κύριος κίνδυνος του μελανώματος που σχηματίζεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης είναι η καθυστερημένη ανίχνευσή του.

Ένα αισθητικό ελάττωμα στο πρόσωπο ή το πόδι θα γίνει αντιληπτό πιο γρήγορα από ό,τι στην πλάτη, γεγονός που οδηγεί σε πολύ καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Μελάνωμα των οπτικών οργάνων

Ένας όγκος του ματιού είναι αρκετά συχνός και συνεπάγεται σημαντική απώλεια όρασης. Η ανάπτυξη εμφανίζεται συχνότερα από τον οφθαλμικό χοριοειδή και έχει επιθετική πορεία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μελανώματος των οπτικών οργάνων:

• χοριοειδής?
• εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων;
• Ίρις;
• αιώνας.

Οι λιγότερο συχνοί όγκοι είναι το βλέφαρο και ο επιπεφυκότας. Δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός αυτού του τύπου όγκου στο αρχικό στάδιο λόγω ανεπαρκούς συμπτωματικής εικόνας. Κύριος πρωτογενές σύμπτωμα– ελαφρά θόλωση στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Μόνο ένας οφθαλμίατρος μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια αυτό το στάδιο.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από επώδυνη ενόχληση στον βλεννογόνο, ερυθρότητα του βλεφάρου και οίδημα. Στο τρίτο στάδιο, το οφθαλμικό μελάνωμα εκτείνεται πέρα ​​από το μήλο, το μάτι αρχίζει να μετατοπίζεται λόγω του αυξανόμενου όγκου, στο τέταρτο στάδιο είναι αισθητά συμπτώματα αιμορραγίας και θόλωση του φακού.

Καρφί

Το νεόπλασμα σε αυτή την περίπτωση εντοπίζεται απευθείας στο δέρμα γύρω από την πλάκα του νυχιού ή το ίδιο το νύχι. Η εκδήλωση είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία και ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στα νύχια των χεριών και των ποδιών.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αλλαγή στο χρώμα της πλάκας των νυχιών, αλλά σε αυτό το στάδιο δεν είναι πάντα δυνατή η διάγνωση της νόσου. Σχηματίζεται κάτω από το νύχι σκοτεινό σημείοαρχίζει να μεγαλώνει και να μεγαλώνει σε μέγεθος. Το νύχι αρχίζει να ανασηκώνεται σταδιακά και σχηματίζεται ένα οζίδιο με διάβρωση κοντά στην πλάκα του νυχιού.

Στάδια της νόσου

Η πορεία του μελανώματος μπορεί να εκτιμηθεί και να προβλεφθούν οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης με βάση το στάδιο στο οποίο εντοπίζεται η νόσος. Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνουμε 5 κύρια στάδια της πορείας της νόσου:

1. Στάδιο μηδέν, η παρουσία καρκινικών κυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στο εξωτερικό κυτταρικό στρώμα. Αυτό το στάδιο δεν περιλαμβάνει βαθιά ανάπτυξη του όγκου στο εσωτερικό.
2. Το πρώτο στάδιο, που ονομάζεται επίσης αρχικό στάδιο. Το πάχος του όγκου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι από 1 έως 2 mm, δεν παρατηρείται μετάσταση. Η εντόπιση εμφανίζεται στο δερματικό επίπεδο, αλλά η εξάπλωση στο επίπεδο των λεμφαδένων δεν συμβαίνει. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση των μελανωμάτων, αυτός ο σχηματισμός όγκου δεν είναι ακόμη επικίνδυνος, καθώς αντιπροσωπεύει ένα τοπικό στάδιο.
3. Στο δεύτερο στάδιο, το πάχος του μελανώματος είναι εντός 2-4 mm, αλλά οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί. Ο όγκος εξαπλώνεται στο παχύτερο στρώμα του δέρματος, το χόριο.
4. Το τρίτο στάδιο είναι μεγαλύτερο από 4 mm σε μέγεθος, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Διαγιγνώσκεται βλάβη σε 2-3 λεμφαδένες χωρίς εξάπλωση σε άλλα όργανα. Η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται στο στρώμα του υποδόριου λίπους. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, προστίθεται γενικευμένη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
5. Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μετάσταση εσωτερικών οργάνων και λεμφαδένων. Το μελάνωμα αναπτύσσεται βαθιά στο υποδόριο στρώμα και έχει πάχος περισσότερο από 4 mm. Η πλήρης θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι σχεδόν αδύνατη.

Παιδιατρικό μελάνωμα

Ένας κακοήθης όγκος του δέρματος μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε Παιδική ηλικία, κυρίως στην περίοδο από 4 έως 6 ετών και από 11 έως 15 ετών. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο λαιμό, το κεφάλι και τα άκρα. Στο 70% των περιπτώσεων, η εμφάνιση μελανώματος σε ένα παιδί παρατηρείται σε αμετάβλητο δέρμα στο φόντο των ήδη υπαρχόντων σπίλων και σπίλων. Πάνω από το 10% των περιπτώσεων κακοήθη νεοπλάσματαείναι γενετικής κληρονομικής φύσης. Κύρια συμπτώματα:

• διεύρυνση και αλλαγή στο σχήμα ενός προηγουμένως ήσυχου σπίλου.
• αλλαγή στο χρώμα ενός κρεατοελιά?
• κάψιμο, σκάσιμο και μυρμήγκιασμα στην περιοχή των σχηματισμών του δέρματος.
• εξέλκωση με αιμορραγία.
• αισθητή ανύψωση κρεατοελιών και κηλίδων ηλικίας.
• απώλεια βλάστησης στην περιοχή του σπίλου και γύρω από αυτόν.

Το μελάνωμα της παιδικής ηλικίας χαρακτηρίζεται από απρόβλεπτη ανάπτυξη· μπορεί να εμφανιστεί είτε γρήγορα είτε σταδιακά, όταν οι περίοδοι ύφεσης δίνουν τη θέση τους σε έξαρση. Η θεραπεία των παιδικών όγκων του δέρματος πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση συμβατικής χημικής θεραπείας, καθώς το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του μελανώματος είναι η αντίσταση στην ακτινοβολία και τη χημική θεραπεία. Διακρίνεται από την παιδική εκδοχή της νόσου και την ταχεία μετάσταση.

Η μελέτη του μελανώματος περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που είναι τυπικά για όλες τις ασθένειες. Αρχικά, ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση του όγκου και ρωτά τον ασθενή για τη φύση και τη διάρκεια των αλλαγών. Σημαντικό σημείοείναι η παρουσία κληρονομικότητας: εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν καρκινικές βλάβες του δέρματος.

Γενική εξέταση με ψηλάφηση, κατά την οποία ο γιατρός προσδιορίζει τον πόνο και την πυκνότητα του μελανώματος, καθώς και τη σύντηξή του με άλλους ιστούς. Κατά τη γενική εξέταση δίνεται προσοχή και στους λεμφαδένες. Ακόμη και με προφανή διαγνωστική εικόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών που θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Βασικός διαγνωστικά μέτραγια το μελάνωμα:

• σάρωση οστών και ακτινογραφία οργάνων θώρακα για τον εντοπισμό μεταστάσεων.
• λήψη εξέτασης αίματος για βιοχημική μελέτη, όπου οι μετρήσεις της LDH και της αλκαλικής φωσφατάσης θα είναι σημαντικές· οι υψηλές τιμές αυτών των δεικτών υποδεικνύουν τη διαδικασία μετάστασης και την αντίσταση του όγκου στη θεραπεία που ήδη διεξάγεται.
• Υπέρηχος κοιλιακή κοιλότητα, με τη βοήθεια του οποίου προσδιορίζεται η κατάσταση των λεμφαδένων και των οργάνων, η μελέτη ενδείκνυται εάν το πάχος του μελανώματος υπερβαίνει το 1 mm.
• δερματοσκόπηση, όταν χρησιμοποιείται ειδική συσκευή με λειτουργία μεγέθυνσης, πραγματοποιείται προσεκτική εξέταση του μελανώματος.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

1. Στάδιο μηδέν – χειρουργική εκτομή του όγκου με σύλληψη ιστού γύρω από τη βλάβη για 1 cm.
2. Πρώτο στάδιο. Αρχικά γίνεται βιοψία και στη συνέχεια αφαιρείται ο όγκος καλύπτοντας ιστό 2 εκ. Αν υπάρχουν σημεία μεταστάσεων στους λεμφαδένες αφαιρούνται και αυτοί.
3. Στο τρίτο στάδιο ενδείκνυται η χημειοθεραπεία, η ενίσχυση της ανοσίας και η αφαίρεση του όγκου. Η σύλληψη υγιούς ιστού κατά την εκτομή του μελανώματος φτάνει τα 3 εκ. Υποχρεωτική συνέχεια είναι η αφαίρεση λεμφαδένων και η επακόλουθη χημειοθεραπεία.
4. Το τέταρτο στάδιο δεν έχει ένα τυπικό θεραπευτικό σχήμα· συνήθως η θεραπεία περιλαμβάνει τις πολύπλοκες επιδράσεις των χημικών ουσιών και της ιατρικής ακτινοβολίας.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία του μελανώματος περιλαμβάνει τη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα, τα πιο κοινά μεταξύ αυτών:

• Ronkoleikin,
• Σισπλατίνη,
• Reaferon,
• Βινκριστίνη.

Εάν υπάρχει διάχυτη μορφή, χρησιμοποιείται το φάρμακο Mustoforan, που ενδείκνυται για εγκεφαλικές μεταστάσεις. Στην καθιερωμένη θεραπεία, το Roncoleukin χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε δόση 1,5 mg σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η μέση διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι 6 κύκλοι σε διαστήματα 4 εβδομάδων.

Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος έκθεσης είναι πρόσθετη και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα θεραπευτικά μέτρα. Η ανεξάρτητη χρήση της ακτινοθεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής αρνηθεί τη χειρουργική επέμβαση.

Τα καρκινικά κύτταρα είναι αισθητά ανθεκτικά στον ιονισμό, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως επανορθωτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Λειτουργία

Η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει ευρεία εκτομή του όγκου που περιλαμβάνει κοντινούς ιστούς. ο κύριος στόχοςχειρουργική επέμβαση - πρόληψη μεταστάσεων. Το ελάττωμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης εξαλείφεται με τη χρήση πλαστικής χειρουργικής.

Η περιοχή της αφαιρεθείσας περιοχής εξαρτάται από πρωτότυπα μεγέθηόγκους. Για μελάνωμα οζώδους τύπου ή επιφανειακό νεόπλασμα, η απόσταση από την άκρη της βλάβης δεν είναι μεγαλύτερη από 1-2 εκ. Η εκτομή πραγματοποιείται σε σχήμα έλλειψης και το μπλοκ του αποκομμένου ιστού παίρνει ελλειψοειδές σχήμα.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για το μελάνωμα του φακού. Αυτός ο τύπος καρκινικής δερματικής βλάβης υποβάλλεται σε καταστροφή ή έκθεση με λέιζερ χρησιμοποιώντας κρυογονικές τεχνολογίες που χρησιμοποιούν χαμηλές θερμοκρασίες.

Πρόληψη

Μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης καρκινικών βλαβών του δέρματος:

1. Περιορίστε την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο την απαγόρευση της παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο στο ζενίθ του, αλλά και την επίσκεψη σε σολάριουμ. Οι ακτίνες UV είναι επικίνδυνες ακόμα και σε μια συννεφιασμένη μέρα. Το αντηλιακό θα σας βοηθήσει να προστατεύσετε.
2. Περιορίστε την επαφή του δέρματος με χημικές ουσίες όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εργαζόμενους σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
3. Απαραίτητη προσεκτική στάσησε σπίλους και σπίλους, αποφύγετε να τους τραυματίσετε και μην προσπαθήσετε να εξαλείψετε μόνοι σας το καλλυντικό ελάττωμα, ανεξάρτητα από τη θέση του.
4. Συμμόρφωση ορθολογική διατροφήκαι διαχείριση η σωστή εικόναΖΩΗ. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι οι άνθρωποι που προτιμούν τα λιπαρά πρόχειρα τρόφιμα και έχουν κακές συνήθειες, πάσχουν από καρκίνο του δέρματος πιο συχνά από άλλους.
5. Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού στη δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί αυστηρά από αυτόν.

Το μελάνωμα του δέρματος επηρεάζει το δέρμα των ανθρώπων ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό εάν υποψιάζεστε έναν καρκινικό όγκο δίνει μια εξαιρετική πιθανότητα να απαλλαγείτε από τη νόσο.

Το μελάνωμα του δέρματος είναι ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος με τη σειρά του αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα (μελανοκύτταρα). Αυτά τα κύτταρα παράγουν χρωστική ουσία, η οποία είναι υπεύθυνη για το χρώμα της επιδερμίδας, των μαλλιών και των ματιών. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε λεπτομερώς τι είναι το μελάνωμα του δέρματος και θα μάθουμε τους τύπους και τα συμπτώματά του, καθώς και πώς να αντιμετωπίσουμε σωστά μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια.

γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχει σημειωθεί ότι η ασθένεια εμφανίζεται σε περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις ετησίως. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, περίπου 65.000 άνθρωποι πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια.

Στη Ρωσία, από όλες τις ασθένειες του καρκίνου του δέρματος, το μελάνωμα αντιπροσωπεύει το 4%.

Σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10: κακόηθες μελάνωματο δέρμα ορίζεται ως C43.

Στάδια και τύποι της νόσου

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει ένας ορισμός για τη σταδιοποίηση του μελανώματος του δέρματος. Σε έναν άντρα χωρίς ιατρική εκπαίδευσηΕίναι πολύ δύσκολο να κατανοήσουμε την ταξινόμηση της νόσου, αλλά θα προσπαθήσουμε να σας πούμε για τα στάδια σε πιο απλή γλώσσα.

Στάδια μελανώματος δέρματος:

1. Σύμφωνα με τον Clark, όταν ο όγκος διεισδύει στα στρώματα της επιδερμίδας.
2. Σύμφωνα με τον Breslow, σε αυτή την περίπτωση το πάχος του σχηματισμού αλλάζει.

Στην εικόνα που παρουσιάζεται μπορείτε να δείτε ότι η ταξινόμηση Clark αποτελείται από 5 μοίρες, καθεμία από τις οποίες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην κλινική εικόνα.

Η πρόγνωση για το μελάνωμα του δέρματος σύμφωνα με τη δεύτερη ταξινόμηση είναι δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι σύμφωνα με τον Breslow υπάρχουν μόνο 4 στάδια. Αλλά αν κοιτάξετε προσεκτικά την εικόνα, θα παρατηρήσετε ότι σύμφωνα με τον Breslow υπάρχουν δύο στάδια με το στάδιο Ι και το στάδιο II, όλα εξαρτώνται από το πάχος του πρωτοπαθούς μελανώματος.

Τύποι ασθενειών

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 2 μορφές. Η πρώτη ριζική ανάπτυξη σημαίνει ότι ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται πάνω από την επιδερμίδα. Η δεύτερη μορφή ονομάζεται κατακόρυφη ανάπτυξη, στην περίπτωση αυτή ο σχηματισμός μεγαλώνει βαθύτερα στα στρώματα του δέρματος.

Κύριοι τύποι ασθενειών:

1. Επιφανειακά εξαπλώνεται, συχνότερα εμφανίζεται στις γυναίκες. Σημειώστε ότι οι μεταστάσεις εμφανίζονται σε ποσοστό περίπου 75%, επομένως η πρόγνωση είναι απογοητευτική.
2. Οζώδες μελάνωμα. Ένας κακοήθης όγκος εξαπλώνεται γρήγορα και εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να επέλθει θάνατος.
3. Μορφή που ονομάζεται επίσης φακίδα Hutchinson. Η κύρια αιτία είναι η μελάνωση του Dubreuil, που σημαίνει κηλίδες ηλικίας. Οι φακίδες του Hutchinson μπορεί να εμφανιστούν στο φόντο ενός σπίλου ή ενός εκ γενετής σημάδι, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά σπάνιο.
4. Ακραιοειδές, εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με σκούρο δέρμα.
5. Η μη χρωματισμένη μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλοί τύποι ασθενειών, ο καθένας με τα δικά του αίτια και την κλινική του εικόνα.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της εμφάνισής του είναι ένα ελάττωμα στο μόριο του DNA απευθείας στο κύτταρο χρωστικής. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι τέτοια κύτταρα παρέχουν όχι μόνο αποθήκευση, αλλά και μετάδοση γενετικών πληροφοριών. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι υπό την επίδραση διάφορων παραγόντων, εμφανίζεται μια «διάσπαση» στα μελανοκύτταρα, με αποτέλεσμα να αλλάζει και να προκαλεί τη νόσο. Όλες οι μορφές μελανώματος του δέρματος και η πρόγνωση της ζωής τους εξαρτώνται από τον παράγοντα εμφάνισης.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Επομένως, οι άνθρωποι δεν πρέπει να μένουν σε τέτοιες εγκαταστάσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σπουδαίος! Ο παράγοντας υπεριώδες περιλαμβάνει επίσης το ηλιακό έγκαυμα, το οποίο με τη σειρά του υπέστη στην παιδική ηλικία. Το μελάνωμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο φόντο ενός εγκαύματος.

Ο δεύτερος παράγοντας κινδύνου είναι αρκετά κοινός - γενετικά λευκό χρώμα δέρματος. Πολλοί άνθρωποι θα ρωτήσουν γιατί αυτοί οι άνθρωποι παθαίνουν μελάνωμα;Είναι απλό, το λευκό χρώμα του δέρματος υποδηλώνει ανεπαρκή σύνθεση μελανίνης. Επομένως, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με φωτότυπους δέρματος I-II, για παράδειγμα: ανοιχτόχρωμο δέρμα, μάτια, παρουσία φακίδων στην επιδερμίδα.

Πρόσθετοι λόγοι:

1. Ο καρκίνος του δέρματος και το μελάνωμα εμφανίζονται στη νόσο του Πάρκινσον. Οι άνδρες είναι επιρρεπείς στη νόσο· σύμφωνα με τη θεωρία, η σχέση οφείλεται κατά κύριο λόγο σε μια γενική γενετική προδιάθεση.
2. Ηλικία . Σε νεαρή ηλικία, το επιδερμικό μελάνωμα είναι σπάνιο, εμφανίζεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία, καθώς καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής το δέρμα επηρεάζεται από εξωτερικά και εσωτερικούς παράγοντες. Για παράδειγμα: έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, μακροχρόνια χρήση φαρμάκων, κάπνισμα.
3. Σεξουαλική προδιάθεση. Τα ανδρογόνα διεγείρουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, επομένως το μελάνωμα εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες. Αλλά και οι γυναίκες μπορούν να εμφανίσουν τη νόσο, με κύριο λόγο τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
4. Ανοσοανεπάρκειες. Εάν η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μειωθεί, δεν μπορεί να αναγνωρίσει και να καταστρέψει τα αλλοιωμένα κύτταρα DNA.
5. Καλοήθεις σχηματισμοί στο δέρμα ή προκαρκινικοί σχηματισμοί.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί κατά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λίπους και ζωικών πρωτεϊνών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του μελανώματος του δέρματος εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης και τον τύπο της νόσου. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι ο κνησμός, το κάψιμο και η τριχόπτωση από την επιφάνεια του σπίλου.

Σε έναν ασθενή με μελάνωμα, το χρώμα του σχηματισμού χρωστικής αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται κάθαρση - αυτό είναι ήδη ένα σοβαρό στάδιο, πράγμα που σημαίνει ότι το κύτταρο δεν είναι σε θέση να παράγει μελανίνη.

Πρόσθετα σημάδια:

1. Αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού.
2. Τα έλκη εμφανίζονται στο μελάγχινο μελάνωμα του δέρματος.
3. Αιμορραγία.
4. Η εμφάνιση τυφλοπόντικων «κόρης».
5. Στερέωση του κρεατοελιά και ανομοιόμορφη άκρη.
6. Εάν το σχέδιο στην επιδερμίδα εξαφανιστεί σε έναν ασθενή (το μελάνωμα του δέρματος της πλάτης αποτελεί εξαίρεση), σημαίνει ότι ο όγκος έχει καταστρέψει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος.
7. Ερυθρότητα γύρω από την κακοήθεια.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά μέτρα

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται επιθεώρηση της πληγείσας περιοχής. Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια.

• ασυμμετρία, παρατηρείται ασυμμετρία.
• όρια: κακοήθης σχηματισμός έχει ακανόνιστο σχήμα, πιο συχνά οδοντωτό?
• χρώμα: από ανοιχτό σε σκούρο τόνο.
• διάμετρος: σχηματισμός άνω των 6 mm.

Το μελάνωμα του δέρματος, η γενική διάγνωση περιλαμβάνει όχι μόνο αρχική εξέταση. Για να προσδιορίσετε τον τύπο της νόσου, πρέπει να υποβληθείτε σε μία από τις ακόλουθες διαδικασίες.

Συνταγογραφείται δερματοσκόπηση· χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται δερματοσκόπιο, εφαρμόζεται ένα διάλυμα στην κατεστραμμένη περιοχή. Χάρη σε αυτή τη λύση, η κεράτινη στιβάδα γίνεται διαφανής, ώστε να μπορεί να εξεταστεί με σαφήνεια.

Το CLSM συνταγογραφείται συχνά για το μελάνωμα. Στο γραφείο υπάρχει εξοπλισμός με τον οποίο λαμβάνονται εικόνες δερματικών στρωμάτων. Αυτό το διαγνωστικόανατεθεί πρώιμο στάδιοανάπτυξη της νόσου.

Για να πραγματοποιηθεί βιοψία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό για έρευνα (η προσβεβλημένη επιδερμίδα). Συνταγογραφείται βιοψία εάν παρουσιαστεί μεγάλο ελάττωμα ιστού.

Σημειώστε ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας: εκτομής, τομής και λεπτής βελόνας. Ο πρώτος τύπος πραγματοποιείται για μικρούς σχηματισμούς, των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 εκ. Η βιοψία τομής περιλαμβάνει οριακή εκτομή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, καταφεύγουν στη βιοψία με λεπτή βελόνα, γνωστή και ως βιοψία παρακέντησης. Συνταγογραφείται για υποψία υποτροπής ή ανίχνευσης μεταστάσεων.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής εξέτασης είναι υποχρεωτικές.

Για παράδειγμα:

1. Εξέταση αίματος για γαλακτική αφυδρογονάση.
2. Διενεργείται CD44std (δείκτης μελανώματος).
3. Εξέταση αίματος για πρωτεΐνη S100 και ινοβλάστες.

Εάν όλες οι μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και αγγειογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία του μελανώματος του δέρματος πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ φαρμακευτικές μεθόδουςσχετίζομαι:

1. Χημειοθεραπεία.
2. Ορμονική θεραπεία.
3. Ανοσοθεραπεία.

Ως χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται φάρμακα αγκυλίωσης και αλκαλοειδούς βίνκα. Για παράδειγμα: Βινκριστίνη ή Σισπλαστίνη, διαβάστε τις οδηγίες πριν από τη χρήση.

Η ανοσοθεραπεία βοηθά στην καλή καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων· η θεραπεία πραγματοποιείται με το φάρμακο Bleomycin.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αναπηρία λόγω μελανώματος του δέρματος, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του κακοήθους όγκου, αποτρέποντας έτσι την εξάπλωση των μεταστάσεων. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Παραδοσιακές μέθοδοι ενδυνάμωσης του σώματος

Θεραπεία λαϊκές θεραπείεςμπορεί να χρησιμοποιηθεί για ήπια ασθένεια. Ως ανοσοτροποποιητικός παράγοντας, μπορείτε να παρασκευάσετε ginseng ή έγχυμα rosea radiola. Πρέπει να παίρνετε ένα διάλυμα ή αφέψημα 20 σταγόνες την ημέρα.

Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε αφαίρεση, τότε μετά την επέμβαση είναι καλύτερο να πάρετε εκχύλισμα Leuzea. Πάρτε 25-30 σταγόνες την ημέρα. Πορεία θεραπείας: μήνας.

Το Schisandra ή το Eleutherococcus βοηθάει καλά σε αυτή την ασθένεια. Τέτοια φυτά είναι φυσικά προσαρμογόνα, επομένως έχουν καλή αντικαρκινική δράση. Λαμβάνετε τη δόση που σας έχει συνταγογραφήσει αυστηρά ο γιατρός σας.

Πολλοί άνθρωποι ρωτούν εάν το μελάνωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κομπρέσες; Στην πραγματικότητα, κομπρέσες από φαρμακευτικά φυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία. Ωστόσο, όχι ως κύριο φάρμακο, αλλά σε σύνθετη θεραπεία.

Στο σπίτι, μπορείτε να προετοιμάσετε μια κομπρέσα από τριμμένη ρίζα κολλιτσίδας. Για την προετοιμασία θα χρειαστείτε:

• ρίζα κολλιτσίδα?
• αλοιφή με βάση το catharanthus rosea.

Προετοιμασία: αλέστε τη ρίζα κολλιτσίδας και ανακατέψτε με αλοιφή σε αναλογία 1:1.

Εφαρμογή: Εφαρμόστε στις πληγείσες περιοχές, όχι περισσότερο από μία φορά την ημέρα.

Η σημύδα είναι καλός αντικαρκινικός παράγοντας, επειδή περιέχει βιτουλινικά οξέα. Φτιάξτε ένα βάμμα από μπουμπούκια σημύδας στο σπίτι. Για 500 ml βότκας θα χρειαστείτε 100 γραμμάρια πρώτων υλών.

Το παρασκευασμένο βάμμα πρέπει να σκουπίζεται πάνω από το προσβεβλημένο δέρμα 2 φορές την ημέρα.

Μην το χρησιμοποιείτε χωρίς προηγούμενη συμβουλή γιατρού. παραδοσιακές μεθόδουςθεραπεία, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.

Θρέψη

Μην ξεχνάτε κατάλληλη διατροφή, γιατί αυτό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη.

Σωστή διατροφή για το μελάνωμα του δέρματος:

1. Η διατροφή θα περιλαμβάνει μπαχαρικά, για παράδειγμα: σαφράν, δεντρολίβανο ή καμούν.
2. Ψάρια: σολομός, τόνος ή σκουμπρί.
3. Προϊόντα με μεγάλο ποσόμονοακόρεστα λίπη: σόγια, αραβοσιτέλαιο, ελιές.
4. Φρούτα.
5. Φυσικά γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
6. Λαμινάρια.
7. Πράσινα: πράσινα κρεμμυδάκια, φύκια, οξαλίδα.

Η δίαιτα για το μελάνωμα του δέρματος είναι αυστηρή· ο ασθενής πρέπει να αποκλείσει από τη διατροφή του: λιπαρά τρόφιμα, μαγιονέζα, γρήγορο φαγητό, σοκολάτα γάλακτος, τηγανητά και αρτοσκευάσματα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, περιορίστε την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα-6, κρέατα οργάνων και ζωικά λίπη.

Προληπτικές ενέργειες

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση ή την εξέλιξη της νόσου, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες που περιγράφονται παρακάτω.

1. Δεν πρέπει να μένετε κάτω από την υπεριώδη ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό.
3. Εάν εμφανιστεί σπίλος στο δέρμα, είναι απαραίτητο να τον παρακολουθήσετε και, εάν είναι δυνατόν, να τον αφαιρέσετε έγκαιρα.
4. Εάν δεν γνωρίζετε εάν υπάρχει ιστορικό αυτών των διαταραχών στην οικογένειά σας, αναζητήστε γενετική συμβουλή και κάντε εξετάσεις.
5. Δεν πρέπει να κάνετε ηλιοθεραπεία σε σολάριουμ.
6. Ενισχύστε συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα, πάρτε βιταμίνη D.
7. Παρακολουθήστε την κατάσταση του δέρματος, ειδικά όταν αφήνετε υδάτινα σώματα.
8. Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Συμφωνήστε ότι υπάρχουν λίγοι κανόνες, το κύριο πράγμα είναι να τους τηρείτε. Θυμηθείτε, εάν εμφανίσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, επειδή το μελάνωμα είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αποβεί μοιραία.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Τι είναι το μελάνωμα;

Μελάνωμαείναι ένας τύπος κακοήθους όγκου που αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα. Με τη σειρά τους, τα χρωστικά κύτταρα είναι κύτταρα που περιέχουν χρωστική ( χρωστικός) ουσία – μελατονίνη. Βρίσκονται κυρίως στον συνδετικό ιστό της επιδερμίδας ( δηλαδή στο δέρμα) και στην ίριδα, δίνοντας στα όργανα αυτά μια χαρακτηριστική απόχρωση. Στα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα μελανίνης, γεγονός που του δίνει το χαρακτηριστικό του χρώμα. Ωστόσο, υπάρχουν, αν και εξαιρετικά σπάνιοι, μη μελαγχρωματικοί ή αχρωματικοί όγκοι.
Στη δομή της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου, το μελάνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 4 τοις εκατό.
Οι Καυκάσιοι, ιδιαίτερα εκείνοι με ανοιχτόχρωμο δέρμα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Ένας από τους κυριότερους είναι η μείωση της στιβάδας του όζοντος στην ατμόσφαιρα. Έτσι, είναι γνωστό ότι το στρώμα του όζοντος βρίσκεται στη στρατόσφαιρα ( ανώτερη ατμόσφαιρα), εμποδίζει τις περισσότερες υπεριώδεις ακτίνες. Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι ένα είδος ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, η κύρια πηγή της οποίας είναι ο Ήλιος. Είναι αυτός ο τύπος ακτινοβολίας που σχετίζεται με την ανάπτυξη μελανώματος του δέρματος. Ωστόσο, από τα τέλη του περασμένου αιώνα, το στρώμα του όζοντος έχει μειωθεί κατά 3 έως 7 τοις εκατό και συνεχίζει να μειώνεται ετησίως. Οι ερευνητές σε αυτόν τον τομέα προτείνουν ότι για κάθε τοις εκατό απώλεια της στιβάδας του όζοντος, υπάρχει ένα έως δύο τοις εκατό αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης μελανώματος.

Στατιστικά στοιχεία μελανώματος

Δυστυχώς, τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της συχνότητας αυτής της παθολογίας. Μια ανάλυση της κατάστασης της διάγνωσης κακοήθων δερματικών παθήσεων στη Ρωσική Ομοσπονδία δείχνει μεγάλο πρόβλημα στην έγκαιρη διάγνωση. Έτσι, μόνο το 30 τοις εκατό των ασθενών διαγιγνώσκονται στο πρώτο στάδιο της νόσου. Κάθε τέταρτο ( 25 τοις εκατό) ένας ασθενής με μελάνωμα ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια ( τρίτο και τέταρτο). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η θνησιμότητα του πρώτου έτους παραμένει σε πολύ υψηλό επίπεδο. Έτσι, από 10 έως 15 τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν μέσα στον πρώτο χρόνο από τη διάγνωση.

Πώς μοιάζει το μελάνωμα;

Κατά την περιγραφή του μελανώματος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του πιθανός εντοπισμός. Το μελάνωμα είναι ο όγκος που χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη μεταβλητότητα κλινική εικόνα, που με τη σειρά του καθορίζει την ποικίλη πορεία του. Δεδομένου ότι το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο στο ανθρώπινο σώμα ( η έκτασή του είναι περίπου 2 τετραγωνικά μέτρα) και καλύπτει όλα τα εξωτερικά όργανα, τότε ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε. Ωστόσο, υπάρχουν και αγαπημένα μέρη εντοπισμού - για τις γυναίκες είναι το κάτω πόδι, για τους άνδρες είναι η πλάτη και το πρόσωπο. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, το μελάνωμα αναπτύσσεται στη θέση των συγγενών σπίλων.

Εάν το μελάνωμα αναπτυχθεί από προηγούμενη μελάγχρωση ( κρεατοελιές, σπίλοι), τότε μπορεί να βρίσκεται είτε στο κέντρο του είτε να προέρχεται από την περιφέρεια ( άκρα).

Παραλλαγές εμφάνισης μελανώματος είναι:

• Επίπεδη κηλίδα χρωστικής.
• έχει σχήμα μανιταριού και μπορεί να βρίσκεται σε κοτσάνι ή ευρεία βάση.
• ελαφρά προεξοχή?
• θηλωματώδη ανάπτυξη.

Ωστόσο, απλοί όγκοι στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος είναι πιο συχνοί. Δίπλα στην πρωτοπαθή βλάβη μπορεί να σχηματιστούν επιπλέον βλάβες ( επίσης κακοήθη), τα οποία είτε συγχωνεύονται με τον πρωτεύοντα σχηματισμό είτε βρίσκονται δίπλα του.

Αρχικά, η επιφάνεια του μελανώματος είναι λεία και γυαλιστερή, μερικές φορές ακόμη και σαν καθρέφτης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζονται ανωμαλίες και έλκη ( μικρά έλκη στην επιφάνεια). Ο κίνδυνος σε αυτό το στάδιο είναι ότι αρχίζει να αιμορραγεί με τον παραμικρό τραυματισμό. Περαιτέρω, ο κόμβος όγκου μπορεί να αποσυντεθεί με διήθηση των υποκείμενων ιστών, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένας σχηματισμός που μοιάζει με κουνουπίδι στην επιφάνεια του δέρματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μελάνωμα δεν αλλάζει και παραμένει με τη μορφή περιορισμένης υπεραιμίας ( ερυθρότητα) ή ένα μακροχρόνιο μη επουλωτικό έλκος.

Συνοχή μελανώματος
Η συνοχή του μελανώματος εξαρτάται από τον τύπο του και μπορεί να ποικίλλει από μαλακό έως πυκνό και σκληρό. Ταυτόχρονα, η συνοχή μπορεί να είναι ανομοιόμορφη - σε αυτή την περίπτωση, το μελάνωμα περιέχει τόσο μαλακές όσο και σκληρές περιοχές.

Χρώμα μελανώματος
Το χρώμα του μελανώματος εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα μελανίνης σε αυτό ( χρώμα), με εξαίρεση τους μη μελαγχρωστικούς όγκους. Έτσι, μπορούν να είναι καφέ, μωβ, μωβ ή μαύρα, όπως η μάσκαρα.

Η μελάγχρωση μπορεί να είναι ομοιόμορφη ( όλα τα μελανώματα έχουν το ίδιο χρώμα) ή ανομοιόμορφα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο όγκος είναι πιο χρωματισμένος στο κέντρο και έχει μαύρο χείλος γύρω από την περιφέρειά του, χαρακτηριστικό του μελανώματος. Το μελάνωμα έχει συχνά ένα διαφοροποιημένο χρώμα, συνδυάζοντας διαφορετικές αποχρώσεις.

Μια αλλαγή στο χρώμα του ήδη υπάρχοντος μελανώματος είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, που δείχνει μια δυσμενή και κακοήθη πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλαγή στο χρώμα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή σκουρόχρωμου ή, αντίθετα, φωτεινότητας. Επιπλέον, τα χρωματισμένα μελανώματα μπορούν να μετατραπούν σε μη χρωματισμένα μελανώματα και αντίστροφα.

Μελάνωμα νυχιών και υπογόνιο μελάνωμα

Το μελάνωμα των νυχιών είναι ένας τύπος μελανώματος που βρίσκεται κοντά στο κρεβάτι του νυχιού ή ακριβώς κάτω από το νύχι. Επηρεάζει τα νύχια των χεριών και των ποδιών. Σήμερα εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, το μελάνωμα χωρίζεται σε διάφορους τύπους.

Οι τύποι μελανώματος των νυχιών είναι:

• μελάνωμα που αναπτύσσεται από το δέρμα κοντά στην πλάκα των νυχιών.
• μελάνωμα που αναπτύσσεται απευθείας από την ίδια την πλάκα των νυχιών.
• μελάνωμα που αναπτύσσεται από το νύχι.

Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να υποπτευόμαστε την παρουσία υπογλώσσιου μελανώματος. Το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει όγκο μπορεί να είναι μια αλλαγή στο συνηθισμένο χρώμα της πλάκας των νυχιών. Αν και πρέπει να σημειωθεί ότι σε αυτό το στάδιο, το μελάνωμα των νυχιών διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί ένα αρχικά μικρό σκούρο σημείο κάτω από το νύχι, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος. Η κηλίδα μπορεί να εμφανίζεται ως διαμήκης λωρίδα ή να έχει στρογγυλό σχήμα. Μερικές φορές το χρώμα του μελανώματος μπορεί να αναμιχθεί με τον περιβάλλοντα ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ανασηκωμένο σχήμα νυχιού μπορεί να υποδηλώνει ανάπτυξη μελανώματος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι καθώς το μελάνωμα μεγαλώνει, απομακρύνει την πλάκα του νυχιού. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το μελάνωμα μπορεί να υποδηλωθεί από το σχηματισμό όζου κοντά στην πτυχή του νυχιού. Στη συνέχεια σχηματίζονται πάνω του έλκη και διαβρώσεις. Όπως όλοι οι τύποι μελανώματος, το υπογόνιο μελάνωμα είναι επίσης επιρρεπές σε επιθετική ανάπτυξη και ταχεία μετάσταση.

Μελάνωμα του ματιού

Το μελάνωμα του ματιού είναι ένας από τους πιο συχνούς κακοήθεις όγκους που συνοδεύεται από μειωμένη όραση. Είναι πολύ επιθετικός και κακοήθης πορεία. Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα αναπτύσσεται από το χοριοειδές του ματιού, αλλά το μελάνωμα εμφανίζεται και σε άλλα στοιχεία του ματιού.

Οι τύποι οφθαλμικού μελανώματος περιλαμβάνουν:

• μελάνωμα του επιπεφυκότα?
• μελάνωμα του αιώνα?
• μελάνωμα χοριοειδούς?
• μελάνωμα ίριδας.

Οι πιο σπάνιοι τύποι είναι το μελάνωμα του επιπεφυκότα και του βλεφάρου. Δυστυχώς, αποκαλύψτε πρώιμα στάδιαΤο μελάνωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Πράγματι, στα πρώτα στάδια ο ασθενής δεν εμφανίζει κανένα παράπονο. Η κύρια εκδήλωση είναι μικρές θολότητες στον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με οφθαλμοσκοπική εξέταση. Δηλαδή, εάν ο ασθενής παρακολουθείται περιοδικά από οφθαλμίατρο, τότε κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας, είναι δυνατό να εντοπιστεί μελάνωμα στο πρώτο στάδιο. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται ήδη επιπλοκές, όπως πόνος στα μάτια, πρήξιμο και ερυθρότητα των βλεφάρων. Κατά το τρίτο στάδιο, το μελάνωμα εκτείνεται πέρα ​​από τον βολβό του ματιού. Λόγω του συνεχώς αυξανόμενου μεγέθους του μελανώματος, το μάτι κινείται προς τα εμπρός. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εξόφθαλμος στην ιατρική, και ευρέως "διογκωμένα μάτια". Τα τοιχώματα της κόγχης καταστρέφονται από τον αναπτυσσόμενο όγκο και η ακεραιότητα του σκληρού χιτώνα διακυβεύεται. Στο τέταρτο στάδιο, αναπτύσσεται αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα, αδιαφάνεια των φακών και άλλα ενδοφθάλμια συμπτώματα, μαζί με μετάσταση στα εσωτερικά όργανα.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του μελανώματος.

Μελάνωμα στο πρόσωπο

Το πιο εμφανές στο πρόσωπο κακοήθεις μορφέςμελάνωμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχουν την εμφάνιση χρωστικής ( βαμμένο) ή ένας μη χρωματισμένος επίπεδος σχηματισμός διαφόρων σχημάτων. Επί αρχικά στάδιαμπορεί να είναι στρογγυλό ή οβαλ σχημα, μερικές φορές διατηρώντας ακόμη και τη συμμετρία. Ωστόσο, όσο πιο κακοήθη είναι το μελάνωμα, τόσο πιο ανομοιόμορφα και θολά τα περιγράμματά του γίνονται. Το ίδιο συμβαίνει και με το χρώμα - στα αρχικά στάδια υπάρχει ένα ομοιόμορφο χρώμα, αλλά καθώς προχωρά γίνεται διαφοροποιημένο. Το σχήμα μπορεί να είναι επίπεδο, σε σχήμα θόλου, σε σχήμα κόμπου ή σε σχήμα μανιταριού.

Μελάνωμα στην πλάτη

Στην πορεία του, το μελάνωμα στην πλάτη δεν διαφέρει από το μελάνωμα σε άλλες περιοχές του δέρματος. Το σχήμα μπορεί επίσης να ποικίλλει από στρογγυλό σε σχήμα θόλου, χρώμα από σκούρο μπλε έως κόκκινο. Το μειονέκτημα αυτής της εντόπισης είναι ότι, λόγω της μη προσβασιμότητας του στο μάτι, τέτοιο μελάνωμα διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Σε αντίθεση με το μελάνωμα στο πρόσωπο, που προκαλεί ένα ορατό αισθητικό ελάττωμα, οι ασθενείς με μελάνωμα στην πλάτη συμβουλεύονται έναν γιατρό πολύ αργότερα.

συμπτώματα ( σημάδια) μελάνωμα

Το κύριο σημάδι του κακοήθους μελανώματος θεωρείται η ανάπτυξη ενός προϋπάρχοντος σπίλου ή σπίλου κατά μήκος ενός επιπέδου, η αλλαγή στις άκρες και το χρώμα του, καθώς και η εμφάνιση κνησμού. Εάν το μελάνωμα αναπτυχθεί ανεξάρτητα, τότε το κύριο σύμπτωμα θα είναι η εμφάνιση μιας χρωστικής κηλίδας στο δέρμα που έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Τα συμπτώματα του κακοήθους μελανώματος είναι:

• αύξηση του μεγέθους ή αλλαγή στο χρώμα ενός σπίλου ή σπίλου.
• φαγούρα και αιμορραγία ενός σπίλου ή σπίλου.
• η εμφάνιση μιας κηλίδας στο δέρμα που αιμορραγεί ελαφρά.

Πλέον έγκαιρη διάγνωσηΤο μελάνωμα παρατηρείται όταν εντοπίζεται στο πρόσωπο. Η παρουσία καλλυντικού ελαττώματος σε ορατό σημείο του σώματος αναγκάζει τους ασθενείς, ιδιαίτερα τις γυναίκες, να συμβουλευτούν έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Μελάνωμα του δέρματος

Έτσι, το μελάνωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος ( του στοματικού βλεννογόνου, του ορθού ή των ματιών), αλλά τα πιο κακοήθη είναι τα μελανώματα του δέρματος. Μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, σχήματα, υφές και χρώματα. Αρχικά, το μέγεθος του μελανώματος μπορεί να είναι αμελητέο - στα αρχικά στάδια, η διάμετρος συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό. Ωστόσο, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα και στα τελικά στάδια να φτάσει σε μεγάλους όγκους.

Το μελάνωμα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται είτε από προηγούμενο σπίλο είτε ανεξάρτητα. Στην πρώτη περίπτωση, ένα σημάδι εκ γενετής ( κρεατοελιά ή σπίλος) αρχίζει να μεγεθύνεται, αλλάζει χρώμα και μετατρέπεται σε όγκο. Η ανάπτυξη ενός σπίλου σε όγκο μπορεί να ξεκινήσει με προηγούμενο τραυματισμό ( θα μπορούσε να είναι η παραμικρή ζημιά στα ρούχα) ή μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο. Ωστόσο, και η διαδικασία της κακοήθειας ( μοχθηρία) μπορεί να ξεκινήσει αυθόρμητα. Υπάρχει ένας λεγόμενος κανόνας κακοήθειας, ο οποίος περιλαμβάνει τέσσερα κριτήρια. Συντομεύεται ως ABCD - ένα αρκτικόλεξο που αποτελείται από τα πρώτα γράμματα των συμπτωμάτων στα αγγλικά.

Τα σημάδια κακοήθειας περιλαμβάνουν:

• ασυμμετρία ( ασυμμετρία) - ένας προηγουμένως συμμετρικός τυφλοπόντικας αρχίζει να χάνει τη συμμετρία του και οι άκρες του γίνονται διαφορετικές και ανόμοιες μεταξύ τους.
• οι άκρες ( σύνορο) - γίνονται ανομοιόμορφα και διακοπτόμενα.
• χρώμα ( χρώμα) – το χρώμα αλλάζει, ένας προηγουμένως ανοιχτός ή καφέ τυφλοπόντικας γίνεται μαύρος και το χρώμα του συχνά γίνεται ανομοιόμορφο – με εγκλείσματα κόκκινου και μπλε.
• διάμετρος ( διάμετρος) – το μέγεθος του σπίλου αυξάνεται· μια διάμετρος μεγαλύτερη από 6–7 χιλιοστά θεωρείται δυνητικά κακοήθης.

Αιτίες ανάπτυξης μελανώματος

Όπως οι περισσότεροι καρκίνοι, οι αιτίες του μελανώματος δεν είναι ακόμα καλά κατανοητές. Μεταξύ των κύριων παραγόντων κινδύνου, κυριαρχούν η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία του δέρματος και η κληρονομικότητα.

Οι αιτίες ανάπτυξης μελανώματος περιλαμβάνουν:

• υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ;
• ορμονική ανισορροπία?
• γενετική προδιάθεση.

Υπεριωδης ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ
Σήμερα, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία ( φάσμα ηλιακής ακτινοβολίας) αναγνωρίζεται ως η κύρια αιτία που συμβάλλει στην ανάπτυξη δερματικού μελανώματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν είναι η συνεχής έκθεση στον ήλιο που είναι κρίσιμη ( δηλαδή χρόνιες βλάβες στο δέρμα από τις υπεριώδεις ακτίνες) αλλά μια απότομη, μερικές φορές ενιαία, αλλά έντονη επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας.

Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το μελάνωμα του δέρματος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε εκείνους τους ανθρώπους που περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε εσωτερικούς χώρους και χαλαρώνουν με την έκθεση στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία σχετίζεται στενά με τον τύπο του δέρματος. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η συχνότητα του μελανώματος του δέρματος επηρεάζεται εξίσου από την υπεριώδη ακτινοβολία και από εθνοτικούς παράγοντες. Έτσι, είναι αξιόπιστο ότι ο όγκος αναπτύσσεται σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Οι στατιστικές δείχνουν χαμηλότερη συχνότητα μελανώματος μεταξύ των ανθρώπων της μαύρης φυλής ( παρά το γεγονός ότι στην επιδερμίδα τους ο αριθμός των μελανοκυττάρων είναι ίδιος με τους ανθρώπους με λευκό δέρμα). Ο κύριος ρόλος στην παθογένεση του μελανώματος διαδραματίζεται από παραβίαση της μελάγχρωσης του σώματος. Η συνέπεια αυτού είναι μια μη φυσιολογική αντίδραση του δέρματος στην ηλιακή ακτινοβολία.

Οι διαταραχές μελάγχρωσης του δέρματος μπορούν να κριθούν με βάση το χρώμα του δέρματος, καθώς και το χρώμα των μαλλιών και των ματιών. Το επίπεδο μελάγχρωσης μπορεί επίσης να υποδηλωθεί από την παρουσία μεγάλου αριθμού χρωστικών κηλίδων στο δέρμα ( επιστημονικά σπίλοι) και φακίδες. Σε τέτοιους ανθρώπους, η συνηθισμένη βραχυπρόθεσμη έκθεση στον ήλιο συνοδεύεται από εγκαύματα. Ο κλασικός ασθενής με μελάνωμα είναι ιδιοκτήτης φωτός ( χρώματα κρέμας) δέρμα, με πολλές ηλικιακές κηλίδες και φακίδες, αχυρένια μαλλιά και Μπλε μάτια. Ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος σε κοκκινομάλληδες είναι 3 φορές υψηλότερος από ό,τι σε άτομα με ανοιχτόχρωμα μαλλιά.

Ορμονική ανισορροπία
Συχνά η ανάπτυξη μελανώματος εμφανίζεται σε περιόδους που συνοδεύονται από ορμονικές αλλαγές. Αυτή μπορεί να είναι η περίοδος της εφηβείας στους εφήβους και εμμηνόπαυσημεταξύ των γυναικών. Έτσι, υπό την επίδραση των ορμονών, οι υπάρχοντες σπίλοι αρχίζουν να εκφυλίζονται - αυξάνουν σε μέγεθος, αλλάζουν σχήμα και χρώμα.

Γενετική προδιάθεση
Ο γενετικός παράγοντας είναι επίσης μια από τις κύριες αιτίες ανάπτυξης μελανώματος. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας είναι αυξημένος σε οικογένειες που πάσχουν από σύνδρομο άτυπου εκ γενετής ( AMS – Σύνδρομο άτυπου σπίλου). Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο δέρμα μεγάλης ποσότητας ( περισσότερα από 50) άτυπες κρεατοελιές. Ήδη αρχικά, αυτοί οι σπίλοι έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα κακοήθους μελανώματος ( π.χ. ανομοιόμορφες άκρες, έντονη ανάπτυξη). Χαρακτηρίζονται από κακοήθη εκφύλιση, δηλαδή μετάβαση σε κακοήθη μελάνωμα. Επομένως, αυτό το σύνδρομο θεωρείται ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δερματικού μελανώματος.

Σπίλοι, κρεατοελιές και άλλοι παράγοντες κινδύνου για μελάνωμα

Ο σπίλος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που έχει την τάση να γίνεται κακοήθη. Δημοφιλώς, ένας σπίλος ονομάζεται σπίλος ή σημάδι εκ γενετής, κάτι που δεν είναι σωστό. Ένας σπίλος διαφέρει από έναν σπίλο κυρίως ως προς το μέγεθός του. Μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη και εμφανίζεται σε ορισμένα στάδια της ζωής.
Ο σπίλος είναι μια σκούρα ανάπτυξη στο δέρμα του οποίου το χρώμα μπορεί να ποικίλλει από σκούρο καφέ έως μοβ. Ωστόσο, το χρώμα και το μέγεθός του μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι κρεατοελιές υφίστανται τις μέγιστες αλλαγές κατά την εφηβεία. Έτσι, υπό την επίδραση των ορμονών, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος, να αλλάξουν σχήμα και χρώμα.

Παρά το γεγονός ότι ο σπίλος είναι ένας καλοήθης και συχνά αβλαβής σχηματισμός, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη μελανώματος. Σε άτομα με πολλαπλούς σπίλους, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, οι δερματολόγοι συμβουλεύουν την παρακολούθηση της ανάπτυξης και του αριθμού των σπίλων στο δέρμα. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στον τραυματισμό των σπίλων. Έτσι, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις μελανώματος του δέρματος που εμφανίζεται μετά από τραυματισμό. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια φορά μελανιά, κόψιμο ή απλή τριβή. Οι σπίλοι μπορεί να υποστούν χρόνιο τραυματισμό με ρούχα ή παπούτσια, κάτι που θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.

Δυστυχώς, περισσότερα από τα μισά από όλα τα πρωτογενή μελανώματα του δέρματος αναπτύσσονται στο πλαίσιο των σπίλων. Αυτό μας επιτρέπει να τις θεωρούμε ως προκαρκινική κατάσταση. Ταυτόχρονα, η συχνότητα της κακοήθειας ( μοχθηρία) των σπίλων συσχετίζεται με το μέγεθός τους. Για παράδειγμα, με έναν σπίλο που έχει μέγεθος μεγαλύτερο από δύο εκατοστά, ο κίνδυνος να εξελιχθεί σε καρκίνο είναι έως και 20 τοις εκατό. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σπίλων - οι δυσπλαστικοί και οι συγγενείς. Τα πρώτα αποτελούν μέρος του άτυπου συνδρόμου και εξελίσσονται σε κακοήθη μελάνωμα στο 100 τοις εκατό των περιπτώσεων. Οι συγγενείς σπίλοι εμφανίζονται στο ένα τοις εκατό των νεογνών. Διαφέρουν από τους επίκτητους σπίλους στο σημαντικό τους μέγεθος και το πιο σκούρο χρώμα τους.

Τα σημάδια των δυσπλαστικών σπίλων είναι:

• διάμετρος μεγαλύτερη από μισό εκατοστό.
• ακανόνιστο σχήμα?
• έλλειψη σαφών ορίων και ασαφών περιγραμμάτων·
• επίπεδη επιφάνεια;
• διάφορες αποχρώσεις - μαύρο, κόκκινο, ροζ, κόκκινο.
• ανομοιόμορφη μελάγχρωση ( το κέντρο μπορεί να είναι ένα χρώμα, οι άκρες άλλο).

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο δυσπλαστικός σπίλος είναι μέρος ενός άτυπου συνδρόμου, το οποίο, με τη σειρά του, έχει κληρονομική προδιάθεση. Η κακοήθεια ενός τέτοιου σπίλου είναι 10 στις 10 περιπτώσεις, δηλαδή 100 τοις εκατό. Επομένως, οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο θα πρέπει να παρακολουθούνται από ογκολόγο και δερματολόγο κάθε έξι μήνες καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για μελάνωμα είναι η μελάνωση του Dubreuil. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από περιοχές μελάγχρωσης του δέρματος σε μεσήλικες και ηλικιωμένους. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο πρόσωπο, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και σε άλλες περιοχές του σώματος. Τα κύρια σημάδια της μελάνωσης είναι ο ανομοιόμορφος χρωματισμός και οι ανομοιόμορφες άκρες. Τα περιγράμματα του σχηματισμού χρωστικής συχνά μοιάζουν γεωγραφικός χάρτης. Η μελάνωση του Dubreuil διακρίνεται από την κλίμακα της - οι κηλίδες μπορούν να φτάσουν έως και 10 εκατοστά σε διάμετρο. Σήμερα, η μελάνωση και οι σπίλοι θεωρούνται γενικά ως προκαρκινικές καταστάσεις.

Τύποι μελανώματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης του μελανώματος. Η κύρια είναι η ταξινόμηση TNM, η οποία λαμβάνει υπόψη τα στάδια ανάπτυξης του μελανώματος και το χωρίζει σε στάδια - από το πρώτο έως το τέταρτο. Ωστόσο, εκτός από αυτό, υπάρχει και μια κλινική ταξινόμηση, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μελανωμάτων.

Οι τύποι μελανωμάτων σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση περιλαμβάνουν:

• επιφανειακή εξάπλωση μελάνωμα?
• κομβικό ( κομβώδης) μελάνωμα;
• μελάνωμα φακού;
• περιφερειακό φακό.

Επιφανειακό μελάνωμα που εξαπλώνεται

Ο πιο κοινός τύπος μελανώματος είναι το επιφανειακό εξαπλούμενο μελάνωμα, το οποίο εμφανίζεται στο 70 έως 75 τοις εκατό των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο φόντο των προηγούμενων σπίλων και σπίλων. Το επιφανειακό μελάνωμα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση των αλλαγών κατά τη διάρκεια πολλών ετών, ακολουθούμενη από μια απότομη μεταμόρφωση. Έτσι, η πορεία του είναι μακρά και, σε σχέση με άλλες μορφές μελανώματος, μη καρκινική. Είναι πιο συχνή σε μεσήλικες και επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Αγαπημένα σημεία εντοπισμού είναι η πλάτη και η επιφάνεια του κάτω ποδιού. Το επιφανειακό εξαπλούμενο μελάνωμα δεν χαρακτηρίζεται από μεγάλα μεγέθη.

Τα χαρακτηριστικά του μελανώματος επιφανειακής εξάπλωσης είναι:

• μικρά μεγέθη?
• ακανόνιστο σχήμα?
• ανώμαλες άκρες?
• πολυμορφικό χρώμα διάσπαρτο με καφέ, κόκκινο και μπλε χρώματα.
• συχνά εξελκώνεται και αιμορραγεί.

Σε σύγκριση με άλλους υποτύπους, η πρόγνωση για το επιφανειακό μελάνωμα είναι συνήθως ευνοϊκή.

Κομβικό ( κομβώδης) μελάνωμα

Σε αντίθεση με τον προηγούμενο όγκο, οζώδης ( συνώνυμο οζώδης) Το μελάνωμα είναι λιγότερο συχνό και εμφανίζεται σε περίπου 15 έως 30 τοις εκατό των βλαβών. Όμως, ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από μια πιο κακοήθη και επιθετική πορεία. Δεν χαρακτηρίζεται από μεγάλη περίοδο αυξανόμενων συμπτωμάτων - η ασθένεια εξελίσσεται με αστραπιαία ταχύτητα. Τις περισσότερες φορές, το οζώδες μελάνωμα αναπτύσσεται σε ανέπαφο δέρμα, δηλαδή χωρίς προηγούμενους σπίλους και σπίλους. Αρχικά, σχηματίζεται στο δέρμα ένα σκούρο μπλε οζίδιο σε σχήμα θόλου. Στη συνέχεια εξελκώνεται γρήγορα και αρχίζει να αιμορραγεί. Το οζώδες μελάνωμα χαρακτηρίζεται από κατακόρυφη ανάπτυξη, δηλαδή με βλάβη στα υποκείμενα στρώματα. Τα μη μελαγχρωματικά οζώδη μελανώματα εμφανίζονται στο 5 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η πρόγνωση για τη νόσο αυτή είναι εξαιρετικά δυσμενής και αφορά κυρίως άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Μελάνωμα Lentigo ή κακοήθη φακό

Μελάνωμα Lentigo ( συνώνυμο των μελανωτικών φακίδων) εμφανίζεται στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων, όπως και ο προηγούμενος όγκος, αναπτύσσεται σε μεγάλη ηλικία ( πιο συχνά στην έβδομη δεκαετία της ζωής). Το Lentigo συχνά συγχέεται με τις φακίδες, κάτι που δεν είναι αλήθεια. Αρχικά, μικρά οζίδια εμφανίζονται στο δέρμα με τη μορφή κηλίδων σκούρου μπλε, σκούρου ή ανοιχτού καφέ, με διάμετρο από ενάμιση έως τρία χιλιοστά. Πιο συχνά επηρεάζουν το πρόσωπο, το λαιμό και άλλες εκτεθειμένες περιοχές του σώματος. Αυτός ο τύπος μελανώματος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από τις καλοήθεις φακίδες του Hutchinson. Το μελάνωμα αναπτύσσεται πολύ αργά στα επιφανειακά στρώματα του χορίου. Μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από 20 χρόνια για να διεισδύσει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Περιφερικό φακό

Το περιφερικό φακό επίσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Είναι πιο συχνό σε άτομα της φυλής των Νεγροειδών. Αγαπημένα σημεία όγκου είναι οι παλάμες, τα πέλματα και τα νύχια. Ο όγκος χαρακτηρίζεται από σκούρο χρώμα ( λόγω της παρουσίας χρωστικής), ανομοιόμορφες άκρες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν και μη μελαγχρωματικοί όγκοι. Το περιφερικό φακό αναπτύσσεται αργά στην ακτινική κατεύθυνση, συνήθως στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος χωρίς εισβολή ( βλάστηση) στα εσωτερικά στρώματα. Σπάνια, ο όγκος μπορεί να διεισδύσει στα βαθιά στρώματα του δέρματος μέχρι το στρώμα του υποδόριου λίπους. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης βαθιά μέσα στον όγκο.

Μελάγχωμα μελανώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μελάνωμα περιέχει μια χρωστική ουσία - μελατονίνη - που του δίνει το χαρακτηριστικό του χρώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται χρωστική ουσία. Το πλεονέκτημα του μελαγχρωματικού μελανώματος είναι ότι είναι ευκολότερο να οραματιστεί ( δηλαδή ειδοποίηση) και φέρνει μεγάλο καλλυντικό ελάττωμα. Αυτό αναγκάζει τους ασθενείς να δουν έγκαιρα έναν γιατρό.

Το χρώμα του μελανώματος μπορεί να ποικίλλει και να περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία αποχρώσεων - από ροζ έως μπλε-μαύρο. Το χρωματικό σχέδιο μπορεί να αλλάξει καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Επιπλέον, το χρώμα μπορεί να γίνει ανομοιόμορφο, κάτι που είναι δυσμενές σημάδι. Έτσι, ένα προηγουμένως ομοιογενές μελάνωμα στο τρίτο και τέταρτο στάδιο γίνεται ποικιλόχρωμο και περιέχει διάφορες αποχρώσεις. Το χρωματισμένο μελάνωμα μπορεί να γίνει μη χρωματισμένο και να χάσει τη χαρακτηριστική του απόχρωση.

Αμελανωτικό μελάνωμα

Το αμελανωτικό ή αμελανωτικό μελάνωμα είναι ο πιο επικίνδυνος όγκος. Ονομάζεται έτσι επειδή του λείπει η ίδια χρωστική ουσία που του δίνει το χρώμα του. Ο κίνδυνος του μη μελαγχρωματικού μελανώματος δεν έγκειται μόνο στο γεγονός ότι γίνεται αντιληπτό αργά ( επειδή ο όγκος δεν είναι ορατός για μεγάλο χρονικό διάστημα), αλλά και στην επιθετική ανάπτυξή του. Αυτός ο τύπος όγκου, ανεξαρτήτως σταδίου, έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με τους μελαγχρωστικούς όγκους. Ο όγκος είναι ένα μικρό εξόγκωμα που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, το χρώμα του οποίου δεν διαφέρει από το υπόλοιπο δέρμα. Το αμελανωτικό μελάνωμα αναπτύσσεται γρήγορα σε βάθος και δίνει μεταστάσεις με όλους τους γνωστούς τρόπους ( με λεμφική και ροή αίματος). Ταυτόχρονα, καθώς μεγαλώνει, το μη χρωματισμένο μελάνωμα μπορεί να μετατραπεί σε μελαγχρωστικό μελάνωμα και να αποκτήσει σκούρα απόχρωση. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι συμβαίνει το αντίθετο, όταν ένας μελαγχρωματικός όγκος γίνεται μη μελάγχρωση.

Η διάγνωση αυτού του τύπου όγκου είναι ένα πολύ δύσκολο έργο. Η διάγνωση γίνεται δύσκολη ειδικά όταν υπάρχουν ήδη σπίλοι στο δέρμα. Κύριος διαγνωστικό σύμπτωμαείναι η ταχεία ανάπτυξη και αλλαγή του χρώματος του όγκου. Ωστόσο, η διάγνωση γίνεται με βάση τη δερμοσκοπική εξέταση.

Κακόηθες μελάνωμα

Αρχικά, το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος. Καλοήθη μελάνωμα δεν υπάρχει. Ένας κακοήθης όγκος διαφέρει από έναν καλοήθη σε μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Τα σημάδια κακοήθειας είναι:

• Ταχεία και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να είναι τόσο έντονη που να οδηγεί σε συμπίεση των γύρω ιστών και οργάνων.
• Τάση για εισβολή ( βλάστηση) σε γειτονικά όργανα και ιστούς και ο σχηματισμός τοπικών μεταστάσεων σε αυτά.
• Ικανότητα μετάστασης- μετακίνηση σωματιδίων όγκου σε μακρινά όργανα με ροή αίματος ή λέμφου.
• Ανάπτυξη ενός ισχυρού συνδρόμου μέθης ( "δηλητηρίαση από καρκίνο"). Το σύνδρομο αυτό είναι χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων της νόσου και εκδηλώνεται με τη διείσδυση νεκρού σωματικού ιστού στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• Η ικανότητα αποφυγής του ανοσολογικού ελέγχου του σώματος.
• Πολύ χαμηλή διαφοροποίηση ( διαίρεση) κύτταρα σε σύγκριση με υγιή κύτταρα.
• Αγγειογένεση– την ικανότητα να σχηματίζει κανείς το δικό του κυκλοφορικό σύστημα. Έτσι, στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται το φαινόμενο της «αγγείωσης» του όγκου, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νέων αγγείων στο εσωτερικό του όγκου.
• Ένας μεγάλος αριθμός μεταλλάξεων εντός του όγκου.

Στάδια μελανώματος

Στην ανάπτυξη του μελανώματος, όπως και άλλες ασθένειες, υπάρχουν διάφορα στάδια. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές επιλογές για την ταξινόμηση σταδίων. Η τήρηση της μίας ή της άλλης ταξινόμησης συχνά διαφέρει ανά χώρα ή περιοχή. Ωστόσο, υπάρχει μια βασική διεθνής ταξινόμηση που χρησιμοποιείται από όλους τους ειδικούς σε αυτόν τον τομέα.

Οι κατηγορίες μελανώματος περιλαμβάνουν:

• διεθνής ταξινόμηση TNM– χαρακτηρίζει το μέγεθος του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων.
• Ταξινόμηση 5 σταδίων- κοινό στα δυτικά.
• κλινική ταξινόμηση- σε αντίθεση με προηγούμενες ταξινομήσεις, περιγράφει μόνο τρία στάδια.

Η πιο κοινή είναι η διεθνής ταξινόμηση - TNM. Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τα κύρια κριτήρια - T - βαθμός εισβολής ( πόσο βαθιά έχει μεγαλώσει το μελάνωμα;), Ν – βλάβη στους λεμφαδένες, Μ – παρουσία μεταστάσεων. Στο εξωτερικό, η πιο δημοφιλής είναι η ταξινόμηση 5 σταδίων και η κλινική ταξινόμηση 3 σταδίων.

Στάδια μελανώματος σύμφωνα με το TNM

Κριτήριο		Περιγραφή
T – βαθμός εισβολής(βλάστηση)μελάνωμα σε βάθος, λαμβάνεται επίσης υπόψη το πάχος του ίδιου του μελανώματος		πάχος μελανώματος μικρότερο από ένα χιλιοστό
		Το πάχος του μελανώματος είναι από ένα έως δύο χιλιοστά
		Το πάχος του μελανώματος είναι από δύο έως τέσσερα χιλιοστά
		πάχος μελανώματος μεγαλύτερο από τέσσερα χιλιοστά
Ν – προσβολή λεμφαδένων		ένας λεμφαδένας επηρεάζεται
		επηρεάζονται δύο έως τρεις λεμφαδένες
		επηρεάζονται περισσότεροι από τέσσερις λεμφαδένες
M – εντοπισμός μεταστάσεων		μεταστάσεις στο δέρμα, στο υποδόριο λίπος και στους λεμφαδένες
		μεταστάσεις στους πνεύμονες
		μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα

Αρχικό στάδιο μελανώματος

Το αρχικό ή μηδενικό στάδιο του μελανώματος ονομάζεται μελάνωμα in situ. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος δεν αναπτύσσεται, παραμένοντας στο ίδιο σημείο. Μοιάζει με ένα μικρό μαύρο κρεατοελιά και μπορεί να περιέχει πιτσιλιές κόκκινου χρώματος.

Πρώτο στάδιο μελανώματος

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση TNM, το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει μελανώματα της κατηγορίας T1–2N0M0, που σημαίνει ότι το πάχος του μελανώματος πρώτου σταδίου ποικίλλει από ένα έως δύο χιλιοστά, δεν υπάρχουν μεταστάσεις. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των 5 σταδίων, το μελάνωμα πρώτου βαθμού εντοπίζεται στο επίπεδο της επιδερμίδας ή/και του χορίου, αλλά δεν δίνει μετάσταση μέσω των λεμφικών αγγείων στους λεμφαδένες. Το πάχος του όγκου είναι μέχρι ενάμιση χιλιοστό. Σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση, το πρώτο στάδιο είναι το τοπικό στάδιο.

Τα χαρακτηριστικά του πρώτου σταδίου σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση είναι τα εξής:

• ενιαίο πρωτοπαθές νεόπλασμα;
• επιτρέπονται οι δορυφόροι ( συνοδευτική βασική εκπαίδευση) όγκοι σε ακτίνα πέντε εκατοστών από τον πρωτοπαθή όγκο.
• η παρουσία μεταστάσεων σε απόσταση μεγαλύτερη των πέντε εκατοστών από το μελάνωμα.

Δεύτερο στάδιο μελανώματος

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση TNM, τα μελανώματα της κατηγορίας T3N0M0 ανήκουν στο δεύτερο στάδιο. Αυτό σημαίνει ότι το πάχος του μελανώματος στο δεύτερο στάδιο είναι από δύο έως τέσσερα χιλιοστά, δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Σύμφωνα με τη Δυτική ταξινόμηση 5 σταδίων, το πάχος του μελανώματος σταδίου 2 κυμαίνεται από ενάμισι έως τέσσερα χιλιοστά. Ταυτόχρονα, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το χόριο ( δηλαδή στο παχύτερο στρώμα του δέρματος), αλλά δεν διεισδύει στο στρώμα του υποδόριου λίπους και στους λεμφαδένες. Κλινική ταξινόμησηΣε όλα αυτά προστίθεται η ήττα των περιφερειακών ( τοπικός) λεμφαδένες.

Στάδιο τρίτο μελάνωμα

Το τρίτο στάδιο του μελανώματος είναι οι κατηγορίες T4N0M0 ή T1–3N1–2M0. Η πρώτη επιλογή περιγράφει μελάνωμα πάχους άνω των 4 χιλιοστών, αλλά χωρίς μετάσταση. Η δεύτερη επιλογή περιγράφει το μελάνωμα με βάθος από ένα έως τέσσερα χιλιοστά, με βλάβη σε δύο έως τρεις λεμφαδένες, χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Τα χαρακτηριστικά του μελανώματος σταδίου τρίτου σύμφωνα με τη δυτική ταξινόμηση περιλαμβάνουν:

• πάχος μεγαλύτερο από 4 χιλιοστά.
• ανάπτυξη όγκου στο στρώμα του υποδόριου λίπους.
• διαθεσιμότητα δορυφόρων ( πρόσθετος) όγκοι σε απόσταση 2 - 3 εκατοστών από τον πρωτοπαθή όγκο.
• μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η κλινική ταξινόμηση προσθέτει σε αυτή τη γενικευμένη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Τέταρτο στάδιο

Το τέταρτο στάδιο του μελανώματος αντιστοιχεί στην κατηγορία T1–4N0–2M1, που σημαίνει όγκο πάχους άνω των 4 χιλιοστών και παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα.

Μελάνωμα στα παιδιά

Δυστυχώς, ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ταυτόχρονα, το μελάνωμα παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά πιο συχνά καταγράφεται στις ηλικίες 4 έως 6 ετών και από 11 έως 15 ετών. Επηρεάζει εξίσου και τα αγόρια και τα κορίτσια. Αγαπημένες τοποθεσίες είναι ο λαιμός, τα άνω και κάτω άκρα.

Αιτίες ανάπτυξης μελανώματος στα παιδιά

Σε περισσότερο από το 70 τοις εκατό των περιπτώσεων στα παιδιά, το μελάνωμα αναπτύσσεται σε αλλοιωμένο δέρμα, δηλαδή στο φόντο των υπαρχόντων σπίλων και σπίλων. Τα πιο σοβαρά είναι τα μελανώματα που αναπτύσσονται με φόντο μεγάλους συγγενείς σπίλους. Στο 10 τοις εκατό των περιπτώσεων, το μελάνωμα είναι κληρονομικό.

Συμπτώματα μελανώματος στα παιδιά

Τα συμπτώματα του μελανώματος στα παιδιά είναι πολυμορφικά ( μεταβλητός) και εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τη μορφή και το στάδιο του μελανώματος, καθώς και από τη θέση του. Οι όγκοι στην παιδική ηλικία χαρακτηρίζονται από ταχείς και διεισδυτικούς ( βλαστάνοντας) ύψος.

Τα σημάδια του μελανώματος στα παιδιά είναι:

• αλλαγή στο χρώμα ενός προηγούμενου σπίλου ή σπίλου.
• πολλαπλασιασμός ενός προηγουμένως "ήσυχου" σπίλου.
• ανύψωση του σχηματισμού πάνω από το δέρμα.
• η εμφάνιση ρωγμών?
• η εμφάνιση ενός αισθήματος καψίματος και μυρμηγκιάσματος.
• σχηματισμός ελκών ( φαινόμενο εξέλκωσης) ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
• τριχόπτωση στον σπίλο και στο παρακείμενο δέρμα.

Τα όψιμα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, εμφάνιση δορυφόρων ( θυγατρικοί καρκίνοι), συμπτώματα μέθης. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί είτε βίαια και αστραπιαία, είτε σε κύματα με περιόδους ύφεσης ( περιόδους υποχώρησης της νόσου). Ένα χαρακτηριστικό του μελανώματος στα παιδιά είναι η πρώιμη μετάσταση ( οι μεταστάσεις εμφανίζονται ήδη από τον πρώτο χρόνο της νόσου) και την επικράτηση της λεμφογενούς οδού εξάπλωσης των μεταστάσεων. Έτσι, ο ρυθμός εμφάνισης μεταστάσεων στους λεμφαδένες δεν επηρεάζεται από το μέγεθος του όγκου και τον βαθμό βλάστησής του. Ακόμη και πολύ μικροί όγκοι μπορούν να κάνουν μετάσταση. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η υπεροχή κομβικό σχήμαμελάνωμα, ένα από τα πιο επιθετικά.

Το βιολογικό χαρακτηριστικό είναι η αντοχή ( βιωσιμότητα) όγκοι σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Έτσι, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό τυπικά κυκλώματαχημειοθεραπεία για τη θεραπεία του μελανώματος σε ενήλικες· δεν ισχύουν για παιδιά. Αν και πρόσφατα αναπτύχθηκαν νέα σχήματα για τη θεραπεία του κακοήθους μελανώματος στα παιδιά, παρά το γεγονός αυτό, η κύρια μέθοδος θεραπείας ήταν και παραμένει η χειρουργική.

Πρόγνωση για μελάνωμα

Βασική προϋπόθεση για την επιτυχή ύφεση στο μελάνωμα είναι η έγκαιρη διάγνωσή του. Η έγκαιρη ανίχνευση του κακοήθους μελανώματος εξαρτάται, πρώτα από όλα, από το επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης και από τις γνώσεις του γιατρού. Ταυτόχρονα, η ευαισθητοποίηση των ασθενών είναι σημαντική. Όλα τα άτομα με προκαρκινικές καταστάσεις ( σπίλοι, μελάνωση) θα πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικές προληπτικές εξετάσεις με οικογενειακό γιατρό και δερματολόγο. Στην Αυστραλία ( πού γιορτάζεται περισσότερο υψηλό επίπεδοσυχνότητα μελανώματος) υιοθετήθηκε ένα πρόγραμμα σύμφωνα με το οποίο μελετώνται τα σημεία κακοήθων όγκων του δέρματος και κακοήθειας σπίλων σε σχολεία δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Έτσι, ένας συνηθισμένος κάτοικος με σπίλο ή σπίλο μπορεί να παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια μετάβασης στον καρκίνο. Αυτό το πρόγραμμα μπόρεσε να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ( κύριο κριτήριο ύφεσης) για μελάνωμα. Αυτό επιτεύχθηκε από το γεγονός ότι οι ίδιοι οι ασθενείς ζητούσαν συμβουλές από δερματολόγο με την παραμικρή αλλαγή στους σπίλους. Έτσι, επιτεύχθηκε έγκαιρη διάγνωση του μελανώματος.

Μεταστάσεις στο μελάνωμα στον εγκέφαλο και στους λεμφαδένες

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα μοναδικό αμυντικό σύστημα του σώματος, το οποίο εκπροσωπείται σε κάθε επίπεδο. Αντιπροσωπεύεται από τρία συστατικά - λεμφοειδής ιστός, λεμφικά αγγείακαι το λεμφικό υγρό που περιέχεται σε αυτά ( λέμφος). Ο λεμφικός ιστός κατανέμεται σε όλο το σώμα, που βρίσκεται σχεδόν σε κάθε όργανο, με τη μορφή λεμφαδένων. Αυτός είναι ο λόγος που οι λεμφαδένες γίνονται ο κύριος στόχος για μετάσταση ( διάδοση) οι όγκοι και το μελάνωμα δεν αποτελούν εξαίρεση σε αυτή την περίπτωση.

Όπου κι αν εντοπίζεται το μελάνωμα, καθώς εξελίσσεται, δίνει πάντα μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Αυτό συμβαίνει ήδη στο δεύτερο στάδιο, όταν το μελάνωμα αρχίζει να ελκώνει και να χαλαρώνει, με αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα να εισέρχονται στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία ( που υπάρχουν παντού). Από τα τριχοειδή αγγεία, μαζί με το υγρό, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Τα κύτταρα εγκαθίστανται εκεί και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, σχηματίζοντας μια δευτερεύουσα εστία στον λεμφαδένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διαδικασία του όγκου αναστέλλεται προσωρινά. Ωστόσο, ο λεμφαδένας που έχει υποστεί βλάβη από καρκινικά κύτταρα συνεχίζει να αναπτύσσεται σε ένα ορισμένο στάδιο. Στη συνέχεια, χαλαρώνει και πάλι και τα σωματίδια του όγκου φτάνουν σε έναν άλλο, πιο απομακρυσμένο λεμφαδένα μέσω των λεμφικών τριχοειδών αγγείων. Όσο πιο μακριά από την κύρια εστίαση, τόσο πιο προχωρημένη θεωρείται η νόσος.

Το μελάνωμα προσβάλλει συχνότερα τους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ενδοθωρακικούς κόμβους. Τα συμπτώματα της βλάβης είναι πολυμορφικά ( ποικίλος) και εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων κόμβων και τον βαθμό συμπίεσής τους.

Μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες
Σε ένα υγιές άτομο, αυτή η ομάδα λεμφαδένων δεν είναι ορατή ή ψηλαφητή εξωτερικά. Αλλά λόγω της διεύρυνσης των λεμφαδένων στο λαιμό, οι στρογγυλοί ή οβάλ σχηματισμοί προσδιορίζονται οπτικά ( ο αριθμός των σχηματισμών εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων). Το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει, κάτι που είναι σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Στην αφή είναι πυκνά, ακίνητα και συχνά ανώδυνα. Εάν οι εν τω βάθει αυχενικοί κόμβοι επηρεάζονται από μεταστάσεις, δεν επισημαίνονται οπτικά με κανέναν τρόπο. Ταυτόχρονα εμφανίζεται ασύμμετρη πάχυνση του λαιμού.

Μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες
Οι ασθενείς με μεταστάσεις στους μασχαλιαίους λεμφαδένες παραπονιούνται για ένα αίσθημα ξένο σώμαστην περιοχή της μασχάλης σαν κάτι να τους ενοχλούσε. ΣΕ μασχαλιαία περιοχήΟι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων και των νεύρων. Εάν ο λεμφαδένας βρίσκεται κοντά σε ένα νεύρο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, μούδιασμα στο χέρι ή μυρμήγκιασμα του δέρματος. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται, αναπτύσσεται πρήξιμο του χεριού.

Μεταστάσεις σε ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
Στη θωρακική κοιλότητα υπάρχει μεγάλος αριθμός λεμφαδένων, οι οποίοι ονομάζονται ενδοθωρακικοί. Τα συμπτώματα της βλάβης σε αυτούς τους λεμφαδένες εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθός τους.

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες περιλαμβάνουν:

• επίμονος βήχας?
• δυσκολία στην κατάποση?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας.
• βραχνάδα της φωνής.

Αυτή η συμπτωματολογία εξηγείται από τη συμπίεση των αγγείων και των νεύρων που βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα.

Μεταστάσεις σε κοιλιακούς λεμφαδένες
Η κλινική εικόνα των κοιλιακών μεταστάσεων, όπως στις περιπτώσεις που περιγράφηκαν παραπάνω, θα εξαρτηθεί από το ποιοι λεμφαδένες προσβλήθηκαν. Έτσι, οι μεταστάσεις στο εντερικό μεσεντέριο συνοδεύονται από κολικούς του εντέρου, δυσκοιλιότητα και σε σοβαρές περιπτώσεις εντερική απόφραξη. Οι μεταστάσεις στο ήπαρ συνοδεύονται από στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα όργανα, με την ανάπτυξη οιδήματος και ασκίτη ( συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

Μεταστάσεις στον εγκέφαλο
Δυστυχώς, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις δεν είναι ασυνήθιστες. Σήμερα, περισσότερο από το 30 τοις εκατό των ασθενών με καρκίνο έχουν εγκεφαλικές μεταστάσεις. Περίπου το ένα πέμπτο όλων των ενδοκρανιακών μεταστάσεων είναι μελάνωμα ( Ο καρκίνος του πνεύμονα και του μαστού είναι στην πρώτη θέση για μετάσταση στον εγκέφαλο). Διεισδύοντας στον εγκέφαλο, οι μεταστάσεις δίνουν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα.

Τα συμπτώματα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι:

• Ναυτία.Μπορεί να είναι σημάδι τόσο μέθης όσο και ενδοκρανιακής πίεσης. Στη δεύτερη περίπτωση, καθώς αυξάνεται η πίεση, εμφανίζονται και έμετοι. Η ναυτία σε συνδυασμό με τον πονοκέφαλο είναι ένα δυσμενές σύμπτωμα.
• Εκρηκτικοί πονοκέφαλοι.Αρχικά οι πονοκέφαλοι είναι μέτριοι και υποχωρούν με τη χρήση αναλγητικών. Στη συνέχεια γίνονται μόνιμες και δεν ανταποκρίνονται στα παυσίπονα. Οι πονοκέφαλοι συχνά συνοδεύονται από ζάλη και οπτικές διαταραχές. Αυτό είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα που υποδεικνύει εγκεφαλική βλάβη.
• Επιληπτικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με μεγάλες και μικρές κρίσεις επιληπτικού τύπου. Χαρακτηριστικό για ασθενείς άνω των 45 ετών.
• Εστιακά συμπτώματα, το οποίο είναι ατομικό και εξαρτάται από τη θέση των μεταστάσεων. Έτσι, οι μεταστάσεις στο δεξί ημισφαίριο εκδηλώνονται με αισθητηριακές διαταραχές του αριστερού βραχίονα και του ποδιού. Οι μεταστάσεις στην κροταφική περιοχή συνοδεύονται από βαρηκοΐα, στην ινιακή περιοχή - οπτική βλάβη.

Διάγνωση μελανώματος

Η διάγνωση του μελανώματος, όπως και άλλες ασθένειες, περιλαμβάνει τη λήψη ιατρικού ιστορικού ( ιατρικό ιστορικό), εξέταση και ορισμός πρόσθετων μελετών.
Η λήψη ενός ιστορικού παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του κακοήθους μελανώματος. Έτσι, κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ρωτά πότε εμφανίστηκαν οι αλλαγές, πώς ξεκίνησαν, πόσο γρήγορα μεγάλωσε ο σπίλος και αν άλλαξε χρώμα. Οικογενειακό ιστορικό ( κληρονομικά νοσήματα) δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Σήμερα υποχρεωτικά ( υποχρεωτικός) το σύνδρομο άτυπου σημάδια θεωρείται προκαρκινική νόσος. Σε οικογένειες όπου τα μέλη της οικογένειας πάσχουν από αυτό το σύνδρομο, ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος αυξάνεται αρκετές δεκάδες φορές. Τα δεδομένα για προηγούμενο τραύμα και παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο είναι σημαντικά.

Εξέταση μελανώματος

Στη συνέχεια, ο γιατρός ξεκινά την εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται όχι μόνο στο μελάνωμα, αλλά και σε παρακείμενες περιοχές του δέρματος. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια κακοήθους μελανώματος στα οποία βασίζεται η διάγνωση.

Τα διαγνωστικά κριτήρια του κακοήθους μελανώματος είναι τα εξής:

• το νεόπλασμα προεξέχει ανομοιόμορφα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
• πολυάριθμες διαβρώσεις και αιμορραγικά έλκη.
• διαβροχή ( μαλάκωμα);
• έλκος μελανώματος?
• ανάπτυξη συνοδευτικών όζων ( είναι σημάδι μετάστασης);
• χρωματική παραλλαγή μελανώματος - περιλαμβάνει περιοχές κόκκινου, λευκού και μπλε σε καφέ ή μαύρο φόντο.
• αυξημένο χρώμα κατά μήκος της περιφέρειας του μελανώματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός δακτυλίου από οζίδια που συγχωνεύονται με μαύρο άνθρακα.
• Μπορεί επίσης να σχηματιστεί ένα φλεγμονώδες φωτοστέφανο γύρω από το περίγραμμα του μελανώματος.
• στην περιοχή του μελανώματος το μοτίβο του δέρματος εξαφανίζεται εντελώς.
• ανώμαλη άκρη με γωνίες και οδοντωτές άκρες.
• θολά όρια περιγράμματος.

Επί του παρόντος, οι δερματολόγοι και οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ένα ερωτηματολόγιο που περιέχει 7 βασικές ερωτήσεις σχετικά με την εξέλιξη προηγούμενων δερματικών βλαβών.

Οι ερωτήσεις που θέτει ένας δερματολόγος κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έχει αλλάξει το μέγεθος;Αυτό λαμβάνει υπόψη την ταχεία ανάπτυξη ενός παλιού ή νεοσχηματισμένου σπίλου. Σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 7 χιλιοστά υπόκεινται σε ειδικό έλεγχο.
• Έχει αλλάξει η μορφή;Ένας προηγουμένως στρογγυλός τυφλοπόντικας παίρνει ακανόνιστα περιγράμματα.
• Έχει αλλάξει το χρώμα;Η εμφάνιση διαφόρων καφέ, κόκκινων και μπλε αποχρώσεων σε παλιό ή νέο κρεατοελιά.
• Υπήρξαν σημάδια φλεγμονής στο παρελθόν;Γύρω από το περίγραμμα του κρεατοελιά εμφανίζονται ζώνες υπεραιμίας ( ερυθρότητα).
• Είναι τυπική η διαρροή και η αιμορραγία;
• Υπάρχει φαγούρα και ξεφλούδισμα;

Ποιες εξετάσεις και μελέτες συνταγογραφούνται για το μελάνωμα;

Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση μερικές φορές βρίσκεται στην επιφάνεια, ο θεράπων ιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες. Αυτό γίνεται για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν, πρώτα απ' όλα, οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες και οι συστηματικές μεταστάσεις ( δηλαδή μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα). Αυτό απαιτεί πρόσθετη γενική εξέταση του ασθενούς, καθώς και μελέτες όπως ακτινογραφία θώρακος και σάρωση του σκελετού.

Πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση του μελανώματος είναι:

• γενική εξέταση- κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφίζει τους λεμφαδένες του ασθενούς, καθορίζει τον πόνο, την πυκνότητα και την προσκόλλησή τους στους ιστούς.
• ακτινογραφια θωρακος ( Εγγραφείτε) – προκειμένου να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες.
• σάρωση σκελετικών οστών– να αποκλειστούν οι ίδιες μεταστάσεις.
• χημεία αίματοςμε προσδιορισμό της δραστικότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης ( LDH) και αλκαλική φωσφατάση - μια αύξηση στο επίπεδο αυτών των ενζύμων υποδηλώνει μετάσταση μελανώματος και μπορεί επίσης να υποδεικνύει αντίσταση ( βιωσιμότητα) όγκοι για θεραπεία.
• υπερηχογράφημα ( Υπέρηχος) κοιλιακά όργανα ( Εγγραφείτε) διενεργείται για την ανάλυση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και των λεμφαδένων, που συνιστάται για ασθενείς με πάχος μελανώματος μεγαλύτερο από ένα χιλιοστό.
• δερματοσκόπηση ( Εγγραφείτε) - μέθοδος που επιτρέπει τη χρήση ειδικής συσκευής ( παρόμοια σχεδίαση με μικροσκόπιο και συνδεδεμένη με υπολογιστή) μεγεθύνετε τον ύποπτο σχηματισμό εκατοντάδες φορές και εξετάστε τον λεπτομερώς.

Μελάνωμα ICD10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση ( ICD-10) το κακόηθες μελάνωμα του δέρματος κωδικοποιείται με τον κωδικό C 43. Ο εντοπισμός του όγκου εξηγείται περαιτέρω από έναν επιπλέον αριθμό, για παράδειγμα, κακοήθη μελάνωμα του βλεφάρου - C43.1.

Κωδικός ICD-10	Εντοπισμός μελανώματος
C43.0	Κακοήθη μελάνωμα του χείλους
C43.1	Κακοήθη μελάνωμα του βλεφάρου
C43.2	Κακοήθη μελάνωμα του αυτιού και του έξω ακουστικού πόρου
C43.3	Κακοήθη μελάνωμα άλλων τμημάτων του προσώπου
C43.4	Κακοήθη μελάνωμα του τριχωτού της κεφαλής και του λαιμού
C43.5	Κακοήθη μελάνωμα του κορμού
C43.6	Κακοήθη μελάνωμα των άνω άκρων
C43.7	Κακοήθη μελάνωμα των κάτω άκρων
C43.8	Κακοήθη μελάνωμα άλλων τμημάτων του σώματος
C43.9	Μη επεξεργασμένο κακόηθες μελάνωμα του δέρματος

Πώς να ξεχωρίσετε το μελάνωμα;

Για να διακρίνουμε σωστά το μελάνωμα και να παρατηρήσουμε τα πρώτα σημάδια κακοήθειας, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τους σχηματισμούς του δέρματος, δηλαδή να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ φακίδων, σπίλων και σπίλων. Δυστυχώς, ακόμη και πολλοί ειδικοί συγχέουν αυτούς τους ορισμούς μεταξύ τους.

Χαρακτηριστικά κοινών δερματικών βλαβών

Ονομα	Ορισμός
Φακίδες	Επίπεδες, ανοιχτό καφέ, στρογγυλεμένες κηλίδες στο δέρμα που σκουραίνουν στον ήλιο και χλωμό το χειμώνα.
Τυφλοπόντικες	Σχηματισμοί οβάλ ή στρογγυλοί, σκούρο καφέ ή χρώματος σάρκας. Η διάμετρος των σπίλων κυμαίνεται από 0,2 έως 1 εκατοστό. Κατά κανόνα, οι κρεατοελιές είναι επίπεδες, αλλά μερικές φορές μπορεί να ανέβουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος.
Άτυποι ή δυσπλαστικοί σπίλοι	Μεγαλύτερες κρεατοελιές, με ανομοιόμορφες άκρες και ανομοιόμορφο χρωματισμό.
Κακόηθες μελάνωμα	Χρωματισμένοι και μη μελαγχρωματικοί σχηματισμοί στο δέρμα που προκύπτουν ανεξάρτητα ( de novo), και σε αλλοιωμένο δέρμα ( δηλαδή από προηγούμενες τυφλοπόντικες). Το μελάνωμα αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα ( μελανοκύτταρα) δέρμα. Μεγαλώνοντας περαιτέρω βαθύτερα, ο όγκος αποκτά την ικανότητα να δίνει μεταστάσεις μέσω των λεμφικών και των αιμοφόρων αγγείων σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Κάθε μελαγχρωματικός σχηματισμός, είτε είναι παλιός σπίλος είτε νέος σπίλος, σε άτομα ηλικίας άνω των 20-30 ετών θα πρέπει να εξετάζεται με υποψία μελανώματος. Εκτός από τις περιοδικές εξετάσεις από δερματολόγο και ογκολόγο, θα πρέπει να γίνονται πρόσθετες μελέτες.

Οι μέθοδοι για τη μελέτη του μελανώματος είναι:

• ένδειξη όγκου με ραδιενεργό φώσφορο.
• Κυτταρολογική εξέταση;
• θερμική διαφορική δοκιμή?
• βιοψία ( Εγγραφείτε) .

Ένδειξη όγκου με ραδιενεργό φώσφορο
Η μέθοδος βασίζεται στην εντατική συσσώρευση ραδιενεργού φωσφόρου στους ιστούς του αναπτυσσόμενου κακοήθους μελανώματος.

Κυτταρολογική εξέταση
Αυτή η μέθοδος είναι απλή και εξαιρετικά αποτελεσματική στον προσδιορισμό της φύσης του μελανώματος και των μεταστάσεων του. Η κυτταρολογία περιλαμβάνει την εξέταση ιστού για μορφολογία κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση εξετάζεται η δομή των κυττάρων που αποτελούν το μελάνωμα. Η αξιοπιστία της μελέτης είναι μεγαλύτερη από 95 τοις εκατό. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν κομμάτια λεμφαδένων για κυτταρολογική εξέταση προκειμένου να διαπιστωθούν οι μεταστάσεις σε αυτούς.

Θερμική διαφορική δοκιμή
Αυτή η δοκιμή βασίζεται στη διαφορά θερμοκρασίας μεταξύ της περιοχής του μελανώματος και μιας συμμετρικής περιοχής υγιούς δέρματος. Πραγματοποιείται με τη μέτρηση της θερμοκρασίας κάθε πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας ένα θερμόμετρο. Εάν η μέση διαφορά θερμοκρασίας είναι μεγαλύτερη από 1 βαθμό, τότε η δοκιμή θεωρείται θετική.

Βιοψία
Ως διαγνωστική μέθοδος, η βιοψία σήμερα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Για πολύ καιρόπιστευόταν ότι λόγω υψηλού κινδύνουΓια τη μετάσταση, αυτή η μέθοδος δεν είναι εφαρμόσιμη στη διάγνωση του μελανώματος. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι η βιοψία είναι μια πολύ πολύτιμη μέθοδος για τον εντοπισμό πρώιμων μορφών μελανώματος.

Οι αρχές της βιοψίας είναι οι εξής:

• η εκτομή πραγματοποιείται σε σχήμα έλλειψης, καθώς με κυκλική εκτομή το πάχος του όγκου μπορεί να εκτιμηθεί εσφαλμένα.
• κατά την εκτέλεση βιοψίας, η βελόνα της ένεσης δεν πρέπει να εισάγεται στο ίδιο το μελάνωμα.
• Το μελάνωμα αποκόπτεται σε απόσταση δύο χιλιοστών από την άκρη.

Ποιος γιατρός θεραπεύει το μελάνωμα;

Ο κύριος ειδικός που διαγνώσει και στη συνέχεια θεραπεύει το μελάνωμα είναι ογκολόγος ( Εγγραφείτε) . Δεδομένου ότι το μελάνωμα είναι όγκος, αντιμετωπίζεται από γιατρό που θεραπεύει ασθένειες όγκου. Ωστόσο, αρχικά μπορεί να υπάρχει υποψία για μελάνωμα δερματολόγος ( Εγγραφείτε) ή οικογενειακός γιατρός ( θεραπευτής) (Εγγραφείτε) . Για να επιβεβαιώσετε κληρονομικό σύνδρομοάτυπο σημείο μπορεί να απαιτεί διαβούλευση γενετική ( Εγγραφείτε) .

Θεραπεία του μελανώματος

Η θεραπεία του μελανώματος, όπως κάθε όγκος, περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά του μελανώματος και το στάδιο του. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι το μελάνωμα είναι ελάχιστα ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία και δεν ανταποκρίνεται πάντα στη χημειοθεραπεία.

Οι μέθοδοι θεραπείας του μελανώματος είναι οι εξής:

• χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει εκτομή του όγκου.
• χημειοθεραπεία?
• ακτινοθεραπεία;
• βιολογική θεραπεία ( ανοσοθεραπεία).

Επιλογή θεραπείας ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος

Στάδιο	Μέθοδος θεραπείας
αρχικό στάδιο(0 )	Περιλαμβάνει εκτομή του όγκου, συμπεριλαμβανομένου έως και ενός εκατοστού υγιούς ιστού. Περαιτέρω, συνιστάται μόνο δυναμική παρατήρηση από ογκολόγο.
Στάδιο Εγώ	Αρχικά γίνεται βιοψία και ακολουθεί εκτομή του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο υγιής ιστός συλλαμβάνεται κατά 2 εκατοστά. Εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες αφαιρούνται και αυτές.
Στάδιο II	Χρησιμοποιούνται χειρουργική θεραπεία και χημειοθεραπεία. Αρχικά, πραγματοποιείται μελέτη για να διαπιστωθεί εάν οι λεμφαδένες επηρεάζονται από μεταστάσεις. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ευρεία εκτομή του μελανώματος ( σύλληψη υγιούς ιστού άνω των 2 εκατοστών), ακολουθούμενη από αφαίρεση των λεμφαδένων. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση του μελανώματος και των λεμφαδένων μπορεί να γίνει σε ένα ή δύο στάδια. Μετά την αφαίρεση ακολουθεί χημειοθεραπεία.
Στάδιο III	Πραγματοποιούνται χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και εκτομή όγκου. Γίνεται επίσης ευρεία εκτομή του μελανώματος, στην οποία ο υγιής ιστός συλλαμβάνεται περισσότερο από 3 εκατοστά. Ακολουθεί περιφερειακή λεμφαδενεκτομή - αφαίρεση λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο πρωτογενές σημείο. Η θεραπεία ολοκληρώνεται με χημειοθεραπεία. Για το ελάττωμα που προκύπτει μετά την αφαίρεση του μελανώματος και του παρακείμενου ιστού, χρησιμοποιείται πλαστική χειρουργική.
Στάδιο IV	Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Λειτουργικό ( χειρουργικός) σπάνια χρησιμοποιείται θεραπεία.

Χημειοθεραπεία για μελάνωμα

Στη θεραπεία του μελανώματος χρησιμοποιείται συχνά πολυχημειοθεραπεία, η οποία βασίζεται στη χρήση πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η βλεομυκίνη, η βινκριστίνη και η σισπλατίνη. Έτσι, για κάθε τύπο μελανώματος, έχουν αναπτυχθεί τα δικά του σχήματα.

Τα πιο κοινά θεραπευτικά σχήματα είναι τα ακόλουθα:

• Roncoleukin 1,5 χιλιοστόγραμμα ενδοφλέβια κάθε δεύτερη μέρα σε συνδυασμό με μπλεομυκίνη και βινκριστίνη. Πραγματοποιούνται 6 κύκλοι σε διαστήματα 4 εβδομάδων.
• Roncoleukin 1,5 χιλιοστόγραμμα ενδοφλέβια κάθε δεύτερη μέρα σε συνδυασμό με σισπλατίνη και ρεφερόνη. Ομοίως, 6 κύκλοι σε διαστήματα 4 εβδομάδων.

Σήμερα, το φάρμακο μουστοφοράνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διάσπαρτων μορφών μελανώματος. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του για μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης στην πολυχημειοθεραπεία του μελανώματος με μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα.

Χειρουργική αντιμετώπιση του μελανώματος

Όπως έχει ήδη περιγραφεί, η χειρουργική θεραπεία του μελανώματος περιλαμβάνει ευρεία εκτομή. Ο σκοπός αυτής της μεθόδου είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη τοπικών μεταστάσεων όγκου. Για το προκύπτον ελάττωμα, χρησιμοποιείται πλαστική ανακατασκευή.

Ο όγκος του ιστού που αφαιρείται εξαρτάται από το μέγεθος και το σχήμα του όγκου. Έτσι, για επιφανειακή εξάπλωση και οζώδες μελάνωμα, η εκτομή γίνεται σε απόσταση 1–2 εκατοστών από την άκρη του. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή πραγματοποιείται κατά μήκος μιας έλλειψης, δίνοντας στο μπλοκ του αποκομμένου ιστού ένα ελλειψοειδές σχήμα. Η πλαστική χειρουργική του ελαττώματος που προκύπτει γίνεται σε δύο στάδια. Πρώτον, με ένα συνθετικό απορροφήσιμο υλικό ( βικρυλ ή πολυσορβ) συρραφή του χορίου. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα δεύτερο ενδοδερμικό ράμμα χρησιμοποιώντας μη απορροφήσιμα νήματα ( για παράδειγμα, νάιλον).

Η ευρεία εκτομή αποκλείεται στη θεραπεία του μελανώματος του φακού. Αντίθετα, χρησιμοποιούνται κρυοκαταστροφή και καταστροφή λέιζερ. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος καταστρέφεται όταν εκτίθεται σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Στη δεύτερη περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται υπό την επίδραση λέιζερ.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία, ή ακτινοθεραπεία, δεν είναι η κύρια θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με μελάνωμα. Αυτό εξηγείται από τη χαμηλή ευαισθησία του όγκου στην ιονίζουσα ακτινοβολία. Επομένως, η χρήση αυτής της μεθόδου με τη μορφή ανεξάρτητης θεραπείας του μελανώματος είναι δυνατή μόνο όταν ο ασθενής αρνείται κατηγορηματικά τη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο ή ως συνδυασμένη θεραπευτική μέθοδος.

Παρακολούθηση ασθενών

Οι ασθενείς που έχουν ολοκληρώσει ριζική χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να παρακολουθούνται από ογκολόγο. Η παρατήρηση πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες - περιοδικές εξετάσεις από γιατρό, με υπερηχογραφικές εξετάσεις ελέγχου.

Οι κανόνες για την κλινική παρατήρηση των ασθενών με μελάνωμα είναι οι εξής:

• κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων, υποχρεωτική εξέταση του δέρματος στην περιοχή του αφαιρεθέντος όγκου.
• Δερματικές παθήσεις (πρόσωπο, κεφάλι και άλλα μέρη του σώματος) σε παιδιά και ενήλικες - φωτογραφίες, ονόματα και ταξινόμηση, αιτίες και συμπτώματα, περιγραφή δερματικών παθήσεων και μέθοδοι θεραπείας τους